Απόστημα των πνευμόνων - μορφές, συμπτώματα και θεραπεία, επιπλοκές, πρόγνωση

Γρήγορη μετάβαση στη σελίδα

Η πνευμονία ή το απόστημα των πνευμόνων τύπου αποπτώσεων είναι μια καταστροφική-πυώδης περιορισμένη διαδικασία που αναπτύσσεται στη δομή του πνευμονικού ιστού. Η διαφορετική γένεση υποκρύπτει την ανάπτυξη οξειών αποστημάτων.

Τα αποστήματα των πνευμόνων συσχετίζονται συχνότερα με πνευμονία, μια οξεία διαδικασία στο παρέγχυμα. Κυρίως, με σημάδια λειτουργικής βλάβης της βρογχικής βαριάς, οδηγώντας σε αδυναμία αποστράγγισης ορισμένων τμημάτων του πνευμονικού ιστού.

Γένεση: παράγοντες για την ανάπτυξη πνευμονικού αποστήματος

Ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες γένεσης είναι η παραβίαση των ιδιοτήτων της βρογχίτιδας και της αποστράγγισης. Διάφορες παθολογικές διεργασίες μπορούν να προκαλέσουν τέτοιες διαταραχές - βρογχική παρεμπόδιση (απόφραξη) από σωματίδια διαφόρων υπολειμμάτων, διάφορα ξένα σώματα ή λόγω διόγκωσης της βλεννογόνου μεμβράνης των βρογχικών κλαδιών.

Τέτοιες παραβιάσεις μπορεί να οφείλονται σε:

• πνευμονία της γένεσης του λοβού ή της γρίπης.
• σηψαιμία και θρομβοφλεβίτιδα.
• τραυματισμούς πνευμονικού ιστού διαφορετικής φύσης ·
• διάφορες πυώδεις παθολογίες που φέρονται από λεμφογενείς ή αιματογενείς.

Η αποτυχία της λειτουργίας αποστράγγισης προκαλεί ευάερη δομή του αμαξώματος ύφασμα απώλεια - ανάπτυξη μιας συρροής της γης και μία σημαντική μείωση στο ιστό (ατελεκτασία). Είναι σε αυτές τις προσβεβλημένες περιοχές ενεργά ανέπτυξαν λοίμωξη και προκαλούν φλεγμονώδεις αντιδράσεις, συμβάλλουν στον σχηματισμό της μορφής πυώδη η διήθηση και πυώδης νεκρωτικές τήξεως εντός του παρεγχύματος (βρογχιόλια, κυψελίδες αγγείωσης).

Οι προσβεβλημένες εστίες περιβάλλονται από περιφερική φλεγμονή, η οποία περιορίζει τους πυώδεις σχηματισμούς από υγιείς δομές ιστών. Ταυτόχρονα, η παθολογική κοιλότητα που σχηματίζεται εμποτίζεται με πυώδη διήθηση και καλύπτεται με οζίδια κοκκοποίησης και πλάκες.

Όταν ο βρόγχος αποστράγγισης βρίσκεται κοντά στην πυώδη εστίαση, μπορεί να βήχει μερικώς και ο παγιδευμένος αέρας αρχίζει να συσσωρεύεται πάνω από την πυώδη επιφάνεια.

Στην οξεία κλινική εικόνα της νόσου, η κοιλότητα υφίσταται εξάλειψη (κλείσιμο ή κλείσιμο), που σχηματίζει εστίες πνευμονικής σκλήρυνσης. Στην περίπτωση που η κοιλότητα είναι καλυμμένη με ινώδη ιστό, η πυώδης διείσδυση οφείλεται σε μια μακρά διαδικασία, η οποία περνά σε ένα χρόνιο στάδιο.

• Οι πολίτες με ιστορικό προβλημάτων με τα αναπνευστικά όργανα και τις παθολογικές διαταραχές της στοματικής κοιλότητας διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης της πνευμονίας των αποφραγμάτων.

Ο κίνδυνος των καταστρεπτικών και πυωδών διεργασιών στις δομές των ιστών των πνευμόνων αυξάνεται κατά καιρούς σε διαβητικούς ασθενείς με χρόνιους αλκοολικούς, συχνά προκαλώντας βρογχική απόφραξη εμετό, ή σε ασθενείς με βρογχεκτασίες παθολογία που προκαλεί βρογχικό πτυέλων αναρρόφημα.

Με περαιτέρω επεξεργασία, στο σημείο των βλαβών, ο σχηματισμός ιστού ουλής, η ανάπτυξη χρόνιων αποστημάτων με σχηματισμό εγκλωβισμένων περιοχών ή ασθένειας, με την ανάπτυξη εκτεταμένων περιοχών πυώδους νεκρώσεως (γάγγραινας) με περαιτέρω εξάπλωση.

Οξύ και χρόνιο απόστημα των πνευμόνων

Σύμφωνα με την κλινική πορεία, η ασθένεια ταξινομείται σε οξείες και χρόνιες μορφές.

1. Σε περίπτωση οξείας πορείας πνευμονίας αποστήματος, η ανάπτυξη των πυώδους διεργασιών παρατηρείται ήδη μετά από ένα, δύο μήνες.
2. Στη χρόνια διαδικασία, οι νεκρωτικές εστίες χαρακτηρίζονται από αργό σχηματισμό.

Η ταξινόμηση σύμφωνα με τη γένεση καθορίζεται σύμφωνα με:

• παράγοντα μόλυνσης - αιματογενής, τραυματικός ή βρογχογενής.
• παράγοντα λοίμωξης - στρεπτόκοκκο, πνευμονιοκοκκικό, κλπ.

Με βάση τον αιτιολογικό παράγοντα, τα αποστήματα των πνευμόνων είναι πρωτογενή, προκαλούμενα από μικροβιακή χλωρίδα και δευτερογενή, ως αποτέλεσμα παθολογικών διεργασιών στο σώμα, προκαλώντας απόφραξη της αναπνευστικής οδού.

Στη θέση του εντοπισμού της παθολογικής διαδικασίας - απλή, πολλαπλή, μονομερής (δεξιά πνευμονική απόστημα), αμφίπλευρη, κεντρική ή περιφερική, που εκδηλώνεται με ήπιο, μέτριο και σοβαρό.

Συμπτώματα πνευμονικού αποστήματος (δεξιά / αριστερά)

Σύμφωνα με τις κλινικές παρατηρήσεις, το δεξί πνευμονικό απόστημα χαρακτηρίζεται από τη συχνότερη εκδήλωση λόγω του μεγάλου όγκου του.

Μια πυώδης-καταστροφική παθολογία αναπτύσσεται σε τελείως διαφορετικές ζώνες της, αλλά συχνότερα εντοπίζεται στον άνω λοβό της στην περιοχή του 1ου, 2ου και 4ου τμήματος. Τα συμπτώματα της παθολογίας εκδηλώνονται σταδιακά.

Κατά τη διάρκεια του σχηματισμού της παθολογίας, παρατηρείται πυώδης διήθηση, συνοδευόμενη από πυώδη σύντηξη ιστού, αλλά χωρίς επικοινωνία του αποστήματος με τον βρογχικό σωλήνα.

Το πρώτο στάδιο του πνευμονικού αποστήματος χαρακτηρίζεται από την ομοιότητα σημείων σοβαρής πνευμονίας με απόστημα πνεύμονα, που εκδηλώνεται:

• βήχα και υψηλές θερμοκρασίες.
• Έντονη εφίδρωση τη νύχτα.
• μειωμένη όρεξη.
• πάχυνση των φαλάνων.
• θαμπή κρουστά και βρογχικό ήχο.
• αδύναμη αναπνοή και έντονο πόνο από την πληγείσα περιοχή.

Μέσα σε μία, μιάμιση εβδομάδα, η ένταση των συμπτωμάτων αυξάνεται, το απόστημα των πνευμόνων βυθίζεται στο βρογχικό lumen. Από αυτό το στάδιο αρχίζει η ανάπτυξη της δεύτερης φάσης της νόσου.

Ο βήχας συνοδεύεται από πολλαπλές μυρωδιές εκκρίσεις πτυέλων με κακή οσμή (μέχρι 800 ml). Εάν επικρατεί νέκρωση ιστών (νεκρωτική γαγγραιμία) στην κοιλότητα του αποστήματος, τα πτύελα έχουν ιδιαίτερα δυσάρεστη οσμή και μπορεί να περιλαμβάνουν ακαθαρσίες αίματος.

Μετά την επανάληψη του πύου, είναι δυνατή μια διαφορετική πορεία της νόσου, λόγω του βαθμού της πυώδους εκκένωσης της κοιλότητας, της αποτελεσματικότητας της θεραπευτικής διαδικασίας και του βαθμού βιωσιμότητας της ανοσολογικής άμυνας του ασθενούς.

• Η ασθένεια μπορεί να πάει στο τρίτο στάδιο - ανάκαμψη, ή να πάει στη χρόνια μορφή με την ανάπτυξη δευτερογενών διαδικασιών βρογχιεκτασίας.

Η πυρετώδης εξέλιξη μπορεί να συμβεί όχι μόνο στον βρόγχο αποστράγγισης αλλά και στην υπεζωκοτική κοιλότητα, προκαλώντας την ανάπτυξη υπεζωκότα (pyothorax) και οξεία πνευμοθώρακα (διείσδυση αέρα μεταξύ των υπεζωκοτικών φύλλων), σημεία που μπορούν να κρύψουν την πραγματική φύση της παθολογίας.

