Η πνευμονοκονίαση που προκαλείται από τη σκόνη που περιέχει πυρίτιο (J62)

Συμπεριλαμβάνεται: ίνωση πυριτικού (εκτεταμένη) του πνεύμονα

Εξαιρούμενη: πνευμονοκονίαση με φυματίωση στο A15-A16 (J65)

Αναζήτηση βάσει κειμένου ICD-10

Αναζήτηση βάσει κώδικα ICD-10

Αναζήτηση αλφαβήτου

Τάξεις ICD-10

• Μερικές μολυσματικές και παρασιτικές ασθένειες
  (Α00-Β99)

Στη Ρωσία, η διεθνής ταξινόμηση των νόσων της 10ης αναθεώρησης (ICD-10) υιοθετήθηκε ως ενιαίο κανονιστικό έγγραφο για την αντιμετώπιση της εμφάνισης ασθενειών, των αιτιών των δημόσιων κλήσεων σε ιατρικά ιδρύματα όλων των τμημάτων και των αιτιών θανάτου.

Το ICD-10 εισήχθη στην ιατρική περίθαλψη σε ολόκληρη την επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας το 1999 με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας της 27ης Μαΐου 1997. №170

Η έκδοση μιας νέας αναθεώρησης (ICD-11) σχεδιάζεται από την ΠΟΥ στην Ινδία 2017 2018

Σιλικόζη - περιγραφή, αιτίες, συμπτώματα (σημεία), διάγνωση, θεραπεία.

Συνοπτική περιγραφή

Σιλικόζη - πνευμονοκονίαση από έκθεση σε υψηλή ινωδογόνο σκόνη με περιεκτικότητα σε ελεύθερο διοξείδιο του πυριτίου άνω του 10%, που χαρακτηρίζεται από διάχυτη πνευμονική οζώδη, διάμεση ή οζώδη ίνωση και διαταραχές των αναπνευστικών λειτουργιών. Τις περισσότερες φορές, η πυριτία αναπτύσσεται στους εργαζόμενους: • στην εξορυκτική βιομηχανία - γεώτρηση, πετρελαιοφόρα, εκσκαφείς, κλπ. • μηχανική βιομηχανία - αμμοβολής, ελικόπτερα, αγρότες, ράβδοι κλπ. • στην παραγωγή πυρίμαχων και κεραμικών υλικών • κατά σήραγγες • επεξεργασία χαλαζία, γρανίτη λείανση της άμμου. Η πυριτία αναπτύσσεται μετά από παρατεταμένη έκθεση.

Ταξινόμηση • Η αργή σιλικτοποίηση εμφανίζεται όταν εκτίθεται σε μέτριες συγκεντρώσεις διοξειδίου του πυριτίου για 10-12 χρόνια • Μια ταχέως προοδευτική σιλικόνη παράγει υψηλές συγκεντρώσεις σκόνης με 3-5 χρόνια εμπειρίας • Σιλικόζη • Η αργή σιλίκωση αναπτύσσεται χρόνια μετά τη διακοπή της επαφής με τη σκόνη, αυξάνοντας τα κλινικά και ακτινολογικά συμπτώματα.

Λόγοι

Αιτιολογία και παθογένεια. Τα κυψελιδικά μακροφάγα απορροφούν σωματίδια πυριτίας με την απελευθέρωση κυτταροτοξικών ενζύμων, η οποία οδηγεί σε φλεγμονή ακολουθούμενη από ίνωση του πνευμονικού παρεγχύματος.

Συμπτώματα (σημεία)

Κλινική εικόνα • Δύσπνοια, βήχας, πόνος στο στήθος που σχετίζεται με την αναπνοή.

Διαγνωστικά

Διάγνωση • Ακτινογραφική εξέταση - πνευμονική διάδοση του οζιδιακού ή παρεντερικού τύπου, η παρουσία οζιδίων, που αποτελείται από σιλικωτικά οζίδια, είναι δυνατή • Ακτινοβολία των ριζών.

Άλλες μελέτες • FER - επικράτηση περιοριστικών διαταραχών • Βρογχοσκόπηση - σε περιπτώσεις που απαιτούν αποκλεισμό νεοπλάσματος του βρογχοπνευμονικού συστήματος • Βιοψία πνευμόνων - σε διαγνωστικώς ασαφείς περιπτώσεις.

Διαφορική διάγνωση • Σαρκοείδωση • Λεμφογροουλωματώση • Φυματίωση • Καρκίνος των πνευμόνων και των βρόγχων • Μυκητιασική πνευμονία • Κυψελιδική πρωτεΐνωση.

Θεραπεία

Διαχειριζόμενες τακτικές • Αποφύγετε την επαφή με τη σκόνη • Εισπνοή υγρού οξυγόνου και αναπνευστικής γυμναστικής • Βρογχοδιασταλτικό με συνακόλουθο αποφρακτικό σύνδρομο • Φάρμακα κατά της φυματίωσης • Κατά τη σιλικοτοξικότητα χρησιμοποιήστε τουλάχιστον τρία φάρμακα κατά της φυματίωσης, συμπεριλαμβανομένης της ριφαμπικίνης.

Επιπλοκές • Προοδευτική μαζική ίνωση • Πνευμονικό εμφύσημα • Δευτερογενής πνευμονική υπέρταση • Φυματίωση.

Τρέχουσα και προγνωστική • Ευνοϊκή με μια πορεία που αργά εξελίσσεται • αμφίβολη και δυσμενής με μια ταχέως εξελισσόμενη πορεία.

ICD-10 • J62 Πνευμονιοκονίαση προκαλούμενη από σκόνη που περιέχει πυρίτιο

Η πνευμονοκονίαση που προκαλείται από τη σκόνη που περιέχει πυρίτιο (J62)

Συμπεριλαμβάνεται: ίνωση πυριτικού (εκτεταμένη) του πνεύμονα

Εξαιρούμενη: πνευμονοκονίαση με φυματίωση στο A15-A16 (J65)

Στη Ρωσία, η διεθνής ταξινόμηση των νόσων της 10ης αναθεώρησης (ICD-10) υιοθετήθηκε ως ενιαίο κανονιστικό έγγραφο για την αντιμετώπιση της εμφάνισης ασθενειών, των αιτιών των δημόσιων κλήσεων σε ιατρικά ιδρύματα όλων των τμημάτων και των αιτιών θανάτου.

Το ICD-10 εισήχθη στην ιατρική περίθαλψη σε ολόκληρη την επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας το 1999 με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας της 27ης Μαΐου 1997. №170

Η έκδοση μιας νέας αναθεώρησης (ICD-11) σχεδιάζεται από την ΠΟΥ το 2022.

Σιλικόζη πνευμόνων - επαγγελματική ασθένεια

Η πυριτίαση είναι η πιο επιθετική της πνευμονοκονίας. Η ενδεδειγμένη επαγγελματική ασθένεια είναι μία από τις συχνές αιτίες της αναπηρίας του ασθενούς. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η παθολογία μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του ασθενούς. Η βάση της ανάρρωσης ενός ατόμου παραμένει ο αποκλεισμός ή η ελαχιστοποίηση της επίπτωσης στο σώμα του κύριου προκλητικού παράγοντα.

Αιτίες - 5 επαγγέλματα που προκαλούν πνευμονική πυριτίαση

Η πυριτίαση των πνευμόνων είναι μια ασθένεια που συμβαίνει σε σχέση με την παρατεταμένη εισπνοή σκόνης που περιέχει ελεύθερη πυριτία. Η ουσία ενεργοποιεί μια παθολογική διαδικασία, η οποία έχει σαν αποτέλεσμα βήχα και σημαντική υποβάθμιση της λειτουργίας των πνευμόνων με αύξηση των χαρακτηριστικών κλινικών συμπτωμάτων.

Η πυριτίαση αναφέρεται σε επαγγελματικές ασθένειες λόγω της σαφούς σχέσης μεταξύ της ανάπτυξης της παθολογίας και των συνθηκών εργασίας ενός συγκεκριμένου ατόμου. Υπό κανονικές συνθήκες, οι μονάδες συναντούν σίλικα. Η περιγραφόμενη επαφή είναι χαρακτηριστική μόνο για τους εργαζόμενους που εργάζονται σε βιομηχανίες όπου χρησιμοποιείται το αντίστοιχο ορυκτό.

.gif "data-lazy-type =" image "δεδομένα-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/chto-takoe-silikoz.jpg "alt =" τι είναι σιλικόζη "πλάτος = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/chto-takoe-silikoz.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/06 / chto-takoe-silikoz-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/chto-takoe-silikoz-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/chto-takoe-silikoz-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/ chto-takoe-silikoz-48x30.jpg 48w "μεγέθη =" (μέγιστο πλάτος: 630px) 100vw, 630px "/>

Τα πιο συνηθισμένα επαγγέλματα που προκαλούν βήχα στο φόντο της πνευμονικής σιλικόνης:

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος πυριτίας είναι μεταξύ των εργαζομένων που αγνοούν τους κανόνες της προσωπικής προστασίας. Ακόμα και με ελάχιστη επαφή με τη σκόνη που περιέχει το αντίστοιχο ορυκτό, εμφανίζεται βήχας και ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται κατά 3-4 φορές. Ο λόγος είναι ότι το μέγεθος των σωματιδίων διοξειδίου του πυριτίου είναι 5-10 μικρά, πράγμα που εξασφαλίζει μακρά διαμονή στον αέρα και εύκολη διείσδυση στα βαθιά στρώματα της αναπνευστικής οδού.

Διαδικασία ανάπτυξης ασθενειών - στάδια και μορφές

Η πυριτίαση είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται σταδιακά. Η επιθετικότητα των συμπτωμάτων και ο ρυθμός εξέλιξης της παθολογίας εξαρτώνται άμεσα από την ποσότητα σκόνης που εισπνέεται. Ο κύριος κίνδυνος της περιγραφόμενης επαγγελματικής ασθένειας έγκειται στο μη αναστρέψιμο των αλλαγών που συμβαίνουν στο πνευμονικό παρέγχυμα. Παραβλέποντας τους βασικούς κανόνες για την προστασία της αναπνευστικής οδού και η έλλειψη θεραπείας οδηγεί γρήγορα σε αναπηρία ή ακόμα και θάνατο του ασθενούς.

