Σαρκοείδωση ή καρκίνος;

Η συστηματική κοκκιωμάτωση καλοήθους μορφής ή η πνευμονική σαρκοείδωση είναι μια χρόνια ασθένεια που συνοδεύεται από το σχηματισμό ειδικών κοκκιωμάτων σαρκοειδούς στον πνευμονικό ιστό. Η μέση ηλικία των ασθενών που πάσχουν από αυτή την παθολογία είναι 20-40 έτη. Η ασθένεια συχνά πρέπει να διαφοροποιείται από τη φυματίωση και το κακόηθες νεόπλασμα.

Κύριες κλινικές στο εξωτερικό

Αιτίες της ασθένειας

Η αιτιολογία της κοκκιωμάτωσης του ανθρώπινου αναπνευστικού συστήματος δεν είναι γνωστή. Οι ειδικοί πρότειναν πολλές εκδοχές των αιτιών της ασθένειας. Πολλοί επιστήμονες συμφωνούν σχετικά με την ύπαρξη των ακόλουθων παραγόντων κινδύνου:

1. Γενετική προδιάθεση.
2. Χρόνια αναπνευστική λοίμωξη.
3. Η παρουσία βιομηχανικής ρύπανσης.
4. Κάπνισμα καπνού.
5. Συστηματική μείωση της ανοσίας.
6. Συχνές ιικές και μολυσματικές αλλοιώσεις των πνευμόνων.

Παθογένεια

Η βάση της παθολογίας είναι μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία με το σχηματισμό κοκκιωμάτων στο πλαίσιο μιας συστηματικής μείωσης της ανοσίας.

Είναι συνηθισμένο να διαχωρίζονται τα τρία στάδια της νόσου:

1. Προγρανουλοματώδες - κυψελίτιδα. Η φλεγμονώδης βλάβη του βρογχοπνευμονικού συστήματος σε αυτή τη φάση γίνεται χρόνια.
2. Γκρανουλομάση - ο σταδιακός σχηματισμός ελαστικής συμπίεσης του πνευμονικού ιστού υπό μορφή κοκκιωμάτων.
3. Ινώδες - στο τελικό στάδιο της νόσου υπάρχει επαναρρόφηση κοκκιωμάτων ή αντικατάσταση του πνευμονικού ιστού με ινώδη ιστό.

Κλινική εικόνα

Η σαρκοείδωση των πνευμόνων στο αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική πορεία. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια μπορεί να ταυτοποιηθεί τυχαία κατά τη διάρκεια της φθοριογραφίας.

Η επακόλουθη ανάπτυξη της παθολογίας προκαλεί την ακόλουθη κλινική εικόνα:

• προοδευτική δύσπνοια, η οποία παρατηρείται μετά από αυξημένη σωματική δραστηριότητα.
• ελαφρά ευαισθησία στον θώρακα και στον ενδιάμεσο χώρο,
• περιόδους περιστασιακού ξηρού βήχα.
• γενική κακουχία και αναπηρία.
• νυχτερινοί ιδρώτες
• μειωμένη όρεξη και χαμηλή θερμοκρασία σώματος.
• πόνος στις αρθρώσεις των άνω άκρων και κάτω πλάτη.

Συχνά η βλάβη των πνευμόνων από σαρκοείδη σχετίζεται με βλάβη στο λεμφικό σύστημα. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς παραπονιούνται για αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων και ξηροστομία.

Οι κορυφαίοι ειδικοί κλινικών στο εξωτερικό

Καθηγητής Moshe Inbar

Δρ Justus Deister

Καθηγητής Jacob Schechter

Δρ Michael Friedrich

Τι είναι η επικίνδυνη σαρκοείδωση των πνευμόνων;

Η καθυστερημένη θεραπεία της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε συστηματική βλάβη των νεφρών, του ήπατος, του κεντρικού νευρικού συστήματος και της καρδιάς. Από την πλευρά του αναπνευστικού συστήματος, οι συνέπειες είναι οι εξής:

1. Εμφύσημα πνεύμονα ή παθολογική επέκταση του χώρου των βρογχικών δέντρων.
2. Χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια. Οι ασθενείς με το χρόνο αισθάνονται δύσπνοια ακόμη και σε κατάσταση πλήρους ξεκούρασης.
3. Μη ειδικές αλλοιώσεις των βρόγχων και των κυψελίδων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ειδικοί μπορούν να διαγνώσουν δυστροφικές αλλαγές του βρογχικού συστήματος με τη μορφή χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας.
4. Σύνδρομο πνευμονικής καρδιάς. Η μακρά πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας στους βρόγχους προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία, η οποία με τη σειρά της προκαλεί παθολογική αύξηση του όγκου των δεξιών διαμερισμάτων της καρδιάς.

Σε 10% των ασθενών, η ασθένεια τελειώνει με σκλήρυνση κατά πλάκας και το σχηματισμό ενός "κυψελωτού" πνεύμονα. Αυτές οι καταστάσεις του σώματος συνδέονται με υψηλό κίνδυνο θανάτου.

Μπορεί η σαρκοείδωση του πνεύμονα να πάει σε καρκίνο

Η βλάβη του σαρκοείδους στον πνευμονικό ιστό θεωρείται ανεξάρτητη ασθένεια. Ο καρκίνος του πνεύμονα δεν συνδέεται με αυτή την παθολογία. Υπάρχει κάποια εμφάνιση της κλινικής εικόνας και της ακτινογραφικής εξέτασης αυτών των ασθενειών. Δεν παρατηρείται μετάβαση της σαρκοείδωσης σε κακόηθες νεόπλασμα.

Παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν τη σαρκοείδωση του πνεύμονα στον καρκίνο

Στην ιατρική υπάρχει ένας αριθμός παραγόντων κινδύνου για τον σχηματισμό καρκίνου του πνεύμονα:

1. Γενετική προδιάθεση. Η παρουσία σαρκώματος πνεύμονα σε μια άμεση σχέση αυξάνει την πιθανότητα ογκολογίας σε έναν ασθενή αρκετές φορές.
2. Χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα και κάπνισμα.
3. Μείνετε στην περιοχή που επηρεάζεται από ακτινοβολία γάμμα.
4. Μείωση των προστατευτικών ικανοτήτων ενός οργανισμού.

Διαγνωστικά

Σύμφωνα με στατιστικές, στο 40% των ασθενών η διάγνωση γίνεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης των κλινικών συμπτωμάτων και της ακτινογραφίας των πνευμόνων. Σε άλλες περιπτώσεις, η τελική διάγνωση απαιτεί βιοψία. Ταυτόχρονα, ένα μικρό τμήμα του τροποποιημένου ιστού αφαιρείται χειρουργικά από έναν ασθενή με υποψία σαρκοείδωσης των πνευμόνων. Η ιστολογική και κυτταρολογική ανάλυση της βιοψίας καθορίζει την τελική διάγνωση.

Ο ασθενής πρέπει να θυμάται ότι μια διαγνωστική μελέτη θα πρέπει να διεξάγεται από εξειδικευμένο ειδικό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η διαφοροποίηση των βλαβών του κοκκώματος πραγματοποιείται με διαδεδομένη φυματίωση και καρκίνο βρογχοκυψελιδικού εντοπισμού.

Πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες περιλαμβάνουν:

1. Γενική και λεπτομερής αιματολογική μέτρηση.
2. Υπολογιστική τομογραφία και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Σύγχρονη θεραπεία

Οι σύγχρονες τακτικές ιατρικής περίθαλψης βασίζονται σε δύο κατευθύνσεις:

1. Εξάλειψη της φλεγμονώδους αντίδρασης του σώματος.
2. Πρόληψη της ινώδους αντικατάστασης του πνευμονικού ιστού.

Μέχρι σήμερα, ο πιο αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης μιας νόσου είναι η συνταγή μιας πορείας κορτικοστεροειδών φαρμάκων. Η διάρκεια αυτής της θεραπείας μπορεί να είναι 6-8 μήνες. Για να γίνει αυτό, ένας ασθενής με διάγνωση σαρκοείδωσης των πνευμόνων πρέπει να πάρει πρεδνιζολόνη σε ημερήσια δόση 25-30 mg. Μετά από μια διαπίστωση των ακτίνων Χ ενός θετικού αποτελέσματος της συντηρητικής θεραπείας, η δοσολογία του φαρμακολογικού παράγοντα μειώνεται σταδιακά μέχρι την πλήρη απόσυρση.

