Πώς να πάρετε έναν ειδικό της φυματίωσης στην εγκυμοσύνη

Πάρτε μια δωρεάν απάντηση από τους καλύτερους δικηγόρους δικτυακών τόπων.

28,265 απαντήσεις ανά εβδομάδα

2.744 απαντώντες γιατροί

Ρωτήστε το γιατρό!

Πάρτε μια δωρεάν απάντηση από τους καλύτερους γιατρούς της περιοχής.

• Είναι ΔΩΡΕΑΝ
• Είναι πολύ απλό
• Αυτό είναι ανώνυμο

28,265 απαντήσεις ανά εβδομάδα

2.744 συμβούλους γιατρούς

Οι πληροφορίες σχετικά με τον ιστότοπο δεν θεωρούνται επαρκή διαβούλευση, διάγνωση ή θεραπεία που ορίζονται από το γιατρό. Το περιεχόμενο του ιστότοπου δεν αντικαθιστά την επαγγελματική ιατρική συμβουλευτική, ιατρική εξέταση, διάγνωση ή θεραπεία. Οι πληροφορίες σχετικά με την Ιστοσελίδα δεν προορίζονται για αυτοδιάγνωση, συνταγογράφηση φαρμάκων ή άλλη θεραπεία. Σε καμία περίπτωση η Διοίκηση ή οι συντάκτες αυτών των υλικών δεν είναι υπεύθυνοι για τυχόν απώλειες που υφίστανται οι Χρήστες ως αποτέλεσμα της χρήσης τέτοιων υλικών.
Καμία πληροφορία σχετικά με τον ιστότοπο δεν είναι δημόσια προσφορά.
Google+

Τι είδους γιατροί πρέπει να περάσουν έγκυος.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι επισκέψεις σε γιατρούς δεν περιορίζονται στις επισκέψεις στον γυναικολόγο. Πρέπει να περάσουμε από πολλά άλλα.

Στις περισσότερες κάρτες ανταλλαγής, ένας οφθαλμός παρατίθεται - πρέπει να περάσετε για 12 εβδομάδες και εάν υπάρχουν προβλήματα, τότε αργότερα, ώστε να μπορέσει να αξιολογήσει αν αξίζει τον κόπο να γεννήσει τον εαυτό του ή να καταφύγει σε καισαρική τομή. Επίσης περάστε ENT, οδοντίατρος. Εάν υπάρχει ανάγκη να επισκεφτείτε έναν ενδοκρινολόγο. θα αναφερθεί ο γιατρός. Δύο φορές - στην πρώιμη και αργά περίοδο πρέπει να επισκεφτείτε έναν θεραπευτή. Σε περίπου 12 εβδομάδες, η μελλοντική μητέρα λαμβάνει ένα καρδιογράφημα.

Επίσης, σύμφωνα με τα αποτελέσματα του υπερήχου σε 20-24 εβδομάδες ή 30-32, όταν, εκτός από την εμβρυϊκή εξέταση, ελέγχεται επίσης η κατάσταση των νεφρών και των εξετάσεων ούρων. μπορεί να αναφέρεται σε ουρολόγο.

Ένας άλλος σημαντικός γιατρός, χωρίς σφραγίδα που απλά δεν θα αποφορτιστεί από το νοσοκομείο - ένας γιατρός φυματίωσης. Ο σύζυγος και όλοι οι άνθρωποι που ζουν μαζί σας κάτω από την ίδια στέγη πρέπει να φτιάξουν ένα φωτοφθορογράφημα και ο τοπικός γιατρός της φυματίωσης πρέπει να βάλει ένα σημάδι στην κάρτα ανταλλαγής. Εάν έχετε μεγαλύτερα παιδιά, τότε θα πρέπει να επισκεφθείτε τον παιδιατρικό ειδικό για την φυματίωση και θα θέσει ένα σημάδι στην απόκριση της αντίδρασης Mantoux, ή, αν υπάρχει αμφιβολία, του διασκεδαστή. Μετά από αυτό, θα πρέπει να πάτε στον παιδίατρο της περιοχής και να καταχωρήσετε την εγκυμοσύνη.

Όσον αφορά τον υπέρηχο, θα γίνει στις 11-14 εβδομάδες, 20-24, 30-32. Σε μια περίοδο 20-26 εβδομάδων έστειλε για υπερηχογράφημα της εμβρυϊκής καρδιάς. Με βάση μια σάρωση υπερήχων 20-24 εβδομάδων και μια γενετική "δύο", μια παραπομπή σε έναν γενετικό γιατρό είναι δυνατή.

Ένα καρδιογράφημα εμβρύου (CTG) γίνεται στις 30-35 εβδομάδες.

Υποδοχή στον φθινοθεραπευτή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: τι να κάνετε;

Εγκυμοσύνη 17-18 εβδομάδες. Στην εργασία, η κατάσταση είναι δυσμενής για τη φυματίωση. Όλοι υποχρεωμένοι να υποβληθούν σε φθισιοθεραπεία. Τι να περιμένετε από αυτόν; Ζήτησε από τη νοσοκόμα, είπε ότι θα μπορούσαν να ακούσουν, να ρωτήσουν για τον βήχα. Μπορεί όμως ένας γιατρός της φυματίωσης να κάνει το Mantoux; Αντιλαμβάνομαι ότι με τη βία δεν με τραβάει σε ένεση, αλλά πώς να υποστηρίξει, για παράδειγμα, την άρνηση. Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για την εγκυμοσύνη του Mantoux.

δημοσιεύτηκε 06/06/2015 16:24
Ενημερώθηκε 18/6/2015
- Εγκυμοσύνη και τοκετός

Berezovskaya Ye. P. απαντήσεις

Κανείς δεν μπορεί να σας υποχρεώσει σε τίποτα. Δεν απαιτούνται συστάσεις. Το μάντου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν αντενδείκνυται.

Φυματίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια που εξαπλώνεται μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων. Πρόκειται για μια κοινή ασθένεια που συνεπάγεται πολύ δυσάρεστες συνέπειες.

Η ασθένεια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη εάν εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η απειλή κρέμεται όχι μόνο από τη μητέρα, αλλά και από το αγέννητο παιδί.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φυματίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πιο δύσκολη από ότι σε κανονικές συνθήκες, επειδή δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ορισμένα από αυτά τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία.

Η φυματίωση προκαλείται από βακίλο ή βακίλο Koch. Ονομάζεται επίσης το σύμπλεγμα Mycobacterium tuberculosis. Η κύρια πηγή της ασθένειας είναι οι φορείς της φυματίωσης στην ανοιχτή μορφή.

Αυτοί είναι άνθρωποι που είναι φορείς της νόσου. Σε όλες τις χώρες της Κοινοπολιτείας Ανεξαρτήτων Κρατών περίπου τα ίδια στατιστικά στοιχεία του πόνου και των φορέων.

Κατά μέσο όρο, είναι ογδόντα δύο άτομα ανά εκατό χιλιάδες άτομα. Λιγότερο συχνά, μπορούν να βρεθούν και άλλες πηγές μόλυνσης. Για παράδειγμα, υπάρχουν στοιχεία ότι περιττώματα από περιστέρια μπορούν να μολύνουν τους ανθρώπους με αυτή την ασθένεια.

Παρά το γεγονός ότι υπάρχει ισχυρή άποψη ότι η φυματίωση εγκαθίσταται μόνο στους πνεύμονες, μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και στα οστά.

Εάν μια γυναίκα μείνει έγκυος, τότε οι ιατροί πρώτα απ 'όλα ελέγχουν αυτή τη συγκεκριμένη ασθένεια, επί ίσοις όροις με τον σακχαρώδη διαβήτη και τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας.

Συμπτώματα

Η φυματίωση και η εγκυμοσύνη δεν έχουν ουσιαστικά καμία επίδραση ο ένας στον άλλο. Το πρώτο και το δεύτερο φαινόμενο παίρνει την πορεία του. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα συμπτώματα δεν διαφέρουν από τα "πρότυπα".

Η μόνη διαφορά είναι ότι κάποια ροή σχεδόν ανεπαίσθητα. Δεν υπάρχει σημαντική υποβάθμιση της υγείας ή της κόπωσης.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα το ραβδί μπορεί να είναι μέσα στο σώμα και να μην προκαλεί δυσφορία. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που δίνουν την ασθένεια.

• Άνετη εμφάνιση. Η φυματίωση τείνει να κάνει την εμφάνισή σας επώδυνη. Νιώθεις καλά, μην αισθάνεσαι κάποια δυσφορία και είναι γεμάτη δύναμη, αλλά το πρόσωπό σου είναι τερατώδες χρώμα. Επίσης, μπορεί να συμβεί ασήμαντη απώλεια βάρους. Ταυτόχρονα, η φυματίωση σε έγκυες γυναίκες δεν μπορεί να εκδηλωθεί σε αυτή τη μορφή, καθώς πολλές γυναίκες έχουν οίδημα.
• Θερμοκρασία Για τη φυματίωση, η ανεξήγητη θερμοκρασία είναι περίπου τριάντα οκτώ βαθμούς. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει λόγος να αυξηθεί. Μπορεί να κρατήσει για ένα μήνα ή ακόμα και δύο χωρίς να χαθεί. Το αντιπυρετικό δεν θα δώσει κανένα αποτέλεσμα. Η φυσική εφίδρωση επίσης δεν μειώνει τη θερμοκρασία, καθώς το μπακίλλιο θα το προκαλέσει ξανά και ξανά. Στα τελευταία στάδια της φυματίωσης παρατηρείται θερμοκρασία μέχρι και σαράντα βαθμούς.
• Βήχας Αυτό το φαινόμενο μπορεί να παρατηρηθεί μόνο με πνευμονική φυματίωση. Από την αρχή της νόσου μπορεί να παρατηρηθεί ένας σπάνιος, ξηρός βήχας, ο οποίος δεν προκαλεί σχεδόν καμία ενόχληση. Καθώς αναπτύσσεται, γίνεται υγρό και σχεδόν σταθερό. Τα μέσα για την απόχρεψη και την απέκκριση των πτυέλων δεν βοηθούν. Εάν ανάμεσα στα περίχωρά σας υπάρχουν άνθρωποι που βήχουν για περίπου ένα μήνα χωρίς λόγο, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γιατρό της φυματίωσης.
• Βήχα αίμα. Ένα μάλλον ανακριβές σύμπτωμα, καθώς εκτός από τη φυματίωση, μπορεί να είναι σε οξεία μορφή καρκίνου του πνεύμονα ή καρδιακής ανεπάρκειας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το αίμα μπορεί να απελευθερωθεί ή ακόμα και να χυθεί "σιντριβάνι". Αυτό υποδηλώνει ότι ο ασθενής είχε ρήξη της κοιλότητας. Σε αυτή την περίπτωση, μια επείγουσα ανάγκη να πάει στο νοσοκομείο, δεδομένου ότι είναι απαραίτητο να παρέχει χειρουργική θεραπεία.
• Πόνος κάτω από τα πλευρά. Ο πόνος κάτω από τις πλευρές συνήθως υποδηλώνει μια ακραία χρόνια μορφή της νόσου. Ιδιαίτερα επικίνδυνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς μπορεί να συγχέεται με την κίνηση του εμβρύου. Επίσης, ο πόνος μεταξύ των ωμοπλάτων μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία της νόσου, αλλά πολλοί κατηγορούν το για το φυσικό βάρος της μεταφοράς του παιδιού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανίζονται καθόλου ή να είναι αόρατα. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει απλώς να υποβληθείτε σε προφυλακτική πορεία, αλλά πριν από αυτό πρέπει να διαγνώσετε την ασθένεια

Κλινική εικόνα

Η φυματίωση κατά τη διάρκεια και πριν από την εγκυμοσύνη δεν είναι πρακτικά επικίνδυνη για το έμβρυο. Όλα χάρη σε μια πυκνή μεμβράνη που δεν περνά ακόμα και τα μικρότερα βακτήρια στον πλακούντα.

Σε ογδόντα τοις εκατό των περιπτώσεων, η φυματίωση δεν επηρεάζει τη φυσική πορεία της εργασίας. Το μωρό γεννιέται υγιές και δεν έχει ανωμαλίες. Ακόμα και ένα ίχνος της νόσου δεν είναι σημασμένο.

Το μόνο που μπορεί να συμβεί είναι το χαμηλό βάρος του εμβρύου. Δεδομένου ότι η μόλυνση εξαντλεί το σώμα της μητέρας, το παιδί δεν λαμβάνει τη σωστή ποσότητα θρεπτικών ουσιών.

Μερικές φορές υπάρχει μια αργή ανάπτυξη. Ωστόσο, αυτό είναι εντελώς ισοπεδωμένο με τη μετέπειτα σίτιση του παιδιού.

Η πρόωρη γέννηση παρατηρείται σε έξι τοις εκατό. Οι καθυστερημένοι τοκετοί αντίθετα είναι πολύ σπάνιοι. Ακόμα και στην περίπτωση αυτή, η λοίμωξη δεν επηρεάζει την πορεία της διαδικασίας γέννησης και προχωρά με τον συνηθισμένο τρόπο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εξακολουθούν να παρατηρούνται παθολογίες. Μερικά παιδιά έχουν προβλήματα με το κεντρικό νευρικό σύστημα και ανωμαλίες στην ανάπτυξη του αναπνευστικού συστήματος. Διαφορετικά, η φυματίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν μπορεί σε καμία περίπτωση να επηρεάσει το αγέννητο παιδί.

Διάγνωση της φυματίωσης

Πρώτα απ 'όλα, αν έχετε προγραμματισμένη εγκυμοσύνη, πρέπει να ακτινοβόληστε τους πνεύμονες όλων των αγαπημένων σας. Είναι υποχρεωτικό να το κάνετε αυτό σε όλους τους συγγενείς και σεξουαλικούς συνεργάτες σας.

Για το μέλλον η μητέρα πρέπει να κάνει:

• Ακτινογραφία και βακτηριολογική εξέταση ·
• Μικροσκοπία;
• Δοκιμή για φυματίωση.

Για να προστατεύσετε πλήρως τον εαυτό σας και το έμβρυο, είναι καλύτερο να κάνετε μια επεμβατική διάγνωση.

Η πρακτική δείχνει ότι σε ασθενείς με φυματίωση, το αίμα έχει την ίδια χημική σύνθεση με τις υγιείς γυναίκες. Η συνολική ανάλυση δεν δείχνει σχεδόν καθόλου αποκλίσεις.

Και αυτά που είναι, είναι στον τομέα του κανόνα. Αλλά η ποσότητα της πρωτεΐνης στο αίμα αρκετές φορές περισσότερο. Αυτό οφείλεται στην υπεργλοβουλνησία, η οποία αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της ασθένειας.

Ωστόσο, οι ασθενείς έχουν σημαντική έλλειψη Τ-λεμφοκυττάρων, τα οποία ευθύνονται για τις προσαρμοστικές ιδιότητες της ανοσίας, τα ουδετερόφιλα στο αίμα έχουν μειωμένη λειτουργικότητα.

Μία σημαντική μείωση της δραστηριότητας των ανοσοσφαιρινών Α και Μ, ενώ η κυκλοφορία διαφόρων ανοσοσυμπλεγμάτων αυξάνεται.

Συνθήκες διαβίωσης

Όταν εντοπιστεί παρόμοια ασθένεια, διεξάγεται πλήρης έλεγχος των συνθηκών διαβίωσης του ασθενούς. Σε πολλές περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί όχι λόγω επαφής με ένα μολυσμένο άτομο, αλλά από συνθήκες εργασίας και διαβίωσης.

Υπάρχει μια πιθανότητα ότι η ασθένεια εμφανίστηκε στο υπόβαθρο της πυριτίας, που είναι επαγγελματική ασθένεια. Μια έρευνα για έναν φορέα μόλυνσης είναι επίσης μεταξύ των πιο κοντινών ανθρώπων.

Οι συνθήκες υπό τις οποίες είναι έγκυος η γυναίκα σας, σας επιτρέπει να κάνετε ένα πιο λεπτομερές πρόγραμμα θεραπείας και να εξαλείψετε την πηγή μόλυνσης.

Θεραπεία

Η θεραπεία για τις έγκυες γυναίκες είναι κάπως διαφορετική, καθώς ορισμένα φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά το έμβρυο.

Χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα κατά της φυματίωσης:

• Isoniazid; Χρησιμοποιείται με μεγάλη προσοχή, καθώς μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τις ψυχοκινητικές λειτουργίες του παιδιού μετά τη γέννηση. Χρησιμοποιείται επίσης με μεγάλη προσοχή κατά τη σίτιση, καθώς υπάρχει η πιθανότητα εμφάνισης ηπατίτιδας και νευρίτιδας σε βρέφος.
• Ethambutol Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την ανάπτυξη τυχόν ανωμαλιών και παθολογιών μετά τη χορήγηση. Από αυτή την άποψη, σπάνια χρησιμοποιείται. Όταν η σίτιση έχει τη δυνατότητα να διεισδύσει στο γάλα, τα δεδομένα για τις αρνητικές επιπτώσεις δεν είναι επίσης. Το ίδιο ισχύει για το πυραζιναμίδιο και το πρωτιαμίδιο. Τα ναρκωτικά έχουν τερατογόνο δράση. Δηλαδή επιβραδύνουν την εμβρυϊκή ανάπτυξη. Τι αποδεικνύει μια σειρά μελετών σε ζώα. Δεν εντοπίστηκαν τέτοιες ανωμαλίες στον άνθρωπο.

Ορισμένα φάρμακα κατά της φυματίωσης απαγορεύονται αυστηρά να λαμβάνουν. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Rifabutin;
• Κυκλοσερίνη;
• Αμινοσαλικυλικό οξύ και αρκετά παρόμοια φάρμακα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις εφαρμόζεται θεραπεία χωρίς φαρμακευτική αγωγή. Σε περίπτωση που ο ασθενής έχει κλειστή μορφή φυματίωσης και το παιδί δεν κινδυνεύει.

Στη συνέχεια, η γυναίκα στέλνεται σε ένα σανατόριο, όπου λαμβάνει προληπτική θεραπεία σε ιατρείο, διάφορα φυτικά φάρμακα και τρώει τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να σταλεί για να αντιμετωπιστεί σε ένα ορεινό θέρετρο. Όπως γνωρίζετε, τα μυκοβακτήρια δεν μοιάζουν με υψηλή ποσότητα οξυγόνου και καθίστανται σε εκείνα τα μέρη των πνευμόνων όπου εισέρχονται στο ελάχιστο (κορυφαία μέρη).

Σε αυτή την περίπτωση, ένας χώρος με υψηλή συγκέντρωση κοκτέιλ οξυγόνου και οξυγόνου είναι ιδανικός για παραγωγική θεραπεία της νόσου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία. Αυτά είναι ακραία μέτρα και εμφανίζονται σε άτομα με:

• Σπάσιμο της κοιλότητας.
• Το τελευταίο στάδιο της φυματίωσης των οστών και των αρθρώσεων.
• Νεφρική νόσο.

Η μέση ιατρική περίθαλψη είναι έξι μήνες. Δύο μήνες είναι η διαδικασία απαλλαγής από βακτήρια και πλήρης καθαρισμός του σώματος.

Οι υπόλοιποι τέσσερις μήνες απαιτούν αποστείρωση και αποκατάσταση.

Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, πρέπει επίσης να ακολουθήσετε τον τρόπο ζωής. Πρώτα απ 'όλα, οι γιατροί δίνουν προσοχή στη διατροφή. Θα πρέπει να είναι πλούσιο σε βιταμίνες, καθώς η υποβιταμίνωση αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της νόσου.

Είκοσι τέσσερα τοις εκατό αναπτύσσουν αναιμία που πρέπει να αναπληρώνονται. Τρόφιμα πλούσια σε σίδηρο και πρωτεΐνες, βιταμίνες της ομάδας Β12, δίνονται σε ασθενείς που εκδηλώνουν αυτή τη θλίψη.

Εγκυμοσύνη μετά από ασθένεια

Όσον αφορά την εγκυμοσύνη μετά από πνευμονική φυματίωση, είναι σχετικά αποδεκτή. Ωστόσο, αξίζει να θυμόμαστε ότι η φυματίωση των πνευμόνων, των οστών, των νεφρών, κλπ., Εξαντλείται πολύ το σώμα.

Η θεραπεία μετά από πολύ καιρό, για να μην αναφέρουμε τη διαδικασία αποκατάστασης. Πρώτα απ 'όλα, εάν έχετε απομακρυνθεί από το μητρώο, καθώς δεν είναι επιρρεπείς σε υποτροπή, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Θα πρέπει να κάνει εξετάσεις και να ελέγξει την κατάστασή σας αυτή τη στιγμή. Εάν δεν υπάρχει επανάληψη και ο γιατρός παραδέχεται τη δυνατότητα γονιμοποίησης, τότε δεν μπορείτε να ανησυχείτε.

Όταν η εγκυμοσύνη αξίζει ακόμα, παρακολουθείται τακτικά από έναν γιατρό για να αποκλείσει την πιθανότητα περαιτέρω επιπλοκών.

Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει εκατό τοις εκατό πιθανότητα απουσίας παθολογιών στο παιδί και σε εσάς. Η εγκυμοσύνη μετά τη φυματίωση, εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, είναι απολύτως ασφαλής και δεν διαφέρει από το πρότυπο.

Διατροφή

Εάν έχετε αυτή τη νόσο, τότε το παιδί, αμέσως μετά τη γέννηση, δεν θα σας δοθεί. Κατά μέσο όρο, τα παιδιά επιστρέφονται μετά από έξι εβδομάδες, ανάλογα με την κατάσταση.

Λίγες ημέρες μετά τη γέννηση, το παιδί θα εμβολιαστεί με το Bacillus Calmette-Guerin (BCG), το οποίο έχει ως στόχο να αντιμετωπίσει τον βακίλο του φυματιδίου.

Εάν η γυναίκα της γυναίκας έχει μια κλειστή, ανενεργή μορφή της νόσου, επιτρέπεται ο θηλασμός. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν υπάρχει καμία αντιβακτηριακή θεραπεία για να εμποδίσει το φάρμακο να εισέλθει στο γάλα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γυναίκες με ενεργή μορφή επιτρέπεται να τρέφονται με φυσική διατροφή, εάν το επιτρέπει ο γιατρός της φυματίωσης.

Η φυσική σίτιση απαγορεύεται αυστηρά εάν ο μικροοργανισμός εκκρίνει τα μυκοβακτηρίδια (κολάκια Koch) στο περιβάλλον. Στην περίπτωση αυτή, ο ασθενής απομονώνεται και διεξάγεται αντιβακτηριακή αγωγή.

Σε αυτήν την περίπτωση, ο θηλασμός είναι πρακτικά αδύνατο, δεδομένου ότι τα φάρμακα είναι παρόντα στο μητρικό γάλα.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθούν τυχόν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι προτιμότερο να πραγματοποιηθεί πρόληψη.

Για αυτό χρειάζεστε κάθε χρόνο, και κατά προτίμηση μισό χρόνο, να υποβληθείτε σε ακτινογραφία στην κλινική. Αυτός είναι ο πιο σίγουρος τρόπος για να εντοπίσετε γρήγορα την ασθένεια.

Εάν η εγκυμοσύνη αποδείχθηκε τυχαία και δεν σχεδιάστηκε, τότε στα πρώτα στάδια αξίζει να υποβληθεί και σε φθοριογραφία.

Το ίδιο πρέπει να γίνει από όλα τα μέλη της οικογένειάς σας και, κατά προτίμηση, από εκείνους με τους οποίους είστε σε συνεχή επαφή.

Εάν είστε απολύτως υγιείς, προσπαθήστε να ελαχιστοποιήσετε την παρουσία σας στις δημόσιες συγκοινωνίες, αφού αυτός είναι ο κύριος σύμπλεγμα μολυσμένων ασθενών. Προσπαθήστε επίσης να μην επικοινωνείτε με άτομα που έχουν συμπτώματα.

Η φυματίωση στις χώρες της Κοινοπολιτείας Ανεξαρτήτων Κρατών υποφέρει από το ένα πέμπτο. Όχι ο καθένας έχει μια ανοιχτή, ενεργό μορφή, αλλά αυτό δεν αποκλείει το γεγονός, τότε μπορείτε να μολυνθείτε οπουδήποτε.

Θεραπεία της φυματίωσης - φθινοθεραπεία. Συμπτώματα

Ήμουν νοσηλευόμενοι για πρόσθετη εξέταση στο νοσοκομείο μητρότητας, 31 εβδομάδες εγκυμοσύνης.
Η νοσηλεία σχετίζεται με την επαφή με έναν άντρα με έναν ασθενή με φυματίωση.
Εγκρίθηκε νοσοκομείο πριν από ένα μήνα με διάγνωση αμφίβολης εστιακής φυματίωσης στη δεύτερη μεσοκοινωνική εστιακή σκιά δέκα χιλιοστών.
Οι εξετάσεις του είναι αρνητικές, η δοκιμή diaskin είναι 15 mm, δεν υπάρχουν ραβδιά, δεν εκπέμπει βακτήρια.
Τώρα πέρασα επίσης τις εξετάσεις, όλες τις αρνητικές εκτός από τη δοκιμή diaskin - 15 mm από μένα, λόγω αυτού, ήμουν νοσηλευόμενος στο νοσοκομείο μητρότητας.
Τη δεύτερη φορά πέρασα όλες τις εξετάσεις, σήμερα μια ακτινογραφία του στήθους και ένα υγρό βλήμα.
Είπαν ότι η εικόνα είναι φυσιολογική, αλλά από δω και πέρα ​​θα πάρω ένα χάπι, από τη Δευτέρα θα προσθέσουν περισσότερα χάπια.
Ερώτηση: η εικόνα είναι καθαρή, οι δοκιμές είναι καθαρές, εκτός από τη δοκιμή diaskin.
Μην βλάπτετε τα φάρμακα και τις ακτινογραφίες του παιδιού στη μήτρα;
Ανησυχώ πολύ.
Η γενική κατάσταση της υγείας είναι καλή, η εγκυμοσύνη προχωρεί κανονικά, η όρεξη είναι καλή, το βάρος έχει αυξηθεί.
Τα ναρκωτικά που περιλαμβάνονται στην έρευνα;
Η διάγνωση δεν έγινε και τα χάπια απελευθερώθηκαν.

Νέες ερωτήσεις προς τον γιατρό της φυματίωσης:

• Τα αποτελέσματα μιας 5μηνης επεξεργασίας των σωλήνων inf με καταστροφή 19.02.2019
• Ασθενής με φυματίωση, πόσο καιρό διαρκεί η θεραπεία; 19/2/2019
• Αποδοχή της ΡΤΡ σε διάφορες υποδοχές 19/22/2019
• Φυματίωση, πόσο συχνά μπορεί να γίνει CT και ακτινογραφία; 19/2/2019
• Θεραπεία της φυματίωσης για 10 μήνες, παρενέργειες 02/19/2019

Φυματίωση της Ρωσικής Ομοσπονδίας και της ΚΑΚ

Διαβάστε 5 σχόλια

Παρακολουθώντας τι χάπια, ήμουν θεραπευμένος έγκυος

. Η ακτινογραφία δεν επηρεάζει δυσμενώς το έμβρυο. Οι προετοιμασίες επιλέγονται ασφαλείς. Σας έχει συνταγογραφηθεί μια προφυλακτική πορεία χημειοθεραπείας για την πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου σε πρώιμο στάδιο. Ένα θετικό δείγμα συχνά υποδηλώνει μια δραστηριότητα ή έναν κίνδυνο για τη δραστηριότητα μιας διαδικασίας. Αν και συμβεί ότι μαρτυρεί τη συνηθισμένη λοίμωξη.

, Πριν από 8 μήνες ο σύζυγός μου είχε + diaskin, καθ 'όλη τη διάρκεια των δοκιμών και των εικόνων ήταν καθαρά, το έκαναν πάλι, το diaskin δεν μειώθηκε, και πάλι συνταγογράφησαν προφύλαξη, αν και δεν συλλέχθηκαν. Τελικά, τι θα έπρεπε να είναι με το diaskine; Πρέπει να μειωθεί; Ο εξωπνευμονικός γιατρός είπε ότι παραμένει ο ίδιος, αλλά γιατί αποφάσισαν να συνταγογραφήσουν και πάλι προφύλαξη εάν η διασκίνη είναι η ίδια και οι εξετάσεις είναι καλές.

Ναταλία, ιδανικά, οι διαστάσεις του diaskin θα πρέπει να επανέλθουν στο φυσιολογικό. Αλλά αυτό συμβαίνει σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Αντιδρά όχι μόνο στην ενεργό διαδικασία αλλά και στη μόλυνση.

Ο γυναικολόγος-φθισιατρικός που στάλθηκε;

Δημιουργήστε έναν λογαριασμό ή συνδεθείτε για να σχολιάσετε

Πρέπει να είστε μέλος για να αφήσετε ένα σχόλιο.

Δημιουργήστε ένα λογαριασμό

Εγγραφείτε για λογαριασμό. Αυτό είναι εύκολο!

Συνδεθείτε

Ήδη μέλος; Συνδεθείτε εδώ.

Δραστηριότητα ταινία

Παιδί ενός συγκεκριμένου φύλου

// Lamere // πρόσθεσε ερώτηση στις ερωτήσεις

Μετά από 40 χρόνια με το yak!

kosina απάντησε στο θέμα του Аленка_Пелёнка // στην αναπαραγωγική τεχνολογία: AI, ECO, ICSI

Συμβουλευτείτε τα κανάλια YouTube / Instagram για την ανάπτυξη παιδιών.

ο Λιάρνι σχολίασε μια ερώτηση από τον χρήστη Xosta στις ερωτήσεις

Συνταγές ψησταριάς

Ο Redbreezz σχολίασε την ερώτηση του peyote στις ερωτήσεις

Φεβρουάριος - το τέλος του χειμώνα και το κρύο, μωρό, έλα, είσαι πολύ απαραίτητος!

Η Sally απάντησε στο θέμα του YunSlavkin για τα Graphs

Ο σύζυγος είπε ότι ήθελε να ζήσει μόνος του.

ο Λιάρνι σχολίασε μια ερώτηση για τον χρήστη του εξαφανισμένου ήλιου ☀️ στις Ερωτήσεις

Τι να δείτε;

σχολίασε την ερώτηση ενός χρήστη // kukla777 // in Questions

Κουζίνα-σαλόνι. ή είναι ακόμα ξεχωριστό;

Ο Redbreezz σχολίασε την ερώτηση του KOlesicO στις ερωτήσεις

Το Utrotestan και το Duphaston ταυτόχρονα

Ο Redbreezz σχολίασε την ερώτηση του Miracle Masha στις ερωτήσεις

αναζητώντας ένα κορίτσι με ένα ψευδώνυμο Nastassis

Ο Olianka @ σχολίασε μια ερώτηση Flop του χρήστη - τρεις φορές στην ερώτηση

Η εγκυμοσύνη στο υπόβαθρο της πνευμονικής φυματίωσης και μετά από συγκεκριμένη χημειοθεραπεία

Εάν ο ασθενής έχει ταυτόχρονα φυματίωση και εγκυμοσύνη, πρέπει να ειδοποιήσει τον γυναικολόγο για την ασθένειά του. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, για κάθε 100.000 έγκυες γυναίκες υπάρχουν 50-70 γυναίκες με πνευμονική φυματίωση. Η εγκυμοσύνη επηρεάζει πάντοτε το σώμα και, παρουσία μιας τόσο σοβαρής ασθένειας, πρέπει να ακούσετε προσεκτικά την κατάστασή σας και να επικοινωνήσετε με έναν γυναικολόγο και έναν φθισιολόγο αν αισθανθείτε αδιαθεσία. Η εγκυμοσύνη με φυματίωση, σε σύγκριση με την κανονική τεκνοποίηση, χρειάζεται πιο προσεκτική παρακολούθηση.

Οι κύριες επιπλοκές της εγκυμοσύνης

Η εγκυμοσύνη ασκεί πίεση σε όλα τα συστήματα του σώματος και προκαλεί μείωση της ανοσίας. Για να μειωθεί η πιθανότητα επιπλοκών και η ταχεία αλλοίωση της υγείας λόγω της ασθένειας, είναι απαραίτητο να ληφθούν αμέσως φάρμακα που συνταγογραφούνται από τον πνευμονολόγο. Ποιες είναι οι πιο συνηθισμένες συνέπειες για τις έγκυες γυναίκες που υποφέρουν από αυτή την ασθένεια;

1. Προγεννητική γέννηση. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των γυναικολόγων, περίπου το 6-8% όλων των γυναικών με φυματίωση γεννιούνται 2-4 εβδομάδες μπροστά. Σε περίπτωση που η ασθένεια προκαλεί μαζική βλάβη στους ιστούς των πνευμόνων, θα πρέπει να περιμένουμε την παράδοση ακόμη και στο 2ο τρίμηνο ή τον τερματισμό της εγκυμοσύνης στο 1ο τρίμηνο. Ο γυναικολόγος θα βοηθήσει στην αξιολόγηση του ατομικού κινδύνου.
2. Αναιμία Αυτό το σύμπτωμα επηρεάζει το 24% των εγκύων γυναικών. Για την αντιστάθμιση της ανεπάρκειας των βιταμινών και για τη διατήρηση της φυσιολογικής καταμέτρησης αίματος με σκευάσματα σιδήρου και άλλα φάρμακα που συνταγογραφούνται από τον γυναικολόγο.
3. Χείρωνα. Επικίνδυνη επιπλοκή που απειλεί την ασφαλή εγκυμοσύνη. Η θεραπεία της προεκλαμψίας είναι κατά κύριο λόγο συμπτωματική, τα φάρμακα συνταγογραφούνται για την ομαλοποίηση της πίεσης, την ανακούφιση από τη διόγκωση, τη ναυτία και τον πόνο των μυών.
4. Άμεση ρήξη αμνιακού υγρού. Περισσότερο από το 12% των εγκύων γυναικών με πνευμονική φυματίωση ασχολούνται με αυτό το σύμπτωμα. Εάν η κατάσταση της γυναίκας είναι σταθερή και δεν προκαλεί φόβο στον γιατρό, είναι δυνατόν να γεννηθεί φυσικά εγκαίρως. Εάν εμφανιστούν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να συμφωνήσετε για την ιατρική υποστήριξη και την παράδοση με προγραμματισμένο τρόπο, με καισαρική τομή.

Σύμφωνα με τις ακατέργαστες εκτιμήσεις, περίπου το 46% όλων των εγκυμοσύνων που περιπλέκονται από τη φυματίωση δεν συνοδεύονται από δυσμενείς επιπτώσεις. Ωστόσο, με την έγκαιρη λήψη των συνταγογραφούμενων φαρμάκων και με επαρκή ποσότητα υγιούς πνευμονικού ιστού, η πιθανότητα αυτού είναι αμελητέα.

Επιπτώσεις της νόσου στο παιδί

Μόνο ο θεράπων ιατρός θα είναι σε θέση, με βάση μια πλήρη κλινική εικόνα, να αξιολογήσει την επίδραση της φυματίωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στην κατάσταση του εμβρύου. Η πρόγνωση για το παιδί θα ποικίλει ανάλογα με τη μορφή της ασθένειας, τη διάρκεια της νόσου, την ηλικία της γυναίκας και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος της. Αυτές είναι οι μέσες στατιστικές για τη γέννηση παιδιών από μητέρες με φυματίωση:

• Το 82% των νεογνών δεν έχει αυτήν την ασθένεια.
• Το 66,7% των νεογνών έχει επιβράδυνση της ανάπτυξης λόγω υποξίας και υποσιτισμού.
• Το 18% μολύνεται από τη φυματίωση και τις σχετικές ασθένειες από τη μητέρα.

Για να γεννηθεί ένα παιδί υγιές, μια μητέρα πρέπει να πάρει μια υπεύθυνη στάση απέναντι στη θεραπεία της και να παρακολουθήσει όλες τις προληπτικές εξετάσεις. Εάν η ασθένεια της μητέρας είναι σε ενεργή μορφή, η εργασία πραγματοποιείται σε εξειδικευμένο νοσοκομείο μητρότητας ή υπό ειδικές συνθήκες. Μετά τον τοκετό, το παιδί απομονώνεται από τη μητέρα μέχρι να σταματήσει η φυματίωση. Εάν γίνει θεραπεία, τότε φυματίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• δεν έχει συγκεκριμένο αντίκτυπο στην πορεία της γενικής διαδικασίας ·
• δεν προκαλεί υποανάπτυξη των πνευμόνων ή άλλων οργάνων στα παιδιά.
• δεν επηρεάζει την περίοδο μετά τον τοκετό.

Εάν η νόσος δεν εντοπιστεί πριν από την εγκυμοσύνη, αλλά ήδη από την αρχική περίοδο, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. Συνήθως, σε 6-7 μήνες, είναι δυνατόν να επιτευχθεί σταθερή βελτίωση της κατάστασης της μητέρας. Υπάρχουν φάρμακα που μπορούν και πρέπει να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Με την έγκαιρη θεραπεία αυτής της νόσου, οι πνεύμονες μπορούν να γεννήσουν φυσικά, χωρίς χειρουργική επέμβαση, και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ο θηλασμός. Όσον αφορά το HBV, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί διαβούλευση, η οποία θα επιβεβαιώνει ότι η μητέρα έχει αδρανή πνευμονική φυματίωση. Το συμβούλιο περιλαμβάνει τους γιατρούς:

• Ειδικός φυματίωσης
• μαιευτήρας-γυναικολόγος.
• παιδίατρος

Κατά τη διάρκεια της HB, η θεραπεία με αντιβιοτικά διεξάγεται για να αποφευχθεί η μετάδοση μυκοβακτηριδίων και τα φάρμακα κατά της φυματιώσεως συνήθως δεν λαμβάνονται. Μια διακοπή της θεραπείας γίνεται επειδή τα περισσότερα φάρμακα διεισδύουν στο μητρικό γάλα και εμποδίζουν το παιδί να σχηματίσει μια επαρκή ανοσοαπόκριση σε μια λοίμωξη από τη φυματίωση. Μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο μητρότητας, η γυναίκα και το παιδί είναι εγγεγραμμένα:

• σε γυναικείες διαβουλεύσεις ·
• σε ένα φαρμακείο φυματίωσης ·
• σε παιδική συμβουλευτική ή νοσοκομείο για παιδιά.

Τα νεογνά που εμβολιάζονται συνήθως με BCG.

Σχεδιασμός σύλληψης και κυοφορία

Η φυματίωση δεν εμποδίζει την πιθανότητα να μείνει έγκυος, αλλά για να τερματιστεί η εγκυμοσύνη με ασφάλεια, πρέπει να αντιμετωπιστεί. Πριν από τη λήψη απόφασης σχετικά με την εγκυμοσύνη, η φυματίωση πρέπει να εισαχθεί σε ανενεργή μορφή. Οι γυναίκες με φυματίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πέρα ​​από τη συνήθη θεραπεία σε ένα διαγνωστικό κέντρο φυματίωσης, υποβάλλονται σε προγραμματισμένη νοσηλεία:

• την 12η εβδομάδα.
• σε 30-36 εβδομάδες.
• σε 36-40 εβδομάδες.

Ορισμένες μορφές πνευμονικής φυματίωσης είναι ενδείξεις τερματισμού της εγκυμοσύνης, για παράδειγμα, ινώδους-σπηλαιώδους.

Εάν η φυματίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ανακαλυφθεί ήδη μετά από 12 εβδομάδες, θα πρέπει να συζητήσετε την πρόγνωση με έναν ειδικό μαιευτήρα-γυναικολόγο και έναν ειδικό για τη φυματίωση σε ατομική βάση. Η εγκυμοσύνη μετά από τη φυματίωση περνάει χωρίς συγκεκριμένα χαρακτηριστικά, ωστόσο, μια γυναίκα πρέπει να παρακολουθήσει ρουτίνα ελέγχου με έναν ειδικό της φυματίωσης, προκειμένου να ανιχνεύσει μια υποτροπή εγκαίρως.

Φυματίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: κίνδυνοι για τη μητέρα και το έμβρυο, θεραπεία

Σχετικά με τη φυματίωση ακούγεται τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τα πάντα και για πολλούς είναι μια ασθένεια των κοινωνικών στοιχείων, οι αλκοολικοί και οι κρατούμενοι. Αλλά στην πραγματικότητα, αυτή η μόλυνση έχει υπερβεί πολύ τα όρια των στενών κατηγοριών και επηρεάζει πολλούς ανθρώπους, συμπεριλαμβανομένων των εγκύων γυναικών από αρκετά ευημερούσες οικογένειες. Το βακτήριο της φυματίωσης, σε αντίθεση με την κοινή γνώμη, επηρεάζει πολύ όχι μόνο τους πνεύμονες, δεν είναι ικανό να μολύνει μόνο τα δερματικά εξαρτήματα - τα μαλλιά και τα νύχια, άλλα όργανα και ιστούς μπορεί να επηρεαστούν. Αλλά κυρίως εξακολουθούν να επηρεάζονται οι πνεύμονες, η οποία συνδέεται με τις ιδιαιτερότητες της δομής και της λειτουργίας τους. Η κατάσταση με την εγκυμοσύνη στο πλαίσιο της φυματίωσης δεν είναι η πιο θετική, αλλά πολύ πιθανή. Πώς χωρούν μαζί;

Γενικά δεδομένα σχετικά με τη φυματίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πρακτικά κατά τη διάρκεια του περασμένου αιώνα, η παρουσία εγκυμοσύνης σε σχέση με τη φυματίωση ήταν απαράδεκτη και συνιστάται να διακόπτεται σε κάθε περίοδο εξαιτίας του υψηλού κινδύνου ανεπιθύμητων αποτελεσμάτων. Αλλά με την ανάπτυξη της ιατρικής, τη διαθεσιμότητα σύγχρονων μεθόδων ανίχνευσης της λοίμωξης και τις δυνατότητες θεραπείας της, οι γυναίκες με λοίμωξη από φυματίωση μπορεί να συνειδητοποιήσουν, να υπομείνουν πλήρως και να γεννήσουν ένα εντελώς υγιές μωρό. Αλλά γι 'αυτό πρέπει να γνωρίζετε ορισμένα χαρακτηριστικά της μολυσματικής διαδικασίας, προσεγγίσεις στη διάγνωση και τη θεραπεία.

Η φυματίωση ταξινομείται ως χρόνια, βραδέως προοδευτική λοίμωξη που έχει βακτηριακή φύση. Σήμερα, μέχρι το ένα τρίτο του πληθυσμού μολύνεται από μυκοβακτήρια που προκαλούν φυματίωση. Αλλά η μόλυνση δεν σημαίνει - μια ασθένεια, μια κατάσταση μεταφοράς μικροβίων, η οποία ανά πάσα στιγμή μπορεί να εξελιχθεί σε λοίμωξη.

Αυτό είναι επίσης δυνατό για τις γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας που ετοιμάζονται να γίνουν μητέρες. Η ενεργοποίηση της λοίμωξης, η οποία είναι μακρά αδρανής στο σώμα, σχηματίζεται με σημαντική καταστολή της ανοσίας, στο πλαίσιο συνεχούς άγχους και μείωσης του γενικού κοινωνικού επιπέδου διαβίωσης.

Αυτή η ασθένεια εξαπλώνεται πολύ ευρέως, η αιχμή της εξάπλωσής της είναι στις χώρες της Ασίας, όπου το μεγαλύτερο ποσοστό ασθενών. Ο κίνδυνος μόλυνσης από φυματίωση είναι περίπου 10% σε όλη τη διάρκεια της ζωής του. Οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μαζί με άλλα άτομα λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ασυλίας, ανήκουν σε μια ομάδα υψηλού κινδύνου. Συχνά, η λοίμωξη συνδυάζεται με διάφορες επικίνδυνες λοιμώξεις - ηπατίτιδα, σύφιλη, ειδικά μεταξύ των κοινωνικών στοιχείων.

Αιτίες και συνθήκες για την ανάπτυξη της φυματίωσης σε έγκυες γυναίκες

Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της μόλυνσης είναι το μυκοβακτηρίδιο ενός ειδικού τύπου Mycobacterium tuberculosis, αντιπροσωπεύονται ευρέως στο περιβάλλον, ζουν σε νερό και έδαφος, κυκλοφορούν ενεργά μεταξύ ζώων και ανθρώπων. Η παθολογία μεταδίδεται ως οποιαδήποτε αναπνευστική λοίμωξη από αερομεταφερόμενα σταγονίδια και μπορεί επίσης να είναι μια διαδρομή μετάδοσης επικοινωνίας-νοικοκυριού.

Η μόλυνση μέσω μολυσμένων τροφίμων είναι δυνατή. Υπάρχουν παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη λοίμωξης, οι οποίοι περιλαμβάνουν την παρουσία συγγενούς ή επίκτητης ανοσοανεπάρκειας, μεταξύ άλλων λόγω ορισμένων ιικών λοιμώξεων, καθώς και χαμηλού υλικού πλούτου και δυσμενών συνθηκών διαβίωσης, κακής ορθολογικής διατροφής, παρουσίας κακών συνηθειών, ηλικίας 12-14 ετών.

Η εγκυμοσύνη σε μια αδύναμη και ασθενή γυναίκα μπορεί επίσης να είναι η ώθηση για την ενεργοποίηση μόλυνσης από φυματίωση στους πνεύμονες, η οποία μπορεί να είναι επικίνδυνη. Επομένως, είναι σημαντικό να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη με πλήρη προκαταρκτική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης αυτής της λοίμωξης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η θεραπεία της φυματίωσης έξω από την εγκυμοσύνη είναι πολύ πιο ασφαλής και ευκολότερη από ό, τι στο πλαίσιο της μεταφοράς των ψίχουλων.

Με τη μόλυνση με αυτή την επικίνδυνη λοίμωξη υπάρχει μια ομάδα γυναικών που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο. Αυτά περιλαμβάνουν:

• γυναίκες που είχαν προηγουμένως φυματίωση, εάν έχουν περάσει λιγότερο από 2 χρόνια
• γυναίκες με χρόνιες παθήσεις που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα
• επαφή με ασθενείς με ανοικτή φυματίωση στην εργασία ή στο σπίτι
• που ζουν σε περιοχές όπου υπάρχουν πολλοί ασθενείς και χαμηλό επίπεδο ιατρικής περίθαλψης.

Είναι σημαντικό να αναβληθεί ο προγραμματισμός για 2-3 χρόνια μετά την προηγούμενη μόλυνση για να αποφευχθεί εντελώς η υποτροπή και να αποκατασταθεί το ανοσοποιητικό σύστημα.

Πνευμονική νόσος στη φυματίωση

Οι πνευμονικές και εξωπνευμονικές μορφές λοίμωξης είναι διαφορετικές και κάθε μία από τις παραλλαγές μόλυνσης έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Το πιο κοινό είναι η πνευμονική εντοπισμός, η οποία θα συζητηθεί λεπτομερέστερα.

Μορφές πνευμονικής φυματίωσης χωρίζονται σε δύο επιλογές - πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια.

• πρωταρχική μόλυνση σχηματίζεται όταν τα μυκοβακτήρια διεισδύουν στην αναπνευστική οδό για πρώτη φορά, η οποία συνήθως συμβαίνει στην παιδική ηλικία ή την εφηβεία. Από την περιοχή του πνεύμονα, τα μικρόβια μπορούν να διεισδύσουν στην περιοχή των λεμφικών οδών και του αίματος, διασχίζοντας πολλά εσωτερικά όργανα. Ένα ισχυρό σώμα και ισχυρή ανοσία αντιμετωπίζουν με την επίδραση της μόλυνσης από μόνα τους και στη συνέχεια η ασθένεια δεν αναπτύσσεται και ένα άτομο αναπτύσσει μια συγκεκριμένη ανοσία κατά των μυκοβακτηριδίων της φυματίωσης.
• δευτερογενής μόλυνση που σχηματίζεται από τη διείσδυση του παθογόνου από διάφορα εσωτερικά όργανα, κυρίως στα λεμφικά αγγεία, και αυτός ο τύπος παθολογίας είναι πιο χαρακτηριστικός για την ενηλικίωση, συμπεριλαμβανομένων των εγκύων γυναικών.

Διακρίνονται επίσης διάφορες μορφές λοίμωξης από τη φυματίωση. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Διασκορπισμένη, στην οποία σχηματίζονται πολλαπλές βλάβες του πνευμονικού ιστού,
• οξεία ασθενή ασθένεια, στην οποία από τα κρούσματα στους πνεύμονες μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, η μόλυνση εξαπλώνεται σε πολλά άλλα όργανα,
• εστιακή μορφή, στην οποία μορφή εστίας που επηρεάζει ένα ή περισσότερα πνευμονικά τμήματα,
• διεισδυτικά, όταν σχηματίζονται φλεγμονώδεις εστίες στην περιοχή των πνευμόνων, εντός των οποίων αναπτύσσεται νέκρωση ιστών και ενεργή αποσύνθεση.

Χαρακτηριστικό επίσης είναι ο σχηματισμός φυματιώδους πνεύμονα με εστιασμένο σχηματισμό που περιβάλλεται από κάψουλα μέσα στον ιστό του πνεύμονα, καθώς και σπηλαιώδης πνευμονία, οξεία φυματιώδη φλεγμονή του ιστού με ενεργή αποσύνθεση. Πιθανή σπηλαιώδη μορφή φυματίωσης, σχηματισμό πολυάριθμων σπηλαίων, κοιλότητες όπου ο πνευμονικός ιστός αποικοδομείται, καθώς και εστίες κίρρωσης, με πολλαπλασιασμό συνδετικού ιστού αντί πνευμονικού ιστού, ο οποίος χάνει τη λειτουργικότητά του.

Εκδηλώσεις πνευμονικής φυματίωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Γενικά, τα συμπτώματα δεν διαφέρουν από τα συμπτώματα των απλών ανθρώπων και είναι χαρακτηριστικό ότι οι έγκυες γυναίκες έχουν κοινά συμπτώματα ενάντια στο τοπικό τραύμα του πνευμονικού ιστού. Υπάρχει μια γενική δηλητηρίαση που προκαλείται από τα μεταβολικά προϊόντα των μυκοβακτηρίων - αυτό είναι λήθαργο με αδυναμία και απάθεια, μια γενική κακουχία. Χαρακτηριστικό επίσης είναι η άνοδος της θερμοκρασίας σε τιμές υπογλυκαιμίας στο φόντο μιας σταδιακής απώλειας σωματικού βάρους, μειωμένης όρεξης και εμφάνισης βήχα. Είναι αρχικά ξηρό, αλλά μετά πηγαίνει σε υγρό, με την εμφάνιση πρασινωπού ή κιτρινωπού πτύελου. Καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, συμβαίνει αιμόπτυση, η παρουσία αιματηρών ραβδώσεων στα πτύελα, καθώς και ο θωρακικός πόνος στο βάθος βαθιάς αναπνοής και δύσπνοιας, εφίδρωση τη νύχτα.

Με πολλούς τρόπους, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη γενική κατάσταση της εγκύου γυναίκας · σε μερικές γυναίκες, μια φυματίωση μπορεί να εμφανιστεί χωρίς συγκεκριμένα συμπτώματα, συχνά εκδηλώνοντας ήδη σοβαρές επιπλοκές.

Εξωπνευμονικός εντοπισμός της φυματίωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι γεννητικές βλάβες αξίζουν ιδιαίτερη προσοχή όσον αφορά τις γυναίκες παραλλαγές της εξωπνευμονικής φυματίωσης. Αυτή η μορφή έχει δευτερεύουσα προέλευση, που προκύπτει από την εξάπλωση βακτηριδίων στην περιοχή των γεννητικών οργάνων της κύριας ζώνης της λοίμωξης. Η μόλυνση συνήθως εξαπλώνεται λόγω μειωμένης ανοσίας, υφιστάμενων χρόνιων παθολογιών, στρες, υποσιτισμού ή πρόσθετων παραγόντων. Οι εκδηλώσεις της ήττας των γεννητικών οργάνων με φυματίωση δεν έχουν ειδικά συμπτώματα, συχνά υπάρχει μόνο στειρότητα ή προβλήματα με την εγκυμοσύνη, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και προβλήματα με την ωορρηξία, αμηνόρροια, παρατυπία του κύκλου, αιμορραγία και πόνο. Ενάντια στο φόντο των συγκολλήσεων που σχηματίζονται λόγω παρατεταμένης φλεγμονής, μπορεί να εμφανιστούν έκτοποι εγκυμοσύνες, που οδηγούν σε αιμορραγία και απώλεια του σωλήνα.

Πώς εμφανίζεται η φυματίωση σε έγκυες γυναίκες: χαρακτηριστικά της νόσου

Αν και γενικά οι εκδηλώσεις είναι ίδιες, υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά κατά τη διάρκεια της φυματίωσης σε έγκυες γυναίκες που αξίζει να γνωρίζουμε. Αυτές περιλαμβάνουν την ήττα μόνο ενός πνεύμονα στη συντριπτική πλειονότητα των γυναικών, καθώς και την κυριαρχία της διεισδυτικής παραλλαγής της πορείας σε όλες τις άλλες παραλλαγές. Δυστυχώς, όμως, περίπου το 20% των γυναικών παραπονιούνται για προβλήματα υγείας στο στάδιο της αποσύνθεσης ενός μέρους του πνευμονικού ιστού. Περίπου το 50% των εγκύων γυναικών γίνονται δραστικοί μύκητες μυκοβακτηριδίων, γεγονός που τις καθιστά πιθανή πηγή μόλυνσης για τους άλλους. Αλλά οι εξωπνευμονικές παραλλαγές της φυματίωσης κατά την κύηση είναι εξαιρετικά σπάνιες, συχνά η παρουσία φυματίωσης συνδυάζεται με σύφιλη, HIV λοίμωξη ή ΣΘΠ και ηπατίτιδα.

Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζουμε ότι οι μαζικές βλάβες στον πνευμονικό ιστό συμβαίνουν στις μέλλουσες μητέρες και ταυτόχρονα σχηματίζονται σημάδια οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας, γεγονός που οδηγεί σε διατάραξη της εργασίας πολλών εσωτερικών οργάνων. Σε αυτή την περίπτωση, η περαιτέρω εγκυμοσύνη θα είναι εξαιρετικά δύσκολη και για τις δύο.

Με την κατάρρευση του πνευμονικού ιστού, η κατάσταση αυτή είναι επικίνδυνη, όχι μόνο για τη ζωή του παιδιού, αλλά και για την ίδια τη μητέρα.

Τι είναι η επικίνδυνη φυματίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εάν η φυματίωση δεν έχει επιθετική και απειλητική για τη ζωή πορεία, στην οποία η άμεση παράδοση ή η διακοπή της εγκυμοσύνης είναι ζωτικής σημασίας για λόγους ζωής, μπορεί ακόμα να βλάψει σημαντικά την εγκυμοσύνη. Στο πλαίσιο μιας ενεργού φυματιώδους διαδικασίας, τέτοιες επιπλοκές προκύπτουν ως εξής:

• Πρόωρη τοξικότητα με σοβαρή ναυτία και αδιαθεσία, απώλεια σωματικού βάρους
• Σοβαρή αναιμία με κακή πρόγνωση θεραπείας
• Hetose δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης
• Οξεία και χρόνια ανεπάρκεια του πλακούντα
• Κατάσταση χρόνιας υποξίας
• Καθυστέρηση στην προγεννητική ανάπτυξη του μωρού στην ανάπτυξη και αύξηση βάρους
• Προβλήματα με τον όγκο και τη σύνθεση του αμνιακού υγρού.

Τέτοιες επιπλοκές της κύησης δεν έχουν εξειδίκευση σε σχέση ειδικά με τη φυματίωση και επομένως δεν μπορούν να υποδηλώσουν με ακρίβεια την παρουσία της. Για πολλές γυναίκες, η εγκυμοσύνη προς το παρόν προχωρεί χωρίς ανωμαλίες.

Η παρουσία φυματίωσης πριν από τον τοκετό δεν επηρεάζει το χρόνο της εμφάνισής τους, το πολύ 5% των παιδιών στις γυναίκες με λοίμωξη γεννιέται πρόωρα και συχνότερα συνδέεται με μια γενική σοβαρή κατάσταση, καθώς και την παρουσία σοβαρών επιπλοκών που συνδέονται με τη φυματίωση. Η περίοδος μετά τον τοκετό δεν διαφέρει.

Οι συνέπειες της φυματίωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για το έμβρυο, μωρό

Αν και στο σημερινό επίπεδο της ιατρικής και έγκαιρης βοήθειας, μέχρι το 80% των παιδιών γεννιέται εντελώς υγιές, ακόμη και αν η μητέρα τους υπέστη φυματίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά είναι επίσης πιθανό να εμφανιστούν και διάφορα είδη επιπλοκών που σχετίζονται με την ανάπτυξη του μωρού. Έτσι, πιθανότατα μια επιβράδυνση στην ανάπτυξη των ψίχτων, έλλειψη σωματικού βάρους και υψηλό κίνδυνο τραυματισμών γέννησης. Εάν ένα παιδί γεννηθεί υγιές, τέτοιες επιπλοκές εξαφανίζονται γρήγορα τους πρώτους μήνες της ζωής, τα παιδιά δεν διαφέρουν από τους συνομηλίκους τους.

Αλλά είναι κάτι άλλο, αν δημιουργηθεί συγγενής φυματίωση. Αυτή η παθολογία συμβαίνει σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις και ανιχνεύεται από τους πρώτους μήνες μετά τη γέννηση. Συνήθως, η μόλυνση εμφανίζεται στον πλακούντα, κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του εμβρύου. Επίσης, η μόλυνση είναι δυνατή κατά τη διάρκεια του τοκετού, εάν υπάρχει φυματίωση γεννητικών οργάνων. Τέτοιες περιπτώσεις είναι τυπικές για τις υπάρχουσες διαδεδομένες μορφές λοίμωξης στη μητέρα, εάν τα μυκοβακτήρια διασκορπίζονται από τη ροή του αίματος μέσα από το σώμα της γυναίκας.

Συνήθως, το έμβρυο μολύνεται σε εκείνες τις γυναίκες που δεν έχουν εμβολιαστεί κατά της φυματίωσης κατά την παιδική ηλικία ή την εφηβεία.

Συμπτώματα της συγγενούς φυματίωσης

Οι εκδηλώσεις των συγγενών μορφών φυματίωσης ποικίλλουν, στην πρώιμη περίοδο της κύησης, προκαλούνται συνήθως αποβολές, αργά, τα εσωτερικά όργανα του εμβρύου μπορεί να υποστούν βλάβη, η οποία απειλεί να πεθάνει στη μήτρα ή κατά τη γέννηση. Εάν η εγκυμοσύνη διατηρηθεί, τα παιδιά γεννιούνται πρόωρα, με έντονη ενδομήτρια υποξία. Τυπική αυξημένη θερμοκρασία σώματος και αποτυχία του μαστού, απότομη καταστολή της όρεξης, απώλεια βάρους ή αύξηση βάρους κάτω από την κανονική, υπνηλία με βρεφικό λήθαργο, αδύναμα αντανακλαστικά και χλωμό δέρμα με κιτρινωπή απόχρωση. Δύσπνοια με κυάνωση του προσώπου και των άκρων μπορεί επίσης να εκφραστεί, η σπλήνα με το ήπαρ και σχεδόν όλες οι ομάδες των λεμφογαγγλίων διευρύνεται.

Τα μυκοβακτηρίδια σχηματίζουν πολυάριθμες μεγάλες εστίες φλεγμονής διαφόρων μεγεθών στον πνευμονικό ιστό, συχνά επιρρεπείς στη σύντηξη. Επίσης, επηρεάζει τον ιστό των πνευμόνων στις δύο πλευρές, οι βλάβες του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος μπορούν να ενωθούν, αναπτύσσονται νευρολογικά συμπτώματα.

Διάγνωση της φυματίωσης σε έγκυες γυναίκες: ο κανόνας και η μεταγραφή

Για όλες τις γυναίκες που είναι εγγεγραμμένες στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητα τα αποτελέσματα μιας προηγούμενης φθοριογραφίας του πνεύμονα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτή η διαδικασία δεν διεξάγεται, καθώς οι ακτίνες Χ επηρεάζουν δυσμενώς την ανάπτυξη του εμβρύου στη μήτρα, ειδικά στα αρχικά στάδια. Πρόσφατα αποτελέσματα ακτίνων Χ μπορεί να ανιχνεύσουν ή να αφαιρέσουν υποψίες βλαβών στους πνεύμονες. Μια τέτοια μαζική μελέτη διαλογής επιτρέπει τον εντοπισμό ατόμων που χρειάζονται πρόσθετο στοχοθετημένο έλεγχο.

Με την παρουσία υγρού βήχα, υποψία μόλυνσης για έρευνα διεξάγεται συλλογή πτυέλων, το προκύπτον πτύελο σπέρνεται σε θρεπτικά μέσα, προσδιορίζοντας τα βακτήρια σε δείγματα και προσδιορίζοντας την ευαισθησία τους σε ορισμένα αντιβιοτικά. Επίσης, βακτήρια φυματίωσης μπορούν να ανιχνευθούν σε επιχρίσματα από τη στοματική κοιλότητα. Την ίδια στιγμή, ανιχνεύονται με αντίδραση PCR που ανιχνεύει μυκοβακτηριακό DNA. Μια τέτοια μελέτη διεξάγεται ελλείψει έντονων σημείων βλάβης. Το αποτέλεσμα πρέπει να είναι αρνητικό, τότε η γυναίκα είναι υγιής. Αφού λάβετε μια θετική απάντηση, διεξαγάγετε περαιτέρω έρευνα.

Η επιβεβαίωση της φυματίωσης παρουσία ύποπτων, αμφισβητήσιμων δεδομένων των καλλιεργειών και δεδομένων σχετικά με πιθανή μόλυνση πραγματοποιείται μέσω σειράς μελετών:

• δοκιμές φυματίνης, που περιλαμβάνουν την παραδοσιακή αντίδραση Mantoux και το σύγχρονο αντίστοιχο - Diaskintest, το οποίο έχει πιο ακριβές αποτέλεσμα. Ένα από τα σοβαρά μειονεκτήματα αυτών των μεθόδων είναι η υψηλή αλλεργία του σώματος, η οποία μπορεί περαιτέρω να επηρεάσει αρνητικά την υγεία του εμβρύου.
• ποσοτικό τεστ, η οποία διεξάγεται σε φλεβικό αίμα και έχει 100% ακρίβεια. Αποκαλύπτει μια ειδική ιντερφερόνη γάμμα, η οποία είναι χαρακτηριστική μόνο για ράβδους φυματίωσης. Εάν είναι θετική, υπάρχει φυματίωση, εάν είναι αρνητική, η διάγνωση απομακρύνεται.
• ανοσογράφημα, αντικατοπτρίζοντας όχι μόνο τη μόλυνση με φυματίωση, αλλά και την κατάσταση της ανοσίας, τα πιθανά προβλήματα της, λόγω των οποίων η λοίμωξη έχει ενταθεί. Αυτό είναι σημαντικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν η ανοσολογική άμυνα γενικά μειώνεται.

