Ποιο είναι το καλύτερο: Ambroxol ή ACC;

Για ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, που συνοδεύονται από βήχα με δύσκολο να εκκενωθούν πτύελα, χρησιμοποιούνται ειδικά βλεννολυτικά φάρμακα, τα οποία επηρεάζουν τις ρεολογικές ιδιότητες των πτυέλων. Ανεξάρτητα προσδιορίστε τι είναι καλύτερο Ambroxol ή ACC είναι δύσκολη. Ο καθορισμός της καταλληλότερης θεραπείας πρέπει να είναι γιατρός, εστιάζοντας στην κατάσταση του ασθενούς.

Αρχή της δράσης των ναρκωτικών

Το κύριο ενεργό συστατικό του ACC είναι η ακετυλοκυστεΐνη. Το φάρμακο επηρεάζει τα πτύελα, μειώνοντας το ιξώδες, διευκολύνοντας τη διαδικασία της εκφόρτισης. Η ποσότητα της βλέννας παραμένει αμετάβλητη. Η ακετυλοκυστεΐνη χαρακτηρίζεται από πνευμοπροστατευτικές και αντιοξειδωτικές ιδιότητες. Είναι σε θέση να εξουδετερώνει τις ελεύθερες ρίζες, οι οποίες έχουν βλαπτική επίδραση στα κύτταρα.

Η υδροχλωρική αμφοξόλη είναι το ενεργό συστατικό της Ambroxol. Κάτω από την επιρροή του, το ιξώδες της έκκρισης που σχηματίζεται στην τραχεία και τους βρόγχους μειώνεται. Διεγείρει την αύξηση της κινητικής δραστηριότητας των επιθηλιακών βλεφαρίδων, χάρη στην οποία επιταχύνεται η διαδικασία εκφόρτισης των σχηματισμένων πτυέλων.

Αλλά η αρχή του αποτελέσματος αυτών των φαρμάκων στο σώμα ποικίλλει. Το ACC συμβάλλει στην καταστροφή των μορίων της βλέννας, καταστρέφει τους συνδέσμους μεταξύ των βλεννοπολυσακχαριτών που βρίσκονται στα πτύελα. Αυτό βοηθά στη μείωση του ιξώδους και στην επιτάχυνση της διαδικασίας απόσυρσης από τους βρόγχους. Όταν η θεραπεία με αντιβιοτικά είναι απαραίτητη για να κάνετε ένα διάλειμμα μεταξύ της χρήσης του ACC και πολλών αντιβιοτικών, καθώς αυτά τα χρήματα αποδυναμώνουν τη δράση του άλλου.

Η αμπροξόλη δρα στους αδένες που βρίσκονται στις βλεννώδεις επιφάνειες της αναπνευστικής οδού. Βοηθά στην αύξηση του υγρού τμήματος των πτυέλων, αυξάνει την ποσότητα του, αλλά δεν γίνεται τόσο ιξώδης. Υπό την επίδραση της Ambroxol σε βρογχικές εκκρίσεις, η συγκέντρωση των αντιβιοτικών με βάση την κεφουροξίμη, την ερυθρομυκίνη, την αμοξικιλλίνη αυξάνεται.

Επομένως, δεν συνιστάται στους γιατρούς να ξεκινήσουν την αμπροξόλη αντί για το ACC.

Ενδείξεις χρήσης

Να συνταγογραφήσετε φάρμακα, να επιλέξετε τη δοσολογία, να ορίσετε τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει μόνο γιατρού. Συνιστάται για βήχα να λαμβάνεται Ambroxol ή ACC για ασθένειες που προκαλούν ιξώδη βλέννα στους αεραγωγούς.

Αυτά τα βλεννολυτικά φάρμακα συνταγογραφούνται για τέτοιες ασθένειες:

• βρογχίτιδα (οξεία και χρόνια);
• βρογχικό άσθμα.
• πνευμονία;
• ΧΑΠ ·
• βρογχιεκτασία.

Η αμροξόλη μπορεί επίσης να συνιστάται για την ανάπτυξη συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας στα νεογνά, συμπεριλαμβανομένων των πρόωρων νεογνών.

ACC για βήχα που χορηγείται σε ασθενείς που έχουν:

• αποφρακτική βρογχίτιδα.
• αποστήματα πνευμόνων.
• κυστική ίνωση;
• βρογχιολίτιδα.
• λαρυγγοτραχειίτιδα.

Το ACC έχει καλή επίδραση στην κατάσταση των ασθενών με φλεγμονή μέσου ωτός και ιγμορίτιδα.

Λόγω της διαφορετικής αρχής της δράσης, ο κατάλογος των ενδείξεων χρήσης των ACC και Ambroxol είναι ελαφρώς διαφορετικός. Επομένως, για να αποφασίσετε ποια μέσα είναι καλύτερα προσαρμοσμένα, ο θεράπων ιατρός πρέπει. Εάν υπάρχουν αποδείξεις, οι γιατροί συστήνουν τη λήψη του παρασκευάσματος ACC μαζί με το Ambroxol.

Συνδυασμοί που χρησιμοποιούνται

Με τα καθιερωμένα πρότυπα θεραπείας για ορισμένες ασθένειες, εμφανίζονται συνδυασμοί αρκετών βλεννολυτικών φαρμάκων. Αυτό σας επιτρέπει να αυξήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Η περιεκτική θεραπεία προβλέπεται κυρίως για ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος σε δύσκολες περιπτώσεις.

Συχνά οι ασθενείς ενδιαφέρονται για το εάν η Ambroxol και το ACC μπορούν να ληφθούν μαζί. Ξεκινήστε ανεξάρτητα να συνδυάσετε αυτά τα φάρμακα δεν μπορεί. Με το συνδυασμό αυτών των κεφαλαίων, ο γιατρός πρέπει να γράψει το συνιστώμενο θεραπευτικό σχήμα. Η συνήθης διάρκεια σύνθετης θεραπείας είναι 1 εβδομάδα.

Αυτά τα φάρμακα μειώνουν το ιξώδες των πτυέλων, επιταχύνουν τη διαδικασία απόρριψης της βλέννας αυξάνοντας τη δραστηριότητα των επιθηλιακών βλεφαρίδων. Η συμβατότητα της Ambroxol και της ACC επιβεβαιώθηκε κατά τη διάρκεια πολυάριθμων μελετών.

Το παραδεκτό της χρήσης τέτοιων συνδυασμών αποδεικνύεται από το γεγονός ότι υπάρχουν φάρμακα προς πώληση που χρησιμοποιούν ταυτόχρονα ακετυλοκυστεΐνη και υδροχλωρική αμφροξόλη. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

Προβλέπονται όχι μόνο σε οξείες και χρόνιες μορφές ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της εμφάνισης επιπλοκών μετά από πνευμονικές επεμβάσεις πριν και μετά τη βρογχοσκόπηση. Επίσης, αυτά τα εργαλεία βοηθούν στην αποφυγή της υποβάθμισης των ασθενών με τραχειοσωμάτιο.

Πιθανά υποκατάστατα

Για ασθένειες που χαρακτηρίζονται από εμφάνιση βήχα με πτύελα δύσκολο να διαχωριστεί, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει βλεννολυτικά. Χρησιμοποιήστε όχι μόνο Abraksol και ACC. Ο κατάλογος των δημοφιλών φαρμάκων για το βήχα περιλαμβάνει φάρμακα που παρασκευάζονται με βάση την υδροχλωρική καρβοκυστεΐνη ή βρωμοεξίνη.

Ένα ανάλογο του ACC όταν ο βήχας είναι το φάρμακο Fluimucil. Μπορεί επίσης να αντικατασταθεί με:

Στην παρασκευή αυτών των φαρμάκων χρησιμοποιήθηκε ακετυλοκυστεΐνη.

Αντί για το Ambroxol μπορεί να διορίσει:

Στην παραγωγή αυτών των κεφαλαίων χρησιμοποιήθηκε υδροχλωρική αμφροξόλη. Ο κατάλογος των υποκατάστατων Ambroxol είναι αρκετά μεγάλος. Στους πίνακες των βιβλίων που αφιερώνονται στη θεραπεία των αναπνευστικών ασθενειών, μπορείτε να βρείτε έναν πλήρη κατάλογο ασθενειών που χρησιμοποιούν βλεννολυτικές διαφόρων ομάδων.

Εγκατεστημένη δοσολογία

Γνωρίζοντας την αρχή της δράσης κάθε φαρμάκου στο ανθρώπινο σώμα, μπορείτε να αποφασίσετε ποια θεραπεία θα είναι καλύτερη. Οι ασθενείς που πάσχουν από μη παραγωγικό βήχα συχνά υποβάλλονται σε ACC. Οι περισσότεροι άνθρωποι ανταποκρίνονται καλά σε αυτή τη θεραπεία.

Οι ενήλικες με ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, συνοδευόμενες από βήχα, διορίζουν 400-600 mg ακετυλοκυστεΐνης ανά ημέρα. Η καθορισμένη ποσότητα του φαρμάκου θα πρέπει να λαμβάνεται για 1-3 δόσεις μετά τα γεύματα. Είναι δυνατό να ενισχυθεί η αποτελεσματικότητα της δράσης του ACC, εάν αρχίσετε να πίνετε μεγάλες ποσότητες νερού.

Εάν οι ασθενείς έχουν βλάβη στη βρογχική έκκριση, η βλέννα στην αναπνευστική οδό εξελίσσεται ασθενώς, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει Ambroxol. Ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών συνταγογραφούν το φάρμακο σε μορφή χαπιού. Για 2-3 ημέρες από την έναρξη της θεραπείας πρέπει να πίνετε 1 δισκίο 30 mg τρεις φορές την ημέρα. Από την τέταρτη μέρα συνιστάται να πίνετε 2 δισκία την ημέρα.

Για να ενισχυθεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα, ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει δύο δισκία Ambroxol δύο φορές την ημέρα. Η τυπική διάρκεια της θεραπείας είναι 4-5 ημέρες.

Η συνδυασμένη θεραπεία των ACC και Ambroxol συνταγογραφείται κυρίως για ενήλικες ασθενείς και παιδιά άνω των 12 ετών. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία σύμφωνα με την οποία πρέπει να πίνετε 200 mg ACC και 30 mg Ambroxol ημερησίως.

Πηγές:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/acc__3281
GRLS: https: //grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx; RoutingGuid = 44e01d87-2e4b-40d0-9c82-0052960e36b3t =

Βρήκατε ένα σφάλμα; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter

Κοινή υποδοχή Acz και Ambroxol

Ερώτηση: "Είναι δυνατόν να πάρουμε μαζί το ACC και Ambroxol;", ζητά την ελπίδα.

Ο γιατρός της ανώτερης κατηγορίας, πνευμονολόγος - Sosnovsky Alexander Nikolaevich απαντά:

Δεν υπάρχουν επίσημες ενδείξεις του κατασκευαστή σχετικά με τη συνδυασμένη χρήση της αμπροξόλης και της ACC (ακετυλοκυστεΐνη). Αυτό σημαίνει ότι η ταυτόχρονη χρήση και των δύο φαρμάκων είναι επιτρεπτή. Εμφανίζεται μόνο μια λογική ερώτηση - γιατί; Και τα δύο φάρμακα είναι βλεννολυτικά. Αυτά υγροποιούν το φλέγμα, αλλά μπορούν να αυξήσουν την έκκριση μόνο έμμεσα. Αυτό απαιτεί αποχρεμπτικά φάρμακα.

Ως εκ τούτου, δεν πρέπει να αναμένεται αμοιβαία συνεργία από την αμπροξόλη και το ACC. Έχει νόημα να συνδυάσετε οποιοδήποτε από αυτά με αντιβιοτικά, αντιιικά ή αποχρεμπτικά φάρμακα. Να παίρνετε Ambroxol και ACC μαζί - μόνο για να επιτευχθεί η πολυπρακμαμία και να ενισχυθούν οι παρενέργειες και των δύο φαρμάκων.

Μπορώ να πάρω ταυτόχρονα ACC και Ambroxol;

Ναι, νομίζω ότι αυτό είναι πραγματικά πραγματικό.

Αν μιλάμε για βρεγμένο βήχα (βήχας με πτυέλα), τότε πρέπει να αφαιρεθεί από τους πνεύμονες. Και όσο πιο γρήγορα τόσο το καλύτερο. Και για το σκοπό αυτό, και Ambroxol, και ACC. Η ίδια η αμφοξόλη είναι μέρος του πρώτου, το όνομα του δραστικού συστατικού και του φαρμάκου είναι το ίδιο, και το δεύτερο είναι η ακετυλοκυστεΐνη. Αυτές είναι διαφορετικές ουσίες, επομένως είναι αδύνατο να μιλήσουμε για οποιαδήποτε υπερβολική δόση.

Τα φάρμακα δεν αλληλεπιδρούν μεταξύ τους, δεν αυξάνουν την τοξικότητα και δεν μειώνουν το μηδενικό αποτέλεσμα.

Επιπλέον, στα φαρμακεία μπορείτε να βρείτε το φάρμακο Pulmobiz. Περιέχει 30 mg αμπροξόλης και 200 ​​mg ακετυλοκυστεΐνης. Αυτό αποδεικνύει ότι ένας τέτοιος συνδυασμός είναι λογικός και δεν βλάπτει το άτομο, ενώ σέβεται τις σωστές δοσολογίες.

Atsts ή Ambroxol, το οποίο είναι καλύτερο να χρησιμοποιείται όταν βήχετε

Η θεραπεία με βήχα μπορεί να πραγματοποιηθεί με διαφορετικούς τύπους επιδράσεων στο αναπνευστικό σύστημα. Συχνά, για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να συνδυάσουμε φάρμακα από γειτονικές ομάδες. Ο κατάλογος των πλέον αποτελεσματικών μέσων περιλαμβάνει παραδοσιακά το ACC ή το Ambroxol. Πρέπει να χρησιμοποιούνται μαζί ή ξεχωριστά; Ακολουθεί η απάντηση σε αυτό και άλλες ερωτήσεις.

Σύντομη σύγκριση των φαρμάκων

Το ACC είναι ένα συνθετικό φάρμακο κατά του βήχα με βάση την ακετυλοκυστεΐνη. Το φάρμακο διεγείρει την απέκκριση των πτυέλων λόγω της αραίωσης της βλέννας.

Ambroxol - ένα φάρμακο με έντονο αποχρεμπτικό αποτέλεσμα. Το φάρμακο αραιώνει επίσης τα πτύελα και διεγείρει την εξάλειψη της βλέννας από τους βρόγχους.

Η διαφορά μεταξύ των σταγόνων βήχα βρίσκεται στο μηχανισμό δράσης. Το ACC καταστρέφει μόρια βλέννης εξαιτίας της καταστροφής δισουλφιδικών "γεφυρών" που συνδέουν τους βλεννοπολυσακχαρίτες στη δομή των πτυέλων. Λόγω της καθορισμένης χημικής αντίδρασης μειώνει το ιξώδες της βλέννας, επιταχύνει την απομάκρυνσή του από τους βρόγχους.

.gif "data-lazy-type =" image "δεδομένα-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/sravnenie-atsts-i-ambroksol.jpg "alt =" σύγκριση ACC και ambroxol "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/sravnenie-atsts-i-ambroksol.jpg 630w, διαφήμιση -atsts-i-ambroksol-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/sravnenie-atsts-i-ambroksol-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/02/sravnenie-atsts-i-ambroksol-48x30.jpg 48w "μεγέθη =" (μέγιστο πλάτος: 630px) 100vw, 630px "/>

Η αμπροξόλη επηρεάζει τους αδένες που βρίσκονται στην βλεννογόνο της αναπνευστικής οδού. Το αποτέλεσμα είναι η διέγερση της δραστηριότητας των κυψελιδικών κυττάρων με την αύξηση του υγρού συστατικού των πτυέλων, γεγονός που καθιστά ευκολότερη τη διαδικασία της εκφόρτισης. Το φάρμακο ενισχύει επιπλέον την κινητική λειτουργία του επιθηλίου του βρόγχου. Βελτιωμένη μεταφορά βλέννας προς τα έξω με εξομάλυνση της μικροκυκλοφορίας.

Γεγονός! Το ACC αυξάνει επιπλέον την σύνθεση της γλουταθειόνης - μιας ουσίας με έντονη αντιτοξική και αντιοξειδωτική δράση. Η αρνητική επίδραση των ελευθέρων ριζών και των προϊόντων της δευτερογενούς ανταλλαγής φαρμάκων ελαχιστοποιείται.

ACC, πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Η θεραπεία του βήχα με χρήση μόνο ACC είναι λιγότερο συχνή. Ο λόγος είναι η επίδραση του παράγοντα στην ιξώδη βλέννα. Εάν για κάποιο λόγο το πτύελο δεν έχει χρόνο να σχηματιστεί, η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου μειώνεται.

Πλεονεκτήματα ADC:

• γρήγορη έναρξη δράσης - έως 1 ώρα.
• καλή αραίωση των πτυέλων, παρέχοντας γρήγορο καθαρισμό των βρόγχων από τη βλέννα.
• ενδιαφέρουσα δοσολογική μορφή. Το ACC παράγεται με τη μορφή ταμπλέτας, τα οποία διαλύονται στο νερό, πράγμα που επιταχύνει την απορρόφηση του φαρμάκου στο αίμα.

Η καλή αποτελεσματικότητα του φαρμάκου στο πλαίσιο ενός μικρού αριθμού ανεπιθύμητων αντιδράσεων και αντενδείξεων καθιστά την ΑCΑ ζήτηση στη φαρμακευτική αγορά.

