Δημητριακή κοιλότητα - δομή και λειτουργία

Στο ανθρώπινο σώμα, κάθε όργανο βρίσκεται χωριστά: αυτό είναι απαραίτητο, έτσι ώστε η δραστηριότητα ορισμένων οργάνων να μην παρεμβαίνει στο έργο των άλλων και επίσης να επιβραδύνει την ταχεία εξάπλωση της λοίμωξης σε όλο το σώμα. Ο ρόλος ενός τέτοιου «περιοριστή» για τους πνεύμονες εκτελείται από τη serous μεμβράνη, που αποτελείται από δύο φύλλα, ο χώρος μεταξύ των οποίων ονομάζεται υπεζωκοτική κοιλότητα. Αλλά η προστασία των πνευμόνων δεν είναι η μόνη λειτουργία του. Για να κατανοήσουμε τι είναι η υπεζωκοτική κοιλότητα και ποια καθήκοντα εκτελεί στο σώμα, είναι απαραίτητο να εξετάσουμε λεπτομερώς τη δομή της, τη συμμετοχή σε διάφορες φυσιολογικές διεργασίες, την παθολογία της.

Η δομή της υπεζωκοτικής κοιλότητας

Η πλευρική κοιλότητα είναι η απόσταση μεταξύ δύο φύλλων του υπεζωκότα, που περιέχει μια μικρή ποσότητα υγρού. Σε ένα υγιές άτομο, η κοιλότητα δεν είναι μακροσκοπικά ορατή. Ως εκ τούτου, είναι σκόπιμο να εξετάσει όχι την ίδια την κοιλότητα, αλλά τους ιστούς που την διαμορφώνουν.

Φυλλάδια Pleura

Ο υπεζωκότας έχει εσωτερική και εξωτερική στρώση. Η πρώτη ονομάζεται σπλαγχνική μεμβράνη, η δεύτερη - η βρεγματική μεμβράνη. Η ασήμαντη απόσταση μεταξύ τους είναι η υπεζωκοτική κοιλότητα. Η μετάβαση των στρωμάτων που περιγράφονται παρακάτω από το ένα στο άλλο λαμβάνει χώρα στην περιοχή της πύλης του πνεύμονα - με απλά λόγια, στον τόπο όπου οι πνεύμονες συνδέονται με τα μέσα του μέσου του ματιού:

Σπλαχνικό στρώμα

Το εσωτερικό στρώμα του υπεζωκότα καλύπτει κάθε πνεύμονα τόσο σφιχτά ώστε να μην μπορεί να διαχωριστεί χωρίς να καταστραφεί η ακεραιότητα των πνευμονικών λοβών. Το κέλυφος έχει διπλωμένη δομή, έτσι ώστε να μπορεί να διαχωρίζει τους λοβούς των πνευμόνων από το άλλο, εξασφαλίζοντας έτσι την εύκολη ολίσθηση τους κατά τη διαδικασία αναπνοής.

Σε αυτόν τον ιστό κυριαρχεί ο αριθμός των αιμοφόρων αγγείων σε σχέση με τα λεμφικά. Είναι το σπλαχνικό στρώμα που παράγει το υγρό που γεμίζει την υπεζωκοτική κοιλότητα.

Διαστρωματικό στρώμα

Το εξωτερικό στρώμα του υπεζωκότα συγχωνεύεται με τα τοιχώματα του θώρακα στη μία πλευρά και από την άλλη με την κοιλότητα του υπεζωκότα καλύπτεται με μεσοθηλίωμα, το οποίο εμποδίζει την τριβή μεταξύ των σπλαχνικών και των βρεγματικών στρωμάτων. Βρίσκεται περίπου από ένα σημείο 1,5 cm πάνω από την κλείδα (τον θόλο του υπεζωκότα) σε μια άκρη του σημείου 1 κάτω από τον πνεύμονα.

Το εξωτερικό τμήμα του βρεγματικού στρώματος έχει τρεις ζώνες, ανάλογα με το ποια μέρη της θωρακικής κοιλότητας έρχεται σε επαφή με:

Στο βρεγματικό στρώμα υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός λεμφικών αγγείων, σε αντίθεση με το σπλαχνικό στρώμα. Με τη βοήθεια του λεμφικού δικτύου, απομακρύνονται πρωτεΐνες, ένζυμα αίματος, διάφοροι μικροοργανισμοί και άλλα πυκνά σωματίδια από την υπεζωκοτική κοιλότητα και επαναρροφείται η περίσσεια του βρεφικού υγρού.

Υπερήχων κόλπων

Η απόσταση μεταξύ των δύο βρεγματικών μεμβρανών ονομάζεται υπεζωκοί κόλποι.

Η ύπαρξή τους στο ανθρώπινο σώμα οφείλεται στο γεγονός ότι τα όρια των πνευμόνων και της υπεζωκοτικής κοιλότητας δεν συμπίπτουν: ο όγκος του τελευταίου είναι μεγαλύτερος.

Υπάρχουν 3 τύποι υπεζωκοτικών κόλπων, ο καθένας από τους οποίους πρέπει να εξεταστεί λεπτομερέστερα.

1. Ο κοκοιφρενικός κόλπος βρίσκεται κατά μήκος του κάτω ορίου του πνεύμονα μεταξύ του διαφράγματος και του θώρακα.
2. Phrenic-mediastinal - που βρίσκεται στη συμβολή του μεσοθωρακίου τμήμα του υπεζωκότα στο διάφραγμα.
3. Ο κόλπος-μεσοθωρακικός κόλπος βρίσκεται στο πρόσθιο περιθώριο του αριστερού πνεύμονα σε όλο το καρδιακό φιλέτο, πολύ ασθενώς εκφρασμένο στα δεξιά.

Ο παρακλασματικός κόλπος μπορεί να θεωρηθεί ως ο πιο σημαντικός κόλπος, πρώτον λόγω του μεγέθους του, ο οποίος μπορεί να φτάσει τα 10 cm (μερικές φορές περισσότερο) και δεύτερον, επειδή συσσωρεύει ασυνήθιστο υγρό σε διάφορες ασθένειες και τραυματισμούς των πνευμόνων. Εάν ένα άτομο χρειάζεται πνευμονική παρακέντηση, θα ληφθεί υγρό για εξέταση με διάτρηση (παρακέντηση) του φρενικού κόλπου.

Τα άλλα δύο sines έχουν μια λιγότερο έντονη αξία: είναι μικρού μεγέθους και δεν έχουν σημασία στη διαγνωστική διαδικασία, αλλά από την άποψη της ανατομίας είναι χρήσιμο να γνωρίζουμε για την ύπαρξή τους.

Έτσι, οι κόλποι είναι οι ελεύθεροι χώροι της υπεζωκοτικής κοιλότητας, "τσέπες" που σχηματίζονται από τον ιστό του ιστού.

Οι κύριες ιδιότητες του υπεζωκότα και οι λειτουργίες της υπεζωκοτικής κοιλότητας

Δεδομένου ότι η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι μέρος του πνευμονικού συστήματος, η κύρια λειτουργία του είναι να βοηθήσει στη διαδικασία της αναπνοής.

Πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα

Για να κατανοήσετε τη διαδικασία της αναπνοής, πρέπει να ξέρετε ότι η πίεση μεταξύ του εξωτερικού και του εσωτερικού στρώματος της υπεζωκοτικής κοιλότητας ονομάζεται αρνητική επειδή είναι κάτω από το επίπεδο της ατμοσφαιρικής πίεσης.

Για να φανταστεί κανείς αυτή την πίεση και τη δύναμή της, μπορείτε να πάρετε δύο κομμάτια από γυαλί, να τα βρέξετε και να τα πιέσετε μαζί. Θα είναι δύσκολο να τα χωρίσετε σε δύο ξεχωριστά θραύσματα: το γυαλί θα είναι εύκολο να ολισθήσει, αλλά θα είναι απλά αδύνατο να αφαιρέσετε ένα ποτήρι από το άλλο, απλώνοντάς το σε δύο κατευθύνσεις. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στην ερμητική υπεζωκοτική κοιλότητα τα τοιχώματα του υπεζωκότα συνδέονται και μπορούν να κινούνται μεταξύ τους μόνο με ολίσθηση και διεξάγεται η διαδικασία αναπνοής.

Αναπνοή

Η διαδικασία της αναπνοής μπορεί να είναι συνειδητή ή όχι, αλλά ο μηχανισμός της είναι ο ίδιος, ο οποίος μπορεί να δει στο παράδειγμα της εισπνοής:

• Ο άνθρωπος παίρνει μια ανάσα.
• το στήθος του επεκτείνεται.
• οι πνεύμονες είναι ισορροπημένοι.
• ο αέρας εισέρχεται στους πνεύμονες.

Μετά την επέκταση του θώρακα πρέπει αμέσως ξεδίπλωμα εύκολα επειδή το εξωτερικό τμήμα των πλευρικές κοιλότητες (βρεγματική) συνδεδεμένο με το θωρακικό κλωβό, και ως εκ τούτου, η επέκταση του τελευταίου ακολουθεί.

Λόγω της αρνητικής πίεσης μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, το εσωτερικό τμήμα του υπεζωκότα (σπλαχνικό), το οποίο είναι στενά συνδεδεμένο με τους πνεύμονες, ακολουθεί επίσης το βρεγματικό στρώμα, προκαλώντας τον πνεύμονα να ισιώσει και να αφήσει στον αέρα.

Συμμετοχή στην κυκλοφορία του αίματος

Κατά τη διάρκεια της αρνητικής πιέσεως αναπνοής κατά την πλευρική κοιλότητα επηρεάζει τη ροή του αίματος: η εισπνευστική διαστέλλονται φλέβες και τη ροή του αίματος προς την καρδιά αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εκπνοής - ροή του αίματος μειώνεται.

Αλλά να πούμε ότι η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι ένας πλήρης συμμετέχων στο κυκλοφορικό σύστημα είναι λανθασμένη. Το γεγονός ότι η ροή αίματος προς την καρδιά και η αναπνοή του αέρα είναι συγχρονισμένη είναι μόνο ένας λόγος για να παρατηρήσετε ότι ο αέρας εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος λόγω του τραυματισμού των μεγάλων φλεβών, για να εντοπίσει την αναπνευστική αρρυθμία, η οποία δεν είναι επισήμως ασθένεια και δεν προκαλεί κανένα πρόβλημα στους ιδιοκτήτες της.

