Χαρακτηριστικά της ανάλυσης των πτυέλων για τη φυματίωση

Για την ανίχνευση της νόσου στο αρχικό στάδιο, είναι απαραίτητο να περάσει μια εξέταση πτυέλων για φυματίωση (μικροσκοπία και δεξαμενή επιχρίσματος).

Φλεγμαίου - βλεννογόνων ενώσεων που βρίσκονται στους βρόγχους και στους πνεύμονες. Υπό κανονικές συνθήκες υγείας, αυτές οι ενώσεις δεν σχηματίζονται καθόλου. Και με εξασθενημένη ανοσία ή άλλους συναφείς παράγοντες αυξάνει δραματικά την παραγωγή ενός τέτοιου μυστικού στους βρόγχους. Και αυτό συμβάλλει στην ταχεία είσοδο βακίλων του φυματιδίου στα πτύελα, ακολουθούμενη από λοίμωξη του σώματος. Εάν ο βήχας διαρκεί περισσότερο από 1 μήνα, πρέπει να κάνετε φθοριογραφία. Εάν στην εικόνα υπάρχει σφραγίδα με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm, το άτομο θα αποσταλεί απαραίτητα για ανάλυση πτυέλων για φυματίωση.

Γενικές πληροφορίες

Εάν ένα άτομο έχει μολυνθεί από το ραβδί του Koch, τότε το φλέγμα θα βγει σίγουρα, αν και σε μικρές ποσότητες. Έχει χρώμα με χρώμα πυώδες και βλεννώδες με μικρά αιματηρά μπαλώματα.

Η παρουσία αίματος είναι χαρακτηριστική του προχωρημένου σταδίου της φυματίωσης (σπηλαιώδης). Στα αρχικά στάδια της μόλυνσης, το αίμα πρακτικά δεν παρατηρείται. Μια γενική ανάλυση των πτυέλων σε πιο προχωρημένα στάδια μπορεί επιπλέον να παρουσιάσει κρυστάλλους και ελαστικές ίνες. Επιπρόσθετα, υπάρχουν υψηλά επίπεδα πρωτεϊνικών ενώσεων και βακίλων φυματίδων.

Η ανάλυση των πτυέλων γίνεται με τη χρήση βακτηριολογικού επιχρίσματος (πραγματοποιείται μικροσκοπία κηλίδας, στη συνέχεια σπέρνεται), η οποία εξετάζεται περαιτέρω με μικροσκόπιο.

Αν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, τότε είναι απαραίτητο να αναλυθεί εκ νέου η παρουσία φυματιώδους βακίλλων και ενώσεων. Η επανεξέταση δεν δίδεται νωρίτερα από 1 μήνα.

Αλγόριθμος ανάλυσης πτύελου

1. Μετά τη συλλογή του βιοϋλικού, προετοιμάζεται ένα ειδικό εργαλείο που θα βοηθήσει στην εξέταση βακτηριολογικών ενώσεων κάτω από μικροσκόπιο.
2. Στη συνέχεια, μεταξύ των δύο εργαστηριακών καθρεφτών τρίβονται πτύελα, που πάνω από τον καυστήρα.
3. Για τη σωστή μελέτη του βιολογικού υλικού για την παρουσία φυματικών παθογόνων, πρέπει να βαφτεί με ειδικό εργαλείο σύμφωνα με τη μέθοδο Gross ή Tsil-Nielson.
4. Ανάλυση των πτυέλων για το Mycobacterium tuberculosis, η πρώτη μελέτη δείχνει ένα επίπεδο ευαισθησίας περίπου 80%. Με κάθε επακόλουθη ευαισθησία αυξάνεται έως και 98%.
5. Η καλλιέργεια των πτυέλων δεν πρέπει να γίνει αργότερα από 2 ώρες μετά τη συγκομιδή.
6. Μετά την ανίχνευση των μυκοβακτηρίων, προσδιορίζεται η ευαισθησία σε ορισμένα αντιβιοτικά.
7. Μια συγκέντρωση φυματιδιακών βακίλλων που υπερβαίνει τα 100 ανά 1 ml υποδεικνύει μια πολύ σοβαρή μορφή της νόσου.

Η δοκιμή πρέπει να γίνει τουλάχιστον 3 φορές, διότι με κάθε νέο φράκτη το αποτέλεσμα είναι πιο ακριβές. Αν μετά την πρώτη ανάλυση είναι αρνητική, τότε αυτό δεν σημαίνει την απουσία της νόσου. Για την τελική ετυμηγορία χρειάζεστε τουλάχιστον 3 φορές για να πάρετε ένα αρνητικό αποτέλεσμα. Επιπλέον, μπορεί να μιλήσει για το πολύ πρώιμο στάδιο της εξέλιξης της νόσου, στο οποίο είναι ακόμα αδύνατο να ανιχνευθεί ένας βακίλος του φυματιδίου.

Γενικοί κανόνες για τη συλλογή των πτυέλων

Αν σκέφτεστε για το ερώτημα: Πώς να δοκιμάσετε τη φυματίωση, οι ακόλουθες συστάσεις θα βοηθήσουν:

• Πριν από τη συλλογή των πτυέλων, ο γιατρός θα εκδώσει ένα ειδικό δοχείο στο οποίο θα συλλέγει το υλικό.
• Για να καθαρίσετε το στόμα των υπολειμμάτων τροφίμων - βεβαιωθείτε ότι ξεπλύνετε το στόμα σας και βουρτσίστε τα δόντια σας.
• Πριν από τη συλλογή για να συλλέξει στους πνεύμονες όσο το δυνατόν περισσότερο αέρα και βήχα?
• Μετά το βήξιμο, φουσκώνετε το υλικό μέσα στο δοχείο και κλείνετε καλά το καπάκι.
• Προκειμένου να μην εισέλθει το σάλιο στο δοχείο, είναι χλαμύδι από τους πνεύμονες που απαιτείται.
• Αν δεν είναι δυνατό να βήξετε το φλέγμα με βήχα, τότε χρειαστεί να χτυπήσετε τη γροθιά σας στο στήθος ή να αναπνεύσετε τον ζεστό ατμό, και στη συνέχεια να επαναλάβετε τη διαδικασία.
• Σε περίπτωση επανάληψης της απόρριψης του μυστικού, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί Bromhexine ή Ambroxol.

Μέθοδοι έρευνας

Συνολικά υπάρχουν 2 μέθοδοι για τη διάγνωση των πτυέλων για τη φυματίωση: βακτηριολογική και μικροσκοπική. Και στις δύο περιπτώσεις, το μετάγραφο θα έχει τη μορφή KUB + ή KUB-. Οι εξετάσεις πτυέλων για τη φυματίωση τελειώνουν με τον ορισμό των παθογόνων μυκοβακτηρίων ή την απουσία τους.

1. Σε περίπτωση αρνητικού KUB, αποκλείεται η πιθανότητα μόλυνσης από φυματίωση και ένας παρατεταμένος βήχας μπορεί να υποδεικνύει μια άλλη πνευμονική λοίμωξη.
2. Παρουσία KUB + πραγματοποίησε πρόσθετη ανοσοδοκιμασία ενζύμου. Η ELISA αναφέρεται επίσης σε εργαστηριακές μεθόδους για πνευμονική φυματίωση. Με αυτό, μπορείτε να κάνετε πιο ακριβή διάγνωση.

Ο αλγόριθμος για τη διεξαγωγή της ELISA έχει ως εξής:

• Το φλέγμα αραιώνεται σε ειδικό διάλυμα και προστίθενται ειδικά αντισώματα.
• Μετά το συνδυασμό αυτών των συστατικών, προσδιορίζεται πόση αντιγονική ένωση βρίσκονται στο βακτηριολογικό περιβάλλον.
• Σύμφωνα με τα αποτελέσματα αυτών των δεδομένων, καθορίζεται πόσες φορές υπερβαίνει η συγκέντρωση μυκοβακτηρίων σε 1 ml. το υγρό δοκιμής. Με βάση το αποτέλεσμα, γίνεται μια διάγνωση και αναπτύσσεται ένα σχέδιο για περαιτέρω θεραπεία.

Στη βακτηριακή μέθοδο, το συλλεγμένο υλικό τοποθετείται σε ένα ειδικό περιβάλλον που προάγει την ανάπτυξη μυκοβακτηρίων. Μετά από 10-20 ημέρες, διεξάγονται μελέτες για τον προσδιορισμό της παρουσίας ενώσεων φυματίωσης και της συγκέντρωσης τους. Πρέπει να δοκιμάζεται με αυτή τη μέθοδο για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, δεδομένου ότι χρειάζεται χρόνος για την καλλιέργεια παθογόνων βακτηριδίων υπό εργαστηριακές συνθήκες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι προθεσμίες μπορεί να υπερβούν το 1 μήνα. Εξαιτίας αυτού, αυτή η μέθοδος έχει χάσει τη δημοτικότητά της μεταξύ των ασθενών.

Μηχανική ασφαλείας

Το άρθρο προορίζεται αποκλειστικά για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελεί άμεσο οδηγό δράσης. Πριν από τη συνταγογράφηση οποιουδήποτε τεστ για τον εαυτό σας, είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας και να ακολουθήσετε τις οδηγίες του.

Πόσο είναι ο όρος

Η τιμή των διαγνωστικών εξετάσεων εξαρτάται άμεσα από το εργαστήριο στο οποίο διεξάγεται η έρευνα και η τοποθεσία. Για παράδειγμα, με το κόστος των υπηρεσιών στη Μόσχα θα κοστίσει περισσότερο από ό, τι στη Σαμάρα και το αντίστροφο. Για να λάβετε τις απαραίτητες πληροφορίες, πρέπει να καλέσετε το εργαστήριο μητρώου και να το διευκρινίσετε. Συνήθως το κόστος δεν υπερβαίνει τα 400 ρούβλια.

Η περίοδος ανάλυσης είναι μάλλον σύντομη, μόνο 2 εργάσιμες ημέρες αρκούν για την προετοιμασία όλων των αποτελεσμάτων.

7. Έλεγχος πτυέλων στη διάγνωση της φυματίωσης.

Η μελέτη των πτυέλων στο γραφείο έχει σημαντική κλινική και επιδημιολογική σημασία. Η ανίχνευση μυκοβακτηριδίων στα πτύελα υποδηλώνει ότι ο ασθενής είναι ένας εκχυλιστής βακίλου, δηλ. μπορεί να εκκρίνει μυκοβακτηρίδια στο περιβάλλον. Αυτοί οι ασθενείς ενέχουν αυξημένο κίνδυνο για τους υγιείς ανθρώπους γύρω τους.

Τα πτύελα είναι καλύτερα να συλλέγονται το πρωί, το προ-ξεπλυμένο στόμα, έτσι ώστε να είναι λιγότερο σάλιο. Με μια μικρή ποσότητα πτυέλων συλλέγεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ελλείψει πτύων, για την εμφάνισή της χρησιμοποιείται ερεθιστική εισπνοή με αερολύματα υπερτονικών διαλυμάτων (για παράδειγμα, επιτραπέζιο αλάτι με σόδα).

Η εξέταση των πτυέλων αρχίζει με την εξέταση. Όταν η αιμόπτυση στα πτύελα υπάρχουν ραβδώσεις ή θρόμβοι αίματος. Επίσης στα πτύελα μπορεί να βρεθούν κομμάτια βρογχιολίτιδας - ασβεστοποιημένες πέτρες των βρόγχων.

Όταν Παπανικολάου μπορεί να ανιχνευθεί ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, επιθήλιο, κυψελιδικά κύτταρα, κύτταρα σκόνη κυλινδρικά και πλακώδες επιθήλιο, άλατα ασβέστη, κρύσταλλοι χοληστερόλης, ελαστικές ίνες.