Η φθοριογραφία και η ακτινογραφία των πνευμόνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν εκτελούνται εξαιτίας του κινδύνου για το έμβρυο, μπορεί να προγραμματιστεί σάρωση μαγνητικής τομογραφίας, η οποία δεν δίνει έκθεση στον έμβρυο και μπορεί να ανιχνεύσει επικίνδυνες βλάβες στον πνευμονικό ιστό. Οι ακτίνες Χ ή οι ακτίνες Χ εκτελούνται για όλα τα μέλη της οικογένειας μιας εγκύου γυναίκας με υποψία φυματίωσης.

Θεραπεία της φυματίωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Για να θεραπεύσετε αυτή τη λοίμωξη φθισιολόγο και γυναικολόγο σε συνδυασμό, χρησιμοποιήστε αντιμικροβιακά φάρμακα που επηρεάζουν τα μυκοβακτηρίδια.

Μερικά από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της λοίμωξης είναι ασφαλή για το έμβρυο και τη μητέρα, αν και η στρεπτομυκίνη, η αιθαμβουτόλη και η καναμυκίνη μπορεί να δημιουργήσουν προβλήματα στην ανάπτυξη του εμβρύου στη μήτρα. Η χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων στη θεραπεία της φυματίωσης είναι απαραίτητη μόνο μετά από διαβούλευση με έναν γιατρό.

Η θεραπεία της φυματίωσης είναι μακρά, πραγματοποιείται σε δύο στάδια. Τα φάρμακα κατά της φυματίωσης συνταγογραφούνται μετά την 14η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, η απόφαση για θεραπεία ή τερματισμό εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Αποδεικνύεται ότι τερματίζει την εγκυμοσύνη παρουσία ινώδους-σπηλαιώδους μορφής της νόσου, βλάβης των οστών και των αρθρώσεων, διμερών βλαβών της φυματίωσης των νεφρών. Όλες οι άλλες μορφές επιτρέπουν τη συνέχιση της κύησης και τη γέννηση του παιδιού εγκαίρως. Η κύρια απόφαση για την τύχη του εμβρύου λαμβάνεται από τη γυναίκα μαζί με τον γιατρό.

Η χειρουργική θεραπεία της φυματίωσης κατά τη διάρκεια της κύησης δεν παρουσιάζεται, γίνεται μόνο εάν υπάρχουν ζωτικές ενδείξεις, ενδείξεις για τη συντήρηση των οργάνων, καθώς και τα μέτρα που ελήφθησαν για να υπομείνουν την εγκυμοσύνη πριν από τη λήξη της θητείας.

Κάθε συγκεκριμένη περίπτωση θεραπείας εγκύων γυναικών από την περίοδο των 14 εβδομάδων και η επιλογή φαρμάκων γι 'αυτές εξετάζεται ξεχωριστά.

Μερικά από τα φάρμακα κατά της φυματίωσης είναι αρκετά αποδεκτά για εισαγωγή κατά τη διάρκεια της κύησης, αλλά πρέπει να ξέρετε για ορισμένες συνέπειες για το έμβρυο:

• υποδοχής ισονιαζίδη πιο ευνοϊκή για την ίδια τη μητέρα και το μωρό. Αλλά το έμβρυο μπορεί να παρουσιάζει ψυχοκινητική ανάπτυξη, προβλήματα με το νωτιαίο μυελό, αλλοιώσεις της σπονδυλικής στήλης, δυσμορφίες των ουρογεννητικών οργάνων, αιμορραγίες ποικίλης σοβαρότητας, μειωμένη παροχή βιταμινών. Χρησιμοποιήστε το φάρμακο μόνο υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού.
• λιγότερο αποτελεσματική προτοναμίδιο, πυραζιναμίδιο και αιθαμβουτόλη, Δεν υπάρχουν ενδείξεις αυξημένου κινδύνου συγγενών ανωμαλιών και αρνητικών επιδράσεων στο έμβρυο κατά την εισαγωγή τους κατά τη διάρκεια της κύησης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η εισαγωγή τους ελέγχεται αυστηρά λόγω των επιμέρους επιρροών.
• υποδοχής αιθιοναμίδιο, θειοκεταζόνη, ριφαμπουτίνη, καπρεομυκίνη και κυκλοσερίνη οδηγεί σε τερατογόνα αποτελέσματα στο έμβρυο, απαγορεύεται αυστηρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Με προγραμματισμένο τρόπο, τρεις νοσηλείες εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της κύησης, είναι απαραίτητες για να εκτιμηθεί η δυναμική της λοίμωξης και η κατάσταση του εμβρύου και της μητέρας.

Χρειάζομαι μια άμβλωση κατά τη διάρκεια της μόλυνσης;

Η μόλυνση από τη φυματίωση είναι επικίνδυνη ανά πάσα στιγμή, αλλά είναι ιδιαίτερα δυσμενή στο πρώτο τρίμηνο, αυτή τη στιγμή υπάρχει μέχρι το ένα τρίτο των παροξυσμών της λοίμωξης, η οποία έχει κρυφή πορεία. Η επιδείνωση της φυματίωσης, η οποία προηγουμένως ήταν κρυμμένη, στο πλαίσιο της εγκυμοσύνης και του τοκετού διαμορφώνεται για διάφορους λόγους:

• Πιθανές βλάβες κατά τη διάρκεια του τοκετού
• Απώλεια υψηλού όγκου αίματος με αναιμία
• Ενεργή νευρο-ορμονική αναδόμηση του σώματος
• Φυσική και διανοητική καταπόνηση, αλλαγές στο φορτίο στο σώμα.

Στο πλαίσιο της συνεχούς ιατρικής παρακολούθησης μιας γυναίκας κατά την περίοδο της κύησης, είναι δυνατόν να διατηρηθεί και να φέρει με ασφάλεια την εγκυμοσύνη στις περισσότερες περιπτώσεις. Μία έγκαιρη κύηση μπορεί να συνιστάται μόνο από γιατρούς σε ορισμένες κατηγορίες γυναικών των οποίων η κύηση μπορεί να απειλήσει τη ζωή και την υγεία τους:

• ινώδη και σπηλαιώδη πνευμονική φυματίωση
• ενεργή μορφή μόλυνσης στα οστά της σπονδυλικής στήλης και του σκελετού
• συνδυασμός πνευμονικής φυματίωσης με την παρουσία διαβήτη
• παρουσία φυματικών βλαβών στις αρθρώσεις του γονάτου, του αστραγάλου ή του ισχίου
• με αμφίπλευρη και παραμελημένη νεφρική βλάβη
• σε σχέση με τη μόλυνση των γεννητικών βλαβών
• με παθολογία που απαιτεί χειρουργική διόρθωση.

Η διακοπή εμφανίζεται στην περίοδο του πρώτου τριμήνου, αργότερα απειλεί να ενεργοποιήσει ή να επιδεινώσει τη λοίμωξη από τη φυματίωση, αλλά η απόφαση να φέρει το έμβρυο ή να τερματίσει την εγκυμοσύνη παραμένει μόνο για τη γυναίκα και το ιατρικό συμβούλιο.

Εάν μια γυναίκα έχει μια ενεργή φυματιώδη διαδικασία, στην οποία αποφασίζει να παρατείνει την εγκυμοσύνη και την επακόλουθη παράδοση, απαιτείται μια σειρά μέτρων. Περιλαμβάνουν μια προκαταρκτική ειδοποίηση του νοσοκομείου μητρότητας σχετικά με την παρουσία μιας γυναίκας με λοίμωξη με την παροχή ξεχωριστής γενέτειρας σε κιβώτιο. Αμέσως μετά τη γέννηση, το μωρό απομονώνεται από τη μητέρα και απογαλακτίζεται από το θηλασμό για να προστατεύεται από τη μόλυνση. Αμέσως εμβολιάζεται με BCG, χωρίζοντάς τον από τη μητέρα του για τουλάχιστον 8-10 εβδομάδες. Στο σπίτι όπου θα ζει το ψίχουλο, γίνεται προσεκτική απολύμανση, η μητέρα αντιμετωπίζεται υπό τις συνθήκες ενός φαρμακείου φυματίωσης.

Η παρουσία φυματίωσης δεν έχει σημαντικές επιπτώσεις στη διαδικασία του τοκετού, αλλά ορισμένα περιοριστικά μέτρα είναι σημαντικά λόγω του κινδύνου μόλυνσης του εμβρύου ή του προσωπικού μέσω της επαφής με το αίμα.

Θεμελιώδη στοιχεία της πρόληψης της φυματίωσης

Η πιο βασική ειδική προφύλαξη από τη φυματίωση είναι ο εμβολιασμός κατά της παιδικής ηλικίας, που διεξάγεται στη νεογνική περίοδο και στη συνέχεια στα 7 και 14 χρόνια. Παρουσιάζεται παρουσία μίας αρνητικής δοκιμής Mantoux στα αποτελέσματα της οποίας επιλύεται το ζήτημα του επανεμβολιασμού.

Η παρουσία μιας ενεργού μορφής φυματίωσης στη μητέρα είναι ένας λόγος για το διαχωρισμό της από το μωρό, με την ανενεργή φυματίωση, το παιδί είναι δίπλα στη μητέρα. Ο θηλασμός επιτρέπεται στο αδρανές στάδιο μόλυνσης, μετά την απόρριψη και οι δύο παρατηρούνται από γιατρό.

Alyona Paretskaya, παιδίατρος, ιατρικός αναθεωρητής

4,673 συνολικά απόψεις, 2 εμφανίσεις σήμερα

Φθιχιατρικά. Τι κάνει αυτός ο ειδικός, τι είδους έρευνα κάνει, ποιες παθολογίες θεραπεύει;

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού. Οποιοδήποτε φάρμακο έχει αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση

Ποιος είναι γιατρός φυματίωσης;

Ο ειδικός της φυματίωσης είναι ειδικός στην φυματίωση. Ο ειδικός της φυματίωσης έλαβε ανώτερη ιατρική εκπαίδευση και ολοκλήρωσε μεταπτυχιακές σπουδές (μετά από αποφοίτηση από ιατρικό ίδρυμα) στην ειδικότητα "Φυσιολογία". Η Φθιισολογία είναι ένας κλάδος της ιατρικής που είναι απόλυτα αφοσιωμένος στη φυματίωση.

Λόγω του γεγονότος ότι η ασθένεια και η ειδικότητα αποκαλούνται διαφορετικά, συχνά δημιουργείται σύγχυση, διότι θα ήταν πιο λογικό να αποκαλούμε ειδικευμένο στην φυματίωση, όχι ως ειδικό για τη φυματίωση, αλλά ως φυματίωση ή φυματίωση. Το γεγονός είναι ότι η λέξη "ftizis" που μεταφράζεται από την ελληνική σημαίνει "εξάντληση", που είναι το κύριο εξωτερικό σημάδι της φυματίωσης, αλλά υπάρχει και ένα εσωτερικό σημάδι - φυματίωση ή φυματίωση. Στην αρχαιότητα, οι άνθρωποι δεν ήξεραν τι σχηματίστηκε μέσα σε ένα άτομο με φυματίωση και κάλεσε την κατανάλωση της νόσου (φθίση). Ένα πιο «επιστημονικό» όνομα για κατανάλωση οφειλόταν στον γιατρό Laenneck, ο οποίος ανακάλυψε φυματίωση σε ασθενείς με φυματίωση. Αλλά, καθώς η επιστήμη της κατανάλωσης έχει δημιουργηθεί νωρίτερα (το 1689) από ότι αποκαλύφθηκαν οι λόφοι (το 1819), το όνομα της ειδικότητας δεν έχει αλλάξει.

Ο ειδικός της φυματίωσης εργάζεται στα εξής ιδρύματα:

• Το TB Dispensary (TB Dispensary) είναι ένα νοσοκομείο στο οποίο οι άνθρωποι διαγιγνώσκονται με διάγνωση «φυματίωσης» και οι άνθρωποι εξετάζονται για υποψία φυματίωσης.
• πολυκλινικό - ένα γραφείο φθιισατρικών βρίσκεται συνήθως στο τμήμα φυματίωσης ή μολυσματικών ασθενειών της πολυκλινικής.
• νοσοκομεία - οι κλινικές φυματίωσης είναι διαθέσιμες τόσο σε πολυθεματικά θεραπευτικά όσο και σε νοσοκομειακά νοσοκομεία.
• επιστημονικά και πρακτικά και ερευνητικά κέντρα - εξειδικευμένα κύρια κέντρα καταπολέμησης της φυματίωσης,
• φυματίωση (φυματίωση), ιατρείο-ιατρείο ιδρύματα - κρατικές υπηρεσίες, οι οποίες διεξάγουν επίσης εξέταση, θεραπεία και αποκατάσταση των ασθενών με φυματίωση.

Η επανεκπαίδευση και η γέννηση ενός φθιισατρικού μπορούν επίσης να είναι γιατροί άλλων ειδικοτήτων.

Μεταξύ των ειδικών της φυματίωσης, διακρίνονται οι παρακάτω στενοί ειδικοί:

• Πνευμονολόγος της φυματίωσης (ειδικός της φυματίωσης) - ένας γιατρός που αντιμετωπίζει όχι μόνο τη φυματίωση, αλλά και άλλες ασθένειες των πνευμόνων, των βρόγχων και του υπεζωκότα.
• Φαιστινολόγος-γυναικολόγος (φαισιογυναικολόγος) - ασχολείται με τη θεραπεία εγκύων και μη εγκύων γυναικών με φυματίωση.
• Ουρολόγος της φυματίωσης (ειδικός της φυματίωσης) - αντιμετωπίζει βλάβες των ουροφόρων οργάνων (και αρσενικών γεννητικών οργάνων) για τη φυματίωση.
• (φυματίωση είναι επίσης μια μολυσματική ασθένεια), ο οποίος ασχολείται με την πρόληψη και τη θεραπεία της φυματίωσης (π.χ.
• Χειρουργός Φαισθησιολογίας (Φθιισοχειρουργός) - ασχολείται με μορφές φυματίωσης που απαιτούν χειρουργική θεραπεία.
• LOR-fthisiatrician (φθιειοσιοτολαρυγγολόγος) - αντιμετωπίζει φυματίωση βλάβη στο αυτί, το λαιμό (φάρυγγα, λάρυγγα) και τη μύτη?
• δερματολόγος της φυματίωσης (φθιισοδερμολόγος) - αντιμετωπίζει τις εκδηλώσεις του δέρματος της φυματίωσης.
• Ειδικός-ορθοπεδικός (φθισιο-ορθοπεδικός χειρουργός) - ασχολείται με το πρόβλημα των βλαβών των οστών και των αρθρώσεων στη φυματίωση.
• Ειδικός της φυματίωσης - οπτομετρητής (φθιισοκλαδιστής) - ασχολείται με τη θεραπεία της βλάβης των ματιών από φυματίωση.
• παιδιατρικός ειδικός της φυματίωσης (φθισιοδιευθυντής) - ασχολείται με τον εντοπισμό, τη θεραπεία και την πρόληψη της φυματίωσης μεταξύ του παιδικού πληθυσμού.

Τι κάνει ένας γιατρός φυματίωσης;

Ένας γιατρός φυματίωσης είναι ένας γιατρός που ασχολείται με όλα όσα σχετίζονται με τη φυματίωση, δηλαδή τη διάγνωση, τη θεραπεία και, το σημαντικότερο, την πρόληψη της ανάπτυξής του. Η αρμοδιότητα του φθιισιατρίου περιλαμβάνει άλλες 2 ασθένειες - σαρκοείδωση και λέπρα. Έχουν έμμεση σχέση με τη φυματίωση, ως εκ τούτου είναι ένα "επίδομα" στις δραστηριότητες του ειδικού της φυματίωσης.

