Παθολογικά χαρακτηριστικά πνευμονικής ίνωσης, θεραπείας και πρόγνωσης

Η ίνωση του πνεύμονα είναι μια παθολογική διαδικασία στην οποία σχηματίζεται ινώδης ιστός στο όργανο. Πρόκειται για μια ειδική μορφή συνδετικού ιστού με υψηλή αντοχή σε εφελκυσμό. Έχει μια δομή κολλαγόνου από ελαστικές ίνες. Κανονική στο σώμα, αυτός ο ιστός τείνει τις αρθρώσεις και τους τένοντες.

Σε πνευμονική ίνωση, στο όργανο εμφανίζονται ινω-εστιακές αλλαγές, οι οποίες αντικαθιστούν τους υγιείς ιστούς και οδηγούν σε δυσλειτουργία του αναπνευστικού συστήματος.

Αιτίες της νόσου και παθολογικές αλλαγές

Σε πνευμονική ίνωση, εμφανίζεται ενεργή παραγωγή κολλαγόνου, ο ανώμαλος πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού σταδιακά αντικαθιστά το υγιές παρέγχυμα. Αυτή η διαδικασία είναι μη αναστρέψιμη, ο μηχανισμός αντιστροφής αντικατάστασης δεν λειτουργεί.

Αιτίες και προδιαθεσικοί παράγοντες:

• χρόνιες μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.
• γενικές αλλεργικές αντιδράσεις, βρογχικό άσθμα,
• έκθεση στην ακτινοβολία.
• μηχανική βλάβη.
• συγγενείς και κληρονομικές παθολογίες ·
• επαγγελματικές ασθένειες - κοκκιωμάτωση (πυριτίαση, αμυλόζη, αμιάντωση, ανθράκωση, βηρυλίωση).
• τα αποτελέσματα των ναρκωτικών - σουλφοναμίδια, αντιβιοτικά, κυτοστατικά (χημειοθεραπευτικά φάρμακα),
• λοιμώξεις - σύφιλη, φυματίωση.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν το κάπνισμα, τις δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες (σκόνη μετάλλων, ξύλο), γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, στην οποία υπάρχει μικροαπνοή του αναπνευστικού συστήματος (απορροφούμενη από το περιεχόμενο του στομάχου).

Οι ινώδεις αλλαγές στον ιστό του πνεύμονα κατά την παρατεταμένη φλεγμονή ξεκινούν με διαρθρωτικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία. Οι πρώτοι που πέφτουν κάτω από την καταστροφή της αρτηρίας. Η ινώδης αντικατάσταση του παρεγχύματος του ίδιου του οργάνου εμφανίζεται σταδιακά. Ο συνδετικός ιστός επηρεάζει τα φυσιολογικά ανατομικά στρώματα που διαχωρίζουν τα τριχοειδή αγγεία και τις κυψελίδες των κυψελίδων. Έτσι, το επιθήλιο, το ενδοθήλιο και οι τριχοειδείς μεμβράνες καταστρέφονται σταδιακά.

Για να σταματήσετε τέτοιες αλλαγές, το σώμα περιλαμβάνει μια διαδικασία αποκατάστασης (αποκατάσταση). Ενεργοποιούνται οι μεσολαβητές - οι βιολογικά δραστικές ουσίες που ενεργοποιούν τη διαδικασία της δημιουργίας ουλών. Σταδιακά, αυτοί οι μετασχηματισμοί ξεφεύγουν από τον έλεγχο και ξεκινάει ο πανταχού παρών εκφυλισμός του πνευμονικού ιστού στον συνδετικό ιστό.

Στα τελικά στάδια της νόσου, σχηματίζεται εκτεταμένη ινομυώματα, μια παθολογία στην οποία το παρέγχυμα χάνει εντελώς την εκτατότητά του και την ελαστικότητά του. Η επαναλαμβανόμενη επίστρωση των συνδετικών ινών οδηγεί στον σχηματισμό ινωδών κλώνων στους πνεύμονες, οι οποίοι τροποποιούν όχι μόνο τις κυψελίδες, αλλά και τα αγγεία και τα νεύρα. Υπάρχουν κλειστές, περιορισμένες κοιλότητες.

Οι ινώδεις αλλαγές στους πνεύμονες είναι μια παθολογία στην οποία αναπτύσσονται σοβαρές παραβιάσεις της αναπνευστικής λειτουργίας των πνευμόνων (ανεπάρκεια της ανταλλαγής αερίων).

Τύποι πνευμονικής ίνωσης

Η ασθένεια, ανάλογα με τον βαθμό κατανομής στο σώμα, εντοπίζεται σε διάφορους τύπους, οι οποίοι δημιουργούν διαγνωστική αξία και σας επιτρέπουν να εκχωρήσετε κατάλληλη θεραπεία:

• Η τοπική ίνωση είναι ένα αυστηρά περιορισμένο μέρος του πνευμονικού ιστού. Στις εικόνες ακτίνων Χ είναι σαφώς ορατά όρια της παθολογικής διαδικασίας. Ασυμπτωματικά και σπάνια ενοχλεί τους ασθενείς.
• Εστιακή ίνωση - η παρουσία στους πνεύμονες αρκετών φλεγμονωδών εστιών της περιοχής και της δομής του τραύματος. Μπορούν να είναι περιορισμένες και διάχυτες (διάχυτες, χωρίς σαφή όρια).
• Η ριζική ίνωση είναι μια βλάβη του παρεγχύματος στο τμήμα όπου βρίσκεται η ανατομία του πνεύμονα με τα μεσοθωρακικά όργανα (καρδιά, αορτή, πνευμονική αρτηρία).
• Η ρινική ίνωση είναι ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού στην κορυφή του πνεύμονα (ακραίο τμήμα). Οι αρχικές εκδηλώσεις της νόσου είναι παρόμοιες με τη βρογχίτιδα. Εύκολα προσδιορίζεται στις ακτίνες Χ.
• Η περιβρογχική ίνωση - συνδετικός ιστός που σχηματίζεται γύρω από τα βρογχιόλια, είναι συνέπεια της βρογχίτιδας ή της βρογχοπνευμονίας. Επίσης με την πάροδο του χρόνου αναπτύσσεται η ίνωση των βρόγχων. Οι ουλές του βρογχικού δένδρου οδηγούν σε παρεμπόδιση της κατώτερης αναπνευστικής οδού.
• Η διάμεση ίνωση - ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται γύρω από τα αγγεία και στα διασωληνωτά διαφράγματα. Αναπτύσσεται μετά από πνευμονία.
• Η ίνωση μετά από ακτινοβολία είναι μια δευτερογενής ασθένεια που εμφανίζεται σε ασθενείς μετά την ακτινοβόληση των πνευμόνων στη θεραπεία του καρκίνου.

Συμπτώματα πνευμονικής ίνωσης

Τα κύρια συμπτώματα της ίνωσης αυξάνουν σταδιακά τη δύσπνοια και τον ξηρό, μη παραγωγικό βήχα, ο οποίος είναι παροξυσμικός. Κατά την εφαρμογή αντιβηχικών φαρμάκων, μια επίθεση δεν ανακουφίζεται λόγω της χαμηλής ευαισθησίας της ίνωσης σε αυτά τα φάρμακα.

Κυρίως πνευμονική ίνωση επηρεάζει ανθρώπους άνω των 50 ετών. Αλλά τα αισθητά συμπτώματα της νόσου, τα οποία επιδεινώνουν την κατάσταση της υγείας, εμφανίζονται μετά από 60-70 χρόνια ζωής. Η γενική κατάσταση ενός ατόμου βαθμιαία επιδεινώνεται, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις ταχείας εξέλιξης της νόσου.

Κατά την εμφάνιση της νόσου, η δύσπνοια δεν είναι αισθητή και δεν ενοχλεί τους ανθρώπους. Στη συνέχεια αναπτύσσεται βαθμιαία και είναι δύσκολο για ένα άτομο να υπομείνει ακόμη και ασήμαντη άσκηση (αργά περπάτημα, κάμψη, οκλαδόν). Στα τελευταία στάδια, είναι δύσκολο για τον ασθενή να μιλήσει, σοβαρή δύσπνοια είναι παρούσα σε ηρεμία, σε οριζόντια θέση.

Στο πλαίσιο καταστροφικών αλλαγών στους πνεύμονες, αναπτύσσονται αναπνευστική ανεπάρκεια και υποξία. Συμπτώματα:

• συχνή ρηχή αναπνοή.
• χλωμό δέρμα με μπλε απόχρωση?
• καρδιακές παλλιέργειες;
• οι επιπρόσθετοι μύες εμπλέκονται στην πράξη της αναπνοής.
• μια απότομη πτώση της δύναμης, η χρόνια κόπωση?
• απώλεια βάρους, εξασθένιση;
• ζάλη, κακή νύχτα, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας
• πρήξιμο, καρδιακή ανεπάρκεια.

Η κύρια επιπλοκή της νόσου είναι η ανάπτυξη μιας "πνευμονικής καρδιάς". Οι ινώδεις σχηματισμοί στις κυψελίδες οδηγούν σε αύξηση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία. Ως αποτέλεσμα, το φορτίο στο μυοκάρδιο αυξάνεται, υπερτροφεί. Σύμπτωμα - αύξηση στο ήμισυ της καρδιάς προς τα δεξιά (κοιλία και αίθριο) σε σχέση με την αριστερά.

Σε ορισμένους ασθενείς, η ίνωση των πνευμόνων αναπτύσσεται στο φόντο της ίνωσης - ένας καλοήθης όγκος ινών συνδετικού ιστού.

Διάγνωση της νόσου

Πριν από τη θεραπεία της πνευμονικής ίνωσης, διεξάγεται διεξοδική διάγνωση στο πλαίσιο διαβούλευσης ειδικών από διάφορους κλάδους της ιατρικής.

Συχνά η νόσος ανιχνεύεται με προφυλακτική φθορογραφία. Η εικόνα δείχνει σαφώς τις σκοτεινές περιοχές του πνεύμονα, οι οποίες δείχνουν την παρουσία παθολογικής διαδικασίας. Για μια πιο λεπτομερή εξέταση του ανθρώπινου στήθους στέλνεται σε ακτινογραφίες.

Οι ακτινογραφικές εικόνες δείχνουν σαφώς εστίες με περιορισμένη ίνωση. Σε περίπτωση ριζικής βλάβης, τα σκουρόχρωμα σημεία της εικόνας είναι ινώδεις ρίζες των πνευμόνων. Στην ίνωση φθορίου των ριζών του πνεύμονα με θολή περίγραμμα.

Η υπολογιστική τομογραφία υψηλής ανάλυσης έχει μεγάλη διαγνωστική σημασία. Στην ανάλυση στρώματος-στρώματος προσδιορίζονται τα ακόλουθα παθολογικά σημάδια:

• χαρακτηριστικές σκιές με γραμμική ίνωση.
• σκληρή ίνωση με κυψελοειδή δομή υπό μορφή κυστικών χώρων γεμισμένων με αέρα με μέγιστη διάμετρο 1 cm.
• ίνωση των βρόγχων, η οποία συνοδεύεται από βρογχεκτασίες (διευρυμένες περιοχές του βρογχικού δένδρου με κατεστραμμένο τοίχο).
• οι παρεγχυματικές κλώνοι έχουν σαθρότητα, αλλά δεν είναι έντονη.
• σε περίπτωση βλάβης σχετιζόμενης με τον κορυφαίο υπεζωκότα, εντοπίζονται μικροαγγείες, κύστες και παγίδες αέρα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να διασαφηνιστεί η διάγνωση, οι ασθενείς υποβάλλονται σε βιοψία, η οποία δεν είναι υποχρεωτική για όλους τους ασθενείς. Η ιστολογική εξέταση των ιστών δείχνει σαφώς την εναλλαγή υγιών περιοχών του παρεγχύματος με κυτταρικές ινώδεις αλλαγές. Η φλεγμονή στους ιστούς είναι ασθενής, υπάρχουν περιοχές διήθησης με πλάσμα και λεμφοκύτταρα. Το κολλαγόνο είναι πολύ πυκνό. Οι κύστες είναι γεμάτες με φλεγμένο επιθήλιο και βλέννα.

Θεραπεία της ίνωσης του πνεύμονα

Η θεραπεία της πνευμονικής ίνωσης είναι συντηρητική και βασίζεται στην τεκμηριωμένη ιατρική. Η φαρμακευτική θεραπεία δεν είναι σε θέση να σταματήσει τις καταστρεπτικές αλλαγές στους πνεύμονες και να θεραπεύσει τον ασθενή. Ως εκ τούτου, είναι παρηγορητική στη φύση και αποσκοπεί στη μέγιστη επέκταση της ζωής ενός ατόμου.

Φάρμακα για τη θεραπεία της πνευμονικής ίνωσης:

1. Ορμονικά φάρμακα - γλυκοκορτικοστεροειδή. Μειώνουν τη σοβαρότητα της χρόνιας φλεγμονής, αλλά δεν σταματούν την παραγωγή κολλαγόνου (υδροκορτιζόνη, πρεδνιζολόνη).
2. Αντιπλημμυρικά - για να χαλαρώσετε τους λεπτούς μυς της αναπνευστικής οδού και να ενισχύσετε την αποστράγγιση (Noradrenalin, Izadrin, Teofedrin).
3. Βλεννολυτικά (αποχρεμπτικά) - εξαλείψτε την παρεμπόδιση, ανακουφίστε τον βήχα (Lasolvan, Erespal, Ascoril).
4. Καρδιακές γλυκοσίδες - υποστηρίζουν το έργο του καρδιακού μυός (Digoxin, Adonizid, Strofantin).
5. Μη περιοδικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα - μειώνουν και ανακουφίζουν τον θωρακικό πόνο (Nimesil, Diclofenac, Ibuprofen).
6. Παρασκευάσματα καλίου - τρόφιμα για mikarda (Asparkam, Panangin).

