Τι είναι η διηθητική φυματίωση και ποιος είναι ο βαθμός μολυσματικότητας για τους άλλους;

Η διηθητική πνευμονική φυματίωση μπορεί να προσδιοριστεί με την παρουσία σε αυτές ενός νέου σχηματισμού, ο οποίος μπορεί να πάρει και ένα μικρό τμήμα ιστού και ολόκληρους λοβούς. Μπορείτε να το δείτε σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ακτινολογικής ή κλινικής έρευνας. Επιπλέον, η τελική διάγνωση δεν μπορεί να γίνει μόνο με βάση μια ενιαία διαγνωστική μέθοδο. Επιπλέον, η τελική αιτιολογία της ασθένειας μερικές φορές δεν έχει αποσαφηνιστεί πλήρως.

Χαρακτηριστικά της φυματιώσεως που διεισδύει

Η διηθητική φυματίωση του άνω λοβού του αριστερού πνεύμονα αποτελεί συνέχεια εστιακής πνευμονικής φυματίωσης. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η δραστηριότητα των παλαιών εστιών, καθώς και η εμφάνιση νέων. Και στις δύο περιπτώσεις, η φλεγμονή του πνευμονικού ιστού αρχίζει γύρω από αυτά.

Πολύ συχνά, η διηθητική πνευμονική φυματίωση οδηγεί σε περιφερική πλευρίτιδα ή στην εμφάνιση βρογχικών βλαβών. Ταυτόχρονα, η διείσδυση που έχει εμφανιστεί μπορεί εύκολα να διαλύσει ή να αφήσει πίσω της διάφορες παθολογίες στην επιφάνεια του πνεύμονα, κάνοντας αναπόφευκτη καταστροφική βλάβη των ιστών. Θα πρέπει να διευκρινιστεί: στην περίπτωση αυτή, η ασθένεια στο στάδιο της αποσύνθεσης μετατρέπεται σε μορφή σπηλαιώδους φυματίωσης.

Εξετάστε τους λόγους. Η πηγή της εξάπλωσης μυκοτικών βακτηριδίων μετατρέπεται σε παθολογικά τροποποιημένους θωρακικούς λεμφαδένες και σε αυτή την κατάσταση επηρεάζονται κυρίως το μεσαίο και το κάτω μέρος των πνευμόνων.

Η θωρακική πνευμονία, που προκαλείται από διηθητικές μεταβολές των πνευμόνων, αναγνωρίζεται από τη Διεθνή Ταξινόμηση ως ξεχωριστό κλινικό είδος φυματίωσης.

Ωστόσο, υπάρχουν μερικές αποχρώσεις. Είναι αυτός ο τύπος φυματίωσης μεταδοτικός; Όταν ένας ασθενής βήχει, τα πτύελα πετάγονται από τους πνεύμονές του, που είναι στην πραγματικότητα μια διείσδυση, η συγκέντρωση μυκοβακτηριδίων στην οποία υπερβαίνει πολλές φορές τις επιτρεπόμενες προδιαγραφές. Ακόμη και όταν χτυπά το έδαφος, συνεχίζει να μολύνει όλους που διέρχονται. Ο βαθμός κινδύνου αυτής της ασθένειας δεν πρέπει να υποτιμάται.

Ο βήχας ενός ασθενούς με φυματίωση συνοδεύεται από την απελευθέρωση πτύελου που περιέχει πολλούς ιικούς μικροοργανισμούς που είναι εξαιρετικά μεταδοτικοί. Εάν ένας ασθενής με διηθητική φυματίωση βήχει μέχρι την εκκένωση στο δρόμο, θέτει σε μεγάλο κίνδυνο ακόμη και τους κοντινούς περαστικούς.

Υπάρχουν πολλοί τρόποι για να μολυνθείτε:

• αερομεταφερόμενα σταγονίδια.
• κατά τη διάρκεια άμεσης επαφής με τον ασθενή.
• όταν χρησιμοποιείτε μολυσμένα προϊόντα υγιεινής κ.λπ.

Δεν υπάρχουν πληροφορίες ότι η ισχυρή ανοσία μπορεί να προστατεύσει από τη μόλυνση.

Όπως και άλλα είδη, η διηθητική πνευμονική φυματίωση είναι συχνότερη στους φτωχούς. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό:

1. Έλλειψη ανησυχίας για την υγεία τους.
2. Ανοσία, αποδυναμωμένη από κατάχρηση αλκοόλ ή ναρκωτικών.
3. Μη αναγνώριση της προσωπικής υγιεινής.
4. Έλλειψη ιατρικής περίθαλψης για παιδιά.
5. Απαράδεκτες συνθήκες για το σχηματισμό της ασυλίας του παιδιού.

Το τεστ Mantoux, το οποίο είναι υποχρεωτικό για όλους τους φοιτητές των εκπαιδευτικών ιδρυμάτων, συμβάλλει στον προσδιορισμό της παρουσίας αυτής της νόσου και στην πρόληψη της κλιμάκωσης αυτής της φάσης φυματίωσης σε μια πιο επικίνδυνη. Δυστυχώς, όμως, δεν καλύπτονται από αυτά τα δείγματα όλα τα παιδιά από αυτά τα τμήματα του πληθυσμού.

Αιτιολογία της ασθένειας

Τα μυκοβακτήρια, κατά κανόνα, εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Στη νέα θέση, οι μικροοργανισμοί συμπεριφέρονται πολύ ήσυχα, οπότε το ανοσοποιητικό σύστημα δεν αντιδρά στην παρουσία τους. Οι αλλαγές στους πνεύμονες δεν συμβαίνουν. Ωστόσο, τα ίδια τα υφάσματα διατηρούν τη δομή τους.

Η ηρεμία δεν διαρκεί πολύ, και τα μυκοβακτηρίδια, μια φορά στην λεμφική ροή, εξαπλώνονται γρήγορα σε όλο το σώμα. Ταυτόχρονα, αναπαράγουν ενεργά, δεδομένου ότι η ασυλία δεν έχει ακόμη διαμορφώσει τη σχέση τους με αυτούς.

Τα λεμφατικά ροή βακτήρια αφήνουν σε διάφορα μέρη του σώματος:

• πνεύμονες ·
• σωληνοειδή οστά ·
• λεμφαδένες κλπ.

Η φυματίωση στο στάδιο της αποσύνθεσης αποτελεί κίνδυνο. Τα αγαπημένα μέρη για αποικίες μικροοργανισμών είναι οι ιστοί που περιέχουν μεγάλη ποσότητα υγρασίας. Μετά από λίγο καιρό, σχηματίζεται μια διείσδυση στο χώρο τους.

Στη φάση αποσύνθεσης των ιστών, το κέντρο μιας τέτοιας αποικίας υφίσταται νεκρωτική αποσύνθεση και σχηματίζεται μια κοιλότητα στον πνευμονικό ιστό. Έτσι, εμφανίζεται μια αλλοίωση, τα περιεχόμενα των οποίων μαλακώνουν και καταστρέφονται με την πάροδο του χρόνου. Η απορρόφηση της διήθησης είναι ένα μάλλον σπάνιο φαινόμενο, είναι συνήθως συμπιεσμένο και οι εστίες είναι σε θέση να ενεργοποιηθούν ανά πάσα στιγμή. Οι λόγοι για την κατάρρευση είναι προφανείς.

Η φυματίωση είναι της ίδιας ηλικίας με την ανθρωπότητα. Γνώριζαν για τον κίνδυνο ότι η φυματίωση φέρει ανθρώπους στην αρχαιότητα και προσπάθησε να κάνει ό, τι είναι δυνατόν για να αποτρέψει την εξάπλωση αυτής της επικίνδυνης ασθένειας. Δυστυχώς, αυτό δεν έχει οδηγήσει σε τίποτα, και εξακολουθούμε να αντιμετωπίζουμε περιοδικά αυτή την ασθένεια.

Η εξασθένιση της ασυλίας που παρατηρείται στον πληθυσμό έχει ήδη αποκτήσει τον χαρακτήρα μιας επιδημίας, η οποία είναι πολύ ανησυχητική για τους γιατρούς από όλο τον κόσμο.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου; Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, από κάθε 100 άτομα που έρχονται σε επαφή με ένα μολυσμένο άτομο, μόνο 5 αρρωσταίνουν και όλοι αυτοί οι άνθρωποι έχουν παράγοντες που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα:

• σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας.
• διαβήτη ·
• τον εθισμό στα ναρκωτικά και τον αλκοολισμό.
• εγκυμοσύνη ·
• διαρκής υποσιτισμός ·
• υποβάλλονται σε θεραπεία με ορμόνες ή ανοσοκατασταλτικά.
• συνεχώς βιώνει μια κατάσταση άγχους.

Κλινική εικόνα

Όπως και με οποιαδήποτε άλλη νόσο, οι φάσεις της πνευμονικής φυματίωσης χαρακτηρίζονται από τα ατομικά χαρακτηριστικά τους.

1. Το πρωταρχικό στάδιο ανάπτυξης της φυματίωσης λαμβάνει χώρα στο πλαίσιο της αδράνειας του ανοσοποιητικού συστήματος, επομένως δεν υπάρχουν συμπτώματα. Επιπλέον, πολύ συχνά, η φυματίωση περιορίζεται σε αυτή τη φάση. Η ασθένεια καταλήγει σε αυτοθεραπεία, με το σχηματισμό μιας μικρής ουλή στην επιφάνεια των πνευμόνων. Σε αυτή τη φάση, η φυματίωση μπορεί να συνοδεύεται από ελαφρύ πυρετό και βήχα. Η γενική κόπωση αυξάνεται. Μετά από περίπου 2 μήνες, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να αντιδρά συνειδητά στα μυκοβακτήρια και η εξάπλωση της ασθένειας σταματά, αλλά ο ιός παραμένει στα κρούσματα διήθησης.
2. Εάν κατορθώσει να ξεφύγει από την εστία και να μπει σε ένα από τα αγγεία, τότε εμφανίζονται πολλές νέες περιοχές αλλαγών στους πνεύμονες, συνήθως κατά μήκος των φλεβών. Αυτό εκδηλώνεται με το σχηματισμό ειδικών εστιών μικρού μεγέθους. Τις περισσότερες φορές, αυτό επηρεάζει ένα μέρος των πνευμόνων. Κατά κανόνα, αρχίζει η φυματίωση του δεξιού πνεύμονα. Οι μηχανικοί του σχηματισμού του περιγράφονται νωρίτερα. Η διηθητική φυματίωση του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα μέσω της ήττας των βρόγχων καθιστά δυνατή την εμφάνιση ενός παρόμοιου τύπου. Παρουσιάζεται ασθένεια του γειτονικού ιστού - διηθητική φυματίωση του άνω λοβού του αριστερού πνεύμονα.
3. Περαιτέρω αλλαγές οδηγούν στη δυσκολότερη φάση της φυματίωσης - την κακοήθη πνευμονία. Αυτή είναι μια κατάσταση όπου η νέκρωση των βλαβών οδηγεί στον σχηματισμό διαμέσου κοιλοτήτων στους ιστούς των πνευμόνων. Αυτή η φάση της φυματίωσης είναι πολύ δύσκολη για θεραπεία. Υπό δυσμενείς συνθήκες, είναι δυνατή η κίρρωση του πνεύμονα.