Με μια ιδιαίτερα επιθετική μόλυνση, η ατελής απελευθέρωση του πύου μέσω του βρογχικού κλάδου μπορεί να προκαλέσει την πρόοδο της νόσου.

Υπάρχει μια εξάπλωση της πυώδους διείσδυσης, συνοδευόμενη από την αύξηση των περιοχών της νέκρωσης ιστών και το σχηματισμό πολλών νέων ελκών στον υγιή ιστό του πνευμονικού παρεγχύματος. Τα ακόλουθα συμπτώματα προστίθενται στα ήδη εκδηλωμένα συμπτώματα:

• πλούσια εφίδρωση και ρίγη.
• αναιμία και απώλεια βάρους.
• επιδείνωση της καρδιακής δραστηριότητας.
• λειτουργικές διαταραχές στα νεφρά και το ήπαρ.

Σε πολλούς ασθενείς, η επούλωση των επιπτώσεων των καταστρεπτικών διαταραχών είναι αργή, η απελευθέρωση της κοιλότητας από το πύον μπορεί να μην είναι πλήρης και η αναγέννηση των ιστών καθυστερεί. Στην περίπτωση αυτή, υπάρχει πραγματικός κίνδυνος ανάπτυξης χρόνιων διεργασιών με τα ίδια τους τα συμπτώματα και άλλες μεθόδους θεραπείας.

Όταν διαπιστώνεται διάγνωση πνευμονικού ιστού, είναι απαραίτητη η επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς, καθώς η προοδευτική υποβάθμιση μπορεί να προκαλέσει άσχημη αιμορραγία, πυώδη μετάσταση (σηψαιμία) ή γάγγραινα, η οποία συχνά καταλήγει σε θάνατο.

Θεραπεία των αποβολών των πνευμόνων, φάρμακα

Με τα χαρακτηριστικά συμπτώματα των οξειών πνευμονικών αποστημάτων, το πρωτόκολλο θεραπείας και η τακτική της διαδικασίας θεραπείας γίνονται σύμφωνα με τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας. Μπορεί να περιορίζεται σε συντηρητική θεραπεία ή να λαμβάνει χώρα με τη συμμετοχή χειρουργικών τεχνικών.

Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης μιας πυώδους καταστροφικής διαδικασίας, αλλά όχι αργότερα από ενάμιση μήνα από την αρχή του σχηματισμού πυώδους κοιλότητες, συνταγογραφούνται φάρμακα αντιμικροβιακής θεραπείας.

1. Μια ενιαία οτιβιοτική θεραπεία ή ένας συνδυασμός αρκετών φαρμάκων - «Πενικιλλίνη», «Στρεπτομυκίνη» και «Βιομυκίνη».
2. Για να ενισχυθεί η ανοσοποιητική λειτουργία, συνιστώνται μετάγγιση αίματος (μετάγγιση) και ανοσοθεραπεία φαρμάκων - καθημερινή ανάπλαση (για 1-1,5 εβδομάδες) της κοιλότητας καταστροφής με το φάρμακο SuperLife σε ποσότητα ίση με τον όγκο της καταστροφικής κοιλότητας. Αποτελεσματική για τη θεραπεία - "Anatoxin staphylococcal" και "Autovaccine."
3. Για να επιταχυνθούν οι διαδικασίες αναγέννησης των ιστών, συνταγογραφούνται στεροειδή αναβολικά και πρωτεϊνικά φάρμακα - «Μεθυλουρακίλη», «Κάλιο καλίου», «Πρωτεΐνη» ή «Αλβουμίνη», ενδοφλέβια χορήγηση «χλωριούχου ασβεστίου».
4. Στη διαδικασία θεραπείας συμπεριλαμβάνεται μια υποχρεωτική ισορροπημένη διατροφή τροφίμων υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες και βιταμινών.
5. Κατά την επικοινωνία των παθολογικών κοιλοτήτων με τη βρογχική κοιλότητα, η αφαίρεση των πυώδους περιεχομένου διεξάγεται με στάση αποστράγγισης ή αποστράγγιση με βρογχοσκόπηση, ακολουθούμενη από αντιμικροβιακή θεραπεία απευθείας στο κέντρο της νέκρωσης.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με φάρμακα για το απόστημα των πνευμόνων είναι το κύριο κριτήριο για την ένδειξη των χειρουργικών παρεμβάσεων.

Το άνοιγμα των πυώδους εστίας και η αποστράγγισή τους πραγματοποιείται σύμφωνα με όλους τους κανόνες της χειρουργικής επέμβασης. Η πλήρης αποκατάσταση των λειτουργιών του αναπνευστικού οργάνου είναι δυνατή μόνο μετά από ριζικές χειρουργικές παρεμβάσεις.

1) Lobectomy - εκτομή ενός μέρους του προσβεβλημένου οργάνου με περαιτέρω εντατική αντιβακτηριακή θεραπεία. Εκτελείται κατά την περίοδο σταθερής ύφεσης της νόσου.

2) Η πιο ριζική τεχνική είναι η πνευμονεκτομή, η πλήρης αφαίρεση ενός μέρους του προσβεβλημένου οργάνου. Με την επιτυχή μετεγχειρητική θεραπεία, η εργασιακή ικανότητα του ασθενή αποκαθίσταται εντός ενός έτους.

Πρόβλεψη

Η ευνοϊκή πρόγνωση εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση και την επάρκεια των θεραπευτικών ραντεβού. Ελλείψει παρατεταμένης ή περίπλοκης διαδικασίας, η ανάρρωση έρχεται μετά από μία ή δύο εβδομάδες. Το ένα τέταρτο των ασθενών έχει χρόνιο απόστημα.

Απόστημα των πνευμόνων - τι είναι, φωτογραφία, συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι το απόστημα των πνευμόνων;

Το απόστημα των πνευμόνων είναι η τήξη του πνευμονικού ιστού με θυσμενική και νεκρωτική φύση με το σχηματισμό κοιλότητας.

Η ασθένεια των αποφραγμάτων του πνεύμονα σχετίζεται με λοίμωξη της αναπνευστικής οδού, τραυματισμούς, αναρρόφηση ξένων ουσιών, ατελεκτάση πνεύμονα, μετάβαση της διαδικασίας εξαπλώσεως από κοντινό όργανο.

Στην πνευμονία και το απόστημα, η λοίμωξη εισέρχεται στους πνεύμονες με διάφορους τρόπους:

• βρογχοπνευμονική (αναρρόφηση);
• λεμφογενής;
• αιματογενής-εμβολική?
• τραυματικό.

Συμπτώματα πνευμονικού αποστήματος

Η αιτιολογία των αποστημάτων του πνεύμονα ταξινομείται σύμφωνα με τον παθογόνο παράγοντα, η παθογενετική ταξινόμηση της ασθένειας βασίζεται στις μεθόδους της μόλυνσης (τραυματικές, αιματογενείς, βρογχογενείς κ.λπ.).

Σύμφωνα με τη θέση των αποστημάτων στον πνευμονικό ιστό, χωρίζονται σε περιφερειακά και κεντρικά. Επιπλέον, μπορούν να είναι διμερείς ή να βρίσκονται σε έναν πνεύμονα, καθώς και πολλαπλές και ενιαίες.

Η πορεία του πνευμονικού αποστήματος έχει δύο περιόδους: τον σχηματισμό της νόσου και το άνοιγμα μιας πυώδους κοιλότητας.

Η πρώτη περίοδος του πνευμονικού αποστήματος χαρακτηρίζεται από πόνο στο στήθος, ο οποίος επιδεινώνεται με βήχα και αναπνοή, πυρετό, δύσπνοια, ξηρό βήχα, πυρετό. Στη διαδικασία ανάπτυξης της νόσου υπάρχει πονοκέφαλος, δηλητηρίαση, απώλεια της όρεξης, γενική αδυναμία, ναυτία.

Η δεύτερη περίοδος του πνευμονικού αποστήματος χαρακτηρίζεται από το άνοιγμα της κοιλότητας και, κατά συνέπεια, την εκροή των πυώδους περιεχομένου μέσω του βρόγχου. Ξαφνικά ο βήχας, στο φόντο του πυρετού, γίνεται υγρός και το πτύελο βήχει με ένα πλήρες στόμα.

Στις περιπτώσεις όπου ο υπεζωκότας και η υπεζωκοτική κοιλότητα εμπλέκονται στη διαδικασία της νόσου, το απόστημα περιπλέκεται από πυροπνευμοθώρακα και πυώδη πλευρίτιδα. Η πυώδης σύντηξη των τοιχωμάτων των αγγείων συνοδεύεται από πνευμονική αιμορραγία.

Διάγνωση πνευμονικού αποστήματος

Η διάγνωση του πνευμονικού αποστήματος πραγματοποιείται με βάση τα αποτελέσματα των ούρων, των περιττωμάτων, των εξετάσεων αίματος. Μια γενική ανάλυση των πτυέλων εκτελείται επίσης για τον εντοπισμό ελαστικών ινών, μυκοβακτηριδίου φυματίωσης, άτυπων κυττάρων, λιπαρών οξέων και αιματοδιόλης.
Οι ακτίνες Χ και οι φθοριοσκοπικές μελέτες επιτρέπουν τον εντοπισμό των πιο αξιόπιστων δεδομένων στη διάγνωση.

Θεραπεία των αποβολών των πνευμόνων

Στο απόστημα των πνευμόνων χρησιμοποιείται τόσο συντηρητική όσο και χειρουργική θεραπεία. Η συντηρητική θεραπεία είναι σύμφωνη με την ανάπαυση στο κρεβάτι και τη θέση αποστράγγισης του ασθενούς για την εκροή των πτυέλων.

