Επείγουσα φροντίδα για βρογχικό άσθμα

Το βρογχικό άσθμα είναι μια ασθένεια των αναπνευστικών οργάνων, ιδιαίτερα των βρόγχων, η οποία είναι αλλεργική στη φύση. Στην περίπτωση αυτή, το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι η ασφυξία. Ακριβώς με την έναρξη της ασφυξίας του άσθματος και την εκδήλωση ασφυξίας προκύπτει η ανάγκη για επείγουσα περίθαλψη για βρογχικό άσθμα. Επιπλέον, εκδηλώσεις ασθματικής κατάστασης χρειάζονται επείγουσα ανταπόκριση από άλλους. Η πρώτη βοήθεια στην κρίση του βρογχικού άσθματος πρέπει να στοχεύει στην επέκταση του αυλού των βρόγχων. Μετά από έκτακτα μέτρα στο άσθμα συνιστάται η χρήση φαρμάκων για βασική θεραπεία.

Περίληψη του άρθρου

Βρογχική επίθεση άσθματος και ασθματική κατάσταση: ποια είναι η διαφορά;

Μια επίθεση βρογχικού άσθματος είναι μια ενεργά ασφυξία που αναπτύσσεται λόγω σπασμού των βρόγχων και στένωσης του βρογχικού αυλού. Η διάρκεια της επίθεσης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και μπορεί να κυμανθεί από 2-3 λεπτά έως 4-5 ώρες.

Η ασθματική κατάσταση είναι μια παρατεταμένη επίθεση του βρογχικού άσθματος, το οποίο δεν εξαλείφεται από προηγούμενα αποτελεσματικά φάρμακα. Υπάρχουν 3 στάδια αυτής της ειδικής κατάστασης, κατά την οποία η κατάσταση του ασθενούς αποσταθεροποιείται και υπάρχει κίνδυνος θανάτου.

Η ασθματική κατάσταση, καθώς και η κρίση του βρογχικού άσθματος, απαιτούν επείγουσα περίθαλψη. Συχνά, η ζωή ενός ατόμου εξαρτάται από το πόσο γρήγορα και σωστά έγινε η πρώτη βοήθεια έκτακτης ανάγκης για την επιδείνωση της νόσου. Ωστόσο, οποιαδήποτε μέτρα σε περίπτωση βρογχικού άσθματος πριν από την άφιξη ενός ασθενοφόρου θα διευκολύνουν την κατάσταση ενός προσώπου μόνο για ένα μικρό χρονικό διάστημα, και μόνο οι γιατροί θα είναι σε θέση να απαλλαγούν εντελώς από την επίθεση.

Μια επίθεση του βρογχικού άσθματος: σημάδια και πότε να βοηθήσουμε;

Μια επίθεση βρογχικού άσθματος μπορεί να συμβεί οποιαδήποτε στιγμή και σε οποιοδήποτε μέρος, έτσι ώστε όχι μόνο ο ίδιος ο ασθενής θα πρέπει να είναι έτοιμος γι 'αυτό, αλλά και ο άνθρωπος που θα βρίσκεται κοντά στο χρόνο της επίθεσης. Εξάλλου, θα πρέπει να παράσχει τα πρώτα προ-ιατρικά μέτρα σχετικά με αυτή την ασθένεια.

Η έναρξη μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος υποδεικνύεται από αλλαγές στο χρώμα του προσώπου και των χεριών του ασθενούς (αποκτούν μπλε απόχρωση) και αυξημένη εφίδρωση. Τα κύρια σημεία μιας επίθεσης της νόσου περιλαμβάνουν:

1. Ακούγεται συριγμό κατά την αναπνοή.
2. Φλοιός βήχας με ή χωρίς πρησμένα πτύελα.
3. Πρήξιμο, μετά το οποίο ο βήχας υποχωρεί και η κατάσταση βελτιώνεται. Ταυτόχρονα, η αναπνοή εξαφανίζεται και η επίθεση τελειώνει.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Οι επιστήμονες από τη Νορβηγία έδειξαν ότι η εποχή του χρόνου και η περιοχή γέννησης δεν έχουν απολύτως καμία επίδραση στην ανάπτυξη και τον σχηματισμό της νόσου.

Η απάντηση στο ερώτημα πότε είναι απαραίτητη η παροχή πρώτων βοηθειών στο άσθμα είναι ξεκάθαρο: όσο πιο γρήγορα τόσο το καλύτερο. Εξάλλου, η κατάσταση της υγείας και η ζωή του ασθενούς εξαρτώνται από την ποιότητα των επειγόντων ενεργειών. Για έναν ξένο που απολύτως δεν γνωρίζει τι πρέπει να γίνει σε περίπτωση επιδείνωσης του άσθματος, είναι καλύτερο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Στην περίπτωση αυτή, πριν από την άφιξή της, αξίζει να καταβληθεί τουλάχιστον η παραμικρή προσπάθεια βελτίωσης της κατάστασης του ασθενούς.

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να μην πανικοβληθείτε και να προσπαθήσετε να ηρεμήσετε τον ασθενή. Σε μια ήρεμη κατάσταση, θα είναι ευκολότερο για τον ίδιο να ελέγξει την αναπνευστική διαδικασία.

Πρώτες βοήθειες για άσθμα με δύσπνοια και πνιγμό

Με μια επίθεση άσθματος, υπάρχουν αρκετοί βασικοί κανόνες για την παροχή προ-ιατρικών συμβάντων. Ακολουθώντας αυτές τις απλές οδηγίες θα βοηθήσετε στην ανακούφιση της αναπνοής και της πνιγμού:

1. Βοηθήστε το άτομο να πάρει σωστή θέση σώματος. Ο ασθενής πρέπει να καθίσει, να σταθεί, να ακουμπήσει κάτι ή να βρεθεί στο πλάι του, αλλά σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να βρίσκεται στην πλάτη του. Βοηθητικοί αναπνευστικοί μύες θα εμπλακούν στις περιγραφείσες θέσεις.
2. Είναι καλύτερα να γυρίσετε το κεφάλι στο πλάι και να το κρατήσετε. Έτσι ο ασθενής δεν θα πνιγεί στο φλέγμα.
3. Εξαλείψτε οποιαδήποτε πράγματα που παρεμβαίνουν στην ελεύθερη αναπνοή (γραβάτα, κασκόλ, χοντρό κόσμημα).
4. Εάν είναι δυνατόν, εξαλείψτε ουσίες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν βρογχοσυστολή και ίδια επιδείνωση.
5. Μπορείτε να δώσετε ένα ποτό ζεστό νερό ή, αν είναι δυνατόν, να κάνετε ένα ζεστό μπάνιο για τα άκρα.
6. Αποφύγετε χειρισμούς παρόμοια με τα τρόφιμα που εισέρχονται στην αναπνευστική οδό.
7. Για να τονώσετε τους σπασμούς των νεύρων και να προκαλέσετε την επέκταση των πνευμόνων, μπορείτε να καταφύγετε σε οδυνηρό κλονισμό στην περιοχή των αρθρώσεων ή των γόνατων.
8. Χρησιμοποιήστε μια συσκευή εισπνοής τσέπης ή άλλα φάρμακα για τον επιδιωκόμενο σκοπό, τηρώντας τη δοσολογία. Μπορείτε να επαναλάβετε τη χρήση αερολυμάτων κάθε 20-25 λεπτά.
9. Εάν έχει ξεκινήσει η επίθεση και δεν υπάρχουν μέσα για τη γρήγορη ανακούφιση, τότε δώστε στον ασθενή μια θέση σύμφωνα με τα σημεία 1-2 και ζητήστε την επείγουσα θεραπεία.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Ένας ασθενής που γνωρίζει τη διάγνωσή του πρέπει πάντα να φέρει αεροζόλ. Εξάλλου, συμβάλλει στην ανεξάρτητη εξάλειψη της ξαφνικής επιδείνωσης της νόσου.

Ο αλγόριθμος βοήθειας έκτακτης ανάγκης κατά την επίθεση του βρογχικού άσθματος

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνει ο μάρτυρας μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος μετά την άφιξη των γιατρών είναι να αναφέρει τα φάρμακα που χρησιμοποίησε ο ασθενής κατά τη διάρκεια της επίθεσης.

Με τη σειρά του, η ιατρική βοήθεια για μια κρίση άσθματος έχει επίσης τον δικό της αλγόριθμο:

1. Υποχρεωτική χρήση φαρμάκων που θα βοηθήσουν στην επέκταση των βρόγχων. Συχνά, κατά την έξαρση του άσθματος, οι εργαζόμενοι ασθενοφόρων χρησιμοποιούν φάρμακα που βασίζονται στη σαλβουταμόλη.
2. Εάν η επίθεση δεν έχει εξαλειφθεί, τότε ανάλογα με τη σοβαρότητα της επίθεσης, χρησιμοποιούνται άλλα φάρμακα:

• για τον πνεύμονα χρησιμοποιείται εισπνοή μέσω εκνεφωτή με σαλβουταμόλη και ιπρατρόπιο και αν η πρώτη διαδικασία είναι αναποτελεσματική, επαναλαμβάνεται μετά από 20 λεπτά.
• με μέτρια σοβαρότητα των παραπάνω θεραπευτικών αγωγών προσθέτουμε μπελικομύκητα ή βουδεσονίδη.
• σε σοβαρές επιθέσεις, τα ίδια φάρμακα χρησιμοποιούνται όπως στην περίπτωση ενός μέσου όρου, αλλά με ένεση με αδρεναλίνη.

Εάν η επίθεση είναι πολύ δύσκολη και υπάρχει υποψία αναπνευστικής ανεπάρκειας, τότε ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει συστηματικούς ορμονικούς παράγοντες και να νοσηλεύεται.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα φάρμακα έκτακτης ανάγκης εξαλείφουν επειγόντως την παρόξυνση, αλλά δεν θεραπεύουν την ίδια την ασθένεια. Επομένως, ο ασθενής πρέπει να επικοινωνήσει με έναν έμπειρο ειδικό για να αναθέσει τη σωστή πορεία βασικής θεραπείας. Εξάλλου, εάν δεν χρησιμοποιείτε φάρμακα για βασική θεραπεία, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης σοβαρών κατασχέσεων με ειδική κατάσταση.

ΣΥΝΘΗΚΕΣ ΕΚΤΑΚΤΗΣ ΑΝΑΓΚΗΣ ΓΙΑ ΤΗ ΒΡΑΧΙΟΛΟΓΙΚΗ ΑΣΘΜΑ (BA)

Ορισμός 1. Βρογχικό άσθμα - μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από χρόνια φλεγμονή των βρόγχων που συνοδεύεται από υπεραντιδραστικότητα τους και επαναλαμβανόμενες επιθέσεις των συριγμό, βήχα, σφίξιμο στο στήθος, ή ασφυξία ως αποτέλεσμα της κοινής απόφραξη των αεραγωγών λόγω σπασμού του βρογχικού λείου μυός, βλεννογόνο υπερέκκριση για να σχηματίσει ένα σωλήνα, οίδημα βλεννογόνου της βρογχικής οδού.