Στην ιατρική πρακτική, συνιστάται επίσης να συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιοξειδωτικά και ανοσοδιαμορφωτές για τη θεραπεία τέτοιων ασθενών.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής πρέπει να τηρεί ειδική δίαιτα. Φρούτα και λαχανικά με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες και μέταλλα θα πρέπει να υπάρχουν στην καθημερινή διατροφή. Ο ασθενής πρέπει να εγκαταλείψει τη χρήση κορεσμένων απλών υδατανθράκων με τη μορφή προϊόντων ζαχαροπλαστικής με ανθρακούχα ποτά και ψωμί. Επίσης, τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση υπόκεινται σε περιορισμούς.

Πρόβλεψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πορεία της νόσου είναι ευνοϊκή. Ταυτόχρονα, στο 10% των ασθενών μπορεί να παρατηρηθεί αυθόρμητη βελτίωση της κατάστασης της υγείας και η εξαφάνιση των κοκκιωμάτων. Παρά τους εν λόγω δείκτες, οι τακτικές της θεραπείας είναι εντούτοις απαράδεκτες.

Οι έγκαιρες ιατρικές επιδράσεις στον πνευμονικό ιστό δίνουν θετικό αποτέλεσμα. Σε 30-40% μετά από ειδική θεραπεία, παρατηρούνται υποτροπές και μετάβαση της νόσου στο χρόνιο στάδιο.

Οι αρνητικές συνέπειες της παθολογίας παρατηρούνται στο 8-12% των ανθρώπων. Η σαρκοείδωση του πνεύμονα μπορεί να είναι θανατηφόρα σε λιγότερο από 3% των κλινικών περιπτώσεων. Ταυτόχρονα, η θνησιμότητα σχετίζεται με προοδευτική αναπνευστική ανεπάρκεια.

Τι περιμένει ασθενείς με διάγνωση σαρκοείδωσης των πνευμόνων; Προβλέψεις για τη ζωή

Η σαρκοείδωση του πνεύμονα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια που εκδηλώνεται με το σχηματισμό άτυπων κυττάρων με πυρήνες. Αυτά σχηματίζουν συστάδες που ονομάζονται κοκκιώματα ή κόμβοι.

Μπορεί να υπάρχει σε μεγάλες ποσότητες. Η ασθένεια έχει μια καλοήθη πορεία και επηρεάζει τους ανθρώπους κάτω των 40 ετών. Περισσότερες γυναίκες με σκούρο δέρμα. Στην περίπτωση αυτή, οι καπνιστές υποβάλλονται σε ασθένεια λιγότερο συχνά.

Σημάδια σαρκοείδωσης

Στο αρχικό στάδιο, τα συμπτώματα της σαρκοείδωσης απουσιάζουν ή μοιάζουν με το κρύο. Με την επιδείνωση της διαδικασίας εμφανίζεται:

κόπωση;

Από την πλευρά του αναπνευστικού συστήματος, σημάδια της νόσου:

• βήχας;
• έλλειψη αέρα.
• πόνος στο στέρνο ·
• δυσκολία στην αναπνοή.
• βραχνή ανάσα.

Τα σημάδια της νόσου δεν είναι συγκεκριμένα, έτσι πολύ συχνά ανιχνεύεται ήδη σε παραμελημένη κατάσταση. Επομένως, απαιτείται πιο σοβαρή θεραπεία της σαρκοείδωσης και είναι δύσκολο να προβλεφθεί το αποτέλεσμα.

Τι είναι επικίνδυνη ασθένεια

Ο κίνδυνος της σαρκοείδωσης είναι ότι η φλεγμονή εξαπλώνεται μέσω του λεμφικού συστήματος. Πρώτον, επηρεάζονται οι λεμφαδένες κοντά στους πνεύμονες. Και τότε η ασθένεια πηγαίνει στους μαλακούς ιστούς και το δέρμα.

Αν δεν λάβετε δράση, η ασθένεια αρχίζει να είναι χρόνια και πολύπλοκη από την υποξία (έλλειψη οξυγόνου). Επηρεάζει αρνητικά όλα τα όργανα, ειδικά την καρδιά και το κυκλοφορικό σύστημα.

Επιπλέον, η διαδικασία περιπλέκεται από ταυτόχρονες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της ίνωσης των πνευμόνων. Όταν συμβεί αυτό, η αντικατάσταση του πνευμονικού ιστού στο συνδετικό. Και δεν συμμετέχει πλέον στην αναπνοή. Το αποτέλεσμα είναι μια συνεχής έλλειψη αέρα. Εάν δεν προβείτε σε περαιτέρω ενέργειες, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Είναι σημαντικό! Ο ασθενής πρέπει να καταλάβει τους κινδύνους που αναμένονται σε περίπτωση παραμελημένης κατάστασης, είναι απαραίτητο να συζητηθεί με τον γιατρό σας προκειμένου να κατανοηθεί πλήρως η εξέλιξη της νόσου.

Η ασθένεια χωρίζεται σε φάσεις με τη ροή:

1. επιδείνωση ·
2. σταθεροποίηση ·
3. regress

Επιδείνωση

Η διαδικασία περιλαμβάνει μια έντονη εκδήλωση σαρκοείδωσης. Κατά τη διάρκεια αυτής, τα συμπτώματα εκφράζονται και η ενεργός ανάπτυξη παρατηρείται στα κοκκιώματα.

Ένα άτομο αισθάνεται μια γενική κακουχία, πάσχει από ξηρό βήχα και πνιγμό. Η θερμοκρασία του σώματος είναι αυξημένη και η εφίδρωση τη νύχτα αυξάνεται. Αυτή η φάση της ασθένειας απαιτεί φαρμακευτική αγωγή και ιατρική παρακολούθηση. Δεν θα διαρκέσει πολύ αν ληφθούν τα απαραίτητα μέτρα.

Σταθεροποίηση

Αυτή τη στιγμή υπάρχει μια ηρεμία στην ασθένεια. Η σαρκοείδωση του πνεύμονα δεν εκδηλώνεται και δεν δημιουργείται νέα ιστική βλάβη. Η γενική κατάσταση βελτιώνεται λίγο και ένα άτομο μπορεί να ζήσει μια πλήρη ζωή. Αλλά πρέπει να ακολουθήσετε τους πνεύμονες, ώστε να μην χάσετε τη φάση της επιδείνωσης. Προκειμένου να ξεκινήσετε και πάλι την αναγκαία θεραπεία. Με τη σωστή προσέγγιση, μια σταθερή κατάσταση διαρκεί αρκετούς μήνες ή χρόνια. Και αν η νόσος ανιχνευθεί σε αρχικό στάδιο, τότε είναι δυνατόν να επιτευχθεί η μετάβαση αυτής της φάσης σε υποχώρηση.

Regress

Η φάση παλινδρόμησης της σαρκοείδωσης χαρακτηρίζεται από εξασθένηση των συμπτωμάτων και της νόσου. Τα οζίδια διαλύονται ή συρρικνώνονται.

Μερικές φορές υπάρχει πλήρης διάθεση ιστών από τις πληγείσες περιοχές. Αυτή η φάση σημαίνει ανάκαμψη, αλλά δεν πρέπει να χαλαρώσετε επειδή η σαρκοείδωση τείνει να επιστρέψει.

Ειδικά αν κάποιος μετακινηθεί στον προηγούμενο τρόπο ζωής.

Είναι σημαντικό! Δεν πρέπει να ελπίζετε ότι η ίδια η σαρκοείδωση θα μετατραπεί σε παλινδρόμηση. Πρέπει να πάρετε την προβλεπόμενη θεραπεία και να υποβληθείτε σε φυσική εξέταση ρουτίνας.

