Μαστοειδίτιδα, τι είναι; Συμπτώματα και θεραπεία

Η μαστοειδίτιδα είναι μολυσματική φλεγμονή του μαστοειδούς που βρίσκεται στο κροταφικό οστό. Τις περισσότερες φορές αυτή η ασθένεια περιπλέκεται από την οξεία μορφή μέσης ωτίτιδας. Με την ανάπτυξή του αυξάνεται η θερμοκρασία, εμφανίζεται η δηλητηρίαση του οργανισμού, εμφανίζεται παλλόμενος πόνος και πρήξιμο στην περιοχή της μαστοειδούς διαδικασίας, το αυτί πονάει, η ακοή επιδεινώνεται.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι συνήθως: σταφυλόκοκκος, πνευμονόκοκκοι. γρίπη ραβδί? στρεπτόκοκκους. Μερικές φορές υπάρχει μαστοειδίτιδα, η οποία αναπτύσσεται λόγω της διείσδυσης της μόλυνσης σε φυματίωση, δευτερογενή σύφιλη, σηψαιμία.

Τι είναι αυτό;

Μαστοειδίτιδα - φλεγμονή της βλεννογόνου επένδυσης των σπηλαίων (άντρο) και κυτταρικών δομών μαστοειδούς διαδικασία του κροταφικού οστού που βρίσκεται πίσω από το αυτί και το οποίο περιλαμβάνει αέρα γεμάτο κοιλότητα οστού. Η μαστοειδίτιδα αναπτύσσεται λόγω της εξάπλωσης της μόλυνσης στα κύτταρα της μαστοειδούς διαδικασίας.

Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται δευτερογενής μαστοειδίτιδα, η οποία εμφανίζεται ως μία επιπλοκή της ανεπιθύμητης οξείας ή χρόνιας μέσης ωτίτιδας που προκαλείται από μόλυνση του μέσου ωτός. Η πρωτοπαθής μαστοειδίτιδα σπάνια παρατηρείται όταν η παθολογική διαδικασία αρχικά αναπτύσσεται στις δομές της μαστοειδούς διαδικασίας (για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα τραυματισμού).

Ταξινόμηση

Η εμφάνιση μόλυνσης ποικίλλει:

• πρωτοπαθής μαστοειδίτιδα, με την αρχική είσοδο του φλεγμονώδους παράγοντα στην κοιλότητα της μαστοειδούς διαδικασίας,
• δευτερογενής μαστοειδίτιδα, που προκύπτει ως επιπλοκή των φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα.

Μπορεί να εμφανιστεί δευτερογενής μαστοειδίτιδα:

• ως αποτέλεσμα της μέσης ωτίτιδας, καλείται ωτογενής,
• ως αποτέλεσμα τραυματισμών στο κεφάλι
• ως εστία για σήψη (σηπττικοπαιμική εστίαση).

Με τη ροή της μαστοειδίτιδας μπορεί να είναι:

• τυπικό, με την παρουσία όλων των κλασικών συμπτωμάτων,
• άτυπη ή λανθάνουσα, αργή φλεγμονώδη διαδικασία χωρίς συμπτώματα.

Αιτίες

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μαστοειδίτιδα είναι μια επιπλοκή της οξείας μέσης ωτίτιδας - φλεγμονή του μέσου ωτός. Η μόλυνση στην περίπτωση αυτή απλώνεται από την τυμπανική κοιλότητα στην περιοχή της μαστοειδούς διαδικασίας. Κατά συνέπεια, τα ίδια βακτήρια που προκαλούν την ωτίτιδα προκαλούν την τοπική νόσος, δηλαδή:

• Streptococcus pneumoniae,
• Haemophilus influenzae,
• Moraxella catarrhalis.

Η εξάπλωση της μόλυνσης από το μέσο αυτί συμβάλλει:

• μειωμένη ανοσοποιητική κατάσταση του σώματος.
• έλλειψη επαρκούς θεραπείας της ωτίτιδας (άκαιρη Τύμπανο αποστράγγιση, παρακέντηση διεξάγεται αργότερα, η οπή μικρής διαμέτρου στο τύμπανο ή νωρίς το κλείσιμο αυτό, εμποδίζοντας εκροή μαζών πυώδη).

Η μόλυνση μπορεί να διεισδύσει στο μαστοειδές με αιματογενή οδό (με ροή αίματος) για φυματίωση, δευτερογενή σύφιλη, σηψαιμία.

Όλες οι περιπτώσεις μαστοειδίτιδας που περιγράφηκαν παραπάνω είναι δευτερογενείς (δηλαδή, που προκύπτουν στο υπόβαθρο μιας άλλης ασθένειας). Πιθανή και πρωτογενής μαστοειδίτιδα. Εμφανίζεται όταν τα mastoid κύτταρα είναι κατεστραμμένα λόγω:

• χτυπώντας?
• μια πληγή από πυροβολισμό.
• τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, το αίμα εισέρχεται στην κοιλότητα της μαστοειδούς διαδικασίας, η οποία είναι ένα εξαιρετικό θρεπτικό μέσο για πολλούς τύπους βακτηρίων.

Στο βάθος των χρόνιων σωματικών ασθενειών (φυματίωση, διαβήτη, ρευματική ασθένεια, ηπατίτιδα, κλπ Δ) και παθολογικές διεργασίες στο ρινοφάρυγγα (χρόνια ρινίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα, φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα, τραχειίτιδα), καθώς και οι υφιστάμενες αλλαγές στη δομή του αυτιού (λόγω τραύματος μεταφερθείσα στο παρελθόν ωτίτιδα), η οξεία μαστοειδίτιδα εμφανίζεται πιο συχνά και είναι πιο σοβαρή.

Συμπτώματα της μαστοειδίτιδας

Τα συμπτώματα της μαστοειδίτιδας είναι διαφορετικά και εκδηλώνεται, κατά κανόνα, μαζί με τη μέση πυώδη ωτίτιδα (2 ή 3 εβδομάδες). Η μαστοειδίτιδα στα παιδιά μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και αν δεν έχει σχηματιστεί διαδικασία οστού (έως 3 έτη, η διαδικασία δεν έχει ακόμα χρόνο για να διαμορφωθεί).

Τα συνήθη συμπτώματα της νόσου είναι:

• μείωση της αντίληψης των ήχων.
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• πονοκεφάλους.
• ο οξύς πόνος πίσω από το αυτί.
• η οποία παρατηρείται από το εξωτερικό κανάλι του αυτιού.

Εάν ο όγκος της υπερχείλισης υπερβαίνει σημαντικά το μέγεθος του τυμπανιού ή είναι κατεστραμμένος, τότε αυτό δείχνει την εξάπλωση της νόσου πέρα ​​από το μεσαίο αυτί. Εάν η ποσότητα του πύου είναι ασήμαντη, η λοίμωξη δεν εξαπλώνεται περαιτέρω και η ακεραιότητα του τυμπανιού διατηρείται.

Σε έναν ασθενή, παρατηρείται η διόγκωση του αυτιού, ο σχηματισμός της ομαλότητας πίσω από το αυτί αντί της πτυχής του δέρματος που συνήθως βρίσκεται εκεί. Το Pus μπορεί να εξαπλωθεί σε όλα τα μέρη του κρανίου, προκαλώντας θρόμβους αίματος, νέκρωση περίστου και εξωτερικό σχηματισμό συριγγίων.

Χαρακτηριστικά της νόσου στα παιδιά

Δεδομένου ότι η μαστοειδής διαδικασία είναι υποανάπτυκτη σε βρέφη, το πύλο, με μέση ωτίτιδα, διεισδύει μόνο στο σπήλαιο του κροταφικού οστού - antrum και οδηγεί στην ανάπτυξη του πυώδους antritis. Η ωτίτιδα και ο antritis διαγιγνώσκονται σε παιδιά με χαμηλή αντοχή στο σώμα, πρόωρη και κακή.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της παθολογίας στα παιδιά είναι η ταχεία ανάπτυξη υποπεριτοναίων αποστημάτων, συχνά χωρίς να καταστρέφουν τα οστά.

Κλινικά συμπτώματα μαστοειδίτιδας στα παιδιά:

1. Πυρετός,
2. Κλαίει
3. Καπνοσύνη
4. Ανήσυχος ύπνος
5. Κακή όρεξη
6. Τα συμπτώματα του μηνιγγισμού,
7. Άφθονα πυώδη απόρριψη.

Ωτοσκοπικές εκδηλώσεις: διόγκωση του τυμπανιού, αλλαγή του χρώματος, οίδημα, εμφάνιση ενός παλλόμενου αντανακλαστικού στη θέση διάτρησης.

Διαγνωστικά

Διαγνώστε τη σαφή μαστοειδίτιδα δεν είναι δύσκολη. Η δυσκολία είναι η διάγνωση ενός άτυπου τύπου ασθένειας, όταν δεν υπάρχουν προφανή συμπτώματα (οίδημα, εξάντληση, πόνος).

Μια σημαντική μέθοδος για τη μελέτη της νόσου είναι η ακτινογραφία. Αλλά οι πιο αποτελεσματικές είναι η CT και η μαγνητική τομογραφία των οστικών ιστών της χρονικής περιοχής.

Ο γιατρός εξετάζει το τύμπανο και την περιοχή πίσω από το αυτί. Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν εξετάσεις αίματος. Στην περίπτωση αυτή, η παράμετρος που ενδιαφέρει τον γιατρό είναι η ESR. Αυτό το χαρακτηριστικό μπορεί να μιλήσει για τη φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα και την έντασή του.

Συνέπειες

Οι πιο σοβαρές επιπλοκές της μαστοειδίτιδας είναι βλάβες του νεύρου του προσώπου:

• υπάρχει ασυμμετρία του προσώπου,
• η γωνία του στόματος ή του ματιού πέφτει,
• το πρόσωπο μοιάζει με μάσκα
• το βλέφαρο δεν κλείνει καλά.

Η δεύτερη επικίνδυνη επιπλοκή της μαστοειδίτιδας είναι μια ανακάλυψη του πύου στην κοιλότητα του κρανίου με το σχηματισμό φλεγμονής των μηνιγγίων ή της ουσίας του εγκεφάλου. Αυτό προκαλεί κοινά συμπτώματα της λοίμωξης:

• πυρετός με φλεγμονώδεις αλλαγές στο αίμα,
• διαταραχή του ύπνου και όρεξη
• ναυτία και ακόμη και έμετο
• την άρνηση να φάει λόγω του αυτιού.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη μαστοειδίτιδα;

Η θεραπεία των συμπτωμάτων της μαστοειδίτιδας συνταγογραφείται μόνο μετά από πλήρη εξέταση του ασθενούς. Είναι συντηρητική και χειρουργική, η οποία διεξάγεται σε νοσοκομείο (στο τμήμα ΕΝΤ).

