Τι είναι αυτό; Ο καρκίνος του πνεύμονα (βρογχογονικό καρκίνωμα) είναι ένας κακοήθης όγκος που σχηματίζεται από το βρογχικό επιθήλιο. Η βάση της νόσου είναι η ανεξέλεγκτη αναπαραγωγή και ανάπτυξη κακοηθών κυττάρων, οι διαταραχές των λειτουργιών των οργάνων του αναπνευστικού συστήματος και η δηλητηρίαση του σώματος με προϊόντα αποσύνθεσης του όγκου.
Ανάλογα με τον εντοπισμό της νόσου, υπάρχουν τρεις μορφές καρκίνου του πνεύμονα:
- Κεντρική (επηρεάζει τα κεντρικά τμήματα των βρόγχων).
- Περιφερική (ανάπτυξη από τους επιθηλιακούς ιστούς των δευτερευόντων βρόγχων, κυψελίδων και βρογχιολών).
- Μικτή (συνδυάζοντας τα σημάδια και των δύο παθολογιών).
Σε 92% των περιπτώσεων, το κάπνισμα (συμπεριλαμβανομένου του παθητικού) γίνεται ένας παράγοντας που προκαλεί την ανάπτυξη καρκίνου του πνεύμονα. Έως 4.100 ουσίες υπάρχουν στον καπνό τσιγάρων, εκ των οποίων 69 αναγνωρίζονται ως καρκινογόνοι. Κατά τη διάρκεια του καπνίσματος, οι καρκινογόνες ενώσεις προκαλούν μη αναστρέψιμες διαταραχές στη γενετική συσκευή των κυττάρων, προκαλώντας τη μετάλλαξη και τη κακοήθειά τους.
Παράγοντες κινδύνου που προκαλούν βρογχογενές καρκίνωμα σε άτομα που δεν καπνίζουν:
- Μη ευνοϊκή κληρονομικότητα.
- Λοιμώξεις που επηρεάζουν τους πνεύμονες και τους βρόγχους (ελλείψει κατάλληλης θεραπείας).
- Μόλυνση του εδάφους, του αέρα και του νερού από τα καυσαέρια, τα βιομηχανικά απόβλητα, τους καρκινογόνους παράγοντες και άλλες επιβλαβείς ενώσεις.
- Συχνές επαφές με βαρέα μέταλλα, τοξικές χημικές ουσίες, προϊόντα πετρελαίου.
- Αυξημένη ακτινοβολία υποβάθρου
- Ορισμένες ιικές ασθένειες (κυτταρομεγαλοϊός, ιός ανθρώπινου θηλώματος κ.λπ.).
- Μεγάλη διαμονή σε σκονισμένα δωμάτια.
Γρήγορη μετάβαση στη σελίδα
Τα πρώτα συμπτώματα του καρκίνου του πνεύμονα, τα συμπτώματα
Η κλινική εικόνα στο βρογχογενές καρκίνωμα εξαρτάται από τη θέση και το στάδιο ανάπτυξης της διαδικασίας του όγκου. Ωστόσο, υπάρχουν τρεις ομάδες συμπτωμάτων και ενδείξεων χαρακτηριστικών όλων των μορφών καρκίνου του πνεύμονα: τοπικές (πρωτογενείς), δευτερογενείς και γενικές.
Η κύρια διαγνωστική σημασία είναι τοπικά συμπτώματα, που εκδηλώνονται στα αρχικά στάδια της νόσου. Τα πρώτα συμπτώματα του καρκίνου του πνεύμονα εμφανίζονται όταν ο αυλός των βρόγχων κλείνει με έναν όγκο και περιλαμβάνει:
- βήχας;
- δυσκολία στην αναπνοή.
- πόνο στο στήθος.
- αιμόπτυση.
- αύξηση της θερμοκρασίας.
Πίνακας 1 - Τα πρώτα συμπτώματα του καρκίνου του πνεύμονα
Τα γενικά συμπτώματα εκδηλώνονται στο πλαίσιο της τοξικότητας του όγκου του οργανισμού. Ο ασθενής αισθάνεται έντονη αδυναμία, γρήγορα κουράζεται, γίνεται ευερέθιστος, πέφτει σε κατάθλιψη, χάνει την όρεξη και χάνει γρήγορα το βάρος. Τα γενικά σημεία του καρκίνου του πνεύμονα είναι μη-συγκεκριμένα και μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε στάδιο της παθολογικής διαδικασίας.
Η εμφάνιση δευτερογενών σημείων υποδεικνύει βλάβη σε μακρινά όργανα από μεταστάσεις ή την ανάπτυξη ταυτόχρονων παθολογιών. Η κλινική εικόνα της νόσου συμπληρώνεται από:
- σημαντική αύξηση του πόνου.
- αύξηση της θερμοκρασίας στα κρίσιμα όρια.
- καχεξία κατά του καρκίνου (εξάντληση, σχεδόν πλήρης απόρριψη τροφής) ·
- πλευρίτιδα (συσσώρευση υγρών στους πνεύμονες).
- ασκίτες (συσσώρευση υγρού στο περιτόναιο).
- αναιμία (αναιμία);
- αναπνευστική ανεπάρκεια.
- sopor (υπνηλία, λήθαργος, σοβαρός λήθαργος).
Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται με το στάδιο 4 καρκίνου του πνεύμονα, συμπεριλαμβανομένου και πριν από το θάνατο του ασθενούς.
Στάδια καρκίνου του πνεύμονα
Ανάλογα με το μέγεθος των σχηματισμών όγκου, τον βαθμό βλάστησής τους στον περιβάλλοντα ιστό και την παρουσία μεταστάσεων, διακρίνονται 4 στάδια καρκίνου του πνεύμονα.
I σταδίου βρογχογονικού καρκίνου διαγιγνώσκεται όταν ανιχνεύονται όγκοι έως 30 mm εντοπισμένοι εντός του τμηματικού βρόγχου ή σε ένα πνευμονικό τμήμα. Δεν υπάρχουν μεταστάσεις, και οι λεμφαδένες και ο υπεζωκότα δεν εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.
Η διάγνωση "στάδιο καρκίνου του πνεύμονα II" γίνεται όταν ένας όγκος ανιχνευθεί λιγότερο από 60 mm εντοπισμένος στους τμηματικούς βρόγχους ή σε ένα πνευμονικό τμήμα. Η κλινική εικόνα της ασθένειας συμπληρώνεται από μετάσταση σε βρογχοπνευμονικούς και πνευμονικούς λεμφαδένες.
Βρογχογενές καρκίνωμα βαθμού III διαγνωσθεί όταν ανιχνευθεί νεοπλασματικό όγκωμα μεγέθους άνω των 60 mm, που αναπτύσσεται στον γειτονικό ή κύριο βρόγχο που εκτείνεται στον παρακείμενο πνευμονικό λοβό. Ταυτόχρονα αποκαλύπτονται μεταστάσεις σε παρατραχειακούς, διχαλωτικούς και τραχειοβρογχικούς λεμφαδένες.
Το στάδιο IV του καρκίνου του πνεύμονα χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση του σχηματισμού όγκου πέρα από τον πνευμονικό ιστό, την προσθήκη περικαρδίτιδας ή πλευρίτιδας. Η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από εκτεταμένη μετάσταση.
Μεταστάσεις στον καρκίνο του πνεύμονα
Υπάρχουν τρεις τρόποι για να μετασταθεί το βρογχογενές καρκίνωμα:
- λεμφογενείς (σε περιφερειακούς λεμφαδένες στα λεμφικά αγγεία).
- αιματογενής (στα εσωτερικά όργανα μέσω των αιμοφόρων αγγείων).
- εμφύτευση (μεταφορά καρκινικών κυττάρων μέσω του υπεζωκότα).
Θεραπεία καρκίνου του πνεύμονα, φάρμακα και τεχνικές
Ένα ολοκληρωμένο πρόγραμμα για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα περιλαμβάνει τέσσερις τομείς: χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία, παρηγορητική αγωγή και ακτινοθεραπεία.
Χειρουργική θεραπεία
Η χειρουργική επέμβαση είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία του βρογχογονικού καρκινώματος που ανιχνεύεται στο στάδιο Ι ή II. Οι ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα αναγνωρίζουν ότι δεν λειτουργούν. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει άτομα που πάσχουν από σοβαρές καρδιακές παθήσεις, νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια που έχουν φτάσει στα γηρατειά.
Ως μέρος της χειρουργικής αγωγής του βρογχογονικού καρκίνου, εκτελούνται οι ακόλουθοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:
- πνευμονεκτομή (απομάκρυνση ολόκληρων πνευμόνων).
- λοβεκτομή (απομάκρυνση ολόκληρου του λοβού του πνεύμονα).
- μερική εκτομή (εκτομή) του πνεύμονα.
- συνδυασμένη χειρουργική επέμβαση (αφαίρεση των προσβεβλημένων πνευμονικών και παρακείμενων ιστών, εσωτερικών οργάνων, λεμφικών αγγείων και κόμβων).
Η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση επιτρέπει στο 50% των ασθενών να αποφύγουν υποτροπές για 3 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση και να επιτύχουν πενταετή επιβίωση στο 30% των ασθενών που λειτουργούν.
Ακτινοθεραπεία
Η ακτινοθεραπεία περιλαμβάνει έκθεση σε καρκινικά κύτταρα με ιονίζουσα ακτινοβολία. Υπάρχουν τρεις μορφές εφαρμογής αυτής της τεχνικής:
- Απομακρυσμένη (ακτινοβόληση του όγκου από έξω με τη βοήθεια ειδικών εγκαταστάσεων).
- Επαφή (εισαγωγή μιας πηγής ακτινοβολίας στο εσωτερικό του προσβεβλημένου οργάνου).
