Διάγνωση του hobl με σπιρομέτρηση

καπνίζει ή έρχεται σε επαφή με ρύπους

έχει βήχα, πτύελα ή δύσπνοια

έχει οικογενειακό ιστορικό ασθενειών

Ο συνδυασμός των βρογχοδιασταλτικών CD (σαλβουταμόλη / ιπρατρόπιο) προκαλεί μεγαλύτερη μεταβολή στη σπιρομετρία για διάστημα> 3 μηνών από τη λήψη τους ξεχωριστά

Οι β2-αγωνιστές DD βελτιώνουν την κατάσταση της υγείας περισσότερο από το κανονικό IS. Επιπλέον, μειώνουν τα συμπτώματα, παίρνουν CD β2agonists (μέσα διάσωσης) και επεκτείνουν το χρόνο μεταξύ των παροξυσμών

Ο συνδυασμός β2-αγωνιστών DD και ΙΒ οδηγεί σε λιγότερες παροξύνσεις και με θεοφυλλίνη - περισσότερες σπιρομετρικές αλλαγές από ό, τι όταν λαμβάνονται ξεχωριστά

Το βρωμιούχο τιοτρόπιο βελτιώνει την κατάσταση της υγείας και μειώνει τη συχνότητα των παροξύνσεων και των νοσηλειών σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο και το κανονικό ΙΒ.

GCS για ΧΑΠ:

Τα GCS δρουν σε πολλούς μηχανισμούς του φλεγμονώδους καταρράκτη, αλλά η επίδρασή τους στη COPD διαφέρει από εκείνη του άσθματος.

Αριθμομηχανή

Εκτίμηση δωρεάν υπηρεσίας

1. Συμπληρώστε μια εφαρμογή. Οι ειδικοί θα υπολογίσουν το κόστος της εργασίας σας
2. Ο υπολογισμός του κόστους θα φτάσει στο ταχυδρομείο και στο SMS

Ο αριθμός αίτησής σας

Αυτή τη στιγμή θα σταλεί ένα μήνυμα αυτόματης επιβεβαίωσης στο ηλεκτρονικό ταχυδρομείο με πληροφορίες σχετικά με την εφαρμογή.

COPD 1, 2, 3 και 4 στάδιο

Η σπιρομετρία είναι ένα όργανο που παίζει σημαντικό ρόλο στη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) από τη στιγμή της υποψίας της νόσου και καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας της. Η σπιρομετρία χρησιμοποιείται όταν ένας ασθενής παραπονιέται για δυσκολίες αναπνοής, βήχα ή σχηματισμό βλέννας. Η δοκιμή μπορεί να ανιχνεύσει τη ΧΑΠ ακόμη και σε πρώιμο στάδιο, προτού εμφανιστούν εμφανή συμπτώματα.

Μαζί με τη διάγνωση της ΧΑΠ, αυτό το εργαλείο μπορεί επίσης να βοηθήσει στην παρακολούθηση της εξέλιξης της νόσου και ακόμη και να βοηθήσει στον προσδιορισμό του καλύτερου τρόπου αντιμετώπισης της νόσου.

Πώς να χειριστείτε το hobl;

Το Hobl είναι μια χρόνια ασθένεια που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί, αλλά μπορείτε να αποφύγετε πολλές επιπλοκές και να βελτιώσετε τη συνολική κατάσταση του πνεύμονα.

Πώς λειτουργεί

Οι δοκιμές πραγματοποιούνται στο ιατρείο χρησιμοποιώντας ένα εργαλείο που ονομάζεται σπιρόμετρο. Αυτή η συσκευή χειρός μετράει τη λειτουργία των πνευμόνων σας και καταγράφει τα αποτελέσματα, τα οποία εμφανίζονται επίσης στο γράφημα. Ο γιατρός θα σας ζητήσει να πάρετε μια βαθιά αναπνοή και στη συνέχεια εκπνεύστε στο στόμιο του σπιρόμετρου όσο το δυνατόν περισσότερο. Θα μετρήσει το συνολικό ποσό που καταναλώνει ζωτική χωρητικότητα (FVC), καθώς και πόσο εκπνέει το πρώτο δευτερόλεπτο, το οποίο είναι ο καταναγκαστικός εκπνεόμενος όγκος σε 1 δευτερόλεπτο (FEV ₁ ). Στον FEV σας ₁ άλλοι παράγοντες επηρεάζουν επίσης την ηλικία, το φύλο, το ύψος και την εθνικότητά σας. FEV ₁ υπολογιζόμενη ως ποσοστό της FVC (FEV ₁ / FVC).

Επίσης, αυτό το ποσοστό είναι σε θέση να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της ΧΑΠ, θα επιτρέψει επίσης στον γιατρό σας να μάθει πώς αναπτύσσεται η ασθένεια.

Παρακολούθηση της εξέλιξης της ΧΑΠ

Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει ένα σπιρόμετρο για την τακτική παρακολούθηση της λειτουργίας των πνευμόνων σας και για την παρακολούθηση της εξέλιξης της νόσου. Η δοκιμή χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του σταδίου της ΧΑΠ και ανάλογα με τις ενδείξεις του FEV ₁ και της FVC.

COPD Stage-1 αδύναμο: ο FEV σας ₁ ισούται ή υπερβαίνει τις προβλεπόμενες κανονικές τιμές με FEV ₁ / FVC λιγότερο από 70 τοις εκατό. Σε αυτό το στάδιο, τα συμπτώματά σας είναι πιθανό να είναι πολύ ήπια.

ΧΑΠ Στάδιο 2 - Μέτρια: Η ΦΕΒ σας ₁ θα πέσει μεταξύ 50 και 79% των προβλεπόμενων κανονικών τιμών με FEV ₁/ FVC λιγότερο από 70 τοις εκατό. Τα συμπτώματα είναι πιο έντονα, όπως η δύσπνοια στην προσπάθεια, ο βήχας και η παραγωγή πτυέλων.

ΧΑΠ Στάδιο 3 - Σοβαρή: ΦΕΒ σας ₁ πέφτει κάπου μεταξύ 30 και 49% των κανονικών προβλεπόμενων τιμών και του FEV σας ₁ / FVC είναι μικρότερη από 70 τοις εκατό. Σε αυτό το στάδιο, θα είναι εμφανής η δύσπνοια, η κόπωση και η μικρότερη ανοχή στη σωματική δραστηριότητα. Τα επεισόδια επιδείνωσης της ΧΑΠ είναι επίσης κοινά στη σοβαρή ΧΑΠ.

ΧΑΠ Στάδιο 4 - Πολύ βαρύ: Ο FEV σας ₁λιγότερο από 30 τοις εκατό των κανονικών προβλεπόμενων τιμών ή λιγότερο από το 50 τοις εκατό για χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια. Αυτή η επιδείνωση είναι απειλητική για τη ζωή.

Πώς βοηθάει η σπιρομετρία στη θεραπεία της ΧΑΠ

Η τακτική χρήση της σπιρομέτρησης βοηθά στην παρακολούθηση της εξέλιξης και είναι κρίσιμη όταν πρόκειται για τη θεραπεία της ΧΑΠ. Κάθε στάδιο έχει τα δικά του μοναδικά προβλήματα και κατανόηση σε ποιο στάδιο είναι η ασθένειά σας, επιτρέποντας στον γιατρό σας να συστήσει και να συνταγογραφήσει την καλύτερη θεραπεία για το στάδιο της νόσου.

Ενώ η σταδιοποίηση βοηθά στη δημιουργία συνήθων μεθόδων θεραπείας, ο γιατρός σας θα λάβει υπόψη τα αποτελέσματα του σπιρομέτρου σας και άλλους παράγοντες για τη δημιουργία ατομικής θεραπείας. Μπορούν να ληφθούν υπόψη παράγοντες, όπως άλλες συνωστώσεις που μπορεί να επηρεάσουν καρδιαγγειακά νοσήματα, και τη φυσική σας κατάσταση.

Ο γιατρός σας θα προγραμματίσει τακτικές εξετάσεις και θα χρησιμοποιήσει τα αποτελέσματα του σπιρομέτρου για να προσαρμόσει τη θεραπεία σας εάν είναι απαραίτητο. Αυτό δεν περιλαμβάνει μόνο τα φάρμακα και ακόμη και τις συστάσεις για χειρουργική επέμβαση σε ορισμένες περιπτώσεις, αλλά και τις αλλαγές στον τρόπο ζωής και τα προγράμματα αποκατάστασης για τη βελτίωση των συμπτωμάτων σας, την επιβράδυνση της εξέλιξης και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Η σπιρομέτρηση μαζί με τις συστάσεις για σταδιοποίηση και θεραπεία επιτρέπει επίσης στον γιατρό σας να ελέγχει περιοδικά εάν η θεραπεία σας λειτουργεί. Τα αποτελέσματα των εξετάσεών σας μπορούν να ενημερώσουν τον γιατρό να βελτιώσει ή να έχει μια χειρότερη ασθένεια ώστε να μπορείτε να ρυθμίσετε τη θεραπεία.

Αυτή η απλή, ανέξοδη και μη επεμβατική δοκιμή μπορεί να βοηθήσει έναν ασθενή με ΧΑΠ να περάσει από όλα τα στάδια της θεραπείας.

"Spirometry hobl"

Η σπιρομετρία είναι η μόνη διαθέσιμη στο κοινό μέθοδος ακριβούς μέτρησης της απόφραξης των αεραγωγών σε ασθενείς με ΧΑΠ. Η υποχρέωση διεξαγωγής και ορθής αξιολόγησης των δεδομένων σπιρομετρίας τονίζεται από το γεγονός ότι η παρουσία ή απουσία παρεμπόδισης είναι το κλειδί για τη διάγνωση της ΧΑΠ.