Η συντηρητική θεραπεία της μαστοειδίτιδας μπορεί να είναι επιτυχής μόνο στο εξιδρωματικό στάδιο της νόσου, μέχρις ότου αναπτυχθεί η καταστροφή του οστού και η εκροή του εξιδρώματος δεν διαταραχθεί. Σε αυτά τα αντιβιοτικά για μαστοειδίτιδα παρουσιάζονται σε υποχρεωτική βάση, πιο συχνά ενδοφλεβίως. Πρέπει επίσης να διασφαλίσετε την ελεύθερη ροή του πύου από την κοιλότητα του μέσου ωτός και βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε τοπικά αντιβακτηριακά φάρμακα. Η επιλογή αυτών των φαρμάκων βασίζεται στην ευαισθησία της χλωρίδας του αυτιού. Η πρόγνωση της μαστοειδίτιδας αυτής της μορφής είναι θετική μόνο εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα και παρατηρούνται όλες οι συνταγές γιατρού.

Μερική αλλά προφανής βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς είναι ένα καλό σημάδι και επιτρέπει την επέκταση και βελτιστοποίηση της συντηρητικής θεραπείας. Στην περίπτωση αυτή, αν μέσα σε 24 ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας τα κύρια συμπτώματα της νόσου, όπως πυρετός, πόνος κατά την ψηλάφηση ΘΑΠ περιοχή και αντιδραστικές συνθήκες στο αυτί, όχι μείωση, ο ασθενής αναφέρεται για χειρουργική θεραπεία.

Πρόβλεψη

Μπορεί να θεραπευθεί η μαστοειδίτιδα με άμεση ιατρική παρέμβαση. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να αναζητηθεί πρόωρη ιατρική περίθαλψη. Ωστόσο, δεδομένου ότι τα αντιβιοτικά δεν διεισδύουν σχεδόν καθόλου στις δομές της μαστοειδούς διαδικασίας, η λοίμωξη μπορεί να θεραπευτεί με δυσκολία. δεν αποκλείονται οι υποτροπές. Μπορεί να υπάρχουν διάφορες επιπλοκές που σχετίζονται με τη διάδοση της μόλυνσης σε γειτονικές ανατομικές δομές. Πιθανώς η ανάπτυξη της απώλειας της ακοής, φλεγμονή του λαβυρίνθου του εσωτερικού αυτιού (λαβυρινθίτιδα), προκαλώντας ζάλη? η εμβοή μπορεί να προχωρήσει μαζί με την απώλεια ακοής, καθιστώντας την επικοινωνία πιο δύσκολη.

Η λοίμωξη μπορεί να επηρεάσει το νεύρο του προσώπου (κρανιακό νεύρο VII), οδηγώντας σε αδυναμία ή παράλυση των μυών του προσώπου στην πληγείσα πλευρά. Μεταξύ των άλλων επιπλοκών συμβούν Bezold απόστημα (συλλογή πύου κάτω από το στερνοκλειδομαστοειδή μυ του λαιμού), απόστημα Chitelli, υποπεριοστικών (υποπεριοστικών) απόστημα της μαστοειδούς διαδικασίας του κροταφικού οστού, συνήθως οδηγεί σε μια στροφή και ξεπλύνετε το αυτί.

Σοβαρές επιπλοκές συμβαίνουν όταν η μόλυνση εξαπλώνεται στον ιστό του εγκεφάλου. Τέτοιες επιπλοκές περιλαμβάνουν τη μηνιγγίτιδα (φλεγμονή των μηνίγγων), επισκληρίδιο απόστημα (μεταξύ των οστών του κρανίου και της σκληρής μήνιγγας), εγκεφαλικής φλεβικής θρόμβωσης κόλπων, απόστημα εγκεφάλου.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα για τη μαστοειδίτιδα περιλαμβάνουν:

1. Μέτρια άσκηση
2. Η εξάλειψη των εστιών της χρόνιας λοίμωξης στο σώμα,
3. Η διέγερση της ανοσίας,
4. Το σωστό, υγιεινό φαγητό,
5. Πλήρης ύπνος
6. Διατηρήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής,
7. Πρόληψη ασθενειών των οποίων η επιπλοκή είναι η μαστοειδίτιδα - ωτίτιδα, φυματίωση, διαβήτης, ρινίτιδα, ιγμορίτιδα.
8. Έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών του μεσαίου ωτός.

Μαστοειδίτιδα: Συμπτώματα και θεραπεία

Η μαστοειδίτιδα είναι μια βακτηριακή φλεγμονή της μαστοειδούς διαδικασίας του κροταφικού οστού. Αυτή η διαδικασία βρίσκεται πίσω από το αυτί (ο ίδιος σωλήνας πίσω από το αυτί, που μπορείτε εύκολα να βρείτε), έχει σπογγώδη δομή - αποτελείται από κοιλότητες γεμάτες με αέρα.

Αιτίες μαστοειδίτιδας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μαστοειδίτιδα είναι μια επιπλοκή της οξείας μέσης ωτίτιδας - φλεγμονή του μέσου ωτός. Η μόλυνση στην περίπτωση αυτή απλώνεται από την τυμπανική κοιλότητα στην περιοχή της μαστοειδούς διαδικασίας. Κατά συνέπεια, τα ίδια βακτήρια που προκαλούν την ωτίτιδα προκαλούν την τοπική νόσος, δηλαδή:

• Haemophilus influenzae,
• Streptococcus pneumoniae,
• Moraxella catarrhalis.

Η εξάπλωση της μόλυνσης από το μέσο αυτί συμβάλλει:

• η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας της μέσης ωτίτιδας (άκαιρη αποστράγγιση της τυμπανικής κοιλότητας, καθυστερημένη παρακέντηση, μικρή τρύπα στο τύμπανο ή πρόωρο κλείσιμο της, που εμποδίζει την εκροή πυώδους μάζας).
• μειωμένη ανοσοποιητική κατάσταση του σώματος.

Η μόλυνση μπορεί να διεισδύσει στο μαστοειδές με αιματογενή οδό (με ροή αίματος) για φυματίωση, δευτερογενή σύφιλη, σηψαιμία.

Όλες οι περιπτώσεις μαστοειδίτιδας που περιγράφηκαν παραπάνω είναι δευτερογενείς (δηλαδή, που προκύπτουν στο υπόβαθρο μιας άλλης ασθένειας). Πιθανή και πρωτογενής μαστοειδίτιδα. Εμφανίζεται όταν τα mastoid κύτταρα είναι κατεστραμμένα λόγω:

• μια πληγή από πυροβολισμό.
• χτυπώντας?
• τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, το αίμα εισέρχεται στην κοιλότητα της μαστοειδούς διαδικασίας, η οποία είναι ένα εξαιρετικό θρεπτικό μέσο για πολλούς τύπους βακτηρίων.

Στο βάθος των χρόνιων σωματικών ασθενειών (φυματίωση, διαβήτη, ρευματική ασθένεια, ηπατίτιδα, κλπ Δ) και παθολογικές διεργασίες στο ρινοφάρυγγα (χρόνια ρινίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα, φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα, τραχειίτιδα), καθώς και οι υφιστάμενες αλλαγές στη δομή του αυτιού (λόγω τραύματος μεταφερθείσα στο παρελθόν ωτίτιδα), η οξεία μαστοειδίτιδα εμφανίζεται πιο συχνά και είναι πιο σοβαρή.

Μηχανισμοί ανάπτυξης μαστοειδίτιδας

Οι αλλαγές στους ιστούς της διαδικασίας μαστοειδών κυμαίνονται ανάλογα με το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας.

1. Στο εξιδρωματικό στάδιο, μόνο η βλεννογόνος μεμβράνη και το περιόστεο των κυττάρων της διαδικασίας εμπλέκονται στη διαδικασία. Φλεγμονώδες υγρό συσσωρεύεται στα κύτταρα - το εξίδρωμα, ο βλεννογόνος τους είναι υπεραιτικός και ογκώδης.
2. Στη δεύτερη εναλλακτική, ή καταστροφική φάση, σε ενεργώς αναπτυσσόμενα κύτταρα με φλεγμονή κοκκιώδους ιστού λαμβάνει χώρα πυώδης σύντηξη των οστικών λαχανάκια δομές: γέφυρα μεταξύ των κυττάρων καταστρέφονται, τα κύτταρα συγχωνεύονται μαζί για να σχηματίσουν μια μεγάλη κοιλότητα γεμάτη με πύον. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται μαστοειδές έμφυμα. Εάν η φλεγμονή δεν σταματήσει σε αυτό το στάδιο, μπορεί να εξαπλωθεί στα μηνίγγια και να προκαλέσει σοβαρές ενδοκρανιακές επιπλοκές. Όταν το ίδιο το τοίχωμα της μαστοειδούς διαδικασίας καταστρέφεται, το πύον πέφτει στην επιφάνειά του - σχηματίζεται ένα υποπεριτοναίο απόστημα. Επίσης, το πύον μπορεί να εξαπλωθεί στη ζυγωματική διαδικασία, στην περιοχή των ζυγών του κροταφικού οστού ή στους μαλακούς ιστούς του λαιμού - τους διακλαδικούς χώρους. Ίσως ο σχηματισμός πολλών τρόπων εκροής πύου.

Συμπτώματα της μαστοειδίτιδας

Στην οξεία μαστοειδίτιδα, οι ασθενείς συνήθως παραπονιούνται για:

• πυρετός ·
• αδυναμία, λήθαργος, μειωμένη απόδοση.
• πόνος στο αυτί και πίσω από το αυτί.
• θόρυβος στο κεφάλι στην πληγείσα πλευρά ή απευθείας στο αυτί.
• απώλεια ακοής
• ξήρανση από το αυτί.

Τα πρώτα δύο συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά που εμφανίζονται στην οξεία μέση ωτίτιδα και άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες, αλλά εμφανίζονται συχνά 1-2 εβδομάδες μετά την έναρξη της ωτίτιδας - η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται ενάντια στο παρασκήνιο.

