Διαγνωστικές μέθοδοι για χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

Η ΧΑΠ είναι ένα πολύ σημαντικό ζήτημα για τους πνευμονολόγους, τους γενικούς ιατρούς και ακόμη και τους καρδιολόγους. Η προοδευτική φύση της πορείας, η οποία οδηγεί σταθερά στην ανάπτυξη σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας, καθώς και η συχνότητα των παροξύνσεων και των επιπλοκών καθιστούν δυσμενή την πρόγνωση της νόσου, ιδιαίτερα ελλείψει επαρκούς φαρμακευτικής θεραπείας.

Δεδομένα αναμνηστικής και φυσικής εξέτασης

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι αρκετά έντονη. Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι η δύσπνοια. Αυτή είναι μια παραβίαση του ρυθμού και του βάθους της αναπνοής. Γίνεται συχνό, δύσκολο. Στη ΧΑΠ, η δύσπνοια έχει έναν εκπνεόμενο χαρακτήρα με έντονο συστατικό βρογχο-αποφρακτικό. Ίσως η παρουσία μικτής δύσπνοιας, αν τα σημάδια ανεπάρκειας της καρδιακής λειτουργίας ενώνουν τις αναπνευστικές εκδηλώσεις.

Ο βήχας είναι ένα πρώιμο σύμπτωμα. Είναι χαρακτηριστικό στα πολύ αρχικά στάδια της ασθένειας. Αυτό ισχύει για μεγαλύτερο βαθμό καπνιστών βρογχίτιδας. Ο βήχας ενοχλεί τους ασθενείς το πρωί. Ταυτόχρονα, υπάρχει διαρροή πτύελου με την πάροδο του χρόνου.

Συλλέγοντας την αναμνησία, οι γιατροί ανακαλύπτουν τη χρονολόγηση των ταυτοποιημένων συμπτωμάτων:

• τα οποία εμφανίστηκαν νωρίτερα.
• από ό, τι αγωνίστηκε?
• ποιοι παράγοντες οδήγησαν σε επιδείνωση.

Πρέπει να δοθεί μεγάλη προσοχή στο θέμα του καπνίσματος. Ο ασθενής πρέπει να πει πόσο καιρό καπνίζει, πόσα τσιγάρα την ημέρα μπορεί να καπνίσει, αν παραιτηθεί από τη συνήθεια.

Στα τυπικά αναπνευστικά συμπτώματα της COPD, οι εκδηλώσεις καρδιακής ανεπάρκειας είναι στρωματοποιημένες. Υπάρχει υπερφόρτωση του δεξιού κόλπου και στη συνέχεια η αποτυχία της δεξιάς κοιλίας. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στην περιοχή του θώρακα, διακοπές στο ρυθμό της καρδιακής δραστηριότητας, αυξημένη δύσπνοια σε οριζόντια θέση.

Κατά την επίσκεψη στο γιατρό, ο ασθενής όχι μόνο δηλώνει παράπονα. Η διαγνωστική διαδικασία περιλαμβάνει την εξέταση και την ενεργό μελέτη της κατάστασης των οργάνων και των συστημάτων με τη βοήθεια της ψηλάφησης.

Σε περίπτωση δύσπνοιας, οι ασθενείς χρησιμοποιούν ενεργά βοηθητικούς αναπνευστικούς μύες για να ανακουφίσουν την κατάστασή τους. Αναπνέουν επίσης θορυβώδη, φουσκώνουν τα ρινικά φτερά. Αυτό σας επιτρέπει να αυξήσετε την ποσότητα εισπνεόμενου αέρα.

Το δέρμα γίνεται γαλαζωπό, γκρι. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται διάχυτη ακροκυάνωση. Όταν αποκατασταθεί η λειτουργία της καρδιάς, ενώνεται η ακροκυάνωση - η κυάνωση των χειλιών, το ρινοκολικό τρίγωνο, τα δάχτυλα, οι άκρες του αυτιού. Επομένως, η διαφορική διάγνωση είναι πολύ σημαντική.

Η κρουστά καθορίζει τη θολότητα του πνευμονικού ήχου. Μερικές φορές είναι δυνατός ένας κουδουνισμένος ήχος (εάν η "εμπειρία" της νόσου είναι μεγάλη). Αυτά τα συμπτώματα κρούσης είναι τυπικά για όλα τα πνευμονικά πεδία.

Τα συγκριτικά κρουστά δεν αποκαλύπτουν σημαντικές αλλαγές, εάν δεν υπάρχουν εστιακές αλλαγές στην ιστορία - φυματίωση, εχινοκοκκίαση, όγκοι.

Στη μελέτη των κατώτερων ορίων των πνευμόνων καθορίζεται από την αύξηση τους σε όλες τις γραμμές που εξετάστηκαν. Αυτό οφείλεται στην ανάπτυξη εμφυτευμάτων. Η εκκένωση του κατώτερου ορίου των πνευμόνων αλλάζει - μειώνεται.

Κατά την εξέταση με ένα stethophonendoscope, ένας έμπειρος γιατρός προσδιορίζει τα ακόλουθα ακουστικά σημεία:

• συριγμός στεγνό?
• αναπνοή σκληρά, μερικές φορές βρογχική?
• οι υγρές ουλές εμφανίζονται στο υπόβαθρο της παροξυσμού ή της αποικοδόμησης της καρδιακής δραστηριότητας.
• η δύσπνοια είναι εκπνευστικής φύσης (παρατεταμένη λήξη) ή αναμιγνύεται με καρδιακή ανεπάρκεια.

Η αναγνώριση αυτών των σημείων απαιτεί τον ορισμό της ακτινογραφίας των πνευμόνων ή της φθορογραφίας, καθώς και αξιολόγηση της αναπνευστικής λειτουργίας.

Γενικές μέθοδοι κλινικής έρευνας

Κάθε γιατρός ξεκινά τη διαγνωστική διαδικασία με το διορισμό ενός πλήρους αίματος. Αυτός ο τύπος εξέτασης δεν είναι συγκεκριμένος. Ωστόσο, οι αποκαλυφθείσες αλλαγές στο περιφερικό αίμα συνήθως προσανατολίζουν τον ειδικό για περαιτέρω διάγνωση.

Από την πλευρά του ερυθρού αίματος, υπολογίζεται η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης, των ερυθροκυττάρων, του αιματοκρίτη. Εάν υπάρχει αναιμικό σύνδρομο σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας γενικής δοκιμασίας αίματος, τότε αυτό μπορεί να οφείλεται στην παρουσία κακοήθους όγκου των πνευμόνων ή των βρόγχων, καθώς και στη φυματίωση.

Μια απλή πορεία χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου χαρακτηριστικά χαρακτηρίζεται από αύξηση της αιμοσφαιρίνης και του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Λόγω της αναπνευστικής ανεπάρκειας, το αίμα πυκνώνει και αναπτύσσεται η σχετική ερυθροκυττάρωση. Ένας άλλος μηχανισμός για την εμφάνιση αυτού του εργαστηριακού συνδρόμου είναι η υποξία, η οποία διεγείρει την παραγωγή ρενίνης από τα νεφρά και αυξάνει την ερυθροποίηση. Δηλαδή, η ερυθροκύττωση είναι αντισταθμιστική.

Είναι επίσης σημαντικό να δώσετε προσοχή στο λευκό αίμα. Τα λευκοκύτταρα αντικατοπτρίζουν τη διαδικασία της φλεγμονής στον πνευμονικό ιστό ή στους βρόγχους.

Όταν επιδεινωθούν, ο αριθμός τους υπερβαίνει τις κανονικές τιμές. Όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο των κοκκιοκυττάρων, τόσο πιο έντονες είναι οι φλεγμονώδεις διεργασίες. Η λεμφοκύτταρα υποδεικνύει ιογενή λοίμωξη ή φυματίωση. Αυτό είναι σημαντικό για τη διαφορική διάγνωση και θεραπεία.

Ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων μπορεί επίσης να αντανακλά φλεγμονή στο αναπνευστικό σύστημα. Για τις γυναίκες, το ESR θα πρέπει να είναι μεταξύ 2 και 16 mm / h. Στους άνδρες, ο αριθμός αυτός είναι χαμηλότερος - έως 8 mm / h. Η επιτάχυνση του ESR είναι χαρακτηριστική για την επιδείνωση της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας.

Οι εξετάσεις ούρων μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση, ειδικά στη διαφορά. Οι μεταβολές στο ιζηματογενές ίζημα με ερυθροκύτταρα ή λευκοκύτταρα είναι μια εκδήλωση νεφρικής παθολογίας - σπειραματονεφρίτιδα ή πυελονεφρίτιδα. Αυτό είναι σημαντικό όταν υπάρχει αντίδραση θερμοκρασίας και υποψία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας ασαφούς εντοπισμού.

Το βιοχημικό προφίλ αποκαλύπτει αύξηση της συγκέντρωσης των αντιδραστηρίων οξείας φάσης. Αυτές περιλαμβάνουν την c-αντιδρώσα πρωτεΐνη. Με την επιδείνωση της ΧΑΠ, ο αριθμός αυτός υπερβαίνει τα 6 mg / dl.

Δοκιμές πτυέλων

Αυτή η μελέτη δεν έχει χάσει τη διαγνωστική της αξία μέχρι στιγμής. Εξάλλου, τα πτύελα μπορούν να διερευνηθούν όχι μόνο μακροσκοπικά και μικροσκοπικά, αλλά και με βακτηριολογικές ή βακτηριοσκοπικές μεθόδους.

Είναι απαραίτητο να συλλέγονται τα πτύελα το πρωί. Δεν συνιστάται να βουρτσίζετε τα δόντια σας πριν από τη διαδικασία. Εάν το πτύελο φύγει άσχημα, οι ενοχλητικές εισπνοές χρησιμοποιούνται την προηγούμενη μέρα.

Οι βοηθοί του εργαστηρίου δίνουν προσοχή στη συνέπεια, το χρώμα. Τα πτύελα στη ΧΑΠ αφήνουν σκληρά, γι 'αυτό είναι παχύ. Στο πλαίσιο της λήψης βλεννολυτικών μπορεί να είναι υγρό. Το χρώμα ποικίλει από κιτρινωπό σε γκρίζο. Με έντονη παρόξυνση, τα πτύελα αποκτούν μια πράσινη πυώδη απόχρωση και μια δυσάρεστη οσμή. Είναι δυνατές οι ραβδώσεις του αίματος. Αυτή η κατάσταση θα πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά, καθώς αυτές οι αλλαγές είναι επίσης χαρακτηριστικές του καρκίνου και της φυματίωσης.