Βρετανοί ερευνητές σημειώνουν ότι, αν προηγουμένως διεξαγόταν έρευνα σπιρομέτρησης σε νοσοκομείο ή κλινική τα τελευταία χρόνια, το φάσμα του πεδίου έρευνας έχει επεκταθεί σημαντικά: τώρα σχεδόν οποιοσδήποτε τοπικός γιατρός μπορεί να εκτελεί σπιρομετρία. Αλλά λόγω αυτού, η ποιότητα της σπιρομετρικής μελέτης και η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της μελέτης σπιρομέτρησης έγιναν σχετικές.

Η σπιρομετρία είναι μια μέθοδος μελέτης της λειτουργίας των πνευμόνων μετρώντας την ποσότητα του αέρα που μπορεί να αναπνεύσει ένα άτομο αφού πάρει τη μέγιστη αναπνοή. Με βάση τη σύγκριση των επιτευχθέντων αποτελεσμάτων με τους τυπικούς δείκτες, μπορεί κανείς να επιβεβαιώσει με ακρίβεια και αξιοπιστία την παρουσία ή την απουσία ΧΑΠ στο υποκείμενο, καθώς και τη σοβαρότητα της ΧΑΠ.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της ΧΑΠ, αρκεί να διασφαλιστεί ότι όταν εκτελείται μια δοκιμασία λειτουργίας με βρογχοδιασταλτικό, ο λόγος του αναγκαστικού εκπνεόμενου όγκου σε 1 δευτερόλεπτο (FEV1, FEV1 - αναγκαστικός εκπνεόμενος όγκος σε 1 δευτερόλεπτο) στην αναγκαστική ζωτική ικανότητα των πνευμόνων (FVC, FVC - λιγότερο από το 0,7 (70%) του προτύπου, και το ίδιο το FEV1 είναι λιγότερο από το 80% του προτύπου. Αν ο FEV1 είναι μεγαλύτερος ή ίσος με το 80% του προτύπου, τότε η διάγνωση της ΧΑΠ είναι έγκυρη μόνο εάν υπάρχουν τυπικά συμπτώματα - δύσπνοια ή / και βήχας. Χρησιμοποιώντας σπιρομετρία, μπορείτε να παρακολουθήσετε την εξέλιξη της νόσου ή την αποτελεσματικότητα των διορθωτικών μέτρων. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η ξεχωριστά ληφθείσα τιμή FEV1 συσχετίζεται ελάχιστα με την πρόγνωση της νόσου, την ποιότητα ζωής και τη λειτουργική κατάσταση του ασθενούς.

Ελλείψει τυπικών κλινικών συμπτωμάτων της COPD σε ηλικιωμένους ασθενείς των οποίων ο λόγος FEV1 / FVC είναι μικρότερος από 70% και εάν υπάρχουν τυπικά συμπτώματα σε νέους που έχουν λόγο FEV1 / FVC μεγαλύτερο ή πρόωρο 70%, μία από τις εναλλακτικές αναπνευστικές ασθένειες πρέπει να αποκλειστεί προσεκτικά.

Τύποι σπιρομέτρων

Υπάρχουν σπιρόμετρα διαφόρων ειδών και χρησιμοποιούνται στην κλινική πρακτική.

Τα μεγάλα σπιρόμετρα (ξηρό και νερό με γούνινο, οριζόντιο ρολό) μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σε σταθερές συνθήκες. Απαιτούν τακτική βαθμονόμηση, αλλά παρέχουν μετρήσεις υψηλής ακρίβειας.

Τα σύγχρονα σπιρόμετρα επιφάνειας εργασίας είναι συμπαγή, κινητά και βολικά για χρήση. Ορισμένα από αυτά είναι εξοπλισμένα με οθόνη για την παρακολούθηση της εξέλιξης της μελέτης σε πραγματικό χρόνο και έναν εκτυπωτή για την άμεση εκτύπωση των αποτελεσμάτων. Ορισμένα από αυτά απαιτούν επίσης περιοδική παρακολούθηση και βαθμονόμηση, η ακρίβεια των άλλων ελέγχεται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή, παρόμοια με μια μεγάλη σύριγγα, που έχει όγκο αρκετών λίτρων. Συνήθως δεν απαιτούνται ειδικά μέτρα φροντίδας εκτός από τον καθαρισμό.

Τα μικρά, φθηνά σπιρόμετρα ("φορητά" ή "φορητά") είναι σε θέση να συλλάβουν ορισμένους σημαντικούς δείκτες, αλλά φυσικά δεν διαθέτουν εκτυπωτή. Είναι πολύ βολικό για τη διεξαγωγή απλών εξετάσεων διαλογής, αλλά είναι κατάλληλες ακόμη και για διαγνωστικές εργασίες, ελλείψει σπιρόμετρου επιφάνειας εργασίας.

Πολλοί τύποι σπιρόμετρων παρέχουν δύο τύπους παρουσίασης αποτελεσμάτων:

• χρόνος εκπνοής (άξονας τετριμμένης), όγκος εκπνεόμενου αέρα (τεταγμένος άξονας) - "όγκος / χρόνος".
• ο όγκος του εκπνεόμενου αέρα (άξονας τετμημένης), η ποσότητα ροής αέρα (σε λίτρα ανά δευτερόλεπτο) (άξονας τεταγμένου) - "ροή / όγκος".

Δείκτες σπιρομέτρησης

Οι κύριοι δείκτες της σπιρομέτρησης:

• Αναγκαστική ζωτική ικανότητα των πνευμόνων (FVC, FVC - Forced Vital Capacity) - Ο όγκος του αέρα σε λίτρα που μπορεί να εκπνεύσει ο ασθενής (το άτομο).
• Αναγκαστικός εκπνεόμενος όγκος σε λίτρα για το πρώτο δευτερόλεπτο της αναγκαστικής εκπνοής (FEV1, FEV1 - Δόκιμος εκπεμπόμενου εκπνευστικού σε 1 δευτερόλεπτο).
• FEV1 / FZHEL - ο λόγος FEV1 με FVC με τη μορφή δεκαδικού κλάσματος ή ως ποσοστό.

Οι FEV1 και FVC εκφράζονται επίσης σε ποσοστά (που σχετίζονται με προκαθορισμένες προκαθορισμένες τιμές, οι οποίες είναι φυσιολογικές για άτομα του ίδιου φύλου, ηλικίας, ύψους και φυλής).

Η τιμή FEV1 / FZHEL είναι συνήθως 0,7-0,8. Μια τιμή μικρότερη από 0,7 παρατηρείται συνήθως σε περίπτωση απόφραξης των αεραγωγών, αν και στους ηλικιωμένους, οι τιμές της τάξης του 0,65-0,7 μπορεί να είναι ο κανόνας και αυτό θα πρέπει να ληφθεί υπόψη στη μελέτη (διαφορετικά είναι δυνατή η υπεργνωσία της ΧΑΠ). Με περιοριστικούς τύπους παθολογίας, αυτός ο δείκτης είναι ίσος ή υπερβαίνει το 0,7.

Λιγότερο σημαντικοί δείκτες σπιρομέτρησης είναι πολύ περισσότεροι. Μερικά από αυτά είναι:

Αναγκαστικός εκπνεόμενος όγκος σε λίτρα σε 6 δευτερόλεπτα αναγκαστικής εκπνοής (FEV6, FEV6 - Αναγκαστικός εκπνεόμενος όγκος σε 6 δευτερόλεπτα) Σε υγιείς ανθρώπους, το FEV6 είναι περίπου ίσο με το FVC. Η χρήση του FEV6 αντί της FVC μπορεί να είναι χρήσιμη στην εξέταση ασθενών με σοβαρή απόφραξη των πνευμόνων, οι οποίοι χρειάζονται έως και 15 δευτερόλεπτα για να πάρουν πλήρη αναπνοή. Αργή ζωτική χωρητικότητα των πνευμόνων (MZHEL, αργή VC - Slow Vital Capacity) Η τιμή που καταγράφεται μετά τη μέγιστη εισπνοή και μια μη υποχρεωμένη μέγιστη πλήρη εκπνοή. Σε ασθενείς με προχωρημένη απόφραξη και δυναμική συμπίεση της αναπνευστικής οδού, ο όγκος του GWL μπορεί να υπερβεί την τιμή FVC κατά περίπου 0,5 λίτρα. Στις σχετικές ιατρικές οδηγίες για το εγγύς μέλλον, η αναλογία FEV1 / MZHEL μπορεί να προταθεί ως ακριβέστερος δείκτης μεταβολών των αποφρακτικών αεραγωγών. Η μέση ογκομετρική ταχύτητα στην περιοχή μεταξύ 25% και 75% FVC (SOS25-75, εξαναγκασμένης ροής μέσα-εκπνευστική, FEF25-75) Αυτή η μέτρηση μπορεί να είναι χρήσιμη στη διάγνωση των μικρών απόφραξης των αεραγωγών.

Ερμηνεία της σπιρομετρικής εξέτασης

Ερμηνεία της μεταγραφής ή σπιρομετρικές δεδομένα δοκιμής ανάγεται προς την ανάλυση των απόλυτων τιμών των FEV1, FVC, και ο λόγος τους (FEV1 / FVC), σύγκριση αυτών των δεδομένων με τα αναμενόμενα (κανονική) μορφές των γραφημάτων μελέτης και δείκτες. Τα δεδομένα που λαμβάνονται υπό την προϋπόθεση τριών προσπαθειών μπορούν να θεωρηθούν αξιόπιστα εάν δεν διαφέρουν περισσότερο από 5% (αυτό αντιστοιχεί σε περίπου 100 ml).

Κανονικά, ένα διάγραμμα "όγκος / χρόνος" θα πρέπει να έχει ένα απότομο και χωρίς τσιμπή προς τα πάνω τμήμα και να φτάσει στο οριζόντιο "οροπέδιο" σε 3-4 δευτερόλεπτα. Καθώς αυξάνεται ο βαθμός απόφραξης, ο χρόνος που απαιτείται για την πλήρη λήξη (μερικές φορές μέχρι και 15 δευτερόλεπτα) αυξάνεται και το αύξον μέρος του γραφήματος γίνεται πιο επίπεδες.