Η βρογχική παρεμπόδιση είναι συχνά αναστρέψιμη και διακόπτεται είτε υπό την επίδραση της θεραπείας είτε αυθόρμητα.

Οι καταστάσεις έκτακτης ανάγκης του βρογχικού άσθματος περιλαμβάνουν:

• 1. Οξεία επίθεση του άσθματος.
• 2. Ασθματική κατάσταση.

Οξεία επίθεση του άσθματος

Μια οξεία επίθεση βρογχικού άσθματος είναι ένα επεισόδιο προοδευτικής αύξησης της δύσπνοιας, του βήχα, του συριγμού, του αίσθηματος έλλειψης αέρα και / ή θωρακικής συμπίεσης. Υπάρχει μείωση του PSV.

Οι επιθέσεις πνιγμού είναι συνήθως του ίδιου τύπου, εμφανίζονται ξαφνικά, σταδιακά αυξάνονται και διαρκούν από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες.

Η ανάπτυξη οξείας προσβολής από βρογχικό άσθμα μπορεί να προκαλέσει σκανδαλισμούς.

Οι ενεργοποιητές είναι οι παράγοντες που προκαλούν επιδείνωση της ΒΑ. Υπό την επιρροή τους, διεγείρεται η φλεγμονή στους βρόγχους ή προκαλείται βρογχικός σπασμός και αναπτύσσεται οξεία επίθεση.

Οι ενεργοποιητές χωρίζονται σε:

• 1. Ειδικό:
  • • αλλεργιογόνα στο σπίτι.
  • • εξωτερικά αλλεργιογόνα.
• 2. Μη ειδική:
  • • εσωτερικοί και εξωτερικοί ατμοσφαιρικοί ρύποι δωματίου.

Τα ρυπογόνα είναι διάφορες χημικές ουσίες που, όταν συσσωρεύονται στην ατμόσφαιρα σε υψηλές συγκεντρώσεις, μπορούν να προκαλέσουν επιδείνωση της ανθρώπινης υγείας.

• • λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος.
• • σωματική δραστηριότητα και υπεραερισμός.
• • μεταβολή των καιρικών συνθηκών (πτώση των βαρομετρικών

πίεση, βροχή, άνεμος, χιόνι).

• • χημικοί παράγοντες (π.χ. όζον, διοξείδιο του θείου) ·
• • φυσικοί παράγοντες (εισπνοή ψυχρού αέρα, αδρανή σκόνη κ.λπ.).
• • τρόφιμα, πρόσθετα τροφίμων, φάρμακα.
• • υπερβολικό συναισθηματικό άγχος.
• • το κάπνισμα (ενεργό και παθητικό).

Η βασική παθογένεσης σε οξεία επίθεση οποιαδήποτε μορφή του άσθματος είναι το βρογχικό σχηματισμός απόφραξη η οποία προκύπτει ως αποτέλεσμα της επίδρασης των τριών μεγάλων παθολογικές μηχανισμούς: βρογχική φλεγμονή, βρογχοσύσπαση και βρογχική υπεραντιδραστικότητα.

Τα βρογχιόλια, τα οποία βρίσκονται σε κατάσταση χρόνιας φλεγμονής στο άσθμα, γίνονται εξαιρετικά ευαίσθητα σε ορισμένα αλλεργιογόνα ή ερεθιστικά. Μία κατάσταση στην οποία οι αεραγωγοί είναι εξαιρετικά ευαίσθητοι σε οποιοδήποτε ερεθιστικό παράγοντα ονομάζονται «βρογχική υπερδραστηριότητα».

Σε ασθενείς με άσθμα, εξαιτίας της βρογχικής υπεραντιδραστικότητας, η πιθανότητα απόκρισης σε έναν ερεθιστικό παράγοντα υπό μορφή οίδημα με σπασμό των βρογχιολών είναι αρκετές φορές υψηλότερη από εκείνη των απλών ανθρώπων.

Η βρογχική απόφραξη στο άσθμα συμβαίνει ως αποτέλεσμα αλλεργικής αντίδρασης υπό την επήρεια αλλεργιογόνων ή σε απόκριση έκθεσης σε μη ειδικούς ερεθισμούς. Εκδηλώνεται με βρογχόσπασμο, οίδημα βρογχικού βλεννογόνου και υπερέκκριση βλέννας, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη ασφυξίας.

Μια οξεία επίθεση βρογχικού άσθματος αναπτύσσεται σχετικά ξαφνικά.

Το κύριο κλινικό σύμπτωμα είναι κρίση άσθματος, η οποία ενεργοποιείται μέσω επαφής με ένα αλλεργιογόνο (ατοπική πραγματοποίηση), παρόξυνση βρογχοπνευμονικές λοιμώξεις (σε μολυσματικές εξαρτώμενη) ή σωματική καταπόνηση (άσθμα nat. Force), ασπιρίνη (ασπιρίνη με άσθμα), και ούτω καθεξής. D.

Η επίθεση μπορεί να προηγηθεί από μια περίοδο προδρόμου: ημικρανία, φτάρνισμα, πονόλαιμος, παροξυσμικός βήχας, κνησμός.

Η επίθεση πνιγμού χαρακτηρίζεται από εκφυλιστική δύσπνοια στο υπόβαθρο περιορισμένης κινητικότητας του θώρακα. Βοηθητικοί μύες εμπλέκονται στην αναπνοή. Η εισπνοή είναι σύντομη και η εκπνοή είναι μεγάλη, ακούγονται ραδιουργίες σε απόσταση (μακριά).

Οι ασθενείς καταλαμβάνουν μια αναγκαστική θέση - κάθονται, ακουμπώντας με τα χέρια τους και κάμπτοντας προς τα εμπρός. Το πρόσωπο είναι πρησμένο, χλωμό. Οι αυχενικές φλέβες πρησμένες. Ο θώρακος στη θέση της μέγιστης έμπνευσης. Κρουστά πάνω από τους πνεύμονες καθορίζεται κουτιωμένος ήχος. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης ακούγεται η εξασθενημένη κυψελιδική αναπνοή και ένας μεγάλος αριθμός στεγνών συριγμάτων διαφορετικών τόνων, με κυριαρχεί το buzzing (στην αρχή και στο τέλος της επίθεσης) ή σφυρίζοντας (στο ύψος της επίθεσης). Ο παλμός επιταχύνεται, η κώφωση των καρδιακών τόνων προσδιορίζεται.

Η επίθεση μπορεί να διαρκέσει από μερικά λεπτά έως 2-4 ώρες (ανάλογα με την εφαρμοζόμενη θεραπεία). Το τέλος της επίθεσης συνήθως ακολουθείται από βήχα με ιξώδη πτύελα. Η δυσκολία στην αναπνοή μειώνεται και στη συνέχεια εξαφανίζεται.

Επί του παρόντος, μια τυπική τυπική κλινική εικόνα μιας επίθεσης

γίνεται όλο και λιγότερο κοινό. Πολύ συχνά υπάρχουν επιθέσεις, όπου

το ισοδύναμο πνιγμού με συριγμό είναι μια επίθεση

σφίξιμο στο στήθος ή βήχας.

ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΣΑΡΜΟΓΗ ΟΞΕΙΑΣ BA

• 1. Έκρηξη δύσπνοια.
• 2. Απομακρυσμένες στεγνωτήρες.
• 3. Μη παραγωγικός βήχας (εκκένωση πυκνού υαλώδους πτυέλου - σημάδι του τέλους της επίθεσης).
• 4. Δύναμη θέση (ορθοφνεία).
• 5. Διάχυτη κυάνωση, πρήξιμο των φλεβών.
• 6. Συμμετοχή των βοηθητικών μυών στην αναπνοή.
• 7. Η επέκταση των μεσοπλεύριων χώρων.
• 8. Ήχος κρούσης με κρουστά (σημάδια εμφυσήματος).
• 9. Auscultation - στεγνή συριγμός στο φόντο εκτεταμένης εκπνοής.
• 10. Ταχυκαρδία.
• 11. Η διάρκεια της επίθεσης είναι μικρότερη από μισή ημέρα.
• 12. Καλή επίδραση από τη χρήση βρογχοδιασταλτικών.

Υπάρχει ελαφριά, μέτρια και σοβαρή επίθεση της BA

Εύκολη πνιγμού - σωματική δραστηριότητα αποθηκεύεται, το μυαλό δεν έχει αλλάξει, ο ασθενής μιλά σε μικρές προτάσεις, μερικές φορές νευρικός, αναπνευστικός ρυθμός είναι φυσιολογικό ή ταχύπνοια 30% της κανονικής, συριγμός στο τέλος της εκπνοής, ακούγονται σε απόσταση, μέρος των βοηθητικών αναπνευστικών μυών, την οπισθοχώρηση της σφαγίτιδας βόθρου ήπια εκφράζεται, ταχυκαρδία, PSV - 70-90%, ακρόαση των πνευμόνων - συριγμός, συνήθως στο τέλος της λήξης.

Medium-βαριά πνιγμού - σωματική δραστηριότητα είναι περιορισμένος, ο ασθενής είναι ενθουσιασμένοι, μιλώντας σε σύντομες φράσεις, σοβαρή εκπνευστική δύσπνοια περισσότερο από 30-50% της νόρμας, απομακρυσμένο συριγμός, συμμετοχή των επικουρικών αναπνευστικών μυών, την οπισθοχώρηση της σφαγίτιδας βόθρου εκφράζεται, σημειώνονται ταχυκαρδία, PSV - 50-70% Auscultation των πνευμόνων - έντονη συριγμό κατά την εισπνοή και την εκπνοή ή μωσαϊκή αναπνοή.

Σοβαρή επίθεση άσθματος - σωματική δραστηριότητα είναι απότομα περιορισμένη, η ορθόπνοια θέση, ενθουσιασμός, ο φόβος, ο φόβος της ασφυξίας, προφέρεται εκπνευστική δύσπνοια περισσότερο από 50%, δυνατά συριγμός, συμμετοχή των επικουρικών αναπνευστικών μυών, την οπισθοχώρηση της σφαγίτιδας βόθρου προφέρεται, έντονη ταχυκαρδία, παράδοξο παλμό, PSV

Επείγουσα φροντίδα σε επίθεση βρογχικού άσθματος

Βρογχικό άσθμα - μια χρόνια νόσος υποτροπιάζουσα, πρωτογενή και δεσμευτική παθογενετικός μηχανισμός του οποίου είναι τροποποιημένο βρογχική αντιδραστικότητα λόγω ειδικών ανοσολογικών (ευαισθητοποίηση και αλλεργία) ή μη-ειδικούς μηχανισμούς και κύρια κλινικό σύμπτωμα του άσθματος είναι η επίθεση άσθματος οφείλεται σε βρογχοσυστολή, υπερέκκριση και οίδημα του βρογχικού βλεννογόνου.