.gif "data-lazy-type =" image "δεδομένα-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/mozhet-byt-vse-zhe-luchshe-atsts.jpg "alt = "μπορεί να εξακολουθεί να είναι καλύτερο από το AC" width = "630" ύψος = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/mozhet-byt-vse -zhe-luchshe-atsts.jpg 630W, 300W https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/mozhet-byt-vse-zhe-luchshe-atsts-300x189.jpg, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/02 / mozhet-BYT-vse-Zhe-luchshe-atsts-24x15.jpg 24W, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/mozhet- byt-ΠΜΕ-Zhe-luchshe-atsts-36x23.jpg 36W, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/mozhet-byt-vse-zhe-luchshe-atsts-48x30.jpg 48w " μεγέθη = "(μέγιστο πλάτος: 630px) 100vw, 630px" />

Αρνητικά:

• περιορισμένο εύρος ενδείξεων ·
• την ανάγκη διορισμού πρόσθετων πόρων για τον αποτελεσματικό καθαρισμό του αναπνευστικού συστήματος. Λόγω της έλλειψης επιρροής στις κροκίδες του επιθηλίου, το φάρμακο έχει στην πραγματικότητα μόνο βλεννολυτική δράση. Ο ρυθμός εξάλειψης της υγροποιημένης βλέννας εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του αναπνευστικού συστήματος του ανθρώπου.

Παρά τα μειονεκτήματα αυτά, η ACC στη θεραπεία του βήχα, συνοδευόμενη από το σχηματισμό πυκνών πτυέλων, έχει υπερηφάνεια. Πριν από τη χρήση του φαρμάκου πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Ambroxol, για και κατά

Ποιο είναι το καλύτερο: ACC ή Ambroxol; Οι ασθενείς συχνά υποβάλλουν παρόμοια ερώτηση στους γιατρούς. Πολλοί Ambroxol κάνουν το φαβορί του διαγωνισμού.

Αιτίες:

1. Μια μεγάλη βάση αποδεικτικών στοιχείων για την αποτελεσματικότητα του εργαλείου. Δεκάδες κλινικές μελέτες έχουν δείξει τη σκοπιμότητα της συνταγογράφησης Ambroxol για τη θεραπεία του βήχα διαφορετικής αιτιολογίας.
2. Μεταβλητότητα των δοσολογικών μορφών. Το φάρμακο πωλείται σε δισκία, σιρόπια διαφορετικών συγκεντρώσεων, διαλύματα για εισπνοή.
3. Ασφάλεια.
4. "Λαϊκή" αγάπη. Το Ambroxol είναι το πιο συχνά συνταγογραφούμενο φάρμακο για το βήχα.

Ένα σημαντικό πλεονέκτημα αυτού του φαρμάκου για το βήχα είναι η επίδραση στις κυψελίδες των νεογνών. Το φάρμακο διεγείρει τη σύνθεση επιφανειοδραστικού, που εμποδίζει την προσκόλληση των αναπνευστικών σάκων των πνευμόνων. Αυτή η θεραπεία εκτελείται σε πρόωρα μωρά που πάσχουν από έλλειψη κατάλληλης βιοδραστικής ουσίας στο σώμα.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/nekotorye-dumayut-chto-ambraksol.jpg "alt =" μερικοί πιστεύουν ότι ambraksol "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "δεδομένων-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/nekotorye-dumayut-chto-ambraksol.jpg 630W, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/nekotorye-dumayut-chto-ambraksol-300x189.jpg 300W, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/nekotorye -dumayut-chto-ambraksol-24x15.jpg 24W, 36W https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/nekotorye-dumayut-chto-ambraksol-36x23.jpg, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/02/nekotorye-dumayut-chto-ambraksol-48x30.jpg 48w "μεγέθη =" (μέγιστο πλάτος: 630px) 100vw, 630px "/>

Μειονεκτήματα:

1. Η αδυναμία χρήσης του φαρμάκου σε ασθενείς που πάσχουν από γαστρικό έλκος.
2. Η ανάγκη για επιλογή δόσης για κάθε ηλικιακή ομάδα. Η θεραπεία παιδιών ηλικίας κάτω των 12 ετών απαιτεί την αγορά σιροπιού με συγκέντρωση αμβροξόλης 15 mg / 5 ml, η οποία δεν είναι πάντα διαθέσιμη στα φαρμακεία.
3. Η ανάγκη χρήσης μιας μεγάλης ποσότητας υγρού κατά τη διάρκεια της θεραπείας για την τόνωση της λειτουργίας των βλεννογόνων των βρόγχων.

Πώς είναι παρόμοια και ποια είναι η διαφορά μεταξύ τους

Το ACC και η Ambroxol φθάνουν την μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα ταυτόχρονα, μέσα σε 1-3 ώρες. Ο χρόνος ημίσειας ζωής των κονδυλίων είναι σχεδόν ο ίδιος.

Γενικές ιδιότητες του φαρμάκου για το βήχα:

• πλύση πτύων ·
• εξάλειψη του κυρίως βρεγμένου βήχα.
• προσβασιμότητα. Η τιμή των δύο φαρμάκων κυμαίνεται από 100-120 ρούβλια.
• ασφάλεια ·
• παρόμοιες αντενδείξεις. Τα φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνονται για γαστρικό έλκος ή δωδεκαδακτυλικό έλκος λόγω του κινδύνου επιδείνωσης του ασθενούς.

Διαφορές:

• μορφή δόσης;
• μηχανισμό δράσης.

Μπορεί η Ambroxol και το ACC να εφαρμοστούν ταυτόχρονα;

Δεδομένων των παραπάνω χαρακτηριστικών, γίνεται ένα λογικό ερώτημα εάν το ACC και το Ambroxol μπορούν να ληφθούν από κοινού. Σε 95% των περιπτώσεων, η απάντηση είναι θετική. Τα πρότυπα για τη θεραπεία του βήχα, συνοδευόμενα από το σχηματισμό πυκνών πτυέλων, προβλέπουν την ταυτόχρονη πρόσληψη και των δύο φαρμάκων.

Τα καλά μέσα συμβατότητας και η αλληλεπίδραση των βιοδραστικών ουσιών που επιταχύνουν την καταστροφή και την εξάλειψη της βλέννας, παρέχουν ανάκτηση στον ασθενή με την ομαλοποίηση της λειτουργίας του επιθηλίου των βρόγχων.

.gif "-τεμπέλης-τύπο δεδομένων =" εικόνας "δεδομένων-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/Atsts-ili-Ambroksol-odnovremennyj-priem-etih-preparatov.jpg " alt = "Acz ή Ambroxol ταυτόχρονη χρήση αυτών των φαρμάκων" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/Atsts- ili-Ambroksol-odnovremennyj-priem-etih-preparatov.jpg 630W, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/Atsts-ili-Ambroksol-odnovremennyj-priem-etih-preparatov-300x189.jpg 300W, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/Atsts-ili-Ambroksol-odnovremennyj-priem-etih-preparatov-24x15.jpg 24W, https://mykashel.ru/wp-content /uploads/2018/02/Atsts-ili-Ambroksol-odnovremennyj-priem-etih-preparatov-36x23.jpg 36W, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/Atsts-ili-Ambroksol- (Μέγιστο πλάτος: 630px) 100vw, 630px "/> Μέγεθος αρχείου:

Εάν είναι απαραίτητο, η χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων η Ambroxol ενισχύει περαιτέρω τη συγκέντρωση των αντιμικροβιακών παραγόντων, διεισδύοντας στις κυψελίδες, αυξάνοντας το ποσοστό καταστροφής των παθογόνων μικροοργανισμών.

Η συμβατότητα του Ambroxol και του ACC αποδεικνύεται από κλινικές μελέτες. Η δοσολογία και η συχνότητα χορήγησης των κεφαλαίων σε κάθε περίπτωση επιλέγονται ξεχωριστά για την αποτελεσματική εξάλειψη του βήχα. Η μέση διάρκεια σύνθετης θεραπείας είναι 1 εβδομάδα.

ACC ή Ambroxol, κάτι που είναι καλύτερο όταν βήχετε για παιδιά και ενήλικες

Το ACC και το Ambroxol δεν χρησιμοποιούνται πάντοτε μαζί. Η επιλογή του κατάλληλου φαρμάκου εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της κλινικής περίπτωσης, την ηλικία του ασθενούς, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Οι ενήλικες ασθενείς που πάσχουν από ξηρό μη παραγωγικό βήχα χωρίς πυρετό έχουν παραδοσιακά συνταγογραφηθεί ACC. Ο λόγος είναι μια βολική μορφή δοσολογίας (αναβράζοντα δισκία) και ικανοποιητική ανταπόκριση του σώματος στη θεραπεία.

Το Ambroxol συνταγογραφείται μόνο σε πρόωρα βρέφη. Ασθενείς ηλικίας από 2 ετών μπορούν να πάρουν οποιοδήποτε από τα φάρμακα που περιγράφονται. Στην περίπτωση του Ambroxol, πρέπει να αγοράσετε ένα σιρόπι με δόση 15 mg / 5 ml.

Οι καταστάσεις αυτές παραμένουν υπό όρους. Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός εκτιμά συνολικά την κατάσταση του ασθενούς και καθορίζει το καταλληλότερο φάρμακο. Συχνά, η ανάγκη αντικατάστασης φαρμάκων λόγω της φύσης της αλληλεπίδρασης των χημικών με το ανθρώπινο σώμα.

Συμπέρασμα

Το Ambroxol και το ACC είναι εξαιρετικά φάρμακα για την εξάλειψη του βήχα. Η υψηλή αποτελεσματικότητα και η προσιτή τιμή κάνουν τα ναρκωτικά τους ηγέτες μεταξύ των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος. Τα μέσα μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο ανεξάρτητα όσο και σε συνδυασμό. Το κύριο πράγμα - η επιλογή μιας επαρκούς δόσης και ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού.

εάν είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν ταυτοχρόνως δισκία ATC και Ambrogeksal.

Το ACC είναι ένα άμεσο βλεννολυτικό - δηλαδή, ενεργεί ΑΜΕΣΑ στα πτύελα - εμετούς στη σύνδεσή του και το πτύελο αραιώνεται (εξάλλου, όλοι οι τύποι πτύελα είναι βλεννώδης, πυώδης, βλεννοπόρουνος + μύξα). Η ταχύτητα του αποτελέσματος των 30 λεπτών.

Το Ambrohexal είναι αποχρεμπτικό, ο μηχανισμός δράσης οφείλεται σε αύξηση της επιφανειοδραστικής ουσίας - βρογχοπνευμονική έκκριση. Συμβάλλει στο "πρήξιμο" των πτυέλων, καθώς και στην καλύτερη κατανομή των αντιβιοτικών στην επιφάνεια των πνευμόνων. Ο ρυθμός εμφάνισης του αποτελέσματος είναι 48 ώρες.

ACC ή Ambroxol - ποιο είναι το καλύτερο; Τι είναι πίσω από αυτά τα φάρμακα;

Σύγκριση των φαρμάκων

Και τα δύο φάρμακα ανήκουν στην ομάδα των βλεννολυτικών - ουσίες που αραιώνουν τα πτύελα. Ωστόσο, έχουν διαφορετική σύνθεση και μεμονωμένα χαρακτηριστικά της εφαρμογής.

Σύνθεση

• Το δραστικό συστατικό στο ACC είναι ακετυλοκυστεΐνη, τα βοηθητικά συστατικά ποικίλουν σημαντικά ανάλογα με τη μορφή δοσολογίας.
• Το δραστικό συστατικό του Ambroxol - Ambroxol Hydrochloride, η σύνθεση διαφορετικών μορφών δοσολογίας ποικίλει σημαντικά για τα πρόσθετα συστατικά.

Μηχανισμός δράσης

• Η δράση αραίωσης του ACC σε πτύελα οφείλεται στην ικανότητά του να διασπά τις ουσίες που συνιστούν την βλέννα σε απλούστερες ενώσεις που είναι λιγότερο πυκνές. Επιπλέον, η ακετυλοκυστεΐνη έχει αντιοξειδωτικό αποτέλεσμα - εξουδετερώνει τις ελεύθερες ρίζες που είναι επικίνδυνες για το σώμα, οι οποίες σχηματίζονται κατά τη διάρκεια μιας ενεργού φλεγμονώδους διαδικασίας.
• Η αμφοξόλη αυξάνει την παραγωγή υγρών πτυέλων στην βλεννογόνο της αναπνευστικής οδού, γεγονός που διευκολύνει το βήχα. Αυτή η διαδικασία ενισχύεται επίσης με την τόνωση των κυττάρων της εσωτερικής επένδυσης των βρόγχων, που είναι εξοπλισμένα με ειδικά βλεφαρίδες, τα οποία, ως έχουν, "ωθούν" τα πτύελα. Επιπλέον, το φάρμακο συμβάλλει στο σχηματισμό επιφανειοδραστικού - το κύριο συστατικό του πνευμονικού ιστού, εξασφαλίζοντας την προστασία και τη διατήρηση του σχήματος.

Ενδείξεις

Συνθήκες που συνοδεύονται από την απελευθέρωση πυκνών πτυέλων:

• πνευμονία και βρογχίτιδα - φλεγμονή των πνευμόνων και των βρόγχων.
• Απόστημα των πνευμόνων - Ο σχηματισμός μιας κοιλότητας με πυώδη περιεχόμενα στον πνευμονικό ιστό.
• χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια και βρογχικό άσθμα - παθολογίες που σχετίζονται με βρογχόσπασμο.
• βρογχιεκτασία - δολωματική διεύρυνση του βρογχικού δένδρου.
• Κυστική ίνωση - μια κληρονομική ασθένεια που παραβιάζει τον σωστό σχηματισμό και λειτουργία των πνευμόνων.

Πρόσθετες ενδείξεις για το ACC:

• λαρυγγοτραχειίτιδα - φλεγμονή στον λάρυγγα και την τραχεία ·
• μέση ωτίτιδα - φλεγμονή του μέσου ωτός.
• παραρρινοκολπίτιδα - φλεγμονή ενός ή περισσοτέρων παραρρινοειδών ιγμορείων.

Αντενδείξεις

• ιδιοσυγκρασιακή φαρμακευτική αγωγή.
• η περίοδος μεταφοράς του παιδιού και η διατροφή του με το μητρικό γάλα ·
• την ηλικία των παιδιών έως 2 ετών.
• έλκη του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου.
• πνευμονική αιμορραγία.

• υπερευαισθησία φαρμάκων.
• το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Παρενέργειες

• κεφαλαλγία, εμβοές,
• διαταραχές του κόλπου, ναυτία, εμετός.
• μείωση της αρτηριακής πίεσης, αύξηση του καρδιακού ρυθμού.
• φλεγμονή του στοματικού βλεννογόνου.
• αλλεργίες.

• πονοκεφάλους και γενική αδυναμία.
• ναυτία, μη φυσιολογικό κόπρανα, κοιλιακό άλγος,
• ξήρανση του στοματικού βλεννογόνου.
• μειωμένη ούρηση
• φαινόμενα αλλεργίας.

Μορφές απελευθέρωσης και τιμής

• διαλυτές ταμπλέτες 0,1 g, 20 τεμ. - 253 σ.
• διαλυτά δισκία 0,2 g, 20 τεμ. - 274 σελ.
• "Long" διαλυτή καρτέλα. 0,6 g, 10 τεμ. - 354 σελ.
• "Long" διαλυτή καρτέλα. 0,6 g, 20 τεμ. - 564 σελ.
• σιρόπι, 20 mg / ml, 1 φιάλη ανά 100 ml - 259 r.
• σκόνη 0,1 g, 20 τεμ. - 130 σελίδες.
• σκόνη 0,2 g, 20 τεμ. - 117 σελίδες.
• κόκκοι 0,2 g, 20 τεμ. - 130 σελίδες.
• 0,6 γραμμάρια κόκκων, 6 τεμ. - 130 r.

• δισκία 0,03 g, 20 τεμ. - 33 σ.
• καρτέλα. 0,03 g, 30 τεμ. - 45 σελίδες.
• σιρόπι, 0,015 g / ml, 1 φιάλη ανά 100 ml - 52 ρ.
• διάλυμα για εσωτερική χρήση και εισπνοή, 0,0075 g / ml, 40 ml - 69 p.

ACC ή Ambroxol - ποιο είναι το καλύτερο;

Ένα θετικό σημείο για την Ambroxol είναι ένας πιο πολύπλοκος μηχανισμός δράσης, σε αντίθεση με το ACC, το οποίο δεν επηρεάζει την κινητικότητα των βρόγχων βλεννογόνων βλεφαρίδων και συνεπώς εμφανίζει πτύελα ελαφρώς χειρότερα.

Ένα άλλο πλεονέκτημα του Ambroxol είναι η εκτεταμένη βάση τεκμηρίωσής του. Το φάρμακο έχει υποβληθεί σε ένα ευρύ φάσμα κλινικών μελετών, γεγονός που επιβεβαίωσε την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια του. Αυτός είναι ο λόγος που το Ambroxol (σε αντίθεση με το ACC) επιτρέπεται στο δεύτερο και στο τρίτο τρίμηνο της μεταφοράς ενός παιδιού και στο στάδιο της γαλουχίας, καθώς και με τη μορφή σιροπιού για παιδιά ηλικίας μέχρι ενός έτους.

