Πώς εμφανίζεται το πνευμοθώρακας στα νεογνά και ποιες είναι οι συνέπειές του για το μωρό;

Πολλές νεαρές μητέρες ενδιαφέρονται για το τι είναι πνευμοθώρακας στα νεογνά και πώς να το θεραπεύσει. Στα παιδιά, ο πνευμοθώρακας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα θραύσεων στους ιστούς των πνευμόνων, για παράδειγμα, κατά τη διαδικασία τεχνητού αερισμού. Μπορεί να εμφανιστεί ρήξη πνευμόνων λόγω αυξημένης ενδοβρογχικής πίεσης ή λόγω δυσμορφιών. Αιτίες εμφάνισης μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε επιπλοκές κατά τη διάρκεια διάφορων φλεγμονωδών διεργασιών, κατά την τάνυση των κυψελίδων και τις ρήξεις τους. Οι συνέπειες αυτών των δυσάρεστων διαδικασιών μπορούν να αναπτυχθούν κυριολεκτικά μέσα σε λίγα λεπτά. Υπάρχουν αναπνευστικές διαταραχές μέχρι τη διακοπή της, συχνές εκδηλώσεις καρδιακής αδυναμίας και αρρυθμίες. Εάν ένα παιδί έχει διαγνωστεί με πνευμοθώρακα με βαλβίδα, η κλινική εικόνα της πορείας της νόσου είναι ιδιαίτερα δύσκολη. Οι συνέπειές της είναι συχνά η δυσκολία ή η αδυναμία απελευθέρωσης αέρα κατά τη λήξη από την πλευρική περιοχή, λόγω της κατάρρευσης βαλβίδας βαλβίδας. Υπάρχει αύξηση στη δύσπνοια, υπάρχει ένα αίσθημα ασφυξίας.

Η αναπνοή γίνεται συχνή, πολύ δύσκολη, επιφανειακή, βοηθητικοί αναπνευστικοί μύες εμπλέκονται σε αυτές τις διεργασίες, σημειώνονται συχνές περιόδους ξηρού βήχα. Οι χειρουργικές τεχνικές περιλαμβάνουν ανοικτή θωρακοτομή ή οπτική θωρακοσκόπηση. Ακόμη και μετά την επιτυχή ολοκλήρωση της θεραπείας για ένα παιδί, οποιαδήποτε φυσική δραστηριότητα για περίοδο 2 έως 4 εβδομάδων αποκλείεται. Πρέπει επίσης να αποφύγετε να πετάτε σε αεροσκάφη για τουλάχιστον 14 ημέρες. Το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του παιδιού και τη φύση της παθολογίας των πνευμόνων. Πολύ κακή πρόγνωση εάν διαγνωσθεί πνευμοθώρακας σε πρόωρο βρέφος.

Πώς εμφανίζεται το πνευμοθώρακας σε ένα παιδί;

Οι συνέπειες αυτής της νόσου εκδηλώνονται με τη μεταβολή της συμπεριφοράς του παιδιού: γίνεται ανήσυχος, το δέρμα γίνεται ανοιχτό και οι σπασμοί και οι συνθήκες κοντά στο κολλαγόνο είναι συχνές. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να συνδυάσουν πρήξιμο του προσώπου, γενική και απότομη χειροτέρευση της υγείας.

Παθολογική διάγνωση

Ο πνευμοθώρακας των μεγάλων παιδιών μπορεί να ανιχνευθεί με τη χρήση κρυσταλλοποίησης με οπτικές ίνες. Αν αυτή η μέθοδος διάγνωσης έχει εντοπίσει προβληματικές και ύποπτες περιοχές και η κατάσταση του ασθενούς είναι σταθερή, τότε η τελική διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί με ακτινογραφίες έτσι ώστε η θεραπεία να είναι επαρκής. Ένας πνευμονολόγος ή παιδίατρος μπορεί να καθορίσει εάν υπάρχει ένας μεγάλος πνευμοθώρακας στον αέρα που διαχωρίζει τον πνεύμονα στην εξωτερική άκρη.

Ωστόσο, αν ο πνευμοθώρακας είναι μικρός, ο αέρας συνήθως συσσωρεύεται μόνο μπροστά από την υπεζωκοτική κοιλότητα, ειδικά όταν το μωρό βρίσκεται στην πλάτη του. Σε αυτή την περίπτωση, η φθοριοσκόπηση καθορίζει μόνο ότι υπάρχει αυξημένη διαφάνεια του πνευμονικού ιστού στην πληγείσα πλευρά.

Θεραπεία της νόσου

Εάν εντοπιστεί πνευμοθώρακας στα παιδιά, ενδείκνυται άμεση νοσηλεία. Σε καμία περίπτωση το παιδί δεν μπορεί να μεταφερθεί σε ιατρικό ίδρυμα σε κατάρρευση. Πρώτον, η θεραπεία χρησιμοποιεί υπεζωκοτική παρακέντηση με αναρρόφηση, η οποία γίνεται με τη βοήθεια καθετήρα (μερικές φορές χρησιμοποιείται βελόνα). Το τελευταίο σε αυτή την περίπτωση εισάγεται στον δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της γραμμής της μεσαίας κλεψύδρας, η αναρρόφηση πραγματοποιείται με μία μεγάλη σύριγγα (περίπου 50 ml). Μετά την ολοκλήρωση όλων των απαραίτητων διαδικασιών, αφαιρείται ο καθετήρας ή η βελόνα.

Χρησιμοποιείται ένας ειδικός σωλήνας για αποστράγγιση. Οι γιατροί πρέπει να επιλέξουν το σωστό μέγεθος μιας τέτοιας συσκευής για να ανταποκριθούν σωστά στον ρυθμό ροής μέσα από αυτό. Πρέπει να τονιστεί ότι η αποστράγγιση είναι μια πολύ πιο επώδυνη διαδικασία σε σύγκριση με την υπεζωκοτική παρακέντηση. Επιπλοκές όπως διείσδυση του πνεύμονα ή του στομάχου, υποδόριο εμφύσημα ή μολυσματικές φλεγμονές της πλευρικής περιοχής συχνά αναπτύσσονται. Είναι πολύ σημαντικό να χρησιμοποιείτε τοπικά αναισθητικά κατά την άμεση εισαγωγή του σωλήνα. Μια τέτοια θεραπεία, κατά κανόνα, μπορεί να επιτευχθεί ισιώνοντας τον πνεύμονα. Αναρρόφηση ενώ σπάνια χρησιμοποιείται.

Μετά από μια ημέρα, όταν ο αέρας σταματά να ρέει μέσω του σωλήνα, μπορεί να αφαιρεθεί, αλλά μόνο εάν υπάρχουν θετικά δεδομένα ακτινοσκόπησης.

Για να μειωθεί η πιθανή επανάληψη αυτής της νόσου, εφαρμόζεται μια μέθοδος που ονομάζεται χημική πλευροπάθεια.

Σε αυτή την περίπτωση, το εναιώρημα δοξυκυκλίνης ή τάλκη εγχέεται στην περιοχή του υπεζωκότα μέσω σωλήνα αποστράγγισης. Αυτά οδηγούν στην εξάλειψη της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Πριν από αυτό, ενδείκνυται η ενδοπλευρική χορήγηση 1% λιδοκαΐνης. Χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου διαγιγνώσκεται:

• διμερής αυθόρμητος πνευμοθώρακας.
• δεν παρατηρείται εξομάλυνση των πνευμόνων μετά την αποστράγγιση για περίοδο από 5 ημέρες έως μία εβδομάδα.
• παρατηρείται αυθόρμητη αιμονοπνευμοθώρακα.
• υπάρχουν μέθοδοι επανάληψης της νόσου μετά την εφαρμογή της χημικής πλευροδεσίας.

1. Οξεία διεργασία στην κοιλιακή κοιλότητα στα παιδιά. V.Toshovski.

2. Χειρουργική του νεογέννητου. Ένα εγχειρίδιο για τους γιατρούς S. Doletsky, V.V. Gavryushov, V.G. Akopyan.

Πνευμοθώρακας σε πρόωρο μωρό

Το σύνδρομο διαρροής αέρα (CWS) είναι μια ομάδα παθολογικών καταστάσεων που χαρακτηρίζονται από τη συσσώρευση αερίου εκτός του κυψελιδικού χώρου.

Η πιο συνηθισμένη παραβίαση της ακεραιότητας των κυψελίδων συμβαίνει ως αποτέλεσμα της βλάβης του αναπνευστικού επιθηλίου των κυψελίδων και του τερματικού αεραγωγού με υψηλή πνευμονική πίεση.

Νοσολογικές μορφές SUV:
- διάμεσο πνευμονικό εμφύσημα.
- πνευμοθώρακας.
- pneumomediastinum;
- πνευμοπεριοκάρδιο;
- pneumoperitoneum;
- υποδόριο εμφύσημα.

Οι αναγραφόμενες νοσολογίες μπορούν να εμφανιστούν μεμονωμένα ή σε συνδυασμό μεταξύ τους. Η θνησιμότητα σε μια ομάδα παιδιών με SUV σε διάφορες μορφές φτάνει το 50%. Τα επιζώντα παιδιά έχουν μεγάλη συχνότητα εμφάνισης χρόνιας παθολογίας των πνευμόνων και σοβαρών νευρολογικών διαταραχών, ως αποτέλεσμα ενδοκρανιακών αιμορραγιών.

Διάμεσο πνευμονικό εμφύσημα

Με την ανάπτυξη διάμεσου πνευμονικού εμφυσήματος (ILE), ο αέρας διεισδύει στον διάμεσο χώρο των πνευμόνων μέσω του κατεστραμμένου κυψελιδικού επιθηλίου. Τις περισσότερες φορές, το IEL εμφανίζεται σε πρόωρα βρέφη που ζυγίζουν λιγότερο από 1000 g. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
- σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας.
- μορφωτική ανωριμότητα των πνευμόνων.
- σύνδρομο αναρρόφησης.
- συγγενής πνευμονία.
- Διάταξη του ενδοτραχειακού σωλήνα (εξαερισμός ενός πνεύμονα).

Στο ILE, η ρήξη του επιθηλίου των κυψελίδων και των μικρών αεραγωγών οδηγεί στη συσσώρευση φυσαλίδων αερίου στον διάμεσο χώρο του πνευμονικού ιστού. Το ενδιάμεσο αέριο προκαλεί μηχανική συμπίεση των κυψελίδων μέχρι την ατελεκτασία τους, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της ελαστικότητας των πνευμόνων και σε εξασθενημένες σχέσεις εξαερισμού-διάχυσης. Η αποδέσμευση του αίματος στις "ανενεργές" κοιλότητες και η μηχανική πίεση των αγγείων με διάμεσο αέριο οδηγεί σε αύξηση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία και ανάπτυξη δευτερογενούς πνευμονικής υπέρτασης. Η περιγραφείσα παθολογική διαδικασία οδηγεί στην ανάγκη να αυξηθούν οι παράμετροι αερισμού, πράγμα που κλείνει τον «φαύλο κύκλο» της παθογένειας του ILE.

