Υποξία του εμβρύου - συμπτώματα, σημεία, αιτίες, αποτελέσματα, βαθμοί, διάγνωση, πρόγνωση και πρόληψη

Όλοι γνωρίζουμε ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι σκέψεις μιας γυναίκας βιαστικά σε μια κατεύθυνση. Όνειρα για το μέλλον μωρό, για μια ευτυχισμένη ζωή μαζί, ήδη νοιάζεται για την κατάσταση και την άνεσή του και θέλει το μωρό να γεννηθεί ισχυρό, υγιές και εγκαίρως.

Προκειμένου το έμβρυο να αναπτυχθεί πλήρως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ο τοκετός πήγε καλά, όλες οι διαδικασίες και στους δύο οργανισμούς, παιδικές και μητρικές, πρέπει να προχωρήσουν κανονικά, όπως αναμενόταν. Κάθε παραβίαση μπορεί να επηρεάσει την κατάσταση του μωρού. Και αυτή η κατάσταση μπορεί να προκύψει για πολλούς λόγους. Συχνά οι έγκυες γυναίκες διαγιγνώσκονται με εμβρυϊκή υποξία. Και αυτός είναι ένας σοβαρός λόγος σκέψης και δράσης.

Τι συμβαίνει

Η λέξη "υποξία" σημαίνει έλλειψη οξυγόνου. Δηλαδή, όταν πρόκειται για υποξία του εμβρύου, αυτό σημαίνει ότι το μωρό λαμβάνει λιγότερο οξυγόνο από το σώμα της μητέρας και εμφανίζεται η πείνα οξυγόνου του εμβρύου, όπως λένε οι γιατροί. Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (και στη συνέχεια να διαγνωστεί με χρόνια υποξία) ή απευθείας κατά τη γέννηση (μιλάμε για οξεία υποξία).

Τι συμβαίνει όταν δεν υπάρχει αρκετό οξυγόνο; Φυσικά, το μωρό αρχίζει να πνίγεται. Αλλά δεν είναι αμέσως. Πρώτον, στον μικρό του οργανισμό περνούν αρκετές παραβιάσεις, οι συνέπειες των οποίων, αν δεν εντοπιστεί υποξία και δεν ληφθούν έγκαιρα ιατρικά μέτρα, μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες.

Η έλλειψη οξυγόνου στην πρώιμη εγκυμοσύνη (όταν η τοποθέτηση και ο σχηματισμός οργάνων και συστημάτων) μπορεί να προκαλέσει παραβίαση της ανάπτυξης του εμβρύου, μέχρι ανωμαλίες και τραυματισμούς. Και στα μεταγενέστερα στάδια, το κεντρικό νευρικό σύστημα και η σωματική ανάπτυξη του παιδιού υποφέρουν: παρατηρείται επιβράδυνση της ανάπτυξης, το νεογέννητο προσαρμόζεται χειρότερα στο νέο περιβάλλον και μπορεί να έχει σωματικές και διανοητικές ανωμαλίες. Στα παιδιά που γεννιούνται με υποξία, υπάρχουν παραβιάσεις του αυτόνομου νευρικού συστήματος, υπερτονικότητα των μυών, το μωρό είναι ανήσυχο, άθλια, τρώει άσχημα και κοιμάται. Ένα τέτοιο παιδί πρέπει να βρίσκεται υπό τη συνεχή εποπτεία ενός νευρολόγου.

Όταν το έμβρυο βιώνει έλλειψη οξυγόνου, όλα τα όργανα και τα συστήματά του αρχίζουν να λειτουργούν σε ενισχυμένη λειτουργία, προσπαθώντας να αποκτήσουν ζωτικό αέριο για τον εαυτό τους. Αυτό είναι δυνατό λόγω των αυξημένων αντισταθμιστικών ικανοτήτων ενός μικρού οργανισμού. Μια γυναίκα αισθάνεται τέτοια ενεργοποίηση λόγω της αυξημένης κινητικότητας του μωρού. Αλλά αυτό μπορεί να μην διαρκέσει πολύ. Και εάν η κανονική παροχή οξυγόνου δεν αποκατασταθεί και ο μεταβολισμός δεν εξομαλυνθεί εγκαίρως, σύντομα έρχεται η κατάθλιψη - το μωρό χαλαρώνει, επειδή χωρίς οξυγόνο δεν μπορεί πλέον να κινηθεί. Οι συνέπειες μιας τέτοιας κατάστασης μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες. Συνεπώς, εάν μετά από μια ξαφνικά αυξημένη δραστηριότητα το μωρό σας παγώσει ξαφνικά (δεν αισθάνεστε περισσότερες από 3 διαταραχές ανά ώρα), πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό! Η ταυτοποίηση της υποξίας με τη μεγαλύτερη αξιοπιστία είναι δυνατή μέσω πρόσθετης έρευνας: καρδιοτοκογραφία και dopplerometry.

Γιατί συμβαίνει αυτό;

Το οξυγόνο πηγαίνει σε όλα τα όργανα και τα συστήματα μαζί με το αίμα. Η αιμοσφαιρίνη μεταφέρει οξυγόνο, αλλά χωρίς σίδηρο δεν παράγεται. Δηλαδή, σε περίπτωση αναιμίας (ανεπάρκεια σιδήρου), η παραγωγή αιμοσφαιρίνης και, κατά συνέπεια, η παροχή οξυγόνου στο αίμα και περαιτέρω σε όλο το σώμα μειώνεται φυσικά. Ωστόσο, η έλλειψη σιδήρου στο αίμα της μητέρας δεν είναι η μόνη αιτία υποξίας.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος στο σώμα της μητέρας αυξάνεται σημαντικά, επειδή τροφοδοτεί το έμβρυο μέσω του πλακούντα. Εάν ο μεταβολισμός του ουδετεροπλακουντίου επιδεινωθεί, το έμβρυο δεν μπορεί να λάβει την απαιτούμενη ποσότητα από όλα τα θρεπτικά συστατικά, συμπεριλαμβανομένου του οξυγόνου, που του παρέχονται με μητρικό αίμα. Η ασυμφωνία μεταξύ μητέρας και εμβρύου συμβαίνει με την ανεπάρκεια του πλακούντα. Αναστέλλει τη ροή του οξυγόνου στο έμβρυο και το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς η νικοτίνη συσφίγγει τα αιμοφόρα αγγεία και διαταράσσει την κυκλοφορία του αίματος. Και είναι επίσης γνωστό ότι ο καπνός του τσιγάρου διαπερνά το έμβρυο μέσω του πλακούντα και αποδεικνύεται ότι βρίσκεται σε οθόνη καπνού - πώς μπορεί κανείς να μην πνιγεί εδώ... Επηρεάζει τα σκάφη και το οινόπνευμα με τον καλύτερο τρόπο.

Γενικά, η ανάπτυξη της υποξίας μπορεί να προκαλέσει μια σειρά ασθενειών (ιδιαίτερα χρόνιων ασθενειών μιας γυναίκας) και διαταραχές στους εμβρυϊκούς και μητρικούς οργανισμούς και στον πλακούντα:

• καρδιαγγειακές παθήσεις μιας εγκύου γυναίκας ·
• αναιμία;

Οξεία και χρόνια υποξία του εμβρύου - συμπτώματα, συνέπειες για το παιδί, θεραπεία

Ένα από τα πιο πιεστικά προβλήματα στην μαιευτική και στη νεογνική παραμένει η εμβρυϊκή υποξία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, η συχνότητά του στον αριθμό του συνολικού αριθμού των γεννήσεων κυμαίνεται μεταξύ 4 και 6%, σύμφωνα με άλλες φθάνει το 10,5%.

Η παθολογία που σχετίζεται με την υποξία, δηλαδή την έλλειψη οξυγόνου, είναι επικίνδυνη όχι μόνο στην προγεννητική περίοδο, αλλά οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες στα παιδιά. Σε 63%, οι παθολογικές μεταβολές του σώματος που σχετίζονται με αυτό αναπτύσσονται στην προγεννητική περίοδο, κατά μέσο όρο σε 21% στην ενδοπαθή περίοδο και σε 5-6% στη νεογνική περίοδο. Πώς να προσδιορίσετε την υποξία του εμβρύου και μπορεί να αποφευχθεί;

Τι είναι η επικίνδυνη παθολογία;

Αυτή η παθολογική κατάσταση, που συχνά περιπλέκει την εγκυμοσύνη και τον τοκετό, είναι η πιο κοινή αιτία θνησιμότητας και νοσηρότητας του εμβρύου στα βρέφη.

Η έλλειψη οξυγόνου σε διαφορετικές περιόδους εγκυμοσύνης και τοκετού χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη διαφορετικών παθολογιών και διαφόρων συνεπειών. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της τοποθέτησης οργάνων, είναι δυνατόν να επιβραδυνθεί η ανάπτυξη του εμβρύου και ο σχηματισμός αναπτυξιακών ανωμαλιών. και νεογέννητα, αύξηση της επίπτωσης των τελευταίων.

Η σοβαρή ενδομήτρια υποξία μπορεί επίσης να είναι η αιτία της θνησιμότητας ή της παιδικής θνησιμότητας στην πρώιμη μετά τον τοκετό περίοδο (23%), την εξασθένηση ή την καθυστέρηση στην πνευματική και / ή ψυχοκινητική ανάπτυξη στα νεογέννητα. Επιπλέον, αποκαλύπτουν βλάβες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων (στο 78%), των κεντρικών νευρικών (98% και άνω) και των ουροφόρων (70%), σοβαρών οφθαλμικών παθήσεων.

Τι είναι η υποξία του εμβρύου;

Ο όρος «εμβρυϊκή υποξία» χρησιμοποιείται για να αναφέρεται σε ένα σύμπλοκο αλλαγή στο σώμα του που προκύπτουν από ανεπαρκή παροχή οξυγόνου όργανα και ιστούς του ή ανεπαρκή αφομοίωση (ανακύκλωση) του οξυγόνου.

