Η πνευμονική φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από μυκοβακτηρίδιο (Mycobacterium tuberculosis), που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό στους προσβεβλημένους ιστούς ειδικών εστιών φλεγμονής και έντονης αντίδρασης του σώματος.
Πρόσφατα, στις περισσότερες οικονομικά αναπτυγμένες χώρες, η συχνότητα της πνευμονικής φυματίωσης και η θνησιμότητα της έχουν μειωθεί. Παρ 'όλα αυτά, η φυματίωση εξακολουθεί να είναι μια εκτεταμένη ασθένεια, επηρεάζοντας, σε μεγαλύτερο βαθμό, τους εφήβους, τα μικρά παιδιά, τις ενήλικες γυναίκες και τους ηλικιωμένους και των δύο φύλων και, σε μικρότερο βαθμό, τους ενήλικες άνδρες.
Κατά κανόνα, η εμφάνιση της νόσου σχετίζεται με μείωση της ανοσολογικής άμυνας του οργανισμού. Μόλις βρεθούν στο εξασθενημένο σώμα, τα μυκοβακτήρια αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται και προκαλούν την ανάπτυξη φλεγμονής στους πνεύμονες, που αποτελείται από λεγόμενα φυματικά κοκκιώματα.
Πιστεύεται ότι η φυματίωση είναι μια ασθένεια ανθρώπων χαμηλού εισοδήματος που ζουν σε ανθυγιεινές συνθήκες. Στην πραγματικότητα, κανείς δεν είναι ανοσοποιημένος από αυτή την ασθένεια - άνθρωποι από κάθε απολύτως ηλικία και κοινωνική θέση στην κοινωνία υποφέρουν από αυτό. Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για τα συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης σε ενήλικες, τα πρώτα σημάδια στα πρώιμα στάδια, καθώς και τις αρχές της θεραπείας αυτής της ασθένειας.
Αιτίες
Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης ανακαλύφθηκε το 1882 από τον επιστήμονα R. Koch, με αποτέλεσμα το όνομα Koch να είναι ακόμα συνηθισμένο. Η μόλυνση μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε όργανο, αλλά συχνότερα οι πνεύμονες εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Τον 19ο αιώνα, η φυματίωση ήταν μία από τις κύριες αιτίες θανάτου.
Ο αριθμός αυτός μειώθηκε σημαντικά τον 20ο αιώνα, χάρη στη βελτίωση του γενικού υγειονομικού επιπέδου, της εμφάνισης αντιβιοτικών και του εμβολιασμού. Τα τελευταία χρόνια έχουν επαναληφθεί εκδηλώσεις φυματίωσης λόγω της αύξησης του αριθμού των μολυσμένων από τον ιό HIV, στους οποίους αυτή η λοίμωξη αποτελεί συχνή επιπλοκή.
Η μόλυνση εμφανίζεται από άρρωστο με αερομεταφερόμενα περιττώματα, λιγότερο συχνά μέσω νωπού γάλακτος από αγελάδα που έχει προσβληθεί από φυματίωση. Αλλά η ασθένεια μπορεί να μην εμφανιστεί αν το ανθρώπινο σώμα αντιμετωπίσει τη λοίμωξη. Η εμφάνιση της νόσου συμβάλλει στην εξασθένιση της ανοσίας, της κακής διατροφής, της νευρικής ή σωματικής εξάντλησης του σώματος, των κακών υγειονομικών και υγιεινών συνθηκών διαβίωσης.
Η περίοδος επώασης (από μόλυνση στο σώμα μέχρι την ανάπτυξη εκδηλώσεων της νόσου) μπορεί να διαρκέσει για δεκαετίες. Οι ασθενείς με χρόνια παθολογία (διαβήτης, HIV, χρόνιες καρδιακές παθήσεις κ.λπ.), ασθενείς με ψυχικές ασθένειες, άτομα χωρίς κατοικία, τοξικομανείς, άτομα που βρίσκονται στη φυλακή διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν την ασθένεια.
Πνευμονική φυματίωση: ανοικτή και κλειστή
Ο όρος ανοικτή φυματίωση σημαίνει ότι ένας ασθενής απελευθερώνει στο περιβάλλον μικροβιακά παθογόνα φυματίωσης. Αυτός ο όρος ισχύει κυρίως για πνευμονική φυματίωση, στην οποία η απελευθέρωση μικροβίων εμφανίζεται όταν βήχει, αποχρωματίζει πτύελα.
Η ανοιχτή μορφή ονομάζεται επίσης BK + (ή TB +) - αυτό σημαίνει ότι η μικροσκοπική εξέταση του επιχρίσματος των πτυέλων του ασθενούς αποκάλυψε τα βακτήρια που προκαλούν φυματίωση (BK - Koch bacillus, TB - βακτηριακή φυματίωση). Σε αντίθεση με τη μορφή BK +, υπάρχει μια μορφή ΒΚ- (ή ΤΒ -), που σημαίνει ότι ο ασθενής δεν εκκρίνει μικροοργανισμούς στο περιβάλλον και δεν είναι μολυσματικός.
Ο όρος κλειστή φυματίωση σπάνια χρησιμοποιείται, συχνά χρησιμοποιούνται ισοδύναμα BK- (ή TB -). Ένας ασθενής με κλειστή μορφή δεν μπορεί να μολύνει άλλα άτομα.
Πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια
Μείζονος κλινικής σημασίας είναι η κατανομή της ασθένειας σε πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια. Η πρωτογενής φυματίωση εμφανίζεται στην περίπτωση που η νόσος έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της πρώτης επαφής ενός ατόμου με το μικροβέριο που προκαλεί φυματίωση. Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα του ασθενούς δεν είναι ακόμα εξοικειωμένο με τη λοίμωξη.
Στον πρωτογενή τύπο, η φλεγμονώδης διαδικασία τελειώνει με το σχηματισμό απολιθωμένων εστιών. Σε αυτά, τα μικρόβια μπορούν να χάσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Κάτω από συγκεκριμένες συνθήκες, για παράδειγμα, αν μειωθεί η ανοσία, η λοίμωξη μπορεί να ενεργοποιηθεί ξανά, τότε ξεκινάει ένα νέο επεισόδιο της νόσου.
Περιστατικά ενός επαναλαμβανόμενου επεισοδίου της νόσου αναφέρονται συνήθως ως δευτερογενής φυματίωση, όταν το σώμα είναι ήδη εξοικειωμένο με τη μόλυνση. Προχωρεί διαφορετικά από αυτό που συμβαίνει όταν ένα άτομο αρρωσταίνει για πρώτη φορά.
Σημάδια πνευμονικής φυματίωσης στα αρχικά στάδια
Η φυματίωση των πνευμόνων μπορεί να συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς συμπτώματα ή έλλειψη συμπτωμάτων και μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία κατά τη διάρκεια ακτινογραφίας θώρακα ή ακτινογραφίας θώρακα.
Το γεγονός της σποράς του σώματος με mycobacterium tuberculosis και ο σχηματισμός ειδικής ανοσολογικής υπεραντιδραστικότητας μπορεί επίσης να ανιχνευθεί όταν πραγματοποιηθούν δοκιμασίες φυματινισμού. Σε περιπτώσεις όπου η ασθένεια εκδηλώνεται κλινικά, συνήθως τα πρώτα σημάδια πνευμονικής φυματίωσης στα αρχικά στάδια είναι:
- αδυναμία;
- μειωμένη απόδοση ·
- κόπωση;
- αυξημένη εφίδρωση.
- παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (κατά κανόνα, οι χαμηλοί αριθμοί είναι χαρακτηριστικοί - έως 38 ° C, αλλά μπορεί να είναι υψηλότεροι).
- απώλεια βάρους?
- μειωμένη όρεξη.
- πρησμένους λεμφαδένες.
- απάθεια, μείωση της διάθεσης, απώλεια ενδιαφέροντος στον κόσμο γύρω.
Συχνά, η λεμφαδενοπάθεια, γενικευμένη ή περιορισμένη σε μια ομάδα λεμφαδένων, ανιχνεύεται - μια αύξηση στο μέγεθος των λεμφαδένων.
Συμπτώματα πνευμονικής φυματίωσης σε ενήλικες
Δεδομένου ότι η ανάπτυξη της πνευμονικής φυματίωσης σε ενήλικες, ενώνουν περισσότερο ή λιγότερο εμφανή συμπτώματα του προσβεβλημένου οργάνου. Με αυτή την ασθένεια, βήχας, εκκρίσεις πτυέλων, συριγμός στους πνεύμονες, ρινική καταρροή, μερικές φορές δυσκολία στην αναπνοή ή πόνο στο στήθος (συνήθως υποδεικνύοντας την προσκόλληση φυματιώδους πλευρίτιδας), αιμόπτυση.
Τα συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης στους ενήλικες είναι:
- συνεχώς αυξημένη θερμοκρασία (όχι υψηλότερη από 38C).
- κεφαλαλγία ·
- απώλεια βάρους?
- έλλειψη όρεξης.
- βήχα (τόσο ξηρό όσο και πτύελα, με αίμα στα πτύελα).
- δυσκολία στην αναπνοή.
- εφίδρωση τη νύχτα.
Εμφανίζονται μεταβολές της διάθεσης, ευερεθιστότητα, μειωμένη απόδοση. Μόνο 1-2 συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν και δεν θα είναι απαραίτητα βήχας. Επομένως, όταν εμφανιστεί ένα από αυτά τα συμπτώματα, συνιστάται να μην αντιμετωπίζετε μόνοι σας, αλλά να συμβουλευτείτε έναν γιατρό προκειμένου να διαγνώσετε την πιθανή φυματίωση εγκαίρως και να αρχίσετε την έγκαιρη θεραπεία.
Διαγνωστικά
Η διάγνωση αυτής της επικίνδυνης νόσου θέτει μόνο γιατρό. Απαιτείται εξέταση ακτίνων Χ για τον προσδιορισμό της νόσου. Επίσης, για τη διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης, εξετάζονται τα πτύελα για την παρουσία μικροβιακών μολύνσεων από φυματίωση. Η φυματίωση στα παιδιά μπορεί να υποδηλώνει θετική δοκιμασία Mantoux. Σε ορισμένες περιπτώσεις, γίνεται εξέταση αίματος για ακρίβεια.
