Πνευμονικό οίδημα ως αιτία θανάτου. Συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία, επιδράσεις

Μια παθολογική κατάσταση στην οποία συσσωρεύεται υγρό στον αυλό των κυψελίδων και στον ιστό του πνεύμονα ονομάζεται πνευμονικό οίδημα. Η έγκαιρη ιατρική περίθαλψη όσον αφορά τους χειρισμούς ανάνηψης ή την καθυστερημένη διάγνωση είναι η αιτία θανάτου από πνευμονικό οίδημα κάθε δεύτερου ασθενούς.

Προεπιλογικοί παράγοντες πνευμονικού οιδήματος

Ο παράγοντας που προκαλεί μπορεί να είναι συναισθηματικός, φυσικός στρες, καθώς και υποθερμία. Λόγω του αυξημένου φορτίου στην αριστερή κοιλία, η καρδιά δεν μπορεί να αντιμετωπίσει και σχηματίζεται συμφόρηση στους πνεύμονες. Η περίσσεια τριχοειδούς αίματος οδηγεί στην απελευθέρωση του υγρού στις κυψελίδες και στον πνευμονικό ιστό. Ως αποτέλεσμα, η ανταλλαγή αερίων διαταράσσεται στους πνεύμονες, το οξυγόνο στο αίμα καθίσταται ανεπαρκές, το μυοκάρδιο αποδυναμώνεται. Τα περιφερικά αγγεία διαστέλλονται, η ροή του φλεβικού αίματος στον καρδιακό μυ αυξάνεται και οι πνεύμονες γεμίζουν με μεγάλες ποσότητες αίματος. Σε αυτή την κατάσταση, ο ασθενής χρειάζεται επειγόντως επείγουσα περίθαλψη, καθώς ο θάνατος συμβαίνει χωρίς θεραπεία.

Η αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρωση είναι ένα χρόνιο στάδιο στεφανιαίας νόσου. Αυτή η παθολογία προκύπτει λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος στο μυοκάρδιο, με αποτέλεσμα την παρατεταμένη υποξία των κυττάρων. Με την εξέλιξη της νόσου, τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας αυξάνονται και οδηγούν στο θάνατο του ασθενούς. Η αιτία θανάτου είναι το πρήξιμο του εγκεφάλου και των πνευμόνων.

Χαρακτηριστικά του πνευμονικού οιδήματος στα παιδιά

Σε αντίθεση με τους ενήλικες, η ανάπτυξη του πνευμονικού οιδήματος στα παιδιά δεν εξαρτάται από την ώρα της ημέρας. Η κύρια αιτία πνευμονικού οιδήματος είναι αλλεργική αντίδραση ή εισπνοή διάφορων τοξικών ουσιών. Το παιδί είναι πολύ φοβισμένο, επειδή είναι δύσκολο να αναπνεύσει λόγω έλλειψης αέρα. Εμφανίζεται η δύσπνοια - αυτό είναι ένα από τα πρώτα σημάδια. Υπάρχει ένα ροζ αφρώδες πτυέλων, συριγμός, δύσπνοια σχηματίζονται, το δέρμα γίνεται μπλε. Η παθολογία εμφανίζεται σε παιδιά όλων των ηλικιακών ομάδων και ακόμη και στα νεογέννητα.

Τύποι πνευμονικού οιδήματος

Το καρδιογενές οίδημα προκαλείται από διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος. Το καρδιακό άσθμα είναι το πρώτο σημάδι, που εκδηλώνεται με αυξημένη αναπνοή, δύσπνοια στην ανάπαυση, ασφυξία και αίσθημα έλλειψης αέρα. Οι επιθέσεις εμφανίζονται τη νύχτα. Ο ασθενής ξυπνά αμέσως και προσπαθεί να επιλέξει μια θέση στην οποία είναι ευκολότερο να αναπνεύσει. Συνήθως ο ασθενής κάθεται και τα χέρια ακουμπούν στην άκρη του κρεβατιού. Αυτή η στάση ονομάζεται ορθοπενία και είναι χαρακτηριστική για κάθε ασθενή με τα παραπάνω συμπτώματα. Το δέρμα γίνεται χλωμό, τα χείλη γίνονται μπλε - εκδηλώνεται υποξία.

Με την αύξηση της κλινικής του πνευμονικού οιδήματος, η αναπνοή γίνεται θορυβώδης, μερικές φορές απελευθερώνεται μια μεγάλη ποσότητα αφρώδους πτυέλου, χρώματος ροζ χρώματος. Το αίμα αρχίζει να εισέρχεται στις κυψελίδες. Τα συμπτώματα εξαφανίζονται με έγκαιρη θεραπεία κατά μέσο όρο τριών ημερών. Η θανατηφόρα έκβαση αυτού του τύπου οίδημα είναι πιο συνηθισμένη.

Το μη καρδιογόνο έχει διάφορες μορφές. Η αιτία του οιδήματος μπορεί να είναι βλάβη της κυψελιδικής μεμβράνης από τοξίνες, χημικά, αλλεργιογόνα. Η θεραπεία είναι μεγαλύτερη, κατά μέσο όρο περίπου δεκατέσσερις ημέρες. Η συχνότητα εμφάνισης καρδιογενούς οιδήματος είναι αρκετά συχνή. Η πιο συνηθισμένη αιτία θανάτου από πνευμονικό οίδημα στις καρδιακές παθήσεις είναι η καρδιακή προσβολή.

Μορφές μη καρδιογενούς πνευμονικού οιδήματος

1. Τοξικό. Όταν οι αεριώδεις ουσίες ή οι τοξικοί ατμοί απελευθερώνονται στην αναπνευστική οδό, εμφανίζεται αυτός ο τύπος οίδημα. Η κλινική εικόνα: δύσπνοια, βήχας. Ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε ερεθιστικές ουσίες στις βλεννογόνες μεμβράνες της αναπνευστικής οδού, σχηματίζεται διάτμηση. Η πορεία του τοξικού πνευμονικού οιδήματος είναι περίπλοκη, μερικές φορές στα πρώτα λεπτά μετά την εισπνοή τοξικών ουσιών, μπορεί να παρουσιαστεί καρδιακή ανακοπή ή αναπνοή, λόγω της αναστολής των λειτουργιών του μυελού.
2. Καρκίνος. Δημιουργείται από έναν όγκο κακοήθους πνεύμονα. Αυτή η παθολογία διαταράσσει τη λειτουργία των λεμφαδένων, η οποία στη συνέχεια οδηγεί στη συσσώρευση υγρού στις κυψελίδες.
3. Αλλεργικό. Οίδημα που εμφανίζεται όταν είστε ευαίσθητοι σε συγκεκριμένους τύπους αλλεργιογόνων, όπως σφήκα με σφήκα ή μελισσών. Εάν το ερέθισμα δεν απομακρυνθεί έγκαιρα, υπάρχει κίνδυνος αναφυλακτικού σοκ και μερικές φορές θανάτου.
4. Αναρρόφηση. Σε αυτό το οίδημα, τα περιεχόμενα του στομάχου εισέρχονται στους βρόγχους. Οι αεραγωγές είναι φραγμένες και εμφανίζεται οίδημα.
5. Σοκ. Αυτός ο τύπος πνευμονικού οιδήματος είναι αποτέλεσμα σοβαρών σοκ. Η λειτουργία άντλησης της αριστερής κοιλίας σε περίπτωση σοκ μειώνεται, ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται συμφόρηση στον μικρό κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος. Ως αποτέλεσμα, η ενδοαγγειακή υδροστατική πίεση αυξάνεται και το υγρό από τα δοχεία διαπερνά τον πνευμονικό ιστό.
6. Υψόμετρο. Ένας μάλλον σπάνιος τύπος πνευμονικού οιδήματος, ο οποίος μπορεί να συμβεί όταν αναρριχηθεί σε ύψωμα άνω των τεσσάρων χιλιομέτρων. Σε αυτό το υψόμετρο, η πείνα με οξυγόνο αυξάνεται λόγω της αυξημένης πίεσης στα αγγεία και της αύξησης της τριχοειδούς διαπερατότητας, η οποία τελικά οδηγεί αναπόφευκτα σε οίδημα.
7. Νευρογενής. Σπάνιος τύπος οίδημα. Σε αυτή την παθολογική κατάσταση, η εννεύρωση των αγγείων του αναπνευστικού συστήματος διαταράσσεται και σχηματίζεται σπασμός των φλεβών. Τέτοιες αλλαγές οδηγούν σε αύξηση της υδροστατικής πίεσης του αίματος μέσα στα τριχοειδή αγγεία. Το υγρό μέρος του αίματος εισέρχεται στον εξωκυτταρικό χώρο των πνευμόνων και περαιτέρω στις κυψελίδες, σχηματίζοντας οίδημα.
8. Τραυματικός. Εμφανίζεται συχνότερα στον πνευμοθώρακα, δηλαδή σε συνθήκες όπου η ακεραιότητα του υπεζωκότα είναι εξασθενημένη. Τα τριχοειδή που βρίσκονται κοντά στις κυψελίδες καταστρέφονται από πνευμοθώρακα. Έτσι, το υγρό μέρος του αίματος και των ερυθρών αιμοσφαιρίων εισέρχεται στις κυψελίδες, προκαλώντας πνευμονικό οίδημα.

Ταξινόμηση ασθενειών

Ανάλογα με την αιτία, οι ακόλουθοι τύποι πνευμονικού οιδήματος μπορούν να διακριθούν σε έναν ασθενή:

• Μεμβράνη. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα των τοξικών επιδράσεων στα τοιχώματα των τριχοειδών και των κυψελίδων, τα οποία στη συνέχεια καταστρέφονται.
• Υδροστατική. Δημιουργείται με την αύξηση της ενδοαγγειακής υδροστατικής πίεσης. Η αιτία είναι η καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Μορφές επιπλοκών του πνευμονικού οιδήματος:

1. Ενδιάμεση διαφήμιση Τέλεια θεραπεία. Ωστόσο, η καθυστερημένη ιατρική φροντίδα προκαλεί τη μετάβασή της στο κυψελοειδές στάδιο.
2. Κυψελιδικό. Το πιο επικίνδυνο. Οι συνέπειές του είναι ο θάνατος του ασθενούς.

Ταξινόμηση κατά τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων:

• Το πρώτο ή πρόωρο. Χαρακτηρίζεται από μια διαταραχή του ρυθμού και του αναπνευστικού ρυθμού, την παρουσία δύσπνοιας.
• Το δεύτερο. Η δυσκολία στην αναπνοή αυξάνεται, ο συριγμός εμφανίζεται.
• Τρίτον. Τα συμπτώματα αυξάνονται: ο συριγμός και η δυσκολία στην αναπνοή ακούγονται σε απόσταση από τον ασθενή.
• Το τέταρτο. Όλα τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα του πνευμονικού οιδήματος είναι παρόντα.