Η διάγνωση του ILE γίνεται βάσει κλινικών, ακτινολογικών και εργαστηριακών δεδομένων. Μερικές φορές διαγιγνώσκεται ILE μετά την αποστράγγιση του πνευμοθώρακα και την εξομάλυνση του προσβεβλημένου πνεύμονα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανίχνευση του ILE προηγείται από την υποβάθμιση της κατάστασης του παιδιού, τη μείωση της οξυγόνωσης, την ανάγκη αύξησης των παραμέτρων του μηχανικού αερισμού, τον αποσυγχρονισμό με τον αερισμό του υλικού, την τάση για αρτηριακή υπόταση. Μια αντικειμενική εξέταση του παιδιού μπορεί να εμφανίσει πρήξιμο του θώρακα, κλεψίματα που κρύβονται στην πληγείσα πλευρά. Υπερκαπνία, υποξαιμία και οξέωση ανιχνεύονται από το εργαστήριο. Η κλασσική ακτινογραφία του θώρακα σε μια άμεση προβολή που βρίσκεται επίπεδη σας επιτρέπει να διαγνώσετε σαφώς το ILE, το οποίο εκδηλώνεται με δύο κύριες μορφές: γραμμική και κυστική. Συχνά αυτές οι δύο μορφές έρχονται στο φως μαζί. Το γραμμικό ILE απεικονίζεται ως μη διακλαδισμένες σκιές μήκους 3 έως 8 mm, το πλάτος τους σπανίως υπερβαίνει τα 2 mm. Η μορφή που μοιάζει με κύστη είναι μια στρογγυλεμένη, μερικές φορές οβάλ, σκιά από διάμετρο 1 έως 4 mm. Μερικές φορές αυτή η εικόνα ακτίνων Χ ερμηνεύεται λανθασμένα ως κανονικά αεριζόμενο πνεύμονα, που περιβάλλεται από το εξίδρωμα, όπως το σύνδρομο αναρρόφησης ή το πνευμονικό οίδημα. Η γραμμική μορφή πρέπει να διαφοροποιείται από το "βρογχογράφημα αέρα" με RDS. Τα "Βρογχογράμματα του αέρα" είναι εκτεταμένες διακλαδισμένες σκιές που μοιάζουν με τραχεοβρογχικό δένδρο, μειώνοντας σταδιακά και εξαφανίζοντας προς την περιφέρεια. Η γραμμική μορφή του ILE είναι ορατή στις απομακρυσμένες περιοχές των πνευμόνων, μακριά από τους βρόγχους και δεν έχει κλαδιά.

Το ILE θα πρέπει να διαφοροποιείται από τις συγγενείς κυστικές ανωμαλίες (λοβικό εμφύσημα, κυστειοαδεδομάτωση) και υπερπληθωρισμό των πνευμόνων.

Μια θεραπεία είναι η θεραπεία θέσης. Το παιδί είναι τοποθετημένο στην πλευρά του από την πλευρά της ήττας. Όταν αυτό επιτυγχάνεται με μια ορισμένη συμπίεση της αναπνευστικής οδού από την πληγείσα πλευρά και αντίστροφα, μια αύξηση στον εξαερισμό και την οξυγόνωση στον σχετικά υγιή πνεύμονα. Αναπόσπαστο μέρος αυτής της τεχνικής είναι η σταδιακή μείωση των παραμέτρων εξαερισμού. Η μέγιστη και η μέση πίεση των αεραγωγών θα πρέπει να μειωθούν στο ελάχιστο, επιτρέποντάς σας να διατηρήσετε αποδεκτά αέρια αίματος: PaO₂ 35-55 mm Hg, PaCO₂ έως 65 mm Hg, ρΗ πάνω από 7.2. Για να εξασφαλίσετε στοχοθετημένη οξυγόνωση, μπορείτε να αυξήσετε το FiO μετά τη μείωση του PIP.₂. Η στρατηγική περιορισμού του αναπνευστικού όγκου προβλέπει τη σταδιακή μείωση του υπό το φως του συγχρονισμένου εξαερισμού σε δυνητικά ασφαλείς τιμές - 4-6 ml / kg. Για να ελαχιστοποιήσετε τα βαροτράμια και τους ογκομετρικούς τραυματισμούς, συνιστάται να χρησιμοποιείτε τους τρόπους εξαερισμού: SIMV, A / C, PRVC. Με την ανάπτυξη του ILE, ο ασθενής μεταφέρεται στο VCO IVL, μειώνοντας έτσι την πιθανότητα παγίδευσης αέρα, επιτυγχάνοντας ομοιομορφία αερισμού, μέγιστη εξομάλυνση των ελαφριωμένων περιοχών των πνευμόνων και ελαττώνοντας την υπερπίεση στις υπερκατεψυγμένες κυψελίδες.

Η επιλεκτική βρογχική διασωλήνωση, που δηλώνεται από ορισμένους συγγραφείς ως μια μέθοδος θεραπείας για ILE, στα νεογέννητα μπορεί να είναι τεχνικά δύσκολο να γίνει όταν επηρεάζεται ο δεξιός πνεύμονας, ενώ το SUV σε 2/3 των περιπτώσεων είναι σωστό.

Η θνησιμότητα που σχετίζεται με το ILE φθάνει το 67% στα παιδιά που βρίσκονται σε αναπνευστήρα. Η έγκαιρη ανίχνευση (μέχρι 48 ώρες μετά τη γέννηση) αυξάνει το ποσοστό αυτό σε 100%, καθώς σχετίζεται άμεσα με τη σοβαρότητα των πνευμονικών παρεγχυματικών βλαβών. Οι επιπλοκές του ILE είναι άλλοι τύποι CVS, εμβολισμός του αέρα, χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, ενδοκοιλιακές αιμορραγίες, αναφυτευτική λευκομαλακία. Οι κύριες μέθοδοι πρόληψης του ILE είναι: η εφαρμογή κλινικών κατευθυντήριων γραμμών και πρωτοκόλλων για βασική φροντίδα και πρωτογενή αναζωογόνηση στην αίθουσα διανομής, για τη διαχείριση παιδιών με RDS.

Πνευμοθώρακας

Ο πνευμοθώρακας είναι ένας τύπος CVS στον οποίο ο αέρας εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα εξαιτίας της παραβίασης της ακεραιότητας του σπλαγχνικού υπεζωκότα.

Σε 1% των νεογνών, εμφανίζονται αυθόρμητοι, μη συμπιεσμένοι πνευμοθώρακες ως αποτέλεσμα της υπερβολικής καταπόνησης και ρήξης των κυψελίδων λόγω της έντονης αύξησης της ενδοπνευμονικής πίεσης κατά τις πρώτες αναπνοές.

Πιθανολογούμενης αυθόρμητης πνευμοθώρακας σε ένα νεογέννητο μπορεί να είναι τα ακόλουθα συμπτώματα: ταχύπνοια, αυξημένο μέγεθος προσθιοπίσθια στήθος, η ασυμμετρία του θώρακα, αναπνευστική καταστολή, εγκιβωτίζονται ήχο σκιά στην πλευρά του προσβεβλημένου πνεύμονα, κρουστά μετατόπιση όρια της καρδιακής νωθρότητα, ήχους μύτη καρδιάς. Κατά κανόνα, αυτοί οι πνευμοθώρακες διακόπτονται ανεξάρτητα, αλλά απαιτούν εντατική παρατήρηση του ασθενούς. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος αντιπροσωπεύονται από έντονους πνευμοθώρακες με σοβαρή συμπίεση των πνευμόνων στην πληγείσα πλευρά και εκτόπιση του μέσου του μεσοθωρακίου στην υγιή πλευρά. Οι αιτίες αυτού του πνευμοθώρακα είναι ασθένειες που χαρακτηρίζονται από ανομοιόμορφες ιδιότητες εφελκυσμού διαφόρων τμημάτων του πνεύμονα: σύνδρομο αναρρόφησης μεκωνίου, υποπλασία πνεύμονα, παραμορφώσεις πνευμονικών πνευμόνων. Ο πνευμοθώρακας μπορεί να είναι μια επιπλοκή της αναπνευστικής θεραπείας ή μπορεί να οφείλεται σε τραυματισμό του πνεύμονα (καθετηριασμός των υποκλείδιων και σφαγιτιδικών φλεβών χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Seldinger, αποκατάσταση του τραχειοβρογχικού δένδρου).