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν φέρει θετικό αποτέλεσμα, γίνεται χρήση χειρουργικής επέμβασης που περιλαμβάνει την αφαίρεση μέρους του πνεύμονα.

Οξύ και χρόνιο απόστημα των πνευμόνων - αιτίες, διάγνωση, φαρμακευτική αγωγή και χειρουργική θεραπεία

Η φλεγμονή του ιστού του πνεύμονα, η οποία έχει ως αποτέλεσμα τον κυτταρικό θάνατο και τις πυώδεις νεκρωτικές κοιλότητες, ονομάζεται απόστημα των πνευμόνων: μόνο η σωστή διάγνωση και η κατάλληλη μεταγενέστερη θεραπεία της νόσου μπορούν να σώσουν τη ζωή του ασθενούς. Οι παθολογικοί παράγοντες αυτής της νόσου είναι συχνά επιβλαβή αναερόβια και άλλα βακτήρια, αλλά η ανάπτυξη της νόσου είναι επίσης δυνατή εξαιτίας τραυματισμού (κάκωση, τραυματισμού), αναρρόφησης των βρόγχων (ξένο σώμα, εμετός ή όγκος) ή με φόντο υποβαθμισμένης νόσου (πνευμονία, φυματίωση).

Τι είναι το απόστημα των πνευμόνων

Μετά την είσοδο του παθογόνου στον αεραγωγό, η διαδικασία της φλεγμονής των ιστών και του κυτταρικού θανάτου μπορεί να ξεκινήσει σε ορισμένα μέρη του οργάνου (απόστημα των πνευμόνων). Το επιβλαβές βακτήριο συχνά μεταφέρεται στους βρόγχους από άλλα όργανα ή συστήματα του σώματος (περιοδοντική νόσο, αμυγδαλίτιδα, ουλίτιδα είναι το κύριο επίκεντρο). Μερικές φορές η αιτία του σχηματισμού νεκρωτικών κοιλοτήτων μπορεί να γίνει σήψη. Χαρακτηριστικά της ροής:

1. Η περίοδος σχηματισμού εξαρτάται άμεσα από την αιτία και την ασυλία του σώματος. Κατά μέσο όρο, διαρκεί από 3 ημέρες έως 3 εβδομάδες.
2. Το επόμενο στάδιο - άνοιγμα της κοιλότητας με εκροή πύου και πτυέλων μέσω των βρόγχων.

Αυτή η ασθένεια έχει αρκετές επιλογές για την πορεία, επομένως πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση της υγείας κατά τη διάρκεια της θεραπείας και τις αλλαγές στα συμπτώματα:

• σε περίπτωση ελαφρών κλινικών συμπτωμάτων της νόσου είναι ήπια, δεν παρατηρούνται ξαφνικές αλλαγές στη θερμοκρασία ή ισχυρός βήχας (ευνοϊκή πορεία).
• με μέτρια πορεία της νόσου, τα συμπτώματα είναι μέτρια.
• σε σοβαρές περιπτώσεις, όλα τα συμπτώματα είναι έντονα, μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές της νόσου.

Συμπτώματα

Στο αρχικό στάδιο, οι ιστοί φλεγμονώνονται στην ίδια περιοχή, εμφανίζεται διείσδυση αυτής της ζώνης. Ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης του πύου από το κέντρο στις περιφερειακές περιοχές, εμφανίζεται μια κοιλότητα (απόστημα). Μετά από μια ανακάλυψη, τα πτύελα εξαλείφονται από το σώμα μέσω των βρόγχων. Σταδιακά, η φλεγμονώδης περιοχή γεμίζεται με ιστό κοκκοποίησης και εμφανίζεται μια ζώνη πνευμονικής σκλήρυνσης. Όταν σχηματίζεται μια κοιλότητα με ινώδη τοιχώματα, η πυώδης διαδικασία έχει την ικανότητα να διατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Κατά την περίοδο σχηματισμού και διάσπασης της έκφρασης, τα συμπτώματα της νόσου διαφέρουν σημαντικά, συχνά μετά την ανακάλυψη, η ευημερία του ασθενούς βελτιώνεται αισθητά, όπως περιγράφεται στον πίνακα:

Οι εκδηλώσεις της νόσου κατά τη διάρκεια του σχηματισμού

Συμπτώματα πνευμονικού αποστήματος μετά από σπάσιμο μιας πυώδους κοιλότητας

• μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 40 ° C.
• ρίγη, υπερβολική εφίδρωση.
• δυσκολία στην αναπνοή, ξηρός, μη παραγωγικός βήχας.
• πόνο στο στέρνο (συχνά ισχυρότερο από την πληγείσα περιοχή) ·
• ταχυκαρδία.
• εξασθενημένη αναπνοή.
• υγρές ραβδώσεις.
• έλλειψη όρεξης, αδυναμία, πονοκέφαλος.

• παραγωγικός βαθύς βήχας με πολύ πυώδη πτύελα (έως 1 λίτρο).
• το πτύελο έχει μια έντονη δυσάρεστη οσμή, συχνά σκοτεινή στο χρώμα.
• μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.
• βρογχική αναπνοή, υγρές ραάλες.
• γενική βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς.

Οξεία μορφή

Το απόστημα της περιοχής των πνευμόνων στην οξεία μορφή στο αρχικό στάδιο εκδηλώνεται αμέσως με διάφορα συμπτώματα. Με ευνοϊκή πορεία, ολόκληρη η περίοδος από την εμφάνιση της νόσου έως την ανάκτηση διαρκεί όχι περισσότερο από 6 εβδομάδες, με σωστή αποστράγγιση, ολόκληρο το πτυέλο απομακρύνεται από το όργανο και μόνο μια λεπτότοιχη κύστη μικρού μεγέθους παραμένει στη θέση της κοιλότητας. Μετά από μια ανακάλυψη αποστήματος, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται αμέσως. Σε 80% των περιπτώσεων, αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από ένα μοναδικό απόστημα. Συχνά υπάρχει ένα απόστημα του δεξιού πνεύμονα σε άνδρες ηλικίας 30 έως 50 ετών.

Χρόνια μορφή

Εάν ένα απόστημα των πνευμόνων δεν θεραπευτεί μέσα σε 2 μήνες, γίνεται χρόνια. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από κυκλική εναλλαγή περιόδων ύφεσης και παροξύνσεων. Κατά τη διάρκεια της ενεργοποίησης της πυώδους διαδικασίας, εμφανίζεται πυρετός, η ποσότητα του πυώδους πτύελου αυξάνεται. Η διάρκεια κάθε περιόδου εξαρτάται από την ικανότητα των βρόγχων να αποστραγγίζονται και να αδειάζουν την κοιλότητα των αποφρακτικών πνευμόνων. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, ο ασθενής μπορεί να διαμαρτύρεται για:

1. επιθέσεις από αποφλοίωση βήχα?
2. αυξημένη παραγωγή πτυέλων όταν αλλάζουν στάσεις σώματος.
3. κόπωση, αδυναμία.

Συχνά, η μετάβαση της νόσου στη χρόνια μορφή έχει λόγους που σχετίζονται με τα επιμέρους χαρακτηριστικά της ασθένειας του ασθενούς ή με τα σφάλματα στη συνταγογράφηση της θεραπείας από έναν γιατρό:

• πυώδεις κοιλότητες με διάμετρο μεγαλύτερη από 6 cm.
• sequesterters στο απόστημα?
• δεν υπάρχουν συνθήκες για καλή αποστράγγιση των πτυέλων, τοποθέτηση της περιοχής στον κάτω λοβό του σώματος.
• ανεπαρκής ανοσία.
• λάθος (ή καθυστερημένη) συνταγογραφούμενη θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα.
• έλλειψη θεραπευτικών διαδικασιών για τη βελτίωση της αποστράγγισης.
• έλλειψη αποκαταστατικών παρασκευασμάτων για τον ασθενή.

Φλέγμα με απόστημα πνεύμονα

Οι γιατροί συχνά λένε ότι το πρώτο σημάδι της νόσου μπορεί να βρεθεί στο στύλο. Και αυτό είναι αλήθεια, διότι μετά τη διάσπαση των αεραγωγών, απελευθερώνεται πολύ (μέχρι 1 λίτρο) συγκεκριμένων πτυέλων. Αυτές οι εκκρίσεις μετά από μακρά διαμονή αποτελούνται από τρία στρώματα υγροκίτρινης βλέννας, πύου και υδαρούς στοιβάδας (το κάτω στρώμα είναι πιο πυκνό και παχύ). Αυτό το πτύελο έχει αιχμηρή οσμή, οπότε ο ασθενής διαθέτει ξεχωριστό δωμάτιο. Μερικές φορές μια μικρή ποσότητα αίματος αναμειγνύεται με πυώδεις εκκρίσεις.

Αιτίες πύου στους πνεύμονες

Η εμφάνιση πύου στους ιστούς και η επακόλουθη αποσύνθεση των πνευμόνων συνδέεται συχνά με τη στέρηση των τμημάτων των αεραγωγών. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες για μια τέτοια διαδικασία. Ένα απόστημα της περιοχής των πνευμόνων μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της διείσδυσης των βλαβερών μικροοργανισμών στα αναπνευστικά όργανα (βρογχογονική μέθοδος). Εάν υπάρχουν εστίες λοίμωξης σε άλλα όργανα του σώματος, μπορεί να φτάσει στο αναπνευστικό σύστημα μέσω της αιματογενούς οδού μόλυνσης (με την κυκλοφορία του αίματος). Συχνά, το απόστημα του πνεύμονα μπορεί να ξεκινήσει ως αποτέλεσμα ενός τραύματος ή ενός μπλοκαρίσματος των αναπνευστικών οργάνων με ξένα αντικείμενα.

