Τι μοιάζει με μάντα αν υπάρχει φυματίωση

Η κύρια μέθοδος διάγνωσης και πρόληψης ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος είναι το Mantoux για τη φυματίωση. Τα δείγματα Δείκτες αξιολογούνται πνευμονολόγους, παιδίατροι και ειδικοί φυματίωση, βασίζονται στο μέγεθος των βλατίδων συνάψει η παρουσία των μυκοβακτηριδίων παθογόνου σε ανθρώπους. Με τη βοήθεια μιας αντίδρασης φυματίνης, η νόσος μπορεί να εντοπιστεί στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξης, γεγονός που συμβάλλει στην αποφυγή σοβαρών επιπλοκών στο μέλλον.

Η έννοια της δοκιμής, η πιθανότητα επιπλοκών

Πριν προχωρήσετε στη μελέτη του μηχανισμού δράσης της δοκιμής, πρέπει να ξέρετε τι κάνει η αντίδραση Mantoux χρησιμοποιώντας την εκχύλιση νεκρών βακτηρίων για την ανίχνευση της φυματίωσης. Η δοκιμή είναι η κύρια μέθοδος διάγνωσης της φυματίωσης, η οποία χρησιμοποιείται σε όλες τις ηλικιακές κατηγορίες, γεγονός που την καθιστά μία από τις πιο αποτελεσματικές μεταξύ άλλων μεθόδων εξέτασης του οργανισμού για μυκοβακτηρίδια. Το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η φυματίνη. Είναι κατασκευασμένο με βάση εκχυλίσματα νεκρών βακτηρίων του παθογόνου.

Η φλεγμονή αναπτύσσεται στο σημείο της ένεσης. Ενεργοποιείται από τη δράση των λεμφοκυττάρων, τα οποία αποτελούν συστατικό της κυτταρικής ανοσίας στους ανθρώπους.

Ο κύριος ρόλος στη διάγνωση της φυματίωσης χρησιμοποιώντας την αντίδραση Mantoux παίζεται από πρωτεϊνικά αντισώματα, ο ρυθμός των οποίων ποικίλλει ανάλογα με τις βλάβες του σώματος. Τα δομικά μέρη των παθογόνων βακτηρίων προσελκύουν λεμφοκύτταρα από κοντινά σκάφη. Ωστόσο, δεν μπαίνουν σε ενεργό κατάσταση εξαιτίας της έλλειψης άμεσης επαφής με τα chopsticks του Koch.

Η ουσία της αντίδρασης έγκειται στο γεγονός ότι όταν το σώμα συναντά τον παράγοντα που προκαλεί τη φυματίωση, το μέγεθος της σφαίρας παρατηρείται ότι είναι σημαντικά πάνω από τον κανόνα. Αυτό οφείλεται στην έντονη ανταπόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος, που βρίσκεται με τα μυκοβακτηρίδια.

Η ανάπτυξη επιπλοκών στην αντίδραση Mantoux είναι αρκετά σπάνια. Μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες.

Μεταξύ των παραγόντων που επηρεάζουν αρνητικά τη σκοπιμότητα της χρήσης κεφαλαίων αξίζει να επισημανθούν:

• η απουσία ενός καθιερωμένου αλγορίθμου για την αλληλεπίδραση της φυματίνης με το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα, η οποία αποτελεί μια ιδέα μιας συγκεκριμένης αντίδρασης.
• την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων στα συστατικά του φαρμάκου.
• την κατωτερότητα του αντιγόνου στη σύνθεση του εμβολίου,
• χαμηλή ακρίβεια, η οποία δεν υπερβαίνει το 70-75%.

Για μέγιστη ακρίβεια, η αντίδραση Mantoux συνιστάται να πραγματοποιηθεί σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους διάγνωσης της φυματίωσης. Ανάμεσά τους, η διάσχιση, η PCR, οι γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, καθώς και η δοκιμασία ποσοφερονών χρησιμοποιούνται συχνότερα.

Μόνο ένας έμπειρος ειδικός έχει το δικαίωμα να διενεργήσει δοκιμασία φυματίωσης. Ταυτόχρονα, λαμβάνει υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος, γεγονός που καθιστά τη διαδικασία άνετη και ασφαλή για την υγεία του.

Προγραμματίστε τα αποτελέσματα της αξιολόγησης του δείγματος

Η αντίδραση Mantoux εκτελείται από τον πρώτο μήνα μετά τη γέννηση. Στο μέλλον, η δοκιμασία φυματινισμού διεξάγεται κάθε χρόνο. Τα δεδομένα σχετικά με το μέγεθος των παλμών καταγράφονται στην ιατρική κάρτα ενός ατόμου. Αυτό σας επιτρέπει να ακολουθήσετε τη δυναμική, η οποία καθιστά δυνατή την ανίχνευση της νόσου στα αρχικά της στάδια.

Την πρώτη φορά που η εξέταση πραγματοποιείται μια εβδομάδα μετά τη γέννηση του παιδιού. Αυτό ενεργοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα. Μετά από αυτό, η αντίδραση Mantoux διεξάγεται ετησίως για να ελέγξει την παρουσία Koch sticks στο ανθρώπινο σώμα. Η φυματίωση ανά πάσα στιγμή μπορεί να αποκτήσει μια ενεργή μορφή, ακόμη και όταν εκτίθεται σε δευτερεύοντες παράγοντες.

Με την αύξηση του σχηματισμένου παλμού ως αποτέλεσμα της έγχυσης του φαρμάκου, ο αριθμός των δειγμάτων που διεξάγονται αυξάνεται σε έναν ασθενή έως και 4-5 φορές το χρόνο. Τα χέρια πρέπει να εναλλάσσονται για να αυξάνεται η ακρίβεια του αποτελέσματος. Μετά από αυτό, ένας φθινοθεραπευτής εκτιμά την κατάσταση ενός ατόμου, με αποτέλεσμα να λαμβάνονται υπόψη πρόσθετες μέθοδοι έρευνας και άλλοι υποστηρικτικοί παράγοντες.

Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της δοκιμής παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση της φυματίωσης. Ταυτόχρονα, πρέπει να ξέρετε τι μοιάζει με την αντίδραση Mantoux στη φυματίωση.

Οι φθισιατρικοί κάνουν τα ακόλουθα πρότυπα:

1. Θετική. Το αποτέλεσμα τοποθετείται παρουσία παπλών, το μέγεθος των οποίων υπερβαίνει τα 6 mm. Συγχρόνως μπορεί να παρατηρηθεί κοκκινίλα γύρω από αυτό.
2. Αμφιβολία. Στην περίπτωση αυτή, το συμπέρασμα γίνεται με βάση την ύπαρξη σφραγίδας με διάμετρο 2-5 mm.
3. Αρνητικό. Η αναγνώριση αυτού του αποτελέσματος πραγματοποιείται απουσία διεισδυτικών αλλαγών ή όταν το μέγεθός του δεν είναι μεγαλύτερο από 1 mm.

Οι γιατροί της φυματίωσης σημείωσαν επίσης αρκετά πρόσθετα ευρήματα κατά τη χρήση του δείγματος. Ένα ασθενώς θετικό αποτέλεσμα παρατηρείται παρουσία παλμών που κυμαίνονται σε μέγεθος από 7 έως 9 mm, ο μέσος βαθμός έντασης ορίζεται όταν η διάμετρος της σφράγισης είναι από 14 έως 17 mm. Πολύ λιγότερο συχνά εμφανίζονται υπερκινητικές αντιδράσεις, αλλά και φυσαλλιώδες-νεκρωτικό. Με αυτή τη μορφή, σχηματίζονται φουσκωτές αλλαγές και κυστίδια γύρω από το σημείο της ένεσης, που μπορεί να μοιάζουν με εξάνθημα πριν ξεκινήσει η πλήρης εκδήλωσή τους.

Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της δοκιμής φυματίνης Mantoux για την παρουσία φυματίωσης θα πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη έμπειρου γιατρού. Μόνο αυτός μπορεί να εξαλείψει τον κίνδυνο επιρροής στη διαδικασία βοηθητικών παραγόντων, γεγονός που θα αυξήσει την ακρίβεια της διάγνωσης.

Πιθανές επιπλοκές, οι κανόνες περίθαλψης για το σημείο της ένεσης

Η διεξαγωγή ενός τεστ Mantoux μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές σε ένα παιδί ακόμα και αν δεν έχει φυματίωση. Η εξέταση συχνά επηρεάζει την εμφάνιση παρενεργειών, η ανάπτυξη των οποίων είναι δύσκολο να εξηγηθεί.

Μπορούν να επηρεαστούν από τις ακόλουθες αλλαγές:

• δερματικές εκδηλώσεις;
• παραβίαση της πράξης αφόδευσης.
• αύξηση της θερμοκρασίας.
• αλλαγές συμπεριφοράς.

Επίσης, μεταξύ των κοινών ανεπιθύμητων ενεργειών για την εισαγωγή ενός φαρμάκου που περιέχει φυματίνη, αξίζει να σημειωθούν πονοκέφαλοι και ζάλη. Αυτό παρατηρείται σε συνδυασμό με αύξηση των δεικτών θερμοκρασίας έως 40 βαθμούς Κελσίου, πυρετό κατάσταση, καθώς και γαστρικές διαταραχές.

Πολύ λιγότερο συχνά μεταξύ των παρενεργειών είναι εξανθήματα στο δέρμα μιας αλλεργικής φύσης, οίδημα, καθώς και κρίσεις άσθματος και κνησμός στο σημείο της ένεσης. Μαζί με αυτό, διάφορες άλλες επιπλοκές μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε παιδιά και ενήλικες.

Εάν υπάρχουν οποιεσδήποτε παθολογικές αλλαγές ως αποτέλεσμα της δράσης του φαρμάκου φυματίνης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν ειδικό της φυματίωσης ή παιδίατρο.

Θα είναι σε θέση να βοηθήσουν στην πρόληψη της ανάπτυξής τους, καθώς και να συνταγογραφήσουν μια εναλλακτική μέθοδο αντιδιαβρωτικής διάγνωσης.

Κανόνες περίθαλψης του σημείου της ένεσης, αντενδείξεις στη διαδικασία

Προκειμένου η δοκιμή να είναι αποτελεσματική και να μην δίδει ψευδή αποτελέσματα, πρέπει να ακολουθήσετε μια λίστα με ορισμένους κανόνες για τη φροντίδα του χώρου της ένεσης. Βοηθά επίσης στην προστασία από την ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών και παρενεργειών.

Τις πρώτες 72 ώρες μετά την ένεση φυματίνης, συνιστάται να μην κάνετε μπάνιο, ντους, να μην πηγαίνετε σε δημόσιους χώρους για κολύμπι και να μην βρέχετε καθόλου. Αυτό οφείλεται στην παρουσία μικροοργανισμών στο νερό, τα οποία μπορούν να διεισδύσουν στο τραύμα και να βλάψουν την υγεία του παιδιού. Μερικοί γονείς χρησιμοποιούν διαφορετικές επιδέσμους και λύσεις κολύμβησης που έχουν σχεδιαστεί για την προστασία του τραύματος. Πριν από αυτό, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο.

Υπάρχουν επίσης αρκετά πρόσθετα μέτρα που πρέπει να τηρούνται κατά τη στιγμή της μελέτης.

Ανάμεσά τους αξίζει να επισημανθεί:

1. Αποφύγετε το τρίψιμο του σημείου ένεσης. Για να γίνει αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε διάφορες εφαρμογές του υφάσματος, καθώς και φορούν ρούχα από βαμβάκι, δεδομένου ότι τα συνθετικά συχνά οδηγούν στην ανάπτυξη των ερεθισμών.
2. Είναι απαραίτητο να μειωθεί η επαφή με τα υπεραλεργικά συστατικά. Για να γίνει αυτό, η πρόσβαση σε προϊόντα που προάγουν την ευαισθητοποίηση του σώματος, καθώς και σε ορισμένα φυτά και ζώα είναι περιορισμένη.
3. Δεν συνιστάται η χρήση αντιισταμινών παρουσία ερυθρότητας και φώκιας. Αυτό μπορεί να επηρεάσει το τελικό αποτέλεσμα της μελέτης.
4. Εάν υπάρχουν παρεξηγήσεις, θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως τον γιατρό που πραγματοποίησε τη δοκιμή. Αυτό σας επιτρέπει να παρακολουθείτε τη διαδικασία διάγνωσης.

Επιβλαβές είναι η χρήση διαφόρων μπαλωμάτων και η επίδεση του τραύματος με επίδεσμο. Επίσης, δεν συνιστάται η τοποθέτηση αλοιφών, κρεμών και προϊόντων προσωπικής φροντίδας για την αποφυγή επιπλοκών.

Παρά την εκτεταμένη δοκιμή Mantoux, έχει αρκετές αντενδείξεις, παρουσία των οποίων δεν συνιστάται η χρήση του.

Ανάμεσά τους αξίζει να επισημανθεί:

• την παρουσία δερματικών παθήσεων,
• οξεία λοιμώδη νοσήματα.
• χρόνιες παθολογίες στο οξεικό στάδιο.
• αλλεργική στα συστατικά του φαρμάκου.
• ιστορικό επιληπτικών κρίσεων.

Υπό την παρουσία αυτών των παραγόντων, δεν συνιστάται η χρήση του τεστ Mantoux. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο παιδίατρος κάνει μια επιλογή υπέρ μιας διαφορετικής μεθόδου διάγνωσης της φυματίωσης.

Η αντίδραση Mantoux είναι μια καθολική διαγνωστική μέθοδος που μπορεί να δείξει την παρουσία Koch sticks στο ανθρώπινο σώμα. Για να αντιμετωπίσει τη φυματίωση μπορεί μόνο ένας έμπειρος ειδικός, ο οποίος γνωρίζει όλες τις αποχρώσεις της νόσου. Επομένως, πρέπει να ακούσετε όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Αυτό θα βοηθήσει στη διάγνωση ως αποτελεσματική και ασφαλή για την ανθρώπινη υγεία.