Κάθε ασθενής που νοσηλεύεται λαμβάνει οξυγονοθεραπεία - κορεσμός οξυγόνου στο σώμα.

Η αναπνευστική γυμναστική για πνευμονική ίνωση είναι η βασική αρχή της καταπολέμησης της δύσπνοιας. Σας επιτρέπει να ενισχύσετε τους αναπνευστικούς μύες, που κάνουν την αναπνοή πιο βαθιά.

Η θεραπεία της πνευμονικής ίνωσης με λαϊκές θεραπείες είναι αναποτελεσματική. Φαρμακευτικά βότανα μπορούν να συνταγογραφηθούν για να ενισχύσουν το ανοσοποιητικό σύστημα και να διατηρήσουν τη ζωτικότητα του ασθενούς.

Το προσδόκιμο ζωής στην πνευμονική ίνωση δεν υπερβαίνει τα 5 έτη. Με μια ταχέως αναπτυσσόμενη παθολογία, ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα εμφανίζεται μέσα σε λίγους μήνες. Πρόληψη της νόσου - διακοπή του καπνίσματος, συμμόρφωση με τους κανονισμούς ασφαλείας στην εργασία, προστασία της εργασίας, προσοχή στη χρήση χημικών πτητικών ενώσεων στην καθημερινή ζωή.

γραμμική πνευμονική ίνωση τι είναι αυτό

Ερωτήσεις και απαντήσεις σχετικά με: γραμμική πνευμονική ίνωση τι είναι αυτό

Βρισκόμουν στο νοσοκομείο πριν από το νέο έτος για 8 ημέρες με μια διάγνωση: εκτός νοσοκομειακής δεξιόστροφης βρογχοπνευμονίας μέτριας σοβαρότητας. στο κάτω μέρος. 0,9% -200 δεξαμεθαζόνη 8 mg + ευφελίνη 2,4% -10,0 βάρος / όγκο, Cefotaxime 1,0. c / m 3 r den., ciprofloxacin 100,0 cc καπάκι 2 φορές / dambromene 2,0 c / v, erespal 80mg 3p / d, συζήτηση, e-head στο στήθος, μασάζ μασάζ.
Διάγνωση: εκτός νοσοκομειακής δεξιόστροφης βρογχοπνευμονίας μέτριας σοβαρότητας. Το μεσαίο λοβό στα δεξιά στα τμήματα S4,5, οι περιβραχιόνιες διεισδυτικές σκιές προσδιορίζονται με μη ομοιόμορφη πυκνότητα μέχρι 36.1 μονάδες.Στο τμήμα S4, 5, αριστερά, ανομοιογενείς περιοχές συμπύκνωσης λόγω γραμμικών ινωδ-δυστροφικών και φυσαλιδωδών-κυστικών μεταβολών, με πολλαπλές πλευρικές πλευρικές σχισμές. Οι ρίζες των πνευμόνων είναι δομικές, διασταλμένες, η καρδιά, τα μεγάλα αγγεία και το διάφραγμα είναι συνήθως τοποθετημένα, τα περιγράμματα τους δεν αλλάζουν, τα περιεχόμενα υγρά δεν ανιχνεύονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, οι θόλοι του διαφράγματος δεν χαλαρώνουν. μεσαία πνευμονία στο στάδιο της ελλιπούς επαναρρόφησης, σημάδια, ινωδο-δυστροφικές μεταβολές στο μεσαίο λοβό του δεξιού πνεύμονα - «μεταπνευμονική ίνωση» (που σχετίζεται με την κλινική και την αναμνησία), όλες οι αναλύσεις έδειξαν δεδομένα στο όριο normy.Edinstvenny δείκτης CA 15-3 τέθηκαν σε ποσοστό 0-25. το αποτέλεσμα ήταν 35,49 παραπάνω (πριν από τη θεραπεία) μετά τη θεραπεία μειώθηκε στα 27,66, σε ένα μήνα ήταν 25,69.. και το τελευταίο αποτέλεσμα έδειξε μια επιστροφή στο φυσιολογικό. Νευρο-ειδική ενολάση (NSE) με ρυθμό 0-17. Το αποτέλεσμα της ώρας έδειξε 16,6. (ανώτατο όριο καρκίνου του καρκίνου του καρκίνου του ανδρεικέλου), με πρότυπο 0-1,5. Τα αποτελέσματα έδειξαν 1,4 ανώτατο όριο ενός προτύπου. Οι οστεικοί δείκτες κανονικά δεν προκαλούν ανησυχία (CA 72,4, repaps, sufra 21-1) υπήρχε ένα θετικό αντίσωμα IgG (count) της μυκοπλασματικής πνευμονίας - με ρυθμό 0-16, το αποτέλεσμα ήταν 58,1 (μετά τη θεραπεία δεν είχε παραχθεί ακόμα) αντισώματα κατά της κοκκύτη κοκκύτη IgG με ρυθμό 0-14. δεν υπάρχει θερμοκρασία.. ο βήχας πριν το νοσοκομείο ήταν στεγνό.. η ώρα σπάνια αποβάλλεται Ο πλήρης αριθμός αίματος είναι φυσιολογικός εκτός από τα ουδετερόφιλα σε ποσοστό 47-75 Το άγχος είναι μια ώρα στην οικογένεια και δεν μπορώ να βρω την ίδια την ειρήνη.Όλοι οι γιατροί συμβουλεύουν διαφορετικά.Το ποιος δεν έχει τίποτα να μην κάνει... ο τελευταίος πνευμονολόγος πρότεινε να πάει στο νοσοκομείο του δημοψηφίσματος και να κάνει FBS και να πάρει μια ιστολογία και να δείξει ο ογκολόγος και είναι δυνατόν να μιλήσει αμέσως από χειρουργούς μαστού.. ο τύπος μπορεί αμέσως να αφαιρέσει την ίνωση... οι τοπικοί κάτοικοι λένε με απογοήτευση ότι το FBS δεν θα δούμε τίποτα επειδή η ίνωση στο κάτω μέρος και δεν θα υπάρχει τίποτα να δει... σαν επανάληψη ξανά μόλις 2 του μήνα...... είναι πολύ αργά αν είναι δυνατόν να πάρετε κάποια distatsionno συμβουλές ακόμη χρέωση..

45 ημέρες αργότερα, το CT ελέγχου.Τα δεδομένα για φρέσκια εστιακή διείσδυση πιστεύεται ότι πιστεύω ότι η potology του OGK δεν αποκαλύφθηκε.Τα σημάδια της χρόνιας βρογχίτιδας ήταν περιορισμένα.Έχει περιορισμένη φλεγμονώδη ίνωση στα δεξιά. Πραγματοποιήθηκαν δοκιμές για τους δείκτες onco. Η νευρο-ειδική ensease nse είναι ενοχλητική σε ποσοστό 0-17. Μου αποτέλεσμα 23,6 μήνες πριν από ένα μήνα, το ίδιο αποτέλεσμα ανάλυσης ήταν 16,5. Η εναπομένουσα ανάλυση SCC αντιγόνου του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου παραμένει αμετάβλητη με ρυθμό 0-1,5. Το αποτέλεσμα μου είναι 1,4 και ο δείκτης sa 15-3 αν προηγουμένως υπήρχε λόγος 0-25. Υπήρξε 25,69 υψηλό, το αποτέλεσμα των 20,52 επανήλθε στο κανονικό, άλλοι, CA72-4, cyfra.21-1, ήταν φυσιολογικοί. Και ένας πλήρης αριθμός αίματος είναι φυσιολογικό.. ανησυχία για τον δείκτη NSE. Πρέπει να ανησυχώ για το αποτέλεσμα των 23,6 (σε τελική ανάλυση, με φόντο πνευμονίας, όλα δεν έχουν φθάσει στο φυσιολογικό... παρακαλώ δώστε μια διαβούλευση, άφησα τη στιγμή προς τα κάτω, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, κατάφερα να υποβληθεί σε appendectomy. συμπεριφέρεστε Δίαιτα κάτι να περιορίσετε κάτι που πρέπει να προστατευτεί Δεν μπορείτε να κάνετε ήλιο Ή κάτι άλλο Ο χαρακτήρας επιστρέφει στο φυσιολογικό.. Εδώ μπορείτε να κατεβείτε περιμένοντας τίποτα να μην κάνεις.. Έγραψες ότι πρέπει να περάσετε την επανάληψη από την τελευταία ανάλυση μόνο μέσω.. από 1 μήνες έως 3 μήνες Περιμένετε και περάστε ξανά την ίδια ανάλυση.

Δημοφιλή άρθρα σχετικά με τη γραμμική ίνωση του πνεύμονα

Μία από τις κοινές και προγνωστικώς δυσμενείς διάμεσες πνευμονοπάθειες είναι η ιδιοπαθής ινώδης κυψελίδα, η οποία χαρακτηρίζεται από φλεγμονή και ίνωση του πνευμονικού ενδιάμεσου και των αεραγωγών.

Ως αποτέλεσμα της φυσικής ανάπτυξης, ένα άτομο σε μια συγκεκριμένη ηλικία επιτυγχάνει ένα μέγιστο δείκτη οστικής μάζας - μέγιστη οστική μάζα.

Η γήρανση του δέρματος και οι παθολογικές μεταβολές που συνδέονται με τη γήρανση σχετίζονται με τη γήρανση ολόκληρου του οργανισμού.

Το πρόβλημα της επαρκούς θεραπείας των ασθενών ηλικίας μεγαλύτερης ηλικίας αποκτά όλο και μεγαλύτερη σημασία σε όλες τις χώρες του κόσμου, ιδίως όσον αφορά τις καρδιαγγειακές παθήσεις.

Πύλη υπερτασική γαστροπάθεια, κιρσώδεις φλέβες του στομάχου και του οισοφάγου, αγγειακή εκτασία άντρου - οι πιο σημαντικοί παράγοντες που οδηγούν στην ανάπτυξη της αιμορραγίας με διάφορες ηπατικές νόσους.

Ίνωση του διασωληνωτού υπεζωκότα

Πνευμονική ακτινογραφία Οι ινώδεις πλευρικές πυκνότητες προκαλούνται από φλεγμονώδεις διεργασίες που περιλαμβάνουν υπεζωκοτικές περιοχές. Ο εντοπισμός των υπεζωκοτικών στρωμάτων μπορεί να είναι παρακοσμικός, κορυφαίος, επιφρενικός και μπορεί επίσης να υπάρχει πάχυνση του διαφραγματικού υπεζωκότος (βλέπε σχήμα 1).

Apical υπεζωκοτική ινωτική πάχυνσης με τη μορφή «caps» μπορεί να προκύψουν όταν μη-ειδική φλεγμονή ή μετά την ταλαιπωρία φυματίωση (ΤΒ μετά την ελασματοποίηση σε συνδυασμό με αποτιτανώσεις και «πυκνή» ινωτικές εστίες στις κορυφές των πνευμόνων? Βλέπε επίσης το άρθρο «Ακτινογραφία: Πνευμονική φυματίωση»). Ινωτικές πάχυνσης μπορεί να προκληθεί υπεζωκότα εμπύημα (βλέπε το άρθρο «Ακτινογραφία: εμπύημα»), αιμοθώρακας, φυματιώδους πλευρίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια (ουραιμία), νόσους του συνδετικού ιστού (θεωρούνται χαρακτηριστικές συστηματική σκληροδερμία), λόγω της ακτινοθεραπείας.

Σχήμα 1. Αλλαγές (παχύνσεις, στρωματοποιήσεις) του υπεζωκότα (σχηματική εικόνα της ακτινογραφίας στις ευθείες (Α) και πλευρικές (Β) προεξοχές). 1 - κορυφαία υπεζωκοτική πυκνότητα με τη μορφή ενός "καλύμματος". 2 - παρακωλικές υπεζωκοτικές παχυσαρκίες. 3 - εξουδετέρωση του παραφορικού κόλπου ("σφραγισμένος" κόλπος). 4 - πάχυνση του υπεζωκότα στον καρδιαγγειακό κόλπο. 5 - περιτοναϊκή εγκλεισμένη υπεζωκοτική συλλογή. 6 - έκχυση στον κόλπο

Η εικόνα ακτίνων Χ των υπεζωκοτικών στρωμάτων χαρακτηρίζεται από ένα σαφές και ομοιόμορφο περίγραμμα της σκιάς με μια ομοιόμορφη, υψηλής έντασης σκοτεινή δομή (λόγω υπεριώδους ίνωσης). Σημειώνουμε ότι αυτό το πρότυπο είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό των παρακωλικών ινωδών πηκτικών παχύνσεων εντοπισμένων κατά μήκος των εξωτερικών διαχωρισμών των πλευρών.