Υγρό στην πλευρική κοιλότητα

Το υπεζωκοτικό υγρό είναι το υγρό οροειδές στρώμα στα τριχοειδή μεταξύ των δύο στρωμάτων της υπεζωκοτικής κοιλότητας, το οποίο εξασφαλίζει την ολίσθηση και την αρνητική πίεση, η οποία παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στη διαδικασία της αναπνοής. Η ποσότητα του είναι συνήθως περίπου 10 ml για ένα άτομο που ζυγίζει 70 kg. Αν το υπεζωκοτικό υγρό είναι κάτι παραπάνω από τον κανόνα - δεν θα επιτρέψει στους πνεύμονες να τελειώσουν.

Εκτός από το φυσιολογικό υπεζωκοτικό υγρό, οι παθολογικές μπορούν επίσης να συσσωρευτούν στους πνεύμονες.

Η εξάλειψη του παθολογικού υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα προϋποθέτει πάντα τη σωστή διάγνωση και στη συνέχεια τη θεραπεία της αιτίας του συμπτώματος.

Παθολογία του υπεζωκότα

Το παθολογικό υγρό μπορεί να γεμίσει την υπεζωκοτική κοιλότητα ως αποτέλεσμα διαφόρων ασθενειών, ορισμένες φορές που δεν σχετίζονται άμεσα με το αναπνευστικό σύστημα.

Αν μιλάμε για τις παθολογίες του ίδιου του υπεζωκότα, μπορούμε να διακρίνουμε τα εξής:

1. Ανοχές στην υπεζωκοτική περιοχή - σχηματισμός συμφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα, οι οποίες παραβιάζουν τη διαδικασία της ολίσθησης των στρωμάτων του υπεζωκότα και οδηγούν στο γεγονός ότι το άτομο είναι σκληρό και επώδυνο να αναπνεύσει.
2. Πνευμοθώρακα - συσσώρευση αέρα στην πλευρική κοιλότητα, ως αποτέλεσμα της διαρροής του υπεζωκοτική κοιλότητα, εξαιτίας της οποίας το άτομο έχει ξαφνική πόνος στο στήθος, βήχας, ταχυκαρδία, μια αίσθηση πανικού.
3. Η πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονή του υπεζωκότα με απώλεια ινώδους ή συσσώρευση του εξιδρώματος, (δηλαδή, ξηρή ή αιμοστατική πλευρίτιδα). Εμφανίζεται στο φόντο μολύνσεων, όγκων και τραυματισμών, που εκδηλώνονται με τη μορφή βήχα, βαρύτητα στο στήθος, πυρετό.
4. Η συσσωρευμένη πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονή του υπεζωκότα της μολυσματικής γένεσης, λιγότερο συχνά των συστηματικών ασθενειών του συνδετικού ιστού, όπου το εξίδρωμα συσσωρεύεται μόνο σε ένα μέρος του υπεζωκότα, διαχωρίζοντας από την υπόλοιπη κοιλότητα από πλευρικές συμφύσεις. Μπορεί να εμφανιστεί τόσο χωρίς συμπτώματα όσο και με έντονη κλινική εικόνα.

Η διάγνωση της παθολογίας πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ακτινογραφία θώρακα, υπολογισμένη τομογραφία και παρακέντηση. Η θεραπεία πραγματοποιείται κυρίως με φαρμακευτικό τρόπο και μερικές φορές μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση: άντληση αέρα από τους πνεύμονες, απομάκρυνση του εξιδρώματος, απομάκρυνση ενός τμήματος ή λοβού του πνεύμονα.

Θέση, δομή και λειτουργία της υπεζωκοτικής κοιλότητας

Η πλευρική κοιλότητα είναι ένας μικρός χώρος με τη μορφή ενός κενού. Βρίσκεται μεταξύ των πνευμόνων και της εσωτερικής επιφάνειας του θώρακα. Τα τοιχώματα αυτής της κοιλότητας είναι επενδεδυμένα με υπεζωκότα. Από τη μία πλευρά, ο υπεζωκότας καλύπτει τους πνεύμονες, και από την άλλη, ορίζει την επιφάνεια του νεύρου και το διάφραγμα. Η υπεζωκοτική κοιλότητα παίζει σημαντικό ρόλο στην αναπνοή. Ο υπεζωκότας συνθέτει μια ορισμένη ποσότητα υγρού (συνήθως λίγα χιλιοστόλιτρα), λόγω της οποίας η τριβή των πνευμόνων έναντι της εσωτερικής επιφάνειας του θωρακικού τοιχώματος μειώνεται όταν αναπνέει.

Η υπεζωκοτική κοιλότητα βρίσκεται στο στήθος. Το κύριο μέρος του στήθους καταλαμβάνεται από τους πνεύμονες και τα μεσοθωρακικά όργανα (τραχεία, βρόγχοι, οισοφάγο, καρδιά και μεγάλα αγγεία). Όταν αναπνέουν, οι πνεύμονες υποχωρούν και αναπτύσσονται. Και οι πλάκες των πνευμόνων σε σχέση με την εσωτερική επιφάνεια του θώρακα είναι εφοδιασμένες με ένα υγρό υπεζωκότα που φέρει τα όργανα. Ο υπεζωκότας είναι μια λεπτή οροειδής μεμβράνη. Στο ανθρώπινο σώμα υπάρχουν δύο κύριοι τύποι υπεζωκότα:

1. 1. Visceral είναι ένα λεπτό φιλμ που καλύπτει πλήρως τους πνεύμονες έξω.
2. 2. Παριεστιαία (βρεγματική) - αυτή η μεμβράνη είναι απαραίτητη για την κάλυψη της εσωτερικής επιφάνειας του θώρακα.

Το σπλαγχνικό υπεζωκότα είναι βυθισμένο στους πνεύμονες με τη μορφή πτυχών σε εκείνες τις θέσεις όπου τα σύνορα των λοβών. Παρέχει μια ολίσθηση των λοβών των πνευμόνων σε σχέση με την άλλη όταν αναπνέει. Συνδέοντας με διαφράγματα συνδετικού ιστού μεταξύ των τμημάτων των πνευμόνων, ο σπλαγχνικός υπεζωκότας εμπλέκεται στο σχηματισμό του πνευμονικού σκελετού.

Το βρεγματικό υπεζωκότα χωρίζεται ανάλογα με την περιοχή που οριοθετεί, από το πλευρικό και το διαφραγματικό. Στην περιοχή του στέρνου μπροστά και κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης πίσω από το βρεγματικό υπεζωκότα γίνεται mediastinal. Ο μεσοθωρακικός υπεζωκότα στις ρίζες των πνευμόνων (ο τόπος όπου οι βρόγχοι και τα αιμοφόρα αγγεία εισέρχονται στους πνεύμονες) γίνεται σπλαχνικός. Στην περιοχή της ρίζας του υπεζωκότα τα φύλλα διασυνδέονται σχηματίζοντας ένα μικρό πνευμονικό σύνδεσμο.

Σε γενικές γραμμές, ο υπεζωκότας σχηματίζεται σαν δύο κλειστές σακούλες. Διαχωρίζονται το ένα από το άλλο από όργανα του μεσοθωρακίου που καλύπτονται με μεσοθωρακικό υπεζωκότα. Έξω από τα τοιχώματα της πλευρικής κοιλότητας σχηματίζονται από νευρώσεις, κάτω - από το διάφραγμα. Οι πνεύμονες βρίσκονται σε ελεύθερη κατάσταση σε αυτούς τους σάκους, η κινητικότητά τους εξασφαλίζεται από τον υπεζωκότα. Οι πνεύμονες στο στήθος σταθεροποιούνται μόνο στην περιοχή της ρίζας.

Η πλευρική κοιλότητα αντιπροσωπεύεται συνήθως από ένα στενό κενό μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα. Δεδομένου ότι είναι ερμητικά κλειστός και περιέχει μια μικρή ποσότητα serous fluid, οι πνεύμονες "έλκονται" από την εσωτερική επιφάνεια του θώρακα από την αρνητική πίεση.

Ο υπεζωκότας, ειδικά ο βρεγματικός, περιέχει μεγάλο αριθμό νευρικών απολήξεων. Ο ίδιος ο πνευμονικός ιστός δεν έχει υποδοχείς πόνου. Ως εκ τούτου, σχεδόν οποιαδήποτε παθολογική διαδικασία στους πνεύμονες είναι ανώδυνη. Εάν εμφανιστεί πόνος, αυτό υποδηλώνει εμπλοκή του υπεζωκότα. Ένα χαρακτηριστικό σημάδι της ήττας του υπεζωκότα είναι η αντίδραση του πόνου στην αναπνοή. Μπορεί να αυξηθεί κατά την εισπνοή ή την εκπνοή και να λάβει χώρα κατά τη διάρκεια μιας αναπνοής.

Μια άλλη σημαντική ιδιότητα του υπεζωκότα είναι ότι παράγει ένα υγρό που χρησιμεύει ως λιπαντικό μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα και διευκολύνει την ολίσθηση. Στα κανονικά 15-25 ml. Η υπεζωκοτική δομικό χαρακτηριστικό είναι ότι, αν τα φύλλα είναι ερεθισμένο υπεζωκότα παθολογική διαδικασία λαμβάνει χώρα αντανακλαστική αύξηση υγρό παραγωγής. Μια μεγαλύτερη ποσότητα υγρού "απλώνει" τον υπεζωκότα στις πλευρές και διευκολύνει ακόμη περισσότερο την τριβή. Το πρόβλημα είναι ότι το υπερβολικό υγρό μπορεί να "τραβήξει" τον πνεύμονα, εμποδίζοντας τον από το να ραγίσει κατά τη διάρκεια της εισπνοής.