Διαγνωστικά μέτρα

Στο σύγχρονο ιατρικό οπλοστάσιο, η δοκιμασία φυματίωσης έχει καταστεί ο αποτελεσματικότερος τρόπος για τον προσδιορισμό της διεισδυτικής φυματίωσης, είναι επίσης η δοκιμασία Mantoux. Προσδιορίζει την παρουσία ανοσίας στα μυκοβακτηρίδια. Μια μικροσκοπική δόση ενός εκχυλίσματος μυκοβακτηριδίων που εγχέεται κάτω από το δέρμα δείχνει σαφώς πόσο γνωστό είναι αυτή η λοίμωξη στο σώμα και στο ανοσοποιητικό του σύστημα. Εκτιμώμενη ποσότητα συμπίεσης του δέρματος και παρουσία της διήθησης του.

Η ανίχνευση μιας θετικής αντίδρασης στα μυκοβακτηρίδια σημαίνει την ανάγκη για περαιτέρω εξέταση, δηλαδή:

• βρογχοσκόπηση;
• τομογραφία των πνευμόνων.
• όργανο φθοριοσκόπηση σε 3 προβολές?
• πλήρες αίμα για τον προσδιορισμό της λευκοκυττάρωσης, μείωση της αιμοσφαιρίνης και του επιπέδου ESR.

Θεραπεία της λοίμωξης από τη φυματίωση

Συνήθως, η διάρκεια της θεραπείας, ανάλογα με τη φάση της νόσου, μπορεί να διαρκέσει έως και 1 χρόνο. Ο γιατρός της φυματίωσης θα συνταγογραφήσει φάρμακα για τον έλεγχο της φυματίωσης:

• Isoniazid;
• Ofloxacin;
• Ριφαμπικίνη;
• Ciprofloxacin;
• Ethambutol

Οι περιπλοκές μορφών φυματίωσης συχνά απαιτούν τη χρήση ολοκληρωμένων πολυβάθμιων θεραπευτικών συμπλεγμάτων που απαιτούν τη χρήση διαφόρων φαρμάκων ταυτόχρονα.

Όταν η νέκρωση επηρεάζει μεγάλες περιοχές των πνευμόνων, η άμεση χειρουργική επέμβαση για τη διάλυση και καθαρισμό των εστιών της φυματίωσης χρησιμοποιείται για να σωθεί η ζωή του ασθενούς. Αυτή η παρέμβαση συνεχίζεται μέχρι την απορρόφηση των διηθήσεων. Ακόμη και μετά από αυτό, η θεραπεία κατά της υποτροπής πρέπει να συνεχιστεί για κάποιο χρονικό διάστημα και να εμφανίζεται τακτικά στον φθισιολόγο.

Προληπτικά μέτρα

Για να αποφευχθεί μια τέτοια σοβαρή ασθένεια, θα πρέπει να ληφθούν μέτρα πολλαπλών σταδίων. Αυτά τα βήματα στην ιατρική μπορούν να χωριστούν σε πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια.
Η δομή των πρωτογενών μέτρων πρόληψης περιλαμβάνει τα εξής:

1. Κανονική καλή διατροφή.
2. Επαρκής ποσότητα βιταμινών και ανόργανων συστατικών στη διατροφή.
3. Απόρριψη κακών συνηθειών.
4. Αυστηρή τήρηση των κανόνων της υγιεινής ζωής.
5. Τακτική άσκηση.
6. Σκλήρυνση

1. Συστηματική εξέταση από γιατρό.
2. Ο αποκλεισμός κάθε πιθανότητας επαφής με ασθενείς με φυματίωση.
3. Κανόνες υγιεινής.

Θεραπεία της διηθητικής πνευμονικής φυματίωσης: μικρές βλάβες με διήθηση έχουν γενικά ευνοϊκή πρόγνωση. Εάν έχουν ήδη σχηματιστεί ουλές, ίνωση, φυματίωση και άλλες μεταβολές στους πνεύμονες, γίνεται σχετικά σχετικά ασφαλής. Η παρουσία σπηλαίων καθιστά την πρόγνωση της θεραπείας μάλλον δυσμενής. Θα είναι πολύ δύσκολο να σταματήσει η μετάβαση της νόσου στο ινώδες-σπηλαιώδες στάδιο.

Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία θα πρέπει να ολοκληρώνεται με μια πορεία σανατόριου και θερέτρου, όπως διορθωτική γυμναστική, ασκήσεις αναπνοής και διατροφή.

Η πνευμονική φυματίωση είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια την οποία η ανθρωπότητα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει για αρκετές χιλιάδες χρόνια και δεν πρέπει να αισθανθείτε τα συμπτώματά της. Είναι πολύ πιο εύκολο να εκτελέσετε αυτά τα απλά προληπτικά μέτρα που θα σας βοηθήσουν να το αποφύγετε. Έχοντας βρει τουλάχιστον το παραμικρό σημάδι ασθένειας, επικοινωνήστε τουλάχιστον με έναν γενικό ιατρό ο οποίος θα συνταγογραφήσει μια περαιτέρω εξέταση.

Χαρακτηριστικά της διεισδυτικής φυματίωσης, είναι μεταδοτική;

Η φυσαλιδώδης διήθηση είναι μια κλινική μορφή της νόσου που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση φλεγμονώδους διαδικασίας στους ιστούς των πνευμόνων με το σχηματισμό διηθήσεων. Διεισδύστε - φλεγμονή κομμάτι του πνεύμονα με νεκρό ιστό στο κέντρο.

Μεταδοτικότητα

Είναι η διηθητική πνευμονική φυματίωση μεταδοτική ή όχι; Όταν ένα άτομο που έχει μολυνθεί από βήχα φυματίωσης, τα πτύελα που περιέχουν υψηλή συγκέντρωση ραβδιών Koch προέρχονται από τους πνεύμονες και είναι εξαιρετικά μεταδοτικές. Εάν μολυνθεί με αυτό το είδος φυματίωσης, αρχίζει να αποχρεώνει αυτές τις απορρίψεις στο δρόμο, τότε ακόμη και οι άνθρωποι που περνούν από θα απειληθούν σοβαρά με λοίμωξη.

Έτσι, απαντώντας στην ερώτηση που τέθηκε παραπάνω, η απάντηση είναι ναι, η διηθητική πνευμονική φυματίωση είναι μεταδοτική, ωστόσο, όπως κάθε είδος φυματίωσης.

Αιτίες

Η φυσαλιδώδης διήθηση μπορεί να αναπτυχθεί λόγω τόσο της πρωτογενούς όσο και της δευτερογενούς μόλυνσης με βακίλους Koch.

• ορμονικές διαταραχές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ασθένειες των αδένων που απελευθερώνουν τις ορμόνες τους απευθείας στο αίμα.

• Η παρουσία ενός ιού ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας.
• Ο άνθρωπος έχει AIDS.
• Μολυνθεί με διαβήτη.
• Ο ασθενής λίγο πριν αυτό υπέστη σοβαρές ασθένειες.
• Ένας άνθρωπος παίρνει φάρμακα και πίνει αλκοόλ.
• Το άτομο είναι συνεχώς υπό αγχωτικές συνθήκες.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ο κίνδυνος μόλυνσης από φυματίωση αυξάνεται με την άρνηση των γονέων να εγχέουν BCG κατά την πρώτη εβδομάδα της ζωής ενός παιδιού.

Συμπτώματα

Στο αρχικό στάδιο, τα συμπτώματα της νόσου δεν εκδηλώνονται, δεδομένου ότι το ανοσοποιητικό σύστημα δεν έχει ακόμη χρόνο να αναγνωρίσει την παρουσία βακτηρίων φυματίωσης. Το μόνο που μπορεί να αισθάνεται κάποιος είναι η κόπωση, εξηγείται εύκολα από τις αλλαγές στον καιρό, το αυξημένο άγχος στην εργασία και το έμπειρο άγχος.

• την κανονική λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.
• σωστή, πλήρη διατροφή.
• αρκετές ώρες ύπνου.
• αποδεκτό επίπεδο πνευματικής, σωματικής άσκησης.

Αλλά πιο συχνά η ασθένεια αναπτύσσεται περαιτέρω - μια εστίαση σχηματίζεται στον πνεύμονα.

• λεπτή αύξηση της θερμοκρασίας.
• χαλαρός βήχας;
• μικρή ποσότητα απόρριψης.
• λήθαργο, υπνηλία, κόπωση.

Μετά από δύο μήνες, μπορεί να σχηματιστεί μια σταθερή αλλοίωση. Εάν η βλάβη δεν είναι σταθερή, τα μυκοβακτηρίδια περνούν στο αίμα, η ασθένεια αρχίζει να εξαπλώνεται μακρύτερα, μεγαλώνει, σχηματίζοντας νέες εστίες (εστία-διεισδυτική φυματίωση). Συνήθως επηρεάζει τον σωστό πνεύμονα, ο οποίος συνδέεται με τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά των ανθρώπων.

Θεωρείται ως επιτυχές αποτέλεσμα, κάτω από αυτές τις συνθήκες, η ήττα του άνω μέρους του δεξιού πνεύμονα, επειδή είναι λιγότερο πιθανό να μολύνει άλλα όργανα. Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με λοίμωξη του αριστερού πνεύμονα, η πιθανότητα ανίατης καρδιακής βλάβης και μετά θανάτου είναι υψηλή.

• έντονα αυξημένη θερμοκρασία.
• σοβαρός βήχας.
• η ανοσία μειώνει την αποτελεσματικότητά του, ως αποτέλεσμα - εξάντληση, απώλεια σωματικού βάρους,
• υπάρχει μια δυσκολία στην αναπνευστική δράση, δεδομένου ότι οι κοιλότητες αρχίζουν να σχηματίζονται στους πνεύμονες, γεμίζονται με μάζα τυροπήγματος από τον πνευμονικό ιστό.

