ASC Doctor - Ιστοσελίδα για την Πνευμονολογία

Ασθένειες των πνευμόνων, συμπτώματα και θεραπεία των αναπνευστικών οργάνων.

Πνευμονική φυματίωση: αίτια, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Η φυματίωση είναι μια μεταδοτική μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από αργά αναπτυσσόμενα βακτήρια που χρειάζονται πολύ αίμα και οξυγόνο. Επομένως, η νόσος επηρεάζει τους πνεύμονες. Ωστόσο, η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα, προκαλώντας εξωπνευμονικές μορφές της νόσου. Παίρνει φυματίωση; Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή είναι μια θεραπεύσιμη ασθένεια, αλλά η θεραπεία συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η θεραπεία συνήθως διαρκεί από 6 έως 9 μήνες, λιγότερο συχνά μέχρι 2 έτη. Μερικές φορές, η πνευμονική φυματίωση απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Αιτίες της φυματίωσης

Η πνευμονική φυματίωση προκαλείται από το mycobacterium tuberculosis, ή το βακίλο του Koch (μπακίλλος). Είναι μεταδοτική, καθώς τα βακτήρια μεταδίδονται εύκολα από ένα μολυσμένο άτομο σε έναν υγιή από τον αέρα στα μικρότερα σταγονίδια της βλέννας όταν βήχα και φτάρνισμα. Ως αποτέλεσμα, ένα μολυσμένο άτομο αναπτύσσει μια πρωταρχική λοίμωξη από τη φυματίωση.

Πώς να μολυνθείτε από τη φυματίωση

Οι περισσότεροι άνθρωποι υποφέρουν από πρωτογενή λοίμωξη φυματίωσης χωρίς εκδηλώσεις ή συνέπειες. Στο μέλλον, τα μυκοβακτηρίδια παραμένουν στο σώμα σε ανενεργό κατάσταση. Σε μερικούς ανθρώπους, ενεργοποιούνται εκ νέου, προκαλώντας ασθένειες.

Η επανενεργοποίηση των μυκοβακτηρίων συνήθως συμβαίνει πολλά χρόνια μετά την αρχική μόλυνση, η οποία συνήθως συμβαίνει στην παιδική ηλικία. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια εισέρχεται στην ενεργή φάση μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά την αρχική είσοδο των μυκοβακτηρίων στους πνεύμονες.

Ομάδες ατόμων που έχουν υψηλό κίνδυνο ενεργητικής διαδικασίας:

• ηλικιωμένοι και μικρά παιδιά.
• (ασθενείς με HIV λοίμωξη ή που έλαβαν χημειοθεραπεία, άτομα με διαβήτη, ασθενείς που λαμβάνουν κυτταροτοξικά φάρμακα για κακοήθεις όγκους).

Ο κίνδυνος μόλυνσης αυξάνεται υπό τέτοιες εξωτερικές συνθήκες:

• επαφή με τους ασθενείς ·
• κακή διατροφή.
• που ζουν σε περιορισμένες, ανήθικες συνθήκες ζωής.

Ωστόσο, οι συνηθισμένοι, κοινωνικά ευημερούντες άνθρωποι μπορούν επίσης να αρρωστήσουν.

Ποσοστά επιπτώσεων το 2016 (ανά 100 χιλιάδες κατοίκους):

Ο επιπολασμός ήταν 121,3 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς, δηλαδή, από 1000 άτομα, τουλάχιστον ένας πάσχει από φυματίωση.

Συμπτώματα

Στην πρωτογενή λοίμωξη στους ενήλικες, τα συμπτώματα είναι συχνότερα απούσα. Αν αναπτυχθεί φυματίωση, τότε τα πρώιμα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• βήχα, συχνά με πτύελα, για περισσότερο από 3 εβδομάδες.
• αύξηση της θερμοκρασίας στους 37,5 - 38 ° C για περισσότερο από 2 εβδομάδες.
• αιμόπτυση

Άλλα πιθανά συμπτώματα:

• δυσκολία στην αναπνοή.
• πόνος στο στήθος.
• αυξημένη εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα.
• ανεξήγητη αδυναμία, κόπωση.
• αδικαιολόγητη απώλεια βάρους.

Με την εμφάνιση αυτών των σημείων, πρέπει να επικοινωνήσετε με το θεραπευτή. Εάν υπάρχει υπόνοια φυματίωσης, γίνεται μια αρχική διάγνωση και στη συνέχεια ο ασθενής παραπέμπεται για διαβούλευση στον γιατρό της φυματίωσης. Ο γιατρός αναγνωρίζει διάφορες μορφές της νόσου.

Στα παιδιά, συχνά μετά την πρωτογενή μόλυνση, εμφανίζεται φυματιώδης δηλητηρίαση, συνοδευόμενη από μια «στροφή» της δοκιμασίας φυματινισμού.

Διαγνωστικά

Κατά την εξωτερική εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει τα ακόλουθα σημεία:

• συριγμός στους πνεύμονες.
• την αύξηση και την ευαισθησία των τραχηλικών λεμφογαγγλίων.
• σημάδια υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
• πάχυνση των phalanges των νυχιών των δακτύλων (με μακρά διαδικασία).

Για την αποσαφήνιση της διάγνωσης αποδίδονται:

• ακτινογραφία και υπολογιστική τομογραφία των πνευμόνων.
• βρογχοσκόπηση;
• αναλύσεις πτυέλων και καλλιέργεια σε θρεπτικό μέσο για την ανίχνευση μυκοβακτηρίων.
• δοκιμή δέρματος diaskin?
• παρουσία υπεζωκοτικής συλλογής - διάτρηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας και μελέτη του υλικού που λαμβάνεται.
• σε σπάνιες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η βιοψία του πνεύμονα.

Τα στάδια της διάγνωσης της φυματίωσης

Στο πρώτο στάδιο εντοπίζονται οι άνθρωποι που μπορεί να έχουν την ασθένεια:

• με αλλαγές στο φωτοφθορογράφημα.
• με παράπονα παρόμοια με τα πρώιμα συμπτώματα της φυματίωσης (βλ. παραπάνω).
• παιδιά ηλικίας κάτω των 18 ετών με θετική αντίδραση σε διαγνωστικές εξετάσεις (δοκιμή Mantoux).

Στον τόπο διαμονής τους, οι εν λόγω ασθενείς ανατίθενται:

• πλήρης καταμέτρηση αίματος.
• ακτινογραφία των πνευμόνων.
• 3-πλάσια ανάλυση των πτυέλων για την ταυτοποίηση των λεγόμενων ανθεκτικών σε οξύ μυκοβακτηρίων (KUM), τα οποία προκαλούν την ασθένεια.

Στη συνέχεια, ο ασθενής αποστέλλεται σε ιατρείο φυματίωσης ή σε εξωτερική περίθαλψη σε ειδικό για φυματίωση. Εκεί πρέπει να γίνουν οι ακόλουθες μελέτες:

• ακτινογραφία των πνευμόνων (αν δεν έχει πραγματοποιηθεί προηγουμένως) ·
• γραμμική τομογραφία.
• Δοκιμή Diaskin για παιδιά κάτω των 18 ετών (αν δεν έχουν γίνει προηγουμένως).
• εργαστηριακές δοκιμές:
• ανάλυση δύο δειγμάτων πτυέλων με μικροσκοπία, αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης και καλλιέργεια σε θρεπτικό μέσο.
• προσδιορισμός του τύπου των βακτηρίων που καλλιεργούνται σε θρεπτικό μέσο ·
• προσδιορισμός της ευαισθησίας των μυκοβακτηρίων που ανιχνεύονται σε φάρμακα κατά της φυματίωσης με συμβατικές μικροβιολογικές και μοριακές γενετικές μεθόδους.

Εάν ένας ασθενής έχει θετική PCR σε μυκοβακτήρια, ανεξάρτητα από την ανίχνευσή τους σε πτύελα ή άλλο υλικό, καθώς και αρνητική PCR, αλλά εκκρίνονται μυκοβακτήρια, απαιτούνται τα ακόλουθα:

• επανεξέταση των πτυέλων.
• προσδιορισμός της ευαισθησίας του φαρμάκου.
• υπολογιστική τομογραφία.

Εάν ο ασθενής δεν έχει μυκοβακτηρίδια και η PCR είναι αρνητική, αλλά υπάρχουν και ακτινογραφικές αλλαγές, οι περαιτέρω τακτικές εξαρτώνται από τη φύση αυτών των αλλαγών.

Εάν υπάρχει σκούρο μέρος ενός τμήματος του πνεύμονα (λοβός, τμήμα, υποσύστημα) και συμπτώματα πνευμονίας, αρχίζουν θεραπεία με αντιβιοτικά χωρίς τη χρήση ριφαμπικίνης, φθοροκινολονών και αμινογλυκοσιδών. Διαρκεί 2 εβδομάδες και στη συνέχεια επαναλαμβάνεται η εξέταση ακτίνων Χ και ανάλυση πτυέλων. Σε περίπτωση θετικής επίδρασης της θεραπείας, αποκλείεται η φυματίωση.

Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τη θεραπεία, τότε εκτελείται μια εξέταση πτυέλων και μια ακτινογραφία των πνευμόνων και στη συνέχεια καθορίζεται σε βάθος η διάγνωση της φυματίωσης (βλ. Παρακάτω).

Εάν στις ακτίνες Χ υπάρχουν ενδείξεις:

• διάδοση (κοινή αλλοίωση).
• το σχηματισμό στρογγυλής μορφής.
• κοιλότητα στον πνεύμονα.
• pleurisy;
• αύξηση στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες,

αυτή η δοκιμαστική θεραπεία με αντιβιοτικά δεν διεξάγεται, αλλά αμέσως προέβλεπε σε βάθος διάγνωση της φυματίωσης.

Πρόσθετες μέθοδοι διεξοδικής διάγνωσης (δεν χρησιμοποιούνται όλοι, αλλά είναι απαραίτητες σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση):

• σπειροειδής υπολογισμένη τομογραφία με πάχος φέτας μέχρι 2 mm.
• ινοβρωμονοσκόπηση με διαφορετικούς τύπους βιοψίας.
• Βιοψία πνευμονικού ιστού με διάτρηση του θωρακικού τοιχώματος.
• πλευρική βιοψία.
• Λειτουργίες: μεσολλητοσκόπηση με βιοψία των ενδοθωρακικών λεμφαδένων, ανοικτή βιοψία των πνευμόνων και του υπεζωκότα.

Θεραπεία

Ο στόχος της θεραπείας είναι να καταστραφούν οι αιτιολογικοί παράγοντες της φυματίωσης. Ως εκ τούτου, η κύρια μέθοδος - η χρήση χημειοθεραπευτικών φαρμάκων για ορισμένα συστήματα. Η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά το συντομότερο δυνατόν μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Έχει 2 φάσεις: εντατική και υποστηρικτική.

