Εμφύσημα - συμπτώματα από μορφές, θεραπεία και πρόγνωση

Οι ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος είναι πολύ συχνές - πολλές από αυτές, με σωστή θεραπεία, απομακρύνονται χωρίς ίχνος, αλλά δεν είναι όλες οι παθολογίες αβλαβείς.

Έτσι, με το εμφύσημα των πνευμόνων, ο ιστός που υπέστη βλάβη μία φορά δεν θα ανακάμψει ποτέ. Η ύπαρξη αυτής της νόσου είναι ότι αναπτύσσοντας σταδιακά, είναι σε θέση να χτυπήσει εντελώς ολόκληρο τον πνεύμονα.

Γρήγορη μετάβαση στη σελίδα

Τι είναι αυτό;

Το εμφύσημα των πνευμόνων είναι μια παθολογική αλλαγή οργάνων που συνδέεται με την επέκταση των κυψελίδων και την αυξημένη «ευελιξία» του πνευμονικού ιστού. Κυρίως η ασθένεια επηρεάζει τους άνδρες και, δεδομένου ότι η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια χρόνια πορεία, είναι κυρίως οι ηλικιωμένοι που υποφέρουν από αυτήν.

Εμφύσημα, φωτογραφία

Η ασθένεια των πνευμόνων είναι συχνά μια επιπλοκή των επαγγελματικών παθολογιών (πυριτίαση, ανθράκωση) σε άτομα που εργάζονται με τοξικά αέρια προϊόντα που εισπνέουν σκόνη. Οι παθολογίες και οι καπνιστές, συμπεριλαμβανομένων των παθητικών.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, το εμφύσημα μπορεί να οφείλεται σε γενετικές ανωμαλίες. Για παράδειγμα, αναπτύσσεται με έλλειψη α-1 αντιτρυψίνης, η οποία έχει ως αποτέλεσμα την καταστροφή των κυψελίδων. Μια αλλαγή στις φυσιολογικές ιδιότητες ενός επιφανειοδραστικού, ενός λιπαντικού που καλύπτει τις κυψελίδες για τη μείωση της τριβής μεταξύ τους, μπορεί επίσης να προκαλέσει παθολογία.

• Συχνά οδηγούν σε εμφύσημα πνεύμονα - άσθμα, χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, φυματίωση.

Παθογένεια

Υπάρχουν δύο κύριοι μηχανισμοί για την ανάπτυξη της παθολογίας. Η πρώτη σχετίζεται με παραβίαση της ελαστικότητας του πνευμονικού ιστού και η δεύτερη με αυξημένη πίεση αέρα μέσα στις κυψελίδες.

Οι ίδιοι οι πνεύμονες δεν μπορούν να αλλάξουν τον όγκο τους. Η συμπίεση και η διόγκωσή τους καθορίζεται αποκλειστικά από την κίνηση του διαφράγματος, αλλά θα ήταν αδύνατο αν ο ιστός αυτού του οργάνου δεν διέφερε από ελαστικότητα.

Η εισπνοή σκόνης, οι αλλαγές που σχετίζονται με τη γήρανση μειώνουν την ελαστικότητα των πνευμόνων. Ως αποτέλεσμα, ο αέρας δεν εξέρχεται πλήρως από το σώμα κατά την εκπνοή. Τα τερματικά τμήματα των βρογχιολών διαστέλλονται, οι πνεύμονες μεγαλώνουν.

Τοξικές αεριώδεις ουσίες, συμπεριλαμβανομένης της νικοτίνης στα τσιγάρα, προκαλούν φλεγμονή στις κυψελίδες, οδηγώντας τελικά στην καταστροφή των τοίχων τους. Ταυτόχρονα σχηματίζονται μεγάλες κοιλότητες. Ως αποτέλεσμα της παθολογικής διαδικασίας, οι κυψελίδες συγχωνεύονται μεταξύ τους, η εσωτερική επιφάνεια των πνευμόνων μειώνεται εξαιτίας της καταστροφής των διασωληνωτών τοιχωμάτων και ως εκ τούτου η ανταλλαγή αερίων υποφέρει.

Ο δεύτερος μηχανισμός εμφυσήματος, που συνδέεται με την αύξηση της πίεσης μέσα στα δομικά στοιχεία των πνευμόνων, παρατηρείται στο υπόβαθρο των χρόνιων αποφρακτικών ασθενειών (άσθμα, βρογχίτιδα). Ο ιστός του σώματος τεντώνεται, αυξάνεται σε όγκο, χάνει την ελαστικότητά του.

Σε αυτό το πλαίσιο, πιθανές αυθόρμητες θραύσεις των πνευμόνων.

Ταξινόμηση ασθενειών

Ανάλογα με την αιτία της ασθένειας, απομονώνεται το πρωτογενές και δευτερογενές εμφύσημα. Το πρώτο αναπτύσσεται ως ανεξάρτητη παθολογία, το δεύτερο είναι μια επιπλοκή άλλων ασθενειών.

Από τη φύση της βλάβης των πνευμόνων, η παθολογία μπορεί να είναι εντοπισμένη ή διάχυτη. Το τελευταίο συνεπάγεται αλλαγές σε ολόκληρο τον πνευμονικό ιστό. Στην τοπική μορφή, επηρεάζονται μόνο ορισμένες περιοχές.

Ωστόσο, δεν είναι όλα τα είδη εμφυσήματος τρομερά. Έτσι, με μια μορφή vicar, μια αντισταθμιστική αύξηση στην περιοχή ή ολόκληρο τον πνεύμονα συμβαίνει, για παράδειγμα, μετά την αφαίρεση του δεύτερου. Η κατάσταση αυτή δεν θεωρείται παθολογία, δεδομένου ότι οι κυψελίδες δεν επηρεάζονται.

Ανάλογα με το πόσο σοβαρά επηρέασε το δομικό στοιχείο του πνεύμονα - το ακίνιο - το εμφύσημα κατατάσσεται σε αυτούς τους τύπους:

• perilobular (τερματικά στοιχεία της ακίνη επηρεάζονται)?
• (όλα τα ακίνητα επηρεάζονται εντελώς)?
• (κεντρικές κυψελίδες ακίνων επηρεάζονται) ·
• ακανόνιστο (επηρεάζονται διαφορετικά μέρη διαφορετικών ακίνων).

Σε λομπάρχη μορφή, οι παθολογικές μεταβολές περιλαμβάνουν ολόκληρους λοβούς του πνεύμονα. Όταν ο διάμεσος λόγω της αραίωσης και της ρήξης του πνευμονικού ιστού, ο αέρας από τις κυψελίδες εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα και συσσωρεύεται κάτω από τον υπεζωκότα.

• Όταν σχηματίζονται μπουλόνια ή κύστεις αέρα, μιλούν για φυσαλιδώδες εμφύσημα.

Βουλγνικό εμφύσημα

Διαφορετικά, αυτή η μορφή εμφυσήματος αναφέρεται ως "σύνδρομο απειλούμενου πνεύμονα". Τα Bullami ονομάζονται κοιλότητες αέρα με διάμετρο 1 cm ή περισσότερο. Οι τοίχοι τους καλύπτονται με κυψελιδικό επιθήλιο. Το πιο επικίνδυνο φυσαλίδιο εμφύσημα των πνευμόνων είναι η επιπλοκή του - αυθόρμητος πνευμοθώρακας.

Ταυτόχρονα, μέσω της ρήξης του πνεύμονα, ο αέρας διεισδύει στην υπεζωκοτική κοιλότητα, καταλαμβάνοντας τον όγκο του και συμπιέζοντας έτσι το κατεστραμμένο όργανο. Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας συχνά αναπτύσσεται χωρίς προφανή λόγο.

Οι μπουλάδες στους πνεύμονες μπορεί να είναι συγγενείς ή να σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της ζωής. Στην πρώτη περίπτωση, η διαδικασία σχηματισμού αεραγωγών συνδέεται με δυστροφικές αλλαγές στον συνδετικό ιστό ή ανεπάρκεια α-1 αντιτρυψίνης. Συγκεντρωμένοι βολλάδες σχηματίζονται κατά τη διάρκεια του εμφυσήματος, στο πλαίσιο της πνευμονικής σκλήρυνσης.

Οι μεταβολές των σκληρωτικών ιστών αναπτύσσονται στο βάθος πολλών ετών μολυσματικών και εκφυλιστικών-δυστροφικών διεργασιών με μια χρόνια πορεία. Σε περίπτωση πνευμονικής σκλήρυνσης, συμβαίνει αντικατάσταση του φυσιολογικού πνευμονικού ιστού με συνδετικό ιστό, ο οποίος δεν μπορεί να τεντωθεί και να πραγματοποιήσει ανταλλαγή αερίων.

• Έτσι διαμορφώνεται το "σύστημα βαλβίδων": ο αέρας εισέρχεται σε υγιή μέρη του σώματος, τεντώνει τις κυψελίδες, τελικά τελειώνει με το σχηματισμό ταύρων.

Το φυσαλίδιο εμφύσημα επηρεάζει κυρίως τους καπνιστές. Συχνά η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, καθώς οι λειτουργίες των περιοχών που δεν συμμετέχουν στην ανταλλαγή αερίων υποθέτονται από την υγιή ακίνη. Με πολλαπλούς ταύρους, αναπτύσσεται αναπνευστική ανεπάρκεια και, συνεπώς, αυξάνεται ο κίνδυνος αυθόρμητου πνευμοθώρακα.

Συμπτώματα εμφυσήματος, βήχα και δύσπνοια

Η κλινική εικόνα στο εμφύσημα καθορίζεται από το βαθμό βλάβης οργάνων. Πρώτον, ο ασθενής έχει δύσπνοια. Εμφανίζεται, κατά κανόνα, σποραδικά, μετά το μεταφερόμενο φορτίο. Οι επιθέσεις δύσπνοιας αυξάνονται το χειμώνα.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται ενάντια στο φόντο μιας αύξησης στον όγκο του πνεύμονα, εμφανίζονται επίσης και άλλες ενδείξεις εμφυσήματος:

• κυλινδρική μορφή του θώρακα, που θυμίζει το σχήμα κατά τη διάρκεια της εκπνοής.
• διευρυμένοι μεσοπλεύριοι χώροι.
• υπεκλασικές περιοχές, εξομαλύνεται με το φόντο της διογκώσεως των κορυφών των πνευμόνων.
• μπλε νύχια, χείλη, βλεννογόνους με φόντο υποξίας (έλλειψη αέρα).
• πρήξιμο των φλεβών στο λαιμό.
• τα δάχτυλα με τη μορφή ραβδιών τυμπάνου με παχιά τελικά φαλάγγες.

