Η πνευμονική φυματίωση είναι μια από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες που απαιτούν επείγουσα και σύγχρονη θεραπεία. Αυτή η ασθένεια απαιτεί μια ολοκληρωμένη διάγνωση, μια από τις μεθόδους της οποίας είναι η ακτινογραφία.
Πνευμονική φυματίωση σε ακτινογραφία
Οι περιγραφές ακτίνων Χ για τη φυματίωση μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές, καθώς η ασθένεια αυτή έχει πολλές μορφές. Ωστόσο, το κύριο σύμπτωμα της φυματίωσης του πνεύμονα σε μια ακτινογραφία είναι παραβίαση της δομής του οργάνου, ανάλογα με τη διάρκεια της νόσου. Για να αποκλειστούν άλλες ασθένειες που επηρεάζουν τους πνεύμονες, είναι απαραίτητο να συμπληρωθούν οι αναλύσεις ακτίνων Χ και άλλες διαγνωστικές μέθοδοι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία έχουν συνταγογραφηθεί για τη διάγνωση της φυματίωσης, αλλά οι ακτίνες Χ παραμένουν οι πιο προσπελάσιμες.
Τι είναι η φυματίωση;
Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι το ραβδί του Koch - ένας μικροοργανισμός που είναι πολύ ανθεκτικός στην επίδραση του εξωτερικού περιβάλλοντος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό το βακτήριο μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, σε σχέση με τα οποία η φυματίωση συχνά επηρεάζει τους πνεύμονες. Λίγοι γνωρίζουν ότι περίπου το 1/3 του παγκόσμιου πληθυσμού μολύνεται με το ραβδί του Koch, αλλά δεν είναι άρρωστοι. Η πιθανότητα να αρρωστήσει ένα άτομο που έχει προσβληθεί από παθογόνο φυματίωσης είναι αμελητέο: η εμφάνιση και η εξέλιξη της νόσου έχουν αιτίες.
Αιτίες της νόσου
Η φυματίωση δεν αναπτύσσεται υπό κανονικές συνθήκες υγείας, καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα καταστέλλει την αναπαραγωγή παθογόνων μικροοργανισμών. Η ανάπτυξη της νόσου είναι δυνατή λόγω της απότομης μείωσης της ανοσίας ή της σταθερής επαφής με έναν ασθενή με ανοικτή μορφή φυματίωσης. Πρόσθετοι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου μπορεί να είναι επιβλαβείς συνήθειες και χρόνιες ασθένειες που μειώνουν την ασυλία.
Σημάδια ασθένειας
Η φυματίωση είναι πολύ ύπουλη στην λανθάνουσα μορφή της, επειδή αρχικά δεν εκδηλώνεται: αυτή τη στιγμή υπάρχει μια ενεργή αναπαραγωγή της παθολογικής χλωρίδας. Ωστόσο, στο λανθάνον στάδιο, η φυματίωση μπορεί να παρατηρηθεί σε μια ακτινογραφία, επομένως, η τακτική διάγνωση συνιστάται μία φορά το χρόνο από τους γιατρούς. Το επόμενο στάδιο της φυματίωσης - λανθάνουσα - χαρακτηρίζεται από μια σειρά από ασαφή συμπτώματα: υπερβολική εφίδρωση, κόπωση και χρόνια κόπωση, απώλεια βάρους χωρίς αιτία και επιδείνωση της γενικής ευημερίας. Στη συνέχεια εμφανίζονται σημάδια όπως ο βήχας, η δύσπνοια και ο θωρακικός πόνος: αυτό δείχνει ότι η νόσος είναι ήδη σε εξέλιξη.
Επιπλοκές
Η φυματίωση απαιτεί επείγουσα θεραπεία, διαφορετικά μπορεί να υπάρξουν σοβαρές επιπλοκές, η πρώτη εκ των οποίων είναι καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια, που εκδηλώνεται σε προβλήματα αναπνοής. Όλοι γνωρίζουν τέτοιες επιπλοκές όπως η αιμορραγία του πνεύμονα και η αιμόπτυση: αυτό προκαλείται από σοβαρή βλάβη στον πνευμονικό ιστό. Όταν το σπλαγχνικό υπεζωκότα είναι κατεστραμμένο, ο ελεύθερος αέρας εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα: αυτή η επιπλοκή ονομάζεται υπεζωκοτική πνευμοθώρακα. Οποιαδήποτε επιπλοκή της φυματίωσης μπορεί να είναι θανατηφόρα. Επίσης, η φυματίωση μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα. Οι κανονικές ακτινογραφίες βοηθούν στην αναγνώριση της φυματίωσης και αποφεύγουν αυτές τις επιπλοκές.
Πώς ακτινογραφίες για τη διάγνωση της φυματίωσης;
Ραδιόφωνο πνεύμονα - η διαδικασία είναι απλή. Για να το εκτελέσετε, θα χρειαστεί να λουρίσετε στη μέση και να στέκεστε δίπλα στην εγκατάσταση σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Τα κοσμήματα και άλλα αντικείμενα που μπορεί να παρεμποδίσουν τη σάρωση αφαιρούνται, το στομάχι και τα αναπαραγωγικά όργανα καλύπτονται με προστασία από την ακτινοβολία: μια ποδιά με καουτσούκ μολυβιού. Στη συνέχεια, υπό την καθοδήγηση του ακτινολόγου, είναι απαραίτητο να τραβήξετε αέρα στους πνεύμονες και να κρατήσετε την αναπνοή σας για λίγα δευτερόλεπτα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, λαμβάνεται μια εικόνα.
Πώς φαίνεται η ακτινογραφία σαν φυματίωση;
Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για το αν οι ακτίνες Χ μπορεί να μην εμφανίζουν φυματίωση. Στην πραγματικότητα, είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί η φυματίωση από μια μόνο εικόνα ακτίνων Χ, τα συμπεράσματα γίνονται από τον γιατρό βάσει μιας περιεκτικής μελέτης. Η φυματίωση είναι πολύ παρόμοια με κάποιες μορφές πνευμονίας και στα πρώτα στάδια μπορεί να μην είναι ορατή σε ακτίνες Χ. Ωστόσο, πολλές μορφές φυματίωσης έχουν χαρακτηριστικές ενδείξεις.
Cavernous
Η σπληνική πνευμονική φυματίωση κοιτάζει τις ακτίνες Χ όπως σχηματίζονται σπήλαια: οι κοιλότητες του αέρα σχηματίζονται ως αποτέλεσμα του θανάτου των ιστών. Τα σπήλαια της σπηλαιώδους φυματίωσης μπορεί να είναι ελαστικά (ικανά για ανεξάρτητη ουλές) και άκαμπτα (ασταθή από μόνα τους).
Διεισδυτική
Η διηθητική φυματίωση στις ακτίνες Χ μοιάζει με εστίες στις κορυφές των πνευμόνων με χαρακτηριστικό μονοπάτι στη ρίζα του πνεύμονα, η οποία δημιουργείται λόγω της κίνησης της λεμφαδένιας με παθογόνο χλωρίδα. Σε αυτό το στάδιο, η εστιακή φυματίωση στην ακτινογραφία φαίνεται σχεδόν ως εστία πνευμονίας, οπότε η διάγνωση είναι δύσκολη ακόμη και για έναν έμπειρο γιατρό.
Φυρο-σπηλαιώδης
Η ινώδης-σπηλαιώδης πνευμονική φυματίωση είναι μια χρόνια μορφή της νόσου με την παρουσία ενός ινώδους σπηλαίου που προκαλεί αιμορραγία του πνεύμονα. Η ινώδης-σπηλαιώδης φυματίωση στις ακτίνες Χ μοιάζει με κενά αέρα και τους κοντινούς ιστούς με ετερογενή δομή. Ο πνεύμονας με ινώδη-σπηλαιώδης φυματίωση εξακολουθεί να λειτουργεί.
Cirrotic
Η κυτταρική φυματίωση είναι δύσκολο να διακριθεί από το ινο-σπέρμα, αλλά στην περίπτωση αυτή τα σπήλαια και οι κοντινοί ιστοί είναι χωρίς αέρα, δηλαδή δεν εκτελούν λειτουργίες. Επίσης, όταν η κυτταρική φυματίωση στην ακτινογραφία δείχνει συστολές στο κάτω μέρος του πνεύμονα, υποδεικνύοντας πλευρίτιδα.
Miliary
Η ακτινογραφία της χελώδους φυματίωσης καθορίζει χωρίς δυσκολία, επειδή είναι ορατή ως ένα πυκνό και ομοιόμορφο δίκτυο μικρών εστειών. Συχνά, η στρατιωτική φυματίωση εξαπλώνεται σε άλλα όργανα, κάτι που μπορεί να παρατηρηθεί και στην εικόνα ακτίνων Χ - αυτή η παθολογία φαίνεται επίσης δομική.
Φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων
Είναι δύσκολο να πούμε πότε η ακτινογραφία θα εμφανίσει φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων, καθώς είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί αυτός ο τύπος ασθένειας με τη βοήθεια ακτίνων Χ. Αυτός ο τύπος φυματίωσης παρατηρείται στην ακτινογραφία στην πλευρική προβολή ως αύξηση της ρίζας του πνεύμονα στην πληγείσα περιοχή, που δημιουργείται από τις αποθέσεις αλάτων και ασβεστίου.
Αντενδείξεις για ακτίνες Χ
Πριν μιλήσουμε για αντενδείξεις, αξίζει να σημειωθεί η ανάπτυξη της σύγχρονης φθορογραφίας, η οποία επιτρέπει στους ασθενείς να λαμβάνουν μια ελάχιστη δόση ακτινοβολίας. Επομένως, κατά τη διάρκεια της θεραπείας της φυματίωσης, ιδιαίτερα των στρατιωτικών, η ακτινογραφία των πνευμόνων είναι μια υποχρεωτική και ασφαλής διαδικασία: η αδράνεια είναι πολύ πιο επικίνδυνη για τη ζωή. Οι ακτίνες Χ των πνευμόνων αντενδείκνυνται απολύτως σε παιδιά ηλικίας κάτω των 15 ετών και σε έγκυες γυναίκες. Ένα εμπόδιο στη μελέτη είναι η σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, στην οποία δεν μπορεί να παραμείνει σε στάση για μεγάλο χρονικό διάστημα ή να κρατήσει την αναπνοή του.
