Συγκεντρωμένη πλευρίτιδα: περιγραφή, συμπτώματα, μέθοδοι θεραπείας

Η συνοπτική πλευρίτιδα είναι μια μορφή της νόσου που χαρακτηρίζει τη συσσώρευση υγρού στην κοιλότητα που οριοθετείται από την υπεζωκοτική σύντηξη. Το εξίδρωμα συσσωρεύεται με την απελευθέρωση ρευστού από μικρά αιμοφόρα αγγεία κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών. Οι εκδηλώσεις της θωρακισμένης πλευρίδας εξαρτώνται από την ποσότητα του συσσωρευμένου εξιδρώματος και τον εντοπισμό της νόσου, καθώς και την αιτία της παθολογίας. Για τη διάγνωση της κατάστασης και την περαιτέρω θεραπεία των ασθενών, χρησιμοποιούνται σύγχρονες μέθοδοι έρευνας, φαρμακευτικά προϊόντα και χειρουργική επέμβαση.

Αιτίες

Το Pleurisy αναφέρεται στις επιπλοκές της φλεγμονώδους διαδικασίας των ανθρώπινων εσωτερικών οργάνων. Στην ιατρική πρακτική, είναι συνηθισμένο να διαιρούνται οι αιτίες της εξέλιξης της νόσου στις ακόλουθες κατηγορίες:

1. Λοιμώδης.
2. Ασηπτικά ή μη μολυσματικά.

Ανάλογα με την αιτία της νόσου, η πλευρίτιδα εμφανίζει κάποια σημάδια της εξέλιξης της παθολογίας. Επιπλέον, η αιτία της ασθένειας καθορίζει τα μέτρα που εφαρμόζονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας του ασθενούς.

Αιτίες της εγκλωβισμένης πλευρίτιδας μιας μολυσματικής φύσης είναι:

• μόλυνση με βακτηριακή χλωρίδα (πνευμονόκοκκος, gram-αρνητικά βακτηρίδια, σταφυλόκοκκος).
• ανάπτυξη μυκητιακών οργανισμών (κοκκιδιοειδισμός, καντιντίαση, βλαστομυκητίαση).
• ιϊκές ασθένειες.
• λοίμωξη από επικίνδυνα παράσιτα (αμειβία, εχινοκόκκωση).
• μυκοπλάσμωση;
• ανάπτυξη του βακίλου του φυματιδίου (20% όλων των περιπτώσεων πλευρίτιδας).
• σύφιλη;
• τυφός και τυφοειδής πυρετός.
• βρουκέλλωση;
• ταλαρεμία;
• τις λειτουργίες και τους μηχανικούς τραυματισμούς του θώρακα.

Προσοχή! Η λοιμώδης πλευρίτιδα αναπτύσσεται ως μια συνακόλουθη μορφή άλλων φλεγμονωδών διεργασιών που προκαλούνται από την εξάπλωση της παθολογικής χλωρίδας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, όπως η καντιντίαση, σημειώνεται πρόοδος στον αριθμό των υπό όρους μικροοργανισμών με βάση την εξασθενημένη ανοσία. Ωστόσο, η υπό όρους θετική φύση της λοίμωξης δεν εξαλείφει την ανάγκη για γρήγορη και έγκαιρη θεραπεία για την αποφυγή επιπλοκών.

Οι αιτίες της σπαστικής πλευρίτιδας μη μολυσματικής φύσης είναι:

• μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα - κακοήθεις όγκοι του υπεζωκότα, σχηματισμός μεταστάσεων σε περίπτωση καρκίνου των μαστικών αδένων, πνευμόνων, λεμφικού συστήματος και άλλων οργάνων (παρατηρείται στο 25% των περιπτώσεων έκχυσης).
• διάχυτη βλάβη συνδετικών ιστών (ρευματοειδής αρθρίτιδα, σκληροδερμία, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματισμός, συστημική μορφή αγγειίτιδας).
• πνευμονικό έμφρακτο;
• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• πνευμονική εμβολή (ΡΕ).
• αιμορραγική διάθεση;
• λευχαιμία.

Απευθείας μόλυνση στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι δυνατή μόνο από τους ιστούς θραύση και στο στήθος (εμφανίζεται σε συνθήκες μιας χειρουργικής επέμβασης ή ως συνέπεια τραυματισμού), ενώ σε άλλες περιπτώσεις, συνήθως διακρίνονται υποϋπεζωκοτική εντόπισή τρόπους μόλυνσης λόγω της εξάπλωσης της μόλυνσης μέσω του αίματος, λέμφο ή λόγω της εγγύτητας της φλεγμονής όργανα του θώρακα.

Ταξινόμηση

Στην κλινική ιατρική, είναι συνηθισμένη η πρακτική να διαχωρίζεται η συλλογή με τη βοήθεια διαφόρων ταξινομήσεων. Κάθε ταξινόμηση αναγνωρίζει ορισμένα χαρακτηριστικά της κατάστασης του ασθενούς και σας επιτρέπει να επιλέξετε τις αποτελεσματικότερες μεθόδους θεραπείας της σαρκώδους πλευρίτιδας μετά τη διάγνωση.

Λόγω εμφάνισης

Ταξινόμηση κατά αιτιολογία ή λόγω εμφάνισης:

1. Λοιμώδης πλευρίτιδα. Περιλαμβάνουν εκείνα που προέρχονται από τα ονόματα ιό, μύκητες ή βακτηριακή παθολογική - TB (Koch προκάλεσε ραβδί), συφιλιδική (, προκαλεί χλωμό Treponema), σταφυλοκοκκική, πνευμονιόκοκκου, παραπνευμονικές και άλλοι.
2. Ασηπτική πλευρίτιδα. Περιλαμβάνουν παράγωγα των ονομάτων μη μολυσματικών παθολογιών - όγκων (κακοήθη νεοπλάσματα στους πνεύμονες), παγκρεατικών, ρευματικών, μετατραυματικών και άλλων.
3. Ιδιοπαθής πλευρίτιδα (παθολογία με άγνωστη αιτία).

Ο προσδιορισμός της αιτίας της νόσου είναι το πρώτο βήμα της διάγνωσης. Κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης με τον γιατρό, ο ειδικός ρωτά τον ασθενή για την κατάστασή του και εντοπίζει τους παράγοντες που επηρέασαν την εξέλιξη της νόσου. Χωρίς να προσδιορίζεται η αιτία της παθολογίας, η θεραπεία μπορεί να είναι ανεπιτυχής ή να διαρκέσει πολύ περισσότερο.

Ανά τοποθεσία

Ταξινόμηση κατά τόπο του σάκκου της πλευρίδας:

1. Ακρυλικό ή "κορυφαίο" - μια μορφή έκχυσης, που βρίσκεται στην άνω περιοχή του πνεύμονα.
2. Paracostal ή "parietal" είναι μια μορφή στην οποία ένα ευρύ μέρος του εγκλεισμένου pleurisy είναι δίπλα στην επιφάνεια των πλευρών.
3. Βασικό ή "διαφραγματικό" - μια μορφή στην οποία η ευρεία βάση του σάκου pleurisy είναι δίπλα στο διάφραγμα. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει διάφορα υποτμήματα - διαφραγματική-διαφωρική, φρενική-παρακοσική και φρενική-παραμεθοδυστροφική γωνίωση.
4. Interlobar ή "interlobar" - μια μορφή στην οποία υπάρχει συσσώρευση συλλογής στην περιοχή των διασωληνωδών ρωγμών.
5. Paramediastinal - μια μορφή στην οποία η συλλογή είναι γειτονική στην επιφάνεια του μέσου όρου του υπεζωκότα.

Μπορείτε επίσης να βρείτε διαχωρισμό της μερικής ή πλήρους συλλογής. Εάν με μερική εμπλοκή pleurisy υπάρχει ένας περιορισμός της κίνησης από μία ή δύο πλευρές, τότε στη δεύτερη περίπτωση υπάρχει μια πλήρης στερέωση του υγρού.

Με χαρακτήρα

Από τη φύση, η εγκλεισμένη πλευρίτιδα υποδιαιρείται ανάλογα με τις συσσωρεύσεις που την σχηματίζουν:

1. Ινώδες.
2. Serous.
3. Σεροφιβρινικά.
4. Πικρό.
5. Κάτριντ.
6. Αιμορραγική.
7. Ηωσινοφιλικό.
8. Χοληστερόλη.
9. Chyle

Η φύση της συλλογής σχετίζεται άμεσα με την αιτία της νόσου.

Επιπλέον, αξίζει να σημειωθεί ότι η εγκλεισμένη πλευρίτιδα εμφανίζεται ως μία απλή συλλογή, καθώς και με τη μορφή πολλαπλών συγκεντρώσεων υγρών.

Συμπτώματα

Η κύρια εκδήλωση της συμφόρησης pleurisy θεωρείται ότι είναι πάχυνση της serous μεμβράνης των πνευμόνων.

Τα συνήθη συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν:

• ρινική καταρροή
• πυρετός ·
• δυσφορία, πόνος στο στήθος,
• σοβαρός βήχας με συνακόλουθο πόνο στο διάφραγμα, κοιλιακοί μύες.
• μάζα πτύελου.
• δύσπνοια με συριγμό και σφύριγμα.
• εσωτερικός σχηματισμός συριγγίου.
• κυάνωση, μετατόπιση της καρδιάς.
• pleurisy.

Η περαιτέρω θεραπεία του ασθενούς και η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και τη σοβαρότητα της προσέγγισης, όχι μόνο από τον γιατρό αλλά και από τον ασθενή.

Ιδιαιτερότητες του συνδρόμου πόνου

Το σύνδρομο του πόνου μπορεί να έχει διαφορετικά χαρακτηριστικά ανάλογα με τη θέση του pleurisy και την έκταση της έκχυσης.

Το σύνδρομο του πόνου στη θωρακική πλευρίτιδα μπορεί:

• απουσιάζει (η νόσος αναπτύσσεται ασυμπτωματικά).
• εκδηλώνεται, αυξάνεται κατά τον βήχα ή το φτέρνισμα.
• εκδηλώνεται ως ακτινοβολώντας (αύξουσα, εξαπλώνεται σε άλλα τμήματα) πόνο στην κοιλιά, το λαιμό, τα χέρια, την κατάποση?
• διεγείρει το σύμπτωμα της "οξείας κοιλίας".

Το σύνδρομο του πόνου εκδηλώνεται σε συνδυασμό με άλλα σημάδια της νόσου, όπως πυρετός, πυρετός ή ρίγη. Ο συνδυασμός των συμπτωμάτων της νόσου μπορεί να ποικίλει σε κάθε περίπτωση της παθολογίας.