Αυτό δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια ή πρωτογενής νοσολογική μορφή, αλλά μια κατάσταση που είναι το αποτέλεσμα παθολογικών διεργασιών διαφορετικής φύσης στο σύστημα μητέρας-πλακούντα-εμβρύου και που περιπλέκει την ενδομήτρια ανάπτυξη του τελευταίου.

Ακόμη και στην περίπτωση απλής, φυσιολογικής διαδικασίας εγκυμοσύνης, η παροχή οξυγόνου στο έμβρυο είναι σημαντικά χαμηλότερη σε σύγκριση με τους ενήλικες. Αλλά μηχανισμών αντισταθμιστικής-προσαρμοστικής (αυξημένος καρδιακός ρυθμός, υψηλού όγκου λεπτό του αίματος, μια μεγάλη χωρητικότητα οξυγόνου του αίματος και άλλα.) Σε οποιοδήποτε στάδιο της ανάπτυξής του παρέχει αντίσταση σε αυτό το ελάττωμα, το προκύπτον παροχή οξυγόνου για την πλήρη συμμόρφωση με τις απαιτήσεις σ 'αυτό.

Η διαταραχή των αντισταθμιστικών μηχανισμών οδηγεί σε υποξική κατάσταση, η οποία, ανάλογα με τη διάρκεια, διαιρείται σε:

1. Χρόνια, εξελισσόμενη ως αποτέλεσμα έλλειψης οξυγόνου για μεγάλο χρονικό διάστημα κατά τη διάρκεια μιας πολύπλοκης πορείας της εγκυμοσύνης. Η χρόνια ενδομήτρια υποξία του εμβρύου σχετίζεται κυρίως με μορφολογικές και λειτουργικές μεταβολές στον πλακούντα, που συνήθως οφείλονται σε διακοπή της παροχής αίματος λόγω φλεγμονωδών, εκφυλιστικών και άλλων μορφών βλάβης.
2. Υποξεία, η οποία χαρακτηρίζεται από μείωση του βαθμού προσαρμοστικής ικανότητας του εμβρύου και αναπτύσσεται 1-2 ημέρες πριν από την έναρξη της εργασίας.
3. Οξεία, που εμφανίζεται ήδη κατά τον τοκετό. Η οξεία υποξία του εμβρύου αναπτύσσεται πολύ σπάνια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ένας δυσμενής παράγοντας όσον αφορά την πρόγνωση είναι η συχνά παρατηρούμενη εξέλιξή του στο πλαίσιο της ήδη υπάρχουσας χρόνιας υποξίας.

Αιτίες και μορφές υποξίας

Η ιδέα των πολλών αιτιών και μηχανισμών ανάπτυξης καθιστά δυνατή την κατανόηση του τρόπου αποφυγής της υποξίας του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όλοι οι αιτιώδεις παράγοντες συμβατικά συνδυάζονται σε τρεις ομάδες:

• ασθενειών και διαταραχών σε έγκυες γυναίκες, οδηγώντας σε ανεπάρκεια οξυγόνου - μία παθολογία των καρδιαγγειακών και πνευμονικών συστημάτων, συμπίεση του συνδρόμου κάτω κοίλης φλέβας, δηλητηρίαση ή δηλητηρίαση, αναιμία, απώλεια αίματος ή σοκ των διαφόρων αιτιών, επιπλοκές της εγκυμοσύνης ή του τοκετού, που συνοδεύεται από μία περίσσεια στο σώμα ενός σώματος της γυναίκας διοξειδίου του άνθρακα ή έλλειψη οξυγόνου?
• διαταραχές στο σύστημα του εμβρύου-πλακούντα, την ανάπτυξη σε τοξαιμία της κύησης, παρατεταμένη εγκυμοσύνη, πρόωρο τοκετό, ανώμαλη πλακούντα τοποθεσία ή θρόμβωση του πλακούντα σκαφών, έμφραγμα του πλακούντα, τη λανθασμένη τοποθεσία του ομφάλιου λώρου ή θρόμβωση του τελευταίου, εμβρυϊκής υποξίας κατά τη γέννηση οφείλεται στην πρόωρη αποκόλληση του κανονικά βρίσκεται πλακούντα ανωμαλίες γενόσημα δραστηριότητα, εμπλοκή του ομφάλιου λώρου, ένταση ή απώλεια του τελευταίου.
• παθολογία στο έμβρυο - μόλυνση, παρουσία συγγενών παραμορφώσεων, αιμολυτική ασθένεια, αναιμία, παρατεταμένη συμπίεση του κεφαλιού κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Μορφές υποξίας σύμφωνα με τους μηχανισμούς της ανάπτυξής της

Αρτηριακή υποξαιμία

Στις οποίες ανήκουν:

• υποξική από την εξασθενημένη παροχή οξυγόνου στη ροή του αίματος από την ουδετεροπλαξία.
• μεταφρασικό - αποτέλεσμα κυκλοφορικών διαταραχών στον πλακούντα ή στο σύστημα εμβρύου-πλακούντα και διαταραχές της λειτουργίας ανταλλαγής αερίων του πλακούντα.

Χέμιτς

Συνδέεται με αναιμία λόγω απώλειας αίματος ή αιμολυτικού συνδρόμου, καθώς και με μείωση του βαθμού συγγένειας με οξυγόνο της αιμοσφαιρίνης του εμβρύου.

Ισχαιμικό

Ανάπτυξη σε σχέση με:

• χαμηλή καρδιακή παροχή σε καρδιακές και αγγειακές ανωμαλίες, ανεπαρκή συσταλτικότητα καρδιακού μυός ή σοβαρές καρδιακές αρρυθμίες.
• αυξημένη αντοχή στα αγγεία (μηχανική συμπίεση, θρόμβωση των αρτηριών της μήτρας κλπ.), συμπεριλαμβανομένης της παραβίασης των ιδιοτήτων του αίματος.

Μικτή

Είναι ένας συνδυασμός δύο ή περισσότερων μηχανισμών ανεπάρκειας οξυγόνου.

Στην πράξη, οι πιο κοινές αρτηριο-υποξαιμικές και μικτές μορφές.

Η έλλειψη οξυγόνου είναι ο κύριος παράγοντας στον μηχανισμό της ανάπτυξης μεταβολικών διαταραχών, της λειτουργίας των οργάνων και ως εκ τούτου της ανάπτυξης της τερματικής κατάστασης. Η μείωση του βαθμού κορεσμού του αίματος από οξυγόνο οδηγεί σε παραβίαση της αναπνευστικής λειτουργίας του και στην ανάπτυξη όξινου περιβάλλοντος. Οι μεταβαλλόμενες συνθήκες είναι η αιτία της παραβίασης και πολλές παράμετροι σταθερότητας και αυτορρύθμισης του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος.

Αρχικά, η καθολική αντισταθμιστική απάντηση αποσκοπεί στην προστασία ζωτικών συστημάτων και οργάνων και στη διατήρηση των λειτουργιών τους. Αυτό συμβαίνει διεγείροντας την ορμονική λειτουργία των επινεφριδίων και αυξάνοντας την απέκκριση των κατεχολαμινών, με αποτέλεσμα ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου κατά τη διάρκεια της υποξίας να αυξάνεται πρώτα. Επιπλέον, η συγκέντρωση της κυκλοφορίας του αίματος (ανακατανομή του αίματος) αναπτύσσεται λόγω του αγγειοσπασμού σε μεμονωμένα όργανα που δεν είναι ζωτικής σημασίας (πνεύμονες, έντερα, σπλήνα, νεφρά, δέρμα).

Όλα αυτά συμβάλλουν στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα ζωτικά όργανα (καρδιά, εγκέφαλο, επινεφρίδια, πλακούντα) και, κατά συνέπεια, σε αύξηση της παροχής οξυγόνου σε αυτά μειώνοντας την παράδοση σε "λιγότερο σημαντικά" όργανα και ιστούς, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη μεταβολικής οξέωσης Τετάρτη) στην τελευταία.

Σημαντική και παρατεταμένη υποξία προκαλεί εξάντληση των αντισταθμιστικών μηχανισμών, αναστολή της λειτουργίας του φλοιώδους στρώματος των επινεφριδίων, μείωση της περιεκτικότητας σε αίμα των κατεχολαμινών και της κορτιζόλης. Αυτό προκαλεί επιδείνωση της λειτουργίας του ενδοκρινικού ρύθμιση των ζωτικών κέντρων, μείωση του καρδιακού ρυθμού και μείωση της αρτηριακής πίεσης, αργή ροή του αίματος, στάση του αίματος στις φλέβες και τη συσσώρευση από αυτό στην πυλαία φλέβα.

Τέτοιες διαταραχές συνοδεύονται από αλλαγές στο ιξώδες του αίματος και τις ιδιότητες ροής της, διαταραχή της μικροκυκλοφορίας, διαταραχή της ανταλλαγής αερίων σε αυτά, μείωση του ρΗ, αυξάνοντας τη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των μικρών αιμοφόρων αγγείων, πρήξιμο των ιστών και t. D.

Εκφωνημένες αλλαγές macrodynamics και Microdynamic, που συνοδεύεται από διαταραχές του μεταβολισμού, μπορεί να γίνει μια ισχαιμία αιτία των ιστών, ακόμη και νέκρωση, κυρίως στον εγκέφαλο, καθώς και μικρές, μερικές φορές μαζική αιμορραγία σε αυτό και σε άλλα όργανα, λειτουργικές διαταραχές του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού κέντρα του εγκεφάλου και άλλοι

Οι επιδράσεις της υποξίας σε ένα παιδί μετά τη γέννηση

Η σοβαρότητα και η διάρκεια της διατήρησης αυτών των επιδράσεων εξαρτάται από το βαθμό και τη διάρκεια της υποξίας. Ανάλογα με την έντασή του, εκπέμπουν:

• ήπια ή λειτουργική υποξία - υπάρχουν μόνο παραβιάσεις της αιμοδυναμικής φύσης.
• βαθιά, η οποία συνοδεύεται από μια αναστρέψιμη παραβίαση όλων των τύπων μεταβολισμού.
• σοβαρή ή καταστροφική, στην οποία αναπτύσσεται μη αναστρέψιμη βλάβη σε κυτταρικό επίπεδο.