Η κλινική εικόνα της τάση πνευμοθώρακα: ταχύπνοια, κυάνωση, indrawing συμμορφούμενων μέρη του θώρακα, de-συγχρονισμός με τον αναπνευστήρα, αρτηριακή υπόταση, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, σοβαρή ασυμμετρία του θώρακα (διόγκωση στην πλευρά της βλάβης), αναπνευστική καταστολή, εγκλωβιστούμε ήχου κρουστά, κρουστά και ακρόαση σημάδια της μεροληψίας μεσοθωράκι με υγιή τρόπο, φούσκωμα. Η διάγνωση βασίζεται σε κλινικά δεδομένα, εξέταση ακτίνων Χ, αποτέλεσμα διαγνωστικής υπεζωκοτικής παρακέντησης, δεδομένα διαβήτη. Η τελευταία μέθοδος απαιτεί αυστηρές συνθήκες εφαρμογής: ένα σχετικά σκοτεινό δωμάτιο ή τη δυνατότητα δημιουργίας τοπικής εξασθένισης και φωτεινής πηγής ψυχρού φωτός μικρής διαμέτρου (ισχυρός φακός, venovizor, οδηγός φωτός από το ενδοσκόπιο). Η πηγή φωτός εφαρμόζεται στο κλουβί του παιδιού: εάν δεν υπάρχει αέρας στην υπεζωκοτική κοιλότητα, το φως θα σχηματίσει ένα μικρό δακτύλιο γύρω από την πηγή φωτός. στην περίπτωση του εξωπνευμονικού αέρα, θα υπάρξει ευρεία κατανομή φωτός σε όλο το στήθος. Στην περίπτωση της ανάπτυξης μιας σαφούς κλινικής εικόνας ενός έντονου πνευμοθώρακα, δεν πρέπει να χάνουμε χρόνο για τη διεξαγωγή επιπρόσθετων εξετάσεων, αλλά να διεξάγουμε επειγόντως πνευμονική αποσυμπίεση. Η διαδικασία εκτελείται υπό στείρες συνθήκες. Η θέση του παιδιού στην πλάτη. Όταν χρησιμοποιείτε πλευρική πρόσβαση, είναι απαραίτητο να στερεώσετε τον βραχίονα στην πληγείσα πλευρά πίσω από το κεφάλι. Τόπος διάτρησης: IV-V μεσοπλεύριο διάστημα κατά μήκος της πρόσθιας μασχαλιαίας γραμμής, κατά μήκος του άνω άκρου της υποκείμενης νεύρωσης. Ανατομικό ορόσημο είναι η θηλή, η οποία βρίσκεται στο επίπεδο του τέταρτου μεσοπλεύριου χώρου. Για διάτρηση, χρησιμοποιήστε μια βελόνα (18G), έναν καθετήρα - μια "πεταλούδα" (18G) ή έναν αγγειακό καθετήρα στη βελόνα (20-18G). Για αποστράγγιση με θωρακοκέντηση χρησιμοποιούνται σωλήνες αποχέτευσης 8-10 Fr ή θωρακικοί σωληνίσκοι 10-12 Fr. Η βελόνη ή ο καθετήρας συνδέεται στη σύριγγα μέσω προσαρμογέα με κλιπ (βαλβίδα 3 κατευθύνσεων). Η βελόνα (καθετήρας) κινείται αργά υπό γωνία 45 ° στην κρανιακή κατεύθυνση, τραβώντας το έμβολο της σύριγγας προς την ίδια. Με την ελεύθερη ροή αέρα μέσα στη σύριγγα, αφαιρείται αέρας από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Στην περίπτωση αγγειακού καθετήρα παρακέντησης, ο καθετήρας κινείται κατά μήκος της βελόνας στο απαιτούμενο βάθος, αφαιρείται η βελόνα και ο σωληνίσκος συνδέεται με τον σωλήνα του συστήματος αναρρόφησης. Ο καθετήρας είναι στερεωμένος στο δέρμα. Το βάθος εισαγωγής ενός σωλήνα αποστράγγισης ή καθετήρα είναι 2-4 cm, ανάλογα με το σωματικό βάρος. Η αποστράγγιση στερεώνεται με τη βοήθεια ενός γύψου · όταν εκτελείται θωρακοκέντηση, ο σωλήνας σταθεροποιείται με 1-2 βελονιές. Ελέγξτε τη θέση της αποστράγγισης ακτινολογικά, παρουσία υπολειπόμενου αέρα, αλλάξτε τη θέση της αποχέτευσης ή τοποθετήστε τη δεύτερη. Η ακτινογραφία παρακολούθησης της κατάστασης των πνευμόνων και η θέση της αποστράγγισης μετά τη σταθεροποίηση του ασθενούς πραγματοποιείται τουλάχιστον μία φορά την ημέρα. Εάν οι πνεύμονες είναι πεπλατυσμένοι και η αποστράγγιση δεν λειτουργεί για 12 ώρες, τότε θα πρέπει να πατηθεί. Εάν, μετά από άλλες 12 ώρες, η ακτινογραφία είναι ελαφρά ισιωμένη και δεν υπάρχει αέρας στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η αποχέτευση αφαιρείται. Η διαδικασία γίνεται με τοπική ή γενική αναισθησία.

Σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, με πνευμοθώρακα δεξιάς όψης, για διάτρηση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί διαστήματος ΙΙ-ΙΙΙ κατά μήκος της μεσοκλειδικής γραμμής.

Λόγω της μεγάλης συχνότητας εμφάνισης πνευμοθώρακας στα νεογνά, στους θαλάμους όπου παρέχεται βοήθεια σε αυτούς τους ασθενείς, πρέπει πάντοτε να «διατηρείται στο χέρι» ένα σύνολο για τη διάτρηση και αποστράγγιση του πλευρικού χώρου. Προκειμένου να αποτραπεί πνευμοθώρακας πρέπει να πληρούνται πρωτόκολλα για παιδιά με αναπνευστικά προβλήματα, είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί κατά τη χειροκίνητη αερισμού (τεχνολογία εξαερισμού, το μανόμετρο, η παρουσία της βαλβίδας ΡΕΕΡ), μια γραφική παρακολούθησης κατά τη διάρκεια επεμβατικό μηχανικό αερισμό.

Pneumopericardium

Μια πιο "τρομερή" μορφή του CVS είναι η πνευμοπεριοκαρδία - συσσώρευση αέρα στην κοιλότητα του καρδιακού σάκου. Η θνησιμότητα σε αυτή τη μορφή SUV φτάνει το 90%. Εκδηλώνεται κλινικά με καρδιακή ταμπόνα: γενικευμένη κυάνωση, κώφωση των καρδιακών τόνων, εξασθένηση του παλμού, πτώση της αρτηριακής πίεσης. Στην ακτινογραφία, το pneumomediastinum και το pneumopericardium μοιάζουν με ένα φωτοστέφανο με ομαλές άκρες (σκοτεινή στεφάνη) γύρω από τη σκιά της καρδιάς. Η διαφοροποίηση του πνευμοπεριοκαρδίου από το πνευμομυελίτιδα επιτρέπει μια ταινία αέρα κατά μήκος της κάτω επιφάνειας της καρδιάς πάνω από το διάφραγμα. Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η απομάκρυνση του αέρα από το περικάρδιο. Προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές, αυτή η χειραγώγηση θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο υπερήχων.

Pneumomediastinum

Το Pneumomediastinum συνδυάζεται συχνότερα με άλλες μορφές SUV και χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση αέρα στο μέσο του μεσοθωράκιου · έχει διαφορετικές επιλογές κλινικών μαθημάτων. Τα νεογνά συχνά έχουν έναν συνδυασμό αυθόρμητου πνευμοθώρακα πλησίον τοιχώματος και πνευμομυελίτιδας. Κλινικά προσδιορισμένοι ήχοι σίγασης της καρδιάς, ακουστικό κρουστών κρούσης πάνω από το στέρνο. Συμπτωματική θεραπεία.

Pneumoperitoneum

Το πνευμοπεριτοναίο είναι συνήθως το αποτέλεσμα της διάτρησης ενός κοίλου οργάνου στο υπόβαθρο της νεκρωτικής εντεροκολίτιδας, αλλά μπορεί επίσης να είναι μια παραλλαγή του SUV. Σε αυτή την περίπτωση, το pneumoperitoneum αναπτύσσεται σε αεριζόμενους νεογέννητους που έχουν ήδη πνευμοθώρακα και πνευμονοδεστίτιδα. Η θεραπεία του πνευμοθώρακα οδηγεί σε αυθόρμητη διάκριση του πνευμοπεριτοναίου.

Υποδόριο εμφύσημα

Το υποδόριο εμφύσημα είναι συσσώρευση αέρα στον υποδόριο ιστό, σπάνια εμφανίζεται στα νεογέννητα και, κυρίως, παραβιάζει την τεχνολογία αποστράγγισης των πλευρικών κοιλοτήτων. Χαρακτηρίζεται από το σύμπτωμα της "κρίσης" στην ψηλάφηση του δέρματος. Η επεξεργασία αυτού του τύπου WOS δεν απαιτείται.

Πνευμοθώρακας σε πρόωρο μωρό

Σε πρόωρα βρέφη, ο πνευμοθώρακας μπορεί να παρατηρηθεί ήδη από το τέλος του 2ου μήνα και συνδέεται συνήθως με πνευμονία, στην οποία έχει αναπτυχθεί περιφερειακό εμφύσημα ή η φυσαλιδώδης κοιλότητα. Τα συμπτώματα του πνευμοθώρακα μπορεί να θυελλώδη με σοβαρή κυάνωση, δύσπνοια, ταχυκαρδία, και σημαντική ανησυχία, μέχρι μια τέτοια κατάσταση σοκ, αλλά συχνά η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο με τη συστηματική ακτινολογική παρακολούθηση κάθε νεογέννητα και πρόωρα βρέφη, των οποίων η συμπεριφορά, ιδιαίτερα στην αναπνοή είναι αφύσικο ή προκαλεί αβεβαιότητα.
Χωρίς κανονική εξέταση με ακτίνες Χ, οι περισσότερες από αυτές τις ασθένειες παραμένουν κλινικά ασυμπτωματικές.

Η βάση για τη σωστή διάγνωση είναι τα σκιαγράμματα στην οβελιαία και στις δύο μετωπικές προεξοχές. Χωρίς δομή ή gipostrukturnoe «osumkovanie» καρδιά πάνω από ένα διαφανές στρώμα στο οβελιαίο προβολή και μια σημαντική συσσώρευση του αέρα, εκτεταμένες χωρίς δομή, εξαιρετικά σαφές στην περιοχή μεταξύ του θώρακα και του μεσοθωρακίου σκιά στο νεογέννητο, εκτός λοβού εμφύσημα είναι μια προοδευτική, κλπ -.. Όλα αυτά θα πρέπει να σας κάνει να σκεφτείτε πνευμομεσοθωράκιο.

Η παρουσία ενός μερικού ή ολικού πνευμοθώρακα δεικνύεται από την απουσία ενός πνευμονικού σχεδίου στην περιοχή του πνευμοθώρακα. Ωστόσο, σχετικά συχνά στα νεογέννητα και τα πρόωρα μωρά, μια πτυχή του δέρματος στην πλάτη, που συμβαίνει όταν το παιδί κινείται, μπορεί να μοιάζει με μερικό πνευμοθώρακα στην κασέτα κατά τη διάρκεια του κεντραρίσματος.
Ανάλογα με το μέγεθος του πνευμοθώρακα, η σκιά της καρδιάς και τα μεγάλα αγγεία μετατοπίζονται σε υγιή πλευρά σε διάφορους βαθμούς και στην επηρεαζόμενη πλευρά μπορεί να παρατηρηθεί αλλαγή στη θέση του διαφράγματος.

Πνεύμονες είναι είτε κατά μήκος ολόκληρης της περιφέρειας διαχωρίζεται από την επένδυση αέρα θωρακικού τοιχώματος (μανδύας πνευμοθώρακας) ή σε μία μερική αυτά πνευμοθώρακα συμπιέζονται σε μια ορισμένη περιοχή, και είναι σχεδόν εντελώς υποχωρούν συνολικά πνευμοθώρακα, και κατά κύριο λόγο συρρικνώνεται το κορυφαίο τμήμα του άνω λοβού και το βασικό τμήμα του κάτω λοβού, στη συνέχεια μέρος των πνευμόνων στο μεσαίο χώρο, μέχρι που τελικά οι πνεύμονες συρρικνώνονται υπό μορφή ωοειδούς ή κυκλικού σχηματισμού που αιωρείται από τη ρίζα των πνευμόνων.

Τα σημεία πρόσφυσης και ιδιαίτερα οι συγκολλήσεις, που παρατηρούνται σε περισσότερα ενήλικα παιδιά, καθιστούν δυνατή την ανάπτυξη μόνο μερικής κατάρρευσης των πνευμόνων, το μέγεθος και το σχήμα των οποίων εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος των συγκολλήσεων.
Μια μεγάλη μοναχική κύστη σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να μοιάζει με πνευμοθώρακα.

Ο πνευμοθώρακας του μανδύα είναι συνήθως καλοήθεις. Δεν προκαλεί ιδιαίτερες δυσκολίες και εξαφανίζεται σχετικά αυθόρμητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να παρατηρηθεί ένας απομονωμένος πνευμοθώρακας μεταξύ των ασθενών.

