Συμπτώματα και θεραπεία της πνευμονικής πλευρίτιδας

Το Pleurisy αναφέρεται στις πιο κοινές παθολογικές καταστάσεις του αναπνευστικού συστήματος. Συχνά ονομάζεται ασθένεια, αλλά δεν είναι αρκετά έτσι. Η πλευρίτιδα του πνεύμονα δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά ένα σύμπτωμα. Στις γυναίκες, στο 70% των περιπτώσεων, η πλευρίτιδα σχετίζεται με κακοήθη νεοπλάσματα στο στήθος ή στο αναπαραγωγικό σύστημα. Πολύ συχνά, η διαδικασία αναπτύσσεται σε ογκολογικούς ασθενείς με φόντο μεταστάσεων στους πνεύμονες ή στον υπεζωκότα.

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της πλευρίτιδας μπορεί να αποτρέψει επικίνδυνες επιπλοκές. Η διάγνωση της πλευρίτιδας για έναν επαγγελματία γιατρό δεν είναι δύσκολη. Ο ασθενής έχει ως αποστολή να ζητεί ιατρική βοήθεια εγκαίρως. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τι σημάδια δείχνουν ότι αναπτύσσονται πλευρίτιδα και ποιες μορφές θεραπείας υπάρχουν για αυτή την παθολογική κατάσταση.

Χαρακτηριστικά της νόσου και τύποι πλευρίτιδας

Η πλευρίτιδα ονομάζεται φλεγμονή του υπεζωκότα - η serous μεμβράνη που περιβάλλει τους πνεύμονες. Ο υπεζωκότας έχει τη μορφή ημιδιαφανών φύλλων συνδετικού ιστού. Ένας από αυτούς είναι δίπλα στους πνεύμονες, ενώ ο άλλος φέρει την κοιλότητα του θώρακα από το εσωτερικό. Ένα ρευστό κυκλοφορεί στο χώρο μεταξύ τους, πράγμα που εξασφαλίζει ότι τα δύο στρώματα του υπεζωκότα γλιστρούν κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Η ποσότητα του δεν υπερβαίνει κατά κανόνα τα 10 ml. Όταν το πλευρικό πνευμονικό υγρό συσσωρεύεται σε περίσσεια. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται υπεζωκοτική συλλογή. Αυτή η μορφή pleurisy ονομάζεται έκχυση, ή εξιδρωματική. Είναι πιο συνηθισμένο. Η πλευρίτιδα μπορεί να είναι ξηρή - στην περίπτωση αυτή, η πρωτεΐνη ινώδους εναποτίθεται στην επιφάνεια του υπεζωκότα, η μεμβράνη πυκνώνει. Ωστόσο, κατά κανόνα, η ξηρή (ινώδης) πλευρίτιδα είναι μόνο το πρώτο στάδιο της νόσου, που προηγείται του περαιτέρω σχηματισμού του εξιδρώματος. Επιπλέον, όταν η μόλυνση του εξιδρώματος της υπεζωκοτικής κοιλότητας μπορεί να είναι πυώδης.

Όπως αναφέρθηκε ήδη, η ιατρική δεν περιλαμβάνει την πλευρίτιδα ως ανεξάρτητη ασθένεια, που την ονομάζει επιπλοκή άλλων παθολογικών διεργασιών. Η πλευρίτιδα μπορεί να υποδεικνύει ασθένεια των πνευμόνων ή άλλες ασθένειες που δεν προκαλούν βλάβη των πνευμόνων. Από τη φύση της εξέλιξης αυτής της παθολογικής κατάστασης και της κυτταρολογικής ανάλυσης του υπεζωκοτικού υγρού, μαζί με άλλες μελέτες, ο γιατρός είναι σε θέση να προσδιορίσει την παρουσία της υποκείμενης νόσου και να λάβει τα κατάλληλα μέτρα, αλλά η ίδια η πλευρίτιδα απαιτεί θεραπεία. Επιπλέον, στην ενεργό φάση, είναι σε θέση να έρθει στο προσκήνιο στην κλινική εικόνα. Γι 'αυτό στην πράξη η πλευρίτιδα συχνά αποκαλείται ξεχωριστή αναπνευστική νόσο.

Έτσι, ανάλογα με την κατάσταση του υπεζωκοτικού υγρού, απελευθερώνουν:

• πυώδης πλευρίτιδα.
• serous pleurisy;
• ορο-πυώδης πλευρίτιδα.

Η πυώδης μορφή είναι η πιο επικίνδυνη, καθώς συνοδεύεται από δηλητηρίαση ολόκληρου του οργανισμού και, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, απειλεί τη ζωή του ασθενούς.

Pleurisy μπορεί επίσης να είναι:

• οξεία ή χρόνια?
• σοβαρή ή μέτρια.
• επηρεάζουν και τα δύο μέρη του θώρακα ή εκδηλώνονται μόνο στη μία πλευρά.
• η ανάπτυξη προκαλεί συχνά λοίμωξη, οπότε καλείται μολυσματική.

Ο κατάλογος των μη μολυσματικών αιτίων του πνευμονικού πνεύμονα είναι ευρύ:

• ασθένειες συνδετικού ιστού ·
• αγγειίτιδα.
• πνευμονική εμβολή.
• βλάβες στο στήθος.
• αλλεργία;
• ογκολογία

Στην τελευταία περίπτωση μπορούμε να μιλήσουμε όχι μόνο για το δικαίωμα καρκίνο του πνεύμονα, αλλά και των όγκων του στομάχου, του μαστού, των ωοθηκών, του παγκρέατος, του μελανώματος και άλλοι. Με την διείσδυση των μεταστάσεων στους λεμφαδένες της ροής στήθος της λέμφου είναι πιο αργή, και τα φύλλα του υπεζωκότα γίνει πιο διαπερατό. Το υγρό έρχεται μέσα στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Είναι δυνατό να κλείσει ο αυλός του μεγάλου βρόγχου, ο οποίος μειώνει την πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα, και ως εκ τούτου προκαλεί τη συσσώρευση του εξιδρώματος.

Στον μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (NSCLC), η πλευρίτιδα διαγιγνώσκεται σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις. Με το αδενοκαρκίνωμα, η συχνότητα εμφάνισης του μεταστατικού pleurisy φθάνει το 47%. Με καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων του πνεύμονα - 10%. Ο βρογχιολικός-κυψελιδικός καρκίνος οδηγεί σε υπεζωκοτική συλλογή σε αρχικό στάδιο, οπότε η πλευρίωση μπορεί να είναι το μόνο σήμα για την παρουσία κακοήθους όγκου.

Ανάλογα με τη μορφή, οι κλινικές εκδηλώσεις του pleurisy ποικίλλουν. Ωστόσο, κατά κανόνα, δεν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η πλευρίτιδα των πνευμόνων. Είναι πολύ πιο δύσκολο να βρεθεί η αληθινή αιτία, η οποία προκάλεσε φλεγμονή του υπεζωκότα και την εμφάνιση υπεζωκοτικής συλλογής.

Συμπτώματα πλευρίτιδας

Τα κύρια συμπτώματα της πνευμονικής πλευρίτιδας είναι ο πόνος στο στήθος, ειδικά όταν αναπνέει, ένας βήχας που δεν ανακουφίζει, δύσπνοια, αίσθημα στένωσης στο στήθος. Ανάλογα με τη φύση της φλεγμονής του υπεζωκότα και του εντοπισμού, αυτά τα σημεία μπορεί να είναι προφανή ή σχεδόν απουσιάζουν. Με ξηρή πλευρίτιδα, ο ασθενής αισθάνεται πόνο στην πλευρά, που αυξάνεται με βήχα, αναπνοή γίνεται δύσκολη, αδυναμία, εφίδρωση, και ρίγη δεν αποκλείονται. Η θερμοκρασία παραμένει κανονική ή αυξάνεται ελαφρά - όχι περισσότερο από 37 ° C.

Με εξιδρωματική πλευρίτιδα, η αδυναμία και η αδιαθεσία είναι πιο έντονες. Το υγρό συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, συμπιέζει τους πνεύμονες, αποτρέπει την ισορροπία τους. Ο ασθενής δεν μπορεί να αναπνεύσει πλήρως. Ο ερεθισμός των νευρικών υποδοχέων στα εσωτερικά στρώματα του υπεζωκότα (στους ίδιους τους πνεύμονες είναι σχεδόν καθόλου) προκαλεί συμπτωματικό βήχα. Στο μέλλον, η αναπνοή και η βαρύτητα στο στήθος αυξάνονται μόνο. Το δέρμα γίνεται χλωμό. Μια μεγάλη συσσώρευση υγρού εμποδίζει την εκροή αίματος από τις φλέβες του αυχένα, αρχίζουν να διογκώνονται, γεγονός που τελικά γίνεται αντιληπτό. Το πλευρικό μέρος του στήθους περιορίζεται στην κίνηση.

Σε περίπτωση πυώδους πλευρίτιδας, όλα τα παραπάνω σημάδια προσθέτουν σημαντικές διακυμάνσεις της θερμοκρασίας: μέχρι 39-40 ° το βράδυ και 36.6-37 ° το πρωί. Αυτό υποδηλώνει την ανάγκη επείγουσας θεραπείας για το γιατρό, δεδομένου ότι η πυώδης μορφή είναι γεμάτη με σοβαρές συνέπειες.

Η διάγνωση της πλευρίτιδας λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια:

1. Επιθεώρηση και αμφισβήτηση του ασθενούς. Ο γιατρός ανακαλύπτει τις κλινικές εκδηλώσεις, τη διάρκεια εμφάνισης και το επίπεδο ευημερίας του ασθενούς.
2. Κλινική εξέταση. Χρησιμοποιείται διαφορετικές μεθόδους: ακρόαση (ακρόαση με στηθοσκόπιο), κρουστά (κρουστά ειδικά εργαλεία για την παρουσία υγρού), ψηλάφηση (αίσθημα για ορισμένες θέσεις της νόσου).
3. Ακτινοσκόπηση και CT. Οι ακτίνες Χ μπορούν να απεικονίσουν την πλευρίτιδα, να εκτιμήσουν τον όγκο του υγρού και σε μερικές περιπτώσεις να αποκαλύψουν μεταστάσεις στον υπεζωκότα και στους λεμφαδένες. Η αξονική τομογραφία βοηθά στην ακριβέστερη ποσοτικοποίηση του επιπολασμού.
4. Δοκιμή αίματος Όταν η φλεγμονώδης διαδικασία στο σώμα αυξάνει το ESR, ο αριθμός των λευκοκυττάρων ή των λεμφοκυττάρων. Η μελέτη αυτή είναι απαραίτητη για τη διάγνωση λοιμώδους πλευρίτιδας.
5. Υπέρυθρη παρακέντηση. Αυτή είναι η πρόσληψη υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα για εργαστηριακή έρευνα. Η διαδικασία πραγματοποιείται στην περίπτωση που δεν υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Εάν έχει συσσωρευτεί πάρα πολύ υγρό, πραγματοποιείται άμεσα πλευροκεντρισμός (θωρακοκέντηση) - απομάκρυνση του εξιδρώματος μέσω διάτρησης με μακρά βελόνα και ηλεκτρική αναρρόφηση ή εγκατάσταση συστήματος θύρας, που είναι η προτιμώμενη λύση. Η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται και ένα μέρος του υγρού αποστέλλεται για ανάλυση.