Αντανάκλαση του προτύπου και της παθολογίας των πνευμόνων στα δεδομένα της δοκιμασίας σπιρομέτρησης:

ASC Doctor - Ιστοσελίδα για την Πνευμονολογία

Ασθένειες των πνευμόνων, συμπτώματα και θεραπεία των αναπνευστικών οργάνων.

Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια: Διάγνωση και Θεραπεία

Για την αποτελεσματική θεραπεία της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας (COPD), η έγκαιρη διάγνωσή της είναι απαραίτητη.

Διαγνωστικά

• προσδιορισμός παραγόντων κινδύνου (κάπνισμα, επαγγελματική ρύπανση, καπνός άνθρακα) ·
• συλλογή παραπόνων και αντικειμενική εξέταση ·
• εργαστηριακές και διαγνωστικές συσκευές.

Σε κάθε περίπτωση, η διάγνωση της ΧΑΠ επιβεβαιώνεται από δεδομένα σπιρομέτρησης. Μετά την εισπνοή φαρμάκου βρογχοδιασταλτικού σε ασθενή με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, ο λόγος FEV1 / FZHEL είναι πάντοτε μικρότερος από 70%. Αυτό είναι υποχρεωτικό σημάδι που υποδεικνύει μη αναστρέψιμη βρογχική απόφραξη. Παρατηρείται σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου.

Έτσι, υπάρχει ένα πρόβλημα της υποδιαγνωστικής, επειδή για μεγάλο χρονικό διάστημα ο ασθενής αισθάνεται υγιής και δεν συμβουλεύεται γιατρό και επιπλέον δεν υπόκειται σε μελέτη σχετικά με τη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος διαγνωρίζεται σε εξαιρετικά προηγμένη μορφή, όταν οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια και αναπηρία.

Η έγκαιρη διάγνωση της ΧΑΠ απαιτεί μια λεπτομερή συνομιλία με κάθε ασθενή που είναι καπνιστής ή εκτίθεται σε επιβλαβή αέρια.

Ερωτηματολόγιο για τη ΧΑΠ

Εάν ο ασθενής έχει βαθμολογήσει 17 ή περισσότερους βαθμούς, έχει πιθανή ΧΑΠ.

Μια εξωτερική εξέταση του ασθενούς στα αρχικά στάδια της νόσου δεν αποκαλύπτει ανωμαλίες. Με την αύξηση της σοβαρότητας του εμφυσήματος, η εκπνοή εμφανίζεται μέσω των κλειστών χεριών, η συμμετοχή στην αναπνοή πρόσθετων μυών, η συστολή του κοιλιακού τοιχώματος κατά την εισπνοή. Ο κρημνός κορμός βαθμιαία μετατρέπεται σε σχήμα βαρελιού. Κατά τη διάρκεια της κρούσης και της ακρόασης, ο γιατρός ακούει τις ξηρές ραβδώσεις και καθορίζει το κουτιωτό ήχο πάνω από τους πνεύμονες.

Εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες

Οι ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες εκτελούνται για έναν ασθενή με υποψία ΧΑΠ:

1. Δοκιμή αίματος Κατά την έξαρση, παρατηρείται συχνά αύξηση του αριθμού των ουδετεροφίλων και των λευκοκυττάρων γενικά, η εμφάνιση αιχμηρών μορφών στο αίμα και η αύξηση του ESR ως αποτέλεσμα βακτηριακής μόλυνσης. Στο αίμα, η μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης (αναιμία) μπορεί να προσδιοριστεί ως εκδήλωση συστηματικής φλεγμονής. Αν, αντίθετα, αυξηθεί η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης και των ερυθροκυττάρων, αυτό μπορεί να είναι ένα σημάδι παρατεταμένης πείνας με οξυγόνο (πολυκυτταρικό σύνδρομο).
2. Πτύελα κυτταρολογίας με τον ορισμό της περιεκτικότητάς του σε διαφορετικά κύτταρα δίνει μια ιδέα για τη φύση της εκκενώσεως (βλεννογόνων, πυώδη), καθώς επίσης και βοηθώντας να υποπτεύεται άσθμα (όταν ανιχνεύει ηωσινόφιλα), καρκίνο του αναπνευστικού (εάν άτυπα κύτταρα), φυματίωση (κατά τον προσδιορισμό Koch μπαστούνια).
3. Για την επιλογή κατάλληλης αντιβιοτικής θεραπείας, είναι απαραίτητη η καλλιέργεια πτυέλων ή επιχρισμάτων κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης. Αυξημένες αποικίες μικροοργανισμών εκτίθενται σε διάφορα αντιβακτηριακά φάρμακα, προσδιορίζοντας έτσι την αποτελεσματικότητά τους σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.
4. Η ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα πραγματοποιείται για να αποκλείσει άλλες ασθένειες (καρκίνος, φυματίωση) και επιπλοκές (το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι έκχυση ή ο αέρας είναι πνευμοθώρακας).
5. Μια πρόσθετη διαγνωστική μέθοδος είναι η βρογχοσκόπηση.
6. Η ηλεκτροκαρδιογραφία συνταγογραφείται για τον προσδιορισμό της κατάστασης των δεξιών τμημάτων της καρδιάς και για τη διάγνωση της δευτερογενούς καρδιακής ανεπάρκειας, ενώ για τις αποκλίσεις καρδιογραφήματος προδιαγράφεται η ηχοκαρδιογραφία.

Σπιρομέτρηση

Η εξέταση της αναπνευστικής λειτουργίας θα πρέπει να πραγματοποιείται σε όλους τους ασθενείς με υποψία αποφρακτικής πνευμονοπάθειας. Αυτή είναι η κύρια μέθοδος διάγνωσης της νόσου. Σας επιτρέπει επίσης να καθορίσετε τη σοβαρότητα της νόσου.

Εξέταση της αναπνευστικής λειτουργίας

Η ΧΑΠ συνοδεύεται από μείωση του ρυθμού εκπνοής λόγω της αύξησης της αντίστασης στη ροή του αέρα στους βρόγχους. Αυτός ο τύπος διαταραχής ονομάζεται αποφρακτικός και χαρακτηρίζεται από μείωση του δείκτη FEV1 / FVC λιγότερο από 70%.

Κατά τον εντοπισμό της βρογχικής απόφραξης, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο βαθμός της αναστρεψιμότητάς του. Γι 'αυτό, ο ασθενής προσφέρεται να εισπνεύσει ένα φάρμακο βρογχοδιασταλτικού (πιο συχνά είναι η σαλβουταμόλη). 15 λεπτά μετά την εισπνοή, το σπιρομετρικό φάρμακο επαναλαμβάνεται και βλέπει αν ο ρυθμός εκπνευστικής ροής έχει αυξηθεί, ή μάλλον, η τιμή FEV1 έχει αυξηθεί. Αν η αύξηση του FEV1 ήταν μεγαλύτερη από 200 ml σε απόλυτους αριθμούς ή περισσότερο από 12%, το εμπόδιο θεωρείται αναστρέψιμο και το δείγμα με τη σαλβουταμόλη είναι θετικό.

Για να διαγνώσουν τη σοβαρότητα της ΧΑΠ, εξετάζουν την τιμή FEV1 πριν πραγματοποιήσουν τη δοκιμή με βρογχοδιασταλτικό. Σχετικά με ένα φως πορεία μιλούν στο FEV1 περισσότερο ή ίσο με το 80% του κανονικού. Οι τιμές 50-80% του φυσιολογικού είναι μέτριες, 30-50% είναι σοβαρές και λιγότερο από 30% είναι εξαιρετικά σοβαρές.

Τι απαιτείται για τη σωστή διατύπωση της διάγνωσης της ΧΑΠ;

Η διάγνωση της ΧΑΠ είναι ένα σύνολο μέτρων που επιτρέπουν στο σύνολο των ειδικών σημείων να προσδιορίσουν με ακρίβεια την παρουσία της νόσου.

Επίσης, μια σωστά εκτελεσθείσα διάγνωση σας επιτρέπει να την διακρίνετε από οποιαδήποτε άλλη παθολογική διαδικασία.

ΧΑΠ: τι είναι αυτό

Η διάγνωση της Χ.Α.Π. γίνεται εάν υπάρχουν πολλά ή όλα τα κριτήρια ταυτόχρονα, ειδικά όταν εξετάζουμε άτομα άνω των 40 ετών:

Σε σοβαρές μορφές της νόσου κατά τη διάρκεια διάγνωσης βρίσκεται επίσης κυάνωση του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών ορατό, βαρέλι στο στήθος, μυϊκή ατροφία, μυϊκές ομάδες της θυγατρικής μέρος στην αναπνοή, ζώνη αναπνοής εξασθένησης, τα τμήματα του σκληρού αναπνοής.

Όλα αυτά τα σημεία στο σύμπλεγμα μας επιτρέπουν να διαπιστώσουμε την παρουσία ΧΑΠ.

Σχέδιο έρευνας για τη διάγνωση

Η διάγνωση της ΧΑΠ περιλαμβάνει μια σειρά διαδικασιών που μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες: εξωτερική εξέταση του ασθενούς και εξέταση οργάνου.

Μια εξωτερική εξέταση είναι πρωταρχική για τη διάγνωση της ΧΑΠ και περιλαμβάνει:

1. Αξιολόγηση της εμφάνισης, της συμπεριφοράς και της αναπνοής του ασθενούς.
2. Αξιολόγηση του χρώματος του δέρματος.
3. Σφυρηλάτηση και ακρόαση.
4. Αξιολόγηση της κατάστασης του μαστού.

Ακολουθεί η οργανική εξέταση:

1. Σπιρογραφία
2. FER μελέτη.
3. Δοκιμή βρογχοδιαστολής.
4. Picfluometry.
5. Ακτίνων Χ.
6. Υπολογιστική τομογραφία.
7. Ηχοκαρδιογραφία.
8. Ηλεκτροκαρδιογράφημα.
9. Βρογχοσκόπηση.