Υπάρχει μια βρογχική επίθεση άσθματος και μια ασθματική κατάσταση, η οποία είναι μια παρατεταμένη γενικευμένη βρογχική απόφραξη, ανθεκτική στη χρήση των βρογχοσπασμολυτικών και οδηγώντας σε οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.

Επείγουσα φροντίδα σε επίθεση βρογχικού άσθματος

1. Για επείγουσα περίθαλψη σε επίθεση βρογχικού άσθματος, πρέπει να σταματήσετε την επαφή με το αλλεργιογόνο.
2. Περαιτέρω, για τη βοήθεια είναι απαραίτητη η εισπνοή χορήγηση συμπαθομιμητικών (berotek, alupente, ventalin, salbutamol).
3. Εάν αποτύχει η θεραπεία εισπνοής, μπορούν να συνταγογραφηθούν παρεντερικά συμπαθομιμητικά:
   • 0,25-0,5 mg διαλύματος 0,05% alupenta υποδορίως ή 0,25 mg διαλύματος 0.05% alupenta σε 20 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου ενδοφλέβια για 3 λεπτά.
4. Εισαγωγή παρασκευασμάτων ξανθίνης:
   • 10 ml 2,4% διαλύματος αμινοφυλλίνης ενδοφλέβια ή
   • 1-2 ml 2,4% διαλύματος αμινοφυλλίνης ενδομυϊκά.
5. Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις (προχωρημένη ηλικία, υπέρταση, ισχαιμική καρδιοπάθεια), εισάγετε για επείγουσα περίθαλψη:
   • 0,3-0,5 ml 0,1% διαλύματος επινεφρίνης αδρεναλίνης ή 1 ml διαλύματος εφεδρίνης 5%.
6. Ελλείψει αποτελέσματος, τα γλυκοκορτικοειδή χορηγούνται ενδοφλεβίως:
   • 125-250 mg υδροκορτιζόνης ή 60-90 mg πρεδνιζολόνης.

Η φροντίδα έκτακτης ανάγκης για μια επίθεση βρογχικού άσθματος παρέχεται σε όλη την προ-νοσοκομειακή περίοδο, δηλαδή από τη στιγμή που η επείγουσα ιατρική περίθαλψη αρχίζει να εισάγεται στο νοσοκομείο, χωρίς να σταματά κατά τη μεταφορά του ασθενούς.

Βοήθεια για βρογχικό άσθμα στάδιο Ι

1. Γλυκοκορτικοειδή:
   • 90-120 mg πρεδνιζολόνης ενδοφλεβίως, ή
   • 125-250 mg υδροκορτιζόνης ενδοφλεβίως, ή
   • 8-16 mg δεξαμεθαζόνης ενδοφλεβίως, με πίδακα ή στάγδην σε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου,
   • καθώς και 20-30 mg πρεδνιζολόνης από του στόματος.
2. 500 ml διαλύματος γλυκόζης 5% ενδοφλεβίως.
3. 10-20 ml ενός διαλύματος 2,4% αμινοφυλλίνης ενδοφλέβια, και πάλι - σε 1-2 ώρες.
4. Αποχρεμπτικά (ιωδίδια, κλπ.).
5. Εισπνοή οξυγόνου.
6. Μασάζ στο στήθος.
7. Εάν είναι απαραίτητο, μηχανικό αερισμό.

Βοήθεια για βρογχικό άσθμα II

1. Γλυκοκορτικοειδή.
2. Θεραπεία με έγχυση
3. Ηπαρίνη (για βελτίωση της ρεολογίας του αίματος) 5000-10000-20000 IU ενδοφλεβίως.
4. Με την ταχεία αύξηση της τάσης C0₂ στο αίμα - μεταφορά σε μηχανικό αερισμό.

Βοήθεια για το βρογχικό άσθμα του σταδίου ΙΙΙ

1. Εκτελώντας μηχανικό αερισμό - πλύνετε τα τραχειοβρογχικά οδοί με αντισηπτικό κάθε 20-30 λεπτά μέσω σωλήνα διασωλήνωσης.
2. Θεραπεία με έγχυση λαμβάνοντας υπόψη τη διούρηση.
3. Γλυκοκορτικοειδή.
4. Εισπνοή οξυγόνου.
5. Νοσηλεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Συμπτώματα βρογχικού άσθματος

Το βρογχικό άσθμα συμβαίνει με περιόδους έξαρσης και ύφεσης. Μια ασθματική επίθεση είναι μια επίθεση ασφυξίας με ξηρές ραβδώσεις που ακούγονται από απόσταση. Αναπνοή με δυσκολία στην αναπνοή, συριγμό και σφύριγμα, ακούγεται από απόσταση. Ο θώρακος επεκτάθηκε, σε μια βαθιά ανάσα. Η συνηθισμένη στάση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της επίθεσης - καθιστική θέση με στήριξη σε κάτι με τα χέρια του, που βοηθά στη διευκόλυνση της αναπνοής μέσω της καλύτερης χρήσης των βοηθητικών αναπνευστικών μυών. Κατά τη διάρκεια βαριών επιθέσεων, το πρόσωπο και το δέρμα είναι κυανό, οι φλέβες του αυχένα διογκώνονται. Perkutorno σε όλη την επιφάνεια των πνευμόνων - κουτί σκιά του πνευμονικού ήχου. Κατ 'αρχάς, ακούγονται πολλαπλές, αιχμηρές συριγμοί κατά την εισπνοή και ειδικά στην εκπνοή. Ο βήχας, τα πτύελα στην αρχή και στο ύψος της επίθεσης είναι πολύ αδύνατο, παχύ, παχύρρευστο, είναι δύσκολο να ξεχωρίσει ή να μην διαχωριστεί καθόλου.

Οι ήχοι της καρδιάς είναι κωφοί, ταχυκαρδία. Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται.

Η διάρκεια μιας επίθεσης άσθματος είναι από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες και μπορεί να είναι η αρχή μιας ασθματικής επίθεσης.

Μια ασθματική κατάσταση μπορεί να συμβεί με οποιαδήποτε μορφή βρογχικού άσθματος και χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα κύρια χαρακτηριστικά:

• Μία γρήγορη αύξηση της βρογχικής απόφραξης.
• Η έλλειψη επίδρασης της εισαγωγής των συμπαθομιμητικών.
• Η αύξηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Στάδιο βρογχικού άσθματος

Στάδιο ασθματικής κατάστασης:

• Στάδιο 1 - επίθεση βρογχικού άσθματος με πλήρη έλλειψη δράσης από τη χρήση συμπαθομιμητικών.
• Στάδιο 2 - αυξανόμενη αναπνευστική ανεπάρκεια, εμφάνιση ζωνών "χαλαρού πνεύμονα" - περιοχές πάνω από τους πνεύμονες, όπου απουσιάζει η φυσαλιδώδης αναπνοή. μειώνοντας τον αριθμό των ξηρών ρυτίδων, την εμφάνιση περιοχών στις οποίες δεν έχουν υποστεί βλάβες οι ρόλοι, γεγονός που συνδέεται με τη βρογχική παρεμπόδιση.
• Στάδιο 3 - υπερκαλικό κώμα ή υποξαιμικό κώμα - τάση C0₂ αυξάνεται σε 80-90 mm Hg. Art., Και η τάση οξυγόνου πέφτει απότομα στα 40-50 mm Hg. Art. Ο ασθενής χάνει τη συνείδηση, βαθιά αναπνοή, με εκτεταμένη εκπνοή. Η κυάνωση αυξάνεται. Το HELL πέφτει, ο παλμός γίνεται νηματοειδής.

Τα συμπτώματα επίθεσης κατά του βρογχικού άσθματος και η επείγουσα περίθαλψη

Το βρογχικό άσθμα είναι μια ασθένεια των αναπνευστικών οργάνων αλλεργικής φύσης, που συνδέεται με την αυξημένη ευαισθησία του σώματος σε διάφορες φυτικές, ζωικές, μικροβιακές ή ανόργανες ουσίες. Η επιδείνωση της νόσου είναι μια επίθεση του βρογχικού άσθματος. Τα συμπτώματα και η επείγουσα φροντίδα για αυτό το φαινόμενο είναι το θέμα αυτού του άρθρου. Τι να κάνετε σε μια επίθεση άσθματος όταν δεν μπορείτε να καλέσετε γιατρό;

Ασθενείς με βρογχικό άσθμα - συμπτώματα

Μια επίθεση είναι μια οξεία επιδείνωση της κατάστασης ενός ασθενούς με άσθμα, που εκδηλώνεται από δύσπνοια, βήχα, συριγμό, που απαιτεί άμεση ιατρική θεραπεία. Η επιδείνωση της νόσου χαρακτηρίζεται από πολλές ξαφνικές προσβολές ή βαθμιαία επιδείνωση. Κατά τη διάρκεια της διασταυρούμενης περιόδου, οι καταγγελίες συνήθως δεν εμφανίζονται, μερικές φορές με ακρόαση, ανιχνεύεται μικρός συριγμός των αναπνευστικών οργάνων.

Κατά κανόνα, μια επίθεση βρογχικού άσθματος εμφανίζεται ξαφνικά οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, πιο συχνά τη νύχτα: ο ασθενής ξυπνάει με ένα αίσθημα στενότητας στο στήθος και μια έντονη έλλειψη αέρα. Δεν μπορεί να ωθήσει τον αέρα να ξεχειλίζει στο στήθος και, για να εντείνει την εκπνοή, κάθεται στο κρεβάτι, στηρίζεται στα χέρια του ή στα γόνατα των πεπλατυσμένων ποδιών, ή αναπηδά, ανοίγει το παράθυρο και στέκεται, στηρίζεται στο τραπέζι, στο πίσω μέρος της καρέκλας, η πράξη της αναπνοής δεν είναι μόνο αναπνευστική, αλλά και βοηθητικό μυϊκό σύστημα της ζώνης ώμου και του θώρακα.

Μια επίθεση του βρογχικού άσθματος είναι πολύ δύσκολο να συγχέεται με οτιδήποτε, προχωρά πολύ γρήγορα και βίαια. Κυριολεκτικά μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα, παρατηρείται δύσπνοια, υπάρχει σαφής ηχηρός συριγμός στους πνεύμονες, ξηρές επιθέσεις βήχα. Ένας ασθενής με συμπτώματα μιας επίθεσης αισθάνεται περιορισμένος στο στήθος, είναι εξαιρετικά δύσκολο γι 'αυτόν να εκπνεύσει. Ενστικτωδώς στηρίζονται σε κάτι με τα χέρια τους σε αναζήτηση στήριξης και έτσι ώστε οι μύες να βοηθήσουν τους πνεύμονες να αναπνεύσουν. Μια από τις πιο κατάλληλες διατάξεις για μια επίθεση άσθματος είναι σε μια καρέκλα που βλέπει στην πλάτη.