Τα πάντα για την αντίδραση Mantoux και τη διάγνωση της φυματίωσης στα παιδιά. Πρότυπο και παραλλαγές

Η αντίδραση Mantoux (δοκιμή Mantoux) χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της διάγνωσης της φυματίωσης. Η διάγνωση της φυματίωσης είναι η κύρια μέθοδος για την ανίχνευση μολυσμένων με βακίλους φυματίωσης, ατόμων με αυξημένο κίνδυνο νόσου και παιδιών με φυματίωση. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιείται η δοκιμή Mantoux (αντίδραση Mantoux). Το μέγεθός του καθιστά δυνατή την εκτίμηση της παρουσίας βακίλων του φυματιδίου στο σώμα του παιδιού.

Η ένταση της αντίδρασης φυματίνης είναι διαφορετική. Η αντίδραση Mantoux καταγράφεται ως κανονική, αρνητική, θετική, υπερεπιστική και αμφισβητήσιμη. Η αντίδραση Mantoux θα πει στον γιατρό αν το παιδί είναι άρρωστο με φυματίωση ή όχι, πόσο υψηλός είναι ο βαθμός μόλυνσης με βακίλους του μαστού, εάν είναι απαραίτητο ή όχι να παρέχεται στο παιδί προληπτική θεραπεία ή εμβολιασμός κατά της φυματίωσης. Υπάρχουν αντενδείξεις στην αντίδραση Mantoux, οι οποίες εντοπίζονται από ιατρούς την παραμονή της διάγνωσης της φυματίωσης.

Η μόλυνση από μυκοβακτηρίδια με φυματίωση είναι η είσοδος ενός παθογόνου στο σώμα ενός παιδιού χωρίς την εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων της νόσου. Η ανάπτυξη της φυματίωσης παρεμποδίζεται από την ασυλία.

Με τη μόλυνση από τη φυματίωση, το ανθρώπινο σώμα εντοπίζεται συχνότερα στην παιδική ηλικία και στη συνέχεια δεν αφήνει ποτέ αυτή τη συνάντηση χωρίς να βλάπτει τον εαυτό της. Ο μπακίλλος του φυματιδίου, μια φορά στο ανθρώπινο σώμα, δεν το αφήνει ποτέ. Είναι κρυμμένο στα όργανα του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος (ΑΠΕ) και στο μέλλον μπορεί να είναι ο ένοχος της ασθένειας. Η αλληλεπίδραση του βακίλου του φυματιδίου με το σώμα του παιδιού είναι αρκετά περίπλοκη. Η φυματίωση είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για παιδιά ηλικίας από 1 έως 3 ετών. Η μόλυνση με βακίλο του φυματιδίου στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής τελειώνει πάντα με την ασθένεια.

Το Σχ. 1. Στην φωτογραφία mycobacterium tuberculosis (πρότυπο διάθλασης ηλεκτρονίων, αρνητική αντίθεση).

Ο εντοπισμός μολυσμένων και μολυσμένων από τη φυματίωση παιδιών είναι έργο του ARS.

Διάγνωση φυματίωσης

Η διάγνωση της φυματίωσης (δοκιμή Mantoux) διεξάγεται σε μαζική και ατομική βάση σε όλα τα παιδιά που εμβολιάστηκαν κατά της φυματίωσης από το 1ο έτος της ζωής τους. Εάν για κάποιο λόγο το παιδί δεν εμβολιάστηκε κατά της φυματίωσης στο νοσοκομείο μητρότητας, τότε η δοκιμασία Mantoux πραγματοποιείται μία φορά κάθε εξάμηνο μέχρι τον εμβολιασμό.

Στόχοι της διάγνωσης της φυματίωσης

• Η έγκαιρη ανίχνευση των μολυσμένων με βακίλους φυματίωσης, των ατόμων με αυξημένο κίνδυνο νόσου και των παιδιών με φυματίωση.
• Επιλογή παιδιών για εμβολιασμό και επανεμβολιασμό (εμβολιασμοί κατά της φυματίωσης).
• Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της διάγνωσης της φυματίωσης, μπορεί κανείς να κρίνει την επιδημική κατάσταση της φυματίωσης σε μια συγκεκριμένη περιοχή.

Η διάγνωση της φυματίωσης είναι μια σημαντική μέθοδος ανίχνευσης της φυματίωσης παιδιών και εφήβων σε όλο τον κόσμο.

Τι είναι η φυματίνη;

Η φυματίνη είναι ένα πολύπλοκο φάρμακο που παρασκευάζεται από καλλιέργειες διηθήματος φυκιού βακίλου ή από τα ίδια τα παθογόνα. Δεδομένου ότι είναι ένα ατελές αντιγόνο (απτένιο), προκαλεί μια ειδική ανοσολογική αντίδραση, η οποία εκδηλώνεται μετά από 24 έως 72 ώρες.

Πώς γίνεται η διάγνωση της φυματίωσης;

• Η διάγνωση φυματίωσης πραγματοποιείται από ειδικά εκπαιδευμένο νοσηλευτή, σε ξεχωριστό χώρο, με ειδικές σύριγγες μίας χρήσης για φυματίωση.
• Η φυματίωση εγχέεται ενδιάμεσα στο μεσαίο τρίτο του αντιβραχίου.
• Στο σημείο της ένεσης, πρέπει να σχηματιστεί μια papule, η οποία έχει την εμφάνιση "φλούδας λεμονιού" με διάμετρο μεγαλύτερη των 9 mm. Η Papula εξαφανίζεται πολύ γρήγορα.
• Η ανταπόκριση εκτιμάται μετά από 72 ώρες, τα δεδομένα των οποίων καταγράφονται σε ειδικά έγγραφα - την κάρτα εμβολιασμού, τον ιατρικό χάρτη και την ιστορία της ανάπτυξης του παιδιού.
• Η μέτρηση των παλμών ή η υπεραιμία πραγματοποιείται με έναν διαφανή χάρακα, ο οποίος είναι κάθετος προς τον άξονα του αντιβραχίου.

Το Σχ. 2. Η φυματίωση εγχέεται ενδοδερμικά.

Το Σχ. 3. Στο σημείο της ένεσης φυματίνης, πρέπει να σχηματιστεί μια papule, η οποία έχει την εμφάνιση "φλούδας λεμονιού" με διάμετρο όχι μεγαλύτερο από 9 mm με ένα υπόλευκο χρώμα.

Το Σχ. 4. Διεξαγωγή μαζικής διάγνωσης φυματίωσης στο σχολείο.

Αντιδράσεις στην εισαγωγή της φυματίνης

Το σώμα του παιδιού αντιδρά στην εισαγωγή φυματίνης με τοπικές και γενικές εκδηλώσεις:

Ο σχηματισμός του συμβαίνει στο σημείο της ένεσης φυματίνης, όπου μπορεί να σχηματιστούν παλμοί ή ερυθρότητα διαφόρων μεγεθών, μπορεί να εμφανιστούν κυστίδια (φυσαλίδες), νέκρωση και λεμφαγγίτιδα. Είναι η τοπική αντίδραση που έχει σημαντική διαγνωστική αξία. Η αντίδραση Mantoux μπορεί να είναι αρνητική, αμφίβολη, θετική και υπερμεγέθη.

Η γενική αντίδραση είναι σπάνια και χαρακτηρίζεται από επιδείνωση της γενικής ευημερίας σε ορισμένα παιδιά, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πονοκεφάλους και πόνο στις αρθρώσεις.

Πρόκειται για τη νόσο της φυματίωσης στις εστίες της λοίμωξης από τη φυματίωση.

Η δοκιμή Mantoux χρησιμοποιείται για τη διεξαγωγή της διάγνωσης της φυματίωσης.
(Δοκιμή Mantoux) με τις 2η μονάδες φυματίνης (2TE).

Το Σχ. 5. Στη φωτογραφία, η φυματίνη είναι ένα πολύπλοκο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της φυματίωσης.

Αντενδείξεις για τη διάγνωση της φυματίωσης

Οι αντενδείξεις για τη διεξαγωγή διάγνωσης της φυματίωσης είναι:

• δερματικές παθήσεις
• μολυσματικών ασθενειών κατά την περίοδο επιδείνωσης,
• σωματικών ασθενειών κατά την περίοδο παροξυσμού (συμπεριλαμβανομένης της επιληψίας),
• οι δοκιμασίες φυματίνης δεν διεξάγονται σε ομάδες παιδιών που υπόκεινται σε καραντίνα για μολυσματική ασθένεια,
• Η δοκιμή Mantoux δεν τίθεται στον πρώτο μήνα μετά τους άλλους προληπτικούς εμβολιασμούς.

Η διάγνωση της φυματίωσης μπορεί να πραγματοποιηθεί ένα μήνα μετά την αφαίρεση της καραντίνας ή την εξαφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων μιας σωματικής ή μολυσματικής νόσου.

Πριν από τη διεξαγωγή της διάγνωσης της φυματίωσης, όλα τα παιδιά ερωτήθηκαν και εξετάστηκαν από γιατρό ή νοσηλευτή, τα ιατρικά αρχεία μελετώνται προσεκτικά.

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της διάγνωσης της φυματίωσης

• Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της αντίδρασης Mantoux πραγματοποιείται μετά από 72 ώρες.
• Πριν από τη μέτρηση του αποτελέσματος, πραγματοποιείται ψηλάφηση της θέσης της ένεσης φυματίνης για τον προσδιορισμό της παρουσίας ή της απουσίας των παλμών.
• Παρουσία παλμών και υπεραιμία, μετρώνται μόνο τα papules.
• Η μέτρηση των παλμών ή η υπεραιμία πραγματοποιείται με έναν διαφανή χάρακα, ο οποίος είναι κάθετος προς τον άξονα του αντιβραχίου.

Το Σχ. 6. Στη φωτογραφία, ένας ιατρός εκτιμά τα αποτελέσματα της διάγνωσης της φυματίωσης. Η μέτρηση των παλμών ή η υπεραιμία πραγματοποιείται με έναν διαφανή χάρακα, ο οποίος είναι κάθετος προς τον άξονα του αντιβραχίου.

Το Σχ. 7. Η μέτρηση των ωοθηκών ή η υπεραιμία πραγματοποιείται με ένα διαφανές χάρακα.

Η αντίδραση Mantoux είναι αρνητική

Η αντίδραση Mantoux είναι αρνητική αν απουσιάζουν η παλμία και η υπεραιμία ή στο σημείο ένεσης της φυματίνης μόνο μια αντίδραση έγχυσης μεγέθους όχι μεγαλύτερου από 0,1 mm μπορεί να παρατηρηθεί. Λέει ότι το παιδί δεν είναι μολυσμένο με βακίλους του φυματιδίου ή ότι έχει εμφανιστεί βιολογική αυτοθεραπεία από τη φυματίωση.

Η αντίδραση Mantoux μπορεί να είναι αρνητική για τις ακόλουθες ασθένειες:

• σε περίπτωση ασθένειας παιδιού με σοβαρή φυματίωση,
• στη λεμφογρονουλωμάτωση, τη σαρκοείδωση και μια σειρά από οξείες μολυσματικές ασθένειες - ιλαρά, ερυθρά, μονοπυρήνωση, οστρακιά, τυφοειδές και νεοπλάσματα,
• με αβιταμίνωση και εξάντληση.

Το Σχ. 8. Στη φωτογραφία, η αντίδραση Mantoux είναι αρνητική. Στο σημείο της ένεσης φυματίνης, η αντίδραση διάτρησης δεν είναι μεγαλύτερη από 0,1 mm

Η αντίδραση του Mantoux είναι αμφίβολη

Η αντίδραση στην εισαγωγή της φυματίνης θεωρείται αμφίβολη εάν το μέγεθος του χαρουπιού είναι μεταξύ 2 και 4 mm, ή καταγράφεται ερυθρότητα οποιουδήποτε μεγέθους, αλλά χωρίς διείσδυση.

Το Σχ. 9. Στη φωτογραφία, η αντίδραση Mantoux είναι αμφίβολη. Υπερεμία χωρίς παλμούς.

Η αντίδραση Mantoux είναι θετική

Μια δοκιμασία για τη φυματίωση θεωρείται θετική, αν η κεφαλή είναι 5 ή περισσότερα χιλιοστά, μπορεί να υπάρχουν κυστίδια (φυσαλίδες με υγρό) ή μπορεί να υπάρχει επιπλέον σχηματισμός σβώλων γύρω από το κύριο μυελό που σχηματίζεται στο σημείο της ένεσης.

Η αντίδραση Mantoux ερμηνεύεται θετικά ως εξής:

• ασθενώς θετικό - παπούτσι από 5 έως 9 mm,
• θετική μέση ένταση - παπούτσι από 10 έως 14 mm,
• προφέρεται - παπούτσι από 15 έως 16 mm,
• Υπερρεγικός - παλμός 17 mm ή περισσότερο, σχηματισμός κυστιδίων με νεκρωτικό συστατικό, παρουσία λεμφαγγίτιδας και εστίες διαλογής γύρω από το μυελό.

Το Σχ. 10. Στη φωτογραφία, η αντίδραση Mantoux είναι θετική.

Το Σχ. 11. Στη φωτογραφία, η αντίδραση Mantoux είναι θετική υπερκειμενική. Η υπεραιμία του μεγάλου μεγέθους και του παλμού είναι περισσότερο από 17 mm.

Το Σχ. 12. Στη φωτογραφία, η αντίδραση Mantoux είναι θετική υπερπηκτική. Ορατά μεγάλα κυστίδια στο φόντο της υπεραιμίας.

Η αντίδραση του Mantoux είναι υπερπηκτική

Τις περισσότερες φορές, ανιχνεύονται εξετάσεις υπέρτασης για φυματίωση σε παιδιά με φυματίωση. Η πενικιλλίνη και η στρεπτομυκίνη επηρεάζουν την εκδήλωσή της. Υπερεγρική αντίδραση καταγράφεται κατά τη διάρκεια αλλεργιών και αλλεργικών δερματικών. Οι χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες συμβάλλουν στην εμφάνισή της. Τα παιδιά με υπερμεγέθη αντιδράσεις αποστέλλονται για διαβούλευση με έναν θεράποντα γιατρό.

Το Σχ. 13. Στη φωτογραφία, η αντίδραση Mantoux είναι θετική υπερπηκτική. Παπιούλα με κυψελίδα.

Το Σχ. 14. Στη φωτογραφία, η αντίδραση Mantoux είναι θετική υπέρ. Παπιούλα με κυψελίδα.