Εκτός από τα παραπάνω, οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι υποχρεωτικές για τη διάγνωση της ΧΑΠ: πλήρης αιματολογική εξέταση και εξέταση αίματος για σύνθεση αερίου, ανοσογράφημα, εξέταση πτυέλων, μελέτη καλλιεργειών εκκρίσεων. Το σπέρμα δεν απαιτείται.

Παραδείγματα διατύπωσης

Κατά τη διαμόρφωση μια διάγνωση της ΧΑΠ δηλώνει το όνομα νοσολογίες, φαινότυπος του - bronhitichesky ή εμφυσηματικές, στάδιο της ασθένειας από 1 έως 4, η διαδικασία της φάσης - ή παρόξυνση διαγραφής, βαθμός Nam, παρουσία επιπλοκών.

Παράδειγμα 1: Στάδιο III της COPD, κυρίως τύπου βρογχίτιδας, οξεία φάση, DN III, χρόνια πνευμονική καρδιά στο στάδιο της αποζημίωσης. CHF FC III.

Παράδειγμα 2: Στάδιο ΙΙ της COPD, κυρίως εμφυσήματος, φάση ύφεσης, DN II. Χρόνια πνευμονική καρδιά στο στάδιο αντιστάθμισης.

Δοκιμές και αναλύσεις για τη διάγνωση

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τις διάφορες μεθόδους έρευνας για τη διάγνωση της παθολογίας και με ποια κριτήρια δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στη διάγνωση της ΧΑΠ.

Auscultation

Αυτή είναι μια φυσική μέθοδος για τη διάγνωση μιας ασθένειας, η ουσία της οποίας είναι να ακούει τους ήχους που παράγονται κατά τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων.

Όταν ένας τέτοιος ασθενής διαγνωστεί με Χ.Α.Π., ακούγονται ξηροί ραβίδες διαφόρων τύμβων στους πνεύμονες.

Με την ανάπτυξη της νόσου, εκτός από τον βήχα, αρχίζει να αναπτύσσεται συριγμός, ο οποίος ακούγεται περισσότερο κατά την αναγκαστική εκπνοή σε συνδυασμό με μια ισχυρή εκπνοή. Επιπλέον, παρατηρούνται σημάδια εμφυσήματος στη ΧΑΠ: σκληρή και εξασθενημένη φυσαλιδώδης αναπνοή με χαμηλή στάση του διαφράγματος.

Κρουστά ήχος

Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά του, αυτός ο ήχος είναι χαμηλός σε πίσσα, δυνατός και μακρύς.

Κατά τη διάγνωση της ΧΑΠ με ​​κρουστά, το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι ο ήχος κρουστικού κρουστά, ο οποίος σχεδόν εντελώς μιμείται τον ήχο να χτυπήσει ένα δάχτυλο σε ένα κενό κουτί. Αυτό προκαλείται από την αύξηση της ευελιξίας του πνευμονικού ιστού και την αραίωση των κυψελιδικών διαφραγμάτων, γεγονός που υποδηλώνει την εμφάνιση εμφυσήματος.

Σπιρογραφία

Μία μέθοδος διάγνωσης μιας ασθένειας η οποία περιγράφει μια μεταβολή στον όγκο του πνεύμονα που καταγράφεται κατά την φυσική και αναγκαστική αναπνοή. Σας επιτρέπει να καθορίσετε το επίπεδο παρεμπόδισης και τη φύση του.

Φωτογραφία 1. Η σπειρογραφία διεξάγεται με τη βοήθεια ενός τέτοιου μηχανισμού: μοντέλο spirograph MAC-1, κατασκευαστής - UE "Unitechprom BSU", Λευκορωσία.

Η έρευνα αξιολογεί τη γρήγορη και ισχυρή εκπνοή κατά το πρώτο δευτερόλεπτο (CRF1) και την ικανότητα κατά τη λήξη αυτή.

Βοήθεια! Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία της νόσου ακόμη και στα αρχικά στάδια πριν από την εμφάνιση άλλων χαρακτηριστικών συμπτωμάτων.

Η ΧΑΠ έχει χαμηλότερο ρυθμό εκπνοής λόγω της αυξημένης αντοχής στη ροή του αέρα στους βρόγχους. Αυτός ο τύπος διαταραχής ονομάζεται αποφρακτικός και χαρακτηρίζεται από μείωση του καταναγκαστικού εκπνευστικού όγκου (CRF) σε σχέση με τον αναγκαστικό ζωτικό δείκτη πνευμονικής χωρητικότητας (FVC) κάτω από 75%.

Η λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής είναι μια απλή δοκιμασία που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη λειτουργικότητα και τα αποθέματα του αναπνευστικού συστήματος.

Είναι ο σημαντικότερος τρόπος διάγνωσης της ΧΑΠ και επιτρέπει την διάκριση της από μια σειρά άλλων πνευμονικών παθολογιών.

Εάν υπάρχει μια χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, διαγιγνώσκεται με παρεμπόδιση της βρογχικής διαπερατότητας, μειωμένη ένταση της λειτουργίας τους και μεταβολή της κατάστασης των παραμέτρων των πνευμόνων, καθώς και όγκος, ικανότητα διάχυσης και ελαστικότητα.

Δείκτης Tiffno

Ένας σημαντικός δείκτης της σπιρομέτρησης της αναπνευστικής λειτουργίας. Ο δείκτης Tiffno προσδιορίζεται με βάση την αναλογία FEV1 προς FVC ως αποτέλεσμα της σπειρογραφίας. Η τιμή του κάτω του 75% σημαίνει την παρουσία παρεμπόδισης των πνευμόνων, υποδεικνύοντας την ανάπτυξη της ΧΑΠ.

Σπιρόγραμμα αναπνοής

Το σπιρογράφημα είναι μια μέθοδος για την εκτίμηση της κατάστασης του αναπνευστικού συστήματος μετρώντας τους κύριους δείκτες της πνευμονικής λειτουργίας.

Κατά τη διάρκεια της σπειρογραφίας, ο όγκος της αναγκαστικής εκπνοής κατά το πρώτο δευτερόλεπτο, η χωρητικότητα των πνευμόνων, η αναλογία αυτών των δεικτών σε σχέση με την άλλη, καθώς και οι αναπνευστικοί και μικροί αναπνευστικοί όγκοι αντανακλώνται σε αυτό.

Όλα τα δεδομένα παρουσιάζονται με τη μορφή ενός γραφήματος, το οποίο δείχνει σαφώς την κατάσταση του αναπνευστικού συστήματος σε σχέση με την κανονική απόδοση των πνευμόνων.

Σύμφωνα με το σπιρογράφημα, είναι εύκολο να εκτιμηθεί ο τύπος και ο βαθμός παραβιάσεων στο έργο του βρογχοπνευμονικού συστήματος.

Ομάδες ABSD της ασθένειας

Με βάση τα δεδομένα σπειρογραφίας και γραφημάτων, οι ασθενείς με ΧΑΠ διαιρούνται σε ομάδες Α, Β, C ή D, ανάλογα με τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών της νόσου.

Οι ομάδες ασθενειών Α και Β υποδεικνύουν χαμηλό κίνδυνο ανάπτυξης επιπλοκών, οι ομάδες ασθένειας D και C, αντίστοιχα, δείχνουν ότι η πιθανότητα ανάπτυξης διαφόρων παθολογιών είναι πολύ μεγάλη.

Οι κατηγορίες διαμορφώνονται βάσει των δεικτών FEV1, του δείκτη Tiffno, καθώς και των δεικτών CAT και δεικτών δεδομένων δύσπνοιας.

Μπορεί η ΧΑΠ να είναι με καλή σπιρογραφία;

Τα αποτελέσματα της σπιρογραφίας μπορούν να αποκαλύψουν την παρουσία της COPD σε κάθε περίπτωση, δεδομένου ότι οι μελέτες εκτελούνται αρκετές φορές διαδοχικά για την επίτευξη αξιόπιστων αποτελεσμάτων. Αυτό σας επιτρέπει να αποφύγετε την εσφαλμένη διάγνωση και να αξιολογήσετε τη σοβαρότητα της νόσου.

Δοκιμή CAT

Δοκιμή SAT αποτελείται από 8 ερωτήσεις που ζητούνται από τον ασθενή και σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε τη σοβαρότητα της νόσου.

Τα ερωτήματα της δοκιμής CAT αφορούν θέματα όπως:

• βήχας;
• πτύελο.
• αίσθημα πίεσης στο στήθος.
• δύσπνοια κατά την αναρρίχηση σε λόφο ή σε σκάλα.
• ποιότητα ύπνου.
• ενέργεια ·
• εμπιστοσύνη έξω από το σπίτι.
• περιορισμούς στις καθημερινές δραστηριότητες.

Κάθε ερώτηση SAT βαθμολογείται σε κλίμακα πέντε σημείων. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα, εάν η συνολική βαθμολογία είναι μεγαλύτερη ή ίση με 10, αυτό υποδεικνύει την παρουσία υψηλού κινδύνου παρεμπόδισης ή παρουσίας ασθένειας.

Βιοχημική εξέταση αίματος

Μια εξέταση αίματος είναι μια υποχρεωτική μέθοδος εξέτασης του ασθενούς. Με αυτό, μπορείτε να καθορίσετε τη μορφή της νόσου - οξεία ή χρόνια.

Κατά την έξαρση, παρατηρείται ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση, μετατόπιση ράβδων και πυρήνων, καθώς και αύξηση του ESR.

Σε χρόνια ασθένεια, τα λευκοκύτταρα παραμένουν αμετάβλητα ή αλλάζουν μόνο ελαφρώς.

Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης υποξαιμίας, ο αριθμός των ερυθροκυττάρων αυξάνεται, αυξάνεται η αιμοσφαιρίνη και το επίπεδο της ΕΣΕ, αντίθετα, μειώνεται, με αποτέλεσμα το αίμα να γίνεται πιο ιξώδες.

Η ανίχνευση της αναιμίας στην ανάλυση του αίματος μπορεί να προκαλέσει ή να αυξήσει τη δύσπνοια.