Δεδομένου ότι η πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι αρνητική, όταν εισπνέεται λόγω της παράλειψης του θόλου του διαφράγματος, οι πνεύμονες ισιώνονται παθητικά περνώντας τον αέρα μέσω της αναπνευστικής οδού. Αν πρέπει να εισπνεύσετε βαθιά, το στήθος επεκτείνεται λόγω του γεγονότος ότι οι νευρώσεις αυξάνονται και αποκλίνουν. Σε μια ακόμη βαθύτερη αναπνοή, εμπλέκονται οι μύες της άνω ζώνης ώμων.

Όταν εκπνέετε, οι αναπνευστικοί μύες χαλαρώνουν, οι πνεύμονες υποχωρούν λόγω της ελαστικότητάς τους και ο αέρας φεύγει από τους αεραγωγούς. Αν η αναπνοή είναι αναγκασμένος, περιλαμβάνεται μύες, μειώνοντας τα πλευρά και το στήθος είναι «πεπιεσμένο», ο αέρας συμπιέζεται έξω από αυτό ενεργά. Το βάθος της αναπνοής παρέχεται από την ένταση των αναπνευστικών μυών και ρυθμίζεται από το αναπνευστικό κέντρο. Το βάθος της αναπνοής μπορεί να ρυθμιστεί και αυθαίρετα.

Για να πάρετε μια ιδέα της τοπογραφίας των sines, είναι χρήσιμο να συσχετίσετε το σχήμα της πλευρικής κοιλότητας με ένα κολοβωμένο κώνο. Τα τοιχώματα του κώνου είναι ο πλευρικός υπεζωκότας. Μέσα είναι τα όργανα του θώρακα. Δεξιά και αριστερά είναι οι πνεύμονες, που καλύπτονται με σπλαχνικό υπεζωκότα. Στη μέση - το μεσοθωράκι καλύφθηκε από δύο μέρη με σπλαχνικό υπεζωκότα. Παρακάτω - ένα διάφραγμα με τη μορφή θόλου που προεξέχει προς τα μέσα.

Δεδομένου ότι το διάφραγμα θόλος έχει ένα κυρτό σχήμα, καθίσματα μετάβαση νεύρωση και του μεσοθωρακίου υπεζωκότα σε διαφραγματική έχουν επίσης τη μορφή πτυχώσεων. Αυτές οι πτυχές ονομάζονται πλευρικοί κόλποι.

Δεν είναι ελαφρύ - γεμίζουν με λίγο υγρό. Το κάτω όριο τους βρίσκεται ελαφρώς κάτω από το κάτω όριο των πνευμόνων. Υπάρχουν τέσσερις τύποι ημιτονοειδών:

1. 1. Το πλευρικό διάφανο, το οποίο σχηματίζεται στην περιοχή της μετάβασης του πλευρικού υπεζωκότα στο διαφραγματικό. Πηγαίνει σε ημικύκλιο κατά μήκος του κάτω εξωτερικού άκρου του διαφράγματος στο σημείο της προσκόλλησής του στις νευρώσεις.
2. 2. Phrenic-mediastinal - είναι ένας από τους λιγότερο έντονους ιγμορίσκους, που βρίσκεται στην περιοχή της μετάβασης του μεσοθωρακίου υπεζωκότος στο διάφραγμα.
3. 3. Rib-mediastinal - που βρίσκεται στον άνθρωπο από την μπροστινή επιφάνεια του θώρακα, όπου ο πλευρικός πλευρικός σύνδεσμος συνδέεται με το mediastinal. Στα δεξιά, είναι πιο έντονο, στα αριστερά, το βάθος του είναι λιγότερο λόγω της καρδιάς.
4. 4. Το σπονδυλικό μεσοθωράκι - που βρίσκεται στην οπίσθια μετάβαση του πλευρικού υπεζωκότα στο μέσον.

Τα πλευρικά κόπρανα δεν επεκτείνονται πλήρως ακόμη και με την βαθύτερη αναπνοή. Είναι τα χαμηλότερα τμήματα της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Επομένως, στα κόπρανα συσσωρεύεται το υπερβολικό υγρό, αν σχηματιστεί. Το αίμα στέλνεται εκεί εάν εμφανίζεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Επομένως, είναι τα κόλπων που αποτελούν το αντικείμενο ιδιαίτερης προσοχής εάν υποψιάζεστε την παρουσία παθολογικού υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Η αρνητική πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι όταν εισπνέετε, εξαιτίας αυτού, έχει αποτέλεσμα "αναρρόφησης" όχι μόνο σε σχέση με τον αέρα. Όταν εισπνέετε, οι μεγάλες φλέβες που βρίσκονται στο στήθος αναπτύσσονται επίσης, βελτιώνοντας έτσι τη ροή του αίματος προς την καρδιά. Όταν εκπνέετε, οι φλέβες υποχωρούν και η ροή αίματος επιβραδύνεται.

Δεν μπορεί να ειπωθεί ότι η επίδραση του υπεζωκότα είναι ισχυρότερη από την επίδραση της καρδιάς. Αλλά αυτό το γεγονός πρέπει να ληφθεί υπόψη σε ορισμένες περιπτώσεις. Για παράδειγμα, όταν τραυματίζονται μεγάλες φλέβες, η δράση αναρρόφησης της υπεζωκοτικής κοιλότητας οδηγεί μερικές φορές στην είσοδο αέρα στην κυκλοφορία του αίματος κατά την εισπνοή. Λόγω αυτού του αποτελέσματος, ο ρυθμός παλμού κατά την εισπνοή και την εκπνοή μπορεί επίσης να αλλάξει. Κατά την εγγραφή ενός ΗΚΓ ταυτόχρονα διαγνωσθεί αναπνευστική αρρυθμία, η οποία θεωρείται ως παραλλαγή του προτύπου. Υπάρχουν και άλλες περιπτώσεις στις οποίες πρέπει να ληφθεί υπόψη αυτό το φαινόμενο.

Εάν ένα άτομο εκπνεύσει βαριά, βήχει ή κάνει μια σημαντική σωματική προσπάθεια με τη συγκράτηση της αναπνοής, η πίεση στο στήθος μπορεί να γίνει θετική και μάλλον υψηλή. Αυτό μειώνει τη ροή του αίματος προς την καρδιά και κάνει την ανταλλαγή αερίων στους ίδιους τους πνεύμονες δύσκολη. Σημαντική πίεση του αέρα στους πνεύμονες μπορεί να τραυματίσει τον ευαίσθητο ιστό τους.

Εάν ένα άτομο τραυματιστεί (τραύμα στο στήθος) ή εσωτερική βλάβη του πνεύμονα με εξασθενημένη ακεραιότητα της υπεζωκοτικής κοιλότητας, τότε η αρνητική πίεση σε αυτό οδηγεί στην είσοδο αέρα μέσα σε αυτό. Ο πνεύμονας συγχρόνως καταρρέει, εν όλω ή εν μέρει, ανάλογα με τον όγκο του αέρα που παγιδεύεται μέσα στο στήθος. Αυτή η παθολογία ονομάζεται πνευμοθώρακας. Υπάρχουν διάφοροι τύποι πνευμοθώρακας:

1. 1. Άνοιγμα - αποδεικνύεται στην περίπτωση που η οπή (πληγή), η οποία επικοινωνεί την υπεζωκοτική κοιλότητα με το περιβάλλον, διαχέεται. Με ανοιχτό πνευμοθώρακα, ο πνεύμονας συνήθως υποχωρεί πλήρως (αν δεν συγκρατείται από συμφύσεις μεταξύ του βρεγματικού και του κοιλιακού υπεζωκότα). Κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας, ορίζεται ως ένα άμορφο κομμάτι στην περιοχή της ρίζας του πνεύμονα. Αν δεν εξαπλωθεί αρκετά γρήγορα, αργότερα στον ιστό του πνεύμονα σχηματίζονται περιοχές στις οποίες δεν εισέρχεται κανένας αέρας.
2. 2. Κλειστά - αν εισέλθει στην υπεζωκοτική κοιλότητα μια ορισμένη ποσότητα αέρα και η πρόσβαση μπλοκαρίστηκε είτε από μόνη της είτε από μέτρα που ελήφθησαν. Στη συνέχεια, μόνο ένα μέρος του πνεύμονα καταρρέει (το μέγεθος εξαρτάται από την ποσότητα του αέρα που έχει εισέλθει). Στις ακτινογραφίες ο αέρας ορίζεται ως κύστη, συνήθως στο άνω μέρος του στήθους. Αν ο αέρας δεν είναι πάρα πολύ - θα λύσει τον εαυτό του.
3. 3. Βαλβίδα - ο πιο επικίνδυνος τύπος πνευμοθώρακος. Δημιουργείται όταν ο ιστός στη θέση του ελαττώματος σχηματίζει μια εμφάνιση μιας βαλβίδας. Όταν εισπνέετε, το ελάττωμα ανοίγει, μια ορισμένη ποσότητα αέρα "απορροφάται". Όταν εκπνέετε το ελάττωμα υποχωρεί και ο αέρας παραμένει μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτό επαναλαμβάνεται σε όλους τους αναπνευστικούς κύκλους. Με την πάροδο του χρόνου, ο όγκος του αέρα γίνεται τόσο μεγάλος που «σκίζει» το στήθος, η αναπνοή γίνεται δύσκολη και η εργασία των οργάνων διαταράσσεται. Αυτή η κατάσταση είναι θανατηφόρα.

Η συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, επιπλέον του κινδύνου μόλυνσης του τραύματος και της απειλής αιμορραγίας, βλάπτει επίσης το γεγονός ότι εμποδίζει την αναπνοή και την ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να αναπτυχθεί αναπνευστική ανεπάρκεια.

Αν ο αέρας σπάσει την αναπνοή, πρέπει να αφαιρεθεί. Αυτό πρέπει να γίνει αμέσως με πνευμοθώρακα βαλβίδας. Η αφαίρεση του αέρα γίνεται με ειδικές διαδικασίες - διάτρηση, αποστράγγιση ή χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το ελάττωμα στο θωρακικό τοίχωμα πρέπει να κλείσει ή ο πνεύμονας να συρραφεί για να αποκατασταθεί η στεγανότητα της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Όπως αναφέρθηκε ήδη, μια ορισμένη ποσότητα υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι φυσιολογική. Παρέχει μια ολίσθηση των φύλλων της όταν αναπνέει. Σε ασθένειες των οργάνων του στήθους, η σύνθεση και η ποσότητα του συχνά αλλάζουν. Αυτά τα συμπτώματα είναι σημαντικά για μια διαγνωστική αναζήτηση.

