Οξεία και χρόνια υποξία του εμβρύου - συμπτώματα, συνέπειες για το παιδί, θεραπεία

Ένα από τα πιο πιεστικά προβλήματα στην μαιευτική και στη νεογνική παραμένει η εμβρυϊκή υποξία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, η συχνότητά του στον αριθμό του συνολικού αριθμού των γεννήσεων κυμαίνεται μεταξύ 4 και 6%, σύμφωνα με άλλες φθάνει το 10,5%.

Η παθολογία που σχετίζεται με την υποξία, δηλαδή την έλλειψη οξυγόνου, είναι επικίνδυνη όχι μόνο στην προγεννητική περίοδο, αλλά οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες στα παιδιά. Σε 63%, οι παθολογικές μεταβολές του σώματος που σχετίζονται με αυτό αναπτύσσονται στην προγεννητική περίοδο, κατά μέσο όρο σε 21% στην ενδοπαθή περίοδο και σε 5-6% στη νεογνική περίοδο. Πώς να προσδιορίσετε την υποξία του εμβρύου και μπορεί να αποφευχθεί;

Τι είναι η επικίνδυνη παθολογία;

Αυτή η παθολογική κατάσταση, που συχνά περιπλέκει την εγκυμοσύνη και τον τοκετό, είναι η πιο κοινή αιτία θνησιμότητας και νοσηρότητας του εμβρύου στα βρέφη.

Η έλλειψη οξυγόνου σε διαφορετικές περιόδους εγκυμοσύνης και τοκετού χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη διαφορετικών παθολογιών και διαφόρων συνεπειών. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της τοποθέτησης οργάνων, είναι δυνατόν να επιβραδυνθεί η ανάπτυξη του εμβρύου και ο σχηματισμός αναπτυξιακών ανωμαλιών. και νεογέννητα, αύξηση της επίπτωσης των τελευταίων.

Η σοβαρή ενδομήτρια υποξία μπορεί επίσης να είναι η αιτία της θνησιμότητας ή της παιδικής θνησιμότητας στην πρώιμη μετά τον τοκετό περίοδο (23%), την εξασθένηση ή την καθυστέρηση στην πνευματική και / ή ψυχοκινητική ανάπτυξη στα νεογέννητα. Επιπλέον, αποκαλύπτουν βλάβες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων (στο 78%), των κεντρικών νευρικών (98% και άνω) και των ουροφόρων (70%), σοβαρών οφθαλμικών παθήσεων.

Τι είναι η υποξία του εμβρύου;

Ο όρος «εμβρυϊκή υποξία» χρησιμοποιείται για να αναφέρεται σε ένα σύμπλοκο αλλαγή στο σώμα του που προκύπτουν από ανεπαρκή παροχή οξυγόνου όργανα και ιστούς του ή ανεπαρκή αφομοίωση (ανακύκλωση) του οξυγόνου.

Αυτό δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια ή πρωτογενής νοσολογική μορφή, αλλά μια κατάσταση που είναι το αποτέλεσμα παθολογικών διεργασιών διαφορετικής φύσης στο σύστημα μητέρας-πλακούντα-εμβρύου και που περιπλέκει την ενδομήτρια ανάπτυξη του τελευταίου.

Ακόμη και στην περίπτωση απλής, φυσιολογικής διαδικασίας εγκυμοσύνης, η παροχή οξυγόνου στο έμβρυο είναι σημαντικά χαμηλότερη σε σύγκριση με τους ενήλικες. Αλλά μηχανισμών αντισταθμιστικής-προσαρμοστικής (αυξημένος καρδιακός ρυθμός, υψηλού όγκου λεπτό του αίματος, μια μεγάλη χωρητικότητα οξυγόνου του αίματος και άλλα.) Σε οποιοδήποτε στάδιο της ανάπτυξής του παρέχει αντίσταση σε αυτό το ελάττωμα, το προκύπτον παροχή οξυγόνου για την πλήρη συμμόρφωση με τις απαιτήσεις σ 'αυτό.

Η διαταραχή των αντισταθμιστικών μηχανισμών οδηγεί σε υποξική κατάσταση, η οποία, ανάλογα με τη διάρκεια, διαιρείται σε:

1. Χρόνια, εξελισσόμενη ως αποτέλεσμα έλλειψης οξυγόνου για μεγάλο χρονικό διάστημα κατά τη διάρκεια μιας πολύπλοκης πορείας της εγκυμοσύνης. Η χρόνια ενδομήτρια υποξία του εμβρύου σχετίζεται κυρίως με μορφολογικές και λειτουργικές μεταβολές στον πλακούντα, που συνήθως οφείλονται σε διακοπή της παροχής αίματος λόγω φλεγμονωδών, εκφυλιστικών και άλλων μορφών βλάβης.
2. Υποξεία, η οποία χαρακτηρίζεται από μείωση του βαθμού προσαρμοστικής ικανότητας του εμβρύου και αναπτύσσεται 1-2 ημέρες πριν από την έναρξη της εργασίας.
3. Οξεία, που εμφανίζεται ήδη κατά τον τοκετό. Η οξεία υποξία του εμβρύου αναπτύσσεται πολύ σπάνια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ένας δυσμενής παράγοντας όσον αφορά την πρόγνωση είναι η συχνά παρατηρούμενη εξέλιξή του στο πλαίσιο της ήδη υπάρχουσας χρόνιας υποξίας.

Αιτίες και μορφές υποξίας

Η ιδέα των πολλών αιτιών και μηχανισμών ανάπτυξης καθιστά δυνατή την κατανόηση του τρόπου αποφυγής της υποξίας του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όλοι οι αιτιώδεις παράγοντες συμβατικά συνδυάζονται σε τρεις ομάδες:

• ασθενειών και διαταραχών σε έγκυες γυναίκες, οδηγώντας σε ανεπάρκεια οξυγόνου - μία παθολογία των καρδιαγγειακών και πνευμονικών συστημάτων, συμπίεση του συνδρόμου κάτω κοίλης φλέβας, δηλητηρίαση ή δηλητηρίαση, αναιμία, απώλεια αίματος ή σοκ των διαφόρων αιτιών, επιπλοκές της εγκυμοσύνης ή του τοκετού, που συνοδεύεται από μία περίσσεια στο σώμα ενός σώματος της γυναίκας διοξειδίου του άνθρακα ή έλλειψη οξυγόνου?
• διαταραχές στο σύστημα του εμβρύου-πλακούντα, την ανάπτυξη σε τοξαιμία της κύησης, παρατεταμένη εγκυμοσύνη, πρόωρο τοκετό, ανώμαλη πλακούντα τοποθεσία ή θρόμβωση του πλακούντα σκαφών, έμφραγμα του πλακούντα, τη λανθασμένη τοποθεσία του ομφάλιου λώρου ή θρόμβωση του τελευταίου, εμβρυϊκής υποξίας κατά τη γέννηση οφείλεται στην πρόωρη αποκόλληση του κανονικά βρίσκεται πλακούντα ανωμαλίες γενόσημα δραστηριότητα, εμπλοκή του ομφάλιου λώρου, ένταση ή απώλεια του τελευταίου.
• παθολογία στο έμβρυο - μόλυνση, παρουσία συγγενών παραμορφώσεων, αιμολυτική ασθένεια, αναιμία, παρατεταμένη συμπίεση του κεφαλιού κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Μορφές υποξίας σύμφωνα με τους μηχανισμούς της ανάπτυξής της

Αρτηριακή υποξαιμία

Στις οποίες ανήκουν:

• υποξική από την εξασθενημένη παροχή οξυγόνου στη ροή του αίματος από την ουδετεροπλαξία.
• μεταφρασικό - αποτέλεσμα κυκλοφορικών διαταραχών στον πλακούντα ή στο σύστημα εμβρύου-πλακούντα και διαταραχές της λειτουργίας ανταλλαγής αερίων του πλακούντα.

Χέμιτς

Συνδέεται με αναιμία λόγω απώλειας αίματος ή αιμολυτικού συνδρόμου, καθώς και με μείωση του βαθμού συγγένειας με οξυγόνο της αιμοσφαιρίνης του εμβρύου.