Σας επιτρέπει να λάβετε εικονογραφημένες εικόνες του σώματος για τη διάγνωση της νόσου λόγω της ακτινοβολίας ακτίνων Χ.

Η εξέταση είναι υποχρεωτική εάν οι ορατές εκδηλώσεις της COPD δεν συμπίπτουν με τα δεδομένα που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της σπιρομέτρησης, καθώς και είναι απαραίτητες για την αξιολόγηση των ενδείξεων για χειρουργική θεραπεία.

Το CT επιτρέπει την ακριβή ανίχνευση του εμφυσήματος, καθώς και την καθιέρωση των αναγκών της ανατομίας του.

Είναι σημαντικό! Η τυπική διαδικασία CT καθορίζει την κατάσταση του σώματος στην αιχμή της εισπνοής, αλλά σε αυτό το σημείο η υπερβολική ευαισθησία ορισμένων κενών στο αναπνευστικό επιθήλιο καθίσταται λιγότερο αισθητή και επομένως για πιο ακριβή διάγνωση, η τυποποιημένη μελέτη συμπληρώνεται με CT και εκπνοή.

Κατά την ανάλυση των ασθενών με ΧΑΠ, μεταξύ άλλων, είναι χαρακτηριστική αυτή η ασθένεια της παραμόρφωσης της σφαίρας της τραχείας.

Δοκιμή βρογχοδιαστολής και τα κριτήρια της

Στη συνέχεια, διεξάγοντας μια σπιρομετρική μελέτη, με την αναγνώριση της βρογχικής απόφραξης, διεξάγετε πρόσθετες δοκιμές για την αναστρεψιμότητά της. Αυτή η δοκιμή ονομάζεται βρογχοδιαστολή.

Για να μελετηθεί η αναστρεψιμότητα της απόφραξης, λαμβάνονται δείγματα με τη χρήση βρογχοδιασταλτικών φαρμάκων, μετά από τα οποία προσδιορίζεται η επίδρασή τους στον FEV1.

Εάν ανιχνευθεί αύξηση του δείκτη FEV1 πάνω από 15% και 200 ​​ml, ο θετικός καθορισμένος δείκτης καθιερώνεται δείχνοντας ότι η ΧΑΠ μπορεί να αντιστραφεί. Όταν η αλλαγή είναι μικρότερη από το παραπάνω ποσοστό, η απόφραξη θεωρείται μη αναστρέψιμη, η οποία είναι περισσότερο χαρακτηριστική αυτής της παθολογίας.

Ακτινογραφία των πνευμόνων

Μια αρχική εξέταση με ακτίνες Χ των εσωτερικών οργάνων διεξάγεται για να αποκλείσει έναν αριθμό ασθενειών που έχουν παρόμοια συμπτώματα, όπως ο καρκίνος ή η πνευμονική φυματίωση.

Κατά την έξαρση της ΧΑΠ, εκτελείται επίσης ακτινολογική εξέταση για να αποκλειστεί η πνευμονία, το απόστημα, η φλεβική συμφόρηση ή το πνευμονικό οίδημα στην αποτυχία της αριστερής κοιλίας.

Οι πιο συγκεκριμένες εκδηλώσεις της ΧΑΠ στην πνευμονική ακτινογραφία είναι η ανίχνευση ενός χαμηλού διακένου διαφράγματος και η αύξηση της διαφάνειας των πεδίων των πνευμόνων.

Προσοχή! Εάν υπάρχουν κλινικές ενδείξεις ή αμφίβολα αποτελέσματα ακτινογραφικής εξέτασης, απαιτείται επιπλέον CT για τους πνεύμονες.

Ένδειξη NPV

Ο αριθμός των αναπνευστικών κινήσεων (κύκλοι εισπνοής και εκπνοής) για μια ορισμένη χρονική περίοδο, συνήθως σε ένα λεπτό, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το ρυθμό και το βάθος της αναπνοής.

Εκτός από την ένδειξη NPV, μπορείτε να αναλύσετε την απόδοση του στήθους.

Εάν υπάρχει οξεία αποφρακτική πνευμονοπάθεια, ο αριθμός αυτός αυξάνεται σε 25 και άνω, με κανονικό NPV σε ένα υγιές άτομο 16-20 ανά λεπτό.

Η παρακολούθηση της αναπνοής πραγματοποιείται ανεπαίσθητα για τον ασθενή, προκειμένου να αποφευχθεί η ακούσια αλλαγή του NPV, του ρυθμού και του βάθους της αναπνοής.

Βρογχοσκόπηση

Η ουσία της διάγνωσης της νόσου είναι η εξέταση του βρογχικού βλεννογόνου και η εκτίμηση της έκτασης των μεταβολών που έχουν συμβεί σε αυτές. Στη συνέχεια, τα περιεχόμενα των βρόγχων λαμβάνονται για ανάλυση για μυκολογικές και κυτταρολογικές εξετάσεις.

Η διάγνωση αυτή επιτρέπει να αποκλειστεί η παρουσία άλλων ασθενειών που έχουν παρόμοια συμπτώματα.

Η μελέτη διεξάγεται στην ύπτια κατάσταση. Η αναισθησία γίνεται στον ασθενή σε υποχρεωτική βάση για την καταστολή του αντανακλαστικού βήχα. Ένα βρογχοσκόπιο εισάγεται μέσω της μύτης ή του στόματος, το οποίο διέρχεται από τον λάρυγγα και στη συνέχεια εισέρχεται στην τραχεία και τους βρόγχους.

Στο άλλο άκρο της συσκευής, είναι εγκατεστημένο ένα ειδικό προσοφθάλμιο μέσα από το οποίο ο γιατρός μπορεί να εξετάσει τους αεραγωγούς και να κάνει μια διάγνωση με βάση τα αποτελέσματα.

Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται βιοψία και διεξάγεται η μέθοδος βρογχοκυψελιδικής πλύσης με τον προσδιορισμό κυτταρικής και μικροβιακής σύνθεσης, επιτρέποντας τον προσδιορισμό της φύσης της φλεγμονής.

Διαφορική διάγνωση της COPD και του βρογχικού άσθματος

Διαφορά η διάγνωση είναι μια μέθοδος που σας επιτρέπει να αποκλείσετε την παρουσία ορισμένων ασθενειών που έχουν κοινά συμπτώματα, αλλά δεν είναι κατάλληλα για διάφορους παράγοντες ή συμπτώματα για να κάνετε μια σωστή διάγνωση.

Η κύρια ασθένεια με την οποία είναι απαραίτητη η διαφοροποίηση της ΧΑΠ είναι το βρογχικό άσθμα.

Τις περισσότερες φορές, η διαφοροποίηση της COPD και του βρογχικού άσθματος πραγματοποιείται σύμφωνα με τη φύση της δύσπνοιας, καθώς εμφανίζεται αμέσως μετά τη σωματική άσκηση στη ΧΑΠ και μετά από λίγο στο άσθμα.

Επίσης, μια δοκιμή βρογχοδιαστολής βοηθά στη διαφοροποίηση των ασθενειών, γεγονός που καθιστά την αναστρεψιμότητα της απόφραξης, CT και ακτινογραφίες, παρουσιάζοντας μια διαφορετική κλινική εικόνα.

Μια πρόσθετη μέθοδος διαφοροποίησης της νόσου είναι η συλλογή της αναμνησίας με αποσαφηνιστικές ερωτήσεις. Για παράδειγμα, η ΧΑΠ δεν κληρονομείται, ενώ στην περίπτωση του βρογχικού άσθματος υπάρχει κληρονομικότητα και με επιβάρυνση. Θα ληφθούν υπόψη τα κριτήρια για τη διαφοροποίηση των ασθενειών και η ηλικία του ασθενούς, οι κακές συνήθειες και η παρουσία εξωπνευμονικών εκδηλώσεων της νόσου, οι οποίες είναι ασυνήθιστες για τη ΧΑΠ.

Χρήσιμο βίντεο

Ελέγξτε το βίντεο σχετικά με τον τρόπο διάγνωσης της ΧΑΠ και τον τρόπο θεραπείας της.

Συμπέρασμα: η σωστή διάγνωση - το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι μια σοβαρή παθολογία με μάλλον σύνθετη και πολλαπλών σταδίων διάγνωση. Η δυσκολία έγκειται στον προσδιορισμό της παρουσίας της παθολογίας στα αρχικά στάδια και στην διαφοροποίησή της από μια σειρά άλλων παθήσεων που έχουν κοινά συμπτώματα. Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να προσδιορίσετε μόνοι σας την παρουσία της ασθένειας αυτής, καθώς η διάγνωση απαιτεί αναγκαστικά τη συμμετοχή ειδικευμένης ιατρικής φροντίδας.

Δείκτες σπιρομέτρησης με στάδια hobl

Πρότυπο FEV1. Σπιρομέτρηση: κανονική

Η σπιρομετρία αποσκοπεί στην εκτίμηση της κατάστασης του ανθρώπινου πνεύμονα. Η διαδικασία έχει διάφορους κλινικούς στόχους, συμπεριλαμβανομένης της αξιολόγησης, της κατάρτισης και του διαγνωστικού ελέγχου. Η μελέτη αυτή έχει σχεδιαστεί για να εντοπίζει πνευμονικές παθολογίες διαφόρων προελεύσεων, να παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς και να αξιολογεί τη θεραπευτική αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Επιπλέον, εκτελείται σπιρομετρία για την κατάρτιση ενός ατόμου με κατάλληλες τεχνικές αναπνοής. Το εύρος αυτού του είδους έρευνας είναι αρκετά ευρύ. Σε αυτό το άρθρο εξετάζουμε τη διαδικασία για τη σπιρομετρία, τις ενδείξεις, τις αντενδείξεις και τα χαρακτηριστικά της χρήσης της.

Ποιο είναι το πρότυπο του FEV1, το οποίο εξετάζουμε σε αυτό το άρθρο.

Το αναπνευστικό σύστημα του ανθρώπου αποτελείται από τρία βασικά στοιχεία:

Οι αεραγωγοί που επιτρέπουν στον αέρα να περάσει στους πνεύμονες. Ο ιστός του πνεύμονα συμβάλλει στην ανταλλαγή αερίων. Το κλουβί, το οποίο στην ουσία του είναι συμπιεστής.