Επιπλοκές
Η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε τέτοιες συνέπειες στους ενήλικες:
- Πνευμονική αιμορραγία. Η μαζικότητα και οι τεχνικές δυσκολίες στην παύση της είναι συχνά η αιτία θανάτου.
- Αυθόρμητος πνευμοθώρακας. Η διείσδυση στην υπεζωκοτική κοιλότητα του αέρα σε σημαντικές ποσότητες με σπηλαιώδεις μορφές μπορεί να οδηγήσει σε μετατόπιση του μεσοθωρακίου και αντανακλαστική καρδιακή ανακοπή.
- Φυματίωση pleurisy. Εξιδρωματικές μορφές, με σταδιακή συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, οδηγούν επίσης στην εξέλιξη της αναπνευστικής και επακόλουθης καρδιακής ανεπάρκειας.
- Γενίκευση της διαδικασίας με αιματογενή εξάπλωση με ανάπτυξη φυματιώδους σήψης.
- Η ανάπτυξη χρόνιας πνευμονικής καρδιάς αυξάνοντας την πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία με σημαντικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό.
Πρόληψη
Προκειμένου να αποφευχθεί η φυματίωση, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν έγκαιρα κρούσματα της νόσου. Για να γίνει αυτό, πρέπει να κάνετε τακτικά ακτινογραφίες. Είναι απαραίτητο να περιοριστούν οι επαφές με άτομα που πάσχουν από φυματίωση. Για να γίνει αυτό, όσοι υποφέρουν σε υπερσυμπιεσμένα διαμερίσματα πρέπει να απομονώνονται από τους υπόλοιπους κατοίκους. Είναι σημαντικό να εμβολιάζονται τα νεογνά εγκαίρως.
Ένας από τους τρόπους της ανθρώπινης μόλυνσης είναι μέσω των τροφίμων. Είναι πολύ σημαντικό να υπάρχει στενή παρακολούθηση του γάλακτος και του κρέατος, καθώς και να ελέγχεται τακτικά οι εργαζόμενοι με βοοειδή.
Θεραπεία πνευμονικής φυματίωσης
Μέχρι τον 20ό αιώνα, η φυματίωση δεν ήταν πρακτικά θεραπευτική. Τώρα υπάρχουν πολλά φάρμακα κατά της φυματίωσης. Ακόμα, το πρόβλημα είναι πολύ οξύ.
Πολλοί ασθενείς δεν γνωρίζουν ότι πάσχουν από αυτή την ασθένεια, κάποιοι δεν θέλουν να πάνε στον γιατρό και αντιμετωπίζονται μόνοι τους. Αλλά είναι επικίνδυνο, διότι με τη λανθασμένη θεραπεία η εύθραυστη μορφή της φυματίωσης μπορεί να μετατραπεί σε ανθεκτική σε φάρμακα μορφή.
Είναι δυνατόν να θεραπευθεί η φυματίωση σε ενήλικες γυναίκες και άνδρες μόνο ως αποτέλεσμα της χρήσης ολόκληρου του συνόλου φαρμάκων κατά της φυματίωσης. Πώς να θεραπεύετε τη φυματίωση: ο σκοπός του προγράμματος, η χρησιμοποιούμενη δόση και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται μόνο από γιατρό.
Ένα από τα σημαντικά σημεία της θεραπείας είναι η στάση του ασθενούς απέναντι σε μια γρήγορη ανάκαμψη. Επειδή αυτή η διαδικασία είναι μάλλον μεγάλη, συνήθως από 3 έως 18 μήνες, πολύ συχνά οι ασθενείς απλά δεν έχουν αρκετή υπομονή για να φέρουν τη θεραπεία στο τέλος. Επίσης, η θεραπεία του ασθενούς μπορεί να παρεμβαίνει στις συννοσηρότητες, όπως ο αλκοολισμός και ο εθισμός στα ναρκωτικά.
Συμπερασματικά, θυμηθείτε, όσο πιο γρήγορα εντοπίσετε τα συμπτώματα της νόσου, τόσο περισσότερες πιθανότητες θα έχετε για μια γρήγορη αποκατάσταση και μια ευκολότερη πορεία της θεραπευτικής διαδικασίας. Είναι απαραίτητο να δώσετε προσοχή στην υγεία σας και να περάσετε έγκαιρα μια ιατρική εξέταση.
Spa θεραπεία
Στην περίπτωση της πνευμονικής φυματίωσης, το πιο σημαντικό στάδιο στο δρόμο για ανάκαμψη είναι η θεραπεία σε σανατόριο. Συνιστάται για όλους τους ασθενείς στο στάδιο της αναρρόφησης (ανάκτηση), καθώς και για τους ήπιους βαθμούς σοβαρότητας της νόσου.
Αντενδείκνυται σε ανοικτές μορφές της νόσου, βακτηριακή απέκκριση, μολυσματική φυματίωση. Η μέθοδος θεραπείας της φυματίωσης σε ιατρείο είναι εξαιρετική σε πολύπλοκη θεραπεία στα παιδιά. Μία θετική επίδραση επιτυγχάνεται λόγω της πολύπλοκης επίδρασης των κλιματικών παραγόντων, της φυσικής θεραπείας, της θρεπτικής διατροφής.
Πνευμονική φυματίωση - πρώιμα συμπτώματα, συμπτώματα, μορφές, θεραπεία σε ενήλικες και πρόληψη
Η πνευμονική φυματίωση είναι μολυσματική παθολογία που προκαλείται από τον βακίλο Koch, που χαρακτηρίζεται από κλινικά και μορφολογικά διαφορετικές παραλλαγές βλάβης των πνευμονικών ιστών.
Η ποικιλία των μορφών προκαλεί τη μεταβλητότητα των συμπτωμάτων. Οι πιο χαρακτηριστικές για πνευμονική φυματίωση είναι οι αναπνευστικές διαταραχές (βήχας, αιμόπτυση, δύσπνοια) και συμπτώματα δηλητηρίασης (μακρύς υποφλοιισμός, εφίδρωση, αδυναμία).
Στη συνέχεια, εξετάζουμε τι είναι η πνευμονική φυματίωση, ποιες είναι οι μορφές της νόσου και πώς μολύνονται οι άνθρωποι μαζί τους, καθώς και τα πρώτα σημάδια της νόσου και των μεθόδων θεραπείας στους ενήλικες σήμερα.
Τι είναι η πνευμονική φυματίωση;
Η πνευμονική φυματίωση είναι μια ασθένεια μολυσματικής φύσης. Αναπτύχθηκε λόγω της κατάποσης του παθογόνου - mycobacterium tuberculosis. Διεισδύοντας στο ανθρώπινο σώμα, τα βακτήρια προκαλούν τοπική φλεγμονή, που εκδηλώνεται στο σχηματισμό μικρών επιθηλιακών κοκκιωμάτων.
Γίνονται οικότοπος και αναπαραγωγή φυματικών μυκοβακτηρίων. Τα παράσιτα αρχίζουν να μολύνουν τους λεμφαδένες.
Ακόμα κι αν το μυκοβακτηρίδιο έχει διεισδύσει στο ανθρώπινο σώμα, δεν είναι γεγονός ότι μπορείτε αμέσως να παρατηρήσετε σημάδια πνευμονικής φυματίωσης - η πιθανότητα της νόσου δεν είναι 100%. Όπως έδειξε ιατρική έρευνα, η ράβδος Koch είναι παρούσα στο σώμα πολλών σύγχρονων ανθρώπων, μεταξύ των οποίων κάθε δέκατο άτομο πάσχει από μια δυσάρεστη ασθένεια.
Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι αρκετά ισχυρό, αντιστέκεται επιτυχώς στον μολυσματικό παράγοντα, αναπτύσσοντας τελικά μια ισχυρή ανοσία σε αυτό.
Δεδομένου ότι το ραβδί Koch πολλαπλασιάζεται γρήγορα σε ανθυγιεινές συνθήκες, πιστεύεται ότι η νόσος εμφανίζεται μόνο στους φτωχούς, αλλά όλοι μπορούν να νοσήσουν με φυματίωση, ανεξαρτήτως ηλικίας ή θέσης στην κοινωνία.
Μορφές φυματίωσης
Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, το ένα τρίτο του παγκόσμιου πληθυσμού μολύνεται από μυκοβακτηρίδια. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, 8-9 εκατομμύρια άνθρωποι αρρωσταίνουν με φυματίωση κάθε χρόνο και 2-3 εκατομμύρια πεθαίνουν από τις επιπλοκές αυτής της ασθένειας.
Πρέπει να γνωρίζετε ότι η φυματίωση μεταδίδεται αποκλειστικά από άτομα που έχουν ανοιχτή μορφή της νόσου. Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι σε ορισμένες περιπτώσεις ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει τη μετάβαση της νόσου από κλειστή σε ανοικτή.
Ανάλογα με τη φύση του περιστατικού, αυτοί οι τύποι ασθενειών διακρίνονται:
- Πρωτοβάθμια. Αναπτύσσεται όταν ο ασθενής κάνει την πρώτη επαφή με μια ράβδο Koch. Το ανθρώπινο σώμα στο οποίο μεταδίδεται πρώτα η μόλυνση μπορεί εύκολα να επηρεαστεί από την ασθένεια. Η ασθένεια μπορεί να πάρει μια λανθάνουσα μορφή, να παραμείνει στο σώμα για πολλά χρόνια και να «ξυπνήσει» μόνο όταν αποδυναμωθεί η ανοσία του ασθενούς.
- Η δευτερογενής πνευμονική φυματίωση αναπτύσσεται μετά από επαναλαμβανόμενη επαφή με το γραφείο ή ως αποτέλεσμα της επανενεργοποίησης της λοίμωξης στην κύρια εστίαση. Οι κύριες κλινικές μορφές της δευτερογενούς φυματίωσης είναι εστιακή, διηθητική, διάσπαρτη, σπηλαιώδης (ινώδης-σπηλαιώδης), κύριο, φυματίωση.
