Η ανάλυση της φυματίωσης από το αίμα σε παιδιά και ενήλικες

Μια επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια απαιτεί όχι μόνο έγκαιρη διάγνωση, αλλά και περιοδική παρακολούθηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας. Για τη φυματίωση, οι εξετάσεις αίματος θεωρούνται ενημερωτικές μέθοδοι. Ποιες μέθοδοι έρευνας χρησιμοποιούνται, πώς διαφέρουν; Κατά την ανασκόπηση των μεθόδων για τον έλεγχο των παραμέτρων του αίματος, μπορείτε να μάθετε για τα χαρακτηριστικά της ανάλυσης, την ενημέρωση, την ταχύτητα απόκτησης των αποτελεσμάτων.

Τι είναι η φυματίωση;

Η σοβαρή λοιμώδης νόσος εμφανίζεται σε μια χρόνια μορφή. Η φυματίωση προκαλείται από τα βακτηρίδια - το ραβδί του Koch (Mycobacterium tuberculosis complex), τα οποία είναι ανθεκτικά στις εξωτερικές επιδράσεις. Τα χαρακτηριστικά αυτού του προβλήματος είναι:

• αναπνευστικά όργανα - πνευμονική μορφή,
• μολυσμένα αρθρώσεις, οστά, λεμφαδένες, ουροποιητικό σύστημα - εξωπνευμονική εμφάνιση.
• η λοίμωξη συχνά συμβαίνει μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων, λιγότερο συχνά επαφής, μέσω τροφής, από τη μητέρα στο έμβρυο μέσω του πλακούντα.

Στη φυματίωση διακρίνονται οι ανοικτές και κλειστές μορφές ανάπτυξης. Στην πρώτη περίπτωση, ο ασθενής είναι μεταδοτικός, επικίνδυνος για τους άλλους, είναι φορέας και εκκρίνει βακτηρίδια. Αντιμετωπίζεται σε ειδικές κλινικές. Στην κλειστή μορφή, η ασθένεια είναι παρόμοια με ένα κρύο, τα επικίνδυνα μικρόβια δεν απελευθερώνονται στο περιβάλλον. Για τη μόλυνση χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων:

• καταθλιπτική διάθεση?
• ψύχρα το βράδυ?
• χαμηλό πυρετό ·
• υπερβολική εφίδρωση τη νύχτα.
• πρησμένους λεμφαδένες.
• Διαταραχή της όρεξης.
• ανήσυχος ύπνος?
• αδυναμία;
• βήχας;
• απώλεια βάρους?
• ταχυκαρδία.

Πιστεύεται ότι οι άνθρωποι που υποφέρουν από κακές κοινωνικές και συνθήκες διαβίωσης, με χαμηλό βιοτικό επίπεδο, υποφέρουν από φυματίωση. Οι γιατροί πιστεύουν ότι ο κύριος παράγοντας στην εμφάνιση της λοίμωξης είναι η μείωση της ανοσίας. Ο μπακίλλος του φυματιδίου, που διεισδύει στο σώμα, μπορεί να παραμείνει εκεί για πολύ καιρό, ενεργοποιώντας μετά από μια απότομη πτώση στις άμυνες του σώματος. Οι προκαλούν αιτίες της ανάπτυξης της παθολογίας είναι συχνά:

• αγχωτικές καταστάσεις ·
• εγκυμοσύνη ·
• τον υποσιτισμό.
• χρόνιες ασθένειες.
• κατάχρηση αλκοόλ?
• HIV λοίμωξη;
• τοξικομανία;
• το κάπνισμα

Έλεγχος αίματος για φυματίωση

Οι κύριες μέθοδοι για τη διάγνωση λοίμωξης περιλαμβάνουν τη δοκιμασία Mantoux, η οποία εκτελείται στην παιδική ηλικία, και η φθοριογραφία για ενήλικες. Μια εξέταση αίματος για τη φυματίωση θεωρείται πιο ακριβής και ενημερωτική. Αυτή η τεχνική έχει τα πλεονεκτήματα:

• Δεν υπάρχουν αντενδείξεις.
• η διάγνωση καθιερώνεται σε σύντομο χρονικό διάστημα.
• δεν χρειάζεται να διενεργούνται επαναλαμβανόμενες μελέτες.
• τα ψευδή θετικά αποκλείονται.
• αντικαθιστά τη δοκιμή Mantoux σε παιδί με απαγορεύσεις για την εφαρμογή του.

Ποιες δοκιμές είναι απαραίτητες για να περάσει ο ασθενής με υποψία μόλυνσης από φυματίωση, ο γιατρός αποφασίζει, λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι μελετών που χρησιμοποιούνται σε διαφορετικά στάδια της ασθένειας. Μεταξύ των πρώτων και υποχρεωτικών μεθόδων:

• Πλήρης αιμοληψία - καθορίζει την παρουσία στο σώμα της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• βιοχημική έρευνα - με την αλλαγή των πρωτεϊνών στη δομή του αίματος αποκαλύπτει τη μορφή και το στάδιο της νόσου.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση της φυματίωσης, διεξάγετε πρόσθετους τύπους εξετάσεων αίματος. Οι γιατροί συνταγογραφούν στους ασθενείς:

• PCR - αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης - είναι ενημερωτική, για ένα σύντομο χρονικό διάστημα δίνει μια πλήρη εικόνα της εξέλιξης της νόσου, χρησιμοποιείται στην περίπτωση εξωπνευμονικής μόλυνσης, για έγκαιρη διάγνωση, θεραπεία ελέγχου.
• ELISA - ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία - προσδιορίζει την περιεκτικότητα συγκεκριμένων αντισωμάτων στο αίμα στον μολυσματικό παράγοντα - το ράφι Koch.
• Το T-SPOT είναι μια σύγχρονη μέθοδος έρευνας που χρησιμοποιείται για τη μόλυνση από τον ιό HIV, η οποία χαρακτηρίζεται από ακρίβεια.

Όταν είναι απαραίτητο να γίνει η ανάλυση

Τα παιδιά διατρέχουν κίνδυνο ανάπτυξης φυματίωσης. Εκτός από το γεγονός ότι το ανοσοποιητικό τους σύστημα δεν είναι πλήρως σχηματισμένο, η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς όλες τις λειτουργίες του σώματος. Διεξάγονται εξετάσεις αίματος για φυματίωση:

• τα παιδιά που έρχονται σε επαφή με άρρωστα άτομα ·
• τα μωρά που έχουν μικτά αποτελέσματα μετά τη δοκιμή Mantoux.
• Οι πολίτες που εισέρχονται σε παιδικά ιατρικά, εκπαιδευτικά ιδρύματα (νηπιαγωγεία, σχολεία).

Ενδείξεις για τη μελέτη είναι η επαφή με τον φορέα της νόσου. Η δωρεά αίματος για φυματίωση απαιτείται από εκείνους που θέλουν να εργαστούν στην τροφοδοσία. Αναλύσεις προβλέπονται για υποψίες για παθολογικές διεργασίες ή για επιβεβαίωση μόλυνσης από φυματίωση, όταν ένας ασθενής έχει παρατηρήσει:

• σκίαση στην εικόνα με φθοριογραφία, ακτινογραφία.
• αύξηση της θερμοκρασίας το βράδυ.
• μείωση σωματικού βάρους ·
• χρόνιος βήχας.
• νυχτερινοί ιδρώτες
• σοβαρή αδυναμία.
• έλλειψη όρεξης.
• ανήσυχος ύπνος με εφιάλτες.

Πλήρες αίμα για τη φυματίωση

Δεν υπάρχουν ειδικοί δείκτες που να βοηθούν στην αναγνώριση αυτής της μολυσματικής νόσου. Μια εξέταση αίματος για τη φυματίωση αποκαλύπτει την παρουσία φλεγμονών και παθολογικών διεργασιών σε ορισμένα στάδια. Κατά την αποκωδικοποίηση, σημειώστε ότι στην περίπτωση ανάπτυξης:

• (το αρχικό στάδιο της νόσου) - αυξάνεται ο ESR (ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων), τα λευκοκύτταρα αλλάζουν ελάχιστα,
• διάδοση της μορφής (ευρεία διανομή) - δείτε σημαντική επιδείνωση των επιδόσεων.
• διαδικασία σιωπή - τα αποτελέσματα έρχονται στο φυσιολογικό.

Η πλήρης μέτρηση αίματος πραγματοποιείται στο εργαστήριο. Ο ασθενής κάνει το βιογραφικό φράχτη για τη μελέτη του δακτύλου. Τα αποτελέσματα είναι έτοιμα σε λίγες ώρες. Το μειονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι ότι δεν μπορείτε να κάνετε ακριβή διάγνωση. Σημαντικοί δείκτες κατά την αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων:

• ESR σε φυματίωση - 80 mm / h, πράγμα που δείχνει μια ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία. Η κανονική τιμή για τις γυναίκες είναι 20 mm / ώρα, για τους άνδρες - 15?
• ο αριθμός των λευκοκυττάρων - σημειώστε την περίσσεια (ο κανόνας είναι 4-9 x 10 στους 9 βαθμούς / l).
• μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων.
• ο αριθμός των ηωσινοφίλων αυξήθηκε σε 8% (ο κανόνας για τους ενήλικες είναι 0-5).

Κατά την αποκρυπτογράφηση της γενικής ανάλυσης της φυματίωσης στο αίμα, εφιστούμε την προσοχή στην απόκλιση από το πρότυπο των ερυθροκυττάρων. Ο δείκτης αυτός εξαρτάται από τη φύση της νόσου:

• με υποτονική μορφή, σημείο εντοπισμού της βλάβης, ο αριθμός είναι φυσιολογικός, αλλά το χρώμα τους αλλάζει, το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης στο ερυθροκύτταρο μειώνεται.
• με σημαντική διήθηση, το μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων και ο αριθμός τους μειώνεται.