Το Σχ. 15. Στη φωτογραφία, η αντίδραση Mantoux είναι θετική υπερεγρική. Η κεφαλή είναι μεγαλύτερη από 17 mm.

Δοκιμές φυματίνης Virage

Η στιγμή της αρχικής μόλυνσης υποδεικνύεται με μια θετική δοκιμασία Mantoux που έχει προκύψει για πρώτη φορά στη ζωή, εκτός εάν η κατάσταση αυτή σχετίζεται με εμβολιασμό ή επανακαμβάδωση. Τα παιδιά με καμπύλες φυματίωσης είναι η πιο απειλητική ομάδα φυματίωσης. Δοκιμές φυματίνης Virage - η πρώτη ένδειξη προς την κατεύθυνση του φτιαγματολόγο γιατρού.

Ενίσχυση της ευαισθησίας της φυματίνης

Η ευαισθησία της φυματίωσης αυξάνεται με την εισβολή των ελμηνθών, τις τροφικές αλλεργίες και τις οξείες αναπνευστικές ασθένειες, τη μόλυνση με βακίλους του φυτού, τον υποθυρεοειδισμό, τις αλλεργίες, την ιική ηπατίτιδα, την παχυσαρκία κλπ.
Περίπου το 70% των ασθενών με παιδιά με φυματίωση ανιχνεύονται με αυξημένη ευαισθησία στην φυματίνη. Τα παιδιά αυτά πρέπει να αντιμετωπίζονται εντός 3 μηνών.

Εάν η αυξημένη ευαισθησία της φυματίνης καταγραφεί ως αντίδραση υπερ-Mantoux (papule 17 mm ή περισσότερο), τότε θεωρείται ότι ο κίνδυνος φυματίωσης σε ένα παιδί είναι εξαιρετικά υψηλός.

Το Σχ. 16. Η σύνθεση της αντίδρασης Mantoux κατά τη διάρκεια μίας ιογενούς μόλυνσης μπορεί να προκαλέσει ευαισθησία στην φυματίνη.

Μονοτόνη ευαισθησία φυματίωσης

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία στα παιδιά με τα ίδια αποτελέσματα των δοκιμών Mantoux σε διάστημα 3 ετών, εντοπίστηκε φυματίωση στο 36% των περιπτώσεων.

Η μελέτη των δοκιμών Mantoux σε δυναμική

Η μελέτη της δοκιμής Mantoux με την πάροδο του χρόνου (ανά έτος) αποκαλύπτει τις ακόλουθες ομάδες παιδιών και εφήβων ως αποτέλεσμα της μαζικής διάγνωσης της φυματίωσης:

• παιδιά και εφήβους με αρνητική αντίδραση Mantoux (μη μολυσμένα παιδιά) και με αλλεργίες μετά τον εμβολιασμό.
• παιδιά και εφήβους μολυσμένους με μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης.

Αλλεργία στην εισαγωγή της φυματίνης

Η αλλεργία στην εισαγωγή της φυματίνης μπορεί να προκαλέσει φαινόλη, η οποία σε ελάχιστη ποσότητα είναι μέρος της φυματίνης. Αντιμετωπίστε μια ασυνήθιστη αντίδραση για να βοηθήσετε τον γιατρό.

Αλλεργία εμβολίου

Η θετική αντίδραση Mantoux μετά την εισαγωγή της φυματίνης με 2 ΤΕ στα άτομα που εμβολιάστηκαν κατά της φυματίωσης κατά το προηγούμενο έτος ονομάζεται αλλεργία μετά τον εμβολιασμό. Ένας γιατρός φυματίωσης έχει όλες τις γνώσεις για να διακρίνει την αλλεργία μετά τον εμβολιασμό από την πρωτογενή λοίμωξη.

Απόρριψη του Mantoux

Η άρνηση διάγνωσης της φυματίωσης δεν είναι επί του παρόντος ασυνήθιστη. Οι γονείς του σύγχρονου κόσμου επιτίθενται με πολλές πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένων των αρνητικών πληροφοριών, σχετικά με τον έλεγχο των εμβολιασμών με Mantoux και κατά της φυματίωσης.

Τα παιδιά μολύνονται από τη φυματίωση από τους ενήλικες. Η Ρωσία συγκαταλέγεται στις χώρες με μεγάλη συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης. Επομένως, οι γονείς δεν πρέπει να αρνούνται τη διάγνωση της φυματίωσης.

Η μαζική διάγνωση της φυματίωσης είναι η μόνη μέθοδος για τη διάγνωση της φυματίωσης, η οποία επιτρέπει σε σύντομο χρονικό διάστημα και απλά να εξετάσει σχεδόν ολόκληρο τον πληθυσμό των παιδιών.

Το Σχ. 17. Η άρνηση των γονέων να κάνουν μια αντίδραση Mantoux στερεί το παιδί από το δικαίωμα στην υγεία.

Δοκιμή Mantoux για τη φυματίωση

Γενικές πληροφορίες

Η δοκιμή Mantoux διεξάγεται για να προκαλέσει το σώμα να ελέγξει την αντίδρασή του στην παρουσία λοίμωξης. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε μια ουσία φυματίνη, που αποτελείται από ένα εκχύλισμα μυκοβακτηρίων, αραιωμένο στην απαιτούμενη συγκέντρωση. Μετά την εισαγωγή του διαλύματος κάτω από το δέρμα, προσβάλλουν τα λεμφοκύτταρα - ειδικά κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που είναι υπεύθυνα για την αντίσταση, την αναγνώριση και την καταστολή των λοιμωδών παραγόντων του σώματος. Μια φλεγμονώδης διαδικασία αρχίζει στους ιστούς που γειτνιάζουν με τη θέση της ένεσης. Μορφοποιημένο τεμάχιο, από το οποίο μπορεί κανείς να κρίνει την παρουσία του mycobacterium tuberculosis στο αίμα.

Για την αντιμετώπιση της λοίμωξης από φυματίωση, σχηματίζονται πρωτεϊνικές ουσίες στο αίμα - αντισώματα που αλληλεπιδρούν με μυκοβακτήρια και, ανάλογα με την ανοσία, τα καταστέλλουν ή όχι. Σε απόκριση της διείσδυσης των μυκοβακτηρίων, ενεργοποιούνται τα λεμφοκύτταρα, τα οποία έχουν προηγουμένως αντιμετωπίσει και τα απομνημονεύσει. Υπάρχει ένας ρυθμός περιεκτικότητας σε λεμφοκύτταρα, οι διακυμάνσεις του επιτρέπουν στους γιατρούς να κρίνουν τη λοίμωξη του σώματος.

Εάν το σώμα έχει ήδη μολυνθεί από παθογόνα φυματίωσης, τότε ο αριθμός των αρνητικών λεμφοκυττάρων είναι υψηλότερος από τον κανονικό. Στην περίπτωση αυτή, η φλεγμονώδης αντίδραση χαρακτηρίζεται ως αναγκασμένη και το αποτέλεσμα είναι θετικό, δηλαδή, υποδεικνύοντας την παρουσία μυκοβακτηριδίου φυματίωσης στο ανθρώπινο σώμα.

Το ιστορικό της δοκιμής Mantoux

Μετά την ανακάλυψη του mycobacterium tuberculosis από τον R. Koch, οι επιστήμονες αντιμετώπισαν το καθήκον να βρουν μια μέθοδο για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα στο ανθρώπινο αίμα. Γι 'αυτό, αρχικά χρησιμοποιήθηκε αλτουμπερκουλίνη - μια προκλητική λύση που εφευρέθηκε από την Koch. Όμως, καθώς περιείχε πολλές ακαθαρσίες, προκάλεσε αλλεργικές αντιδράσεις και φλεγμονώδεις διεργασίες που διέσπασαν σε μεγάλο βαθμό το πρότυπο δοκιμής.

Στη συνέχεια, ο γάλλος γιατρός Mantoux πρότεινε να εισαγάγει τη φυματίνη κάτω από το δέρμα και αυτή η μέθοδος έκανε τη δοκιμασία περισσότερο πληροφοριακή και ακριβή.

Σήμερα, η φυματίνη, μια ουσία που παράγεται από Mycobacterium tuberculosis βοοειδούς, χρησιμοποιείται για τη διεξαγωγή του Mantoux. Δεν περιέχει ούτε ενεργά ούτε νεκρά παθογόνα, αλλά μόνο ένα μείγμα οργανικών ουσιών, αποβλήτων μυκοβακτηρίων και των υπολειμμάτων του θρεπτικού μέσου στο οποίο καλλιεργούνται. Μόλυνση με φυματίωση Η δοκιμασία Mantoux είναι αδύνατη.

Η ουσία εξουδετερώνεται και καθαρίζεται από πρωτεϊνικές ενώσεις, οι οποίες προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις και παραμορφώνουν τα δεδομένα των δοκιμών. Αλλά έχει ένα συντηρητικό, χλωριούχο νάτριο και σταθεροποιητές που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργίες. Για το λόγο αυτό, η δοκιμή Mantoux δεν θεωρείται 100% ακριβής.

Ποιος δοκιμάζεται

τεστ Mantoux για τον έλεγχο της φυματίωσης γίνεται για τα παιδιά κάθε χρόνο, αρχής γενομένης από το έτος της ηλικίας μέχρι 16 ετών (αν βρίσκονται σε περιοχές με υψηλά ποσοστά φυματίωσης - 18), ανεξάρτητα από τα προηγούμενα αποτελέσματα. Η δοκιμή δεν διεξάγεται για βρέφη κάτω των 12 μηνών λόγω της φύσης της εξέλιξης του σώματος σε αυτή την ηλικία.

Για τους ενήλικες, ένα δείγμα συνταγογραφείται για πιθανολογούμενες μολύνσεις και επίσης για διάγνωση, εάν τα συμπτώματα της νόσου είναι παρόμοια με τα σημάδια της φυματίωσης.

Πού γίνεται δοκιμασία φυματίωσης

Εάν ένα παιδί πηγαίνει στο νηπιαγωγείο, τότε πραγματοποιείται έλεγχος φυματίωσης σε ένα νηπιαγωγείο. Αυτό συμβαίνει συνήθως κατά τη διάρκεια μιας προγραμματισμένης διαδικασίας, την οποία οι γονείς ενημερώνονται εκ των προτέρων.

Τα παιδιά στο σπίτι που δεν παρακολουθούν προσχολικά ιδρύματα μπορούν να λάβουν δοκιμασία φυματίωσης στην αίθουσα θεραπείας της τοπικής κλινικής. Τα αποτελέσματα των δοκιμών πρέπει να παρακολουθούνται από έναν τοπικό παιδίατρο.

Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων

Μετά την εισαγωγή της φυματίνης για 2-3 ημέρες, σχηματίζεται στο σημείο της ένεσης μία παλμία (που ονομάζεται γενικά "κουμπί") - μια μικρή κοκκινωπή σκλήρυνση του δέρματος, ελαφρά ανυψούμενη πάνω από την επιφάνεια. Η πυκνότητα του μυελού οφείλεται στην προκύπτουσα κυτταρική διείσδυση στην περιοχή γύρω από το σημείο της ένεσης.

Μετά από 72 ώρες μετά τη διαδικασία, μετράται η μέγιστη διάμετρος των παλμών με χάρακα χιλιοστόμετρου, συλλαμβάνοντας μόνο τα σημεία στεγανοποίησης και αγνοώντας την ερυθρότητα, καθώς το χρώμα του δέρματος δεν αποτελεί ένδειξη ανοσίας ή λοίμωξης.

Το αποτέλεσμα της δοκιμής είναι πολλών τύπων:

• Αρνητικό - εάν δεν υπάρχει κοκκινίλα και συμπύκνωση (ή μέγεθος μικροσκοπίου μικρότερο από 1 m).
• Αμφίβολη - σφράγιση από 2 έως 4 mm ή μόνο ερυθρότητα του δέρματος
• Θετική - διακριτή σφράγιση με διάμετρο 5 ή περισσότερα χιλιοστόμετρα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι θετικών αντιδράσεων:

1. Χαμηλή θετική σφράγιση από 5 έως 9 mm
2. Μεσαίο θετικό - μέγεθος παπιού από 10 έως 14 mm
3. Υπερραγική (βίαιη εκδήλωση αλλεργίας): σε παιδιά και εφήβους, η συμπιεσμένη περιοχή έχει διάμετρο 17 mm, στους ενήλικες - το μέγεθος των παλμών από το 21
4. Vesiculonecrotic - η αντίδραση συνέβη με το σχηματισμό των ελκών και της νέκρωσης των ιστών.

Υπάρχει επίσης μια στροφή του Mantoux, δηλαδή μια αύξηση στις ουλές σε σύγκριση με το προηγούμενο αποτέλεσμα. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί στέλνεται για πρόσθετη εξέταση, καθώς η στροφή θεωρείται εκδήλωση λοίμωξης, δηλαδή η λοίμωξη είναι στο σώμα, αλλά η φυματίωση δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί.

Τι είναι μια ψευδώς θετική αντίδραση;

Μια θετική δοκιμή Mantoux στα παιδιά δεν υποδηλώνει πάντα λοίμωξη. Συμβαίνει ότι ένα απολύτως υγιές άτομο εμφανίζεται κοκκινισμένο σφραγίδα. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει εάν το παιδί ή ο ενήλικας μολυνθεί με άλλο παθογόνο παράγοντα μη φυματίωσης. Το αποτέλεσμα της δοκιμής μπορεί επίσης να επηρεαστεί από πρόσφατη παραμονή σε περιοχές με αυξημένη συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης ή μολυσματικής νόσου που είχε μεταδοθεί προηγουμένως.

Παρόλο που δεν υπάρχει μέθοδος που θα επέτρεπε στην απάντηση της δοκιμής να προσδιορίσει αν ανιχνεύεται η λοίμωξη - φυματίωση ή μη φυματίωση. Συνεπώς, οι γιατροί καθοδηγούνται κατά την ανάγνωση του αποτελέσματος της εξέτασης για τους ακόλουθους παράγοντες:

• Η παρουσία υπερχειλικής διήθησης
• Μεγάλη περίοδος μετά τον εμβολιασμό με BCG
• Επαφή με άτομα με φυματίωση
• Γενετική προδιάθεση (παρουσία άρρωστων ή μολυσμένων συγγενών, καθώς και επαφή με αυτούς).