Εάν εντοπισμένη υπεζωκότα στρώματα κατά μήκος των εμπρόσθιων ή οπίσθιων άκρων των τμημάτων, στην ακτινογραφία που σχηματίζεται σε άμεση προβολή, μπορεί να υπάρχει μια μείωση στον τομέα πνεύμονα περίγραμμα ακαθόριστα διαφάνεια (συνήθως στις κατώτερες περιοχές), οι οποίες μπορεί να ερμηνευθεί κατά λάθος ως η διείσδυση στον πνεύμονα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, για σωστή διάγνωση, χρησιμοποιείται μια ακτινογραφία στην πλευρική προβολή, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό των υπεζωκοτικών στρωμάτων με ένα διαυγές περίγραμμα κατά μήκος του οπίσθιου ή του εμπρόσθιου θωρακικού τοιχώματος. Πρέπει να σημειωθεί ότι τα υπεζωκοτικά στρώματα δεν αντιστοιχούν στα όρια των τμημάτων ή των λοβών των πνευμόνων και μπορούν επίσης να τα διασχίσουν. Σε περίπτωση που η εικόνα παρουσιάζει ένα ανώμαλο, "λοφώδες" περίγραμμα των υπεζωκοτικών στρωμάτων, θα πρέπει να αποκλειστεί ένας όγκος του υπεζωκότα (βλέπε το άρθρο "Ακτινογραφία: Όγκοι όγκου").

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητη η διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης ινώδους υπεζωκοτικής παχυσαρκίας με συσσωρευμένη υπεζωκοτική συλλογή (βλ. Το άρθρο "Ακτινογραφία: Interlobar και αιμοποιητικές εκκενώσεις"). Με το ιξωδοποιημένο εξίδρωμα στην ακτινογραφία, προσδιορίζεται ένα πιο ομοιόμορφο και κυρτό περίγραμμα. Εάν υπάρχουν δυσκολίες στη διάγνωση της έκχυσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα, πρέπει να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) της υπεζωκοτικής κοιλότητας, πράγμα που θα καθορίσει με αξιοπιστία την παρουσία της συλλογής. Η εξάλειψη των κόλπων και των διαφραγματικών κόλπων καθορίζεται συχνά. μπορεί να σχηματιστούν μεγάλες αρθρώσεις στους κόλπους του καρδιαγγειακού διαφράγματος (βλέπε σχήμα 1). Επίσης, οι κοιλιακοί-μεσοπνευμονικοί λιποί (καλοήθη νεοπλάσματα στον συνδετικό ιστό) μπορούν να προσδιοριστούν στους καρδιοδιαφραγματικούς ιγμούς.

Εάν κατά τη διάρκεια της εξουδετέρωσης της υπεζωκοτικής κοιλότητας υπάρχει σημαντική διάδοση των ινωδών στρωμάτων, χρησιμοποιήστε τον όρο "fibrotorax" (βλ. Εικόνα 2, καθώς και το άρθρο "Ακτινογραφία: Διόγκωση ή διαφώτιση του πνευμονικού πεδίου" Εικόνα 7).

Σχήμα 2. Αριστερή ινωδοτροπία. Τμήμα των αριστερών νευρώσεων εκτοπίζεται, υπάρχει μείωση στον όγκο του αριστερού πνεύμονα και μαζική πάχυνση του πλευρικού υπεζωκότα. Τα πλευρικά στρώματα προκαλούν επίσης μια μη ομοιόμορφη μείωση της διαφάνειας ολόκληρου του πνευμονικού πεδίου. Επισημαίνεται επίσης και η μερική ασβεστοποίηση του υπεζωκότα.

Η έκβαση του αιμοθώρακα ή η εκτεταμένη φλεγμονή του υπεζωκότα (εμφύσημα, φυματίωση) συνοδεύεται από το σχηματισμό μαζικών υπεζωκοτικών στρωμάτων (ταυτόχρονα η ίνωση μπορεί να εξαπλωθεί στον πνευμονικό ιστό). Σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος του λοβού του πνεύμονα (ή ολόκληρου του πνεύμονα) μειώνεται σημαντικά και αναπτύσσεται η πλευρογενής κίρρωση.

Εντός του πλαισίου των υπεζωκοτικών πυκνώσεων, οι θέσεις ασβεστοποίησης μπορούν να προσδιοριστούν με τη μορφή λωρίδων ή εστιακών σκιών πολύ υψηλής έντασης. Κατά κανόνα, η ασβεστοποίηση των υπεζωκοτικών φύλλων εμφανίζεται στην έκβαση του αιμοθώρακα, του υπεζωκότα και του φυσαλιδώδους πλευρίτιδας (βλ. Εικόνα 3).

Σχήμα 3. Η θέση ασβεστοποίησης του υπεζωκότα στα αριστερά

Η πάχυνση του πλευρού ή του διαφραγματικού υπεζωκότα με τη μορφή "πλακών" είναι χαρακτηριστική της αμιάντωσης, μιας ασθενώς κίτρινης πνευμονικής νόσου. Τα περιγράμματα αυτών των "πλακών" μπορεί να είναι πολυκυκλικά, ομοιόμορφα ή σπειροειδή. Αυτές οι πυκνότητες συχνά ασβεστοποιούνται. Σημειώστε ότι τα άτομα που εκτίθενται στον αμίαντο κινδυνεύουν να αναπτύξουν καρκίνο του πνεύμονα και κακοήθη μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα.

Υπολογισμένα υπεζωκοτικά στρώματα

Σχήμα 4. Πυριτικές "πλάκες" (υπεζωκοτικές στρώσεις) λόγω αμιάντωσης

Ψυχιατρικές παθήσεις: διάγνωση και θεραπεία

Οι πλευρικές νόσοι είναι κοινές στη γενική πρακτική και μπορούν να αντικατοπτρίζουν ένα ευρύ φάσμα υποκείμενων παθολογικών καταστάσεων που επηρεάζουν τους πνεύμονες, το θωρακικό τοίχωμα και τις συστηματικές ασθένειες. Η συνηθέστερη εκδήλωση τους

Οι πλευρικές νόσοι είναι κοινές στη γενική πρακτική και μπορούν να αντικατοπτρίζουν ένα ευρύ φάσμα υποκείμενων παθολογικών καταστάσεων που επηρεάζουν τους πνεύμονες, το θωρακικό τοίχωμα και τις συστηματικές ασθένειες. Η πιο συνηθισμένη εκδήλωσή τους είναι ο σχηματισμός υπεζωκοτικής συλλογής και η συντριπτική πλειονότητα αυτών των ασθενών χρειάζονται επιβεβαίωση ακτίνων Χ και περαιτέρω εξέταση. Οι πρόσφατες εξελίξεις στις μεθόδους απεικόνισης του θώρακα, της θεραπείας και της χειρουργικής βελτίωσαν τη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενών με υπεζωκοτική παθολογία.

Ο υπεζωκότας δίνει στο στήθος την ευκαιρία να δώσει στους πνεύμονες την απαραίτητη μορφή και να τις θέσει σε κίνηση με ελάχιστη ενεργειακή δαπάνη. Για την οποία δύο φύλλα υπεζωκότα (βρεγματικά και ισχαιμικά) πρέπει να ολισθήσουν το ένα πάνω στο άλλο - μια μικρή ποσότητα (0,3 ml / kg) υγρού συνεισφέρει σε αυτή τη διαδικασία.

Το υπεζωκοτικό υγρό φιλτράρεται από τα μικρά αγγεία του βρεγματικού υπεζωκότα στην πλευρική κοιλότητα και επαναλαμβάνεται από τα λεμφικά αγγεία του ίδιου φύλλου. Τα πειραματικά δεδομένα δείχνουν ότι ο όγκος και η σύνθεση του υπεζωκοτικού υγρού υπό κανονικές συνθήκες είναι πολύ σταθεροί και η έκχυση λαμβάνει χώρα μόνο σε περιπτώσεις όπου ο ρυθμός διήθησης υπερβαίνει τη μέγιστη εκροή λεμφαδένων ή διαταράσσεται η αντίστροφη αναρρόφηση [1].

Εξωσωματική συλλογή

Οι υπεζωκοτικές συλλογές χωρίζονται παραδοσιακά σε διαβητικά (συνολική πρωτεΐνη 30 g / l). Σε ενδιάμεσες περιπτώσεις (δηλαδή, όταν η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες είναι 25-35 g / l), ο προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε γαλακτική αφυδρογονάση (LDH) στο υπεζωκοτικό υγρό και η διαβάθμιση λευκωματίνης μεταξύ του ορού και του υπεζωκότα βοηθά στη διαφοροποίηση του εξιδρώματος και του διαβήτη.

Οι πιο συνηθισμένες αιτίες και τα χαρακτηριστικά σημάδια των υπεζωκοτικών συλλογών παρατίθενται στους Πίνακες 1 και 2. Η διαφοροποίησή τους είναι σημαντική διότι τα εκκρίματα «χαμηλής πρωτεΐνης» δεν απαιτούν περαιτέρω διαγνωστικά μέτρα. μόνο η θεραπεία της παθολογίας που τους προκάλεσε είναι απαραίτητη, ενώ σε περίπτωση ανίχνευσης του υπεζωκοτικού εξιδρώματος, είναι απαραίτητες πρόσθετες διαγνώσεις.

Τα εξιδρώματα μπορούν να είναι μονομερή ή διμερή. Τα τελευταία συχνά ανιχνεύονται σε καρδιακή ανεπάρκεια, αλλά μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε υποπρωτεϊναιμικές καταστάσεις και σε κολλαγόνο με αγγειακές αλλοιώσεις. Η προσεκτική ανάληψη ιστορικού, συμπεριλαμβανομένου ενός επαγγέλματος, τα δεδομένα σχετικά με το ταξίδι στο εξωτερικό και οι παράγοντες κινδύνου για θρομβοεμβολή, καθώς και μια διεξοδική φυσική εξέταση είναι πολύ σημαντικές.

• Κλινική εικόνα. Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα της υπεζωκοτικής συλλογής είναι η δυσκολία στην αναπνοή, η σοβαρότητα της οποίας εξαρτάται από τον όγκο της συλλογής, από τον ρυθμό συσσώρευσης υγρού και από το αν υπάρχει προηγούμενη πνευμονική νόσο. Ο πόνος που προκαλείται από την πλευρίτιδα μπορεί να είναι ένα πρώιμο σημάδι και μπορεί να οφείλεται σε φλεγμονή ή διείσδυση του βρεγματικού υπεζωκότα.

Η φυσική εξέταση αποκαλύπτει έναν περιορισμό των αναπνευστικών κινήσεων του θώρακα, «πετρώδες» σφύριγμα κατά τη διάρκεια της κρούσης, αναπνευστική θωράκιση κατά τη διάρκεια της ακρόασης και συχνά μια βρογχική ζώνη αναπνοής πάνω από το επίπεδο του υγρού.

• Μέθοδοι έρευνας. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με ακτινογραφία του θώρακα. αλλά τουλάχιστον 300 ml υγρού πρέπει να συσσωρεύονται στην πλευρική κοιλότητα έτσι ώστε να μπορεί να ανιχνευθεί σε κανονική άμεση εικόνα. Όταν ο ασθενής ξαπλώνει στην πλάτη του, το υγρό κινείται κατά μήκος του υπεζωκοτικού χώρου, μειώνοντας τη διαφάνεια του πνευμονικού πεδίου στην πληγείσα πλευρά.

Τα μικρά εκκρίματα πρέπει να διαφοροποιούνται με πάχυνση του υπεζωκότα. Για να γίνει αυτό, μπορείτε να εκτελέσετε ακτινογραφίες στην πρηνή θέση (με το υγρό που κινείται υπό την επίδραση της βαρύτητας), καθώς και υπερηχογράφημα (υπερήχων) ή αξονική τομογραφία με αξονική τομογραφία (CT).

Τόσο υπερηχογράφημα όσο και CT είναι πολύτιμες μέθοδοι που χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο για τη διαφοροποίηση μεταξύ του υπεζωκοτικού υγρού, του «περιτυλιγμένου» φωτός (υπεζωκοτικές πλάκες, που συνήθως προκύπτουν από την έκθεση στον αμίαντο) και του όγκου. Αυτές οι μέθοδοι βοηθούν επίσης να προσδιοριστεί εάν το υπεζωκοτικό υγρό είναι εγκλεισμένο και να καταγραφεί ο βέλτιστος χώρος για υπεζωκοτική παρακέντηση και βιοψία.

Η υπεζωκοτική παρακέντηση με αναρρόφηση και βιοψία εμφανίζεται σε όλους τους ασθενείς με αιμοληψία και μπορούν να ληφθούν πολύ περισσότερες διαγνωστικές πληροφορίες απ 'ό, τι μόνο με την αναρρόφηση και για να αποφευχθεί μια επαναληπτική διαδικασία (βλέπε σχήμα 1).

Άλλες μελέτες βοηθήσει στην καθιέρωση της διάγνωσης περιλαμβάνουν επαναλαμβανόμενη ακτινογραφία θώρακα μετά από αναρρόφηση για να διαπιστώσετε υποκείμενη συλλογή πνεύμονα παθολογία, CT, σάρωση ισότοπο πνεύμονα (η αναλογία αερισμού ορισμός και αιμάτωσης), δοκιμασίες ενδοδερμική με φυματίνης, ορολογικές δοκιμασίες για ρευματοειδή και αντιπυρηνικά παραγόντων.