Το Ambroxol είναι ένα ασφαλέστερο φάρμακο, έχει λιγότερες αντενδείξεις και κοστίζει πολύ λιγότερο από το ACC, το οποίο είναι περισσότερο από 5 φορές ακριβότερο.

Το πλεονέκτημα του ACC είναι η καλύτερη ανεκτικότητα - είναι λιγότερο πιθανό να δώσει αντιδράσεις από το καρδιαγγειακό σύστημα και δεν επηρεάζει την ούρηση. Το φάρμακο έχει ευρύτερο εύρος χρήσης: είναι αποτελεσματικό στην ωτίτιδα, την παραρρινοκολπίτιδα, τη λαρυγγοτραχειίτιδα. Επιπλέον, τα οφέλη του ACC εξαιτίας του μεγάλου αριθμού δοσολογικών μορφών και της ευκολίας της δοσολογίας.

Έτσι, και τα δύο φάρμακα έχουν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους.

• αφθονία των μορφών δοσολογίας.
• αποτελεσματικότητα σε ασθένειες των οργάνων της ΟΝT.
• έντονη αραίωση των πτυέλων.
• καλή ανεκτικότητα.

• αδυναμία χρήσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, καθώς και σε παιδιά έως 2 ετών.
• ένας μεγάλος αριθμός αντενδείξεων.
• υψηλό κόστος.
• ανεπαρκές αποχρεμπτικό αποτέλεσμα.

• ευρεία βάση αποδεικτικών στοιχείων ·
• πολύπλοκο αποτέλεσμα στο αναπνευστικό σύστημα.
• δυνατότητα χρήσης σε παιδιά της νεότερης ηλικιακής ομάδας, έγκυες και θηλάζουσες μητέρες,
• εύλογη τιμή.
• ένας μικρός αριθμός αντενδείξεων.

• αδυναμία χρήσης σε οτίτιδα, ιγμορίτιδα, λαρυγγοτραχειίτιδα,
• μικρή επιλογή μορφών δοσολογίας.
• συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες με τη μορφή αυξημένου καρδιακού ρυθμού και πτώσης πίεσης.

Είναι προτιμότερο να σταματήσετε την επιλογή των ATsTs:

• φλεγμονή των παραρινικών ιγμορείων.
• μέση ωτίτιδα.
• λαρυγγοτραχειίτιδα.
• τάση προς υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση).
• υπερβολικά ιξώδη πτύελα στο φόντο ενός σαφώς αντανακλαστικού βήχα.

Η χρήση του Ambroxol είναι καταλληλότερη στην περίπτωση:

• εγκυμοσύνη ·
• γαλουχία;
• μολυσματική ασθένεια σε παιδί κάτω των 2 ετών.
• μείωση του αντανακλαστικού βήχα και δυσκολία βήχας προς τα πτύελα.

Ambroxol και ACC Συμβατότητα

Λόγω του διαφορετικού μηχανισμού δράσης, το Ambroxol και το ACC μπορούν να χρησιμοποιηθούν μαζί εάν ένα από τα φάρμακα δεν προσφέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Ωστόσο, η ταυτόχρονη χρήση είναι δυνατή μόνο με τη σύσταση και υπό την επίβλεψη ενός γιατρού που θα σας πει εάν μπορείτε να τα πίνετε μαζί και σε ποια δοσολογία. Οι δόσεις σε αυτή την περίπτωση επιλέγονται ξεχωριστά ανάλογα με την ηλικία, τη γενική κατάσταση του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου.

Υπάρχουν ορισμένες κατηγορίες ασθενών που πρέπει να είναι πολύ προσεκτικοί στη συνταγογράφηση τέτοιων φαρμάκων σε συνδυασμό:

• παιδιά ·
• ηλικιωμένους και ηλικιωμένους ·
• εξασθενημένους ασθενείς σε σοβαρή κατάσταση.
• ασθενείς με εξασθενημένο αντανακλαστικό βήχα.

Αυτό οφείλεται στην αδυναμία των αναπνευστικών μυών, οι οποίες δεν μπορούν πάντοτε να αντιμετωπίσουν την άφθονη εκροή πτυέλων από τους βρόγχους, που προκαλείται από τη συνδυασμένη θεραπεία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μόνο ο γιατρός είναι σε θέση να απαντήσει στο ερώτημα κατά πόσο είναι δυνατόν να ληφθούν μαζί αυτά τα φάρμακα.

Όπως αυτό το άρθρο; Ας καταλάβουμε αυτό. Βαθμολογήστε το τώρα!

ACC και Ambroxol - το οποίο είναι καλύτερο

Το ACC και το Ambroxol είναι από τα πιο δημοφιλή φάρμακα για το βήχα. Η διαφορά μεταξύ των μέσων έγκειται στον μηχανισμό δράσης. Μερικοί ασθενείς, για να απαλλαγούν από βήχα 2 φορές πιο γρήγορα, παίρνουν και τα δύο φάρμακα ταυτόχρονα. Ναι, στην ιατρική, αυτός ο κανόνας λειτουργεί, αλλά όχι πάντα, οπότε υπάρχει μια συζήτηση σχετικά με τα φάρμακα που μπορούν να ληφθούν μαζί. Σε τελική ανάλυση, μερικές φορές η χρήση παρόμοιων φαρμάκων μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση. Συνεπώς, χρησιμοποιείτε πάντα έναν γιατρό πριν από τη χρήση.

Ενδείξεις χρήσης

Δεδομένου ότι και τα δύο φάρμακα είναι βλεννολυτικά, έχουν πολλές ασθένειες που μπορούν να αντιμετωπίσουν εξίσου επιτυχώς. Στην περίπτωση του ACC και του Ambroxol, πρόκειται για:

1. Αποφρακτική βρογχίτιδα.
2. Πνευμονία.
3. Κυστική ίνωση.

Το Ambroxol χρησιμοποιείται επίσης για τις ακόλουθες αλλοιώσεις του αναπνευστικού συστήματος (στην περίπτωση αυτή, είναι παρόμοια με τη βρωμεξίνη):

• βρογχικό άσθμα.
• φυματίωση;
• τραχειοβρογχίτιδα.
• εμφύσημα.

Με τη σειρά του, το ACC συχνά χρησιμοποιείται για την καταπολέμηση:

• οξεία ή χρόνια βρογχίτιδα.
• τραχείτιδα.
• εμφύσημα.
• βρογχικό άσθμα.
• χρόνια ή οξεία παραρρινοκολπίτιδα.
• μέση ωτίτιδα και άλλες ασθένειες.

Όλες αυτές οι διαδικασίες χαρακτηρίζονται από το σχηματισμό πτύελου, το οποίο, λόγω του ιξώδους του, δεν μπορεί να διαχωριστεί και να απομακρυνθεί από το σώμα.

Και τα δύο φάρμακα βοηθούν στην αραίωση του μυστικού και έχουν επίσης ένα καλό απογοητευτικό αποτέλεσμα για την αφαίρεσή του. Επιπλέον, είναι σε θέση να ομαλοποιήσουν την εκκριτική λειτουργία έτσι ώστε το πτύελο να μην σχηματίζεται πάρα πολύ και αυτό δεν κάνει την αναπνοή πιο δύσκολη.

Περιορισμοί υποδοχής

Μεταξύ των αντενδείξεων για τη λήψη του Ambroxol σημειώνονται:

1. Μη ανοχή στη γαλακτόζη, λακτάση.
2. Ασθένειες που σχετίζονται με τον εξασθενημένο μεταβολισμό των αμινοξέων.
3. Το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
4. Ηλικία των παιδιών έως 12 ετών.
5. Αδιαλλαξία σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του φαρμάκου.

Στην προετοιμασία ACC, οι κύριοι λόγοι για τους οποίους δεν το παίρνετε είναι:

• έλκος στομάχου;
• έλκος του δωδεκαδακτύλου σε οξεία μορφή.
• την εγκυμοσύνη σε όλα τα τρίμηνα και τη γαλουχία.
• δυσανεξία σε ορισμένα συστατικά του φαρμάκου.

Είναι σημαντικό για τους ασθενείς ηλικίας κάτω των 14 ετών να επιλέγουν τη σωστή μορφή ACC, επειδή κάθε μορφή έχει διαφορετική περιεκτικότητα σε δραστικά συστατικά.

Και τα δύο φάρμακα με προσοχή συνταγογραφούνται για νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.

Η Ambroxol μπορεί να χρησιμοποιηθεί υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Εγκυμοσύνη στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο.
2. Γαλουχία.
3. Ηλικία του παιδιού έως 1 έτους (σε κάποια μορφή).

Το φάρμακο ACC μπορεί να ληφθεί με προσοχή στις ακόλουθες περιπτώσεις και μόνο υπό την επίβλεψη ιατρού:

• προβλήματα επινεφριδίων.
• βρογχικό άσθμα.
• κιρσώδεις φλέβες στον οισοφάγο.

Σύνθεση φαρμάκων

Και τα δύο φάρμακα είναι βλεννολυτικά, αλλά το Ambroxol έχει επίσης αποχρεμπτικό αποτέλεσμα. Οι συνθέσεις φαρμάκων ποικίλουν πολύ. Αναβράζοντα δισκία ACC έχουν στη σύνθεσή τους:

1. Η δραστική ουσία είναι η ακετυλοκυστεΐνη.
2. Επιπλέον - ασκορβικό οξύ, σακχαρίνη, κιτρικό νάτριο, γεύση βατόμουρου.

Η σύνθεση των κόκκων για το διάλυμα:

• δραστικό συστατικό - ακετυλοκυστεΐνη;
• επιπλέον - ασκορβικό οξύ, σακχαρόζη, γεύση πορτοκαλιού.

Σιρόπι - διαφανές και άχρωμο, σύνθεση:

1. Το ενεργό στοιχείο είναι η ακετυλοκυστεΐνη.
2. Επιπλέον - βενζοϊκό νάτριο, σακχαρινικό νάτριο, καθαρισμένο νερό, γεύση κερασιού.

Σύνθεση σιροπιού αμμπροξόλης (διαφανής και χωρίς χρώμα):

• το δραστικό συστατικό είναι υδροχλωρική αμφροξόλη.
• επιπλέον - σορβιτόλη, γλυκερόλη, καθαρισμένο νερό, γεύση βατόμουρου.

Τα αναβράζοντα δισκία με κίνδυνο περιλαμβάνουν:

1. Το δραστικό συστατικό είναι υδροχλωρική αμφροξόλη.
2. Επιπλέον - υδροκιτρικό νάτριο, ασπαρτάμη, κιτρικό οξύ, γεύση λεμονιού.

Πώς να πάρετε

Το ACC πρέπει να λαμβάνεται μετά τα γεύματα, αλλά επιτρέπεται μία ώρα πριν. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να πιείτε νερό. Είναι σημαντικό να αποφύγετε την επαφή του φαρμάκου με μέταλλα. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε μόνο δοχεία από γυαλί.

Ανάλογα με τη διάγνωση και το βαθμό βλάβης στο σώμα, καθώς και την ηλικία του ασθενούς, ο γιατρός επιλέγει τη δοσολογία, τη μορφή χορήγησης και τη μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου. Συνήθως, η θεραπεία ACC δεν διαρκεί περισσότερο από 5 ημέρες.

Το Ambroxol, σε αντίθεση με το ACC, χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Πιείτε μια μικρή ποσότητα υγρού είναι επίσης απαραίτητη. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 5 ημέρες. Το Ambroxol δεν έχει σοβαρές απαιτήσεις για τα πιάτα, αλλά ο υπολογισμός της δόσης και η επιλογή της σωστής μορφής απελευθέρωσης και παίζει σοβαρό ρόλο, οπότε η ερώτηση αυτή αποφασίζεται μόνο από το γιατρό.

Παρενέργειες

Μεταξύ των αρνητικών αντιδράσεων του σώματος, που προκαλεί ACC:

• κνησμός, εξάνθημα και άλλα σημάδια αλλεργιών.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• κεφαλαλγία ·
• ναυτία και δυσπεψία.

Η Ambroxol έχει λιγότερες παρόμοιες επιδράσεις και εμφανίζεται λιγότερο συχνά. Αλλά, όπως το ACC, προκαλεί κοιλιακό άλγος, έμετο, πονοκέφαλο και κυψέλες.

Συνδυασμένη χρήση

Κατά τη σύγκριση δύο φαρμάκων, καθορίζεται συνήθως ποιο από αυτά είναι καλύτερο και εάν η συνδυασμένη χρήση τους είναι αποδεκτή.

Έτσι, πολλές κριτικές λένε κατηγορηματικά για την ανωτερότητα του Ambroxol για διάφορους λόγους:

1. Ένα ευρύ φάσμα εφαρμογών.
2. Ένας μεγάλος αριθμός δοσολογικών μορφών.
3. Χρήση ασφαλείας για όλες τις ηλικίες.

Το ACC και το Ambroxol διαφέρουν με τη μορφή απελευθέρωσης, μηχανισμό δράσης, σύνθεσης, παρόμοια χαρακτηριστικά. Μεταξύ αυτών είναι:

• ικανότητα ρευστοποίησης πτυέλων ·
• υγρή θεραπεία βήχα?
• πανομοιότυπες λίστες αντενδείξεων.

Το Ambroxol και το ACC είναι συμβατά και μπορούν να χρησιμοποιηθούν ταυτόχρονα. Αυτά τα φάρμακα συχνά συνταγογραφούνται μαζί, ειδικά όταν το ACC πρέπει να ενισχυθεί και δεν είναι σκόπιμο να συνταγογραφηθούν αντιβακτηριακά φάρμακα. Επιπλέον, το Ambroxol θα αντιμετωπίσει με επιτυχία αυτό το έργο. Εάν η χρήση οποιουδήποτε από τα δύο φάρμακα είναι αδύνατη, υπάρχει ένας αριθμός αναλόγων που μπορούν εύκολα να τα αντικαταστήσουν. Μεταξύ των φαρμάκων παρόμοια σε δράση με ACC είναι:

Αντί της Ambroxol μπορεί να χρησιμοποιηθεί:

Και τα δύο φάρμακα λειτουργούν καλά με τα καθήκοντά τους, παρέχοντας ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα στον βλεννογόνο του λαιμού, συμβάλλουν στην απόχωση των πτυέλων. Λόγω του γεγονότος ότι η αρχή της δράσης είναι σχεδόν ταυτόσημη, καθώς και η επίδραση στον οργανισμό, η χρήση τους παράλληλη μεταξύ τους δεν αφήνει καμία αμφιβολία για την αποτελεσματικότητά της. Ωστόσο, εναπόκειται στον θεράποντα ιατρό να συνταγογραφήσει αυτά τα φάρμακα. Μόνο ένας ειδικός θα είναι σε θέση να επιλέξει τη σωστή δοσολογία και να ελέγξει τη θεραπεία, καθώς και να αντικαταστήσει ένα από τα φάρμακα με ένα ανάλογο εάν είναι απαραίτητο. Η αυτοθεραπεία με βλεννολυτικά μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς.

Τι καλύτερο βήχα βοηθά - ACC ή Ambroxol

Οι άνθρωποι που επιλέγουν τη φαρμακευτική αγωγή για το βήχα συχνά αναρωτιούνται εάν είναι προτιμότερο να πάρει το ACC ή το Ambroxol.

Ο βήχας είναι σημαντικός για τη θεραπεία μέχρι το τέλος, διότι διαφορετικά μπορεί να υπάρξουν σοβαρές επιπλοκές. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο βήχας είναι μόνο ένα σύμπτωμα και επομένως, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να αντιμετωπίσετε τη ρίζα. Το φάρμακο πρέπει να επιλέγεται με προσοχή ανάλογα με την αιτία.

Πώς να επιλέξετε ένα φάρμακο βήχα

Για να είναι αποτελεσματική η θεραπεία, είναι σημαντικό να επιλέξετε το σωστό φάρμακο. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο τύπος του βήχα και σε ποια ασθένεια σχετίζεται.

Υπάρχουν 2 μεγάλες ομάδες επιθέσεων βήχα:

1. Μη παραγωγικός ή ξηρός βήχας. Κατά κανόνα, συνοδεύεται από πονόλαιμο. Χαρακτηρίζεται από έντονες επιθέσεις βήχα που ακολουθούν ο ένας τον άλλον. Παρεμβάλλεται στον ύπνο, αφού υπάρχουν πόνους στους μύες της κοιλιάς και του θώρακα. Η αιτία του βήχα είναι ερεθισμός των υποδοχέων βήχα, και σε αυτή την κατάσταση συνιστάται η χρήση αντιβηχικών φαρμάκων (για παράδειγμα, Pektusin).
2. Παραγωγικός βήχας. Με τον από τους πνεύμονες, την τραχεία και τον βρόγχο, εκκρίνονται τα πτύελα. Αυτός ο τύπος περνάει αμέσως μετά το σώμα να απαλλαγεί από την περίσσεια του υγρού στους αεραγωγούς. Στην κανονική πορεία της νόσου, τα πτύελα φεύγουν καλά. Αλλά αν υπάρχει μικρή ή πάρα πολύ παχύρευστη συνέπεια, η διαδικασία διαταράσσεται. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα φάρμακα με αποκριτική δράση (Dr. IOM) βοηθούν. Επίσης, συνταγογραφούν βλεννολυτικά που έχουν την ιδιότητα να αραιώνουν τα πτύελα και να βοηθούν στην απόσυρση από την αναπνευστική οδό (Ambroxol ή ACC).

Πριν επιλέξετε φάρμακο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Διότι αν το παίρνετε προορισμένο για άλλο τύπο, όχι μόνο δεν θα θεραπευτεί, αλλά μπορείτε επίσης να κάνετε κακό.