Η αποτυχία τουλάχιστον ενός από αυτά τα στοιχεία εμποδίζει τη λειτουργία των πνευμόνων. Η σπιρομετρία καθιστά δυνατή την αξιολόγηση των αναπνευστικών παραμέτρων, τη διάγνωση των υφιστάμενων παθολογιών της αναπνευστικής οδού, τον χαρακτηρισμό της σοβαρότητας της νόσου και την κατανόηση του εάν η συνταγογραφούμενη θεραπεία είναι αποτελεσματική.

Ο ρυθμός όγκου των πνευμόνων ενδιαφέρει πολλούς.

Οι ενδείξεις για σπιρομετρία είναι:

Αναπνευστικές παθήσεις τακτικού χαρακτήρα. Χρόνιος βήχας, δύσπνοια. Εκτός από άλλες δοκιμασίες των αεραγωγών στη διάγνωση πνευμονικών παθολογιών. Αναζητήστε αιτίες αποτυχίας στις διαδικασίες ανταλλαγής αερίων στο σώμα. Αξιολόγηση κινδύνου για τη συνταγογραφούμενη θεραπεία στη θεραπεία των πνευμόνων και των βρόγχων. Αναγνώριση σημείων απόφραξης των αεραγωγών (στην περίπτωση ασθενών με καπνιστές) χωρίς την παρουσία έντονων συμπτωμάτων αυτής της παθολογίας. Γενικά χαρακτηριστικά της φυσικής κατάστασης του ατόμου. Ποιος είναι ο όγκος του μέγιστου εξαερισμού των πνευμόνων, εξετάστε παρακάτω. Κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση και εξέταση των πνευμόνων. Διάγνωση πρώιμων σταδίων χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου, αναπτυξιακή παρακολούθηση και αξιολόγηση περαιτέρω προγνώσεων. Προσδιορισμός του βαθμού βλάβης της αναπνευστικής λειτουργίας στη φυματίωση, βρογχικό άσθμα, βρογχεκτασίες, κλπ. Διάγνωση περιορισμού. Αλλεργικές αντιδράσεις (ειδικά αυτές που είναι ασθματικές).

Όλες οι παραπάνω περιπτώσεις είναι οι λόγοι για τον καθορισμό της σπιρομέτρησης. Αυτού του είδους η έρευνα δεν είναι πανταχού παρούσα, πολλοί απλά δεν έχουν ιδέα γι 'αυτό. Ωστόσο, είναι πολύ δημοφιλής σε ιατρικά πεδία όπως η αλλεργιολογία, η πνευμονολογία και η καρδιολογία. Μαζί με τη σπιρομετρία, ο ασθενής μπορεί να κατευθύνεται στη δυναμομετρία, η οποία καθορίζει τη δύναμη των πνευμονικών μυών. Η μέγιστη ροή εκπνοής επίσης ανιχνεύεται εδώ.

Η κύρια σημασία της σπιρομετρίας, που ονομάζεται διαφορετικά η μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας ή της αναπνευστικής λειτουργίας, παίζει στη διάγνωση της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας και του άσθματος. Οι ειδικοί συμβουλεύουν να κάνουν μια δοκιμασία για τον αερισμό των πνευμόνων τακτικά σε περίπτωση που ένας ασθενής έχει μία από τις προαναφερθείσες παθολογίες. Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη της εμφάνισης σχετικών επιπλοκών.

Ο πίνακας των κανονικών τιμών σπιρομέτρησης παρουσιάζεται παρακάτω.

Γενικές πληροφορίες

Η μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας διεξάγεται χρησιμοποιώντας ένα σπιρόμετρο. Αυτή είναι μια ειδική συσκευή που μπορεί να διαβάσει τους δείκτες των πνευμόνων κατά τη διάρκεια μιας λειτουργικής εξέτασης. Μπορεί επίσης να διεγείρει την αναπνευστική λειτουργία. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες και έχουν ορισμένα προβλήματα με την εργασία του αναπνευστικού συστήματος.

Είδη σπιρομέτρησης

Τα σπιρόμετρα είναι διαφόρων τύπων, όπως:

Υπολογιστής Εξοπλισμένο με αισθητήρες υπερήχων. Ονομάζεται το πιο υγιεινό σπιρόμετρο. Έχει υψηλή ακρίβεια των δεικτών, καθώς περιέχει ελάχιστα εσωτερικά μέρη. Plethysmograph. Πρόκειται για ένα ειδικό θάλαμο όπου εξετάζεται ο ασθενής και ειδικοί αισθητήρες μεταδίδουν δείκτες. Αυτός ο τύπος σπιρόμετρου θεωρείται ως η πλέον ακριβής αυτή τη στιγμή. Υδατική. Δεν ισχύει για σπιρομετρία υψηλής ακρίβειας, αλλά το εύρος των μετρήσεων είναι αρκετά ευρύ. Στεγνό μηχανικό. Η συσκευή είναι αρκετά μικρή, ενώ μπορεί να διαβάσει πληροφορίες σε οποιαδήποτε θέση του ασθενούς. Το εύρος δράσης είναι πολύ μικρό. Τόνωση ή κίνητρο.

Οι μέθοδοι της διαδικασίας είναι επίσης διαφορετικές. Η αναπνοή μπορεί να διερευνηθεί σε ηρεμία ή εκτελείται αναγκαστική εκπνοή, καθώς και ο αερισμός των πνευμόνων στο μέγιστο δυνατό βαθμό. Ο ρυθμός όγκου του πνεύμονα υποδεικνύεται ως μέσος όρος. Υπάρχει επίσης μια τέτοια δυναμική σπιρομετρία, η οποία δείχνει τη λειτουργία των πνευμόνων σε κατάσταση ηρεμίας και αμέσως μετά τη σωματική άσκηση. Η σπιρομετρία χρησιμοποιείται μερικές φορές με μια δοκιμασία αντίδρασης φαρμάκου:

Δοκιμή ιατρικής - βρογχοδιασταλτικά, όπως «Ventolin» «σαλβουταμόλη», «Berodual,«κλπ τέτοια φάρμακα ασκούν την επέκταση ισχύει από την βρόγχους και να βοηθήσει αποκαλύπτουν σπασμό σε λανθάνουσα μορφή... Έτσι, η ακρίβεια της διάγνωσης αυξάνεται και αξιολογείται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η αποφρακτική πνευμονοπάθεια προκαλεί αλλαγή στον βρόχο ροής-όγκου. Προκλητική δοκιμή εμπειρογνωμόνων. Διεξήχθη για να διευκρινίσει την ασθματική διάγνωση. Μια τέτοια δοκιμή είναι σε θέση να αναγνωρίσει την υπερδραστικότητα και τον αναδυόμενο σπασμό στους βρόγχους. Η δοκιμή πραγματοποιείται με τη χρήση μεθαχολίνης, η οποία εισπνέεται από τον ασθενή κατά τη διάρκεια της σπιρομέτρησης. Στον πίνακα σπιρομέτρησης, οι κανονικές τιμές παρουσιάζονται με μεγάλη λεπτομέρεια.

Πρόσθετη μελέτη λειτουργίας πνευμονικής διάχυσης

Οι σύγχρονες συσκευές σπιρομέτρησης επιτρέπουν μια πρόσθετη μελέτη της λειτουργίας διάχυσης του πνεύμονα. Αυτό αναφέρεται στις μεθόδους κλινικής διάγνωσης. Η μελέτη περιλαμβάνει αξιολόγηση των ποιοτικών χαρακτηριστικών του οξυγόνου που εισέρχεται στο αίμα και του διοξειδίου του άνθρακα που εκπέμπεται κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Εάν η διάχυση μειωθεί, αυτό αποτελεί ένδειξη σοβαρών παθολογιών στη λειτουργία των αναπνευστικών οργάνων.

Στον τομέα της σπιρομέτρησης, υπάρχει μια άλλη σημαντική μελέτη που ονομάζεται βρογχοσμιολογία. Αυτή η εξέταση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα βρογχοσκόπιο και επιτρέπει ξεχωριστά την αξιολόγηση των πνευμόνων και την εξωτερική αναπνοή. Η αναισθησία πρέπει να χορηγείται για βρογχοσοιμετρία. Η εξέταση βοηθά στον υπολογισμό της ζωτικής χωρητικότητας, του λεπτού όγκου του πνεύμονα, του αναπνευστικού ρυθμού κλπ.

Προετοιμασία και συμπεριφορά

Για να αποκτήσετε τα πιο ακριβή αποτελέσματα της μελέτης, είναι σημαντικό να προετοιμαστείτε σωστά για τη σπιρομετρία, ειδικά όταν διεξάγετε τη διαδικασία σε εξωτερική βάση. Η μελέτη του καταναγκαστικού εκπνευστικού όγκου πραγματοποιείται με άδειο στομάχι το πρωί ή σε άλλη χρονική στιγμή, αλλά με την προϋπόθεση ότι παραλείπονται τα γεύματα. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε συνιστάται να φάτε κάτι χαμηλού λίπους σε μικρό ποσό αρκετές ώρες πριν από τη διαδικασία.

Συστάσεις

Υπάρχουν και άλλες συστάσεις για την προετοιμασία για σπιρομετρία, και συγκεκριμένα:

Σταματήστε το κάπνισμα πριν από τη διαδικασία. Μην χρησιμοποιείτε τονωτικά ποτά την παραμονή της έρευνας. Η κατανάλωση αλκοόλ πριν από τη σπιρομέτρηση απαγορεύεται επίσης. Μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα. Τα ενδύματα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας δεν πρέπει να περιορίζουν την κίνηση και να παρεμβαίνουν στην αναπνοή. Πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να μετρήσει το ύψος και το βάρος του ασθενούς, καθώς αυτοί οι δείκτες είναι σημαντικοί για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της μελέτης. Πριν από τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να είστε σε ηρεμία για περίπου 15 λεπτά, οπότε θα πρέπει να φτάσετε εκ των προτέρων. Η αναπνοή θα πρέπει να είναι ήρεμη.

