Τι είναι η σπιρομέτρηση και πώς εκτελείται;

Η σπιρομετρία είναι μια διαδικασία για τον έλεγχο των πνευμονικών παραμέτρων που εκτελεί διάφορες σημαντικές λειτουργίες στην κλινική ιατρική: διάγνωση, αξιολόγηση και εκπαίδευση. Η μελέτη διεξάγεται για τον εντοπισμό διαφόρων παθολογικών διεργασιών, την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς κατά τη διάρκεια της θεραπείας και την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Επίσης, η διαδικασία προορίζεται να διδάξει στους ανθρώπους τις τεχνικές σωστής αναπνοής. Επιπλέον, θα εξεταστεί ποια είναι η σπιρομετρία και πώς εκτελείται, ποιες είναι οι αντενδείξεις και ενδείξεις για τη χρήση της έρευνας στην ιατρική πρακτική.

Ενδείξεις για σπιρομετρία

Το αναπνευστικό σύστημα του ανθρώπου περιλαμβάνει τρία βασικά στοιχεία: την αναπνευστική οδό (παρέχει διέλευση αέρα), τον πνευμονικό ιστό (πραγματοποιεί ανταλλαγή αερίων), το στήθος (εκτελεί τη λειτουργία των γουναρικών). Όταν μια παραβίαση του έργου ακόμη και ενός τμήματος μειώνει τη λειτουργία των πνευμόνων. Η μελέτη της σπιρομέτρησης παρέχει την ευκαιρία να εκτιμηθούν οι δείκτες ποιότητας της αναπνοής, να εντοπιστούν οι ασθένειες της αναπνευστικής οδού, να εκτιμηθεί η σοβαρότητα των παθολογιών, να καθοριστεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Ενδείξεις για:

• συχνές αναπνευστικές ασθένειες.
• δύσπνοια, χρόνιος βήχας,
• ανίχνευση παθολογίας των πνευμόνων κατά τη διάρκεια άλλων αναπνευστικών μελετών
• προσδιορίζοντας τις αιτίες της εξασθενημένης ανταλλαγής αερίων στο σώμα.
• αξιολόγηση της κατάστασης των πνευμόνων και των βρόγχων κατά τη διάρκεια της θεραπείας τους, προσδιορισμός των κινδύνων της θεραπείας που επιλέχθηκε.
• προσδιορισμός της παρουσίας της απόφραξης των αεραγωγών σε καπνιστές, ελλείψει συμπτωμάτων ή ήπιων αποφρακτικών σημείων.
• αξιολόγηση της φυσικής κατάστασης ενός ατόμου ·
• προετοιμασία για χειρουργικές παρεμβάσεις και εξετάσεις,
• την έγκαιρη ανίχνευση της ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια), την παρακολούθηση της ανάπτυξής της, την αξιολόγηση της πρόγνωσης,
• τον προσδιορισμό του βαθμού αναπνευστικών διαταραχών στο βρογχικό άσθμα, τη φυματίωση, τη βρογχεκταμία κ.λπ.
• περιορισμός αναζήτησης?
• αλλεργία.

Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να συνταγογραφηθεί σπιρομέτρηση. Λίγοι γνωρίζουν τι είναι, αλλά η μέθοδος διάγνωσης των ασθενειών χρησιμοποιείται ενεργά σε τομείς όπως η πνευμονολογία, η αλλεργιολογία, η καρδιολογία. Ταυτόχρονα, μπορεί να συνταγογραφηθεί η δυναμομετρία (προσδιορισμός της μυϊκής δύναμης του πνεύμονα). Στο άσθμα και τη ΧΑΠ, η διάγνωση με τη χρήση της αναπνευστικής λειτουργίας (fvd), η σπιρομετρία, έχει καίρια σημασία. Εάν ανιχνευθούν αυτές οι ασθένειες, οι γιατροί συνιστούν να λαμβάνουν τακτικά ένα τεστ εξαερισμού για την πρόληψη της ανάπτυξης ασθενειών.

Μέθοδοι για τη μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας

Η εξέταση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα σπιρόμετρο. Μια ειδική συσκευή διαβάζει τις απαραίτητες ενδείξεις κατά τη διάρκεια της λειτουργικής διάγνωσης. Επίσης με τη χρήση της συσκευής μπορεί να γίνει διεγερτική σπιρομετρία, η οποία είναι σημαντική για άτομα που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση και αντιμετωπίζουν δυσκολία φυσικής αναπνοής.

1. Υπολογιστής με αισθητήρες υπερήχων. Έχει υψηλή ακρίβεια λόγω της ελάχιστης παρουσίας των εσωτερικών τμημάτων της συσκευής, είναι επίσης ένας από τους πιο υγιεινούς τύπους σπιρόμετρων.
2. Plethysmograph. Η συσκευή είναι μια ειδική κάμερα στην οποία κάθεται ένα άτομο. Ειδικοί αισθητήρες διαβάζουν τις πληροφορίες. Μέχρι σήμερα, αυτή η συσκευή θεωρείται πιο ακριβής.
3. Υδατική. Έχει αρκετά ευρύ φάσμα μετρήσεων, αλλά δεν είναι ένα εξαιρετικά ακριβές όργανο.
4. Στεγνό μηχανικό. Η συσκευή έχει μικρό μέγεθος, η θέση του ασθενούς κατά την ανάγνωση των δεικτών δεν έχει σημασία. Δεν έχει πολύ ευρύ φάσμα.
5. Τόνωση (κίνητρο).

Υπάρχουν διάφοροι τύποι διαδικασιών σπιρομέτρησης. Αυτή είναι μια μελέτη αναπνοής σε μια ήρεμη κατάσταση, εκτίμηση της ενισχυμένης (αναγκαστικής) εκπνοής και του μέγιστου εξαερισμού των πνευμόνων.

Επιπλέον, διεξάγεται δυναμική σπιρομετρία (πριν και μετά την άσκηση), λειτουργικές εξετάσεις με εξετάσεις φαρμάκων:

1. Δοκιμάστε με βρογχοδιασταλτικά (Salbutamol, Ventolin, Berodual). Το φάρμακο διευρύνει τους βρόγχους, δείχνει την παρουσία λανθάνοντος βρογχόσπασμου. Βοηθά στη σωστή διάγνωση, καθορίζει την αποτελεσματικότητα της επιλεγμένης θεραπείας.
2. Προκλητική δοκιμή εμπειρογνωμόνων. Χρησιμοποιείται για την τελική διάγνωση του άσθματος, αποκαλύπτει στους ασθενείς την ετοιμότητα για βρογχόσπασμο και υπερδραστηριότητα. Η προκλητική δοκιμή διεξάγεται με την ακόλουθη ουσία - μεθαχολίνη. Κατά τη διάρκεια της σπιρομέτρησης του πνεύμονα, ο ασθενής εισπνέει το φάρμακο.

Στον σύγχρονο σπιρομετρικό εξοπλισμό, πραγματοποιείται μια πρόσθετη ανάλυση της ικανότητας διάχυσης των πνευμόνων. Αυτό είναι το όνομα της μεθόδου κλινικής διαγνωστικής δοκιμής, η οποία περιλαμβάνει τον προσδιορισμό της ποιότητας μεταφοράς οξυγόνου στο αίμα και το διοξείδιο του άνθρακα πίσω. Η μείωση της διάχυσης των αναπνευστικών οργάνων υποδεικνύει σοβαρές αποκλίσεις.

Μια άλλη σημαντική σπειρομετρική εξέταση είναι η βρογχοσμιομετρία. Διασχίζει με τη βοήθεια ενός βρογχοσκοπίου και καθιστά δυνατή την εκτίμηση της εξωτερικής αναπνοής των πνευμόνων χωριστά. Απαιτείται αναισθησία. Υπολογίζει τον λεπτό πνευμονικό όγκο, ζωτική χωρητικότητα, αναπνευστικό ρυθμό και άλλους δείκτες.

Προετοιμασία της μελέτης

Προκειμένου τα αποτελέσματα της σπιρομετρίας να είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερα, είναι απαραίτητη η κατάλληλη προετοιμασία για τη μελέτη, ειδικά εάν η διαδικασία εκτελείται εξωτερικά. Πριν από τη διαδικασία, πρέπει να παραλείψετε το γεύμα, έτσι το μεγαλύτερο μέρος της έρευνας πραγματοποιείται το πρωί. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, μπορείτε να φάτε μερικά μη λιπαρά τρόφιμα λίγες ώρες πριν από τη σπιρομέτρηση. Συμπληρωματικές συστάσεις σχετικά με τις προπαρασκευαστικές δραστηριότητες:

1. Μετά το ξύπνημα και πριν από τη σπιρομέτρηση, συνιστάται να μην καπνίζετε.
2. Βεβαιωθείτε ότι έχετε εγκαταλείψει τονωτικά ποτά.
3. Την παραμονή της σπιρομέτρησης του πνεύμονα, το αλκοόλ δεν πρέπει να καταναλώνεται.
4. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται απόρριψη από τα υπάρχοντα φάρμακα.
5. Για σπιρομετρία, θα πρέπει να επιλέξετε χαλαρά ρούχα που να διευκολύνουν την αναπνοή.
6. Ο γιατρός σίγουρα θα διευκρινίσει το ακριβές βάρος και το ύψος του ασθενούς, αυτές οι παράμετροι πρέπει να γνωρίζουν εκ των προτέρων.
7. Θα πρέπει να έρθετε στην πνευμονική σπιρομέτρηση εκ των προτέρων για να καθίσετε ήσυχα για 10-15 λεπτά - αυτό θα ηρεμήσει το αναπνευστικό σύστημα.

Πώς είναι το

Μια συνεδρία σπιρομετρίας εκτελείται σε εξωτερική βάση. Η περιγραφή της διαδικασίας είναι διαφορετική σε διαφορετικές παραλλαγές της μελέτης. Ο αλγόριθμος της σπιρομέτρησης μπορεί επίσης να ποικίλει μέσα στον ίδιο τύπο ανάλυσης, ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, την κατάσταση της υγείας του. Για παράδειγμα, η διαδικασία για τη διεξαγωγή της διαδικασίας για τα παιδιά περιλαμβάνει απαραιτήτως τη δημιουργία της πιο άνετης ατμόσφαιρας έτσι ώστε το μωρό να μην φοβάται και να ακολουθεί τη διαδικασία ήρεμα. Περιγραφή σπιρομέτρου:

1. Εάν ο ασθενής δεν έχει παράσχει δεδομένα σχετικά με το ύψος και το βάρος, λαμβάνεται μια μέτρηση. Ένα αναλώσιμο επιστόμιο τοποθετείται στη συσκευή επεξεργασίας για σπιρομετρία.
2. Τα δεδομένα ασθενούς εισάγονται στο πρόγραμμα συσκευής.
3. Ο γιατρός εξηγεί πώς αναπνέει ο ασθενής κατά την εξέταση των πνευμόνων, πώς να κάνει τη μέγιστη εκπνοή σωστά και τον στέκεται με μια επίπεδη πλάτη και ελαφρώς ανυψωμένη κεφαλή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάλυση της αναπνοής διεξάγεται σε μόνιμη ή ξαπλωμένη θέση, σημειώνεται απαραίτητα στο πρωτόκολλο. Ένα ειδικό κλιπ τοποθετείται στη μύτη. Το στόμα του ασθενούς πρέπει να είναι στενά δίπλα στο επιστόμιο (επιστόμιο) για να αποφεύγεται η υποεκτίμηση των ενδεικτικών δεδομένων της σπιρομέτρησης.
4. Στην αρχή της μελέτης, ο ασθενής αρχίζει να αναπνέει ήρεμα. Σε κάποιο σημείο, ο γιατρός θα ζητήσει μια βαθιά αναπνοή και μια πλήρη εκπνοή, εφαρμόζοντας μέγιστη προσπάθεια. Ο ρυθμός ροής αέρα ελέγχεται όταν ο ασθενής εκπνεύσει ήσυχα. Οι μετρήσεις της αναγκαστικής εισπνοής και λήξης και άλλων δεικτών γίνονται αρκετές φορές για να αποκτήσουν μια σαφή εικόνα.

Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται: πόσο διαρκεί η διαδικασία; Η διάρκεια της σπιρομέτρησης δεν υπερβαίνει τα 15 λεπτά. Για να κατανοήσουμε καλύτερα την τεχνική της έρευνας, αξίζει να παρακολουθήσετε το γνωστικό βίντεο. Σε αυτό το βίντεο, ο θεραπευτής δείχνει πώς λειτουργεί μια σπιρομετρική συσκευή για τη μέτρηση της ροής του αέρα κατά την αναπνοή:

Δείκτες του κανόνα της σπιρομέτρησης + τραπέζι

Το αποτέλεσμα μιας σπιρομετρικής μελέτης είναι μια σειρά δεικτών που μπορεί να βρίσκονται μέσα ή έξω από το φυσιολογικό εύρος. Η περαιτέρω ερμηνεία των αποτελεσμάτων της σπιρομετρίας καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό ανωμαλιών στο αναπνευστικό σύστημα και την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας. Βασικές τιμές:

• VC (VC Vital Capacity). Ζωτική ικανότητα των πνευμόνων (όγκος, ο οποίος καθορίζεται από τη διαφορά στην ποσότητα αέρα με πλήρη εισπνοή και εκπνοή).
• FVC (αναγκαστική ζωτική ικανότητα FVC). Η διαφορά στον όγκο αέρα μεταξύ της εισπνοής και της εκπνοής, όταν ο ασθενής εκπνέει με μέγιστη προσπάθεια (αναγκαστική).
• ROAR (Όγκος εφεδρικού αποθέματος IRV). Εισπνοή όγκου εφεδρείας. Η ποσότητα του αέρα που μπορεί να αναπνεύσει ένα άτομο μετά από μια φυσιολογική αναπνοή.
• Εφεδρικός όγκος αποθεματικού ERV Η ποσότητα του αέρα που μπορεί να αναπνεύσει ένα άτομο μετά από μια κανονική εκπνοή.
• OEL (TLC Συνολική χωρητικότητα πνευμόνων). Η συνολική χωρητικότητα των πνευμόνων.
• FEV1 (FEV1 αναγκαστικός εκπνεόμενος όγκος σε ένα δευτερόλεπτο). Εκρηκτικός όγκος με μέγιστη προσπάθεια κατά το πρώτο δευτερόλεπτο.
• FEV1 / FZHEL. Δείκτης Tiffno. Δείχνει την ποιότητα του αεραγωγού.
• PIC (PEF Peak Expiratory Flow). Μέγιστη ταχύτητα εκπνευστικής ροής.
• ΜΗΕ. Στιγμιαία ταχύτητα χώρου (ρυθμός ροής αέρα κατά την εκπνοή του μεριδίου της FVC, συχνότερα ίσο με 75, 50, 25%).
• BH. Αναπνευστικό ρυθμό. Καθορίζει τον αριθμό τέλειων αναπνευστικών κινήσεων σε 60 δευτερόλεπτα.

Σπιρομέτρηση - στόχοι, ενδείξεις και αντενδείξεις, δείκτες της κατάστασης των πνευμόνων, τρόπος διεξαγωγής της διαδικασίας, κανόνες, ερμηνεία των αποτελεσμάτων, πού να γίνει, τιμή. Σπιρομέτρηση και σπιρογραφία. Σπιρομετρία στα παιδιά.

Η σπιρομέτρηση είναι μια μέθοδος για τη μέτρηση των πνευμονικών όγκων και των ρυθμών ροής του αέρα (ταχύτητα) σε σχέση με την ήρεμη αναπνοή και την εκτέλεση αναπνευστικών ελιγμών. Με άλλα λόγια, κατά τη διάρκεια της σπιρομέτρησης, καταγράφεται ποια ποσότητα αέρα και πόσο γρήγορα εισέρχονται στους πνεύμονες κατά την εισπνοή, εκδιώκονται κατά την εκπνοή, παραμένουν μετά την εισπνοή και την εκπνοή κλπ. Η μέτρηση των πνευμονικών όγκων και η ταχύτητα του αέρα κατά τη διάρκεια της σπιρομέτρησης καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής.

Ποια είναι η διαδικασία για τη σπιρομέτρηση; Συνοπτική περιγραφή

Έτσι, η σπιρομετρία είναι μια μέθοδος λειτουργικής διάγνωσης που έχει σχεδιαστεί για να εκτιμήσει τη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής μετρώντας τον όγκο και την ταχύτητα της κίνησης του αέρα κατά την ολοκλήρωση των αναπνευστικών κινήσεων σε κατάσταση ηρεμίας και υπό τάση. Δηλαδή, κατά τη διάρκεια της πρόσωπο σπιρομέτρηση που εκτελεί τις κανονικές, ήρεμα αναπνοές, εισπνοή και την εκπνοή με δύναμη, ανάσες μετά την πρωτογενή εισπνοή ή εκπνοή έχει ήδη γίνει, και κατά τη διάρκεια της εκτέλεσης των αναπνευστικών ελιγμούς ειδική συσκευή (σπιρόμετρο) ανιχνεύει την ένταση του ήχου και ο ρυθμός ροής του αέρα που εισέρχεται στους πνεύμονες και εκπνέει από αυτούς. Η επακόλουθη εκτίμηση αυτών των αναπνευστικών όγκων και των ρυθμών ροής του αέρα επιτρέπει την αξιολόγηση της κατάστασης και της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής.

Η λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής είναι να αερίζεται τους πνεύμονες με αέρα και να πραγματοποιείται ανταλλαγή αερίων, όταν μειώνεται η περιεκτικότητα του διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα και αυξάνεται το οξυγόνο. Complex φορείς που παρέχουν αναπνευστική λειτουργία, ονομάζεται εξωτερική αναπνευστικό σύστημα, και αποτελείται από το πνεύμονα, η πνευμονική κυκλοφορία, οι αναπνευστικοί μύες θώρακα (μεσοπλεύριο μυ, διάφραγμα, κλπ) και το αναπνευστικό κέντρο του εγκεφάλου. Εάν εμφανιστεί δυσλειτουργία οποιουδήποτε οργάνου του αναπνευστικού συστήματος, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια. Η σπιρομετρία, από την άλλη πλευρά, καθιστά δυνατή την πλήρη εκτίμηση της κανονικότητας της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής, που εκτελείται από το σύστημα της εξωτερικής αναπνοής και του τρόπου με τον οποίο ανταποκρίνεται στις ανάγκες του οργανισμού.

Μια μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας στην σπιρομέτρηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο ευρύτερο φάσμα των ενδείξεων, όπως τα αποτελέσματα της επιτρέπουν τα πρώτα στάδια για την ταυτοποίηση της παθολογίας του βρογχοπνευμονικής συστήματος, νευρομυϊκές παθήσεις, να εκτιμήσει τη δυναμική της νόσου, την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, και τον ασθενή κατά τη διαδικασία της αποκατάστασης, ιατρική εξέταση (π.χ. στρατιωτικοί, αθλητές, εργαζόμενοι με επιβλαβείς ουσίες κ.λπ.). Επιπλέον, η εκτίμηση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής είναι απαραίτητη για την επιλογή του βέλτιστου τρόπου τεχνητού αερισμού των πνευμόνων (ALV), καθώς και για να αποφασιστεί ποιο είδος αναισθησίας μπορεί να δοθεί στον ασθενή κατά την επερχόμενη επέμβαση.

Διάφορες ασθένειες που εμφανίζονται με διαταραχή της αναπνευστικής λειτουργίας (ΧΑΠ, άσθμα, εμφύσημα, αποφρακτική βρογχίτιδα κλπ.) Παρουσιάζουν παρόμοια συμπτώματα, όπως δύσπνοια, βήχα κλπ. Ωστόσο, οι αιτίες και οι μηχανισμοί ανάπτυξης αυτών των συμπτωμάτων μπορεί να είναι τελείως διαφορετικοί. Αλλά είναι ακριβώς η γνώση των σωστών αιτιών και των μηχανισμών της ανάπτυξης της νόσου που επιτρέπει στον γιατρό να συνταγογραφήσει την αποτελεσματικότερη θεραπεία σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Η σπιρομετρία, η οποία καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής και της φύσης των διαταραχών που υπάρχουν σ 'αυτήν, καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό ακριβώς του τύπου της ανεπάρκειας της εξωτερικής αναπνοής και του μηχανισμού της ανάπτυξής της. Έτσι, επί του παρόντος, ανάλογα με τον κύριο μηχανισμό της βλάβης, διακρίνονται οι παρακάτω τύποι διαταραχών της αναπνευστικής λειτουργίας:

• Αποφρακτική λόγω παραβίασης της διόδου των πιδάκων αέρα σε βρόγχους (π.χ., ένα σπασμό, βρογχικό οίδημα ή φλεγμονώδης διήθηση, με ένα μεγάλο ποσό των ιξωδών βλέννας στους βρόγχους, τους βρόγχους υπό παραμόρφωση βρόγχων εκπνευστική κατάρρευση)?
• Περιοριστικά τύπου λόγω της μείωσης της περιοχής των κυψελίδων των πνευμόνων ή χαμηλή εκτασιμότητα πνευμονικό ιστό (π.χ., ενάντια σε πνευμονική ίνωση, την αφαίρεση μέρους του πνεύμονα κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, ατελεκτασία, πλευριτική ασθένειες, ανώμαλη σχήμα στο στήθος, δυσλειτουργία των αναπνευστικών μυών, καρδιακή ανεπάρκεια, κλπ).
• Μικτός τύπος, όταν υπάρχει συνδυασμός τόσο αποφρακτικών και περιοριστικών αλλαγών στους ιστούς των αναπνευστικών οργάνων.

Η σπιρομετρία καθιστά δυνατή την ανίχνευση τόσο των αποφρακτικών όσο και των περιοριστικών τύπων αναπνευστικής ανεπάρκειας, καθώς και τη διάκριση μεταξύ τους και, συνεπώς, να συνταγογραφήσει την αποτελεσματικότερη θεραπεία, να κάνει σωστές προβλέψεις κατά μήκος της παθολογίας κ.λπ.