Διάμεσο πνευμονικό οίδημα: συμπτώματα

Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται κυρίως τη νύχτα. Συναισθηματικό ή σωματικό στρες μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος. Το αρχικό σημάδι είναι ο βήχας. Δυστυχώς, δεν δίνει προσοχή. Το πρωί, τα συμπτώματα αυξάνονται. Το δέρμα γίνεται απαλό, η αναπνοή εκδηλώνεται ακόμη και σε ηρεμία. Ένα άτομο δεν μπορεί να εισπνεύσει με πλήρη θηλασμό, εμφανίζεται λιπαρότητα οξυγόνου, συνοδεύεται από πονοκεφάλους και ζάλη. Το δέρμα γίνεται υγρό και ιδρωμένο, παράγεται μεγάλη ποσότητα σάλιου, το ρινοκολικό τρίγωνο γίνεται μπλε - αυτά είναι σημαντικά σημάδια διάμεσου πνευμονικού οιδήματος.

Συμπτώματα κυψελιδικού πνευμονικού οιδήματος

Τα ακόλουθα συμπτώματα κυψελιδικού οιδήματος μπορούν να περιγραφούν ως αιφνίδια, εάν δεν αποτελούν επιπλοκή του διάμεσου πνευμονικού οιδήματος. Σε έναν ασθενή:

• μπορεί να αναπτυχθεί δυσκολία στην αναπνοή και ασφυξία.
• Αναπνοή έως και 40 φορές ανά λεπτό.
• σοβαρός βήχας, πιθανά πτύελα με αίμα και αφρό.
• το άγχος και ο φόβος περικλείουν τον ασθενή.
• derma pales;
• η γλώσσα είναι λευκή.
• κυάνωση;
• μειώνεται η πίεση.
• υπάρχει έντονη εφίδρωση.
• το πρόσωπο πρήζεται.

Η πρόοδος της παθολογικής κατάστασης οδηγεί στο γεγονός ότι ο αφρός αρχίζει να ξεχωρίζει από τη στοματική κοιλότητα, ο συριγμός γίνεται φούσκωμα και δυνατός, υπάρχει σύγχυση. Ένα άτομο πέφτει σε κώμα και ο θάνατος συμβαίνει λόγω ασφυξίας και πείνας με οξυγόνο.

Πνευμονικό οίδημα στα νεογνά

Οι αιτίες του πνευμονικού οιδήματος στα νεογνά είναι:

• Επαφή με αμνιακό υγρό στους βρόγχους και τις κυψελίδες.
• Ο κυτταρικός ιστός που αποβάλλεται από ένα ορισμένο τμήμα του εμφράγματος του πλακούντα ή του πλακούντα. Με αυτή την παθολογία, η παροχή αίματος στο έμβρυο διαταράσσεται και η υποξία πιθανόν να σχηματιστεί.
• Καρδιακά ελαττώματα. Με τη στένωση της αρτηριακής βαλβίδας και την ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας, η πίεση στον μικρό κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος αυξάνεται. Αυτές οι θλίψεις προκαλούν την είσοδο αίματος στους πνεύμονες και στη συνέχεια στις κυψελίδες.
• Βλάβη εγκεφάλου κατά τη διάρκεια του τοκετού ή του προγεννητικού, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται η παροχή αίματος σε ολόκληρο τον οργανισμό. Ως αποτέλεσμα, η πείνα με οξυγόνο και, ως αποτέλεσμα, το πνευμονικό οίδημα.

Επείγουσα φροντίδα για πνευμονικό οίδημα

Το πνευμονικό οίδημα είναι μια σοβαρή και σοβαρή παθολογική κατάσταση που απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα.

• Ο ασθενής έχει μια ειδική θέση: τα πόδια χαμηλώνονται και ο ασθενής στηρίζεται στην άκρη του κρεβατιού. Αυτή η στάση βοηθά στη μείωση της πίεσης στο στήθος και στη βελτίωση της διαδικασίας ανταλλαγής αερίων. Η δύσπνοια μειώνεται με τη μείωση της στασιμότητας στον μικρό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος.
• Για μέγιστο τριάντα λεπτά, οι φλεβικοί κλώνοι τοποθετούνται στον ανώτερο μηρό των κάτω άκρων. Ως αποτέλεσμα, η ροή του φλεβικού αίματος στην καρδιά θα μειωθεί και ως εκ τούτου η κλινική εικόνα θα είναι λιγότερο έντονη.
• Εσωτερικά ανοίγουν τα παράθυρα έτσι ώστε ο ασθενής να έχει πρόσβαση στον καθαρό αέρα. Η ύπαρξη σε ταραχή καθιστά την παθολογική κατάσταση χειρότερη.
• Εάν το πνευμονικό οίδημα είναι αποτέλεσμα καρδιακής προσβολής, τότε χρησιμοποιούνται φάρμακα από την ομάδα των νιτρικών, για παράδειγμα νιτρογλυκερίνη.
• Η αναπνοή και ο παλμός του ασθενούς παρακολουθούνται.
• Για να εξουδετερωθεί ο αφρισμός, καλό αποτέλεσμα είναι η εισπνοή ατμών αιθανόλης 30%.

Επιπλοκές πνευμονικού οιδήματος

Σοβαρή κατάσταση που είναι δυνατή μετά από πνευμονικό οίδημα:

• Αστυλία. Αυτή είναι μια κατάσταση κατά την οποία το έργο της καρδιακής δραστηριότητας σταματά εντελώς. Οι ακόλουθες παθολογίες το προκαλούν: πνευμονική θρομβοεμβολή ή καρδιακή προσβολή, οδηγώντας σε πνευμονικό οίδημα και στη συνέχεια ασυστολία.
• Αναπνευστική καταστολή Αυτό συμβαίνει κυρίως σε περίπτωση τοξικού πνευμονικού οιδήματος, που συμβαίνει όταν δηλητηρίαση με βαρβιτουρικά, παυσίπονα, ναρκωτικά και άλλα φάρμακα. Τα φάρμακα επηρεάζουν το αναπνευστικό κέντρο, καταθλιπτικά.
• Πνευμονικό οίδημα κεραυνών. Μία από τις πιο σοβαρές συνέπειες του πνευμονικού οιδήματος. Αναπτύσσεται λόγω της αποεπένδυσης ασθενειών των νεφρών, του ήπατος και του καρδιαγγειακού συστήματος. Με αυτή τη μορφή, η κλινική αναπτύσσεται ταχέως και οι πιθανότητες σωτηρίας του ασθενούς είναι σχεδόν μηδενικές.
• Αποκλεισμός των αεραγωγών. Ο αφρός σχηματίζεται από το υγρό που έχει συσσωρευτεί στις κυψελίδες. Ένας μεγάλος αριθμός φράζει τους αεραγωγούς, διακόπτοντας τη διαδικασία ανταλλαγής αερίων.
• Καρδιογενές σοκ. Οι συνέπειες του πνευμονικού οιδήματος στους ηλικιωμένους εκδηλώνονται από ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας της καρδιάς. Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από σημαντική μείωση της παροχής αίματος στα όργανα και τους ιστούς, γεγονός που οδηγεί σε απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Η πίεση του αίματος μειώνεται, το δέρμα γίνεται μπλε, η ποσότητα των ούρων που απελευθερώνεται ανά ημέρα μειώνεται, η συνείδηση ​​γίνεται σύγχυση. Σε ποσοστό 80-90%, το καρδιογενές σοκ είναι θανατηφόρο λόγω του γεγονότος ότι οι λειτουργίες του καρδιαγγειακού καθώς και του κεντρικού νευρικού συστήματος εξασθενούνται σε σύντομο χρονικό διάστημα.
• Ασταθής αιμοδυναμική. Η κατάσταση εκδηλώνεται από πτώσεις πίεσης: κατεβαίνει και στη συνέχεια αυξάνεται. Ως αποτέλεσμα, η θεραπεία είναι δύσκολη.

Πνευμονικό οίδημα: επιδράσεις

Το πνευμονικό οίδημα προκαλεί ενεργό βλάβη στα εσωτερικά όργανα του ανθρώπινου σώματος. Η ανάπτυξη των ακόλουθων παθολογιών είναι δυνατή:

• εμφύσημα.
• πνευμο-σκλήρυνση;
• συμφορητική πνευμονία.
• ατελεκτασία των πνευμόνων.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα αποσκοπούν στην εξάλειψη της αιτίας θανάτου από πνευμονικό οίδημα και στη βραδύτητα στην τακτική φαρμακευτική θεραπεία για καρδιακή ανεπάρκεια και μετά από δίαιτα με στόχο τη μείωση της πρόσληψης αλατιού και υγρών. Και επίσης συνιστάται ελαφριά άσκηση. Υποχρεωτική παρακολούθηση στον τόπο κατοικίας του ασθενούς.

Πώς να αποφύγετε το θάνατο;

Αυτό απαιτεί την έγκαιρη αναγνώριση του οιδήματος. Η δυσκολία διάγνωσης έγκειται στο γεγονός ότι αναπτύσσονται παθολογικές διεργασίες όταν ο ασθενής κοιμάται. Συμπτώματα που υποδεικνύουν την εμφάνιση του πνευμονικού οιδήματος ως αιτία θανάτου:

• δυσκολία στην αναπνοή.
• τα χείλη και τα χείλη έχουν μπλε απόχρωση.
• γρήγορη αναπνοή.
• δύναμη βήχα?
• κρίσεις άσθματος.
• η εμφάνιση του πόνου στο στήθος.
• αδύναμο και γρήγορο παλμό.

Ο γιατρός ακούει συριγμό, στεγνό ράουλες. Η πίεση μπορεί είτε να πέσει απότομα είτε να αυξηθεί απότομα. Το πρώτο είναι πιο επικίνδυνο.

Δυστυχώς, ο θάνατος από το πνευμονικό οίδημα μπορεί να συμβεί ακόμη και μετά από όλες τις απαραίτητες ιατρικές επεμβάσεις και χειρισμούς. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η φροντίδα έκτακτης ανάγκης που παρέχεται στον ασθενή είναι ένα υποχρεωτικό στάδιο θεραπείας, το οποίο αυξάνει τις πιθανότητες επιβίωσης και καθιστά δυνατή την εξάλειψη του πνευμονικού οιδήματος ως αιτία θανάτου.

Πνευμονικό οίδημα

Προκειμένου να αποφευχθούν οι σοβαρές συνέπειες του πνευμονικού οιδήματος, θα πρέπει να γνωρίζουμε ποια είναι τα σημεία, οι αιτίες και οι μέθοδοι θεραπείας αυτής της πάθησης στους ασθενείς. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από παραβίαση της πνευμονικής ανταλλαγής αερίων και την ανάπτυξη ανεπάρκειας οξυγόνου στο αίμα. Ταυτόχρονα, η ίδια η υποξία συνοδεύεται από βλάβη των κυψελιδικών μεμβρανών, γεγονός που οδηγεί στην υψηλή διαπερατότητα τους - το πρώτο στάδιο του πνευμονικού οιδήματος.

Τι είναι το πνευμονικό οίδημα;

Μια παθολογική κατάσταση που προκαλείται από την αύξηση του επιπέδου του υγρού των ιστών ονομάζεται πνευμονικό οίδημα. Η παθολογία των πνευμόνων περνά σε 2 στάδια:

1. Διάχυτο οίδημα - διείσδυση με ορρό υγρό του πνευμονικού ιστού. Σε αυτό το στάδιο αναπτύσσεται υποξία, παρέχοντας υψηλή διαπερατότητα της κυψελιδικής μεμβράνης των κυψελίδων.
2. Κυψελιδικό στάδιο - εμφάνιση υγρού στις κυψελίδες, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας.