Πιθανές αντιδράσεις του σώματος

Το αποτέλεσμα της δοκιμής φυματίνης Mantoux θα πρέπει να είναι μόνο ο σχηματισμός των παλμών. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι αυτό δεν είναι ένα εμβόλιο, αλλά μια δοκιμή που θα πρέπει να αποκαλύψει την παρουσία ή την απουσία μόλυνσης. Αλλά το σώμα των παιδιών μπορεί να ανταποκριθεί στην ουσία με διάφορους τρόπους:

• Αλλεργική αντίδραση. Αν η δοκιμή έδειξε ένα κακό αποτέλεσμα και το παιδί έχει υπερευαισθησία στα συστατικά του δείγματος, τότε είναι αδύνατο να επαναληφθεί η δοκιμασία εμβολιασμού. Σε αυτή την περίπτωση, το μωρό πρέπει να είναι συνεχώς υπό ιατρική επίβλεψη.
• Αυξημένη θερμοκρασία: μπορεί να είναι αντίδραση του οργανισμού στο Mantu, αλλά δεν αποκλείεται η ανάπτυξη άλλης νόσου.
• Τα συμπτώματα της φυματίωσης. Είναι δυνατόν να μολυνθεί με φυματίνη επειδή δεν υπάρχουν παθογόνα, αλλά μόνο οργανικές ουσίες από τη ζωτική τους δραστηριότητα. Πιθανότατα, η μόλυνση συνέβη νωρίτερα - πριν από τη δοκιμή.
• Μετά τη δοκιμή, τα παιδιά μπορεί να αισθανθούν αδυναμία, πονοκεφάλους, αρνήσεις φαγητού και άλλα συμπτώματα, αλλά μην φοβάστε. Αυτό είναι φυσιολογικό. Το κυριότερο είναι να παρακολουθεί την κατάσταση του παιδιού έτσι ώστε σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ στο χρόνο να τον βοηθήσει.

Πολλές αρνητικές αντιδράσεις μπορεί να είναι εντελώς άσχετες με τη δοκιμασία Mantoux, αλλά μόνο συμπίπτουν με αυτήν. Είναι πολύ πιθανό ότι το παιδί ήταν άβολο την παραμονή, αλλά οι γονείς δεν το γνώριζαν αυτό. Είτε το σώμα έδωσε βίαιη αντίδραση, καθώς δεν παρατηρήθηκαν αντενδείξεις στη δοκιμασία.

Όταν δεν μπορείτε να εκτελέσετε μια δοκιμή Mantoux

Η διαδικασία δεν μπορεί να γίνει αν το παιδί είναι άρρωστο ή έχει επιδεινώσει μια χρόνια ασθένεια. Εάν το μωρό είχε δοκιμασία φυματίωσης πέρυσι προκάλεσε δυσφορία ή εκδηλώσεις του δέρματος, τότε οι γονείς θα πρέπει σίγουρα να υπενθυμίσουν στο ιατρικό προσωπικό αυτό. Οποιεσδήποτε αποχρώσεις που σχετίζονται με την υγεία του παιδιού θα πρέπει να παρακολουθούνται από τους γονείς και να γνωστοποιούνται στους γιατρούς.

Επίσης, η διαδικασία αναβάλλεται για άλλη περίοδο με τους ακόλουθους παράγοντες:

• Εάν το μωρό σας έχει πυρετό
• Βήχας Αυτό είναι ένα σύμπτωμα πολλών ασθενειών, και όχι μόνο κρυολογήματα. Επομένως, πρέπει πρώτα να θεραπεύσετε το παιδί και μόνο τότε να επαναλάβετε το Mantoux.
• Runny μύτη: είναι χρόνια ή αλλεργική. Η εξέταση αναβάλλεται για ένα μήνα έως ότου προσδιοριστεί.
• Νόσοι του δέρματος
• Χρονικό εμβολιασμό κατά άλλων ασθενειών
• Προγενέστερα παρασκευάσματα που περιέχουν ζωντανή βιολογική καλλιέργεια.
• Διαταραχές του πεπτικού σωλήνα, διάρροια.

Ορισμένες νευρολογικές παθήσεις (για παράδειγμα, επιληψία) δεν είναι μόνο ένας λόγος για την αναβολή της διαδικασίας, αλλά και για την πλήρη κατάργησή της.

Τι μπορεί και δεν μπορεί να κάνει μετά το Mantu

Πολλοί γονείς πιστεύουν λανθασμένα ότι αν δοθεί σε ένα παιδί δοκιμασία φυματίωσης, θα πρέπει να παραμείνει σε καραντίνα στο σπίτι. Η άρνηση να περπατήσετε δεν αξίζει τον κόπο, επειδή η δοκιμή Mantoux δεν είναι εμβόλιο, αλλά μόνο ένας τρόπος για να ελέγξετε για την ύπαρξη μόλυνσης από φυματίωση.

Για να υγροποιηθούν ή να μην παραδοθούν στο χέρι, οι απόψεις διαφέρουν. Κάποιοι θεωρούν ότι αυτό αποτελεί προκατάληψη, η οποία έχει ληφθεί από τη στιγμή της εφαρμογής της δοκιμής του Pirke, όταν η ουσία εφαρμόστηκε σε προηγουμένως γρατζουνισμένο δέρμα. Στη δοκιμασία Mantoux, η φυματίνη εγχέεται υποδόρια, επομένως δεν υπάρχει κατηγορηματική απαγόρευση της επαφής με το νερό. Τι ακριβώς δεν μπορείτε να κάνετε - γι 'αυτό χτενίστε, τρίψτε με μια θέση ένεση washcloth. Είναι απαραίτητο να μην κολυμπήσετε σε ανοιχτές πηγές, καθώς μια μόλυνση μπορεί να διεισδύσει σε μια οπή. Η ανεπτυγμένη φλεγμονώδης απόκριση παραμορφώνει τα αποτελέσματα των δοκιμών.

Πρόσθετη εξέταση

Εάν ο γιατρός διαπιστώσει ότι τα αποτελέσματα του Mantoux είναι κακό, θα στείλει το παιδί για περαιτέρω εξέταση. Δεν πρέπει να φοβηθείτε και να αντισταθείτε σε αυτό, καθώς πρόκειται για ζήτημα υγείας και έγκαιρης πρόληψης της φυματίωσης. Οι λόγοι για την κατεύθυνση μπορεί να είναι:

• Virage Mantoux
• Εάν η προηγούμενη δοκιμή ήταν θετική και η πραγματική δοκιμή ήταν αρνητική, τότε η αλλαγή σηματοδοτεί την εξάλειψη της ανοσίας και την ανάγκη εμβολιασμού.
• Με τη μετατροπή του αρνητικού τεστ Mantoux σε θετικό σε σχέση με το αποτέλεσμα του προηγούμενου έτους. Στην περίπτωση αυτή, πρέπει να αποκλειστούν όλοι οι παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα.

Αντενδείξεις, φροντίδα και ποσοστό Mantoux σε ενήλικες

Το τεστ Mantoux είναι η πιο προσιτή, δημοφιλής και φθηνή μέθοδος διάγνωσης της φυματίωσης. Η φυματίωση εγχέεται κάτω από το δέρμα - ένα φάρμακο που περιέχει θερμικά κατεργασμένη, παρατεταμένη μυκοβακτηριδιακή φυματίωση.

Δεν είναι ικανό να βλάψει το σώμα, αλλά το σώμα αντιδρά σε αυτό με κάποιο τρόπο.

Δοκιμασία φυματίωσης

Το Mantoux, γνωστό και ως δοκιμασία φυματίωσης, είναι ένα από τα πιο απλά και φθηνότερα τεστ που σας επιτρέπει να διαγνώσετε κατά ηλικία την παρουσία φυματίωσης. Το αποτέλεσμα αυτής της ανάλυσης εκδηλώνεται την τρίτη ημέρα, δηλαδή την εποχή που η απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος στη φυματίνη φθάνει στο μέγιστο, τότε είναι ήδη δυνατό να καθοριστεί ποιο μέγεθος το δείγμα αποδείχθηκε και αν αντιστοιχεί στον ρυθμό εμβολιασμού.

Γενική περιγραφή της διαδικασίας

Πολλοί άνθρωποι θυμούνται πώς διεξάγεται αυτή η έρευνα: ο γιατρός τοποθετεί μια μικρή ένεση, εισάγοντας μια διαφανή ουσία κάτω από το δέρμα και στη συνέχεια σας προτρέπει να μην βρέξετε ή να μη γρατσουνίζετε το χέρι σας τις επόμενες μέρες. Την ίδια στιγμή, η φυματίνη εγχέεται κάτω από το δέρμα - ένα φάρμακο που περιέχει θερμικά επεξεργασμένο, ηλικιωμένο Mycobacterium tuberculosis. Με τον τρόπο αυτό, τα μυκοβακτηρίδια δεν είναι ικανά να βλάψουν το σώμα, αλλά αντιδρά σε αυτά με κάποιο τρόπο.

Αυτή είναι η ιδέα της επαλήθευσης: ένας οργανισμός στον οποίο υπάρχει ήδη ένας ιός της φυματίωσης θα αποκρίνεται με μια βίαιη αντίδραση σε ένα γνωστό παράσιτο, προκαλώντας ερυθρότητα και ελαφρά φλεγμονή στο σημείο της ένεσης.

Το μέγεθος και η αντίδραση του Mantu, ο κανόνας στους ενήλικες

Από το μέγεθος του φλεγμονώδους ιστού προσδιορίζεται το αποτέλεσμα της δοκιμής. Έτσι, η δοκιμή Mantoux: οι διαστάσεις, ο κανόνας στους ενήλικες είναι οι ακόλουθοι δείκτες:

• παλμός (συμπύκνωση στο σημείο της ένεσης φυματίνης) με διαστάσεις μικρότερες από τέσσερα χιλιοστά.
• ερυθρότητα. Από μόνη της, μπορεί να έχει οποιαδήποτε διάμετρο και δεν προκαλεί ανησυχία.
• καμία αντίδραση.

Η τελευταία επιλογή είναι αρκετά σπάνια και σημαίνει ότι το σώμα είτε δεν είναι εξοικειωμένο με αυτόν τον παθογόνο παράγοντα είτε δεν υποφέρει από οποιαδήποτε μορφή φυματίωσης.

Φωτογραφία της δοκιμής Mantoux κανονική

Φωτογραφία 1. Πώς θα πρέπει να αναζητήσει η Μάντου η φυματίωση, ο κανόνας. Η φωτογραφία δείχνει σε ποιο μέγεθος το Manto πρέπει να είναι φυσιολογικό.

Φωτογραφία 2. Πώς γίνεται η αντίδραση Mantoux, ο κανόνας στους ενήλικες. Η φωτογραφία δείχνει τι πρέπει να είναι φυσιολογική η αντίδραση Mantoux. Παπλέτες με διαστάσεις μικρότερες από 4 mm.

Σε περίπτωση που κάποιο άτομο έχει αρρωστήσει με φυματίωση αρκετές φορές και δεν υπάρχει αντίδραση στο Mantu, μπορούμε να μιλήσουμε για μια ψευδώς αρνητική αντίδραση - μια περίπτωση όπου το σώμα σταματά να ανταποκρίνεται στη φυματίνη.

ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΑ: Αρχικά, εφαρμόστηκε η μέθοδος Pirke, στην οποία το δέρμα του ασθενούς υπέστη βλάβη από έναν ειδικό αποσβεστήρα με εφαρμοσμένη φυματίνη. Αποφασίστηκε η εγκατάλειψη αυτής της μεθόδου, δεδομένου ότι οι πληγές άνοιξαν πρόσβαση στο σώμα για άλλες λοιμώξεις.

Επιπλέον, σε μερικές περιπτώσεις, είναι πιθανό να μιλήσουμε για μια ψευδώς θετική αντίδραση - την περίπτωση που το χαρουπιών φτάνει ακριβώς τέσσερα χιλιοστά. Ταυτόχρονα, δεν μπορεί να αμφισβητηθεί ότι η φυματίωση εξακολουθεί να υπάρχει στο σώμα. Αυτό συνήθως προκαλείται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• αλλεργία;
• πρόσφατο εμβολιασμό ή ασθένεια. Την ίδια στιγμή, το σώμα δεν έχει ανακάμψει πλήρως και οι ανοσολογικές αντιδράσεις του αυξάνονται.
• μόλυνση με οποιοδήποτε άλλο μυκοβακτηρίδιο. Δεδομένου ότι η φυματίωση αναφέρεται στα είδη των μυκοβακτηρίων, μέχρι μια συγκεκριμένη στιγμή η ανοσία αντιδρά σε αυτήν με τον ίδιο τρόπο όπως και σε άλλους εκπροσώπους αυτού του είδους. Έτσι, με την παρουσία "συγγενών" βακτηρίων στο σώμα, θα αλληλεπιδράσει με τη φυματίνη ιδιαίτερα γρήγορα.

Στην περίπτωση αυτή, η αντίδραση μπορεί να κριθεί με βάση το εάν ο ασθενής έρχεται σε επαφή με ασθενείς με φυματίωση. Η ζωή σε μέρη όπου η ασθένεια είναι πολύ συχνή μπορεί να υποδηλώνει πιθανή μόλυνση.
Μια θετική αντίδραση στη δοκιμή Mantoux είναι ο σχηματισμός των παλμών, η διάμετρος των οποίων είναι περισσότερο από πέντε χιλιοστά.

Σε περίπτωση θετικής ή αμφίβολης αντίδρασης, θα χρειαστεί μια διαβούλευση με έναν φθισιολόγο και επιπρόσθετες μελέτες που επιβεβαιώνουν ή αναιρούν την αντίδραση.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: Τώρα το diaskintest κερδίζει όλο και περισσότερη δημοτικότητα. Αυτή είναι μια νέα έκδοση του τεστ Mantoux με τροποποιημένο δραστικό συστατικό. Όπως δείχνει η πρακτική, αυτός ο τύπος έρευνας είναι πιο ακριβής και έχει λιγότερες παρενέργειες από την κλασική.