Παρά το γεγονός ότι το δέρμα του ασθενούς λόγω της λιμοκτονίας με οξυγόνο αποκτά μια γαλαζωπή απόχρωση, τη στιγμή της επίθεσης της δύσπνοιας, το πρόσωπο του προσώπου γίνεται ροζ. Τείνει να πάρει μια αναγκαστική θέση - να κλίνει προς τα εμπρός, ενώ τα μάγουλά του είναι πρησμένα και τα χείλη του συμπιέζονται σφιχτά. Αυτή είναι μια τυπική εικόνα του εμφυσήματος.

Ο ασθενής δυσκολεύεται να αναπνεύσει κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης δύσπνοιας. Σε αυτή τη διαδικασία, οι αναπνευστικοί μύες, καθώς και οι μύες του λαιμού, δεν συμμετέχουν ενεργά σε υγιείς ανθρώπους όταν εκπνέουν. Λόγω του αυξημένου στρες, οι παροξυσμικές κρίσεις, οι ασθενείς με έμφυτο χάνουν βάρος, εμφανίζονται εξαντλημένοι.

Βήχας με εμφύσημα παρατηρείται μετά από επίθεση και συνοδεύεται από μικρό διαφανές πτυέλων. Επιπλέον, υπάρχει πόνος πίσω από το στέρνο.

Αρχικά είναι πιο άνετο για τον ασθενή να βρίσκεται σε μια πρηνή θέση με το κεφάλι του κάτω, αλλά καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, αυτή η στάση προκαλεί δυσφορία. Άτομα με σημαντικές πνευμονικές αλλοιώσεις με εμφύσημα ακόμη και να κοιμούνται σε ημι-καθιστή θέση. Έτσι ο ευκολότερος τρόπος για το διάφραγμα είναι να "ενεργεί" στους πνεύμονες.

Πώς να αντιμετωπίσετε το εμφύσημα;

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς πέφτουν σε ένα στολίδι, έχοντας ακούσει τη διάγνωση του «εμφυσήματος των πνευμόνων» - τι είναι και πώς να θεραπεύσει την ασθένεια - τις πρώτες ερωτήσεις που ακούει ο γιατρός. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να σημειωθεί ότι μετά την αποκατάσταση του νεκρού ιστού των πνευμόνων, η κύρια τακτική της θεραπείας έχει ως στόχο την πρόληψη της εξέλιξης της παθολογίας.

Η επίδραση των επιβλαβών παραγόντων θα πρέπει να αποκλείεται, εάν είναι απαραίτητο, να αλλάζουν θέσεις εργασίας. Οι καπνιστές συνιστώνται έντονα να εγκαταλείψουν τη συνήθεια, διότι διαφορετικά το αποτέλεσμα της θεραπείας δεν θα είναι.

Εάν το εμφύσημα έχει αναπτυχθεί στο φόντο οποιασδήποτε υποκείμενης νόσου, είναι απαραίτητο να το θεραπεύσετε αμέσως. Βρογχίτιδα και το άσθμα φάρμακα χορηγούνται, επεκτείνει τις βρόγχους (σαλβουταμόλη, Berodual) και βλεννολυτικά απαραίτητη η απομάκρυνση πτύελα (αμβροξόλη φάρμακα). Οι μολυσματικές παθολογίες αντιμετωπίζονται με αντιβιοτική θεραπεία.

Για την επέκταση των βρόγχων και την τόνωση της απέκκρισης των πτυέλων, εμφανίζεται ένα ειδικό μασάζ (spot ή segmental). Ανεξάρτητα, χωρίς τη βοήθεια των γιατρών, ο ασθενής μπορεί να εκτελεί ειδικές ασκήσεις αναπνοής. Διεγείρει τη δουλειά του διαφράγματος και βελτιώνει έτσι την "συσταλτικότητα" του πνεύμονα, η οποία έχει θετική επίδραση στη λειτουργία της ανταλλαγής αερίων. Για τον ίδιο σκοπό, χρησιμοποιούνται συγκροτήματα θεραπευτικής αγωγής.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, στη θεραπεία του εμφυσήματος των πνευμόνων, μπορεί να χρησιμοποιηθεί θεραπεία οξυγόνου κατά την πορεία για την εξάλειψη των επεισοδίων υποξίας. Κατ 'αρχάς, ο ασθενής τροφοδοτείται με αέρα χωρίς οξυγόνο και στη συνέχεια εμπλουτίζεται ή με κανονικό περιεχόμενο. Η θεραπεία πραγματοποιείται τόσο στο νοσοκομείο όσο και στο σπίτι. Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί έναν συγκεντρωτή οξυγόνου.

Εμφύσημα - ένας λόγος για συνεχή πνευμονολόγο επιτήρηση, και τη θεραπεία της ασθένειας αυτής απαιτεί πολλή ευαισθητοποίησης του ασθενούς: lifestyle διορθώσεις, λήψη φαρμάκων, σε πρώιμο στάδιο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες για να διευκολύνει την αναπνοή και την αποβολή των πτυέλων, αλλά αν παθολογία γίνουν πιο σοβαρές, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Η χρόνια εμφάνιση του εμφυσήματος, που περιπλέκεται από πνευμοθώρακα, το σχηματισμό ταύρων, πνευμονικές αιμορραγίες - αποτελεί ένδειξη για χειρουργική επέμβαση.

Ταυτόχρονα, αφαιρείται η παθολογική περιοχή και το υπόλοιπο υγιές τμήμα του πνεύμονα αυξάνεται αντισταθμιστικά για να διατηρηθεί η λειτουργία της ανταλλαγής αερίων.

Πρόγνωση και θνησιμότητα

Πρόβλεψη για τη ζωή, κατά κανόνα, είναι δυσμενής για την ανάπτυξη του εμφυσήματος δευτερεύουσες σε συγγενείς ανωμαλίες της νόσου του συνδετικού ιστού α-1 αντιθρυψίνης. Όταν ένας ασθενής χάσει δραματικά το βάρος, αυτό είναι επίσης ένα σημάδι υψηλού κινδύνου για τη ζωή.

Συνήθως, χωρίς θεραπεία, το προοδευτικό πνευμονικό εμφύσημα μπορεί να σκοτώσει ένα άτομο σε λιγότερο από 2 χρόνια. Ένας καλός δείκτης για σοβαρές μορφές πνευμονικής νόσου είναι η πενταετής επιβίωση των ασθενών. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, το πολύ 50% των ασθενών μπορεί να διασχίσει αυτή τη γραμμή. Ωστόσο, αν η παθολογία ανιχνευθεί σε πρώιμο στάδιο, ο ασθενής ακολουθεί όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού, μπορεί να ζήσει για 10 ή περισσότερα χρόνια.

Στο υπόβαθρο του εμφυσήματος, εκτός από την αναπνευστική ανεπάρκεια, εμφανίζονται τέτοιες επιπλοκές:

• καρδιακή ανεπάρκεια.
• πνευμονική υπέρταση;
• μολυσματικές αλλοιώσεις (πνευμονία, αποστήματα);
• πνευμοθώρακας.
• πνευμονική αιμορραγία.

Για να αποφύγετε όλες αυτές τις καταστάσεις, θα σας βοηθήσει να σταματήσετε το κάπνισμα, να ελέγξετε την υγεία σας, ιδιαίτερα τις χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος, τη συμμόρφωση με τους κανονισμούς ασφαλείας όταν εργάζεστε σε επικίνδυνες βιομηχανίες.

Εμφύσημα των πνευμόνων: περιγραφή της νόσου, συμπτώματα και θεραπεία

Το πνευμονικό εμφύσημα είναι μια σοβαρή ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος, που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση αέρα στον πνεύμονα και την παραβίαση των λειτουργιών του. Η παθολογική διαδικασία οδηγεί σε πείνα με οξυγόνο ολόκληρου του οργανισμού και κατά τη στιγμή της επιδείνωσης είναι σημαντικό να αναζητηθεί ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα του εμφυσήματος είναι η δύσπνοια, στην οποία υπάρχουν δυσκολίες στην προσπάθεια να ληφθεί κάθε επόμενη αναπνοή.

Περιγραφή της νόσου

Το εμφύσημα είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από μια χρονική πορεία, το όνομα της οποίας προέρχεται από την ελληνική λέξη emphysao. Στη μετάφραση, σημαίνει "φουσκώστε". Στη διαδικασία ανάπτυξης της νόσου, το στήθος επεκτείνεται λόγω της αύξησης του μεγέθους των πνευμόνων λόγω του συσσωρευμένου αέρα μέσα. Ως αποτέλεσμα, η ανταλλαγή αερίων στο αναπνευστικό σύστημα διαταράσσεται. Η διαδικασία συνοδεύεται από την καταστροφή του κυψελιδικού διαφράγματος. Εκτός από τους πνεύμονες, τα βρογχικά κλαδιά διευρύνουν και τεντώνονται. Στο εμφύσημα, ολόκληρο το σώμα υποφέρει, ειδικότερα, από τα αναπνευστικά, κυκλοφορικά και μυϊκά συστήματα: τα αγγειακά τοιχώματα γίνονται λεπτότερα, οι λείοι μύες τεντώνονται, τα τριχοειδή αγγεία είναι κενά και οι ιστοί λαμβάνουν λιγότερη διατροφή.

Ο αέρας που συσσωρεύεται στον κυψελιδικό σωλήνα, αποτελείται όχι από οξυγόνο, αλλά από μάζες αερίων με υψηλή συγκέντρωση διοξειδίου του άνθρακα. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς αισθάνονται έντονη έλλειψη οξυγόνου. Ο σχηματισμένος ιστός πιέζεται σε υγιείς περιοχές ιστών, με αποτέλεσμα τον εξασθενημένο αερισμό του πνεύμονα, ο οποίος συνοδεύεται από δύσπνοια και άλλα σημάδια εμφυσήματος.

Η αυξημένη πίεση μέσα στους πνεύμονες προκαλεί συμπίεση των αρτηριών του οργάνου. Η δεξιά πλευρά του καρδιακού μυός υπόκειται σε βαρύ φορτίο, γεγονός που οδηγεί στην αναδιάρθρωσή του και στην ανάπτυξη χρόνιας πνευμονικής καρδιοπάθειας.