Ένα από τα πιο συνηθισμένα και σημαντικά συμπτώματα είναι η συσσώρευση υγρών στην υπεζωκοτική κοιλότητα - υδροθόριο. Αυτό το υγρό έχει διαφορετική φύση, αλλά η ίδια η παρουσία του προκαλεί μια ενιαία κλινική εικόνα. Οι ασθενείς αισθάνονται δύσπνοια, έλλειψη αέρα, βαρύτητα στο στήθος. Το μισό από το θωρακικό που επηρεάζεται, υστερεί στην αναπνοή.

Εάν ο υδροθώρακας είναι μικρός και έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα πνευμονίας ή πλευρίτιδας, τότε αυτό επιλύεται με επαρκή θεραπεία. Ένας ασθενής έχει μερικές φορές συγκολλήσεις και υπεζωκοτικές επικαλύψεις. Δεν είναι επικίνδυνο για τη ζωή, αλλά δημιουργεί δυσκολίες στη διάγνωση στο μέλλον.

Η υπεζωκοτική συλλογή συσσωρεύεται όχι μόνο σε ασθένειες των πνευμόνων και του υπεζωκότα. Ορισμένες συστηματικές ασθένειες και βλάβες σε άλλα όργανα οδηγούν επίσης στη συσσώρευσή τους. Πρόκειται για πνευμονία, φυματίωση, καρκίνο, πλευρίτιδα, οξεία παγκρεατίτιδα, ουραιμία, μυξέδη, καρδιακή ανεπάρκεια, θρομβοεμβολή και άλλες παθολογικές καταστάσεις. Η χημική σύνθεση της πλευρικής κοιλότητας χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

1. 1. Εξιδρώστε. Δημιουργείται ως αποτέλεσμα φλεγμονώδους βλάβης στα όργανα της θωρακικής κοιλότητας (πνευμονία, πλευρίτιδα, φυματίωση και μερικές φορές - καρκίνος).
2. 2. Μεταβείτε. Συσσωρεύεται με οίδημα, μειωμένη ογκοτική πίεση πλάσματος, με καρδιακή ανεπάρκεια, κίρρωση του ήπατος, μυξέδημα και μερικές άλλες ασθένειες.
3. 3. Pus. Αυτός είναι ένας τύπος εξιδρώματος. Εμφανίζεται όταν η πλευρική κοιλότητα μολύνεται με πυογόνα βακτήρια. Μπορεί να εμφανιστεί μετά την ανακάλυψη του πύου από τους πνεύμονες - με ένα απόστημα.
4. 4. Αίμα. Συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα όταν τα αγγεία καταστρέφονται, προκληθούν από τραυματισμό ή άλλους παράγοντες (αποσύνθεση του όγκου). Μια τέτοια εσωτερική αιμορραγία είναι συχνά η αιτία μαζικής απώλειας αίματος, απειλητική για τη ζωή.

Εάν συσσωρευτεί πολλή ποσότητα υγρού, "πιέζει" τον πνεύμονα και θα υποχωρήσει. Εάν η διαδικασία είναι διπλής όψης, αναπτύσσεται ασφυξία. Αυτή η κατάσταση είναι δυνητικά απειλητική για τη ζωή. Η αφαίρεση του υγρού σώζει τη ζωή του ασθενούς, αλλά αν δεν θεραπεύσετε την παθολογική διαδικασία που οδήγησε στη συσσώρευση του, η κατάσταση συνήθως επαναλαμβάνεται. Επιπλέον, το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα περιέχει πρωτεΐνη, ιχνοστοιχεία και άλλες ουσίες που το σώμα χάνει.

Για να εκτιμηθεί η κατάσταση του θώρακα και του υπεζωκότα, χρησιμοποιούνται διάφορες μελέτες. Η επιλογή τους εξαρτάται από τις καταγγελίες που κάνει ο ασθενής και από τις αλλαγές που αποκαλύπτονται κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Ο γενικός κανόνας είναι να ακολουθηθεί από απλό σε περίπλοκο. Κάθε μεταγενέστερη μελέτη διορίζεται μετά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της προηγούμενης, εάν είναι απαραίτητο να αποσαφηνιστεί μία ή άλλη προσδιορισμένη αλλαγή. Η διαγνωστική αναζήτηση χρησιμοποιεί:

• γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
• βιοχημική εξέταση αίματος ·
• ακτινογραφία και φθοριογραφία του θώρακα ·
• μελέτη αναπνευστικής λειτουργίας,
• ΗΚΓ και υπέρηχο της καρδιάς?
• έρευνα για τη φυματίωση.
• την παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με την ανάλυση της υπεζωκοτικής συλλογής.
• CT και MRI και άλλες μελέτες όπως είναι απαραίτητο.

Δεδομένου ότι ο υπεζωκότας είναι πολύ ευαίσθητος στις αλλαγές της κατάστασης του σώματος, αντιδρά σε μεγάλο αριθμό ασθενειών. Η υπεζωκοτική συλλογή (το συνηθέστερο σύμπτωμα που σχετίζεται με τον υπεζωκότα) δεν είναι λόγος απόγνωσης, αλλά ένας λόγος εξέτασης. Μπορεί επίσης να σημαίνει την ύπαρξη μιας νόσου με θετική πρόγνωση και μια πολύ σοβαρή παθολογία. Επομένως, μόνο ένας γιατρός πρέπει να καθορίσει τις ενδείξεις για έρευνα και τη διαγνωστική σημασία των αποτελεσμάτων τους. Και θα πρέπει πάντα να θυμάστε ότι δεν είναι ένα σύμπτωμα που πρέπει να αντιμετωπίζεται, αλλά μια ασθένεια.

Θεραπεία της υπεζωκοτικής συλλογής και άλλων ασθενειών της υπεζωκοτικής κοιλότητας

Η πλευρική κοιλότητα είναι ένας στενός χώρος μεταξύ των δύο φύλλων του υπεζωκότα που περιβάλλουν τους πνεύμονες: το βρεγματικό και το σπλαχνικό. Αυτό το ανατομικό χαρακτηριστικό είναι απαραίτητο για την εφαρμογή της διαδικασίας αναπνοής. Κανονικά, το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα βρίσκεται σε ασήμαντη ποσότητα και παίζει ρόλο λιπαντικού για να διευκολύνει την ολίσθηση του υπεζωκότα όταν αναπνέει. Ωστόσο, με παθολογικές αλλαγές, τα υγρά περιεχόμενα μπορεί να συσσωρεύονται και να παρεμβαίνουν στην κανονική λειτουργία της αναπνευστικής λειτουργίας.

Ανατομία της πλευρικής κοιλότητας

Η πλευρική κοιλότητα αντιπροσωπεύεται από μια στενή σχισμή σε δύο ασύμμετρες σακούλες που περιβάλλουν κάθε πνεύμονα. Αυτοί οι σάκοι είναι απομονωμένοι μεταξύ τους και δεν επικοινωνούν μεταξύ τους. Αποτελούνται από ομαλό σεροειδή ιστό και είναι ένας συνδυασμός δύο φύλλων: εσωτερικός (σπλαγχνικός) και εξωτερικός (βρεγματικός).

Το βρεγματικό υπεζωκότα σπρώχνει την κοιλότητα του στήθους και των εξωτερικών μερών του μεσοθωράκιου. Το σπλαχνικό υπεζωκότα καλύπτει πλήρως κάθε πνεύμονα. Οι ρίζες του εσωτερικού φύλλου των πνευμόνων πηγαίνουν στο εξωτερικό. Ο πνευμονικός σκελετός και η επένδυση των λοβών των πνευμόνων σχηματίζονται από τον συνδετικό ιστό του σπλαχνικού υπεζωκότα. Ο πλευρικός πλευρικός υπερώνας περνά ομαλά μέσα στο διάφραγμα. Οι χώροι μετάβασης ονομάζονται υπεζωκοτικοί κόλποι. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα εμφανίζεται στις χαμηλού βαθμού κόλπους.

Η αρνητική πίεση που δημιουργείται στην υπεζωκοτική κοιλότητα επιτρέπει στους πνεύμονες να λειτουργούν εξασφαλίζοντας τη θέση τους στο στήθος και την κανονική εργασία κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Εάν συμβεί βλάβη στο στήθος και αγγίξει η υπεζωκοτική σχισμή, η πίεση μέσα και έξω ισοπεδώνεται, διακόπτοντας τη λειτουργία των πνευμόνων.

Το υπεζωκοτικό υγρό αντιπροσωπεύεται από ορού περιεχόμενα που παράγονται από τον υπεζωκότα και κανονικά ο όγκος του στην κοιλότητα δεν υπερβαίνει τα δυο χιλιοστόλιτρα.

Τα υγρά περιεχόμενα της υπεζωκοτικής κοιλότητας ενημερώνονται από την παραγωγή της από τα τριχοειδή αγγεία των μεσοπλεύριων αρτηριών και απομακρύνονται μέσω του λεμφικού συστήματος με επαναπορρόφηση. Δεδομένου ότι οι πλευρικές σακούλες κάθε πνεύμονα απομονώνονται το ένα από το άλλο, όταν η περίσσεια υγρού συσσωρεύεται σε μία από τις κοιλότητες, δεν ρέει στην επόμενη.