Θεραπεία

Μετά από διάγνωση και επιβεβαίωση, ο γιατρός θα επιλέξει τις απαραίτητες τακτικές για τη θεραπεία της σαρκοείδωσης των πνευμόνων. Σε πρώιμο στάδιο σαρκοείδωσης των πνευμόνων, συνταγογραφούνται σύμπλοκα βιταμινών και φάρμακα ανοσολογικής υποστήριξης. Μερικές φορές αυτό αρκεί για να ξεκινήσει η αντίστροφη εξέλιξη της νόσου.

Επιπλέον, οι τακτικές συχνά περιλαμβάνουν μόνο παρατήρηση. Η σαρκοείδωση του πνεύμονα δεν είναι ακόμα πλήρως κατανοητή. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η ασθένεια περνά από μόνη της, ακόμη και χωρίς τη χρήση ναρκωτικών.

Ως εκ τούτου, συχνά ο ασθενής με σαρκοείδωση των πνευμόνων διατηρείται υπό έλεγχο για 3-6 μήνες και μόνο τότε χορηγούνται φάρμακα εάν η κατάσταση δεν αλλάξει ή παρατηρηθεί έξαρση.

Οι κύριοι βοηθοί στην καταπολέμηση της νόσου είναι η χρήση ορμονικών φαρμάκων - κορτικοστεροειδών. Η επίδρασή τους στο σώμα εκφράζεται:

• στη μείωση του ρυθμού σχηματισμού κοκκιωμάτων ή ενός πλήρους σταματήματος.
• εμποδίζοντας τις αρνητικές αντιδράσεις του ανοσοποιητικού συστήματος.
• αντι-σοκ θεραπεία.

Αλλά πιο συχνά, η θεραπεία της πνευμονικής σαρκοείδωσης αρχίζει με το διορισμό πρεδνιζολόνης. Οι εισπνοές με κορτικοστεροειδή προστίθενται σε αυτό. Και αν η κατάσταση απαιτεί, τότε ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων.

Επιπλέον, για τη θεραπεία της σαρκοείδωσης των πνευμόνων, είναι δυνατόν να χορηγηθούν:

1. Αντιβιοτικά. Αγωνίζονται το βακτηριακό περιβάλλον και μειώνουν την πιθανότητα προσάρτησης δευτερογενούς λοίμωξης.
2. Αντιιικά φάρμακα. Εάν επιβεβαιωθεί η ιογενής φύση της σαρκοείδωσης.
3. Συμπλέγματα βιταμινών. Βελτιώστε τη γενική κατάσταση του ασθενούς.
4. Ανοσοδιεγερτικά. Έχετε μια φιλανθρωπική επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα, και βοηθά το σώμα να καταπολεμήσει την ίδια την ασθένεια.
5. Διατροφή, αθλητικές ασκήσεις, υγιεινός τρόπος ζωής. Υποστηρίζουν επίσης το σώμα στον αγώνα κατά της ασθένειας.
6. Θεραπεία οξυγόνου. Σε σοβαρή υποξία ιστών.

Φωτογραφία 1. Το φάρμακο πρεδνιζολόνη-Darnitsa με τη μορφή δισκίων, 40 τεμάχια ανά συσκευασία, 4 φυσαλίδες, 5 mg, κατασκευαστής - "Darnitsa".

Δεδομένου ότι η σαρκοείδωση τείνει να εξαπλωθεί γρήγορα, απαιτείται η διαβούλευση με τους γιατρούς για το κυκλοφορικό σύστημα, την καρδιά και άλλα εσωτερικά όργανα. Εάν βρεθούν βλάβες σε άλλα όργανα, οι γιατροί θα συνταγογραφήσουν την κατάλληλη θεραπεία.

Πιθανές επιπλοκές

Οι συχνές συνέπειες της σαρκοείδωσης των πνευμόνων περιλαμβάνουν την ανάπτυξη συννοσηρότητας, όπως:

1. Εμφύσημα - η επέκταση των βρόγχων και η καταστροφή των τοιχωμάτων μεταξύ των κυψελίδων.
2. Broncho-αποφρακτικό σύνδρομο - παραβίαση της διέλευσης του αέρα μέσω των πνευμόνων.
3. Υποξία - πείνα με οξυγόνο των ιστών.
4. Πνευμονική καρδιά: κενότητα στο δεξιό κόλπο.
5. Η ίνωση είναι μια αλλαγή στον πνευμονικό ιστό στο συνδετικό.

Επιπλέον, είναι δυνατή η εξάπλωση της σαρκοείδωσης σε άλλα όργανα. Για παράδειγμα, τα μάτια, τα αιμοφόρα αγγεία, τα νεφρά, κλπ. Και αυτό, με τη σειρά του, είναι γεμάτο με τύφλωση, ξήρανση των εσωτερικών οργάνων και το θάνατο των ιστών λόγω έντονης πείνας με οξυγόνο.

Ο σχηματισμός οζιδίων στους παραθυρεοειδείς αδένες απειλεί τον μεταβολισμό του ασβεστίου, ο οποίος προκαλεί υπερπαραθυρεοειδισμό και αυτή είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.

Πρόβλεψη για τη ζωή και κίνδυνος υποτροπής

Η σαρκοείδωση, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι ευνοϊκή. Αλλά οι συνέπειες της νόσου μπορεί να καταστρέψουν τη ζωή του ασθενούς, οπότε απαιτεί σίγουρα ειδική βοήθεια. Αν η πάθηση δεν αντιμετωπιστεί, εξαπλώνεται σε άλλα όργανα, η οποία είναι γεμάτη τύφλωση όταν εντοπίζεται σαρκοείδωση του ματιού. Παραβίαση των νεφρών, του ήπατος, της καρδιάς. Εκτός από τη συνεχή αναπνοή, ακόμα και σε μια ήρεμη κατάσταση.

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, το 10% των ασθενών μπορεί να θεραπευτεί ανεξάρτητα, 35-40% υποτροπές και μια χρόνια εξέλιξη, 12-13% των ατόμων επηρεάζονται από ταυτόχρονες ασθένειες και λαμβάνουν επιπλοκές. Και μόνο στο 3% των περιπτώσεων καταγράφηκε το θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Βοήθεια! Οι ασθενείς που πάσχουν από σαρκοείδωση των πνευμόνων κινδυνεύουν να αναπτύξουν ογκολογία, αλλά τέτοιες καταστάσεις είναι σπάνιες.

Χρήσιμο βίντεο

Ελέγξτε το βίντεο σχετικά με το πώς αντιμετωπίζεται η σαρκοείδωση.

Η σημασία της έγκαιρης θεραπείας

Η ποιότητα ζωής ενός ασθενούς με σαρκοείδωση θα αλλάξει ελάχιστα εάν ληφθεί χρόνος για να απαλλαγούμε από τη νόσο. Μόνο σε προχωρημένες περιπτώσεις λαμβάνουν επιπλοκές που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να μην αφήσουμε τη διαδικασία να ακολουθήσει την πορεία της, αλλά να αρχίσει να θεραπεύει τη νόσος το συντομότερο δυνατό.

Πρόγνωση της σαρκοείδωσης του πνεύμονα για τη διατροφική ζωή

Σαρκοείδωση του πνεύμονα - συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία

Η σαρκοείδωση είναι μια ασθένεια που αποτελεί επί του παρόντος μυστήριο για επιστήμονες και γιατρούς. Ο λόγος της είναι ακόμα άγνωστος στους ειδικούς. Με την ασθένεια επηρεάζει πολλά συστήματα και όργανα. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί αντιμετωπίζουν τη θεραπεία της σαρκοείδωσης.

Βασικά, ο ασθενής μαθαίνει σχετικά με την παρουσία σαρκοείδωσης μόνο κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης.

Τι είναι η σαρκοείδωση;

Η ασθένεια δεν προκαλεί ιούς και λοιμώξεις. Δεν μεταδίδεται σε άλλους. Οι επιστήμονες εξακολουθούν να μην καταλαβαίνουν γιατί οι άνθρωποι αναπτύσσουν σαρκοείδωση. Τις περισσότερες φορές επηρεάζει τους πνεύμονες, το σπλήνα, το ήπαρ, τους λεμφαδένες. Πολύ λιγότερο συχνά, τα πρώτα σημάδια της νόσου εμφανίζονται στο οστούν, στο δέρμα, στα όργανα όρασης.