Η σπιρομετρία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς. Διάφορες μέθοδοι και τύποι έρευνας προτείνουν διαφορετικές ακολουθίες ενεργειών. Ο αλγόριθμος των βημάτων κατά τη διάρκεια της εξέτασης μπορεί επίσης να επηρεαστεί από την ηλικία του ασθενούς και τη γενική υγεία. Αν μιλάμε για την εκτέλεση σπιρομέτρησης σε ένα παιδί, τότε προϋπόθεση είναι η δημιουργία άνετων συνθηκών ώστε το παιδί να μην βιώνει φόβο και άγχος. Διαφορετικά, οι ενδείξεις ενδέχεται να είναι θολές.

Τυπικές συνθήκες

Τυπικές συνθήκες για σπιρομετρία:

Εάν ο ασθενής δεν έχει πληροφορίες σχετικά με το ύψος και το βάρος του, τότε ο γιατρός λαμβάνει τις απαραίτητες μετρήσεις. Ένα ειδικό απορροφητικό επιστόμιο τοποθετείται στη συσκευή πριν από τη διαδικασία.

Οι πληροφορίες ασθενούς εισάγονται στο πρόγραμμα σπιρόμετρου.

Ο γιατρός δίνει εξηγήσεις για το πώς να αναπνέει κατά τη διάρκεια της μελέτης, πώς να αναπνέει όσο το δυνατόν περισσότερο. Η θέση του ασθενούς πρέπει να είναι με επίπεδη πλάτη και ελαφρώς ανυψωμένη κεφαλή. Μερικές φορές η σπιρομετρία εκτελείται σε θέση που βρίσκεται ή βρίσκεται σε θέση, η οποία είναι απαραίτητα καθορισμένη στο πρόγραμμα. Η μύτη είναι σφιγμένη με ένα ειδικό clothespin. Το στόμα του ασθενούς πρέπει να προσαρμόζεται σφιχτά στο στόμιο, διαφορετικά η απόδοση μπορεί να υποτιμηθεί.

Η μελέτη αρχίζει με μια φάση ηρεμίας και ομοιόμορφης αναπνοής. Κατόπιν αιτήματος του γιατρού, μια βαθιά εισπνέουμε και εκπνέουμε με μέγιστη προσπάθεια. Κατόπιν ελέγχεται η ταχύτητα του αέρα με μια ήρεμη εκπνοή. Για να αποκτήσετε πλήρη εικόνα, ο κύκλος αναπνοής εκτελείται αρκετές φορές.

Η διάρκεια της διαδικασίας δεν είναι μεγαλύτερη από 15 λεπτά.

Δείκτες και πρότυπο FEV1

Η σπιρομετρία παρέχει δεδομένα σχετικά με πολλούς δείκτες που έχουν ορισμένους κανόνες. Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της μελέτης καθιστά δυνατό τον εντοπισμό των παθολογιών στο αναπνευστικό σύστημα και τη συνταγογράφηση της σωστής θεραπείας. Οι κύριοι δείκτες της σπιρομέτρησης περιλαμβάνουν:

ZHEL. Δεν είναι τίποτα περισσότερο από τη ζωτική ικανότητα των πνευμόνων, η οποία υπολογίζεται από τη διαφορά μεταξύ του όγκου εισπνεόμενου και εκπνεόμενου αέρα. Αυτός είναι ο πραγματικός αριθμός. Υπάρχουν και άλλοι δείκτες εκτός του FEV1. FZHEL. Η πραγματική ζωτική ικανότητα των πνευμόνων. Επίσης, καθορίζεται από τη διαφορά μεταξύ του όγκου του εισπνεόμενου και του εκπνεόμενου αέρα, ωστόσο, η εκπνοή σε αυτή την περίπτωση πρέπει να εξαναγκαστεί. Ο κανόνας είναι 70-80% του VC. ROI Πρόκειται για ένα απόθεμα εισπνοής. Καθορίζει τον όγκο του αέρα που μπορεί να εισπνεύσει ο ασθενής μετά από μια τυπική αναπνοή. Πρότυπο 1.2-1.5 λίτρα ROHYD. Αποθηκεύστε τον εκπνεόμενο όγκο. Αυτός είναι ο όγκος εισπνεόμενου αέρα μετά από μια τυπική εκπνοή. Ο κανόνας είναι 1,0-1,5 λίτρα. OEL ή ολική ικανότητα πνευμόνων. Κανονικά, αυτό είναι 5-7 λίτρα.

Κανονική FEV 1. Ο όγκος του εκπνεόμενου αέρα στη μέγιστη ώθηση κατά το πρώτο δευτερόλεπτο. Norm - περισσότερο από 70% FZHEL. Δείκτης Tiffno. Σχεδιασμένο για τον προσδιορισμό της ποιότητας της διαπερατότητας του αναπνευστικού συστήματος. Το ποσοστό του 75%. Εικ Η ποσότητα του αέρα στην εκπνοή. Πρότυπο - περισσότερο από το 80% του FEV1. ΜΗΕ. Στιγμιαίο ογκομετρικό ρυθμό. Αυτός είναι ο ρυθμός με τον οποίο εξαντλείται η ροή του αέρα. Ο κανόνας θεωρείται περισσότερο από 75%. ΒΗ ή αναπνευστικό ρυθμό. Ο κανόνας είναι 10-20 ελιγμοί αναπνοής ανά λεπτό.

Υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά της σπιρομέτρησης στα παιδιά. Το πρώτο είναι η ηλικία, ένα παιδί δεν πρέπει να είναι κάτω των πέντε ετών. Ο περιορισμός αυτός εξηγείται από το γεγονός ότι σε νεαρότερη ηλικία το παιδί δεν είναι σε θέση να εκτελέσει τη σωστή εκπνοή, γεγονός που θα μειώσει τους δείκτες. Από την ηλικία των εννέα ετών, το παιδί μπορεί να εξεταστεί ως ενήλικας. Πριν από την ηλικία αυτή, είναι σημαντικό να δημιουργήσετε μια άνετη ατμόσφαιρα για το παιδί χρησιμοποιώντας παιχνίδια και φιλική θεραπεία. Για το λόγο αυτό, η σπιρομετρία στα μικρά παιδιά πρέπει να πραγματοποιείται σε ειδικά κέντρα ειδικευμένα στην παιδιατρική.

Πριν από τη διαδικασία, είναι σημαντικό να εξηγήσετε στο παιδί πώς να εισπνεύσει και να εκπνεύσει. Μερικές φορές οι εικόνες και οι φωτογραφίες χρησιμοποιούνται για διευκρινίσεις. Ο ειδικός θα πρέπει να προσέχει ώστε το στόμα του παιδιού να εφαρμόζει σφιχτά γύρω από το επιστόμιο.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Οι δείκτες που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της σπιρομέτρησης συγκρίνονται με τον κανόνα, λαμβάνοντας υπόψη το φύλο, το βάρος και την ηλικία. Το συμπέρασμα της έρευνας είναι ένα γράφημα με την ερμηνεία των δεικτών. Μια εξήγηση των αποτελεσμάτων μπορεί να δοθεί από τον θεράποντα ιατρό.

Τα παρακάτω δεδομένα αποκρυπτογραφούνται:

Όγκος εισπνεόμενου αέρα σε χιλιοστόλιτρα. Εκπνευσμένη ένταση μετά την βαθύτερη αναπνοή. Ογκος αερίου καθώς εκπνέετε. Η διαφορά μεταξύ της εισπνεόμενης και εκπνεόμενης ποσότητας αέρα. Ο ρυθμός της εκπνοής και της εισπνοής. Ο όγκος του εξαναγκασμένου εκπνεόμενου αέρα.

Χαρακτηριστικά της διαδικασίας

Η σπιρομετρία σε ενήλικες ασθενείς μπορεί να εκτελείται από διάφορους ειδικούς, συμπεριλαμβανομένου ενός πνευμονολόγου, νοσοκόμου ή λειτουργικού διαγνωστικού. Στην παιδική ηλικία, η διαδικασία εκτελείται από παιδίατρο. Υπάρχουν επίσης συμπαγή σπιρόμετρα που σας επιτρέπουν να κάνετε το πιο απλό τεστ στο σπίτι. Αυτό ισχύει για τους ασθενείς που πάσχουν από άσθμα, οι οποίοι πρέπει να ελέγχουν πιθανές επιθέσεις.

Η σπιρομέτρηση είναι μια ασφαλής διαδικασία και καθιστά δυνατή τη χρήση της χωρίς περιορισμούς. Από τις ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να ονομαστεί μια μικρή ζάλη κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αλλά αυτό το φαινόμενο περνά μετά από λίγα μόνο λεπτά.

Ωστόσο, η αναγκαστική εισπνοή και η εκπνοή μπορεί να επηρεάσουν την ενδοκράνια και ενδοκοιλιακή πίεση, επομένως η διαδικασία δεν συνιστάται μετά από εγχείρηση στην κοιλιά, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, πνευμονική αιμορραγία, πνευμοθώρακα, υπέρταση και κακή πήξη αίματος. Η ηλικία άνω των 75 ετών αποτελεί επίσης αντένδειξη.

Εξετάσαμε το πρότυπο FEV1 και άλλους δείκτες.

Διάγνωση του hobl με σπιρομέτρηση

Η καθιέρωση μιας διάγνωσης της ΧΑΠ είναι ένα σύνθετο, πολυεπίπεδο καθήκον που απαιτεί έναν ειδικό με επαρκή εμπειρία και γνώση. Η διάγνωση της ΧΑΠ συνίσταται από διάφορα στάδια - λήψη ιστορικού, παράπονα ασθενών, αξιολόγηση παραγόντων κινδύνου, αντικειμενική εξωτερική εξέταση. Ακολουθεί το στάδιο της εργαστηριακής έρευνας, της διαγνωστικής της συσκευής και της εικόνας. Συγκεντρώνοντας το ληφθέν υλικό, ο πνευμονολόγος διαγνώσκει την ασθένεια και επιλέγει ένα ατομικό θεραπευτικό και προληπτικό σχήμα.