Πιθανές ασθένειες

Οι περισσότερες από τις παθολογικές καταστάσεις είναι φλεγμονώδεις και μη φλεγμονώδεις και αντιπροσωπεύονται από τη συσσώρευση διαφόρων ειδών υγρών. Μεταξύ των περιεχομένων που μπορούν να συσσωρευτούν σε αυτή την κοιλότητα, υπάρχουν:

1. Αίμα Δημιουργείται ως αποτέλεσμα τραυματισμού στο στήθος, ειδικότερα, αγγεία των μεμβρανών του υπεζωκότα. Με την παρουσία αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα, είναι συνηθισμένο να μιλάμε για hemothorax. Αυτή η κατάσταση είναι συχνά αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης στο στέρνο.
2. Chylus σε περιπτώσεις chylothorax. Το Khilus είναι μια λέμφου λευκού γάλακτος με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπίδια. Ο χυλοτόρας εμφανίζεται στην περίπτωση κλειστής θωρακικής βλάβης ως επιπλοκή μετά τη χειρουργική επέμβαση, ως αποτέλεσμα φυματίωσης και ογκολογικών διεργασιών στους πνεύμονες. Συχνά ο χυλωτόρας είναι η αιτία εμφάνισης υπεζωκότα στα νεογνά.
3. Μεταβείτε Ένα μη φλεγμονώδες οίδημα που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα κυκλοφορικών διαταραχών ή λεμφικής κυκλοφορίας (σε περίπτωση τραυματισμού, για παράδειγμα, εγκαύματα ή απώλεια αίματος, νεφρωσικό σύνδρομο). Το Hydrothorax χαρακτηρίζεται από την παρουσία διαβήτη και είναι το αποτέλεσμα της καρδιακής ανεπάρκειας, των μεσοθωρακικών όγκων, της κίρρωσης του ήπατος κλπ.
4. Εξιδρώστε. Φλεγμονώδες υγρό που σχηματίζεται από μικρά αιμοφόρα αγγεία σε φλεγμονώδεις ασθένειες των πνευμόνων.
5. Συσσωρευμένο πύον, το οποίο σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της φλεγμονής του ίδιου του υπεζωκότα (πυώδης πλευρίτιδα, εμφύμημα). Δημιουργείται ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών διεργασιών στους πνεύμονες οξείας και χρόνιας μορφής, όγκων και μολυσματικών διεργασιών, καθώς και ως επακόλουθο τραυματισμού του στέρνου. Απαιτεί επείγουσα θεραπεία.

Εάν εντοπίσετε παθολογικές αλλαγές στο στήθος ή παρουσία χαρακτηριστικών συμπτωμάτων (αναπνευστική διαταραχή, πόνο, βήχα, νυχτερινές εφιδρώσεις, μπλε δάχτυλα κ.λπ.), απαιτείται επείγουσα νοσηλεία. Για να προσδιοριστεί η φύση του συσσωρευμένου υγρού, διεξάγεται παρακέντηση και εξέταση ακτίνων Χ για να προσδιοριστεί η εντοπισμός και η συνταγή θεραπείας.

Οι αιτίες του υπεζωκοτικού υγρού διαφόρων αιτιολογιών μπορεί να είναι οι ακόλουθες:

• τραυματισμοί του στέρνου ·
• φλεγμονώδεις ασθένειες (πλευρίτιδα, κλπ.).
• ογκολογία (στην περίπτωση αυτή, όταν διεξάγεται μικροσκοπική εξέταση του λαμβανόμενου υλικού, βρέθηκαν κροοειδή κύτταρα που επιβεβαιώνουν τη διάγνωση).
• καρδιακή ανεπάρκεια.

Εξωσωματική συλλογή

Η υπεζωκοτική συλλογή είναι μια συλλογή υγρών περιεχομένων μιας παθολογικής αιτιολογίας στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτός ο όρος απαιτεί άμεση παρέμβαση, καθώς αποτελεί άμεση απειλή για την ανθρώπινη ζωή και υγεία.

Η υπεζωκοτική συλλογή συνήθως διαγιγνώσκεται σε ασθενείς με διαταραγμένη πνευμονική λειτουργία, σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις φλεγμονωδών ασθενειών της πνευμονικής κοιλότητας στο 50% των ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια και σε περίπου το ένα τρίτο των ασθενών με HIV στην ιστορία.

Και τα δύο εκκρίματα και τα εκκρίματα μπορούν να προκαλέσουν έκχυση. Το τελευταίο σχηματίζεται ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών ασθενειών, ογκολογικών διεργασιών, ιικών και μολυσματικών βλαβών των πνευμόνων. Σε περίπτωση ανίχνευσης πυώδους περιεχομένου, είναι συνηθισμένο να μιλάμε για πυώδη pleurisy ή empyema. Παρόμοια παθολογία παρατηρείται σε όλες τις ηλικιακές ομάδες και ακόμη και κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Στο έμβρυο, η υπεζωκοτική συλλογή μπορεί να προκληθεί από ένα οίδημα του ανοσοποιητικού ή του μη ανοσοποιητικού τύπου, χρωμοσωμικές ανωμαλίες και ενδομήτριες λοιμώξεις. Διαγνωσμένη στο τέταρτο και τρίμηνο με υπερηχογράφημα.

Συμπτώματα της παρουσίας μιας παθολογικής κατάστασης όπως η υπεζωκοτική συλλογή:

• δυσκολία στην αναπνοή.
• πόνος στην θωρακική περιοχή.
• βήχας;
• εξασθένηση του φωνητικού τρόμου.
• αδύναμο θόρυβο αναπνοής κ.λπ.

Εάν εντοπιστούν τέτοια σημεία κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης, διορίζονται πρόσθετες μελέτες, ειδικότερα οι ακτίνες Χ και η κυτταρική ανάλυση του υπεζωκοτικού υγρού, προσδιορίζοντας τη φύση και τη σύνθεση του. Εάν, με βάση τα αποτελέσματα των δοκιμών, ήταν δυνατόν να προσδιοριστεί ότι το υγρό στην κοιλότητα δεν είναι τίποτα άλλο παρά εξίδρωμα, τότε διεξάγονται επιπρόσθετες μελέτες και οι φλεγμονώδεις διεργασίες συγκρατούνται.

Μέθοδοι θεραπείας

Εάν η υπεζωκοτική συλλογή έχει λανθάνουσα μορφή και είναι ασυμπτωματική, στις περισσότερες περιπτώσεις η θεραπεία δεν απαιτείται και το πρόβλημα επιλύεται. Σε συμπτωματικές συνθήκες αυτού του είδους, η υπεζωκοτική κοιλότητα υφίσταται τη διαδικασία εκκένωσης του υγρού περιεχομένου. Είναι σημαντικό να απομακρύνετε ανά πάσα στιγμή όχι περισσότερα από 1500 ml (1,5 λίτρα) υγρού. Εάν το εξίδρωμα απομακρυνθεί πλήρως ως πλήρες ποσό, η πιθανότητα εμφάνισης πνευμονικού οιδήματος ή κατάρρευσης είναι υψηλή.

Εξιδρώσεις στην πλευρική κοιλότητα χρόνιας φύσης με συχνές υποτροπές αντιμετωπίζονται με περιοδική εκκένωση ή με εγκατάσταση αποστράγγισης στην κοιλότητα, έτσι ώστε το εξίδρωμα ή άλλα περιεχόμενα να εξάγονται σε ειδικό δοχείο. Η φλεγμονή των πνευμόνων και των όγκων μιας κακοήθους φύσης, που προκαλούν τις εκκενώσεις, απαιτούν εξειδικευμένη ατομική θεραπεία.

Η φαρμακευτική αγωγή ασθενειών που σχετίζονται με τη συσσώρευση υγρού στον υπεζωκότα διεξάγεται με την έγκαιρη ανίχνευση των παθολογιών και είναι πολύ αποτελεσματική στα αρχικά στάδια της νόσου. Τόσο τα αντιβιοτικά όσο και η συνδυασμένη θεραπεία με φάρμακα ευρέος φάσματος χρησιμοποιούνται.

Σε προηγμένες περιπτώσεις ή με την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας, μπορεί να ληφθεί απόφαση σχετικά με χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, η υπεζωκοτική κοιλότητα και το στέρνο καθαρίζονται από το υγρό με τη λειτουργική μέθοδο. Επί του παρόντος, αυτή η μέθοδος θεωρείται η πιο αποτελεσματική, αλλά έχει αρκετές επιπλοκές, μέχρι και το θάνατο.

Η χειρουργική επέμβαση είναι ένα ακραίο μέτρο για την απαλλαγή του ασθενούς από σύνδρομο υπεζωκότα και έχει έναν αριθμό περιορισμών: ηλικία έως 12 ετών, καθώς και ηλικία μετά από 55 χρόνια, κύηση και γαλουχία, γενική εξάντληση του σώματος. Στις παραπάνω περιπτώσεις, η επιχείρηση εκτελείται με άμεση απειλή για τη ζωή και με την αδυναμία εναλλακτικής θεραπείας.

Ανοσολογία και βιοχημεία

Υγρό του υπεζωκότα: λειτουργίες, παθολογία

Τι είναι το υπεζωκοτικό υγρό;

Ένα πλευρικό υγρό είναι ένα υγρό που βρίσκεται ανάμεσα στα στρώματα του υπεζωκότα, τα οποία σχηματίζουν μια κοιλότητα και περιβάλλουν τους πνεύμονες. Ο χώρος που περιέχει το υγρό ονομάζεται υπεζωκοτική κοιλότητα ή υπεζωκοτικός χώρος. Το φυσιολογικό υπεζωκοτικό υγρό αποτελείται από μια μικρή ποσότητα ορρού υγρού (υπερδιήθημα πλάσματος), που λειτουργεί ως λιπαντικό κατά τη διάρκεια της αναπνοής.

Οι αλλαγές στον όγκο του υπεζωκότα μπορεί να προκληθούν από λοίμωξη, τραύμα ή άλλες αιτίες και μπορεί να οδηγήσουν σε προβλήματα με την αναπνοή και άλλες δυσμενείς συνθήκες. Η αφαίρεση του υπεζωκοτικού υγρού σας επιτρέπει να διαγνώσετε τις αιτίες αυτών των αλλαγών, να διερευνήσετε σημεία λοίμωξης ή ασθένειας.

