Σαρκοείδωση του πνεύμονα

Συμπτώματα

Η σαρκοείδωση του πνεύμονα είναι συστηματική και καλοήθης συσσώρευση φλεγμονωδών κυττάρων (λεμφοκύτταρα και φαγοκύτταρα), με σχηματισμό κοκκιωμάτων (οζιδίων), με άγνωστη αιτία εμφάνισης.

Κυρίως ασθενή ηλικιακή ομάδα 20 - 45 ετών, η πλειοψηφία - γυναίκες. Η συχνότητα και η κλίμακα αυτής της διαταραχής ταιριάζουν στο πλαίσιο - 40 διαγνωσθείσες περιπτώσεις ανά 100 000 (σύμφωνα με δεδομένα στην ΕΕ). Η Ανατολική Ασία είναι η λιγότερο διαδεδομένη, με εξαίρεση την Ινδία, όπου ο αριθμός των ασθενών με αυτή τη διαταραχή είναι 65 ανά 100 000. Είναι λιγότερο συχνή στα παιδιά και στους ηλικιωμένους.

Τα πιο κοινά παθογόνα κοκκίωμα είναι στους πνεύμονες διακεκριμένων εθνοτικών ομάδων, για παράδειγμα, Αφροαμερικανοί, Ιρλανδοί, Γερμανοί, Ασιάτες και Πουέρτο Ριάνες. Στη Ρωσία, η συχνότητα διανομής 3 ανά 100.000 άτομα.

Τι είναι αυτό;

Η σαρκοείδωση είναι μια φλεγμονώδης νόσος στην οποία πολλά όργανα και συστήματα μπορούν να επηρεαστούν (ιδιαίτερα οι πνεύμονες), που χαρακτηρίζονται από το σχηματισμό κοκκιωμάτων στους προσβεβλημένους ιστούς (αυτό είναι ένα από τα διαγνωστικά σημεία της νόσου, που ανιχνεύεται με μικροσκοπική εξέταση, περιορισμένες φλεγμονώδεις εστίες διαφόρων μεγεθών). Οι πιο συχνά επηρεασμένοι λεμφαδένες, πνεύμονες, συκώτι, σπλήνα, λιγότερο συχνά δέρμα, οστά, όργανο για τα μάτια κ.λπ.

Αιτίες ανάπτυξης

Πολύ περίεργα, οι πραγματικές αιτίες της σαρκοείδωσης είναι ακόμα άγνωστες. Μερικοί επιστήμονες θεωρούν ότι η ασθένεια είναι γενετική, άλλοι ότι η σαρκοείδωση των πνευμόνων οφείλεται σε μειωμένη λειτουργία του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος. Υπάρχουν επίσης προτάσεις ότι η αιτία της ανάπτυξης σαρκοείδωσης των πνευμόνων είναι μια βιοχημική διαταραχή στο σώμα. Αλλά αυτή τη στιγμή η πλειοψηφία των επιστημόνων είναι της γνώμης ότι ο συνδυασμός των παραπάνω παραγόντων είναι η αιτία των πνευμόνων σαρκοείδωση, αν και καμία δεν προβάλλει τη θεωρία δεν επιβεβαιώνει τη φύση της προέλευσης της νόσου.

Οι επιστήμονες που μελετούν μολυσματικές ασθένειες, γίνεται η παραδοχή ότι οι απλούστερες, capsulatums Histoplasma, σπειροχαίτες, μύκητες, μυκοβακτηρίδια και άλλους μικροοργανισμούς είναι παθογόνα της πνευμονικής σαρκοείδωσης. Εκτός από τους ενδογενείς και εξωγενείς παράγοντες μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της νόσου. Έτσι, σήμερα, υποτίθεται ότι η πνευμονική σαρκοείδωση γένεση polietiologichesky σχετίζεται με βιοχημικές, μορφολογικές, ανοσολογική διαταραχή και γενετική πτυχές.

Η συχνότητα παρατηρείται σε άτομα ορισμένων επαγγελμάτων: φωτιά (λόγω της αυξημένης έκθεσης σε τοξικά ή μολυσματικά), μηχανικοί, ναύτες, μυλωνάδες, γεωργικών εργατών, οι ταχυδρομικοί υπάλληλοι, οι εργαζόμενοι της χημικής βιομηχανίας και της υγειονομικής περίθαλψης. Επίσης, παρατηρείται σαρκοείδωση των πνευμόνων σε άτομα με εθισμό στον καπνό. Η παρουσία αλλεργικής αντίδρασης σε ορισμένες ουσίες που ο οργανισμός θεωρείται ξένος εξαιτίας της εξασθενισμένης ανοσοαντιδραστικότητας δεν αποκλείει την ανάπτυξη πνευμονικής σαρκοείδωσης.

Ο καταρράκτης κυτοκίνης προκαλεί κοκκίωμα σαρκοειδούς. Μπορούν να σχηματιστούν σε διάφορα όργανα και επίσης να αποτελούνται από μεγάλο αριθμό Τ-λεμφοκυττάρων.

Πριν από μερικές δεκαετίες, υπήρχε η υπόθεση ότι η σαρκοείδωση των πνευμόνων είναι μια μορφή φυματίωσης που προκαλείται από εξασθενημένα μυκοβακτηρίδια. Ωστόσο, σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα, διαπιστώνεται ότι πρόκειται για διαφορετικές ασθένειες.

Ταξινόμηση

Με βάση τα δεδομένα των ακτίνων Χ που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της σαρκοείδωσης των πνευμόνων, υπάρχουν τρία στάδια και οι αντίστοιχες μορφές.

  • Το στάδιο Ι (αντιστοιχεί στην αρχική μορφή ενδορραχιακής λεμφοκυττάρωσης της σαρκοείδωσης) είναι διμερής, συνηθέστερα μια ασύμμετρη αύξηση στους βρογχοπνευμονικούς, λιγότερο συχνά τραχεοβρογχικούς, διχαλωτικούς και παρατραχειακούς λεμφαδένες.
  • Στάδιο ΙΙ (αντιστοιχεί στην μεσοθωρακική-πνευμονική μορφή της σαρκοείδωσης) - διμερής διάδοση (στρατιωτική, εστιακή), διήθηση του ιστού του πνεύμονα και βλάβη των ενδοθωρακικών λεμφαδένων.
  • Το στάδιο ΙΙΙ (αντιστοιχεί στην πνευμονική μορφή της σαρκοείδωσης) - έντονη πνευμονική ίνωση (ίνωση) του πνευμονικού ιστού, απουσιάζει η αύξηση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων. Καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, ο σχηματισμός συρρέων συσσωματωμάτων συμβαίνει ενάντια στο υπόβαθρο της αυξανόμενης πνευμο-σκλήρυνσης και εμφυσήματος.

Σύμφωνα με τις κοινές κλινικές ακτινολογικές μορφές και τον εντοπισμό, διακρίνεται η σαρκοείδωση:

  • Οι ενδορραχιακοί λεμφαδένες (VLHU)
  • Πνεύμονες και VLU
  • Λεμφαδένες
  • Πνεύμονες
  • Αναπνευστικό σύστημα, σε συνδυασμό με βλάβες σε άλλα όργανα
  • Γενικευμένη με πολλαπλές βλάβες οργάνων

Κατά τη διάρκεια της σαρκοείδωσης των πνευμόνων, διακρίνεται η ενεργή φάση (ή οξεία φάση), η φάση σταθεροποίησης και η αντίστροφη φάση ανάπτυξης (παλινδρόμηση, ύφεση της διαδικασίας). Η αντίστροφη εξέλιξη μπορεί να χαρακτηρίζεται από επαναρρόφηση, συμπύκνωση και λιγότερο συχνά με ασβεστοποίηση κοκκιωμάτων σαρκοειδούς στον πνευμονικό ιστό και τους λεμφαδένες.

Σύμφωνα με το ρυθμό αύξησης των μεταβολών, μπορεί να παρατηρηθεί η αποτυχημένη, καθυστερημένη, προοδευτική ή χρόνια φύση της εξέλιξης της σαρκοείδωσης. Οι συνέπειες της έκβασης της σαρκοείδωσης μετά από σταθεροποίηση ή θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνουν: πνευμο-σκλήρυνση, εμφύσημα διάχυσης ή διόγκωσης, κολπική πλευρίτιδα, ριζική ίνωση με ασβεστοποίηση ή έλλειψη ασβεστοποίησης των ενδοθωρακικών λεμφαδένων.

Συμπτώματα και πρώτες ενδείξεις

Για την ανάπτυξη της πνευμονικής σαρκοείδωσης, τα συμπτώματα ενός μη ειδικού τύπου είναι χαρακτηριστικά. Αυτά περιλαμβάνουν ειδικότερα:

  1. Αλλοίωση.
  2. Ανήσυχος.
  3. Κούραση;
  4. Γενική αδυναμία.
  5. Απώλεια βάρους.
  6. Απώλεια της όρεξης.
  7. Πυρετός.
  8. Διαταραχές ύπνου.
  9. Νυκτερινοί ιδρώτες.

Η ενδοκράνια (λεμφοκυπριακή) μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται για τους μισούς ασθενείς με την απουσία οποιωνδήποτε συμπτωμάτων. Εν τω μεταξύ, το άλλο μισό τείνει να επισημάνει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Αδυναμία;
  2. Έντονες αισθήσεις στο στήθος.
  3. Πόνος στις αρθρώσεις.
  4. Δύσπνοια;
  5. Συριγμός;
  6. Βήχας.
  7. Αύξηση της θερμοκρασίας.
  8. Η εμφάνιση του ερυθήματος nodosum (φλεγμονή των υποδόριων λιπών και δερματικών αγγείων).
  9. Η κρουστά (η μελέτη των πνευμόνων με τη μορφή κρουστών) καθορίζει τη διεύρυνση των ριζών των πνευμόνων.

Όσον αφορά την πορεία μιας τέτοιας μορφής σαρκοείδωσης ως πνευμονική μορφή μεσοπνεύματος, χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Βήχας.
  2. Δύσπνοια;
  3. Πόνος στο στήθος.
  4. Auscultation (ακούγοντας ήχο χαρακτηριστικά φαινόμενα στην πληγείσα περιοχή) ανιχνεύει crepitations (χαρακτηριστική «τραγανή» ήχο), τα διάσπαρτα υγρό και ξηρό ρόγχους.
  5. Η παρουσία εξωπνευμονικών εκδηλώσεων της νόσου με τη μορφή βλάβης στα μάτια, το δέρμα, τους λεμφαδένες, τα οστά (με τη μορφή του συμπτώματος Morozov-Yunling), τη βλάβη στους σιελογόνους παρωτίτιδους αδένες (με τη μορφή του συμπτώματος Herford).

Επιπλοκές

Οι πιο κοινές συνέπειες της νόσου περιλαμβάνουν την ανάπτυξη της αναπνευστικής ανεπάρκειας, πνευμονική καρδιοπάθεια, πνευμονικό εμφύσημα (αυξημένη ελαφρότητα του πνευμονικού ιστού), βρογχική απόφραξη.