Επομένως, όταν δεν βήχετε για πολύ καιρό, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα διεξάγει μια ολοκληρωμένη διάγνωση και θα καθορίσει την αιτία του.

Ταξινόμηση

1. αναφυλακτική φυματίωση. Θεωρείται μια επιτυχημένη εκδήλωση της ασθένειας, αφού με αυτόν τον τύπο ασθένειας μπορεί να αποκατασταθεί ο ιστός των αναπνευστικών οργάνων και τα μολυσμένα μπορούν να θεραπευτούν πλήρως. Έχοντας εντοπίσει τη διηθητική πνευμονική φυματίωση, η θεραπεία με φάρμακα κατά της φυματίωσης συνταγογραφείται αμέσως από γιατρό. Στη συνέχεια, τα ορατά σημάδια σταδιακά μειώνονται, η δομή του αναπνευστικού συστήματος παρουσιάζει θετική αντίδραση μετά από τρεις μήνες.
2. Προοδευτικό. Οι πνεύμονες επηρεάζονται εκτεταμένα, τα μυκοβακτηρίδια εξαπλώνονται πολύ γρήγορα, μικρές πρώτες εστίες, συγχωνεύονται, μετατρέπονται σε μεγάλες που μπορούν να απορροφήσουν ολόκληρο τον πνεύμονα. Το σώμα του ασθενούς δίνει όλη του τη δύναμη για την καταπολέμηση της λοίμωξης, λόγω του οποίου το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να λειτουργεί λιγότερο, ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστούν δευτερογενείς λοιμώξεις.

Το σώμα του ασθενούς είναι σοβαρά εξαντλημένο, ίσως για κάποιο χρονικό διάστημα τα συμπτώματα θα εξαφανιστούν, γεγονός που μπορεί να ενσταλάξει την εμπιστοσύνη του ασθενούς για τη θεραπεία. Και αν είναι υγιής, σημαίνει ότι δεν χρειάζεται φάρμακα κατά της φυματίωσης. Έτσι, χωρίς τη συμβουλή ενός γιατρού, οι ασθενείς σταματούν να πίνουν τα φάρμακα που χρειάζονται και η ασθένεια επιστρέφει με νέα δύναμη.

• Τυπική διείσδυση. Με αυτόν τον τύπο ασθένειας σχηματίζεται μια στρογγυλεμένη, σχεδόν ομοιόμορφη εστίαση μεγέθους αρκετών εκατοστών (στην φωτογραφία ακτίνων Χ, μπορούν να φανούν αρκετοί λοβοί του αναπνευστικού οργάνου).
• Μαλακή εστία. Στο ροδοντογράφημα, είναι ορατές μόνο οι σκιάσεις, οι οποίες είναι μετασχηματισμοί της πνευμονίας στο αρχικό στάδιο.
• Ριζική διείσδυση. Με αυτό τον τύπο φυματίωσης επηρεάζεται ο λεμφαδένιος της ρίζας του αναπνευστικού οργάνου.

Στη διηθητική πνευμονική φυματίωση, η θεραπεία εξαρτάται από τη φάση της νόσου.

1. απορρόφηση;
2. σφραγίδες ·
3. πνευμονική κατάρρευση;
4. σπορά.

Στη φάση της απορρόφησης, όπως υποδηλώνει το όνομα, η διείσδυση (φλεγμονή του τμήματος του πνεύμονα με μερικώς νεκρούς ιστούς) καταλήγει, η κοιλότητα στην οποία ξεκινάει η σμήνη διαδικασία, η υπερανάπτυξη, η διαδικασία αποσύνθεσης σταματά. Συμβαίνει ότι δεν έχουν απορροφηθεί πλήρως όλα τα διηθήματα, αλλά η θετική δυναμική εξακολουθεί να παρατηρείται με τη μείωση των επικίνδυνων κρουσμάτων.

Στη φάση της συμπίεσης, το διήθημα μετατρέπεται σε έναν μάλλον πυκνό ινώδη ιστό. Όλες αυτές οι σφραγίδες είναι διαφορετικές ως προς τη δύναμη και τη σταθερότητά τους.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η διηθητική πνευμονική φυματίωση στη φάση της αποσύνθεσης. Παραδόξως, θα ήταν καλύτερο για τον ασθενή αν η ασθένεια συμβαίνει με την αποσάθρωση, καθώς τα συμπτώματα μπορεί να εξαφανιστούν, αλλά η μάζα συσσωρευμένου ιστού δεν είναι. Στην πιο απροσδόκητη στιγμή, θα αρχίσει να αποσυντίθεται και τα επικίνδυνα μυκοβακτηρίδια που ήταν εκεί θα αρχίσουν και πάλι να επιτεθούν στο ανθρώπινο σώμα.

Όταν ένας θρόμβος αποικοδομείται, δημιουργούνται κοιλότητες, που ονομάζονται σπήλαια. Η φυματίωση που διεισδύει στη φάση της αποσύνθεσης έχει υψηλό επίπεδο μολυσματικότητας και για το λόγο αυτό οι γιατροί προδιαγράφουν αυξημένη απομόνωση του ασθενούς, λεπτομερή και προσεκτική φροντίδα και αυξημένο βαθμό υγιεινής.

Η φάση της σποράς χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ενός μεγάλου αριθμού μικρών εστειών σε πολύ κοντινή απόσταση απευθείας από το διήθημα. Κατά τη διάρκεια της φάσης σποράς, ο ασθενής συχνότερα δεν αισθάνεται καμία ανθυγιεινή κατάσταση, η θερμοκρασία αυξάνεται ελαφρά και περιοδικά. Συνήθως, μια τέτοια κατάσταση αποδίδεται σε έμπειρο άγχος / ήπιο κρύο, επομένως, συχνά χάνεται από την προσοχή.

Βίντεο

Βίντεο - Τύποι φυματίωσης σε ακτινογραφία

Διάγνωση και θεραπεία

Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε μορφή φυματίωσης, εκτελείται μια δοκιμή Mantoux για τον ακριβή προσδιορισμό της παρουσίας μιας ασθένειας, διεξάγεται το Diaskintest, εκτελείται φθορογραφία, απεικονίζεται μαγνητικό συντονισμό, αναλύονται οι πνευμονικές εκκρίσεις και γίνεται εξέταση αίματος.

Η φυσαλιδώδης διήθηση αντιμετωπίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και σε ένα σύνθετο, αφού ένα αρκετά υψηλό ποσοστό της νόσου επιστρέφει.

Αξίζει να υπενθυμίσουμε ότι ο ασθενής χρειάζεται συστηματική παρατήρηση στο νοσοκομείο, τη συνεχή παρακολούθηση αντιβιοτικών κατά της φυματίωσης, συχνές δοκιμές για να προσδιοριστεί σε ποια κατεύθυνση κινείται η ασθένεια. Η θεραπεία συνήθως διαρκεί ένα χρόνο.

• Ethambuton;
• Ofloxacin;
• Ciprofloxacin;
• Isoniazid;
• Ριφαμπικίνη.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο γιατρός συντάσσει ένα ατομικό σχήμα λήψης αρκετών φαρμάκων κατά της φυματίωσης ταυτόχρονα.

Η επέμβαση του χειρουργού είναι απαραίτητη μόνο ως έσχατη λύση, όταν υπάρχει μεγάλος θάνατος του ιστού του αναπνευστικού οργάνου και η ζωή του ασθενούς εξαρτάται από αυτό.

Η θεραπεία διαρκεί έως ότου ολοκληρωθεί η τελευταία διήθηση. Ωστόσο, μετά την ανάρρωση, συνταγογραφούνται τα μαθήματα φαρμάκων για την αποφυγή υποτροπών, καθώς και συστηματικές επισκέψεις στον γιατρό της φυματίωσης.

Πολύ συχνά, ο ασθενής χρειάζεται συμπληρωματική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων επαναλαμβανόμενων μαθημάτων για την αποφυγή της ανάπτυξης της νόσου και τακτικών επισκέψεων στο γιατρό για το υπόλοιπο της ζωής τους.

Επιπλοκές

Δεν πρέπει να αντιμετωπίζετε την ασθένεια με περιφρόνηση, γιατί αυτό δεν είναι μόνο μια ενοχλητική παρεξήγηση, μια ασθένεια μάλλον σοβαρή, με κάποιες συνέπειες.

Αυτές οι επιπλοκές εμφανίζονται όταν η θεραπεία είναι άκαιρη ή δεν γίνεται σωστά. Για παράδειγμα, ένας ασθενής μπορεί να αναπτύξει καλοήθεις φλεγμονές των πνευμόνων, αιμορραγία αίματος, πνευμοθώρακα, μηνιγγίτιδα, ατελεκτάση, εμφάνιση pleurisy (οι τελευταίες τρεις ασθένειες εμφανίζονται εξαιρετικά σπάνια).

Ο βαθμός επιπλοκών που έχει αναπτυχθεί εξαρτάται από το πόσος χρόνος είναι ο ασθενής, ανεξάρτητα από το αν έχει συνέπειες ή όχι από άλλα συστήματα σώματος. Εάν εντοπίσετε αυτές τις επιπλοκές εγκαίρως, μπορείτε να τους σταματήσετε, να θεραπεύσετε, να αποκαταστήσετε. Αλλά σε τριάντα δύο τοις εκατό των περιπτώσεων, γίνονται χρόνια, επειδή ακόμη καλά σχεδιασμένα προληπτικά μέτρα δεν θα τα θεραπεύσουν.

Πρόληψη

Τα μέτρα που χρησιμοποιούνται για προληπτικούς σκοπούς χωρίζονται σε πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια εκπαίδευση.

• αναλογική διατροφή ·
• η διατροφή θα πρέπει να περιέχει μεγάλες ποσότητες πρωτεϊνών, σύνθετους υδατάνθρακες, βιταμίνες,
• πρέπει να οδηγήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
• να σταματήσετε να πίνετε αλκοολούχα ποτά, να χρησιμοποιείτε φάρμακα.
• σκλήρυνση, παίζοντας αθλήματα.

• συστηματικές επισκέψεις στον γιατρό της φυματίωσης ·
• σταματώντας κάθε επαφή με τους μολυσμένους ανθρώπους.
• σημαντική ακριβή προσωπική υγιεινή.

Είναι επίσης σημαντικό να θυμόμαστε ότι, μετά την παραλαβή του εμβολίου BCG κατά τη βρεφική ηλικία, για επτά και δεκατέσσερα χρόνια, ο κίνδυνος μόλυνσης της φυματίωσης μειώνεται αισθητά.