Βιοχημική

Κατά την εκτέλεση αυτής της μελέτης, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα, το αποτέλεσμα λαμβάνεται την επόμενη μέρα. Με την κατάλληλη αποκωδικοποίηση των δεικτών, είναι δυνατόν να εντοπιστούν σοβαρές ασθένειες σε πρώιμο στάδιο. Δυστυχώς, μια βιοχημική εξέταση αίματος για τη φυματίωση δεν παρέχει ακριβή διάγνωση. Η έρευνα έχει τους ακόλουθους στόχους:

• περιοδική παρακολούθηση της διαδικασίας επεξεργασίας ·
• τη διόρθωση των διαταραχών της ομοιόστασης (εξασφάλιση της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος),
• ταυτοποίηση των επιδράσεων των ναρκωτικών, παρενέργειες.

Στη φυματίωση, οι βιοχημικές παράμετροι του αίματος εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου, τις επιπλοκές και τις συνακόλουθες παθολογίες. Κατά την αποκωδικοποίηση της ανάλυσης σημειώθηκε:

• με μια ανενεργή μορφή μόλυνσης, η ολική πρωτεΐνη, τα κλάσματα πρωτεΐνης ορού είναι φυσιολογικά.
• στην οξεία πορεία της νόσου, όταν η χρόνια μορφή της λοίμωξης από φυματίωση αρχίζει να εξελίσσεται, ο λόγος λευκωματίνης-σφαιρίνης μειώνεται (ο κανόνας είναι 15, -2,3).

Η βιοχημική έρευνα κατά την ανάπτυξη μιας βακτηριακής λοίμωξης βοηθά στην παρακολούθηση της κατάστασης του ήπατος και των νεφρών. Για να αξιολογήσετε την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, ειδικά σε περίπτωση σοβαρής μορφής της νόσου, δώστε προσοχή στις ακόλουθες αιματολογικές μετρήσεις για τη φυματίωση:

• άμεση και ολική χολερυθρίνη (κάτω από την κανονική).
• AST - ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (αυξημένη);
• ALT - αμινοτρανσφεράση αλανίνης (αυξήσεις).

Με τη μέθοδο αυτή, μελέτες προσδιορίζουν γρήγορα την παρουσία συγκεκριμένων αντισωμάτων στο αίμα του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης - της ράβδου του Koch. ELISA - ενζυμική ανοσοδοκιμασία - που χρησιμοποιείται ως εναλλακτική λύση στη δοκιμή Mantoux. Τα αποτελέσματα είναι έτοιμα σε δύο ώρες. Κατά τη διεξαγωγή έρευνας στο εργαστήριο:

• ο ασθενής παίρνει αίμα από μια φλέβα.
• Το βιοϋλικό επεξεργάζεται με ένα ειδικό διάλυμα.
• περιμένοντας τον σχηματισμό ενός δεσμού μεταξύ του αντιγόνου και του αντισώματος.
• με θετικό αποτέλεσμα καταγράφεται η αντίδραση ενζύμου.

Η έλλειψη ανάλυσης ELISA - ελλείψει ακρίβειας 100%, την αδυναμία προσδιορισμού του σταδίου της νόσου. Είναι δυνατή η λήψη ψευδών θετικών και ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων. Τα ανιχνευθέντα αντισώματα κατά της φυματίωσης δεν υποδεικνύουν πάντα την ασθένεια. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα δεν είναι απαραίτητα η απουσία λοίμωξης. Η ανοσοσφαιρίνη Amg δεν ανιχνεύεται στη μελέτη στην περίπτωση:

• το αρχικό στάδιο μόλυνσης, όταν δεν έχει αναπτυχθεί ακόμη σε επαρκή ποσότητα ·
• την παρουσία της κατάστασης ανοσοανεπάρκειας του ασθενούς.

Ένα θετικό αποτέλεσμα είναι η παρουσία φυματίωσης στις δοκιμασίες ανοσοσφαιρίνης Amg. Αυτό μπορεί να υποδεικνύει τέτοιες διαδικασίες στο σώμα:

• μια ενεργή μορφή της ασθένειας που δεν είναι ευρέως διαδεδομένη βρέθηκε.
• οι ανοσοσφαιρίνες εμφανίστηκαν ως αποτέλεσμα του πρόσφατου εμβολιασμού ενός παιδιού κατά της φυματίωσης ή παλαιότερης ασθένειας (ψευδώς θετικό αποτέλεσμα).
• υπάρχουν σημαντικές μεταβολές στη θεραπεία.
• ο ασθενής έχει φυματίωση.

Διαγνωστικά PCR

Η μέθοδος των γιατρών αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR) συνταγογραφήσει, εάν υπάρχει μια υπόθεση σχετικά με τη διάγνωση και είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθεί. Στην ανάλυση αυτή, το βιολογικό υλικό δεν είναι μόνο το αίμα, τα πτύελα, τα ούρα, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, τα επιχρίσματα από τα γεννητικά όργανα και τον φάρυγγα. Τα πλεονεκτήματα αυτής της τεχνικής:

• υψηλή ακρίβεια.
• διάγνωση της νόσου κατά τη διάρκεια της ημέρας ·
• ακριβής ανίχνευση της πηγής μόλυνσης στην εξωπνευμονική μορφή.
• ταυτοποίηση του παθογόνου, ακόμη και ενός μορίου σε πρώιμο στάδιο της νόσου.
• τη σωστή επιλογή μεθόδων θεραπείας.
• παρακολούθηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας.

Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τη μελέτη αυτή. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση λοίμωξης σε παιδιά, έγκυες γυναίκες. Η έλλειψη διαγνωστικών PCR σε πολυπλοκότητα. Απαιτεί ειδικούς υψηλής ειδίκευσης στο εργαστήριο. Η μελέτη διεξάγεται με αυτόν τον τρόπο:

• κάνει τη δειγματοληψία αίματος από μια φλέβα.
• τοποθετείται σε μια φιάλη με μια ειδική ουσία που σταματά τη διαδικασία πήξης.
• Τα κύτταρα απομονώνονται από το πλάσμα.
• χρησιμοποιώντας την αντίδραση πολυμεράσης, το DNA του παθογόνου απομονώνεται.
• ακόμη και η παρουσία αρκετών ραβδιών Koch αποτελεί ένδειξη μιας μολυσματικής διαδικασίας.

Ανάλυση σημείων T

Πρόκειται για μία από τις πιο σύγχρονες, πολύ ακριβείς μεθόδους διάγνωσης της φυματίωσης. Για τη διεξαγωγή μιας μελέτης, λαμβάνεται αίμα από μια φλέβα, ανιχνεύεται η αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος στην παρουσία μικροοργανισμών. Τα βακτήρια φυματίωσης περιέχουν ειδικά αντιγόνα. Η ανοσία αντιδρά σε αυτά - υπάρχει ενεργοποίηση κυττάρων λεμφοκυττάρων, η παρουσία των οποίων είναι σταθερή στη μελέτη. Το T-SPOT.TV είναι το διεθνές όνομα της μεθόδου, το οποίο σημαίνει:

• Τ - ανοσοκύτταρα.
• SPOT - λεκέ ·
• Τηλεόραση - ο χαρακτηρισμός της φυματίωσης.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, μετρήθηκαν οι λεκέδες που σχηματίζονται στη θέση των αντιγόνου-ειδικών ανοσοκυττάρων. Η ανάλυση αποκαλύπτει όλες τις μορφές της νόσου. Το μειονέκτημα μιας τέτοιας μελέτης είναι ότι η ενεργή φάση της λοίμωξης δεν μπορεί να διακριθεί από τη λανθάνουσα (λανθάνουσα). Οι θετικές πτυχές της εκτέλεσης της τεχνικής T-SPOT:

• υψηλή ακρίβεια.
• έλλειψη αντενδείξεων.
• η δυνατότητα έρευνας σε άτομα με αλλεργίες, παθολογικές καταστάσεις που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα (διαβήτης, λοίμωξη HIV) ·
• δεν υπάρχουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα.
• να πάρει σύνολα μέσα σε μισή ώρα.

Έλεγχος αίματος για φυματίωση στο παιδί

Στην παιδική ηλικία, εκτελείται δοκιμασία φυματίωσης (Mantoux) για την ανίχνευση της φυματίωσης με σκοπό την πρόληψη. Αν υπάρχει θετικό αποτέλεσμα, ορίστε επιπλέον έρευνα. Στην πολύπλοκη διάγνωση των μολυσματικών ασθενειών χρησιμοποιώντας ένα πλήρες αίμα. Η αποκρυπτογράφηση γίνεται με βάση τις ίδιες αρχές με τους ενήλικες. Οι δείκτες εξαρτώνται από την ηλικία, οι τιμές αυτές υποδηλώνουν φλεγμονή:

• ESR - αύξηση (κανονική 4-10 mm / ώρα).
• Λευκοκύτταρα - μια αύξηση (μεγαλύτερη από 4,88 x 10 έως 9 μοίρες / l).
• η αιμοσφαιρίνη μειώνεται.
• ο αριθμός των ουδετερόφιλων (ανώριμα λευκοκύτταρα) υπερβαίνει το 6%.

Σε περίπτωση αλλεργικής αντίδρασης στον Mantus, εκτελείται μια εναλλακτική, σύγχρονη, εξαιρετικά ευαίσθητη εξέταση αίματος για φυματίωση σε παιδιά - QuantiFERON-TB Gold7. Με τη βοήθειά του να προσδιορίσει τη δραστηριότητα της μολυσματικής διαδικασίας, προσδιορίστε την λανθάνουσα μορφή της νόσου. Μεταξύ των αποτελεσματικών μεθόδων διαγνωστικών εξετάσεων για τη φυματίωση στο αίμα των παιδιών, σημειώστε:

• Ενζυμικός ανοσοπροσροφητικός προσδιορισμός - ανιχνεύει αντισώματα στα βακτήρια που προκάλεσαν τη μόλυνση.
• αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης - με μεγάλη ακρίβεια προσδιορίζει τα βακίλα του φυτού Koch από την παρουσία του DNA τους στο αίμα.

Αντισώματα κατά της φυματίωσης: τα πλεονεκτήματα και η ουσία της μεθόδου διάγνωσης

Μια νέα διαγνωστική μέθοδος βασίζεται στη μελέτη του αίματος για αντισώματα κατά της φυματίωσης. Ο προσδιορισμός της παρουσίας αντισωμάτων, ο καθορισμός του αριθμού και της κατηγορίας τους επιτρέπει στους γιατρούς να κάνουν ακριβή διάγνωση, εγκαίρως για να ξεκινήσουν τη θεραπεία. Η αξία της μεθόδου αναγνωρίζεται από τους παιδίατρους.