Εάν, μετά από όλα τα βήματα, η ακριβής εικόνα παραμένει ασαφής, ο γιατρός μπορεί να διατάξει οπτική θωρακοσκόπηση. Ένα θώρακο εισάγεται στο στήθος - είναι ένα εργαλείο με μια βιντεοκάμερα που σας επιτρέπει να επιθεωρήσετε τις πληγείσες περιοχές από μέσα. Αν μιλάμε για ογκολογία, είναι απαραίτητο να πάρουμε ένα τεμάχιο όγκου για περαιτέρω έρευνα. Μετά από αυτούς τους χειρισμούς, είναι δυνατή η ακριβής διάγνωση και η έναρξη της θεραπείας.

Θεραπεία της πάθησης

Η θεραπεία της πνευμονικής πλευρίδας πρέπει να είναι πλήρης, με στόχο την εξάλειψη της νόσου που την προκάλεσε. Η θεραπεία της ίδιας της πλευρίτιδας, κατά κανόνα, είναι συμπτωματική, σχεδιασμένη για να επιταχύνει την απορρόφηση ινώδους, να αποτρέψει τον σχηματισμό συμφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα και τους "σάκους" του υγρού και να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς. Το πρώτο βήμα είναι να αφαιρέσετε το υπεζωκοτικό οίδημα. Σε υψηλές θερμοκρασίες, συνταγογραφούνται αντιπυρετικά φάρμακα για τον ασθενή και, για πόνο, συνταγογραφούνται αναλγητικά ΜΣΑΦ. Όλες αυτές οι δράσεις επιτρέπουν τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, την ομαλοποίηση της αναπνευστικής λειτουργίας και αποτελεσματική θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Η θεραπεία της πλευρίτιδας σε ήπια μορφή είναι δυνατή στο σπίτι, σε ένα συγκρότημα - μόνο στο νοσοκομείο. Μπορεί να περιλαμβάνει διάφορες μεθόδους και τεχνικές.

1. Θωρακοσωλήνωση. Αυτή είναι μια διαδικασία κατά την οποία το συσσωρευμένο υγρό αφαιρείται από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Αναθέστε σε όλες τις περιπτώσεις εξαφάνισης pleurisy απουσία αντενδείξεων. Η θωρακοκέντηση πραγματοποιείται με προσοχή παρουσία παθολογίας του συστήματος πήξης του αίματος, αυξημένης πίεσης στην πνευμονική αρτηρία, αποφρακτικής πνευμονικής νόσου σε σοβαρό στάδιο ή παρουσία μόνο ενός λειτουργικού πνεύμονα. Για τη διαδικασία, εφαρμόστε τοπική αναισθησία. Μια βελόνα εισάγεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα στην πλευρά της ωμοπλάτης υπό έλεγχο υπερήχων και συλλέγεται το έκκριμα. Η συμπίεση του πνευμονικού ιστού μειώνεται, καθίσταται ευκολότερη για τον ασθενή να αναπνεύσει.
2. Συχνά, απαιτείται η διαδικασία για τη διεξαγωγή εκ νέου σχεδιασμένο για αυτό το σύγχρονο και πλήρως ασφαλές λιμάνι intraplevralnye συστημάτων, παρέχοντας άμεση πρόσβαση στην υπεζωκοτική κοιλότητα για την εκκένωση του υγρού και την είσοδο των φαρμάκων, μεταξύ άλλων στο πλαίσιο της χημειοθεραπείας.
   Πρόκειται για ένα σύστημα που αποτελείται από έναν καθετήρα, ο οποίος ενίεται στην πλευρική κοιλότητα, και ένα θάλαμο τιτανίου με μεμβράνη σιλικόνης. Η εγκατάσταση απαιτεί μόνο δύο μικρές περικοπές, οι οποίες αργότερα εκτυπώνονται. Η θύρα είναι εγκατεστημένη στον μαλακό ιστό του θωρακικού τοιχώματος, κάτω από το δέρμα. Στο μέλλον, δεν προκαλεί καμία ενόχληση στον ασθενή. Η χειραγώγηση διαρκεί λιγότερο από μία ώρα. Την επόμενη μέρα μετά την εγκατάσταση της θύρας, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι. Όταν είναι απαραίτητο να εκκενωθεί εκ νέου το εξίδρωμα, αρκεί να τρυπηθεί το δέρμα και η μεμβράνη σιλικόνης κάτω από αυτό. Είναι γρήγορο, ασφαλές και ανώδυνο. Με την ξαφνική ανάγκη και την έλλειψη πρόσβασης στην ιατρική περίθαλψη, με κάποια δεξιότητα και γνώση των κανόνων της διαδικασίας, ακόμη και συγγενείς είναι σε θέση να απελευθερώσουν ανεξάρτητα την υπεζωκοτική κοιλότητα του ασθενούς από το υγρό μέσω του λιμένα.
3. Ένας άλλος τύπος παρέμβασης είναι η πλευροδεσία. Αυτή η λειτουργία για την τεχνητή δημιουργία των συμφύσεων μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότος και την καταστροφή του υπεζωκοτική κοιλότητα στο ρευστό πουθενά να συσσωρεύονται. Η διαδικασία συνήθως συνταγογραφείται για τους ογκολογικούς ασθενείς με την αναποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας. Η υπεζωκοτική κοιλότητα γεμίζεται με ένα ειδικό υλικό, το οποίο εμποδίζει την παραγωγή εξιδρώματος και έχει μια αντικαρκινική επίδραση - στην περίπτωση της ογκολογίας. Αυτό μπορεί να είναι ανοσορυθμιστές (π.χ., ιντερλευκίνες), κορτικοστεροειδή, αντιμικροβιακά, ραδιοϊσότοπα και αλκυλιωτικοί κυτταροστατικά (παράγωγα oksazafosforinov και δις -; - χλωροαιθυλαμίνη, νιτροζοουρίες ή αιθυλενοδιαμίνη, ενώσεις λευκοχρύσου, αλκυλ σουλφονικά, τριαζίνες και τετραζινών) που εξαρτάται αποκλειστικά από τη συγκεκριμένη κλινική περίπτωση.
4. Αν οι παραπάνω μέθοδοι έχουν αποτύχει, υποδεικνύεται η απομάκρυνση του υπεζωκότα και η εγκατάσταση ενός διακένου. Μετά την απομάκρυνση, το υγρό από την υπεζωκοτική κοιλότητα διέρχεται στο κοιλιακό. Ωστόσο, αυτές οι μέθοδοι ταξινομούνται ως ριζοσπαστικές, ικανές να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές, και ως εκ τούτου να καταφύγουν σε αυτές τελευταίες.
5. Φάρμακα. Στην περίπτωση όπου η μολυσματική φύση έχει πλευρίτιδα ή περίπλοκες λοιμώξεις, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται, η επιλογή των οποίων εξαρτάται πλήρως από τον τύπο του παράγοντα και την ευαισθησία του σε ένα συγκεκριμένο αντιβιοτικό. Τα φάρμακα, ανάλογα με τη φύση της παθολογικής χλωρίδας, μπορούν να είναι:

• φυσικό, συνθετικό, ημι-συνθετικές πενικιλλίνες και οι συνδυασμένες (βενζυλοπενικιλλίνη, φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη, μεθικιλλίνη, οξακιλλίνη, ναφκιλλίνη, τικαρκιλλίνη, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", μεζλοκιλλίνη, αζλοκιλλίνη, metsillam)?
• κεφαλοσπορίνες ( "mefoxim", "κεφτριαξόνη" "Kate" "Latamoktsef", "κεφπιρόμη," "κεφεπίμη", "Zeftera", "ceftolozane")?
• φθοριοκινολόνες ( "Mikrofloks", lomefloxacin, νορφλοξακίνη, λεβοφλοξασίνη, σπαρφλοξακίνη, μοξιφλοξασίνη, γεμιφλοξακίνης, gatifloxacin, σιταφλοξακίνης, τροβαφλοξασίνη)?
• καρβαπενέμες ("Tien", δοριπενέμη, μεροπενέμη).
• γλυκοπεπτίδια ( "Vancomycin" "Vero Bleomycin", "Targotsid", "Vibativ" ραμοπλανίνης, dekaplanin)?
• μακρολίδες (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid).
• ανσαμυκίνες ("ριφαμπικίνη");
• αμινογλυκοσίδες (αμικασίνη, νετιλμικίνη, σισομικίνη, izepamitsin), αλλά είναι ασύμβατες με πενικιλλίνες και κεφαλοσπορίνες κατά τη διάρκεια ταυτόχρονης θεραπείας?
• λινκοσαμίδια (λινκομυκίνη, κλινδαμυκίνη);
• τετρακυκλίνες (δοξυκυκλίνη, "Minoleksin");
• αμπενικόλη ("Levomitsetin");
• άλλα συνθετικά αντιβακτηριακά μέσα (υδροξυμεθυλοκινοξαλινοξείδιο, φωσφομυκίνη, διοξιδίνη).