Η αύξηση του αριθμού των ουδετεροφίλων στα πτύελα υποδεικνύει ότι υπάρχει επιδείνωση της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας. Τα λεμφοκύτταρα επίσης έμμεσα μιλάνε για πιθανή φυματιώδη διαδικασία.

Οι κρύσταλλοι Charcot, καθώς και οι σπείρες Kurshman, υποδηλώνουν ότι πρόκειται για βρογχικό άσθμα. Δηλαδή, η διαδικασία του βρογχόσπασμου συνδέεται με ένα αλλεργικό συστατικό. Αυτός είναι ένας άλλος σημαντικός διαφορικός διαγνωστικός χαρακτήρας.

Ακτινογραφικά σημάδια ΧΑΠ

Τα διαγνωστικά κριτήρια για τη ΧΑΠ περιλαμβάνουν όχι μόνο τα αποτελέσματα των εξετάσεων και των μεθόδων φυσικής έρευνας, αλλά και τα αποτελέσματα εργαστηριακών και οργανικών εξετάσεων. Για οποιεσδήποτε πνευμονικές καταγγελίες, η πνευμονική ακτινογραφία εκτελείται πρώτα για να αποκλειστεί η πνευμονία.

Αυτή η ελαφριά μέθοδος όχι μόνο θα εξαλείψει τις οξείες μολυσματικές ασθένειες, την πνευμονική φυματίωση και τα κακοήθη νεοπλάσματα, αλλά θα δει και σημάδια χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου εάν υπάρχει.

Στα πρώτα στάδια είναι δύσκολο να παρατηρηθούν παθογνωμονικές εκδηλώσεις της ΧΑΠ. Μόνο οι CT μπορούν να τα αναγνωρίσουν. Ήδη στις πρώτες φάσεις, στην αρχή της νόσου, ανιχνεύεται πάχυνση των τοιχωμάτων των βρογχικών δομών. Αργότερα μπορεί να ενταχθεί η βρογχική παραμόρφωση. Για σαφέστερη εικόνα, απαιτείται σάρωση CT.

Δεν ανιχνεύεται αμέσως εμφυτευτική παραμόρφωση του πνευμονικού ιστού. Με την πάροδο του χρόνου, όταν οι πνεύμονες χάνουν την ελαστικότητά τους για διάφορους λόγους, υπάρχουν παγίδες «αναπνευστικού». Ο ιστός του πνεύμονα γίνεται υπερβολικά ευάετος.

Στην εικόνα μπορεί να θεωρηθεί ότι αυξάνει τη διαφάνεια του σχεδίου. Η ρίζα των πνευμόνων παραμορφώνεται. Αλλαγές και διαμορφώσεις του μεσοθωρακίου. Έτσι, η δεξιά κοιλία και ο δεξιός κόλπος αλλάζουν τη δομή και το μέγεθός του. Η αξονική τομογραφία μπορεί να συμπληρώσει την εξέταση, ειδικά αν είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί ένας τύπος εμφυσήματος.

Είναι συνηθισμένο να τραβήξετε μια φωτογραφία στις μετωπικές και πλευρικές θέσεις. Στο λατερόγραμμα υπάρχει σαφής ένδειξη εμφυσήματος - αύξηση του οπίσθιου μέρους του ωοθηκικού χώρου. Τα κάτω άκρα των πνευμόνων βρίσκονται χαμηλότερα από το κανονικό. Το ίδιο ισχύει για το διάφραγμα.

Η μέθοδος υπολογιστών ή η τομογραφία (CT) είναι εφαρμόσιμη σε περιπτώσεις διαγνωστικής δυσκολίας. Έχει υψηλή ανάλυση, εντοπίζει με ακρίβεια τα σημάδια εμφυσήματος και βρογχικών βλαβών στα αρχικά στάδια, αλλά δεν χρησιμοποιείται στην πρακτική ρουτίνας, καθώς πρόκειται για δαπανηρή διαδικασία. Επομένως, η CT χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις ασαφούς περίπτωσης.

Λειτουργικές διαγνωστικές μέθοδοι

Η σπειρογραφία αποκαλύπτει παραβιάσεις της βρογχικής αγωγιμότητας σε μια κανονική μελέτη χωρίς τη χρήση ναρκωτικών. Οι δείκτες της χωρητικότητας των πνευμόνων μειώνονται συνήθως σε σύγκριση με τα φυσιολογικά επίπεδα υγιή άτομα. Αλλά η μείωση της VC δεν είναι συγκεκριμένη, καθώς μπορεί να συμβεί σε διάφορες ασθένειες του βρογχοπνευμονικού συστήματος.

Για το λόγο αυτό υπολογίζεται μια άλλη παράμετρος - ο καταναγκαστικός εκπνεόμενος όγκος στο πρώτο δευτερόλεπτο της μελέτης. Ο ασθενής μετά από μια βαθιά αναπνοή προσπαθεί να κάνει τη μέγιστη δυνατή εκπνοή. Το χρονικό διάστημα παρατηρείται και ο όγκος του αέρα τον οποίο ο ασθενής ήταν σε θέση να εκπνεύσει κατά το πρώτο δευτερόλεπτο εκτιμάται. Αυτή η παράμετρος εμφανίζει βρογχική παρεμπόδιση.

Αναφέρεται επίσης η αξία του δείκτη Tiffno. Αυτό είναι το πηλίκο της διαίρεσης του καταναγκαστικού εκπνεόμενου όγκου ανά δευτερόλεπτο από τον όγκο του VC. Όπως και η πρώτη παράμετρος, η αλλαγή δείχνει την παρουσία στενώσεως του βρογχικού αυλού.

Η διάγνωση της ΧΑΠ είναι επιλέξιμη για θετικό τεστ με βρογχοδιασταλτικά.

Πρώτον, η σπιρογραφία εκτελείται χωρίς τη χρήση φαρμάκων που δρουν στη βρογχική βατότητα. Τα αποτελέσματα αξιολογούνται. Στη συνέχεια, ο ασθενής εισπνέει εισπνεόμενο b-adrenomimetik. Μετά τη λήψη, η βρογχική απόφραξη θα πρέπει να μειωθεί σημαντικά.

Μια μέθοδος διαλογής μπορεί να θεωρηθεί πνευμο-τιμομετρία. Αυτή η τεχνική μας επιτρέπει να εκτιμήσουμε τους δείκτες ταχύτητας της αναπνευστικής βιομηχανικής. Αλλά για τη διαφορική διάγνωση της ΧΑΠ, αυτός ο τύπος εξέτασης δεν είναι κατάλληλος.

Ηλεκτροκαρδιογραφία

Η καρδιακή παθολογία συχνά συνοδεύεται από μακρά πορεία χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας. Αυτό εκδηλώνεται από την παρουσία στασιμότητας στο δεξιό κόλπο και τη δεξιά κοιλία. Αυτές οι αλλαγές στην αιμοδυναμική θα επηρεάσουν σταθερά την ηλεκτρική καταγραφή του έργου της καρδιάς - το ΗΚΓ.

Οι λειτουργικοί γιατροί δίνουν προσοχή στη μορφολογία του κύματος Ρ, αντανακλά την αποπόλωση σε αμφότερες τις αρθρώσεις. Σε περίπτωση πνευμονικών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας, θα έχει μια ιδιόμορφη διαμόρφωση. Ονομάζεται P-pulmonale ή πνευμονικό δόντι του R. Η εικόνα αυτού του στοιχείου του ηλεκτροκαρδιογραφήματος είναι η εξής: ο δόντι γίνεται μυτερός, "Gothic". Το εύρος του υπερβαίνει τις τυπικές τιμές.

Με τη ΧΑΠ στο καρδιογράφημα, μπορείτε να δείτε σημεία υπερφόρτωσης στη δεξιά κοιλία. Αυτά περιλαμβάνουν βαθιά δόντια S στα τελευταία οδηγεί από το στέρνο, καθώς και υψηλό R στην πρώτη. Πρέπει να γίνει διαφορική διάγνωση με υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας.

Η διάγνωση της ΧΑΠ είναι σημαντική όχι μόνο για τη διάγνωση, αλλά και για την αξιολόγηση της πορείας της νόσου, καθώς και για την αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών παρεμβάσεων.

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια: υπολογιστική τομογραφία υψηλής ανάλυσης στη διάγνωση εμφύσημα και βρογχιολίτιδας

Ημερομηνία δημοσίευσης: 03/04/2014 2014-03-04

Εμφανίζεται το άρθρο: 4864 φορές

Βιβλιογραφική περιγραφή:

Ακμέντοφ BR, Giyasov H. Ζ, Tashkulov Μ Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια: υψηλής ανάλυσης αξονική τομογραφία στη διάγνωση του εμφυσήματος, και βρογχιολίτιδα αποφρακτική // Νεαρά επιστήμονας. ??? 2014.; №3. ??? Pp. 137-142. ??? Διεύθυνση URL https://moluch.ru/archive/62/9353/ (ημερομηνία πρόσβασης: 02/20/2019).

Εισαγωγή Σύμφωνα με την Παγκόσμια πρωτοβουλία για ΧΑΠ [1], η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) - μια χρόνια, αργά εξελισσόμενη ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μη αναστρέψιμη ή μερικώς αναστρέψιμη (χρησιμοποιώντας βρογχοδιασταλτικά ή άλλη επεξεργασία) βρογχική απόφραξη. Τα υλικά αυτού του φόρουμ, πιστεύεται ότι η ΧΑΠ είναι ένας συνδυασμός του εμφυσήματος και αλλοιώσεων του βρογχικού δένδρου και συνήθως περιπλέκεται από πνευμονική υπέρταση, η οποία κλινικώς εκδηλώνεται συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας και πνευμονικής καρδιοπάθειας [2-6].