Λειτουργία υπεζωκοτικών υγρών

Το υπεζωκοτικό υγρό είναι ένα υδαρές, ημιδιαφανές υγρό που γεμίζει την κοιλότητα μεταξύ της εξωτερικής και της εσωτερικής υπεζωκοτικής μεμβράνης που περιβάλλει τους πνεύμονες. Ο όγκος του υγρού είναι μικρός, περίπου 20 cm 3 ή 4 κουταλάκια του γλυκού.

Το υπεζωκοτικό υγρό λιπαίνει τον υπεζωκοτικό χώρο, επιτρέποντας στον υπεζωκότα να ολισθαίνει ομαλά κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Έτσι, προστατεύει τον ευαίσθητο ιστό του πνεύμονα από την τριβή κατά των νευρώσεων και του θωρακικού τοιχώματος.

Ασθένειες που σχετίζονται με την υπεζωκοτική κοιλότητα

Υπάρχουν πολλές ασθένειες που μπορούν να επηρεάσουν την κατάσταση της υπεζωκοτικής κοιλότητας και του υπεζωκοτικού υγρού.

• Η υπεζωκοτική συλλογή είναι μια κατάσταση στην οποία συσσωρεύεται περίσσεια υγρού στον υπεζωκοτικό χώρο. Υπάρχουν πολλές αιτίες υπεζωκοτικών συλλογών, όπως συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονική εμβολή, νεφρική πάθηση, καρκίνος και αυτοάνοσες ασθένειες όπως ο λύκος και η ρευματοειδής αρθρίτιδα.
• Κακοήθη υπεζωκοτική συλλογή - η περίσσεια υγρού περιέχει καρκινικά κύτταρα. Τις περισσότερες φορές, η κακοήθη υπεζωκοτική συλλογή εμφανίζεται στον καρκίνο του πνεύμονα του σταδίου 4, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί και σε άλλους καρκίνους που μεταστατώνουν από άλλα μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του μαστού και των ωοθηκών.

Συμπτώματα και διάγνωση ασθενειών που αφορούν τον υπεζωκότα

Όταν το υγρό συλλέγεται στον υπεζωκοτικό χώρο, μπορεί να συμπιέσει τον πνεύμονα. Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια, πόνο στο στήθος και άλλα συμπτώματα. Για τον προσδιορισμό της αιτίας της αιμάτωσης, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπεζωκοτικό υγρό.

Θωρακοκύτταρα (πλευρική παρακέντηση) - το υπεζωκοτικό υγρό απομακρύνεται με την εισαγωγή βελόνας στον υπεζωκοτικό χώρο, το δείγμα αναλύεται στο εργαστήριο.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι υπεζωκοτικού υγρού που βρίσκονται σε υπεζωκοτικές συλλογές. Ένας από αυτούς είναι ένα διαβητικό, το οποίο είναι ένα διαυγές υγρό, το οποίο εμφανίζεται συχνότερα σε συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Το άλλο είναι ένα εξίδρωμα, ένα παχύτερο, πυώδες υγρό που είναι πιο συχνό κατά τη διάρκεια της μόλυνσης.

Όταν εξάγετε δείγματα υπεζωκοτικού υγρού, μπορείτε να μάθετε τους λόγους για τυχόν αλλαγές, να επιβεβαιώσετε την παρουσία μολύνσεων ή ασθενειών. Οι δύο κύριες μέθοδοι ανάλυσης είναι:

Η ανάλυση του υπεζωκοτικού υγρού είναι μια διαδικασία στην οποία το ρευστό που λαμβάνεται μέσω της θωρακίσεως εξετάζεται για τη συνοχή του καθώς και για ουσίες όπως η πρωτεΐνη..
Η κυτταρολογική εξέταση του υπεζωκοτικού υγρού είναι μια διαδικασία που στοχεύει στην ανίχνευση της παρουσίας ορισμένων λευκών αιμοσφαιρίων (η παρουσία των οποίων υποδηλώνει μόλυνση), των βακτηριδίων (με χρήση κηλίδων gram) και άλλων ουσιών που δεν πρέπει να υπάρχουν. Εάν υποψιάζεται μόλυνση, τότε το υγρό καλλιεργείται για να αναγνωρίσει τον συγκεκριμένο μολυσματικό παράγοντα.

Η πλευρική κοιλότητα και το υγρό σε αυτό: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία της παθολογίας

Για να κατανοήσετε πώς να θεραπεύετε το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα, πρέπει πρώτα να καταλάβετε τι είναι ο υπεζωκότας, πώς βρίσκεται και ποια είναι η παθολογική κατάσταση για την οποία είναι επικίνδυνη.

Τι είναι η υπεζωκοτική κοιλότητα

Στο ανθρώπινο σώμα, όλα τα όργανα βρίσκονται χωριστά: είναι απαραίτητο να μην παρεμβαίνουν στο έργο του άλλου και, σε περίπτωση ασθένειας, η μόλυνση δεν μεταδόθηκε πολύ γρήγορα.

Έτσι, ο υπεζωκότας χωρίζει τους πνεύμονες από την καρδιά και την κοιλιακή κοιλότητα. Όταν την κοιτάζετε από την πλευρά της, μοιάζει περισσότερο με δύο μεγάλες τσάντες ενωμένες μεταξύ τους. Κάθε μία από αυτές βρίσκεται φως: αριστερά και δεξιά, αντίστοιχα. Ο υπεζωκότας έχει δύο στρώσεις:

• εξωτερική - δίπλα στο στήθος από το εσωτερικό, υπεύθυνη για τη διασφάλιση ολόκληρου του συστήματος.
• η εσωτερική είναι πολύ λεπτότερη από την εξωτερική, διεισδύσει από τριχοειδή αγγεία και φωλιάζει από το τοίχωμα του πνεύμονα.

Όταν ο πνεύμονας κινείται στην εισπνοή και την εκπνοή, το εσωτερικό στρώμα κινείται μαζί του, ενώ το εξωτερικό παραμένει σχεδόν ακίνητο. Έτσι ώστε η τριβή που συμβαίνει στη διαδικασία δεν οδηγεί σε ερεθισμό, ο λεπτός χώρος μεταξύ των στρωμάτων γεμίζεται με υπεζωκοτικό υγρό.

Υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα - ο απόλυτος κανόνας, αν δεν είναι περισσότερο από δύο κουταλάκια του γλυκού. Λειτουργεί ως λιπαντικό και είναι απαραίτητο ώστε τα στρώματα του υπεζωκότα να ολισθαίνουν ο ένας δίπλα στον άλλο, αντί να τρίβουν. Ωστόσο, αν συσσωρευτεί πάρα πολύ, τα προβλήματα αρχίζουν.

Για να καταλάβετε γιατί συμβαίνει η συσσώρευση υγρών, πρέπει επίσης να καταλάβετε τι συμβαίνει σε αυτήν στους πνεύμονες. Η διαδικασία είναι συνεπής:

• τα τριχοειδή αγγεία και οι ειδικοί αδένες του εξωτερικού στρώματος το παράγουν.
• πλένει τους πνεύμονες και από καιρό σε καιρό αναρροφάται από το λεμφικό σύστημα - που φλερτάρει όλα όσα είναι περιττά και το υγρό επιστρέφει ξανά στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Η διαδικασία είναι σταθερή: χάρη στην αναρρόφηση δεν συσσωρεύεται τίποτα επιπλέον.

Αλλά εάν η διαδικασία χάσει ή όχι μόνο η φυσική συλλογή αρχίζει να ρέει στον υπεζωκότα, εμφανίζονται δυσάρεστα συμπτώματα και απαιτείται παρέμβαση του γιατρού.

Τι υγρά μπορεί να είναι μέσα σε αυτό

Μια ποικιλία υγρών μπορεί να συσσωρευτεί στην υπεζωκοτική κοιλότητα και η καθεμία όχι μόνο έχει τις δικές της αιτίες, αλλά και τα δικά της συμπτώματα.

Μεταβείτε

Αυτό είναι το όνομα ενός κιτρινωπού, άοσμου υγρού που γεμίζει την υπεζωκοτική κοιλότητα, ελλείψει φλεγμονώδους διαδικασίας. Στην πραγματικότητα, είναι μια φυσική συλλογή που για κάποιο λόγο δεν μπορεί να αφαιρεθεί από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτό συμβαίνει:

• εάν η έκκριση αυξάνεται και το λεμφικό σύστημα αποτύχει.
• εάν η διαδικασία αναρρόφησης είναι πιο αργή από το κανονικό ή σταματά.

Επίσης, η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι γεμάτη με διαβήτη, αν ο ασθενής έχει:

• Καρδιακή ανεπάρκεια. Η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται, ως αποτέλεσμα, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, το αίμα αρχίζει να στάζει. Τα τριχοειδή άρχισαν να εκκρίνουν περισσότερο υγρό και από κάποιο σημείο το λεμφικό σύστημα δεν είναι πλέον σε θέση να αντιμετωπίσει.
• Νεφρική ανεπάρκεια. Στην ιατρική υπάρχει η έννοια της "ογκοτικής πίεσης". Είναι υπεύθυνο για τη διασφάλιση ότι τα σωματικά υγρά δεν εισέρχονται στα αιμοφόρα αγγεία. Εάν μειωθεί λόγω νεφρικής ανεπάρκειας, το υγρό που εκκρίνεται από τα τριχοειδή αγγεία επιστρέφει σε αυτά και η διαδικασία διαταράσσεται.
• Περιτοναϊκή κάθαρση. Ως αποτέλεσμα αυτής της διάγνωσης, η πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα αυξάνεται και τα υγρά που πρέπει να βρίσκονται μέσα σε αυτήν, ωθούνται διαμέσου του διαφράγματος στην κοιλότητα του υπεζωκότα, κατακλύζοντάς τα.
• Όγκοι. Τόσο οι καλοήθεις όσο και οι κακοήθεις όγκοι μπορούν να διαταράξουν τις φυσιολογικές διεργασίες του σώματος. Η έκκριση και η απορρόφηση του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι ένα από αυτά.