- Στερεοτακτική (υψηλής ακρίβειας χορήγηση δόσης ακτινοβολίας σε σχηματισμό όγκου παρακάμπτοντας τους υγιείς ιστούς χρησιμοποιώντας μαχαίρι κυβερνοχώρου και άλλους ιατρικούς επιταχυντές υψηλής τεχνολογίας).
Η ακτινοθεραπεία διεξάγεται για τη θεραπεία όγκων μικρού μεγέθους, μεταστάσεων και μη λειτουργικών τύπων καρκίνου.
Επιπροσθέτως, το ιονιστικό αποτέλεσμα επί των καρκινικών κυττάρων περιλαμβάνεται στο σχήμα χειρουργικής θεραπείας ως βοηθητική διαδικασία, η οποία επιτρέπει την επιβράδυνση της ανάπτυξης ενός όγκου ή τη μείωση του μεγέθους του.
Χημειοθεραπεία
Η χημειοθεραπεία είναι μια βοηθητική μέθοδος για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα, η οποία περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων που μπορούν να επηρεάσουν τις διαδικασίες διαίρεσης καρκινικών κυττάρων και ανάπτυξης όγκων (doxorubicin, methotrexate, docetaxel, cisplatin, gemcitabine κ.λπ.).
Τα φάρμακα λαμβάνονται σε μαθήματα, ο αριθμός των οποίων εξαρτάται από το στάδιο, τη μορφή της νόσου και την κατάσταση του ασθενούς.
Παρηγορητική φροντίδα
Η παρηγορητική θεραπεία για το βρογχογενές καρκίνωμα αποσκοπεί στη βελτίωση της ποιότητας και της μακροζωίας των τελικά ασθενών. Το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει:
- Ο διορισμός παυσίπονων, αντιβηχικών και αποτοξινωτικών παραγόντων, ηρεμιστικών.
- Ψυχολογική υποστήριξη του ασθενούς.
- Μετάγγιση αίματος και θεραπεία της αναιμίας.
- Καταπολέμηση των σχετικών παθολογιών (πνευμονία κ.λπ.) ·
Το πρόγραμμα της παρηγορητικής θεραπείας γίνεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς και τις ανάγκες του.
Πόσοι ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα ζουν
Η απάντηση στο ερώτημα πόσα άτομα ζουν με το βρογχογενές καρκίνωμα θα πρέπει να ξεκινήσει με το ακόλουθο γεγονός: για το 87% των ασθενών, το προσδόκιμο ζωής για το στάδιο 4 του καρκίνου του πνεύμονα που δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία δεν υπερβαίνει τα 2 έτη. Η ολοκληρωμένη θεραπεία αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες επιβίωσης.
Πίνακας 2 - Δείκτες πενταετούς επιβίωσης μετά από πολύπλοκη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα
Καρκίνος πνεύμονα: σημεία, συμπτώματα, στάδια και θεραπεία
Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι ο πιο κοινός κακοήθης όγκος στον κόσμο, καθώς και η πιο κοινή αιτία θανάτου μεταξύ των παθολογιών του καρκίνου. Η Διεθνής Υπηρεσία για τον Καρκίνο αναφέρει δεδομένα που δείχνουν ότι ένα εκατομμύριο κρούσματα καρκίνου του πνεύμονα καταγράφονται κάθε χρόνο στον πλανήτη. Ταυτόχρονα, τα στατιστικά στοιχεία της συγκεκριμένης νόσου είναι λυπηρά: έξι στους δέκα ασθενείς πεθαίνουν λόγω αυτής της παθολογίας.
Για να ταιριάζει με τις παγκόσμιες και ρωσικές στατιστικές για τις ογκολογικές παθήσεις: το 12% των Ρώσων ασθενών με παθολογικές καταστάσεις καρκίνου πάσχουν από καρκίνο του πνεύμονα Μεταξύ των θανατηφόρων περιπτώσεων που οφείλονται σε κακοήθεις όγκους, ο καρκίνος του πνεύμονα στη Ρωσία αντιπροσωπεύει το 15% των περιπτώσεων. Η κατάσταση, σύμφωνα με τους ειδικούς, είναι κοντά στην κρίσιμη.
Πρέπει επίσης να υποδείξετε το γεγονός ότι ο καρκίνος του πνεύμονα είναι περισσότερο αρσενική παθολογία. Μεταξύ όλων των κακοήθων νεοπλασμάτων σε άνδρες, ο καρκίνος του πνεύμονα αντιπροσωπεύει κάθε τέταρτη περίπτωση, ενώ για τις γυναίκες μόνο ένας στους δώδεκα.
Ο λόγος για έναν τέτοιο επιπολασμό του καρκίνου του πνεύμονα έγκειται στις προϋποθέσεις της εμφάνισής του. Το κύριο είναι το κάπνισμα. Σύμφωνα με μελέτες, ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα σε άντρες και γυναίκες καπνιστές είναι 20 φορές υψηλότερος από ό, τι στους μη καπνιστές. Ο καπνός των τσιγάρων περιέχει περισσότερες από πενήντα καρκινογόνες ουσίες και ένα από τα αποτελέσματα της νικοτίνης είναι η καταστολή των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος. Μαζί, αυτή η "αποτελεσματικότητα" των τσιγάρων οδηγεί στο γεγονός ότι σε αρκετές χώρες εννέα από τις δέκα περιπτώσεις καρκίνου του πνεύμονα στους άνδρες προκαλούνται από το κάπνισμα.
Επιπλέον, η οικολογική κατάσταση έχει μεγάλη επίδραση στον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της παθολογίας. Η παρουσία στον αέρα ραδονίου, αμιάντου, σωματιδίων σκόνης, αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της ασθένειας του καρκίνου κατά καιρούς. Ήδη αυτοί οι δύο παράγοντες υποδηλώνουν ότι σχεδόν όλοι βρίσκονται σε κίνδυνο για καρκίνο του πνεύμονα.
Καρκίνος του πνεύμονα
Η σύγχρονη ιατρική ταξινομεί τον καρκίνο του πνεύμονα σύμφωνα με διάφορες παραμέτρους. Τα πιο συνηθισμένα μεταξύ τους είναι η ταξινόμηση του τόπου εκδήλωσης της παθολογίας και του σταδίου της ανάπτυξης.
Κλάση του καρκίνου του πνεύμονα κατά τοποθεσία
Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, υπάρχουν τρεις τύποι καρκίνου του πνεύμονα:
- κεντρική - η κύρια επίδραση της ογκολογικής διαδικασίας πέφτει στους μεγάλους βρόγχους. Ένα κακόηθες νεόπλασμα με την πάροδο του χρόνου αποκλείει τον αυλό του βρόγχου, πράγμα που οδηγεί σε μείωση του τμήματος του πνεύμονα.
- η περιφερική - ογκολογική ανάπτυξη αναπτύσσεται στους μικρούς περιφερειακούς βρόγχους και ο όγκος αναπτύσσεται έξω από τους πνεύμονες. Εξαιτίας αυτού, ο περιφερειακός καρκίνος του πνεύμονα ονομάζεται συχνά πνευμονία. Αυτός ο τύπος παθολογίας χαρακτηρίζεται από μακρά απουσία εξωτερικών εκδηλώσεων - μέχρι πέντε χρόνια, λόγω της οποίας η διάγνωσή του συμβαίνει ήδη στα μεταγενέστερα στάδια.
- ο μεικτός τύπος είναι αρκετά σπάνιος - σε πέντε τοις εκατό των περιπτώσεων. Η ανάπτυξή του χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ενός μαλακού, λευκού ιστού κακοήθους φύσης, που γεμίζει τον λοβό του πνεύμονα και μερικές φορές ολόκληρο το όργανο.
Κλάση του καρκίνου του πνεύμονα κατά στάδιο ανάπτυξης
Αυτή η ταξινόμηση βασίζεται στον βαθμό ανάπτυξης του όγκου ή των όγκων. Κατά κύριο λόγο, διακρίνονται τέσσερα στάδια της παθολογίας, αλλά υπάρχουν και πιο λεπτομερή σχήματα στα οποία η ανάπτυξη του καρκίνου του πνεύμονα χωρίζεται σε έξι στάδια:
- Μηδενικό στάδιο. Η παλαιότερη, στις περισσότερες περιπτώσεις ασυμπτωματική μορφή της νόσου. Λόγω του μικρού μεγέθους του, το καρκίνωμα είναι ελάχιστα ορατό ακόμη και σε φθοριογραφία και δεν υπάρχουν αλλοιώσεις των λεμφαδένων.
- Το πρώτο στάδιο. Ένας όγκος σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης παθολογίας δεν ξεπερνά τα τρία εκατοστά σε μέγεθος. Ο υπεζωκότας και οι λεμφαδένες στο πρώτο στάδιο δεν εμπλέκονται ακόμα στην παθολογική διαδικασία. Η διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα σε αυτό το στάδιο θεωρείται νωρίς και σας επιτρέπει να ορίσετε ευνοϊκή πρόγνωση της θεραπείας. Ταυτόχρονα, μόνο το 10% των ασθενών διαγιγνώσκονται με την ασθένεια σε αυτό το στάδιο.
- Δεύτερο στάδιο Η διάμετρος του όγκου κυμαίνεται από 3 έως 5 εκατοστά, οι μεταστάσεις σταθεροποιούνται στους βρογχικούς λεμφαδένες. Προφανή συμπτώματα της παθολογίας αρχίζουν να εκδηλώνονται στους περισσότερους ασθενείς. Το ένα τρίτο των περιπτώσεων ανίχνευσης του καρκίνου του πνεύμονα καταγράφεται σε αυτό το στάδιο.
- Στάδιο 3α. Ένας όγκος σε διάμετρο μεγαλύτερο από πέντε εκατοστά. Ο υπεζωκότας και ο θωρακικός τοίχος εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Η παρουσία μετάστασης καταγράφεται στους βρογχικούς και λεμφαδένες. Η εκδήλωση συμπτωμάτων της παθολογίας είναι προφανής, περισσότερο από το ήμισυ των περιπτώσεων παθολογίας βρίσκονται σε αυτό το στάδιο. Η συχνότητα των ευνοϊκών προβλέψεων δεν υπερβαίνει το 30%.
- Στάδιο 3β. Η χαρακτηριστική διαφορά είναι η συμμετοχή στην παθολογική διαδικασία των αγγείων, του οισοφάγου, της σπονδυλικής στήλης και της καρδιάς. Το μέγεθος του όγκου δεν είναι ξεκάθαρο σημάδι.
- Τέταρτο στάδιο. Οι μεταστάσεις εξαπλώνονται σε όλο το σώμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση είναι κακή. Οι πιθανότητες ύφεσης, για να μην αναφέρουμε την πλήρη ανάκαμψη, είναι σχεδόν μηδενικές.
Συμπτώματα της ογκολογίας του πνεύμονα
Έχοντας εξετάσει τις κύριες ταξινομήσεις του καρκίνου του πνεύμονα, στραφούμε στα σημάδια αυτής της παθολογίας. Το κύριο χαρακτηριστικό αυτής της ασθένειας είναι η αρκετά συχνή ασυμπτωματική εμφάνιση της, ιδιαίτερα στα αρχικά στάδια. Εάν αυτή η ογκολογία εκδηλωθεί επίσης, τότε τα συμπτώματα είναι κατά κύριο λόγο μη ειδικά και χωρίς κατάλληλη κλινική εξέταση μπορεί να θεωρηθούν λάθος για εκδηλώσεις άλλων ασθενειών.
Τα οπτικά συμπτώματα της παθολογίας, αν είναι παρόντα, είναι κάπως διαφορετικά στα πρώιμα και τα τελευταία στάδια.
Εκδηλώσεις του καρκίνου του πνεύμονα στα αρχικά στάδια
Δεδομένου ότι ο καρκίνος του πνεύμονα είναι μια ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος, εκδηλώνεται επίσης από προβλήματα με την αναπνευστική λειτουργία. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να δοθεί προσοχή στον φαινομενικά παράλογο ξηρό βήχα χρόνιας φύσης, που δεν σταματάει για αρκετές εβδομάδες. Στο σύμπλεγμα για αυτούς, η ασθένεια συχνά εκδηλώνεται η φωνή, η σφύριγμα ακούγεται όταν αναπνέει, ο μη συστηματικός πόνος στο στήθος. Σε όλα αυτά, ο προκύπτων όγκος οδηγεί, ο οποίος στον όγκο του ασκεί πίεση στο επαναλαμβανόμενο λαρυγγικό νεύρο.
Επιπλέον, στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να εκδηλωθεί ως μια ασήμαντη αλλά ταυτόχρονα σταθερή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37,5 ° C, η οποία συνεπάγεται χρόνια κόπωση και υπερβολική απώλεια βάρους.
Η απουσία σαφών συγκεκριμένων συμπτωμάτων του καρκίνου του πνεύμονα στα αρχικά στάδια οφείλεται στο γεγονός ότι δεν υπάρχουν οδυνηρές απολήξεις νεύρων στους πνεύμονες ενός ατόμου. Και ο οργανισμός ουσιαστικά δεν αντιδρά στην ανάπτυξη ενός νεοπλάσματος σε αυτόν τον τομέα.
Όσον αφορά τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν ακόμη σε αυτό το στάδιο, ακόμη και μία από αυτές είναι μια ευκαιρία να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να κάνετε μια απρογραμμάτιστη φθοριογραφία. Θα εξαλείψει την παρουσία καρκίνου στους πνεύμονες ή θα το βρει στο στάδιο όπου η θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις έχει θετικό αποτέλεσμα.
Εκδηλώσεις καρκίνου του πνεύμονα στα τελευταία στάδια
Στο τρίτο και τέταρτο στάδιο της ανάπτυξης, ο καρκίνος του πνεύμονα εκδηλώνεται ήδη με αρκετά φωτεινά συμπτώματα:
- Συστηματικός πόνος στο στήθος. Παρά το γεγονός ότι δεν υπάρχουν επώδυνες νευρικές απολήξεις στους πνεύμονες, ο πόνος της παθολογίας σε αυτά τα στάδια σχηματίζεται στον υπεζωκότα - την επένδυση των πνευμόνων και των τοιχωμάτων της θωρακικής κοιλότητας. Δηλαδή, ο καρκίνος έχει ήδη αγγίξει αυτόν τον τομέα. Επιπλέον, ο πόνος μπορεί να δοθεί στον ώμο ή στην εξωτερική πλευρά του βραχίονα, καθώς η παθολογία επηρεάζει τις νευρικές ίνες.
- Βήχας στα προχωρημένα στάδια του καρκίνου του πνεύμονα από συστηματική ξηρό, αλλά δεν προκαλεί σοβαρή δυσφορία, μετατρέπεται σε επώδυνες, χαρακτηριστικές επιθέσεις και πτύελα. Σε αυτό αρκετά συχνά μπορείτε να δείτε κηλίδες αίματος ή πύου. Το αίμα στο πτύελο είναι το πιο επικίνδυνο σύμπτωμα και με αυτή την εκδήλωση ο καρκίνος του πνεύμονα του τρίτου και τέταρτου σταδίου είναι σταθερός στις περισσότερες περιπτώσεις.
- Πολύ συχνά, η παθολογία εκδηλώνεται με την αύξηση των λεμφαδένων που βρίσκονται στην περιοχή των υπερκλειδιούχων οργάνων. Είναι από τους πρώτους που ανταποκρίνονται στη σοβαρή εξέλιξη του καρκίνου του πνεύμονα, αν και αυτή η εκδήλωση δεν είναι καθόλου χαρακτηριστική για όλες τις περιπτώσεις.
- Εκτός από τα παραπάνω τρία συμπτώματα, σε αυτή την όψιμη παθολογία, εκδηλώνονται επίσης σημάδια πρώιμου καρκίνου του πνεύμονα: πυρετός χαμηλού βαθμού, βραχνάδα, συνεχής αίσθηση κόπωσης.
Οποιοδήποτε από τα συμπτώματα των πρώιμων και όψιμων σταδίων και ακόμη περισσότερο το σύμπλεγμα δύο ή περισσοτέρων εκδηλώσεων είναι ένας λόγος άμεσης εξέτασης για την ύπαρξη κακοήθων νεοπλασμάτων. Μόνο μια τέτοια προσέγγιση θα επιτρέψει την ανίχνευση της παθολογίας όσο το δυνατόν γρηγορότερα, γεγονός που θα αυξήσει σημαντικά τις πιθανότητες αποτελεσματικής θεραπείας.
Κλινικές μελέτες για τον ύποπτο καρκίνο του πνεύμονα
Στο υλικό σχετικά με τις εκδηλώσεις αυτής της ογκολογικής παθολογίας, είναι αδύνατο να μην αγγιχτεί το θέμα μιας κλινικής εξέτασης για ύποπτο καρκίνο του πνεύμονα. Καθορίζεται με την παραμικρή πιθανότητα παρουσίας κακοήθων όγκων και χωρίζεται σε δύο στάδια:
- Το προκαταρκτικό στάδιο είναι η επιβεβαίωση της διάγνωσης. Πρώτα από όλα, περιλαμβάνει μια ακτινογραφία θώρακος σε δύο προβολές, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας ενός όγκου και της θέσης του. Αυτή η μέθοδος έρευνας είναι η πιο δημοφιλής στη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα.
Εκτός από την ακτινογραφία, η διάγνωση της νόσου διεξάγεται με τη βοήθεια της βρογχοσκόπησης και της βιοψίας διαστομαχικών διατρήσεων. Η πρώτη μέθοδος σάς επιτρέπει να εξετάσετε λεπτομερώς τους βρόγχους για την παρουσία όγκων και το δεύτερο να χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου η κύρια διάγνωση δεν είναι δυνατή ή δεν επιβεβαιώνει την προβλεπόμενη διάγνωση. Η βιοψία παρακέντησης συνίσταται στην εξέταση του περιεχομένου ενός όγκου για την κακότητά του ή την καλοσύνη του. Μετά τη συλλογή υλικού για εξέταση από τον όγκο, αποστέλλεται για κυτταρολογική ανάλυση. - Το στάδιο της διάγνωσης διεξάγεται όταν επιβεβαιώνεται η παρουσία καρκίνου στους πνεύμονες και είναι απαραίτητο να καθοριστεί το στάδιο της νόσου. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται υπολογιστική τομογραφία και τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων. Εκτός από το γεγονός ότι αυτές οι μελέτες καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό του σταδίου ανάπτυξης και του τύπου του καρκίνου, χρησιμοποιούνται επίσης για την παρακολούθηση του όγκου κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Αυτό επιτρέπει στον χρόνο να προσαρμόζεται η τακτική της θεραπείας ανάλογα με τα αποτελέσματα, κάτι που είναι εξαιρετικά σημαντικό όταν αντιμετωπίζουμε μια τόσο περίπλοκη παθολογία.
Ογκολογία των πνευμόνων: συμπτώματα
✓ Το άρθρο επαληθεύεται από γιατρό
Το καρκίνωμα είναι ένα κακόηθες νεόπλασμα που επηρεάζει τους ιστούς διαφόρων οργάνων και συστημάτων. Αρχικά, σχηματίζεται ένας καρκινικός όγκος από το επιθήλιο, αλλά στη συνέχεια αναπτύσσεται γρήγορα σε κοντινά κελύφη.
Το πνευμονικό καρκίνωμα είναι μια ογκολογική ασθένεια στην οποία σχηματίζεται ένας όγκος από κύτταρα βρογχικού βλεννογόνου, κυψελίδων ή βρογχικών αδένων. Ανάλογα με την προέλευση, υπάρχουν δύο κύριοι τύποι νεοπλασμάτων: πνευμογενής και βρογχογενής καρκίνος. Λόγω μιας αρκετά διαγραμμένης πορείας στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξης, ο καρκίνος του πνεύμονα διακρίνεται από την καθυστερημένη διάγνωση και ως αποτέλεσμα ένα υψηλό ποσοστό θανάτων, φτάνοντας το 65-75% του συνολικού αριθμού των ασθενών.
Προσοχή! Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας μπορούν να θεραπεύσουν με επιτυχία τον καρκίνο του πνεύμονα στα στάδια I-III της νόσου. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται κυτταροστατικά, έκθεση σε ακτινοβολία, θεραπεία με κυτοκίνες και άλλες τεχνικές φαρμάκων και οργάνων.
Ογκολογία των πνευμόνων: συμπτώματα
Ταυτόχρονα, είναι επίσης απαραίτητο να διακρίνουμε τους καρκινικούς και καλοήθεις όγκους. Συχνά η ανάγκη διενέργειας διαφορικής διάγνωσης της παθολογίας οδηγεί σε καθυστέρηση στην ακριβή διάγνωση.
Χαρακτηριστικά των όγκων
Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας μπορεί να διαφέρουν σημαντικά. Εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης του όγκου, καθώς και από την προέλευση και τη θέση του. Υπάρχουν διάφοροι τύποι καρκίνου του πνεύμονα. Το σκουριασικό καρκίνωμα χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη και σχετικά μη επιθετική πορεία. Το μη διαφοροποιημένο καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων αναπτύσσεται ταχύτερα και παράγει μεγάλες μεταστάσεις. Το πιο κακοήθες είναι το καρκίνωμα μικρών κυττάρων. Ο κυριότερος κίνδυνος είναι η διαγραφή και η ταχεία ανάπτυξη. Αυτή η μορφή ογκολογίας διακρίνεται από την πιο δυσμενή πρόγνωση.
Σε αντίθεση με τη φυματίωση, η οποία συχνότερα προσβάλλει τους κάτω λοβούς του πνεύμονα, ο καρκίνος στο 65% των περιπτώσεων εντοπίζεται στην άνω αναπνευστική οδό. Μόνο σε καρκίνωμα 25% και 10% ανιχνεύεται στο κατώτερο και μεσαίο τμήμα. Μια τέτοια διάταξη όγκων σε αυτή την περίπτωση οφείλεται στην ενεργή ανταλλαγή αέρα στους άνω λοβούς των πνευμόνων και στην καθίζηση διαφόρων καρκινογόνων σωματιδίων, σκόνης, χημικών ουσιών κ.λπ. στον κυψελιδικό ιστό.
Κλάση καρκίνου του πνεύμονα
Τα καρκινώματα του πνεύμονα ταξινομούνται ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της νόσου και την εξάπλωση. Υπάρχουν τρεις κύριες φάσεις της εξέλιξης της παθολογίας:
- Βιολογική φάση. Περιλαμβάνει τη στιγμή από την αρχή του σχηματισμού ενός όγκου μέχρι την εμφάνιση των πρώτων σημείων του στην τομογραφία ή την ακτινογραφία.
- Ασυμπτωματική φάση. Σε αυτό το στάδιο, το νεόπλασμα μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας όργανο διάγνωσης, ωστόσο, τα κλινικά συμπτώματα του ασθενούς δεν εμφανίζονται ακόμη.
- Η κλινική φάση, κατά την οποία ο ασθενής αρχίζει να διαταράσσει τα πρώτα σημάδια της παθολογίας.
Προσοχή! Κατά τα πρώτα δύο στάδια σχηματισμού όγκου, ο ασθενής δεν διαμαρτύρεται για την παραβίαση της υγείας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι δυνατή η καθιέρωση της διάγνωσης μόνο κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης.
Είναι επίσης απαραίτητο να διακρίνουμε τέσσερα κύρια στάδια ανάπτυξης μιας ογκολογικής διαδικασίας στους πνεύμονες:
- Στάδιο Ι: ένας μοναδικός όγκος δεν υπερβαίνει τα 30 mm σε διάμετρο, δεν υπάρχουν μεταστάσεις, μόνο ένας σπάνιος βήχας μπορεί να διαταράξει τον ασθενή.
- Στάδιο ΙΙ: Το νεόπλασμα φθάνει τα 60 mm, μπορεί να μετασταθεί στους πλησιέστερους λεμφαδένες. Ο ασθενής παραπονιέται για δυσφορία στο στήθος, δύσπνοια, βήχα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, λόγω της φλεγμονής των λεμφαδένων, σημειώνεται πυρετός χαμηλού βαθμού.
- Στάδιο ΙΙΙ: η διάμετρος του νεοπλάσματος υπερβαίνει τα 60 mm, με την πιθανή βλάστηση του όγκου στον αυλό του κύριου βρόγχου. Ο ασθενής έχει δυσκολία στην αναπνοή, πόνο στο στήθος, βήχα με αιματηρό πτύελο.
- Στάδιο IV: το καρκίνωμα μεγαλώνει πέρα από τα όρια του προσβεβλημένου πνεύμονα, διάφορα όργανα και μακρινά λεμφογάγγλια εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.
Στάδιο καρκίνου πνεύμονα
Τα πρώτα συμπτώματα του καρκίνου του πνεύμονα
Ορισμένη χρονική παθολογία αναπτύσσεται κρυμμένη. Ο ασθενής δεν παρουσιάζει συγκεκριμένα συμπτώματα που υποδηλώνουν την παρουσία όγκου στους πνεύμονες. Η ανάπτυξη του καρκινώματος μπορεί να συμβεί πολλές φορές ταχύτερα με την παρουσία κάποιων προκλητικών παραγόντων:
- που ζουν σε μειονεκτικές περιοχές ·
- εργασία σε επικίνδυνες βιομηχανίες ·
- δηλητηρίαση από χημικά ατμό ·
- το κάπνισμα;
- γενετική προδιάθεση ·
- μεταφέρονται ιικές και βακτηριακές λοιμώξεις.
Κοινά συμπτώματα του καρκίνου
Αρχικά, η παθολογία εκδηλώνεται ως φλεγμονώδης νόσος του αναπνευστικού συστήματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής διαγνώστηκε με λάθος βρογχίτιδα. Ο ασθενής παραπονιέται για διαλείποντα ξηρό βήχα. Επίσης, τα άτομα στα πρώτα στάδια του καρκίνου του πνεύμονα έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:
- ταχεία κόπωση, υπνηλία.
- μειωμένη όρεξη.
- ξηρό δέρμα και βλεννογόνο.
- ελαφρά υπερθερμία έως 37,2-37,5.
- υπεριδρωσία;
- μειωμένη απόδοση, συναισθηματική αστάθεια,
- κακή αναπνοή όταν εκπνέετε.
Προσοχή! Ο ίδιος ο πνευμονικός ιστός δεν έχει αισθητικές απολήξεις. Ως εκ τούτου, με την ανάπτυξη του καρκίνου, ο ασθενής μπορεί να μην παρουσιάσει πόνο για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα.
Σημάδια καρκίνου του πνεύμονα
Συμπτώματα καρκίνου του πνεύμονα
Στα αρχικά στάδια, είναι συχνά δυνατό να σταματήσει η εξάπλωση του όγκου με ριζική εκτομή. Ωστόσο, λόγω της θολότητας των συμπτωμάτων, είναι δυνατό να εντοπιστεί η παθολογία στο στάδιο Ι-ΙΙ σε ένα μάλλον μικρό ποσοστό των περιπτώσεων.
Οι εκφρασμένες χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας μπορούν συνήθως να καθοριστούν όταν η διαδικασία φτάσει στο στάδιο της μετάστασης. Οι παθολογοανατόμοι μπορεί να ποικίλουν και εξαρτώνται από τρεις κύριους παράγοντες:
- κλινική και ανατομική μορφή καρκίνου ·
- η παρουσία μεταστάσεων σε μακρινά όργανα και λεμφαδένες.
- διαταραχές στο σώμα που προκαλούνται από παρανεοπλασματικά σύνδρομα.
Στην παθολογική ανατομία των διαδικασιών όγκου των πνευμόνων, υπάρχουν δύο τύποι όγκων: κεντρικός και περιφερειακός. Ο καθένας έχει τα δικά του ειδικά συμπτώματα.
Το κεντρικό καρκίνωμα χαρακτηρίζεται από:
- βρεγμένος, βήχας με βήχα.
- απόρριψη πτυέλων με εγκλείσματα αίματος.
- σοβαρή δύσπνοια.
- υπερθερμία, πυρετό και ρίγη.
Τι είναι καρκίνος του πνεύμονα
Στην περιφερική ογκολογία, ο ασθενής σημειώνει:
- ευαισθησία του μαστού?
- ξηρός μη παραγωγικός βήχας.
- δύσπνοια και συριγμό στο στήθος.
- οξεία δηλητηρίαση σε περίπτωση αποσύνθεσης του καρκινώματος.
Προσοχή! Στα αρχικά στάδια της παθολογίας, τα συμπτώματα στον περιφερειακό και τον κεντρικό καρκίνο του πνεύμονα ποικίλλουν, αλλά καθώς ο καρκίνος εξελίσσεται, οι εκδηλώσεις της νόσου γίνονται όλο και περισσότερο παρόμοιες.
Το πρώιμο σύμπτωμα του καρκίνου των πνευμόνων είναι ο βήχας. Εμφανίζεται λόγω ερεθισμού των νευρικών απολήξεων των βρόγχων και του σχηματισμού υπερβολικής ποσότητας πτυέλων. Αρχικά, οι ασθενείς έχουν ξηρό βήχα, που επιδεινώνεται από την άσκηση. Καθώς το νεόπλασμα μεγαλώνει, εμφανίζεται πτύελο, το οποίο πρώτα είναι βλεννώδες και στη συνέχεια πυώδες και αιματηρό.
Η δυσκολία στην αναπνοή εμφανίζεται σε αρκετά πρώιμο στάδιο και συμβαίνει λόγω της πλεονάζουσας βλέννας στους αεραγωγούς. Για τον ίδιο λόγο, εμφανίζεται ο στριχωτός στους ασθενείς - τεντωμένος συριγμός. Όταν κρουστά μπορεί να ακουστεί υγρή rales και squelching στους πνεύμονες. Καθώς ο όγκος αναπτύσσεται, εάν κλείνει τον αυλό του βρόγχου, παρατηρείται δύσπνοια ακόμα και σε ηρεμία και αυξάνεται γρήγορα.
Το σύνδρομο του πόνου εμφανίζεται στα τελευταία στάδια της ογκολογίας κατά τη διάρκεια της βλάστησης του καρκινώματος στον ιστό ενός βρογχικού δέντρου ή του περιβάλλοντος φωτός ιστού. Επίσης, δυσφορία κατά τις αναπνευστικές κινήσεις μπορεί να διαταράξει τον ασθενή λόγω της προσκόλλησης στη νόσο των δευτερογενών λοιμώξεων.
Συμπτώματα της μετάστασης του καρκίνου
Σταδιακά, η ανάπτυξη των όγκων και η εξάπλωση των μεταστάσεων προκαλούν οισοφαγική συμπίεση, παραβίαση της ακεραιότητας των νευρώσεων, των σπονδύλων και του ιστού του στέρνου. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής έχει πόνο στο στήθος και στην πλάτη, φορώντας ένα σταθερό θαμπό χαρακτήρα. Υπάρχουν δυσκολίες στην κατάποση, μπορεί να υπάρξει μια αίσθηση καψίματος στον οισοφάγο.
Η ογκολογία των πνευμόνων είναι πιο επικίνδυνη με την ταχεία ανάπτυξη μεταστάσεων σε μεγάλα αγγεία και στην καρδιά. Αυτή η παθολογία οδηγεί σε εγκεφαλικά επεισόδια, έντονη καρδιακή δύσπνοια, μειωμένη ροή αίματος στο σώμα. Σε μια εξέταση του ασθενούς σημειώθηκε αρρυθμία, ταχυκαρδία, ισχαιμικές ζώνες.
Παρανεοπλασματικά σύνδρομα
Το παρανεοπλαστικό σύνδρομο είναι μια εκδήλωση παθολογικής επίδρασης στο σώμα ενός κακοήθους νεοπλάσματος. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης του όγκου και εκδηλώνεται με διάφορες μη ειδικές αντιδράσεις των οργάνων και των συστημάτων.
Προσοχή! Στις περισσότερες περιπτώσεις, τέτοιες εκδηλώσεις της νόσου εμφανίζονται σε ασθενείς στο στάδιο III-IV της ανάπτυξης καρκίνου. Ωστόσο, σε παιδιά, ηλικιωμένους και ασθενείς με κακή υγεία, παρηνοπλαστικό σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί σε προηγούμενα στάδια σχηματισμού όγκου.
Κύρια συμπτώματα και παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του πνεύμονα
Συστηματικά σύνδρομα
Τα συστηματικά παρανεοπλασματικά σύνδρομα εκδηλώνουν μεγάλης κλίμακας αλλοιώσεις του σώματος, στα οποία επηρεάζονται διάφορα όργανα και συστήματα. Οι συνηθέστερες εκδηλώσεις της ογκολογίας του πνεύμονα είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Καχεξία - εξάντληση των πόρων του σώματος. Εκδηλώνεται από ταχεία μείωση του σωματικού βάρους, η οποία συνοδεύεται από εξασθένηση του νευρικού και μυϊκού συστήματος. Διαταραχές του μεταβολισμού και έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στους ιστούς οδηγούν σε καχεξία. Η καχεξία του καρκίνου επηρεάζει δυσμενώς το έργο ολόκληρου του οργανισμού, προκαλώντας σταδιακά διαταραχές στη λειτουργία διαφόρων οργάνων που είναι ασυμβίβαστα με τη ζωή. Μέχρι σήμερα, η εξάντληση είναι υπεύθυνη για το 35% περίπου των θανάτων σε ασθενείς με καρκίνο του αναπνευστικού συστήματος. Η κύρια αιτία της ανάπτυξης της καχεξίας είναι η γενική δηλητηρίαση του σώματος κατά τη διάσπαση των προϊόντων όγκου.
- Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος είναι μια παθολογία του ανοσοποιητικού συστήματος, προκαλώντας μια αντίδραση αυτοανεπιφυγής των λεμφοκυττάρων Τ και Β και τον σχηματισμό αντισωμάτων στα ίδια τα κύτταρα του ασθενούς. Η ανάπτυξη του λύκου μπορεί να προκληθεί από την έκθεση ενός αναπτυσσόμενου όγκου και μεταστάσεων σε έναν ασθενή, την κυτταροστατική πρόσληψη ή τη διείσδυση διαφόρων βακτηρίων και ιών σε ιστούς. Εκδηλώνεται με βλάβη των αγγείων και του συνδετικού ιστού. Ο ασθενής έχει εξάνθημα στη μύτη και τα μάγουλα, ξεφλούδισμα του δέρματος, τροφικά έλκη, υπάρχει παραβίαση της ροής του αίματος στα αγγεία των άκρων.
Συμπτώματα συστηματικού ερυθηματώδους λύκου
Προσοχή! Τα συστηματικά σύνδρομα πρέπει να σταματούν προσεκτικά και επειγόντως. Διαφορετικά, μπορεί να επιδεινώσει δραματικά την κατάσταση του ασθενούς και να οδηγήσει στο θάνατό του.
Βίντεο - Καρκίνος πνεύμονα: Τα πρώτα συμπτώματα
Σύνδρομα του δέρματος
Οι δερματικές αλλοιώσεις αναπτύσσονται για διάφορους λόγους. Ο συχνότερος παράγοντας που προκαλεί την εμφάνιση διαφόρων παθολογιών της επιδερμίδας είναι η τοξική επίδραση στο ανθρώπινο σώμα ενός κακοήθους νεοπλάσματος και των κυτταροστατικών φαρμάκων. Όλα αυτά αποδυναμώνουν τις προστατευτικές λειτουργίες του σώματος και επιτρέπουν σε διάφορους μύκητες, βακτήρια και ιούς να μολύνουν το δέρμα και τα επιθηλιακά καλύμματα του ασθενούς.
Σε ασθενείς με πνευμονικό καρκίνωμα, παρατηρούνται τα ακόλουθα σύνδρομα:
- υπερτρίχωση - υπερβολική ανάπτυξη τριχών σε όλο το σώμα.
- δερματομυοσίτιδα - φλεγμονώδης παθολογία συνδετικού ιστού.
- ακανθώση - κοκκίνισμα του δέρματος στο σημείο τραυματισμού.
- υπερτροφική πνευμονική οστεοαρθροπάθεια - μια αλλοίωση που οδηγεί σε παραμόρφωση των οστών και των αρθρώσεων.
- Η αγγειίτιδα είναι μια δευτερογενής φλεγμονή των αγγείων.
Αιματολογικά σύνδρομα
Οι κυκλοφορικές διαταραχές σε ασθενείς με ογκολογικές παθήσεις αναπτύσσονται μάλλον γρήγορα και μπορούν να εκδηλωθούν ήδη στα στάδια I-II. Αυτό οφείλεται σε έντονη αρνητική επίδραση του καρκινώματος στην εργασία των οργάνων που σχηματίζουν αίμα και στη διάσπαση της πλήρους λειτουργίας των πνευμόνων, η οποία προκαλεί την πείνα με οξυγόνο όλων των συστημάτων του ανθρώπινου σώματος. Οι ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα παρουσιάζουν ορισμένα παθολογικά συμπτώματα:
- θρομβοπενική πορφύρα - αυξημένη αιμορραγία, που οδηγεί σε αιμορραγίες κάτω από το δέρμα.
- αναιμία;
- η αμυλοείδωση είναι παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών.
- υπερπηκτικότητα - αύξηση της πήξης του αίματος.
- λευχαιμοειδής αντίδραση - διάφορες μεταβολές στη λευκοκυτταρική φόρμουλα.
Νευρολογικά σύνδρομα
Τα νευρολογικά παρανεοπλασματικά σύνδρομα αναπτύσσονται σε σχέση με βλάβες στο κεντρικό ή περιφερικό νευρικό σύστημα. Εμφανίζονται λόγω της παραβίασης του τροφισμού ή λόγω της βλάστησης των μεταστάσεων στο νωτιαίο μυελό ή τον εγκέφαλο, κάτι που παρατηρείται αρκετά συχνά στην καρκινομάτωση των πνευμόνων. Οι ασθενείς έχουν τις ακόλουθες διαταραχές:
- περιφερική νευροπάθεια - βλάβη στα περιφερειακά νεύρα, που οδηγεί σε μειωμένη κινητικότητα.
- Lamartt-μυασθενικό σύνδρομο Eaton - μυϊκή αδυναμία και ατροφία.
- νεκρωτική μυελοπάθεια - νέκρωση του νωτιαίου μυελού, που οδηγεί σε παράλυση.
- εγκεφαλική εγκεφαλοπάθεια - εγκεφαλική βλάβη.
- απώλεια όρασης.
Διάγνωση και θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα
Συμπτώματα της ογκολογίας σταδίου IV
Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς αναζητούν ιατρική βοήθεια μόνο στο στάδιο όπου η ογκολογία μετατρέπεται σε καρκινομάτωση και ο πόνος γίνεται αφόρητος. Τα συμπτώματα σε αυτό το στάδιο εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την εξάπλωση των μεταστάσεων σε όλο το σώμα. Μέχρι σήμερα, το στάδιο IV του καρκίνου του πνεύμονα είναι εξαιρετικά δύσκολο να αντιμετωπιστεί, οπότε επικοινωνήστε με έναν ειδικό είναι απαραίτητο όταν εμφανίζονται τα πρώτα προειδοποιητικά σημάδια.
Προσοχή! Η καρκινομάτωση είναι πολλαπλή μετάσταση για καρκίνο. Σε καρκινομάτωση, ένα σύστημα ή ολόκληρο το σώμα ενός ασθενούς μπορεί να επηρεαστεί πλήρως.
Στάδιο 4 καρκίνου του πνεύμονα
Ο ασθενής στα μεταγενέστερα στάδια του σχηματισμού του όγκου αναπτύσσει τα ακόλουθα συμπτώματα, υποδεικνύοντας δυσλειτουργία διαφόρων οργάνων και συστημάτων:
- εξουθενωτικές, μακράς διάρκειας βήχα βήχα.
- πτύελα με προϊόντα αίματος, πύου και πνευμόνων.
- απάθεια, κατάθλιψη;
- συνεχής υπνηλία, εξασθενημένη γνωστική λειτουργία.
- καχεξία, μείωση βάρους σε κρίσιμους δείκτες: 30-50 kg.
- παραβίαση της κατάποσης, έμετος.
- επώδυνες κρίσεις κεφαλαλγίας.
- πλούσια πνευμονική αιμορραγία.
- παραλήρημα, βλάβη της συνείδησης.
- έντονος επίμονος πόνος στο στήθος.
- αναπνευστική ανεπάρκεια, ασφυξία,
- αρρυθμία, παραβίαση της συχνότητας και πλήρωση του παλμού.
Οι καρκίνοι των πνευμόνων εκδηλώνονται με διάφορα διαφορετικά συμπτώματα. Τα πιο χαρακτηριστικά σήματα συναγερμού της παθολογίας είναι ένας μακροχρόνιος βήχας με πτύελα, πόνος στο στήθος και συριγμός κατά την αναπνοή. Εάν εμφανίζονται τέτοια σημεία, είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν πνευμονολόγο.
Βίντεο - Καρκίνος πνεύμονα: Αιτίες και συμπτώματα
Όπως αυτό το άρθρο;
Εξοικονομήστε για να μην χάσετε!
Καρκίνος πνεύμονα
Ο καρκίνος του πνεύμονα προσβάλλει συχνότερα τους άνδρες καπνιστές ηλικίας άνω των 60. Λόγω της ταχύτητας της ανάπτυξης αυτού του όγκου είναι πολύ σημαντική η έγκαιρη διάγνωση, η οποία χρησιμοποιεί σπειροειδή χαμηλής δόσης αξονική τομογραφία.
Μία ομάδα κακοήθων όγκων πνευμονικών ιστών που προέρχονται από επιθηλιακά κύτταρα που φέρουν τους βρόγχους ή τους πνεύμονες. Αυτοί οι όγκοι χαρακτηρίζονται από ταχεία ανάπτυξη και πρώιμη μετάσταση (σχηματισμό απομακρυσμένων οζιδίων όγκων).
Οι άνδρες πάσχουν από καρκίνο του πνεύμονα 7-10 φορές συχνότερα από τις γυναίκες και η επίπτωση αυξάνεται ανάλογα με την ηλικία. Σε άνδρες 60-69 ετών, το ποσοστό επίπτωσης είναι 60 φορές υψηλότερο από αυτό των 30-39 ετών.
Στη Ρωσία, ο καρκίνος του πνεύμονα είναι ο συχνότερος από όλους τους καρκίνους. Ωστόσο, είμαστε ακόμα μακριά από την πρώτη θέση. Σήμερα, τα υψηλότερα ποσοστά θνησιμότητας για άνδρες με καρκίνο του πνεύμονα καταγράφονται στη Σκωτία, τις Κάτω Χώρες, το Ηνωμένο Βασίλειο και το Λουξεμβούργο. Όσον αφορά τη θνησιμότητα μεταξύ των γυναικών, το Χονγκ Κονγκ οδηγεί με βεβαιότητα και η Σκωτία είναι δεύτερη. Αλλά είναι καλύτερο να ζουν στο Ελ Σαλβαδόρ, τη Συρία, τη Γουατεμάλα ή τη Βραζιλία - δεν υπάρχει σχεδόν καρκίνος του πνεύμονα.
Οι πραγματικοί μηχανισμοί μετασχηματισμού των φυσιολογικών κυττάρων σε καρκινικά κύτταρα δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητοί. Ωστόσο, λόγω μιας πληθώρας επιστημονικών μελετών, κατέστη σαφές ότι υπάρχει μια ολόκληρη ομάδα χημικών ουσιών που έχουν την ικανότητα να προκαλέσουν κακοήθη εκφυλισμό κυττάρων. Τέτοιες ουσίες ονομάζονται καρκινογόνοι.
Παράγοντες κινδύνου καρκίνου του πνεύμονα
- Η κύρια αιτία του καρκίνου του πνεύμονα είναι η εισπνοή καρκινογόνων ουσιών. Περίπου το 90% όλων των περιπτώσεων ασθένειας που σχετίζονται με το κάπνισμα, πιο συγκεκριμένα με τη δράση καρκινογόνων ουσιών που περιέχονται στον καπνό του τσιγάρου. Όταν καπνίζετε δύο ή περισσότερες πακέτα τσιγάρων την ημέρα, η πιθανότητα καρκίνου του πνεύμονα αυξάνεται κατά 25-125 φορές.
- Η ρύπανση της ατμόσφαιρας έχει άμεση σχέση με τον καρκίνο του πνεύμονα. Για παράδειγμα, στις βιομηχανικές περιοχές με τις βιομηχανίες εξόρυξης και μεταποίησης, οι άνθρωποι είναι άρρωστοι 3-4 φορές συχνότερα από ό, τι σε απομακρυσμένα χωριά.
- Επαφή με αμίαντο, ραδόνιο, αρσενικό, νικέλιο, κάδμιο, χρώμιο, χλωρομεθυλαιθέρα.
- Έκθεση με ραδιενέργεια.
- Παλαιά πνευμονοπάθεια: πνευμονία, φυματίωση.
Τύποι καρκίνου του πνεύμονα
Ανάλογα με τον τόπο του περιστατικού (ανατομική ταξινόμηση) βρίσκεται στο επίκεντρο του καρκίνου (ο όγκος βρίσκεται στο κέντρο του πνεύμονα, όπου υπάρχουν μεγάλα βρόγχων και των πλοίων) και περιφερειακών (όγκος αναπτύσσεται στην περιφέρεια του πνεύμονα). Κατανομή ενός άλλου μικτού καρκίνου του πνεύμονα και mediastinal, ή apical - αυτή είναι μια παραλλαγή του περιφερειακού καρκίνου, όταν ο όγκος βρίσκεται στην κορυφή του πνεύμονα. Ο καρκίνος του δεξιού πνεύμονα ή του αριστερού πνεύμονα είναι πιθανός ή και οι δύο πνεύμονες εμπλέκονται στη διαδικασία.
Κατά τη διεξαγωγή μιας ιστολογικής ανάλυσης, προσδιορίζεται ο τύπος των καρκινικών κυττάρων.
Τις περισσότερες φορές (95% των περιπτώσεων) όγκος αναπτύσσεται από τα επιθηλιακά κύτταρα που ευθυγραμμίζουν τις μεγάλες και μεσαίες βρόγχων (έτσι μερικές φορές μιλάμε για τον καρκίνο των βρόγχων ή βρογχογενές καρκίνωμα).
Λιγότερο συχνά, ο όγκος αναπτύσσεται από κύτταρα υπεζωκότα (που στη συνέχεια ονομάζεται μεσοθηλίωμα).
Υπάρχει επίσης ένας μορφολογικός (ανάλογα με τον τύπο των καρκινικών κυττάρων) ταξινόμηση του καρκίνου του πνεύμονα:
- βρώμη-κύτταρο
- ενδιάμεσο
- συνδυασμένα.
- πλακούντα
- αδενοκαρκίνωμα
- μεγάλο κύτταρο.
Η μορφολογική ταξινόμηση είναι σημαντική για τον προσδιορισμό του βαθμού κακοήθειας του όγκου. Αναπτύσσεται ταχύτερα (σχεδόν τρεις φορές) και μεταστασιάζει περισσότερο ενεργά τον καρκίνο του μικροκυτταρικού πνεύμονα.
Συμπτώματα του Καρκίνου του Πνεύμονα
Τα σημάδια του καρκίνου του πνεύμονα δεν είναι πάντοτε παρόντα, είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστούν και να διακριθούν από τα συμπτώματα άλλων ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος.
Η εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων, όπως επίμονος βήχας, ραβδώσεις του αίματος στα πτύελα, δύσπνοια, πόνος στο στήθος, απώλεια βάρους, που συνοδεύεται από λήθαργο, κόπωση, απάθεια - απαιτεί μια επίσκεψη στο γιατρό και την έρευνα. Πρέπει να δώσετε προσοχή στην αύξηση της θερμοκρασίας, ακόμη και μια μικρή. Σε περίπτωση βρογχίτιδας ή πνευμονίας απαιτείται ακτινογραφία των πνευμόνων, συμπεριλαμβανομένης της διευκρίνισης του εάν υπάρχει όγκος.
Σε 15% των περιπτώσεων στα αρχικά στάδια, ο όγκος του πνεύμονα δεν εκδηλώνεται με κανένα τρόπο και μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με μια εκτεταμένη εκτέλεση ακτινογραφίας ή μαγνητικής τομογραφίας.
Οι καπνιστές με εμπειρία, προσέξτε! Ο συνεχής βήχας, τα πτυχωμένα πτύελα του αίματος, ο θωρακικός πόνος και η επαναλαμβανόμενη πνευμονία και η βρογχίτιδα δεν είναι απλά δυσάρεστα συμπτώματα. Είναι πιθανό ότι αναπτύσσεται μια σοβαρή ασθένεια στους πνεύμονές σας: καρκίνο του πνεύμονα.
Δυστυχώς, οι περισσότεροι ασθενείς πηγαίνουν στους γιατρούς ήδη σε προχωρημένα στάδια καρκίνου του πνεύμονα. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να υποβληθείτε σε εξετάσεις ρουτίνας, φθοριογραφία και να συμβουλευτείτε έναν πνευμονικό γιατρό για τυχόν συμπτώματα πνευμονικών παθήσεων που διαρκούν περισσότερο από 3 ημέρες.
Διάδοση και μετάσταση καρκίνου του πνεύμονα
Τα καρκινικά κύτταρα διαχωρίζονται γρήγορα, ο όγκος αρχίζει να μεγαλώνει σε μέγεθος. Ελλείψει θεραπείας, αναπτύσσεται σε γειτονικά όργανα - την καρδιά, τα μεγάλα αγγεία, τον οισοφάγο, τη σπονδυλική στήλη, προκαλώντας τη βλάβη τους.
Μαζί με το αίμα και τη λέμφου, τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται σε όλο το σώμα, σχηματίζοντας νέους όγκους (μεταστάσεις). Τις περισσότερες φορές, αναπτύσσονται μεταστάσεις σε λεμφαδένες, άλλο πνεύμονα, ήπαρ, εγκέφαλο, οστά, επινεφρίδια και νεφρά.
Στάδιο καρκίνου πνεύμονα
Βήμα ο καρκίνος του πνεύμονα προσδιορίζεται ανάλογα με το μέγεθος του όγκου, τη μορφολογία του, βαθμός πολλαπλασιασμού του περιβάλλοντος ιστού, όπως επίσης και από την παρουσία των λεμφαδένων ή απομακρυσμένες μεταστάσεις.
Τα στάδια του όγκου καθορίζουν τις μεθόδους για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα, την επιδιωκόμενη αποτελεσματικότητα και πρόγνωση τους.
Πρώτο στάδιο
Ο όγκος είναι μικρός (στην ακτινογραφία έως 3 cm), χωρίς βλάστηση στον υπεζωκότα, χωρίς βλάβη στους περιφερειακούς λεμφαδένες και σε απομακρυσμένες μεταστάσεις
Δεύτερο στάδιο
Το μέγεθος του όγκου από 3 έως 6 cm ή οποιοδήποτε άλλο μέγεθος όγκου επαρκής για να απόφραξη (απόφραξη) βρογχική ή σφραγίδα πνευμονικού ιστού εντός του ίδιου λοβού. Η συμμετοχή περιφερειακών λεμφαδένων στη διαδικασία από τη μια πλευρά είναι δυνατή.
Τρίτο στάδιο
Το μέγεθος των άνω των 6 cm, ή Tumor εισβάλλει στο θωρακικό τοίχωμα, κτυπάει το διαίρεση περιοχή (η διακλάδωση) του κύριου βρόγχων, επηρεάζει άνοιγμα εστίας μακρινό λεμφαδένες στην προσβεβλημένη πλευρά ή στην περιοχή της διακλάδωσης, ή υπάρχει ένδειξη για την εμφάνιση του απομακρυσμένων μεταστάσεων.
Τέταρτο στάδιο
Το μέγεθος του όγκου δεν είναι σημαντική, έχει εξαπλωθεί σε γειτονικά όργανα (καρδιά, του οισοφάγου, του στομάχου), χτύπησε πολλές λεμφαδένες στην πάσχουσα πλευρά, και από την άλλη, υπάρχουν πολλαπλές απομακρυσμένες μεταστάσεις.
Διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα
Ένας γνωστός τρόπος ανίχνευσης του καρκίνου του πνεύμονα είναι η λήψη ακτινογραφίας στο στήθος. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν είναι πάντα αποτελεσματική στα αρχικά στάδια της νόσου, όταν ο όγκος είναι πολύ μικρός ή σε μια άτυπη θέση.
Η διάγνωση μπορεί να απαιτεί υπολογιστική τομογραφία (CT) ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) του πνεύμονα.
Οι πιο προηγμένες διαγνωστικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται στα αρχικά στάδια της διαδικασίας για να διευκρινιστεί η διάγνωση και περιλαμβάνουν:
- Πολυστρωματική σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία, η οποία μπορεί να ανιχνεύσει όγκους μέχρι 1-3 mm
- Η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων σε συνδυασμό με υπολογιστική τομογραφία (PET-CT), το ελάχιστο μέγεθος ενός ανιχνεύσιμου όγκου είναι 5-7 mm.
Για να διευκρινιστεί η διάγνωση χρησιμοποιείται ενδοσκοπική bronhografii που σας επιτρέπει να βρείτε τη θέση του όγκου και το μέγεθός του, καθώς και να κάνει μια βιοψία - πάρτε ένα κομμάτι ιστού για κυτταρολογική εξέταση.
Θεραπεία καρκίνου του πνεύμονα
Ο ογκολόγος ασχολείται με τη θεραπεία ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα. Επιλέγει μια μέθοδο ανάλογα με το στάδιο του καρκίνου, τον τύπο των κακοήθων κυττάρων, τα χαρακτηριστικά του όγκου, την παρουσία μεταστάσεων και ούτω καθεξής.
Για να γίνει αυτό, καθορίζουν όχι μόνο τον τύπο του καρκίνου, μορφολογία του, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις (για μη-μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα) να προσδιορίσει τα γενετικά χαρακτηριστικά του όγκου (παρουσία ή απουσία ειδικών μεταλλάξεων γονιδίου, π.χ., μεταλλάξεις σε EGFR).
Συνήθως, συνδυάζονται τρεις μέθοδοι για την ανακούφιση του ασθενούς από τη νόσο: χειρουργική, ιατρική και ακτινοβολία.
Η χειρουργική θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα περιλαμβάνει την αφαίρεση του όγκου μαζί με ένα τμήμα του πνεύμονα, εάν είναι απαραίτητο, ταυτόχρονα αφαιρούνται και καταστρέφονται οι λεμφαδένες.
Η χημειοθεραπεία περιλαμβάνει την ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων που καταστέλλουν την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων. Ακτινοθεραπεία - επιδράσεις στον όγκο με ραδιοεκπομπή.
Σε ορισμένες μορφές καρκίνου (μικρά κύτταρα), χρησιμοποιείται μόνο χημειοθεραπεία. Η χημειοθεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του μεγέθους του όγκου. Σε αυτή την περίπτωση, η χημειοθεραπεία έχει τοξική επίδραση σε ολόκληρο το σώμα, προκαλώντας παρενέργειες.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο διεξάγεται συνεχώς έρευνα και αναδύονται νέες μέθοδοι θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της ορμονοθεραπείας, στοχευμένης ανοσοθεραπείας. Τα στοχευόμενα φάρμακα είναι ευκολότερα ανεκτά από τους ασθενείς, καθώς επηρεάζουν μόνο τα κύτταρα όγκου.
Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς και τη σωστή επιλογή της θεραπείας. Εάν η θεραπεία ξεκίνησε στα πρώτα στάδια της νόσου, το 45-60% των ασθενών έχουν την ευκαιρία να αναρρώσουν πλήρως. Εάν η ασθένεια ανακαλυφθεί πολύ αργά, όταν έχουν εμφανιστεί μεταστάσεις, δεν υπάρχουν εγγυήσεις.
Καρκίνος πνεύμονα
Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι ένας κακοήθης όγκος, η πηγή του οποίου είναι τα κύτταρα του βρογχικού και κυψελιδικού επιθηλίου. Αυτή η επικίνδυνη ασθένεια χαρακτηρίζεται από την ανεξέλεγκτη ανάπτυξη των κυττάρων στους ιστούς του πνεύμονα, την τάση να μετασταθούν. Εάν δεν υποβληθεί σε θεραπεία, η διαδικασία του όγκου μπορεί να εξαπλωθεί πέρα από τον πνεύμονα σε κοντινά ή απομακρυσμένα όργανα. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά των κυττάρων που σχηματίζουν όγκους, οι κύριοι τύποι καρκίνου του πνεύμονα είναι ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα (SCLC) και ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα (NSCLC).
Σύμφωνα με την ΠΟΥ, αυτή η ασθένεια καταλαμβάνει μία από τις ηγετικές θέσεις στις μη μεταδοτικές ασθένειες, οι οποίες έχουν προκαλέσει θάνατο στα 70 χρόνια.
Ταξινόμηση
Σύμφωνα με τη θέση της πρωτογενούς αλλοίωσης, ταξινομούνται τύποι πνευμονικού όγκου.
Ο κεντρικός καρκίνος εντοπίζεται στα κεντρικά τμήματα του βρογχικού δέντρου. Τα πρώτα σημάδια καρκίνου του πνεύμονα (συμπτώματα), τα οποία θα πρέπει να προειδοποιήσουν, σε αυτή την περίπτωση είναι προφανή:
- ξηρό, παρατεταμένο βήχα, μη σκληρυνόμενο.
- η αιμόπτυση αρχίζει με την προσθήκη πτυέλων.
- η απόφραξη του βρογχικού αυλού με όγκους μάζας οδηγεί σε δύσπνοια ακόμη και σε ηρεμία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αυξηθεί η θερμοκρασία.
Φωτογραφία 1 - Κεντρικός καρκίνος του δεξιού βρόγχου του κάτω λοβού (1) με προστριβή και μεταστάσεις (2) σε διχασμένους λεμφαδένες
Ο περιφερειακός καρκίνος σταδιακά σχηματίζεται στα πλευρικά τμήματα των πνευμόνων, φυτρώνει αργά και δεν ανιχνεύει τίποτα. Αυτά τα συμπτώματα του όγκου του πνεύμονα για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να μην δίνουν, εμφανίζονται με μια σημαντική τοπική κατανομή, τη συμμετοχή των γειτονικών οργάνων και δομών, την ανάπτυξη των βρόγχων. Η διάγνωση καρκίνου του πνεύμονα αυτού του τύπου εντοπισμού είναι πιο συχνά δυνατή με προφυλακτικές εξετάσεις (ακτινογραφία ή υπολογιστική τομογραφία).
Φωτογραφία 2 - Περιφερικό καρκίνο (1) του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα
Λόγοι
Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων (έως 85%), η αιτία του καρκίνου του πνεύμονα είναι το μακροχρόνιο κάπνισμα. Σε 10-15% πιθανότητα της ασθένειας εκδηλώνεται σε ανθρώπους που δεν έχουν αυτή την κακή συνήθεια. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να σημειωθεί ένας συνδυασμός γενετικών παραγόντων και έκθεσης σε ραδόνιο, αμίαντο, καπνό από δεύτερο χέρι ή άλλες μορφές ατμοσφαιρικής ρύπανσης.
Διαγνωστικά
Η ογκολογία των πνευμόνων συνήθως ανιχνεύεται με ακτινογραφική εξέταση της θωρακικής και αξονικής τομογραφίας (CT). Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με βιοψία, η οποία συνήθως εκτελείται με τραχειοβρογχοσκόπηση ή με έλεγχο CT.
Πρόληψη
Η πρόληψη του καρκίνου του πνεύμονα είναι να μειωθεί η επίδραση των παραγόντων κινδύνου:
- διακοπή του καπνίσματος, συμπεριλαμβανομένου του "παθητικού" (εισπνοή καπνού από καπνιστή).
- χρήση προσωπικών προστατευτικών μέσων (μάσκες, αναπνευστήρες) κατά την εργασία με επικίνδυνα υλικά.
Θεραπεία
Η θεραπεία της ογκολογίας των πνευμόνων και τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα εξαρτώνται από τον τύπο του καρκίνου, τον βαθμό εξάπλωσης (στάδιο) και τη γενική κατάσταση της ανθρώπινης υγείας. Για μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, εφαρμόστε:
- χειρουργικά
- χημειοθεραπεία
- μεθόδους ακτινοβολίας
Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα χαρακτηρίζεται από καλύτερη ευαισθησία στη θεραπεία φαρμάκων και ακτινοβολίας.
Χειρουργική θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα
- η κύρια ριζική μέθοδος στο στάδιο 1-3 της νόσου. Οι λειτουργίες που πραγματοποιούνται σε αυτή την ασθένεια ταξινομούνται:
- κατά όγκο εκτομής (λοβεκτομή (απομάκρυνση του λοβού του πνεύμονα), bilobectomy (απομάκρυνση δύο λοβών του πνεύμονα), πνευμονεκτομή (απομάκρυνση ολόκληρου του πνεύμονα)
Φωτογραφία 3 - Λοπεκτομή
Φωτογραφία 4 - Πνευμονεκτομή
- όγκου απομάκρυνσης των λεμφαδένων στην κοιλότητα του θώρακα (τυποποιημένο, εκτεταμένο, υπερδιπλούμενο),
- σύμφωνα με την παρουσία εκτομής γειτονικών οργάνων και δομών (οι συνδυασμένες επεμβάσεις πραγματοποιούνται κατά τη διάρκεια της βλάστησης του όγκου στο περικάρδιο, την τραχεία, την άνω κοιλιακή χώρα, τον οισοφάγο, την αορτή, τον κόλπο, το θωρακικό τοίχωμα, τη σπονδυλική στήλη). Εκτός από τη χειρουργική θεραπεία, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, συμπεριλαμβανομένης της ακτινοβολίας και της χημειοθεραπείας.
Στη θεραπεία τοπικώς προχωρημένων κακοηθών όγκων με τη μετάβαση στον κύριο βρόγχο και την πνευμονική αρτηρία, στις περιπτώσεις όπου προηγουμένως η μόνη επιλογή για χειρουργική θεραπεία ήταν η πνευμονεκτομή, είναι πλέον δυνατή η εκτέλεση λειτουργιών συντήρησης οργάνων. Σε αυτή την περίπτωση, η πληγείσα περιοχή του κύριου βρόγχου αποκόπτεται, ακολουθούμενη από αποκατάσταση της συνέχειας (βρογχοπλαστική και αγγειοπλαστική λαβεκτομή)
Εικόνα 5 - Διάγραμμα της ανώτερης βρογχοπλαστικής λοβεκτομής
Ακτινοθεραπεία καρκίνου του πνεύμονα
Μέχρι σήμερα, η ενεργή εφαρμογή τέτοιων μεθόδων ακτινοθεραπείας, όπως η IMRT (ακτινοθεραπεία με δυνατότητα αλλαγής της δόσης ακτινοβολίας), η στερεοτακτική (ακρίβεια εστιασμένη) ακτινοθεραπεία τρισδιάστατης ακτινοθεραπείας (τρισδιάστατος προγραμματισμός της εκλεκτικής ακτινοβολίας) υλοποιείται ενεργά. Εκτός από τους ογκολόγους, ιατρικοί φυσικοί, ακτινολόγοι, δοσιμετρικοί φυσικοί και άλλοι εμπλέκονται στη διεξαγωγή αυτών των χειρισμών.
- ασθενείς με αυτοπερατό όγκο πνεύμονα, για τους οποίους η χειρουργική θεραπεία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί λόγω αντενδείξεων από το καρδιαγγειακό σύστημα ή για άλλους λόγους.
- ως εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση.
- για τη μείωση του κινδύνου επανεμφάνισης με βλάβη στους λεμφαδένες του μεσοθωρακίου, ένα θετικό περιθώριο εκτομής σύμφωνα με ιστολογική εξέταση.
Χημειοθεραπεία
Ο προγραμματισμός της θεραπείας για μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα περιλαμβάνει τη χρήση φαρμακολογικών παραγόντων. Χρησιμοποιείται για την προφύλαξη: επικουρικό (βοηθητικό), μετεγχειρητική χημειοθεραπεία με ασθένεια σταδίου 2-3 και στη θεραπευτική πορεία.
Ανάλογα με τον ιστολογικό τύπο του όγκου, το στάδιο της νόσου και την ευαισθησία στα αποτελέσματα, έχουν αναπτυχθεί διάφορα σχήματα χημειοθεραπείας.
Στοχοθετημένη θεραπεία (στόχος - στόχος, στόχος)
Ένας ξεχωριστός τύπος φαρμακολογικής θεραπείας, που συνίσταται στο διορισμό ανασταλτικών φαρμάκων που δρουν μόνο σε καρκινικά κύτταρα, στα οποία έχουν εντοπιστεί διάφορες διαταραχές που αναστέλλουν ή και εμποδίζουν περαιτέρω ανάπτυξη.
- οι αναστολείς κινάσης τυροσίνης (gefitinib, erlotinib, afatinib) χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ασθενών στις οποίες ανιχνεύονται μεταλλάξεις ιστού όγκου στο γονίδιο EGFR.
- Με αρνητική κατάσταση, οι μεταλλάξεις του EGFR είναι αναστολείς ALK (κρυζοτιβίμπη, αλεκτιβίμπη).
Υπάρχουν στοχευμένα φάρμακα, ο σκοπός των οποίων δεν απαιτεί τον εντοπισμό οποιωνδήποτε ανωμαλιών στα κύτταρα όγκου. Αυτές περιλαμβάνουν bevacizumab (αναστολέα VEGF), nivolumab και pembrolizumab (αντι-ΡϋΙ_ αντίσωμα).
Πρόβλεψη ζωής
Η πρόγνωση της πνευμονικής ογκολογίας στο NSCLC περιλαμβάνει συμπτώματα, μέγεθος όγκου (> 3 cm), μη κυτταρική ιστολογική παραλλαγή, βαθμό εξάπλωσης (στάδιο), μετάσταση λεμφαδένων και αγγειακή εισβολή. Η μη λειτουργικότητα της νόσου, η έντονη κλινική και η απώλεια βάρους περισσότερο από 10% - δίνουν χαμηλότερα αποτελέσματα. Οι προγνωστικοί παράγοντες για τον μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα περιλαμβάνουν την κατάσταση της κατάστασης, το φύλο, το στάδιο της νόσου και τη συμμετοχή του κεντρικού νευρικού συστήματος ή του ήπατος κατά τη διάρκεια της διάγνωσης.
Για τον μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, η πρόγνωση της ζωής, με πλήρη χειρουργική εκτομή του σταδίου ΙΑ (πρώιμο στάδιο της νόσου), είναι 70% πενταετής επιβίωση.