Κλινική εικόνα και διάγνωση

Τα κλινικά σημεία και τα υποκειμενικά συμπτώματα της υποξίας του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ σπάνια και είναι μάλλον δύσκολο να τα αναγνωρίσουμε. Για να γίνει αυτό, πρέπει να ακούσετε τον καρδιακό παλμό του γυναικολόγου με ένα στηθοσκόπιο.

Ως αποτέλεσμα της ακρόασης των καρδιακών παλμών, η παραδοχή της παρουσίας παθολογικής κατάστασης μπορεί να προκύψει όταν υπάρχει απόκλιση από τον κανόνα (αύξηση ή, αντιθέτως, μείωση) του αριθμού καρδιακών παλμών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν επιπρόσθετες (οργανικές και διαγνωστικές) μελέτες.

Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η υποξία του εμβρύου σε μια έγκυο γυναίκα;

Μια γενική ιδέα των μηχανισμών αυτού του κράτους βοηθά μια γυναίκα να καταλάβει ότι η έλλειψη λήψης ή χρήσης οξυγόνου από το έμβρυο οδηγεί αναγκαστικά σε μια αλλαγή στη φύση της σωματικής του δραστηριότητας. Μπορείτε να το αναγνωρίσετε με μια σωστή εκτίμηση των συναισθημάτων σας κατά τη διάρκεια εμβρυϊκών κινήσεων.

Πώς συμπεριφέρεται το έμβρυο κατά την υποξία;

Στα αρχικά στάδια της παθολογικής κατάστασης, μια έγκυος γυναίκα σημειώνει αύξηση της συχνότητας και αύξηση της έντασης των διαταραχών. Στην περίπτωση μακροχρόνιας έλλειψης οξυγόνου ή της εξέλιξής του, ο βαθμός κινητικής δραστηριότητας μειώνεται μέχρι την πλήρη παύση των διαταραχών.

Η μείωση του αριθμού των κινήσεων σε 3 ή λιγότερο για μία ώρα είναι ένα σαφές σημάδι υποξικού πόνου και αποτελεί άμεση ένδειξη για την άμεση διεξαγωγή πρόσθετης έρευνας για να αποφασιστεί η επιλογή περαιτέρω τακτικών της εγκυμοσύνης.

Ενόργανες και διαγνωστικά σημάδια της εμβρυϊκής υποξίας στα μεταγενέστερα στάδια, ενίοτε σε προγενέστερο χρονισμό, ταυτοποιούνται από τέτοιες έμμεσες τεχνικές, όπως ηχογραφία, καρδιοτοκογραφίας κρατώντας dopplerometricheskogo μελέτες ροής αίματος στα αιμοφόρα σύστημα μήτρας-πλακούντα-εμβρύου, προσδιορισμός του εμβρύου βιοφυσικών προφίλ, την πίεση του οξυγόνου και άνθρακα το αέριο, την κατάσταση όξινης βάσης και την περιεκτικότητα του γαλακτικού οξέος στο αίμα των γυναικών, τις βιοχημικές μελέτες αμνιακού υγρού, τα επίπεδα ορισμένων ορμονών t. δ.

Οι πιο ακριβείς και ενημερωτικές μέθοδοι στην ύστερη εγκυμοσύνη (στο τρίτο τρίμηνο) είναι η καρδιοτοκογραφία, η σάρωση με υπερήχους και η dopplerometry.

Τα αρχικά σημάδια της "λιμοκτονίας" οξυγόνου κατά τη διάρκεια της καρδιοτοκογραφίας είναι:

• αύξηση του καρδιακού ρυθμού σε 170 παλμούς ανά λεπτό ή μείωση σε 100 παλμούς.
• μείωση του βαθμού μεταβλητότητας του καρδιακού ρυθμού (μεταβλητότητα του ρυθμού), που κανονικά είναι 5-25 κτύποι ανά λεπτό (που υποδεικνύουν φυσιολογική ρύθμιση της λειτουργίας της καρδιάς από τα συμπαθητικά και τα παρασυμπαθητικά συστήματα).
• βραχυπρόθεσμη μονότονη φύση του καρδιακού ρυθμού, που δεν αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 50% της καταγραφόμενης εγγραφής ·
• μειωμένη ανταπόκριση στις λειτουργικές δοκιμές.
• καρδιοτοκογραφική αξιολόγηση, που κυμαίνεται από 5 έως 7 σημεία.

Με έντονη ανεπάρκεια οξυγόνου, παρατηρούνται τα εξής:

• σημαντική (πάνω από 170 παλμούς ανά λεπτό) ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία, η οποία είναι μικρότερη από 100 παλμούς ανά λεπτό.
• έντονη μείωση της μεταβλητότητας του ρυθμού.
• μονοτονικό καρδιακό ρυθμό, το οποίο είναι περισσότερο από το 50% του ρεκόρ.
• μια παράδοξη απόκριση στις λειτουργικές δοκιμασίες και μια καθυστερημένη (μετά από 10-30 δευτερόλεπτα) αντίδραση με τη μορφή της μείωσης του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου σε απόκριση της κίνησης του (όταν διενεργείται δοκιμασία μη καταπόνησης).
• το αποτέλεσμα καρδιογράφημα είναι 4 και κάτω.

Στη διάγνωση της μεγάλης σπουδαιότητας είναι η μελέτη Doppler της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου και της αορτής του εμβρύου. Αυτή η μέθοδος σε προηγούμενες περιόδους, σε σύγκριση με την καρδιοτοκογραφία, αποκαλύπτει ενδομήτρια υποξία σε έγκυες γυναίκες και μας επιτρέπει να προτείνουμε συνεχή προσεκτική παρακολούθηση και θεραπεία.

Η υποξία κατά τη γέννηση εμφανίζεται επίσης σε μειωμένη καρδιακή δραστηριότητα. Οι πιο προσιτές διαγνωστικές μέθοδοι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι η ακρόαση και η καρδιοτοκογραφία.

Τα διαγνωστικά συμπτώματα στο πρώτο στάδιο της εργασίας περιλαμβάνουν:

1. Τα αρχικά σημεία (ανεξάρτητα από την παρουσίαση) είναι η βραδυκαρδία, η οποία είναι περίπου 100 κτύνοι ανά λεπτό, ένας περιοδικά εμφανιζόμενος μονοτονικός καρδιακός ρυθμός, μια αντίδραση στις συσπάσεις, που εκδηλώνεται με μια καθυστερημένη μείωση του καρδιακού ρυθμού σε 70 κτύπους.
2. Τα σημεία είναι βραδυκαρδία, φτάνοντας σε 80 κτύπους ανά λεπτό με κεφαλαλγία ή ταχυκαρδία (μέχρι 200 ​​κτύπους) με πυελική παρουσίαση, επίμονες αρρυθμίες ανεξάρτητες από την παρουσίαση και μονοτονία του καρδιακού ρυθμού. Επιπλέον, αποκρίσεις σε συσπάσεις οδηγήσει σε παρατεταμένη μείωση του ρυθμού συχνότητας αργότερα στα σύμπλοκα μορφή σχήματος W, στην περίπτωση ενός συνδυασμού κεφαλικής και την αύξηση του με μείωση (μέχρι 80 παλμούς ανά λεπτό) - κλείστρο.

Στο δεύτερο στάδιο της εργασίας:

1. Τα αρχικά σημεία είναι βραδυκαρδία έως 90 κτύπους ή αύξηση της συχνότητας των συσπάσεων (ταχυκαρδία) έως 200 παλμούς ανά λεπτό, με μονότονη καρδιακή συχνότητα που εμφανίζεται περιοδικά, μετά από απόπειρες - μια καθυστερημένη μείωση του καρδιακού ρυθμού σε 60 παλμούς ανά λεπτό.
2. Εκφράζεται σημάδια - 80 βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία πάνω από 190 παλμούς ανά λεπτό, σταθερό μονότονο ρυθμό δυσρυθμία αργότερα και παρατεταμένη ρυθμός επιβράδυνσης (50 παλμοί) κεφαλή previa ή κλείστρο, με κεφαλικό - W-σχήματος σύμπλοκα.

Επιπλέον, η παρουσία μεκονίου στο αμνιακό υγρό μιλά επίσης υπέρ μιας απειλητικής κατάστασης (αλλά μόνο στην περίπτωση παρουσίασης κεφαλής). Μπορεί να έχει τη μορφή μεμονωμένων αιωρούμενων θραυσμάτων (στις αρχικές ενδείξεις) ή βρώμικου γαλακτώματος (σε σοβαρές περιπτώσεις). Ωστόσο, η παρουσία της μπορεί να οφείλεται όχι μόνο σε οξεία υποξία, αλλά και σε παρατεταμένη ή βραχυπρόθεσμη έλλειψη οξυγόνου, που συνέβη πριν από την έναρξη της εργασίας. Η γέννηση είναι δυνατή χωρίς ασφυξία, εάν δεν επαναληφθούν τα υποξικά επεισόδια.

Ένα δυσμενές σημείο κατά την πρώτη και τη δεύτερη περίοδο της εργασίας, σε αντίθεση με την προγεννητική περίοδο, είναι η εμφάνιση έντονης κινητικής και / ή αναπνευστικής δραστηριότητας του εμβρύου, που οδηγεί σε σοβαρό σύνδρομο αναρρόφησης.

Θεραπεία και πρόληψη της υποξίας του εμβρύου

Το πρόγραμμα θεραπείας αποτελείται από διόρθωση θεραπεία της συννοσηρότητας (εάν υπάρχει), ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στον πλακούντα, τη βελτίωση της παροχής οξυγόνου και ενέργειας συστατικών στο έμβρυο, τα μέτρα για να βοηθήσει στην αύξηση της προσαρμοστικής ικανότητας και τη ροή των μεταβολικών διεργασιών, καθώς και τη βελτίωση της αντοχής στην έλλειψη οξυγόνου.

Απευθείας η θεραπεία της υποξίας του εμβρύου γίνεται με μεθόδους και φάρμακα που συμβάλλουν:

1. Χαλαρώστε το μυομήτριο.
2. Επέκταση των σκελετών uteroplacental.
3. Βελτίωση των ρεολογικών χαρακτηριστικών του αίματος.
4. Διέγερση του μεταβολισμού στο μυομήτριο και τον πλακούντα.

Για το σκοπό αυτό, συνιστάται η ανάπαυση στο κρεβάτι, η αναπνοή μιας γυναίκας με ένα μείγμα οξυγόνου και αέρα για 1 ώρα μέχρι δύο φορές την ημέρα, λήψη ενός κοκτέιλ πρωτεΐνης-οξυγόνου και υπερβική οξυγόνωση, παρουσία έγκυρης καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.

Από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται είναι Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, αντιπηκτικά (Ηπαρίνη), Μεθειονίνη, φολικό οξύ, υψηλές δόσεις βιταμίνης "B₁₂", Cocarboxylase, Lipostabil, Halosbin, αντιοξειδωτικά (βιταμίνες" Ε "και" C ", γλουταμινικό οξύ).

Στην οξεία υποξία, χρόνια υποξία σε χρονισμού 28-32 εβδομάδες απουσία του επιθυμητού αποτελέσματος της θεραπείας, επιδείνωση kardiotokogrammy και βιοφυσικές προφίλ, την παρουσία ολιγοϋδράμνιου, η εμφάνιση του μηκωνίου στο αμνιακό παροχής ρευστού παρουσιάζεται μία επείγουσα ανεξάρτητα από την ηλικία κύησης.

Η γενική περίοδος κατά την προετοιμασία για χειρουργική (καισαρική τομή) ή μαιευτική (perineo- ή περινεοτομή, λαβίδες, vakuumekstraktsiya, εκχύλιση για πυελική τέλος) ανάλυση γένη που χρησιμοποιήθηκαν στην αναπνοή υγροποιημένη οξυγόνο, ενδοφλέβια χορήγηση της γλυκόζης, αμινοφυλλίνη, συν-καρβοξυλάση και sigetin ασκορβικό οξύ.

Η πρόληψη έγκειται στην έγκαιρη προγεννητική διάγνωση, τη θεραπεία των σχετιζόμενων ασθενειών (καρδιαγγειακή και πνευμονική παθολογία, σακχαρώδη διαβήτη κλπ.), Ανίχνευση, λεπτομερή εξέταση, καθώς και έγκαιρη νοσηλεία και θεραπεία των γυναικών που κινδυνεύουν.

Ο νεογνιολόγος λέει για τον κίνδυνο της πείνας με οξυγόνο για το αγέννητο παιδί

Η αναμονή για τη γέννηση ενός παιδιού είναι μια θαυμάσια και συναρπαστική περίοδος στη ζωή οποιασδήποτε οικογένειας. Εάν η εγκυμοσύνη περνά κανονικά, χωρίς παθολογικές αλλαγές, η γυναίκα μπορεί να απολαύσει πλήρως τη νέα κατάσταση. Αλλά μερικές φορές η μεταφορά του μωρού δεν είναι αρκετά ομαλή, και η διάγνωση "ενδομήτρια υποξία του εμβρύου" ακούγεται από περίπου το 10% των μελλοντικών μητέρων.

Αν και αυτή η κατάσταση είναι καλά μελετημένη και οι θεραπείες έχουν αναπτυχθεί εδώ και καιρό, η υποξία του εμβρύου παραμένει η αιτία πολλών ασθενειών στο νεογέννητο μωρό. Οι γονείς πρέπει να καταλάβουν ποια είναι η διαδικασία και ποιες ενέργειες πρέπει να πάρουν για να προστατεύσουν το μωρό από το πρόβλημα.

Γιατί εμφανίζεται η υποξία;

Όντας στη μήτρα, το παιδί δεν μπορεί να αναπνεύσει μόνο του. Τα όργανα και τα συστήματα του μωρού αναπτύσσονται μόνο, οι λειτουργίες τους καθίστανται εγκατεστημένες. Τα ελαφρά ψίχουλα είναι ανώριμα και οι αεραγωγοί είναι γεμάτοι με υγρό. Το έμβρυο λαμβάνει το απαραίτητο οξυγόνο μέσω του πλακούντα. Είναι αυτός ο οργανισμός που εξασφαλίζει την προμήθεια ανεκτίμητου αερίου στο σώμα των ψίχτων. Εάν το οξυγόνο δεν έχει αρκετό, τότε μιλούν για υποξία.

Η ενδομήτρια υποξία του εμβρύου δεν κατανέμεται σε ξεχωριστή ασθένεια, αλλά δείχνει την κατάσταση ανεπάρκειας οξυγόνου στο μωρό. Αυτό το πρόβλημα μπορεί να προκληθεί από αλλαγές στον πλακούντα, στο σώμα της μητέρας ή στο μωρό, οι οποίες έχουν αρνητικές συνέπειες.

Αιτίες ενδομήτριας υποξίας:

1. Ασθένειες της μητέρας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το σώμα της γυναίκας δεν επιτρέπει στο μωρό να δώσει το απαραίτητο οξυγόνο. Με την αναιμία, τις ασθένειες της καρδιάς και τα αιμοφόρα αγγεία, την παθολογία των νεφρών και του αναπνευστικού συστήματος, αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης πτωχού οξυγόνου στο έμβρυο. Αντικειμενικά επηρεάζουν την υγεία των ψίχουρων τοξαιμία σε μια έγκυο γυναίκα, διαβήτη, κακές συνήθειες της μητέρας.
2. Παραβιάσεις στο σύστημα του πλακούντα-εμβρύου. Η παθολογία του πλακούντα και του ομφάλιου λώρου, η διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος σε περίπτωση απειλητικής έκτρωσης ή αναφύτευσης, ανωμαλίες της εργασιακής δραστηριότητας - αναπόφευκτα επηρεάζουν την υγεία του παιδιού.
3. Αιτίες που σχετίζονται με το έμβρυο. Όταν μωρό μολυνθεί στη μήτρα, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης υποξικών καταστάσεων. Οι ανεπιθύμητοι παράγοντες περιλαμβάνουν επίσης συγγενείς ανωμαλίες, αιμολυτική ασθένεια του εμβρύου, πολλαπλή, στενή εμπλοκή του ομφάλιου λώρου του λαιμού ενός παιδιού, πολλαπλή εγκυμοσύνη. Επίσης, συχνά οδηγούν σε λιμοκτονία με οξυγόνο τις επιπλοκές του εμβρύου που γεννώνται κατά τον τοκετό.

Οι εκδηλώσεις και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της υποξίας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την πορεία και το χρόνο εμφάνισης της παθολογικής κατάστασης. Ως εκ τούτου, οι κλινικοί γιατροί μοιράζονται 2 μορφές υποξίας:

1. Οξεία υποξία του εμβρύου. Αυτή η παραβίαση αναπτύσσεται γρήγορα, συνήθως κατά τη διάρκεια της εργασίας, κατά τη διέλευση του μωρού μέσω του καναλιού γέννησης. Για παράδειγμα, σε περίπτωση γρήγορης ή παρατεταμένης εργασίας, αν οι βρόχοι του ομφάλιου λώρου πέφτουν ή το κεφάλι παραμένει στο κανάλι γέννησης της γυναίκας, εμφανίζεται μια οξεία παραβίαση της ροής του αίματος μέσω της ομφαλικής αρτηρίας. Το μωρό δεν λαμβάνει αέριο και βιώνει μια σοβαρή λιμοκτονία με οξυγόνο. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οξεία υποξία συχνά εμφανίζεται στο φόντο της αποκοπής του πλακούντα και μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη γέννηση ή να απαιτήσει χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης - καισαρική τομή.
2. Χρόνια υποξία του εμβρύου. Η λιμοκτονία με οξυγόνο μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά, το μωρό για μεγάλο χρονικό διάστημα χάνει το απαραίτητο αέριο. Η αιτία της χρόνιας ενδομήτριας υποξίας είναι συνήθως η παθολογία εγκυμοσύνης, η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας και η χρόνια μητρική ασθένεια. Συχνά, η κατάσταση αυτή αναπτύσσεται σε γυναίκες που αγνοούν την επίσκεψη γυναικείων διαβουλεύσεων.

Κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης μιας εγκύου γυναίκας, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει ότι το έμβρυο καθυστερεί από τους «συνομηλίκους» του σε φυσικές παραμέτρους, φαίνεται νεότερος από την ηλικία κύησης. Εάν η υποξία αναπτύσσεται στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, τότε η μάζα αυτών των τύπων δεν αντιστοιχεί στο ύψος, εμφανίζεται υποπόρροια. Τα νεογνά είναι πιο επιρρεπή στην ανάπτυξη ασθενειών, αυτόνομων διαταραχών.

Συμπτώματα της υποξίας του εμβρύου

Το πρώτο σημάδι της υποξίας είναι η μεταβολή της κινητικής δραστηριότητας του εμβρύου. Το μωρό παίρνει λίγο οξυγόνο, σε απάντηση σε χαμηλή συγκέντρωση αερίου, τα κέντρα κινητήρα είναι ενθουσιασμένοι στον εγκέφαλο, το παιδί κινείται ενεργά.

Μια γυναίκα πρέπει να ειδοποιείται από την αυξημένη κίνηση του μωρού, το οποίο δεν περνάει ακόμη και σε ηρεμία, χωρίς την πίεση. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός ανιχνεύει αύξηση του καρδιακού ρυθμού στο έμβρυο κατά περισσότερο από 160 κτύπους ανά λεπτό.