Παρασκευάσματα για τη θεραπεία της φυματίωσης:

καναμυκίνη, αμικασίνη, καπρεομυκίνη, λεβοφλοξασίνη,

μοξιφλοξασίνη, οφλοξασίνη, προτιναμίδη, αιθιοναμίδη, κυκλοσερίνη,

τεριζιδόνη, αμινοσαλικυλικό οξύ, bedaquiline

γραμμοζολίδη, κλαβουλανική αμοξικιλλίνη, κλαριθρομυκίνη, ιμιπενέμη /

Υπάρχουν 5 αγωγές χημειοθεραπείας που επιλέγονται ανάλογα με την ευαισθησία των μυκοβακτηρίων σε διάφορα φάρμακα χημειοθεραπείας. Εάν οι παθογόνοι οργανισμοί ανταποκρίνονται στο φάρμακο, η πρόσληψη τους συνεχίζεται για 6 ή περισσότερους μήνες. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας παρακολουθείται τακτικά και ανάλογα με την ανταπόκριση στη θεραπεία, οι γιατροί αποφασίζουν να επεκτείνουν την εντατική φάση της χημειοθεραπείας ή να προχωρήσουν σε φάση υποστήριξης.

Η θεραπεία των παιδιών πραγματοποιείται με τη συγκατάθεση των νόμιμων εκπροσώπων του παιδιού, με τη δοσολογία να προσαρμόζεται ανάλογα με το σωματικό βάρος του ασθενούς. Επίσης, η θεραπεία πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εξαιρουμένων ορισμένων φαρμάκων από τα σχήματα.

Σε πολλές μορφές της νόσου, είναι δυνατή η χειρουργική αγωγή:

• αφαίρεση μέρους ή του συνόλου του πνεύμονα.
• δημιουργία τεχνητού πνευμοθώρακα - εισαγωγή στην υπεζωκοτική κοιλότητα του αέρα, ως αποτέλεσμα του οποίου καταρρέουν οι πνεύμονες και οι συμβάσεις κοιλοτήτων. η μέθοδος χρησιμοποιείται, ειδικότερα, για αποσάθρωση στα κάτω μέρη των πνευμόνων ή για αιμόπτυση,
• βαλβιδική παρεμπόδιση των βρόγχων - σταματά την είσοδο αέρα στην κοιλότητα κατά μήκος των βρόγχων με αντενδείξεις σε άλλους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων.

Εκτός από τα φάρμακα χημειοθεραπείας, οι παράγοντες ανατίθενται για την καταστολή του μηχανισμού της ανάπτυξης της νόσου (παθογενετική):

• μερικά ανοσοδιεγερτικά.
• παράγοντες αποτοξίνωσης ενδοφλεβίως.
• αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• απευαισθητοποίηση (αντι-αλλεργική) ·
• αντιοξειδωτικά και βιταμίνες.

Για την πρόληψη των παρενεργειών της χημειοθεραπείας μπορεί να χρησιμοποιηθεί:

• ηπατοπροστατευτικά (παράγοντες προστασίας των ηπατικών κυττάρων).
• Βιταμίνες Β ·
• Παρασκευάσματα καλίου.
• βρογχοδιασταλτικά.
• φάρμακα θυρεοειδικών ορμονών.
• φάρμακα για κράμπες και έμετο.
• φάρμακα που προστατεύουν το στομάχι (αντιόξινα, αναστολείς H2-ισταμίνης, αναστολείς αντλίας πρωτονίων).
• προβιοτικά;
• αντικαταθλιπτικά.

Η επιλογή των κεφαλαίων για τη θεραπεία πραγματοποιείται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Πρόληψη

Για την πρόληψη της φυματίωσης στα παιδιά χρησιμοποιήθηκε εμβόλιο BCG. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητά του είναι χαμηλή και σε πολλές χώρες του κόσμου δεν χρησιμοποιείται. Ωστόσο, δεδομένης της μεγάλης επίπτωσης στη Ρωσία, δεν αξίζει ακόμη να αρνείται τον εμβολιασμό.

Εάν ένα άτομο έρχεται σε επαφή με έναν ασθενή με φυματίωση, διενεργούνται διαγνωστικές εξετάσεις για την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου. Επιπροσθέτως, διαγνωστικές δοκιμασίες (δοκιμασία Mantoux ή diaskin) μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε άτομα με υψηλό κίνδυνο νόσου. Μια θετική αντίδραση δεν σημαίνει την ανάπτυξη της νόσου, δείχνει μόνο ότι τα μυκοβακτηρίδια έχουν εισέλθει στο σώμα.

Το πιο σημαντικό μέτρο της έγκαιρης ανίχνευσης της φυματίωσης είναι η φθορογραφία. Στις περισσότερες περιοχές της Ρωσίας, δεδομένης της υψηλής συχνότητας, χορηγείται σε όλους τους ενήλικες, εκτός από έγκυες γυναίκες, ετησίως. Συνιστάται η χρήση ψηφιακής φθοριογραφίας, η οποία παρέχει χαμηλότερο φορτίο ακτινοβολίας και το περιεχόμενο της πληροφορίας είναι υψηλότερο από το κανονικό.

Πνευμονική φυματίωση

Η πνευμονική φυματίωση αναφέρεται σε ασθένειες μολυσματικής αιτιολογίας και χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στους ιστούς του πνεύμονα και την δηλητηρίαση ολόκληρου του σώματος λόγω της εισόδου του mycobacterium tuberculosis σε αυτά. Μια πνευμονική αλλοίωση μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικές μορφές ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του παθογόνου, τη μέθοδο κατάποσης και την κατάσταση της ανοσίας.

Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, σχεδόν το ένα τρίτο της ανθρωπότητας προσβάλλεται από μυκοβακτήρια. Περίπου 8 εκατομμύρια άνθρωποι αρρωσταίνουν κάθε χρόνο με φυματίωση. 2,5 εκατομμύρια πεθαίνουν από τις επιπλοκές που προκαλούνται από αυτό.

Αιτίες πνευμονικής φυματίωσης

Η αιτία της ασθένειας είναι η διείσδυση του βακτηρίου Mycobacterium tuberculosis (ανθρώπινο είδος) ή του Mycobacterium bovis (βοοειδές) στον οργανισμό του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης

Το Mycobacterium tuberculosis ανακαλύφθηκε από τον Γερμανό επιστήμονα R. Koch το 1882 και ονομάστηκε Koch sticks. Είναι θετικοί κατά gram μικροοργανισμοί από την οικογένεια ακτινομυκήτων που δεν απελευθερώνουν ενδο- και εξωτοξίνες. Τα βακτήρια χαρακτηρίζονται από αυξημένη αντίσταση στους περιβαλλοντικούς παράγοντες, μπορούν να ζήσουν έξω από το σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά πεθαίνουν από την υπεριώδη ακτινοβολία και την έκθεση σε άμεσο ηλιακό φως.

Η μόλυνση εμφανίζεται μέσω επαφής με ασθενείς με ανοικτή μορφή φυματίωσης, όπου οι παθογόνοι μικροοργανισμοί εκκρίνονται μαζί με τα πτύελα. Σε αυτή την περίπτωση, η μόλυνση μεταδίδεται με τη λεγόμενη αναπνευστική οδό - με εισπνοή αέρα με βακτήρια. Με την ενεργή έκκριση των μικροοργανισμών και την έντονη φυματίωση του βήχα, ο ασθενής είναι εξαιρετικά μεταδοτικός.

Παρουσιάζοντας μια κλειστή μορφή παθολογίας, η μόλυνση μπορεί να συμβεί μόνο με στενή και συχνή επαφή.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η λοίμωξη λαμβάνει χώρα με τρόφιμα, στον οποίο το παθογόνο εισέρχεται στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η εξαιρετική σπανιότητα αυτής της οδού μόλυνσης οφείλεται στο γεγονός ότι τα βακτήρια πεθαίνουν γρήγορα στο επιθετικό περιβάλλον του γαστρικού χυμού.

Μια άλλη μέθοδος μόλυνσης είναι η επαφή, στην οποία το ραβδί Koch εισέρχεται στο σώμα μέσω βλάβης στο δέρμα.

Αυτή η παθολογία σχετίζεται στενά με διάφορους παράγοντες. Τα κυριότερα είναι:

• δυσμενείς κοινωνικές συνθήκες ζωής ·
• κακή οικολογία?
• τον υποσιτισμό.
• συχνά στρες?
• μείωση της σωματικής άμυνας.
• το κάπνισμα;
• κατάχρηση αλκοόλ?
• χρήση ναρκωτικών ·
• την παρουσία ορισμένων ασθενειών: πνευμονικές παθολογίες, σακχαρώδη διαβήτη, γαστρικό έλκος, δωδεκαδακτυλικό έλκος.

Η πιθανότητα μόλυνσης αυξάνεται σημαντικά παρουσία τριών βασικών παραγόντων:

• στενή επαφή με έναν ασθενή με ανοικτή μορφή φυματίωσης.
• αυξημένη ευαισθησία στο παθογόνο
• εξασθένηση της ανοσίας.

Ένας αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης φυματίωσης παρατηρείται στις ακόλουθες ομάδες:

• πρόσφατα εκτεθειμένη σε λοίμωξη από φυματίωση (τα τελευταία δύο χρόνια) ·
• πάσχουν από διαβήτη, HIV?
• ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα που μειώνουν το επίπεδο της προστασίας του ανοσοποιητικού συστήματος.
• που πάσχουν από αλκοολισμό και τοξικομανία.

Τα συμπτώματα της φυματίωσης

Σε πολλές περιπτώσεις, μια ασυμπτωματική πορεία είναι χαρακτηριστική του αρχικού σταδίου της νόσου και η ανίχνευσή της συμβαίνει τυχαία, ως αποτέλεσμα της φθορογραφίας.

Τα πρώτα σημάδια παθολογίας είναι γενικά συμπτώματα δηλητηρίασης. Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της εισόδου στην κυκλοφορία του αίματος των προϊόντων της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας και της διάσπασης των ιστών. Την ίδια στιγμή παρατηρήθηκε:

• υποβάθμιση της υγείας ·
• κόπωση;
• αδυναμία;
• κατάσταση απάθειας.
• ζάλη;
• λήθαργος, υπνηλία λόγω δηλητηρίασης και υποξίας του εγκεφάλου.
• ρωγμή στα μάγουλα.
• μείωση ή έλλειψη όρεξης.
• υπερβολική εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα.
• διαταραχή του ύπνου;
• την ωχρότητα του δέρματος.
• χαμηλός πυρετός (περίπου 37-37,5 μοίρες).
• μείωση βάρους.

Σε αυτό το στάδιο, η εξέταση αποκαλύπτει λεμφαδενοπάθεια - αύξηση σε έναν ή περισσότερους λεμφαδένες.

Εάν, σε πρώιμο στάδιο, η νόσος δεν αντιμετωπιστεί, γίνεται πιο σοβαρή. Ταυτόχρονα, αρχίζουν να εμφανίζονται περισσότερα χαρακτηριστικά συμπτώματα:

• δυσκολία στην αναπνοή.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• βήχας (μπορεί να είναι ξηρός ή με πτύελα).
• πόνος στην περιοχή του στήθους (αρχικά εμφανίζονται όταν βήχει, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, αρχίζουν να εμφανίζονται σε ηρεμία).
• αίμα στα πτύελα (αιμόπτυση).