Λόγω του σχηματισμού κοκκιωμάτων σε σαρκοείδωση, υπάρχει μια παθολογία από την πλευρά των οργάνων στα οποία εμφανίζονται (αν το κοκκίωμα επηρεάζει τους παραθυρεοειδείς αδένες, ο μεταβολισμός του ασβεστίου διαταράσσεται στο σώμα, σχηματίζεται υπερπαραθυρεοειδισμός, από τον οποίο οι ασθενείς πεθαίνουν). Στο πλαίσιο μιας εξασθενημένης ανοσίας μπορούν να ενταχθούν άλλες μολυσματικές ασθένειες (φυματίωση).

Διαγνωστικά

Χωρίς ακριβή ανάλυση, είναι αδύνατο να ταξινομηθεί σαφώς η ασθένεια ως σαρκοείδωση.

Πολλά σημάδια καθιστούν αυτή την ασθένεια παρόμοια με τη φυματίωση, επομένως είναι απαραίτητη η προσεκτική διάγνωση για τη διάγνωση.

  1. Δημοσκόπηση - μειωμένη εργασιακή ικανότητα, λήθαργος, αδυναμία, ξηρός βήχας, δυσφορία στο στήθος, πόνος στις αρθρώσεις, θολή όραση, δυσκολία στην αναπνοή.
  2. Auscultation - σκληρή αναπνοή, ξηρή ράλι. Αρρυθμία;
  3. Έλεγχος αίματος - αυξημένο ΕΣΕ, λευκοπενία, λεμφοπενία, υπερασβεστιαιμία.
  4. Ακτινογραφία και CT - προσδιορίζεται από το σύμπτωμα του «παγωμένου γυαλιού», το σύνδρομο διάχυσης του πνεύμονα, τη ίνωση, τη συμπτωματολογία του πνευμονικού ιστού.

Χρησιμοποιούνται επίσης και άλλες συσκευές. Ένα βρογχοσκόπιο που μοιάζει με ένα λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα και εισάγεται στους πνεύμονες για εξέταση και δειγματοληψία ιστού θεωρείται αποτελεσματικό. Λόγω ορισμένων περιστάσεων, η βιοψία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανάλυση ιστών σε κυτταρικό επίπεδο. Η διαδικασία διεξάγεται υπό τη δράση ενός αναισθητικού, επομένως είναι πρακτικά αόρατη στον ασθενή. Μια λεπτή βελόνα πιέζει ένα κομμάτι φλεγμονώδους ιστού για μετέπειτα διάγνωση.

Πώς να θεραπεύετε τη σαρκοείδωση των πνευμόνων

Η θεραπεία της σαρκοείδωσης των πνευμόνων βασίζεται στη χρήση ορμονικών παρασκευασμάτων κορτικοστεροειδών. Τα αποτελέσματά τους στην ασθένεια είναι τα εξής:

  • η αποδυνάμωση της διεστραμμένης αντίδρασης του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • εμπόδιο στην ανάπτυξη νέων κοκκιωμάτων.
  • αντισηπτική δράση.

Δεν υπάρχει ακόμη συναίνεση όσον αφορά τη χρήση κορτικοστεροειδών στη σαρκοείδωση των πνευμόνων:

  • Πότε να αρχίσει η θεραπεία?
  • πόσο καιρό να δαπανήσει τη θεραπεία?
  • ποιες θα πρέπει να είναι οι αρχικές δόσεις και οι δόσεις συντήρησης.

Μία περισσότερο ή λιγότερο καθιερωμένη ιατρική άποψη σχετικά με τη χορήγηση κορτικοστεροειδών για πνευμονική σαρκοείδωση είναι ότι μπορούν να συνταγογραφηθούν ορμονικά παρασκευάσματα εάν τα ακτινολογικά σημάδια της σαρκοείδωσης δεν εξαφανιστούν μέσα σε 3-6 μήνες (ανεξάρτητα από τις κλινικές εκδηλώσεις). Τέτοιες περίοδοι αναμονής διατηρούνται επειδή σε ορισμένες περιπτώσεις η ασθένεια μπορεί να υποχωρήσει (αντίστροφη ανάπτυξη) χωρίς ιατρικές συνταγές. Επομένως, με βάση την κατάσταση ενός συγκεκριμένου ασθενούς, είναι δυνατόν να περιοριστούμε σε κλινική εξέταση (ο ορισμός του ασθενούς είναι καταχωρημένος) και η παρατήρηση της κατάστασης των πνευμόνων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία αρχίζει με το διορισμό της πρεδνιζόνης. Στη συνέχεια, συνδυάστε εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή και για ενδοφλέβια χορήγηση. Μακροχρόνια θεραπεία - για παράδειγμα, τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή μπορούν να συνταγογραφηθούν έως και 15 μήνες. Υπήρξαν περιπτώσεις όπου τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή ήταν αποτελεσματικά στα στάδια 1-3, ακόμη και χωρίς ενδοφλέβια κορτικοστεροειδή, τόσο οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου όσο και οι παθολογικές αλλαγές στις εικόνες ακτίνων Χ εξαφανίστηκαν.

Δεδομένου ότι η σαρκοείδωση εκτός από τους πνεύμονες επηρεάζει άλλα όργανα, το γεγονός αυτό πρέπει επίσης να καθοδηγείται από ιατρικούς διορισμούς.

Εκτός από τα ορμονικά φάρμακα, απαιτείται άλλη θεραπεία:

  • αντιβιοτικά ευρέως φάσματος - για προφύλαξη και άμεση απειλή δευτερογενούς πνευμονίας λόγω μόλυνσης.
  • όταν επιβεβαιώνεται η ιική φύση των δευτερογενών βλαβών των πνευμόνων στη σαρκοείδωση, αντιιικά φάρμακα.
  • με την ανάπτυξη συμφόρησης στο κυκλοφορικό σύστημα των πνευμόνων - φαρμάκων που μειώνουν την πνευμονική υπέρταση (διουρητικά και ούτω καθεξής).
  • ενισχυτικά μέσα - πρώτα από όλα, σύμπλοκα βιταμινών που βελτιώνουν το μεταβολισμό του πνευμονικού ιστού συμβάλλουν στην εξομάλυνση των ανοσολογικών αντιδράσεων που είναι χαρακτηριστικές της σαρκοείδωσης.
  • θεραπεία οξυγόνου στην ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Συνιστάται να μην χρησιμοποιείτε τρόφιμα πλούσια σε ασβέστιο (γάλα, τυρί cottage) και να μην κάνετε ηλιοθεραπεία. Αυτές οι συστάσεις σχετίζονται με το γεγονός ότι στη σαρκοείδωση η ποσότητα του ασβεστίου στο αίμα μπορεί να αυξηθεί. Σε ένα ορισμένο επίπεδο, υπάρχει ο κίνδυνος σχηματισμού πέτρων (λίθων) στα νεφρά, την ουροδόχο κύστη και τη χοληδόχο κύστη.

Δεδομένου ότι η σαρκοείδωση των πνευμόνων συνδυάζεται συχνά με την ίδια βλάβη άλλων εσωτερικών οργάνων, είναι απαραίτητη η διαβούλευση και ο διορισμός των γειτονικών ειδικών.

Πρόληψη επιπλοκών της νόσου

Η πρόληψη των επιπλοκών της νόσου συνεπάγεται περιορισμό της επαφής με παράγοντες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν σαρκοείδωση. Πρώτα απ 'όλα, μιλάμε για περιβαλλοντικούς παράγοντες που μπορούν να εισέλθουν στο σώμα με εισπνεόμενο αέρα. Οι ασθενείς συμβουλεύονται να αερίζουν τακτικά το διαμέρισμα και να κάνουν υγρό καθαρισμό για να αποφευχθεί η σκόνη στον αέρα και ο σχηματισμός μούχλας. Επιπλέον, συνιστάται να αποφεύγεται η παρατεταμένη ηλιακά εγκαύματα και το στρες, καθώς οδηγούν σε διαταραχή των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα και στην εντατικοποίηση της ανάπτυξης των κοκκιωμάτων.

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν επίσης την αποφυγή υποθερμίας, καθώς αυτό μπορεί να συμβάλει στην προσκόλληση μιας βακτηριακής λοίμωξης. Αυτό οφείλεται στην υποβάθμιση του αερισμού και στην αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος στο σύνολό του. Εάν μια χρόνια λοίμωξη υπάρχει ήδη στο σώμα, τότε μετά από επιβεβαίωση της σαρκοείδωσης, είναι επιτακτική ανάγκη να επισκεφτείτε έναν γιατρό για να μάθετε πώς να διατηρήσετε την λοίμωξη πιο αποτελεσματική.

Λαϊκές συνταγές

Οι μαρτυρίες ασθενών μαρτυρούν τα οφέλη τους μόνο από την αρχή της νόσου. Απλές συνταγές από πρόπολη, λάδι, ginseng / rhodiola είναι δημοφιλείς. Πώς να χειριστείτε τη σαρκοείδωση με λαϊκές θεραπείες:

  • Πάρτε 20 γραμμάρια πρόπολης για μισό ποτήρι βότκας, επιμείνετε σε ένα μπουκάλι σκούρο γυαλί για 2 εβδομάδες. Πίνετε 15-20 σταγόνες βάμματος για μισό ποτήρι ζεστό νερό τρεις φορές την ημέρα 1 ώρα πριν από τα γεύματα.
  • Πάρτε πριν από τα γεύματα τρεις φορές την ημέρα 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι ηλιέλαιο (μη επεξεργασμένο), αναμειγνύεται με 1 κουταλιά της σούπας. με μια κουταλιά της βότκας. Κρατήστε τρία μαθήματα διάρκειας 10 ημερών, λαμβάνοντας διαλείμματα 5 ημερών, και στη συνέχεια επαναλάβετε.
  • Κάθε μέρα, το πρωί και το απόγευμα, πίνετε 20-25 σταγόνες βάμματος του ginseng ή Rhodiola rosea για 15-20 ημέρες.

Ισχύς

Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τα λιπαρά ψάρια, τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα τυριά, τα οποία αυξάνουν τη φλεγμονώδη διαδικασία και προκαλούν το σχηματισμό πέτρες στα νεφρά. Πρέπει να ξεχνάμε το οινόπνευμα, να περιορίσουμε τη χρήση των προϊόντων αλευριού, ζάχαρης, αλατιού. Η διατροφή απαιτείται με την κυριαρχία των πρωτεϊνικών πιάτων σε βρασμένη και στιβαρή μορφή. Η διατροφή για τη σαρκοείδωση των πνευμόνων πρέπει να είναι συχνή, μικρές μερίδες. Είναι επιθυμητό να συμπεριληφθεί στο μενού:

  • όσπρια ·
  • θάμνος θάλασσας?
  • ξηροί καρποί ·
  • μέλι?
  • μαύρη σταφίδα ·
  • θάμνος θάλασσας?
  • χειροβομβίδες.