Αντενδείξεις. Πότε είναι ανεπιθύμητος ο εμβολιασμός;

Όπως και άλλοι τύποι διαγνωστικών, η διαδικασία έχει τις δικές της αντενδείξεις και επιτρεπόμενους κανόνες. Ορισμένες από αυτές σχετίζονται με το γεγονός ότι μπορούν να βλάψουν τον ίδιο τον ασθενή.

Άλλες είναι προσωρινές και μπορούν να επηρεάσουν τη δοκιμή, παραμορφώνοντας τα αποτελέσματά της.

• οξεία μορφή οποιασδήποτε ασθένειας και η μετεγχειρητική περίοδος. Σε αυτή την περίπτωση, η ανοσία μπορεί να αντιδράσει ανεπαρκώς στη φυματίνη, η οποία θα οδηγήσει στην ανάπτυξη των παλμών και θα δώσει λάθος αποτέλεσμα.
• δερματικές παθήσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φύση της ίδιας της νόσου συνεπάγεται το σχηματισμό παλμών, το οποίο επίσης δεν επιτρέπει ακριβές αποτέλεσμα.
• βρογχικό άσθμα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η εισαγωγή της φυματίνης οδηγεί σε βήχα, η οποία έχει αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία.
• αλλεργική στη φυματίνη ή σε συστατικά του δείγματος. Αυτός ο τύπος αλλεργίας είναι αρκετά σπάνιος, αλλά υπάρχει και μπορεί να συνοδεύεται από κακή υγεία. Δυστυχώς, αυτός ο τύπος αλλεργίας καθορίζεται, συχνότερα, κατά τη διάρκεια της δοκιμής.
• ρευματισμούς και επιληψία. Πιστεύεται ότι η φυματίνη μπορεί να οδηγήσει σε επίθεση ή επιδείνωση αυτών των ασθενειών.

Εάν υπάρχει κάποια από αυτές τις αντενδείξεις, διεξάγονται άλλες εξετάσεις που σχετίζονται με τα πτύελα, το αίμα και άλλους δείκτες.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: Σε σχέση με την πρόσφατη αύξηση του κινήματος κατά του εμβολιασμού, τίθεται όλο και περισσότερο το ζήτημα της ανάγκης διεξαγωγής αυτής της έρευνας. Σύμφωνα με τις οδηγίες του Υπουργείου Υγείας, η δοκιμή για την αντίδραση Mantoux είναι υποχρεωτική, καθώς είναι ο ευκολότερος τρόπος για τον έλεγχο της εξάπλωσης της νόσου στον πληθυσμό και για την πρόληψη μιας πανδημίας. Εμβολιασμός Mantoux - ο κανόνας. Πρέπει να προστατεύσετε τον εαυτό σας και τους αγαπημένους σας.

Παρενέργειες

Οι ακόλουθες παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της δοκιμής Mantoux:

• βήχα. Δεν συσχετίζεται με την ίδια τη φυματίνη και είναι συνήθως ψυχοσωματική.
• αλλεργία. Όπως ήδη αναφέρθηκε, ένα άτομο μπορεί να έχει αλλεργική αντίδραση σε αυτό το φάρμακο, το οποίο είναι αλλεργιογόνο.
• αύξηση της θερμοκρασίας. Είναι αρκετά σπάνιο σε εκείνους τους ανθρώπους που είναι πολύ ευαίσθητοι σε αυτό το φάρμακο. Η αύξηση της θερμοκρασίας είναι ασήμαντη και δεν επηρεάζει την ευημερία.
• Υπερραγική αντίδραση. Εξαιρετικά οξεία αντίδραση του σώματος στη φυματίνη. Το χαρτί φαίνεται ανθυγιεινό και αυξάνεται σε δεκαεπτά χιλιοστά, μπορεί να ξεκινήσει σοβαρή φλεγμονή και σε σπάνιες περιπτώσεις νεκρωτικές αλλαγές υπό μορφή έλκους ή απόστημα μικρού μεγέθους στο σημείο της ένεσης. Αυτή η εξαιρετικά σπάνια εκδήλωση της αντίδρασης σημαίνει ότι το σώμα είναι ήδη σοβαρά μολυσμένο με φυματίωση και απαιτεί άμεση θεραπεία.

Τέτοιες αντιδράσεις του σώματος είναι αρκετά σπάνιες, οι περισσότεροι άνθρωποι ανέχονται την έρευνα πολύ εύκολα, χωρίς να αντιμετωπίζουν οποιαδήποτε από τις παραπάνω επιδράσεις, που χρησίμευαν ως επικράτηση αυτής της μεθόδου.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ: Η φυματίωση είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια που μπορεί να μην εκδηλωθεί για πολύ καιρό μέχρι να αποδυναμωθεί το ανοσοποιητικό σύστημα. Από την άποψη αυτή, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ελέγχετε την υγεία σας προκειμένου να αποτρέψετε την ανάπτυξη της ασθένειας και της λοίμωξης άλλων.

Η φροντίδα του χώρου της ένεσης για τη δοκιμή της φυματίωσης ήταν αξιόπιστη

Για να κάνετε την πιο αξιόπιστη απάντηση στη δοκιμή Mantoux, θα πρέπει να ακολουθήσετε μερικές απλές απαιτήσεις για τη φροντίδα του χώρου της ένεσης:

• Μην βουρτσίζετε τη θέση της ένεσης. Τα αιθέρια έλαια μπορούν να εμφανίσουν φαγούρα, είναι φυσιολογική αντίδραση Mantoux, οπότε το σώμα αντιδρά σε ένα ερέθισμα. Εάν το χτενίζετε, μπορεί να αναπτυχθεί, κάτι που θα δώσει λάθος αποτέλεσμα.
• να σφραγίσει ή να περιορίσει με άλλο τρόπο την πρόσβαση του αέρα στο σημείο της ένεσης. Το αποτέλεσμα θα είναι το ίδιο όπως και όταν επισκέπτεστε το ατμόλουτρο - πιθανή ελαφρά αύξηση των παλμών.
• Δεν πρέπει να κηλιδωθεί το σημείο της ένεσης με κρέμες, λαμπερό πράσινο και άλλες ουσίες που μπορεί να προκαλέσουν ερεθισμό.
• Δεν μπορείτε να φάτε τρόφιμα που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργίες. Όπως με κάθε άλλη δοκιμή, αλλεργικές αντιδράσεις μπορεί να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της δοκιμής. Το ίδιο ισχύει και για ορισμένα φάρμακα που μπορούν να έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: Παρά την πρώτη πολύ συνηθισμένη παρανόηση, το Mantoux μπορεί να λερωθεί. Μπορείτε να πλύνετε ακόμη και ήρεμα στο ντους, το κύριο πράγμα - μην τρίβετε το σημείο της ένεσης με ένα πετσέτα. Αυτή η παρανόηση προέκυψε μετά από τις πρώτες δοκιμές, που αφορούσαν την ανατομή του δέρματος, ακολουθούμενη από φυματίνη.

Χρήσιμο βίντεο

Το Diaskintest είναι πιο ακριβές και έχει λιγότερες παρενέργειες.

Δοκιμή επιλογής και κλινική

Έτσι, η δοκιμή Mantoux είναι η πιο προσιτή, δημοφιλής και φθηνή μέθοδος διάγνωσης της φυματίωσης. Λόγω της απλότητας κατασκευής της φυματίνης, χρησιμοποιείται ευρέως μέχρι σήμερα, επιτρέποντας μαζικές δοκιμές σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας για ασθένεια φυματίωσης, αν και δεν μπορεί να υπερηφανεύεται για ακρίβεια εκατό τοις εκατό που έχουν ακριβότερες εργαστηριακές δοκιμές.

Για παράδειγμα, η δοκιμή Mantoux εκτελείται στα περισσότερα σχολεία, νηπιαγωγεία και κλινικές. Αυτές οι μελέτες είναι προγραμματισμένες και υποχρεωτικές για όλα τα παιδιά που δεν έχουν αντενδείξεις. Μπορείτε επίσης να κάνετε αυτή την έρευνα έναντι αμοιβής, αλλά δεν υπάρχει σημαντική διαφορά μεταξύ ιδιωτικών και δημόσιων ιδρυμάτων.

Mantoux test - μια μελέτη που προκαλεί διαμάχες. Τι μοιάζει με μάντα αν υπάρχει φυματίωση.

Σήμερα, το πρόβλημα της φυματίωσης είναι ιδιαίτερα έντονο στη χώρα μας, η ασθένεια αυτή συνεχώς κερδίζει δυναμική και είναι αρκετά μολυσματική, γεγονός που την καθιστά επικίνδυνη για διάφορες κατηγορίες του πληθυσμού. Ως εκ τούτου, σε κρατικό επίπεδο, υπάρχουν πολλά προγράμματα που έχουν σχεδιαστεί για τον έλεγχο της ανάπτυξης και της εξάπλωσης αυτής της νόσου, καθώς και για την πρόληψη μόλυνσης από αυτήν. Μια από τις πιο γνωστές και δημοφιλείς μελέτες που σχετίζονται με τη φυματίωση είναι η δοκιμασία ή αντίδραση Mantoux, οπότε ας μιλήσουμε για τα χαρακτηριστικά αυτής της διαγνωστικής διαδικασίας και καθορίσουμε ποιο θα είναι το ποσοστό αντίδρασης στα παιδιά και τους ενήλικες, καθώς και ποιες είναι οι αντενδείξεις στη συμπεριφορά της.

Η αντίδραση Mantoux δεν είναι εμβολιασμός, είναι μια αποκλειστικά διαγνωστική διαδικασία που καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του επιπέδου της ευαισθησίας ενός ατόμου στο Mycobacterium tuberculosis. Μια τέτοια δοκιμή επιτρέπει όχι μόνο τον εντοπισμό των ασθενών, αλλά και τον έλεγχο των παιδιών και των ενηλίκων σε κίνδυνο.

Στα παιδιά, η αντίδραση Mantoux διεξάγεται ετησίως, από ένα χρόνο έως δεκατέσσερα χρόνια. Σε περίπτωση που το παιδί δεν έλαβε εμβόλιο BCG, τότε αυτή η διαδικασία εκτελείται πιο συχνά - δύο φορές το χρόνο. Εάν το ψίχουλο μεγαλώσει σε μια οικογένεια όπου υπάρχει ένας ασθενής με φυματίωση, τότε η μελέτη μπορεί να συνταγογραφηθεί τρεις ή τέσσερις φορές το χρόνο.

Όσο για τους ενήλικες, μπορούν να δοκιμαστούν από το Mantoux παρουσία σημείων ή υποψιών για ανάπτυξη φυματίωσης ή μετά από τη θεραπεία αυτής της ασθένειας, προκειμένου να παρακολουθείται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Δοκιμή Mantoux στο χέρι ή μάλλον στο χέρι. Δεν είναι συνηθισμένο να κάνουμε μια δοκιμασία δύο φορές στη σειρά με το ίδιο χέρι, έτσι σε μια περίεργη ηλικία, γίνεται στο αριστερό χέρι και στο ίδιο χέρι, αντίστοιχα, στο δεξί χέρι.

Σε αυτή τη διαδικασία, πραγματοποιείται ενδοδερμική χορήγηση φυματίνης, η οποία οδηγεί σε διόγκωση του ανώτερου στρώματος του δέρματος. Για το λόγο αυτό, το Mantu ονομάζεται επίσης "κουμπί". Μετά από δύο ή τρεις ημέρες, ένα τέτοιο υψόμετρο θα αποκτήσει έναν κάπως στρογγυλεμένο και συμπυκνωμένο χαρακτήρα, ονομάζεται παβουλία.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η αντίδραση Mantoux δεν πραγματοποιείται ποτέ την ίδια ημέρα με άλλους εμβολιασμούς. Το διάστημα μεταξύ τέτοιων μελετών πρέπει να είναι τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες, και όταν χρησιμοποιείται ένα ζωντανό εμβόλιο - έξι εβδομάδες.

Η αντίδραση Mantoux είναι ο κανόνας στους ενήλικες

Προκειμένου μια τέτοια μελέτη να είναι η πιο ενημερωτική, θα πρέπει να φροντίζετε κατάλληλα για το δείγμα. Δεν χρειάζεται να το αγγίξετε, να το βάζετε με νερό ή να το χτενίζετε. Είναι επίσης αδύνατο να σφραγιστεί ο τόπος εισαγωγής της φυματίνης με ένα γύψο, να λιπαίνεται με ιώδιο, λαμπρό πράσινο κλπ. Η ανεπαρκώς σωστή φροντίδα του δείγματος μπορεί να προκαλέσει παραμόρφωση των αποτελεσμάτων και, στη συνέχεια, να προκαλέσει βλάβη στο παιδί.
Αφού ο ειδικός ελέγξει το δείγμα, επιτρέπεται να το φροντίζει όπως συνήθως.

Η αξιολόγηση της αντίδρασης Mantoux πραγματοποιείται εβδομήντα δύο ώρες μετά την εισαγωγή της φυματίνης. Ο γιατρός μετράει μόνο τη σφραγίδα, μη δεχόμενη ερυθρότητα. Εάν η στοματική κοιλότητα δεν είναι σταθερή και το δέρμα στη θέση δείγματος είναι κοκκινωπό, η αντίδραση μετράται και καταγράφεται στο ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.

Υπάρχουν τέσσερις κύριες αξιολογήσεις της δοκιμής Mantoux. Έτσι, με το μέγεθος των παλμών των δεκαεπτά χιλιοστών, η παρουσία νέκρωσης και φλύκταινας προκαλεί μια έντονη αντίδραση στην οποία ο ασθενής πρέπει να σταλεί στον γιατρό της φυματίωσης.

Εάν η διάμετρος των παλμών κυμαίνεται από πέντε έως δεκαέξι χιλιοστόμετρα, μιλούν για μια θετική αντίδραση Mantoux. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα πρέπει επίσης να συμβουλευτεί έναν φθισιολόγο για να εξασφαλίσει τον έλεγχο της ευαισθησίας του σώματος στον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης.
Εάν υπάρχει μόνο κοκκινίλα ή μικρό μέγεθος μικροσκοπίου (μέχρι τέσσερα χιλιοστά), το αποτέλεσμα είναι αμφίβολο, στην περίπτωση αυτή μπορεί να γίνει μια δεύτερη δοκιμή.

Η απουσία μιας έντονης αντίδρασης (μέχρι ένα χιλιοστό) μιλά για μια αρνητική δοκιμή Mantoux, στην περίπτωση αυτή ο οργανισμός δεν έχει ποτέ αντιμετωπίσει μια επίθεση βακτηρίων, ή η BCG δεν μπορεί πλέον να την προστατεύσει και υπάρχει ανάγκη να την επαναλάβουμε.

Αντίδραση Mantoux - ο κανόνας στα παιδιά από τη γέννηση στο σχολείο

Στα πρώτα τρία χρόνια της ζωής ενός παιδιού, η αντίδραση Mantoux θα είναι αμφίβολη ή θετική. Στην πρώτη τέτοια μελέτη, η συμπίεση μπορεί να φτάσει τα πέντε με δεκαπέντε χιλιοστά. Οι γιατροί υποστηρίζουν ότι η σοβαρότητα της αντίδρασης εξαρτάται από το μέγεθος της ουλή μετά από BCG. Έτσι, με μια μεγάλη ουλή, το δείγμα θα είναι πιο έντονο.

Από περίπου το τέταρτο έτος της ζωής, η αντίδραση Mantoux στα παιδιά δίνει αρνητικά αποτελέσματα. Σε αυτή την περίπτωση, αν έχουν καθοριστεί μέχρι την ηλικία των επτά ετών, εκτελούν επαναδημιουργία BCG.

Μπορεί μια αντίδραση Mantoux να είναι επικίνδυνη; Υπάρχουν αντενδείξεις;

Η αντίδραση Mantoux δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν ο ασθενής έχει αλλεργικές παθήσεις και αλλεργικές παθήσεις. Επίσης, δεν πραγματοποιείται για παθήσεις του δέρματος, οξείες και χρόνιες παθήσεις στο στάδιο της παροξυσμού. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν επίσης την επιληψία και την ατομική δυσανεξία στη φυματίνη.

Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα;

Η εισαγωγή της φυματίνης οδηγεί στην ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος, επιπλέον η φυματίνη μπορεί να προκαλέσει δευτερεύουσες αλλεργικές αντιδράσεις, ενώ δεν είναι στην πραγματικότητα αλλεργιογόνο. Ως εκ τούτου, το αποτέλεσμα της δοκιμής μπορεί να είναι ψευδώς θετικό, αν το παιδί υπέστη πρόσφατα ασθένεια, το σώμα του έχει εξαντληθεί, υπάρχουν αλλεργικές αντιδράσεις, βλάβες στα σκουλήκια κλπ.

Οι ειδικοί λένε ότι το Mantoux δεν μπορεί να διαβραχεί με νερό μόνο κατά τις πρώτες ώρες μετά την εισαγωγή της φυματίνης.

Το τεστ Mantoux είναι η πιο οικονομική και ασφαλέστερη μέθοδος για τη διάγνωση της φυματίωσης.

Η αντίδραση Mantoux εννοείται ως αποτέλεσμα της αντίδρασης του σώματος στην εισαγωγή της φυματίνης, η οποία είναι ένα εκχύλισμα του Mycobacterium tuberculosis, το οποίο απενεργοποιείται με θέρμανση. Στη δοκιμασία Mantoux εμφανίζεται φλεγμονή στο δέρμα στο σημείο της ένεσης, το οποίο προκαλείται από συγκεκριμένα αιμοσφαίρια (αυτά τα κύτταρα ευθύνονται για κυτταρική ανοσία). Στη συνέχεια, κατά τη μέτρηση της διάμετρος του παλμού ("κουμπί") με ένα χάρακα, εκτιμούν την ένταση της ανοσίας στο βακίλο της φυματίωσης.

για τη φυματίωση ή τη διάγνωση της παρουσίας της ίδιας της νόσου. Είναι απαραίτητο να το κάνετε, καθώς η νόσος που εντοπίζεται σε πρώιμο στάδιο μπορεί να θεραπευτεί πιο εύκολα και γρήγορα.

Οι αντενδείξεις είναι σπάνιες: αλλεργική βλάβη του δέρματος του βραχίονα σε εκείνες τις θέσεις όπου πρόκειται να χορηγηθεί φυματίνη, οξεία και εμπύρετη ασθένεια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το δείγμα γίνεται στο τέλος του μήνα μετά την τελική ανάκτηση.

Ελέγχουν την αντίδραση στο Mantus κάθε χρόνο για να ανιχνεύσουν εγκαίρως τη μόλυνση με φυματίωση. Σε ενήλικες, η αντίδραση Mantoux πραγματοποιείται για τη διάγνωση της φυματίωσης, με βάση άλλα σημεία και συμπτώματα της νόσου, καθώς και μετά το τέλος της θεραπείας για φυματίωση, προκειμένου να προσδιοριστεί η δραστηριότητα της φυματίωσης.

Επομένως, οι ενήλικες σπάνια κάνουν μια δοκιμή στο Mantu. Η φυματίωση στους ενήλικες ανιχνεύεται με βάση το συμπέρασμα της φθορογραφίας ή της βρογχοσκόπησης, διεξάγοντας μελέτη των πτυέλων και του αίματος. Είναι απαραίτητο να δοκιμάσετε το Mantu σε περίπτωση ύποπτης ενεργού μορφής φυματίωσης. Τα άτομα που έχουν έρθει σε επαφή με ασθενείς για διάφορους λόγους, ελέγχονται επίσης για την παρουσία βακίλων φυματίωσης.

Θα πρέπει να γνωρίζετε ποιο θα πρέπει να είναι το μέγεθος της αντίδρασης Mantoux σε παιδιά και ενήλικες.

Αντίδραση στη δοκιμή Mantoux:

• Απουσία ερυθρότητας ή συμπύκνωσης, καθώς και σε μεγέθη που δεν υπερβαίνουν το 1 mm, μιλούν για αρνητική αντίδραση και απουσία βακτηρίων φυματίωσης στο σώμα.
• Εάν το μέγεθος της σφραγίδας δεν υπερβαίνει τα 4 mm, ή υπάρχει ελαφρά ερυθρότητα, είναι μια αμφισβητήσιμη αντίδραση.
• Θετική θεωρήστε την αντίδραση σε περίπτωση μεγέθους σφραγίδας από 5 έως 16 mm. Ένα τέτοιο "μέγεθος κουμπιού" δείχνει ότι ένα άτομο έχει ανοσία κατά της φυματίωσης και σύμφωνα με την αλλαγή του, ο γιατρός καταλήγει ότι έχει μολυνθεί από τη φυματίωση.

Αν μιλάμε για το μέγεθος της αντίδρασης Mantoux σε ενήλικες, το μέγεθος περίπου 21 mm θεωρείται ιδιαίτερα επικίνδυνο. Σε αυτή την περίπτωση, γίνεται λόγος για μια υπερεγρική αντίδραση, η οποία μαρτυρεί την προφανή διείσδυση ενός μεγάλου αριθμού βακτηριδίων στο σώμα και τη μόλυνση με φυματίωση.

Ωστόσο, εάν ένας υγιής άνθρωπος έχει πρόσφατα αρρωστήσει με κάποιο είδος μολυσματικής νόσου ή έχει μια τάση να, τότε και αυτός μπορεί να έχει υπερηχητική αντίδραση. Ως εκ τούτου, με θετική αντίδραση, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν επιπρόσθετες εξετάσεις για να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί η παρουσία της νόσου.

Τι εμβολιασμοί χρειάζεστε για ένα νεογέννητο μωρό;

Στο νοσοκομείο μητρότητας, ένα νεογέννητο εμβολιάζεται κατά της φυματίωσης (BCG) για 4-6 ημέρες. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις (που είναι πολύ σπάνιες) και το παιδί δεν εμβολιάστηκε, τότε το εμβόλιο χορηγείται στην κλινική στην κλινική επί 2 μήνες από την ημερομηνία γέννησης.

Στην περίπτωση που το παιδί είναι ήδη 2 μηνών (και μεγαλύτερα), το κάνουν πριν από τον εμβολιασμό. Το εμβόλιο κατά της φυματίωσης μπορεί να χορηγηθεί μόνο με αρνητική αντίδραση του δείγματος μέσα σε 2 εβδομάδες από τη στιγμή της παραγωγής του. Το πρώτο τεστ Mantoux των εμβολιασμένων παιδιών πραγματοποιείται σε ένα χρόνο και στη συνέχεια πραγματοποιείται ετησίως.

Στην περίπτωση που το παιδί απελευθερώνεται από το νοσοκομείο χωρίς BCG, θα πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί. Οι άνθρωποι που θα έρθουν σε επαφή μαζί του θα πρέπει να είναι απολύτως υγιείς.

Ταυτόχρονα με το εμβόλιο BCG δεν μπορεί να τεθεί άλλο. Η μόνη εξαίρεση είναι ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β. Εκτελείται πριν από την BCG για 3-4 ημέρες από τη γέννηση ενός μωρού. Αυτό το σχέδιο εμβολιασμού των παιδιών πραγματοποιείται από γιατρούς πολλών ηγετικών χωρών και θεωρείται ασφαλές.

η οποία είναι μικρότερη από 2500 g, κατά παράβαση του κεντρικού νευρικού συστήματος, με αιμολυτική νόσο, χωρίς εμβολιασμό κατά τη χρήση BCG-M. Σε αυτό το εμβόλιο, το χαμηλότερο περιεχόμενο της ποσότητας του αντιγόνου (σχεδόν 2 φορές).

Ο εμβολιασμός BCG και BCG-M αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• το μωρό έχει είτε έμφυτη είτε επίκτητη ανοσοανεπάρκεια, η οποία προκαλείται από λοίμωξη HIV
• μετά τον εμβολιασμό, παρατηρήθηκαν σοβαρές επιπλοκές στους αδελφούς του παιδιού (αδελφές)
• παιδιά φυματίωσης

Τα τελευταία χρόνια, η φυματίωση όσον αφορά τη συχνότητα και τη θνησιμότητα είναι μία από τις υψηλότερες θέσεις. Κάθε χρόνο, πάνω από 9 εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο μολύνονται από τη νόσο και περίπου 4 εκατομμύρια πεθαίνουν. Απαγορεύοντας τον εμβολιασμό, οι γονείς πρέπει να το θυμούνται και να κατανοούν όλη την ευθύνη τους για την υγεία και τη ζωή του ίδιου του παιδιού τους.

Η αντίδραση Mantoux σε ενήλικες είναι αρκετά σπάνια, είναι πιο κοινή για παιδιά και ανηλίκους. Όταν ένα άτομο φθάνει στην πλειοψηφία του, δοκιμάζεται για φυματίωση χρησιμοποιώντας εξέταση πνευμονικών πτυέλων, εργαστηριακές εξετάσεις αίματος ή φθοριογραφία. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν υπάρχει σαφής υποψία για μια ενεργό μορφή φυματίωσης ή όταν γίνεται γνωστό ότι υπάρχει επαφή με ασθενείς, το Mantoux μπορεί να τοποθετηθεί σε ενήλικες. Εάν αμφισβητηθεί το αποτέλεσμα της δοκιμής, τότε είναι δυνατές πιο σοβαρές αναλύσεις.

Πώς να το βάλετε

Η αρχή της ρύθμισης για τους ενήλικες δεν διαφέρει πολύ από το "παιδί". Το δείγμα τοποθετείται στο δέρμα στο αντιβράχιο του αριστερού χεριού. Ένα φάρμακο που ονομάζεται φυματίνη, το οποίο δημιουργείται με βάση μια καλλιέργεια βακτηρίων φυματίωσης, αλλά δεν περιέχει πραγματικούς μικροοργανισμούς, εισάγεται, επειδή δεν υπάρχει πιθανότητα πραγματικής λοίμωξης από τη φυματίωση.

Ένας ενήλικας χορηγείται δύο μονάδες φυματίνης βάρους 0.1 mg με χρήση αποστειρωμένης στείρας σύριγγας που έχει όγκο 1 ml. Για να γίνει η αντίδραση όσο το δυνατόν ακριβέστερη, η βελόνα εφαρμόζεται με πολύ μικρή διάμετρο.

Περιορισμός

Δεν μπορείτε να βάζετε άλλους εμβολιασμούς όταν έχει ρυθμιστεί η αντίδραση Mantoux, διαφορετικά η μαρτυρία μπορεί να παραμορφωθεί. Επίσης, στο δέρμα όπου τοποθετήθηκε το δείγμα, δεν μπορείτε να κολλήσετε κολλητική ταινία, δεν μπορείτε να αποτρίψετε αυτή την περιοχή με αντισηπτικούς παράγοντες. Παρόλο που το γεγονός ότι η δοκιμή Mantoux φοβάται την είσοδο του νερού είναι ένας μύθος, δεν αξίζει ακόμα να το ξεσκονίσει για να αποφευχθεί η παραμόρφωση του δυνητικού αποτελέσματος.

Αξιολόγηση

Η αντίδραση Mantoux που έχει οριστεί σε ενήλικες αξιολογείται τρεις ημέρες μετά τον εμβολιασμό. Μέχρι εκείνη την εποχή, τα Τ-λεμφοκύτταρα, καθώς και τα ανοσοποιητικά σώματα, τα οποία είχαν προηγουμένως έρθει σε επαφή με βακίλο Koch που προκαλεί φυματίωση, αρχίζουν να συσσωρεύονται στον τόπο όπου εισήχθη το δείγμα. Εάν, μετά από αυτή την περίοδο, δεν υπάρχουν ίχνη κατ 'αρχήν, καμία διόγκωση, ερυθρότητα ή οτιδήποτε άλλο, τότε η αντίδραση θεωρείται αρνητική. Αν υπάρχει κάποιο ίχνος, τότε είναι απαραίτητο να το αξιολογήσετε ξεχωριστά.