Ισχαιμικό

Ανάπτυξη σε σχέση με:

• χαμηλή καρδιακή παροχή σε καρδιακές και αγγειακές ανωμαλίες, ανεπαρκή συσταλτικότητα καρδιακού μυός ή σοβαρές καρδιακές αρρυθμίες.
• αυξημένη αντοχή στα αγγεία (μηχανική συμπίεση, θρόμβωση των αρτηριών της μήτρας κλπ.), συμπεριλαμβανομένης της παραβίασης των ιδιοτήτων του αίματος.

Μικτή

Είναι ένας συνδυασμός δύο ή περισσότερων μηχανισμών ανεπάρκειας οξυγόνου.

Στην πράξη, οι πιο κοινές αρτηριο-υποξαιμικές και μικτές μορφές.

Η έλλειψη οξυγόνου είναι ο κύριος παράγοντας στον μηχανισμό της ανάπτυξης μεταβολικών διαταραχών, της λειτουργίας των οργάνων και ως εκ τούτου της ανάπτυξης της τερματικής κατάστασης. Η μείωση του βαθμού κορεσμού του αίματος από οξυγόνο οδηγεί σε παραβίαση της αναπνευστικής λειτουργίας του και στην ανάπτυξη όξινου περιβάλλοντος. Οι μεταβαλλόμενες συνθήκες είναι η αιτία της παραβίασης και πολλές παράμετροι σταθερότητας και αυτορρύθμισης του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος.

Αρχικά, η καθολική αντισταθμιστική απάντηση αποσκοπεί στην προστασία ζωτικών συστημάτων και οργάνων και στη διατήρηση των λειτουργιών τους. Αυτό συμβαίνει διεγείροντας την ορμονική λειτουργία των επινεφριδίων και αυξάνοντας την απέκκριση των κατεχολαμινών, με αποτέλεσμα ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου κατά τη διάρκεια της υποξίας να αυξάνεται πρώτα. Επιπλέον, η συγκέντρωση της κυκλοφορίας του αίματος (ανακατανομή του αίματος) αναπτύσσεται λόγω του αγγειοσπασμού σε μεμονωμένα όργανα που δεν είναι ζωτικής σημασίας (πνεύμονες, έντερα, σπλήνα, νεφρά, δέρμα).

Όλα αυτά συμβάλλουν στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα ζωτικά όργανα (καρδιά, εγκέφαλο, επινεφρίδια, πλακούντα) και, κατά συνέπεια, σε αύξηση της παροχής οξυγόνου σε αυτά μειώνοντας την παράδοση σε "λιγότερο σημαντικά" όργανα και ιστούς, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη μεταβολικής οξέωσης Τετάρτη) στην τελευταία.

Σημαντική και παρατεταμένη υποξία προκαλεί εξάντληση των αντισταθμιστικών μηχανισμών, αναστολή της λειτουργίας του φλοιώδους στρώματος των επινεφριδίων, μείωση της περιεκτικότητας σε αίμα των κατεχολαμινών και της κορτιζόλης. Αυτό προκαλεί επιδείνωση της λειτουργίας του ενδοκρινικού ρύθμιση των ζωτικών κέντρων, μείωση του καρδιακού ρυθμού και μείωση της αρτηριακής πίεσης, αργή ροή του αίματος, στάση του αίματος στις φλέβες και τη συσσώρευση από αυτό στην πυλαία φλέβα.

Τέτοιες διαταραχές συνοδεύονται από αλλαγές στο ιξώδες του αίματος και τις ιδιότητες ροής της, διαταραχή της μικροκυκλοφορίας, διαταραχή της ανταλλαγής αερίων σε αυτά, μείωση του ρΗ, αυξάνοντας τη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των μικρών αιμοφόρων αγγείων, πρήξιμο των ιστών και t. D.

Εκφωνημένες αλλαγές macrodynamics και Microdynamic, που συνοδεύεται από διαταραχές του μεταβολισμού, μπορεί να γίνει μια ισχαιμία αιτία των ιστών, ακόμη και νέκρωση, κυρίως στον εγκέφαλο, καθώς και μικρές, μερικές φορές μαζική αιμορραγία σε αυτό και σε άλλα όργανα, λειτουργικές διαταραχές του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού κέντρα του εγκεφάλου και άλλοι

Οι επιδράσεις της υποξίας σε ένα παιδί μετά τη γέννηση

Η σοβαρότητα και η διάρκεια της διατήρησης αυτών των επιδράσεων εξαρτάται από το βαθμό και τη διάρκεια της υποξίας. Ανάλογα με την έντασή του, εκπέμπουν:

• ήπια ή λειτουργική υποξία - υπάρχουν μόνο παραβιάσεις της αιμοδυναμικής φύσης.
• βαθιά, η οποία συνοδεύεται από μια αναστρέψιμη παραβίαση όλων των τύπων μεταβολισμού.
• σοβαρή ή καταστροφική, στην οποία αναπτύσσεται μη αναστρέψιμη βλάβη σε κυτταρικό επίπεδο.

Κλινική εικόνα και διάγνωση

Τα κλινικά σημεία και τα υποκειμενικά συμπτώματα της υποξίας του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ σπάνια και είναι μάλλον δύσκολο να τα αναγνωρίσουμε. Για να γίνει αυτό, πρέπει να ακούσετε τον καρδιακό παλμό του γυναικολόγου με ένα στηθοσκόπιο.

Ως αποτέλεσμα της ακρόασης των καρδιακών παλμών, η παραδοχή της παρουσίας παθολογικής κατάστασης μπορεί να προκύψει όταν υπάρχει απόκλιση από τον κανόνα (αύξηση ή, αντιθέτως, μείωση) του αριθμού καρδιακών παλμών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν επιπρόσθετες (οργανικές και διαγνωστικές) μελέτες.

Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η υποξία του εμβρύου σε μια έγκυο γυναίκα;

Μια γενική ιδέα των μηχανισμών αυτού του κράτους βοηθά μια γυναίκα να καταλάβει ότι η έλλειψη λήψης ή χρήσης οξυγόνου από το έμβρυο οδηγεί αναγκαστικά σε μια αλλαγή στη φύση της σωματικής του δραστηριότητας. Μπορείτε να το αναγνωρίσετε με μια σωστή εκτίμηση των συναισθημάτων σας κατά τη διάρκεια εμβρυϊκών κινήσεων.

Πώς συμπεριφέρεται το έμβρυο κατά την υποξία;

Στα αρχικά στάδια της παθολογικής κατάστασης, μια έγκυος γυναίκα σημειώνει αύξηση της συχνότητας και αύξηση της έντασης των διαταραχών. Στην περίπτωση μακροχρόνιας έλλειψης οξυγόνου ή της εξέλιξής του, ο βαθμός κινητικής δραστηριότητας μειώνεται μέχρι την πλήρη παύση των διαταραχών.

Η μείωση του αριθμού των κινήσεων σε 3 ή λιγότερο για μία ώρα είναι ένα σαφές σημάδι υποξικού πόνου και αποτελεί άμεση ένδειξη για την άμεση διεξαγωγή πρόσθετης έρευνας για να αποφασιστεί η επιλογή περαιτέρω τακτικών της εγκυμοσύνης.

Ενόργανες και διαγνωστικά σημάδια της εμβρυϊκής υποξίας στα μεταγενέστερα στάδια, ενίοτε σε προγενέστερο χρονισμό, ταυτοποιούνται από τέτοιες έμμεσες τεχνικές, όπως ηχογραφία, καρδιοτοκογραφίας κρατώντας dopplerometricheskogo μελέτες ροής αίματος στα αιμοφόρα σύστημα μήτρας-πλακούντα-εμβρύου, προσδιορισμός του εμβρύου βιοφυσικών προφίλ, την πίεση του οξυγόνου και άνθρακα το αέριο, την κατάσταση όξινης βάσης και την περιεκτικότητα του γαλακτικού οξέος στο αίμα των γυναικών, τις βιοχημικές μελέτες αμνιακού υγρού, τα επίπεδα ορισμένων ορμονών t. δ.

Οι πιο ακριβείς και ενημερωτικές μέθοδοι στην ύστερη εγκυμοσύνη (στο τρίτο τρίμηνο) είναι η καρδιοτοκογραφία, η σάρωση με υπερήχους και η dopplerometry.