Συμπτωματολογία ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογίας

Ένας σημαντικός παράγοντας στην εκδήλωση της εγκλωβισμένης πλευρίτιδας είναι η θέση της. Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν σημαντικά ανάλογα με το σχήμα και τη θέση της συλλογής.

Σημάδια πλευρίτιδας ανάλογα με την τοποθεσία του:

1. Η οσφυϊκή ή η κορυφαία πλευρίτιδα εκδηλώνεται μέσω του σχηματισμού του πόνου του ακτινοβολικού τύπου, που εξαπλώνεται στην περιοχή του βραχίονα, του λαιμού, της ωμοπλάτης. Η συμπτωματολογία μπορεί να είναι εσφαλμένη για την ανάπτυξη της πλεξίτιδας (βλάβη του νευρικού πλέγματος) ή του καρκίνου Pancosta (νεόπλασμα του άνω πνεύμονα).
2. Η παραφωτιστική ή βρεγματική πλευρίτιδα εκδηλώνεται μέσω του πόνου στο στήθος, επιδεινώνεται κατά τους σπασμούς ή το φτέρνισμα του βήχα.
3. Ο βασικός ή διαφραγματικός τύπος της νόσου εκδηλώνεται ως δυσφορία κατά την κατάποση και την εμφάνιση του πόνου στην άνω κοιλία.
4. Ο τύπος pleuros μπορεί να αναπτυχθεί ασυμπτωματικά.
5. Paramediastinalny τύπου αναπτύσσει ασυμπτωματικά ή δείχνει σημάδια μεσοθωρακίου συμπίεσης, υπάρχουν πόνοι στην οπισθοστερνικό περιοχή, δύσπνοια, συριγμός, δυσφαγία, siplost φωνή, αυξημένη φλέβα στο λαιμό, οίδημα του προσώπου. Μπορεί επίσης να υπάρχουν σημεία οξείας κοιλίας και κοιλιακών πόνων σε περίπτωση ανάπτυξης έκχυσης στα κάτω μέρη του θώρακα.

Τα συμπτώματα της νόσου σχετίζονται άμεσα με τον όγκο του υγρού και τη θέση της συλλογής.

Διαγνωστικά

Η έγκαιρη διάγνωση επιτρέπει τον προσδιορισμό της κατάστασης του ανθρώπινου στήθους, καθώς και τον εντοπισμό ασυμπτωματικών μορφών θωρακισμένης πλευρίτιδας.

Όλες οι μέθοδοι προσδιορισμού της κατάστασης μπορούν να χωριστούν σε δύο κατηγορίες:

• μέθοδοι ανάλυσης (οι τεχνικές συσκευές χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση) ·
• εργαστηριακές δοκιμές.

Η πλήρης διάγνωση περιλαμβάνει μια σειρά από ερευνητικές δραστηριότητες για τον προσδιορισμό του σταδίου, της έκτασης της έκχυσης και της θέσης της.

Μέθοδοι οργάνου

Οι μεθοδολογικές μέθοδοι ανάλυσης μας επιτρέπουν να κάνουμε μια σωστή εικόνα της αναπτυσσόμενης νόσου και να αναπτύξουμε μια αποτελεσματική στρατηγική θεραπείας.

Οι μέθοδοι τεχνικής διάγνωσης περιλαμβάνουν:

1. Ακτινογραφία θώρακος πολυπόδων (σε τρεις προβολές).
2. Ακτινογραφία των πνευμόνων.
3. Η επιβολή τεχνητού πνευμοθώρακα και πνευμοπεριτοναίου.
4. Υπολογιστική τομογραφία των πνευμόνων (CT).
5. Βρογχογραφία
6. Αγγειοπνευμονιογραφία.
7. Υπερηχογραφική εξέταση της υπεζωκοτικής κοιλότητας (υπερήχων).
8. Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ).

Για να καταρτιστεί μια κλινική εικόνα της πλευρίτιδας, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια μελέτη όχι μόνο της έκχυσης, αλλά και των γειτονικών οργάνων, για να διαπιστωθεί η έκταση της βλάβης των ιστών.

Εργαστηριακά δεδομένα

Οι εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας στοχεύουν στον εντοπισμό των αιτιών της φλεγμονώδους διαδικασίας και στην επιτυχή συμβολή στη διάγνωση στην περίπτωση της μολυσματικής φύσης της έκχυσης.

Οι μέθοδοι εργαστηριακής ανάλυσης περιλαμβάνουν:

1. Γενική εξέταση αίματος.
2. Ανάλυση ούρων.
3. Βιοχημική ανάλυση του αίματος.
4. Δοκιμασία Mantoux, διασκεδαστής και άλλες πρωτογενείς μεθόδους ανίχνευσης μόλυνσης από φυματίωση.
5. Δοκιμή αίματος για την αντίδραση Wasserman - ταυτοποίηση της σύφιλης.

Προσοχή! Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί βακτηριακή σπορά, PCR ή ELISA για τον ακριβή προσδιορισμό του παθογόνου οργανισμού.

Οι εργαστηριακές μέθοδοι ανάλυσης λαμβάνονται υπόψη λαμβάνοντας υπόψη τις σχετικές ασθένειες και τη συμπτωματολογία της πλευρίτιδας.

Αρχές θεραπείας

Αφού προσδιοριστεί ο τύπος, η κλίμακα και η θέση του pleurisy, διορίζεται η πιο αποτελεσματική στρατηγική θεραπείας, σκοπός της οποίας είναι η καταστροφή της αιτίας της νόσου και η αποκατάσταση του σώματος το συντομότερο δυνατό.

Η θεραπεία της θωρακισμένης πλευρίτιδας περιλαμβάνει:

• Συντηρητικές μέθοδοι.
• χειρουργική επέμβαση.

Η επιλογή της θεραπείας λαμβάνει χώρα αφού παρατηρηθεί η κατάσταση του ασθενούς και προσδιοριστεί το στάδιο της νόσου.

Συντηρητικές μέθοδοι

Μέτρα συντηρητικής ιατρικής περιλαμβάνουν:

• ιατρικές διατρήσεις ·
• αποστράγγιση της πλευρικής κοιλότητας.
• θεραπεία με στόχο την ανακούφιση της φλεγμονής.
• θεραπευτική φυσική κουλτούρα (άσκηση) με την ένταξη αναπνευστικών αθλητικών γυμνασίων.
• φυσιοθεραπεία;
• ενδοπλευρική χορήγηση αντιβιοτικών.
• πλύση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με αντισηπτικό διάλυμα.
• συστηματικά αντιβιοτικά.
• πορεία των φαρμάκων κατά της φυματίωσης ·
• μια πορεία των κυτταροστατικών (στην περίπτωση της πλευρίτιδας του όγκου).
• θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή (στην περίπτωση της ρευματικής πλευρίτιδας).

Εάν οι μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας δεν δίνουν αποτελέσματα, προστίθενται μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης στη θεραπεία.

Χειρουργική θεραπεία

Οι χειρουργικές θεραπείες περιλαμβάνουν:

• - αποφλοίωση (απομάκρυνση μέρους του υπεζωκότα),
• πνευμονική αποφλοίωση (απελευθέρωση πνεύμονα από ινώδη ιστό).
• εκτομή του πνεύμονα (απομάκρυνση μέρους του ιστού οργάνου).

Οι χειρουργικές επεμβάσεις εκτελούνται με τοπική ή γενική αναισθησία και χρησιμοποιούνται σε σοβαρές περιπτώσεις αιμοποιητικής πλευρίτιδας.

Πρόβλεψη

Οι πιο ακριβείς προβλέψεις περιλαμβάνουν:

1. Ο τερματισμός του σχηματισμού της εξίδρωσης μετά από την πορεία της θεραπείας παρατηρείται μετά από 14-28 ημέρες.
2. Στην περίπτωση μολυσματικής εγκλωβισμένης πλευρίτιδας, υπάρχει κίνδυνος πιθανής επανάληψης της συσσώρευσης υγρών στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
3. Η πλευρίτιδα που προκαλείται από κακοήθη νεοπλάσματα χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη και τον κίνδυνο επιπλοκών.
4. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, οι ασθενείς πρέπει να υποβάλλονται σε τακτική διάγνωση και διαβούλευση με τον θεράποντα ιατρό για τα επόμενα 3 χρόνια.

Επίσης, μετά τη μεταφορά του pleurisy, συνιστάται να αρνείται να εργάζεται με αυξημένη βλαβερότητα, να τηρεί τους κανόνες ενός υγιεινού τρόπου ζωής και να αποφεύγει παράγοντες που συμβάλλουν στη μόλυνση ή την ανάπτυξη του κοινού κρυολογήματος.

Πρόληψη

Τα μέτρα για την πρόληψη της εγκλεισμένης πλευρίτιδας περιλαμβάνουν:

• εντοπίζοντας τις αιτίες της κακουχίας και της γρήγορης θεραπείας των ασθενειών που επηρεάζουν την ανάπτυξη της πλευρίδας,
• πλήρη απομάκρυνση του υπεζωκότα ·
• τον υγιεινό τρόπο ζωής (αποφεύγοντας το αλκοόλ, το κάπνισμα, τους κανονικούς περιπάτους και την υγιεινή διατροφή)
• μειώνοντας τον κίνδυνο συγκρούσεων με κρυολογήματα και μολυσματικές ασθένειες.
• ένα σύνολο δραστηριοτήτων που αυξάνουν την άμυνα του ανθρώπου.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η πιο συχνά εγκλωβισμένη πλευρίτιδα είναι μια συννοσηρότητα που συνοδεύει την ανάπτυξη της κύριας φλεγμονώδους διαδικασίας. Ως αποτέλεσμα, για πλήρη ανάκτηση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ολοκληρωμένη διάγνωση και να εξαλειφθούν όλα τα πιθανά παθογόνα.

JMedic.ru

Αυτός ο τύπος pleurisy είναι μια συλλογή εξιδρώματος οριοθετημένη από τον περιβάλλοντα πνευμονικό ιστό, δηλαδή, είναι μια παραλλαγή της ροής του εξαγνισμού του υπεζωκότα. Σε αυτή την περίπτωση, η οριοθέτηση της φλεγμονώδους εστίασης οφείλεται στο γεγονός ότι τα φύλλα της επένδυσης των πνευμόνων συγκολλούνται και αναπτύσσονται μαζί. Η υπόλοιπη κοιλότητα του υπεζωκότα παραμένει ελεύθερη από έκχυση. Οι κολλητικές περιοχές του υπεζωκότα ονομάζονται αιχμές.