Πρόβλεψη

Γενικά, η πρόγνωση για τη σαρκοείδωση είναι υπό όρους ευνοϊκή. Ο θάνατος από επιπλοκές ή μη αναστρέψιμες μεταβολές στα όργανα καταγράφεται μόνο σε 3-5% των ασθενών (με νευροσαρκονίαση σε περίπου 10-12%). Στην πλειονότητα των περιπτώσεων (60-70%), είναι δυνατόν να επιτευχθεί σταθερή ύφεση της νόσου κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή αυθόρμητα.

Οι δείκτες μιας δυσμενούς πρόγνωσης με σοβαρές συνέπειες είναι οι εξής:

  • Ασθενή από την Αφρική.
  • δυσμενής οικολογική κατάσταση ·
  • μια μακρά περίοδο αύξησης της θερμοκρασίας (περισσότερο από ένα μήνα) κατά την έναρξη της νόσου.
  • η ήττα αρκετών οργάνων και συστημάτων ταυτόχρονα (γενικευμένη μορφή) ·
  • υποτροπή (επιστροφή οξέων συμπτωμάτων) μετά το πέρας της πορείας της θεραπείας με κορτικοστεροειδή.

Ανεξάρτητα από την παρουσία ή την απουσία αυτών των συμπτωμάτων, οι άνθρωποι που έχουν διαγνωσθεί με σαρκοείδωση τουλάχιστον μια φορά στη ζωή τους θα πρέπει να πάνε στο γιατρό τουλάχιστον μια φορά το χρόνο.

Σαρκοείδωση - αίτια, συμπτώματα, θεραπεία, λαϊκές θεραπείες

Τι είναι η σαρκοείδωση;

Η σαρκοείδωση είναι μια σπάνια συστημική φλεγμονώδης νόσος, η αιτία της οποίας είναι ακόμη ανεξήγητη. Ανήκει στη λεγόμενη κοκκιωμάτωση, επειδή η ουσία αυτής της ασθένειας είναι ο σχηματισμός συστάδων φλεγμονωδών κυττάρων σε διάφορα όργανα. Τέτοιες ομάδες ονομάζονται κοκκιώματα, ή οζίδια. Τις περισσότερες φορές, τα κοκκιώματα σαρκοειδούς βρίσκονται στους πνεύμονες, αλλά η ασθένεια μπορεί επίσης να επηρεάσει και άλλα όργανα.

Αυτή η ασθένεια συχνά επηρεάζει τους νέους και τους ενήλικες (κάτω των 40). Η σαρκοείδωση σχεδόν απουσιάζει στους ηλικιωμένους και τα παιδιά. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν συχνότερα από τους άνδρες. Η νόσος επηρεάζει συχνότερα τους μη καπνιστές από τους καπνιστές.

Προηγουμένως, η σαρκοείδωση ονομάζεται νόσο Beck-Bénier-Schaumann - τα ονόματα των γιατρών που μελετούσαν την ασθένεια. Από το 1948, έχει υιοθετηθεί το όνομα "σαρκοείδωση", αλλά μερικές φορές το παλιό όνομα για τη νόσο μπορεί να βρεθεί στη βιβλιογραφία.

Λόγοι

Η αιτία της σαρκοείδωσης παραμένει μη-ανιχνευμένη. Είναι καθιερωμένο ότι είναι αδύνατο να συστέλλεται αυτή η ασθένεια - επομένως, δεν ανήκει σε μολυσματικές ασθένειες. Υπάρχουν ορισμένες θεωρίες ότι η εμφάνιση κοκκιωμάτων μπορεί να σχετίζεται με έκθεση σε βακτήρια, παράσιτα, γύρη φυτού, μεταλλικές ενώσεις, παθογόνους μύκητες κλπ. Καμία από αυτές τις θεωρίες δεν μπορεί να θεωρηθεί αποδεδειγμένη.

Οι περισσότεροι επιστήμονες πιστεύουν ότι η σαρκοείδωση προκύπτει από ένα συνδυασμό αιτιών, μεταξύ των οποίων μπορεί να είναι ανοσολογικοί, περιβαλλοντικοί και γενετικοί παράγοντες. Η άποψη αυτή υποστηρίζεται από την ύπαρξη οικογενειακών περιστατικών της νόσου.

Ταξινόμηση σαρκοείδωσης ICD

Στάδιο της νόσου

Συμπτώματα

Εκτός από την κόπωση, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν μείωση της όρεξης, λήθαργο, απάθεια.
Με την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • απώλεια βάρους?
  • ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας.
  • ξηρός βήχας.
  • πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις
  • πόνος στο στήθος.
  • δύσπνοια.

Μερικές φορές (για παράδειγμα, σε περίπτωση σαρκοείδωσης των VLHU - ενδοθωρακικών λεμφαδένων), οι εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου είναι σχεδόν απουσιάζουσες. Η διάγνωση καθορίζεται τυχαία, όταν ανιχνεύονται ακτινολογικές αλλαγές.

Εάν η νόσος δεν θεραπευτεί αυθόρμητα αλλά προχωρήσει, αναπτύσσεται πνευμονική ίνωση με εξασθενημένη αναπνευστική λειτουργία.

Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, τα μάτια, οι αρθρώσεις, το δέρμα, η καρδιά, το συκώτι, τα νεφρά και ο εγκέφαλος μπορούν να επηρεαστούν.

Εντοπισμός της σαρκοείδωσης

Πνεύμονες και VLU

Αυτή η μορφή σαρκοείδωσης είναι η πιο συνηθισμένη (90% όλων των περιπτώσεων). Λόγω της μικρής σοβαρότητας των πρωτοπαθών συμπτωμάτων, οι ασθενείς συχνά αρχίζουν να αντιμετωπίζονται για μια "ψυχρή" ασθένεια. Στη συνέχεια, όταν η ασθένεια παίρνει μια παρατεταμένη φύση, δύσπνοια, ξηρό βήχα, πυρετό, εφίδρωση ενώνουν.

Ο βήχας είναι διαφορετικός σε διάρκεια (η διάρκεια του βήχα περισσότερο από ένα μήνα καθιστά δυνατή την υποψία σαρκοείδωσης). Στην αρχή είναι ξηρό, τότε γίνεται υγρό, εμμονή, με άφθονο ιξώδες πτυέλων και ακόμη και αιμόπτυση (στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου).

Οι ασθενείς μπορεί να παραπονούνται για πόνο στις αρθρώσεις, θολή όραση, εμφάνιση αλλαγών (οζιδίων) στο δέρμα. Τις περισσότερες φορές, τα όζοι σαρκοειδούς βρίσκονται στα πόδια. ξεχωρίζουν στο χλωμό δέρμα σε μωβ-κόκκινο χρώμα. Στο άγγιγμα, αυτοί οι κόμβοι διαφέρουν ως προς την πυκνότητα και την ευαισθησία.

Στάδιο 1 Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει συριγμό στους πνεύμονες στον ασθενή και στην ακτινογραφία - ένα διευρυμένο λεμφαδένα που βρίσκεται πίσω από το στέρνο και στις πλευρές της τραχείας. Η δυσκολία στην αναπνοή στο πρώτο στάδιο της νόσου εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της άσκησης.

Στο 2ο στάδιο της σαρκοείδωσης, η αδυναμία του ασθενούς αυξάνεται. Η όρεξη μειώνεται σε αποστροφή προς τα τρόφιμα. Ο ασθενής γρήγορα χάνει βάρος. Η δύσπνοια εμφανίζεται ακόμη και σε ηρεμία. Συχνά υπάρχουν καταγγελίες για πόνο στο στήθος, και αυτός ο πόνος είναι εντελώς ανεξήγητος. Μπορεί να αλλάξει τον εντοπισμό, αλλά δεν συνδέεται με αναπνευστικές κινήσεις. Η έντασή της σε διάφορους ασθενείς είναι διαφορετική. Η ακτινογραφία δείχνει την ανάπτυξη των ενδοθωρακικών λεμφαδένων.

Το τρίτο στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από σοβαρή αδυναμία, συχνό βρεγμένο βήχα, απόρριψη παχύ πτύελο, αιμόπτυση. Στους πνεύμονες ακούγεται η μάζα των υγρών ράουλων. Στη ραδιογραφία - ινώδεις αλλαγές στον ιστό του πνεύμονα.

Εξωθωρακικοί λεμφαδένες

Σε περίπτωση βλάβης στους ενδοκοιλιακούς λεμφαδένες, οι ασθενείς μπορεί να παραπονεθούν για κοιλιακό άλγος, χαλαρά κόπρανα.

Ήπαρ και σπλήνα

Μάτια

Η σαρκοείδωση των οφθαλμών εμφανίζει προβλήματα όρασης λόγω βλαβών της ίριδας. Μερικές φορές αναπτύσσονται κοκκιώματα στον αμφιβληστροειδή, στο οπτικό νεύρο και στο χοριοειδές. Η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης - δευτερογενούς γλαυκώματος.

Αφεθεί χωρίς θεραπεία, ένας ασθενής με σαρκοείδωση μπορεί να γίνει τυφλός.

Διαγνωστικά

Πού να θεραπεύσετε τη σαρκοείδωση;

Μέχρι το 2003, οι ασθενείς με σαρκοείδωση έλαβαν θεραπεία μόνο σε νοσοκομεία φυματίωσης. Το 2003, το εν λόγω διάταγμα του Υπουργείου Υγείας ακυρώθηκε, αλλά δεν υπήρχαν ειδικά κέντρα για τη θεραπεία της ασθένειας αυτής στη Ρωσία.

Επί του παρόντος, οι ασθενείς με σαρκοείδωση μπορούν να λάβουν ειδική βοήθεια στα ακόλουθα ιατρικά ιδρύματα:

  • Μόσχα Ινστιτούτο Φυσισμο-πνευμονολογίας.
  • Κεντρικό Ινστιτούτο Ερευνών Φυματίωσης της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών.
  • Ινστιτούτο Πνευμονολογίας της Αγίας Πετρούπολης. Ακαδημαϊκός Παβλόφ.
  • Κέντρο Αγροτικής Πνευμονολογίας και Θωρακοχειρουργικής της Αγίας Πετρούπολης στη βάση του Νοσοκομείου 2 του νομού.
  • Τμήμα Φυσσιπονομολογίας, Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Καζάν. (Ο A. Wiesel, ο κύριος πνευμονολόγος του Tatarstan) ασχολείται με το πρόβλημα της σαρκοείδωσης εκεί.
  • Tomsk Regional κλινική και διαγνωστική κλινική.

Θεραπεία

  • αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • ορμονικά φάρμακα.
  • βιταμίνες.

Δεδομένου ότι δεν έχει εντοπιστεί συγκεκριμένη αιτία της νόσου, είναι αδύνατο να βρεθεί ένα φάρμακο που θα μπορούσε να το επηρεάσει.

Ευτυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις, η σαρκοείδωση μπορεί να θεραπευτεί αυθόρμητα.

Ωστόσο, η αύξηση των συμπτωμάτων της νόσου, η επιδείνωση της κατάστασης και της ευημερίας του ασθενούς, οι προοδευτικές αλλαγές στις εικόνες ακτίνων Χ είναι ένα μήνυμα ότι ο ασθενής έχει ήδη ανάγκη ιατρικής θεραπείας.