Αντισώματα κατά της φυματίωσης στο αίμα

Αντισώματα στον αιτιολογικό παράγοντα της επικίνδυνης παθολογίας, που έχει γίνει δημοφιλής στον σύγχρονο κόσμο, η φυματίωση είναι ειδικές ανοσοσφαιρίνες. Ήδη από το όνομα μπορείτε να μαντέψετε ποιο σύστημα είναι υπεύθυνο για την παραγωγή τους - το ανοσοποιητικό σύστημα. Η μελέτη της παρουσίας αντισωμάτων ονομάζεται ELISA. Συχνά στα εγχειρίδια μπορεί να βρεθεί η συντομογραφία - ELISA. Για τις δοκιμές αντισωμάτων, μια εξέταση αίματος λαμβάνεται από μια φλέβα.

Όταν η φυματίωση μπαίνει στο ενεργό στάδιο της πορείας, αρχίζει ο σχηματισμός αντισωμάτων στα αντιγόνα:

Τα αντισώματα αρχίζουν να σχηματίζονται στο αίμα σχεδόν αμέσως μετά την έναρξη της ενεργού συμπεριφοράς στο αίμα των μυκοβακτηρίων. Η μέθοδος ELISA παρέχει ακριβή στοιχεία για την αιτιολογία της νόσου, καθορίζει το στάδιο στο οποίο βρίσκεται.

Δοκιμή αντισωμάτων για φυματίωση

Μια δοκιμή αντισωμάτων δεν μπορεί να συγκριθεί με μια δοκιμή ρουτίνας · είναι μια πολύπλοκη διαγνωστική διαδικασία που απαιτεί ειδική εκπαίδευση τόσο από τον ασθενή όσο και από τον γιατρό. Το επίπεδο και η ταχύτητα της διαδικασίας δέσμευσης ανοσοκυττάρων με αντιγόνα παθογόνων φυματίωσης ελέγχονται. Διεξήγαγε όλη την έρευνα χρησιμοποιώντας το ένζυμο. Η διαδικασία επιτρέπει την απόκτηση ενός συνόλου ετερογενών πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, την ποιότητα της ασυλίας του.

Μια εξέταση αίματος λαμβάνεται από τον ασθενή όταν δεν έλαβε τροφή για ορισμένο χρονικό διάστημα, κατά προτίμηση 12 ώρες, αλλά η ελάχιστη ποσότητα είναι 1 ώρα. Ως εκ τούτου, καθορίζονται δοκιμές για το πρωί. Και ο ασθενής δεν μπορεί να φάει όχι μόνο τα τρόφιμα, αλλά η λήψη φαρμάκων και υγρών απαγορεύεται. Οποιαδήποτε διείσδυση στο αίμα αλλάζει την εικόνα της παθολογίας και μπορεί να δώσει ψευδή αποτελέσματα. Η πορεία των ναρκωτικών σταμάτησε μία εβδομάδα πριν από τη μελέτη. Η άμεση τεχνολογία ELISA είναι παρόμοια με τη βιοχημική ανάλυση.

Mycobacterium tuberculosis

Η πηγή μόλυνσης είναι οι άνθρωποι που έχουν προσβληθεί από τη φυματίωση. Τα μυκοβακτηρίδια περιέχονται στα πτύελα. Βγαίνει από το σώμα όταν βήχει, φτάνει, φτύεται. Η πρώτη βλάβη αναπτύσσεται και τελειώνει με την εμφάνιση σημείων φυματίωσης στο 10% των μολυνθέντων. Στο υπόλοιπο 90%, η ανοσολογική άμυνα αρχίζει να λειτουργεί έντονα, ενεργά και αποτρέπει την παθολογία. Η μόλυνση κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου λαμβάνει χώρα σε λανθάνουσα (κρυφή) μορφή, τα μυκοβακτηρίδια δεν πολλαπλασιάζονται.

Τα αντισώματα κατά του Mycobacterium tuberculosis ανιχνεύονται με διάφορες μεθόδους εργαστηριακής έρευνας και σας επιτρέπουν να ξεκινήσετε την έγκαιρη θεραπεία. Περισσότεροι από 70 τύποι μυκοβακτηριδίων, 5 από αυτούς προκαλούν επικίνδυνη παθολογία. Είναι ενωμένες σε ένα συγκρότημα φυματίωσης:

• ανθρώπινου τύπου.
• bullish;
• Αφρικής;
• ποντίκι.
• στέλεχος εμβολίου.

Ο ανθρώπινος τύπος προκαλεί την πλειονότητα των μορφών και τύπων φυματίωσης. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, ο αριθμός κυμαίνεται από 85 έως 92%. Τα βοοειδή αποτελούν την αιτία του 5 έως 15% των περιπτώσεων. Το αφρικανικό είδος προκαλεί την πλειοψηφία των περιπτώσεων στη νοτιοαφρικανική ήπειρο, περίπου το 90%. Το ποντίκι σπάνια διαγιγνώσκεται. Το στέλεχος του εμβολίου βοηθάει στην πρόληψη. Τις περισσότερες φορές, η νόσος επηρεάζει διάφορα όργανα και συστήματα του ανθρώπινου σώματος:

Τα υπόλοιπα ποσοστά κατανέμονται μεταξύ αυτών των συστημάτων:

Τα εξωπνευμονικά είδη απαντώνται συχνότερα σε ασθενείς με HIV λοίμωξη.

Δοκιμή αίματος για αντισώματα κατά της φυματίωσης

Η μικροσκοπική εξέταση που γίνεται στα πτύελα θεωρείται τυποποιημένη. Η μέθοδος έχει πλεονεκτήματα, το κύριο πράγμα είναι η υψηλή εξειδίκευση και τα μειονεκτήματα. Το κύριο μειονέκτημα είναι η χαμηλή ευαισθησία, έτσι ώστε να μην είναι λάθος, θα πρέπει να υπάρχει ένας ειδικός αριθμός βακτηρίων στην σπορά, με υψηλή συγκέντρωση. Η απόδοση ποικίλλει ανά κατηγορία. Τα χαμηλότερα ποσοστά δίνουν:

• ηλικία ασθενών άνω των 60 ετών.
• παιδιά ·
• HIV μολυνθεί.

Η εξέταση των πτυέλων διαρκεί πολύ και συχνά δεν θέλουν να χάσουν. Τα βακτήρια αναπτύσσονται σε καλλιέργειες πτυέλων για 8 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτού του χρονικού διαστήματος, είναι δυνατόν να συμπληρωθεί το θεραπευτικό σύμπλεγμα ενός απλού τύπου παθολογίας με ένα γνωστό παθογόνο. Εκτός από τα μικροσκοπικά, χρησιμοποιούνται δύο ακόμη είδη διαγνωστικών:

Και τα δύο είδη χρησιμοποιούνται για την αναγνώριση των πνευμονικών βλαβών.

Η τεχνική διαφορικής εξέτασης επιτρέπει την ανίχνευση της παρουσίας αντισωμάτων κατά της φυματίωσης των μυκοβακτηρίων. Τα υψηλά αποτελέσματα επιτυγχάνονται με τη λήψη ειδικών αντιγόνων για ανάλυση. Για να πάρετε ένα ψεύτικο αποτέλεσμα σε αυτή τη μελέτη είναι αδύνατο. Η ευαισθησία της ανάλυσης δοκιμής:

• λεμφαδένες - 61%.
• εξιδρωματική πλευρίτιδα - έως 100%.

Ο σκοπός και οι στόχοι της ανάλυσης για αντισώματα κατά του mycobacterium tuberculosis:

1. Ελέγξτε την αποτελεσματικότητα και την ορθότητα της θεραπείας.
2. Ανίχνευση της παρουσίας λοίμωξης.
3. Επιβεβαίωση προκαθορισμένης διάγνωσης.

Όταν η ELISA γίνεται η μόνη σωστή επιλογή της διαγνωστικής μεθόδου:

1. Παρατεταμένη (σταθερή) επαφή με τα μολυσμένα άτομα.
2. Επαγγελματικές δραστηριότητες σε ασθενείς με φυματίωση.
3. Επικοινωνία με άτομα που διατρέχουν κίνδυνο. Μακροχρόνια αναποτελεσματική θεραπεία παθολογιών χρόνιων ειδών (προστατίτιδα, κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα).
4. Αναιμία
5. Λευκοκυττάρωση.

Τα συμπτώματα της παθολογίας υποδεικνύουν την ανάγκη αναζήτησης ιατρικής συμβουλής:

• αδυναμία και ταχεία κόπωση από το στρες.
• θερμοκρασία στο επίπεδο του υπογέφυλλου.
• αυξημένη εφίδρωση τη νύχτα.
• βήχα που διαρκεί περισσότερο από 2-3 εβδομάδες.
• πόνος στο στέρνο.
• κράμπες στο πίσω μέρος.
• πόνος στις αρθρώσεις και στο περιτόναιο.

Σύνολο αντισωμάτων για τους παθογόνους παράγοντες της φυματίωσης

Η εξέταση του περιεχομένου αντισωμάτων κατά της φυματίωσης συνίσταται στον προσδιορισμό του συνολικού αριθμού ορισμένων κατηγοριών Lg σχηματισμών:

Η ερευνητική μέθοδος αποτελεί μέρος ενός συνόλου διαγνωστικών μέτρων ικανών να ανιχνεύσουν τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης, μυκοβακτηρίδια, στα αρχικά στάδια της μόλυνσης.

Ως αποτέλεσμα, λαμβάνονται δύο σύνολα:

Η θετική απάντηση χωρίζεται σε ορισμένες ομάδες:

• εντοπισμός της ενεργού μορφής παθολογίας,
• ολικά αντισώματα μετά την ασθένεια.
• Μόλυνση της φυματίωσης.

Το αποτέλεσμα δείχνει ότι η θεραπεία είναι αποτελεσματική όταν η ποσότητα των αντισωμάτων αυξάνεται σημαντικά, πάνω από τον κανονικό.