Ακτινογραφία των πνευμόνων σε φυματίωση: διηθητική, στρατιωτική, εστιακή
Η ακτινογραφία των πνευμόνων στη φυματίωση ορίζεται τόσο στο στάδιο της διαγνωστικής διαλογής όσο και για τον δυναμικό έλεγχο της πορείας της νόσου. Υπάρχουν διάφορες μορφές φυματίωσης με διαφορετικές ακτινολογικές εκδηλώσεις στις εικόνες.
Να μάθουμε πώς να διαβάζουμε τις ακτινογραφίες σε ασθενείς με φυματίωση δεν αρκεί για να πάρουμε τα προσόντα του ακτινολόγου. Χρειάζεστε πρακτική εμπειρία.
Ακτινογραφία των δύο πνευμόνων σε διηθητική φυματίωση - η οποία δείχνει
Αν υποψιάζεστε τη φυματίωση, οι ακτίνες Χ και των δύο πνευμόνων συνταγογραφούνται με άμεση προβολή. Αν εντοπίσουν ύποπτα σύνδρομα ακτίνων Χ, η εξέταση συμπληρώνεται από άλλες προβολές (πλευρά, στόχευση). Εξετάστε τις κλασικές μορφές κηλίδων φυματίωσης στην ακτινογραφία.
Προσοχή! Πριν προχωρήσετε στη μελέτη των παθολογικών συνδρόμων σε μια ακτινογραφία, σας προτείνουμε να μελετήσετε για λίγο κάποιες φωτογραφίες με καθαρούς και υγιείς πνεύμονες. Αυτό θα "γεμίσει το μάτι" έτσι ώστε με την παρουσία της παθολογίας, θα είναι αμέσως εμφανές. Ακόμα και οι ακτινολόγοι δεν μπορούν να παρατηρήσουν αμέσως φυματίωση σε ακτίνες Χ, καθώς αυτό απαιτεί πρακτική εμπειρία.
Σημάδια φυματίωσης ενδοθωρακικών λεμφογαγγλίων σε ακτινογραφία
Η φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφογαγγλίων είναι δύσκολο να ανιχνευθεί σε μια ακτινογραφία. Διαγνωστικά προβλήματα προκύπτουν λόγω του γεγονότος ότι η περιοχή του μεσοθωράκιου καλύπτεται από το στέρνο, το οποίο αντικατοπτρίζει τις ακτίνες Χ. Για να δείτε την κατάσταση των ριζών των πνευμόνων, εκτελείται μια πλευρική προβολή των οργάνων στο θώρακα.
Ποια είναι τα σημάδια της ακτινογραφίας της φυματίωσης των ενδοθωρακικών λεμφογαγγλίων:
- Αυξήστε τη ρίζα στο πλάι της φλεγμονής. Συχνά, όταν παρατηρείται μόλυνση από φυματίωση, οι ασβεστοποιημένες (καταθέσεις αλάτων ασβεστίου) εντοπίζονται στις ρίζες.
- Τα πετρελαϊκά και τα ασβεστοποιημένα είναι περιοχές του κατεστραμμένου ιστού του πνεύμονα στον οποίο εναποτίθενται ασβέστιο ή άλλα χημικά στοιχεία από το περιβάλλον.
Εάν μια εικόνα ακτίνων Χ με ενδορραχιαία φυματίωση δείχνει τη διόγκωση της ρίζας και την παρουσία ασβεστοποιήσεων, αυτό δεν σημαίνει τη δραστηριότητα της λοίμωξης από τη φυματίωση. Τέτοια σύνδρομα μπορεί να είναι σε άλλες ασθένειες, και όταν εργάζονται σε επικίνδυνες βιομηχανίες. Ο ακτινολόγος, μετά την ανίχνευση αυτών των σημείων, στέλνει τον ασθενή για διαβούλευση με έναν ειδικό της φυματίωσης. Τα αποτελέσματα της δοκιμασίας φυματίνης, τα οποία διεξάγονται από το προσωπικό της κλινικής φυματίωσης, επιτρέπουν την επιβεβαίωση ή την απόρριψη της ακτινογραφίας.
Διάχυτη πνευμονική φυματίωση σε ακτινογραφία
Η διάχυτη φυματίωση στην ακτινογραφία των πνευμόνων είναι εύκολο να ανιχνευθεί, καθώς υπάρχουν πολλές μικρές σκιές στην προβολή και των δύο πνευμόνων (διάδοση).
- Ενδείξεις ακτινογραφίας διάδοσης του φυτού:
- Πολλές μικρές εστίες έως 2 mm σε διάμετρο.
- Διεισδύει με σαφή περιγράμματα.
- Ο σχηματισμός μεγάλων συγκροτημάτων μετά τη σύντηξη των εστιών.
Παρά τη σοβαρότητα της εικόνας, μια εικόνα ακτίνων Χ με διαδεδομένη φυματίωση απαιτεί επίσης την αποστολή του ασθενούς σε ένα διαγνωστικό κέντρο φυματίωσης για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να καθοριστεί η τακτική της ανθρώπινης θεραπείας.
Εστιακές αλλαγές φυματίωσης στην ακτινογραφία
Εάν εντοπιστούν εστιακές διηθήσεις στην ακτινογραφία των πνευμόνων, μπορεί να ανιχνευθεί μία ή περισσότερες σκιές, οι οποίες μπορεί να έχουν διάμετρο έως 2 cm. Σε περίπτωση φυματίωσης, οι κηλίδες στην εικόνα δεν υπερβαίνουν τα 2 cm σε διάμετρο, έχουν στρογγυλεμένο, επιμήκη ή ελλειπτικό σχήμα. Η έντασή τους είναι χαμηλή. Οι εστίες τείνουν να συγχωνεύονται μεταξύ τους.
Ένθετη μορφή σε ακτινογραφίες
Η διηθητική μορφή στο ροδοντογράφημα εκδηλώνεται με την παρουσία διηθητικών εστών υπό μορφή λευκών αδιαφανειών με ανομοιόμορφες ακμές. Έχουν την ίδια δομή και εμφανίζονται στην ακτινογραφία ως λευκές κηλίδες μεσαίας έντασης. Τυπικός εντοπισμός φυματικών διηθήσεων - των άνω λοβών των πνευμόνων, όπου υπάρχει η ελάχιστη παροχή αίματος. Σε κλασσικές περιπτώσεις, όταν τα μύκητα μολύνθηκαν με φυματίωση των κορυφών των άνω πνευμονικών πεδίων και στις δύο πλευρές, μπορεί κανείς να παρατηρήσει τη διαδρομή προς τη ρίζα του πνεύμονα. Δημιουργείται από αντιδραστική λεμφαγγίτιδα - αυξημένη ροή αίματος στο σημείο των μυκοβακτηρίων. Στο λεμφικό υγρό είναι τα λεμφοκύτταρα που καταστρέφουν τους παθογόνους παράγοντες - τους ιούς και τα βακτηρίδια.
Προσοχή! Η διήθηση της φυματίωσης στην ακτινογραφία δεν έχει σαφή όρια. Αν κάποιος γνωρίζει σαφώς την εικόνα ακτίνων Χ για υγιείς και καθαρούς πνεύμονες, θα υπολογίσει γρήγορα τις παθολογικές αλλαγές στην ακτινογραφία. Είναι δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ λεκέδων πνευμονικής, φυματίωσης ή καρκίνου για έναν απροετοίμαστο ιατρικό πανεπιστημιακό φοιτητή ο οποίος έχει πάρει ένα στιγμιότυπο στα χέρια του.
Επικίνδυνη μορφή φυματίωσης - περιστασιακή πνευμονία κατά την ακτινοδιάγνωση
Η περιστροφική πνευμονία είναι μία από τις πιο επικίνδυνες εκδηλώσεις της φυματίωσης. Με αυτήν, αναπτύσσεται γρήγορα ο λοβός του πνεύμονα, παρά το γεγονός ότι η διάγνωση ακτίνων Χ εκτελείται μια εβδομάδα αργότερα με την εντατική θεραπεία ενός ατόμου σε ένα νοσοκομείο φυματίωσης.
Στην αρχική φάση, η περιττή πνευμονία έχει μια ομοιογενή δομή, οπότε είναι δύσκολο για έναν ακτινολόγο να υποθέσει μια φυματιώδη αλλοίωση. Μόνο όταν οι εστίες διάσπασης των ιστών εμφανίζονται στην ακτινογραφία, εμφανίζεται η φυματίωση.
Η ινώδης-σπηλαιώδης βλάβη των πνευμόνων - όπως φαίνεται στην φωτογραφία ακτίνων Χ των πνευμόνων στη φυματίωση
Εάν πάρετε μια ακτινογραφία μιας φωτογραφίας των πνευμόνων σε ένα άτομο με φυματίωση από ινώδη-σπηλαιώδη, εμφανίζονται τα ακόλουθα σημεία στο ροογονικόγραμμα:
- Περιοχές πνευμονικής ίνωσης.
- Σπήλαια.
- Παραμόρφωση της εικόνας.
- Η μετατόπιση του μεσοθωρακίου.
- Κοιλιά στους άνω λοβούς των πνευμόνων.
Η ινώδης-σπηλαιώδης μορφή αποτελεί πηγή επανασποράς με πνευμονικό ιστό μυκοβακτηρίων. Πρέπει να αντιμετωπίζεται συνεχώς για να αποφευχθεί η αύξηση του μεγέθους της κοιλότητας.
Από την ινώδη-σπηλαιώδη φυματίωση θα πρέπει να διακρίνεται ο τύπος του κυρώθου. Στην εικόνα ακτίνων Χ, εκδηλώνεται με έντονο σκούρο στίγμα του άνω λοβού. Ο όγκος του προσβεβλημένου λοβού με τη νόσο μειώνεται σημαντικά και ο υπόλοιπος πνεύμονας τραβιέται.
Με ινώδεις-σπηλαιώδεις και κυρτώδεις φυματιώδεις βλάβες του πνευμονικού ιστού παρατηρείται συχνά πλευρίτιδα.
Ακτινογραφικά σημάδια φυματιώδους πλευρίτιδας:
- Σκουραίνει στα κάτω μέρη των πνευμόνων.