Μια τέτοια εξέλιξη οφείλεται σε μια παρατεταμένη, μακρόχρονη πορεία της εξιδρωματικής μορφής πλευρίτιδας. Η μετάβαση της οξείας διαδικασίας στη χρόνια μορφή συμβαίνει σε περίπτωση καθυστερημένης ανίχνευσης της νόσου και της ανεπαρκούς ή ανεπαρκούς θεραπείας της. Σε αυτή την περίπτωση, τα ευαίσθητα φύλλα υπεζωκότα αρχίζουν να αντιδρούν σε συνεχή ερεθισμό και βλάβες περίπου: συσσωρεύονται, το εξίδρωμα παραμένει κλειστό σε ένα είδος «σάκου».

Αιτιολογικοί παράγοντες στη θωρακισμένη πλευρίτιδα

Όπως και οποιαδήποτε άλλη μορφή πλευρίτιδας, η εγκλεισμένη έκχυση φλεγμονή του υπεζωκότα είναι μια επιπλοκή της υποκείμενης ασθένειας. Η υπεζωκοτική αρρώστια δεν μπορεί να είναι. Η εξέταση των αιτίων της εγκλωβισμένης πλευρίτιδας είναι δυνατή μόνο στο πλαίσιο μιας πρωταρχικής, υποκείμενης νόσου που συνοδεύεται από φλεγμονή της επένδυσης της επένδυσης. Οι συχνότερες αιτίες του σχηματισμού του εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι οι φλεγμονώδεις διεργασίες των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας καθώς και ο επάνω όροφος της κοιλιακής κοιλότητας. Μερικές φορές οι αιτίες της πλευρίτιδας μπορεί να είναι νεοπλασματική διαδικασία ή τραυματική βλάβη στο στήθος.

Δύο μηχανισμοί του σχηματισμού της θωρακισμένης πλευρίτιδας διακρίνονται. Η πρώτη από αυτές χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση του εξιδρώματος στην περιοχή της προϋπάρχουσας, παλαιάς σύντηξης των υπεζωκοτικών φύλλων. Για τον δεύτερο μηχανισμό, οι νεοσχηματισμένες, φρέσκες συγκολλήσεις μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα είναι χαρακτηριστικές.

Η βάση πρόσφυσης των πλευρικών φύλλων είναι η πρόπτωση της ουσίας του ινώδους πάνω σε αυτά και η αύξηση της παραγωγής του συνδετικού ιστού στις περιοχές αυτές. Προκαλεί τη δέσμευση των υπεζωκοτικών φύλλων με την αλληλεπίδραση τους.

Η θέση της θωρακισμένης πλευρίδας μπορεί να είναι διαφορετική. Αυτό είναι σημαντικό επειδή τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου εξαρτώνται άμεσα από τη θέση της συλλογής. Οι ακόλουθοι τύποι σαρκώδους πλευρίτιδας απαντώνται συχνότερα, ανάλογα με τη θέση των συγκαλυμμένων περιοχών στην υπεζωκοτική κοιλότητα:

Περιγραφή της εικόνας στο κείμενο.

1. Βαριές ή κορυφαίες. Η εκκενωμένη συλλογή βρίσκεται στην κορυφή του πνεύμονα. Στην εικόνα με το γράμμα A.
2. Parakostalny ή pristenochny. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το εξίδρωμα είναι δίπλα στην επιφάνεια των νευρώσεων. Στην εικόνα με το γράμμα Β.
3. Βασικό ή διαφραγματικό. Η έκχυση βρίσκεται κοντά στα κάτω μέρη του πνεύμονα και είναι δίπλα στην επιφάνεια του κύριου αναπνευστικού μυός - το διάφραγμα. Στο σχήμα κάτω από το γράμμα G.
4. Interlobar ή interlobar. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η συσσώρευση της έκχυσης, η οποία παίρνει μια μορφή σχήματος ατράκτου, βρίσκεται στο διάκενο μεταξύ των λοβών του οργάνου. Στην εικόνα κάτω από το γράμμα D.
5. Paramediastinal ή near-mediastinal. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το οριοθετημένο εξίδρωμα είναι δίπλα στο μέσο του μεσοθωράκιου, δηλαδή από το κέντρο του σώματος. Στο σχήμα υπό το γράμμα Β.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι πλήρως εγκλωβισμένες πλευρίτιδες και εν μέρει εγκλεισμένες διακρίνονται επίσης όταν η εξάπλωση της συλλογής σε 1-2 κατευθύνσεις εξακολουθεί να είναι δυνατή.

Το διάγραμμα δείχνει τη διαφορά μεταξύ πλήρους και μερικής συνθέσεως. 1) Το κόκκινο είναι η πλήρης προσβολή, δηλαδή η προσκόλληση των φύλλων του υπεζωκότα γύρω από το εξίδρωμα και η αδυναμία της περαιτέρω εξάπλωσής του. 2) Πράσινο δείχνει κολλήσει φύλλα υπεζωκότα, αλλά όχι από όλες τις πλευρές. Το βέλος δείχνει την πιθανή κατεύθυνση της εξάπλωσης του εκκρίματος.

Οι κυριότερες εκδηλώσεις της νόσου

Τα συμπτώματα της συμφόρησης pleurisy καθορίζονται, πρώτα απ 'όλα, από τη θέση της ίδιας της φλεγμονώδους διαδικασίας. Μπορούν να ποικίλουν από την σχεδόν πλήρη απουσία κλινικών εκδηλώσεων στην κλινική σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας. Επίσης για τη φωτεινότητα της κλινικής εικόνας, εμφανίζεται η φύση της ίδιας της συλλογής και η διάρκεια της πλευρίτιδας.

Τα κυριότερα συμπτώματα διαφορετικής κατανομής και η φύση του εξιδρώματος του εγκλείστου πλευρίτιδας υπογραμμίζονται εν συντομία στον ακόλουθο πίνακα.

Πώς να θεραπεύσετε τη θωρακική πλευρίτιδα

Οι ασθένειες του πνευμονικού συστήματος επηρεάζουν αρνητικά όχι μόνο την αναπνευστική οδό, αλλά και ολόκληρο το ανθρώπινο σώμα. Ορισμένες ασθένειες εμφανίζονται στους ανθρώπους μόνο με συγκεκριμένες αιτίες και κριτήρια. Η συνοπτική πλευρίτιδα είναι μια παθολογία στην οποία απειλείται ο υπεζωκότας των πνευμόνων.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ασθένειας (για παράδειγμα, με και χωρίς τοπική συσσώρευση εξιδρώματος), τα οποία αντιμετωπίζονται εντελώς διαφορετικά. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πώς και πώς να αντιμετωπίζουμε μια εγκλωβισμένη πλευρίτιδα, ποια συμπτώματα παθολογίας υπάρχουν και τι πρέπει να αποφεύγουμε για να σταματήσουμε την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου.

Αιτιολογία της ασθένειας

Τι είναι το σάκκο pleurisy; Αυτή είναι μια δευτερεύουσα παθολογία, που εκδηλώνεται ως βλάβη της πνευμονικής πλευρίτιδας.

Κατά τη διάρκεια της βλάβης, εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία και λαμβάνει χώρα μια τοπική συσσώρευση εξιδρωμάτων - το υγρό που εκβάλλεται από τα τριχοειδή αγγεία και τις μικρές φλέβες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εγκλεισμένη συλλογή (συσσώρευση υγρών) φθάνει σε ένα κρίσιμο σημείο και αρχίζει να σχηματίζει έναν κακοήθη όγκο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Η παθολογία δρα ως μια δευτερογενής ασθένεια που αναπτύσσεται με βάση τις πνευμονικές βλάβες ή τις οξείες μορφές φυματίωσης. Η ασθένεια δεν εκδηλώνεται και είναι μόνο παρενέργεια.

Είναι σημαντικό! Δυστυχώς, οι άνθρωποι σε οποιαδήποτε ηλικιακή κατηγορία πάσχουν από ασθένεια, αλλά πιο συχνά - παιδιά ηλικίας 7 έως 14 ετών.

Αιτίες ανάπτυξης

Η αιτία της επιβάρυνσης της πλευρίτιδας είναι άμεσα αλληλένδετη με την παρουσία μιας διαφορετικής πνευμονικής παθολογίας.

Μετά από μια πνευμονική αλλοίωση, τα αναπνευστικά όργανα βρίσκονται σε πολύ ευάλωτη κατάσταση λόγω της μείωσης της ανοσολογικής άμυνας του ανθρώπινου σώματος, καθώς και της παρουσίας εξιδρωματικού υγρού.

Μερικές φορές μια ασθένεια μπορεί να προκληθεί από έναν αναπτυσσόμενο κακοήθη όγκο.

Η πυελική πλευρίτιδα μπορεί να προκληθεί από σοβαρή λοίμωξη. Η υποψία και η μυκοπλάσμωση, καθώς και οποιεσδήποτε άλλες μυκητιακές αλλοιώσεις, μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια.

Το πρόβλημα είναι ότι η ανίχνευση της πλευρίδας χωρίς πρώτα να εξαλειφθεί η κυρίαρχη ασθένεια είναι σχεδόν αδύνατη. Ακόμη και σε μια φθοροσκοπική εικόνα, η υπεζωκοτική συσσώρευση του εξιδρωτικού υγρού θα μοιάζει με ένα σκοτεινό σημείο που μπορεί να θεωρηθεί λανθασμένο για τη φυματίωση των πνευμόνων.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί σε ασυμπτωματική μορφή για μεγάλο χρονικό διάστημα, που βρίσκεται στο σώμα ως ασθένεια υποβάθρου. Ανιχνεύεται εγκλωβισμένη πλευρίτιδα μπορεί να είναι σχετικά με τη συσσώρευση υγρών και τη θέση τους στα όργανα της αναπνευστικής οδού.

Ωστόσο, οι ιατροί ειδικοί μπόρεσαν να κάνουν μια συνολική εικόνα του τι συμβαίνει και σημείωσαν τα κύρια συμπτώματα που εμφανίζονται στους ασθενείς:

1. Σοβαρός πόνος στη δεξιά πλευρά, βήχας, μετατρέπεται σε οξεία μορφή.
2. Ο πόνος υποχωρεί αν βρεθείτε στη δεξιά πλευρά σας.
3. Η παρουσία κακής αναπνοής, η παρουσία βλεννογόνου στην απόπλυση των πτυέλων.
4. Χτυπήματα
5. Διαταραχές στο γαστρεντερικό σωλήνα, συχνές συσπάσεις.
6. Έλλειψη σωστής αναπνοής.
7. Ο ασθενής δεν μπορεί να αναπνεύσει βαθιά χωρίς συνοδευτικό πόνο. Συνήθως, η δερματική πλευρίτιδα εμφανίζεται στα δεξιά (επηρεάζεται ο δεξιός πνεύμονας).
8. Μαλαισία, αϋπνία.