Η εξέταση βοηθάει τον γιατρό να προσδιορίσει τη διάγνωσή του, όταν ούτε η ακτινογραφία ούτε η μικροσκοπία έδωσαν ακριβή απάντηση, η PCR έδειξε ασάφεια στην παθολογία και τα συμπτώματα είναι παρόμοια με τη πνευμονική φυματίωση.

Δοκιμή αίματος για αντισώματα κατά της φυματίωσης στα παιδιά

Τα παιδιά φοβούνται να κάνουν ένα τεστ αίματος με ένα δάχτυλο, τα περισσότερα από αυτά κλαίνε και πέφτουν σε υστερία. Το αίμα από μια φλέβα είναι μια ακόμη πιο περίπλοκη ερευνητική διαδικασία. Ως εκ τούτου, οι γιατροί ορίζουν IFA σε παιδιά μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις. Ποια είναι η ένδειξη για επαλήθευση:

• υποψία ανάπτυξης πνευμονικής φυματίωσης.
• όταν αμφιβάλλετε για τη διάγνωση πνευμονικών αλλοιώσεων.
• επείγουσα ανάγκη να βρεθεί η πηγή μόλυνσης.
• στην εκδήλωση συμπτωμάτων των επαναλαμβανόμενων φαινομένων.

Η μέθοδος συμβάλλει στη διεξαγωγή πλήρους ελέγχου της πορείας της παθολογίας και της αποτελεσματικότητας του επιλεγμένου θεραπευτικού συνόλου μέτρων για τη φυματίωση.

Η αντίδραση του αντιγόνου με το αντίσωμα δίνει το ακριβές σχήμα της ποσότητας της ανοσοσφαιρίνης, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τι είδους ανοσία έχει το μωρό. Τα διαγνωστικά επεξεργάζονται χρησιμοποιώντας συμβατικούς μαθηματικούς υπολογισμούς. Τι λοιμώξεις βρίσκονται στο σώμα του παιδιού:

• HIV?
• ιική ηπατίτιδα.
• χλαμυδιακές λοιμώξεις.
• ερπητική παθολογία.
• μυκοβακτηρίδια.
• φυματίωση.

Τα στάδια της νόσου έχουν διαφορετική κατηγορία αντισωμάτων, οπότε ο ειδικός καθορίζει την περίοδο για την ανάπτυξη της νόσου.

Αίμα για αντισώματα κατά της φυματίωσης αντί του Mantus

Η δοκιμή Mantoux δεν είναι η μοναδική μέθοδος έρευνας που θα επιτρέψει την ανίχνευση της λοίμωξης. Υπάρχουν επίσης και άλλες δυνατότητες. Αυτή είναι μια ειδική εξέταση αίματος. Τρεις μέθοδοι ανάλυσης:

1. Συνολικά. Εκτελείται όχι μόνο με υποψία φυματίωσης. Οποιαδήποτε παθολογία, που διεισδύει στο σώμα, οδηγεί σε αλλαγές στο αίμα. Μπορεί να θεωρηθεί μια γενική ανάλυση του σημείου εκκίνησης της έρευνας. Η ασθένεια βρίσκεται, απαιτείται περαιτέρω διευκρίνιση των χαρακτηριστικών της. Η μέθοδος συμπληρώνει την έρευνα και δεν αποτελεί εναλλακτική λύση.
2. Ανοσοπροσδιορισμός (ELISA). Η μελέτη στοχεύει στην ανίχνευση της παρουσίας αντισωμάτων στα βακτήρια που προκαλούν φυματίωση. Βασικά, είναι η παρουσία ανοσοσφαιρινών στο αίμα. Τα πλεονεκτήματα της τεχνικής είναι σε υψηλή ευαισθησία σε όλα τα στοιχεία του αίματος και την ακρίβεια του αποτελέσματος. Συχνά, οι γιατροί προδιαγράφουν ELISA όταν το Mantoux παρουσιάζει θετικό αποτέλεσμα.
3. Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR). Η μελέτη αποκαλύπτει την παρουσία όχι αντισωμάτων και παθογόνων παραγόντων. Ορίζει τον αριθμό των μυκοβακτηρίων.

Ειδική ανάλυση του περιεχομένου του αίματος γίνεται αντί του Mantoux, διότι είναι πιο βολικό, γρήγορο και δίνει εξαιρετικά ακριβή αποτελέσματα.

Η διάγνωση αίματος είναι ένας αξιόπιστος τρόπος για την ανίχνευση της παρουσίας μυκοβακτηριδίων στα αιμοφόρα αγγεία. Η μέθοδος ELISA είναι γρήγορη, επιτρέποντας τη συντόμευση της χρονικής περιόδου για τον εντοπισμό των αιτίων της νόσου. Ειδικά για την ηλικία των παιδιών, ο χρόνος είναι πολύ σημαντικός. Όσο πιο γρήγορα το παιδί λαμβάνει την απαραίτητη θεραπεία, τόσο ευκολότερη και ταχύτερη θα είναι η ανάκαμψη.

Ανάλυση και ερμηνεία του Mycobacterium tuberculosis

Η φυματίωση είναι μια από τις πιο επικίνδυνες και κοινές μολυσματικές ασθένειες της εποχής μας. Η πηγή της φυματίωσης είναι το μυκοβακτηρίδιο (Mycobactrium tuberculosis) - το λεγόμενο Bacillus Koch. Πολλοί τύποι διαγνωστικών βασίζονται στην ανίχνευσή του. Πώς βρίσκεται η ΜΒΤ στη φυματίωση, πώς να αποτρέψει τη μόλυνση και ποιο είδος βακτηριδίων είναι και όλοι πρέπει να γνωρίζουν.

Είδη εργαστηριακής διάγνωσης

Στη σύγχρονη ιατρική, υπάρχουν διάφοροι τρόποι για εργαστηριακή διάγνωση της φυματίωσης. Τα πιο συνηθισμένα και αποτελεσματικά είναι:

• το χρώμα ιστού των βιολογικών υγρών σύμφωνα με τον Zil-Nilsson με μικροσκοπική εξέταση του υλικού.
• ορολογικές μέθοδοι ·
• αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR).
• βακτηριολογική σπορά.

Επίσης, για τη διάγνωση της φυματίωσης σε παιδιά και σε ορισμένες περιπτώσεις σε ενήλικες, χρησιμοποιείται η δοκιμασία φυματίνης Mantoux.

Το χρώμα ιστού ιστού-Nielson χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της ΜΒΤ στα πτύελα του ασθενούς. Για την αξιοπιστία της ανάλυσης, είναι απαραίτητο να συλλεχθούν σωστά τα πτύελα σε ένα ειδικό δοχείο. Στη συνέχεια, το συλλεγέν υλικό εφαρμόζεται σε εργαστηριακό γυαλί και επεξεργάζεται με διάλυμα Fuchsin της Nilson. Μετά από αυτό, τα υπολείμματά της ξεπλένονται και το ιστολογικό υλικό επεξεργάζεται με θειικό οξύ για λεύκανση.

Στο τέλος, το επίχρισμα κηλιδώνεται με διάλυμα κυανιούχου μεθυλενίου. Μόνο ανθεκτικοί σε οξύ μικροοργανισμοί δεν είναι ευαίσθητοι σε αυτό. Αυτή η μέθοδος δεν είναι εφαρμόσιμη στα αρχικά στάδια της νόσου, αφού λόγω του μικρού αριθμού μυκοβακτηριδίων στα πτύελα, το αποτέλεσμα θα είναι ψευδώς αρνητικό. Επίσης, αυτή η μέθοδος δεν εφαρμόζεται σε κλειστές και εξωπνευμονικές μορφές φυματίωσης.

Η ορολογική μέθοδος βασίζεται στην ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων στα μυκοβακτηρίδια στο αίμα. Αυτό οφείλεται στην ανοσολογική απάντηση του σώματος σε ξένους ιστούς. Όταν τα μπαστούνια του Koch μπαίνουν στο σώμα, το ανοσοποιητικό σύστημα προσπαθεί αμέσως να καταστρέψει το αλλοδαπό αντικείμενο. Δημιουργούνται ανοσοσφαιρίνες που προσβάλλουν το βακτήριο.

Ανάλογα με τον χρόνο της μόλυνσης, υπάρχουν διάφορες ανοσοσφαιρίνες στο αίμα. Μέσα σε 2-3 εβδομάδες μετά την έναρξη της νόσου, το IgM ανιχνεύεται στο αίμα. Υποδεικνύουν πρόσφατη λοίμωξη. Στη συνέχεια, υπάρχουν IgA και IgG, τα οποία μιλάνε για την ενεργό πορεία της νόσου και τη μεγάλη διάρκεια της για πολλούς μήνες.

Κατηγορία Α ανοσοσφαιρίνη

Αυτή η μέθοδος έρευνας είναι εξαιρετικά ευαίσθητη και είναι σε θέση να ανιχνεύσει MBT, ακόμη και με κλειστή φυματίωση. Αυτή η διαγνωστική επιλογή επιτρέπει όχι μόνο την ανίχνευση της νόσου, αλλά και τον προσδιορισμό του σταδίου της ανάπτυξής της, χωρίς να περιμένουν τα έντονα κλινικά συμπτώματα.

Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης είναι ένας αρκετά ακριβής τρόπος για την έρευνα για την ανίχνευση λοίμωξης από τη φυματίωση. Η χρήση του σάς επιτρέπει να εντοπίσετε τη μόλυνση στα αρχικά στάδια. Χάρη στην PCR, ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης μοριακής γενετικής, είναι δυνατό να ανιχνευθούν σωματίδια βακτηριακού DNA ή RNA στο αίμα του ασθενούς και σε άλλα βιολογικά υγρά.

Αυτή η διαγνωστική μέθοδος αποκαλύπτει ανθεκτικά στα αντιβιοτικά στελέχη.

Συχνά, η διάγνωση της εξωπνευμονικής φυματίωσης είναι δύσκολη λόγω της ομοιότητας των συμπτωμάτων με άλλες ασθένειες. Η φυματίωση των νεφρών, της ουροδόχου κύστεως, του προστάτη συγχέεται επανειλημμένα με πυελονεφρίτιδα, προστατίτιδα, κυστίτιδα και άλλες ασθένειες.