Τα καθήκοντα του γιατρού φυματίωσης περιλαμβάνουν:

• πρόωρη ανίχνευση ασθενών με φυματίωση.
• εξέταση ασθενών με εικαζόμενη φυματίωση,
• εξέταση ασθενών με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης φυματίωσης,
• εξέταση ατόμων που έχουν επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό με BCG (Bacillus Calmette-Guerin).
• νοσηλεία ατόμων με φυματίωση.
• θεραπεία ασθενών με φυματίωση,
• διάγνωση και θεραπεία ασθενών με σαρκοείδωση.
• (προληπτικές εξετάσεις) των ασθενών με φυματίωση,
• αξιολόγηση της ικανότητας εργασίας των ασθενών με φυματίωση,
• έκδοση γνώμης σχετικά με τα δεδομένα των συνήθων επιθεωρήσεων ·
• την εκτέλεση υγειονομικών και εκπαιδευτικών εργασιών στον πληθυσμό.
• την εφαρμογή των εμβολιασμών και τον επανεμβολιασμό (επανεμβολιασμοί) ·
• αποκατάσταση ασθενών μετά από θεραπεία (ιατρικές, εργατικές και κοινωνικές) ·
• παρακολούθηση ατόμων που έχουν έρθει σε επαφή με έναν ασθενή με φυματίωση,
• υγειονομική περίθαλψη της εστίας της φυματίωσης (όπου υπάρχει τουλάχιστον ένας ασθενής με φυματίωση).

Οι φθισιθρικανοί, που λαμβάνουν κλινικές ή νοσοκομεία, πραγματοποιούν πρόληψη της φυματίωσης και πρωτογενή εξέταση για άτομα με υποψία φυματίωσης. Οι Φθιχιατρικοί που εργάζονται σε ιδρύματα των οποίων τα ονόματα περιέχουν τις λέξεις "για την καταπολέμηση της φυματίωσης" ή "της φυματίωσης" ασχολούνται με τη διεξοδική εξέταση, θεραπεία και αποκατάσταση ασθενών με φυματίωση ή υπόνοιες φυματίωσης.

Φυματίωση

Η φυματίωση είναι μια χρόνια μολυσματική ασθένεια που συμβαίνει όταν ένα άτομο είναι μολυσμένο με μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης. Το Mycobacterium tuberculosis προκαλεί το σχηματισμό συγκεκριμένων περιοχών φλεγμονής στο σώμα. Η περιοχή της φλεγμονής έχει τη μορφή φυσαλίδων, οι οποίες είναι επιστημονικά ονομαζόμενες κοκκιώματα. Τα κοκκώματα περιέχουν πολλά ανοσοκύτταρα (ορισμένοι γιατροί πιστεύουν ότι η φυματίωση προκαλεί αυτοάνοσες αντιδράσεις στο σώμα).

Ο γιατρός της φυματίωσης αντιμετωπίζει τις ακόλουθες μορφές φυματίωσης:

• δηλητηρίαση με φυματίωση σε παιδιά και εφήβους.
• πνευμονική μορφή.
• εξωπνευμονική μορφή.

Η εξωπνευμονική φυματίωση περιλαμβάνει:

• φυματίωση των βρόγχων, τραχεία ·
• φυματίωση της ανώτερης αναπνευστικής οδού, ρινική κοιλότητα, στόμα και λαιμό.
• φυματίωση των μηνιγγιών και του κεντρικού νευρικού συστήματος ·
• εντερική φυματίωση;
• Περιτοναϊκή φυματίωση (φυματιώδης περιτονίτιδα).
• φυματίωση των λεμφογαγγλίων (ενδοθωρακική, μεσεντερική και περιφερική).
• φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων.
• της φυματίωσης των ούρων και των γεννητικών οργάνων.
• οφθαλμική φυματίωση;
• δερματική φυματίωση;
• καρδιαγγειακή καρδιά;
• ηπατική φυματίωση.

Εάν μια λοίμωξη φυματίωσης εξαπλωθεί μέσω του σώματος μέσω του αίματος (διαδεδομένη φυματίωση), τότε σχηματίζονται μικρά φυματίωση στα όργανα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται στρατιωτική φυματίωση.

Σαρκοείδωση

Η σαρκοείδωση είναι μια ασθένεια που, όπως και η φυματίωση, οδηγεί στον σχηματισμό κοκκιωμάτων στα εσωτερικά όργανα και, κυρίως, στους πνεύμονες. Η αιτία της σαρκοείδωσης δεν είναι ακόμη καθιερωμένη. Οι γνωμοδοτήσεις διαφόρων ερευνητών συμφωνούν ότι η σαρκοείδωση είναι μια αυτοάνοση ασθένεια, αλλά δεν είναι ακόμη γνωστό τι ακριβώς προκαλεί αυτοάνοσες αντιδράσεις. Θεωρείται ότι η σαρκοείδωση προκαλείται από πολύ μικρές ή άτυπες μορφές μυκοβακτηριδίου φυματίωσης. Μερικοί γιατροί πιστεύουν ότι η σαρκοείδωση μπορεί να συμβεί υπό την επίδραση του ιού του έρπητα (συμπεριλαμβανομένου του ιού Epstein-Barr).

Τα κοκκιώματα σαρκοειδούς είναι παρόμοια με τη φυματίωση, οπότε όταν ανιχνευθούν, ο ασθενής αποστέλλεται για ολοκληρωμένη εξέταση για να αποκλείσει τη φυματίωση. Επιπλέον, η σαρκοείδωση επηρεάζει επίσης τους λεμφαδένες και άλλα όργανα (η σαρκοείδωση μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε όργανο).

Υπάρχουν οι ακόλουθες μορφές σαρκοείδωσης:

• πνευμονική σαρκοείδωση.
• λεμφική σαρκοείδωση.
• Σαρκοείδωση του δέρματος.
• σαρκοείδωση άλλων οργάνων και συστημάτων (καρδιά, νεφρό, συκώτι, νευρικό σύστημα κ.λπ.).

Η κύρια διαφορά μεταξύ της σαρκοείδωσης και της φυματίωσης είναι ότι η θεραπεία, η οποία είναι αποτελεσματική για τη φυματίωση, δεν βοηθά στη σαρκοείδωση. Επιπλέον, οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία για τη σαρκοείδωση κινδυνεύουν να αναπτύξουν φυματίωση (φάρμακα αναστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα και την άμυνα του οργανισμού). Αυτό απαιτεί τον ορισμό των αντι-φυματίων ναρκωτικών ως πρόληψη. Η σαρκοείδωση αντιμετωπίζεται σε διαγνωστικά κέντρα φυματίωσης.

Leprechaun

Η λέπρα ή η λέπρα είναι μια χρόνια μολυσματική ασθένεια χαμηλής ποιότητας που προκαλείται από τη λέπρα mycobacterium (ράβδος του Hansen). Αυτό το μυκοβακτηρίδιο έχει γενετικές ομοιότητες με βόειο μυκοβακτηρίδιο (mycobacterium bovis), το οποίο σε 15% των περιπτώσεων προκαλεί επίσης την ανάπτυξη φυματίωσης (ένα άτομο μολύνεται από ένα ζώο). Η λεπρά είναι κοινή στην Αφρική, επομένως ονομάζεται αφρικανική φυματίωση.

Λόγω της ομοιότητας της λερόπωσης του mycobacterium και του mycobacterium των βοοειδών (από τα οποία αποτελείται το εμβόλιο BCG), οι δερματικές δοκιμασίες για τη φυματίωση (δοκιμή Mantoux) μπορεί να είναι ψευδώς θετικές.

Όταν μια από τις μορφές της λέπρας στο δέρμα, σχηματίζονται φυσαλιδώδη κοκκιώματα, δηλαδή, οι μολύβδους που μοιάζουν με φυματίωση ("οιδνικό"). Αυτή είναι μια άλλη ομοιότητα με τη φυματίωση.

Η θεραπεία των ασθενών με λέπρα πραγματοποιείται σε ειδικά απομονωμένα νοσοκομεία, τα οποία ονομάζονται λεπροσάρια. Τέτοιοι γιατροί, όπως οι δερματολόγοι, οι ανοσολόγοι, οι ειδικοί των μολυσματικών νόσων ασχολούνται με τη λέπρα.

Ποια είναι τα συμπτώματα ενός γιατρού φυματίωσης;

Οι ασθενείς με φυματίωση δεν φτάνουν αμέσως στον ειδικό για τη φυματίωση, καθώς η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία από άτυπα συμπτώματα. Τα συμπτώματα της φυματίωσης είναι σχεδόν αδιαίρετα από τα συμπτώματα με τα οποία οι άνθρωποι στρέφονται σε άλλους ειδικούς, επομένως, τον αποκαλούν "μεγάλο ειδικό κάλυψης". Ακόμη και η εξάντληση (φθίσση), η οποία έδωσε το όνομα σε έναν ειδικό φτιαγματοθεραπευτή, δεν μπορεί να θεωρηθεί σαφής ένδειξη φυματίωσης. Εάν εμφανισθούν συμπτώματα φυματίωσης, οι ασθενείς μπορούν να στραφούν σε διάφορους ειδικούς, ανάλογα με το ποιο όργανο υποφέρει. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η υποψία της φυματίωσης, κατά κανόνα, δεν προκύπτει από τους ίδιους τους ασθενείς, αλλά από τους θεράποντες ιατρούς, τους πνευμονολόγους, τους καρδιολόγους, τους γυναικολόγους και άλλους ειδικούς. Η προειδοποίηση κατά της φυματίωσης «έχει καθιερωθεί» σε γιατρό οποιασδήποτε ειδικότητας, λόγω της επικράτειάς της και του κινδύνου (αλλά είναι μολυσματική ασθένεια).

Τα συμπτώματα της φυματίωσης εξετάζονται μαζί, ειδικά αν τα πνευμονικά παράπονα συνδυάζονται με εξωπνευμονική.

Τα συμπτώματα που πρέπει να αναφέρονται σε έναν γιατρό φυματίωσης

Ένα σύμπτωμα

Μηχανισμός εμφάνισης

Ποιες μελέτες παράγουν για να προσδιορίσουν την αιτία του συμπτώματος;

Πότε εμφανίζεται αυτό το σύμπτωμα;

Αδυναμία, κόπωση, κακή όρεξη

Τα συμπτώματα εμφανίζονται λόγω οξείας ή χρόνιας δηλητηρίασης του σώματος.

• φθοριογραφία.
• ακτινογραφία των πνευμόνων.
• υπερήχων (υπερήχων);
• πλήρες αίμα και ανάλυση ούρων.
• βιοχημική εξέταση αίματος ·
• δοκιμές για την ανίχνευση του mycobacterium tuberculosis.
• ανοσολογική εξέταση αίματος.

• δηλητηρίαση με φυματίωση σε παιδιά και εφήβους.
• πνευμονική φυματίωση;
• εξωπνευμονική φυματίωση.
• σαρκοείδωση.

Απώλεια βάρους

Η απώλεια σωματικού βάρους παρατηρείται με μακροχρόνια χρόνια δηλητηρίαση, βλάβη πολλών οργάνων, η οποία καταστρέφει τα αποθέματα του ανθρώπινου σώματος.

Πυρετός

Η τοξίκωση στο σώμα παράγει ουσίες που επηρεάζουν το κέντρο της θερμορύθμισης στο σώμα. Η απόκριση του κέντρου θερμορύθμισης εκδηλώνεται με αυξημένη εφίδρωση.

Υπερβολική εφίδρωση

Βήχας και πτύελα

Ο βήχας εμφανίζεται στο φόντο της φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες ή στους βρόγχους, καθώς επίσης και αν οι βρόγχοι συμπιέζονται από τους διευρυμένους λεμφαδένες.

Το φλέγμα απελευθερώνεται όταν φλεγμονή ή καταστροφή του πνευμονικού ιστού, καθώς και ερεθισμός του βρογχικού βλεννογόνου.

• ακτινογραφία των πνευμόνων.
• γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
• βιοχημική εξέταση αίματος ·
• δοκιμές για την ανίχνευση του mycobacterium tuberculosis (στα πτύελα).
• υπολογιστική τομογραφία (CT).
• βρογχοσκόπηση και βρογχογραφία.
• μελέτη ραδιονουκλεϊδίων των πνευμόνων.
• θωρακοσκόπηση ·
• mediastinoscopy;
• πλευρική παρακέντηση.
• Βιοψία (δειγματοληψία ιστού).
• ανοσολογική εξέταση αίματος.

• πνευμονική φυματίωση;
• βρογχική φυματίωση.
• φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων.
• σαρκοείδωση.

Δύσπνοια

Η δυσκολία στην αναπνοή οφείλεται στη μείωση της αναπνευστικής επιφάνειας των πνευμόνων, στην εξασθένιση της βρογχικής διείσδυσης, καθώς και στον περιορισμό της κίνησης του θώρακα. Επιπλέον, η δύσπνοια εμφανίζεται όταν οι τοξίνες εκτίθενται στο κέντρο της αναπνοής και η καρδιά δεν λειτουργεί.

• ακτινογραφία του στήθους και της σπονδυλικής στήλης.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ).
• Υπερηχογράφημα.
• παλμική οξυμετρία;
• σπιρομετρία;
• γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
• βιοχημική εξέταση αίματος ·
• δοκιμές για την ανίχνευση mycobacterium tuberculosis (ανάλυση πτυέλων).
• υπολογιστική τομογραφία (CT).
• βρογχοσκόπηση και βρογχογραφία.
• μελέτη ραδιονουκλεϊδίων των πνευμόνων.
• θωρακοσκόπηση ·
• mediastinoscopy;
• πλευρική παρακέντηση.
• βιοψία;
• ανοσολογική εξέταση αίματος.

• πνευμονική φυματίωση;
• φυματίωση βρογχίτιδα?
• φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων.
• σαρκοείδωση.

Πόνος στο στήθος

Ο θωρακικός πόνος συνδέεται με τον ερεθισμό των απολήξεων των αισθητήριων νεύρων του υπεζωκότα (η επένδυση γύρω από τους πνεύμονες) ή υπερβολική πίεση των μυών του θώρακα με παρατεταμένο βήχα. Λιγότερο συχνά, ο πόνος συνδέεται με τον ερεθισμό των νευρικών απολήξεων του περικαρδίου (περικάρδιο) ή με το σχηματισμό κοκκιωμάτων στα οστά της σπονδυλικής στήλης.

• ακτινογραφία των πνευμόνων.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ).
• Υπερηχογράφημα.
• παλμική οξυμετρία;
• σπιρομετρία;
• γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
• βιοχημική εξέταση αίματος ·
• δοκιμές για την ανίχνευση του mycobacterium tuberculosis (στα πτύελα και το υλικό που λαμβάνεται με βιοψία) ·
• υπολογιστική τομογραφία (CT).
• βρογχοσκόπηση και βρογχογραφία.
• μελέτη ραδιονουκλεϊδίων των πνευμόνων.
• θωρακοσκόπηση ·
• mediastinoscopy;
• πλευρική παρακέντηση.
• βιοψία;
• ανοσολογική εξέταση αίματος.

• πνευμονική φυματίωση;
• δηλητηρίαση με φυματίωση σε παιδιά και εφήβους.
• φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων.
• καρδιαγγειακή καρδιά;
• σαρκοείδωση.

Κοιλιακός πόνος

Ο κοιλιακός πόνος εμφανίζεται εξαιτίας ερεθισμού του περιτοναίου (η μεμβράνη που καλύπτει τα όργανα και του κοιλιακού τοιχώματος) ή το τέντωμα των τοιχωμάτων των κοιλιακών οργάνων.

• Υπερηχογράφημα.
• ακτινοσκοπική εξέταση των εντέρων, μήτρας και σαλπίγγων ·
• κολονοσκόπηση ·
• λαπαροσκοπία;
• γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
• βιοχημική εξέταση αίματος ·
• διάτρηση και βιοψία.
• δοκιμές για την ανίχνευση του mycobacterium tuberculosis (στο υλικό που λαμβάνεται με βιοψία, στην βλέννα από τον τράχηλο ή το εμμηνορροϊκό αίμα).
• ανοσολογική εξέταση αίματος.

• φυματίωση γυναικείων γεννητικών οργάνων.
• φυματίωση περιτονίτιδα?
• ηπατική φυματίωση.
• μεσεντερική φυματίωση λεμφαδένων.
• εντερική φυματίωση;
• σαρκοείδωση.