Η μεγαλύτερη αξία είναι η ανίχνευση ελαστικών ινών στο πτύελο. Οι ελαστικές ίνες ξεχωρίζουν από τους πνεύμονες με τη μορφή θυσάνων διαφόρων μεγεθών, διατηρώντας τα περιγράμματα των κυψελίδων, χωρίς να διατηρούν την κυψελιδική δομή ή με τη μορφή μικρών θραυσμάτων. Επιπλέον, πτύελα μπορεί να ανιχνευθεί με τις λεγόμενες ίνες Staghorn (ίνες Kopp Jones) - πάχους, τραχιά σχηματισμό, τα οποία σχηματίζονται με εναπόθεση επί των ελαστικών ινών, λιπαρά οξέα. Μπορούν επίσης να ανιχνευθούν ασβεστοποιημένες ίνες.

Η παρουσία ελαστικών ινών στα πτύελα δείχνει την καταστροφή του πνευμονικού ιστού. Με νέα φθορά, οι δέσμες ινών διατηρούν την κυψελιδική δομή, με πολλαπλασιαστικές μορφές φυματίωσης η κυψελιδική δομή δεν διατηρείται. Οι ίνες που μοιάζουν με κοράλλια εμφανίζονται κυρίως σε περιπτώσεις παλαιάς φυματίωσης, ασβεστοποιημένων ινών - με την αποσύνθεση των ασβεστοποιημένων εστιών κατά την έξαρση της διαδικασίας.

Στο πτύελο των ασθενών με φυματίωση, μπορούν να βρεθούν άλατα ασβέστου (κυρίως ανθρακικά και θειικά). Πέφτουν συχνά στο πτύελο από παλιές, αποσαθρωμένες ασβεστοποιημένες εστίες.

Οι κρύσταλλοι χοληστερόλης τείνουν να υποδεικνύουν την παρουσία παλαιών κοιλοτήτων στους πνεύμονες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το λεγόμενο "Ehrlich tetrad" μπορεί να βρεθεί στα πτύελα:

Καλλιεργημένες ελαστικές ίνες

Ασβέστη με μορφή κρυσταλλικών και άμορφων σχηματισμών

Η ανακάλυψη του tetrad του Erlich στα πτύελα υποδεικνύει μια επιδείνωση της παλαιάς φυματιώδους διαδικασίας.

Η εξέταση των πτυέλων διεξάγεται επίσης με βακτηριοσκοπικές, βακτηριολογικές και βιολογικές μεθόδους - βλέπε την προηγούμενη ερώτηση.

8. Εξέταση πλευριτικού υγρού και υγρού σε φυματίωση.

Η μελέτη του υπεζωκοτικού υγρού χρησιμοποιείται κυρίως για τη διάγνωση της φυματιώδους πλευρίτιδας.

Διαφανές ανοικτό κίτρινο χρώμα, με ίνες εξιδρώματος ινώδους που ονομάζονται serous. Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες κυμαίνεται από 40-60 g / l. Κατά την αρχική περίοδο της οξείας φάσης ορώδους πλευρίτιδας στην κυτταρική δομή των 50.-60% ουδετερόφιλα, 15-25% λεμφοκύτταρα, τα ερυθροκύτταρα διαπίστωσε επίσης, βασεόφιλα, μεσοθηλιακών κυττάρων.

Όταν η φλεγμονή σταθεροποιείται ή υποχωρεί, τα λεμφοκύτταρα κυριαρχούν στο εξίδρωμα (90-95%). Η αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων στο εξίδρωμα και η μείωση στα λεμφοκύτταρα υποδηλώνουν την εξάπλωση του εξιδρώματος.

Η μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι σημαντική στη διάγνωση της φυματιώδους μηνιγγίτιδας.

Διάγνωση της φυματίωσης: ανάλυση των πτυέλων και κανόνες συλλογής

Το φλέγμα είναι μια παθολογική εκκένωση των οργάνων του αναπνευστικού συστήματος. Από τη φύση του, μπορεί να είναι βλεννώδης, πυώδης ή με ακαθαρσίες αίματος. Η έκκριση εμφανίζεται στους βρόγχους, γεγονός που οδηγεί σε ερεθισμό του υποδοχέα και βήχα. Το αποτέλεσμα είναι ένα αποσπώμενο, το οποίο υπόκειται σε διάφορες μελέτες. Διεξάγεται βακτηριοσκόπηση και σπορά. Αυτά τα δύο στάδια βοηθούν στη διάγνωση της νόσου.

Πώς να συλλέξετε το φλέγμα για ανάλυση

Η φυματίωση είναι μια ασθένεια που συμβαίνει στις περισσότερες περιπτώσεις υπό το πρόσχημα άλλων ασθενειών. Συχνά συγχέεται με τη γρίπη ή το ARVI. Η φθοριογραφία, η οποία δείχνει τις παθολογικές περιοχές των πνευμόνων, βοηθά στη διάγνωση. Το φλέγμα στο περιστατικό υποψίας επιλέγεται προκειμένου να διαπιστωθεί το γεγονός της έκκρισης βακτηρίων. Δηλαδή, η μελέτη αυτή δεν είναι απαραίτητη για την ανίχνευση της φυματίωσης, αλλά είναι υποχρεωτική. Για να περάσετε σωστά μια εξέταση πτυέλων, πρέπει:

1. Πάρτε με άδειο στομάχι, κατά προτίμηση νωρίς το πρωί στις οκτώ.
2. Μην βουρτσίζετε τα δόντια σας πριν συλλέξετε τα πτύελα.
3. Ξεπλύνετε καλά το στόμα με ζεστό και προ-βρασμένο νερό.
4. Προκαλεί πτύελα σε αρκετές βαθιές αναπνοές.
5. Μετά από αυτό, η επιθυμία να βήξω.

Η συλλογή πρέπει να είναι σε ειδικά ετοιμασμένο δοχείο. Είναι καλύτερο να το αγοράσετε σε ένα φαρμακείο, αφού τα πιάτα πρέπει να είναι αποστειρωμένα. Ο απαιτούμενος όγκος για ανάλυση είναι 5 ml. Αφού συλλεχθούν τα πτύελα, πρέπει να παραδοθούν στο εργαστήριο.

Κατά τη συλλογή είναι σημαντικό να μην αγγίζετε το στόμα ή τα χέρια με τις άκρες του αποστειρωμένου δοχείου. Αυτό μπορεί να διαστρεβλώσει τα αποτελέσματα της μελέτης.

Πώς να περάσετε τα πτύελα για τη φυματίωση

Γενικά, το σχήμα συλλογής υλικού για τον προσδιορισμό των μυκοβακτηρίων δεν διαφέρει από τα παραπάνω. Υπάρχουν όμως ορισμένα χαρακτηριστικά που πρέπει να ληφθούν υπόψη για τη λήψη αξιόπιστων δεδομένων. Οι κανόνες για τη συλλογή των πτυέλων για τη φυματίωση έχουν ως εξής:

1. Αυτή η διαδικασία απαιτεί ξεχωριστό χώρο.
2. Καλός αερισμός πρέπει να παρέχεται στο δωμάτιο.
3. Συλλέξτε μόνο με ανοιχτά παράθυρα.
4. Η απαιτούμενη ποσότητα 3 ή 5 ml.

Η συλλογή των πτυέλων στο σπίτι θα πρέπει να βρίσκεται σε ξεχωριστό δωμάτιο με τα παράθυρα ανοικτά ή στο δρόμο. Αν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε όλες οι δραστηριότητες κρατούνται μπροστά σε ένα ανοιχτό παράθυρο ή παράθυρο, ελλείψει άλλων μελών της οικογένειας.

Η ανάλυση των πτυέλων για τη φυματίωση πραγματοποιείται αμέσως μετά την ανίχνευση των συμπτωμάτων που υποδηλώνουν αυτή την ασθένεια. Ιδιαίτερη σημασία δίνεται στο δοχείο, το οποίο συλλέγει άμεσα υλικό από ένα άρρωστο άτομο. Είναι απαραίτητο η ικανότητα:

• είχε φαρδύ λαιμό με διάμετρο μεγαλύτερη από 3 cm.
• διαθέτει μεγάλη διαφάνεια και αντοχή.
• ήταν με ένα καπάκι που κλείνει σφιχτά και εύκολα.
• από το υλικό που σας επιτρέπει να τοποθετείτε εύκολα τα δεδομένα του ασθενούς.
• αποστειρωμένο και αναλώσιμο.

Συνήθως, το υλικό για την εξέταση των πτυέλων για την ανίχνευση φυματίωσης συλλέγεται για τρεις συνεχόμενες ημέρες. Όλα ξοδεύονται το πρωί.

Εάν ο ασθενής αδυνατεί να βλάψει τα πτύελα, τότε προδιαγράφεται πριν από την εισπνοή με ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου.

Τι είναι σημαντικό να γνωρίζετε

Κατά τη συλλογή των πτυέλων για φυματίωση, είναι δύσκολο να βήξουμε με ακρίβεια την εκκένωση. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι:

1. Πρώτα απλά πρέπει να προσπαθήσετε να βήξετε. Σε περίπτωση επιτυχούς απόρριψης των πτυέλων, πρέπει να συλλέγονται σε καθαρό δοχείο.
2. Εάν με αυτόν τον τρόπο δεν ήταν δυνατή η συλλογή του υλικού, τότε μπορείτε να προσπαθήσετε να χτυπήσετε αρκετές φορές στο στήθος. Αυτό θα σας βοηθήσει να προκαλέσετε βήχα.
3. Θα πρέπει επίσης να πάρετε δύο βαθιές αναπνοές. Στη συνέχεια, κρατήστε την αναπνοή για λίγα δευτερόλεπτα και στη συνέχεια εκπνεύστε αργά. Στη συνέχεια εισπνεύστε για τρίτη φορά και εκπνεύστε απότομα.
4. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, μπορείτε να κάνετε τακτικές ασκήσεις αναπνοής.
5. Τουλάχιστον κάνετε εισπνοή. Στο σπίτι, μπορείτε να αναπνεύσετε πάνω από το ζεστό νερό. Προσθέτει 1 κουταλιά της σούπας αλάτι ή μαγειρική σόδα.

Όλα αυτά τα μέτρα συμβάλλουν στην επαγωγή του αντανακλαστικού βήχα και, κατά συνέπεια, στην πρόκληση και τη συλλογή των πτυέλων για ανάλυση. Για να έχετε αξιόπιστα αποτελέσματα, πρέπει να θυμάστε μερικούς σημαντικούς κανόνες. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• η συλλογή υλικού πραγματοποιείται μόνο σε καθαρό και αποστειρωμένο δοχείο ·
• πάντα το πρωί.
• τα δόντια δεν βουρτσίζουν, η κοιλότητα του στόματος ξεπλένεται μόνο?
• το δοχείο κλείνεται ερμητικά μετά τη συλλογή ·
• τα χέρια πρέπει να πλένονται με σαπούνι.

Συνιστάται η συλλογή των πτυέλων στο δρόμο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα μυκοβακτηρίδια όταν ο βήχας μπορεί να απελευθερωθεί στο περιβάλλον. Ως αποτέλεσμα, αποθηκεύονται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε οικιακά αντικείμενα. Αυτός μπορεί να είναι ο κίνδυνος μόλυνσης από άλλα υγιή μέλη της οικογένειας.

Ένα άλλο σημαντικό σημείο στη συλλογή των πτυέλων είναι το χειρισμό του ίδιου του δοχείου. Αφού το ανοίξετε, μην το τυλίγετε με τα χείλη σας ή αγγίζετε το εσωτερικό του δοχείου με τα χέρια σας. Θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά για να το φέρει στο στόμα και να συλλέγει προσεκτικά τα πτύελα.

Όλα αυτά τα σημεία διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην επίτευξη των σωστών αποτελεσμάτων. Είναι επίσης σημαντικό να παραδοθεί έγκαιρα το δοχείο στο εργαστήριο. Ο βέλτιστος χρόνος είναι δύο ώρες.

Μέθοδοι ανίχνευσης της φυματίωσης

Υπάρχουν τέσσερις τρόποι για τον εντοπισμό της παρουσίας ή της απουσίας μυκοβακτηριδίων. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Zil-Nelsen microscopy;
• φωταύγειας;
• βακτηριολογικά (ή σπορά);
• PCR.