Εάν η ασθένεια δεν έχει ανιχνευθεί στα αρχικά στάδια, η κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται. Υπάρχει μια σοβαρή έλλειψη οξυγόνου, η οποία οδηγεί σε μείωση της δραστηριότητας του μωρού. Οι δυνάμεις των ψίχουλων εξαντλούνται και οι κινήσεις μειώνονται. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός παρατηρεί μείωση του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού.

Διάγνωση της υποξίας

Η αξιολόγηση του εμβρύου πρέπει να είναι πλήρης, να περιλαμβάνει διάφορες μεθόδους που αλληλοσυμπληρώνονται:

Η μελέτη διεξάγεται σε κάθε επίσκεψη από γυναίκα σε μητρόπολη, από 18 έως 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης, όταν είναι δυνατό να στεγνώσει η καρδιά του εμβρύου. Για να γίνει αυτό, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος χρησιμοποιεί ένα στηθοσκόπιο - μια συσκευή που αντιπροσωπεύει ένα σωλήνα με επεκτάσεις υπό μορφή χοάνης και στα δύο άκρα. Ο γιατρός εφαρμόζει ένα ευρύ μέρος της συσκευής στην κοιλιά της μητέρας στην περιοχή της καλύτερης ακρόασης της εμβρυϊκής καρδιάς.

Με τη βοήθεια ενός μαιευτικού στηθοσκόπιο, μπορείτε να εκτιμήσετε τον καρδιακό ρυθμό, τον ρυθμό και τον ήχο των ήχων. Οι χειρουργικές επεμβάσεις προσελκύονται επίσης κατά τη διάρκεια της εργασίας για να εκτιμηθεί η ανταπόκριση του εμβρύου στη συστολή - σύσπαση της μήτρας.

Λόγω της απλότητας και του χαμηλού κόστους της, η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως και δεν έχει αντενδείξεις, αλλά η ακρίβεια της έρευνας είναι κατώτερη από την οργανική. Επιπλέον, ο καρδιακός παλμός του μωρού δεν μπορεί να ακουστεί κατά τη διάρκεια του αγώνα και το λάθος στον υπολογισμό των συσπάσεων της καρδιάς φθάνει σε 10 έως 15 κτύπους.

1. Καρδιοτοκογραφία (CTG).

Η μέθοδος έχει αποδειχθεί στη διάγνωση των υποβλαστικών καταστάσεων του εμβρύου. Η ουσία της μελέτης είναι η καταγραφή της ηλεκτρονικής δραστηριότητας του καρδιακού παλμού του μελλοντικού παιδιού. Για να γίνει αυτό, ένας ειδικός αισθητήρας τοποθετείται στην γυμνή κοιλιά μιας εγκύου γυναίκας, η οποία καταγράφει τον καρδιακό παλμό του εμβρύου και τις συστολές της μήτρας. Τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά την εξέταση καταγράφονται σε φύλλο χαρτιού με τη μορφή καμπυλών.

Στη συνέχεια ένας έμπειρος ειδικός ερμηνεύει τα αποτελέσματα της καρδιοτοκογραφίας. Οι σύγχρονες συσκευές έχουν τη λειτουργία της αυτόματης αποκρυπτογράφησης, η οποία βοηθά τον γιατρό να κάνει ακριβή διάγνωση.

Οι εκτιμήσεις υπόκεινται στις ακόλουθες παραμέτρους CTG:

• βασικό ρυθμό - ο μέσος καρδιακός ρυθμός, που ανέρχεται σε 110 - 160 παλμούς ανά λεπτό.
• πλάτος - παραβίαση της κανονικότητας της συστολής των μυών της καρδιάς, που κυμαίνεται σε φυσιολογικό από 5 έως 30 κτύπους / λεπτό.
• επιβράδυνση - περίοδοι μείωσης των καρδιακών παλμών του εμβρύου, επαναλαμβανόμενα επεισόδια των οποίων μπορεί να υποδηλώνουν σοβαρή πείνα με οξυγόνο στο παιδί.
• επιτάχυνση - επεισόδια αυξημένου καρδιακού ρυθμού, που συμβαίνουν με τη συστολή της μήτρας ή την αυξημένη εμβρυϊκή κίνηση και δεν υπερβαίνουν τα 3 στο ένα τέταρτο της ώρας.

1. Υπερηχογραφική εξέταση.

Η μέθοδος είναι απολύτως ασφαλής και ενημερωτική, επομένως πρέπει να διεξαχθεί ως εξέταση διαλογής για όλες τις γυναίκες. Συνήθως υπερήχων εκτελείται τρεις φορές: στις 11-13 εβδομάδες, 20-21 και 30-34 εβδομάδες.

Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια μη προγραμματισμένη μελέτη, εάν υπάρχουν αποδείξεις. Η ουσία της μεθόδου συνίσταται στην αντανάκλαση των υπερηχητικών κυμάτων που αποστέλλονται από τον αισθητήρα από το εξεταζόμενο σώμα. Αυτά τα σήματα καταγράφονται και αναπαράγονται στην οθόνη της συσκευής.

Με τη βοήθεια υπερήχων, ο γιατρός καθορίζει την κατάσταση της υγείας του μωρού, την κατάλληλη ανάπτυξη οργάνων, τη σωματική δραστηριότητα του μωρού. Ιδιαίτερη σημασία έχει η εκτίμηση της κατάστασης του πλακούντα, του μεγέθους, της θέσης, του πάχους και του βαθμού ωρίμανσης.

Για τον προσδιορισμό της υποξίας του εμβρύου, ο υπερηχογράφος συμπληρώνεται με το Doppler, μέσω του οποίου καταγράφεται η κίνηση αίματος στα αγγεία. Οι σύγχρονες μηχανές υπερήχων είναι εξοπλισμένες με λειτουργία Doppler.

1. Βιοφίλμ του εμβρύου.

Η αξιολόγηση του βιοφυσικού προφίλ του εμβρύου σας επιτρέπει να αξιολογήσετε διεξοδικά την υγεία των ψίχτων και να εντοπίσετε την υποξία. Αυτό γίνεται χρησιμοποιώντας δεδομένα υπερήχων και τα αποτελέσματα της δοκιμής CTG μη καταπόνησης, εκτιμήσεις συχνότητας επιτάχυνσης.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, προσδιορίζονται 6 παράμετροι:

• εμβρυϊκές αναπνευστικές κινήσεις.
• σωματική δραστηριότητα του μωρού.
• τον αριθμό των επιταχύνσεων.
• όγκο αμνιακού υγρού.
• μυϊκός τόνος του εμβρύου.
• ωριμότητα του πλακούντα.

Κάθε δείκτης υπολογίζεται από 0 έως 2 σημεία, τα οποία στη συνέχεια συνοψίζονται. Ένα σκορ περισσότερο από 8 πόντους θεωρείται φυσιολογικό και λιγότερο από 4 υποδεικνύει σοβαρή υποξία.

Συνέπειες της υποξίας του εμβρύου

Πώς η έλλειψη οξυγόνου επηρεάζει την υγεία και την εξωσωματική ζωή ενός βρέφους εξαρτάται από τη σοβαρότητα της υποξίας και τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η πείνα με οξυγόνο στο πρώτο τρίτο της εγκυμοσύνης οδηγεί σε αναπτυξιακές ανωμαλίες. Πιθανή επιβράδυνση της ανάπτυξης και σωματική ανάπτυξη, βλάβη στο νευρικό σύστημα και μειωμένη ικανότητα προσαρμογής των ψίχτων μετά τη γέννηση.

Υπό την επίδραση της έλλειψης οξυγόνου, οι μεταβολικές διεργασίες στην αλλαγή του εμβρύου. Η κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο ενισχύεται με τη μείωση της ροής του αίματος στους πνεύμονες, τα έντερα και τους νεφρούς. Η προκύπτουσα εντερική υποξία οδηγεί στη χαλάρωση του σφιγκτήρα και στην είσοδο των αρχικών κοπράνων στο αμνιακό υγρό. Το βρώμικο νερό του μεκωνίου μπορεί να εισέλθει στην αναπνευστική οδό ενός παιδιού, οδηγώντας σε αναπνευστική ανεπάρκεια, πνευμονία.

Η μικρή υποξία δεν προκαλεί αρνητικές συνέπειες στην περαιτέρω ανάπτυξη του παιδιού. Ενώ η σοβαρή έλλειψη οξυγόνου είναι πιο επικίνδυνη, οδηγεί σε βαθιά βλάβη οργάνων με την ανάπτυξη νέκρωσης αυτών. Επομένως, τα αποτελέσματα της υποξίας κυμαίνονται από μικρές λειτουργικές διαταραχές έως βαθιές σωματικές διαταραχές.

Πιθανές συνέπειες της οξείας υποξίας του εμβρύου:

• πρόωρη παράδοση.
• βλάβη στο νευρικό σύστημα του παιδιού, εγκεφαλική παράλυση,
• εμβρυϊκό θάνατο εμβρύου.
• ασφυξία, σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας, πνευμονία,
• νεκρώσεις του εντέρου.

Συνέπειες χρόνιας ενδομήτριας υποξίας:

• αναπτυξιακή καθυστέρηση, χαμηλό βάρος και ύψος κατά τη γέννηση.
• νεογνική αναιμία.
• υψηλή ευαισθησία στις μολύνσεις.
• την αδυναμία των ψίχτων να διατηρούν μια κανονική θερμοκρασία.
• νευρολογικές διαταραχές.

Θεραπεία της υποξίας του εμβρύου

Όταν εντοπίζεται έλλειψη οξυγόνου, μια γυναίκα νοσηλεύεται σε μαιευτικό και γυναικολογικό νοσοκομείο, όπου εξετάζεται και αντιμετωπίζεται. Ένας σημαντικός κρίκος στη θεραπεία της υποξίας είναι η αναγνώριση της αιτίας της παθολογίας.