Η ΧΑΠ είναι μια κοινή ασθένεια του ανθρώπου. Τα επόμενα χρόνια, προβλέπεται περαιτέρω αύξηση της επίπτωσης [2-4]. Τα επιδημιολογικά δεδομένα σχετικά με τη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα συχνά υποτιμούν τη σημασία και την επικράτηση της ΧΑΠ, δεδομένου ότι συνήθως δεν διαγιγνώσκονται μέχρι την εμφάνιση κλινικά σημαντικών και σχετικά σοβαρών σταδίων της νόσου [1, 3]. Σύμφωνα με την Ευρωπαϊκή Αναπνευστική Εταιρεία, μόνο το 25% των περιπτώσεων διαγιγνώσκεται εγκαίρως [6]. Στο Ουζμπεκιστάν, η διάγνωση της ΧΑΠ είναι ακόμη χαμηλότερη. Σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας του Ουζμπεκιστάν, η επικράτηση της ΧΑΠ σε διάφορες περιοχές του Ουζμπεκιστάν κυμαίνεται από 67 σε 168 περιπτώσεις ανά 10.000 κατοίκους.

Επί του παρόντος, η υπολογιστική τομογραφία (CT) είναι μία από τις κορυφαίες μεθόδους ιατρικής απεικόνισης στη διάγνωση διαφόρων ασθενειών της θωρακικής κοιλότητας [7, 14, 15]. Αυτή η τεχνική μας επιτρέπει να επεκτείνουμε σημαντικά τις διαγνωστικές δυνατότητες των μεθόδων ακτινολογικής έρευνας για τον εντοπισμό διαφόρων μορφολογικών αλλαγών ακτίνων Χ στους πνεύμονες και τους βρόγχους. Για παράδειγμα, η αντικατάσταση της κλιμακωτής CT με σπειροειδή (φέτα διαλογής 2,5 mm) και CT υψηλής ανάλυσης (πάχος διαχωρισμού 1 mm με αλγόριθμο ανακατασκευής εικόνας υψηλής χωρικής ανάλυσης) αύξησαν την εξειδίκευση της μεθόδου [17].

Από την άποψη αυτή, για να προσδιοριστεί η ΧΑΠ κατά τα πρώιμα στάδια, συνιστάται η χρήση της MSCT και ειδικότερα της τεχνικής HRCT. Το KTVV άλλαξε την προσέγγισή του στη διάγνωση της ΧΑΠ. Με την εισαγωγή του KTVV στην κλινική πρακτική, η διάκριση μεταξύ των διαφόρων μορφών εμφυσήματος και βρογχιολίτιδας έχει γίνει πιο ακριβής. Η πραγματική συμβολή του HRCT στη μελέτη των ασθενειών του μικρού αναπνευστικού συστήματος είναι ένα από τα σημαντικότερα επιτεύγματα της μεθόδου CT κατά την τελευταία δεκαετία [7, 18].

Σκοπός αυτής της μελέτης ήταν ο προσδιορισμός του ρόλου της ακτινογραφίας και του HRCT στη διάγνωση της Χ.Α.Π. με ποικίλους βαθμούς ανεπάρκειας αερισμού των πνευμόνων.

Υλικό και μέθοδοι: Συνολικά 34 ασθενείς (19 από αυτούς ήταν άνδρες και 15 γυναίκες) εξετάστηκαν και υποψιάστηκαν ότι είχαν χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια ηλικίας 20 έως 70 ετών (μέση ηλικία 58 ετών). Η διάρκεια της νόσου κυμαινόταν από 5 έως 15 έτη.

Το πιο χαρακτηριστικό κλινικό σημάδι ήταν η δυσκολία στην αναπνοή με μείωση της ανοχής στην άσκηση, η οποία παρατηρήθηκε στους ηλικιωμένους ασθενείς (n-12) και την έκλυση των πτυέλων το πρωί όταν πλύθηκαν (n = 12). Σε 2 από τους σοβαρότερους ασθενείς παρατηρήθηκε συμμετοχή στις αναπνευστικές εκδρομές των βοηθητικών μυών του λαιμού. Τα αποτελέσματα της ακρόασης ήταν διαγνωστικής σημασίας: η σκληρή αναπνοή, ακούστηκε σε όλη την επιφάνεια των πνευμόνων και οι ξηρές διάσπαρτες χαμηλές αναλογίες. Όταν εμφανίστηκαν πτύελα σε 15 ασθενείς, ακούστηκαν υγρές λεπτές φυσαλίδες. Σε 10 ασθενείς, ο βήχας απουσίαζε ή ήταν ελαφρώς έντονος. Σε ασθενείς με καπνισμό (n = 5), παρατηρήθηκε πρόοδος της δύσπνοιας και του βήχα με βλεννώδη πτύελα.

Για να εκτιμηθεί ο βαθμός παρεμπόδισης της COPD, διεξήχθη σπιρομετρία σε συσκευή Spiroanalyzer / STT95 από την FukudaSangyoCo. Ε.Π.Ε. Ο κύριος δείκτης της σοβαρότητας της νόσου της COPD είναι η τιμή του αναγκαστικού εκπνεόμενου όγκου σε 1 δευτερόλεπτο (FEV1). Το πιο ευαίσθητο κριτήριο για την παραβίαση της βρογχικής διείσδυσης είναι η αναλογία του δείκτη FEV1 προς FVC - Tiffno. Ο δείκτης Tiffno μικρότερος από 70% στην περίοδο της ύφεσης της νόσου δηλώνει αποφρακτικές διαταραχές και είναι χαρακτηριστικός για όλους τους ασθενείς με ΧΑΠ, εκτός από τη νόσο του σταδίου 0. Η παρεμπόδιση θεωρείται χρόνια εάν, παρά τη συνεχιζόμενη θεραπεία, καταγράφεται περισσότερο από 3 φορές το χρόνο. Αυτός ο δείκτης είναι ένα πρώιμο σημάδι περιορισμού της ροής του αέρα, ακόμα και αν ο FEV1 είναι 80% των σωστών τιμών. Τα αποτελέσματα της εκτίμησης της αναπνευστικής λειτουργίας μελετήθηκαν από εμάς μαζί με τον πνευμονολόγο, με αποτέλεσμα να γίνει ένα τελικό συμπέρασμα σχετικά με τη φύση της πορείας της ΧΑΠ και τον βαθμό της βρογχικής απόφραξης. Με βάση αυτό το συμπέρασμα, οι ασθενείς χωρίζονται σε 3 ομάδες.

Δείκτες αναπνευστικής λειτουργίας ανάλογα με τη σοβαρότητα της ΧΑΠ

Hobl ct σημάδια

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) - μια ασθένεια που μπορεί να προληφθεί και να θεραπευθεί, χαρακτηρίζεται από επίμονη περιορισμό της ροής αέρα που είναι συνήθως προοδευτική και σχετίζεται με αυξημένο χρόνια φλεγμονώδης απόκριση των πνευμόνων προς την δράση των σωματιδίων παθογόνου ή αερίων [1]. Η πιο συνηθισμένη μέθοδος ακτινοβολίας για την εξέταση ασθενών με ΧΑΠ είναι η ακτινογραφία θώρακα, η οποία είναι σήμερα η μέθοδος ρουτίνας για την εκτίμηση της μακροδομής και της ανατομικής και τοπογραφικής κατάστασης του πνευμονικού ιστού. Ταυτόχρονα, με τη χρήση αυτής της μεθόδου, οι κύριες εκδηλώσεις COPD, όπως η πνευμονική ίνωση και το πνευμονικό εμφύσημα (EL), μπορούν να διαγνωσθούν μόνο εάν είναι επαρκώς διαδεδομένες και σοβαρές. Επομένως, μεταξύ των σύγχρονων μεθόδων ακτινολογικής διάγνωσης της ΧΑΠ, μια υπολογιστική τομογραφία υψηλής ανάλυσης (HRCT) κατέχει μια ιδιαίτερη θέση, ειδικά όταν χρησιμοποιεί τη λειτουργική της (εισπνευστική-εκπνευστική) τροποποίηση. Επιπλέον, η χρήση κλίμακας πυκνομετρικής πυκνότητας (Hounsfield) για την εκτίμηση της κατάστασης του πνευμονικού ιστού μας επιτρέπει να κρίνουμε τη λειτουργία εξαερισμού των πνευμόνων και τις διαταραχές της.

Η υπολογιστική τομογραφία (CT) του στήθους δεν συνιστάται στην πρακτική ρουτίνας. Ωστόσο, εάν υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με τη διάγνωση της ΧΑΠ, μια CT ανίχνευση υψηλής ανάλυσης μπορεί να βοηθήσει στη διαφορική διάγνωση. Επιπλέον, όταν εξετάζεται το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης, όπως η μείωση του όγκου του πνεύμονα, είναι απαραίτητη η αξονική τομογραφία, διότι η κατανομή του εμφυσήματος είναι ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες που καθορίζουν τις ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης [7].

Η έγκαιρη διάγνωση της ΧΑΠ είναι σημερινής σημασίας, καθώς δεν υπάρχει ακόμα πληροφορία ότι υπάρχει μια περίοδος στην ανάπτυξη της ΧΑΠ, η έγκαιρη διάγνωση της οποίας μπορεί να επηρεάσει ριζικά την πορεία της νόσου, δηλ. να αναστείλει την πρόοδό του [2, 4, 5].

Κατά κανόνα, στα πρώιμα στάδια της ΧΑΠ δεν εντοπίζονται σημαντικές ακτινολογικές μεταβολές. Με την παρουσία κλινικών ενδείξεων ή με αμφίβολα αποτελέσματα της ακτινογραφίας των οργάνων του θώρακα, φαίνεται η υπολογισμένη τομογραφία των πνευμόνων [3].

Σύγχρονη ταξινόμηση βασίζεται στα χαρακτηριστικά της δομής του πνεύμονα αλλοιώσεις ΕΛ και λειτουργική μονάδα - acinus - αντίδραση ολόσωμα δομή από την άποψη της παθολογίας, η οποία είναι ένα σύστημα διακλάδωσης τελικά βρογχιόλια, αναπνευστικά βρογχιόλια που περιλαμβάνει τρεις τάξεις, κυψελιδικούς αγωγούς, και κυψελίδες σάκων άνοιγμα εντός αυτού. Σύμφωνα με τον E.R. Ο Weibel (1970), για μία κυψελιδική πορεία στους ανθρώπους, υπάρχουν 21 κυψελίδες. Ο αριθμός των ακίνων στο δευτερεύον τμήμα κυμαίνεται από 3 έως 8, μερικές φορές φθάνει το 20 [6].