Κάτω οσφυαλγία

Χαμηλός πόνος στην πλάτη που σχετίζεται με την ύπαρξη εμποδίου στη ροή των ούρων και την έκταση της νεφρικής λεκάνης.

• Υπερηχογράφημα.
• ακτινοσκοπική εξέταση των νεφρών.
• απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI).
• βιοψία;
• γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
• βιοχημική εξέταση αίματος ·
• δοκιμές για την ανίχνευση του mycobacterium tuberculosis (στα ούρα και το υλικό που λαμβάνεται με βιοψία) ·
• ανοσολογική εξέταση αίματος.

• νεφρική φυματίωση.

Πόνος στα οστά και στις αρθρώσεις

Ο οστικός πόνος και ο πόνος στις αρθρώσεις προκαλούνται από το σχηματισμό κοκκιωμάτων σε αυτά, τα οποία περιβάλλονται από μια περιοχή φλεγμονής. Αν συγχωνευθούν τα κοκκία, τότε συμβαίνει η καταστροφή των ιστών των αρθρώσεων και των οστών.

• ακτινογραφία του στήθους, της σπονδυλικής στήλης, των οστών και των αρθρώσεων.
• MRI;
• βιοψία;
• δοκιμές για την ανίχνευση του mycobacterium tuberculosis (στο υλικό που λαμβάνεται με βιοψία) ·
• γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
• βιοχημική εξέταση αίματος ·
• ανοσολογική εξέταση αίματος.

• δηλητηρίαση με φυματίωση σε παιδιά και εφήβους.
• φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων.
• σαρκοείδωση.

Αιμόπτυση

Η αιμόπτυση (βήχας αίματος) συμβαίνει όταν τα αγγεία των βρόγχων και των πνευμόνων καταστρέφονται. Σε μερικές περιπτώσεις, η προσβεβλημένη ανώτερη αναπνευστική οδός μπορεί να αιμορραγεί.

• ακτινογραφία των πνευμόνων.
• βρογχοσκόπηση και βρογχογραφία.
• CT σάρωση;
• μελέτη ραδιονουκλεϊδίων των πνευμόνων.
• θωρακοσκόπηση ·
• mediastinoscopy;
• πλευρική παρακέντηση.
• βιοψία;
• ανάλυση για την ανίχνευση του mycobacterium tuberculosis (σε αιμοφόρα πτύελα και υλικό που λαμβάνεται με βιοψία ή διάτρηση).
• γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
• βιοχημική εξέταση αίματος ·
• ανοσολογική εξέταση αίματος.

• πνευμονική φυματίωση;
• λαρυγγική φυματίωση.
• από του στόματος φυματίωση.
• σαρκοείδωση.

Εμμηνορρυσιακή δυσλειτουργία ή στειρότητα

Η παραβίαση της εμμηνορρυσιακής λειτουργίας συνδέεται με την καταστροφή της βλεννογόνου της μήτρας και του ωοθηκικού ιστού και η στειρότητα, μεταξύ άλλων, οφείλεται σε συμφύσεις στην κοιλιακή κοιλότητα ή στον αυλό των σαλπίγγων.

• Υπερηχογράφημα.
• ακτινοσκοπική εξέταση των γυναικείων γεννητικών οργάνων ·
• λαπαροσκοπία;
• βιοψία;
• δοκιμές για την ανίχνευση του mycobacterium tuberculosis (στην βλέννα από τον τράχηλο, το εμμηνορροϊκό αίμα και το υλικό βιοψίας).
• γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
• βιοχημική εξέταση αίματος ·
• ανοσολογική εξέταση αίματος.

• φυματίωση γυναικείων γεννητικών οργάνων.
• φυματίωση του περιτοναίου.

Διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος

Η ούρηση μπορεί να διαταραχθεί με το σχηματισμό κοκκιωμάτων στο νεφρικό ιστό ή τη συμφόρηση των ουροφόρων οδών στην ουροδόχο κύστη.

• Υπερηχογράφημα.
• ακτινογραφική εξέταση των νεφρών.
• CT σάρωση;
• MRI;
• λαπαροσκοπία;
• γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
• βιοχημική εξέταση αίματος ·
• βιοψία;
• ανάλυση για την ανίχνευση του mycobacterium tuberculosis (στα ούρα, το σπέρμα, την έκκριση του προστάτη και το υλικό βιοψίας).
• ανοσολογική εξέταση αίματος.

• φυματίωση του ουροποιητικού συστήματος.
• αρσενική φυματίωση γεννητικών οργάνων,
• σαρκοείδωση.

Διαταραχές καθισμάτων

Η ήττα του μεσεντερίου προκαλεί μια διαταραχή στα όργανα με τα οποία συσχετίζεται (το μεσεντέριο στερεώνει το λεπτό έντερο στο πίσω μέρος της κοιλιάς).

• Υπερηχογράφημα.
• CT σάρωση;
• λαπαροσκοπία;
• ακτινοσκοπική εξέταση του εντέρου.
• κολονοσκόπηση ·
• βιοψία;
• δοκιμές για την ανίχνευση του mycobacterium tuberculosis (σε υλικό βιοψίας) ·
• γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.
• ανοσολογική εξέταση αίματος.

• μεσεντερική φυματίωση λεμφαδένων.
• φυματίωση περιτονίτιδα?
• εντερική φυματίωση.

Ναυτία, έμετος

Ναυτία και έμετος μπορεί να συμβεί λόγω δηλητηρίασης του σώματος, με βλάβη στα μηνίγματα ή ερεθισμό των τοιχωμάτων των πεπτικών οργάνων.

• ακτινογραφία των πνευμόνων.
• Υπερηχογράφημα.
• MRI;
• CT σάρωση;
• ακτινοσκοπική εξέταση του εντέρου.
• κολονοσκόπηση ·
• λαπαροσκοπία;
• οσφυϊκή παρακέντηση.
• βιοψία;
• δοκιμές για την ανίχνευση του mycobacterium tuberculosis (στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό ή στο υλικό βιοψίας) ·
• γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
• βιοχημική εξέταση αίματος ·
• ανοσολογική εξέταση αίματος.

• δηλητηρίαση με φυματίωση σε παιδιά και εφήβους.
• εντερική φυματίωση;
• φυματίωση περιτονίτιδα?
• φυματιώδης μηνιγγίτιδα.

Δερματικό εξάνθημα

ουλές και έλκη

Το δερματικό εξάνθημα συνδέεται είτε με αλλεργική αντίδραση από τα μικρά αγγεία (αγγειίτιδα) είτε με σχηματισμό κοκκιωμάτων στο δέρμα.

• βιοψία δέρματος;
• δοκιμές για την ανίχνευση του mycobacterium tuberculosis (σε υλικό απόξεσης ή βιοψίας) ·
• Διασυνθέτης;
• Δοκιμή κηλίδας Τ ·
• Δοκιμή του Κβέιμ.
• γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.

• δηλητηρίαση με φυματίωση σε παιδιά και εφήβους.
• δερματική φυματίωση;
• σαρκοείδωση;
• λέπρα

Στρογγυλοί πυκνοί ανώδυνοι σχηματισμοί στο λαιμό κάτω από το σαγόνι, στις μασχάλες και στη βουβωνική χώρα

Οι στρογγυλοί πυκνοί σχηματισμοί είναι λεμφαδένες, οι οποίοι αυξάνονται κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα.

• Υπερηχογράφημα.
• βιοψία;
• ανάλυση για την ανίχνευση του mycobacterium tuberculosis (σε υλικό βιοψίας).
• ανοσολογική εξέταση αίματος.

• Περιφερική λεμφαδενική φυματίωση.
• σαρκοείδωση.

Πονοκέφαλος

(σε συνδυασμό με άλλα συμπτώματα)

Η κεφαλαλγία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης στα μηνίγματα ή δηλητηρίαση του σώματος.

• ακτινογραφία των πνευμόνων.
• σπιρομετρία;
• παλμική οξυμετρία;
• MRI;
• οσφυϊκή παρακέντηση.
• ανάλυση για την ανίχνευση του mycobacterium tuberculosis (στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό).
• Δοκιμή κηλίδας Τ ·
• γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.
• ανοσολογική εξέταση αίματος.

• δηλητηρίαση με φυματίωση σε παιδιά και εφήβους.
• φυματίωση μηνιγγίτιδα?
• σαρκοείδωση.

Φωτοφοβία και σχίσιμο

(σε συνδυασμό με άλλα συμπτώματα)

Η φωτοφοβία και η δακρύρροια σχετίζονται με βλάβες της ίριδας ή / και του χοριοειδούς.

• οφθαλμολογική εξέταση (βιομικροσκοπία οφθαλμού) ·
• ανοσολογική εξέταση αίματος.

• οφθαλμική φυματίωση;
• σαρκοείδωση.

Οργή και πονόλαιμος

Η φωνή γίνεται βραχνή, αν η φυματίωση επηρεάζει τα φωνητικά σχοινιά. Πονόλαιμος λόγω βλάβης της επιγλωττίδας, η οποία καλύπτει τον λάρυγγα κατά τη διάρκεια της κατάποσης.

• βρογχοσκόπηση;
• ανάλυση για την ανίχνευση mycobacterium tuberculosis (στο υλικό που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης).
• ανοσολογική εξέταση αίματος.

• λαρυγγική φυματίωση.

Απαλό πρόσωπο με κοκκινίλα

Λεπτή χροιά λόγω χρόνιας δηλητηρίασης και αναιμίας (μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης στο αίμα). Το ρουζ συνδέεται με τη μείωση του τόνου των μικρών αγγείων και την επέκτασή τους στο υπόβαθρο της πείνας με οξυγόνο.

• φθοριογραφία.
• ακτινογραφία των πνευμόνων.
• Υπερηχογράφημα.
• γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
• βιοχημική εξέταση αίματος ·
• δοκιμές για την ανίχνευση του mycobacterium tuberculosis.
• ανοσολογική εξέταση αίματος.

• πνευμονική φυματίωση.

Κύανο των χειλιών, των δακτύλων και των ποδιών

(ακροκυάνωση)

Η γαλασία των χειλιών, των δακτύλων και των ποδιών συνδέεται με τη βραδύτερη ροή αίματος σε αυτά τα μέρη.

• πνευμονική φυματίωση;
• σαρκοείδωση.

Τι έρευνα κάνει ένας γιατρός φυματίωσης;

Ο γιατρός της φυματίωσης διεξάγει έρευνα σε άτομα με καταγγελίες που μπορεί να προκληθούν από φυματίωση και σε ασθενείς που υποβάλλονται σε προληπτικές εξετάσεις. Το γεγονός είναι ότι η φυματίωση συχνά συναντάται σε άτομα που, κατ 'αρχήν, δεν έχουν ειδικές καταγγελίες. Αυτοί οι ασθενείς είναι οι πιο επικίνδυνοι, δεδομένου ότι ακόμη και αν δεν υπάρχει σοβαρή κακουχία, δεν παύουν να αποτελούν πηγή μόλυνσης. Ο όγκος της έρευνας που διεξάγεται από έναν φθισιολόγο εξαρτάται από τον τόπο εργασίας. Οι κύριες διαδραστικές διαγνωστικές μέθοδοι διεξάγονται σε σαλπιγγικά διαγνωστικά.

Εργαστηριακές μελέτες που έχουν συνταγογραφηθεί από τον φθισιολόγο

Ενόργανη μελέτη

Τι αποκαλύπτει;

Πώς γίνεται;

Φθοριογραφία

• πνευμονική φυματίωση.

Η φθοριογραφία είναι ένας τύπος μελέτης ακτίνων Χ που χρησιμοποιείται ως μέθοδος διαγνωστικής μαζικής προληπτικής ακτινοβολίας. Μετά την ακτινοβόληση του ανθρώπινου θώρακα, η προκύπτουσα εικόνα φωτογραφίζεται σε φιλμ 100x100 mm (μικρότερη από την εικόνα ακτίνων Χ).

Ακτινογραφία των πνευμόνων, της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων

• πνευμονική φυματίωση;
• φυματίωση των αρθρώσεων και των οστών.
• φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων.
• σαρκοείδωση.

Η ακτινογραφία είναι μια μέθοδος ακτινών που σας επιτρέπει να τραβήξετε ένα στιγμιότυπο του επιθυμητού οργάνου σε διαφορετικές προβολές. Η προβολή εξαρτάται από το πώς το άτομο στέκεται μπροστά από την οθόνη ακτίνων Χ. Εάν η οθόνη βρίσκεται μπροστά από το στήθος (ή τη σπονδυλική στήλη και τα οστά) - αυτή είναι η εμπρόσθια θέση, αν η πλάτη και η δεξιά ή αριστερή πλευρά.

Βρογχογραφία και Βρογχοσκόπηση

• βρογχική φυματίωση.
• λαρυγγική φυματίωση.
• φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων.
• σαρκοείδωση.

Η βρογχοσκόπηση εκτελείται χρησιμοποιώντας ένα βρογχοσκόπιο, δηλαδή έναν ανιχνευτή που είναι εφοδιασμένος με μια πηγή φωτός και ένα οπτικό ή οπτικό σύστημα. Ένα βρογχοσκόπιο εισάγεται μέσω της μύτης ή του στόματος και μεταφέρεται στον βρόγχο, εξετάζοντας τον βλεννογόνο του. Κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, μπορείτε επίσης να εξετάσετε τον λάρυγγα, την τραχεία, καθώς και να πάρετε ένα κομμάτι από τις περιοχές που επηρεάζονται. Η βρογχογραφία είναι μια ακτινοσκοπική εξέταση των βρόγχων. Η αντίθεση εισάγεται χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα ή ένα βρογχοσκόπιο, ακολουθούμενο από μια σειρά ακτίνων Χ.

Μελέτη αντίθεσης ακτίνων Χ των εντέρων, ουροποιητικών και γεννητικών οργάνων

• εντερική φυματίωση;
• φυματίωση της ουροφόρου οδού.
• γεννητική φυματίωση.

Για μια μελέτη αντίθεσης του εντέρου, ένας ασθενής λαμβάνει ένα εναιώρημα βαρίου για να πιει ή αυτό το εναιώρημα εγχέεται με ένα κλύσμα (ιριγγοσκόπηση). Εάν είναι απαραίτητο να εξεταστούν τα ουροφόρα όργανα, τότε χορηγείται ενδοφλεβίως (ενδοφλέβια ουρογραφία) ένας παράγοντας αντίθεσης (ουρογραφίνη). Στη μελέτη της μήτρας και των σαλπίγγων, εισάγεται η αντίθεση μέσω του κόλπου (υστεροσαλπιγγογραφία). Αφού η αντίθεση φθάσει στο όργανο, αρχίζουν να παρακολουθούν την πρόοδό τους (ακτινοσκόπηση) ή να κάνουν μια σειρά ακτίνων Χ.

Υπερηχογράφημα

• φυματίωση του ουροποιητικού συστήματος.
• φυματίωση των γεννητικών οργάνων.
• μεσεντερική φυματίωση λεμφαδένων.
• φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων.
• Περιφερική λεμφαδενική φυματίωση.
• καρδιαγγειακή καρδιά;
• ηπατική φυματίωση.
• σαρκοείδωση.

Ο υπερηχογράφος βασίζεται στην ικανότητα του υπερήχου να "επιστρέψει" (echolocation). Ο ήχος που στέλνει ο υπερηχητικός αισθητήρας συλλαμβάνεται από αυτόν. Ένας ειδικός μπορεί να παρατηρήσει στην οθόνη την οριοθέτηση των ιστών που έχουν διαφορετικές πυκνότητες, δηλαδή, αντανακλούν διαφορετικά το σήμα ηχούς. Ο υπέρηχος εκτελείται συνήθως σε ευθεία θέση ή όχι στο πλάι.

Μελέτη ραδιονουκλεϊδίων των πνευμόνων

• πνευμονική φυματίωση;
• σαρκοείδωση.

Η μελέτη των ραδιονουκλεϊδίων επιτρέπει την αξιολόγηση της ροής του αίματος και του εξαερισμού σε διάφορα μέρη των πνευμόνων. Για το σκοπό αυτό, εγχύεται στους πνεύμονες μία ακτινοπροστασία επισημασμένη με σωματίδια που εκπέμπουν γάμμα (ραδιονουκλίδια). Η ακτινοβολία γάμμα συλλαμβάνεται από κάμερα γάμμα, η οποία τοποθετείται πάνω από τους πνεύμονες μετά από εισπνοή ή ενδοφλέβια χορήγηση ακτινοθεραπευτικού παράγοντα.

Υπολογιστική τομογραφία

• πνευμονική φυματίωση;
• βρογχική φυματίωση.
• φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων.
• φυματίωση μηνιγγίτιδα?
• φυματίωση των αρθρώσεων και των οστών.
• φυματίωση του ουροποιητικού συστήματος.
• φυματίωση των γεννητικών οργάνων.
• μεσεντερική φυματίωση λεμφαδένων.
• εντερική φυματίωση;
• σαρκοείδωση.

Η αξονική τομογραφία πραγματοποιείται στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται σε ειδικό τραπέζι. Ο σωλήνας ακτίνων Χ που εκπέμπει λεπτά δέσμες ακτίνων περιστρέφεται γύρω από τον ασθενή. Αυτές οι δοκοί περνούν υπό διαφορετικές γωνίες μέσω του εξεταζόμενου σώματος, με αποτέλεσμα λεπτά τμήματα, τα οποία επίσης καταγράφουν τους περιστρεφόμενους αισθητήρες. Οι αισθητήρες αποστέλλουν δεδομένα σε έναν υπολογιστή. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να χορηγηθεί ένας παράγοντας αντίθεσης κατά τη διάρκεια της CT.

Μαγνητική απεικόνιση

• φυματίωση μηνιγγίτιδα?
• φυματίωση των αρθρώσεων και των οστών.
• φυματίωση του ουροποιητικού συστήματος.
• σαρκοείδωση.

Κατά τη διάρκεια της μαγνητικής τομογραφίας, ο ασθενής βρίσκεται στο τραπέζι ενός τομογράφου, ο οποίος μετακινείται στη σήραγγα. Ένα μαγνητικό πεδίο δημιουργείται γύρω από το σώμα, το οποίο αλλάζει προσωρινά την κατεύθυνση των πρωτονίων. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται μαγνητικός συντονισμός, ο οποίος μετατρέπεται από τον αναλυτή σε ασπρόμαυρη εικόνα. Με τη μαγνητική τομογραφία, δεν υπάρχει φορτίο ακτινοβολίας.

Θωρακοσκόπηση

(πλευροσκοπία)

• πνευμονική φυματίωση (με βλάβες του υπεζωκότα).
• σαρκοείδωση.

Για να μελετηθεί η υπεζωκοτική κοιλότητα, χρησιμοποιείται εξοπλισμός βίντεο, δηλαδή ενδοσκόπια (θωρακοσκόπια) που διαθέτουν βιντεοκάμερα και φωτιστικό (η εικόνα μεταδίδεται στην οθόνη). Τα θωρακοσκόπια εισάγονται στην πλευρική κοιλότητα μέσω τροκάρων, οι οποίοι είναι οδηγοί που διαπερνούν το θωρακικό τοίχωμα. Εκτός από την εξέταση του υπεζωκότος, αυτή η μέθοδος επιτρέπει άλλους χειρισμούς, για παράδειγμα, βιοψία (δειγματοληψία ιστού) της ενδιαφέρουσας περιοχής ή απομάκρυνση του υγρού (για διαγνωστικούς και θεραπευτικούς σκοπούς).

Mediastinoscopy

• φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων.
• σαρκοείδωση.

Η μεσολυνοσκόπηση είναι μια μελέτη του μεσοθωρακίου (η περιοχή μεταξύ των οργάνων του θώρακα) με ένα ενδοσκόπιο βίντεο. Η διαδικασία γίνεται υπό αναισθησία. Το μεσοθρενοσκόπιο εισάγεται μέσω μίας μικρής τομής πάνω από τη σφαγίτιδα της σφαγίτιδας (ο βόλος ανάμεσα στις εμπρόσθια κλεψίλες). Στη μελέτη, μπορείτε να κάνετε τους ίδιους χειρισμούς όπως και κατά τη διάρκεια της θωρακοσκόπησης.

Λαπαροσκοπία

• μεσεντερική φυματίωση λεμφαδένων.
• φυματίωση του περιτοναίου.

Η λαπαροσκόπηση είναι μια μελέτη της κοιλιακής κοιλότητας. Η τεχνική του χειρισμού δεν είναι ουσιαστικά διαφορετική από την τεχνική της θωρακοσκόπησης. Η μόνη διαφορά είναι ότι το διοξείδιο του άνθρακα εγχέεται στην κοιλιακή κοιλότητα για να διαχωριστούν τα όργανα το ένα από το άλλο.

Κολονοσκόπηση

• εντερική φυματίωση.

Το έντερο εξετάζεται με ένα κολονοσκόπιο. Με την αρχή της δράσης, η κολονοσκόπηση είναι παρόμοια με τη βρογχοσκόπηση με τη μόνη διαφορά ότι το ενδοσκόπιο εισάγεται στο ορθό.

Διάτρηση της πλευρικής κοιλότητας

• πνευμονική φυματίωση (με βλάβες του υπεζωκότα).
• σαρκοείδωση.

Η διάτρηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας είναι η διάτρηση της βελόνας προκειμένου να ληφθεί υγρό για τη μελέτη, καθώς και ιατρική διαδικασία. Ο ασθενής είναι καθισμένος κατά τη διάρκεια της παρακέντησης. Ο θώρακος τρυπιέται μεταξύ της έβδομης και της όγδοης πλευράς (κατά μήκος της άνω άκρης της κάτω πλευράς) με μια μακρά και παχιά βελόνα. Μετά την είσοδο στην υπεζωκοτική κοιλότητα, μια σύριγγα προσαρτάται στη βελόνα και το υγρό απορροφάται.

Οσφυϊκή παρακέντηση

• φυματίωση μηνιγγίτιδα?
• σαρκοείδωση (νευροσαρκονίδη).

Κατά τη διάτρηση του χώρου της σπονδυλικής στήλης, ο ασθενής κάθεται ή βρίσκεται στο πλευρό του. Η σπονδυλική στήλη πρέπει να κάμπτεται όσο το δυνατόν περισσότερο. Για αυτό, τα πόδια πιέζονται προς το στήθος (εμβρυϊκή θέση). Η βελόνα εισάγεται μεταξύ των 3 και 4 ή 4 και 5 σπονδύλων της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Βιοψία

• πνευμονική φυματίωση;
• φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων.
• Περιφερική λεμφαδενική φυματίωση.
• μεσεντερική φυματίωση λεμφαδένων.
• φυματίωση του περιτοναίου.
• δερματική φυματίωση;
• νεφρική φυματίωση;
• ηπατική φυματίωση.
• εντερική φυματίωση;
• σαρκοείδωση.

Μια βιοψία, δηλαδή η συλλογή ιστού από το προσβεβλημένο όργανο για μετέπειτα εργαστηριακές εξετάσεις, διεξάγεται με διάφορους τρόπους. Μια βιοψία εκτελείται υποχρεωτικά κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε ενδοσκοπικής εξέτασης (βρογχοσκόπηση, θωρακοσκόπηση, μεστινοσκόπηση, λαπαροσκόπηση, κολονοσκόπηση), αν βέβαια υπάρχει κάτι που υπάρχει εκεί. Το υλικό μπορεί να ληφθεί χρησιμοποιώντας καθετήρα (βιοψία αναρρόφησης), βελόνα και σύριγγα (βελόνα βιοψία). Τέλος, για λόγους βιοψίας, πραγματοποιείται χειρουργική εκτομή του επιθυμητού ιστού.

Οφθαλμολογική εξέταση

(βιομικροσκοπία οφθαλμού)

• οφθαλμική φυματίωση;
• σαρκοείδωση.

Η μελέτη διεξάγεται από έναν οφθαλμίατρο σε ένα σκοτεινό δωμάτιο. Η βιομικροσκοπία είναι μια εξέταση του οφθαλμικού ιστού χρησιμοποιώντας ένα μικροσκόπιο και μια λυχνία σχισμής. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο ασθενής στηρίζει το πηγούνι του στη βάση μικροσκοπίου και στηρίζει το μέτωπό του στην εγκάρσια δοκό παράλληλα με τη βάση για να στερεώσει το κεφάλι.

Εκτός από τις διαγνωστικές μεθόδους, ο φθισιολόγος χρησιμοποιεί έρευνα σχετικά με τη λειτουργία των ζωτικών οργάνων.

Ο γιατρός της φυματίωσης προβλέπει τις ακόλουθες πρόσθετες μεθόδους έρευνας:

• σπιρομετρία - μέθοδος για την εκτίμηση της αναπνευστικής λειτουργίας (αναπνοή στους πνεύμονες).
• Ηλεκτροκαρδιογραφία - Καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς.
• ηχοκαρδιογραφία - υπερηχογράφημα της καρδιάς για την εκτίμηση του βαθμού καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.
• η παλμική οξυμετρία είναι μια εκτίμηση του κορεσμού οξυγόνου στο αίμα.

Ποιες εργαστηριακές εξετάσεις συνταγογραφεί ένας φθισιολόγος;

Ο γιατρός της φυματίωσης συνταγογραφεί δοκιμές για να αξιολογήσει την κατάσταση του σώματος και να προσδιορίσει το Mycobacterium tuberculosis. Επιπλέον, άλλες ασθένειες εντοπίζονται συχνά σε ασθενείς με φυματίωση, οι οποίες διευκολύνουν τη μόλυνση της φυματίωσης ή επιδεινώνουν την πορεία της. Ορισμένες από τις εξετάσεις μπορούν να γίνουν σε ιδιωτικά εργαστήρια, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις όλες οι μελέτες διεξάγονται σε διαγνωστικά κέντρα φυματίωσης. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι υπάρχουν δείγματα που πραγματοποιούνται στο πλαίσιο προληπτικών μέτρων και δοκιμών που διορίζονται για τη διευκρίνιση ή την εξαφάνιση της φυματίωσης.

Ο ειδικός της φυματίωσης συνταγογραφεί τις ακόλουθες εξετάσεις:

• Δοκιμή Mantoux.
• Διασυνθέτης;
• Δοκιμή του Κβέιμ.
• δοκιμές για την ανίχνευση του mycobacterium tuberculosis.
• Δοκιμή κηλίδας Τ ·
• κλινικές δοκιμές (αίμα, ούρα) ·
• ανοσολογική εξέταση αίματος.

Δοκιμή Mantoux

Η δοκιμασία Mantoux ή η δοκιμασία φυματινισμού σχεδιάστηκε για να ανιχνεύσει την ανοσολογική απόκριση στην υποδόρια χορήγηση της φυματίνης. Μια ανοσοαπόκριση συμβαίνει στο δέρμα εάν το σώμα έχει αντιμετωπίσει το Mycobacterium tuberculosis και τα ανοσιακά κύτταρα βρίσκονται σε κατάσταση υπερευαισθησίας στα βακτήρια αυτά (η κατάσταση αυτή ονομάζεται ευαισθητοποίηση). Η φυματίωση είναι ένα φάρμακο που περιέχει σωματίδια Mycobacterium tuberculosis (τύπους ανθρώπων και βοοειδών), έτσι δεν μπορεί να προκαλέσει την ασθένεια, αλλά είναι σε θέση να αποκαλύψει την ανοσολογική απόκριση (τα ανοσοκύτταρα θα λάβουν φυματίνη για πραγματικά μυκοβακτηρίδια και θα ξεκινήσουν μια επίθεση).

Η φυματίωση εγχέεται κάτω από το δέρμα της εσωτερικής επιφάνειας του αντιβραχίου. Στο σημείο της ένεσης, σχηματίζεται ένα λευκό "φλοιό λεμονιού" - αυτός είναι ο τόπος στον οποίο πρέπει να ανταποκρίνονται η φυματίνη και τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Τα αποτελέσματα αξιολογούνται μετά από 72 ώρες χρησιμοποιώντας έναν ειδικό χάρακα.

Η αξιολόγηση της αντίδρασης στο Mantu πραγματοποιείται ως εξής:

• αρνητική - η αντίδραση είναι ασθενής ή απουσιάζει, ενώ η διάμετρος του διηθήματος (σφραγίδα) στο σημείο της ένεσης είναι μικρότερη από 1 mm (χωρίς φυματίωση).
• αμφίβολη - η διάμετρος του διηθήματος είναι 2-4 mm ή έχει ερυθρότητα (αδύναμη ή μέτρια αντίδραση).
• θετική - η διάμετρος της σφράγισης είναι μεγαλύτερη από 5 mm (μέτρια αντίδραση) ·
• υπερδραστηριότητα - έντονη αντίδραση, με διάμετρο διήθησης ή ερυθρότητας άνω των 17 mm στα παιδιά και άνω των 21 mm στους ενήλικες.

Εάν η δοκιμή Mantoux είναι αρνητική, αλλά υπάρχουν κοκκιώματα στα όργανα και βλάβη στους λεμφαδένες, τότε είναι πιθανό ότι το άτομο δεν έχει φυματίωση, αλλά σαρκοείδωση. Σε σοβαρές περιπτώσεις φυματίωσης, η δοκιμασία Mantoux μπορεί επίσης να είναι αρνητική λόγω της καταστολής του ανοσοποιητικού συστήματος. Επιπροσθέτως, είναι πιθανά ψευδώς θετικά αποτελέσματα (για παράδειγμα, μετά τον εμβολιασμό με BCG).

Η δοκιμή διεξάγεται στο πλαίσιο της πρόληψης της φυματίωσης.

Διασκένστη

Ο Diaskintest συνταγογραφείται με ένα θετικό τεστ Mantoux ή αντί αυτού, προκειμένου να διασαφηνιστεί η μόλυνση με φυματίωση, ειδικά σε άτομα με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης φυματίωσης. Η αρχή του diaskintest δεν διαφέρει από τη δοκιμή Mantoux. Η διαφορά είναι ότι αντί της φυματίνης, χρησιμοποιείται το φάρμακο Diaskintest, το οποίο περιέχει πρωτεΐνες που υπάρχουν στο ανθρώπινο mycobacterium tuberculosis (μπακίλλος του Koch) και απουσιάζει στον βόειο τύπο mycobacterium (βόειου τύπου αποτελείται από BCG εμβόλιο και φυματίνη).

Ο διασχηματιστής μπορεί να είναι θετικός εάν το μυκοβακτηρίδιο μολύνεται με λέπρα, εξαιτίας της παρουσίας των ίδιων πρωτεϊνών ως μέρος του παρασκευάσματος του διασκεδαστή.

Δοκιμές προσυμπτωματικού ελέγχου Mycobacterium tuberculosis

Το πιο σημαντικό σημείο στη διάγνωση της φυματίωσης είναι η ανίχνευση της έκκρισης βακτηρίων. Η βακτηριολογική έκκριση είναι η έκκριση του Mycobacterium tuberculosis (MBT) στο περιβάλλον με βιολογικά (φυσικά) ή παθολογικά υγρά. Τα μυκοβακτηρίδια πρέπει να βρεθούν στο προσβεβλημένο όργανο, εάν οι μεθοδικές μέθοδοι έχουν αποκαλύψει μεταβολές χαρακτηριστικές της φυματίωσης - αυτό είναι το κριτήριο της ενεργού φυματίωσης. Διαφορετικά, είναι ακόμα πολύ νωρίς για να πούμε ότι πρόκειται για φυματίωση, είναι απαραίτητο να επαναλάβουμε την οργάνου διάγνωση σε 2 έως 4 εβδομάδες. Το Mycobacterium για φυματίωση δεν θα πρέπει να χορηγείται μόνο μετά από αποτελεσματική θεραπεία.

Mycobacterium assays