Προκειμένου να θεραπευτεί ο βήχας, μαζί με τα παρασκευάσματα, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση του αέρα στην αίθουσα όπου βρίσκεται ο ασθενής. Πρέπει να είναι βρεγμένο για να το πετύχει αυτό, αφήστε μια υγρή πετσέτα ή ένα μπολ με νερό. Επιπλέον, πρέπει να πίνετε όσο το δυνατόν περισσότερο υγρό (τουλάχιστον 1,5-2 λίτρα την ημέρα).

Δοκιμή: Ο τρόπος ζωής σας προκαλεί νόσο των πνευμόνων;

Πλοήγηση (μόνο αριθμοί αποστολών)

0 από τις 20 εργασίες που ολοκληρώθηκαν

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17
18. 18
19. 19
20. 20

Πληροφορίες

Δεδομένου ότι σχεδόν όλοι μας ζούμε σε πόλεις με πολύ ανθυγιεινές συνθήκες και, επιπλέον, οδηγούμε λάθος τρόπο ζωής, αυτό το θέμα είναι πολύ σημαντικό προς το παρόν. Κάνουμε πολλές ενέργειες ή, αντίθετα, δεν κάνουμε τίποτα, χωρίς να σκεφτούμε καθόλου τις συνέπειες για τον οργανισμό μας. Η ζωή μας είναι στην αναπνοή, χωρίς αυτό δεν θα ζήσουμε λίγα λεπτά. Αυτή η εξέταση θα καθορίσει εάν ο τρόπος ζωής σας μπορεί να προκαλέσει πνευμονικές παθήσεις, καθώς επίσης να σας βοηθήσει να σκεφτείτε την υγεία του αναπνευστικού συστήματος και να διορθώσετε τα λάθη σας.

Έχετε περάσει ήδη τη δοκιμή πριν. Δεν μπορείτε να το ξεκινήσετε πάλι.

Πρέπει να συνδεθείτε ή να εγγραφείτε για να ξεκινήσετε μια δοκιμασία.

Για να ξεκινήσετε πρέπει να ολοκληρώσετε τις παρακάτω δοκιμές:

Αποτελέσματα

Επικεφαλίδες

1. Κανένα στοιχείο 0%

Οδηγείτε τον σωστό τρόπο ζωής

Είστε αρκετά ενεργός άτομο που νοιάζεται και σκέφτεται για το αναπνευστικό σας σύστημα και την υγεία γενικότερα, συνεχίζετε να παίζετε αθλήματα, να έχετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και το σώμα σας θα σας ευχαριστήσει καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής σας. Αλλά μην ξεχάσετε να υποβληθείτε έγκαιρα σε εξετάσεις, να διατηρήσετε την ασυλία σας, αυτό είναι πολύ σημαντικό, μην υπερψυχθείτε, αποφύγετε σοβαρές σωματικές και ισχυρές συναισθηματικές υπερφόρτωσεις. Προσπαθήστε να ελαχιστοποιήσετε την επαφή με άρρωστους ανθρώπους με αναγκαστική επαφή, μην ξεχνάτε τα μέσα προστασίας (μάσκα, πλύσιμο των χεριών και του προσώπου, καθαρισμός του αναπνευστικού συστήματος).

Ήρθε η ώρα να σκεφτείτε τι κάνετε λάθος...

Είστε σε κίνδυνο, αξίζει να σκεφτείτε τον τρόπο ζωής σας και να αρχίσετε να ασχολείστε τον εαυτό σας. Η σωματική εκπαίδευση είναι υποχρεωτική και ακόμα καλύτερα να αρχίσετε να παίζετε αθλήματα, να επιλέξετε το άθλημα που σας αρέσει περισσότερο και να το μετατρέψετε σε χόμπι (χορός, ποδηλασία, γυμναστήριο ή απλώς να προσπαθήσετε να περπατήσετε περισσότερο). Μην ξεχάσετε να θεραπεύσετε τα κρυολογήματα και τη γρίπη στο χρόνο, μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές στους πνεύμονες. Φροντίστε να εργάζεστε με την ασυλία σας, να σκληρύνετε, όσο συχνά βρίσκεστε στη φύση και στον καθαρό αέρα. Μην ξεχάσετε να περάσετε από προγραμματισμένες ετήσιες έρευνες · είναι πολύ πιο εύκολο να θεραπεύσετε τις παθήσεις των πνευμόνων στα αρχικά στάδια από ό, τι στην προηγμένη μορφή. Αποφύγετε τη συναισθηματική και σωματική υπερφόρτωση, αποκλείετε όσο το δυνατόν περισσότερο το κάπνισμα ή την επαφή με τους καπνιστές ή τους ελαχιστοποιείτε.

Ήρθε η ώρα να ακούσετε τον συναγερμό!

Είστε εντελώς ανεύθυνοι για την υγεία σας, καταστρέφοντας έτσι το έργο των πνευμόνων και των βρόγχων σας, να τους λυπηθείτε! Εάν θέλετε να ζήσετε πολύ καιρό, θα πρέπει να αλλάξετε δραστικά όλη την στάση σας στο σώμα. Πρώτα απ 'όλα, δοκιμάστε από τέτοιους ειδικούς ως θεραπευτής και πνευμονολόγος, πρέπει να λάβετε ριζοσπαστικά μέτρα, διαφορετικά τα πάντα μπορεί να καταλήξουν άσχημα για σας. Ακολουθήστε όλες τις συστάσεις των γιατρών, αλλάξτε δραματικά τη ζωή σας, ίσως χρειαστεί να αλλάξετε δουλειά ή ακόμα και τόπο διαμονής, να εξαλείψετε εντελώς το κάπνισμα και το αλκοόλ από τη ζωή σας και να μειώσετε την επαφή με ανθρώπους που έχουν τόσο επιβλαβείς συνήθειες στο ελάχιστο, να βρίσκεστε στην ύπαιθρο πιο συχνά. Αποφύγετε τη συναισθηματική και φυσική υπερφόρτωση. Αποκλείστε πλήρως από την εγχώρια κυκλοφορία όλα τα επιθετικά μέσα, αντικαταστήστε με φυσικά, φυσικά μέσα. Μην ξεχάσετε να κάνετε τον καθαρισμό του σπιτιού και τον αερισμό του δωματίου.

Είναι δυνατόν να πάρουμε μαζί το azz και το ambrobene

ACC ή Ambrobene καλύτερα να πάρει βήχα

Διαφορές υπό μορφή απελευθέρωσης

Όταν επιλέγετε τι να δώσετε, μεταξύ ACC και Ambrobene, θα πρέπει πρώτα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Ωστόσο, αν συγκρίνουμε τα ναρκωτικά σε θέματα παραγωγής και ζητήματα της μορφής απελευθέρωσης, υπάρχουν σημαντικές διαφορές.

Όσον αφορά την Ambrobene, παράγεται από γερμανικές και αυστριακές εταιρείες για την ιατρική εταιρία SANDOZ.

Διαφορές στη δράση των κύριων δραστικών ουσιών

Η Ambroxol θέτει σε κίνηση κύτταρα serous τύπου, διευκολύνοντας έτσι την απομάκρυνση της βλέννας από το σώμα. Επιπλέον, έχει ιδιότητες όπως:

• αντιοξειδωτικό;
• αντιφλεγμονώδες;
• αντιιικό;
• αντιβακτηριακό.
• τοπικό αναισθητικό.

Άλλες ιδιότητες του φαρμάκου περιλαμβάνουν:

• αντιοξειδωτικό;
• ανακούφιση της φλεγμονής.
• αποτοξίνωση;
• αντιβακτηριακό.

Χρήση ναρκωτικών στην παιδιατρική, κοινή χρήση φαρμάκων

Επιλέγοντας ποιο είναι καλύτερο, το ACC ή το Ambrobene για παιδιά, αξίζει να γνωρίσετε τον κατάλογο των αντενδείξεων που ακολουθούν τις οδηγίες για κάθε φάρμακο.

Παρόμοιες καταστάσεις, όταν δεν μπορείτε να πάρετε ούτε ένα ή άλλο φάρμακο, είναι:

• έλλειψη λακτάσης.
• δυσανεξία στη ζάχαρη - λακτόζη;
• δυσλειτουργία γλυκόζης-γαλακτόζης.

Άλλες αντενδείξεις βασίζονται στις επιδράσεις των φαρμάκων στο σώμα σε ορισμένες ηλικιακές ομάδες παιδιών.

Ως εκ τούτου, καταλήγουμε στο συμπέρασμα εάν είναι δυνατόν να χορηγηθεί ένα από τα φάρμακα σε νεογνά και παιδιά ηλικίας κάτω των δύο ετών σε περίπτωση επιπλοκών του κρυολογήματος, τα οποία εκφράζονται από έντονο βήχα. Έτσι, είναι καλύτερο να δώσετε στα παιδιά να πίνουν σιρόπι, λύση, και επίσης να κάνουν εισπνοή. Ίσως ένα από αυτά τα φάρμακα και θα ήταν καλύτερα να επηρεάσουμε το σώμα των παιδιών, αλλά αυτό είναι όλα ξεχωριστά.

ACC ή Ambrobene καλύτερα να πάρει βήχα

Διαφορές υπό μορφή απελευθέρωσης

Όταν επιλέγετε τι να δώσετε, μεταξύ ACC και Ambrobene, θα πρέπει πρώτα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Ωστόσο, αν συγκρίνουμε τα ναρκωτικά σε θέματα παραγωγής και ζητήματα της μορφής απελευθέρωσης, υπάρχουν σημαντικές διαφορές.

Όσον αφορά την Ambrobene, παράγεται από γερμανικές και αυστριακές εταιρείες για την ιατρική εταιρία SANDOZ.

Διαφορές στη δράση των κύριων δραστικών ουσιών

Η Ambroxol θέτει σε κίνηση κύτταρα serous τύπου, διευκολύνοντας έτσι την απομάκρυνση της βλέννας από το σώμα. Επιπλέον, έχει ιδιότητες όπως:

• αντιοξειδωτικό;
• αντιφλεγμονώδες;
• αντιιικό;
• αντιβακτηριακό.
• τοπικό αναισθητικό.

Άλλες ιδιότητες του φαρμάκου περιλαμβάνουν:

• αντιοξειδωτικό;
• ανακούφιση της φλεγμονής.
• αποτοξίνωση;
• αντιβακτηριακό.

Χρήση ναρκωτικών στην παιδιατρική, κοινή χρήση φαρμάκων

Επιλέγοντας ποιο είναι καλύτερο, το ACC ή το Ambrobene για παιδιά, αξίζει να γνωρίσετε τον κατάλογο των αντενδείξεων που ακολουθούν τις οδηγίες για κάθε φάρμακο.

Παρόμοιες καταστάσεις, όταν δεν μπορείτε να πάρετε ούτε ένα ή άλλο φάρμακο, είναι:

• έλλειψη λακτάσης.
• δυσανεξία στη ζάχαρη - λακτόζη;
• δυσλειτουργία γλυκόζης-γαλακτόζης.

Άλλες αντενδείξεις βασίζονται στις επιδράσεις των φαρμάκων στο σώμα σε ορισμένες ηλικιακές ομάδες παιδιών.

Ως εκ τούτου, καταλήγουμε στο συμπέρασμα εάν είναι δυνατόν να χορηγηθεί ένα από τα φάρμακα σε νεογνά και παιδιά ηλικίας κάτω των δύο ετών σε περίπτωση επιπλοκών του κρυολογήματος, τα οποία εκφράζονται από έντονο βήχα. Έτσι, είναι καλύτερο να δώσετε στα παιδιά να πίνουν σιρόπι, λύση, και επίσης να κάνουν εισπνοή. Ίσως ένα από αυτά τα φάρμακα και θα ήταν καλύτερα να επηρεάσουμε το σώμα των παιδιών, αλλά αυτό είναι όλα ξεχωριστά.

ACC ή Ambrobene # 8212; ποια είναι η καλύτερη;

Ποια είναι η διαφορά;

Ανήκουν στη φαρμακευτική ομάδα των βλεννολυτικών παραγόντων, ωστόσο, οι δραστικές ουσίες σε αυτές είναι διαφορετικές. Στο Ambrobene, το Ambroxol είναι το ενεργό συστατικό, και στο ACC # 8212; Ν-ακετυλ-L-κυστεΐνη.

Το Ambrobene παράγεται από την εταιρεία MERCKLE (Γερμανία) με τη μορφή:

1. δισκία 30 mg αμπροξόλη.
2. Κάψουλες των 75 mg.
3. διάλυμα για per os και εισπνοή 7,5 mg / ml.
4. διάλυμα για την εισαγωγή / στην εισαγωγή 7,5 mg / ml.
5. σιρόπι στα 3 mg / ml.

Η ACC παράγεται στη Γερμανία και την Αυστρία (Hermes Arzneimittel, Hermes Pharma) για την εταιρεία SANDOZ. Επίσης έχει πολλές μορφές δοσολογίας:

1. διαλυτών αναβράζοντων δισκίων με δόση ακετυλοκυστεΐνης 0,1. 0,2 και 0,6 g.
2. κοκκία για την παρασκευή ενός διαλύματος για λήψη ανά οδό 0,1. 0,2 και 0,6 g.
3. διάλυμα για i / m και / στην εισαγωγή 100 mg / ml.
4. σιρόπι με δόση 20 mg / ml.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της αμπροξόλης και της ακετυλοκυστεΐνης;

Σύμφωνα με ορισμένους υπολογισμούς, μπορούν να περιέχονται μέχρι και 10.000 μικροσκοπικά σωματίδια σκόνης σε 1 cm 3 αέρα. Εισέρχονται αναπόφευκτα στο αναπνευστικό σύστημα κατά την εισπνοή και εγκαθίστανται στην επιφάνεια, κολλώντας στο βλεννογόνο στρώμα. Ως εκ τούτου, η απέκκριση και η απόχρωση μιας μικρής ποσότητας βλέννης # 8212; φυσική φυσιολογική διαδικασία καθαρισμού των πνευμόνων μας. Διαφορετικά, θα είναι φραγμένα με σκόνη, αιθάλη και άλλες επιβλαβείς ουσίες που εμποδίζουν την κανονική ανταλλαγή αερίων.

Οι βλεννολυτικοί παράγοντες συνήθως έχουν τρία σημεία εφαρμογής της δράσης τους:

1. επηρεάζουν την έκκριση της βλέννας από τα κύτταρα της αναπνευστικής οδού,
2. αλλάξτε το ιξώδες της βλέννας
3. επιταχύνετε την εκροή του.

Επιπλέον, η Ambroxol ενισχύει την έκκριση των serous κύτταρα, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του ιξώδους της βλέννας. Αυξάνει την κινητικότητα του ακτινωτού επιθηλίου, η οποία αντανακλάται στην επιτάχυνση της απομάκρυνσης των πτυέλων από το δέντρο βρογχοπνευμονίας.

Είναι ενδιαφέρον ότι άλλες ευεργετικές ιδιότητες του Ambroxol έχουν πρόσφατα καθιερωθεί. Αποδείχθηκε ότι έχει:

• αντιοξειδωτικό,
• αντιφλεγμονώδες,
• αντιικά και αντιβακτηριακά,
• τοπική αναισθητική δράση.

Η Ν-ακετυλοκυστεΐνη (ACC) αραιώνει τη βλέννα με κάποιο άλλο τρόπο. Καταστρέφει τους χημικούς δεσμούς μεταξύ των μορίων των βλεννοπολυσακχαριτών, τα οποία αποτελούν τη βάση της έκκρισης των βλεννογόνων. Ως αποτέλεσμα, η βλέννα γίνεται λιγότερο ιξώδης.

Επιπλέον, η ακετυλοκυστεΐνη έχει μια σειρά από άλλα θετικά αποτελέσματα:

• αντιοξειδωτικό,
• αντιφλεγμονώδες,
• την αποτοξίνωση,
• αντιβακτηριακό.

Είναι δυνατόν να ληφθεί ταυτόχρονα;

Η συμβατότητα της αμπροξόλης και της ακετυλοκυστεΐνης υποστηρίζεται επίσης από την παρουσία τους σε συνδυασμό σε μερικά παρασκευάσματα, όπου κάθε ένα από τα συστατικά παρουσιάζεται σε μισή δοσολογία. Ωστόσο, δεν πρέπει να λαμβάνεται μια ανεξάρτητη απόφαση για κοινή ή ενιαία χρήση αυτών των φαρμάκων. Και τα δύο φάρμακα έχουν ανεπιθύμητες ενέργειες και αντενδείξεις, γι 'αυτό πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τη δυνατότητα να τα πάρετε μαζί με τη νόσο σας.

Τι είναι καλύτερο για τα παιδιά;

Το ACC σε οποιαδήποτε μορφή (σιρόπι, κόκκοι, αναβράζοντα δισκία) αντενδείκνυται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών. Σύμφωνα με τις οδηγίες, τα παιδιά

• από 2 ετών μπορείτε να πάρετε σιρόπι ή κόκκους 0,1 g,
• από 6 ετών μπορείτε να πάρετε σιρόπι ή κόκκους 0,1 και 0,2 g,
• από 14 ετών, μπορείτε να πάρετε όλες τις μορφές του φαρμάκου, συμπεριλαμβανομένων των δοσολογικών μορφών με δόση 0,6 g

Από τα προηγούμενα συμπεραίνουμε ότι το Ambrobene είναι καλύτερα κατάλληλο για βρέφη. Ωστόσο, γενικά, στην παιδιατρική πρακτική, και τα δύο φάρμακα παρουσιάζουν καλά αποτελέσματα. Για παράδειγμα, αυτό αποδεικνύεται από κλινικές μελέτες που έγιναν για να συγκριθούν τα πιο αποτελεσματικά. Σε παιδιά με σπαστική βρογχίτιδα ηλικίας 2 έως 13 ετών μετά από 10 ημερών θεραπείας, 30 mg αμπροξόλης ή 0,2 mg ακετυλοκυστεΐνης, διαπιστώθηκε ότι και τα δύο φάρμακα ήταν αποτελεσματικά και καλά ανεκτά από τους ασθενείς.