Το κύριο φάρμακο που συνταγογραφείται για αυτή τη νόσο είναι οι στεροειδείς και οι επινεφριδικές ορμόνες (πρεδνιζόνη, υδροκορτιζόνη). Επιπλέον, ορίστηκε:

  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ασπιρίνη, ινδομεθακίνη, δικλοφενάκη, κετοπροφένη κλπ.) ·
  • ανοσοκατασταλτικά (παράγοντες που καταστέλλουν την ανοσολογική απόκριση του σώματος - Rezokhin, Delagil, Azathioprine κ.λπ.).
  • βιταμίνες (Α, Ε).

Όλα αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σε αρκετά μακρά μαθήματα (αρκετούς μήνες).

Η χρήση ορμονικής θεραπείας αποτρέπει την εμφάνιση τέτοιων σοβαρών επιπλοκών της σαρκοείδωσης ως τύφλωση και αναπνευστική ανεπάρκεια.

Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία της πνευμονικής σαρκοείδωσης:

  • υπερηχογράφημα ή ιονοφόρηση με υδροκορτιζόνη στο στήθος.
  • θεραπεία με λέιζερ.
  • EHF.
  • ηλεκτροφόρηση με αλόη και νοβοκαϊνη.

Στη σαρκοείδωση του ματιού ή του δέρματος, συνταγογραφούνται ορμονικά σκευάσματα τοπικής δράσης (οφθαλμικές σταγόνες, αλοιφές, κρέμες).

Σαρκοείδωση - βίντεο

Λαϊκές θεραπείες

Χορτοσυλλογή

Συλλογή 1
Αυτή η συλλογή περιλαμβάνει τα ακόλουθα βότανα: τσουκνίδα και βαλσαμόχορτο (9 τεμάχια η κάθε μία), μέντα, καλέντουλα, χαμομήλι χημικής, φελάνδη, παλίρροια, φραγκοστάφυλο, φραγκοστάφυλο, ορνιθοπανίδα (1 κομμάτι). Μια κουταλιά της συλλογής ρίχνουμε 0,5 λίτρα βραστό νερό και επιμένουμε 1 ώρα.
Η προκύπτουσα έγχυση λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα και 1/3 φλιτζάνι.

Συλλογή 2
Αναμειγνύετε σε ίσα μέρη τα ακόλουθα βότανα: ρίγανη, ορνιθοπανίδα, φασκόμηλο, λουλούδια καλέντουλας, ρίζα althea, plantain. Μια κουταλιά της σούπας ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό και επιμείνουμε σε 0,5 ώρα σε ένα θερμοσάκι.
Αποδεχτείτε το ίδιο όπως και στην προηγούμενη συνταγή.

Μαζί με αυτές τις συλλογές, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την έγχυση Rhodiola rosea ή το αφέψημα της ρίζας ginseng 20-25 σταγόνες 2 φορές την ημέρα (πρωί και απόγευμα).

Το μείγμα του Σεφτσένκο

Χοίρειο ορυκτό

Έλαιο πρόπολης

Διατροφή για τη σαρκοείδωση

Δεν υπάρχει ειδική διατροφή που χρησιμοποιείται στη σαρκοείδωση. Ωστόσο, υπάρχουν συστάσεις για περιορισμό ορισμένων τροφίμων και εισαγωγή άλλων στη διατροφή.

Συνιστάται να αποκλείσετε από τη δίαιτα:
1. Ζάχαρη, αλεύρι και όλα τα πιάτα που περιλαμβάνουν αυτά τα προϊόντα.
2. Τυριά, γάλα, γαλακτοκομικά προϊόντα.
3. Μαγειρικό αλάτι.

Προσθέστε στο καθημερινό μενού: μέλι, καρπούς με κέλυφος, θαλασσινό φραγκοστάφυλο, μαύρη σταφίδα, λάχανο, ρόδια, πυρήνες βερίκοκου, φασόλια, βασιλικό.

Πρόβλεψη

Βασικά, η πρόγνωση για τη σαρκοείδωση είναι ευνοϊκή: η ασθένεια προχωρά χωρίς κλινικές εκδηλώσεις και χωρίς να διαταράσσει την κατάσταση του ασθενούς. Σε 30% των περιπτώσεων, η ασθένεια εισέρχεται αυθόρμητα σε ένα στάδιο παρατεταμένης (πιθανώς δια βίου) ύφεσης.

Εάν εμφανιστεί μια χρόνια μορφή της νόσου (10-30% των περιπτώσεων), σχηματίζεται πνευμονική ίνωση. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική ανεπάρκεια, αλλά δεν απειλεί τη ζωή του ασθενούς.

Η ανεπεξέργαστη σαρκοείδωση των ματιών μπορεί να προκαλέσει απώλεια όρασης.

Ο θάνατος στη σαρκοείδωση είναι εξαιρετικά σπάνιος (στην περίπτωση μιας γενικευμένης μορφής χωρίς καθόλου θεραπεία).

Πρόληψη

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη πρόληψη αυτής της σπάνιας ασθένειας. Μέτρα μη ειδικής πρόληψης περιλαμβάνουν την τήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής:

  • αρκετό ύπνο?
  • καλή διατροφή?
  • κινητικότητα στην ύπαιθρο.

Δεν συνιστάται η ηλιοθεραπεία στο άμεσο ηλιακό φως.

Πρέπει να αποφεύγεται η επαφή με σκόνη, διάφορα αέρια, ατμούς τεχνικών υγρών (διαλύτες, χρώματα κ.λπ.).

Εάν η σαρκοείδωση προχωρήσει αδρανώς, χωρίς να διαταραχθεί η κατάσταση του ασθενούς, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν γιατρό μια φορά το χρόνο για την παρακολούθηση και την ακτινογραφία.

Συμπτώματα και θεραπεία της πνευμονικής σαρκοείδωσης

Η πνευμονική σαρκοείδωση είναι μια φλεγμονώδης νόσος που ανήκει στην κατηγορία της καλοήθους συστηματικής κοκκιωμάτωσης. Η παθολογική διαδικασία συνοδεύεται από το σχηματισμό ενός τεράστιου αριθμού κοκκιωμάτων - φλεγμονωδών νεοπλασμάτων με πυκνή συνοχή, τα οποία μπορεί να έχουν διαφορετικά μεγέθη. Τα κοκκώματα επηρεάζουν σχεδόν οποιοδήποτε μέρος του σώματος, αλλά συχνότερα είναι το αναπνευστικό σύστημα.

Τι είναι η σαρκοείδωση των πνευμόνων;

Η σαρκοείδωση του πνεύμονα είναι μια κοινή παθολογία, η οποία απαντάται συχνότερα στις γυναίκες της νεανικής ή μέσης ηλικιακής ομάδας. Σε 92% των περιπτώσεων, η παθολογική διεργασία επηρεάζει τα όργανα του αναπνευστικού συστήματος - τους πνεύμονες, τους τραχειοβρογχικούς θωρακικούς λεμφαδένες.

Πιστεύεται ότι η σαρκοείδωση των πνευμονικών νόσων είναι πολύ παρόμοια με τη φυματίωση λόγω του σχηματισμού κοκκιωμάτων σαρκοειδών, τα οποία συνδέονται σταδιακά μεταξύ τους, δημιουργώντας εστίες διαφορετικών όγκων. Οι φλεγμονώδεις σχηματισμοί συμβάλλουν στη διακοπή της κανονικής λειτουργίας των οργάνων και του συνόλου του αναπνευστικού συστήματος.

Σε περίπτωση που ένας ασθενής έχει διαγνωσθεί με σαρκοείδωση των πνευμόνων, η πρόγνωση μπορεί να είναι η εξής - αυτοαναρρόφηση κοκκιωμάτων ή σχηματισμός ινωτικών αλλαγών στο φλεγμονώδες αναπνευστικό όργανο.

Αιτίες της παθολογίας

Μέχρι σήμερα, η τελική αιτία της εμφάνισης μιας τόσο κοινής ασθένειας όπως η σαρκοείδωση των πνευμόνων και των ενδοθωρακικών λεμφογαγγλίων δεν έχει τεκμηριωθεί παρά το γεγονός ότι αυτή η παθολογία έχει μελετηθεί προσεκτικά εδώ και αρκετές δεκαετίες από κορυφαίους επιστήμονες του κόσμου.

Οι κύριοι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών:

  • γενετική προδιάθεση ·
  • αρνητικές περιβαλλοντικές επιπτώσεις ·
  • την επίδραση ορισμένων ιικών παραγόντων στο ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα - τον έρπη, το ραβδί του Koch, μυκοπλάσματα, μύκητες,
  • απόκριση στην έκθεση σε συγκεκριμένες χημικές ουσίες - πυρίτιο, βηρύλλιο, ζιρκόνιο.

Οι περισσότεροι ερευνητές έχουν την τάση να πιστεύουν ότι η σαρκοείδωση των πνευμόνων και των ενδοθωρακικών λεμφαδένων σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της ανοσολογικής αντίδρασης του ανθρώπινου σώματος στις επιδράσεις εσωτερικών ή εξωτερικών παραγόντων, δηλαδή του ενδογενούς ή εξωγενούς τύπου.

Η αιτία των παθολογικών αλλαγών μπορεί να είναι η ατμοσφαιρική ρύπανση και οι δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η νόσος του αναπνευστικού συστήματος εντοπίζεται συχνότερα σε άτομα των οποίων οι επαγγελματικές δραστηριότητες είναι στενά συνδεδεμένες με τη σκόνη - είναι πυροσβέστες, ανθρακωρύχοι, εργαζόμενοι σε χαλυβουργεία και γεωργικές επιχειρήσεις, αρχεία και βιβλιοθήκες.

Στάδια σαρκοείδωσης

Οι βαθμοί πνευμονικής σαρκοείδωσης έχουν διαφορετική κλινική εικόνα. Αναφέρονται τα ακόλουθα στάδια της νόσου της αναπνευστικής συσκευής:

  1. Ο πρώτος - σπάνια έχει έντονα συμπτώματα, συνοδεύεται από αύξηση του μεγέθους των ενδοθωρακικών λεμφαδένων.
  2. Το δεύτερο - αρχίζει η διαδικασία του σχηματισμού των όγκων στους πνεύμονες, που μπορεί να εκφραστεί με τη μορφή της αυξημένης δύσπνοιας, των επώδυνων σπασμών και της δυσφορίας στο στήθος.
  3. Η τρίτη - η πιο συχνά η νόσος ανιχνεύεται σε αυτό το στάδιο, καθώς χαρακτηρίζεται από έντονη κλινική εικόνα και εκδηλώνεται με ξηρό βήχα, οδυνηρούς σπασμούς στο στήθος, αδυναμία, χρόνια κόπωση, λήθαργο, κακή όρεξη, πυρετό.
  4. Το τέταρτο - χαρακτηρίζεται από ταχεία έναρξη, σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, απότομη χειροτέρευση της γενικής ευημερίας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αρχικοί βαθμοί σαρκοείδωσης των πνευμόνων είναι εξαιρετικά γρήγοροι και σχεδόν εξ ολοκλήρου ασυμπτωματικοί. Τα εκφρασμένα κλινικά συμπτώματα της νόσου αναπτύσσονται ήδη στο τρίτο στάδιο, αν και μερικές φορές ακόμη και στο τέταρτο στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας ένα άτομο μπορεί να νιώθει ευεξία.