Στο υπόβαθρο του εμφυσήματος, αναπτύσσεται η πείνα με οξυγόνο και η αναπνευστική ανεπάρκεια.

Η πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από παραβίαση της εξόδου αέρα από τις κυψελίδες και την είσοδο του αέρα σε αυτά με την υπεροχή της αποτυχίας της πρώτης λειτουργίας. Ο αέρας που συσσωρεύεται στους πνεύμονες δεν μπορεί να εξέρχεται εξ ολοκλήρου. Στο προχωρημένο στάδιο, οι πνεύμονες διογκώνονται πολύ, καθώς μέσα στις κοιλότητες τους υπάρχουν μάζες αέρα με μεγάλο ποσοστό διοξειδίου του άνθρακα. Οι λειτουργίες των οργάνων διαταράσσονται και τελικά παύουν να συμμετέχουν στην αναπνευστική διαδικασία.

Αιτίες πνευμονικού εμφυσήματος

Η εμφάνιση εμφυσήματος οφείλεται σε διάφορους λόγους. Η νόσος μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της διατάραξης της δομής του πνευμονικού ιστού και της απώλειας ελαστικών ιδιοτήτων. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω:

• η παρουσία συγγενών ελαττωμάτων που οδηγούν σε κατάρρευση των βρόγχων και αύξηση της πίεσης στις κυψελίδες,
• ορμονική ανισορροπία μεταξύ ανδρογόνων και οιστρογόνων, ως αποτέλεσμα της οποίας σχηματίζεται η έκταση των βρόγχων και σχηματίζονται κενά στο πνευμονικό παρέγχυμα.
• κακή οικολογία και συνεχή επιρροή στο σώμα βλαβερών ουσιών, οι οποίες μπορεί να σχετίζονται με επαγγελματικές δραστηριότητες. Αυτές περιλαμβάνουν τοξίνες, χημικές ενώσεις και ακαθαρσίες, καπνό καπνού, σκόνη, εργοστασιακές εκπομπές και καυσαέρια. Τα σωματίδια που παγιδεύονται στο σώμα κατά την αναπνοή εναποτίθενται στα βρογχικά τοιχώματα, επηρεάζοντας τις πνευμονικές αρτηρίες και τα επιθηλιακά κύτταρα του οργάνου. Ως αποτέλεσμα, ενεργοποιούνται οι κυψελιδικοί μακροφάγοι, αυξάνεται η παραγωγή πρωτεολυτικών ενζύμων και αυξάνονται τα ουδετερόφιλα. Όλα αυτά οδηγούν στην καταστροφή των τοιχωμάτων των κυψελών.
• συγγενείς ανωμαλίες που προκαλούνται από την ανεπάρκεια της αντιθρυψίνης άλφα-1. Αντί να απαλλαγούμε από βακτήρια, τα ένζυμα καταστρέφουν τις κυψελίδες. Η φυσιολογική λειτουργία της αντιτρυψίνης είναι η εξουδετέρωση αυτών των εκδηλώσεων.
• διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος και απώλεια της ικανότητας του ιστού του πνεύμονα να αναγεννηθεί και να ανακάμψει ως αποτέλεσμα αλλαγών σχετιζόμενων με την ηλικία.
• λοιμώδεις νόσοι του αναπνευστικού συστήματος, όπως πνευμονία, βρογχίτιδα, κλπ. Στη διαδικασία των ασθενειών, η πρωτεΐνη των κυψελίδων διαλύεται και τα πτύελα εκλύουν αέρα από αυτά. Ως αποτέλεσμα, οι ιστοί τεντώνονται και χάνουν την ελαστικότητα και η υπερχείλιση των κυψελιδικών σάκων.

Μπορεί να αναπτυχθεί οξύ πνευμονικό εμφύσημα με αύξηση της πνευμονικής πίεσης. Τα αίτια της παθολογίας έχουν ως εξής:

• χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα.
• απόφραξη του βρογχικού αυλού με ξένο αντικείμενο.

Συμπτώματα

Η ανάπτυξη του εμφυσήματος συνοδεύεται από μια σειρά από χαρακτηριστικές ενδείξεις που φαίνονται αρκετά σαφείς. Ένα από τα πιο έντονα συμπτώματα της νόσου είναι η λεύκανση του δέρματος: οι πλάκες των νυχιών, τα αυτιά και ακόμη και η άκρη της μύτης γίνονται μπλε. Στην ιατρική ορολογία, αυτές οι εκδηλώσεις ονομάζονται κυάνωση, η αιτία της οποίας είναι η πείνα με οξυγόνο του σώματος, συνοδευόμενη από την αιμορραγία των μικρών τριχοειδών αγγείων.

Το πνευμονικό εμφύσημα συνοδεύεται σχεδόν πάντα από δύσπνοια, στην οποία ο ασθενής δυσκολεύεται να κάνει αναπνοή. Και αν στην αρχή της νόσου η δυσκολία στην αναπνοή είναι αδύναμη, στην πορεία της εξέλιξης τείνει να αυξάνεται. Ταυτόχρονα, παρατηρούνται σύντομες αναπνοές και ο χρόνος λήξης αυξάνεται λόγω της συσσώρευσης βλέννης στους πνεύμονες.

Σε ασθενείς με εμφύσημα, υπάρχει ανάγκη για πρόσθετη ένταση στους κοιλιακούς μύες κατά το κατέβασμα και την ανύψωση του διαφράγματος. Ως αποτέλεσμα της αύξησης της θωρακικής πίεσης, έχουν αύξηση των φλεβών του λαιμού κατά την εκπνοή και τον βήχα. Σε περιπτώσεις όπου η νόσος περιπλέκεται από καρδιακή ανεπάρκεια, οι φλέβες αυξάνονται κατά τη διάρκεια της εισπνοής. Το βήχα εμφυσήματος συνοδεύεται σχεδόν πάντα από ροζ του προσώπου. Σε αυτή την περίπτωση, τα πτύελα απεκκρίνονται σε ασθενείς σε μικρή ποσότητα.

Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό αυτής της νόσου είναι η απότομη απώλεια βάρους, η οποία προκαλείται από την έντονη ένταση της μυϊκής ομάδας που είναι υπεύθυνη για την αναπνευστική διαδικασία. Με μια μακρά πορεία της νόσου, οι ασθενείς παρουσιάζουν αύξηση στο ήπαρ λόγω της στασιμότητας του αίματος και της μείωσης του επιπέδου του διαφράγματος.

Μεταξύ των εξωτερικών σημείων κατά τη διάρκεια της χρονολόγησης της διαδικασίας, μπορούμε να διακρίνουμε: κοιλιακή χαλάρωση, εμφάνιση ενός πενιχρού λαιμού, προεξοχή υπερκλειδιώδους πτερυγίου και στήθους. Ταυτόχρονα, τα διασωματικά ανοίγματα αντλούνται κατά την αναπνοή.

Ταξινόμηση

Το εμφύσημα των πνευμόνων ταξινομείται ανάλογα με τη φύση της ροής, την αιτιολογία, τον επιπολασμό και τα χαρακτηριστικά της ανατομικής δομής του αναπνευστικού συστήματος.

Υπάρχει μια οξεία και χρόνια μορφή της ασθένειας. Το οξύ εμφύσημα των πνευμόνων μπορεί να εμφανιστεί με αυξημένη σωματική άσκηση, στο φόντο του βρογχικού άσθματος, ή αν ένα ξένο σώμα εισέλθει στους βρόγχους. Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά του είναι η διόγκωση των πνευμόνων και η τέντωμα των κυψελίδων. Η ασθένεια αυτή μπορεί να αντιμετωπιστεί με την επιβολή έκτακτων μέτρων.

Η μετάβαση της νόσου στη χρόνια μορφή εμφανίζεται βαθμιαία και απουσία κατάλληλης θεραπείας σε πρώιμο στάδιο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαδικασία τελειώνει με την αναπηρία του ασθενούς.

Ανάλογα με την προέλευση, απομονώνεται το πρωτεύον και το δευτερογενές εμφύσημα. Η κύρια μορφή της νόσου οφείλεται σε συγγενή προδιάθεση. Η παθολογία είναι μια ασθένεια με μια ανεξάρτητη πορεία που οι άνθρωποι σε οποιαδήποτε ηλικία μπορούν να εκτεθούν. Δεν υπάρχουν εξαιρέσεις και μωρά. Ένα χαρακτηριστικό του πρωτογενούς εμφυσήματος θεωρείται ότι είναι ταχεία ανάπτυξη.

Το δευτερογενές εμφύσημα αναπτύσσεται στο υπόβαθρο των αποφρακτικών πνευμονικών παθολογιών της χρόνιας μορφής. Για κάποιο διάστημα η ασθένεια είναι ασυμπτωματική. Καθώς η ανάπτυξη εξελίσσεται, η ασθένεια γίνεται πιο έντονη. Και αν δεν καταφύγετε σε έγκαιρη θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε μια χρόνια διαδικασία.

Ο επιπολασμός του απομονωμένου διάχυτου και εστιακού εμφυσήματος. Για την πρώτη μορφή, η ήττα μεγάλων περιοχών πνευμονικού ιστού ή ολόκληρου του οργάνου είναι χαρακτηριστική. Η διαδικασία συνοδεύεται από την ολική καταστροφή των κυψελίδων. Μια σοβαρή μορφή της νόσου συχνά καταλήγει στο θάνατο του ασθενούς. Η μόνη διέξοδος είναι η μεταμόσχευση οργάνων δότη.

Η εστιακή μορφή του εμφυσήματος αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της πνευμονικής φυματίωσης. Οι παρεντερικές αλλαγές παρατηρούνται στην περιοχή φλεγμονωδών εστιών, στο σημείο της ουλής και της βρογχικής απόφραξης. Τα συμπτώματα της νόσου είναι ήπια.