Συμπερασματικά, η σπιρομετρία υποδηλώνει την παρουσία, τη σοβαρότητα και τη δυναμική των αποφρακτικών και περιοριστικών τύπων εξασθενημένης αναπνευστικής λειτουργίας. Ωστόσο, ένα συμπέρασμα της σπιρομέτρησης δεν αρκεί για τη διάγνωση. Εξάλλου, τα τελικά αποτελέσματα της σπιρομέτρησης αναλύονται από τον θεράποντα ιατρό σε συνδυασμό με τα συμπτώματα, δεδομένα από άλλες εξετάσεις και μόνο με βάση αυτά τα συγκεντρωτικά δεδομένα είναι η διάγνωση και η θεραπεία που προδιαγράφονται. Εάν τα δεδομένα σπιρομετρίας δεν συμπίπτουν με τα συμπτώματα και τα αποτελέσματα άλλων μελετών, προγραμματίζεται μια εις βάθος εξέταση του ασθενούς για να διευκρινιστεί η διάγνωση και η φύση των παραβιάσεων.

Σκοπός της σπιρομέτρησης

Η σπιρομετρία πραγματοποιείται με σκοπό την έγκαιρη διάγνωση αναπνευστικών διαταραχών, τη διευκρίνιση της νόσου που εμφανίζεται με αναπνευστική διαταραχή, καθώς και την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των μέτρων θεραπείας και αποκατάστασης. Επιπλέον, η σπιρομετρία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόβλεψη της περαιτέρω πορείας της νόσου, την επιλογή της μεθόδου της αναισθησίας και του μηχανικού αερισμού (τεχνητός πνευμονικός εξαερισμός), την αξιολόγηση της ικανότητας εργασίας, την παρακολούθηση της υγείας των ατόμων που εργάζονται με επιβλαβείς ουσίες στο χώρο εργασίας. Δηλαδή, ο κύριος σκοπός της σπιρομέτρησης είναι να εκτιμηθεί η βιωσιμότητα των οργάνων που παρέχουν φυσιολογική αναπνοή.

Σπιρομετρία της αναπνευστικής λειτουργίας

Ο όρος "σπιρομετρία αναπνευστικής λειτουργίας" δεν είναι απολύτως σωστός, δεδομένου ότι η συντομογραφία "αναπνευστική λειτουργία" ορίζεται ως συνάρτηση της εξωτερικής αναπνοής. Και η λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής είναι αυτό που αξιολογείται χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της σπιρομέτρησης.

Σπιρομέτρηση και σπιρογραφία

Η σπιρομετρία είναι το όνομα μιας μεθόδου στην οποία καταγράφονται πνευμονικοί όγκοι και ρυθμοί ροής του αέρα κατά τις διάφορες αναπνευστικές κινήσεις. Και η σπιρογραφία είναι μια γραφική αναπαράσταση των αποτελεσμάτων της σπιρομέτρησης, όταν οι μετρούμενες παράμετροι εμφανίζονται στην οθόνη όχι σε στήλη ή σε πίνακα, αλλά με τη μορφή συνοπτικής γραφικής παράστασης στην οποία η ροή αέρα παραμένει σε άξονα σε έναν άξονα (ταχύτητα ροής αέρα) και, αφετέρου, το ένα είναι η ροή, και το δεύτερο είναι ο όγκος. Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της σπιρομέτρησης εκτελούνται διάφορες αναπνευστικές κινήσεις, μπορεί να καταγραφεί ένα σπιρογράφημα για καθένα από αυτά. Ο συνδυασμός τέτοιων σπιρογραμμάτων είναι το αποτέλεσμα της σπιρομέτρησης, που παρουσιάζεται με τη μορφή γραφημάτων, παρά με λίστες τιμών σε μια ράβδο ή σε έναν πίνακα.

Ενδείξεις για σπιρομετρία

Η σπιρομετρία φαίνεται να συμπεριφέρεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Αντικειμενική αξιολόγηση των αλλαγών στα αναπνευστικά όργανα παρουσία συμπτωμάτων αναπνευστικής ανεπάρκειας (δύσπνοια, οσφυαλγία, βήχας, πτύελα, θωρακικός πόνος, αδυναμία αναπνοής σε διαφορετικές θέσεις).

2. Αξιολόγηση της σοβαρότητας των αναπνευστικών διαταραχών σε σχέση με τα παθολογικά σημάδια ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος που εντοπίστηκαν κατά τη διάρκεια της εξέτασης (εξασθένηση της αναπνοής και θορύβους στους πνεύμονες σύμφωνα με ακρόαση με stetofonendoscope, δυσκολία στην εκπνοή, δυσμορφία στο στήθος).

3. Αξιολόγηση της εξασθενημένης αναπνευστικής λειτουργίας με εντοπισμένες αποκλίσεις στις τιμές των οργάνων και εργαστηριακών εξετάσεων (υπερκαπνία, υποξία, αύξηση του αριθμού των ερυθροκυττάρων, των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων στο αίμα, αλλαγές στην ακτινογραφία, τομογραφία, κλπ.).

4. Η παρουσία ασθενειών της τραχείας, των βρόγχων, των πνευμόνων ή των μεσοθωρακίων οργάνων (για παράδειγμα εμφύσημα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, βρογχίτιδα, βρογχιεκτασία, τραχειίτιδα, πνευμο-σκλήρυνση, βρογχικό άσθμα, όγκοι που περιορίζουν τον αυλό των βρόγχων κλπ.).

5. Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος που εμφανίζονται με κυκλοφοριακή ανεπάρκεια.

6. Νευρομυϊκές παθήσεις.

7. Μη φυσιολογική ανάπτυξη ή τραυματισμός του θώρακα.

8. Να συνταγογραφήσετε βήτα-αδρενεργικούς παράγοντες δέσμευσης (Bisoprolol, Metoprolol, Timolol, Nebivolol, κλπ.) Για να επιλέξετε το βέλτιστο φάρμακο και δοσολογία.

9. Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας των μέτρων θεραπείας ή αποκατάστασης.

10. Για να επιλέξετε τον τύπο της αναισθησίας και τον μηχανικό αερισμό πριν από την επερχόμενη λειτουργία.

11. Προφυλακτικές εξετάσεις ατόμων με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης αναπνευστικών διαταραχών (καπνιστές που πάσχουν από χρόνια ρινίτιδα, καρδιακή ανεπάρκεια, ζουν σε αντίξοες περιβαλλοντικές συνθήκες, εργάζονται με ουσίες που επηρεάζουν δυσμενώς τους πνεύμονες και τους βρόγχους κλπ.).

12. Προκειμένου να εκτιμηθεί η επαγγελματική καταλληλότητα (στρατιωτικοί, αθλητές κ.λπ.).

13. Αξιολόγηση της πρόβλεψης της λειτουργίας του πνευμονικού μοσχεύματος.

14. Έλεγχος του βαθμού αναπνευστικών διαταραχών κατά τη λήψη φαρμάκων που έχουν τοξική επίδραση στους πνεύμονες.

15. Αξιολόγηση της επίδρασης της νόσου οποιουδήποτε οργάνου ή συστήματος στη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής.

Πρώτα απ 'όλα, η σπιρομετρία ενδείκνυται για άτομα με αναπνευστικά προβλήματα (δύσπνοια, βήχα, πτύελα, θωρακικό άλγος, χρόνια ρινίτιδα κλπ.) Και / ή παθολογικές αλλαγές στους πνεύμονες σε ακτίνες Χ, τομογραφία και επίσης διαταραχές της σύνθεσης αερίων αίματος και πολυκυτταραιμία (ταυτόχρονη αύξηση του αριθμού των ερυθροκυττάρων, των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων στο αίμα).

Επιπλέον, η σπιρομετρία πρέπει να χρησιμοποιείται ευρέως για την περιοδική διεξοδική εξέταση των καπνιστών, των αθλητών και των ατόμων που εργάζονται σε επικίνδυνες συνθήκες, δηλαδή εκείνων που έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης αναπνευστικών διαταραχών.

Αντενδείξεις για σπιρομετρία

Η σπιρομετρία αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς.
• Pneumothorax;
• Ενεργητική φυματίωση.
• Ο πνευμοθώρακας που μεταφέρθηκε πριν από λιγότερο από δύο εβδομάδες.
• Λιγότερο από τρεις μήνες πριν, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο ή επεισόδιο οξείας εγκεφαλικού επεισοδίου.
• Αντέδρασε λιγότερο από δύο εβδομάδες πριν από τις επεμβάσεις στα μάτια, την κοιλιακή κοιλότητα ή την κοιλότητα του θώρακα.
• Αιμόπτυση;
• Απόρριψη των πτυέλων σε πολύ μεγάλες ποσότητες.
• Αποπροσανατολισμός του ασθενούς στο διάστημα, την κατάσταση και τον χρόνο.
• Ανεπαρκής ασθενής.
• Απόρριψη ή αδυναμία συνεργασίας με έναν υπάλληλο υγειονομικής περίθαλψης (για παράδειγμα, μικρά παιδιά, άτομα με νοητική υστέρηση, που δεν μιλούν τη γλώσσα σε επαρκές επίπεδο κ.λπ.) ·
• Σοβαρό βρογχικό άσθμα.
• Επιληψία (καθιερωμένη ή ύποπτη) - Η σπιρομετρία μπορεί να πραγματοποιηθεί αποκλείοντας τη διερεύνηση της παραμέτρου MVL (μέγιστος εξαερισμός των πνευμόνων).

Η ηλικία του ασθενούς δεν αποτελεί αντένδειξη για σπιρομετρία.

Σπειρομετρία δεικτών (δεδομένων)

Παρακάτω εξετάζουμε ποιους δείκτες μετρώνται κατά τη διάρκεια της σπιρομέτρησης και υποδεικνύουν τι αντανακλούν.

Ο αναπνευστικός όγκος (BEF) είναι ο όγκος του αέρα που εισέρχεται στους πνεύμονες σε μία αναπνοή με κανονική ήρεμη αναπνοή. Κανονικά, η δόση είναι 500 - 800 ml, μετρούμενη κατά τη διάρκεια της εκτέλεσης ενός ελιγμού αναπνοής για τον καθορισμό της VC (χωρητικότητα πνεύμονα).

Ο εφεδρικός όγκος εισπνοής (RDVD) είναι ο όγκος του αέρα που μπορεί να εισπνευστεί επιπρόσθετα στους πνεύμονες μετά από μια ηρεμία και κανονική εισπνοή. Μετράται κατά την εκτέλεση ενός ελιγμού αναπνοής για την καταχώρηση του VC.

Ο εφεδρικός όγκος λήξης (RO) είναι ο όγκος του αέρα που μπορεί να εκπνεωθεί επιπρόσθετα από τους πνεύμονες μετά από μια κανονική, ήρεμη εκπνοή. Μετράται κατά την εκτέλεση ενός ελιγμού αναπνοής για την καταχώρηση του VC.

Η ικανότητα εισπνοής (Heb.) Είναι το άθροισμα του αναπνεόμενου όγκου (D) και του εισπνεόμενου εφεδρικού όγκου (RO). Η τιμή της παραμέτρου υπολογίζεται μαθηματικά και αντικατοπτρίζει την ικανότητα των πνευμόνων να τεντώνουν.