Τα αρχικά σημάδια της "λιμοκτονίας" οξυγόνου κατά τη διάρκεια της καρδιοτοκογραφίας είναι:

• αύξηση του καρδιακού ρυθμού σε 170 παλμούς ανά λεπτό ή μείωση σε 100 παλμούς.
• μείωση του βαθμού μεταβλητότητας του καρδιακού ρυθμού (μεταβλητότητα του ρυθμού), που κανονικά είναι 5-25 κτύποι ανά λεπτό (που υποδεικνύουν φυσιολογική ρύθμιση της λειτουργίας της καρδιάς από τα συμπαθητικά και τα παρασυμπαθητικά συστήματα).
• βραχυπρόθεσμη μονότονη φύση του καρδιακού ρυθμού, που δεν αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 50% της καταγραφόμενης εγγραφής ·
• μειωμένη ανταπόκριση στις λειτουργικές δοκιμές.
• καρδιοτοκογραφική αξιολόγηση, που κυμαίνεται από 5 έως 7 σημεία.

Με έντονη ανεπάρκεια οξυγόνου, παρατηρούνται τα εξής:

• σημαντική (πάνω από 170 παλμούς ανά λεπτό) ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία, η οποία είναι μικρότερη από 100 παλμούς ανά λεπτό.
• έντονη μείωση της μεταβλητότητας του ρυθμού.
• μονοτονικό καρδιακό ρυθμό, το οποίο είναι περισσότερο από το 50% του ρεκόρ.
• μια παράδοξη απόκριση στις λειτουργικές δοκιμασίες και μια καθυστερημένη (μετά από 10-30 δευτερόλεπτα) αντίδραση με τη μορφή της μείωσης του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου σε απόκριση της κίνησης του (όταν διενεργείται δοκιμασία μη καταπόνησης).
• το αποτέλεσμα καρδιογράφημα είναι 4 και κάτω.

Στη διάγνωση της μεγάλης σπουδαιότητας είναι η μελέτη Doppler της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου και της αορτής του εμβρύου. Αυτή η μέθοδος σε προηγούμενες περιόδους, σε σύγκριση με την καρδιοτοκογραφία, αποκαλύπτει ενδομήτρια υποξία σε έγκυες γυναίκες και μας επιτρέπει να προτείνουμε συνεχή προσεκτική παρακολούθηση και θεραπεία.

Η υποξία κατά τη γέννηση εμφανίζεται επίσης σε μειωμένη καρδιακή δραστηριότητα. Οι πιο προσιτές διαγνωστικές μέθοδοι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι η ακρόαση και η καρδιοτοκογραφία.

Τα διαγνωστικά συμπτώματα στο πρώτο στάδιο της εργασίας περιλαμβάνουν:

1. Τα αρχικά σημεία (ανεξάρτητα από την παρουσίαση) είναι η βραδυκαρδία, η οποία είναι περίπου 100 κτύνοι ανά λεπτό, ένας περιοδικά εμφανιζόμενος μονοτονικός καρδιακός ρυθμός, μια αντίδραση στις συσπάσεις, που εκδηλώνεται με μια καθυστερημένη μείωση του καρδιακού ρυθμού σε 70 κτύπους.
2. Τα σημεία είναι βραδυκαρδία, φτάνοντας σε 80 κτύπους ανά λεπτό με κεφαλαλγία ή ταχυκαρδία (μέχρι 200 ​​κτύπους) με πυελική παρουσίαση, επίμονες αρρυθμίες ανεξάρτητες από την παρουσίαση και μονοτονία του καρδιακού ρυθμού. Επιπλέον, αποκρίσεις σε συσπάσεις οδηγήσει σε παρατεταμένη μείωση του ρυθμού συχνότητας αργότερα στα σύμπλοκα μορφή σχήματος W, στην περίπτωση ενός συνδυασμού κεφαλικής και την αύξηση του με μείωση (μέχρι 80 παλμούς ανά λεπτό) - κλείστρο.

Στο δεύτερο στάδιο της εργασίας:

1. Τα αρχικά σημεία είναι βραδυκαρδία έως 90 κτύπους ή αύξηση της συχνότητας των συσπάσεων (ταχυκαρδία) έως 200 παλμούς ανά λεπτό, με μονότονη καρδιακή συχνότητα που εμφανίζεται περιοδικά, μετά από απόπειρες - μια καθυστερημένη μείωση του καρδιακού ρυθμού σε 60 παλμούς ανά λεπτό.
2. Εκφράζεται σημάδια - 80 βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία πάνω από 190 παλμούς ανά λεπτό, σταθερό μονότονο ρυθμό δυσρυθμία αργότερα και παρατεταμένη ρυθμός επιβράδυνσης (50 παλμοί) κεφαλή previa ή κλείστρο, με κεφαλικό - W-σχήματος σύμπλοκα.

Επιπλέον, η παρουσία μεκονίου στο αμνιακό υγρό μιλά επίσης υπέρ μιας απειλητικής κατάστασης (αλλά μόνο στην περίπτωση παρουσίασης κεφαλής). Μπορεί να έχει τη μορφή μεμονωμένων αιωρούμενων θραυσμάτων (στις αρχικές ενδείξεις) ή βρώμικου γαλακτώματος (σε σοβαρές περιπτώσεις). Ωστόσο, η παρουσία της μπορεί να οφείλεται όχι μόνο σε οξεία υποξία, αλλά και σε παρατεταμένη ή βραχυπρόθεσμη έλλειψη οξυγόνου, που συνέβη πριν από την έναρξη της εργασίας. Η γέννηση είναι δυνατή χωρίς ασφυξία, εάν δεν επαναληφθούν τα υποξικά επεισόδια.

Ένα δυσμενές σημείο κατά την πρώτη και τη δεύτερη περίοδο της εργασίας, σε αντίθεση με την προγεννητική περίοδο, είναι η εμφάνιση έντονης κινητικής και / ή αναπνευστικής δραστηριότητας του εμβρύου, που οδηγεί σε σοβαρό σύνδρομο αναρρόφησης.

Θεραπεία και πρόληψη της υποξίας του εμβρύου

Το πρόγραμμα θεραπείας αποτελείται από διόρθωση θεραπεία της συννοσηρότητας (εάν υπάρχει), ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στον πλακούντα, τη βελτίωση της παροχής οξυγόνου και ενέργειας συστατικών στο έμβρυο, τα μέτρα για να βοηθήσει στην αύξηση της προσαρμοστικής ικανότητας και τη ροή των μεταβολικών διεργασιών, καθώς και τη βελτίωση της αντοχής στην έλλειψη οξυγόνου.

Απευθείας η θεραπεία της υποξίας του εμβρύου γίνεται με μεθόδους και φάρμακα που συμβάλλουν:

1. Χαλαρώστε το μυομήτριο.
2. Επέκταση των σκελετών uteroplacental.
3. Βελτίωση των ρεολογικών χαρακτηριστικών του αίματος.
4. Διέγερση του μεταβολισμού στο μυομήτριο και τον πλακούντα.

Για το σκοπό αυτό, συνιστάται η ανάπαυση στο κρεβάτι, η αναπνοή μιας γυναίκας με ένα μείγμα οξυγόνου και αέρα για 1 ώρα μέχρι δύο φορές την ημέρα, λήψη ενός κοκτέιλ πρωτεΐνης-οξυγόνου και υπερβική οξυγόνωση, παρουσία έγκυρης καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.

Από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται είναι Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, αντιπηκτικά (Ηπαρίνη), Μεθειονίνη, φολικό οξύ, υψηλές δόσεις βιταμίνης "B₁₂", Cocarboxylase, Lipostabil, Halosbin, αντιοξειδωτικά (βιταμίνες" Ε "και" C ", γλουταμινικό οξύ).

Στην οξεία υποξία, χρόνια υποξία σε χρονισμού 28-32 εβδομάδες απουσία του επιθυμητού αποτελέσματος της θεραπείας, επιδείνωση kardiotokogrammy και βιοφυσικές προφίλ, την παρουσία ολιγοϋδράμνιου, η εμφάνιση του μηκωνίου στο αμνιακό παροχής ρευστού παρουσιάζεται μία επείγουσα ανεξάρτητα από την ηλικία κύησης.