- Καθαρό άνω οριζόντιο ή λοξό περιθώριο (γραμμή Demoiso-Sokolov)
Ραδιοδιάγνωση διάχυτης φυματίωσης
Η ραδιοδιάγνωση της διαδεδομένης φυματίωσης δεν είναι δύσκολη, αφού η παθολογία δείχνει μικρές εστίες διείσδυσης με ασαφές όριο. Συνδέονται σταδιακά μεταξύ τους (καθώς εξελίσσεται η ασθένεια). Η διάμετρος των βλαβών είναι περίπου 3 mm. Η ακτινογραφία για τη φυσαλιδώδη (διάχυτη) φυματίωση δείχνει αμφίπλευρη βλάβη στον ιστό του πνεύμονα. Λόγω των πολυάριθμων εστιακών διηθήσεων, το πνευμονικό πρότυπο δεν μπορεί να ανιχνευθεί.
Τι είναι το κύριο σύμπλεγμα φυματίωσης;
Το πρωτεύον σύμπλεγμα φυματίωσης είναι ένα σύνολο παθολογικών αλλαγών στο ροδογονικόγραμμα, οι οποίες εκδηλώνονται με τα ακόλουθα ακτινολογικά συμπτώματα:
- Πρωτοπαθής διεισδυτική εστίαση στην κορυφή του πνεύμονα (επιρροή).
- Το φορτίο γραμμής (διαδρομή) στη ρίζα.
- Σφαιρικές σκιές στη ρίζα λόγω των μεγεθυσμένων λεμφαδένων.
Το σύμπλεγμα πρωτογενούς φυματίωσης είναι μια κλασική εκδήλωση της νόσου, η οποία διδάσκεται από ακτινολόγους φοιτητών ιατρικών πανεπιστημίων. Αναπτύσσεται μόνο με μαζική μόλυνση με μυκοβακτηρίδια. Κατά κανόνα, αυτός ο τύπος αναπτύσσεται σε συγγενείς ασθενών με ανοικτή μορφή της νόσου.
Το μέγεθος της πρωταρχικής επίδρασης είναι διαφορετικό: από μερικά χιλιοστά έως μερικά εκατοστά, αλλά γύρω από αυτό υπάρχει πάντα ένα τμήμα της φλεγμονής του περιφερίου. Δημιουργείται λόγω της ενεργού οριοθέτησης της θέσης της λοίμωξης από τη φυματίωση από το ανοσοποιητικό σύστημα. Στην περιοχή της φλεγμονής κάτω από μικροσκόπιο, είναι δυνατό να ανιχνευθούν τα ακόλουθα κύτταρα αίματος: λευκοκύτταρα, μακροφάγα και λεμφοκύτταρα. Αυτά τα κύτταρα καταπολεμούν τα βακτήρια και τα καταστρέφουν. Μέσω αυτού του μηχανισμού προστασίας, ορισμένοι ασθενείς καταφέρνουν να εξαλείψουν την ενεργό μολυσματική εστίαση στους πνεύμονες.
Εκδηλώσεις ακτίνων Χ του πρωτεύοντος συμπλέγματος φυματίωσης
Ακτινογραφικές εκδηλώσεις του κύριου συμπλέγματος της φυματίωσης:
1. Εστιακή, εστιακή ή εκτεταμένη σκιά μέχρι 4 cm.
2. Χαμήλωμα της διαφάνειας της περιοχής του πνεύμονα στην κορυφή με διάχυτα περιγράμματα (αρχή της κατάρρευσης του ιστού).
3. Πνευμονική φάση με ενεργό σοβαρότητα φλεγμονής στο περιφερικό άκρο.
Στο πλαίσιο της ενεργού θεραπείας, το κύριο σύμπλεγμα φυματίωσης υφίσταται αντίστροφη εξέλιξη. Ταυτόχρονα, στην ακτινογραφία θα μειωθεί σταδιακά η ποσότητα των επιπτώσεων και το μέγεθος των διευρυμένων λεμφαδένων. Η περιφερική φλεγμονή στη φυματίωση εξαφανίζεται επίσης σταδιακά, οπότε η διαδρομή δεν εντοπίζεται. Η διάρκεια της διαδικασίας της αντίστροφης ανάπτυξης της επίδρασης είναι από 6 έως 12 μήνες.
Έτσι, η ακτινογραφία των πνευμόνων στη φυματίωση είναι μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους, επιτρέποντας όχι μόνο τον προσδιορισμό της νόσου αλλά και τον έλεγχο της πορείας της.
Διάγνωση πνευμονικής φυματίωσης στις ακτίνες Χ (φωτογραφία)
Οι αναπνευστικές νόσοι είναι ένα αρκετά συχνό πρόβλημα στον σύγχρονο κόσμο, καθώς ο ατμοσφαιρικός ρύπος είναι πολύ μολυσμένος από τους ανθρώπους, ειδικά στις πόλεις όπου ζει ο περισσότερος πληθυσμός. Για το λόγο αυτό, είναι σημαντικό να το παρακολουθήσετε όσο πιο στενά είναι η κατάσταση όλων των άλλων οργάνων και συστημάτων σώματος. Μια από τις πιο σοβαρές ασθένειες που σχετίζονται με τους πνεύμονες είναι η φυματίωση, από την οποία οι άνθρωποι προσπαθούν να προστατεύσουν τους ανθρώπους όλων των ηλικιών, διότι ακόμη και οι μαθητές λαμβάνουν την αντίδραση Mantoux, γεγονός που καθιστά δυνατή την αναγνώριση αυτής της ασθένειας στις πρώιμες εκδηλώσεις της. Και οι ενήλικες κάθε χρόνο πρέπει να κάνουν μια ακτινογραφία για τον ίδιο σκοπό, το άλλο του όνομα είναι η φθογραφία. Παρακάτω μπορείτε να δείτε ποια πνευμονική φυματίωση μοιάζει με μια ακτινογραφία και τη φωτογραφία της.
Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη μέθοδο διάγνωσης
Η ακτινογραφία είναι μια κοινή μέθοδος εξέτασης του σώματος, η οποία δείχνει την κατάσταση των σημαντικών αναπνευστικών οργάνων, οι εικόνες μπορούν να παρουσιάσουν μεγάλο αριθμό παρεκκλίσεων ακόμα και στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξής τους, γεγονός που δίνει στους ειδικούς την ευκαιρία να κάνουν θεραπεία σε πρώιμα στάδια. Η ακτινογραφία των πνευμόνων στη φυματίωση θα δείξει όλα αυτά χάρη σε μια ειδική ακτινοβολία που περνά μέσα από ολόκληρο το ανθρώπινο σώμα και παίρνει ακτινογραφίες. Σας επιτρέπει επίσης να προσδιορίσετε την παρουσία ή την απουσία υγρού στους πνεύμονες. Η εικόνα σε ακτίνες Χ εκδηλώνεται λόγω της άνισης απορρόφησης αυτής της ακτινοβολίας από διάφορους ιστούς και όργανα.
Πρέπει να σημειωθεί ότι οι ακτίνες Χ μπορούν να χωριστούν σε δύο τύπους - ψηφιακές και φιλμ. Το δεύτερο χρησιμοποιείται πολύ συχνότερα, επειδή ο εξοπλισμός για την εφαρμογή του είναι πιο συνηθισμένος, αλλά η ψηφιακή όψη έχει αδιαμφισβήτητα πλεονεκτήματα, επειδή είναι πολύ πιο σύγχρονο. Ακολουθεί μια λίστα με τα κύρια πλεονεκτήματά της σε σχέση με τη διαγνωστική ταινία:
- Με αυτόν τον τρόπο, θα μειώσετε σημαντικά το φορτίο ακτινοβολίας στο σώμα, καθώς απαιτείται λιγότερη ακτινοβολία για τη διάγνωση.
- Ο ειδικός παίρνει νέα χαρακτηριστικά στη διαδικασία της εργασίας με την εικόνα.
- Η εικόνα είναι καθαρή.
- Η ψηφιακή έκδοση καθιστά πολύ πιο εύκολο τον προσδιορισμό της απουσίας ή της παρουσίας υγρών, καθώς και τον εντοπισμό διαφόρων παραβιάσεων.
Γιατί παίρνουν ροεντένιο για τη φυματίωση;
Αυτή η ασθένεια (είτε πρόκειται για ινώδη-σπηλαιώδη φυματίωση είτε για οποιοδήποτε άλλο είδος νόσου) είναι η πιο επικίνδυνη παθολογία, η οποία είναι αρκετά διαδεδομένη. Αυτή η ασθένεια σημαίνει την ήττα όλων σχεδόν των μαλακών ιστών και αναπτύσσεται ανεξάρτητα από την ηλικία και άλλους παράγοντες. Εάν η παθολογία ανιχνευθεί στα αρχικά στάδια, τότε η θεραπεία της δεν θα είναι ιδιαίτερα δύσκολη. Όπως θα μπορούσατε να καταλάβετε, όταν συζητάτε μια ασθένεια όπως η πνευμονική φυματίωση, η ακτινογραφία είναι η κύρια διαγνωστική μέθοδος, επειδή αυτή η διαδικασία μπορεί να αντιμετωπίσει τα ακόλουθα καθήκοντα:
- Αυτή η μέθοδος έρευνας μπορεί να βοηθήσει στην εγκατάσταση ή, αντιθέτως, στην άρνηση της παρουσίας της νόσου.
- Οι ακτίνες Χ μπορούν να διακρίνουν τα σημάδια της φυματίωσης από οποιεσδήποτε άλλες ασθένειες που σχετίζονται με το αναπνευστικό σύστημα. Μιλάμε για πνευμονία, διάφορες βλάβες όγκων και άλλες παθήσεις.
- Η φθοριογραφία καθιστά δυνατή όχι μόνο την παρουσία πνευμονικής φυματίωσης, αλλά και το βαθμό βλάβης σε όλους τους ιστούς των αναπνευστικών οργάνων σε μια δεδομένη ασθένεια. Αξίζει επίσης να σημειωθούν οι υπάρχουσες διαφορές στη φύση της νόσου, επειδή η ινώδης-σπηλαιώδης φυματίωση έχει τελείως διαφορετικές βλάβες από οποιοδήποτε άλλο είδος.
- Ακόμη και με προηγούμενη διάγνωση, είναι απαραίτητο να καθοριστεί η θέση της νόσου, καθώς και η επικράτησή της.
Ενδείξεις για τη διαδικασία
Ο σημαντικότερος παράγοντας για τη διεξαγωγή αυτής της διαδικασίας είναι όλα τα συμπτώματα μιας φυματιώδους αλλοίωσης. Ακολουθεί μια λίστα με τα κύρια συμπτώματα που μπορεί να είναι ο λόγος για μια συνάντηση με ακτίνες Χ:
- παρατεταμένο βήχα που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί.