Ανοιχτή πνευμονική φυματίωση (μεταδοτική)
Αυτή η φόρμα είναι η πιο επικίνδυνη. Πιο συχνά οι πνεύμονες επηρεάζονται, αλλά άλλα όργανα μπορεί επίσης να εμπλέκονται στη διαδικασία. Η μόλυνση εμφανίζεται με εισπνοή του παθογόνου. Ένας ασθενής με ανοικτή μορφή πρέπει να απομονωθεί. Ο όρος αυτός εννοείται ότι σημαίνει ότι ένα άτομο είναι μολυσματικό για τους γύρω του, αφού εκκρίνει τα ενεργά μυκοβακτηρίδια την Τετάρτη. Για να προσδιορίσετε την ύπαρξη μιας ανοικτής φόρμας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το επίχρισμα των πτυέλων.
Τα μυκοβακτηρίδια είναι σε θέση να παραμένουν ακόμη και σε σκόνη, γι 'αυτό είναι πολύ εύκολο να μολυνθούν όταν χρησιμοποιούν τα ίδια αντικείμενα. Επιπλέον, η χρήση δημόσιων ιδρυμάτων και μεταφορών, ακόμη και βραχυπρόθεσμα, μπορεί να οδηγήσει στη μετάδοση μιας ανοικτής μορφής φυματίωσης από ένα άτομο σε πολλά άλλα.
Κλειστή φυματίωση
Η κλειστή μορφή της πνευμονικής φυματίωσης δεν συνεπάγεται την απελευθέρωση των ραβδίων Koch στο περιβάλλον των ασθενών. Αυτή η μορφή ονομάζεται TB-, και αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο που είναι άρρωστο με αυτή την ασθένεια δεν θα είναι σε θέση να μολύνει άλλους.
Η κλειστή φυματίωση συνδέεται με αλλαγές στην κατάσταση της υγείας του ασθενούς, οι οποίες μπορούν να λάβουν φυσικές και εσωτερικές μορφές. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι υπό την επίδραση του CD στην περιοχή των πνευμόνων, η επιδερμική δοκιμή φυματίνης σε μολυσμένους ασθενείς σε 80% των περιπτώσεων εγγυάται θετικό αποτέλεσμα. Η επιβεβαίωσή του είναι απαραίτητη μέσω δοκιμών και οργάνων.
Άλλα χαρακτηριστικά μειώνονται στο γεγονός ότι οι ασθενείς δεν αισθάνονται άσχημα - δεν δημιουργούν δυσάρεστα συμπτώματα που υποδηλώνουν προβληματική λειτουργία των πνευμόνων ή άλλων συστημάτων του σώματος.
Σημάδια της πρώιμης φάσης της πνευμονικής φυματίωσης
Τα σημάδια της φυματίωσης στους ενήλικες μπορεί να μην εμφανίζονται αμέσως. Η διάρκεια της περιόδου επώασης (ο χρόνος από τη στιγμή της μόλυνσης από τον ιό μέχρι την εμφάνιση των πρώτων αισθητών συμπτωμάτων) μπορεί να διαφέρει ανάλογα με διάφορους παράγοντες. Πολύ συχνά, τα σημάδια πνευμονικής φυματίωσης στα πρώιμα στάδια μπερδεύονται λανθασμένα με οξειδωτικές λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος και η πραγματική αιτία της νόσου μπορεί να ανιχνευθεί μόνο κατά την εκλεκτική φθοριογραφία.
Τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης εκδηλώνονται ασθενώς, αλλά στη συνέχεια αυξάνονται σταδιακά. Αυτά περιλαμβάνουν:
- βήχα με απόχρωση πτύελου για 3 εβδομάδες.
- αιμόπτυση.
- συνεχώς υψηλή θερμοκρασία.
- κόπωση, απάθεια, χαμηλή απόδοση.
- απροσδόκητες μεταβολές της διάθεσης, ευερεθιστότητα.
- απότομη απώλεια χιλιογράμμων ·
- απώλεια της όρεξης.
Τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται απαραιτήτως αμέσως: κατά κανόνα, συμβαίνει πρώτα (εξάλλου, δεν είναι απαραίτητα βήχας) ή δύο, ενώ άλλοι εντάσσονται. Αν μαζί αυτά τα συμπτώματα διαρκούν περισσότερο από 3 εβδομάδες, υπάρχει σοβαρή ανάγκη να επισκεφτείτε έναν γιατρό.
Δώστε προσοχή στην όρεξη σας, στους ασθενείς μειώνεται πολύ γρήγορα. Το πρώτο χαρακτηριστικό σημάδι της φυματίωσης σε παιδιά και ενήλικες είναι η δραματική απώλεια βάρους και ο παρατεταμένος βήχας.
Λόγοι
Οι αιτιολογικοί παράγοντες αυτής της νόσου στους ανθρώπους είναι βακτηρίδια του γένους Mycobacterium και πιο συγκεκριμένα: Mycobacterium tuberculosis.
Ο κύριος παράγοντας που προκαλεί είναι η μείωση της σωματικής αντοχής. Αυτό μπορεί να συμβεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- εάν ένα άτομο έχει σοβαρές σωματικές ασθένειες ·
- για HIV λοίμωξη.
- διαβήτη ·
- χρόνιος αλκοολισμός.
- εξάντληση του σώματος.
Όπως αποκαλύφθηκε κατά τη διάρκεια της έρευνας, ο μολυσματικός παράγοντας είναι εξαιρετικά ανθεκτικός σε οποιεσδήποτε επιθετικές επιδράσεις, δεν φοβάται το αλκοόλ, το οξύ, τα αλκάλια. Η φυματίωση μπορεί να επιβιώσει στο έδαφος, στο χιόνι, και οι μέθοδοι εξολόθρευσης που εντοπίστηκαν από τον γερμανό επιστήμονα υποδηλώνουν άμεση επίδραση του ηλιακού φωτός, της θερμότητας, των αντισηπτικών συστατικών που περιέχουν χλώριο.
Οι κύριοι παράγοντες που προδίδουν την πνευμονική φυματίωση είναι:
- το κάπνισμα;
- υποσιτισμός (έλλειψη βιταμινών και ζωικών πρωτεϊνών) ·
- σωματική εξάντληση.
- νευροψυχιατρικό στρες (στρες);
- χρήση ναρκωτικών ·
- κατάχρηση ουσιών ·
- υποθερμία;
- συχνές ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις.
- που εκτίει ποινές στις φυλακές.
- πολυσύχναστες ομάδες ·
- διαμένουν σε δωμάτια με ανεπαρκή εξαερισμό.
Τρόποι μετάδοσης
- Η διείσδυση του mycobacterium στο σώμα μας συμβαίνει συνήθως με αέρα ή αερόβια. Τα σημεία επαφής, διαφάνειας και διατροφής (τρόφιμα) είναι πολύ λιγότερο κοινά.
- Το αναπνευστικό σύστημα ενός υγιούς ατόμου προστατεύεται από τη διείσδυση του μικροβίου με ειδικούς μηχανισμούς που αποδυναμώνουν σημαντικά τις οξείες ή χρόνιες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.
- Η διατροφική οδός μόλυνσης είναι δυνατή σε χρόνιες εντερικές ασθένειες που επηρεάζουν τις λειτουργίες απορρόφησης σε αυτήν.
Ανεξάρτητα από την πορεία εισόδου των μυκοβακτηρίων εισέρχονται στους λεμφαδένες. Από εκεί, μέσω των λεμφικών αγγείων, εξαπλώθηκαν σε όλο το σώμα.
Συμπτώματα πνευμονικής φυματίωσης σε ενήλικες
Η περίοδος επώασης της νόσου μπορεί να είναι από έναν έως τρεις μήνες. Ο κίνδυνος είναι ότι στα πρώτα στάδια της νόσου, τα συμπτώματα είναι παρόμοια με μια απλή λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος. Μόλις το ραβδί εισέλθει στο σώμα, αρχίζει να εξαπλώνεται με αίμα σε όλα τα όργανα, εμφανίζονται οι πρώτες εκδηλώσεις λοίμωξης.
Με τη φυματίωση, ένα άτομο αισθάνεται αδύναμο, όπως στην αρχή του ARVI. Η απόδοση μειώνεται, η απάθεια εμφανίζεται, συνεχώς θέλει να κοιμηθεί, ο ασθενής γρήγορα κουράζεται. Τα σημάδια δηλητηρίασης δεν περνούν εδώ και αρκετό καιρό.
Συμπτώματα πνευμονικής φυματίωσης:
- επίμονος βήχας.
- η δυσκολία στην αναπνοή, η οποία αυξάνεται σταδιακά μετά τη μόλυνση με φυματίωση, εμφανίζεται ακόμη και με μικρές σωματικές δραστηριότητες.
- συριγμός, που σημειώνεται από τον γιατρό όταν ακούει (ξηρό ή υγρό)?
- αιμόπτυση.
- πόνος στο στήθος, που εκδηλώνεται με βαθιά αναστεναγμούς ή όταν ξεκουράζεται.
- αυξημένη θερμοκρασία σώματος: έως και 37 μοίρες.
- οδυνηρή λάμψη των ματιών, οξεία, κοκκινίζει στα μάγουλα.
Η θερμοκρασία της φυματίωσης συνήθως αυξάνεται τη νύχτα. Υπάρχει πυρετός, ένα θερμόμετρο μπορεί να εμφανίσει έως και 38 μοίρες.
Με μεγαλύτερη βακτηριακή δραστηριότητα, οι ασθενείς μπορούν να διαμαρτύρονται για:
- ξαφνικές διακυμάνσεις της θερμοκρασίας μέχρι 39 ° - ειδικά προς το τέλος της ημέρας.
- περιβάλλουν τον πόνο στο στήθος και στον ώμο.
- σπασμοί κάτω από τις ωμοπλάτες (εάν η ασθένεια έχει επηρεάσει τον υπεζωκότα).
- ξηρό επίμονο βήχα.
- υπερβολική εφίδρωση κατά τη διάρκεια του ύπνου.
Αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της πρωτοπαθούς φυματίωσης - αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο δεν έχει προηγουμένως αντιμετωπίσει αυτή την ασθένεια.