Η θερμοκρασία μπορεί να ανέλθει σε εμπύρετους αριθμούς και μπορεί να κυμαίνεται μεταξύ 37,1-37,5C. Ωστόσο, ακόμα και στην τελευταία περίπτωση, ο ασθενής το παρατηρεί, επειδή μετά την εξομάλυνση της κατάστασης λόγω της διάτρησης του τυμπανιού με την ωτίτιδα, χρειάζεται πολύ λίγος χρόνος.

Ταυτόχρονα με την εμφάνιση κοινών συμπτωμάτων, η ξήρανση από το αυτί συνεχίζεται. Αν δεν υπάρχει διάτρητη τρύπα, δεν θα υπάρχουν ούτε σημάδια υπερχείλισης.

Ο πόνος εντοπίζεται στο αυτί και στην περιοχή πίσω από το αυτί. Μερικές φορές καλύπτει τα μισά κεφάλια από την πλευρά της ήττας. Μπορεί να είναι ποικίλου βαθμού σοβαρότητα, συχνά επιδεινώνεται τη νύχτα.

Εκτός από τον πόνο, ο ασθενής ανησυχεί για τον πόνο όταν πιέζει τη διαδικασία των μαστοειδών. Με μια σημαντική συσσώρευση πύου ή την εξάπλωσή του κάτω από το περιόστεο του προσαρτήματος, το αυτί μπορεί να διογκωθεί και μπορεί να καθοριστεί πρήξιμο πίσω από αυτό.

Υπάρχουν άτυπες μορφές μαστοειδίτιδας, η εμφάνιση των οποίων συνδέεται με πολλούς παράγοντες:

• γενική και τοπική αντιδραστικότητα του σώματος.
• την ηλικία του ασθενούς.
• τον τύπο και τη μολυσματικότητα του παθογόνου,
• δομικά χαρακτηριστικά της κυτταρικής δομής του κροταφικού οστού.
• παράλογη θεραπεία της οξείας μέσης ωτίτιδας.

Αυτή η μορφή μαστοειδίτιδας χαρακτηρίζεται από την έλλειψη αλληλουχίας σταδίων φλεγμονής, ασάφειας, έλλειψης έκφρασης της συμπτωματολογίας (ο πόνος δεν είναι έντονος ή απουσιάζει εντελώς, η έκύρεση είναι ελάχιστη ή επίσης απουσιάζει). Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι με άτυπες μορφές μαστοειδίτιδας, εμφανίζεται σημαντική καταστροφή των οστών και είναι δυνατές σοβαρές ενδοκρανιακές επιπλοκές.

Η παθολογική διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί από τη μαστοειδή διαδικασία στις γειτονικές ανατομικές δομές.

1. πύον σημαντική ανακάλυψη στην εξωτερική επιφάνεια της διαδικασίας θα οδηγήσει στο σχηματισμό των υποπεριοστικών αποστήματος, κατά την οποία το ενισχυμένο πρήξιμο και ερυθρότητα στο δέρμα πίσω από το αυτί, πίσω από το αυτί πτυχές επιπέδωσης, προεξέχον αυτί.
2. Η εξάπλωση των πυώδους μάζας στους διακλαδισμένους χώρους του λαιμού - της κορυφαίας αυχενικής μαστοειδίτιδας. Έχει διάφορες μορφές, διαφορετικές στη θέση της επανάστασης:

• Η μαστοειδίτιδα του Bezold - το ασπράδι που εξαπλώνεται κάτω από τους μυς του αυχένα μέσω της εσωτερικής επιφάνειας της κορυφής. χαρακτηρίζεται από οίδημα των μαλακών ιστών του λαιμού από την κορυφή της μαστοειδούς διαδικασίας έως την κλείδα, επώδυνες στροφές της κεφαλής, η οποία είναι κεκλιμένη προς τη βλάβη,
• η μαστοειδίτιδα της Ορλεάνης - μια ανακάλυψη των πυώδους μαζών μέσα από το εξωτερικό τοίχωμα της κορυφής της μαστοειδούς διαδικασίας.
• Muro μαστοειδίτιδα - η εξάπλωση του πύου προς τα μέσα από τους πεπτικούς μυς, σχηματίζοντας ένα βαθύ απόστημα του λαιμού.
• πετροσίτιδα - η εξάπλωση πυώδους μάζας στην πυραμίδα του κροταφικού οστού, που εκδηλώνεται κλινικά με την τριάδα του Gradenigo (οξεία μέση ωτίτιδα, φλεγμονή του τριδύμου και παράλυση του αποκρουστικού νεύρου).
• squamit - η εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας στις κλίμακες του κροταφικού οστού.
• ζυγοματικισμό - συμμετοχή στη διαδικασία της ζυγωματικής διαδικασίας.

Οι δύο τελευταίες καταστάσεις εκδηλώνονται με φλεγμονώδεις αλλαγές στις πληγείσες περιοχές - κοκκινίλα (υπερουρία), οίδημα και τοπική ευαισθησία.

Διαγνωστικά

Με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς, το ιστορικό της νόσου (μια προσωρινή σύνδεση με την αναβληθείσα μέση ωτίτιδα), καθώς και τα δεδομένα μιας αντικειμενικής εξέτασης, ο γιατρός θα υποψιάζεται μαστοειδίτιδα.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ειδικός θα δώσει προσοχή στα εξής:

• ερυθρότητα και οίδημα του δέρματος της μαστοειδούς διαδικασίας.
• εξομάλυνση της πτυχής του αυτιού.
• προεξοχή του αυτιού προς τα εμπρός.
• κατά τη διάρκεια της ωτοσκόπησης, υπερφόρτωση από το αυτί, συχνά παλλόμενη, πλούσια? το πύον έχει μια κρέμα σύσταση, γεμίζει ολόκληρο το κανάλι του αυτιού αμέσως μετά τον καθαρισμό?
• εκτός από την επικάλυψη κατά τη διάρκεια της ωτοσκόπησης, μπορεί να προσδιοριστεί η προεξοχή του οπίσθιου οπίσθιου τοιχώματος του ακουστικού πόρου στην οστική περιοχή του, η οποία συνδέεται με την πίεση του ράμματος του πύου της διαδικασίας στην περιοχή.
• υπερμετρωπία, οίδημα του τυμπανιού.

Από τις εργαστηριακές μεθόδους έρευνας, ο συνολικός αριθμός αίματος είναι σημαντικός, όπου οι αλλαγές που εμφανίζουν βακτηριακή φλεγμονή θα είναι ορατές:

• αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων - λευκοκυττάρωση,
• σε λευκοκυτταρική φόρμουλα - αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων σταματήματος.
• αύξηση του ESR.

Κατά τη διεξαγωγή βακτηριολογικών μελετών για τις πυώδεις μάζες που λαμβάνονται από την πηγή της φλεγμονής, θα ανιχνευθούν βακτήρια ενός ή περισσότερων ειδών και θα προσδιοριστεί η ευαισθησία των αντιβακτηριακών φαρμάκων σε αυτά.

Από τις βοηθητικές μεθόδους έρευνας για τη διάγνωση της μαστοειδίτιδας, η ακτινογραφία των χρονικών οστών εφαρμόζεται στην προβολή σύμφωνα με τον Schiller, το αποτέλεσμα αξιολογείται συγκρίνοντας το νοσούντο αυτί με το υγιές.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από τις ακόλουθες αλλαγές στην ακτινογραφία:

• μείωση της πνευμονοποίησης των μαστοειδών.
• το κάλυμμα των κυττάρων και του αντρού του.
• καταστροφή των διαφραγμάτων των οστών με το σχηματισμό κοιλοτήτων (που αντιπροσωπεύονται ως τμήματα φωτισμού στην εικόνα), γεμάτη με κοκκώσεις και πυώδεις μάζες.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις, εκτελείται απεικόνιση με υπολογισμό ή μαγνητικό συντονισμό.

Θεραπεία με μαστοειδίτιδα

Δεδομένου ότι η μαστοειδίτιδα συχνά περιπλέκεται από καταστάσεις που απειλούν τη ζωή του ασθενούς, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό μετά τη διάγνωση.

Στο εξιδρωματικό στάδιο της νόσου, όταν το οστό δεν έχει ακόμη καταστραφεί και η εκροή του φλεγμονώδους υγρού δεν διαταραχθεί, συντηρητική θεραπεία εκτελείται στο νοσοκομείο της ENT.

Ο ασθενής μπορεί να ανατεθεί:

• αντιβιοτικά ευρέως φάσματος (πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες κλπ.) ·
• τοπικά αντιβακτηριακά φάρμακα.
• αποστράγγιση του ακουστικού σωλήνα προκειμένου να βελτιωθεί η εκροή του πύου.

Τουλάχιστον μια ελαφρά βελτίωση στην κατάσταση του ασθενούς μας επιτρέπει να επεκτείνουμε τη συντηρητική θεραπεία, βελτιστοποιώντας την, για μια άλλη ημέρα.

Εάν κατά τη διάρκεια των πρώτων ημερών της θεραπείας, ο ασθενής δεν αισθάνεται καλύτερα (δεν μειωμένη θερμοκρασία του σώματος διατηρείται πόνος κατά την ψηλάφηση της μαστοειδούς διαδικασία, καμία δυναμική ώτο- εικόνα) ή αμέσως διαγνωστεί το δεύτερο - εναλλακτική - στάδιο της ασθένειας, τότε ο ασθενής χρειάζεται άμεση χειρουργική θεραπεία. Απόλυτη ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση: σημάδια ενδοκρανιακών επιπλοκών της μαστοειδίτιδα και υποπεριοστικού απόστημα, petrozit, Squam, zigomatitsit σημαντική ανακάλυψη της πύον μέσω της άκρης της διαδικασίας μαστοειδούς, otogenny πάρεση ή παράλυση του προσωπικού νεύρου, λαβυρινθίτιδα.

Η λειτουργία ανοίγματος της διαδικασίας μαστοειδών ονομάζεται ανθομαστοειδοτομή. Εάν η παθολογική διαδικασία καλύπτει ολόκληρη τη διαδικασία, είναι δυνατή η πλήρης απομάκρυνσή της.