Όλες αυτές οι μέθοδοι μας επιτρέπουν να ανιχνεύσουμε το Koch Sticks στα πτύελα. Μετά την τοποθέτηση του υλικού σε ειδικό δοχείο, παραδίδεται στο εργαστήριο, όπου διεξάγεται η απαραίτητη έρευνα. Για να επιτευχθεί ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα, λαμβάνονται τρία δείγματα πτυέλων, με κάθε ένα από αυτά να παίρνει την απαραίτητη ποσότητα υλικού. Αν το KUM (μυκοβακτηρίδια ανθεκτικά στο οξύ είναι ένα σημάδι φυματίωσης) ανιχνεύεται σε τουλάχιστον ένα από τα τρία επιχρίσματα, το αποτέλεσμα θεωρείται θετικό. Εξετάστε ακριβώς πώς εκτελείται ανάλυση πτυέλων για την ανίχνευση της φυματίωσης.

Βακτηριοσκοπία

Επί του παρόντος, είναι η κύρια κύρια μέθοδος για τον προσδιορισμό των παθογόνων παραγόντων. Με βάση τα αποτελέσματα, μπορεί να συναχθεί η παρουσία ή η απουσία μυκοβακτηρίων. Δηλαδή, αυτή η μέθοδος διάγνωσης λειτουργεί ως δείκτης, επιτρέποντάς σας να προσδιορίσετε αν υπάρχει ΚΜΜ ή όχι.

Η ανάλυση των πτυέλων εκτελείται ως εξής:

1. Τα βύσματα κηλιδώνονται με ένα ειδικό διάλυμα.
2. Στη συνέχεια, κοιτάξτε μέσα από το μικροσκόπιο.
3. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιήστε τη συσκευή με σύστημα βύθισης.
4. Σε μαγειρεμένες βούρτσες, το KUM αποκτά κόκκινο χρώμα.

Το αποτέλεσμα της μελέτης με αυτή τη μέθοδο μπορεί να ληφθεί εντός μίας ώρας. Συνήθως η ανάλυση είναι ημέρα προετοιμασίας. Η μικροσκοπία είναι ένας προσιτός και οικονομικός τρόπος ανίχνευσης της φυματίωσης. Αλλά ταυτόχρονα δεν υπάρχει καμία ειδικότητα, δηλαδή, μπορεί να ανιχνεύσει τυχόν είδη μυκοβακτηριδίων, ακόμη και εκείνα που δεν προκαλούν αυτή την παθολογία των πνευμόνων.

Φωτεινό

Από το όνομα γίνεται σαφές ότι για την έρευνα χρησιμοποιήστε ένα ειδικό μικροσκόπιο. Τα ίδια τα μυκοβακτηρίδια ανάβουν με κίτρινο φως σε σκούρο χρώμα. Η μέθοδος είναι σημαντική επειδή καθορίζει τον αριθμό των βακτηρίων. Δηλαδή, κρίνεται από τη σοβαρότητα και τη διάρκεια της νόσου.

Η μέθοδος είναι αρκετά ενημερωτική. Ουσία: υπάρχει ένα αντίγραφο από ένα μόνο κομμάτι γνωστού DNA. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να ανιχνεύσει μυκοβακτηρίδια στην ανάλυση των πτυέλων. Προετοιμασία της ανάλυσης εντός 4 ωρών. Δηλαδή, χρησιμοποιώντας PCR, μπορείτε γρήγορα να μάθετε για την παρουσία ή την απουσία φυματίωσης. Η μέθοδος είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη και ευέλικτη.

Βακτηριολογικά

Η καλλιέργεια πτυέλων για φυματίωση πραγματοποιείται με εφαρμογή του υλικού σε ειδικό θρεπτικό μέσο. Για 100% ανίχνευση παθογόνων που χρειάζεστε μόνο 20 βιώσιμο KUM. Τα βακτήρια αναπτύσσονται μέσα σε λίγους μήνες. Συνήθως από 20 ημέρες έως 12 εβδομάδες.

Στο μέσο αναπτύσσονται με τη μορφή αποικιών, οι οποίες διακρίνονται από την τραχύτητα και την τραχύτητά τους στην επιφάνεια. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για να κρίνει την παρουσία βακτηριδίων. Το αποτέλεσμα καθορίζεται από 3 σημεία:

• "+" Μιλάει για μια μικρή εικόνα?
• "++" υποδεικνύει μέτρια έκκριση.
• Το "+++" είναι άφθονο.

Το τελευταίο αποτελεί τον μεγαλύτερο κίνδυνο τόσο για τον ίδιο όσο και για τους ανθρώπους γύρω του.

Στη μελέτη των πτυέλων οπωσδήποτε προσδιορίζεται η παρουσία ευαισθησίας φαρμάκου. Διεξάγεται μόνο μετά από βλάστηση αποικιών σε θρεπτικό μέσο. Μετά τον καθορισμό των προσαρμογών στη θεραπεία του ασθενούς.

Θετικές πτυχές της ανάλυσης

Θεωρώντας ότι τα πτύελα μπορούν να εξεταστούν με διάφορους τρόπους, θα πρέπει να ξεχωρίσουμε τα πλεονεκτήματα της ανάλυσης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ανίχνευση βακτηρίων σε σύντομο χρονικό διάστημα στην περίπτωση PCR ή μικροσκοπίας,
• προσδιορισμός του τύπου του μυκοβακτηρίου.
• ανίχνευση της βακτηριακής δραστηριότητας έκκρισης.
• αντοχή στα αντιβιοτικά.

Επί του παρόντος, ο προσδιορισμός της φυματίωσης πραγματοποιείται με πολλές μεθόδους. Αυτό είναι συνήθως μια φθορογραφία ή αντίδραση Mantoux. Διεξάγεται βακτηριολογική εξέταση ή σπορά για επιβεβαίωση. Μόνο με τη βοήθειά του είναι δυνατή η απομόνωση σημαντικών πληροφοριών σχετικά με ένα άρρωστο άτομο. Ο προσδιορισμός της αντοχής στο φάρμακο είναι σημαντικός. Με βάση αυτές τις πληροφορίες, ο γιατρός επιλέγει την κατάλληλη θεραπεία.

Είναι σημαντικό να κατανοηθεί ότι διεξάγεται εξέταση πτυέλων για τον προσδιορισμό του βαθμού έκκρισης του παθογόνου στο περιβάλλον. Εάν ο ασθενής έχει κλειστή μορφή φυματίωσης, δεν είναι γεγονός ότι τα βακτήρια μπορούν να βρεθούν στα πτύελα.

Αρνητικές πλευρές

Πρώτα απ 'όλα, είναι η δυσκολία συλλογής. Δεν μπορεί κάθε άτομο να μπορεί σωστά και χωρίς λάθος να συλλέγει υλικό σε ένα δοχείο. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να ζητήσετε από τον γιατρό ή τη νοσοκόμα τους κανόνες.

Το δεύτερο αρνητικό σημείο είναι η διάρκεια. Δηλαδή, το αποτέλεσμα προετοιμάζεται κατά τη σπορά για έναν ή τρεις μήνες. Κατά συνέπεια, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η θεραπεία πραγματοποιείται με όλα τα φάρμακα, σύμφωνα με το αποδεκτό σχήμα.

Εάν εντοπιστεί φυματίωση, πραγματοποιείται εξέταση πτυέλων. Εκτελείται με διάφορες μεθόδους, καθεμία από τις οποίες έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Είναι βέλτιστο να φυτέψετε υλικό σε θρεπτικά μέσα. Για γρήγορα αποτελέσματα, αξίζει να καταφύγετε σε PCR ή μικροσκοπία.

Η δωρεά πτύεσης πρέπει να βρίσκεται σε αποστειρωμένο δοχείο και το συντομότερο δυνατόν να το παραδώσει στο εργαστήριο.

Φυματίωση - πώς να γνωρίζετε με βεβαιότητα την παρουσία ή την απουσία της νόσου; Η ανάλυση των πτυέλων θα βοηθήσει

Η φυματίωση είναι μια σοβαρή μολυσματική ασθένεια που μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Τις περισσότερες φορές, η μόλυνση εμφανίζεται όταν ένα άτομο εισπνέει παθογόνα βακτηρίδια.

Τα πρώτα σημάδια της νόσου είναι η απώλεια βάρους, ο πυρετός και ο τακτικός βήχας με αυξημένα πτύελα (συνήθως, το μυστικό λιπαίνει μόνο τη βλεννογόνο μεμβράνη, χωρίς να παραμένει ελεύθερα).

Στο πτύελο των ασθενών υπάρχουν μικρόβια φυματίωσης, έτσι ώστε η μελέτη των βλεννογόνων εκκρίσεων των πνευμόνων σας επιτρέπει να εντοπίσετε γρήγορα τη μόλυνση.

Σκοπός της ανάλυσης των πτυέλων για τη φυματίωση

Επιπλέον, με αυτή τη μορφή, είναι δυνατό να ανιχνευτούν τα αποκαλούμενα σώματα ρυζιού (φακοί Koch), που αντιπροσωπεύουν λευκοί ή κιτρινωποί εγκλείσματα, οι οποίοι περιλαμβάνουν δενδρίτη, ελαστικές ίνες και μολυσμένα μικροβακτήρια.

Η εκκένωση εμφανίζεται άφθονη, μπορεί να έχει μια δυσάρεστη, σάπια οσμή.

Μακροσκοπική εξέταση. Το μυστικό ενός ασθενούς που έχει μολυνθεί από φυματίωση είναι πυώδης, υπάρχουν βακτήρια Koch σε αυτό, υπάρχει μια ελαφριά κηλίδωση των ραβδώσεων του αίματος. Οι ακαθαρσίες του αίματος εμφανίζονται σε περίπτωση παραβίασης της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων και παρατηρούνται συχνότερα σε ασθενείς με σπηλαιώδη μορφή.

Επιπλέον, με αυτή τη μορφή, είναι δυνατό να ανιχνευτούν τα αποκαλούμενα σώματα ρυζιού (φακοί Koch), που αντιπροσωπεύουν λευκοί ή κιτρινωποί εγκλείσματα, οι οποίοι περιλαμβάνουν δενδρίτη, ελαστικές ίνες και μολυσμένα μικροβακτήρια. Η εκκένωση εμφανίζεται άφθονη, μπορεί να έχει μια δυσάρεστη, σάπια οσμή.

Βακτηριοσκοπική εξέταση. Παρασκευάζεται ένα ειδικό παρασκεύασμα, το οποίο χρωματίζεται με τη μέθοδο Ziehl-Nelson με ένα καρβολικό διάλυμα φουξίνης. Μετά τη διαύγαση, προσθέστε 3% διάλυμα υδροχλωρικής αλκοόλης, 5% διάλυμα θειικού οξέος και, στη συνέχεια, επικαλύψτε με διάλυμα κυανού του μεθυλενίου 0,25%. Τα αποτελέσματα καθορίζουν την παρουσία των κολλητών Koch. Όλα τα υλικά του παρασκευάσματος, εκτός από βακίλους φυματίωσης, γίνονται μπλε.

Αυτή η μέθοδος ανάλυσης των πτυέλων για πνευμονική φυματίωση είναι εξαιρετικά ευαίσθητη. Κατά την πρώτη εξέταση, η ευαισθησία είναι περίπου 80%, με επαναλαμβανόμενη: 85-90%. Εάν τα δείγματα εξετάζονται περισσότερες από τρεις φορές, η ευαισθησία αυξάνεται στο 97%. Για τον προσδιορισμό του ιού σε 1 ml του υλικού θα πρέπει να είναι περισσότερα από 100 000 βακτήρια.

Φωτογραφία 1. Ένας γιατρός κάνει μια εξέταση πτυέλων για φυματίωση: αυτός είναι ένας γρήγορος και ακριβής τρόπος για τον προσδιορισμό της παρουσίας μυκοβακτηρίων

Εάν υπάρχουν σημεία και συμπτώματα της νόσου των πτυέλων, είναι καλύτερα να δοκιμάσετε τουλάχιστον τρεις φορές.