Αρνητικές εξελίξεις λόγω της φύσης της ήττας του πνευμονικού ιστού στο βάθος εισπνοής σκόνης με πυριτία. Η εξέλιξη της νόσου, συνοδευόμενη από βήχα και άλλα συμπτώματα, μπορεί να εκπροσωπείται από το ακόλουθο πρότυπο σταδιακών αλλαγών στους αεραγωγούς:

• Απόθεση (εναπόθεση) μικροσωματιδίων άμμου στην κοιλότητα των κυψελίδων.
• Μετανάστευση των ανοσοκαταστροφικών κυττάρων (μακροφάγων) στους πνεύμονες. Λόγω της δραστηριότητας αυτών των δομών, το σώμα προσπαθεί να αφαιρέσει ξένα σωματίδια από το αναπνευστικό σύστημα.
• Μακρόφιλη ρήξη μετά από απορρόφηση υπερβολικής ποσότητας πυριτίας. Τα ανοσοκύτταρα κανονικά "χώνουν" ξένα σωματίδια. Ωστόσο, στην περίπτωση της άμμου, αυτό είναι αδύνατο, πράγμα που οδηγεί στη συνεχή σύλληψη νέων σωματιδίων σκόνης χωρίς κατάλληλη επεξεργασία. Το αποτέλεσμα είναι ένα σπάσιμο κυττάρων από υπερκορεσμό.
• Μετά από ρήξη μακροφάγων, βιολογικά δραστικές ουσίες (ένζυμα) εισέρχονται στην πνευμονική κοιλότητα. Τα ένζυμα είναι συνήθως σχεδιασμένα για να καταστρέφουν τα ξένα σωματίδια. Σε αυτή την περίπτωση, τα ένζυμα βλάπτουν την εσωτερική επένδυση των κυψελίδων, προκαλώντας μείωση της λειτουργικής τους δραστηριότητας λόγω του σχηματισμού ουλών στην προσβεβλημένη περιοχή.
• Σε σημεία χαρακτηριστικών ουδετεροποιήσεων αρχίζουν να σχηματίζονται οζίδια, η βάση των οποίων παραμένει συνδετικός ιστός και μικροσωματίδια άμμου. Η αναδιάρθρωση του πνευμονικού παρεγχύματος συνοδεύεται από μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας του αναπνευστικού συστήματος, η οποία εκδηλώνεται με αύξηση των κλινικών συμπτωμάτων.

.gif "data-lazy-type =" image "δεδομένα-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/stadii-razvitiya-bolezni.jpg "alt = = "630" ύψος = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/stadii-razvitiya-bolezni.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/06 / stadii-razvitiya-bolezni-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/stadii-razvitiya-bolezni-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/stadii-razvitiya-bolezni-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/ stadii-razvitiya-bolezni-48x30.jpg 48w "μεγέθη =" (μέγιστο πλάτος: 630px) 100vw, 630px "/>

Ανάλογα με τη φύση της εναπόθεσης σωματιδίων διοξειδίου του πυριτίου, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί με διάφορους τρόπους. Παραδοσιακά, διακρίνεται μια οζώδης, διάχυτη σκληρολογική, καρκινική και μεικτή ανάπτυξη της παθολογίας.

Η οζώδης μορφή σιλικόνης αποτελεί το 60-70% όλων των καταχωρημένων κρουσμάτων της νόσου. Μέσα στους πνεύμονες σχηματίζονται μικρά συσσωματώματα στρογγυλεμένων σωματιδίων άμμου. Στη διάχυτη σκληρωτική μορφή (3-5% των περιπτώσεων), το διοξείδιο του πυριτίου κατανέμεται ομοιόμορφα σε όλο το παρέγχυμα, προκαλώντας διάμεση ίνωση. Η ογκώδης ανάπτυξη της πυριτίας συνοδεύεται από το σχηματισμό μεγάλου περιβάλλοντος που πρέπει να διαφοροποιηθεί από τις μεταστάσεις και τον καρκίνο.

Γεγονός! Η σοβαρότητα της παθολογίας εξαρτάται από τον όγκο της βλάβης στους πνεύμονες. Όσο περισσότερο το παρέγχυμα αλλάζει, τόσο χειρότερο αισθάνεται ο ασθενής λόγω της υποβάθμισης της λειτουργίας των κυψελίδων.

Κωδικός ICD για την πυριτία 10

Η πυριτίαση είναι μια ασθένεια που περιλαμβάνεται στη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών. Σύμφωνα με το ICD 10, στην παθολογία αποδίδεται ο κωδικός J62 - πνευμονοκονίαση, που προκαλείται από σκόνη που περιέχει πυρίτιο.

Συμπτώματα ή σημάδια πυριτίας των πνευμόνων

Η κλινική εικόνα της περιγραφόμενης πνευμονοκονίας εξαρτάται από το στάδιο της ανάπτυξής της. Τα αρχικά στάδια της παθολογίας είναι ασυμπτωματικά, λόγω των καλών αντισταθμιστικών ικανοτήτων των πνευμόνων. Μερικές φορές οι ασθενείς μπορεί να διαταράσσονται από έναν ελαφρά βήχα, στον οποίο οι εργαζόμενοι σπάνια δίνουν προσοχή.

Η εξέλιξη της νόσου συνοδεύεται από την εμφάνιση τριών σημαντικών σημείων πυριτίας:

1. Βήχας Το σύμπτωμα χαρακτηρίζεται από μη παραγωγικότητα. Ο βήχας είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί με παραδοσιακά μέσα λόγω της παρουσίας μικροσωματιδίων σκόνης στην αναπνευστική οδό. Η ανάπτυξη επιπλοκών υπό μορφή πνευμονίας ή αποστημάτων μπορεί να συνοδεύεται από μετασχηματισμό ξηρού βήχα σε υγρό βήχα με αποβολή μεγάλων ποσοτήτων πτυέλων.
2. Πόνος στο στήθος. Η σοβαρότητα του συμπτώματος εξαρτάται από το βαθμό βλάβης του πνευμονικού ιστού. Η ένταση της δυσφορίας αυξάνεται κατά τη διάρκεια του βήχα. Ο πόνος αρχικά ανησυχεί τον ασθενή σποραδικά, αλλά με την πάροδο του χρόνου γίνεται μόνιμος.
3. Δύσπνοια. Λόγω της μείωσης της λειτουργικής δραστηριότητας των κυψελίδων, ο ασθενής δυσκολεύεται να αναπνεύσει κατά τη διάρκεια της άσκησης. Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας, το πρόβλημα προκύπτει μόνο στο πλαίσιο της υπερβολικής εργασίας. Στο τρίτο στάδιο της νόσου, ο ασθενής πάσχει από συνεχή βήχα και αδυναμία να αναπνεύσει κανονικά σε ηρεμία.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/Simptomy-milikoza.jpg "alt =" Τα συμπτώματα της σιλικόνης "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/Simptomy-milikoza.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- περιεχόμενο / αποστολές / 2018/06 / Simptomy-milikoza-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/Simptomy-milikoza-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / αποστολές / 2018/06 / Simptomy-milikoza-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/Simptomy-milikoza-48x30.jpg 48w "sizes = "(μέγιστο πλάτος: 630px) 100vw, 630px" />

Τα συμπτώματα της πυριτίας μοιάζουν με την κλινική εικόνα ενός μεγάλου αριθμού ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος. Η κατάλληλη διάγνωση απαιτεί εμπειρία στο ορυχείο ή σε άλλα επαγγέλματα που σχετίζονται με το διοξείδιο του πυριτίου και τα αποτελέσματα των ακτινογραφιών. Η παρουσία χαρακτηριστικών μεταβολών στον πνευμονικό ιστό (οζίδια) μας επιτρέπει να δηλώσουμε τη σιλικόζη σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Θεραπεία

Για να μεγιστοποιηθεί η ποιότητα ζωής του ασθενούς, η θεραπεία αρχίζει αμέσως μετά τη διάγνωση της αντίστοιχης παθολογίας. Η έγκαιρη παράδοση όλων των εξετάσεων και η εξέταση ακτίνων Χ συμβάλλουν στη σωστή επιλογή ενός θεραπευτικού προγράμματος.

Φάρμακα

Η σύγχρονη ιατρική δεν διαθέτει αποτελεσματικό φάρμακο που θα βοηθούσε στην εξάλειψη της πνευμονικής ίνωσης. Εξαιτίας αυτού, η συνταγογράφηση φαρμάκων γίνεται συμπτωματικά για τη βελτίωση της ευημερίας του ασθενούς, την ελαχιστοποίηση του βήχα και την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών.

Χρησιμοποιημένες ομάδες φαρμάκων:

• αντιβηχικοί παράγοντες κεντρικής δράσης (κωδεΐνη, βουταμιρίτη, γλαυκίνη).
• αποχρεμπτικό και βλεννολυτικά φάρμακα (υδροχλωρική αμφροξόλη, βρωμοεξίνη).
• παρασκευάσματα για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας (Actovegin, Tivortin).

.gif "data-lazy-type =" image "δεδομένα-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/ambroksola-gidrohlorid-i-butamirat.jpg "alt =" υδροχλωρική αμφροξόλη και butamirate "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/ambroksola-gidrohlorid-i-butamirat.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/ambroksola-gidrohlorid-i-butamirat-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/ambroksola -gidrohlorid-i-butamirat-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/ambroksola-gidrohlorid-i-butamirat-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/06/ambroksola-gidrohlorid-i-butamirat-48x30.jpg 48w "μεγέθη =" (μέγιστο πλάτος: 630px) 100vw, 630px "/>

Επιπλοκές της πυριτίας - η κύρια πτυχή που επηρεάζει την επιλογή τακτικών θεραπείας φαρμάκων. Η προσχώρηση της λοίμωξης απαιτεί τον καθορισμό αντιβιοτικών, την εξέλιξη της τοπικής φλεγμονής - τα ΜΣΑΦ, την έντονη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς - την εισπνοή και τα συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή. Στην πρώτη γραμμή είναι η εξάλειψη της δευτερογενούς και όχι της υποκείμενης νόσου.