Εάν οι παραπάνω μέθοδοι δεν επιτρέπουν την αναγνώριση της αιτίας των υπεζωκοτικών εκχυλισμάτων, η θωρακοσκόπηση γίνεται χρησιμοποιώντας βίντεο. Επιτρέπει όχι μόνο να εξετάσει τον υπεζωκότα, αλλά και να αποκαλύψει οζίδια όγκου και να πραγματοποιήσει στοχευμένη βιοψία. Αυτή η διαδικασία είναι πολύτιμη για τη διάγνωση του μεσοθηλιώματος. Ωστόσο, στο 20% των ασθενών με εξιδρωματικές υπεζωκοτικές εκκρίσεις, οι συμβατικές μελέτες δεν μπορούν να διαγνώσουν την αιτία αυτής της κατάστασης.

• Θεραπεία. Συμπτωματική ανακούφιση της δυσκολίας στην αναπνοή επιτυγχάνεται με θωρακοκέντηση και αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με συλλογή. Η αποστράγγιση μη μολυσμένων συλλογών συνιστάται πρώτα να περιοριστεί το 1 λίτρο λόγω του κινδύνου για αντιδραστικό οίδημα του αναπτυσσόμενου πνεύμονα.

Η θεραπεία των παθολογιών που προκαλούν την ανάπτυξη της υπεζωκοτικής συλλογής, όπως η καρδιακή ανεπάρκεια ή ο πνευμονικός θρομβοεμβολισμός, συχνά οδηγεί στην εξαφάνισή της. Ορισμένες καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένων των empyema και κακοήθων όγκων, απαιτούν ειδικά μέτρα, τα οποία θα συζητηθούν παρακάτω.

Παραπνευμονικές παροξύνσεις και εμφύμημα

Περίπου το 40% των ασθενών με βακτηριακή πνευμονία εμφανίζουν ταυτόχρονη υπεζωκοτική συλλογή [11]. σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια υπεζωκοτική παρακέντηση για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει εμφύμημα και να αποφευχθεί ή να μειωθεί ο βαθμός επακόλουθης πάχυνσης του υπεζωκότα.

Ωστόσο, στο 15% των ασθενών, οι παραπνευμονικές συλλήψεις είναι δευτερογενώς μολυσμένες, αναπτύσσεται το έμμεσο, δηλαδή σχηματίζεται πύο στην κοιλότητα του υπεζωκότα (βλέπε σχήμα 2).

Άλλες αιτίες εμφύμου περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση (20%), τραύμα (5%), διάτρηση οισοφάγου (5%) και υποδιαφραγματικές λοιμώξεις (1%) [12].

Στην περίπτωση των empyemas, οι περισσότερες από τις σπαρμένες καλλιέργειες αντιπροσωπεύονται από αερόβιους μικροοργανισμούς. Τα αναερόβια βακτηρίδια σπέρνονται στο 15% των περιπτώσεων με το έμμεσο, συνήθως μια επιπλοκή της πνευμονίας της αναρρόφησης. οι υπόλοιπες περιπτώσεις οφείλονται σε μια ποικιλία άλλων μικροοργανισμών (βλ. Πίνακα 3). Εάν τα αντιβιοτικά συνταγογραφήθηκαν πριν από την υπεζωκοτική παρακέντηση, οι καλλιέργειες συχνά δεν δίνουν ανάπτυξη.

• Κλινική εικόνα. Όταν η ιδέα της πνευμονίας εμπύημα πρέπει να προκύψει εάν ο ασθενής παρά την επαρκή αντιβιοτική θεραπεία βελτιώνει αργά με επίμονη ή επαναλαμβανόμενη πυρετό, κακουχία και απώλεια βάρους, είτε με σταθερές ή πολυμορφοπύρηνα λευκοκυττάρωση με αυξημένη C-αντιδρώσα πρωτεΐνη.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με βάση τα ακτινολογικά σημάδια της εγκλωβισμένης πλευρίτιδας ή σε περίπτωση ανίχνευσης πύου στην υπεζωκοτική διάτρηση (βλ. Πίνακα 2).

• Θεραπεία. Εάν διαπιστωθεί η παρουσία υπεζωκοτικής λοίμωξης, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία με μεγάλες δόσεις αντιβιοτικών. Εάν τα αποτελέσματα των καλλιεργειών είναι άγνωστα, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί ένας συνδυασμός αντιβιοτικών, που θα αναγνωρίζεται ως η πλέον αποτελεσματική: πενικιλλίνη ή κεφαλοσπορίνη (δεύτερη ή τρίτη γενεά) σε συνδυασμό με μετρονιδαζόλη.

Επιπλέον, υπό τον έλεγχο της υπερήχου ή της αξονικής τομογραφίας, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η αποστράγγιση από το χαμηλότερο τμήμα του εμφύμου και να συνδεθεί με τον υποβρύχιο μηχανισμό βαλβίδας. Στο παρελθόν, συνιστάται η χρήση αποχετεύσεων σχετικά μεγάλης διαμέτρου, αλλά σήμερα η χρήση στενότερων σωλήνων έχει βρεθεί ότι είναι αποτελεσματική με λιγότερα τραύματα για τους ασθενείς.

Εάν ανιχνεύονται συμφύσεις με υπερήχους ή CT, θα πρέπει να γίνεται αναρρόφηση, η οποία πρέπει να ξεπλένεται τακτικά με αλατούχο διάλυμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μερικοί εμπειρογνώμονες συμβουλεύουν ημερησίως ενδοπλευρικές εγχύσεις ινωδολυτικών φαρμάκων όπως στρεπτοκινάση ή ουροκινάση. Το τελευταίο από αυτά τα φάρμακα συνιστάται σε περιπτώσεις όπου κατά τη διάρκεια του προηγούμενου έτους έχει εγχυθεί στρεπτοκινάση στον ασθενή ή έχουν ανιχνευθεί αντισώματα στρεπτοκινάσης.

Συστάσεις ινωδολυτικά εάν θα εφαρμόσουν με βάση τα αποτελέσματα των μικρών μη ελεγχόμενες μελέτες, σύμφωνα με την οποία η συχνότητα της αποβολής του σχηματισμού σύμφυσης ήταν 60-95% [13, 14], και η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση μειώθηκε σημαντικά. Το γεγονός ότι δεν έχουν διεξαχθεί ακόμη ελεγχόμενες μελέτες εξηγεί κάποια αβεβαιότητα ως προς το πότε, πόσο και σε ποιες δόσεις θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ινωδολυτικά φάρμακα. Επί του παρόντος, η εργασία βρίσκεται υπό την αιγίδα του Συμβουλίου Ιατρικών Ερευνών (Medical Research Council), τα αποτελέσματα των οποίων θα μας επιτρέψουν να απαντήσουμε σε αυτές τις ερωτήσεις.

Εάν, ως αποτέλεσμα της αποστράγγισης από το μεσοπλεύριο πρόσβασης (με ή χωρίς ινωδολυτικά) αποτυγχάνει να επιτύχει επαρκή ρευστό εξαγωγής όταν εμπύημα αποθηκεύεται, οργανώνεται και συνοδεύεται πάχυνση του υπεζωκότα και η συμπίεση του πνεύμονα, η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται.

Η θωρακοσκόπηση είναι συνήθως επιτυχής στα πρώτα στάδια της νόσου, αλλά με εκτεταμένες υπεζωκοτικές συμφύσεις μπορεί να αποτύχει. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ενδείκνυται η θωρακοτομή και η αποφλοίωση. Παρόλο που μια τέτοια χειρουργική επέμβαση είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για τη θεραπεία του empyema (> 90%), συνδέεται με σημαντικό λειτουργικό κίνδυνο, ειδικά σε ασθενείς με εξασθενημένη νόσο.

Η ανοικτή αποστράγγιση, στην οποία απαιτείται εκτομή των νευρώσεων, είναι μια μάλλον μη ελκυστική διαδικασία, εκτελείται μόνο όταν ο ασθενής δεν μπορεί να υποβληθεί σε πιο επεμβατική λειτουργία.

Ανεπεξέργαστα εμπύημα μπορεί να σπάσει τα έξω διαμέσου του θωρακικού τοιχώματος ( «διάτρησης» εμπύημα) ή στο βρογχικό δέντρο για να σχηματίσουν βρογχοπλευριτικά συρίγγιο ή να προκαλέσει εκτεταμένη υπεζωκοτική ίνωση, η οποία περιορίζει την κινητικότητα των πνευμόνων. Σπάνιες επιπλοκές περιλαμβάνουν το απόστημα του εγκεφάλου και την αμυλοείδωση, μπορεί επίσης να εμφανιστεί παραμόρφωση των φαλάγγων του τύπου "τύμπανα".

Η ήττα του υπεζωκότα σε κακοήθεις όγκους

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι η συνηθέστερη αιτία μιας κακοήθους υπεζωκοτικής συλλογής, ειδικά στους καπνιστές. Το λέμφωμα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία και είναι το 10% όλων των κακοήθων αιμάτωσης. Οι μεταστάσεις στον υπεζωκότα είναι συχνότερες στους καρκίνους του μαστού (25%), στις ωοθήκες (5%) ή στον γαστρεντερικό σωλήνα (2%) (βλέπε σχήμα 3). Σε 7% των περιπτώσεων, ο πρωτογενής όγκος παραμένει άγνωστος.

• Κλινική εικόνα. Τα χαρακτηριστικά σημεία της κακοήθους υπεζωκοτικής συλλογής παρουσιάζονται στον Πίνακα 2. Η χρωμοσωμική ανάλυση του υπεζωκοτικού υγρού μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση του λεμφώματος, της λευχαιμίας ή του μεσοθηλιώματος. Ωστόσο, αυτό είναι ένα ακριβό τεστ, και δεν είναι ευρέως διαθέσιμο.

• Θεραπεία. Η ήττα του υπεζωκότα με έναν κακοήθη όγκο συνδέεται συνήθως με μια προχωρημένη νόσο και, κατά συνέπεια, με μια κακή πρόγνωση.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι στον πρωτοπαθή βρογχογονικό καρκίνο, η παρουσία της υπεζωκοτικής συλλογής δεν αποκλείει απαραιτήτως τη λειτουργικότητα. Σε 5% αυτών των ασθενών, η εξίδρωση εξελίσσεται λόγω βρογχικής απόφραξης και απομακρυσμένης μόλυνσης και η ασθένεια παραμένει δυνητικά θεραπευτική.

Επομένως, όταν τίθεται το ερώτημα σχετικά με τη δυνατότητα μιας επέμβασης, είναι εξαιρετικά σημαντικό να προσδιοριστεί η αιτία της υπεζωκοτικής συλλογής.

Οι εκρήξεις που προκαλούνται από κακοήθη διήθηση του υπεζωκότα συνήθως συσσωρεύονται γρήγορα ξανά. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάγκη για επαναλαμβανόμενες υπεζωκοτική παρακεντήσεις, συλλογή είναι απαραίτητο να εντελώς ( «στεγνό») αφαιρούνται στον πρωτογενή αποστράγγιση μέσω του μεσοπλεύριου σωλήνα και την πλευρική κοιλότητα πρέπει να σβηστούν από τη χορήγηση φλεγμονώδη φάρμακα, όπως τάλκη, τετρακυκλίνη ή μπλεομυκίνη, έτσι τελικά την ανάπτυξη της πλευροπάθειας. Επί του παρόντος, ο τάλκης θεωρείται ότι είναι ο πιο αποτελεσματικός από την άποψη αυτή: με τη χρήση του επιτυγχάνεται επιτυχία στο 90% των ασθενών [17].

Ωστόσο, η αποτελεσματική πλευροδεσία οδηγεί σε σημαντικό πόνο στην μετεγχειρητική περίοδο, η οποία συχνά απαιτεί τη χρήση ισχυρών αναλγητικών. Συνιστάται να αποφεύγετε τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, επειδή μειώνουν την αποτελεσματικότητα της επέμβασης.

Η άμεση τριβή του υπεζωκότα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης με ή χωρίς πλευρεκτομή χρησιμοποιείται σε νεαρούς ασθενείς με μάλλον μακρά περίοδο επιβίωσης, οι οποίοι απέτυχαν χημική πλευροδεσία.

Με μια εκτεταμένη, επώδυνη υπεζωκοτική συλλογή για τον ασθενή και την αναποτελεσματικότητα της χημικής πλευροπάθειας, μια εναλλακτική μέθοδος είναι να εγκαταστήσει μια pleuroperitoneal παρακέντηση από το Ντένβερ. Κατά εκπληκτικό τρόπο, κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας επέμβασης, ο όγκος δεν έχει εμβολιασθεί στο περιτόναιο, ωστόσο, η ανάπτυξη της μόλυνσης και της απόφραξης της διακλάδωσης μπορεί να οδηγήσει σε ένα πραγματικό πρόβλημα.