Συμπτώματα

Το αναπνευστικό οίδημα εκδηλώνεται ξαφνικά και αναπτύσσεται γρήγορα. Τα κλινικά συμπτώματα της νόσου στους ενήλικες περιλαμβάνουν:

• έντονη δύσπνοια (επίθεση καρδιακού άσθματος), ειδικά μετά από μεγάλη παραμονή σε οριζόντια θέση.
• συχνή, φούσκωμα, ρηχή αναπνοή που ακούγεται από απόσταση.
• βήχας με υγρά συριγμό και ροζ απόχρωση
• στιγμιαία αίσθηση έλλειψης επιθέσεων πνιγμού αέρα.
• συμπιέζει, πιέζει τον πόνο στο στήθος, επιδεινώνεται σε οριζόντια θέση (που βρίσκεται στην πλάτη)?
• ωχρότητα ή μπλε δέρμα.
• άφθονος ιδρώτας?
• καρδιακές παλλιέργειες;
• τον ενθουσιασμό του ασθενούς.
• πυρετός ·
• σύγχυση ή κώμα.

Πνευμονικό οίδημα στα παιδιά

Τα συμπτώματα του πνευμονικού οιδήματος σε ένα παιδί εμφανίζονται με έντονο τρόπο, οπότε είναι εύκολο να αναγνωριστεί η παθολογία. Τα παιδιά έχουν βήχα με παρατεταμένο συριγμό, αρχίζει να πνίγεται, ειδικά σε οριζόντια θέση, υπάρχει ένα παχύ πτυχίο με ροζ χροιά. Επιπλέον, το παιδί αρνείται να φάει, κοιμάται άσχημα και συμπεριφέρεται ανησυχώς λόγω του θωρακικού πόνου. Τα μεγαλύτερα παιδιά μιλούν για αυτό το σύνδρομο πόνου. Με την κατακράτηση υγρών στους πνεύμονες, οι γονείς παρατηρούν δύσπνοια και χλωμό δέρμα που μπορεί να γίνει μπλε και ιδρώτας. Πρέπει επίσης να δώσετε προσοχή στον γρήγορο παλμό.

Λόγοι

Τι είναι το πνευμονικό οίδημα; Οι λόγοι για την ανάπτυξη της πνευμονικής παθολογίας είναι πολλοί. Συνδέονται με καρδιολογία, πνευμονολογία, νεφρολογία και άλλα τμήματα της ιατρικής. Έτσι, οι αιτίες του πνευμονικού οιδήματος μπορεί να είναι οι εξής:

• καρδιακή σκλήρυνση;
• οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• αρρυθμία;
• συγγενή πτώση;
• χρόνια βρογχίτιδα.
• φυματίωση;
• κίρρωση του ήπατος.
• οξεία παγκρεατίτιδα.
• οξεία λαρυγγίτιδα.
• ARVI;
• τη γρίπη.

Οι ηλικιωμένοι

Η κύρια αιτία πνευμονικής νόσου σε ηλικιωμένους ασθενείς είναι η στάση του αίματος, η οποία αναπτύσσεται λόγω της παρατεταμένης ψευδούς κατάστασης. Τα σημάδια της στασιμότητας είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Άλλοι λόγοι για την ανάπτυξη της παθολογικής κατάστασης περιλαμβάνουν:

• μακροχρόνια χρήση ναρκωτικών με σαλικυλικά άλατα ·
• μετάγγιση αίματος.
• μολυσματικές ασθένειες που επηρεάζουν το αναπνευστικό σύστημα.
• αντίδραση στην εισαγωγή πρωτεϊνικών ουσιών.

Σε ασθενείς με υπνηλία

Με μια οριζόντια θέση, πολύ λιγότερος αέρας εισέρχεται στο σώμα από ό, τι με κάθετο. Λόγω του γεγονότος ότι η αναπνευστική δραστηριότητα μειώνεται, η ροή του αίματος προς τους πνεύμονες μειώνεται και εμφανίζεται συμφόρηση. Συνεπώς, συσσωρεύονται πτύελα, τα οποία απογοήτευση σε οριζόντια θέση είναι δύσκολη - εξελίσσεται η διαδικασία στασιμότητας. Επιπλέον, τα πτύελα περιέχουν συστατικά που προκαλούν φλεγμονή. Η σταδιακή ανάπτυξη του πνευμονικού οιδήματος είναι χαρακτηριστική για πολλούς ασθενείς με εγκυμοσύνη.

Τύποι πνευμονικού οιδήματος

Ανάλογα με τα αίτια της παθολογίας, οι ειδικοί διακρίνουν δύο τύπους πνευμονικού οιδήματος:

• Καρδιογενές οίδημα. Η παθολογία συμβαίνει λόγω καρδιακής ανεπάρκειας. Για τον προσδιορισμό του καρδιογενούς οιδήματος, μετρήστε την τριχοειδή πίεση των πνευμόνων, η οποία με αυτόν τον τύπο υπερβαίνει τα 30 mm. Hg Art. Η επίθεση συμβαίνει συχνότερα τη νύχτα και συνοδεύεται από σοβαρό θωρακικό πόνο, ασταθή αρτηριακή πίεση και άλλα κλινικά σημεία που αναφέρθηκαν παραπάνω. Σε αυτή τη φάση καρδιογενούς οίδημα, ο ρυθμός ανάπτυξης της παθολογίας είναι υψηλότερος από ό, τι σε άλλες περιπτώσεις, επομένως, ο χρόνος για να βοηθήσει είναι μικρότερος.
• Μη καρδιογενές οίδημα. Αναπτύσσεται λόγω της υψηλής διαπερατότητας των πνευμονικών αγγείων και της διείσδυσης του υγρού στην εσωτερική κοιλότητα των πνευμόνων. Έτσι, με μεγάλη ποσότητα υγρού, η εργασία των σκαφών επιδεινώνεται σημαντικά, υπάρχει παραβίαση της ανταλλαγής αερίων. Μετά τη σύλληψη είναι πολύ σημαντικό να βρούμε την αιτία, η οποία είναι δύσκολη, καθώς η παθολογία εκδηλώνεται λόγω ασθενειών των νεφρών, του ήπατος, των πνευμόνων και πολλών άλλων καταστάσεων.

Σε μη καρδιογενές πνευμονικό οίδημα, υπάρχουν επίσης μερικά υποείδη που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να περιγράψουν την κατάσταση του ασθενούς με περισσότερες λεπτομέρειες προκειμένου να χρησιμοποιήσουν την κατάλληλη θεραπεία:

• Τοξικό. Η παθολογία αναπτύσσεται αφού τα δηλητηριώδη αέρια ή οι ατμοί εισέλθουν στην κατώτερη αναπνευστική οδό. Ήδη μετά τα πρώτα λεπτά τοξικής βλάβης μπορεί να εμφανιστεί αναπνευστική ανακοπή και καρδιακή ανακοπή.
• Καρκίνος. Εμφανίζεται στο φόντο ενός κακοήθους όγκου των πνευμόνων. Οι λεμφαδένες εμποδίζονται, ως αποτέλεσμα του οποίου συσσωρεύεται το οίδημα υγρό στις κυψελίδες.
• Αλλεργικό. Υπάρχει μια παθολογία που οφείλεται σε επαφή με το αλλεργιογόνο - μετά από δάγκωμα εντόμων, μετάγγιση αίματος κλπ. Εάν δεν ληφθούν εγκαίρως θεραπευτικά μέτρα, μπορεί να εμφανιστεί αναφυλακτικό σοκ.
• Νευρογενής. Η εμφάνιση της παθολογίας συμβαίνει λόγω του σπασμού των φλεβών. Αυτό οδηγεί σε υψηλή υδροστατική αρτηριακή πίεση μέσα στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία, τα οποία διεισδύουν στα πνευμονικά κύτταρα και εισέρχονται στις κυψελίδες.

Εκτός από την ταξινόμηση κατά παθογένεια, το πνευμονικό οίδημα διακρίνεται από την πορεία της κατάστασης. Έτσι, υπάρχουν οι εξής μορφές:

Επιπλοκές

Η ασθένεια είναι μια πολύ σοβαρή παθολογική κατάσταση που απαιτεί έγκαιρη θεραπεία. Εάν δεν τηρήσετε τις προθεσμίες ή κάνετε εσφαλμένα θεραπευτικά μέτρα, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες επικίνδυνες επιπλοκές:

• φλεγμονώδη μορφή της νόσου.
• αναπνευστική καταστολή;
• καρδιογενές σοκ.
• ασταθής αιμοδυναμική;
• αστυστία;
• απόφραξη των αεραγωγών.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση του πνευμονικού οιδήματος, διεξάγονται διάφορες δραστηριότητες. Οι κύριες μέθοδοι περιλαμβάνουν τις ακόλουθες μεθόδους έρευνας:

• συλλογή παραπόνων σχετικά με τα συμπτώματα της ασθένειας των πνευμόνων ·
• γενική εξέταση των δερματικών ιστών, ακρόαση των πνευμόνων, μέτρηση της πίεσης του αίματος και του παλμού.
• ακτινογραφία του θώρακα ·
• προσδιορισμός της σύνθεσης αερίων αίματος ·
• κορεσμός της ροής του αίματος με οξυγόνο.

Θεραπεία

Η τακτική της θεραπείας της παθολογίας είναι να εξαλείψει τα αίτια και τα σημάδια πνευμονικού οιδήματος, προκειμένου να ανακουφιστεί η κατάσταση του ασθενούς. Οι γιατροί εκτελούν τις ακόλουθες ενέργειες:

• να πραγματοποιήσει την παροχή οξυγόνου στους πνεύμονες μέσω αιθυλικής αλκοόλης.
• μειώστε το φορτίο στην καρδιά και την πίεση στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία.
• Εξάλειψη του διογκωτικού υγρού από τους πνεύμονες.
• ομαλοποίηση της καρδιακής παροχής.
• μετά από επείγοντα θεραπευτικά μέτρα αντιμετωπίζουν την υποκείμενη ασθένεια.
• τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για την πρόληψη της επανάληψης.

Πρώτες βοήθειες

Εάν παρατηρήσετε συμπτώματα πνευμονικού οιδήματος, πρέπει να καλέσετε αμέσως τον γιατρό, πριν από την άφιξη του οποίου χορηγείται πρώτη βοήθεια για πνευμονικό οίδημα. Πρέπει:

• να ανοίγουν τα παράθυρα ή να παρέχουν καθαρό αέρα με διαφορετικό τρόπο.
• δίνουν στον ασθενή μια εξαιρετική θέση και ζεσταίνουν τα πόδια του.
• Αφήστε τον ασθενή να αναπνεύσει ατμούς αλκοόλης.

Κατά την εκτέλεση αυτών των ενεργειών, θα πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς τον παλμό και την αναπνοή του ασθενούς. Κατά την άφιξη, οι γιατροί θα παράσχουν επείγουσα θεραπεία για να μειώσουν το φορτίο στο κυκλοφορικό σύστημα και την αναπνοή, να ομαλοποιήσουν την πίεση και να μειώσουν τον αφρισμό:

1. Ο ασθενής θα αφαιρέσει τον αφρό από το στόμα του για να αποκαταστήσει τη διαδικασία αναπνοής. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται καθαρή γάζα ή ταμπόν.
2. Οι πλάκες προσαρμόζονται στο άνω μέρος του μηρού για να μειώσουν τη ροή του αίματος προς την καρδιά.
3. Κάνετε οξυγονοθεραπεία - θεραπεία οξυγόνου. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής εισπνέει αυξημένη συγκέντρωση αέρα.
4. Για να σταματήσει ο αφρισμός, το οξυγόνο εισπνέεται μέσω αλκοόλ.
5. Για να μειώσετε την πίεση μέσα στα πνευμονικά αγγεία, κάντε ενέσεις ή δώστε φάρμακα από το στόμα.
6. Σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται τεχνητός αερισμός του πνεύμονα.
7. Μετά την παροχή επείγουσας περίθαλψης, ο ασθενής μεταφέρεται στο νοσοκομείο.

Προετοιμασίες

Εάν αναπτύσσεται πνευμονικό οίδημα με καρδιακή νόσο, τα νιτρικά χρησιμοποιούνται για την ομαλοποίηση της υψηλής αρτηριακής πίεσης και εάν υπάρχουν ενδείξεις ισχαιμίας του μυοκαρδίου. Ένας εκπρόσωπος αυτής της ομάδας είναι η νιτρογλυκερίνη, η οποία ανακουφίζει γρήγορα τις ισχαιμικές επιθέσεις και τη στηθάγχη. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν: υπερευαισθησία, τραυματισμούς στο κεφάλι, εγκυμοσύνη και HBV (θηλασμός). Με μειωμένη πίεση, ο ασθενής λαμβάνει φάρμακα για να ενισχύσει τη συστολή της καρδιάς - διεγερτικό Dobutamine.

Τα διουρητικά ή τα διουρητικά χρησιμοποιούνται για την απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού από το σώμα. Το Lasix είναι ένα διουρητικό φάρμακο "loopback" που ενισχύει την απέκκριση του νερού και αυξάνει την απέκκριση του καλίου, του μαγνησίου και του ασβεστίου. Το εργαλείο αντενδείκνυται σε σοβαρές ασθένειες των νεφρών και του ήπατος, αυξημένη κεντρική φλεβική πίεση, υπερευαισθησία στη φουροσεμίδη.

Οι πνεύμονες είναι πρησμένοι: συμπτώματα, πώς να αναγνωρίζουν και να παρέχουν αποτελεσματική πρώτη βοήθεια

Το πνευμονικό οίδημα είναι μια σοβαρή κατάσταση που απειλεί όχι μόνο την υγεία αλλά και την ανθρώπινη ζωή. Μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους σε άτομα σχεδόν οποιασδήποτε ηλικίας, αλλά πάντα συνοδεύεται από ορισμένα χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Είναι έγκαιρο να παρατηρήσετε ότι οι πνεύμονες είναι πρησμένοι, να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα - όχι μόνο ένας επαγγελματίας γιατρός μπορεί να αντιμετωπίσει αυτό, αλλά και ένα άτομο χωρίς ειδική εκπαίδευση που είναι προσεκτικός για τον εαυτό του και τους συγγενείς του.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης οίδημα

Κανονικά, ο ιστός του πνεύμονα αποτελείται από πολλά μικροσκοπικά γεμάτα με αέρα κυστίδια - τις κυψελίδες. Εάν, εκτός από τον αέρα, το υγρό αρχίζει να συσσωρεύεται στις κυψελίδες - ως αποτέλεσμα της εφίδρωσης του από τα κυκλοφοριακά και λεμφικά συστήματα - εμφανίζεται πνευμονικό οίδημα.

Ο μηχανισμός εμφάνισης αυτής της παθολογικής κατάστασης έχει ως εξής:

• Ως αποτέλεσμα της στασιμότητας στον μικρό πνευμονικό κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος, η εκροή αίματος και λεμφαδένων διαταράσσεται και παρατηρείται αύξηση της ενδοαγγειακής πίεσης στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία και τα λεμφικά αγγεία.
• Αίμα και λεμφαία συσσωρεύονται στα αγγεία και αρχίζουν να διεισδύουν μέσω των τοίχων τους στις πνευμονικές δομές των κυψελίδων - συμβαίνει η αποκαλούμενη υγρή έκχυση.
• Το υγρό ή το διαβητικό διείσδυσης των κυψελίδων μετατοπίζει τον αέρα από αυτά και μειώνει σημαντικά την αναπνευστική τους επιφάνεια. Η κατάσταση επιδεινώνεται καθώς αυξάνεται η ποσότητα των διαβητικών στους πνεύμονες - παρατηρείται μια επίδραση του "εσωτερικού πνιγμού", όταν οι πνεύμονες γεμίζουν με νερό και δεν μπορούν να λειτουργήσουν πλήρως.
• Το transudate είναι πολύ πλούσιο σε πρωτεΐνες και ως εκ τούτου αφρίζει εύκολα όταν έρχεται σε επαφή με τον αέρα στις κυψελίδες. Ο αφρός που προκύπτει καθιστά ακόμα πιο δύσκολη την αναπνοή.
• Ως αποτέλεσμα, η αναπνοή γίνεται σχεδόν αδύνατη, το οξυγόνο δεν εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, εμφανίζεται υποξία και θάνατος.

1. Καρδιογενείς - δηλαδή, που σχετίζονται με ασθένειες της καρδιάς και τα αιμοφόρα αγγεία: οξεία έμφρακτο, καρδιακά ελαττώματα, καρδιοσκλήρυνση, σοβαρή υπέρταση. Σε αυτή την περίπτωση, η στασιμότητα στον μικρό κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος προκύπτει λόγω του γεγονότος ότι η καρδιά δεν ανταποκρίνεται στις λειτουργίες της και δεν είναι σε θέση να αντλήσει πλήρως αίμα μέσω των πνευμόνων.

2. Μη καρδιογενή:

• Το υδροστατικό οίδημα οφείλεται στην αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης στους πνεύμονες ως αποτέλεσμα της πνευμονικής εμβολής, του πνευμοθώρακα, των όγκων, του βρογχικού άσθματος και των ξένων σωμάτων στους αεραγωγούς.
• Membranogenny οίδημα αναπτύσσεται με την αύξηση της διαπερατότητας του πνευμονικού τριχοειδούς ως αποτέλεσμα του συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας (σήψη, τραύμα στο στήθος, πνευμονία), σύνδρομο αναρρόφησης (εμετό ή νερό στους πνεύμονες), εισπνοή και μέθη σύνδρομα (δηλητηρίαση από τοξικές ουσίες, συμπεριλαμβανομένων των ενδοτοξινών).

Συμπτώματα: από τα πρώτα σημεία μέχρι την επικίνδυνη μορφή

Οι πρόδρομοι του πνευμονικού οιδήματος σε έναν ενήλικα είναι τα ακόλουθα συμπτώματα και σημεία:

• η εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή και πνιγμού, που δεν εξαρτώνται από τη σωματική δραστηριότητα.
• βήχα ή δυσφορία πίσω από το στέρνο με την παραμικρή άσκηση ή το ξαπλωμένο.
• Η ορθοπνεύση είναι μια αναγκαστική όρθια θέση του ασθενούς, την οποία υποθέτει επειδή δεν μπορεί να αναπνεύσει πλήρως όταν ξαπλώνει.

Με το αυξανόμενο οίδημα και δυσλειτουργία μιας αυξανόμενης περιοχής των πνευμόνων, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται γρήγορα και μπορεί πρώτα να εμφανιστεί με μπλε χρώμα και κατόπιν με γκρίζα υποξία:

Συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία πνευμονικού οιδήματος

Τι είναι το πνευμονικό οίδημα;

Το πνευμονικό οίδημα είναι μια σοβαρή παθολογική κατάσταση που συνδέεται με μια μαζική απελευθέρωση μιας διαβητικής ουσίας μη φλεγμονώδους φύσης από τα τριχοειδή αγγεία έως το ενδιάμεσο των πνευμόνων και μετά στις κυψελίδες. Η διαδικασία οδηγεί σε μείωση των λειτουργιών των κυψελίδων και στην εξασθενημένη ανταλλαγή αερίων, αναπτύσσεται η υποξία. Η σύνθεση του αερίου του αίματος αλλάζει σημαντικά, αυξάνοντας τη συγκέντρωση του διοξειδίου του άνθρακα. Μαζί με την υποξία, εμφανίζεται σοβαρή κατάθλιψη των λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η υπέρβαση του κανονικού (φυσιολογικού) επιπέδου του ενδιάμεσου υγρού οδηγεί σε οίδημα.

Στη σύνθεση του μεσοσπονδύλιου είναι: λεμφικά αγγεία, στοιχεία συνδετικού ιστού, ενδοκυτταρικό υγρό, αιμοφόρα αγγεία. Το όλο σύστημα καλύπτεται από σπλαχνικό υπεζωκότα. Οι διακλαδισμένοι κοίλοι σωλήνες και σωλήνες είναι ένα συγκρότημα που αποτελεί τους πνεύμονες. Το σύνολο του συγκροτήματος βυθίζεται στο ενδιάμεσο. Το ενδιάμεσο σχηματίζεται από το πλάσμα που εξέρχεται από τα αιμοφόρα αγγεία. Στη συνέχεια, το πλάσμα απορροφάται πίσω στα λεμφικά αγγεία που ρέουν στην κοίλη φλέβα. Σύμφωνα με αυτόν τον μηχανισμό, το εξωκυττάριο υγρό παρέχει οξυγόνο και απαραίτητα θρεπτικά συστατικά στα κύτταρα, απομακρύνει τα μεταβολικά προϊόντα.

Η παραβίαση του αριθμού και η εκροή ενδοκυτταρικού υγρού οδηγεί σε πνευμονικό οίδημα:

όταν μια αύξηση της υδροστατικής πίεσης στα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων προκάλεσε αύξηση στο διάμεσο υγρό, εμφανίζεται υδροστατικό οίδημα.

η αύξηση οφειλόταν σε υπερβολική διήθηση του πλάσματος (για παράδειγμα: με τη δράση των φλεγμονωδών μεσολαβητών) εμφανίζεται οίδημα μεμβράνης.

Κρατική αξιολόγηση

Ανάλογα με το ρυθμό μετάβασης του διάμεσου σταδίου του οιδήματος στην κυψελίδα, αξιολογείται η κατάσταση του ασθενούς. Στην περίπτωση χρόνιων παθήσεων, το οίδημα αναπτύσσεται πιο ομαλά, πιο συχνά τη νύχτα. Τέτοιο οίδημα σταματάει καλά από τα ναρκωτικά. Οίδημα που σχετίζεται με ελαττώματα μιτροειδούς βαλβίδας, έμφραγμα του μυοκαρδίου και βλάβη στο πνευμονικό παρέγχυμα αυξάνεται ταχύτατα. Η κατάσταση επιδεινώνεται γρήγορα. Το οίδημα σε οξεία μορφή αφήνει πολύ λίγο χρόνο για να ανταποκριθεί.

Πρόγνωση της ασθένειας

Η πρόγνωση του πνευμονικού οιδήματος είναι δυσμενής. Εξαρτάται από τις αιτίες της πραγματικής διόγκωσης. Εάν το πρήξιμο είναι μη καρδιογενές, είναι καλά θεραπευμένο. Το καρδιογενές οίδημα είναι δύσκολο να συλληφθεί. Μετά από παρατεταμένη θεραπεία μετά από καρδιογενές οίδημα, το ποσοστό επιβίωσης κατά τη διάρκεια του έτους είναι 50%. Με τη μορφή αστραπής - για να σώσει ένα άτομο συχνά αποτυγχάνει.