Ο βήχας του αίματος και η εμφάνιση οξείων επώδυνων αισθήσεων κατά την εισπνοή είναι τα πιο επικίνδυνα συμπτώματα πνευμονικής φυματίωσης σε ενήλικες. Η αντιμετώπιση της νόσου σε αυτό το στάδιο είναι πολύ δύσκολη. Ο ασθενής συνιστάται νοσηλεία. Φορείς της ασθένειας επηρεάζουν γρήγορα μια ποικιλία συστημάτων οργάνων και το κινητικό σύστημα μπορεί επίσης να επηρεαστεί.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής έχει επιπλοκές με τη μορφή:
- πνευμονική αιμορραγία.
- πνευμονική υπέρταση;
- καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.
- πρήξιμο των άκρων.
- κοιλιακός ασκίτης.
- πυρετός ·
- απότομη απώλεια βάρους?
- οδυνηρές αισθήσεις στο κελί.
- pleurisy.
Πιο συχνά, η φυματίωση επηρεάζει τους πνεύμονες - σε σχεδόν το 90% των περιπτώσεων. Ωστόσο, το μυκοβακτηρίδιο μπορεί να είναι επικίνδυνο για άλλα όργανα. Ο ασθενής μπορεί να διαγνωστεί με φυματίωση του ουρογεννητικού συστήματος, των οστών, του κεντρικού νευρικού συστήματος και των πεπτικών οργάνων. Τα συμπτώματα της νόσου σε αυτή την περίπτωση προκαλούνται από δυσλειτουργία των προσβεβλημένων οργάνων.
Στάδια ανάπτυξης
Όταν ο παθογόνος οργανισμός εισέρχεται στους πνεύμονες, συμβαίνουν τα εξής:
- Το Mycobacterium tuberculosis εναποτίθεται στα βρογχιόλια και τις κυψελίδες, διεισδύει στον πνευμονικό ιστό, προκαλεί φλεγμονώδη αντίδραση (εστίαση ειδικής πνευμονίας).
- Στη συνέχεια, περιβάλλεται από υποστηρικτές μακροφάγων οι οποίοι, έχοντας μετατραπεί σε επιθηλιοειδή κύτταρα, στέκονται γύρω από το παθογόνο με τη μορφή ενός είδους κάψουλας και σχηματίζουν την πρωταρχική φυματίωση.
- Τα μεμονωμένα μυκοβακτήρια μπορούν να διεισδύσουν μέσω αυτής της προστασίας, μετά μεταφέρονται με την κυκλοφορία του αίματος στους λεμφαδένες, όπου έρχονται σε επαφή με τα κύτταρα της ανοσολογικής άμυνας και προκαλούν ένα σύμπλεγμα αντιδράσεων που σχηματίζουν μια συγκεκριμένη κυτταρική ανοσία.
- Υπάρχει φλεγμονή, αντικαθίσταται από μια πιο εξευγενισμένη αντίδραση, στην οποία συμμετέχουν και μακροφάγα, εξαρτάται από τη δραστηριότητά τους εάν η προστασία του φυτού από φυματίωση θα είναι αποτελεσματική.
Διαγνωστικά
Η διάγνωση αποτελείται από διάφορα στάδια:
- Συλλογή αναμνηστικών δεδομένων (ποιες καταγγελίες, εάν υπήρχαν επαφές με ασθενείς με φυματίωση κλπ.).
- Κλινική εξέταση.
- Ακτίνων Χ.
- Εργαστηριακές εξετάσεις (εξετάσεις αίματος και ούρων).
- Τριπλή μικροσκοπική και βακτηριολογική εξέταση των πτυέλων.
- Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε μια σειρά από ειδικές εξετάσεις: βρογχοσκόπηση, βιοψία ιστού των πνευμόνων, μοριακή βιολογική διάγνωση κλπ.
Αν υποψιάζεστε πιθανή παρουσία της νόσου, εκτελείται μια δοκιμασία Mantoux. Ταυτόχρονα, το αντιγόνο του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου εγχέεται κάτω από το δέρμα του ατόμου · μετά από λίγες ημέρες, εξετάζεται η θέση της ένεσης και η ανοσοαπόκριση του σώματος. Εάν παρουσιαστεί μόλυνση, η αντίδραση θα είναι αρκετά έντονη: η κηλίδα είναι μεγάλη.
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της διάγνωσης της πνευμονικής φυματίωσης που διαφοροποιείται από:
- πνευμονία,
- η σαρκοείδωση των πνευμόνων,
- περιφερειακό καρκίνο του πνεύμονα,
- καλοήθεις και μεταστατικούς όγκους,
- πνευμομυκητίαση,
- πνευμονικές κύστεις, απόστημα, πυριτίαση, μη φυσιολογική ανάπτυξη των πνευμόνων και των αιμοφόρων αγγείων.
Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι μπορεί να περιλαμβάνουν τη βρογχοσκόπηση, την υπεζωκοτική παρακέντηση, τη βιοψία του πνεύμονα.
Ο συνδυασμός της φυματίωσης και του καρκίνου του πνεύμονα τον τελευταίο καιρό δεν είναι ασυνήθιστο. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι ο καρκίνος του πνεύμονα συμβαίνει 10 φορές πιο συχνά σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε φυματίωση.
Θεραπεία πνευμονικής φυματίωσης
Η θεραπεία της φυματίωσης είναι μια πολύ μακρά, συστηματική διαδικασία. Για να απαλλαγείτε εντελώς από τη νόσο, πρέπει να καταβάλλετε πολλές προσπάθειες και υπομονή. Είναι σχεδόν αδύνατο να θεραπεύσετε τον εαυτό σας στο σπίτι, καθώς το ραβδί Koch τελικά συνηθίζει σε πολλά φάρμακα και χάνει ευαισθησία.
Οι γιατροί συνταγογραφούν τους ασθενείς:
- φυσιοθεραπεία;
- αναπνευστικές ασκήσεις στο σπίτι.
- φάρμακα για τη βελτίωση της ανοσίας.
- ειδική διατροφή για ασθένεια στο σπίτι.
- χειρουργική επέμβαση.
Χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία ενηλίκων χρησιμοποιείται όταν είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί μέρος του πνεύμονα λόγω της σοβαρής βλάβης κατά τη διάρκεια της ασθένειας.
Θεραπεία της φυματίωσης στα αρχικά στάδια ενός ενήλικα
Σε πρώιμα στάδια συνιστάται να ακολουθήσετε ένα συντηρητικό τρόπο. Το πιο συνηθισμένο σήμερα είναι το θεραπευτικό σχήμα τεσσάρων μερών. Περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:
- ριφαμπικίνη.
- στρεπτομυκίνη.
- ισονιαζίδιο;
- αιθιοναμίδιο και τα ανάλογά τους.
Η φαρμακοθεραπεία λαμβάνει χώρα σε δύο στάδια. Κατά την αρχική εντατική θεραπεία προβλέπεται για την καταστολή των βακτηρίων με υψηλό μεταβολισμό, στον τελικό - εμποδίζοντας τους υπόλοιπους μικροοργανισμούς χαμηλής μεταβολικής δραστηριότητας. Ο αριθμός των χρησιμοποιούμενων φαρμάκων κατά της φυματίωσης της κύριας ομάδας περιλαμβάνει:
- Isoniazid
- Ριφαμπικίνη
- Πυραζιναμίδιο
- Ethambutol
- Στρεπτομυκίνη
Όταν τα βακτήρια είναι ανθεκτικά στα φάρμακα της κύριας ομάδας, συνταγογραφούνται φάρμακα:
- Καναμυκίνη
- Αμικακίνη
- Κυκλοσερίνη
- Προτιοναμίδη
- Αιθιοναμίδιο.
Η θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης θα πρέπει να ξεκινά με φάρμακα πρώτης γραμμής, εάν είναι αναποτελεσματικά, άλλα συνταγογραφούνται. Η καλύτερη λύση είναι να χρησιμοποιήσετε διάφορες ομάδες φαρμάκων.
Εάν η κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει, τότε λαμβάνει θεραπεία σε εξωτερικό ιατρείο, με εβδομαδιαία συμμετοχή για συνάντηση με έναν γιατρό φυματίωσης.
Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η θεραπεία εξωτερικών ασθενών είναι δυνατή μόνο εάν διαγνωστεί μια μη μεταδοτική μορφή πνευμονικής φυματίωσης, στην οποία δεν θα μολύνει άλλους.
Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας δεν κρίνεται από πόσο καιρό θεραπεύεται η πνευμονική φυματίωση, αλλά από τα ακόλουθα κριτήρια:
- η βακτηριακή έκκριση σταματά, όπως επιβεβαιώνεται με μικροσκοπική εξέταση και καλλιέργεια πτυέλων (ορισμένοι ξένοι ερευνητές πιστεύουν ότι μόνο αυτό το κριτήριο είναι απαραίτητο για να εξακριβωθεί η θεραπευμένη φυματίωση).
- τα σημάδια φυματικής φλεγμονής, τόσο κλινικά όσο και εργαστηριακά, εξαφανίζονται.
- εστίες της διαδικασίας, ορατές στην ακτινογραφία, παλινδρόμηση, σχηματισμό υπολειμματικών ανενεργών αλλαγών.
- ο ασθενής ανακτά τη λειτουργικότητα και την ικανότητά του να εργάζεται.
Spa θεραπεία
Αυτός ο τύπος παρουσιάζεται στην εστιακή, διεισδυτική, διαδεδομένη μορφή φυματίωσης στο στάδιο της ουλής του πνευμονικού ιστού, την απορρόφηση και την συμπίεση των μεταβολών του, μετά από χειρουργικές επεμβάσεις. Η θεραπεία Spa περιλαμβάνει:
- φαρμακοθεραπεία.
- διατροφή τροφίμων?
- κλιματικά οφέλη ·
- φυσιοθεραπεία;
- φυσιοθεραπεία.
Λειτουργία
Η πνευμονική φυματίωση απαιτεί χειρουργική θεραπεία, εάν οι καταστρεπτικές διεργασίες - οι κοιλότητες ή οι μεγάλοι τυφλοί σχηματισμοί - δεν μειώνονται στους πνεύμονες μετά από 3-9 μήνες σύνθετης χημειοθεραπείας.
Επίσης, η χειρουργική θεραπεία της φυματίωσης ενδείκνυται στην ανάπτυξη επιπλοκών:
- της στένωσης και της παραμόρφωσης των βρόγχων,
- το χρόνιο ιπύμαιμα (εκτεταμένη πυώδης βλάβη),
- ατελεκτασία (περιοχές κατάρρευσης του ιστού του πνεύμονα) και αποστήματα.