Σημειώνεται ότι τα σημάδια βελτίωσης, τα οποία αξιολογούνται από δείκτες της ποσότητας και της ποιότητας των πτυέλων, την παρουσία ή την απουσία δύσπνοιας, δυσκολία αποχρώσεως # 8212; συνέβη ταχύτερα στην περίπτωση λήψης Ambroxol από την ακετυλοκυστεΐνη.

Το τρίμηνο της εγκυμοσύνης (II, III και GW # 8212, αυστηρά συνταγογραφούμενο από γιατρό).

Πόσο χρειάζεται για τη μέση πορεία της θεραπείας και το κόστος της

Έτσι, εάν έχετε ήδη συμβουλευτεί έναν γιατρό # 8212; τι είναι καλύτερο με τη νόσο σας, θα είναι χρήσιμο να μάθετε για το κόστος της θεραπείας του επιλεγμένου φαρμάκου.

Ένας ενήλικας με κρύο για 7 ημέρες θεραπείας με ρυθμό 3 φακελάκια 0,2 g ημερησίως θα απαιτήσει 21 φακελάκια. Το κόστος συσκευασίας ενός ADC (20 τσάντες) είναι περίπου 145 ρούβλια. Το ίδιο θα απαιτήσει αναβράζοντα δισκία (200 mg), αλλά το κόστος τους είναι 2 φορές υψηλότερο.

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 18. ΦΑΡΜΑΚΑ ΚΑΙ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

18.1. ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

Τα αποτελεσματικότερα αντιβηχικά φάρμακα με απομακρυσμένη περιφερειακή δράση είναι βλεννολυτικά. Διαλύουν καλά τη βρογχική έκκριση λόγω αλλαγών στη δομή της βλέννας. Αυτά περιλαμβάνουν πρωτεολυτικά ένζυμα (DNase), ακετυλοκυστεϊνη (NAC, karbotsistein, Ν-ακετυλοκυστεϊνη (FLUIMUCIL), βρωμεξίνη (bisolvan), Ambroxol (ambrogeksal, lasolvan), δορνάζη (Pulmozyme), και άλλα.

Ι. Φάρμακα που περιέχουν θειόλη: ακετυλοκυστεΐνη (ACC), mesna, Ν-ακετυλοκυστεΐνη (φλουμυκίνη)

Μ-παράγωγο του φυσικού αμινοξέος κυστεΐνη. Επίδραση του φαρμάκου λόγω της παρουσίας των ελεύθερων ομάδων σουλφυδρυλίου στην μοριακή δομή του, η οποία διασπά δεσμούς δισουλφιδίου μακρομορίων γλυκοπρωτεΐνη βλέννας με αντίδραση μιας σουλφυδρύλ-δισουλφιδίου αμοιβαία υποκατάσταση? ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται δισουλφίδια Μ-ακετυλοκυστεϊνης, τα οποία έχουν σημαντικά χαμηλότερο μοριακό βάρος, και το ιξώδες των πτυέλων μειώνεται.

• έχει διεγερτική δράση στα βλεννογονικά κύτταρα, το μυστικό του οποίου έχει τη δυνατότητα να λύσει ινώδες και θρόμβους αίματος,

• είναι σε θέση να αυξήσει τη σύνθεση γλουταθειόνης, η οποία είναι σημαντική για την αποτοξίνωση, ιδιαίτερα σε περίπτωση δηλητηρίασης με παρακεταμόλη και χλωμό σκώρο,

• έχουν αποκαλυφθεί προστατευτικές ιδιότητες έναντι παραγόντων όπως οι ελεύθερες ρίζες, οι δραστικοί μεταβολίτες οξυγόνου που είναι υπεύθυνοι για την ανάπτυξη οξείας και χρόνιας φλεγμονής στον πνευμονικό ιστό.

Η παρατεταμένη χρήση της ακετυλοκυστεΐνης είναι ανέφικτη επειδή αναστέλλει τη μεταφορά βλεννογόνων και την παραγωγή εκκριτικής IgA. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βλεννολυτική επίδραση της ακετυλοκυστεΐνης είναι ανεπιθύμητη επειδή η κατάσταση της μεταφοράς βλεννογόνου επηρεάζεται δυσμενώς τόσο από την αύξηση όσο και από την υπερβολική μείωση του ιξώδους της έκκρισης. Η ακετυλοκυστεΐνη μπορεί μερικές φορές να έχει υπερβολικό αποτέλεσμα διάλυσης, η οποία μπορεί να προκαλέσει τη λεγόμενη «πλημμύρα» του συνδρόμου των πνευμόνων και να απαιτήσει τη χρήση αναρρόφησης για την απομάκρυνση της συσσωρευμένης έκκρισης, ειδικά σε μικρά παιδιά. Συνεπώς, πρέπει να παρέχονται οι κατάλληλες συνθήκες για την κατάλληλη αφαίρεση των πτυέλων: σωληναριακή αποστράγγιση, δονητικό μασάζ, βρογχοσκόπηση.

Φαρμακοκινητική και φαρμακοδυναμική

Όταν χορηγείται από του στόματος, το φάρμακο απορροφάται γρήγορα και καλά, στο ήπαρ μεταβολίζεται (υδρολύεται) στον ενεργό μεταβολίτη - κυστεΐνη. Λόγω του αποτελέσματος "πρώτης διέλευσης", η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου είναι χαμηλή (περίπου 10%). Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα αίματος επιτυγχάνεται σε 1-3 ώρες₁/ /₂ ίση με 1 ώρα, η οδός εξάλειψης είναι κατά κύριο λόγο ηπατική.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Ακετυλοκυστεϊνη παρουσιάζεται ως συμπλήρωμα στη βρογχοπνευμονικές ασθένειες διαφορετικές της παρουσίας παχιά, ιξώδης βλέννα ή πτύελα βλεννοπυώδες χαρακτήρα χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα, πνευμονία, βρογχιεκτασία, άσθμα, κυστική ίνωση. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο, όπως στο 1 /₃ περιπτώσεις έντονης αύξησης του βρογχόσπασμου. Μη συνταγογραφείτε το φάρμακο σε επίθεση βρογχικού άσθματος και βρογχικού άσθματος με φυσιολογική έκκριση πτυέλων. Στην ωολαρυγγολογία, η βλεννολυτική επίδραση του φαρμάκου χρησιμοποιείται επίσης ευρέως για πυώδη ιγμορίτιδα, φλεγμονή του μέσου ωτός. Η προσοχή απαιτεί τη χρήση αυτού του βλεννογόνου στην οξεία βρογχίτιδα, επειδή το φάρμακο είναι σε θέση να μειώσει την παραγωγή της λυσοζύμης και της IgA και να αυξήσει τη βρογχική υπεραντιδραστικότητα. Η ακετυλοκυστεΐνη είναι καλά ανεκτή, μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθεί ναυτία, έμετος, καούρα κατά τη λήψη του φαρμάκου. η αραίωση της βλέννας εξαλείφει το προστατευτικό της αποτέλεσμα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει, για παράδειγμα, στην επιδείνωση του πεπτικού έλκους. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα κεφάλαια αυτά συνιστώνται να χρησιμοποιούνται σε μικρότερες δόσεις και κυρίως με τη μορφή εισπνοής.

Σε ενήλικες, η ακετυλοκυστεΐνη χρησιμοποιείται 200 ​​mg 3 φορές την ημέρα ή 600 mg 1 φορά την ημέρα για οξείες καταστάσεις για 5-10 ημέρες ή

2 φορές την ημέρα για έως 6 μήνες - για χρόνιες ασθένειες. Στα νεογέννητα, η ακετυλοκυστεΐνη χρησιμοποιείται μόνο για λόγους υγείας σε δόση 10 mg / kg σωματικού βάρους, κατά μέσο όρο 50-100 mg 2 φορές την ημέρα. Με κυστική ίνωση, το φάρμακο χρησιμοποιείται στις ίδιες δόσεις 3 φορές την ημέρα. Στην χειρουργική και ενδοσκοπική πρακτική, η ακετυλοκυστεΐνη χρησιμοποιείται επίσης ενδοτραχειακά, με αργές ενστάξεις και, εάν είναι απαραίτητο, παρεντερικά - ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Η επίδραση του φαρμάκου ξεκινά μετά από 30-60 λεπτά και διαρκεί 4 ώρες. Η ενδοβρογχική οδός χορήγησης καθιστά δυνατή την αποφυγή ανεπιθύμητων ενεργειών. Ίσως η συνδυασμένη χορήγηση φαρμάκων - εισπνοής + από του στόματος. Το Broncho-αποφρακτικό σύνδρομο μπορεί να αποφευχθεί χρησιμοποιώντας ένα βρογχοδιασταλτικό.

Έχει παρόμοιο αποτέλεσμα με την ακετυλοκυστεΐνη, αλλά είναι πιο αποτελεσματική. Το Mesna ως βλεννολυτικό μέσο χορηγείται συνήθως με εισπνοή και ενδοτραχειακή χορήγηση. Χρησιμοποιείται επίσης για την πρόληψη της αιμορραγικής κυστίτιδας στη θεραπεία της κυκλοφωσφαμίδης (iv και από του στόματος). Στα παιδιά δεν ισχύει.

Φαρμακοκινητική και φαρμακοδυναμική

Το φάρμακο απορροφάται εύκολα και εκκρίνεται γρήγορα από το σώμα αμετάβλητο. Χρησιμοποιείται για εισπνοή σε συνθήκες μετά από νευροχειρουργικές και θωρακικές επεμβάσεις, μετά από αναζωογόνηση, και για τραυματισμούς στο στήθος για τη βελτίωση της έκλυσης των πτυέλων. κυστική ίνωση, το βρογχικό άσθμα με εργώδη πτύελα, χρόνια βρογχίτιδα, εμφύσημα, και βρογχιεκτασία, ατελεκτασία λόγω έμφραξη των βρόγχων βλέννας. στάγδην έγχυση δείχνει όταν είναι απαραίτητο να προληφθεί ο σχηματισμός βλεννώδη βύσματα και διευκολύνει την αναρρόφηση εκκρίσεων από τους βρόγχους κατά τη διάρκεια αναισθησίας ή στη μονάδα εντατικής θεραπείας, και επίσης για την αποστράγγιση ιγμορίτιδα ή ωτίτιδα.

Η εισπνοή δαπανάται 2-4 φορές την ημέρα για 2-24 ημέρες. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε τα περιεχόμενα 1-2 φιαλιδίων χωρίς αραίωση ή αραιώστε 1: 1 με αποσταγμένο νερό. Η έγχυση σταγόνων πραγματοποιείται μέσω ενός ενδοτραχειακού σωλήνα 1-2 ml του φαρμάκου που έχει αραιωθεί με τον ίδιο όγκο νερού. θάβονται κάθε ώρα μέχρι την αραίωση και την αφαίρεση του μυστικού. Για άσθμα, το φάρμακο χρησιμοποιείται μόνο στο νοσοκομείο. Με τη χρήση εισπνοών μεσνά, ο βήχας και ο βρογχόσπασμος είναι δυνατοί (ειδικά σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, που δεν ανέχονται αεροζόλ), με

η χρήση διαλύματος 20% μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στήθος (σε αυτές τις περιπτώσεις το φάρμακο αραιώνεται με απεσταγμένο νερό σε αναλογία 1: 2). Το Mesna συνδυάζεται με σχεδόν όλα τα αντιβιοτικά εκτός από τις αμινογλυκοσίδες.

Ο μηχανισμός δράσης είναι παρόμοιος με την ακετυλοκυστεΐνη, αλλά πιο ενεργός. Έχει επίσης τις λιγότερο έντονες παρενέργειες: πρακτικά δεν ερεθίζει το γαστρεντερικό σωλήνα. Τα πλεονεκτήματα του Fluimucil είναι η δυνατότητα χρήσης του διαλύματος του όταν εκτελείται θεραπεία με νεφελοποιητές σε ασθενείς με ΧΑΠ, καθώς και η αντιοξειδωτική και αντιφλεγμονώδης δράση του.

Χρησιμοποιείται για οξεία και χρόνια ρινοκολπίτιδα, εξιδρωματική και υποτροπιάζουσα μέση ωτίτιδα. Σε ωτορινολαρυγγολογίας ακετυλοκυστεΐνη εφαρμοστεί σύντομων μαθημάτων, τοπικώς, ενδορινικά (Rinofluimutsil) σε συνδυασμό με χορήγηση του αντιβιοτικού εντός του κόλπου (ειδικότερα, χλωραμφενικόλη) έδωσε προκαταρκτικά καλά αποτελέσματα σε ασθενείς με εξάρσεις της χρόνιας ρινοκολπίτιδας με αυξημένο ιξώδες έκκριση, παρατεταμένη ρινοκολπίτιδα υποξεία. Διαπιστώθηκε ταχεία βλεννολυτική επίδραση, αλλά όχι μόνο η αραίωση του πυώδους εκκρίματος, αλλά και η αύξηση του όγκου του. Επομένως, η εισαγωγή της ακετυλοκυστεΐνης μέσα στα κόπρανα απαιτεί δραστική αποστράγγιση, αναρρόφηση ενδοσκοπικής έκκρισης στις επόμενες 5-6 ώρες μετά τη χορήγηση του φαρμάκου. Οι 2-3 θεραπείες είναι αρκετές για μια πορεία θεραπείας. Ωστόσο, με ανεπαρκή χρήση ακετυλοκυστεϊνών και απουσία επαρκούς ενεργού αναρρόφησης έκκρισης σε καταστάσεις βλάβης της βλεννογόνου δραστηριότητας, παρατηρούμενη με υποξεία και χρόνια ρινοκολπίτιδα, μπορεί να παρατηρηθεί αλλοίωση της ρινοσκοπικής διάταξης.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία αυξάνει σημαντικά το ιξώδες των πτυέλων λόγω της απελευθέρωσης του DNA κατά τη διάρκεια της λύσης των μικροβιακών σωμάτων και των λευκοκυττάρων. Από την άποψη αυτή, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για τη βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων των πτυέλων και τη διευκόλυνση της απόρριψης. Ένα τέτοιο μέτρο είναι ο διορισμός βλεννολυτικών σε συνδυασμό με αντιβιοτικά. Όταν συνταγογραφούνται ταυτόχρονα, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η συμβατότητά τους: η ακετυλοκυστεΐνη μειώνει την απορρόφηση των πενικιλλίων, των κεφαλοσπορινών, της τετρακυκλίνης, της ερυθρομυκίνης (το διάστημα μεταξύ των δόσεων είναι 2 ώρες). Το Mesna δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδη dami. Τα παρασκευάσματα ακετυλοκυστεΐνης κατά τη διάρκεια εισπνοών ή εγκαταστάσεων δεν πρέπει να αναμιγνύονται με αντιβιοτικά, όπως συμβαίνει αυτό

την αμοιβαία αδρανοποίησή τους. Μια εξαίρεση είναι το fluimucil, για το οποίο έχει δημιουργηθεί ακόμη και μια ειδική μορφή: fluimucil + αντιβιοτικό IT (ακετυλοκυστεϊνικό γλυκινικό θειαμφαινικόλη). Διατίθεται για εισπνοή, παρεντερική, ενδοβρογχική και τοπική χρήση. Η τιαμφενικόλη έχει ένα ευρύ φάσμα αντιβακτηριακής δράσης. Μόλις βρεθεί στην αναπνευστική οδό, υδρολύεται σε Ν-ακετυλοκυστεΐνη και θειαμφαινικόλη. Είναι αποτελεσματικό ενάντια στα βακτήρια που προκαλούν συχνότερα λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού. Το Fluimucil αραιώνει αποτελεσματικά τα πτύελα και διευκολύνει τη διείσδυση της θειαμφαινικόλης στη ζώνη της φλεγμονής, αναστέλλει την πρόσφυση των βακτηριδίων στο επιθήλιο της αναπνευστικής οδού.

Η ακετυλοκυστεΐνη ενισχύει την επίδραση της νιτρογλυκερίνης και ως εκ τούτου απαιτείται ένα διάστημα μεταξύ των μεθόδων του φαρμάκου. Είναι αδύνατο να συνδυαστεί η ακετυλοκυστεΐνη με τους αντιβηχικούς παράγοντες (είναι πιθανή η στασιμότητα λόγω της καταστολής του αντανακλαστικού βήχα). Σε ασθενείς με βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο, οι ακετυλοκυστεΐνες μπορούν να συνδυαστούν με βρογχοδιασταλτικά β₂-αγωνιστές, θεοφυλλίνες), ο συνδυασμός με m-holinoblokatorami είναι ανεπιθύμητος επειδή πυκνώνει τα πτύελα.

Συνδυασμένα παρασκευάσματα βήχα.