Για το τοξικό οίδημα, η πρόγνωση είναι πολύ σοβαρή. Ευνοϊκή πρόγνωση όταν λαμβάνετε μεγάλες δόσεις διουρητικών. Εξαρτάται από την ατομική αντίδραση του σώματος.

Διαγνωστικά

Η εικόνα οποιουδήποτε τύπου πνευμονικού οιδήματος είναι φωτεινή. Επομένως, η διάγνωση είναι απλή. Για την κατάλληλη θεραπεία, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν οι αιτίες του οιδήματος. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη μορφή οίδημα. Η μορφή κεραυνού χαρακτηρίζεται από ταχέως αυξανόμενη ασφυξία και αναπνευστική ανακοπή. Η οξεία μορφή έχει πιο έντονα συμπτώματα, σε αντίθεση με τα υποξεία και παρατεταμένα.

Συμπτώματα πνευμονικού οιδήματος

Τα κύρια συμπτώματα του πνευμονικού οιδήματος περιλαμβάνουν:

κυάνωση (το πρόσωπο και οι βλεννώδεις μεμβράνες αποκτούν μια γαλαζωπή απόχρωση).

θωρακικό σφίξιμο, πόνο πιεστικής φύσης.

κουδουνίσματα κουδουνίσματα ακούγονται?

με την αύξηση του βήχα - αφρώδη ροζ πτύελα?

με την αλλοίωση των πτυέλων από τη μύτη.

ένα άτομο φοβίζει, η συνείδηση ​​μπορεί να συγχέεται.

ο ιδρώτας, ο ιδρώτας κρύος και η ζοφερή?

αυξημένος καρδιακός ρυθμός έως 200 κτύπους ανά λεπτό. Μπορεί εύκολα να πάει σε απειλητική για τη ζωή βραδυκαρδία.

πτώση ή άλματα στην αρτηριακή πίεση.

Το ίδιο το πνευμονικό οίδημα είναι μια ασθένεια που δεν εμφανίζεται μόνη της. Πολλές παθολογίες μπορούν να οδηγήσουν σε οίδημα, μερικές φορές καθόλου σχετιζόμενες με ασθένειες των βρογχοπνευμονικών και άλλων συστημάτων.

Αιτίες πνευμονικού οιδήματος

Οι αιτίες του πνευμονικού οιδήματος περιλαμβάνουν:

Η σήψη Είναι συνήθως η διείσδυση εξωγενών ή ενδογενών τοξινών στην κυκλοφορία του αίματος.

Υπερβολική δόση ορισμένων φαρμάκων (ΜΣΑΦ, κυτταροστατικά)

Ακτινοβολία βλάβη στους πνεύμονες?

Υπερβολική δόση ναρκωτικών ουσιών.

Έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή νόσο, ισχαιμία, υπέρταση, οποιαδήποτε καρδιακή νόσο στο στάδιο της έλλειψης αντιρρόπησης.

Συγκεντρώσεις στον σωστό κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του βρογχικού άσθματος, του εμφυσήματος και άλλων πνευμονικών παθήσεων.

Μια αιφνίδια ή χρόνια μείωση της πρωτεΐνης στο αίμα. Η υποαλβουμιναιμία εμφανίζεται στην κίρρωση του ήπατος, στο νεφρωτικό σύνδρομο και σε άλλες παθήσεις των νεφρών.

Εγχύσεις σε μεγάλους όγκους χωρίς αναγκαστική διούρηση.

Τοξική δηλητηρίαση με αέριο.

Κίνδυνος σοβαρών τραυματισμών.

Όντας σε μεγάλο υψόμετρο.

Τύποι πνευμονικού οιδήματος

Υπάρχουν δύο τύποι πνευμονικού οιδήματος: καρδιογενείς και μη καρδιογενείς. Υπάρχει επίσης μια τρίτη ομάδα πνευμονικού οιδήματος (αναφέρεται σε μη καρδιογενή) - τοξικό οίδημα.

Καρδιογενές οίδημα (οίδημα της καρδιάς)

Το καρδιογενές οίδημα προκαλείται πάντα από οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας, υποχρεωτική στασιμότητα αίματος στους πνεύμονες. Έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακές ανωμαλίες, στηθάγχη, αρτηριακή υπέρταση, αποτυχία της αριστερής κοιλίας - οι κύριες αιτίες καρδιογενούς οιδήματος. Για να συσχετίσετε πνευμονικό οίδημα με χρόνια ή οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, μετρήστε την τριχοειδή πίεση των πνευμόνων. Στην περίπτωση του καρδιογενούς οιδήματος, η πίεση αυξάνεται πάνω από 30 mm Hg. Art. Το καρδιογενές οίδημα προκαλεί διαβήτη του υγρού στον διάμεσο χώρο, στη συνέχεια στις κυψελίδες. Οι επιθέσεις διάμεσου οιδήματος παρατηρούνται τη νύχτα (παροξυσμική δύσπνοια). Ο ασθενής δεν έχει αρκετό αέρα. Η ακρόαση καθορίζει την σκληρή αναπνοή. Η αναπνοή αυξήθηκε καθώς εκπνέετε. Η ασφυξία είναι το κύριο σύμπτωμα του κυψελιδικού οιδήματος.

Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά του καρδιογενούς οιδήματος:

εισπνευστική δύσπνοια. Μια καθιστική θέση είναι χαρακτηριστική του ασθενούς · στην πρηνή θέση, η δυσκολία στην αναπνοή αυξάνεται.

υπερδιένωση των ιστών (οίδημα).

ξηρός σφυρίχτρας, μετατρέποντας σε υγρές γαργαλιές;

διαχωρισμός του ροζ αφρώδους πτύου ·

ασταθής αρτηριακή πίεση. Είναι δύσκολο να μειωθεί στο φυσιολογικό. Η μείωση του ρυθμού μπορεί να οδηγήσει σε βραδυκαρδία και θάνατο.

σοβαρό πόνο στο στήθος ή στο στήθος.

Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, διαβάζεται η υπερτροφία του αριστερού κόλπου και της κοιλίας, μερικές φορές τον αποκλεισμό του αριστερού σκέλους της δέσμης του His.

Αιμοδυναμικές συνθήκες καρδιογενούς οιδήματος

παραβίαση της συστολής της αριστερής κοιλίας.

Η κύρια αιτία του καρδιογενούς οιδήματος είναι η δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας.

Το καρδιογενές οίδημα πρέπει να διαφοροποιείται από το μη καρδιογενές οίδημα. Σε μη καρδιογενή μορφή οίδημα, οι αλλαγές στο καρδιογράφημα είναι λιγότερο έντονες. Το καρδιογενές οίδημα προχωρά πιο γρήγορα. Ο χρόνος για την επείγουσα περίθαλψη δίνεται λιγότερο από ότι με μια διαφορετική μορφή οίδημα. Θανατηφόρα έκβαση συχνότερα με καρδιογενές οίδημα.

Τοξικό πνευμονικό οίδημα

Το τοξικό οίδημα έχει ορισμένα ειδικά χαρακτηριστικά διαφοροποίησης. Υπάρχει μια περίοδος εδώ όταν το ίδιο το οίδημα δεν είναι ακόμη παρόν, υπάρχουν μόνο οι αντανακλαστικές αντιδράσεις του σώματος στον ερεθισμό. Το κάψιμο του πνευμονικού ιστού, το κάψιμο της αναπνευστικής οδού προκαλούν αντανακλαστικό σπασμό. Αυτός είναι ένας συνδυασμός συμπτωμάτων των βλαβών των αναπνευστικών οργάνων και των απορροφητικών επιδράσεων των τοξικών ουσιών (δηλητήρια). Το τοξικό οίδημα μπορεί να αναπτυχθεί ανεξάρτητα από τη δόση των φαρμάκων που το προκάλεσαν.

Φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν οίδημα των πνευμόνων:

μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση τοξικού οιδήματος είναι η γήρανση, το μακροχρόνιο κάπνισμα.

Διαθέτει 2 μορφές που αναπτύσσονται και είναι αποτυχημένες. Υπάρχει μια λεγόμενη "χαζή" πρήξιμο. Μπορεί να ανιχνευθεί με ακτινολογική εξέταση των πνευμόνων. Μια συγκεκριμένη κλινική εικόνα ενός τέτοιου οίδηματος είναι σχεδόν απουσία.

Χαρακτηρίζεται από περιοδικότητα. Έχει 4 περιόδους:

Διαταραχές αντανακλαστικότητας. Χαρακτηρίζεται από συμπτώματα ερεθισμού των βλεννογόνων μεμβρανών: δακρύρροια, βήχας, δύσπνοια. Η περίοδος είναι επικίνδυνη με αναπνευστική και καρδιακή ανακοπή.

Η κρυφή περίοδος υποχωρεί ερεθισμούς. Μπορεί να διαρκέσει 4-24 ώρες. Χαρακτηρίζεται από την κλινική ευεξία. Μια εμπεριστατωμένη εξέταση μπορεί να παρουσιάσει ενδείξεις επικείμενου οιδήματος: βραδυκαρδία, πνευμονικό εμφύσημα,

Άμεσα πνευμονικό οίδημα. Η ροή είναι μερικές φορές αργή, φτάνοντας σε 24 ώρες. Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα αυξάνονται σε 4-6 ώρες. Σε αυτή την περίοδο, η θερμοκρασία αυξάνεται, υπάρχει ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση στη σύνθεση του αίματος, υπάρχει κίνδυνος κατάρρευσης. Μια ανεπτυγμένη μορφή τοξικού οιδήματος έχει μια τέταρτη περίοδο πλήρους οιδήματος. Η ολοκλήρωση της περιόδου έχει "μπλε υποξαιμία". Κυάνωση του δέρματος και των βλεννογόνων. Η ολοκληρωμένη περίοδος αυξάνει τον αναπνευστικό ρυθμό έως και 50-60 φορές ανά λεπτό. Ζωντανή αναπνοή ακούγεται σε απόσταση, πτύελα αναμεμειγμένα με αίμα. Αυξάνει την πήξη του αίματος. Η όξυνση του αερίου αναπτύσσεται. Η υποξαιμία "γκρι" χαρακτηρίζεται από μια πιο σοβαρή πορεία. Συμμετοχή στις αγγειακές επιπλοκές. Το δέρμα έχει μια χλωμό γκριζωπή απόχρωση. Τα άκρα είναι κρύα. Νωτιαίος παλμός και πτώση σε κρίσιμες τιμές της αρτηριακής πίεσης. Η κατάσταση αυτή συμβάλλει στη σωματική δραστηριότητα ή στην ακατάλληλη μεταφορά του ασθενούς.

Επιπλοκές. Όταν αφήνετε την περίοδο του άμεσου πνευμονικού οιδήματος, υπάρχει κίνδυνος δευτερογενούς οίδημα. Συνδέεται με την αποτυχία της αριστερής κοιλίας. Πνευμονία, πνευμο-σκλήρυνση, εμφύσημα - συχνές επιπλοκές που προκαλούνται από φάρμακα, τοξικό οίδημα. Στο τέλος της 3ης εβδομάδας, το «δευτερογενές» οίδημα μπορεί να εμφανιστεί στο υπόβαθρο της οξείας καρδιακής ανεπάρκειας. Σπάνια εμφανίζεται επιδείνωση της λανθάνουσας φυματίωσης και άλλων χρόνιων παθήσεων. Κατάθλιψη, υπνηλία, εξασθένιση.