Με τη βοήθεια PCR, πραγματοποιείται ανάλυση ούρων στο μυκοβακτηρίδιο tuberculosis, προκειμένου να εντοπιστούν βλάβες της ασθένειας του ουροποιητικού συστήματος. Μια διαδικασία ταχείας παράδοσης και μια απλή τεχνολογία έρευνας διαψεύδουν ή επιβεβαιώνουν τη φυματίωση των αρμόδιων αρχών με ακρίβεια μέχρι 90%.

Η βακτηριοσκοπική μέθοδος αναφέρεται σε εξαιρετικά ευαίσθητες μελέτες. Περιλαμβάνει τη φύτευση του υπό μελέτη υλικού σε διάφορα θρεπτικά μέσα. Με την παρουσία του βακίλου του φυματιδίου, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα θα αναπτύσσονται αποικίες βακτηρίων σε αυτά τα μέσα. Μέσω αυτής της μεθόδου συμβαίνει η επιλογή αντιβιοτικού.

Το υλικό σπέρνεται σε μέσα με ένα αντιβιοτικό και παρατηρείται σε ποιο από αυτά σταματά η ανάπτυξη των βακτηρίων. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι στη μελέτη των πτυέλων είναι αδύνατο να ανιχνευθεί η εξωπνευμονική φυματίωση ή η κλειστή μορφή της.

Η ανάπτυξη των μυκοβακτηρίων σε θρεπτικά μέσα

Η δοκιμή φυματίωσης Mantoux στοχεύει στην αναγνώριση της ανοσολογικής απόκρισης στο αντιγόνο της φυματίωσης που εισάγεται στο σώμα.

Mycobacterium tuberculosis, προσδιορισμός DNA (Mycobacterium tuberculosis, DNA) στον ορό

Προσδιορισμός του DNA των παθογόνων της φυματίωσης, μυκοβακτηριακό σύμπλεγμα: Μ. Tuberculosis, Μ. Bovis, Μ. Bovis BCG, Μ. Microti, Μ. Africanum στον ορό με την μέθοδο αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR) με ανίχνευση σε πραγματικό χρόνο.

Φυματίωση (από το Λατινικό Tuberculum - φυματίωση) - μια κοινή, κοινωνικά εξαρτώμενη ανθρώπινη ασθένεια. Είναι άρρωστοι και ζώα. Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης ανακαλύφθηκε από τον R. Koch το 1882. Πρόκειται για όξινα ανθεκτικά αερόβια βακτήρια (74 είδη) του γένους Mycobacterium, ευρέως διανεμημένα στο έδαφος, στο νερό και στα ζώα. Στον άνθρωπο, το πιο κοινό παθογόνο είναι το Mycobacterium tuberculosis. Η δεύτερη πιο συχνή είναι το Mycobacterium bovis. Και τα δύο είδη είναι πολύ ανθεκτικά σε πολλούς περιβαλλοντικούς παράγοντες και παραμένουν βιώσιμα στο σώμα για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορούν να προκαλέσουν ασθένεια πολλά χρόνια μετά τη μόλυνση. Είναι πολύ σημαντικό ότι το mycobacterium tuberculosis μπορεί να σχηματίσει τις λεγόμενες μορφές L. Συνεχίζοντας στο σώμα, δημιουργούν ασυλία φυματίωσης.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η φυματίωση μπορεί να συμβεί λανθάνουσα και μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία, αλλά συχνά εκδηλώνονται συμπτώματα όπως αδυναμία, κόπωση, πυρετός χαμηλού βαθμού, νυχτερινές εφιδρώσεις και αναιμία και λευκοπενία. Επί του παρόντος, παρά τα επιτεύγματα της αντιμικροβιακής θεραπείας, η φυματίωση απειλεί το μέλλον του έθνους. Επομένως, όλες οι διαγνωστικές μέθοδοι, ιδιαίτερα οι λανθάνουσες μορφές τους, είναι εξαιρετικά σημαντικές.

Υπάρχουν πολλές μέθοδοι εργαστηριακής διάγνωσης της φυματίωσης: μικροσκοπία επιχρίσματος (που χρησιμοποιείται συχνότερα για το πτύελο αυτό), η μέθοδος της κλασσικής καλλιέργειας, ELISA. Όλα αυτά έχουν πλεονεκτήματα, αλλά και ορισμένα μειονεκτήματα, ιδίως την ανίχνευση μυκοβακτηριδίων μόνο σε περίπτωση επαρκούς αριθμού αυτών.

Τα τελευταία χρόνια, η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) έχει χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση. Η υψηλή ευαισθησία του επιτρέπει την ανίχνευση μεμονωμένων κυττάρων και ακόμη και θραυσμάτων DNA στο υπό μελέτη υλικό. Η μέθοδος εξαλείφει τις διασταυρούμενες αντιδράσεις και η εξειδίκευση φτάνει το 100%. Η PCR επιτρέπει τη διαφοροποίηση περιορισμένων και διαδεδομένων μορφών φυματίωσης, ειδικά σε παιδιά, ακόμη και με αρνητικά αποτελέσματα μικροβιολογικών μελετών.

• ανιχνεύσιμα θραύσματα - ειδικά μέρη του μυκοβακτηριδιακού DNA.
• εξειδίκευση προσδιορισμού - 100%.
• Η ευαισθησία ανίχνευσης είναι 100 αντίγραφα μυκοβακτηριακού DNA σε ένα δείγμα.

Λογοτεχνία

1. Makarevich Α.Ε. Αναπνευστικές Παθήσεις - Μ. Ανώτατο Σχολείο, 2000. - 368 σελ.
2. Jacobs D. et αϊ. Εγχειρίδιο εργαστηριακών δοκιμών / Lexi-Comp./2002 - σελ. 828 - 829.

• Πυρετός που χαρακτηρίζεται από καθημερινή διπλή άνοδο και πτώση στη θερμοκρασία του σώματος. Στο πλαίσιο της υπερευαισθησίας της φυματίνης ή της ανεργίας της φυματίνης.
• Οξεία φλεγμονώδη νοσήματα της ανώτερης και κατώτερης αναπνευστικής οδού με παρατεταμένη επαφή με έναν φυματίον ασθενή στην ιστορία.
• Μη φυσιολογική αντίδραση σε δοκιμασία φυματινισμού (υπερευαισθησία ή ανεργία) ενάντια στο υποβοηθούμενο σύστημα της νόσου.
• Υποψία συστηματικού ερυθηματώδους λύκου.

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας περιέχει πληροφορίες για τον θεράποντα γιατρό και δεν αποτελεί διάγνωση. Οι πληροφορίες σε αυτή την ενότητα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αυτοδιάγνωση και αυτοθεραπεία. Η ακριβής διάγνωση γίνεται από το γιατρό, χρησιμοποιώντας τόσο τα αποτελέσματα αυτής της εξέτασης όσο και τις απαραίτητες πληροφορίες από άλλες πηγές: αναμνησία, αποτελέσματα άλλων εξετάσεων κ.λπ.

Ελέγξτε την ποιότητα. Το αποτέλεσμα δίνεται με όρους "ανιχνεύεται" ή "δεν ανιχνεύεται".

• "Ανίχνευση": Ειδικά θραύσματα ϋΝΑ μυκοβακτηριδίου ειδικά για μυκοβακτήρια βρέθηκαν στο προς ανάλυση δείγμα.
• "Δεν ανιχνεύθηκε": στο δείγμα που αναλύθηκε, τα θραύσματα DNA ειδικού για μυκοβακτηρίδια ή η συγκέντρωση του παθογόνου στο δείγμα δεν βρέθηκαν κάτω από το όριο ευαισθησίας της δοκιμής.

Σημειώστε ότι ο χρόνος των μελετών PCR μπορεί να αυξηθεί κατά τη διενέργεια επιβεβαιωτικών εξετάσεων.

Έλεγχος αίματος για φυματίωση: πού να περάσει; Ποιες είναι οι δοκιμασίες για τη φυματίωση;

Υπάρχει ασθένεια ακριβής διάγνωση, η οποία είναι δυνατή μόνο μετά από εργαστηριακή εξέταση. Στα αρχικά στάδια, τα συμπτώματα δεν είναι έντονα και είναι παρόμοια με άλλες ασθένειες. Επομένως, όλοι όσοι έχουν μακρύ βήχα, παράλογη αύξηση της θερμοκρασίας και στενές επαφές με τους μολυνθέντες θα πρέπει να δοκιμαστούν για φυματίωση. Η εργαστηριακή εξέταση μπορεί να πραγματοποιηθεί στο περιπατητικό χώρο του τόπου κατοικίας ή απευθείας στο ιατρείο της φυματίωσης.

Έλεγχος αίματος για φυματίωση

Για την ακριβή διάγνωση της πορείας της νόσου, υπάρχουν δοκιμές που καθορίζουν το επίπεδο παραγωγής γ-ιντερφερόνης στο σώμα:

Οι διαγνωστικές εξετάσεις διακρίνονται από υψηλό επίπεδο ακρίβειας (περισσότερο από 90%) ακόμη και μεταξύ των εμβολιασμένων. Μια εξέταση αίματος για τη φυματίωση έχει τα πλεονεκτήματά της, και συγκεκριμένα:

• Εφάπαξ ανάλυση.
• Προσδιορίζει την παρουσία μυκοβακτηρίων σε αμφίβολες περιπτώσεις.
• Δεν χρειάζονται επαναλαμβανόμενες επισκέψεις στα διαγνωστικά εργαστήρια.

Η δοκιμή χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου η αντίδραση Mantoux δεν δίνει αξιόπιστα αποτελέσματα.

Για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της θεραπείας χρησιμοποιώντας την αντίδραση πολυμεράσης για τον προσδιορισμό του DNA των μυκοβακτηρίων (PCR). Αυτή είναι η ακριβέστερη ποσοτική και ποιοτική μέθοδος ανίχνευσης και ελέγχου της θεραπείας μιας νόσου. Ενδείξεις για μελέτες PCR:

• Διάγνωση της φυματίωσης.
• Προσδιορισμός της μυκοβακτηριδιακής εστίασης.
• Δοκιμή επανάληψης.
• Η παρουσία μη πνευμονικών μορφών.