Είναι σημαντικό! Το πρώτο αρνητικό αποτέλεσμα δεν σημαίνει πλήρη εξάλειψη της διάγνωσης. Συχνά, τα δείγματα μπορεί να περιέχουν λιγότερα βακτήρια από αυτά που είναι απαραίτητα για την έρευνα.

Οι αναλύσεις που πραγματοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια της θεραπείας

Η έρευνα αρχίζει με εξωτερική εξέταση. Υπό την παρουσία λοίμωξης στις βλεννώδεις εκκρίσεις υπάρχουν ξένες εγκλείσεις ή θρόμβοι αίματος, τμήματα ασβεστοποιημένων πετρών των βρόγχων. Όταν καταστρέφεται ο πνευμονικός ιστός, ανιχνεύονται ελαστικές ίνες.

Όταν ανιχνεύονται μικροβακτήρια, επανεξετάζεται η έκκριση των κυττάρων της αναπνευστικής οδού, η πρωινή συλλογή αποστέλλεται στην κλινική (για τουλάχιστον τρεις ημέρες). Η εξέταση πραγματοποιείται τόσο πριν από την έναρξη της θεραπείας όσο και κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Ο αριθμός των μικροβιακών στα δείγματα θα πρέπει να μειωθεί, γεγονός που υποδηλώνει την ύφεση της νόσου.

Ο αριθμός των εντοπισμένων μυκοβακτηριδίων καθιστά δυνατή τη διάσπαση των ασθενών σε δύο ομάδες:

Η πρώτη ομάδα ταξινομείται ως ενεργά αποκόμματα μολυσμένων βακίλλων, τα οποία έχουν μια προοδευτική φλεγμονώδη διαδικασία στους πνεύμονες.

Προσοχή! Αυτή η ομάδα είναι επικίνδυνη για τους άλλους και απαιτεί άμεση απομόνωση σε ένα διαγνωστικό κέντρο φυματίωσης.

Μετά από κατάλληλη θεραπεία κατά της φυματίωσης και επιβεβαίωση ότι το άτομο δεν είναι βακτηριοστατικός παράγοντας, ο ασθενής είναι εγγεγραμμένος στην κλινική κλινικής και φυματίωσης. Με την λήψη αρκετών αποστειρωμένων δειγμάτων χωρίς παθογόνα βακτήρια, μετά από επανειλημμένη και συμπληρωματική εξέταση, ο ασθενής αφαιρείται από τον καταχωρητή.

Ελλείψει παθογόνων βακτηρίων στις εκκρίσεις ή σε μικρό αριθμό από αυτά, ένα άτομο περιλαμβάνεται στην ομάδα ΒΚ. Δεν θέτει σε κίνδυνο τους άλλους, ο ασθενής θα πρέπει επίσης να απομονωθεί για να αποτρέψει την ανάπτυξη της νόσου και τη μετάβασή της στην ανοιχτή μορφή.

Η θεραπεία πραγματοποιείται από την πορεία. Συγκροτείται ένα σύμπλεγμα φαρμάκων με διάφορα αποτελέσματα στο ραβδί του Koch, τα οποία έχουν έναν κοινό στόχο: να τα καταστρέψουν.

Επιπλέον παρουσιάζονται φυσιοθεραπεία, αναπνευστική γυμναστική, ανοσοπροφυλαξία. Ο ασθενής ελέγχεται τακτικά.

Ανάλυση πτυέλων για τη φυματίωση: πού, πώς και πόσο γίνεται;

Έλεγχος πτυέλων για τη φυματίωση: αρνητικό και θετικό.

Φυματίωση και τρόποι διάδοσης της λοίμωξης.

Η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από μυκοβακτηρίδια φυματίωσης, ανθεκτικές σε οξέα gram-θετικές ράβδους.

Στην εποχή μας, αυτή η ασθένεια είναι τόσο κοινή που έχει γίνει μια επιδημία.

Η φυματίωση είναι μια ασθένεια που επηρεάζει όχι μόνο τα αναπνευστικά όργανα, όπως συνειδητοποιούσαμε, τα νεφρά, τα οστά, τα έντερα και ο εγκέφαλος μπορούν επίσης να βρίσκονται κάτω από το όπλο των μυκοβακτηρίων.

Τρόποι μόλυνσης και μετάδοσης της φυματίωσης

Η συχνότητα εμφάνισης μεταξύ των ανθρώπων που έχουν άμεση μακροχρόνια επαφή με εκκρίματα βακτηριδίων είναι 3-5 φορές μεγαλύτερη από εκείνη των ανθρώπων που δεν είχαν τέτοιες επαφές.

Επίσης, παρατηρείται μεγάλη συχνότητα σε παιδιά που έχουν συνεχή επαφή με εκκρίματα βακτηρίων.

Το Mycobacterium tuberculosis είναι ικανό να διεισδύσει στο ανθρώπινο σώμα με διάφορους τρόπους, δηλαδή αερομεταφερόμενο και σκόνη - το λεγόμενο «αερόγοντο», διατροφικό (με τροφή που έλαβε από ζώα που πάσχουν από φυματίωση), επαφή και βλαστική (in utero).

Όπως είναι γνωστό, η κύρια οδός μετάδοσης παθογόνων φυματίωσης είναι αερόβια, η οποία αποτελεί το 95-97% όλων των μολύνσεων με φυματίωση.

Δηλαδή, τα μυκοβακτήρια από ένα άρρωστο άτομο μπορούν να εξαπλωθούν με το σάλιο του κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας, φτάρνισμα, βήχα.

Μην φοβάστε όμως αυτούς τους ανθρώπους, δεν χρειάζεται να ταξιδεύετε σε δημόσιες συγκοινωνίες σε μια μάσκα γάζας και να αποφύγετε οποιαδήποτε επαφή, επειδή η πιθανότητα μόλυνσης εξαρτάται από τη μορφή της φυματίωσης, καθώς και από τον αριθμό των παθογόνων ανά μονάδα όγκου αέρα και την ευαισθησία του σώματός σας.

Εξάλλου, η ασυλία μας είναι για να είμαστε φρουροί και να καταστρέψουμε όλα τα παθογόνα μικρόβια που προσβάλλουν το σώμα.

Επιπλέον, η είσοδος του παθογόνου στο σώμα προκαλεί λοίμωξη, αλλά σε όλες τις περιπτώσεις δεν προκαλεί την ασθένεια.

Όπως είναι γνωστό, για τη μετάδοση της λοίμωξης, είναι απαραίτητο ο ασθενής της φυματίωσης να απελευθερώσει μολυσματικά σωματίδια στον αέρα, ο οποίος είναι, κατά κανόνα, δυνατός με φυματίωση των αναπνευστικών οργάνων. Όχι όμως όλοι οι ασθενείς με το ίδιο μέτρο μπορούν να διαδώσουν την ασθένεια.

Πρώτα απ 'όλα, θα εξαρτηθεί από τον αριθμό των μυκοβακτηρίων στις βρογχικές εκκρίσεις του ασθενούς.

Επιπλέον, υπάρχει άμεση συσχέτιση μεταξύ του αριθμού των Mycobacterium tuberculosis στα πτύελα και της μεταδοτικότητας, δηλαδή του βαθμού μόλυνσης.

Ανάλυση πτυέλων ενός ασθενούς με φυματίωση

Το φλέγμα του ασθενούς είναι ένα μείγμα βρογχικών εκκρίσεων, σάλιου και νεκρωτικού πνευμονικού ιστού.

Για να ληφθούν επαρκή αποτελέσματα της ανάλυσης, είναι απαραίτητο να συλλεχθούν σωστά τα πτύελα.

Συνήθως συλλέγεται το πρωί, μετά από έκπλυση του στόματος, βήχνοντας τα περιεχόμενα της ανώτερης αναπνευστικής οδού σε αποστειρωμένο δοχείο. Εάν τα πτύελα είναι χαμηλά, συλλέγονται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.

Ξεκινήστε την ανάλυση των πτυέλων με μια μακροσκοπική εξέταση, δηλαδή την εκτίμηση της ποσότητας, της φύσης (βλεννώδης, πυώδης, βλεννοπόρουρη, αιματηρή), μυρωδιά, ομοιογένεια.

Σε φυματίους ασθενείς, τα πτύελα είναι συνήθως βλεννώδεις, άοσμες και παθολογικές ακαθαρσίες.

Μετά από μακροσκοπική ανάλυση, πραγματοποιείται μικροσκοπική ανάλυση πτυέλων.

Ποια μέθοδος μπορεί να καθορίσει την παρουσία ή την απουσία παθογόνων φυματίωσης στο πτυέρι του ασθενούς;

Πρώτα απ 'όλα, είναι βακτηριοσκοπική έρευνα. Παρασκευάστε ένα επίχρισμα του ασθενούς, κάντε χρώση στο Zil-Nielsen, στεγνώστε και εξετάστε με μικροσκόπιο.

Αυτή η μέθοδος βοηθά στην ανίχνευση των μυκοβακτηρίων, με την προϋπόθεση ότι 1 ml πτύελο περιέχει από 5.000 έως 10.000 βακτήρια.

Με μια μικρή ποσότητα μικροβίων, αυτή η μέθοδος δεν είναι επαρκώς αποτελεσματική.

Η βακτηριοσκόπηση εκτελείται για τρεις ημέρες, μετά την οποία χρησιμοποιείται η μέθοδος επίπλευσης.

Η μέθοδος αυτή βασίζεται στο γεγονός ότι παρασκευάζεται ένα εναιώρημα υδρογονανθράκων (ξυλόλιο, βενζόλιο) και πτυέλων του ασθενούς.

Έτσι, εμφανίζεται στην επιφάνεια ένας αφρός με μυκοβακτήρια, αφαιρείται και εφαρμόζεται σε γυάλινη ολίσθηση περίπου 5-6 φορές, στη συνέχεια χρωματίζεται με Ziehl-Nielsen και εξετάζεται με μικροσκόπιο.

Αυτή η μέθοδος αυξάνει την ευαισθησία της μεθόδου βακτηριοσκόπησης κατά 10-13%.

Η μέθοδος της φωταυγής βακτηριοσκόπησης έχει τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα, η ουσία της οποίας είναι ότι τα μυκοβακτήρια κηλιδώνονται με ειδικές χρωστικές - φθοροχρώματα, μετά την οποία οι πρώτοι αποκτούν την ικανότητα να λάμπουν στο υπεριώδες φως.

Μέθοδοι ανάλυσης πτυέλων για φυματίωση

Μια τέτοια μέθοδος όπως η μικροσκοπία αντίθεσης φάσης επιτρέπει την ανίχνευση και τη διερεύνηση ράβδων φυματίωσης και των μορφών τους στη φυσική κατάσταση.

Για να εκτελέσετε αυτή τη μελέτη, χρειάζεστε ειδικό εξοπλισμό αντίθεσης φάσης.

Η κυτταρολογική μέθοδος της έρευνας καθιστά δυνατή την ανίχνευση ουδετερόφιλων στα πτύελα, μονοπύρηνα κύτταρα, κακοήθη νέκρωση και γιγαντιαία κύτταρα Langhans, τα οποία υποδεικνύουν έναν συγκεκριμένο τύπο φλεγμονής στον πνευμονικό ιστό.

Στην περίπτωση ανεπαρκούς ποσότητας πτυέλων ή της απουσίας του, ο ασθενής εμφανίζει ερεθιστική εισπνοή διαλύματος χλωριούχου νατρίου 15% σε διάλυμα σόδας 1% ή έκπλυση από τους βρόγχους.

Στην τελευταία περίπτωση, ο ασθενής αναισθητοποιείται με τη ρίζα της γλώσσας και του οπίσθιου φάρυγγαου τοιχώματος με ένα διάλυμα αναισθησίας, κατόπιν χύνονται 10-15 ml 0,9% διαλύματος χλωριούχου νατρίου στην τραχεία με σύριγγα.

Ο ασθενής αρχίζει να βήχει αντανακλαστικά και βήχει την ισοτονική λύση σε ένα πιάτο Petri.

Στη συνέχεια, περάστε τη βακτηριοσκόπηση και περαιτέρω μελέτη του βιοϋλικού υλικού.