Η ζωτική ικανότητα των πνευμόνων (VC) είναι η μέγιστη ποσότητα αέρα που μπορεί να εισπνεύσει ένα άτομο μετά από τη βαθύτερη δυνατή εκπνοή. Καθορίζεται κατά την εκτέλεση του ελιγμού για τον προσδιορισμό του VC. Είναι το άθροισμα του αναπνευστικού όγκου (DOD), ο αποθεματικός όγκος της εισπνοής (DIG.) Και ο αποθεματικός όγκος της εκπνοής (DOD). Επίσης, το VC μπορεί να αναπαρασταθεί ως το άθροισμα της ικανότητας εισπνοής (Yevd.) Και ο αποθεματικός όγκος της εκπνοής (DU.). Το VC επιτρέπει την ανίχνευση και τον έλεγχο της πορείας των περιοριστικών πνευμονικών παθήσεων (πνευμο-σκλήρυνση, πλευρίτιδα, κλπ.)

Η αναγκαστική ζωτική ικανότητα των πνευμόνων (FVC) είναι ο όγκος του αέρα που μπορεί να εκπνεωθεί με ισχυρή και γρήγορη εκπνοή μετά τη μέγιστη εισπνοή. Η FVC επιτρέπει τη διάγνωση αποφρακτικών ασθενειών (βρογχίτιδα, άσθμα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια κλπ.). Μετράται κατά τον ελιγμό για την καταχώρηση της FVC.

Αναπνευστική συχνότητα (RR) - ο αριθμός κύκλων εισπνοής και εκπνοής, τον οποίο ένα άτομο εκτελεί σε ένα λεπτό με ήρεμη κανονική αναπνοή.

Ο ελάχιστος όγκος αναπνοής (MOU) είναι η ποσότητα του αέρα που εισέρχεται στους πνεύμονες μέσα σε ένα λεπτό με ήρεμη, φυσιολογική αναπνοή. Υπολογίζεται μαθηματικά με πολλαπλασιασμό του αναπνευστικού ρυθμού (BH) με τον όγκο της αναπνοής (TO).

Η διάρκεια του αναπνευστικού κύκλου (Tt) είναι η διάρκεια του κύκλου εισπνοής-εκπνοής, μετρούμενη με κανονική ήρεμη αναπνοή.

Μέγιστος αερισμός των πνευμόνων (MVL) - η μέγιστη ποσότητα αέρα που μπορεί να αντλήσει κάποιος μέσω των πνευμόνων μέσα σε ένα λεπτό. Μετράται κατά την εκτέλεση ενός ειδικού αναπνευστικού ελιγμού για τον προσδιορισμό του MVL. Το MVL μπορεί επίσης να υπολογιστεί μαθηματικά πολλαπλασιάζοντας τον FEV1 κατά 40. Το MVL παρέχει την ευκαιρία να ανιχνευθεί η σοβαρότητα της στένωσης της αναπνευστικής οδού καθώς και να διαγνωσθούν νευρομυϊκές παθήσεις που οδηγούν σε επιδείνωση της αναπνευστικής λειτουργίας λόγω της εξασθένησης των αναπνευστικών μυών.

Ο καταναγκαστικός εκπνεόμενος όγκος για το πρώτο δευτερόλεπτο της αναγκαστικής εκπνοής (FEV1) - είναι ο όγκος του αέρα που εκπνέει ο ασθενής κατά τη διάρκεια του πρώτου δευτερολέπτου όταν εκτελεί αναγκαστική λήξη. Αυτός ο δείκτης ανταποκρίνεται σε οποιαδήποτε (αποφρακτική και περιοριστική) παθολογία του πνευμονικού ιστού. Πλήρως και καλά αντανακλά την απόφραξη (στένωση) του αναπνευστικού συστήματος. Η μέτρηση πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια του ελιγμού για τη FVC.

Η μέγιστη ταχύτητα του αέρα (MOS, MOC 25, MOC 50, MOC 75) - αντιπροσωπεύει την ταχύτητα κίνησης του αέρα κατά τη λήξη του 25% της FVC (MOC 25), 50% της FVC (MOC 50). Μετράται κατά τη διάρκεια του ελιγμού για τον προσδιορισμό της FVC. Τα MOS 25, MOS 50 και MOS 75 επιτρέπουν τον εντοπισμό των αρχικών σταδίων παραβίασης της βακτηριακής βρογχίτιδας, όταν τα συμπτώματα μπορεί ακόμη να απουσιάζουν.

Ο μέσος ρυθμός ροής με αναγκαστική εκπνοή (COS 25 - 75) - αντιπροσωπεύει τον μέσο ρυθμό ροής του ψεκαστήρα αέρα κατά την αναγκαστική εκπνοή, μετρούμενο κατά την περίοδο κατά την οποία η εκπνοή κυμάνθηκε από 25% έως 75% της FVC. Αντανακλά την κατάσταση των μικρών βρόγχων και των βρόγχων.

Μέγιστη ταχύτητα εκπνευστικής ροής (REF) - αντιπροσωπεύει τη μέγιστη ταχύτητα που είναι σταθερή στο ρεύμα αέρα κατά τη λήξη κατά την εκτέλεση του ελιγμού FVC.

Ο χρόνος για την επίτευξη του PIC (TPS) είναι η χρονική περίοδος κατά την οποία επιτυγχάνεται η μέγιστη ταχύτητα του αεριωθούμενου αέρα κατά την αναγκαστική εκπνοή. Μετράται κατά τη διάρκεια του χειρισμού της FVC. Αντανακλά την παρουσία και το βαθμό απόφραξης των αεραγωγών.

Ο χρόνος εκτέλεσης της αναγκαστικής λήξης (TFZHEL) - η περίοδος κατά την οποία το πρόσωπο κάνει εντελώς την εξαναγκασμένη εκπνοή.

Δοκιμή Tiffno (λόγος FEV1 / VC) και δείκτης Gensler (FEV1 / FZHEL). Εκφράζεται ως ποσοστό και καθιστά δυνατή τη διάκριση των αποφρακτικών διαταραχών από τις περιοριστικές. Με αποφρακτικές διαταραχές, οι τιμές της δοκιμής Tiffno και του δείκτη Gensler μειώνονται, ενώ οι τιμές των περιοριστικών παραμένουν κανονικές ή και αυξάνονται.

Προετοιμασία σπιρομέτρου

Πρώτα απ 'όλα, ως προετοιμασία για τη σπιρομέτρηση, πρέπει να μετρήσετε το ύψος και να ζυγίσετε για να γνωρίζετε το ακριβές ύψος και βάρος. Αυτά τα δεδομένα είναι σημαντικά για τον επακόλουθο προσδιορισμό ακριβώς ποια όρια ταλάντωσης των παραμέτρων σπιρομέτρησης πρέπει να θεωρηθούν ως ο κανόνας για το συγκεκριμένο άτομο.

Στην ιδανική περίπτωση, πριν από τη σπιρομέτρηση, θα πρέπει να αποφύγετε το κάπνισμα για μια ημέρα, αλλά αν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε δεν πρέπει να καπνίζετε τουλάχιστον μία ώρα πριν από τη δοκιμασία. Το τελευταίο γεύμα θα πρέπει να γίνει 2 ώρες πριν από τη σπιρομέτρηση, αλλά αν αυτό δεν είναι εφικτό για οποιονδήποτε λόγο, τότε θα πρέπει να αποφεύγετε να τρώτε πολλά τρόφιμα και να είστε ικανοποιημένοι με ένα ελαφρύ σνακ για δύο ώρες πριν από τη δοκιμή. Επιπλέον, τουλάχιστον 4 ώρες πριν από τη σπιρομετρία, η λήψη αλκοόλ πρέπει να αποκλειστεί και η άσκηση να γίνει έντονη σε 30 λεπτά. Γενικά, είναι επιθυμητό να αποκλείεται η αλκοόλη, καθώς και η σωματική, ψυχοεκλογική και νευρική ένταση την ημέρα πριν από τη μελέτη.

Επιπλέον, πριν από τη μελέτη, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τα ακόλουθα φάρμακα:

• Τα εισπνεόμενα βήτα-αδρενομιμητικά βραχείας δράσης (για παράδειγμα, Fenoterol, Salbutamol κ.λπ.) - αποκλείουν τουλάχιστον 8 ώρες πριν από τη μελέτη.
• Τα εισπνεόμενα βήτα-αδρενομιμητικά μακράς δράσης (για παράδειγμα, Salmeterol, Formoterol) - αποκλείουν τουλάχιστον 18 ώρες πριν από τη μελέτη.
• Στοματικές (για στοματική χορήγηση) βήτα-αδρενομιμητικά (Κλενβουτερόλη, Τερβουταλίνη, Εξωπρεναλίνη, κλπ.) - να αποκλείσουν την εισαγωγή τουλάχιστον μία ημέρα πριν από τη μελέτη.
• Τα αντιχολινεργικά (Urotol, Ridelat C, Atropine, Scopolamine, Gomatropin, Methyldiazyl) - αποκλείουν τη λήψη τουλάχιστον 8 ώρες πριν από τη μελέτη.
• Θεοφυλλίνες (Θεοφυλλίνη, Θεοβρωμίνη, κ.λπ.) - αποκλείουν τη λήψη 2 ημέρες πριν από τη μελέτη.
• Τα αντιισταμινικά (Erius, Telfast, Claritin, Fenistil, Parlazin κ.λπ.) - αποκλείονται 4 ημέρες πριν από τη μελέτη (φάρμακα με αστεμιζόλη - 6 εβδομάδες).

Την παραμονή της μελέτης, ο καφές, το τσάι και τα ποτά με καφεΐνη (ενέργεια, Coca-Cola, Pepsi-Cola κ.λπ.) πρέπει να αποκλειστούν από τη διατροφή.

Για να ολοκληρώσετε τη μελέτη πρέπει να φοράτε χαλαρά ρούχα που δεν θα συμπιέσουν και θα συμπιέσουν το στομάχι και το στήθος.

Το καλύτερο είναι να κάνετε σπιρομέτρηση το πρωί μετά από ένα ελαφρύ πρωινό ή ακόμα και με άδειο στομάχι. Δεδομένου ότι αμέσως πριν από την εξέταση πρέπει να ξεκουραστείτε για 10 έως 15 λεπτά, συνιστάται να έρθετε στην κλινική λίγο πριν από το χρόνο για τον οποίο συνταγογραφείται η σπιρομέτρηση. Πριν εισέλθετε στην αίθουσα λειτουργικής διάγνωσης, συνιστάται να ουρείτε έτσι ώστε η ώθηση για κατούρημα να μην παρεμβαίνει στην σπιρομετρία.

Πώς εκτελείται η σπιρομέτρηση (μεθοδολογία έρευνας)

Αφού ο ασθενής εισέλθει στην αίθουσα λειτουργικής διάγνωσης, ο τεχνικός του εργαστηρίου θα τον ζητήσει να καθίσει σε μια καρέκλα, να συντονιστεί για την επερχόμενη μελέτη, εάν είναι απαραίτητο, να ανοίξει ή να χαλαρώσει ρούχα στο στήθος και την κοιλιά του. Ενώ ο ασθενής προετοιμάζεται ψυχικά για σπιρομετρία, ο τεχνικός του εργαστηρίου προσαρμόζει το σπιρομέτρο της συσκευής, εξηγεί τι θα συμβεί κατά τη διάρκεια της μελέτης, τι θα πρέπει να κάνει ο ίδιος ο ίδιος, πώς να το κάνει σωστά, να προτείνει εκπαίδευση και ούτω καθεξής.