Τις περισσότερες φορές, στα τελικά στάδια της σαρκοείδωσης, αναπτύσσεται αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αίσθημα βραχυχρόνιας αναπνοής
  • επίμονη δύσπνοια, η οποία επιδεινώνεται σημαντικά κατά τη διάρκεια της άσκησης.
  • τα περιγράμματα και οι επιφάνειες των βλεννογόνων αποκτούν μια χλωμό ή γαλαζωπή απόχρωση.
  • υποξία του εγκεφάλου, η οποία συνοδεύεται από αδυναμία, κόπωση, απάθεια.
Τις περισσότερες φορές, στα τελικά στάδια της σαρκοείδωσης, αναπτύσσεται αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία συνοδεύεται από έλλειψη αέρα.

Σύμφωνα με την ιατρική πρακτική, σε περίπου 20% των περιπτώσεων, η σαρκοείδωση των αναπνευστικών οργάνων σε διαφορετικά στάδια προχωρεί χωρίς χαρακτηριστικές εκδηλώσεις και ανιχνεύεται κατά τύχη κατά τη διάρκεια προληπτικής ιατρικής εξέτασης.

Κλινικές εκδηλώσεις

Η σαρκοείδωση των λεμφαδένων μπορεί να συνοδεύεται από μη ειδικές κλινικές εκδηλώσεις, μεταξύ των οποίων είναι οι ακόλουθες:

  1. Αυξημένη κόπωση.
  2. Αδυναμία, απάθεια, λήθαργος.
  3. Άγχος, μεταβολές της διάθεσης.
  4. Απώλεια της όρεξης, απώλεια βάρους.
  5. Υπερβολική εφίδρωση κατά τη διάρκεια του ύπνου.
  6. Πυρετός, πυρετός, ρίγη.
Η αδυναμία, η απάθεια, ο λήθαργος μπορεί να είναι συμπτώματα της σαρκοείδωσης των πνευμόνων

Η παθολογική διαδικασία συνοδεύεται συχνά από οδυνηρές αισθήσεις στο στήθος. Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της πνευμονικής μορφής της νόσου είναι τα επεισόδια βήχα με αποσπώμενα πτύελα, οι επώδυνοι σπασμοί στους μύες και τις αρθρώσεις, οι βλάβες της επιδερμίδας, οι περιφερικές λεμφαδένες, τα μάτια και άλλα συμπτώματα καρδιοπνευμονικής ανεπάρκειας.

Ο βήχας είναι ένα από τα κύρια σημάδια μιας νόσου όπως η σαρκοείδωση των λεμφαδένων των πνευμόνων. Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας, ο βήχας είναι ξηρός, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα αποκτά υγρό χαρακτήρα, με άφθονη απόρριψη ιξώδους πτυέλου ή διαστρωμένου αίματος.

Διαγνωστικά

Εάν ο ασθενής έχει διαγνωσθεί με σαρκοείδωση των πνευμόνων, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με διάφορα διαγνωστικά μέτρα. Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις της πνευμονικής σαρκοείδωσης θεωρούνται μη ειδικές, δηλαδή είναι χαρακτηριστικές για πολλές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Επομένως, η σωστή διάγνωση της παθολογίας παίζει έναν εξαιρετικά σημαντικό ρόλο.

Οι κύριοι πιο ακριβείς και ενημερωτικοί τρόποι διάγνωσης της πνευμονικής σαρκοείδωσης:

  • η ροδοντοσκόπηση και η ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα επιτρέπουν την ανίχνευση των μικρότερων αλλαγών στο αναπνευστικό σύστημα ήδη στα αρχικά στάδια της νόσου.
  • η αξονική τομογραφία βοηθά τον ειδικό να προσδιορίσει την παρουσία κοκκιωμάτων σε διάφορα μέρη του πνευμονικού ιστού.
  • Η σπειρογραφία είναι μια διαγνωστική μέθοδος που καθιστά δυνατή την αναγνώριση εκδηλώσεων καρδιοπνευμονικής ανεπάρκειας.
Οι λειτουργικές διαταραχές στους πνεύμονες μπορούν να εκτιμηθούν ως αποτέλεσμα της ακτινογραφίας

Εάν ένα άτομο έχει σαρκοείδωση του πνεύμονα, η πρόγνωση για τη ζωή εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και την έκταση των αλλαγών στο αναπνευστικό σύστημα. Οι λειτουργικές διαταραχές στους πνεύμονες μπορούν να εκτιμηθούν ως αποτέλεσμα των ακτίνων Χ.

Το πρώτο στάδιο συνοδεύεται από αύξηση του μεγέθους των ενδοθωρακικών λεμφαδένων, δεν παρατηρούνται μεταβολές στην ανατομική δομή του πνεύμονα.

Το δεύτερο στάδιο - η διαδικασία της ανάπτυξης των λεμφαδένων συνεχίζεται, σκουρόχρωμες κηλίδες και οζίδια διαφόρων μεγεθών μπορούν να παρατηρηθούν στην επιφάνεια των πνευμόνων, συμβαίνουν αλλαγές στην κανονική δομή στο μέσο και κάτω μέρη του πνεύμονα.

Το τρίτο στάδιο - ο πνεύμονας βλασταίνει με τον συνδετικό ιστό, τα κοκκιώματα ξεκινούν να μεγαλώνουν σε μέγεθος και συγχωνεύονται μεταξύ τους, ο υπεζωκοτικός πυκνεύεται αισθητά.

Το τέταρτο στάδιο συνοδεύεται από παγκόσμιο πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού, διαταραχή της φυσιολογικής λειτουργίας των πνευμόνων και άλλων οργάνων του αναπνευστικού συστήματος.

Για να επιβεβαιωθεί η πνευμονική σαρκοείδωση μπορεί να εκχωρηθεί σε πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα - διαβρογχική βιοψία, γενική κλινική εξετάσεις αίματος, εργαστηριακές εξετάσεις πλύση ύδατα - δηλαδή, το υγρό που λαμβάνεται κατά τη διαδικασία της έκπλυσης των βρογχικών σωλήνων.

Πώς να θεραπεύσει τη σαρκοείδωση των πνευμόνων;

Η θεραπεία της σαρκοείδωσης των πνευμόνων θα πρέπει να διεξάγεται με ολοκληρωμένο τρόπο, με την υποχρεωτική λήψη φαρμάκων που είναι απαραίτητα για τον ασθενή. Στις περισσότερες περιπτώσεις (οξεία και μέση v.) Θεραπεία της σαρκοείδωσης γίνεται στο σπίτι με την ημερήσια χορήγηση της αντι-φλεγμονώδη φάρμακα και κορτικοστεροειδή, τα οποία συμβάλλουν στην σημαντική μείωση της φλεγμονώδους ζώνης διαδικασία.

Φάρμακα

Σε περίπτωση που ένας ασθενής έχει διαγνωσθεί με σαρκοείδωση των πνευμόνων, η θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια φαρμάκων από την ομάδα των κορτικοστεροειδών. Η χρήση τέτοιων φαρμακολογικών παραγόντων έχει την ακόλουθη επίδραση:

  • ομαλοποιήσει το ανοσοποιητικό σύστημα.
  • έχουν έντονο αντί-σοκ αποτέλεσμα.
  • να σταματήσει η διαδικασία σχηματισμού νέων κοκκιωμάτων.

Πιο συχνά, η πρεδνιζόνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της πνευμονικής μορφής της σαρκοείδωσης, καθώς και άλλων ορμονικών φαρμάκων που προορίζονται για στοματική, ενδοφλέβια ή εισπνοή χρήση. Η θεραπεία της παθολογικής διαδικασίας είναι αρκετά δύσκολη και χρονοβόρα, σε μερικές περιπτώσεις η ορμονοθεραπεία μπορεί να διαρκέσει 12-15 μήνες.

Εκτός από τα ορμονικά φάρμακα, η θεραπεία της πνευμονικής σαρκοείδωσης γίνεται με τη βοήθεια:

  1. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα χρησιμοποιούνται σε περίπτωση πρόσθετης προσχώρησης της λοίμωξης, καθώς και για την πρόληψη της ανάπτυξης τέτοιων επιπλοκών όπως η δευτερογενής πνευμονία.
  2. Η μεθοτρεξάτη είναι κυτταροστατική που βοηθά στη μείωση του σχηματισμού πνευμονικών οζιδίων.
  3. Αντιιικά φάρμακα - με δευτερογενείς αλλοιώσεις του αναπνευστικού συστήματος ιικής προέλευσης.
  4. Διουρητικά φάρμακα - εξάλειψη της συμφόρησης στην κυκλοφορία του αναπνευστικού συστήματος.
  5. Πεντοξυφυλλίνη - βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία στους πνεύμονες.
  6. Πολυβιταμινούχα σύμπλοκα και ανοσορυθμιστές - εξομαλύνουν τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος του οργανισμού.
  7. Η αλφα-τοκοφερόλη - ένα φάρμακο από την ομάδα των αντιοξειδωτικών, χρησιμοποιείται ως βοήθημα.
Η μεθοτρεξάτη είναι κυτταροστατική που βοηθά στη μείωση του σχηματισμού πνευμονικών οζιδίων

Με αυτήν την ασθένεια, αυξάνεται σημαντικά η αύξηση του επιπέδου του ασβεστίου στο σώμα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη λίθων στη χοληδόχο κύστη και στους νεφρούς. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο όλοι οι ασθενείς που έχουν κάνει μια τέτοια διάγνωση, δεν συνιστάται να κάνετε ηλιοθεραπεία σε άμεσο ηλιακό φως και καταναλώνετε μεγάλη ποσότητα τροφών πλούσιων σε ασβέστιο.

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της σαρκοείδωσης με τα λαϊκά φάρμακα μπορεί να είναι ένα εξαιρετικό συμπλήρωμα της συντηρητικής θεραπείας. Η παραδοσιακή ιατρική συνιστά τη χρήση αφεψημάτων και εγχύσεων φαρμακευτικών φυτών, όπως η καλέντουλα, η πέρδικα, το τριαντάφυλλο σκύλου, το χαμομήλι, το φασκόμηλο, το πνεύμονα. Βοηθούν να αυξηθεί το επίπεδο ανοσίας και να εξομαλυνθεί η λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.

Εάν ένας ασθενής έχει σαρκοείδωση του πνεύμονα, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες γίνεται με τις ακόλουθες συνταγές.