Πρόληψη
Η πρόληψη της φυματίωσης πραγματοποιείται σε 4 κατευθύνσεις:
- Κοινωνική πρόληψη (πραγματοποιείται σε κρατικό επίπεδο) - ένα σύνολο μέτρων για τη βελτίωση της ζωής και τη βελτίωση της υγείας των ανθρώπων, την εκπαιδευτική εργασία για τη φυματίωση κ.λπ.
- Η πρόληψη υγιεινής είναι μια ποικιλία δραστηριοτήτων στις εστίες της μόλυνσης από τη φυματίωση.
- Συγκεκριμένα - εμβολιασμός και επανεμβολιασμός BCG.
- Η χημειοπροφύλαξη είναι η συνταγογράφηση ενός φαρμάκου κατά της φυματίωσης όχι για το σκοπό της θεραπείας, αλλά για την πρόληψη σε άτομα που έρχονται σε επαφή με έναν ασθενή με φυματίωση.
Η πνευμονική φυματίωση είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που πρέπει να αντιμετωπίζεται υπό την επίβλεψη ενός ειδικού και κατά προτίμηση στα αρχικά στάδια. Παρακολουθήστε την υγεία σας, υποβάλετε διαγνωστικά 1-2 φορές το χρόνο και ακολουθήστε προληπτικά μέτρα.
Φυματίωση σε ενήλικες
Η φυματίωση ενηλίκων είναι μια ασθένεια που προκαλείται από ανθεκτικά στα οξέα στελέχη του Mycobacterium tuberculosis. Η μόλυνση με αυτόν τον τύπο mycobacterium tuberculosis συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας με ένα άτομο που πάσχει από μια ανοικτή μορφή, στην οποία απελευθερώνονται τα sticks Koch μαζί με τα σταγονίδια των μολυσμένων πτυέλων στο περιβάλλον. Οι περισσότεροι άνθρωποι - οι εκχυλιστές βακτηρίων δεν γνωρίζουν την ανάπτυξη της φυματιώδους διαδικασίας στο σώμα τους. Η ανίχνευση του γεγονότος ότι το ραβδί του Koch επισημαίνεται συχνά συμβαίνει τυχαία όταν επισκέπτεστε το γραφείο του θεραπευτή για κάποιο άλλο λόγο ή όταν διεξάγετε ένα απρογραμμάτιστο προφυλακτικό φθορογράφημα, για παράδειγμα, όταν κάνετε αίτηση για μια νέα δουλειά. Αξίζει να αναφερθεί πόσοι άνθρωποι καταφέρνουν να μολύνουν κατά τη διάρκεια της άγνοιας σχετικά με την αξιοθρήνητη κατάσταση της κατάστασής τους.
Αιτίες της φυματίωσης ενηλίκων
Η αιτία της εξέλιξης της φυματίωσης σε ενήλικες είναι τα ανθεκτικά στα οξέα στελέχη του Mycobacterium tuberculosis (sticks Koch). Το ραβδί του Koch έχει γίνει γνωστό από την αρχαιότητα, η ανθρωπότητα αγωνίζεται για περισσότερο από έναν αιώνα ενάντια στις επιπτώσεις της μόλυνσης με αυτόν τον παθογόνο παράγοντα. Ένας τόσο μακρύς ανεπιτυχής αγώνας συνδέεται με την εξαιρετική ζωτικότητα αυτού του βακτηριδίου.
Τα διακριτικά χαρακτηριστικά αυτού του μικροοργανισμού είναι μια τεράστια ποικιλία γονιδιακών παραλλαγών στο βακτηριακό κυτταρικό τοίχωμα. Αυτό συνδέεται με ορισμένες δυσκολίες στην αντιμετώπιση της φυματίωσης σε ενήλικες. Επιπλέον, το ραβδί Koch είναι ικανό για μακροχρόνια εμμονή στο ανθρώπινο σώμα. Με τη διαμόρφωση ανενεργών μορφών ύπαρξης, όπως οι μορφές L, το ραβδί μπορεί να υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα σε κατάσταση "αδρανοποίησης". Επιπλέον, ο βακίλος Koch εμποδίζει την ολοκλήρωση της φαγοκυττάρωσης από κύτταρα μακροφάγων, η οποία οδηγεί στη διατήρηση βιώσιμων βακτηρίων στα ίδια τα μακροφάγα, το καθήκον του οποίου ήταν η καταστροφή του μυκοβακτηρίου. Συχνά αυτό συμβαίνει όταν η ανοσία του ατόμου είναι ασυμβίβαστη, για παράδειγμα, με γενική εξάντληση, με καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, κατά την περίοδο αποκατάστασης μετά από ασθένεια, με χρήση βλαβερών ουσιών από ένα άτομο, όπως καπνός και μίγματα καπνίσματος, συχνή χρήση οινοπνεύματος και ναρκωτικών.
Η διείσδυση των βακτηρίων Koch συμβαίνει κυρίως μέσω της αναπνευστικής οδού. Αυτή η διαδρομή μετάδοσης ονομάζεται αερομεταφερόμενη. Όταν μιλάμε με έναν ανθρώπινο βακτηριακό εκχυλιστή, τα μυκοβακτηρίδια περιέχονται σε τεράστιες ποσότητες στα σταγονίδια πτύελου, τα οποία απελευθερώνονται μαζί με τον αέρα από τον αναπνευστικό σωλήνα του ασθενούς και με τον αέρα εισέρχεται στους πνεύμονες του συνομιλητή.
Συχνά, ένας άρρωστος εκπέμπει μολυσματικά πτύελα στο έδαφος, όπου στεγνώνει και αναμιγνύεται με σκόνη του δρόμου. Με την ισχυρή αιολική σκόνη ανεβαίνει στον αέρα, η οποία μπορεί να εισέλθει στην αναπνευστική οδό του ανθρώπου.
Πιθανή οικιακή μετάδοση της φυματίωσης σε ενήλικες όταν χρησιμοποιούν κοινά σκεύη, οδοντόβουρτσα. Σήμερα σπάνια.
Αρχικά, εισέρχεται στο ανθρώπινο αναπνευστικό σύστημα, το μυκοβακτηρίδιο εντοπίζεται στο λεμφικό του σύστημα, οι πρωταρχικές μορφές φυματίωσης αναπτύσσονται στους ενήλικες. Περαιτέρω, αν η κατάλληλη θεραπεία δεν έρχεται με τη βοήθεια του σώματος, η φυματιώδης διαδικασία εξελίσσεται. Αρχικά, η διαδικασία είναι γενικευμένη λεμφογενής, και μετά τον σχηματισμό περιοχών περιπετειώδους νέκρωσης (σπηλαίων), τα κολλά Koch μπορούν να εισχωρήσουν στην κυκλοφορία του αίματος και να προστεθούν βλάβες σε άλλα όργανα στις υπάρχουσες μορφές πνευμονικής φυματίωσης.
Με τον σχηματισμό κοιλοτήτων στους πνεύμονες, η φυματίωση στους ενήλικες παύει να είναι μια κλειστή μορφή επειδή Το Koch που κολλάει μέσα από το βρογχικό δέντρο αρχίζει να βήχει και να φτερνίζει με αποχρεμπή όταν απελευθερώνεται στο περιβάλλον. Από αυτή τη στιγμή, ένα άτομο γίνεται ένας πομπός βακτηρίων και είναι εξαιρετικά επικίνδυνο για το περιβάλλον του.
Τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης στους ενήλικες
Μελέτες έχουν δείξει ότι στο 90-95% των ανθρώπων, η αρχική είσοδος του Mycobacterium tuberculosis στο σώμα περιορίζεται σε μικρές ειδικές αλλαγές και η εξέλιξη της διαδικασίας δεν συμβαίνει και η λεπτομερής κλινική εικόνα δεν αναπτύσσεται. Αυτή η κατηγορία ανθρώπων έχει συνήθως το σωστό εμβόλιο BCG και ένα καλά λειτουργικό ανοσοποιητικό σύστημα.
Τα υπόλοιπα πέντε έως δέκα τοις εκατό των ανθρώπων αναπτύσσουν τα αρχικά σημάδια της φυματίωσης στους ενήλικες. Τα αρχικά σημάδια της φυματίωσης στους ενήλικες σχετίζονται κυρίως με το σύνδρομο δηλητηρίασης. Μετά την είσοδό του στο σώμα, το ραβδί του Koch μπορεί να εντοπιστεί στο λεμφικό σύστημα (η πιο συχνή επιλογή), στους νεφρούς, τους πνεύμονες, τους αρθρώσεις, τον υπεζωκότα και άλλα όργανα, αλλά ανεξάρτητα από την κύρια θέση του, η πρώτη εκδήλωση της φυματίωσης σε ενήλικες θα είναι πάντα σύνδρομο δηλητηρίασης. Μερικές φορές το σύνδρομο δηλητηρίασης παραμένει η μόνη εκδήλωση της φυματιώδους διαδικασίας.
Οι εκδηλώσεις δηλητηρίασης σχετίζονται με το γεγονός ότι το ραβδί κατά τη διάρκεια της ζωτικής δραστηριότητας εκκρίνει τοξικά προϊόντα στο σώμα, συν τις αλλαγές που συμβαίνουν στους ανθρώπινους ιστούς συνοδεύονται επίσης από το σχηματισμό προϊόντων που παραβιάζουν τον κυτταρικό μεταβολισμό.
Όλες αυτές οι αλλαγές οφείλονται κυρίως σε λειτουργικές διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, δηλαδή μεταβλητότητα της διάθεσης, συχνή ευερεθιστότητα, απάθεια. Η ανοχή του σωματικού και πνευματικού στρες μειώνεται απότομα, ένα άτομο γρήγορα κουράζεται και ανακάμπτει αργά, γίνεται αδιάφορο.
Καταγράφονται οι φυτικές διαταραχές: υπερβολική εφίδρωση τη νύχτα, διακοπές στην καρδιά (αρρυθμία), οι οποίες γίνονται αντιληπτές από τους ασθενείς ως περιοδική καρδιά βύθιση. Ασταθής θερμοκρασία σώματος. Η θερμοκρασία για σύντομα χρονικά διαστήματα αυξάνεται στα ψηφία υποβιβλίου, πιο συχνά συμβαίνει στις βραδινές ώρες.