Σκοπός της μελέτης ήταν να προσδιοριστούν οι δυνατότητες του αναπνευστικού-αναπνευστικού HRCT για τον εντοπισμό της φύσης των δομικών αλλαγών στον πνευμονικό ιστό σε ασθενείς με ΧΑΠ σε διάφορους βαθμούς αποφρακτικών διαταραχών.

Υλικά και μέθοδοι έρευνας

Η μελέτη περιελάμβανε 40 ασθενείς με ΧΑΠ, εκ των οποίων οι 37 ήταν άνδρες (μέση ηλικία 56,7 ± 6 έτη) και 3 γυναίκες (μέση ηλικία 63,5 ± 5 ετών) με εμπειρία καπνίσματος τουλάχιστον 20 ετών συσκευασίας. Πριν από την έναρξη της μελέτης, οι ασθενείς συμπλήρωσαν ένα ενημερωμένο έντυπο συγκατάθεσης. Όλοι οι ασθενείς με ΧΑΠ, μαζί με κλινικές και εργαστηριακές εξετάσεις, πραγματοποιήθηκαν με σπιρομετρία σε συσκευή Spiroanalyzer-DIAMOND. Η τιμή του δείκτη Tiffno (FEV1 / FVC) μικρότερη από 70% καθορίστηκε κατά τη διάρκεια περιόδων παροξυσμού και ύφεσης σε όλους τους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε μελέτη, γεγονός που έδειξε αποφρακτικές διαταραχές στους βρόγχους. Μια τυπική CT ανίχνευση (εύρος - 1000 έως -950 EdH) των οργάνων του θώρακα διεξήχθη με τρόπο σπειροειδούς σάρωσης, με πάχος και πάχος φέτας 10 mm. Μετά από αυτό, πραγματοποιήθηκε CTTV με πάχος τομογραφικής φέτας 2 mm στη συσκευή "ToshibaAquilion 16". Η αξονική τομογραφία πραγματοποιήθηκε στη φάση της μέγιστης εισπνοής και εκπνοής, μετά την οποία αξιολογήθηκε η κατάσταση του ιστού του πνεύμονα.

Όλοι οι ασθενείς διαιρέθηκαν σύμφωνα με την ταξινόμηση της σοβαρότητας του περιορισμού της ροής του αέρα στη ΧΑΠ με ​​βάση τη μετά-βρογχοδιαστολή FEV1 [GOLD, 2011] σε 4 ομάδες: Ομάδα 1 - ασθενείς με ήπιο βαθμό (9 άτομα), ομάδα 2 - (12 άτομα), η 3η ομάδα - ασθενείς με σοβαρό βαθμό (11 άτομα), η 4η ομάδα - ασθενείς με εξαιρετικά σοβαρό βαθμό (8 άτομα).

Αποτελέσματα έρευνας και συζήτηση

Στην ανάλυση του HRCT αξιολογήθηκε η συχνότητα ανίχνευσης των ακόλουθων σημείων της HRCT βλάβης στους πνεύμονες και τους βρόγχους στη ΧΑΠ:

• την παρουσία μεμονωμένων θέσεων διαφορετικών τύπων εμφυσήματος με σαφή αναγνώριση κάθε τύπου ·
• η παρουσία των περιοχών αυξημένης ευελιξίας του ιστού των πνευμόνων - εκπνευστικές "παγίδες αέρα" στην εκπνοή,
• η παρουσία περιοχών χαμηλού πυκνού ιστού των πνευμόνων.
• επέκταση και παραμόρφωση των τμημάτων και των υποσχηματισμένων βρόγχων.
• πύκνωση των τοιχωμάτων των βρόγχων.
• την παρουσία περιοχών πυκνότητας ιστού των πνευμονικών ιστών (ζώνες χαμηλής πυκνότητας πνευμονικού ιστού σε σχέση με το υπόβαθρο του αμετάβλητου παρεγχύματος του πνεύμονα).
• ανίχνευση της παθολογίας των βρογχιολίων.
• ανίχνευση βρογχιεκτασίας.

Σε περιοχές παραβίασης της βρογχικής διαπερατότητας, που αντιστοιχούν στον όγκο του τμήματος ή του λοβού του πνεύμονα, η εξέταση CT στην εκπνευστική φάση σχεδόν όλων (n = 39,95,5%) των εξεταζομένων ασθενών αποκάλυψε περιοχές αυξημένης ευελιξίας του πνευμονικού ιστού, που ονομάζεται. "παγίδες" εκπνεόμενου αέρα. Τα συμπτώματα εμφυσήματος (αυξημένη διαφάνεια του πνευμονικού ιστού) παρατηρήθηκαν σε 28 ασθενείς (68%). Αυτά ήταν πιο έντονα σε 14 (50%) ασθενείς στον άνω πνεύμονα, σε 5 (18%) στο βασικό πνεύμονα. Ανάλογα με τον τύπο του εμφυσήματος, χώρων αέρα μέσα στον πνεύμονα έχουν διαφορετικές εντοπισμού: 7 (25%) ασθενείς - ενδολόβιες τοποθεσία ακανόνιστου σχήματος τοιχώματα τα οποία είναι μη τροποποιημένα πνευμονικό ιστό σε 15 (55%) - κοιλοτήτων αέρα που προσδιορίζονται στρογγυλεμένες μέγεθος 2-4 mm, τα οποία εντοπίστηκαν συχνότερα υποφλεξίως και παρασαγιαίως, σε 18 (70%) - παρατηρήθηκε ένας συνδυασμός κοιλοτήτων αέρος με κεντροευρωπαϊκές κοιλότητες με κεντρο-κοιλοειδή κοιλότητα στους πνεύμονες. Η παρουσία μεγάλων κοιλοτήτων αέρα με ορατά τοιχώματα (φυσαλιδώδες εμφύσημα) ανιχνεύθηκε σε 6 (15%) ασθενείς.

Το Σχ. 1. Εμφύσημα Tsentrodolovaya

Σε ασθενείς με ΧΑΠ, παρατηρήθηκε αύξηση του όγκου του πνευμονικού ιστού με εξαιρετικά χαμηλή πυκνότητα στην κλίμακα από - 1000 έως - 950 UdH από 8% με ήπια σοβαρότητα έως 37% - με εξαιρετικά σοβαρή νόσο.

Το Σχ. 2. Τα τοιχώματα του τμηματικού βρόγχου (λευκό βέλος) στον άνω λοβό παχύνονται

Σημάδια παραμόρφωσης και μεγέθυνσης των αυλών των μεγάλων βρόγχων παρατηρήθηκαν σε 30 (75%) ασθενείς. Σε 18 ασθενείς (46%), ανιχνεύθηκε ο ομοιόμορφος αερισμός του ιστού του πνεύμονα στην περιοχή των αλλοιωμένων βρόγχων και στην εμπνευσμένη φάση βρέθηκαν περιοχές πυκνότητας ιστού των μωσαϊκών.

Ως αποτέλεσμα της μελέτης, τα συμπτώματα της παθολογίας των βρογχολίων δημιουργήθηκαν:

• το σύμπτωμα του "δέντρου στο νεφρό" με τη μορφή των λεγόμενων. Δομές σχήματος "Y" σε 6 (16%) ασθενείς.
• την παρουσία οριοθετημένων κεντροβλοειδών (εσωτερικών) κυψελίδων σε 7 (18%) ασθενείς.

Το Σχ. 3. KTVV στην οπτικοποίηση των επιμέρους περιοχών αύξησης της πυκνότητας του πνευμονικού ιστού. Τα θραύσματα RTK (αξονική τομογραφία ακτίνων Χ), με πάχος φέτας 8 mm και HRCT, με πάχος φέτας 2 mm, ασθενή G., 46 ετών με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

Με την αύξηση της σοβαρότητας της COPD, ο αριθμός των βρογχιεκτασιών αυξήθηκε (από 0% με ήπια σοβαρότητα έως 40% με εξαιρετικά σοβαρή ΧΑΠ).

Το Σχ. 4. Η παρουσία κοινής βρογχεκτασίας στους πνεύμονες ενός ασθενούς με σοβαρή ΧΑΠ

Σε 18 (46%) ασθενείς, παρουσία βρογχιεκτασίας, αναγνωρίστηκε ένα χαρακτηριστικό διαγνωστικό HRCT σύμπτωμα, ένα λεγόμενο. το σύμπτωμα του "δακτυλίου" (επέκταση του αυλού του βρόγχου σε σύγκριση με το διαμέτρημα του γειτονικού κλάδου της πνευμονικής αρτηρίας). Όταν η βρογχιεκτασία ήταν επίσης η ορατότητα των βρόγχων στις φλοιώδεις περιοχές των πνευμόνων λόγω της επέκτασης των κενών τους, παρατηρήθηκε σε 18 (46%) ασθενείς.

Η συχνότητα ανίχνευσης διαγνωστικών σημείων KTVV βλάβης στους πνεύμονες και τους βρόγχους στη ΧΑΠ, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, παρουσιάζεται στον Πίνακα 1.

Πίνακας 1. Η συχνότητα ανίχνευσης διαγνωστικών σημείων KTVV βλάβης στους πνεύμονες και τους βρόγχους στη ΧΑΠ, ανάλογα με τη σοβαρότητα

CT σημεία COPD

Συμπέρασμα:

Σύμφωνα με την εικόνα CT της COPD, αλλαγές tyazhistye pnevmofibroznye στο S1, S6 του δεξιού πνεύμονα, συμπεριλαμβανομένου κατά μήκος του κεντρικού μεσολόβιοι σχισμών snalichiem παχύτερο γειτονικά τους ο ένας στον άλλο, συμπαγή εντοπισμένη ενιαία, ανομοιόμορφη διαστολή του αέρα κενά segmentaryh και υποτμηματικές τμήματα bronhovsootvetstvuyuschih - πιθανώς ως συνέπεια να υποστεί μια παθολογική διαδικασία με την απώλεια του τερματικού ελαφρότητας άκρων υποσχηματισμένους βρόγχους σε αυτό το υπόβαθρο. Στην έκχυση της περικαρδιακής κοιλότητας. Στην κοιλότητα του μεσοθωράκιου, ένα στρώμα υγρού υπό μορφή κυστικής δομής με ράβδους μεταξύ των ανατομικών δομών χωρίς σημάδια συμπίεσης των παρακείμενων ιστών. Ασυμμετρία της θέσης των θόλων του διαφράγματος. Δυστροφικές μεταβολές στη θωρακική σπονδυλική στήλη με τη μορφή οστεοχονδρωσίας, σπονδυλαρθρίτιδας, σπονδύλωσης. Αιμαγγείωμα σώματος Th11. Μικρή έντονη κοιλότητα σε σχήμα φακού κατά μήκος της κρανιακής επιφάνειας των σπονδύλων Th4-Th6 με σημάδια σκλήρυνσης στα πρόσθια ημικύκλια (αλλαγές με παρατεταμένη περίοδο). Η θέση της σκλήρυνσης στο οπίσθιο τμήμα 11 πλευρές του δεξιού μισού του θώρακα, ως enostosis. Οστεοαρθρίτιδα των στερνοκλειδι κών αρθρώσεων. Και στους δύο λοβούς του θυρεοειδούς αδένα, οι υπο-εντατικές κυστικές περιοχές. Στο δεξιό στήθος υπάρχει μια πρόσθετη περιοχή της σφραγίδας.