Η δύσπνοια στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα εκτεταμένης πνευμονικής βλάβης με πρόωρη ή ανάρμοστη θεραπεία και χωρίς θεραπεία. Εμφανίζεται λόγω έλλειψης οξυγόνου και μπορεί να προκαλέσει σημαντικό περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας του ασθενούς.

Η εμφάνιση του βήχα σχετίζεται με την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στον πνευμονικό ιστό και την εξάπλωσή της στους ιλαροειδείς λεμφαδένες. Η φύση του βήχα ποικίλει ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της παθολογικής διαδικασίας: σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι ένας ξηρός λαγός, σε άλλους - υγρός, με βλεννώδεις εκκρίσεις.

Η αιμόπτυση συμβαίνει με καταστροφικές (καταστρεπτικές) μορφές της νόσου, κατά τη μετάβασή της στα τελικά στάδια. Αρχικά, μπορεί να είναι ασήμαντο, με τη μορφή ακαθαρσιών αίματος, καθώς αναπτύσσεται η ασθένεια, περνάει σε πνευμονική αιμορραγία και οδηγεί στην επακόλουθη ανάπτυξη αναιμίας.

Η παρουσία του αίματος και του πόνου δείχνει μια περίπλοκη πορεία της νόσου και απαιτεί άμεση δράση.

Διάγνωση πνευμονικής φυματίωσης

Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει τρεις βασικές ομάδες διαγνωστικών μεθόδων:

• εργαλείο;
• εργαστήριο ·
• ανοσολογική.

Το πιο αξιόπιστο αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με την ταυτόχρονη χρήση και των τριών μεθόδων. Για τη διάγνωση της φυματίωσης, οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες είναι:

• ακτινογραφία ·
• φθοριοσκοπία ·
• τομογραφία.
• φθοριογραφία.

Η ακτινογραφία είναι μια υποχρεωτική διαδικασία στη διάγνωση αυτής της παθολογίας. Οι κύριοι στόχοι της εφαρμογής του:

• να επιβεβαιώσει το γεγονός της παρουσίας της ασθένειας ή να την αντικρούσει ·
• διαφοροποίηση της πνευμονικής φυματίωσης από άλλες παθήσεις των πνευμόνων: απόστημα, πνευμονία, όγκοι, πυριτίαση,
• για την αναγνώριση της ειδικής φύσης της βλάβης του πνευμονικού ιστού: εστιακή, διηθητική, σπηλαιώδης, διαδεδομένη φυματίωση.
• καθορίζει τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας (αριστερός ή δεξιός πνεύμονας, τα τμήματα του, λοβό).

Η τραχειοβρογχοσκόπηση αναφέρεται σε ενδοσκοπικές μεθόδους διάγνωσης της πνευμονικής φυματίωσης.

Όταν πραγματοποίησε ταυτόχρονη εξέταση των βρόγχων και της τραχείας. Για τη χρήση του χρησιμοποιώντας εύκαμπτο ή άκαμπτο βρογχοσκόπιο. Ταυτόχρονα καταγράφονται η γενική κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης, η αιμορραγία, η φύση των περιεχομένων, ο τόνος, η ελαστικότητα των βρόγχων, οι αποκλίσεις από τον κανόνα και η ενδοσκοπική εικόνα.

Εάν είναι απαραίτητο, πάρτε το υλικό για περαιτέρω παθολογική και βακτηριολογική έρευνα.

Η βρογχοσκοπική πλύση συνίσταται στη συλλογή του υγρού πλύσης που παράγεται κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης και στην ιστολογική επαλήθευση της διάγνωσης σε περίπτωση αρνητικών δεδομένων βακτηριολογικών αναλύσεων. Αυτή η μέθοδος είναι η μόνη δυνατή μέθοδος για την απομόνωση των κολλητών Koch (MBT) από το υγρό πλύσης.

Πλευροσκόπηση (θωρακοσκόπηση) - η ουσία της μεθόδου έγκειται στην επιθεώρηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με τη βοήθεια μιας θωρακοσκόπησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται άλλα οπτικά όργανα.

Οι εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι είναι απαραίτητες για την εφαρμογή του κύριου στόχου της διάγνωσης της πνευμονικής φυματίωσης - την ανίχνευση της ΜΒΤ.

Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει τις ακόλουθες τεχνικές:

• τη συλλογή και την επεξεργασία των πτυέλων του ασθενούς.
• μικροσκοπική ταυτοποίηση του παθογόνου παράγοντα στους εκκρινόμενους ιστούς ή ουσίες ·
• καλλιέργεια ·
• προσδιορισμός της αντοχής τους στα φάρμακα.
• ορολογικές μελέτες ·
• τις τελευταίες μεθόδους μοριακής βιολογίας, συμπεριλαμβανομένης της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης και τον προσδιορισμό του RFLP (πολυμορφισμός μήκους θραύσματος περιορισμού).

• διαβρογχική βιοψία.
• βιοψία με βελόνα μέσω τρανσόρκα;
• πλευρική παρακέντηση.
• υπεζωκοτική βιοψία του υπεζωκότα.

Αιτίες πνευμονικής φυματίωσης

Παρά το γεγονός ότι η ιατρική δεν παραμένει ακίνητη, η φυματίωση παραμένει μια από τις πιο συχνές και επικίνδυνες ασθένειες. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έχει αποδείξει ότι μέχρι 4 εκατομμύρια άνθρωποι πεθαίνουν από φυματίωση κάθε χρόνο. Η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από το Mycobacterium. Τι προκαλεί πνευμονική φυματίωση; Είναι δυνατή η προστασία από την ασθένεια;

Οι κύριες αιτίες της πνευμονικής φυματίωσης

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης είναι το ραβδί του Koch. Η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από πολλά μυκοβακτήρια:

• Η ανθρώπινη φυματίωση είναι κοινή. Πολύ συχνά, αυτός ο τύπος βακτηρίων βρίσκεται στους ανθρώπους.
• Η αφρικανική φυματίωση είναι χαρακτηριστική των αφρικανικών χωρών.
• Η μικροβιακή φυματίωση αναπτύσσεται εξαιρετικά σπάνια στους ανθρώπους. Οι κύριοι φορείς είναι μικρά τρωκτικά.
• Το βοοειδές της φυματίωσης είναι μια επικίνδυνη μορφή φυματίωσης, από την οποία δημιουργήθηκε το εμβόλιο BCG.

Τα μυκοβακτηρίδια πολλαπλασιάζονται γρήγορα και προκαλούν έντονη ανοσοαπόκριση. Ένα άτομο μολύνεται από τη φυματίωση συχνότερα από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Εάν οι συνθήκες είναι ευνοϊκές για τα μυκοβακτηρίδια, ζουν για περίπου έξι μήνες. Σπάνια ένα άτομο μπορεί να μολυνθεί από τη φυματίωση μετά την κατανάλωση μολυσμένων προϊόντων. Ιδιαίτερα επικίνδυνα είναι τα αυγά, τα γαλακτοκομικά προϊόντα.

Δώστε προσοχή! Η περίοδος επώασης για τη φυματίωση μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια. Ο άνθρωπος δεν υποψιάζεται καν ότι είναι φορέας σοβαρής ασθένειας.

Ποιος κινδυνεύει από τη φυματίωση;

• Ένα άτομο που πάσχει από χρόνιες παθήσεις - τον ιό HIV, τον διαβήτη.
• Πρόσφυγες, μετανάστες, τοξικομανείς.
• Ένα άτομο που έχει ψυχική ασθένεια.
• Οι κρατούμενοι.

Συμπτώματα στην ανάπτυξη πνευμονικής φυματίωσης

Τις περισσότερες φορές, η πνευμονική φυματίωση δεν εκδηλώνεται. Μπορεί να διαγνωστεί τυχαία μετά την ακτινογραφία. Τα πρώτα συμπτώματα της φυματίωσης περιλαμβάνουν:

• Γενική δηλητηρίαση του σώματος.
• Λήθαργος
• Αδυναμία
• Συνεχής ζάλη.
• Έλλειψη όρεξης.
• Διαταραχή ύπνου
• Αυξημένη εφίδρωση τη νύχτα.
• Χρώμα του δέρματος.
• Σοβαρή απώλεια βάρους.
• Η θερμοκρασία είναι περίπου 37,5 μοίρες.

Όταν ένας ασθενής πηγαίνει σε γιατρό, οι λεμφαδένες του είναι ήδη ερεθισμένοι, παρατηρείται λεμφαδενοπάθεια. Αν δεν λάβετε μέτρα κατά την εμφάνιση της νόσου, εμφανίζονται συμπτώματα που υποδηλώνουν βλάβη στους πνεύμονες:

• Βήχας με πλούσια πτύελα, μερικές φορές μπορεί να απουσιάζει.
• Πόνος στο στήθος όταν βήχετε.
• Πρήξιμο με αίμα.

Μερικές φορές, εκτός από τους πνεύμονες, το βακτήριο προσβάλλει τα οστά, τα έντερα.

Διάγνωση πνευμονικής φυματίωσης

• Αναιμία παρατηρείται - το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης πέφτει απότομα.
• Ο αριθμός των λευκοκυττάρων μειώνεται.
• Όταν μικροβιολογικές διαγνωστικές αποκαλύπτουν φυσαλιδώδη μυκοβακτήρια στα πτύελα.
• Τα νερά πλύσης των βρόγχων διερευνώνται · γι 'αυτό, το φυσιολογικό ορό εγχέεται στους βρόγχους, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη βελτίωση της έκκρισης των πτυέλων.
• Μελέτες πτύελου, υπεζωκοτικού υγρού.
• Βρογχοσκόπηση και βιοψία. Για τη μελέτη πήρε κομμάτια βρογχικού ιστού.

Μέθοδοι γενετικής έρευνας

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι η PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης). Στην περίπτωση αυτή, βακτηρίδια βρίσκονται στο υλικό δοκιμής. Επιπρόσθετα ονομάζεται τομογραφία, φθοριογραφία, ακτινογραφίες.

Είναι δυνατόν να θεραπευθεί πλήρως η πνευμονική φυματίωση;

Όσο πιο γρήγορα θα δείτε έναν γιατρό, τόσο το καλύτερο. Μέχρι σήμερα, προσέφερε μεγάλο αριθμό φαρμάκων για φυματίωση. Ο γιατρός καθορίζει μεμονωμένα το απαραίτητο θεραπευτικό σχήμα.

Όλα τα φάρμακα κατά της φυματίωσης μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες:

• Τα βασικά φάρμακα έχουν μικρή ποσότητα ανεπιθύμητων ενεργειών. Προβλέπονται στην αρχή της εξέλιξης της νόσου.
• Επιπρόσθετα φάρμακα συνταγογραφούνται σε σοβαρές περιπτώσεις όταν επιδεινώνεται η πνευμονική φυματίωση.

Εάν το Mantoux έχει αυξηθεί δραματικά, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει προληπτική θεραπεία για περίπου δύο μήνες.

Εξίσου σημαντική είναι η θεραπευτική αγωγή σε ιατροφαρμακευτική περίθαλψη της πνευμονικής φυματίωσης. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν ένα άτομο έχει αναρρώσει ή έχει ήπια φυματίωση. Η αγωγή με σανατόριο απαγορεύεται στην ανοιχτή μορφή της φυματίωσης, της φυματίωσης, της φυματίωσης, καθώς και στην περίπτωση της έκκρισης βακτηρίων. Βελτίωση της κατάστασης βοηθά στη φυσική θεραπεία, τη θρεπτική διατροφή.