Ο γιατρός σίγουρα θα ακούσει το στήθος με τη βοήθεια ενός phonendoscope. Ο ασθενής έχει έντονους θορύβους όταν εισπνέει και εκπνέει, κραταιό και υστερική αναπνοή.

Μάθετε πώς να αντιμετωπίζετε την οξεία ρινοκολπίτιδα.

Διαγνωστικά

Τα διαγνωστικά μέτρα αποτελούνται αποκλειστικά από έρευνες οργάνων και υλικού. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί με ακτινοσκόπηση σε διάφορες προβολές, για τον προσδιορισμό της μορφής της παθολογίας και για τον εντοπισμό της ρίζας.

Εάν η εγκωβυαλισμένη εγκυμοσύνη βρίσκεται σε προχωρημένο στάδιο, η υπολογισμένη τομογραφία είναι ένα πρόσθετο διαγνωστικό μέτρο. Με τις λεπτομέρειες, η διαδικασία είναι παρόμοια με την ακτινοσκόπηση, αλλά σας επιτρέπει να κάνετε καλύτερες φωτογραφίες.

Εάν είναι απαραίτητο (αν υπάρχει έντονη βρογχική βλάβη), ο ασθενής υφίσταται αγγειο-πνευμονία. Πρόκειται για μια πρόσθετη μελέτη που δεν περιλαμβάνεται στον κατάλογο υποχρεωτικών διαδικασιών. Μόλις έχουν διασαφηνιστεί τα συμπτώματα και έχει συνταγογραφηθεί η θεραπεία της εγκλεισμένης πλευρίτιδας των πνευμόνων, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού και να φέρετε τη θεραπεία παθολογίας στο τέλος.

Μέθοδοι θεραπείας

Μετά την κατάρτιση της κλινικής εικόνας, καθώς και τη διευκρίνιση της βασικής αιτίας του τι συμβαίνει, ο γιατρός συνταγογράφει μια περιεκτική φαρμακευτική θεραπεία. Δυστυχώς, σε ορισμένες περιπτώσεις, το ενθυλακωμένο υγρό περιέχει πύο, το οποίο οδηγεί σε σήψη των μαλακών ιστών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Εξετάστε ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της εμφυτευμένης πλευρίτιδας και των επιπλοκών της.

Μάθετε πώς να θεραπεύετε τον πόνο στους πνεύμονες όταν βήχετε.

Φάρμακα

Η ολοκληρωμένη φαρμακευτική θεραπεία αποτελείται από τις ακόλουθες δραστηριότητες:

1. Λήψη αντιβιοτικών. Το μέτρο αυτό αποτελεί θεραπεία και πρόληψη. Τα αντιβιοτικά φάρμακα μπορούν να εξαλείψουν τη φλεγμονή και να σταματήσουν την περαιτέρω εξάπλωση της νόσου. Η κεφτριαξόνη, η λεβοφλοξασίνη ή η αμπικιλλίνη (σε ήπια μορφή) συνταγογραφούνται στον ασθενή.
2. Το δεύτερο στάδιο - το διορισμό των μέσων για την εξάλειψη της φλεγμονής και του πόνου. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται Nurofen και Indomethacin.
3. Για την πρόληψη της εξαφάνισης pleurisy συνταγογραφήσει τα διουρητικά φάρμακα.
4. Εάν ο ασθενής έχει εξασθενημένο καρδιαγγειακό σύστημα, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα αγγειακής ενίσχυσης.

Όλα τα φάρμακα επιλέγονται σε ατομική βάση, με βάση τη μορφή της νόσου και τον βαθμό παραμέλησής της.

Λαϊκές θεραπείες

Η θεραπεία της θωρακισμένης πλευρίτιδας με λαϊκές θεραπείες γίνεται αποκλειστικά με την άδεια ιατρού, υπό την προϋπόθεση ότι η φαρμακευτική θεραπεία δεν δίνει αποτελέσματα. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες συνταγές λαϊκής τέχνης:

1. Βάση χρένου και λεμονιού. Χρειάζονται 100 γραμμάρια φρέσκου χρένου και χυμού λεμονιού (200 ml). Ανακατέψτε, αφήστε να εγχυθεί εν μία νυκτί. Μετά την προετοιμασία, καταναλώνετε το πρωί, 1 κουταλάκι του γλυκού. με άδειο στομάχι
2. Προφύλαξη κρεμμυδιού. Θα πρέπει να κόψετε ένα μεγάλο κρεμμύδι και να το τοποθετήσετε σε ένα πιάτο. Μετά την κλίση του κεφαλιού, καλύψτε με ένα πανί στην κορυφή και αναπνεύστε τα κρεμμύδια για 20 λεπτά. Αυτή η μέθοδος βοηθά στην πρόληψη της καταστροφής των πνευμόνων και των βρόγχων.

Είναι σημαντικό! Το παραδοσιακό φάρμακο περιέχει πολλές μεθόδους αντιμετώπισης της εμφύτευσης pleurisy, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σύμφωνα με το σκοπό ενός ειδικού.

Τι πρέπει να αποφύγετε

Παρουσιάζοντας παθολογία, θα πρέπει να αποφεύγονται τα ακόλουθα:

1. Προϊόντα καπνού (πρέπει να εγκαταλείψετε εντελώς τα τσιγάρα).
2. Ανοιχτό άνεμο
3. Είναι απαραίτητο να καλύψετε προσεκτικά το στήθος, ειδικά σε κρύο καιρό.
4. Η υποθερμία ή η υποτροπή της πνευμονίας δεν πρέπει να επιτρέπονται.

Μια θωρακισμένη πλευρίτιδα μπορεί να θεραπευθεί εάν η θεραπεία και η προφύλαξη της πρωτοπαθούς νόσου που προκάλεσε την παθολογία ολοκληρώνονται έγκαιρα.

Συμπέρασμα

Συγκεντρωμένη πλευρίτιδα είναι μια σύνθετη και σοβαρή ασθένεια, αλλά παρουσιάζει απειλή μόνο σε παραμελημένη μορφή. Συνιστάται η φθορογραφία των πνευμόνων και η ακτινοσκόπηση της αναπνευστικής οδού να εκτελούνται συχνότερα προκειμένου να δοθεί άμεση προσοχή στην αναπτυσσόμενη ασθένεια.

Πώς να θεραπεύσετε τη θωρακική πλευρίτιδα

Ερώτηση: Γεια σας, καλός γιατρός, ο γνωστός μου έχει εγκλωβιστεί pleurisy, το υγρό αντλήθηκε αρκετές φορές, δεν αισθάνεται πολύ: αδυναμία και η θερμοκρασία αυξάνεται σε 37,3 το βράδυ, τι πρέπει να κάνουμε - συμβουλέψτε, ευχαριστώ.

Η απάντηση

Γεια σας Ο υπεζωκότας είναι μια ομαλή οροειδής μεμβράνη που επενδύει τα τοιχώματα της θωρακικής κοιλότητας, του μεσοθωρακίου, των πνευμόνων με τις ανατομικές δομές της - τα εσωτερικά όργανα στην περιοχή του διαφράγματος. Κατά τη διάρκεια της φλεγμονής του υπεζωκότος, σχηματίζονται φιμπρίνες στην επιφάνειά τους ή συσσωρεύεται οροειδές υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτό συμβαίνει όταν εμφανίζεται μια λοίμωξη από το εσωτερικό: μια φλεγμονώδης νόσος των πνευμόνων, πνευμονία, οξεία βρογχίτιδα ή φυματίωση. Επιπλέον, η πλευρίτιδα αναπτύσσεται όταν μια λοίμωξη (μύκητας) εισέρχεται στο σώμα από έξω: με καντιντίαση, εχινοκοκκίαση, μυκοπλάσμωση. Η σύφιλη, η βρουκέλλωση, η τυλεραμία, ο τυφοειδής πυρετός και ο τυφός είναι επίσης αιτίες της πλευρικής υφής. Μια ποικιλία παθολογίας είναι ασηπτική πλευρίτιδα, συμβαίνει ως αποτέλεσμα της κατάρρευσης όγκων, ακατάλληλης εκροής αίματος και λεμφαδένων από τον υπεζωκότα, αγγειακές αλλοιώσεις.

Το κακό είναι ότι τα συμπτώματα της εμφυτευμένης πλευρίτιδας δεν εμφανίζονται στα αρχικά στάδια της νόσου, οπότε η θεραπεία είναι πάντα μεγάλη.

Θεραπεία

Η θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται στο νοσοκομείο, όπου εκτελούνται θεραπευτικές διατρήσεις, αποστειρωμένη υπεζωκοτική κοιλότητα, αντιφλεγμονώδης αντιβιοτική θεραπεία χορηγείται ενδοφλεβίως, χρησιμοποιούνται ουσίες απευαισθητοποίησης, χρησιμοποιούνται φυσικοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση, υπερηχογράφημα, επαγωγικοθερμία, μασάζ), άσκηση και αναπνευστική γυμναστική. Εάν η πλευρίτιδα είναι πυώδης, τότε η υπεζωκοτική κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικά μετά την άντληση του εξιδρώματος. Ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει μια διατροφή πλούσια σε βιταμίνες και μικροστοιχεία για την ενίσχυση της ανοσίας, ενώ το υγρό είναι περιορισμένο. Είναι σημαντικό να κάνετε θεραπεία οξυγόνου.

Με το διορισμό των κορτικοστεροειδών ορμονών και την αιτιοπαθογένεια επιτυγχάνεται μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Τα φυματικοστατικά ορμονικά σκευάσματα συνδυάζονται με ξεσπάσματα εκφόρτωσης. Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη της χρόνιας πλευρίτιδας και του εμφύμου. Ανάλογα με την αιτία της πλευρίτιδας, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα, κυτταροστατικά (για όγκους), φάρμακα για φυματίωση, γλυκοκορτικοστεροειδή για ρευματισμούς. Για βήχα, έχουν συνταγογραφηθεί βλεννολυτικά, για σύνδρομα πόνου - παυσίπονα. Είναι σημαντικό να διατηρήσετε την ανάπαυση στο κρεβάτι, να θεραπεύσετε το δέρμα πάνω από το ελαφρύ ιώδιο, να εφαρμόσετε παραφίνη, βότκα ή συμπιέσεις σε αλκοόλ, τερεφεντίνη κόμμι, αλμυρή άλμη και να κολλήσετε σφιχτά το στήθος.

Παραδοσιακή ιατρική

Η μεσοθεραπεία, ως φυσικό αντιβιοτικό, ενεργοποιεί τις μεταβολικές και κυκλοφορικές διεργασίες στο στήθος, την λεμφική αποστράγγιση, μειώνει τη φλεγμονή:

• ανακατέψτε το μέλι (1 κουταλιά της σούπας), τα αποξηραμένα φύλλα αλόης (2-3), το λίπος από καρότο (250 g) και θερμαίνετε στο φούρνο για 15 λεπτά. Μετά τη διήθηση, πάρτε πριν από τα γεύματα 1 κουταλιά της σούπας. l τρεις φορές την ημέρα.
• (1 κουταλάκι του γλυκού) και το μέλι (1 κουταλιά της σούπας), διαλύουμε το μείγμα σε νερό (2 κουταλιές), βρεγνύουμε μια πετσέτα ή λινά με ένα ζεστό μίγμα και τυλίγουμε το στήθος μπροστά και πίσω. Καλύψτε με μια ταινία και ένα ζεστό μαντήλι και αντέξτε μια συμπίεση για μισή ώρα.
• πιέστε το μαύρο χυμό ραπανάκι και ανακατέψτε με το μέλι (1: 1) και πάρτε 1 κουταλιά της σούπας. l τρεις φορές / ημέρα για βήχα.
• Ανακατέψτε το μέλι με το λειωμένο εσωτερικό, τα φύλλα αλόης - 100 g το καθένα. Προσθέστε κακάο και ζάχαρη, θερμαίνετε την κεραμική στο λουτρό για να πάρετε μια ομοιογενή μάζα. Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας. l x 3 φορές εντός 2 μηνών.
• με παρατεταμένο βήχα, μείγμα μέλι? l και τον κρόκο αυγού. Μετά από πλήρη ανάμειξη, συνδυάστε με 1 κουταλιά της σούπας. βραστό γάλα και ποτό αμέσως με τη μορφή θερμότητας το πρωί και πριν πάτε για ύπνο το βράδυ.

Είναι χρήσιμο να πίνετε αντί για νερό μια έγχυση φαρμακευτικών βοτάνων: Hypericum, καλαμπόκι, μέντα, τριαντάφυλλο, ρίζες καλαμών και γλυκόριζα.

Διατροφή

Για να ανανεώσετε το σώμα:

• βιταμίνη Α - πρέπει να τρώτε τα ψάρια, τον κρόκο αυγού, το γάλα, το βούτυρο, το τυρί, το συκώτι, τα βραστά καρότα, τα βερίκοκα, το buckthorn από τη θάλασσα,
• βιταμίνη P - χυλό φαγόπυρο, μαύρη σταφίδα, δαμάσκηνο, κεράσι, εσπεριδοειδή,
• βιταμίνη D - νεφρά, συκώτι, ζύμη ζυθοποιίας.

Οι υδατάνθρακες στη διατροφή περιορίζονται στα 200-250 g ανά ημέρα και τα άλατα ασβεστίου αυξάνονται στα 5 g / ημέρα. Σας ευλογεί!

Αιτίες πνευμονικής πλευρίτιδας: συμπτώματα και θεραπεία

Η περιτονωτή πλευρίτιδα είναι μια παθολογία των πνευμόνων, η οποία συνοδεύεται από φλεγμονή του υπεζωκότα, των βρεγματικών και πνευμονικών φύλλων της. Η κλινική εικόνα μιας τέτοιας νόσου προσδιορίζεται από τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας και τον όγκο του συσσωρευμένου εξιδρώματος. Σε περίπτωση εμφυσήσεως της πλευρίτιδας, τα συμπτώματα μπορεί να είναι εντελώς απούσα, αλλά παρατηρείται συχνά εμφάνιση σημαντικών συμπτωμάτων με τη μορφή πόνου στο στέρνο, βήχα και δύσπνοια. Η θεραπεία αυτής της παθολογίας διεξάγεται σύμφωνα με την αιτιολογία της, η οποία μπορεί να προσδιοριστεί μετά από ανάλυση εξιδρώματος.

Αιτίες της παθολογίας

Η μολυσμένη πλευρίτιδα μολυσματικής προέλευσης διαγιγνώσκεται στους ασθενείς συχνότερα από τον άλλο τύπο - ασηπτική. Η κύρια αιτία της μολυσματικής φλεγμονής του υπεζωκότα είναι να εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα από διάφορες λοιμώξεις.

Η διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών στην υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να συμβεί τόσο έξω όσο και μέσα στο σώμα, και αυτό συμβαίνει συχνά. Σε περίπτωση που ο ασθενής πάσχει από φυματίωση, πνευμονία ή βρογχίτιδα και οι πνεύμονες ή το ήπαρ του είναι εξασθενημένοι, τότε η μόλυνση γίνεται απευθείας από το προσβεβλημένο όργανο. Αυτός είναι ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της εμφυτευμένης πλευρίτιδας στους ενήλικες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εγκλεισμένη πλευρίτιδα των πνευμόνων μπορεί να είναι συνέπεια διαφόρων παθολογιών μυκητιακής προέλευσης. Αυτό σημαίνει ότι αρχίζει να αναπτύσσεται μετά από ασθένειες όπως μυκοπλάσμωση, καντιντίαση και εχινοκοκκίαση, οι οποίες ενεργοποιούνται υπό την επήρεια μυκήτων. Συχνά η εξέλιξη της εμφυτευμένης πλευρίδας παρατηρείται σε ασθενείς που πάσχουν από προχωρημένη σύφιλη, τύφο ή βρουκέλωση.

Ανάλογα με την προέλευση, η ασθένεια είναι μολυσματική και ασηπτική. Η άσηπτη πλευρίτιδα αρχίζει την ανάπτυξή της παρουσία των ακόλουθων παραγόντων:

• ενεργή διάσπαση διαφόρων όγκων στο ανθρώπινο σώμα.
• μη φυσιολογική εκροή αίματος και λεμφώματος από τον υπεζωκότα.
• ήττα πλοίων διαφορετικής πολυπλοκότητας.

Επιπλέον, η ανάπτυξη της ασηπτικής πλευρίτιδας στους ανθρώπους μπορεί να συμβεί για τους ακόλουθους λόγους:

• νεφρική δυσλειτουργία.
• έμφραγμα του μυοκαρδίου ή πνεύμονα.
• λαμβάνοντας ορισμένα είδη ναρκωτικών.
• κλειστά τραύματα και κατάγματα.
• πνευμονική αρτηριακή θρόμβωση.
• όγκους του υπεζωκότα και μεταστάσεις σε γειτονικά όργανα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί ανάπτυξη ασηπτικής πλευρίτιδας λόγω παθήσεων όπως αιμοφιλία, ρευματισμός, σκληροδερμία και ερυθηματώδης λύκος. Οι ειδικοί εντοπίζουν και παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης μιας τέτοιας παθολογίας.

Το συχνό στρες και η υπερβολική εργασία, καθώς και οι ανεπάρκειες των βιταμινών, η υποθερμία και οι αλλεργίες μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση εγκλωβισμένης πλευρίτιδας.

Συμπτώματα της νόσου

Αυτός ο τύπος pleurisy είναι ένας σοβαρός κίνδυνος για την ανθρώπινη υγεία, επειδή συχνότερα έχει μια φυματίωση αιτιολογία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αρχίζει την ανάπτυξή του στο πίσω μέρος. Η εμφάνιση των συμπτωμάτων και η θεραπεία της παθολογίας μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την πηγή της φλεγμονώδους διαδικασίας, τη μορφή και το στάδιο ανάπτυξης της.

Συχνά, η πορεία αυτής της παθολογίας μοιάζει με το κοινό κρυολόγημα, αλλά με την πάροδο του χρόνου, τα χαρακτηριστικά συμπτώματα επιδεινώνονται περαιτέρω:

1. Στην αρχή της εξέλιξης της παθολογίας, ο ασθενής μπορεί να διαμαρτυρηθεί για ασήμαντη ρινική εκφόρτιση, η οποία εντείνεται μόνο με την πάροδο του χρόνου. Μια επίμονη ρινική καταρροή προκαλεί δυσφορία στον άνθρωπο και αν καθυστερήσει για αρκετές εβδομάδες, είναι απαραίτητο να δούμε έναν γιατρό.
2. Όταν η θωρακική πλευρίτιδα αυξάνεται στη θερμοκρασία του σώματος και παραμένει για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα αντιπυρετικά φάρμακα παρέχουν ανακούφιση μόνο για κάποιο χρονικό διάστημα, είναι δυνατόν να εξαλειφθεί αυτό το σύμπτωμα μόνο με τη βοήθεια σύνθετης θεραπείας.
3. Η εμφάνιση του πόνου στο στήθος είναι το πρώτο μήνυμα που πρέπει να δείτε γιατρό. Αρχικά, το σύνδρομο του πόνου μπορεί να είναι ασήμαντο, αλλά καθώς η πλευρίτιδα εξελίσσεται, παρατηρείται επιδείνωση.
4. Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης φλεγμονής του υπεζωκότα, μπορεί να εμφανιστεί βήχας και συχνά οι ασθενείς μπερδεύουν την παθολογία με τη βρογχίτιδα. Οι ασθενείς προσπαθούν να απαλλαγούν από αυτό το σύμπτωμα με τη βοήθεια παραδοσιακών μέσων, αλλά αυτή η θεραπεία δεν έχει θετικό αποτέλεσμα. Στην πραγματικότητα, ο βήχας είναι μόνο μια εξωτερική εκδήλωση της νόσου και η ρίζα της είναι πολύ πιο βαθιά.

Κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης του ασθενούς, μπορεί να ανιχνευθεί υπεζωκοτική συλλογή και αυτό το σύμπτωμα θεωρείται αρκετά συγκεκριμένο. Οι εργαστηριακές εξετάσεις αποκαλύπτουν τη συσσώρευση υγρών μεταξύ των δύο υπεζωκοτικών στρωμάτων, οπότε ο ασθενής θα χρειαστεί μακροχρόνια και σοβαρή θεραπεία.

Αναγνωρισμένη πλευρική διάχυση είναι δυνατή για τους ακόλουθους λόγους:

• πόνοι εμφανίζονται στην πλευρά, οι οποίοι επιδεινώνονται περαιτέρω κατά τη διάρκεια του βήχα.
• η δυσφορία μειώνεται όταν ένα άτομο βρίσκεται στο πλευρό του.
• ο πόνος αναπτύσσεται στο στήθος και στα βάθη των πλευρών όταν ένα άτομο καταπιεί τρόφιμα.
• ανησυχεί τον λόξυγγα και τον μετεωρισμό.
• όταν ακούτε τους πνεύμονες, υπάρχει θόρυβος και συριγμός.
• υπάρχουν δυσκολίες στην αναπνοή και είναι μάλλον προβληματικό να αναπνεύσετε βαθιά.
• τη νύχτα ένας άνθρωπος αρχίζει να ιδρώνει έντονα.

Με το σάκχαρο pleurisy, το ήμισυ του θώρακα κατά την αναπνοή μπορεί να χάσει την κινητικότητά του και δημιουργεί μια αίσθηση ότι ο πνεύμονας έχει σταματήσει τη δουλειά του. Επιπλέον, ένα άτομο αρχίζει να αισθάνεται πολύ χειρότερο, κουράζεται γρήγορα και η απόδοσή του μειώνεται.

Κατά τη μετάβαση της θωρακισμένης πλευρίδας στο προχωρημένο στάδιο, είναι δυνατή η ανάπτυξη συγκολλήσεων στον υπεζωκότα, ο σχηματισμός του βρογχοπληρικού συρίγγου και η διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος. Για το λόγο αυτό είναι απαραίτητο να αρχίσει η θεραπεία αυτού του τύπου pleurisy το συντομότερο δυνατό, αποφεύγοντας έτσι την ανάπτυξη πολλών επιπλοκών.

Μέθοδοι θεραπείας

Όταν επιβεβαιώνεται η εγκλεισμένη πλευρίτιδα του ασθενούς, τα συμπτώματα και η θεραπεία θα εξαρτηθούν από τον τύπο και τον όγκο του συσσωρευμένου εξιδρώματος, την πολυπλοκότητα της παθολογίας και την κατάσταση του προσβεβλημένου πνεύμονα. Η εξάλειψη αυτής της νόσου πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικών όπως ειδικός της φυματίωσης ή ογκολόγος.

Ο ασθενής τοποθετείται σε νοσοκομείο και αντιμετωπίζεται με συντηρητικές μεθόδους. Η θεραπεία της εγκλωβισμένης πλευρίδας συνεπάγεται αυστηρή τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι, επιτρέπεται να σηκωθεί μόνο όταν είναι απαραίτητο.

Επιπλέον, η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση ισχυρών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, με τα οποία είναι δυνατόν να σταματήσει η περαιτέρω εξέλιξη της νόσου. Ένα σημαντικό βήμα στον δρόμο της ανάκαμψης είναι μια ειδική διατροφή, η οποία συνεπάγεται περιορισμό στην κατανάλωση αλατιού, υδατανθράκων και υγρών. Είναι απαραίτητο να γεμίσετε τη διατροφή του ασθενούς με άφθονες βιταμίνες και θρεπτικά συστατικά, με τη βοήθεια των οποίων είναι δυνατόν να δώσετε δύναμη σε έναν αποδυναμωμένο οργανισμό.

• Σε περίπτωση που είναι δυνατόν να επιβεβαιωθεί η μολυσματική φύση της πνευμονικής βλάβης, τότε επιλέγεται η αντιβακτηριακή θεραπεία.
• Στη φυματίωση της νόσου, συνταγογραφούνται ειδικά φάρμακα κατά της φυματίωσης.
• Η θεραπεία της πλευρίτιδας του όγκου πραγματοποιείται με τη βοήθεια κυτταροστατικών και με ρευματική αιτιολογία της νόσου, ενδείκνυνται τα γλυκοκορτικοστεροειδή.

Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε ικανοποιητική κατάσταση, συνταγογραφούνται διάφορες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες. Εάν εντοπιστεί μια πυώδης μορφή της νόσου, το εξίδρωμα απομακρύνεται και η υπεζωκοτική κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικά διαλύματα. Ελλείψει θετικής επίδρασης κατά τη διάρκεια της συντηρητικής θεραπείας, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Ένας ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε αποβολή, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση των παθολογικών περιοχών του υπεζωκότα. Επιπλέον, η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια της αποφλοιώσεως, όταν αφαιρεθούν οι υπεζωκοτικές συμφύσεις και γίνεται η εκτομή του πνεύμονα. Όλοι οι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων πραγματοποιούνται με αναισθησία και μετά από αυτούς ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο για μια εβδομάδα υπό την επίβλεψη των γιατρών.

Η πρόγνωση μιας τέτοιας παθολογίας προσδιορίζεται από την εστίαση της συσσώρευσης του εξιδρώματος και της σωστά επιλεγμένης θεραπείας. Σε περίπτωση που η μονωμένη πλευρίτιδα παρείχε στον ασθενή έγκαιρη ιατρική βοήθεια, τότε είναι δυνατή η πλήρη ανάκτηση. Ταυτόχρονα, ένας ασθενής με μια τέτοια διάγνωση θα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού και κάθε φορά με ένα διάστημα ακτίνων Χ του θώρακα. Όταν η θεραπεία ξεκινήσει άκαιρα, η πρόγνωση μιας τέτοιας πλευρίτιδας είναι δυσμενής, καθώς αναπτύσσονται πολλές επιπλοκές και ο ασθενής μπορεί να πεθάνει.

Η συσφιγμένη πλευρίτιδα θεωρείται μάλλον περίπλοκη και επικίνδυνη παθολογία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε τραγικές συνέπειες. Για το λόγο αυτό, ακόμη και με ήπια ασθένεια, είναι επιτακτική η επίσκεψη σε ειδικό που θα διεξάγει εξέταση και θα κάνει ακριβή διάγνωση. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία αμέσως μετά την επιβεβαίωση της νόσου, γεγονός που αυξάνει τις πιθανότητες πλήρους ανάκαμψης.

Θεραπεία της θωρακισμένης πλευρίτιδας

Η πυελική πλευρίτιδα είναι ένας από τους σοβαρότερους τύπους pleurisy, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως η παραμόρφωση της βρογχίτιδας, το βρογχικό συρίγγιο, η φυματίωση και η καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια.

Επιπλέον, δεν παρέχεται έγκαιρα, η θεραπεία οδηγεί στην εμφάνιση του εμφυτεύματος του πνεύμονα, στην οποία υπάρχει εξάπλωση του εξιδρώματος.

Η θωρακική μορφή pleurisy επηρεάζει τους χαμηλότερους πνευμονικούς λοβούς και χαρακτηρίζεται από υψηλή περιεκτικότητα χοληστερόλης στο υπεζωκό υγρό, ενώ το εξίδρωμα συσσωρεύεται σε μία κοιλότητα.

Εάν η ασθένεια έχει αναπτυχθεί με βάση τη φυματίωση, μπορεί να διαρκέσει για χρόνια χωρίς συμπτώματα.

Η θεραπεία της θωρακισμένης πλευρίτιδας είναι τοπική, βασισμένη σε αντιφλεγμονώδη και αντιβακτηριακά φάρμακα.

Η θεραπεία της σακχαρώδους πλευρίτιδας με λαϊκές θεραπείες είναι επίσης δημοφιλής, αλλά αυτή η θεραπεία θα πρέπει να λειτουργεί μόνο ως βοήθημα και να διεξάγεται μετά από διαβούλευση με έναν γιατρό.

Σημάδια εγκλωβισμένης πλευρίτιδας

Η συνοπτική πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από μια μεταβολή της serous μεμβράνης των πνευμόνων - πυκνώνει και γίνεται άκαμπτη, μερικές φορές να καλύπτεται με μια κρούστα που χωρίζει την πληγείσα περιοχή από την υγιή.

Μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας ανάπτυξης της παθολογίας, εμφανίζεται ο σχηματισμός πρόσδεσης (συμφύσεων) μεταξύ των υπεζωκοτικών φύλλων.

Η θεραπεία των υπεζωκοτικών πετρωμάτων διεξάγεται ανάλογα με τα συμπτώματα της παθολογίας, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν τους ακόλουθους παράγοντες:

• απότομη ανάπτυξη της νόσου, στα αρχικά στάδια, συνοδευόμενη από κοινό κρυολόγημα και πυρετό.
• δυσφορία και πόνο στο στήθος.
• βαρύ παροξυσμικό βήχα, προκαλώντας πόνο στο διάφραγμα και στους κοιλιακούς μυς.
• πτύελο.
• δυσκολία στην αναπνοή συνοδευόμενη από συριγμό και συριγμό.
• συσσώρευση εξιδρώματος μεταξύ υπεζωκοτικών φύλλων.
• σχηματισμό συρίγγου (μεταξύ των οργάνων του υπεζωκότα και του θώρακα).

Με την ανάπτυξη του σάκκου της πλευρίτιδας, παρατηρείται στα δεξιά η μετατόπιση της καρδιάς προς τα αριστερά, καθώς και η κυάνωση, η οποία προέκυψε λόγω της συμπίεσης της ανώτερης κοίλης φλέβας.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, η πλευρίτιδα στην αριστερή πλευρά χαρακτηρίζεται από εξασθένιση της μεσοκλειδικής ή μασχαλιαίας γραμμής, η καρδιά μπορεί να μετακινηθεί έτσι ώστε ο ήχος να ακούγεται μόνο στη δεξιά πλευρά.

Ένας υπεζωκοτικός τύπος pleurisy παρουσιάζει ιδιαίτερο κίνδυνο για τον ασθενή, αφού, κατά κανόνα, έχει μια φυματίωση αιτιολογία και συχνά αναπτύσσεται πάνω από το διάφραγμα ή στο πλευρικό μέρος της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Ταυτόχρονα, σχηματίζεται μάτισμα υπεζωκότα, γεγονός που περιορίζει τη συλλογή.

Η εκδήλωση της νόσου επηρεάζεται από τη φύση της έκκρισης: το πυώδες έκκριμα συχνά διασπάται μέσα στους βρόγχους, η serous και η serous ινώδης συλλογή μπορούν να συσσωρευτούν για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς συμπτώματα.

Η οξεία μορφή της νόσου μπορεί να σημειωθεί με την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας, αυξημένης αρτηριακής πίεσης και σημείων «πνευμονικής καρδιάς».

Στη διαδικασία της εξέτασης σε οξεία μορφή εγκλωβισμένης πλευρίτιδας ανιχνεύεται αναπνευστική ανεπάρκεια, καθώς και αύξηση των δεξιών καρδιακών περιοχών.

Αυτός ο τύπος pleurisy μπορεί να προκαλέσει διαδικασίες υπερχείλισης και, εάν δεν έχει συνταγογραφηθεί επαρκής θεραπεία, θα αυξηθεί σε εμφύσημα του πνεύμονα.

Ο σχηματισμός πύου στην υπεζωκοτική κοιλότητα συνοδεύεται πάντα από αυξημένη θερμοκρασία σώματος και οίδημα του πνευμονικού ιστού, το οποίο ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια ακτινογραφίας.

Επίσης κατά την ψηλάφηση με πίεση στο στήθος στην πληγείσα περιοχή, ο ασθενής εμφανίζει πόνο, μετά τον οποίο σχηματίζεται ένα συρίγγιο σε αυτό το σημείο.

Ο όρος "άθροισμα" περιγράφει την υπερχείλιση της οξείας μορφής της νόσου σε μια χρόνια, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη των ακόλουθων επιπλοκών:

• παρατεταμένη πορεία αλλεργίας.
• απότομη αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος.
• διαταραχές συνδετικού ιστού που προκαλούν συμφύσεις.
• κίνδυνος εξαπλώσεως του εξιδρώματος.

Πώς θεραπεύεται η νόσος;

Η θεραπεία σε περίπτωση πτυχωτού τύπου pleurisy εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• διάρκεια της ασθένειας ·
• το μέγεθος και τη φύση του εξιδρώματος,
• όγκος υπολειπόμενης υπεζωκοτικής περιοχής.
• την παρουσία επιπλοκών.

Εάν έχει συσσωρευτεί μεγάλη ποσότητα εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ασκώντας πίεση στα όργανα του θώρακα και επίσης, εάν υπάρχει κίνδυνος διεργασιών εξαπλώσεως, συνταγογραφείται θεραπεία με υπεζωκοτική παρακέντηση.

Αυτός ο λειτουργικός χειρισμός συνεπάγεται την εκκένωση 1-1,5 λίτρων συλλογής, μετά την οποία ενέονται πρεδνιζόνη, υδροκορτιζόνη και αντισηπτικά παρασκευάσματα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Σε παιδιά, συνιστάται η αφαίρεση όλων των εξιδρωμάτων σε μία διαδικασία.

Εάν η απόδοση πολλών διατρήσεων δεν έχει οδηγήσει σε θετική δυναμική, συνταγογραφείται η αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, μετά την οποία ο υπεζωκότας υποβάλλεται σε επεξεργασία μέσω της οπής αποστράγγισης με υπερήχους.

Η παρουσία ενός μεγάλου αριθμού συγκολλήσεων στην κοιλότητα προκαλεί το σχηματισμό χωριστών θαλάμων γεμισμένων με έκκριμα.

Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η εκτέλεση θωρακοτομής που διαχωρίζει τις συγκολλήσεις, σχηματίζοντας έναν ενιαίο υπεζωκοτικό χώρο. Η θωρακοτομή, όπως η πλεουκτομή, εκτελείται δεξιά ή αριστερά, ανάλογα με την πλευρά που επηρεάζεται.

Δεδομένου ότι η σάκκοι τύπου pleurisy έχει συχνά φυματίωση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί χημειοθεραπεία με φυματιωτικά φάρμακα.

Η βάση της θεραπείας για την ιερή πλευρίτιδα έχει τις ίδιες αρχές όπως για οποιαδήποτε άλλη εκδήλωση της πλευρίδας:

• ανάπαυση στο κρεβάτι;
• παυσίπονα (παρουσία του πόνου);
• αντιβιοτικά (εάν η πλευρίτιδα είναι μολυσματική).
• αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• αντιισταμινικά, παράγοντες απευαισθητοποίησης.
• βλεννολυτικά, αποχρεμπτικά, αντιβηχικά φάρμακα.
• φυσιοθεραπευτική αγωγή (αλατοθεραπεία, εφαρμογές στήθους παραφίνης, θεραπεία UHF, κλπ.).

Κατά τα πρώτα σημάδια της νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και να μην προσπαθήσετε να εξαλείψετε τα συμπτώματα των λαϊκών θεραπειών και των χαπιών από μόνος σας.

Λαϊκές μέθοδοι κατά της ασθένειας

Η εγκλεισμένη μορφή pleurisy είναι μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες στη μορφή των πυώδους διεργασιών στον πνεύμονα, επομένως η αυτοθεραπεία με λαϊκές θεραπείες απαγορεύεται αυστηρά.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η θεραπεία με παραδοσιακές μεθόδους μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο ως προφύλαξη ή ως πρόσθετο φάρμακο για την κύρια παραδοσιακή θεραπεία.

Ως η σημαντικότερη πρόληψη της πλευρίτιδας από λαϊκές θεραπείες, πρέπει να σημειωθεί η θεραπεία με βιταμίνες, για την οποία είναι κατάλληλα φρέσκα εποχιακά λαχανικά και φρούτα.

Η τακτική κατανάλωση βιταμινών συμβάλλει στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και, συνεπώς, στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης πλευρίτιδας.

Το μέλι - είναι ένα σημαντικό συστατικό που περιλαμβάνεται σε πολλές συνταγές για τη θεραπεία των λαϊκών θεραπειών, καθώς είναι ένα φυσικό αντιβιοτικό.

Το Badger λίπος θεωρείται αποτελεσματικό φάρμακο για ασθένειες των πνευμόνων, συμπεριλαμβανομένης της πλευρίτιδας.

Ένα ποτήρι μέλι με την προσθήκη 200 γραμμαρίων. πικάντικα φύλλα αλόης και 250 γρ. ζεστό ασβούστη θα πρέπει να ζεσταίνεται στο φούρνο για 15 λεπτά, στη συνέχεια στέλεχος και να πάρει μια κουταλιά τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Επίσης στη θεραπεία των λαϊκών θεραπειών είναι δημοφιλείς θεραπευτικές συμπιέσεις που διεγείρουν την κυκλοφορία του αίματος στο στήθος.

Μια από αυτές τις συμπιέσεις μπορεί να γίνει ως εξής: σε δύο ποτήρια νερό, διαλύστε ένα κουταλάκι του γλυκού σπόρους μουστάρδας και μια κουταλιά μέλι, απολαύστε μια πετσέτα στο παρασκευασμένο διάλυμα και εφαρμόστε στο στήθος και την πλάτη για μισή ώρα.

Συσσωρευμένη πλευρίτιδα

Η συσσωρευμένη πλευρίτιδα είναι μια τοπική συσσώρευση του εξιδρώματος, που περιορίζεται από πλευρικές συμφύσεις από την υπόλοιπη πλευρική κοιλότητα. Ανάλογα με τη θέση και τον όγκο του εξιδρώματος, η κλινική εικόνα ποικίλλει από ασυμπτωματικές έως σοβαρές εκδηλώσεις, όπως πόνο στο στήθος, δύσπνοια, βήχα, δυσκολία στην κατάποση. Η διάγνωση της θωρακισμένης πλευρίτιδας γίνεται με βάση τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας των πνευμόνων, CT ​​θώρακος, υπερηχογράφημα της υπεζωκοτικής κοιλότητας, θωρακοκέντηση. Η θεραπεία της θωρακισμένης πλευρίτιδας εξαρτάται από την αιτιολογία της, η οποία καθιερώνεται μετά την έρευνα του εξιδρώματος (αντιβιοτική θεραπεία, θεραπεία κατά της φυματίωσης, σύμφωνα με τις ενδείξεις - χειρουργική επέμβαση).

Συσσωρευμένη πλευρίτιδα

Μια θωρακισμένη πλευρίτιδα είναι μια εξιδρωματική πλευρίτιδα, στην οποία η υπεζωκοτική συλλογή περικλείεται στον περιορισμένο χώρο μεταξύ των συγκολλήσεων των υπεζωκοτικών φύλλων. Από τη φύση του εξιδρώματος, η εγκλεισμένη πλευρίτιδα μπορεί να είναι serous, serous-fibrinous, hemorrhagic, purulent. Στην πραγματικότητα, η λεύκανση είναι μια αντίδραση του υπεζωκότα σε μια παρατεταμένη, μακρόχρονη πορεία φλεγμονώδους ή άλλων διεργασιών, η οποία συνίσταται στον σχηματισμό μαζικών συμφύσεων, οριοθετώντας το έκκριμα από την υπόλοιπη πλευρική κοιλότητα. Η συχνότητα εμφάνισης πλευρίτιδας μπορεί να κριθεί μόνο εμμέσως, βάσει δεδομένων αυτοψίας. Σύμφωνα με ορισμένες πληροφορίες, η παρουσία συγκολλήσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα, που δείχνει την πλευρίτιδα που μεταφέρθηκε στο παρελθόν, βρίσκεται στο 80% των νεκρών νοσηλευομένων ασθενών.

Αιτίες εγκλεισμένης πλευρίτιδας

Δεδομένου ότι η εγκλωβισμένη πλευρίτιδα είναι το αποτέλεσμα διαφόρων ασθενειών των πνευμόνων και του υπεζωκότα, η αιτιολογία της αναφέρεται συνήθως στο πλαίσιο της υποκείμενης παθολογίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το εξίδρωμα που προκύπτει από φλεγμονώδεις ασθένειες των οργάνων της κοιλότητας του θώρακα (πνευμονία, εμφύσημα, βρογχεκτασίες, πνευμονική φυματίωση) ή ο επάνω όροφος της κοιλιακής κοιλότητας (παγκρεατίτιδα, υποφρενικό απόστημα) υπόκειται σε συσσώρευση. Επίσης, η εμφυτευμένη πλευρίτιδα μπορεί να έχει αιτιολογία όγκου και να εμφανίζεται σε τοπικό υπεζωκοτικό μεσοθηλίωμα, πρωτεύοντα και μεταστατικό καρκίνο του πνεύμονα, όγκους του μεσοθωράκιου. Πολύ συχνά το εξίδρωμα οριοθετείται από υπεζωκοτικές συμφύσεις λόγω διεισδυτικών τραυμάτων και κλειστών τραυματισμών στο στήθος, χειρουργικών παρεμβάσεων στον υπεζωκότα. Η εξίδρωση στην πλευρική κοιλότητα μπορεί να συνοδεύεται από κολλαγόνο, πνευμονικό έμφρακτο.

Ο σχηματισμός θωρακισμένης πλευρίτιδας μπορεί να συμβεί με δύο τρόπους: στην πρώτη περίπτωση συσσωρεύεται στο χώμα μεταξύ των παλαιών πλευρικών συμφύσεων, στη δεύτερη - το ελεύθερο εξίδρωμα οριοθετείται από την υπεζωκοτική κοιλότητα με τις φρέσκες νεοσχηματισμένες συγκολλήσεις των υπεζωκοτικών φύλλων. Η βάση της διαδικασίας συσσώρευσης του εξιδρώματος είναι η πρόπτωση του ινώδους στα πλευρικά φύλλα, η οργάνωσή του με το σχηματισμό συμφύσεων του συνδετικού ιστού (γραμμές πρόσδεσης), οι οποίες μειώνουν την περιοχή του υπεζωκότα που εμπλέκεται στην απορρόφηση του εξιδρώματος. Η οξεία, επαναλαμβανόμενη πορεία της υποκείμενης νόσου, αλλαγές στη συνολική αντιδραστικότητα του σώματος, μόλυνση του εξιδρώματος συμβάλλουν επίσης στην επιβράδυνση της απορρόφησης της υπεζωκοτικής συλλογής και της συσσώρευσης της.

Ταξινόμηση της πλευρικής υφής

Λαμβάνοντας υπόψη την αιτιολογία, παραπνευμονική, φυματιώδη, παγκρεατική, νεοπλασματική, μετατραυματική, ρευματική εγκλωβισμένη πλευρίτιδα διακρίνονται. Με βάση το κριτήριο εντοπισμού και την κλινική εικόνα των ακτίνων Χ στην πνευμονολογία, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ωοειδούς πλευρίτιδας:

• - κορυφαία συλλογή στην κορυφή του πνεύμονα,
• parakostal (τοίχος) - η στάθμη του υγρού με την ευρεία βάση του είναι δίπλα στην εξωτερική επιφάνεια.
• βασική (διαφραγματική) - εγκλεισμένη συλλογή με μια ευρεία βάση δίπλα στην επιφάνεια του διαφράγματος. Υπάρχουν διαταραχές φρενικού-διακλαδικού, φρενο-παρακοσμητικού και φρενικού-παραμεδιακαστικού εγκεφάλου.
• (interlobar) - συσσώρευση του εξιδρώματος στις ρωγμές μεταξύ φύλλων, που καθορίζεται ραδιολογικά ως επιμήκης σκιά σε σχήμα ατράκτου.
• paramediastinal - ένα σύμπλεγμα εξιδρώματος δίπλα στον mediastinal pleura.

Η έκκριση μπορεί να είναι μερική ή πλήρης. Στην πρώτη περίπτωση, οι πλευρικές υπερκαλύψεις περιορίζουν την εξάπλωση της έκχυσης σε 1-2 κατευθύνσεις, αλλά επιτρέπουν σε αυτήν να μετακινηθεί σε άλλες θέσεις του σώματος. Η πλήρης συσσώρευση περιλαμβάνει την οριοθέτηση των πλευρικών σκάρτων εξιδρώματος από όλες τις πλευρές, με αποτέλεσμα σε οποιαδήποτε θέση το σχήμα και ο εντοπισμός των σκιών να παραμείνουν αμετάβλητοι. Επίσης, τα εκκρίματα μπορεί να είναι απλά και πολλαπλά, ένα ή δύο όψεων.

Συμπτώματα εγκλωβισμένης πλευρίτιδας

Η κλινική εικόνα της θωρακισμένης πλευρίτιδας μπορεί να ποικίλει σημαντικά ανάλογα με τη θέση, τη φύση και τον όγκο του εξιδρώματος, την περίοδο περιορισμού της παθολογίας.

Η ενδιάμεση πλευρίτιδα είναι πρακτικά συμπτωματική. Η κνησμώδης πλευριτική πλευρίτιδα μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στήθος, που επιδεινώνεται από το φτέρνισμα και το βήχα. Κατά τη συσσώρευση του εξιδρώματος στο φρενικό κόλπο, ο πόνος δίνεται στην άνω κοιλιακή χώρα, υπάρχει δυσφορία κατά την κατάποση. Η οσφυϊκή πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από πόνο, που ακτινοβολεί στον βραχίονα, τον αυχένα, τα ωμοπλάτα, που μοιάζουν με τη φύση της πλεξίτιδας ή του καρκίνου Pancost.

Η πορεία της παραμεμαδικής πλευρίτιδας είναι πολύ μεταβλητή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εγκλεισμένη πλευρίτιδα αυτού του εντοπισμού δεν προκαλεί υποκειμενικές αισθήσεις και είναι τυχαίο εύρημα ακτίνων Χ. Όταν αναπτύσσεται ένα μεγάλο μέρος του εξιδρώματος στους άνω παραμεθοδασιατρικούς χώρους, αναπτύσσεται σύνδρομο μεσοθωρακικής συμπίεσης, συνοδευόμενο από πόνο στο στήθος ποικίλης έντασης, δύσπνοια, δύσκαμπτη αναπνοή, δυσφαγία, βραχνάδα, πρήξιμο των φλεβών του λαιμού, πρησμένο πρόσωπο. Η παραμεφαντική πλευρίτιδα με εντοπισμό στα κάτω τμήματα μπορεί να προκαλέσει κοιλιακό άλγος και μάλιστα να προσομοιώσει την κλινική μιας οξείας κοιλίας.

Οι επιλογές για την έκβαση της οξείας θορυβώδους πλευρίτιδας μπορεί να είναι διαφορετικές. Ενσωματωμένο εξίδρωμα μπορεί να παραμείνει αμετάβλητο για αρκετές εβδομάδες και μήνες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υποβάλλονται σε πλήρη απορρόφηση με σχηματισμό μαζικών πλευρικών αγκυροβολίων και μερική εξουδετέρωση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η εγκλεισμένη συλλογή ασβεστίου, η οποία προκαλεί μια δραστική δυσλειτουργία του πνεύμονα και απαιτεί περαιτέρω αποφλοίωση.

Πνευματική, εγκλωβισμένη πλευρίτιδα μπορεί να παράγει μια τυπική κλινική εμφάνισης υπεζωκότα (σοβαρή δηλητηρίαση, ερεθισμένη θερμοκρασία, ρίγη) ή διαγραφή συμπτωμάτων (αίσθημα κακουχίας, υπογλυκαιμία, αδυναμία). Συνοψίζεται η πυώδη έκχυση κατά τη διάρκεια παρατεταμένης ύπαρξης μπορεί να σπάσει στους βρόγχους ή τους μαλακούς ιστούς του θώρακα με το σχηματισμό των βρογχοπνευμονικών ή πλευριο-δερματικών συρίγγων.

Διάγνωση της πλευροειδούς ισχαιμίας

Για την πρωταρχική ανίχνευση συσσωματωμένης πλευρίτιδας, τα δεδομένα της ακτινογραφίας θώρακος πολυπόδων (σε άμεσες, πλευρικές και πλάγιες προεξοχές) και η ακτινοσκόπηση των πνευμόνων είναι εξαιρετικά σημαντικά. Ακτινογραφικά obsumkovanie που εκδηλώνεται με τη μορφή του χαρακτηριστικού εντοπισμού σφάλματος και το σχήμα. Σε δύσκολες περιπτώσεις για τη διαφορική διάγνωση απαιτείται επιβολή τεχνητού πνευμοθώρακα και πνευμοπεριτοναίου, CT των πνευμόνων. Η παρατεταμένη ύπαρξη της εμφυτευμένης πλευρίτιδας μπορεί να επηρεάσει την κατάσταση του πνευμονικού παρεγχύματος. Επομένως, για να εκτιμηθούν οι αλλαγές στα παρακείμενα τμήματα του πνεύμονα (βρόγχοι, αιμοφόρα αγγεία), χρησιμοποιούνται ακτινοδιαβατικές μελέτες - βρογχογραφία και αγγειοπληρονογραφία.

Η υπερηχογραφική εξέταση της υπεζωκοτικής κοιλότητας μας επιτρέπει να εκτιμήσουμε τον όγκο και πιθανώς τη φύση του εξιδρώματος, για να επιλέξουμε τη βέλτιστη πρόσβαση για την εκκένωση του. Η υπεζωκοτική παρακέντηση με οπτική εκτίμηση και εργαστηριακή ανάλυση του υπεζωκοτικού υγρού, στις περισσότερες περιπτώσεις, θέτει τέλος στον προσδιορισμό της αιτιολογίας της εγκλωβισμένης πλευρίτιδας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η καθιέρωση της αιτιολογικής διάγνωσης απαιτεί διαγνωστική θωρακοσκόπηση με πλευρική βιοψία.

Διαφορική διάγνωση των διαφόρων τύπων εγκυστωμένα πλευρίτιδα διενεργείται σύνδρομο μέσο λοβό, ατελεκτασία, πνεύμονα κύστη, καλοήθεις και κακοήθεις όγκους των πνευμόνων και μεσοθωράκιο, υποϋπεζωκοτική εντόπισή αιμάτωμα, διαφραγματοκήλη, και μια σειρά από άλλα παρόμοια σε rentgensimeotike πολιτείες.

Θεραπεία της θωρακισμένης πλευρίτιδας

Οι θεραπευτικές τακτικές για τη θωρακική πλευρίτιδα καθορίζονται από τον πνευμονολόγο βάσει του συνόλου των διαγνωστικών δεδομένων. Οι κύριοι παράγοντες που επηρεάζουν την επιλογή της θεραπευτικής μεθόδου είναι η φύση και η ποσότητα του εξιδρώματος, η διάρκεια της πλευρίτιδας, η κατάσταση του πτυχωμένου πνεύμονα, η παρουσία επιπλοκών. Ανάλογα με την αιτιολογία της εγκλωβισμένης πλευρίτιδας, ο ασθενής μπορεί να παραπέμπεται σε έναν ογκολόγο ή έναν ειδικό για τη θεραπεία της φυματίωσης.

Σε όλες τις περιπτώσεις, η θεραπεία συνιστάται να ξεκινήσει με συντηρητικά μέτρα: θεραπευτική παρακέντηση, αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, αντιφλεγμονώδης θεραπεία, άσκηση με τη συμπερίληψη αναπνευστικών ασκήσεων. απουσία αντενδείξεων - φυσιοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση, επαγωγική εξώθηση, υπερηχογράφημα κλπ.). Όταν είναι πυώδης, εγκλωβισμένη πλευρίτιδα μετά την εκκένωση του εξιδρώματος, η υπεζωκοτική κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικά διαλύματα και πραγματοποιείται ενδοπλευρική χορήγηση αντιβιοτικών.

Σε περίπτωση επιβεβαίωσης της μη ειδικής μολυσματικής γένεσης του εγκλείστου πλευρίτιδας, συνταγογραφείται συστηματική αντιβιοτική θεραπεία. φυματίωση της νόσου - χημειοθεραπεία κατά της φυματιώσεως. Η πλευρίτιδα του όγκου απαιτεί στοχοθετημένη επιλογή κυτταροστατικών. πλευρίτιδα της ρευματικής αιτιολογίας - θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή. Ελλείψει θετικής δυναμικής, μπορεί να απαιτείται συμπίεση του πνεύμονα από υπεζωκοειδή υμένα, αποφλοίωση, αποφλοίωση ή εκτομή πνεύμονα.

Η πρόληψη εγκυστωμένα πλευρίτιδα είναι η έγκαιρη ανίχνευση των γενεσιουργών αιτίων της εξίδρωση στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η πλήρης αφαίρεση του υπεζωκοτικής συλλογής, διεξαγωγή πλήρους θεραπείας etiotrop, εξάλειψη των παραγόντων που συμβάλλουν osumkovaniyu.