- δύσπνοια, συνοδευτικό βήχα και εμφάνιση ακόμη και με ελάχιστη προσπάθεια.
- αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
- πολύ αυξημένη εφίδρωση.
- σοβαρή απώλεια βάρους.
- πόνοι στο στήθος.
- απώλεια εργασιακής ικανότητας, καθώς και ψυχολογικά προβλήματα.
- νυχτερινοί ιδρώτες
- η κόπωση παρατηρείται συνεχώς.
- μακροχρόνια θεραπεία με αντιβιοτικά, η οποία δεν έδωσε θετικό αποτέλεσμα ·
- η παρουσία θετικού τεστ Mantoux (δείγματα τύπου φυματίνης), αυτό το σύμπτωμα χαρακτηρίζεται πάντοτε από μια ισχυρή αύξηση των παλμών (το μέγεθος του συγκρίνεται με το προηγούμενο δείγμα, η διαφορά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 6 mm)
Δώστε προσοχή! Αυτή η διαδικασία έχει αντενδείξεις. Εάν τα πάντα διεξάγονται με σύγχρονο εξοπλισμό, τότε τα πάντα περιορίζονται μόνο στην απαγόρευση της φθοριογραφίας μόνο κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης. Το όριο για τον πιθανό αριθμό λήψεων ανά έτος υπάρχει επίσης - 20 κομμάτια, αλλά ο αριθμός αυτός βασίζεται σε σύγχρονο εξοπλισμό, ο αριθμός θα μειωθεί σημαντικά αν κάνετε ακτινογραφίες σε αρκετά παλιούς χώρους.
Ακόμη και αν δεν έχετε κανένα μέρος αυτών των συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό, καθώς κατά πάσα πιθανότητα η περιγραφή σας δεν δείχνει ολόκληρη την κατάσταση και η κατάσταση του πνεύμονα μπορεί να προσδιοριστεί μόνο μετά από ακτινογραφίες. Μην διαφωνείτε με έναν ειδικό, έχει ένα μεγάλο αριθμό μεμονωμένων πληροφοριών για σας, για παράδειγμα, τα αποτελέσματα άλλων ερευνών, καθώς και πληροφορίες που αποκτήθηκαν κατά τη διάρκεια της εξέτασης.
Τι φαίνονται διαφορετικοί τύποι φυματίωσης στην ακτινογραφία;
Η φυματίωση μπορεί να παρατηρηθεί στις εικόνες με διαφορετικούς τρόπους, αφού όλα εξαρτώνται από τη μορφή βλάβης των ιστών. Η σχέση μεταξύ της πνευμονικής κατάστασης και της μορφής είναι πολύ σοβαρή, αλλά ένας ειδικός θα πρέπει να ανησυχεί για αυτό. Ας εξετάσουμε μόνο πώς μπορεί να εκδηλωθεί η ασθένεια ή μάλλον η παρουσία ή η απουσία διαφόρων ορατών παραγόντων στις εικόνες. Εξετάστε ορισμένες παρόμοιες ασθένειες.
Ζημιές που σχετίζονται με λεμφαδένες ενδοθωρακικής θέσης
Μια τέτοια παθολογία συνοδεύεται σχεδόν πάντα από τις ακόλουθες εκδηλώσεις σε εικόνες που ελήφθησαν με τη βοήθεια μιας μηχανής ακτίνων Χ:
- Δεν παρατηρείται ομοιομορφία δομής.
- Τα περιγράμματα της ρίζας είναι πολύ θολή.
- Η σκιά της ρίζας, που βρίσκεται κοντά στην πληγείσα περιοχή, μπορεί να επεκταθεί. Στη ρίζα του κάθε πνεύμονα θα εισέλθουν στους βρόγχους και τα αιμοφόρα αγγεία.
- Θα είστε σε θέση να παρατηρήσετε τους βραχυκυκλωτήρες και τα κορδόνια που βρίσκονται απευθείας στον συνδετικό ιστό.
- Τα ηλεκτρόδια είναι σχεδόν πάντα παρόντα, οι παράμετροί τους μπορεί να διαφέρουν πολύ.
Δώστε προσοχή! Το ασβέστιο ονομάζεται ορισμένες περιοχές πνευμονικού ιστού που έχουν υποβληθεί σε ασβεστοποίηση. Έτσι, το σώμα αντιμετωπίζει μια μολυσματική βλάβη του πνεύμονα, πέφτει σε ένα είδος στερεού κελύφους, που αποτελείται μόνο από οργανική ύλη. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι οι ασβεστοποιήσεις παραμένουν στο σώμα ακόμα και μετά την ανάρρωση.
Διαδεδομένη φυματίωση
Η διάσπαρτη πνευμονική φυματίωση μπορεί να εκδηλωθεί σε μια ποικιλία συμπτωμάτων, αλλά εδώ είναι οι σημαντικότερες (εμφανίζονται στις περισσότερες περιπτώσεις):
- Η παρουσία μεγάλου αριθμού αλλοιώσεων με μικρές διακοπές.
- Τέτοιες εστίες έχουν διάμετρο που δεν υπερβαίνει ούτε 0,2 cm.
- Κάθε μία από αυτές τις εστίες έχει ένα σαφές περίγραμμα των χαντρών και είναι επίσης σημαντικό να καταλάβουμε ότι μπορούν να εντοπιστούν σε ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων.
- Μερικές φορές υπάρχει ακόμη και συγχώνευση πολλών εστειών, με αποτέλεσμα να διαγνωστεί ο σχηματισμός μεγαλύτερων συγκροτημάτων.
Εστιακή φυματίωση
Υπάρχει επίσης και μια μορφή με ένα τέτοιο όνομα, η οποία έχει πάντα έναν ορισμένο αριθμό σκοτεινών περιοχών (πολλές φορές υπάρχουν αρκετές από αυτές) με διάμετρο που φθάνει ακόμα και 2 εκ. Θα πρέπει επίσης να δίνεται προσοχή στο σχήμα αυτών των σκοτεινών περιοχών. Στις περισσότερες περιπτώσεις είναι στρογγυλή, λιγότερο συχνά - ελλειπτική ή στρογγυλή. Οι ειδικοί σημειώνουν ότι η εστιακή φυματίωση είναι χαμηλής έντασης εστίες. Όσο για τη συγχώνευση, μπορεί να συμβεί, αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα.
Διεισδυτική μορφή
Η επόμενη μορφή που πρέπει να εξετάσουμε είναι διεισδυτική. Μια τέτοια φυματίωση στις περισσότερες περιπτώσεις χαρακτηρίζεται από την παρουσία των ακόλουθων σημείων:
- Φορείς διείσδυσης εκφράζονται σαφώς.
- Αυτές οι εστίες έχουν μια χαρακτηριστική εμφάνιση στις εικόνες - αυτές οι σκίαση είναι αρκετά μεγάλες, και έχουν επίσης ένα λευκό χρώμα. Οι άκρες αυτής της εστίας δεν μπορούν να ονομάζονται λεπτές.
- Κάθε μία από τις διακοπές έχει παρόμοια δομή.
- Φορείς διείσδυσης παρατηρούνται συχνότερα στα άνω μέρη των πνευμόνων.
- Κατά τη μελέτη ενός στιγμιότυπου, ένας ειδικός σημειώνει την παρουσία ενός συγκεκριμένου "κομματιού", το οποίο κατευθύνεται πάντοτε στη ρίζα.
Περιστροφική πνευμονία
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, αξίζει λίγο να εξετάσουμε τις ασθένειες που είναι παρόμοιες με τη φυματίωση. Για παράδειγμα, η περιστροφική πνευμονία χαρακτηρίζεται από σοβαρή βλάβη του αναπνευστικού συστήματος. Εδώ είναι τα σημάδια που οι εμπειρογνώμονες σημειώνουν στη μελέτη μιας τέτοιας πνευμονίας:
- Υπάρχει μια αρκετά μεγάλη συσκότιση, και όχι μόνο σε ολόκληρο τον λοβό, αλλά σε όλο το φως.
- Στην αρχή, παρατηρείται συχνά μια αρκετά ομοιογενής δομή ολόκληρης της συσκότισης.
- Κατά τη διάρκεια της αποσύνθεσης, η εστίαση αλλάζει τη δομή της σε μια ανομοιογενή, δηλαδή, μπορεί να φανεί είτε φώτιση είτε ακόμα πιο σκούρα.
Σκωληκοειδής φυματίωση
Η σμηγματορροϊκή φυματίωση έχει επίσης χαρακτηριστικά σημεία, αλλά δεν υπάρχουν τόσα πολλά από αυτά. Εμφανίζεται ένα σκούπισμα εστιακού χαρακτήρα, στο κέντρο του οποίου μπορεί κανείς να παρατηρήσει τη φώτιση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κοιλότητα αποσύνθεσης ή η επιφάνεια της κοιλότητας με τη θεωρούμενη σκίαση υπογραμμίζεται σε στρογγυλεμένο σχήμα. Μερικές φορές υπάρχει ένα συγκεκριμένο "μονοπάτι" που οδηγεί στη ρίζα του αναπνευστικού συστήματος.
Σωματική φυματίωση
Η ινώδης-σπηλαιώδης πνευμονική φυματίωση έχει εικόνες που παρουσιάζουν παλιά σπήλαια, καθώς και περιοχές όπου υπάρχει ίνωση ή τυχόν παραμορφώσεις ολόκληρου του πνευμονικού σχεδίου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, παρατηρούνται επίσης καταστάσεις που σχετίζονται με την εκτόπιση των μέσων μαζών οργάνων από το σημείο όπου εμφανίστηκε η βλάβη στην ινώδη-σπηλαιώδη μορφή. Η ινώδης-σπηλαιώδης φυματίωση απαιτεί την ίδια προσέγγιση, δηλαδή είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε με εξειδικευμένο ειδικό που θα διαγνώσει και θα συνταγογραφήσει θεραπεία.
Κοιλιακή μορφή
Μια τέτοια μορφή θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη · χαρακτηρίζεται από ισχυρή σκούρασμα αρκετών, και μερικές φορές μόνο ενός λοβού. Αξίζει να σημειωθεί ότι ταυτόχρονα ο όγκος του προσβεβλημένου λοβού είναι μικρός. Η ρίζα του πνεύμονα σε αυτή την κατάσταση τραβάει μέχρι τη θέση της βλάβης.