Επίσης, τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης στους ενήλικες περιλαμβάνουν αύξηση των περιφερικών λεμφαδένων, πιο συχνά αυτή είναι η κυβική και η υπερκαλιδοειδή ομάδα. Αυξάνουν μετρίως το μέγεθος, δεν σχηματίζουν "πακέτα" μεταξύ τους και με τους περιβάλλοντες ιστούς, αντίστοιχα, είναι κινητά, μαλακά ελαστικά ως προς τη συνοχή τους. Σε χρόνια μαζική συμπύκνωση, φθάνοντας σε βραχώδη πυκνότητα.
Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου λειτουργεί σωστά, τότε η αναπτυγμένη φλεγμονώδης αντίδραση μετριάζεται, το mycobacterium tuberculosis εξαλείφεται από το σώμα, αλλά μερικοί από αυτούς μπορούν να παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα στο σώμα με τη μορφή "αδρανών" μορφών (μορφές L).
Εάν υπάρχει ένα γεγονός ανοσοανεπάρκειας, τότε άλλες κλινικές εκδηλώσεις ενώνουν το σύνδρομο δηλητηρίασης.
Οι κύριες μορφές φυματίωσης σε ενήλικες είναι: φυματιώδης δηλητηρίαση, φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων (VLHU) και σύμπλεγμα πρωτοπαθούς φυματίωσης (PTC).
Σε περίπτωση φυματίωσης του VLHU με την εξέλιξη της διαδικασίας, ένας ειδικός παλικός βήχας ενώνει το σύνδρομο δηλητηρίασης. Η εμφάνισή του συνδέεται με τη συμπίεση του βρόγχου και της τραχείας που αυξάνεται από το VLHU. Για τον ίδιο λόγο, είναι δυνατό να αναπτυχθεί αποφρακτική βρογχίτιδα, η οποία δεν διορθώνεται με συμβατικές μεθόδους θεραπείας.
Το PTC χαρακτηρίζεται επίσης από βήχα, αλλά με άλλα χαρακτηριστικά, υπάρχει ένα μικρό διαμέρισμα πτύχωσης. Στους πνεύμονες είναι δυνατές οι υγρές λεπτές φυσαλίδες, που οδηγούν εσφαλμένα σε υποψία της ανάπτυξης πνευμονίας.
Συμπτώματα και σημεία της φυματίωσης στους ενήλικες
Εάν οι πρωταρχικές μορφές δεν αναγνωρίστηκαν ή θεραπεύτηκαν με επιτυχία, αλλά παρέμειναν οι "αδρανείς" μορφές μυκοβακτηριδίων, οι οποίες στη συνέχεια επανενεργοποιήθηκαν, τότε η διαδικασία εξελίσσεται (διάδοση) με το σχηματισμό εστιών εξωπνευμονικής θέσης.
Άλλες μορφές πνευμονικής φυματίωσης είναι επίσης πιθανές σε ενήλικες: εστιασμένη, στρατιωτική, διηθητική, περιττή πνευμονία και πολλά άλλα.
Η διάχυτη πνευμονική φυματίωση στους ενήλικες μπορεί να εμφανιστεί ως οξεία, υποξεία, καθώς και χρόνια διαδικασία.
Η οξεία διαδικασία ξεκινά απότομα με έντονα συμπτώματα δηλητηρίασης, πιθανώς την προσθήκη αλλεργικών εξανθημάτων. Η τοξική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί να εκφραστεί μέχρι να εμφανιστούν σύγχυση και ψευδαισθήσεις, κάτι που μοιάζει με μια εικόνα του τυφοειδούς πυρετού. Αυτοί οι ασθενείς συχνά νοσηλεύονται για πρώτη φορά στον θάλαμο μολυσματικών ασθενειών.
Η δύσπνοια λόγω της εμφάνισης εμφυσήματος, καθώς και οι λεπτές φυσαλίδες στους πνεύμονες είναι χαρακτηριστικές. ο μικροοργανισμός επηρεάζει τα διασωληνωτά χωρίσματα και το τοίχωμα των ίδιων των κυψελίδων. Κατά τη διάρκεια των τριχοειδών αναπτύσσονται γκρίζες κίτρινες εστίες μεγέθους κεχριού. Αυτή η μορφή φυματίωσης ονομάζεται πολιορκημένη. Τα κέντρα βρίσκονται συμμετρικά και στους δύο πνεύμονες. Ο ασθενής πάσχει από αγωνιώδη βήχα, που είναι το αποτέλεσμα της ενδοβρογχικής τοποθεσίας στρατιωτικών εστειών.
Μια οξεία διαδικασία είναι δυνατή εάν το παθογόνο έχει υψηλή μολυσματικότητα και το ανθρώπινο σώμα πάσχει από καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας. Με έγκαιρη σωστή θεραπεία, οι αλλοιώσεις απορροφώνται πλήρως και το εμφύσημα καταπονείται. Αν αυτό δεν συμβεί, τότε είναι επαρκείς δύο μήνες για να πεθάνει ο ασθενής.
Η υποξεία διαδικασία είναι λιγότερο έντονη, οι βλάβες είναι μεγαλύτερες και η συμμετρία της θέσης τους είναι σπασμένη. Υπάρχει μια διαφορά μεταξύ της περιορισμένης κλινικής εικόνας και μάλλον της εκτεταμένης πνευμονικής βλάβης. Στην πρώτη θέση στα συμπτώματα είναι ήπια συμπτώματα δηλητηρίασης. Οι ασθενείς συχνά δεν θεωρούν την κατάστασή τους επικίνδυνη και δεν πηγαίνουν στον γιατρό μέχρι να εμφανιστούν επιπλοκές (πλευρίτιδα, λάρυγγα φυματίωσης), τα συμπτώματα των οποίων είναι ο πόνος στο πλάι, μια σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας και η βραχνάδα.
Κατά την εξέταση ενός τέτοιου ασθενούς, πάνω από τις βλάβες, συνήθως στην περιοχή μεταξύ των περιφερειών, μπορεί να ακουστούν ξηρές ή υγρές ραβδώσεις.
Η χρόνια διάδοση της διάχυτης πνευμονικής φυματίωσης είναι δυνατή χωρίς την έγκαιρη διάγνωση, η οποία επιτρέπει στα μυκοβακτηρίδια να μολύνουν νέες και νέες περιοχές του πνεύμονα με επαναλαμβανόμενα κύματα λεμφογενών διαδόσεων. Αυτό δίνει μια εικόνα της θέσης "πάτωμα" των βλαβών στους πνεύμονες. Η κλινική εικόνα εμπλουτίζεται αργά από την αύξηση των συμπτωμάτων. Η πορεία αυτής της μορφής φυματίωσης στους ενήλικες είναι κυματοειδής, με τη διαδικασία που επιπλέει, είναι σχεδόν ασυμπτωματική. Η χρόνια πάθηση τελειώνει με την εμφάνιση σημαντικών ινωδών μεταβολών και, ελλείψει θεραπείας, το σχηματισμό κοιλοτήτων.
Μια άλλη μορφή φυματίωσης ενηλίκων είναι η εστιακή πνευμονική φυματίωση. Η διαδικασία κυμαίνεται από ένα έως δύο λοβούς, οι περισσότεροι ήδη υποβληθέντες σε θεραπεία ασθενείς υποφέρουν από αυτό. Ο σχηματισμός των κοιλοτήτων αποσύνθεσης σε τέτοιες εστίες οδηγεί στην απελευθέρωση των περιττωματικών μαζών μέσα στον βρόγχο, αναπτύσσεται ένα πρότυπο βρογχίτιδας.
Με το σχηματισμό των κοιλοτήτων της αποσύνθεσης, τα γειτονικά αιμοφόρα αγγεία καταστρέφονται επίσης και το αίμα εμφανίζεται στα πτύελα. Αρχικά, απελευθερώνεται φρέσκο αίμα, το οποίο στη συνέχεια αντικαθίσταται με απόχρωση από σκοτεινούς θρόμβους. Η απόρριψη των μαύρων θρόμβων διαρκεί αρκετές ημέρες.
Η εξέλιξη της φυματιώδους διαδικασίας συχνά οδηγεί σε ενδείξεις χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.
Διάγνωση και ανάλυση της φυματίωσης σε ενήλικες
Η ανίχνευση της φυματίωσης στους ενήλικες αρχίζει με μια έρευνα και μια γενική εξέταση του ασθενούς. Η έρευνα αποκαλύπτει τη δυναμική της κλινικής εικόνας, εντοπίζει την πιθανότητα επαφής με τους ασθενείς, καθώς και την παρουσία στο άμεσο περιβάλλον ατόμων που κινδυνεύουν να αναπτύξουν φυματίωση σε ενήλικες.
Κατά την εξέταση ασθενών με προοδευτικές μορφές πνευμονικής φυματίωσης, η εμφάνιση του ασθενούς, που έχει περιγραφεί εδώ και καιρό στη βιβλιογραφία, εφιστά την προσοχή στον εαυτό του. Αυτό είναι το λεγόμενο habitus του phtisicus. Η γενική εξάντληση, η έντονη οσμή της επιδερμίδας, στην οποία ξεχωρίζουν μια λαμπερή κοκκινίλα και λάμψη των ματιών, προσελκύουν την προσοχή. Οι μεσοκοιλιακοί χώροι επεκτείνονται λόγω του αναπτυγμένου εμφυσήματος, οι ωμοπλάτες εκτείνονται. Αυτή η εμφάνιση είναι χαρακτηριστική της προχωρημένης φυματίωσης σε ενήλικες.
Στα αρχικά στάδια της εξέλιξης της φυματιώδους διαδικασίας, οι μεταβολές κατά την εξέταση ενός ασθενούς είναι δύσκολο να εντοπιστούν.
Κατά την εξέταση, είναι απαραίτητο να ελέγξετε την παρουσία ουλών μετά από BCG.
Οι συνήθεις εξετάσεις αίματος και ούρων δεν έχουν παθογνωμονολογικά σημάδια. Γενικά, το αίμα μπορεί να είναι αναιμία, λευκοκυττάρωση, το περιεχόμενο τοξικό κοκκιωτότητας στα ουδετερόφιλα. Όταν η βιοχημική ανάλυση του αίματος μπορεί να είναι αυξημένα ηπατικά ένζυμα.