Ανάλογα με τα ανατομικά χαρακτηριστικά του πνευμονικού εμφυσήματος χωρίζεται σε:

• Τα φυσαλιδικά σημάδια είναι αναπνευστική ανεπάρκεια και έλλειψη φλεγμονής. Η ασθένεια είναι σοβαρή.
• Centrilobular. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της νόσου είναι η ήττα των κυψελίδων του κεντρικού λοβού του πνεύμονα και η αύξηση του μεγέθους ολόκληρου του οργάνου. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία, συνοδευόμενη από άφθονη έκκριση βλέννας. Τα προσβεβλημένα τοιχώματα της ακίνης αντικαθίστανται από ινώδη ιστό και συνεχίζουν να λειτουργούν περιοχές άθικτου παρεγχύματος.
• Paraseptal, που αναπτύσσεται στην ενεργό μορφή της φυματίωσης και χαρακτηρίζεται από την ήττα των ακραίων τμημάτων των πνευμόνων, που βρίσκεται δίπλα στον πρώτο. Μια επιπλοκή αυτής της μορφής της νόσου είναι ο πνευμοθώρακας - ρήξη του προσβεβλημένου μέρους του οργάνου.
• Σχεδόν περιφερικό, στο οποίο παρατηρούνται παθολογικές μεταβολές κοντά σε ουλές και ινώδεις πνευμονικές εστίες. Χαρακτηρίζεται από μια αργή πορεία και την εκδήλωση ελαφρών σημείων.
• Bullosa. Αυτή η μορφή εμφυσήματος χαρακτηρίζεται από παραβίαση της δομής των πνευμόνων, συνοδευόμενη από την καταστροφή των διασωληνωτών διαφραγμάτων. Όταν οι φυσαλιδώδεις ασθένειες στην επιφάνεια των οργάνων ή σε όλο το παρέγχυμα, συμπεριλαμβανομένης της περιοχής πλησίον του πλέγματος, σχηματίζονται φυσαλίδες - φυσαλίδες, η διάμετρος των οποίων μπορεί να φτάσει τα 20 εκ. Οι ασθενείς έχουν όλα τα συμπτώματα πνευμονικού εμφυσήματος, συμπεριλαμβανομένης της αναπνευστικής ανεπάρκειας.
• Instertional, στην οποία υπάρχουν διαλείμματα στα τοιχώματα των κυψελίδων και ο σχηματισμός φυσαλίδων κάτω από το δέρμα. Μπορούν να μεταφερθούν στο λαιμό και να κατευθύνονται μέσω των λεμφικών διαδρομών. Ταυτόχρονα, μερικές από τις φυσαλίδες παραμένουν στους πνεύμονες. Αυτή η μορφή είναι επικίνδυνη για την ξαφνική εμφάνιση πνευμοθώρακα.
• Senile, έλαβε την ανάπτυξή της ως αποτέλεσμα μεταβολών της πνευμονικής δομής που σχετίζονται με την ηλικία.
• Lobar, που αναπτύσσεται στα νεογνά με βρογχική απόφραξη.

Αυτή η ταξινόμηση του εμφυσήματος είναι η πληρέστερη.

Διαγνωστικά

Το εμφύσημα των πνευμόνων χρειάζεται ποιοτική διάγνωση, το πρώτο στάδιο της οποίας συνίσταται στη συλλογή αναμνησίας. Διεξάγεται λεπτομερής έρευνα ασθενών λαμβάνοντας υπόψη όλες τις καταγγελίες του, στις οποίες διευκρινίζονται όλα τα σημαντικά σημεία. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, χρησιμοποιείται η μέθοδος διακράμματος - κτυπώντας το στήθος μέσω της παλάμης για να προσδιορίσετε το βαθμό κινητικότητας των πνευμόνων, την παρουσία ευελιξίας στα όργανα και να επιβεβαιώσετε την πιθανότητα μείωσης των κάτω άκρων τους. Είναι υποχρεωτικό να ακούτε με τη βοήθεια ενός τηλεσκοπίου, μέσω του οποίου προσδιορίζεται η φύση της αναπνοής και αξιολογείται ο καρδιακός ρυθμός.

Εάν επιβεβαιωθεί η υποψία εμφυσήματος, στον ασθενή χορηγούνται επιπρόσθετες εξετάσεις με τη χρήση οργάνων και εργαστηριακών μεθόδων, όπως:

• Ακτίνων Χ Υποτίθεται ότι θα τραβήξει ένα στιγμιότυπο των πνευμόνων με άμεση θέα Η παρουσία της παθολογίας και η έκταση της εξάπλωσης της διαδικασίας προσδιορίζονται από τα πνευμονικά πεδία.
• Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) των πνευμόνων, η οποία διεξάγεται προκειμένου να ληφθούν πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των βρόγχων και του ιστού των πνευμόνων και να εντοπιστούν παθολογικές εστίες.
• Υπολογιστική τομογραφία (CT) με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης. Σας επιτρέπει να απεικονίσετε μια εικονογραφημένη εικόνα του επηρεασμένου οργάνου, όπου μπορείτε να δείτε τη δομή του σε μια έκδοση υπολογιστή.
• Σπινθηρογραφία Η μελέτη διεξάγεται με περιστροφή της κάμερας γύρω από τον ασθενή μετά την εισαγωγή ραδιενεργών ισότοπων στους πνεύμονες του ασθενούς. Με τη βοήθειά του είναι δυνατή η απόκτηση πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση των αγγείων, η αξιολόγηση του χειρουργικού πεδίου και η εξάλειψη της παρουσίας καρκίνου.
• Σπιρομέτρηση Διεξάγεται για τον προσδιορισμό του όγκου της αναπνοής καταγράφοντας αέρα κατά την εισπνοή και την εκπνοή.
• Πιλομέτρηση. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, καθορίζεται ο μέγιστος ρυθμός εκπνοής για τον προσδιορισμό της βρογχικής απόφραξης.

Ο ασθενής λαμβάνει εξετάσεις αίματος για να αξιολογήσει τους κύριους δείκτες και να καθορίσει τη σύνθεση του αερίου.

Θεραπεία

Το εμφύσημα είναι μια αναστρέψιμη διαδικασία μόνο στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξής του. Η θεραπεία της νόσου περιλαμβάνει την εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα, τον περιορισμό της άσκησης, τη διακοπή του καπνίσματος, τη διόρθωση του τρόπου ζωής και τη διατροφή. Η επιτάχυνση της διαδικασίας ανάκαμψης σε αυτή την κατάσταση είναι δυνατή με τη βοήθεια ασκήσεων αναπνοής και λαϊκής θεραπείας.

Στο μέλλον, όταν οι παραβιάσεις του εμφυσήματος οδηγούν σε διαρθρωτικές και λειτουργικές διαταραχές στους πνεύμονες, η αντίστροφη ανάπτυξη των οποίων δεν είναι εφικτή, συνιστάται η πραγματοποίηση συμπτωματικής θεραπείας.

Σε αυτή την περίπτωση, η φαρμακευτική θεραπεία θα στοχεύει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς, αποτρέποντας την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου, αποτρέποντας επιπλοκές όπως καρδιακή ανεπάρκεια, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις κλπ. Πρέπει να ληφθούν μέτρα όπως η απομάκρυνση κακών συνηθειών και η ελαχιστοποίηση άλλων επιρροών.

Κατά τη θεραπεία του εμφυσήματος, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• Αναστολείς αντιτρυψίνης και φωσφοδιεστεράσης (βρογχοδιασταλτικά). Διορίζονται για την πρόληψη της καταστροφής του συνδετικού ιστού στους πνεύμονες, χαλαρώνουν τους μυς των βρόγχων, αυξάνουν τον αυλό τους και εξαλείφουν το οίδημα του αναπνευστικού βλεννογόνου. Στη θεραπεία του εμφυσήματος χρησιμοποιούνται Prolastin και Teopek.
• Αντιοξειδωτικά. Λειτουργεί ως ρυθμιστής της πρωτεϊνοσύνθεσης και των ελαστικών ιστών στους πνεύμονες, αναστέλλει την καταστροφή των κυψελίδων και βελτιώνει τις μεταβολικές διεργασίες. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί βιταμίνη Ε.
• Αντιχολινεργικά φάρμακα. Αυτά είναι αντισπασμωδικά για τους βρόγχους, με τα οποία αποκαθίσταται η αναπνοή.
• Γλυκοκορτικοστεροειδή. Ανακουφίστε τη φλεγμονή και επεκτείνετε τους βρόγχους. Σε αυτή την περίπτωση, η πρεδνιζόνη χορηγείται σε ασθενείς.
• Θεοφυλλίνες. Μειώνουν τις εκδηλώσεις πνευμονικής υπέρτασης, διεγείρουν την ούρηση και χρησιμοποιούνται ως βρογχοδιασταλτικά.
• Αντιβηχικά με αποχρεμπτικό αποτέλεσμα. Τα βλεννολυτικά λεπτύνουν τη βλέννα, βελτιώνουν την απομάκρυνση από τους βρόγχους, βοηθούν στην εξουδετέρωση των τοξινών, στη μείωση του βήχα, στην πρόληψη της ανάπτυξης βακτηριακών λοιμώξεων. Τα πιο δημοφιλή φάρμακα είναι το ACC και το Lasolvan.

Εάν το εμφύσημα είναι πολύπλοκο από μολυσματικές ασθένειες, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται.

Εκτός από τη συντηρητική θεραπεία, λαμβάνονται τα ακόλουθα μέτρα για τη βελτίωση της κατάστασης των ασθενών:

• ηλεκτροδιέγερση από παλμικά ρεύματα.
• εισπνοή οξυγόνου.
• ασκήσεις αναπνοής.

Με τη βοήθειά τους, μπορείτε να απαλλαγείτε από τις κρίσιμες συνθήκες, να διευκολύνετε την αναπνοή, να βελτιώνετε την κυκλοφορία του αίματος και την οξυγόνωση των αναπνευστικών μυών.

Λαϊκή θεραπεία

Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, τα λαϊκά φάρμακα χρησιμοποιούνται ενεργά για το εμφύσημα. Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός αποτελεσματικών φαρμάκων που γίνονται με βάση τα φυσικά συστατικά, με τα οποία μπορείτε να βελτιώσετε τη γενική κατάσταση του ασθενούς και να ανακουφίσετε τα συμπτώματα του άγχους.