Πρόβλεψη

Με απόλυτη εμπιστοσύνη μπορούμε να πούμε ότι με μικρές διηθήσεις η πρόβλεψη θα είναι ευνοϊκή, η πιθανότητα απόλυτης απορρόφησης θρόμβων είναι υψηλή. Η κατάσταση είναι χειρότερη παρουσία ουλών, εστιών, φυματίων, και στη συνέχεια, ελλείψει θεραπείας, είναι δυνατή η ανάπτυξη αυτών των σχηματισμών. Και όταν σχηματίζονται σπήλαια, το αποτέλεσμα είναι ήδη δυσμενές, καθώς η φυματίωση αρχίζει να προχωράει, μετατρέπεται σε μορφή ινώδους-σπηλαιώδους.

Για το λόγο αυτό, για να αποφευχθεί η εμφάνιση φυματίωσης που διεισδύει, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε μια ετήσια διαδικασία φθοριογραφίας.

Διεισδυτική πνευμονική φυματίωση

Για να κατανοήσετε τη διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης, ποια είναι και αν είναι μεταδοτική ή όχι για άλλους, πρέπει να ξέρετε ότι αυτή η ασθένεια επηρεάζει τον ιστό του πνεύμονα με το σχηματισμό εστιών διείσδυσης και την επακόλουθη αποσύνθεσή τους.

Η διήθηση σημαίνει διείσδυση στη ζώνη όπου βρίσκεται ο βακίλος του φυματιδίου, τα κύτταρα του αίματος (λευκοκύτταρα και μονοκύτταρα), πρωτεΐνες.

Υπάρχει μια φλεγμονώδης διαδικασία, που τελειώνει με το θάνατο ενός μέρους των πνευμόνων. Η φυματίωση στο στάδιο της αποσύνθεσης αναφέρεται σε μια επικίνδυνη ασθένεια για τον ασθενή και όλους εκείνους που έρχονται σε επαφή μαζί του.

Αιτίες εστίες μολυσματικής φυματίωσης

Η ανάπτυξη αυτής της μορφής φυματιώδους αλλοίωσης των πνευμόνων μπορεί να έχει δύο επιλογές - επανεμφάνιση μιας υπάρχουσας ασθένειας ή νέων μικροβίων στο σώμα που έχει μολυνθεί προηγουμένως.

Η επανάληψη της δραστηριότητας σημαίνει ότι συμβαίνει μια αντίδραση διείσδυσης στη ζώνη της τοποθεσίας παλαιών ή νέων εστιών - διαβροχή του ιστού με κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Εάν υπήρχε μια μαζική μόλυνση με το μυκοβακτηρίδιο ενός ατόμου που είχε ήδη έλθει σε επαφή μαζί του στο παρελθόν, τότε σχηματίζεται μια αλλεργική φλεγμονώδης αντίδραση - μια υπεραιμία.

Σε κάθε περίπτωση, η διηθητική μορφή της φυματίωσης αναπτύσσεται μόνο σε ασθενείς που είχαν ήδη ανοσία μετά τη μόλυνση κατά τη στιγμή της νέας λοίμωξης.

Αυτές οι κατηγορίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• σε επαφή με έναν ασθενή που εκκρίνει μυκοβακτηρίδια.
• υποβλήθηκε σε έντονο στρες.
• έχοντας εθισμό σε οινόπνευμα, ναρκωτικά ή νικοτίνη.
• μολυσμένο με ιό ανοσοανεπάρκειας.
• μέλη των κοινωνικών ομάδων (που ζουν σε ανθυγιεινές συνθήκες, άστεγοι, φυλακισμένοι) ·
• που πάσχουν από χρόνιες παθήσεις, ιδιαίτερα διαβήτη, βρογχίτιδα ή πνευμονία.
• εργάζονται σε επικίνδυνες βιομηχανίες.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης μολυσματικής φυματίωσης

Το πρώτο στάδιο συνοδεύεται από το σχηματισμό εστιών με διαστάσεις μέχρι 3 εκ. Τα σύνορά τους μπορούν να επεκταθούν ώστε να καταλαμβάνουν ένα ολόκληρο τμήμα ή ακόμα και ένα κλάσμα πνευμονικού ιστού.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διάγνωση είναι διηθητική φυματίωση του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα (ή αριστερά). Τα διηθήματα είναι συσσωρεύσεις λευκοκυττάρων αίματος, μακροφάγων, κυψελιδικών κυττάρων, νηματίων συνδετικού ιστού.

Όταν συγχωνευθούν, εμφανίζεται πνευμονία. Η επόμενη φάση (αποσύνθεση) συνοδεύεται από τήξη ιστών, μπορεί να συμπληρωθεί με το σχηματισμό κοιλοτήτων (κοιλοτήτων).

Εάν η θεραπεία με φάρμακα κατά της φυματιώσεως ήταν επιτυχής, τότε το διήθημα απορροφάται, δημιουργείται ουλές ή σχηματίζεται κάψουλα γύρω από αυτό.

Ταξινόμηση ασθενειών

Για να καταλάβουμε τι μπορεί να μοιάζει με μια ακτινογραφία και ποια μορφή διείσδυσης είναι για τη διηθητική πνευμονική φυματίωση, εντοπίζονται οι παρακάτω τύποι εστίας:

• συννεφιά - αδύναμη ομοιογενής σκιά με ασαφή περιγράμματα. Καταστρέφονται γρήγορα και σχηματίζουν σπήλαια.
• στρογγυλά - τα σύνορα είναι ομοιόμορφα και καθαρά, το σχήμα στρογγυλεύεται, αν το ύφασμα αρχίσει να αποσυντίθεται, τότε εμφανίζεται στο κέντρο η φώτιση.
• lobular - ετερογενής δομή, που σχηματίζεται από τη συγχώνευση πολλών εστίες?
• περιθωριακό - εκτεταμένο με τη μορφή ενός τριγώνου, η μία γωνία του οποίου είναι στραμμένη προς τη ρίζα.
• Η Lobit - διεισδυτική περιοχή καταλαμβάνει ολόκληρο το μερίδιο.

Η διηθητική φυματίωση του δεξιού πνεύμονα (ή του αριστερού) μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή καλοήθους πνευμονίας. Τέτοιες εκτεταμένες αλλοιώσεις καλύπτουν πλήρως τον λοβό ή ολόκληρο το πεδίο του πνεύμονα.

Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε διαβητικούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Συμπτώματα που συνοδεύουν τη διηθητική φυματίωση

Ο κίνδυνος της νόσου έγκειται στο γεγονός ότι μια οξεία έναρξη, η οποία δίνει βάσιμες υποψίες για τη διηθητική πνευμονική φυματίωση στη φάση αποσάθρωσης, εμφανίζεται μόνο στο ένα πέμπτο των ασθενών.

Κάθε τέταρτη παθολογία έχει μια ασυμπτωματική πορεία, έτσι ένα άτομο μπορεί να ζήσει και να μην γνωρίζει τι είναι η διηθητική φυματίωση και η έκκριση των μυκοβακτηρίων στη φάση της αποσύνθεσης και της σποράς το καθιστά εξαιρετικά επικίνδυνο για τους άλλους.

Εάν εξακολουθούν να υπάρχουν σημεία της νόσου, συχνά μπερδεύονται για τις κλινικές εκδηλώσεις της μόλυνσης από τη γρίπη, της βρογχίτιδας ή της πνευμονίας:

• αύξηση της θερμοκρασίας έως 38 μοίρες.
• αυξημένη εφίδρωση.
• πόνοι στις αρθρώσεις και στους μυς.
• βήχας με πτύελα.
• θωρακικό άλγος δεξιά ή αριστερά.
• απώλεια της όρεξης.
• υπνηλία ή αϋπνία.
• σοβαρή αδυναμία.
• καρδιακές παλμούς.

Η φυματίωση που διεισδύει στη φάση αποσύνθεσης μπορεί να ξεκινήσει με πνευμονική αιμορραγία.

Με σοβαρή πορεία, συνήθως με περιστασιακή πνευμονία, η θερμοκρασία αυξάνεται σε 40 μοίρες, πέφτει απότομα και αυξάνεται ξανά.

Οι ασθενείς αναφέρουν δυσκολία στην αναπνοή, έκκριση πύου όταν βήχει, απώλεια βάρους.

Η κατάρρευση του πνεύμονα στη φυματίωση μπορεί να περιπλέκεται από τη διείσδυση του αέρα στην κοιλότητα του θώρακα (πνευμοθώρακας), την πτώση μέρους του πνευμονικού ιστού (ατελεκτάση), τη φλεγμονή του καρδιακού μυός και τις μεμβράνες του εγκεφάλου.

Ασυμπτωματικές μορφές της νόσου ανιχνεύονται κατά τις προληπτικές εξετάσεις.

Επομένως, μετά από κάποια φθοριογραφία, μερικοί άνθρωποι μπορεί να εκπλαγούν από τη διάγνωση της «διεισδυτικής φυματίωσης του άνω λοβού του αριστερού πνεύμονα».

Διάγνωση της νόσου

Δεδομένου ότι οι εκδηλώσεις φυματίωσης δεν διαφέρουν ως προς την ειδικότητα ή δεν υπάρχουν καθόλου, οι μέθοδοι έρευνας και εργαστηριακής έρευνας έχουν διαγνωστική αξία:

• η ακτινογραφία βοηθά στην ανίχνευση των διηθήσεων, στο σχήμα τους, παρακολουθεί τη διαδικασία της θεραπείας.
• δοκιμή με φυματίνη, κατά κανόνα, θετική?
• η ανάλυση των πτυέλων και η καλλιέργειά τους αποκαλύπτουν μυκοβακτηρίδια.

Η διαφορική διάγνωση της διηθητικής πνευμονικής φυματίωσης πραγματοποιείται με βακτηριακή ή ιική πνευμονία, καρκίνο, κύστη, παρασιτικές λοιμώξεις.

Θεραπεία της διηθητικής πνευμονικής φυματίωσης

Εάν διαγνωσθεί ο ασθενής, τότε ενδείκνυται άμεση νοσηλεία. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η πνευμονική φυματίωση είναι μεταδοτική και αντιμετωπίζεται σε ειδικά ιδρύματα.

Ως εκ τούτου, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες στο σπίτι μπορεί μόνο να επιδεινώσει την ασθένεια και να προωθήσει τη διάδοση (εξάπλωση) των μυκοβακτηρίων σε όλο το σώμα.

