ΑΝΤΙΒΑΚΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Στρεπτοκοκκική αμυγδαλίτιδα και φαρυγγίτιδα

L.S. Strachunsky, Α.Ν. Bogomilsky

"Doctor για παιδιά", 2000; 3: 32-33

Ορολογία

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νόσων Χ αναθεώρησης απομονωμένο «στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα» (J02.0) και «στρεπτόκοκκου Αμυγδαλίτιδα» (J03.0). Στην ξένη βιβλιογραφία, οι εναλλάξιμοι όροι "αμυγδαλοφαρυγγίτιδα" και "φαρυγγίτιδα" χρησιμοποιούνται ευρέως. Στο εξής, ο όρος θα χρησιμοποιείται στρεπτοκοκκικών αμυγδαλίτιδα, η οποία αναφέρεται αμυγδαλίτιδα (στηθάγχη), ή φαρυγγίτιδα που προκαλείται β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο ομάδας Α (Streptococcus pyogenes, BGSA).

Αιτιολογία

Μεταξύ των παθογόνων βακτηρίων της οξείας αμυγδαλίτιδας και της φαρυγγίτιδας, το GABHS είναι το πιο σημαντικό. Πολύ λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν ομάδα οξεία αμυγδαλίτιδα στρεπτόκοκκων C και G, Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium διφθερίτιδας (διφθερίτιδα), αναερόβιων και σπειροχαίτες (στηθάγχη του Vincent), σπάνια ?? μυκοπλάσμα και χλαμύδια. Η αιτία της ιικής οξείας φαρυγγίτιδας και αμυγδαλίτιδα μπορεί να είναι αδενοϊό, ρινοϊό, κοροναϊό, ιούς γρίπης και παραγρίππης, ιό Epstein-Barr, ιός Coxsackie, και άλλοι.

Επιδημιολογία

Το GABHS μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Οι πηγές μόλυνσης είναι άρρωστες και, λιγότερο συχνά, ασυμπτωματικοί φορείς. Η πιθανότητα μόλυνσης αυξάνεται με υψηλό βαθμό διάδοσης και στενής επαφής. Η στρεπτοκοκκική αμυγδαλίτιδα εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας 5-15 ετών, ενώ η μεγαλύτερη συχνότητα παρατηρείται κατά την περίοδο χειμώνα-άνοιξη. Η ιογενής φαρυγγίτιδα παρατηρείται κυρίως κατά τους χειμερινούς μήνες.

GHSA ευαισθησία

Το GABHS είναι εξαιρετικά ευαίσθητο στις πενικιλίνες και τις κεφαλοσπορίνες. οι β-λακτάμες παραμένουν η μόνη κατηγορία αντιβιοτικών στα οποία δεν έχει αναπτυχθεί αντίσταση στο GABHS. Το κύριο πρόβλημα είναι η αντίσταση σε μακρολίδια, η οποία στη Ρωσία είναι 13-17%, ενώ η κατανομή έλαβε φαινότυπο Μ-αντίσταση που χαρακτηρίζεται από αντίσταση σε μακρολίδια και λινκοσαμίδες ευαισθησία (λινκομυκίνη και κλινδαμυκίνη).
Η αντίσταση στις τετρακυκλίνες και τα σουλφοναμίδια στη Ρωσία υπερβαίνει το 60%. Επιπλέον, τετρακυκλίνες, σουλφοναμίδες, κοτριμοξαζόλη δεν εξασφαλίζουν BGSA εξάλειψης και, ως εκ τούτου, δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της οξείας στρεπτοκοκκικής αμυγδαλίτιδας προκαλούνται ακόμη και το ευαίσθητο σε αυτά in vitro στελέχη.

Στόχοι της αντιβιοτικής θεραπείας

Ο στόχος της θεραπείας με αντιβιοτικά για την οξεία στρεπτοκοκκική αμυγδαλίτιδα είναι η εξάλειψη της GABHS στον στοματοφάρυγγα, η οποία οδηγεί όχι μόνο στην εξάλειψη των συμπτωμάτων της μόλυνσης, αλλά επίσης εμποδίζει την ανάπτυξη των πρώιμων και όψιμων επιπλοκών.

Ενδείξεις για το διορισμό της αντιβιοτικής θεραπείας

Η αντιβακτηριακή θεραπεία δικαιολογείται μόνο εάν η γνωστή ή πιθανολογούμενη στρεπτοκοκκική αιτιολογία της οξείας αμυγδαλίτιδας. Η αδικαιολόγητη αντιβιοτική θεραπεία συμβάλλει στην ανάπτυξη αντοχής στα αντιβιοτικά και μπορεί επίσης να περιπλέκεται από ανεπιθύμητες αντιδράσεις στο φάρμακο.
Η αντιβακτηριακή θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει πριν ληφθούν τα αποτελέσματα βακτηριολογικής έρευνας παρουσία επιδημιολογικών και κλινικών δεδομένων που υποδηλώνουν στρεπτοκοκκική αιτιολογία της οξείας αμυγδαλίτιδας.

Επιλογή αντιβιοτικών

Λαμβάνοντας υπόψη την υψηλή BGSA ευαισθησία σε b-λακτάμης, Ι Παρασκευή της (επιλογής) για τη θεραπεία της οξείας στρεπτοκοκκικής αμυγδαλίτιδας είναι πενικιλλίνη (φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη). Οι στοματικές κεφαλοσπορίνες χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά. Σε ασθενείς με αλλεργία σε β-λακτάμες, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μακρολίδια ή λενκοζαμίδια. Τα συνιστώμενα φάρμακα, δόσεις και σχήματα παρουσιάζονται στον πίνακα 1.

Κατά τη διεξαγωγή αντιβακτηριακής θεραπείας της οξείας στρεπτοκοκκικής αμυγδαλίτιδας, πρέπει να ληφθούν υπόψη οι ακόλουθοι παράγοντες:

• Για την εξάλειψη του GABHS είναι απαραίτητη μια πορεία αντιβιοτικής διάρκειας 10 ημερών (μια εξαίρεση είναι η αζιθρομυκίνη, η οποία χρησιμοποιείται για 5 ημέρες).
• η έγκαιρη συνταγογράφηση αντιβιοτικών μειώνει σημαντικά τη διάρκεια και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της νόσου.
• επαναλαμβανόμενη μικροβιολογική εξέταση στο τέλος της θεραπείας με αντιβιοτικά ενδείκνυται για παιδιά με ιστορικό ρευματικό πυρετό, με την παρουσία της στρεπτοκοκκικής αμυγδαλίτιδας σε οργανωμένες ομάδες, καθώς και η υψηλή συχνότητα εμφάνισης του ρευματικού πυρετού στην περιοχή.

Η αναποτελεσματικότητα της θεραπείας της οξείας στρεπτοκοκκικής αμυγδαλίτιδας

Κάτω από την αναποτελεσματικότητα κατανοούν:

• τη διατήρηση των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου για περισσότερο από 72 ώρες μετά την έναρξη της αντιβιοτικής θεραπείας,
• απομόνωση του GABHS στο τέλος της πορείας θεραπείας με αντιβιοτικά.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες παρατηρούνται συχνότερα σε παιδιά που έλαβαν φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη, η οποία μπορεί να οφείλεται

• ανεπαρκής συμμόρφωση του ασθενούς σύμφωνα με το συνταγογραφούμενο θεραπευτικό σχήμα (πρόωρη διακοπή του φαρμάκου, μείωση της ημερήσιας δόσης κλπ.) · σε τέτοιες καταστάσεις, μία μονή χορήγηση βενζυ-νικής βενζυλοπενικιλλίνης παρουσιάζεται (πίνακας 1),
• η παρουσία στο στοματοφαρυγγικό των συν-παθογόνων που παράγουν β-λακταμάση, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της χρόνιας αμυγδαλίτιδας. σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται πορεία θεραπείας με αμοξικιλίνη / κλαβουλανικό ή άλλα παρασκευάσματα από τον Πίνακα 2.

Με την εξάλειψη των κλινικών συμπτωμάτων της οξείας αμυγδαλίτιδας και τη συνεχή κατανομή του GABHS, οι επαναλαμβανόμενες θεραπευτικές αγωγές με αντιβιοτικά συνιστώνται μόνο εάν υπάρχει ιστορικό ρευματικού πυρετού στον ασθενή ή την οικογένειά του.

Λάθη στη θεραπεία της οξείας στρεπτοκοκκικής αμυγδαλίτιδας

• μικροβιολογική παραμέληση
• αδικαιολόγητη προτίμηση για τοπική θεραπεία (έκπλυση κλπ.) σε βάρος της συστηματικής αντιβιοτικής θεραπείας
• υποεκτίμηση της κλινικής και μικροβιολογικής αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας των πενικιλλίνων
• χορήγηση σουλφοναμιδίων, συν-τριμοξαζόλη, τετρακυκλίνες, φουζιδίνη, αμινογλυκοσίδες
• μείωση κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά με κλινική βελτίωση

Διαφορική διάγνωση επαναλαμβανόμενης στρεπτοκοκκικής αμυγδαλίτιδας και μεταφοράς BSA

Κάτω από υποτροπιάζουσα στρεπτοκοκκική αμυγδαλίτιδα θα πρέπει να γίνει κατανοητό πολλαπλά επεισόδια οξείας αμυγδαλίτιδας σε λίγους μήνες με θετικά αποτελέσματα μικροβιολογικών μελετών ή / και ταχείας μεθόδου διάγνωσης των αντιγόνων GHSA.

Κριτήρια για την επαναλαμβανόμενη στρεπτοκοκκική αμυγδαλίτιδα:

• διαθεσιμότητα κλινικών και επιδημιολογικών δεδομένων που υποδηλώνουν στρεπτοκοκκική αιτιολογία ·
• αρνητικά μικροβιολογικά αποτελέσματα μεταξύ επεισοδίων της νόσου.
• αυξημένους τίτλους αντι-στρεπτοκοκκικών αντισωμάτων μετά από κάθε περίπτωση αμυγδαλίτιδας.

Αντιβιοτικά συνιστάται για χρήση σε ασθενείς με υποτροπιάζον στρεπτοκοκκική αμυγδαλίτιδα, φαίνονται στον Πίνακα 2. Οι μεταφορείς BGSA είναι κατά μέσο όρο περίπου το 20% των παιδιών σχολικής ηλικίας σε περίοδο χειμώνα-άνοιξη. Για φορείς που χαρακτηρίζονται από την απουσία ανοσολογικών αντιδράσεων στον μικροοργανισμό. Δεδομένου του χαμηλού κινδύνου εμφάνισης πυώδους και μη πυώδους επιπλοκών καθώς και ενός δευτερεύοντος ρόλου στην εξάπλωση του GABHS, οι χρόνιοι φορείς, κατά κανόνα, δεν χρειάζονται αντιβακτηριακή θεραπεία.