Μια επίθεση βρογχικού άσθματος χαρακτηρίζεται από:

βήχας με μικρή ποσότητα σαφούς ("γυαλιστερού") πτυέλων.

σφύριγμα αναπνοής (σύντομη αναπνοή και μακρά αναπνοή)?

αίσθημα αναπνοής

αυξημένη αναπνοή (μέχρι 50 ανά λεπτό ή περισσότερο).

πόνος στο κάτω μέρος του θώρακα (ειδικά με παρατεταμένη επίθεση).

συριγμός στα αναπνευστικά όργανα, που ακούγονται σε απόσταση.

αναγκαστική θέση (συνεδρίαση, κρατώντας τα χέρια στο τραπέζι)?

Μπορεί επίσης να είναι ένα αίσθημα κόπωσης, ευερεθιστότητα, άγχος, πονοκέφαλος, αίσθημα παλμών (καρδιακή συχνότητα - 140 παλμούς ανά λεπτό ή περισσότερο), κνησμός, ερεθισμός του λαιμού, φτάρνισμα, και άλλα μη ειδικά συμπτώματα.

Βήχας - η κύρια επίθεση του άσθματος. Μπορεί να είναι ξηρό ή υγρό, με διαφορετική ποσότητα βλεννογόνου ή πυώδους πτυέλου.

Εάν δεν παρέχεται βοήθεια έκτακτης ανάγκης στα πρώτα στάδια μιας επίθεσης, τα συμπτώματα συνεχίζουν να προχωρούν: δύσπνοια και βήχας, σφύριγμα όταν αναπνέει και συριγμός, φωνή, χροιά, αλλαγή συμπεριφοράς.

Στάδια μιας επίθεσης άσθματος και τα συμπτώματά τους

Υπάρχουν τρία στάδια της επίθεσης κατά του άσθματος, με βάση τα ακόλουθα σημεία:

Στάδιο Ι - μια παρατεταμένη επίθεση του βρογχικού άσθματος χωρίς αποτέλεσμα από βήτα μιμητικά,

Στάδιο ΙΙ βρογχικό επίθεση άσθματος - η εμφάνιση των "χαζών" ζωνών με ακρόαση των πνευμόνων,

Στάδιο ΙΙΙ επίθεση βρογχικού άσθματος - υπερκαπνικό κώμα, πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Η θνησιμότητα σε μια επίθεση άσθματος είναι ένα κλάσμα ενός ποσοστού. Η άμεση αιτία θανάτου μπορεί να είναι η παρεμπόδιση της βλέννας ή των πτυέλων των βρόγχων, οδηγώντας σε οξεία ασφυξία. οξεία αποτυχία της δεξιάς πλευράς της καρδιάς και κυκλοφορία του αίματος γενικά. σταδιακά αυξανόμενη ασφυξία ως αποτέλεσμα έλλειψης οξυγόνου, συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα, προκαλώντας υπερέκφραση και μείωση της ευαισθησίας του αναπνευστικού κέντρου.

Η ανάπτυξη αυτών των επιπλοκών της επίθεσης άσθματος, τα συμπτώματα της οποίας μπορούν να χρησιμεύσουν ως αυξανόμενη κυάνωση, εμφάνιση ρηχή αναπνοή, αναπνοή εξασθένηση και μείωση στην ποσότητα του ξηρού ρόγχους κατά τη στηθοσκόπηση, η εμφάνιση του παλμού νηματοειδών διάταση των φλεβών του λαιμού, πρήξιμο, και αιχμηρά ήπατος πόνο - ιδιαίτερα πιθανό κατά τη διάρκεια παρατεταμένης (η λεγόμενη ανυπόληπτη) επίθεση και ακόμη περισσότερο σε ασθματική κατάσταση.

Διαγνωστικά συμπτώματα μιας επίθεσης κατά του άσθματος

Η κλινική εικόνα μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος είναι πολύ χαρακτηριστική. Το πρόσωπο του ασθενούς κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης κυανοτικού άσθματος, πρησμένων φλεβών. Ήδη σε απόσταση, ακούγονται συριγμοί που ακούγονται στο φόντο μιας θορυβώδους, δύσκολης εκπνοής. Το στήθος σε μια επίθεση άσθματος φαίνεται να παγώνει στη θέση της μέγιστης έμπνευσης, με ανυψωμένα νεύρα, μια αυξημένη διάμεση διάμετρος, διάσπαρτα μεσοπλεύρια διαστήματα.

Όταν το φως κρουστά με την επίθεση άσθματος ορίζεται ηχείο, τα όριά τους επεκτάθηκε, ακρόαση αποκαλύπτει μια δραματική επιμήκυνση της εκπνοής και εξαιρετικά πλούσια ποικιλία (σφύριγμα, τραχύ και μουσική) συριγμό. Η ακρόαση της καρδιάς είναι δύσκολη λόγω εμφυσήματος και αφθονίας συριγμού. Παλμός κανονική συχνότητα ή επιτάχυνση, πλήρης, συνήθως χωρίς πίεση, ρυθμική. Η αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι χαμηλή και υψηλή. Μερικές φορές η φαινομενική διπλωματική αύξηση του ήπατος μπορεί να εξηγηθεί (σε περίπτωση απουσίας στασιμότητας) ωθώντας τον προς τα κάτω στον πρησμένο δεξιό πνεύμονα. Συχνά, οι ασθενείς είναι ερεθισμένοι, έχουν φόβο για θάνατο, γκρίνια. σε σοβαρές επιθέσεις, ο ασθενής δεν μπορεί να πει μερικές λέξεις στη σειρά λόγω της ανάγκης να αναπνεύσει. Μπορεί να υπάρξει βραχυπρόθεσμη αύξηση της θερμοκρασίας. Εάν η επίθεση συνοδεύεται από βήχα, μια μικρή ποσότητα ιξώδους βλεννώδους πτυέλου είναι δύσκολο να κινηθεί. Η εξέταση του αίματος και των πτυέλων σε μια επίθεση άσθματος αποκαλύπτει ηωσινοφιλία.

Βρογχικό κρίσεις άσθματος ακόμη και σε ένα και τον ίδιο ασθενή μπορεί να είναι διαφορετικό από το «σβήνονται» (ξηρό βήχα, συριγμό με σχετικά εύκολο για έναν ασθενή αίσθηση πνιγμού) και μικρής (επίθεση διαρκεί 10-15 λεπτά, μετά την οποία η ίδια ή μετά την εφαρμογή εκτείνεται δοσολογία εισπνοών βήτα μιμητικών) σε πολύ βαρύ και μακρό, μετατρέποντας σε ασθματική κατάσταση.

Η ασθματική κατάσταση διαρκεί από αρκετές ώρες έως πολλές ημέρες. Η επίθεση δεν σταματά ούτε «ελαφρά διαστήματα», όταν η αναπνοή είναι κάπως ευκολότερη, πολύ σύντομη και μία επίθεση ακολουθεί μια άλλη. Ο ασθενής δεν κοιμάται, συναντά τη νέα μέρα καθισμένος, εξαντλημένος, απελπισμένος. Αναπνοή όλη την ώρα παραμένει θορυβώδης, σφυρίζοντας, πτύελο δεν είναι, και αν ξεχωρίζει, δεν φέρνει ανακούφιση. Τα βήτα-αδρενομιμητικά, τα οποία σταμάτησαν γρήγορα μια επίθεση νωρίτερα, δεν λειτουργούν ούτε δίνουν μια πολύ βραχυπρόθεσμη και ασήμαντη βελτίωση. Υπάρχει ταχυκαρδία (συνήθως μέχρι 150 κτυπά σε 1 λεπτό διατηρώντας το σωστό ρυθμό), κόκκινο και μπλε χρώμα, το δέρμα καλύπτεται με σταγόνες ιδρώτα.

Συχνά με επίθεση άσθματος, παρατηρείται αύξηση της αρτηριακής πίεσης, γεγονός που δημιουργεί πρόσθετη επιβάρυνση για την καρδιά. Χαρακτηριστικά αναντιστοιχία εμφανή επιδείνωση του ασθενούς και ακροαστικά δεδομένα: στηθοσκόπησις αξιοσημείωτη μείωση ή πλήρη εξαφάνιση του συριγμού λόγω απόφραξη των μικρών και μεσαίων βρόγχων βλεννώδη βύσματα ( «dumb φως»). Σταδιακά, ο ασθενής γίνεται ασθενέστερος, η αναπνοή γίνεται ρηχή, λιγότερο συχνή, αίσθημα ασφυξίας λιγότερο οδυνηρό, μειώνεται η ΒΤ, αυξάνεται η καρδιακή ανεπάρκεια. Υπάρχει απειλή ανάπτυξης κώματος και αναπνευστικής σύλληψης. Η απώλεια της συνείδησης μπορεί να προηγείται από τον ενθουσιασμό του ασθενούς, την οδυνηρή κατάσταση, σπασμούς.

Τα κλινικά κριτήρια για μια ασθματική κατάσταση είναι επομένως μια ταχεία αύξηση της βρογχικής απόφραξης, η αύξηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας και η έλλειψη δράσης από βήτα μιμητικά.

Η κλινική εικόνα του άσθματος με χαρακτηριστική τριάδα συμπτωμάτων (αναπνευστική ανεπάρκεια, βήχας, συριγμός) συνήθως δεν δημιουργεί διαγνωστικές δυσκολίες.

Διαφορική διάγνωση του βρογχικού άσθματος

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται κυρίως με καρδιακό άσθμα. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι τα συμπτώματα του άσθματος - δύσπνοια στο φόντο των θορυβωδών δυσκολία εκπνοή - μπορεί να οφείλεται σε οίδημα και βρογχόσπασμο συνέβη στο φόντο της οξείας στεφανιαίας ανεπάρκειας, υπερτασική κρίση, κλπ, δηλαδή, στις περιπτώσεις που.. μπορείτε να σκεφτείτε την εμφάνιση αποτυχίας της αριστερής κοιλίας και του καρδιακού άσθματος, συνοδευόμενη από σπασμό των βρόγχων και πρήξιμο των βλεννογόνων.

Στις χρόνιες παθήσεις των πνευμόνων, για παράδειγμα, στη χρόνια βρογχίτιδα, το πνευμονικό εμφύσημα, την πνευμονική ίνωση και την πνευμονική καρδιά, υπάρχουν συχνά περιόδους έντονης αύξησης της αναπνοής. η απουσία φωτεινών σημείων του τελευταίου (ξαφνική εμφάνιση, έντονη συμμετοχή βοηθητικών μυών στη φάση της εκπνοής, σφύριγμα, «μουσικά» ρίγματα στο φόντο μιας απότομης απόφραξης) συμβάλλει στη διάκρισή τους από μια επίθεση άσθματος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, δεν υπάρχει ηωσινοφιλία στο αίμα και τα πτύελα.