Η πιθανότητα ανάπτυξης είναι πολύ υψηλή σε άτομα με κακές συνήθειες και μη θεραπευμένα νοσήματα (ομάδα κινδύνου):

• αλκοολισμός, κάπνισμα, λήψη ναρκωτικών ·
• νεοπλάσματα;
• σακχαρώδης διαβήτης.
• ιγμορίτιδα, μέση ωτίτιδα.
• περιοδοντική νόσος.
• διάσπαση της γαστρεντερικής οδού ως αποτέλεσμα λειτουργιών (θωρακική κοιλότητα και κοιλιακή κοιλότητα).
• ανοσοανεπάρκεια;
• επιληψία.

Στα παιδιά

Το οξύ ή χρόνιο απόστημα των πνευμόνων στα παιδιά είναι πολύ λιγότερο κοινό από ότι στους ενήλικες. Συχνά εμφανίζονται ως αποτέλεσμα επαφής με το παθογόνο βακτηριακής ή μυκητιακής αιτιολογίας στο σώμα του παιδιού. Η κλινική εικόνα και οι αιτίες εμφάνισης πυώδους φλεγμονής σε ένα μικρό ασθενή δεν είναι ουσιαστικά διαφορετικές από την αιτιολογία της νόσου στους ενήλικες. Στα παιδιά, τα συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν συχνά έμετο ή διάρροια. Οι πυώδεις σχηματισμοί συχνά δεν συγχωνεύονται σε ένα απόστημα · ο ιστός έχει υποστεί βλάβη από μικρές εστίες (κηλίδες).

Ταξινόμηση

Το απόστημα της περιοχής των πνευμόνων μπορεί να θεωρηθεί πρωτογενές (εάν η ασθένεια έχει προκύψει εξαιτίας βλαβών του παρεγχύματος) και δευτερογενής (εάν η φλεγμονώδης διαδικασία ξεκίνησε ως αποτέλεσμα μιας άλλης ασθένειας). Υπάρχουν διάφοροι τύποι ασθένειας, ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου και την εικόνα της λοίμωξης. Επιπλέον, στην ταξινόμηση της νόσου, ανάλογα με την τοποθεσία, κεντρικό (που βρίσκεται πιο κοντά στο μέσο του οργάνου) και περιφερειακό (που βρίσκεται στα άκρα του πνεύμονα) διακρίνονται τα αποστήματα. Σε αυτή την περίπτωση, έλκη:

• μπορεί να είναι απλή ή πολλαπλή.
• που βρίσκεται σε ένα ή και στα δύο ζευγμένα αναπνευστικά όργανα.

Διαγνωστικά

Κατά την εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν πνευμονολόγο. Θα συνταγογραφήσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και μελέτες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση της έκτασης της βλάβης των ιστών, τη γενική ανταπόκριση του σώματος στην πάθηση και την επιλογή του κατάλληλου θεραπευτικού σχήματος. Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα για τη θεραπεία των συμπτωμάτων εάν υπάρχει ιστορικό χρόνιων αναπνευστικών ασθενειών ή άλλων παραγόντων προδιάθεσης. Εάν εντοπιστούν πυώδεις φλεγμονές άλλων οργάνων, αυξάνεται η πιθανότητα βλάβης του αναπνευστικού συστήματος.

Για να αποκτήσετε μια σαφή κλινική εικόνα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε μια σειρά δοκιμών και έρευνας:

• πλήρης καταμέτρηση αίματος, ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στον αριθμό των λευκοκυττάρων.
• βιοχημική εξέταση αίματος ·
• ανάλυση των πτυέλων, ταυτοποίηση παθογόνων παραγόντων και διασαφήνιση της ευαισθησίας τους στην επίδραση των φαρμάκων (αντιβιοτικά).
• ακτινολογική εξέταση του θώρακα (εντοπισμός της βλάβης).
• υπολογιστική τομογραφία (λεπτομερέστερη διάγνωση του αποστήματος).
• (προκειμένου να προσδιοριστεί η κατάσταση των ιστών της αναπνευστικής οδού).

Θεραπεία των αποβολών των πνευμόνων

Κατά την επιλογή ενός θεραπευτικού σχήματος για το απόστημα των πνευμόνων, είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να ακολουθηθούν συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας, στις οποίες οι γιατροί συνταγογραφούν μεγάλες δόσεις αντιβιοτικών ευρείας φάσης και ενισχυτική θεραπεία. Ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί και να αρχίσει αμέσως τη θεραπεία. Είναι πολύ σημαντικό το νοσηρό σώμα να λαμβάνει υψηλής ποιότητας (κυρίως πρωτεΐνες με την απαραίτητη ποσότητα βιταμινών) τρόφιμα και να έχει συνεχή πρόσβαση σε φρέσκο, πλούσιο σε οξυγόνο αέρα.

Η συντηρητική μέθοδος θεραπείας είναι ένα σύνολο διαδικασιών υγιεινής (αποστράγγιση, μασάζ, γυμναστική) και φαρμάκων που στοχεύουν στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς:

• αντιβιοτικά (δοκιμές ευαισθησίας ευρέως φάσματος πραγματοποιούνται πριν από τη συνταγογράφηση) ·
• αντισηπτικά ·
• βλεννολυτικά (για υγροποίηση πυώδη πτύελα)?
• αποχρεμπτικά?
• φάρμακα για την ανακούφιση από τη δηλητηρίαση.
• εισπνοή με οξυγόνο.
• κεφάλαια που στοχεύουν στην τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος (ανοσοδιεγερτικά).

Λειτουργία

Εάν οι δοκιμασμένες μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας δεν παράγουν αποτέλεσμα και η εξέλιξη της φλεγμονής συνεχίζεται, οι γιατροί συστήνουν την αφαίρεση παθολογικών κοιλοτήτων. Χειρουργική επέμβαση απαιτείται σε περιπτώσεις όπου η θεραπεία δεν λειτουργεί για 2-3 μήνες, με πνευμονική αιμορραγία ή μεγάλη ποσότητα πυώδους κοιλότητας. Εάν, με μια ενεργό μολυσματική διαδικασία, ο αριθμός των αλλοιώσεων αυξάνεται, η γάγγραινα αναπτύσσεται ή είναι δυνατή μια καταστρεπτική αποσύνθεση του πνεύμονα, οι γιατροί συνιστούν παρακέντηση ή απομάκρυνση του προσβεβλημένου πνεύμονα.

Επιπλοκές

Συχνά, οι επιπλοκές του αποστήματος των πνευμόνων εμφανίζονται λόγω καθυστερημένης ή κακής ποιότητας θεραπείας. Είναι πολύ σημαντικό να αρχίσετε να πραγματοποιείτε θεραπευτικά μέτρα (λαμβάνοντας αντιβακτηριακά φάρμακα και άλλες μεθόδους θεραπείας) κατά την ανίχνευση των πρώτων σημείων που είναι χαρακτηριστικές αυτής της ασθένειας. Πρέπει να προσπαθήσουμε να αποτρέψουμε τη μετάβαση της νόσου στη χρόνια μορφή, γιατί τότε είναι χειρότερη θεραπεία. Το απόστημα των πνευμόνων μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές που μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Εάν δεν πάτε σε γιατρό με τα πρώτα σημάδια της νόσου, ο κίνδυνος εμφάνισης τέτοιων συνεπειών από τα πνευμονικά αποστήματα αυξάνεται δραματικά. Επισημαίνεται από:

• ανεπαρκές οξυγόνο στο αναπνευστικό σύστημα.
• πνευμοθώρακα (διάσπαση πύου στην υπεζωκοτική κοιλότητα), πλευρίτιδα,
• ανοίγοντας πνευμονική αιμορραγία.
• σχηματισμός όγκου;
• η διάδοση της λοίμωξης σε άλλα όργανα και συστήματα σώματος ·
• εμφύσημα.
• βρογχική παραμόρφωση.

Πρόγνωση και πρόληψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, με επαρκή θεραπεία, το αποτέλεσμα είναι ευνοϊκό, μετά από ενάμισι έως δύο μήνες, συμβαίνει η διαδικασία απορρόφησης της διήθησης γύρω από το απόστημα και αποκαθίσταται η κοιλότητα. Ο κύριος τρόπος για να προστατευθείτε από αυτή τη διαδικασία είναι η σταδιακή μετάβαση σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε κακές συνήθειες, λιπαρά και ανθυγιεινά τρόφιμα. Η τακτική ιατρική εξέταση θα βοηθήσει στον εντοπισμό σχεδόν όλων των αρνητικών διεργασιών στο σώμα και θα τους επιτρέψει να τα αντιμετωπίσουν έγκαιρα, εμποδίζοντας τη μετάβαση σε μια χρόνια μορφή.

Απόστημα των πνευμόνων στην ακτινογραφία

Ένα απόστημα σχηματίζεται στους πνεύμονες εξαιτίας της πυώδους σύντηξης του ιστού του πνεύμονα, που πυροδοτείται από πυώδη πνευμονία ή πνευμονία εισπνοής, πνευμονικό έμφρακτο, αποσύνθεση καρκινικού όγκου, σηψαιμία και έναν αριθμό άλλων παραγόντων. Το απόστημα των πνευμόνων στις ακτινογραφίες φαίνεται διαφορετικό ανάλογα με το στάδιο και την παραμέληση της διαδικασίας.

Η μορφή της φλεγμονής του πνευμονικού ιστού στις ακτίνες Χ εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

Απόστημα των πνευμόνων στην ακτινογραφία

1. Στάδιο διαδικασίας:

• οξεία - κανονικό σχήμα με ασαφή περιγράμματα.
• σε χρόνια - ακανόνιστο σχήμα με πολλαπλές "τσέπες".

1. Το μέγεθος της πυώδους καταστροφικής διαδικασίας:

• μικρό - όχι μικρότερο από 2 cm σε διάμετρο.
• μεγάλο - περισσότερο από 10 εκατοστά σε διάμετρο.

1. Δομή απουσίας:

• ομοιογενής - πριν σπάσει στον βρόγχο.
• έντονα ετερογενής - μετά από μια ανακάλυψη με απεικόνιση της φώτισης και ένα οριζόντιο επίπεδο λόγω της εμφάνισης αερίου και υγρού στην κοιλότητα.

Στα πρώτα στάδια, μια εικόνα ακτίνων Χ δεν δίνει μια σαφή εικόνα της νόσου και μπορεί να μοιάζει με εστιακή πνευμονία, για παράδειγμα. Χαρακτηριστικό γνώρισμα ενός στιγμιότυπου του στήθους σε αυτό το στάδιο είναι η παρουσία του σκοταδιού με ανομοιόμορφα περιγράμματα στην πνευμονική περιοχή.

Οι ραδιογραφικές ενδείξεις στο στάδιο της αποσύνθεσης (διάσπαση των αποφραγμάτων στους βρόγχους) χαρακτηρίζονται από μια πιο έντονη εικόνα, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της κοιλότητας με το επίπεδο του υγρού, για να δείτε το αέριο που βρίσκεται πάνω από το υγρό με τη μορφή ενός διαυγασμένου ημικύκλου.

Για να προσδιορίσετε το μέγεθος και τη θέση των κοιλοτήτων, συνιστάται η λήψη φωτογραφιών σε διάφορα στάδια πλήρωσης της υπεζωκοτικής κοιλότητας με υγρό, για παράδειγμα, πριν και μετά την απόχρωση και σε αρκετές προεξοχές. Η κοιλότητα των αποστημάτων στις ακτινογραφικές εικόνες συνήθως έχει ωοειδές σχήμα.

Η απόσπαση του πνευμονικού ιστού είναι μια οξεία παθολογική διαδικασία, η οποία είναι μια μη ειδική φλεγμονή του πνευμονικού ιστού, συνοδευόμενη από τον σχηματισμό μιας περιορισμένης κοιλότητας στον πνευμονικό ιστό ως αποτέλεσμα του θανάτου και της πυώδους σύντηξης. Ο εντοπισμός του αποστήματος είναι ποικίλος, αλλά πιο συχνά η βλάβη βρίσκεται στον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή στους άνδρες μέσης ηλικίας 25-50 ετών, σε σύγκριση με τις γυναίκες σε αναλογία 10: 1.

Για την ακρίβεια μιας τέτοιας διάγνωσης χρησιμοποιείται:

• λήψη ιστορικών ασθενών (πρόσφατες καταγγελίες) ·
• ακρόαση (ακρόαση);
• κρουστά (κτυπήματα)?
• ψηλάφηση (ψηλάφηση) του άνω και κάτω τμήματος του θώρακα.
• εργαστηριακές μελέτες βιολογικών υλικών ·
• εξετάσεις οργάνου (ακτινογραφία, τομογράφημα για πιο ακριβή εικόνα - κατά την κρίση του γιατρού).

Κύρια χαρακτηριστικά

Αυτή η ασθένεια μπορεί να είναι τόσο οξεία όσο και χρόνια. Λόγω της μειωμένης ανοσίας ή της μη έγκυρης και μη έγκαιρης βοήθειας για τη θεραπεία της οξείας μορφής, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

Barking βήχα

• υπνηλία;
• απώλεια βάρους (μέχρι εξάντληση).
• βήχας (γαύγισμα) βήχα, που εκδηλώνεται με τη μορφή επιθέσεων ·
• άφθονο φετιδικό πτύελο.
• υπεριδρωσία (αυξημένη εφίδρωση).

Τα κλινικά συμπτώματα του αποστήματος των πνευμόνων διαφέρουν κατά τη διάρκεια της νόσου, η σοβαρότητα και η σοβαρότητα της εξαρτάται άμεσα από το στάδιο της νόσου, τα οποία διακρίνονται μόνο από δύο:

1. Ο σχηματισμός της τήξης της κοιλότητας. Συνοδεύεται από τέτοια συμπτώματα: παρατεταμένο παρατεταμένο πυρετό, γενική αδιαθεσία (ζάλη, ρίγη), διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος (αλλαγές στη συχνότητα των αναπνευστικών συσπάσεων, σοβαρή δύσπνοια), πόνος στο στέρνο, εμφάνιση μη παραγωγικού ξηρού βήχα, διαχωρίζοντας πυώδη πτύελα.
2. Άνοιγμα και απόρριψη του εξιδρώματος (πυώδεις μάζες που περιέχονται στην πνευμονική κοιλότητα). Κατά τη διάρκεια του δεύτερου σταδίου, το πραγματικό διάστικτο απόστημα και αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, παρατηρείται αύξηση των παραπάνω συμπτωμάτων του πρώτου σταδίου, στα οποία προστίθεται μια μεγάλη ποσότητα (100-1500 ml ημερησίως) πυώδους πτύελου με αποφρακτική μυρωδιά. Ταυτόχρονα, μετά την ανακάλυψη των αποφραγμάτων, ο ασθενής αισθάνεται μείωση της μέθης, βελτίωση της γενικής κατάστασης. Στην ακτινογραφία στον πνεύμονα είναι εμφανής μια εμφανώς χαραγμένη κοιλότητα αποσάθρωσης με ένα επίπεδο αέρα-υγρού καταλαμβάνοντας το 1/3 του όγκου του.

Πυόλυτο πτύελο στους πνεύμονες

Παράγοντες που προδιαθέτουν

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη πνευμονικού αποστήματος, αναφέρεται ως μη ειδικευμένες πολυαιτολογικές παθήσεις. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει:

• άτομα με διαβήτη.
• ασθενείς με βρογχεκτασίες ή άλλες βρογχικές λοιμώξεις, συχνότερα πνευμονία.
• οι άνθρωποι που υποφέρουν από αλκοολισμό, συχνά είναι γεμάτοι με εμετό στους πνεύμονες, είναι επίσης ένας από τους παράγοντες κινδύνου για το απόστημα.

Ένα έμφραγμα του πνεύμονα, που προκαλείται από την απόφραξη οποιουδήποτε από τα κλαδιά του πνευμονικού κορμού, καθώς και άμεση βλάβη στο ανθρώπινο στήθος μπορεί να οδηγήσει σε ένα απόστημα.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία συνίσταται στην ενεργό σύνθετη συντηρητική θεραπεία και ακόμη και σε χειρουργική επέμβαση - με την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με φάρμακα, τη χρόνια εξέλιξη της νόσου ή την ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών.

Αλγόριθμος θεραπείας για απόστημα:

Βρογχοσκόπηση

• αποκατάσταση του στόματος και της αναπνευστικής οδού:
• αφαίρεση του πύου ·
• (μια ορισμένη θέση του σώματος, που συχνά βρίσκεται σε υγιή πλευρά, χρησιμοποιείται για να βελτιώσει την ποιότητα της εκφόρτωσης των πτυέλων).
• διαδικασίες μασάζ που χρησιμοποιούν τεχνικές δόνησης.
• ειδικές ασκήσεις αναπνοής.
• βρογχοσκόπηση με σκοπό την απολύμανση του εξιδρώματος σε ολόκληρο το βρογχικό δέντρο (με τη βοήθεια μίας παρόμοιας διαδικασίας, μπορούν επίσης να χορηγηθούν τα απαραίτητα παρασκευάσματα).

Όταν ένα απόστημα συχνά συνταγογραφείται από τέτοιες ομάδες φαρμάκων:

• βλεννολυτικά φάρμακα (για τη βελτίωση της υγροποίησης των πτυέλων).
• αντισηπτικά (για το πλύσιμο της επηρεασμένης κοιλότητας).
• αντιβιοτική θεραπεία (με προηγούμενη ανίχνευση της ευαισθησίας της χλωρίδας σε αυτά) ·
• Βρογχοδιασταλτικά (που διορίζονται για τη βελτίωση της απόρριψης του εξιδρώματος).
• ανοσοτροποποιητές.

Η εντατική θεραπεία αποτελείται από τις ακόλουθες δραστηριότητες:

Αποτοξίνωση

• εντατική έγχυση (εξάλειψη της υποογκαιμίας, αποκατάσταση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών, διόρθωση του επιπέδου της πρωτεΐνης στο αίμα).
• αποτοξίνωση (χρήση αναγκαστικής διούρησης, πλασμαφαίρεση)
• θεραπεία οξυγόνου με χρήση υποχλωριώδους νατρίου για την οξείδωση του αίματος.
• αιμοδιήθηση;
• δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες (εάν είναι απαραίτητο παρεντερική).

Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, εφαρμόζεται χειρουργική επέμβαση:

1. Ο εντοπισμός της υπεζωκοτικής περιοχής (διάτρηση ενός αποστήματος) με τη χρήση ειδικής επιμήκους βελόνας για την αφαίρεση των πυώδους περιεχομένου, πλύση της κοιλότητας με αντισηπτικούς παράγοντες για περαιτέρω χορήγηση αντιβιοτικών. Εκτελείται με μεγέθη αποστημάτων που δεν υπερβαίνουν τα 5 cm σε διάμετρο.
2. Ένα απόστημα πρέπει να αποστραγγίζεται χρησιμοποιώντας θωρακοκέντηση. Εκτελείται για την εκκένωση του περιεχομένου (πυώδης πτύελα και αέρας). Μια ειδική διάτρητη σωλήνωση-αποστράγγιση εισάγεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η οποία συνδέεται με ένα αναρροφητήρα ή σιφόνι σύμφωνα με τη μέθοδο Bulau · παρέχει παθητική εκροή του εξιδρώματος.
3. Επανατοποθέτηση (αφαίρεση) του απαιτούμενου όγκου και μέρους των πνευμόνων. Αυτός ο τύπος χειρουργικής είναι χαρακτηριστικός των χρόνιων αποστημάτων όταν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική.

Διάτρηση της πλευρικής περιοχής

Αυτή η διαδικασία έχει αρκετές αντενδείξεις, ειδικά από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος και σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας με σοβαρή σοβαρότητα. Οι θλιβερές στατιστικές θνησιμότητας μετά την επέμβαση είναι επίσης παρούσες και αποτελούν το 3-10% όλων των περιπτώσεων.

Στην περίπτωση πολλαπλών αποστημάτων πνεύμονα, εφαρμόζεται εκτεταμένη πνευμονοτομία, δηλαδή, μια ολική αυτοψία όλων των πιθανών αποστημάτων στην περιοχή των πνευμόνων, η οποία δεν είναι πάντοτε δυνατή. Με μια επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση παρατηρείται μια θετική δυναμική της κατάστασης του ασθενούς και μια διέξοδος από την κατάσταση σοβαρής δηλητηρίασης. Στην αντίθετη περίπτωση, μπορεί να υπάρχει σοβαρή συνέπεια - βρογχικό συρίγγιο, που απαιτεί και πάλι να καταφύγει σε χειρουργική επέμβαση.

Απόστημα των πνευμόνων: «εικόνες από τη ζωή» του αναπνευστικού συστήματος

Παρά την συνεχή ενημέρωση του αντιβιοτικού οπλοστασίου, το απόστημα των πνευμόνων δεν είναι μια σπάνια εικόνα στην πνευμονία. Τι μπορεί να προκληθεί από το σχηματισμό του αποστήματος των πνευμόνων, την παθογένεσή του, τις αιτίες που συμβάλλουν στη νόσο - στο άρθρο μας.

Το απόστημα των πνευμόνων είναι μια σοβαρή πυώδης-νεκρωτική ασθένεια που είναι αρκετά συνηθισμένη στην εποχή μας. Παρά τη συνεχή ενημέρωση του αντιβιοτικού οπλοστασίου, αυτή η ασθένεια παραμένει ένα επείγον πρόβλημα της σύγχρονης πνευμονολογίας.

Απόστημα των πνευμόνων: αιτιολογία

Είναι εξαιρετικά δύσκολο να προσδιορίσουμε τι προκάλεσε πνευμονικό απόστημα, για να αναγνωρίσει την αιτιολογία του. Δεν υπάρχει αμφιβολία ένα πράγμα, ανεξάρτητα από τις αιτίες, είναι το αποτέλεσμα της ζωτικής δραστηριότητας μικροοργανισμών, πιο συχνά αιμολυτικών και Staphylococcus aureus, Klebsiella, Escherichia coli ή Proteus. Συχνά, εδώ καθιζάνουν αναερόβια μικρόβια, τα οποία η απομόνωση χωρίς οξυγόνο μέσα σε ένα απόστημα δεν μας εμποδίζει να τραβήξουμε τρομερές εικόνες της νόσου στους πνεύμονες.

Τα οξέα και τα χρόνια αποστήματα των πνευμόνων έχουν κοινή αιτιολογία. Το χρόνιο απόστημα είναι μόνο το αποτέλεσμα παρατεταμένης οξείας φλεγμονής που προκαλείται από τα ίδια μικρόβια όπως και πριν.

Απόστημα των πνευμόνων: παθογένεση

Τις περισσότερες φορές, ο σχηματισμός του αποπνεύματος των πνευμόνων προηγείται από μια εικόνα της εστιακής πνευμονίας, που υποστηρίζεται από δηλητηρίαση, γενική υπερβολική εργασία, άγχος και εξασθένιση του νευρικού συστήματος. Η κατάρρευση του παρεγχύματος του πνεύμονα οδηγεί σε μείωση της τοπικής ανοσίας, διείσδυση παθογόνων μικροβίων στους ιστούς και πυώδη τήξη τους.

Απόστημα των πνευμόνων - μια εικόνα ζωγραφισμένη με νέκρωση του πνευμονικού ιστού. Με την υψηλή αντοχή του σώματος, δηλαδή την ικανότητα να αντιστέκεται στην ασθένεια, οι κατεστραμμένοι ιστοί απομονώνονται προσεκτικά από υγιείς με τη βοήθεια μιας πυογονικής κάψουλας. Εμφανίζεται ένα απόστημα, συχνά ένα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις το τμήμα του πνεύμονα είναι γεμάτο κυριολεκτικά με τέτοιους σχηματισμούς. Ο πνευμονικός ιστός που περιβάλλει το απόστημα εμπλέκεται επίσης στην παθολογική διαδικασία, αλλά εδώ η φλεγμονή προχωρά χωρίς τέτοιες καταστρεπτικές συνέπειες.

Εάν αναπτύσσεται πνευμονικό απόστημα στο υπόβαθρο πνευμονικού εμφράγματος, η κυκλοφορική διαταραχή διαδραματίζει πρωταγωνιστικό ρόλο, η λοίμωξη συνδέεται αργότερα, φτάνοντας στο σημείο μιας καταστροφής σε ένα βρογχικό δέντρο.

Έτσι, διάφοροι παράγοντες παίζουν ρόλο στην παθογένεση οξείας απόφραξης των πνευμόνων, και

Απόστημα των πνευμόνων - μια εικόνα ζωγραφισμένη με νέκρωση του πνευμονικού ιστού. Με την υψηλή αντοχή του σώματος, δηλαδή την ικανότητα να αντιστέκεται στην ασθένεια, οι κατεστραμμένοι ιστοί απομονώνονται προσεκτικά από υγιείς με τη βοήθεια μιας πυογονικής κάψουλας. Εμφανίζεται ένα απόστημα, συχνά ένα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις το τμήμα του πνεύμονα είναι γεμάτο κυριολεκτικά με τέτοιους σχηματισμούς. Ο πνευμονικός ιστός που περιβάλλει το απόστημα εμπλέκεται επίσης στην παθολογική διαδικασία, αλλά εδώ η φλεγμονή προχωρά χωρίς τέτοιες καταστρεπτικές συνέπειες.

Εάν αναπτύσσεται πνευμονικό απόστημα στο υπόβαθρο πνευμονικού εμφράγματος, η κυκλοφορική διαταραχή διαδραματίζει πρωταγωνιστικό ρόλο, η λοίμωξη συνδέεται αργότερα, φτάνοντας στο σημείο μιας καταστροφής σε ένα βρογχικό δέντρο.

Έτσι, στην παθογένεση του οξεινού πνευμονικού αποστήματος, διάφοροι παράγοντες παίζουν ρόλο, και ανεξάρτητα από τον επικρατέστερο, το υπόλοιπο εντάσσεται στη συνέχεια.

Απόστημα των πνευμόνων: ταξινόμηση

Ανάλογα με τις οδούς των μικροβίων στον ιστό του πνεύμονα, καθώς και τα αίτια της φλεγμονής, τα αποστήματα των πνευμόνων ταξινομούνται:

1. Βρογχογονικά αποστήματα πνεύμονα, στην αιτιολογία των οποίων εμπλέκονται βρόγχοι (60-80%).
2. Η αιματογενής-εμβολική, που προκύπτει από την εισαγωγή μικροβίων στους πνεύμονες από άλλες απομακρυσμένες εστίες φλεγμονής, καθώς και από την απόφραξη πνευμονικών αγγείων, την εξασθένιση της πνευμονικής κυκλοφορίας και την ανάπτυξη πνευμονικού εμφράγματος (1,5-9%).
3. Τραυματικά αποστήματα που αναπτύσσονται με τραυματισμούς στους πνεύμονες και τραυματισμούς που διεισδύουν (1,1%).

Βρογχογενή αποστήματα των πνευμόνων, ταξινόμηση

Ανάλογα με τον επικρατούμενο μηχανισμό εμφάνισης, τα βρογχογενή πνευμονικά αποστήματα ταξινομούνται:

• Τα αποστήματα αναρρόφησης είναι τα πιο συχνά, στα οποία τα μικρόβια καταλήγουν στους πνεύμονες μέσω των βρόγχων από την υπερκείμενη αναπνευστική οδό. Αυτός ο μηχανισμός εμπλέκεται στην εισπνοή ξένων σωμάτων από τη στοματική κοιλότητα, το φάρυγγα, το ρινοφάρυγγα, τον λάρυγγα, τους βρόγχους. Μετά την είσοδο στους πνεύμονες, απουσία παραγωγικού βήχα, το προσβεβλημένο υλικό είναι σταθερό στα βρογχιόλια, προκαλώντας μείωση του εξαερισμού τους και δημιουργώντας έτσι ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη μικροβίων και φλεγμονής. Ένα παράδειγμα είναι ένα απόστημα των πνευμόνων, οι εικόνες του οποίου ξετυλίγονται στο φόντο της βρογχογονικής πνευμονίας.
  
• Αποφρακτικά πνευμονικά αποστήματα, στην παθογένεση των οποίων ο βρόγχος εμποδίζεται από ξένο σώμα, όγκο ή αιχμηρό και επίμονο στένωση του βρόγχου, συνοδευόμενο από παραβίαση των διαδικασιών αυτοκαθαρισμού των βρογχικών δένδρων και δημιουργία συνθηκών ενεργοποίησης της τοπικής παθολογικής χλωρίδας (έως 1%).

Βρογχογονικό απόστημα των πνευμόνων, αιτίες ανάπτυξης

Έτσι, η αναρρόφηση μικροβίων και η βρογχική απόφραξη με το μολυσμένο υλικό έχει ως αποτέλεσμα το βρογχογενές απόστημα των πνευμόνων, αλλά τι προκαλεί στους πνεύμονες να εμποδίσουν την απελευθέρωσή τους από ξένα σώματα; Η σταθεροποίηση του παθογόνου υλικού στους πνεύμονες συμβάλλει στην έλλειψη παραγωγικού βήχα στο φόντο μιας μείωσης του αντανακλαστικού βήχα.

• Αναστέλλει τη συνείδηση ​​κατά τη διάρκεια της δηλητηρίασης. Τα αποστήματα του πνεύμονα συνδυάζονται συχνότερα με τον αλκοολισμό.
  
• Μειωμένο αντανακλαστικό βήχα σε ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, κρανιακές βλάβες, κώμα, εγκεφαλικό επεισόδιο.
  
• Ίσως η ανάπτυξη του πνευμονικού αποστήματος λόγω μακροχρόνιας ακινητοποίησης, με μακροχρόνια ανάπαυση στο κρεβάτι, περιορισμένη κινητικότητα του θώρακα, γεροντική παρακμή.

Το ευνοϊκό υπόβαθρο για το σχηματισμό ενός αποστήματος δημιουργεί χρόνιες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, προκαλώντας παραβίαση του βρογχοπνευμονικού εξαερισμού και υποστηρίζοντας την ύπαρξη λοίμωξης, για παράδειγμα, βρογχικό άσθμα, εμφύσημα, πνευμο-σκλήρυνση, χρόνια βρογχίτιδα. Συχνά αναπτύσσεται ένα απόστημα των πνευμόνων εξαιτίας και ενάντια στο περιβάλλον των κυκλοφορικών διαταραχών στους πνεύμονες ενάντια στα καρδιακά μειονεκτήματα, τις αιματολογικές διαταραχές, τον διαβήτη, την αθηροσκλήρωση.

Απόστημα των πνευμόνων

Το απόστημα των πνευμόνων είναι μια μη ειδική φλεγμονή του πνευμονικού ιστού, ως αποτέλεσμα του οποίου λαμβάνει χώρα η τήξη με τον σχηματισμό πυώδους-νεκρωτικών κοιλοτήτων. Κατά τη διάρκεια του σχηματισμού ενός αποστήματος, παρατηρείται πυρετός, θωραλγία, ξηρός βήχας, δηλητηρίαση. κατά τη διάρκεια του ανοίγματος του αποστήματος - βήχας με άφθονη απόρριψη πυώδη πτύελα. Η διάγνωση γίνεται με βάση ένα συνδυασμό κλινικών, εργαστηριακών δεδομένων, εικόνων ακτίνων Χ. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη διεξαγωγή μαζικής αντιμικροβιακής θεραπείας, τη θεραπεία με έγχυση-μετάγγιση, μια σειρά βρογχοσκόπησης αποκατάστασης. Οι χειρουργικές τακτικές μπορεί να περιλαμβάνουν αποστράγγιση αποστημάτων ή εκτομή πνευμόνων.

Απόστημα των πνευμόνων

Το απόστημα των πνευμόνων περιλαμβάνεται στην ομάδα της "λοιμώδους καταστροφής του πνεύμονα" ή της "καταστροφικής πνευμονίτιδας". Μεταξύ όλων των μεθόδων που προκαλούν θρομβώσεις στους πνεύμονες, το ποσοστό των αποστημάτων είναι 25-40%. Τα αποστήματα του πνευμονικού ιστού είναι 3-4 φορές πιο συχνά καταγεγραμμένα στους άνδρες. Ένα τυπικό πορτρέτο ενός ασθενούς είναι ένας μεσήλικας (ηλικίας 40-50 ετών), κοινωνικά ανυπόμονος, κακοποιώντας αλκοόλ, με μεγάλη εμπειρία καπνιστού. Περισσότερα από τα μισά από τα αποστήματα σχηματίζονται στον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Η συνάφεια των προβλημάτων στη σύγχρονη πνευμονολογία οφείλεται στην υψηλή συχνότητα μη ικανοποιητικών αποτελεσμάτων.

Λόγοι

Τα παθογόνα διεισδύουν στην πνευμονική κοιλότητα με βρογχογενή μέσα. Staphylococcus aureus, gram-αρνητικά αερόβια βακτήρια και μη σπορογενείς αναερόβιοι μικροοργανισμοί είναι η πιο κοινή αιτία πνευμονικού αποστήματος. Παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στην στοματική κοιλότητα και ρινοφάρυγγα (περιοδοντική νόσο, αμυγδαλίτιδα, ουλίτιδα, κλπ.) Αυξάνεται η πιθανότητα μόλυνσης του πνευμονικού ιστού. Η αναρρόφηση του εμετού, για παράδειγμα, σε κατάσταση ασυνείδητου ή σε κατάσταση δηλητηρίασης, η αναρρόφηση με ξένα σώματα μπορεί επίσης να προκαλέσει απόστημα στους πνεύμονες.

Παραλλαγές της μόλυνσης με αιματογόνο τρόπο, όταν η μόλυνση εισέρχεται στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία με βακτηριαιμία (σήψη), είναι σπάνια. Δευτερογενής βρογχογενής λοίμωξη είναι πιθανή με πνευμονικό έμφραγμα, που συμβαίνει λόγω εμβολισμού ενός από τους κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας. Κατά τη διάρκεια πολέμου και τρομοκρατικών πράξεων, μπορεί να σχηματιστεί απόστημα πνεύμονα λόγω άμεσου τραυματισμού ή τραυματισμού στο στήθος.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα με ασθένειες στις οποίες αυξάνεται η πιθανότητα πυώδους φλεγμονής, για παράδειγμα, ασθενείς με διαβήτη. Με τη βρογχεκτασία εμφανίζεται η πιθανότητα αναρρόφησης των μολυσμένων πτυέλων. Στον χρόνιο αλκοολισμό, είναι δυνατή η αναρρόφηση του εμετού, του οποίου το χημικά επιθετικό περιβάλλον μπορεί επίσης να προκαλέσει πνευμονικό απόστημα.

Παθογένεια

Το αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από περιορισμένη φλεγμονώδη διείσδυση του πνευμονικού ιστού. Στη συνέχεια υπάρχει μια πυώδης σύντηξη του διηθήματος από το κέντρο προς την περιφέρεια, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζεται μια κοιλότητα. Σταδιακά, η διήθηση γύρω από την κοιλότητα εξαφανίζεται και η ίδια η κοιλότητα είναι επενδεδυμένη με ιστό κοκκοποίησης · ​​στην περίπτωση μιας ευνοϊκής πορείας πνευμονικού αποστήματος, η κοιλότητα εξαλείφεται για να σχηματίσει μια θέση πνευμονικής σκλήρυνσης. Αν, ως αποτέλεσμα της διαδικασίας μόλυνσης, σχηματιστεί μια κοιλότητα με ινώδη τοιχώματα, τότε μια πυώδης διαδικασία μπορεί να αυτοσυντηρηθεί για απεριόριστα μεγάλο χρονικό διάστημα (χρόνιο απόστημα των πνευμόνων).

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με την αιτιολογία, τα αποστήματα των πνευμόνων ταξινομούνται ανάλογα με τον παθογόνο σε πνευμονοκοκκικά, σταφυλοκοκκικά, κολιβαλεινά, αναερόβια, κλπ. Η παθογενετική ταξινόμηση βασίζεται στο πώς εμφανίστηκε η λοίμωξη (βρογχογενείς, αιματογενείς, τραυματικοί και άλλοι τρόποι). Με την τοποθέτηση στον ιστό των πνευμόνων τα αποστήματα είναι κεντρικά και περιφερειακά, επιπλέον, μπορούν να είναι απλά και πολλαπλά, τοποθετημένα σε έναν πνεύμονα ή διμερή. Μερικοί συγγραφείς πιστεύουν ότι η γαγγραιμία του πνεύμονα είναι το επόμενο στάδιο ενός αποστήματος. Κατά προέλευση, υπάρχουν:

• Πρωτογενή αποστήματα. Ανάπτυξη απουσία παθολογικής παθολογίας στα προηγουμένως υγιή άτομα.
• Δευτερεύοντα αποστήματα. Σχηματίζεται σε άτομα με ανοσοκαταστολή (μολυσμένο με HIV, μεταμοσχευμένο όργανο).