Πνευμοθώρακας στα νεογνά

Συμπτώματα και θεραπεία πνευμοθώρακας σε βρέφος

Ο πνευμοθώρακας στα νεογέννητα είναι μια σοβαρή παθολογία που είναι εξαιρετικά σπάνια. Μπορεί να είναι πολλών τύπων · οι πνευμονολόγοι αναγνωρίζουν τον αυθόρμητο πνευμοθώρακα ως την πιο σύνθετη μορφή. Προκειμένου η θεραπεία και η επείγουσα περίθαλψη να είναι επιτυχείς, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη οι αιτίες, τα συμπτώματα και τα σημάδια της κατάστασης στα νεογνά.

Αιτίες της παθολογίας

Οι παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη του πνευμοθώρακα στα νεογέννητα μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία σχηματίζεται λόγω των ακόλουθων παραγόντων: δάκρυ γενετικά προκαλείται ή επίκτητη κύστεις και στρέβλωση εμφυσηματικές διευρυμένη κυψελίδες (με γενετικώς αποκτήθηκαν πνευμονική παθολογία).

Οι λιγότερο συνηθισμένοι παράγοντες που πυροδοτούν τα αναγκαστικά συμπτώματα περιλαμβάνουν τον αναπνευστικό αερισμό της περιοχής των πνευμόνων, τη ρήξη του πνευμονικού αποστήματος και μια παρόμοια διαδικασία στην περιοχή των πλευρικών συμφύσεων λόγω αυξημένου ή παρατεταμένου κλάματος. Μπορεί να σχηματιστεί αυθόρμητος τύπος παθολογίας λόγω των λόγων που παρουσιάζονται. Τα συμπτώματά του θα είναι πιο ζωντανά και θα χρειαστεί επείγουσα φροντίδα για να σταματήσει το σύνδρομο.

Συμπτώματα σε ένα παιδί

Τα συμπτώματα και τα συμπτώματα σε παιδιά και νεογνά με πνευμοθώρακα έχουν ως εξής:

• ξαφνική επιδείνωση της υγείας ·
• σταθερή ανησυχία?
• υπερβολική υπερεκτίμηση, η αντιμετώπιση των οποίων είναι πιο προβληματική ·
• προβλήματα αναπνοής.
• ο σχηματισμός δύσπνοιας που επιδεινώνει το σύνδρομο.

Ακόμη πιο ανησυχητικά και επικίνδυνα συμπτώματα είναι η κυάνωση, στην οποία το δέρμα των νεογέννητων γίνεται γαλάζιο, μια επίθεση ταχυκαρδίας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, έντονη πρήξιμο του προσώπου, κρέπτης του υποδόριου τύπου στο λαιμό και τον κορμό.

Τα συμπτώματα της κλινικής εικόνας μπορούν να διαμορφωθούν σταδιακά, μέσα σε 2-4 ώρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό συμβαίνει ξαφνικά όταν συνοδεύεται από σοβαρές λειτουργικές διαταραχές. Η περιοχή του στέρνου αρχίζει να αναπτύσσεται, αναγνωρίζεται ένας αυξημένος βαθμός συντονισμού και μια συντόμευση της αναπνευστικής διαδικασίας στην πληγείσα πλευρά. Οι εκδηλώσεις μπορεί να συνοδεύονται από μετατόπιση της κορυφής του καρδιακού μυός προς την αντίθετη κατεύθυνση από την κανονική.

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε με τη βοήθεια σωστής διάγνωσης γιατί έχουν δημιουργηθεί ορισμένες εκδηλώσεις. Σε παιδιά έως 3-4 μηνών, η διαδικασία που παρουσιάζεται σχετίζεται με ορισμένες αποχρώσεις.

Διαγνωστικά μέτρα

Οι έγκαιρες εκδηλώσεις διευκολύνουν τη θεραπεία και η σωστή διάγνωση αυξάνει την αποτελεσματικότητά της, επιταχύνοντας τη βοήθεια. Οι μεγάλες μορφές πνευμοθώρακα ανιχνεύονται με τη διαπερατότητα με χρήση οπτικών ινών. Με τον ίδιο τρόπο αναγνωρίστε τον αυθόρμητο τύπο της παθολογίας. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με την εφαρμογή της ακτινοσκόπησης, μετά την οποία συνταγογραφείται η θεραπεία, με βάση τα δεδομένα της ακτινογραφίας.

Πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα θα είναι η δειγματοληψία αίματος και η παραγωγή πτυέλων. Αυτό θα βοηθήσει στην αναγνώριση της τρέχουσας κατάστασης του νεογέννητου και σε ποιο στάδιο της αποκατάστασής τους βρίσκεται. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, συνιστάται η εκ νέου διάγνωση για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του μαθήματος.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία στην οποία υποβάλλεται ο αυθόρμητος τύπος παθολογίας και το υπόλοιπο είδος είναι ταυτόσημη. Πρόκειται για το σεβασμό των ακόλουθων δραστηριοτήτων:

• απλή αναρρόφηση - υπεζωκοτική παρακέντηση με καθετήρα, εντός του οποίου αντλείται αέρα ή υγρό και η βελόνα αφαιρείται από την μεσοπλεύρια περιοχή μετά από χειρισμό.
• αποστράγγιση της πλευρικής περιοχής, λόγω της οποίας ισιώνει η πνευμονική περιοχή.
• χημική πλευροπάθεια τύπου, εάν το σύνδρομο αναπτύσσεται σύμφωνα με επιταχυνόμενο σενάριο.
• χειρουργικές επεμβάσεις.

Οι τελευταίες τεχνικές που εγγυώνται τη γρήγορη θεραπεία σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης περιλαμβάνουν μια ανοικτή μορφή θωρακοτομής και θωρακοσκόπησης του βίντεο που σχετίζεται με τον τύπο.

Μετά την αποβολή από το νοσοκομείο, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε οποιαδήποτε σωματική άσκηση, έστω και ελάχιστη. Αυτό πρέπει να διαρκέσει 2 έως 4 εβδομάδες. Απαγορευμένες πτήσεις σε αεροπλάνα εντός δύο εβδομάδων μετά από σταθερή σταθεροποίηση του κράτους. Για να παγιωθεί το αποτέλεσμα και να μετριαστούν οι εναπομένουσες εκδηλώσεις, είναι απαραίτητο να ληφθούν ήπια φάρμακα. Τα πολυβιταμινούχα σύμπλοκα, καθώς και οι βιταμίνες C, B και A θα είναι το πιο ευεργετικό για το μωρό και το νεογέννητο.

Βοήθεια έκτακτης ανάγκης

Όταν επιδεινώνεται ο πνευμοθώρακας σε ένα παιδί πρέπει να καλείται το συντομότερο δυνατό ασθενοφόρο. Οι προσπάθειες να βοηθηθούν οι ίδιοι θα είναι αναποτελεσματικές και μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη στην κατάσταση της υγείας. Πριν από την άφιξη της ταξιαρχίας ασθενοφόρων, πρέπει να παρακολουθείται η διαδικασία έκκρισης υγρών και πτυέλων · είναι σημαντικό να εμποδίζουν τον αεραγωγό με την ελάχιστη σειρά.

Συνιστάται να δοθεί στο παιδί και στο νεογέννητο μια ελεύθερη, εκτεταμένη θέση, στην οποία το διάφραγμα και το στήθος θα είναι ελεύθερα. Σημειώστε ότι:

• αυτό θα συμβάλει στη μεγιστοποίηση της αναπνευστικής διαδικασίας και στην ελαχιστοποίηση της εσωτερικής βλάβης.
• στη συνέχεια εφαρμόζεται μια αποφρακτική ζώνη στερέωσης.
• για να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές και συνέπειες του πνευμοθώρακα, ακόμη και αν είναι αυθόρμητη, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη όλες οι εκδηλώσεις.

Αυτό θα δώσει την ευκαιρία να προετοιμαστεί εκ των προτέρων για το σχηματισμό της παρουσιαζόμενης κατάστασης και να συλλάβει το σύνδρομο από την αρχή.

Συμπληρωματικές συστάσεις

Προκειμένου το μωρό να γεννιέται 100% υγιές, η μητέρα πρέπει να έχει υγιεινό τρόπο ζωής και να προετοιμάζεται προσεκτικά για μελλοντική γέννηση.

Αυτό είναι να εγκαταλείψουμε όλες τις κακές συνήθειες, τη σωματική δραστηριότητα και την σωστή διατροφή. Δεν συνιστάται να γεννηθεί μετά από 35 χρόνια - αυτός είναι άλλος ένας από τους παράγοντες που επηρεάζουν την παρουσία επιπλοκών.

Είναι η ιδανική υγεία της μητέρας που θα είναι το κλειδί για τη γέννηση ενός παιδιού χωρίς καμία μορφή πνευμοθώρακα. Αν συμβεί κάτι τέτοιο, παρά τις συστάσεις, ο πνευμονολόγος ή ο γυναικολόγος θα πρέπει να συνταγογραφήσουν μια ενδελεχή επανεξέταση του σώματος της μητέρας ή του καρκίνου του γεννήματος, επειδή το πρόβλημα μπορεί να έγκειται σε αυτό.

Πιθανές επιπλοκές

Η επιδεινούμενη πορεία της παθολογίας στον πνευμοθώρακα σχηματίζεται στο 50% των ασθενών. Οι πιο συχνές επιπλοκές της παρουσιαζόμενης κατάστασης είναι:

• Τύπος υπεζωκοτικής συλλογής
• Αιμορραγία (η κατάσταση σχηματίζεται αν εισέλθει αίμα στην κοιλότητα του υπεζωκοτικού τύπου).
• το έμμεσο της υπεζωκοτικής περιοχής (αυθόρμητος πυροπνευμοθώρακας).
• άκαμπτο τύπου πνεύμονα (μη ισιωμένο λόγω του σχηματισμού αγκυροβόλησης, το οποίο είναι κλώνοι συνδετικού ιστού).
• αναγκασμένη αναπνευστική ανεπάρκεια.

Όταν εντοπίζεται αυθόρμητος και βαλβιδικός πνευμοθώρακας σε ένα παιδί οποιασδήποτε ηλικίας, ανιχνεύεται εμφύσημα των υποδόριων και μεσοπνευμονικών τύπων, σε συνδυασμό με έντονες οδυνηρές αισθήσεις.

Ο αυθόρμητος τύπος πνευμοθώρακα συνοδεύεται από υποτροπές σε περισσότερο από το 50% των παιδιών-παιδιών. Όταν είναι αδύνατο να σταματήσουμε μια επίθεση, συμβαίνει θάνατος από ασφυξία.