Φυματίωση pleurisy
Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από τους ακόλουθους τύπους αλλοιώσεων:
- Στο κάτω μέρος του αναπνευστικού συστήματος, μπορείτε να παρατηρήσετε μια αυξημένη σκοτεινότητα.
- Η εξιδρωματική πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται επίσης από την παρουσία ενός σαφούς ορίου οριζόντιας ή λοξής κατακόρυφης φύσης.
- Η ξηρή πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από μείωση της διαφάνειας των ιστών ολόκληρου του πνεύμονα.
Μολυσματική μορφή
Αλλά τα σημάδια των στρατιωτικών μορφών:
- Η παρουσία σαφούς εστίας, η οποία χαρακτηρίζεται από μικρό μέγεθος και μεγάλο αριθμό. Αυτό το σαφές όριο χωρίζει αυτές τις εστίες.
- Η χολική μορφή χαρακτηρίζεται από μια μέση ένταση σκούρου.
- Όλες οι εστίες είναι περίπου ίδιες, η διάμετρος τους είναι 2,5-3 mm.
- Οι εστίες έχουν ομοιόμορφη απόσταση και στις δύο περιοχές των πνευμόνων.
Ακτινογραφία σε φυματίωση. Συμπτώματα, σημεία, περιγραφή ακτίνων Χ για πνευμονία
Συχνές Ερωτήσεις
Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού. Οποιοδήποτε φάρμακο έχει αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση
Γιατί η ακτινογραφία των πνευμόνων έχει συνταγογραφηθεί για φυματίωση;
Ενδείξεις για ακτινογραφίες θώρακα για ύποπτες φυματίωση
Η υποψία της φυματίωσης είναι η πιο άμεση ένδειξη για τις ακτινογραφίες θώρακα. Τα κύρια σημεία της φυματίωσης είναι:
- Εξωτερικές ενδείξεις: παρατεταμένος βήχας, απώλεια βάρους, αδυναμία, αυξημένος εφίδρωση, θωρακικός πόνος, δύσπνοια.
- Μακροπρόθεσμη αντιβιοτική θεραπεία αναπνευστικών ασθενειών, που εκδηλώνεται από αυτά τα συμπτώματα.
- Μια θετική δοκιμή φυματίνης (Mantoux) - μια αύξηση της διάμετρος της μύτης κατά περισσότερο από 6 mm σε σύγκριση με μια προηγούμενη μελέτη - μια άλλη άμεση ένδειξη για ακτίνες Χ θώρακα.
Σχετικά με τη διάγνωση και τη θεραπεία της φυματίωσης
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της φθορογραφίας και της ακτινογραφίας θώρακος;
- Μέθοδοι έρευνας. Εάν η εικόνα ακτίνων Χ λαμβάνεται επί της μεμβράνης με έκθεσή του σε ακτινοβολία, και περαιτέρω - αλλάζει χρώμα κάτω από την επιρροή της φωτοαντίδρασης τμημάτων ταινίας, όταν φθοριογραφία εικόνα σε μια φθορίζουσα οθόνη φωτογραφίζεται και τότε μόνο διερευνηθεί.
- Το μέγεθος της εικόνας. Όταν η ακτινογραφία αποκτά μειωμένη εικόνα.
- Το περιεχόμενο πληροφοριών της φθοριογραφίας που ακολουθεί. Η φθοριογραφία αποσκοπεί πρωτίστως στην έγκαιρη ανίχνευση των συμπτωμάτων που είναι ύποπτα για φυματίωση κ.λπ.
- Η φθοριογραφία είναι μια πιο τεχνικά απλή και γρήγορη προληπτική διαγνωστική μέθοδος.
Αντενδείξεις στην ακτινογραφία θώρακα
Πόσο συχνά μπορούν να λαμβάνονται ακτινογραφίες;
Σημάδια φυματίωσης σε ακτίνες Χ
Υπάρχουν διάφορες μορφές πνευμονικής φυματίωσης. Εξετάστε τα ραδιολογικά τους σύμβολα σύμφωνα με τη σύγχρονη ταξινόμηση:
Φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφογαγγλίων - σημάδια σε ακτινογραφία:
- Η επεκτασιμότητα της σκιάς της ρίζας (η ρίζα του πνεύμονα αποκαλείται γενικά τα κύρια αγγεία και οι βρόγχοι) στην πληγείσα πλευρά, η θολότητα των περιγραμμάτων της, η ετερογένεια της δομής: μπορεί να παρατηρηθούν κλώνοι και άλτες από συνδετικό ιστό, calcinates διαφορετικών σχημάτων και μεγεθών.
- Τα ασβεστίδια είναι ασβεστοποιημένα τμήματα του πνευμονικού ιστού - με αυτό τον τρόπο το σώμα εντοπίζει τη λοίμωξη, περικλείοντας το σε ένα σκληρό κέλυφος οργανικής ύλης. Οι εκκαθαρίσεις παραμένουν μετά την κλινική ανάρρωση.
Διάσπαρτη πνευμονική φυματίωση. Στην εικόνα ακτίνων Χ υπάρχουν πολλαπλές μικρές εστίες σκουρόχρωσης με διάμετρο μέχρι 2 mm, με καθαρά περιγράμματα, τα οποία βρίσκονται σε σημαντικές ποσότητες σε όλο το πνευμονικό πεδίο. Τα κέντρα μπορούν να συγχωνευθούν, σχηματίζοντας μεγαλύτερα συγκροτήματα.
Εστιακή πνευμονική φυματίωση. Στην ακτινογραφία μπορεί κανείς να βρει μία ή περισσότερες περιοχές (εστίες) σκουρόχρωσης με διάμετρο 1-2 cm. Το σχήμα τους είναι συνήθως στρογγυλεμένο, λιγότερο συχνά - επίμηκες ή ελλειπτικό, η ένταση είναι χαμηλή (πιο σκούρα από τον οστικό ιστό). Οι σκύλοι τείνουν να συγχωνεύονται.
Η εικόνα δείχνει σαφώς πολλές βλάβες στο δεξιό και αριστερό πνευμονικό πεδίο παραπάνω).
Η διηθητική πνευμονική φυματίωση χαρακτηρίζεται από την παρουσία εστρών διείσδυσης στο ροδοντογράφημα, οι οποίες εκδηλώνονται ως εστιακές ή ευρέως διαδεδομένες χρωματικές συστολές με κοκκώδεις ακμές περίπου της ίδιας συνοχής. Ο πιο "αγαπητός" εντοπισμός φυματικών διηθήσεων είναι οι άνω λοβοί των πνευμόνων. Από τη θέση του φωτισμού, μπορεί κανείς να εντοπίσει ένα είδος σκληρού "μονοπατιού" που κατευθύνεται στην πνευμονική ρίζα.
Η εικόνα δείχνει την περιοχή της διείσδυσης (σκούρα), η οποία δεν έχει σαφή όρια.
Η περιστροφική πνευμονία είναι μία από τις πιο σοβαρές μορφές πνευμονικής φυματίωσης. Η εικόνα δείχνει μια εκτεταμένη σκούρα όψη ολόκληρου του λοβού (αρκετούς λοβούς ή ολόκληρου του πνεύμονα), ο οποίος αρχικά έχει μια ομοιογενή δομή και στη συνέχεια (καθώς διασπάται) γίνεται ανομοιογενής - υπάρχουν θύλακες φωτισμού και πιο έντονο σκοτάδι.
Σπειροειδής πνευμονική φυματίωση. Το κύριο σημάδι ακτίνων Χ που αντικατοπτρίζει την παρουσία μιας κοιλότητας - η κοιλότητα της αποσύνθεσης - είναι ένα εστιακό σκοτάδι με μια καθαρή φώτιση στο κέντρο.
Στο δεξιό πνευμονικό πεδίο πιο κοντά στην περιφέρεια - μια κοιλότητα στρογγυλής μορφής. Παρακολούθησε τη διαδρομή προς τη ρίζα. Η δεύτερη βολή - η επιδείνωση της διαδικασίας σε λίγους μήνες).
Σωματική πνευμονική φυματίωση. Η εικόνα αποκαλύπτει παλιά σπήλαια, περιοχές ίνωσης, παραμόρφωση του πνευμονικού μοτίβου, μερικές φορές - μετατόπιση των μέσων μαζών οργάνων προς την κατεύθυνση της βλάβης.
Η εικόνα δείχνει μια κοιλότητα στον άνω λοβό στα δεξιά, ελαφρά ινώδη μεταβολές στον πνεύμονα.
Η κυτταρική πνευμονική φυματίωση εκδηλώνεται ακτινογραφικά με σημαντικό σκούρο στίγμα του λοβού (λίγων λοβών) του πνεύμονα. Ο όγκος του προσβεβλημένου λοβού μειώνεται, η ρίζα του πνεύμονα είναι κρυμμένη στην πληγείσα πλευρά.
Φυματίωση pleurisy. Έντονη σκουρόχρωση στα κάτω μέρη των πνευμόνων, με ένα σαφές οριζόντιο (ή λοξό) ανώτερο όριο - ένα σημάδι της πλευριτικής έκχυσης. Η ξηρή πλευρίτιδα μπορεί να υποπτευθεί μόνο με ελαφρά μείωση της διαφάνειας του πνευμονικού ιστού πιο κοντά στην περιφέρεια.
Διαφραγματική πλευρίτιδα στα δεξιά
Διαδεδομένη φυματίωση (milarium)
Η παρουσιαζόμενη ακτινογραφία (θετική) απεικονίζει με σαφήνεια πολυάριθμες μικρές εστίες με ένα σαφές όριο, που δεν συγχωνεύονται μεταξύ τους, μέσης έντασης, διαμέτρου 2-3 χιλιοστών, περίπου ομοιόμορφα τοποθετημένων στην περιοχή αμφοτέρων των πεδίων των πνευμόνων. Το αγγειακό σχέδιο του πνεύμονα δεν μπορεί να εκτιμηθεί λόγω οπτικής επικάλυψης των βλαβών.