Στην περίπτωση χρόνιας υποξίας διορίζονται:

1. Υπνοδωμάτιο Μια γυναίκα στο νοσοκομείο θα πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τη συνταγή που καθορίζεται από το γιατρό. Αυτό θα βοηθήσει στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και θα μειώσει τον αυξημένο τόνο της μήτρας.
2. Θεραπεία οξυγόνου. Αποτελεσματική στη θεραπεία της υποξίας εισπνοή οξυγόνου ή μείγματος οξυγόνου-αέρα υπό μορφή εισπνοής.
3. Φάρμακα που μειώνουν τη συσταλτικότητα της μήτρας. Για την πρόληψη της άμβλωσης και την πρόληψη του πρόωρου τοκετού, η γυναίκα συνταγογραφείται φαρμάκων με αντισπασμωδική δράση: Papaverin, No-shpa, Ginipral, Brikanil.
4. Φάρμακα που επηρεάζουν τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος. Για να βελτιωθεί η παροχή αίματος μέσω του πλακούντα με τη διάλυση των αγγείων, καθώς και τη μείωση του ιξώδους του, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει "Reopoliglyukin", "Curantil", "Trental".
5. Μέσα για τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών του εμβρύου. Αυτή η ομάδα ουσιών περιλαμβάνει γλυκόζη, βιταμίνες C, Ε, ομάδα Β, γλυκονικό ασβέστιο και γλουταμικό οξύ.
6. Καταπολέμηση της μεταβολικής οξέωσης. Υπό τον έλεγχο της ισορροπίας όξινης βάσης, είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί η έγχυση "όξινου ανθρακικού νατρίου" διαφόρων συγκεντρώσεων.

Το εύρος και η διάρκεια της θεραπείας της υποξίας του εμβρύου προσδιορίζονται ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση από έναν γυναικολόγο.

Πρόληψη της υποξίας του εμβρύου

Είναι αδύνατο να εξαλειφθεί εντελώς ο κίνδυνος υποξίας, αλλά η μέλλουσα μητέρα πρέπει να γνωρίζει ποια μέτρα είναι πιθανό να συμβάλλουν στη διατήρηση της υγείας του παιδιού:

1. Προγραμματίζοντας μια εγκυμοσύνη. Η οικογένεια πρέπει να αποφασίσει να έχει ένα παιδί με υπευθυνότητα. Οι γονείς πρέπει να υποβάλλονται σε προπαρασκευαστική προετοιμασία, να εξετάζονται διεξοδικά, να θεραπεύουν χρόνιες ασθένειες και λοιμώξεις. Αυτό θα σώσει το μωρό από την ενδομήτρια λοίμωξη και θα κρατήσει το καραπούζ υγιές.
2. Απόρριψη κακών συνηθειών. Αποδεικνύεται ότι τα παιδιά από μητέρες που πάσχουν από διάφορα είδη εθισμού είναι επιρρεπή σε χρόνια υποξία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα μικρά παιδιά εμπίπτουν στην ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη ασθενειών στα νεογέννητα, έχουν μια υστέρηση στην ανάπτυξη. Ακόμα και η παθητική εισπνοή καπνού οδηγεί σε σπασμό των αιμοφόρων αγγείων του πλακούντα και στην ανάπτυξη υποξίας στο έμβρυο.
3. Καθημερινές βόλτες. Με μια κανονική εγκυμοσύνη, μια γυναίκα πρέπει να πάρει μέτρια άσκηση κάθε μέρα. Οι ευνοϊκές βόλτες, οι οποίες είναι καλύτερα να πάρουν στο πάρκο ή στην ύπαιθρο, έχουν ευνοϊκή επίδραση στην υγεία της μητέρας και του παιδιού.
4. Η σωστή διατροφή. Μια έγκυος πρέπει να προσέξει την καθημερινή διατροφή σας. Είναι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ότι η κατανάλωση υγιεινών τροφών, πλούσιων σε όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά, είναι πολύ σημαντική.
5. Ιατρική βοήθεια. Μια γυναίκα πρέπει να εγγραφεί για εγκυμοσύνη και να υποβληθεί σε έγκαιρη εξέταση. Οι σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης είναι απολύτως ακίνδυνες για το παιδί και βοηθούν στην ταυτοποίηση της νόσου σε πρώιμα στάδια. Η έγκαιρη και κατάλληλη θεραπεία ασθενειών μιας εγκύου γυναίκας θα βοηθήσει στην αποφυγή της ανάπτυξης υποξίας. Στο πρώτο σημάδι της αλλαγής της κατάστασης του εμβρύου, η γυναίκα πρέπει να ζητήσει τη βοήθεια ενός ειδικού.

Συμπέρασμα

Η εγκυμοσύνη είναι μια όμορφη και χαρούμενη περίοδος στη ζωή της μελλοντικής μητέρας. Είναι αυτή τη στιγμή ότι μια γυναίκα πρέπει να δώσει μεγαλύτερη προσοχή στην ευημερία της και να φροντίσει για την υγεία του μωρού.

Κάθε χρόνο, η διάγνωση της "εμβρυϊκής υποξίας του εμβρύου" ακούγεται από όλο και περισσότερες γυναίκες, καθώς οι αιτίες της παθολογικής κατάστασης είναι ποικίλες και περιλαμβάνουν τόσο την υγεία της εγκύου γυναίκας όσο και τις περιβαλλοντικές συνθήκες.

Η μελλοντική μητέρα πρέπει να γνωρίζει τον πλήρη βαθμό ευθύνης για την υγεία του μωρού. Μια γυναίκα πρέπει να επανεξετάσει τον τρόπο ζωής της, να ξεκουραστεί περισσότερο και να ζητήσει εξειδικευμένη βοήθεια εγκαίρως. Η σωστή διαχείριση της εγκυμοσύνης και του τοκετού, η κατάλληλη θεραπεία σωματικών ασθενειών, αυξάνουν σημαντικά τις πιθανότητες αποφυγής της υποξίας του εμβρύου και των συνεπειών του.

Υποξία εμβρύου

Η υποξία του εμβρύου είναι ενδομήτριο σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από πολλαπλές διαταραχές των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων που προκαλούνται από την πείνα με οξυγόνο του εμβρύου. Η περιγεννητική υποξία είναι μία από τις συνηθέστερες μαιευτικές παθολογίες στη Ρωσία: έως και 10,5% των νεογνών υποφέρουν από ορισμένες εκδηλώσεις πείνας με οξυγόνο.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η εμβρυϊκή υποξία είναι μια εκδήλωση μιας ποικιλίας παθολογικών διεργασιών στο σώμα της μητέρας ή του αγέννητου παιδιού. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει γυναίκες που πάσχουν από αναιμία και διαβήτη, σοβαρές μορφές προεκλαμψίας, οξείες και χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος. Η επαφή με τοξικές ουσίες, που ζουν σε οικολογικά δυσμενείς περιοχές, οι κακές συνήθειες της μητέρας επηρεάζουν αρνητικά την κυκλοφορία του πλακούντα.

Από την πλευρά του εμβρύου, οι ακόλουθοι παράγοντες προκαλούν υποξία:

• δυσπλασίες και ανωμαλίες.
• ενδομήτριες μολύνσεις (τοξοπλάσμωση, έρπης, χλαμύδια, μυκοπλάσμωση).
• παρατεταμένη συμπίεση του κεφαλιού κατά τη διάρκεια της εργασίας.
• αιμολυτική νόσος σε σύγκρουση με ρέζους.

Η ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στους εμβρυϊκούς ιστούς προκαλεί μια σειρά παθολογικών διεργασιών που προκαλούν την εμφάνιση συγγενών παθολογιών και μια γενική υστέρηση του παιδιού στην ψυχική και σωματική ανάπτυξη.

Η λιμοκτονία του εμβρύου με οξυγόνο συμβαίνει επίσης με παραβιάσεις της ροής αίματος του πλακούντα που σχετίζονται με επιπλοκές της εγκυμοσύνης και του τοκετού:

• ανεπάρκεια του πλακούντα.
• ανωμαλίες της δομής του ομφάλιου λώρου ·
• επαναλαμβανόμενη εμπλοκή του καλωδίου στο λαιμό του παιδιού.
• μετασκευή ·
• πρόπτωση ή πίεση του καλωδίου.
• παρατεταμένη ή ταχεία παράδοση.
• απειλή πρόωρου τοκετού.

Έντυπα

Ανάλογα με τη διάρκεια της πορείας, διακρίνονται δύο μορφές υποξίας του εμβρύου - οξεία και χρόνια. Οι οξείες υποξικές καταστάσεις συνήθως αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της μη φυσιολογικής εργασίας, λιγότερο συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε περίπτωση αποκοπής του πλακούντα και ρήξη της μήτρας. Η ταχέως αυξανόμενη αναστολή των λειτουργιών των ζωτικών οργάνων δημιουργεί απειλή για τη ζωή του παιδιού.

