Το οίδημα του Quincke - φωτογραφίες, συμπτώματα και θεραπεία, πρώτες βοήθειες και φάρμακα

Γρήγορη μετάβαση στη σελίδα

Μία από τις πιο έντονες εκδηλώσεις αλλεργίας είναι το αγγειοοίδημα - η αντίδραση ενός οργανισμού σε βιολογικά αντικείμενα ή χημικές ουσίες που θεωρούνται από το ανοσοποιητικό σύστημα ως ξένα και επικίνδυνα.

Οι επιπλοκές μπορεί να είναι θανατηφόρες, επομένως η ασθένεια απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα. Σχετικά με τις αιτίες του αγγειοοίδημα, συμπτώματα και τη θεραπεία της παθολογίας, θα συζητήσω σε αυτή τη δημοσίευση.

Quincke πρήξιμο - τι είναι;

Το οίδημα Quincke είναι βίαιη αλλεργική αντίδραση, συνοδευόμενη από πρήξιμο του δέρματος και των βλεννογόνων, σε πιο σπάνιες περιπτώσεις - εσωτερικά όργανα, μεμβράνες του εγκεφάλου ή αρθρώσεις. Άλλα ονόματα για τη νόσο είναι το αγγειονευρωτικό σοκ, η γιγαντιαία κνίδωση.

• Το οίδημα Quincke μπορεί να αναπτυχθεί σε κάθε άτομο, αλλά άτομα με ένα ή άλλο τύπο αλλεργίας βρίσκονται σε κίνδυνο.

Στο φυσιολογικό επίπεδο, ένα τέτοιο ταχέως αλλεργικό οίδημα συμβαίνει λόγω της απελευθέρωσης μεγάλων ποσοτήτων ισταμίνης στο αίμα. Αυτή η ουσία είναι ανενεργή στην κανονική κατάσταση, αλλά όταν εισέρχεται στο σώμα του αλλεργιογόνου, απελευθερώνεται, οδηγώντας σε πάχυνση του αίματος και ανάπτυξη σοβαρού οιδήματος.

Η φωτογραφία οίδημα του Quincke

Μέρος των επεισοδίων αγγειοοίδημα οφείλεται στην κληρονομικότητα ή η αιτιολογία τους δεν μπορεί να διευκρινιστεί. Η γενετική αιτία συνδέεται με μια δυσλειτουργία του συμπληρώματος του ανοσοποιητικού συστήματος.

Πρόκειται για ένα σύμπλεγμα πρωτεϊνών που είναι υπεύθυνο για την ανοσολογική αντίδραση στην εισβολή αλλεργιογόνων και άλλων ξένων αντικειμένων, παθογόνων κυττάρων. Εάν το σύστημα συμπληρώματος σπάσει, τότε αυτές οι πρωτεΐνες αρχίζουν να αντιδρούν αυθόρμητα ακόμη και σε αβλαβή ερεθίσματα, για παράδειγμα, στη θερμότητα ή στο κρύο. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται μια βίαιη αλλεργική αντίδραση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αλλεργικό αγγειοοίδημα σχετίζεται με ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο:

• τρόφιμα ·
• φάρμακα ·
• καλλυντικά ή οικιακές χημικές ουσίες.
• δηλητήρια από τσιμπήματα εντόμων, φίδια?
• σκόνη ή φυτική γύρη ·
• τα μαλλιά κατοικίδιων ζώων.

Η ταυτόχρονη διόγκωση και η αύξηση του κινδύνου για την ανάπτυξή του μπορεί να:

Συμπτώματα αγγειοοιδήματος σε ενήλικες

Τα συμπτώματα αγγειοοίδημα σε ενήλικες και παιδιά αναπτύσσονται εντός 20-30 λεπτών μετά την επαφή με το αλλεργιογόνο. Πρώτον, η βλάβη μπορεί να εντοπιστεί στο λαιμό, στα βλέφαρα, στα χείλη, μετά πηγαίνει στον ουρανό, τη γλώσσα και τις αμυγδαλές.

Συμπτώματα αγγειοοίδημα σε ενήλικες φωτογραφίες

Χαρακτηριστικά οίδημα:

1. Η πυκνότητα, μετά την πίεση του αυλακιού, δεν παραμένει.
2. Ανησυχία;
3. Το χρώμα δεν διαφέρει από τις γύρω βλεννογόνους και το δέρμα.
4. Μπορεί να συνδυαστεί με κνίδωση (εξάνθημα).

Το πρήξιμο εμφανίζεται συχνά στο πρόσωπο, το λαιμό και τους αεραγωγούς, καθώς ο ρινοφάρυγγος και ο λάρυγγας είναι, στις περισσότερες περιπτώσεις, η πύλη για την είσοδο των αλλεργιογόνων.

Τα πρώτα σημεία του αγγειοοιδήματος είναι:

• πονόλαιμο?
• η φωνή γίνεται βραχνή.
• δύσκολο να καταπιεί και να αναπνέει.

Το άτομο αισθάνεται την έκταση και την ένταση στο σημείο οίδημα. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η εξάπλωση του οιδήματος στην αναπνευστική οδό - τον λάρυγγα και τους βρόγχους - καθώς αυτό είναι γεμάτο με την ασφυξία.

Άλλες πιθανές εκδηλώσεις ανάλογα με τη θέση του οιδήματος:

• γαστρικό και εντερικό βλεννογόνο - ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος και διάρροια.
• προβλήματα ουροδόχου κύστης - ούρησης
• η επένδυση του εγκεφάλου - έμετος, ζάλη, μηνιγγικό σύνδρομο (κεφαλαλγία, άκαμπτοι μύες του λαιμού και του λαιμού, τραβώντας τα γόνατα προς το μέρος σας και αδυναμία να τα ευθυγραμμίσετε).

Το οίδημα του Quincke στα παιδιά - χαρακτηριστικά

Όλοι οι γονείς θα πρέπει να γνωρίζουν ποιο είναι το αλλεργικό παιδί και να προσπαθήσουν να αποφύγουν την επαφή με αυτές τις ουσίες, είτε πρόκειται για τρόφιμα, γύρη ή ορισμένα φάρμακα.

Η πιο επικίνδυνη κατάσταση είναι το λαρυγγικό οίδημα. Εμφανίζεται γρήγορα, εμφανίζονται παρόμοια συμπτώματα:

• άγχος;
• δυσκολία στην αναπνοή, δυσκολία στην αναπνοή.
• μπλε άκρα και πρόσωπο?
• αύξηση των φλεβών.
• μερικές φορές αιμόπτυση.

Η δομή του υποδόριου λίπους στα παιδιά είναι διαφορετική από εκείνη των ενηλίκων, έτσι ο λάρυγγας διογκώνεται πιο γρήγορα με το οίδημα του Quincke.

Μεταξύ των αιτιών του αγγειοοιδήματος στην παιδική ηλικία, οι πρώτες θέσεις καταλαμβάνονται από τέτοια αλλεργιογόνα:

• τρόφιμα - αυγά, εσπεριδοειδή, μούρα, σοκολάτα, γάλα, ξηροί καρποί,
• φάρμακα - Πενικιλλίνη, Αμπικιλλίνη, παρασκευάσματα ιωδίου, Ασπιρίνη, Βιταμίνες Β,
• τα δηλητήρια των εντόμων, τη γύρη των φυτών και τη σκόνη.

Αν το οίδημα είναι μη αλλεργικό στη φύση, τότε μπορεί να προκληθεί από άγχος, μόλυνση, έκθεση στο φως ή τη θερμοκρασία, τοξικές ουσίες.

Σημάδια αγγειοοιδήματος σε παιδιά που έχουν προκύψει στον εντερικό βλεννογόνο, στο στομάχι και στον οισοφάγο:

• οξύς πόνος στην κοιλιά.
• διάρροια με αίμα.
• επαναλαμβανόμενος έμετος.

Πρώτες βοήθειες για αγγειοοίδημα - 10 βήματα

Το οίδημα του Quincke αποτελεί έκτακτη ανάγκη και η ζωή ενός ατόμου μπορεί να εξαρτάται από τις ενέργειες των κοντινών ανθρώπων πριν από την άφιξη του γιατρού. Ιδιαίτερα γρήγορα πρέπει να ενεργήσετε στον εντοπισμό μιας αλλεργικής αντίδρασης στο πρόσωπο, το λαιμό, τη γλώσσα, το λαιμό.

Όταν το πρώτο εξάνθημα του Quinck είναι το εξής:

1. Εξαλείψτε την επαφή με το αλλεργιογόνο.
2. Αφαιρέστε ή ξεκολλήστε τα χαλαρά ρούχα.
3. Παρέχετε καθαρό αέρα.
4. Υποδόρια ένεση διαλύματος 3% πρεδνιζολόνης σε δόση 1-2 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους.
5. Ενδομυϊκώς ενίετε ένα διάλυμα 2% αντιισταμινικού - Suprastin με ρυθμό 0,1 ml ανά έτος ζωής (δηλαδή εάν ένα παιδί είναι 7 ετών, τότε χορηγούνται 0,7 ml) ή διάλυμα Pipolfen 2,5% στην ίδια δόση.
6. Εάν υπάρχουν μόνο χάπια (Claritin, Suprastin, Dimedrol), τότε τα βάζετε κάτω από τη γλώσσα.
7. Δώστε στον ασθενή πολύ νερό ή τσάι και ροφήματα χωρίς ζάχαρη για την αφαίρεση του αλλεργιογόνου από το σώμα (ενεργός άνθρακας, Enterosgel).
8. Με την ανάπτυξη οίδημα στο ρινοφάρυγγα ή τη μύτη, επιπλέον σταγόνες στάγδην με αγγειοσυσπαστική επίδραση (Naphthyzinum, Galazolin, Otrivin)?
9. Όταν το οίδημα εντοπίζεται στο χέρι ή το πόδι, είναι επιτακτική η τοποθέτηση μιας πλεξούδας πάνω από αυτό.
10. Όταν μια μέλισσα τσιρίζει, είναι σημαντικό να αφαιρέσετε γρήγορα το τσίμπημα και να εφαρμόσετε κρύο στην πληγείσα περιοχή.