Η πλευρική παθολογία που σχετίζεται με τον αμίαντο

• Ευαίσθητες πλάκες υπεζωκότα. Αυτή η παθολογία είναι πιο συχνή σε επαφή με τον αμίαντο, εκδηλώνεται με τη μορφή περιοχών πάχυνσης του βρεγματικού και διαφραγματικού υπεζωκότα. Ο σχηματισμός καλοήθων υπεζωκοτικών πλακών που προκαλούνται από τον αμίαντο είναι ασυμπτωματικός, συχνότερα ανιχνεύονται τυχαία, με ρουτίνα ακτίνων Χ των οργάνων του θώρακα. Συχνά αυτές οι πλάκες ασβεστοποιούνται.
• Καλοήθη υπεζωκοτική συλλογή. Πρόκειται για μια ειδική ασθένεια που σχετίζεται με την έκθεση στον αμίαντο, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από υπεζωκότα, πυρετό και λευκοκυττάρωση. Η έκχυση είναι συχνά αιματηρή, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διαφοροποίηση με το μεσοθηλίωμα. Η ασθένεια είναι αυτοπεριοριζόμενη, αλλά μπορεί να προκαλέσει υπεζωκοτική ίνωση.
• Διάχυτη ίνωση του υπεζωκότα. Πρόκειται για μια σοβαρή ασθένεια που συμβαίνει όταν οι ίνες αμιάντου εισπνέονται. Σε αντίθεση με τις καλοήθεις υπεζωκοτικές πλάκες, είναι σε θέση να περιορίσει την κίνηση του στήθους κατά την εισπνοή, γεγονός που προκαλεί δύσπνοια. Η ασθένεια εξελίσσεται και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή αναπηρία. Ο Πίνακας 4 παρέχει λεπτομέρειες σχετικά με το πότε οι εν λόγω ασθενείς δικαιούνται αποζημίωση.
• Μεσοθηλίωμα. Πιστεύεται ότι οι περισσότερες περιπτώσεις (> 70%) του σχηματισμού αυτού του κακοήθους όγκου του υπεζωκότα προκαλούνται από την εισπνοή ινών αμιάντου, ιδιαίτερα κροκιδολίθου, αμμωνίου και χρυσολίθου. Η μακρά λανθάνουσα περίοδος ανάπτυξης μεσοθηλιώματος (30-40 ετών) μπορεί να εξηγήσει ότι η αύξηση της επίπτωσης αυτής της παθολογίας συνεχίζεται σήμερα, δηλαδή, πολλά χρόνια μετά την εισαγωγή αυστηρών νόμων για τη χρήση του αμιάντου.

Το 2002, στο Ηνωμένο Βασίλειο, η θνησιμότητα από το μεσοθηλίωμα προβλέπεται να κορυφωθεί το 2020 και θα φτάσει τα 3.000 [5].

Στις περισσότερες χώρες κυριαρχούν αρσενικοί ασθενείς μεταξύ των ασθενών, πράγμα που επιβεβαιώνει τον ηγετικό ρόλο του επαγγελματικού παράγοντα στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας.

Η ηλικία κατά την επαφή με τον αμίαντο, καθώς και η διάρκεια και η ένταση αυτής της επαφής είναι επίσης σημαντικές. Τα μέλη των επαγγελμάτων που χρειάζονται άμεση επαφή με τον αμίαντο, ιδίως οι εργαζόμενοι στον κατασκευαστικό κλάδο, διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο, ενώ για τους ανθρώπους που ζουν σε κτίρια που περιέχουν αμίαντο ο κίνδυνος είναι πολύ χαμηλότερος.

Η ασθένεια εκδηλώνεται με πόνους στο στήθος και υπεζωκοτική συλλογή, η οποία είναι αιματηρή και προκαλεί δύσπνοια. Στο Ηνωμένο Βασίλειο, οι ασθενείς με αυτή την ασθένεια δικαιούνται αποζημίωση, όπως και με άλλες ασθένειες και τραυματισμούς που υφίστανται κατά την εργασία (βλ. Πίνακα 4).

Σε όλες τις περιπτώσεις, απαιτείται ιστολογική εξέταση, κατά την οποία είτε χρησιμοποιείται υλικό που λαμβάνεται κατά την αναρρόφηση υπεζωκοτικών περιεχομένων και βιοψία υπό υπερηχογραφικό έλεγχο (το οποίο επιτρέπει την επιβεβαίωση της διάγνωσης στο 39% αυτών των ασθενών) είτε ιστού που λαμβάνεται κατά τη θωρακοσκόπηση (η διάγνωση επιβεβαιώνεται σε 98% των ασθενών) [6]. Η θωρακοσκόπηση επιτρέπει επίσης τον προσδιορισμό του βαθμού του επιπολασμού του όγκου στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αφού μια πολύ περιορισμένη ασθένεια σε πρώιμο στάδιο μπορεί να θεραπευτεί χειρουργικά, ενώ με βλάβη του σπλαγχνικού υπεζωκότος, η πρόγνωση είναι κακή.

Μετά από αυτές τις διαγνωστικές παρεμβάσεις, συχνά παρατηρείται διάδοση του όγκου του υπεζωκότα · η πρόληψη αυτής της κατάστασης περιλαμβάνει την ακτινοβόληση της περιοχής βιοψίας ή την αποστράγγιση.

Οι περισσότεροι ασθενείς έρχονται για πρώτη φορά στο γιατρό με μη λειτουργικό όγκο. Σε μια τέτοια κατάσταση, καμία από τις μεθόδους δεν παρέχει τη δυνατότητα θεραπείας του ασθενούς, αλλά σήμερα υπάρχουν προσπάθειες για χρήση ριζικής χειρουργικής, φωτοδυναμικής θεραπείας, ενδοπλευρικής συστηματικής χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας. Αν και η γονιδιακή θεραπεία δεν φέρνει επιτυχία ακόμα, η ανοσοθεραπεία μπορεί να θεωρηθεί ελπιδοφόρα. Οι δυσμενείς διαγνωστικοί παράγοντες είναι: χαμηλά λειτουργικά αποθέματα καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος, λευκοκυττάρωση, εκφυλισμός σε σάρκωμα (σύμφωνα με ιστολογικές μελέτες) και αρσενικό φύλο. Εντός ενός έτους, 12 έως 40% των ασθενών επιβιώνουν, ανάλογα με τους προγνωστικούς παράγοντες που αναφέρονται.

Αυθόρμητος πνευμοθώρακας

Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας μπορεί να είναι πρωτογενής (χωρίς εμφανή προγεννητική πνευμονική νόσο) ή δευτερογενής (όταν υπάρχουν σημεία πνευμονικής νόσου, όπως πνευμονική ίνωση). Οι σπάνιες αιτίες του πνευμοθώρακα περιλαμβάνουν: πνευμονικό έμφρακτο, καρκίνο του πνεύμονα, ρευματοειδή οζίδια ή απόστημα των πνευμόνων με σχηματισμό κοιλότητας. Οι υποπληθυσμένοι εμφύσημα μπουκαλάδες, που συνήθως βρίσκονται στην κορυφή του πνεύμονα, ή οι πλευρικοί μπουκαλάδες βρίσκονται στο 48-79% των ασθενών με φαινομενικά αυθόρμητο κύριο πνευμοθώρακα [18].

Μεταξύ των καπνιστών, η συχνότητα του πνευμοθώρακα είναι πολύ υψηλότερη. Ο σχετικός κίνδυνος εμφάνισης πνευμοθώρακα είναι εννέα φορές υψηλότερος στους καπνιστές και 22 φορές στους άντρες που καπνίζουν. Επιπλέον, βρέθηκε μια σχέση δόσης-αποτελέσματος μεταξύ του αριθμού των τσιγάρων που καπνίζονται ημερησίως και της συχνότητας του πνευμοθώρακα [19].

• Κλινική εικόνα. Εάν από την αναμνησία είναι γνωστό ότι ο ασθενής είχε ξαφνικά δυσκολία στην αναπνοή με πόνο στο στήθος ή στην υπερκλαδιωματική περιοχή, τότε ύποπτος πνευμοθώρακας είναι εξαιρετικά ύποπτος. Με μια μικρή ποσότητα πνευμοθώρακα κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, δεν μπορούν να ανιχνευθούν παθολογικά σημάδια, σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση γίνεται με βάση τα δεδομένα των ακτίνων Χ στο θώρακα (βλ. Σχήμα 4).

Στη διάγνωση μικρού όγκου, κυρίως ακραίου, πνευμοθώρακα, οι εικόνες εκπνοής μπορούν να βοηθήσουν, αλλά σπάνια χρησιμοποιούνται. Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ των μεγάλων εμβρυϊκών μπουκαλιών και του πνευμοθώρακα.

• Θεραπεία. Η θεραπεία του πνευμοθώρακα εξαρτάται κυρίως από το πόσο επηρεάζει την κατάσταση του ασθενούς και όχι από τον όγκο του σύμφωνα με τα δεδομένα των ακτίνων Χ.

Ο αλγόριθμος θεραπείας παρουσιάζεται στο Σχήμα 5. Η διαδερμική αναρρόφηση είναι μια απλή, καλά ανεκτή εναλλακτική λύση στη διαδικασία μεσοπλεύριας αποστράγγισης στο σωλήνα, στις περισσότερες περιπτώσεις θα πρέπει να προτιμάται. Η αναρρόφηση επιτρέπει την επίτευξη ικανοποιητικής εξομάλυνσης του πνεύμονα στο 70% των ασθενών με φυσιολογική πνευμονική λειτουργία και μόνο στο 35% των ασθενών με χρόνιες πνευμονοπάθειες [20].

Το μέσο ποσοστό υποτροπής μετά από έναν πρωτεύοντα αυθόρμητο πνευμοθώρακα, ανεξάρτητα από την αρχική θεραπεία, είναι 30%, τα περισσότερα από αυτά συμβαίνουν τους πρώτους 6-24 μήνες.

Οι ασθενείς θα πρέπει να προειδοποιούνται για την πιθανότητα υποτροπής του πνευμοθώρακα: ειδικότερα, δεν συνιστώνται να πετούν σε αεροπλάνα για έξι εβδομάδες μετά την πλήρη διάγνωση του πνευμοθώρακα. Η λειτουργία είναι συνήθως απαραίτητη σε περιπτώσεις όπου κατά τη διάρκεια της εβδομάδας υπάρχει μια επίμονη συσσώρευση αέρα.

Ο επαναλαμβανόμενος πνευμοθώρακας, ειδικά εάν επηρεάζονται και οι δύο πνεύμονες, θα πρέπει να αντιμετωπίζεται είτε με χημική πλευροπάθεια είτε, προτιμότερα, με αποφλοίωση του πλευρού ή υπεζωκοτική τριβή.

Η τελευταία από αυτές τις λειτουργίες μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη χρήση θωρακοσκόπησης υπό τον έλεγχο της εικόνας βίντεο, η οποία σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την πρόοδο της διαδικασίας χρησιμοποιώντας μια οθόνη, να μειώσετε τη διαμονή στο νοσοκομείο και να επιταχύνετε την επιστροφή του ασθενούς σε έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής. Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να μειώσει το ποσοστό επανεμφάνισης στο 4% σε σύγκριση με το 8% μετά την πλευροδεσμία με τάλκη [22].

Στο παρόν άρθρο συζητήσαμε διάφορες πτυχές που σχετίζονται με τις πλευρικές νόσους, συμπεριλαμβανομένων των πρόσφατων εξελίξεων στον τομέα αυτό. Περιφερική συλλογή - αυτή είναι η συχνότερη εκδήλωση της παθολογίας του υπεζωκότα, που απαιτεί προσεκτική εξέταση. Εάν μετά τις συνήθεις ερευνητικές μεθόδους η αιτία της νόσου παραμένει ασαφής, είναι απαραίτητο να ληφθούν όλα τα απαραίτητα μέτρα για την εξάλειψη της πνευμονικής θρομβοεμβολής, της φυματίωσης, των αντιδράσεων στη χορήγηση φαρμάκων και των υποφρενικών παθολογικών διεργασιών.

Η Ελένη Παρφρή, Πτυχίο Ιατρικής, Πτυχίο Χημείας, Μέλος του Βασιλικού Κολλεγίου Ιατρών
Νοσοκομείο West Suffolk
Edwin R. Chilvers, Πτυχίο Ιατρικής, Bachelor of Science, Ph.D., Καθηγητής
Πανεπιστήμιο του Cambridge, Τμήμα Κλινικής Ιατρικής, Τμήμα Θεραπείας, Νοσοκομείο Addenbrooke και Papworth

Τι είναι η ινώδης πλευρίτιδα;

Το ξηρό ή ινώδες πλευρίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονώδης ασθένεια που συμβαίνει με βλάβη της οροειδούς μεμβράνης του πνεύμονα και χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μιας συγκεκριμένης πλάκας στην επιφάνεια των υπεζωκοτικών φύλλων. Μια τέτοια παραλλαγή pleurisy είναι αρκετά επικίνδυνη, δεδομένου ότι υπό ορισμένες συνθήκες μπορεί να προκαλέσει σημαντική συσσώρευση ινώδους πλάκας στον υπεζωκότα, πάχυνση του υπεζωκότα, η οποία οδηγεί περαιτέρω στην αντικατάσταση υγιούς ινώδους ιστού.

Σε αυτή την περίπτωση, ο ινώδης ιστός μπορεί να αντικαταστήσει τεράστιες περιοχές του υπεζωκότα και μπορεί να εμφανιστεί περαιτέρω η υαλίνωση. Οι αποθέσεις που σχηματίζονται στο υπόβαθρο της ξηράς πλευρίτιδας, στις περισσότερες περιπτώσεις, συγχωνεύονται με τον υπεζωκότα και μπορούν περαιτέρω να οδηγήσουν σε διακοπή της κανονικής διαδικασίας αναπνοής. Αυτή η παραλλαγή της πλευρίτιδας μπορεί να διαγνωστεί τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά, και απαιτεί σοβαρή θεραπεία για την πρόληψη της εμφάνισης επικίνδυνων επιπλοκών.