Η γενική περίοδος κατά την προετοιμασία για χειρουργική (καισαρική τομή) ή μαιευτική (perineo- ή περινεοτομή, λαβίδες, vakuumekstraktsiya, εκχύλιση για πυελική τέλος) ανάλυση γένη που χρησιμοποιήθηκαν στην αναπνοή υγροποιημένη οξυγόνο, ενδοφλέβια χορήγηση της γλυκόζης, αμινοφυλλίνη, συν-καρβοξυλάση και sigetin ασκορβικό οξύ.

Η πρόληψη έγκειται στην έγκαιρη προγεννητική διάγνωση, τη θεραπεία των σχετιζόμενων ασθενειών (καρδιαγγειακή και πνευμονική παθολογία, σακχαρώδη διαβήτη κλπ.), Ανίχνευση, λεπτομερή εξέταση, καθώς και έγκαιρη νοσηλεία και θεραπεία των γυναικών που κινδυνεύουν.

Υποξία του εμβρύου - συμπτώματα, σημεία, αιτίες, αποτελέσματα, βαθμοί, διάγνωση, πρόγνωση και πρόληψη

Τι είναι η υποξία του εμβρύου

Το 10% των κυήσεων και του τοκετού συνοδεύεται από υποξία του εμβρύου. Η ιατρική έχει μελετήσει αυτή την παθολογία, είναι σε θέση να εντοπίσει και να εξαλείψει την υποξία, αλλά, δυστυχώς, ο αριθμός των περιπτώσεων παθολογίας δεν μειώνεται. Οι μαιευτήρες κατατάσσουν αυτή την παθολογική κατάσταση ως σοβαρή αιτία νοσηρότητας και θνησιμότητας των αγέννητων μωρών και των νεογέννητων κατά την πρώτη εβδομάδα της ζωής.

Η υποξία του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αναπτύσσεται αργά με έλλειψη οξυγόνου στο σώμα ή ταχέως αν ο πλακούντας εξαντληθεί. Η παθολογία διαιρείται κατά κανόνα σε δύο τύπους - οξεία και χρόνια υποξία του εμβρύου.

Σημεία και συμπτώματα υποογκαιμίας του εμβρύου

Εάν η παθολογία αναπτύσσεται σε πρώιμο στάδιο, τότε δεν μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα. Αυτή τη στιγμή, η μητέρα θα νιώθει φυσιολογική. Στα τέλη της εγκυμοσύνης, δώστε προσοχή στην κινητικότητα του εμβρύου. Αναγνωρίστε την υποξία μπορεί να είναι, καθορίζοντας τη συχνότητα των κινήσεων του παιδιού. Περίπου δέκα φορές την ημέρα, το μωρό αρχίζει να μετακινείται στη μήτρα για λίγα λεπτά και μετά υποχωρεί για 1-2 ώρες. Η μειωμένη κινητικότητα αποτελεί σύμπτωμα ασθενούς παροχής οξυγόνου στο σώμα. Όταν επιδεινώνεται η έλλειψη οξυγόνου, το μωρό στη μήτρα μπορεί να μην κινείται, καθώς τα κύτταρα του σώματος εξαντλούνται.

Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, το παιδί έχει καρδιακό παλμό μέσω κοιλιακής κοιλότητας με μαιευτικό στηθοσκόπιο. Εάν οι εξετάσεις ρουτίνας εκτελούνται τακτικά, τότε ο γιατρός είναι σε θέση να προσδιορίσει τα συμπτώματα της υποξίας του εμβρύου σε πρώιμο στάδιο και να συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία. Τα σημάδια της αρχικής υποξίας του εμβρύου περιλαμβάνουν:

• ταχυκαρδία (πάνω από 160 παλμούς ανά λεπτό) ή βραδυκαρδία (κάτω από 120 παλμούς ανά λεπτό).
• μειωμένη μεταβλητότητα του καρδιακού ρυθμού.
• μονοτονικός ρυθμός.
• εξασθένηση της αντίδρασης στις λειτουργικές δοκιμές.
• καθυστερημένες επιβραδύνσεις.

Ένα άλλο έμμεσο σύμπτωμα της υποξίας του εμβρύου: εάν μια έγκυος γυναίκα αρχίσει να απολέσσει τον πλακούντα πολύ νωρίς. Η πρόωρη ωρίμανση αναφέρεται επίσης σε τέτοια συμπτώματα.

Τα παθολογικά συμπτώματα στις γυναίκες εμφανίζονται στις 35-36 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• κατάθλιψη;
• συχνή αϋπνία.
• κόπωση;
• κόπωση;
• συχνή ναυτία.

Μετά από 36 εβδομάδες, συχνά εκδηλώνεται διαταραγμένη πίεση, καθώς και προβλήματα με τα όργανα της ακοής και της όρασης.

Εάν η υποξία επιμείνει μετά από 35-36 εβδομάδες εγκυμοσύνης, η παθολογία γίνεται χρόνια.

Οξεία και χρόνια εμβρυϊκή υποξία

Εάν η υποξία αναπτύσσεται σταδιακά, τότε μιλάμε για χρόνια ανεπάρκεια οξυγόνου. Η χρόνια υποξία του εμβρύου εμφανίζεται μόνο όταν μεταφέρετε ένα παιδί.

Μερικές φορές, η έλλειψη οξυγόνου εμφανίζεται ξαφνικά. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική του τοκετού και ονομάζεται οξεία υποξία του εμβρύου. Η οξεία υποξία οφείλεται:

• παρατεταμένη εργασία ·
• αδύναμη εργασιακή δραστηριότητα ·
• ρήξη της μήτρας.
• πρόωρη αποκοπή του πλακούντα.
• στρίβοντας το μωρό με ομφάλιο λώρο ή κόβοντας τον ομφάλιο λώρο.
• ακατάλληλη παρουσίαση.

Αιτίες της υποξίας του εμβρύου

Τα αίτια της υποξίας του εμβρύου χωρίζονται σε τρεις ομάδες.

Παθολογικές καταστάσεις που δεν σχετίζονται με την εγκυμοσύνη και τον τοκετό

1. καρδιαγγειακές παθήσεις:
   • καρδιακά ελαττώματα;
   • υπέρταση
2. αναπνευστικές παθήσεις:
   • χρόνια βρογχίτιδα.
   • εμφύσημα.
   • βρογχικό άσθμα.
3. νεφρική νόσο:
   • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
   • αμυλοείδωση.
4. μεταβολική διαταραχή:
   • διαβήτη.
5. ασθένειες που εμφανίζονται:
   • εκτεταμένη απώλεια αίματος.
   • σοβαρή δηλητηρίαση.
   • σοκ

Διαταραγμένη ροή αίματος του πλακούντα του εμβρύου

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει παθολογικές καταστάσεις που σχετίζονται άμεσα με την εγκυμοσύνη, η οποία, σε ποικίλους βαθμούς, μπορεί να προκαλέσει διαταραγμένη ροή αίματος:

• πρώιμη και καθυστερημένη κύστη.
• η απειλή πρόωρου τοκετού.
• πρόωρη αποκόλληση ενός κανονικά εντοπισμένου πλακούντα.
• μετά την εγκυμοσύνη;
• ανώμαλη προσκόλληση του πλακούντα.
• πολλαπλή εγκυμοσύνη.

Ασθένεια του εμβρύου

• αιμολυτική ασθένεια, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αντιπαράθεσης Rh μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου.
• συγγενείς δυσμορφίες.
• ενδομήτριες μολύνσεις.
• ανάπτυξη ομφάλιου λώρου ·
• παρατεταμένη εργασία.

Συνέπειες της υποξίας του εμβρύου

Η πρόγνωση των επιπλοκών καθορίζεται σύμφωνα με την βαθμολογία Apgar για την κατάσταση ενός νεογέννητου παιδιού. Αν αμέσως μετά τη γέννηση, η κατάσταση του παιδιού εκτιμήθηκε σε 4-6 σημεία, και στο 5ο λεπτό - 8-10, τότε οι συνέπειες - μέτρια. Εάν οι βαθμολογίες Apgar είναι χαμηλότερες, οι συνέπειες είναι σοβαρές. Αυτό σημαίνει:

• νευρολογικές διαταραχές.
• υπερδραστηριότητα.
• υστέρηση της ψυχικής ή σωματικής ανάπτυξης.
• νοητική και ομιλία παθολογία.