Με ταχεία και αποτελεσματική θεραπεία, ξεκινά μια περίοδος αντίστροφης ανάπτυξης του οιδήματος. Δεν ανήκει στις κύριες περιόδους τοξικού οίδηματος. Όλα εξαρτώνται από την ποιότητα της παρεχόμενης βοήθειας. Ο βήχας και η μείωση της αναπνοής, η κυάνωση μειώνεται, ο συριγμός στους πνεύμονες εξαφανίζεται. Στις ακτίνες Χ, η εξαφάνιση μεγάλων, τότε μικρών εστειών είναι αισθητή. Η εικόνα του περιφερικού αίματος είναι ομαλοποιημένη. Η περίοδος ανάκτησης από το τοξικό οίδημα μπορεί να είναι αρκετές εβδομάδες.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να προκληθεί τοξικό οίδημα από τη λήψη τοκολιτικών. Ο καταλύτης για οίδημα μπορεί να είναι: μεγάλες ποσότητες εγχυμένου υγρού, πρόσφατη θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή, πολλαπλή εγκυμοσύνη, αναιμία, ασταθής αιμοδυναμική στις γυναίκες.

Κλινικές εκδηλώσεις της νόσου:

Το βασικό σύμπτωμα είναι η αναπνευστική ανεπάρκεια.

Σοβαρός πόνος στο στήθος.

Κυάνωση του δέρματος και των βλεννογόνων.

Υπόταση σε συνδυασμό με ταχυκαρδία.

Το τοξικό οίδημα διαφέρει από το καρδιογενές οίδημα από μια παρατεταμένη πορεία και το περιεχόμενο μιας μικρής ποσότητας πρωτεΐνης σε ένα υγρό. Το μέγεθος της καρδιάς δεν αλλάζει (σπάνια αλλάζει). Η φλεβική πίεση συχνά βρίσκεται σε φυσιολογικά όρια.

Η διάγνωση τοξικού οιδήματος δεν είναι δύσκολη. Η εξαίρεση είναι η βρογχορία με δηλητηρίαση από το FOS.

Μη καρδιογενές πνευμονικό οίδημα

Εμφανίζεται λόγω της αυξημένης αγγειακής διαπερατότητας και της υψηλής διήθησης του υγρού μέσω του τοιχώματος των πνευμονικών τριχοειδών αγγείων. Με μεγάλη ποσότητα υγρού, η εργασία των δοχείων επιδεινώνεται. Το υγρό αρχίζει να γεμίζει τις κυψελίδες και η ανταλλαγή αερίων διαταράσσεται.

Αιτίες μη καρδιογενούς οίδημα:

στένωση νεφρικής αρτηρίας.

μαζική νεφρική ανεπάρκεια, υπεραλβουμμιναιμία.

ο πνευμοθώρακας μπορεί να προκαλέσει μονομερές μη καρδιογενές πνευμονικό οίδημα.

σοβαρή επίθεση κατά του άσθματος.

φλεγμονώδεις ασθένειες των πνευμόνων.

αναρρόφηση των γαστρικών περιεχομένων.

σοκ, ιδιαίτερα στη σήψη, την αναρρόφηση και την παγκρεατική νέκρωση.

εισπνοή τοξικών ουσιών.

μεγάλες μεταγγίσεις φαρμάκων.

σε ηλικιωμένους ασθενείς που λαμβάνουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Για να γίνει σαφής διαχωρισμός μεταξύ οδεύσεων, πρέπει να ληφθούν τα ακόλουθα μέτρα:

να μελετήσει το ιστορικό του ασθενούς.

εφαρμόζουν μεθόδους άμεσης μέτρησης της κεντρικής αιμοδυναμικής.

αξιολογήστε την περιοχή που επηρεάζεται από ισχαιμία του μυοκαρδίου (αναλύσεις ενζύμων, ΗΚΓ).

Για τη διαφοροποίηση του μη καρδιογενούς οιδήματος, ο κύριος δείκτης θα είναι η μέτρηση της πίεσης του μπλοκαρίσματος. Η φυσιολογική καρδιακή παροχή, τα αποτελέσματα θετικής πίεσης σφήνας υποδεικνύουν τη μη καρδιογενή φύση του οιδήματος.

Επιδράσεις πνευμονικού οιδήματος

Όταν σταματήσει η διόγκωση, είναι πολύ νωρίς για να ολοκληρωθεί η θεραπεία. Μετά από μια εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση πνευμονικού οιδήματος, συχνά εμφανίζονται σοβαρές επιπλοκές:

την προσχώρηση μιας δευτερογενούς μόλυνσης. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται πνευμονία. Ενάντια στο περιβάλλον μειωμένης ανοσίας, ακόμη και η βρογχίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε δυσμενείς επιπλοκές. Η πνευμονία κατά του πνευμονικού οιδήματος είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

η υποξία, χαρακτηριστική του πνευμονικού οιδήματος, επηρεάζει τα ζωτικά όργανα. Οι πιο σοβαρές συνέπειες μπορεί να επηρεάσουν τον εγκέφαλο και το καρδιαγγειακό σύστημα - οι επιδράσεις του οιδήματος μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες. Η διακοπή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, η καρδιοσκλήρυνση, η καρδιακή ανεπάρκεια χωρίς ισχυρή φαρμακολογική υποστήριξη είναι θανατηφόρα.

ισχαιμική βλάβη πολλών οργάνων και συστημάτων σώματος.

πνευμονία, τμηματική ατελεκτάση.

Επείγουσα φροντίδα για πνευμονικό οίδημα

Απαιτείται για κάθε ασθενή με σημεία πνευμονικού οιδήματος. Χαρακτηριστικά της επείγουσας φροντίδας

ο ασθενής πρέπει να λάβει μια θέση ημίσεως καθήμενου.

αναρρόφηση αφρού από την ανώτερη αναπνευστική οδό. Η αναρρόφηση πραγματοποιείται με εισπνοή οξυγόνου μέσω αιθανόλης 33%.

επείγουσα εισπνοή οξυγόνου (οξυγονοθεραπεία).

εξάλειψη του συνδρόμου οξείας πόνου με νευροληπτικά φάρμακα.

ανάκτηση του καρδιακού ρυθμού.

διόρθωση ισορροπίας ηλεκτρολυτών.

ομαλοποίηση της ισορροπίας μεταξύ οξέος και βάσης.

ομαλοποίηση της υδροστατικής πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία. Χρησιμοποιημένα ναρκωτικά αναλγητικά "Omnopon", "Promedol". Αναστέλλουν το αναπνευστικό κέντρο, ανακουφίζουν από την ταχυκαρδία, μειώνουν τη ροή του φλεβικού αίματος, μειώνουν την αρτηριακή πίεση, μειώνουν το άγχος και το φόβο του θανάτου.

αγγειοδιασταλτικά (αεροζόλ "Nitromint"). Μέσα μειώνουν τον αγγειακό τόνο, τον ενδοθωρακικό όγκο αίματος. Τα παρασκευάσματα νιτρογλυκερίνης διευκολύνουν την εκροή αίματος από τους πνεύμονες, δρώντας στην περιφερική αγγειακή αντίσταση.

επιβολή φλεβικών περιστροφών στα κάτω άκρα. Η διαδικασία είναι απαραίτητη για να μειωθεί η CSC - η παλιά αποτελεσματική μέθοδος. Τώρα για αφυδάτωση του πνευμονικού παρεγχύματος χρησιμοποιήστε 40 mg lasix ενδοφλεβίως. Η δράση της φουροσεμίδης (lasix) αναπτύσσεται μέσα σε λίγα λεπτά, διαρκεί μέχρι 3 ώρες. Το φάρμακο είναι σε θέση σε σύντομο χρονικό διάστημα να αποσύρει 2 λίτρα ούρων. Ο μειωμένος όγκος πλάσματος με αυξημένη οσμωτική πίεση κολλοειδούς προωθεί τη μεταφορά οξειδωτικού υγρού στην κυκλοφορία του αίματος. Η πίεση διήθησης μειώνεται. Με χαμηλή αρτηριακή πίεση, τα διουρητικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο μετά την εξομάλυνση.

το διορισμό διουρητικών για την αφυδάτωση των πνευμόνων (Lasix 80 mg ενδοφλεβίως).

το διορισμό των καρδιακών γλυκοσίδων για την αύξηση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου.

Σημαντικές επιπλοκές μετά από επείγουσα περίθαλψη

Αυτές οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:

ανάπτυξη φτερνικού οιδήματος.

η εντατική παραγωγή αφρού μπορεί να προκαλέσει απόφραξη των αεραγωγών.

αγγειογόνο πόνο. Αυτός ο πόνος χαρακτηρίζεται από αφόρητο πόνο, ο ασθενής μπορεί να βιώσει ένα οδυνηρό σοκ, επιδεινώνοντας την πρόγνωση.

αδυναμία σταθεροποίησης της αρτηριακής πίεσης. Συχνά, το πνευμονικό οίδημα εμφανίζεται στο υπόβαθρο της χαμηλής και υψηλής πίεσης του αίματος, η οποία μπορεί να εναλλάσσεται σε μεγάλο εύρος. Τα σκάφη δεν θα είναι σε θέση να αντέξουν ένα τέτοιο φορτίο για μεγάλο χρονικό διάστημα και η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται.

αυξημένο πνευμονικό οίδημα λόγω της υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος

Έρχεται σε ένα πράγμα - αφαιρέστε το πρήξιμο το συντομότερο δυνατό. Στη συνέχεια, μετά από εντατική θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος, οι παράγοντες συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της νόσου που προκάλεσε το οίδημα.

Έτσι, σημαίνει ανακούφιση του οιδήματος και της επακόλουθης θεραπείας:

Υδροχλωρική μορφίνη. Ένα ζωτικής σημασίας φάρμακο για τη θεραπεία καρδιογενούς τύπου και άλλων οίδημα σε περίπτωση υπεραερισμού. Η εισαγωγή της υδροχλωρικής μορφίνης απαιτεί ετοιμότητα για τη μεταφορά του ασθενούς σε ελεγχόμενη αναπνοή.

Τα νιτρικά παρασκευάσματα υπό μορφή έγχυσης (τρινιτρική γλυκερόλη, δινιτρική ισοσορβιτόλη) χρησιμοποιούνται για οποιοδήποτε οίδημα, εξαιρουμένου του οιδήματος με υποογκαιμία κατά τη διάρκεια της πνευμονικής θρομβοεμβολής.

Η εισαγωγή βρογχικών διουρητικών ("Φουροσεμίδη", "Τορασεμίδη") στα πρώτα λεπτά οίδημα σώζει τη ζωή πολλών ασθενών.

Στην περίπτωση του καρδιογενούς πνευμονικού οιδήματος που προκύπτει από έμφραγμα του μυοκαρδίου, είναι απαραίτητη η εισαγωγή ενεργοποιητή πλασμινογόνου ιστού.