Αιτίες ανάπτυξης

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ινώδης πλευρίτιδα αναπτύσσεται στο υπόβαθρο των φλεγμονωδών διεργασιών που επηρεάζουν τους πνεύμονες ή τα όργανα απευθείας στο άμεσο περιβάλλον του υπεζωκότα. Ανάλογα με τις βαθύτερες αιτίες της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας, όλοι οι αιτιολογικοί παράγοντες μπορούν να χωριστούν σε σηπτικό και ασηπτικό. Για λοιμώδη, δηλαδή σηπτικά, οι αιτίες της ξηρής πλευρίτιδας περιλαμβάνουν τέτοιες ασθένειες όπως:

Η άσηπτη παραλλαγή της ξηρής πλευρίτιδας είναι πολύ λιγότερο κοινή. Μια τέτοια παθολογική κατάσταση μπορεί να είναι συνέπεια της οξείας φάσης του ρευματισμού και επιπλέον κάποιες άλλες συστηματικές αυτοάνοσες ασθένειες που επηρεάζουν τον συνδετικό ιστό σε όλο το σώμα. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν τον ερυθηματώδη λύκο. Επιπλέον, η ανάπτυξη της ξηρής πλευρίτιδας μπορεί να είναι συνέπεια της ουραιμίας, η οποία αναπτύσσεται στο υπόβαθρο του τελευταίου σταδίου της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Συνήθως, παρουσία ουραιμίας, η ξηρή πλευρίτιδα αναπτύσσεται λόγω της συσσώρευσης αζωτούχων τοξινών στα υπεζωκοτικά φύλλα, τα οποία ερεθίζουν τον ιστό του υπεζωκότα.

Η παθογένεια της ξηρής πλευρίτιδας έχει ορισμένα χαρακτηριστικά. Συνήθως, στην περίπτωση σηπτικής παραλλαγής της εξέλιξης της νόσου, η παθογόνος μικροχλωρίδα διεισδύει από τις υπάρχουσες φλεγμονώδεις αλλοιώσεις στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η επίδραση των παθογόνων βακτηριδίων συμβάλλει στην ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών και, επιπλέον, σημαντική διόγκωση υπεζωκοτικών φύλλων. Στο μέλλον, στο εξίδρωμα που σχηματίζεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, παρατηρείται αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων. Η ποσότητα του υπεζωκοτικού υγρού δεν αυξάνεται με την ξηρή πλευρίτιδα.

Στη συνέχεια, το φλεγμονώδες εξίδρωμα αρχίζει να διαλύεται και οι πρωτεΐνες που περιέχονται σε αυτό σε περίσσεια, αρχίζουν να κατακαθίσουν με τη μορφή ινώδους πλάκας. Η ινώδης πλάκα αναπτύσσεται βαθμιαία πάνω από τις ίνες του συνδετικού ιστού. Επιπλέον, στα πλευρικά φύλλα εμφανίζονται ειδικά ινώδη αγκυροβόλια, και τα ίδια τα φύλλα αρχίζουν να αναπτύσσονται μαζί. Σταδιακά, ο υπεζωκότας μπορεί να αναπτυχθεί μαζί είτε εν μέρει είτε εντελώς.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Δεδομένου ότι η ξηρή πλευρίτιδα αναπτύσσεται συνήθως στο υπόβαθρο μιας άλλης φλεγμονώδους νόσου των αναπνευστικών οργάνων, οι κλινικές εκδηλώσεις αυτής της κατάστασης συμπληρώνουν τα υπάρχοντα συμπτώματα της πρωτοπαθούς νόσου. Οι συμπτωματικές εκδηλώσεις ξηρής πλευρίτιδας συχνά επιδεινώνουν μόνο ελαφρώς την κατάσταση του ασθενούς. Με την ήττα του υπεζωκότα μπορεί να οφείλεται:

• ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• νυχτερινοί ιδρώτες
• σοβαρή αδυναμία.
• ρίγη?
• θωρακικοί πόνοι με βαθιά αναπνοή και βήχα.
• ρηχή αναπνοή.
• περιορισμός της κινητικότητας ασθενούς μισού θώρακα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η βλάβη του υπεζωκότα δεν είναι υπερβολικά εκτεταμένη, ο θόρυβος από την υπεζωκοτική τριβή μπορεί να μην παρατηρείται. Επιπλέον, όταν ακούτε τους πνεύμονες σε ασθενείς με ξηρή πλευρίτιδα, μπορεί να υπάρχει εξασθένιση της αναπνοής στην πληγείσα πλευρά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στην περιοχή της περιοχής που επηρεάζεται από φλεγμονή, μπορεί να ακουστεί ένας ήχος που μοιάζει με μια χιονοστιβάδα.

Διαγνωστικές και θεραπευτικές μέθοδοι

Ιδιαίτερη προσοχή στη διάγνωση μιας πάθησης όπως η ινώδης pleurisy δίνεται στην ακρόαση. Ένας ειδικός πνευμονολόγος μπορεί να καθορίσει τον τύπο θορύβου και τη θέση του. Επιπλέον, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, πραγματοποιείται ακτινογραφία ή υπερηχογράφημα, που επιτρέπει τον προσδιορισμό της θέσης της εναπόθεσης ινώδους στον υπεζωκότα και, επιπλέον, την περιοχή της προσρόφησης των πετάλων της.

Εάν εντοπίστηκε ινώδης πλευρίτιδα κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης της πρωτοπαθούς νόσου, η θεραπεία συνήθως αποσκοπεί στην εξάλειψη της υποκείμενης αιτίας της ανάπτυξης υπεζωκοτικών αλλοιώσεων. Εάν η πιο κοινή σηπτική μορφή της ξηράς πλευρίτιδας λαμβάνει χώρα, συνήθως οι ασθενείς λαμβάνουν αυστηρή ξεκούραση στο κρεβάτι, διατήρηση της διατροφής και χρήση μεγάλων ποσοτήτων ζεστού νερού.

Τα αντιβιοτικά και τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα συνταγογραφούνται ως φαρμακευτική υποστήριξη.

Επιπλέον, σε περίπτωση σοβαρής ασθένειας, μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιηθούν τα απαραίτητα φάρμακα για την εξάλειψη των υπαρχόντων συμπτωμάτων. Συνήθως οι ασθενείς συνιστώνται να χρησιμοποιούν αντιβηχικά φάρμακα υπό τη μορφή σιροπιών και δισκίων, να μειώνουν τη θερμοκρασία και σε μερικές περιπτώσεις και παυσίπονα. Συχνά, σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, τα διουρητικά συνταγογραφούνται για να βοηθήσουν στη μείωση του πρήξιμου των πλευρικών ιστών.

Στην αυτοάνοση φύση της ξηρής πλευρίτιδας, συνήθως συνταγογραφούνται στεροειδείς ορμόνες. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• Πρεδνιζολόνη;
• Δεξαμεθαζόνη;
• Υδροκορτιζόνη;
• Metipred

Υπό έντονο πόνο όταν αναπνέεται ή βήχει, μπορεί να ενδείκνυται η ενδομυϊκή χορήγηση αναισθητικών. Επιπλέον, η ακινητοποίηση του θώρακα μέσω στενής επίδεσης μπορεί να απαιτηθεί για τη μείωση του πόνου. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η θεραπεία της ξηρής πλευρίτιδας λαμβάνει χώρα στο σπίτι, αλλά απαιτεί παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς από τον θεράποντα γιατρό και τους συγγενείς του. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να ενδείκνυται η νοσηλεία του ασθενούς. Μετά την αποκατάσταση, οι ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε θεραπεία αποκατάστασης και θεραπεία σε ιατρείο.

Τι είναι η πνευμονική ίνωση και πώς είναι επικίνδυνη;

Η ίνωση του πνεύμονα είναι μια ασθένεια στην οποία ο ιστός του πνεύμονα αντικαθίσταται από συνδετικό. Με πνευμονική ίνωση, παράγεται μεγάλη ποσότητα κολλαγόνου. Ο συνδετικός ιστός τελικά αναπτύσσεται και σχηματίζει ουλές. Μια τέτοια παθολογική διαδικασία είναι μη αναστρέψιμη, οπότε η κύρια θεραπεία έχει ως στόχο την πλήρη αποκατάσταση και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.

Αιτίες της ασθένειας

Οι ινώδεις αλλαγές στους πνεύμονες εμφανίζονται στο παρασκήνιο:

• μεταδοτικές ασθένειες ·
• αλλεργική αντίδραση.
• έκθεση στην ακτινοθεραπεία.
• κοκκιωματώδης τύπος παθολογίας.
• παρατεταμένη εισπνοή σκόνης.

Οι αιτίες της πνευμονικής ίνωσης δεν εξαρτώνται από την ηλικία του ατόμου. Αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι τα πρόσωπα των οποίων η εργασία συνεπάγεται επαφή με οργανική και ανόργανη σκόνη. Για παράδειγμα, με ρινίσματα, αλεύρι, μούχλα, τσιμέντο, αμίαντο και άμμο. Σε αυτή την περίπτωση, η σκόνη είναι η πηγή πνευμονικής νόσου, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ίνωσης.

Ο αιτιολογικός παράγοντας στην ανάπτυξη της παθολογίας μπορεί να είναι η λήψη ορισμένων φαρμάκων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η γραμμική πνευμονική ίνωση αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της πνευμονίας, της φυματίωσης, της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, του λύκου ή της αγγειίτιδας.

Οι προκλητικοί παράγοντες για την ανάπτυξη της ίνωσης μπορούν να προκληθούν τόσο από εσωτερικά όσο και από εξωτερικά ερεθίσματα. Το ποσοστό της ασθένειας εξαρτάται από την οικολογία. Όσο μεγαλύτερη είναι η ατμοσφαιρική ρύπανση και το περιβάλλον, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εμφάνισης πνευμονικής ίνωσης.

Αποδεικνύεται ότι οι κακές συνήθειες, συμπεριλαμβανομένου του καπνίσματος, οδηγούν στην καταστροφή του πνευμονικού ιστού και στη διατάραξη της φυσιολογικής λειτουργίας των κυψελίδων. Σε 80% των περιπτώσεων, οι κακοήθεις καπνιστές διαγιγνώσκονται συχνότερα με πνευμονική ίνωση από τους μη καπνιστές.

Τύποι παθολογίας

Οι ινώδεις αλλαγές στους πνεύμονες μπορεί να είναι τοπικές (εστιακές) και διάχυτες.

Η τοπική πνευμονική ίνωση είναι ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού ως αποτέλεσμα μιας φλεγμονώδους ή δυστροφικής διαδικασίας. Οι ηλικιωμένοι διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο, η ανοσολογική τους δραστικότητα εξασθενεί σημαντικά. Σε αυτή την περίπτωση, η εστιακή φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει μόνο ένα μικρό τμήμα των πνευμόνων. Ο ιστός του πνεύμονα συμπιέζεται ταυτόχρονα και μειώνεται ο όγκος του πνεύμονα. Η πληγείσα περιοχή απορροφάται με χρωστική άνθρακα ως αποτέλεσμα της διαταραχής της λεμφικής αποστράγγισης.

Οι περιορισμένες ινωτικές αλλαγές δεν επηρεάζουν τις λειτουργίες ανταλλαγής αερίων και τις μηχανικές ικανότητες των πνευμόνων. Επομένως, η κλινική εικόνα μπορεί να είναι κρυμμένη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να μην γνωρίζουν την παρουσία της νόσου.

Η πνευμονική σκλήρυνση του πνεύμονα αναπτύσσεται στο πλαίσιο χρόνιων αποφρακτικών παθολογιών, μολυσματικών και επεμβατικών ασθενειών ή κληρονομικών πνευμονικών παθήσεων.

Η διάχυτη ίνωση είναι πιο σοβαρή λόγω του γεγονότος ότι η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει το μεγαλύτερο μέρος του πνεύμονα. Τα αναπνευστικά όργανα συμπιέζονται και μειώνονται. Οι λειτουργίες ανταλλαγής αερίων και οι μηχανικές ιδιότητες των πνευμόνων είναι μειωμένες. Στην πληγείσα περιοχή υπάρχουν εκτεταμένα πεδία ινών κολλαγόνου. Μικροκύστες παρατηρούνται στις υποπληθυστικές περιοχές, οι οποίες είναι ικανές να εξαπλωθούν και να μολύνουν αρκετά μεγάλες περιοχές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παθολογική διαδικασία επηρεάζει το αγγειακό σύστημα των πνευμόνων.

Η πνευμονική ίνωση μπορεί να είναι μονομερής ή διμερής. Η ίνωση ταξινομείται σε διάμεση και βασική.

Ιδιοπαθητική μορφή

Στην κλινική πράξη, οι ιδιοπαθείς ινωτικές μεταβολές διαγιγνώσκονται συχνότερα. Η μορφή αυτή κυριαρχεί στους αρσενικούς καπνιστές ηλικίας 50-60 ετών. Η ιδιοπαθής πνευμονική ίνωση μπορεί να αναπτυχθεί από μερικούς μήνες έως αρκετά χρόνια. Στην ιατρική πρακτική, αυτή η μορφή ίνωσης ονομάζεται πνευμονία.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της ιδιοπαθούς ίνωσης δεν είναι πλήρως κατανοημένοι μέχρι σήμερα. Ωστόσο, έχει αποδειχθεί ότι αυτή η μορφή ίνωσης μπορεί να αναπτυχθεί σε συνάρτηση με γενετικούς και περιβαλλοντικούς παράγοντες.