Επιπλέον, ο ιατρός υποχρεούται να καταγράφει το ύψος, το βάρος και την ηλικία του ασθενούς, να ρωτά αν ακολουθήθηκαν οι κανόνες προετοιμασίας για τη σπιρομετρία, ποια φάρμακα ελήφθησαν πρόσφατα και σε ποιες δοσολογίες. Όλες αυτές οι πληροφορίες αντικατοπτρίζονται στα ιατρικά αρχεία, καθώς ενδέχεται να επηρεάσουν τα αποτελέσματα, και θα πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά την αποκρυπτογράφηση του σπειρογράμματος.

Στη συνέχεια, ο ιατρός τοποθετεί τον ασθενή μπροστά από τη συσκευή σε καθιστή θέση (βέλτιστα σε μια καρέκλα με μπράτσα), δίνει ένα επιστόμιο και εξηγεί πώς να το πάρει σωστά στο στόμα. Το επιστόμιο πρέπει να είναι σφιχτά καλυμμένο με χείλη και να πιέζεται ελαφρά με τα δόντια από την άκρη, έτσι ώστε η γλώσσα να μην παρεμβαίνει στη ροή του αέρα, αλλά ταυτόχρονα να μην εξαπατά. Εάν ένα άτομο έχει οδοντοστοιχίες, τότε, κατά κανόνα, δεν χρειάζεται να αφαιρεθεί για να υποβληθεί σε σπιρομετρία. Οι οδοντοστοιχίες αφαιρούνται μόνο στις περιπτώσεις που τα αποτελέσματα δείχνουν ότι η μελέτη δεν είναι ενημερωτική, καθώς τα δόντια πιέζουν χαλαρά το επιστόμιο και ο αέρας χαράσσεται. Εάν τα χείλη δεν καλύπτουν σφιχτά το επιστόμιο, τότε πρέπει να κρατήσουν τα δάχτυλα.

Αφού το άτομο έχει καταγράψει σωστά το στόμιο, ο ιατρός εφαρμόζει ένα ρινικό σφιγκτήρα μέσω μιας μεμονωμένης χαρτοπετσέτας, έτσι ώστε ο αέρας, όταν εκτελεί εισπνοή και εκπνοή, πηγαίνει μόνο μέσω του σπιρομέτρου και, κατά συνέπεια, ο όγκος και η ταχύτητά του καταγράφονται πλήρως.

Στη συνέχεια, ο ιατρός λέει και εξηγεί ακριβώς ποιος αναπνευστικός χειρισμός πρέπει να γίνει και ότι ο ασθενής το παράγει. Εάν ο ελιγμός είναι κακός, τότε γίνεται και πάλι. Μεταξύ των ελιγμών αναπνοής, ο ασθενής μπορεί να ξεκουραστεί για 1 - 2 λεπτά.

Η μελέτη των παραμέτρων σπιρομέτρησης εκτελείται με την ακόλουθη σειρά: πρώτα, το VC, στη συνέχεια το FVC, και στο τέλος του MVL. Όλες οι άλλες παράμετροι της σπιρομέτρησης καταγράφονται κατά την εκτέλεση αναπνευστικών ελιγμών για τη μέτρηση των VC, FVC και MVL. Δηλαδή, ο ασθενής πρέπει να εκτελέσει τρεις τύπους αναπνευστικών ελιγμών, κατά τη διάρκεια των οποίων θα είναι δυνατόν να προσδιοριστούν όλες οι παράμετροι της σπιρομέτρησης και να καταγραφούν οι τιμές τους.

Έτσι, καταρχήν κατά τη διάρκεια της σπιρομέτρησης, μετράται το VC. Η μέτρηση του VC, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της συσκευής, μπορεί να γίνει με δύο τρόπους. Η πρώτη μέθοδος: πρώτα πρέπει να εκπνεύσετε ήσυχα τη μέγιστη δυνατή ποσότητα αέρα και, στη συνέχεια, να εκτελέσετε την μέγιστη ηρεμία εισπνέοντας και μετά την κανονική αναπνοή. Ο δεύτερος τρόπος: πρώτα πρέπει να πάρετε μια μέγιστη ήρεμη εισπνοή, κατόπιν την ίδια εκπνοή και να προχωρήσετε στην κανονική αναπνοή. Η δεύτερη μέθοδος είναι παρόμοια με μια βαθιά αναστεναγμό, είναι συνήθως καλύτερα ανεκτή και εκτελεστεί. Ωστόσο, η μέθοδος μέτρησης της VC καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά της συσκευής και συνεπώς είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν ελιγμοί της πρώτης ή της δεύτερης μεθόδου χωρίς το δικαίωμα επιλογής.

Σε περιπτώσεις που η σπιρομετρία γίνεται για ασθενείς που πάσχουν από εξασθενημένους και σοβαρά ασθενείς, το VC μπορεί να μετρηθεί σε δύο στάδια - στο πρώτο στάδιο το άτομο εισπνέει όσο το δυνατόν βαθύτερα, στη συνέχεια χαλαρώνει για 1 έως 2 λεπτά και στη συνέχεια εκπνέει βαθιά. Δηλαδή, η βαθιά και μέγιστη δυνατή εισπνοή και εκπνοή διαχωρίζονται και δεν εκτελούνται το ένα μετά το άλλο, όπως όλοι οι άλλοι.

Κατά τη διάρκεια των ελιγμών για τη μέτρηση του VC, ο ιατρός παρακολουθεί το σπιρογράφημα στην οθόνη της συσκευής και αν αποδειχθεί ότι δεν είναι αρκετά καλό, τότε μετά από ανάπαυση σε 1 - 2 λεπτά, ζητά να επαναλάβει τον ελιγμό. Συνήθως καταγράφονται τρία σπιρογράμματα, δηλαδή η ελιγμός αναπνοής εκτελείται τρεις φορές, από τα οποία επιλέγεται και αναλύεται το καλύτερο. Ωστόσο, εάν ένα άτομο δεν μπορεί να εκτελέσει αμέσως τον αναγκαίο ελιγμό αναπνοής, τότε δεν μπορούν να καταγραφούν τρία, αλλά 5-6 σπιρογράμματα για τον προσδιορισμό του VC.

Μετά τη μέτρηση της VC πηγαίνετε στην καταχώρηση FZHEL. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής προσφέρεται συνήθως να ασκεί την εκτέλεση αναγκαστικής λήξης χωρίς σπιρόμετρο. Για να εκτελέσετε μια εξαναγκασμένη εκπνοή, θα πρέπει να εισπνεύσετε ήρεμα, γεμίζοντας πλήρως τους πνεύμονες με αέρα και στη συνέχεια να εκπνέετε όσο το δυνατόν γρηγορότερα, τεντώνοντας τους αναπνευστικούς μύες και εκπνέοντας αέρα στο επιστόμιο του σπιρομέτρου μέχρις ότου οι πνεύμονες είναι εντελώς άδειοι. Κατά τη σωστή εκτέλεση της αναγκαστικής λήξης, ο ήχος "HE" ακούγεται καθαρά, αλλά όχι "FU" και τα μάγουλα δεν διογκώνονται.

Για να μετρηθεί η FVC, ζητείται από τον ασθενή να εισπνεύσει τους πνεύμονες με αέρα και στη συνέχεια να πάρει το επιστόμιο του σπιρομέτρου στο στόμα και να εκπνεύσει όλο τον αέρα στη μέγιστη ταχύτητα με τη μέγιστη δυνατή δύναμη και στη συνέχεια να πάρει μια ακόμα βαθιά αναπνοή μέχρι να γεμίσει ο πνεύμονας. Τέτοιοι εξαναγκαστικοί αναπνευστικοί χειρισμοί εκτελούνται από 3 έως 8 προκειμένου να ληφθεί η καταλληλότερη καμπύλη για την ανάλυση του γραφήματος. Μεταξύ αναγκαστικών λήψεων, ο ιατρός ζητά ένα ανάπαυσης 1 - 2 λεπτών, απλά μια ήρεμη αναπνοή αυτή τη στιγμή.

Μετά τη μέτρηση των VC και FVC, προχωρήστε στην καταχώριση του MVL. Για να το κάνετε αυτό, λαμβάνοντας ένα στόμιο σπιρόμετρο στο στόμα σας, ένα άτομο πρέπει βαθιά και συχνά να εισπνέει και να εκπνέει για 12-15 δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια, οι μετρημένοι όγκοι του εκπνεόμενου αέρα υπολογίζονται εκ νέου για 1 λεπτό και εκφράζονται σε λίτρα ανά λεπτό. Ένας τέτοιος ελιγμός συχνής και βαθιάς αναπνοής για την καταχώρηση του MVL εκτελείται όχι περισσότερο από τρεις φορές, προτού το καθένα δώσει στον ασθενή μια ανάπαυση για τουλάχιστον 1 έως 2 λεπτά. Κατά την καταγραφή του MVL, μπορεί να αναπτυχθεί το φαινόμενο του υπερβολικά ισχυρού αερισμού των κυψελίδων των πνευμόνων με αέρα, με αποτέλεσμα την αδυναμία, τη ζάλη και το σκοτάδι των ματιών. Δεδομένου του κινδύνου υπεραερισμού των κυψελίδων, η καταχώριση του MVL δεν πραγματοποιείται σε άτομα που πάσχουν από επιληψία, εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια, ηλικιωμένους ή πολύ ασθενείς.

Επί του παρόντος, η μέτρηση του MVL συχνά δεν πραγματοποιείται και αντί αυτής της παραμέτρου χρησιμοποιείται για την ανάλυση της σπιρομέτρησης FEV1, η οποία καταγράφεται κατά την εκτέλεση ενός αναγκαστικού εκπνευστικού ελιγμού κατά τη διάρκεια της μέτρησης της FVC.

Μετά την ολοκλήρωση της μέτρησης των VC, FVC και MVL, η σπιρομέτρηση θεωρείται πλήρης. Ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί και να πάει.

Εάν ένα άτομο αρρωστήσει κατά τη διάρκεια της σπιρομέτρησης, ξεκινά η αιμόπτυση, αδιάκριτος διαχωρισμός βήχα ή πτυέλων, πόνους στο στήθος, λιποθυμία, μύγες πριν από τα μάτια, ζάλη, αδυναμία, τότε η μελέτη σταματά. Δυστυχώς, οι εξασθενημένοι ασθενείς μπορεί να μην ανέχονται τη σπιρομετρία εξαιτίας του γεγονότος ότι κατά τη διάρκεια της μελέτης πρέπει να ασκούν σημαντική προσπάθεια εισπνοής και εκπνοής του αέρα, γεγονός που οδηγεί σε υποβάθμιση της υγείας κατά τη διάρκεια των εξετάσεων.