Ασβέστιο (πετρώματα) στους πνεύμονες, τι είναι αυτό, ποιοι είναι οι λόγοι για την εμφάνισή τους;
Το ασβέστιο (που ονομάζεται επίσης πέψη) στον πνεύμονα είναι ένα τμήμα του προσβεβλημένου ιστού του πνεύμονα ή του μυϊκού λυμφαδένα, που περιβάλλεται από μια κάψουλα αλάτων ασβεστίου, όπως μια ουλή ή ουλή στον ιστό του ιστού που προσβάλλεται. Πολύ συχνά, ανιχνεύονται στους πνεύμονες ανιχνεύονται με ετήσια φθορολογική εξέταση σε κλινικά υγιείς ενήλικες ή σε ακτινολογική εξέταση των πνευμόνων σε παιδιά που διατρέχουν κίνδυνο φυματίωσης. Τα ποσοστά αυτά δεν φέρουν μεγάλη απειλή για την ανθρώπινη ζωή και υγεία, κανείς δεν τα αφαιρεί ή "διαλύει", αλλά είναι πάντοτε απαραίτητο να εντοπιστεί η αιτία της ανάπτυξής της προκειμένου να αποφευχθεί η εξέλιξη της νόσου.
Αιτίες ασβεστίου στους πνεύμονες:
1. Οι εναπομείνασες αλλαγές στην πνευμονική φυματίωση ή στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες είναι περισσότερο από το 90% όλων των ασβεστοποιήσεων, ειδικά σε χώρες με κακή κατάσταση επιδημίας με φυματίωση. Τα ασβεστωμένα προϊόντα συνήθως σχηματίζονται κατά την παιδική ηλικία ή την εφηβεία, καθώς η πρωτογενής (παιδιά) φυματίωση είναι πιο ευαίσθητη στην πύρωση. Αλλά σε ενήλικες με καλή ανοσία, μπορούν επίσης να εμφανιστούν. Ταυτόχρονα, συχνά συμβαίνει μια αυθόρμητη θεραπεία της φυματίωσης (αυτοθεραπεία), η οποία έχει περάσει χωρίς εμφανή συμπτώματα και εξασθενημένη υγεία. Τα ποσοστά υπολειμμάτων παραμένουν επίσης στη θέση της θεραπευμένης φυματίωσης. Στη φυματίωση, μπορούν να ανιχνευθούν μεγάλες ασβεστοποιημένες σκιές - φυματίωση, που σχηματίζονται στη θέση της φυματίωσης που διεισδύει ως αποτέλεσμα αυθόρμητης ή ιατρικής θεραπείας.
2. Οι εναπομένουσες μεταβολές στην πνευμονία - ασβεστιώματα μπορούν να σχηματιστούν στη θέση της μη επεξεργασμένης βακτηριακής πνευμονίας ή σε σοβαρές περιπτώσεις στη θέση των μικρών αποστημάτων πνεύμονος.
3. Ξένα σώματα στους βρόγχους με μεταλλικά εγκλείσματα στην ακτινογραφία έχουν την εμφάνιση ασβεστοποιήσεων. Η διάγνωση αυτή μπορεί να διαφοροποιηθεί από την παρουσία συμπτωμάτων αναπνευστικής ανεπάρκειας και την ανίχνευση ξένου σώματος με τη χρήση βρογχοσκόπησης.
4. Προσβολή από σκουλήκια:
- τοξόκαρπα, με ασβεστοποιήσεις που ανιχνεύονται επίσης στο ήπαρ και τη σπλήνα.
- ascariasis;
- εχινοκόκκοι και άλλοι.
Οι σκουλήκια, οι οποίοι χτυπούν τον πνεύμονα, συνήθως συνεχίζουν να ζουν, αναπτύσσονται εκεί και πολλαπλασιάζονται, καταστρέφοντας τον υγιή πνευμονικό ιστό. Με καλή ανοσολογική απόκριση, ο οργανισμός «τσιμεντάζει» το προσβεβλημένο τμήμα του οργάνου, στο οποίο, εκτός από τα προϊόντα αποσύνθεσης του πνευμονικού ιστού, υπάρχουν απόβλητα των παρασίτων. Οι εχινοκόκκοι και οι άλκοκοκκοι σχηματίζουν κύστες στους πνεύμονες, με καλή ανοσολογική απόκριση, το σώμα απομονώνει το "βαρέλι κόνεως", εναποθέτοντας ασβέστιο στο κύριο τοίχωμα, το οποίο εμποδίζει την εξάπλωση των ελμινθών σε όλο το σώμα.
5. Κάποιοι καρκίνοι και μεταστάσεις, με εξαίρεση τις ασβεστώσεις στον πνεύμονα ή στα κοντινά όργανα, αποκαλύπτουν τον κύριο όγκο.
6. Διαταραχές του μεταβολισμού του ασβεστίου - η περίσσεια ασβεστίου εναποτίθεται σε διάφορα όργανα, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων (για παράδειγμα, στην κολλαγόνο). Ταυτόχρονα βρίσκουμε πολλαπλές ασβεστοποιήσεις σε όλα τα πεδία των πνευμόνων.
Τι μοιάζουν με τις φλέβες στις ακτινογραφίες;
Το ασβέστιο στον πνεύμονα είναι μια μικρή (μέχρι 1 cm) περιοχή σκουρόχρωσης, έχει την ένταση του οστικού ιστού, στην ακτινογραφία μοιάζει με έντονα λευκά σημεία. Οι ασβεστοποιήσεις μπορεί να είναι μονές ή πολλαπλές (περισσότερο από 3-4).
Σημάδια ασβεστοποίησης μετά από φυματίωση:
- την παρουσία ασβεστοποιήσεων στη ρίζα του πνεύμονα (στους ιλαίους λεμφαδένες) και / ή στον πνευμονικό ιστό.
- απλές φρυγμένες ενώσεις.
- Δεν υπάρχουν ενδείξεις ενεργού πνευμονικής φυματίωσης ή άλλων οργάνων.
- θετικό τεστ Mantoux και Diaskintest.
- επαφές με ασθενείς με φυματίωση στο παρελθόν και άλλους παράγοντες κινδύνου για τη φυματίωση.
Ποιες είναι οι επικίνδυνες ασβεστώσεις στον πνεύμονα, οι οποίες σχηματίστηκαν ως αποτέλεσμα της αναβληθείσας φυματίωσης;
Τα άτομα που υποβάλλονται σε υπογλυκαιμία ως αποτέλεσμα αυθόρμητης θεραπείας της φυματίωσης περιέχουν αδρανείς ράβδους φυματίωσης, οι οποίες, με μειωμένη ανοσία ή έλλειψη ασβεστίου στο σώμα, μπορούν να ενεργοποιηθούν και να προκαλέσουν μια ενεργή διαδικασία φυματίωσης. Ειδικά τέτοιες ασβεστίτες είναι επικίνδυνες για τα παιδιά, είναι ένα τέτοιο "βαρέλι κόνεως" που μπορεί να πυροβολήσει οποιαδήποτε στιγμή (για παράδειγμα, στην εφηβεία). Επιπλέον, μια τέτοια υποτροπή της φυματίωσης είναι σοβαρή, συχνά με τη μορφή μιας κοινής και / ή εξωπνευμονικής διαδικασίας. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό για αυτά τα παιδιά να υποβληθούν σε μια προληπτική θεραπεία ώστε να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης ενεργού φυματίωσης στο μέλλον, καθώς και να παρακολουθείται η κατάσταση των ασβεστοποιήσεων με τη μέθοδο ακτινογραφίας 1-2 φορές το χρόνο.
Τι γίνεται αν το ασβέστιο βρίσκεται στον πνεύμονα;
- Για τα παιδιά και τους εφήβους - υποχρεωτική φθινοθεραπεία για να αποκλειστεί η ενεργός φυματιώδης διαδικασία και να υποβληθεί σε προληπτική θεραπεία.
- Για τους ενήλικες, δεν μπορεί να γίνει τίποτα εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου και σημάδια ενεργού φυματίωσης στο σώμα και σε περίπτωση μόλυνσης με HIV, συνιστάται η προφύλαξη από ισονιαζίδη.
- Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη μια πρόσθετη εξέταση: υπολογιστική τομογραφία, βρογχοσκόπηση, ανάλυση πτυέλων, δοκιμές Mantoux, εξετάσεις αίματος για αντισώματα σε σκουλήκια κ.ο.κ.
Κλινική περίπτωση φυματίωσης παιδιού ηλικίας 2 ετών:
Κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης ενός μη εμβολιασμένου παιδιού BCG, ηλικίας 1 έτους, εντοπίστηκαν ασβεστοποιήσεις στον δεξιό πνεύμονα σε επαφή με τον θύλακα σε ραδιογραφήματα και υπολογισμένη τομογραφία. Ο γιατρός της φυματίωσης διέταξε την προφυλακτική θεραπεία για αυθόρμητα θεραπευμένη φυματίωση, την οποία η μητέρα αρνήθηκε.
Φωτογραφία: ανίχνευση αξονικής τομογραφίας (CT) των πνευμόνων ενός παιδιού 1 έτους. Διάγνωση: αυθόρμητη θεραπεία του πρωτεύοντος συμπλέγματος φυματίωσης με υπολειμματικές αλλαγές υπό μορφή ασβεστοποιήσεων.
Μετά από 1,5 χρόνια, στην ηλικία των 2,5 ετών, το αγόρι εισήλθε στο παιδικό τμήμα, η μητέρα παραπονέθηκε ότι το παιδί σταμάτησε να περπατάει, έγινε ανήσυχος, αρνήθηκε να φάει, έχασε βάρος, άρχισε να πυρετό. Κατά τη διάρκεια των ακτινογραφιών των αρθρώσεων ισχίου, παρατηρήθηκε σχεδόν πλήρης καταστροφή της αριστερής άρθρωσης ισχίου. Η μητέρα δεν ανέφερε την ιστορία της φυματίωσης στους ορθοπεδικούς γιατρούς, το παιδί χειρουργήθηκε από τους χειρουργούς για οστεομυελίτιδα και κατά την εξέταση του μετεγχειρητικού υλικού ανιχνεύθηκε φυματίωση οστών. Ενώ αναμένονταν τα αποτελέσματα της ιστολογίας, η κατάσταση του παιδιού επιδεινώθηκε έντονα, το παιδί ανέπτυξε φυματιώδη μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα και αργότερα εντοπίστηκε η φυματίωση των λεμφαδένων και των βρόγχων.
Φωτογραφία: Κοπή CT του παιδιού 2,5 χρόνια. Η διάγνωση της φυματιώδους μηνιγγειοεγκεφαλίτιδας.
Ακτινογραφία των αρθρώσεων ισχίου του ίδιου παιδιού. Διάγνωση: φυματίωση της δεξιάς άρθρωσης ισχίου με την πλήρη καταστροφή της.