Η χρόνια εμβρυϊκή υποξία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου. Η ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στους εμβρυϊκούς ιστούς προκαλεί μια σειρά παθολογικών διεργασιών που προκαλούν την εμφάνιση συγγενών παθολογιών και μια γενική υστέρηση του παιδιού στην ψυχική και σωματική ανάπτυξη. Η κεντρική αντίδραση και ανακατανομή της ροής αίματος προς όφελος του εγκεφάλου, δημιουργώντας προϋποθέσεις για ισχαιμικές μεταβολές στους ιστούς, γίνεται η πρώτη αντίδραση του οργανισμού στην έλλειψη οξυγόνου. Η δραστική απελευθέρωση των αγγειοδραστικών ορμονών των επινεφριδίων στα πρώιμα στάδια της υποξίας οδηγεί σε σταδιακή εξάντληση των εγκεφαλικών και των φλοιωδών στρωμάτων και σε εκκριτική ανεπάρκεια με την επακόλουθη ανάπτυξη βραδυκαρδίας και αρτηριακής υπότασης. Μειωμένη τόνος precapillaries αρτηριδίων και ενισχύει την εμφάνιση των περιφερικών αγγείων και διαταραχή τριχοειδή κυκλοφορία, τα οποία εκφράζονται σε επιβράδυνση της ροής του αίματος, αυξάνοντας το ιξώδες του αίματος και τη μείωση της έντασης της ανταλλαγής αερίων. Η παραβίαση του τροφισμού των αγγειακών τοιχωμάτων αυξάνει τη διαπερατότητα των κυτταρικών τοιχωμάτων, δημιουργώντας συνθήκες για την ανάπτυξη της αιμοσυγκέντρωσης, της υποογκαιμίας, των εσωτερικών αιμορραγιών και του οιδήματος των ιστών. Η συσσώρευση οξειδωμένων μεταβολικών προϊόντων προκαλεί αναπνευστική μεταβολική οξέωση και ενεργοποιεί την υπεροξείδωση λιπιδίων, κατά την οποία απελευθερώνονται τοξικές ελεύθερες ρίζες.

Με την έγκαιρη ολοκλήρωση των προγραμματισμένων διαγνωστικών διαδικασιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει η ευκαιρία να σωθούν το έμβρυο και να ελαχιστοποιηθούν οι βλάβες στην υγεία του παιδιού.

Η σοβαρότητα των παθολογικών αλλαγών στη χρόνια περιγεννητική υποξία εξαρτάται από τη διάρκεια και την ένταση της έλλειψης οξυγόνου, καθώς και από την προσαρμοστική ικανότητα του οργανισμού. Στην μαιευτική πρακτική απομονώνονται αποζημιωμένες, υποπληρωμένες και μη αντιρροπούμενες υποξικές καταστάσεις. Η αντισταθμισμένη υποξία του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν προκαλεί σοβαρή βλάβη στην υγεία του παιδιού, αλλά η πιθανότητα να γεννήσει απολύτως υγιή παιδιά μετά από υποξία στην προγεννητική περίοδο εκτιμάται σε 4%.

Ο συνδυασμός της οξέωσης και υπερκαλιαιμία βραδυκαρδία subcompensated με μη αντιρροπούμενη χρόνια υποξία και εμβρύου προκαλεί μια επίμονη υπερδιέγερση του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος, η αναστολή της ενζυματικής αντιδράσεων, εξασθενημένη λειτουργία των κυτταρικών μεμβρανών και αιμοδυναμικές διαταραχές, προώθηση της ανάπτυξης των ισχαιμικών και νεκρωτικών διεργασίες στους ιστούς και τα όργανα του εμβρύου. Ξεκινώντας με 6-11 εβδομάδες της κύησης, η έλλειψη οξυγόνου διεγείρει το κεντρικό νευρικό σύστημα και καθυστερούν την ανάπτυξη των φραγμού αίματος-εγκεφάλου, την ανάπτυξη των αγγειακών ανωμαλιών και καρδιακές ανωμαλίες. Συχνά επηρεάζει τα επινεφρίδια, τους πνεύμονες, τα έντερα.

Συμπτώματα της υποξίας του εμβρύου

Η οξεία υποξία χαρακτηρίζεται από έντονη μεταβολή της κινητικής δραστηριότητας του εμβρύου, κώφωση των καρδιακών τόνων και εμφάνιση θορύβου, αρρυθμία, αύξηση ή επιβράδυνση του καρδιακού παλμού - με επιτάχυνση ή επιβράδυνση.

Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός του εμβρύου είναι 120-160 κτύποι ανά λεπτό. καρδιακό ρυθμό - περίπου 70 κτυπά. Ωστόσο, επιτρέπονται μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα, με απότομες πτώσεις στον καρδιακό παλμό, συνοδευόμενες από διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, υπάρχει λόγος να υποψιαζόμαστε την πείνα με οξυγόνο. Η επιτάχυνση θεωρείται επίσης ως ο κανόνας στις διαταραχές και όταν ο τόνος της μήτρας αυξάνεται, αριθμώντας τουλάχιστον πέντε επεισόδια ανά μισή ώρα και μεμονωμένα επεισόδια επιβράδυνσης. Η δραστηριότητα του κινητήρα εκτιμάται με βάση τον αριθμό των κραδασμών σε μία σειρά: κανονικά, θα πρέπει να υπάρχουν τουλάχιστον 10 διαταραχές κατά τη διάρκεια δύο λεπτών.

Η λιμοκτονία με οξυγόνο στην καθυστερημένη κύηση προκαλεί ανωμαλίες του ΚΝΣ και μπορεί να προκαλέσει διανοητική καθυστέρηση.

Τα συμπτώματα χρόνιων καταστάσεων υποξίας εκδηλώνονται από τον τέταρτο μήνα της εγκυμοσύνης. Στα πρώτα στάδια, τα σημάδια της υποξίας του εμβρύου εκφράζονται σε αυξημένο καρδιακό ρυθμό και κινητική δραστηριότητα, στη συνέχεια αναπτύσσεται βραδυκαρδία και οι κινήσεις επιβραδύνουν. Αργότερα συμπτώματα ανεπάρκειας οξυγόνου ανιχνεύονται κατά τις εξετάσεις ρουτίνας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στο υπερηχογράφημα, υπάρχει μια εικόνα της ακανόνιστης ανάπτυξης και ανάπτυξης του εμβρύου. μερικές φορές συγγενείς ανωμαλίες του ΚΝΣ, της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, ή πολύ ή λίγα ξηρά. Η βιοχημική ανάλυση του αίματος μιας εγκύου δείχνει μια αλλαγή στην ισορροπία όξινης βάσης και τη συσσώρευση προϊόντων υπεροξείδωσης λίπους. όταν διεξάγεται αμνιοκέντηση στο αμνιακό υγρό, ανιχνεύεται μια αυξημένη συγκέντρωση διοξειδίου του άνθρακα, αλλάζουν οι αναλογίες των ενζύμων και των ορμονών. Η ανίχνευση στο αμνιακό υγρό meconium (αρχικά κόπρανα) δείχνει εντερική ισχαιμία, η οποία παρατηρείται συχνά με πείνα οξυγόνου στο έμβρυο.

Διαγνωστικά

Η προκαταρκτική διάγνωση της υποξίας του εμβρύου βασίζεται παραδοσιακά στην ακρόαση. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν είναι απολύτως αξιόπιστη. Κατ 'αρχάς, μπορείτε να κάνετε λάθος κατά τον υπολογισμό του καρδιακού ρυθμού και, δεύτερον, είναι αδύνατο να ακούσετε τον καρδιακό παλμό του εμβρύου κατά τη διάρκεια συστολών.

Για την έγκαιρη αναγνώριση της περιγεννητικής υποξίας στη σύγχρονη μαιευτική πρακτική συνθέτουν το βιοφυσικό προφίλ του εμβρύου, συμπεριλαμβανομένων των ακόλουθων δεικτών:

• αναπνευστικό ρυθμό.
• ένταση μεγάλων κινήσεων.
• μυϊκός τόνος;
• όγκο αμνιακού υγρού.
• Καρδιοτοκογραφία (CTG) - Καταγραφή καρδιακών παλμών εμβρύου μέσω υπερηχητικού αισθητήρα.

Για μια ακριβή εκτίμηση της κατάστασης του εμβρύου κατά τη διάρκεια της CTG, πραγματοποιείται μια δοκιμή μη καταπόνησης, καταγράφοντας την επιτάχυνση του καρδιακού παλμού σε απόκριση της αύξησης του τόνου της μήτρας και της μετακίνησης του εμβρύου. Η έλλειψη επιτάχυνσης υποδηλώνει επιβράδυνση στην ανάπτυξη και εξάντληση των αντισταθμιστικών ικανοτήτων του σώματος του παιδιού. Η φωνοκαρδιογράφημα καθιστά δυνατή την αναγνώριση της εμπλοκής του ομφάλιου λώρου με χαρακτηριστικό θόρυβο, εξαλείφοντας τα ελαττώματα της βαλβιδικής συσκευής και τις ανωμαλίες της δομής του μυοκαρδίου. Επιπλέον, ένα ΗΚΓ της μητέρας και του εμβρύου.

Η μαιευτική βοήθεια σε περίπτωση χρόνιας υποξίας του εμβρύου πραγματοποιείται με τη χρήση καρδιοεπιτήρησης.

Ο προγραμματισμένος υπερηχογράφημα επιτρέπει την ταυτοποίηση των παθολογιών του πλακούντα, υποδεικνύοντας την ανάπτυξη οξείας υποξίας και την ανάγκη επείγουσας νοσηλείας της γυναίκας για να σωθεί η εγκυμοσύνη. Ο γιατρός θα πρέπει να ειδοποιείται από την υστέρηση του εμβρύου στην ανάπτυξη, την απόκλιση μεταξύ του πάχους του πλακούντα και του χρονισμού της κύησης, της πρόωρης ωρίμανσης και της αποσύνδεσης της θέσης των παιδιών.

Η μελέτη της ροής του αίματος από την ουδετεροπλασία πραγματοποιείται μέσω αιμοφόρων αγγείων Doppler της μήτρας, του πλακούντα και του ομφάλιου λώρου, επιτρέποντας την εκτίμηση του βαθμού σοβαρότητας και των πιθανών συνεπειών της υποξίας του εμβρύου, εκπονώντας ένα αποτελεσματικό σχήμα διόρθωσης της παθολογίας και επιλέγοντας τον βέλτιστο τρόπο χορήγησης.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις για υποψία υποξίας του εμβρύου περιλαμβάνουν βιοχημική ανάλυση αίματος εγκύου και ομφαλοπλακουντιακού αίματος, η οποία συλλέγεται κατά τη διάρκεια της καρδιοκέντρωσης που διεξάγεται υπό υπερηχογραφικό έλεγχο. Για να αποκλειστεί η εμβρυοπλακουντιακή ανεπάρκεια, συνιστάται η παρουσίαση των ομφάλιων βρόγχων, η περονόσχημη και η αιμολυτική νόσος, η αμνιοσκόπηση και η αμνιοκέντηση - ενδοσκοπική εξέταση του κατώτερου πόλου του ωαρίου με δειγματοληψία αμνιακού υγρού.