Η χρόνια βρογχίτιδα παραμένει μια από τις πιο συχνές επιπλοκές της σιλικόνης που εμφανίζεται στους ασθενείς. Το κάπνισμα επιδεινώνει 4 φορές τον κίνδυνο θανατηφόρων επεισοδίων στη σχετική ομάδα ασθενών. Ως εκ τούτου, μία από τις βασικές πτυχές της πρόληψης του θανάτου είναι η απόρριψη της κακής συνήθειας.

Μέθοδοι φυσιοθεραπείας

Η φυσιοθεραπεία είναι μια βοηθητική μέθοδος σταθεροποίησης της αναπνευστικής λειτουργίας των ασθενών. Λόγω των κατάλληλων διαδικασιών, είναι δυνατόν να απομακρυνθεί μερικώς το διοξείδιο του πυριτίου από την αναπνευστική οδό με σταθεροποίηση της ευημερίας του ασθενούς.

Χρησιμοποιούμενες διαδικασίες:

• Στήθος UHF.
• εισπνοές με αλκαλικά και αλκαλικά διαλύματα άλατος.
• υπεριώδη ακτινοβολία του θώρακα.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη θεραπεία σπα για ασθενείς με πυριτίαση. Το υπόλοιπο της θάλασσας βελτιώνει τη λειτουργία των πνευμόνων, ελαχιστοποιεί τον βήχα, "θερμαίνει" την αναπνευστική οδό. Στα σανατόρια, μπορείτε να εξετάσετε περαιτέρω άλλα όργανα και συστήματα του σώματος για να εντοπίσετε τις συνωμοσίες.

.gif "data-lazy-type =" image "δεδομένα-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/UVCH-grudnoj-kletki.jpg "alt =" Πλάτος UHF " = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/UVCH-grudnoj-kletki.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/06 / UVCH-grudnoj-kletki-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/UVCH-grudnoj-kletki-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/UVCH-grudnoj-kletki-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/ UVCH-grudnoj-kletki-48x30.jpg 48w "μεγέθη =" (μέγιστο πλάτος: 630px) 100vw, 630px "/>

Λαϊκές μέθοδοι

Είναι σημαντικό! Τα λαϊκά φάρμακα για τη σιλίκωση δεν βοηθούν πολύ. Η αποδοχή των αντισυμβατικών φαρμάκων είναι αποκλειστικά βοηθητική μέθοδος βελτίωσης της λειτουργίας της αναπνευστικής οδού. Δεν μπορείτε να αντικαταστήσετε τη χρήση των φαρμάκων αφέψημα και εγχύσεις λόγω του κινδύνου επιπλοκών της νόσου.

Δημοφιλείς συνταγές:

• Ένα αφέψημα από αποξηραμένα σπυράκια και λευκά άνθη ροδιού. Το φυτικό υλικό (50 g το καθένα) χύνεται με βραστό νερό (400 ml) και διατηρείται σε χαμηλή φωτιά για 10 λεπτά. Χρησιμοποιήστε ένα αφέψημα των 100 ml με άδειο στομάχι 1 φορά την ημέρα. Η θεραπευτική αγωγή είναι 20 ημέρες.
• Ο ζωμός από το νυχτερίδα, το ελαιόλαδο και το καλαμπόκι. Οι πρώτες ύλες χρησιμοποιούνται σε ποσότητες των 100, 75 και 100 g. Ο όγκος του νερού - 1 λίτρο. Η αρχή της παρασκευής και της χρήσης είναι παρόμοια με την προηγούμενη συνταγή.

Πριν χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε ανάγκη να συμβουλευτείτε γιατρό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εναλλακτική ιατρική μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση του ασθενούς.

Πρόληψη

Η κύρια αιτία της σιλικόνης και του βήχα που αναπτύσσεται στο παρασκήνιο είναι η εισπνοή σκόνης πλούσιας σε διοξείδιο του πυριτίου. Η μόνη αποτελεσματική μέθοδος πρόληψης της νόσου κατά 100% είναι η εξάλειψη της αντίστοιχης επαφής.

Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος βήχα και πυριτίαση στην ομάδα κινδύνου (ανθρακωρύχοι, πέτρες, σκουπίδια και άλλα), είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε εξοπλισμό προσωπικής αναπνευστικής προστασίας.

Κατά την παραγωγή πρόσθετων μέτρων πρέπει να ληφθούν μέτρα για τη μείωση της συγκέντρωσης σκόνης στον αέρα που αναπνέουμε. Για να γίνει αυτό, ψεκάζεται νερό στα δωμάτια και υπάρχει σύστημα εξαερισμού.

Μία από τις βασικές μεμονωμένες συστάσεις για κάθε εργαζόμενο που έρχεται σε επαφή με διοξείδιο του πυριτίου είναι η εγκατάλειψη. Η εισπνοή καπνού τσιγάρου αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.

Παράλληλα, συνιστάται:

• επισκεφθείτε τον πνευμονολόγο δύο φορές το χρόνο.
• διεξαγωγή ετησίως προφυλακτικής φθορογραφίας.
• τρώτε καλά και χρησιμοποιήστε αντιοξειδωτικά (μετά από συμβουλή σε γιατρό)?
• χρησιμοποιήστε κουπόνια στο σανατόριο.

Η πρόληψη της εξέλιξης της πυριτίας και του βήχα είναι πολύ πιο εύκολη από την καταπολέμηση των αρνητικών επιπτώσεων.

Συμπέρασμα

Η πυριτίαση είναι μια σοβαρή ασθένεια της οποίας η αποτελεσματική θεραπεία δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί. Ο βήχας, η δύσπνοια και ο θωρακικός πόνος συνηθίζουν να συνοδεύουν την περιγραφόμενη δυσλειτουργία των πνευμόνων. Η έγκαιρη θεραπεία, καθώς και ο αποκλεισμός της επίδρασης της άμμου στο αναπνευστικό σύστημα του ασθενούς, είναι οι μόνες μέθοδοι που σταθεροποιούν την ευημερία του ασθενούς. Η βελτίωση της ποιότητας ζωής και η ελαχιστοποίηση του κινδύνου επιπλοκών ενδέχεται να απαιτούν μετάβαση σε άλλη εργασία.

Σιλικόζη

Γενικά χαρακτηριστικά της ασθένειας

Η πυριτία είναι μια από τις επαγγελματικές ασθένειες. Εμφανίζεται μετά από παρατεταμένη εισπνοή σκόνης που περιέχει ελεύθερη πυριτία. Η συνηθέστερη πνευμονική σιλικόζη συναντάται στους ανθρώπους που συνδέονται με τις μεταλλουργικές, μεταλλουργικές, πορσελάνινες και πήλινες βιομηχανίες και τη βιομηχανία μηχανικής.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος για τον άνθρωπο είναι η λεπτή σκόνη, η διάμετρος του οποίου είναι 2-3 nm. Διεισδύουν εύκολα στα βρογχιόλια και τις κυψελίδες, συμβάλλουν στην ανάπτυξη ίνωσης και άλλων παθολογιών. Σημειώστε ότι η σοβαρότητα των συμπτωμάτων και ο αριθμός των επιπλοκών εξαρτάται από τον αριθμό και τη διάρκεια της έκθεσης σε ενώσεις πυριτίου. Εάν η συγκέντρωση επιβλαβών ουσιών στον αέρα υπερβαίνει κατά πολύ τον κανόνα και ταυτόχρονα οι εργαζόμενοι δεν χρησιμοποιούν ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό, τότε σε 1-3 χρόνια αναπτύσσουν μια οξεία μορφή πυριτίας.

Σε αντίθεση με την πνευμονοκονίαση, η νόσος έχει μια ευνοϊκή πορεία · ωστόσο, η θεραπεία της πυριτίας συχνά περιπλέκεται με την προσθήκη της διαδικασίας της φυματίωσης και άλλων διαταραχών στην κανονική λειτουργία των οργάνων του αναπνευστικού συστήματος. Επιπλέον, στην οξεία μορφή της πνευμονικής ίνωσης και άλλων επιπλοκών, συνεχίζουν να προχωρούν ακόμη και μετά τη διακοπή της επαφής με διοξείδιο του πυριτίου, γεγονός που επηρεάζει επίσης την επιτυχία της θεραπείας.

Συμπτώματα και κλινική εικόνα της νόσου

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η ασθένεια της σιλικόνης δεν ενοχλεί τον ασθενή με κανέναν τρόπο, γεγονός που εξηγείται από τη χρονική του πορεία. Τα αρχικά συμπτώματα είναι πενιχρά:

• δυσκολία στην αναπνοή, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της άσκησης.
• πόνο στο στήθος.
• σπάνιος, ξηρός βήχας.
• παραγωγή πτυέλων.

Καθώς η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται, τα συμπτώματα αρχίζουν να εκδηλώνονται σαφέστερα. Η δύσπνοια χειρότερη, συχνά ακόμα και σε ηρεμία. Οι σχετικές ασθένειες, όπως το βρογχικό άσθμα και η χρόνια βρογχίτιδα, ενώνουν την κύρια ασθένεια. Επίσης, αυξάνει την ένταση του πόνου. Ο βήχας εξακολουθεί να είναι ξηρός, περιστασιακά πτύελα στους ασθενείς. Ένας μεγάλος αριθμός δείχνει την εμφάνιση επιπλοκών (βρογχιεκτασία, χρόνια βρογχίτιδα).

ασθενείς Εμφάνιση σχεδόν δεν αλλάζει, αλλά η εξέταση με ακτίνες Χ, και μια προσεκτική εξέταση του ασθενούς μπορεί να ανιχνεύσει τα πρώτα συμπτώματα του εμφυσήματος, μειωμένη κινητικότητα των άκρων των πνευμόνων και διευκολύνοντας την αναπνοή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πυριτίαση των πνευμόνων μπορεί να αναγνωριστεί με σκληρή αναπνοή και ξηρό συριγμό.

Όταν εκδηλώνονται μορφές της νόσου, ο βήχας γίνεται μόνιμος, εκκρίνεται πλούσιος πτύελος, αυξάνεται ο θωρακικός πόνος, υπάρχει αίσθημα συμπίεσης στο στήθος, κυάνωση. Μερικοί ασθενείς έχουν αιμόπτυση και μειωμένη δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος. Περαιτέρω επαφή με σκόνη που περιέχει χαλαζία, οδηγεί στην ανάπτυξη μιας υπερτροφικής διαδικασίας και προκαλεί αλλαγές στην βλεννογόνο της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Θεραπεία της πυριτίας

Το πρώτο βήμα είναι να εξαλειφθεί κάθε επαφή με σκόνη πυριτίου. Στη συνέχεια, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί εισπνοή οξυγόνου και αναπνευστική γυμναστική. Η λήψη κατασταλτικών και αντιυπερτασικών φαρμάκων κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν συνιστάται. Η οξεία πυριτίαση των πνευμόνων περιλαμβάνει βρογχοκυψελιδική πλύση. Με το αποφρακτικό σύνδρομο, συνταγογραφούνται βρογχοδιασταλτικά.

Εάν οι δερματικές δοκιμασίες με φυματίνη είναι θετικές, τότε οι ασθενείς πρέπει να παίρνουν φάρμακα κατά της φυματίωσης, για παράδειγμα, Isoniazid. Με τη σιλικοουρκουρία, όταν συνδυάζονται πυριτίαση και φυματίωση, οι ασθενείς συνταγογραφούνται τουλάχιστον 3 φάρμακα κατά της φυματίωσης, συμπεριλαμβανομένης της ριφαμπικίνης.

Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου με την ανάπτυξη μαζικής ίνωσης, οι γιατροί τάσσονται στην ανάγκη για χειρουργική επέμβαση, η οποία αποτελείται από μεταμόσχευση πνεύμονα.

πυριτίαση Θεραπεία αναγκαίο γιατί διαφορετικά η ασθένεια προκαλεί πολλές επιπλοκές και προκαλεί την εμφάνιση των ασθενειών που σχετίζονται με αεραγωγού, ιδίως: ένα πνευμοθώρακας, πνευμονική υπέρταση, πνευμονικό εμφύσημα, φυματίωση, μυκητιασική πνευμονική λοίμωξη.

Οι προβλέψεις για τη θεραπεία της πυριτίας εξαρτώνται από τη φύση της ασθένειας και τη φάση της. Η χρόνια σιλίκωση είναι σχεδόν ασυμπτωματική και στα αρχικά στάδια η πρόγνωση είναι σχεδόν πάντοτε ευνοϊκή. Η οξεία ή χρόνια προοδευτική πυριτίαση των πνευμόνων, αντίθετα, δημιουργεί πολυάριθμες επιπλοκές, οδηγώντας στην εμφάνιση πνευμονικής ίνωσης και δευτερογενούς πνευμονικής υπέρτασης. Θα ήθελα επίσης να σημειώσω ότι με αυτές τις μορφές της νόσου, οι δυσμενείς αλλαγές συνεχίζουν να εκδηλώνονται ακόμη και μετά από πλήρη διακοπή της επαφής με το διοξείδιο του πυριτίου.

© 2013-2017 ICD 10 - Διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών, 10η αναθεώρηση

Πνευμονιοκονίαση προκαλούμενη από άλλη σκόνη που περιέχει πυρίτιο

ICD-10 Ονομασία: J62.8

Το περιεχόμενο

Ορισμός και Γενικές Πληροφορίες [επεξεργασία]

Η σιλίκωση ήταν ευρέως διαδεδομένη στα τέλη του 19ου και 20ου αιώνα, κυρίως λόγω της ανάπτυξης της εξορυκτικής βιομηχανίας, καθώς και της κατασκευής μηχανημάτων και εργαλειομηχανών, στην οποία εκτεταμένες ομάδες εργαζομένων εκτίθενται σε ινογενή σκόνη. Τις περισσότερες φορές η πυριτία αναπτύσσεται μεταξύ των εργαζομένων στις ακόλουθες βιομηχανίες και επαγγελματικές ομάδες:

• Μεταλλευτική βιομηχανία - στους ανθρακωρύχους διαφόρων μεταλλείων για την εξόρυξη χρυσού, κασσίτερου, χαλκού, μολύβδου, υδραργύρου, βολφραμίου και άλλων ορυκτών, που απαντώνται στο βράχο που περιέχει χαλαζία (drillers, drifters, blasters, εργάσιμες σήραγγες κλπ.).

• βιομηχανία κατασκευής μηχανημάτων - για τους εργαζόμενους σε χυτήρια (μηχανές αμμοβολής και ψεκασμού, ελικόπτερα, αγρότες, καταγραφείς, χτυπητές κ.λπ.) ·

• στην παραγωγή πυρίμαχων και κεραμικών υλικών, καθώς και στην επισκευή βιομηχανικών κλιβάνων και άλλων εργασιών στη μεταλλουργική βιομηχανία.

• κατά τη σήραγγα, επεξεργασία γρανίτη, άλλα πετρώματα που περιέχουν ελεύθερη πυριτία, άμμο λείανσης.

Προηγουμένως, με τη μη συμμόρφωση με τα πρότυπα ασφαλείας, η πυριτίαση που παρατηρείται στις περιγραφόμενες συνθήκες παραγωγής, ειδικά για άτομα που εργάστηκαν κατά τη διάρκεια του Δευτέρου Παγκοσμίου Πολέμου και τα πρώτα μεταπολεμικά χρόνια, συνήθως αναφέρεται ως οζώδης ή οζώδης μορφή πνευμονιοκονωτικής ίνωσης. Είχε μια τάση να προχωρήσει. Η εργασιακή πείρα πριν από την ανάπτυξη της πυριτίας σε αυτά τα χρόνια ήταν λιγότερο μεγάλη σε σύγκριση με αυτήν που είναι σήμερα. Στα 40-50. Σε μερικούς ασθενείς (ανθρακωρύχοι ορυχείων χρυσού, sandblaster, obrubshchikov) εργασιακή εμπειρία πριν από την εμφάνιση της πυριτίασης ήταν μικρότερη από 10, και μερικές φορές 5 χρόνια. Σήμερα, στις σύγχρονες επιχειρήσεις, η εργασιακή εμπειρία σε σκονισμένες συνθήκες είναι πολύ μεγαλύτερη και, κατά μέσο όρο, υπερβαίνει τα 15-20 χρόνια.

Αιτιολογία και παθογένεια [επεξεργασία]

Από καιρό είναι γνωστό ότι η πυριτίαση αναπτύσσεται από την εισπνοή πυριτίας χωρίς σκόνη, συνήθως με τη μορφή χαλαζία. Η επίπτωση της πυριτίας εξαρτάται άμεσα από την ποσότητα (συγκέντρωση) της εισπνεόμενης σκόνης και την περιεκτικότητα του ελεύθερου διοξειδίου του πυριτίου σε αυτό. Τα σωματίδια μεγέθους από 0,5 έως 5 μικρά έχουν την υψηλότερη επιθετικότητα, η οποία, πέφτοντας στα βαθιά κλαδιά του βρογχικού δένδρου, φθάνει στο πνευμονικό παρέγχυμα (βρογχίλια, κυψελίδες, διάμεσος ιστός) και παραμένει σε αυτό.

Παρά το γεγονός ότι οι ασθένειες σκόνης είναι γνωστές από τους αρχαίους χρόνους, η παθογένεση αυτής της σύνθετης ασθένειας δεν είναι καθόλου σαφής μέχρι σήμερα. Στο παρελθόν έχουν συζητηθεί πολυάριθμες θεωρίες της παθογένειας της πυριτίας, από τις οποίες οι πιο αποδεκτές ήταν μηχανικές, χημικές, βιολογικές, πιεζοηλεκτρικές και άλλες λιγότερο γνωστές. Επί του παρόντος, σύμφωνα με την ανοσολογική θεωρία της πνευμονοκονίωσης, μπορεί να θεωρηθεί ότι η πυριτίαση είναι αδύνατη χωρίς φαγοκυττάρωση σωματιδίων χαλαζία από μακροφάγα. Επιπλέον, είναι πλέον γνωστό ότι ο ρυθμός θανάτου των μακροφάγων είναι ανάλογος με την ινωδογόνο επιθετικότητα της σκόνης. Ο θάνατος των μακροφάγων είναι το πρώτο και υποχρεωτικό στάδιο στο σχηματισμό ενός σιλικτοτικού οζιδίου. Μια απαραίτητη προϋπόθεση για την εμφάνιση και το σχηματισμό ενός οζιδίου είναι η επαναλαμβανόμενη φαγοκυττάρωση της σκόνης, η οποία απελευθερώνεται από τους πεθαμένους μακροφάγους. Έχουν συσσωρευτεί αρκετά πειστικά κλινικά δεδομένα σχετικά με την ενεργή ανοσοαναδιάρθρωση του σώματος στα πρώιμα στάδια του σχηματισμού της πυριτωτικής διαδικασίας. Η ανάπτυξη της πυριτίας συνοδεύεται από διάφορους τύπους ανοσολογικών κυτταρικών και χυμικών αντιδράσεων που συνδέονται με τους προδρόμους των παραγόντων αντισωμάτων των Β-λεμφοκυττάρων και των κυττάρων που αντιδρούν άμεσα με τα αντιγόνα ιστών, τα Τ-λεμφοκύτταρα. Σε ασθενείς με πυριτίαση, ειδικά με την εξέλιξη της διαδικασίας, παρατηρείται αύξηση σε διάφορες κατηγορίες ανοσοσφαιρινών.

Κλινικές εκδηλώσεις [επεξεργασία]

Παρά την τυπική έλλειψη υποκειμενικών και αντικειμενικών συμπτωμάτων της νόσου, η κλινική εικόνα με πυριτίαση δεν είναι πάντα τόσο μονότονη όσο συνήθως πιστεύεται. Πράγματι, οι ασθενείς με πυριτία δείχνουν ελάχιστες καταγγελίες. Μια λεπτομερής έρευνα για τα περισσότερα από αυτά αποκαλύπτει καταγγελίες που είναι χαρακτηριστικές για οποιαδήποτε χρόνια πνευμονική νόσο: δύσπνοια, βήχας, πόνους στο στήθος. Οι κλινικές εκδηλώσεις της πυριτίας, κατά κανόνα, αυξάνονται με την ανάπτυξη της ινωτικής διαδικασίας, αλλά συχνά δεν υπάρχει ταυτόχρονη δράση με τις ακτινολογικές αλλαγές και ως εκ τούτου είναι ελάχιστα δυνατό να μιλήσουμε για τη διάκριση μεταξύ των κλινικών συμπτωμάτων σύμφωνα με τα στάδια της διαδικασίας. Μέχρι σήμερα, η βάση για τη διάγνωση της πυριτίας παραμένει μια ακτινολογική εξέταση, με τη βοήθεια της οποίας είναι από καιρό κοινό για να διαιρέσει την πυριτίαση σε τρία στάδια της διαδικασίας. Ο βήχας και η δύσπνοια συχνά συσχετίζονται όχι μόνο και όχι τόσο με τη σοβαρότητα της ανάπτυξης ίνωσης, όπως και με τη βρογχίτιδα που σχετίζεται με τη σιλίκωση. Το τελευταίο είναι συχνότερα μετριοπαθές, χαρακτηρίζεται από βήχα με μικρή ποσότητα βλεννογόνου ή βλεννογόνου πτυέλου, συχνά με πρόσμειξη σκουρόχρωμων σωματιδίων σκόνης (άνθρακας, γραφίτης κλπ.). Ο πόνος στο στήθος με πυριτίαση, κατά κανόνα, δεν είναι έντονος, κρατώντας κάτω τη φύση και, προφανώς, μπορεί να σχετίζεται με αλλαγές στον υπεζωκότα. Η γενική κατάσταση των ασθενών με πυριτία, κατά κανόνα, παραμένει ικανοποιητική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το στήθος είναι συχνά η συνήθης μορφή, μόνο περιστασιακά, με σημαντικό εμφύσημα, κάπως επεκταθεί στο πρόσθιο-οπίσθιο μέγεθος και διογκώνεται στο πρόσθιο άνω μέρος.

Καθώς η πνευμονίτιδα εξελίσσεται ή όταν το σύνδρομο της βρογχίτιδας ενώνεται σε μερικούς ασθενείς (10-25%), μπορεί να βρεθεί μια άσπρη πάστα σχήματος φιάλης των φαλαγγιών των δακτύλων και των ποδιών σε συνδυασμό με μια αλλαγή στο σχήμα των νυχιών με τη μορφή ποτηριών. Στα αρχικά στάδια της νόσου, ο κρουστικός ήχος πάνω στους πνεύμονες συνήθως έχει μέτρια εγκιβωτισμένο τόνο, ειδικά στις κάτω-πλευρικές περιοχές, μερικές φορές σε όλο το μήκος. Με πιο έντονη ίνωση και το σχηματισμό μεγάλων ινωδών κόμβων μπορεί να μειωθεί ο ήχος κρούσης, ειδικά πάνω από τις ωμοπλάτες και στην περιοχή μεταξύ των κεφαλών. Από την άποψη αυτή, αναφέρουν συχνά το μωσαϊκό των δεδομένων κρουσμάτων που σχετίζονται με την εναλλαγή ινωδών πεδίων και εμφυσήματος. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης στο Ι και ιδιαίτερα στα στάδια ΙΙ και ΙΙΙ της νόσου, ακούγεται έντονη αναπνοή, η οποία μπορεί να έχει βρογχική απόχρωση πάνω στα μαζικά ινώδη πεδία, η αναπνοή εξασθενεί στις εμφυτευμένες περιοχές. Σε περίπου 1 /₃- 1 /₄ οι ασθενείς ακούνε διάσπαρτες ξηρές ραβδώσεις, κατά κανόνα, μη μόνιμες. Ένας συριγμός, η εξασθενημένη αναπνοή με εκτεταμένη εκπνοή δεν είναι χαρακτηριστική της πυριτίας. Μπορεί να ακουστεί μόνο σε ασθενείς με προχωρημένα στάδια της νόσου με σοβαρή παραμόρφωση της αναπνευστικής οδού λόγω συμπίεσης ή συστολής και μετατόπισης από μεγάλους, πυκνούς λεμφαδένες ή ινώδη πεδία. Σχεδόν συχνά, ανεξάρτητα από το στάδιο, με πυριτίαση, ακάθαρτες, ασταθείς, υγρές ραβδώσεις και κρουστήδες ακούγονται. Αυτά τα ακουστικά φαινόμενα μπορεί να σχετίζονται με βλάβες των βρογχιόλιων, διάμεσες μεταβολές και υπεζωκοτικές συμφύσεις. Το μωσαϊκό της κρούσης και της ακουστικής εικόνας στην πυριτίαση παρατηρείται έτσι κυρίως στα εκφρασμένα στάδια της νόσου.

Οι προοδευτικές μορφές πυριτίας χαρακτηρίζονται από αύξηση της ολικής πρωτεΐνης στο αίμα και ιδιαίτερα σε κλάσματα χονδροειδούς σφαιρίνης. Σε ασθενείς με οζώδη πυριτίαση, ειδικά με την ταχεία εξέλιξή της, παρατηρείται αύξηση του αίματος της συνδεδεμένης με πρωτεΐνη υδροξυπρολίνη με μείωση της απέκκρισης των ούρων από τα δεσμευμένα σε πεπτίδιο και ελεύθερα κλάσματά της, η οποία χαρακτηρίζεται από την υπεροχή της σύνθεσης κολλαγόνου στο σώμα έναντι της επαναρρόφησης. Στον ορό τέτοιων ασθενών, συχνά προσδιορίζεται και η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη.

Η πορεία της πυριτίας μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τις συνθήκες εργασίας, τη μορφή της ίνωσης, τη βαρύτητα της βρογχίτιδας και τις επιπλοκές. Ο καθοριστικός παράγοντας κατά τη διάρκεια της πυριτίας είναι αναμφίβολα η επιθετικότητα του παράγοντα σκόνης (η συγκέντρωση και η διασπορά της σκόνης, η περιεκτικότητα σε SiO₂). Άλλα πράγματα είναι ίσα, ατομικές προδιάθεση θέματα. Εξαρτάται από την προηγούμενη κατάσταση της ανώτερης αναπνευστικής οδού, τις προηγούμενες ασθένειες, ιδιαίτερα τον πνεύμονα, την ηλικία του ασθενούς και πιθανώς και τα γενετικά χαρακτηριστικά. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια δυσμενή πορεία για άτομα που άρχισαν να εργάζονται σε ηλικία πολύ μικρής και μεσαίας ηλικίας (άνω των 40 ετών). Η πυριτίαση αναφέρεται σε ασθένειες που είναι επιρρεπείς στην αυθόρμητη εξέλιξη και μετά την παύση της επαφής με τη σκόνη, η οποία είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική για την οζιδιακή μορφή.

Η εξέλιξη της οζώδους διεργασίας στην πυριτίαση εκφράζεται σε μία αύξηση του αριθμού και του μεγέθους των οζιδίων με την επακόλουθη συμπύκνωση και ασβεστοποίησή τους. Το τελευταίο προηγείται συχνά από μια σημαντική αύξηση και κέλυφος των ενδοθωρακικών λεμφαδένων. Η πιο συχνή παραλλαγή της εξέλιξης της σιλικοτικής ίνωσης είναι η συγχώνευση των οζιδίων σε μεγάλους κόμβους με τη μετάβαση στην οζιδιακή μορφή της νόσου. Από την άλλη πλευρά, ο σχηματισμός μεγάλων κόμβων κατά τη διάρκεια της πυριτίας είναι πιθανός και ανεξάρτητος από τη συγχώνευση των οζιδίων. Στην προέλευση αυτών των κόμβων μπορεί να παίξει το ρόλο της ατελεκτασίας και της φλεγμονής.

Με παρατεταμένα, για 20 χρόνια ή περισσότερο, δυναμικές παρατηρήσεις της πορείας της πυριτίας, ακολουθείται μια σαφής σχέση μεταξύ των ρυθμών εξέλιξης της διαδικασίας και της επιθετικότητας της εισπνεόμενης σκόνης. Σε ασθενείς που εργάζονται κατά κύριο λόγο με σκόνη που περιέχει περισσότερο από 10% ελεύθερο διοξείδιο του πυριτίου (αμμοβολή, obrubschikov, drifters, drillers μεταλλείων), η εξέλιξη της σιλικόνης συναντάται σχετικά συχνά (σε 30-40% των περιπτώσεων και περισσότερο). Όταν εκτίθενται σε ανάμικτη σκόνη με περιεκτικότητα σε πυρίτιο έως 10% (μεμονωμένα χυτήρια, εργαζόμενοι σε ανθρακωρυχεία, κ.λπ.), στις ίδιες περιόδους παρατήρησης, η εξέλιξη της σιλικόνης δεν εμφανίστηκε σε περισσότερο από 20-25% των περιπτώσεων.

Η ροή μπορεί να διακριθεί αργά-προοδευτική, ταχέως προοδευτική και αργά σιλικόζη. Σε αργή-προοδευτική πυριτίαση, η μετάβαση από ένα στάδιο σιλικόζης σε άλλο (πιο συχνά από το Ι στο ΙΙ) παίρνει μερικές φορές δεκάδες χρόνια, μερικές φορές δεν υπάρχουν ενδείξεις προόδου της ινώδους διαδικασίας καθόλου. Συνήθως σε αυτές τις περιπτώσεις με μεγάλη διάρκεια της ασθένειας μιλάμε για τη διάμεση μορφή σιλικόνης στο φόντο του εμφυσήματος, που αυξάνει τη σοβαρότητά του. Οι οζώδεις μορφές πυριτίας, που προκύπτουν από την εργασία σε αντίξοες συνθήκες εργασίας, μπορούν να προχωρήσουν ως μια ταχέως προοδευτική διαδικασία με μετάβαση από το ένα στάδιο στο άλλο μέσα σε 5-6 χρόνια ή ακόμα και λιγότερο.

Με σχετικά μικρή έκθεση σε υψηλές συγκεντρώσεις σκόνης που περιέχει χαλαζία, παρατηρείται μια καθυστερημένη αντίδραση στη σκόνη - αργή σιλικόζη. Πρόκειται για μια ειδική μορφή της νόσου που εμφανίζεται 10-20 χρόνια μετά την παύση της εργασίας με σκόνη. Η εργασιακή εμπειρία σε αυτούς τους ασθενείς συνήθως δεν υπερβαίνει τα 4-5 χρόνια. Η σοβαρή πνευμονία, η φυματίωση, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, κλπ. Μπορεί να προκαλέσει στιγμές στην ανάπτυξή της. Κατά την καθυστερημένη πυριτίαση, οι λεμφαδένες ασβεστοποιούνται συχνά από τον τύπο του κελύφους των αυγών και των άμεσα πυριτωδών οζιδίων.

Σιλικόζη

Η πυριτίαση είναι ο πιο συνηθισμένος και σοβαρός τύπος πνευμονοκονίωσης, επαγγελματικής πνευμονικής νόσου, που προκαλείται από παρατεταμένη εισπνοή σκόνης που περιέχει ελεύθερη πυριτία. Χαρακτηρίζεται από διάχυτη ανάπτυξη στους πνεύμονες του συνδετικού ιστού και το σχηματισμό χαρακτηριστικών οζιδίων. Αυτός ο ξένος ιστός μειώνει την ικανότητα των πνευμόνων να επεξεργάζονται το οξυγόνο. Η πυριτία προκαλεί τον κίνδυνο της φυματίωσης, της βρογχίτιδας και του πνευμονικού εμφυσήματος. Η πυριτίαση είναι μια μη αναστρέψιμη και ανίατη ασθένεια και η έκθεση στον χαλαζία μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη του καρκίνου του πνεύμονα [1].

Αυτή η αναπνευστική ασθένεια ανακαλύφθηκε το 1705 από τον Bernardino Ramadzini (Ιταλός: Bernardino Ramazzini), ο οποίος παρατήρησε την παρουσία της άμμου σε ελαφρούς λιθωρακιστές. Η ονομασία πυριτίαση (πυριτίαση, από λάμπα Lat Silex) ανατέθηκε στο Visconti (Visconti) το 1870.

Η ασθένεια παρατηρείται συχνότερα στους ανθρακωρύχους των διαφόρων μεταλλείων (εργάτες, ανθρακωρύχοι, εργαζόμενοι), εργαζόμενοι σε χυτήρια (sandblaster [2], ελικόπτερα, εργάτες), εργάτες στην παραγωγή πυρίμαχων υλικών και κεραμικών προϊόντων.

Πρόκειται για μια χρόνια ασθένεια, η σοβαρότητα και η ταχύτητα ανάπτυξης της οποίας μπορεί να είναι διαφορετική και εξαρτάται άμεσα από την επιθετικότητα της εισπνεόμενης σκόνης (συγκέντρωση σκόνης, ποσότητα ελεύθερης πυριτίας, διασπορά κλπ.) Και τη διάρκεια έκθεσης σε παράγοντα σκόνης και σε μεμονωμένες χαρακτηριστικά του σώματος.

Η περιεκτικότητα σε διοξείδιο του πυριτίου στην άμμο πυριτίου είναι 80-90%, ενώ τα σωματίδια των 5-10 μικρών παραμένουν στον αέρα για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Η επίδραση αυτών των σωματιδίων επηρεάζει όχι μόνο τον αμμοβολητή, αλλά και όλους όσους βρίσκονται στην περιοχή της λειαντικής εκτόξευσης. Για την καταπολέμηση της σκόνης, ο χώρος εργασίας ψεκάζεται με νερό, εγκαθίστανται φίλτρα αέρα, χρησιμοποιούνται αέρος [3] και οι αναπνευστήρες χρησιμοποιούνται ως το τελευταίο και πιο αναξιόπιστο φάρμακο.

Το περιεχόμενο

Συμπτώματα [επεξεργασία]

Η ασθένεια αναπτύσσεται ανεπιθύμητα, κατά κανόνα, μετά από μακρά εργασία σε συνθήκες έκθεσης στη σκόνη. Στα αρχικά στάδια της νόσου, ο ασθενής αισθάνεται έλλειψη αέρα, ειδικά κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, πόνο στο στήθος αόριστης διάρκειας, σπάνιο ξηρό βήχα. Εάν ο ασθενής πήγε στον γιατρό ακόμα και στα αρχικά στάδια της νόσου, με μια ενδελεχή εξέταση, είναι δυνατόν να προσδιοριστούν τα πρώιμα συμπτώματα αύξησης της ευελιξίας του πνευμονικού ιστού (συμπτώματα εμφάνισης εμφυσήματος). Σε σοβαρές μορφές της νόσου, η δύσπνοια ανησυχεί ακόμα και σε ηρεμία, ο θωρακικός πόνος αυξάνεται, υπάρχει αίσθημα πίεσης στο στήθος, ο βήχας γίνεται σταθερός και συνοδεύεται από πτύελα. Η πυριτία συχνά συνοδεύεται από χρόνια βρογχίτιδα.

• δύσπνοια
• υψηλή θερμοκρασία
• κόπωση
• απώλεια της όρεξης
• θωρακικό άλγος,
• ξηρό βήχα
• αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Το κάπνισμα επιταχύνει την ανάπτυξη της νόσου. Η σίλικα και το κάπνισμα μαζί μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο.

Η διαδικασία ανάπτυξης της νόσου [επεξεργασία]

• Τα σωματίδια πυριτίας διεισδύουν στις κυψελίδες και παραμένουν σε αυτά.
• Τα μακροφάγα (λευκά αιμοσφαίρια) προσπαθούν να απορροφούν και να απομακρύνουν επικίνδυνα σωματίδια από τους πνεύμονες.
• Το διοξείδιο του πυριτίου προκαλεί τη θραύση των κυττάρων μακροφάγων και την απελευθέρωση της ουσίας στον πνευμονικό ιστό, έτσι εμφανίζονται ουλές (ίνωση).
• Οι ουλές αρχίζουν να αναπτύσσονται γύρω από σωματίδια διοξειδίου του πυριτίου, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό οζιδίων.

Ασφάλεια [επεξεργασία]

• Η χρήση διαφόρων τεχνικών μέσων, για παράδειγμα, εξαερισμού, αυτοματισμού διαδικασιών και τηλεχειρισμού, αερόθερμα [3] κ.λπ. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η χρήση πεπιεσμένου αέρα για τον καθαρισμό της επιφάνειας.
• Η χρήση της υποκατάστασης αμμοβολητικών υλικών για αποξεστική εκτόξευση [4], για παράδειγμα, kupershlak.
• Χρησιμοποιήστε αναπνευστήρες αποτελεσματικούς για προστασία από πυρίτιο. Οι μετρήσεις έδειξαν ότι οι ευρέως χρησιμοποιούμενες αναπνευστήρες μισής μάσκας είναι αναποτελεσματικές στην πράξη και δεν παρέχουν αξιόπιστη προστασία. Η χρήση αναπνευστικών συσκευών είναι η τελευταία λύση που μπορεί να συμπληρώσει μόνο τη χρήση αποτελεσματικού εξαερισμού και άλλων μέσων συλλογικής προστασίας [5] [6] και να μην την αντικαταστήσει.
• Μην πίνετε, τρώτε ή καπνίζετε αν υπάρχει σκόνη που περιέχει διοξείδιο του πυριτίου κοντά.
• Πάντα πρέπει να πλένετε τα χέρια και το πρόσωπό σας πριν από το φαγητό, το ποτό ή το κάπνισμα σε απόσταση από τις λειαντικές ανατινάξεις.

Πρόληψη [επεξεργασία]

• Επισκεφθείτε τον πνευμονολόγο 2 φορές το χρόνο.
• Ακτινογραφία των πνευμόνων - 1 φορά το χρόνο.
• Αντιοξειδωτικά, ασκήσεις αναπνοής.
• Spa θεραπεία.

Αυτές οι συστάσεις δεν είναι σύμφωνες με τη γνώμη των Αμερικανών εμπειρογνωμόνων: ο μόνος τρόπος για την πρόληψη αυτής της ασθένειας είναι η πρόληψη της εισπνοής σκονισμένου αέρα σε συγκέντρωση που υπερβαίνει το MPCrz. Μια πλήρης ιατρική εξέταση των ανθρακωρύχων έγινε η βάση για την ενίσχυση των MPC για σκόνη στα ανθρακωρυχεία [7].

Θεραπεία [επεξεργασία]

Στα αρχικά στάδια εμφανίζεται ιατρική περίθαλψη (νότια ακτή της Κριμαίας, Kislovodsk), θεραπεία kumis, φυσιοθεραπεία, εισπνοή. Σύμφωνα με Αμερικανούς ειδικούς, η ασθένεια είναι ανίατη και μη αναστρέψιμη. Αλλά η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να βελτιωθεί, έτσι ώστε σε ορισμένες περιπτώσεις να είναι σε θέση να εργαστεί, να ζήσει περισσότερο, και η ζωή του θα είναι πιο ικανοποιητική.

Κατά τη θεραπεία ασθενών με πυριτίαση, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στα μέτρα που αποσκοπούν στη μείωση των εναποθέσεων σκόνης στους πνεύμονες, στην απομάκρυνσή τους από εκεί και στην επιβράδυνση της ανάπτυξης της ινώδους διαδικασίας στους πνεύμονες. Ταυτόχρονα, διατηρούν δραστηριότητες που αυξάνουν (συνολικά) την αντίσταση του σώματος, αυξάνουν τον πνευμονικό εξαερισμό και την κυκλοφορία του αίματος. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε [8]:

• Αλκαλικές και υδροαλκαλικές εισπνοές. Αυτό ενεργοποιεί το έργο των περιβλημάτων του βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού, αραιώνει τη βλέννα πάνω τους και έτσι συμβάλλει στην απομάκρυνση (μόνο μερική) σκόνης. Χρησιμοποιείται διάλυμα 2% όξινου ανθρακικού νατρίου - μία συνεδρία ανά ημέρα για 5-7 λεπτά σε βέλτιστη θερμοκρασία αερολύματος 38-40 ° C. για το μάθημα - 15-20 συνεδρίες. Αλκαλικά και μεταλλικά νερά ασβεστίου μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως αεροζόλ.
• Εάν δεν περιπλέκεται από φυματίωση, πυριτίαση, να επιβραδύνουν την ινωτική διαδικασία στους πνεύμονες χρησιμοποιώντας μεθόδους φυσιοθεραπείας: θωρακική ακτινοβολία με υπεριώδεις ακτίνες, και ένα ηλεκτρικό πεδίο υψηλής συχνότητας (UHF). Πιστεύεται ότι οι υπεριώδεις ακτίνες αυξάνουν την αντοχή του σώματος και το UHF ενισχύει τη λεμφική και ροή αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία. Αυτό επηρεάζει την αφαίρεση της σκόνης και την επιβράδυνση της ανάπτυξης της πνευμονοκονίας. Η ακτινοβολία με υπεριώδη ακτινοβολία γίνεται καλύτερα 1-2 φορές το χειμώνα (Νοέμβριος-Φεβρουάριος) κάθε δεύτερη μέρα ή κάθε μέρα. για μια σειρά μαθημάτων 18-20 συνεδριών. όταν χρησιμοποιούν UHF, τα ηλεκτρόδια τοποθετούνται εμπρός: ένα μπροστά - πάνω από το επάνω τμήμα του θώρακα, σε απόσταση 4 cm από αυτό και το άλλο στο πίσω μέρος. Στις πλευρές, τα ηλεκτρόδια τοποθετούνται πάνω στις μασχαλιαίες περιοχές του θώρακα και στις δύο πλευρές. Η ακτινοβολία UHF εκτελείται κάθε δεύτερη ημέρα, η διαδικασία διαρκεί 10 λεπτά. για μια περίοδο 10 συνεδριών.

Με την επιπλοκή της πυριτίας με χρόνια βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα, πνευμονική καρδιά, χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στους πνεύμονες, αντιμετωπίζονται οι αντίστοιχες ασθένειες (εξαιρουμένης της πυριτίας).

Οι ασθενείς με σμηγματοβλάστωση θεραπεύονται ενεργά για φυματίωση, λαμβάνοντας υπόψη την ανεκτικότητα των φαρμάκων κατά της φυματίωσης. Η σίλικα καθιστά τη θεραπεία της φυματίωσης πιο δύσκολη.

Στο πρώτο και το δεύτερο στάδιο της πυριτίας, οι ασθενείς μπορούν να σταλούν σε ιατρεία θεραπείας σε ιατρεία.

Πρόβλεψη [επεξεργασία]

Η ανεπεξέργαστη πυριτίαση μπορεί να προκαλέσει σοβαρές διαταραχές όχι μόνο στους πνεύμονες, αλλά και στην καρδιά. Η ασθένεια είναι επιρρεπής στην εξέλιξη ακόμη και μετά τη διακοπή της εργασίας υπό τις συνθήκες έκθεσης σε σκόνη που περιέχει διοξείδιο του πυριτίου. Συχνά η σιλίκωση περιπλέκεται από την πνευμονική φυματίωση, η οποία οδηγεί σε μια μικτή μορφή της νόσου - σιλικοουρκουκίαση.

Σύκλιση

μέλι
Η πυριτίαση είναι ινωδογενής πνευμονοκονίαση λόγω της εισπνοής σωματιδίων πυριτίας, που χαρακτηρίζεται από διάχυτη πνευμονική οζώδη ίνωση και σε μεταγενέστερα στάδια από εκτεταμένη ίνωση και εξασθενημένες αναπνευστικές λειτουργίες. Η επικρατούσα ηλικία είναι 40-75 χρόνια. Το κυρίαρχο φύλο είναι αρσενικό. Παράγοντας κινδύνου - εργασία στη μεταλλουργική βιομηχανία.
• Η χρόνια (κλασική) πυριτίαση αναπτύσσεται μετά από παρατεταμένη έκθεση.
• Χρόνια απλή πυριτίαση εμφανίζεται όταν εκτίθεται σε μέτριες συγκεντρώσεις σκόνης πυριτίας για 10-12 έτη (σε υψηλές συγκεντρώσεις - 3-6 έτη), εμφανίζεται λανθάνων
• Η χρόνια προϊούσα πυριτίαση αναπτύσσεται χρόνια μετά την παύση της επαφής με τη σκόνη · χαρακτηρίζεται από την αύξηση των κλινικών και ακτινολογικών συμπτωμάτων ακόμη και μετά την διακοπή της επαφής με το πυρίτιο.
• Η οξεία πυριτίαση σχηματίζεται κατά τη διάρκεια του έτους ως αποτέλεσμα μαζικής έκθεσης σε σκόνες πυριτίας και χαρακτηρίζεται από μια ταχεία προοδευτική πορεία.

Αιτιολογία και παθογένεια

Οι κυψελιδικοί μακροφάγοι απορροφούν σωματίδια πυριτίας με την απελευθέρωση κυτοτοξικών ενζύμων, πράγμα που οδηγεί σε ίνωση του πνευμονικού παρεγχύματος.

Παθομορφολογία

• Προσκόλληση φύλλων υπεζωκότα
• Πυκνότητα πάχυνσης
• Δερματικοί πνεύμονες
• Πολύχρωμα σωματίδια πυριτίου στον πνευμονικό ιστό.

Κλινική εικόνα

• Χρόνια απλή πυριτίαση
• Ασυμπτωματική πορεία (πιο συχνά)
• Είναι πιθανός ο βήχας και η δύσπνοια λόγω συνακόλουθης βρογχίτιδας.
• Χρόνια προοδευτική πυριτίαση
• Βήχας με πτύελα
• Δύσπνοια
• Η δευτερογενής πνευμονική υπέρταση αναπτύσσεται καθώς συσπειρώνονται τα συγκροτήματα πνευμονικών αγγείων
• Οξεία πυριτίαση
• Ξηρός βήχας
• Πυρετός
• Σοβαρή δύσπνοια.

Ακτινογραφική εξέταση

• Ακτινοβόληση τύπου αιγός στην περιοχή των ριζών των πνευμόνων - με χρόνια απλή πυριτίαση
• Διάδοση στο κάτω και μεσαίο τμήμα - με την κλασική έκδοση της ροής
• Σύντηξη οζιδίων με σχηματισμό πεδίων ίνωσης - με την πρόοδο της πυριτίας
• Ο σχηματισμός κοιλοτήτων δεν είναι τυπικός.
Άλλες μελέτες
• Λειτουργικές εξετάσεις πνευμόνων
• Απλή σιλικόζη - δεν άλλαξε.
• Χρόνια προοδευτική πυριτίαση - μείωση της ελαστικότητας των πνευμόνων και της ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων
• Βρογχοσκόπηση για την εξάλειψη της ογκολογικής παθολογίας
• Ανοικτή βιοψία πνευμόνων σε περίπτωση αμφιβολιών στη διάγνωση μετά από άλλες μεθόδους εξέτασης.

Διαφορική διάγνωση

• Σαρκοείδωση
• Λεμφογροουλωμάτωση
• Anthracosis
• Φυματίωση
• Καρκίνος των πνευμόνων και των βρόγχων
• Μυκητιακή πνευμονία
• Κυψελιδική πρωτεΐνη.

Θεραπεία:

Τακτική αναφοράς

• Εξαλείψτε την επαφή με τη σκόνη πυριτίου
• Εισπνοή υγρού οξυγόνου και ασκήσεις αναπνοής
• Δεν συνιστάται για λήψη ηρεμιστικών και αντιυπερτασικών φαρμάκων
• Bronchoalveolar πλύση σε οξεία πυριτίαση
• Βρογχοδιασταλτικά με συνακόλουθο αποφρακτικό σύνδρομο
• Φάρμακα κατά της φυματίωσης
• Isoniazid 300 mg / ημέρα για ένα χρόνο με θετικό αποτέλεσμα δερματικών εξετάσεων με φυματίνη
• Για την πυριτίαση, χρησιμοποιήστε τουλάχιστον 3 φάρμακα κατά της φυματίωσης, συμπεριλαμβανομένης της ριφαμπικίνης. Χειρουργική θεραπεία - μεταμόσχευση πνεύμονα με ανάπτυξη μαζικής ίνωσης.

Επιπλοκές

• Προοδευτική μαζική ίνωση
• Δευτερογενείς λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού
• Πνευμοθώρακας
• Εμφύσημα
• Δευτερογενής πνευμονική υπέρταση
• Φυματίωση
• Μυκητιασική λοιμώξεις των πνευμόνων Τρέχουσα και πρόβλεψη
• Χρόνια απλή πυριτίαση - ασυμπτωματική και καλοήθης πορεία (κατά τη λήξη της επαφής με οξείδιο του πυριτίου)
• Οξεία πυριτίαση, χρόνια προοδευτική πυριτίαση - σχηματισμός πνευμονικής ίνωσης με δευτεροπαθή πνευμονική υπέρταση ακόμη και μετά τη διακοπή της επαφής με το πυρίτιο.
Βλέπε επίσης Φυματίωση, Ανθρακωρία (nl), Κυψελιδική Πνευμονική Πρωτενίωση, Βακτηριακή Πνευμονία, Δευτερογενής Πνευμονική Υπέρταση

J62 πνευμονοκονίαση που περιέχει πυρίτιο

Διάλεξη αριθ. 5 Κλινικές επιλογές για πνευμονοκονίαση: διάγνωση, θεραπεία, ITE.

Λέκτορας: Ph.D. κώλο. Τσιαγκάνκοα Όλγα Αλεξαντροβνά

Επαγγελματικές αναπνευστικές ασθένειες από έκθεση σε βιομηχανική σκόνη:

Χρόνια επαγγελματική βρογχίτιδα

Επαγγελματικό άσθμα

Επαγγελματικοί όγκοι των πνευμόνων, υπεζωκότα

Πνευμονιοκονίαση

Πνευμονιοκοινωνία (πνευμονική σκωρίαση) που οφείλεται στην εισπνοή σκόνης (FA Tsenker, 1866).

Pneumoconioses - επαγγελματικές ασθένειες που προκαλούνται από παρατεταμένη εισπνοή βιομηχανικής σκόνης και χαρακτηρίζονται από χρόνια διάχυτη άσηπτη πνευμονία με την ανάπτυξη πνευμονικής ίνωσης.

Ταξινόμηση της πνευμονοκονίας σύμφωνα με το ICD-10 "Ασθένειες του πνεύμονα που προκαλούνται από εξωτερικούς παράγοντες" (J60-J70).

Τύποι πνευμονοκονίωσης (Μ., 1976)

Silikatoz (αμιάντωση, τάλκωση κ.λπ.)

Μεταλλική λάσπη (siderosis, berylliosis, κ.λπ.)

Η καρβοκονίαση (ανθρακοσμία, κ.λπ.)

Πνευμονιοκονίαση από ανάμικτη σκόνη (ανθρακοσυλίωση, πνευμονοκονίαση ηλεκτρικών συγκολλητών κλπ.)

Πνευμονιοκονίαση από οργανική σκόνη (αρχικές εκδηλώσεις είναι η βησσίνωση, υπερευαίσθητη πνευμονίτιδα, συμπεριλαμβανομένου του "πνεύμονα του αγρότη")

Ταξινόμηση της πνευμονοκονίας (Μ., 1996)

P. από την έκθεση σε υψηλή και μέτρια ινωδογόνο σκόνη που περιέχει περισσότερο από 10% δωρεάν Sio₂ (πυριτίαση, σιδηροπυριτίαση, ανθρακικοπυριτίαση κλπ.).

Ρ. Από ασθενώς ινωδογόνο σκόνη που περιέχει λιγότερο από 10% δωρεάν Sio₂ (σιλικατόζης, καρβοκονιόζης, μεταλλοκονόζυος, Ρ. συγκολλητές, μηχανές αλέσεως).

P. από αερολύματα τοξικής αλλεργιογόνου δράσης αλλεργιογόνων μετάλλων, πλαστικών, οργανικών σκονών (βηρυλλίωση, πνεύμονες του αγρότη κ.ά., Χρόνια υπερευαισθησία στην πνεονίτιδα).

Η πυριτίαση (από τα Λατινικά, το πυρίτιο - πυρίτιο) ή η χαλίκωση (από το ελληνικό Chalix - ασβεστόλιθος) αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παρατεταμένης εισπνοής σκόνης που περιέχει ελεύθερη σίλικα σε άμορφη ή κρυσταλλική μορφή.

Ο όρος "σιλικόζη" προτάθηκε από τον ιταλό ανατομιστή Visatti το 1870.

Η πυριτία αναπτύσσεται στους εργαζόμενους:

Στον τομέα της μηχανικής επεξεργασίας και τήξης μεταλλικών υλικών (ελικόπτερα, αγρότες, ροδέρβες, χαλυβουργεία κ.α.).

Κατά την επεξεργασία χαλαζία, γρανίτη, άμμο λείανσης, ενώ κοπή και στίλβωση πέτρες?

Στην παραγωγή πυρίμαχων και κεραμικών υλικών αγγειοπλαστικής, πορσελάνης και γυαλιού.

Προϋποθέσεις σχηματισμού πυριτίας

Επιθετικότητα της εισπνεόμενης σκόνης:

70% σκόνης χαλαζία - MPC 1 mg / m3

30-70% σκόνη χαλαζία - MPC 2 mg / m3

Η παρουσία αναπνεύσιμου κλάσματος (1-5 μικρά).

Η διάρκεια έκθεσης στον παράγοντα σκόνης είναι 10-15 έτη.

Κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ).

Η ηλικία του εργαζομένου (πολύ νέος και μετά από 40 χρόνια).

Φαγοκυττάρωση σωματιδίων πυριτίου από μακροφάγα.

Ο θάνατος των μακροφάγων: ο ρυθμός θανάτου είναι άμεσα ανάλογος με την ινωδογόνο επιθετικότητα της σκόνης.

Επαναλαμβανόμενη φαγοκυττάρωση σωματιδίων πυριτίου από άλλους μακροφάγους και θάνατός τους.

Ανοσοποιητική αναδόμηση: ανοσολογικές αντιδράσεις κυτταρικών και χυμικών τύπων (Β- και Τ-λεμφοκύτταρα).

Η εμφάνιση του υαλώδους ινώδους συνδετικού ιστού (ενεργοποίηση της σύνθεσης κολλαγόνου).

Η αύξηση των διαφόρων κατηγοριών Ig με την εξέλιξη της διαδικασίας.

Γρήγορα προοδευτική (μετά από 3-5 χρόνια εργασίας, μετάβαση στο δεύτερο στάδιο μετά από 2-3 χρόνια, "οξεία" πυριτίαση - μετά από 1-2 χρόνια εργασίας).

Αργά προοδευτική (μετά από 10-15 χρόνια εργασίας, η μετάβαση I στο δεύτερο στάδιο μετά από 5-10 χρόνια ή περισσότερο).

Καθυστερημένη ανάπτυξη (αρκετά χρόνια μετά τη διακοπή της εργασίας σε επαφή με τη σκόνη).

Καταθλιπτική (μείωση των αλλαγών Rg μετά την παύση της επαφής με τη σκόνη και την αφαίρεση της ακτινοδιαπερατής σκόνης).

Σιλοικογόνο οζίδιο, ο οποίος είναι ένας ινώδης ιστός που έχει τοποθετηθεί με ινώδη υαλίνωση ομόκεντρα. Στην άκρη του οζιδίου υπάρχει μια ζώνη ενεργών κυττάρων με μικρή ποσότητα χρωστικής ουσίας. Με το πολωμένο φως, εμφανίζονται μαλακοί, ασαφείς, διπλής προσκόλλησης κρύσταλλοι πυριτίας.

Χαρακτηριστική ακτινογραφία της πνευμονοκονίας

Η πυριτία αναπτύσσεται σταδιακά.

Διάμεσο Ι και ΙΙ αιώνα?

Uzelkovaya I και II Art;

Χαρακτηριστική ακτινογραφία της πνευμονοκονίας

Στάδιο σιλικόζης I, διάμεση μορφή.

Παρατηρούνται διμερή παρενθετικές αλλαγές διάχυτη ενίσχυση και πνευμονική παραμόρφωση πλέγμα μοτίβοσυμψηφίζονται τη φύση, τη μέτρια συμπύκνωση και τις αλλαγές στη δομή των ριζών των πνευμόνων. Οι αρχικές εκδηλώσεις του εμφυσήματος.

Σιλικόζη I Art, Οζώδης μορφή.

Στο υπόβαθρο ενός τροποποιημένου πνευμονικού σχεδίου εμφανίζονται σκιές μικρού μεγέθους μέσης έντασης με διάμετρο 1-2 χιλιοστά, διαμέτρου 2-5 χιλιοστών, που βρίσκονται κυρίως στο κάτω και στο μεσαίο τμήμα των πνευμόνων και στις δύο πλευρές. Ο διαβολικός υπεζωκότας στα δεξιά είναι συχνά πυκνωμένος. Οι αρχικές εκδηλώσεις του εμφυσήματος.

Πιο έντονη διμερής διάχυτη ενίσχυση και παραμόρφωση του πνευμονικού σχεδίου, σχέδιο μεγάλου πλέγματος. Η αύξηση του αριθμού των οζιδιακών σκιών, των οποίων οι διαστάσεις φτάνουν τα 3-10 mm, μερικές φορές τείνει να συγχωνεύει τις οζιδιακές σκιές. Οι ρίζες των πνευμόνων είναι διασταλμένες, συμπιεσμένες και αποκτούν μια «κοπιασμένη» εμφάνιση. Ο υπεζωκότας μπορεί να παχύνεται και να παραμορφώνεται, να είναι τυλιγμένος, με χονδροειδείς αλλαγές. Εμφύσημα

Η συγχώνευση, η συμπίεση και η ασβεστοποίηση των οζιδίων, ο σχηματισμός κόμβων (περισσότερο από 10mm). Ακτινοβολία των ενδοθωρακικών λεμφαδένων (κελύφους). Εκφωνημένες πλευροδιαφραγματικές και πλευροπεριτοναϊκές συμφύσεις, φυσαλιδώδες εμφύσημα.

III Art. η πνευμονοκονιοτική διαδικασία αναπτύσσεται με οζιδιακή μορφή πυριτίασης και σιλικοθρακικότητας.

Σιλικόζη Εγώ στάδιο, διάμεση και οζώδη μορφές.

Στην ακτινογραφία παρουσιάζεται στο φόντο ενός τροποποιημένου πνευμονικού σχεδίου εμφανίζεται μια μικρή ποσότητα λεπτόκοκκων σκιών μέσης έντασης 1-2 mm σε μέγεθος, που βρίσκονται κυρίως στο κατώτερο και μεσαίο τμήμα των πνευμόνων. Ο διαβολικός υπεζωκότας στα δεξιά είναι συχνά πυκνωμένος.

Χαρακτηρίζεται από την πιο έντονη ενίσχυση και παραμόρφωση του πνευμονικού σχεδίου, την αύξηση του αριθμού των οζιδιακών σκιών, οι διαστάσεις των οποίων φθάνουν τα 3-10 mm. μερικές φορές υπάρχει μια τάση συγχώνευσης των οζιδιακών σκιών, οι ρίζες των πνευμόνων είναι διευρυμένες, συμπιεσμένες και αποκτούν "κοπή" ο υπεζωκότας μπορεί να παχυνθεί και να παραμορφωθεί.

Στάδιο πυριτίας III

Συγχώνευση, συμπύκνωση και ασβεστοποίηση των οζιδίων, ενδοθωρακικό l / y (σχήμα κελύφους).

Στο σχ. μαζικές συσπάσεις με τη μορφή κόμβων (περισσότερο από 10 mm), έντονα πλευροδιαφραγματικά και υπεροπικαρδιακά συμφύσεις, φυσαλιδώδες εμφύσημα.