Η επόμενη μέθοδος που χρησιμοποιείται για την ανάλυση των πτυέλων είναι βακτηριολογική.

Η ουσία του συνίσταται στη φύτευση του υλικού που έχει μελετηθεί σε θρεπτικά μέσα με περαιτέρω διαφοροποίηση των μυκοβακτηρίων, προσδιορίζοντας την ευαισθησία των απομονωμένων μικροβίων στα φάρμακα κατά της φυματίωσης.

Το μειονέκτημα του είναι ότι οι πρώτες αποικίες στο θρεπτικό μέσο μπορεί να εμφανιστούν μόνο μετά από 2-3 μήνες, γεγονός που δυσχεραίνει πολύ τη διαγνωστική αναζήτηση.

Τόσο βακτηριοσκοπικές όσο και βακτηριολογικές αναλύσεις πτυέλων εκτελούνται τρεις φορές (3 διαδοχικές ημέρες) πριν από την εμφάνιση της θεραπείας κατά της φυματίωσης.

Μια άλλη μέθοδος ανάλυσης είναι η βιολογική μέθοδος. Σε αυτή την περίπτωση, το παθολογικό υλικό από τον ασθενή εμβολιάζεται με εργαστηριακά ζώα, για παράδειγμα, στην κοιλιακή κοιλότητα.

Εάν υπήρχαν μυκοβακτηρίδια στο υλικό, τα ζώα αρρωσταίνουν με φυματίωση και πεθαίνουν μέσα σε λίγους μήνες.

Σύγχρονες μέθοδοι ανάλυσης βιοϋλικών

Στις ταχύτερες μεθόδους προσδιορισμού των αιτιολογικών παραγόντων της φυματίωσης στο υπό μελέτη υλικό είναι η μέθοδος του δοκιμαστικού σωλήνα BBL MGIT (Δείκτης Ανάπτυξης Μικροβακτηριδίων).

Τέτοιοι σωλήνες περιέχουν θρεπτικό ζωμό και φθορίζουσα ουσία, τα μυκοβακτηρίδια απορροφούν οξυγόνο από τον ζωμό, η ένωση αντιδρά στο επίπεδο οξυγόνου στον σωλήνα και παρατηρείται το φαινόμενο του φθορισμού.

Το αρχικό επίπεδο οξυγόνου στο δοκιμαστικό σωλήνα δεν προκαλεί λάμψη.

Σήμερα, οι μοριακές διαγνωστικές μέθοδοι όπως η διάγνωση PCR και η μέθοδος των ανιχνευτών ϋΝΑ είναι αρκετά αποτελεσματικές.

Με βάση την ανίχνευση των μικρότερων σωματιδίων DNA παθογόνων στο υπό μελέτη υλικό. Αυτές οι μέθοδοι έχουν την υψηλότερη ευαισθησία και σας επιτρέπουν να εντοπίσετε μικροοργανισμούς σε σύντομο χρονικό διάστημα (από 2 ώρες έως 2 ημέρες).

Επίσης στο ερευνητικό στάδιο είναι τώρα μέθοδοι για την ανίχνευση παθογόνων φυματίωσης χρησιμοποιώντας μονοκλωνικά αντισώματα, η οποία είναι επίσης ταχύτερος τρόπος από την ίδια βακτηριολογική μέθοδο.

Μέχρι σήμερα, αναπτύσσονται και βελτιώνονται συνεχώς μέθοδοι για τον προσδιορισμό της παρουσίας μυκοβακτηρίων στο ανθρώπινο σώμα, γεγονός που σύντομα θα οδηγήσει σε βελτίωση της διάγνωσης και συνεπώς στην αντιμετώπιση της φυματίωσης.

Ανάλυση πτυέλων για τη φυματίωση

Η φυματίωση είναι μια από τις πιο κοινές μολυσματικές ασθένειες στον πλανήτη, που συχνά πλήττουν τους πνεύμονες και σε πιο σπάνιες περιπτώσεις άλλα όργανα.

Διαχέεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, δηλαδή κατά τη διάρκεια του βήχα, του φτέρνισμα ή της ομιλίας σε έναν ασθενή φυματίωσης.

Υπάρχει η αντίληψη ότι περίπου το ένα τρίτο των κατοίκων του κόσμου έχουν μολυνθεί από φυματίωση, σύμφωνα με άλλα στοιχεία, κάθε πέμπτο κάτοικο.

Η δυναμική της μόλυνσης είναι απλά τρομακτική, φανταστείτε ότι περίπου κάθε δευτερόλεπτο γίνεται μια νέα περίπτωση λοίμωξης.

Νωρίτερα, πριν από τις αρχές του 20ου αιώνα, η φυματίωση θεωρήθηκε ανίατη και έληξε με θάνατο.

Προς το παρόν υπάρχει ένα αποτελεσματικό ολοκληρωμένο πρόγραμμα που σας επιτρέπει να διαγνώσετε και να διεξάγετε επιτυχή θεραπεία στα πρώτα στάδια της νόσου.

Ανίχνευση βακτηρίων χρησιμοποιώντας ανάλυση πτυέλων

Τα πτύελα - το μυστικό της τραχείας και των βρόγχων με ένα μίγμα σάλιου, το οποίο είναι χαρακτηριστικό των πνευμονικών μορφών φυματίωσης και ορισμένων άλλων ασθενειών, διαχωρίζεται κατά τη διάρκεια της απόπλυσης.

Το σώμα ενός υγιούς ατόμου παράγει επίσης πτύελα, με τη μορφή βλέννας, που εκκρίνεται από τους τραχειακούς και βρογχικούς αδένες, αλλά πολύ λιγότερο, γίνεται αισθητό μόνο κατά τη διάρκεια πνευμονικών ασθενειών.

Υπάρχουν αρκετές μέθοδοι για την επιβεβαίωση της νόσου της φυματίωσης, μερικές φορές χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό για να πάρουν το πιο ακριβές αποτέλεσμα.

Μία από αυτές τις διαγνωστικές μεθόδους είναι η ανάλυση των πτυέλων για τη φυματίωση, η ουσία της μεθόδου έγκειται σε μια λεπτομερή μελέτη της έκκρισης του πνευμονικού ιστού και των βρόγχων.

Θεωρείται ένας από τους πιο ακριβείς τρόπους ανίχνευσης μιας ασθένειας. Δεν χρησιμοποιείται πάντα για προφυλακτική διάγνωση, καθώς η εξέταση των πτυέλων διαρκεί αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα.

Συστάσεις συλλογής πτυέλων

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η συλλογή πτυέλων για Mycobacterium tuberculosis, συντομογραφία ΜΒΤ, στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται σε ενήλικες, καθώς είναι κάπως δύσκολο να διεξαχθεί η διαδικασία συλλογής πτύελου από ένα παιδί. Εδώ εξετάζουμε και τις δύο περιπτώσεις.

Συμβουλές για τη συλλογή για ενήλικες:

1. Την παραμονή της διαδικασίας, δεν είναι απαραίτητο να παίρνετε φάρμακα που καταστέλλουν τον βήχα, αυτό θα περιπλέξει σημαντικά την παράδοση της ανάλυσης και ίσως ακόμη και να ακυρωθεί. Εάν είναι απαραίτητο, σε περίπτωση προβλημάτων με αποχρωματισμό, είναι απαραίτητο να λάβουμε κεφάλαια εκ των προτέρων, τα οποία συμβάλλουν στον διαχωρισμό των πτυέλων.
2. Αμέσως πριν τη συλλογή συνιστάται να βουρτσίζετε καλά τα δόντια σας και να ξεπλένετε το στόμα - αυτό θα είναι η εγγύηση ότι τα σωματίδια τροφίμων δεν θα μπουν στην ανάλυση.
3. Είναι απαραίτητο να εκτελέσετε τη διαδικασία συλλογής το πρωί μετά το ξύπνημα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της νύχτας σχηματίζεται μεγάλη ποσότητα πτυέλων και συσσωρεύεται στους βρόγχους. Η ίδια είναι η πιο ενημερωτική, η οποία βελτιώνει σημαντικά την ακρίβεια με την οποία θα πραγματοποιηθεί η αποκωδικοποίηση της ανάλυσης.
4. Για τη διαδικασία είναι επιθυμητή οποιαδήποτε καθαρή και αποστειρωμένη συσκευασία με σφιχτό καπάκι. Αν δεν έχετε κατάλληλο δοχείο, ρωτήστε το προσωπικό του ιατρικού ιδρύματος στο οποίο αποκρύπτεται η ανάλυσή σας.
5. Πάρτε μια βαθιά αναπνοή με ένα γεμάτο στήθος, μετά από το οποίο λίγο κρατώντας τον αέρα μέσα, με μια αιχμηρή εκπνοή, εκτελούν αποχρωματισμό. Στυπήστε σε ένα προ-ανοιχτό δοχείο και κλείστε καλά με ένα καπάκι.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι τα πτύελα στη φυματίωση μπορεί να διαφέρουν ως προς τα χαρακτηριστικά της, επομένως δεν πρέπει να κάνετε ανεξάρτητα βιαστικά συμπεράσματα, να αναθέσετε την αξιολόγηση του υλικού που αποκτήσατε σε ειδικευμένους ειδικούς.

Συστάσεις για συλλογή για παιδιά:

1. Πριν τη συλλογή, πρέπει να δώσετε στο παιδί ένα ζεστό, άφθονο ζεστό υγρό και να δώσετε στο μωρό ένα προετοιμασμένο μωράκι.
2. Ένα ελαφρύ μασάζ στο στήθος και την πλάτη του μωρού θα έχει επίσης θετικό αποτέλεσμα.
3. Είναι βολικό να τοποθετήσετε το παιδί και να στρέψετε το σώμα προς τα εμπρός. Στη συνέχεια, προκαλέστε βήχα πιέζοντας ελαφρά τη ρίζα της γλώσσας.
4. Όταν το παιδί βήχει και ακούτε έναν ήχο χαρακτηριστικό της εκφόρτωσης των πτυέλων, τοποθετήστε ένα δοχείο για να συλλέξετε το στόμα του παιδιού έτσι ώστε να μην έχει χρόνο να καταπιεί αυτό που έχει καούν.

Συχνά θέτουν την ερώτηση: - Πόση ανάλυση γίνεται, δηλαδή, μετά από ποιο χρόνο θα είναι γνωστά τα αποτελέσματα;

Απάντηση: - Χρειάζεται συνήθως από δύο εβδομάδες έως ενάμιση μήνα για να πάρουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης.

Βρογχοσκόπηση, ως μέθοδος λήψης υλικού

Υπάρχουν καταστάσεις στις οποίες η συλλογή των πνευμονικών εκκρίσεων που είναι απαραίτητες για την ανάλυση δεν είναι δυνατή, σε τέτοιες περιπτώσεις, μια γενική ανάλυση των φυσαλιδώμενων πτυέλων λαμβάνεται μέσω της βρογχοσκόπησης.

Αυτή η μέθοδος είναι μια απομάκρυνση υλικού των απαραίτητων δειγμάτων από τους βρόγχους του ασθενούς.

Για να κατανοήσουμε τη διαδικασία, περιγράφουμε συνοπτικά τη διαδικασία:

1. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι μέσα σε 5-6 ώρες πριν ξεκινήσει η διαδικασία, δεν πρέπει να τρώτε φαγητό και να πιείτε κάποιο είδος υγρού.
2. Η βρογχοσκόπηση γίνεται με τοπική αναισθησία.
3. Σε περιπτώσεις όπου χρησιμοποιείται ειδικός εξοπλισμός, μπορεί να χρησιμοποιηθεί γενική αναισθησία. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή τραυματισμών που μπορεί να προκύψουν λόγω των ακούσιων κινήσεων του ασθενούς που προκαλούνται από δυσφορία.
4. Μέσω της κοιλότητας του στόματος ή μέσω της μύτης εισάγεται απαλά ένας πολύ λεπτός χειριστής, στο τέλος του οποίου βρίσκεται ο καθετήρας, μαζί του λαμβάνεται ένα δείγμα πτύελου ή ιστού.
5. Μην ξεχνάτε, κάποια στιγμή μετά τη διαδικασία, απαγορεύεται αυστηρά η λήψη φαρμάκων που μειώνουν το αίμα.