Τα συμπτώματα της σαρκοείδωσης μπορεί να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε άτομο. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια αναπτύσσεται τόσο σε νεαρή όσο και σε μεσαία ηλικία. Οι γιατροί λένε ότι σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, αυτή η διάγνωση γίνεται κυρίως για τις γυναίκες. Οι άνδρες αρρωσταίνουν πολύ λιγότερο συχνά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σαρκοείδωση μπορεί να περάσει τόσο απαρατήρητη όσο εμφανίζεται. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί μερικές φορές περιορίζονται στην παρατήρηση και δεν συνταγογραφούν φάρμακα στους ασθενείς τους.

Συμπτώματα της σαρκοείδωσης

Δεν υπάρχουν συμπτώματα στα αρχικά στάδια της σαρκοείδωσης. Συχνά, η κόπωση γίνεται το πρώτο σημάδι της σαρκοείδωσης. Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί το πρωί, όταν δεν έχει ακόμη βγει από το κρεβάτι, το απόγευμα, το βράδυ στο 2ο μισό της ημέρας. Εκτός από την κόπωση, υπάρχει απάθεια, λήθαργος. Η όρεξη του ασθενούς μειώνεται.

Εάν η σαρκοείδωση εντοπιστεί στα όργανα του αναπνευστικού συστήματος, τότε εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα σαρκοείδωσης των πνευμόνων: βήχας, δύσπνοια, πόνος στο στήθος. Η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη της αναπνευστικής λειτουργίας.

Εάν επηρεαστούν τα όργανα όρασης, αισθανόμαστε μια αίσθηση καψίματος, παρατηρείται ερυθρότητα των βλεννογόνων, αυξάνεται η ευαισθησία στο φως. Η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Παρουσιάζεται δευτερογενές γλαύκωμα. Η έλλειψη θεραπείας και η εξέλιξη της νόσου οδηγούν σε τύφλωση.

Στη σαρκοείδωση του δέρματος εμφανίζονται μικρά κοκκινωπά οζίδια στο σώμα ενός άρρωστου ατόμου. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, το δέρμα τραυματίζεται σοβαρά και παίρνει μια άσχημη εμφάνιση.

Συχνά, όταν η σαρκοείδωση εντοπίζεται στους λεμφαδένες, δεν υπάρχουν εξωτερικές ενδείξεις. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να βρεθεί αύξηση των κόμβων στον αυχένα ή τη βουβωνική χώρα.

Τα συμπτώματα της σαρκοείδωσης δεν εμφανίζονται με βλάβη των οστών και των αρθρώσεων. Μερικές φορές όταν μετακινείται, εκτελώντας οποιαδήποτε ενέργεια, αισθάνεστε πόνο και δυσφορία. Η σαρκοείδωση είναι διαφορετική από την αρθρίτιδα. Δεν βλάπτει τα οστά και τις αρθρώσεις.

Η σαρκοείδωση μπορεί να εντοπιστεί στην καρδιά. Τα κύρια σημεία της νόσου σε τέτοιες περιπτώσεις είναι οι επεισοδιακές ζάλη και οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Ο αιφνίδιος θάνατος είναι δυνατός αν ο καρδιακός μυς συμπιέζεται έντονα με κοκκιώματα.

Η νόσος επηρεάζει το νευρικό σύστημα. Μονομερής παράλυση του προσώπου, απώλεια αίσθησης, μυρμήγκιασμα είναι κοινά σημεία σαρκοείδωσης. Η νόσος του νευρικού συστήματος μπορεί να προκαλέσει ζάλη, παράλυση των άκρων, δυσκολία στην κατάποση.

Η σαρκοείδωση του Beck στο ήπαρ και η σπλήνα προχωρά χωρίς συμπτώματα. Με το υπερηχογράφημα μπορεί να ανιχνευθεί μικρή αύξηση στα εσωτερικά όργανα. Εάν το ήπαρ και ο σπλήνας διευρυνθούν σε μεγάλο βαθμό, τότε άρρωστοι άνθρωποι αρχίζουν να αισθάνονται βαρύτητα στο αριστερό ή το δεξί υποχλωρίδα. Οι ασθενείς παραπονιούνται επίσης για μειωμένη όρεξη, αδυναμία. Οι λειτουργίες του ήπατος και της σπλήνας στη σαρκοείδωση δεν επηρεάζονται.

Στάδια σαρκοείδωσης

5 στάδια της σαρκοείδωσης των πνευμόνων, διαιρούνται με το στάδιο της πολυπλοκότητας και της βλάβης του σώματος

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η πιο κοινή ασθένεια είναι η σαρκοείδωση των πνευμόνων. Αυτό θεωρούμε. Οι γιατροί διακρίνουν 5 στάδια σαρκοείδωσης των πνευμόνων και των ιλαρίων λεμφαδένων:

Το στάδιο 0 - στην ακτινογραφία δεν αντικατοπτρίζει αλλαγές στα όργανα του θώρακα. Στάδιο I - οι ενδοραχιακοί κόμβοι διευρύνονται. Δεν υπάρχουν αλλαγές στον πνευμονικό ιστό. Στάδιο ΙΙ - λεμφαδένες στο μέσο του μεσοθωράκιου και στις ρίζες των αναπνευστικών οργάνων. Σε πνευμονική σαρκοείδωση 2 μοιρών, η ακτινογραφία δείχνει αλλαγές στον πνευμονικό ιστό. Στάδιο ΙΙΙ - παρατηρούνται σημαντικές αλλαγές στους ιστούς των αναπνευστικών οργάνων. Σε αυτή την περίπτωση, οι λεμφαδένες δεν αυξάνονται. Στάδιο IV - μειωμένη αναπνευστική λειτουργία. Τα πνευμονικά κύτταρα αντικαθίστανται από συμπυκνωμένο συνδετικό ιστό.

Διάγνωση σαρκοείδωσης

Η ανίχνευση της πνευμονικής σαρκοείδωσης είναι αρκετά δύσκολη. Για να γίνει ακριβής διάγνωση και να προσδιοριστεί η θεραπεία της σαρκοείδωσης των πνευμόνων, είναι απαραίτητο να περάσουν οι εξετάσεις και να περάσουν από ορισμένες ιατρικές διαδικασίες:

βιοχημική εξέταση αίματος · ανάλυση του υγρού που λαμβάνεται από τους βρόγχους. ακτινογραφίες του θώρακα. Δοκιμή Mantoux (για να αποκλειστεί η φυματίωση). σπιρομετρία (μελέτη των πνευμόνων με χρήση ειδικής συσκευής). πνευμονική βιοψία.

Λαϊκές θεραπείες

Πολλοί άρρωστοι χρησιμοποιούν παραδοσιακή ιατρική στα αρχικά στάδια της σαρκοείδωσης. Με την εξέλιξη της νόσου, δεν βοηθούν πλέον. Κατά την επιλογή μιας συνταγής, πρέπει να θυμάστε ότι τα βότανα μπορούν να έχουν παρενέργειες. Η θεραπεία της σαρκοείδωσης με λαϊκές θεραπείες μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της κατάστασης ενός άρρωστου ατόμου. Γι 'αυτό πρέπει να επιλέξετε παραδοσιακή ιατρική.

Σαρκοείδωση θεραπεία

Οι ασθενείς με διάγνωση σαρκοείδωσης βρίσκονται υπό παρατήρηση, ο οποίος μπορεί να διαρκέσει 6-8 μήνες. Αυτό είναι απαραίτητο για να καθοριστεί η πρόγνωση και να καθοριστεί η κατάλληλη θεραπεία. Η ένδειξη για ιατρική παρέμβαση είναι μια προοδευτική πορεία της νόσου.

Δεδομένου ότι οι πραγματικές αιτίες της σαρκοείδωσης δεν είναι σαφείς, η θεραπεία απευθύνεται στην εξάλειψη των συμπτωμάτων. Κατά κανόνα, οι γιατροί γράφουν:

ορμονικά φάρμακα. αντιφλεγμονώδη φάρμακα. βιταμίνες.

Σε σοβαρές μορφές της νόσου, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σε μακρά μαθήματα.

Διατροφή για σαρκοείδωση

Για την έγκαιρη θεραπεία της σαρκοείδωσης είναι απαραίτητη μια χαλαρή διατροφή.

Δεν υπάρχει ειδική δίαιτα για αυτή την ασθένεια. Υπάρχουν μόνο λίγες συστάσεις σχετικά με τη διατροφή στην πνευμονική σαρκοείδωση. Για παράδειγμα, προϊόντα όπως το αλεύρι, η ζάχαρη, το τυρί, τα γαλακτοκομικά προϊόντα, το επιτραπέζιο αλάτι πρέπει να αποκλειστούν από τη διατροφή.

Συνιστάται να χρησιμοποιείτε: μέλι, μαύρη σταφίδα, μοσχοκάρυδο, καρύδια, γαλάζιο, βασιλικό και ρόδια.

Πρόληψη της σαρκοείδωσης των πνευμόνων

Η ασθένεια δεν διαγνωρίζεται πολύ συχνά. Δεν έχουν αναπτυχθεί ειδικά προληπτικά μέτρα, καθώς η προέλευση της σαρκοείδωσης είναι άγνωστη. Παρόλα αυτά, συνιστάται στους ασθενείς να οδηγούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Η τροφή και ο ύπνος πρέπει να είναι πλήρεις.

Ο καθαρός αέρας είναι πολύ χρήσιμος. Συνιστάται να αφιερώσετε περισσότερο χρόνο σε αυτό, να ασκήσετε. Μην κάνετε ηλιοθεραπεία στο άμεσο ηλιακό φως. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε την επαφή με ατμούς διαφόρων τεχνικών υγρών (χρώματα, διαλύτες), αέρια, σκόνη.

Αν έχετε διαγνωσθεί με σαρκοείδωση Beck, θα πρέπει να επισκεφθείτε γιατρό τουλάχιστον μία φορά το χρόνο για εξέταση και ακτινογραφία για να αποφευχθεί η υποβάθμιση.

Συμπερασματικά, θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα θανατηφόρα αποτελέσματα είναι αρκετά σπάνια στη σαρκοείδωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Για σοβαρές βλάβες των εσωτερικών οργάνων θα χρειαστεί μακροχρόνια θεραπεία. Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει πολλά αποτελεσματικά φάρμακα που μπορούν να απαλλαγούν από τη νόσο. Είναι καλύτερο να τα χρησιμοποιήσετε παρά να χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία της σαρκοείδωσης των πνευμόνων, διότι οι τελευταίοι δεν λαμβάνουν υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά ενός ατόμου.

Ναι, μια πολύ σοβαρή ασθένεια και η διάγνωση δεν είναι εύκολη. Το αν ένα άτομο αρρωσταίνει ή όχι εξαρτάται από κάποια τύχη, τα αίτια μιας τέτοιας ασθένειας παραμένουν ένα μυστήριο για τους γιατρούς.

Σαρκοείδωση του πνεύμονα: συμπτώματα, θεραπεία και πρόγνωση

Η σαρκοείδωση του πνεύμονα είναι μια χρόνια παθολογία στην οποία μια μάζα κοκκιωμάτων, πυκνών φλεγμονωδών οζιδίων διαφόρων μεγεθών, σχηματίζεται στον πνευμονικό ιστό. Τέτοια οζίδια είναι ικανά να αναπτυχθούν σε πολλά όργανα και ιστούς, δηλαδή η νόσος είναι συστημική και οι πνεύμονες είναι ένα όργανο μεταξύ εκείνων που συχνά επηρεάζονται από τη σαρκοείδωση (μαζί με το ήπαρ και τη σπλήνα).

Η σαρκοείδωση αναφέρεται σε μια σειρά ασθενειών που δεν έχουν ακόμη μελετηθεί πλήρως και εγείρουν πολλές ερωτήσεις.

Επικράτηση

Οι περισσότερες φορές αρρωσταίνουν σε νεαρή και μεσαία ηλικία (η μέση ηλικιακή ηλικία των ασθενών είναι 21-45 ετών), οι γυναίκες αρρωσταίνουν λίγο πιο συχνά.

Τα στατιστικά στοιχεία μέγιστης επίπτωσης δείχνουν:

σε όλες τις κατηγορίες ασθενών στη δεύτερη και τρίτη ντουζίνα ζωής. για τις γυναίκες, επιπλέον, μεταξύ της τέταρτης και της έκτης δωδεκάδας ζωής.

Αυτά τα πρότυπα πρέπει να ληφθούν υπόψη, δείχνοντας προσοχή για την εμφάνιση σαρκοείδωσης.

Τα χαρακτηριστικά της ασθένειας καταγράφονται με βάση τη φυλή: οι Ευρωπαίοι αρρωσταίνουν λιγότερο συχνά από τους Αφρικανούς και τους Ινδούς, αντίστοιχα, 1,5 φορές και 4 φορές, αλλά πιο συχνά από τους Αμερικανούς, 2 φορές. Ο κίνδυνος εμφάνισης ασθένειας σε ζώα με ελαφρύ δέρμα είναι μέτριος και αυξάνεται εάν υπήρχε ένας πρόγονος με σκουρόχρωμο δέρμα στο γένος τουλάχιστον κατά μήκος μιας γραμμής (μητρική ή πατρική).

Η σαρκοείδωση αναφέρεται σε μια σειρά ασθενειών που είναι εξίσου κοινές σε διάφορες περιοχές του κόσμου (αυτό το γεγονός καθιστά κρίσιμο να εξεταστεί η δήλωση ότι ορισμένοι περιβαλλοντικοί παράγοντες προκαλούν την ασθένεια).

Αιτίες και μηχανισμοί

Μέχρι τώρα, οι ακριβείς λόγοι που προκαλούν το σχηματισμό οζιδίων στους πνεύμονες είναι άγνωστοι, παρόλο που έχει διεξαχθεί εντατική έρευνα στον τομέα αυτό για περισσότερο από δώδεκα χρόνια. Οι περισσότεροι γιατροί έχουν την τάση να πιστεύουν ότι η σαρκοείδωση είναι:

καμία ογκολογική ασθένεια (λόγω της συνάφειας των ονομάτων, οι ασθενείς συγχέονται με το σάρκωμα του πνεύμονα). δεν είναι μολυσματική βλάβη (είναι αδύνατο να μολυνθεί, σε αντίθεση με τα στερεότυπα κάποιων ασθενών, από άλλους - η μολυσματική διαδικασία που έχει ενταχθεί στα οζίδια είναι ένα δευτερεύον φαινόμενο που δεν μεταδίδεται από άρρωστο άτομο σε υγιή άνθρωπο).

Οι γιατροί περιγράφουν περισσότερες από μία φορές οικογενειακές περιπτώσεις σαρκοείδωσης - αυτή η "οικογένεια" εξηγήθηκε:

κληρονομικότητα · τη δράση των ίδιων δυσμενών περιβαλλοντικών παραγόντων στους οποίους ζουν εκπρόσωποι της ίδιας οικογένειας (αυτός ο παράγοντας αμφισβητείται).

Οι τοπικές εστίες πνευμονικής σαρκοείδωσης σημειώνονται περιοδικά. Ωστόσο, δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία για την επίσημη επιβεβαίωση των επαγγελματικών και μεταδοτικών κινδύνων στην εμφάνιση αυτής της ασθένειας.

Μια από τις πιο συχνά θεωρημένες θεωρίες της εμφάνισης σαρκοείδωσης των πνευμόνων: η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω της εισπνοής ενός άγνωστου περιβαλλοντικού παράγοντα, ο οποίος αρχίζει να δρα με το ανοσοποιητικό σύστημα και προκαλεί το σχηματισμό οζιδίων στο πνευμονικό παρέγχυμα.

Ο ρόλος ενός τέτοιου παράγοντα αποδίδεται πιο συχνά σε:

Κούκλα Koch (αιτιολογικός παράγοντας φυματίωσης). ιών (ιδίως εκπροσώπων της ερπητικής ομάδας) · μερικά μανιτάρια. μυκοπλάσματα (ένας τύπος βακτηρίων που επηρεάζει συχνότερα το ουρογεννητικό σύστημα).