Ο όγκος της συλλογής μπορεί να φτάσει μέχρι και λίγα λίτρα - ειδικά εάν δεν προσέχετε τα συμπτώματα:

• Η δυσκολία στην αναπνοή - συμβαίνει ως απόκριση στο γεγονός ότι η διαβητική ουσία ασκεί πίεση στον πνεύμονα και έτσι μειώνει τον όγκο της. Το οξυγόνο εισέρχεται στο σώμα λιγότερο, όταν προσπαθείτε να κάνετε σωματική δραστηριότητα, ο ασθενής αρχίζει να πνίγεται.
• Πόνο στο στήθος. Το εξωτερικό στρώμα του υπεζωκότα έχει υποδοχείς πόνου, οπότε όταν ασκείται πίεση σε αυτό, αντιδρά με τον πόνο.
• Ξηρός βήχας. Μακριά χωρίς πτύελα. Εμφανίζεται επίσης ως απάντηση στη συμπίεση του πνεύμονα.

Ανακοίνωση που συσσωρεύεται γύρω από την διίδρωμα του πνεύμονα, μπορεί να είναι σε δύο περιπτώσεις: είτε ο ασθενής έρχεται στο γιατρό για εξέταση και μαθαίνει, ή θα συσσωρεύονται στην πλευρική κοιλότητα έτσι ώστε τα συμπτώματα γίνονται πολύ προφανές.

Όμως, όσο πιο γρήγορα γίνεται η διάγνωση, τόσο πιο εύκολο θα είναι να αφαιρεθεί η συσσώρευση οξειδωτικού υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να ελεγχθεί έγκαιρα από γιατρό.

Εξιδρώστε

Αυτό είναι το όνομα του υγρού που εμφανίζεται στο σώμα λόγω της φλεγμονής και υπάρχουν πολλοί τύποι υγρών:

• Serous exsudate. Διαφανές, άοσμο. Απελευθερώνεται εάν ο ίδιος ο οφθαλμός είναι φλεγμένος, τι συμβαίνει εάν εισέλθουν ιούς, αλλεργιογόνα ή καίγονται. Ένα τέτοιο εξίδρωμα κατανέμεται, για παράδειγμα, όταν υπάρχει πλευρίτιδα.
• Ίχνη. Πιο πυκνή επιλογή, κάτι που είναι μέση μεταξύ του εξιδρώματος και του διαβήτη. Απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια φυματίωσης, με όγκους, με εμφύμημα, λόγω του γεγονότος ότι πέφτει πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η έκκριση επιταχύνεται, το υγρό γεμίζει τον πνεύμονα, γίνεται φλεγμονή. Έχει την ικανότητα να αφήνει σημάδια και έλκη στο κέλυφος του υπεζωκότα, τρώγοντας σε αυτό.
• Πικρό. Ιξώδες, πρασινωπό ή κιτρινωπό υγρό με δυσάρεστη οσμή. Εμφανίζεται εάν βακτήρια και μύκητες εισέρχονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, τα λευκοκύτταρα, βιασύνη για την προστασία του σώματος και, πεθαίνουν, αρχίζουν να σαπίζουν, γι 'αυτό ένα απλό διαβήτη και γίνεται ένα πυώδες εξίδρωμα.
• Αιμορραγική. Η πιο σπάνια παραλλαγή που εμφανίζεται στη φυματίωση είναι ότι στη διαδικασία της νόσου τα τοιχώματα του υπεζωκότα καταστρέφονται, με αποτέλεσμα το αίμα να διαβραχεί και να αλλάζει στη σύνθεση. Το υγρό είναι κοκκινωπό, αδιαφανές.

Οποιοσδήποτε εξίδρωμα μπορεί να γεμίσει τους πνεύμονες, συνοδεύεται πάντοτε από μια φλεγμονώδη διαδικασία και μαζί με αυτά τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη φλεγμονή:

• πυρετό, και με την αδυναμία, τον πόνο στους μύες και τους αρθρώσεις.
• έλλειψη όρεξης και νευρολογικά συμπτώματα όπως αϋπνία.
• πονοκεφάλους που ανακουφίζονται από τα παυσίπονα.
• συριγμός, υγρός βήχας με εκκρίσεις πτυέλων.
• δυσκολία στην αναπνοή όταν προσπαθείτε να κινηθείτε ενεργά - τελικά, το εξίδρωμα πιέζει στον πνεύμονα?
• οι θωρακικοί πόνοι από τον προσβεβλημένο πνεύμονα συμβαίνουν τόσο ως αντίδραση στην πίεση όσο και ως αντίδραση στη φλεγμονή.

Όταν το συσσωρευμένο υπεζωκοτικό υγρό είναι το αποτέλεσμα μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, ο ασθενής αισθάνεται πολύ χειρότερος από ότι με τις μη φλεγμονώδεις παθολογίες και γρήγορα βλέπει έναν γιατρό.

Αίμα και λέμφωμα

Η συσσώρευση αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα εμφανίζεται συχνότερα σε τραυματισμούς όταν τα αγγεία του θώρακα έχουν υποστεί βλάβη. Το αίμα αρχίζει να ρέει στον υπεζωκότα, συσσωρεύεται σε αυτό και αρχίζει να ασκεί πίεση στον πνεύμονα, πράγμα που οδηγεί στην εμφάνιση συμπτωμάτων:

• είναι δύσκολο για τον ασθενή να αναπνεύσει - ο πνεύμονας συμπιέζεται και δεν μπορεί να σπάσει μέχρι το τέλος.
• ο ασθενής αισθάνεται αδύναμη, το δέρμα γίνεται μπλε, ζάλη, ξηρότητα του φάρυγγα, εμβοές στα αυτιά και μπορεί να πέσει σε λιποθυμούν - μια κλασικά συμπτώματα της αναιμίας και μείωση της πίεσης, η οποία είναι αναπόφευκτη σε αιμορραγία?
• ο ασθενής αρχίζει να χτυπάει πιο γρήγορα την καρδιά - αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το καρδιαγγειακό σύστημα, παρά τα πάντα, προσπαθεί να διατηρήσει την περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αίμα και την πίεση σε κανονικό επίπεδο.

Η κατάσταση αναπτύσσεται γρήγορα, συνοδεύεται από πόνο. Εάν ένα άτομο δεν ληφθεί έγκαιρα από τον γιατρό, μπορεί να χάσει τη συνείδησή του και ακόμη και να πεθάνει από την απώλεια αίματος.

Η συσσώρευση της λεμφής στον υπεζωκότα είναι πιο αργή και μπορεί να διαρκέσει μέχρι αρκετά χρόνια. Εμφανίζεται όταν μια λεμφική ροή στον υπεζωκότα επηρεάζεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή μετά από τραυματισμό. Ως αποτέλεσμα, η λεμφαί αρχίζει να συσσωρεύεται στα κύτταρα του υπεζωκότα και στη συνέχεια διασπάται στην ίδια την κοιλότητα. Ο ασθενής θα παρατηρηθεί:

• δυσκολία στην αναπνοή - εξάλλου, η λέμφου πιέζει επίσης στον πνεύμονα και εμποδίζει τη ρωγμή της.
• οι θωρακικοί πόνοι και ο ξηρός βήχας είναι επίσης συνηθισμένοι για τη συσσώρευση υγρών στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
• σημάδια της εξάντλησης - κόπωση, γνωστική εξασθένηση, πονοκεφάλους, αϋπνία ή υπνηλία, σταθερή άγχος, επειδή διεξάγει την λέμφου μέσω των πρωτεϊνών του σώματος, λίπη, υδατάνθρακες και ανόργανα άλατα, και την απώλεια του οδηγεί σε μειονεκτική θέση τους.

Η απώλεια αίματος και λεμφαδένων από το σώμα είναι πολύ δύσκολη, επειδή η συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα δεν περνά απαρατήρητη από τον ίδιο τον ασθενή και πηγαίνει στον γιατρό.

Πώς να θεραπεύσετε

Η θεραπεία ενός ασθενούς στο οποίο έχει συσσωρευτεί υγρό υπεζωκοτικής κοιλότητας αρχίζει με μια διάγνωση, η οποία περιλαμβάνει:

• η λήψη του ιστορικού - ο γιατρός ζητάει από τον ασθενή τα συμπτώματα, την ώρα της εμφάνισής τους και τι προηγείται του.
• το χτύπημα - ο γιατρός βγάζει το στήθος του με τα δάχτυλά του, ως αποτέλεσμα του οποίου υπάρχει ένα θόρυβο, το οποίο μετατοπίζεται αν ο ασθενής αλλάξει τη στάση του.
• X-ray - σας επιτρέπει να μάθετε σε ποια περιοχή έχει συγκεντρωθεί το υγρό.
• Υπερηχογράφημα και τομογραφία - ενημερώστε εάν υπάρχουν όγκοι και ποια είναι η κατάσταση του υπεζωκότα.
• παρακέντηση - ως αποτέλεσμα της δειγματοληψίας αίματος για ανάλυση, ο γιατρός θα είναι σε θέση να καθορίσει ποιο είναι το υγρό, από τι συνίσταται και τι προκάλεσε την εμφάνισή του.