επίσης αντι-φλεγμονώδη και απευαισθητοποίησης συνταγογραφούμενα φάρμακα (ηλεκτροφόρηση του διαλύματος 5% νοβοκαΐνη, Analgin, διφαινυδραμίνη, ένα 10 τοις εκατό διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου, 0,2 τοις εκατό διάλυμα platifillina τρυγικό, ινδομεθακίνη, κλπ), ρυθμιστές του ισοζυγίου ύδατος και ηλεκτρολυτών για τη θεραπεία του υπεζωκότα φλεγμονής ( αλατούχου διαλύματος και διαλύματος γλυκόζης), διουρητικά ( "φουροσεμίδη") ηλεκτροφόρηση lidazy (64 IU κάθε 3 ημέρες, στους 10-15 διαδικασίες κατεργασίας). Μπορεί να εκχωρήσει πόρους για να επεκτείνει βρόγχο και καρδιακές γλυκοσίδες ενίσχυση μυοκαρδιακής συσταλτικότητας ( «Eufillin», «Korglikon»). Πλευρίτιδα καρκίνο του πνεύμονα σε αποτελεί πρόσφορο μέσο για τη χημειοθεραπεία - μετά τη διεξαγωγή της διόγκωσης και τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν. Τα φάρμακα χορηγούνται συστηματικά - με έγχυση ή ενδοκολπικά μέσω βαλβίδας διαφράγματος συστήματος θυρών.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα μαθήματα χημειοθεραπείας σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους θεραπείας βοηθούν στην εξάλειψη της πλευρίτιδας σε περίπου το 60% των ασθενών που είναι ευαίσθητοι σε χημειοθεραπευτικά φάρμακα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να είναι συνεχώς υπό ιατρική παρακολούθηση και να λαμβάνει θεραπεία συντήρησης. Μετά την ολοκλήρωση του μαθήματος, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια εξέταση, και μετά από μερικές εβδομάδες για να το επαναδιορίσω.

Πρόγνωση της ασθένειας

Οι προωθούμενες μορφές πνευμονικής πλευρίτιδας μπορεί να έχουν σοβαρές επιπλοκές: την εμφάνιση πλευριτικών συμφύσεων, βρογχοπληρικών συρίγγων, διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος λόγω συμπίεσης των αγγείων.

Στη διαδικασία ανάπτυξης του pleurisy κάτω από την πίεση του ρευστού, οι αρτηρίες, οι φλέβες και ακόμη και η καρδιά μπορούν να μετατοπιστούν προς την αντίθετη κατεύθυνση, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της ενδοθωρακικής πίεσης και εξασθένιση της ροής του αίματος προς την καρδιά. Από την άποψη αυτή, η πρόληψη της πνευμονικής καρδιοπάθειας είναι το κεντρικό καθήκον όλων των θεραπευτικών παρεμβάσεων για την πλευρίτιδα. Κατά την ανίχνευση της μετατόπισης εμφανίζεται στον ασθενή επείγουσα πλευροκεντρισμός.

Μια επικίνδυνη επιπλοκή είναι το empyema - ο σχηματισμός μιας «τσέπης» με το πύον, που τελικά μπορεί να οδηγήσει σε ουλές της κοιλότητας και τελικό αποκλεισμό του πνεύμονα. Μια ανακάλυψη του πυώδους εκκρίματος στον πνευμονικό ιστό είναι θανατηφόρος. Τέλος, η πλευρίτιδα μπορεί να προκαλέσει αμυλοείδωση των παρεγχυματικών οργάνων ή νεφρική βλάβη.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην πλευρίτιδα όταν γίνεται διάγνωση σε ασθενείς με καρκίνο. Η έγχυση στην υπεζωκοτική κοιλότητα επιδεινώνει την πορεία του καρκίνου του πνεύμονα, αυξάνει την αδυναμία, δίνει επιπλέον δύσπνοια, προκαλεί πόνο. Κατά τη συμπίεση των δοχείων παραβιάστηκε ο εξαερισμός των ιστών. Δεδομένων των ανοσολογικών διαταραχών, αυτό δημιουργεί ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την εξάπλωση των βακτηρίων και των ιών.

Οι συνέπειες της νόσου και οι πιθανότητες ανάκτησης εξαρτώνται από την κύρια διάγνωση. Σε ασθενείς με καρκίνο, το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα συνήθως συσσωρεύεται στα τελευταία στάδια του καρκίνου. Αυτό καθιστά τη θεραπεία δύσκολη και η πρόγνωση είναι συχνά φτωχή. Σε άλλες περιπτώσεις, εάν το υγρό από την υπεζωκοτική κοιλότητα απομακρυνόταν εγκαίρως και συνταγογραφήθηκε επαρκής θεραπεία, δεν υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Ωστόσο, οι ασθενείς χρειάζονται τακτική παρακολούθηση για να εντοπίσουν την υποτροπή με την πάροδο του χρόνου όταν εμφανιστεί.

Τι είναι πνευμονικό υπεζωκότα;

Εξοικονομήστε χρόνο και δεν βλέπετε διαφημίσεις με Knowledge Plus

Εξοικονομήστε χρόνο και δεν βλέπετε διαφημίσεις με Knowledge Plus

Η απάντηση

Η απάντηση δίνεται

Nedobiolog

Ο πνευμονικός υπεζωκότας είναι ένα λεπτό στρώμα κυττάρων που καλύπτει την πνευμονική κοιλότητα του θώρακα και καλύπτει τους πνεύμονες. Ο υπεζωκότας της θωρακικής κοιλότητας και του υπεζωκότα που καλύπτει τον πνεύμονα σχηματίζουν την υπεζωκοτική κοιλότητα, περιέχει μια μικρή ποσότητα ορρού υγρού για να μειώσει την τριβή του πνεύμονα έναντι του θωρακικού τοιχώματος καθώς επεκτείνεται κατά την εισπνοή.

Συνδέστε τη Γνώση Plus για να έχετε πρόσβαση σε όλες τις απαντήσεις. Γρήγορα, χωρίς διαφήμιση και διαλείμματα!

Μην χάσετε το σημαντικό - συνδέστε το Knowledge Plus για να δείτε την απάντηση αυτή τη στιγμή.

Παρακολουθήστε το βίντεο για να αποκτήσετε πρόσβαση στην απάντηση

Ω όχι!
Οι απόψεις απόκρισης έχουν τελειώσει

Συνδέστε τη Γνώση Plus για να έχετε πρόσβαση σε όλες τις απαντήσεις. Γρήγορα, χωρίς διαφήμιση και διαλείμματα!

Μην χάσετε το σημαντικό - συνδέστε το Knowledge Plus για να δείτε την απάντηση αυτή τη στιγμή.

ΠΝΕΥΜΑΤΙΚΕΣ ΠΛΕΥΡΕΣ

Ο υπεζωκότας είναι η εξωτερική serous μεμβράνη του πνεύμονα. Το οποίο το περιβάλλει από όλες τις πλευρές με τη μορφή δύο στρωμάτων, αυτά τα στρώματα περνούν το ένα στο άλλο κατά μήκος του μέσου μέρους της μέσης επιφάνειας του πνεύμονα, γύρω από τη ρίζα του (Σχήμα 1). Ένα από τα στρώματα ή, όπως λένε οι ανατομικοί, τα φύλλα του υπεζωκότα ταιριάζουν άμεσα στον πνευμονικό ιστό και ονομάζονται πνευμονικός υπεζωκοί (σπλαχνικός) (1). Ο πνευμονικός υπεζωκοί εισέρχεται στις αυλακώσεις και, λόγω αυτού, διαχωρίζει τους πνευμονικούς λοβούς μεταξύ τους. στην περίπτωση αυτή μιλάνε για το interlobar pleura (2). Καλύπτοντας ρίζα δακτυλίου, πνευμονική υπεζωκότα μέσα στο δεύτερο φύλλο - βρεγματικού (βρεγματικού) υπεζωκότα (3), η οποία αναδιπλώνεται και πάλι το φως, αλλά αυτή τη φορά η υπεζωκότος σε επαφή όχι με το σώμα και έρχεται σε επαφή με τα τοιχώματα του θώρακα: τις εσωτερικές νευρώσεις επιφάνεια και τις μεσοπλεύριους μυς (4) και το διάφραγμα (5). Για διευκόλυνση της περιγραφής, η νεύρωση, τα μεγαλύτερα, τα διαφραγματικά και τα μεσοθωρακικά τμήματα διακρίνονται στο πλευρικό υπεζωκότα. Η περιοχή πάνω από την άκρη του πνεύμονα ονομάζεται θόλος υπερύθρου.

Σχήμα 1. Η θέση των πλευρικών φύλλων

Ιστολογικά, ο υπεζωκότας αντιπροσωπεύεται από ινώδη ιστό στον οποίο βρίσκεται ένας εντυπωσιακός αριθμός κολλαγόνου και ελαστικών ινών. Μόνο εκείνες οι επιφάνειες του πνεύμονα και του υπεζωκότος βρεγματικού, οι οποίες αντιμετωπίζουν το ένα το άλλο, είναι ένα μοναδικό στρώμα πλακώδη κύτταρα επιθηλιακής προέλευσης -mezotely υπό τις οποίες βρίσκεται η βασική μεμβράνη.

Μεταξύ των δύο φύλλων είναι η λεπτότερη (7 microns) κλειστή υπεζωκοτική κοιλότητα του πνεύμονα, η οποία είναι γεμάτη με 2-5 ml υγρού. Διάφορες λειτουργίες ανατίθενται στο υπεζωκοτικό υγρό. Πρώτον, σας επιτρέπει να αποφύγετε την τριβή των υπεζωκοτικών φύλλων στη διαδικασία της αναπνοής. Δεύτερον, κρατάει μαζί τον πνευμονικό υπεζωκότα και το βρεγματικό υπεζωκότα, σαν να τα συγκρατεί μαζί. Αλλά πώς; Πράγματι, το υπεζωκοτικό υγρό δεν είναι κόλλα, όχι τσιμέντο, αλλά σχεδόν νερό με μικρή ποσότητα αλάτων και πρωτεϊνών. Ένα πολύ απλό. Πάρτε δύο λείο γυαλί και βάλτε το ένα στο άλλο. Συμφωνώ, μπορείτε ελεύθερα, λαμβάνοντας προσεκτικά τις άκρες, σηκώστε την κορυφή, αφήνοντας το κάτω μέρος που βρίσκεται στο τραπέζι. Αλλά η κατάσταση θα αλλάξει εάν, προτού τοποθετήσετε το ποτήρι στο ένα το άλλο, αφήνετε νερό στο κάτω μέρος. Εάν η πτώση ήταν αρκετό για να κάνει μεταξύ των δύο υαλοπινάκων εμφανίστηκε λεπτό στρώμα του «συνθλίβονται» το νερό και το κάτω γυαλί δεν είναι πολύ σοβαρή, τότε άρχισαν να ανεβαίνουν στην κορυφή γυαλί, είσαι πίσω του, «utyanet» και κάτω. Αυτά κολλούν πραγματικά, δεν κοιτάζουν προς τα πάνω, αλλά μόνο συρόμενα σε σχέση με το άλλο. Το ίδιο συμβαίνει και με δύο φύλλα υπεζωκότα.

Εκτιμάται ότι κατά τη διάρκεια της ημέρας από 5 έως 10 λίτρα υγρού περνά μέσα από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Το υγρό σχηματίζεται από τα αγγεία του βρεγματικού υπεζωκότα, περνά μέσα στην κοιλότητα και από την κοιλότητα απορροφάται από τα αγγεία του σπλαχνικού υπεζωκότα. Έτσι, υπάρχει μια συνεχής κίνηση του υγρού, εμποδίζοντας τη συσσώρευση του στην κοιλότητα του υπεζωκότα.