• Εάν η αντίδραση έδωσε πολύ μικρή διάμετρο, διόγκωση μικρότερη από ένα χιλιοστό, θεωρείται ότι ο εμβολιασμός με φυματίνη έδωσε καθαρά αρνητικό αποτέλεσμα.
• Αν η αντίδραση έδωσε πρήξιμο, το μέγεθος του οποίου είναι μέχρι 4 mm, τότε το αποτέλεσμα είναι αμφίβολο, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν πρόσθετες μελέτες για πιο συγκεκριμένη αποσαφήνιση.
• Εάν η δοκιμή έδωσε πρήξιμο από 4 έως 17 mm, αυτό σημαίνει ότι το αποτέλεσμα είναι θετικό, έλαβε χώρα μόλυνση με το βακίλο του φυματιδίου, αλλά παρόλα αυτά μια τέτοια αντίδραση παραμένει ο κανόνας.
• Εάν η διάμετρος του όγκου υπερβαίνει τα 21 χιλιοστά, τότε η αντίδραση λαμβάνει χώρα σε ενισχυμένη μορφή, η οποία πιθανότατα σημαίνει ότι ο κίνδυνος φυματίωσης είναι ιδιαίτερα υψηλός. Σε αυτή την περίπτωση, αυτό δεν είναι ο κανόνας, οι διαστάσεις είναι πολύ υψηλές για την κανονική απόδοση αυτού του δείγματος.

Πιθανή παραμόρφωση

Αλλά ακόμη και μια ισχυρή αντίδραση δεν αποτελεί ακόμα εγγύηση για το γεγονός ότι ένας ενήλικας στο σώμα είναι ακριβώς η ασθένεια, ο εμβολιασμός δεν καθιστά δυνατή την ακριβή αναγνώριση του εντοπισμού του ή την εκτίμηση της διάρκειας της πορείας του. Βοηθά απλώς να αντιληφθεί με μεγαλύτερη ακρίβεια ότι η ράβδος Koch είναι επίσημα παρούσα στο σώμα. Αλλά πολλοί παράγοντες μπορούν να στρεβλώσουν την πορεία της νόσου. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν τα εξής:

• πρόσφατες μολυσματικές ασθένειες ·
• χρόνιες ή αλλεργικές ασθένειες.
• προχωρημένη ηλικία.
• χαρακτηριστικά του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• μεμονωμένα χαρακτηριστικά του δέρματος.
• ποιότητα φυματίνης.
• τις συνθήκες υπό τις οποίες χορηγήθηκε το εμβόλιο ·
• οικολογικά χαρακτηριστικά της περιοχής της ανθρώπινης κατοικίας.

Αυτή η επικίνδυνη ασθένεια με ένα τρομερό όνομα έχει μια πλούσια ιστορία. Οι γιατροί άρχισαν να ανιχνεύουν συμπτώματα φυματίωσης και τα πρώτα σημάδια της παρουσίας τους βρέθηκαν στις αγκάθια των αιγυπτιακών μούμιων.

Η φυματίωση θεραπεύεται ή όχι

Η φυματίωση είναι μια ασθένεια μολυσματικής φύσης που συχνά επηρεάζει τους πνεύμονες. Οι ειδικοί εντοπίζουν δύο τύπους λοίμωξης:

Στη δεύτερη μορφή, τα βακτηρίδια είναι παρόντα στο ανθρώπινο σώμα, αλλά βρίσκονται σε κατάσταση "ύπνου". Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια δεν μεταδίδεται σε άλλους ανθρώπους. Τα συμπτώματα της φυματίωσης δεν εμφανίζονται τα πρώτα σημεία, δεν επιτρέπει να υποψιάζεται την παρουσία του. Ωστόσο, τα μυκοβακτήρια είναι ικανά να κινηθούν στο ενεργό στάδιο. Σε αυτή την περίπτωση, προκαλούν ορισμένα χαρακτηριστικά συμπτώματα και μπορούν επίσης να μεταδοθούν σε άλλους.

Στη δεκαετία του 1980, άρχισε μια ταχεία αύξηση της συχνότητας εμφάνισης της φυματίωσης στον κόσμο. Ως αποτέλεσμα, το 1993 αυτή η ασθένεια χαρακτηρίστηκε ένα από τα παγκόσμια προβλήματα της ανθρωπότητας. Πώς γίνεται η κατανόηση της φυματίωσης ή όχι;

Ευτυχώς, με την κατάλληλη θεραπεία, σχεδόν όλες οι περιπτώσεις φυματίωσης είναι θεραπεύσιμες.

Ο αριθμός των μολυνθέντων έχει μειωθεί σημαντικά τα τελευταία χρόνια, αλλά το πρόβλημα παραμένει. Λόγω της έλλειψης κατάλληλης θεραπείας, περίπου τα 2/3 των ατόμων με φυματίωση πεθαίνουν.

Πώς μπορείτε να πάρετε φυματίωση

Υποτίθεται ότι οι φορείς της λανθάνουσας φυματίωσης αποτελούν περίπου το ένα τρίτο του παγκόσμιου πληθυσμού. Η πιθανότητα μετάβασης της ασθένειας στην ενεργό μορφή είναι περίπου 10%. Αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται σημαντικά για άτομα με εξασθενημένη ανοσία:

• Οι καπνιστές;
• Άτομα που υποφέρουν από υποσιτισμό.
• Με HIV λοίμωξη.

Έχει αποδειχθεί ότι το κάπνισμα αυξάνει την πιθανότητα ενεργοποίησης της φυματίωσης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότερο από το 20% των περιπτώσεων της νόσου παγκοσμίως συνδέονται με αυτήν την επιβλαβή συνήθεια. Άτομα όλων των ηλικιών που ζουν σε όλες τις περιοχές του κόσμου κινδυνεύουν να πάρουν την ασθένεια μόλις μολυνθούν από τη φυματίωση. Τα συμπτώματα της φυματίωσης Τα πρώτα σημάδια πλήττουν περισσότερο τους νέους και τους ανθρώπους στις αναπτυσσόμενες χώρες. Πάνω από αυτό διαβάζουμε ότι αντιμετωπίζεται το ζήτημα της φυματίωσης ή όχι μια οριστική απάντηση ναι. Αλλά οι γενικές δυσμενείς συνθήκες διαβίωσης είναι επίσης ένας παράγοντας που καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την πιθανότητα απόκτησης της νόσου.

Πώς εξαπλώνεται η φυματίωση από άτομο σε άτομο;

Η φυματίωση προκαλεί το βακτήριο Mycobacterium tuberculosis, το οποίο έχει την ιδιότητα να μεταδίδεται μέσω του αέρα με βήχα, γέλιο, φτάρνισμα ή ομιλία. Η νόσος είναι μεταδοτική (λοιμώδης) μόλυνση.

Αλλά το βακτήριο δεν είναι τόσο εύκολα ριζωμένο στο σώμα, αν η ανθρώπινη ανοσία είναι φυσιολογική. Εν πάση περιπτώσει, οι πιθανότητες μολύνσεως από έναν συνάδελφο ή ένα νοικοκυριό είναι πολύ υψηλότερες από ό, τι από έναν ξένο. Οι περισσότεροι ασθενείς που έλαβαν κατάλληλη θεραπεία δεν είναι πλέον μεταδοτικοί.

Αφού άρχισαν να χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά για την καταπολέμηση της φυματίωσης, ορισμένα στελέχη έγιναν ανθεκτικά σε αυτά. Πολλαπλή αντοχή φαρμάκου (MDR) συμβαίνει σε περιπτώσεις όπου το αντιβιοτικό αδυνατεί να αντιμετωπίσει όλα τα βακτηρίδια στα οποία κατευθύνεται. Μετά από αυτό, τα υπόλοιπα αναπτύσσουν αντίσταση σε αυτό, και μερικές φορές σε όλα τα φάρμακα αυτής της ομάδας. Η ασθένεια με MDR μπορεί να θεραπευθεί μόνο με τη χρήση ειδικών σκληρών φαρμάκων αντι-φυματίωσης, ο αριθμός των οποίων είναι συχνά περιορισμένος.

Στη συνέχεια, καθώς το λανθάνον στάδιο δεν εκδηλώνεται, με ενεργό πνευμονική φυματίωση, τα συμπτώματα σε ενήλικες και παιδιά εμφανίζονται ως εξής:

• Βήχας, σε μερικές περιπτώσεις στα πτύελα βρέθηκαν ακαθαρσίες του αίματος ή της βλέννας?
• Ρίγη;
• Κούραση;
• Πυρετός.
• Απώλεια βάρους.
• Μειωμένη όρεξη.
• Εμετός στον ύπνο.

Αυτή η λοίμωξη συνήθως επηρεάζει τους πνεύμονες, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις εκδηλώσεώς της σε άλλα μέρη του σώματος.

Καθώς η φυματίωση αναπτύσσεται έξω από τους πνεύμονες, τα συμπτώματα των πρώτων σημείων σε ενήλικες και παιδιά αλλάζουν αναλόγως.

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, είναι δυνατή η μετάβαση της φυματίωσης σε άλλα όργανα μέσω του αίματος:

• Η βλάβη του οστού από το μυκοβακτηρίδιο μπορεί να οδηγήσει σε πόνο στην πλάτη και βλάβη των αρθρώσεων.
• Η βλάβη του εγκεφάλου προκαλεί μηνιγγίτιδα.
• Η συνέπεια της μόλυνσης των νεφρών και του ήπατος είναι η χειροτέρευση της λειτουργίας τους.
• Η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει σε περικαρδίτιδα και καρδιακή ταμπόνα.

Διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης στα αρχικά στάδια ενός ενήλικα

Πρώτον, ο γιατρός ακούει τους πνεύμονες με ένα στηθοσκόπιο, αισθάνεται τους λεμφαδένες για να τους αυξήσει. Επίσης συλλέγεται αναμνησία και εκτιμάται ο κίνδυνος της φυματίωσης.

Η πιο συνηθισμένη διαγνωστική εξέταση για τη φυματίωση είναι η δοκιμασία φυματίωσης, γνωστή ως η δοκιμή Mantoux. Για το σκοπό αυτό, γίνεται μια μικρή ένεση PPD τύπου φυματίνης, μετά από λίγες ημέρες ελέγχεται η θέση της ένεσης για την παρουσία μιας αντίδρασης. Δυστυχώς, η δοκιμή φυματίνης δεν αποτελεί απόλυτη εγγύηση για την ανίχνευση της νόσου.

Θεωρείται φυσιολογικό αν μετά το Mantoux μόνο ερυθρότητα και το μέγεθος της μύτης δεν υπερβαίνει το μέγεθος που αναφέρεται στον παρακάτω πίνακα.

Mantoux σχετικά με το ποσοστό φυματίωσης στα παιδιά Komarovsky βίντεο

Ο Δρ. Komarovsky μοιράζεται την εμπειρία του σχετικά με το ποσοστό μαντά για τη φυματίωση για παιδιά

Υπάρχουν και άλλοι τρόποι διάγνωσης των συμπτωμάτων της φυματίωσης, των πρώτων σημείων σε ενήλικες και παιδιά:

1. Δοκιμές αίματος.
2. Ακτινογραφία θώρακος.
3. Διάγνωση πτύων.

Είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί η φυματίωση στα παιδιά, καθώς και ο τύπος της νόσου με MDR.

Θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης

Τα καλά νέα είναι ότι οι περισσότερες περιπτώσεις συμπτωμάτων φυματίωσης είναι τα πρώτα σημάδια στους ενήλικες και τα παιδιά είναι θεραπευτικά, υπό την προϋπόθεση ότι η θεραπεία είναι σωστά επιλεγμένη και έγκαιρη. Η μέθοδος και η διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά εξαρτάται από τη μορφή της νόσου (λανθάνουσα ή ενεργή). Όπως και άλλοι παράγοντες (υγεία, ηλικία του ασθενούς, πιθανή αντοχή στα φάρμακα). Αυτό που έχει σημασία είναι ποια όργανα επηρεάζονται.

Αντιμετώπιση της πνευμονικής φυματίωσης

Οι ασθενείς με λανθάνουσα φυματίωση μπορεί να χρειαστούν μόνο ένα είδος αντιβιοτικού. Ενώ οι φορείς της ενεργού μορφής της λοίμωξης (και ειδικά ο τύπος της νόσου με MDR) απαιτούν συχνά αρκετά διαφορετικά φάρμακα.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία συνήθως εκτελείται για σχετικά μεγάλο χρονικό διάστημα. Η συνήθης πορεία της θεραπείας με αντιβιοτικά είναι περίπου έξι μήνες. Όλα τα φάρμακα που αποσκοπούν στην καταπολέμηση της φυματίωσης είναι επικίνδυνα για το ήπαρ, επειδή είναι τοξικές ουσίες.

Δεδομένου ότι οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σχετικά σπάνιες, πρέπει να θυμόμαστε ότι μπορούν να προκαλέσουν σοβαρά προβλήματα εάν εμφανιστούν. Πιθανές παρενέργειες που είναι γνωστές στο φάρμακο:

Πολλοί από εμάς θυμούνται τη δοκιμή Mantoux από την παιδική ηλικία, όταν μια νοσοκόμα ήρθε στην τάξη και έκανε ακατανόητες μαθητές με μια λεπτή σύριγγα και μετά από λίγες μέρες ήρθε με χάρακα και μέτρησε τα αποτελέσματα.

Τα περισσότερα από τα παιδιά είχαν αρνητική αντίδραση στο τεστ Mantoux. Και τι γίνεται αν το παιδί σας έχει ακριβώς το αντίθετο αποτέλεσμα; Τι, λοιπόν, και ποιον να επικοινωνήσετε; Θεωρείται λοιπόν ότι το σώμα έχει μολυνθεί από φυματιώδη βακτήρια; Χρειάζεται να δοκιμάσω σε ένα διαγνωστικό κέντρο φυματίωσης; Θα μιλήσουμε γι 'αυτό στο άρθρο μας.

Δημοφιλής μύθος

Πολύ συχνά, οι γονείς έχουν φόβο ότι μπορούν να μολυνθούν από λοίμωξη από φυματίωση μέσω μιας δοκιμής Mantoux, αλλά αυτό δεν συμβαίνει. Το δείγμα δεν περιέχει μικροοργανισμούς και ως εκ τούτου δεν είναι εμβόλιο, περιέχει μόνο το γενετικό υλικό των μυκοβακτηρίων που προκαλεί τοπική αντίδραση και μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία φυματιώδους μόλυνσης σε μικρό ή μεγάλο οργανισμό. Τα πολύ μικρά παιδιά μπορούν να δώσουν μια θετική δοκιμασία Mantoux μετά το εμβόλιο BCG, αλλά αυτό δεν δίνει ακόμη λόγο να πιστεύουμε ότι το σώμα του παιδιού είναι μολυσμένο. Έτσι, η ασυλία του ενώνει στην εργασία.