Ορισμένες συνταγές θα πρέπει να εξετάζονται λεπτομερέστερα:

• Έγχυση σκόρδου. Για την παρασκευή του, λαμβάνονται 10 κεφαλές μεσαίου μεγέθους σκόρδου, 1 κιλό φυσικό μέλι μέλισσας και 10 λεμόνια. Το σκόρδο κόβεται σε φέτες, πιέζεται χυμό από λεμόνια. Τα συστατικά αναμιγνύονται και μεταφέρονται σε γυάλινο βάζο. Το φάρμακο πρέπει να τεθεί σε σκοτεινό μέρος για 10 ημέρες. Πάρτε καθημερινά 2 κουταλιές της σούπας. l
• Χυμός από τις κορυφές katofelnoy. Από τις πράσινες κορυφές συμπιεσμένο χυμό. Την πρώτη ημέρα, η δόση πρέπει να είναι 1/2 κουταλάκι του γλυκού. Τη δεύτερη ημέρα, πρέπει να τετραπλασιαστεί, έτσι κάθε μέρα. Μετά από 10 ημέρες, η ημερήσια δόση πρέπει να είναι μισή γυαλί.
• Φυτική έγχυση. Παρασκευάζεται ως εξής: Ανοιξιάτικα άνθη, φρούτα μάραθου, σπόροι κύμινου και αλογοουρά λαμβάνονται σε ίσα μέρη. Η αλογοουρά μπορεί να πάρει δύο φορές περισσότερο. Μια κουταλιά της σούπας μείγμα ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό, καλύψτε με ένα καπάκι και αφήστε να εγχυθεί μέχρι να κρυώσει. Πάρτε 1/3 φλιτζάνι τρεις φορές την ημέρα για ένα τρίμηνο θεραπείας.
• Φαρμακευτικό αφέψημα. Με αυτό το εργαλείο μπορείτε να απαλλαγείτε από δύσπνοια. Παρασκευάζεται ως εξής: πάρτε 1 κουταλιά της σούπας. l πατάτας και χύνεται 250 ml. βραστό νερό. Εγχύθηκε 2 ώρες, διηθήθηκε. Συνιστάται να παίρνετε το φάρμακο τρεις φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα για μισό ποτήρι. Η πορεία της θεραπείας είναι ένα μήνα.

Διατροφή

Εξίσου σημαντικό για το εμφύσημα είναι η οργάνωση της θεραπευτικής διατροφής. Σε αυτή την περίπτωση, παρέχεται ειδική διατροφή, με στόχο την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και τον καθαρισμό του σώματος.

Τα γεύματα πρέπει να διαιρούνται και να καταναλώνονται τουλάχιστον έξι φορές την ημέρα. Τα προϊόντα πρέπει να είναι υψηλής περιεκτικότητας σε θερμίδες, να περιέχουν επαρκείς ποσότητες λίπους, πρωτεϊνών, υδατανθράκων, βιταμινών και μετάλλων. Η καθημερινή θερμιδική πρόσληψη πρέπει να είναι τουλάχιστον 3500 kcal.

Οι ασθενείς επιτρέπεται να χρησιμοποιούν βούτυρο και φυτικό έλαιο, γάλα, γαλακτοκομικά προϊόντα, κρέας, ψάρι, αυγά. Τα θαλασσινά, τα λουκάνικα και το συκώτι δεν αποκλείονται.

Φροντίστε να συμπεριλάβετε στη διατροφή κουάκερ, λευκό ψωμί, πίτουρο, μέλι, ζυμαρικά, καθώς και φρέσκα λαχανικά και φρούτα. Μπορείτε να πιείτε χυμούς, συμπότες και ζελέ.

Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τηγανητά και πικάντικα πιάτα, είδη ζαχαροπλαστικής, αλκοολούχα ποτά και καφέ. Περιορίστε την πρόσληψη αλατιού.

Πρόγνωση της ασθένειας

Σημειώστε ότι το εμφύσημα είναι μια ανίατη ασθένεια, η οποία είναι εντελώς αδύνατη για να απαλλαγούμε από αυτό. Η πρόγνωση εξαρτάται άμεσα από τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας, την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, τον βαθμό αποφρακτικών αλλαγών στους πνεύμονες και τη φύση της πορείας της νόσου.

Εάν η ασθένεια, η οποία προκάλεσε πνευμονικό εμφύσημα, είναι σταθερή, τότε η πρόγνωση μπορεί να θεωρηθεί ευνοϊκή. Για να ελαχιστοποιηθούν οι εκδηλώσεις αναπνευστικής ανεπάρκειας, είναι απαραίτητο να συμμορφώνεστε με όλες τις ιατρικές συστάσεις, να κάνετε τη θεραπεία εγκαίρως και να τηρείτε τον σωστό τρόπο ζωής. Αυτοί οι ασθενείς μπορούν να ζήσουν αρκετά καιρό. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ποσοστό θνησιμότητας για το εμφύσημα είναι 2,5% του συνολικού αριθμού των ασθενών.

Σε περίπτωση μη αντιρροπούμενων βρογχικών ασθενειών που συνοδεύονται από εμφύσημα, η πρόγνωση είναι δυσμενής σε κάθε περίπτωση. Οι άνθρωποι αυτοί παρουσιάζουν συνεχή υποστηρικτική θεραπεία, στην οποία η βελτίωση της κατάστασης είναι εξαιρετικά σπάνια. Η διάρκεια της ζωής τους εξαρτάται από τα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού και τις αντισταθμιστικές ικανότητές του.

Εμφύσημα: Συμπτώματα και θεραπεία

Αυτή η παθολογία ανήκει στην ομάδα χρόνιων αποφρακτικών πνευμονικών ασθενειών. Όταν οφείλεται στην επέκταση των κυψελίδων είναι μια καταστροφική αλλαγή στον πνευμονικό ιστό. Η ελαστικότητά του μειώνεται, οπότε μετά την εκπνοή, περισσότερος αέρας παραμένει στους πνεύμονες παρά με ένα υγιές όργανο. Οι χώροι του αέρα αντικαθίστανται σταδιακά με συνδετικό ιστό και οι αλλαγές αυτές είναι μη αναστρέψιμες.

Τι είναι το εμφύσημα

Αυτή η ασθένεια είναι μία παθολογική βλάβη του ιστού του πνεύμονα, στην οποία παρατηρείται αυξημένη ευελιξία. Οι πνεύμονες περιέχουν περίπου 700 εκατομμύρια κυψελίδες (κυστίδια). Μαζί με τα κυψελιδικά περάσματα σχηματίζουν τα βρογχιόλια. Ο αέρας εισέρχεται σε κάθε φούσκα. Το οξυγόνο απορροφάται μέσω του λεπτού τοιχώματος των βρόγχων και διοξειδίου του άνθρακα μέσω των κυψελίδων, το οποίο εκδιώκεται κατά την εκπνοή. Στο πλαίσιο του εμφυσήματος, η διαδικασία αυτή διακόπτεται. Ο μηχανισμός ανάπτυξης αυτής της παθολογίας έχει ως εξής:

1. Οι βρόγχοι και οι κυψελίδες είναι τεντωμένοι, λόγω των οποίων το μέγεθος τους αυξάνεται κατά 2 φορές.
2. Τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων γίνονται λεπτότερα.
3. Εμφανίζεται εκφυλισμός ελαστικών ινών. Οι τοίχοι μεταξύ των κυψελίδων καταστρέφονται και σχηματίζονται μεγάλες κοιλότητες.
4. Η περιοχή ανταλλαγής αερίων μεταξύ αέρα και αίματος μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε έλλειψη οξυγόνου.
5. Οι εκτεταμένες περιοχές συμπιέζουν υγιή ιστό. Αυτό περαιτέρω βλάπτει τον πνευμονικό εξαερισμό και προκαλεί δύσπνοια.

Λόγοι

Υπάρχουν γενετικές αιτίες πνευμονικού εμφυσήματος. Λόγω της φύσης της δομής, τα βρογχιόλια στενεύουν, γι 'αυτό και η πίεση στις κυψελίδες αυξάνει, γεγονός που οδηγεί στο τέντωμά τους. Ένας άλλος κληρονομικός παράγοντας είναι η ανεπάρκεια α-1 αντιτρυψίνης. Με μια τέτοια ανωμαλία, τα πρωτεολυτικά ένζυμα που έχουν σχεδιαστεί για να σκοτώνουν βακτήρια καταστρέφουν τα τοιχώματα των κυψελίδων. Κανονικά, η αντιτρυψίνη θα πρέπει να εξουδετερώνει τέτοιες ουσίες, αλλά με την ανεπάρκεια της δεν συμβαίνει αυτό. Μπορεί επίσης να αποκτηθεί εμφύσημα, αλλά πιο συχνά αναπτύσσεται σε σχέση με άλλες ασθένειες των πνευμόνων, όπως:

• βρογχικό άσθμα.
• βρογχιεκτασία;
• φυματίωση;
• σιλικόνη;
• πνευμονία;
• ανθρακώσεως.
• αποφρακτική βρογχίτιδα.

Ο κίνδυνος εμφυσήματος είναι υψηλός με το κάπνισμα και την εισπνοή τοξικών ενώσεων σωματιδίων καδμίου, αζώτου ή σκόνης που επιπλέουν στον αέρα. Ο κατάλογος των λόγων για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας περιλαμβάνει τους ακόλουθους παράγοντες:

• αλλαγές σχετιζόμενες με την ηλικία που συνδέονται με την κακή κυκλοφορία του αίματος.
• ορμονική ανισορροπία.
• παθητικό κάπνισμα.
• θωρακικές παραμορφώσεις, τραυματισμούς και χειρουργική επέμβαση στα όργανα σε αυτήν την περιοχή.
• παραβίαση της εκροής λεμφαδένων και μικροκυκλοφορία.

Συμπτώματα

Εάν το εμφύσημα σχηματίστηκε σε σχέση με άλλες ασθένειες, τότε σε πρώιμο στάδιο είναι μεταμφιεσμένο ως κλινική εικόνα τους. Στο μέλλον, ο ασθενής εμφανίζει δύσπνοια που συνδέεται με δυσκολία στην αναπνοή. Στην αρχή, παρατηρείται μόνο με έντονη σωματική άσκηση, αλλά αργότερα εμφανίζεται με τη συνήθη δραστηριότητα ενός ατόμου. Στο τελευταίο στάδιο της νόσου παρατηρείται δύσπνοια ακόμη και σε ηρεμία. Υπάρχουν και άλλα σημάδια εμφυσήματος. Παρουσιάζονται στον ακόλουθο κατάλογο:

• Κυάνωση Αυτό είναι ένα μπλε χρώμα του δέρματος. Κυάνωση παρατηρείται στην περιοχή του ρινοκολικού τριγώνου, στις άκρες των δακτύλων ή αμέσως πάνω από ολόκληρο το σώμα.
• Αδυνάτισμα Το βάρος μειώνεται λόγω της εντατικής εργασίας των μυών της αναπνευστικής οδού.
• Βήχας Όταν σημειώνεται οίδημα των φλεβών.
• Η υιοθέτηση μιας αναγκαστικής θέσης - κάθονται με το σώμα να κάμπτεται προς τα εμπρός και να ακουμπά στα χέρια. Αυτό βοηθά τον ασθενή να διευκολύνει την ευημερία του.
• Η ιδιαίτερη φύση της αναπνοής. Αποτελείται από ένα σύντομο "πιάσιμο" εισπνέει και μια εκτεταμένη εκπνοή, η οποία συχνά εκτελείται με κλειστά δόντια με φουσκωμένα μάγουλα.
• Επέκταση του υπερκλείδιου χώρου και των μεσοπλεύριων χώρων. Με την αύξηση του όγκου των πνευμόνων, οι περιοχές αυτές αρχίζουν να διογκώνονται.
• Στήθος βαρέλι. Η περιοδεία (ο συνολικός όγκος των κινήσεων του στήθους κατά την εισπνοή και την εκπνοή) μειώνεται σημαντικά. Το στήθος συγχρόνως μοιάζει συνεχώς με την μέγιστη εισπνοή. Ο λαιμός του ασθενούς φαίνεται μικρότερος από τους υγιείς ανθρώπους.

Ταξινόμηση του εμφυσήματος

Από τη φύση της πορείας το πνευμονικό εμφύσημα είναι οξύ και χρόνιο. Στην πρώτη περίπτωση, η ασθένεια είναι αναστρέψιμη, αλλά μόνο με την παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης. Η χρόνια μορφή αναπτύσσεται σταδιακά, σε ένα μεταγενέστερο στάδιο μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία. Από το πνευμονικό εμφύσημα προέλευσης χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

• πρωτογενής - αναπτύσσεται ως ανεξάρτητη παθολογία.
• δευτερογενής - που σχετίζεται με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD).

Οι κυψελίδες μπορούν να καταστραφούν ομοιόμορφα σε ολόκληρο τον ιστό του πνεύμονα - μια διάχυτη μορφή εμφυσήματος. Εάν εμφανιστούν αλλαγές γύρω από τις ουλές και τις αλλοιώσεις, τότε υπάρχει ένας εστιακός τύπος της νόσου. Ανάλογα με την αιτία, το εμφύσημα διαιρείται στις ακόλουθες μορφές:

• γεροντική (που σχετίζεται με αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία).
• αντισταθμιστική (αναπτύσσεται μετά από εκτομή ενός λοβού του πνεύμονα).
• lobar (διαγνωστεί στα νεογνά).

Η ευρύτερη ταξινόμηση του πνευμονικού εμφυσήματος βασίζεται σε ανατομικά χαρακτηριστικά σε σχέση με τον ακίνιο. Ονομάζεται έτσι η περιοχή γύρω από τα βρογχιόλια, που μοιάζει με ένα τσαμπί σταφύλια. Δεδομένης της φύσης της βλάβης του ακινητού του πνευμονικού εμφυσήματος, υπάρχουν οι εξής τύποι:

• πανοραμική;
• centrilobular;
• paraseptal;
• περιστρεφόμενο.
• φυσαλίδες?
• παρενθετική.

Πανελλήνια (panacinarna)

Επίσης ονομάζεται υπερτροφική ή φυσαλιδώδης. Συνοδεύεται από βλάβη και πρήξιμο της ακμής ομοιόμορφα σε ολόκληρο τον πνεύμονα ή τον λοβό του. Αυτό σημαίνει ότι το παγκρεατικό εμφύσημα είναι διάχυτο. Υγιής ιστός μεταξύ ακίνων απουσιάζει. Παθολογικές αλλαγές παρατηρούνται στα κάτω μέρη των πνευμόνων. Ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού δεν διαγνωσθεί.

Centrilobular

Αυτή η μορφή εμφυσήματος συνοδεύεται από βλάβη του κεντρικού τμήματος της ακμής των μεμονωμένων κυψελίδων. Η επέκταση του αυλού των βρόγχων προκαλεί φλεγμονή και έκκριση βλέννας. Τα τοιχώματα των κατεστραμμένων ακίνων καλύπτονται με ινώδη ιστό και το παρέγχυμα μεταξύ των αμετάβλητων περιοχών παραμένει υγιές και συνεχίζει να εκτελεί τις λειτουργίες του. Το κεντρικό σφαιρικό εμφύσημα των πνευμόνων είναι συχνότερο στους καπνιστές.

Παρασεπτάλη (περιανική)

Επίσης αναφέρεται ως απομακρυσμένη και περιελιστική. Αναπτύχθηκε στο πλαίσιο της φυματίωσης. Το παρασιπτικό εμφύσημα προκαλεί βλάβη στις ακραίες διαιρέσεις της ακμής στην περιοχή κοντά στον υπεζωκότα. Οι αρχικές μικρές εστίες συνδέονται με μεγάλες φυσαλίδες αέρα - υποπληθυστικές σφαίρες. Μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη του πνευμοθώρακα. Οι μεγάλες μπουκαλάδες έχουν σαφή όρια με τον φυσιολογικό πνευμονικό ιστό, οπότε μετά τη χειρουργική αφαίρεσή τους σημειώνεται καλή πρόγνωση.

Σχεδόν ρουμπίνι

Κρίνοντας από το όνομα, μπορεί να γίνει κατανοητό ότι αυτός ο τύπος εμφυσήματος αναπτύσσεται γύρω από εστίες ίνωσης και ουλές στον πνευμονικό ιστό. Ένα άλλο όνομα για την παθολογία είναι ακανόνιστο. Συχνά, παρατηρείται μετά από πάθηση της φυματίωσης και με βάση τις διαδεδομένες ασθένειες: σαρκοείδωση, κοκκιωμάτωση, πνευμονοκονίαση. Το εμφύσημα του περιμετρικού τύπου πνεύμονα αντιπροσωπεύεται από μια περιοχή ακανόνιστου σχήματος και χαμηλής πυκνότητας γύρω από τον ινώδη ιστό.

Bullous

Στην περίπτωση φυσαλιδώδους ή φυσαλιδώδους μορφής της νόσου, σχηματίζονται φυσαλίδες αντί καταστραμμένων κυψελίδων. Σε μέγεθος φτάνουν από 0,5 έως 20 cm και περισσότερο. Η τοποθέτηση των φυσαλίδων είναι διαφορετική. Μπορούν να εντοπιστούν τόσο σε ολόκληρο τον πνευμονικό ιστό (κυρίως στους άνω λοβούς) όσο και κοντά στον υπεζωκότα. Ο κίνδυνος των ταύρων έγκειται στην πιθανή ρήξη, μόλυνση και συμπίεση του περιβάλλοντος ιστού των πνευμόνων.

Ενδιάμεση διαφήμιση

Η υποδόρια (ενδιάμεση) μορφή συνοδεύεται από την εμφάνιση φυσαλίδων αέρα κάτω από το δέρμα. Σε αυτό το στρώμα της επιδερμίδας, υψώνονται μέσα από τα κενά των ιστών μετά τη ρήξη των κυψελίδων. Εάν οι φυσαλίδες παραμείνουν στον πνευμονικό ιστό, μπορούν να σπάσουν, πράγμα που θα προκαλέσει αυθόρμητο πνευμοθώρακα. Το διάμεσο εμφύσημα είναι λομπάρ, μονομερές, αλλά η διμερής του μορφή είναι πιο συχνή.

Επιπλοκές

Μια συχνή επιπλοκή αυτής της παθολογίας είναι ο πνευμοθώρακας - μια συσσώρευση αερίων στην υπεζωκοτική κοιλότητα (όπου δεν πρέπει να βρίσκεται φυσιολογικά), λόγω της οποίας ο πνεύμονας υποχωρεί. Αυτή η απόκλιση συνοδεύεται από έντονο θωρακικό άλγος, που επιδεινώνεται από την έμπνευση. Μια τέτοια κατάσταση απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη, αλλιώς ο θάνατος είναι πιθανός. Εάν το ίδιο το όργανο δεν αναρρώνει μέσα σε 4-5 ημέρες, τότε ο ασθενής λειτουργεί. Μεταξύ άλλων επικίνδυνων επιπλοκών είναι οι ακόλουθες παθολογίες:

• Πνευμονική υπέρταση. Πρόκειται για αύξηση της αρτηριακής πίεσης στα αγγεία των πνευμόνων λόγω της εξαφάνισης των μικρών τριχοειδών αγγείων. Αυτή η κατάσταση είναι πιο αγχωτική στη δεξιά πλευρά της καρδιάς, προκαλώντας αποτυχία της δεξιάς κοιλίας. Συνοδεύεται από ασκίτη, ηπατομεγαλία (αυξημένο ήπαρ), οίδημα των κάτω άκρων. Η αποτυχία της δεξιάς κοιλίας είναι η κύρια αιτία θανάτου σε ασθενείς με εμφύσημα.
• Λοιμώδη νοσήματα. Λόγω της μείωσης της τοπικής ανοσίας, η ευαισθησία του πνευμονικού ιστού στα βακτήρια αυξάνεται. Τα παθογόνα μπορούν να προκαλέσουν πνευμονία, βρογχίτιδα. Αυτές οι ασθένειες υποδεικνύουν αδυναμία, πυρετό, βήχα με πυώδη πτύελα.

Διαγνωστικά

Όταν εμφανίζονται συμπτώματα αυτής της παθολογίας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γενικό ιατρό ή έναν πνευμονολόγο. Στην αρχή της διάγνωσης, ένας ειδικός συλλέγει αναμνησία, προσδιορίζοντας τη φύση των συμπτωμάτων, την ώρα της εμφάνισής τους. Ο γιατρός διαπιστώνει ότι ο ασθενής έχει δύσπνοια και κακή συνήθεια με τη μορφή καπνίσματος. Στη συνέχεια εξετάζει τον ασθενή ακολουθώντας τις ακόλουθες διαδικασίες:

1. Κρουστά. Τα δάχτυλα του αριστερού χεριού τοποθετούνται στο στήθος και το δεξί χέρι γίνεται μικρά χτυπήματα σε αυτά. Οι εμφυτευμένοι πνεύμονες υποδεικνύονται από την περιορισμένη κινητικότητα τους, τον «κουτιωμένο» ήχο, τη δυσκολία καθορισμού των ορίων της καρδιάς.
2. Auscultation. Πρόκειται για μια διαδικασία ακρόασης με ένα φωνοενδοσκόπιο. Η ακρόαση αποκαλύπτει την εξασθενημένη αναπνοή, τις ξηρές ραβδώσεις, την ενισχυμένη εκπνοή, τον εκκενωμένο τόνο της καρδιάς, την ταχεία αναπνοή.

Εκτός από τη συλλογή της αναισθησίας και της προσεκτικής εξέτασης, η επιβεβαίωση της διάγνωσης απαιτεί μια σειρά μελετών, αλλά ήδη καθοριστικής σημασίας. Ο κατάλογός τους περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαδικασίες:

1. Δοκιμή αίματος Η μελέτη της σύνθεσης του αερίου βοηθά στην εκτίμηση της αποτελεσματικότητας του καθαρισμού των πνευμόνων από το διοξείδιο του άνθρακα και τον κορεσμό οξυγόνου. Η γενική ανάλυση αντικατοπτρίζει ένα αυξημένο επίπεδο ερυθρών αιμοσφαιρίων, αιμοσφαιρίνης και μειωμένο ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων.
2. Σπινθηρογραφία Τα επισημασμένα ραδιενεργά ισότοπα εγχέονται στους πνεύμονες, μετά από τα οποία πραγματοποιούν μια σειρά βολών με μια κάμερα γάμμα. Η διαδικασία αποκαλύπτει διαταραχές ροής αίματος και συμπίεση του πνευμονικού ιστού.
3. Μέγιστη ροή. Αυτή η μελέτη καθορίζει το μέγιστο ρυθμό εκπνευστικής ροής, που βοηθάει στον προσδιορισμό της βρογχικής απόφραξης.
4. Ακτίνων Χ. Ανιχνεύει αύξηση στους πνεύμονες, μείωση του κατώτερου άκρου τους, μείωση του αριθμού των αγγείων, μπουκάλια και εστίες αερισμού.
5. Σπιρομέτρηση Με στόχο τη μελέτη του όγκου της εξωτερικής αναπνοής. Το εμφύσημα υποδεικνύεται από την αύξηση του συνολικού όγκου του πνεύμονα.
6. Μαγνητική τομογραφία (MRI). Παρέχει πληροφορίες σχετικά με την παρουσία υγρών και εστιακών βλαβών στον πνευμονικό ιστό και την κατάσταση των μεγάλων αγγείων.

Θεραπεία του εμφυσήματος

Ο πρωταρχικός στόχος είναι η εξάλειψη των αιτιών της παθολογίας, για παράδειγμα, το κάπνισμα, η εισπνοή τοξικών ουσιών ή αερίων, η ΧΑΠ. Η θεραπεία επιδιώκει επίσης να επιτύχει τους ακόλουθους στόχους:

• επιβραδύνοντας την εξέλιξη της νόσου.
• βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς ·
• την εξάλειψη των συμπτωμάτων της ασθένειας ·
• την πρόληψη της αναπνευστικής και καρδιακής ανεπάρκειας.

Ισχύς

Η ιατρική διατροφή γι 'αυτή τη νόσο είναι απαραίτητη για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, την ανανέωση της κατανάλωσης ενέργειας και την καταπολέμηση της δηλητηρίασης του σώματος. Τέτοιες αρχές παρατηρούνται στις δίαιτες αριθ. 11 και 15 με ημερήσια περιεκτικότητα σε θερμίδες μέχρι 3500 kcal. Ο αριθμός των γευμάτων ανά ημέρα πρέπει να είναι από 4 έως 6, ενώ είναι απαραίτητο να τρώτε μικρά γεύματα. Η διατροφή συνεπάγεται την απόλυτη απόρριψη των προϊόντων ζαχαροπλαστικής με μεγάλη ποσότητα κρέμας, αλκοόλ, λίπη μαγειρικής, λιπαρά κρέατα και αλάτι (έως και 6 g ανά ημέρα). Αντί αυτών των προϊόντων στη διατροφή πρέπει να περιλαμβάνονται:

1. Ποτά. Χρήσιμο κουmiss, ζωμοί ζωμού και φρεσκοστυμμένοι χυμοί.
2. Σκίουροι. Η ημερήσια δόση είναι 120 g. Οι πρωτεΐνες πρέπει να είναι ζωικής προέλευσης. Μπορούν να ληφθούν από τα θαλασσινά, το κρέας και τα πουλερικά, τα αυγά, τα ψάρια, τα γαλακτοκομικά προϊόντα.
3. Υδατάνθρακες. Ημερήσια δόση - 350-400 g. Χρήσιμοι είναι οι πολύπλοκοι υδατάνθρακες που υπάρχουν στα δημητριακά, τα ζυμαρικά, το μέλι. Επιτρέπεται να συμπεριληφθεί στη διατροφή μαρμελάδα, ψωμί και αρτοσκευάσματα.
4. Λίπος Ο ρυθμός ανά ημέρα - 80-90 g. Το λαχανικό πρέπει να είναι μόνο το 1/3 του συνόλου των λαμβανόμενων λιπών. Για να εξασφαλίσετε την ημερήσια δόση αυτών των θρεπτικών ουσιών, θα πρέπει να τρώτε βούτυρο και φυτικά έλαια, κρέμα, ξινή κρέμα.
5. Βιταμίνες των ομάδων Α, Β και Γ. Για να τις λάβετε, συνιστάται να χρησιμοποιείτε πίτουρο σιταριού, φρέσκα φρούτα και λαχανικά.

Φάρμακο

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη θεραπεία για αυτή την ασθένεια. Οι γιατροί διακρίνουν μόνο λίγες αρχές θεραπείας που πρέπει να ακολουθηθούν. Εκτός από τις θεραπευτικές δίαιτες και την διακοπή του καπνίσματος, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί συμπτωματική θεραπεία. Συνίσταται στη λήψη φαρμάκων από τις ακόλουθες ομάδες:

Πνευμονικό εμφύσημα

Το εμφύσημα των πνευμόνων είναι μια χρόνια μη ειδική ασθένεια των πνευμόνων, η οποία βασίζεται στην επίμονη, μη αναστρέψιμη επέκταση των αέριων χώρων και στην αυξημένη διόγκωση του πνευμονικού ιστού που απέχει από τα τερματικά βρογχίλια. Το εμφύσημα των πνευμόνων εκδηλώνεται με δύσπνοια, βήχα με μικρή ποσότητα βλεννογόνων πτυέλων, σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας, υποτροπιάζοντα αυθόρμητο πνευμοθώρακα. Η διάγνωση της παθολογίας πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα της ακρόασης, της ακτινογραφίας και της CT των πνευμόνων, της σπειρογραφίας, της ανάλυσης της σύνθεσης αερίων του αίματος. Η συντηρητική θεραπεία του εμφυσήματος περιλαμβάνει τη λήψη βρογχοδιασταλτικών, γλυκοκορτικοειδών, οξυγονοθεραπείας, σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση εκτομής.

Πνευμονικό εμφύσημα

Το εμφύσημα (από την ελληνική εμφύσημα -. Πρήξιμο) - παθολογική μεταβολή στον πνευμονικό ιστό που χαρακτηρίζεται από αυξημένη ελαφρότητα, λόγω της επέκτασης των κυψελίδων και την καταστροφή των τοιχωμάτων των κυψελίδων. Το πνευμονικό εμφύσημα ανιχνεύεται στο 4% των ασθενών και στους άνδρες εμφανίζεται 2 φορές συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες. Ο κίνδυνος εμφάνισης εμφυσήματος είναι υψηλότερος σε ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, ειδικά μετά από 60 χρόνια. Η κλινική και κοινωνική σημασία του εμφυσήματος στην πρακτική πνευμονία καθορίζεται από το υψηλό ποσοστό καρδιοπνευμονικών επιπλοκών, αναπηρίας, αναπηρίας ασθενών και αυξανόμενης θνησιμότητας.

Λόγοι

Οποιεσδήποτε αιτίες που οδηγούν σε χρόνια φλεγμονή των κυψελίδων διεγείρουν την ανάπτυξη εμφυτευμάτων. Η πιθανότητα εμφάνισης εμφυσήματος των πνευμόνων αυξάνεται παρουσία των ακόλουθων παραγόντων:

• συγγενής ανεπάρκεια α-1 αντιτρυψίνης που οδηγεί στην καταστροφή από τους πρωτεολυτικούς ενζύμους του κυψελιδικού πνευμονικού ιστού.
• εισπνοή καπνού τσιγάρου, τοξικών ουσιών και ρύπων ·
• Διαταραχές της μικροκυκλοφορίας στους ιστούς των πνευμόνων.
• βρογχικό άσθμα και χρόνιες αποφρακτικές πνευμονικές ασθένειες.
• φλεγμονώδεις διεργασίες στους αναπνευστικούς βρόγχους και τις κυψελίδες.
• χαρακτηριστικά επαγγελματικής δραστηριότητας που συνδέονται με τη συνεχή αύξηση της πίεσης του αέρα στους βρόγχους και τον κυψελιδικό ιστό.

Παθογένεια

Υπό την επίδραση αυτών των παραγόντων, υπάρχει βλάβη στον ελαστικό ιστό των πνευμόνων, μείωση και απώλεια της ικανότητάς του να γεμίζει και να καταρρέει. Οι πνευμονικοί πνεύμονες προκαλούν πρόσφυση μικρών βρόγχων κατά τη διάρκεια της εκπνοής και αποφρακτικό πνευμονικό εξαερισμό. Ο σχηματισμός ενός μηχανισμού βαλβίδων στο εμφύσημα των πνευμόνων προκαλεί οίδημα και υπερβολική τάνυση του πνευμονικού ιστού και ο σχηματισμός των κύστεων αέρα - ταύρος. Τα δάκρυα των ταύρων μπορούν να προκαλέσουν επεισόδια επαναλαμβανόμενου αυθόρμητου πνευμοθώρακα.

Το εμφύσημα των πνευμόνων συνοδεύεται από σημαντική αύξηση στους πνεύμονες σε μέγεθος, που μακροσκοπικά γίνεται παρόμοια με ένα μεγάλο σπόγγο πόρων. Στη μελέτη του εμφυσματικού πνευμονικού ιστού υπό μικροσκόπιο παρατηρείται η καταστροφή των κυψελιδικών διαφραγμάτων.

Ταξινόμηση

Ο εμφύσημα των πνευμόνων χωρίζεται σε πρωτογενή ή συγγενή, αναπτύσσοντας ως ανεξάρτητη παθολογία και δευτερογενής, που εμφανίζεται στο υπόβαθρο άλλων ασθενειών των πνευμόνων (συνήθως βρογχίτιδα με αποφρακτικό σύνδρομο). Σύμφωνα με τον επιπολασμό στον πνευμονικό ιστό, διακρίνονται οι εντοπισμένες και διάχυτες μορφές πνευμονικού εμφυσήματος.

Με βαθμός συμμετοχής στην παθολογική acinus διαδικασία (μονάδες δομικές και λειτουργικές πνεύμονα επιτρέποντας την ανταλλαγή αερίων, και που αποτελείται από ένα διακλάδωσης τερματικό σταθμό βρογχιόλιο φατνιακού περάσματα, κυψελιδικά σάκοι και κυψελίδες), τους ακόλουθους τύπους εμφύσημα:

• panlobular (panacinar) - με την ήττα ολόκληρης της ακίνι.
• κεντρική-κοιλιακή (centriacinar) - με βλάβη των αναπνευστικών κυψελίδων στο κεντρικό τμήμα της ακίνης.
• perilobular (periacinar) - με βλάβη στο απομακρυσμένο τμήμα του acinus.
• Περικυκλικό (ακανόνιστο ή ανώμαλο).
• φυσαλιδώδης (ασθένεια φυσαλιδώδους πνεύμονος παρουσία αεραγωγών - ταύρου).

Ιδιαίτερο διακριτικό συγγενές λομπάρ (πνευμονικό) πνευμονικό εμφύσημα και σύνδρομο MacLeod - εμφύσημα με ασαφή αιτιολογία, που επηρεάζει έναν πνεύμονα.

Συμπτώματα εμφυσήματος

Το κύριο σύμπτωμα του εμφυσήματος είναι η δύσπνοια που εκδηλώνεται, με δυσκολία στην εκπνοή του αέρα. Η δύσπνοια είναι προοδευτική στη φύση, εμφανίζεται πρώτα κατά τη διάρκεια της άσκησης και έπειτα σε ήρεμη κατάσταση και εξαρτάται από το βαθμό της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Οι ασθενείς με εμφύσημα κάνουν εκπνοή μέσω κλειστών χείλη, ταυτόχρονα φουσκώνουν τα μάγουλά τους (σαν να "φουσκώνουν"). Η δυσκολία στην αναπνοή συνοδεύεται από βήχα με την αποδέσμευση των ελαφρών πτυέλων του βλεννογόνου. Κυάνωση, πρήξιμο του προσώπου, πρήξιμο των φλεβών του λαιμού υποδεικνύουν έντονο βαθμό αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Οι ασθενείς με πνευμονικό εμφύσημα υποφέρουν σημαντικά από το βάρος τους, έχουν καχεκτική εμφάνιση. Η απώλεια σωματικού βάρους κατά το εμφύσημα των πνευμόνων οφείλεται στη μεγάλη κατανάλωση ενέργειας που καταναλώνεται στην εντατική εργασία των αναπνευστικών μυών. Στην περίπτωση του φυσαλιδώδους εμφυσήματος, εμφανίζονται επαναλαμβανόμενα επεισόδια αυθόρμητου πνευμοθώρακα.

Επιπλοκές

Η προοδευτική πορεία του εμφυσήματος οδηγεί στην ανάπτυξη μη αναστρέψιμων παθοφυσιολογικών αλλαγών στο καρδιοπνευμονικό σύστημα. Η κατάρρευση των μικρών βρογχιολών κατά την εκπνοή οδηγεί σε αποφρακτικό πνευμονικό εξαερισμό. Η καταστροφή των κυψελίδων προκαλεί μείωση της λειτουργικής πνευμονικής επιφάνειας και του φαινομένου της έντονης αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Η μείωση του δικτύου τριχοειδών στους πνεύμονες οδηγεί στην ανάπτυξη πνευμονικής υπέρτασης και στην αύξηση του φορτίου στη δεξιά καρδιά. Με την αύξηση της ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας, εμφανίζονται οίδημα των κάτω άκρων, ασκίτης και ηπατομεγαλία. Μια επείγουσα κατάσταση για το εμφύσημα είναι η ανάπτυξη αυθόρμητου πνευμοθώρακα, που απαιτεί παροχέτευση της υπεζωκοτικής κοιλότητας και αναρρόφηση αέρα.

Διαγνωστικά

Στο ιστορικό ασθενών με πνευμονικό εμφύσημα, υπάρχει ένα μακρύ ιστορικό καπνίσματος, επαγγελματικοί κίνδυνοι, χρόνιες ή κληρονομικές πνευμονοπάθειες. Κατά την εξέταση των ασθενών με εμφύσημα, εφιστάται η προσοχή σε διευρυμένο, κυλινδρικό (κυλινδρικό) θώρακα, διασταυρωμένους μεσοπλεύριους χώρους και επιγαστρική γωνία (αμβλεία), προεξοχή υπερκλειδιώδους βλεφάρου, ρηχή αναπνοή με τη συμμετοχή βοηθητικών αναπνευστικών μυών.

Perkutorno καθορίζεται από την εκτόπιση των κατώτερων ορίων των πνευμόνων από 1-2 νευρώσεις προς τα κάτω, κουτιού ήχου σε όλη την επιφάνεια του θώρακα. Η ακρόαση του πνευμονικού εμφυσήματος ακολουθείται από μια εξασθενημένη φυσαλιδώδη αναπνοή, ακούγονται οι κωφοί καρδιοί. Στο αίμα, με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, ανιχνεύεται ερυθροκύτταρα και αύξηση της αιμοσφαιρίνης.

Η ακτινογραφία των πνευμόνων προσδιορίζεται από την αύξηση της διαφάνειας των πεδίων των πνευμόνων, την εξάντληση του αγγειακού σχεδίου, τον περιορισμό της κινητικότητας του θόλου του διαφράγματος και της χαμηλής θέσης του (εμπρός κάτω από το επίπεδο του νεύρου VI), σχεδόν οριζόντια θέση των νευρώσεων, στένωση της σκιάς καρδιάς, επέκταση του ρετροστεντερικού χώρου. Με τη βοήθεια της αξονικής τομογραφίας των πνευμόνων, διευκρινίζεται η παρουσία και η θέση των ταύρων σε περίπτωση φυσαλιδώδους εμφυσήματος των πνευμόνων.

Πολύ ενημερωτικό σε περίπτωση εμφυσήματος, η μελέτη της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής: σπιρομετρία, αιχμή ροής, κλπ. Στα πρώιμα στάδια ανάπτυξης του εμφυσήματος ανιχνεύεται απόφραξη των περιφερικών τμημάτων της αναπνευστικής οδού. Η διεξαγωγή της δοκιμής με εισπνευστήρες-βρογχοδιασταλτικά δείχνει το μη αναστρέψιμο της απόφραξης που χαρακτηρίζει το πνευμονικό εμφύσημα. Επίσης, με την αναπνευστική λειτουργία καθορίζεται από τη μείωση του VC και των δειγμάτων Tiffno.

Η ανάλυση αερίων αίματος αποκαλύπτει υποξαιμία και υπερκαπνία, κλινική ανάλυση - πολυκυταιμία (αυξημένη Hb, ερυθρά αιμοσφαίρια, ιξώδες αίματος). Μια ανάλυση του παρεμποδιστή α-1-1 θρυψίνης θα πρέπει να συμπεριληφθεί στο σχεδιασμό της έρευνας.

Θεραπεία του εμφυσήματος

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία. Ο πρώτος λόγος είναι η εξάλειψη του παράγοντα που προδιαθέτει στο εμφύσημα (κάπνισμα, εισπνοή αερίων, τοξικές ουσίες, θεραπεία χρόνιων παθήσεων των αναπνευστικών οργάνων).

Η φαρμακευτική θεραπεία για το εμφύσημα είναι συμπτωματική. Παρέχεται μια δια βίου χορήγηση βρογχοδιασταλτικών για εισπνοή και δισκία (σαλβουταμόλη, φαινοτερόλη, θεοφυλλίνη κ.λπ.) και γλυκοκορτικοειδή (βουδεσονίδη, πρεδνιζολόνη). Σε περίπτωση καρδιακής και αναπνευστικής ανεπάρκειας, πραγματοποιείται οξυγονοθεραπεία, χορηγούνται διουρητικά. Στην περίπλοκη θεραπεία του εμφυσήματος περιλαμβάνεται η αναπνευστική γυμναστική.

Η χειρουργική θεραπεία του πνευμονικού εμφυσήματος είναι η πραγματοποίηση μιας λειτουργίας μείωσης του όγκου του πνεύμονα (θωρακοσκοπική βουλεκτομή). Η ουσία της μεθόδου μειώνεται στην εκτομή των περιφερειακών περιοχών του πνευμονικού ιστού, γεγονός που προκαλεί την "αποσυμπίεση" του υπόλοιπου πνεύμονα. Η παρακολούθηση του ασθενούς μετά την αναβολή της βλεντεκτομής έδειξε βελτίωση στη λειτουργία των πνευμόνων. Η μεταμόσχευση πνευμόνων ενδείκνυται σε ασθενείς με εμφύσημα.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας του εμφυσήματος οδηγεί στην εξέλιξη της νόσου, της αναπηρίας και της πρώιμης αναπηρίας λόγω της ανάπτυξης αναπνευστικής και καρδιακής ανεπάρκειας. Παρά το γεγονός ότι συμβαίνουν μη αναστρέψιμες διεργασίες κατά τη διάρκεια του εμφυσήματος των πνευμόνων, η ποιότητα ζωής των ασθενών μπορεί να βελτιωθεί με τη συνεχή χρήση εισπνεόμενων ουσιών. Η χειρουργική θεραπεία του φυσαλιδώδους εμφυσήματος των πνευμόνων σταθεροποιεί κάπως τη διαδικασία και ανακουφίζει τους ασθενείς από τον επαναλαμβανόμενο αυθόρμητο πνευμοθώρακα.

Το βασικό σημείο της πρόληψης του εμφυσήματος είναι η προπαγάνδα κατά του καπνίσματος με στόχο την πρόληψη και την καταπολέμηση του καπνίσματος. Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία ασθενών με χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα είναι επίσης απαραίτητη. Οι ασθενείς με ΧΑΠ υπόκεινται σε παρακολούθηση από πνευμονολόγο.