Αυτό είναι το πώς η συνηθισμένη φρύξη στον πνεύμονα χωρίς θεραπεία οδήγησε στην ανάπτυξη σοβαρής διάδοσης της φυματίωσης σε ένα μωρό. Το παιδί επέζησε και θεραπεύθηκε, αλλά παρέμεινε ανάπηρος για τη ζωή.
Η ρίζα του πνεύμονα τροποποιείται και επεκτείνεται, τι μπορεί να είναι;
Μια αρκετά συχνή περιγραφή μιας ακτινογραφίας ή φθορογράμματος ενός ενήλικου ατόμου - η ρίζα του πνεύμονα τροποποιείται και επεκτείνεται. Πολλοί δεν το δίνουν προσοχή, θεωρώντας ότι δεν είναι σημαντικό. Αλλά στην πραγματικότητα, μια τέτοια περιγραφή μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία διαφόρων ασθενειών, που σχετίζονται με τη φυματίωση και δεν σχετίζονται με αυτήν.
Κατ 'αρχάς, ορίζουμε τι περιλαμβάνει η ρίζα του πνεύμονα:
- πρωτογενείς βρόγχοι.
- αιμοφόρα αγγεία ·
- ενδοθωρακικοί λεμφαδένες.
- τα νεύρα και τις ίνες.
Δηλαδή, η επέκταση της ρίζας του πνεύμονα μπορεί να συσχετιστεί με οποιαδήποτε από αυτές τις συνιστώσες, ο ακτινολόγος πρέπει να υποδεικνύει πως αλλάζει η ρίζα και αν αυτό δεν είναι δυνατό, πραγματοποιούνται επιπρόσθετες ακτινολογικές εξετάσεις (πλευρικές ακτινογραφίες, γραμμικά τομογραφήματα και ηλεκτρονική τομογραφία).
Ασθένειες που οδηγούν στην επέκταση και την αλλαγή της ρίζας των πνευμόνων:
1. φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων,
2. πνευμονική φυματίωση, αλλά υπάρχουν και άλλες αλλαγές στον πνευμονικό ιστό,
3. πνευμονία,
4. βρογχίτιδα
5. βρογχικό άσθμα,
6. Σαρκοείδωση (με βλάβη στους ιλαίους λεμφαδένες),
7. λεμφογρονουλωμάτωση (κακοήθης νόσος),
8. ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος (αρτηριακή υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια κ.λπ.),
9. πνεύμονες του καπνιστή,
10. Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD)
11. καρκίνο του πνεύμονα και πολλά άλλα.
Ψηφιακή ακτινογραφία, ποια είναι τα οφέλη;
Στην εποχή της τεχνολογίας των υπολογιστών και της ακτινογραφίας γίνεται σταδιακά ψηφιακή. Η συσκευή για τη διεξαγωγή ψηφιακής ακτινογραφίας ονομάζεται μονάδα ακτινογραφίας. Η ψηφιακή ακτινογραφία εμφανίζει το αποτέλεσμα όχι σε μια ταινία ακτίνων Χ, αλλά σε έναν υπολογιστή. Αυτό παρέχει ορισμένα πλεονεκτήματα στην εξέταση των ασθενών.
Τα πλεονεκτήματα της ψηφιακής ακτινογραφίας:
- χαμηλή έκθεση σε ακτινοβολία - 5-9 φορές μικρότερη από τη συμβατική ακτινογραφία.
- εύλογα ακριβή μέθοδος.
- δυνατότητα εξέτασης παιδιών και ενηλίκων.
- μειώνοντας τον κίνδυνο λήψης ελαττωματικών εικόνων.
- χαμηλό κόστος μιας μελέτης λόγω της εξοικονόμησης φιλμ ακτίνων Χ και των ειδικών αντιδραστηρίων που χρησιμοποιούνται για την εκδήλωσή της (αλλά ο ψηφιακός εξοπλισμός είναι πολύ πιο ακριβός από το συνηθισμένο).
- τη δυνατότητα ακριβέστερης επεξεργασίας της εικόνας (αύξηση των απαιτούμενων περιοχών, αλλαγή της αντίθεσης κλπ.) με τη χρήση διαφόρων προγραμμάτων ηλεκτρονικών υπολογιστών.
- ευκολότερη αποθήκευση πληροφοριών, μετάδοση μέσω ηλεκτρονικών μέσων και του Διαδικτύου ·
- η δυνατότητα εκτύπωσης μιας φωτογραφίας σε φωτογραφικό χαρτί, αλλά μπορεί να παραμορφώσει την εικόνα.
- δυνατότητα ακριβέστερου υπολογισμού της δόσης που λαμβάνει ο ασθενής για ορισμένο χρονικό διάστημα.
Αλλά η ψηφιακή ακτινογραφία έχει τα μειονεκτήματά της:
- έχει μια χαμηλότερη ανάλυση (την ικανότητα να δίνει μια σαφή εικόνα των σημείων που βρίσκονται σε μικρή απόσταση), αποδίδοντας αυτή τη συμβατική ακτινογραφία ταινίας.
- Η ταινία ακτίνων Χ είναι ένα νομικό έγγραφο και τα ψηφιακά μέσα δεν είναι, σύμφωνα με τους νόμους πολλών χωρών.
- Η ψηφιακή ακτινογραφία είναι κατάλληλη για τη διάγνωση της φυματίωσης, αλλά δεν είναι βέλτιστη για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας κατά τη διάρκεια της θεραπείας κατά της φυματίωσης, καθώς οι τομογραφίες χρησιμοποιούνται συχνότερα για αυτό από τις ακτινογραφικές ακτινογραφίες των πνευμόνων.
Άρχισε επίσης να εφαρμόζει ευρέως τη μέθοδο ψηφιακής φθοριογραφίας για ετήσια εξέταση για φυματίωση ατόμων άνω των 15 ετών. Η ψηφιακή φθοριογραφία έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της ψηφιακής ακτινογραφίας.
Υπολογιστική τομογραφία, πλεονεκτήματα έναντι της ακτινογραφίας για τη διάγνωση της φυματίωσης
Με την ανακάλυψη της μεθόδου υπολογιστικής τομογραφίας, η διάγνωση πολλών ασθενειών διαφόρων οργάνων έγινε πιο ακριβής και προσβάσιμη. Και στη διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης, αυτή η μέθοδος έχει πάρει μια σημαντική θέση.
Η υπολογισμένη τομογραφία είναι μια μέθοδος ανάλυσης ακτίνων Χ, στην οποία λαμβάνονται λεπτές τομογραφικές τομές ενός οργάνου χρησιμοποιώντας ακτινοβολίες ακτίνων Χ. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, αποκτάται μια τρισδιάστατη εικόνα και όχι μια δισδιάστατη εικόνα, όπως στην περίπτωση της ακτινογραφίας. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον εντοπισμό της φυματιώδους διαδικασίας, την παρουσία ή την απουσία κοιλοτήτων, ακόμη και μικρών, την κατάσταση των ενδοθωρακικών λεμφογαγγλίων, την πληρέστερη ενημέρωση των αποτελεσμάτων της θεραπείας κ.ο.κ.
Τα πλεονεκτήματα της υπολογιστικής τομογραφίας:
- υψηλή ακρίβεια, ανάλυση και περιεχόμενο πληροφοριών της μεθόδου, δυνατότητα ανίχνευσης ακόμη και των μικρότερων παθολογικών αλλαγών,
- λήψη μιας τρισδιάστατης εικόνας.
- σύντομο χρονικό διάστημα για τη διεξαγωγή έρευνας και τη λήψη αποτελεσμάτων (5-30 λεπτά).
- η ικανότητα να αξιολογείται η κατάσταση όχι μόνο του πνευμονικού ιστού, αλλά και των αιμοφόρων αγγείων, των οστών, των λεμφαδένων, των μαλακών ιστών, των νεύρων και άλλων δομών.
- τη δυνατότητα διεξαγωγής έρευνας με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης ·
- η ικανότητα προσδιορισμού με ακρίβεια της θέσης, του μεγέθους, του σχήματος των αλλαγών και της παρουσίας επιπλοκών.
- σημαντική για την εξέταση των παιδιών, καθώς είναι δύσκολο για τα μικρά παιδιά να διεξάγουν ακτινογραφικές εξετάσεις υψηλής ποιότητας λόγω ανατομικών και συμπεριφορικών χαρακτηριστικών.
- είναι ευκολότερο να γίνει μια διαφορική διάγνωση της φυματίωσης με άλλες ασθένειες της θωρακικής κοιλότητας.
- πιο βολική αξιολόγηση των αποτελεσμάτων, δυνατότητα αύξησης, προσέγγισης, μεταβολής της αντίληψης, σε σύγκριση με άλλες μελέτες που χρησιμοποιούν ειδικά προγράμματα ηλεκτρονικών υπολογιστών.
- Ευκολία αποθήκευσης και μετάδοσης των αποτελεσμάτων μέσω ηλεκτρονικών μέσων και του Διαδικτύου.
Αλλά, όπως και τα πλεονεκτήματα, η υπολογιστική τομογραφία έχει τα μειονεκτήματά της:
- υψηλή έκθεση σε ακτινοβολία.
- η ανάγκη εισαγωγής αναισθησίας σε μικρά παιδιά για έρευνα, δεδομένου ότι το παιδί πρέπει να βρίσκεται σε μία θέση από 5 έως 15 λεπτά ·
- δυσκολία στη διεξαγωγή έρευνας για ψυχιατρικούς και κλειστοφοβικούς ασθενείς ·
- δαπανηρή μέθοδο.
Κλινική περίπτωση.
Ένα παιδί ηλικίας 5 ετών, ένα αγόρι από μια ευημερούσα οικογένεια, στο οποίο κανείς δεν πάσχει ποτέ από φυματίωση, άρχισε να εμφανίζεται άρρωστος, ξεκίνησε ως ARVI, αλλά στο πλαίσιο της θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της αντιβιοτικής θεραπείας, παρέμεινε μόνο ένας συχνός ξηρός βήχας. Το παιδί μεγάλωσε και αναπτύχθηκε ανάλογα με την ηλικία, δεν είχε έλλειψη βάρους, έφαγε καλά. Στην ακτινογραφία επανεξέτασης των πνευμόνων, η ρίζα του πνεύμονα είναι διευρυμένη, οι πνεύμονες παραμένουν αμετάβλητοι.