Εικόνες κλειδιά με επεξηγήσεις (1/7)

Αιμαγγείωμα σώματος Th11 (σημειώνεται με μαύρο βέλος). Στο σώμα του σπονδύλου σημειώνονται ζώνες σπονδυλικής τραχείας και εκκρίσεως.

Εικόνες κλειδιά με εξηγήσεις (2/7)

Το μαύρο βέλος υποδεικνύει τις αλλαγές σε ένα από τα τμήματα (S6) του δεξιού πνεύμονα - στενά διαχωρισμένα, συμπαγώς εντοπισμένα, ανομοιόμορφα εκτεταμένα κενά αέρος των τμημάτων και των υποσχηματισμένων βρόγχων.

Εικόνες κλειδιά με επεξηγήσεις (3/7)

Κάτω από το επίπεδο σάρωσης, το μαύρο βέλος υποδεικνύει ότι οι αλλαγές στο S6 του δεξιού πνεύμονα παρουσιάζονται κοντά μεταξύ τους, συμπαγώς εντοπισμένα απλά, ανομοιόμορφα εκτεταμένα κενά αέρα των τμημάτων και υποσχηματισμένων βρόγχων.

Εικόνες κλειδιά με επεξηγήσεις (4/7)

Στο άνω τμήμα του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα υπάρχει μακρά λεπτή γραμμή ως τμήμα πνευματικών ινωδών μεταβολών (σημειωμένων με μαύρο βέλος).

Εικόνες κλειδιά με επεξηγήσεις (5/7)

Στο άνω τμήμα του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα υπάρχει μια μακριά λεπτή γραμμή ως μέρος των πνευματικών ινωδών μεταβολών (που υποδεικνύονται από ένα μαύρο βέλος).

Εικόνες κλειδιά με επεξηγήσεις (6/7)

Στον δεξιό μαστικό αδένα καθορίζεται από μια πρόσθετη περιοχή της σφραγίδας (που σημειώνεται με ένα κόκκινο βέλος).

Εικόνες κλειδιά με επεξηγήσεις (7/7)

Στο S1 του δεξιού πνεύμονα, δηλαδή στο ανώτερο τμήμα του άνω λοβού, υπάρχει μια μακρά λεπτή γραμμή ως τμήμα των αλλαγών πνευματώδους τυχαϊσμού (σημειωμένες με μαύρο βέλος).

Περισσότερες λεπτομέρειες:

Σε μια σειρά τομογραφιών υπολογιστών ελήφθησαν εικόνες της θωρακικής κοιλότητας:

Το σχήμα της θωρακικής κοιλότητας είναι φυσιολογικό.

Οι πνεύμονες ευθυγραμμίζονται. Το πνευμονικό πρότυπο διαφοροποιείται σε όλα τα πνευμονικά πεδία των πνευμόνων. Το πνευμονικό πρότυπο μετριάστηκε διαχέως, κυρίως λόγω του βρογχο-αγγειακού σχεδίου. Πνευματικοί ινώδεις κλώνοι στους άνω λοβούς των πνευμονικών πεδίων, στην περιοχή της κορυφής.

Σε S1, S6 του δεξιού πνεύμονα, συμπεριλαμβανομένων κατά μήκος των κύριων σχισμών μεσολόβιοι στις αλλαγές παρασκήνιο pnevmofibroznyh προσδιορίζονται από την προσέγγιση μεταξύ ενός συμπαγώς εντοπισμένη σποραδική, ανομοιόμορφη επέκταση των κενών αέρος και τμηματική βρόγχοι υποτμηματικές αντίστοιχα τμήματα - πιθανώς ως συνέπεια της να υποστεί μια παθολογική διαδικασία. Τα άκρα τερματικών των βόγχων του υποστοιχείου έναντι αυτού του φόντου χάνονται στον συμπιεσμένο πνευμονικό ιστό. Η πνευμονοποίηση του πνευμονικού ιστού σε αυτό το υπόβαθρο μειώνεται. Η τραχεία και οι μεγάλοι βρόγχοι δεν παραμορφώνονται, είναι ικανοί. Τα τοιχώματα των βρόγχων είναι κάπως συμπυκνωμένα.

• μεσοθωρακικές κοιλότητες - ένα στρώμα υγρού υπό μορφή κυστικής δομής με ράβδους μεταξύ ανατομικών δομών με πυκνότητα + 2 μονάδες. δεν υπάρχουν συμπτώματα συμπίεσης του περιβάλλοντος ιστού.
• και οι δύο λοβοί του θυρεοειδούς αδένα είναι υπο-εντατικές περιοχές με πυκνότητα + 50 μονάδες Ν, με διάμετρο μέχρι 17 mm.

Η καρδιά είναι στη συνήθη θέση, τα σύνορά της δεν επεκτείνονται. Στην κοιλότητα του περικαρδίου - ένα στρώμα υγρού με πάχος 2 mm.

Θωρακική αορτή με σημάδια μερικής ασβεστοποίησης των τοιχωμάτων.

Οι ενδοθωρακικοί λεμφαδένες δεν διευρύνθηκαν. Ο θόλος του διαφράγματος με ομαλά και καθαρά περιγράμματα. το σωστό θόλο είναι 41 χιλιοστά υψηλότερο από το αριστερό. Δυστροφικές αλλαγές στη θωρακική σπονδυλική στήλη, με τη μορφή της οστεοχόνδρωση, spondylarthrosis, σπονδύλωση, Th11 σώμα αιμαγγείωμα μέγεθος επάνω (18 * 22 * ​​23) mm. Μέτρια φακοειδή κοίλη επιφάνεια των κρανιακών σπονδυλικών σωμάτων Th4- ΤΗ6 με τις πινακίδες για τις μπροστινές ημικύκλια κατά πλάκας.

Η περιοχή της σκλήρυνσης στο οπίσθιο τμήμα 11 νευρώσεις του δεξιού μισού του μεγέθους του θώρακα (6 * 6 * 13) mm. Οστεοαρθρίτιδα των στερνοκλειδι κών αρθρώσεων. Στον δεξιό μαστικό αδένα καθορίζεται από μια πρόσθετη περιοχή της σφραγίδας μέχρι + 49un.n., Μέχρι (6 * 8 * 5) mm.

1) Πνευμονολόγος διαβούλευσης

2) Διαβούλευση με έναν νευροχειρουργό (αιμαγγείωμα του σώματος Th11),

3) Μαμβογραφία ακολουθούμενη από μια συνεννόηση με έναν μαστολόγο.

Πρόωρα συμπτώματα ΧΑΠ

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) είναι μια οξεία και προοδευτική πνευμονική νόσο. Ωστόσο, η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά τις προοπτικές για τους ασθενείς.

Τα πρώιμα συμπτώματα της ΧΑΠ περιλαμβάνουν βήχα, υπερβολική έκκριση βλέννας, δύσπνοια και κόπωση.

Η ΧΑΠ είναι μια μακροχρόνια ιατρική κατάσταση που προκαλεί απόφραξη των αεραγωγών και δυσχεραίνει την αναπνοή. Πρόκειται για μια προοδευτική ασθένεια, δηλαδή, τείνει να πάρει πιο σοβαρές μορφές με την πάροδο του χρόνου. Χωρίς θεραπεία, η ΧΑΠ μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), το 2016, η ΧΑΠ επηρέασε περίπου 251 εκατομμύρια ανθρώπους σε όλο τον κόσμο. Το 2015, η ΧΑΠ προκάλεσε 3,17 εκατομμύρια θανάτους.

Η ΧΑΠ είναι μια ανίατη ασθένεια, αλλά η σωστή ιατρική φροντίδα μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα, να μειώσει τον κίνδυνο θανάτου και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής.

Στο παρόν άρθρο, περιγράφουμε τα πρώιμα σημάδια της ΧΑΠ. Θα εξηγήσουμε επίσης σε ποιες καταστάσεις είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό για εξέταση.

Πρώτα συμπτώματα και συμπτώματα

Στα πρώιμα στάδια της ΧΑΠ, οι άνθρωποι μπορεί να βιώσουν χρόνιο βήχα.

Σε πρώιμο στάδιο, τα συμπτώματα της ΧΑΠ συνήθως δεν εκδηλώνονται καθόλου ή φαίνονται τόσο ήπια που οι άνθρωποι μπορεί να μην τα παρατηρήσουν αμέσως.

Επιπλέον, τα συμπτώματα κάθε ατόμου έχουν διαφορετική φύση και ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας. Επειδή όμως η ΧΑΠ είναι προοδευτική ασθένεια, με την πάροδο του χρόνου γίνονται όλο και πιο οξείες.

Μεταξύ των πρώτων συμπτωμάτων της ΧΑΠ είναι τα ακόλουθα.

Χρόνιος βήχας

Ο έμμονος ή χρόνιος βήχας συχνά γίνεται ένα από τα πρώτα σημάδια της ΧΑΠ. Οι άνθρωποι μπορούν να παρατηρήσουν ένα στήθος βήχα που δεν πάει μακριά από μόνα τους. Οι γιατροί συνήθως θεωρούν ότι ο βήχας είναι χρόνιος εάν διαρκεί περισσότερο από δύο μήνες.