Θεραπεία

Οι περισσότερες φορές διαγνωσθείσα χρόνια υποξία του εμβρύου, που απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία - ετιοτροπική και συμπτωματική.

Σύμφωνα με τις ενδείξεις, τα θεραπευτικά σχήματα περιλαμβάνουν:

• διεγέρτες της κυκλοφορίας του πλακούντα: Reopoliglyukin, Eufillin, Curantil, Sigetin.
• σημαίνει τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και τη μείωση της ενδοαγγειακής πήξης του αίματος (δραστικά συστατικά - διπυριδαμόλη, δεξτράνη, πεντοξυφυλλίνη, λιγότερη συχνότητα αιμοποιητικού αίματος μόσχου).
• παρασκευάσματα για την ενεργοποίηση του ενδοκυτταρικού μεταβολισμού και αύξηση της διαπερατότητας των κυτταρικών μεμβρανών για το οξυγόνο (βασικά φωσφολιπίδια, γλουταμικό και ασκορβικό οξύ, βιταμίνες Ε και Β₆, διάλυμα γλυκόζης και Alupent σε διάλυμα γλυκόζης).
• μέσα για τη μείωση του τόνου της μήτρας: No-shpa, Terbutaline, Brikanil, Drotaverin, Ginipral (Εξωπρεναλίνη), Παπαβερίνη.
• αντιυπεραστικά και νευροπροστατευτικά (δραστικά συστατικά - αμτιζόλη, γουτιμίνη, πιρακετάμη, γ-υδροξυβουτυρικό οξύ και τα παράγωγά του).

Εάν μια έγκυος έχει χρόνιες παθήσεις που προκαλούν υποξία του εμβρύου, αντιμετωπίζεται επίσης η κύρια παθολογία. Σε περίπτωση ανεπάρκειας του πλακούντα, η γυναίκα πρέπει να τηρεί αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Προκειμένου να αποφευχθεί το σύνδρομο κατώτερης φλέβας, συνιστάται να βρίσκεται στην αριστερή πλευρά. Για 5-8 ημέρες, πραγματοποιείται μια πορεία θεραπείας με έγχυση, μετά την οποία μεταβαίνουν σε λήψη φαρμάκων από το στόμα ή με τη μορφή ενδομυϊκών ενέσεων. Με θετική δυναμική, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει σε μέτρια δραστηριότητα. Οι καταλήψεις από το aqua aerobics και την αναπνευστική γυμναστική, οι βόλτες στον καθαρό αέρα, οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες - η υπεριώδης ακτινοβολία και η επαγωγική εξάτμιση παρουσιάζονται. Η μαιευτική βοήθεια σε περίπτωση χρόνιας υποξίας του εμβρύου πραγματοποιείται με τη χρήση καρδιοεπιτήρησης.

Στη διατροφή μιας εγκύου γυναίκας θα πρέπει να υπάρχει επαρκής ποσότητα τροφίμων που περιέχουν σίδηρο. αν είναι απαραίτητο, να ορίσουν πολυβιταμίνες και παρασκευάσματα σιδήρου.

Η οξεία υποξία του εμβρύου αντιμετωπίζεται αποκλειστικά στο νοσοκομείο. Για την αναπλήρωση της έλλειψης οξυγόνου, συνιστάται οξυγονοθεραπεία - εισπνοή καθαρού υγρού οξυγόνου μέσω μάσκας. Διαλύματα 10% γλυκόζης με ινσουλίνη, 10% γλυκονικό ασβέστιο, 2,4% Eufillin και 1% Sighetin με τριφωσφορική αδενοσίνη (ATP) και ασκορβικό οξύ με κοκαρβοξυλάση χορηγούνται ενδοφλεβίως και επιπλέον χορηγούνται με στάγδην διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 5%. Σε περίπτωση αιφνίδιας ανάπτυξης βραδυκαρδίας, καταφεύγουν σε ενδοφλέβιες και υποδόριες ενέσεις διαλύματος θειικής ατροπίνης 0,1%. στην περίπτωση πρόσβασης στο παρόν τμήμα του φαρμάκου χορηγείται απευθείας στο έμβρυο.

Σε περίπτωση πλήρους αποκόλλησης του πλακούντα, το έμβρυο πεθαίνει μέσα σε 2-4 ώρες. Ο μόνος τρόπος για να σώσει τη ζωή ενός παιδιού είναι μια έκτακτη καισαρική τομή. Επίσης, η ένδειξη τεχνητής χορήγησης είναι η χαμηλή αποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας οξείας και χρόνιας υποξίας και ηλικίας κύησης από 28 εβδομάδες.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της υποξίας του εμβρύου εξαρτάται από το χρονικό σημείο της κύησης. Οι υποξικές καταστάσεις που εμφανίστηκαν κατά τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης επιβραδύνουν την ανάπτυξη και τη σωματική ανάπτυξη του εμβρύου, με αποτέλεσμα το μωρό που γεννήθηκε κατά τον καθορισμένο χρόνο να φαίνεται πρόωρο και να χρειάζεται εντατική φροντίδα. Η λιμοκτονία με οξυγόνο στην καθυστερημένη κύηση προκαλεί ανωμαλίες του ΚΝΣ και μπορεί να προκαλέσει διανοητική καθυστέρηση. Η χειρότερη πρόβλεψη της νεογνικής επιβίωσης σε σοβαρή υποξία που εμφανίζεται στο υπόβαθρο των βαθιών πολυ-οργανικών διαταραχών.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες της υποξίας

Οι επιπλοκές της υποξίας του εμβρύου επηρεάζουν συχνότερα το κεντρικό νευρικό σύστημα: εγκεφαλικό οίδημα, περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια, αρρεκlexία και σύνδρομο σπασμών. Από την πλευρά του αναπνευστικού συστήματος μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονική υπέρταση και μετα-υποξική πνευμοπάθεια. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η περιγεννητική υποξία συνοδεύεται από ένα σύμπλεγμα αναπνευστικών και μεταβολικών παθολογιών, εξαιτίας της ανωριμότητας των πνευμόνων και της ανεπαρκούς παραγωγής υποβοηθητικού. Στην ιατρική βιβλιογραφία, αυτή η κατάσταση ονομάζεται σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας, σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας ή ασθένεια υαλώδους μεμβράνης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το σύνδρομο δυσφορίας καταγράφεται σε 9 νεογνά ανά χιλιάδες ζώντες γεννήσεις, που αντιπροσωπεύουν το 30 έως 50% των νεογνών.

Η περιγεννητική υποξία είναι μία από τις συνηθέστερες μαιευτικές παθολογίες στη Ρωσία: έως και 10,5% των νεογνών υποφέρουν από ορισμένες εκδηλώσεις πείνας με οξυγόνο.

Σε περίπτωση βλάβης του καρδιαγγειακού συστήματος, συγγενών καρδιακών και αγγειακών ελαττωμάτων, αναπτύσσεται ισχαιμική ενδοκαρδιακή νέκρωση. Η προοδευτική μείωση της ταχύτητας ροής του αίματος και η ανάπτυξη της οξέωσης προκαλούν την εμφάνιση του συνδρόμου DIC - μια σοβαρή αιμορραγική διάθεση που σχετίζεται με την εξάντληση των πόρων του συστήματος πήξης. Με βάση το υψηλό τοξικό φορτίο στο σώμα, αναπτύσσονται νεφρική ανεπάρκεια και ολιγουρία, νεκρωτική εντεροκολίτιδα και δευτερογενής ανοσοανεπάρκεια. Σε 75-80% των περιπτώσεων, η υποξία του εμβρύου συνοδεύεται από ασφυξία.

Πρόληψη

Η οξεία περιγεννητική υποξία είναι δύσκολο να αποφευχθεί, αλλά με την έγκαιρη ολοκλήρωση των προγραμματισμένων διαγνωστικών διαδικασιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει μια πιθανότητα να διατηρηθεί το έμβρυο και να ελαχιστοποιηθεί η βλάβη στην υγεία του παιδιού. Κατά τα πρώτα σημάδια του προβλήματος, όπως αλλαγή της κινητικής δραστηριότητας του εμβρύου, κοιλιακό άλγος και κολπική έκκριση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Ο προγραμματισμένος υπερηχογράφημα επιτρέπει την ταυτοποίηση των παθολογιών του πλακούντα, υποδεικνύοντας την ανάπτυξη οξείας υποξίας και την ανάγκη επείγουσας νοσηλείας της γυναίκας για να σωθεί η εγκυμοσύνη.

Η πρόληψη της χρόνιας ανεπάρκειας οξυγόνου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη συμπεριφορά της μέλλουσας μητέρας. Κάποιος πρέπει να εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες και να πείσει όλα τα μέλη της οικογένειας να απέχουν από το κάπνισμα παρουσία έγκυος, αφού η παθητική εισπνοή καπνού από τη μητέρα είναι εξίσου επικίνδυνη για το έμβρυο, όπως το ενεργό κάπνισμα. Για να εμπλουτίσετε το αίμα με οξυγόνο, συνιστάται να αερίζεστε συχνότερα την κατοικία και να περπατάτε στον καθαρό αέρα, αποφεύγοντας την επίσκεψη σε οικολογικά δυσμενείς περιοχές, αποφεύγοντας λοιμώξεις και περιορίζοντας την επαφή με τοξικές οικιακές χημικές ουσίες. Στη διατροφή μιας εγκύου γυναίκας θα πρέπει να υπάρχει επαρκής ποσότητα τροφίμων που περιέχουν σίδηρο. αν είναι απαραίτητο, να ορίσουν πολυβιταμίνες και παρασκευάσματα σιδήρου.