Ποια είναι η τραχεία και οι λειτουργίες της

Μέσα στην τραχεία είναι επενδεδυμένη με μια βλεννογόνο μεμβράνη χωρίς ρυτίδες. Περιέχει μεγάλο αριθμό κυψελιδικών κυττάρων που εκκρίνουν βλέννα. Κάπως βαθύτερο είναι το υποβλεννοειδές στρώμα στο οποίο τοποθετούνται τα αγγεία και οι αδένες. Αυτό ακολουθείται από ημικύκλια που αποτελούνται από υαλώδη χόνδρο και δακτυλιοειδείς συνδέσμους. Το εξωτερικό περίβλημα της τραχείας είναι adventitia, που αποτελείται από συνδετικό ιστό και παρέχει προστατευτική λειτουργία.

Οι λειτουργίες της τραχείας

Τραχειακή ανάπτυξη κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής και μεταγεννητικής περιόδου

Ξεκινώντας από την τρίτη εβδομάδα της προγεννητικής ανάπτυξης, εμφανίζεται τραχειοβρογχική σάλκος στο φάρυγγα τοίχωμα του εμβρύου. Καθώς γίνεται εμβάθυνση, ένα διάφραγμα αναπτύσσεται μαζί με αυτό, το οποίο στη συνέχεια χωρίζει την τραχεία από τον οισοφάγο. Ένας λαρυγγικός σχηματίζεται από πάνω. Το κάτω άκρο της τραχείας επιμηκύνεται σταδιακά και χωρίζεται σε δύο διαδικασίες, από τις οποίες θα σχηματιστούν οι βρόγχοι και οι πνεύμονες.

Σε ένα νεογέννητο, το μήκος της τραχείας είναι τρεις φορές μικρότερο από ό, τι σε έναν ενήλικα. Ο χόνδρος είναι μαλακός και λεπτός και ο μεμβρανικός τοίχος είναι ευρύτερος από τον ενήλικα. Το σώμα βρίσκεται ψηλότερα. Η διχαλωτή διεξάγεται στην περιοχή 2 του θωρακικού σπονδύλου. Η πιο ενεργή ανάπτυξη της τραχείας σε μήκος παρατηρείται στο πρώτο έτος της ζωής των παιδιών, καθώς και κατά την εφηβεία. Μέχρι την ηλικία των 14 ετών, το μήκος της τραχείας διπλασιάζεται. Με την ηλικία, οι χόνδροι γίνονται πιο πυκνοί, και στην ηλικία τους σημειώνεται η ευθραυστότητα τους.

Ασθένειες της τραχείας

Οι δυσπλασίες εμφανίζονται συχνά λόγω της παραβίασης του σχηματισμού της τραχείας κατά τη διάρκεια της εμβρυογένεσης. Το Atresia είναι μια σπάνια δυσπλασία. Με αυτήν η τραχεία τελειώνει τυφλά και δεν επικοινωνεί με τους βρόγχους. Τα νεογνά με τέτοια παθολογία δεν είναι πρακτικά βιώσιμα. Η στένωση (στένωση) της τραχείας συμβαίνει λόγω της απουσίας κάποιου χόνδρου, της συμπίεσης της τραχείας από μια κοντινή κύστη, τον μεσοθωράκινο όγκο κλπ. Το κύριο σύμπτωμα της στένωσης είναι ο αυστηρός (ένας χαρακτηριστικός θορυβώδης ήχος που συμβαίνει όταν αναπνέει). Τραχεία κατάρρευση - μια ασθένεια η αιτία της οποίας είναι συγγενής μαλάκυνση, flabbiness, παραμόρφωση του τραχειακού χόνδρου.

Η πρόπτωση του μεμβρανώδους τοιχώματος χαρακτηρίζεται από την προεξοχή της μεμβράνης του μεμβρανώδους τοιχώματος εντός του αυλού της τραχείας με οξεία στένωση της διαμέτρου της τραχείας. Η αιτία της πρόπτωσης: ένας μακρύς βήχας, ο οποίος αυξάνει την ενδοθωρακική πίεση και εκτείνεται στον μεμβρανώδη τοίχο. Η πρόπτωση εμφανίζεται συχνά σε άτομα με παρατεταμένη ασθένεια φυματίωσης, πνευμονία, βρογχικό άσθμα, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, καθώς και σε βαριές καπνιστές. Μια σημαντική κατάσταση που συμβάλλει στην ανάπτυξη της νόσου είναι η ανεπάρκεια του χόνδρινου σκελετού του αναπνευστικού λαιμού.

Δυσκινησία της τραχείας, καθώς και το βρογχικό δέντρο - μια παθολογική κατάσταση με μειωμένη κινητικότητα τόνου και αναπνευστικής οδού. Η μείωση της κινητικότητας των μυϊκών ινών των τραχειακών τοιχωμάτων αναφέρεται ως υπόταση ή ατονία και αυξάνεται - ως σπασμός. Η δυσκινησία της τραχείας και του βρόγχου σχετίζεται με πολλές αναπνευστικές ασθένειες.

Μεταξύ της επίκτητης παθολογίας, των πιο κοινών φλεγμονωδών ασθενειών, του συριγγίου και της στένωσης του λάρυγγα. Η φλεγμονή της τραχείας συνήθως συνδυάζεται με βρογχίτιδα. Τόσο η οξεία όσο και η χρόνια φλεγμονή προκαλούνται από βακτήρια, ιούς και μύκητες.

Η στένωση (στένωση) της τραχείας μπορεί να είναι πρωτογενής - συμβαίνει μετά από τραυματισμούς ή ασθένειες, καθώς και δευτερογενείς - συμβαίνουν λόγω συμπίεσης της τραχείας, για παράδειγμα, ενός όγκου του μέσου αγγελιού. Τα αίτια της πρωτοπαθούς στένωσης είναι παρατεταμένη διασωλήνωση, τραχειοστομία, εγκαύματα της τραχείας. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της στένωσης: δυσκολία στην αναπνοή, κυάνωση, βήχας, καύση, συριγμός, κλπ. Στη συνέχεια συμβαίνουν αιμοδυναμικές διαταραχές και μολυσματικές επιπλοκές.

Ορισμένες παθολογικές καταστάσεις, όπως ο καρκίνος: ο οισοφάγος, ένα χημικό κάψιμο - συνοδεύονται από βλάβη του μεμβρανώδους τοιχώματος. Μετά από το κάψιμο στην αρχή, πονάει πολύ και καίγεται πίσω από το στέρνο. Σύντομα, σχηματίζεται μια διαμπερής οπή που ονομάζεται συρίγγιο στο σημείο της βλάβης. Εκδηλώνεται κλινικά με βήχα, πόνο πίσω από το στέρνο, κυάνωση και ασφυξία. Κατά το φαγητό του σάλιου, τα σωματίδια τροφίμων διεισδύουν μέσω του συρίγγιου στην τραχεία και στη συνέχεια στους βρόγχους και στους πνεύμονες. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσονται πνευμονικό οίδημα και πνευμονία.

Οι τραχειακοί όγκοι είναι πρωτογενείς και δευτερογενείς. Τα πρωτογενή προέρχονται από τον τραχειακό ιστό, δευτερεύοντα από γειτονικά ή απομακρυσμένα όργανα: οισοφάγος, θύμος, λεμφαδένες του μεσοθωράκιου κλπ. Όγκοι με καλοήθη πορεία εκδηλώνονται με βήχα, δυσκολία στην αναπνοή. Μια τρομερή επιπλοκή ενός κακοήθους όγκου είναι η βλάστησή του στον αυλό της τραχείας, ακολουθούμενη από μερικό ή πλήρες κλείσιμο του. Επιπλέον, τέτοιες επιπλοκές όπως: πνευμονία, αιμορραγία, που οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.

Διάγνωση ασθενειών

Στη διάγνωση διαφόρων νόσων της τραχείας, εκτός από τα κλινικά δεδομένα, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες οργανικές μέθοδοι έρευνας:

Μεταμόσχευση

Στη Ρωσία τα τελευταία χρόνια, η μεταμόσχευση τραχείας με τους βρόγχους από τον δότη έχει πραγματοποιηθεί με επιτυχία. Προηγουμένως, μόνο μεμονωμένα θραύσματα του οργάνου θα μπορούσαν να μεταμοσχευθούν. Οι ενέργειες αυτές αποκαθιστούν την υγεία και βελτιώνουν την ποιότητα ζωής ενός ασθενούς με όγκο, στένωση, συγγενείς ανωμαλίες, σοβαρές τραυματικές βλάβες.

Η αρχική μέθοδος δημιουργίας ενός βιοσυμπιεστή προβλέπει μια πολυεπίπεδη διαδικασία για την προετοιμασία της τραχείας ενός δότη σε μόλις 7 έως 10 ημέρες. Αμέσως μετά την απομάκρυνση της τραχείας, λόγω χημικής αγωγής, αφαιρούνται τα κύτταρα-δότες. Η δημιουργηθείσα μήτρα τραχείας συμπληρώνεται από επιθηλιακά και μεσεγχυματικά κύτταρα και μετά μεταμοσχεύεται στον λήπτη. Επιπλέον, μεταμοσχεύεται επιτυχώς μια τεχνητή τραχεία που δημιουργείται από ένα νανοσύνθετο υλικό. Λίγες ημέρες πριν από τη μεταμόσχευση στην τεχνητή τραχεία, οι γιατροί «φυτεύουν» τα κύτταρα του μυελού των οστών του ασθενούς. Το αποτέλεσμα είναι ένα νέο σώμα που χαράζει γρήγορα και δεν απορρίπτει. Τέτοιες επιχειρήσεις διεξάγονται με επιτυχία όχι μόνο στη Ρωσία, αλλά και στις ΗΠΑ, τη Γερμανία, τη Σουηδία και το Ισραήλ.

Θεραπεία και πρόληψη τραχειακών ασθενειών

Ορισμένες συγγενείς ασθένειες, για παράδειγμα, στένωση της τραχείας, συρίγγια, εκκολπώματα (προεξοχές με τη μορφή τσέπης του τοιχώματος του οργάνου), οι κύστεις υποβάλλονται επιτυχώς σε χειρουργική επέμβαση. Ο όγκος αποκόπτεται, ακολουθούμενος από την επανένωση υγιούς τραχειακού ιστού. Οι περισσότεροι μικροί καλοήθεις όγκοι απομακρύνονται μέσω βρογχοσκοπίου χρησιμοποιώντας κρυοεγχειρητική ή φωτοπηξία λέιζερ. Ως πρόσθετη θεραπεία, χρησιμοποιούνται ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία. Με τη βοήθεια της βρογχοσκόπησης, ο αυλός της τραχείας αποκαθίσταται επιτυχώς, η στένωση της οποίας συμβαίνει λόγω της στειρωτικής οστικής έκρηξης.

Η απόκτηση ξένου σώματος στην τραχεία, η οποία συνοδεύεται από πλήρη ή μερική αλληλεπικάλυψη του αυλού του, απαιτεί μια διαδικασία έκτακτης ανάγκης που δεν είναι πολύπλοκη αλλά πολύ υπεύθυνη χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται κωνικοτομία. Το νόημα της χειραγώγησης είναι το εξής: το θύμα έχει μια προεξοχή του συνδέσμου του βλεννογόνου-θυροειδούς και σε αυτό το σημείο γίνεται μια μικρή τομή στην οποία εισάγεται οποιοσδήποτε κοίλος σωλήνας. Μπορεί να είναι ένα στόμιο από μια τσαγιέρα, ένα περίβλημα από μια λαβή κλπ. Με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να σώσετε τη ζωή ενός ατόμου.

Σε περίπτωση καρκίνου του λάρυγγα, βλάβη, όγκο στο λαιμό που πιέζει τους αεραγωγούς, τραυματισμούς στο στήθος, πραγματοποιείται άλλη χειρουργική επέμβαση - τραχειοτομία. Αυτή η επέμβαση εκτελείται υπό ασηπτικές συνθήκες χρησιμοποιώντας ειδικό ωρολαρυγγολόγο για τραχειοτομή. Ο γιατρός, κόβοντας τον τραχειακό χόνδρο, δημιουργεί ένα "παράθυρο" - μια τραχειοστομία στην οποία εισάγεται ένας ειδικός σωλήνας - ένας σωληνίσκος. Είναι μέσα από την αναπνοή της. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο για την τραχειοστομία θα πρέπει να πραγματοποιείται ειδική φροντίδα. Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε μια αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, καθώς επίσης και στο ασυνείδητο, τότε μέσω μιας τραχειοστομίας, η αποχέτευση (καθαρισμός) των αναπνευστικών οργάνων από τη βλέννα και τα πτύελα γίνεται με τη χρήση ειδικής συσκευής. Πριν από τη διαδικασία, μπορείτε να στάξετε μερικές σταγόνες διαλύματος σόδας, για καλύτερη αποβολή των πτυέλων. Η είσοδος στην ίδια τραχειοστομία είναι κλειστή με στείρο, υγρό πανί.

Η πρόληψη φλεγμονωδών ασθενειών της τραχείας μειώνεται στην πρόληψη και στην ορθολογική θεραπεία των οξέων αναπνευστικών και χρόνιων φλεγμονωδών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος. Η πρόληψη των όγκων του λάρυγγα σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο εμφάνισής τους συνδέεται με την διακοπή του καπνίσματος, έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Προκειμένου να αποφευχθεί η έμφραξη της τραχείας με κομμάτια τροφής, είναι απαραίτητο να σέβεται την κουλτούρα συμπεριφοράς στο τραπέζι κατά τη διάρκεια των γευμάτων.