Ως αποτέλεσμα όλων των μέτρων, ο γιατρός τελικά διαγνώσκει και μπορεί να αρχίσει να θεραπεύει τον ασθενή. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται διαφορετικά μέσα:

• Εάν ένα πορώδες συσσωρεύεται στον υπεζωκότα, ο γιατρός ανακαλύπτει ποια ασθένεια έχει γίνει η αιτία και καθορίζει μια συγκεκριμένη θεραπεία γι 'αυτό.
• Εάν ο υπεζωκώς έχει συσσωρεύσει ρευστού, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά ή αντιβακτηριακών παραγόντων, ή αντι-μυκητιασική, που τους συνοδεύουν με αντι-φλεγμονώδη φάρμακα και φάρμακα εναντίον του οιδήματος.
• Αν το αίμα ή η λέμφος έχει συσσωρευτεί στον υπεζωκότα, ο γιατρός πρέπει να εξαλείψει τις συνέπειες του τραυματισμού. Μερικές φορές αυτό απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Αλλά ακόμα και όταν το υγρό στον υπεζωκότα δεν συσσωρεύεται πλέον, πρέπει να ξεφορτωθείτε κατά κάποιον τρόπο την περίσσεια, η οποία είναι ήδη μέσα. Για να γίνει αυτό, μπορείτε να εφαρμόσετε:

• Αναμονή Εάν ένα πορώδες έχει συσσωρευτεί στην υπεζωκοτική κοιλότητα, τότε, χωρίς σταθερή υποστήριξη από την αυξημένη έκκριση, θα συμπεράνει ήρεμα το λεμφικό σύστημα.
• Διάτρηση. Αν το υγρό έχει συσσωρευτεί λίγο, ο γιατρός μπορεί να τρυπήσει το θώρακα και να το τραβήξει προσεκτικά με σύριγγα.
• Αποχέτευση Εάν το υγρό έχει συσσωρεύσει πολλά, και να αντληθεί σύριγγα της δεν θα λειτουργήσει - ή αν θέλετε να στραγγίξει το υπεζωκότα πιο πριν θα πρέπει να θεραπευτεί η αιτία της ασθένειας - με παρακέντηση στην παρακέντηση ασθενή να θέσει αποχέτευσης. Η περίσσεια υγρού ακριβώς στέκεται από πάνω του και πλέον συσσωρεύεται στην κοιλότητα.
• Χειρουργική. Αν το υγρό είναι τόσο πολύ που απειλεί τη ζωή ή αν το πλευριτικό υγρό στους πνεύμονες, ή αν την εμφάνισή της οφείλεται σε τραύμα, χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί, με την οποία ο χειρουργός θα πάρει την άμεση πρόσβαση στην κοιλότητα και δεν μπορεί παρά να σιφόνι μακριά της, αλλά και για να εξαλειφθούν οι αιτίες της συσσώρευσης του.

Μετά την επέμβαση, οι ουλές θα παραμείνουν πιθανότατα, αλλά ο ασθενής θα είναι και πάλι ικανός να αναπνέει ελεύθερα και να ασκεί σωματική δραστηριότητα. Εάν δεν το ξοδέψετε, μπορεί να ξεκινήσουν οι επιπλοκές.

Τι είναι γεμάτη με την έλλειψη θεραπείας

Εάν έχει συγκεντρωθεί υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πολλές δυσάρεστες συνέπειες. Μεταξύ αυτών είναι:

• Η φλεγμονή των πνευμόνων - προχωρά σε πολύ οξεία μορφή και συμβαίνει εάν το εξίδρωμα φτάσει από την υπεζωκοτική κοιλότητα στους ίδιους τους πνεύμονες. Συνοδεύεται από όλα τα συμπτώματα της φλεγμονής, του πόνου και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
• Οξεία πνευμονική ανεπάρκεια - συνοδεύεται από δύσπνοια, βήχα, σπασμωδικές κινήσεις των πνευμόνων σε μια προσπάθεια να πάρει λίγο αέρα, κυάνωση του δέρματος, πόνο, ταχυκαρδία. Στο τέλος οδηγεί σε αναπνευστική ανακοπή, απώλεια των αισθήσεων και θάνατο, αν δεν γίνει τίποτα. Και ακόμα κι αν θα πρέπει να παρέχεται η πρώτη βοήθεια, η έλλειψη οξυγόνου θα μπορούσε να οδηγήσει σε λιποθυμία και η συμβολή των κώμα.
• Καρδιακή ανεπάρκεια. Αν η καρδιά συνεχώς δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο, αρχίζει να συστέλλεται γρηγορότερα, πράγμα που οδηγεί σε μη αναστρέψιμες εκφυλιστικές μεταβολές. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού, πόνο, επιτάχυνση του παλμού. Εάν η επιπλοκή εξελίσσεται μόνιμα, θα τελειώσει σε αναπηρία για τον ασθενή.
• Νεφρική ανεπάρκεια. Προκαλεί πόνο και προβλήματα με την αφομοίωση των τροφίμων.

Εάν το υγρό στην πλευρική κοιλότητα της πύον, στη συνέχεια, εάν παίρνει μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα, ο ασθενής θα έχει αναπόφευκτα προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα, και να αντιμετωπίσουν μαζί τους, θα χρειαστεί περισσότερο μεταχείριση - μέχρι την ανάγκη να λάβουν μέρος του ήπατος ή της χοληδόχου κύστης.

Για να αποφευχθεί αυτό, η θεραπεία πρέπει να ξεκινάει όταν εντοπίζονται τα πρώτα συμπτώματα. Στο σπίτι είναι αδύνατο: μόλις παρατηρήσετε έναν γιατρό και ακολουθώντας όλες τις συστάσεις του, θα βοηθήσετε να επιστρέψετε σε μια πλήρη ζωή.

Λειτουργία υπεζωκοτικών υγρών

Ο βρεγματικός υπερύθρος φιλτράρει το υγρό στην κοιλότητα του υπεζωκότα σε συστηματική, τριχοειδή πίεση στήλης νερού 30 cm και ο σπλαγχνικός υπεζωκότας (το πάχος του είναι περισσότερο από 5 φορές το πάχος του βρεγματικού φύλλου) απορροφά το υγρό. Η απόλυτη βαθμίδα απορρόφησης του υπεζωκοτικού υγρού (13 cm στήλη νερού) υπερβαίνει την απόλυτη βαθμίδα της εξαγγείωσης υγρών μέσω του υαλώδους πλευρικού υμένα (στήλη νερού 6 cm) και η επιφάνεια του σπλαχνικού υπεζωκότα είναι μεγαλύτερη από τη βρεγματική. Ως εκ τούτου, στο φυσιολογικό στην υπεζωκοτική κοιλότητα περιέχει μια μικρή ποσότητα υγρού που δεν είναι ορατό σε υπερήχους και ακτινογραφία των πνευμόνων.

Η παρουσία ενός "λιπαντικού" στην υπεζωκοτική κοιλότητα επιτρέπει στους πνεύμονες να κινούνται με ελάχιστη ενέργεια.
- Η ροή του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα πηγαίνει από το βρεγματικό φύλλο στο σπλαχνικό και στη συνέχεια στο πνευμονικό ενδιάμεσο υπό την επίδραση των δυνάμεων του Starling. Η αποστράγγιση του υγρού γίνεται μέσω των λεμφατικών πόρων (το σύστημα αποστράγγισης λειτουργεί σαν "ηλεκτρική σκούπα"), οι οποίες βρίσκονται στην επιφάνεια του βρεγματικού υπεζωκότα (δηλαδή, η λειτουργία του είναι να φιλτράρει και να επαναπορροφά το πλευρικό υγρό). Υπό φυσιολογικές συνθήκες, ο σπλαγχνικός υπεζωκότας δεν συμμετέχει στη διήθηση του υπεζωκοτικού υγρού.

Ένα λεπτομερές διάγραμμα ροής του υπεζωκοτικού υγρού έχει ως εξής.
- Η ροή του υγρού δια μέσου του πλευρικού υπεζωκότα. Η δύναμη που επενεργεί επί του πλευρικού υπεζωκότος, δηλ. P απόλυτη υδροστατική = P υδροστατική στα τριχοειδή αγγεία + αρνητική P στην υπεζωκοτική κοιλότητα (30 + 5 = 35 cm στήλη νερού). Η απόλυτη κλίση του υδροστατικού Ρ είναι 11 - (-5) = 16 cm νερού. Η ογκοτική κλίση εξουδετερώνει την υδροστατική κλίση. Η μετακίνηση του υγρού μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα δημιουργεί μια ογκολογική κλίση: Π ονοτικό πλάσμα (35 cm νερού.) - - Πνευμονία της υπεζωκοτικής κοιλότητας (6 cm νερού) = = 29 cm νερού.

Η απόλυτη κλίση είναι 35 - 29 = 6 cm νερού. Art. Συμβάλλει στη ροή του υγρού από τα τριχοειδή αγγεία του βρεγματικού υπεζωκότα στην πλευρική κοιλότητα.
- Η ροή του υγρού μέσω του σπλαγχνικού υπεζωκότα. Η πίεση του σπλαγχνικού υπεζωκότος είναι παρόμοια με την πίεση των περιβαλλόντων δομών (δηλ. Των πνευμόνων) και είναι 11 cm νερού. Στην πλευρά του σπλαγχνικού υπεζωκότα υπάρχει ένα πολύ μικρό τριχοειδές P και αρνητικό P πλευρικό (11 + 5 = 16 cm στήλη νερού). Η ογκολογική κλίση είναι ίδια με εκείνη του υαλοειδούς υπεζωκότα (στήλη νερού 29 cm). Η απόλυτη κλίση της κίνησης του υγρού είναι 16 - 29 = = -13 cm στήλη νερού. Έτσι, η δύναμη που διεγείρει την κίνηση του υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα στα τριχοειδή αγγεία του σπλαχνικού υπεζωκότα είναι 13 cm στήλη νερού, η οποία εμποδίζει τη συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Η διαφορά πίεσης σε 6 cm νερού. παρέχει εξαγγείωση του βρεγματικού υπεζωκότος. Το υψηλό P (13 cm στήλη νερού) διεγείρει την απορρόφηση του ρευστού υπεζωκοτικής υπεζωκότα. Το προκύπτον Ρ = -7 cm νερό. δημιουργεί ένα καθαριστικό αποτέλεσμα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Το υγρό διέρχεται διαμέσου του υπεζωκότα λόγω δύο μηχανισμών: διακοιλιακή ανταλλαγή και λεμφική αποστράγγιση (μέσω λεμφικών "καταπακτών" στην επιφάνεια του βρεγματικού υπεζωκότα).
Έτσι, η υπεζωκοτική συλλογή προκαλείται από την παθολογία της κίνησης του υγρού μέσω των υπεζωκοτικών μεμβρανών. Μπορεί να οφείλεται σε τοπικές ή συστηματικές ασθένειες. Η υπερβολική συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι αποτέλεσμα παραβίασης της ισορροπίας των υδροστατικών και ογκοτικών πιέσεων (διαβητική PV) ή της διαπερατότητας του μεσοθηλιώδους στρώματος του υπεζωκότα και του τριχοειδούς ενδοθηλίου (exudative PV) ή ανεπαρκούς λεμφικής αποστράγγισης.