Η πρόληψη είναι αποτελεσματική;

Ο πνευμοθώρακας στα παιδιά μπορεί να αποκλειστεί λόγω προληπτικών μέτρων. Ειδικές τεχνικές παρουσίασαν ότι η ασθένεια δεν αναπτύχθηκε. Οι πνευμονολόγοι επιμένουν στην εφαρμογή ορθών, έγκαιρων θεραπευτικών και διαγνωστικών μέτρων. Αυτό θα διευκολύνει τη θεραπεία του πνευμοθώρακα και θα σταματήσει άλλες ασθένειες της περιοχής των πνευμόνων.

Τα παιδιά που αντιμετωπίζουν πνευμοθώρακα θα πρέπει να αποφεύγουν την υπερβολική σωματική άσκηση, να διενεργούν περιοδικές εξετάσεις για τη ΧΑΠ και οποιαδήποτε μορφή φυματίωσης. Αν μιλάμε για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων μορφών πνευμοθώρακα, τότε είναι μια χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσει την πηγή της νόσου.

Ο πνευμοθώρακας στα νεογνά και στα μεγαλύτερα παιδιά είναι μια επικίνδυνη παθολογία που μπορεί να προκαλέσει σημαντική βλάβη στο σώμα. Για να το σταματήσετε, συνιστάται να μελετάτε προσεκτικά όλες τις σχετικές εκδηλώσεις και να διεξάγετε μια σωστή πορεία αποκατάστασης. Αυτό θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση οποιασδήποτε μορφής πνευμοθώρακα, ακόμη και αν είναι αυθόρμητη.

Πνευμοθώρακα στα νεογέννητα: αιτίες, κλινική, θεραπεία, συνέπειες

Πολλές νεαρές μητέρες ενδιαφέρονται για το τι είναι πνευμοθώρακας στα νεογνά και πώς να το θεραπεύσει. Στα παιδιά, ο πνευμοθώρακας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα θραύσεων στους ιστούς των πνευμόνων, για παράδειγμα, κατά τη διαδικασία τεχνητού αερισμού. Μπορεί να εμφανιστεί ρήξη πνευμόνων λόγω αυξημένης ενδοβρογχικής πίεσης ή λόγω δυσμορφιών. Αιτίες εμφάνισης μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε επιπλοκές κατά τη διάρκεια διάφορων φλεγμονωδών διεργασιών, κατά την τάνυση των κυψελίδων και τις ρήξεις τους. Οι συνέπειες αυτών των δυσάρεστων διαδικασιών μπορούν να αναπτυχθούν κυριολεκτικά μέσα σε λίγα λεπτά. Υπάρχουν αναπνευστικές διαταραχές μέχρι τη διακοπή της, συχνές εκδηλώσεις καρδιακής αδυναμίας και αρρυθμίες. Εάν ένα παιδί έχει διαγνωστεί με πνευμοθώρακα με βαλβίδα, η κλινική εικόνα της πορείας της νόσου είναι ιδιαίτερα δύσκολη. Οι συνέπειές της είναι συχνά η δυσκολία ή η αδυναμία απελευθέρωσης αέρα κατά τη λήξη από την πλευρική περιοχή, λόγω της κατάρρευσης βαλβίδας βαλβίδας. Υπάρχει αύξηση στη δύσπνοια, υπάρχει ένα αίσθημα ασφυξίας.

Η αναπνοή γίνεται συχνή, πολύ δύσκολη, επιφανειακή, βοηθητικοί αναπνευστικοί μύες εμπλέκονται σε αυτές τις διεργασίες, σημειώνονται συχνές περιόδους ξηρού βήχα. Οι χειρουργικές τεχνικές περιλαμβάνουν ανοικτή θωρακοτομή ή οπτική θωρακοσκόπηση. Ακόμη και μετά την επιτυχή ολοκλήρωση της θεραπείας για ένα παιδί, οποιαδήποτε φυσική δραστηριότητα για περίοδο 2 έως 4 εβδομάδων αποκλείεται. Πρέπει επίσης να αποφύγετε να πετάτε σε αεροσκάφη για τουλάχιστον 14 ημέρες. Το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του παιδιού και τη φύση της παθολογίας των πνευμόνων. Πολύ κακή πρόγνωση εάν διαγνωσθεί πνευμοθώρακας σε πρόωρο βρέφος.

Πώς εμφανίζεται το πνευμοθώρακας σε ένα παιδί;

Οι συνέπειες αυτής της νόσου εκδηλώνονται με τη μεταβολή της συμπεριφοράς του παιδιού: γίνεται ανήσυχος, το δέρμα γίνεται ανοιχτό και οι σπασμοί και οι συνθήκες κοντά στο κολλαγόνο είναι συχνές. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να συνδυάσουν πρήξιμο του προσώπου, γενική και απότομη χειροτέρευση της υγείας.

Παθολογική διάγνωση

Ο πνευμοθώρακας των μεγάλων παιδιών μπορεί να ανιχνευθεί με τη χρήση κρυσταλλοποίησης με οπτικές ίνες. Αν αυτή η μέθοδος διάγνωσης έχει εντοπίσει προβληματικές και ύποπτες περιοχές και η κατάσταση του ασθενούς είναι σταθερή, τότε η τελική διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί με ακτινογραφίες έτσι ώστε η θεραπεία να είναι επαρκής. Ένας πνευμονολόγος ή παιδίατρος μπορεί να καθορίσει εάν υπάρχει ένας μεγάλος πνευμοθώρακας στον αέρα που διαχωρίζει τον πνεύμονα στην εξωτερική άκρη.

Ωστόσο, αν ο πνευμοθώρακας είναι μικρός, ο αέρας συνήθως συσσωρεύεται μόνο μπροστά από την υπεζωκοτική κοιλότητα, ειδικά όταν το μωρό βρίσκεται στην πλάτη του. Σε αυτή την περίπτωση, η φθοριοσκόπηση καθορίζει μόνο ότι υπάρχει αυξημένη διαφάνεια του πνευμονικού ιστού στην πληγείσα πλευρά.

Θεραπεία της νόσου

Εάν εντοπιστεί πνευμοθώρακας στα παιδιά, ενδείκνυται άμεση νοσηλεία. Σε καμία περίπτωση το παιδί δεν μπορεί να μεταφερθεί σε ιατρικό ίδρυμα σε κατάρρευση. Πρώτον, η θεραπεία χρησιμοποιεί υπεζωκοτική παρακέντηση με αναρρόφηση, η οποία γίνεται με τη βοήθεια καθετήρα (μερικές φορές χρησιμοποιείται βελόνα). Το τελευταίο σε αυτή την περίπτωση εισάγεται στον δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της γραμμής της μεσαίας κλεψύδρας, η αναρρόφηση πραγματοποιείται με μία μεγάλη σύριγγα (περίπου 50 ml). Μετά την ολοκλήρωση όλων των απαραίτητων διαδικασιών, αφαιρείται ο καθετήρας ή η βελόνα.

Χρησιμοποιείται ένας ειδικός σωλήνας για αποστράγγιση. Οι γιατροί πρέπει να επιλέξουν το σωστό μέγεθος μιας τέτοιας συσκευής για να ανταποκριθούν σωστά στον ρυθμό ροής μέσα από αυτό. Πρέπει να τονιστεί ότι η αποστράγγιση είναι μια πολύ πιο επώδυνη διαδικασία σε σύγκριση με την υπεζωκοτική παρακέντηση. Επιπλοκές όπως διείσδυση του πνεύμονα ή του στομάχου, υποδόριο εμφύσημα ή μολυσματικές φλεγμονές της πλευρικής περιοχής συχνά αναπτύσσονται. Είναι πολύ σημαντικό να χρησιμοποιείτε τοπικά αναισθητικά κατά την άμεση εισαγωγή του σωλήνα. Μια τέτοια θεραπεία, κατά κανόνα, μπορεί να επιτευχθεί ισιώνοντας τον πνεύμονα. Αναρρόφηση ενώ σπάνια χρησιμοποιείται.

Μετά από μια ημέρα, όταν ο αέρας σταματά να ρέει μέσω του σωλήνα, μπορεί να αφαιρεθεί, αλλά μόνο εάν υπάρχουν θετικά δεδομένα ακτινοσκόπησης.

Για να μειωθεί η πιθανή επανάληψη αυτής της νόσου, εφαρμόζεται μια μέθοδος που ονομάζεται χημική πλευροπάθεια.

Σε αυτή την περίπτωση, το εναιώρημα δοξυκυκλίνης ή τάλκη εγχέεται στην περιοχή του υπεζωκότα μέσω σωλήνα αποστράγγισης. Αυτά οδηγούν στην εξάλειψη της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Πριν από αυτό, ενδείκνυται η ενδοπλευρική χορήγηση 1% λιδοκαΐνης. Χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου διαγιγνώσκεται:

1. Οξεία διεργασία στην κοιλιακή κοιλότητα στα παιδιά. V.Toshovski.

2. Χειρουργική του νεογέννητου. Ένα εγχειρίδιο για τους γιατρούς S. Doletsky, V.V. Gavryushov, V.G. Akopyan.

Πνευμοθώρακας στα νεογέννητα: αιτίες, θεραπεία, συνέπειες, πρόγνωση, συμπτώματα, σημάδια του τι είναι

Ο πνευμοθώρακας είναι ένα από τα VCS στα οποία συσσωρεύεται αέριο μεταξύ του βρεγματικού και του σπλαχνικού υπεζωκότα. Όταν η πίεση υπερβαίνει την ατμοσφαιρική, ο πνευμοθώρακας ονομάζεται τεταμένη.

Ο πνευμοθώρακας διαιρείται σε αυθόρμητες (εμφανιζόμενες χωρίς εμφανείς προηγούμενες αιτίες) και τραυματικές, που συμβαίνουν ως αποτέλεσμα τραυματισμού στο θώρακα, μερικές φορές μετά από διαγνωστικές ή θεραπευτικές διαδικασίες (ιατρογενείς). Τα αυθόρμητα, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε πρωτογενή (χωρίς προηγούμενη πνευμονική νόσο) και δευτερογενή (σε ασθενή με ταυτόχρονη πνευμονική νόσο). Μια χρήσιμη παρέμβαση σε αυτά τα νεογέννητα μπορεί να είναι τα συχνά γεύματα σε μικρές δόσεις για να μειωθεί η τέντωμα του στομάχου και η ελαφριά καταστολή για να μειωθεί το άγχος και η κραυγή. Στα νεογνά στον μηχανικό αερισμό, πριν από την ευρεία χρήση επιφανειοδραστικών ουσιών, η συχνότητα αυτής της επιπλοκής έφθασε το 20% ή περισσότερο και τώρα χάρη στις βελτιωμένες μεθόδους αναπνευστικής υποστήριξης μειώθηκε στο 4-14%. Η θνησιμότητα στα νεογνά με πνευμοθώρακα, που περιπλέκουν την πορεία του RDS, είναι σημαντικά υψηλότερη από ότι χωρίς τον πνευμοθώρακα και όσο χαμηλότερο είναι το σωματικό βάρος του βρέφους και η ηλικία κύησης, τόσο υψηλότερο είναι το ποσοστό θνησιμότητας. Η ανάπτυξη πνευμοθώρακα περίπου 2 φορές αυξάνει τη συχνότητα IVH και CLD.