Για κολπική μαρμαρυγή, συνταγογραφείται Amiodarone. Μόνο με χαμηλή αποτελεσματικότητα της θεραπείας με ηλεκτροσόλυση. Συχνά, υπό το πρίσμα ακόμη και μιας μικρής μείωσης του ρυθμού, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί σημαντικά. Όταν συνταγογραφείται η αμιωδαρόνη, η έγχυση dobutamine απαιτείται μερικές φορές για την αύξηση του ρυθμού.

Τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται μόνο για μη καρδιογενή οίδημα. Η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιείται πιο συχνά. Ενεργεί ενεργά στην κυκλοφορία του συστήματος και επηρεάζει αρνητικά το ανοσοποιητικό σύστημα. Η σύγχρονη ιατρική τώρα συνιστά τη χρήση της μεθυλπρεδνιζολόνης. Η περίοδος εξάλειψης είναι πολύ μικρότερη, οι παρενέργειες είναι λιγότερο έντονες, η δραστηριότητα είναι υψηλότερη από αυτή της δεξαμεθαζόνης.

Η ντοπαμίνη χρησιμοποιείται για την υποστήριξη του ινοτροπικού ρυθμού σε υπερβολική δόση β-αναστολέων.

Οι καρδιακές γλυκοσίδες (διγοξίνη) είναι απαραίτητες για τη χρόνια κολπική μαρμαρυγή.

"Κεταμίνη", θειοπενικό νάτριο είναι απαραίτητες για τη βραχυχρόνια αναισθησία, για την ανακούφιση του συνδρόμου πόνου.

Η διαζεπάμη με κεταμίνη χρησιμοποιείται για την καταστολή.

Όταν το οίδημα ηρωίνης των πνευμόνων ή οι ιατρογενείς επιπλοκές προδιαγράφουν μυοχαλαρωτικά (ναλοξόνη).

Σε συνθήκες πνευμονικού οιδήματος υψηλού υψομέτρου, απαιτείται "νιφεδιπίνη", μειώνει γρήγορα την αρτηριακή πίεση.

Στο στάδιο νοσηλείας των ασθενών, συνταγογραφούνται δόσεις αντιβιοτικών για την πρόληψη της προσθήκης λοίμωξης. Πρώτον, είναι φάρμακα από την ομάδα των φθοροκινολονών: "Tavanic", "Tsifran", levofloxacin;

Για να διευκολυνθεί η απόσυρση συσσωρευμένου υγρού, συνταγογραφούνται μεγάλες δόσεις αμβροξόλης.

Υποχρεωτικός διορισμός του επιφανειοδραστικού. Μειώνει την ένταση στις κυψελίδες, έχει προστατευτικό αποτέλεσμα. Το επιφανειοδραστικό βελτιώνει την απορρόφηση οξυγόνου από τους πνεύμονες, μειώνει την υποξία.

Απολυτικά για το πνευμονικό οίδημα. Στη θεραπεία ασθενών με πνευμονικό οίδημα, η εξομάλυνση του συναισθηματικού περιβάλλοντος παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο. Συχνά από μόνη της, το έντονο στρες μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο. Ο μηχανισμός σκανδάλης του στρες συχνά προκαλεί νέκρωση του παγκρέατος και έμφραγμα του μυοκαρδίου. Τα σκευάσματα μπορούν, σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, να ομαλοποιήσουν το περιεχόμενο των κατεχολαμινών. Λόγω αυτού, ο σπασμός των περιφερικών αγγείων μειώνεται, η ροή του αίματος μειώνεται σημαντικά, η πίεση ανακουφίζεται από την καρδιά. Η κανονική λειτουργία της καρδιάς επιτρέπει τη βελτίωση της εκροής αίματος από τον μικρό κύκλο. Η καταπραϋντική επίδραση των ηρεμιστικών μπορεί να ανακουφίσει τις βλαστο-αγγειακές εκδηλώσεις του οιδήματος. Με τη βοήθεια των ηρεμιστικών, είναι δυνατό να μειωθεί η διήθηση του υγρού του ιστού μέσω της κυψελιδικής μεμβράνης των κυψελίδων. Μέσα που μπορούν να επηρεάσουν το συναισθηματικό υπόβαθρο μπορούν να μειώσουν την αρτηριακή πίεση, την ταχυκαρδία, να μειώσουν την αναπνοή, τις εκδηλώσεις φυτο-αγγείων, να μειώσουν την ένταση των μεταβολικών διεργασιών - αυτό διευκολύνει την πορεία της υποξίας. Εκτός από τη λύση της μορφίνης - το πρώτο, πιο αποτελεσματικό βοήθημα για πνευμονικό οίδημα, 4 ml διαλύματος droperidol 0,25% ή Relanum 0, 5% - 2 ml. Σε αντίθεση με τη μορφίνη, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σε όλους τους τύπους πνευμονικού οιδήματος.

Ganglioblockers: "Arfonad", πενταμίνη, βενζοεξόνιο. Αφήστε να σταματήσετε γρήγορα το πνευμονικό οίδημα με υψηλή αρτηριακή πίεση (από 180 mm Hg). Βελτίωση έρχεται γρήγορα. 20 λεπτά μετά την πρώτη ένεση φαρμάκων, μειώνεται η δύσπνοια, ο συριγμός, η αναπνοή γίνεται πιο ήρεμη. Με τη βοήθεια αυτών των φαρμάκων, το πνευμονικό οίδημα μπορεί να σταματήσει εντελώς.

Αλγόριθμος θεραπείας του πνευμονικού οιδήματος

Ο ίδιος ο αλγόριθμος θεραπείας μπορεί να χωριστεί σε 7 στάδια:

καρδιακές γλυκοσίδες για καρδιογενές οίδημα και γλυκοκορτικοειδή για μη καρδιογενή.

μετά από ανακούφιση του οιδήματος - νοσηλεία για τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Για την ανακούφιση του 80% του πνευμονικού οιδήματος, αρκεί η υδροχλωρική μορφίνη, η φουροσεμίδη και η νιτρογλυκερίνη.

Στη συνέχεια ξεκινήστε τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου:

σε περίπτωση κίρρωσης του ήπατος, υπεραλβουμμιναιμία, συνταγογραφείται μια πορεία hepatoprotectors: "Heptral", με παρασκευάσματα θειοκτικού οξέος: "Thioctacid", "Berlition"?

αν το οίδημα προκαλείται από νέκρωση του παγκρέατος, συνταγογραφούνται φάρμακα που καταστέλλουν το έργο του παγκρεατικού Sandostatin, στη συνέχεια διεγείρουν την επούλωση της νέκρωσης Timalin, Immunofan, μαζί με ισχυρή ενζυμική θεραπεία - Creon.

πολύπλοκη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Β-αναστολείς "Concor", "Metoprolol". Και αποκλειστές ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης Enalapril, αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες Θρομβωτικοί;

για τις βρογχοπνευμονικές παθήσεις, απαιτείται μια πορεία αντιβιοτικών. Προτιμούνται τα μακρολίδια και οι φθοροκινολόνες, οι πενικιλίνες είναι σήμερα αναποτελεσματικές. Ambroxol συνταγογραφούμενα φάρμακα: Lasolvan, Ambrobene - δεν έχουν μόνο αποχρεμπτικές επιδράσεις, αλλά έχουν και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Υποχρεωτικό διορισμό ανοσοτροποποιητών. Η κατάσταση των πνευμόνων μετά το οίδημα είναι ασταθής. Η δευτερογενής μόλυνση μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

στην περίπτωση τοξικού οίδηματος, συνταγογραφείται θεραπεία αποτοξίνωσης. Η αναπλήρωση του χαμένου υγρού μετά από διουρητικά, η αποκατάσταση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών είναι η κύρια επίδραση των μιγμάτων αλάτων. Φάρμακα που αποσκοπούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων δηλητηρίασης: "Regidron", "Enterosgel", "Enterodez". Για σοβαρή δηλητηρίαση, χρησιμοποιούνται αντιεμετικά μέσα.

σε σοβαρό άσθμα, γλυκοκορτικοστεροειδή, βλεννολυτικά, αποχρεμπτικά φάρμακα, συνταγογραφούνται βρογχοδιασταλτικά.

σε περίπτωση τοξικού σοκ, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά: "Cetrin", "Claritin", σε συνδυασμό με κορτικοστεροειδή.

το πνευμονικό οίδημα οποιασδήποτε αιτιολογίας απαιτεί τη συνταγογράφηση ισχυρών αντιβιοτικών και αποτελεσματικής αντιιικής (ανοσοδιαμορφωτικής) θεραπείας. Ο νέος προορισμός φθοροκινολονών συν Amixin, Cycloferon, Polyoxidonium. Η συνταγογράφηση αντιμυκητιασικών παραγόντων είναι συχνά απαραίτητη, καθώς τα αντιβιοτικά προωθούν την ανάπτυξή τους. Terbinafine, η φλουκοναζόλη θα βοηθήσει στην αποτροπή της επιμόλυνσης.

Για να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής, συνταγογραφούνται ένζυμα: "Wobenzym" και ανοσοτροποποιητές: "Πολυοξείδιο", "Κυκλοφερρόνη".

Η πρόγνωση μετά από πνευμονικό οίδημα είναι σπάνια ευνοϊκή. Η επιβίωση κατά τη διάρκεια του έτους πρέπει να παρακολουθείται. Η αποτελεσματική θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκαλεί πνευμονικό οίδημα βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής και την πρόγνωση του ασθενούς.

Η θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος καταρρίπτεται κυρίως στην αφαίρεση του ίδιου του οίδηματος. Η θεραπεία εσωτερικού ασθενούς στοχεύει στη θεραπεία της νόσου που προκάλεσε οίδημα.

Εκπαίδευση: Το δίπλωμα ειδίκευσης "Ανδρολογία" αποκτήθηκε μετά την παραμονή του στο Τμήμα Ενδοσκοπικής Ουρολογίας της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικής Εκπαίδευσης στο Ουρολογικό Κέντρο του Κεντρικού Κλινικού Νοσοκομείου №1 των ρωσικών σιδηροδρόμων (2007). Επίσης ολοκληρώθηκε το μεταπτυχιακό δίπλωμα μέχρι το 2010.

Αιτίες, κλινική παρουσίαση και επιδράσεις του πνευμονικού οιδήματος

Το πνευμονικό οίδημα είναι επείγουσα παθολογική κατάσταση του σώματος, στην παθογένεια του οποίου βρίσκεται η εφίδρωση του υγρού από τα τριχοειδή αγγεία στον πνευμονικό ιστό και τις κυψελίδες. Αυτό οδηγεί σε άμεση διακοπή της ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες και ανάπτυξη υποξίας οργάνων και ιστών, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στο σώμα. Πρώτα απ 'όλα, το νευρικό σύστημα υποφέρει από έλλειψη οξυγόνου, που μπορεί να προκαλέσει κώμα και ακόμη και θάνατο.