Η ανίχνευση της φυματίωσης σε ενήλικες σχετίζεται κυρίως με ακτινολογική εξέταση. Τα κύρια σημεία της πνευμονικής φυματίωσης στις ακτινογραφικές εικόνες είναι εστιακές σκιές στους πνεύμονες. Στην λεμφογενή κατανομή της διαδικασίας, οι σκιές βρίσκονται σε έναν πνεύμονα και συχνότερα στα μεσαία τμήματα και στην λεμφική και αιματογενή κατανομή - και στους δύο πνεύμονες και σχετικά συμμετρικές.
Η ωοθυλακική φυματίωση των πνευμόνων ανιχνεύεται στις ακτίνες Χ μόνο την δέκατη - τη δέκατη τέταρτη ημέρα της ύπαρξής της. Αυτές είναι μικρές εστίες συμμετρικά τοποθετημένες σε όλο το μήκος του πνεύμονα. Οι τσέπες μπορούν να ευθυγραμμιστούν ή να συνοδεύσουν τα πλοία καθ 'όλο το μήκος τους.
Στην υποξεία μορφή της διαδεδομένης φυματίωσης σε ενήλικες, οι εστίες μεγαλύτερου μεγέθους (5-10 mm), έχουν ασαφείς άκρες, μπορούν να συγχωνευτούν μεταξύ τους σε περιοχές σκοτεινιών. Οι καταστρεπτικές ζώνες μοιάζουν με περιοχές φωτισμού στο κέντρο της εστίας σκουρόχρωσης, μερικές φορές παίρνουν τη μορφή δαχτυλιδιού. Επιπλέον, η ασβεστοποίηση μπορεί να βρεθεί στους λεμφαδένες.
Σε μια χρόνια διαδικασία, το πρότυπο των ακτίνων Χ είναι πολυμορφικό, οι εστίες διαφόρων μεγεθών, δεν συγχωνεύονται, στα άνω μέρη των πνευμόνων είναι μεγαλύτερα από ό, τι στα χαμηλότερα. Μπορούν να ανιχνευθούν κοιλότητες, μοιάζουν με σκιά σχήματος δακτυλίου με σαφείς άκρες.
Για την ανίχνευση μυκοβακτηριδίων με εργαστηριακές μεθόδους, συλλέγεται το ακόλουθο διαγνωστικό υλικό: πτύελα, βρογχικά εκπλύματα, δείγματα βιοψίας που λαμβάνονται από τα προσβεβλημένα όργανα, εκκρίσεις και επιχρίσματα από τραύματα. Το συλλεγόμενο υλικό υποβάλλεται σε χρωματισμό σύμφωνα με το Ziehl-Nielsen, ακολουθούμενο από μικροβιολογική εξέταση.
Με τη μικροσκοπία φθορισμού, η ράβδος Koch λάμπει χρυσά.
Η πολιτισμική μέθοδος συνδέεται με μια μακρά αναμονή για τα αποτελέσματα (το οξύ-ανθεκτικό ΜΒΤ δημιουργείται στην αρχή της δεύτερης εβδομάδας μετά τη σπορά), επομένως δεν χρησιμοποιείται για γρήγορη διάγνωση.
Ως βοηθητική μέθοδος για τη διάγνωση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί υπολογιστική τομογραφία.
Θεραπεία της φυματίωσης ενηλίκων
Η έγκαιρη διάγνωση της φυματίωσης σε ενήλικες είναι απαραίτητη προκειμένου να ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία το συντομότερο δυνατόν.
Η θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης σε ενήλικες σχετίζεται με τη χρήση ενός συνόλου φαρμάκων κατά της φυματίωσης. Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα φάρμακα πρέπει να επηρεάζουν όχι μόνο τις μορφές πολλαπλασιασμού των μυκοβακτηρίων, αλλά και τις "αδρανείς" μορφές L.
Πέντε χημειοθεραπευτικά φάρμακα ικανοποιούν αυτές τις παραμέτρους: ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη, αιθαμβουτόλη, στρεπτομυκίνη και πυραζιναμίδη. Για να ξεπεραστεί η αντοχή του φαρμάκου σε ένα ή δύο φάρμακα, συνταγογραφείται ένας συνδυασμός τεσσάρων φαρμάκων: ριφαμπικίνη + ισονιαζίδη + πυραζιναμίδη + στρεπτομυκίνη ή αιθανοβουτόλη. Η πορεία της θεραπείας με αυτά τα φάρμακα είναι μακρά, δύο έως τρεις μήνες.
Η θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης σε ενήλικες δεν περιορίζεται στον διορισμό φαρμάκων κατά της φυματίωσης. Είναι απαραίτητο να στηρίξουμε το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς, να τονώσουμε τις επανορθωτικές διεργασίες στους πνεύμονες. Αυτοί οι στόχοι επιτυγχάνονται με συνταγογράφηση ενός συμπλέγματος βιταμινών, αντιοξειδωτικών παραγόντων (τοκοφερόλη, θειοθειικό νάτριο), συνταγογραφούνται ανοσοδιεγερτικά για να διατηρηθεί η ανοσία (Levamisole, Dekaris).
Η θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης σε ενήλικες στοχεύει επίσης στην ελαχιστοποίηση της ανάπτυξης ινωτικών αλλαγών στις πληγείσες περιοχές των πνευμόνων. Για το λόγο αυτό, το Lidaza χρησιμοποιείται με επιτυχία, είναι επίσης δυνατή η χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών, αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι συμβάλλουν στην καταστολή της ανοσίας, η οποία είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη.
Συνιστώνται τρόφιμα υψηλής θερμιδικής αξίας, οι ασθενείς δεν θα πρέπει να περιορίζονται σε ποικίλα προϊόντα. Είναι επιθυμητό να εμπλουτιστεί η διατροφή με γαλακτοκομικά, γαλακτοκομικά προϊόντα, δηλ. πλούσια σε άλατα ασβεστίου. Τα άλατα ασβεστίου συμβάλλουν στην εξάλειψη του αλλεργικού συστατικού της φυματιώδους διαδικασίας.
Χρησιμοποιήθηκε με επιτυχία στη θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης στη θεραπεία ενηλίκων kumis. Αυτό το προϊόν είναι πλούσιο σε βιταμίνες, ιχνοστοιχεία, τόσο αναγκαία για την αποκατάσταση του σώματος μετά από μια ασθένεια. Επιπλέον, το γαλάζιο γάλα συμβάλλει στην καλύτερη λειτουργία του πεπτικού συστήματος. Όταν καταναλώνει κουmiss, ένα εξαντλημένο άτομο κερδίζει γρήγορα τα κιλά που λείπουν.
Πρόληψη της φυματίωσης σε ενήλικες
Η ειδική πρόληψη της φυματίωσης στους ενήλικες αρχίζει στην πρώιμη παιδική ηλικία, όταν το παιδί λαμβάνει το πρώτο εμβόλιο BCG. Οι προστατευτικές δυνάμεις που δημιουργούνται από αυτό το εμβόλιο διαρκούν περίπου επτά χρόνια και μετά ο εμβολιασμός πρέπει να επαναληφθεί, υπό την προϋπόθεση ότι το άτομο δεν έχει μολυνθεί με Mycobacterium tuberculosis. Στην κατάσταση ενηλίκων, η απουσία λοίμωξης από το ραβδί Koch είναι πολύ σπάνια.
Η έγκαιρη διάγνωση της φυματίωσης σε ενήλικες είναι ένα μέτρο για την πρόληψη της εξάπλωσης των κολλητών Koch μεταξύ του πληθυσμού. Για το σκοπό αυτό διεξάγονται μαζικές φθορολογικές εξετάσεις. Οι φθορογράφοι μπορούν να είναι σταθεροί και κινητοί. Η χρήση κινητής φθοριογραφίας σας επιτρέπει να διεξάγετε προγραμματισμένες έρευνες για τον αγροτικό πληθυσμό, καθώς και για εργαζόμενους μεγάλων επιχειρήσεων.
Οι σταθεροί φωτοφθορογράφοι χρησιμοποιούνται για ελέγχους ρουτίνας σε πολυκλινικές συνθήκες.
Προκειμένου να αποφευχθεί η εξάπλωση του mycobacterium tuberculosis, τα εξειδικευμένα νοσοκομεία στα οποία οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία αφαιρούνται από την πόλη, πιο συχνά είναι μια περιοχή με κωνοφόρα δέντρα. έχουν αντισηπτικές ιδιότητες.
Μετά την νοσηλεία των ασθενών σε ένα εξειδικευμένο νοσοκομείο, πραγματοποιείται τελική απολύμανση κατά την έξαρση.
Επιπλέον, η χημειοθεραπεία χορηγείται σε άτομα με νεοδιαγνωσμένα σημάδια αναβληθείσας φυματιώδους διαδικασίας, καθώς και σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για αυτή τη νόσο και έχουν εμφανή υπολειπόμενα αποτελέσματα για να αποφευχθεί η επανενεργοποίηση της διαδικασίας της φυματίωσης.
Είναι επίσης απαραίτητο να αυξηθεί η εγχώρια καλλιέργεια του πληθυσμού προκειμένου να αποφευχθεί η είσοδος των μολυσμένων πτυέλων στο έδαφος. Οι ασθενείς με πνευμονική φυματίωση θα πρέπει να έχουν στη διάθεσή τους ένα ειδικό δοχείο με ένα καπάκι για τη συλλογή πτυέλων που περιέχουν κολάκια Koch. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε απλές δεξιότητες υγιεινής, να χρησιμοποιήσετε ατομικά πιάτα.