Αυτή η ομάδα φαρμάκων, συνήθως χωρίς συνταγή ή συνταγογραφείται από γιατρούς, περιέχει δύο ή περισσότερα συστατικά. Ένας αριθμός συνδυασμένων παρασκευασμάτων περιλαμβάνει ένα αντιβηχικό φάρμακο κεντρικής δράσης, ένα αντιισταμινικό, ένα αποχρεμπτικό και ένα αποσυμφορητικό (βρογχολίτινη, stoptussin, synecod, hexapnevmin, lorain). Συχνά περιέχουν επίσης βρογχοδιασταλτικά (solutan, trisolvin) και / ή αντιπυρετικό συστατικό, αντιβακτηριακά μέσα (hexapneumine, Lorain). Εξαλείφουν τον βήχα σε περίπτωση βρογχόσπασμου, SARS ή βακτηριακής λοίμωξης, αλλά πρέπει επίσης να συνταγογραφούνται σύμφωνα με τις κατάλληλες ενδείξεις. Συχνά αυτά τα φάρμακα δεν παρουσιάζονται ή αντενδείκνυνται σε μικρά παιδιά, ειδικά τους πρώτους μήνες της ζωής. Επιπροσθέτως, σε παρασκευάσματα συνδυασμού, συγκεκριμένα, συνταγογραφούμενα από γιατρούς, φάρμακα αντίθετα στην επίδρασή τους μπορούν να συνδυαστούν ή να υποβουν ή να μπορούν να περιέχονται χαμηλές συγκεντρώσεις παρασκευασμάτων, πράγμα που μειώνει την αποτελεσματικότητά τους.

Ii. Παρασκευάσματα ομάδας καρβοκυστεΐνης

(fluditek, fluifort, bronkatar, mucopront, mukodin)

Ο μηχανισμός δράσης της καρβοκυστεΐνης συνδέεται με την ενεργοποίηση της σιαλικής τρανσφεράσης, ενός ενζύμου των κυττάρων του βρογχικού βλεννογόνου, υπό την επίδραση της οποίας επιβραδύνεται η παραγωγή όξινων βλεννινών. Σε αυτή την περίπτωση, η αναλογία ουδέτερων ή όξινων

βλεννίνες βλέννα, με αποτέλεσμα σε κανονικοποιημένη ελαστικότητα και την αναγέννηση του βλεννογόνου, την αποκατάσταση της δομής του να λάβει χώρα, μειώνοντας τον αριθμό των καλυκοειδών κυττάρων (αυτή η επίδραση παρατηρείται για όλες τις βλεννώδεις μεμβράνες του σώματος) και, κατά συνέπεια, μείωση στην ποσότητα της βλέννας που παράγεται. Εκτός από τα παραπάνω, αποκαθίσταται η έκκριση της ανοσολογικώς δραστικής IgA (ειδική προστασία) και ο αριθμός των σουλφυδρυλικών ομάδων (μη ειδική προστασία), βελτιώνεται η κάθαρση των βλεννογόνων (ενισχύεται η δραστικότητα των κυττάρων με πηκτωματικά κύτταρα). Έτσι, η καρβοκυστεΐνη, σε αντίθεση με την ακετυλοκυστεΐνη, τη βρωμοεξίνη και την αμβροξόλη, έχει επίσης βλεννογόνου δράση. Στην περίπτωση αυτή, η επίδραση της καρβοκυστεΐνης επεκτείνεται στην άνω και κάτω αναπνευστική οδό, καθώς και στις παραρινικές κόλποι, στο μέσο και στο εσωτερικό αυτί. Η καρβοκυστεΐνη ενεργοποιείται μόνο όταν λαμβάνεται από το στόμα. Χρησιμοποιώντας το παράδειγμα του Fluditec, αποδείχθηκε ότι ως αποτέλεσμα της βελτιστοποίησης της αναλογίας όξινων και ουδέτερων σιαλομυκινών μεταξύ του στρώματος της παθολογικής βλέννης και της βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού, σχηματίζεται ένα νέο στρώμα βλέννας με φυσιολογικές ρεολογικές ιδιότητες. Είναι εκείνη που έρχεται σε επαφή με τις σπείρες του πηκτωμένου επιθηλίου, ανεβάζοντας την παλιά βλέννα.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Το φάρμακο δείχνει ιδιαίτερα στο αρχικό στάδιο της οξείας φλεγμονής στο αναπνευστικό σύστημα, όταν υπάρχει μια σημαντική αύξηση στο υγρό έκκριση βλέννας και χαρακτηρίζονται από αυξημένο σχηματισμό λαγηνοειδών κυττάρων, και χρόνια φλεγμονή συνοδεύεται από αυξημένη παραγωγή βλέννας με iz menonnymi φυσικο-χημικά χαρακτηριστικά, αλλά όχι πυώδης. Δεδομένου ότι η επίδραση του φαρμάκου εκδηλώνεται σε όλα τα επίπεδα της αναπνευστικής οδού: τόσο στο επίπεδο της βλεννογόνου μεμβράνης του βρογχικού δένδρου, και στο επίπεδο των βλεννογόνων του ρινοφάρυγγα, παραρρινικών κόλπων και βλεννώδους μεμβράνης του μέσου ωτός - karbotsistein χρησιμοποιούνται ευρέως όχι μόνο στην πνευμονολογία, αλλά και στην ωτορινολαρυγγολογία. Θετικά αποτελέσματα με την συμπερίληψη βλεννολυτικών με βλεννο-ρυθμιστική επίδραση (Fluford, άλας λυσίνης καρβοκυστεΐνης) ελήφθησαν επίσης στην ομάδα των ασθενών με οξεία και χρόνια εξιδρωματική μέση ωτίτιδα, καθώς και με την επανάληψη της ωτίτιδας. Οι ειδικές ενδείξεις για τη χρήση καρβοκυστεΐνης στα παιδιά του πρώτου έτους ζωής μπορούν να είναι οι εξής: «βρεγνική» βρογχίτιδα, που εμφανίζεται με αφθονία πτυέλων χαμηλού ιξώδους και τον κίνδυνο «βρογχικής κατακρήμνισης». βρογχοπνευμονικές ασθένειες με ανεπιθύμητο αντανακλαστικό βήχα (με φόντο οργανικής και λειτουργικής βλάβης

κατώτερο κεντρικό νευρικό σύστημα, τραυματικά εγκεφαλικά τραύματα, μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα κ.λπ.) · συμφορητική βρογχίτιδα σε σχέση με συγγενή καρδιακά ελαττώματα. βρογχίτιδα στο υπόβαθρο του συνδρόμου των "σταθερών κροσσών", του συνδρόμου Sievert-Cartagener, μετά τη διασωλήνωση, στην μετεγχειρητική περίοδο. την πρόληψη της χρόνιας βρογχίτιδας με βρογχοπνευμονική δυσπλασία προκειμένου να προληφθεί ο εκφυλισμός της βλεννογόνου μεμβράνης. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται σπάνια, κυρίως με τη μορφή δυσπεπτικών συμπτωμάτων και αλλεργικών αντιδράσεων. Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο για την επιδείνωση του γαστρικού έλκους και του έλκους του δωδεκαδακτύλου, καθώς και των συνθηκών στις οποίες υπάρχει πνευμονική αιμορραγία. Η ταυτόχρονη χρήση αντιβηχικών και βλεννολυτικών φαρμάκων είναι εντελώς απαράδεκτη. Η καρβοκυστεΐνη δεν συνιστάται για εγκύους και θηλάζουσες μητέρες.

Φαρμακοκινητική και φαρμακοδυναμική

Η μέγιστη συγκέντρωση στον ορό και στην βλεννογόνο μεμβράνη της αναπνευστικής οδού επιτυγχάνεται μετά από 2-3 ώρες και παραμένει στη βλεννογόνο μεμβράνη για 8 ώρες.

Τα παρασκευάσματα καρβοκυστεΐνης παράγονται μόνο για κατάποση (με τη μορφή κάψουλων, κόκκων και σιροπιών). Χρησιμοποιήστε το φάρμακο από το στόμα 750 mg 3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της λήψης είναι 8-10 ημέρες. Είναι δυνατή η μακροχρόνια χορήγηση (έως 6 μήνες 2 φορές την ημέρα) σε ασθενείς με ΧΑΠ.

Η καρβοκυστεΐνη είναι το φάρμακο επιλογής ως βλεννολυτικό στο βρογχικό άσθμα, όχι μόνο λόγω της βλεννογόνου δράσης του, αλλά και λόγω της ικανότητάς του να ενισχύει τα αποτελέσματα της β₂-αδρενομιμητικά, αντιβακτηριακά φάρμακα, ξανθίνες και γλυκορτικοειδή. Είναι ανεπιθύμητο να συνδυάζεται η καρβοκυστεΐνη με άλλα φάρμακα που καταστέλλουν την εκκριτική λειτουργία των βρογχικών αδένων (αντιβηχικά φάρμακα κεντρικής δράσης, αντιβιοτικά μακρολίδης, αντιισταμινικά της πρώτης γενιάς κλπ.), Δεν δικαιολογείται η χρήση της σε περίπτωση κακής έκκρισης. Με ταυτόχρονη χρήση καρβοκυστεΐνης με παράγοντες που μοιάζουν με ατροπίνη, είναι δυνατή η εξασθένιση του θεραπευτικού αποτελέσματος.

Iii. Πρωτεολυτικά ένζυμα

(τρυψίνη, χυμοθρυψίνη, ριβονουκλεάση, δεοξυριβονουκλεάση)

Μειώνουν τόσο το ιξώδες όσο και την ελαστικότητα των πτυέλων, έχουν αντι-οίδημα και αντιφλεγμονώδη δράση. Ωστόσο,

Paraty αυτής της ομάδας δεν χρησιμοποιείται σχεδόν στην πνευμονία, καθώς μπορεί να προκαλέσει βλάβη στη πνευμονική μήτρα, τον βρογχόσπασμο, την αιμόπτυση, τις αλλεργικές αντιδράσεις [3]. Η εξαίρεση είναι η ανασυνδυασμένη α-ϋΝάση (πνευμοζύμη). Η συσσώρευση ιξώδους πυώδους έκκρισης στην αναπνευστική οδό παίζει ένα ρόλο στη μείωση της λειτουργικής ικανότητας των πνευμόνων και στις παροξύνσεις της μολυσματικής διαδικασίας. Η πυώδης έκκριση περιέχει πολύ υψηλές συγκεντρώσεις εξωκυτταρικού ϋΝΑ, ένα ιξώδες πολυανιόν που απελευθερώνεται από τα αποσυντιθέμενα λευκά αιμοσφαίρια που συσσωρεύονται ως αποτέλεσμα της μόλυνσης. Η αλφα-ϋΝάση (πνευμοζύμη) έχει την ικανότητα να διασπά ειδικά υψηλού μοριακού βάρους νουκλεϊκά οξέα και νουκλεοπρωτεΐνες σε μικρά και διαλυτά μόρια, πράγμα που βοηθά στη μείωση του ιξώδους των πτυέλων και επίσης έχει αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Αντι-φλεγμονώδη αποτελέσματα της άλφα-ϋΝάσης (πνευμοζύμη) και η ικανότητά της να καθυστερεί την αναπαραγωγή κάποιων ιών που περιέχουν RNA (ιός έρπητα, αδενοϊοί) δείχνονται.

Φαρμακοκινητική και φαρμακοδυναμική

Η αλφα-ϋΝάση είναι μια γενετικά τροποποιημένη έκδοση του φυσικού ανθρώπινου ενζύμου που διασπά το εξωκυτταρικό DNA. Κανονικά, η ϋΝάση υπάρχει στον ανθρώπινο ορό. Η εισπνοή άλφα-ϋΝάσης σε δόσεις έως 40 mg για 6 ημέρες δεν οδήγησε σε αύξηση της συγκέντρωσης της ϋΝάσης στον ορό σε σύγκριση με τα φυσιολογικά ενδογενή επίπεδα. Η συγκέντρωση στον ορό της DNAse δεν ξεπέρασε τα 10 ng / ml. Μετά από χορήγηση άλφα-ϋΝάσης, 2500 U (2,5 mg) δύο φορές την ημέρα για 24 εβδομάδες, οι μέσες συγκεντρώσεις οζικής DNase δεν διέφεραν από τον μέσο όρο πριν από τη θεραπεία, ήτοι 3,5 ± 0,1 ng / ml, συστηματική απορρόφηση ή μικρή συσσώρευση.

Η δραστικότητα του φαρμάκου προσδιορίζεται με μια βιολογική μέθοδο από την ποσότητα των διαλυτών στο οξύ ουσιών ως αποτέλεσμα υδρόλυσης DNA κάτω από ορισμένες συνθήκες. Μία μονάδα δραστικότητας (ΕΑ) αντιστοιχεί σε 1 mg του φαρμάκου.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η ανασυνδυασμένη ανθρώπινη δεοξυριβονουκλεάση (πνευμοζύμη) χρησιμοποιείται στη θεραπεία της κυστικής ίνωσης, της πυώδους πλευρίτιδας, της ανάλυσης της επαναλαμβανόμενης ατελεκτασίας σε ασθενείς με βλάβη του νωτιαίου μυελού, με βρογχεκτασίες, αποστήματα πνεύμονα, πνευμονία. σε προεγχειρητικές και μετεγχειρητικές περιόδους σε ασθενείς με πυώδη πνευμονικά νοσήματα.

Εφαρμόζεται τοπικά, με τη μορφή αεροζόλ για εισπνοή, ενδοπλευρική, ενδομυϊκή. Για εισπνοή χρησιμοποιήστε λεπτό αεροζόλ. δόση - 0,025 mg ανά διαδικασία. το φάρμακο διαλύεται σε 3-4 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου ή σε διάλυμα 0,5% νοβοκαΐνης. Ενδοφρονικώς εγχύεται με σύριγγα λάρυγγα ή διάλυμα καθετήρα που περιέχει 0,025-0,05 g του φαρμάκου. Σε ολόκληρη δόση χορηγήθηκε η ίδια δόση σε 5-10 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου ή διαλύματος νεοκαΐνης 0,25%. Στην κυστική ίνωση διαμέσου ενός νεφελοποιητή, εκτός από τα βρογχοδιασταλτικά, τα γλυκοκορτικοειδή και η ανασυνδυασμένη ϋΝάση, χρησιμοποιούνται επίσης αντιβιοτικά δραστικά έναντι Ρ. Aeruginosa (κολιμυκίνη, τομπραμυκίνη, κλπ.). Η μέγιστη εφάπαξ δόση για ενδομυϊκή ένεση 0,01 g. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, τα δείγματα εξετάζονται για ευαισθησία στο φάρμακο: 0,1 ml του διαλύματος ενίεται ενδοδερμικά στην επιφάνεια κάμψεως του αντιβραχίου. Ελλείψει τοπικής και γενικής αντίδρασης, διεξάγεται θεραπεία με φάρμακα. Όπως έδειξαν πρόσφατα πολυκεντρικές μελέτες, διπλές καθημερινές εισπνοές των 2,5 mg του φαρμάκου μειώνουν τον αριθμό των παροξύνσεων, βελτιώνουν την ευεξία του ασθενούς, τη λειτουργική απόδοση και ως εκ τούτου την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Στη θεραπεία της κυστικής ίνωσης έχουν αναπτυχθεί οι ακόλουθες συστάσεις: στην αρχή της θεραπείας (συνήθως εντός 2 εβδομάδων), πρέπει να διεξαχθεί δοκιμαστική συνταγή του pulmozyme, όταν είναι πιθανό να εντοπιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες που απαιτούν διακοπή του φαρμάκου. Τους επόμενους 3 μήνες, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται λειτουργικές δοκιμασίες για να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με πνευμοζύμη. Εάν δεν υπάρχει αύξηση στην αναπνευστική λειτουργία, αλλά ο ασθενής αισθάνεται μια υποκειμενική βελτίωση της κατάστασης, ανακούφιση από αναπνοή και βήχα, η θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί. Εάν δεν υπάρχει απόκριση στη χορήγηση του pulmozyme, είναι δυνατό να παραταθεί η θεραπεία για άλλους 3 μήνες και να αξιολογηθεί η επίδραση του πνευμοζύμης στη συχνότητα των αναπνευστικών επεισοδίων. Εάν αυτή η ένδειξη έχει βελτιωθεί, συνιστάται η θεραπεία με πνευμοζύμη να συνεχιστεί. Θα πρέπει να ορίσει πνευμοσυμυκητίαση κατά την περίοδο της σταθερής κατάστασης του ασθενούς, όταν είναι δυνατόν να εκτιμηθεί αντικειμενικά η επίδραση της θεραπείας στην κατάσταση του βρογχο-πνευμονικού συστήματος και να παρακολουθούνται πιθανά ανεπιθύμητα συμβάντα. Δεν πρέπει να είναι στο διορισμό του pulmozyme ακύρωση αμέσως την τυπική βλεννολυτική θεραπεία, την οποία ο ασθενής έλαβε πριν. Μόνο όταν είναι σαφές ότι ο ασθενής ανταποκρίθηκε καλά στη θεραπεία με πνευμοζύμη, μπορούν να σταματήσουν σταδιακά άλλα βλεννολυτικά φάρμακα. Τα παιδιά, ηλικίας από 2 ετών, μπορούν να συνταγογραφούνται με πνευμομυκήμα εάν έχουν καλή γνώση της τεχνικής εισπνοής μέσω του επιστομίου ή θεραπεύουν ήρεμα τις εισπνοές μέσω μάσκας.