Τι πρέπει να κάνετε εάν εντοπιστεί φυματίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Με την ασθένεια δεν μπορεί να σώσει την εγκυμοσύνη. Όλοι γνωρίζουν ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η ανοσία της γυναίκας μειώνεται, οπότε η ασθένεια μπορεί να ενεργοποιηθεί, όλα θα καταλήξουν σε μια τοξική βλάβη του εμβρύου και της μέλλουσας μητέρας.

Κίνδυνος φυματίωσης

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η φυματίωση είναι μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές. Πλέον συχνά σε πνευμονική αιμορραγία, αιμόπτυση, πνευμονική και καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμοθώρακα, καθώς και αμυλοείδωση.

Προσέξτε ότι η πνευμονική φυματίωση συνήθως τελειώνει με σκλήρυνση των πνευμόνων, αρχίζουν να εμφανίζονται ασβεστοποιήσεις και ουλές. Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, όλα μπορούν να τερματιστούν στο θάνατο του ασθενούς.

Πώς να προστατεύσετε από τη πνευμονική φυματίωση;

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι το εμβόλιο BCG δεν είναι πανάκεια, δεν μπορεί να δώσει 100% προστασία από τη φυματίωση. Όπως δείχνουν τα στατιστικά στοιχεία, σχεδόν όλοι είναι εμβολιασμένοι και η ασθένεια συνεχίζει να αναπτύσσεται.

Ο σημαντικότερος ρόλος στην πρόληψη της πνευμονικής φυματίωσης παίζει η έγκαιρη ανίχνευση ενεργών εκκρίσεων βακτηρίων, η απομόνωσή τους και η έγκαιρη θεραπεία.

Προκειμένου να αποτραπεί η πνευμονική φυματίωση, είναι απαραίτητο να ενισχυθεί συνεχώς το ανοσοποιητικό σύστημα. Πρώτα απ 'όλα, δώστε προσοχή στη διατροφή σας - θα πρέπει να περιέχει όσο το δυνατόν περισσότερες πρωτεΐνες και βιταμίνες. Παρακολουθήστε επίσης τον τρόπο ζωής σας, μην κακοποιείτε το κάπνισμα, τα αλκοολούχα ποτά.

Έτσι, η φυματίωση είναι μια σοβαρή ασθένεια που είναι ευκολότερο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί.

Φυματίωση - τα πρώτα συμπτώματα, συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία και πρόληψη της φυματίωσης

Καλή μέρα, αγαπητοί αναγνώστες!

Στο σημερινό άρθρο θα εξετάσουμε μια ασθένεια όπως η φυματίωση, καθώς και τα πρώτα σημάδια, συμπτώματα, είδη, μορφές, στάδια, διάγνωση, θεραπεία, φάρμακα, λαϊκές θεραπείες, πρόληψη της φυματίωσης και άλλες χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με αυτή την ασθένεια. Έτσι...

Τι είναι η φυματίωση;

Η φυματίωση είναι μια μεταδοτική μολυσματική ασθένεια, η κύρια αιτία της οποίας είναι η μόλυνση του σώματος με κολάρα Koch (σύμπλεγμα Mycobacterium tuberculosis). Τα κύρια συμπτώματα της φυματίωσης, με την κλασική πορεία της, είναι ο βήχας με πτύελα (συχνά αναμεμειγμένος με αίμα), αδυναμία, πυρετός, σημαντική απώλεια βάρους, νυχτερινές εφιδρώσεις και άλλα.

Μεταξύ των άλλων ονομασιών της νόσου, ειδικά στις παλιές εποχές, μπορεί να σημειωθεί - «κατανάλωση», «ξηρά πληγή», «φυματίωση» και «σκουλούλα». Η προέλευση του ονόματος της φυματίωσης παίρνει στα λατινικά "tuberculum" (φυματίωση).

Τα συχνότερα όργανα που είναι ευαίσθητα στη φυματίωση είναι οι βρόγχοι και οι πνεύμονες, λιγότερο συχνά τα οστά, το δέρμα, το λεμφικό, το ουρογεννητικό, το νευρικό, τα λεμφικά συστήματα, καθώς και άλλα όργανα και συστήματα. Η μόλυνση μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο τους ανθρώπους, αλλά και τους εκπροσώπους του ζωικού κόσμου.

Η μόλυνση του συμπλέγματος Mycobacterium tuberculosis μεταδίδεται κυρίως με αερομεταφερόμενα σταγονίδια - με βήχα, φτάρνισμα, μιλώντας σε κοντινή απόσταση με μολυσμένο άτομο.

Η πονηρία μιας μόλυνσης από φυματίωση έγκειται στη φύση της συμπεριφοράς της - όταν μπαίνει στο σώμα, ένα άτομο δεν αισθάνεται τίποτα. Αυτή τη στιγμή, η λοίμωξη σε παθητική μορφή (ασυμπτωματική πορεία της νόσου - σωληνοποίηση) μπορεί να παραμείνει στον ασθενή για πολλές ημέρες και ακόμη και χρόνια και μόνο σε 1 στις 10 περιπτώσεις μπορεί να γίνει ενεργή.

Αν μιλάμε για τους τύπους φυματίωσης, τότε η ταξινόμηση της νόσου σύμφωνα με τη μορφή είναι η πιο σημαντική για τους περισσότερους ανθρώπους: διακρίνουν μεταξύ ανοιχτών και κλειστών μορφών φυματίωσης.

Η ανοικτή μορφή της φυματίωσης χαρακτηρίζεται από την ανίχνευση των μυκοβακτηρίων στα πτύελα, τα ούρα, τις μάζες των κοπράνων, καθώς και σαφή σημάδια της νόσου, ενώ η μόλυνση δεν μπορεί να ανιχνευθεί στο σημείο επαφής του προσβεβλημένου οργάνου και του εξωτερικού περιβάλλοντος. Η ανοικτή μορφή της φυματίωσης είναι η πιο επικίνδυνη και αποτελεί απειλή μόλυνσης όλων των ανθρώπων που βρίσκονται κοντά.

Η κλειστή μορφή χαρακτηρίζεται από τη δυσκολία ανίχνευσης λοίμωξης στα πτύελα με τις διαθέσιμες μεθόδους και αποτελεί μια μη επικίνδυνη μορφή για τη γύρω ασθένεια.

Οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης είναι η φθορογραφία, η ακτινογραφία, η δοκιμή φυματίνης Mantoux, η PCR και η μικροβιολογική εξέταση των πτυέλων, των ούρων και των περιττωμάτων.

Η πρόληψη της φυματίωσης βασίζεται κυρίως σε προφυλακτική εξετάσεις, μαζική εξέταση και εμβολιασμό των παιδιών, αλλά παρά το μεγάλο όγκο των δεδομένων σχετικά με τη διάγνωση, την πρόληψη και τη θεραπεία της φυματίωσης, η νόσος συνεχίζει την πορεία της σε όλο τον κόσμο, μολύνοντας έναν αυξανόμενο αριθμό ανθρώπων, πολλοί από αυτούς πεθαίνουν από αυτό.

Ανάπτυξη της φυματίωσης

Πώς μεταδίδεται η φυματίωση; (τρόποι μόλυνσης). Η αιτία της φυματίωσης είναι η κατάποση μιας λοίμωξης από φυματίωση - το σύμπλεγμα Mycobacterium tuberculosis, ή όπως αποκαλείται επίσης - τα sticks Koch.

Η κύρια πηγή μόλυνσης από φυματίωση (sticks Koch) είναι φορείς της λοίμωξης, δηλ. ανθρώπους ή ζώα που πάσχουν από την ανοικτή μορφή της φυματίωσης, τα οποία τα εκκρίνουν στο εξωτερικό περιβάλλον.

Προκειμένου η φυματίωση να εγκατασταθεί στο σώμα και να λάβει την περαιτέρω ανάπτυξή της μέσα στο σώμα, πρέπει να πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις.

1. Mycobacterium tuberculosis μέσα στο σώμα

Οι κύριοι μηχανισμοί μόλυνσης στο σώμα:

Αερόφερτο σταγονίδιο - η μόλυνση εισέρχεται στο εξωτερικό περιβάλλον μέσω της ομιλίας, του φτάρνισμα, του βήχα ενός ασθενούς με ανοιχτή μορφή της νόσου και ακόμη και όταν στεγνώσει, το ραβδί διατηρεί την παθογένεια του. Εάν ένα υγιές άτομο βρίσκεται σε αυτό το δωμάτιο, ειδικά ένα άτομο με ανεπαρκή αερισμό, η λοίμωξη εισέρχεται μέσω της αναπνοής.

Τροχαίο μονοπάτι - μια λοίμωξη γίνεται μέσα σε ένα άτομο μέσω του πεπτικού σωλήνα. Αυτό συνήθως προκαλείται από την κατανάλωση με άπλυτα χέρια ή εάν το τρόφιμο είναι μολυσμένο και ακατέργαστο, δεν πλένεται. Για παράδειγμα, το σπιτικό γάλα, μια αγελάδα που πάσχει από φυματίωση, παράγει μολυσμένο γάλα. Ένα άτομο που αγοράζει σπιτικά γαλακτοκομικά προϊόντα σπάνια το ελέγχει για λοίμωξη. Ένα ειδικό ζώο που υποφέρει από πολλές ασθένειες επικίνδυνες για τον άνθρωπο είναι χοίρος.

μονοπάτι Επικοινωνία - λοίμωξη εισέρχεται στο ανθρώπινο μάτι μέσω του επιπεφυκότα, με το φιλί, τη σεξουαλική επαφή, μέσω της επαφής με μολυσμένα αντικείμενα με ανθρώπινο αίμα (ανοιχτές πληγές, εκδορές, μανικιούρ, πεντικιούρ, τατουάζ μολυσμένα αντικείμενα), τη χρήση ειδών φροντίδας των ασθενών. Μπορείτε επίσης να μολυνθείτε από τη φυματίωση ενώ φροντίζετε για ένα άρρωστο ζώο - μια γάτα, ένα σκυλί και άλλα.

Ενδομήτρια μόλυνση - μια μόλυνση μεταδίδεται στο βρέφος μέσω ενός πλακούντα που έχει υποστεί βλάβη από φυματίωση ή κατά τη διάρκεια του τοκετού από τη μητέρα. Ωστόσο, αυτό συμβαίνει όταν ολόκληρο το σώμα μολύνεται από μια λοίμωξη, αλλά εάν η μέλλουσα μητέρα έχει πνευμονική φυματίωση, η πιθανότητα μολύνσεως του μωρού είναι ελάχιστη.