Αυτές οι υποθέσεις εγείρουν ερωτήματα - για παράδειγμα, γιατί σε ορισμένες περιπτώσεις το ραβδί του Koch προκαλεί φυματίωση και σε άλλες, σαρκοείδωση χωρίς απομόνωση του παθογόνου σε παθολογικά οζίδια; Και γιατί, με έντονες κλινικές εκδηλώσεις, δεν έχουν μολυνθεί από την επαφή με ένα άρρωστο άτομο; Λόγω των πολλών ανακολουθιών και των μη επιβεβαιωμένων, αν και σοβαρών υποθέσεων, η σαρκοείδωση εξακολουθεί να είναι ένα από τα κύρια «σκοτεινά άλογα» στην ιατρική.

Επίσης, ως παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση σαρκοείδωσης, εξετάζονται ορισμένα χημικά στοιχεία:

Τα πρώτα δύο στοιχεία προκαλούν τοπικές αντιδράσεις ανάλογα με τον τύπο των κοκκιωμάτων, αλλά όχι συστηματικές. Και το βηρύλλιο προκαλεί το σχηματισμό οζιδίων στους πνεύμονες, όπως στη σαρκοείδωση, αλλά χωρίς τις ανοσολογικές αλλαγές που είναι χαρακτηριστικές της σαρκοείδωσης.

Οι επιστήμονες εξακολουθούν να μην μπορούν να εξηγήσουν το γεγονός ότι η σαρκοείδωση είναι πιο συχνή στους μη καπνιστές παρά στους καπνιστές, ανεξάρτητα από την εμπειρία του καπνίσματος.

Η πρόοδος στη μελέτη της σαρκοείδωσης είναι μια σαφής κατανόηση ότι η ασθένεια σχετίζεται με τις ανοσολογικές αντιδράσεις του ανθρώπινου σώματος. Εμφάνιση οζιδίων (ή cusps) στους πνεύμονες που συνδέονται με το ανοσοποιητικό σύστημα - μακροφάγα (κύτταρα τα οποία επιτίθενται στα ξένα στοιχεία, που παγιδεύεται στο σώμα, και να τα τρώμε) και βοηθητικά Τ κύτταρα (είδος λεμφοκύτταρα που βοηθούν το ανοσοποιητικό σύστημα για την καταπολέμηση των αρνητικών παραγόντων «σηματοδότησης "Σχετικά με την παρουσία αυτών των παραγόντων - ιδιαίτερα, μικροοργανισμοί, ξένες πρωτεΐνες, και ούτω καθεξής). Στην ουσία, η πνευμονική σαρκοείδωση είναι η λεμφοκυτταρική κυψελίδα, μια βλάβη των κυψελίδων που σχετίζεται με την παρουσία λεμφοκυττάρων, οι οποίες είναι πλήρεις στα προαναφερθέντα οζίδια.

Το ανοσοποιητικό σύστημα στη σαρκοείδωση συμπεριφέρεται μάλλον αντιφατικά:

το επίπεδο κυτταρικής ανοσίας είναι αυξημένο (δηλαδή, υπάρχουν αρκετά κύτταρα στο σώμα ικανά να επιτεθούν και να καταστρέψουν ξένους παράγοντες, ανεξάρτητα από την προέλευση αυτών των παραγόντων). το επίπεδο της χυμικής ανοσίας μειώνεται (ο αριθμός των αντισωμάτων στο σώμα μειώνεται, ο οποίος καταπολεμά μόνο με μερικούς συγκεκριμένους αντιπάλους του εχθρού).

Συμπτώματα της σαρκοείδωσης

Ένα από τα κύρια χαρακτηριστικά της πνευμονικής σαρκοείδωσης - δεν μπορεί να εμφανιστεί εδώ και αρκετό καιρό και αποκάλυψε εντελώς τυχαία, όταν ο ασθενής πρόσβαση σε άλλη περίπτωση το γιατρό (το γεγονός αυτό υπογραμμίζει για άλλη μια φορά τη σημασία των προληπτικών εξετάσεων και, ιδίως, ακτινογραφίες του θώρακα, ακόμα και αν ο ασθενής επιμένει ότι "τίποτα δεν τον βλάπτει"). Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις συμβαίνει αυτοθεραπεία - ο ασθενής μπορεί να μην ξέρει μέχρι το τέλος της ζωής του ότι ήταν άρρωστος για σαρκοείδωση και τα υπολειπόμενα αποτελέσματα θα αποκαλυφθούν μόνο μετά το θάνατο κατά την αυτοψία.

Οι αλλεργικές εκδηλώσεις είναι ένας από τους παθογενετικούς (σαφώς συσχετισμένους με τους μηχανισμούς ανάπτυξης της νόσου) συμπτώματα της σαρκοείδωσης. Αυτές εξηγούνται από το γεγονός ότι τα κοκκώμαχα αντικαθιστούν τον λεμφικό ιστό, και αυτό οδηγεί σε μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων.

Οι αλλεργικές αντιδράσεις στη σαρκοείδωση των πνευμόνων είναι σταθερές στις εκδηλώσεις τους και σε μερικές περιπτώσεις δεν εξαφανίζονται για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, ακόμη και αν ο ασθενής έχει κλινική βελτίωση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα κύτταρα που σχετίζονται με την ανοσολογική απάντηση του σώματος μεταναστεύουν στους προσβεβλημένους πνεύμονες, η συνολική ποσότητα τους στο αίμα μειώνεται, το σώμα ουσιαστικά δεν έχει τίποτα να ανταποκριθεί σε εξωτερικούς παράγοντες.

Υπάρχουν 4 στάδια σαρκοείδωσης, αλλά όχι όλα αυτά συνοδεύονται από κλινικές εκδηλώσεις.

Με Πρώτο στάδιο οι ενδοθωρακικές λεμφαδένες αυξάνονται, η διαδικασία αυτή δεν μπορεί να εκδηλωθεί κλινικά.

Παρά το γεγονός αυτό Δεύτερο στάδιο εκτεταμένα κομμάτια των οζιδίων αρχίζουν να σχηματίζονται στους πνεύμονες, συχνά τα συμπτώματα απουσιάζουν. Μερικές φορές μπορεί να συμβεί:

Τρίτο στάδιο η σαρκοείδωση των πνευμόνων συχνά εκδηλώνεται από σοβαρά συμπτώματα, επειδή στο στάδιο αυτό εμφανίζονται οι αλλαγές στους πνεύμονες (όχι μόνο ο σχηματισμός κοκκιωμάτων, αλλά και η ίνωση - η βλάστηση των πνευμόνων με τον συνδετικό ιστό). Αυτά είναι σημεία όπως:

Περιστατικά πόνο στο στήθος. ξηρός βήχας. μειωμένη όρεξη. γενική αδυναμία και μειωμένη απόδοση · αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε αριθμούς υποφθαλμιών - 37,1-37,3 βαθμούς Κελσίου.

Η πορεία του τρίτου σταδίου μπορεί να είναι υποξεία ή χρόνια (με εκδηλώσεις μέτριας ή μέτριας έντασης).

Τέταρτο στάδιο που εκδηλώνεται από μια απότομη επιδείνωση της γενικής κατάστασης ενάντια στα αναπνευστικά συμπτώματα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι δύο πρώτες φάσεις περνούν πολύ γρήγορα και εμφανίζονται τα σημάδια του τρίτου σταδίου:

οξεία έναρξη; υψηλή θερμοκρασία (έως 37,8-38,3 βαθμούς Κελσίου)? πόνος στο στήθος. μεταβολές σε άλλα όργανα και συστήματα, ειδικότερα, οίδημα των αρθρώσεων του γονάτου, σχηματισμός ερυθήματος οζώδους (κόκκινα, φλεγμονώδη οζίδια), τα οποία μπορούν να ανιχνευθούν κυρίως στο δέρμα των ποδιών και αύξηση των λεμφαδένων.