Ο σκοπός της επέμβασης είναι η εξάλειψη της διεγέρσεως πυώδους-καταστροφικής διεργασίας στη μαστοειδή διαδικασία και η αποστράγγιση της τυμπανικής κοιλότητας. Εκτελείται υπό αναισθησία.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής θα αναλάβει:

• συστηματικά αντιβιοτικά.
• θεραπεία με βιταμίνες;
• ανοσοδιαμορφωτές.
• οι καθημερινές επιδέσμους της μετεγχειρητικής πληγής, κατά τη διάρκεια της οποίας απομακρύνεται ο επίδεσμος, απομακρύνονται από το τραύμα, ξηραίνονται, ποτίζονται με ένα αντισηπτικό διάλυμα, εκνεφώνονται πηλοί και ξαναχρησιμοποιείται ένας καθαρός επίδεσμος.
• Η υπεριώδης ακτινοβολία τοπικά

Η πλήρης επούλωση των πληγών, αν διορθωθεί σωστά, πραγματοποιείται το αργότερο 20 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Πρόληψη μαστοειδίτιδας

Η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία των καταστάσεων, η επιπλοκή της οποίας μπορεί να είναι:

• οξεία μέση ωτίτιδα.
• σήψη;
• φυματίωση;
• τραυματικές βλάβες του κροταφικού οστού.

Η υγιεινή διατροφή, η τακτική επαρκής άσκηση, ο πλήρης ύπνος - αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στη βελτίωση της λειτουργίας των συστημάτων άμυνας του σώματος, γεγονός που αυξάνει την ασυλία του έναντι των λοιμώξεων.

Μαστοειδίτιδα

Η μαστοειδίτιδα είναι μια φλεγμονώδης βλάβη της μαστοειδούς διαδικασίας του χρονικού οστού μολυσματικής προέλευσης. Οι περισσότερες φορές η μαστοειδίτιδα περιπλέκει την πορεία της οξείας μέσης ωτίτιδας. Οι κλινικές εκδηλώσεις της μαστοειδίτιδα περιλαμβάνουν την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, την τοξικότητα, πόνο και παλμού στην περιοχή της διαδικασίας μαστοειδούς, οίδημα και συμφόρηση πίσω από το αυτί, πόνος στο αυτί και την ακοή απώλεια. Η αντικειμενική εξέταση για μαστοειδίτιδα συνίσταται στην εξέταση και ψηλάφηση της περιοχής του αυτιού, στην ωτοσκόπηση, στην ακτινομετρία, στην ακτινογραφία και στην CT του κρανίου και στη βακτηριολογική σπορά της εκκρίσεως από το αυτί. Η θεραπεία της μαστοειδίτιδας μπορεί να είναι ιατρική και χειρουργική. Βασίζεται στη θεραπεία με αντιβιοτικά και την αποχέτευση πυώδους εστίας στην τυμπανική κοιλότητα και στη μαστοειδή διαδικασία.

Μαστοειδίτιδα

Η διαδικασία του μαστοειδούς είναι μια προεξοχή του κροταφικού οστού του κρανίου, που βρίσκεται πίσω από το αυτί. Η εσωτερική δομή του παραρτήματος σχηματίζεται από αλληλοσυνδεδεμένα κύτταρα, τα οποία χωρίζονται από διαφράγματα λεπτού οστού. Διαφορετικοί άνθρωποι mastoid μπορεί να έχει μια διαφορετική δομή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό αντιπροσωπεύεται από μεγάλα κύτταρα (δομή πεπιεσμένου αέρα) που γεμίζουν με αέρα, σε άλλες περιπτώσεις, τα κύτταρα είναι μικρά και γεμίζουν με μυελό των οστών (δομή diploeticheskoe), στην τρίτη - στην πράξη δεν υπάρχουν κύτταρα (αρτηριοσκληρωτική δομή). Η πορεία της μαστοειδίτιδας εξαρτάται από τον τύπο της δομής της μαστοειδούς διαδικασίας. Το πιο επιρρεπές σε μαστοειδίτιδα του προσώπου με μια πνευματική δομή της μαστοειδούς διαδικασίας.

Τα εσωτερικά τοιχώματα της μαστοειδούς διαδικασίας το χωρίζουν από τα οπίσθια και τα μεσαία κρανιακά fossae και ένα ειδικό άνοιγμα το επικοινωνεί με την τυμπανική κοιλότητα. Οι περισσότερες περιπτώσεις μαστοειδίτιδα συμβαίνει ως συνέπεια της μετάβασης από μια μόλυνση του τυμπανικού κοιλότητας στο μαστοειδούς, η οποία παρατηρείται σε οξεία μέση ωτίτιδα, και σε ορισμένες περιπτώσεις χρόνιας πυώδης μέση ωτίτιδα.

Αιτίες μαστοειδίτιδας

Η πιο συνηθισμένη δευτερογενής μαστοειδίτιδα οφείλεται στην οξεική εξάπλωση της λοίμωξης από την τυμπανική κοιλότητα του μέσου ωτός. παράγοντες του μπορεί να είναι γρίπη βακίλου, πνευμονόκοκκους, στρεπτόκοκκους, σταφυλόκοκκους, και άλλοι. μόλυνση μετάβαση του κοιλότητα του μέσου ωτός προωθεί αποστράγγισης παραβίαση του σε αργά διάτρηση του τυμπάνου του αφτιού, άκαιρη παρακέντηση, πολύ μικρή μια τρύπα στο τύμπανο ή το κλείσιμο του με κοκκιώδη ιστό.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει μαστοειδίτιδα, η οποία έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της αιματογενούς μόλυνσης της μαστοειδούς διαδικασίας στη σήψη, τη δευτερογενή σύφιλη και τη φυματίωση. Η πρωτοπαθής μαστοειδίτιδα εμφανίζεται όταν τραυματικές βλάβες των μαστοειδών κυττάρων οφείλονται σε κρούσεις, τραύματα από πυροβολισμούς και τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη παθογόνων μικροοργανισμών σε τέτοιες περιπτώσεις είναι το αίμα που έχει χυθεί στα κύτταρα της διαδικασίας ως αποτέλεσμα τραυματισμού.

Εμφάνιση μαστοειδίτιδα προάγει αυξημένη παθογόνα λοιμοτοξικότητα, εξασθενημένα γενική κατάσταση και τοπική ανοσία σε χρόνιες ασθένειες (διαβήτης, φυματίωση, βρογχίτιδα, ηπατίτιδα, πυελονεφρίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, κλπ), και παθολογία του ρινοφάρυγγα (χρόνια ρινίτιδα, φαρυγγίτιδα, λαρυγγοτραχειίτιδα, ιγμορίτιδα), η παρουσία των αλλαγές στις δομές των ωτίων λόγω προηγούμενων ασθενειών (τραυματισμοί στο αυτί, αεροετίτιδα, εξωτερική ωτίτιδα, κολπική μέση ωτίτιδα).

Παθογένεση της μαστοειδίτιδας

Η έναρξη της μαστοειδίτιδας χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδεις μεταβολές στο βλεννογόνο στρώμα των μαστοειδών κυττάρων με την ανάπτυξη της περιστοστιάς και τη συσσώρευση υγρού στις κοιλότητες των κυττάρων. Λόγω της έντονης εξίδρωσης, αυτό το στάδιο της μαστοειδίτιδας ονομάζεται εξιδρωματικό. Η φλεγμονώδης διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης οδηγεί στο κλείσιμο των οπών, οι οποίες επικοινωνούν τα κύτταρα μεταξύ τους, καθώς και οι οπές που συνδέουν τη διαδικασία της μαστοειδούς με την τυμπανική κοιλότητα. Ως αποτέλεσμα των προβλημάτων αερισμού στα μαστοειδή κύτταρα, η πίεση του αέρα πέφτει σε αυτά. Σύμφωνα με την κλίση της πίεσης, αρχίζει να ρέει στα κύτταρα τα διαβητικά από τα διασταλμένα αιμοφόρα αγγεία. Τα κύτταρα γεμίζουν με serous, και στη συνέχεια ορο-πυώδη εκκρίματα. Η διάρκεια του πρώτου σταδίου της μαστοειδίτιδας στους ενήλικες είναι 7-10 ημέρες, στα παιδιά πιο συχνά 4-6 ημέρες. Στο τέλος, το εξιδρωματικό στάδιο της μαστοειδίτιδας, κάθε κύτταρο έχει τη μορφή εμφύμου - μια κοιλότητα γεμάτη με πύον.

Περαιτέρω μαστοειδίτιδα περνά μέσα στο δεύτερο βήμα --proliferative εναλλακτική, όπου η διαπυητική φλεγμονή εξαπλώνεται σε τοίχους των οστών και διαχωριστικά τοιχώματα μαστοειδούς αναπτυξιακές οστεομυελίτιδα - πυώδης σύντηξη των οστών. Ταυτόχρονα, σχηματίζεται ιστός κοκκοποίησης. Σταδιακά, τα χωρίσματα μεταξύ των κυττάρων καταστρέφονται και σχηματίζεται μία μεγάλη κοιλότητα γεμάτη με πύον και κοκκώσεις. Έτσι, ως αποτέλεσμα της μαστοειδίτιδας, εμφανίζεται ένα έμφυμα της μαστοειδούς διαδικασίας. Η διάσπαση του πύου μέσω του καταστρεφόμενου μαστοειδούς τοιχώματος οδηγεί στη διάδοση της πυώδους φλεγμονής σε γειτονικές δομές και στην ανάπτυξη επιπλοκών της μαστοειδίτιδας.

Ταξινόμηση των μαστοειδών

Ανάλογα με την αιτία εμφάνισης της ωτορινολαρυγγολογίας, διακρίνονται η πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια εκπαίδευση. οτογενική, αιματογενής και τραυματική μαστοειδίτιδα. Στο στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας η μαστοειδίτιδα χαρακτηρίζεται ως εξιδρωματική και αληθής (πολλαπλασιαστική-αλλεργική).

Κατανομή μιας τυπικής και άτυπης κλινικής μορφής μαστοειδίτιδας. Η άτυπη (λανθάνουσα) μορφή της μαστοειδίτιδας χαρακτηρίζεται από αργή και υποτονική πορεία χωρίς εμφανή συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη μαστοειδίτιδα. Ξεχωριστά, διακρίνεται μια ομάδα κορυφαίας μαστοειδίτιδας, στην οποία ανήκουν η μαστοειδίτιδα του Bezold, η μαστοειδίτιδα της Ορλεάνης και η μαστοειδίτιδα του Moure.

Συμπτώματα της μαστοειδίτιδας

Η μαστοειδίτιδα μπορεί να συμβεί ταυτόχρονα με την εμφάνιση πυώδους μέσης ωτίτιδας. Αλλά πιο συχνά αναπτύσσεται την ημέρα 7-14 από την εμφάνιση της ωτίτιδας. Στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, λόγω της ιδιαίτερης δομής της μαστοειδούς διαδικασίας, η μαστοειδίτιδα εκδηλώνεται με τη μορφή της οδοντρίτιδας. Σε ενήλικες, η μαστοειδίτιδα εμφανίζει αξιοσημείωτη χειροτέρευση της γενικής κατάστασης με αύξηση της θερμοκρασίας σε φλεγμονώδη ψηφία, δηλητηρίαση, κεφαλαλγία και διαταραχή του ύπνου. Οι ασθενείς με μαστοειδίτιδα παραπονιούνται για θόρυβο και πόνο στο αυτί, απώλεια ακοής, έντονο πόνο πίσω από το αυτί και αίσθημα παλμών στη διαδικασία του μαστοειδούς. Ο πόνος ακτινοβολεί κατά μήκος των διακλαδώσεων του νεύρου του τριδύμου προς την κροταφική και βρεγματική περιοχή, την τροχιά και την άνω γνάθο. Λιγότερο συχνά, με μαστοειδίτιδα, παρατηρείται πόνος σε ολόκληρο το μισό του κεφαλιού.

Αυτά τα συμπτώματα της μαστοειδίτιδας συνήθως συνοδεύονται από πλούσια υπερπλασία από τον εξωτερικό ακουστικό πόρο. Επιπλέον, η ποσότητα του πύου είναι αισθητά μεγαλύτερη από τον όγκο της τυμπανικής κοιλότητας, γεγονός που υποδηλώνει την εξάπλωση της πυώδους διαδικασίας πέρα ​​από το μεσαίο αυτί. Από την άλλη πλευρά, η υπερφόρτωση με μαστοειδίτιδα μπορεί να μην παρατηρηθεί ή μπορεί να είναι αμελητέα. Αυτό συμβαίνει διατηρώντας την ακεραιότητα του τυμπανιού, κλείνοντας την διάτρητη οπή μέσα σε αυτό, μειώνοντας την εκροή πύου από τη μαστοειδή διαδικασία στο μέσο αυτί.

Αντικειμενικά, με μαστοειδίτιδα, υπάρχει ερυθρότητα και πρήξιμο της περιοχής του αυτιού, ομαλότητα της πτυχής του δέρματος που βρίσκεται πίσω από το αυτί και προεξοχή του αυτιού. Όταν το πύον διεισδύει στον υποδόριο λιπώδη ιστό, σχηματίζεται υποπεριτοναϊκό απόστημα που συνοδεύεται από έντονο πόνο όταν ανιχνεύεται η περιοχή του αυτιού και το σύμπτωμα της διακύμανσης. Από την περιοχή της μαστοειδούς διαδικασίας, το πύον μπορεί να εξαπλωθεί στις ινιακές, βρεγματικές, χρονικές περιοχές με την τομή των μαλακών ιστών του κεφαλιού. Η θρόμβωση των αγγείων που προμηθεύουν αίμα στο φλοιώδες οστό της μαστοειδούς διαδικασίας ως αποτέλεσμα φλεγμονής οδηγεί σε νέκρωση του περιόστεου με διάσπαση πύου στην επιφάνεια του τριχωτού της κεφαλής και σχηματισμό εξωτερικού συριγγίου.

Επιπλοκές της μαστοειδίτιδας

Η εξάπλωση της πυώδους φλεγμονής στην ίδια την μαστοειδής διαδικασία συμβαίνει στα περισσότερα πνευμονοποιημένα κύτταρα, η οποία προκαλεί μια ποικιλία επιπλοκών της μαστοειδίτιδας και την εξάρτησή τους από τη δομή της μαστοειδούς διαδικασίας. Η φλεγμονή της ομάδας των κυττάρων perisinus οδηγεί στην ήττα του σιγμοειδούς κόλπου με την ανάπτυξη φλεβίτιδας και θρομβοφλεβίτιδας. Η ολέθρια καταστροφή των περιφερικών κυττάρων συνοδεύεται από νευρίτιδα του νεύρου του προσώπου και τα περιλαίμιζοντα κύτταρα συνοδεύονται από πυώδη λαβυρινθίτιδα. Η ακραία μαστοειδίτιδα περιπλέκεται από τη ροή του πύου στους διακλαδισμένους χώρους του λαιμού, ως αποτέλεσμα των οποίων οι πυρογενείς μικροοργανισμοί μπορούν να διεισδύσουν στο μέσο του μεσοθωρακίου και να προκαλέσουν την εμφάνιση πυώδους μεσοθωρίτιδας.

Η εξάπλωση της διαδικασίας στην κρανιακή κοιλότητα οδηγεί στην εμφάνιση ενδοκρανιακών επιπλοκών της μαστοειδίτιδας (μηνιγγίτιδα, απόστημα του εγκεφάλου, εγκεφαλίτιδα). Η ήττα της πυραμίδας του κροταφικού οστού προκαλεί την ανάπτυξη πετροχημικών. Η μετάβαση της πυώδους φλεγμονής στη ζυγωματική διαδικασία είναι επικίνδυνη από την περαιτέρω παραλλαγή της μόλυνσης στο βολβό με την εμφάνιση ενδοφθαλμίτιδας, πανοφθαλμίτιδας και φλέγματος της τροχιάς. Στα παιδιά, ιδιαίτερα τα νεότερα παιδιά, η μαστοειδίτιδα μπορεί να περιπλέκεται από το σχηματισμό ενός φάρυγγαου αποστήματος. Επιπλέον, η μαστοειδίτιδα μπορεί να προκαλέσει αιματογενή εξάπλωση της λοίμωξης με την ανάπτυξη σήψης.

Διάγνωση μαστοειδίτιδας

Κατά κανόνα, η διάγνωση της μαστοειδίτιδας δεν παρουσιάζει δυσκολίες στον ωτορινολαρυγγολόγο. Δυσκολίες προκύπτουν στην περίπτωση ολιγοσυμπτωματικών άτυπων μορφών μαστοειδίτιδας. Η διάγνωση της μαστοειδίτιδας βασίζεται στις χαρακτηριστικές καταγγελίες του ασθενούς, αναμνηστικές πληροφορίες σχετικά με το τραύμα ή τη φλεγμονή του μέσου ωτός, τα δεδομένα της εξέτασης και της ψηλάφησης της περιοχής του αυτιού, τα αποτελέσματα της ωτοσκόπησης, της μικροσκοπίας, της ακτινομετρίας, της εκκρίσεως bakposeva από το αυτί, της υπολογιστικής τομογραφίας και της ακτινογραφίας.

Η ωτοσκόπηση με μαστοειδίτιδα αποκαλύπτει φλεγμονώδεις μεταβολές που είναι χαρακτηριστικές για την μέση ωτίτιδα στην πλευρά του τυμπάνου και αν υπάρχει τρύπα σε αυτήν, υπάρχει άφθονη υπερχείλιση. Παθογνονομικό οτοσκοπικό σημάδι της μαστοειδίτιδας είναι η προεξοχή του οπίσθιου άνω τοιχώματος του ακουστικού πόρου. Η ακουστομετρία και η μελέτη της ακοής με ένα πιρούνι συντονισμού καθιστούν δυνατή τη διαπίστωση του βαθμού απώλειας της ακοής σε έναν ασθενή με μαστοειδίτιδα.

Η ακτινογραφία στόχευσης του κρανίου (ακτινογραφία του κροταφικού οστού) στο εξιδρωματικό στάδιο της μαστοειδίτιδας αποκαλύπτει τα καλυμμένα κύτταρα ως αποτέλεσμα της φλεγμονής και των αδιαμφισβήτητων χωρισμάτων μεταξύ τους. Η εικόνα ακτίνων Χ του πολλαπλασιαστικού-αλλοιωτικού σταδίου της μαστοειδίτιδας χαρακτηρίζεται από την απουσία της κυτταρικής δομής της μαστοειδούς διαδικασίας, αντί της οποίας προσδιορίζονται μία ή περισσότερες μεγάλες κοιλότητες. Η καλύτερη οπτικοποίηση επιτυγχάνεται κατά την εκτέλεση CT του κρανίου στο κροταφικό οστό.

Θεραπεία με μαστοειδίτιδα

Η θεραπευτική τακτική για τη μαστοειδίτιδα εξαρτάται από την αιτιολογία της, το στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας και την παρουσία επιπλοκών. Η φαρμακευτική θεραπεία της μαστοειδίτιδας διεξάγεται με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος (cefaclor, ceftibuten, cefixime, cefuroxime, cefotaxime, ceftriaxone, amoxicillin, ciprofloxacin, κλπ.). Επιπλέον, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά, αντιφλεγμονώδη, αποτοξικοποιητικά, ανοσοανασταλτικά φάρμακα. Διεξαγωγή της θεραπείας των επιπλοκών.

Όταν παρουσιάζεται ο ογκογενής χαρακτήρας της μαστοειδίτιδας, η απολυμαντική λειτουργία στο μέσο αυτί, σύμφωνα με τις ενδείξεις, είναι μια πανευροκεντρική πράξη. Η απουσία στο τύμπανο για να εξασφαλιστεί επαρκής αποστράγγιση του ανοίγματος αποτελεί ένδειξη παρακέντησης. Μέσα από την τρύπα του τυμπανου, πλένετε το μέσο αυτί με φάρμακα. Η μαστοειδίτιδα στο εξιδρωματικό στάδιο μπορεί να θεραπευτεί με συντηρητικό τρόπο. Η πολλαπλασιαστική-μεταβλητική σταδιακή μαστοειδίτιδα απαιτεί χειρουργική ανατομή της μαστοειδούς διαδικασίας (μαστοειδοτομία) για την εξάλειψη της πύλης και της μετεγχειρητικής αποστράγγισης.

Πρόληψη μαστοειδίτιδας

Η πρόληψη της ογκογονικής μαστοειδίτιδας περιορίζεται στην έγκαιρη διάγνωση των φλεγμονωδών βλαβών του μέσου ωτός, την κατάλληλη θεραπεία της ωτίτιδας, την έγκαιρη συγκράτηση της παρακέντησης του τυμπάνου και τις διαδικασίες απολύμανσης. Η σωστή θεραπεία ασθενειών του ρινοφάρυγγα και η ταχεία εξάλειψη μολυσματικών εστιών συμβάλλουν επίσης στην πρόληψη της μαστοειδίτιδας. Επιπλέον, είναι σημαντικό να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα των ανοσοποιητικών μηχανισμών του σώματος, η οποία επιτυγχάνεται με τη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, της σωστής διατροφής και, εάν είναι απαραίτητο, της ανοσοκατασταλτικής θεραπείας.

Μαστοειδίτιδα

Μαστοειδίτιδα - φλεγμονή στη βλεννογόνο και σκληρός ιστός του κροταφικού οστού. Ο καθένας μπορεί εύκολα να αισθανθεί αυτή την ανατομική δομή πίσω από τα αυτιά τους. Η μαστοειδίτιδα στο αυτί σε ενήλικες και παιδιά είναι το αποτέλεσμα της εξάπλωσης της λοίμωξης που αρχικά προέκυψε από τις εσωτερικές ανατομικές δομές του οργάνου της ακοής. Η ασθένεια είναι επικίνδυνη και προκαλεί σοβαρές επιπλοκές.

Εξετάστε τι είναι η μαστοειδίτιδα, ποιες αιτίες οδηγούν στην εμφάνισή της, πώς εκδηλώνεται η παθολογία και ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου στην Κλινική K + 31 Clinic.

Λόγοι

Η άμεση αιτία της παθολογίας είναι η διείσδυση στους βλεννογόνους, συνδετικούς και στερεούς ιστούς της μαστοειδούς διαδικασίας των παθογόνων μικροοργανισμών. Συχνά αυτοί είναι οι ίδιοι παράγοντες ασθένειας που προκαλούν φλεγμονή του μέσου ωτός (ωτίτιδα). Η ωτίτιδα είναι συνήθως η κύρια παθολογία. Από μόνη της, η μαστοειδίτιδα αναπτύσσεται σπάνια.

Το συγκεκριμένο παθογόνο μπορεί να εντοπιστεί μόνο μετά από εργαστηριακή διάγνωση, αλλά στις περισσότερες κλινικές καταστάσεις είναι:

• Πνευμοκόκκοι.
• Στρεπτόκοκκοι.
• Staphylococcus;
• Gram-αρνητικά βακτηρίδια.

Πιο σπάνια, υπάρχει ένας μπλε πύος μπακίλλος και αναερόβια μικρόβια. Ανεξάρτητα από την ποικιλία των μολυσματικών παραγόντων, η φλεγμονώδης διαδικασία συνοδεύεται από μια τοπική αντίδραση του σώματος στην ξένη εισβολή. Χαρακτηριστικό σημάδι της οξείας μαστοειδίτιδας είναι η παρουσία πύου, που υποδεικνύει τη δραστηριότητα των λευκοκυττάρων. Μια συχνή έμμεση αιτία της εξέλιξης της νόσου είναι η ανεπαρκής ή ανεπαρκής θεραπεία της μέσης ωτίτιδας (λαϊκή θεραπεία χωρίς ιατρική παρακολούθηση).

Παθογένεση της μαστοειδίτιδας

Η φλεγμονή αναπτύσσεται ταχέως στην οξεία μορφή της νόσου και σταδιακά σε χρόνια.

Η παθολογία προχωρά σε 2 στάδια:

1. Στο στάδιο ανοίγματος, οι βλεννώδεις μεμβράνες και το περιόστεο συμμετέχουν ενεργά στη διαδικασία, γεγονός που οδηγεί στην πλήρωση των ιστών με το εξίδρωμα (υγρό από τα μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία), τη φλεγμονή και την πάχυνση τους.
2. Το δεύτερο στάδιο ονομάζεται επίσης καταστροφικό - χαρακτηρίζεται από βλάβη και καταστροφή οστικού ιστού. Οι εσωτερικές οστικές δομές υφίστανται νέκρωση (θάνατος) - αυτή η κατάσταση είναι γεμάτη με την εμφάνιση επικίνδυνων παθολογικών διεργασιών στους ιστούς του κρανίου. Η αποβολή του πύου στις εσωτερικές κοιλότητες προκαλεί το σχηματισμό αποστημάτων που απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Η μαστοειδίτιδα διαγνωρίζεται πιο συχνά σε ασθενείς με πνευματικό ανατομικό τύπο μαστοειδούς διαδικασίας. Πρόσθετοι παράγοντες επηρεάζουν την ανάπτυξη της νόσου:

• Αυξημένη λοιμοτοξικότητα (επιθετικότητα και ανθεκτικότητα) βακτηριακών αποικιών.
• Μειωμένη ανοσοποιητική κατάσταση σε σύγκριση με άλλες χρόνιες ασθένειες.
• Φάρμακα - ισχυρά αντιβιοτικά, φάρμακα για χημειοθεραπεία.
• Η παρουσία διαβήτη.

Το πρωταρχικό καθήκον του γιατρού για μαστοειδίτιδα είναι να σταματήσει η φλεγμονή στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξής του, αλλά οι ασθενείς δεν πάνε πάντα στην κλινική στο αρχικό στάδιο της παθολογίας, γεγονός που καθιστά τη θεραπεία δύσκολη.

Ταξινόμηση των μαστοειδών

Ο εντοπισμός διακρίνει τη δεξιόστροφη μαστοειδίτιδα και την αριστερή πλευρά. Λιγότερο συχνά, αναπτύσσεται αμφοτερόπλευρη μαστοειδίτιδα. Πρόκειται για μια φλεγμονώδη διαδικασία συμμετρικού χαρακτήρα, που προκαλείται από εκτεταμένη αλλοίωση μολυσματικών παραγόντων.

Σύμφωνα με την αιτιολογία, υπάρχουν 5 τύποι μαστοειδίτιδας.

Πρωτογενής - η οποία αναπτύσσεται απευθείας στο χρονικό οστούν χωρίς μέση ωτίτιδα και φλεγμονή στις δομές των οργάνων της ακοής. Πρόκειται για μια σπάνια μορφή της ασθένειας και πολύ επικίνδυνη.

Δευτερογενής - η πιο συνηθισμένη επιλογή, εξελισσόμενη ως επιπλοκή της ωτίτιδας.

Οτογενής - που προκαλείται από την εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας απευθείας μέσα από τις εσωτερικές δομές των οργάνων ακοής.

Αιματογενής - στην οποία οι μολυσματικοί παράγοντες φθάνουν στο σημείο της φλεγμονής μέσω του κυκλοφορικού συστήματος. Με αυτόν τον τύπο ασθένειας, η πρωταρχική φλεγμονώδης εστίαση εμφανίζεται στο αυτί καθώς και σε άλλα μέρη του σώματος.

Τραυματικός - εξελισσόμενος ως αποτέλεσμα τραυματικών τραυματισμών - κρανιοεγκεφαλικοί τραυματισμοί, χτυπήματα, μώλωπες. Στην περίπτωση αυτή, οι βακτηριακοί παράγοντες διεισδύουν άμεσα μέσω ανοικτής πληγής.

Συμπτώματα της μαστοειδίτιδας

Όταν η ασθένεια αναπτύσσει τοπικές και γενικές ενδείξεις.

Κοινές περιλαμβάνουν:

• Υψηλή θερμοκρασία.
• Αδυναμία, μειωμένη απόδοση.
• Αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων, αυξημένο ESR και άλλα σημάδια φλεγμονώδους αντίδρασης.
• Μειωμένη όρεξη, αϋπνία.

Τοπικά συμπτώματα - πόνος στο αυτί και στο χρονικό οστό, αλλαγή της θέσης του αυτιού, για πύον από το αυτί. Μερικές φορές δεν εκκρίνεται πύον, επειδή δεν υπάρχει τρόπος για την εκροή του. Οι εκδηλώσεις της νόσου εμφανίζονται 7-14 ημέρες μετά την εμφάνιση της μέσης ωτίτιδας. Η δυναμική των παθολογικών διεργασιών στη φλεγμονή της μέσης είναι σημαντική στη διάγνωση της νόσου.

Μερικές φορές η μαστοειδίτιδα αναπτύσσεται χωρίς πυρετό: αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για τους ηλικιωμένους και τους εξασθενημένους ασθενείς. Τα συμπτώματα της μαστοειδίτιδας στα παιδιά είναι πιο έντονα, ειδικά στην παιδική ηλικία.

Εξωτερικά, η ασθένεια εκδηλώνεται με τη μορφή υπεραιμίας και αραίωσης του δέρματος στην περιοχή της μαστοειδούς διαδικασίας. Η εξύβλωση είναι παλμική στη φύση, όπως ο πόνος. Η πυώδης μάζα γεμίζει το άνοιγμα του αυτιού αμέσως μετά τον καθαρισμό. Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, η ακεραιότητα του τυμπάνου συχνά διακυβεύεται, οδηγώντας σε προσωρινή απώλεια ακοής.

Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, οι οστικές μάζες της μαστοειδούς διαδικασίας καταστρέφονται και οι εσωτερικές κοιλότητες γεμίζουν με πύον. Παρατηρήθηκαν εστίες πυώδους εστίας στον περιβάλλοντα μαλακό ιστό, με αποτέλεσμα το σχηματισμό επιπλέον αποστημάτων (κλειστές αλλοιώσεις). Μερικές φορές οι παθολογικές εκδηλώσεις εξαπλώνονται στην περιοχή του λαιμού από την πλευρά της φλεγμονής: αυτή η παραλλαγή της νόσου ονομάζεται «μαστοειδίτιδα του Bezold». Αυτός ο τύπος χαρακτηρίζεται από πόνο όταν γυρίζει το κεφάλι και προκαλεί την ανάπτυξη λεμφαδενίτιδας.

Επιπλοκές

Οι συνέπειες της νόσου είναι πολύ επικίνδυνες:

• Απώλεια ακοής και πλήρης απώλεια ακοής.
• Ενδοκράνια νόσος - μηνιγγίτιδα, αποστήματα του εγκεφάλου και κρανιακών κοιλοτήτων.
• Παράλυση των μυών του προσώπου.

Η πρόγνωση της θεραπείας εξαρτάται από την επικαιρότητα της. Η έναρξη της πρώτης θεραπείας, τόσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών και συναφών ασθενειών. Η πιο κατάλληλη επιλογή για την ανίχνευση των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου είναι η επικοινωνία με κλινική επαγγελματικού επιπέδου. Στο Διεθνές Ιατρικό Κέντρο "K + 31 Clinic" οι ασθενείς γίνονται δεκτοί χωρίς λίγες ημέρες εκτός.

Διαγνωστικά

Σε τυπικές κλινικές καταστάσεις, δεν είναι δύσκολη η διάγνωση της μαστοειδίτιδας. Η νόσος ανιχνεύεται με εξωτερική εξέταση, ψηλάφηση και ενδοσκόπηση του αυτιού. Ωστόσο, σε περίπτωση άτυπης ανάπτυξης της νόσου, απαιτούνται πρόσθετες μελέτες: CT, MRI, ακτινογραφία.

Η μέθοδος MRI για τη μαστοειδίτιδα καθορίζει τον εντοπισμό πυώδους εστίας, η εκροή της οποίας διαταράσσεται. Οι τεχνικές απεικόνισης δείχνουν τον βαθμό έντασης των φλεγμονωδών διεργασιών και ανιχνεύουν μια καταστροφική αλλαγή στον οστικό ιστό.

Εάν οι αιτιολογικοί παράγοντες της ασθένειας είναι άγνωστοι στους γιατρούς, διεξάγεται βακτηριακή σπορά πυώδους εκκρίσεως από το αυτί. Ο καθορισμός του ακριβούς τύπου παθογόνου μικροχλωρίδας είναι απαραίτητος για το διορισμό στοχευμένης φαρμακευτικής θεραπείας.

Θεραπεία με μαστοειδίτιδα

Η θεραπεία αυτής της επικίνδυνης και ύπουλης νόσου στην κλινική του διεθνούς επιπέδου "K + 31 Clinic" διεξάγεται με ολοκληρωμένο τρόπο. Πώς να αντιμετωπίσετε τη μαστοειδίτιδα, ο γιατρός αποφασίζει με βάση τη διάγνωση και την κλινική εικόνα. Κατά το πρώτο στάδιο της θεραπείας, ασκούνται φαρμακευτικές μέθοδοι - ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικών, θεραπεία εστιών με αντιφλεγμονώδη και αντισηπτικά σκευάσματα. Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία πραγματοποιείται στο νοσοκομείο.

Δεδομένου ότι είναι απαραίτητο να ενεργήσετε γρήγορα στο αρχικό στάδιο, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Μετά την απόκτηση των αποτελεσμάτων της βακτηριολογικής σποράς, προσαρμόζεται η φαρμακευτική θεραπεία - επιλέγονται πιο συγκεκριμένα αντιβιοτικά φάρμακα.

Εάν η θεραπεία με αντιμικροβιακά φάρμακα δεν δίνει ένα γρήγορο αποτέλεσμα, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση - άνοιγμα και καθαρισμός των πυώδεις κοιλότητες. Η πιο συνηθισμένη διαδικασία είναι η διείσδυση στην προβληματική περιοχή μέσω μιας μικρής τομής στο τύμπανο και η εισαγωγή ενός ειδικού σωλήνα για την εκροή πύου. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, το τύμπανο θεραπεύει, ο σωλήνας ωθείται έξω από το όργανο της ακοής με φυσικό τρόπο.

Η εμφάνιση επιπλοκών απαιτεί πιο σοβαρές επεμβάσεις. Καταστροφή της δομής των οστών και της νέκρωσης των ιστών - ενδείξεις για μαστοειδεκτομή - εκτομή ενός τμήματος του οστού μαζί με μια κοιλότητα που περιέχει πυώδες εξίδρωμα. Οι εσωτερικές δομές του αυτιού καθαρίζονται από υπολείμματα πύου. Χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται αμέσως, εάν ο ασθενής κατά την αρχική εισαγωγή διαπιστώσει την ασθένεια του σταδίου 2.

Άλλες ανεπιθύμητες ενδείξεις για επείγουσα χειρουργική επέμβαση:

• Επιπλοκές σε κοντινούς χώρους.
• Ο σχηματισμός βαθιά πυώδους εστίες.
• Ανάπτυξη της φλεγμονής του κροταφικού οστού.
• Παρέση και παράλυση του νεύρου του προσώπου.

Για τα παιδιά κάτω των 3 ετών, η απουσία μιας αναπτυγμένης μαστοειδούς διαδικασίας είναι χαρακτηριστική και ως εκ τούτου η λειτουργία είναι κάπως διαφορετική και ονομάζεται "antrotomy". Οι ριζικές παρεμβάσεις πραγματοποιούνται είτε υπό γενική ενδοτραχειακή αναισθησία (φάρμακα εισέρχονται στο αίμα μέσω ενός λεπτού σωλήνα που εισάγεται στο αναπνευστικό σύστημα) είτε υπό τοπική αναισθησία (σε ενήλικες).

Μετά την επέμβαση, συνεχίστε τη θεραπεία με αντιβιοτικά, παράλληλα με τη βιταμίνη και την ενισχυτική θεραπεία. Το τραύμα αντιμετωπίζεται καθημερινά με αντισηπτικά, αργότερα εφαρμόζονται τοπικά παρασκευάσματα επούλωσης πληγών. Για να επιταχυνθεί η διαδικασία επούλωσης, προβλέπονται επίσης φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες - υπεριώδης ακτινοβολία, θεραπεία με λέιζερ. Η πλήρη ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μετά από 3 εβδομάδες

Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της μαστοειδίτιδας είναι η έγκαιρη αντιμετώπιση των φλεγμονωδών ασθενειών του μέσου ωτός. Εάν η αρμόδια αντιβακτηριακή θεραπεία διεξάγεται σε κλινικό περιβάλλον, τότε δεν θα υπάρξει περαιτέρω εξάπλωση της λοίμωξης.

Κατά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της ωτίτιδας και της μαστοειδίτιδας, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με την IMC "Clinic K + 31", όπου το συντομότερο δυνατόν θα γίνει κατάλληλη και αποτελεσματική θεραπεία. Οι επαγγελματίες γιατροί συμβουλεύουν έντονα να μην κάνουν αυτοθεραπεία για φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες, αλλά αναζητούν ειδική και ικανή βοήθεια.

Τι είναι η μαστοειδίτιδα: χρόνια και οξεία μορφή

Η μαστοειδίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια του αυτιού, που εκδηλώνεται με μεταβολές στη μαστοειδή διαδικασία της χρονικής περιοχής. Βρίσκεται πίσω από το αυτί, αισθάνθηκε με τα δάχτυλά σας σαν ένα μικρό χτύπημα. Η ασθένεια αποτελεί απειλή για τις επιπλοκές της ζωής και οδηγεί σε μια κρίσιμη μείωση της οξύτητας της ακοής, στην ανάπτυξη πυώδους εστίας.

Περιγραφή της νόσου, παθογένεια

Το πρόσωπο πίσω από το αυτί έχει ένα μαστοειδές, το οποίο είναι μια προεξοχή του οστού του κροταφικού τμήματος του κρανίου. Μέσα από αυτά σχηματίζονται κύτταρα σύμφωνα με μία από τις τρεις αρχές:

1. Πνευματική δομή. Τα κύτταρα είναι μεγάλα, γεμάτα με αέρα.
2. Διπλωματική δομή. Τα κύτταρα είναι μικρά, γεμάτα με μυελό των οστών.
3. Σκληρόμορφη δομή. Δεν υπάρχουν ουσιαστικά κύτταρα.

Η πορεία της νόσου εξαρτάται από τη δομή της διαδικασίας. Πιο συχνά, η μαστοειδίτιδα εμφανίζεται σε άτομα με πνευματικό τύπο.

Όταν εμφανίζεται μαστοειδίτιδα φλεγμονή της βλεννώδους στιβάδας των κυττάρων, η οποία είναι χαρακτηριστική του προχωρημένου σταδίου της ωτίτιδας. Η πικρία μέσα στη διαδικασία οδηγεί στο γεγονός ότι οι τρύπες μεταξύ των κυψελών είναι κλειστές, η πίεση του αέρα πέφτει. Δημιούργησε ορρό εξίδρωμα, γεμίζοντας σταδιακά την κοιλότητα. Αυτή είναι μια εκδήλωση οξείας μαστοειδίτιδας, που εμφανίζεται σε ενήλικες έως 10 ημέρες, σε παιδιά έως 6 ημέρες.

Ποικιλίες της ασθένειας: τύποι και μορφές

Η παθολογία για λόγους ανάπτυξης χωρίζεται σε μορφές:

• πρωτογενές.
• δευτερογενής;
• otogenic;
• αιματογενής.
• τραυματικό.

Τα στάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας μαστοειδίτιδας ταξινομούνται:

Σύμφωνα με την πορεία της νόσου:

Από τη φύση της ροής διακρίνονται τυπικές και άτυπες (λανθάνουσες) μορφές μαστοειδίτιδας. Η πρώτη εμφάνιση είναι οξεία, τα σημάδια γίνονται ορατά γρήγορα. Για την λανθάνουσα μαστοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από αργή πορεία, κρυμμένα συμπτώματα, που περιπλέκουν τη διάγνωση και τη θεραπεία. Η άτυπη μαστοειδίτιδα είναι χαρακτηριστική των ατόμων με ειδικές βιολογικές ιδιότητες του οργανισμού.

Η κορυφαία ομάδα της ασθένειας περιλαμβάνεται σε μια ξεχωριστή ομάδα. Αυτές περιλαμβάνουν τη μαστοειδίτιδα Bezold, Orleans και Moure.

Η παθολογία μπορεί να είναι διμερής ή να επηρεάζει μόνο ένα αυτί (δεξιά ή αριστερή μαστοειδίτιδα).

Αιτίες της παθολογίας

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της νόσου είναι οι επιπλοκές μετά από οξεία ωτίτιδα. Η μόλυνση από την τυμπανική περιοχή κινείται στη μαστοειδή διαδικασία, προκαλώντας φλεγμονή. Αυτό διευκολύνεται από παράγοντες:

• η απουσία πλήρους θεραπείας της ωτίτιδας, δεν παρείχε έγκαιρη βοήθεια στον ασθενή.
• εξασθένηση των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος.

Άλλες παθολογίες του σώματος (σήψη, φυματίωση) μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια. Διεισδύοντας στο αίμα, η λοίμωξη μεταφέρεται στο αυτί, προκαλώντας φλεγμονή στη διαδικασία των μαστοειδών. Η οξεία μαστοειδίτιδα στην περίπτωση αυτή είναι δύσκολη, με έντονα συμπτώματα και επικίνδυνες συνέπειες.

Εάν η μαστοειδίτιδα εμφανίζεται σε φόντο άλλης νόσου, τότε αναφέρεται στη δευτερογενή μορφή.

Υπάρχει επίσης ένας πρωταρχικός τύπος, η αιτία του οποίου μπορεί να είναι ένα τραύμα του χρονικού μέρους:

• χτύπημα.
• Πυροβόλο τραύμα?
• βλάβη στα οστά του κρανίου.

Το τραύμα προκαλεί την είσοδο αίματος στην κοιλότητα της διαδικασίας, δημιουργώντας ένα έδαφος αναπαραγωγής για την ανάπτυξη βακτηριδίων.

Τα συμπτώματα της νόσου, η κλινική εικόνα

Μαστοειδίτιδα στην οξεία μορφή των συμπτωμάτων:

• πυρετός, ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• κόπωση, αδυναμία, πόνους στο σώμα.
• πόνος στο αυτί και πίσω από το αυτί.
• θόρυβο στο αυτί ή στο κεφάλι.
• σχηματισμός πύου στο αυτί, ροή ρευστού.
• μειωμένη οξύτητα της ακοής.

Τις περισσότερες φορές η θερμοκρασία παραμένει κανονική. Οι άτυπες μορφές μαστοειδίτιδας είναι σχεδόν ανεπαίσθητες στον άνθρωπο και σε μια τυπική μορφή υπάρχει πυρετός, πονοκέφαλος. Πολλοί ασθενείς λαμβάνουν αυτό το σύμπτωμα για την επιδείνωση της χρόνιας μέσης ωτίτιδας, την επανάληψή της. Αυτή είναι η κρυφή μορφή κινδύνου: πίσω από την εξωτερική ευημερία βρίσκεται μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί άμεση θεραπεία.

Ο πόνος μπορεί να είναι οξεία, να κόβει, να μαχαιρώνει, να δημιουργεί μια αίσθηση πίεσης και την παρουσία ενός ξένου σώματος.

Στο αρχικό στάδιο της οξείας μορφής, εντοπίζεται στο αυτί και πίσω από το αυτί. Η χρόνια μαστοειδίτιδα και το προχωρημένο στάδιο ενοχλούν τον ασθενή με πόνους στο ένα μισό του κεφαλιού.

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η υπερφόρτωση αρχίζει από το αυτί. Πρώτον, το υγρό είναι άχρωμο, τότε αποκτά κίτρινη απόχρωση και δυσάρεστη οσμή. Ταυτόχρονα, εμφανίζεται ένα οίδημα της διαδικασίας, το άγγιγμα του οποίου είναι επώδυνο. Η πληγείσα περιοχή γίνεται κόκκινη, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.

Η παθολογία αναπτύσσεται ταχέως, η μόλυνση εξαπλώνεται σε άλλα όργανα, αποστήματα και έλκη.

Χρόνια μορφή πρακτικά δεν δείχνει. Οι ασθενείς σημειώνουν δυσφορία ή πόνο πίσω από το αυτί, θόρυβο στο κεφάλι. Περιστατικά συμβαίνουν συχνά: αρκετές φορές την εβδομάδα ή ένα μήνα. Οι επιθέσεις φέρνουν αφόρητο πόνο, με κάθε υποτροπή να αυξάνεται, αναγκάζοντας να χρησιμοποιήσει αναλγητικά.

Συχνά, οι ασθενείς απλώς σταματούν τον πόνο με αναλγητικά, καθυστερώντας την επίσκεψη στον γιατρό της ΕΝΤ. Αυτό συμβάλλει στη μετάβαση της παθολογίας στο δεύτερο στάδιο, στο οποίο δεν πρέπει να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Χαρακτηριστικά της νόσου στα παιδιά

Η μαστοειδίτιδα στα παιδιά αναπτύσσεται στο πλαίσιο άλλων νόσων:

• σακχαρώδης διαβήτης.
• φυματίωση;
• ρινοφαρυγγικές παθήσεις (φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα);
• ασθένεια μέσου ωτός.

Τα συμπτώματα της μαστοειδίτιδας στα παιδιά είναι παρόμοια με τις εκδηλώσεις της νόσου στους ενήλικες:

• τα παράπονα του πόνου στο αυτί και το κεφάλι.
• πυρετός ·
• φωνάζοντας.
• ανήσυχος ύπνος?
• ευερεθιστότητα.
• λήθαργη κατάσταση.

Η οξεία μορφή σε ένα παιδί προχωράει ταχύτερα · μέσα σε 2-3 ημέρες από την έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, η περιοχή του παραρτήματος γίνεται κόκκινη και φλεγμονή. Το ορρό υγρό αρχίζει να ρέει από το αυτί.

Η παθολογία κινδύνου είναι για παιδιά κάτω των 10 ετών. Αν δεν αντιμετωπιστεί, παρατηρείται κώφωση και παράλυση προσώπου.

Η λοίμωξη εξαπλώνεται σε άλλα όργανα. Το νευρικό και αναπνευστικό σύστημα υποφέρει, το παιδί μπορεί να φαίνεται υπερβολικά ενθουσιασμένο, αλλά πιο συχνά γίνεται υποτονικό, αρνείται να φάει, να παίξει.

Επιπλοκές οξείας και χρόνιας μορφής

Ο κίνδυνος για ένα άτομο δεν είναι η ίδια η ασθένεια, αλλά επιπλοκές. Η οξεία μορφή γίνεται χρόνια, δίνοντας στον ασθενή δυσκολίες με κάθε υποτροπή. Η επίθεση εκδηλώνεται από έντονο πόνο, αναγκάζοντας να εγκαταλείψει τις συνήθεις περιπτώσεις.

Η φλεγμονώδης διαδικασία και η προοδευτική μόλυνση στη διαδικασία οδηγούν στην εξάπλωση του πύου σε όλο το σώμα. Αυτό προκαλεί την ανάπτυξη ασθενειών που απειλούν τη ζωή:

• μηνιγγίτιδα;
• σήψη;
• εγκεφαλίτιδα.
• απόστημα εγκεφάλου?
• ενδοφθαλμίτιδα.

Τι κάνει ο γιατρός: διάγνωση

Ένας ωτορινολαρυγγολόγος κάνει ιστορικό παραπόνων ασθενών, διενεργεί ψηφιακή εξέταση της διαδικασίας μαστοειδών. Ο γιατρός θα πρέπει να πει για τις πληγές που υπέστησαν, τραύματα στο αυτί. Η άτυπη μορφή μαστοειδίτιδας με λανθάνοντα συμπτώματα καθιστά δύσκολη τη διάγνωση.

Προκειμένου να γίνει διάγνωση, διεξάγονται διάφορες μελέτες:

• otoscopy;
• audiometry;
• μικροσκοπία;
• μελέτη του αυτιού με ένα καμπετόν.

Επιπρόσθετα, συνταγογραφούνται μια ακτινογραφία του κρανίου, υπολογισμένη τομογραφία του εγκεφάλου και εξετάσεις αίματος για λευκοκυττάρωση. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής παραπέμπεται σε άλλους ειδικούς: έναν νευρολόγο, έναν οφθαλμίατρο και έναν οδοντίατρο.

Είναι σημαντικό για τον γιατρό να έχει μια ιδέα της κατάστασης της υγείας του ασθενούς προκειμένου να αποκλείσει την ανάπτυξη επιπλοκών σε άλλα συστήματα. Εάν διαγνωστεί μια λοιμώδης διαδικασία σε ένα άλλο μέρος του σώματος, η θεραπεία συνδυάζεται.

Αρχές θεραπείας της παθολογίας

Όταν η θεραπεία με μαστοειδίτιδα συνταγογραφείται πολύπλοκη, ανάλογα με το στάδιο της νόσου και την ηλικία του ασθενούς. Η περίπλοκη μορφή απαιτεί ιατρική θεραπεία, σε ορισμένες περιπτώσεις, χειρουργική επέμβαση σε εξειδικευμένο νοσοκομείο.

Το αρχικό στάδιο της θεραπείας μπορεί να διεξαχθεί για δύο ημέρες. Εφαρμόστε φάρμακα από την ομάδα:

• αντιβιοτικά για την εξάλειψη της λοίμωξης και την ανακούφιση της φλεγμονής.
• τοπικά αντιβιοτικά για την ανακούφιση του πόνου.
• παυσίπονα με έντονο πόνο.

Εάν εντός δύο ημερών ο ασθενής δεν αισθάνεται ανακούφιση, του χορηγείται χειρουργική θεραπεία. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η φαρμακευτική θεραπεία συνεχίζεται.

Απαιτείται άμεση επέμβαση χειρουργών με τις ακόλουθες ενδείξεις:

• ενδοκρανιακή επιπλοκή της μαστοειδίτιδας.
• petrosite;
• ζυγομασιτιδα;
• υποπεριοστικό απόστημα.
• παράλυση του προσώπου νεύρου?
• Το ποντίκι ξεσπά μέσω της φλεγμονώδους περιοχής.

Η επέμβαση εμποδίζει τις επιπλοκές της παθολογίας, τη διείσδυση του πύου στο αίμα και τη μόλυνση άλλων οργάνων.

Η λειτουργία είναι να αφαιρέσετε την πυώδη διαδικασία μέσα στη διαδικασία των μαστοειδών. Σε προηγμένες περιπτώσεις, η διαδικασία αφαιρείται εντελώς.

Μετά από χειρουργική θεραπεία, συνταγογραφείται το φάρμακο:

• συστηματικά αντιβιοτικά.
• βιταμίνες ·
• ανοσοτροποποιητές.

Επιπλέον, πραγματοποιείται τοπική υπεριώδης επεξεργασία, καθημερινές επιδέσμες έως ότου πληγεί πλήρως το τραύμα. Για την ανακούφιση του πόνου εφαρμόζονται παυσίπονα και θεραπευτικές αλοιφές.

Πρόληψη: πώς να αποτρέψουμε την ασθένεια

Πιο συχνά η νόσος εμφανίζεται στην παιδική και γηρατειά ηλικία, με διαβήτη, φυματίωση, σηψαιμία. Η πρόληψη της φλεγμονώδους διαδικασίας απαιτεί συμμόρφωση με προληπτικά μέτρα:

• Προστασία του χρονικού μέρους από τη ζημία.
• ενίσχυση της ασυλίας, λήψη βιταμινών την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα,
• θεραπεία της ωτίτιδας και άλλων ασθενειών του αυτιού.

Λαμβάνοντας υπόψη τη μαστοειδίτιδα, τα συμπτώματα και τη θεραπεία της, μπορείτε να βεβαιωθείτε ότι η ασθένεια είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί. Εάν η φλεγμονή δεν μπορεί να αποφευχθεί, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για την εξάλειψή της το συντομότερο δυνατό.

Η μαστοειδίτιδα είναι μια σοβαρή φλεγμονώδης ασθένεια μολυσματικής φύσης. Η παθολογία είναι μέτριες και σοβαρές, επικίνδυνες επιπλοκές και μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σήψης και άλλων ασθενειών που μπορούν να οδηγήσουν στο θάνατο του ασθενούς. Η βοήθεια πρέπει να παρέχεται έγκαιρα κατά τα πρώτα σημεία.