2. Παραβίαση της λειτουργίας του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος

Τα αναπνευστικά όργανα (ριζο-και οροφαρυγγικό, τραχεία, βρόγχοι) προστατεύονται από τη μόλυνση του σώματος με εκκαθάριση των βλεννογόνων. Μιλώντας σε απλή γλώσσα, όταν μια λοίμωξη εισέρχεται στο σώμα, ειδικά κύτταρα που βρίσκονται στην βλεννογόνο μεμβράνη των αναπνευστικών οργάνων απελευθερώνουν βλέννα, η οποία περιβάλλει και κολλά παθολογικά μικροοργανισμούς μαζί. Περαιτέρω, με φτέρνισμα ή βήχα, η βλέννη μαζί με τη μόλυνση εκδιώκεται από το αναπνευστικό σύστημα προς τα έξω. Εάν υπάρχουν φλεγμονώδεις διεργασίες στα αναπνευστικά όργανα, απειλείται η λειτουργία της άμυνας του σώματος η λοίμωξη μπορεί να διεισδύσει ελεύθερα στους βρόγχους και πιο πέρα ​​στους πνεύμονες.

3. Αποδυνάμωση της ανοσίας κατά των φυσαλιδώδους μυκοβακτηριδίου

Αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα, ιδιαίτερα τον ιδρώτα προς φυματίωσης βάκιλο μπορεί τέτοιων ασθενειών και καταστάσεων όπως - ο διαβήτης, το AIDS, η ελκώδης νόσους, άγχος, υποθερμία, πείνα, υποβιταμίνωση, κατάχρηση αλκοόλ και ναρκωτικών, ορμονοθεραπεία και ανοσοκατασταλτικά, εγκυμοσύνη, το κάπνισμα και άλλοι. Έχει διαπιστωθεί ότι ένα άτομο που καπνίζει ένα πακέτο τσιγάρων την ημέρα αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου κατά 2-4 φορές!

Το ραβδί του Koch, που εγκαθίσταται στους πνεύμονες, αν το ανοσοποιητικό σύστημα δεν το σταματήσει, αρχίζει να πολλαπλασιάζεται αργά. Η καθυστερημένη ανοσοαπόκριση οφείλεται επίσης στις ιδιότητες αυτού του τύπου βακτηρίων που δεν προκαλούν εξωτοξίνη, η οποία θα μπορούσε να διεγείρει την παραγωγή φαγοκυττάρωσης. Να απορροφηθούν στην κυκλοφορία του αίματος και του λεμφικού συστήματος, η λοίμωξη εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, κυρίως υποδουλώνοντας - πνεύμονες, λεμφαδένες, νεφρικό φλοιό, του οστού (επίφυση και μετάφυση), σάλπιγγες και τα περισσότερα από τα άλλα όργανα και συστήματα.

Περίοδος επώασης της φυματίωσης

Η περίοδος επώασης για φυματίωση, δηλ. η περίοδος από τη στιγμή που τα Koh sticks χτυπά μέχρι να εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου είναι από 2 έως 12 εβδομάδες, κατά μέσο όρο - 6-8 εβδομάδες, μερικές φορές ένα χρόνο ή περισσότερο.

Οι γιατροί σημειώνουν ότι με την αρχική πρόσκρουση των ραβδίων του Koch στο σώμα, η ανάπτυξη της φυματίωσης συμβαίνει στο 8% των περιπτώσεων, ενώ κάθε επόμενο έτος, το ποσοστό αυτό μειώνεται.

Καταπολέμηση του ανοσοποιητικού συστήματος με τη φυματίωση

Σε αυτό το στάδιο, το ανοσοποιητικό σύστημα, αν δεν έχει ανοσία στο ραβδί Koch, αρχίζει να το παράγει και τα λευκοκύτταρα μπαίνουν στον αγώνα ενάντια στη λοίμωξη, τα οποία πεθαίνουν λόγω του χαμηλού βακτηριοκτόνου δυναμικού τους. Περαιτέρω, ο αγώνας συνδεθείτε μακροφάγων, ωστόσο, λόγω των χαρακτηριστικών τους, της φυματίωσης βάκιλο διαπερνά τα κύτταρα και μακροφάγα σε αυτό το στάδιο δεν μπορούμε να κάνουμε μαζί τους, αλλά και σταδιακά αρχίζουν να πεθαίνουν και η μόλυνση απελευθερώνεται στον εξωκυττάριο χώρο.

Ο αποτελεσματικός έλεγχος της μυκοβακτηριδίου φυματίωσης αρχίζει όταν αρχίζουν να αλληλεπιδρούν μακροφάγα με λεμφοκύτταρα (Τ-βοηθοί (CD4 +) και Τ-καταστολείς (CD8 +)). Έτσι, ευαισθητοποιημένα Τ λεμφοκύτταρα, απομονώνοντας γάμμα-ιντερφερόνη, ιντερλευκίνη-2 (IL-2) και ενεργοποιημένα μακροφάγα hemotoksiny κίνηση προς καθίζηση Koch ραβδιά, καθώς και την ενζυματική τους και βακτηριοκτόνο δράση κατά της λοίμωξης. Αν αυτή τη στιγμή συντίθεται παράγοντας άλφα όγκου από μακροφάγα και μονοκύτταρα, σχηματίζεται νιτρικό οξείδιο σε συνδυασμό με L-αργινίνη, η οποία επίσης έχει αντιμικροβιακή δράση. Συνολικά, όλες αυτές οι διεργασίες αναστέλλουν τη δράση του Mycobacterium tuberculosis και τα σχηματισμένα λυσοσωμικά ένζυμα τα καταστρέφουν εντελώς.

Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι σε κατάλληλη κατάσταση, κάθε επόμενη γενιά μακροφάγων καθίσταται όλο και πιο σταθερή και ικανή για την καταπολέμηση των ραβδίων Koch, το σώμα αναπτύσσει ισχυρή ανοσία στη φυματίωση.

Ο σχηματισμός των φυσαλιδωτών κοκκιωμάτων υποδεικνύει μια φυσιολογική ανοσοαπόκριση σε λοίμωξη του σώματος, καθώς και την ικανότητα του ανοσοποιητικού συστήματος να εντοπίσει την μυκοβακτηριακή επιθετικότητα. Η εμφάνιση φυσαλιδωδών κοκκιωμάτων προκαλείται από την παραγωγή Β-λεμφοκυττάρων από μακροφάγα, τα οποία με τη σειρά τους παράγουν ανθεκτικά αντισώματα ικανά να περιβάλλουν και να κολλήσουν τη μόλυνση. Η αυξημένη δραστηριότητα των μακροφάγων και η παραγωγή διαφόρων μεσολαβητών από αυτά μετασχηματίζονται σε επιθηλιοειδή γιγαντιαία κύτταρα Langhans, τα οποία περιορίζουν τη θέση της λοίμωξης και, κατά συνέπεια, τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η εμφάνιση στο κέντρο των κοκκιωμάτων ενός μικρού τμήματος κακοήθους νέκρωσης (ένας μαλακός μαλακός μαλακός ιστός) προκαλείται από τα σώματα των μακροφάγων που σκοτώθηκαν στην καταπολέμηση της λοίμωξης από τη φυματίωση.

Μια έντονη επαρκής ανοσοαπόκριση στο μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης στο σώμα συνήθως σχηματίζεται μετά από 8 εβδομάδες, από τη στιγμή της μόλυνσης σε ένα άτομο, και αρχίζει συνήθως σε 2-3 εβδομάδες. Μετά από 8 εβδομάδες, χάρη στην καταστροφή του βακίλου του Koch, η φλεγμονώδης διαδικασία αρχίζει να υποχωρεί, αλλά το ανοσοποιητικό σύστημα δεν μπορεί να απομακρυνθεί εντελώς από το σώμα. Η συγκρατημένη μόλυνση παραμένει μέσα στα κύτταρα και αποτρέποντας το σχηματισμό φαγολυσοσωμάτων, παραμένουν απροσπέλαστα για τα λυσοσωμικά ένζυμα. Αυτό βοηθά να διατηρηθεί ένα επαρκές επίπεδο ανοσολογικής δραστηριότητας, αλλά ταυτόχρονα η λοίμωξη μπορεί να παραμείνει στο σώμα για πολλά χρόνια, ή ακόμα και για το υπόλοιπο της ζωής της και αν είναι βολικό, οι ανεπιθύμητοι παράγοντες εξασθενίζουν το ανοσοποιητικό σύστημα, ενεργοποιούνται και προκαλούν φλεγμονή.

Ανάπτυξη της φυματίωσης όταν η ανοσία είναι αδύναμη

Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα υποστεί βλάβη, η πορεία της φυματίωσης είναι πιο έντονη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με την ανεπαρκή δραστηριότητα των μακροφάγων, η ράβδος Koch αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, κυριολεκτικά εκθετικά. Σε θέση να αντιμετωπίσουν τη μόλυνση τα κύτταρα πεθαίνουν μαζικά, και ένα μεγάλο αριθμό των μεσολαβητών με πρωτεολυτικά ένζυμα, που εισέρχονται στο εξωκυτταρικό χώρο, καταστρέφοντας τον περιβάλλοντα ιστό μόλυνση, τα οποία καθίστανται «τροφή» για το παθογόνο μικροχλωρίδα. Η ισορροπία μεταξύ των Τ-λεμφοκυττάρων, η οποία εξαιτίας αυτού προκαλεί μεγάλο πληθυσμό Mycobacterium tuberculosis, διαταράσσεται, ενώ οι τελευταίες αρχίζουν να εξαπλώνονται σε όλο το σώμα, με οξεία κλινική πορεία της νόσου. Ξεχωριστές θέσεις του κοκκιώματος, αύξηση, συγχώνευση, αύξηση των φλεγμονωδών περιοχών. Η λοίμωξη αυξάνει τη διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων, των λευκοκυττάρων, των μονοκυττάρων, των πρωτεϊνών του πλάσματος αρχίζει να ρέει στους ιστούς και η κυτταρική νέκρωση κυριαρχεί στα φυσαλιδωτά κοκκιώματα. Τα κατεστραμμένα όργανα καλύπτονται με φυσαλίδες, επιρρεπείς σε φθορά.

Στατιστικά στοιχεία σχετικά με τη φυματίωση σε στοιχεία και αριθμούς:

• Περισσότερο από τη φυματίωση, οι άνθρωποι πεθαίνουν μόνο από το AIDS.
• Στο πλαίσιο της λοίμωξης από τον ιό HIV, το ένα τέταρτο των ασθενών που μολύνονται με κολάρα Koch πεθαίνουν από τη φυματίωση.
• Από το 2013, κατά τη διάρκεια του έτους, η φυματίωση καταγράφηκε σε 9.000.000 άτομα, εκ των οποίων 1.500.000 πέθαναν. Το 2015, σύμφωνα με τις στατιστικές της ΠΟΥ, υπήρξαν 10.400.000 νέες περιπτώσεις της νόσου, εκ των οποίων 5.9 εκατομμύρια άνδρες, 3.5 εκατομμύρια γυναίκες και 1 εκατομμύριο παιδιά.
• Περίπου το 95% όλων των λοιμώξεων συμβαίνουν στους ανθρώπους της Αφρικής και της Ασίας.
• Ένα άτομο που πάσχει από τη χρόνια ανοικτή μορφή της φυματίωσης μολύνει περίπου 15 άτομα σε ένα χρόνο.
• Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια παρατηρείται σε άτομα ηλικίας 18 έως 26 ετών, καθώς και σε γήρας.
• Χάρη στις προσπάθειες της σύγχρονης ιατρικής και φυσικά του ελέους του Θεού τα τελευταία χρόνια η τάση του αριθμού των θανάτων από φυματίωση μειώθηκε και συνεχίζει να μειώνεται κάθε χρόνο. Για παράδειγμα, στη Ρωσία, σε σύγκριση με το 2000, το 2013, ο αριθμός των θανάτων μειώθηκε κατά περίπου 33%.
• Σε πολλές περιπτώσεις, η φυματίωση αναπτύσσεται μεταξύ του ιατρικού προσωπικού των ιδρυμάτων φυματίωσης.