Η κλινική εικόνα των ιδιοπαθών αλλαγών στους πνεύμονες είναι η εξής: ο ασθενής έχει δύσπνοια και βήχα. Τα συμπτώματα συνήθως επιδεινώνονται μετά την άσκηση. Χαρακτηριστικό γνώρισμα της ιδιοπαθούς ίνωσης είναι οι ξηρές λεπτές φυσαλίδες. Η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η απόδοσή της μπορεί να φθάσει τους 38 ° C.

Σε κάθε περίπτωση, είναι αδύνατο να αφήσει την ίνωση του πνεύμονα χωρίς θεραπεία. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονική ανεπάρκεια και θάνατο.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Είναι μάλλον δύσκολη η διάγνωση της πνευμονικής ίνωσης σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης, επειδή τα συμπτώματα της ασθένειας παραμένουν κρυμμένα. Οι παθολογικές αλλαγές μπορούν να αναπτυχθούν ενεργά για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν εκδηλώνονται όπως κάνουν. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, είναι δυνατό να ανιχνευθεί η πνευμονική ίνωση στο αρχικό στάδιο μόνο σε 2 ασθενείς στους 10 ασθενείς.

Τα συμπτώματα της νόσου εκδηλώνονται με τη μορφή σοβαρής δυσκολίας στην αναπνοή και βήχας. Κατά κανόνα, πολλοί ασθενείς αγνοούν τις πρώτες εκδηλώσεις ίνωσης και δεν αναζητούν ιατρική φροντίδα. Αυτή η συμπεριφορά μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Σε σχέση με την ενεργό ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών σε έναν ασθενή, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται και ο αναπνευστικός ρυθμός διαταράσσεται. Η αναπνοή γίνεται συχνή και όχι βαθιά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πιθανές εκδηλώσεις καρδιακής ανεπάρκειας και ανάπτυξη βρογχίτιδας.

Στα μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης της παθολογίας, η βλεννογόνος μεμβράνη του στόματος και των δακτύλων αποκτά μια γαλαζωπή απόχρωση.

Ένας ξηρός βήχας γίνεται υγρός με την πάροδο του χρόνου. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει πόνο στο στήθος. Η πνευμονική ίνωση συνοδεύεται από υπερβολική εφίδρωση και την παρουσία συριγμού στους πνεύμονες.

Σε σοβαρές μορφές της νόσου, η κλινική εικόνα εκτείνεται πέρα ​​από το αναπνευστικό σύστημα. Μπορούν να παρατηρηθούν μεταβολές στην πάχυνση των δακτύλων και στην διόγκωση της πλάκας νυχιών. Επιπλέον, οι φλέβες του ασθενούς διογκώνονται στον αυχένα και το οίδημα εμφανίζεται στα κάτω άκρα.

Η γενική κατάσταση του ασθενούς βαθμιαία επιδεινώνεται. Η μειωμένη αναπηρία, η αδυναμία και ο λήθαργος εμφανίζονται. Εάν ο ασθενής δεν παρέχει έγκαιρα ιατρική περίθαλψη, τότε η πιθανότητα εμφάνισης μολυσματικών παθολογιών είναι μεγάλη.

Τι συμβαίνει εάν δεν αντιμετωπιστεί πνευμονική ίνωση; Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση εμφυσήματος, διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος, καρδιακής ανεπάρκειας, πνευμονικής υπέρτασης και καρκίνου.

Διαγνωστικά μέτρα

Για να εκτιμηθεί η κατάσταση του ασθενούς, λαμβάνονται υπόψη όχι μόνο οι καταγγελίες του, αλλά και ένας έλεγχος. Ο γιατρός ακούει και χτυπά στο στήθος, ελέγχει την αναπνευστική λειτουργία και τον όγκο του πνεύμονα.

Ο προσδιορισμός της πνευμονικής λειτουργίας πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικής δοκιμής. Η δύναμη εκπνοής καθορίζει τη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής. Χρησιμοποιώντας οξυμετρία, μετριέται το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα.

Για να αποκτηθεί μια πλήρη κλινική εικόνα, πραγματοποιείται διαγνωστική οργάνου, η οποία περιλαμβάνει ακτινογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, υπολογιστική τομογραφία και βιοψία.

Στο φθόριο καταγράφεται η διάχυτη ή εστιακή ενίσχυση του πνευμονικού σχεδίου στην περιφερική ή κατώτερη ζώνη του πνεύμονα. Σε μερικές περιπτώσεις, μικρές κυστικές διαφωτισμοί μπορούν να βρεθούν στις εικόνες. Η υπολογισμένη τομογραφία μπορεί να καθορίσει το εστιακό, δικτυωτό, υποπληθυστικό ή περιφερικό σκοτάδι των πνευμόνων. Σε περίπτωση εμφάνισης επιπλοκών, πραγματοποιείται ηχοκαρδιογράφημα, το οποίο επιτρέπει την αναγνώριση της πνευμονικής υπέρτασης.

Εάν είναι απαραίτητο, η βρογχοσκόπηση εκτελείται χρησιμοποιώντας ειδικό ενδοσκοπικό εξοπλισμό. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος σας επιτρέπει να εξετάσετε προσεκτικά την εσωτερική επιφάνεια των βρόγχων και να καθορίσετε την κλίμακα της πληγείσας περιοχής.

Μια βιοψία πνεύμονα εκτελείται επίσης ως διαγνωστικό. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός παίρνει ένα μικρό κομμάτι ιστού του πνεύμονα και το στέλνει για περαιτέρω έρευνα. Η βιοψία εκτελείται με διάφορους τρόπους. Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική μέθοδος θεωρείται ότι είναι η ασφαλέστερη, αλλά στην ιατρική πρακτική χρησιμοποιούνται τόσο η βρογχοσκόπηση όσο και η βρογχοκυψελιδική πλύση.

Φάρμακα

Οι ινώδεις αλλαγές στους πνεύμονες είναι μη αναστρέψιμες, οπότε δεν υπάρχει πλήρης ανάκαμψη. Η φαρμακευτική θεραπεία έχει ως στόχο την εξάλειψη των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Η συντηρητική θεραπεία θεωρείται αποτελεσματική μόνο στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου.

Η θεραπεία της ίνωσης στα αρχικά στάδια πραγματοποιείται διεξοδικά, συνεπώς, σε συνδυασμό με τη λήψη φαρμάκων, οι γιατροί συνταγογραφούν θεραπεία οξυγόνου, ασκήσεις αναπνοής και δίαιτα. Μόνο μια τέτοια προσέγγιση μπορεί να αποτρέψει την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών.

Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, οι γιατροί μπορούν να χορηγήσουν εμβόλιο πνευμονίας.

Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει τη λήψη στεροειδών φαρμάκων. Αυτά τα κεφάλαια σε σύντομο χρονικό διάστημα σώζουν τον ασθενή από τα δυσάρεστα συμπτώματα της νόσου. Η θεραπεία συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό, αφού τα στεροειδή φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες. Εάν η πιθανότητα του αναμενόμενου αποτελέσματος της θεραπείας δεν δικαιολογεί τους πιθανούς κινδύνους, τότε η θεραπεία με στεροειδή δεν πραγματοποιείται.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη βρογχοδιασταλτικών, βλεννολυτικών και γλυκοκορτικοστεροειδών. Η ομάδα αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνει Eufillin, Salbutamol, Ambroxol, Dexamethasone και Πρεδνιζολόνη. Εάν η θεραπεία αυτή δεν φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα, τότε οι γιατροί συνταγογραφούν πρεδνιζολόνη σε συνδυασμό με αζαθειοπρίνη ή κυκλοφωσφαμίδη. Αλλά μια τέτοια θεραπεία μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, όπως οστεοπόρωση, διαταραχές του νευρικού συστήματος, αρτηριακή υπέρταση.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση καρδιακής ανεπάρκειας, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί καρδιακές γλυκοσίδες, συγκεκριμένα το Strofantin και το Methotrexate.

Εάν οι ινωτικές μεταβολές στους πνεύμονες συνοδεύονται από βρογχίτιδα ή πνευμονία, τότε η φαρμακευτική αγωγή γίνεται με τη βοήθεια αντιβακτηριακών και αντιμικροβιακών φαρμάκων, για παράδειγμα Στρεπτομυκίνη, Ισονιαζίδη και Ριφαμπικίνη. Η αντιπαρασιτική δράση έχει μετρονιδαζόλη και μεβενδαζόλη.

Για να ενισχύσει το ανοσοποιητικό σύστημα και να αποκαταστήσει την άμυνα του οργανισμού, οι γιατροί πραγματοποιούν μια πορεία θεραπείας με βιταμίνες και προδιαγράφουν τονωτικά μέτρα.

Χειρουργική επέμβαση

Σε περίπτωση αποτυχίας της συντηρητικής θεραπείας, οι γιατροί καταφεύγουν σε μια ριζική μέθοδο θεραπείας - μεταμόσχευση οργάνων. Αυτή η χειρουργική επέμβαση εκτελείται επίσης σε σοβαρά στάδια της νόσου, όταν οι πνεύμονες δεν είναι πλέον σε θέση να μεταφέρουν ανεξάρτητα οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα στα κύτταρα. Η μεταμόσχευση μπορεί να γίνει για να αντικαταστήσει έναν ή και τους δύο πνεύμονες.

Η λειτουργία μιας υγιούς μεταμόσχευσης οργάνου αντενδείκνυται παρουσία ηπατίτιδας, λοίμωξης HIV, νεφρικής ανεπάρκειας, καρδιακής νόσου και ηπατικής νόσου. Για να αξιολογήσει την κατάσταση του ασθενούς πριν από την επέμβαση, οι γιατροί διεξάγουν κατάλληλες εξετάσεις και έρευνες.

Η λειτουργία για τη μεταμόσχευση ενός πνεύμονα διαρκεί περίπου 4-7 ώρες. Οι ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφούσαν δια βίου θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα συμβάλλουν στη μείωση του κινδύνου απόρριψης του οργάνου δότη.

Μασαζοθεραπεία

Για τους σκοπούς της φυσικοθεραπείας για πνευμονική ίνωση, οι γιατροί συστήνουν ένα θεραπευτικό μασάζ στο στήθος, με το οποίο μπορείτε να απαλλαγείτε από επιθέσεις βήχα και να μειώσετε την εκδήλωση άλλων συμπτωμάτων της πάθησης.

Το μασάζ σας επιτρέπει να ενισχύσετε τους αναπνευστικούς μύες, να ομαλοποιήσετε τη ροή του αίματος και τη λέμφου και να βελτιώσετε τη λειτουργία αποστράγγισης. Στα μεταγενέστερα στάδια της ίνωσης, το μασάζ αντενδείκνυται, καθώς μπορεί να προκαλέσει την ενεργό ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας στους πνεύμονες. Το μασάζ ως βοηθητική άσκηση ενισχύει το μυϊκό πλαίσιο και αποκαθιστά τις φυσιολογικές ιδιότητες των πνευμόνων, κάτι που είναι εξαιρετικά σημαντικό για τους ηλικιωμένους ή τα παιδιά.

Η αρχή του θεραπευτικού μασάζ περιλαμβάνει τέτοιους τύπους κινήσεων όπως το τρίψιμο, το χτύπημα, το ζύμωμα και το χτύπημα. Κατ 'αρχάς, μασάζ το στήθος, και στη συνέχεια μασάζ κινήσεις που πραγματοποιούνται στην πλάτη και το λαιμό.

Το μασάζ γίνεται με το χέρι ή με τη βοήθεια ειδικών συσκευών. Το θεραπευτικό μασάζ είναι κονσερβοποιημένο, δονητικό, αποστειρωμένο ή μέλι. Πριν από τη διαδικασία, οι γιατροί συστήνουν ένα ζεστό ρόφημα ή βλεννολυτικά. Αυτό θα βοηθήσει την εκφόρτιση των πτυέλων. Η διάρκεια μίας διαδικασίας δεν υπερβαίνει τα 20-30 λεπτά.

Μπορεί το μασάζ να πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικά δοχεία. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται λόγω του κενού. Ως αποτέλεσμα, η ροή αίματος κανονικοποιείται. Πριν από τη διαδικασία, εφαρμόζεται ειδική κρέμα στο σώμα, η οποία προάγει την ολίσθηση των δοχείων. Μετά το μασάζ θα πρέπει να αποφεύγετε τα σχέδια.

Η αποστράγγιση και το δονητικό μασάζ αποτρέπουν τις εμφυτευτικές αλλαγές. Με τις ταυτόχρονες ασθένειες της καρδιάς ή τις πυώδεις διεργασίες, η ιατρική διαδικασία δεν διεξάγεται. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η πλάγια επιφάνεια του στήθους μαλάσσεται.

Το μασάζ με μέλι έχει ένα αποτέλεσμα θέρμανσης και ως εκ τούτου ομαλοποιεί την κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς. Σε περίπτωση αλλεργικής αντίδρασης στα συστατικά του μελιού, το μασάζ αντενδείκνυται. Μετά το μασάζ μπορεί να παραμείνουν μικρές μώλωπες και μώλωπες.

Θεραπεία οξυγόνου

Με πνευμονική ίνωση, συνταγογραφείται οξυγονοθεραπεία. Βοηθά στην αύξηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με φάρμακα και στη βελτίωση της ευημερίας του ασθενούς. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η αύξηση της συγκέντρωσης οξυγόνου στον αέρα που αναπνέουμε και στο αίμα. Με την έγκαιρη συνταγογράφηση οξυγόνου, η δραστηριότητα και η εργασιακή ικανότητα του ασθενούς επεκτείνονται σημαντικά.