Μετά τη διάγνωση, η PCR προσδιορίζεται περιοδικά, προκειμένου να διορθωθούν οι τακτικές θεραπείας.

Ο πλήρης αριθμός αίματος για τη φυματίωση καθορίζει τη γενική κατάσταση του σώματος και την ένταξη των σχετικών ασθενειών. Με τη σειρά των τυπικών διαγνωστικών εξετάσεων προσδιορίζεται η παρουσία λοίμωξης από τον HIV και ηπατίτιδα.

Πού πρέπει να δοκιμάσετε για φυματίωση;

Ένας ασθενής που έχει απευθυνθεί στον θεράποντα ιατρό για γενική δυσφορία, εφίδρωση, βήχα, πρέπει να εξεταστεί για φυματίωση χωρίς αποτυχία. Ο θεραπευτής θα σας πει πού να δοκιμάσετε για φυματίωση; Οι ενδείξεις για πρόσθετες δοκιμές σε μυκοβακτήρια είναι οι εξής:

• Αναμφισβήτητη αντίδραση Mantoux.
• Η παρουσία αλλοιώσεων που διεισδύουν στους πνεύμονες.
• Για να βρουν δουλειά σε ιατρικά ιδρύματα, προσχολικά και σχολικά ιδρύματα, χώρους εστίασης.
• Επισκέπτες από περιοχές που απέτυχαν στην επιδημία.

Σε άλλες περιπτώσεις, η αιμοληψία για τον προσδιορισμό της μυκοβακτηριδίου φυματίωσης είναι υποχρεωτική - η παρουσία εστρών πνευμονικού ιστού με προφυλακτική φθοριογραφία των πνευμόνων.

Ο καθένας μπορεί να δωρίσει αίμα για φυματίωση σε μια εξειδικευμένη ιατρική μονάδα - tubdispanser. Όλα τα ιδιωτικά εργαστήρια λαμβάνουν εξέταση αίματος για την ανίχνευση μυκοβακτηριδίων. Οι γιατροί προτιμούν να διαγνώσουν την ασθένεια με την πιο ευαίσθητη μέθοδο PCR.

Η δοκιμή Mantoux ελέγχει την ετοιμότητα του σώματος για ανοσοαπόκριση στα μυκοβακτηρίδια και οι αμφίβολες ενδείξεις είναι ένας λόγος για την αναφορά ενός ασθενούς για διάγνωση PCR. Μια εξέταση αίματος είναι ένας ατομικός ορισμός της μόλυνσης ενός οργανισμού.

Ποιες είναι οι δοκιμασίες για τη φυματίωση;

Αν η εικόνα ακτίνων Χ, ανεξάρτητα από την κλινική εικόνα, καθορίσει τις εστίες διείσδυσης, ο ασθενής θα έχει μια μακρά σειρά διαγνωστικών εξετάσεων. Στόχος τους είναι να επιβεβαιώσουν ή να διαψεύσουν την παρουσία μυκοβακίλλων στο σώμα. Οι κύριες δοκιμασίες που πρέπει να περάσουν για την ανίχνευση της φυματίωσης:

1. Η εξέταση αίματος - καθορίζεται από το επίπεδο της λευκοκυττάρωσης και του ESR. Ο τελευταίος δείκτης για τη φυματίωση υπερβαίνει κατά πολύ τον κανόνα (περισσότερο από 40 mm / h).
2. Ανίχνευση αντισωμάτων χρησιμοποιώντας ανοσοπροσδιορισμούς ενζύμων.
3. Η ανίχνευση ανοσοσφαιρινών κατηγορίας G στον ορό είναι ένα ειδικό για το είδος αντίσωμα μυκοβακίλλου. Η μέθοδος δεν χρησιμεύει ως λόγος για την τελική δήλωση της διάγνωσης. Σε μεγάλες πόλεις, με υψηλή πληθυσμιακή πυκνότητα, η ορολογική μέθοδος δεν αποτελεί δείκτη ανθρώπινης μόλυνσης.
4. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Φυτοθεραπευτών θεωρεί ότι ο προσδιορισμός των μυκοβακτηρίων στα πτύελα είναι υποχρεωτικό κριτήριο για την επαλήθευση. Θετικό θεωρείται 5 ή περισσότερα μυκοβακτηρίδια στο ληφθέν δείγμα.
5. Είναι υποχρεωτικό να προσδιορίσετε την ευαισθησία των βακτηριδίων στα αντιβιοτικά, η οποία σας επιτρέπει να επιλέξετε το σωστό θεραπευτικό σχήμα και συνδυασμό των αντιβακτηριακών φαρμάκων. Αυτή η μέθοδος δεν είναι γρήγορη, επειδή βασίζεται στην καλλιέργεια φύτευσης σε μέσα καλλιέργειας. Χρειάζονται περισσότερες από δύο εβδομάδες. Μέχρι αυτό το σημείο ο ασθενής αντιμετωπίζεται σύμφωνα με το πρότυπο σχέδιο. Μετά την παραλαβή της ανάλυσης δεδομένων, οι τακτικές μπορούν να ρυθμιστούν και ένα άλλο αντιβιοτικό επιλεγμένο.
6. Η αντίδραση Mantoux είναι μια καθολική μέθοδος ανίχνευσης της μολύνσεως με μυκοβακτήρια, η οποία χρησιμοποιείται στα σχολεία. Η μέθοδος βασίζεται στην ενδοδερμική χορήγηση αποδυναμωμένων βακίλων. Θετική είναι η αύξηση των παλμών μέχρι 5 mm ή περισσότερο. Η υπεραντιδραστικότητα του δέρματος στη δοκιμή Mantoux είναι ένας λόγος για περαιτέρω δοκιμές για τη φυματίωση.

Από την εφεύρεση των ακτίνων Χ, η μέθοδος της προκαταρκτικής φθοριογραφίας έχει γίνει η κύρια διαγνωστική μέθοδος για τις πνευμονικές παθήσεις. X-ray - ο πιο σημαντικός τρόπος για τον προσδιορισμό του εντοπισμού της παθολογικής εστίασης. Εάν η διείσδυση εντοπίζεται σε περιοχές που είναι δύσκολο να διαγνωσθεί με ακτίνες Χ, είναι απαραίτητη μια τομογραφική εξέταση, η οποία καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό σαφών ορίων των προσβεβλημένων ιστών.

Mantoux δοκιμή δέρματος

Η δοκιμή φυματίνης είναι ο κύριος δείκτης νοσηρότητας σε χώρες με χαμηλά επίπεδα φυματίωσης. Η εξέταση περιλαμβάνει την εισαγωγή εναιωρήματος φυματίνης στο κατώτερο τρίτο του εσωτερικού μέρους του αντιβραχίου. Μετά από 48 ώρες, μετράται η περιοχή που σχηματίζεται από οίδημα ιστού. Όσο μεγαλύτερος είναι το μέγεθος του χαρουπιού, τόσο πιο πιθανό είναι ότι το άτομο είναι μολυσμένο. Οι συνθήκες και ο τρόπος ζωής του θέματος λαμβάνονται υπόψη. Η ακριβής διάγνωση του Mantoux είναι αδύνατη.

Η ψευδώς θετική αντίδραση συμβαίνει σε περιπτώσεις μόλυνσης με παθογόνα βακτήρια που δεν σχετίζονται με παθογόνα φυματίωσης ή σε περιπτώσεις μόλυνσης λόγω εμβολιασμού με BCG. Τα ψευδή αρνητικά αποτελέσματα εμφανίζονται σε παιδιά, ηλικιωμένους και μολυσμένους με HIV.

T-SPOT - Δοκιμές φυματίωσης

Πρόκειται για μια καινοτόμο, εξαιρετικά ευαίσθητη δοκιμασία μέτρησης της ανθρώπινης ανοσοαπόκρισης στα βακτηρίδια. Σε απάντηση στην εισαγωγή των παθογόνων της φυματίωσης, το σώμα παράγει γάμμα ιντερφερόνη (κυτοκίνες). Στην πράξη, αυτό γίνεται ως εξής: ένας ασθενής παίρνει αίμα και ένα ειδικό αντιδραστήριο πέφτει πάνω του, το οποίο ανιχνεύει την παρουσία κυτοκινών στο σώμα. Τα αποτελέσματα είναι έτοιμα σε 24 ώρες. Η δοκιμή δεν δίνει ψευδώς θετικά αποτελέσματα, εκτός από τους μολυσμένους με HIV ασθενείς.

Ορολογικές εξετάσεις φυματίωσης

Η δοκιμή για τη φυματίωση με τη διάγνωση αντισωμάτων στο αίμα είναι πολύ δύσκολη. Αναξιόπιστη μέθοδος. Δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση ενεργών μορφών. Στις περισσότερες χώρες, αυτή η μέθοδος δεν ισχύει.

Μικροσκοπία δειγμάτων πτυέλων για μυκοβακτηρίδια

Το σάλιο, το οποίο εκκρίνεται από τα επιθηλιακά κύτταρα του βλεννογόνου στην ανθρώπινη αναπνευστική οδό, είναι ένα ιξώδες υγρό. Η μικροσκοπία των πτυέλων είναι η κύρια μέθοδος ανίχνευσης της φυματίωσης σε χώρες με υψηλό επιπολασμό ασθενών με φυματίωση.

Το υλικό που μελετάται συλλέγεται από τον ασθενή. Συνήθως λαμβάνονται ως δείγματα. Μέρος του πτυέλου τοποθετείται σε γυάλινη ολίσθηση (επίχρισμα). Μετά τη χρώση με ειδικές χρωστικές, καθίσταται δυνατή η οπτική ανίχνευση μυκοβακτηριδίων υπό μικροσκόπιο.

Η μικροσκοπία των πτυέλων είναι μια προσιτή, φθηνή και ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος. Τα αποτελέσματα λαμβάνονται εντός δύο ωρών. Η ευαισθησία της μεθόδου είναι 60%, αφού δεν έχουν όλοι οι ασθενείς επαρκή για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης των μυκοβακτηρίων στα πτύελα. Πολύ χαμηλή συγκέντρωση στα πτυέια σε ασθενείς με συνδυασμένη παθολογία φυματίωσης και HIV λοίμωξης.

Παρά την ποικιλομορφία των ερευνητικών μεθόδων, η διάγνωση της φυματίωσης είναι πολύ δύσκολη, ειδικά στις ανεπαρκώς αναπτυσσόμενες χώρες. Δεν υπάρχουν ακριβείς μέθοδοι λόγω του υψηλού κόστους και της έλλειψης προσωπικού υψηλής εξειδίκευσης. Αυτό οδηγεί σε καθυστερήσεις στη θεραπεία και συμβάλλει στην εξάπλωση της νόσου.

Το αίμα Mycobacterium tuberculosis

Η ιδέα της PCR βασίζεται στο γεγονός ότι το γονίδιο μπορεί να πολλαπλασιαστεί in vitro, αυξάνοντας τον αριθμό των αντιγράφων σε εκατομμύρια φορές. Ο μηχανισμός της PCR συνίσταται στη σύνθεση in vitro βραχέων νουκλεοτιδικών αλληλουχιών για επακόλουθη ανάλυση. Για την PCR, απαιτείται ένα ζεύγος ολιγονουκλεοτιδίων (εκκινητών) συμπληρωματικών προς το θραύσμα που πρόκειται να μελετηθεί και το ένζυμο ϋΝΑ πολυμεράσης. Κάτω από ορισμένες συνθήκες, οι εκκινητές είναι ικανοί να αναγνωρίσουν ομόλογες αλληλουχίες σε μετουσιωμένο DNA, να δεσμευτούν σε αυτές και να χρησιμεύσουν ως εκκινητές για την ενζυματική σύνθεση αντιγράφων της περιοχής του υπό μελέτη γονιδίου. Κάθε κύκλος σύνθεσης διπλασιάζει τον αριθμό αντιγράφων του θραύσματος στόχου, δηλ. η ποσότητα του προϊόντος (ενίσχυση) στη διαδικασία PCR αυξάνεται εκθετικά. 25-35 κύκλοι αντίδρασης δίνουν αρκετή ενίσχυση για περαιτέρω μελέτη ακόμα και από ένα μοναδικό τμήμα DNA. Μέσα σε λίγες ώρες, χρησιμοποιώντας PCR, μπορούν να ληφθούν περισσότερα από 50 δισ. Ταυτόσημα μόρια από ένα μόνο θραύσμα του μορίου ϋΝΑ. Έτσι, είναι δυνατόν να μελετηθεί το γενετικό υλικό που υπάρχει στο υπό μελέτη δείγμα σε ελάχιστες ποσότητες.

Η μέθοδος PCR θεωρητικά καθιστά δυνατή την ανίχνευση ακόμη και 1 αντιγράφου του DNA σε ένα δείγμα, οπότε δεν έχει ένα όριο ευαισθησίας. Ένα άλλο πλεονέκτημα της PCR είναι ότι χαρακτηρίζεται όχι μόνο από απόλυτη ευαισθησία, αλλά και από απόλυτη εξειδίκευση. Η PCR δεν δίνει ψευδώς θετικά αποτελέσματα, υπό την προϋπόθεση ότι η μέθοδος εκτελείται σωστά.

Η μέθοδος PCR δεν αποτελεί υποκατάστατο των παραδοσιακών μορφολογικών, βιοχημικών ή ανοσολογικών μεθόδων, αλλά ουσιαστική και αναγκαία προσθήκη. Η εμπειρία από την οργάνωση και τη λειτουργία εργαστηρίων PCR σε έναν αριθμό ειδικών και υγειονομικών επιδημιολογικών ιδρυμάτων δείχνει ότι παρά το αρχικό κόστος και τα γενικά έξοδα το ιατρικό και οικονομικό αποτέλεσμα είναι τόσο σημαντικό που επιτρέπει επιστημονικό, μεθοδολογικό και εκπαιδευτικό έργο, αυξάνοντας σημαντικά το επίπεδο των υγειονομικών και επιδημιολογικών ασφάλεια στη Ρωσία.

Επί του παρόντος, η νέα τεχνολογία PCR - Real-Time PCR - εισάγεται στην πρακτική υγειονομική περίθαλψη. Βασικό χαρακτηριστικό του είναι η παρακολούθηση και η ποσοτική ανάλυση της συσσώρευσης προϊόντων PCR και η αυτόματη καταγραφή και ερμηνεία των αποτελεσμάτων. Η PCR σε πραγματικό χρόνο δεν απαιτεί ηλεκτροφόρηση, πράγμα που μειώνει τις απαιτήσεις για το εργαστήριο PCR.

Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου PCR (PCR)

Η PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης, PCR, αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) είναι μία από τις πιο αξιόπιστες μεθόδους μοριακής διαγνωστικής (από τις οποίες ένα γονίδιο ή θραύσμα γονιδίου αποτελεί αντικείμενο έρευνας). Διαβάστε περισσότερα για τη μέθοδο PCR >>>.

Τα κύρια πλεονεκτήματα της μεθόδου PCR:
1. Άμεσος προσδιορισμός του DNA (RNA) του παθογόνου (σε αντίθεση με τη μέθοδο PCR, ο ενζυμικός ανοσοπροσδιορισμός παρέχει έμμεση ένδειξη της παρουσίας μόλυνσης).
2. Υψηλή εξειδίκευση.
3. Υψηλή ευαισθησία. Η μέθοδος επιτρέπει την ανίχνευση μεμονωμένων αντιγράφων του ϋΝΑ βακτηριακών κυττάρων ή ιών, δηλ. να προσδιοριστεί η παρουσία του παθογόνου στις πρώτες ημέρες της μόλυνσης, η οποία έχει ιδιαίτερη σημασία στην πρακτική της μετάγγισης αίματος.
4. Η καθολικότητα της διαδικασίας.
5. Απλότητα και ευκολία της ανάλυσης.
6. Συγκριτικά μικρός χρόνος για ανάλυση.
7. Μέτρια και συνεχώς φθίνουσα δαπάνη.
Η PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης, PCR, αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) είναι μία από τις πιο αξιόπιστες μεθόδους μοριακής διαγνωστικής (από τις οποίες ένα γονίδιο ή θραύσμα γονιδίου αποτελεί αντικείμενο έρευνας). Διαβάστε περισσότερα για τη μέθοδο PCR >>>.

Τα κύρια πλεονεκτήματα της μεθόδου PCR:
Ο άμεσος προσδιορισμός του DNA (RNA) του παθογόνου (σε αντίθεση με τη μέθοδο PCR, ο ενζυμικός ανοσοπροσδιορισμός παρέχει έμμεσες ενδείξεις μόλυνσης).
Υψηλή εξειδίκευση.
Υψηλή ευαισθησία. Η μέθοδος επιτρέπει την ανίχνευση μεμονωμένων αντιγράφων του ϋΝΑ βακτηριακών κυττάρων ή ιών, δηλ. να προσδιοριστεί η παρουσία του παθογόνου στις πρώτες ημέρες της μόλυνσης, η οποία έχει ιδιαίτερη σημασία στην πρακτική της μετάγγισης αίματος.
Η καθολικότητα της διαδικασίας.
Απλότητα και ευκολία ανάλυσης.
Σχετικά μικρός χρόνος για την ανάλυση.
Μέτρια και συνεχώς φθίνουσα τιμή.

PCR σε πραγματικό χρόνο

Επί του παρόντος, η νέα τεχνολογία PCR - Real-Time PCR - εισάγεται στην πρακτική υγειονομική περίθαλψη. Βασικό χαρακτηριστικό του είναι η παρακολούθηση και ποσοτική ανάλυση της συσσώρευσης προϊόντων PCR και η αυτόματη καταγραφή και ερμηνεία των αποτελεσμάτων. Αυτή η μέθοδος δεν απαιτεί ηλεκτροφόρηση, η οποία μειώνει τις απαιτήσεις για εργαστήριο PCR. Λόγω της εξοικονόμησης χώρου παραγωγής, της μείωσης του προσωπικού και της ζήτησης για ποσοτικό προσδιορισμό του DNA / RNA, η μέθοδος αυτή χρησιμοποιήθηκε με επιτυχία τα τελευταία χρόνια σε σημαντικά κέντρα υγειονομικής επιδημίας, διαγνωστικής και έρευνας στις ανεπτυγμένες χώρες του πλανήτη, αντικαθιστώντας την PCR στην τρέχουσα μορφή της.
Η PCR σε πραγματικό χρόνο χρησιμοποιεί σημασμένους με φθορισμό ολιγονουκλεοτιδικούς ανιχνευτές για την ανίχνευση ϋΝΑ κατά την διάρκεια της ενίσχυσης. Η PCR σε πραγματικό χρόνο επιτρέπει μια πλήρη ανάλυση του δείγματος μέσα σε 20-60 λεπτά και είναι θεωρητικά ικανή ανίχνευσης ακόμη και ενός μορίου ϋΝΑ ή RNA σε ένα δείγμα.

Πώς λειτουργεί το PCR σε πραγματικό χρόνο χρησιμοποιώντας ανιχνευτές TaqMan
Η PCR σε πραγματικό χρόνο χρησιμοποιεί το σύστημα TaqMan που ελέγχει την PCR κινητική απευθείας κατά τη διάρκεια της ενίσχυσης χρησιμοποιώντας σβέση συντονισμού φθορισμού. Για ανίχνευση, χρησιμοποιείται ένας καθετήρας που φέρει φθοροφόρο και έναν πυροσβεστήρα συμπληρωματικό προς το μεσαίο τμήμα του ενισχυμένου θραύσματος. Όταν το φθορισμοφόρο και η απόσβεση συζεύγνυνται με τον ολιγονουκλεοτιδικό ανιχνευτή, παρατηρείται μόνο μικρή εκπομπή φθορισμού. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ενίσχυσης, λόγω της δραστικότητας 5'-εξωνουκλεάσης της πολυμεράσης Taq, η φθορίζουσα σήμανση πηγαίνει στο διάλυμα, απελευθερώνεται από την εγγύτητα προς τον αποσβεστήρα και παράγει ένα φθορίζον σήμα ενισχυμένο σε πραγματικό χρόνο σε αναλογία με τη συσσώρευση της ενίσχυσης.