Αιτίες πνευμοθώρακας στα νεογνά

Οι παράγοντες κινδύνου για τον πνευμοθώρακα είναι:

• ασθένειες των πνευμόνων (TTH, CAM, συγγενείς ταύροι, πνευμονική υποπλασία, IEL).
• Εξαερισμός: ασύγχρονη αναπνοή ασθενούς και αναπνευστήρα, μεγάλη διάρκεια ζωής HDD (> 0,7 s), αναλογία HDR / Twid ≥ 1: 1, υψηλά επίπεδα PEEP, PIP, DO.
• ενδοσωλήνωση ενός πνεύμονα, επανατοποθέτηση.
• τσάντα αναπνοή?
• nsRAR;
• χαμηλή θερμοκρασία εισπνεόμενου αερίου με TIN (0,4 s.

Στην περίπτωση του επίμονου βρογχοπροουειδούς συρίγγιου, το αποθεματικό θεραπείας μπορεί να είναι επιλεκτική διασωλήνωση του ετερόπλευρου πνεύμονα, πλευροδεσία με κόλλα φιμπρίνης ή ιωδιούχο ποβιδόνη.

Γεγονότα με αμφίβολη αποτελεσματικότητα

Τέτοιες δραστηριότητες περιλαμβάνουν το "πλύσιμο" του αζώτου με ώθηση 100% οξυγόνου. Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής τοποθετείται σε σκηνή οξυγόνου και 100% οξυγόνο παρέχεται εκεί για 12-24 ώρες. Η μέθοδος δεν ισχύει για πρόωρα μωρά και για καταπονημένο πνευμοθώρακα. Η μελέτη των Shaireen et al. δεν έδειξε ότι η προσθήκη οξυγόνου στο αναπνευστικό μίγμα επιταχύνει την ανάλυση του πνευμοθώρακα σε σύγκριση με τον αναπνευστικό αέρα.

Πνευμοθώρακα του νεογέννητου: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Ο πνευμοθώρακας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή της υποκείμενης νόσου.

Μόνο η γρήγορη και σωστή θεραπεία καθιστά δυνατή τη διάσωση του παιδιού.

Ο συγγενής πνευμοθώρακας εμφανίζεται στο 1% των νεογνών, μόνο το 10% αυτών συνοδεύονται από συμπτώματα.

Αιτίες πνευμοθώρακας στο νεογέννητο

Ο μη ομοιόμορφος αερισμός οδηγεί σε υπερφόρτωση με ρήξεις των κυψελίδων. Ο ελεύθερος αέρας εισέρχεται στον περιαγγειακό ιστό.

Διάμεσο εμφύσημα (PIE) = μεγαλύτερος κίνδυνος ακτινογραφίας πνευμοθώρακα!

Ο αέρας εισέρχεται στην πρωτεύουσα στο μέσο του μεσοθωράκιου και πάλι στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Εμφυτεύονται φυσαλιδώδεις εμφυτευτικές φυσαλίδες και εισέρχεται αέρας στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Προεπιλογικοί παράγοντες πνευμοθώρακας σε νεογέννητο

Με πρώιμο πνευμοθώρακα (πρώτες ώρες ζωής):

• Υψηλή μεταφορτωτική πίεση κατά την πρώτη κραυγή.
• Σύνθετος τοκετός με εντατική φροντίδα.
• Meconial aspiration; κυψελίτιδα με chorioamnionitis.
• Ο κίνδυνος πνευμοθώρακας στην πρωτογενή καισαρική τομή μέχρι και 39 εβδομάδες κύησης είναι υψηλότερος από τον κίνδυνο αυθόρμητης γέννησης.

Με αργό πνευμοθώρακα (συνήθως 2-3 ημέρες, με τη βελτίωση της κατάστασης με τον αερισμό)

• Σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας (RDS).
• Πνευμονία.
• Σύνδρομο αναρρόφησης μεκωνίου.
• ALV: υψηλή αιχμή πίεσης, υπερβολικές παλιρροιακές ποσότητες, πολύ μικρός χρόνος εκπνοής, υψηλό PEEP, CPAP.

Συμπτώματα και σημεία πνευμοθώρακας σε νεογέννητο

Οξεία αλλοίωση, άγχος.

Συμπτώματα της κυκλοφορίας του αίματος: Πρώτον, μια αύξηση, στη συνέχεια μια πτώση της αρτηριακής πίεσης. το πλάτος πίεσης είναι μικρό, ταχυκαρδία.

Αργότερα αύξηση σε pCO₂, Πτώση του PaO₂.

Προωθώντας το κλουβί στο ένα ή και στις δύο πλευρές.

Λείπουν εκδρομές στο στήθος κατά τη διάρκεια του μηχανικού αερισμού.

Μεγάλη κοιλιά, το ήπαρ ξαφνικά βυθίζεται βαθύτερα.

Καρδιακή μετατόπιση = μετεωρολογική μετατόπιση (π.χ. αριστερός πνευμοθώρακας, δεξιός καρδιακός τόνος), σιωπηλοί καρδιακοί τόνοι.

Η διαφορά στον αναπνευστικό θόρυβο.

Προσοχή: οι ηχητικοί αναπνευστικοί ήχοι δεν αποκλείουν τον πνευμοθώρακα.

Είναι πιθανό το υποδόριο εμφύσημα (το λαιμό του Καίσαρα).

Η διάγνωση του πνευμοθώρακα στο νεογέννητο

Απειλητική για τη ζωή κατάσταση:

• Για να αποφευχθεί η παρεμπόδιση του ενδοτραχειακού σωλήνα (χειροκίνητη εισπνοή και αύξηση της PIP, είναι δυνατός ο εξαερισμός και η ακρόαση με το χέρι).
• Η διήθηση με ψυχρό φως είναι μια μεγάλη λάμψη γύρω από μια πηγή φωτός = αέρα πνευμοθώρακας.
• Άμεση αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. τότε ακτινογραφία.

Δεν υπάρχει απειλή για τη ζωή:

• Διαφυλισμός.
• Ακτινογραφία ΟΓΚ σε πρόσθια οπίσθια και πλευρική προβολή (θέση στο πίσω μέρος, οριζόντια πορεία ακτίνων). Μόνο στην πρότερη προβολή είναι η ενδοπλευρική ποσότητα αέρα που υποτιμάται συχνότερα. Ειδικά με σκληρούς πνεύμονες στο RDS!

Συμβουλή: "η αιχμηρή άκρη της καρδιάς", η αυξημένη σκιά του θύμου αδένα.

Προσοχή: αμφιβολία: πνευμοθώρακα ή πτυχή του δέρματος. Εδώ, πιο συχνά, μπορείτε να συνεχίσετε τη γραμμή εξωστρεφώς.

Θεραπεία του πνευμοθώρακα στο νεογέννητο

• Άμεση πλευρική παρακέντηση για απόρριψη.
• Στη συνέχεια, μόνιμη αποστράγγιση, αν είναι απαραίτητο, πριν την ακτινογραφία!
• Εν κατακλείδι, είναι δυνατόν να σταθμιστεί η εφαρμογή ταλαντούμενου εξαερισμού υψηλής συχνότητας στους πνεύμονες.

Μικρή συσσώρευση εξωπνευμονικού αέρα:

• Ένα παιδί με ακόμα επαρκή αυθόρμητη αναπνοή: συντηρητικά, υπό αυστηρή παρατήρηση των συμπτωμάτων, τέχνη. pO₂ ή tcpO₂, διαφραγμάτων, συχνά επαναλαμβάνουν τις ακτινογραφίες. Ετοιμότητα διάτρησης! Με φθορά - την αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας.
• Παιδί με αναπνευστική υποστήριξη: η υπεζωκοτική αποχέτευση είναι υποχρεωτική.
• Παιδί με αέρα κάτω από τον υπεζωκότα (πάνω από το διάφραγμα): στραγγίστε πάντα με σκληρούς πνεύμονες.

Μην ξεχνάτε λόγω τεχνικών προβλημάτων σχετικά με τη γενική κατάσταση του παιδιού.

IVL με πνευμοθώρακα: εάν είναι δυνατόν, μειώστε το PEEP, είναι προτιμότερο να αυξήσετε το O₂, βραχύχρονος χρόνος εισπνοής, μεγάλος χρόνος εκπνοής (κακή αν αναπτυχθεί αναπνευστική οξέωση).

Κατόπιν προσδιορίστε τις αιτίες του πνευμοθώρακα: ιστορία; Βακτηριολογία;

Πιθανό σύνδρομο PFC που επιμένει μετά την αποστράγγιση.

Σε περίπτωση επαναλαμβανόμενου πνευμοθώρακα, το οποίο είναι δύσκολο να σταματήσει, η προσπάθεια ταλαντούμενου εξαερισμού υψηλής συχνότητας των πνευμόνων έχει ιδιαίτερη σημασία στο ενδιάμεσο εμφύσημα.

Πνευμοθώρακας στα νεογέννητα: αιτίες, θεραπεία, συνέπειες, πρόγνωση, συμπτώματα, σημάδια του τι είναι

Τι είναι το πνευμοθώρακας

Ο πνευμοθώρακας είναι ένα από τα VCS στα οποία συσσωρεύεται αέριο μεταξύ του βρεγματικού και του σπλαχνικού υπεζωκότα. Όταν η πίεση υπερβαίνει την ατμοσφαιρική, ο πνευμοθώρακας ονομάζεται τεταμένη.

Ο πνευμοθώρακας διαιρείται σε αυθόρμητες (εμφανιζόμενες χωρίς εμφανείς προηγούμενες αιτίες) και τραυματικές, που συμβαίνουν ως αποτέλεσμα τραυματισμού στο θώρακα, μερικές φορές μετά από διαγνωστικές ή θεραπευτικές διαδικασίες (ιατρογενείς). Τα αυθόρμητα, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε πρωτογενή (χωρίς προηγούμενη πνευμονική νόσο) και δευτερογενή (σε ασθενή με ταυτόχρονη πνευμονική νόσο). Μια χρήσιμη παρέμβαση σε αυτά τα νεογέννητα μπορεί να είναι τα συχνά γεύματα σε μικρές δόσεις για να μειωθεί η τέντωμα του στομάχου και η ελαφριά καταστολή για να μειωθεί το άγχος και η κραυγή. Στα νεογνά στον μηχανικό αερισμό, πριν από την ευρεία χρήση επιφανειοδραστικών ουσιών, η συχνότητα αυτής της επιπλοκής έφθασε το 20% ή περισσότερο και τώρα χάρη στις βελτιωμένες μεθόδους αναπνευστικής υποστήριξης μειώθηκε στο 4-14%. Η θνησιμότητα στα νεογνά με πνευμοθώρακα, που περιπλέκουν την πορεία του RDS, είναι σημαντικά υψηλότερη από ότι χωρίς τον πνευμοθώρακα και όσο χαμηλότερο είναι το σωματικό βάρος του βρέφους και η ηλικία κύησης, τόσο υψηλότερο είναι το ποσοστό θνησιμότητας. Η ανάπτυξη πνευμοθώρακα περίπου 2 φορές αυξάνει τη συχνότητα IVH και CLD.

Αιτίες πνευμοθώρακας στα νεογνά

Οι παράγοντες κινδύνου για τον πνευμοθώρακα είναι:

• ασθένειες των πνευμόνων (TTH, CAM, συγγενείς ταύροι, πνευμονική υποπλασία, IEL).
• Εξαερισμός: ασύγχρονη αναπνοή ασθενούς και αναπνευστήρα, μεγάλη διάρκεια ζωής HDD (> 0,7 s), αναλογία HDR / Twid ≥ 1: 1, υψηλά επίπεδα PEEP, PIP, DO.
• ενδοσωλήνωση ενός πνεύμονα, επανατοποθέτηση.
• τσάντα αναπνοή?
• nsRAR;
• χαμηλή θερμοκρασία εισπνεόμενου αερίου με TIN (0,4 s.

Στην περίπτωση του επίμονου βρογχοπροουειδούς συρίγγιου, το αποθεματικό θεραπείας μπορεί να είναι επιλεκτική διασωλήνωση του ετερόπλευρου πνεύμονα, πλευροδεσία με κόλλα φιμπρίνης ή ιωδιούχο ποβιδόνη.

Γεγονότα με αμφίβολη αποτελεσματικότητα

Τέτοιες δραστηριότητες περιλαμβάνουν το "πλύσιμο" του αζώτου με ώθηση 100% οξυγόνου. Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής τοποθετείται σε σκηνή οξυγόνου και 100% οξυγόνο παρέχεται εκεί για 12-24 ώρες. Η μέθοδος δεν ισχύει για πρόωρα μωρά και για καταπονημένο πνευμοθώρακα. Η μελέτη των Shaireen et al. δεν έδειξε ότι η προσθήκη οξυγόνου στο αναπνευστικό μίγμα επιταχύνει την ανάλυση του πνευμοθώρακα σε σύγκριση με τον αναπνευστικό αέρα.

Sibmama - για την οικογένεια, την εγκυμοσύνη και τα παιδιά

Πρόωρα μωρά: χαρακτηριστικά ανάπτυξης

• Στη σελίδα:

Η θέση είναι ορυχείο »W. 29 Δεκεμβρίου 2009 19:19

Από τον συντονιστή. Η κατάσταση του ομιλητή έχει αφαιρεθεί από το θέμα · τώρα γίνονται αποδεκτά μόνο τα αυστηρά ενημερωτικά μηνύματα, τα ερωτήματα προφίλ που αντιστοιχούν στα θέματα του τμήματος. Για επικοινωνία καλούμε στο θέμα Πρόωρα μωρά στα μωρά μας.

Γεια σου, Σιβαματσίκι
Δεν υπάρχουν πραγματικά μούμιες πρόωρων μωρών μεταξύ σας))) Μοιραστείτε την εμπειρία σας Θα σας απαντήσω με ευχαρίστηση)))
Γεννήσαμε σε 32 εβδομάδες, βάρος 1770 ύψος 40 εκ. Επιβιώσαμε πολύ στα νοσοκομεία, αλλά αυτό είναι μόνο η αρχή.

Το μήνυμα The Bird Talker »Τετ Dec 30, 2009 3:19

Η κόρη γεννήθηκε στις 32 εβδομάδες του 1800

Εδώ είναι ένα θέμα για τα πρόωρα μωρά στο φόρουμ "Τα μωρά μας"
http://forum.sibmama.ru/viewtopic.php?t=13076

Δημοσίευση της τρυπής »Τετ Dec 30, 2009 14:53

Υπήρξε μια κρίσιμη έλλειψη νερού (δείκτης νερού 0), είπαν ότι λόγω του VMI, αλλά δεν μου είπαν ποτέ τι είδους λοίμωξη, μετά τη γέννηση, εξετάσαμε (όπως πριν από την εγκυμοσύνη) - δεν υπάρχει τίποτα. Εδώ και prokazarili !! στο Νοσοκομείο 7! Εκεί βρισκόταν σε αναζωογόνηση, έπνιξε, αλλά έπειτα 3 ημέρες βρισκόταν στον αναπνευστήρα. τότε μεταφέρθηκαν στο μεταγεννητικό νοσοκομείο στο νοσοκομείο Νο 4, πέρασαν μια εβδομάδα εκεί, έμαθαν να τρώνε μέσα από τη θηλή και απελευθερώθηκαν. και μετά από 4 εβδομάδες μας βάζουν στην παιδική νευρολογία # 3, αντιμετωπίστηκαν για 14 ημέρες. μόλις βγαίνουν και με μια θερμοκρασία στη μόλυνση !! τώρα έχουμε επίσης έναν νευρολόγο, κάνουμε μασάζ και πίνουμε φάρμακα. Ελπίζω ότι όλα θα είναι επίσης TTT
Ομιλητής για τα πουλιά, ευχαριστώ για την υπαινιγμό, αλλιώς θα περιπλανηθώ - θα περιπλανηθώ στον ιστότοπο, αλλά δεν μπορώ να βρω το θέμα.

Προστέθηκε μετά από 4 λεπτά 21 δευτερόλεπτα:

Είναι δύσκολο, μερικές φορές φαινόταν να αφήνει τις δυνάμεις, πόσοι φώναζαν. όλα είναι τόσο απροσδόκητα. και καμία ανάπαυση, οι γιατροί φοβούνται και φοβούνται τα πάντα. Ένα πράγμα είναι ενδιαφέρον για μένα (ζήτησε από τους γιατρούς, όλοι λένε ότι αυτό συμβαίνει με όλους) Ulka συνεχώς γεράσει, εσείς επίσης. και τι σημαίνει αυτό.

Προστέθηκε μετά από 3 ώρες 16 λεπτά 20 δευτερόλεπτα:

Marisabel, και γεννηθήκατε πολύ με ένα αξιοπρεπές βάρος για μια τέτοια περίοδο

Δημοσίευση από Alika s »Παρ Ιαν 01, 2010 17:37

Mamauli

Το μωρό μου βρίσκεται τώρα στο 4ο νοσοκομείο !! Γεννήθηκε στις 6 Δεκεμβρίου. Σε 6 νοσοκομείο μητρότητας στην εντατική φροντίδα ήταν 20 ημέρες. 1950 g, 40 cm, 32 εβδομάδες. Pneumotorox τρεις φορές, πολλές ημέρες στον μηχανικό αερισμό, πνευμονία μέχρι τώρα. Ο αγωγός στην καρδιά δεν είναι κλειστός (έφεραν καρδιολόγους από τον αναδευτήρα). Κορίτσια, που ξέρουν για αυτή την πνευμονία. πόσο χρόνο αντιμετωπίζεται; και το επόμενο μας περιμένει.

τι είναι το νέο έτος εδώ..

Δημοσίευση αγόρι αγόρι »Παρ Ιαν 01, 2010 20:05

Μήνυμα peroni »Παρ Ιαν 01, 2010 20:41

Μήνυμα peroni »Παρ Ιαν 01, 2010 21:02

Alika s
έψαξε το ξένο διαδίκτυο.
ο πνευμοθώρακας εμφανίζεται σε 2 περιπτώσεις:
- αναπνευστική δυσχέρεια, αποστράγγιση με ένα άνοιγμα - πνεύμονα.
- αυθόρμητη, συμβαίνει μόνο σε 1% των περιπτώσεων, μόνο σε 10% των περιπτώσεων τα σημάδια στο πρόσωπο, περνά από μόνη της.
Φαίνεται από την πρώτη κατηγορία. Τι σας έχουν πει: από πού και από ποια σημεία;

πήρατε μια ακτινογραφία;

Δημοσίευση αγόρι μέλι »Πέμ Ιαν 01, 2010 21:13

Δημοσίευση από Alika s »Παρ Ιαν 01, 2010 21:22

peroni
MARISABEL

Δύο πυροβολισμοί έγιναν για να ανοίξουν οι πνεύμονες ενός μωρού, αλλά αυτό δεν ήταν αρκετό.
για αρκετές ώρες αναπνέει μόνος του, τότε άπνοια. Την επόμενη μέρα ο πνεύμονας ήταν σκισμένος - εγκαταστάθηκε μια αποχέτευση. στο μονοπάτι η μέρα ο δεύτερος πνεύμονας έσπασε - και πάλι αποστράγγιση. IVL Τότε οι τρύπες σφίγγονται. αναπνέσαμε λίγο ανακουφισμένοι. αλλά cherz δύο ημέρες έσπασε πάλι.

Όσο θυμάμαι, ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας βρισκόταν στο λεξικό του γιατρού μου. ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ 6ου ΡΟΔΟΜΑ - προς τον επικεφαλής του ΧΑΚΟΠΟΒΕ ΓΕΝΝΑΔΗ ΝΤΙΤΙΤΡΙΒΙΧΗ, ΝΑΤΑΛΙΑ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΒΝΗ ΚΑΙ ΟΛΑ ΤΑ ΠΡΟΣΩΠΙΚΑ Σας ευχαριστώ πολύ. πολύ προσεκτικοί. Θέλω επίσης να μιλήσω μαζί τους.

Μήνυμα peroni »Παρ Ιαν 01, 2010 21:25

Η αποφρακτική βρογχίτιδα γενικά συμβαίνει συχνά σε κάθε παιδί. Περνάται με την ηλικία και την ανάπτυξη. Και το βρογχικό άσθμα έχει μια καλή πιθανότητα επιτυχούς επίλυσης στην ενηλικίωση. Εκεί ξεκινάει το σχολικό έτος, δεν υπάρχει σχεδόν καμία πιθανότητα να ξεπεράσει. Όλα θα είναι καλά!

Προστέθηκε μετά από 2 λεπτά 25 δευτερόλεπτα:

Όπως καταλαβαίνω, το μέκονιο μπορεί να παραμείνει στους πνεύμονες και προκαλεί λοίμωξη - πνευμονία.

Δημοσίευση αγόρι μέλι »Παρ Ιαν 01, 2010 21:46

Το μήνυμα Igor Plisov »Σάβ Ιαν 02, 2010 0:10

Η θέση είναι ορυκτό. Τετ Ιαν 06, 2010 18:06

Το μήνυμα Chutka »Τετ Ιαν 06, 2010 20:41

Η θέση είναι ορυχείο "Thu Jan 07, 2010 15:41

Igor Leonidovich, ευχαριστώ για τη συμβουλή και την προσοχή
Να είστε βέβαιος να ακούσετε (πείτε μου τις συντεταγμένες). αλλά βρισκόμασταν στη διαβούλευση ενός οφθαλμιάτρου στην κλινική (ο Taufon και ο Emoksipin όρισε μέσα σε ένα μήνα). Και στη νευρολογία έβαλαν - αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς, η οποία απειλείται με αμφιβληστροειδοπάθεια, αλλά δεν παράγει θεραπευτικές συστάσεις ((

Προστέθηκε μετά από 3 λεπτά 35 δευτερόλεπτα:

Alika s, είχα λίγο λίγο γάλα από την αρχή, αποχύνοντας την σταγόνα-πτώση, και έπειτα το μωρό δεν πήρε το στήθος και η γαλουχία άρχισε να ξεθωριάζει τελείως, και ακόμη και το άγχος μετά το άγχος με αυτές τις διαγνώσεις. Σε γενικές γραμμές, μέχρι 2 μήνες με θλίψη στο μισό απλωμένο, και τώρα έχουν τελικά μεταπηδήσει στο μείγμα, είναι κακό, αλλά τι να κάνω.

Προστέθηκε μετά από 1 ώρα 7 λεπτά 9 δευτερόλεπτα:

Marisabel, έχουμε πρόβλημα να τρώμε ευθεία (((δεν υπάρχει δύναμη, κάθε σίτιση σαν ένα κατόρθωμα, δεν τρώει τον κανόνα, το ρίχνω μέσα, αλλά φεύγει, έχεις μέχρι τους τελευταίους μήνες τέτοιους cotovas.

Pneumothorax στα νεογέννητα: ετυμηγορία ή πρόβλημα που πρέπει να λυθεί;

Το σύνδρομο διαρροής αέρα είναι ένα από τα σοβαρότερα προβλήματα στις πρώτες ημέρες της ζωής. Συχνά βρέθηκε πνευμοθώρακας στα νεογνά σε έναν αναπνευστήρα.

Η πρωτογενής ανάνηψη κατά τη γέννηση ενός μωρού στην ασφυξία μπορεί επίσης να προκαλέσει βλάβη στον ιστό του πνεύμονα και στον αέρα στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Μερικές φορές η ρήξη του σπλαχνικού υπεζωκότα συμβαίνει αυθόρμητα.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο πνευμοθώρακα

Προσέξτε εάν:

• το παιδί γεννήθηκε μετά την προθεσμία ·
• υπήρχε αναρρόφηση μεκονίου.
• το μωρό έχει μια ασθένεια με υαλώδεις μεμβράνες.
• τεχνητός αερισμός των πνευμόνων στον αναγκαστικό τρόπο.
• κατά τη γέννηση, χρησιμοποιήθηκε καρδιοπνευμονική ανάνηψη με εξαερισμό μάσκας.
• νεογέννητη πνευμονία;
• η αναπνοή είναι έντονη.
• το μωρό γεννήθηκε με καισαρική τομή.
• διεξήχθη ο καθετηριασμός της υποκλείδιας φλέβας.
• ο πνευμοθώρακας των νεογνών είναι συχνή επιπλοκή των συγγενών πνευμονικών ελαττωμάτων (κύστεις και ταύροι).

Προσοχή! Κατά τη διάρκεια της IVL, το παιδί πρέπει να λαμβάνει ηρεμιστικά. Το άγχος και οι σπασμωδικές αναπνευστικές κινήσεις αυξάνουν τον κίνδυνο βαροτραυμάτων αρκετές φορές.

Παθογένεια

Ο αέρας από τις κατεστραμμένες κυψελίδες συσσωρεύεται στον διάμεσο ιστό. Στην περίπτωση του μεγάλου πνευμοθώρακα, η απολέπιση του συνδετικού ιστού ανεβαίνει στη ρίζα του πνεύμονα. Καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, ο αέρας εισέρχεται στο μέσο του μεσοθωράκιου, το οποίο τελειώνει με το pneumomediastinum.

Σύνδρομο διαρροής αέρα μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό εμβολίων αέρα, τα οποία εξαπλώνονται μέσω των αιμοφόρων αγγείων. Emboli διαταράσσει τη λειτουργία της καρδιάς και μπορεί να προκαλέσει το θάνατο ενός παιδιού.

Σημάδια πνευμοθώρακας στα νεογνά

Πρώτα συμπτώματα

Ο γιατρός θα είναι σε εγρήγορση εάν:

• το παιδί είναι ανήσυχο.
• η άπνοια σημειώνεται.
• η δύσπνοια αυξάνεται.
• αυξάνει η εξάρτηση από οξυγόνο.
• με ακρόαση - εξασθενημένη αναπνοή από την πλευρά της βλάβης.

Η κατάσταση επιδεινώνεται γρήγορα. Η αναπνευστική ανεπάρκεια εξελίσσεται. Η αναζωογόνηση δεν έχει καμία επίδραση.

Μερικές φορές ο πνευμοθώρακας είναι ασυμπτωματικός και είναι ένα τυχαίο εύρημα κατά την ακτινολογική εξέταση της πνευμονίας.

Κλινική εικόνα

Σημάδια που δεν αμφισβητούνται:

• διογκώνοντας το στήθος σε μία ή και στις δύο πλευρές.
• μετατόπιση της καρδιάς, κωφούς καρδιακούς τόνους (με έναν μεγάλο, τεταμένο πνευμοθώρακα, το μέσο του μέστρου μετατοπίζεται στην αντίθετη πλευρά της βλάβης).
• με ακρόαση - απότομη εξασθένιση της αναπνοής από την πλευρά του πνευμοθώρακα.
• ασυμμετρία του θώρακα όταν αναπνέει?
• αύξηση της κοιλίας.
• μερικές φορές, υποδόριο εμφύσημα του λαιμού και του θώρακα (το δέρμα στο σημείο της βλάβης είναι παχιά, η κρέπτης καθορίζεται με ψηλάφηση).

Προσοχή Με τον τεχνητό αερισμό του πνεύμονα, ακούγεται ο αναπνευστικός θόρυβος πάνω από την πληγείσα περιοχή. Η τιμή ενός λάθους είναι η ζωή ενός παιδιού! Στην παραμικρή υποψία πνευμοθώρακα - ακτινογραφική εξέταση!

Διαγνωστικά μέτρα

Εξαρτάται από την κατάσταση του νεογέννητου:

• Για να αποκλειστεί η παρεμπόδιση του ενδοτραχειακού σωλήνα (μεταφορά στο χειρουργικό αερισμό ακολουθούμενη από ακρόαση).
• Διαφραγματισμός (στην πληγείσα πλευρά, ο θώρακας παράγει το φως καλύτερα).

• Έρευνα ακτινογραφία του θώρακα στην μετωπική και πλευρική προβολή. Η άκρη του σφιγμένου πνεύμονα είναι ορατή στο φόντο ενός φωτισμού που σχηματίζεται από τη συσσώρευση του αέρα.

Με το pneumomediastinum, η ακτινογραφία δείχνει αέρα στην περιοχή του μεσοθωρακίου, κατά μήκος των καρδιακών ορίων.

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία του πνευμοθώρακα στα νεογνά πρέπει να ξεκινά αμέσως μετά τη διάγνωση.

Εάν η κατάσταση του παιδιού είναι σταθερή

• Τοποθετήστε το μωρό στο θερμοκοιτίδα.
• βρεγμένο θερμό οξυγόνο.
• παρακολούθηση, έλεγχος αερίων αίματος,
• ακτινογραφία θώρακα στη δυναμική?
• διαφυλίωση.

Για σοβαρές αναπνευστικές διαταραχές

Φωτογραφίες και βίντεο σε αυτό το άρθρο θα σας ενημερώσουν για τη θεραπεία του πνευμοθώρακα.

• πλευρική παρακέντηση.
• αποστράγγιση της πλευρικής κοιλότητας.
• Μηχανικός αερισμός (με διάμεσο εμφύσημα - αερισμός υψηλής συχνότητας).

Η πιθανότητα πνευμοθώρακας μειώνει τη χρήση επιφανειοδραστικής ουσίας σε ασθένεια υαλώδους μεμβράνης.

Τεχνική πλευρικής παρακέντησης με βελόνα (οδηγία):

1. Προσδιορίστε την πλευρά της βλάβης.
2. Βάλτε τον κύλινδρο από την πάνα κάτω από την ασθενή πλευρά.
3. Η θέση παρακέντησης είναι ο δεύτερος μεσοπλεύρινος χώρος στην μεσοκοιλιακή γραμμή ή ο τέταρτος στην πρόσθια μασχαλιαία γραμμή.
4. Αντιμετωπίστε με αντισηπτικό χειρουργικό πεδίο, επιβάλλετε στείρα μαντηλάκια.
5. Εισάγετε τον καθετήρα με το άκρο του να δείχνει προς τα πάνω.
6. Αφαιρέστε τη βελόνα από τον καθετήρα.
7. Συνδέστε την αποστράγγιση.

Ο πνευμοθώρακας είναι μια σοβαρή παθολογία · εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του μωρού. Η κατάλληλη θεραπεία θα βοηθήσει στην εξάλειψη του κινδύνου και θα δώσει την ευκαιρία για μια πλήρη ζωή.

Συχνές ερωτήσεις προς το γιατρό

Κνήμη πνεύμονα

Καλησπέρα, γιατρό! Η κόρη μου είναι εντατική. Λέγεται ότι έχει πνευμονική κύστη και συγγενή πνευμοθώρακα. Διάβασα ότι μια ρήξη πνευμόνων μπορεί να οφείλεται σε ιατρικό λάθος. Πες μου, τι είναι ο συγγενής πνευμοθώρακας;

Γεια σας! Η κύστη του πνεύμονα είναι μια δυσπλασία. Ένα νεογέννητο παιδί με ισχυρό κλάμα ή κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορεί να σπάσει την κύστη με το σχηματισμό πνευμοθώρακα. Συχνά αυτό συμβαίνει στις πρώτες ώρες της ζωής.

Είναι δυνατόν να αποφύγετε το βαρότραυμα;

Γεια σας, γιατρό! Ο ανιψιός μου γεννήθηκε πρόωρα. Αμέσως έφτασε στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Βάζουν την ασθένεια των υαλίνων μεμβρανών. Χθες είπαν ότι είχε πνευμοθώρακα. Διάβασα στο Διαδίκτυο ότι συμβαίνει ρήξη πνευμόνων λόγω ακατάλληλου αερισμού των πνευμόνων. Πείτε μου, αυτό σημαίνει ότι το μωρό δεν αντιμετωπίστηκε σωστά;

Καλησπέρα Η ασθένεια της υαλώδους μεμβράνης είναι μια σοβαρή παθολογία. Με αυτήν, οι πνεύμονες γίνονται άκαμπτοι και για να εξασφαλιστεί καλή ανταλλαγή αερίων, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν άκαμπτες παράμετροι μηχανικού εξαερισμού. Πρόκειται για μια αρκετά τραυματική θεραπεία: ο πνευμοθώρακας σε παιδιά με ένα τέτοιο πρόβλημα είναι κοινό.