Σπιρομέτρηση: λειτουργία εξωτερικής αναπνοής (VC, FVC, MVL) - βίντεο

Ποσοστό σπιρομέτρησης

Το ζήτημα του κανόνα της σπιρομέτρησης δεν είναι απλό και οι εντελώς πανομοιότυποι δείκτες που λαμβάνονται κατά την εξέταση δύο διαφορετικών ανθρώπων μπορεί να αποδειχθούν κανονικοί και παθολογικοί για τον άλλο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο ρυθμός κάθε δείκτη σπιρομέτρησης κάθε φορά υπολογίζεται ξεχωριστά για ένα συγκεκριμένο άτομο, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του, το φύλο, το σωματικό βάρος και το ύψος του. Ένα τέτοιο επιτόκιο ονομάζεται "σωστό ποσοστό" και θεωρείται 100%. Οι μετρηθείσες τιμές στην σπιρομετρία εκφράζονται ως ποσοστό του κατάλληλου δείκτη. Για παράδειγμα, εάν ο υπολογισμένος σωστός δείκτης VC για ένα συγκεκριμένο άτομο είναι 5 λίτρα και 4 λίτρα μετρημένος κατά τη διάρκεια της σπιρομέτρησης, τότε η τιμή του VC που μετράται με σπιρομετρία είναι 80%.

Οι σύγχρονες συσκευές σπιρομέτρησης υπολογίζουν αυτόματα τις σωστές τιμές για τα ενσωματωμένα προγράμματα, τα οποία θεωρούνται κανονικά μόνο για ένα συγκεκριμένο άτομο που βρίσκεται υπό εξέταση. Και στο τελικό αποτέλεσμα, οι συσκευές δίνουν τις τιμές των μετρούμενων δεικτών ως ποσοστό των κατάλληλων τιμών. Και το συμπέρασμα για το αν όλα είναι φυσιολογικά σε ένα άτομο με τη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής ή όχι, γίνεται με βάση το ποιο ποσοστό είναι η μετρούμενη τιμή της παραμέτρου από τη σωστή τιμή.

Οι δείκτες VC, FZhEL, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSYD θεωρούνται κανονικοί εάν η αξία τους είναι μεγαλύτερη από το 80% του οφειλόμενου. Οι δείκτες FEV1, SOS25-75, Tiffno, δείκτης Gensler θεωρούνται κανονικοί εάν η αξία τους είναι μεγαλύτερη από το 75% του οφειλόμενου. Δείκτες TO, MOD, ROD., ROYd., Yevd. θεωρούνται φυσιολογικές εάν η αξία τους είναι μεγαλύτερη από το 85% του οφειλόμενου. Συνεπώς, έχοντας λάβει το αποτέλεσμα της σπιρομέτρησης, είναι απαραίτητο να επικεντρωθούμε στις υποδεικνυόμενες ποσοστιαίες τιμές των μετρούμενων τιμών και όχι στα απόλυτα αριθμητικά στοιχεία, τα οποία, όπως εφαρμόζονται σε ένα συγκεκριμένο άτομο, δεν παρέχουν καμία πλήρεις πληροφορίες.

Οι πιο ακριβείς ποσοστιαίες διαβαθμίσεις του Clement και Zilbert του προτύπου και της παθολογίας της εξωτερικής αναπνοής παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα.

Σπιρομέτρηση: ποια είναι αυτή η μελέτη, ενδείξεις και αντενδείξεις

Μία από τις μεθόδους έρευνας, ενημερωτική σε σχέση με τις ασθένειες του βρογχοπνευμονικού συστήματος, είναι η σπιρομετρία. Αυτή είναι μια απολύτως ανώδυνη διαγνωστική διαδικασία που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο λειτουργικής ανεπάρκειας της αναπνευστικής οδού και να κάνετε ένα προκαταρκτικό συμπέρασμα σχετικά με το ποιο μέρος αυτών εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία και ποια είναι η φύση της βλάβης. Η σπιρομετρία πραγματοποιείται τόσο σε ενήλικες ασθενείς όσο και σε παιδιά και οι τυπικές τιμές για άτομα διαφορετικής ηλικίας δεν είναι οι ίδιες - αυτό θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την αποκρυπτογράφηση του αποτελέσματος.

Από το άρθρο, ο αναγνώστης θα μάθει ποια είναι η ουσία αυτής της ερευνητικής μεθόδου, σχετικά με ενδείξεις και αντενδείξεις σε αυτήν, καθώς και σχετικά με τη μεθοδολογία και τους βασικούς δείκτες που προσδιορίζονται στη διαδικασία της διάγνωσης.

Ποια είναι η ουσία της σπιρομέτρησης

Το αναπνευστικό σύστημα του ανθρώπου αποτελείται από τρία μέρη:

• διαδρομές μέσω των οποίων περνά ο αέρας.
• ιστού του πνεύμονα όπου πραγματοποιείται η ανταλλαγή αερίων ·
• στήθος, η κύρια λειτουργία των οποίων - άντληση.

Οι παθολογικές αλλαγές σε οποιοδήποτε από τα τμήματα προκαλούν προβλήματα αναπνοής. Η σπιρομετρία σκοπεύει να εκτιμήσει την ποιότητά της, να προσδιορίσει προκαταρκτικά το τμήμα του βρογχοπνευμονικού συστήματος που επηρεάζεται, να κρίνει τη σοβαρότητα της ασθένειας, την ταχύτητα της εξέλιξής της και την αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών μέτρων.

Υπάρχουν διάφοροι δείκτες που μετρούνται στη διαδικασία της έρευνας. Ωστόσο, οποιοδήποτε από αυτά δεν είναι σταθερό, ανάλογα με την ηλικία, το σωματικό βάρος, το ύψος του ασθενούς, τη γενική κατάσταση, την ευεξία και τη γενική υγεία.

Ενδείξεις για τη μελέτη

Ο κύριος τομέας της ιατρικής στην οποία εφαρμόζεται αυτή η διαγνωστική μέθοδος είναι η πνευμονολογία. Χρησιμοποιείται επίσης στην αλλεργιολογία, τουλάχιστον - στην καρδιολογία.

Συνήθως η σπιρομετρία πραγματοποιείται σε τέτοιες καταστάσεις:

• εάν ο ασθενής έχει παράπονα από το αναπνευστικό σύστημα (ιδιαίτερα χρόνιο βήχα, δύσπνοια).
• σε περίπτωση ανίχνευσης αλλαγών στα όργανα αυτά κατά τη διεξαγωγή άλλων ερευνητικών μεθόδων ·
• κατά παράβαση της ανταλλαγής αερίων στο σώμα (μειωμένη περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αίμα, αυξημένο διοξείδιο του άνθρακα).
• σε προετοιμασία για άλλες εξετάσεις και χειρουργικές επεμβάσεις (βρογχοσκόπηση, θωρακοτομία και άλλα).

Η σπιρομετρία είναι καθοριστικής σημασίας για τη διάγνωση και τη διαφορική διάγνωση της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας (COPD) και του βρογχικού άσθματος, καθώς και για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας τους. Τα άτομα που πάσχουν από αυτές τις ασθένειες συνιστώνται σε τακτικά (τουλάχιστον 1 και καλύτερα - 2 φορές το χρόνο) σπιρομετρία στις συνθήκες του ιατρικού ιδρύματος, και στο σπίτι - για να παρακολουθούν την εξωτερική αναπνοή χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - peakfluometer.

Επίσης, αυτή η μελέτη συνιστάται για άτομα που εργάζονται σε επικίνδυνη παραγωγή, μακράς διάρκειας καπνιστές, που πάσχουν από αναπνευστικές νόσους αλλεργικής φύσης.

Αντενδείξεις

• πνευμοθώρακας.
• αιμορραγία από τους αεραγωγούς.
• φυματίωση;
• διάτρηση του ανευρύσματος της αορτής.
• υπερτασική κρίση.
• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• ισχαιμικό και αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• τις πρώτες 6 εβδομάδες μετά από ενδοκοιλιακές ή οφθαλμολογικές επεμβάσεις.
• ψυχικές διαταραχές (αδυναμία να ακολουθήσει τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με την ταχύτητα και την ποιότητα της αναπνοής κατά τη διάρκεια της μελέτης).

Αναφέρουμε την προσοχή του αναγνώστη στο γεγονός ότι η ανάγκη για σπιρομετρία αξιολογείται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό. Μπορεί να θεωρήσει αυτή τη μελέτη ανεπιθύμητη και ακόμη και επικίνδυνη για ορισμένες ασθένειες του ασθενούς που δεν αναφέρονται σε αυτό το τμήμα, αλλά μπορεί, αντίθετα, να θεωρηθούν συγκεκριμένες σχετικές αντενδείξεις και να διαγνώσουν, ακόμη και αν υπάρχουν. Όλοι μεμονωμένα!

Χρειάζομαι εκπαίδευση

Για να γίνει η μελέτη όσο το δυνατόν πιο ενημερωτική, ο ασθενής θα πρέπει:

• την παραμονή της εκμετάλλευσης για την εξάλειψη της βαριάς σωματικής άσκησης?
• σταματήσουν το κάπνισμα κατά τη διάρκεια 4 ωρών πριν από τη διαδικασία.
• να μην τρώτε τουλάχιστον 2 ώρες πριν από την προγραμματισμένη σπιρομετρία.
• (πόσο καιρό πριν από τη μελέτη και ποια φάρμακα αφαιρούνται προσωρινά, ο γιατρός θα πει, η κατάσταση ορισμένων ασθενών δεν επιτρέπει την ακύρωση της θεραπείας - σε τέτοιες περιπτώσεις τα αποτελέσματα ερμηνεύονται λαμβάνοντας υπόψη ότι ο ασθενής λαμβάνει θεραπεία).

Επίσης, μια μέρα πριν από τη σπιρομέτρηση, το άτομο συνιστάται να εγκαταλείψει τον καφέ, το τσάι και άλλα ποτά με καφεΐνη, λίγο πριν τη συγκράτησή του, χαλαρώστε μια ζώνη, γραβάτα και άλλα ρούχα που εμποδίζουν την αναπνοή, σκουπίστε κραγιόν από τα χείλη και ξεκουραστείτε για 15-30 λεπτά.

Μεθοδολογία

Η σπιρομετρία γίνεται με τη βοήθεια της συσκευής με το ίδιο όνομα - ενός σπιρόμετρου, το οποίο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας καταγράφει την ένταση και την ταχύτητα του εισπνεόμενου / εκπνεόμενου αέρα. Αποτελείται από έναν αισθητήρα, η λειτουργία του οποίου είναι να αντιληφθεί τη ροή του αέρα, να καθορίσει τα παραπάνω χαρακτηριστικά του και συσκευές που μετατρέπουν τις τιμές τους σε ψηφιακή μορφή και υπολογίζουν τους απαραίτητους δείκτες.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα, εισέρχεται στο στόμα του ένα στόμιο, ενώ στη μύτη του τοποθετείται ένα ειδικό κλιπ, το οποίο θα αποτρέψει την παραμόρφωση των αποτελεσμάτων της σπιρομέτρησης λόγω της ρινικής αναπνοής. Δηλαδή, κατά τη διάρκεια ολόκληρης της διαδικασίας, ένα άτομο αναπνέει αποκλειστικά με το στόμα του. Ένας σωλήνας μέσω του οποίου εισέρχεται αέρας στο σπιρόμετρο συνδέεται με το επιστόμιο.