Ο βήχας είναι ένας αμυντικός μηχανισμός που ενεργοποιείται από το σώμα ως απάντηση στα ερεθίσματα, όπως ο καπνός του τσιγάρου, ο οποίος εισέρχεται στους αεραγωγούς και στους πνεύμονες. Ο βήχας βοηθά επίσης στην απομάκρυνση του φλέγματος ή της βλέννας από τους πνεύμονες.

Ωστόσο, εάν ένα άτομο ανησυχεί για τον επίμονο βήχα, αυτό μπορεί να υποδεικνύει σοβαρά προβλήματα πνεύμονα, όπως η ΧΑΠ.

Υπερβολική παραγωγή βλέννας

Η υπερβολική βλέννα μπορεί να είναι ένα πρώιμο σύμπτωμα της ΧΑΠ. Η βλέννα είναι σημαντική για τη διατήρηση της υγρασίας των αεραγωγών. Επιπλέον, συλλαμβάνει μικροοργανισμούς και ερεθιστικά που εισέρχονται στους πνεύμονες.

Όταν ένα άτομο εισπνέει ερεθιστικά, το σώμα του παράγει περισσότερη βλέννα και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε βήχα. Το κάπνισμα είναι μια κοινή αιτία παραγωγής υπερβολικής βλέννας και βήχα.

Οι μακροχρόνιες επιπτώσεις των ερεθιστικών στο σώμα μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στους πνεύμονες και να οδηγήσουν σε ΧΑΠ. Εκτός από τον καπνό τσιγάρων, μεταξύ αυτών των ερεθιστικών είναι και τα εξής:

• χημικές αναθυμιάσεις, όπως εκείνες που προέρχονται από χρώματα και προϊόντα καθαρισμού.
• σκόνη.
• ρύπανση του αέρα, συμπεριλαμβανομένης της εξάτμισης του οχήματος ·
• αρώματα, σπρέι μαλλιών και άλλα καλλυντικά αεροζόλ.

Δύσπνοια και κόπωση

Η απόφραξη των αεραγωγών μπορεί να δυσκολέψει την αναπνοή, προκαλώντας την αναπνοή των ανθρώπων. Η δυσκολία στην αναπνοή είναι ένα άλλο πρώιμο σύμπτωμα της ΧΑΠ.

Αρχικά, η δύσπνοια μπορεί να εμφανιστεί μόνο μετά από σωματική δραστηριότητα, αλλά με την πάροδο του χρόνου το σύμπτωμα αυτό συνήθως επιδεινώνεται. Μερικοί άνθρωποι, προσπαθώντας να αποφύγουν προβλήματα αναπνοής, μειώνουν το επίπεδο δραστηριότητας και γρήγορα χάνουν τη φυσική τους μορφή.

Τα άτομα με ΧΑΠ απαιτούν περισσότερη προσπάθεια για τη διεξαγωγή της αναπνευστικής διαδικασίας. Αυτό συχνά οδηγεί σε μείωση του συνολικού ενεργειακού επιπέδου και συνεχούς αίσθησης κόπωσης.

Άλλα συμπτώματα της ΧΑΠ

Πόνος στο στήθος και σφίξιμο - πιθανά συμπτώματα της ΧΑΠ

Δεδομένου ότι τα άτομα με ΧΑΠ δεν έχουν ελαφρούς πνεύμονες, το σώμα τους είναι πιο πιθανό να αναπτύξει αναπνευστικές λοιμώξεις, όπως κρυολογήματα, γρίπη και πνευμονία.

Άλλα συμπτώματα της ΧΑΠ περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Τα άτομα με ΧΑΠ μπορεί να παρουσιάσουν εστίες, δηλαδή περιόδους επιδείνωσης των συμπτωμάτων. Οι παράγοντες που πυροδοτούν εστίες περιλαμβάνουν λοιμώξεις στο στήθος και έκθεση σε καπνό τσιγάρου ή άλλα ερεθιστικά.

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό;

Εάν κάποιο άτομο παρουσιάσει κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να επισκεφθεί έναν γιατρό. Είναι πιθανό ότι αυτά τα συμπτώματα δεν έχουν καμία σχέση με τη ΧΑΠ, καθώς μπορούν να προκληθούν από άλλες ιατρικές παθήσεις.

Ο γιατρός συνήθως καταφέρνει να διακρίνει γρήγορα τη ΧΑΠ από άλλες ασθένειες. Η έγκαιρη διάγνωση της ΧΑΠ επιτρέπει στους ανθρώπους να υποβάλλονται γρήγορα σε θεραπεία που επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου και εμποδίζει τη μετάβασή της σε μια μορφή που μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Διαγνωστικά

Ο γιατρός μπορεί να συστήσει μια ακτινογραφία θώρακα για τη διάγνωση της ΧΑΠ.

Αρχικά, ο γιατρός θα θέσει ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα που παρατηρήθηκαν και το προσωπικό ιστορικό. Επιπλέον, ο ειδικός θα γνωρίζει εάν ο ασθενής καπνίζει και πόσο συχνά οι πνεύμονές του εκτίθενται σε ερεθίσματα.

Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να κάνει μια φυσική εξέταση και να ελέγξει τον ασθενή για σημεία συριγμού και άλλων πνευμονικών προβλημάτων.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ένας ασθενής μπορεί να προσφέρει ειδικές διαγνωστικές διαδικασίες. Παρακάτω είναι οι συνηθέστερες.

• Σπιρομέτρηση Ως μέρος αυτής της διαδικασίας, ο ασθενής αναπνέει σε ένα σωλήνα που συνδέεται με μια συσκευή που ονομάζεται σπιρόμετρο. Με τη βοήθεια ενός σπιρομέτρου, ο γιατρός εκτιμά την ποιότητα της εργασίας των πνευμόνων. Πριν από την έναρξη αυτής της δοκιμής, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει από το άτομο να εισπνεύσει ένα βρογχοδιασταλτικό. Αυτός είναι ο τύπος των φαρμάκων που ανοίγουν τους αεραγωγούς.
• Ακτινογραφική εξέταση και υπολογιστική τομογραφία (CT) του θώρακα. Αυτές είναι ορατές διαγνωστικές διαδικασίες που επιτρέπουν στους γιατρούς να βλέπουν το εσωτερικό του στήθους και να ελέγχουν για σημάδια ΧΑΠ ή άλλες ιατρικές παθήσεις.
• Δοκιμές αίματος. Ένας γιατρός μπορεί να προτείνει μια εξέταση αίματος για να ελέγξει τα επίπεδα οξυγόνου ή να αποκλείσει άλλες ιατρικές καταστάσεις των οποίων τα συμπτώματα αναπαράγουν τα συμπτώματα της ΧΑΠ.

Τι είναι η ΧΑΠ;

Η ΧΑΠ είναι ένας ιατρικός όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει μια ομάδα ασθενειών που τείνουν να υιοθετούν πιο σοβαρές μορφές με την πάροδο του χρόνου. Παραδείγματα τέτοιων ασθενειών είναι το εμφύσημα ή η χρόνια βρογχίτιδα.

Οι πνεύμονες αποτελούνται από πολυάριθμα κανάλια ή αεραγωγούς που εκτείνονται σε ακόμη μικρότερους διαύλους. Στο τέλος αυτών των μικρών διαύλων υπάρχουν μικροσκοπικές φυσαλίδες αέρα που φουσκώνουν και φουσκώνουν κατά τη διάρκεια της αναπνοής.

Όταν ένα άτομο εισπνέει, το οξυγόνο αποστέλλεται στην αναπνευστική οδό και μέσω των φυσαλίδων αέρα στην κυκλοφορία του αίματος. Όταν ένα άτομο εκπνέει, διοξείδιο του άνθρακα αφήνει το αίμα και εξέρχεται από το σώμα μέσω των φυσαλίδων αέρα και των αεραγωγών.

Στα άτομα με ΧΑΠ, η χρόνια φλεγμονή των πνευμόνων εμποδίζει τους αεραγωγούς, γεγονός που δυσχεραίνει την αναπνοή. Η ΧΑΠ επίσης προκαλεί βήχα και αυξημένη έκκριση βλέννας, γεγονός που οδηγεί σε περαιτέρω παρεμπόδιση.

Ως αποτέλεσμα, οι αεραγωγοί μπορεί να καταστραφούν και να γίνουν λιγότερο ευέλικτοι.

Η πιο συνηθισμένη αιτία της ΧΑΠ είναι το κάπνισμα τσιγάρων ή άλλων προϊόντων καπνού. Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνευμονίου και Αίματος των ΗΠΑ, μέχρι και το 75% των ατόμων με Χ.Α.Π. έχουν είτε καπνίσει είτε καπνίζουν πριν. Ωστόσο, οι μακροπρόθεσμες επιδράσεις στο σώμα άλλων ερεθιστικών ή επιβλαβών ατμών μπορεί επίσης να αποτελέσουν την αιτία της ΧΑΠ.

Οι γενετικοί παράγοντες μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ΧΑΠ. Για παράδειγμα, τα άτομα με ανεπάρκεια πρωτεΐνης, η οποία ονομάζεται άλφα-1-αντιτρυψίνη, είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν ΧΑΠ, ειδικά εάν καπνίζουν ή επηρεάζονται τακτικά από άλλα ερεθίσματα.

Τα σημάδια και τα συμπτώματα της ΧΑΠ στις περισσότερες περιπτώσεις αρχίζουν να εκδηλώνονται για πρώτη φορά στους ανθρώπους μετά από σαράντα χρόνια.

Συμπέρασμα

Η ΧΑΠ είναι μια κοινή ιατρική κατάσταση. Ωστόσο, κάποιοι λάθος παίρνουν τα συμπτώματά τους για σημάδια της φυσικής διαδικασίας γήρανσης του σώματος, λόγω της οποίας δεν διαγιγνώσκονται και δεν αντιμετωπίζονται. Χωρίς θεραπεία, η ΧΑΠ μπορεί να προχωρήσει γρήγορα.

Μερικές φορές η ΧΑΠ προκαλεί σημαντική αναπηρία. Τα άτομα με οξεία μορφή ΧΑΠ μπορεί να έχουν δυσκολία στην εκτέλεση καθημερινών εργασιών, όπως σκάλες αναρρίχησης ή μακρόχρονη αδράνεια πίσω από τη σόμπα ενώ μαγειρεύουν. Οι επιδημίες και οι επιπλοκές της ΧΑΠ μπορεί επίσης να έχουν σοβαρό αντίκτυπο στην ανθρώπινη υγεία και την ποιότητα ζωής.