Συμπτώματα των αποφραγμάτων του πνεύμονα

Η ασθένεια συμβαίνει σε δύο περιόδους: την περίοδο σχηματισμού ενός αποστήματος και την περίοδο ανοίγματος μιας πυώδους κοιλότητας. Κατά την περίοδο σχηματισμού μιας πυώδους κοιλότητας παρατηρούνται πόνους στο στήθος, επιδεινώνεται από την αναπνοή και το βήχα, πυρετό, μερικές φορές ταραχώδης, ξηρός βήχας, δύσπνοια, αύξηση της θερμοκρασίας. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να είναι ήπιες, για παράδειγμα, σε περίπτωση αλκοολισμού, ο πόνος πρακτικά δεν παρατηρείται και η θερμοκρασία σπάνια ανεβαίνει στο υποφλοιώδες. Με την ανάπτυξη της νόσου, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης αυξάνονται: κεφαλαλγία, απώλεια όρεξης, ναυτία και γενική αδυναμία. Η πρώτη περίοδος των πνευμονικών αποστημάτων διαρκεί κατά μέσο όρο 7-10 ημέρες, αλλά μπορεί να παραταθεί για 2-3 εβδομάδες ή και αντίστροφα, η ανάπτυξη μιας πυώδους κοιλότητας είναι ταχείας φύσης και μετά από 2-3 ημέρες αρχίζει η δεύτερη περίοδος της νόσου.

Κατά τη διάρκεια της δεύτερης περιόδου πνευμονικού αποστήματος, η κοιλότητα ανοίγει και το πυώδες περιεχόμενο εκρέει μέσω του βρόγχου. Ξαφνικά, στο φόντο του πυρετού, ο βήχας γίνεται υγρός και ο βήχας των πτυέλων εμφανίζεται με ένα "πλήρες στόμα". Έως 1 λίτρο ή περισσότερο πυώδες πτύελο αναχωρεί μία ημέρα, η ποσότητα του οποίου εξαρτάται από τον όγκο της κοιλότητας. Τα συμπτώματα πυρετού και δηλητηρίασης μετά την απόρριψη των πτυέλων αρχίζουν να μειώνονται, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, οι εξετάσεις αίματος επιβεβαιώνουν επίσης την εξαφάνιση της μολυσματικής διαδικασίας. Όμως, δεν υπάρχει πάντα σαφής διαχωρισμός μεταξύ των περιόδων, εάν ο βρόγχος αποστράγγισης μικρής διαμέτρου, η απόρριψη των πτυέλων μπορεί να είναι μέτρια.

Εάν η αιτία του αποπτέρου του πνεύμονα είναι σάπια μικροχλωρίδα, τότε λόγω της προσβλητικής μυρωδιάς των πτυέλων, η παραμονή του ασθενούς στον γενικό θάλαμο είναι αδύνατη. Μετά από μια μακρά διαρκεία στη δεξαμενή, εμφανίζεται διαστρωμάτωση των πτυέλων: το χαμηλότερο πυκνό και πυκνό στρώμα γκρίζου χρώματος με μικροσκοπικά ιζήματα ιστού, το μεσαίο στρώμα αποτελείται από υγρά πυώδη πτύελα και περιέχει μεγάλη ποσότητα σάλιου και στα ανώτερα στρώματα υπάρχει αφρώδες ορρό υγρό.

Επιπλοκές

Εάν η υπεζωκοτική κοιλότητα και ο υπεζωκότης εμπλέκονται στη διαδικασία, τότε το απόστημα περιπλέκεται από πυώδη πλευρίτιδα και πυοπνευροθώρακα, με πυώδη σύντηξη των τοιχωμάτων του αγγείου, εμφανίζεται πνευμονική αιμορραγία. Είναι επίσης δυνατή η εξάπλωση της λοίμωξης, με την ήττα ενός υγιούς πνεύμονα και με το σχηματισμό πολλαπλών αποστημάτων και στην περίπτωση της εξάπλωσης της λοίμωξης από αιματογόνο - το σχηματισμό αποστημάτων σε άλλα όργανα και ιστούς, δηλαδή τη γενίκευση της λοίμωξης και του βακτηριαιμικού σοκ. Σε περίπου 20% των περιπτώσεων, η οξεία πυώδης διαδικασία μετατρέπεται σε χρόνια.

Διαγνωστικά

Μετά από οπτική επιθεώρηση, μέρος του θώρακα με τον προσβεβλημένο πνεύμονα καθυστερεί κατά τη διάρκεια της αναπνοής ή, εάν το απόστημα των πνευμόνων είναι διμερές, η κίνηση του θώρακα είναι ασύμμετρη. Στο αίμα, έντονη λευκοκυττάρωση, μετατόπιση λευκοκυττάρων σταδίου, τοξικότητα των ουδετεροφίλων, αυξημένα επίπεδα ESR. Στη δεύτερη φάση του πνευμονικού αποστήματος, οι εξετάσεις αίματος βελτιώνονται σταδιακά. Εάν η διαδικασία χρονολογείται, τότε το επίπεδο ESR αυξάνεται, αλλά παραμένει σχετικά σταθερό και υπάρχουν επίσης σημάδια αναιμίας. Αλλαγή των βιοχημικών παραμέτρων του αίματος - αυξάνεται ο αριθμός των σιαλικών οξέων, ινώδους, σερομοκοϊδών, απτοσφαιρίνων και α2- και γ-γλοβουλίνης. σχετικά με την χρονολόγηση της διαδικασίας λέει τη μείωση της αλβουμίνης στο αίμα. Γενικά, η ανάλυση ούρων - κυλινδρία, μικροεγατία και λευκωματουρία, η σοβαρότητα των αλλαγών εξαρτάται από τη σοβαρότητα του πνευμονικού αποστήματος.

Διεξάγετε μια γενική ανάλυση των πτυέλων για την παρουσία ελαστικών ινών, άτυπων κυττάρων, φυματίωσης μυκοβακτηρίων, αιματοδιόλης και λιπαρών οξέων. Η βακτηριοσκόπηση ακολουθείται από πτύελα baccaput για την ταυτοποίηση του παθογόνου και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του στα αντιβακτηριακά φάρμακα. Η ακτινογραφία των πνευμόνων είναι η πιο αξιόπιστη μελέτη για τη διάγνωση, καθώς και για τη διαφοροποίηση των αποστημάτων από άλλες βρογχοπνευμονικές ασθένειες. Σε δύσκολες διαγνωστικές περιπτώσεις, εκτελείται CT ή MRI των πνευμόνων. Το ΗΚΓ, η σπειρογραφία και η βρογχοσκόπηση έχουν συνταγογραφηθεί για να επιβεβαιώσουν ή να αποκλείσουν τις επιπλοκές του πνευμονικού αποστήματος. Εάν υποψιάζεστε ότι η ανάπτυξη της πλευρίτιδας είναι υπεζωκοτική παρακέντηση.

Θεραπεία των αποβολών των πνευμόνων

Η σοβαρότητα της ασθένειας καθορίζει την τακτική της θεραπείας της. Ίσως και χειρουργική και συντηρητική θεραπεία. Σε κάθε περίπτωση, πραγματοποιείται στο νοσοκομείο, σε ένα εξειδικευμένο τμήμα της πνευμονολογίας. Συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει την τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι, δίνοντας στον ασθενή μια θέση αποστράγγισης αρκετές φορές την ημέρα για 10-30 λεπτά για να βελτιώσει την εκροή των πτυέλων. Η αντιβακτηριακή θεραπεία συνταγογραφείται αμέσως, αφού καθοριστεί η ευαισθησία των μικροοργανισμών, είναι δυνατή η διόρθωση της αντιβιοτικής θεραπείας. Για την επανενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος διεξάγεται αυτόματη αιμοσυμπύκνωση και μετάγγιση συστατικών αίματος. Η αντισταφθυλοκοκκική και η γάμμα σφαιρίνη υποδεικνύονται σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Εάν η φυσική αποστράγγιση δεν είναι αρκετή, τότε η βρογχοσκόπηση πραγματοποιείται με ενεργή αναρρόφηση των κοιλοτήτων και πλύση με αντισηπτικά διαλύματα (βρογχοκυψελιδική πλύση). Είναι επίσης πιθανή η εισαγωγή αντιβιοτικών απευθείας στην κοιλότητα των αποφρακτικών πνευμόνων. Εάν το απόστημα βρίσκεται περιφερειακά και έχει μεγάλο μέγεθος, τότε καταφεύγετε σε διάτρηση. Όταν η συντηρητική θεραπεία του πνευμονικού αποστήματος είναι αναποτελεσματική και σε περιπτώσεις επιπλοκών, ενδείκνυται η εκτομή του πνεύμονα.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η ευνοϊκή πορεία του πνευμονικού αποστήματος έρχεται με μια σταδιακή απορρόφηση της διήθησης γύρω από την πυώδη κοιλότητα. η κοιλότητα χάνει το κανονικό στρογγυλεμένο σχήμα της και παύει να προσδιορίζεται. Εάν η διαδικασία δεν λαμβάνει παρατεταμένη ή πολύπλοκη φύση, τότε η αποκατάσταση γίνεται σε 6-8 εβδομάδες. Η θνησιμότητα στο απόστημα του πνεύμονα είναι αρκετά υψηλή και σήμερα είναι 5-10%. Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη του πνευμονικού αποστήματος. Η μη ειδική προφύλαξη είναι η έγκαιρη θεραπεία της πνευμονίας και της βρογχίτιδας, η αποκατάσταση των εστιών της χρόνιας λοίμωξης και η πρόληψη της αναρρόφησης της αναπνευστικής οδού. Επίσης, μια σημαντική πτυχή στη μείωση της επίπτωσης της νόσου είναι η καταπολέμηση του αλκοολισμού.