Ο κατάλογος των φαρμάκων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν ανεξάρτητα για ήπιο αλλεργικό οίδημα:

• Claritin
• Benadril
• Zyrtec
• Allertek
• Λοραταδίνη
• Zodak
• Clargil
• Loringxal
• Clarosens
• Fancarol
• Letizen
• Parlazin
• Claridol
• Lorid
• Suprastin
• Κλαροταδίνη
• Φαινυλεστέρα
• Cetirinax
• Tavegil.

Με επαναλαμβανόμενα επεισόδια αλλεργίας - κνίδωση, αγγειοοίδημα, πάντα να έχετε μαζί σας αντιισταμινικά και πρεδνιζόνη.

Θεραπεία του αγγειοοιδήματος σε ενήλικες και παιδιά, φάρμακα

Στη θεραπεία του αγγειοοιδήματος ισχύουν:

1. Tranexamic και αμινοκαπροϊκό οξύ, H1-αντιισταμινικά και γλυκοκορτικοστεροειδή (GCS) στο οξύ αγγειοοίδημα.
2. Διουρητικά φάρμακα, κορτικοστεροειδή μακράς δράσης και πλασμαφαίρεση σε σοβαρές καταστάσεις.
3. Με την αναποτελεσματικότητα των παραπάνω ταμείων, η μεθοτρεξάτη, η κυκλοσπορίνη, η βαρφαρίνη, μερικές φορές καταφεύγουν σε μία ένεση επινεφρίνης.
4. Μια μακρά πορεία αντιισταμινικών συνταγογραφείται αν η αιτία του οιδήματος δεν έχει καθιερωθεί και δεν παρεμποδίζει την κανονική αναπνοή.
5. Με ένα ταχέως αυξανόμενο λαρυγγικό οίδημα και αναπνευστική ανεπάρκεια, μπορεί να απαιτηθεί τραχειοστομία - τομή τραχείας και σύνδεση του στο εξωτερικό περιβάλλον χρησιμοποιώντας ένα κανό (ειδικό σωλήνα).

Το χρόνιο αγγειοοίδημα αντιμετωπίζεται με:

• 2η γενιά H1-αντιισταμινικά - Fenistil, Loratadine, Kestin;
• Η1-αντιισταμινικά 1 γενιά με επιδείνωση των αλλεργιών τη νύχτα και αύξηση των συμπτωμάτων - Διφαινυδραμίνη, Ανταζολίνη, Υδροξυσίνη. Το μειονέκτημα τους είναι ότι προκαλούν υπνηλία.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι επίσης σημαντικό να αναδιοργανωθούν όλες οι εστίες της μόλυνσης, καθώς τα παθογόνα βακτήρια, όταν ένα αλλεργιογόνο εισέρχεται στο σώμα, διεγείρουν την απελευθέρωση ισταμίνης.

Οι πάσχοντες από αλλεργίες πρέπει να τηρούν μια δίαιτα που αποκλείει τη σοκολάτα, τα αλκοολούχα ποτά, τα κόκκινα μούρα και τα εσπεριδοειδή, τον καφέ, τα πικάντικα και πικάντικα τρόφιμα.

Το αναφυλακτικό σοκ με αγγειοοίδημα μπορεί να είναι το επόμενο βήμα στην ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης.

Πρόκειται για μια επικίνδυνη κατάσταση, συνοδευόμενη από κνησμό, δυσκολία στην αναπνοή, άγχος, απώλεια συνείδησης και κράμπες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, κάθε λεπτό αξίζει τον κόπο, γι 'αυτό πρέπει να παρέχετε άμεση βοήθεια - πρέπει να εισάγετε υδροκορτιζόνη ή πρεδνιζόνη και να πάρετε επειγόντως το άτομο στο νοσοκομείο.

Πρόβλεψη

Η ασθένεια αναπτύσσεται δυσμενώς, εάν δεν παρέχεται έγκαιρα ιατρική βοήθεια. Πιθανές επιπλοκές:

• αναπνευστική ανεπάρκεια.
• πρήξιμο της επένδυσης του εγκεφάλου.
• πρήξιμο του γαστρικού βλεννογόνου, του οισοφάγου, των εντέρων.
• αναφυλακτικό σοκ.
• βλάβη στα ουροφόρα όργανα.

Οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Τα παιδιά βρίσκονται στην πιο επικίνδυνη θέση, καθώς το οίδημα τους εξαπλώνεται πολύ γρήγορα.

Με έγκαιρη βοήθεια, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Το οίδημα του Quincke

Μία από τις πιο σοβαρές εκδηλώσεις μιας αλλεργικής αντίδρασης είναι ο αγγειοοίδημα. Η κατάσταση αυτή περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον γιατρό Heinrich Quinnck και η παθολογία πήρε το όνομά του από το επώνυμό του. Μια άλλη ιατρική ονομασία για αυτή την ασθένεια είναι ο αγγειοοίδημα. Η νόσος εμφανίζεται μόνο στο 2% των ανθρώπων που είναι επιρρεπείς σε αλλεργικές αντιδράσεις. Η ασθένεια αναπτύσσεται ταχέως και απαιτεί επείγουσα ιατρική παρέμβαση. Λόγω μη πλήρως κατανοητών αιτιών συχνότερα εμφανίζονται σε γυναίκες ή παιδιά.

Τι είναι ο αγγειοοίδημα

Αγγειοοίδημα αυτού του τύπου χαρακτηρίζεται από τοπική διόγκωση του δέρματος, βλάβες των βλεννογόνων μεμβρανών, υποδόριο ιστό ψευδο-αλλεργικής ή αλλεργικής φύσης. Κατά κανόνα, υπάρχει μια αντίδραση στα μάγουλα, χείλη, τα βλέφαρα, τη γλώσσα, το λαιμό, μπορεί να είναι πολύ λιγότερο πιθανό να συμβεί σε βλεννώδεις μεμβράνες, για παράδειγμα, οι όργανα του ουροποιητικού συστήματος, του πεπτικού συστήματος, της αναπνευστικής οδού. Στην τελευταία περίπτωση, μπορεί να διαταραχθεί η διαπερατότητα του αέρα, πράγμα που προκαλεί απειλή ασφυξίας.

Συμπτώματα

Η νόσος του Quincke έχει εμφανή σημάδια, μπορεί να διαρκέσει από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες, σε σπάνιες περιπτώσεις δεν περάσουν τη μέρα. Κατά κανόνα, όλες οι εκδηλώσεις εξαφανίζονται χωρίς ίχνος, αλλά εμφανίζονται υποτροπές στη χρόνια μορφή της παθολογίας. Τα κύρια συμπτώματα του αγγειοοιδήματος:

1. Αναπτύσσεται πολύ γρήγορα και ξαφνικά, σε 5-20 λεπτά (σε σπάνιες περιπτώσεις, 1-2 ώρες).
2. Υπάρχει ένα σοβαρό οίδημα του υποδόριου ιστού, των βλεννογόνων με πυκνό ανώδυνη διόγκωση, εκεί είναι στα μάγουλα, τη μύτη, τη γλώσσα, τα χείλη, τα βλέφαρα, τις βλεννογόνους μεμβράνες του στόματος, τραχειοβρογχικό σύστημα, του λάρυγγα, του εσωτερικού αυτιού, μερικές φορές επηρεάζει τις μήνιγγες, το στομάχι, γεννητικά όργανα, τα έντερα.
3. Ένα από τα χαρακτηριστικά σημεία του αγγειοοίδημα είναι η απουσία του πόνου, οι δυσάρεστες αισθήσεις εμφανίζονται μόνο όταν αισθάνεστε, υπάρχει μια αίσθηση διαταραχής, ένταση ιστού, πυκνότητα.
4. Ο τυπικός εντοπισμός του οιδήματος βρίσκεται στο άνω μέρος του σώματος (πρόσωπο). Εξαιρετικά επικίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή θα είναι το οίδημα του λάρυγγα, της τραχείας. Αυτή η κατάσταση απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη.
5. Στο 20% των περιπτώσεων αγγειονευρωτικού παθολογία του συνδρόμου δεν συνοδεύεται από φαγούρα στο δέρμα, αλλά οι μισοί από τους ασθενείς έχουν κυψέλες, οι οποίες είναι συνυφασμένες με την καύση και φουσκάλες.
6. Μια κοινή αλλεργική αντίδραση είναι η ρινική συμφόρηση, η δακρύρροια, ο κνησμός του επιπεφυκότα, το φτέρνισμα, ο πυρετός, η αδυναμία, ο πονοκέφαλος.

Αιτίες αγγειοοιδήματος

Για να αποφύγετε μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, πρέπει να ξέρετε τι προκαλεί αλλεργικό οίδημα. Αυτές μπορεί να είναι μεμονωμένες περιστάσεις για κάθε άτομο, αλλά οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

1. Προϊόντα. Υπάρχει ένα τρόφιμο που μπορεί να είναι πιο πιθανό να προκαλέσει αλλεργίες σε ευαίσθητα άτομα σε αυτήν, να της είναι: εσπεριδοειδή, κρέας, το μέλι και τα μελισσοκομικά προϊόντα, τα ψάρια, το γάλα, σοκολάτα, ξηροί καρποί, τα οστρακοειδή, τα σμέουρα, τα φασόλια, το τυρί, φράουλες και τις ντομάτες.
2. Τα δηλητήρια των κουνούπια, σφήκες, μέλισσες, κουνούπια και αγκάθια.
3. Ορισμένα πρόσθετα τροφίμων που είναι επικίνδυνα σε περίπτωση υπερευαισθησίας: θειώδη άλατα, ταρτραζίνη, συντηρητικά, νιτρικά άλατα, βαφές, θειώδη άλατα, σαλικυλικά άλατα.
4. Φάρμακα Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει αναστολείς ΜΕΑ, αντιβιοτικά, ιωδιούχα φάρμακα, ασπιρίνη, ανοσοσφαιρίνες, εμβόλια και θεραπευτικούς ορούς. Επικίνδυνες φαρμακολογικές ουσίες για άτομα που είναι επιρρεπή σε αλλεργίες, υπάρχει κίνδυνος για το παιδί, των οποίων οι γονείς έχουν αλλεργικές αντιδράσεις.
5. Γύρη από δέντρα, λουλούδια.
6. Ο παράγοντας που προκαλεί μπορεί να είναι αιματολογικές διαταραχές, όγκοι, ενδοκρινικές παθολογίες.
7. Τοξίνες σε παρασιτικές, βακτηριακές, ιικές, μυκητιακές λοιμώξεις, για παράδειγμα: ελμινθίασης, ηπατίτιδα, giardiasis, ψώρα.
8. Είδη από λατέξ: προφυλακτικά, γάντια, σωλήνες αποστράγγισης και διασωλήνωσης, ενδοφλέβια, καθετήρες ούρων.
9. Κάτω, φτερά, μαλλί, σάλιο (παραμονή κοντά στα ζώα).
10. Σκόνες οικιακής χρήσης, βερνίκι ή μάσκαρα, βιομηχανικές χημικές ουσίες, οικιακή σκόνη.
11. Φυσικοί παράγοντες: δονήσεις, ήλιος, κρύο, πίεση.
12. Συγγενικός κληρονομικός παράγοντας.

Ταξινόμηση

Στην ιατρική, το σύνδρομο Quincke, λαμβανομένων υπόψη των σχετικών παραγόντων και των κύριων, ταξινομείται συνήθως σύμφωνα με τον ακόλουθο αλγόριθμο:

• οξεία οίδημα - τα συμπτώματα παραμένουν έως και 45 ημέρες.
• οι χρόνιες - ενδείξεις θα διαρκέσουν περισσότερο από 6 εβδομάδες με περιοδικές υποτροπές.
• αποκτήθηκε - για όλο το χρονικό διάστημα παρατήρησης αυτού του τύπου καταγράφηκε μόνο 50 φορές σε άτομα άνω των 50 ετών.
• κληρονομικό αγγειοοίδημα - 1 περίπτωση ανά 150.000 ασθενείς.
• πρήξιμο μαζί με συμπτώματα κνίδωσης.
• απομονωμένη - χωρίς πρόσθετες καταστάσεις.

Οι γιατροί επικεντρώνονται στην προσοχή σε δύο τύπους επικίνδυνων οδών με παρόμοιες εξωτερικές εκδηλώσεις:

• αγγειοοίδημα.
• κληρονομική (μη αλλεργική).

Με τα ίδια συμπτώματα της νόσου, εντελώς διαφορετικοί παράγοντες αποτελούν την αιτία της εξέλιξης. Μια τέτοια κατάσταση οδηγεί συχνά σε λανθασμένη διάγνωση, η οποία είναι γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές, η χρήση ενός λανθασμένου σχεδίου έκτακτης ανάγκης και η περαιτέρω θεραπεία. Είναι πολύ σημαντικό στο στάδιο της φροντίδας να προσδιοριστεί ποιος τύπος παθολογίας έχει αναπτυχθεί σε έναν ασθενή.

Επιπλοκές

Εάν ένα άτομο δεν βοηθήσει εγκαίρως, τότε το σύνδρομο Quincke μπορεί να αναπτυχθεί και να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Εδώ είναι οι κύριες συνέπειες που μπορεί να προκληθεί από αυτή την παθολογία:

1. Η πιο απειλητική επιπλοκή μπορεί να είναι το λαρυγγικό οίδημα, τα σημάδια οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας θα αυξηθούν σταδιακά. Τα συμπτώματα αυτής της επιπλοκής θα είναι ο βήχας, η βραχνάδα, η πρόοδος δυσκολίας στην αναπνοή.
2. Το γαστρεντερικό οίδημα μπορεί να προκαλέσει οξεία κοιλιακή παθολογία. Οξεία κοιλιακό άλγος, δυσπεπτικές διαταραχές, αυξημένη περισταλτική, σε σπάνιες περιπτώσεις αναπτύσσονται συμπτώματα περιτονίτιδας.
3. Η διόγκωση του ουρογεννητικού συστήματος μπορεί να συνοδεύεται από σημεία οξείας κυστίτιδας · αυτό προκαλεί κατακράτηση ούρων.
4. Οι επικίνδυνες επιπλοκές μπορεί να προκαλέσουν σύνδρομο Quincke, το οποίο εντοπίζεται στο πρόσωπο. Τα μηνίγγια μπορεί να εμπλέκονται στη διαδικασία, θα εμφανιστούν συμπτώματα ασθενειών μηνιγγίτιδας ή συστήματα λαβυρίνθου (που εκδηλώνονται με σημεία του συνδρόμου του Meniere). Τέτοιο οίδημα μπορεί να είναι θανατηφόρο χωρίς επείγουσα ιατρική περίθαλψη.
5. Η οξεία κνίδωση μπορεί να συνδυαστεί με την αντίδραση του Quincke.

Διαγνωστικά

Μετά την υπέρβαση της κρίσης και την εξάλειψη της απειλής για τη ζωή, μπορούν να συνταγογραφηθούν οι ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις:

1. Μετρήστε την ποσότητα της συνολικής ανοσοσφαιρίνης (IgE), η οποία αντιδρά με το αλλεργιογόνο και προκαλεί την ανάπτυξη αλλεργικών συμπτωμάτων άμεσου τύπου. Η IHLA μελετάται (ανοσοχημειοφωταύγεια), στα αποτελέσματα, η κανονική IgE θα πρέπει να είναι στην περιοχή των 1,31-165,3 IU / ml.
2. Δοκιμές για την ανίχνευση ειδικών IgE, οι οποίες βοηθούν στον προσδιορισμό της αιτίας (αλλεργιογόνα), προκαλώντας οίδημα άμεσου τύπου. Η αποτελεσματικότητα της πρόληψης των αλλεργιών και της θεραπείας τους εξαρτάται από το αποτέλεσμα αυτής της τεχνικής.
3. Προσδιορισμός παραβιάσεων στο σύστημα συμπληρώματος, ανάλυση λειτουργιών για τον έλεγχο και διάγνωση αυτοάνοσων νοσημάτων.

Μετά την ανάκτηση, μερικούς μήνες αργότερα, όταν υπάρχουν αντισώματα στο σώμα που ανταποκρίνονται στο αλλεργιογόνο, διεξάγονται οι ακόλουθες εξετάσεις:

1. Δοκιμές αλλεργίας δέρματος. Η κλασική μέθοδος στην οποία εφαρμόζεται το υποτιθέμενο αλλεργιογόνο στην επιφάνεια του δέρματος. Εάν ένα άτομο έχει ευαισθησία σε αυτό το αντιδραστήριο, υπάρχει μια ελαφρά φλεγμονή στο δέρμα γύρω από τη θέση όπου εφαρμόζεται ο παράγοντας.
2. Ανάλυση ανοσοσφαιρίνης ή μελέτη του ανοσοποιητικού συστήματος.
3. Αναζητήστε συστηματικές ασθένειες που συχνά προκαλούν σύνδρομο Quincke.
4. Αν υπήρχε ψευδο-αλλεργικό οίδημα, είναι απαραίτητο να εξεταστεί ολόκληρο το σώμα, να εκτελεστεί ένα ευρύ φάσμα αναλύσεων (βιοχημικών, βακτηριολογικών), να γίνει υπερηχογράφημα, ακτινογραφία των οργάνων.

Το οίδημα του Quincke

Το οίδημα Quincke είναι μια οξεία νόσος που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σαφώς περιορισμένου αγγειοοιδήματος του δέρματος, του υποδόριου ιστού και της βλεννογόνου μεμβράνης διαφόρων οργάνων και συστημάτων σώματος. Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες είναι αληθείς και ψευδείς αλλεργίες, λοιμώδεις και αυτοάνοσες ασθένειες. Το αγγειοοίδημα εμφανίζεται έντονα και περνά μέσα σε 2-3 ημέρες. Τα θεραπευτικά μέτρα για το αγγειοοίδημα περιλαμβάνουν την ανακούφιση των επιπλοκών (αποκατάσταση του αεραγωγού), τη θεραπεία έγχυσης (συμπεριλαμβανομένου του αναστολέα C1 και του αμινοκαπροϊκού οξέος σε κληρονομικό οίδημα), την εισαγωγή γλυκοκορτικοειδών, αντιισταμινών.

Το οίδημα του Quincke

Οίδημα Quincke (αγγειοοίδημα) - οξεία ανάπτυξη τοπικού οιδήματος του δέρματος, του υποδόριου ιστού, των βλεννογόνων με αλλεργική ή ψευδο-αλλεργική φύση, που εμφανίζονται συχνότερα στο πρόσωπο (χείλη, βλέφαρα, μάγουλο, γλώσσα), λιγότερο συχνά - βλεννογόνες (αναπνευστικές, γαστρεντερικές ουροδόχου κύστης). Με την ανάπτυξη αγγειοοιδήματος στην περιοχή της γλώσσας και του λάρυγγα, ο αεραγωγός μπορεί να σπάσει και υπάρχει κίνδυνος ασφυξίας. Μια κληρονομική μορφή διαγιγνώσκεται στο 25% των ασθενών, ένα ποσοστό που αποκτήθηκε στο 30%, σε άλλες περιπτώσεις δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας. Σύμφωνα με στατιστικές, στη ζωή, το αγγειοοίδημα εμφανίζεται σε περίπου 20% του πληθυσμού και σε 50% των περιπτώσεων το αγγειοοίδημα συνδυάζεται με κνίδωση.

Λόγοι

Το αποκτώμενο αγγειοοίδημα συχνά αναπτύσσεται σε απόκριση της διείσδυσης του αλλεργιογόνου στο σώμα - ενός φαρμάκου, τροφής, καθώς και τσιμπήματα και τσιμπήματα εντόμων. Η οξεία αλλεργική αντίδραση που συμβαίνει με την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών αυξάνει τη διαπερατότητα των αγγείων που βρίσκονται στον υποδόριο λιπώδη ιστό και στο υποβλεννογόνο στρώμα και οδηγεί στην εμφάνιση τοπικού ή ευρέος οίδηματος ιστού στο πρόσωπο και σε άλλα μέρη του σώματος. Το οίδημα Quincke μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε ψευδο-αλλεργίες, όταν αναπτύσσεται υπερευαισθησία σε ορισμένα φάρμακα, τρόφιμα και πρόσθετα τροφίμων απουσία ενός ανοσολογικού σταδίου.

Ένας άλλος από τους αιτιώδεις παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση οιδήματος είναι η χρήση φαρμάκων όπως οι αναστολείς ΜΕΑ (καπτοπρίλη, εναλαπρίλη), καθώς και ανταγωνιστές υποδοχέα αγγειοτασίνης II (βαλσαρτάνη, επροσαρτάνη). Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται αγγειοθεκίαση κυρίως στους ηλικιωμένους. Ο μηχανισμός του οιδήματος κατά τη χρήση αυτών των φαρμάκων οφείλεται στον αποκλεισμό του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης, που έχει σαν αποτέλεσμα μειωμένο αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα της ορμόνης αγγειοτασίνης II και η καταστροφή της αγγειοδιασταλτικής βραδυκινίνης επιβραδύνεται.

Το οίδημα Quincke μπορεί επίσης να αναπτυχθεί με συγγενή (κληρονομική) ή επίκτητη ανεπάρκεια αναστολέα C1, η οποία ρυθμίζει τη δραστηριότητα του συστήματος συμπληρώματος, την πήξη του αίματος και την ινωδόλυση και το σύστημα καλλικρεϊνης-κινίνης. Ταυτόχρονα, η ανεπάρκεια του αναστολέα C1 συμβαίνει τόσο με ανεπαρκή σχηματισμό όσο και με αυξημένη χρήση και ανεπαρκή δραστηριότητα αυτού του συστατικού. Σε κληρονομικό οίδημα, ως αποτέλεσμα γονιδιακών μεταλλάξεων, η δομή και η λειτουργία του αναστολέα C1 είναι μειωμένη, παρατηρείται υπερβολική ενεργοποίηση του συμπληρώματος και του παράγοντα Hagemann και ως αποτέλεσμα αυξημένος σχηματισμός βραδυκινίνης και C2-κινίνης, που αυξάνουν την αγγειακή διαπερατότητα και οδηγούν στον σχηματισμό αγγειοετών. Το αποκτώμενο αγγειοοίδημα λόγω ανεπάρκειας του αναστολέα C1 αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της επιταχυνόμενης δαπάνης ή καταστροφής του (παραγωγή αυτοαντισωμάτων) σε κακοήθη νεοπλάσματα του λεμφικού συστήματος, αυτοάνοσες διεργασίες και μερικές λοιμώξεις.

Μερικές φορές υπάρχει μια παραλλαγή κληρονομικού αγγειοοιδήματος με φυσιολογικό επίπεδο αναστολέα C1, για παράδειγμα, με οικογενή μετάλλαξη του γονιδίου παράγοντα Hageman, καθώς και σε γυναίκες, όταν η αυξημένη παραγωγή βραδυκινίνης και η καθυστερημένη καταστροφή προκαλείται από την αναστολή της ACE δράσης από τα οιστρογόνα. Συχνά, διάφοροι αιτιώδεις παράγοντες συνδυάζονται μεταξύ τους.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις, υπάρχει μια οξεία πορεία αγγειοοιδήματος, η οποία διαρκεί λιγότερο από 1,5 μήνες και μια χρόνια πορεία, όταν η παθολογική διαδικασία διαρκεί 1,5-3 μήνες και περισσότερο. Προσθέστε απομονωμένα και σε συνδυασμό με κνησμό αγγειοταξίας.

Ανάλογα με τον μηχανισμό ανάπτυξης οίδημα, υπάρχουν ασθένειες που προκαλούνται από την απορύθμιση του συστήματος του συμπληρώματος: κληρονομική (υπάρχει απόλυτη ή σχετική ανεπάρκεια του αναστολέα C1, καθώς και η κανονική του συγκέντρωση), αποκτηθείσα (με ανεπάρκεια αναστολέα) και αγγειοοίδημα που αναπτύσσεται όταν χρησιμοποιούνται αναστολείς ACE, λόγω αλλεργιών ή ψευδο-αλλεργιών, στο πλαίσιο αυτοάνοσων και μολυσματικών ασθενειών. Το ιδιοπαθητικό αγγειοοίδημα διακρίνεται επίσης όταν δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η συγκεκριμένη αιτία της ανάπτυξης αγγειοοιδήματος.

Συμπτώματα αγγειοοιδήματος

Το αγγειοοίδημα αναπτύσσεται, κατά κανόνα, μέσα σε 2-5 λεπτά, λιγότερο συχνά, το αγγειοοίδημα μπορεί να σχηματιστεί σταδιακά με αύξηση των συμπτωμάτων σε αρκετές ώρες. Τυπικά εντοπισμός - τα μέρη του σώματος όπου υπάρχει μια χαλαρή ιστών: τα βλέφαρα, τα μάγουλα, χείλη, στο στοματικό βλεννογόνο, στη γλώσσα, καθώς και όσχεο στους άνδρες. Εάν το οίδημα αναπτύσσεται στην περιοχή του λάρυγγα, εμφανίζεται φωνή, ο λόγος διαταράσσεται, αναπνέει συριγμός. Η ανάπτυξη του υποβλεννογόνου στρώματος της πεπτικής οδού οδηγεί σε μια εικόνα της οξείας εντερικής απόφραξης - της εμφάνισης έντονου πόνου στην κοιλιακή χώρα, ναυτίας, εμέτου και διαταραχών των κοπράνων. Πολύ λιγότερο κοινά αγγειοοίδημα με βλεννογόνων της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας (σημειώνονται κατακράτηση των ούρων, πόνο κατά την ούρηση), του υπεζωκότα (πόνος στο στήθος, δύσπνοια, αδυναμία), του εγκεφάλου (συμπτώματα παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο), τους μυς και τις αρθρώσεις.

Το οίδημα Quinck σε αλλεργική και ψευδο-αλλεργική αιτιολογία συνοδεύεται από κνίδωση με κνησμό, φουσκάλες και μπορεί επίσης να συνδυαστεί με αντιδράσεις από άλλα όργανα (ρινική κοιλότητα, βρογχοπνευμονικό σύστημα, γαστρεντερική οδό) που περιπλέκεται από την ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ.

Το κληρονομικό οίδημα που σχετίζεται με την εξασθενημένη λειτουργία του συστήματος συμπληρώματος κατά κανόνα εμφανίζεται σε ηλικία έως 20 ετών, εκδηλώνεται από την αργή ανάπτυξη των συμπτωμάτων της νόσου και την ανάπτυξή τους κατά τη διάρκεια της ημέρας και τη σταδιακή παλινδρόμηση σε 3-5 ημέρες, συχνή βλάβη στην βλεννογόνο των εσωτερικών οργάνων σύνδρομο, λαρυγγικό οίδημα). Το οίδημα Quincke που οφείλεται σε κληρονομικές διαταραχές τείνει να επαναλαμβάνεται και επαναλαμβάνεται από αρκετές φορές το χρόνο σε 3-4 φορές την εβδομάδα υπό την επήρεια διάφορων προκαλούντων παραγόντων - μηχανική βλάβη στο δέρμα (βλεννογόνο), κρυολόγημα, άγχος, αλκοόλ, οιστρογόνο, αναστολείς ACE, κλπ.

Διαγνωστικά

Η χαρακτηριστική κλινική εικόνα, χαρακτηριστική του αγγειοοίδηματος με εντοπισμό στο πρόσωπο και σε άλλες ανοικτές περιοχές του σώματος, σας επιτρέπει να ρυθμίσετε γρήγορα τη σωστή διάγνωση. Η κατάσταση είναι πιο δύσκολη με την εμφάνιση μιας εικόνας "οξείας κοιλίας" ή παροδικής ισχαιμικής επίθεσης, όταν είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθούν τα παρατηρούμενα συμπτώματα με διάφορες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων και του νευρικού συστήματος. Είναι ακόμη πιο δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ κληρονομικού και αποκτούμενου αγγειοοιδήματος, προκειμένου να εντοπιστεί ο συγκεκριμένος αιτιώδης παράγοντας που προκάλεσε την ανάπτυξή του.

Μια προσεκτική πληροφορίες ιατρικού ιστορικού για τον προσδιορισμό της γενετικής προδιάθεσης σε όρους αλλεργικών παθήσεων, όπως επίσης και την παρουσία των συγγενών των περιπτώσεων ασθενών αγγειονευρωτικό οίδημα, χωρίς να αποκαλύπτονται έχουν οποιεσδήποτε αλλεργίες. Είναι επίσης απαραίτητο να ρωτήσετε για τους θανάτους συγγενών από ασφυξία ή συχνές επισκέψεις σε χειρουργούς για τις επιθέσεις επαναλαμβανόμενου σοβαρού κοιλιακού πόνου χωρίς να διεξάγετε χειρουργικές παρεμβάσεις. Είναι επίσης απαραίτητο να διαπιστωθεί εάν ο ίδιος ο ασθενής ήταν άρρωστος με οποιαδήποτε αυτοάνοση ή ασθένεια του καρκίνου, είτε παίρνει αναστολείς ACE, αναστολείς υποδοχέων αγγειοτασίνης II, οιστρογόνα.

Η ανάλυση των καταγγελιών και των δεδομένων επιθεώρησης συχνά μας επιτρέπει να διακρίνουμε εσκεμμένα τον κληρονομικό και τον αποκτώμενο αγγειοοίδημα. Για παράδειγμα, οι κληρονομικές αγγειο-κύστες χαρακτηρίζονται από βραδεία ανάπτυξη και μακρόχρονο οίδημα, που συχνά επηρεάζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη του λάρυγγα και του πεπτικού σωλήνα. Η συμπτωματολογία εμφανίζεται συχνά μετά από ελαφρά τραυματισμό σε νέους ανθρώπους, ελλείψει οποιασδήποτε σύνδεσης με αλλεργιογόνα, και τα αντιισταμινικά και τα γλυκοκορτικοειδή είναι αναποτελεσματικά. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν άλλες εκδηλώσεις αλλεργίας (κνίδωση, βρογχικό άσθμα), που είναι χαρακτηριστικό οίδημα αλλεργικής αιτιολογίας.

Η εργαστηριακή διάγνωση της μη αλλεργικής μορφής αγγειοοιδήματος αποκαλύπτει μια μείωση στο επίπεδο και τη δραστηριότητα του αναστολέα C1, της αυτοάνοσης παθολογίας και των λεμφοπολλαπλασιαστικών ασθενειών. Όταν εμφανίζεται αγγειοοίδημα που σχετίζεται με αλλεργίες, ηωσινοφιλία αίματος, αυξημένα επίπεδα ολικής IgE, εντοπίζονται θετικά δερματικά τεστ.

Με την παρουσία των συριγμός λαρυγγοσκόπηση μπορεί να απαιτείται σε οίδημα του λάρυγγα, με κοιλιακό σύνδρομο - μια προσεκτική επιθεώρηση του χειρουργού και τα απαραίτητα εργαλεία της έρευνας, συμπεριλαμβανομένων των ενδοσκοπικών (λαπαροσκόπηση, κολονοσκόπηση). Η διαφορική διάγνωση του αγγειοοιδήματος πραγματοποιείται με άλλα οίδημα που προκαλείται από υποθυρεοειδισμό, συμπίεση ανώτερης κοίλης φλέβας, παθολογία του ήπατος, νεφρά, δερματομυοσίτιδα.

Θεραπεία του αγγειοοιδήματος

Πρώτα απ 'όλα, σε περίπτωση αγγειοοιδήματος οποιασδήποτε αιτιολογίας, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η απειλή για τη ζωή. Γι 'αυτό, είναι σημαντικό να αποκατασταθεί η βατότητα της αναπνευστικής οδού, συμπεριλαμβανομένης της τραχειακής διασωλήνωσης ή της κονικοτομής. Σε περίπτωση αλλεργικού αγγειοοιδήματος, χορηγούνται γλυκοκορτικοειδή και αντιισταμινικά, η επαφή με το πιθανό αλλεργιογόνο αποβάλλεται, η θεραπεία με έγχυση και η εντεροσκόπηση.

Όταν αγγειοοίδημα κληρονομική γένεση στην οξεία περίοδο συνιστώμενη χορήγηση του C1-αναστολέα (εάν υπάρχει), κατεψυγμένα φάρμακα αντι-ινωδολυτικό μητρική πλάσματος (αμινοκαπροϊκό ή τρανεξαμικό οξύ), ανδρογόνα (δαναζόλη, stanozola ή μεθυλοτεστοστερόνη), ενώ στην αγγειοοίδημα στο πρόσωπο και το λαιμό - γλυκοκορτικοειδή, φουροσεμίδη. Μετά τη βελτίωση και την ύφεση, η θεραπεία με ανδρογόνα ή αντιφιβρινολυτικά συνεχίζεται. Η χρήση ανδρογόνων αντενδείκνυται σε παιδιά, σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, καθώς και σε άνδρες με κακοήθεις όγκους του προστάτη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η από του στόματος χορήγηση του αμινοκαπροϊκού (ή tranexamic) οξέος χρησιμοποιείται σε μεμονωμένα επιλεγμένες δόσεις.

Οι ασθενείς με κληρονομικό αγγειοοίδημα πριν την εκτέλεση οδοντιατρικές διαδικασίες ή χειρουργικές επεμβάσεις τόσο σύντομη πρόληψη συστήνουν τη λήψη τρανεξαμικό οξύ για δύο ημέρες πριν από τη λειτουργία ή ανδρογόνων (απουσία αντενδείξεων) για έξι ημέρες πριν από τη χειρουργική διαδικασία. Αμέσως πριν από την επεμβατική παρέμβαση, συνιστάται η έγχυση πλάσματος ή αμινοκαπροϊκού οξέος.

Πρόγνωση και πρόληψη

Το αποτέλεσμα του αγγειοοιδήματος εξαρτάται από τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων και την επικαιρότητα των θεραπευτικών μέτρων. Έτσι το λαρυγγικό οίδημα, ελλείψει επείγουσας φροντίδας, τελειώνει με το θάνατο. Η επαναλαμβανόμενη κνίδωση, συνδυασμένη με αγγειοοίδημα και διαρκείας έξι μηνών ή περισσότερο, στο 40% των ασθενών παρατηρείται περαιτέρω για άλλα 10 χρόνια και στο 50% μπορεί να υπάρξει μακροχρόνια ύφεση, ακόμη και χωρίς υποστηρικτική θεραπεία. Η κληρονομική αγγειοπάθεια επανέρχεται περιοδικά σε όλη τη ζωή. Η κατάλληλα επιλεγμένη υποστηρικτική θεραπεία σας επιτρέπει να αποφύγετε επιπλοκές και βελτιώνετε σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών με αγγειοοίδημα.

Με την αλλεργική γένεση της νόσου, είναι σημαντικό να συμμορφωθείτε με μια υποαλλεργική διατροφή, να αρνηθείτε να πάρετε δυνητικά επικίνδυνα φάρμακα. Σε περίπτωση κληρονομικού αγγειοοιδήματος, είναι απαραίτητο να αποφευχθούν βλάβες, ιογενείς λοιμώξεις, καταστάσεις άγχους, λήψη αναστολέων ΜΕΑ, παραγόντων που περιέχουν οιστρογόνα.

Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία του αγγειοοιδήματος

Τι είναι το αγγειοοίδημα;

Το οίδημα Quincke είναι τοπικό οίδημα (διάχυτο ή περιορισμένο) των βλεννογόνων και του υποδόριου ιστού, το οποίο εμφανίζεται ξαφνικά και αναπτύσσεται γρήγορα. Ένας γερμανός γιατρός, από ειδικό θεραπευτή και χειρούργο, Heinrich Quynck, μετά από τον οποίο ονομάστηκε παθολογία, για πρώτη φορά ανακάλυψε και περιέγραψε τα συμπτώματα της το 1882. Το οίδημα Quincke μπορεί επίσης να ονομάζεται αγγειοοίδημα (ή αγγειοοίδημα), μια γιγαντιαία κνίδωση. Η γιγαντιαία κνίδωση παρατηρείται κυρίως σε άτομα νεαρής ηλικίας, ενώ στις γυναίκες είναι συχνότερα από τους άνδρες. Σύμφωνα με στατιστικές, η επικράτηση αυτής της διαταραχής στα παιδιά έχει πρόσφατα αυξηθεί.

Η γιγαντιαία κνίδωση εμφανίζεται με βάση την αρχή των κοινών αλλεργιών. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, το αγγειακό συστατικό είναι πιο έντονο. Η ανάπτυξη της αντίδρασης αρχίζει με το στάδιο του αντιγόνου - αντισώματος. Οι διαμεσολαβητές αλλεργιών δρουν στα αιμοφόρα αγγεία και τους νευρικούς κορμούς, προκαλώντας διαταραχές στην εργασία τους. Υπάρχει επέκταση των αιμοφόρων αγγείων, αύξηση της διαπερατότητάς τους. Ως αποτέλεσμα, το πλάσμα διεισδύει στο διακυτταρικό χώρο και αναπτύσσεται τοπικό οίδημα. Η διαταραχή των νευρικών κυττάρων οδηγεί σε παράλυση των νευρικών κορμών. Η καταθλιπτική τους επίδραση στα σκάφη σταματά. Με άλλα λόγια, τα αγγεία δεν έρχονται σε τόνο, το οποίο με τη σειρά του συμβάλλει σε ακόμη μεγαλύτερη χαλάρωση των αγγειακών τοιχωμάτων.

Οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν ένα συνδυασμό οίδημα και οξεία κνίδωση.

Συμπτώματα αγγειοοιδήματος

Το οίδημα Quinck χαρακτηρίζεται από απότομη έναρξη και ταχεία ανάπτυξη (για αρκετά λεπτά, λιγότερο συχνά - ώρες).

Το οίδημα Quinck αναπτύσσεται σε όργανα και μέρη του σώματος με ανεπτυγμένο στρώμα υποδόριου λίπους και εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

Οίδημα του αναπνευστικού συστήματος, συχνά - λάρυγγα. Όταν το οίδημα του λάρυγγα εμφανίζεται βραχνάδα, η αναπνοή γίνεται δύσκολη, συνοδεύεται από ένα είδος αποφλοίωση τύπου βήχας. Υπάρχει επίσης ένα γενικό άγχος του ασθενούς. Το δέρμα στο πρόσωπο πρώτα αποκτά μια μπλε, τότε απαλή σκιά. Μερικές φορές η παθολογία συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης.

Τοπικό οίδημα διαφόρων τμημάτων του προσώπου (χείλη, βλέφαρα, μάγουλα).

Οίδημα των βλεννογόνων του στόματος - αμυγδαλές, μαλακή υπερώα, γλώσσα.

Οίδημα της ουροφόρου οδού. Συνοδεύεται από σημεία οξείας κυστίτιδας και οξείας κατακράτησης ούρων.

Εγκεφαλικό οίδημα. Χαρακτηρίζεται από νευρολογικές διαταραχές διαφόρων ειδών. Αυτό μπορεί να είναι μια ποικιλία σπασμωδικών συνδρόμων.

Οίδημα του πεπτικού σωλήνα. Χαρακτηρίζεται από σημάδια της "οξείας" κοιλίας. Δυσπεπτικές διαταραχές, οξεία κοιλιακό άλγος, αυξημένη περισταλτικότητα είναι δυνατές. Μπορεί να παρατηρηθούν εκδηλώσεις περιτονίτιδας.

Συχνά, το αγγειοοίδημα εκτείνεται στο κάτω χείλος και στη γλώσσα, στον λάρυγγα, πράγμα που οδηγεί σε επιδείνωση της αναπνευστικής λειτουργίας (διαφορετικά ασφυξία). Οίδημα στο πρόσωπο απειλεί επίσης να διαδώσει τη διαδικασία στην επένδυση του εγκεφάλου. Ελλείψει επείγουσας φροντίδας από εξειδικευμένους ειδικούς σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή μια θανατηφόρα έκβαση.

Αιτίες αγγειοοιδήματος

Αιτίες αγγειοοίδηματος μπορεί να είναι διαφορετικές:

Η συνέπεια μιας αλλεργικής αντίδρασης που συμβαίνει όταν έρχεται σε επαφή με ένα αλλεργιογόνο.

Στο ρόλο των αλλεργιογόνων εξυπηρετούν πιο συχνά:

ορισμένα τρόφιμα (ψάρι, εσπεριδοειδή, σοκολάτα, ξηροί καρποί)

συντηρητικά και βαφές που περιέχονται σε προϊόντα διατροφής (συχνά σε λουκάνικα, λουκάνικα, τυριά)

φτερά, φτερά πουλιών και τρίχες ζώων

δηλητήριο ή σάλιο εντόμων που εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα όταν τσιμπήματα εντόμων (σφήκες, μέλισσες, κουνούπια, κουνούπια κ.λπ.)

Η συνέπεια της παρασιτικής ή ιογενούς λοίμωξης (γιγαρδιάς, ελμινθικές επιδρομές, ηπατίτιδα).

Οίδημα μη αλλεργικής προέλευσης (ψευδο-αλλεργικές αντιδράσεις), που αντανακλά άλλες σωματικές παθολογίες, για παράδειγμα, λειτουργικές διαταραχές των οργάνων του πεπτικού συστήματος.

Η τάση για οίδημα μπορεί να συμβεί σε άτομα με εξασθενημένο ενδοκρινικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένου του θυρεοειδούς αδένα.

Οίδημα που προκαλείται από νεοπλασματικές ασθένειες και ασθένειες του αίματος.

Οίδημα που προκαλείται από χημικά (συμπεριλαμβανόμενων των ναρκωτικών) και σωματικών (πίεσης, θερμοκρασίας, κραδασμών). Η αλλεργία κατά των ναρκωτικών εμφανίζεται συχνότερα σε φάρμακα της τάξης των αναλγητικών, φάρμακα σουλφά, αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλίνης, λιγότερο συχνά - κεφαλοσπορίνες.

Κληρονομικό αγγειοοίδημα που προκύπτει από μια συγγενή διαταραχή - την αποτυχία ορισμένων ενζύμων (αναστολείς C-1 του συμπληρωματικού συστήματος), οι οποίοι εμπλέκονται άμεσα στην καταστροφή ουσιών που προκαλούν οίδημα των ιστών. Αυτή η παθολογία είναι πιο τυπική για τους άνδρες, προκαλούμενη από τραυματισμούς, υπερβολική πίεση στο νευρικό σύστημα (π.χ. στρες), υπέστη οξεία ασθένεια.

Το 30% των περιπτώσεων αγγειοοίδηματος διαγιγνώσκεται ως ιδιοπαθές όταν δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ρίζα της νόσου.

Επείγουσα φροντίδα για αγγειοοίδημα

Το οίδημα Quincke αναπτύσσεται πολύ απρόβλεπτο και αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Ως εκ τούτου, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να καλέσετε μια ταξιαρχία ασθενοφόρων, ακόμα κι αν η κατάσταση είναι επί του παρόντος ικανοποιητική και σταθερή. Και σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να πανικοβληθεί. Όλες οι ενέργειες πρέπει να είναι γρήγορες και ξεκάθαρες.

Πριν την άφιξη της ταξιαρχίας ασθενοφόρων

Είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε τον ασθενή σε μια άνετη θέση, να ηρεμήσετε

Περιορίστε την επαφή με το αλλεργιογόνο. Εάν ένα έντομο δαγκώνει (σφήκες, μέλισσες), πρέπει να αφαιρέσετε το τσίμπημα. Εάν δεν μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας, πρέπει να περιμένετε την άφιξη ειδικών.

Δώστε αντιισταμινικό φάρμακο (φενκαρόλη, διαζολίνη, διφαινυδραμίνη). Πιο αποτελεσματικές μορφές ένεσης αντιισταμινών, καθώς είναι πιθανό ότι η διόγκωση του γαστρεντερικού σωλήνα και η απορρόφηση των ουσιών. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να πάρετε 1 - 2 δισκία του φαρμάκου, εάν δεν είναι δυνατή η έγχυση. Το φάρμακο θα αποδυναμώσει την αντίδραση και θα διευκολύνει την κατάσταση πριν από την άφιξη ενός ασθενοφόρου.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε πίνετε άφθονο αλκαλικό ποτό (ανά 1000 ml νερού, 1 g σόδα ή narzan ή borjomi). Το πόσιμο άφθονο νερό βοηθά στην εξάλειψη του αλλεργιογόνου από το σώμα.

Το Enterosgel ή ο συμβατικός ενεργοποιημένος άνθρακας μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως ροφητικά.

Για να μειωθεί η διόγκωση και ο κνησμός, μπορεί να εφαρμοστεί μια κρύα συμπίεση, ένα μπουκάλι ζεστού νερού με κρύο νερό και ο πάγος στην οίδημα.

Παρέχετε καλή πρόσβαση στον καθαρό αέρα, αφαιρέστε τα αντικείμενα που εμποδίζουν την αναπνοή.

Εάν ο βαθμός οίδημα είναι σοβαρός, είναι προτιμότερο να μην λαμβάνετε οι ίδιοι τα μέτρα για να μην προκαλέσετε επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς και να περιμένετε ένα ασθενοφόρο. Το κύριο πράγμα - μην κάνετε κακό.

Μετά την άφιξη της αίθουσας έκτακτης ανάγκης

Η παροχή βοήθειας έκτακτης ανάγκης αποσκοπεί στην υλοποίηση πολλών καθηκόντων.

Τερματισμός της επίδρασης του επιδιωκόμενου αλλεργιογόνου στο σώμα. Απαραίτητο για να αποφευχθεί η εξέλιξη της νόσου. Το καλό αποτέλεσμα έχει μια κρύα συμπίεση. Κατάλληλο μπουκάλι ζεστού νερού με κρύο νερό ή πάγο. Εάν το πρήξιμο είναι αποτέλεσμα τσιμπήματος εντόμου ή ένεσης φαρμάκου, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε ένα περιστρεφόμενο σερβίρισμα πάνω από το σημείο πρόσκρουσης / ένεσης για 30 λεπτά.

Ορμονική θεραπεία. Η θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή είναι απαραίτητη για την εξάλειψη του οιδήματος και την ομαλοποίηση της αναπνευστικής λειτουργίας. Με μια γιγαντιαία κνίδωση, η πρεδνιζόνη είναι το φάρμακο επιλογής. Όταν συνδυάζεται με αγγειοοίδημα με κνίδωση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί δεξαμεθαζόνη.

Θεραπεία απευαισθητοποίησης. Τα αντιισταμινικά χρησιμοποιούνται για τη μείωση της ευαισθησίας του σώματος στην επανειλημμένη είσοδο αλλεργιογόνων. Το υπεραστίνη, η διφαινυδραμίνη, το tavegil ή το pipolfen χορηγούνται ενδομυϊκά.

Συμπτωματική θεραπεία

Αλατούχο διάλυμα και κολλοειδή διαλύματα χορηγούνται για την πρόληψη της μείωσης της πίεσης και την ομαλοποίηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. Η συνηθέστερη χρήση είναι 500-1000 ml φυσιολογικού ορού, 500 ml υδροξυαιθυλιωμένου αμύλου, 400 ml πολυγλυκίνης. Αφού ο κυκλοφορούμενος όγκος αίματος φθάσει σε φυσιολογικές τιμές, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αμίνες αγγειοπρεσώματος: νορεπινεφρίνη σε δόση 0,2-2 ml ανά 500 ml 5% γλυκόζης. ντοπαμίνη σε δόση 400 mg ανά 500 ml 5% γλυκόζης. Η δόση των φαρμάκων διορθώνεται μέχρις ότου επιτευχθεί η συστολική πίεση 90 mm Hg. Art.

Για βραδυκαρδία, συνιστώνται υποδόριες ενέσεις ατροπίνης (0,3-0,5 mg). Εάν είναι απαραίτητο, η ατροπίνη χορηγείται κάθε 10 λεπτά.

Εάν αναπτυχθεί βρογχόσπασμος, εφαρμόστε - αγωνιστές και άλλα βρογχοδιασταλτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα μέσω ενός νεφελοποιητή.

Η κυάνωση, οι ξηρές ραβδώσεις, η δύσπνοια είναι ενδείξεις για τη χρήση της οξυγονοθεραπείας.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατεχολαμίνες - εφεδρίνη και αδρεναλίνη.

Θεραπεία κατά του σοκ

Όταν αναφυλακτικό σοκ χορηγείται επινεφρίνη. Εάν είναι απαραίτητο, η ένεση μπορεί να επαναληφθεί. Το διάστημα μεταξύ των ενέσεων πρέπει να είναι τουλάχιστον 20 λεπτά. Με ασταθή δυναμική και πιθανότητα θανάτου, επιτρέπεται ενδοφλέβια χορήγηση επινεφρίνης. (1 ml 0,1% επινεφρίνης ανά 100 ml αλατόνερου). Παράλληλα με τη χορήγηση επινεφρίνης, η αρτηριακή πίεση, ο καρδιακός ρυθμός, η αναπνοή παρακολουθούνται. Σε ενήλικες, η αρτηριακή πίεση δεν πρέπει να πέσει κάτω από τα 100 mm Hg. Art. Για παιδιά, ο αριθμός αυτός είναι 50 mm Hg. Art.

Σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ κατά την παράδοση ασθενοφόρου, πρέπει να ακολουθηθούν αρκετοί κανόνες:

ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται

το κεφάλι πρέπει να είναι κάτω από τα πόδια και να στραφεί προς τα πλάγια

η κάτω γνάθο πρέπει να επεκταθεί, αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες να απομακρύνονται από τη στοματική κοιλότητα

Θεραπεία του αγγειοοιδήματος

Τα θεραπευτικά μέτρα για το αγγειοοίδημα εκτελούνται σε δύο στάδια: την ανακούφιση από την οξεία διαδικασία, την εξάλειψη των αιτίων της νόσου. Μετά την παροχή επείγουσας περίθαλψης, ο ασθενής αποστέλλεται στη μονάδα νοσηλείας. Η επιλογή του διαχωρισμού καθορίζεται από τη φύση και τη σοβαρότητα του αγγειοοιδήματος. Σε σοβαρό αναφυλακτικό σοκ, ο ασθενής εισέρχεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, για λαρυγγικό οίδημα, αυτό μπορεί να είναι τόσο ανάνηψη όσο και μια μονάδα ΟΝΤ. Η έναρξη του κοιλιακού συνδρόμου αποτελεί άμεση ένδειξη για νοσηλεία στο χειρουργικό τμήμα. Εάν το αγγειοοίδημα είναι μέτριας βαρύτητας και δεν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς, μπορεί να σταλεί σε ένα αλλεργιολογικό ή θεραπευτικό τμήμα.

Η θεραπεία για υποτροπιάζουσα γιγαντιαία κνίδωση (δεύτερο στάδιο θεραπείας) εξαρτάται από τον τύπο της νόσου.

Ο πλήρης περιορισμός της επαφής του ασθενούς με το αναγνωρισμένο αλλεργιογόνο είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την επιτυχή αντιμετώπιση μιας γιγαντιαίας κνίδωσης που αναπτύσσεται σύμφωνα με τις αρχές μιας πραγματικής αλλεργικής αντίδρασης. Αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό για το οίδημα, το οποίο είναι αποτέλεσμα αλλεργιών σε ένα ή άλλο αλλεργιογόνο (τρόφιμα, σκόνη, μαλλί, τσιμπήματα εντόμων, φάρμακα κλπ.). Εάν το αλλεργιογόνο έχει φυσικό χαρακτήρα, είναι επίσης απαραίτητο να εξαλειφθεί η παθολογική του επίδραση στον ασθενή (χρήση φωτοπροστατευτικών κρέμες σε περίπτωση οίδημα που προκαλείται από έκθεση στο φως, διακοπή της κατανάλωσης κρύων ποτών και τροφίμων σε περίπτωση οίδημα που προκαλείται από κρύο κλπ.).

Η θεραπεία της επιδεινούμενης γιγαντιαίας κνίδωσης γίνεται με αντι-αλλεργικά φάρμακα. Ως ανταγωνιστές υποδοχέα Η1 ισταμίνης, χρησιμοποιούνται φεξοφεναδίνη, λοραταδίνη, δεσλοραταδίνη, ακριβαστίνη, κετιριζίνη. Πρόκειται για τη νέα γενιά αντιισταμινικών, οι οποίες έχουν λιγότερες παρενέργειες σε σύγκριση με τα αντιισταμινικά της πρώτης γενιάς. Μην προκαλείτε ξηρές βλεννώδεις μεμβράνες, βρογχόσπασμο, σε θεραπευτικές δόσεις δεν επηρεάζουν το καρδιαγγειακό σύστημα. Η χαμηλή θετική δυναμική στο διορισμό των ανταγωνιστών του υποδοχέα Η1 απαιτεί το επιπλέον διορισμό ανταγωνιστών υποδοχέα Η2 (ρανιτιδίνη, φαμοτιδίνη, σιμετιδίνη). Η θεραπεία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με αναστολείς διαύλων ασβεστίου (20-60 mg ανά ημέρα νιφεδιπίνης) και ανταγωνιστές υποδοχέα λευκοτριενίου (10 mg ημερησίως μοντελουκάστης).

Η θεραπεία αγγειοοίδηματος μη αλλεργικής προέλευσης διεξάγεται μετά από επιδείνωση της λεπτομερούς κλινικής εξέτασης και ταυτοποίησης της πραγματικής αιτίας της νόσου. Το αποφασιστικό στάδιο είναι η θεραπεία της διαπιστωμένης σωματικής παθολογίας (θεραπεία της παρασιτικής εισβολής, θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα για τη βελτίωση του σώματος και την εξάλειψη των εστιών χρόνιας λοίμωξης, όπως η αμυγδαλίτιδα, η θεραπεία των ενδοκρινικών παθολογιών, η θεραπεία ασθενειών του πεπτικού συστήματος κλπ.). Οι ασθενείς παρουσιάζουν μια δίαιτα που περιορίζει την κατανάλωση προϊόντων που περιέχουν μεγάλες ποσότητες ισταμίνης, τυράματος.

Για οίδημα που σχετίζεται με συστηματικές διαταραχές συνδετικού ιστού, συνιστάται η ανάθεση κολχικίνης, σουλφασαλαζίνης και άλλων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη ρευματολογία.

Στη θεραπεία του κληρονομικού αγγειοοιδήματος, υπάρχουν σημαντικές, θεμελιώδεις διαφορές από τη θεραπεία με πρότυπα θεραπευτικά σχήματα. Το μη αναγνωρισμένο έγκαιρο κληρονομικό οίδημα και η λανθασμένη θεραπεία του στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε θάνατο.

Η θεραπεία κληρονομικού αγγειοοιδήματος στην οξεία φάση αποσκοπεί στην αντικατάσταση του αναστολέα C-1 και στην αναπλήρωση της ανεπάρκειας του. Συχνά χρησιμοποιείται για το σκοπό αυτό πλάσμα (νωπά ή νωπά κατεψυγμένα). Επιπλέον, το τρανκεξαμικό οξύ ή το αμινοκαπροϊκό οξύ χορηγούνται ενδοφλεβίως. Μπορείτε επίσης να εισάγετε τη δαδαζόλη σε δόση 800 mg ημερησίως ή stanozolol σε δόση 12 mg την ημέρα. Οίδημα, εντοπισμένο στο πρόσωπο και στον αυχένα, απαιτεί την εισαγωγή δεξαμεθαζόνης και διουρητικών φαρμάκων.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για αγγειοοίδημα

Η πρώτη γενιά φαρμάκων: Chloropyramine (suprastin), προμεθαζίνη (pipolfen, προμεθαζίνη) fenkarol (hifenadina) φαινιραμίνη (Avil) διμεθινδένιο (Fenistil) Tavegil (κλεμαστίνη) mebhydrolin (Omer, diazolin) δράσει γρήγορα (μέσα σε 15-20 λεπτά ). Αποτελεσματικό στην ανακούφιση αγγειοοίδημα, αλλά προκαλούν υπνηλία επιμηκύνει (αντενδείκνυται οδηγοί) ο χρόνος αντίδρασης. Πράξη για τους υποδοχείς ισταμίνης H-1.

Η δεύτερη γενιά μπλοκάρει υποδοχείς ισταμίνης και σταθεροποιεί τα μαστοκύτταρα, από τα οποία η ισταμίνη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Το κετοτιφένη (zaditen) απομακρύνει αποτελεσματικά τον σπασμό της αναπνευστικής οδού. Εμφανίζεται σε συνδυασμό με αγγειοοίδημα και βρογχικό άσμα ή βρογχο-αποφρακτικές ασθένειες.

αντιισταμινικά τρίτης γενιάς δεν αναστέλλουν το ΚΝΣ, μπλοκάρουν τους υποδοχείς στους ισταμίνης και να σταθεροποιήσει το τοίχωμα των ιστιοκυττάρων: λοραταδίνη (klarisens, Claritin), αστεμιζόλη (astelong, hasmanal, istalong) Sempreks (ακριβαστίνη) Terfenaddin (teridin, Trex) ALLERGODIL (atselastin) Zyrtec, Tsetrin (σετιριζίνη), Telfast (φεξοφεναδίνης).

Πρεδνιζολόνη με αγγειοοίδημα

Πρεδνιζολόνη - συστημικών γλυκοκορτικοειδών, που χρησιμοποιείται για επείγουσα θεραπεία σε αγγειοοιδήματος, έχει αντι-οίδημα, αντιφλεγμονώδη και αντιισταμινικό αποτέλεσμα. Το αντι-αλλεργικό αποτέλεσμα της πρεδνιζολόνης βασίζεται σε διάφορα αποτελέσματα:

Ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα (μειωμένη παραγωγή αντισωμάτων, αναστολή ανάπτυξης και κυτταρική διαφοροποίηση).

Πρόληψη της αποκοκκίωσης των μαστοκυττάρων

Άμεση αναστολή έκκρισης και σύνθεσης μεσολαβητών μιας αλλεργικής αντίδρασης

Μείωση της αγγειακής διαπερατότητας, λόγω της οποίας μειώνεται το οίδημα, αυξάνεται η αρτηριακή πίεση, βελτιώνεται η βρογχική εξασθένηση.

Στο αγγειοοίδημα, η πρεδνιζόνη χορηγείται ενδοφλεβίως σε δόση 60-150 mg. Για τα παιδιά, η δοσολογία υπολογίζεται με βάση το σωματικό βάρος: 2 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους.

Η χρήση των πρεδνιζόνη μπορεί να προκαλέσει διέγερση, αρρυθμία, υπέρταση, αιμορραγία έλκους. Αυτές είναι οι κύριες παρενέργειες των συστηματικών γλυκοκορτικοειδών. Ως εκ τούτου, σοβαρή βαθμό της υπέρτασης, πεπτικό έλκος, νεφρική ανεπάρκεια, υπερευαισθησία στο γλυκοκορτικοστεροειδή είναι άμεση αντενδείξεις στη χρήση των πρεδνιζολόνη.

Διατροφή για αγγειοοίδημα

Η διατροφή αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας οποιασδήποτε ασθένειας. Είναι πολύ σημαντικό να ληφθούν υπόψη οι παθογενετικοί μηχανισμοί της νόσου, η κατάσταση διαφόρων οργάνων και συστημάτων οργάνων στην ανάπτυξη ενός διαιτητικού σιτηρεσίου. Στην περίπτωση της θεραπείας του αγγειοοιδήματος, μια σωστά επιλεγμένη δίαιτα είναι ιδιαίτερα σημαντική, επειδή το οίδημα είναι αλλεργικής φύσης.

Η δίαιτα για αγγειοοίδημα αναπτύσσεται λαμβάνοντας υπόψη αρκετές θεμελιώδεις αρχές:

Κατά την ανάπτυξη ενός μενού διατροφής για έναν ασθενή με αγγειοοίδημα, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε την αρχή της εξάλειψης. Με άλλα λόγια, είναι απαραίτητο να αποκλείσετε από το μενού του ασθενούς προϊόντα που μπορεί να προκαλέσουν άμεση ή διασταυρούμενη αλλεργική αντίδραση. Το μενού διατροφής δεν πρέπει να περιέχει προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε αμίνες, συμπεριλαμβανομένης της ισταμίνης, προϊόντα με υψηλές ευαισθητοποιητικές ιδιότητες. Τα προϊόντα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν φυσικότερα, δεν περιέχουν συνθετικά πρόσθετα τροφίμων.

Το θρεπτικό σιτηρέσιο πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά, τα προϊόντα που εξαιρούνται από αυτό θα πρέπει να αντικατασταθούν σωστά. Αυτό θα σας επιτρέψει να προσαρμόσετε κατά τον καλύτερο τρόπο την ποιοτική και ποσοτική σύνθεση του μενού.

Η τρίτη αρχή είναι η αρχή της "λειτουργικότητας". Τα προϊόντα πρέπει να είναι ευεργετικά, να βοηθούν στη διατήρηση και την προαγωγή της υγείας.

Εάν ακολουθήσετε τις συμβουλές και τους κανόνες της θεραπευτικής διατροφής, θα υπάρξει θετική τάση. Ωστόσο, η διατροφή γίνεται το πιο απαραίτητο, σχετικό και αποτελεσματικό μέτρο σε περιπτώσεις που ένα συγκεκριμένο τρόφιμο λειτουργεί ως αλλεργιογόνο.

Αποκλεισμός από τα προϊόντα διατροφής - αλλεργιογόνα προκύπτει βάσει των ερευνών του ασθενούς δεδομένων, πληροφορίες σχετικά με τη δυσανεξία του προϊόντος. Μπορείτε να απλοποιήσετε την εργασία διατηρώντας ένα ημερολόγιο τροφίμων. προϊόντα Προσδιορισμός αλλεργιογόνου διεξάγεται με διάφορες μεθόδους, συμπεριλαμβανομένων των ανοικτών εξαλειπτικό - προκλητική δείγμα, προσδιορισμό ειδικών αντισωμάτων σε πρωτεΐνες των τροφίμων, υπογλώσσια προκλητικές δοκιμασίες, δερματικές δοκιμασίες δια νυγμού. Τα ψάρια και τα θαλασσινά, κοτόπουλο, αυγά, ξηρούς καρπούς, μέλι, εσπεριδοειδή - εκείνα τα τρόφιμα που συχνότερα εμφανίζονται προβοκάτορες των αλλεργικών αντιδράσεων και πρήξιμο.

Εάν τα προϊόντα που προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις και τις άμεσες μεθόδους ταυτοποίησης τους όλα σαφές ότι η αναγνώριση μιας αλλεργικής αντίδρασης σε τρόφιμα μη-άνοση φύση (άλλως - ψευδο-αντίδραση σε τρόφιμα) είναι πιο περίπλοκη. Τέτοιες αντιδράσεις είναι πιο δύσκολο να διαφοροποιηθούν. Συνήθως καθορίζονται από την εξάρτηση της ανάπτυξης της αντίδρασης στη «δόση» του αλλεργιογόνου. Αν το «αληθινό» αλλεργίες πρόσληψη αλλεργιογόνο έχει εξαλειφθεί μακροπρόθεσμα, είναι επιτρεπτό να συμπεριληφθεί στη διατροφή διατροφή στην περίπτωση της ψευδο-αντίδρασης. Η ποσότητα του προϊόντος αλλεργιογόνου επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Στην ανάπτυξη της κλινικής διατροφής δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα διασταυρούμενης αλλεργίας μεταξύ όλων των ειδών αλλεργιογόνων.

Τα πιο συνηθισμένα προϊόντα που μπορούν να προκαλέσουν «αληθινές» και ψευδο-αλλεργικές αντιδράσεις:

Τα ψάρια και τα θαλασσινά, το κοτόπουλο και τα αυγά, η σόγια, το γάλα, το κακάο, τα φιστίκια προκαλούν συχνά αληθινές αλλεργικές αντιδράσεις. Από τα φυτικά τρόφιμα τα περισσότερα αλλεργιογόνα είναι η ντομάτα, το σπανάκι, οι μπανάνες, τα σταφύλια και οι φράουλες.

Οι ψευδο-αλλεργικές αντιδράσεις μπορούν να προκληθούν από τα ίδια προϊόντα με την πραγματική αλλεργία. Στη λίστα μπορείτε να προσθέσετε σοκολάτα, μπαχαρικά, ανανά.

Με προσοχή θα πρέπει να συμπεριλάβετε στο μενού προϊόντα που περιέχουν βιογενείς αμίνες και ισταμίνη. Αυτά είναι ψάρια (γάδος, ρέγγα, τόνος) και μύδια, τυρί, αυγά, σπανάκι, ραβέντι, ντομάτες, λάχανο. Οι πάσχοντες από αλλεργίες πρέπει να αρνηθούν το κρασί.

Για να αποκλείσετε από το μενού, χρειάζεστε προϊόντα που περιέχουν εκχυλιστικές ενώσεις που περιέχουν άζωτο. Αυτή όσπρια (φακές, φασόλια, μπιζέλια), μαύρο τσάι, ο καφές και το κακάο, σούπες, κοκκινιστό και ψητά κρέατα και ψάρια.

Συχνά η ανάπτυξη αλλεργιών και οίδημα προκαλεί συνθετικά πρόσθετα τροφίμων. Μεταξύ αυτών, συντηρητικά (θειώδες, νιτρώδες, βενζοϊκό οξύ και τα παράγωγά του, κλπ) και βαφές (ταρτραζίνη, αμάραντος, Αζορουμπίνης, ερυθροσίνη et αϊ.), Άρωμα (μενθόλη, βανίλια, γαρύφαλλο και κανέλλα, γλουταμικά) σταθεροποιητές και γεύση.

Οι πιο συνηθισμένοι συνδυασμοί προϊόντων και ουσιών που μπορούν να προκαλέσουν διασταυρούμενη αλλεργία:

Ξηροί καρποί μπορεί να προκαλέσει αλλεργίες δεν είναι σταθερή, και κατά τη διάρκεια της ανθοφορίας του φουντουκιού

Τα μήλα αυξάνουν τον κίνδυνο αλλεργικής αντίδρασης όταν χρησιμοποιούνται μαζί με αχλάδια, κεράσια, κεράσια και κυδώνια.

Συχνά προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις, ορισμένα προϊόντα ενώ τα χρησιμοποιούν με ορισμένα φάρμακα. Έτσι, είναι αδύνατον να συνδυάσει τη λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος με την κατανάλωση μούρα και φρούτα (σταφύλια, βατόμουρα, φράουλες, ροδάκινα, βερίκοκα και δαμάσκηνα). Ένα ωάριο κοτόπουλου δίνει μια αντίδραση ενώ παίρνει ιντερφερόνη και λυσοζύμη. Το Kefir δεν μπορεί να καταναλωθεί στη θεραπεία των αντιβιοτικών πενικιλλίνης.

Τα πιάτα για τα ψωμιά και τα δημητριακά δεν είναι τα ίδια τα αλλεργιογόνα. Και ταυτόχρονα, μπορούν να προκαλέσουν αντίδραση κατά τη διάρκεια της ανθοφορίας των φυτών δημητριακών (σιτάρι, σίκαλη, βρώμη, χόρτο σιταριού).

Το κεφίρ είναι ανεπιθύμητο να καταναλώνεται ταυτόχρονα με μύκητες μούχλας, τυριά μούχλας.

Το αγελαδινό γάλα μπορεί να γίνει αλλεργιογόνο ενώ καταναλώνεται με μοσχαρίσιο και βόειο κρέας και πιάτα. Δεν είναι επιθυμητό να πίνετε ταυτόχρονα γάλα αγελάδας και αίγας.

Όταν καταναλώνετε θαλασσινά και ψάρια, θα πρέπει να επιλέξετε ένα πράγμα. Η ταυτόχρονη κατανάλωση ψαριών με γαρίδες, μύδια, καβούρια ή χαβιάρι μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αλλεργίες.

Έτσι, για την πρόληψη και τη θεραπεία του αγγειοοιδήματος, είναι πολύ σημαντικό να γίνει μια θρεπτική διατροφή του ασθενούς, εξαιρούνται πλήρως ή εν μέρει από τα μενού του αυγού, τα ψάρια, η σοκολάτα, οι ξηροί καρποί, τα εσπεριδοειδή. Αυτά τα προϊόντα μπορεί να προκαλέσουν αγγειοοίδημα, ακόμα και αν δεν είναι η κύρια αιτία αλλεργιών. Με αυτόν τον τρόπο, ο κίνδυνος οίδημα μπορεί να ελαχιστοποιηθεί.

Το οίδημα Quincke είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που απειλεί όχι μόνο την υγεία αλλά και την ανθρώπινη ζωή. Θα πρέπει να ληφθεί με κάθε ευθύνη. Αυτοί οι ασθενείς μπορούν να συστήσουν τα ακόλουθα. Πρώτον, πάντα διαθέτουμε ένα αντι-αλλεργικό φάρμακο. Δεύτερον, προσπαθήστε να εξαλείψετε εντελώς την επαφή με το αλλεργιογόνο. Τρίτον, πάντα να έχετε ένα βραχιόλι ή μια ατομική κάρτα με το όνομα, την ημερομηνία γέννησής σας, τον αριθμό τηλεφώνου επαφής του θεράποντος ιατρού. Σε αυτή την περίπτωση, με την ξαφνική ταχεία ανάπτυξη της νόσου, ακόμη και οι ξένοι που βρίσκονται κοντά στον άρρωστο θα είναι σε θέση να προσανατολίσουν και να παρέχουν έγκαιρη βοήθεια.

Συντάκτης άρθρου: Kuzmina Vera Valerievna | Διαιτολόγος, ενδοκρινολόγος

Εκπαίδευση: Δίπλωμα RSMU τους. Ν. Ι. Πιρογκόγκ, ειδικότητα "Γενική Ιατρική" (2004). Κατοικία στο Κρατικό Πανεπιστήμιο Ιατρικής και Οδοντιατρικής της Μόσχας, πτυχίο «Ενδοκρινολογία» (2006).