Αιτίες της φυματίωσης ενηλίκων
Η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από διάφορους τύπους μυκοβακτηρίων που προκαλούν βλάβη των πνευμόνων (συνήθως) ή άλλα όργανα (ανάλογα με τη θέση της παθολογικής εστίασης). Η φυματίωση στους ενήλικες προκαλείται κυρίως από το ραβδί του Koch, το οποίο μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια όταν βήχει, μιλάει, φτάνει και έρχεται σε επαφή με ένα άρρωστο άτομο ή μεταφορέα. Αφού ο παθογόνος οργανισμός εισέλθει στον ιστό του πνεύμονα, η ασθένεια προχωρά σε λανθάνουσα μορφή, τότε οι άνθρωποι μιλάνε για λοίμωξη από το σωλήνα. Υπό την επίδραση συνθηκών ευνοϊκών για την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή του παθογόνου, η ράβδος Koch ενεργοποιείται, απελευθερώνεται από την προστατευτική κάψουλα της και η ασθένεια μετατρέπεται σε ενεργό μορφή της πορείας.
Αιτίες της νόσου στους ενήλικες
Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης είναι τα μυκοβακτήρια, συνήθως ο βακίλος Koch, αλλά μπορεί να υπάρχουν και άλλοι:
- Mycobacterium tuberculosis;
- Mycobacterium bovis;
- Mycobacterium africanum;
- Mycobacterium bovis BCG;
- Mycobacterium microti;
- Mycobacterium canettii;
- Mycobacterium caprae;
- Mycobacterium pinnipedii.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο παθογόνος παράγοντας μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, αλλά υπάρχουν και άλλοι τρόποι μόλυνσης:
- τρόφιμα - τα βακτηρίδια μπαίνουν στο σώμα με τρόφιμα με τα οποία ο ασθενής έρχεται σε επαφή με την ανοικτή μορφή της φυματίωσης.
- ενδομήτριο - υπάρχει κίνδυνος μετάδοσης παθογόνων από τη μητέρα στο έμβρυο, ενώ για μεγάλο χρονικό διάστημα τα ραβδιά μπορούν να βρίσκονται σε μια προστατευτική κάψουλα και μόνο στον ενήλικο άνθρωπο ενεργοποιούνται υπό την επίδραση ευνοϊκών παραγόντων.
- επαφή - σε στενή επαφή με έναν ασθενή με ανοικτή μορφή φυματίωσης, κατά κανόνα, ο αιτιολογικός παράγοντας της μόλυνσης εισέρχεται στο σώμα μέσω των βλεννογόνων με παραβίαση της ακεραιότητας.
Ταξινόμηση της φυματίωσης: μια μορφή της νόσου
Ανάλογα με τον τόπο εντοπισμού της παθολογικής εστίασης διακρίνεται η πνευμονική μορφή και όχι η πνευμονική. Περίπου το 80-90% των περιπτώσεων εμφανίζονται στην πνευμονική μορφή · σε άλλες περιπτώσεις, είναι δυνατή η βλάβη στον εγκέφαλο, τα έντερα, τα οστά και το ουρογεννητικό σύστημα. Η φάση ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας διακρίνεται:
- φάση διήθησης ·
- φάση αποσύνθεσης.
- φάση σπόρου ·
- φάση απορρόφησης ·
- φάση συμπύκνωσης ·
- τη φάση της ουλής.
- φάση ασβεστοποίησης.
Ανάλογα με το αν ένας ενήλικας είναι άρρωστος για πρώτη φορά ή όχι, διακρίνεται η πρωτογενής και δευτερογενής φυματίωση.
Πρωτογενής φυματίωση
Θεωρείται μια οξεία μορφή της ασθένειας που αναπτύσσεται και αρχίζει να εκδηλώνεται κλινικά αμέσως μετά την είσοδο του παθολογικού παθογόνου στην κυκλοφορία του αίματος. Πιο συχνά, η πρωτογενής φυματίωση αναπτύσσεται σε άτομα που συχνά αρρωσταίνουν, πάσχουν από χρόνιες παθήσεις, ζουν σε κακές συνθήκες διαβίωσης και τρώνε μια μη ισορροπημένη διατροφή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το ανοσοποιητικό σύστημα αποδυναμώνεται και το σώμα αδυνατεί να αντισταθεί στη μόλυνση.
Παρά το γεγονός ότι εμφανίζεται μια δραστική παθολογική διαδικασία στους πνεύμονες, σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης η ασθένεια δεν αποτελεί κίνδυνο για τους άλλους. Στο αρχικό στάδιο, ένα πρωτεύον κοκκίωμα σχηματίζεται στον πνεύμονα - μια βλάβη που μπορεί να επουλωθεί μόνος του. Στη χειρότερη περίπτωση, το κοκκίωμα αυξάνεται, σχηματίζεται μια κοιλότητα, στην οποία συσσωρεύονται μεγάλες ποσότητες βακίλλων φυματίωσης. Από αυτή την κοιλότητα, τα ραβδία εξέρχονται στην συστηματική κυκλοφορία, από όπου απλώνονται σε όλα τα εσωτερικά όργανα.
Δευτερογενής φυματίωση
Αυτός ο τύπος ασθένειας αναπτύσσεται σε ενήλικα όταν έχει ήδη αρρωστήσει, αλλά έχει επανειλημμένα μολυνθεί με άλλο τύπο παθογόνου παράγοντα. Μερικές φορές η δευτερογενής φυματίωση εμφανίζεται υπό τη μορφή επιδείνωσης της ύφεσης της νόσου. Αυτή η μορφή της νόσου είναι πολύ πιο δύσκολη από την πρωτογενή φυματίωση - στους πνεύμονες δημιουργούνται νέες εστίες πολύ γρήγορα, οι οποίες μπορούν να συγχωνευτούν μεταξύ τους, σχηματίζοντας κοιλότητες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το ένα τρίτο των ασθενών με δευτερογενή τύπο φυματίωσης πέθαναν εντός 2 μηνών από την εμφάνιση της νόσου.
Τα πρώτα σημάδια και συμπτώματα της φυματίωσης στους ενήλικες
Μόλις ένα άτομο μολυνθεί με Mycobacterium tuberculosis, η κλινική εκδήλωση της νόσου δεν διαφέρει πολύ από το κοινό κρυολόγημα:
- εμφανίζονται πόνους στο σώμα.
- ρινική συμφόρηση και ρινόρροια.
- ξηρός βήχας.
- ρίγη και πυρετός.
- διαταραχή του ύπνου;
- υπερβολική εφίδρωση.
- αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υποφλοιώδη σημάδια - 37,0-37,5 μοίρες.
Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να συμβούν ταυτόχρονα ή ξεχωριστά. Περαιτέρω, καθώς η παθολογική εστίαση εξελίσσεται σε έναν ενήλικα, εμφανίζονται τα κύρια κλινικά σημεία της φυματίωσης:
- αλλαγή στην εμφάνιση - με προοδευτική φυματίωση, το πρόσωπο του ασθενούς γίνεται εξαιρετικά χλωμό, λεπτότερο, βυθισμένο μάγουλα, μυτερά χαρακτηριστικά. Ο ασθενής γρήγορα χάνει το βάρος στο φόντο της συνηθισμένης όρεξης.
- Θερμοκρασία - μετά τον τερματισμό των συμπτωμάτων του SARS, που αναφέρονται παραπάνω, η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς μπορεί να παραμείνει υποεμφυτευτική (έως 37,5) για 1 μήνα. Το βράδυ, οι δείκτες θερμόμετρου μπορούν να φτάσουν σε 38 βαθμούς και πάνω και να υποχωρήσουν μέχρι το πρωί. Ένα αξιοσημείωτο χαρακτηριστικό της φυματίωσης ενηλίκων είναι ότι η θερμοκρασία του σώματος παραμένει αυξημένη παρά την έντονη εφίδρωση. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, οι δείκτες θερμόμετρου φθάνουν 39 βαθμούς και πάνω.
- Βήχας - ανησυχεί συνεχώς τον ασθενή. Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης της φυματίωσης, ο βήχας είναι ξηρός, μη παραγωγικός, ασταθής. Με την εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας και τον σχηματισμό κοιλοτήτων στους πνεύμονες, ο βήχας αυξάνεται, κατά τη διάρκεια της επίθεσης ο ασθενής έχει πτύελα σε μεγάλες ποσότητες, μερικές φορές μπορεί να περιέχει και αιματολογικές ταινίες.
- Αιμορραγία του αίματος - η παρουσία αίματος στα πτύελα υποδεικνύει ότι η ασθένεια έχει περάσει στη διηθητική μορφή. Στην περίπτωση αυτή, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η φυματίωση από τον καρκίνο του πνεύμονα ή την οξεία καρδιακή ανεπάρκεια. Όταν το αίμα διαχωρίζεται από ένα σιντριβάνι, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα χειρουργική επέμβαση, καθώς αυτό το σύμπτωμα υποδηλώνει ρήξη σπηλαίων.
- Πόνος στο στήθος - η οξεία και η χρόνια φυματίωση χαρακτηρίζεται από πόνο μεταξύ των ωμοπλάτων, τα οποία επιδεινώνονται λαμβάνοντας μια βαθιά αναπνοή.
Είναι σημαντικό! Αν SARS μετά από να υποστεί πυρετό και βήχα επιμένουν για 3 εβδομάδες - είναι μια αιτία για άμεση θεραπεία στο γιατρό, γιατί μπορεί να υποδεικνύει τη φυματίωση.
Μέθοδοι διάγνωσης της νόσου
Προκειμένου να προσδιοριστούν οι εστίες φυματίωσης στους πνεύμονες, ο ασθενής χρειάζεται ακτινογραφία θώρακα ή υπολογιστική τομογραφία. Εάν η ασθένεια συνοδεύεται από παραγωγικό βρεγμένο βήχα, τότε λαμβάνονται δείγματα πτύελου για εξέταση, τα οποία ο ασθενής πρέπει να συλλέξει σε αποστειρωμένο κύπελλο. Η μελέτη αυτή επιτρέπει την σπορά Koch ή άλλα μυκοβακτηρίδια στα πτύελα και ο ασθενής μπορεί να πάρει ένα αντιβιοτικό στο οποίο το παθογόνο είναι ευαίσθητο.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής χρειάζεται βρογχοσκόπηση. Εάν υπάρχει υποψία μη πνευμονικής φυματίωσης, τότε πραγματοποιείται εξέταση αυτών των οργάνων.
Θεραπεία της φυματίωσης ενηλίκων
Η βάση της θεραπείας της φυματίωσης είναι η χημειοθεραπεία κατά της φυματίωσης, η οποία διεξάγεται σύμφωνα με διάφορα συστήματα.