Λοιμώδη-φλεγμονώδη τραχειακά νοσήματα

Η τραχεία είναι το χόνδρινο όργανο της κατώτερης αναπνευστικής οδού. Είναι στενά συνδεδεμένη με τους βρόγχους και το λάρυγγα. Η αυτοπαθολογία του αναπνευστικού σωλήνα είναι σπάνια. Βασικά, οι τραχειακές νόσοι σχετίζονται με φλεγμονώδεις διεργασίες κοντινών οργάνων, τραυματισμούς διαφορετικής προέλευσης.

Ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά της τραχείας

Μια τραχεία είναι ένας πυκνός σωλήνας μήκους 8 έως 15 εκατοστών. Ο σκελετός του τοιχώματος αποτελείται από χόνδρο (16-20 τεμ.) Με τη μορφή ανοικτών δακτυλίων, οι οποίοι στερεώνονται από συνδέσμους συνδετικού ιστού. Στην εμφάνιση, μοιάζει με κυματοειδή σωλήνα λόγω της εναλλαγής χόνδρου και συνδέσμων. Ο πίσω τοίχος είναι μια ομαλή μεμβράνη.

Η τραχεία βρίσκεται μπροστά από τον οισοφάγο, στις πλευρές του είναι οι λοβοί του θυρεοειδούς αδένα. Είναι νευρικό από το νεύρο του πνεύμονα και τα κλαδιά του συμπαθητικού κορμού (ένα ζευγαρωμένο όργανο που τρέχει κατά μήκος των πλευρών της σπονδυλικής στήλης, σχηματίζεται από ένα σύμπλεγμα νευρώνων με τη μορφή κόμβων, συνδέει τον νωτιαίο μυελό με τα κλαδιά του περιφερειακού NS).

Η τραχεία αναφέρεται στο αναπνευστικό σύστημα. Η κύρια λειτουργία είναι να εξασφαλιστεί η διέλευση του αέρα κατά την εισπνοή και την εκπνοή.

• αποστράγγιση - παρέχει εκροή και απομάκρυνση βλέννας και παθολογικού εξιδρώματος από τους βρόγχους και τους πνεύμονες.
• προστατευτική - βλεννώδης μεμβράνη εμποδίζει τη διείσδυση μολυσματικών, αλλεργικών παραγόντων στην κατώτερη αναπνευστική οδό, ενυδατώνει και θερμαίνει τον αέρα.
• φωνή - βοηθά τον λάρυγγα να σχηματίζει ήχους.

Καταρροϊκές ασθένειες

Η πιο κοινή ασθένεια είναι η λοιμώδης φλεγμονή ή η τραχειίτιδα. Με τη μορφή, είναι οξεία και χρόνια. Αιτίες - βακτηριακή χλωρίδα (σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκος), ιοί, μύκητες. Συνεισφέροντες παράγοντες είναι η ξήρανση της βλεννογόνου μεμβράνης, η εισπνοή μολυσμένου αέρα (σκόνη, καυσαέρια, βιομηχανικές εκπομπές, ερεθιστικά αέρια), αλλεργιογόνα.

Η οξεία τραχείτιδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο αναπνευστικών λοιμώξεων (ARVI, γρίπη), λαρυγγίτιδας, φαρυγγίτιδας, βρογχίτιδας. Καθώς μια μεμονωμένη ανεξάρτητη ασθένεια σπάνια διαγνωρίζεται.

Τα συμπτώματα μιας οξείας διαδικασίας εμφανίζονται αμέσως μετά από ρινίτιδα, ρινοφαρυγγίτιδα, πονόλαιμο. Το κύριο σύμπτωμα είναι ένας ξηρός, ερεθιστικός βήχας, ο οποίος εκδηλώνεται το βράδυ και αυξάνεται το πρωί. Η τραχειίτιδα χαρακτηρίζεται από σημάδια ασφυκτικών σπασμών της αναπνευστικής οδού, τα οποία εντείνουν με βαθιά αναπνοή.

Ταυτόχρονα, υπάρχουν σοβαροί πόνοι κατά την κατάποση, κατά τη διάρκεια του βήχα στο στήθος. Ο ασθενής προσπαθεί συνεχώς να περιορίζει την αναπνευστική κίνηση. Το φλέγμα συσσωρεύεται σε μικρές ποσότητες.

Η οξεία φλεγμονή της τραχείας δεν έχει σημαντική επίδραση στη γενική κατάσταση. Η θερμοκρασία του σώματος διατηρείται στο επίπεδο των τιμών του υποφθαλίου (37,5 ° C). Σε μικρά παιδιά, μπορεί να αυξηθεί στους 39 ° C.

Η χρόνια τραχειίτιδα είναι το αποτέλεσμα μιας οξείας διαδικασίας. Σε κίνδυνο είναι τα άτομα με αλκοολισμό, οι καπνιστές. Οι συμφορητικές διεργασίες στο στήθος, που προκαλούνται από την παθολογία της καρδιάς, των πνευμόνων και των νεφρών, συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου.

Οι ασθενείς συχνά έχουν υπερτροφία ή ατροφία του βλεννογόνου. Με την ανάπτυξη του επιθηλίου διογκώνεται, τα αιμοφόρα αγγεία διαστέλλονται, η παραγωγή του πυώδους εκκρίματος αυξάνει. Για την ατροφία χαρακτηρίζεται η αραίωση της βλεννογόνου μεμβράνης, η οσμή και η ομαλότητα της επιφάνειάς της. Ο σχηματισμός ξηρών κρούστας προκαλεί έναν οδυνηρό βήχα. Ο θρόμβος, ανεξάρτητα από τη συνέπεια, χωρίζεται εύκολα. Συχνά υπάρχουν παρατεταμένες παροξύνσεις.

Τραχεία στένωση

Η στένωση είναι μια επίμονη στένωση του αυλού ενός κοίλου σωληνωτού οργάνου. Όσον αφορά την τραχεία, είναι πρωτογενής και δευτερογενής.

Οι αποκτηθείσες πρωτογενείς στένωση δεν σχετίζονται με όγκο. Αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της παθολογίας του αναπνευστικού συστήματος (φυματίωση) ή της χονδροειδούς ράβδου (φλεγμονή των χόνδρων στις οποίες οι νευρώσεις συνδέονται με το στέρνο). Επίσης, μπορεί να αναπτυχθεί στένωση με ουλές μετά από τραχειοστομία - μια εργασία για την τομή του πρόσθιου τοιχώματος της τραχείας με σκοπό την εισαγωγή ενός σωληνίσκου. Κατασκευάζεται υπό συνθήκες ανάνηψης, εάν είναι απαραίτητο, μακροπρόθεσμη παροχή οξυγόνου στους πνεύμονες.

Παθολογία συμπτωμάτων - προσβολές δύσπνοιας. Η στροβιλώδης ροή αέρα στην τραχεία συνοδεύεται από θόρυβο, συριγμό, σφύριγμα.

Η δευτερεύουσα στένωση ή η συμπίεση σχηματίζεται υπό εξωτερική πίεση. Αναπτύσσεται αργά σε αρκετά χρόνια.

Η σοβαρότητα της στένωσης:

• - δυσκολία στην αναπνοή είναι ασήμαντη.
• χωρίς αντιστάθμιση - υπάρχει άγχος ασθενών λόγω αναπνευστικής ανεπάρκειας.
• μη αντιρροπούμενη - έντονη διαταραχή της αναπνευστικής λειτουργίας, μέχρι ασφυξία (ασφυξία).

Μυκητιασικές αλλοιώσεις της τραχείας

Η μυκητίαση της τραχείας συχνά συνδυάζεται με μια μυκητιακή λοίμωξη του βρογχικού βλεννογόνου. Μερικές φορές η διαδικασία μόλυνσης καλύπτει τους πνεύμονες και οδηγεί στην ανάπτυξη πνευμονίας. Ως δευτερογενής ασθένεια, οι μύκητες πολλαπλασιάζονται και παρασιτοποιούνται στο υπόβαθρο μειωμένης ανοσίας μετά από προηγούμενη ασθένεια - πνευμονικό απόστημα, φυματίωση.

Candidiasis

Οι μύκητες από τη στοματική κοιλότητα και τον λάρυγγα στις κατερχόμενες διαδρομές εισέρχονται στην τραχεία και παρασιτοποιούν την βλεννογόνο. Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, τα σημεία είναι παρόμοια με μια αναπνευστική λοίμωξη. Εμφανίζει ένα ξηρό, μέτριο βήχα. Η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική. Η αύξηση του σε τιμές υποδερμίδων υποδεικνύει παροξυσμό.

Σταδιακά δύσκολη αναπνοή. Για την τραχεία candida χαρακτηρίζεται από πόνο στο στήθος, από το πίσω μέρος μεταξύ των ωμοπλάτων. Ο ασθενής είναι κνησμός και καύση στο στήθος.

Με μια επιδεινούμενη διαδικασία, η βλεννογόνος μεμβράνη είναι ερεθισμένη, εμφανίζονται σημάδια αλλεργίας - οίδημα του ενδοθηλίου, αυξημένη παραγωγή ιξωδών πτυέλων.

Ακτινομυκητίαση

Ο παθογόνος οργανισμός εισέρχεται στην τραχεία από τον οισοφάγο.

• σημεία στενότητας του πνιγμού του σώματος, δυσκολία στην αναπνοή.
• η συσσώρευση στους τοίχους του σχηματισμού ενός καλοήθους όγκου.
• το σχηματισμό ουλής του επιθηλίου και το σχηματισμό ίνωσης, που περιορίζει περαιτέρω την τραχεία.

Στην ακτινομύκωση σχηματίζονται συρίγγια - διαμορφωμένα κανάλια που επικοινωνούν την κοιλότητα της τραχείας με εξωτερικά εντοπισμένα όργανα.

Ασπεργίλλωση

Ένα άλλο όνομα είναι η τραχεοβρογχίτιδα της ασπεργίλλωσης. Ο μύκητας επηρεάζει όχι μόνο τον βλεννογόνο της τραχείας, αλλά και τους βρόγχους.

Παρατηρείται παραγωγικός (υγρός) ή μη παραγωγικός (ξηρός) παροξυσμικός βήχας. Φολλημένος ορός ή πυώδης, με εγκλείσματα σε μορφή θρόμβων. Η θερμοκρασία του σώματος δεν υπερβαίνει τους 38 ° C.

Ένα άτομο αναπτύσσει μακροχρόνια αλλεργική ρινίτιδα. Περιοδικά εμφανείς σπασμοί του βρογχικού δέντρου, όπως στο άσθμα.

Τραχεία όγκου

Οι όγκοι, ανάλογα με την προέλευση, είναι πρωτογενείς και δευτερογενείς. Οι πρωτογενείς όγκοι προέρχονται από τη δομή ιστού της ίδιας της τραχείας, οι δευτερογενείς είναι το αποτέλεσμα της ανάπτυξης μεταστάσεων από άλλα όργανα.

Ο κατάλογος των καλοήθων όγκων σε παιδιά και ενήλικες:

• το papilloma - η ανάπτυξη του επιθηλίου πάνω από την επιφάνεια με τη μορφή μιας papilla?
• ινώδες - από ίνες συνδετικού ιστού.
• αιμαγγείωμα - από τα κύτταρα των αιμοφόρων αγγείων.
• το καρκινοειδές - ένας νευροενδοκρινικός όγκος, ο οποίος παράγει βιολογικά δραστικές ουσίες, μπορεί να μετατραπεί σε κακοήθη.
• λειομυώματα - μεταλλαγμένα κύτταρα λείων μυών.
• μυοβλάστωμα - αναπτύσσεται από μυοβλάστες - πρόδρομα κύτταρα μυοκυττάρων (σχηματίζουν μυϊκούς ιστούς).
• neuroma - από περιφερικά νευρικά κύτταρα.
• λεμφιαγγίωμα - από τα λεμφικά αγγεία.
• λιποσώματος - από λιπώδη ιστό.
• χονδρόμα - από ώριμο ιστό χόνδρου.

Οι κακοήθεις τραχειακοί όγκοι είναι μια σπάνια διάγνωση. Δεν αποτελούν περισσότερο από το 0,2% όλων των μορφών καρκίνου.

Κατάλογος τραχηλικού καρκίνου:

• κύλινδρο - από τις επιφάνειες σύμφωνα με το επιθήλιο ενός κυλινδρικού σχήματος και έναν πυκνό πρωτεϊνικό σκελετό.
• Σάρκωμα - Ταχέως προοδευτικός καρκίνος του ανώριμου συνδετικού ιστού.
• λεμφοσάρκωμα - βλάβη στους λεμφαδένες.
• καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων - ένας επιθετικός όγκος βλεννογόνου με ταχεία ανάπτυξη.
• το αιμαγγειοπερίκτιο είναι μια σπάνια μορφή καρκίνου τριχοειδών αγγείων.

Πώς να εξετάσετε τους βρόγχους και την τραχεία

Η διάγνωση φλεγμονωδών ασθενειών της τραχείας βασίζεται στη συλλογή της αναμνησίας, των κλινικών δεδομένων, των μεθόδων φυσικής εξέτασης - της εξέτασης με λαρυγγοσκόπιο, της ακρόασης.

Όταν ακούτε το στήθος στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της φλεγμονής, ορίζονται οι ξηροί τύποι, αργότερα - κωφοί, μεσαίοι ή λεπτώς φυσαλίδες. Βρίσκονται στις ρίζες ή τους κάτω λοβούς των δύο πνευμόνων.

Εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι:

• πλήρες αίμα για να ελέγξει για φλεγμονή?
• βακτηριολογική εξέταση πτυέλων.
• επίχρισμα σχετικά με τον ορισμό της μυκητιακής χλωρίδας στην βλέννα?
• σύμφωνα με τις ενδείξεις ορολογικές μέθοδοι - ELISA, PCR.
• κυτταρολογική εξέταση βιομάζας σε περίπτωση ύποπτου όγκου.

Προκειμένου να ελεγχθεί οπτικώς η τραχεία, γίνεται ακτινογραφία θώρακος στην προεξοχή από μπροστά και από την πλευρά. Αξιολογήστε το σχέδιο των βρόγχων και των πνευμόνων. Ο στόχος - η διαφοροποίηση της τραχείτιδας από τη βρογχίτιδα.

Εάν η διάγνωση είναι δύσκολη, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί βρογχοσκόπηση - μια ενδοσκοπική μέθοδος που σας επιτρέπει να απεικονίσετε την εικόνα σε πραγματικό χρόνο.

Θεραπεία ασθενειών

Σε οξεία ή χρόνια τραχειίτιδα, η θεραπεία έχει ως στόχο την εξάλειψη της αιτίας - τον μολυσματικό παράγοντα. Με την παρουσία βακτηριδιακής χλωρίδας, συνιστώνται αντιβιοτικά ή σουλφοναμίδια.

• κεφαλοσπορίνες - Ceftriaxone, Cefataxi.
• φθοροκινολόνες - πεφλοξασίνη.
• μακρολίδια - βιλπροφαίνη, κλαριθρομυκίνη.
• Πενικιλλίνες - Αμοξικιλλίνη.

Σε ιογενείς λοιμώξεις τύπου Α και Β, συνταγογραφείται η ριμανταδίνη. Το φάρμακο είναι πιο αποτελεσματικό στις πρώτες ημέρες της νόσου. Εάν δεν προσδιοριστεί ο τύπος του ιού, συνταγογραφείται η ιντερφερόνη.

Για τη διευκόλυνση του βήχα και την καλύτερη απόρριψη των πτυέλων, τα βλεννολυτικά (αποχρεμπτικά) παρασκευάσματα λαμβάνονται με τη μορφή δισκίων, καψουλών, διαλυμάτων, σιροπιών:

Με έναν ισχυρό βήχα που αγωνίζεται, ο οποίος δεν απομακρύνεται από τη συμπτωματική θεραπεία, συνταγογραφείται συνταγή για τη χρήση αντιβηχικών φαρμάκων ναρκωτικής δράσης - Κωδεΐνη, Libexin. Αυτά τα εργαλεία δεν προκαλούν εθισμό και σωματική εξάρτηση. Διαθέτει αναισθητικές ιδιότητες. Όταν λαμβάνεται από το στόμα έχει κεντρική επίδραση στο νευρικό σύστημα, αναστέλλει προσωρινά το κέντρο του βήχα στον εγκέφαλο.

Εάν εντοπιστεί μυκητιασική λοίμωξη, συνταγογραφήστε τέτοια φάρμακα:

• Η αμφοτερικίνη Β είναι ένα αντιβιοτικό μυκητοκτόνου δράσης, είναι δραστικό έναντι πολλών ειδών μυκήτων. Αναθέστε με συστηματική, βαθιά μυκητίαση. Εκκρίνεται αργά. Συχνά προκαλεί παρενέργειες.
• Η κετοκοναζόλη είναι συστηματικό αντιβιοτικό. Μειονεκτήματα - παραβιάζει τη σύνθεση της χοληστερόλης, των ορμονών της σεξουαλικής σφαίρας, των επινεφριδίων. Έχει μια τοξική επίδραση στο ήπαρ.
• Η ιτρακοναζόλη δρα ενάντια στους μύκητες ζυμομυκήτων, που συνταγογραφούνται τόσο για επιφανειακή όσο και για βαθιά καντιντίαση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι καλοήθεις όγκοι πρέπει να υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση, να ανοίγουν (εκτομή του νεοπλάσματος) ή ενδοσκοπικά.

Το στάδιο κακοήθους όγκου 1-3 απομακρύνεται με εκτομή της τραχείας. Επίσης, αφαιρέστε τους κοντινούς υγιείς ιστούς και λεμφαδένες. Χημική ή ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται στο σύμπλεγμα. Εάν ο όγκος είναι μεγάλος σε μέγεθος, σε ολόκληρη την περιοχή και στο βάθος του οργάνου, καθιστά δύσκολη την αναπνοή, τότε εκτελείται τραχειοστομία.

Ασθένειες της τραχείας ως ανεξάρτητη παθολογία συμβαίνουν σπάνια. Πρόκειται για μια επιπλοκή της μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας της ανώτερης και κατώτερης αναπνευστικής οδού. Οι καρκίνοι σπάνια διαγιγνώσκονται. Με την έγκαιρη θεραπεία, οι περισσότερες ασθένειες εξαφανίζονται χωρίς σοβαρές συνέπειες και υποτροπές.

Ποια είναι η τραχεία: η δομή στον άνθρωπο, η ασθένεια

Το ανθρώπινο σώμα αποτελείται από πολλά σημαντικά όργανα. Ένας από αυτούς είναι η τραχεία, η οποία αποτελεί συνέχεια της αναπνευστικής οδού και συνδέει τον λάρυγγα και τους βρόγχους. Παίζει σημαντικό ρόλο στη δουλειά του σώματος, καθώς παρέχει αέρα και οξυγόνο στους πνεύμονες.

Στην εμφάνιση, η τραχεία είναι ένα σωληνοειδές κοίλο όργανο μήκους περίπου 9-15 cm. Το όργανο προέρχεται από χονδροειδές χόνδρο, ο οποίος βρίσκεται δίπλα στον έκτο αυχενικό σπόνδυλο. Το τρίτο μέρος του σωλήνα βρίσκεται στο επίπεδο του αυχενικού σπονδύλου, και το υπόλοιπο - στην περιοχή του θώρακα. Το άκρο της τραχείας φτάνει στον πέμπτο θωρακικό σπόνδυλο, εδώ αποκλίνει σε δύο βρόγχους. Το τμήμα του θυρεοειδούς αδένα προεξέχει από το μπροστινό μέρος του λαιμού και ο οισοφάγος ταιριάζει στο τραχειακό σωλήνα από την πλάτη. Από τις πλευρές, η τραχεία συνδέεται με τη δέσμη των αγγειακών νεύρων, η οποία αποτελείται από εσωτερικές σφαγιτιδικές φλέβες, καρωτιδικές αρτηρίες και ινώδεις νευρικές ίνες.

Δομή τραχείας

Αναλύοντας τη δομή του σώματος σε διατομή, μπορεί κανείς να διακρίνει τέσσερα στρώματα σε αυτό:

• βλεννογόνου. Οι λειτουργίες του εκτελούνται από πολυστρωματικό επιθήλιο, το οποίο βρίσκεται στην βασική μεμβράνη. Αποτελείται από βλαστοκύτταρα και κύπελλα, η κύρια λειτουργία της οποίας είναι η παραγωγή βλέννας. Επιπλέον, υπάρχουν ενδοκρινικά κύτταρα, τα οποία είναι απαραίτητα για την παραγωγή νορεπινεφρίνης και σεροτονίνης.
• Στρώμα υποβλεννογόνου. Αυτό το τμήμα της τραχείας είναι χαλαρός, ινώδης συνδετικός ιστός. Το στρώμα περιέχει πολλά μικρά αγγεία και νευρικές ίνες, η κύρια λειτουργία του οποίου είναι να εξασφαλίσει την κανονική παροχή αίματος και τη ρύθμιση του.
• Χόνδρινο μέρος Αυτή η στρώση σχηματίζεται από υαλώδες μη ολοκληρωμένο χόνδρο, ο οποίος είναι γεμάτος με τα δύο τρίτα της όλης περιφέρειας του τραχειακού σωλήνα. Κάθε χόνδρος συνδέεται με το γειτονικό με τη βοήθεια των δακτύλων συνδέσμων. Στους ανθρώπους, ένας τέτοιος χόνδρος δεν είναι μεγαλύτερος από 16-20. Στην πίσω πλευρά είναι το μεμβρανώδες τοίχωμα, το οποίο είναι δίπλα στον οισοφάγο, το οποίο επιτρέπει στο άτομο να συνεχίσει να αναπνέει κανονικά και κατά τη διάρκεια του γεύματος.
• Κοχύλι Adventitia. Αυτή η στρώση μοιάζει με ένα λεπτό συνδετικό περίβλημα που καλύπτει το εξωτερικό τμήμα του σωλήνα.

Έτσι, η τραχεία έχει μια μάλλον απλή δομή, αλλά ταυτόχρονα ο ρόλος της στο έργο του οργανισμού είναι πολύ σημαντικός.

Οι λειτουργίες της τραχείας

Ένα πολύ σημαντικό καθήκον ανατίθεται στην τραχεία - βοηθά τη ροή του αέρα στους πνεύμονες. Αλλά αυτή δεν είναι η μόνη λειτουργία που εκτελεί.

Το ακτινωτό επιθήλιο εντοπίζεται στην βλεννογόνο μεμβράνη του οργάνου, η οποία μετατοπίζεται τακτικά προς τη στοματική κοιλότητα και τον λάρυγγα και με κάθε κίνηση βλέννα παράγεται από κυψελιδικά κύτταρα. Επομένως, οποιαδήποτε μικρά ξένα σώματα που έχουν εισχωρήσει στην τραχεία με αέρα αμέσως περιβάλλεται από βλέννα και μετά εισέρχονται στον λάρυγγα υπό την πίεση των βλεφαρίδων και από εκεί στέλνονται στον φάρυγγα. Αυτή είναι η εκδήλωση της προστατευτικής λειτουργίας της τραχείας.

Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν ότι ο αέρας που εισέρχεται στο ρινοφάρυγγα όχι μόνο απομακρύνεται από τη σκόνη, αλλά και θερμαίνεται. Ωστόσο, η τραχεία συμμετέχει επίσης σε αυτή τη σημαντική διαδικασία. Πρέπει επίσης να αναφέρετε τη λειτουργία συντονισμού, γιατί χάρη σε αυτήν ο αέρας φτάνει στα φωνητικά καλώδια.

Παθολογίες της τραχείας

Στην ιατρική, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε διάφορους τύπους τραχειοπαθειών: δυσπλασίες, τραυματισμούς, ασθένειες και καρκίνο τραχείας.

Μπορούν να ληφθούν υπόψη τα αναπτυξιακά ελαττώματα:

• την αγενέση. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται σε μεμονωμένες περιπτώσεις και καθορίζεται όταν η τραχεία έχει ένα τυφλό τελείωμα και δεν συνδέεται με τους βρόγχους. Τα παιδιά που γεννιούνται με παρόμοιο μέσον δεν είναι βιώσιμα.
• Στένωση. Στην ιατρική πρακτική, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε δύο τύπους - αποφρακτική και συμπίεση. Στην πρώτη περίπτωση, το εσωτερικό του σωλήνα αποτελεί εμπόδιο που παρεμβαίνει στην κανονική λειτουργία της τραχείας. Και στη δεύτερη υπάρχουν σκάφη με παθολογία ή όγκους που ασκούν πίεση στην τραχεία. Η επιτυχής αντιμετώπιση της στένωσης μπορεί να γίνει κυρίως μέσω χειρουργικής επέμβασης.
• Fistula Αυτή είναι μια μάλλον σπάνια παθολογία. Είναι ελλιπείς ή πλήρεις. Στην πρώτη περίπτωση, τα συρίγγια έχουν ένα τυφλό τελείωμα, και στη δεύτερη ανοίγουν στο δέρμα του λαιμού και στην τραχεία.
• Κύστες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί δίνουν μια ευνοϊκή πρόγνωση για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας. Η θεραπεία περιλαμβάνει μόνο μία επιλογή - τη λειτουργία.
• Απόκλιση και τραχειακή διαστολή. Η εμφάνισή τους συνδέεται με τη συγγενή αδυναμία του μυϊκού τόνου του τοιχώματος της τραχείας.
• Βλάβη στην τραχεία. Υπάρχουν δύο τύποι - κλειστοί και ανοιχτοί. Στην πρώτη περίπτωση, αυτά είναι διαλείμματα που προκύπτουν από τραυματισμούς του θώρακα, του αυχένα και της τραχειακής διασωλήνωσης. Όσο για το ανοιχτό, θεωρούνται τραύματα πυροβολισμών, μαχαιριών και μαχαιριών.