Τι θα εμφανίσει τα αποτελέσματα αποκωδικοποίησης;

Πρώτα απ 'όλα, το αποτέλεσμα της ανάλυσης συμβάλλει στον εντοπισμό της παρουσίας των παθογόνων στα πτύελα και έτσι καθορίζεται αν ο ασθενής είναι άρρωστος με φυματίωση ή όχι.

Εκτός από την ανίχνευση της παρουσίας της ίδιας της ασθένειας, μπορείτε επίσης να ορίσετε τη μορφή της - ανοιχτή ή κλειστή. Το γεγονός είναι ότι σε περίπτωση φυματίωσης σε κλειστή μορφή, είναι κάπως πιο δύσκολο να εντοπιστεί το Γραφείο.

Επίσης, η κατάσταση των πτυέλων βοηθά να προσδιοριστούν ποιες διαδικασίες και με ποια δυναμική συμβαίνουν στους πνεύμονες του ασθενούς:

1. Η ποσότητα των πτυέλων που εκκρίνεται συχνά δείχνει την έκταση της πνευμονικής νόσου.
2. Τα σωματίδια των πνευμόνων, καθώς και τα πυώδη επιθέματα δείχνουν μια μαζική βλάβη και το κύτταρο πεθαίνει.
3. Οι απορρίψεις καφέ χρώματος ή με την περιεκτικότητα σε αίμα δείχνουν αιμορραγία - αυτό υποδηλώνει ότι η βλάβη των ιστών είναι πολύ ισχυρή, χαρακτηριστική της ανοικτής μορφής της φυματίωσης

Ένας ειδικός με εμπειρία μπορεί να μάθει πολλά για το στάδιο κατά το οποίο η νόσος, η υποτιθέμενη ζώνη βλάβης και ο όγκος των κατεστραμμένων ιστών, ως αποτέλεσμα της λαμβανόμενης πνευμονικής έκκρισης. Εξαιτίας αυτού, η ανάλυση των πτυέλων είναι τόσο σημαντική και, φυσικά, δεν πρέπει να παραμεληθούν.

Παρά τις θετικές πτυχές της υπό εξέταση ανάλυσης, είναι δύσκολο να επιτευχθούν ακριβή αποτελέσματα σε πρώιμο στάδιο της νόσου.

Αυτή η μέθοδος έρευνας είναι πιο κατάλληλη για εκείνους τους ασθενείς που έχουν ήδη διαγνωστεί με φυματίωση, αλλά ταυτόχρονα απαιτείται πρόσθετη διάγνωση για αποτελεσματική θεραπεία.

Ανάλυση σάλιου ως εναλλακτική λύση για το Mantoux

Είναι γνωστό ότι η δοκιμή Mantoux δεν μπορεί να διαπιστώσει με ακρίβεια αν η αντίδραση είναι πραγματικά εκδηλώσεις ευπάθειας στο Mycobacterium tuberculosis ή απλώς μια αλλεργία που φέρει ορισμένους κινδύνους.

Προς το παρόν, υπάρχει ένα απλούστερο για τον ασθενή και μια ακριβής διαγνωστική μέθοδος - ανάλυση σάλιου για φυματίωση αντί για Mantoux.

Εξάλλου, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο γρήγορα και με ακρίβεια διαγνώστηκε η ασθένεια.

Η PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) είναι στην πραγματικότητα μία από τις πιο ακριβείς δοκιμασίες, η οποία έχει εξασφαλίσει τη δημοτικότητά της τα τελευταία χρόνια.

Οι ασθενείς της ηλικίας των παιδιών τον καλωσόρισαν ιδιαίτερα, καθώς δεν υπάρχει ανάγκη για ενέσεις, τις οποίες τα περισσότερα παιδιά αντιλαμβάνονται χωρίς ενθουσιασμό.

Θυμηθείτε! Ο έγκαιρος έλεγχος, ακόμη και στην παραμικρή υποψία φυματίωσης, θα προστατεύσει εσάς και τους αγαπημένους σας από πιθανές σοβαρές συνέπειες.

Αν έχετε μακρύ βήχα για περισσότερο από δύο εβδομάδες, πόνο στο στήθος, έντονη απώλεια βάρους και νυχτερινές εφιδρώσεις, καθώς και μειωμένη όρεξη και γενική αδυναμία, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως τη συμβουλή ειδικού τεχνικού.

Κανόνες συλλογής και ανάλυσης πτύων για τη φυματίωση

Η φυματίωση είναι μια από τις πιο διαδεδομένες ασθένειες στον κόσμο. Πρόκειται για μια δυσδιάκριτη μολυσματική ασθένεια που δεν πάει μακριά χωρίς συνέπειες για το σώμα και μπορεί να είναι θανατηφόρα. Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις της φυματίωσης - χαμηλή θερμοκρασία του σώματος για αρκετές εβδομάδες και ο βήχας, που συνοδεύεται από πτύελα, συχνά αιματηρή.

Η ανάλυση των πτυέλων για την ανίχνευση βακτηριδίων φυματίωσης είναι μία από τις σημαντικότερες διαγνωστικές μεθόδους της νόσου. Στην περίπτωση φυματιώδους φλεγμονής, όπως και πολλές άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, ένας "βρεγμένος" βήχας είναι ένας προστατευτικός μηχανισμός του σώματος. Με τη διαδικασία αυτή, ο οργανισμός προσπαθεί να απαλλαγεί από τη λοίμωξη.

Σκοπός της ανάλυσης

Ανίχνευση ασθενών με φυματίωση, που ασχολούνται με πρωτοβάθμια ιατρούς. Αλλά η διάγνωση επιβεβαιώνεται σε ένα εξειδικευμένο ινστιτούτο κατά της φυματίωσης. Η συλλογή πτύελου για το Mycobacterium tuberculosis αναφέρεται στα υποχρεωτικά διαγνωστικά ελάχιστα.

Τα συμπτώματα της λοίμωξης από τη φυματίωση μπορεί να μην εκδηλωθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με την ανάπτυξη της παθολογίας φαίνεται ξηρός βήχας, ο οποίος αντικαθίσταται από ένα υγρό, με την απελευθέρωση της παθολογικής βλέννας.

Η φύση του ίδιου του μυστικού μπορεί να είναι διαφορετική:

Αρχικά, είναι ένα ιξώδες, λευκό-πυώδες πτύελο, στη συνέχεια το ιξώδες του αυξάνεται.

Μερικές φορές οι ρωγμές αίματος μπορούν να βρεθούν σε αυτό, ως εκδήλωση μιας σπηλαιώδους διαδικασίας στον πνευμονικό ιστό.

Σε σπάνιες και σοβαρές περιπτώσεις, η αποβολή βλεννογόνου από τους πνεύμονες μπορεί να εκπροσωπείται από μια συνεχή αιματηρή μάζα.

Με μια ενεργό φυματιώδη μολυσματική-φλεγμονώδη διαδικασία, δεν υπάρχει αφρώδες μυστικό, όπως με βρογχίτιδα ή κρύο.

Η ποσότητα των πτυέλων ανά ημέρα κατά τη διάρκεια ολόκληρης της ασθένειας επίσης αλλάζει. Στην αιχμή της νόσου, μπορεί να φτάσει τα 300-400 ml την ημέρα. Ταυτόχρονα, ο διαχωρισμός των βρογχικών εκκρίσεων καθίσταται δύσκολος, ο βήχας γίνεται σπασμωδικός. Αρχικά, τα πτύελα αναχωρούν κυρίως το πρωί, στη συνέχεια όλη την ημέρα.

Οι κύριες μέθοδοι για την ανίχνευση του mycobacterium tuberculosis σε βιολογικά υγρά:

Σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ, ο φράκτης πραγματοποιείται τουλάχιστον δύο φορές. Η μελέτη συνταγογραφείται όταν αναφέρεται στον ασθενή του γιατρού με καταγγελίες βήχα, που διαρκεί περισσότερο από 3 εβδομάδες. Στη συνέχεια διεξάγεται βακτηριοσκοπική έρευνα και προσδιορίζεται η παρουσία ανθεκτικών σε οξέα βακτηρίων.

Κανόνες συλλογής

Υπάρχει μια συγκεκριμένη αλληλουχία για τον έλεγχο της πτυέλου για την ύποπτη φυματίωση:

1. Όλοι οι ασθενείς που υποβάλλονται σε κλινική εξέταση, λαμβάνουν δύο δείγματα έκκρισης για μικροσκοπία.
2. Τα δοχεία συλλογής πρέπει να είναι διαθέσιμα με ένα φαρδύ στόμα, όγκο τουλάχιστον 5-7 ml.

Συσκευασία συλλογής καπνού

Ο ασθενής συλλέγει το πρώτο μέρος των βρογχικών εκκρίσεων και παραδίδει κατά την επίσκεψη σε ιατρικό ίδρυμα την ημέρα της θεραπείας των σχετικών καταγγελιών.

Το δεύτερο μέρος του ασθενούς συλλέγεται στο σπίτι από μόνο του το πρωί. Ο ιατρός θα πρέπει να διευκρινίσει τους κανόνες συλλογής του μυστικού.

Σε μια διαγνωστική μελέτη είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τους κανόνες συλλογής των πτυέλων για τη φυματίωση:

1. Το υλικό συλλέγεται το πρωί πριν από τα γεύματα - σχηματίζεται μεγάλη ποσότητα πτυέλων κατά τη διάρκεια της νύχτας κατά τη διάρκεια του ύπνου, γεγονός που διευκολύνει την άμεση συλλογή εκκρίσεων και αυξάνει το πληροφοριακό περιεχόμενο της μελέτης.
2. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε όλες τις διαδικασίες υγιεινής της στοματικής κοιλότητας: βουρτσίστε τα δόντια και ξεπλύνετε τον βλεννογόνο του στόματος - αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η εισχώρηση υπολειμμάτων τροφίμων και στοματική μικροχλωρίδα στο παθολογικό υλικό.
3. Πριν από τη διαδικασία, δεν πρέπει να παίρνετε αντιβηχικά φάρμακα, επειδή η καταστολή του βήχα μπορεί να κάνει τη βλέννα πιο δύσκολη.
4. Το βράδυ πριν από τον ύπνο, την παραμονή της λήψης υλικού, συνταγογραφούνται τα παρασκευάσματα που διευκολύνουν την έκκριση (βλεννολυτικά). Εάν η έκκριση των πτυέλων είναι δύσκολη, τότε χρησιμοποιείται η εισπνοή χορήγηση αραίωσης ή αποχρεμπτικών φαρμάκων.

Κανόνες συλλογής πτύελα

Είναι απαραίτητο να ετοιμάσετε ένα αποστειρωμένο ερμητικό δοχείο για το υλικό.

Το δωμάτιο όπου πραγματοποιείται ο φράκτης πρέπει να είναι καλά αεριζόμενο, να ανταποκρίνεται στα υγειονομικά πρότυπα, να απέχει από μια μεγάλη συγκέντρωση ανθρώπων.

Για να διευκολυνθεί η έκκριση της έκκρισης, μπορείτε να πιείτε ζεστό νερό. Μετά από αυτό, βάλτε το πτύελο καλά και φτύστε στο δοχείο. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι το σάλιο δεν είναι σκούρο.

Το υλικό συλλέγεται από υπαλλήλους ιατρικών ιδρυμάτων. Είναι καλύτερο να περάσετε το πτύελα υπό την επίβλεψη ενός γιατρού που θα καθορίσει την ορθότητα της διαδικασίας. Το παθολογικό υλικό μελετάται από έναν εργαστηριακό τεχνικό, του οποίου η αποστολή είναι να εξετάσει με ακρίβεια και σωστά τα πτύελα.

Διεξαγωγή έρευνας

Τα πτύελα για την έρευνα σχετικά με τη φυματίωση πρέπει να παραδίδονται αμέσως μετά τη συλλογή τους. Σε ακραίες περιπτώσεις, φυλάσσεται για όχι περισσότερο από επτά ημέρες σε ψυγείο σε θερμοκρασία + 3 ° C. Κατά τη μεταφορά, όλα τα δοχεία συσκευάζονται στενά σε ειδικές συσκευασίες, τοποθετώντας τα σε όρθια θέση. Πρέπει να προστατεύεται από τις ακτίνες UV. Μια περιγραφή των δειγμάτων TB-05 (a), η ημερομηνία και ο αριθμός του φράχτη προσαρτώνται σε κάθε κουτί.

Η βακτηριοσκοπική έρευνα είναι να δημιουργήσει ένα επίχρισμα σε μια γυάλινη ολίσθηση, η οποία περνά μέσα από ορισμένα στάδια επεξεργασίας. Ένας από αυτούς είναι η χρώση του Ziehl-Nielsen. Στη συνέχεια, πραγματοποιήστε ανασκόπηση 100 οπτικών πεδίων. Αν δεν ανιχνευθεί MBT, τότε θα σαρωθούν επιπλέον 200.

Επίσης, το υλικό που μελετήθηκε χρωματίζεται με καρβολική φούξιν. Στη συνέχεια, αποχρωματίζετε 5% διάλυμα θειικού οξέος ή 3% υδροχλωρικής αλκοόλης. Στη συνέχεια, το επίχρισμα κηλιδώνεται με κυανό του μεθυλενίου και εξετάζεται με μικροσκόπιο χρησιμοποιώντας εμβαπτιζόμενο έλαιο.

Είναι σημαντικό! Όλοι οι ασθενείς με υποψία φυματίωσης υποβάλλονται σε μικροσκοπία τριών διαφορετικών δειγμάτων πτυέλων. Αυτό μπορεί να γίνει από οποιοδήποτε κλινικό εργαστήριο. Η μελέτη αυτή περιλαμβάνεται στο διαγνωστικό ελάχιστο για τη μόλυνση από τη φυματίωση.

Η μικροσκοπική μέθοδος συνήθως εκπέμπει περίπου το 75% όλων των βακτηριακών αποβλήτων μεταξύ των νεοϊδρυθέντων με φυματίωση. Είναι σημαντικό να τηρείτε την πολλαπλότητα των διαγνωστικών μέτρων - αυτό αυξάνει την ανιχνευσιμότητα και την ενημέρωση.

Με την έγκαιρη βακτηριοσκοπική εξέταση, είναι δυνατόν να εντοπιστεί ο ασθενής στο αρχικό στάδιο της νόσου, να τον απομονώσει και στο εγγύς μέλλον να ξεκινήσει συγκεκριμένη χημειοθεραπεία, η οποία με τη σειρά της θα μειώσει την πιθανότητα επιπλοκών.

Η βακτηριολογική μέθοδος έρευνας διεξάγεται χρησιμοποιώντας μεθόδους όπως:

• φθορίζουσα μικροσκοπία επιφανειών.
• καλλιέργεια πτυέλων για φυματίωση.
• βιολογική μέθοδο (μόλυνση ινδικών χοιριδίων) ·
• ανοσοπροσδιορισμός ενζύμου.
• μοριακή γενετική μέθοδο.
• ΑΠΟΒΛΗΤΑ 460 - υγρό σύστημα καλλιέργειας?
• MGTT 960;
• ενίσχυση νουκλεϊκού οξέος - PUR.

Βασικά, οι μέθοδοι αυτές ταξινομούνται ως εξειδικευμένες και πραγματοποιούνται σε ειδικά εργαστήρια.

Αποκρυπτογράφηση

Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης για την παρουσία Mycobacterium tuberculosis εισάγεται με τη μορφή ΤΒ-05 (γεμάτη για κάθε ασθενή). Το συμπέρασμα αυτό περιλαμβάνει τα ακόλουθα σημεία:

• όνομα της μονάδας υγείας ·
• ημερομηνία ολοκλήρωσης ·
• Όνομα, ηλικία, φύλο, διεύθυνση του ασθενούς.
• ο λόγος για την ανάλυση (διάγνωση, έλεγχος) ·
• τον αριθμό δείγματος και τον περιφερειακό αριθμό αναγνώρισης ασθενούς ·
• ημερομηνία της συλλογής των πτυέλων.
• διαγνωστικά αποτελέσματα (σειριακός αριθμός εργαστηρίου, εμφάνιση πτυέλων, μικροσκοπική ανάλυση, πλήρες όνομα εργαστηρίου τεχνικού με υπογραφή και ημερομηνία).

Έκθεση δοκιμής πτύελα

Παρά το γεγονός ότι το αποτέλεσμα της μελέτης μπορεί να είναι θετικό, οι φθινοθεραπευτές σε ένα διαγνωστικό κέντρο φυματίωσης εμπλέκονται στην καθιέρωση μιας οριστικής διάγνωσης. Κατά κανόνα, απαιτούνται αρκετές άλλες μέθοδοι έρευνας, μία εκ των οποίων είναι ακτινολογική.

Δοκιμή πτυέλων για φυματίωση

Οι ράβδοι πολλαπλασιάζονται στους πνεύμονες, σχηματίζουν αποικίες εκεί, ξεχωρίζουν όταν βήχουν, γι 'αυτό η εξέταση των πτυέλων είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό βήμα. Η εργαστηριακή διάγνωση γίνεται κυρίως με μικροσκοπική, μικροβιολογική μέθοδο, βακτήρια καλλιεργούνται σε πυκνά μέσα Levenshteyn-Jensen ή Finn-II, η χρώση πραγματοποιείται σύμφωνα με το Ziehl-Nielsen. Υπάρχουν και άλλες τεχνολογίες, αλλά δεν είναι τέλειες, έχουν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη φυματίωση

Η πνευμονική φυματίωση ονομάζεται επίσης κατανάλωση, η οποία είναι παρωχημένη ονομασία. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι οι διάφοροι εκπρόσωποι του είδους συμπλοκών Mycobacterium tuberculosis, που ονομάζονται επίσης sticks Koch (προς τιμήν του ανακαλύπτρου). Τα βακτήρια της φυματίωσης επηρεάζουν κυρίως τους πνεύμονες, όπου σχηματίζουν πολυάριθμες αποικίες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μπορείτε να εξετάσετε τα πτύελα για την παρουσία του παθογόνου. Επίσης σχηματίζουν φυσαλίδες - κοίλες οζίδια συνδετικού ιστού, μέσα στις οποίες υπάρχει πύον και μάζα βακτηρίων.

Η αξία της εργαστηριακής διάγνωσης των πτυέλων

Η εργαστηριακή εξέταση των πτυέλων σπάνια διεξάγεται για την ανίχνευση ατόμων που έχουν μολυνθεί από φυματίωση. Συχνά χρησιμοποιείται για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, την ανάλυση του ασθενούς, την προσαρμογή της θεραπείας, τη δοσολογία κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, την παρακολούθηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας. Δηλαδή, η εκτίμηση των πτυέλων είναι ένας διαρκώς απαραίτητος τρόπος για την έρευνα.

Η εργαστηριακή διάγνωση περιλαμβάνει πολλές μεθόδους:

• μακροσκοπία;
• μικροσκοπία;
• ανοσοπροσδιορισμός ενζύμου.
• μικροσκοπία φθορισμού.
• αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης.
• καλλιέργεια.

Οι ενδείξεις για τη μελέτη των εργαστηριακών μεθόδων των πτυέλων είναι σημεία της φυματίωσης:

• υπερθερμία;
• παρατεταμένο παραγωγικό βήχα.
• πτώση στη φθογραφία.

Τα πλεονεκτήματα της τεχνολογίας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα γεγονότα:

• το αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί αρκετά γρήγορα με PCR και μικροσκοπία.
• να προσδιοριστεί το ακριβές στέλεχος των βακτηρίων.
• να ελέγχουν τις επιπτώσεις της χημειοθεραπείας ή των αντιβιοτικών.

Τα μειονεκτήματα της ανάλυσης των πτυέλων έχουν ως εξής:

• στην λανθάνουσα μορφή της φυματίωσης, τα βακτηρίδια δεν απελευθερώνονται όταν βήχει, λόγω του οποίου το αποτέλεσμα της εργαστηριακής διάγνωσης θα είναι αρνητικό.
• τα πτύελα είναι αρκετά δύσκολο να συλλεχθούν, γι 'αυτό χρειάζεστε ένα ειδικό σφραγισμένο δοχείο.
• Ορισμένες μέθοδοι (καλλιέργεια) είναι αρκετά μεγάλες - περισσότερο από ένα μήνα.

Συλλογή πτύελα

Μπορείτε να πάρετε εξίδρωμα του παρακάτω είδους:

• υλικό μετά από εισπνοή με εκνεφωτή.
• πλύση των βρόγχων με ειδικά διαλύματα.
• πτύελα από τις κυψελίδες.
• λήψη βλεννογόνου στη βρογχοσκόπηση
• λαμβάνοντας βιοψία της τραχείας, των βρόγχων ή του υπεζωκότα τους.
• βρογχικό πτύελο.
• κηλίδες από τον λάρυγγα.

Τα πτύελα συλλέγονται σε σφικτά κλειστά αποστειρωμένα και ερμητικά δοχεία. Αυτό είναι απαραίτητο για να μειωθεί η πιθανότητα εισόδου μικροβίων στον κόσμο γύρω μας.

Οι δεξαμενές πρέπει να πληρούν τις ακόλουθες απαιτήσεις:

• κατασκευασμένο από υλικό ανθεκτικό στην κρούση.
• έχουν καλή διαφάνεια για τη δυνατότητα οπτικής εκτίμησης της ποιότητας και της ποσότητας των πτυέλων.
• τήκονται σε θερμοκρασία 40-45 μοίρες.
• έχουν όγκο τουλάχιστον 40-50 ml.
• η οπή πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 3 cm.

Η αποτελεσματικότητα και η αξιοπιστία της έρευνας των πτυέλων εξαρτάται από την ακρίβεια της συλλογής της, τη συμμόρφωση με τις συστάσεις, η οποία θα πρέπει να ελαχιστοποιεί την πιθανότητα μόλυνσης του υλικού. Επιπλέον, ο βήχας εκτελείται σε σφραγισμένο χώρο, καθώς αυτή η διαδικασία είναι επικίνδυνη για όλους τους γύρω.

Τι πρέπει να γνωρίζετε κατά τη συλλογή των πτυέλων;

Κατά τη συλλογή υλικού πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες:

• Η απόχωση πτύελου στο φιαλίδιο γίνεται πριν από την έναρξη της χημειοθεραπείας.
• είναι επίσης απαραίτητο να το ξοδέψετε το πρωί, πριν από το πρωινό και να παίρνετε φάρμακα.
• στη μελέτη λαμβάνουν 3 δείγματα (κάθε φορά βήχας σε νέα χωρητικότητα) για 3 ημέρες στη σειρά.
• το υλικό μεταφέρεται αμέσως στο εργαστήριο (εντός μίας ώρας). Στην ιδανική περίπτωση, θα πρέπει να βρίσκεται στο ίδιο κτίριο με το νοσοκομείο φυματίωσης.
• εάν είναι αδύνατο να γίνει αυτό, το δείγμα τοποθετείται σε ψυγείο στους + 4 ° C, αλλά μπορεί να διατηρηθεί εκεί για όχι περισσότερο από 2 ημέρες.
• Είναι εξαιρετικά σημαντικό να παρακολουθείται η ακεραιότητα των δοχείων. Η παραβίαση της στεγανότητας δεν οδηγεί μόνο σε βλάβη του δείγματος, αλλά και σε επικίνδυνη μόλυνση του περιβάλλοντος.
• ο όγκος ενός δείγματος πρέπει να είναι 3-5 ml.
• ένας ιατρός πρέπει να φοράει φόρεμα, καπέλο, ιατρική μάσκα, γάντια από καουτσούκ και ειδική ποδιά.
• ο ασθενής πρέπει να βήχει όχι το σάλιο ή τη βλέννα από τη μύτη και το λαιμό, δηλαδή τα πτύελα από τους κάτω βρόγχους. Για να δημιουργήσετε έναν παραγωγικό βήχα, μπορείτε να πάρετε 2-3 βαθιές αναπνοές.
• πριν από το βήχα, το στόμα πλένεται καλά με νερό για να αφαιρεθεί η φυσική μικροχλωρίδα και τα κομμάτια των τροφίμων.
• το δοχείο διατηρείται στα ίδια τα χείλη, μετά το βήξιμο, τα πτύελα αμέσως φτύνουν έξω?
• ένας ιατρικός εργαζόμενος στέκεται πίσω από τον ασθενή, έτσι ώστε να μην τον φλερτάρει. Ο στόχος του είναι να ελέγχει την ορθότητα της συλλογής υλικού.
• μετά τη συλλογή βλέννας, οι φιάλες σφραγίζονται αμέσως.
• εάν είναι δύσκολο για τον ασθενή να βήξει πτύελα, τότε το βράδυ πριν και επίσης νωρίς το πρωί, πριν από τη συλλογή της βλέννας, χορηγείται στον ασθενή φάρμακα που αποβάλλουν το φάρμακο.