Στην περίπτωση της διάγνωσης της υποξίας σε ένα παιδί μετά τη γέννηση, θα χρειαστεί η βοήθεια ενός νευροπαθολόγου, και στο μέλλον - ενός παιδοψυχολόγου και λογοθεραπευτή.

Θεραπεία της υποξίας του εμβρύου

Η φαρμακευτική αγωγή της υποξίας συνεπάγεται το διορισμό των ακόλουθων φαρμάκων:

1. φάρμακα που μειώνουν τη συσταλτικότητα της μήτρας:
   • no-shpa?
   • μπρικανίλη;
   • ινδική;
   • κεριά με παπαβερλί.
2. φάρμακα που αποκαθιστούν κυκλοφορία του αίματος:
   • χτυπήματα ·
   • ασπιρίνη.
3. φάρμακα που βελτιώνουν τη διαπερατότητα των κυττάρων για οξυγόνο:
   • lipostabil;
   • Essentiale-Forte.
4. φάρμακα που μειώνουν το μεταβολισμό:
   • γλυκόζη ·
   • βιταμίνη Ε ·
   • ασκορβικό, γλουταμικό οξύ.

Η θεραπεία που στοχεύει στην αύξηση της οξυγονώσεως του εμβρύου, στη βελτίωση της κυκλοφορίας του στομάχου και στην ομαλοποίηση των μεταβολικών διαδικασιών του εμβρύου πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό ή εξωτερικό περιβάλλον.

Η θεραπεία της υποξίας του εμβρύου περιλαμβάνει:

• Υπεριώδης ακτινοβολία.
• inductothermy ή διαθερμία της παραφανούς περιοχής.
• ενδοφλέβιες εγχύσεις γλυκόζης με κοκαρβοξυλάση και ασκορβικό οξύ.
• οξυγονοθεραπεία;
• κατάποση (ενδοφλεβίως στο νοσοκομείο) tntal, β-αδρενομιμητικά.

Σε περίπτωση σημείων οξείας υποξίας του εμβρύου, είναι απαραίτητη η επείγουσα νοσηλεία της εγκύου γυναίκας και η επείγουσα θεραπεία της εμβρυϊκής υποξίας κατά τη μεταφορά. Στην οξεία υποξία του εμβρύου, η εισπνοή για 20-30 λεπτά ενός υγρανθέντος μίγματος οξυγόνου-αέρα 60% με ταυτόχρονη ενδοφλέβια χορήγηση σε μια γυναίκα των 50 ml διαλύματος γλυκόζης 40% με 300 mg ασκορβικού οξέος, καθώς και 1 ml διαλύματος 10% κορδιαμίνης, δρα ευνοϊκά. Η Cordiamin ενίεται υποδορίως ή ενδομυϊκά (2 ml).

Η εισπνοή του μίγματος οξυγόνου-αέρα χρησιμοποιείται μετά από προηγούμενη ενδοφλέβια χορήγηση στη γυναίκα αντισπασμωδικών ή β-αδρενομιμητικών. Επιπλέον, η ενδοφλέβια χορήγηση 2-4 ml ενός διαλύματος σκετίνης 1% και 20-40 ml ενός διαλύματος γλυκόζης 20%, η κοκαρβοξυλάση (100 mg ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια)

Σε περίπτωση οξείας υποξίας του εμβρύου κατά τη διάρκεια του τοκετού, εξαλείφεται η αιτία αυτής της παθολογικής κατάστασης. Ταυτόχρονα, εκτελέστε την παραπάνω επεξεργασία. Επιπλέον, 100 ml διαλύματος 5% δισανθρακικού νατρίου και στη συνέχεια 100 ml διαλύματος γλυκόζης 10% εγχέονται ενδοφλεβίως στην ενδοφλέβια μητέρα.

Υποξία εμβρύου

Η υποξία του εμβρύου είναι σύνδρομο εμβρύου που χαρακτηρίζεται από ένα σύνθετο μεταβολές από το έμβρυο λόγω ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου στους ιστούς και στα όργανα του. Η υποξία του εμβρύου χαρακτηρίζεται από διαταραχές των ζωτικών οργάνων, κυρίως του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η διάγνωση της υποξίας του εμβρύου περιλαμβάνει καρδιοτοκογραφία, dopplerometry της uteroplacental κυκλοφορία, μαιευτικό υπερηχογράφημα, αμνιοσκόπηση. Η θεραπεία της υποξίας του εμβρύου στοχεύει στην ομαλοποίηση της ροής του αίματος από τη μητριαία, βελτιώνοντας τη ρεολογία του αίματος. μερικές φορές η προϋπόθεση αυτή απαιτεί την έγκαιρη παράδοση της γυναίκας.

Υποξία εμβρύου

Η εμβρυϊκή υποξία καταγράφεται στο 10,5% των περιπτώσεων του συνολικού αριθμού των κυήσεων και των παραδόσεων. Η εμβρυϊκή υποξία μπορεί να αναπτυχθεί σε διαφορετικές περιόδους ενδομήτριας ανάπτυξης, που χαρακτηρίζονται από διαφορετικούς βαθμούς έλλειψης οξυγόνου και συνέπειες για το σώμα του παιδιού. Η υποξία του εμβρύου, που αναπτύχθηκε στα πρώτα στάδια της κύησης, προκαλεί δυσμορφίες και καθυστερεί την ανάπτυξη του εμβρύου. Στην ύστερη εγκυμοσύνη, η υποξία συνοδεύεται από καθυστέρηση στην εμβρυϊκή ανάπτυξη, βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα και μείωση της προσαρμοστικής ικανότητας του νεογέννητου.

Αιτίες της υποξίας του εμβρύου

Η υποξία του εμβρύου μπορεί να οφείλεται σε ένα ευρύ φάσμα ανεπιθύμητων διεργασιών που εμφανίζονται στο σώμα του παιδιού, της μητέρας ή στον πλακούντα. Η πιθανότητα της υποξίας στο έμβρυο αυξάνεται σε ασθένειες του μητρικό οργανισμό - αναιμία, καρδιαγγειακή νόσο (καρδιακή νόσο, υπέρταση), νεφρική νόσο, το αναπνευστικό σύστημα (χρόνια βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα και άλλες.), Diabetes, τοξιναιμία της κυήσεως, πολλαπλής κύησης, ΣΜΝ. Αλκοόλ, νικοτίνη, ναρκωτικά και άλλα είδη εθισμού της μητέρας αντανακλώνται αρνητικά στην παροχή οξυγόνου στο έμβρυο.

Ο κίνδυνος υποξίας του εμβρύου αυξάνεται με παραβιάσεις της κυκλοφορίας του εμβρύου-πλακούντα, εξαιτίας της απειλής της αποβολής, της καθυστερημένης εγκυμοσύνης, της παθολογίας του ομφάλιου λώρου, της ανεπάρκειας του πλακούντα, των ανωμαλιών της εργασίας και άλλων επιπλοκών της εγκυμοσύνης και της εργασιακής διαδικασίας. Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη των intrapartum υποξίας περιλαμβάνουν αιμολυτική εμβρύου νόσου, συγγενείς ανωμαλίες, ενδομήτρια μόλυνση (λοίμωξη του έρπητα, τοξοπλάσμωση, χλαμύδια, μυκοπλάσμωση και άλλοι.), Πολλαπλές και σφιχτό εμπλοκή ομφάλιο λώρο γύρω από το λαιμό του παιδιού, μία κεφαλή συμπίεσης μεγάλο χρονικό διάστημα κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Σε απόκριση της υποξίας στο έμβρυο, πρώτα απ 'όλα, το νευρικό σύστημα υποφέρει, αφού ο νευρικός ιστός είναι ο πλέον ευαίσθητος στην έλλειψη οξυγόνου. Ξεκινώντας από 6-11 εβδομάδες ανάπτυξης του εμβρύου, η έλλειψη οξυγόνου προκαλεί καθυστέρηση στην ωρίμανση του εγκεφάλου, διαταραχή στη δομή και λειτουργία των αγγείων, επιβραδύνοντας την ωρίμανση του αιματοεγκεφαλικού φραγμού. Επίσης, δοκιμασίες υποξυγοναιμίας των νεφρών, της καρδιάς, του εντέρου του εμβρύου.