Δεν πρέπει να προσπαθήσουμε για την πλήρη κατάργηση άλλης βλεννολυτικής θεραπείας σε σοβαρούς ασθενείς, αφού όλες οι γνωστές ομάδες βλεννολυτικών ενεργούν σε διαφορετικά μέρη της παθογένειας του σχηματισμού ιξωδών πτυέλων και της συσσώρευσης τους στην αναπνευστική οδό. Είναι πιο σκόπιμο να ενεθεί το πνευμοζίμα μετά την κινησιοθεραπεία, φθάνοντας στη μέγιστη διείσδυσή του στους πνεύμονες. Η διεξαγωγή της κινησιοθεραπείας μετά την εισπνοή του πνευμοζύμου θα πρέπει να σχετίζεται με το χρόνο της έναρξης της μέγιστης βλεννολυτικής επίδρασης σε κάθε συγκεκριμένο ασθενή. Σε περιπτώσεις φαρυγγίτιδας ή λαρυγγίτιδας τις πρώτες ημέρες του διορισμού του pulmozyme, δεν πρέπει να ακυρώσετε αμέσως το φάρμακο. Πιθανότατα, αυτά τα φαινόμενα θα περάσουν με το πέρασμα του χρόνου. Όταν η αιμόπτυση πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό, γιατί ίσως αυτό δεν είναι αντίδραση στο πνευμοζίτη και τα πρώτα σημάδια επιδείνωσης της βρογχοπνευμονικής διαδικασίας. Και μόνο όταν η πνευμονική αιμορραγία δεν πάει μακριά με τη χρήση της αντιβακτηριακής και αιμοστατικής θεραπείας, θα πρέπει η πνευμονία να ακυρωθεί προσωρινά προκειμένου να διεξαχθεί μια νέα δοκιμαστική συνταγή του φαρμάκου κάποια στιγμή μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης. Με επαναλαμβανόμενα επεισόδια αιμόπτυσης, που συμπίπτουν με την έναρξη της χρήσης του pulmozyme, το φάρμακο δεν πρέπει να συνταγογραφείται. Με την επιδείνωση της κατάστασης, την αύξηση της δυσκολίας στην αναπνοή, την εμφάνιση προσβολών ξηρού βήχα, τη μείωση της απόδοσης της αναπνευστικής λειτουργίας, το φάρμακο πρέπει να ακυρωθεί αμέσως. Η πρώιμη χορήγηση του pulmozyme βοηθά στη βελτίωση της πνευμονικής λειτουργίας, στην πρόληψη αναπνευστικών επεισοδίων, στη μείωση της φλεγμονώδους δραστηριότητας στους πνεύμονες.

Οι αλληλεπιδράσεις φαρμάκων δεν είναι γνωστές. Σε ένα νεφελοποιητή, το pulmozyme δεν πρέπει να αναμιγνύεται με άλλα φάρμακα ή διαλύματα. Το Pulmozyme μπορεί να χρησιμοποιηθεί αποτελεσματικά και με ασφάλεια ταυτόχρονα με πρότυπα φάρμακα για τη θεραπεία της κυστικής ίνωσης, όπως αντιβιοτικά, βρογχοδιασταλτικά, πεπτικά ένζυμα, βιταμίνες, εισπνεόμενα και συστηματικά γλυκοκορτικοειδή και αναλγητικά.

Iv. Βαζινοειδή: Βρωμοξίνη (Bisolvan), Ambroxol (Ambrobene, Lasolvan)

Η βρωμεξίνη έχει βλεννολυτική (κρυσταλλική) και αποχρεμπτική επίδραση, η οποία σχετίζεται με τον αποπολυμερισμό και την καταστροφή βλεννοπρωτεϊνών και βλεννοπολυσακχαριτών, που αποτελούν μέρος του πτυέλου, έχει ένα ελαφρύ αντιβηχικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, η διαθεσιμότητα της Bromhexine, το σχετικά χαμηλό κόστος της και η απουσία παρενεργειών εξηγούν την μάλλον ευρεία εφαρμογή.

το φάρμακο. Σχεδόν όλοι οι ερευνητές σημειώνουν τη χαμηλότερη φαρμακολογική επίδραση της βρωμοεξίνης σε σύγκριση με το φάρμακο της νέας γενιάς, το οποίο είναι ο ενεργός μεταβολίτης της βρωμοεξίνης, της υδροχλωρικής αμβροξόλης.

Φαρμακοκινητική και φαρμακοδυναμική

Η βιοδιαθεσιμότητα της βρωμοεξίνης κατά την κατάποση είναι χαμηλή - 80% λόγω της επίδρασης της "πρώτης διέλευσης από το ήπαρ", το φάρμακο μεταβολίζεται γρήγορα για να σχηματίσει δραστικές ενώσεις. Όταν λαμβάνεται από το στόμα σε δισκία ή με τη μορφή διαλύματος, η βρωμοεξίνη απορροφάται πλήρως για 30 λεπτά, στο πλάσμα 99% δεσμεύεται με τις πρωτεΐνες, ο όγκος κατανομής σε σταθερή κατάσταση είναι 400 λίτρα. Επιπλέον, η βρωμεξίνη δεσμεύεται στη μεμβράνη των ερυθροκυττάρων. Το φάρμακο διεισδύει στον αιματοεγκεφαλικό και στον πλακούντα φραγμό. Εξαλείφεται κυρίως με τη μορφή μεταβολιτών, το αμετάβλητο φάρμακο αποβάλλεται από τα νεφρά μόνο σε όγκο 1%, οι μεταβολίτες εκκρίνεται επίσης από τους νεφρούς. Σε σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια, η κάθαρση της βρωμοεξίνης μειώνεται, και σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η κάθαρση των μεταβολιτών της. Η φαρμακοκινητική της βρωμοξίνης εξαρτάται από τη δόση, το φάρμακο μπορεί να συσσωρευτεί όταν χρησιμοποιείται επανειλημμένα.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Στην κυστική ίνωση και στο βρογχικό άσθμα, το φάρμακο χρησιμοποιείται με προσοχή, κατά προτίμηση στο φόντο των βρογχοδιασταλτικών, καθώς είναι ικανό να προκαλέσει το ίδιο το αντανακλαστικό βήχα, αλλά χρησιμοποιείται και σε οξείες και χρόνιες βρογχοπνευμονικές ασθένειες, ωστόσο δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και των μητέρων που θηλάζουν. Παρενέργειες: γαστρεντερικές διαταραχές, οι δερματικές αντιδράσεις είναι σπάνιες. Σε σοβαρή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, είναι απαραίτητη η προσαρμογή της δόσης και η δοσολογία.

Η βρωμεξίνη χρησιμοποιείται κυρίως μέσα, αλλά είναι επίσης δυνατή η εισπνοή του διαλύματος μέσω νεφελοποιητή και σε χειρουργική παρεντερική χορήγηση ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Μετά από εισπνοή

2 ml ενός διαλύματος δράσης βρωμοξίνης εμφανίζεται μετά από 20 λεπτά και διαρκεί 4-8 ώρες.Στην ταμπλέτες, οι ενήλικες συνταγογραφούνται 8-16 mg 2-

3 φορές την ημέρα και για παιδιά ηλικίας 6 έως 14 ετών σε 8 mg τρεις φορές την ημέρα, ηλικίας κάτω των 6 ετών -

4 mg 3 φορές την ημέρα. Επίσης, χρησιμοποιήστε διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση 16 mg (2 φύσιγγες) 2-3 φορές την ημέρα και για παιδιά ηλικίας έως 6 ετών - 4-8 mg μία φορά. Υπάρχει μια συνδυασμένη μορφή - ασκορίλη, η οποία περιλαμβάνει θειική σαλβουταμόλη, υδροχλωρική βρωμοεξίνη, γουαϊφενεσίνη και μενθόλη ως συστατικά.

Η υδροχλωρική αμμπροξόλη υπερβαίνει κατά πολύ την βρωμοεξίνη στο κλινικό αποτέλεσμα, ιδιαίτερα όσον αφορά την ικανότητά της να αυξάνει το επίπεδο της επιφανειοδραστικής ουσίας, καθώς επιπλέον της διέγερσης της σύνθεσης του επιφανειοδραστικού, εμποδίζει την αποσύνθεσή της. Αυτό βασίζεται στην πιο έντονη ικανότητά του να αυξάνει την εκκένωση του βλεννογόνου σε σύγκριση με τη βρωμοεξίνη. Όντας ένα υδρόφοβο οριακό στρώμα, το επιφανειοδραστικό διευκολύνει την ανταλλαγή μη πολικών αερίων, έχει προσθετικό αποτέλεσμα στις κυψελιδικές μεμβράνες. Ασχολείται με τη διασφάλιση της μεταφοράς ξένων σωματιδίων από τις κυψελίδες στην περιοχή των βρόγχων, όπου ξεκινά η βλεννοκυτταρική μεταφορά. Έχοντας θετική επίδραση στην επιφανειοδραστική ουσία, η υδροχλωρική αμφροξόλη αυξάνει έμμεσα τη μεταφορά των βλεννογόνων και, σε συνδυασμό με την αυξημένη έκκριση των γλυκοπρωτεϊνών (βλεννοκινητική δράση), παράγει έντονο αποχρεμπτικό αποτέλεσμα. Ο μηχανισμός δράσης της αμβροξόλης δεν είναι απολύτως σαφής. Είναι γνωστό ότι διεγείρει τον σχηματισμό τραχειοβρογχικής έκκρισης μειωμένου ιξώδους λόγω αλλαγών στους βλεννοπολυσακχαρίτες στα πτύελα. Το φάρμακο βελτιώνει τη μεταφορά βλεννογόνων, διεγείροντας τη δραστηριότητα του ακτινωτού συστήματος. Είναι πολύ σημαντικό το Ambroxol να μην προκαλεί βρογχική απόφραξη. Η βιβλιογραφία προτείνει ένα αντιφλεγμονώδες και ανοσοδιαμορφωτικό αποτέλεσμα της αμπροξόλης: ενισχύει την τοπική ανοσία ενεργοποιώντας μακροφάγα ιστών και αυξάνοντας την παραγωγή εκκριτικής IgA και επίσης έχει ανασταλτική επίδραση στην παραγωγή μονοπύρηνων κυττάρων ιντερλευκίνης-1 και παράγοντα νέκρωσης όγκου, που είναι μεταξύ των φλεγμονωδών μεσολαβητών. Έχει προταθεί ότι η αναστολή της σύνθεσης των προφλεγμονωδών κυτοκινών μπορεί να βελτιώσει τη πνευμονική βλάβη που σχετίζεται με λευκοκύτταρα. Οι αντιοξειδωτικές ιδιότητες της αμπροξόλης έχουν επίσης αποδειχθεί, γεγονός που μπορεί να εξηγηθεί από την επίδρασή της στην απελευθέρωση ριζών οξυγόνου και την παρεμβολή στον μεταβολισμό του αραχιδονικού οξέος στο επίκεντρο της φλεγμονής. το φάρμακο το προστατεύει από πνευμονική τοξίνη και ίνωση που προκαλείται από βλεομυκίνη, αναστέλλει χημειοταξία ουδετερόφιλων in vitro.

Φαρμακοκινητική και φαρμακοδυναμική

Μετά την κατάποση, το φάρμακο απορροφάται ταχέως και πλήρως, ωστόσο το 20-30% του υποβάλλονται σε ταχεία ηπατικό μεταβολισμό λόγω του φαινομένου της «πρώτης διέλευσης». Η διάρκεια της δράσης μετά τη λήψη μιας δόσης είναι 6-12 ώρες. Η αμπροξόλη διέρχεται από τον πλακούντα και ο αιματοεγκεφαλικός φραγμός, καθώς και το μητρικό γάλα, μεταβολίζεται στο ήπαρ: σχηματίζονται συζυγές διβρωμαντρανιλικού οξέος και γλυκουρονικού οξέος.

Δοσολογία και μέθοδοι

Η υδροχλωρική αμπροξόλη έχει μια ευρεία επιλογή δοσολογικών μορφών: δισκία, πόσιμο διάλυμα, σιρόπι, κάψουλες επιβραδύνσεως, διάλυμα για εισπνοή και ενδοβρογχική χορήγηση, διάλυμα για ενέσεις. Η δόση του φαρμάκου για παιδιά κάτω των 5 ετών είναι 7,5 mg 2-3 φορές την ημέρα, για παιδιά άνω των 5 ετών - 15 mg 3 φορές την ημέρα. Το Ambroxol χορηγείται σε ασθενείς ηλικίας άνω των 12 ετών σε δόση 30 mg 3 φορές την ημέρα ή 1 κάψουλα επιβράδυνσης ανά ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι από 1 έως 3-4 εβδομάδες ανάλογα με την επίδραση και τη φύση της διαδικασίας [13, 14]. Ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών συνταγογραφούνται 30 mg σε δισκία 3 φορές την ημέρα για τις πρώτες 3 ημέρες και στη συνέχεια δύο φορές την ημέρα. παιδιά ηλικίας 6-12 ετών - 15 mg 2-3 φορές, κάτω των 6 ετών - 15 mg μία φορά, από 2 έως 5 ετών 7.5 mg 2-3 φορές την ημέρα. Ο συνολικός όγκος της εισπνεόμενης ουσίας πρέπει να είναι 3-4 ml (εάν είναι απαραίτητο, το φάρμακο αραιώνεται με φυσιολογικό ορό), ο χρόνος εισπνοής είναι 5-7 λεπτά. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι τα φαρμακευτικά σωματίδια σχεδόν δεν κατακρημνίζονται σε σημεία ατελεκτασίας και εμφυσήματος. Το αποφρακτικό σύνδρομο μειώνει επίσης σημαντικά τη διείσδυση του αερολύματος στην αναπνευστική οδό και επομένως είναι καλύτερο να εισπνέεται βλεννολυτικά φάρμακα σε ασθενείς με βρογχική απόφραξη 15-20 λεπτά μετά την εισπνοή βρογχοδιασταλτικών. Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι όταν χρησιμοποιείτε μια βλεννολυτική μάσκας συμβάλλει στη βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων των πτυέλων, αλλά συγχρόνως η χρήση μίας μάσκας μειώνει τη δόση της ουσίας που εισπνέεται στους βρόγχους. Ως εκ τούτου, τα μικρά παιδιά πρέπει να εφαρμόσουν μια μάσκα κατάλληλου μεγέθους, και μετά από 3 χρόνια είναι καλύτερο να μην χρησιμοποιήσετε μια μάσκα, αλλά ένα στόμιο. Η συνδυασμένη χρήση μίας μορφής εισπνοής ενός βλεννολυτικού φαρμάκου με τη χορήγηση του παρεντερικώς (ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως) βελτιώνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, ιδιαίτερα σε ασθενείς με περίπλοκες και χρόνιες βρογχοδιασταλτικές ασθένειες. Η παρεντερική μέθοδος της βλεννολυτικής χορήγησης παρέχει ταχεία διείσδυση του φαρμάκου, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας έντονου φλεγμονώδους οιδήματος, βρογχικής απόφραξης και ατελεκτάσης. Ωστόσο, εάν υπάρχει πολλή βλέννα στους πνεύμονες, το φάρμακο δεν επηρεάζει το βρεγματικό στρώμα του μυστικού, το οποίο δεν επιτρέπει την πιο αποτελεσματική απόρριψη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι καλύτερο να συνδυαστούν οι ενδοβρογχικές και οι εισπνεόμενες μέθοδοι χορήγησης με τη λήψη καψουλών επιβράδυνσης, το διορισμό των οποίων 1 φορά την ημέρα είναι αρκετά αποτελεσματική.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η υδροχλωρική αμπροξόλη χρησιμοποιείται για οξείες και χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένου του βρογχικού άσθματος, του βρογχικού άσθματος

εκτατική νόσο, σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας στα νεογνά. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο σε παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας, ακόμα και σε πρόωρο στάδιο. Ίσως η χρήση των γυναικών στο τρίμηνο ΙΙ και ΙΙΙ της εγκυμοσύνης. Τα ανεπιθύμητα συμβάντα είναι σπάνια. είναι ναυτία, κοιλιακό άλγος και αλλεργικές αντιδράσεις, μερικές φορές ξηροστομία και ρινοφάρυγγα.

Ο συνδυασμός της αμπροξόλης και των αντιβιοτικών, φυσικά, έχει πλεονεκτήματα έναντι της χρήσης ενός μόνο αντιβιοτικού, ακόμη και αν έχει αποδειχθεί η αποτελεσματικότητα ενός αντιβακτηριακού φαρμάκου. Η αμπροξόλη συμβάλλει στην αύξηση της συγκέντρωσης του αντιβιοτικού στις κυψελίδες και στον βρογχικό βλεννογόνο, γεγονός που βελτιώνει την πορεία της νόσου κατά τη διάρκεια βακτηριακών λοιμώξεων των πνευμόνων. Όταν χρησιμοποιείται μαζί με αντιβιοτικά, το φάρμακο αυξάνει τη διείσδυση των βρογχικών εκκρίσεων της αμοξικιλλίνης, της κεφουροξίμης, της ερυθρομυκίνης και της δοξυκυκλίνης, η οποία μπορεί να αποτελέσει σημαντικό παράγοντα που επηρεάζει την αποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας. Παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική βελτίωση στους δείκτες των λειτουργιών της εξωτερικής αναπνοής σε ασθενείς με βρογχική απόφραξη και μείωση της υποξαιμίας κατά τη διάρκεια της χορήγησης της αμβροξόλης.