Με την ήττα των πνευμόνων, η θεραπεία πραγματοποιείται με φάρμακα κατά της φυματίωσης (Isoniazid, Macrozid, Makoks, Inbutol), ανοσοδιεγέρτες, ορμονικά φάρμακα και αντιοξειδωτικά.

Πόσο χρόνο θα συνεχιστεί η θεραπεία καθορίζεται από ακτινογραφικά δεδομένα. Το κριτήριο για τη θεραπεία είναι η απορρόφηση των διηθήσεων.

Εάν τα φάρμακα συνταγογραφούνται έγκαιρα και σε επαρκείς ποσότητες, τότε τα συμπτώματα εξαφανίζονται μέσα σε ένα μήνα.

Η διηθητική φυματίωση είναι μεταδοτική σε άλλους, εφόσον τα βακτηρίδια εκκρίνονται από το σώμα. Αυτό μπορεί να διαρκέσει από έναν έως τέσσερις μήνες.

Τα σπήλαια στον πνευμονικό ιστό κλείνουν επίσης γύρω από αυτή την περίοδο. Μετά την απόρριψη, ο ασθενής λαμβάνει προληπτικά μαθήματα για να αποτρέψει την υποτροπή.

Προβλέψεις για ασθενείς

Η πνευμονική φυματίωση είναι επί του παρόντος θεραπευτική. Οι ασθενείς μετά τη θεραπεία μπορούν να ζήσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού της φυματίωσης.

Η πλήρης απορρόφηση των διηθήσεων είναι λιγότερο συχνή, πιο συχνά στον ιστό των πνευμόνων υπάρχουν υπολειμματικές σφραγίδες.

Μια ανεπιθύμητη παραλλαγή της νόσου θεωρείται μετάβαση σε καζεϊνική πνευμονία, σχηματισμό μεγάλων κοιλοτήτων, φυματίωση.

Οι σοβαρές μορφές αυτών των καταστάσεων μπορούν να καταλήξουν σε θάνατο. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα συμβαίνει όταν οι ασθενείς αρνούνται τη θεραπεία.

Πρόληψη της φυματίωσης

Δεδομένου ότι η ασθένεια αυτή σχετίζεται άμεσα με τον τρόπο και τις συνθήκες ζωής, οι παράγοντες που επηρεάζουν την αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων περιλαμβάνουν:

• κοινωνικοοικονομικές συνθήκες
• το βιοτικό επίπεδο
• ο αριθμός των ατόμων χωρίς κατοικία και εργασία,
• μετανάστευση πληθυσμού.

Ως εκ τούτου, η επιδημιολογική κατάσταση θεωρείται εξαιρετικά δυσμενής. Προκειμένου να βελτιωθεί, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν οι διανομείς της μόλυνσης όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Για το σκοπό αυτό διεξάγονται υποχρεωτικές ιατρικές εξετάσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν φθοριογραφία. Ο εμβολιασμός ενδείκνυται για τα παιδιά του πρώτου μήνα ζωής.

Τι είναι η διηθητική φυματίωση

Η διηθητική πνευμονική φυματίωση χαρακτηρίζεται από πυώδη διεργασίες με μεταβολές στη νεκρωτική φύση του πνευμονικού ιστού. Αυτή η μορφή αναπτύσσεται στη δευτεροβάθμια περίοδο της φυματίωσης. Η διηθητική μορφή της φυματίωσης είναι μία από τις κλινικές μορφές της παθολογίας και ανιχνεύεται σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις σε νεοπαθείς ασθενείς.

Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας, η προκύπτουσα βλάβη φθάνει σε μέγεθος 2-3 cm. Ωστόσο, σε περίπτωση που η ασθένεια αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να επηρεαστεί ένας ολόκληρος λοβός του πνεύμονα.

Ο μέγιστος κίνδυνος για την υγεία του ασθενούς αντιπροσωπεύεται από περιοχές νέκρωσης ιστών στον αριστερό ή δεξιό λοβό ενός οργάνου στο στάδιο της αποσύνθεσης. Όταν συμβαίνει αυτό, η αντικατάσταση υγιούς ιστού με μια ελαφρώς απορροφήσιμη μάζα που σχηματίζει κοιλότητες στους πνεύμονες, η οποία στη συνέχεια οδηγεί στο σχηματισμό ουλών.

Αιτίες πνευμονικής νόσου

Η αιτία της ανάπτυξης αυτής της πνευμονικής νόσου μπορεί να είναι τόσο πρωτογενής όσο και δευτερογενής μόλυνση με μυκοβακτηρίδια. Αυτό συμβαίνει όταν εξασθενεί η ανοσία, η οποία μπορεί να ενεργοποιηθεί από τους ακόλουθους παράγοντες:

• ορμονική ανισορροπία που προκαλείται από εγκυμοσύνη ή ενδοκρινικές παθολογίες ·
• HIV λοίμωξη;
• πρόσφατες σοβαρές μορφές ασθένειας ·
• κατάσταση έντονης πίεσης.

Επιπλέον, τα άτομα που δεν έχουν εμβολιαστεί εγκαίρως είναι πιο συχνά μολυσμένα. Ταυτόχρονα, τόσο οι εξωτερικοί όσο και οι εσωτερικοί παράγοντες μπορούν να συμβάλλουν στη μόλυνση. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν υπάρχει μια τυχαία επαφή λεπτών στο δρόμο, σε μια ιατρική μονάδα, στις δημόσιες συγκοινωνίες κλπ. Η ζώνη κινδύνου μόλυνσης με φυματίωση διείσδυσης περιλαμβάνει ανθρώπους που έχουν άμεση επαφή με τους φορείς της νόσου, καθώς και άτομα που έχουν υποστεί ψυχολογικό στρες ή που πάσχουν από εθισμό σε οινόπνευμα ή νικοτίνη και τοξικομανία.

Ταξινόμηση και φάσεις ανάπτυξης της παθολογίας

Οι ειδικοί μοιράζονται αυτήν την ασθένεια στις ακόλουθες κλινικές και ακτινολογικές επιλογές:

1. Νεφελώδης διείσδυση, που οι ακτίνες Χ εκδηλώνονται με τη μορφή μιας αδύναμης ομοιογενούς σκιάς, η οποία δεν έχει σαφείς περιγραφές. Αυτή η μορφή φυματικής παθολογίας χαρακτηρίζεται από την ταχεία αποσύνθεση του πνευμονικού ιστού και τον σχηματισμό νέων κοιλοτήτων.
2. Το στρογγυλό κέντρο, το οποίο η ακτίνες Χ δείχνει με τη μορφή στρογγυλής εστίασης, έχει σαφή όρια. Κατά κανόνα, ο εντοπισμός της βλάβης πέφτει στην υποκλείδια ζώνη.
3. Lobular infiltration, η ακτινογραφία της οποίας χαρακτηρίζεται από μια ακανόνιστα σχηματισμένη έκλειψη, που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της συγχώνευσης αρκετών βλαβών. Πολύ συχνά αυτές οι εστίες σχηματίζονται με την κατάρρευση στο κέντρο.
4. Ογκομετρική νεφελώδης διείσδυση τριγωνικού σχήματος. Με αυτή την επιλογή, η διαδικασία διείσδυσης επηρεάζει το διαφραγματικό υπεζωκότα, το οποίο σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί στην ανάπτυξη φυματιώδους πλευρίτιδας. Όταν η διάσπαση διεισδύει στην ακτινογραφία εμφανίζει μια προδιάθεση να αποσυντεθεί και να σχηματιστούν κοιλότητες.
5. Φλεγμονώδης φυματίωση με βλάβη ολόκληρου του λοβού του πνεύμονα.

Εάν ληφθεί το μέγεθος της βλάβης ως βάση για την ταξινόμηση, απομονώνονται μικρά (1-2 cm σε μέγεθος), μεσαία (από 2 έως 4 cm), μεγάλα (από 4 έως 6 cm) και εκτεταμένες (άνω των 6 cm) εστίες. Το μέγεθος της βλάβης θα βοηθήσει στον προσδιορισμό των ακτίνων Χ.

Όσον αφορά την ταξινόμηση της παθολογίας ανά τύπο διείσδυσης, τότε υπάρχουν οι ακόλουθες ομάδες:

1. Τυπική διείσδυση, με ομοιογενή περιοχή εστιακής βλάβης, το μέγεθος της οποίας φθάνει σε αρκετά εκατοστά.
2. Η μαλακή εστιακή μορφή, η οποία εμφανίζεται στην εικόνα ακτίνων Χ ως σκοτεινιά και αντιπροσωπεύει το αρχικό στάδιο πνευμονικών αλλαγών.
3. Ριζική διείσδυση, όταν υπάρχει βλάβη στον λεμφαδένα της ρίζας των πνευμόνων.

Είναι ο τύπος διείσδυσης που έχει πρωταρχική σημασία στη διάγνωση - σύμφωνα με αυτό ο γιατρός καθορίζει τη στρατηγική των θεραπευτικών ενεργειών. Ωστόσο, η θεραπεία της διηθητικής πνευμονικής φυματίωσης είναι αδύνατη χωρίς τον καθορισμό του βαθμού παθολογίας. Από αυτή την άποψη, οι ειδικοί εντοπίζουν τις ακόλουθες φάσεις αυτής της παθολογίας:

• απορρόφηση;
• συμπύκνωση ·
• διάσπαση των πνευμόνων.
• σπορά.

Στην πρώτη φάση, λαμβάνει χώρα επαναρρόφηση της βλάβης και η προκύπτουσα κοιλότητα καλύπτεται με ουλές. Ακόμη και αν δεν λάβει χώρα η τελική απορρόφηση του διηθήματος, μπορεί να παρατηρηθεί μείωση της ποσότητας του στις κοιλότητες του οργάνου.

Το στάδιο συμπύκνωσης χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το διήθημα μετατρέπεται σε πυκνό ιστό που περιέχει ινώδεις ίνες. Η φυματίωση χωρίς αποσάθρωση αποτελεί κίνδυνο για τον ασθενή, δεδομένου ότι ακόμη και ελλείψει συμπτωμάτων, η βλάβη μπορεί σε κάποιο σημείο να ξετυλιχθεί, με αποτέλεσμα η παθολογική διαδικασία να ξεκινήσει και πάλι.