Η μικρή υποξία του εμβρύου μπορεί να μην προκαλέσει κλινικά σημαντική βλάβη στο ΚΝΣ. Με σοβαρή υποξία, η ισχαιμία και η νέκρωση αναπτύσσονται σε διάφορα όργανα. Μετά τη γέννηση, ένα παιδί που αναπτύχθηκε υπό υποξαιμικές συνθήκες μπορεί να παρουσιάσει ένα ευρύ φάσμα διαταραχών, από νευρολογικές διαταραχές μέχρι διανοητική καθυστέρηση και σοβαρές σωματικές ανωμαλίες.

Προσδιορισμός εμβρυϊκής υποξίας

Η οξεία και χρονίως αναπτυσσόμενη υποξία του εμβρύου διακρίνεται ανάλογα με τον χρόνο ροής και τον ρυθμό εμφάνισης.

Η εμφάνιση οξείας υποξίας του εμβρύου συνήθως συνδέεται με ανωμαλίες και επιπλοκές της πράξης γέννησης - ταχεία ή παρατεταμένη εργασία, συμπίεση ή απώλεια του ομφάλιου λώρου, παρατεταμένη συμπίεση του κεφαλιού στο κανάλι γέννησης. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί οξεία υποξία του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: για παράδειγμα, σε περίπτωση ρήξης της μήτρας ή πρόωρης αποκόλλησης του πλακούντα. Στην οξεία υποξία, οι δυσλειτουργίες των ζωτικών οργάνων του εμβρύου αυξάνονται γρήγορα. Η οξεία υποξία χαρακτηρίζεται από την αύξηση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου (περισσότερο από 160 κτύπους ανά λεπτό) ή από τη μείωση του (μικρότερη από 120 παλμούς ανά λεπτό), την αρρυθμία και την κώφωση των τόνων. την ενίσχυση ή την εξασθένιση της κινητικής δραστηριότητας κλπ. Συχνά, εν μέσω υποξίας του εμβρύου αναπτύσσεται ασφυξία.

Η χρόνια υποξία οδηγεί σε παρατεταμένη μέτρια ανεπάρκεια οξυγόνου, κάτω από την οποία αναπτύσσεται το έμβρυο. Με χρόνια ανεπάρκεια οξυγόνου, εμφανίζεται ενδομήτρια υποτροπία. σε περίπτωση εξάντλησης των αντισταθμιστικών ικανοτήτων του εμβρύου, αναπτύσσονται οι ίδιες παραβιάσεις όπως στην οξεία παραλλαγή του μαθήματος. Η υποξία του εμβρύου μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού. ξεχωριστά θεωρείται υποξία, η οποία εμφανίστηκε σε ένα παιδί μετά τη γέννηση λόγω της ασθένειας των υαλίνων μεμβρανών, της ενδομήτριας πνευμονίας κ.λπ.

Λαμβάνοντας υπόψη τις αντισταθμιστικές-προσαρμοστικές ικανότητες του εμβρύου, η υποξία μπορεί να αποκτήσει αντισταθμισμένες, υποπληρωμένες και μη αντιρροπούμενες μορφές. Επειδή κάτω από αντίξοες συνθήκες το έμβρυο δεν παρουσιάζει μόνο υποξία, αλλά και ολόκληρο το σύμπλεγμα σύνθετων μεταβολικών διαταραχών, στην παγκόσμια πρακτική αυτή η πάθηση ορίζεται ως «σύνδρομο δυσφορίας», η οποία διαιρείται σε προγεννητική, αναπτύσσεται στο εργασιακό και αναπνευστικό.

Εκδηλώσεις της υποξίας του εμβρύου

Η σοβαρότητα των μεταβολών που αναπτύσσονται στο έμβρυο υπό την επίδραση της υποξίας καθορίζεται από την ένταση και τη διάρκεια της ανεπαρκούς οξυγόνου. Οι αρχικές εκδηλώσεις της υποξίας προκαλούν την αύξηση του καρδιακού παλμού στο έμβρυο, μετά την επιβράδυνση και τους θόρυβους καρδιακούς ήχους. Το μενκώνιο μπορεί να εμφανιστεί στο αμνιακό υγρό. Όταν η υποξία προκαλεί ήπια αύξηση της κινητικής δραστηριότητας του εμβρύου, με σοβαρή - η κίνηση μειώνεται και επιβραδύνεται.

Σε σοβαρή υποξία, εμφανίζονται διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στο έμβρυο: παρατηρείται βραχυχρόνια ταχυκαρδία και αύξηση της αρτηριακής πίεσης, εναλλάσσοντας με βραδυκαρδία και μείωση της αρτηριακής πίεσης. Οι ρεολογικές διαταραχές εκδηλώνονται με πάχυνση του αίματος και απελευθέρωση πλάσματος από την αγγειακή κλίνη, η οποία συνοδεύεται από ενδοκυτταρικό και οίδημα ιστών. Ως αποτέλεσμα της αυξημένης ευθραυστότητας και της διαπερατότητας των αγγειακών τοιχωμάτων, εμφανίζονται αιμορραγίες. Η μείωση του αγγειακού τόνου και η επιβράδυνση της κυκλοφορίας του αίματος οδηγεί σε ισχαιμία οργάνων. Κατά τη διάρκεια της υποξίας στο σώμα του εμβρύου αναπτύσσεται η όξυνση, αλλάζει η ισορροπία του ηλεκτρολύτη, διαταράσσεται η αναπνοή του ιστού. Οι αλλαγές στα ζωτικά όργανα του εμβρύου μπορούν να προκαλέσουν ενδομήτριο θάνατο, ασφυξία, τραυματισμούς ενδοκρανιακού τοκετού.

Διάγνωση της υποξίας του εμβρύου

Η υποψία ότι το έμβρυο βρίσκεται σε υποξία μπορεί να συμβεί όταν μεταβληθεί η σωματική του δραστηριότητα - ανήσυχη συμπεριφορά, εντατικοποίηση και επιτάχυνση των διαταραχών. Παρατεταμένη ή προοδευτική υποξία οδηγεί σε εξασθένιση της εμβρυϊκής κίνησης. Αν μια γυναίκα παρατηρήσει τέτοιες αλλαγές, θα πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως με έναν γυναικολόγο που χειρίζεται την εγκυμοσύνη. Όταν ακούτε τον εμβρυϊκό καρδιακό παλμό από μαιευτικό στηθοσκόπιο, ο γιατρός αξιολογεί τη συχνότητα, τον ήχο και τον ρυθμό των καρδιακών τόνων, την ύπαρξη θορύβων. Για τον εντοπισμό της υποξίας του εμβρύου, η σύγχρονη γυναικολογία χρησιμοποιεί καρδιοτοκογραφία, εμβρυϊκή φωτοκαρδιογραφία, dopplerometry, υπερηχογράφημα, αμνιοσκόπηση και αμνιοκέντηση και εργαστηριακές μελέτες.

Κατά τη διάρκεια της καρδιοτοκογραφίας είναι εφικτή η παρακολούθηση του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού και της κινητικής του δραστηριότητας. Με την αλλαγή του καρδιακού παλμού, ανάλογα με την υπόλοιπη δραστηριότητα και την δραστηριότητα του εμβρύου κρίνεται από την κατάστασή του. Η καρδιοτοκογραφία, μαζί με τη φωνοκαρδιογραφία, χρησιμοποιείται ευρέως κατά τον τοκετό. Όταν η ροή του αίματος από την ουδετεροπλαγκτική ροή του αίματος με Dopplerography μελετά την ταχύτητα και τη φύση της ροής του αίματος στα αγγεία του ομφάλιου λώρου και του πλακούντα, η παραβίαση των οποίων οδηγεί σε υποξαιμία του εμβρύου. Η καρδιοκέντηση υπό υπερηχογραφικό έλεγχο πραγματοποιείται για συλλογή αίματος ομφάλιου λώρου και μελέτες ισορροπίας όξινης βάσης. Η ανιχνευθείσα καθυστέρηση της ανάπτυξής της μπορεί να χρησιμεύσει ως υπερηχογράφημα της υποξίας του εμβρύου. Επιπλέον, στη διαδικασία μαιευτικής υπερηχογραφίας, εκτιμάται η σύνθεση, ο όγκος και το χρώμα του αμνιακού υγρού. Η σοβαρή έλλειψη νερού ή το χαμηλό νερό μπορεί να σηματοδοτήσει πρόβλημα.