Το πνευμονικό οίδημα δεν ισχύει για ανεξάρτητες ασθένειες. Εμφανίζεται ως συνέπεια ή επιπλοκή της υποκείμενης παθολογικής κατάστασης. Κοινές αιτίες:

• σήψη (στην οποία απελευθερώνονται μαζικά οι τοξίνες).
• λήψη φαρμάκων.
• πνευμονική εμβολή.
• καρδιακές παθολογίες (έμφραγμα του μυοκαρδίου, αρτηριακή υπέρταση, μιτωρική και αορτική στένωση).
• έγχυση διαλύσεων σε μεγάλες ποσότητες χωρίς λήψη διουρητικών μετά από;
• πνευμονικές παθήσεις (εμφύσημα, βρογχικό άσθμα, πνευμονία κ.λπ.).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, πνευμονικό οίδημα εμφανίζεται σε ασθενείς με καρδιακή νόσο, πιο συχνά χρόνιες.

Στην κλινική των εσωτερικών ασθενειών υπάρχουν αρκετές κύριες μορφές καρδιακών παθήσεων, που οδηγούν σε οίδημα:

• Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Αρτηριακή υπέρταση διαφορετικής προέλευσης.
• Συγγενή και επίκτητη καρδιακή ανεπάρκεια (συχνά - μιτροειδής και αορτική στένωση).

Υπάρχουν τρεις μηχανισμοί για την ανάπτυξη των καρδιογενών (που συνέβησαν λόγω της παθολογίας της καρδιάς) πνευμονικό οίδημα:

1. 1. Αύξηση της υδροστατικής πίεσης στα αγγεία της πνευμονικής κυκλοφορίας. Η κανονική πίεση στην πνευμονική αρτηρία δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 25 mm Hg. Κυριολεκτικά, με ελαφρά αύξηση, υπάρχει ο κίνδυνος το υγρό να εγκαταλείψει το πνευμονικό αρτηριακό σύστημα και να ιδρώσει στον πνευμονικό ιστό.
2. 2. Αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται σε περίπτωση ενδοθηλιακής βλάβης (εσωτερική στιβάδα αιμοφόρων αγγείων) και διαταραχών μικροδιήθησης.
3. 3. Η έντονη πτώση της ογκοτικής πίεσης στο πλάσμα αίματος. Ογκωτική είναι η πίεση που δημιουργείται από τις πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος, με τη βοήθεια του υγρού διατηρείται στην κυκλοφορία του αίματος. Εάν η ποσότητα των πρωτεϊνών πέσει, τότε η δύναμη που συγκρατεί το πλάσμα μειώνεται, και η τελευταία αρχίζει να περνάει στους ιστούς ανεμπόδιστα. Αυτό μπορεί να συμβεί όχι μόνο στους πνεύμονες, αλλά και σε άλλα όργανα.

Ανταλλαγή πλάσματος μεταξύ αγγείου και λεμφικού συστήματος

Η κύρια παθολογία στην εμφάνιση πνευμονικού οιδήματος είναι η αποτυχία της αριστερής κοιλίας. Σε αυτή την κατάσταση, υπάρχει μια επίμονη αύξηση της διαστολικής πίεσης, η οποία οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης στα αγγεία των πνευμόνων - αυτό προκαλεί στασιμότητα στον πνευμονικό κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος. Με ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας, υπάρχουν δύο τρόποι ανάπτυξης οίδημα:

1. 1. Μια σπασμένη επαρκής εκροή αίματος αυξάνει την πίεση στα τριχοειδή μέχρι 40 mm.rtts. (με ρυθμό 20-30 mm Hg), που προκαλεί την υπερχείλιση των αιμοφόρων αγγείων και τον ιδρώτα στον πνευμονικό ιστό.
2. 2. Μειωμένη ζωτική ικανότητα λόγω της μείωσης της ποσότητας αέρα στους πνεύμονες.

Σε αυτήν την τρομερή κατάσταση, μπορούν επίσης να ενεργοποιηθούν και άλλοι μηχανισμοί αντιστάθμισης, συμπεριλαμβανομένης της ενεργού απελευθέρωσης αδρεναλίνης, η οποία έχει ως αποτέλεσμα έλλειψη οξυγόνου, οδηγώντας σε γενική υποξία σώματος. Η περαιτέρω ροή του υγρού από τον πνευμονικό ιστό στις κυψελίδες οδηγεί σε κυψελιδικό οίδημα των πνευμόνων με κυψελιδική κατάρρευση και κρίσιμη πλημμύρα των εκκρίσεών τους.

Στα νεογέννητα, η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω πρόωρου και μη οργασμού του αναπνευστικού συστήματος και μπορεί επίσης να προκληθεί από έλλειψη οξυγόνου της προγεννητικής περιόδου.

Οι κύριες αιτίες του οιδήματος στα μεγαλύτερα παιδιά είναι:

• οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες στους αεραγωγούς.
• ο πνεύμονας από το ξένο σώμα ή το νερό.
• μαζικές θεραπευτικές εγχύσεις για οξεία πνευμονία.

Η ιδιαιτερότητα της παθολογίας στα παιδιά είναι ότι αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, με μια μορφή κεραυνού μπορεί να είναι θανατηφόρα σε λίγα λεπτά.

Το χαρακτηριστικό γνώρισμα του οιδήματος στους ηλικιωμένους - είναι σε αυτή την ηλικία ότι εμφανίζονται ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της ανεπάρκειας στην πνευμονική κυκλοφορία.

Οι παράγοντες που προδιαθέτουν είναι:

• ένας καθιστικός, καθιστικός τρόπος ζωής, στον οποίο υπάρχουν στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία.
• ανεξέλεγκτη πρόσληψη διαλυτικών του αίματος, συμπεριλαμβανομένου του ακετυλοσαλικυλικού οξέος.

Σε ενήλικες, το πνευμονικό οίδημα προχωρά σύμφωνα με την κλασσική κλινική εικόνα, εκτός από τις σβησμένες μορφές, οι οποίες δεν είναι πάντοτε άμεσα διαγνωσμένες.

Το κράτος στην ανάπτυξή του περνάει από δύο κύριες φάσεις:

1. 1. Υγρό από τα τριχοειδή αγγεία στον ενδιάμεσο ιστό των πνευμόνων (διάμεσο οίδημα).
2. 2. Από το ενδιάμεσο υγρό εισέρχεται στις κυψελίδες (κυψελιδικό οίδημα).

Αρχικά, ο ασθενής ανησυχεί για την κατάθλιψη (με διαφορετικά διαστήματα μεταξύ εισπνοής και εκπνοής) αναπνοής, δυσκολία στην αναπνοή αυξάνεται, υπάρχει οσμή χρώματος του δέρματος, ταχυκαρδία. Ένα άτομο αναγκάζεται να καθίσει σε καθιστή θέση για να ανακουφίσει τον πόνο. Υπάρχει ένας πιεστικός πόνος στο στήθος, μερικές φορές αφόρητος και δεν μπορεί να σταματήσει από παυσίπονα. Ο συριγμός γίνεται πολύ δυνατός, ακούγεται από απόσταση (πάνω από 5 μ.).

Με έντονο βήχα, πτύελα με τη μορφή φύλλων αφρού, συχνά χρωματισμένα σε ροζ χρώμα. Το δέρμα ενός ανοιχτού χρώματος γίνεται κυανό (κυανό).

Το οξεικό κυψελιδικό πνευμονικό οίδημα είναι η πιο σοβαρή μορφή αυτής της παθολογίας. Τα συμπτώματα της παθολογίας: αναπνοή με απελευθέρωση αφρώδους υγρού και μετά από λίγο κόκκινο αφρό (λόγω της ανάμειξης ερυθρών αιμοσφαιρίων σε αυτό). Σε σοβαρές, κρίσιμες συνθήκες, το ποσό της μπορεί να ποικίλει έως και αρκετά λίτρα.

Όπως συμβαίνει με το διάμεσο οίδημα, υπάρχει μια τεράστια ποσότητα υγρού μακρού συριγμού που ακούγεται σε ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων. Το κυψελιδικό οίδημα εμφανίζεται συχνότερα τη νύχτα.

Το πνευμονικό οίδημα είναι έκτακτη ανάγκη, οπότε όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Η θεραπεία πραγματοποιείται στους θαλάμους εντατικής θεραπείας, υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού.

Ο ασθενής πρέπει να λάβει μια ημίσεια θέση για να διευκολύνει την αναπνοή και να αποφύγει την πνιγμό με αφρό και υγρό. Στο μέλλον, η εντατική οξυγονοθεραπεία πραγματοποιείται εφαρμόζοντας μάσκα με οξυγόνο ή μηχανικό αερισμό.

Ο κατάλογος των επειγουσών ενεργειών περιλαμβάνει την επιβολή μιας ζώνης στο άνω τρίτο των ισχίων για έως και 20 λεπτά. Η αφαίρεση της πλεξούδας πραγματοποιείται με βαθμιαία χαλάρωση. Αυτό γίνεται για να μειωθεί η ροή αίματος στο δεξιό κόλπο και την κοιλία και να αποφευχθεί μια περαιτέρω αύξηση της πίεσης στην πνευμονική (μικρή) κυκλοφορία.

Για την ανακούφιση του πόνου, ο ασθενής εγχέεται ενδοφλεβίως με διάλυμα ναρκωτικών αναλγητικών (Promedol, Morphine 1%, 1 ml) και διουρητικά (Torasemide, Furosemidem, Lasix). Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο της παθολογίας που οδήγησε σε οίδημα.

Εάν η παθολογική κατάσταση έχει προκύψει στο σπίτι και δεν υπάρχει δυνατότητα ιατρικής περίθαλψης, πρέπει να ακολουθήσετε την ακόλουθη διαδικασία:

• να παράσχει στον ασθενή μια ημίσεια θέση του σώματος.
• δώστε 20 σταγόνες βαλεριάνα για να πίνετε (θα πρέπει να δίνονται κάθε μισή ώρα πριν φτάσει το ασθενοφόρο).
• βάλτε μουστάρδα στα χέρια και στα πόδια.
• είναι απαραίτητο να δοθεί στον ασθενή οποιοδήποτε διουρητικό φάρμακο (Furosemide, Veroshpiron).
• οι αποχρεμπτικές ουσίες (γλυκάνισο με μέλι ή σπόρους λίνου) έχουν καλή επίδραση.
• βάλτε ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα.

Αυτές οι μέθοδοι είναι μόνο προσωρινές διαδικασίες για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς.

Οι συνέπειες του πνευμονικού οιδήματος μπορεί να είναι διαφορετικές. Μετά τη διακοπή αυτής της κατάστασης στο ανθρώπινο σώμα υπάρχουν ευνοϊκές συνθήκες για την ήττα των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων. Οι περισσότερες από τις αλλαγές επηρεάζουν τον εγκέφαλο, την καρδιά, τους πνεύμονες, τα επινεφρίδια, τους νεφρούς και το συκώτι.

Οι διαταραχές στη λειτουργία αυτών των οργάνων μπορούν να επιδεινώσουν την καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία συχνά οδηγεί σε θάνατο. Το πνευμονικό οίδημα συχνά συμβάλλει στην εμφάνιση παθολογικών καταστάσεων όπως:

• ατελεκτασία (κατάρρευση) των πνευμόνων.
• πνευμο-σκλήρυνση (αντικατάσταση του πνευμονικού παρεγχύματος με συνδετικό ιστό).
• συμφορητική πνευμονία.

Ο θάνατος των ασθενών στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει ως αποτέλεσμα της ασφυξίας, όταν η παροχή οξυγόνου στο σώμα διακόπτεται τελείως.