Η διεισδυτική φυματίωση στη φάση της αποσύνθεσης και της μόλυνσης είναι η πιο επικίνδυνη. Η διάσπαση του διηθήματος και ο σχηματισμός κοιλοτήτων στους πνεύμονες. Στο στάδιο της αποσύνθεσης, η πνευμονική φυματίωση είναι μεταδοτική και ο ασθενής χρειάζεται ιδιαίτερα προσεκτική φροντίδα και ξεχωριστή συντήρηση με πιο σοβαρή προσέγγιση στα θέματα υγιεινής. Η διηθητική πνευμονική φυματίωση στη φάση αποσύνθεσης απαιτεί συμμόρφωση με όλες αυτές τις συνθήκες για τον ασθενή. Διαφορετικά, είναι γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές. Στη φάση της σποράς ή της διάδοσης στην περιοχή κοντά στο διήθημα σχηματίζονται πολλαπλές εστίες.

Σημάδια παθολογικής διαδικασίας στους πνεύμονες

Τα συμπτώματα της διεισδυτικής φυματίωσης εξαρτώνται άμεσα από τον τύπο της διήθησης. Μια οξεία κλινική εικόνα είναι χαρακτηριστική μιας κατάστασης όπου αναπτύσσεται διηθητική φυματίωση του δεξιού πνεύμονα ή του αριστερού λοβού οργάνων. Η απουσία συμπτωμάτων ή η ασθενής σοβαρότητα της παθολογικής διεργασίας είναι χαρακτηριστική των στρογγυλών, λοβωτικών και νεφρικών διηθήσεων.

Στον συντριπτικό αριθμό περιπτώσεων, το πρώτο μη συγκεκριμένο σημάδι της παθολογίας είναι η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στο επίπεδο των 38-38,5 ° C, η οποία μπορεί να διαρκέσει 2-3 εβδομάδες. Ταυτόχρονα, στο φόντο της αύξησης της θερμοκρασίας, οι ασθενείς έχουν εφίδρωση, μυϊκή πόνο, κατάσταση αδυναμίας, βήχα με πτύελα. Η συνολική κλινική εικόνα είναι παρόμοια με τη γρίπη, τη βρογχίτιδα ή την οξεία πνευμονία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια συνοδεύεται από αιμόπτυση ή αιμορραγία στους πνεύμονες.

Οι ασθενείς αναφέρουν πόνο στο στήθος στην περιοχή της βλάβης, έλλειψη όρεξης, διαταραχές ύπνου, γενική αδυναμία και ακανόνιστο καρδιακό παλμό. Όσον αφορά την ασυμπτωματική ή ολιγοσυμπτωματική πορεία της παθολογίας, σε αυτή την περίπτωση, η νόσος ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια κλινικής εξέτασης ή κατά τη διάρκεια προληπτικών ιατρικών εξετάσεων βάσει δεδομένων φθοριογραφίας.

Είναι μια μεταδοτική ασθένεια των πνευμόνων;

Οι ειδικοί ανταποκρίνονται θετικά στο ερώτημα κατά πόσο η διηθητική πνευμονική φυματίωση είναι μεταδοτική ή όχι. Στην περίπτωση αυτή, η ασθένεια είναι ένας κίνδυνος ανεξάρτητα από το στάδιο ανάπτυξης, ξεκινώντας από τη φάση της απορρόφησης και τελειώνοντας με τη φάση της σποράς. Σε όλα τα στάδια σε ασθενείς με πτύελα, απελευθερώνονται βακτηρίδια, τα οποία είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες της παθολογικής διαδικασίας.

Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι δεν είναι πάντοτε δυνατή η διάγνωση της παθολογίας σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει ο κίνδυνος ο ασθενής να έχει χρόνο να μολύνει τους ανθρώπους γύρω του.

Διαγνωστικά μέτρα

Για να γίνει μια διάγνωση, ανεξάρτητα από το στάδιο ανάπτυξης της φυματίωσης που διεισδύει, να συνταγογραφήσετε φθοριογραφία, ακτινογραφίες. Παρά το γεγονός ότι σήμερα υπάρχουν πολλές βοηθητικές μέθοδοι εξέτασης, το ιατρικό ιστορικό και η φυσική εξέταση του ασθενούς για τη διάγνωση της μορφής της διηθητικής φυματίωσης έχουν μεγάλη σημασία.

Ωστόσο, για τον διαγνωστικό σκοπό, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί σε εργαστηριακά τεστ ούρων, πτυέλων, αίματος και περιττωμάτων. Αυτές οι μελέτες επιβεβαιώνουν την παρουσία ή την απουσία παθογόνων παραγόντων.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, όταν οι ακτίνες Χ, η φθοριογραφία και οι εργαστηριακές εξετάσεις δεν επιτρέπουν την άμεση διάγνωση της παθολογίας, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει υπολογιστή ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Η διαφορική διάγνωση της διηθητικής πνευμονικής φυματίωσης αρχίζει με δοκιμές φυματίνης και εργαστηριακές εξετάσεις πτυέλων. Σύμφωνα με τους ειδικούς, ήδη στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας σε ασθενείς, παρατηρείται δραστική αντίδραση ακόμη και σε μικρές δόσεις φυματίνης.

Στην περίπτωση που αναπτύσσεται διηθητική φυματίωση του άνω λοβού του αριστερού πνεύμονα και άλλες μορφές παθολογίας, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει επαναλαμβανόμενες διαγνωστικές εξετάσεις μετά την πορεία της θεραπείας. Αυτά τα μέτρα θα βοηθήσουν στην αποφυγή ανεπιθύμητων επιπλοκών υγείας. Για το λόγο αυτό, συνιστάται στους ασθενείς να διενεργούν τακτικές εξετάσεις κάθε 6-8 μήνες. Η συχνότητά τους θα εξαρτηθεί από το αν αναπτύσσεται διηθητική φυματίωση του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα ή οποιασδήποτε άλλης μορφής. Εξίσου σημαντικό είναι αν ο ιστός του πνεύμονα άρχισε να αποσυντίθεται.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της νόσου πρέπει να ξεκινήσει αμέσως μετά τη διάγνωση. Ένα ιστορικό μολυσματικής φυματίωσης περιγράφεται από τη στιγμή που ο ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο, γεμάτο από το γιατρό του.

Σε αυτή την περίπτωση, η πορεία της θεραπείας πραγματοποιείται στο νοσοκομείο με τη χρήση φαρμάκων κατά της φυματίωσης και την εξάλειψη των υπαρχόντων συμπτωμάτων. Η πορεία θα συνεχιστεί μέχρι να διαλυθούν πλήρως τα διηθήματα. Έτσι, η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει από 9 έως 12 μήνες. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι μετά από αυτή την περίοδο ο ασθενής μπορεί να ξεχάσει για πάντα την ασθένεια. Για να αποφευχθούν οι υποτροπές, ο ασθενής θα χρειαστεί περιοδικά μαθήματα χημειοθεραπείας υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Οι εφαρμοζόμενες μέθοδοι θεραπείας θα εξαρτηθούν από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου και τη μορφή της. Αν μια πορεία θεραπείας δεν δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα, τότε οι γιατροί καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Εκτός από τις ιατρικές διαδικασίες, ο ασθενής θα πρέπει να εγκαταλείψει τη χρήση προϊόντων καπνού και αλκοόλ, καθώς και να τηρεί την σωστή καθημερινή ρουτίνα και τη διατροφή, να ενισχύσει το ανοσοποιητικό σύστημα.

Πιθανές επιπλοκές

Οποιοσδήποτε ασθενής θα είναι πολύ δαπανηρός να παραμελήσει τη δική του υγεία σε περίπτωση ανίχνευσης διεισδυτικής φυματίωσης, ανεξάρτητα από το αν οι πνεύμονες επηρεάζονται δεξιά ή αριστερά. Αυτό όχι μόνο θα επιδεινώσει την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής, αλλά θα προκαλέσει επίσης την εμφάνιση αρκετών επιπλοκών. Εάν έχει εντοπιστεί διήθηση φυματίωσης, για παράδειγμα, του σωστού πνεύμονα στη φάση αποσάθρωσης ή σε οποιαδήποτε άλλη μορφή της νόσου, η ανάπτυξη επιπλοκών είναι δυνατή σε περίπτωση λανθασμένης ή πρόωρης έναρξης της θεραπείας.

Ως επιπλοκή των διηθητικών βλαβών του αριστερού ή του δεξιού, οι ειδικοί διακρίνουν αιμόπτυση, πνευμοθώρακα, καζεϊνική πνευμονία, πλευρίτιδα ή φυματιώδη μηνιγγίτιδα.

Στο αρχικό στάδιο της καλοήθους πνευμονίας, οι ασθενείς έχουν κατάσταση πυρετού με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 40-41 ° C. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς υποφέρουν από δύσπνοια, εμφανίζονται πυώδες, βρεγμένο βήχα, οδυνηρές αισθήσεις στην περιοχή του θώρακα. Ωστόσο, ο ασθενής αρχίζει να χάσει βάρος.

Η ανάπτυξη επιπλοκών θα εξαρτηθεί από παράγοντες όπως η ηλικία του ασθενούς, η παρουσία χρόνιων παθήσεων άλλων οργάνων και συστημάτων σώματος.

Πρόληψη ασθενειών

Για την πρόληψη της εξέλιξης της νόσου, οι ειδικοί συνιστούν τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα:

1. Είναι απαραίτητο να εμβολιάζονται ετησίως, γεγονός που θα ενισχύσει το ανοσοποιητικό σύστημα.
2. Το επόμενο προληπτικό μέτρο κατά της φυματίωσης είναι η έγκαιρη θεραπεία των κρυολογημάτων και άλλων πιο περίπλοκων ασθενειών.
3. Οι εμπειρογνώμονες κατά της φυματίωσης καλούν την υποδοχή συμπλεγμάτων ορυκτών και βιταμινών και άλλων μέσων ενίσχυσης του ανοσοποιητικού συστήματος.
4. Ετήσιες ιατρικές εξετάσεις.
5. Ένας υγιής τρόπος ζωής θα αποφύγει επίσης την ανάπτυξη της διηθητικής πνευμονικής φυματίωσης.

Ακόμη και αν ένα άτομο έχει διαγνωσθεί με φυματίωση διείσδυσης, είναι δυνατόν να διατηρηθεί η συνήθης ποιότητα ζωής. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο μόνο να υποβληθούν σε έγκαιρα διαγνωστικά τεστ. Τα μέτρα αυτά θα αποτρέψουν την εμφάνιση ανεπιθύμητων επιπτώσεων στην υγεία. Η αυτοπεποίθηση απαγορεύεται αυστηρά.

Πνευμονική φυματίωση στη φάση κατάρρευσης

Η ταχεία εξέλιξη της παθολογίας ως αποτέλεσμα της βλάβης από μυκοβακτηρίδια οδηγεί στην καταστροφή των ιστών, στον τόπο όπου σχηματίζονται τα σπήλαια. Αυτή η μορφή της νόσου ονομάζεται διηθητική πνευμονική φυματίωση στη φάση της αποσύνθεσης. Αυτό το στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας του περιφερειακού τύπου, το οποίο συνοδεύεται από υπερευαισθησία, παθολογικές αλλαγές στις λειτουργίες του ενδοκρινικού συστήματος. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η λοίμωξη εξαπλώνεται στα άλλα όργανα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Η θεραπευτική πορεία είναι αρκετά μεγάλη, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή στην περίπτωση έγκαιρων μέτρων, όταν η MBT (Mycobacterium tuberculosis) δεν έχει χρόνο να αναπτύξει αντοχή σε όλες τις ομάδες φαρμάκων.

Αιτιολογία

Η βάση για την ανάπτυξη διαχυμένων μορφών είναι η ενδογενής ή εξωγενής μόλυνση. Η επανενεργοποίηση συμβαίνει όταν η εξέλιξη στις εστίες παλαιών ή νεοσύστατων περιοχών στις οποίες υπάρχει εξιδρωματική διαδικασία. Με την επανειλημμένη μαζική διείσδυση MBT, εμφανίζεται υπέρταση - μια οξεία αντίδραση του οργανισμού στις επιπτώσεις ενός παθογόνου παράγοντα. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα που πάσχουν από τις ακόλουθες παθολογίες και παθήσεις:

• Ασθενείς με προηγούμενη λοίμωξη με ΜΒΤ
• Όταν το αλκοόλ και η τοξικομανία
• Οι άνθρωποι που οδηγούν έναν κοινωνικό τρόπο ζωής
• Με τον διαβήτη
• Για σοβαρές χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος
• Άτομα με HIV λοίμωξη.

Παθογένεια

Τα αμυντικά συστήματα του σώματος στην εκκένωση των βλεννογόνων, όταν παράγεται ένα συγκεκριμένο μυστικό, κολλώντας το MBT. Στο μέλλον, ο παθογόνος παράγοντας εξαλείφεται. Εάν η ανοσία υπό την επίδραση πολλών λόγων δεν έχει χρόνο να σχηματιστεί, τα βακτήρια αρχίζουν να συσσωρεύονται στα τμήματα με το πλέον ανεπτυγμένο κανάλι μικροκυκλοφορίας - στους πνεύμονες και τους λεμφαδένες. Ταυτόχρονα, ο πληθυσμός του αυξάνεται σημαντικά.

Στον τόπο σχηματισμού εκτεταμένων αποικιών mbt, αναπτύσσεται μια διαδικασία φαγοκυττάρωσης με τη συμμετοχή των μακροφάγων. Αλλά το παθογόνο δημιουργεί μολυσματικούς παράγοντες που συμβάλλουν στην καταστροφή των λυσοσωμικών ενώσεων. Ως αποτέλεσμα, τα βακτήρια συνεχίζουν να πολλαπλασιάζονται, αλλά ήδη εξωκυτταρικά.

Στην περίπτωση απενεργοποίησης μακροφάγων, η διαδικασία φαγοκυττάρωσης είναι αναποτελεσματική, επομένως δεν ελέγχεται η ανάπτυξη αποικιών του mbt. Τα κύτταρα δεν είναι σε θέση να καλύψουν έναν τέτοιο όγκο ζημιάς, υπάρχει ένας τεράστιος θάνατος. Πολλοί μεσολαβητές και πρωτεολυτικά απελευθερώνονται, γεγονός που οδηγεί στην καταστροφή των ιστών. Αυτή τη στιγμή, δημιουργείται ένα θρεπτικό μέσο που συμβάλλει στη λειτουργία του MBT.

Η φλεγμονή παίρνει ένα εκτεταμένο χαρακτήρα, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων καθίστανται διαπερατά, εξαιτίας των οποίων οι πρωτεΐνες, το πλάσμα και οι λευκοκυτταρικές ενώσεις σχηματίζουν κοκκιώματα στο ιστό. Η νέκρωση ξεκινά σε αυτούς τους σχηματισμούς, συμβαίνει περίπτωση κυστοποίησης. Η διείσδυση αυξάνεται, οι μεμονωμένες εστίες συγχωνεύονται σε μεγάλες περιοχές.

Η εξέλιξη της παθολογίας αποτελείται από τρία στάδια: διήθηση, αποσύνθεση, σπορά, η οποία υποδεικνύει το ενεργό στάδιο. Επιπλέον, σε μερικούς ασθενείς μπορεί να παρατηρηθεί μία από τις φάσεις, ενώ σε άλλες - δύο ή τρεις. Κάθε ένα από αυτά έχει τα δικά του συμπτώματα που βοηθούν στη σωστή καθιέρωση της διάγνωσης και στη συνταγογράφηση της θεραπείας.

Το κύριο χαρακτηριστικό είναι η εξιδρωματική διαδικασία. Η διηθητική φυματίωση του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα ή του αριστερού μέρους του συστήματος χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό υγρού στους κυψελιδικούς αυλούς. Αυτό το μυστικό αποτελείται από ινώδες πρωτεΐνης και νεκρά επιθηλιακά κύτταρα. Οι επιπλοκές είναι πνευμονία με βλάβη στις λοβωτικές περιοχές και σχηματισμό σπηλαιωδών κοιλοτήτων.

Οι φτιανοθεραπευτές υποδιαιρούν διάφορους τύπους παθολογίας με επιταχυνόμενη σπορά:

• Η φυματίωση του δεξιού πνεύμονα ή του αριστερού με ένα σύννεφο τύπου infiltrate χαρακτηρίζεται από μία ταχεία διαδικασία αποσάθρωσης και εμφάνιση νέων κοιλοτήτων. Στην ακτινογραφία σημειώνεται η ιδέα των αόριστων σκιών.
• Μια βλάβη με σαφή όρια, η οποία εντοπίζεται στην υποκλείδια ζώνη και έχει φωτεινές περιοχές στο κέντρο - μια στρογγυλή διείσδυση.
• Η σκίαση ενός ακανόνιστου σχήματος με τη μορφή συνδυασμού αρκετών εντοπισμάτων έχει ένα χαρακτηριστικό σημείο αποσύνθεσης στη μέση - αυτή είναι η φάση του λοβού.
• Η τριγωνική σκιά με ένα αιχμηρό άκρο που βλέπει προς τη ρίζα και έχει περιορισμό αυλακώσεων κατά μήκος του κάτω άκρου του είναι το περιαισθησιακό στάδιο της αποσύνθεσης.
• Η εκτεταμένη σπορά και η καταστροφή μεγάλων περιοχών διηθήσεων που συνενώνονται σε κοινές κοιλότητες, καταλαμβάνουν ολόκληρο τον λοβό του αριστερού ή του δεξιού πνεύμονα, είναι μια λομπάρχη μορφή.

Όλα τα είδη, χωρίς εξαίρεση, έχουν ένα κοινό χαρακτηριστικό - την παρουσία διήθησης και σποράς του βρογχογόνου τύπου. Η δυσκολία έγκειται στο γεγονός ότι, μέχρι ενός σημείου, η παθολογία παρουσιάζει συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά πνευμονίας και λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος της γρίπης. Συνεπώς, η φυματίωση στο στάδιο της αποσύνθεσης αναγνωρίζεται με ακτινοσκόπηση.

Κλινική εικόνα

Η νόσος αναπτύσσεται από 14 έως 120 ημέρες. Τα σημάδια ποικίλλουν ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης:

Φάση διήθησης

Με αυτή τη μορφή, δεν υπάρχουν ακόμα καταστρεπτικές αλλαγές, αλλά υπάρχει μια φλεγμονώδης διαδικασία συνοδευόμενη από εξίδρωση. Τα συμπτώματα εκφράζονται στις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• Αδυναμία, κόπωση
• Μειωμένη όρεξη
• Πόνος στο στήθος
• Ξηρός βήχας με υγρό συριγμό
• Pyoderma
• Στέλεχος μυών
• Ο ήχος της υπεζωκοτικής τριβής.

Φάση αποσάθρωσης

Ακολουθεί η τήξη του επιθηλιακού στρώματος με τυφλούς νεκρωτικούς σχηματισμούς. Οι αποσαθρωμένες μάζες απορρίπτονται, εκκρίνονται μέσω των βρόγχων με αέρα. Οι πνευμονογονικές κοιλότητες χαρακτηρίζουν τον βαθμό αποσύνθεσης. Εάν εμπλέκονται λεμφαδένες, εμφανίζεται μια καζεϊνική έκκριση μέσω των συριγγίων. Η κλινική εικόνα έχει ως εξής:

• Βήχας με συριγμό διαφορετικής έντασης και πτυέλων
• Αιμόπτυση
• Διαρκής δύσπνοια
• Αίσθημα πίεσης στο στήθος
• Υπερβολική εφίδρωση
• Η θερμοκρασία πέφτει από το υπόγειο σε πολύ υψηλό
• Διαταραχή ύπνου
• Κυάνωση του στοματικού βλεννογόνου
• Μειωμένη επιδερμίδα.

Φάση μόλυνσης

Συχνά, η διάσπαση των ιστών οδηγεί στην εξάπλωση του mbt σε μη προσβεβλημένα όργανα. Παίρνουν σε υγιείς περιοχές του πνεύμονα μαζί με πτύελα κατά τη διάρκεια του βήχα. Σημάδια σοβαρής δηλητηρίασης προστίθενται σε όλα τα χαρακτηριστικά συμπτώματα. Πρώτον, η ασθένεια εξαπλώνεται σε κοντινές περιοχές, στη συνέχεια κινείται προς.

Οι ομοίοι έχουν ακανόνιστα σχήματα, τη μετάπτωση της φλεγμονώδους διαδικασίας μέσω των κυψελιδικών διόδων και των βρογχιολών. Αυτό το στάδιο της φυματίωσης ονομάζεται επίσης ανοιχτό.

Διαγνωστικά

Ο γιατρός κατά τη διάρκεια της εξέτασης του ασθενούς συλλέγει δεδομένα σχετικά με την κατάστασή του, εντοπίζει πληροφορίες σχετικά με την πρωτογενή λοίμωξη. Η ακρόαση και η κρουστά είναι απαραίτητα για την εκτίμηση της αναπνοής και του συριγμού, είναι πιο έντονα σε λομπάρ.

Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για τον προσδιορισμό οποιασδήποτε μορφής φυματίωσης είναι η δοκιμασία φυματίωσης. Αυτή η τεχνική έχει σχεδιαστεί για να καθορίσει την ανταπόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος στο mbt, το οποίο βοηθά σε μεγάλο βαθμό στη θεραπεία. Μετά την παραλαβή ενός θετικού αποτελέσματος, εκτελούνται οι ακόλουθες δοκιμές και αναλύσεις:

• Ακτινογραφία σε 3 προβολές
• Τομογραφική εξέταση
• Βρογχοσκόπηση για ανάλυση πτυέλων
• Βιοχημική δοκιμή για τον προσδιορισμό του επιπέδου των στοιχείων των λευκοκυττάρων.

Μέθοδοι θεραπείας

Αν ανιχνευθεί φυματίωση στη φάση αποσύνθεσης, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Οι τακτικές στόχευαν στην απορρόφηση των διηθήσεων, των κλειστών σπηλαίων και του αρνητικού αποτελέσματος της δοκιμασίας φυματίνης. Τα φάρμακα κατά της φυματίωσης για χημειοθεραπεία συνταγογραφούνται με ολοκληρωμένο τρόπο για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αντοχής. Υπάρχει μια αρχή τριών ομάδων, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων αντιβιοτικών:

Πρώτο σχέδιο

Η πορεία της θεραπείας περιλαμβάνει δύο φάρμακα. Το πρώτο από αυτά, το Isoniazid, είναι μια ένωση που μπορεί να αναστείλει την παραγωγή μυκολικού οξέος, το οποίο είναι το δομικό υλικό για τοίχους ΜΒΤ. Ο βακτηριοκτόνος παράγοντας δρα επί των παθογόνων στο στάδιο αναπαραγωγής και βακτηριοστατικό επί του παθογόνου στην φάση ηρεμίας. Η δοσολογία είναι 5-10 mg / kg σωματικού βάρους. Η διάρκεια της θεραπείας για τα παιδιά είναι δύο μήνες, για τους ενήλικες - 6-12 μήνες.

Η δεύτερη φαρμακευτική αγωγή - Ριφαμπικίνη, η οποία ανήκει στην ομάδα αντιβιοτικών ευρέως φάσματος. Διαταράσσει την παραγωγή ριβονουκλεϊκών στοιχείων απευθείας στο βακτηριακό κύτταρο. Δημιουργεί τη μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα μετά από 2 ώρες μετά τη χορήγηση, διατηρώντας την καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Η μέση ημερήσια δόση είναι 0,45 g, αλλά στη φάση αποσύνθεσης ιστών μπορεί να φθάσει 0,6 g / kg σωματικού βάρους. Η συνολική διάρκεια της θεραπείας είναι 12 μήνες.

Δεύτερο κύκλωμα

Η μέθοδος στοχεύει στην πρόληψη μόλυνσης, περιλαμβάνει τη χρήση 4 φαρμάκων. Ο πρώτος είναι η Αιθαμβουτόλη, η οποία καταστρέφει τους παθογόνους παράγοντες που έχουν αναπτύξει αντίσταση στην Isoniazid. Η δραστική ουσία διεισδύει στα κύτταρα του παθογόνου, παραβιάζει τον κυτταρικό μεταβολισμό, αλλά μόνο σε στελέχη που βρίσκονται στο στάδιο της αναπαραγωγής. Συνιστάται σε δόση 25 mg / kg σωματικού βάρους για δύο μήνες, η συνολική διάρκεια της θεραπείας είναι 6-12 μήνες.

Το δεύτερο φάρμακο του προγράμματος είναι το Protionamide, το οποίο σταματά την παραγωγή πρωτεϊνικών στοιχείων στη δομή των μυκοβακτηρίων. Λειτουργεί ενάντια τόσο στα ενδοκυτταρικά όσο και στα εξωκυτταρικά παθογόνα. Επηρεάζει τα στελέχη στο στάδιο της ανάπαυσης, της αναπαραγωγής και των άτυπων μορφών. Οι ενήλικες διορίζουν 0,5 - 1 γραμμάριο, διαιρούμενο σε 3 δόσεις την ημέρα, παιδιά - 20 mg / kg σωματικού βάρους.

Ο τρίτος στην ομάδα είναι το πυραζιναμίδιο, το οποίο διεισδύει καλά σε φυσαλιδώδεις εστίες. Το πιο ενεργό σε ένα όξινο περιβάλλον, μπορεί να λειτουργήσει βακτηριοστατικά και βακτηριοκτόνα. Ημερήσια δόση - 1,5-2 g.

Ένα άλλο φάρμακο που περιλαμβάνεται στο θεραπευτικό σχήμα είναι η στρεπτομυκίνη. Αυτό είναι ένα από τα πρώτα αντιβιοτικά αμινογλυκοσίδης, τα οποία άρχισαν να χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της φυματίωσης. Αναστέλλει την πρωτεϊνική σύνθεση του παθογόνου, εξαιτίας της οποίας καταστέλλεται η διάσπαση των βακτηρίων και σταματά την ανάπτυξή τους. Η δοσολογία είναι 0,5-1 g ημερησίως. Μόνο με τη χρήση και των τεσσάρων φαρμάκων μπορεί να εμποδιστεί η αντίσταση του στελέχους.

Τρίτο σχέδιο

Διορίζεται σε περίπτωση αποτυχίας άλλων μεθόδων θεραπείας. Το παρα-αμινοσαλικυλικό οξύ έχει χαμηλή ικανότητα σχηματισμού αντοχής. Η σύνθεση εκτοπίζει τα μόρια των βενζοϊκών στοιχείων του φολικού οξέος, εξαιτίας των οποίων εμφανίζεται παραβίαση του αναδιπλασιαστή στις δομές των ριβονουκλεϊκών ενώσεων mbt. Η μέση δόση αφήνει 10-12 g ημερησίως, χωρισμένη σε αρκετές δόσεις. Για τη θεραπεία παιδιών απαιτείται 200 ​​mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα. Απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία για 6 έως 12 μήνες.

Το δεύτερο φάρμακο στην ομάδα είναι το Tibon (θειοακεταζόνη), το οποίο έχει την ικανότητα να αποτρέπει την ανάπτυξη μυκοβακτηριδίων. Αποτρέπει την ανθεκτικότητα των παθογόνων, είναι αποτελεσματική παρουσία συρίγγων ή εμπλοκής των λεμφαδένων στην παθολογική διαδικασία. Το προϊόν θεωρείται τοξικό, επομένως σπάνια χρησιμοποιείται. Χρησιμοποιείται επίσης στο πρώτο και το δεύτερο σχέδιο, αν είναι απαραίτητο. Η δοσολογία αρχίζει με 0,01 g δύο φορές την ημέρα, σταδιακά αυξάνεται σε 0,5 g για 6 μήνες.

Επιπλέον, η θεραπεία της φυματίωσης συνέστησε τη χρήση ανοσορρυθμιστικών παραγόντων, κορτικοστεροειδών, αντιφλεγμονωδών ενώσεων. Για τη φυματίωση στη φάση αποσύνθεσης, συνήθως συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• Η μεθυλουρακίλη διεγείρει παράγοντες προστασίας σε κυτταρικό επίπεδο, βοηθά τους ιστούς να αναγεννηθούν. Δοσολογία - 0,5 g 4-6 φορές την ημέρα.
• Η ετιμιζόλη ανήκει στην ομάδα των αναληπτικών φαρμάκων. Διεγείρει τα αναπνευστικά κέντρα, αυξάνει το επίπεδο των κορτικοστεροειδών στο αίμα. Χρησιμοποιείται με επιπλοκές - ατελεκτασία, εξασθενημένο αερισμό και ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες. Αποτελεσματική με σπορά βρογχιόλης. Διορίζεται σε ποσότητα 0,1 g τρεις φορές την ημέρα.
• Η λεβαμισόλη είναι ένα ανοσοδιεγερτικό που ενεργοποιεί τη δράση των μακροφάγων και των λευκοκυτταρικών ενώσεων. Η δοσολογία είναι 150 mg την ημέρα, διαιρούμενη σε 3 δόσεις.
• Το πυρογενές είναι ένας λιποσακχαρίτης με ιδιότητες ιντερφερόνης. Βελτιώνει τις διαδικασίες αποκατάστασης, αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με χημειοθεραπεία. Η μέγιστη θεραπευτική δόση ανά ημέρα είναι 1000 μονάδες.
• Η πρεδνιζολόνη είναι ορμονική, αντιφλεγμονώδης, αντι-εξιδρωματική δράση. Επηρεάζει την ανάπτυξη καταστάσεων σοκ και αλλεργικών αντιδράσεων. Βοηθά με διάχυτες αλλοιώσεις του συνδετικού ιστού. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται 20-30 mg ημερησίως.

Πρόληψη και πρόγνωση

Το ευνοϊκό αποτέλεσμα της θεραπείας της παθολογίας είναι η απορρόφηση της διήθησης. Ταυτόχρονα παραμένουν αλλαγές ινώδους και εστιακού ιστού. Με μια χειρότερη πρόγνωση, μπορεί να σχηματιστεί φυματίωση και να αναπτυχθεί η πνευμονία. Για έναν ασθενή με αυξημένη δηλητηρίαση, ο κίνδυνος θανάτου είναι αρκετά υψηλός, αλλά με σύγχρονες θεραπευτικές μεθόδους, ένα τέτοιο αποτέλεσμα είναι εξαιρετικά σπάνιο.

Προκειμένου να αποτραπούν οι ακόλουθες δραστηριότητες:

• Έγκαιρος εμβολιασμός
• Απομόνωση ασθενών με αναπτυσσόμενη παθολογία
• Υποχρεωτική εξέταση για την είσοδο στην εργασία
• Έγκαιρη ανίχνευση των ατόμων που κινδυνεύουν
• Διεξαγωγή αντι-επιδημικών μέτρων.

Η φυματίωση είναι λιγότερο ευαίσθητη σε ανθρώπους που οδηγούν σε υγιή και εκπληκτικό τρόπο ζωής. Ένας σπουδαίος ρόλος διαδραματίζει η φυσιολογική διατροφή, η απόρριψη κακών συνηθειών, η σκλήρυνση, η παραμονή στην ύπαιθρο, η άσκηση και ο αθλητισμός. Για να διατηρήσετε τις ανοσιακές δυνάμεις του σώματος, είναι απαραίτητο να αναπληρώσετε τις ανεπάρκειες των βιταμινών.