Αυτή η θεραπεία μπορεί να μειώσει τη δύσπνοια, τον αριθμό των παροξύνσεων της νόσου και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής. Η θεραπεία με οξυγόνο επηρεάζει θετικά τη σωματική και ψυχο-συναισθηματική κατάσταση.

Με την έγκαιρη θεραπεία, το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς αυξάνεται κατά 4-7 χρόνια. Σε σχέση με την ανάπτυξη της ιατρικής τεχνολογίας, η οξυγονοθεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι. Η πηγή οξυγόνου είναι φορητοί κύλινδροι με συμπιεσμένο αέριο ή υγρό οξυγόνο. Ωστόσο, η αυτοθεραπεία χωρίς ιατρική συνταγή μπορεί να είναι επικίνδυνη για την υγεία. Η πορεία της θεραπείας συνταγογραφείται μόνο από τον θεραπευτή και τον πνευμονολόγο μετά την κατάλληλη διάγνωση.

Η θεραπεία με οξυγόνο είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της πνευμονικής ίνωσης στα παιδιά. Αν αντιμετωπίζετε δυσάρεστες αισθήσεις ή άλλες επιπλοκές υπερδοσολογίας με οξυγόνο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Αναπνευστικές ασκήσεις

Με πνευμονική ίνωση, η θεραπευτική σωματική άσκηση μπορεί να πραγματοποιηθεί ως συμπληρωματική θεραπεία. Οι γιατροί συστήνουν τακτική άσκηση, όπως το τρέξιμο το πρωί ή το ποδήλατο. Θεωρείται χρήσιμο είναι το περπάτημα στον καθαρό αέρα. Δεν είναι λιγότερο αποτελεσματικές ασκήσεις αναπνοής, που βοηθούν στη βελτίωση της λειτουργίας της αναπνευστικής συσκευής και εμπλουτίζουν το αίμα με οξυγόνο.

Με πνευμονική ίνωση, οι αναπνευστικοί μύες έχουν διπλό φορτίο, γεγονός που οδηγεί σε κόπωση. Στη διαδικασία της αναπνοής, ένα ενεργό μέρος παίρνει ένα λεπτό μυϊκό διάφραγμα, το οποίο χωρίζει την κοιλιακή κοιλότητα και τη θωρακική κοιλότητα. Ο κύριος στόχος της αναπνευστικής γυμναστικής είναι να θεραπεύσει την κόπωση και την ένταση των αναπνευστικών μυών.

Το σύμπλεγμα ασκήσεων αναπνοής προωθεί την έκλυση των πτυέλων. Οι ασκήσεις αναπνοής περιλαμβάνουν ασκήσεις για κοιλιακό, στήθος και πλήρη αναπνοή. Για να εκτελέσετε την πρώτη άσκηση, πρέπει να πάρετε μια θέση εκκίνησης - στέκεται. Πάρτε μια αργή και βαθιά αναπνοή. Κατά την εισπνοή, το στήθος πρέπει να παραμείνει σε ηρεμία, μόνο το στομάχι θα πρέπει να διογκωθεί. Καθώς εκπνέετε, τραβήξτε την κοιλιά σας όσο πιο βαθιά γίνεται.

Με την αναπνοή στο στήθος, η κοιλιά δεν πρέπει να κινείται. Στην εισπνοή θα πρέπει να ανέβει το στήθος και με την εκπνοή θα πρέπει να πέσει κάτω. Η αναπνοή πρέπει να είναι ομαλή και βαθιά.

Οι πλήρεις ασκήσεις αναπνοής πρέπει να είναι μια άσκηση για πλήρη αναπνοή. Σε αυτή την περίπτωση, ξεκινήστε την άσκηση με κοιλιακή εισπνοή. Όταν η κοιλιά διογκώνεται όσο το δυνατόν περισσότερο, συνεχίστε να εισπνέετε έως ότου την απορρίψετε λόγω της θωρακικής περιοχής. Η μετάβαση θα πρέπει να είναι ομαλή και χωρίς τραντάγματα. Το δεύτερο μέρος της άσκησης αρχίζει με τη λήξη του κοιλιακού μέρους και τελειώνει με τη συστολή του στήθους.

Επαναλάβετε αυτό το σύνολο ασκήσεων πρέπει να είναι καθημερινά για 4-6 φορές για κάθε άσκηση. Με τις κανονικές ασκήσεις αναπνοής βελτιώνεται η ροή του αίματος και των λεμφαδένων, ο πνευμονικός αερισμός ομαλοποιείται και εμποδίζεται η συμφόρηση στους πνεύμονες.

Η κανονικοποίηση της ανταλλαγής αερίων θα βοηθήσει να εκπνεύσει με αντίσταση. Για να γίνει αυτό, ετοιμάστε ένα ποτήρι νερό, ένα άχυρο ή ένα άχυρο για ένα κοκτέιλ. Πάρτε μια βαθιά αναπνοή μέσα από τη μύτη σας και στη συνέχεια εκπνεύστε ομαλά μέσα από ένα άχυρο. Επαναλάβετε αυτήν την άσκηση 7-10 φορές.

Η συμπίεση που βρίσκεται θα βοηθήσει στην απομάκρυνση του φλέγματος από τους πνεύμονες. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε μια θέση εκκίνησης και πιέστε τα γόνατά σας στο στήθος σας. Τυλίξτε τα χέρια σας γύρω από τα πόδια σας και πάρτε μια βαθιά αναπνοή. Κατά την εισπνοή, χαμηλώστε τα πόδια σας στο πάτωμα. Μπορείτε να ολοκληρώσετε την άσκηση με βήχα.

Συνιστώμενοι κανόνες διατροφής

Μια ισορροπημένη και σωστή διατροφή συμβάλλει στη βελτίωση της γενικής κατάστασης των ατόμων που πάσχουν από πνευμονικές παθήσεις. Η εσφαλμένη διατροφή μπορεί να επιδεινώσει τη γενική κατάσταση του ασθενούς και να προκαλέσει φλεγμονή των αεραγωγών, αλλεργίες, παχυσαρκία ή οξειδωτικό στρες. Μια θεραπευτική διατροφή μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου, υποστηρίζει ένα υγιές βάρος και βοηθά στη χαλάρωση των αεραγωγών.

Για την πνευμονική ίνωση, οι γιατροί συστήνουν μείωση της πρόσληψης αλατιού. Η ημερήσια δόση είναι 5-6 γραμμάρια αλατιού. Δυστυχώς, πολλοί αγνοούν αυτή τη σύσταση. Η υψηλή πρόσληψη αλατιού έχει αρνητική επίδραση στη δουλειά των μυών της αναπνευστικής οδού. Οι μύες σε αυτήν την περίπτωση συμπιέζονται και μειώνεται η ροή του αίματος. Ως αποτέλεσμα, η λειτουργία των πνευμόνων είναι μειωμένη. Το αλάτι αποτρέπει την απομάκρυνση του υγρού από το σώμα. Όταν η ίνωση των πνευμόνων από τη διατροφή πρέπει να αποκλείεται κονσέρβες και τρόφιμα ευκολία.

Η ιατρική διατροφή αποκλείει από το μενού ψημένα αγαθά, λαχανικά και ηλιέλαιο, καθώς αυτά περιέχουν ωμέγα-6 λιπαρά οξέα και trans-ισομερή λιπαρών οξέων. Αυτές οι ουσίες μπορούν να αλλάξουν την αντίδραση του σώματος και να τον καταστήσουν ευάλωτο σε διάφορες λοιμώξεις.

Στα άτομα που πάσχουν από άσθμα, από τη διατροφή πρέπει να αποκλειστούν τα συμπληρώματα διατροφής, τα οποία περιέχονται σε ανθρακούχα ποτά, σάλτσες, γλυκά, χυμούς, κρασί.

Στη διατροφή της ιατρικής διατροφής πρέπει να είναι φρούτα που περιέχουν βιταμίνη C: ακτινίδιο, πορτοκάλι και γκρέιπφρουτ, βερίκοκα. Επιτρέπεται επίσης να φάτε καρότα, μπρόκολο, πιπέρι, σπανάκι, ντομάτες, καρύδια, δημητριακά, κρέας, θαλασσινά, τυρί cottage, γάλα και τυρί. Οι γιατροί προτείνουν να πίνετε άφθονο νερό. Είναι χρήσιμο να πίνετε μεταλλικό νερό χωρίς φυσικό αέριο, πράσινο τσάι, ιστούς ζωμού ή κομπόστα.

Μια ισορροπημένη και θρεπτική διατροφή αποκαθιστά την άμυνα του οργανισμού και ενισχύει το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα. Εάν ακολουθήσετε τη δίαιτα, οι γιατροί προτείνουν να εξαλειφθεί η χρήση αλκοόλ και το κάπνισμα.

Συμβουλές για την παραδοσιακή ιατρική

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες θεωρείται αποτελεσματική σε πολλές ασθένειες και η πνευμονική ίνωση δεν αποτελεί εξαίρεση. Μην ξεχνάτε ότι η παραδοσιακή ιατρική δεν είναι η κύρια θεραπεία. Χρησιμοποιείται ως συμπληρωματική θεραπεία. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, επειδή μερικές συνταγές μπορούν να προκαλέσουν αλλεργίες. Οι ζωμοί και οι εγχύσεις θα βοηθήσουν στην εκκαθάριση των αναπνευστικών οργάνων της βλέννας και των πτυέλων. Η θεραπεία στο σπίτι συνιστάται να πραγματοποιηθεί μόνο στο αρχικό στάδιο της ασθένειας, διαφορετικά είναι πιθανές επιπλοκές.

Η πνευμο-σκλήρυνση των πνευμόνων μπορεί να αντιμετωπιστεί με αφέψημα των ισχίων και των ριζών της ελεκαμπάνης. Για να γίνει αυτό, πάρτε κάθε βότανο 1 κουταλιά της σούπας. και ρίξτε 300 ml νερού. Τοποθετήστε το δοχείο στη σόμπα και βράστε τα περιεχόμενα για 10-15 λεπτά. Ψύξτε το ζωμό και στραγγίστε μέσα από ένα κόσκινο. Πόσιμο φάρμακο κατά τη διάρκεια της ημέρας σε μικρές μερίδες. Η ελάχιστη διάρκεια της θεραπείας είναι 2 μήνες. Ένα τέτοιο αφέψημα αφαιρεί βλέννα και φλέγμα από τους πνεύμονες και επίσης αποκαθιστά τον πνευμονικό ιστό.

Ανακουφίστε τη γενική κατάσταση του ασθενούς θα βοηθήσει το αφέψημα του γλυκάνισου. Για να προετοιμάσετε τη συνταγή, θα χρειαστείτε 1,5 κουταλιά σούπας. σπόρους γλυκάνισου και ένα ποτήρι νερό. Γεμίστε τους σπόρους με νερό και τοποθετήστε τα περιεχόμενα στη σόμπα. Φέρτε το ζωμό σε βράση και αφαιρέστε από τη θερμότητα. Πάρτε ½ φλιτζάνι δύο φορές την ημέρα.

Το δεντρολίβανο είναι ένα ισχυρό αντιοξειδωτικό. Χαλαρώνει τις βρογχικές διόδους και αυξάνει την κυκλοφορία των πνευμόνων. Κόψτε τα φρέσκα φρέσκα κλαδιά του δεντρολίβανου. Γεμίστε τα με νερό σε αναλογία 1: 1. Τοποθετήστε το δοχείο στο φούρνο για 1,5-2 ώρες. Στη συνέχεια, προσθέστε λίγο μέλι. Πάρτε το ληφθέν φάρμακο σε 1 κουταλάκι του γλυκού. 2 φορές την ημέρα. Αυτή η θεραπεία θα βοηθήσει στην πρόληψη του καρκίνου.

Μπορείτε να εξαλείψετε τη δύσπνοια και τον βήχα με τους σπόρους λίνου. Για να προετοιμάσετε την έγχυση, θα χρειαστείτε 1 κουταλιά της σούπας. σπόρους και 200 ​​ml βραστό νερό. Ρίχνουμε νερό πάνω από τους σπόρους και αφήνουμε την έγχυση για 15-20 λεπτά. Πάρτε 1/3 φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα. Σε 5-7 ημέρες τα συμπτώματα θα μειωθούν.

Όχι λιγότερο αποτελεσματική στην ίνωση των πνευμόνων είναι μια φυτική συλλογή από ελεκαμπάνη, κυάνωση, γκι, μοσχοκάρυδο και τριαντάφυλλο. Αναμίξτε 1 κουταλιά της σούπας. κάθε συστατικό, γεμίστε το γρασίδι με 250 ml βραστό νερό. Πάρτε την έγχυση των 100 ml το πρωί και το βράδυ.

Με πνευμονική ίνωση, μπορείτε να κάνετε μια συμπίεση λάχανου ή κολλιτσίδα. Για να το κάνετε αυτό, χτυπάτε ένα φρέσκο ​​και μεγάλο φύλλο μέχρι να εμφανιστεί ο χυμός, τοποθετήστε το στο στήθος σας και καλύψτε με φιλμ προσκόλλησης στην κορυφή. Κρατήστε τη συμπίεση για 5-6 ώρες.