Γενικά, η έναρξη της πνευμονικής σαρκοείδωσης μπορεί να είναι:

Οι κλινικές εκδηλώσεις συχνά παραμένουν πίσω από τις αλλαγές στους πνεύμονες και τους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες - ακόμη και με σημαντική πνευμονική βλάβη, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να είναι ικανοποιητική. Με άλλα λόγια, αν ο ασθενής έχει συμπτώματα, αυτό σημαίνει ότι στην πραγματικότητα πάσχει από σαρκοείδωση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η απουσία οποιωνδήποτε κλινικών συμπτωμάτων βρέθηκε σε αρκετά σημαντικό μέρος των ασθενών - στο 10% των περιπτώσεων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πνευμονική σαρκοείδωση διαγιγνώσκεται λόγω του γεγονότος ότι έχει εμφανιστεί μία από τις επιπλοκές της - κυρίως αναπνευστική ανεπάρκεια, για την οποία ο ασθενής πήγε σε γιατρό. Στη σαρκοείδωση, τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι τυπικά:

δυσκολία στην αναπνοή, επιδεινωμένη από άσκηση σε μεταγενέστερα στάδια - ένα αίσθημα έλλειψης αέρα. την ωχρότητα και στη συνέχεια την κυάνωση του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων. αδυναμία, απάθεια, μειωμένη απόδοση, που αναπτύσσονται λόγω υποξίας (έλλειψη οξυγόνου) εγκεφαλικού ιστού.

Επιπλοκές

Επιπλοκές παρατηρούνται με ταχεία προοδευτική σαρκοείδωση χωρίς θεραπεία (όταν υπάρχουν αμφιβολίες στη διάγνωση και η θεραπεία δεν έχει ακόμη συνταγογραφηθεί), καθώς και με τις προηγμένες μορφές της. Συχνότερα παρατηρήθηκαν σε ασθενείς οι οποίοι για μεγάλο χρονικό διάστημα αγνόησαν τις προφυλακτικές εξετάσεις και αρνήθηκαν να εκτελέσουν ακτινογραφία θώρακα.

Οι πιο συχνές επιπλοκές της σαρκοείδωσης είναι:

Δευτερογενής πνευμονία (βακτηριακή, ιογενής ή μυκητιακή). πνευμονική υπέρταση (αυξημένη αρτηριακή πίεση στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα). η προσθήκη μόλυνσης και η ανάπτυξη δευτερογενούς πνευμονίας. ανάπτυξη της πνευμονικής καρδιάς (επέκταση των δεξιών μερών λόγω της αύξησης της αρτηριακής πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία). οξεία και χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να εμφανιστεί σε οποιεσδήποτε επιπλοκές της σαρκοείδωσης των πνευμόνων.

Διαγνωστικά

Ότι σαρκοείδωση κλινικά συμπτώματα είναι μη ειδικά (δηλαδή, μπορεί να εμφανιστεί και σε άλλες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος), άλλωστε, εμφανίζονται αργότερα, τότε η διάγνωση γίνεται, αφού πήρε τα αποτελέσματα της κλινικής εξέτασης (επιθεώρηση, αγγίζοντας και ακούγοντας το στηθοσκόπιο στο στήθος) και άλλες ερευνητικές μεθόδους. Οι φυσικές αλλαγές θα είναι ενημερωτικές σε μεταγενέστερα στάδια της νόσου - πρόκειται για ενδείξεις όπως:

κυάνωση του δέρματος και ορατών βλεννογόνων που έχουν προκύψει λόγω αναπνευστικής ανεπάρκειας, η οποία αναπτύσσεται ως επιπλοκή της πνευμονικής σαρκοείδωσης. την εξασθένιση της αναπνοής και τις σπάνιες ξηρές ραβδώσεις που ακούγονται κατά την ακρόαση των πνευμόνων. Δεν ακούγονται υγρές λεκάνες, καθώς τα κοκκιώματα δεν αποσυντίθενται και δεν προκαλούν το σχηματισμό πτύων.

Οι έρευνες με όργανα που χρησιμοποιούνται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της σαρκοείδωσης των πνευμόνων είναι:

η ροτογγοσκόπηση και η απεικόνιση στο στήθος των θωρακικών - ραδιογραφικών σημείων αλλαγών στους πνεύμονες καθορίζονται ήδη στο πρώτο και στο δεύτερο στάδιο της ασθένειας (συχνά ασυμπτωματικά). την αξονική τομογραφία και την πιο προοδευτική εκδοχή της - σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία. Και οι δύο μέθοδοι επιτρέπουν την εκτίμηση της κατάστασης του πνευμονικού παρεγχύματος και της παρουσίας κοκκιωμάτων σε διαφορετικά τμήματα ιστού υπολογιστή. η σπιρογραφία - χρησιμοποιείται μόνο ως βοηθητική μέθοδος, η οποία είναι ενημερωτική μόνο για τις διαταραχές της εξωτερικής αναπνοής - και αυτό παρατηρείται σε αρκετά μπροστά στάδια πνευμονικής σαρκοείδωσης. Η μέθοδος βοηθά στην εκτίμηση της σοβαρότητας της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Η φύση των αλλαγών στους πνεύμονες που ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια της ακτινοσκόπησης και της εκτύπωσης των οργάνων του θώρακα εξαρτάται από το στάδιο της νόσου:

Στο πρώτο στάδιο, φαίνεται σαφώς ότι οι λυμφοί κόλποι είναι διευρυμένοι. στο δεύτερο στάδιο, εκτός από τους διευρυμένους λεμφαδένες, ορίζονται οι σκοτεινές εστίες - τα κοκκιώματα που μπορούν να συγχωνευθούν μεταξύ τους, καθώς και τα σημάδια ότι ο πνεύμονας αρχίζει να βλαστάνει με συνδετικό ιστό. Σε αυτό το στάδιο, τα μεσαία και χαμηλότερα μέρη των πνευμόνων επηρεάζονται συχνά από την ίνωση - πρέπει να αναζητηθούν αλλαγές στον πνευμονικό ιστό, υποψιάζοντας πνευμονική σαρκοείδωση. στο τρίτο βήμα προσδιορίζεται σημαντική βλάστηση των πνευμόνων του συνδετικού ιστού, μαζική κοκκιώματα σύντηξης, εμφύσημα (φουσκωμένα τμήματα του αέρα πνευμονικού ιστού), συχνά με τίποτα πληρωμένες κοιλότητες στους πνεύμονες, υπεζωκότος και σφραγίδα? το τέταρτο στάδιο εκδηλώνεται από τον ολικό πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού στους πνεύμονες.

Οι εργαστηριακές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της σαρκοείδωσης των πνευμόνων έχουν ως εξής:

μικροσκοπική ανάλυση του υλικού βιοψίας (κομμάτι ιστού) που λαμβάνεται από διαβρογχική βιοψία (συλλογή πνευμονικού ιστού με διάτρηση των βρόγχων). προσδιορισμός στον ορό του επιπέδου του λεγόμενου ενζύμου μετατροπής αγγειοτενσίνης, το οποίο αυξάνεται με τη συστηματική σαρκοείδωση (συμπεριλαμβανομένης, σε περίπτωση βλάβης των πνευμόνων). μελέτη υγρών πλύσης (υγρό που λαμβάνεται με έκπλυση των βρογχικών σωλήνων) - στη σαρκοείδωση, τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος θα ανιχνεύονται σε αυτά. Ο προσδιορισμός του ασβεστίου - στο αίμα αυξάνεται σε περισσότερο από το 10% των περιπτώσεων σαρκοείδωσης των πνευμόνων και στα ούρα προσδιορίζεται στο 50% των περιπτώσεων.

Η διάγνωση της σαρκοείδωσης των πνευμόνων μπορεί έμμεσα να βοηθήσει διαγνωσμένες διαταραχές άλλων οργάνων, για παράδειγμα, χαρακτηριστικές οζιδιακές βλάβες στη σαρκοείδωση του δέρματος, οι οποίες είναι πολύ ευκολότερο να ανιχνευθούν από τα κοκκιώματα στους πνεύμονες.

Θεραπεία πνευμονικής σαρκοείδωσης

Η θεραπεία της σαρκοείδωσης των πνευμόνων βασίζεται στη χρήση ορμονικών παρασκευασμάτων κορτικοστεροειδών. Τα αποτελέσματά τους στην ασθένεια είναι τα εξής:

η αποδυνάμωση της διεστραμμένης αντίδρασης του ανοσοποιητικού συστήματος. εμπόδιο στην ανάπτυξη νέων κοκκιωμάτων. αντισηπτική δράση.

Δεν υπάρχει ακόμη συναίνεση όσον αφορά τη χρήση κορτικοστεροειδών στη σαρκοείδωση των πνευμόνων:

Πότε να αρχίσει η θεραπεία? πόσο καιρό να δαπανήσει τη θεραπεία? ποιες θα πρέπει να είναι οι αρχικές δόσεις και οι δόσεις συντήρησης.

Μία περισσότερο ή λιγότερο καθιερωμένη ιατρική άποψη σχετικά με τη χορήγηση κορτικοστεροειδών για πνευμονική σαρκοείδωση είναι ότι μπορούν να συνταγογραφηθούν ορμονικά παρασκευάσματα εάν τα ακτινολογικά σημάδια της σαρκοείδωσης δεν εξαφανιστούν μέσα σε 3-6 μήνες (ανεξάρτητα από τις κλινικές εκδηλώσεις). Τέτοιες περίοδοι αναμονής διατηρούνται επειδή σε ορισμένες περιπτώσεις η ασθένεια μπορεί να υποχωρήσει (αντίστροφη ανάπτυξη) χωρίς ιατρικές συνταγές. Επομένως, με βάση την κατάσταση ενός συγκεκριμένου ασθενούς, είναι δυνατόν να περιοριστούμε σε κλινική εξέταση (ο ορισμός του ασθενούς είναι καταχωρημένος) και η παρατήρηση της κατάστασης των πνευμόνων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία αρχίζει με το διορισμό της πρεδνιζόνης. Στη συνέχεια, συνδυάστε εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή και για ενδοφλέβια χορήγηση.

Μακροχρόνια θεραπεία - για παράδειγμα, τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή μπορούν να συνταγογραφηθούν έως και 15 μήνες.

Υπήρξαν περιπτώσεις όπου τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή ήταν αποτελεσματικά στα στάδια 1-3, ακόμη και χωρίς ενδοφλέβια κορτικοστεροειδή, τόσο οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου όσο και οι παθολογικές αλλαγές στις εικόνες ακτίνων Χ εξαφανίστηκαν.

Δεδομένου ότι η σαρκοείδωση εκτός από τους πνεύμονες επηρεάζει άλλα όργανα, το γεγονός αυτό πρέπει επίσης να καθοδηγείται από ιατρικούς διορισμούς.

Εκτός από τα ορμονικά φάρμακα, απαιτείται άλλη θεραπεία:

Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος - για προφύλαξη και με την άμεση απειλή της ανάπτυξης δευτερογενούς πνευμονίας λόγω της προσθήκης μόλυνσης. όταν επιβεβαιώνεται η ιική φύση των δευτερογενών βλαβών των πνευμόνων στη σαρκοείδωση, αντιιικά φάρμακα. με την ανάπτυξη συμφόρησης στο κυκλοφορικό σύστημα των πνευμόνων - φαρμάκων που μειώνουν την πνευμονική υπέρταση (διουρητικά και ούτω καθεξής). ενισχυτικά μέσα - πρώτα από όλα, σύμπλοκα βιταμινών που βελτιώνουν το μεταβολισμό του πνευμονικού ιστού συμβάλλουν στην εξομάλυνση των ανοσολογικών αντιδράσεων που είναι χαρακτηριστικές της σαρκοείδωσης. θεραπεία οξυγόνου στην ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Συνιστάται να μην χρησιμοποιείτε τρόφιμα πλούσια σε ασβέστιο (γάλα, τυρί cottage) και να μην κάνετε ηλιοθεραπεία. Αυτές οι συστάσεις σχετίζονται με το γεγονός ότι στη σαρκοείδωση η ποσότητα του ασβεστίου στο αίμα μπορεί να αυξηθεί. Σε ένα ορισμένο επίπεδο, υπάρχει ο κίνδυνος σχηματισμού πέτρων (λίθων) στα νεφρά, την ουροδόχο κύστη και τη χοληδόχο κύστη.

Δεδομένου ότι η πνευμονική σαρκοείδωση συχνά συνδυάζεται με την ίδια βλάβη σε άλλα εσωτερικά όργανα, απαιτούνται διαβουλεύσεις και συνταγές σχετικών ειδικών (δερματοβεντολόγος για σαρκοείδωση του δέρματος, γαστρεντερολόγος για σακχαρώδη διαβήτη κλπ.).

Πρόληψη

Δεδομένου ότι δεν έχουν εντοπιστεί τα πραγματικά αίτια της εμφάνισης σαρκοείδωσης των πνευμόνων και στην πραγματικότητα δεν είναι σαφές ποιοι είναι οι προκλητικοί παράγοντες που πρέπει να καταπολεμηθούν, η Πρόληψη αυτής της ασθένειας είναι μια σειρά μέτρων που θα βοηθήσουν στην καλή υγεία των πνευμόνων και του ανοσοποιητικού συστήματος. Επομένως:

να τηρούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής. να συμμετάσχουν στη σωματική αγωγή και τον αθλητισμό. να σταματήσουν το κάπνισμα και άλλες κακές συνήθειες. να αποφεύγουν τα φάρμακα και τα προϊόντα, αφού έλαβαν τις αλλεργικές αντιδράσεις που παρατηρήθηκαν, ακόμα και στην εκδήλωσή τους. αποφεύγετε τις συνθήκες εργασίας που μπορεί να επηρεάσουν το αναπνευστικό σύστημα - ιδιαίτερα τις εργασίες που σχετίζονται με την παραγωγή επιβλαβών ουσιών ή τον κίνδυνο εισπνοής τοξικών αερίων, πτητικών ουσιών, σκόνης, καπνών, αερίων που μπορούν να βλάψουν τους ιστούς των πνευμόνων.

Παρατηρήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής για χάρη των υγιών πνευμόνων όχι μόνο επειδή δεν πρέπει να πάσχετε από τη νόσο, αλλά και να μην παίρνετε φάρμακα που με μια διεστραμμένη ανοσοαπόκριση μπορεί να την επιδεινώσουν.

Η νικοτίνη είναι ένας από τους κύριους παράγοντες που επιδεινώνει οποιαδήποτε αναπνευστική νόσος που έχει ήδη εμφανιστεί και πολύ γρήγορα προκαλεί την εμφάνιση των επιπλοκών της (σε σύγκριση με ασθενείς που δεν έχουν καπνίσει ποτέ). Επομένως, το κάπνισμα πρέπει να είναι ένα απόλυτο ταμπού για ασθενείς με σαρκοείδωση των πνευμόνων.

Πρόβλεψη

Οι προβλέψεις για πνευμονική σαρκοείδωση πρέπει να εξετάζονται με προσοχή. Από τη μία πλευρά, μπορεί να παρατηρηθεί μια καλοήθης πορεία της νόσου και αυτοθεραπεία, από την άλλη πλευρά, η νόσος διαγνωρίζεται πολύ αργά, όταν αναπτύσσονται μεταβολές στους πνεύμονες που είναι ασυμβίβαστες με την κανονική τους λειτουργία.

Η πρόγνωση της πνευμονικής σαρκοείδωσης είναι ευνοϊκή στην περίπτωση της προκλινικής διάγνωσης της νόσου (δηλαδή πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων) και της έγκαιρης, επαληθευμένης θεραπείας. Αλλά πρέπει να προσέξουμε τις επιπλοκές που προέκυψαν κατά τη διάρκεια των σταδίων 3-4 της σαρκοείδωσης των πνευμόνων - επιδεινώνουν την πρόγνωση.

Η θανατηφόρα έκβαση μπορεί να συμβεί με την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών - ειδικότερα, αναπνευστική ανεπάρκεια.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, ιατρικός σχολιαστής, χειρουργός, ιατρός συμβούλων

7,331 συνολικά προβολές, 3 εμφανίσεις σήμερα