Είναι αδύνατο να θεραπευθεί η ΧΑΠ, αλλά η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία βελτιώνουν σημαντικά τις προοπτικές για τους ασθενείς. Ένα κατάλληλο θεραπευτικό σχέδιο και θετικές αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα και να επιβραδύνει ή να περιορίσει την πρόοδο της ΧΑΠ.

Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή, οξυγονοθεραπεία και πνευμονική αποκατάσταση. Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής περιλαμβάνουν τη διεξαγωγή τακτικών ασκήσεων, τη χρήση υγιεινής διατροφής και τη διακοπή του καπνίσματος.

Πώς να εντοπίσετε και να θεραπεύσετε τη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μερικώς παρεμποδισμένο αέρα που εισέρχεται στην αναπνευστική οδό. Η ασθένεια προκαλεί την ανάπτυξη μη αναστρέψιμων διαδικασιών που αποτελούν σοβαρή απειλή για την ανθρώπινη ζωή.

Λόγοι

• το κάπνισμα Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το ενενήντα τοις εκατό όλων των περιπτώσεων της νόσου προκαλείται από το κάπνισμα.
• Επιβλαβής παραγωγή, όπου υπάρχει υψηλή περιεκτικότητα σε σκόνη στον αέρα.
• Υγρό, κρύο κλίμα.
• Ασθένεια των πνευμόνων.
• Συγγενείς ανωμαλίες.
• Προκάλεσε οξεία βρογχίτιδα.

Συμπτώματα

Τις περισσότερες φορές, η ΧΑΠ εκδηλώνεται σε μεσήλικες. Τα πρώτα σημάδια της ΧΑΠ είναι βήχας, δύσπνοια, συχνά συνοδεύονται από σφυρίχτρα, συριγμός και πτύελα.

• ο βήχας εμφανίζεται νωρίς. Σε αυτή την κατηγορία ανθρώπων, την εμφάνιση κρύων περιόδων, αρχίζουν οι επίμονες πνευμονοπάθειες, οι οποίες δεν συνδέονται μεταξύ τους ούτε από τον γιατρό ούτε από τον ίδιο τον ασθενή. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να είναι μόνιμο, να μην σταματήσει και μπορεί να εκδηλώνεται από καιρό σε καιρό, πιο συχνά κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Κατά τη διάρκεια της συνέντευξης, είναι σημαντικό να διεξαχθεί μια μικρή μελέτη: σημειώστε πόσο συχνά αρχίζουν οι επιληπτικές κρίσεις και πόσο ισχυρές είναι αυτές.

• Πρωινή πτύελα. Συνήθως κατανέμεται λίγο (έως και πενήντα χιλιοστόλιτρα ανά ημέρα), κατά κανόνα, είναι βλεννώδης λόγω της συνέπειας του. Εάν η ποσότητα της εκκρίσεως αυξάνεται, γίνονται πυώδη, τότε πιθανότατα η ασθένεια επιδεινώνεται στο σώμα.
  Εάν αλλάξει η εικόνα και εμφανιστεί αίμα στα πτύελα, τότε πιθανότατα η αιτία του τι συμβαίνει είναι μια άλλη ασθένεια (φυματίωση, καρκίνος κ.λπ.). Και αν ο ασθενής εξακολουθεί να είναι άρρωστος με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, οι ρινικές αιμάδες είναι πιθανότατα το αποτέλεσμα του επίμονου ισχυρού βήχα.
  Κατά τη διάρκεια της έρευνας ασθενούς, είναι σημαντικό να διεξαχθεί μια μικρή μελέτη: να προσδιοριστεί η ποσότητα της απόρριψης, να καθοριστεί ο τύπος της.
• Το κύριο σύμπτωμα της ΧΑΠ είναι η δυσκολία στην αναπνοή, η οποία είναι ο κύριος παράγοντας που οδηγεί στην επαφή με έναν ειδικό. Συχνά η ασθένεια καθιερώνεται μετά την ανακάλυψη της δύσπνοιας.

• προοδευτικό χαρακτήρα σε συνεχή βάση ·
• εμφανίζεται κάθε μέρα.
• γίνεται ισχυρότερη με αυξανόμενη σωματική προσπάθεια.
• γίνεται ισχυρότερη με τις αναδυόμενες ασθένειες των πνευμόνων.

Ένα παράδειγμα διάγνωσης που διατυπώθηκε από τον ίδιο τον ασθενή: "δυσκολίες στην αναπνοή", "προσπάθειες πρέπει να γίνουν για αναπνοή" κ.λπ.

Κατά τη συνέντευξη σε έναν ασθενή, είναι σημαντικό να διεξαχθεί μια μικρή μελέτη: να μετρηθεί πόσο σοβαρή είναι η δύσπνοια, πόσο εξαρτάται από τη σωματική προσπάθεια. Ειδικά για αυτό υπάρχουν κλίμακες που βοηθούν στις μετρήσεις (CAT, BORG και άλλοι).

• Κεφαλαλγία το πρωί.
• Η επιθυμία να κοιμηθεί κατά τη διάρκεια της ημέρας, αλλά η αδυναμία να κοιμηθεί τη νύχτα.
• Χαρακτηρισμένη απώλεια βάρους.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της ΧΑΠ περιλαμβάνει διάφορες διαδικασίες.

Εξωτερική εξέταση του ασθενούς

1. Πρώτα απ 'όλα, η εμφάνιση του ασθενούς αξιολογείται, πώς συμπεριφέρεται, πώς αναπνέει κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας, κίνησης. Εάν ο ασθενής συμπεριφέρεται εξαιρετικά αφύσικα (τα χείλη που εκτείνονται σε ένα σωλήνα, ένα τεταμένο σώμα), αυτό σημαίνει ότι έχει μια σοβαρή μορφή της νόσου.
2. Στη συνέχεια, αξιολογείται το χρώμα του δέρματος. Με γκρίζα απόχρωση, ο ασθενής είναι πιθανότατα υποξαιμία, και όταν γίνει κυανό, καρδιακή ανεπάρκεια.
3. Μασώντας το στήθος. Η εκδήλωση συσσώρευσης περίσσειας αέρα στο στήθος είναι ένας χαρακτηριστικός, ασυνήθιστος ήχος και υπάρχει μείωση στα κάτω αναπνευστικά όργανα.
4. Στη συνέχεια - μια αξιολόγηση της κατάστασης του μαστού.

• το στήθος παραμορφώνεται, αποκτά σχήμα "βαρελιού"
• όταν ο ασθενής αναπνέει, το στήθος κινείται ελάχιστα.
• οι βοηθητικοί μύες και οι κοιλιακοί μύες εμπλέκονται στην αναπνευστική διαδικασία.
• στα κάτω μέρη του θώρακα επέκτεινε σημαντικά.

Εξετάσεις οργάνου

1. Εξέταση αναπνευστικής λειτουργίας (αναπνευστική λειτουργία). Είναι ένας από τους σημαντικότερους και βασικούς τρόπους διαφοροποίησης της ΧΑΠ από άλλες ασθένειες. Στη ΧΑΠ, ο ορισμός του περιορισμένου αέρα σε ασθενείς που έχουν ισχυρό βήχα χρόνιας φύσης εκτελείται κυρίως με τη χρήση αυτής της μεθόδου.

• δυσκολία στους βρόγχους.
• μεταβληθείσα κατάσταση των παραμέτρων του πνεύμονα: όγκος, ελαστικές ιδιότητες, ικανότητα διάχυσης,
• μειωμένη ένταση λειτουργίας.

2. Σπιρομέτρηση. Με τη βοήθεια αυτού του διαγνωστικού μέτρου πραγματοποιείται εξέταση της βρογχικής απόφραξης. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, αξιολογείται η γρήγορη και ισχυρή εκπνοή για το 1ο δευτερόλεπτο και η ικανότητα για αυτή την εκπνοή. Όταν η αναλογική αναλογία αλλαγών (FEV γίνεται λιγότερο από το VC) κατά περισσότερο από εβδομήντα τοις εκατό του απαιτούμενου αριθμού, διαγνωσθεί ΧΑΠ.

Παρόλα αυτά, η παρεμπόδιση γίνεται χρόνια, εάν για όλους που καθορίζει ο γιατρός και η θεραπεία που εκτελεί, οι παραπάνω δείκτες καθορίζονται τουλάχιστον τρεις φορές το χρόνο.

3. Δοκιμή αξιολόγησης για ΧΑΠ - βρογχοδιαστολή. Αποτελείται από την προηγούμενη εισπνοή ειδικών παρασκευασμάτων από τους ασθενείς και την επακόλουθη αξιολόγηση των αποτελεσμάτων. Συνήθως διεξάγεται μαζί με β2 αγωνιστές, οι οποίοι είναι ενεργοί για μικρό χρονικό διάστημα, λόγω των οποίων τα αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν ήδη μετά από τριάντα λεπτά. Χρησιμοποιούνται επίσης Μ-χολινολυτικά (σαράντα πέντε λεπτά αργότερα), ένας συνδυασμός φαρμάκων που επηρεάζουν τους βρόγχους.

Για να αποφύγετε πιθανές αρνητικές συνέπειες και επιπλοκές, θα ήταν καλύτερο να διακόψετε τη θεραπεία για λίγο.

Έτσι, όταν ανιχνεύεται η αύξηση της «εκτίμησης της αναγκαστικής εκπνοής ανά δευτερόλεπτο» κατά περισσότερο από δεκαπέντε τοις εκατό και διακόσια χιλιοστόλιτρα, τίθεται ένας θετικός καθορισμένος δείκτης και στη συνέχεια θεωρείται ότι η ΧΑΠ μπορεί να αντιστραφεί.

4. Χρώμα ροής. Όταν γίνεται διαφορική διάγνωση της ΧΑΠ, συνήθως χρησιμοποιείται αυτή η μέθοδος. Εδώ είναι ο προσδιορισμός του όγκου της ταχύτερης πιθανής λήξης, η οποία είναι η ευκολότερη να καταλάβει κανείς το βαθμό της βρογχικής διείσδυσης. Αλλά αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή η μέθοδος είναι χαμηλής ευαισθησίας, καθώς οι τιμές που λαμβάνονται δεν υπερβαίνουν τον κανόνα στη ΧΑΠ. Επομένως, η μέτρηση της αιχμής ροής χρησιμοποιείται μόνο ως ένας τρόπος για τον προσδιορισμό του κινδύνου ασθένειας.