Το Lasolvan μπορεί να χρησιμοποιηθεί με β₂-αδρενεργικά μιμούνται σε ένα θάλαμο νεφελοποιητή. Οι παρενέργειες με τη χρήση του είναι σπάνιες και εμφανίζονται με τη μορφή ναυτίας, κοιλιακού άλγους, αλλεργικών αντιδράσεων, ξηροστομίας και ρινοφαρυγγικών [8].

Βάση αποδεικτικών στοιχείων για φάρμακα που προκαλούν έκκριση

Οι απόψεις σχετικά με τη χρήση βλεννολυτικών (βλεννογόνων) στη θεραπεία ασθενών με ΧΑΠ είναι διφορούμενες. Οι βλεννολυτικές ιδιότητες αυτών των φαρμάκων, η ικανότητά τους να μειώνουν την πρόσφυση και να ενεργοποιούν τη βλεννοκεντρική κάθαρση εφαρμόζονται με επιτυχία σε ασθενείς με ΧΑΠ με ​​διακρίσεις και υπερέκκριση. Στο ίδιο σημείο, όπου η βρογχική απόφραξη συνδέεται με βρογχόσπασμο ή μη αναστρέψιμα φαινόμενα, τα βλεννολυτικά δεν βρίσκουν σημείο εφαρμογής. Στην ανάλυση των 15 τυχαιοποιημένη, διπλά-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτες για τη χρήση από του στόματος βλεννολυτικές φαρμάκων για 2 μήνες αποκάλυψε μια ελαφρά μείωση στο μέσο αριθμό των ημερών ανικανότητας και επιδείνωση μετά τη θεραπεία, δείχνοντας ότι βλεννολυτικά ελάσσονα ρόλο στη θεραπεία των παροξύνσεων της ΧΑΠ. Δεν είναι δυνατόν να συμπεριληφθούν αυτά τα φάρμακα στον αριθμό της βασικής θεραπείας των ασθενών με ΧΑΠ (επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων D). Το πρόγραμμα GOLD συζήτησε την αντιοξειδωτική επίδραση των παραγώγων του Ν-ακετυλίου.

κυστεΐνη και δείχθηκε ότι, όπως και η Ν-ακετυλοκυστεΐνη, μειώνουν τη συχνότητα των παροξύνσεων της COPD. Αυτό είναι σημαντικό για ασθενείς με συχνές παροξύνσεις (επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων Β). Η γνωστή Εθνική Βλεννολυτική Μελέτη, που διεξήχθη στις ΗΠΑ σε σταθερούς ασθενείς με ΧΑΠ, έδειξε ότι οι βλεννογόνοι παράγοντες (η δοκιμασμένη γλυκερόλη δοκιμάστηκε) ήταν σε θέση να επιτύχουν υποκειμενική ανακούφιση στους ασθενείς, αλλά δεν αποκτήθηκε αντικειμενική απόδειξη της αποτελεσματικότητας των φαρμάκων. Μια μελέτη της στοματικής Ν-ακετυλοκυστεΐνης, που διεξήχθη από τη Σουηδική Εταιρεία Πνευμονοπάθειας, έδειξε ότι τα βλεννολυτικά φάρμακα μπορούν να μειώσουν τον αριθμό των παροξύνσεων σε ασθενείς με χρόνια βρογχίτιδα. Έχει αποδειχθεί ότι, παρά την αδύναμο κρίκο μεταξύ του ποσού των τραχειοβρογχικών εκκρίσεων και τη σοβαρότητα της απόφραξης των αεραγωγών, υπάρχει μία σημαντική συσχέτιση μεταξύ της υπερπαραγωγής των εκκρίσεων, ο αριθμός των εισαγωγών στο νοσοκομείο, και ακόμη και ο κίνδυνος θανάτου σε ασθενείς με σοβαρές διαταραχές των λειτουργιών αερισμού. Τα αποτελέσματα που προέκυψαν από τη μελέτη δεν αποκάλυψαν σημαντική αύξηση του FEV₁ στην γενική ομάδα της ΧΑΠ, αλλά η βαθμολόγηση των ασθενών της κατάστασης της υγείας και των διακρίσεών τους παρουσιάζει σημαντική θετική δυναμική, ωστόσο, με την παρουσία του συνδρόμου της δισκίνης, το πιο αντικειμενικό κριτήριο της αποτελεσματικότητας της βλεννολυτικής θεραπείας της ΧΑΠ είναι ο FEV₁. Έτσι, όταν επιλέγουμε μια θεραπεία σε ασθενείς με ΧΑΠ, θα πρέπει να επικεντρωθούμε σε μια συγκεκριμένη νοσολογική μορφή, λαμβανομένης υπόψη της σοβαρότητας ενός ή του άλλου παθογενούς μηχανισμού: δισκνία, βρογχόσπασμος, θρόμβωση.

Δεν συνιστάται η συνταγογράφηση κατασταλτικών για το βήχα σε ασθενείς με άσθμα: αυτό διαταράσσει τη βρογχική αποστράγγιση, επιδεινώνει τη βρογχική απόφραξη και τελικά επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς. Αυτό ισχύει για την κωδεΐνη και τα φάρμακα της σειράς μη-κωδεΐνης, για παράδειγμα, libexin, synode και ούτω καθεξής.

Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις άσθματος που δεν ανταποκρίνονται στα φάρμακα βρογχοδιασταλτικών συσχετίζονται με εκτεταμένη απόφραξη των αεραγωγών με βλεννώδη βύσματα, γεγονός που οδηγεί στην εξέλιξη της διαδικασίας προσρόφησης και ως εκ τούτου μπορεί να αναπτυχθεί το άσθμα. Αυτό επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι ο βρογχικός αυλός των βρόγχων πάσχει από παχιά και ιξώδη πτύελα στους περισσότερους από αυτούς που πέθαναν από το άσθμα. Αυτό συμβαίνει σε περιπτώσεις όπου ο ρυθμός συσσώρευσης βλέννας υπερβαίνει το ρυθμό εκκένωσης από την αναπνευστική οδό και η εξάλειψη της στασιμότητας της βλέννας στους πνεύμονες είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια διαφόρων αποχρεμπτικών φαρμάκων. Στη Ρωσία, τα βλεννολυτικά χρησιμοποιούνται ευρέως σε ασθενείς με ΧΑΠ, αλλά τους δίνεται μικρός ρόλος στις ευρωπαϊκές και αμερικανικές κατευθυντήριες γραμμές λόγω της μη αποδεδειγμένης αποτελεσματικότητάς τους.

Η επιλογή των φαρμάκων, η παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας τους

Μαζί με τα αποχρεμπτικά φάρμακα ενισχύουν την βλεννογόνο μεταφορά β₂-αγωνιστές και η θεοφυλλίνη, η οποία με την επέκταση βρογχικό σπασμό μειώσει βρογχικών μυών, μειώνοντας βλεννογόνου οίδημα επιτάχυνση κίνησης των κροσσωτό επιθήλιο και να αυξήσει την έκκριση βλέννας.

Όταν διεξάγεται φαρμακοθεραπεία με αποχρεμπτικά φάρμακα, παρατηρείται σταθερή κλινική επίδραση στις ημέρες 2-4, ανάλογα με τη φύση και τη σοβαρότητα της ασθένειας. Σε ασθενείς με οξύ βρογχοσπαστικό σύνδρομο, η επίδραση παρατηρείται όταν συνταγογραφείται το βήτα.₂-αδρενομιμητικά, θεοφυλλίνη σε συνδυασμό με ακετυλοκυστεΐνη ή φάρμακα που διεγείρουν αποχρωματισμό. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε αρκετούς ασθενείς με ΧΑΠ, μετά την πρώτη ημέρα αποχρεμπτικής θεραπείας, παρατηρήθηκε αύξηση της πρόσφυσης και του ιξώδους των πτυέλων. αυτό οφείλεται προφανώς στον διαχωρισμό των πτυέλων που συσσωρεύονται στους βρόγχους και που περιέχουν μεγάλη ποσότητα αποχρωματισμού, φλεγμονώδη στοιχεία, πρωτεΐνες κλπ. Τις επόμενες ημέρες, βελτιώνονται οι ρεολογικές ιδιότητες των πτυέλων, αυξάνεται σημαντικά η ποσότητα, το ιξώδες και η πρόσφυση (συνήθως από την 4η ημέρα της χρήσης αποχρεμπτικών φαρμάκων), γεγονός που υποδηλώνει την ορθότητα της επιλογής τους. Σταθεροποίηση κλινική επίδραση παρατηρήθηκε στις 6-8 ης ημέρας και χαρακτηρίστηκε από μείωση στο επίπεδο της πρόσφυσης όταν χρησιμοποιείται σε ασθενείς με ΧΑΠ lazolvana 49,8% βρωμοεξίνη - ιωδιούχο 46,5% κάλιο - 38,7%, σε συνδυασμό με βρωμεξίνη χυμοτρυψίνη - 48,4%. Λιγότερες σημαντικές αλλαγές παρατηρήθηκαν σε ασθενείς που έλαβαν χυμοθρυψίνη (30,0%) και βλεννίνη (21,3%).

Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει διάχυτη βλάβη του βρογχικού δένδρου, είναι απαραίτητες σημαντικές αλλαγές στις ρεολογικές ιδιότητες των πτυέλων και μείωση της μεταφοράς των βλεννογόνων, είναι απαραίτητη η πολύπλοκη χρήση φαρμάκων που διεγείρουν την αποχρωματισμό και τη βρωμοεξίνη. Είναι επίσης λογικό να συνδυάζονται πρωτεολυτικά ένζυμα ή ακετυλοκυστεΐνη με βρωμοεξίνη.

Σε ασθενείς με χρόνιο σύνδρομο βρογχοσπαστικής και φλεγμονώδους β₂-αδρενομιμητικά, η θεοφυλλίνη συνδυάζεται καλύτερα με υδροχλωρική αμφροξόλη ή ακετυλοκυστεΐνη. Σε ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) δεν έχει αποδειχθεί ότι μειώνει την επίδραση της βλεννολυτικά μέσος αριθμός των ημερών της αναπηρίας και ο αριθμός των υποτροπών μετά τη θεραπεία, υποδεικνύοντας ένα μικρό ρόλο της βλεννολυτικά στη θεραπεία των παροξύνσεων της ΧΑΠ. Δεν ήταν δυνατόν να συμπεριληφθούν αυτά τα φάρμακα στον αριθμό της βασικής θεραπείας των ασθενών με ΧΑΠ (επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων D). Έχει αποδειχθεί ότι η Ν-ακετυλοκυστεΐνη μειώνει τη συχνότητα των παροξύνσεων της COPD. Αυτό είναι σημαντικό για τους ασθενείς.

με συχνές εξάρσεις. Παρά την έλλειψη σύνδεσης μεταξύ του ποσού των τραχειοβρογχικών εκκρίσεων και του βαθμού βρογχική απόφραξη, σημαντική συσχέτιση μεταξύ της υπερπαραγωγής των εκκρίσεων, τον αριθμό των εισαγωγών σε νοσοκομείο, και ακόμη και τον κίνδυνο θανάτου σε ασθενείς με σοβαρές διαταραχές των λειτουργιών αερισμού. Υπό την παρουσία του συνδρόμου των δισκαρίνων, το πιο αντικειμενικό κριτήριο της αποτελεσματικότητας των βλεννολυτικών στη θεραπεία της COPD είναι ο FEV₁. Κατά την επιλογή της θεραπείας σε ασθενείς με ΧΑΠ, θα πρέπει να καθοδηγείται από μια συγκεκριμένη νοσολογική μορφή, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα ενός ή του άλλου παθογενούς μηχανισμού: διακριτίνη, βρογχόσπασμο, απόφραξη.

Η απότομη μείωση στο ιξώδες και πρόσφυση και μια σημαντική αύξηση του αριθμού των χορηγούμενων πτυέλων αιτία επιδείνωση της γενικής τους κατάστασης, αυξημένος βήχας και την εμφάνιση της δύσπνοιας σε ορισμένους ασθενείς, λόγω bronhoreya. Με την ανάπτυξη αυτών των συμπτωμάτων είναι απαραίτητη η απομάκρυνση των αποχρεμπτικών φαρμάκων, είναι δυνατή η προσθήκη Μ-αντιχολινεργικών όπως το βρωμιούχο ιπρατρόπιο (atrovent) ή το βρωμιούχο τιοτρόπιο (αλκοόλ).

Δεν συνιστάται η συνταγογράφηση κατασταλτικών για το βήχα σε ασθενείς με άσθμα: αυτό διαταράσσει τη βρογχική αποστράγγιση, επιδεινώνει τη βρογχική απόφραξη και τελικά επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς. Οι περισσότερες από τις σοβαρές περιπτώσεις άσθματος που δεν ανταποκρίνονται στα φάρμακα βρογχοδιασταλτικών συσχετίζονται με εκτεταμένη απόφραξη των αεραγωγών με βλεννογόνο, γεγονός που απαιτεί το διορισμό βλεννολυτικών. Στη Ρωσία, τα βλεννολυτικά χρησιμοποιούνται ευρέως σε ασθενείς με ΧΑΠ, αλλά τους δίνεται μικρός ρόλος στις ευρωπαϊκές και αμερικανικές κατευθυντήριες γραμμές λόγω έλλειψης αποδείξεων για την αποτελεσματικότητά τους.

18.2. ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΝΤΙΚΑΣΘΕΛ

Για φάρμακα με αντιβηχικά αποτελέσματα περιλαμβάνονται τα ακόλουθα.

1. Φάρμακα, κεντρική δράση

• Φάρμακα κατά των ναρκωτικών (κωδεΐνη, δεξτρσμεθορφάνη, διονίνη, μορφίνη) καταστέλλουν το αντανακλαστικό βήχα, αναστέλλοντας το κέντρο του βήχα στο μυελό. Με παρατεταμένη χρήση αναπτύσσεται η φυσική εξάρτηση. Αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν το αναπνευστικό κέντρο.

• Μη ναρκωτικά αντιβηχικά φάρμακα (γλαυκίνη, okseladin, petoksiverin, synekod, tussupreks, βρογχολιτίνη) ασκούν

αντιπηκτικά, υποτασικά και αντισπασμωδικά, δεν αναστέλλουν την αναπνοή, δεν αναστέλλουν την κινητικότητα του εντέρου, δεν προκαλούν εθισμό και εξαρτώνται από τα ναρκωτικά.

2. Περιφερειακά φάρμακα

• Libexin. Παρασκευή με προσαγωγών ουσία λειτουργεί ως ήπιο αναλγητικό ή αναισθητικό στον βλεννογόνο αναπνευστική οδό, μειώνουν αντανακλαστικό διέγερση του αντανακλαστικού του βήχα, και τροποποιεί το σχηματισμό και το ιξώδες των εκκρίσεων, αυξάνει την κινητικότητα του, χαλαρώνει τους λείους μύες των βρόγχων.

• Περιβάλλουν και τοπικά αναισθητικά. Οι παράγοντες περιτυλίξεως χρησιμοποιούνται όταν ο βήχας εμφανίζεται όταν ερεθίζεται η βλεννογόνος μεμβράνη της ανώτερης επιγλωττίδας της αναπνευστικής οδού. Η δράση τους βασίζεται στη δημιουργία προστατευτικού στρώματος για την βλεννογόνο της μύτης και του στοματοφάρυγγα. Συνήθως αυτό παστίλιες ή σιροπιών φυτικής προέλευσης (ευκάλυπτος, ακακία, γλυκόριζα et αϊ.), Γλυκερόλη, μέλι και άλλα. Τοπικά αναισθητικά (βενζοκαΐνη, tsiklain, τετρακαΐνη) χρησιμοποιούνται μόνο σε ένα νοσοκομειακό περιβάλλον από ενδείξεις, ιδίως προσαγωγών αντανακλαστικό του βήχα πέδησης κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης ή της βρογχογραφίας.

Ομάδα αντιβηχικά ναρκωτικό σημαίνει κεντρική δράση δείχνει σε βήχα που σχετίζεται με ερεθισμό του ανώτερου (υπεργλωττιδική) της αναπνευστικής οδού που οφείλονται σε μολυσματικές ή ερεθιστικές φλεγμονή (ARI, αμυγδαλίτιδα, λαρυγγίτιδα, φαρυγγίτιδα, κλπ), καθώς και ως ξηρά, ψυχαναγκαστική βήχας που συνοδεύεται από σύνδρομο πόνου και / ή παραβίασης της ποιότητας ζωής του ασθενούς (αναρρόφηση, ξένο σώμα, oncoprocess), παιδιά με κοκκύτη. Εφαρμόστε πριν από τα γεύματα 1-3 φορές την ημέρα (εάν είναι απαραίτητο). Σε ασθενείς με ξηρό βήχα σε οξεία βρογχίτιδα, κατάποση ξένων σωματιδίων, η χρήση του libexin, η γλαυκίνη δεν είναι αρκετά αποτελεσματική. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο διορισμός της κωδεΐνης ή διονίνης τη νύχτα (εντός 2-3 ημερών) είναι δικαιολογημένος. Με πλευρίτιδα, στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία, η ανάπτυξη βήχα επιδεινώνει την πορεία της υποκείμενης νόσου και απαιτεί τη χρήση κωδεΐνης.

Με την ανάπτυξη της αντανακλαστικό του βήχα που προκαλείται από παράγοντες που δεν συνδέονται με βρογχοπνευμονικές ασθένειες, δείχνει τη χρήση ως μη-ναρκωτική και ναρκωτική αντιβηχική φαρμάκου, ανάλογα με τη σοβαρότητα του συνδρόμου.