Μερικές φορές μπορεί να είναι αναγκαίο διαφοροποίηση επίθεση του άσθματος και των λεγόμενων στενωτική άπνοια συμβαίνει όταν ουλώδες στένωση του φάρυγγα ή βρογχική στένωση του αυλού λόγω έξωθεν όγκου, ανεύρυσμα, να εισέλθουν στην τραχεία ή τους βρόγχους ξένο σώμα: όπως δύσπνοια έχει εισπνευστική φύση (μακρύ θορυβώδη αναπνοή, που συνοδεύεται από μεσοπλευρικό χώρο, υπερκείμενο και υπερκαλικωματικό βόθρο), δεν υπάρχει οξεία εμφύσημα και άλλα χαρακτηριστικά συμπτώματα βρογχικού άσθματος. Τέλος, κρίσεις άσθματος έχουν νευρωτικό ( «υστερική δύσπνοια») να προχωρήσει χωρίς ορθόπνοιας (ασθενείς μπορεί να βρίσκεται), συχνές ρηχή αναπνοή δεν συνοδεύεται από συριγμό και δραματικά επιμηκυνθεί εκπνοή, η γενική κατάσταση των ασθενών παραμένει ικανοποιητική.

Ασθένεια του βρογχικού άσθματος - Έκτακτη ανάγκη

Σε περίπτωση δύσπνοιας, ο ασθενής με νόσο του αναπνευστικού συστήματος θα πρέπει να έχει μια ημίσεια θέση, να ανοίγει ένα παράθυρο ή ένα παράθυρο, να απελευθερώσει το στήθος από τα περιοριστικά ρούχα και τις βαριές κουβέρτες. Εάν είναι δυνατόν, χρησιμοποιήστε μαξιλάρι οξυγόνου.

Οι δυσκολίες βήχας και αναπνοής, καθώς και ο πόνος στο στήθος, ανακουφίζονται με την τοποθέτηση κονσερβών ή γύψινων σοβάδων, η χρήση των οποίων πρέπει να εναλλάσσεται.

Σε περίπτωση χονδρών, κακώς αποχρεμπτικών πτυέλων, συνιστάται να πίνετε ζεστό αλκαλικό μεταλλικό νερό ή ζεστό γάλα με σόδα (0,5 κουταλιού σόδα ανά ποτήρι γάλα) ή μέλι.

Σε περίπτωση άφθονων υγρών πτυέλων, ένας ασθενής με βρογχικό άσθμα ή άλλη αναπνευστική νόσος θα πρέπει να παίρνει λιγότερο ρευστό και επίσης να λαμβάνει θέση για 20-30 λεπτά 2-3 φορές την ημέρα, κατά την οποία εμφανίζεται βήχας και αφαιρείται το συσσωρευμένο πτύελο. -ή επειγόντων περιστατικών, αλλά πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας.

Με άφθονη αιμόπτυση ή αιφνίδια πνευμονική αιμορραγία, πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Αυτός ο ασθενής ασφυκτιά, και το αίμα κύλησαν δεν περιλαμβάνονται στις γειτονικές περιοχές των βρόγχων και των πνευμόνων, πριν να τεθεί η άφιξη του γιατρού ασθενή στην κοιλιά, τα πόδια του κρεβατιού αυξάνεται σε 40-60 εκατοστά, και τα πόδια του ασθενούς θα πρέπει να συνδέεται με το πίσω μέρος του κεφαλάρι, γι 'αυτό δεν πρέπει να κρατήσετε το κεφάλι σας σε βάρος.

Με σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει σοβαρό πονοκέφαλο, άγχος, ακόμα και ανοησίες. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να τοποθετήσετε ένα παγωμένο πακέτο στο κεφάλι σας, χρησιμοποιώντας κρύες κομπρέσες. Με μια απότομη ψύξη ο ασθενής πρέπει να καλύπτεται και να επικαλύπτεται με θερμαντήρες. Με μια ταχεία μείωση της θερμοκρασίας και την αύξηση της εφίδρωσης, είναι απαραίτητο να αλλάζετε τα κλινοσκεπάσματα πιο συχνά, για να δώσετε στον ασθενή λίγο ισχυρό ζεστό τσάι.

Σε παιδιά με άσθμα, μια επίθεση μπορεί να μετριαστεί με το χτύπημα της πλάτης και τη διασφάλιση ότι όλα είναι καλά και σύντομα όλα θα περάσουν - το κύριο πράγμα δεν είναι να πανικοβληθεί.

Πώς μπορείτε να παρέχετε βοήθεια έκτακτης ανάγκης κατά τη διάρκεια επίθεσης βρογχικού άσθματος;

Εάν εσείς ή κάποιος έχετε μια επίθεση άσθματος, πρέπει πρώτα να προσπαθήσετε να ηρεμήσετε για να εξομαλύνετε την αναπνοή, προσπαθώντας να εκπνεύσετε το μέγιστο αέρα από τους πνεύμονες.

Ανάγκη να εξασφαλιστεί η ροή του καθαρού αέρα.

Μετά από αυτό, κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης κατά του άσθματος, χρησιμοποιήστε αμέσως έναν εισπνευστήρα δοσομετρημένης δόσης (θα πρέπει πάντα να βρίσκεται σε ετοιμότητα) με ένα από τα φάρμακα βρογχοδιασταλτικού, όπως το Salbutamol, το Terbutaline. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην ταχεία εξάλειψη της επίθεσης ασφυξίας, που επηρεάζει τους ομαλός μύες των βρόγχων. Κάνετε δύο εισπνοές, περιμένετε, αν η κατάσταση δεν βελτιωθεί, μετά από 10 λεπτά, επαναλάβετε. Η αύξηση της δόσης μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες λόγω υπερδοσολογίας.

Επίσης για την ταχεία απομάκρυνση μιας επίθεσης πνιγμού η ενβιλλίνη χρησιμοποιείται ενδοφλεβίως - ένα αποτελεσματικό βρογχοδιασταλτικό.

Η επείγουσα περίθαλψη για το βρογχικό άσθμα μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με θεραπείες στο σπίτι. Διαλύστε τη σόδα ψησίματος σε ζεστό νερό (2-3 κουταλιές ανά φλιτζάνι) και προσθέστε μερικές σταγόνες ιωδίου. Αναπνεύστε αυτή τη λύση και, στη συνέχεια, πάρτε μερικές γουλιές. Εάν αυτή η μέθοδος δεν βοήθησε αμέσως, τότε δεν πρέπει να συνεχίσετε. Ελλείψει βελτιώσεων, καλέστε ένα ασθενοφόρο.

Φροντίδα έκτακτης ανάγκης κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης

Είναι πολύ σημαντικό σε μια επίθεση του βρογχικού άσθματος να πάρετε ένα φάρμακο που συστήθηκε από γιατρό. Όταν χρησιμοποιούνται φάρμακα εισπνοής, συνήθως επαρκούν 1-2 εισπνοές. Η μακροπρόθεσμη χρήση του φαρμάκου για βρογχικό άσθμα μπορεί να είναι επικίνδυνη. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, καλέστε το γιατρό.

Εάν η επίθεση δεν εμφανίστηκε για πρώτη φορά και ο ασθενής ήδη λαμβάνει ιατρική θεραπεία που κατευθύνεται κατά του άσθματος, πάρτε αμέσως το φάρμακο (συνήθως με τη μορφή εισπνοής) στη δοσολογία που έχει συνταγογραφηθεί από τον γιατρό για να ανακουφίσει την επίθεση. Μετά τη βελτίωση της κατάστασης, μπορείτε να επαναλάβετε το φάρμακο σε 20 λεπτά. Εάν τα συμπτώματα αυτά εμφανιστούν για πρώτη φορά ή η επίθεση είναι σοβαρή, είναι επείγον να πάτε στο νοσοκομείο ή να καλέσετε ασθενοφόρο.

Σε ελαφρές προσβολές βρογχικού άσθματος, συνταγογραφούμενα φάρμακα με τη μορφή δισκίων και εισπνοή αδρενομιμητικών, όπως η Εφεδρίνη, η Ευσπιράνη, η Alupent, η Teofedrin και άλλοι. Σε περίπτωση απουσίας τέτοιων παρασκευασμάτων χορηγούνται 0,5-1,0 ml από 5% εφεδρίνη ή υποδορίως 1 ml ενός διαλύματος 1% της διφαινυδραμίνης.

Στην περίπτωση σοβαρής επίθεσης κατά του άσθματος, τα φάρμακα εγχέονται παρεντερικά. Τα αδρενομιμητικά φάρμακα παρουσιάζονται επίσης: Αδρεναλίνη - 0,2-0,5 ml ενός διαλύματος 0,1% υποδόρια με ένα διάστημα 40-50 λεπτών. Alupente - 1-2 ml ενός διαλύματος 0,05% υποδόρια ή ενδομυϊκά. Συνήθως, τα αντιισταμινικά δεν μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά, όπως το Demidrol ή το Suprastin.

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια έκτακτης ανάγκης, κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης άσθματος, πραγματοποιείται εισπνοή υγροποιημένου οξυγόνου, και σε σοβαρές επιθέσεις, 50-100 mg υδροκορτιζόνης χορηγούνται ενδοφλεβίως. Ο όγκος της επείγουσας φροντίδας ασθενών με άσθμα εκτός των ασθενών εξαρτάται από το στάδιο του άσθματος.

Η παθογένεση μιας επίθεσης άσθματος καθορίζει την πρωταρχική σημασία της χρήσης της επείγουσας θεραπείας, ανακουφίζοντας τον βρογχόσπασμο. Απαιτείται βαθμιαία και διαδοχική θεραπεία. Συχνά, οι ίδιοι οι ασθενείς γνωρίζουν ποια από τα μέσα, με ποια δόση και με ποια μέθοδο χορήγησης βοηθούνται και που δεν το κάνουν, καθιστώντας ευκολότερη την εργασία του γιατρού. Σε κάθε περίπτωση, ενώ οι εισπνοές είναι αποτελεσματικές, μην καταφεύγετε σε ενέσεις.

Η θεραπεία κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος ξεκινά με μία δοσομετρημένη δόση εισπνεόμενων βραχείας δράσης β-αδρενεργικών μιμητικών. Η ταχύτητα δράσης, η σχετικά απλή μέθοδος χρήσης και μια μικρή ποσότητα ανεπιθύμητων ενεργειών καθιστούν τα εισπνεόμενα βήτα αδρενομιμητικά το φάρμακο επιλογής για τη διακοπή μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος. Όταν έκτακτης ανάγκης ασθενή με βρογχικό άσθμα επίθεση προτιμάται εκλεκτικοί βήτα-2-αγωνιστές (βέλτιστα χρησιμοποιούν berotek, σαλβουταμόλη, ανεπιθύμητα χρησιμοποιούν μη εκλεκτικό φάρμακα όπως Ipradola και Astmopenta). Η οδός χορήγησης με εισπνοή αυξάνει επίσης την επιλεκτικότητα της δράσης των φαρμάκων στους βρόγχους, σας επιτρέπει να επιτύχετε το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα με ελάχιστες παρενέργειες. Ο τρόμος είναι η συνηθέστερη επιπλοκή της θεραπείας μετρημένης δόσης. ο ενθουσιασμός και η ταχυκαρδία σπάνια παρατηρούνται. Το ξέπλυμα του στόματος μετά την εισπνοή μπορεί να μειώσει περαιτέρω τις συστηματικές επιδράσεις των βήτα αδρενεργικών μιμητικών.

Επείγουσα φροντίδα για επίθεση άσθματος με συσκευή εισπνοής

Προκειμένου ο ασθενής να σταματήσει ανεξάρτητα τις ήπιες επιθέσεις άσθματος, πρέπει να εκπαιδεύεται με τη σωστή τεχνική χρήσης μιας συσκευής εισπνοής. Η εισπνοή γίνεται καλύτερα όταν κάθεστε ή στέκεστε, ανασηκώνοντας ελαφρώς το κεφάλι του, έτσι ώστε οι ανώτεροι αεραγωγοί να είναι πεπλατυσμένοι και το φάρμακο να φθάνει στους βρόγχους. Μετά από έντονη ανάδευση, η συσκευή εισπνοής πρέπει να γυριστεί ανάποδα με ένα δοχείο ψεκασμού. Ο ασθενής κάνει μια βαθιά εκπνοή, περιτυλίγει σφιχτά το στόμιο με τα χείλη του και στην αρχή της εισπνοής πιέζει το μπαλόνι, μετά από το οποίο συνεχίζει να εισπνέει όσο το δυνατόν πιο βαθιά. Στο ύψος της εισπνοής, είναι απαραίτητο να κρατήσετε την αναπνοή για λίγα δευτερόλεπτα (για να το φάρμακο να εγκατασταθεί στον τοίχο του βρόγχου), στη συνέχεια να εκπνεύσει ήσυχα τον αέρα.

Ο ασθενής πρέπει να φέρει μαζί του μια συσκευή εισπνοής (παρόμοια με τη νιτρογλυκερίνη για στηθάγχη). το αίσθημα της αυτοπεποίθησης και η μείωση του φόβου μιας πιθανής επίθεσης κατά του άσθματος μπορούν να μειώσουν σημαντικά τη συχνότητα των επιθέσεων άσθματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις βεντούζα αρκετά 1-2 δόσεις, η επίδραση αυτή παρατηρήθηκε μετά 5-15 λεπτά και διαρκεί για περίπου 6 ώρες. Σε περίπτωση αποτυχίας του πρώτου δύο αναπνοές εισπνοή αερολύματος μπορεί να επαναλάβει 1-2 δόσεις κάθε 20 λεπτά μέχρι να βελτίωση ή έως ότου πλευρά (συνήθως όχι περισσότερο από 3 φορές μέσα σε μία ώρα). Πρέπει να τονιστεί ότι τα βήτα-αδρενομιμητικά μικρής εμβέλειας είναι τα μέσα επιλογής για διακοπή, αλλά όχι για την πρόληψη επιθέσεων βρογχικού άσθματος - η συχνή χρήση τους μπορεί να επιδεινώσει την πορεία του άσθματος.

Τι να κάνετε σε περίπτωση επίθεσης κατά του άσθματος ως αποτέλεσμα μιας αναφυλακτικής αντίδρασης

Εάν μια ασθματική κατάσταση αναπτύσσεται ως μέρος μιας αναφυλακτικής αντίδρασης (σοβαρός βρογχόσπασμος και ασφυξία κατά τη στιγμή της επαφής με το αλλεργιογόνο), η αδρεναλίνη γίνεται το φάρμακο επιλογής. Η υποδόρια χορήγηση ενός διαλύματος επινεφρίνης 0,1% συχνά σταματά την επίθεση μέσα σε λίγα λεπτά μετά την ένεση. Ταυτόχρονα, η χρήση επινεφρίνης είναι γεμάτη με την ανάπτυξη σοβαρών παρενεργειών, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ασθενείς με αρτηριοσκληρωτικές αγγειακές εγκέφαλο και την καρδιά, και οργανικές βλάβες των μυοκαρδίου, υπέρταση, νόσος του Parkinson, υπερθυρεοειδισμό, έτσι πρέπει να εισάγετε μόνο μια μικρή δόση με προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του καρδιαγγειακού συστήματος. Η θεραπεία ξεκινά με 0,2-0,3 ml διαλύματος 0,1% και, εάν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε την ένεση μετά από 15-20 λεπτά (έως και τρεις φορές). Με επαναλαμβανόμενες ενέσεις, είναι σημαντικό να αλλάξετε τη θέση ένεσης, καθώς η αδρεναλίνη προκαλεί τοπική αγγειακή συστολή, η οποία επιβραδύνει την απορρόφησή της.

Θα πρέπει να έχουμε κατά νου ότι μερικές φορές ενδοδερμική (η μέθοδος της "φλούδας λεμονιού") η εισαγωγή της Αδρεναλίνης ως μέτρο της επείγουσας φροντίδας παράγει αποτελέσματα σε περιπτώσεις όπου η ίδια δόση του φαρμάκου χορηγούμενη υποδόρια δεν έφερε ανακούφιση. Ικανότητα παράδοξος βρογχόσπασμος αντί των αναμενόμενων επιδράσεων κέρδος βρογχοδιασταλτικό σε συχνή επαναλαμβανόμενη χορήγηση επινεφρίνης περιορίζει την εφαρμογή του σε περιπτώσεις παρατεταμένης nekupiruyuschegosya επίθεσης βρογχικού άσθματος και ασθματικών καταστάσεων.

Ως εναλλακτική λύση στα αδρενομιμητικά όταν είναι δυσανεκτική, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιχολινεργικά όπως το βρωμιούχο ιπρατρόπιο (Atrovent) και το Troventol με τη μορφή μετρημένων αερολυμάτων. Τα μειονεκτήματά τους είναι μια μεταγενέστερη εξέλιξη σε σύγκριση με τα μιμητικά της βήτα-αδρενό, η ανάπτυξη ενός θεραπευτικού αποτελέσματος και μια σημαντικά χαμηλότερη βρογχοδιασταλτική δραστηριότητα. πλεονέκτημα - η απουσία παρενεργειών από το καρδιαγγειακό σύστημα. Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν παράλληλα οι κλονο-μπλοκ και τα β-αδρενομιμητικά, η ενίσχυση της βρογχοδιασταλτικής δράσης σε αυτή την περίπτωση δεν συνοδεύεται από αυξημένο κίνδυνο παρενεργειών. Το συνδυαστικό φάρμακο Berodual περιέχει σε μία δόση 0,05 mg φαινοτερόλης και 0,02 mg βρωμιούχο ιπρατρόπιο.

Η έναρξη της δράσης του φαρμάκου μετά από 30 δευτερόλεπτα, διάρκειας 6 ωρών Από την αποτελεσματικότητα, το Berodual δεν είναι κατώτερο από το Beroteka, αλλά σε σύγκριση με αυτό περιέχει 4 φορές λιγότερη δόση Fenoterol.

Σε σοβαρές επίθεση άσθματος (όταν πρησμένα και αποφρακτική μηχανισμών απόφραξης υπερισχύσει της βρογχοσπαστική συστατικό), κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης μιας ασθματικής κατάστασης και ελλείψει των εισπνεόμενων φαρμάκων ή αδυναμία χρήσης τους (π.χ., ένας ασθενής αποτυγχάνει να διδάξει τεχνική εισπνοής) την αναφορά «της διάσωσης» σημαίνει έκτακτης ανάγκης παραμένει η Eufillin. Τυπικά, 10 ml διαλύματος 2,4% του φαρμάκου αραιώνονται σε 10-20 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου και ενίονται ενδοφλεβίως εντός 5 λεπτών.

Κατά τη χορήγηση του Euphyllinum προτιμάται η οριζόντια θέση του ασθενούς. Η ταχεία χορήγηση του φαρμάκου μπορεί να συνοδεύεται από παρενέργειες (καρδιακός ρυθμός, πόνος στην καρδιά, ναυτία, κεφαλαλγία, ζάλη, απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, κρίσεις), ιδιαίτερα πιθανό σε ηλικιωμένους ασθενείς με σοβαρή αρτηριοσκλήρωση.

Με αυξημένο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών, το Eufillin χορηγείται ενδοφλέβια, 10-20 ml διαλύματος 2,4% του φαρμάκου αραιώνεται σε 100-200 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου. ρυθμός έγχυσης - 30-50 σταγόνες σε 1 λεπτό. Η μέση ημερήσια δόση των αμινοφυλλίνη - 0.9 g, max - 1,5-2 Εάν ο ασθενής στο παρελθόν ήταν έλαβαν θεραπεία παρατεταμένη θεοφυλλίνη φάρμακα (retafil, teopek, teotard και τα παρόμοια), η δόση του αμινοφυλλίνη χορηγείται ενδοφλεβίως πρέπει να μειωθεί κατά το ήμισυ. Το ζήτημα της καταλληλότητας της χρήσης της αμινοφυλλίνης μετά από επαρκή θεραπεία με εισπνεόμενα βήτα-αδρενομιμητικά (3 εισπνοές για 60 λεπτά) παραμένει αρκετά αμφιλεγόμενο. Σύμφωνα με πολλούς ερευνητές, ο κίνδυνος παρενεργειών από ένα τέτοιο συνδυασμό φαρμάκων υπερτερεί των πιθανών οφελών της χορήγησης του Eufillin.

Τι να κάνετε αν μια επίθεση άσθματος δεν πάει μακριά

Σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου είναι παρατεταμένη η επίθεση, εισέρχεται ασθματική κατάσταση, και η ανωτέρω περιγραφείσα θεραπεία είναι αναποτελεσματική για 1 h, μία περαιτέρω εφαρμογή της αγωνιστών αντενδείκνυται λόγω των πιθανών παράδοξο επιδράσεις - σύνδρομο της «αναπήδησης» (ενίσχυση του βρογχοσπασμού λόγω λειτουργικά προϊόντα βήτα αποκλεισμό αγωνιστές μεταβολισμό) και το σύνδρομο «κλειδώματος» (παραβίαση της λειτουργίας αποστράγγισης των πνευμόνων λόγω της επέκτασης των αγγείων του υποβλεννογόνου στρώματος των βρόγχων).

Σε μια τέτοια κατάσταση, η ορμονοθεραπεία είναι απαραίτητη. παραδοσιακό σύστημα για την ανακούφιση του άσθματος επίθεση - Πρεδνιζόνη 90-120 mg ενδοφλέβια bolus ή έγχυση σε 200 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου ή άλλα κορτικοστεροειδή (υδροκορτιζόνη, βηταμεθαζόνη) σε ισοδύναμη δόση. Τα κορτικοστεροειδή προλαμβάνουν ή αναστέλλουν την ενεργοποίηση και τη μετανάστευση των φλεγμονωδών κυττάρων, μειώνουν τη διόγκωση του βρογχικού τοιχώματος, την παραγωγή βλέννας και την αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα, αυξάνουν την ευαισθησία των υποδοχέων βήτα των μαλακών μυών των βρόγχων.

Μετά τη χορήγηση των γλυκοκορτικοειδών, η επαναλαμβανόμενη χρήση αμινοφυλλίνης και β-αδρενεργικών μιμητικών μπορεί και πάλι να καταστεί αποτελεσματική. Η εισαγωγή κορτικοστεροειδών επαναλαμβάνεται, εάν είναι απαραίτητο, κάθε 4 ώρες, για τη θεραπεία της ασθματικής κατάστασης δεν υπάρχει όριο στη μέγιστη δόση των γλυκοκορτικοστεροειδών. Αν δεν υπάρχει αποτέλεσμα κατά τη διάρκεια της ημέρας, η ορμονοθεραπεία χορηγείται από το στόμα με ρυθμό 30-45 mg πρεδνιζολόνης σε 1-2 δόσεις στη θεραπεία μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος (2 /₃ οι δόσεις πρέπει να είναι στις πρωινές λήψεις). Μετά τη διακοπή της ασθματικής κατάστασης, η δόση των κορτικοστεροειδών μπορεί να μειωθεί καθημερινά κατά 25%, η συνολική διάρκεια της ορμονικής θεραπείας είναι συνήθως 3-7 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής μεταφέρεται σε ορμονικές συσκευές εισπνοής.

Για την καταπολέμηση της υποξαιμίας, καθώς και για την εξάλειψη του άγχους του ασθενούς, πραγματοποιείται θεραπεία οξυγόνου. Το υγρό οξυγόνο παρέχεται μέσω των ρινικών σωληνίσκων ή μέσω μάσκας με ταχύτητα 2-6 l / min.

Το ζήτημα της νοσηλείας διευθετείται λαμβανομένης υπόψη της γενικής πορείας της νόσου, της κατάστασης του ασθενούς κατά τη διάρκεια των οριζόντιων περιόδων. Σε περίπτωση κρίσιμης κρίσης και ασθματικής κατάστασης, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί αμέσως, αφού μόνο στο νοσοκομείο μπορεί να εφαρμοστεί ο πλήρης όγκος της επείγουσας περίθαλψης, ακόμη και σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, τον εξαναγκασμένο εξαερισμό (αλλαγή της συσκευής στην αναπνοή). Η μέθοδος μεταφοράς (θέση του ασθενούς, συνοδεία) εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς.

Οδηγίες για την επείγουσα περίθαλψη για βρογχικό άσθμα

Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια αλλεργική πάθηση που επηρεάζει την ανώτερη αναπνευστική οδό.

Αυτή η ασθένεια είναι αρκετά συχνή: σύμφωνα με διάφορες πηγές, επηρεάζει το 3-10% του παγκόσμιου πληθυσμού.

Το κύριο και πολύ τρομερό σημάδι αυτής της ασθένειας είναι η ασφυξία. Επομένως, κάθε άτομο πρέπει να γνωρίζει τις τεχνικές πρώτης βοήθειας για επιθέσεις βρογχικού άσθματος.

Αιτίες και παράγοντες ενεργοποίησης μιας επίθεσης

1. Κάπνισμα (συμπεριλαμβανομένου του παθητικού). Η συχνή εισπνοή καρκινογόνων ουσιών από τον καπνό τσιγάρων προκαλεί άμεση βλάβη στο βλεννογόνο της επένδυσης, προκαλώντας παθολογικές αλλαγές σε αυτά. Επομένως, αυτά τα όργανα γίνονται πολύ ευαίσθητα σε διάφορα αλλεργιογόνα.
2. Κακή οικολογία (μολυσμένος αέρας). Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, ασθένειες όπως το βρογχικό άσθμα και η βρογχίτιδα είναι πιο συχνές στον πληθυσμό βιομηχανικών περιοχών και μεγάλων πόλεων.
3. Επαγγελματική δραστηριότητα. Οι εργαζόμενοι σε ορισμένα επαγγέλματα (κατασκευή, εξόρυξη, χημική παραγωγή, ρούχα) αναγκάζονται να αντιμετωπίζουν καθημερινά επιθετικά αλλεργιογόνα (σκόνη, αιθάλη, γύψο, χημικοί αναθυμιάσεις κλπ.). Από αυτή την άποψη, σε αυτή την κατηγορία ατόμων το ποσοστό του άσθματος είναι υψηλότερο από αυτό των εργαζομένων σε άλλα επαγγέλματα.
4. Οικιακές χημικές ουσίες. Η σύνθεση πολλών απορρυπαντικών και καθαριστικών περιλαμβάνει χημικές ουσίες που μπορούν να προκαλέσουν βήχα και πνιγμό.
5. Προϊόντα προσωπικής φροντίδας (ειδικά σπρέι!). Eau de toilette, σπρέι μαλλιών, αποσμητικά χώρου αποτελούνται από λεπτά σταγονίδια που διεισδύουν εύκολα στους πνεύμονες και μπορούν να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση από το αναπνευστικό σύστημα με τη μορφή επίθεσης κατά του άσθματος.
6. Ορισμένα φάρμακα (μη επιλεκτικοί βήτα-αναστολείς, ΜΣΑΦ, ακτινοπροστατευτικές ουσίες κ.λπ.) μπορούν να διαταράξουν την επαρκή δραστηριότητα του βρογχικού δέντρου, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη του άσθματος.
7. Τροφικά αλλεργιογόνα. Μια πλήρης ορθολογική διατροφή ομαλοποιεί το μεταβολισμό στο σώμα, καταστέλλει τον κίνδυνο ανάπτυξης προαπαιτούμενων για υπερδραστικότητα του αναπνευστικού και του ανοσοποιητικού συστήματος. Τα επιβλαβή τρόφιμα (γρήγορο φαγητό, τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνες και λίπη, γλυκά, κονσερβοποιημένα τρόφιμα) περιέχουν συμπληρώματα διατροφής που επιδεινώνουν την αντιδραστικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε βρογχικό άσθμα (μπορεί επίσης να προκαλέσει εξάνθημα και κνησμό).

Οι αναπνευστικές λοιμώξεις (βακτηρίδια, ιοί, μύκητες) μεταβάλλουν την ευαισθησία και την κανονική λειτουργία των βρόγχων, άλλωστε οι ίδιοι οι μικροοργανισμοί μπορούν να δράσουν ως αλλεργιογόνα, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη του άσθματος.

Στρες. Η αδυναμία του να ελέγχει τον εαυτό του και να ανταποκρίνεται επαρκώς στα προβλήματα της ζωής συχνά οδηγεί σε άγχος. Η υπερεκμετάλλευση του νευρικού συστήματος το εξαντλεί, το ανοσοποιητικό σύστημα, με τη σειρά του, εξασθενεί επίσης. Ο προστατευτικός φραγμός του σώματος γίνεται πιο λεπτός και αυτό διευκολύνει τη διείσδυση αλλεργιογόνων στο σώμα.

Διάφορες βλάβες του αυτόνομου νευρικού συστήματος, του ενδοκρινικού και του ανοσοποιητικού συστήματος αποτελούν ισχυρή βάση για την υπερέκκριση του αναπνευστικού συστήματος, που συχνά οδηγεί στην εμφάνιση ασφυξίας.

Μεροληψία. Το ποσοστό του κληρονομικού παράγοντα σε περιπτώσεις βρογχικού άσθματος είναι μεταξύ 30% και 40%. Στην περίπτωση αυτή, η ανάπτυξη αυτής της νόσου σε ένα παιδί είναι δυνατή σε οποιαδήποτε ηλικία.

Πρόδρομοι και συμπτώματα

Πριν ή κατά τη διάρκεια της επίθεσης μιας επίθεσης, παρατηρείται επιδείνωση των ακόλουθων χαρακτηριστικών σημείων της επικείμενης κρίσης:

Κόπωση, κόπωση του ασθενούς.

Εξάνθημα (κνίδωση).

Φτέρνισμα.

Κνησμώδες βλεννογόνο οφθαλμού.

Πιθανός πονοκέφαλος, ναυτία.

Συριγμός;

Βήχας (συχνά ξηρός, ασθματικός)

Πιθανή απόρριψη των πτυέλων (παχύρρευστο).

Δύσκολη ρηχή αναπνοή (ιδιαίτερα κατά την εκπνοή).

Η εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή (επιδεινώνεται μετά από σωματική δραστηριότητα).

Βαρύτητα στο στήθος, αίσθημα συμφόρησης.

Μετά από επαφή με το αλλεργιογόνο, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται.

Καρδιακές παλλιέργειες (ταχυκαρδία). Ο παλμός αυξάνεται στα 130 παλμούς ανά λεπτό.

Πόνος στο στήθος (κυρίως στο κάτω μέρος).

Ας δούμε τι πρέπει να κάνουμε για να αποτρέψουμε την περαιτέρω ανάπτυξη μιας επικίνδυνης κατάστασης.

Αλγόριθμος δράσεων πρώτων βοηθειών

Εάν ένα άτομο αρρωστήθηκε στο σπίτι ή οπουδήποτε αλλού στο δρόμο, είναι επιτακτική ανάγκη να ανακουφίσει γρήγορα την κατάστασή του με την παροχή πρώτων βοηθειών.

Λοιπόν, τι πρέπει να κάνετε:

1. Πρώτα πρέπει να καλέσετε αμέσως το γιατρό (ασθενοφόρο).
2. Δώστε στον ασθενή καθιστή ή μισή συνεδρίαση έτσι ώστε να μπορεί να εξαπλωθεί στους αγκώνες του.
3. Προσπαθήστε να τον χαλαρώσετε και να μην πανικοβληθείτε.
4. Δωρεάν στήθος άσθματος από τα ρούχα (βγάλτε μια γραβάτα, ανοίξτε ένα πουκάμισο).
5. Παρέχετε καθαρό αέρα (ανοίξτε το παράθυρο, τραβήξτε στο δρόμο).
6. Μάθετε εάν ένα άτομο έχει άσθμα.
7. Η πιθανότητα να αφαιρέσετε μια επίθεση χωρίς φαρμακευτική αγωγή είναι μικρή. Επομένως αξίζει να ρωτάτε αν έχει εισπνευστήρα τσέπης ή φάρμακα. που του έχει ανατεθεί από το γιατρό.

Τι περιλαμβάνει η νοσηλευτική φροντίδα;

Μια νοσοκόμα σε ασθενοφόρο ή σε νοσοκομείο είναι υποχρεωμένη να παρέχει πρώτες βοήθειες ενώ ο ασθενής περιμένει έναν γιατρό:

1. Πρώτα πρέπει να καλέσετε έναν γιατρό (θα παράσχει πλήρη και επαρκή ιατρική περίθαλψη).
2. Μην πανικοβάλλεστε και ηρεμείτε τον ασθενή, ξεβιδώνετε (ή απογυμνώστε) τα εξωτερικά ενδύματα, αερίζετε το δωμάτιο, βοηθήστε τον ασθενή να πάρει μια άνετη θέση ώστε να μπορεί να κρατήσει τα χέρια του (αυτό θα μειώσει την έλλειψη οξυγόνου, θα χαλαρώσει τους ασθματικούς).
3. Παρακολουθήστε την αρτηριακή πίεση, την αναπνευστική συχνότητα και τον παλμό (για να παρακολουθήσετε την κατάσταση).
4. Παρέχετε στον ασθενή 30-40% υγρό οξυγόνο (αυτό θα μειώσει την υποξία).

Εφαρμόστε αερόλυμα σαλβουταμόλης (μερικές αναπνοές θα αφαιρέσουν τον βρογχόσπασμο).

Πριν από την εξέταση από έναν γιατρό, απαγορεύστε στον ασθενή να χρησιμοποιήσει την εισπνοή τσέπης του (πρόληψη της εμφάνισης αντοχής στα φάρμακα για να σταματήσει η επίθεση).

Παρέχετε ένα ζεστό ρόφημα στο άσθμα, οργανώστε ζεστά λουτρά για τα χέρια και τα πόδια (μειώνοντας ανακουφιστικά τον βρογχόσπασμο).

Εάν τα μέτρα αυτά δεν είναι αποτελεσματικά, τότε θα πρέπει να χορηγούνται ενδοφλέβια υπό την επίβλεψη ιατρού: 10 ml ενός διαλύματος αμινοφυλλίνης 2,4% από 60 έως 90 mg πρεδνιζολόνης,

Πριν από την άφιξη του γιατρού για την προετοιμασία: τσάντα Ambu, τεχνητή αναπνοή (ALV) (για την καρδιοπνευμονική ανάνηψη).

Τι είναι το άσθμα;

Η ασθματική κατάσταση είναι μια κρίσιμη κατάσταση που προκαλείται από την εξέλιξη του βρογχικού άσθματος.

Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξής του, υπάρχει αστοχία του αναπνευστικού συστήματος, ο σχηματισμός του οποίου σχετίζεται με το πρήξιμο της βλεννώδους μεμβράνης των βρόγχων και με μια απότομη συστολή των μυών τους.

Αιτίες ανάπτυξης

• Αποδοχή υπερβολικά μεγάλων δόσεων συμπαθομιμητικών (ανά ημέρα δεν πρέπει να λαμβάνεται περισσότερο από 6 φορές).
• Απότομη διακοπή των γλυκοκορτικοστεροειδών («σύνδρομο στέρησης»).
• Επαφή με μια μαζική δόση αλλεργιογόνου.
• Εξάψεις των αναπνευστικών ασθενειών.
• Υπέρταση (τόσο το μυϊκό πλαίσιο όσο και το νευρικό σύστημα).
• Κλίμα (υψηλή υγρασία ή περιεκτικότητα σε σκόνη, απότομες αλλαγές στη βαρομετρική πίεση).
• Ακατάλληλη θεραπεία με φάρμακα.

Στάδιο και συμπτώματα

Στάδιο I (αρχική, σχετική αντιστάθμιση). Αυτές οι παθολογικές αλλαγές είναι αναστρέψιμες. Απαιτείται άμεση παροχή πρώτων βοηθειών για την ανακούφιση της κατάστασης του πάσχοντος. Η συνείδηση ​​έσωσε.

• Πόση;
• Ο ασθενής είναι ανήσυχος και φοβισμένος.
• Αυξήθηκε η καρδιακή συχνότητα (ταχυκαρδία).
• Ο ασθενής εκπνέει με δυσκολία.
• Nasolabial τρίγωνο γαλαζωπή απόχρωση?
• Η Ορπτοπία είναι μια αναγκαστική θέση: ο ασθενής, κάθεται ή στέκεται, κλίνει προς τα εμπρός και στηρίζεται σε ένα αντικείμενο με τα χέρια του. Έτσι είναι ευκολότερο για τον ασθενή να αναπνεύσει?
• Ένας ισχυρός βήχας χωρίς πτύελα.
• Όταν εισπνέετε, οι διακλαδικοί χώροι ανασύρονται.
• Στο στήθος, ακούγονται έντονα συριγμοί.

Στάδιο ΙΙ (στάδιο αποζημίωσης). Ο βρογχόσπασμος είναι πιο έντονος, ορισμένες περιοχές των πνευμόνων δεν εμπλέκονται στην αναπνευστική πράξη.

Ως αποτέλεσμα, το σώμα πάσχει από έλλειψη οξυγόνου και περίσσεια διοξειδίου του άνθρακα.

• Τα συμπτώματα του πρώτου σταδίου επιδεινώνονται.
• Η δύσπνοια είναι πιο έντονη.
• Ο ανασταλμένος ασθενής αντιδρά σε εξωτερικά ερεθίσματα, ο ενθουσιασμός εμφανίζεται σποραδικά.
• Τα χείλη και το δέρμα γίνονται μπλε.
• Το θώρακα είναι διευρυμένο (σαν στην κορυφή της εισπνοής).
• Παλμός συχνός, αλλά αδύναμος.
• Η πίεση του αίματος μειώνεται.
• Το Supra και το υποκλειδί του βόθρου βυθίζονται.

Στάδιο ΙΙΙ (στάδιο υπερκαπνικού κώματος). Η πιο επικίνδυνη και ταχέως αναπτυσσόμενη. Είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο ή να παραδώσετε τον ασθενή στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης του ιατρικού ιδρύματος.

• Ο ρυθμός των παλμών είναι σπασμένος, ο ίδιος ο παλμός είναι ασθενής.
• Κράμπες;
• Ο ασθενής δεν έρχεται σε επαφή με άλλους.
• Η αναπνοή είναι σπάνια, μπορεί να απουσιάζει.
• Η συνείδηση ​​δεν είναι.

Πρώτες Βοήθειες

Ο αλγόριθμος είναι ο ίδιος όπως στις επιθέσεις του βρογχικού άσθματος. Για να απαλλαγείτε από την πάθηση ή να απομακρύνετε πλήρως την επίθεση χωρίς φαρμακευτική αγωγή, πρέπει να ακολουθήσετε αυτές τις οδηγίες:

Καλέστε ένα αυτοκίνητο ασθενοφόρων.

Απελευθερώστε τον αεραγωγό του ασθενούς, αερίστε το δωμάτιο ή μεταφέρετε τον ασθενή έξω (αν δεν υπάρχει αλλεργιογόνο!).

Δίνοντας την πιο άνετη θέση για το άσθμα (ορθόπνοια): ο ασθενής κάθεται με τα χέρια στα γόνατά του και κλίνει προς τα εμπρός.

Αποφύγετε την επαφή του ασθενούς με πιθανά αλλεργιογόνα.

Πιείτε τον πάσχοντα με ζεστό νερό (εάν είναι συνειδητός!).

Ανακούφιση της ασθματικής κατάστασης

• Θεραπεία οξυγόνου (θεραπεία οξυγόνου).
• Ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων με βρογχοδιασταλτικό και αντιισταμινικό αποτέλεσμα.
• Ενδοφλέβιες εγχύσεις.
• Εάν απαιτείται, συνδέστε τον ασθενή στον ιατρικό αναπνευστήρα (ALV).

Φάρμακα

Αδρεναλίνη. Το φάρμακο χορηγείται υποδόρια. Η αδρεναλίνη είναι ένας συμπαθομιμητικός άλφα, βήτα1 και β2-αδρενεργικοί υποδοχείς. Χαλαρώνει τους μυς των βρόγχων και επεκτείνονται, γεγονός που διευκολύνει την ασθματική κατάσταση.

Το Euphyllinum (2,4% διάλυμα) χορηγείται ενδοφλεβίως. Ενεργοποιεί τους β-αδρενεργικούς υποδοχείς, που ανακουφίζει τον βρογχόσπασμο.

Τα κορτικοστεροειδή αυξάνουν έμμεσα την ευαισθησία των β-αδρενεργικών υποδοχέων. Η ομάδα αυτών των ορμονών έχει αντιφλεγμονώδη, αντι-οίδημα και αντιισταμινικό αποτέλεσμα, ως αποτέλεσμα, εξαλείφεται μια επίθεση ασφυξίας.

Οι εισπνοές οξίνων ατμών υγροποιούν το φλέγμα.

Αντιβιοτικά. Είναι συνταγογραφούμενα με την παρουσία διηθήματος κυψελίδων ή πτυέλων με πυώδη φύση, κάτι που συμβαίνει συχνά κατά την έξαρση της χρόνιας βρογχίτιδας.

Η πενικιλίνη δεν χρησιμοποιείται - προκαλεί βρογχόσπασμο!

Πιθανές επιπλοκές

• Ο πνευμοθώρακας οφείλεται στην παραβίαση της ακεραιότητας των κυψελίδων, η οποία οδηγεί στην είσοδο αέρα στην κοιλότητα του υπεζωκότα.

Χαρακτηριστικό είναι η εμφάνιση βαριάς μορφής έντονου πόνου, που εντοπίζεται στη θέση του τραυματισμού, σοβαρή δύσπνοια. Με την εξέλιξη της διαδικασίας είναι δυνατόν να δημιουργηθεί υπερηχοπνευμονικό σοκ.

Το εμφύσημα ανιχνεύεται με ακτινοσκόπηση.

Ένας εξαντλητικός, αγωνιώδης βήχας μπορεί να τραυματίσει τις αρθρώσεις των νευρώσεων και του χόνδρου. Η ρήξη του αγγειακού ενδοβρογχικού συστήματος και η εκκένωση των πτυέλων που αναμιγνύονται με το αίμα είναι επίσης πιθανές.

Ο θάνατος είναι δυνατός.

Συμπέρασμα

Το βρογχικό άσθμα, όπως και οι περισσότερες χρόνιες ασθένειες, είναι "όχι ασθένεια, αλλά τρόπος ζωής". Ο ασθενής θα πρέπει να συνεργαστεί με τον γιατρό και ειλικρινά να εκτελέσει τις συστάσεις του.

Το πρώτο είναι να περιορίσετε την επαφή με αλλεργιογόνα, να σταματήσετε το κάπνισμα, να αρχίσετε να τρώτε σωστά και λιγότερο νευρικό. Σε περιόδους έξαρσης του άσθματος, είναι απαραίτητο να παίρνετε φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό.

Επίσης, οι ασθματικοί θα πρέπει πάντα να έχουν στο χέρι έναν εισπνευστήρα τσέπης.

Σχετικά βίντεο

Οπτικές οδηγίες βίντεο για πρώτες βοήθειες: