Μεταξύ των χρόνιων ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος, συχνά διαγιγνώσκεται βρογχικό άσθμα. Μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς και, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές ή ακόμα και θάνατο. Η ιδιαιτερότητα του άσθματος είναι ότι δεν μπορεί να θεραπευτεί τελείως. Ένας δια βίου ασθενής πρέπει να χρησιμοποιεί ορισμένες ομάδες φαρμάκων που έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό. Τα φάρμακα βοηθούν στην παύση της νόσου και παρέχουν στο άτομο την ευκαιρία να οδηγήσει την κανονική του ζωή.
Θεραπεία του βρογχικού άσθματος
Τα σύγχρονα φάρμακα για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος έχουν διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης και άμεσες ενδείξεις για χρήση. Δεδομένου ότι η ασθένεια είναι πλήρως ανίατη, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί συνεχώς τον σωστό τρόπο ζωής και τις συστάσεις του γιατρού. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να μειωθεί ο αριθμός των επιθέσεων άσθματος. Η κύρια κατεύθυνση της θεραπείας της νόσου - η διακοπή της επαφής με το αλλεργιογόνο. Επιπλέον, η θεραπεία θα πρέπει να επιλύσει τα ακόλουθα καθήκοντα:
- μείωση των συμπτωμάτων άσθματος.
- την πρόληψη των επιθέσεων κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της νόσου.
- ομαλοποίηση της αναπνευστικής λειτουργίας ·
- λαμβάνοντας την ελάχιστη ποσότητα φαρμάκων χωρίς να διακυβεύεται η υγεία του ασθενούς.
Ο σωστός τρόπος ζωής περιλαμβάνει τη διακοπή του καπνίσματος και την απώλεια βάρους. Για την εξάλειψη του αλλεργικού παράγοντα, ο ασθενής μπορεί να συμβουλεύεται να αλλάξει τον τόπο εργασίας ή την κλιματική ζώνη, να υγραίνει τον αέρα στον κοιτώνα κλπ. Ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί διαρκώς την κατάσταση της υγείας του, να κάνει αναπνευστικές ασκήσεις. Ο θεράπων ιατρός εξηγεί στον ασθενή πώς να χρησιμοποιήσει την συσκευή εισπνοής.
Μην κάνετε με τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος και χωρίς φαρμακευτική αγωγή. Ο γιατρός επιλέγει φάρμακα ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Όλα τα χρησιμοποιούμενα φάρμακα χωρίζονται σε 2 κύριες ομάδες:
- Βασική γραμμή. Αυτά περιλαμβάνουν αντιισταμινικά, εισπνευστήρες, βρογχοδιασταλτικά, κορτικοστεροειδή, αντι-λευκοτριένια. Σε σπάνιες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται κρόνοι και θεοφυλλίνες.
- Βοηθήματα έκτακτης ανάγκης. Αυτά τα φάρμακα είναι απαραίτητα για την ανακούφιση των επιθέσεων άσθματος. Η επίδρασή τους εμφανίζεται αμέσως μετά τη χρήση. Λόγω της δράσης του βρογχοδιασταλτικού, τέτοια φάρμακα διευκολύνουν την ευημερία του ασθενούς. Για το σκοπό αυτό, εφαρμόστε Salbutamol, Atrovent, Berodual, Berotek. Τα βρογχοδιασταλτικά δεν αποτελούν μόνο μέρος της βασικής αλλά και επείγουσας θεραπείας.
Το σχήμα βασικής θεραπείας και ορισμένα φάρμακα συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα του βρογχικού άσθματος. Υπάρχουν τέσσερις από αυτούς τους βαθμούς:
- Το πρώτο. Δεν απαιτεί βασική θεραπεία. Οι επεισοδιακές κρίσεις ανακουφίζονται με τη βοήθεια των βρογχοδιασταλτικών - σαλβουταμόλη, φαινοτερόλη. Επιπροσθέτως, χρησιμοποιούνται σταθεροποιητές κυττάρων μεμβράνης.
- Το δεύτερο. Αυτή η σοβαρότητα του βρογχικού άσθματος αντιμετωπίζεται με εισπνεόμενες ορμόνες. Εάν δεν φέρνουν αποτελέσματα, τότε οι θεοφυλλίνες και οι χρωμόνες αποδίδονται. Η θεραπεία περιλαμβάνει αναγκαστικά ένα βασικό φάρμακο που λαμβάνεται συνεχώς. Μπορεί να είναι αντι-λευκοτριένιο ή εισπνεόμενο γλυκοκορτικοστεροειδές.
- Τρίτον. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός ορμονικών και βρογχοδιασταλτικών φαρμάκων. Έχει ήδη χρησιμοποιηθεί 2 βασικά φάρμακα και Β-αδρενομιμητικά για την ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων.
- Το τέταρτο. Αυτό είναι το πιο σοβαρό στάδιο άσθματος, στο οποίο η θεοφυλλίνη συνταγογραφείται σε συνδυασμό με γλυκοκορτικοστεροειδή και βρογχοδιασταλτικά. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σε δισκία και μορφές εισπνοής. Το κιτ πρώτων βοηθειών για το άσθμα περιέχει ήδη 3 βασικά φάρμακα, για παράδειγμα, αντι-λευκοτριένιο, εισπνεόμενα γλυκοκορτικοστεροειδή και β-αδρενομιμητικά με παρατεταμένη δράση.
Επισκόπηση των κύριων ομάδων φαρμάκων για βρογχικό άσθμα
Γενικά, όλα τα φάρμακα για το άσθμα χωρίζονται σε εκείνα που χρησιμοποιούνται τακτικά και χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των οξειών επιθέσεων της νόσου. Τα τελευταία περιλαμβάνουν:
- Συμπαθομιμητικά. Αυτές περιλαμβάνουν σαλβουταμόλη, τερβουταλίνη, λεβαλβουτερόλη, πυρβουτερόλη. Τα φάρμακα αυτά ενδείκνυνται για ασφυξία έκτακτης ανάγκης.
- Μ-χολινεργικοί αναστολείς (αντιχολινεργικά). Αναστέλλουν την παραγωγή συγκεκριμένων ενζύμων, συμβάλλουν στη χαλάρωση των βρογχικών μυών. Θεοφυλλίνη, Atrovent, Aminophylline έχουν τέτοια ιδιότητα.
Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για το άσθμα είναι οι εισπνευστήρες. Απελευθερώνουν οξείες επιθέσεις εξαιτίας του γεγονότος ότι η φαρμακευτική ουσία εισέρχεται άμεσα στο αναπνευστικό σύστημα. Παραδείγματα συσκευών εισπνοής:
Τα βασικά παρασκευάσματα για το βρογχικό άσθμα αντιπροσωπεύονται από ένα ευρύτερο φάσμα ιατρικών ομάδων. Όλα αυτά είναι απαραίτητα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου. Για το σκοπό αυτό, εφαρμόστε:
- βρογχοδιασταλτικά.
- ορμονικούς και μη ορμονικούς παράγοντες.
- χρωμόνες.
- αντι-λευκοτριένια;
- αντιχολινεργικά;
- βήτα αδρενομιμητικά.
- αποχρεμπτικά φάρμακα (βλεννολυτικά).
- σταθεροποιητές μεμβράνης ιστιοκυττάρων.
- αντιαλλεργικά φάρμακα.
- αντιβακτηριακά φάρμακα.
Βρογχοδιασταλτικά για βρογχικό άσθμα
Αυτή η ομάδα φαρμάκων για την κύρια δράση τους ονομάζεται επίσης βρογχοδιασταλτικά. Χρησιμοποιούνται στην εισπνοή και σε μορφή χαπιού. Το κύριο αποτέλεσμα όλων των βρογχοδιασταλτικών είναι η επέκταση του αυλού των βρόγχων, εξαιτίας της οποίας αφαιρείται η επίθεση ασφυξίας. Τα βρογχοδιασταλτικά χωρίζονται σε 3 κύριες ομάδες:
- Αδρενομιμητικά βήτα (Σαλβουταμόλη, Φενετορόλη) - διεγείρουν υποδοχείς μεσολαβητών αδρεναλίνης και νοραδρεναλίνης, εισπνέονται.
- τα αντιχολινεργικά (Μ-χολινεργικά αναστολείς) - δεν επιτρέπουν στον μεσολαβητή της ακετυλοχολίνης να αλληλεπιδράσει με τους υποδοχείς του.
- ξανθίνες (παρασκευάσματα θεοφυλλίνης) - αναστέλλουν τη φωσφοδιεστεράση, μειώνοντας την συσταλτικότητα των λείων μυών.
Τα φάρμακα με βρογχοδιασταλτικά για το άσθμα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται πολύ συχνά, επειδή μειώνεται η ευαισθησία του αναπνευστικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα, το φάρμακο μπορεί να μην λειτουργεί, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου από ασφυξία. Παραδείγματα φαρμάκων βρογχοδιασταλτικών:
- Σαλβουταμόλη. Η ημερήσια δόση των δισκίων είναι 0,3-0,6 mg, διαιρούμενη σε 3-4 δόσεις. Σε περίπτωση βρογχικού άσθματος, το φάρμακο αυτό χρησιμοποιείται με τη μορφή ψεκασμού: 0.1-0.2 mg χορηγείται σε ενήλικες και 0.1 mg σε παιδιά. Αντενδείξεις: ισχαιμική καρδιακή νόσο, ταχυκαρδία, μυοκαρδίτιδα, θυρεοτοξίκωση, γλαύκωμα, επιληπτικές κρίσεις, εγκυμοσύνη, διαβήτης. Με την τήρηση των δοσολογικών παρενεργειών δεν αναπτύσσονται. Τιμή: αεροζόλ - 100 ρούβλια, δισκία - 120 σ.
- Spiriva (βρωμιούχο ιπρατρόπιο). Ημερήσια δόση - 5 mcg (2 εισπνοές). Το φάρμακο αντενδείκνυται στην ηλικία των 18 ετών, κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης. Από τις ανεπιθύμητες ενέργειες είναι δυνατόν να εμφανιστούν κνίδωση, εξάνθημα, ξηροστομία, δυσφαγία, δυσφωνία, κνησμός, βήχας, βήχας, ζάλη, βρογχόσπασμος, ερεθισμός του φάρυγγα. Η τιμή των 30 καψουλών 18 mg - 2500 p.
- Θεοφυλλίνη. Η αρχική ημερήσια δόση είναι 400 mg. Με καλή φορητότητα, αυξάνεται κατά 25%. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν επιληψία, σοβαρές ταχυαρρυθμίες, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, γαστρεντερική αιμορραγία, γαστρίτιδα, αιμορραγία αμφιβληστροειδούς, ηλικία κάτω των 12 ετών. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πολυάριθμες, γι 'αυτό θα πρέπει να διευκρινιστούν στις λεπτομερείς οδηγίες για την Θεοφυλλίνη. Η τιμή των 50 δισκίων των 100 mg - 70 σ.
Σταθεροποιητές μεμβράνης κυττάρων ιστών
Αυτά είναι αντιφλεγμονώδη φάρμακα για το άσθμα. Η δράση τους - η επίδραση στα ιστιοκύτταρα, εξειδικευμένα κύτταρα του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος. Συμμετέχουν στην ανάπτυξη μιας αλλεργικής αντίδρασης, η οποία είναι η βάση του άσθματος. Οι σταθεροποιητές της μεμβράνης των ιστών των ιστών αποτρέπουν την είσοδο ασβεστίου. Αυτό συμβαίνει παρεμποδίζοντας το άνοιγμα των διαύλων ασβεστίου. Τα ακόλουθα φάρμακα παράγουν μια τέτοια επίδραση στο σώμα:
- Nedokromil. Εφαρμόζεται από 2 ετών. Η αρχική δόση είναι 2 εισπνοές 2-4 φορές την ημέρα. Για προφύλαξη - την ίδια δόση, αλλά δύο φορές την ημέρα. Επιπρόσθετα, επιτρέπεται η διεξαγωγή 2 εισπνοών πριν από την επαφή με το αλλεργιογόνο. Η μέγιστη δόση είναι 16 mg (8 εισπνοές). Αντενδείξεις: το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ηλικίας κάτω των 2 ετών. Από τις ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ο βήχας, η ναυτία, ο έμετος, η δυσπεψία, ο κοιλιακός πόνος, ο βρογχόσπασμος, η δυσάρεστη γεύση. Τιμή - 1300 p.
- Χρωμογλυκικό οξύ. Εισπνοή του περιεχομένου της κάψουλας (σκόνη για εισπνοή) με τη βοήθεια ενός spinaller - 1 κάψουλα (20 mg) 4 φορές την ημέρα: το πρωί, τη νύχτα, 2 φορές το απόγευμα σε 3-6 ώρες. Διάλυμα εισπνοής - 20 mg 4 φορές την ημέρα. Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες: ζάλη, κεφαλαλγία, ξηροστομία, βήχας, βραχνάδα. Αντενδείξεις: γαλουχία, εγκυμοσύνη, ηλικία έως 2 ετών. Το κόστος των 20 mg - 398 p.
Γλυκοκορτικοστεροειδή
Αυτή η ομάδα φαρμάκων για βρογχικό άσθμα βασίζεται σε ορμονικές ουσίες. Έχουν ισχυρό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, αφαιρώντας το αλλεργικό οίδημα του βρογχικού βλεννογόνου. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή αντιπροσωπεύονται από εισπνεόμενα φάρμακα (βουδεσονίδη, μπεκλομεθαζόνη, φλουτικαζόνη) και δισκία (δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζολόνη). Οι καλές κριτικές είναι τέτοια εργαλεία:
- Beclomethasone. Η δόση για ενήλικες είναι 100 mcg 3-4 φορές την ημέρα, για παιδιά 50-100 mcg δύο φορές την ημέρα (για τη μορφή απελευθέρωσης, όπου 1 δόση περιέχει 50-100 mcg beclomethasone). Για ενδορρινική χρήση - σε κάθε ρινική διέλευση 50 mcg 2-4 φορές ημερησίως. Η βεκλομεθαζόνη αντενδείκνυται σε ηλικία έως 6 ετών, με οξεία βρογχόσπασμο, μη-ασθματική βρογχίτιδα. Μεταξύ των αρνητικών αντιδράσεων μπορεί να είναι ο βήχας, το φτέρνισμα, ο πονόλαιμος, η βραχνάδα και οι αλλεργίες. Το κόστος της φιάλης 200 mcg - 300-400 p.
- Πρεδνιζολόνη. Δεδομένου ότι αυτό το φάρμακο είναι ορμονικό, έχει πολλές αντενδείξεις και παρενέργειες. Θα πρέπει να διευκρινίζονται στις λεπτομερείς οδηγίες για την πρεδνιζολόνη πριν από την έναρξη της θεραπείας.
Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη του βρογχικού άσθματος
Αναπνευστικά αναληπτικά
1. Άμεση δράση αλεπτικής
2. Τύπος δράσης αλεπτικού αντανακλαστικού (Η-χολινομιμητικά)
3. Ανάμεικτο είδος δράσης αναισθητικής
Analeptics άμεσο είδος δράσης
1) Αυξήστε την ευαισθησία των νευρώνων του DC του medulla oblongata σε CO2
2) Μειώστε το κατώφλι διέγερσης αυτών των νευρώνων
3) Τα κανάλια εισερχόμενων ρευμάτων ιόντων Na ανοίγονται στο MSC αυτών των νευρώνων, ως αποτέλεσμα, διευκολύνεται η διαδικασία αποπόλωσης
- που χρησιμοποιείται σήμερα μόνο στην πειραματική φαρμακολογία για την προσομοίωση των επιληπτικών κρίσεων
1) Έχει διεγερτική δράση στον εγκεφαλικό φλοιό, ο οποίος σε μεγάλες δόσεις οδηγεί σε σπασμούς.
2) Αηλεπτική επίδραση επί του DC του μυελού oblongata
3) Είναι ένας συγκεκριμένος ανταγωνιστής των βαρβιτουρικών, εξαναγκάζοντάς τα από τη σχέση τους με τους βαρβιτουρικούς υποδοχείς που βρίσκονται στο αλλοστερικό κέντρο των μετασυναπτικών υποδοχέων GABA
1) Για ταχύτερη απελευθέρωση της αναισθησίας τους
2) Θεραπεία υπερβολικής δόσης βαρβιτουρικού οξέος
3) Θεραπεία της υπερδοσολογίας μέσω αναστολέων του ΚΝΣ
1) Κατασταλτική επίδραση στον εγκεφαλικό φλοιό
2) Αηλεπτική επίδραση λόγω της δράσης στο DC
3) Βελτιώνει τη μακροπρόθεσμη μνήμη
4) Αντιφλεγμονώδη και αντιαλλεργικά αποτελέσματα (με αύξηση της παραγωγής ενδογενών γλυκοκορτικοειδών - αυξάνουν την παραγωγή κορτικολιμπρενίου στον υποθάλαμο)
5) Κανονικοποιεί την παραγωγή επιφανειοδραστικών κυψελίδων τύπου 2
6) Με την ενεργοποίηση της de novo πρωτεϊνικής σύνθεσης, επιταχύνει τις διαδικασίες αναγέννησης του γαστρεντερικού βλεννογόνου
7) Αναστέλλει την αποκοκκίωση των μαστοκυττάρων, αυξάνοντας την περιεκτικότητα του c-AMP σε αυτά
1) Για ταχύτερη απελευθέρωση της αναισθησίας τους
3) Βρογχικό άσθμα
4) Ανεπάρκεια των επινεφριδίων
5) Πρόληψη του συνδρόμου απόσυρσης με μακροχρόνια χρήση γλυκοκορτικοειδών
6) Πεπτικό έλκος και 12ο έλκος του εντέρου
7) Σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας στα νεογνά
Μέσα που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση και την πρόληψη του βρογχόσπασμου
Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του βρογχικού άσθματος
- επιλεκτικά β2-αδρενομιμητικά (μικρής εμβέλειας)
- μη επιλεκτικά αδρενομιμητικά του άμεσου και έμμεσου τύπου δράσης
Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη του βρογχικού άσθματος
Βρογχικό άσθμα: πρόληψη και θεραπεία
Το βρογχικό άσθμα, η αντιμετώπιση και πρόληψη των οποίων περιλαμβάνει μόνο μια σοβαρή και ολοκληρωμένη προσέγγιση, σύμφωνα με την ΠΟΥ, διαγιγνώσκεται στο 4-10% του παγκόσμιου πληθυσμού. Αυτή η αναπνευστική ασθένεια είναι χρόνια, που χαρακτηρίζεται από υποτροπιάζουσες κρίσεις. Τα κύρια σημεία μιας ασθματικής επίθεσης είναι ο σοβαρός βήχας, η δύσπνοια, η δυσκολία στην αναπνοή. Οι λόγοι για την ανάπτυξη του άσθματος συνίστανται σε εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες κατακρήμνισης.
Παράγοντες που προκαλούν εξωτερικούς παράγοντες
Οι εξωτερικές αιτίες της εξέλιξης του άσθματος περιλαμβάνουν:
- οικιακή σκόνη ·
- γύρη ·
- τα μαλλιά των ζώων;
- καπνός καπνού ·
- οικιακά χημικά, καλλυντικά και προϊόντα προσωπικής φροντίδας.
- ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος ·
- επαγγελματικές δραστηριότητες (εργαζόμενοι στο άσθμα στη χημική βιομηχανία, πλοίαρχοι στην εργασία με οικοδομικά υλικά, κομμωτήρια και λοιποί υπάλληλοι των ινστιτούτων αισθητικής, γραφεία και αποθήκες) ·
- μερικά φάρμακα.
- συχνό στρες, παρατεταμένη κόπωση,
- ανθυγιεινή διατροφή.
- δυσμενής οικολογική κατάσταση.
Τις περισσότερες φορές, η ανάπτυξη επιθέσεων συμβάλλει στην άμεση επαφή του ασθενούς με το αλλεργιογόνο. Οι παροξύνσεις συμβαίνουν συχνά κατά τη διάρκεια της ζεστής εποχής, ειδικά σε καιρικές συνθήκες.
Εσωτερικές αιτίες της νόσου
Λόγω των εσωτερικών αιτιών αναπτύσσεται επίσης βρογχικό άσθμα. Η πρόληψη και η θεραπεία, παρεμπιπτόντως, θα πρέπει να πραγματοποιούνται λαμβάνοντας υπόψη τους παράγοντες που προκάλεσαν την ασθένεια. Οι εσωτερικές αιτίες της νόσου περιλαμβάνουν, πρώτα απ 'όλα, κληρονομική προδιάθεση (στην περίπτωση αυτή γίνεται η διάγνωση του «ατοπικού βρογχικού άσθματος»). Επίσης σχετίζεται με εσωτερικές αιτίες των συναφών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος.
Ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος
Υπάρχουν διάφοροι τύποι ασθενειών όπως το βρογχικό άσθμα. Για τη θεραπεία και την πρόληψη του βρογχικού άσθματος, χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα και θεραπείες (ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της ασθένειας).
Έτσι, σύμφωνα με την αιτιολογία μπορεί να εντοπιστεί:
- το ενδογενές άσθμα, οι επιθέσεις του οποίου προκαλούνται από εσωτερικούς παράγοντες (άσκηση, ταυτόχρονες λοιμώξεις) ·
- εξωγενή μορφή της νόσου, όταν προκαλούνται εξάρσεις από αλλεργιογόνα (γύρη, ακάρεα σκόνης, τρίχες ζώων, καπνός κ.λπ.) ·
- βρογχικό άσθμα μικτού τύπου, στο οποίο οι επιθέσεις μπορούν να προκληθούν από έκθεση σε εσωτερικούς και εξωτερικούς παράγοντες.
Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της πορείας, οι μορφές της ασθένειας διακρίνονται:
- διαλείπουσα άσθμα, σχετικά ήπιες και σύντομες επιθέσεις των οποίων δεν εμφανίζονται περισσότερο από μία φορά την εβδομάδα.
- Το ήπιο επίμονο άσθμα χαρακτηρίζεται από εξάρσεις τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα, αλλά όχι συχνότερα από μία φορά την ημέρα.
- το μέτριο επίμονο άσθμα κάνει αισθητές τις κρίσεις καθημερινά.
- Το επίμονο άσθμα σε σοβαρή μορφή είναι η πιο δύσκολη μορφή της νόσου και χαρακτηρίζεται από πολύ συχνές επιπλοκές, περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας και αϋπνία.
Τα πρώτα σημάδια και συμπτώματα της νόσου
Οι άμεσες ασθματικές επιθέσεις συνοδεύονται από τέτοια σημεία:
- ξηρός βήχας (όταν βελτιώνεται η κατάσταση, απελευθερώνει πτύελα με πυκνά λευκά εγκλείσματα).
- αυξημένη αναπνοή και κτύπο της καρδιάς.
- ασφυξία, σοβαρή δύσπνοια
- το στήθος φουσκώνει με βαθιές αναπνοές.
- οι φλέβες στο λαιμό γίνονται πρησμένες.
- δυσκολία στην αναπνοή, η οποία μπορεί να εμφανιστεί σταδιακά και απότομα.
- βαριά εφίδρωση, κρύος ιδρώτας.
- αδυναμία, υπνηλία.
- λιποθυμία.
- μπλε της επιδερμίδας?
- η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 37-37,5 μοίρες.
- αίσθημα στενότητας στο στήθος.
- άγχος, πανικός;
- η πίεση του αίματος αυξάνεται σε ορισμένους ασθενείς.
- κατά την εκπνοή ακούγονται σφυρίγματα και συριγμοί.
Η χαρακτηριστική στάση που ο ασθενής επιδιώκει να πάρει με μια επίθεση άσθματος είναι μια κάθουσα με μια μικρή κλίση προς τα εμπρός, ενώ ο άνθρωπος αναπνέει βαριά και στηρίζει τους αγκώνες στα γόνατά του. Τα μικρά παιδιά δεν δέχονται πάντα μια τέτοια θέση, το μωρό, για παράδειγμα, μπορεί να βρίσκεται στην πλάτη του, να συμπεριφέρεται ενεργά και να παίζει ακόμα και κατά τη διάρκεια μιας ασθματικής επίθεσης.
Πρώτες βοήθειες για άσθμα
Η παγκόσμια στρατηγική για τη θεραπεία και πρόληψη του βρογχικού άσθματος συνεπάγεται επίσης τη λήψη μέτρων για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς κατά την έναρξη των επιθέσεων. Επομένως, είναι απαραίτητο να ηρεμήσετε το άτομο, να δώσετε τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από το γιατρό (κατά κανόνα, σε μια συσκευή εισπνοής) και το ζεστό νερό, το οποίο πρέπει να πιείτε σε μικρές γουλιές. Είναι απαραίτητο να πείσει τον ασθενή σε μια ήσυχη κατάσταση να περιμένει μέχρι να δράσουν τα ναρκωτικά, ο πανικός θα περιπλέξει την κατάσταση. Δεν πρέπει να αναγκάσετε ένα άτομο να πάει στο κρεβάτι - στην καθιστή θέση, οι επιθέσεις άσθματος είναι ευκολότερες και ταχύτερες.
Εάν τα ληφθέντα μέτρα δεν μετριάσουν την κατάσταση του ασθενούς, είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Πριν από την άφιξη των γιατρών, θα πρέπει να προσπαθήσετε να ηρεμήσετε τον ασθενή, με ιδιαίτερη προσοχή που πρέπει να αντιμετωπίσετε για ένα παιδί με μια ασθματική επίθεση. Αμέσως πρέπει να προκαλέσει μια ταξιαρχία του «γρήγορα», αν η ανθρώπινη κατάσταση είναι κρίσιμη: υπάρχει κυάνωση του δέρματος και πρήξιμο των φλεβών του λαιμού, υπάρχουν ενδείξεις θόλωση της συνείδησης, οι λαχανιάζει ασθενή, ενστικτωδώς προσπαθεί να επεκτείνει το στήθος και να πάρει μια ανάσα, vzdergivaet τους ώμους και το πηγούνι.
Εάν η κρίση δεν σταματήσει και εμφανιστεί μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή, ίσως είναι απαραίτητη η επείγουσα νοσηλεία. Μια ασθματική κατάσταση διακόπτεται με εντατικές φαρμακευτικές επιδράσεις, μερικοί ασθενείς μπορεί να χρειαστούν μάσκες οξυγόνου και ειδικό ιατρικό εξοπλισμό που διευκολύνει την αναπνοή.
Σε περίπτωση που μια ασθματική επίθεση ξεπεράσει τον ασθενή, όταν είναι μόνος του και κανείς δεν μπορεί να σας βοηθήσει, θυμηθείτε τους κανόνες για τον εαυτό σας να σταματήσετε την επικίνδυνη κατάσταση:
- Εάν έχετε συμπτώματα που εμποδίζουν μια επίθεση άσθματος (αλλαγή αναπνοής, συριγμό, συμπίεση στο στήθος), πρέπει να χρησιμοποιήσετε μια συσκευή εισπνοής ή να πάρετε ένα φάρμακο που συνταγογραφείται από γιατρό.
- Στη συνέχεια, πρέπει να προσπαθήσετε να ηρεμήσετε, να καθίσετε και να πάρετε μια άνετη στάση, κλείστε τα μάτια σας και αναπνεύστε αργά. Είναι απαραίτητο να χαλαρώνετε εναλλάξ τους μυς του σώματος, χωρίς να κρατάτε την αναπνοή σας. Πρέπει να ξεκινήσετε με το πρόσωπο, μετά να πάτε στα χέρια και τα πόδια, στη συνέχεια προσπαθήστε να χαλαρώσετε ολόκληρο το σώμα.
- Είναι απαραίτητο να προσπαθήσετε να σταθεροποιήσετε την αναπνοή: Μην καταπιείτε τον αέρα με το στόμα σας, εισπνέετε με κλειστά χείλη, έτσι ώστε όταν εκπνέετε να ακούτε ένα σφυρίχτρα.
- Για να διευκολύνετε μια επίθεση, θα πρέπει να κλίνετε προς τα εμπρός, να ακουμπάτε τα πόδια σας στο πάτωμα και τους αγκώνες στα γόνατά σας, στη συνέχεια να αναπνεύσετε βαθιά και να κρατήσετε την αναπνοή σας για μερικά δευτερόλεπτα, έπειτα βήξτε σε ένα μαντήλι για να απαλλαγείτε από πτύελα.
- Εάν το κράτος δεν βελτιωθεί μετά τα μέτρα που έχουν ληφθεί, είναι απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.
Φάρμακα για το άσθμα
Η θεραπεία του βρογχικού άσθματος με φάρμακα περιλαμβάνει τη χρήση βασικών και συμπτωματικών συμπλεγμάτων φαρμάκων. Η βασική πορεία έχει ως στόχο τον μηχανισμό της ασθένειας, ελέγχει την ίδια την πορεία της νόσου, ενώ η συμπτωματική θεραπεία είναι η θεραπεία και πρόληψη της επιδείνωσης του βρογχικού άσθματος.
Τα βασικά φάρμακα περιλαμβάνουν:
- Cromons
- Μονοκαναλικά αντισώματα.
- ASIT (ανοσοθεραπεία ειδικής για αλλεργιογόνα).
- Ανταγωνιστές υποδοχέα λευκοτριενίου.
- Γλυκοκορτικοστεροειδή.
Για την πρόληψη των επιθέσεων άσθματος, χρησιμοποιούνται τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη συμπτωματική θεραπεία:
- Τα βήτα-αδρενομιμητικά βραχείας δράσης - ανακουφίζουν αποτελεσματικά τις κρίσεις άσθματος και με λιγότερες παρενέργειες.
- Τα μακράς δράσης β-αδρενομιμητικά είναι φάρμακα που, εκτός από την ανακούφιση των συμπτωμάτων, μειώνουν τη συχνότητα των επιθέσεων.
- Ξανθίνες - που χρησιμοποιούνται για την επείγουσα αρωγή του ασθενούς, καθώς και την ενίσχυση της δράσης των παραπάνω ταμείων.
Οι εισπνευστήρες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να ελαχιστοποιηθούν οι οξείες ασθματικές επιθέσεις, με τις οποίες το φάρμακο απορροφάται γρήγορα στο σώμα και αρχίζει να δρα.
Επίσης, η πρόληψη των κρίσεων άσθματος περιλαμβάνει τη χρήση πρόσθετων φαρμάκων, όπως αντιβακτηριακών παραγόντων και αποχρεμπτικών φαρμάκων.
Μη-φαρμακευτική θεραπεία της νόσου
Η μη-φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει την εξάλειψη των προκαλούντων παραγόντων της νόσου, την τήρηση μιας ειδικής δίαιτας, την σπηλαιοθεραπεία και την αλοθεραπεία. Η σπηλαιοθεραπεία είναι μια μέθοδος θεραπείας που προϋποθέτει την παρουσία ενός ασθενούς σε ένα δωμάτιο όπου παρέχεται ένα μικροκλίμα από καρστικές σπηλιές. Η αλοθεραπεία είναι ένα ανάλογο της speleotreapia, η οποία συνεπάγεται τη θεραπεία με "αλμυρό" αέρα. Οι συνεδρίες σε αλατούχα σπήλαια μπορούν να παρατείνουν σημαντικά την περίοδο ύφεσης και γενικά να έχουν θετική επίδραση στο αναπνευστικό σύστημα.
Διατροφή για το άσθμα συνιστά απόρριψη των θαλασσινών, τα εσπεριδοειδή, τα καπνιστά κρέατα, λιπαρά τρόφιμα, τα σμέουρα, τα αυγά, τα όσπρια, οι ξηροί καρποί, η σοκολάτα, τα λιπαρά κρέατα, τα αυγά, μαγιά φαγητό, σταφίδες, τα ροδάκινα, τα πεπόνια, φράουλες, το αλκοόλ, το μέλι, σάλτσες με βάση τις τομάτες. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η κατανάλωση προϊόντων αρτοποιίας, γαλακτοκομικών προϊόντων, ζάχαρης και αλατιού.
Το μαγείρεμα κατά προτίμηση στον ατμό. Η διατροφή πρέπει να είναι 4-5 ζεστά γεύματα την ημέρα. Συνιστάται να κορεστείτε το μενού με δημητριακά, απρόσβλητες σούπες, λαχανικά και φρουτοσαλάτες. Μπορείτε να φάτε λουκάνικα γιατρού, άπαχο κρέας, σίκαλη και πίτουρο ψωμί, βρώμη ή galetny μπισκότα.
Για την πρόληψη του άσθματος χρησιμοποιείται επίσης θεραπεία σπα. Η ανάπαυση ασθενών με αναπνευστικά νοσήματα είναι καλύτερη στην Κριμαία.
Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών
Υπάρχει επίσης ένας επαρκής αριθμός παραδοσιακών μεθόδων θεραπείας του βρογχικού άσθματος, αλλά πριν χρησιμοποιήσετε κάποιο από αυτά, θα πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε έναν ειδικό - το βρογχικό άσθμα δεν είναι μια τέτοια ήπια ασθένεια για να πειραματιστεί. Η πρόληψη και η θεραπεία των λαϊκών μεθόδων μπορεί να προτείνει τα εξής:
- Θεραπεία σύμφωνα με τη μέθοδο του Dr. Batmangkhelija (νερό). Η ουσία της μεθόδου συνίσταται στη χρήση δύο ποτηριών νερού τριάντα λεπτά πριν από το γεύμα και ένα ποτήρι - 2,5 ώρες μετά το επόμενο γεύμα. Το νερό πρέπει να χρησιμοποιηθεί αποψυγμένο ή αλατισμένο (μισό κουταλάκι του γλυκού θαλασσινού αλατιού σε δύο λίτρα καθαρού νερού) εναλλακτικά.
- Τρώτε τζίντζερ σε ένα συγκεκριμένο μοτίβο. Τα πιάτα πρέπει να σχάρουν 4-5 cm ρίζας τζίντζερ, να χύνεται κρύο νερό και να θερμαίνεται σε ένα λουτρό νερού. Μετά το βρασμό είναι απαραίτητο να βράσει το προϊόν κάτω από το καπάκι κλειστό για 20 λεπτά. Πάρτε το ζεστό ζωμό στα 100 ml πριν τα γεύματα.
- Εισπνοή αλατούχου αέρα. Για κανονικές διαδικασίες, αρκεί να αγοράσετε μια λυχνία αλατιού στο κατάστημα εγχώριων προϊόντων και να το εγκαταστήσετε στο δωμάτιο του ασθενούς.
- Υποδοχή του φαρμάκου με βάση τη βρώμη. Μια λίβρα βρώμης πρέπει να χυθεί με 2 λίτρα γάλακτος και 0,5 λίτρα νερού, μαγειρέψτε για 2 ώρες σε χαμηλή φωτιά. Μετά το εργαλείο πρέπει να προσθέσετε ένα κουταλάκι του γλυκού μέλι και βούτυρο. Η κατανάλωση ζωμού πρέπει να είναι ζεστή, το πρωί πριν από το πρωινό. Αποθηκεύστε το εργαλείο στο ψυγείο. Η πορεία της θεραπείας είναι ένα έτος.
Πρωταρχική πρόληψη ασθενειών
Η πρωτοβάθμια πρόληψη του βρογχικού άσθματος συνεπάγεται την εφαρμογή ενός συνόλου μέτρων για την πρόληψη της νόσου. Ο καθένας πρέπει να είναι εξοικειωμένος με τις αρχές της πρόληψης, ανεξαρτήτως ηλικίας, φύλου και κοινωνικής κατάστασης. Επιπλέον, είναι σημαντικό όχι μόνο να γνωρίζετε, αλλά και να συμμορφώνεστε με τα μέτρα για την πρόληψη της νόσου.
Οι αρχές της πρωτογενούς πρόληψης είναι ελαφρώς διαφορετικές στους ενήλικες και τα παιδιά. Έτσι, οι νέοι ασθενείς είναι πιθανότερο να υποφέρουν από ατοπικό άσθμα, η κύρια αιτία του οποίου είναι η δυσμενή κληρονομικότητα. Στην περίπτωση αυτή, τα αλλεργιογόνα που εισέρχονται στο σώμα με τροφή αποτελούν τον κύριο παράγοντα ενεργοποίησης. Η πρόληψη του άσθματος σε παιδιά με γενετική προδιάθεση για τη νόσο περιλαμβάνει την πρόληψη αλλεργικών αντιδράσεων. Συνιστάται να συνεχίσετε να θηλάζετε αυτά τα παιδιά όσο το δυνατόν περισσότερο, γεγονός που θα ενισχύσει το ανοσοποιητικό σύστημα του μωρού και θα διατηρήσει τη φυσιολογική εντερική μικροχλωρίδα.
Η πρόληψη του βρογχικού άσθματος σε ενήλικες ασθενείς στοχεύει στην αποτροπή της αρνητικής επίδρασης των παραγόντων που προκαλούν τη νόσο: καπνός, γύρη, οικιακή σκόνη, χημικά. Έτσι, καταρχάς, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν τα πιθανά αίτια της νόσου από τον αριθμό των πηγών μόλυνσης και μόνο στη συνέχεια να προχωρήσουμε στη θεραπεία των υπαρχουσών παθολογιών του αναπνευστικού συστήματος.
Το βρογχικό άσθμα, η πρόληψη του οποίου πρέπει να είναι σύνθετο, συχνά επηρεάζει τις ακόλουθες ομάδες ασθενών:
- άτομα με κληρονομική προδιάθεση (εκείνοι των οποίων οι στενοί συγγενείς υπέφεραν άμεσα από το άσθμα, χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος, αλλεργικές αντιδράσεις) ·
- βαρείς καπνιστές.
- τα άτομα που πάσχουν από ατοπική δερματίτιδα (φλεγμονώδης βλάβη του δέρματος, η οποία έχει αλλεργική φύση και μεταδίδεται γενετικά) ·
- άτομα με βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο σε οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις.
- άτομα που εργάζονται σε ειδικές συνθήκες (βρεγμένα και σκονισμένα δωμάτια) ή με αρωματοποιία, χημικά αντιδραστήρια.
Είναι ιδιαίτερα σημαντικό για αυτές τις ομάδες ανθρώπων να φροντίζουν τον εαυτό τους. Η πρόληψη του βρογχικού άσθματος περιλαμβάνει τις ακόλουθες κύριες δραστηριότητες:
- χρήση υποαλλεργικών καλλυντικών.
- παύση του καπνίσματος (συμπεριλαμβανομένου του παθητικού) ·
- δημιουργώντας ένα ευνοϊκό περιβάλλον γύρω σας (αν είναι δυνατόν)?
- κρατώντας το σπίτι καθαρό.
- εξάλειψη της επαφής με πιθανά αλλεργιογόνα ·
- έγκαιρη θεραπεία των αναπνευστικών ασθενειών, κατά την περίοδο των επιδημιών - συμμόρφωση με προληπτικά μέτρα, εμβολιασμός.
Δευτερογενής πρόληψη άσθματος
Ειδικοί κανόνες πρόληψης ισχύουν για ασθενείς που έχουν ήδη άσθμα. Η δευτερογενής πρόληψη του άσθματος στοχεύει στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών και σοβαρών επιθέσεων της νόσου. Συνιστάται να ακολουθείτε τους κανόνες της δευτερογενούς πρόληψης για εκείνους των οποίων οι συγγενείς είναι άρρωστοι ή έχουν υποστεί βρογχικό άσθμα, ατοπική δερματίτιδα, αλλεργίες, έκζεμα.
Τα ακόλουθα μέτρα συνεπάγονται δευτερογενή πρόληψη του βρογχικού άσθματος:
- τα φάρμακα (αντιαλλεργικά), ειδικά εκείνα που έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό, πρέπει να λαμβάνονται χωρίς διακοπή προκειμένου να μειωθεί ή να εξαλειφθεί πλήρως η αυξημένη ευαισθησία του σώματος.
- αποκλεισμός αλλεργιογόνων τροφίμων από την καθημερινή διατροφή.
- πλήρης αποτυχία του καπνού και χρήση οινοπνευματωδών ποτών ·
- χρήση συνθετικών (αντι-αλλεργιογόνων) μαξιλαριών και κουβερτών.
- περιορισμός της επικοινωνίας με τα κατοικίδια ζώα, είναι προτιμότερο να αρνείται καν να διατηρήσει τα ψάρια, επειδή τα ξηρά τρόφιμα συχνά προκαλούν αλλεργίες.
- κανονικός καθαρισμός της κατοικίας, αερισμός,
- έγκαιρη θεραπεία των οξειών ιογενών λοιμώξεων κατά την ψυχρή περίοδο ·
- ασκήσεις αναπνοής και άλλες θεραπείες (βελονισμός, φυτικό φάρμακο).
- λαμβάνοντας συμπλέγματα βιταμινών που συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό.
Οι ασθενείς με βρογχικό άσθμα πρέπει να λαμβάνουν ιδιαίτερη προσοχή κατά τη διάρκεια της θερμής περιόδου, όταν είναι πιο δύσκολο να αποφευχθεί η επαφή με πιθανά αλλεργιογόνα.
Η πρόληψη του άσθματος στα παιδιά περιλαμβάνει τα ίδια μέτρα.
Πρόληψη των τριτογενών ασθενειών
Η τριτογενής πρόληψη του άσθματος στοχεύει στην ανακούφιση της γενικής πορείας της νόσου και στην πρόληψη του θανάτου στην περίοδο της οξείας ασθένειας. Η πρόληψη των επιθέσεων άσθματος σε αυτό το στάδιο συνεπάγεται την τήρηση του τρόπου εξάλειψης - αυτός είναι ο πλήρης αποκλεισμός της πιθανότητας επαφής του ασθενούς με τον ερεθιστικό παράγοντα που προκαλεί ασφυξία.
Ευτυχώς, ο θάνατος με αυτή την ασθένεια είναι μάλλον σπάνιος, επομένως είναι απαραίτητη η γνώση των μεθόδων τριτοταγικής προφύλαξης πρώτα απ 'όλα για τους γιατρούς ανάνηψης. Το βρογχικό άσθμα, η πρόληψη και η θεραπεία του οποίου απαιτεί σοβαρή στάση, χαρακτηρίζεται από θετική πρόγνωση, αλλά εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της νόσου που ο ασθενής υπέβαλε για ειδική ιατρική περίθαλψη.
Παρασκευές στο βρογχικό άσθμα: θεραπεία και πρόληψη
Η αυξημένη αντιδραστικότητα του σώματος σε αλλεργιογόνα ή μολυσματικούς μικροοργανισμούς είναι ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη ειδικών βιοδραστικών συμπλεγμάτων που οδηγούν σε βρογχόσπασμο και ασφυξία. Επομένως, τα φάρμακα για το βρογχικό άσθμα θα πρέπει να έχουν βρογχοδιασταλτική δράση και μείωση της έκκρισης.
Τα φάρμακα πρέπει να εμποδίζουν την παραγωγή ηωσινοφίλων, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη οίδημα, κνησμό και ερυθρότητα. Η παραγωγή τους αυξάνεται ραγδαία λόγω της παρουσίας αλλεργιογόνων στο περιβάλλον. Ως εκ τούτου, μία από τις μεθόδους θεραπείας είναι η εξάλειψη των παραγόντων που προκαλούν επίθεση του βρογχικού άσθματος:
- Επιβλαβείς συνθήκες εργασίας.
- Ατμοσφαιρική ρύπανση από βιομηχανικά αέρια ·
- Τρόφιμα αρωματισμένα.
- Αλλεργικά απορρυπαντικά.
- Μυκητιασικές και ιογενείς ασθένειες.
- Αγχωτικές καταστάσεις.
Η φλεγμονώδης διαδικασία στο βρογχικό άσθμα συνδέεται στενά όχι μόνο με την αλλεργική φλεγμονή αλλά και με λοιμώδη. Συνεπώς, η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην καταπολέμηση αλλεργιογόνων και λοιμώξεων.
Η διασύνδεση αυτών των διαδικασιών καθιστά τη θεραπεία δύσκολη. Η σωστή προσέγγιση βασίζεται σε σύγχρονες μεθόδους ανίχνευσης αιτιολογικών παθογόνων και αναζήτησης κατάλληλων φαρμάκων.
Βρογχικό άσθμα: θεραπεία με φάρμακα
Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι να απαλλαγούμε από τον οδυνηρό, μη παραγωγικό βήχα, την αλλεργική ρινίτιδα και τον θωρακικό πόνο. Η διακοπή αυτών των συμπτωμάτων οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρής ασθματικής κατάστασης, η οποία μπορεί να απελευθερωθεί μόνο στις συνθήκες της μονάδας εντατικής θεραπείας.
Σε περίπτωση βρογχικού άσθματος, η θεραπεία με φάρμακα εισπνοής χρησιμοποιείται για την ανακούφιση μιας οξείας επίθεσης. Στην πολύπλοκη θεραπεία συμπεριλαμβάνεται η χρήση αντιφλεγμονωδών και βρογχοδιασταλτικών παραγόντων. Οι ξανθίνες, η αμινοφυλλίνη έχουν μια γρήγορη δράση. Αυτά τα φάρμακα είναι διαθέσιμα σε δισκία και διαλύματα για ένεση. Η ενδοφλέβια χορήγηση αμινοφυλλίνης διευρύνει ταχέως τους ομαλός μυς των βρόγχων, συμβάλλει στην απομάκρυνση των πτυέλων και στον καθαρισμό της αναπνευστικής οδού. Η λήψη φαρμάκων συμβάλλει στην παρατεταμένη δράση. Τα φάρμακα σε αυτή την ομάδα λαμβάνονται μόνο υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού, καθώς έχουν διάφορες αρνητικές επιδράσεις στο σύστημα καρδιακής αγωγής και στη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου. Μπορούν να προκαλέσουν αρρυθμία, αίσθημα παλμών. Ως εκ τούτου, οι ξανθίνες αντενδείκνυνται σε άτομα με σοβαρές καρδιακές ανωμαλίες.
Μέσα κύριας αντιφλεγμονώδους θεραπείας:
Τα ορμονικά φάρμακα είναι τα πιο ισχυρά αντιφλεγμονώδη φάρμακα που δρουν σε όλα τα μέρη της παθογένειας του βρογχικού άσθματος. Χρησιμοποιούνται σε μέτριες έως σοβαρές περιπτώσεις βρογχικού άσθματος. Τα φάρμακα σταματούν βαριές, παρατεταμένες επιληπτικές κρίσεις. Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, μπορούν να οδηγήσουν σε μη αναστρέψιμη δυσλειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού και να προκαλέσουν εξάρτηση.
Τα κορτικοστεροειδή είναι ένας αριθμός εισπνεόμενων και συνδυασμένων φαρμάκων. Η δόση και η ποσότητα εισαγωγής επιλέγονται ξεχωριστά.
Παρασκευάσματα για την πρόληψη του βρογχικού άσθματος
Η ανάπτυξη μιας επίθεσης προωθείται από έναν σπασμό των λείων μυών. Αυτή είναι μια απάντηση σε ερεθιστικά - αλλεργιογόνα ή μολυσματικούς παράγοντες. Ως εκ τούτου, τα αντιαλλεργικά φάρμακα για την πρόληψη του άσθματος μπορούν να αποτρέψουν την ανάπτυξη μιας επίθεσης.
Κνησμός του προσώπου, της μύτης ή του λαιμού είναι σημάδι πνιγμού. Εμφανίζεται η γκρίνια, το φτέρνισμα, η αποβολή του βλεννογόνου από τα ρινικά περάσματα. Τέτοια φαινόμενα μπορούν επίσης να προκαλέσουν άγχος. Ένας άρρωστος δεν μπορεί να εκπνεύσει, ακουμπώντας τα χέρια του. Ενώνει όλους τους βοηθητικούς μυς. Το πρόσωπο γίνεται κυανό, οι φλέβες του αυχένα καλά. Πιπίλες σφύριγμα εμφανίζονται και ακούγονται από απόσταση.
Ο ασθενής έχει φόβο για θάνατο, συνοδεύεται από αίσθημα παλμών και δύσπνοια, πυρετό. Ο βήχας συνοδεύεται από σκληρά-χωριστά, υαλώδη πτύελα. Η ηωσινοφιλία προσδιορίζεται στο αίμα.
Πριν ξεκινήσετε μια επίθεση, είναι σημαντικό να δημιουργήσετε ένα ευνοϊκό συναισθηματικό υπόβαθρο. Είναι απαραίτητο να ηρεμήσετε τον ασθενή, για να εξασφαλίσετε τη ροή του καθαρού αέρα. Αμέσως θα πρέπει να πάρετε το berotek ή τη σαλβουταμόλη με τη μορφή εισπνοής. Μία - δύο αναπνοές του φαρμάκου μπορούν να σταματήσουν εντελώς μια επίθεση. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η υπερβολική δόση ναρκωτικών.
Για την πρόληψη του άσθματος χρησιμοποιήστε περιπάτους στο πευκοδάσος. Τα απαραίτητα κωνοφόρα έλαια έχουν αντισηπτικό και βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα. Στη διατροφή πρέπει να περιλαμβάνονται φάρμακα που περιέχουν γύρη και βασιλικό πολτό.
Πριν από το βραδινό ύπνο πρέπει να κάνετε εισπνοή με έλατο έλαιο, και κατά τη διάρκεια του μήνα για να λάβετε ξυλάνθρακα σημύδας. Το καλό αποτέλεσμα είναι το μασάζ στο στήθος και το παρθένο κρασί. Μέσα σε δύο μήνες, πάρτε την ακόλουθη έγχυση: ίσα μέρη άγριου δενδρολίβανου, ιρλανδικού βρύου και δυόσμου και κροτίδων, φυκανδίνης, ρίξτε βραστό νερό. Μετά την έγχυση, πάρτε τέσσερις φορές την ημέρα.
Αρχική διορθωτικά μέτρα για τη θεραπεία μιας επίθεσης:
- Εισπνοή σόδας με σταγόνα ιωδίου.
- Λουτρά ποδιών.
- Μουστάρδα γύψο?
- Μασάζ κενού.
Στην αρχή της επίθεσης θα πρέπει να λάβετε ένα δισκίο tavegila και αμινοφυλλίνη, πάρτε έναν παράγοντα εισπνοής.
Βρογχικό άσθμα: Τι είδους εισπνευστήρες χρησιμοποιούν;
Οι ιατρικές θεραπείες για τη θεραπεία μιας επίθεσης πρέπει να έχουν διάφορες ιδιότητες, και συγκεκριμένα:
- διεισδύσουν γρήγορα στη βρογχική οδό.
- για την επέκταση των λείων μυών του βρογχικού δένδρου.
- την εξάλειψη της διόγκωσης και της φλεγμονής του βλεννογόνου.
Αυτές οι ιδιότητες έχουν μόνο φάρμακα εισπνοής που μπορούν να χορηγηθούν στο εσωτερικό με βρογχικό άσθμα. Παραβιάζοντας τα πεπτικά όργανα και την κυκλοφορία του αίματος, ενεργούν άμεσα στους βρόγχους, επιτυγχάνοντας γρήγορα ένα βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα.
Τα φάρμακα εισπνοής μεταφέρονται στον τόπο εφαρμογής με τη βοήθεια ειδικών δοσομετρητών - εισπνευστήρων. Χρησιμοποιούνται για περισσότερο από έναν αιώνα και συνεχώς βελτιώνονται. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι συσκευών εισπνοής:
- Δοσολογία (σε σκόνη) - ρυθμίστε την ποσότητα της απαιτούμενης δόσης στην αναπνευστική οδό. Χρησιμοποιείται για την έγχυση ξηράς ουσίας.
- Διαχωριστικά. Τα όργανα αποτελούνται από πλαστική μάσκα και σωλήνα συνδεδεμένο με την συσκευή εισπνοής. Το φάρμακο εισέρχεται στους πνεύμονες μόνο όταν εισπνέεται. Ο μηχανισμός βαλβίδας εμποδίζει τη διέλευση φαρμάκων κατά τη λήξη. Οι διαχωριστές είναι κατάλληλοι για χρήση σε παιδιά που δεν μπορούν να ρυθμίσουν την ίδια την διάρκεια της εισπνοής και της εκπνοής.
- Αεροζόλ εισπνευστήρες. Διανομέας, απλός στην κατασκευή και συμπαγής. Η χρήση απαιτεί δεξιότητες. Η λήψη δόσης πρέπει να συγχρονίζεται με την αναπνοή. Μικρή ποσότητα της ουσίας κατακρημνίζεται στον βλεννογόνο του στόματος, ο οποίος απαιτεί προσαρμογή της δόσης.
- Νεφελοποιητές. Συσκευές που παραδίδουν φάρμακα υπό πίεση στις πιο απομακρυσμένες περιοχές των βρόγχων. Υπάρχουν δύο τύποι: συμπίεση και υπερήχων. Νεφελοποιητές - Σταθερές συσκευές. Τα τελευταία μοντέλα είναι φορητές συσκευές που ενεργοποιούνται με την εισπνοή του ασθενούς.
Μια μεγάλη ποικιλία φαρμάκων που παρουσιάζονται σε ένα φαρμακείο μπορεί να χωριστεί σε δύο ομάδες: βρογχοδιασταλτικά και φλεγμονώδη φάρμακα.
Φάρμακα για βρογχικό άσθμα: Βρογχοδιασταλτικά
Τα φάρμακα που επεκτείνουν τους βρόγχους λόγω της ενεργοποίησης της συμπαθητικής εννεύρωσης είναι συμπαθομιμητικά. Αυτές περιλαμβάνουν σαλβουταμόλη, λεβαλβουτερόλη. Άλλα εργαλεία σε αυτήν την ομάδα:
- Holinoblockers -m υποδοχείς (atrovent). Ισχύει μόνο για τις οδούς εισπνοής χορήγησης.
- Οι μετιξανθίνες είναι ουσίες που εμποδίζουν τα ένζυμα βρογχοσυστολής. Οι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας είναι η αμινοφυλλίνη και η αμινοφυλλίνη.
- Ορμονικά γλυκοκορτικοστεροειδή - σταματήστε το οίδημα και έχετε συμπαθομιμητική δράση.
Η παρατεταμένη χρήση προκαλεί συστηματική αναδιάρθρωση του σώματος και οδηγεί σε ανεπάρκεια των επινεφριδίων, επομένως αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται υπό μορφή αεροζόλ. Η χρήση αυτή δεν προκαλεί αρνητικές παρενέργειες.
Αντιφλεγμονώδη φάρμακα για το άσθμα
Τα πιο διαδεδομένα κορτικοστεροειδή, τα οποία έχουν όλες τις απαραίτητες δράσεις για την ανακούφιση του ασθματικού συνδρόμου, των αντιαλλεργικών, των αντιφλεγμονωδών και των αντι-οίδημα. Άλλα αντιφλεγμονώδη φάρμακα:
- Αναστολείς απελευθέρωσης βιοδραστικών ουσιών που προκαλούν φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης - χρωμολίνη, νεορομολίνη. Διατίθενται ως ρινικές σταγόνες. Περισσότερο εφαρμοσμένη στην παιδιατρική.
- Αναστολείς λευκοτριενίων - αναστέλλουν το σχηματισμό βιοδραστικών ουσιών. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του άσθματος της ασπιρίνης. Αυτά περιλαμβάνουν την ημερήσια και την μοντελουκάστη.
- Οι αντι-ανοσοσφαιρίνες είναι αντισώματα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ανθεκτικού άσθματος. Έχετε υψηλό κόστος και παρατεταμένο αποτέλεσμα.
Τις περισσότερες φορές, η επιλογή των ασθενών και των γιατρών σταματά σε επιλεκτικά βήτα-αδρενομιμητικά, τα οποία χρησιμοποιούνται σε επιθέσεις. Συχνά σε συνδυασμό με γλυκοκορτικοειδή:
- Η βουδεσονίδη είναι ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο που περιέχει ένα γλυκοκορτικοστεροειδές. Έχει μακροχρόνια επίδραση.
- Η φορμοτερόλη είναι ένας αγωνιστής υποδοχέα βήτα. Η δράση εκδηλώνεται σε ένα λεπτό και διαρκεί 12 ώρες.
Η δραστική ουσία υποβάλλεται σε επεξεργασία στο ήπαρ και εκκρίνεται από το σώμα. Η δόση ρυθμίζεται μεμονωμένα, χρησιμοποιείται η ελάχιστη αποτελεσματική θεραπευτική δόση.
Όλα τα φάρμακα διατίθενται σε διάφορους συνδυασμούς. Ο γιατρός συνταγογραφεί κάθε παράγοντα μεμονωμένα. Εάν η ασθένεια περιπλέκεται από λοιμώδη βρογχίτιδα ή πνευμονία, χρησιμοποιήστε αντιβιοτικά. Η σωστή λήψη βρογχολυτικών φαρμάκων διευκολύνει την πορεία και σας επιτρέπει να πετύχετε μακροχρόνια ύφεση.
Βρογχικό άσθμα - φαρμακευτική αγωγή
Η θεραπεία του βρογχικού άσθματος κατά την έξαρση της διαδικασίας και στη φάση ύφεσης διαφέρει ανάλογα με τις κατευθύνσεις των στόχων.
Σταθερή θεραπεία Remission
Στη φάση της σταθερής ύφεσης, ο ασθενής μπορεί να σταματήσει να λαμβάνει φάρμακα. Η αφαίρεση μιας πορείας θεραπείας με χημειοθεραπευτικά φάρμακα είναι δυνατή σε σχέση με την προηγούμενη βασική θεραπεία.
Μπορείτε να ακυρώσετε την πορεία της θεραπείας με φάρμακα σε τέτοιες περιπτώσεις:
- μια σαφής μείωση του βαθμού ευαισθητοποίησης σε προβληματικά αλλεργιογόνα.
- σημαντική μείωση της βρογχικής υπεραντιδραστικότητας.
- επίμονη εξομάλυνση της αναπνοής.
Θεραπεία στη φάση της ασταθούς ύφεσης
Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία στοχεύει:
- βασικά στοιχεία της παθολογικής διαδικασίας (παθογενετική βασική θεραπεία).
- ανακούφιση των επιθέσεων άσθματος (συμπτωματική θεραπεία).
Φάρμακα για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του άσθματος πρέπει να πληρούν τα ακόλουθα κριτήρια:
- δεν προκαλούν σοβαρές παρενέργειες.
- να μην προκαλούν εθισμό στα ναρκωτικά ή εθισμό ·
- μείωση της μη ειδικής αντιδραστικότητας του αναπνευστικού συστήματος.
- για να εξασφαλιστεί πλήρης αποκατάσταση της βρογχικής διείσδυσης (ή πλήρης ανακούφιση της βρογχικής απόφραξης).
Για κάθε ασθενή, ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει ατομική πορεία θεραπείας για αυτή την ασθένεια, επιλέγοντας το κατάλληλο θεραπευτικό σχήμα και συνδυασμό φαρμάκων. Εάν εμφανιστούν ακόμη και ήπια συμπτώματα, η θεραπεία με φάρμακα πρέπει να ενισχυθεί, καθώς μπορεί να υποδηλώνει επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Επίσης, εάν η κατάσταση του ασθενούς επιστρέψει σε κανονικές παραμέτρους, τότε θα πρέπει να επιστρέψετε σταδιακά στη συντήρηση των φαρμάκων.
Όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος μπορούν να χωριστούν σε δύο ευρείες κατηγορίες:
- φάρμακα μακράς δράσης που στοχεύουν στη διακοπή της φλεγμονώδους διαδικασίας στους βρόγχους και στην πρόληψη των σημείων της νόσου.
- φάρμακα για επείγουσα περίθαλψη, ανακούφιση από επιθέσεις άσθματος.
Για την ανακούφιση μιας επίθεσης κατά του άσθματος, χρησιμοποιούνται φάρμακα βραχείας δράσης:
- τα αντιχολινεργικά φάρμακα εισπνοής (atrovent (βρωμιούχο ιτροπτρόπιο), οξυτρόπιο), αμινοφυλλίνη, η οποία χορηγείται συνήθως σε 10 ml διαλύματος ενδοφλέβιων υγρών ή σταγόνων 2,4%.
- βήτα-2-αγωνιστές (αλβουτερόλη, berotek (φενοτερόλη), σαλβουταμόλη), οι οποίοι διορίζονται σε μορφή εισπνοής λόγω της έντονης θεραπευτικής επίδρασης.
Κατά μέσο όρο, αυτά τα φάρμακα διαρκούν 4 ώρες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει έλλειψη δράσης από τη χρήση τους, συνεπώς, εμφανίζεται μια πορεία κορτικοστεροειδών ορμονών σε ενέσεις (λιγότερο συχνά - σε δισκία).
Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη του άσθματος
Για την πρόληψη των επιθέσεων άσθματος και για την επιβράδυνση της εξέλιξής τους, χρησιμοποιούνται βρογχοδιασταλτικά φάρμακα, μπλοκάρισμα αλλεργικών αντιδράσεων και με καλή αντιφλεγμονώδη δράση:
- ανταγωνιστές υποδοχέα λευκοτριενίου: μοντσουλουκάστη, σαφριλουκάστη,
- αντιαλλεργικά φάρμακα: ketotifen;
- Μεθυλοξανθίνες μακράς δράσης (θεοφυλλίνες): euphyllong, teotard, teopek;
- αγωνιστές βήτα-2 μακράς δράσης: εισπνεόμενος αναστολέας (σαλμετερόλη), φορμοτερόλη (σε δισκία: τερβουταλίνη, σαλβουταμόλη).
- συστηματικά κορτικοστεροειδή: nedocromil sodium, χρωμογλυκικό νάτριο (εισπνεόμενο); τριαμκινολόνη, πρεδνισόνη.
- εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή: βουδεσονίδη, φλουτικαζόνη, ingacort (φλουνισολίδη), μπεκλομεθαζόνη.
Τα παραπάνω φάρμακα αναφέρονται σε αντιφλεγμονώδη φάρμακα νέας γενιάς, αποτελεσματικά στη θεραπεία του άσθματος και της ατοπικής μορφής του βρογχικού άσθματος.
Βηματική θεραπεία του βρογχικού άσθματος
Λόγω του γεγονότος ότι ειδικοί του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ) έχουν αναπτύξει μια ειδική μέθοδο για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος, έχει καταστεί δυνατή η θεραπεία αυτής της νόσου με τη μικρότερη ποσότητα φαρμάκων. Αυτή η τεχνική συνίσταται σε μια σταδιακή προσέγγιση στη θεραπεία της νόσου, δεδομένης της πορείας και της σοβαρότητάς της.
Αν κατά τη διάρκεια 3 μηνών είναι δυνατό να ελέγξετε τα σημάδια του βρογχικού άσθματος, τότε ο αριθμός των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μειώνεται.
Ο έλεγχος του συμπτώματος θεωρείται ελλιπής εάν ένας ασθενής έχει:
- η ανάγκη για βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης αυξάνεται.
- τα συμπτώματα εμφανίζονται νωρίς το πρωί ή τη νύχτα.
- σημάδια βήχα, δύσπνοια ή συριγμός εμφανίζονται περισσότερο από 3 φορές την εβδομάδα.
Δείτε επίσης:
Ένας σημαντικός παράγοντας στην εμφάνιση του άσθματος είναι λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος. Μια απλή ιογενής λοίμωξη μπορεί να γίνει...
Το κύριο χαρακτηριστικό του νυχτερινού άσθματος είναι δυσφορία νάρκης κατά τη διάρκεια της νύχτας, από την οποία ο ασθενής ξυπνά. Με αυτή την ασθένεια,...
Αν και οι βασικοί μηχανισμοί ανάπτυξης και οι αιτίες εμφάνισης του βρογχικού άσθματος έχουν μελετηθεί πλήρως από επιστήμονες, σήμερα...
Στη θεραπεία του άσθματος, ορισμένα φαρμακευτικά φυτά έχουν δείξει καλά. Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία...
Πάρτε την έγχυση φραουλών (ή χυμού). Η αποδοχή του χυμού πρέπει να γίνεται με άδειο στομάχι για 4-8 κουταλιές της σούπας. l Μαγειρική...
Βρογχικό άσθμα - μια αλλεργική νόσος που χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενα επεισόδια εκφυλιστικής δύσπνοιας που προκαλείται από διάχυτη παραβίαση της βρογχικής διείσδυσης.
Πρόληψη του άσθματος και των κύριων μεθόδων θεραπείας
Το βρογχικό άσθμα δεν είναι θεραπευτικό μέχρι τώρα, αλλά είναι αρκετά επιδεκτικό στη διόρθωση στις περισσότερες περιπτώσεις με τη βοήθεια φαρμακευτικής θεραπείας. Ο στόχος της ιατρικής περίθαλψης είναι να εξασφαλιστεί ότι ένα άτομο μπορεί να έχει μια κανονική, γεμάτη ζωή.
Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η θεραπεία του βρογχικού άσθματος είναι μια διαδικασία βήμα προς βήμα με μια σταθερή προσαρμογή των χρησιμοποιούμενων μεθόδων θεραπείας. Μόνο ο σωστός συνδυασμός επιλεγμένων εργαλείων για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος θα επιτρέψει την επίτευξη θετικού αποτελέσματος με ελάχιστο αριθμό παρενεργειών.
Πρόληψη του άσθματος.
Τα προληπτικά μέτρα για το βρογχικό άσθμα διαδραματίζουν πολύ σημαντικό ρόλο, καθώς μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του αριθμού των επιθέσεων, στην επίτευξη μακράς ύφεσης της νόσου και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής.
Στην ιατρική διακρίνεται η πρωτογενής, δευτερογενής και τριτογενής πρόληψη του βρογχικού άσθματος.
Πρωταρχική πρόληψη του βρογχικού άσθματος.
Πρόκειται για ένα σύνολο μέτρων που αποσκοπούν στην πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου. Αυτές οι δραστηριότητες καλύπτουν απολύτως κάθε άτομο, ανεξαρτήτως φύλου ή ηλικίας.
Πρώτα απ 'όλα, αφορούν:
- μικρά παιδιά και ενήλικες επιρρεπείς σε αλλεργικές ασθένειες (ατοπική δερματίτιδα, κνίδωση, κλπ.),
- άτομα που πάσχουν από χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες της αναπνευστικής οδού,
-άτομα με κληρονομική προδιάθεση στο άσθμα,
-άτομα που εργάζονται σε επικίνδυνες συνθήκες
-εάν υπάρχει βρογχική απόφραξη με κρυολογήματα.
Που κρατούνται για αυτό το γεγονός:
-την εξάλειψη πιθανών πηγών σκόνης με τη μορφή χαλιών, μαλακών παιχνιδιών, μεγάλου αριθμού μικρών διακοσμήσεων,
-να οργανώσετε μια σωστή διατροφή, να εξαλείψετε πιθανά αλλεργιογόνα στην καθημερινή διατροφή σας,
-τηρήστε όλα τα απαραίτητα μέτρα υγιεινής,
-Προσπαθήστε να αποφύγετε την επαφή με τα κατοικίδια ζώα και, εάν υπάρχουν, να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγιεινή τους,
-σταματήστε το κάπνισμα
-μην χρησιμοποιείτε αποσμητικά, αρώματα κολώνες και οποιοδήποτε άλλο άρωμα,
-συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως, μην αυτο-φαρμακοποιείτε ούτε ένα απλό ARVI,
-την εξάλειψη των επαγγελματικών κινδύνων, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης,
-θηλασμό μωρό
-ασκήσεις άσκησης σκληρύνουν το σώμα μας!
Δευτερογενής πρόληψη του άσθματος.
Απευθύνεται σε άτομα που πάσχουν από αλλεργίες, ή έχουν ήδη πρόωρα, μέλη της οικογένειας που πάσχουν από βρογχικό άσθμα.
Ο σκοπός της δευτερογενούς πρόληψης του άσθματος είναι η μείωση της πιθανότητας εμφάνισης συμπτωμάτων της νόσου.
Μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης του άσθματος:
-την πρόληψη και την έγκαιρη θεραπεία χρόνιων φλεγμονωδών ασθενειών της αναπνευστικής οδού,
-άσκηση σωματική ικανότητα, σκλήρυνση, ασκήσεις αναπνοής,
-λήψη αντιαλλεργικών φαρμάκων εάν είναι απαραίτητο.
Τριτοβάθμια πρόληψη του βρογχικού άσθματος.
Στόχος είναι οι άνθρωποι που ήδη πάσχουν από βρογχικό άσθμα και ο στόχος του είναι να μειώσει τη δύναμη και τον αριθμό των επιθέσεων της δύσπνοιας και των συμπτωμάτων της νόσου. Λαμβάνεται για αυτή την εκδήλωση:
-πραγματοποιώντας υγρό καθαρισμό σε χώρους κατοικίας τουλάχιστον 2 φορές την εβδομάδα,
-αποφύγετε την επαφή με κατοικίδια ζώα
-πλύνετε τα κλινοσκεπάσματα τουλάχιστον 1 φορά την εβδομάδα στους 60 ° C,
-τα μαξιλάρια και οι κουβέρτες χρησιμοποιούνται καλύτερα από συνθετικά υλικά και όχι από χνούδι, μαλλί ή φτερά,
-χρήση ειδικών προστατευτικών καλύμματα για έπιπλα,
-συνιστάται η αφαίρεση από τις εγκαταστάσεις χαλιών, χαλιών, μαλακών παιχνιδιών και φυτών εσωτερικού χώρου,
-εκτελούν τακτικά καθαρισμό των επικαλυμμένων επίπλων.
Κατ 'αρχήν, υπάρχουν 4 συστατικά που μπορούν να βοηθήσουν στην επίτευξη μακράς διαγραφής της νόσου:
-φάρμακα για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος. Απαραίτητο για την ελάφρυνση των επιληπτικών κρίσεων και την ανακούφιση των παραπόνων και ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει σαφώς πώς να εφαρμόζει σωστά το φάρμακο έτσι ώστε να λειτουργεί όσο το δυνατόν πληρέστερα.
-αποφύγετε την επαφή με πιθανά αλλεργιογόνα που προκαλούν μια επίθεση άσθματος,
-υγιεινό τρόπο ζωής, διδάσκοντας στον ασθενή τη σωστή συμπεριφορά κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης άσθματος,
-συνεχή ιατρική παρακολούθηση, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου.
Προσεγγίσεις στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος.
Η θεραπεία της νόσου θα πρέπει να επιδιώκει την επίτευξη της πιο σταθερής ύφεσης της νόσου και την πρόληψη της φλεγμονής στους αεραγωγούς και να έχει τους ακόλουθους στόχους:
-μείωση του αριθμού των επιθέσεων άσθματος,
-κανονικός νυχτερινός ύπνος (χωρίς βήχα και δύσπνοια),
-εάν είναι δυνατόν, ελάχιστη φαρμακευτική αγωγή (πρώτα απ 'όλα, δεν υπάρχουν άλλα φάρμακα εκτός από τα γρήγορα αποτελεσματικά συμπαθομιμητικά βήτα-2),
-ομαλοποίηση της πνευμονικής λειτουργίας και καλύτερη ροή αιχμής,
-τη διατήρηση της εργασιακής ικανότητας στο ίδιο επίπεδο και την ομαλοποίηση της καθημερινής ζωής,
-την ευκαιρία να λάβουν μέρος σε αθλητικές δραστηριότητες ή άλλες σωματικές δραστηριότητες,
-φυσιολογική σωματική, πνευματική και πνευματική ανάπτυξη στα παιδιά.
Φάρμακα για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος.
Καταλαμβάνουν την κύρια θέση στην αποτελεσματική ανακούφιση των επιθέσεων και των συμπτωμάτων της νόσου.
Όλα τα φάρμακα χωρίζονται σε 2 μεγάλες ομάδες - βασικές (με τις οποίες οι ασθενείς ελέγχουν το βρογχικό άσθμα) και συμπτωματικές (με στόχο την ανακούφιση των επιθέσεων άσθματος).
Εάν δεν λάβετε βασική θεραπεία, τότε θα αυξηθεί σταδιακά η ανάγκη για φάρμακα για την ανακούφιση των επιθέσεων άσθματος. Όλα αυτά μπορούν να χρησιμοποιηθούν με τη μορφή εισπνοών, δισκίων και ενδοφλέβιων ενέσεων.
Παρασκευάσματα για βασική θεραπεία στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος:
1.Οι χρωμόνες χρησιμοποιούνται μόνο στην περίπτωση μιας ήπιας πορείας βρογχικού άσθματος και δεν είναι αποτελεσματικές στην ανακούφιση μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος, το κύριο δραστικό συστατικό είναι το χρωμογλυκεϊκό οξύ. Αυτά περιλαμβάνουν το νατριούχο νεδοκρομίλη (Tayled) και το χρωμογλυκικό νάτριο (Intal). Είναι αποτελεσματικά ενάντια σε έμμεσους ερεθισμούς που περιορίζουν τους βρόγχους, όπως ο καπνός, το φυσικό στρες ή ένα αλλεργιογόνο. Οι χρωμόνες είναι φάρμακα βραχείας δράσης και δεν έχουν άμεση επίδραση, αλλά μόνο 2 εβδομάδες μετά την έναρξη του φαρμάκου. Πιστεύεται ότι σταθεροποιούν τα ιστιοκύτταρα, τα οποία παίζουν σημαντικό ρόλο στις αλλεργικές αντιδράσεις.
Το Intal συνταγογραφείται σε ενήλικες και παιδιά πρώτα με 2 εισπνοές 4 φορές την ημέρα, με σταδιακή μετάβαση σε δόση συντήρησης 1 εισπνοής 4 φορές την ημέρα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η δόση μπορεί να αυξηθεί κατά 2 εισπνοές 6-8 φορές την ημέρα. Το Intal είναι διαθέσιμο ως σκόνη για εισπνοή ή διάλυμα εισπνοής για το οποίο υπάρχουν ειδικές συσκευές εισπνοής. Σκόνη για εισπνοή συνιστάται 1 κάψουλα 4 φορές την ημέρα: 1 κάψουλα τη νύχτα, 1 το πρωί και 2 στο διάστημα με ένα διάστημα 3-6 ωρών. Η λύση για εισπνοή συνταγογραφούσε 1 αμπούλα 4 φορές την ημέρα.
Το Tayled χρησιμοποιείται με εκκίνηση 2 εισπνοών 2-4 φορές την ημέρα, και όταν επιτυγχάνεται θετικό αποτέλεσμα, η δοσολογία μειώνεται σε 2 εισπνοές 2 φορές την ημέρα. Εάν δεν μπορεί να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα, η δόση αυξάνεται σε 2 εισπνοές 4 φορές την ημέρα. Η μέγιστη δόση του φαρμάκου είναι μέχρι 8 φορές την ημέρα. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε επιπλέον το φάρμακο πριν από την άσκηση, την επαφή με ένα αλλεργιογόνο, κλπ. Ως πρόληψη μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος.
Εάν ο ασθενής χρησιμοποιεί επιπλέον φάρμακα που διαστέλλουν τους βρόγχους, τότε πρέπει να ληφθούν πριν από την εισπνοή του Cromon.
2. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή εισπνοής - είναι η κύρια ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος οποιασδήποτε σοβαρότητας. Έχουν αντιφλεγμονώδη δράση και αναστέλλουν την αυξημένη βρογχική απόκριση στο ερεθιστικό, έχουν αντιαλλεργικό αποτέλεσμα και μειώνουν τον σχηματισμό βλέννας. Σε αντίθεση με τους Croons, δεν δρουν αμέσως, το αποτέλεσμα τους εξελίσσεται αρκετά και διαρκεί για μια μέρα. Για παράδειγμα, όταν παίρνετε χάπια, ένα θετικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται μετά από περίπου 90 λεπτά, με ενδοφλέβια χορήγηση, μετά από 30 λεπτά και σταδιακά αυξάνεται σε 6-12 ώρες, το πλήρες αποτέλεσμα εμφανίζεται όταν λαμβάνεται τακτικά για αρκετές ημέρες ή εβδομάδες. Συνεπώς, αποτελούν μέρος της βασικής θεραπείας, δεδομένου ότι ο στόχος τους είναι να αποτρέψουν την φλεγμονώδη διαδικασία στους βρόγχους σε απόκριση ενός παράγοντα που προκαλεί και να μην ανακουφίσουν την οξεία προσβολή του βρογχικού άσθματος. Ωστόσο, με την ανάπτυξη της ασθματικής κατάστασης, η λήψη τους είναι απαραίτητη όσο το δυνατόν νωρίτερα, κατά προτίμηση με τη μορφή ενέσεων ή δισκίων, επειδή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα έχουν θετική επίδραση. Σήμερα είναι τα καλύτερα φάρμακα που βοηθούν στον έλεγχο της νόσου και στη μείωση της συχνότητας των επιθέσεων άσθματος.
Εφαρμοσμένα γλυκοκορτικοστεροειδή εισπνοής:
-η βουδεσονίδη (Benacort, Pulmicort): χορηγείται στους ενήλικες από την αρχή σε 400-1600 μg / ημέρα σε 2-4 δόσεις, στη συνέχεια 200-400 μg 2 φορές την ημέρα, κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων η δόση αυξάνεται στα 1600 μg / ημέρα. Τα παιδιά συνταγογραφούνται 50-200 μg / ημέρα σε 2 διαιρεμένες δόσεις, η μέγιστη δόση είναι 400 μg / ημέρα.
-(Becotide, Beklodzhet): όταν χρησιμοποιείται ένα φάρμακο που περιέχει 50 ή 100 μg μιας ουσίας σε μία δόση, οι ενήλικες συνταγογραφούνται σε δόση 100 μg 3-4 φορές ημερησίως ή 200 μg 2 φορές την ημέρα, σε σοβαρές περιπτώσεις η ημερήσια δόση μπορεί να είναι αυξήθηκε στα 600-800 mcg. Τα παιδιά συνταγογραφούνται σε δόση 50-100 μg 2 φορές την ημέρα. Όταν χρησιμοποιείται η μορφή δοσολογίας με περιεκτικότητα σε ουσίες 250 μg ανά δόση, οι ενήλικες συνταγογραφούνται 500 μg 2 φορές την ημέρα ή 250 μg 4 φορές την ημέρα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 1500-2000 mg ημερησίως.
-φλουτικαζόνη (Fliksotid): ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, οι ενήλικες συνταγογραφούνται 100-1000 mcg 2 φορές την ημέρα, ξεκινώντας με την ελάχιστη δόση και αυξάνοντας σταδιακά εάν είναι απαραίτητο. Τα παιδιά ηλικίας άνω των 4 ετών συνταγογραφούν 50-100 μg του φαρμάκου 2 φορές την ημέρα, εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 200 μg. Η μέγιστη ημερήσια δόση για τους ενήλικες είναι 2000 mcg, για παιδιά άνω των 4 ετών είναι 400 mcg.
-flunisolide (Ingakort): Οι ενήλικες και τα παιδιά άνω των 6 ετών συνταγογραφούνται 1 mg / ημέρα (2 αναπνοές) σε 2 διηρημένες δόσεις, η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 2 mg - 4 εισπνοές σε 2 δόσεις.
-ακετονίδιο της τριαμκινολόνης: ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών συνταγογραφούνται 200 μg 2-4 φορές την ημέρα με σταδιακή μείωση της δόσης στο ελάχιστο αποτελεσματικό. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί στα 1600 mcg. Παιδιά ηλικίας 6-12 ετών συνταγογραφούνται σε δόση 100 mg 2-4 φορές την ημέρα, μέγιστο 1200 μg / ημέρα.
Προς το παρόν, χρησιμοποιούνται ευρέως συνδυασμοί εισπνεόμενων γλυκοκορτικοστεροειδών με φάρμακα που επεκτείνουν τους βρόγχους (αδρενομιμητικά βήτα-2). Επιτρέπουν τη διακοπή της επίθεσης του βρογχικού άσθματος, παρέχοντας αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Οι κύριες 2 μορφές συνδυαστικών φαρμάκων:
1. σαλμοτερόλη / φλουτικαζόνη (Seretid 25/50, 25/125, 25/250, Seretid Multidisk 50/100, 50/250, 50/500 και Tevacomb 25/50, 25/125, 25/250):
-δοσολογία του φαρμάκου Seretid που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό ανάλογα με τη σοβαρότητα. Πρέπει να γνωρίζετε ότι η ελάχιστη δόση των 25/50 δεν είναι κατάλληλη για τη θεραπεία του σοβαρού βρογχικού άσθματος. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, η δοσολογία που συνιστά ο γιατρός συνταγογραφείται για ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών, 2 δόσεις 2 φορές την ημέρα. Τα παιδιά άνω των 4 ετών συνταγογραφούνται 1 δόση του φαρμάκου 2 φορές την ημέρα σε συνδυασμό 25/50. Το Seretide δεν συνιστάται για τη θεραπεία του ήπιου άσθματος, καθώς και σοβαρών, εκτός εάν χρησιμοποιείται αποτελεσματική δόση εισπνεόμενων γλυκοκορτικοστεροειδών στη μονοθεραπεία.
-Το Seretid Multidisk χρησιμοποιείται στη συνιστώμενη δόση σε ενήλικες και παιδιά άνω του 1 έτους με 1 εισπνοή 2 φορές την ημέρα, σε παιδιά ηλικίας άνω των 4 ετών με 1 εισπνοή 2 φορές την ημέρα σε συνδυασμό 50/100.
-Τα Tevacombs για ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών συνταγογραφούνται 2 αναπνοές 2 φορές την ημέρα στη συνιστώμενη δοσολογία. Τα παιδιά 4-12 ετών διορίζουν 2 αναπνοές 2 φορές την ημέρα σε συνδυασμό 25/50.
2. Φορμοτερόλη / βουδεσονίδη (Symbicort Turbuhaler 4.5 / 80 και 4.5 / 160, Foradil Combi 12/200 και 12/400):
-Το Symbicort turbuhaler δεν θα εφαρμοστεί στην αρχή της θεραπείας του άσθματος. Η δόση του φαρμάκου επιλέγεται ξεχωριστά, σταδιακά μειώνεται στο ελάχιστο αποτελεσματικό, στο οποίο εξαφανίζονται τα συμπτώματα του βρογχικού άσθματος. Ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των 6 ετών συνταγογραφούνται 1-2 εισπνοές 2 φορές την ημέρα στη συνιστώμενη δόση, σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών χορηγούνται 1-2 εισπνοές ημερησίως σε δόση 4,5 / 80. Εάν είναι απαραίτητο, η συχνότητα εισπνοής μπορεί να αυξηθεί έως 8 φορές την ημέρα.
-Το Foradil Combi: μια κανονική δόση συντήρησης φορμοτερόλης για ενήλικες και παιδιά άνω των 6 ετών είναι 12-24 μg 2 φορές την ημέρα (1-2 κάψουλες του φαρμάκου), η μέγιστη συνιστώμενη ημερήσια δόση είναι 48 μg. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να εφαρμόσετε επιπλέον 12-24 μg του φαρμάκου για να ανακουφίσετε τα συμπτώματα του βρογχικού άσθματος. Οι κάψουλες Budesonide συνταγογραφούνται για ενήλικες ασθενείς και παιδιά ηλικίας άνω των 6 ετών με δόση συντήρησης 400-800 mcg σε 2 δόσεις, σε ήπιες περιπτώσεις η θεραπεία αρχίζει με ελάχιστη δόση 200 mcg ημερησίως. Εάν η δόση της βουδεσονίδης είναι μικρότερη από 200 μg, τότε το φάρμακο δεν συνταγογραφείται, καθώς 1 κάψουλα του φαρμάκου περιέχει 200 μg βουδεσονίδης. Για τα παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών, η δόση της φορμοτερόλης για τακτική συντηρητική θεραπεία είναι 12 mcg 2 φορές την ημέρα, η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 24 mcg. Από την αρχή, η βουδεσονίδη χορηγείται σε δόση 200 μg 2 φορές την ημέρα με σταδιακή μείωση σε δόση συντήρησης 100-200 μg 2 φορές την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε μέγιστο 800 μικρογραμμάρια την ημέρα. Το φάρμακο Foradil Kombi χρησιμοποιείται εισπνοή μόνο με τη βοήθεια ειδικής συσκευής-Airlizer.
-μυϊκή αδυναμία, μυϊκή δυστροφία,
-την αραίωση και το τέντωμα του δέρματος με το σχηματισμό ραγάδων (τα λεγόμενα ραγάδες), φαλάκρα,
-αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης θρομβωτικών επιπλοκών,
-πεπτικό έλκος και 12 δωδεκαδακτυλικό έλκος,
-παραβίαση του έμμηνου κύκλου στις γυναίκες και μειωμένη λίμπιντο στους άνδρες, αυξημένη ανάπτυξη τριχών στις γυναίκες,
-αυξημένη διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος, αϋπνία, ευφορία, κατάθλιψη, ψύχωση,
-δυσλειτουργία του υποθαλάμου, της υπόφυσης και των επινεφριδίων.
Χρησιμοποιημένα συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή:
-Πρεδνιζολόνη: 20-30 mg ημερησίως (4-6 δισκία) χρησιμοποιούνται ως εισαγωγική δόση, με σταδιακή μείωση σε δόση συντήρησης 5-10 mg την ημέρα (1-2 δισκία). Η δόση για τα παιδιά είναι 1-2 mg ανά kg σωματικού βάρους ανά ημέρα για 4-6 δόσεις. Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, εφαρμόζεται μια δόση 30-45 mg αργά σε ένα πίδακα ή στάγδην, μετά την υποχώρηση της οξείας κατάστασης, αλλάζουν την πρόσληψη δισκίων πρεδνιζολόνης.
-μεθυλπρεδνιζολόνη: ξεκινήστε από μια δόση 12-40 mg την ημέρα με μια σταδιακή μετάβαση σε μια δόση συντήρησης 4-12 mg ημερησίως.
-υδροκορτιζόνη: χορηγείται ενδοφλεβίως σε ένα ρεύμα ή στάγδην, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης, η θεραπεία ξεκινά με δόση 100-500 mg, επαναλαμβάνεται η δόση κάθε 2-4-6 ώρες έως ότου σταθεροποιηθεί η κατάσταση και στη συνέχεια μετατρέπεται σε μορφή δισκίου με δόση συντήρησης 25 mg Κατά τη λήψη των δισκίων, η αρχική δόση του φαρμάκου είναι 20-240 mg την ημέρα, ανάλογα με τη σοβαρότητα, μετά την επίτευξη του αποτελέσματος, αλλάξτε την ελάχιστη αποτελεσματική δόση συντήρησης.
Τα παραπάνω φάρμακα έχουν λιγότερο σοβαρές παρενέργειες, σε αντίθεση με άλλα κορτικοστεροειδή (για παράδειγμα, δεξαμεθαζόνη ή τριαμκινολόνη).
4. Οι ανταγωνιστές των υποδοχέων λευκοτριενίου χαλαρώνουν γρήγορα και αποτελεσματικά τους βρόγχους μειώνοντας τον βασικό τους τόνο που προκαλείται από τα λευκοτριένια του κυστελενίου. Κατά τη διάρκεια της έρευνας που διεξήχθη, αποδείχθηκε ότι τα λευκοτριένια κυστεενίλης μπορούν να προκαλέσουν βρογχόσπασμο 10.000 φορές ισχυρότερο από την ισταμίνη. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος της ασπιρίνης, στον μηχανισμό ανάπτυξης των οποίων βρίσκονται τα λευκοτριένια. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία παιδιών με ήπιο έως μέτριο άσθμα. Επίσης, μελέτες έχουν δείξει ότι τα φάρμακα κατά του λευκοτριενίου είναι επίσης αποτελεσματικά ως εισπνεόμενα γλυκοκορτικοστεροειδή και μπορούν να χρησιμοποιηθούν εάν δεν μπορούν να θεραπευθούν τελευταία ή εάν ο ασθενής αρνείται. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται περιλαμβάνουν:
-montelukast (Singulyar): για ενήλικες και παιδιά άνω των 15 ετών, η δόση είναι 10 mg την ημέρα (1 δισκίο 10 mg). Απλώστε το βράδυ μετά το φαγητό, πλένοντας με λίγο νερό. Παιδιά 2-5 έτη 1 δισκίο Singulyar 4 mg ημερησίως, παιδιά 6-14 ετών-1 δισκίο Singulyar 5 mg ημερησίως.
-Zafirlukast (Accolat): οι ενήλικες και τα παιδιά άνω των 12 ετών συνταγογραφούνται 20 mg 2 φορές την ημέρα, η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 80 mg σε 2 διηρημένες δόσεις.
Παρά τα επιστημονικά στοιχεία, τα φάρμακα κατά του λευκοτριενίου δεν έχουν ακόμη μελετηθεί πλήρως και ως εκ τούτου είναι κατώτερα από τα φάρμακα γλυκοκορτικοστεροειδών.
5. Τα μονοκλωνικά αντισώματα μελετώνται επί του παρόντος ενεργά. Αναστέλλουν τη δράση φλεγμονωδών μεσολαβητών, παρέχοντας έτσι ένα αντιφλεγμονώδες και αντιαλλεργικό αποτέλεσμα. Χρησιμοποιείται με ένα ισχυρό αλλεργιογόνο συστατικό του βρογχικού άσθματος. Προς το παρόν, ένας εκπρόσωπος αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι το Omalizumab (Xolar), το οποίο δρα στην IgE, αποτρέπει την απελευθέρωση ουσιών που προκαλούν αλλεργική αντίδραση. Το φάρμακο εγχέεται μόνο υποδόρια στα 150-375 mg μια φορά κάθε 2-4 εβδομάδες στην περιοχή του δελτοειδούς μυ του ώμου ή της εξωτερικής επιφάνειας του μηρού.
Προετοιμασίες για την ανακούφιση των επιθέσεων άσθματος:
1. Βήτα-2 αδρενεργικά βραχείας δράσης - γρήγορα και αποτελεσματικά για αρκετά δευτερόλεπτα και λεπτά απαλλάσσουν τον βρογχόσπασμο. Χρησιμοποιούνται κυρίως με εισπνοή, καθώς αυτή η μέθοδος είναι πιο αποτελεσματική και έχει τις λιγότερες παρενέργειες. Αρχίζουν να ενεργούν σχεδόν αμέσως, διατηρώντας το αποτέλεσμα από 30 λεπτά σε αρκετές ώρες. Τα πιο γνωστά φάρμακα περιλαμβάνουν:
-Salbutamol (Salamol Steri-Neb, Ventolin): εισπνοή με στόχο την ανακούφιση μιας επίθεσης άσθματος ενήλικες διορίζουν 0.1-0.2 mg (1-2 αναπνοές) μία φορά, παιδιά 0.1 mg (1 αναπνοή) μία φορά. Για την πρόληψη των κρίσεων άσθματος, οι ενήλικες συνταγογραφούνται 0,2 mg 3-4 φορές την ημέρα, 0,1 mg παιδιά 3-4 φορές την ημέρα και η σαλβουταμόλη στις ίδιες δόσεις χρησιμοποιείται πριν από την άσκηση.
-(1 αναπνοή σε δόση 0,2 mg σε 1 δόση ή 2 αναπνοές σε δόση 0,1 mg σε 1 δόση). Για την ανακούφιση της βρογχικής επίθεσης κατά του άσθματος, οι ενήλικες και τα παιδιά ηλικίας άνω των 6 ετών συνταγογραφούν 0,2 mg μία φορά. Με αναποτελεσματικότητα, μπορείτε να επαναλάβετε την εισπνοή και πάλι μετά από 5 λεπτά. Η επαναλαμβανόμενη χορήγηση συνιστάται μετά από 6 ώρες. Για προφυλακτικούς σκοπούς, στους ενήλικες χορηγούνται 0,2 mg (1 αναπνοή) 3 φορές την ημέρα, παιδιά άνω των 6 ετών - 2 φορές την ημέρα. Όταν η συγκέντρωση του φαρμάκου είναι 0,1 mg σε μία δόση, 1-2 εισπνοές συνταγογραφούνται 3-4 φορές την ημέρα.
-terbutaline (Bricanil): εισπνοή διορίζει 0.25-0.5 mg (1-2 αναπνοές), το διάστημα μεταξύ αναπνοών είναι 3 λεπτά. Το μέγιστο κάθε φορά μπορείτε να πάρετε 0,75 mg, τη μέγιστη ημερήσια δόση των 3 mg. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε δισκία: για να αποφευχθεί ο βρογχόσπασμος, 2,5-5 mg συνταγογραφείται 3 φορές την ημέρα. Ίσως υποδόρια χορήγηση για ανακούφιση μιας προσβολής από βρογχικό άσθμα σε δόση 0,25 mg έως και 3 φορές την ημέρα.
2. Τα αδρενομιμητικά βήτα-2 της ομάδας μακράς δράσης, καθώς και μιας ομάδας βραχείας δράσης, είναι σε θέση να απομακρύνουν γρήγορα και αποτελεσματικά τον βρογχόσπασμο, ανακουφίζοντας την επίθεση του βρογχικού άσθματος, αλλά η επίδρασή τους διαρκεί πολύ περισσότερο για περίπου 12 ώρες. Οι πιο διάσημοι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας φαρμάκων:
-Σαλμετερόλη (Serevent): ενήλικες ασθενείς συνταγογραφούνται 2 εισπνοές 2 φορές την ημέρα, σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορούν να αυξηθούν σε 4 εισπνοές 2 φορές την ημέρα. Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 4 ετών δεν συνταγογραφούν το φάρμακο λόγω ανεπαρκούς γνώσης σε αυτήν την ομάδα ασθενών, σε παιδιά ηλικίας άνω των 4 ετών χορηγούνται 2 εισπνοές 2 φορές την ημέρα. Ανεξάρτητα αλλαγή της δόσης ή να ακυρώσετε το φάρμακο δεν μπορεί να είναι.
-φορμοτερόλη (Foradil, Oxis): για να ανακουφίσει μια επίθεση του βρογχικού άσθματος, συνιστάται να πάρετε μια μόνο αναπνοή (12 μg), εάν είναι απαραίτητο, εισπνεύστε ξανά μετά από ένα λεπτό. Το μέγιστο ανά ημέρα μπορείτε να πάρετε 8 αναπνοές (96 μg). Για την πρόληψη προσβολών βρογχικού άσθματος, 12 μg (1 αναπνοή) 2 φορές την ημέρα συνταγογραφούνται, σε σοβαρές περιπτώσεις, 24 μg (2 αναπνοές) 2 φορές την ημέρα.
-Η ινδακατερόλη (brizheiler Onbrez): η συνιστώμενη δόση είναι 150 mcg 1 φορά την ημέρα, σε σοβαρές περιπτώσεις, 300 mcg συνταγογραφείται 1 φορά την ημέρα, η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 300 mcg.
Ως αποτέλεσμα προηγούμενων μελετών, παρατηρήθηκε μια μικρή, αλλά ταυτόχρονα σημαντική, αύξηση της θνησιμότητας από πνευμονικές επιπλοκές στην ομάδα της σαλμετερόλης, ενώ στην ομάδα της φορμοτερόλης δεν παρατηρήθηκαν τέτοια φαινόμενα.
3. Οι μεθυλξανθίνες χρησιμοποιήθηκαν ακόμη και πριν από την εμφάνιση των αδρενομιμητικών βήτα-2. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται εκτός από τα εισπνεόμενα ή συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή, με την ανάπτυξη ασθματικής κατάστασης, λιγότερο συχνά ως επιλογή μονοθεραπείας. Είναι σε θέση να διευρύνουν αποτελεσματικά τους βρόγχους, τα αιμοφόρα αγγεία, αυξάνοντας έτσι την παροχή αίματος στα όργανα και τους ιστούς, αυξάνοντας τη ροή του νεφρού, αυξάνοντας τον όγκο των ούρων (διουρητικό αποτέλεσμα). Οι μεθυλξανθίνες περιλαμβάνουν την αμινοφυλλίνη, η οποία χρησιμοποιείται για να ανακουφίσει γρήγορα μια επίθεση του βρογχικού άσθματος και τη θεοφυλλίνη, η οποία έχει μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα:
-αμινοφυλλίνη: για την ανακούφιση μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος, χορηγείται ενδοφλέβια αργά για 6-10 λεπτά σε αραίωση 10-20 ml 0,9% NaCI σε ενήλικες 0,12-0,24 g (5-10 ml διαλύματος 2,4%) ή ενδοφλεβίως στάγδην σε 100-200 ml 0.9% NaCI. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται έως και 3 φορές την ημέρα για όχι περισσότερο από 14 ημέρες. Για προφύλαξη, χρησιμοποιούνται δισκία 0,15 g του euphyllinum 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. Τα παιδιά συνταγογραφούνται με δόση 7-10mg / kg ημερησίως για 4 δόσεις.
-Θεοφυλλίνη (Teopek, Teotard): έχει μακρόχρονη δράση, χρησιμοποιείται με τη μορφή δισκίων 0,1-0,2 g 2-4 φορές την ημέρα για ενήλικες. Τα παιδιά 2-4 ετών διορίζουν 0,01-0,04 g ανά υποδοχή, 5-6 έτη-0,04-0,06 g, 7-9 έτη-0,05-0,075 g, 10-14 έτη-0, 05-0,1 g. Σε μέγιστη δόση, μπορούν να ληφθούν 0,4 g κάθε φορά, 1,2 g ανά ημέρα. Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών.
Άλλα φάρμακα στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος.
Επιπρόσθετα, μπορεί να συνιστάται να λαμβάνετε αποχρωματιστικά φάρμακα (ACC, Ambroxol, κλπ.), Τα οποία κάνουν τα πτύελα πιο υγρά και συμβάλλουν στην καλύτερη απορρόφηση. Εάν είναι απαραίτητο, σε περίπτωση επιδείνωσης της βρογχίτιδας ή της εμφάνισης πνευμονίας, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, πριν από αυτό συνιστάται να πτύελα στη μικροχλωρίδα.
Οι ευρωπαίοι γιατροί συστήνουν ένα σταδιακό σχήμα για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος, το οποίο παρέχει, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, διάφορα φάρμακα ως επιλογή για μονοθεραπεία ή συνδυασμό αυτών.
Εδώ είναι το θεραπευτικό σχήμα:
Στάδιο 1 (διαλείπον, διαλείπον βρογχικό άσθμα): δεν απαιτείται μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι ακόμη και με μια τέτοια πορεία της νόσου είναι δυνατή μια απότομη επιδείνωση της κατάστασης.
Στάδιο 2 (επίμονο ήπιο επίμονο άσθμα): συνιστώνται χαμηλής δόσης εισπνεόμενα γλυκοκορτικοστεροειδή (Budesonide, Beclamethasone, Fluticasone, Mometasone, Cyclesonide), μπορούν να ληφθούν ανταγωνιστές υποδοχέα λευκοτριενίου (Montelukast). Οι χρωμόνες πρέπει να λαμβάνονται υπόψη μόνο σε ειδικές περιπτώσεις θεραπείας παιδιών και νέων.
Στάδιο 3 (επίμονο, επίμονο βρογχικό άσθμα μέτριας σοβαρότητας): χρησιμοποιήστε είτε εισπνεόμενα γλυκοκορτικοστεροειδή σε μεσο-δοσολογία ως μονοθεραπεία είτε εισπνεόμενα γλυκοκορτικοστεροειδή σε χαμηλή δόση σε συνδυασμό με αδρενομιμητικά βήτα-2 μακράς δράσης (σαλμετερόλη ή φορμοτερόλη). Εναλλακτικά, η Montelukast ή η Teofillin μπορούν να χορηγηθούν σε χαμηλής δόσης εισπνεόμενα γλυκοκορτικοστεροειδή σε χαμηλή δόση.
Στάδιο 4 (επίμονο, επίμονο σοβαρό άσθμα): τα εισπνεόμενα γλυκοκορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται σε υψηλές δόσεις σε συνδυασμό με μακράς δράσης β-2 αδρενεργικά μιμητικά. Σε αιτιολογημένες περιπτώσεις, η τελευταία μπορεί να αντικατασταθεί από Montelukast ή / και Theophylline.
Στάδιο 5 (επίμονο, επίμονο βρογχικό άσθμα πολύ σοβαρής βαρύτητας): εκτός από το στάδιο 4, συνταγογραφούνται συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη) ή, στην περίπτωση αλλεργικής μορφής βρογχικού άσθματος, το Omalizumab (Xolar).
Με όλους τους βαθμούς σοβαρότητας, τα αδρενομιμητικά βραχείας δράσης βήτα-2 μπορούν να εισπνευσθούν κατόπιν αιτήματος. Η σοβαρότητα της νόσου αυξάνεται εάν:
-παρά τη διεξαγωγή της θεραπείας, διατηρούνται τα παράπονα,
-λαμβάνοντας φάρμακα συχνά 3-4 φορές την ημέρα,
-η πνευμονική λειτουργία αντίθετη με τη θεραπεία είναι περιορισμένη.
Μία σταδιακή ελάττωση της πρόσληψης ναρκωτικών συμβαίνει εάν ήταν δυνατόν να επιτευχθεί βέλτιστος ασθματικός έλεγχος εντός 3 μηνών από τη θεραπεία και να διατηρηθεί στο κατάλληλο επίπεδο.
Υπάρχουν επίσης μη φαρμακολογικές θεραπείες για το βρογχικό άσθμα, οι οποίες είναι μάλλον βοηθητικές στη φύση τους:
-θεραπευτική φυσική κουλτούρα, θεραπευτικό μασάζ, που διεγείρουν τη χαλάρωση των βρόγχων και βελτιώνουν τη ροή της βλέννας, μειώνουν το πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης. Όλες οι δραστηριότητες εκτελούνται εκτός της οξείας επίθεσης και καθώς η φλεγμονή υποχωρεί.
-ειδικές ασκήσεις αναπνοής (μέθοδος Buteyko ή μέθοδος Papworth), οι οποίες αποκλείουν τον αυξημένο ή μειωμένο αερισμό των πνευμόνων, γεγονός που εμποδίζει την αρνητική επίδραση του αυξημένου ή μειωμένου CO2 στο ανθρώπινο σώμα.
-τη σπηλαιοθεραπεία και την αλοθεραπεία με βάση τη διαμονή του ασθενούς σε ένα ειδικό μικροκλίμα με υψηλή περιεκτικότητα σε αλάτι, για παράδειγμα, φυσικές καρστικές σπηλιές, μεταλλεία άλατος, σπηλιές, τεχνητά αλατωρυχεία. Η αυξημένη συγκέντρωση άλατος στον εισπνεόμενο αέρα μειώνει το πρήξιμο του βρογχικού βλεννογόνου, γεγονός που συμβάλλει στην καλύτερη απόρριψη της βλέννας. Χρησιμοποιείται εκτός της οξείας φάσης και για τη θεραπεία του ήπιου έως μέτριου άσθματος.