Ο τρόπος συλλογής υλικού για εργαστηριακή ανάλυση της πνευμονικής φυματίωσης εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης και θεραπείας της νόσου:

1. Κατά την πρώτη απόδειξη εντός 3 ημερών πραγματοποιούνται 3 εξετάσεις ημερησίως.
2. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, 3 δείγματα συλλέγονται κάθε μήνα.
3. Κάθε δύο ή τρεις μήνες μετά τη θεραπεία, λαμβάνονται δύο δείγματα πτυέλων.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η εξέταση των πτυέλων γίνεται με διάφορους τρόπους. Κάθε μέθοδος έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της, η επιλογή της διαγνωστικής τεχνολογίας εξαρτάται από την απόφαση του γιατρού και του νοσοκομειακού εξοπλισμού.

Μακροσκοπική ανάλυση

Η φύση των πτυέλων εξαρτάται από το στάδιο της πνευμονικής φυματίωσης:

1. Όταν μολυνθεί στο λανθάνον στάδιο, τα πτύελα μπορεί να μην είναι παρόντα ή είναι παρόντα, αλλά σε ελάχιστη ποσότητα και έχουν λευκό χρώμα ή διαφάνεια.
2. Με την ανάπτυξη του κλινικού σταδίου, τα πτύελα αποκτούν έντονο πυώδη χαρακτήρα, η σκιά αλλάζει σε γκρι, κίτρινο ή πράσινο και εμφανίζεται μια δυσάρεστη οσμή.
3. Σε μεταγενέστερα στάδια, με εμφάνιση υποτροπών, εμφανίζονται στα πτύελα ρέματα αίματος.

Μικροσκοπική ανάλυση

Ο γρηγορότερος, ευκολότερος και φθηνότερος τρόπος για την αξιολόγηση της πνευμονικής φυματίωσης. Λόγω αυτού, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση, αλλά δεν έχει επαρκώς υψηλή αξιοπιστία, επομένως συνδυάζεται με φθοριογραφία. Χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Χρησιμοποιούνται 2 μέθοδοι:

1. Άμεση μικροσκοπία. Το υλικό παρασκευάζεται απευθείας από τα πτύελα.
2. Μικροσκοπία ιζημάτων. Το υλικό συμπυκνώνεται με φυγοκέντρηση.

Για ακρίβεια 50% της μεθόδου απαιτούνται τουλάχιστον 5000 βακτήρια ανά ml πτύελου.

Για να αυξηθεί η αξιοπιστία της μεθόδου, εξετάζονται τουλάχιστον 3 δείγματα του υλικού. Η απόκτηση ενός αρνητικού αποτελέσματος δεν σημαίνει την απουσία φυματίωσης, δεδομένου ότι τα πτύελα μπορεί να περιέχουν πολύ μικρό αριθμό παθογόνων που οφείλονται στην κλειστή μορφή.

Ο χρωματισμός γίνεται σύμφωνα με τον Zill-Nelsen:

1. Το Carbol fuchsin προστίθεται στο υλικό σε αυξημένη θερμοκρασία και χαράζεται με φαινόλη, η οποία διεισδύει σε όλα τα βακτήρια του παρασκευάσματος.
2. Το παρασκεύασμα αποχρωματίζεται με 25% θειικό οξύ και 3% υδροχλωρική αλκοόλη. Λόγω της μεμβράνης κεριού-λιπιδίου, τα ραβδιά Koch δεν εκτίθενται σε οξέα, έτσι διατηρούν το χρώμα τους.
3. Τα εναπομείναντα μικρόβια βάφονται με 0,3% κυανό του μεθυλενίου. Τα βακτήρια φυματίωσης δεν είναι ευαίσθητα στις βαφές ανιλίνης, εξαιτίας των οποίων το χρώμα τους δεν αλλάζει.

Ως αποτέλεσμα, τα ραβδιά του Koch αποκτούν ένα κόκκινο χρώμα και όλα τα άλλα κύτταρα γίνονται μπλε. Το φάρμακο πρέπει να εξετάζεται μέσω ενός ελαφριού διόφθαλμου μικροσκοπίου εμβάπτισης με χίλιες φορές μεγέθυνση. Για τη δήλωση της διάγνωσης συνήθως επαρκούν 100 οπτικά πεδία. Ελλείψει βακτηρίων, συνιστάται να δείτε άλλα 200 πεδία.

Enzyme immunoassay

Η μέθοδος βασίζεται στην αντίδραση αντιγόνου και αντισώματος. Τα αντισώματα είναι ειδικές ανοσοσφαιρίνες που σχηματίζονται σε απόκριση της διείσδυσης βακτηρίων και ιών. Αντιγόνο - πρωτεΐνες που προκαλούν την παραγωγή ανοσοσφαιρινών.

Εκτελείται σε 2 στάδια:

1. Λαμβάνεται αντίσωμα επισημασμένο με μια ουσία. Προστίθεται στο υλικό όπου υπάρχει το αντίσωμα. Κατά τη διάρκεια της αντίδρασης, σχηματίζεται ένα μοναδικό σύμπλεγμα.
2. Προστίθεται ένα ένζυμο που αλλάζει το χρώμα των επισημασμένων συμπλοκών αντιγόνου-αντισώματος. Η ένταση του χρώματος του υλικού υποδεικνύει τον αριθμό των ανοσοσφαιρινών.

Αυτοματοποιημένο σύστημα ΑΠΟΒΛΗΤΑ MGIT 960

ΑΠΟΒΛΗΤΑ Το MGIT960 είναι μια αυτοματοποιημένη συσκευή για 960 δείγματα, τα οποία διεξάγουν ανεξάρτητα έρευνα υλικού. Η ουσία της μεθόδου είναι η εξής:

1. Φθορίζον υλικό εισάγεται στο δοχείο, οι φθορίζουσες ιδιότητες του οποίου δεσμεύονται από το οξυγόνο.
2. Τα βακτήρια, με τη ζωτική τους δραστηριότητα, απορροφούν το οξυγόνο και μειώνουν την ποσότητα του.
3. Λόγω της μείωσης της συγκέντρωσης, οι φθορίζουσες ιδιότητες του υλικού ενισχύονται. Καταγράφεται αυτόματα.

Τα πρώτα αποτελέσματα καταγράφονται στις 4-5 ημέρες και για να φτάσετε στο μέγιστο χρειάζονται 11 ημέρες.

Μικροσκοπία φθορισμού

Η φωταύγεια σας επιτρέπει να αυξήσετε την αποτελεσματικότητα της έρευνας κατά 10-15% και τον απαιτούμενο χρόνο για να την μειώσετε κατά 2-3 φορές. Εφαρμόστε φθορίζουσες βαφές: αουραμίνη και ροδαμίνη. Η δράση τους συνδέεται με την ικανότητα αντίδρασης με ουσίες που μοιάζουν με κηρό της βακτηριακής μεμβράνης του παθογόνου. Όταν εκτίθενται σε υπεριώδες φως, τα κολλητά Koch που ζωγραφίζονται με αυτόν τον τρόπο αρχίζουν να ανάβουν πορτοκαλί ή κόκκινο, ενώ το υπόλοιπο υλικό έχει μαύρη ή σκούρο πράσινη απόχρωση.

Είναι σημαντικό! Το μειονέκτημα είναι το σχετικά υψηλό κόστος της μεθόδου.

Λόγω του γεγονότος ότι τα βακτήρια στο παρασκεύασμα γίνονται πολύ φωτεινά και αντιπαραβαλλόμενα, είναι δυνατό να μειωθεί η επέκταση του μικροσκοπίου κατά 4-10 φορές, μειώνοντας έτσι τον απαραίτητο χρόνο για τη μελέτη του υλικού. Επιπλέον, ο φθορίζων χρωματισμός, όταν συσχετίζεται με χρώση από το Tsil-Nelsen, μπορεί να παράσχει πληροφορίες για το πόσα βακτήρια έχουν χάσει τις ανθεκτικές σε οξύ ιδιότητες λόγω της χημειοθεραπείας.

Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης

Η μέθοδος βασίζεται στην αύξηση της ποσότητας του ϋΝΑ του αιτιολογικού παράγοντα στο υλικό κατά ένα συντελεστή 100-110 φορές λόγω των ειδικών ενζύμων. Αυτή η μέθοδος ισχύει μόνο για εκείνα τα μικρόβια που έχουν την ακριβή σύνθεση της αλληλουχίας νουκλεοτιδίων. Σε αντίθεση με την αντιγραφή DNA, δημιουργούνται μόνο μικρά μικρά τμήματα DNA κατά τη διάρκεια της διαίρεσης κυττάρων PCR.

Η μέθοδος έχει πολλά πλεονεκτήματα:

• για ένα θετικό αποτέλεσμα, επαρκούν 10-100 βακτήρια στο δείγμα.
• απόλυτη εξειδίκευση, δεδομένου ότι η μέθοδος εφαρμόζεται σε ένα συγκεκριμένο DNA.
• το αποτέλεσμα γίνεται γνωστό σε 4-5 ώρες.

Ωστόσο, λόγω της υψηλής ευαισθησίας της μεθόδου, είναι πιθανά τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα, γεγονός που αποτελεί σημαντικό μειονέκτημα. Ο διαγνωστικός έλεγχος πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας έναν ενισχυτή - μια ειδική συσκευή στην οποία λαμβάνει χώρα η αντίδραση. Δημιουργεί τις συνθήκες για PCR και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αποθήκευση του φαρμάκου.

Καλλιέργεια την Τετάρτη

Για την καλλιέργεια συνιστάται ένα πυκνό μέσο. Στα δυτικά, χρησιμοποιείται η σύνθεση Levenshteyn-Jensen, η οποία δίνει αποικίες σε 15-25 ημέρες. Στη Ρωσία, το περιβάλλον χρησιμοποίησε το Finn-II, το οποίο μειώνει το χρόνο λήψης του αποτελέσματος κατά 2-3 ημέρες και αυξάνει την πιθανότητα μιας αποικίας κατά 6-8%. Ωστόσο, σε οποιοδήποτε περιβάλλον συνιστάται να σπείρουν τουλάχιστον 2-3 υλικά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ακόμη και με πολλά δείγματα δεν υπάρχει ακριβής εγγύηση για την αξιοπιστία του αποτελέσματος. Διαπιστώνεται ότι με 6 καλλιέργειες η πιθανότητα ανίχνευσης της φυματίωσης αυξάνεται κατά 7-8%.

Συμπέρασμα

Η εξέταση των πτυέλων για τη θεραπεία της φυματίωσης αποτελεί προϋπόθεση για την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς. Η συλλογή βλέννας πρέπει να πληροί όλες τις απαιτήσεις, διαφορετικά το υλικό θα επιδεινωθεί, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης. Η ανάλυση μπορεί να πραγματοποιηθεί με διαφορετικές μεθόδους, καθένα από τα οποία έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της. Στη μελέτη, είναι επιθυμητό να συνδυαστούν πολλές τεχνολογίες ταυτόχρονα για να αυξηθεί η αξιοπιστία.