Εργαστήριο PCR για
ορισμό των διαγονιδιακών οργανισμών

Λόγω των πλεονεκτημάτων της, η μέθοδος PCR χρησιμοποιείται ευρέως για τη διάγνωση των ιογενών και βακτηριακών λοιμώξεων, κληρονομικών και ογκολογικών ασθενειών, για την τυποποίηση HLA, στην ιατροδικαστική, για τον προσδιορισμό της πατρότητας και της προσωπικής αναγνώρισης, στην επιδημιολογία, στη γενετική, στη βιοτεχνολογία (διαγονιδιακά ζώα, μικροοργανισμών), στον τομέα της πιστοποίησης των πρώτων υλών τροφίμων και των τροφίμων.

Η ευρεία χρήση των μεθόδων μοριακής βιολογίας στη βιομηχανία τροφίμων οφείλεται στην εμφάνιση νέων νόμων στο σύστημα της ρωσικής νομοθεσίας που εισάγει τη μοριακή βιολογική ανάλυση και την ταυτοποίηση των διαγονιδιακών ενθέτων στο γονιδίωμα των γεωργικών φυτών και άλλων γενετικώς τροποποιημένων οργανισμών ως υποχρεωτικό μέρος της διαδικασίας πιστοποίησης των σχετικών τροφίμων και βασικών προϊόντων.

Έλεγχος αίματος για φυματίωση: κανόνες, αποκωδικοποίηση, πώς να περάσει

Σύμφωνα με τους ειδικούς, περίπου 8 εκατομμύρια άνθρωποι αρρωσταίνουν με φυματίωση κάθε χρόνο. Και μεταξύ του πληθυσμού της Ρωσικής Ομοσπονδίας, η επίπτωση της φυματίωσης παραμένει υψηλή. Ευτυχώς, η νόσος είναι καλά διαγνωσμένη ακόμη και στα αρχικά στάδια. Πρόσφατα, οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι έχουν γίνει ολοένα και πιο δημοφιλείς, ιδίως δε η εξέταση αίματος για φυματίωση.

Μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης

Η φυματίωση είναι μια χρόνια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης. Η ασθένεια μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Ο κίνδυνος μόλυνσης αυξάνεται σημαντικά με μειωμένη ανοσία σε άτομα με χρόνιες εξασθενητικές ασθένειες και υπό δυσμενείς συνθήκες διαβίωσης.

Οι πνεύμονες επηρεάζονται συχνότερα και η πνευμονική φυματίωση είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου. Ωστόσο, τα μυκοβακτηρίδια μπορούν να επηρεάσουν τα εσωτερικά όργανα (ουρογεννητικά και πεπτικά όργανα, εγκέφαλο και νωτιαίο μυελό), δέρμα, αρθρώσεις, λεμφαδένες.

Δεδομένης της υψηλής συχνότητας εμφάνισης της φυματίωσης, οι ειδικοί ανέπτυξαν και εφάρμοσαν προγράμματα για την αναγνώριση της νόσου. Όλες οι μέθοδοι διάγνωσης είναι απολύτως προσιτές και πραγματοποιούνται τόσο για προληπτικούς όσο και για διαγνωστικούς σκοπούς.

Οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης:

1. Ακτινογραφία της θωρακικής κοιλότητας.
2. Δοκιμές φυματινισμού δέρματος (δοκιμή Mantoux, διασκελεστής).
3. Μικροσκοπική και βακτηριολογική εξέταση του βιοϋλικού για την παρουσία μυκοβακτηριδίων.

Υπάρχουν επίσης πιο σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι, όπως η εξέταση αίματος για φυματίωση. Η διεξαγωγή μιας τέτοιας μελέτης σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε την παρουσία μολύνσεων. Ιδιαίτερα σημαντική είναι η εξέταση αίματος για τη φυματίωση σε τέτοιες περιπτώσεις:

• Με εξωπνευμονική φυματίωση (σε τέτοιες περιπτώσεις είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η ασθένεια χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ).
• Με αμφίβολα αποτελέσματα δοκιμών φυματίνης.
• Όταν τα αποτελέσματα των κύριων μελετών είναι αρνητικά, αλλά το άτομο διαταράσσεται από συμπτώματα παρόμοια με τη φυματίωση.
• Μετά από παρατεταμένη επαφή με ένα άτομο με φυματίωση.

Διάγνωση της φυματίωσης στο αίμα χρησιμοποιώντας ELISA

Μετά από συνάντηση με ένα άτομο με mycobacterium tuberculosis, όπως και με οποιονδήποτε άλλο μικροοργανισμό, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να παράγει συγκεκριμένες πρωτεϊνικές ουσίες - αντισώματα που εμποδίζουν την ανάπτυξη μικροβίων.

Έτσι, μετά από επαφή με μυκοβακτηρίδια, παράγονται στο σώμα συγκεκριμένα αντισώματα διαφόρων κατηγοριών - IgA, IgG, IgM. Είναι IgM που εμφανίζεται για πρώτη φορά στο αίμα, η ανίχνευσή τους υποδεικνύει μια οξεία διαδικασία μόλυνσης. Αργότερα εμφανίζονται Ig G, ωστόσο, αποθηκεύονται στο αίμα για ζωή. Η ανίχνευση του IgG αποδεικνύει ότι το σώμα έχει ήδη έρθει ήδη σε επαφή με έναν συγκεκριμένο μικροοργανισμό.

Η μέθοδος ενζυμικής ανοσοπροσδιορισμού (ELISA) βασίζεται απλώς στον προσδιορισμό στο αίμα των αντισωμάτων κατά του Mycobacterium tuberculosis. Η δοκιμή ELISA περιλαμβάνει την ανίχνευση αντισωμάτων κατηγορίας Ig, καθώς και ολικά αντισώματα (Ig A + Ig G + Ig M). Η ευαισθησία της δοκιμής είναι περίπου 86%. Τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα είναι πιθανά σε περίπου 5-10% των περιπτώσεων.

Η μελέτη του φλεβικού αίματος για φυματίωση με χρήση ELISA διεξάγεται από ιδιωτικά εργαστήρια. Μετά τη μελέτη, τα αποτελέσματα καταχωρούνται στη φόρμα. Πιθανές παραλλαγές των αποτελεσμάτων είναι:

• Ανιχνεύθηκαν αντισώματα.
• Δεν ανιχνεύθηκαν αντισώματα.
• Τα αποτελέσματα είναι αβέβαια.

Αν ανιχνευθούν αντισώματα κατά μυκοβακτηρίων φυματίωσης, το αποτέλεσμα της εξέτασης θεωρείται θετικό. Αυτό σημαίνει ότι το άτομο είναι μολυσμένο με φυματίωση. Ωστόσο, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ενδέχεται να υπάρχουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα που προκλήθηκαν από τον πρόσφατο εμβολιασμό.

Αν το ερευνητικό έντυπο αναφέρει ότι δεν βρέθηκαν αντισώματα, το αποτέλεσμα της εξέτασης είναι αρνητικό. Αυτό παρατηρείται σε περιπτώσεις όπου ένα άτομο δεν είναι μολυσμένο με φυματίωση ή υπάρχει λοίμωξη στο σώμα, αλλά ο τίτλος του αντισώματος παραμένει πολύ χαμηλός.

Αν τα αποτελέσματα των δοκιμών είναι αρνητικά, αλλά το άτομο έχει συμπτώματα φυματίωσης, η μελέτη πρέπει να επαναληφθεί μετά από λίγες εβδομάδες.

Διάγνωση της φυματίωσης στο αίμα με PCR

Μια άλλη σύγχρονη μέθοδος για τη διάγνωση της φυματίωσης είναι η μελέτη του υλικού με PCR. Το υλικό που χρησιμοποιείται δεν είναι μόνο φλεβικό αίμα, αλλά πτύελα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ουρογεννητικό επίχρισμα, ούρα. Είναι γνωστό ότι όλα τα βακτήρια περιέχουν το μοναδικό DNA τους. Η μέθοδος της έρευνας PCR βασίζεται στην ανίχνευση θραυσμάτων DNA Mycobacterium tuberculosis στο υλικό δοκιμής.

Η έρευνα PCR θεωρείται μία από τις πλέον ευαίσθητες και ταχείες διαγνωστικές μεθόδους. Έτσι, η βακτηριολογική εξέταση του βιοστοιχείου του mycobacterium διαρκεί αρκετές εβδομάδες, ενώ τα αποτελέσματα των μελετών PCR θα είναι έτοιμα την ίδια ημέρα.

Μετά τη μελέτη PCR, στο έντυπο θα αναγράφεται μία από τις πιθανές επιλογές:

• Το DNA δεν ανιχνεύθηκε.
• Το DNA ανιχνεύεται.

Ένα αρνητικό αποτέλεσμα δείχνει ότι το Mycobacterium tuberculosis δεν ανιχνεύθηκε στο αίμα ή σε άλλο υλικό. Αυτό σημαίνει ότι το άτομο δεν είναι μολυσμένο με φυματίωση. Ένα θετικό αποτέλεσμα επιβεβαιώνει την παρουσία μυκοβακτηριδίων. Συνήθως, ένα παρόμοιο αποτέλεσμα ανιχνεύεται με την ενεργό φυματίωση, η οποία απαιτεί εντατική θεραπεία.

Έτσι, μια δοκιμή αίματος για τη φυματίωση μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μια πρόσθετη διαγνωστική μέθοδος αν υποψιάζεστε ότι μια ασθένεια. Οι εξετάσεις αίματος με ELISA και PCR μπορούν να ανιχνεύσουν εξωπνευμονικές μορφές φυματίωσης και να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση σε περιπτώσεις όπου τα αποτελέσματα τυποποιημένων μελετών είναι αμφισβητήσιμα.

Grigorov Valeria, γιατρός, ιατρικός ανακριτής

1.067 συνολικά προβολές, 2 εμφανίσεις σήμερα