Πίνακας 1. Δόσεις και τρόπος χορήγησης αντιβιοτικών για οξεία στρεπτοκοκκική αμυγδαλίτιδα.

Ανασκόπηση φαρμάκων για τη θεραπεία της στηθάγχης

Δυστυχώς, πολλοί αναφέρονται σε μια τέτοια ασθένεια όπως η οξεία αμυγδαλίτιδα, που ονομάζεται ευρέως στηθάγχη, δεν είναι αρκετά σοβαρή, προτιμώντας να θεραπεύσει με φάρμακα που ανακουφίζουν τα συμπτώματα της νόσου. Στην πραγματικότητα, ένας πονόλαιμος είναι μια πάθηση που μπορεί να οδηγήσει αργότερα σε σοβαρές επιπλοκές (ασθένειες της καρδιάς και των αρθρώσεων), όταν εμφανιστεί σοβαρός πονόλαιμος, ακόμη και αν δεν συνοδεύονται από συνηθισμένα συμπτώματα (πυρετός, αδυναμία, κεφαλαλγία, κ.λπ.), είναι προτιμότερο να επισκεφθείτε έναν γιατρό.

Σας προσφέρουμε την ταξινόμηση και την αναθεώρηση των φαρμάκων για τη θεραπεία της στηθάγχης.

Αντιβιοτικά για πονόλαιμο

Η αντιβακτηριακή θεραπεία θα είναι αποτελεσματική εάν η στηθάγχη έχει βακτηριακή προέλευση, αφού τα αντιβιοτικά δεν έχουν καμία επίδραση στους ιούς. Είναι αρκετά δύσκολο να διακρίνουμε οπτικά τον πόνο από τον βακτηριακό λαιμό, οπότε ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά ευρέως φάσματος με βάση την κλινική εικόνα, χωρίς να περιμένει τα αποτελέσματα των εξετάσεων.

Εάν ο γιατρός διαγνώσει την οξεία αμυγδαλίτιδα και τα συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά, θα πρέπει να ληφθούν. Επίσης, παρά τη βελτίωση της κατάστασης, τη μείωση του συνδρόμου πόνου και την εξομάλυνση της θερμοκρασίας του σώματος, η πορεία της θεραπείας δεν μπορεί να διακοπεί. Αυτό θα οδηγήσει στο γεγονός ότι η βακτηριακή χλωρίδα, η οποία προκάλεσε την ανάπτυξη της αμυγδαλίτιδας, όχι μόνο δεν θα καταστραφεί, αλλά θα καταστεί επίσης ανθεκτική σε αυτό το είδος αντιβιοτικού. Σε αυτή την περίπτωση, η φλεγμονώδης διαδικασία στο λαιμό από την οξεία μορφή μπορεί να μετατραπεί σε χρόνια. Στο μέλλον, με την επιδείνωση της αμυγδαλίτιδας, η οποία έχει ήδη γίνει χρόνια, ο ασθενής θα πρέπει να πάρει ισχυρότερα αντιβιοτικά. Επίσης, η απόρριψη της θεραπείας με αντιβιοτικά μπορεί να οδηγήσει στη διάδοση της λοίμωξης και στην ανάπτυξη επιπλοκών (μυοκαρδίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, αρθρίτιδα και ακόμη και μηνιγγίτιδα).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αντιβιοτικά από την ομάδα πενικιλλίνης συνταγογραφούνται για πονόλαιμο, το πιο συχνά το φάρμακο επιλογής είναι η αμοξικιλλίνη και τα ανάλογα της ή ένα συνδυαστικό φάρμακο που συνδυάζει αυτό το αντιβιοτικό και το κλαβουλονικό οξύ. Αν οι πενικιλίνες είναι δυσανεκτικές ή αν υπάρχουν άλλες αντενδείξεις για τη χρήση τους, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα μακρολίδης (αζιθρομυκίνη, ερυθρομυκίνη, κλπ.).

Υπάρχει ένα τοπικό αντιβακτηριακό φάρμακο Grammidin neo, το οποίο περιλαμβάνει το αντιβιοτικό gramicidin. Παράγεται με τη μορφή παστίλιων. Υπάρχει επίσης Grammidin neo με αναισθητικό, το οποίο, εκτός από το αντιβακτηριακό, έχει επίσης αναλγητικό αποτέλεσμα, καθώς και τη μορφή των παιδιών (παιδιά Grammidin).

Αντιιικά φάρμακα για στηθάγχη

Με την ανάπτυξη της στηθάγχης στο υπόβαθρο μιας ιογενούς νόσου, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιιικά φάρμακα. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η αντιιική θεραπεία είναι αποτελεσματική στην αρχή της θεραπείας, στις πρώτες 24-48 ώρες μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων. Σήμερα αντιιικά φάσμα αρκετά μεγάλη: Ingavirin, Arbidol, Kagocel, το Tamiflu, Relenza, κλπ Ακόμη και Anaferon έγκαιρη έναρξη της θεραπείας με αυτά τα φάρμακα δεν εγγυάται ότι δεν θα συμβεί μια βακτηριακή χλωρίδα που μπορεί να απαιτήσει τα αντιβιοτικά..

Τοπικά αντισηπτικά για στηθάγχη

Εκτός από τη θεραπεία με αντιβιοτικά, εάν έχει συνταγογραφηθεί, για στηθάγχη οποιασδήποτε αιτιολογίας, απαιτείται τοπική θεραπεία, η οποία στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την τοπική θεραπεία της στηθάγχης έχουν αντιμικροβιακή δράση και επίσης έχουν αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση. Διατίθενται με τη μορφή δισκίων, παστίλιων, παστίλιων για αναρρόφηση, ψεκασμών, υγρών για λίπανση και γαργάρων. Οι προετοιμασίες τοπικής δράσης έχουν ελάχιστες αντενδείξεις για χρήση, επομένως, μετά από διαβούλευση με έναν γιατρό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία παιδιών, καθώς και έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Μέσα για γαργαλισμό και λίπανση του λαιμού

Τα πιο αβλαβή φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για γαργαλισμό σε περίπτωση αμυγδαλίτιδας είναι βεβαίως φυτικά αφέψημα και διαλύματα σόδας, απουσία αντενδείξεων, με την προσθήκη ιωδίου. Τα βότανα είναι τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αφεψήματα χαμομηλιού, φασκόμηλου και καλέντουλας, τα οποία δεν έχουν περιορισμούς στη χρήση, εκτός από την ατομική δυσανεξία.

Η παλιά, αποδεδειγμένη, ανέξοδη, αλλά ακόμα αρκετά αποτελεσματική είναι η φουρασιλίνη, η οποία μπορεί να αγοραστεί στο φαρμακείο με τη μορφή δισκίων ή έτοιμου διαλύματος. Επίσης χρησιμοποιούνται για την περιποίηση είναι φάρμακα όπως η Χλωροεξιδίνη, Miramistin, Givalex, Furasol, Hexoral, Chlorophyllipt, κλπ., Τα οποία έχουν αντισηπτικό αποτέλεσμα.

Μερικές φορές λύσεις που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για γαργαλισμό χρησιμοποιούνται επίσης για τη λίπανση των αμυγδαλών. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται το διάλυμα Lugol και το ελαιώδες διάλυμα χλωροφυλλιπτών για το σκοπό αυτό.

Οι ψεκασμοί

Η ικανότητα έκπλυσης του λαιμού δεν είναι πάντα εκεί, έτσι τα περισσότερα από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της στηθάγχης είναι διαθέσιμα σε διάφορες μορφές. Είναι βολικό να χρησιμοποιείτε ψεκασμούς για τη θεραπεία μικρών παιδιών που δεν είναι σε θέση να γαργάρουν. Το πότισμα του πονόλαιμου με φαρμακευτικά διαλύματα θα πρέπει επίσης να είναι 3-4 φορές την ημέρα. Μέχρι σήμερα, υπάρχει μεγάλη ποικιλία φαρμάκων με τη μορφή ψεκασμών: Geksoral, Miramistin, Strepsils plus, Tantum Verde, Yoks, κλπ.

Δισκία, παστίλιες και παστίλιες για το πιπίλισμα

Αυτή είναι ίσως η πιο δημοφιλής μορφή φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της στηθάγχης. Αντι-στηθάγχη, Strepsils, Faringosept, Septolete, Geksoral tabs, Tantum Verde, Lizobakt - αυτό δεν είναι ένας πλήρης κατάλογος απορροφητικών δισκίων για τη θεραπεία της οξείας αμυγδαλίτιδας.

Οι περισσότερες από τις θεραπείες, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο που εφαρμόζονται απευθείας στις αμυγδαλές που έχουν φλεγμονή στη στηθάγχη, δεν έχουν πρακτικά καμία αντένδειξη. Συχνά, η χρήση τους περιορίζεται στην ατομική δυσανεξία οποιασδήποτε συνιστώσας που αποτελεί μέρος του φαρμάκου. Ιδιαίτερα προσεκτική εξέταση της σύνθεσης των φαρμάκων για τη θεραπεία της στηθάγχης θα πρέπει να είναι άτομα που είναι αλλεργικοί σε αναισθητικά και αιθέρια έλαια. Επίσης, να είστε προσεκτικοί με τα παρασκευάσματα ιωδίου. Οι άνθρωποι που πάσχουν από ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, καθώς και έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες μπορούν να τις χρησιμοποιήσουν μόνο σύμφωνα με οδηγίες του γιατρού.

Συμπτωματική θεραπεία της στηθάγχης

Αντιπυρετικά

Εκτός από τον έντονο πόνο στο λαιμό, ένας πονόλαιμος συχνά συνοδεύεται από σύνδρομο δηλητηρίασης (πυρετός, κεφαλαλγία, ρίγη, αδυναμία κλπ.). Εάν είναι απαραίτητο να μειωθεί η θερμοκρασία στο στηθάγχη εφαρμόζεται αντιπυρετικά από την ομάδα που αποτελείται από μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη, Nurofen, Panadol, ασπιρίνη, Koldreks, Fervex et al.). Εκτός από το αντιπυρετικό, αυτά τα φάρμακα έχουν επίσης αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Αυτά τα φάρμακα ανακουφίζουν την κατάσταση για στηθάγχη, αλλά δεν επηρεάζουν την αιτία της νόσου.