Αλλά υπάρχει ένας άλλος λόγος για την στενή εγγύτητα των δύο φύλλων και την «απροθυμία» τους να χωρίσουν. Διατηρούνται σε αρνητική πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Για λόγους σαφήνειας, δίνουμε ένα παράδειγμα. Πάρτε μια απλή πλαστική σύριγγα με καλά τοποθετημένο έμβολο. Αφαιρέστε αέρα από αυτό και κλείστε καλά το άνοιγμα του στομίου στο οποίο τοποθετείται η βελόνα με τον αντίχειρά σας. Τώρα, μην ξεκινήσετε απότομα να τραβάτε το έμβολο. Δεν ανταποκρίνεται καλά, έτσι; Τραβήξτε και απελευθερώστε τον λίγο περισσότερο. Έτσι είναι. Το έμβολο επέστρεψε στην αρχική του θέση. Τι συνέβη; Και συνέβη το εξής: καθυστερώντας το έμβολο, αλλά δεν επιτρέποντας στον αέρα να εισέλθει στη σύριγγα, δημιουργούμε κάτω από αυτό μια πίεση κάτω από την ατμοσφαιρική, δηλαδή, αρνητική. Αυτό επιστρέφει το έμβολο.

Μια πολύ παρόμοια ιστορία βρίσκεται στην πλευρική κοιλότητα των πνευμόνων, όπως το πνευμονικό ιστό είναι πολύ ελαστικό, και πάντα τείνει να συρρικνωθεί, τον utyanuv προς την κατεύθυνση της ρίζας σπλαχνικού υπεζωκότα. Και αυτό είναι πολύ προβληματική, δεδομένου του τοιχωματικού υπεζωκότα, η αύξηση στις νευρώσεις, μόνο για το σπλαχνικό δεν ακολουθείται και ο αέρας στην υπεζωκοτική κοιλότητα σφραγίζεται στη σύριγγα, να λάβει πουθενά. Δηλαδή, η ελαστική έλξη του πνεύμονα εισάγει συνεχώς αρνητική πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η οποία κρατά αξιόπιστα τον πνευμονικό υπεζωκότα κοντά στον τοίχο.

Όταν διεισδύουν πληγές του θώρακα ή ρήξη του πνεύμονα αέρα εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Οι γιατροί το ονομάζουν πνευμοθώρακα. Και η "ασφάλεια", κρατώντας τα φύλλα δίπλα, δεν μπορεί να αντέξει αυτή την κακοτυχία. Θυμηθείτε, είναι δύσκολο να αποκόψετε δύο κομμάτια υγρού γυαλιού το ένα από το άλλο, αλλά αν ο αέρας εξακολουθεί να διεισδύει μεταξύ τους, θα αποσυντεθούν αμέσως. Και αν στο έντονο έμβολο για να αφαιρέσετε ένα δάκτυλο από το άκρο της σύριγγας, τότε η πίεση στο εσωτερικό της γίνεται αμέσως ίση με την ατμοσφαιρική και το έμβολο δεν θα επιστρέψει στην αρχική του θέση. Ο πνευμοθώρακας αναπτύσσεται σύμφωνα με τις ίδιες αρχές. Στην περίπτωση αυτή, ο πνεύμονας πιέζεται αμέσως στη ρίζα και αποκλείεται από την αναπνοή. Με την ταχεία παράδοση του θύματος στο νοσοκομείο και την αποτελεσματική καταστολή του νέου αέρα που εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, μπορεί κανείς να ελπίζει για ένα ευτυχισμένο αποτέλεσμα: η πληγή στο στήθος θα θεραπευτεί, ο αέρας θα διαλύσει σταδιακά, ο άνθρωπος θα αναρρώσει.

Απέναντι στο βρεγματικό υπεζωκότα είναι σπλαχνικός. Αυτός είναι ο κανόνας. Αλλά υπάρχουν πολλά μέρη που γειτνιάζουν με τον υπεριώδη τοίχο. βρεγματικό υπεζωκότα. Τέτοιες θέσεις ονομάζονται σιίνες (τσέπες) και σχηματίζονται όταν ο πλευρικός πλευρικός όντας εισέρχεται στο διάφραγμα και στον μεσοθωράκιο. Το σχήμα 1 δείχνει, για παράδειγμα, τον παραφορικό κόλπο (6). Εκτός από αυτό, στην πλευρική κοιλότητα, υπάρχουν κνήμες-mediastinal και phrenic-mediastinal κόλπων, οι οποίες, ωστόσο, είναι λιγότερο βαθιά. Οι κόλποι είναι γεμάτοι με αναπτυσσόμενους πνεύμονες μόνο με μια βαθιά ανάσα.

Υπάρχουν τρεις ακόμα αποχρώσεις:

1. Ο παρασιτικός υπεζωκότας διαχωρίζεται πολύ εύκολα από την εσωτερική επιφάνεια του θώρακα. Ανατομικοί λένε ότι είναι χαλαρά δεμένη με αυτήν. Ο σπλαγχνικός υπεζωκότας είναι πολύ σφιχτά προσκολλημένος στον ιστό του πνεύμονα και μπορεί να διαχωριστεί μόνο με σχίσιμο μερικών τεμαχίων από τον πνεύμονα.

2. Οι ευαίσθητες νευρικές απολήξεις βρίσκονται μόνο στο βρεγματικό φύλλο και ο πνευμονικός υπεζωκοί δεν αισθάνεται πόνο.

3. Τα φύλλα του υπεζωκότα παρέχονται με αίμα από διάφορες πηγές. Οι κλαδιά από τα αγγεία που τροφοδοτούν τις πλευρές, τους μεσοπλεύρεις και τους θωρακικούς μύες και τον μαστικό αδένα, δηλαδή από τα αγγεία του θώρακα. το σπλαχνικό φύλλο δέχεται αίμα από τα αγγεία των πνευμόνων, πιο συγκεκριμένα από το σύστημα των βρογχικών αρτηριών.

πνευμονικό υπεζωκότα

Μεγάλο ιατρικό λεξικό. 2000

Δείτε τι είναι "πνευμονικό υπεζωκότα" σε άλλα λεξικά:

Pleura - I Pleura (υπεζωκότα, πλευρική πλευρική πλευρική) πλευρική μεμβράνη που καλύπτει τους πνεύμονες, την εσωτερική επιφάνεια του θώρακα, το μεσοθωράκιο και το διάφραγμα. Ανατομία. Υπάρχουν σπλαχνικός και βρεγματικός P. Visceral P., που καλύπτει τους πνεύμονες από όλες τις πλευρές και... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

σπλαχνικό υπεζωκότα - (p. visceralis) βλέπε Πλευρική πνεύμονα... Μεγάλο ιατρικό λεξικό

εσωτερικός υπεζωκότας - (R. visceralis) βλέπε. Pleura πνευμονική... Μεγάλο ιατρικό λεξικό

PLEAVER - (πρόσφατα λατινικά, από την ελληνική πλευρά του υπεζωκότα). Θωρακικό, υποχωρούν. Λεξικό των ξένων λέξεων που περιλαμβάνονται στη ρωσική γλώσσα. Chudinov AN, 1910. PLEURISE θωρακική υποστρωματική μεμβράνη, καλύπτει την εσωτερική επιφάνεια του θώρακα και το εξωτερικό...... Λεξικό των ξένων λέξεων της ρωσικής γλώσσας

Πλεουροϊός - πλευρίτιδα, υπεζωκότα, θηλυκό. (Ελληνική πλευρική πλευρά) (ανατ.). Το κέλυφος, οι πνεύμονες και το τοίχωμα της κοιλότητας του θώρακα, η πνευμονική μεμβράνη. Επεξηγηματικό λεξικό Ushakov. D.N. Ushakov. 1935 1940... Επεξηγηματικό Λεξικό του Ushakov

Η μεμβράνη υπερύθρου (υπεζωκότα) που περιβάλλει τους πνεύμονες (σπλαχνικό (πνευμονικό) υπεζωκότα (σπλαγχνική υπεζωκότα)) και την εσωτερική επιφάνεια του θωρακικού τοιχώματος (βρεγματικό πλευρό). Η serous μεμβράνη που σχηματίζει τον υπεζωκότα έχει ένα λείο, λαμπερό,...... Επεξηγηματικό Λεξικό της Ιατρικής

Αναπνευστικό σύστημα - Τα αναπνευστικά όργανα παρέχουν ανταλλαγή αερίων, κορεσμό των ιστών του ανθρώπινου σώματος με οξυγόνο και απελευθέρωσή τους από το διοξείδιο του άνθρακα, ενώ συμμετέχουν επίσης στην αίσθηση της οσμής, της ομιλίας, του μεταβολισμού του νερού και του λιπιδίου, της παραγωγής ορισμένων ορμονών. Στο...... Άτλας της ανθρώπινης ανατομίας

ΠΝΕΥΜΑΤΑ - ΠΕΡΙΟΔΙΚΑ. Πνεύμονες (Λατινικοί πνεύμονες, ελληνικό πρεούνιο, πνεύμονα), αερόβια αναπνευστικά όργανα (βλέπε) σπονδυλωτά. Ι. Συγκριτική ανατομία. Οι πνεύμονες των σπονδυλωτών υπάρχουν ως πρόσθετα όργανα αναπνοής αέρα ήδη σε ορισμένα ψάρια (σε εκείνα με δύο αναπνοές,......) Μεγάλη Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

Η Καρδιά - Η Καρδιά Καρδιάς είναι ένα κοίλο ινώδες μυϊκό όργανο που λειτουργεί ως αντλία και παρέχει την κυκλοφορία του αίματος στο κυκλοφορικό σύστημα. Ανατομία Η καρδιά βρίσκεται στο πρόσθιο μέσο του μεσοθωρακίου (Mediastinum) στο Περικάρδιο μεταξύ...... Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

Πνεύμονες - Οι πνεύμονες (πνεύμονες) είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο που βρίσκεται στην κοιλότητα του θώρακα, πραγματοποιώντας ανταλλαγή αερίων μεταξύ του εισπνεόμενου αέρα και του αίματος. Η κύρια λειτουργία του L. είναι η αναπνευστική (βλέπε Αναπνοή). Τα απαραίτητα στοιχεία για την εφαρμογή του είναι ο εξαερισμός...... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

Τι είναι η πνευμονική πλευρίτιδα, σημάδια και πώς να θεραπεύσει;

Για να θεραπεύσει γρήγορα, ο βήχας, η βρογχίτιδα, η πνευμονία και η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος χρειάζονται μόνο.

Τα συμπτώματα και η θεραπεία της πνευμονικής πλευρίτιδας είναι καλά μελετημένα, ωστόσο, μπορεί να απαιτηθεί νοσηλεία και η χρήση ισχυρών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Εάν αγνοήσετε τα συμπτώματα, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών ή ακόμη και θάνατος.

Pleurisy. Τι είναι αυτό;

Η πλευρίτιδα του πνεύμονα είναι μια ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος, η ανάπτυξη του οποίου φλεγμονεύει τα πνευμονικά (σπλαγχνικά) και τα βρεγματικά φύλλα (φύλλο) του υπεζωκότα - τον συνδετικό ιστό που καλύπτει το εσωτερικό του στήθους και τους πνεύμονες.

Όταν η πλευρίτιδα των πνευμόνων στην πλευρική κοιλότητα (μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα) μπορεί να κατατεθεί υγρά, όπως το αίμα, το πύον, το σαθρό ή το ορρό εξίδρωμα.

Αιτίες πνευμονικής πλευρίτιδας

Οι αιτίες privitov μπορούν να χωριστούν σε μολυσματικές και φλεγμονώδεις ή ασηπτικές (μη μολυσματικές).

Οι λοιμώδεις αιτίες περιλαμβάνουν:

• Μυκητιασικές αλλοιώσεις (καντιντίαση, βλαστομυκητίαση).
• Βακτηριακές λοιμώξεις (σταφυλόκοκκος, πνευμονόκοκκος);
• Σύφιλη;
• Τουλαρεμία
• Τυφοειδής πυρετός
• Φυματίωση;
• Χειρουργικές παρεμβάσεις.
• Τραυματισμός στο στήθος.

Η μη μολυσματική πνευμονική πλευρίτιδα έχει τις ακόλουθες αιτίες:

• Μεταστάσεις στον υπεζωκότα (σε περίπτωση καρκίνου του πνεύμονα, καρκίνου του μαστού κ.λπ.).
• Κακοήθη νεοπλάσματα υπεζωκοτικών φύλλων.
• Διάχυτες αλλοιώσεις του συνδετικού ιστού (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σκληροδερμία, συστηματική αγγειίτιδα), πνευμονικό έμφρακτο.
• TELA.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης πνευμονικής πλευρίτιδας αυξάνεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• Υποθερμία;
• Στρες και υπερβολική εργασία.
• Κακή θρεπτικά συστατικά, μη ισορροπημένη διατροφή.
• Αλλεργίες φαρμάκων.
• Υποκίνηση.

Η πορεία της πνευμονικής πλευρίτιδας μπορεί να είναι:

• Οξεία: λιγότερο από 2-4 εβδομάδες.
• Υποξεία πορεία: 4 εβδομάδες - 4-6 μήνες.
• Χρόνια: από 4-6 μήνες.

Οι μικροοργανισμοί εισέρχονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα με διάφορους τρόπους.

Οι μολυσματικοί παράγοντες μπορούν να εισέλθουν μέσω της επαφής, μέσω λεμφαδένων ή αίματος.

Το άμεσο χτύπημα στην υπεζωκοτική κοιλότητα εμφανίζεται με τραυματισμούς και τραυματισμούς κατά τη διάρκεια των επιχειρήσεων.

Ταξινόμηση

Ξηρό (ινώδες)

Εάν έχει αναπτυχθεί πλευρίτιδα, ο γιατρός πρέπει να εντοπίσει όλα τα συμπτώματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ινώδης πλευρίτιδα είναι ένα σημάδι μιας άλλης νόσου, οπότε είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια πλήρη διάγνωση.

Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής αισθάνεται έναν αιχμηρό πόνο στο πλάι, στους πνεύμονες, βήχα, ένταση του Τύπου.

Με αυτό το είδος της παθολογίας, ο ασθενής έχει ρηχή αναπνοή και κάθε κίνηση προκαλεί δυσάρεστες αισθήσεις. Η φλεγμονή του υπεζωκότα αυτού του είδους απειλεί την εμφάνιση προσφύσεων, έτσι ώστε η θεραπεία να μην μπορεί να αγνοηθεί.

Εξιδρωματική εξαφάνιση pleurisy

Όταν το υγρό συσσωρεύεται στον υπεζωκότα, αναπτύσσεται εξιδρωματική πλευρίτιδα. Μόνο ένα μέρος του οργάνου επηρεάζεται, με αποτέλεσμα ο πόνος να εντοπίζεται στα αριστερά ή στα δεξιά. Συνοδεύεται από ξηρό βήχα, επιδεινωμένη δύσπνοια, αίσθημα βαρύτητας.

Τα σημάδια είναι:

• Μειωμένη όρεξη.
• Αδυναμία;
• Αύξηση της θερμοκρασίας.
• Πρήξιμο του προσώπου, του λαιμού.

Οι πόνοι μειώνονται όταν γυρίζετε την άλλη πλευρά στη θέση ύπτια.

Η ιδιαιτερότητα της νόσου είναι η συσσώρευση υγρού στον υπεζωκότα, έτσι οι πνεύμονες διογκώνονται, γεγονός που προκαλεί ακανόνιστους πόνους και προκαλεί επιδείνωση της γενικής κατάστασης.

Το υγρό στους πνεύμονες μπορεί να είναι διαφορετικό, μερικές φορές συσσωρεύεται αίμα.

Φυματίωση

Το Privrit είναι ένα από τα σημάδια της φυματίωσης. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αυτής της νόσου: υπεροφθαλμικός, αλλεργικός ή εμφύμη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υπεζωκοτική φλεγμονή είναι το μόνο σύμπτωμα της νόσου.

Η ασθένεια δεν είναι οξεία και ο πόνος και ο βήχας με αυτό εξαφανίζονται, αλλά ακόμη και η απουσία συμπτωμάτων μπορεί να μην είναι ένδειξη θεραπείας.

Με τέτοια συμπτώματα, σοβαρή δύσπνοια, πυρετό, αδυναμία, πόνο στο στήθος. Μερικές φορές η ασθένεια είναι χρόνια.

Πικρό

Αν το πύο συσσωρεύεται στον υπεζωκότα, είναι εξαπώμενη πλευρίτιδα, αλλά απομονώνεται ξεχωριστά, αφού η ασθένεια είναι μόνο σε οξεία μορφή.

Συμπτώματα αυτής της ασθένειας: πόνος στο στήθος, βήχας, πυρετός, δύσπνοια, σταδιακή αύξηση της αρτηριακής πίεσης λόγω πίεσης στην καρδιά της συσσωρευμένης μάζας.

Η πυρετώδης μορφή της νόσου είναι πιο συχνή στους ηλικιωμένους ή τα μικρά παιδιά, απαιτεί νοσηλεία και παρατήρηση ειδικού.

Συσσωρευμένη πλευρίτιδα

Αυτή είναι μία από τις πιο σοβαρές μορφές της πνευμονικής πλευρίτιδας, όπου η συρραφή των φύλλων της κυψέλης οδηγεί στη συσσώρευση του προϊόντος εξώθησης.

Αυτή η μορφή αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παρατεταμένων φλεγμονωδών διεργασιών στον υπεζωκότα και στους πνεύμονες, οι οποίες οδηγούν σε συμφύσεις και επίσης οριοθετούν το εξίδρωμα και την υπεζωκοτική κοιλότητα. Έτσι, η συλλογή συσσωρεύεται σε ένα μέρος.

Συμπτώματα της πνευμονικής πλευρίτιδας

Στην περίπτωση της πλευρίτιδας, τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την πορεία της παθολογικής διαδικασίας.

Η ξηρή πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Ήπια και ρηχή αναπνοή, η πληγείσα πλευρά παραμένει οπτικά πίσω από την αναπνοή.
• Συγκόλληση των πόνων στο στήθος, ειδικά όταν βήχετε, ξαφνικές κινήσεις και βαθιά αναπνοή.
• Όταν ακούτε - την αποδυνάμωση της αναπνοής σε αποθέσεις ινώδους, θόρυβος υπερφόρτωσης τριβής?
• Πυρετός, υπερβολική εφίδρωση και ρίγη.

Στην εκσπερμάτιση πλευρίτιδα, οι εκδηλώσεις είναι κάπως διαφορετικές:

• Ξηρός, αγωνιώδης βήχας,
• Νεκρός πόνος στην πληγείσα περιοχή,
• Ισχυρή υστέρηση της θωρακικής βλάβης κατά την αναπνοή.
• Δύσπνοια, αίσθημα βαρύτητας, διόγκωση των μεσοπλεύριων χώρων,
• Αδυναμία, πλούσιος ιδρώτας, σοβαρή ρίγη και πυρετός.

Η πιο σοβαρή πορεία παρατηρείται στην πυώδη πλευρίτιδα:

• Σοβαρός πόνος στο στήθος.
• Υψηλή θερμοκρασία σώματος.
• Σπασμοί, ρίγη.
• Ταχυκαρδία.
• Απώλεια βάρους.
• Γήινο τόνο δέρματος.

Εάν η πορεία της πνευμονικής πλευρίτιδας γίνει χρόνια, σχηματίζονται μεταβολές στη μορφή των υπεζωκοτικών συγκολλήσεων στον πνεύμονα, οι οποίες εμποδίζουν την πλήρη εξομάλυνση του πνεύμονα.

Η πνευμονική ίνωση συνοδεύεται από μείωση του όγκου διάχυσης του πνευμονικού ιστού, επιδεινώνοντας έτσι τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Διαγνωστικά

Προτού καθορίσετε την πορεία της θεραπείας της πνευμονικής πλευρίτιδας, θα πρέπει να εξετάσετε και να προσδιορίσετε τα αίτια της εμφάνισής της.

Για τη διάγνωση της πνευμονικής πλευρίτιδας, εκτελούνται οι ακόλουθες εξετάσεις:

• Κλινική εξέταση του ασθενούς.
• Έρευνα και επιθεώρηση.
• Ακτινογραφική εξέταση.
• Ανάλυση της υπεζωκοτικής συλλογής.
• Δοκιμή αίματος.
• Μικροβιολογική έρευνα.

Η διάγνωση συνήθως δεν είναι δύσκολη. Η κύρια δυσκολία αυτής της παθολογίας είναι να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία που προκάλεσε φλεγμονή του υπεζωκότα και το σχηματισμό υπεζωκοτικής συλλογής.

Πώς να αντιμετωπίσετε την πλευρίτιδα;

Εάν υποπτευθεί η πλευρίτιδα, ο ασθενής νοσηλεύεται. Ανάλογα με τον τύπο της νόσου, ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί φάρμακα για την ανακούφιση της φλεγμονής και τη μείωση των συμπτωμάτων.