5. Ακτινογραφία. Η πρώτη ακτινολογική εξέταση των εσωτερικών οργάνων γίνεται με σκοπό να αποκλειστούν άλλες παθήσεις όπως η καρκίνος / πνευμονική φυματίωση, καθώς αυτές οι ασθένειες έχουν παρόμοια συμπτώματα με τη ΧΑΠ.

Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, η ανίχνευση της ΧΑΠ σε πρώιμο στάδιο θα αποτύχει. Αλλά η ακτινογραφία χρησιμοποιείται για να αποκλείσει την ανάπτυξη επιπλοκών όταν εμφανιστούν παροξυσμοί της ΧΑΠ.

• στην ακτινογραφία ενός άμεσου επιπέδου, υπάρχει ένα επίπεδο διάφραγμα, μια στενή σκιά της καρδιάς.
• στην εικόνα από το πλάι μπορεί κανείς να δει ότι το διαφραγματικό περίγραμμα συμπιέζεται και ο αναδρομικός χώρος διευρύνεται.

Η εμφάνιση εμφυσήματος μπορεί να υποδεικνύει την φυσαλιδώδη φύση των οργάνων στην εικόνα στιγμιότυπου, όταν διαφανή κηλίδες γίνονται ορατά με ένα λεπτό περίγραμμα (ένα εκατοστό και περισσότερο).

6. Υπολογιστική τομογραφία (CT). Αυτή η διαδικασία είναι απαραίτητη όταν οι ορατές εκδηλώσεις της COPD δεν συμπίπτουν με τις ληφθείσες σπιρομετρικές παράμετροι. για να διευκρινιστούν οι αλλαγές που παρατηρούνται στην ακτινογραφία. να κατανοήσουμε ακριβώς πώς να θεραπεύσουμε έναν ασθενή.

Το CT έχει κάποια πλεονεκτήματα έναντι της ακτινογραφίας: για παράδειγμα, είναι πιο ευαίσθητο, πράγμα που σας επιτρέπει να εντοπίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια το εμφύσημα. Επίσης, χρησιμοποιώντας CT, στο αρχικό στάδιο, καθίσταται δυνατή η καθιέρωση της εξειδίκευσης της ανατομίας του εμφυτεύματος centroacinar / panacinaric / paraseptal.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η συνηθισμένη διαδικασία CT καθορίζει την κατάσταση του σώματος στην αιχμή της εισπνοής, καθώς η υπερβολική ευαισθησία ορισμένων κενών στο επιθήλιο των αναπνευστικών οργάνων καθίσταται λιγότερο αισθητή, επομένως για πιο ακριβή κλινική COPD CT, είναι απαραίτητο να συμπληρωθεί το τομάγραμμα εκπνοής.

7. Ηχοκαρδιογραφία. Χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό και την αξιολόγηση της πνευμονικής υπέρτασης, για τον προσδιορισμό του βαθμού ανάπτυξης του.

8. Ηλεκτροκαρδιογράφημα. Χρησιμοποιείται για να εντοπίσει τα συμπτώματα αύξησης της μάζας των δεξιών περιοχών της καρδιάς στο υπόβαθρο της εξέλιξης των φαρμάκων (πνευμονική καρδιά), η οποία είναι μια επιπλοκή.

9. Βρογχοσκόπηση. Χρησιμοποιείται στη διάγνωση του ορισμού της νόσου (σε έναν ασθενή με καρκίνο ή φυματίωση ή COPD;). Η διαδικασία συνίσταται στην εξέταση του βρογχικού βλεννογόνου και στην εκτίμηση της έκτασης των μεταβολών που έχουν συμβεί και στη συνέχεια τα περιεχόμενα των βρόγχων λαμβάνονται για διάφορες εξετάσεις (μικρο, μυκο και κυτταρολογικά). Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται βιοψία βλεννογόνου για τον ακριβή προσδιορισμό της σύνθεσης των κυττάρων και των μικροβίων προκειμένου να προσδιοριστεί ο τύπος της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Βίντεο

Βίντεο - ΧΑΠ (πιθανός θάνατος)

Εργαστηριακές δοκιμές

1. Δοκιμή αίματος για σύνθεση αερίου. Διεξάγεται με τον παρατηρούμενο αυξημένο ρυθμό δύσπνοιας, ενώ οι δείκτες για την αξιολόγηση της αναγκαστικής λήξης είναι λιγότερο από πενήντα τοις εκατό, καθώς και σε ασθενείς με συμπτώματα DN (αναπνευστική ανεπάρκεια) και HF (καρδιακή ανεπάρκεια, πιο συγκεκριμένα η δεξιά καρδιά).
2. Γενική εξέταση αίματος. Μετά τον έλεγχο για παροξύνσεις, ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση, μετατόπιση ράβδων και πυρήνων, παρατηρούνται αυξημένες τιμές ESR. με συνεχή ροή ΧΑΠ, τα λευκά αιμοσφαίρια παραμένουν στην ίδια κατάσταση (αν και είναι δυνατές μικρές αλλαγές). όταν εμφανίζεται υποξαιμία, ο αριθμός των ερυθροκυττάρων αυξάνεται, η Ηβ έχει υψηλό επίπεδο, το ESR είναι χαμηλό, το αίμα γίνεται ιξώδες.
3. Ανοσογραφήματα Δείχνει τις εκδηλώσεις ενός ανεπαρκούς ανοσοποιητικού συστήματος στο πλαίσιο της ταχείας προόδου της COPD.
4. Ανάλυση πτυέλων. Διεξάγεται για να προσδιοριστεί η φλεγμονή, πόσο έντονη είναι, να βρεθούν μη τυποποιημένα κύτταρα (για παράδειγμα, στους ηλικιωμένους, η πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου είναι υψηλή). Συμβαίνει ο ασθενής να μην εκπέμπει πτύελα και στη συνέχεια το πεδίο εισπνοής ενός ειδικού διαλύματος συλλέγεται από την επαγόμενη απόρριψη. Μετά από αυτό, τα επιχρίσματα μελετώνται ανάλογα με το χρώμα τους, βάσει των οποίων εξάγονται συμπεράσματα.
5. Πολιτιστική μελέτη των εκκρίσεων. Διεξάγεται για να προσδιοριστεί και να προσδιοριστεί με ακρίβεια ποιοι μικροοργανισμοί βρίσκονται μέσα σε αυτό, καθώς και να επιλεγεί η καταλληλότερη μέθοδος επεξεργασίας, ειδικά επειδή βρίσκονται σε επαρκή ποσότητα στο παρόν στάδιο.

Θεραπεία

Δυστυχώς, η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια δεν μπορεί να θεραπευτεί τελείως. Ωστόσο, οι ειδικοί που προσεγγίζονται από τους ασθενείς είναι σε θέση να συνταγογραφήσουν μια καλά σχεδιασμένη θεραπεία, η οποία επιτρέπει τη μείωση του αριθμού των επεισοδίων παροξυσμού και έτσι παρατείνει την ανθρώπινη ζωή.

Φυσικά, κατά τη σύνταξη ενός θεραπευτικού σχήματος, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζεται από το πώς και λόγω της προέλευσης της ασθένειας, δηλαδή, ποια είναι η κύρια αιτία της εμφάνισής της.

• η θεραπεία αυτής της νόσου απαιτεί θεραπεία με φάρμακα και φάρμακα. Ο σκοπός πολλών φαρμάκων είναι να αυξηθεί η περιοχή του βρογχικού αυλού.
• Για να γίνει το πτύελο πιο υγρό και στη συνέχεια να το αφαιρέσετε από το ανθρώπινο σώμα, χρησιμοποιούνται βλεννολυτικά.
• Τα γλυκοκορτικοειδή έχουν σχεδιαστεί για την ανακούφιση της φλεγμονής. Ωστόσο, δεν συνιστάται η χρήση τους για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς ενδέχεται να υπάρχουν αξιοσημείωτες αρνητικές συνέπειες.
• Η εμφάνιση της επιδείνωσης της νόσου το σώμα σηματοδοτεί την παρουσία μιας λοίμωξης. Στη συνέχεια ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά, αντιβακτηριακά φάρμακα. Η δοσολογία υπολογίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.
• Σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας, κατά κανόνα, χορηγείται οξυγονοθεραπεία, και σε περίπτωση επιδείνωσης του ασθενούς, στέλνονται σε ένα ιατρείο.

Πρόληψη

Παρατηρώντας ορισμένες προφυλάξεις και ανησυχίες για την υγεία και το μέλλον του, ένα άτομο μπορεί να αποφύγει τη ΧΑΠ.

• Θα ήταν καλύτερο να κάνουμε ετήσιες βολές γρίπης, καθώς η γρίπη και η πνευμονία είναι οι πιο κοινές αιτίες της ΧΑΠ στους ανθρώπους.
• Κάθε πέντε χρόνια είναι απαραίτητο να κάνουμε αντι-πνευμονοκοκκικά εμβόλια, αυτό, με τη σειρά του, θα δώσει στο σώμα την ευκαιρία να λάβει προστασία από την ανάπτυξη της πνευμονίας. Ωστόσο, αξίζει να θυμηθούμε ότι μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να λάβει απόφαση σχετικά με τον εμβολιασμό, και στη συνέχεια, με βάση την εξέταση.
• Η διακοπή του καπνίσματος θα μειώσει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης ΧΑΠ.

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι επιπλοκές μπορούν να αναπτυχθούν ποικίλες, αλλά έχουν όλοι κοινό - ως αποτέλεσμα την αναπηρία. Γι 'αυτό είναι σημαντικό να το χρόνο για την εκτέλεση των παραπάνω μέτρων, και σε περίπτωση ασθένειας - να είναι υπό τη συνεχή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού, υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις, στις οποίες θα πρέπει να παρακολουθείται η λειτουργία των πνευμόνων, την απόδοση SAT, η ανάγκη για θεραπεία με οξυγόνο, την ικανότητα του ασθενούς να διατηρεί επαρκή φυσική, καθημερινή δραστηριότητα.