Άλλα φάρμακα για στηθάγχη

Ομοιοπαθητικά φάρμακα

Συνιστάται ως μέρος σύνθετης θεραπείας, μαζί με άλλα μέσα θεραπείας. Ένα παράδειγμα ενός τέτοιου φαρμάκου: Anginit-GF, το οποίο χρησιμοποιείται τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά από 2 ετών. Έχει ένα καταπραϋντικό, αντιφλεγμονώδες και αντι-οίδημα αποτέλεσμα.

Βιταμίνες

Για να διατηρηθεί η ανοσία και την ανάκτηση του σώματος, μετά υποβάλλονται σε συνιστώμενες στηθάγχη σύμπλοκα πολυβιταμινούχο εισαγωγής (Multitabs, Pikovit, αλφάβητο, Biomax, Vitrum, Complivit et αϊ.) Είναι χρήσιμη ως πρόσληψη ορισμένων διατροφικών συμπληρωμάτων με βάση το φυσικό ανοσοδιεγερτικά (Siberian ginseng, ginseng, Echinacea purpurea και άλλοι.).

Προβιοτικά

Εάν αντιβακτηριακή θεραπεία, με σκοπό την παρεμπόδιση της εντερικής dysbiosis συνιστάται χορήγηση φαρμάκων που περιέχουν bifidobacteria και γαλακτοβακίλλων (Lineks, Atsipol, atsilakt, Bifiform, Bifidumbacterin, Probifor, Normoflorin et αϊ.) Έχει αποδοθεί για τη θεραπεία της στηθάγχης. Για τις γυναίκες, η χρήση προβιοτικών είναι ιδιαίτερα σημαντική, καθώς στο υπόβαθρο της αντιβακτηριδιακής θεραπείας μπορεί να συμβεί και παραβίαση της κανονικής σύνθεσης της κολπικής μικροχλωρίδας και της ανάπτυξης της τσίχλας.

Εφιστούμε την προσοχή σας στο γεγονός ότι η δεδομένη λίστα φαρμάκων δίνεται για αναθεώρηση. Η αυτοπαραπομπή για τον εαυτό σας ή τους στενούς σας ανθρώπους για φαρμακευτική θεραπεία είναι απαράδεκτη, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Εάν εμφανιστούν σημάδια στηθάγχης, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον παιδίατρο ή τον θεραπευτή σας το συντομότερο δυνατό. σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται μια συμβουλή ιατρού ΟΝT. Η επαναλαμβανόμενη αμυγδαλίτιδα είναι ένδειξη για εξέταση από ειδικευτή μολυσματικής νόσου ή ανοσολόγο. Με την ανάπτυξη επιπλοκών στη θεραπεία του ασθενούς συμμετέχουν καρδιολόγος, ρευματολόγος, νεφρολόγος και άλλοι ειδικοί.

Ορθολογική αντιβιοτική θεραπεία για αμυγδαλίτιδα και χρόνια αμυγδαλίτιδα

Επί πολλές δεκαετίες, το πρόβλημα της χρόνιας αμυγδαλίτιδας δεν χάνει τη σημασία της. Ο τεράστιος ρόλος των αμυγδαλών στο σχηματισμό της ανοσίας του βλεννογόνου σε ένα παιδί έχει από καιρό αποδειχθεί. Σε ενήλικες μετά την εφηβεία κανονικά συμβαίνει η διαδικασία της υποστροφής της λεμφοειδούς ιστού του δακτυλίου λαιμού Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz-Πιρόγκοφ, και ο σχηματισμός της χρόνιας αμυγδαλίτιδας ορίζει σαφώς το ρόλο των αιμολυτικών στρεπτόκοκκων στην ανάπτυξη των αυτοάνοσων διεργασιών στα όργανα-στόχους - την καρδιά, τα νεφρά, τις αρθρώσεις. Ως εκ τούτου, σε έναν ενήλικα η αναποτελεσματικότητα 3 μαθήματα συντηρητική θεραπεία του απλό σχήμα αμυγδαλίτιδας (χωρίς τοπική επιπλοκές και συναφείς ασθένειες), τοξικές και αλλεργικές μορφές χρόνιας βαθμού αμυγδαλίτιδα Ι και σιωπηρά, με τοξική μορφή της αλλεργικής χρόνιας βαθμού αμυγδαλίτιδα II (τοπικές επιπλοκές και / ή σχετικές ασθένειες) η διμερής αμυγδαλεκτομή είναι η καλύτερη μέθοδος θεραπείας. Αλλά, όπως γνωρίζετε, υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις στη χειρουργική επέμβαση, όπως οι ασθένειες του αίματος, η μείζων παθολογία του συστήματος πήξης του αίματος, οι ασθένειες των εσωτερικών οργάνων στο τελικό στάδιο. σχετικές αντενδείξεις - διορθωμένες αλλαγές στο σύστημα πήξης του αίματος, ασθένειες των εσωτερικών οργάνων (υπερτασική κρίση) και απόρριψη της θεραπείας από τον ασθενή, καταγεγραμμένη από επίσημο έγγραφο. Δυστυχώς, στα μυαλά των ασθενών τα επιχειρήματα των γιατρών συχνά αντισταθμίζονται από πληροφορίες σε επίπεδο φήμης σχετικά με τις συνέπειες της απομάκρυνσης των αμυγδαλών.
Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, οι γιατροί αναγκάζονται να διεξάγουν συντηρητική θεραπεία για χρόνια αμυγδαλίτιδα. Συνήθως, η θεραπεία περιλαμβάνει τοπική θεραπεία (πλύση των κενών των αμυγδαλών με διάφορα αντισηπτικά) και ενισχυτικά μέσα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι όλα τα είδη των ξέπλυμα του στοματοφάρυγγα και των αμυγδαλών άρδευσης δεν έπαιξε στη θεραπεία της χρόνιας αμυγδαλίτιδας δεν ρόλου λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ανατομικής δομής των αμυγδαλών, δηλαδή, μια βαθιά κρύπτες διακλάδωση. Ο κύριος ρόλος στη θεραπεία της επιδείνωσης της χρόνιας αμυγδαλίτιδας, δηλ. πονόλαιμος, παίζει συστηματική αντιβιοτική θεραπεία.
Μια ορθολογική προσέγγιση για την επιλογή ενός αντιβακτηριακού φαρμάκου για χρόνια αμυγδαλίτιδα, όπως και για οποιαδήποτε φλεγμονώδη νόσο, είναι εξαιρετικά σημαντική. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο ασθενής έχει επανειλημμένα λάβει αντιβιοτικά και, όπως δείχνει η πρακτική, συχνά ανεξέλεγκτα, με βάση τη «γνώση» του ή κατόπιν σύστασης φαρμακοποιού.
Κατά την περίοδο 2000-2003, το κράτος Φροντίδας Υγείας Ίδρυμα «Μόσχα Επιστημονική και Πρακτική Κέντρο Ωτορινολαρυγγολογίας» DMD έχουμε διεξήγαγε μελέτη για την τρέχουσα κατάσταση της μικροχλωρίδας, που προκαλείται και συντηρείται από μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος του φάρυγγα, όπως η χρόνια αμυγδαλίτιδα. Εφαρμόσαμε μεθόδους φασματομετρίας μικροβιολογικής και μαζικής χρωματογραφίας. Εξετάστηκαν τα βαθιά τμήματα των αμυγδαλών μετά την αμυγδαλεκτομή. Αμυγδαλεκτομή διεξήχθη μετά από αποτυχία της συντηρητικής θεραπείας των ασθενών άνω των 18 ετών με τοξικές και αλλεργικές μορφή αμυγδαλίτιδα Ι βαθμού (PAF Ι) και τοξική μορφή της αλλεργικής βαθμούς χρόνια αμυγδαλίτιδα II (TAF II).
Όπως φαίνεται από τον πίνακα. 1, σε ένα μικρό ποσοστό των περιπτώσεων στο υλικό που αποστέλλεται στη μελέτη, δεν ανιχνεύθηκε η ανάπτυξη της χλωρίδας, πράγμα που μπορεί να υποδηλώνει ανεπιτυχή συλλογή και μεταφορά υλικού ή παρουσία αναερόβιας χλωρίδας στον ιστό αμυγδαλής. Επίσης, τα αποτελέσματα μας δείχνουν μια επικράτηση ενός παθογόνου σε αμυγδαλές με χρόνια αμυγδαλίτιδα TAF II, και αναμφισβήτητη υπεροχή σύνδεσης των παθογόνων και την υπό όρους παθογόνων μικροοργανισμών σε ασθενείς με χρόνια αμυγδαλίτιδα PAF I.

Πίνακας 1. Δείκτες (σε%) βλάστησης μικροοργανισμών σε ασθενείς με χρόνια αμυγδαλίτιδα

Δεν υπάρχει ανάπτυξη χλωρίδας

Πίνακας 2. Ειδική σύνθεση μικροχλωρίδας (%) σε ασθενείς με χρόνια αμυγδαλίτιδα

S. viridans - 30,4

S. viridans - 26,4

S. epidermidis - 15.3

S. epidermidis - 15.8

S. pyogenes - 10.9

S. pyogenes - 11,5

S. saprophyticus - 4.3

S. saprophyticus - 7.3

Πίνακας 3. Ευαισθησία (σε%) S. aureus, S. viridans, S. epidermidis σε αντιβακτηριακά φάρμακα

Πίνακας 4. Αντιβακτηριακά φάρμακα (APB) για οξεία και χρόνια αμυγδαλίτιδα

Φάρμακα της επιλογής

Εναλλακτικά φάρμακα

Φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη 0,5-1 g 4 φορές / ημέρα από του στόματος 10 ημέρες
Αμοξικιλλίνη 0,5 g 3 φορές / ημέρα εντός 10 ημερών
Η αμοξικιλλίνη / κλαβουλανική από του στόματος 375-625 mg 3 φορές την ημέρα,
1000 mg 2 φορές / ημέρα για 10 ημέρες
Cefuroxime axetil 0,25 g 2 φορές / ημέρα για 10 ημέρες

Αζιθρομυκίνη εντός 0,5 g για 3 ημέρες ή 0,25 g για 5 ημέρες
Κλαριθρομυκίνη από του στόματος 0,25 g 2 φορές / ημέρα για 7 ημέρες
Ceftibuten εντός 0,4 g 1 φορά / ημέρα 7 ημέρες
Κεφαλεξίνη 0,25-0,5 g 1 φορά / ημέρα για 7 ημέρες

Αμοξικιλλίνη εντός 0.5-1 g 3 φορές / ημέρα για 10-15 ημέρες
Αμοξικιλλίνη / κλαβουλανική από του στόματος 625 mg 3 φορές / ημέρα,
1000 mg 2 φορές / ημέρα για 10-15 ημέρες
Cefuroxime axetil 0,25 g 2 φορές / ημέρα για 10 ημέρες

Κλαριθρομυκίνη 0,25 g 2 φορές / ημέρα για 10 ημέρες εντός
Αζιθρομυκίνη εντός 0,5 g για 3 ημέρες ή 0,25 g για 5 ημέρες
Ceftibuten εντός 0,4 g 1 φορά / ημέρα για 10-15 ημέρες

Χρόνια αμυγδαλίτιδα που περιπλέκεται από παρατορνευτικό απόστημα

Αμοξικιλίνη / κλαβουλανικό i / v 1,2 g 3-4 φορές / ημέρα για 5 ημέρες,
στη συνέχεια εντός 625 mg 3 φορές / ημέρα, 1000 mg 2 φορές / ημέρα για 10 ημέρες
Σουλταμικιλλίνη / m 1,5-2 g / ημέρα

Σχήμα 1: στάγδην κλίνδαμυκίνη IV
ή σε / m 0,3-0,9 g 3-4 φορές / ημέρα 10 ημέρες
Σχήμα 2: κεφτριαξόνη / m 1-2 g 2 φορές / ημέρα για 10 ημέρες
Cefuroxime / m 1-1,5 g 3 φορές / ημέρα για 10 ημέρες
Όλα + μετρονιδαζόλη / στάγδην 500 mg
3 φορές / ημέρα, 7-10 ημέρες.