Διαγνώστηκε με βρογχίτιδα. Έχουν υποψιαστεί ο κοκκύτης και ο παρακοκκιός, κανείς δεν σκέφτεται τη φυματίωση, επειδή το παιδί δεν ήταν σε κίνδυνο φυματίωσης (η BCG εμβολιάστηκε στο νοσοκομείο μητρότητας, δεν είχε επαφή με ασθενείς με φυματίωση, δεν είχε χρόνιες παθήσεις και σπάνια αρρώστησε). Το παιδί υποβλήθηκε σε θεραπεία με αντιβιοτικά και άλλα μέσα για περισσότερο από ένα μήνα, έως ότου είχε CT σάρωση των πνευμόνων, γεγονός που έδειξε σαφώς ότι στον σωστό πνεύμονα υπήρχε μια διεισδυτική σκιά με εστίες γύρω και ριζωμένα μεγάλες μυωδικές λεμφαδένες.
Στείλτε σε έναν θεράποντα ιατρό, νοσηλευόμενο σε φαρμακείο φυματίωσης, όπου βρέθηκαν φυσαλίδες φυματίωσης στην ανάλυση των πτυέλων ("ανοιχτή" μορφή) και όχι ακόμη απλή φυματίωση, αλλά ανθεκτικές στα κύρια φάρμακα κατά της φυματίωσης.
Αυτός είναι ο τρόπος με τον οποίο μια συνηθισμένη ακτινογραφία θώρακα δεν έδωσε μια πραγματική εικόνα, και η υπολογισμένη τομογραφία βοήθησε στην καθιέρωση της διάγνωσης. Το παιδί υποβλήθηκε σε μια 18μηνη πορεία θεραπείας κατά της φυματίωσης και θεραπεύθηκε πλήρως από φυματίωση.
Ακτινογραφία ακτινογραφίας για παιδιά, ενδείξεις και χαρακτηριστικά
Πολλοί πιστεύουν ότι αν ένα παιδί είναι μικρό, τότε δεν θα πρέπει να ακτινοβολεί με ακτίνες Χ. Όμως, δυστυχώς, στα παιδιά, συχνά υπάρχουν περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να τεθεί μια διάγνωση χωρίς ακτινογραφία.
Στην πραγματικότητα, τα ροδοντογράμματα γίνονται σε παιδιά τις πρώτες μέρες ή ακόμη και ώρες ζωής, αν υπάρχουν αντικειμενικοί λόγοι γι 'αυτό, και ακόμη και σε τέτοια παιδιά δεν υπάρχει ασθένεια ακτινοβολίας. Η ακτινογραφία δίνει το χαμηλότερο φορτίο ακτινοβολίας όλων των ακτινολογικών μεθόδων.
Θα καταλάβουμε πότε συνταγογραφούνται στα παιδιά μια ακτινογραφία της θωρακικής κοιλότητας προκειμένου να διαγνωστεί η φυματίωση.
1. επαφή με έναν ασθενή με φυματίωση (ανοιχτή και κλειστή) ·
2. Θετικές δοκιμές μαντουξ (θετικές για πρώτη φορά θετικές, υπερμεγέθεις (μέγεθος άνω των 17 mm ή αντίδραση με τη μορφή φυσαλίδων) και ούτω καθεξής).
3. παρατεταμένο βήχα, περισσότερο από 14 ημέρες.
4. ταυτοποίηση της εξωπνευμονικής φυματίωσης.
5. ο έλεγχος της θεραπείας κατά της φυματίωσης απαιτεί εξέταση ακτίνων Χ κάθε 2-3 μήνες.
6. Τα παιδιά που έχουν μολυνθεί από το HIV έχουν μια ακτινογραφία των πνευμόνων που συνιστάται μία φορά το χρόνο.
7. παρατεταμένο πυρετό.
8. Η παρουσία του πόνου στο στήθος.
9. αιμόπτυση.
10. δύσπνοια.
11. η παρουσία συριγμού στους πνεύμονες.
12. Η παρουσία μιας περίπλοκης πορείας εμβολίου BCG.
13. ύποπτη συγγενής φυματίωση ·
14. Όταν οι γονείς αρνούνται να λάβουν ένα τεστ Mantoux, η ακτινογραφία είναι μια εναλλακτική λύση για τον έλεγχο της φυματίωσης και την αποδοχή του παιδιού στην ομάδα των παιδιών.
15. Θετικός Διασυνθέτης.
16. Ταυτοποίηση βακίλων φυματίωσης στα πτυέια και ούτω καθεξής.
Χαρακτηριστικά της ακτινογραφίας για παιδιά για διάγνωση της φυματίωσης:
- Τα μωρά είναι πολύ σημαντικά για να τεθούν σωστά κατά τη διάρκεια της μελέτης, κάθε στροφή μπορεί να παραμορφώσει το αποτέλεσμα. Τα παιδιά ηλικίας έως 1 έτους είναι κρεμασμένα σε μια ειδική βάση με τα χέρια τους να ανεβαίνουν. Επίσης, τα μικρά παιδιά υποστηρίζονται από ενήλικες που είναι ντυμένοι σε ειδική ποδιά μολύβδου.
- Κατά την αξιολόγηση παιδιατρικών ακτινογραφιών, οι ακτινολόγοι πρέπει να λάβουν υπόψη την πράξη της εισπνοής ή της εκπνοής κατά τη λήψη μιας φωτογραφίας, δεδομένου ότι τα παιδιά είναι δύσκολο να αναγκάσουν να κρατήσουν την αναπνοή τους.
- Στα παιδιά, ειδικά μέχρι 3 χρόνια, η καρδιά καταλαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος της θωρακικής κοιλότητας, πίσω από τη σκιά της οποίας δεν είναι ορατοί οι λυμφοί κόλποι (δηλαδή συχνότερα επηρεάζονται από τη φυματίωση στην παιδική ηλικία). Επομένως, με την παραμικρή υποψία τροποποιημένης ρίζας των πνευμόνων, τα παιδιά από την ομάδα κινδύνου για φυματίωση συνταγογραφούνται με πλευρική ακτινογραφία και γραμμική τομογραφία μέσω της ρίζας των πνευμόνων (συνήθως εκτελούνται δύο τομογραφήματα). Σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος επιπλοκών από τη χαμένη παθολογία της φυματίωσης είναι πολύ υψηλότερος από ό, τι από την έκθεση στην ακτινοβολία.
- Η φθοριογραφία, συμπεριλαμβανομένων των ψηφιακών, για παιδιά κάτω των 15 ετών αντενδείκνυται.
- Η απόφαση σχετικά με το διορισμό της αξονικής τομογραφίας (CT) πρέπει να εξεταστεί και να αιτιολογηθεί προσεκτικά. Η παρουσία μεταβολών παρόμοιων με τη φυματίωση σε ακτινογραφία είναι μια ένδειξη για υπολογιστική τομογραφία. Ποτέ μην ξεκινάτε την εξέταση παιδιών με CT, καθώς αυτός ο τύπος εξετάσεων παρέχει πιο ισχυρό φορτίο ακτινοβολίας.
- Η διάγνωση της φυματίωσης σε πολλές περιπτώσεις (εάν δεν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου για φυματίωση και μεταβολές στους πνεύμονες δεν είναι 100% χαρακτηριστική για τη διαδικασία της φυματίωσης) εκτίθεται με βάση τουλάχιστον δύο ακτινογραφίες που λαμβάνονται τουλάχιστον 7-10 ημέρες μεταξύ τους πριν και μετά τη συνήθη αντιβιοτική θεραπεία, προκειμένου να αποκλειστεί η βακτηριακή πνευμονία. Αυτή είναι η αποκαλούμενη δοκιμαστική θεραπεία.
Όπως μπορούμε να δούμε, υπάρχουν πολλές ενδείξεις για την ακτινογραφία των πνευμόνων στα παιδιά σχετικά με τη φυματίωση, αλλά κάθε εξέταση ακτίνων Χ θα πρέπει να δικαιολογείται από έναν γιατρό φυματίωσης.
Και αν σκέφτεστε να εγκαταλείψετε μια εξέταση ακτίνων Χ για το μωρό σας, στον οποίο αναφέρεται, θυμηθείτε ότι η φυματίωση είναι μια ιδιαίτερα επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο σε περίπτωση καθυστερημένης διάγνωσης. Κανένα φορτίο ακτίνων Χ δεν θα φέρει όσους περισσότερους κινδύνους θα έχει η χαμένη παθολογία.
Ποια είναι η δόση της ακτινοβολίας για διαφορετικές ακτινολογικές μεθόδους εξέτασης των πνευμόνων;
Καθένας από εμάς, όταν προετοιμάζεται για ακτινογραφία, σκέφτεται για την ακτινοβολία, γιατί στην εποχή μας το υπόβαθρο ακτινοβολίας είναι τόσο υψηλό - στο σπίτι, στον αέρα, στο δρόμο, στα τρόφιμα και στο νερό, στον ήλιο, στο αεροδρόμιο κ.ο.κ. Πολλοί θυμούνται τις τεράστιες τραγωδίες του Τσερνομπίλ, της Χιροσίμα και της Φουκουσίμα, όταν ένας μεγάλος αριθμός ανθρώπων πέθανε, η χλωρίδα και η πανίδα καταστράφηκαν και με την πάροδο του χρόνου διάφορες μεταλλάξεις εμφανίστηκαν στο γονιδίωμα των ανθρώπων, των ζώων και των φυτών.
Αλλά η σύγχρονη ιατρική δεν μπορεί ακόμα να εγκαταλείψει πλήρως τις ακτινολογικές μεθόδους, επειδή αυτές είναι οι πιο ενημερωτικές οπτικές διαγνωστικές μέθοδοι για πολλές παθολογίες διαφόρων συστημάτων και οργάνων.
Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε ποιες μέθοδοι είναι οι πιο ασφαλείς όσον αφορά την έκθεση στην ακτινοβολία, επειδή μια απολύτως ασφαλής δόση είναι μόνο 1 mSv (millisievert) ετησίως, αλλά μόνο οι εντελώς υγιείς άνθρωποι που υποβάλλονται σε ετήσια φθοριογραφία, μαστογραφία και ακτινογραφία των δοντιών μπορούν να πάρουν αυτή τη δόση. Η μέγιστη δόση ακτινοβολίας που είναι αποτελεσματική για ένα άτομο είναι 150 mSv, αλλά με τέτοια έκθεση σε ακτινοβολία, ο κίνδυνος ανάπτυξης ογκολογικής παθολογίας αυξάνεται σημαντικά.