Μεταξύ των τραχειακών ασθενειών, τα ακόλουθα εντοπίζονται συχνότερα στους ανθρώπους:

• φλεγμονή. Μπορεί να αναπτυχθεί σε οξεία ή χρόνια μορφή. Τις περισσότερες φορές, η φλεγμονώδης διαδικασία γίνεται μια επιπλοκή της βρογχίτιδας. Εάν η φλεγμονή έχει μετατραπεί σε χρόνια μορφή, αυτό σηματοδοτεί την έναρξη της εξέλιξης της σκλήρυνσης ή της φυματίωσης. Οι πηγές της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι συχνά Aspergillus, Candida, Actinomyces.
• Συγκεκριμένες στενώσεις. Στην ιατρική πρακτική, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε τρεις τύπους παθολογιών - πρωτογενής, δευτερογενής και συμπίεση. Η εμφάνιση της πρωτοπαθούς στένωσης συχνά συμβαίνει στο φόντο μιας τραχειοστομίας ή ως αποτέλεσμα παρατεταμένης διασωλήνωσης της τραχείας. Μια άλλη εμφάνιση στένωσης μπορεί να προκληθεί από φυσικούς, μηχανικούς ή χημικούς τραυματισμούς.
• Συγκεντρωμένο συρίγγιο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, εμφανίζονται λόγω τραυματισμού ή ανάπτυξης ορισμένων παθολογικών διεργασιών στην τραχεία και τα κοντινά όργανα. Έτσι, η εμφάνισή τους μπορεί να σχετίζεται με βλάβη των τραχειακών λεμφαδένων κατά τη διάρκεια της φυματίωσης, της ανατομής ή της έκφρασης μιας συγγενούς μεσοθωρακικής κύστης. Μια άλλη αιτία μπορεί να είναι η αποσάθρωση ενός όγκου του οισοφάγου ή της τραχείας.
• Αμυλοείδωση. Πρόκειται για μια παθολογία στην οποία εμφανίζεται μια μεγάλη ποσότητα αποθεμάτων υποβλεννώδους αμυλοειδούς, που έχουν τη μορφή σχηματισμών όγκου ή επίπεδων πλακών. Η κύρια συνέπεια της ανάπτυξης της αμυλοείδωσης είναι η στένωση του αυλού της τραχείας.
• Όγκοι. Διακρίνονται συνήθως σε πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια εκπαίδευση. Πρωτεύουσα που βρίσκεται συχνά στα τοιχώματα της τραχείας, η δευτερογενής εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της βλάστησης των γειτονικών οργάνων των κακοήθων όγκων. Σήμερα, υπάρχουν 20 γνωστοί τύποι καλοήθων και κακοήθων όγκων. Τα καλοήθη νεοπλάσματα απαντώνται συχνότερα στα παιδιά. Η συχνότητα ανίχνευσης καλοήθων και κακοήθων όγκων σε ενήλικες ασθενείς είναι περίπου η ίδια. Συχνότερα, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με τέτοιες μορφές κακοήθων νεοπλασμάτων όπως το τραχειακό πλακώδες καρκίνωμα, το σάρκωμα και το αιμαγγειο-περιορίτωμα. Ένα κοινό χαρακτηριστικό όλων των καρκίνων της τραχείας είναι ότι τελικά βλαστήσουν τον τοίχο και εκτείνονται πέρα ​​από τα σύνορά της.

Τραχεία διασωλήνωση

Σύμφωνα με την ιατρική ορολογία, η διασωλήνωση είναι η διαδικασία εισαγωγής ενός ειδικού σωλήνα στην τραχεία. Μια τέτοια διαδικασία είναι μάλλον πολύπλοκη τεχνικά, αλλά η αναστάτωση που προκύπτει όταν εισάγεται ο σωλήνας αντισταθμίζεται από τη δυνατότητα παροχής επείγουσας βοήθειας στον ασθενή όταν συμβαίνει μια σοβαρή κατάσταση.

Χάρη στην τραχειακή διασωλήνωση, μπορείτε να:

• να αποφύγουμε πλήρως την ασφυξία κατά τη διάρκεια ενός σπασμού των φωνητικών χορδών, την πτώση της γλώσσας, την αναρρόφηση ξένων σωμάτων, τη βλέννα, τον εμετό του αίματος.
• αναρροφήστε από την τραχεία και τους βρόγχους.
• δημιουργούν τις πιο άνετες συνθήκες για την πρόληψη του πνευμονικού οιδήματος ·
• βελτίωση των αεραγωγών.
• παρέχουν ευκολία κατά τη διεξαγωγή καθοδηγούμενης ή υποβοηθούμενης αναπνοής.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διασωλήνωση συνταγογραφείται για άτομα με τις ακόλουθες ασθένειες:

• σοβαρές περιπτώσεις δηλητηρίασης, στις οποίες η αναπνοή του ασθενούς ήταν μειωμένη.
• τραχειακή θωράκιση.
• πνευμονικό οίδημα.
• οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.

Ταυτόχρονα, είναι δυνατόν να εντοπιστούν ορισμένες συνθήκες στις οποίες είναι αδύνατο να συνταγογραφηθεί η διασωλήνωση:

• τραύμα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
• φλεγμονώδεις νόσους του αυχένα
• παθολογικές διαδικασίες του προσώπου του κρανίου.

Εξέταση και θεραπεία ασθενών

Εάν εντοπιστούν συμπτώματα φλεγμονής, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευθεί αμέσως έναν γιατρό. Σε περίπτωση τέτοιας παθολογικής κατάστασης, είναι απαραίτητη η επαγγελματική διαβούλευση με έναν ωτορινολαρυγγολόγο ή πνευμονολόγο.

Διαγνωστικά

Στη ρεσεψιόν, ο ειδικός θα θέσει μια σειρά ερωτήσεων για να συντάξει μια κλινική εικόνα και να διευκρινίσει τις περιστάσεις της νόσου. Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εξωτερική εξέταση και φυσική εξέταση.

Επίσης, για την ακριβή διάγνωση, απαιτούνται επιπλέον έρευνες:

• ρινοσκοπία;
• φάρυγγγοσκοπία;
• εξέταση των φαρυγγικών και ρινικών επιχρισμάτων.
• ενδοσκοπική εξέταση.
• ακτινογραφική εξέταση.
• ακρόαση των πνευμόνων.
• εξέταση του λάρυγγα και της τραχείας.

Εάν αποδειχθεί ότι η ασθένεια έχει προκύψει λόγω επαφής με ένα εξωτερικό ερεθιστικό, τότε ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για να περάσει ειδικά δείγματα με αλλεργιογόνα. Ήδη, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ενδοσκοπικής εξέτασης, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί όχι μόνο η κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης, αλλά και ένας τύπος τραχείτιδας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι ακόλουθες παθολογίες εντοπίζονται συχνότερα σε ασθενείς με παρόμοια συμπτώματα:

• η εμφάνιση κρούστας στην επιφάνεια.
• πύκνωση ή λέπτυνση του στρώματος ·
• ξηρές βλεννώδεις μεμβράνες.
• αιμορραγίες σημείου.
• ερυθρότητα;
• πρήξιμο του βλεννογόνου.

Θεραπεία

Κατά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί με αιθοτροπική και συμπτωματική θεραπεία. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το αν είναι δυνατόν να εντοπιστεί και να εξαλειφθεί η κύρια αιτία της νόσου. Εάν η ασθένεια προκλήθηκε από ένα βακτήριο, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά - πενικιλίνες, κεφαλοσπαρίνες 3 γενεές ή μακρολίδες. Η θεραπεία της ιικής τραχειίτιδας περιλαμβάνει τη λήψη αντιικών φαρμάκων - Grippferon, Viferon, Arbidol.

Για τη θεραπεία της φλεγμονής που προκύπτει από την έκθεση σε αλλεργιογόνο, ο ασθενής συνταγογραφείται αντιϊσταμινικά - Zodak, Zyrtec, Claritin και άλλοι. Ως μέρος της συμπτωματικής θεραπείας συνταγογραφούνται βλεννολυτικά και αποχρεμπτικά φάρμακα.

Για την εξάλειψη του βήχα, τα έλαια και οι αλκαλικές εισπνοές είναι αποτελεσματικές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει έναν τοπικό ασθενή με τη μορφή ψεκασμού. Η καλή επίδραση δίνει τη χρήση ενός νεφελοποιητή. Επιτρέπει φαρμακευτικές ουσίες να διεισδύσουν αρκετά βαθιά μέσα στην αναπνευστική οδό για να παρέχουν την απαραίτητη θεραπευτική δράση. Το Bioparox έχει επίσης θετικό αποτέλεσμα. Ιδιαίτερα καλά αντιμετωπίζει μύκητες και βακτήρια.

Αν κατά τη διάρκεια της εξέτασης βρέθηκε ένας ξηρός βήχας στον ασθενή, τότε του χορηγούνται αντιβηχικά φάρμακα. Γενικά, μπορούμε να πούμε ότι η τραχείτιδα είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια, η οποία διαγιγνώσκεται σε ασθενείς όλων των ηλικιών. Η φλεγμονώδης διαδικασία που συμβαίνει στην τραχεία είναι το κύριο σύμπτωμα της εξέλιξης της υποκείμενης νόσου. Προκειμένου να αποφευχθούν οι επιπλοκές, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό για τον καθορισμό αποτελεσματικής θεραπείας.

Συμπέρασμα

Η τραχεία είναι ένα σημαντικό μέρος του αναπνευστικού συστήματος, βοηθώντας τη ροή του αέρα στους πνεύμονες. Αλλά σε ορισμένες περιόδους της ζωής ενός ατόμου, μπορεί να γίνει πηγή σοβαρής ασθένειας. Αυτό οφείλεται κυρίως στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία μπορεί να προκληθεί από βακτήρια και ιούς, καθώς και η έκθεση σε διάφορα αλλεργιογόνα.

Είναι εξαιρετικά δύσκολο για ένα συνηθισμένο άτομο να θεραπεύσει αυτή τη νόσο μόνο του. Ως εκ τούτου, είναι καλύτερο να μην χάσετε χρόνο, αλλά συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για συστάσεις σχετικά με τον τρόπο εξάλειψης των συμπτωμάτων της νόσου.

Τραχεία

Εγώ

[τραχεία · Ελληνικά τραχείια (αρτηρία) αναπνευστικό φάρυγγα] - ένα χονδροειδές σωληνοειδές όργανο που βρίσκεται κάτω από τον λάρυγγα και διέρχεται στους κύριους βρόγχους, που εκτελεί τον εισπνεόμενο και εκπνεόμενο αέρα. Συμπεριλαμβάνεται στην κάτω αναπνευστική οδό (βλέπε Αναπνευστικό σύστημα).

Η τραχεία ενός ενήλικα (Σχήμα 1) αρχίζει στο επίπεδο της κατώτερης άκρης του αυχενικού σπονδύλου VI και φθάνει στον θωρακικό σπόνδυλο IV - V μήκους 11-13 εκατοστών Το άνω άκρο του συνδέεται με τον κροκοειδή χόνδρο του λάρυγγα από τον δακτυλιοειδή τραχειακό σύνδεσμο κάτω από το οποίο χωρίζεται στο δεξιό και άφησε τους κύριους βρόγχους. ο τόπος διαίρεσης ονομάζεται διχαλωτή τραχεία. Στον αυλό του Τ. Στον τόπο διαίρεσης του στους κύριους βρόγχους υπάρχει μια προεξοχή - η τραχεία carina (carina tracheae). Η διάμετρος Τ. Εξαρτάται από την ηλικία, μεταβάλλεται μεμονωμένα, δεν είναι η ίδια σε όλο το ίδιο άτομο και μειώνεται πριν από την διχαλωτή της τραχείας. Κατά μέσο όρο, στους ενήλικες, η διάμετρος του είναι 1,5-1,8 cm, το μέγεθος του sagittal είναι 1-2 mm λιγότερο. Γύρω από το Τ. Είναι χαλαρός συνδετικός ιστός, λόγω του οποίου είναι δυνατή η μετατόπιση του Τ. Κατά τη διάρκεια των κινήσεων.

Η τραχεία διαιρείται σε δύο μέρη - ένα κοντό τραχηλικό, που βρίσκεται στον αυχένα (λαιμός), και ένα μακρύ στήθος, που βρίσκεται στην κοιλότητα του θώρακα (δείτε το στήθος). Στην πρόσθια επιφάνεια του αυχενικού τμήματος του Τ. Στο επίπεδο των II - IV του χόνδρου του, υπάρχει ένας ισθμός του θυρεοειδούς αδένα. Οι κατώτεροι πόλοι των λοβοί του θυρεοειδούς, με μέση ανάπτυξη, φτάνουν στο επίπεδο V - VI των χόνδρων Τ. Πίσω από τον Τ., Που μιλάει ελαφρά κάτω από το αριστερό περιθώριο του, περνά τον οισοφάγο και μεταξύ αυτού και της τραχείας υπάρχουν επαναλαμβανόμενα λαρυγγικά νεύρα. Η απόσταση μεταξύ του Τ και του οισοφάγου στην αυχενική περιοχή είναι μεγαλύτερη από ό, τι στο στήθος. Στα αριστερά και δεξιά της Τ., Βρίσκονται οι αριστερές και οι δεξιές νευροβλαστικές δέσμες του λαιμού. Το θωρακικό τμήμα του Τ. Βρίσκεται ανάμεσα στους πλευρικούς σάκους του δεξιού και του αριστερού πνεύμονα στο ανώτερο μέσο του εντέρου (Mediastinum). Πάνω από την διχαλωτή τραχεία βρίσκεται η αορτική αψίδα, η οποία κάμπτεται γύρω από το Τ. Στα αριστερά. Μπροστά είναι ο βραχιοκεφαλικός κορμός, η αρχή της αριστερής κοινής καρωτιδικής αρτηρίας, η αριστερή brachiocephalic φλέβα, και ο θύμος αδένος.

Η βάση ενός τοίχου του Τ. Κάνει 16 - 20 τους υαλώδεις χόνδρους που συνδέονται με δακτυλιοειδείς συνδέσμους. Πίσω από τον χόνδρο δεν είναι κλειστό, αλλά συνδέεται με ένα μεμβρανώδες τοίχωμα (μεμβράνη) που σχηματίζεται από τον ιστό του συνδετικού και λείου μυός (τραχειακού μυός). Η εσωτερική επιφάνεια του Τ. Είναι επενδεδυμένη με μία βλεννογόνο μεμβράνη που καλύπτεται με ακτινωτό ψευδο-πολυστρωματικό επιθήλιο. Έχει καλή ικανότητα απορρόφησης, η οποία είναι σημαντική, για παράδειγμα, στην εισπνοή ναρκωτικών. Στον υποβλεννογόνο υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός μικτών βλεννογόνων αδένων, των οποίων οι αδένες απεκκρίσεως ανοίγουν στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης.