Σημείωση: Το IV είναι ενδοφλέβιο. ενδομυϊκή ένεση

Στην καρτέλα. Το σχήμα 2 δείχνει την σύνθεση του είδους της μικροχλωρίδας που λαμβάνεται από τα βαθιά τμήματα των αμυγδαλών στους εξεταζόμενους ασθενείς.
Υπάρχει σαφής κυριαρχία των S. viridans, S. aureus, S. epidermidis και στις δύο μορφές χρόνιας αμυγδαλίτιδας. Σε 11% των περιπτώσεων λήφθηκαν S. pyogenes.
Τα αποτελέσματα προσδιορισμού της ευαισθησίας της μεθόδου δισκοδιάχυσης σε αντιβακτηριακά φάρμακα τα οποία συνηθέστερα σπέρνονται σε μικροοργανισμούς χρόνιας αμυγδαλίτιδας παρουσιάζονται στον Πίνακα. 3
Έτσι, από αυτά τα αποτελέσματα είναι σαφές ότι οι βασικές μικροοργανισμοί διατήρηση χρόνια φλεγμονή στις αμυγδαλές, S. aureus, S. viridans, S. epidermidis δεν είναι ευαίσθητα ή πολύ ευαίσθητα στην πενικιλλίνη απροστάτευτα μακρολίδια πρώτης γενεάς και φθοριοκινολόνες, που χρησιμοποιούνται συνήθως σε εξωτερικά ιατρεία πρακτική. Η ευαισθησία 100% αυτών των μικροοργανισμών σημειώνεται μόνο στην αμοξικιλλίνη / κλαβουλανική. Πρέπει να υπομνησθεί ότι τα αποτελέσματα αυτά επιτεύχθηκαν σε ασθενείς άνω των 18 ετών, και οι ίδιοι οι εργασίες διεξήχθησαν, ή «ψυχρή» περίοδο της ασθένειας ή επείγουσας στη διαμόρφωση της peritonsillar αποστήματος (απόστημα-αμυγδαλεκτομή).
Κατά τη διεξαγωγή αέριας χρωματογραφίας-μάζας έρευνες φασματομετρίας σε αμυγδαλές σύγκριση με τις τιμές υποβάθρου των μεταβολιτών που βρέθηκαν στο αίμα των ασθενών οικογενειών των μεταβολιτών των αναερόβιων μικροοργανισμών Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Ωστόσο, η αναλογία των μεταβολιτών των αερόβιων μικροοργανισμών σε αναερόβιες, διαπιστώθηκε ότι υπερισχύουν τα χρόνια αερόβια χρόνιας αμυγδαλίτιδας.
Στα παιδιά, η μικροβιολογική σύνθεση των αμυγδαλών είναι διαφορετική, επειδή η χρόνια αμυγδαλίτιδα δεν έχει ακόμα χρόνο να σχηματιστεί, επομένως θεωρείται μόνο οξεία αμυγδαλίτιδα - στηθάγχη. Φυσικά, υπάρχουν "εξαιρέσεις στον κανόνα" - και μια χρόνια αμυγδαλίτιδα μπορεί να σχηματιστεί σε έναν έφηβο, και ένας ενήλικας σε "αξιοσέβαστη ηλικία" μπορεί να υποστεί την πρώτη αμυγδαλίτιδα στη ζωή του. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν γίνεται μεμονωμένη επιλογή συστηματικών αντιβακτηριακών φαρμάκων.
Μεταξύ των βακτηριακών παθογόνων της οξείας αμυγδαλίτιδας, η βήτα-αιμολυτική ομάδα στρεπτόκοκκων Α (GABA) είναι υψίστης σημασίας - το 15-30% των περιπτώσεων. Λιγότερο συχνές αιτίες οξείας αμυγδαλίτιδας ομάδες στρεπτόκοκκων C και G, Α haemolyticum, N. gonorrhoeae, C. diphtheriae (διφθερίτιδα), αναερόβιων, σπειροχαίτες.
Τα GABHS είναι εξαιρετικά ευαίσθητα σε β-λακτάμες (πενικιλλίνες και κεφαλοσπορίνες). Τα β-λακτάμες παραμένουν η μόνη κατηγορία αντιμικροβιακών φαρμάκων στα οποία δεν έχουν αναπτυχθεί ανθεκτικοί σε αυτούς τους μικροοργανισμούς.
Το κύριο πρόβλημα είναι η αντίσταση σε μακρολίδια, η οποία στη Ρωσία είναι 13-17%, ενώ η κατανομή έλαβε φαινότυπο Μ-αντίσταση που χαρακτηρίζεται από αντίσταση σε μακρολίδια και λινκοσαμίδες ευαισθησία (κλινδαμυκίνη).
Τετρακυκλίνες, σουλφοναμίδια και τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη παρέχουν επίσης εξάλειψη BGSA λόγω του υψηλού επιπέδου της επίκτητης αντοχής, και ως εκ τούτου δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της οξείας στρεπτοκοκκικής αμυγδαλίτιδας.
Τα πλεονεκτήματα της πενικιλλίνης είναι: υψηλή κλινική αποτελεσματικότητα. στενό φάσμα δράσης, το οποίο μειώνει την «περιβαλλοντική πίεση» στη φυσιολογική χλωρίδα. χαμηλό κόστος θεραπείας. καλή ανοχή σε ασθενείς χωρίς αλλεργία στα αντιβιοτικά β-λακτάμης. Όμως, λόγω αλόγιστη χρήση των ενέσιμων μορφών του αντιβακτηριακού παρασκευάσματος σε μία εξωτερικά ιατρεία καθορισμό προτιμώμενη στοματική εφαρμογή αποτελεί πενικιλλίνη - φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη (Πίνακας 4.).
Μια εναλλακτική λύση για την πενικιλλίνη μπορεί να είναι η από του στόματος χορήγηση κεφαλοσπορινών I και II (κεφαλεξίνη, κεφουροξίμη), αμοξικιλλίνη. Τα εναλλακτικά φάρμακα έχουν ένα ευρύτερο φάσμα αντιμικροβιακής δράσης και μπορούν να επηρεάσουν τη φυσιολογική χλωρίδα του σώματος. Σε παιδιά με αμινοπενικιλλίνες εφαρμογή στηθάγχη (αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη) απαιτεί εξαιρετική προσοχή ή ακόμα και την αποχή από τη θεραπεία με το εν λόγω φάρμακα, όπως κατά την παιδική ηλικία και την εφηβεία είναι πιθανή η ασθένεια μολυσματική μονοπυρήνωση, και ανεπαρκή χρήση της διαφορικής διάγνωσης των αιτίων αμινοπενικιλλίνες εξανθήματος «αμπικιλλίνη» σε 75-100 % των ασθενών με μονοπυρήνωση, ενώ η μολυσματική μονοπυρήνωση από μόνη της δεν θεραπεύεται από αντιβιοτικά, καθώς έχει ιογενή αιτιολογία.
Μόνο σε ασθενείς με αλλεργία στα αντιβιοτικά β-λακτάμης θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μακρολίδες (αζιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, κλπ.) Ή κλινδαμυκίνη.
Στη χρόνια αμυγδαλίτιδα, όπως προκύπτει από τα παραπάνω αποτελέσματα της έρευνας μας, στο διορισμό των συστημικών αντιβιοτικών στην πρώτη θέση, είναι απαραίτητο να επωφεληθούν από σύγχρονα φάρμακα ευρέος φάσματος λόγω της ποικιλομορφίας που αντιπροσωπεύεται από μικροχλωρίδα, κυρίως λόγω της υψηλής β -laktamaznoy μικροβιακή δραστηριότητα - προστατεύεται αμινοπενικιλλίνη (αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό i).
Κατά την επιλογή της δοσολογίας και της μεθόδου χορήγησης φαρμάκων, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η σοβαρότητα της νόσου και η παρουσία επιπλοκών. Για παράδειγμα, στην στηθάγχη που συμβαίνουν με φόντο χρόνια αμυγδαλίτιδα και περιπλέκεται από peritonsillar απόστημα πρέπει να εκχωρηθεί στο πρώτο αντιβιοτικό πενικιλλίνης, με τη μορφή της ενδομυϊκής ή ενδοφλέβιας ένεσης. Σε περίπτωση δυσανεξίας σε β-λακτάμες, συνταγογραφούνται μακρολίδες ή κλινδαμυκίνη (βλ. Πίνακα 4).
Εν κατακλείδι, θα πρέπει να δώσουμε μια ακόμη φορά προσοχή στο γεγονός ότι οι ενδείξεις για τη συνταγογράφηση συστηματικής αντιβιοτικής θεραπείας για τη χρόνια αμυγδαλίτιδα είναι, καταρχάς, απόλυτες αντενδείξεις για την εκτέλεση της αμυγδαλεκτομής. Μαζί με αυτό, θα πρέπει να υπάρχουν τα συμπτώματα επιδείνωσης της τοξικής-αλλεργικής αντίδρασης του σώματος. Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να ξεχνάμε τη σημαντική μείωση της ικανότητας απορρόφησης των αμυγδαλών στο υπόβαθρο της χρόνιας φλεγμονής. Τα φαινόμενα της περικαρδιακής σκλήρυνσης επίσης δεν συμβάλλουν στο συστημικώς χορηγούμενο αντιβιοτικό που φθάνει στο παθογόνο στόχο που εντοπίζεται εντός των οστών. Για τους λόγους αυτούς, είναι εξαιρετικά ευαίσθητο να ασχοληθούμε με την πρόγνωση της αποτελεσματικότητας της αντιβιοτικής θεραπείας στη χρόνια αμυγδαλίτιδα.

Τι αντιβιοτικά πρέπει να λάβετε για τη θεραπεία της στηθάγχης

Πολλοί δεν θέλουν να πίνουν αντιβακτηριακά φάρμακα, επειδή πιστεύουν ότι είναι πολύ περισσότερο κακό παρά καλό. Στην περίπτωση της στηθάγχης, αυτή η προσέγγιση δεν είναι απολύτως αληθής.

Ένας πονόλαιμος είναι μια βακτηριακή ή ιογενής ασθένεια που συμβαίνει λόγω της φλεγμονής των αμυγδαλών. Τα αντιβιοτικά για στηθάγχη σε ενήλικες συνταγογραφούνται σχεδόν πάντα, ανεξάρτητα από τη μορφή και τη σοβαρότητα της νόσου.

Δεδομένου ότι η ασθένεια αυτή προκαλεί επιπλοκές όπως η διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, ο ρευματισμός και η ωτίτιδα, είναι πολύ σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν ειδικό εγκαίρως για τη συνταγογράφηση μιας θεραπευτικής αγωγής.

Ποια αντιβιοτικά πρέπει να παίρνετε για τον πονόλαιμο ενηλίκων, έτσι ώστε η θεραπεία να είναι ασφαλής και αποτελεσματική; Σε αυτό το άρθρο θα προσπαθήσουμε να επιλέξουμε το καλύτερο αντιβιοτικό που θα αντιμετωπίσει γρήγορα τη στηθάγχη.

Πώς να πάρετε;

Η λήψη αντιβιοτικών πρέπει να γίνεται σύμφωνα με ορισμένους κανόνες, διαφορετικά η ευαισθησία των βακτηρίων στο φάρμακο θα μειωθεί με την ανεξέλεγκτη λήψη βακτηρίων και στο μέλλον, όταν είναι πραγματικά απαραίτητο, το αντιβιοτικό δεν θα βοηθήσει.

Είναι απαραίτητο να παίρνετε ένα αντιβιοτικό πριν από τα γεύματα (1 ώρα) ή 2 ώρες μετά το γεύμα, έτσι ώστε να μην εμποδίζει την απορρόφησή του. Ο αντιμικροβιακός παράγοντας θα πρέπει να πλένεται με νερό.

Κάθε φάρμακο έχει τη δική του οδηγία, η οποία δείχνει πόσες φορές την ημέρα και πόση ιατρική μπορεί να ληφθεί. Επιπλέον, ο γιατρός σας θα γράψει το σχήμα με περισσότερες λεπτομέρειες.

Πνευματική αμυγδαλίτιδα

Για πυώδη αμυγδαλίτιδα που χαρακτηρίζεται από ερυθρότητα και πρήξιμο των αδένων, πρήξιμο του αυχένα, έντονο πόνο στο λαιμό, διευρυμένοι λεμφαδένες. Το όνομα της ίδιας της ασθένειας καθορίζει την παρουσία πυώδους συμφόρησης στις αμυγδαλές.

Για τη θεραπεία της πυώδους αμυγδαλίτιδας, ο γιατρός πάντα συνταγογραφεί ένα αντιβιοτικό και ποιο εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά και τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου.

Όταν χρειάζονται αντιβιοτικά

Υπάρχουν ορισμένα κριτήρια για το διορισμό της αντιβιοτικής θεραπείας:

1. Υπάρχει μια ορατή πυώδης πλάκα στις αμυγδαλές.
2. Με ένα συνδυασμό των παραπάνω συμπτωμάτων, ο ασθενής δεν έχει βήχα και ρινική καταρροή.
3. Υπάρχει μια σημαντική παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας (πάνω από 38 ° C).
4. Υπάρχουν οδυνηρές αισθήσεις στην υπογναθική περιοχή του λαιμού, οι μεγενθυμένοι λεμφαδένες είναι ψηλαφημένοι.

Εάν όλα αυτά τα συμπτώματα είναι παρόντα, ο γιατρός σίγουρα θα συνταγογραφήσει ένα αντιβιοτικό σε έναν ενήλικα χωρίς καν να περιμένει τα αποτελέσματα των εξετάσεων και των εξετάσεων που αποσκοπούν στην ταυτοποίηση των αιτιολογικών παραγόντων της νόσου. Εδώ είναι σημαντικό να μην συγχέουμε το κρύο και τον πονόλαιμο, επειδή τα αντιβιοτικά είναι αναποτελεσματικά κατά τη διάρκεια της ιογενούς μόλυνσης.

Θυμηθείτε ότι εάν αντιμετωπίζετε ανεξέλεγκτα αντιβακτηριακά φάρμακα, μπορείτε όχι μόνο να κερδίζετε αλλεργίες και δυσβολίες, αλλά και να δημιουργείτε μια γενιά μικροβίων που θα ζουν στις αμυγδαλές, αλλά δεν θα είναι ευαίσθητοι σε αυτό το είδος αντιβιοτικού. Δώστε την επιλογή σε ειδικό.

Ποιες είναι οι;

Τα αντιβιοτικά για ενήλικες διατίθενται σε δισκία και ενέσεις. Αποτελεσματική για τη θεραπεία της στηθάγχης, οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

1. Πενικιλλίνες (για παράδειγμα, Αμοξικιλλίνη, Αμπικιλλίνη, Αμοξικλάβα, Αυγμεντίνη, Οξακιλλίνη, Αμπιώκ, Φλεμοξίνη, κλπ.).
2. Μακρολίδια (για παράδειγμα, Αζιθρομυκίνη, Sumamed, Rulid, κλπ.).
3. Τετρακυκλίνες (για παράδειγμα, Δοξυκυκλίνη, Τετρακυκλίνη, Macropen και άλλες).
4. Φθοροκινολόνες (για παράδειγμα, σπαρφλοξακίνη, λεβοφλοξασίνη, σιπροφλοξασίνη, πεφλοξασίνη, οφλοξακίνη, κλπ.) ·
5. Κεφαλοσπορίνες (για παράδειγμα, Digran, Cephalexin, Ceftriaxone, κλπ.).

Τα αντιβιοτικά από την ομάδα πενικιλλίνης είναι φάρμακα επιλογής για πυώδη αμυγδαλίτιδα.

Το καλύτερο αντιβιοτικό για πονόλαιμο

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η στηθάγχη προκαλείται από στρεπτόκοκκους και σταφυλόκοκκους. Ως εκ τούτου, για τη θεραπεία της στηθάγχης με αντιβιοτικά, οι ενήλικες συχνά συνταγογραφούνται σκευάσματα πενικιλίνης που είναι πιο αποτελεσματικά έναντι των μικροοργανισμών που αναφέρονται παραπάνω.

Τα καλύτερα αντιβακτηριακά φάρμακα αυτής της ομάδας είναι:

1. Αμοξικιλλίνη - συνταγογραφείται συχνότερα. Τιμή 227.00 τρίψτε.
2. Panklav - 325.00 τρίψτε.
3. Flemoxin Solutab - 227.00 τρίψτε.
4. Rapiklav - 345.00 rub.
5. Augmentin - 275.00 τρίψτε.
6. Amoxiclav - 227.00 τρίβετε.

Δυστυχώς, σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει αλλεργία στις πενικιλίνες σε ενήλικες ή παιδιά. Τέτοιοι άνθρωποι έχουν συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά άλλων φαρμακολογικών ομάδων: φθοροκινολόνες, τετρακυκλίνες, κεφαλοσπορίνες, μακρολίδες.

Μην ξεχνάτε ότι η αυτοθεραπεία της στηθάγχης με αντιβιοτικά αντενδείκνυται, καθώς ένας μη θεραπευμένος πονόλαιμος μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο μακρύτερη και ακριβότερη συνέχιση της θεραπείας αλλά επίσης να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα υγείας, διαταραχές στα νεφρά και την καρδιά και στους εξασθενημένους ανθρώπους και τα άτομα με ανοσοανεπάρκεια ακόμη και να προκαλέσει θάνατο.

Γιατί χρειάζεστε αντιβακτηριακή θεραπεία;

Ο έγκαιρος διορισμός αντιβιοτικών για στηθάγχη σας επιτρέπει:

• να αποτρέψει τον οξύ ρευματικό πυρετό ·
• να αποτρέψουν τις πυώδεις-φλεγμονώδεις επιπλοκές.
• μείωση της σοβαρότητας των κλινικών εκδηλώσεων της στηθάγχης.
• να αποτρέψετε τη μόλυνση από μια βακτηριακή λοίμωξη από μέλη της οικογένειας, συναδέλφους, γείτονες κ.ο.κ.,
• μειώστε την πιθανότητα επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της καρδιολογίας.

Όταν το παθογόνο του πονόλαιμου είναι ήδη ανθεκτικό σε ένα ή άλλο φάρμακο, δεν παρατηρείται αισθητή βελτίωση εντός 72 ωρών (η θερμοκρασία δεν μειώνεται, οι καταθέσεις παραμένουν, η γενική κατάσταση δεν βελτιώνεται), στην περίπτωση αυτή το αντιβιοτικό πρέπει να αντικατασταθεί από ένα άλλο.

Εκτός από τα αντιβιοτικά

Προκειμένου η ασθένεια να περάσει γρηγορότερα, θα πρέπει να ακολουθούνται ορισμένοι κανόνες στο σπίτι.

1. Υπνοδωμάτιο Ο ασθενής χρειάζεται πλήρη ανάπαυση. Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση του ερεθισμού και του πονοκεφάλου.
2. Αντιπυρετικό. Είναι απαραίτητο να ληφθεί το μέσο μείωσης της θερμοκρασίας μόνο στην αύξηση πάνω από 38 μοίρες.
3. Gargles Αυτό θα βοηθήσει στην ανακούφιση του ερεθισμού και του πόνου. Για να προετοιμάσετε το αφέψημα, μπορείτε να πάρετε χαμομήλι, φασκόμηλο, καλέντουλα. Καλή επίδραση δίνεται επίσης από φαρμακευτικά διαλύματα Furacilin, Chlorhexidine.
4. Πίνετε άφθονο νερό. Μια μεγάλη ποσότητα υγρού θα βοηθήσει στην εξάλειψη των τοξινών από το σώμα που συμβάλλουν στην ανάπτυξη συμπτωμάτων της νόσου.

Τα αντιβιοτικά για στηθάγχη στους ενήλικες μάλλον γρήγορα ανακουφίζουν τα συμπτώματα αυτής της δυσάρεστης νόσου, οπότε μην διστάσετε να συμβουλευτείτε γιατρό.

Αμοξικιλλίνη

Το αντιβιοτικό είναι αποτελεσματικό έναντι ενός μεγάλου αριθμού βακτηρίων που προκαλούν πονόλαιμο. Οι γιατροί συνταγογραφούν την αμοξικιλλίνη ως φάρμακο πρώτης γραμμής για την αμυγδαλίτιδα, επειδή είναι αρκετά αποτελεσματικό και έχει λίγες παρενέργειες.

Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη λήψη αμικσιτσιλίνης είναι ο έμετος, η διάρροια, η δυσπεψία. Οι πιο σοβαρές αντιδράσεις στο φάρμακο είναι η λευκοπενία, η ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα, η ακοκκιοκυτταραιμία, το αναφυλακτικό σοκ. Η τιμή είναι 227 ρούβλια (δισκία 375 mg, 15 τεμ.).

Ταμεία για στηθάγχη: αντιβιοτικά, αντιιικά, τοπικά φάρμακα

Ο πονόλαιμος (αμυγδαλίτιδα) είναι μια κοινή μολυσματική ασθένεια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στην παιδική ηλικία η θυλακοειδής φλεγμονή είναι η πιο κοινή λοίμωξη, στη δεύτερη θέση είναι κενή.

Τα αντιβιοτικά για στηθάγχη είναι το κύριο θεραπευτικό μέτρο, καθώς οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι τα βακτηρίδια. Σε περίπτωση φλεγμονής της ιογενούς αιτιολογίας, συνταγογραφούνται ανοσοδιαμορφωτικά, ανοσοδιεγερτικά παρασκευάσματα. Οι γιατροί αναθέτουν σημαντικό ρόλο στα μέσα τοπικής εφαρμογής: αφέψημα για ξέπλυμα, αερολύματα και σπρέι.

Αντιβιοτική θεραπεία για πονόλαιμο

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια συνταγογραφείται με αντιβιοτικά. Ωστόσο, αξίζει να θυμόμαστε ότι αυτά τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά μόνο στην εξάλειψη των βακτηρίων και των μυκήτων, αλλά είναι ανίσχυροι από τους ιούς. Στη στηθάγχη, σπορά ή PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα σπάνια διεξάγεται, μόνο στην περίπτωση σοβαρής πορείας, άτυπα συμπτώματα, επιπλοκές. Αντιστοίχιση των προτέρων αντιβιοτικά, ο γιατρός συχνά «παίζουν ασφαλή», επειδή ακόμη και με ιικό αμυγδαλίτιδα μειωμένη γενική και τοπική ανοσία, πράγμα που καθιστά δυνατή εκπροσώπους autoinfektsirovanie της μικροχλωρίδας φαρυγγικό βλεννογόνο (σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι).

Οι γενικές αρχές της θεραπείας με αντιβιοτικά είναι οι εξής:

• Η λήψη φαρμάκων αρχίζει με την εκδήλωση των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου.
• Η πορεία της θεραπείας της στηθάγχης με αντιβιοτικά διαρκεί μια μέση εβδομάδα, αλλά μπορεί να επεκταθεί κατόπιν σύστασης ενός γιατρού.

Είναι σημαντικό! Διάρκεια υπολογίζεται ως εξής: - μετά τον τερματισμό των κύριων συμπτωμάτων (μείωση της θερμοκρασίας, την εξάλειψη του πόνου στο λαιμό, πλάκα στις αμυγδαλές) είναι απαραίτητο να πιει αντιβιοτικά για άλλες 2-3 ημέρες.

• Τα αντιβιοτικά πρέπει να λαμβάνονται σε τακτά χρονικά διαστήματα (συνήθως 5-8 ώρες) για να επιτευχθεί η βέλτιστη συγκέντρωση στους ιστούς που έχουν προσβληθεί.
• Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφείται νυστατίνη, η οποία έχει αντιμυκητιασική δράση. Δεδομένου ότι τα αντιβιοτικά υποφέρουν, όπως και τα παθογόνα και συμβιωτικά, «ευεργετικά» βακτήρια που κατοικούν διαφορετικές ανθρώπινες βλεννώδεις μεμβράνες, η οικολογική τους θέση μπορεί να καταλαμβάνεται από τους μύκητες Candida. Προκαλούν μια μη επικίνδυνη αλλά δυσάρεστη ασθένεια που ονομάζεται καντιντίαση ή τσίχλα.
• Παιδικά αντιβιοτικά για πονόλαιμο πρέπει να είναι τα λιγότερο τοξικά και αλλεργιογόνα.

• Κατά την επιλογή φαρμάκων, είναι απαραίτητο να προχωρήσουμε από τα χαρακτηριστικά του παθογόνου χαρακτηριστικού της περιοχής. Για παράδειγμα, για μερικές περιοχές της Ρωσίας, όπως αναφέρουν οι ντόπιοι επιστήμονες, ορισμένα στελέχη του στρεπτόκοκκου και του σταφυλόκοκκου έχουν αναπτύξει αντίσταση (ευαισθησία) στην ερυθρομυκίνη.
• Θεραπεία ενός πονόλαιμο με σωστή επιλογή του φαρμάκου μπορεί να γίνει σε 7-10 ημέρες. Ελλείψει βελτιώσεων για 3-4 ημέρες θεραπείας, είναι απαραίτητο να οριστεί ένα ακόμα πιο αποτελεσματικό αντιβιοτικό.

Αντιβιοτικά πενικιλλίνης

Τα φάρμακα αυτά συνιστώνται για τη θεραπεία της στηθάγχης. Σύμφωνα με τον καθηγητή T.V. Palchun «Προτίμηση [στη θεραπεία της αμυγδαλίτιδας] δεδομένης πενικιλλίνη και ημισυνθετικά παράγωγά του ως β-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου είναι πιο ευαίσθητο στην πενικιλλίνη». Ωστόσο, οι δυτικοί συνάδελφοι θεωρούν ότι το διορισμό αυτού του αντιβιοτικού ως πρωταρχικό μέτρο είναι πολύ σκεπτικό. Έτσι Zvatr Γ (Σ Zwatr) σε ένα άρθρο στην πενικιλίνη, αναφέρει: «Λόγω του γεγονότος ότι στις δυτικές χώρες... αυξανόμενης ανθεκτικότητας στα αντιβιοτικά στην οξεία tonzillofaringit συνιστάται να καθορίσει τη θεραπεία πενικιλίνης μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις (αδυναμία να καταπιεί, απειλώντας peritonsillar απόστημα) ".

Σημείωση Στη ρωσική ιατρική πρακτική, είναι κοινή η διάκριση της στηθάγχης και της φαρυγγίτιδας, ενώ οι Δυτικοί γιατροί τους συνδυάζουν σε μία ασθένεια, την αμυγδαλοφαρυγγίτιδα.

Όπως μπορεί να φανεί από τα παραπάνω, η σκοπιμότητα λήψης παρασκευασμάτων πενικιλίνης για φλεγμονή των αμυγδαλών είναι αμφισβητήσιμη. Το ίδιο Zvatr συνιστά να εγκαταλείψει τους σε χώρες όπου σπάνια επιπλοκές όπως ρευματικός πυρετός, οστρακιά, κλπ, Πιστεύοντας ότι για να θεραπεύσει τον πονόλαιμο χωρίς αντιβιοτικά είναι δυνατόν αν είναι ήπια.

Η αρχή της πενικιλίνης

Τα αντιβιοτικά αυτής της σειράς διεισδύουν στο βακτηριακό κύτταρο μέσω διαύλων στη μεμβράνη. Επηρεάζουν το σύστημα σύνθεσης της πεπτoglycan murein, σπάζοντας τις ατομικές συνδέσεις και καθιστώντας την ουσία ασταθής, ευαίσθητη στις εξωτερικές επιδράσεις. Αυτό είναι το κύριο συστατικό του κυτταρικού τοιχώματος των θετικών κατά Gram βακτηρίων. Τα αρνητικά κατά Gram βακτήρια μουρεΐνης έχουν πολύ λίγα - συνήθως λιγότερο από 10%. Αυτό οφείλεται στην επιλεκτικότητα του αντιβιοτικού.

Το βακτήριο που δεν προστατεύεται από το κυτταρικό τοίχωμα από εξωτερική επιρροή, πεθαίνει γρήγορα. Τα είδη που έχουν πρόσθετες ουσίες στη σύνθεσή του (πρωτεΐνες, λιπίδια, ειδικούς πολυσακχαρίτες) μπορεί να είναι ανθεκτικά στις πενικιλίνες. Αυτά τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για φλεγμονώδη, καταρράκτη και πυώδη αμυγδαλίτιδα.

Μεταχειρισμένα φάρμακα

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, την κατάσταση και την ηλικία του ασθενούς, επιλέξτε ένα από τα ακόλουθα αντιβιοτικά:

1. Αμοξικιλλίνη. Το φάρμακο απορροφάται καλά και έχει χαμηλή τοξικότητα. Χρησιμοποιείται σε διαστήματα 8 ωρών. Για παιδιά έως 2 ετών, η δοσολογία υπολογίζεται με βάση το σωματικό βάρος: 20 mg του φαρμάκου / kg ανά ημέρα. Στην ηλικία των 2 έως 5 ετών, η εφάπαξ δόση δεν υπερβαίνει τα 125 mg, από 5 έως 10 έτη - 250 mg. Ένα αντιβιοτικό για ενήλικες και παιδιά ηλικίας από 10 ετών συνταγογραφείται σε 250-500 mg ανά δόση.
2. Flemoxin-Solutab. Έχει επίσης εξαιρετική απορροφητικότητα (95%), ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής, που συνιστάται για χρήση σε παιδιά. Κατάλληλο για χρήση με ήπια έως μέτρια στηθάγχη. Τα παιδιά ηλικίας έως ενός έτους διορίζουν 30-60 mg / kg σωματικού βάρους. Σε μεγαλύτερες ηλικίες συνταγογραφείται από 125 έως 500 mg. Η δόση για ενήλικες μπορεί να φτάσει τα 750 mg.
3. Φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη. Σας επιτρέπει να θεραπεύετε αποτελεσματικά έναν πονόλαιμο που προκαλείται από στρεπτόκοκκο. Πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή σε άτομα επιρρεπή σε αλλεργίες και σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα. Το καλύτερο από όλα, το φάρμακο απορροφάται όταν λαμβάνεται μία ώρα πριν από τα γεύματα και τουλάχιστον 2 ώρες μετά. Η μέση ημερήσια δόση για τους ενήλικες - 2-3 g μπορεί να αυξηθεί σε 4 g Παιδιά μεγαλύτερα των 10 ετών χορηγείται 1-2 γραμμάρια αντιβιοτικού για τα μικρότερα παιδιά απαιτεί υπολογισμό με βάση το σωματικό βάρος (50 000 - των 100 000 IU / kg).
4. Αμπικιλλίνη. Χρησιμοποιείται για σοβαρές, πολύπλοκες λοιμώξεις. Είναι συνταγογραφημένη για πυώδη (χαλαρή, θυλακοειδή) στηθάγχη. Συνιστάται για χρήση με τη μορφή δισκίων λόγω της καλής απορρόφησης στο γαστρεντερικό σωλήνα. Οι ενήλικες χρησιμοποιούν το φάρμακο 4 φορές την ημέρα, έως 2 γραμμάρια την ημέρα. Παιδιά ηλικίας έως 10 ετών - κάθε 6 ώρες για 15-25 mg / kg βάρους μωρών. Η αμπικιλλίνη μπορεί να προκαλέσει αλλεργίες, έμετο, ναυτία.
5. Οξακιλλίνη. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της σταφυλοκοκκικής στηθάγχης. Συνιστάται να χρησιμοποιείται για ενέσεις, όταν χορηγείται από το στόμα, η αποτελεσματικότητα της έκθεσης είναι πολύ χαμηλότερη. Οι ενέσεις πρέπει να πραγματοποιούνται κάθε 4-6 ώρες. Το φάρμακο είναι κατάλληλο για μακροχρόνια θεραπεία - περισσότερο από 3 εβδομάδες. Η ημερήσια δόση του αντιβιοτικού για παιδιά έως 2 ετών είναι 60-80 mg / kg. Η ημερήσια δόση του αντιβιοτικού για παιδιά έως 2 ετών είναι 60-80 mg / kg.
6. Amoxiclav Περιέχει αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ, που επεκτείνει το εύρος δράσης του φαρμάκου, καθιστώντας τον πιο σταθερό στον οργανισμό. Το Amoxiclav λαμβάνεται σε μορφή χαπιού και απορροφάται καλά στον πεπτικό σωλήνα. Ανήκει στα ισχυρά αντιβιοτικά, αντενδείκνυται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών. Σε μεγαλύτερη ηλικία, 1 ταμπλέτα συνταγογραφείται κάθε 8 ή 12 ώρες.

Κεφαλοσπορίνες

Προβλέπονται για δυσανεξία στα αντιβιοτικά της προηγούμενης σειράς, για κάποια οξεία στηθάγχη - για παράδειγμα, φλεγμαίρη. Δρουν σε βακτηριακά και μυκοτικά κύτταρα με τρόπο παρόμοιο με το penicilla. Ορισμένα φάρμακα αυτής της κατηγορίας έχουν κερδίσει θετικά σχόλια από τους επαγγελματίες για τις πολύτιμες ιδιότητές τους:

• Η κεφτριαξόνη είναι πιο δραστική έναντι των κοκκίων. Το μεγάλο πλεονέκτημα του φαρμάκου είναι μια μακρά περίοδος εξάλειψής του από το σώμα, που σας επιτρέπει να το πάρετε μόνο μία φορά την ημέρα. Διατίθεται μόνο ως σκόνη για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος. Οι ενήλικες και τα παιδιά που ζυγίζουν πάνω από 50 kg συνταγογραφούνται έως και 4 g ημερησίως. Για νεότερη ηλικία, η δόση είναι 20-80 mg / kg. Για νεογέννητα, δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 50 mg / kg. Από την κατηγορία των κεφαλοσποριδίων για τη θεραπεία της στηθάγχης, θεωρείται το καλύτερο αντιβιοτικό.

• Το φάρμακο cefazolin έχει βακτηριοκτόνο δράση κατά των σταφυλόκοκκων. Χρησιμοποιείται για ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση. Η δόση των ενηλίκων είναι μέχρι 6 g ημερησίως (είναι δυνατή η αύξηση των ενδείξεων), η παιδιατρική δόση είναι 25-50 mg / kg. Ένα νεογέννητο (μέχρι 1 μήνα) φάρμακο αντενδείκνυται.
• Το cefuroxime axetil χρησιμοποιείται έναντι ανθεκτικών στην αμπικιλλίνη κοκκίων. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για εσωτερική χορήγηση ή με ενέσεις, σταγονίδια. Στην πρώτη περίπτωση, η μέγιστη δόση ενός ενήλικα είναι 500 mg και για τα παιδιά 250 mg. Εισάγεται σε τακτά χρονικά διαστήματα δύο φορές την ημέρα.

Μακρολίδες

Τα μακρολίδια χαρακτηρίζονται από χαμηλή τοξικότητα και αλλεργιογένεση. Η δράση τους είναι κυρίως βακτηριοστατική, δηλ. αναστέλλουν την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή των βακτηρίων, παρεμποδίζοντας τη σύνθεση πρωτεϊνών, αλλά δεν προκαλούν το θάνατό τους.

Τα φάρμακα είναι ενεργά κατά των κοκκίων, γεγονός που καθιστά δυνατή τη χρήση τους με κατάλληλη στηθάγχη. Μερικοί ειδικοί εκτιμούν το ρόλο των μακρολιδών στη θεραπεία των αναπνευστικών ασθενειών. Έτσι ο γιατρός των ιατρικών επιστημών Yu.L. Ο Σολδάτσκυ σημειώνει: "Ένα σοβαρό πλεονέκτημα των μακρολιδών είναι τα μη αντιβιοτικά τους αποτελέσματα - αντιφλεγμονώδη και ανοσορρυθμιστικά".

Τα ακόλουθα φάρμακα ενδείκνυνται για χρήση σε πονόλαιμο:

1. Κλαριθρομυκίνη. Όταν χορηγείται εσωτερικά, τα τρόφιμα μπορούν να επιβραδύνουν την απορρόφηση, οπότε ο βέλτιστος χρόνος εισόδου είναι λίγο πριν το φαγητό. Η μέγιστη ημερήσια πρόσληψη για ενήλικες είναι 1 g, για τα παιδιά - 500 mg.
2. Klacid Το φάρμακο είναι περίπλοκο. Εκτός από τη κλαριθρομυκίνη, περιέχει μια σειρά βοηθητικών ουσιών. Καθορίζουν τον υψηλό βαθμό διείσδυσης του αντιβιοτικού στον προσβεβλημένο ιστό. Στο εσωτερικό περιβάλλον του σώματος, είναι σε θέση να συνδέσει μια ομάδα υδροξυλίου με τον εαυτό της. Ο προκύπτων μεταβολίτης και η κλαριθρομυκίνη καταστέλλουν αποτελεσματικά ακόμη και ανθεκτική χλωρίδα των κοκκίων, αλληλοσυμπληρώνοντας τις δράσεις του άλλου. Για την ήπια αμυγδαλίτιδα, η δόση των ενηλίκων είναι 250 mg δύο φορές την ημέρα. Σε σοβαρές μορφές φλεγμονής μπορεί να αυξηθεί στα 500 mg.

Παρασκευάσματα για τη θεραπεία της αιτιολογίας της στηθάγχης

Οι ιοί, σε αντίθεση με τα βακτηρίδια, δεν έχουν τα δικά τους συστήματα σύνθεσης, γεγονός που περιπλέκει την επιλογή φαρμάκων για την καταστολή τους. Τα αντιβιοτικά δρουν παρεμποδίζοντας ακριβώς αυτούς τους μηχανισμούς στα βακτήρια. Οι ιοί χρησιμοποιούνται για τη σύνθεση του συστήματος κυττάρων ξενιστή. Επομένως, τα περισσότερα αντιιικά φάρμακα δεν δρουν άμεσα στο παράσιτο, αλλά ενεργοποιούν έναν από τους συνδέσμους στην ανοσία ενός ατόμου. Στην περίπτωση αυτή, ονομάζονται συνήθως ανοσορυθμιστές με αντι-ιική δράση.

Αντιιικά φάρμακα

Για στηθάγχη, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

1. Αμαντιδίνη Διατίθενται με τη μορφή κάψουλων, δισκίων. Αποτρέπει την είσοδο του ιού στο κελί. Τα παρασκευάσματα που περιέχουν αμαντιδίνη μπορεί να έχουν διαφορετικά ονόματα: μεσατάνιο, νεομιδαντάν, σιμεμερές, βεργίτη. Ωστόσο, όλα περιέχουν την ίδια συγκέντρωση της δραστικής ουσίας σε ένα χάπι - 100 mg. Το φάρμακο έχει ένα ευρύ φάσμα παρενεργειών από το κεντρικό νευρικό σύστημα, το καρδιαγγειακό σύστημα, το δέρμα, επομένως είναι απαραίτητο να τηρείται αυστηρά η δοσολογία. Ανά ημέρα είναι επιτρεπτή η λήψη όχι περισσότερων από 600 mg της ουσίας, μία φορά - όχι μεγαλύτερη από 200 mg.
2. Remantadin. Κοντά στην προηγούμενη ουσία χημικά και από τον μηχανισμό δράσης. Διατίθεται σε δισκία με δοσολογία 50 mg. Το θεραπευτικό σχήμα γίνεται ξεχωριστά. Το φάρμακο παρουσιάζει υψηλή δραστηριότητα στα αρχικά στάδια της στηθάγχης.

Ανοσοδιαμορφωτές

Σε αναπνευστικές νόσους και ιδιαίτερα στη στηθάγχη έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά φάρμακα των ακόλουθων ομάδων:

• Αμιξίνη. Αιτίες στα κύτταρα ανθρώπινης ανοσίας ο σχηματισμός ιντερφερονών, τα οποία προκαλούν μια σειρά από αντιδράσεις που στοχεύουν στην απομάκρυνση του ιού από το σώμα. Επιπλέον, το Amiksin αποτρέπει τη σύνθεση των υπομονάδων του ιού και την αναπαραγωγή (αναπαραγωγή) του παθογόνου. Το φάρμακο είναι κατάλληλο για τη θεραπεία του SARS σε παιδιά από 7 ετών. Το σχήμα για ενήλικες είναι η εισαγωγή 1 δισκίου την ημέρα κατά τις πρώτες 2 ημέρες της ασθένειας και η επακόλουθη εισαγωγή άλλων 4 με ένα διάστημα 48 ωρών. Για τα παιδιά, το φάρμακο συνταγογραφείται 1 δισκίο για 1, 2, 4 ημέρες θεραπείας.
• Kagatsel. Διεγείρει τη σύνθεση της "καθυστερημένης" ιντερφερόνης, ιδιαίτερα δραστική έναντι των ιών. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί 4 ημέρες, το φάρμακο λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα. Οι πρώτες δύο μέρες των ενηλίκων πρέπει να πίνουν 3 δισκία τη φορά, τα παιδιά ηλικίας από 6 ετών - το καθένα. Τις επόμενες ημέρες λαμβάνεται 1 δισκίο για τη λήψη. Τα παιδιά ηλικίας από 3 έως 6 ετών πρέπει να πίνουν το φάρμακο τις πρώτες 2 ημέρες δύο φορές, το δεύτερο - 1 φορά το καθένα.
• Viferon. Πρόκειται για ένα πολύπλοκο φάρμακο, το οποίο περιέχει ανθρώπινη ιντερφερόνη. Επιπλέον (ανάλογα με τη μορφή) μπορεί να υπάρχουν βιταμίνες C, E. Το παρασκεύασμα δεν έχει ηλικιακούς περιορισμούς. Η δοσολογία και η θεραπευτική αγωγή υπολογίζονται ξεχωριστά ανάλογα με το σωματικό βάρος, την κατάσταση του ασθενούς, τον τύπο του παθογόνου και τη σοβαρότητα της λοίμωξης. Οι παρενέργειες του φαρμάκου είναι σπάνιες και εκφράζονται σε αλλεργικές αντιδράσεις.

• Isoprinosine. Το φάρμακο συνιστάται για χρήση στη θεραπεία του ARVI σε παιδιά ηλικίας άνω των 3 ετών. Αυξάνει τη δραστηριότητα των λεμφοκυττάρων (κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος) και διεγείρει τη σύνθεση των αντισωμάτων. Η ισοπρινοσίνη έχει καλή απορροφητικότητα στο γαστρεντερικό σωλήνα, είναι διαθέσιμη με τη μορφή δισκίων για στοματική χορήγηση. Η δοσολογία είναι 50 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα, το φάρμακο λαμβάνεται σε 3-4 δόσεις.

Συχνά, οι ανοσοδιαμορφωτές συνταγογραφούνται ως προληπτικό μέτρο για την πρόληψη των ιογενών πληγών και άλλων οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων κατά τις περιόδους φθινοπώρου και άνοιξης. Ωστόσο, ορισμένοι σύγχρονοι γιατροί έχουν αρνητική στάση απέναντι στην πρακτική αυτή. Το γεγονός είναι ότι το ανοσοποιητικό σύστημα μετά τη λήψη αυτών των φαρμάκων εισέρχεται σε μια κατάσταση αυξημένης δραστηριότητας, η οποία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της αλλεργίας, να την καταστήσει πιο δύσκολη και να περιπλέξει την πορεία των αυτοάνοσων ασθενειών.

Τοπικά παρασκευάσματα

Η τοπική θεραπεία είναι μερικές φορές προτιμότερη από τη γενική και σε κάθε περίπτωση την συμπληρώνει καλά. Με μια σημειακή επίδραση στις προσβεβλημένες αμυγδαλές δεν υπάρχει κίνδυνος για επιπλοκές για ολόκληρο τον οργανισμό, παρενέργειες και η πιθανότητα αλλεργικών αντιδράσεων είναι χαμηλότερη.

Είναι σημαντικό! Ένα σημαντικό μειονέκτημα της τοπικής θεραπείας είναι η χαμηλή αποτελεσματικότητά της, η οποία στην περίπτωση της στηθάγχης επιτρέπει να αξιολογηθεί μόνο ως δευτερογενές μέτρο.

Ως μέσο θεραπείας είναι συνηθισμένο να διαχωρίζονται χημικά συνθετικά και φυσικά παρασκευάσματα.

Συνθετικά φάρμακα για την τοπική θεραπεία της στηθάγχης

Τα ακόλουθα αντισηπτικά φάρμακα είναι τα πιο αποτελεσματικά και ακίνδυνα:

1. Furacilin. Διατίθεται με τη μορφή δισκίων για διάλυμα αυτοπαραγωγής ή σε έτοιμη, υγρή μορφή. Προκαλεί μετουσίωση βακτηριακών πρωτεϊνών. Όταν η στηθάγχη χρησιμοποιείται για γαργαλισμό.
2. Στρες. Είναι ένα χάπι για το πιπίλισμα. Διαθέτει αντιμικροβιακό (καταστρέφει τις μεμβράνες βακτηρίων και μυκητιακών παρασίτων) και περιβάλλει τη δράση. Μειώνει τα συμπτώματα (δυσφορία και πονόλαιμο). Κατάλληλο για παιδιά άνω των 5 ετών. Δοσολογία - 1 ταμπλέτα σε 2-3 ώρες, αλλά όχι περισσότερο από 8 ανά ημέρα.
3. Miramistin. Το φάρμακο ανακουφίζει από τη φλεγμονή και, συνδέοντας με τις μεμβράνες των βακτηρίων και των μυκήτων, οδηγεί στο θάνατό τους. Αυτό είναι ένα από τα καλύτερα φάρμακα που δρουν τοπικά, για χρήση σε παιδιά, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Διατίθεται με τη μορφή λύσεων, το κιτ περιέχει ένα ακροφύσιο για ψεκασμό. Όταν η αμυγδαλίτιδα χρησιμοποιείται για την έκπλυση ή την άρδευση του λαιμού τρεις φορές την ημέρα. Το φάρμακο δεν διεισδύει στο δέρμα και τις βλεννογόνες μεμβράνες, επομένως, όταν εφαρμόζεται εξωτερικά δεν επηρεάζει δυσμενώς τη συμβιοτική μικροχλωρίδα.
4. Hexoral. Διατίθεται σε δύο μορφές: διάλυμα αλκοόλης για έκπλυση, αεροζόλ για εισπνοή. Στην πρώτη περίπτωση, δεν απαιτείται πρόσθετη αραίωση. Το φάρμακο εφαρμόζεται δύο φορές την ημέρα. Το Geksoral καταστέλλει ορισμένα στάδια του μεταβολισμού των βακτηριδίων, αναστέλλοντας έτσι τα μέσα διαβίωσής τους. Όταν εισάγεται μεγάλη ποσότητα του διαλύματος, εμφανίζεται εμετός, ο οποίος παρεμποδίζει το τοξικό του αποτέλεσμα κατά την απορρόφηση στο γαστρεντερικό σωλήνα.
5. Αντι-στηθάγχη. Διατίθεται με τη μορφή ψεκασμού και παστίλιων. Αποτελείται από δύο κύρια συστατικά: χλωρεξιδίνη με αντιβακτηριακές ιδιότητες και αναισθητική τετρακαΐνη. Το σπρέι χρησιμοποιείται σε ενήλικες μέχρι 6 φορές την ημέρα, σε παιδιά - έως 3. Ο αριθμός των δισκίων ανά ημέρα είναι 3-6, πρέπει να λαμβάνονται σε τακτά χρονικά διαστήματα.

Φυσικά φάρμακα

Από τα φάρμακα που παρασκευάζονται από φυσικές πρώτες ύλες (βλαστοί και ρίζες φυτών, προϊόντα μελισσών κ.λπ.), μπορεί να χορηγηθεί για τη θεραπεία της στηθάγχης:

• Χλωροφύλλη. Διατίθεται με τη μορφή δισκίων και διαλυμάτων για έκπλυση, εισπνοή. Το φάρμακο περιέχει τα ενεργά συστατικά των φύλλων ευκαλύπτου, τα οποία έχουν αντιφλεγμονώδη, επούλωση πληγών και αντισηπτική δράση. Το χλωροφύλλη επηρεάζει πολλούς κόκκους, ειδικά τους σταφυλόκοκκους, σταματώντας την ανάπτυξή τους. Η πορεία του φαρμάκου είναι 1-2 εβδομάδες, ο αριθμός των δόσεων - 3-4 φορές την ημέρα.
• Τέλη στήθους. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα με αύξοντες αριθμούς από το 1 έως το 4. Περιέχουν μια ποικιλία από φαρμακευτικά βότανα. Εφαρμόστε τα, κάνοντας αφέψημα για ξέπλυμα, μια πορεία 1-2 εβδομάδες 3-4 φορές την ημέρα. Φυτοκίνες των φυτών που περιλαμβάνονται στη σύνθεση της συλλογής - φυσικές αντιβακτηριακές ενώσεις, επιπλέον, συμβάλλουν στον διαχωρισμό των πτυέλων και την απομάκρυνσή τους από το σώμα, έχουν αντιφλεγμονώδη δράση. Τα τέλη στήθους βοηθούν καλά στην πυώδη αμυγδαλίτιδα, διευκολύνοντας την πορεία τους.
• Proposol-N. Διατίθεται με τη μορφή αερολυμάτων σε κυλίνδρους με ψεκασμό. Το κύριο συστατικό του φαρμάκου είναι η πρόπολη. Προσδιορίζει τις αντισηπτικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες του propol. Η άρδευση του λαιμού γίνεται τουλάχιστον 30 λεπτά πριν από τα γεύματα μέχρι και 6 φορές την ημέρα. Η διάρκεια του μαθήματος είναι 7-10 ημέρες.

Η χρήση αναστολέων Η1-ισταμίνης για πονόλαιμο

Τα αντιισταμινικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου. Μειώνουν τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων της φλεγμονής - οίδημα, σχηματισμός πτυέλων, κνησμό και καύση στο λαιμό. Όταν η στηθάγχη συνταγογραφείται:

1. Διφαινυδραμίνη Διατίθεται σε μορφή χαπιού, έχει υποαισθητική, αναλγητική δράση. Μπορεί να προκαλέσει υπνηλία, λήθαργο. Ακόμη ισχύει και για τη θεραπεία των βρεφών. Η δοσολογία εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, τον σκοπό της λήψης και τη μέθοδο χορήγησης του φαρμάκου.
2. Suprastin. Υψηλής ταχύτητας φάρμακο, η επίδραση εμφανίζεται μέσα σε 15-30 λεπτά μετά τη λήψη. Η μέγιστη δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 20 mg / kg ημερησίως. Στη ρεσεψιόν, είναι απαραίτητο να καθοδηγείται από τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού, από τότε Οι οδηγίες συνήθως υποδεικνύουν τα σχήματα θεραπείας των αλλεργιών.
3. Tavegil. Το φάρμακο έχει μακρά επίδραση: η επίδρασή του διαρκεί έως και 12 ώρες. Η λήψη πραγματοποιείται πριν από τα γεύματα, δύο φορές την ημέρα. Τα παιδιά ηλικίας έως 12 ετών συνταγογραφούνται σε 0,5 χάπια τη φορά, σε μεταγενέστερη ηλικία - συνολικά.

Η συνδυασμένη θεραπεία, σε συνδυασμό με τον έλεγχο των κύριων συστημάτων του σώματος, θα επιτρέψει την αντιμετώπιση του πονόλαιμου γρήγορα και χωρίς περιττές επιπλοκές. Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε μια σοβαρή προσέγγιση στη θεραπεία της νόσου και να ακολουθήσετε όλες τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού.