Απόστημα των πνευμόνων

Έχετε συχνά εμφανίσει πνευμονικό απόστημα; Όχι μία φορά; Καλά, ωραία.
Αυτή η σοβαρή ασθένεια θα συζητηθεί στο άρθρο μας. Διαβάστε το και το ιατρικό συμβούλιο της tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) θα σας βοηθήσει να μάθετε πώς να προστατεύσετε τον εαυτό σας και τους αγαπημένους σας από το απόστημα των πνευμόνων.

Λόγοι

Το απόστημα των πνευμόνων είναι η αποσύνθεση του πνευμονικού ιστού που συμβαίνει κάτω από τη δράση του πύου. Οι συνηθέστερες αιτίες των αποστημάτων είναι η δραστηριότητα των παθογόνων ή η είσοδος οποιουδήποτε αντικειμένου. Μερικές φορές μια λοίμωξη από τους πνεύμονες γίνεται από τους τοιχώδεις κόλπους ή τους αδένες. Η μόλυνση στους πνεύμονες μπορεί ακόμη και να πάρει από ένα σημείο βρασμού στο πρόσωπο ή ένα απόστημα στο στόμα. Με το έμφραγμα του πνεύμονα ή την αποσύνθεση ενός κακοήθους όγκου στον πνεύμονα, μπορεί επίσης να σχηματιστεί ένα απόστημα.

Τι είναι τα αποστήματα των πνευμόνων;

Τα αποστήματα πνευμόνων είναι παραπνευμονικά και μεταπνευμονικά. Αυτές οι μορφές πνευμονικών αποστημάτων αναπτύσσονται με μακροχρόνια πνευμονία προκαλούμενη από σταφυλόκοκκο. Τα μεταστατικά πνευμονικά αποστήματα εμφανίζονται όταν το αίμα μεταφέρεται από άλλο άρρωστο όργανο.

Τα αποστήματα πνεύμονα μπορούν να εμφανιστούν μία φορά και το μέγεθος τους μπορεί να είναι αρκετά σοβαρό. Και μερικές φορές τα αποστήματα αναπτύσσονται σε ομάδες, ενώ είναι μικρά. Τα παραπνευμονικά και μεταπνευμονικά αποστήματα είναι πιο πιθανό να είναι μεμονωμένα και μεγάλα. Και αν προκύψουν αποστήματα με τη μεταφορά λοίμωξης από άλλο άρρωστο όργανο, τότε είναι μικρά και πολυάριθμα.

Συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Η ακρόαση ως διαγνωστικής μεθόδου για το απόστημα των πνευμόνων συχνά δεν παράγει αποτελέσματα. Εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση του αποστήματος. Εάν τα αποστήματα είναι μικρά και πολλαπλά, τότε κατά τη διάρκεια της ακρόασης, κατά κανόνα, δεν εντοπίζονται αλλαγές. Για την ακριβή ανίχνευση των αποστημάτων πνεύμονα, συνταγογραφείται μια ακτινογραφία. Εκτός από τις ακτίνες Χ, συχνά καταφεύγουν σε τομογραφία ή βρογχοσκόπηση.

Σε περίπτωση πνευμονικού αποστήματος, ο ασθενής βήχει τριπλάσια πτύελα με την παρουσία κίτρινης βλέννας. Αν πολλά πτύελα με πολύ δυσάρεστη οσμή απελευθερωθούν ξαφνικά όταν βήχετε, αυτό σημαίνει ότι το απόστημα έχει σπάσει.

Πριν από το διορισμό αντιβιοτικών, είναι πολύ σημαντικό να διεξάγεται μια βρογχοσκόπηση για να προσδιοριστεί ο παθογόνος παράγοντας και να επιλέξετε το σωστό φάρμακο. Για τη θεραπεία της απόφραξης των πνευμόνων, κατά κανόνα, χρησιμοποιούν δύο φάρμακα. Ένας από αυτούς έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης και ο άλλος κατευθύνεται ειδικά κατά του αιτιολογικού παράγοντα της ασθένειας. Εκτός από τα αντιβιοτικά, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν ανοσοκατασκευές για τη διατήρηση του σώματος. Επίσης, χρησιμοποιούνται διαδικασίες όπως η διαστολή του προσβεβλημένου βρόγχου ή η αποστράγγισή του για να εξαχθεί το πύον.

Αν υποψιάζεστε ότι έχετε αποστήματα πνευμόνων, φροντίστε να συμβουλευτείτε γιατρό. Η θεραπεία αυτής της νόσου εκτελείται μόνο στο νοσοκομείο. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, όταν η φαρμακευτική θεραπεία δεν δίνει αποτελέσματα, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Θυμηθείτε ότι το απόστημα των πνευμόνων είναι μια θεραπεύσιμη ασθένεια. Έξι μήνες μετά τη θεραπεία, ο ασθενής θα πρέπει να πάρει μια ακτινογραφία για έλεγχο.

Αν εσείς ή κάποιο από τα αγαπημένα σας πρόσωπα έχετε αποστήματα πνεύμονα, είναι πολύ σημαντικό να υποστηρίξετε το σώμα κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά από μια ασθένεια. Η χρήση συμπληρωμάτων διατροφής (συμπληρώματα διατροφής), συμπεριλαμβανομένων όλων των απαραίτητων ορυκτών και βιταμινών, θα στηρίξει την ασυλία σας και θα ενισχύσει την ασυγκίνητη υγεία.
Δώστε προσοχή στα προϊόντα της Tiens Corporation. Μεταξύ των προϊόντων Tiens υπάρχουν καθολικά συμπληρώματα που επηρεάζουν το σώμα. Σίγουρα θα ταιριάξετε τη σπιρουλίνα - μια εκπληκτική πηγή βιταμινών και μεταλλικών στοιχείων που απορροφώνται εύκολα από το σώμα.

Μεγάλη γάγγραινα

Η γάγγραινα του πνεύμονα είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από την αποσύνθεση ("σήψη") του πνευμονικού ιστού υπό τη δράση μικροβίων διαφορετικής προέλευσης. Σε αντίθεση με το απόστημα των πνευμόνων - μια σάπια αποσύνθεση με περισσότερο ή λιγότερο καθορισμένα όρια - η γάγγραινα συλλαμβάνει μεγάλες περιοχές και τείνει να εξαπλωθεί σε υγιή πνευμονικό ιστό. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία διαγιγνώσκεται σε μεσήλικες άνδρες, από τους οποίους τα 2/3 εξαρτώνται από αλκοολούχα ποτά. Στα παιδιά, μια τέτοια καταστροφή εμφανίζεται σε μεμονωμένες περιπτώσεις, ως επιπλοκή της πνευμονίας.

Πελώδης γάγγραινα - κοιλότητα με οδοντωτές ακμές ορατές στην εικόνα

Λόγοι

Οι κύριες αιτίες της γαγγρίνης του πνεύμονα είναι:

• Μειωμένη βρογχική διαπερατότητα. Ως αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης, σοβαρές ασθένειες του χαρακτήρα, καθώς και την επίδραση των φαρμάκων ή αλκοόλ, σπασμένα λειτουργία καθαρισμού «κροσσών», κατέστειλε απόκριση βήχα. Ένα μολυσμένο ξένο σωματίδιο (ταρτάρ, σάλιο, φαγητό) που εισέρχεται στον πνεύμονα μπορεί να παραμείνει εκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και να προκαλέσει φλεγμονή. Η απομάκρυνση του ξένου σώματος και η θεραπεία μπορεί να οδηγήσουν σε νέκρωση ("θάνατος") του ιστού του πνεύμονα.
• Λοίμωξη του πνεύμονα με σωματίδια που χορηγούνται με ροή αίματος από εξωπνευμονικές εστίες λοίμωξης (οστεομυελίτιδα, πυώδης θρομβοφλεβίτιδα).
• Μεταφορά μολυσμένων σωματιδίων από λεμφαδένες σε μεσοθωράτιδα, πονόλαιμο. Μια τέτοια οδός μόλυνσης είναι εξαιρετικά σπάνια.
• Τραύμα στον πνεύμονα λόγω τραύματος από σφαίρα ή άλλου τραυματισμού στο στήθος, που οδήγησε στην εμφάνιση νεκρού ιστού του δέρματος. Όταν προσκολληθεί μια λοίμωξη, μπορεί να αναπτυχθεί φλεγμονή και στη συνέχεια να εξαπλωθεί.
• Η αποδυνάμωση των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος σε σοβαρές, παρατεταμένες ασθένειες (για παράδειγμα, ο διαβήτης) είναι επίσης ένας παράγοντας που προδιαθέτει στην εμφάνιση της παθολογίας.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της πνευμονικής γάγγραινας είναι παρόμοια με τα συμπτώματα ενός αποστήματος, αλλά εμφανίζονται πιο οξείες.

• Εξαντλητικός πυρετός, με θερμοκρασία 39-40&grad; και οι ταχείες επαναλαμβανόμενες σταγόνες σε 3-5 ⁰C κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Δύσπνοια, ταχυκαρδία (αύξηση του καρδιακού ρυθμού έως 90 παλμούς ανά λεπτό και άνω).
• Σημάδια της γενικής δηλητηρίασης: κόπωση, υπνηλία, άφθονη ( «βαρύ» ιδρώτα), χλωμό δέρμα, εμετό, ανορεξία, «μπλε» χρώμα των χειλιών και των δακτύλων (κυάνωση), με συνολικό ωχρότητα nasolabial τριγώνου, πονοκέφαλο?
• Βήχας με μεγάλη έκλυση πτυέλων (από 600 χιλιοστόλιτρα έως 1 λίτρο ημερησίως) με έντονη μυρωδιά σήψης. Πτύελα κατά την παραμονή στο δοχείο χωρίζεται σε 3 μέρη: το ανώτερο μέρος - το γλοιώδες, ημιδιαφανές, μέση - αφρώδες, γκριζωπό, κατώτερο - πρασινοκίτρινο χρώμα, με τα σωματίδια του ιστού του πνεύμονα, πύον και αιματηρή?
• Πόνος όταν εκπνέεται με εισπνοή αέρα.
• Οι υγρές ραάλες όταν ακούνε τους πνεύμονες.
• Τρέλα φωνή, αναπνέοντας δύσκολη.

Διαγνωστικά

Περιλαμβάνει εξέταση ασθενούς, ακτινογραφία και υπερηχογράφημα των πνευμόνων, εργαστηριακές εξετάσεις (ανάλυση ούρων και αίματος, προσδιορισμός των ιδιοτήτων και της ποσότητας των πτυέλων). Η υπεζωκοτική παρακέντηση (απομάκρυνση βελόνας από το υγρό από την κοιλότητα γύρω από τον πνεύμονα) αντενδείκνυται σε γάγγραινα εξαιτίας του κινδύνου της υπεζωκοτικής φλεγμονής.

Η εικόνα δείχνει ένα εκτεταμένο σκούρο χρώμα με οδοντωτές ακμές, ανομοιογενή πυκνότητα στην επιφάνεια. Οι ακτινογραφίες επαναλαμβάνονται κατά τη διάρκεια αρκετών ημερών προκειμένου να εντοπιστεί η δυναμική της εξάπλωσης της νέκρωσης. Επίσης, η δυναμική της διαδικασίας παρακολουθείται μέσω βρογχοσκόπησης (ένα ειδικό εύκαμπτο όργανο (ενδοσκόπιο) μέσω του στόματος διεισδύει στον αυλό των βρόγχων και της τραχείας). Η υπερηχογραφική εξέταση δείχνει την παρουσία και τον όγκο του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Στη μελέτη των ούρων αποκάλυψε την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, η οποία δεν πρέπει να είναι και η υψηλή περιεκτικότητα των κυλίνδρων (κανόνας: 1-2 κυλίνδρους). Ο βιοχημικός και ο πλήρης αριθμός αίματος αποκαλύπτει τον αριθμό των λευκοκυττάρων, πολύ υψηλότερο από το φυσιολογικό.

Θεραπεία

Η θεραπεία της γάγγραινας του πνεύμονα πρέπει να γίνεται μόνο σε σταθερές συνθήκες. Διενεργήθηκε εντατική θεραπεία πολυτροπικότητα η οποία περιλαμβάνει: την αποκατάσταση της λειτουργία του ανοσοποιητικού και ομοιόστασης (σταθερότητα του εσωτερικού περιβάλλοντος του οργανισμού), η επίδραση επί της πηγής της μόλυνσης και την καταπολέμηση των λοιμώξεων γενικά.

Από την αρχή της θεραπείας, διεξάγεται θεραπεία αποτοξίνωσης και απευαισθητοποίησης (ενδοφλέβια αντι-αλλεργικά φάρμακα). Η αντιβακτηριακή θεραπεία συνίσταται στη χρήση τουλάχιστον δύο αντιβιοτικών (κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενεάς) εντός μιας περιοχής που είναι αρκετές φορές υψηλότερη από τις θεραπευτικές. Ταυτόχρονα με αντιβακτηριακή θεραπεία, πραγματοποιείται βρογχική αποστράγγιση (καθαρισμός των βρόγχων με ειδικό εργαλείο).

Ελλείψει αποτελεσματικότητας συντηρητικών μέτρων, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση, η οποία συνίσταται στην πλήρη ή μερική αφαίρεση του μολυσμένου πνεύμονα.

Απόστημα των πνευμόνων

Το απόστημα των πνευμόνων είναι μολυσματική ασθένεια. Η διαφορά της από άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες συνίσταται στο σχηματισμό μιας ειδικής κοιλότητας, όπου διεξάγονται διεργασίες αποσύνθεσης μαζί με την καταστροφή του ίδιου του οργάνου.

Η ασθένεια είναι οξεία και χρόνια. Το πρώτο είναι στην πληγείσα περιοχή, όπου σχηματίζεται το χριστιανισμό, και τα κλαδιά του αναπνευστικού λαιμού λιώνουν και πεθαίνουν. Όταν το φουσκωμένο υγρό αρχίζει εν μέρει να βγαίνει με βήχα, ο αέρας συσσωρεύεται πάνω από το σχηματισμό. Στη συνέχεια έρχεται η χρόνια πάθηση ή η γάγγραινα του κλάδου.

Στην πρώτη μορφή, υπάρχει έντονος πόνος στο στέρνο, που επιδεινώνεται με βήχα και αναπνοή, δύσπνοια, ξηρό βήχα, διαχωρισμός, πτηνώδη μυρωδιά, εμφάνιση αιμόπτυσης. Καθώς προχωρά η πορεία, επιδεινώνεται η γενική διάθεση, η δηλητηρίαση, ο πονοκέφαλος, η αδυναμία των αρθρώσεων, η ναυτία, η απώλεια της όρεξης και η αυξημένη κόπωση. Προσδιορίστε αυτό το στάδιο μπορεί να είναι ήδη μια οπτική επιθεώρηση. Έτσι, το τμήμα του στέρνου στο οποίο βρίσκεται το πληγέν κέντρο θα παραμείνει πίσω όταν αναπνέει. Μερικές φορές ένα απόστημα εντοπίζεται ταυτόχρονα από δύο πλευρές. Στη συνέχεια, η κίνηση του θώρακα θα είναι ασύμμετρη. Κατά κανόνα, η διάρκεια της οξείας φάσης είναι περίπου δέκα ημέρες. Υπάρχουν όμως και άλλες επιλογές. Μπορεί είτε να καθυστερήσει (έως τρεις εβδομάδες) είτε να τελειώσει πολύ γρήγορα (εντός τριών ημερών).

Η δεύτερη περίοδος αντιστοιχεί στο χρόνο ανοίγματος της κοιλότητας του κέντρου, γεμάτου με πύον. Το τελευταίο επιβεβαιώνει την παρουσία του fetid pussy, χωρισμένο με βήχα. Σε μια μέρα, διαχωρίζεται μέχρι ένα λίτρο υγρού. Ο ασθενής αισθάνεται λίγο καλύτερα, αφού η δηλητηρίαση του σώματος μειώνεται, ο πυρετός μειώνεται.

Η οξεία διαδικασία μπορεί να μεταβεί σε ένα παρατεταμένο στάδιο. Σε αυτή την περίπτωση, θα υπάρξει περιοδική επιδείνωση της ασθένειας.

Λόγοι

Συχνά τα βακτήρια εξαπλώνονται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, οπότε ο κατάλογος των αιτιών αυξάνεται, καθώς η φλεγμονή μεταδίδεται από οποιοδήποτε μέρος του σώματος.

Ο δεύτερος παράγοντας είναι η εισπνοή του εμετού σε ασυνείδητη μορφή. Συχνά μια τέτοια περίπτωση συμβαίνει σε υπερβολικά λάτρης του οινοπνεύματος.

Σπάνια κατάσταση της εκπαίδευσης τραυματίζονται.

Ο κύριος προηγούμενος παράγοντας στην πρόοδο της παθολογίας είναι η λοίμωξη (πνευμονία, φλεγμονώδης πορεία των βρόγχων, ρινοφάρυγγα ή άλλες γειτονικές θέσεις).

Συμπτώματα

Η εμφάνιση της νόσου εξαρτάται από τη θέση της κάψουλας με φλεγμονή. Συνδέοντας με το τοίχωμα των πνευμόνων, η κάμψη προχωράει έντονα και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά αποτελέσματα, μέχρι τη ρήξη του πνευμονικού ιστού.

Η δεύτερη επιλογή είναι ένα νεόπλασμα μέσα στην κοιλότητα του αναπνευστικού οργάνου. Σε αυτή την περίπτωση, για μεγάλο χρονικό διάστημα η διάγνωση λαμβάνει χώρα σε μια λανθάνουσα μορφή, σχεδόν χωρίς να ενοχλεί το άτομο. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα η ασθένεια να εξελιχθεί σε χρόνια μορφή, η οποία εκδηλώνεται στο σοβαρότερο στάδιο.

Η παθολογία αναπτύσσεται μέχρι τη στιγμή της ανακάλυψης του κελύφους ως κοινή λοίμωξη, συνοδευόμενη από πυρετό, ωστόσο, μετά από μια αυθόρμητη ρήξη, ένας πυώδης βήχας και η υπερβολική απόχωση του παντισμού δεν αποκλείονται.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση ενός φαινομένου πριν από την αποσυναρμολόγησή του είναι δύσκολη. Όταν το κιρσάρισμα τους φτάνει στους αναπνευστικούς κλάδους, ένα άτομο εμφανίζει απελευθέρωση μεγάλου όγκου υγρού. Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός παραπέμπει τον ασθενή σε πνευμονική εξέταση με ακτίνες Χ.

Θεραπεία

Για να απαλλαγείτε από αυτή τη νόσο χρησιμοποιώντας ριζοσπαστικές μεθόδους. Η πιο προσιτή είναι αναγνωρισμένη ως αντιβιοτική θεραπεία σε υψηλές δόσεις, βρογχική αποστράγγιση, χορήγηση φαρμάκων για τη διατήρηση της ανοσίας και διόρθωση διατροφής. Στην περίπτωση της ελάχιστης καθυστέρησης στο διορισμό της φυσιολογίας, είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από ένα απόστημα με χειρουργική επέμβαση, το οποίο συνίσταται στο πλύσιμο των πνευμονικών χώρων ή στην αφαίρεση της κάψουλας με πυώδες περιεχόμενο. Είναι δυνατή η αφαίρεση τμημάτων του σώματος εάν δεν είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί η ασθένεια με διαφορετικό τρόπο.

Επικοινωνήστε με έναν ειδικό αν υποπτεύεστε ότι αυτή η παθολογία είναι απαραίτητη τις πρώτες ημέρες μετά την εμφάνιση θωρακικού άλγους, βήχα και πυρετό. Μόνο σε μια τέτοια κατάσταση μπορείτε να απαλλαγείτε από την ασθένεια χωρίς την παρέμβαση των γιατρών.

Μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές είναι η πυώδης αιμορραγία, η οποία εκδηλώνεται ως βήχας αίματος και ενεργή κατανομή της σάπιας διαρροής σε όλο το σώμα, ενώ η μόλυνση του αίματος επηρεάζει σημαντικά την ευημερία του ασθενούς και οδηγεί σε πολλές ενδείξεις, επιδεινώνοντας τη διάθεση και προκαλώντας νέες εστίες της νόσου. Ο ειδικός θα είναι δύσκολο να συλλάβει την εστίαση.

Η πιο σοβαρή επιπλοκή αυτής της παθολογίας είναι μοιραία.

Πρόληψη

Ως προληπτικά μέτρα για την εμφάνιση ανωμαλιών, θα πρέπει να σημειωθεί η έγκαιρη αντιμετώπιση των μολυσματικών και ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος και οι τραυματισμοί σε αυτόν τον τομέα.

Απόστημα των πνευμόνων

Το απόστημα των πνευμόνων είναι μια πυώδης διαδικασία στον πνευμονικό ιστό.

Γενικά χαρακτηριστικά της ασθένειας

Η αποσύνθεση του πνευμονικού ιστού που συμβαίνει κάτω από τη δράση του πύου ονομάζεται απόστημα των πνευμόνων. Οι αιτίες του αποστήματος των πνευμόνων μπορεί να είναι η δραστηριότητα των παθογόνων μικροοργανισμών και η είσοδος αντικειμένων στον πνεύμονα. Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις όπου μια λοίμωξη μπορεί να εισέλθει στους πνεύμονες από τα άνω τοιχώματα ή τους αδένες, από ένα φούσκωμα στο πρόσωπο ή από ένα απόστημα στο στόμα. Εάν ένας κακοήθης όγκος έχει αποσυντεθεί στον πνεύμονα, τότε μια τέτοια διαδικασία μπορεί επίσης να προκαλέσει ένα οξύ απόστημα στο πνεύμονα.

Συμπτώματα και κλινική εικόνα του αποστήματος των πνευμόνων

Η ιατρική διακρίνει διάφορους τύπους πνευμονικού αποστήματος. Πρόκειται για ένα γαγγραινό, οξεικό και χρόνιο απόστημα των πνευμόνων. Κοινή σε όλες αυτές τις μορφές της ασθένειας είναι το γεγονός ότι αυτές προκύπτουν εξαιτίας του αεραγωγού του πνευμονικού ιστού και της επακόλουθης φλεγμονής. Η φλεγμονή στους πνεύμονες συμβάλλει στην παραβίαση της ροής του αίματος μέσα στο σώμα, έτσι ώστε οι τοξίνες να αρχίζουν να παράγονται εντατικά. Η γάγγραινα του πνεύμονα προκαλείται από πυώδη χλωρίδα. Αυτό περιλαμβάνει σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους, Ε. Coli. Η γάγγραινα του πνεύμονα μπορεί να προκαλέσει μικροακτήρια, μύκητες και παράσιτα.

Σε οξύ οίδημα πνεύμονα αποβολών σοβαρός πόνος στο στήθος. Οξεία απόφραξη του πνεύμονα συμβαίνει συνήθως με αιμόπτυση και δύσπνοια. Υπάρχει επίσης έντονος βήχας, με τον οποίο απελευθερώνεται πυώδες πτύελο. Μερικές φορές ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται άσχημα μετά το σπάσιμο της κοιλότητας των αποφραγμάτων στους βρόγχους. Μια μεγάλη ποσότητα πτύελο που έχει μια σάπια μυρωδιά μπορεί να βγει.

Το απόστημα των πνευμόνων αναπτύσσεται συχνά ως οξεία νόσο, αλλά η διαδικασία ακολουθεί συχνά συχνά το μονοπάτι μιας χρόνιας διαδικασίας. Οι παροξύνσεις και οι υποσχέσεις προκαλούν χρόνιο απόστημα στους πνεύμονες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής εμφανίζει σημάδια οξείας αποβολής του πνεύμονα, αλλά κατά τη διάρκεια της ύφεσης, ο θωρακικός πόνος μειώνεται, αλλά αυξάνεται η ποσότητα του πυώδους πτύελου. Μπορεί να υπάρχει βήχας αποφλοίωσης και έντονες νυκτερινές εφιδρώσεις, ο ασθενής γίνεται πολύ κουρασμένος.

Στην ανάπτυξη του πνεύμονα απόστημα συχνά παίζουν παράγοντες που μειώνουν την άμυνα του ανθρώπινου σώματος. Αυτοί οι παράγοντες δημιουργούν συνθήκες για την είσοδο παθογόνων μικροχλωρίδων στους αεραγωγούς. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν τον αλκοολισμό και την υπερβολική δόση φαρμάκων. Χειρουργικές παρεμβάσεις με γενική αναισθησία, παρατεταμένο έμετο και νευρολογικές διαταραχές επηρεάζουν. Πολλές ασθένειες μπορούν επίσης να δράσουν ως παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση και ανάπτυξη πνευμονικού αποστήματος. Αυτές είναι, καταρχάς, επιληψία, νεοπλάσματα στους πνεύμονες, ξένα σώματα παγιδευμένα στην αναπνευστική οδό, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, σακχαρώδη διαβήτη και χειρουργικές επεμβάσεις στον οισοφάγο και στο στομάχι.

Διάγνωση και θεραπεία της απόφραξης των πνευμόνων

Η επιτυχής αντιμετώπιση του αποστήματος των πνευμόνων εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση της νόσου και από το χρόνο που έχει αρχίσει η θεραπεία. Για το λόγο αυτό πρέπει να γίνει ακριβής διάγνωση από ειδικούς σε συνθήκες σύγχρονων διαγνωστικών εργαστηρίων, όπου δεν μπορεί να υπάρξει κάποιο λάθος. Η θεραπεία του αποπτέρου του πνεύμονα, ανάλογα με τη φάση της ανάπτυξής του, μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική. Η χρήση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος είναι σήμερα η αρχή της θεραπείας στην πρώιμη φάση, που δίνει μεγάλη επιτυχία στη θεραπεία ενός μεγάλου ποσοστού ασθενών με οξεία απόφραξη των πνευμόνων. Με αυτή τη διάγνωση, επιβεβαιώνοντας το επιφανειακό απόστημα, η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς.

Με τη διάγνωση, επιβεβαιώνοντας ότι ο ασθενής έχει αποστήματα του πνεύμονα δεν είναι στα αρχικά στάδια ή στην γάγγραινα του πνεύμονα, ο κύριος δείκτης της θεραπείας είναι χειρουργική επέμβαση, η οποία ανοίγει την πυώδη κοιλότητα. Οι ασθενείς θα πρέπει να νοσηλεύονται στο χειρουργικό τμήμα. Μετά το άνοιγμα και την αφαίρεση ενός αποστήματος των πνευμόνων, ο ασθενής χρειάζεται επαρκή διατροφή, μετάγγιση αίματος και το διορισμό υποκατάστατων αίματος. Τα αντιβιοτικά πρέπει να χρησιμοποιούνται προσεκτικά, λαμβάνοντας υπόψη την ατομική ευαισθησία του ασθενούς σε αυτά. Η θεραπεία του αποστήματος των πνευμόνων είναι η χρήση ειδικής θεραπείας. Αυτή είναι η χρήση της γάμμα σφαιρίνης και της τοξικοειδούς σταφυλόκοκκου. Μερικές φορές ο ασθενής πραγματοποιεί τη διόρθωση του μειωμένου μεταβολισμού.

Ένα οξείο πνευμονικό απόστημα που ανιχνεύεται εγκαίρως έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση της θεραπείας. Αυτό ισχύει όταν η διάγνωση γίνεται από τους γιατρούς απολύτως ακριβώς όταν χρησιμοποιούν σύγχρονο ιατρικό εξοπλισμό. Και επίσης όλα τα απαραίτητα σύγχρονα παρασκευάσματα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του πνευμονικού αποστήματος. Μια εργασία που εκτελείται αργά μπορεί να οδηγήσει σε χρόνιο απόστημα πνεύμονα ή γάγγραινα πνεύμονα. Τα προσόντα του προσωπικού, ο βαθμός ανάπτυξης της φλεγμονής και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς διαδραματίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στην ευνοϊκή έκβαση της θεραπείας. Ο ασθενής θα πρέπει να γνωρίζει ότι η μετεγχειρητική φροντίδα είναι σημαντική, καθώς και η συμμόρφωση με όλες τις συνταγές ιατρών για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά τη χειρουργική επέμβαση, καθώς και λήψη όλων των συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται από έναν πνευμονολόγο στον τόπο κατοικίας. Μετά από τρεις μήνες, ο ασθενής πρέπει να προβεί σε έλεγχο ακτινολογικού ελέγχου.

Πυκνότητα του πνεύμονα - αιτίες, συμπτώματα και πρόγνωση

Η μόνη αιτία πνευμονικής γάγγραινας, δηλ. Νέκρωση και σήψη του πνευμονικού ιστού, είναι η διείσδυση των σκωριωτικών βακτηριδίων σε αυτά. Συχνά είναι απαραίτητο να εισπνέεται αέρας που περιέχει τέτοια βακτήρια, αλλά το φυσιολογικό σώμα έχει την ικανότητα να καταστρέφει και να το καθιστά ακίνδυνο. Ωστόσο, υπό ορισμένους όρους, είναι σταθεροί, καταστρέφοντας τον πνευμονικό ιστό, ο οποίος, εξαιτίας της παρουσίας συγκεκριμένων σηπτικών βακτηριδίων, υφίσταται ένα είδος αποσυντίθεται.

Τις περισσότερες φορές, ο λόγος για την ανάπτυξη της πνευμονικής γάγγραινας είναι η διείσδυση οργανικών ξένων σωμάτων, δηλαδή σωματιδίων τροφής στους πνεύμονες. Ταυτόχρονα, τα σηπτικά βακτηρίδια είτε εισέρχονται στους πνεύμονες μαζί με ένα ξένο σώμα είτε μόνο αργότερα διεισδύουν σε αυτό το τελευταίο και πρώτο προκαλούν τη σάπια αποσύνθεση αυτού του σώματος και στη συνέχεια τον επόμενο πνευμονικό ιστό.

Η διείσδυση ξένων σωμάτων στους πνεύμονες συμβαίνει με διάφορους τρόπους. Συχνά, ξένα σώματα διεισδύουν μέσα από αμήχανη κατάποση, λόγω τυχαίας αναρρόφησης κ.λπ. Με αυτό τον τρόπο, η πνευμονική γάγγραινα μπορεί να αναπτυχθεί σε ανθρώπους που είναι εντελώς υγιείς, αλλά συχνά αναπτύσσονται σε πολύ εξαντλημένους ανθρώπους, σε ασθενείς που είναι ασυνείδητοι και σοοπρωτικοί. οι οποίες έχουν καταπιεί άσχημα και δεν είναι ικανές να αποχρεμπήσουν, σε ασθενείς που πάσχουν από αναπνευστική παράλυση, κλπ. Επίσης, σωματίδια τροφίμων μπορούν να διεισδύσουν στους πνεύμονες με πρήξιμο και έμετο. Αυτό εξηγεί την ανάπτυξη πνευμονικής γάγγραινας σε ασθενείς με καρκίνο του γαστρικού και πιο συχνά ο καρκίνος του οισοφάγου.

Επιπλέον, οι απολιπαντικές οργανικές ουσίες μπορούν να εισέλθουν στους πνεύμονες με την ύπαρξη ελκωτικών και απολιπαστικών διεργασιών στην στοματική κοιλότητα, τον φάρυγγα και τον λάρυγγα. Ως εκ τούτου, η πνευμονική γάγγραινα είναι σχετικά εύκολο να αναπτυχθεί με καρκίνο της γλώσσας, του φάρυγγα και του λάρυγγα, με άλλες ελκωτικές διεργασίες, με τραυματισμούς ή χειρουργικές πληγές στο στόμα και στο λαιμό, οι οποίες είναι σηπτικής φύσης.

Συμπτώματα και πορεία της νόσου

Τα περισσότερα από τα συμπτώματα της πνευμονικής γάγγραινας σχετίζονται άμεσα με την τοπική ασθένεια των πνευμόνων. Οι χαρακτηριστικές ιδιότητες των πτυέλων, ήδη από μόνα τους, είναι κρίσιμες για τη διάγνωση.

Τα πτύελα από πολλές απόψεις είναι πολύ παρόμοια με τα πτύελα για τη σήψη βρογχίτιδας και, πράγματι, μεγάλο μέρος από αυτά δεν προέρχονται άμεσα από τη γαγγραινή φωλιά, αλλά αντιπροσωπεύουν το μυστικό των προσβεβλημένων βρόγχων. Τέτοια πτύελα μπορούν να αναγνωριστούν άμεσα από την εξαιρετικά άσχημη, σάπια μυρωδιά που εκδίδεται σε αυτό. Ήδη η αναπνοή και ο βήχας των ασθενών διαφέρουν στη δυσοσμία,
μολύνουν τα πάντα γύρω.

Η ποσότητα των πτυέλων είναι συνήθως μεγάλη και μπορεί να φθάσει τα 200-300 κυβικά μέτρα την ημέρα. Συλλέγονται σε ένα ποτήρι, τα πτύελα σχηματίζουν, καθώς και με σάπια βρογχίτιδα, τρία στρώματα: το ανώτερο είναι βλεννώδες, μερικώς αποτελούμενο από τσαλακωμένο πτύελο και καλυμμένο με ισχυρό αφρό. το μεσαίο είναι το στρώμα serous, όπου ξεχωριστές παχύτερες μάζες από το ανώτερο στρώμα επιπλέουν και το κάτω στρώμα είναι σχεδόν καθαρό πυώδες, αλλά βρώμικο και κίτρινο-πρασινωπό στο χρώμα, το οποίο περιέχει πολλά, μεγαλύτερα ή μικρότερα μεγέθη φελλού και κομμάτια.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, στην περίπτωση πνευμονικής γάγγραινας, μπορεί να οδηγήσει σε έλκος των αγγείων και σοβαρή αιμόπτυση.

Μικρή πρόσμειξη σε πτύελα αίματος δεν είναι καθόλου ασυνήθιστη.
Όλα τα άλλα συμπτώματα των πνευμόνων δεν είναι χαρακτηριστικά της γάγγραινας. Οι περισσότεροι ασθενείς παραπονιούνται για βήχα, κολικό στο πλάι και περισσότερο ή λιγότερο σοβαρή δύσπνοια. Με τη φυσική έρευνα, είναι συνήθως δυνατόν να προσδιοριστεί η θέση της φωλιάς γαγγραινών, αφού τα φυσικά συμπτώματα εξαρτώνται εξ ολοκλήρου από τη θέση και την έκταση της γάγγραινας.

Μερικές φορές τα φυσικά συμπτώματα εξαρτώνται από την ταυτόχρονη υπάρχουσα πλευρίτιδα: η σάρωση είναι πιο έντονη, ο αναπνευστικός θόρυβος και η φωνητική τίναξη εξασθενούν, τα γειτονικά όργανα με ένα πιο άφθονο εξίδρωμα μετατοπίζονται, αλλά μια σωστή διάγνωση της ταυτόχρονης πλευρίτιδας μπορεί συχνά να γίνει μόνο μετά από μια δοκιμαστική διάτρηση.

Ο πυρετός είναι πολύ συνηθισμένος. Ωστόσο, ο τελευταίος έχει εντελώς λανθασμένο χαρακτήρα και πολύ μεταβλητή ένταση.
Όσον αφορά τη γενική πορεία της νόσου, από αυτήν την άποψη, υπάρχουν εξαιρετικά μεγάλες διαφορές. Στις περιπτώσεις όπου η πνευμονική γάγγραινα αναπτύσσεται για δεύτερη φορά μετά από άλλες ασθένειες και η κλινική εικόνα της νόσου εξαρτάται από την υποκείμενη νόσο.

Το χειρότερο είναι η πνευμονική γάγγραινα σε άτομα που έχουν ήδη αποδυναμωθεί και έχουν εξαντληθεί πριν. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να προκύψει ένα δυσμενές αποτέλεσμα σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα. Ο θάνατος συμβαίνει είτε ως αποτέλεσμα γενικής καταστροφής είτε ως αποτέλεσμα επιπλοκών: πνευμονική αιμορραγία, καταστροφική πλευρίτιδα, απόστημα εγκεφάλου κ.λπ.

Μορφές καταστροφικής φθοράς του πνεύμονα, ταξινόμηση

Καταστροφική διάσπαση του πνεύμονα - καταστροφή υγιούς ιστού (παρεγχύματος) ως αποτέλεσμα διεργασιών μολυσματικής-φλυκτικής. Μη αναστρέψιμες συνταγματικές (ανατομικές) αλλαγές συμβαίνουν στο προσβεβλημένο όργανο, οι οποίες στη συνέχεια οδηγούν σε λειτουργική εξασθένιση. Πρόκειται για μια δύσκολη παθολογική κατάσταση για ένα άτομο, καθώς η φλεγμονή και η εξάντληση του πνευμονικού ιστού συνοδεύεται από υψηλό πυρετό, έντονο πόνο και δηλητηρίαση ολόκληρου του οργανισμού.

Αιτίες της παθολογίας

Για να σχηματίσουν μια πυώδη-καταστρεπτική διαδικασία, είναι απαραίτητες ορισμένες προϋποθέσεις. Ο ίδιος λόγος μπορεί να προκαλέσει διάφορες μορφές της παθολογικής νεκρωτικής διαδικασίας. Επομένως, δεν υπάρχουν σαφείς διαχωρισμοί στην αιτιολογία της νόσου.

Η πιο συνηθισμένη αιτία της καταστροφικής κατάρρευσης του πνεύμονα είναι η εισαγωγή ενός μολυσματικού παράγοντα.

Αερόβια και αναερόβια χλωρίδα, που προκαλεί εξάντληση στο σώμα:

• Staphylococcus aureus;
• μπλε πύος bacillus?
• Klebsiella;
• protei;
• enterobacteria.

Όταν εισπνέεται (κατάποση περιεχομένων του στομάχου στους βρόγχους), τα φουζωβακτήρια μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή. Αυτά τα βακτήρια είναι ευκαιριακά και κατοικούν στις βλεννογόνες μεμβράνες των αναπνευστικών και πεπτικών συστημάτων. Αλλά ορισμένοι τύποι μικροβίων μπορεί να οδηγήσουν στην καταστροφή των πνευμόνων και στην ανάπτυξη διεργασιών πυώδους-γαγγραινώδους.

Σε χώρες με υποτροπικό και τροπικό κλίμα, η ασθένεια προκαλείται από πρωτόζωα. Υπήρχαν επίσης περιπτώσεις μυκητιασικών λοιμώξεων, ακολουθούμενες από πυώδη σύντηξη και θάνατο παρεγχύματος.

Οι επιστήμονες κάνουν υποθέσεις ότι οι ιοί παίζουν σημαντικό ρόλο στην αιτιολογία των καταστροφικών διεργασιών. Κατά τη διάρκεια των μακροπρόθεσμων επακόλουθων ελέγχων, διαπιστώθηκε ότι το 60% των ασθενών με διάγνωση γάγγραινας ή απόστημα των πνευμόνων είχαν συχνά αναπνευστικές λοιμώξεις.

Για μη μολυσματικούς λόγους που προκαλούν καταστροφικές αλλαγές συμπεριλαμβάνεται παραβίαση της βρογχικής διείσδυσης με την επακόλουθη ανάπτυξη ατελεκτάσης (απώλεια οργάνου). Η νέκρωση του παρεγχύματος μπορεί να προκληθεί από παραβίαση ή ανεπάρκεια της περιφερειακής κυκλοφορίας του αίματος.

Προδιάθεση παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογίας:

• χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος - βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα,
• το κάπνισμα;
• ενδοκρινικές διαταραχές - διαβήτης.
• καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας - HIV, AIDS.
• παρατεταμένο έμετο, παλινδρόμηση, χειρουργική θεραπεία της ανώτερης γαστρεντερικής οδού.
• καλοήθη ή κακοήθη νεοπλάσματα.
• μηχανική βλάβη, βλάβη, παρουσία ξένων σωμάτων,
• Παθολογία του ΚΝΣ, επιληψία;
• αλκοολισμός, τοξικομανία;
• συχνή υποθερμία.
• ορμονοθεραπεία.

Η παθογένεση της νόσου και η εξέλιξη των αλλαγών στους πνεύμονες

Η λοίμωξη εισέρχεται στους πνεύμονες με διάφορους τρόπους - αερομεταφερόμενος, αιματογενής, λεμφογενής. Αλλά συχνότερα είναι ένας transbronchial μηχανισμός, όταν το παθογόνο από τα κεντρικά μέρη του αναπνευστικού συστήματος εξαπλώνεται σε απομακρυσμένες περιοχές των βρόγχων και των πνευμόνων. Αυτό επιτυγχάνεται με εισπνοή είτε με αναρρόφηση.

Μετά τη διείσδυση των βακτηρίων, εμφανίζεται λοίμωξη από μαλακό ιστό και αναπτύσσεται σταδιακά. Κατά την αναρρόφηση του βρογχικού δένδρου, η λειτουργία αποστράγγισης διαταράσσεται, τμήμα του οργάνου υποχωρεί, γεγονός που δίνει ώθηση στην ανάπτυξη μολυσματικής νεκρωτικής αποσύνθεσης του παρεγχύματος.

Η αιματογενής καταστροφή των πνευμόνων συνδέεται με τις σηπτικές καταστάσεις του σώματος. Λοιμώδες υλικό - μικροί θρόμβοι αίματος που σχηματίζονται στα άνω ή κάτω άκρα κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θεραπείας έγχυσης (ενδοφλέβια υγρά) και με το αίμα παρέχονται στους πνεύμονες. Εκεί εγκαθίστανται και προκαλούν το σχηματισμό πυώδους εστίας, αποστήματα και διάσπαση πυώδους περιεχομένου στους βρόγχους.

Τα όργανα του αναπνευστικού συστήματος έχουν έναν ισχυρό μηχανισμό που αντιστέκεται στη μόλυνση:

• εκκαθάριση βλεννογόνου - μη ειδική τοπική προστασία της βλεννογόνου από εξωτερικές αρνητικές επιδράσεις.
• το σύστημα κυψελιδικών μακροφάγων - κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος που προστατεύουν τους πνεύμονες από ξένα σώματα.
• ανοσοσφαιρίνες στην βρογχική έκκριση είναι μια ειδική πρωτεΐνη που παράγεται σε απόκριση της εισαγωγής ενός μολυσματικού παράγοντα.

Προκειμένου να αρχίσουν οι καταστροφικές διαδικασίες, πρέπει να ξεπεραστούν οι μηχανισμοί προστασίας. Αυτό διευκολύνεται από εσωτερικούς παράγοντες όπως οι τοπικές αλλαγές στη βατότητα των βρόγχων διαφόρων μεγεθών, η συσσώρευση της παθολογικής βλέννας και η απόφραξη του αυλού της αναπνευστικής οδού.

Εάν η καταστροφή αναπτύσσεται ανάλογα με τον τύπο της γάγγραινας, τότε η παθολογική εστίαση δεν έχει σαφή όρια μεταξύ νεκρωτικού και υγιούς ιστού. Μια μεγάλη ποσότητα προϊόντων αποικοδόμησης εισέρχεται στη γενική κυκλοφορία του αίματος, η οποία οδηγεί σε σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος.

Στην αρχή του σχηματισμού ενός αποστήματος φλεγμονής, οι μαλακοί ιστοί συμπιέζονται (διήθηση). Κατόπιν αρχίζει η πυώδης σύντηξη, σχηματίζεται σταδιακά μια κοιλότητα, η οποία γεμίζει με πύον διαφορετικής συνέπειας.

Όταν γάγγραινα εμφανίζεται μαζική και εκτεταμένη νέκρωση του παρεγχύματος, χωρίς έντονα όρια με φλεγμονή και οίδημα των πνευμόνων. Δημιουργήθηκαν πολλές κοιλότητες ακανόνιστου σχήματος, οι οποίες στη συνέχεια συγχωνεύονται.

Ταξινόμηση καταστρεπτικών μετασχηματισμών

Η καταστροφή του πνεύμονα έχει 4 κύριες μορφές διαρθρωτικής αλλαγής:

• Απουσία πνευμονίας - ο σχηματισμός πυώδους εστίας στο υπόβαθρο της πνευμονίας. Πολλαπλά παθολογικά νεοπλάσματα μικρής διαμέτρου (0,3-0,5 mm), που βρίσκονται συχνότερα σε 1-2 τμήματα, σπάνια προχωρούν. Κοντά στις εστίες του παρεγχύματος συμπυκνώνεται έντονα.
• Απόστημα των πνευμόνων - η νέκρωση και η αποσάθρωση των ιστών στο υπόβαθρο της πυώδους φλεγμονής, ακολουθούμενη από το σχηματισμό ενός, λιγότερο συχνά αρκετών κοιλοτήτων, που γεμίζουν με πύον. Η παθολογική εστίαση διαχωρίζεται από τον υγιή ιστό από την πυογονική κάψουλα (ιστός κοκκοποίησης και ινώδεις ίνες). Συγκροτείται σε ένα τμήμα.
• Απόστημα γαγγραινών - πυώδης-νεκρωτική αλλοίωση του παρεγχύματος σε 2-3 τμήματα ταυτόχρονα. Υπάρχει σαφής διαχωρισμός υγιούς και παθολογικού ιστού. Υπάρχει κίνδυνος απομόνωσης - ένα κομμάτι νεκρωτικού σχηματισμού, το οποίο βρίσκεται ελεύθερα ανάμεσα στο άθικτο παρέγχυμα, υποστηρίζει σταθερά τη διαδικασία της φλεγμονής και της εξοντώσεως. Εάν οι sequesters συγχωνευθούν, μπορεί να σχηματιστεί ένα εκτεταμένο απόστημα ή γάγγραινα. Εξαρτάται από την αντιδραστικότητα κάθε μεμονωμένου οργανισμού.
• Η γάγγραινα του πνεύμονα είναι μια διάχυτη, νεκρωτική διαδικασία στο φόντο των μεταβολών των πυώδινων σκουπιδιών, με δυναμική εξέλιξη και επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Συνοδεύεται από σοβαρή δηλητηρίαση, υπεζωκοτικές επιπλοκές, αιμορραγία. Η νέκρωση εξαπλώνεται σε μεγάλες περιοχές του σώματος.

Η καταστροφή είναι οξεία, υποξεία και χρόνια. Σύμφωνα με τον επιπολασμό, η διαδικασία διαγιγνώσκεται ως μονόπλευρη ή αμφίπλευρη, μονή ή πολλαπλή, με τη ροή να μην είναι περίπλοκη ή περίπλοκη.

Ταξινόμηση ανάλογα με τις επιπλοκές:

• έμφυμα του υπεζωκότα - βακτηριακή φλεγμονή των φύλλων του υπεζωκότα (σπλαγχνική και βρεγματική) και συσσώρευση πύου στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
• pyopnematox - αυθόρμητο άνοιγμα του αποστήματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα με σοβαρή φλεγμονή των ιστών και κατάρρευση των πνευμόνων.
• φλέγμα στο στήθος - πυώδης διάχυτη φλεγμονή του συνδετικού ιστού.
• σήψη - μόλυνση του αίματος και ολόκληρου του σώματος.
• βακτηριακό σοκ - μια επιπλοκή της μόλυνσης με διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς, γεγονός που οδηγεί σε οξεία ανεπάρκεια οξυγόνου.
• πνευμονική αιμορραγία.

Η κλινική εικόνα της νόσου

Η διαδικασία της υπερχείλισης σχηματίζεται κατά μέσο όρο μέσα σε 10-12 ημέρες. Τα πρώτα σημάδια της νόσου είναι γενικής φύσεως - αδυναμία, λήθαργος, κακουχία, μειωμένη σωματική δραστηριότητα. Η θερμοκρασία του σώματος ανέρχεται σε τιμές υποφλοιώσεως, εμφανίζονται ρίγη, πράγμα που συνδέεται με αύξηση της δηλητηρίασης.

Όταν σχηματίζονται μικρές παθολογικές εστίες, δυσκολία στην αναπνοή, εμφανίζεται βήχας χωρίς έκφραση. Το φλέγμα είναι λιγοστό. Κατά την υπεράσπιση της βλεννογόνου από το βρογχικό δέντρο, είναι ορατά 3 επίπεδα:

• κορυφή - λευκό αφρό με κίτρινη απόχρωση.
• μέσο - θολό υγρό που περιέχει πύο.
• χαμηλότερη - serous μάζα με θραύσματα του πνευμονικού ιστού και τα προϊόντα αποσύνθεσης.

Καθώς αναπτύσσεται η παθολογία, η τιμή της θερμοκρασίας φτάνει τους 39 ° C, εμφανίζονται πόνοι στον θώρακα, οι οποίοι βρίσκονται στο σημείο της αλλοίωσης του παρεγχύματος. Με βαθιά αναπνοή, γίνονται σκληροί και αφόρητοι. Επομένως, οι ασθενείς προσπαθούν να αναπνεύσουν επιφανειακά. Η αιμόπλαση παρατηρείται συχνά.

• χλωμό δέρμα με μπλε απόχρωση?
• Κυανοειδές ρουζ στο πρόσωπο, το οποίο εκδηλώνεται περισσότερο από το προσβεβλημένο όργανο.
• καρδιακές παλλιέργειες;
• ελαφρά χαμηλότερη αρτηριακή πίεση.

Εάν ο ασθενής έχει γάγγραινα, τότε όλα τα συμπτώματα είναι πιο έντονα, η κατάσταση είναι εξαιρετικά σοβαρή. Ζημία της θερμοκρασίας του σώματος (αιφνίδια πτώση, από χαμηλή σε υψηλή).

Όταν ένα απόστημα ξεσπάσει, μια μεγάλη ποσότητα πυώδους πτυέλου εκκρίνεται μέσω του στόματος. Ανά ημέρα παράγεται από 0,25 έως 0,5 λίτρα παθολογικού εξιδρώματος. Με τη γάγγραινα, η ποσότητα του πύου που παράγεται στους πνεύμονες είναι 1-1,5 λίτρα.

Μέθοδοι θεραπείας και εξάλειψη της παθολογίας

Η θεραπεία της καταστροφής των πνευμόνων πραγματοποιείται μόνο στο νοσοκομείο. Παρέχει δύο κύριες περιοχές - αντιβακτηριακή θεραπεία, σύμφωνα με τις ενδείξεις χειρουργικής απομάκρυνσης νεκρωτικού ιστού.

Η συντηρητική θεραπεία στοχεύει στην καταπολέμηση της λοίμωξης. Εμφανίζεται σε απλές διεργασίες. Κατά μέσο όρο, η διάρκεια της χρήσης αντιβιοτικών είναι από 6 έως 8 εβδομάδες. Πριν από τη συνταγογράφηση της θεραπείας, διεξάγεται βακτηριολογική εξέταση των πτυέλων και εξετάσεις ευαισθησίας.

Η οδός χορήγησης αντιμικροβιακών παραγόντων είναι παρεντερική, συχνά ενδοφλέβια. Προετοιμασίες:

• Αμοξικιλλίνη.
• Cefoperazone;
• Tiracilin;
• Αζιθρομυκίνη.
• Κλαριθρομυκίνη.

Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει τις ακόλουθες επιλογές:

• εκτομή του πνεύμονα - αφαίρεση των νεκρωτικών περιοχών.
• πλευροπνευμονεκτομή - εκτομή του προσβεβλημένου πνεύμονα και του υπεζωκότα.
• Lobectomy - αφαίρεση ολόκληρου λοβού οργάνων.

Η καταστροφική πνευμονική κατάρρευση είναι μια σοβαρή οξεία ασθένεια που μπορεί να είναι θανατηφόρα. Με έγκαιρη διάγνωση και εξειδικευμένη φροντίδα, το αποτέλεσμα της νόσου είναι ευνοϊκό. Η εκτεταμένη γάγγραινα συχνά προκαλεί κακή πρόγνωση.

Τι συμβαίνει κατά την κατάρρευση του πνεύμονα: πώς να διαγνώσει, να θεραπεύσει, ποια πρόγνωση

Η πνευμονική φυματίωση είναι μια ασθένεια που έχει διάφορες μορφές. Στα αρχικά στάδια, εμφανίζεται διήθηση των πνευμόνων, η οποία σταδιακά εξελίσσεται. Η ενεργός δράση του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου οδηγεί στο γεγονός ότι στη θέση της παθολογικής εστίασης αρχίζει η διάσπαση των πνευμόνων και σχηματίζεται η κοιλότητα - μια καταστροφική εστίαση.

Πολλοί ασθενείς σκέφτονται τι είναι και πώς να ζήσουν με αυτή την παθολογία. Αυτή η μορφή της ασθένειας ονομάζεται φυματίωση στη φάση κατάρρευσης ή καταστροφική φυματίωση.

Κλινική εικόνα

Η πνευμονική φυματίωση με αποσάθρωση έχει σύντομη πορεία (από 2 εβδομάδες έως 4 μήνες). Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται από το στάδιο ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας.

Φάση διήθησης

Κατά τη διάρκεια της διήθησης του πνευμονικού ιστού στο σώμα, οι καταστρεπτικές αλλαγές δεν αναπτύσσονται ακόμα. Υπάρχει μια διαδικασία φλεγμονής, η οποία συνοδεύεται από εξίδρωση - την απελευθέρωση πλάσματος και συγκεκριμένων πρωτεϊνών από την κυκλοφορία του αίματος. Η φυματίωση σε αυτό το στάδιο εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Γενική αδυναμία.
2. Μειωμένη απόδοση, σοβαρή κόπωση του ασθενούς.
3. Διαταραχές της όρεξης.
4. Η εμφάνιση του πόνου που διαδίδεται μέσω του θώρακα.
5. Ξηρός βήχας χωρίς πτύελα.
6. Pyoderma - η εμφάνιση φλύκταινας στην επιφάνεια του δέρματος.

Όταν ακούγεται (ακουστική) του ασθενούς πάνω από τα πνευμονικά πεδία στην περιοχή της παθολογικής εστίασης, εντοπίζονται τα χαρακτηριστικά συμπτώματα - υγρά ραλώσεις και θόρυβος της τριβής του υπεζωκότα.

Φάση αποσάθρωσης

Μετά την ολοκλήρωση του σταδίου διείσδυσης, αρχίζει το στάδιο αποσύνθεσης. Παράλληλα, αναπτύσσεται καζεϊνική νέκρωση στον πνευμονικό ιστό - το επιθήλιο των κυψελίδων αποσυντίθεται. Ο σπασμένος ιστός του πνεύμονα εκκρίνεται μέσω των βρόγχων, ο ασθενής βήχει μαζί με τα πτύελα.

Στη φυματίωση, η αποσύνθεση των πνευμόνων οδηγεί στον σχηματισμό κοιλοτήτων πνευμονοπυογόνου (που προκαλούν πύον). Κάποιες φορές οι βαρειές μάζες δεν περνούν μέσα από τους βρόγχους, αλλά μέσα από σχηματισμένο συρίγγιο - παθολογικά πυώδη περάσματα.

Σε αυτό το στάδιο, τα συμπτώματα του ασθενούς επιδεινώνονται. Για τη φάση αποσύνθεσης χαρακτηρίζονται από:

1. Βίαιος βήχας με διαχωρισμό χαρακτηριστικών πυώδους πτυέλου.
2. Αιμόπτυση;
3. Η εμφάνιση εκφυλιστικής δύσπνοιας (δυσκολία στην αναπνοή).
4. Πόνος στο στήθος, αίσθημα πίεσης, πληρότητα.
5. Υπερβολική εφίδρωση.
6. Αυθόρμητη αύξηση και μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.
7. Αϋπνία;
8. Κυάνωση γύρω από το στόμα.
9. Μειωμένη ελαστικότητα του δέρματος.

Κατά την ακρόαση, προσδιορίζονται οι υγρές ρόλους. Μερικές φορές μπορούν να ακουστούν και ακριβώς έτσι, χωρίς ένα φωνοενδοσκόπιο.

Φάση μόλυνσης

Το τελικό στάδιο της κατάρρευσης των πνευμόνων στη φυματίωση είναι η σπορά. Σε αυτό το στάδιο, η παθολογική διαδικασία εξαπλώνεται στα γύρω όργανα από την πρωτογενή φυματίωση. Η εξάπλωση της νόσου συμβαίνει μέσω των πτυέλων, που περιέχει μεγάλο αριθμό μικροοργανισμών, τον αιτιολογικό παράγοντα - κολάρα Koch.

Η παθολογία απλώνεται πρώτα στα κοντινά όργανα και μετά μπορεί να κινηθεί περαιτέρω στο σώμα. Στους κατεστραμμένους ιστούς σχηματίζονται παθολογικές αλλοιώσεις που έχουν ακανόνιστο σχήμα. Σε αυτό το στάδιο, τα συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης συνδέονται επίσης με σημεία βλάβης σε άλλα όργανα στα οποία έχει διεισδύσει το παθογόνο.

Διάγνωση της νόσου

Αν υποψιάζεστε την κατάρρευση των πνευμόνων με φυματίωση, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευτεί επειγόντως έναν γιατρό. Ο ειδικός ξεκινά την εξέταση με την ερώτηση του ασθενούς. Διευκρινίζει τις καταγγελίες του, καθορίζει πότε εμφανίστηκαν για πρώτη φορά τα συμπτώματα, πώς αναπτύχθηκε η ασθένεια με την πάροδο του χρόνου, εάν τα συμπτώματα άλλαξαν. Αυτό βοηθά να διαπιστωθεί σε ποιο στάδιο η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας.

Μετά από αυτό, ο γιατρός κάνει μια εξέταση. Εφιστά την προσοχή στο σχήμα του στήθους, στη συμμετρία του. Η ψηλάφηση (ψηλάφηση) καθορίζεται από τον πόνο στην παθολογική εστίαση. Μετά την ακρόαση - ακούγοντας τα πεδία των πνευμόνων, η οποία αποκαλύπτει την ύπαρξη υγρών ραλμάτων και παθολογικού θορύβου, για παράδειγμα θόρυβο υπερφόρτωσης.

Με βάση την ερώτηση και την εξέταση, ο γιατρός κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση του ασθενούς και ορίζει μια σειρά διαγνωστικών διαδικασιών. Περιλαμβάνει τις ακόλουθες μελέτες:

1. Ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα σε διάφορες προβολές. Η τεχνική είναι μια ρουτίνα μελέτη που βοηθά στην επιβεβαίωση της παρουσίας μιας παθολογικής διαδικασίας στους πνεύμονες. Στη φάση της διείσδυσης προσδιορίζονται στην εικόνα οι ασήμαντες συστολές, στην περίοδο της αποσάθρωσης βρίσκονται οι σπηλαιώδεις κοιλότητες στην περιοχή της φυματικής εστίασης.
2. CT Η μελέτη έχει μεγαλύτερη ακρίβεια. Η τομογραφία χρησιμοποιείται όταν είναι απαραίτητο να μελετηθούν λεπτομερώς οι ιστοί που δεν είναι ορατοί σε ακτίνες Χ και να εντοπιστεί η παθολογία.
3. Δοκιμασίες φυματίωσης. Η μέθοδος βασίζεται στην ανοσολογική αντίδραση του ασθενούς στα συστατικά του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης. Τα δείγματα με φυματίνη είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για την ανίχνευση μυκοβακτηριδίων στο σώμα του ασθενούς.
4. Βρογχοσκόπηση. Η ενδοσκοπική εξέταση επιτρέπει την εξέταση της αναπνευστικής οδού και την ανίχνευση εστιών νέκρωσης, κοιλοτήτων που εκβάλλουν τους βρόγχους τους.

Με βάση τα δεδομένα μιας ολοκληρωμένης εξέτασης, ο ασθενής διαγνωστεί με καταστροφική φυματίωση.

Θεραπεία της νόσου

Η αντιμετώπιση της φυματίωσης στο στάδιο της αποσύνθεσης έχει διάφορους κύριους στόχους:

1. Απορρόφηση παθολογικών διηθήσεων.
2. Σφράγιση σπηλαίων κοιλοτήτων.
3. Καταστροφή παθογόνων μυκοβακτηρίων στο σώμα του ασθενούς.

Η θεραπεία της ασθένειας πρέπει να γίνεται αποκλειστικά στο νοσοκομείο. Ο ασθενής επιλέγει ένα σύνολο φαρμάκων που θα καταπολεμήσουν τη λοίμωξη. Η θεραπεία συνταγογραφείται σύμφωνα με τα προγράμματα. Η επιλογή μιας συγκεκριμένης τεχνικής εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς και από τα χαρακτηριστικά της παθολογικής διαδικασίας.

Το πρώτο σχήμα είναι ένας συνδυασμός δύο φαρμάκων. Ο πρώτος είναι η ισονιαζίδη, η οποία καταπολεμά την αναπαραγωγή του Mycobacterium tuberculosis. Ο δεύτερος παράγοντας, η ριφαμπικίνη, είναι ένα αντιβιοτικό ευρέως φάσματος. Δεν καταστρέφει μόνο τον αιτιολογικό παράγοντα της ασθένειας, αλλά επίσης αποτρέπει τον ασθενή από το να μολυνθεί από συν-λοιμώξεις.

Η διάρκεια της θεραπείας σύμφωνα με αυτό το πρόγραμμα είναι αρκετά μεγάλη. Είναι κατά μέσο όρο 6 μήνες. Εάν είναι απαραίτητο, η πορεία αυξάνεται σε 1 έτος.

Το δεύτερο σχήμα περιλαμβάνει 4 φάρμακα:

Προβλέπεται εάν το στέλεχος των μυκοβακτηρίων στο σώμα του ασθενούς είναι ανθεκτικό στις επιδράσεις του ισονιαζιδίου.

Εκτός από τα φάρμακα κατά της φυματίωσης, η θεραπεία ασθενών περιλαμβάνει συμπτωματική θεραπεία με στόχο τη βελτίωση της γενικής κατάστασής του. Περιλαμβάνει:

1. Πρεδνιζολόνη - για την ανακούφιση της φλεγμονής και της έκκρισης.
2. Pyrogenal - για τη βελτίωση της αναγέννησης των ιστών.
3. Etimizol - για την αποκατάσταση του φυσιολογικού πνευμονικού αερισμού.
4. Λεβαμισόλη - για την τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Ένας ασθενής με καταστροφική πνευμονική κατάρρευση θα πρέπει να προετοιμαστεί για σύνθετη μακροχρόνια θεραπεία.

Πρόβλεψη

Δεν είναι δυνατόν να απαντήσουμε χωρίς αμφιβολία στο ερώτημα πόσο ένας ασθενής με φυματίωση μπορεί να ζήσει στο στάδιο της αποσύνθεσης. Με μια ήπια πορεία της νόσου και την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, η παθολογία μπορεί να θεραπευτεί στο στάδιο της εξίδρωσης, ενώ περνά η πνευμονική φυματίωση. Στη θέση της παθολογικής εστίασης παραμένουν ινώδεις αλλαγές.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να σχηματιστεί φυματίωση σε περίπτωση νέκρωσης της περίπτωσης. Σε συνδυασμό με την αυξανόμενη δηλητηρίαση και τη γενική επιδείνωση της κατάστασης, η πρόγνωση για τον ασθενή είναι απογοητευτική - ο θάνατος είναι πιθανός.

Έτσι, η φυματίωση στο στάδιο της αποσύνθεσης είναι μια σοβαρή παθολογία που απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία. Για να αποφευχθεί ο κίνδυνος για τη ζωή, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί αυστηρά όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Μην ζείτε όσο ζούσατε πριν από τη νόσο, δεν μπορείτε να αγνοήσετε την εμφάνιση της φυματίωσης. Η έγκαιρη διάγνωση και η ολοκληρωμένη θεραπεία της νόσου είναι το κλειδί για την ανάκαμψη ενός ατόμου.

Ποιος δήλωσε ότι είναι αδύνατο να θεραπεύσει τη φυματίωση;

Εάν η θεραπεία των γιατρών δεν βοηθά να απαλλαγούμε εντελώς από τη φυματίωση. Τα χάπια πρέπει να πίνουν περισσότερα. Η φυματίωση συνδυάστηκε με αντιβιοτικές επιπλοκές, αλλά δεν υπάρχει κανένα αποτέλεσμα. Μάθετε πώς οι αναγνώστες μας νίκησαν τη φυματίωση. Διαβάστε το άρθρο >>

Νεκρωσία των πνευμόνων: συμπτώματα και θεραπεία

συντάκτης: γιατρός Krivega MS

Η νέκρωση είναι ο θάνατος ενός μέρους οποιουδήποτε ζωντανού ιστού. Η νέκρωση μπορεί να αναπτυχθεί σχεδόν σε κάθε όργανο. Είναι πιο αισθητό στο δέρμα, για παράδειγμα, μετά από σοβαρά εγκαύματα, ως αποτέλεσμα γάγγραινας ή πληγές πίεσης, και μοιάζει με ξηρό μαύρο κρούστα. Σχεδόν το ίδιο συμβαίνει σε άλλα όργανα όταν αναπτύσσεται μια τέτοια παθολογική κατάσταση.

Η νέκρωση μπορεί να συμβεί για πολλούς λόγους. Αυτά περιλαμβάνουν:

- Μηχανική πρόσκρουση, όταν ως αποτέλεσμα ενός άμεσου τραυματισμού συνέβη το θάνατο μιας συγκεκριμένης θέσης ιστού.

- Βλάβη σε υψηλές ή, αντιθέτως, σε χαμηλές θερμοκρασίες - θερμικές επιδράσεις.

- Παύση της παροχής αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή λόγω της απόφραξης του αγγείου που τον τροφοδοτεί με θρόμβο αίματος, εμβολή, όγκο, οίδημα. μακρύς σπασμός του δοχείου σίτισης. Αυτό ονομάζεται αιμοδυναμική αιτία και η άμεση ανακούφιση από πνευμονικό οίδημα είναι άμεση.

- Τήξη ιστών από μικρόβια και τις τοξίνες τους.

- Χημική βλάβη στη θέση ενός οργάνου ή ιστού (οξύ, αλκάλια, δηλητήρια).

- Νεκροσία λόγω ακτινοβολίας ή ηλεκτρικής ενέργειας.

- Μια αλλεργική αντίδραση μπορεί επίσης να προκαλέσει νέκρωση.

Οι κύριες αιτίες νέκρωσης των πνευμόνων είναι αιμοδυναμικές (απόφραξη από θρόμβο ή εμβολή) και λοιμώδη-τοξικά (μικρόβια στους πνεύμονες). Ο όρος "νέκρωση του πνεύμονα" ακούγεται μόνο ως ραδιολογικό σήμα, η ασθένεια ονομάζεται πνευμονικό έμφρακτο (εάν η αιτία θανάτου ιστού είναι θρόμβος ή εμβολή). το γάγγραινο του πνεύμονα ή το γαγγραινό απόστημα (όταν η καταστροφή του ιστού οφείλεται σε λοίμωξη του πνεύμονα). Διαβάστε σχετικά με αυτό σε μια ακτινογραφία από πνευμονικό απόστημα. Και οι δύο αυτές ασθένειες έχουν παρόμοια χαρακτηριστικά, λόγω του γεγονότος ότι για έναν ή τον άλλο λόγο κάποιο μέρος των πνευμόνων παύει να συμμετέχει στην αναπνοή. Αλλιώς, αυτές οι ασθένειες είναι εντελώς διαφορετικές, επομένως απαιτείται ξεχωριστή περιγραφή καθεμιάς από αυτές τις ασθένειες.

Μεγάλη γάγγραινα

Πρόκειται για μια πολύ σοβαρή ασθένεια που προκαλείται από την παθογόνο μικροχλωρίδα. Μπορεί να εισέλθει στους πνεύμονες με τους ακόλουθους τρόπους:

- όταν ο μηχανισμός αυτοκαθαρισμού των βρόγχων παραβιάζεται με τη βοήθεια των κυττάρων τους επένδυση (βρογχίτιδα, πνευμονία)?

- όταν έχει λάβει χώρα αναρρόφηση (δηλ. εισπνέεται από το στόμα ή τον οισοφάγο) του μολυσμένου υλικού. Αυτό διευκολύνεται από την ασυνείδητη κατάσταση του ασθενούς (λόγω μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, τραυματική βλάβη του εγκεφάλου, δηλητηρίαση, εγκεφαλικό επεισόδιο), δηλητηρίαση από οινόπνευμα, και τέτοιες ασθένειες του νευρικού συστήματος, το οποίο, ακόμη και χωρίς κατάθλιψη της συνείδησης μπορεί να διαταράξει την κατάποση, έτσι ώστε το άτομο πρέπει να τροφοδοτείται μέσω τον καθετήρα. Επιπλέον, η αναρρόφηση συμβάλλει στη γενική αναισθησία, όταν έχουν περάσει λιγότερο από 4 ώρες από το τελευταίο γεύμα ή το νερό, καθώς και επιληπτική επίθεση με φόντο γεμάτο στομάχι.

β) μέσω του αίματος. Αυτή η υλοποίηση εμφάνιση πυώδη πνεύμονα μεταστάσεις σε σηψαιμία (λοίμωξη του αίματος), ιδιαίτερα σταφυλοκοκκικές και εισάγοντας τους θρόμβους φως κακοφορμισμένο από οποιαδήποτε σκάφη του σώματος?

γ) άμεση μόλυνση, για παράδειγμα, όταν τραυματίζεται ένας πνεύμονας με ένα μαχαίρι ή κάποιο άλλο βρώμικο αντικείμενο κοπής με διάτρηση.

Στον μηχανισμό εμφάνισης της νέκρωσης της περιοχής των πνευμόνων, είναι σημαντικό όχι μόνο το γεγονός ότι οι μικροοργανισμοί εισέρχονται στους πνεύμονες, αλλά επίσης παρεμποδίζουν τον βρόγχο με το μολυσμένο υλικό. Όσο μεγαλύτερη είναι η διάμετρος του βρόγχου, τόσο μεγαλύτερη είναι η περιοχή που πεθαίνει.

Η γάγγραινα του πνεύμονα εκδηλώνεται ως εξής.

Αρχικά, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε πολύ μεγάλους αριθμούς (εάν δεν υπάρχει ανοσοανεπάρκεια). Το άτομο αισθάνεται πολύ άσχημα: σοβαρή αδυναμία, λήθαργος, ναυτία, έμετος. Υπάρχει πόνος στο στήθος, το οποίο γίνεται ισχυρότερο με μια βαθιά αναπνοή. Όταν εφαρμόζεται πίεση μεταξύ των νευρώσεων, ο πόνος μπορεί να λιώσει στην περιοχή των πνευμόνων.

Συχνά εμφανίζεται αμέσως βήχας. Πρώτα είναι ξηρό, τότε υγρό. Φτύνω φλέγμα με μια πολύ δυσάρεστη οσμή όταν τεθεί κάποιο χρόνο σε ένα περίπτερο δοχείο, τείνει να διαχωρίζεται σε τρία στρώματα: το κορυφαίο - αφρού και βλέννα, μέσο - υγρό φως χαμηλότερα - πύον.

Τα συμπτώματα προχωρούν γρήγορα: δύσπνοια, ταχυκαρδία, αδυναμία. Η συνείδηση ​​είναι γρήγορα καταπιεσμένη (μερικές φορές μέχρι κώμα). Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να πέσει κάτω από τους 38 ° C.

Αν ο ασθενής επιβιώσει κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και δεν πεθάνει από το να απορροφήσει στο αίμα μια τεράστια ποσότητα μολυσμένων περιεχομένων, μπορεί να σχηματιστεί ένα ή περισσότερα αποστήματα (περιορισμένες κοιλότητες που περιέχουν πύον). Τείνουν να σπάσουν το βρόγχο. Στη συνέχεια, υπάρχει η επόμενη περίοδος στην ανάπτυξη της ασθένειας. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση βήχα, όταν ένα άτομο αρχίζει να βήχει μια πολύ μεγάλη ποσότητα πυώδους φλεγμονώδους πτυέλου (το χρώμα του εξαρτάται από τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου).

Εάν το απόστημα ήταν ένα, τότε μετά την ανακάλυψή του, το άτομο γίνεται ευκολότερο να αναπνεύσει και η γενική κατάσταση της υγείας βελτιώνεται λίγο.

Η θεραπεία της πνευμονικής γάγγρνης πραγματοποιείται σε χειρουργικό (κυρίως θωρακικό) τμήμα ή εντατική φροντίδα σε χειρουργικό νοσοκομείο. Ξεκινήστε με την εισαγωγή αντιβιοτικών ευρέως φάσματος (fortum, cefepime, thienam, meropenem). Συχνά είναι απαραίτητο να υπάρχει ένας συνδυασμός αρκετών αντιβιοτικών για τον αποκλεισμό σχεδόν όλων των πιθανών μικροοργανισμών (για παράδειγμα, Tienam + Targocid, Meropenem + Linezolid).

Εκτός από τα αντιβιοτικά, οι ενέσεις υγρού και πλάσματος σε σταγόνες διεξάγονται σε αρκετά μεγάλες ποσότητες. Το πλάσμα χρησιμοποιείται ως πηγή πρωτεϊνών και παραγόντων πήξης: όταν η γαγγραινά αποσυνθέτει τον ιστό του πνεύμονα με την καταστροφή των πρωτεϊνικών δομών των πνευμόνων, πρέπει να αποκατασταθεί. Ο ασθενής τροφοδοτείται επίσης με μίγματα υψηλών πρωτεϊνών μέσω ενός καθετήρα ή μέσω του στόματος (εάν είναι συνειδητός).

Υποχρεωτική θεραπεία με οξυγόνο (εισαγωγή οξυγόνου μέσω των ρινικών καθετήρων, μέσω μάσκας - με συντηρημένη ή ελαφρώς αλλοιωμένη συνείδηση, με την ανάπτυξη κώματος, ο ασθενής μεταφέρεται σε συσκευή αναπνοής).

Διεξήγαγε την εισαγωγή φαρμάκων που αραιώνουν τα πτύελα τόσο ενδοφλεβίως όσο και στην εισπνοή.

Βοηθά στην ενίσχυση του καρδιαγγειακού συστήματος, παρακολουθεί τα νεφρά και το συκώτι. Αλλά νεφρού - ιδίως (εξόδου που ολόκληρη η μολυσμένο υλικό, όπως επίσης και το φάρμακο από το σώμα), έτσι ώστε ανωμαλίες της εργασίας τους είναι μειωμένη η ποσότητα της πρωτεΐνης λαμβάνεται με τροφή, αλλά πρέπει επίσης να μειωθεί η δοσολογία των αντιβιοτικών.

Εάν σχηματιστεί μια πυώδης κοιλότητα (απόστημα), αποστραγγίζεται αν βρίσκεται κοντά στην επιφάνεια του πνεύμονα που καλύπτεται με υπεζωκότα.

Αν δεν σταματά η αιμορραγία από ένα δοχείο που έχει πληγεί από την τήξη πυώδη εάν υπάρχει γάγγραινα αν το απόστημα έχει σχηματίσει μακριά από την επιφάνεια του πνεύμονα (μετά την σταθερή κατάσταση του ασθενούς), η χειρουργική επέμβαση εκτελείται για να απομακρυνθεί ένα τμήμα των νεκρών περαιτέρω θεραπείας του ασθενούς στη ΜΕΘ. Η επείγουσα φροντίδα για πνευμονική αιμορραγία θα πρέπει να διεξάγεται σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Πνευμονικό έμφρακτο

κύρια αιτία της είναι η θρομβοεμβολή (θρόμβος αποσχισθείσα αίματος) ή εμβολή λίπους (ένα μεγάλο κάταγμα οστού), η οποία τέθηκε σε ένα αρκετά μεγάλο δοχείο εφοδιασμό των πνευμόνων και έκλεισε το για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, αρκετό για να φως οικόπεδο άρχισαν να πεθαίνουν χωρίς τροφή. Όταν ένα δοχείο μεγάλης διαμέτρου έχει αποκλειστεί, συμβαίνει συχνά πολύ γρήγορος θάνατος.

Προδιάθεση για την ανάπτυξη πνευμονικού εμφράγματος, μακροχρόνια ακινητοποίηση του ασθενούς, κατάγματα σωληνοειδών οστών, περίοδο μετά τον τοκετό, καρδιακές αρρυθμίες και κακοήθεις όγκους.

Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο από την άποψη αυτή να διεξάγονται λειτουργίες υπό γενική αναισθησία, όταν ένα άτομο δεν έχει επίδεσμο στα πόδια του, στα οποία υπάρχουν κιρσώδεις φλέβες. Η αναισθησία έχει μια χαλαρωτική επίδραση σε όλες τις μυϊκές ομάδες, με αποτέλεσμα ένας θρόμβος αίματος να έχει πολύ μεγάλη πιθανότητα να εγκαταλείψει τη φλέβα στην οποία βρίσκεται εδώ και πολύ καιρό. Πρόκειται για θρομβοεμβολή από τις φλέβες των κάτω άκρων (οι οποίες δεν ήταν κολλημένες), αφού οι επιχειρήσεις υπό γενική αναισθησία είναι η κύρια αιτία θανάτου στους νέους. Μοιάζει με αυτό: ένας άντρας λειτουργούσε, άφηνε να σηκωθεί, σηκώθηκε - και πέθανε.

Στους ηλικιωμένους, το πνευμονικό έμφρακτο αναπτύσσεται κυρίως λόγω καρδιακών αρρυθμιών.

Ένα έμφραγμα του πνεύμονα εκδηλώνεται με παραβίαση του καρδιαγγειακού συστήματος: εμφανίζονται αρρυθμίες (ή μεταβάλλεται ο χαρακτήρας τους), μειώνεται η αρτηριακή πίεση, ένα άτομο μπορεί να χάσει συνείδηση. Παραμονεύει, τα χείλη και το ρινοκολικό τρίγωνο γίνονται ασήμαντα ή μπλε χρώμα. Υπάρχει πόνος στο στήθος και συχνή αναπνοή με υποκειμενική αίσθηση έλλειψης αέρα.

Στη συνέχεια μπορεί να εμφανιστεί βήχας, μερικές φορές με αίμα, πυρετό.

Η θεραπεία του πνευμονικού εμφράγματος συνίσταται σε μια προσπάθεια να διαλυθεί ένας θρόμβος που έχει αποφράξει ένα αγγείο (από την αλτεπλάση, τη στρεπτοκινάση ή τουλάχιστον από την έγχυση ηπαρίνης μικροέτρου στη ρύθμιση ασθενοφόρων). Παράλληλα, διεξάγονται εντατικά συμβάντα: διατήρηση της αρτηριακής πίεσης, οξυγονοθεραπεία, αντισπασμωδική θεραπεία. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής μεταφέρεται στη συσκευή αναπνοής.

Στη συνέχεια, εισάγονται αντιβιοτικά για την πρόληψη της εμφάνισης πνευμονίας στην περιοχή γύρω από το έμφραγμα και πραγματοποιείται θεραπεία έγχυσης.