Η ιστορία της φυματίωσης

Οι πρώτες αναφορές για φυματίωση έγιναν στην αρχαιότητα - την εποχή της Βαβυλώνας, της αρχαίας Ινδίας. Αυτό αποδεικνύεται από την ανασκαφή αρχαιολόγων που παρατήρησαν σημάδια φυματίωσης σε μερικά οστά. Οι πρώτες επιστημονικές σημειώσεις για την ασθένεια αυτή ανήκουν στον Ιπποκράτη, αργότερα - στον μεσαιωνικό Πέρση γιατρό Avicenna. Η ασθένεια σημειώθηκε στα αρχαία ρωσικά χρονικά - ο Κίεβο πρίγκιπας Svyatoslav Yaroslavich το 1076 υπέφερε από φυματίωση του λεμφικού συστήματος.
Η επιδημία της φυματίωσης έγινε ευρέως διαδεδομένη τον 17ο και 18ο αιώνα, όταν οι άνθρωποι άρχισαν να χτίζουν ενεργά πόλεις, να αναπτύσσουν τη βιομηχανία, τις μεταφορές, να επεκτείνουν το εμπόριο, να εργάζονται σε απομακρυσμένες χώρες και να ταξιδεύουν. Έτσι, το ραβδί Koch άρχισε ενεργή μετανάστευση σε όλο τον κόσμο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο αριθμός των θανάτων από φυματίωση στην Ευρώπη ήταν περίπου 15-20% του συνολικού αριθμού των θανάτων.

Μεταξύ των πιο δραστών ερευνητών αυτής της νόσου είναι ο Francis Silvius, ο Μ. Baillie (1761-1821), ο Rene Laennec (1781-1826), ο G.I. Sokolsky (1807-1886), ο Jean-Antoine Vilmen, ο Julius Conheim.

Για πρώτη φορά, ο όρος "φυματίωση", που περιγράφει πολλά από τα είδη του, εισήχθη από τον Γάλλο επιστήμονα Rene Laennec.

Το ραβδί του Koch ήταν σε θέση να αποκαλύψει, και το 1882 ένας γερμανός γιατρός, Robert Koch, με ένα μικροσκόπιο. Κατάφερε να το κάνει αυτό με κηλίδωση του μολυσμένου δείγματος με κυανό του μεθυλενίου και Vesuvine.

Ο Robert Koch ήταν επίσης σε θέση να απομονώσει μια λύση με μια βακτηριακή καλλιέργεια - φυματίωση, η οποία χρησιμοποιείται για διαγνωστικούς σκοπούς ακόμη και στην εποχή μας.

Φυματίωση - ICD

ICD-10: Α15-Α19.
ICD-9: 010-018.

Τα συμπτώματα της φυματίωσης

Τα συμπτώματα της φυματίωσης και η πορεία της εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη μορφή της ασθένειας και το όργανο / σύστημα στο οποίο έχει αναπτυχθεί. Στην αρχή θα εξετάσουμε τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης, τα οποία είναι πολύ παρόμοια με τα συμπτώματα των οξέων αναπνευστικών παθήσεων (ARD).

Τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης

• Αίσθημα αδυναμίας, αδιαθεσίας, κόπωσης, αδυναμίας, αυξημένης νωθρότητας.
• Ο ασθενής δεν έχει όρεξη, υπάρχει αυξημένη ευερεθιστότητα.
• Αϋπνία, εφιάλτες μπορεί να είναι παρόντες?
• Αυξημένη εφίδρωση.
• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος 37,5-38 ° C, η οποία δεν υποχωρεί για μεγάλο χρονικό διάστημα (ένα μήνα ή περισσότερο), εύκολο ρίγη?
• Ξηρός βήχας, χειρότερος το βράδυ και το πρωί, με παροξυσμικό χαρακτήρα.
• Το πρόσωπο γίνεται χλωμό στο χρώμα, ενώ υπάρχει ένα αφύσικο ρουζ στα μάγουλα.
• Τα μάτια έχουν μια ανθυγιεινή λάμψη.

Τα κύρια συμπτώματα της φυματίωσης

Για μεγαλύτερη ακρίβεια, προτείνουμε να εξοικειωθείτε με μια σύντομη επισκόπηση των σημείων της φυματίωσης, ανάλογα με το όργανο ή το σύστημα όπου αναπτύχθηκε η ασθένεια.

Φυματίωση των πνευμόνων χαρακτηρίζεται από πόνο στο στήθος, μερικές φορές με ένα υποπλεύρια ή επίπτωση περιοχή της λεπίδας, αυξάνοντας με μια βαθιά αναπνοή, ρόγχους στους πνεύμονες, ρινίτιδα, η ταχεία απώλεια βάρους, αυξάνουν σε μέγεθος των λεμφαδένων (λεμφαδενοπάθεια). Ο βήχας με πνευμονική φυματίωση είναι βρεγμένος στη φύση, με την απελευθέρωση των πτυέλων. Όταν η διηθητική μορφή της φυματίωσης, στα πτύελα υπάρχουν σωματίδια αίματος και αν το αίμα κυριολεκτικά ρέει από τον ασθενή, καλέστε αμέσως ένα ασθενοφόρο!

Ουρογεννητικό φυματίωση συνήθως συνοδεύεται από θολό ούρα με την παρουσία αίματος σε αυτό, συχνή και επώδυνη ούρηση, πόνος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, κηλίδες αίματος, επώδυνη διόγκωση του οσχέου με εξίδρωμα?

Φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων συνοδεύεται από καταστροφή του χόνδρου, μεσοσπονδύλιων δίσκων, έντονο πόνο του μυοσκελετικού συστήματος, και μερικές φορές κύφωση, παραβίαση της κινητικής λειτουργίας ενός ατόμου, μέχρι να ολοκληρωθεί ακινησία?

Η φυματίωση της πεπτικής οδού συνοδεύεται από κοιλιακή διάταση και πόνους, δυσκοιλιότητα, διάρροια, παρουσία αίματος στα κόπρανα, γρήγορη απώλεια βάρους και συνεχή χαμηλού πυρετού.

Η φυματίωση του δέρματος συνοδεύεται από την εμφάνιση κάτω από το δέρμα ενός ασθενούς πυκνών επώδυνων οζιδίων, που σπάζουν κατά τη διάρκεια του γρατσουνίσματος, από τον οποίο ξεχωρίζει μια λευκή τυροκομική διείσδυση.

Φυματίωση ΚΝΣ (κεντρικό νευρικό σύστημα) συνοδεύεται από πονοκεφάλους, διαταραχή της οπτικής λειτουργίας, εμβοές, έλλειψη συντονισμού, παραισθήσεις, λιποθυμία, και μερικές φορές ψυχικές διαταραχές, φλεγμονή του βλεννογόνου του εγκεφάλου (φυματιώδη μηνιγγίτιδα), η έλευση των κοκκιωμάτων στο μυελό?

Η φυματίωση των ματιών χαρακτηρίζεται από πολλαπλές βλάβες - την εμφάνιση πολλαπλών μικροκοκκίων, καθένα από τα οποία έχει διάμετρο έως 2 mm. Ο λόγος αυτής της διαδικασίας είναι η εξάπλωση της λοίμωξης σε όλο το σώμα με το φόντο ενός εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος.

Η πνευμονική φυματίωση εμφανίζεται συχνά σε ασυμπτωματική μορφή και ανιχνεύεται μόνο κατά τη διάρκεια ελέγχων ρουτίνας, με τη χρήση φθορογραφίας ή ακτινογραφίας στήθους, καθώς και με τη χρήση δοκιμασιών φυματίνης.

Επιπλοκές της φυματίωσης

• Μερική ή πλήρης αφαίρεση του πνεύμονα και άλλων οργάνων.
• Μηνιγγίτιδα;
• Θανατηφόρα.

Αιτίες της φυματίωσης

Τα αίτια της φυματίωσης βρίσκονται σε δύο βασικούς παράγοντες - τη μόλυνση του σώματος και του ανοσοποιητικού συστήματος που είναι ευάλωτα σε αυτή τη μόλυνση.

1. Η αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης - Mycobacterium tuberculosis (ΜΒΤ, Mycobacterium tuberculosis - χτύπησε τον άνθρωπο), ή όπως ονομάζονται - το βάκιλο Koch και Mycobacterium bovis (προκαλούν νόσο σε βοοειδή), Mycobacterium africanum (African τύπο του ΜΒΤ), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. Μέχρι σήμερα, οι επιστήμονες έχουν δημιουργήσει 74 τύπους ΜΒΤ, ωστόσο, αυτός ο τύπος λοίμωξης είναι επιρρεπής σε μετάλλαξη και σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα, γεγονός που εξάλλου εξηγεί και τη δυσκολία έγκαιρης διάγνωσης και κατάλληλης θεραπείας της φυματίωσης.

Το ραβδί του Koch, υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων, έχει την ικανότητα να χωριστεί σε μικρά σωματίδια και στη συνέχεια να ξανασυναρμολογήσει σε έναν ενιαίο οργανισμό και να συνεχίσει να μολύνει ένα άτομο ή ένα ζώο. Το μέγεθος του MBT είναι μόνο 1-10 μικρά (μήκος) και 0.2-0.6 μικρά (πλάτος).

Έξω από ένα ζωντανό οργανισμό, το Γραφείο παραμείνει βιώσιμη για περίπου λίγες μέρες σε πολλά χρόνια, ανάλογα με τις περιβαλλοντικές συνθήκες, για παράδειγμα, σε ξηρά μορφή - σε 18 μήνες, τα γαλακτοκομικά προϊόντα - 12 μήνες σε νερό - 5 μήνες, αποξηραμένα τα ρούχα πτύελα - περίπου 4 μήνες, στις σελίδες του βιβλίου - 3 μήνες, ενώ στον σκονισμένο δρόμο - 10 ημέρες. Koch μπαστούνια δεν αρέσει το φως του ήλιου, βραστό νερό.

Οι καλύτερες συνθήκες για την καθίζηση και τον πολλαπλασιασμό του γραφείου είναι μια θερμοκρασία 29-42 ° C, ένα σκοτεινό, ζεστό και υγρό δωμάτιο. Η κατάψυξη των βακτηρίων της φυματίωσης μεταφέρεται ελεύθερα, διατηρώντας την παθολογική της δραστηριότητα ακόμη και 30 χρόνια μετά την απόψυξη.

Είναι σημαντικό! Οι κλινικές εκδηλώσεις (συμπτώματα) της φυματίωσης εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της ΜΒΤ, καθώς και από την κατάσταση της υγείας του μολυσμένου οργανισμού.

Το Mycobacterium tuberculosis μεταδίδεται με εναέρια, επαφή και θρεπτικές οδούς, καθώς επίσης και με τη μήτρα. Συζητήσαμε τους τρόπους μεταβίβασης του Γραφείου στην αρχή του άρθρου.

2. εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα οφείλεται κυρίως στην παρουσία των χρόνιων ασθενειών, ιδιαίτερα μολυσματική φύση (λοίμωξη HIV, AIDS, οξεία αναπνευστική νόσος), ο διαβήτης, δυσμενείς συνθήκες διαβίωσης (στρες, αντικοινωνική και ανθυγιεινές συνθήκες), υποθερμία, κακή ή υποσιτισμό, υποβιταμίνωση, τη λήψη ορισμένων φαρμάκων (ανοσοκατασταλτικά, κλπ.), το κάπνισμα, το αλκοόλ και τα ναρκωτικά.

3. Όταν πρόκειται για την ανθρώπινη μόλυνση από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, είναι για καθίζηση και διείσδυση του ILO εντός του σώματος, θα πρέπει να έχετε φλεγμονή στην ανώτερη αναπνευστική οδό, διαφορετικά η μόλυνση θα είναι απλά να κολληθούν και μέσω του βήχα ή το φτέρνισμα εκτινάσσονται πίσω στο περιβάλλον.

Τύποι φυματίωσης

Η ταξινόμηση της φυματίωσης έχει ως εξής:

Σχετικά με τον εντοπισμό της νόσου:

Πνευμονική μορφή - πνευμονική φυματίωση, βρόγχος, υπεζωκότα, τραχεία και λάρυγγα, που μπορεί να εμφανιστούν στον ακόλουθο τύπο:

• πρωτεύον σύμπλεγμα φυματίωσης (πνευμονία της φυματίωσης + λεμφαδενίτιδα, λεμφαγγίτιδα)
• βρογχοσφαιρίτιδα, απομονωμένη λεμφαδενίτιδα.

Εξωπνευμονική μορφή:

• Φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων.
• Φυματίωση του δέρματος;
• Φυματίωση του πεπτικού συστήματος.
• Φυματίωση του ουρογεννητικού συστήματος.
• Φυματίωση του κεντρικού νευρικού συστήματος και μηνιγγίτιδα.
• Φυματίωση του οφθαλμού.

Σύμφωνα με τη μορφή:

• φυματίωση;
• λανθάνουσα φυματίωση.
• εστιακή (περιορισμένη) φυματίωση.
• φυματίωση,
• διηθητική φυματίωση;
• διαδεδομένη φυματίωση.
• σπειραματική φυματίωση;
• ινώδης-σπηλαιώδης φυματίωση.
• κυτταρική φυματίωση;
• περιφερική πνευμονία.

Ανά τύπο:

Η πρωτογενής φυματίωση είναι μια οξεία μορφή της νόσου. Η ανάπτυξη της νόσου εμφανίζεται για πρώτη φορά και συνήθως παρατηρείται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών, τα οποία προκαλούνται από ένα ατελές ανοσοποιητικό σύστημα. Δεν υπάρχουν απειλές για τους ανθρώπους γύρω, αν και η πορεία της νόσου είναι οξεία, με έντονη κλινική εικόνα.

Η δευτερογενής φυματίωση χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της νόσου ύστερα από ύφεση, λόγω της επιδείνωσης της ή λόγω λοίμωξης του σώματος με άλλο τύπο κροκίδων Koch. Από την άποψη αυτή, η δευτερογενής μορφή της νόσου είναι πιο ευαίσθητη σε ενήλικες ασθενείς. Η εσωτερική πορεία της νόσου συνοδεύεται από το σχηματισμό νέων εστιών φλεγμονής, μερικές φορές συγχωνεύοντας το ένα με το άλλο, σχηματίζοντας εκτεταμένες κοιλότητες με εξίδρωμα. Η δευτερογενής φυματίωση είναι μια χρόνια μορφή αυτής της ασθένειας και με επιπλοκές, παρά τις προσπάθειες των γιατρών, πολλοί ασθενείς πεθαίνουν. Μια αραιή επιστροφή της νόσου από την οξεία φάση στο στάδιο άφεσης είναι μια μεγάλη σπανιότητα. Ένας ασθενής με χρόνια μορφή φυματίωσης αποτελεί κίνδυνο για τους γύρω του, επειδή όταν βήχα, φτάρνισμα και άλλες πτυχές της ζωής, μια παθογόνος μόλυνση απελευθερώνεται στο περιβάλλον.

Διάγνωση της φυματίωσης

Η διάγνωση της φυματίωσης περιλαμβάνει τους ακόλουθους τύπους εξετάσεων:

• Διάγνωση φυματίωσης ("δοκιμή Mantoux").
• Ακτινογραφία.
• Φθοριογραφία.
• Βακτηριολογική ανάλυση.
• Immunoassay.

Θεραπεία της φυματίωσης

Πώς να θεραπεύσει τη φυματίωση; Η θεραπεία της φυματίωσης μπορεί να ξεκινήσει μόνο μετά από διεξοδική διάγνωση, καθώς και την ταυτοποίηση του τύπου των μπαχαρικών Koch, το στάδιο της νόσου και των συννοσηρότητων.

Η θεραπεία της φυματίωσης περιλαμβάνει:

1. Θεραπεία φαρμάκων
1.1. Χημειοθεραπεία;
1.2. Θεραπεία συντήρησης.
2. Χειρουργική θεραπεία.
3. Αποκατάσταση σε ειδικευμένους ιατρείους.

Είναι σημαντικό! Ένας ασθενής με φυματίωση πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τη θεραπευτική αγωγή που έχει συνταγογραφήσει ο θεράπων ιατρός, διαφορετικά τα αποτελέσματα πολλών μηνών εργασίας μπορεί να εξασθενίσουν.

1. Θεραπεία φαρμάκων

Είναι σημαντικό! Πριν χρησιμοποιήσετε τα ναρκωτικά, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας!

1.1. Χημειοθεραπεία

Το Mycobacterium tuberculosis (MBT) είναι βακτήρια, οπότε η θεραπεία της φυματίωσης βασίζεται κυρίως στη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Λόγω της προδιάθεσης του Γραφείου για ταχεία μετάλλαξη και του μεγάλου αριθμού των γονότυπων του, καθώς και της αντίστασης (αντίστασης) σε ορισμένες ουσίες, η αντιβακτηριακή θεραπεία συχνά συνεπάγεται τη χρήση αρκετών αντιβιοτικών ταυτόχρονα. Με βάση αυτό, η σύγχρονη ιατρική έχει εντοπίσει 3 θεραπευτικά σχήματα:

• τριών συστατικών (2 αντιβιοτικά + PASK) - «Ισονιαζίδη», «Στρεπτομυκίνη» και «Para-αμινοσαλικυλικό οξύ» (PAS)
• ένα τεσσάρων (4 ζεύγη αντιβιοτικά), χαρακτηρίζεται «DOTS» όρος διεθνώς - "ΙΝΗ" / "ftivazid" "στρεπτομυκίνη" / "καναμυκίνη", "Η ριφαμπουτίνη" / "Η ριφαμπικίνη", "Pyrazinamide" / "Ethionamide".
• 5 συστατικά - 4 ζεύγη αντιβιοτικών του προγράμματος DOTS + 1 αντιβιοτικό 2, 3 ή 4 γενεών (Ciprofloxacin, Cycloserine, Capreomycin και άλλα)

Για την καλύτερη αποτελεσματικότητα ο θεράπων ιατρός επιλέγει και συνδυάζει ορισμένα φάρμακα, καθώς και τη διάρκεια της λήψης τους.

Η θεραπεία της φυματίωσης αποτελείται επίσης από δύο κύριες φάσεις της θεραπείας:

• Εντατική (διάρκειας 2-6 μηνών), η οποία στοχεύει στη διακοπή της μόλυνσης και στη διακοπή της καταστροφικής διαδικασίας στο σώμα, αποτρέποντας την ενεργό απελευθέρωση της λοίμωξης στο περιβάλλον και την απορρόφηση του διηθήματος με το εξίδρωμα.
• Παρατεταμένη (έως 2-4 χρόνια) - έχει ως στόχο την πλήρη επούλωση των ιστών που έχουν υποστεί βλάβη από τη μόλυνση, καθώς και την αποκατάσταση και ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς.

1.2. Θεραπεία συντήρησης

Οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων έχουν ως στόχο τη βελτίωση της πορείας της νόσου, την ενίσχυση του σώματος και την επιτάχυνση της ανάρρωσης.

Προβιοτικά. Αυτή η ομάδα φαρμάκων αποκαθιστά την κανονική μικροχλωρίδα στα πεπτικά όργανα, απαραίτητη για την κανονική αφομοίωση και πέψη των τροφών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα αντιβιοτικά, μαζί με την παθογόνο μικροχλωρίδα, καταστρέφουν τα περισσότερα και ευεργετικά βακτήρια που βρίσκονται στα έντερα οποιουδήποτε υγιούς ατόμου. Μεταξύ των προβιοτικών μπορεί να διακριθεί - "Linex", "Bifiform".

Ηπατοπροστατευτικά. Υποκείμενη ομάδα, η οποία περιλαμβάνει κεφάλαια που στοχεύουν στην ενίσχυση και αποκατάσταση των ηπατικών κυττάρων. Στην πραγματικότητα, οι ηπατοπροστατευτές προστατεύουν το ήπαρ από τις παθολογικές επιδράσεις των αντιβιοτικών σε αυτό. Ανάμεσα στους ηπατοπροστατευτές μπορούν να διακριθούν: "Kars", "Lipoic οξύ", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Προσροφητικά. Η μικροχλωρίδα κατά τη διάρκεια της ζωτικής δραστηριότητας απελευθερώνει τοξίνες, οι οποίες, μαζί με τη μόλυνση που πέθανε από αντιβιοτικά, δηλητηριάζουν το σώμα, προκαλώντας τέτοια συμπτώματα όπως - απώλεια όρεξης, ναυτία, εμετός και άλλα. Για απέκκριση των τοξικών ουσιών που εφαρμόζονται ροφητές (θεραπεία αποτοξίνωσης), μεταξύ των οποίων - «Ακετυλοκυστεΐνη», «Atoxil» «Αλβουμίνη» «Reosorbilakt» και η υπερβολική κατανάλωση, κατά προτίμηση με την προσθήκη της βιταμίνης C.

Ανοσοδιεγερτικά. Αυτή η ομάδα φαρμάκων διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο με τη σειρά του οδηγεί σε αυξημένη ανοσία στην καταπολέμηση λοιμώξεων και ταχύτερη ανάκαμψη. Μεταξύ των ανοσοδιεγερτών μπορεί να διακριθεί - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

Ένα φυσικό ανοσοδιεγερτικό είναι η βιταμίνη C (ασκορβικό οξύ), μια μεγάλη ποσότητα της οποίας υπάρχει σε σκύλους, Kalina, βατόμουρο, βακκίνιο, λεμόνι.

Αντιπυρετικά φάρμακα. Εφαρμοσμένη την αφαίρεση του υψηλής θερμοκρασίας του σώματος, αλλά να θυμάστε ότι αυτή η ομάδα φαρμάκων που συνιστώνται για χρήση σε υψηλή θερμοκρασία -. Από 38,5 ° C (αν φυλάσσονται για 5 ή περισσότερες ημέρες μπορεί να διακρίνει μεταξύ των αντιπυρετικών - «ιβουπροφαίνη», «Nurofen», «Παρακεταμόλη».

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) - χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου. Μεταξύ αυτών μπορεί να διακριθεί - "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol."

Τα γλυκοκορτικοειδή (ορμόνες) - χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις όπου ο πόνος δεν μπορούσε να σταματήσει τα ΜΣΑΦ, καθώς και σε έντονη πορεία φυματίωσης με απαράδεκτο πόνο. Ωστόσο, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, επειδή έχουν ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα, καθώς και πολλές άλλες παρενέργειες. Μεταξύ των γλυκοκορτικοειδών μπορεί να διακριθεί - "πρεδνιζολόνη", "υδροκορτιζόνη".

Για να σώσετε το κεντρικό νευρικό σύστημα από βλάβες, καθώς και για να διατηρήσετε την κανονική του λειτουργία, συνταγογραφήστε - βιταμίνες ομάδας Β, γλουταμικό οξύ και ΑΤΡ.

Για να επιταχυνθεί η κυτταρική αναγέννηση και η αποκατάσταση των μολυσμένων ιστών, συνταγογραφούνται το Gluat, η Methyluracil, η Aloe Vera και άλλοι.

2. Χειρουργική θεραπεία της φυματίωσης

Η χειρουργική επέμβαση στη θεραπεία της φυματίωσης συνεπάγεται τις ακόλουθες θεραπείες:

• θεραπεία κατάρρευση (τεχνητή πνευμοθώρακας ή πνευμοπεριτόναιο) - βασισμένο σε συμπίεση και καθήλωση φωτός με την εισαγωγή στην πλευρική κοιλότητα του αποστειρωμένου αέρα, η οποία οδηγεί σε μια σταδιακή συγχώνευση της κοιλότητας και να αποφευχθεί η απομόνωση του δραστικού Koch κολλά στο περιβάλλον?
• Σπηλοτομή ή σπηλαιεκτομή - αφαίρεση των μεγαλύτερων κοιλοτήτων που δεν υπόκεινται σε συντηρητική θεραπεία.
• Lobectomy, bilobectomy, πνευμονεκτομή, πνευμονεκτομή - απομάκρυνση ενός λοβού ή τμήματος του πνεύμονα που δεν είναι επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας ή πλήρης απομάκρυνση ενός τέτοιου πνεύμονα.
• Η βαλβιδική παρεμπόδιση της βαλβίδας προορίζεται για την ομαλοποίηση της αναπνοής των ασθενών και βασίζεται στην τοποθέτηση μικροσκοπικών βαλβίδων στα στόμια των βρόγχων για να αποφευχθεί η συγκόλλησή τους.

Πρόγνωση της θεραπείας

Όταν ανιχνεύεται νωρίς στον οργανισμό βάκιλος του Koch, μια εμπεριστατωμένη διάγνωση και η αυστηρή συμμόρφωση με τις οδηγίες του γιατρού ασθενούς, η πρόγνωση για ανάρρωση από φυματίωση είναι πολύ θετική.

Η δυσμενή έκβαση της νόσου στις περισσότερες περιπτώσεις οφείλεται στην παραμελημένη μορφή της νόσου, καθώς και στην επιπόλαιη στάση των ασθενών σε αυτήν.

Αλλά να θυμάστε, ακόμα και αν οι γιατροί έχουν βάλει στον άρρωστο Σταυρό, υπάρχουν πολλά στοιχεία, όταν ένας άνδρας γύρισε στο Θεό στην προσευχή και έλαβε πλήρη ανάκαμψη, ακόμα και με αυτές τις θανατηφόρες ασθένειες όπως ο καρκίνος.

Λαϊκές θεραπείες για τη φυματίωση

Είναι σημαντικό! Πριν χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία της φυματίωσης, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας!

Γύρη πεύκου. Τα αιθέρια έλαια των κωνοφόρων δέντρων έχουν βακτηριοκτόνο δράση, επιπλέον, γεμίζουν τον αέρα με καθαρό όζον, βελτιώνοντας τη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος και αν είναι ευκολότερο να πούμε, είναι πολύ πιο εύκολο για τους ανθρώπους ανάμεσα στα κωνοφόρα δέντρα να αναπνέουν. Για την προετοιμασία των λαϊκών θεραπειών για τη φυματίωση που βασίζονται σε κωνοφόρα δώρα, χρειάζεστε 1 κουταλιά της σούπας. μια κουταλιά της γύρης πεύκου που αναμιγνύεται με 150 γραμμάρια μέλι από λινάρι. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε τα μέσα σε 1 ώρα. Το κουτάλι 20 λεπτά πριν το γεύμα, 3 φορές την ημέρα, εντός 60 ημερών, μετά από 2 εβδομάδες εβδομάδας, γίνεται και η πορεία επαναλαμβάνεται. Κρατήστε αυτή τη λαϊκή θεραπεία για τη φυματίωση στο ψυγείο.

Τσάι από γύρη πεύκου. Αναμίξτε 2 κουταλιές της σούπας. κουταλιές από γύρη πεύκου, χαμομήλι, αποξηραμένα άνθη ασβέστη και ρίζα Althea. Στη μαγειρεμένη συλλογή βάζετε 500 ml βραστό νερό, αφήστε το να εγχυθεί για περίπου μία ώρα. Αφού ρίχνετε 100 γρ. Της έγχυσης σε ένα ποτήρι, προσθέστε το βραστό νερό σε αυτό, ώστε το γυαλί να είναι γεμάτο. Πρέπει να πίνετε αυτό το τσάι 4 φορές την ημέρα, ένα ποτήρι, 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Σκόρδο Συνθλίψτε 2 σκελίδες σκόρδο, καλύψτε τα με ένα ποτήρι νερό, ας σταθείτε για μια ημέρα, και το πρωί, πριν από το φαγητό, πιείτε την έγχυση. Η πορεία της θεραπείας είναι 2-3 μήνες.

Σκόρδο, χρένο και μέλι. Κάνετε ένα κουτάλι 400 γραμμάρια σκόρδου και το ίδιο χρένο, στη συνέχεια ανακατεύουμε με 1 κιλό βούτυρο και 5 κιλά μελιού. Στη συνέχεια, το μείγμα πρέπει να επιμείνει σε βραστό νερό για 5-10 λεπτά, ανακατεύοντας περιστασιακά, ψύξτε και πάρτε 50 g πριν τα γεύματα. Το εργαλείο θεωρείται αποτελεσματικό για πνευμονική φυματίωση.

Ισλανδία βρύα (tsetrariya). Βάλτε σε μια κατσαρόλα σμάλτο 2 κουταλιές της σούπας. κιμά Ισλανδική βρύα και γεμίστε το με 500 ml καθαρού ψυχρού νερού, στη συνέχεια αφήνουμε να βράσει μέσο, ​​βράζουμε σιγοβράσει 7-10 λεπτά με το καπάκι κλειστό. Στη συνέχεια, το εργαλείο πρέπει να αποστραγγιστεί και να παραμείνει στην τράπεζα για να επιμείνει. Το εργαλείο πρέπει να είναι μεθυσμένο κατά τη διάρκεια της ημέρας, για 3-4 προσεγγίσεις, πριν το φαγητό. Η πορεία της θεραπείας είναι 1 μήνα, με τα έντυπα λειτουργίας - έως 6 μήνες, αλλά μετά από κάθε μήνα θα πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα 2-3 εβδομάδων. Για να βελτιώσετε τη γεύση, προσθέστε λίγο μέλι ή γάλα στο αφέψημα.

Αλόη. Αναμίξτε σε μια κατσαρόλα σμάλτου 1 θρυμματισμένο μεγάλο σαρκώδες φύλλο αλόης με 300 γραμμάρια υγρού μέλι ασβέστου και καλύψτε τα με μισό ποτήρι καθαρό κρύο νερό. Φέρτε το μείγμα σε βρασμό, στη συνέχεια πιέστε το για περίπου 2 ώρες με το καπάκι ερμητικά κλειστό. Στη συνέχεια, το εργαλείο πρέπει να φιλτραριστεί και να πάρει 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι πριν το γεύμα, 3 φορές την ημέρα, για 2 μήνες, και θα πρέπει να φυλάσσεται σε γυάλινο βάζο, στο ψυγείο.

Ξύδι Προσθέστε σε γυάλινο περιέκτη 100 γραμμάρια φρέσκου τριμμένου χρένου, 2 κουταλιές της σούπας. Κουτάλια 9% ξίδι μηλίτη μήλου και 1 κουταλιά της σούπας. μια κουταλιά μέλι, ανακατεύουμε προσεκτικά τα πάντα και να λάβει αυτή την λαϊκή θεραπεία κατά της φυματίωσης για 1 ώρα. κουτάλι για 20 λεπτά πριν από το γεύμα, 3 φορές την ημέρα μέχρι το φάρμακο έχει τελειώσει. Στη συνέχεια υπάρχει διάλειμμα 2-3 εβδομάδων και το μάθημα επαναλαμβάνεται. Φυλάξτε το προϊόν στο ψυγείο.

Άνηθο. Ρίξτε σε μια μικρή σμαλτωμένη κατσαρόλα 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι με ένα λόφο από άνθη και τα γεμίζουμε με 500 ml καθαρού κρύου νερού. Φέρτε το βούτυρο σε βράση, βράστε το κάτω από ένα κάλυμμα σε χαμηλή φωτιά για περίπου 5 λεπτά, στη συνέχεια αφήστε τη μια μέρα στην άλλη για να επιμείνει. Το πρωί, τεντώστε το φάρμακο και το πιείτε κατά τη διάρκεια της ημέρας, για 5 δεξιώσεις. Είναι απαραίτητο να παίρνετε αυτό το φάρμακο για φυματίωση για 6 μήνες και είναι προτιμότερο να το αποθηκεύσετε σε γυάλινο δοχείο στο ψυγείο ή σε δροσερό σκοτεινό μέρος.

Πρόληψη της φυματίωσης

Η πρόληψη της φυματίωσης περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• Ο εμβολιασμός - το εμβόλιο BCG, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό το ίδιο το εμβόλιο μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη ορισμένων τύπων φυματίωσης, για παράδειγμα αρθρώσεις και οστά.
• Μεταφορά δοκιμών tubirkulinovyh - αντίδραση Mantoux?
• Περιοδική (1 φορά το χρόνο) μετάβαση σε εξέταση φθοριογραφίας.
• Τη συμμόρφωση με τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής.
• Πρέπει να σώσετε τον εαυτό σας από το άγχος, εάν είναι απαραίτητο, να αλλάξετε θέσεις εργασίας.
• Μην επιτρέπετε την υποθερμία.
• Προσπαθήστε να φάτε τρόφιμα εμπλουτισμένα με βιταμίνες και ιχνοστοιχεία.
• Την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα-άνοιξη, πάρτε επιπλέον σύμπλεγμα βιταμινών.
• Μην επιτρέπετε τη μετάβαση διαφόρων ασθενειών στη χρόνια μορφή.