Η παροχή αίματος του Τ. Διεξάγεται από ένα τραχειακό κλάδο μιας κατώτερης αρτηρίας θυρεοειδούς, κλάδους μιας εσωτερικής αρτηρίας στο θώρακα και θωρακικού τμήματος μιας αορτής. Φλεβικό αίμα ρέει μέσω των τραχηλικών φλεβών στο κατώτερο θυρεοειδή και στις εσωτερικές θωρακικές φλέβες.

Η λεμφική αποστράγγιση εμφανίζεται στους πλησιέστερους λεμφαδένες: κοντά στο τραχειακό, που βρίσκεται κατά μήκος του Τ. το ανώτερο τραχειοβρογχικό, πλευρικό στο Τ. στον τόπο διαίρεσης του στους κύριους βρόγχους. οι χαμηλότεροι τραχεοβρογχικοί κόμβοι που βρίσκονται κάτω από την διακλάδωση του Τ. μεταξύ των κύριων βρόγχων. Οι Τ. Κλάδοι του πνευμονικού νεύρου, το επαναλαμβανόμενο λαρυγγικό νεύρο και ο συμπαθητικός κορμός νευρώνονται.

Τα χαρακτηριστικά ηλικίας. Το νεογέννητο Τ. Έχει σχήμα χωνιού, το μήκος του είναι 3,2-4,5 cm (δηλαδή περίπου 3 φορές μικρότερο από αυτό ενός ενήλικα), το πλάτος του αυλού στο μεσαίο τμήμα είναι περίπου 0,8 εκ. Το μεμβρανικό τοίχωμα του Τ. Είναι ευρύτερο, οι χόνδροι είναι λεπτές και μαλακές. Το Τ. Βρίσκεται ψηλότερα (η αρχή του αντιστοιχεί στο επίπεδο του αυχενικού σπονδύλου II - IV, διακλάδωση - στο επίπεδο του ΙΙ - ΙΙΙ του θωρακικού σπονδύλου) και κάπως μετατοπίζεται προς τα δεξιά από την πρόσθια μεσαία γραμμή.

Η ανάπτυξη T. είναι πιο ενεργή κατά τους πρώτους έξι μήνες μετά τη γέννηση και κατά την εφηβεία. Διπλασιασμός του μήκους του εμφανίζεται κατά 12-14 χρόνια. Στα παιδιά ηλικίας 1-2 ετών, η έναρξη του Τ. Βρίσκεται στο επίπεδο του αυχενικού σπονδύλου IV - V, η διακλάδωση βρίσκεται στο επίπεδο των θωρακικών σπονδύλων III - IV, σε ηλικία 5-6 ετών - αντίστοιχα στο επίπεδο των τραχηλικών σπονδύλων V - VI και IV - V του θωρακικού σπονδύλου. Σε εφήβους, ο σκελετός του Τ. Είναι ο ίδιος όπως στους ενήλικες. Ο ισθμός του θυρεοειδούς αδένα στα παιδιά έρχεται σε επαφή με τον Τ. Σε μεγαλύτερο βαθμό απ 'ό, τι στους ενήλικες. Ο χόνδρος του Τ. Συμπιέζεται με την ηλικία και μετά από 60 χρόνια γίνεται εύθραυστος και εύθραυστος.

Το αυχενικό τμήμα του Τ. Είναι διαθέσιμο για εξωτερική εξέταση και ψηλάφηση. Η επιθεώρηση της εσωτερικής επιφάνειας του αυχενικού και θωρακικού μέρους του Τ. - τραχειοσκοπίου - γίνεται με τη χρήση βρογχοσκοπίου (βλ. Βρογχοσκόπηση). Η εσωτερική επιφάνεια του αρχικού τμήματος του Τ. Μπορεί επίσης να εξεταστεί κατά την έμμεση και άμεση λαρυγγοσκόπηση (Λαρυγγοσκόπηση). Οι μέθοδοι ακτίνων Χ χρησιμοποιούνται ευρέως για την έρευνα: φθοριοσκόπηση και ακτινογραφία σε διάφορες θέσεις του ασθενούς (βλέπε μελέτη Πολυπόδων), υπολογιστική τομογραφία (τομή) (συνήθης διαμήκης και αξονική), λιγότερο συχνά τραχειογραφία - ακτινογραφία ακτίνων Χ μετά από έγχυση ακτινοδιαπερατής ουσίας ή ψεκασμό σε σκόνη. ταντάλιο Για την περιγραφή της φύσης των όγκων και των στενώσεων του Τ. Απαιτείται συχνά η ιστολογική έρευνα ενός βιοπτένιου. Μια αντικειμενική εκτίμηση των διαταραχών πνευμονικού αερισμού στις Τ. Βλάβες πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας σπιρογραφία (σπιρογραφία) και πνευμοταχυγραφία (Πνευμοπαθογραφία).

Η παθολογία του Τ. Περιλαμβάνει δυσπλασίες, βλάβες, ασθένειες, όγκους. Μπορεί να εκδηλώσει μια ποικιλία κλινικών συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένων πόνος πίσω από το στέρνο, ξηρός ή υγρός βήχας (βήχας), αιμόπτυση, δύσπνοια, δύσπνοια.

Οι δυσπλασίες του Τ. Μπορεί να συμβούν τόσο στην προγεννητική περίοδο (ως αποτέλεσμα της εξασθενισμένης εμβρυογένεσης του αναπνευστικού συστήματος) όσο και στην μεταγεννητική περίοδο (λόγω της συγγενούς κατωτερότητας των ελαστικών και μυϊκών ινών του τοιχώματος του Τ.).

Η αγενέση είναι μια σπάνια δυσπλασία του Τ., Στην οποία τερματίζεται τυφλά, χωρίς να επικοινωνεί με τους βρόγχους. Οι βρόγχοι ανοίγουν στον αυλό του οισοφάγου. Οι σοβαρές αναπνευστικές διαταραχές από τις πρώτες ώρες της ζωής ενός παιδιού οδηγούν στην ανάγκη να εκτελεσθεί μια τραχειοβρογχοσκόπηση, βάσει των αποτελεσμάτων των οποίων γίνεται μια διάγνωση. Οι ασθενείς με ανεύρεση του Τ. Δεν είναι πρακτικά βιώσιμοι.

Η Τ. Stenosis (τραχεοστένωση) που προκύπτει στην προγεννητική περίοδο μπορεί να είναι συμπιεσμένη (λόγω πίεσης στο ανώμαλο αγγείο του Τ, μεγεθυσμένου θυρεοειδούς αδένα, συγγενούς κύστης ή μεσοθωρακικού όγκου) και να ενοχλεί (παρουσία ενός εμποδίου εντός της τραχείας, π.χ., ενδοτραχειακή κατάτμηση ή αναπτυξιακή χόνδρο, στο οποίο μέρος του Τ. έχει σχήμα στενού σωλήνα, στερούμενο μεμβρανώδους τοιχώματος).

Το κύριο σύμπτωμα της στένωσης του Τ είναι ο αυχένιος, η βαρύτητα του οποίου εξαρτάται από το βαθμό στένωσης του Τ. Τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας, της τομογραφίας και της τραχεοσκοπίας έχουν αποφασιστική σημασία στη διάγνωση. Η θεραπεία εξαρτάται από την τοποθεσία, το βαθμό στένωσης και τη διάρκεια της τραχεόστασης. Το συγγενές ενδοτραχειακό διάφραγμα αφαιρείται κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης. Η περιορισμένη κυκλική στένωση του Τ. Είναι πιθανό να προσπαθήσουμε να μπουκάρουμε, ωστόσο προτιμάται η κυκλική εκτομή του Τ. Με επιβολή αναστόμωσης.

Ο ιδιόμορφος τύπος συγγενούς στένωσης του Τ. Μπορεί να προκληθεί από μια υποπλασία του τοιχώματος του με απουσία περισσότερο ή λιγότερο από τους χόνδρους. Οι αναπνευστικές διαταραχές σε αυτή την περίπτωση, λόγω της μείωσης του αυλού Τ. Κατά την εισπνοή, επιδεινώνονται από το άγχος του παιδιού, το κλάμα, το βήχα και τη σωματική άσκηση. Αυτό το ελάττωμα διαγνωσθεί με τη χρήση της τραχεοσκοπίας, κατά την οποία ανιχνεύουν την απουσία χόνδρου σε περιορισμένη περιοχή και τη μείωση του αυλού του Τ κατά την εισπνοή ή βήχα. χρησιμοποιώντας τομογραφία και τραχειοβρογχογραφία, διευκρινίζουν τον εντοπισμό και την έκταση της στενότητας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, καθώς αυξάνεται ο Τ, ο σχετικός βαθμός τέτοιας στένωσης μπορεί να μειωθεί, επομένως η άμεση διόρθωσή του συνιστάται σε παιδιά ηλικίας όχι μικρότερης των 5-6 ετών. Η εξαίρεση είναι ασθενείς με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, η αιτία της οποίας είναι η στένωση.

Η πρόγνωση της συγγενούς στένωσης του Τ. Εξαρτάται από τον χαρακτήρα του και τη γενική κατάσταση του παιδιού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η στένωση μπορεί να εξαλειφθεί με χειρουργική επέμβαση.

Τα Fistulas T. είναι σπάνια. Μπορεί να είναι πλήρεις (ανοιχτές στο δέρμα του αυχένα και στην τραχεία) ή ελλιπείς (τελειώνουν τυφλά). Οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από τον τύπο του συριγγίου, την ποσότητα απόρριψης, την παρουσία ή την απουσία λοίμωξης. Η διάγνωση γίνεται με βάση τα αποτελέσματα της φιστογραφίας (Fistulography), την ενδοσκοπική εξέταση του Τ. Και την τραχειογραφία. Η θεραπεία πλήρων συριγγίων του Τ. Συνίσταται στην εκτομή τους και στο πλαστικό κλείσιμο. Τα ελλιπή συρίγγια με καλή επικοινωνία με το Τ. Και καμία μόλυνση δεν απαιτούν θεραπεία. Συγγενές οισοφαγικό-τραχειακό συρίγγιο - δείτε τον οισοφάγο, δυσπλασίες.

Κύστες. Όταν υποβαθμισμένος μεμονωμένος χόνδρος Τ. Η βλεννογόνος μεμβράνη του μπορεί να εξαχθεί σε μέρη διαταραγμένου σκελετού χόνδρου, σε επόμενες περιόδους εμβρυογένεσης αυτές οι περιοχές μπορούν να μετατραπούν σε παραραχιαίες κύστεις. Οι παραραχιαίες κύστεις μπορούν επίσης να εμφανιστούν όταν οι βρογχογενείς κύστεις είναι οστεοποιημένες (βλέπε Neck, δυσμορφίες) ή με μη φυσιολογική διακλάδωση του Τ., Όταν ο λεγόμενος τραχειακός βρόγχος, που τελειώνει με επέκταση τύπου κύστης, αναχωρεί από το Τ. Πάνω από την διχαλωτή του, σχηματίζοντας μια κύστη μεσοθωρακίου). Όταν η κύστη με την τραχεία επικοινωνεί και ο αέρας καθυστερεί λόγω της βαλβίδας, η κύστη τεντώνεται με αέρα (μια τεταμένη κύστη του αέρα ή τραχειοκήλη).

Οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από το βαθμό συμπίεσης του Τ. Και αναπνευστικών διαταραχών, καθώς και από την παρουσία ή την απουσία μόλυνσης. Η διάγνωση γίνεται με βάση τα αποτελέσματα των ακτινογραφιών και των ενδοσκοπικών εξετάσεων του T. Η θεραπεία είναι άμεση. Η πρόγνωση σε απλές περιπτώσεις είναι ευνοϊκή.

Η επέκταση και η εκτροπή του T. προκύπτουν από τη φυσική μείωση του μυϊκού και ελαστικού τόνου του τοίχου. Η συγγενής υποανάπτυξη του χόνδρου, του μυϊκού ιστού και της ελαστικής βάσης του τραχειοβρογχικού δένδρου, η οποία εκδηλώνεται από την απαλότητα του χόνδρου και τη μείωση του τόνου του μεμβρανώδους τοιχώματος - τραχειοσωματιδιακή, είναι σχετικά σπάνια. Στην περίπτωση αυτή, τα εύκαμπτα τοιχώματα του Τ. Και των βρόγχων εκτείνονται κάτω από την πίεση εισπνεόμενου αέρα και ο αυλός του τραχειοβρογχικού δένδρου αυξάνεται σημαντικά σε σύγκριση με τον κανόνα, προκαλώντας την ανάπτυξη τραχεοβρογχομεγαλίας (βλ. Bronchi, δυσπλασίες).

Με περιορισμένη βλάβη του Τ., Μπορεί να εμφανιστούν προεξοχές του τοιχώματος - εκκολπωματιού, οι οποίες σχηματίζονται κατά τη διάρκεια κραδασμών (πνευμονική εκτροπή) ή κατά τη διαδικασία της έκβασης στην εξωτερική πλευρά του Τ. Οι εκκολπωματικές παλμίες είναι συνήθως τοποθετημένες στο οπίσθιο ή στο οπίσθιο τοίχωμα του Τ. Η εκτροπή της έλξης έχει τη μορφή χοάνων σε σχήμα χοάνης, που συνήθως βρίσκονται μεταξύ του χόνδρου του Τ., Συχνά στα χαμηλότερα τμήματα του. Το εκκολπωμα που βρίσκεται πάνω από την διακλάδωση του Τ. Στο δεξιό του τοίχωμα, που προκύπτει από το υποτυπώδες τραχειακό βρόγχο, ονομάζεται συγγενές τραχειακό εκκολπωματικό.