Πώς και γιατί να κάνετε δοκιμασία φυματίωσης

Τις περισσότερες φορές, το δείγμα γίνεται σε παιδιά και ενήλικες με μια λεπτή βελόνα ενδοδερμικά στο αντιβράχιο. Ο κύριος και ίσως ο μοναδικός σκοπός της χορήγησης φυματίνης κάτω από το δέρμα ενός παιδιού είναι η ανίχνευση της φυματίωσης σε αρχικό στάδιο και η επιλογή μη μολυσμένων παιδιών των οποίων το σώμα δεν αντιδρά στα μυκοβακτηρίδια με τοπική αντίδραση. Τέτοια παιδιά υπόκεινται περαιτέρω σε εμβολιασμό. Δείγμα υγιή παιδιά δεν είναι περισσότερο από 1 φορά το χρόνο.

Είναι το Mantoux Επιβλαβές;

Η δοκιμασία φυματίνης περιλαμβάνει το γενετικό υλικό από μυκοβακτήρια, συντηρητικό, σταθεροποιητή, φωσφορικά άλατα καλίου και νατρίου, χλωριούχο νάτριο και νερό.

Παρά το περιεχόμενο της φαινόλης, το οποίο θεωρείται τοξικό, το δείγμα είναι απολύτως ασφαλές. Η φαινόλη σε μικρές ποσότητες βρίσκεται σε κάθε οργανισμό, παράγεται ως προϊόν μεταβολισμού από βακτήρια στο έντερο. Εξουδετερώνεται περαιτέρω από το ήπαρ και εκκρίνεται στα ούρα περίπου 0,15 g. Η δοκιμασία φυματίνης περιέχει 0,00025 g φαινόλης, η οποία είναι αμελητέα για να βλάψει το σώμα του παιδιού.

Πώς μολύνεται από τα μυκοβακτηρίδια στα παιδιά

Η φυματίωση μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Στους ενήλικες, όταν βήχουν μαζί με το σάλιο, τα ραβδιά του Koch μπαίνουν στο περιβάλλον. Αυτό είναι το στάδιο της αποσύνθεσης του πνευμονικού ιστού. Μια λοίμωξη εισέρχεται στο σώμα των παιδιών, αλλά η ασθένεια συχνά δεν εκδηλώνεται συμπτωματικά, η ασυλία καταστέλλει τα ραβδιά του Koch και εμποδίζει την ανάπτυξη της νόσου. Τέτοια παιδιά είναι υγιή, παρά τη μόλυνση με μυκοβακτηρίδια. Πηγαίνουν στο σχολείο, στα νηπιαγωγεία, αλλά πρέπει να τηρούνται από έναν φθισιολόγο.

Εάν ένα παιδί έχει θετική αντίδραση Mantoux από την ηλικία των 7 ετών, τότε πιθανότατα τα βακτηρίδια του Koch βρίσκονται ήδη στο σώμα του και το κύριο πράγμα εδώ δεν είναι να χάσετε την περαιτέρω εξέλιξη της ασθένειας. Μετά από όλα, είναι πολύ δύσκολο να πιάσουμε την αρχική μορφή της νόσου, αφού τα συμπτώματα της είναι μη συγκεκριμένα και είναι εύκολο να χάσετε την ενεργή φάση της νόσου.

Κανόνας στα παιδιά

Στο νοσοκομείο μητρότητας για 3-7 ημέρες δίνω στο νεογέννητο εμβόλιο BCG. Αποτελεί μια ασταθή ανοσία, έτσι στο μέλλον τα παιδιά πρέπει να κάνουν Mantoux δοκιμές, οι οποίες δείχνουν σαφώς πώς το σώμα αντιστέκεται στα μυκοβακτηρίδια.

Μετά την εισαγωγή της δοκιμασίας φυματίνης κάτω από το δέρμα, το αποτέλεσμα ελέγχεται όχι νωρίτερα από 72 ώρες. Κανονικά, μπορεί να υπάρξει ένα χαρτί έως 1 mm ή καθόλου εξωτερικές εκδηλώσεις. Ένας παλμός μέχρι 4 mm μπορεί επίσης να θεωρηθεί ο κανόνας (αμφίβολη αντίδραση).

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η δοκιμή της φυματίνης δεν είναι 100% αξιόπιστη. Και δεν είναι η μόνη αληθινή διάγνωση. Πολλοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν μια θετική αντίδραση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, προβλέπονται ορισμένες άλλες μέθοδοι έρευνας.

Τα δείγματα αρχίζουν από 1 έως 14 χρόνια.

Ποιος θα πρέπει να είναι ο ρυθμός αντίδρασης στη δοκιμή Mantoux στα παιδιά εξαρτάται από την ηλικιακή περίοδο που το δείγμα εκτελείται.

Πρότυπο σε 1 χρόνο

Η ερυθρότητα στο δέρμα μέχρι 5 mm θεωρείται ο κανόνας σε αυτή την ηλικία.

Ο κανόνας είναι ηλικίας 2-6 ετών

Μέχρι 2 ετών, η ανοσία της φυματίωσης είναι μέγιστη. Εάν μετά το εμβόλιο μια ουλή είναι μεγαλύτερη από 8 mm, τότε το μέγεθος του χαρουπιού μπορεί να φτάσει τα 16 mm.

Από τα 4-6 χρόνια θεωρείται ο κανόνας. Το μέγεθος του μαντού δεν είναι μεγαλύτερο από 10 mm. Τα παιδιά ηλικίας 6-7 ετών δίνουν αρνητική ή αμφισβητήσιμη αντίδραση στη δοκιμασία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό υποδηλώνει ότι η ανοσία εξαφανίζεται και σταματά να ανταποκρίνεται στον παράγοντα της φυματίωσης. Μια αρνητική αντίδραση είναι πάντα ένας λόγος επανεμβολιασμού. Ο προγραμματισμένος επανασχηματισμός γίνεται σε όλα τα παιδιά (αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις) στην ηλικία των 7 ετών.

Norm είναι ηλικίας 7-14 ετών

Τα περισσότερα παιδιά έχουν επίσης αμφίβολο ή αρνητικό αποτέλεσμα.

Αξιολόγηση μιας θετικής αντίδρασης σε ένα παιδί

Για να αναλύσετε τη θετική αντίδραση Mantoux δώστε προσοχή σε διάφορους παράγοντες:

• Η διάρκεια του εμβολιασμού και το μέγεθος της ουλής μετά τον εμβολιασμό.
• Η δυναμική της δοκιμασίας φυματίνης για αρκετά χρόνια (για 3 χρόνια το μέγεθος της μύτης είναι μεγαλύτερο από 10 mm).
• Μεγέθη παπιούλας.

Πιθανές επιπλοκές και παρενέργειες

Οι ανεπιθύμητες παρενέργειες μπορούν να συσχετιστούν με δυσανεξία στην κύρια ουσία της δοκιμασίας - φυματulin.

• Αλλεργία. Το σημείο της ένεσης μπορεί να είναι ερεθισμένο, καθώς η φυματίνη είναι αλλεργιογόνο, ειδικά για τα παιδιά που είναι επιρρεπή σε αλλεργίες.
• Το σημείο της ένεσης είναι γρατζουνισμένο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση στα συστατικά του δείγματος. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε το ξύσιμο αυτού του χώρου.
• Θερμοκρασία Η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί ελαφρά. Προκαλείται από την εισαγωγή μιας ξένης ουσίας για το ανοσοποιητικό σύστημα.
• Υπερραγική αντίδραση. Mycobacterium tuberculosis υπάρχει στο σώμα. Μια κηλίδα στο δέρμα μπορεί να φτάσει σε μεγάλα μεγέθη (πάνω από 17 mm), να έχει έντονη φλεγμονή με νεκρωτικές αλλαγές.
• Βήχας Εμφανίζεται πολύ σπάνια και συχνά δεν συνδέεται με την αιτία της φυματίωσης.

Τι απαγορεύεται μετά την αντίδραση Mantoux

• Βάλτε το υγρό στο σημείο της ένεσης για αρκετές ημέρες.
• Φορέστε στενά ρούχα που μπορεί να προκαλέσουν ερεθισμό και απολέπιση του σημείου της ένεσης.
• Αντιμετωπίστε με πράσινη βαφή, ιώδιο, υπεροξείδιο του υδρογόνου και άλλους παράγοντες καυτηριασμού.
• Καλύψτε την διείσδυση με ιατρικό γύψο.

Αντενδείξεις

Οι ακόλουθες συνθήκες αντενδείκνυνται για την παραγωγή δείγματος:

• Κρύα (με κρύο, βήχα).
• Βρογχικό άσθμα.
• Φλεγμονώδεις παθήσεις του δέρματος.
• Ρευματισμοί.

Mantoux πριν BCG

Εάν η δοκιμή Mantoux έδειξε αρνητικό αποτέλεσμα, τότε δεν υπάρχουν αντενδείξεις για εμβολιασμό, μπορεί να γίνει και την επόμενη μέρα, τουλάχιστον κάθε δεύτερη μέρα. Εάν πρόσφατα χορηγήθηκε ένα νέο εμβόλιο σε παιδί ή ενήλικα, είναι καλύτερο να αναβληθεί το εμβολιαστικό γεγονός για ένα μήνα, ώστε να μην επιβαρυνθεί το ανοσοποιητικό σύστημα.

Πρότυπο σε ενήλικες

Τα δείγματα ενηλίκων λαμβάνονται αν έχει υπάρξει επαφή με έναν πιθανό ασθενή με φυματίωση, πριν ή ύστερα από υποψία μιας ενεργού μορφής φυματίωσης.

Λίγες μέρες αργότερα, χρησιμοποιώντας το χάρακα, αξιολογήστε το αποτέλεσμα. Εάν μετά την εισαγωγή της φυματίνης δεν παρατηρηθούν οπτικές αλλαγές (παλμοί, πρήξιμο, ερυθρότητα) ή διόγκωση μέχρι 1 mm, τότε αυτή η δοκιμασία θεωρείται αρνητική. Στα 4 mm - ένα αμφίβολο αποτέλεσμα και από 5 έως 17 mm - το δείγμα θεωρείται θετικό και ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί αμέσως σε πιο εμπεριστατωμένη έρευνα, η οποία είτε θα επιβεβαιώσει είτε θα αντικρούσει τη διάγνωση της φυματίωσης.

Mantoux εναλλακτική λύση

Η δοκιμή Mantoux, η οποία έχει χρησιμοποιηθεί για σχεδόν 100 χρόνια, αντικαταστάθηκε από τη σύγχρονη ρωσική δοκιμή φαρμάκων Diaskin. Χρησιμοποιείται ως ανοσολογική δοκιμή που βοηθά στην ανίχνευση της φυματίωσης στην ενεργό και αδρανή φάση. Η δοκιμασία είναι σε θέση να προσδιορίσει σχεδόν με ακρίβεια εάν ένα άτομο έχει μολυνθεί με ραβδιά Koch (παθογόνο φυματίωσης) ή όχι. Κάνεται επίσης ενδοδερμικά με σύριγγα φυματίνης στο αντιβράχιο. Το παρασκεύασμα περιέχει ουσιαστικά τις ίδιες ουσίες με αυτές της δοκιμής Mantoux, αλλά μόνο η φυματίνη αντικαθίσταται από πρωτεΐνες της βακτηριακής φυματίωσης.

Ποια παιδιά πρέπει να βρίσκονται υπό ειδικό έλεγχο

Ενώ οι ενήλικες είναι άρρωστοι, τα παιδιά θα είναι επίσης άρρωστοι, αλλά οι τελευταίοι δεν μπορούν συχνά να χρησιμοποιηθούν για τη λήψη ακτινογραφικών εικόνων των πνευμόνων. Συνεπώς, παραμένει η διάγνωση της φυματίωσης με ένα δείγμα και η παρακολούθηση της δυναμικής της ανάπτυξης της διήθησης.

Τα παιδιά πρέπει να υπόκεινται σε ειδικό έλεγχο από:

• Μειονεκτικές οικογένειες, ειδικά εάν υπάρχουν ενήλικες στην οικογένεια που πάσχουν από φυματίωση.
• Τα παιδιά που λαμβάνουν θεραπεία με κυτταροστατικά και ορμόνες.
• Συχνά άρρωστα παιδιά.

Εάν το παιδί δεν αναρρώνει μέσα σε 2 εβδομάδες (βήχας, πυρετός), είναι επείγον να επικοινωνήσετε με έναν παιδίατρο που θα συνταγογραφήσει ένα τεστ Mantoux για διαγνωστικούς σκοπούς.

Όλα εξαρτώνται από την ασυλία.

Το Mycobacterium είναι παντού. Ωστόσο, δεν είναι όλα τα παιδιά και οι ενήλικες άρρωστοι. Αποδεικνύεται ότι το όλο πράγμα βρίσκεται στην κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος. Δεν χρειάζεται να παρεμβαίνει ειδικά στο έργο της, αλλά αν το παιδί είναι άρρωστο συχνά (5 φορές το χρόνο), αυτό σημαίνει ότι έχει εξασθενημένη ασυλία και είναι καλό να χρησιμοποιήσουμε σε αυτή την περίπτωση, που θα συμβάλει στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Οι παιδίατροι συστήνουν την περίοδο της φθινοπώρου-άνοιξης να παίρνουν anaferon.

Τα παιδιά πρέπει να έχουν μια σωστή ισορροπημένη διατροφή, η οποία περιλαμβάνει πρωτεΐνες, υδατάνθρακες, λίπη και βιταμίνες. Χρήσιμα τρόφιμα που περιέχουν ασβέστιο (γαλακτοκομικά προϊόντα, κρέας, ψάρι).

Σε 80% των περιπτώσεων, η δοκιμασία Mantoux δίνει θετική αντίδραση και η διάγνωση επιβεβαιώνεται μόνο στο 1% των περιπτώσεων. Όπως βλέπουμε, αυτή η μέθοδος δεν είναι απόλυτα αξιόπιστη και δείχνει πόσο πολύ το σώμα είναι σε θέση να αντισταθεί στα μυκοβακτηρίδια στο σώμα, είτε είναι μολυσμένο είτε όχι.