  1. Για την παρασκευή του θεραπευτικού έγχυσης απαιτούμενη Hypericum και τσουκνίδες (9 μέρη), μια σειρά, φικαρία, χαμομήλι, μέντα, γρίπη smartweed, bloodroot χήνα, πεντάνευρο, καλέντουλα (1 μέρος) - κουταλιά φυτικό μίγμα να χύσει 500 ml βραστό νερό και αφήνονται για έγχυση για ώρα, έτοιμο φάρμακο για να πάρετε ένα τρίτο φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα.
  2. 30 g βότκας πρέπει να συνδυάζονται με την ίδια ποσότητα μη επεξεργασμένου ηλιελαίου, που καταναλώνεται πριν από κάθε γεύμα σε μια κουταλιά της σούπας.
  3. Plantain, ρίζα marshmallow, φασκόμηλο, κατιφέ λουλούδια, ορειβάτης πουλί και ρίγανη πρέπει να συνδεθούν σε ίσες αναλογίες, ρίξτε 200 ml βραστό νερό σε ένα θερμός και αφήστε να εμποτιστεί για 35-40 λεπτά. Το τελικό προϊόν συνιστάται να παίρνει τρεις φορές την ημέρα, 1/3 φλιτζάνι.
  4. Σε ένα δοχείο με 100 ml βότκα, ρίξτε μια κουταλιά της προ-συνθλίβονται πρόπολης, τοποθετήστε σε ένα σκοτεινό και ξηρό μέρος για 14 ημέρες. Το παρασκευασμένο βάμμα πρέπει να ληφθεί 15-20 σταγόνες, αραιωμένο σε μια μικρή ποσότητα ζεστού νερού. Η συχνότητα εισαγωγής - τρεις φορές την ημέρα, περίπου 50-60 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Πριν χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε συνταγή παραδοσιακής ιατρικής, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, καθώς αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση ή επιδείνωση της υγείας.

Πιθανές επιπλοκές

Οι πιθανές επιπλοκές της πνευμονικής νόσου εξαρτώνται από το στάδιο της ανάπτυξής της. Κατά κανόνα, οι προχωρημένες μορφές σαρκοείδωσης συνοδεύονται από σοβαρή δύσπνοια που ανησυχεί ένα άτομο όχι μόνο κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας αλλά και κατά το υπόλοιπο.

Προληπτικά μέτρα

Μέχρι σήμερα, οι τελικές αιτίες της ανάπτυξης πνευμονικής νόσου δεν έχουν εντοπιστεί, οπότε η πρόληψή της περιλαμβάνει μια πλήρη αλλαγή στον συνήθη τρόπο ζωής. Είναι πολύ σημαντικό να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

  • να ασκούν τακτικά, να κάνουν μεγάλους περιπάτους.
  • διακοπή του καπνίσματος.
  • να έχετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
  • Μην τρώτε τρόφιμα ή ποτά που προκαλούν αλλεργική αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • αρνούνται εργασίες που σχετίζονται με επικίνδυνες συνθήκες εργασίας.
Για να αποφευχθεί η πνευμονική σαρκοείδωση, πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα και να κάνετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Η αυστηρή τήρηση αυτών των απλών κανόνων θα συμβάλει στη διατήρηση της υγείας του αναπνευστικού συστήματος και στην πρόληψη πιθανών πνευμονικών ασθενειών.

Πρόγνωση για τη σαρκοείδωση

Η πρόγνωση για τη ζωή σε πνευμονική σαρκοείδωση εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο διαγνώστηκε η νόσος και πόσο καλά αντιμετωπίστηκε. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η ανάπτυξη της σαρκοείδωσης σταμάτησε μόνη της, οι φλεγμονώδεις οζίδια στους πνεύμονες διαλύθηκαν χωρίς φάρμακα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, το τρίτο και τέταρτο στάδιο της παθολογικής διαδικασίας συνοδεύονται από μη αναστρέψιμες αλλαγές στην ανατομική δομή των πνευμόνων, γεγονός που καθιστά αδύνατη την κανονική λειτουργία τους. Ως αποτέλεσμα - η ανάπτυξη της αναπνευστικής ανεπάρκειας, η οποία μπορεί να οδηγήσει στις πιο θλιβερές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου.

Σαρκοείδωση του πνεύμονα: συμπτώματα, θεραπεία και πρόγνωση

Η σαρκοείδωση του πνεύμονα είναι μια χρόνια παθολογία στην οποία μια μάζα κοκκιωμάτων, πυκνών φλεγμονωδών οζιδίων διαφόρων μεγεθών, σχηματίζεται στον πνευμονικό ιστό. Τέτοια οζίδια είναι ικανά να αναπτυχθούν σε πολλά όργανα και ιστούς, δηλαδή η νόσος είναι συστημική και οι πνεύμονες είναι ένα όργανο μεταξύ εκείνων που συχνά επηρεάζονται από τη σαρκοείδωση (μαζί με το ήπαρ και τη σπλήνα).

Η σαρκοείδωση αναφέρεται σε μια σειρά ασθενειών που δεν έχουν ακόμη μελετηθεί πλήρως και εγείρουν πολλές ερωτήσεις.

Επικράτηση

Οι περισσότερες φορές αρρωσταίνουν σε νεαρή και μεσαία ηλικία (η μέση ηλικιακή ηλικία των ασθενών είναι 21-45 ετών), οι γυναίκες αρρωσταίνουν λίγο πιο συχνά.

Τα στατιστικά στοιχεία μέγιστης επίπτωσης δείχνουν:

  • σε όλες τις κατηγορίες ασθενών στη δεύτερη και τρίτη ντουζίνα ζωής.
  • για τις γυναίκες, επιπλέον, μεταξύ της τέταρτης και της έκτης δωδεκάδας ζωής.

Αυτά τα πρότυπα πρέπει να ληφθούν υπόψη, δείχνοντας προσοχή για την εμφάνιση σαρκοείδωσης.

Τα χαρακτηριστικά της ασθένειας καταγράφονται με βάση τη φυλή: οι Ευρωπαίοι αρρωσταίνουν λιγότερο συχνά από τους Αφρικανούς και τους Ινδούς, αντίστοιχα, 1,5 φορές και 4 φορές, αλλά πιο συχνά από τους Αμερικανούς, 2 φορές. Ο κίνδυνος εμφάνισης ασθένειας σε ζώα με ελαφρύ δέρμα είναι μέτριος και αυξάνεται εάν υπήρχε ένας πρόγονος με σκουρόχρωμο δέρμα στο γένος τουλάχιστον κατά μήκος μιας γραμμής (μητρική ή πατρική).

Η σαρκοείδωση αναφέρεται σε μια σειρά ασθενειών που είναι εξίσου κοινές σε διάφορες περιοχές του κόσμου (αυτό το γεγονός καθιστά κρίσιμο να εξεταστεί η δήλωση ότι ορισμένοι περιβαλλοντικοί παράγοντες προκαλούν την ασθένεια).

Αιτίες και μηχανισμοί

Μέχρι τώρα, οι ακριβείς λόγοι που προκαλούν το σχηματισμό οζιδίων στους πνεύμονες είναι άγνωστοι, παρόλο που έχει διεξαχθεί εντατική έρευνα στον τομέα αυτό για περισσότερο από δώδεκα χρόνια. Οι περισσότεροι γιατροί έχουν την τάση να πιστεύουν ότι η σαρκοείδωση είναι:

  • καμία ογκολογική ασθένεια (λόγω της συνάφειας των ονομάτων, οι ασθενείς συγχέονται με το σάρκωμα του πνεύμονα).
  • δεν είναι μολυσματική βλάβη (είναι αδύνατο να μολυνθεί, σε αντίθεση με τα στερεότυπα κάποιων ασθενών, από άλλους - η μολυσματική διαδικασία που έχει ενταχθεί στα οζίδια είναι ένα δευτερεύον φαινόμενο που δεν μεταδίδεται από άρρωστο άτομο σε υγιή άνθρωπο).

Οι γιατροί περιγράφουν περισσότερες από μία φορές οικογενειακές περιπτώσεις σαρκοείδωσης - αυτή η "οικογένεια" εξηγήθηκε:

  • κληρονομικότητα ·
  • τη δράση των ίδιων δυσμενών περιβαλλοντικών παραγόντων στους οποίους ζουν εκπρόσωποι της ίδιας οικογένειας (αυτός ο παράγοντας αμφισβητείται).

Οι τοπικές εστίες πνευμονικής σαρκοείδωσης σημειώνονται περιοδικά. Ωστόσο, δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία για την επίσημη επιβεβαίωση των επαγγελματικών και μεταδοτικών κινδύνων στην εμφάνιση αυτής της ασθένειας.

Μια από τις πιο συχνά θεωρημένες θεωρίες της εμφάνισης σαρκοείδωσης των πνευμόνων: η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω της εισπνοής ενός άγνωστου περιβαλλοντικού παράγοντα, ο οποίος αρχίζει να δρα με το ανοσοποιητικό σύστημα και προκαλεί το σχηματισμό οζιδίων στο πνευμονικό παρέγχυμα.

Ο ρόλος ενός τέτοιου παράγοντα αποδίδεται πιο συχνά σε:

  • Κούκλα Koch (αιτιολογικός παράγοντας φυματίωσης).
  • ιών (ιδίως εκπροσώπων της ερπητικής ομάδας) ·
  • μερικά μανιτάρια.
  • μυκοπλάσματα (ένας τύπος βακτηρίων που επηρεάζει συχνότερα το ουρογεννητικό σύστημα).

Αυτές οι υποθέσεις εγείρουν ερωτήματα - για παράδειγμα, γιατί σε ορισμένες περιπτώσεις το ραβδί του Koch προκαλεί φυματίωση και σε άλλες, σαρκοείδωση χωρίς απομόνωση του παθογόνου σε παθολογικά οζίδια; Και γιατί, με έντονες κλινικές εκδηλώσεις, δεν έχουν μολυνθεί από την επαφή με ένα άρρωστο άτομο; Λόγω των πολλών ανακολουθιών και των μη επιβεβαιωμένων, αν και σοβαρών υποθέσεων, η σαρκοείδωση εξακολουθεί να είναι ένα από τα κύρια «σκοτεινά άλογα» στην ιατρική.

Επίσης, ως παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση σαρκοείδωσης, εξετάζονται ορισμένα χημικά στοιχεία:

Τα πρώτα δύο στοιχεία προκαλούν τοπικές αντιδράσεις ανάλογα με τον τύπο των κοκκιωμάτων, αλλά όχι συστηματικές. Και το βηρύλλιο προκαλεί το σχηματισμό οζιδίων στους πνεύμονες, όπως στη σαρκοείδωση, αλλά χωρίς τις ανοσολογικές αλλαγές που είναι χαρακτηριστικές της σαρκοείδωσης.

Οι επιστήμονες εξακολουθούν να μην μπορούν να εξηγήσουν το γεγονός ότι η σαρκοείδωση είναι πιο συχνή στους μη καπνιστές παρά στους καπνιστές, ανεξάρτητα από την εμπειρία του καπνίσματος.

Η πρόοδος στη μελέτη της σαρκοείδωσης είναι μια σαφής κατανόηση ότι η ασθένεια σχετίζεται με τις ανοσολογικές αντιδράσεις του ανθρώπινου σώματος. Εμφάνιση οζιδίων (ή cusps) στους πνεύμονες που συνδέονται με το ανοσοποιητικό σύστημα - μακροφάγα (κύτταρα τα οποία επιτίθενται στα ξένα στοιχεία, που παγιδεύεται στο σώμα, και να τα τρώμε) και βοηθητικά Τ κύτταρα (είδος λεμφοκύτταρα που βοηθούν το ανοσοποιητικό σύστημα για την καταπολέμηση των αρνητικών παραγόντων «σηματοδότησης "Σχετικά με την παρουσία αυτών των παραγόντων - ιδιαίτερα, μικροοργανισμοί, ξένες πρωτεΐνες, και ούτω καθεξής). Στην ουσία, η πνευμονική σαρκοείδωση είναι η λεμφοκυτταρική κυψελίδα, μια βλάβη των κυψελίδων που σχετίζεται με την παρουσία λεμφοκυττάρων, οι οποίες είναι πλήρεις στα προαναφερθέντα οζίδια.

Το ανοσοποιητικό σύστημα στη σαρκοείδωση συμπεριφέρεται μάλλον αντιφατικά:

  • το επίπεδο κυτταρικής ανοσίας είναι αυξημένο (δηλαδή, υπάρχουν αρκετά κύτταρα στο σώμα ικανά να επιτεθούν και να καταστρέψουν ξένους παράγοντες, ανεξάρτητα από την προέλευση αυτών των παραγόντων).
  • το επίπεδο της χυμικής ανοσίας μειώνεται (ο αριθμός των αντισωμάτων στο σώμα μειώνεται, ο οποίος καταπολεμά μόνο με μερικούς συγκεκριμένους αντιπάλους του εχθρού).

Συμπτώματα της σαρκοείδωσης

Ένα από τα κύρια χαρακτηριστικά της πνευμονικής σαρκοείδωσης - δεν μπορεί να εμφανιστεί εδώ και αρκετό καιρό και αποκάλυψε εντελώς τυχαία, όταν ο ασθενής πρόσβαση σε άλλη περίπτωση το γιατρό (το γεγονός αυτό υπογραμμίζει για άλλη μια φορά τη σημασία των προληπτικών εξετάσεων και, ιδίως, ακτινογραφίες του θώρακα, ακόμα και αν ο ασθενής επιμένει ότι "τίποτα δεν τον βλάπτει"). Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις συμβαίνει αυτοθεραπεία - ο ασθενής μπορεί να μην ξέρει μέχρι το τέλος της ζωής του ότι ήταν άρρωστος για σαρκοείδωση και τα υπολειπόμενα αποτελέσματα θα αποκαλυφθούν μόνο μετά το θάνατο κατά την αυτοψία.

Οι αλλεργικές εκδηλώσεις είναι ένας από τους παθογενετικούς (σαφώς συσχετισμένους με τους μηχανισμούς ανάπτυξης της νόσου) συμπτώματα της σαρκοείδωσης. Αυτές εξηγούνται από το γεγονός ότι τα κοκκώμαχα αντικαθιστούν τον λεμφικό ιστό, και αυτό οδηγεί σε μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων.

Οι αλλεργικές αντιδράσεις στη σαρκοείδωση των πνευμόνων είναι σταθερές στις εκδηλώσεις τους και σε μερικές περιπτώσεις δεν εξαφανίζονται για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, ακόμη και αν ο ασθενής έχει κλινική βελτίωση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα κύτταρα που σχετίζονται με την ανοσολογική απάντηση του σώματος μεταναστεύουν στους προσβεβλημένους πνεύμονες, η συνολική ποσότητα τους στο αίμα μειώνεται, το σώμα ουσιαστικά δεν έχει τίποτα να ανταποκριθεί σε εξωτερικούς παράγοντες.

Υπάρχουν 4 στάδια σαρκοείδωσης, αλλά όχι όλα αυτά συνοδεύονται από κλινικές εκδηλώσεις.

Με πρώτο στάδιο οι ενδοθωρακικές λεμφαδένες αυξάνονται, η διαδικασία αυτή δεν μπορεί να εκδηλωθεί κλινικά.

Παρά το γεγονός αυτό δεύτερο στάδιο εκτεταμένα κομμάτια των οζιδίων αρχίζουν να σχηματίζονται στους πνεύμονες, συχνά τα συμπτώματα απουσιάζουν. Μερικές φορές μπορεί να συμβεί:

Τρίτο στάδιο η σαρκοείδωση των πνευμόνων συχνά εκδηλώνεται από σοβαρά συμπτώματα, επειδή στο στάδιο αυτό εμφανίζονται οι αλλαγές στους πνεύμονες (όχι μόνο ο σχηματισμός κοκκιωμάτων, αλλά και η ίνωση - η βλάστηση των πνευμόνων με τον συνδετικό ιστό). Αυτά είναι σημεία όπως:

  • περιστασιακοί θωρακικοί πόνοι
  • ξηρός βήχας.
  • μειωμένη όρεξη.
  • γενική αδυναμία και μειωμένη απόδοση ·
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε αριθμούς υποφθαλμιών - 37,1-37,3 βαθμούς Κελσίου.

Η πορεία του τρίτου σταδίου μπορεί να είναι υποξεία ή χρόνια (με εκδηλώσεις μέτριας ή μέτριας έντασης).

Τέταρτο στάδιο που εκδηλώνεται από μια απότομη επιδείνωση της γενικής κατάστασης ενάντια στα αναπνευστικά συμπτώματα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι δύο πρώτες φάσεις περνούν πολύ γρήγορα και εμφανίζονται τα σημάδια του τρίτου σταδίου:

  • οξεία έναρξη;
  • υψηλή θερμοκρασία (έως 37,8-38,3 βαθμούς Κελσίου)?
  • πόνος στο στήθος.
  • μεταβολές σε άλλα όργανα και συστήματα, ειδικότερα, οίδημα των αρθρώσεων του γονάτου, σχηματισμός ερυθήματος οζώδους (κόκκινα, φλεγμονώδη οζίδια), τα οποία μπορούν να ανιχνευθούν κυρίως στο δέρμα των ποδιών και αύξηση των λεμφαδένων.

Γενικά, η έναρξη της πνευμονικής σαρκοείδωσης μπορεί να είναι:

Οι κλινικές εκδηλώσεις συχνά παραμένουν πίσω από τις αλλαγές στους πνεύμονες και τους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες - ακόμη και με σημαντική πνευμονική βλάβη, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να είναι ικανοποιητική. Με άλλα λόγια, αν ο ασθενής έχει συμπτώματα, αυτό σημαίνει ότι στην πραγματικότητα πάσχει από σαρκοείδωση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η απουσία οποιωνδήποτε κλινικών συμπτωμάτων βρέθηκε σε αρκετά σημαντικό μέρος των ασθενών - στο 10% των περιπτώσεων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πνευμονική σαρκοείδωση διαγιγνώσκεται λόγω του γεγονότος ότι έχει εμφανιστεί μία από τις επιπλοκές της - κυρίως αναπνευστική ανεπάρκεια, για την οποία ο ασθενής πήγε σε γιατρό. Στη σαρκοείδωση, τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι τυπικά:

  • δυσκολία στην αναπνοή, επιδεινωμένη από άσκηση
  • σε μεταγενέστερα στάδια - ένα αίσθημα έλλειψης αέρα.
  • την ωχρότητα και στη συνέχεια την κυάνωση του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων.
  • αδυναμία, απάθεια, μειωμένη απόδοση, που αναπτύσσονται λόγω υποξίας (έλλειψη οξυγόνου) εγκεφαλικού ιστού.

Επιπλοκές

Επιπλοκές παρατηρούνται με ταχεία προοδευτική σαρκοείδωση χωρίς θεραπεία (όταν υπάρχουν αμφιβολίες στη διάγνωση και η θεραπεία δεν έχει ακόμη συνταγογραφηθεί), καθώς και με τις προηγμένες μορφές της. Συχνότερα παρατηρήθηκαν σε ασθενείς οι οποίοι για μεγάλο χρονικό διάστημα αγνόησαν τις προφυλακτικές εξετάσεις και αρνήθηκαν να εκτελέσουν ακτινογραφία θώρακα.

Οι πιο συχνές επιπλοκές της σαρκοείδωσης είναι:

  • δευτερογενής πνευμονία (βακτηριακή, ιική ή μυκητιακή).
  • πνευμονική υπέρταση (αυξημένη αρτηριακή πίεση στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα).
  • η προσθήκη μόλυνσης και η ανάπτυξη δευτερογενούς πνευμονίας.
  • ανάπτυξη της πνευμονικής καρδιάς (επέκταση των δεξιών μερών λόγω της αύξησης της αρτηριακής πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία).
  • οξεία και χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να εμφανιστεί σε οποιεσδήποτε επιπλοκές της σαρκοείδωσης των πνευμόνων.

Διαγνωστικά

Ότι σαρκοείδωση κλινικά συμπτώματα είναι μη ειδικά (δηλαδή, μπορεί να εμφανιστεί και σε άλλες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος), άλλωστε, εμφανίζονται αργότερα, τότε η διάγνωση γίνεται, αφού πήρε τα αποτελέσματα της κλινικής εξέτασης (επιθεώρηση, αγγίζοντας και ακούγοντας το στηθοσκόπιο στο στήθος) και άλλες ερευνητικές μεθόδους. Οι φυσικές αλλαγές θα είναι ενημερωτικές σε μεταγενέστερα στάδια της νόσου - πρόκειται για ενδείξεις όπως:

  • κυάνωση του δέρματος και ορατών βλεννογόνων που έχουν προκύψει λόγω αναπνευστικής ανεπάρκειας, η οποία αναπτύσσεται ως επιπλοκή της πνευμονικής σαρκοείδωσης.
  • την εξασθένιση της αναπνοής και τις σπάνιες ξηρές ραβδώσεις που ακούγονται κατά την ακρόαση των πνευμόνων. Δεν ακούγονται υγρές λεκάνες, καθώς τα κοκκιώματα δεν αποσυντίθενται και δεν προκαλούν το σχηματισμό πτύων.

Οι έρευνες με όργανα που χρησιμοποιούνται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της σαρκοείδωσης των πνευμόνων είναι:

  • η ροτογγοσκόπηση και η απεικόνιση στο στήθος των θωρακικών - ραδιογραφικών σημείων αλλαγών στους πνεύμονες καθορίζονται ήδη στο πρώτο και στο δεύτερο στάδιο της ασθένειας (συχνά ασυμπτωματικά).
  • την αξονική τομογραφία και την πιο προοδευτική εκδοχή της - σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία. Και οι δύο μέθοδοι επιτρέπουν την εκτίμηση της κατάστασης του πνευμονικού παρεγχύματος και της παρουσίας κοκκιωμάτων σε διαφορετικά τμήματα ιστού υπολογιστή.
  • η σπιρογραφία - χρησιμοποιείται μόνο ως βοηθητική μέθοδος, η οποία είναι ενημερωτική μόνο για τις διαταραχές της εξωτερικής αναπνοής - και αυτό παρατηρείται σε αρκετά μπροστά στάδια πνευμονικής σαρκοείδωσης. Η μέθοδος βοηθά στην εκτίμηση της σοβαρότητας της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Η φύση των αλλαγών στους πνεύμονες που ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια της ακτινοσκόπησης και της εκτύπωσης των οργάνων του θώρακα εξαρτάται από το στάδιο της νόσου:

  • στο πρώτο στάδιο, φαίνεται σαφώς ότι οι λυμφοί κόλποι είναι διευρυμένοι.
  • στο δεύτερο στάδιο, εκτός από τους διευρυμένους λεμφαδένες, ορίζονται οι σκοτεινές εστίες - τα κοκκιώματα που μπορούν να συγχωνευθούν μεταξύ τους, καθώς και τα σημάδια ότι ο πνεύμονας αρχίζει να βλαστάνει με συνδετικό ιστό. Σε αυτό το στάδιο, τα μεσαία και χαμηλότερα μέρη των πνευμόνων επηρεάζονται συχνά από την ίνωση - πρέπει να αναζητηθούν αλλαγές στον πνευμονικό ιστό, υποψιάζοντας πνευμονική σαρκοείδωση.
  • στο τρίτο βήμα προσδιορίζεται σημαντική βλάστηση των πνευμόνων του συνδετικού ιστού, μαζική κοκκιώματα σύντηξης, εμφύσημα (φουσκωμένα τμήματα του αέρα πνευμονικού ιστού), συχνά με τίποτα πληρωμένες κοιλότητες στους πνεύμονες, υπεζωκότος και σφραγίδα?
  • το τέταρτο στάδιο εκδηλώνεται από τον ολικό πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού στους πνεύμονες.

Οι εργαστηριακές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της σαρκοείδωσης των πνευμόνων έχουν ως εξής:

  • μικροσκοπική ανάλυση του υλικού βιοψίας (κομμάτι ιστού) που λαμβάνεται από διαβρογχική βιοψία (συλλογή πνευμονικού ιστού με διάτρηση των βρόγχων).
  • προσδιορισμός στον ορό του επιπέδου του λεγόμενου ενζύμου μετατροπής αγγειοτενσίνης, το οποίο αυξάνεται με τη συστηματική σαρκοείδωση (συμπεριλαμβανομένης, σε περίπτωση βλάβης των πνευμόνων).
  • μελέτη υγρών πλύσης (υγρό που λαμβάνεται με έκπλυση των βρογχικών σωλήνων) - στη σαρκοείδωση, τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος θα ανιχνεύονται σε αυτά.
  • Ο προσδιορισμός του ασβεστίου - στο αίμα αυξάνεται σε περισσότερο από το 10% των περιπτώσεων σαρκοείδωσης των πνευμόνων και στα ούρα προσδιορίζεται στο 50% των περιπτώσεων.

Η διάγνωση της σαρκοείδωσης των πνευμόνων μπορεί έμμεσα να βοηθήσει διαγνωσμένες διαταραχές άλλων οργάνων, για παράδειγμα, χαρακτηριστικές οζιδιακές βλάβες στη σαρκοείδωση του δέρματος, οι οποίες είναι πολύ ευκολότερο να ανιχνευθούν από τα κοκκιώματα στους πνεύμονες.

Θεραπεία πνευμονικής σαρκοείδωσης

Η θεραπεία της σαρκοείδωσης των πνευμόνων βασίζεται στη χρήση ορμονικών παρασκευασμάτων κορτικοστεροειδών. Τα αποτελέσματά τους στην ασθένεια είναι τα εξής:

  • η αποδυνάμωση της διεστραμμένης αντίδρασης του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • εμπόδιο στην ανάπτυξη νέων κοκκιωμάτων.
  • αντισηπτική δράση.

Δεν υπάρχει ακόμη συναίνεση όσον αφορά τη χρήση κορτικοστεροειδών στη σαρκοείδωση των πνευμόνων:

  • Πότε να αρχίσει η θεραπεία?
  • πόσο καιρό να δαπανήσει τη θεραπεία?
  • ποιες θα πρέπει να είναι οι αρχικές δόσεις και οι δόσεις συντήρησης.

Μία περισσότερο ή λιγότερο καθιερωμένη ιατρική άποψη σχετικά με τη χορήγηση κορτικοστεροειδών για πνευμονική σαρκοείδωση είναι ότι μπορούν να συνταγογραφηθούν ορμονικά παρασκευάσματα εάν τα ακτινολογικά σημάδια της σαρκοείδωσης δεν εξαφανιστούν μέσα σε 3-6 μήνες (ανεξάρτητα από τις κλινικές εκδηλώσεις). Τέτοιες περίοδοι αναμονής διατηρούνται επειδή σε ορισμένες περιπτώσεις η ασθένεια μπορεί να υποχωρήσει (αντίστροφη ανάπτυξη) χωρίς ιατρικές συνταγές. Επομένως, με βάση την κατάσταση ενός συγκεκριμένου ασθενούς, είναι δυνατόν να περιοριστούμε σε κλινική εξέταση (ο ορισμός του ασθενούς είναι καταχωρημένος) και η παρατήρηση της κατάστασης των πνευμόνων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία αρχίζει με το διορισμό της πρεδνιζόνης. Στη συνέχεια, συνδυάστε εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή και για ενδοφλέβια χορήγηση.

Μακροχρόνια θεραπεία - για παράδειγμα, τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή μπορούν να συνταγογραφηθούν έως και 15 μήνες.

Υπήρξαν περιπτώσεις όπου τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή ήταν αποτελεσματικά στα στάδια 1-3, ακόμη και χωρίς ενδοφλέβια κορτικοστεροειδή, τόσο οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου όσο και οι παθολογικές αλλαγές στις εικόνες ακτίνων Χ εξαφανίστηκαν.

Δεδομένου ότι η σαρκοείδωση εκτός από τους πνεύμονες επηρεάζει άλλα όργανα, το γεγονός αυτό πρέπει επίσης να καθοδηγείται από ιατρικούς διορισμούς.

Εκτός από τα ορμονικά φάρμακα, απαιτείται άλλη θεραπεία:

  • αντιβιοτικά ευρέως φάσματος - για προφύλαξη και άμεση απειλή δευτερογενούς πνευμονίας λόγω μόλυνσης.
  • όταν επιβεβαιώνεται η ιική φύση των δευτερογενών βλαβών των πνευμόνων στη σαρκοείδωση, αντιιικά φάρμακα.
  • με την ανάπτυξη συμφόρησης στο κυκλοφορικό σύστημα των πνευμόνων - φαρμάκων που μειώνουν την πνευμονική υπέρταση (διουρητικά και ούτω καθεξής).
  • ενισχυτικά μέσα - πρώτα από όλα, σύμπλοκα βιταμινών που βελτιώνουν το μεταβολισμό του πνευμονικού ιστού συμβάλλουν στην εξομάλυνση των ανοσολογικών αντιδράσεων που είναι χαρακτηριστικές της σαρκοείδωσης.
  • θεραπεία οξυγόνου στην ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Συνιστάται να μην χρησιμοποιείτε τρόφιμα πλούσια σε ασβέστιο (γάλα, τυρί cottage) και να μην κάνετε ηλιοθεραπεία. Αυτές οι συστάσεις σχετίζονται με το γεγονός ότι στη σαρκοείδωση η ποσότητα του ασβεστίου στο αίμα μπορεί να αυξηθεί. Σε ένα ορισμένο επίπεδο, υπάρχει ο κίνδυνος σχηματισμού πέτρων (λίθων) στα νεφρά, την ουροδόχο κύστη και τη χοληδόχο κύστη.

Δεδομένου ότι η πνευμονική σαρκοείδωση συχνά συνδυάζεται με την ίδια βλάβη σε άλλα εσωτερικά όργανα, απαιτούνται διαβουλεύσεις και συνταγές σχετικών ειδικών (δερματοβεντολόγος για σαρκοείδωση του δέρματος, γαστρεντερολόγος για σακχαρώδη διαβήτη κλπ.).

Πρόληψη

Δεδομένου ότι δεν έχουν εντοπιστεί τα πραγματικά αίτια της εμφάνισης σαρκοείδωσης των πνευμόνων και στην πραγματικότητα δεν είναι σαφές ποιοι παράγοντες πρόκλησης πρέπει να καταπολεμηθούν, η πρόληψη αυτής της ασθένειας είναι ένα πλήθος μέτρων που θα βοηθήσουν στην καλή υγεία των πνευμόνων και του ανοσοποιητικού συστήματος. Επομένως:

  • να τηρούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
  • να συμμετάσχουν στη σωματική αγωγή και τον αθλητισμό.
  • να σταματήσουν το κάπνισμα και άλλες κακές συνήθειες.
  • να αποφεύγουν τα φάρμακα και τα προϊόντα, αφού έλαβαν τις αλλεργικές αντιδράσεις που παρατηρήθηκαν, ακόμα και στην εκδήλωσή τους.
  • αποφεύγετε τις συνθήκες εργασίας που μπορεί να επηρεάσουν το αναπνευστικό σύστημα - ιδιαίτερα τις εργασίες που σχετίζονται με την παραγωγή επιβλαβών ουσιών ή τον κίνδυνο εισπνοής τοξικών αερίων, πτητικών ουσιών, σκόνης, καπνών, αερίων που μπορούν να βλάψουν τους ιστούς των πνευμόνων.

Παρατηρήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής για χάρη των υγιών πνευμόνων όχι μόνο επειδή δεν πρέπει να πάσχετε από τη νόσο, αλλά και να μην παίρνετε φάρμακα που με μια διεστραμμένη ανοσοαπόκριση μπορεί να την επιδεινώσουν.

Η νικοτίνη είναι ένας από τους κύριους παράγοντες που επιδεινώνει οποιαδήποτε αναπνευστική νόσος που έχει ήδη εμφανιστεί και πολύ γρήγορα προκαλεί την εμφάνιση των επιπλοκών της (σε σύγκριση με ασθενείς που δεν έχουν καπνίσει ποτέ). Επομένως, το κάπνισμα πρέπει να είναι ένα απόλυτο ταμπού για ασθενείς με σαρκοείδωση των πνευμόνων.

Πρόβλεψη

Οι προβλέψεις για πνευμονική σαρκοείδωση πρέπει να εξετάζονται με προσοχή. Από τη μία πλευρά, μπορεί να παρατηρηθεί μια καλοήθης πορεία της νόσου και αυτοθεραπεία, από την άλλη πλευρά, η νόσος διαγνωρίζεται πολύ αργά, όταν αναπτύσσονται μεταβολές στους πνεύμονες που είναι ασυμβίβαστες με την κανονική τους λειτουργία.

Η πρόγνωση της πνευμονικής σαρκοείδωσης είναι ευνοϊκή στην περίπτωση της προκλινικής διάγνωσης της νόσου (δηλαδή πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων) και της έγκαιρης, επαληθευμένης θεραπείας. Αλλά πρέπει να προσέξουμε τις επιπλοκές που προέκυψαν στα στάδια 3-4 της σαρκοείδωσης των πνευμόνων - επιδεινώνουν την πρόγνωση.

Η θανατηφόρα έκβαση μπορεί να συμβεί με την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών - ειδικότερα, αναπνευστική ανεπάρκεια.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, ιατρικός σχολιαστής, χειρουργός, ιατρός συμβούλων

9,635 συνολικά απόψεις, 3 εμφανίσεις σήμερα