Αλλά για την πλήρη αποκατάσταση των οργάνων, δεν απαιτούνται μόνο χάπια: απαιτείται σωστή διατροφή και άσκηση.

Κρεβάτι ανάπαυσης και διατήρηση της διατροφής

Πριν από την αφαίρεση της φλεγμονής του ασθενούς απαγορεύεται να φύγει από το κρεβάτι. Χρειάζεται ανάκαμψη μετά από πυρετό και ξεκούραση. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να μην επιβαρύνουν το στομάχι και την καρδιά, επομένως μια δίαιτα υψηλή σε βιταμίνες συνταγογραφείται.

Η βάση της διατροφής - φρούτα, λαχανικά και δημητριακά. Είναι επίσης σημαντικό να μην ανησυχείτε και να εξαλείφετε τυχόν αγχωτικές καταστάσεις.

Φαρμακευτική θεραπεία

Οι γιατροί συνταγογραφούν διαφορετικές ομάδες φαρμάκων σε ασθενείς με πλευρίτιδα:

• Παυσίπονα και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• Αντιβιοτικά;
• Ανοσοδιεγερτικά, γλυκοκορτικοστεροειδή.
• Αντιβηχικοί και διουρητικοί παράγοντες.
• Καρδιαγγειακά φάρμακα.

Η συνταγογράφηση φαρμάκων σχετίζεται με τα χαρακτηριστικά του ασθενούς και την πορεία της νόσου:

1. Εάν η πλευρίτιδα προκαλείται από πνευμονία (πνευμονοπάθεια), τότε αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά.
2. Εάν η ασθένεια προκαλείται από ρευματικά αίτια, θα χρειαστούν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και παυσίπονα.
3. Εάν η φυματιώδης φυματίωση είναι μεθυσμένη, η διάρκεια της θεραπείας είναι 3-6 μήνες και χρησιμοποιούνται ειδικά σκευάσματα.

Φυσιοθεραπεία

Η θεραπεία παρουσιάζει μουστάρδα και ένα στενό επίδεσμο στο στήθος, καθώς η πλευρίτιδα προκαλεί μερικές φορές σύντηξη της κοιλότητας οργάνου. Για να αποφευχθούν αυτές οι επιπλοκές, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ασκήσεις αναπνοής.

Χρειάζεται επίσης φυσική θεραπεία, εάν ο ασθενής ξοδευτεί στο νοσοκομείο για περισσότερο από 2 μήνες.

Μια πυώδης εκδοχή της παθολογίας αντιμετωπίζεται μερικές φορές για περισσότερο από 4 μήνες υπό την επίβλεψη των γιατρών.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Όταν πυρετός pleurisy των πνευμόνων είναι μερικές φορές απαραίτητη χειρουργική παρέμβαση. Ο χειρουργός εκτελεί αποχέτευση και πλύση με αντισηπτικό διάλυμα. Πιο σοβαρές χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να γίνουν για τη χρόνια μορφή της νόσου.

Πλευρά

Ο υπεζωκότας είναι μια οροειδής μεμβράνη που επενδύει την εσωτερική επιφάνεια του θωρακικού τοιχώματος και την εξωτερική επιφάνεια των πνευμόνων, σχηματίζοντας δύο απομονωμένους σάκους (Εικ.).

Τα όρια του υπεζωκότα και των πνευμόνων μπροστά (1) και πίσω (2): διακεκομμένη γραμμή - ένα περίγραμμα του υπεζωκότα, η συνεχής γραμμή - ένα σύνορο των πνευμόνων.

Ο υπεζωκότας που περιβάλλει τους τοίχους της θωρακικής κοιλότητας ονομάζεται βρεγματική ή βρεγματική. Διακρίνεται ο υπεζωκομυϊκός πλευρικός ιστός (κάλυψη των πλευρών και των μεσοπλεύριων χώρων, διαφραγματικός υπεζωκοί όγκοι, επένδυση της ανώτερης επιφάνειας του διαφράγματος και μέσου όρου του υπεζωκότα, περιορίζοντας το μεσοθωράκιο.) Ο πνεύμονας ή ο σπλαγχνικός υπεζωκότας καλύπτει τις εξωτερικές και διασωματικές επιφάνειες των πνευμόνων. σχηματίζεται από χωρίσματα που χωρίζουν τους πνευμονικούς λοβούς.Υπάρχει ένας κλειστός απομονωμένος χώρος μεταξύ των σπλαγχνικών και βρεγματικών φύλλων του υπεζωκότα - μια κοίλη πλευρική κοιλότητα.

Κλειστές αλλοιώσεις του υπεζωκότα συμβαίνουν όταν χτυπήσουν με αμβλύ αντικείμενα. Υπάρχουν μώλωπες και ρήξεις του υπεζωκότα ως αποτέλεσμα της διάσεισης, μούδιασμα ή συμπίεση του θώρακα, σπασμένα πλευρά.

Τα τραύματα του υπεζωκότα παρατηρούνται σε όλες τις διεισδυτικές πληγές του θώρακα. Παράλληλα υπάρχει ένας τραυματικός πνευμοθώρακας (βλέπε) και ο αιμοθώρακας (βλέπε) με πιθανές μολυσματικές επιπλοκές στην επακόλουθη - πλευρίτιδα και πυοπνευμοθώρακα (βλέπε Purulent pleurisy).

Φλεγμονώδεις νόσοι του υπεζωκότα - βλ. Pleurisy.

Μεταξύ των καλοήθων όγκων του υπεζωκότα, των ινομυωμάτων, των λιποσωμάτων, των αγγείων, κλπ. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα για αυτούς τους όγκους. Οι πρωταρχικοί κακοήθεις όγκοι του υπεζωκότα είναι συχνά πολλαπλοί στη φύση και συνοδεύονται από δραματική πάχυνση του υπεζωκότα με την ανάπτυξη δευτερογενούς πλευρίτιδας. Όταν είναι σχετικά νωρίς, ο πόνος εμφανίζεται με βαθιά αναπνοή και βήχα με ακτινοβολία στον ώμο, αργότερα - δύσπνοια και πυρετό. Η οξειδωτική έκκριση στην υπεζωκοτική κοιλότητα μετατρέπεται έπειτα σε αιμορραγική. Η πρόβλεψη είναι κακή. Στις μεταστάσεις του υπεζωκότα των κακοήθων όγκων από άλλα όργανα.

Σπάνια παρατηρήθηκαν μη παρασιτικές κύστεις του υπεζωκότα. Βρίσκονται κυρίως στην περιοχή των πλευρικών κόλπων. Οι εχινοκοκκικές κύστεις εμφανίζονται συχνότερα ως αποτέλεσμα μιας ανακάλυψης της υπερφυσικής εχινοκοκκικής κύστεως του πνεύμονα (βλέπε Πνεύμονες). Η θεραπεία είναι άμεση.

Ο υπεζωκότας (από την πλευρά της πλευροειδούς, το τοίχωμα) - η οροφή που καλύπτει τους πνεύμονες και την εσωτερική επιφάνεια του θώρακα, σχηματίζει δύο συμμετρικές απομονωμένες σακούλες που βρίσκονται και στα δύο μισά του θώρακα. Ο υπεζωκότας αναπτύσσεται από τα εσωτερικά (splankhopleura) και τα εξωτερικά (somatopleura) φυλλάδια των σπλανχνωμάτων του μεσοδερμικού.

Ανατομία, ιστολογία. Το σπλαγχνικό υπεζωκότα (pleura visceralis, s. Pleura pulmonalis) καλύπτει ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων, βυθίζεται στις αυλακώσεις τους και αφήνει ακάλυπτο μόνο μια μικρή περιοχή στην περιοχή της πύλης του πνεύμονα. Το πλευριτικό υπεζωκότα (pleura parietalis) χωρίζεται σε πλευρικές (pleura costalis), διαφραγματικές (pleura diaphragmatica) και mediastinal (pleura inediastinalis). Οι πνευμονικοί σύνδεσμοι (ligog Pulmonalia) αντιπροσωπεύουν μια επικάλυψη της οροειδούς μεμβράνης, που βρίσκεται στο μετωπικό επίπεδο και συνδέει τον σπλαγχνικό και μεσοθωρακικό υπεζωκότα. Μεταξύ του σπλαγχνικού και του βρεγματικού υπεζωκότα υπάρχει μια μικροσκοπική κοιλότητα σχήματος σχισμής, η οποία φτάνει όταν οι πνεύμονες είναι μεγάλοι. Τα τμήματα του υπεζωκότα, στα οποία ένα φύλλο του φύλλου περνάει μέσα σε ένα άλλο, σχηματίζοντας κενά που δεν είναι γεμάτα με πνευμονικό ιστό, ονομάζονται υπεζωκοτικοί κόλποι (recessus pleuralis). Υπάρχουν κόλποι-διαφραγματική, ραβδώσεις-μεσοθωρακικές και φρενικές-μεσοθωρακικές κόλποι.

Όπως και άλλες ορολογικές μεμβράνες, ο υπεζωκότας έχει μια πολυεπίπεδη δομή. Ο σπλαγχνικός υπεζωκότας περιλαμβάνει 6 στρώματα: 1) μεσοθηλίωμα, 2) οριακή μεμβράνη. 3) στρώση ινώδους κολλαγόνου επιφάνειας. 4) επιφανειακό ελαστικό δίκτυο. 5) βαθύ ελαστικό δίκτυο. 6) βαθιά πτυχωμένη κολλαγόνο-ελαστική στρώση (Σχήμα 1). Όλα τα ινώδη στρώματα του υπεζωκότα τρυπιούνται με δικτυωτή δικτυωτή ίνα. Τοποθεσίες στην βαθιά πτυχωμένη κολλαγόνο-ελαστική στρώση είναι κλώνοι από ίνες λείου μυός. Ο βρεγματικός υπεζωκοί είναι πολύ παχύτερος από τον σπλαγχνικό και διαφέρει στα δομικά χαρακτηριστικά της ινώδους δομής. Μεταξύ των κυτταρικών μορφών του υπεζωκότα βρέθηκαν ινοβλάστες, ιστιοκύτταρα, λίπος και μαστοκύτταρα, λεμφοκύτταρα.

Το Σχ. 1. Σχέδιο της ινώδους δομής του υπεζωκότος (σύμφωνα με το Wittels): 1 - μεσοθηλίωμα. 2 - οριακή μεμβράνη. 3 - επιφανειακή ινώδη στιβάδα κολλαγόνου, 4 - ελαστικό δίκτυο επιφάνειας. 5 - βαθύ ελαστικό δίχτυ. 6 - βαθιά πτυχωτό κολλαγόνο-ελαστικό στρώμα.

Σε ολόκληρο το σπλαγχνικό υπεζωκότα και στην επικρατούσα περιοχή του βρεγματικού υπεζωκότα, το αίμα και τα λεμφικά αγγεία βρίσκονται μόνο στο βαθύτερο στρώμα. Διαχωρίζονται από την υπεζωκοτική κοιλότητα με ένα ινώδες serous αιμολυμματικό φράγμα, το οποίο περιλαμβάνει τα περισσότερα στρώματα του υπεζωκότα. Σε ορισμένα σημεία του βρεγματικού υπεζωκότα (διασταυρωτικοί χώροι, περιοχή των εγκάρσιων μυών του μαστού, πλευρικά τμήματα του κέντρου τένοντα του διαφράγματος) οροειδούς-λεμφικού φραγμού του "μειωμένου" τύπου. Λόγω αυτού, τα λεμφικά αγγεία είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Σε αυτά τα σημεία υπάρχουν ειδικά διαφοροποιημένες συσκευές για την απορρόφηση των κοιλοτήτων υγρού - αναρρόφησης αναρρόφησης (βλέπε Peritine). Στο σπλαγχνικό υπεζωκότα των ενηλίκων, κυριαρχούν τα τριχοειδή αγγεία που βρίσκονται επιφανειακά (πιο κοντά στην υπεζωκοτική κοιλότητα). Στο βρεγματικό υπεζωκότα στις περιοχές συγκέντρωσης των καταπακτών αναρρόφησης, τα λεμφικά τριχοειδή κυριαρχούν ποσοτικά, φθάνουν στην επιφάνεια σε αυτά τα σημεία.

Στην πλευρική κοιλότητα υπάρχει μια συνεχής αλλαγή του υγρού κοιλότητας: ο σχηματισμός και η απορρόφησή του. Κατά τη διάρκεια της ημέρας ένας όγκος υγρού περνά μέσα από την υπεζωκοτική κοιλότητα, περίπου ίσο με το 27% του όγκου του πλάσματος αίματος. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, ο σχηματισμός κοιλιακού υγρού εκτελείται κυρίως από τον σπλαγχνικό υπεζωκότα, ενώ αυτό το υγρό απορροφά κυρίως τον υπεριώδη πλευρό. Οι υπόλοιπες περιοχές του πλευριτικού υπεζωκότος δεν συμμετέχουν κανονικά σε αυτές τις διαδικασίες. Λόγω των μορφολογικών και λειτουργικών χαρακτηριστικών των διάφορων τμημάτων του υπεζωκότα, μεταξύ των οποίων η ιδιαίτερη διαπερατότητα των αγγείων του έχει ιδιαίτερη σημασία, το υγρό μετακινείται από το σπλαγχνικό στο πλευρικό υπεζωκότα, δηλαδή στην πλευρική κοιλότητα υπάρχει κατευθυνόμενη κυκλοφορία του υγρού. Κάτω από τις παθολογικές καταστάσεις, οι σχέσεις αυτές αλλάζουν ριζικά, δεδομένου ότι οποιοδήποτε μέρος του σπλαγχνικού ή βρεγματικού υπεζωκότος καθίσταται ικανό τόσο για το σχηματισμό όσο και για την απορρόφηση του κοιλιακού υγρού.

Τα πλευρικά αιμοφόρα αγγεία προέρχονται κυρίως από τις μεσοπλεύριες και τις εσωτερικές θωρακικές αρτηρίες. Το σπλαγχνικό υπεζωκόφο παρέχεται επίσης με αγγεία από το σύστημα της διαφραγματικής αρτηρίας.

Η εκροή λεμφαδένων από το βρεγματικό υπεζωκότα εκτελείται παράλληλα με τα ενδοστοματικά αγγεία στους λεμφαδένες που βρίσκονται στην κορυφή των πλευρών. Από τον μεσοθωρακικό και διαφραγματικό υπεζωκότα, η λεμφαδέλη ακολουθεί τη στερνική και πρόσθια μεσοθωρακική οδό προς τη φλεβική γωνία ή τον θωρακικό αγωγό και την οπίσθια οδός του μεσοθωρακίου στα κοντινά αορτικά λεμφαδένια.

Ο υπεζωκοτικός όγκος είναι ενσφηνώμενος από τον πνεύμονα και τα φρενικά νεύρα, δέσμες ινών που εκτείνονται από τους αυχενικούς κόμβους του νωτιαίου μυελού V-VII και του ΙΙ-ΙΙ. Ο μεγαλύτερος αριθμός τελικών υποδοχέων και μικρών νεύρων γαγγλίων συμπυκνώνεται στον μεσοθωρακικό υπεζωκότα: στην περιοχή της ρίζας των πνευμόνων, στον πνευμονικό σύνδεσμο και στην καρδιακή κατάθλιψη.

Πνευμονική πλευρίτιδα - τι είναι αυτό; Συμπτώματα και θεραπεία

Pleurisy - φλεγμονή του υπεζωκότα με το σχηματισμό ινώδους πλάκας στην επιφάνειά του ή συλλογή εντός του. Εμφανίζεται ως συνοδευτική παθολογία ή ως αποτέλεσμα διαφόρων ασθενειών.

Η πλευρίτιδα είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια (πρωτογενής πλευρίτιδα), αλλά συχνότερα είναι οι επιδράσεις των οξέων και χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών στους πνεύμονες (δευτερογενής πλευρίτιδα). Διαχωρίζεται σε ξηρό, αλλιώς ονομαζόμενο ινώδες, και έκχυση (έρπης, σεροειδής-ινώδης, πυώδης, αιμορραγική) πλευρίτιδα.

Συχνά η πλευρίτιδα είναι ένα από τα συμπτώματα των συστηματικών ασθενειών (ογκολογία, ρευματισμός, φυματίωση). Ωστόσο, οι έντονες κλινικές εκδηλώσεις της νόσου συχνά αναγκάζουν τους γιατρούς να βάλουν στο προσκήνιο τις πλευρικές εκδηλώσεις και ήδη από την παρουσία τους για να μάθουν την πραγματική διάγνωση. Pleurisy μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία, πολλά από αυτά παραμένουν μη αναγνωρισμένα.

Λόγοι

Γιατί συμβαίνει η πνευμονική πλευρίτιδα, τι είναι και πώς να την αντιμετωπίσουμε; Πλευρίτιδα - μία ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος, με την ανάπτυξη της φλεγμονή σπλαχνικό (πνεύμονα) και το βρεγματικό (βρεγματικός) υπεζωκότος - έλυτρο συνδετικού ιστού η οποία καλύπτει την εσωτερική επιφάνεια των πνευμόνων και του θώρακα.

Επίσης, όταν η πλευρίτιδα μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα (στην υπεζωκοτική κοιλότητα) μπορεί να κατατεθεί υγρά, όπως το αίμα, το πύον, το serous ή το σαθρό εξίδρωμα. Οι αιτίες της πλευρίτιδας μπορούν να χωριστούν σε μολυσματικές και ασηπτικές ή φλεγμονώδεις (μη μολυσματικές).

Τα λοιμώδη αίτια της πνευμονικής πλευρίτιδας περιλαμβάνουν:

• βακτηριακές λοιμώξεις (πνευμονόκοκκος, σταφυλόκοκκος),
• μυκητιακές αλλοιώσεις (βλαστομυκητίαση, καντιντίαση),
• σύφιλη
• τυφοειδής πυρετός
• ταλαρεμία
• φυματίωση,
• τραυματισμούς στο στήθος,
• χειρουργικές παρεμβάσεις.

Οι αιτίες της μη μολυσματικής πνευμονικής πλευρίτιδας είναι οι εξής:

• κακοήθεις όγκους των υπεζωκοτικών φύλλων,
• μετάσταση στο υπεζωκότα (στο στήθος, στον πνεύμονα κ.λπ.),
• βλάβες του συνδετικού ιστού της διάχυτης φύσης (συστημική αγγειίτιδα, σκληροδερμία, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος), πνευμονικό έμφραγμα,
• TELA.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης πλευρίτιδας:

• στρες και υπερβολική εργασία.
• υποθερμία;
• ανεπαρκής διατροφή, ανεπαρκής θρεπτική διατροφή.
• υποκινησία.
• αλλεργίες φαρμάκων.

Η πορεία της πλευρίτιδας μπορεί να είναι:

• οξεία έως 2-4 εβδομάδες
• υποξεία από 4 εβδομάδες έως 4-6 μήνες,
• χρόνια, περισσότερο από 4-6 μήνες.

Οι μικροοργανισμοί πέφτουν στην πλευρική κοιλότητα με διάφορους τρόπους. Οι μολυσματικοί παράγοντες μπορούν να διεισδύσουν μέσω της επαφής, μέσω του αίματος ή της λέμφου. Η άμεση επιτυχία τους συμβαίνει σε τραυματισμούς και πληγές, σε επιχειρήσεις.

Ξηρή πλευρίτιδα

Με ξηρή πλευρίτιδα, δεν υπάρχει υγρό στον υπεζωκότα, εμφανίζεται φιμπρίνη στην επιφάνεια του. Σε γενικές γραμμές, αυτή η μορφή pleurisy αναμένει την ανάπτυξη της εξιδρωματικής.

Στεγνό πλευρίτιδα είναι συχνά δευτερεύουσα νόσος σε πολλές ασθένειες και κατώτερη αναπνευστική οδό των ενδοθωρακικών λεμφαδένων, κακοήθεις όγκους, ρευματοειδή αρθρίτιδα, κολλαγόνοση, και ορισμένες ιογενείς λοιμώξεις.

Φυματίωση pleurisy

Πρόσφατα, η συχνότητα εμφάνισης φυματιώδους πλευρίτιδας έχει αυξηθεί, η οποία εμφανίζεται σε όλες τις μορφές: ινώδης, εξιδρωματική και πυώδης.

Σε σχεδόν το ήμισυ των περιπτώσεων, η παρουσία ξηρής πλευρίτιδας υποδεικνύει ότι η φυματιώδης διαδικασία λαμβάνει χώρα στο σώμα σε λανθάνουσα μορφή. Από μόνη της, η υπεζωκοτική φυματίωση είναι αρκετά σπάνια, ως επί το πλείστον η ινώδης πλευρίτιδα αποτελεί απάντηση στη φυματίωση των λεμφαδένων ή των πνευμόνων.

Η φυματιώδης πλευρίτιδα, ανάλογα με την πορεία της νόσου και τα χαρακτηριστικά της, χωρίζεται σε τρεις τύπους: περιφερική, αλλεργική και πλευρική φυματίωση ίδια.

Φωτεινή πλευρίτιδα

Η πυώδης πλευρίτιδα προκαλεί τέτοιους μικροοργανισμούς όπως οι παθογόνοι σταφυλόκοκκοι, οι πνευμονόκοκκοι, οι στρεπτόκοκκοι. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτές είναι πρωτεΐνες, ραβδιά Escherichia. Κατά κανόνα, η πυώδης πλευρίτιδα αναπτύσσεται μετά από έκθεση σε έναν τύπο μικροοργανισμού, αλλά συμβαίνει ότι ολόκληρη η συσχέτιση μικροβίων προκαλεί την ασθένεια.

Συμπτώματα της πυώδους πλευρίτιδας. Η πορεία της ασθένειας ποικίλει ανάλογα με την ηλικία. Στα βρέφη, οι τρεις πρώτοι μήνες της ζωής, πυώδη πλευρίτιδα είναι πολύ δύσκολο να αναγνωριστούν, καθώς μεταμφιέζεται ως κοινά συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά για τον ομφάλιο σήψη, πνευμονία που προκαλείται από σταφυλόκοκκους.

Από την πλευρά της νόσου, το στήθος γίνεται κυρτό. Επίσης, υπάρχει κάμψη του ώμου, ανεπαρκής κινητικότητα του βραχίονα. Τα μεγαλύτερα παιδιά έχουν τα τυπικά συμπτώματα της συνολικής πλευρίτιδας. Μπορείτε επίσης να σημειώσετε ξηρό βήχα με πτύελα, μερικές φορές ακόμη και με πύον - με διάστικτο απόστημα αποφλοίωσης στους βρόγχους.

Συσσωρευμένη πλευρίτιδα

Η περιτοναϊκή πλευρίτιδα είναι μία από τις πιο σοβαρές μορφές πλευρίτιδας, όπου η συγχώνευση των υπεζωκοτικών φύλλων οδηγεί στη συσσώρευση του εξωθήματος του υπεζωκότα.

Αυτή η μορφή αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μακροχρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών στους πνεύμονες και τον υπεζωκότα, οι οποίες οδηγούν σε πολυάριθμες συμφύσεις και οριοθετούν το εξίδρωμα από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Έτσι, η συλλογή συσσωρεύεται σε ένα μέρος.

Εξιδρωματική πλευρίτιδα

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα διακρίνεται από την παρουσία υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Μπορεί να προκληθεί από τραυματισμό στο στήθος με αιμορραγία ή αιμορραγία, λέμφωμα.

Από τη φύση αυτού του υγρού, η πλευρίτιδα χωρίζεται σε ορο-ινώδη, αιμορραγική, κυανή και αναμεμιγμένη. Αυτό το υγρό, συχνά άγνωστης προέλευσης, ονομάζεται έκχυση, η οποία είναι επίσης σε θέση να εμποδίσει την κίνηση των πνευμόνων και να παρεμποδίσει την αναπνοή.

Συμπτώματα πλευρίτιδας

Στην περίπτωση της πλευρίτιδας, τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον τρόπο που λαμβάνει χώρα η παθολογική διεργασία, με ή χωρίς εξίδρωμα.

Η ξηρή πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• που προκαλεί πόνο στο στήθος, ειδικά όταν βήχει, βαθιά αναπνοή και ξαφνικές κινήσεις,
• αναγκαστική θέση στην πληγή,
• ρηχή και ήπια αναπνοή, με την πληγείσα πλευρά να παρουσιάζει οπτική υστέρηση στην αναπνοή,
• όταν ακούτε - θόρυβο τριβής στο πλευρικό μέρος, εξασθένιση της αναπνοής στην περιοχή των αποθέσεων ινώδους,
• πυρετό, ρίγη και σοβαρή εφίδρωση.

Στην εξιδρωματική πλευρίτιδα, οι κλινικές εκδηλώσεις είναι κάπως διαφορετικές:

• θαμπή πόνο στην πληγείσα περιοχή,
• ξηρός, αγωνιώδης βήχας,
• μια ισχυρή υστέρηση του θωρακισμένου θώρακα στην αναπνοή,
• αίσθημα βαρύτητας, δύσπνοια, διογκωμένα κενά μεταξύ των πλευρών,
• αδυναμία, πυρετό, βαριά ρίγη και οργή ιδρώτα.

Η πιο σοβαρή πορεία παρατηρείται στην πυώδη πλευρίτιδα:

• υψηλή θερμοκρασία σώματος.
• σοβαρός θωρακικός πόνος
• ρίγη, πόνους παντού?
• ταχυκαρδία.
• γήινο τόνο του δέρματος.
• απώλεια βάρους

Εάν η πορεία της πλευρίτιδας γίνει χρόνια, τότε μεταβάλλονται οι εκδηλώσεις του τσιμπουριού με τη μορφή των υπεζωκοτικών συγκολλήσεων στον πνεύμονα, οι οποίες εμποδίζουν την πλήρη εξομάλυνση του πνεύμονα. Η μαζική πνευμονοβλάστωση συνοδεύεται από μείωση του όγκου διάχυσης του πνευμονικού ιστού, επιδεινώνοντας έτσι τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Επιπλοκές

Το αποτέλεσμα της πλευρίδας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτιολογία της. Σε περιπτώσεις επίμονης ρευμάτων πλευρίτιδα καμία περαιτέρω πιθανή ανάπτυξη συμφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αδιάτρητη σχισμές μεσολόβιοι και πλευρικές κοιλότητες, το σχηματισμό των μαζικών Schwarte, υπεζωκοτική φύλλα πάχυνσης, ανάπτυξη plevroskleroza της αναπνευστικής ανεπάρκειας και, περιορίζουν την κινητικότητα του θόλου του διαφράγματος.

Διαγνωστικά

Πριν από τον προσδιορισμό του τρόπου θεραπείας της πνευμονικής πλευρίτιδας, αξίζει να υποβληθεί σε εξέταση και να προσδιοριστούν οι αιτίες της εμφάνισής της. Στην κλινική, για τη διάγνωση της πλευρίτιδας, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες εξετάσεις:

• εξέταση και αμφισβήτηση του ασθενούς ·
• κλινική εξέταση του ασθενούς ·
• ακτινογραφική εξέταση.
• εξέταση αίματος.
• ανάλυση υπεζωκοτικών συλλογών.
• μικροβιολογική εξέταση.

Η διάγνωση της πλευρίτιδας ως κλινική κατάσταση δεν παρουσιάζει συνήθως ιδιαίτερη δυσκολία. Η κύρια διαγνωστική πολυπλοκότητα αυτής της παθολογίας είναι να προσδιοριστεί η αιτία της φλεγμονής του υπεζωκότα και ο σχηματισμός της υπεζωκοτικής συλλογής.

Πώς να αντιμετωπίσετε την πλευρίτιδα;

Όταν εμφανιστούν συμπτώματα πλευρίτιδας, η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να αποσκοπεί κυρίως στην εξάλειψη της κύριας διαδικασίας που οδηγεί στην ανάπτυξή της. Η συμπτωματική θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση και την επιτάχυνση της απορρόφησης ινώδους, για να αποφευχθεί ο σχηματισμός εκτεταμένης πρόσδεσης και συμφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Στη θεραπεία στο σπίτι υπόκειται μόνο ασθενείς που διαγιγνώσκονται με ξηρή (ινώδη) πλευρίτιδα, όλοι οι υπόλοιποι ασθενείς πρέπει να εισαχθεί σε νοσοκομείο για την εξέταση και την επιλογή της θεραπείας φωτός πλευρίτιδα επιμέρους συστήματα.

Το εξειδικευμένο τμήμα αυτής της κατηγορίας ασθενών είναι το θεραπευτικό τμήμα, ενώ οι ασθενείς με πυώδη πλευρίτιδα και ενθυμόφυλλο απαιτούν εξειδικευμένη θεραπεία σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο. Κάθε μία από τις μορφές της πλευρίτιδας έχει τα δικά της χαρακτηριστικά θεραπείας, αλλά για οποιοδήποτε τύπο πλευρίτιδας, ενδείκνυται μία ετιοτροπική και παθογενετική κατεύθυνση στη θεραπεία.

Έτσι, με ξηρή πλευρίτιδα, ο ασθενής συνταγογραφείται:

1. Για την ανακούφιση από τον πόνο συνταγογραφήσει παυσίπονα: Analgin, ketanov, τραμαδόλη με την αναποτελεσματικότητα αυτών των κεφαλαίων, σε ένα νοσοκομειακό περιβάλλον, την εισαγωγή των ναρκωτικών παυσίπονα.
2. Αποτελεσματική θέρμανση ημι-αλκοολούχων ή καμφορικών συμπιεσμάτων, μουστάρδων, ιωδίου.
3. Να συνταγογραφούν φάρμακα που καταστέλλουν το βήχα - synode, codelac, libexin.
4. Δεδομένου ότι η φυματίωση είναι συχνότερα η κύρια αιτία, αφού επιβεβαιωθεί η διάγνωση της φυματιώδους πλευρίτιδας στη φαρμακοβιομηχανία, διεξάγεται ειδική θεραπεία.

Εάν η πλευρίτιδα είναι εξιδρωματική με μεγάλη ποσότητα συλλογής, γίνεται υπεζωκοτική παρακέντηση για την εκκένωση ή αποστράγγιση της. Κάθε φορά, αντλούνται πάνω από 1,5 λίτρα εξιδρώματος για να μην προκαλούν καρδιακές επιπλοκές. Για πυώδη πλευρίτιδα, η κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικά. Εάν η διαδικασία είναι χρόνια στη φύση, χρησιμοποιείται pleurectomy - χειρουργική αφαίρεση μέρους του υπεζωκότα προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή. Μετά την απορρόφηση του εξιδρώματος, οι ασθενείς συνταγογραφούνται φυσιοθεραπείας, φυσικής θεραπείας και ασκήσεων αναπνοής.

Σε οξεία φυσαλιδώδη πλευρίτιδα, στο σύμπλεγμα μπορούν να συμπεριληφθούν φάρμακα όπως ισονιαζίδιο, στρεπτομυκίνη, αιθαμβουτόλη ή ριφαμπικίνη. Η ίδια η πορεία της θεραπείας της φυματίωσης διαρκεί περίπου ένα χρόνο. Στην παραπνευμονική πλευρίτιδα, η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από την επιλογή των αντιβιοτικών με βάση την ευαισθησία της παθολογικής μικροχλωρίδας σε αυτά. Παράλληλα, συνταγογραφείται ανοσοδιεγερτική θεραπεία.