Κατά την επέκταση και την εκκολπωματίτιδα των ασθενών της Τ, παραπονιούνται κυρίως για τον συνεχή φλοιό ή τον κρασκό βήχα, συχνά με πυώδες φλέγμα. Υπάρχει μια τάση για οξείες αναπνευστικές ασθένειες. Οι επεκτάσεις και τα εκκολπώματα του Τ. Αναγνωρίζονται καλά με την αξονική τομογραφία και την τραχειογραφία. Στην περίπτωση έντονων κλινικών εκδηλώσεων, απεικονίζεται η εκτομή του εκκολπώματος.

Η ζημιά Τ. Μπορεί να είναι κλειστή και ανοιχτή. Οι κλειστοί τραυματισμοί περιλαμβάνουν διαλείμματα του Τ που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια τραυματισμού στο λαιμό, τραυματισμού στο στήθος και διασωλήνωσης Τ. στα τραύματα ανοιχτής βίας, τραυματισμού και πυροβολισμών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι τραυματισμοί του Τ. Συνδυάζονται με βλάβη στα γειτονικά όργανα και τα μεγάλα αγγεία. Διαχωρίστε τη βλάβη στην τραχηλική και τη θωρακική τραχεία.

Οι κλειστοί τραυματισμοί του αυχενικού τμήματος του Τ. Συμβαίνουν συχνότερα λόγω συμπίεσης από τις πλευρές, πίεσης προς τη σπονδυλική στήλη ή εκτοπισμένης μετατόπισης. Ανάλογα με το βάθος της ρήξης του τοίχου Τ. Μπορούν να είναι μη διεισδυτικά (ατελή) και διεισδυτικά (πλήρης). Η μη διεισδυτική βλάβη στο τραχηλικό τμήμα του Τ. Χαρακτηρίζεται από κάταγμα του χόνδρου του Τ., Παραβίαση της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων του τοιχώματος του, σχηματισμός αιμάτωματος στο λαιμό. που εκδηλώνεται από πόνο, επιδεινώνεται από κατάποση, πρήξιμο του λαιμού και με σημαντικό αιμάτωμα - από αναπνευστικές διαταραχές και δυσκολία στην κατάποση.

Με τη διεισδυτική βλάβη στο αυχενικό τμήμα του Τ., Εμφανίζεται αιμορραγία στην αναπνευστική οδό, η οποία συνοδεύεται από βήχα με εκκρίσεις αίματος, αναπνευστική αναπνοή, μερικές φορές με αφώνια και μπορεί να οδηγήσει σε ασφυξία. Ο σχηματισμός του υποδόριου εμφυσήματος στο λαιμό, τα αιματώματα και το εμφύσημα του μεσοθωρακίου (βλέπε Mediastinum), ο Pneumothorax είναι χαρακτηριστικός. Η διάγνωση των κλειστών τραυματισμών του αυχενικού τμήματος του Τ. Βασίζεται στα αποτελέσματα της άμεσης και έμμεσης λαρυγγοσκόπησης, της τραχειοσκόπησης και της υπολογιστικής τομογραφίας.

Η ανοικτή βλάβη στο αυχενικό τμήμα του Τ. Στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να διαγνωστεί κατά τη διάρκεια μιας εξωτερικής εξέτασης. Καθορίζεται από ένα τραύμα στο λαιμό με αφρώδη απελευθέρωση αίματος, υποδόριο εμφύσημα, βήχας, δυσκολία στην αναπνοή και την κατάποση. Μερικές φορές ψηλαφητή βλάβη T. Για να διευκρινιστεί η φύση των τραυματισμών του τραχήλου της μήτρας Τ χρησιμοποιούν τις άμεσες και έμμεσες λαρυγγοσκόπηση, μερικές φορές tracheoscopy. Η τραχειοσκόπηση εκτελείται υπό γενική αναισθησία στο χειρουργείο. Απαιτεί άψογη αναισθησία και τεχνική. Εκτός από το διαγνωστικό, η τραχειοσκόπηση έχει θεραπευτική αξία από τότε σας επιτρέπει να αναρροφήσετε αίμα και βλέννα από την αναπνευστική οδό. Το χάσμα Τ στη tracheoscopy σχισμή έχει τη μορφή ενός σκούρο φόντο έως ανοικτό ροζ βλεννογόνο. Σε περίπτωση ατελούς ρήξης, το διάκενο Τ εντοπίζεται κατά μήκος στην περιοχή του μεμβρανώδους τοιχώματος ή με τη μορφή ενός ημιτονικού δακτυλίου στο διαχονδρικό διάκενο και, εάν η επιφάνεια του τραύματος δεν καλύπτεται από θρόμβο αίματος, εκκρίνονται από αυτό υγρό αίμα και βλέννα. Οι πλήρεις κυκλικές ρήξεις του Τ. Συνοδεύονται από διάσταση των τμημάτων του.

Οι κλινικές εκδηλώσεις των κλειστών τραυματισμών του θωρακικού τμήματος του Τ., Που συχνά συμβαίνουν κατά τη διάρκεια τροχαίων ατυχημάτων, είναι πολύ διαφορετικές και εξαρτώνται από τα ανατομικά χαρακτηριστικά της ρήξης του Τ. Με ατελή ρήξη του θωρακικού τμήματος του Τ. Παρατηρείται αιμόπτυση και αιματώματος του μεσοθωρακίου. Στην περίπτωση ενός πλήρους αλλά μικρού διαστήματος μήκους, τα συμπτώματα του Τ. Μπορεί να είναι ήπια. Ακτινογραφικά μερικές φορές αποκαλύπτουν μια λωρίδα αερίου κατά μήκος του τοίχου του Τ. Ή ενός μονόπλευρου πνευμοθώρακα. Μετά από λίγο, εμφανίζονται βήχας, αιμόπτυση και υποδόριο εμφύσημα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια πλήρης ρήξη της θωρακικής τμήμα του TA συνοδεύεται από σοβαρό σοκ, δύσπνοια, κυάνωση, και χαρακτηρίζεται από τρία σύνδρομα: αερίου, συμπίεση και αναρρόφηση. Το σύνδρομο του αερίου εκδηλώνεται με τη συσσώρευση αέρα στο μέσο του μεσοθωράκιου, τη μία ή και τις δύο πλευρικές κοιλότητες (η αναρρόφηση αέρα από τις υπεζωκοτικές κοιλότητες δεν φέρνει επιτυχία). Το σύνδρομο συμπίεσης (κατάρρευση του πνεύμονα, μετατόπιση του μεσοθωράκιου στην αντίθετη κατεύθυνση), λόγω της συσσώρευσης αέρα και αίματος στο μέσο του μεσοθωράκιου και στις υπεζωκοτικές κοιλότητες συνοδεύεται από την πρόοδο της αναπνευστικής ανεπάρκειας και την εξασθενημένη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος ασφυξία.

Οι ανοιχτοί τραυματισμοί του θωρακικού μέρους του Τ. Χαρακτηρίζονται από έντονες αναπνευστικές διαταραχές οφειλόμενες σε αιμορραγία στην αναπνευστική οδό, εμφυσήμα του μεσοθωρακίου, πνευμοθώρακα και συνδυάζονται με τραυματισμούς άλλων μέσων του μεσοθωρακίου οργάνων.

Η διάγνωση των τραυματισμών του θωρακικού μέρους του Τ. Με βάση τα κλινικά δεδομένα, η συμβατική ακτινολογική εξέταση και η διάτρηση της πλευρικής κοιλότητας μπορεί να είναι τεκμαρτή και όχι αξιόπιστη. Για να διευκρινιστεί ο εντοπισμός και το σχήμα του διακένου Τ. Επιτρέπει την τραχειοσκόπηση.

Κατά την παροχή πρώτων βοηθειών στα θύματα με κατάγματα Τ. Και πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η διασφάλιση της αναπνοής και η διακοπή της αιμορραγίας είναι υψίστης σημασίας, αφού Η ασφυξία λόγω της αναρρόφησης αίματος είναι η πιο συνηθισμένη αιτία θανάτου σε αυτή την περίοδο. Σε περίπτωση βαριάς αιμορραγίας στην αναπνευστική οδό, είναι απαραίτητη μια προσπάθεια για διασωλήνωση Τ με έναν σωλήνα με ένα αυλό ή διπλό αυλό. Όταν πληγεί το τραχηλικό τμήμα, ο καθετήρας της τραχεοστομίας ενίοτε εισάγεται μέσω του καναλιού πληγής, αλλά εκτελείται μια τυπική τραχειοστομία με την πρώτη ευκαιρία. Το τραύμα Τ. Με βλάβη σε άλλα όργανα χρησιμεύει ως ένδειξη για επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Διάφορα ξένα σώματα μπορούν να εισέλθουν στην τραχεία - βλ. Ξένα σώματα, τραχεία και βρόγχοι.

Ασθένειες. Οι πιο κοινές φλεγμονώδεις ασθένειες, η επίκτητη στένωση και το συρίγγιο. Σπάνια αμυλοείδωση Τ., Χονδροστεοπλαστική τραχειοβρογχοπάθεια.

Η οξεία και η χρόνια μη ειδική φλεγμονή της τραχείας (βλέπε τραχειίτιδα) συνήθως συνδυάζεται με τη βρογχίτιδα. Η χρόνια φλεγμονή του Τ. Μπορεί να είναι εκδήλωση φυματίωσης (βλ. Φυματίωση των αναπνευστικών οργάνων (φυματίωση των αναπνευστικών οργάνων)), σκληρόμα (σκλήρωμα), εξαιρετικά σπάνια Syphilis. Η οξεία και η χρόνια φλεγμονή του Τ. Μπορεί να προκαλέσει τους μύκητες Candida, Aspergillus, Actinomyces (βλέπε Candidiacosis, Aspergillosis (Aspergillosis), Actinomycosis). Κατά κανόνα, οι μυκητιάσεις του Τ είναι δευτερογενείς, δηλ. περιπλέκουν την πορεία της υποκείμενης νόσου (για παράδειγμα, αποστήματα πνεύμονα, βρογχεκτασίες, φυματίωση, όγκοι) και στις περισσότερες περιπτώσεις συνδυάζονται με μυκητιασικές λοιμώξεις των βρόγχων και / ή των πνευμόνων. Η πρωτοπαθής ακτινομύκωση της τραχείας είναι εξαιρετικά σπάνια.

Επίκτητη λαρυγγοτραχειακή στένωση υποδιαιρούνται σε πρωτογενείς (μετά από τραυματισμούς και ασθένειες Τ) και το δευτερεύον, ή συμπίεση (ως αποτέλεσμα της συμπίεσης Τ διευρυμένης θυρεοειδούς αδένα, όγκοι του μεσοθωρακίου et al. Επίκτητη στενώσεις πρωτογενή Τ είναι οργανικά, λειτουργικά και αναμίχθηκε. Αιτιολογικοί παράγοντες αποκτήθηκαν πρωτογενούς Η τραχειοστομία και η παρατεταμένη τραχειακή διασωλήνωση μπορεί να είναι οργανικές στένωση (βλέπε Intubation), μηχανική, φυσική (κάψιμο, ακτινοβολία) και χημικό τραύμα: χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες ssy.

Οι στένοντες μετά την τραχειοστομία και η μακροχρόνια διασωλήνωση του Τ. Με τεχνητό αερισμό των πνευμόνων αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα τραυματισμού της βλεννογόνου της Τ και της ισχαιμίας του τοιχώματος της (συμπίεση των ιστών με σωληνίσκο ή ενδοτραχειακό σωλήνα). Ο ιστός κοκκοποίησης αναπτύσσεται στην περιοχή του τραχεοστόματος ή 1,5-3 cm ουραίο μέχρι το τέλος του σωληνίσκου ή του ενδοτραχειακού σωλήνα (στένωση της κοκκοποίησης). Στο μέλλον, ο κοκκώδης ιστός αντικαθίσταται από τη συνδετική (έκδηλη) - ουρική τομή. Πιο κοντά σε υγιείς περιοχές, σημειώνεται έλκος της βλεννογόνου μεμβράνης του Τ., Επιθηλιακή μεταπλασία, φλεγμονώδης διήθηση και καταστροφή χόνδρου. T. ουλώδες στένωση μπορεί να συνδυασθεί με trahsomalyatsiey που προκαλεί spadenie μαλακά τοιχώματα Τ όπως στένωση ονομάζεται μικτή. Μετά από σωματικούς και χημικούς τραυματισμούς του Τ., Καθώς και στις χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες της, ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται πιο αργά και ο σχηματισμός της στειρωτικής κρίσης του Τ. Συνήθως συμβαίνει μέσα σε λίγα χρόνια.

Σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις διακρίνεται η αντισταθμισμένη (βαθμίδα Ι), η υποαντισταθμισμένη (στάδιο ΙΙ) και η μη αντιρροπούμενη στένωση (στάδιο III). Subcompensated στένωση TA (εσωτερική διάμετρος τραχείας 0,5-0,3 cm) συνοδεύεται από συριγμό, συριγμός, βήχας, κυάνωση, πνευμονική διαταραχή αερισμού και αιμοδυναμικής διαταραχές με ελάχιστη προσπάθεια. Η μη αντιρροπούμενη στένωση του Τ. (Εσωτερική διάμετρος της τραχείας είναι μικρότερη από 0,3 cm) χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη αναπνοή και αιμοδυναμική σε κατάσταση ηρεμίας, μολυσματικές επιπλοκές. Είναι σημαντικό να διακρίνουμε κλινικά την Τ. Stenosis από τη στένωση του λάρυγγα. Σε ασθενείς με επικεφαλής στένωση Τ συνήθως κλίση προς τα εμπρός, η φωνή του δεν έχει αλλάξει ή να αλλάξει λίγο, ακόμη και αν ο λάρυγγας αυξημένη αναπνοή σε κατάσταση ηρεμίας. Με τη στένωση του λάρυγγα, το κεφάλι του ασθενούς αποκλίνει προς τα πίσω, η φωνή αλλάζει, ο λάρυγγας αυξάνεται και πέφτει όταν αναπνέει, μετά την έκφραση του στενοτικού θορύβου εκφράζεται.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της Τ. Stenosis, οι ακτινογραφικές και ενδοσκοπικές μέθοδοι έρευνας είναι πρωταρχικής σημασίας. Οι δείκτες πνευμοταχογράφου επιτρέπουν τη δυναμική για να ακολουθήσει το Τ σταυρό Στην κλινική πρακτική, δύσπνοια και βήχα είναι συχνά λανθασμένα αποδίδεται σε παθήσεις των πνευμόνων και δεν λαμβάνουν ειδικές μεθόδους έρευνας, Τ, Τ στένωση τόσο συχνά διαγιγνώσκεται αργά.

Η θεραπεία των στεφανιαίων στενώσεων του Τ. Αποσκοπεί στην επέκταση και αποκατάσταση του αυλού του και περιλαμβάνει ενδοσκοπική (πραγματοποιούμενη μέσω βρογχοσκοπίου) και ανοικτές χειρουργικές παρεμβάσεις. Ενδείξεις για θεραπεία ενδοσκοπική μπορεί να είναι απόλυτη (στένωση της θωρακικής μέρους του ΤΑ με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, αν ανοικτή χειρουργική επέμβαση, για οποιονδήποτε λόγο δεν είναι εφικτές ή εξαιρετικά επικίνδυνη) και η σχετική (κοκκοποίηση στένωση του τραχήλου της μήτρας ή του θώρακα Τ). Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν αιμορραγία στην αναπνευστική οδό και βήχα κατά τη διάρκεια των γευμάτων (απειλή οισοφαγικού-τραχειακού συριγγίου).

Η ενδοσκοπική θεραπεία των στεφανιαίων στενωμάτων του Τ. Συνίσταται στην επέκταση της στενής λάμψης του Τ. Ή στην αφαίρεση των επιφανειακών υφασμάτων. Η επέκταση διεξάγεται με τη διέλευση ενός κυλινδρικού ή κωνικού διαστολέα διαμέσου μιας στενευμένης περιοχής του Τ: ένα άκαμπτο σωλήνα βρογχοσκόπησης, ένας σωλήνας διασωλήνωσης, πλαστικός ή στρωματοειδής μπουζί, ένας καθετήρας Fogarty με ένα φουσκωτό μπαλόνι. Η χειρίωση γίνεται με προσοχή, σταδιακά και σταθερά αυξάνοντας τη διάμετρο του διαστολέα.

Η ενδοσκοπική απομάκρυνση του κοκκιώδους ιστού και του ουλώδους ιστού παράγεται συχνότερα με διαθερμία-πήξη ή φωτοπηξία με λέιζερ νεοδυμίου YIG. Σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης με σοβαρή στένωση του Τ. Ο ιστός μπορεί να κοπεί με άκαμπτο σωλήνα βρογχοσκόπησης. Μετά την ενδοσκοπική αποκατάσταση του αυλού της αναπνευστικής οδού, παρατηρείται μόνιμη θετική επίδραση στους μισούς ασθενείς. Σε περίπτωση υποτροπής της Τ. Stenosis, ενδείκνυται η εισαγωγή μακροπρόθεσμης ενδοπρόθεσης ή ανοικτής χειρουργικής επέμβασης.

Με τις επίμονες στειρώσεις του Τ., Ιδιαίτερα του θωρακικού μέρους αυτού, μια ριζική μέθοδος θεραπείας είναι η κυκλική εκτομή του στενού τμήματος του Τ. Με άκρο αναστόμωσης. Σε περίπτωση στένωσης στην λαρυγγοτραχειακή περιοχή και παρουσίας τραχειοστομίας, εκτελείται είτε εκτομή των προσβεβλημένων περιοχών του λάρυγγα και Τ. Με αναστόμωση, είτε με στατική πλαστική χειρουργική.

Η εκρηκτική στένωση του Τ. Αναφέρεται ως λειτουργική στένωση του Τ. Χαρακτηρίζεται από υπερβολική εμβάπτιση της ατονικής μεμβράνης των μεμβρανών στον αυλό του Τ. Κατά τη διάρκεια της λήξης και του βήχα (Εικόνα 2). Συχνά, οι κυριότεροι βρόγχοι επηρεάζονται επίσης. Υπάρχει πρωτοπαθής και δευτεροπαθής στένωση του Τ. Και οι κύριοι βρόγχοι. Το πρωτογενές είναι, προφανώς, το αποτέλεσμα μιας βλάβης ελαστικών, μυϊκών ή ενδομυικών νευρικών στοιχείων του τοιχώματος του Τ. Και των μεγάλων βρόγχων από βακτηριακές τοξίνες ή ιούς σε οξείες αναπνευστικές ασθένειες. Η δευτερογενής αποπνικτική στένωση του Τ. Και ο κύριος βρόγχος συνήθως αναπτύσσεται στο πνευμονικό εμφύσημα (εμφύσημα των πνευμόνων).

Η ασθένεια παρατηρείται συνήθως σε άτομα άνω των 30 ετών, εξίσου συχνά σε άνδρες και γυναίκες. Οι ασθενείς, κατά κανόνα, συνδέουν την εμφάνιση της νόσου με καταρροϊκούς παράγοντες και υποδεικνύουν ότι η γρίπη έχει υποστεί, παρατεταμένη τραχειοβρογχίτιδα ή πνευμονία, για την οποία αντιμετωπίζονται χωρίς σημαντική επίδραση. Κλινικά, η εκρηκτική στένωση του Τ. Και των κύριων βρόγχων εκδηλώνεται με τρία κύρια συμπτώματα: παροξυσμικό βήχα, δύσπνοια και κρίσεις άσθματος. Αυτά τα συμπτώματα ποικίλης σοβαρότητας παρατηρούνται σε όλους τους ασθενείς. Το πιο χαρακτηριστικό ξηρό γαύγισμα, κροτάλισμα ή βήχας "σωλήνα". Με σχετικές πνευμονικές παθήσεις, μπορεί να εμφανιστούν πτύελα. Βήχας μερικές φορές συνοδεύεται από έμετο, ζάλη. Η δύσπνοια μπορεί να είναι εκπνετική ή αναμεμειγμένη και, κατά κανόνα, δεν ελέγχεται επαρκώς από βρογχοδιασταλτικά. Μια επίθεση πνιγμού μπορεί να οδηγήσει σε λιποθυμία.

Η εξέταση ακτίνων Χ είναι ζωτικής σημασίας για τη διάγνωση της στένωσης της αναπνευστικής λειτουργίας του Τ. Και των κύριων βρόγχων. Η πιο αποτελεσματική σάρωση είναι στη σωστή πλάγια θέση στην συσκευή τηλεόρασης ακτίνων Χ. Τα ακτινολογικά σημάδια της νόσου είναι μια απότομη μείωση του κοιλιακού-ραχιαίου μεγέθους του Τ και των κύριων βρόγχων μέχρι το πλήρες κλείσιμο των τοιχωμάτων τους κατά τη διάρκεια της αναγκαστικής λήξης και του βήχα. σύνολο βλάβης (μορφές τοπικής, διάχυτη και διάχυτες τραχείας τραχειοβρογχικών) και απομονωμένα 3 στένωση Με βάση τα δεδομένα ακτίνων Χ: Ι - στένωση του αυλού Τ και μεγάλοι βρόγχοι με βήχα όχι περισσότερο από 1 /₂ διάμετρος. II - 1 /₂- 2 /₃ διάμετρος. III - περισσότερο από 2 /₃ διαμέτρου ή πλήρους ή σχεδόν πλήρους κλεισίματος του αυλού.

Βρογχοσκόπηση υπό αυθόρμητη αναπνοή (τοπική αναισθησία) αποκαλύπτει την εξογκώματος κατά την εκπνοή μέσα στον αυλό του κύριου βρόγχων Τ και μεμβρανώδη τοιχώματα τους, δεν επιμήκων πτυχών μεμβρανώδη τοιχώματα Τ, το τέντωμα και εκλεπτύνει εισπνευστική τρόπιδα της τραχείας και ισοπεδώσεως αυτό κατά τη διάρκεια της εκπνοής. Η γενική πλειθυσματογραφία καθιστά δυνατή την εκτίμηση του βαθμού παρεμπόδισης της ροής του αέρα κατά τη λήξη.

Θεραπεία μιας εκπνευστικής στένωσης του Τ. Και κύριων βρογχικών σωλήνων κυρίως συντηρητικών και ενδοσκοπικών. Τα αντιβηχικά (κωδεΐνη, κλπ.) Συνήθως δεν είναι αποτελεσματικά. Η ανακούφιση από την αναπνοή και τη μείωση του βήχα επιτυγχάνεται με μια αργή εκπνοή με τεχνητή αντίσταση (εκπνοή με κλειστά χείλη ή στενό σωλήνα). Στα αρχικά στάδια του φαινομένου της εκρηκτικής στένωσης μπορεί συχνά να εξαλειφθεί με εντατική θεραπεία της τραχεοβρογχίτιδας.

Μια νέα μέθοδος αντιμετώπισης της εκρηκτικής στένωσης του Τ. Και των κύριων βρόγχων είναι η εισαγωγή ενός σκληρυντικού μίγματος στον οπισθοτραχειακό χώρο κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης. Μετά T. επιθεώρηση υπό αναισθησία ή τοπική αναισθησία, μακριά βελόνα τρυπημένα διαμέσου του οπίσθιου τοιχώματος βρογχοσκοπίου Τ τρέχει στους περισσότερους τομείς και ενέθηκαν 4 ml ενός διαλύματος που αποτελείται από 2 ml autoplasma, 1 ml 40% διαλύματος γλυκόζης και 1 ml 0,5 διαλύματος νοβοκαΐνη. Οι ενέσεις επαναλαμβάνονται 2-3 φορές με ένα διάστημα 10-14 ημερών. Στον αναδρομικό ιστό αναπτύσσεται ασηπτική φλεγμονή με αποτέλεσμα τη σκληροθεραπεία, η οποία έχει ως αποτέλεσμα τη σταθεροποίηση του μεμβρανώδους τοιχώματος του Τ. Στα περισσότερα άτομα με πρωτοπαθή στερητική έκπτωση του Τ και των κυριότερων βρόγχων επιτυγχάνεται σταθερή κλινική επίδραση και στους μισούς ασθενείς με δευτεροπαθή στένωση. Οι επιπλοκές είναι σπάνιες και εκδηλώνονται με μικρούς πόνους πίσω από το στέρνο, πυρετό, ελαφρά αιμόπτυση. τα συνταγογραφούμενα φάρμακα συνήθως δεν απαιτούνται. Την πρώτη ημέρα μετά την αναδρομική χορήγηση του σκληρυντικού μίγματος, είναι επιθυμητό να καταστέλλεται ο βήχας (κωδικός 1-2 δισκία μέχρι 3-4 φορές την ημέρα). Οι ανοικτές χειρουργικές επεμβάσεις (τοποθέτηση του οπίσθιου τοιχώματος του Τ. Από πλάκα οστού, περιτονία κ.λπ.) σε εκρηκτική στένωση του Τ. Και οι κύριοι βρόγχοι σπάνια χρησιμοποιούνται.

Σε απουσία θεραπείας, η στένωση του Τ. Και οι κύριοι βρόγχοι προχωρούν συνήθως αργά. Η πρόληψη συνίσταται στην πρόληψη και στην ορθολογική θεραπεία οξειών και χρόνιων φλεγμονωδών ασθενειών της αναπνευστικής οδού και των πνευμόνων.

Τα συσσωματωμένα συρίγγια τραχείας είναι το αποτέλεσμα των τραυματισμών του Τ. Ή μιας επιπλοκής διαφόρων παθολογικών διεργασιών στην τραχεία, τα όργανα και τους ιστούς του μεσοθωρακίου. Για παράδειγμα, μπορούν να προκύψουν ως αποτέλεσμα της διάλειμμα-τροποποιημένων τυρώδης ασβεστοποιημένη okolotrahealnyh ή λεμφαδένα φυματίωση, διαπύηση και το άνοιγμα στο Τ συγγενή κύστεις μεσοθωράκιο, την αποσύνθεση του καρκίνου του οισοφάγου και της τραχείας. Μια σπάνια αιτία του συρίγγιου Τ. Μπορεί να είναι το συμφιλικό κόμμι Τ., Με την κατάρρευση του οποίου αναπτύσσεται νέκρωση του χόνδρου, και στη συνέχεια το περιτριχικό απόστημα, το οποίο ανοίγει στον οισοφάγο. Τα αποκτούμενα συρίγγια Τ. Συναντώνται σε οποιαδήποτε ηλικία. Κλινικά, εκδηλώνονται ως ξηρός βήχας, αιμορραγία, πόνος στο στέρνο και μερικές φορές δυσκολία στην αναπνοή. Κατά την επικοινωνία μεταξύ του Τ. Και του οισοφάγου, οι βήχες επιθέσεις μπορεί να συμβούν κατά τη διάρκεια των γευμάτων, μερικές φορές συνοδεύονται από ασφυξία και κυάνωση. η πνευμονία της αναρρόφησης συχνά αναπτύσσεται.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα της ενδοσκοπικής εξέτασης, της τραχειογραφίας και της υπολογιστικής τομογραφίας. Όταν γίνεται τραχειοσκόπηση στο πλευρικό τοίχωμα του Τ. Στο διαχονδρικό διάκενο ή στην περιοχή της διακλάδωσης, προσδιορίζεται μία οπή διαφόρων σχημάτων με διηθημένες ακμές. Συχνά καλύπτεται με κόκκους και είναι πιο ορατό με το πλευρικό οπτικό ενδοσκόπιο μετά την αφαίρεσή τους. Η εισαγωγή μίας υγρής ακτινοσκιερούς ουσίας στην άγρια ​​διείσδυση επιτρέπει την ανίχνευση στο ροδοντογράφημα ενός ελικοειδούς αντίθετου καναλιού κατάλληλου για ένα διευρυμένο παρατραχιακό λεμφαδένα, μια κύστη του μεσοθωρακίου ή του οισοφάγου. Όταν η υπολογισμένη τομογραφία μερικές φορές αποκαλύπτει με σαφήνεια ολόκληρο το παλιό κανάλι. Μια τομογραφική μελέτη του μεσοθωράκιου βοηθά στην αποσαφήνιση της φύσης της υποκείμενης νόσου.

Η θεραπεία των αποκτώμενων συσσωματωμάτων από το T. μπορεί να είναι ενδοσκοπική (αφαίρεση κοκκίων, καυτηρίαση του στόματος του συριγγίου με διάλυμα νιτρικού αργύρου 30% ή συμπυκνωμένο τριχλωροξικό οξύ, φωτοπηξία λέιζερ). Με την αναποτελεσματικότητα της ενδοσκοπικής αγωγής, ενδείκνυται μια επέμβαση, για παράδειγμα, η απομάκρυνση των λεμφαδένων ή των μεσοθωρακικών κύστεων με εκτομή του τοιχώματος Τ. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το Τ. Fistulae μπορεί να εξαλειφθεί.

Η αμυλοείδωση της τραχείας (βλέπε αμυλοείδωση) χαρακτηρίζεται από πολλαπλές υποβλεννώδεις εναποθέσεις αμυλοειδούς υπό μορφή επίπεδων πλακών ή όγκων ομοίων σχηματισμών. Η ολική νίκη των τοίχων του Τ. Οδηγεί σε στένωση του αυλού του. Συχνά, η εναπόθεση αμυλοειδούς συμβαίνει ταυτόχρονα σε άλλα όργανα του αναπνευστικού συστήματος (λάρυγγα, βρόγχοι, πνεύμονες). Κλινικά, η αμυλοείδωση του Τ. Εκδηλώνεται με έναν ξηρό βήχα με ραβδώσεις, αιμόπτυση και δύσπνοια. Η ασθένεια εξελίσσεται εξαιρετικά αργά, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται όταν ο αυλός του Τ στενεύει: παρουσιάζεται βραχυκύκλωμα, μπορεί να αναπτυχθεί αναπνευστική δυσλειτουργία του αποφρακτικού τύπου, πνευμονία, βρογχιεκτασία. Στις τομογραφίες ακτίνων Χ των Τ. Οζώδεις σχηματισμοί καθορίζονται από το εσωτερικό περίγραμμα του τοιχώματος του. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα της τραχειοσκόπησης (στην βλεννογόνο μεμβράνη του Τ. Γκριζωπο-λευκά επίπεδη ή όγκου-όπως κοιτάσματα με επίπεδη βάση που ανιχνεύονται) και μελέτες του υλικού βιοψίας.

Η θεραπεία της αμυλοείδωσης Τ. Εξαρτάται από τη φύση και την έκταση της βλάβης. Οι υποβλεννώδεις αποθέσεις αμυλοειδούς μπορούν να απομακρυνθούν με σωλήνα άκαμπτου βρογχοσκοπίου με σωλήνα διαστολής, αλλά αυτό μπορεί να συνοδεύεται από σημαντική αιμορραγία. Απομονωμένοι σχηματισμοί όγκων αφαιρούνται με φωτοπηξία λέιζερ μέσω ενδοσκοπίου.

Όγκοι. Διακρίνουν πρωτογενείς και δευτερογενείς όγκους Δημοτικά όγκους T. προέρχονται από το Τ τοίχο, δευτερεύον αποτέλεσμα τη βλάστηση T. κακοήθεις όγκους γειτονικών οργάνων - λάρυγγα, του θυρεοειδούς, των βρόγχων, του οισοφάγου, του θύμου αδένα, του μεσοθωρακίου λεμφαδένες. Στην κλινική πρακτική, οι πρωτογενείς όγκοι είναι λιγότερο κοινό δευτερεύον.

Πάνω από 20 τύποι πρωτοπαθών κακοήθων και κακοήθων όγκων του Τ είναι γνωστοί.Στι παιδιά, οι καλοήθεις όγκοι του Τ είναι πιο συχνές.Σε ενήλικες, η συχνότητα των καλοήθων και κακοήθων όγκων είναι περίπου η ίδια.

Επειδή καλοήθεις (Τ όγκοι στα παιδιά αποτελούν περισσότερο από το ήμισυ του ιού θηλώματος (papilloma), σπανιότερες ινομυώματα και αιμαγγείωμα (βλ. Τα αιμοφόρα αγγεία, όγκοι). Στους ενήλικες κυριαρχούν θηλώματος, ίνωμα και καρκινοειδείς. Σπάνιες καλοήθεις όγκοι είναι Τ λειομυώματος (βλ. μυών, των όγκων) mioblastoma, λεμφαγγείωμα (βλ. το λεμφικό σύστημα, όγκοι), νευρίνωμα (βλ. νεύρα, όγκοι), χόνδρωμα (βλ. Χόνδρος, όγκοι), Λίπωμα. Καλοήθεις όγκοι μπορεί να εκδηλωθεί κλινικά Τ βήχα, αίσθηση ξένου σώματος στο τραχεία, μερικές φορές και δυσκολία στην αναπνοή, ίσως (ιδιαίτερα στα παιδιά) το ξαφνικό κλείσιμο ενός όγκου σε έναν όγκο από τον Τ. με την εμφάνιση ασφυξίας.

Οι πρωτογενείς κακοήθεις όγκοι του Τ. Αποτελούν περίπου το 0,1-0,2% όλων των περιπτώσεων κακοήθων όγκων. Ο συνηθέστερος κακοήθης όγκος του Τ. Είναι ο αδενοειδής κυστικός καρκίνος - η κυλινδρία. Το σκωμωδικό κυτταρικό καρκίνωμα είναι λιγότερο συχνό, το σάρκωμα, το λεμφωσάρκωμα (λεμφωσάρκωμα) και το αιμαγγειο-περιορίτωμα είναι ακόμη λιγότερο συχνές (βλέπε Αιμοφόρα αγγεία, όγκοι). Ο αδενοειδής κυστικός καρκίνος του Τ. Συχνά αναπτύσσεται στις γυναίκες. Όλοι οι καρκινικοί όγκοι αναπτύσσονται βαθμιαία μέσα από το τοίχωμα του Τ. Και υπερβαίνουν αυτό, και το εξτρατραχιακό τμήμα του όγκου μπορεί να είναι περισσότερο ενδοτραχειακό (Σχήμα 3). Οι κλινικές εκδηλώσεις σε κακοήθεις όγκους του Τ. Εκφράζονται περισσότερο από ό, τι σε καλοήθη. Μαζί με το βήχα και την αίσθηση ξένου σώματος, η αιμόπλαση συχνά σημειώνεται στο Τ. Όταν ο αυλός του Τ περιορίζεται σε 2 /₃ και να ενώσουν περισσότερο δύσπνοια, stridor, αλλαγή φωνής. Με κακοήθεις όγκους των Τ. Επιπλοκών όπως ασφυξία, πνευμονία ή αιμορραγία παρατηρούνται, οι οποίες συχνά οδηγούν στο θάνατο των ασθενών.

Η διάγνωση ενός όγκου του Τ. Βασίζεται κυρίως στα αποτελέσματα της ακτινογραφίας και της τραχειοσκοπικής με βιοψία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα δεδομένα σχετικά με την κυτταρολογία των πτυέλων και της λαρυγγοσκόπησης είναι σημαντικά. Ο όγκος του Τ. Θα πρέπει να αποκλειστεί σε ασθενείς με δύσπνοια άγνωστης αιτιολογίας και βρογχικό άσθμα.

Θεραπεία των όγκων του Τ. Σε πολλούς όγκους, η ριζική ή ανακουφιστική απομάκρυνσή τους είναι δυνατή μέσω ενός βρογχοσκοπίου χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα, διαθερμική πήξη, κρυοτοξικότητα, φωτοπηξία λέιζερ. Ανοικτή χειρουργική εκτομή όγκων με τεχνητή ή κυκλική εκτομή του Τ χρησιμοποιείται επίσης ευρέως. Η ακτινοθεραπεία (Ακτινοθεραπεία) χρησιμοποιείται ως πρόσθετη μέθοδος μετά από χειρουργικές παρεμβάσεις για κακοήθεις όγκους. Μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση για κακοήθεις όγκους του Τ., Περισσότερα από 5 χρόνια ζουν για περίπου 1 /₃ ασθενείς, το προσδόκιμο ζωής μετά από χειρουργική επέμβαση για αδενοειδές-κυστικό καρκίνο φτάνει μερικές φορές 10-15 χρόνια ή περισσότερο.

Οι επεμβάσεις στον Τ. Κάνουν στα διαλείμματα και τα τραύματά του, όγκους, όχι καρκινικές στενώσεις, εκκολπώματα, συρίγγια. Οι πιο κοινές λειτουργίες σε ανοικτά τραχειοτομή περιλαμβάνουν Τ (Τ ανατομή πρόσθιο τοίχωμα), τραχειοστομίας, και θυριδωτό κυκλική εκτομή και πλαστική χειρουργική για εκπνευστική και ουλώδη στένωση, συρίγγια Τ Βελτίωση της ενδοσκοπικής τεχνολογίας έχει επεκταθεί σε μεγάλο βαθμό την ποικιλία των ενδείξεων από την ενδοτραχειακή παρεμβάσεις: μπουκέτο, ενδοπρόσθεση, κρυοομήκωση, διαθερμία, έκθεση σε υπερήχους και λέιζερ. Η ενδοκολπική φωτοπηξία λέιζερ για όγκους και στειρωτικές εκδηλώσεις του Τ. Χρησιμοποιείται ευρέως για την επανεξέλιξη του αυλού του. Τα καλύτερα αποτελέσματα της χειρουργικής αγωγής ασθενειών, όγκων και τραυματισμών του Τ. Σημειώνονται στα τμήματα της θωρακικής χειρουργικής.

Βιβλιογραφία: Human Anatomy, ed. Ο κ Κρεβάτι, τόνο 2, σ. 74, Μ., 1986; Doletsky S.Ya., Gavryushov V.V. και Akopyan V.G. Χειρουργική του νεογέννητου, σ. 102, 108, Μ., 1986; Lukomsky G.I. και άλλοι, Bronchopulmonology, Μ., 1982; Ο οδηγός πολλαπλών όγκων για την ορχηνολαρυγγολογία, εκδ. A.G. Likhachev, τόμος 1, σελ. 426, Μ., 1960; Perelman Μ.Ι. Χειρουργική τραχειών, Μ., 1972, Β. Petrovsky, Μ.Ι. Perelman και Queen N.S. Tracheobronchial χειρουργική, Μ., 1978; Sazonov Α.Μ., Tsuman V.G. και Romanov G.A. Ανωμαλίες ανάπτυξης πνεύμονα και θεραπεία τους, Μ., 1981; Χειρουργική ανατομία του μαστού, εκδ. A.N. Maksimenkova, s. 196, L., 1955.

Το Σχ. 2. Σχηματική απεικόνιση των μεταβολών στον αυλό της τραχείας κατά τη διάρκεια της εκπνοής της στένωσης: α - στην έμπνευση, β - στην εκπνοή, γ - κατά τον βήχα, 1 - μεμβρανώδες τοίχωμα της τραχείας, 2 - αυλό της τραχείας, 3 - χόνδρο της τραχείας.

Το Σχ. 3. Χειρουργική προετοιμασία της τραχείας που επηρεάζεται από τον αδενοειδή κυστικό καρκίνο: 1 - εξτρατραχιακό τμήμα του όγκου, 2 - ενδοτραχειακό τμήμα του όγκου, 3 - τραχειακός χόνδρος.

Το Σχ. 1. Σχηματική αναπαράσταση ορισμένων από τις τραχείας και των γειτονικών οργάνων (εμπρόσθια όψη): 1 - θυρεοειδή χόνδρο του λάρυγγα, 2 - οισοφάγου, 3 - αορτικό τόξο, 4 - αριστερό κύριο βρόγχο, 5 - δεξιό κύριο βρόγχο, 6 - τραχειακή διακλάδωση, 7 - ο χόνδρος της τραχείας, οι 8 - δακτυλιοειδείς σύνδεσμοι, ο τραχειακός σύνδεσμος 9 - κορώνας, ο 10 - ο κροκιδωτός χόνδρος του λάρυγγα, ο 11 - ο οσφυϊκός σύνδεσμος θυρεοειδούς.

ΙΙ

ΓαμώτοεI (τραχεία, PNA, BNA, JNA · τραχεία αρτηρία από τραχιές τραχείς, άνιση · κολπικός λαιμός)

όργανο του αναπνευστικού συστήματος, το οποίο είναι ένας σωλήνας χόνδρου με επένδυση με βλεννογόνο. ξεκινά από τον λάρυγγα και δημιουργεί τους κύριους βρόγχους. αναφέρεται στην κατώτερη αναπνευστική οδό.