Ο γιατρός εξηγεί το θέμα της διαδικασίας και περιλαμβάνει τη συσκευή. Ο ασθενής είναι πλήρως υποταγμένος στον γιατρό - αναπνέοντας όπως του λένε, εκτελώντας έτσι μια σειρά από εξετάσεις. Προκειμένου να εξαλειφθούν τα λάθη και να αυξηθεί το πληροφοριακό περιεχόμενο της μελέτης, η ίδια δοκιμή, κατά κανόνα, διεξάγεται αρκετές φορές και, τελικά, λαμβάνεται υπόψη η μέση τιμή της.

Συχνά, με σπιρομετρία, γίνεται μια εξέταση με ένα φάρμακο που διαστέλλει τους βρόγχους. Αυτό είναι απαραίτητο για να προσδιοριστεί η αντιστρεψιμότητα του εμποδίου, εάν υπάρχει. Το δείγμα βοηθά στη διαφοροποίηση του βρογχικού άσθματος από χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Μετά από μια κλασική μελέτη, ο ασθενής προσφέρεται να εισπνεύσει μια δόση του φαρμάκου και μετά από λίγα λεπτά η σπιρομετρία επαναλαμβάνεται. Με βάση τα αποτελέσματα που ελήφθησαν, ο γιατρός καθορίζει πώς οι βρόγχοι του ασθενούς αντιδρούν στον βρογχοδιασταλτικό - υπάρχει μικρή ή καθόλου απόφραξη.

Ο ασθενής δεν θα πρέπει να περιμένει για τα αποτελέσματα - του δίνονται σχεδόν αμέσως (5-10 λεπτά μετά το τέλος της διάγνωσης).

Διαγνωστική διαδικασία σπιρομέτρησης - τι είναι;

Η σπιρομετρία αναφέρεται στις οργανικές μεθόδους διάγνωσης των πνευμόνων, οι οποίες χωρίζονται σε τρεις μεγάλες ομάδες: χρησιμοποιούνται για μορφολογική απεικόνιση, για την αξιολόγηση της λειτουργίας και επιτρέπουν την αξιολόγηση και των δύο αυτών δεικτών.

Για τη μελέτη των μορφολογικών μεταβολών στο βρογχοπνευμονικό σύστημα χρησιμοποιούνται ακτίνες Χ, CT και MRI. Αυτές οι μέθοδοι είναι ευρέως διαδεδομένες, αλλά δεν επιτρέπουν να κρίνουμε πώς λειτουργεί το αναπνευστικό σύστημα.

Ο καλύτερος τρόπος για να εκτιμηθεί η λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής είναι η σπιρομετρία, η οποία επιτρέπει όχι μόνο την επιβεβαίωση της διάγνωσης αλλά και τον καθορισμό της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς.

Σπιρομέτρηση - τι είναι αυτό

Η σπιρομετρία γίνεται με τη χρήση ειδικής συσκευής, η οποία αντιπροσωπεύεται από υπολογιστή με λογισμικό και λειτουργικό τμήμα. Το τελευταίο αποτελείται από ένα επιστόμιο, τμήματα vozduhoprovodyaschih και αισθητήρες ροής αέρα.

Ο ασθενής τσακίζει το στόμιο στο στόμα και αναπνέει σε αυτό, όπως λέει ο γιατρός. Ο αέρας διέρχεται από το αγώγιμο τμήμα και εισέρχεται στον αισθητήρα. Ο τελευταίος καταγράφει τη δύναμη, την ταχύτητα και την ένταση του ρεύματος, μετατρέποντας τα δεδομένα αυτά σε διάφορους δείκτες. Ο υπολογιστής καταγράφει όλα τα αποτελέσματα, αντλεί γραφικά και πίνακες.

Με τη βοήθεια των ληφθέντων δεδομένων, διαμορφώνεται μια γενική ιδέα του FER.

Η αξιολόγηση της αναπνευστικής λειτουργίας είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό και προγνωστικό κριτήριο, επειδή η σπιρομετρία συχνά εκτελείται σε ασθενείς με πνευμονικές παθήσεις.

Όταν μια μελέτη συνταγογραφείται

Η σπιρομετρία ενδείκνυται όταν είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθεί η παρουσία μιας ασθένειας του αναπνευστικού συστήματος, να διαπιστωθεί ο βαθμός σοβαρότητας και να καθοριστεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Οι ενδείξεις για το σκοπό της μελέτης είναι:

• Η παρουσία συμπτωμάτων των βλαβών του βρογχικού δέντρου, η υποψία βρογχίτιδας.
• Η ανάγκη να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί η διάγνωση του βρογχικού άσθματος, να καθοριστεί η σοβαρότητα, το στάδιο, ο βαθμός ελέγχου του.
• Διαφορική διάγνωση μεταξύ άσθματος και χρόνιας βρογχίτιδας.
• Προσδιορισμός της αναπνευστικής λειτουργίας μετά από προηγούμενες παθήσεις των πνευμόνων.
• Προσδιορισμός της παρουσίας της απόφραξης των αεραγωγών και της σοβαρότητάς τους.
• Προσδιορισμός της αναπνευστικής ανεπάρκειας σε περιοριστικές παθολογικές καταστάσεις (πλευρίτιδα, κυψελίδα, πνευμονία).
• Αξιολόγηση του βαθμού βλάβης που προκλήθηκε στην υγεία των εργαζομένων που κινδυνεύουν από αναπνευστικά νοσήματα (αρτοποιούς, αρχιμάγειρες, ανθρακωρύχοι, οικοδόμοι).
• Επαγγελματική εξέταση των αθλητών πριν από τη βαριά σωματική άσκηση.
• Παρακολούθηση αλλαγών σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία λόγω βρογχοπνευμονικών παθήσεων.

Μέθοδοι αξιολόγησης της αναπνευστικής λειτουργίας

Οι πιο κοινές από αυτές τις μεθόδους είναι:

• Σπιρομέτρηση και σπιρογραφία. Επιτρέψτε να αξιολογήσετε όλους τους δείκτες της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής, αλλά μην αποκλείσετε τη δυνατότητα σφάλματος λόγω σφαλμάτων στην εφαρμογή της τεχνικής.
  
• Πλεισματογραφία σώματος. Τεχνικά παρόμοια με τη σπιρογραφία, αλλά έχει μεγαλύτερη ακρίβεια. Η διαφορά του είναι ότι ο ασθενής κατά τη διάρκεια της μελέτης τοποθετείται σε σφραγισμένο θάλαμο. Ο υπολογιστής καταγράφει όχι μόνο τις ενδείξεις στο σωλήνα, αλλά και την πίεση μέσα στο θάλαμο. Ο ασθενής πρέπει να εισπνεύσει τον αέρα από το θάλαμο και να τον εκπνεύσει μέσα στον σωλήνα. Σε αυτήν την περίπτωση, η πιθανότητα εμφάνισης σφάλματος είναι ελάχιστη.
  
• Πνευμακωγραφική. Από τεχνική άποψη, η μέθοδος είναι παρόμοια με τη σπιρογραφία, αλλά μετράει μόνο έναν δείκτη - τον ογκομετρικό ρυθμό αναπνοής. Αυτή τη στιγμή χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά από άλλες μεθόδους λόγω χαμηλού περιεχομένου πληροφοριών.
  
• Μέγιστη ροή. Πολύ απλός και προσιτός τρόπος για τον προσδιορισμό του FVD οπουδήποτε, ακόμη και στο σπίτι. Μια μηχανική συσκευή με ένα επιστόμιο και έναν μετρητή ταχύτητας αέρα δείχνει την μέγιστη ροή εκπνοής σε 1 δευτερόλεπτο. Η συσκευή δεν εντοπίζει άλλους δείκτες. Συχνά χρησιμοποιείται από ασθενείς με χρόνια βρογχίτιδα και βρογχικό άσθμα για τον προσδιορισμό της εμφάνισης των παροξύνσεων.

Προετοιμασία της μελέτης

Την ημέρα της σπιρομέτρησης δεν μπορεί:

• Να καπνίζετε
• Πίνετε αλκοόλ?
• Φάτε μια μεγάλη ποσότητα τροφίμων, είναι καλύτερα να αρνηθείτε να φάτε πριν από τη δοκιμή.
• Άσκηση, ακόμα και μετά την αναρρίχηση στις σκάλες, πρέπει να περιμένετε μισή ώρα.
• Για να παίρνετε φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν τη λειτουργία της αναπνοής, είναι προτιμότερο να αρνηθεί κανείς να πάρει φάρμακα πριν από τη δοκιμασία.

Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να φορέσει χαλαρά ρούχα που δεν συμπιέζουν το στήθος και την κοιλιά. Τα κορσέδες και οι επίδεσμοι πρέπει να αφαιρεθούν πριν από τη διαδικασία.

Μεθοδολογία

Πριν από τη σπιρομέτρηση, ο γιατρός μετρά το σωματικό βάρος και το ύψος του σώματος του ασθενούς, καταγράφει τα αποτελέσματα σε έναν υπολογιστή και εισάγονται στο πρόγραμμα τα δεδομένα, η ηλικία, το φύλο και το πλήρες όνομα του ασθενούς.

Στην συσκευή τοποθετείται ένα επιστόμιο μίας χρήσης, μετά το οποίο ο γιατρός διδάσκει στον ασθενή να αναπνεύσει σωστά. Του λέγεται εκ των προτέρων τι σημαίνει να ηρεμήσετε την αναπνοή, την βαθιά αναπνοή, την αναγκαστική εκπνοή και την εισπνοή. Στη συνέχεια, τοποθετείται ένα κλιπ στη μύτη του ασθενούς και το επιστόμιο τοποθετείται στο στόμα και ζητείται να τον πιέσετε σφιχτά με τα χείλη του.

Ο γιατρός εκτελεί το πρόγραμμα και δίνει οδηγίες στον ασθενή. Αρχικά, καλείται να αναπνεύσει με ήρεμο, οικείο ρυθμό. Στη συνέχεια - παίρνετε την πιο βαθιά αναπνοή και εκπνέετε. Μετά από αυτό, ο ασθενής αναπνέει όσο το δυνατόν πιο γρήγορα και επιφανειακά. Οι οδηγίες ενδέχεται να αλλάξουν σύμφωνα με τους στόχους.

Όλο αυτό το διάστημα, το πρόγραμμα για την καταγραφή των ληφθέντων πληροφοριών, σχεδιάζει γραφήματα, υπολογίζει δείκτες σπιρομέτρησης. Μετά από αυτό, όλα τα αποτελέσματα εμφανίζονται στην οθόνη του υπολογιστή του γιατρού. Κατά κανόνα, η τεχνική επαναλαμβάνεται δύο ή τρεις φορές για να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχει σφάλμα στην τεχνική της εφαρμογής.

Η σπιρομέτρηση με βρογχοδιασταλτικά επιτρέπει τη διαφορική διάγνωση μεταξύ του άσθματος και της ΧΑΠ, επομένως δεν χρησιμοποιείται πάντα.

Σπιρομέτρηση - ο κανόνας

Η σπιρομετρία επιτρέπει τον προσδιορισμό ποικίλων δεικτών εξωτερικής αναπνοής και τη σύγκρισή τους με τις τυπικές τιμές. Οι τελευταίοι μπορεί να διαφέρουν σημαντικά σε άτομα διαφορετικού φύλου και ηλικίας.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας προσδιορίζονται οι ακόλουθοι δείκτες σπειρομέτρησης:

• Ζωτική ικανότητα των πνευμόνων. Αυτός είναι ο όγκος των αερίων που μπορούν να κρατήσουν οι πνεύμονες στη μέγιστη πλήρωση. Κατά κανόνα, ο μέσος όρος VC είναι περίπου 3,5 λίτρα, αλλά μπορεί να διαφέρει σημαντικά μεταξύ των αθλητών, των ηλικιωμένων και των εφήβων. Κανονική θεωρείται ότι μειώνει το VC όχι περισσότερο από το 20% των απαιτούμενων.
  
• Αναγκαστική ζωτική ικανότητα. Δείχνει το μέγιστο χρονικό διάστημα λήξης. Θα πρέπει να είναι ίσο με το 80% του μετρημένου ZHEL.
  
• Ο όγκος του αποθέματος εισπνοής και εκπνοής. Είναι η διαφορά μεταξύ της μέγιστης και της ήρεμης εισπνοής, της μέγιστης και ήρεμης εκπνοής. Κανονικά ίσο με περίπου 1,5 λίτρα 30-40% VC).
  
• Η συνολική χωρητικότητα των πνευμόνων. Διαφέρει από τη ζωτική ικανότητα δεδομένου ότι λαμβάνει υπόψη το λεγόμενο «νεκρό διάστημα» - εκείνο το τμήμα του αναπνευστικού συστήματος που δεν συμμετέχει στην ανταλλαγή αερίων. Αυτό περιλαμβάνει όλους τους αεραγωγούς από τη ρινική κοιλότητα έως τα βρογχιόλια. Κανονικά, το OEL είναι περίπου 2 φορές το VC.
  
• Αναγκαστικός εκπνεόμενος όγκος σε 1 δευτερόλεπτο. Δείχνει την ποσότητα εκπνοής που πραγματοποίησε ο ασθενής στο πρώτο δευτερόλεπτο με τη μέγιστη ταχύτητα. Ο κανόνας θεωρείται μείωση του δείκτη κατά περισσότερο από 25%, η απαιτούμενη τιμή υπολογίζεται ως ποσοστό του VC.
  
• Δείκτης Tiffno. Είναι η αναλογία FEV1 προς ZHEL. Κανονικά, ο δείκτης είναι 0,7 ή μεγαλύτερος.

Χαρακτηριστικά της μελέτης στα παιδιά

Είναι δύσκολο για τα παιδιά να εξηγήσουν ακριβώς πώς να αναπνέουν κατά τη διάρκεια της σπιρομέτρησης. Κάνουν συχνά λάθη, μπορεί να είναι ιδιότροπα ή να αρνηθούν να εκτελέσουν μια δοκιμασία.

Συνιστάται η διεξαγωγή της μεθοδολογίας στο παιδικό δωμάτιο για τη λειτουργική διάγνωση, όπου υπάρχουν παιχνίδια, αποσπάσματα από φωτογραφίες και φιλική ατμόσφαιρα. Ο παιδιατρικός διαγνωστικός είναι σε θέση να βρει μια προσέγγιση στα παιδιά και να τους εξηγήσει τι πρέπει να κάνει.

Μέχρι και 9 χρόνια, είναι επιθυμητό να χρησιμοποιηθούν βοηθητικές εικόνες. Για παράδειγμα, για να δείξετε σε ένα παιδί ένα κέικ γενεθλίων με ένα κερί, το οποίο μπορεί να εκραγεί αν ο αέρας εκπνεύσει σωστά στον σωλήνα. Κατά τη διάρκεια της σπιρομέτρησης, είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι το επιστόμιο είναι σφικτά καλυμμένο με χείλη και ο αέρας δεν διέρχεται από αυτό.

Είναι απαραίτητο να επαναλάβετε τη μέθοδο αρκετές φορές και στη συνέχεια να συγκρίνετε τους δείκτες. Εάν δύο αποτελέσματα που προκύπτουν το ένα μετά το άλλο διαφέρουν ελαφρώς, η σπιρομέτρηση μπορεί να θεωρηθεί ενημερωτική. Διαφορετικά, η μελέτη πρέπει να επαναληφθεί ή να αναβληθεί για κάποιο χρονικό διάστημα.

Η ερμηνεία των δεδομένων στα παιδιά έχει επίσης τα δικά της χαρακτηριστικά.

Σπιρομέτρηση - μεταγραφή

Κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων, απαντώνται δύο ερωτήσεις: υπάρχουν αλλαγές στην αναπνευστική λειτουργία και ποιοι τύποι αλλαγών συμβαίνουν, εάν υπάρχουν.

Υπάρχουν τρεις τύποι αναπνευστικής δυσλειτουργίας:

• Αποφρακτικό. Λόγω της επικάλυψης των αεραγωγών σε οποιοδήποτε επίπεδο. Χαρακτηρίζεται από μείωση του δείκτη FEV1 και Tiffno. Εμφανίζεται συχνότερα σε βρογχίτιδα, ΧΑΠ και βρογχικό άσθμα.
  
• Περιοριστικό. Προκαλείται από τη μείωση του πνευμονικού ιστού που λειτουργεί. Χαρακτηρίζεται από ταυτόχρονη μείωση των FEV1, VC και FZHEL. Ο δείκτης Tiffno παραμένει εντός των κανονικών τιμών. Εμφανίζεται σε πνευμονία, σαρκοείδωση, πνευμονοκονίαση, φλεγμονώδεις ασθένειες του πνευμονικού ιστού.
  
• Μικτή Όλοι οι δείκτες μειώνονται, πράγμα που υποδηλώνει την ταυτόχρονη παρουσία αποφρακτικού και περιοριστικού στοιχείου. Παρουσιάζεται με ατελεκτασία.

Μια λεπτομερέστερη αποκωδικοποίηση όλων των δεικτών και γραφημάτων που αντλούνται από έναν υπολογιστή, επιτρέπει να υποψιαστεί μια συγκεκριμένη παθολογία.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Ένας πνευμονολόγος ασχολείται με τις πνευμονικές παθήσεις, που παρέχει μια παραπομπή για έρευνα. Σε αυτή την περίπτωση, εάν η αντίστοιχη συσκευή βρίσκεται στην κλινική, ο τοπικός θεραπευτής μπορεί να δώσει κατεύθυνση. Για τα παιδιά, υπάρχουν κατάλληλοι ειδικοί παιδιών - ένας πνευμονολόγος παιδιών και ένας τοπικός παιδίατρος.

Εάν η μελέτη διεξάγεται προκειμένου να ανιχνευθεί το βρογχικό άσθμα, ένας αλλεργιολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει σπιρομετρία. Κάθε επαγγελματίας που χρειάζεται να ελέγξει τη λειτουργία εξωτερικής αναπνοής του ασθενούς μπορεί να κάνει τέτοιο ραντεβού.

Ο διαγνωστικός παρακολουθεί την ορθότητα της διαδικασίας, δίνει οδηγίες στον ασθενή και στη συνέχεια συντάσσει ένα συμπέρασμα με βάση τα ληφθέντα δεδομένα. Η αποκρυπτογράφηση του αποτελέσματος, πιο συχνά, κάνει τον γιατρό που όρισε τη μελέτη.

Οι ασθενείς με χρόνιες παθήσεις του βρογχοπνευμονικού συστήματος μπορούν από μόνα τους να κάνουν μια εναλλακτική μέθοδο. Για να γίνει αυτό, έχουν κορυφαίους μετρητές ροής τσέπης που δείχνουν μέγιστη ροή εκπνοής.

Αντενδείξεις

Η σπιρομετρία είναι μια μη επεμβατική μέθοδος, οι κίνδυνοι επιπλοκών κατά την εφαρμογή της είναι ελάχιστοι.

Αυτό οδηγεί σε διάφορες αντενδείξεις για τη σπιρομέτρηση:

• Η ηλικία των παιδιών. Τα παιδιά κάτω των 5 ετών δεν μπορούν να ακολουθήσουν αυστηρά τις οδηγίες κατά τη διάρκεια της μελέτης, επειδή τα παιδιά προσχολικής ηλικίας δεν συνταγογραφούν σπιρομετρία.
  
• Γήρας. Τα άτομα άνω των 75 ετών, κατά κανόνα, εμφανίζουν ταυτόχρονα διάφορες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, με αποτέλεσμα να αυξάνεται ο κίνδυνος επιπλοκών. Επιπλέον, σε αυτή την ηλικία, η τεχνική είναι λιγότερο ενημερωτική λόγω της φυσιολογικής γήρανσης του πνευμονικού ιστού.
  
• Χειρουργική επέμβαση λιγότερο από 2 μήνες πριν τη μελέτη. Πρώτα απ 'όλα, χειρουργική επέμβαση στο στήθος και την κοιλιακή κοιλότητα. Η αυξημένη πίεση και η πίεση στους μυς μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι οι μετεγχειρητικές ραφές θα αποκλίνουν.
  
• Αποδοχή αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και αντιπηκτικών. Σε αυτή την περίπτωση, η αύξηση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.
  
• Πνευμοθώρακα στην ιστορία. Ιδιαίτερα ο περιορισμός αφορά αυθόρμητο πνευμοθώρακα, που μπορεί να επαναληφθεί με αυξανόμενο φορτίο στους πνεύμονες.
  
• Σπασμένα πλευρά. Σε αυτή την περίπτωση, το στήθος θα πρέπει να εξοικονομηθεί όσο το δυνατόν περισσότερο. Η σπιρομετρία συνιστάται να αναβληθεί μέχρι την πλήρη επούλωση του κατάγματος.
  
• Καρδιαγγειακή παθολογία στο στάδιο της αποζημίωσης. Αυτή η ομάδα αντενδείξεων περιλαμβάνει υψηλό βαθμό καρδιακής ανεπάρκειας και αρτηριακής υπέρτασης.
  
• Γλαύκωμα. Η αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση είναι επίσης αντένδειξη στη μελέτη.
  
• Οξεία εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή. Στην περίπτωση αυτών των συνθηκών, η μελέτη πρέπει να αναβληθεί για τουλάχιστον ένα μήνα.

Η διαφορά μεταξύ της σπιρομέτρησης και της σπιρογραφίας

Η διαφορά μεταξύ των δύο εννοιών έγκειται στο σχηματισμό λέξεων σύμφωνα με τους κανόνες της ελληνικής ορολογίας. Τα ιατρικά ονόματα που υποδηλώνουν λατινικά και ελληνικά μεταφράζονται σε μέρη που τα σχηματίζουν.

Ο όρος "σπιρομετρία" αποτελείται από δύο σωματίδια: "σπιρο" και "-μετρία". Η πρώτη μεταφράζεται ως αναπνοή, αναπνοή, και η δεύτερη - μέτρηση. Ο όρος "Σπυρογραφία" έχει το ίδιο πρώτο μέρος, και το δεύτερο μέρος "γράφημα" σημαίνει την εγγραφή.