Τα συμπτώματα της ασθένειας καλύπτονται στα τμήματα των συμπτωμάτων, θα επικεντρωθούμε κυρίως στις απαραίτητες μελέτες που χρησιμοποιούνται στην κλινική μας για τη διάγνωση της ΧΑΠ.

Ιστορικό υποθέσεων

Κατά την ανάλυση της ιστορίας της νόσου, είναι απαραίτητο να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή σε ορισμένα χαρακτηριστικά της πορείας της:

• - Προσδιορίστε τους παράγοντες κινδύνου για τη ΧΑΠ. Πρώτα απ 'όλα, είναι το κάπνισμα, οι επαγγελματικοί κίνδυνοι και οι σοβαρές πνευμονικές ασθένειες στην πρώιμη παιδική ηλικία.
• - Η συχνότητα των παροξύνσεων της ΧΑΠ
• - Η παρουσία συνωστωδών όπως οι καρδιακές παθήσεις, η υπέρταση, η οστεοπόρωση, η απώλεια βάρους
• - Η παρουσία αλλεργιών και άσθματος σε συγγενείς

Εμφάνιση του ασθενούς με ΧΑΠ

Κατά την εμφάνιση της νόσου, η εμφάνιση του ασθενούς δεν έχει κάποια χαρακτηριστικά. Ωστόσο, σταδιακά εμφανίζονται ως τα λεγόμενα "συστημικά" σημάδια ΧΑΠ (τελικά, αυτή η ασθένεια επηρεάζει όχι μόνο τους πνεύμονες, αλλά και άλλα όργανα). Μερικοί ασθενείς χάνουν βάρος, υπάρχει απώλεια μυϊκής μάζας και μυϊκή δύναμη. Άλλοι, αντιθέτως, γίνονται υπέρβαροι. Το δέρμα ασθενών με σοβαρή Χ.Α.Π. μπορεί να γίνει γκρίζο, ένα άτομο αναπνέει από τα κλειστά χείλη, το στήθος γίνεται βαρελοειδές και εμφανίζεται οίδημα στα πόδια.

Οι διαγνωστικές εξετάσεις για χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια διεξάγονται για ενήλικες οι οποίοι παραπονιούνται για δύσπνοια, χρόνιο βήχα, απόχρωση πτύελου, καθώς και μειωμένη δραστηριότητα, ειδικά εάν έχουν ιστορικό έκθεσης σε παράγοντες κινδύνου για τη νόσο (για παράδειγμα, το κάπνισμα, το οποίο περιλαμβάνει το παθητικό κάπνισμα ).

Εργαστηριακές εξετάσεις (εξετάσεις αίματος) - καμία εργαστηριακή εξέταση δεν μπορεί να διαγνώσει χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, αλλά μερικές δοκιμές μπορούν να αποκλείσουν τις αιτίες της δυσκολίας στην αναπνοή και των συναφών ασθενειών.

• - Η αξιολόγηση της αναιμίας είναι ένα σημαντικό βήμα στην εκτίμηση της δύσπνοιας.
• - Η μέτρηση του πλάσματος του νατριουρητικού πεπτιδίου του εγκεφάλου (BNP) ή η μέτρηση της νατριουρητικής ορμόνης (τύπος Β) του Ν-τερματικού προπεπτιδίου (ΝΤ-ρΚΒΝΡ) είναι χρήσιμη ως συστατικό για την εκτίμηση της υποψίας καρδιακής ανεπάρκειας.
• - Η μέτρηση της γλυκόζης στο αίμα, της ουρίας του αίματος, της κρεατινίνης, των ηλεκτρολυτών, του ασβεστίου, του φωσφόρου και της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς μπορεί να είναι κατάλληλη ανάλογα με τον βαθμό της κλινικής υποψίας για μια εναλλακτική διάγνωση.
• - Μεταξύ των χρόνιων ασθενών με αποφρακτική πνευμονοπάθεια με φυσιολογική νεφρική λειτουργία, το αυξημένο όξινο ανθρακικό του ορού μπορεί έμμεσα να καθορίσει αυξημένα επίπεδα διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα (χρόνια υπερκαπνία). Παρουσία χρόνιας υπερκαπνίας, ο διττανθρακικός ορός, κατά κανόνα, αυξάνεται λόγω της αντισταθμιστικής μεταβολικής αλκάλωσης.
• - Η εξέταση της ανεπάρκειας άλφα-1-αντιτρυψίνης (AAT) θα πρέπει να πραγματοποιείται σε όλους τους ενήλικες με επίμονη βρογχική απόφραξη χρησιμοποιώντας σπιρομετρία. Ιδιαίτερα ύποπτες είναι οι ομάδες ασθενών με εμφύσημα σε νεαρή ηλικία (≤45 ετών), μη καπνιστές ή μέτριοι καπνιστές, καθώς και εκείνοι οι ασθενείς των οποίων το εμφύσημα χαρακτηρίζεται κυρίως από βασικές αλλαγές σε ακτινογραφία θώρακα ή εμφύσημα σε κληρονομική αναμνησία Ωστόσο, η ανεπάρκεια άλφα-1-αντιτρυψίνης μπορεί να είναι παρούσα σε έναν ασθενή με τυπικές εκδηλώσεις χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας.

Η φωτογραφία δείχνει τη σφαίρα στο φόντο του εμφυσήματος.

Οι δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας - ειδικότερα η σπιρομετρία (FVD), αποτελούν τον ακρογωνιαίο λίθο της διαγνωστικής αξιολόγησης των ασθενών με υποψία για χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Επιπλέον, οι δοκιμές χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας του περιορισμού της ροής του αέρα, την αξιολόγηση της απόκρισης του φαρμάκου και την παρακολούθηση της εξέλιξης της νόσου.

Σπιρομετρία - όταν γίνεται διάγνωση ασθενούς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, εκτελείται σπιρομετρία πριν και μετά τη χορήγηση βρογχοδιασταλτικού (για παράδειγμα, εισπνοή σαλβουταμόλης 400 mcg) για να προσδιοριστεί εάν υπάρχει αναπνευστική διαταραχή.

Η αποφρακτική αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία είναι μη αναστρέψιμη ή μερικώς αναστρέψιμη με τη βοήθεια βρογχοδιασταλτικών, αποτελεί χαρακτηριστικό φυσιολογικό χαρακτηριστικό της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας. Η σπιρομετρία πρέπει να πραγματοποιείται σε ασθενείς με συμπτώματα που υποδηλώνουν την παρουσία της νόσου.

Οι σημαντικότεροι δείκτες της σπιρομέτρησης είναι ο εξαναγκασμένος εκπνεόμενος όγκος σε ένα δεύτερο FEV1 (eng. FEV1) και η ζωτική αναγκαστική ικανότητα του πνεύμονα FZHEL (eng. FVC). Ο λόγος του αναγκαστικού εκπνεόμενου όγκου και της ζωτικής δύναμης πνευμονικής ικανότητας μετά την εφαρμογή των βρογχοδιασταλτικών προσδιορίζει εάν υπάρχει ένα όριο ροής αέρα, Το ποσοστό της προβλεπόμενης τιμής για τον καταναγκασμένο εκπνεόμενο όγκο μετά τη λήψη του βρογχοδιασταλτικού προσδιορίζει τη σοβαρότητα της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Όγκοι πνευμόνων - Η μέτρηση του όγκου του πνεύμονα δεν απαιτείται για όλους τους ασθενείς με υποψία χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας. Ωστόσο, όταν η θεραπεία μετά τη βρογχοδιαστολή μειώνει την αναγκαστική ζωτική ικανότητα του πνεύμονα, η μέτρηση του όγκου του πνεύμονα με τη χρήση πλεισιοσματογραφίας σώματος χρησιμοποιείται για να καθοριστεί εάν η μείωση αυτή οφείλεται σε υπερπληθωρισμό ή σε συνακόλουθη ατέλεια περιορισμού της λειτουργίας εξαερισμού (διάχυσης). Μείωση του εισπνευστικού όγκου και του ζωτικού όγκου του πνεύμονα συνοδεύεται από αύξηση του συνολικού όγκου του πνεύμονα (TLC), της λειτουργικής υπολειπόμενης χωρητικότητας (FRC) και του υπολειμματικού όγκου (RV). Όλα αυτά δείχνουν υπερπληθωρισμό. Η αύξηση της υπολειμματικής χωρητικότητας σε έναν κανονικό όγκο πνεύμονα δείχνει ότι ο αέρας εισέρχεται στους πνεύμονες χωρίς υπερπληθωρισμό.

Η αξιολόγηση της ικανότητας διάχυσης του μονοξειδίου του άνθρακα (DLCO) είναι ένας διακριτικός δείκτης του βαθμού ανατομικού εμφυσήματος σε καπνιστές με αναπνευστικές διαταραχές, που απαιτείται για τη γενική διάγνωση της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας. Οι ενδείξεις για την αξιολόγηση περιλαμβάνουν ανάλυση της υποξαιμίας (μερική πίεση οξυγόνου στις κυψελίδες) με παλμική οξυμετρία (για παράδειγμα, PaO2 45 mmHg) και η αξιολόγηση της οξυγόνωσης χρησιμοποιώντας παλμική οξυμετρία μπορεί να είναι ανακριβής σε συνθήκες οξείας επιδείνωσης χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας. Οι ενδείξεις για τη μέτρηση των αρτηριακών αερίων αίματος (π.χ. μερική πίεση οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα [PaO2], τάση διοξειδίου του άνθρακα στο αρτηριακό αίμα [PaCO2] και οξύτητα [pH]), οι οποίες πρέπει να εξεταστούν σε κλινικό πλαίσιο, περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

- Χαμηλός αναγκαστικός εκπνεόμενος όγκος σε 1 δευτερόλεπτο (για παράδειγμα,