Η διεξαγωγή αμνιοσκόπησης και αμνιοκέντησης μέσω του αυχενικού σωλήνα σας επιτρέπει να αξιολογήσετε οπτικά τη διαφάνεια, το χρώμα, την ποσότητα του αμνιακού υγρού, την παρουσία εγκλεισμάτων σε αυτό (νιφάδες, μεκόνιο), διεξαγωγή βιοχημικών εξετάσεων (μέτρηση pH, μελέτη ορμονών, ένζυμα, συγκέντρωση CO2). Η αμνιοσκόπηση αντενδείκνυται στον πλακούντα πριν, την κολπίτιδα, την τραχηλίτιδα, την απειλητική έκτρωση. Η άμεση αξιολόγηση του αμνιακού υγρού διεξάγεται μετά την έκχυση του στο πρώτο στάδιο της εργασίας. Για την υποξία του εμβρύου εμφανίζεται μια πρόσμιξη στο αμνιακό υγρό meconium και το πρασινωπό χρώμα τους.

Θεραπεία της υποξίας του εμβρύου

Σε περίπτωση υποξίας του εμβρύου, η έγκυος νοσηλεύεται σε μαιευτικό και γυναικολογικό νοσοκομείο. Η παρουσία της υποξίας του εμβρύου απαιτεί διόρθωση της υφιστάμενης μαιευτικής και εξωγενής παθολογίας της μητέρας και της κανονικοποίησης της εμβρυοπλακουντιακής κυκλοφορίας. Η έγκυος γυναίκα δείχνει αυστηρή ανάπαυση, οξυγονοθεραπεία. Η θεραπεία αποσκοπεί στη μείωση του τόνου της μήτρας (παπαβερίνη, δροταβερίνη, αμινοφυλλίνη, εξωπρεναλίνη, τερβουταλίνη), μειώνοντας την ενδοαγγειακή πήξη (διπυριδαμόλη, δεξτράνη, αιμοποιητικό αίμα μοσχαριών, πεντοξυφυλλίνη).

Η χρόνια υποξία του εμβρύου απαιτεί την εισαγωγή φαρμάκων που βελτιώνουν την κυτταρική διαπερατότητα στο οξυγόνο και το μεταβολισμό (βασικά φωσφολιπίδια, βιταμίνες Ε, C, B6, γλουταμινικό οξύ, γλυκόζη), αντιϊξητικά, νευροπροστατευτικά. Κατά τη βελτίωση της κατάστασης της εγκύου γυναίκας και τη μείωση των επιπτώσεων της υποξίας του εγκύου εμβρύου, ασκήσεις αναπνοής, aqua-γυμναστική, θεραπεία ακτινοβολίας υπεριώδους ακτινοβολίας, μπορεί να συνιστάται επαγωγική θερμότητα. Με την αναποτελεσματικότητα των σύνθετων μέτρων και τη διατήρηση των σημείων υποξίας του εμβρύου για περίοδο μεγαλύτερη των 28 εβδομάδων, εμφανίζεται η παράδοση σε μια σειρά έκτακτης ανάγκης (επείγουσα καισαρική τομή).

Οι γεννήσεις με χρόνια υποξία του εμβρύου διεξάγονται με τη χρήση καρδιοεπιτήρησης, η οποία επιτρέπει την έγκαιρη εφαρμογή πρόσθετων μέτρων. Στην οξεία υποξία που αναπτύσσεται κατά τον τοκετό, το παιδί χρειάζεται προσοχή ανακούφισης. Η έγκαιρη διόρθωση της υποξίας του εμβρύου, η ορθολογική διαχείριση της εγκυμοσύνης και του τοκετού εμποδίζουν την ανάπτυξη σοβαρών παραβιάσεων στο παιδί. Στο μέλλον, όλα τα παιδιά που αναπτύσσονται υπό συνθήκες υποξίας παρατηρούνται από έναν νευρολόγο. Συχνά χρειάζονται τη βοήθεια ενός ψυχολόγου και ενός λογοθεραπευτή.

Επιπλοκές της υποξίας του εμβρύου

Η σοβαρή υποξία του εμβρύου συνοδεύεται από σοβαρές δυσλειτουργίες πολυοργανισμών στο νεογνό. Σε υποξικές αλλοιώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια, εγκεφαλικό οίδημα, αρρεκlexία, μπορεί να εμφανιστούν κρίσεις. Από την πλευρά του αναπνευστικού συστήματος, μεταχυποξική πνευμοπάθεια, πνευμονική υπέρταση. οι καρδιαγγειακές διαταραχές περιλαμβάνουν καρδιακές και αγγειακές ανωμαλίες, ισχαιμική νέκρωση του ενδοκαρδίου, κλπ.

Η επίδραση της υποξίας του εμβρύου στα νεφρά μπορεί να εκδηλώσει νεφρική ανεπάρκεια, ολιγουρία. στο γαστρεντερικό σωλήνα - αναρρόφηση, έμετος, εντεροκολίτιδα. Συχνά, λόγω σοβαρής περιγεννητικής υποξίας, το σύνδρομο DIC και η δευτερογενής ανοσοανεπάρκεια αναπτύσσονται σε νεογέννητο. Η ασφυξία των νεογνών στο 75-80% των περιπτώσεων αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της προηγούμενης υποξίας του εμβρύου.

Πρόληψη της υποξίας του εμβρύου

Η πρόληψη της υποξίας του εμβρύου απαιτεί από τις γυναίκες να προετοιμαστούν για την εγκυμοσύνη με υπεύθυνο τρόπο: τη θεραπεία της εξωγενής παθολογίας και των ασθενειών των αναπαραγωγικών οργάνων, την εγκατάλειψη ανθυγιεινών συνηθειών, μια ισορροπημένη διατροφή. Η διαχείριση της εγκυμοσύνης θα πρέπει να γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τους παράγοντες κινδύνου και την έγκαιρη παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου και της γυναίκας. Η πρόληψη της ανάπτυξης οξείας υποξίας του εμβρύου είναι η σωστή επιλογή της μεθόδου χορήγησης, η πρόληψη των τραυματισμών κατά τη γέννηση.

Υποξία εμβρύου - διάγνωση και θεραπεία κατά την εβδομάδα εγκυμοσύνης, τις συνέπειες για τον εγκέφαλο, τους νεφρούς, τους πνεύμονες και άλλα όργανα. Πρόληψη της υποξίας του εμβρύου

Διάγνωση της υποξίας του εμβρύου

Κάθε μελλοντική μαμά μπορεί να υποψιάζεται την αρχική φάση αυτής της κατάστασης από μόνη της, καθώς χαρακτηρίζεται από μια πολύ ανήσυχη συμπεριφορά του εμβρύου. Όσο ισχυρότερη αναπτύσσεται αυτή η παθολογία, τόσο ασθενέστερο αρχίζει να κινείται το έμβρυο. Ως αποτέλεσμα, η γυναίκα πηγαίνει σε ειδικό γιατρό.

Μια διεξοδική εξέταση της μέλλουσας μητέρας διεξάγεται για να εκτιμηθούν οι κίνδυνοι της υποξίας του εμβρύου:

• Έγκυες που συμμετείχαν σε δημοσκόπηση: ορισμένη ηλικία (αργά ή νέους άτοκα), την κατάσταση της υγείας και το παρελθόν ασθένειες, και τα αποτελέσματα κατά τη διάρκεια των προηγούμενων κυήσεων, κακές συνήθειες και άλλους παράγοντες.
• Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, αξιολογείται η παρουσία ή απουσία τόνου της μήτρας.
• Η κοιλιακή περιφέρεια μετριέται, κατόπιν τα δεδομένα συγκρίνονται με το βάρος και το ύψος της εγκύου γυναίκας.
• Ανάλυση των αποτελεσμάτων των μελετών που αξιολογούν την κατάσταση του εμβρύου και της ροής του αίματος από τη νεοπλασματική.

Μια ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει σε βάρος αυτών των μεθόδων εξέτασης όπως:

• Doplerometry;
• εργαστηριακη διαγνωστικη;
• καρδιοτοκογραφία.
• δοκιμασία αμνιακού υγρού ·
• υπερηχογραφική εξέταση.
• αμνιοσκόπηση.

Ακρόαση καρδιακού παλμού εμβρύου

Εκτελείται μέσω του εμπρόσθιου τοιχώματος της κοιλιάς, αρχίζοντας από τις 18-20 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Κανονικά, ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου είναι 140-160 κτύποι / λεπτό.

Χρησιμοποιείται μαιευτικό στηθοσκόπιο - ένας μικρός σωλήνας που έχει φαρδιές χοάνες και στα δύο άκρα. Ευρεία γιατρό χοάνη ισχύει στην κοιλιά της μητέρας - ένα καλύτερο σημείο ακρόασης που εξαρτάται από τη θέση του εμβρύου στη μήτρα (η κεφαλή, της πυέλου, εγκάρσια).

Ένας μαιευτήρας-γυναικολόγος ακούει τον εμβρυϊκό καρδιακό ρυθμό κάθε φορά που μια γυναίκα επισκέπτεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, κάθε 15-20 λεπτά πριν και μετά την εργασία για να προσδιοριστεί η ανταπόκριση του παιδιού στις συσπάσεις των μυών της μήτρας.

Ο γιατρός αξιολογεί τη συχνότητα και το ρυθμό των καρδιακών παλμών, τον ήχο των καρδιακών τόνων, την παρουσία θορύβου.

Με την αρχική και μέτρια υποξία, ο εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός αυξάνεται, με συνεχή και αυξανόμενη μείωση.

Η καταμέτρηση και η αξιολόγηση των καρδιακών παλμών δεν δίνει μια πλήρη εικόνα της κατάστασης του εμβρύου. Για να διασαφηνιστεί η διάγνωση, χρησιμοποιούνται πρόσθετες μέθοδοι για τον προσδιορισμό της κατάστασης του εμβρύου και της ροής του αίματος από την ουδετεροπλαξία.
Περισσότερα για τον καρδιακό παλμό του εμβρύου

Καρδιοτοκογραφία (CTG)

Επιτρέπει την ταυτόχρονη εγγραφή, καθώς και την ανάλυση του καρδιακού παλμού του εμβρύου και των συσπάσεων της μήτρας.

CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Με κανονική εγκυμοσύνη μετά από 32-33 εβδομάδες, σύμφωνα με τις συστάσεις, όλες οι γυναίκες εκτελούνται μία φορά σε 7-10 ημέρες.

CTG κατά τη διάρκεια της εργασίας
Η εκτέλεση καθορίζεται ξεχωριστά. Γενικές συστάσεις - όταν μια γυναίκα στον τοκετό εισέρχεται στο θάλαμο μητρότητας, μετά την εκκένωση του αμνιακού υγρού, πριν από την τόνωση της εργασίας σε περίπτωση ασθενούς εργασιακής δραστηριότητας και κάθε τρεις ώρες εργασίας.

Τα αποτελέσματα των CTG είναι μεταβλητά και εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες. Για παράδειγμα, αν το πρωί ήταν εντός της κανονικής κλίμακας, τότε μπορεί να υπάρξουν αποκλίσεις το βράδυ. Ως εκ τούτου, η έρευνα διεξάγεται όσο συχνά χρειάζεται.

Ενδείξεις για CTG για γυναίκες σε κίνδυνο:

• Από την πλευρά της μητέρας Rh-αρνητικό αίμα, η παρουσία των πρόωρων τοκετών κατά το παρελθόν, μειωμένη ή αυξημένη δραστηριότητα του εμβρύου, σοβαρές ασθένειες (διαβήτης, ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, και άλλα).
• Αλλαγές στο έμβρυο που προσδιορίζονται στον υπέρηχο: παραβίαση της ροής του αίματος στον πλακούντα, κύησης του εμβρύου αναντιστοιχία μέγεθος, πλακούντα ανωμαλίες και / ή του ομφάλιου λώρου, αλλάζοντας την ποιότητα ή την ποσότητα του αμνιακού υγρού, καθυστέρηση της ενδομήτριας ανάπτυξης, μειωμένη εμβρυϊκή δραστηριότητα.
• Επιπλοκή της τρέχουσας εγκυμοσύνης: προγεννητικό πλακούντα, μη φυσιολογική εμβρυϊκή θέση, πολλαπλές εγκυμοσύνες, επανάληψη, προεκλαμψία.

Οι καρδιοτοκογραφίες καταγράφουν συχνότερα ένα διάγραμμα και επεξεργάζονται τα ίδια τα δεδομένα. Ο γιατρός λαμβάνει απόφαση μετά την παραλαβή τους.

Η τεχνολογία υπάρχει για CTG-σε απευθείας σύνδεση εξ αποστάσεως: έναν αισθητήρα που συνδέονται με το δέρμα του πρόσθιου τοιχώματος της μέλλουσας μητέρας του στομάχου, και το σήμα μεταδίδεται με το smartphone συνδέεται στο Internet. Οι πληροφορίες εισέρχονται στην πύλη του Διαδικτύου και υποβάλλονται σε επεξεργασία, και στη συνέχεια τα αποτελέσματα αποστέλλονται στον γιατρό για απόφαση.

Υπάρχουν δύο τύποι CTG:

• Έμμεση (εξωτερική) - πραγματοποιείται με ολόκληρη την εμβρυϊκή κύστη. Οι αισθητήρες είναι τοποθετημένοι στο δέρμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος στα σημεία της καλύτερης ακρόασης καρδιακών παλμών του εμβρύου.
• Άμεση (εσωτερική) - σπάνια χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια του τοκετού, παραβιάζοντας την ακεραιότητα της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης. Ο αισθητήρας για την καταγραφή του καρδιακού ρυθμού συνδέεται στο παρουσιαζόμενο τμήμα του εμβρύου, ένας καθετήρας για την καταγραφή του τόνου εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας.

Διάρκεια εγγραφής CTG:

• Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - περίπου 40-60 λεπτά, κατά τη λήψη των κανονικών δεικτών - 15-20 λεπτά.
• Κατά τη διάρκεια της εργασίας - 20 λεπτά και / ή πέντε περιόδους.

Πώς γίνεται η CTG;

• Κατά τη διάρκεια της μελέτης, η γυναίκα κάθεται ή ξαπλώνει.
• Ο γιατρός δίνει στη μελλοντική μητέρα μια συσκευή με ένα κουμπί, το οποίο πιέζει όταν αισθάνεται την κίνηση του εμβρύου.

Σημείωση!
Δεν συνιστάται η εκτέλεση CTG με άδειο στομάχι, εντός 1,5-2 ωρών μετά το φαγητό ή μία ώρα μετά τη χορήγηση της γλυκόζης. Εάν δεν τηρούνται οι απαραίτητες συνθήκες, τα αποτελέσματα της μελέτης ενδέχεται να αλλοιωθούν.

Η δοκιμή μη καταπόνησης πραγματοποιείται σε φυσικές συνθήκες.

Δοκιμή πίεσης - προσομοίωση γενικής διαδικασίας. Χρησιμοποιείται για πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις, όταν η δοκιμή μη καταπόνησης έδειξε ανωμαλίες.

Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες επιλογές προσομοίωσης είναι:

• Δοκιμή οξυτοκίνης: η οξυτοκίνη χορηγείται με ένεση και ενεργοποιούνται οι συστολές και ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου ανταποκρίνεται στις συσπάσεις των μητρικών μυών.
• Δοκιμή Mammar: μια γυναίκα περιστρέφει τις θηλές της με τα δάχτυλά της μέχρι να εμφανιστούν συσπάσεις.
• Ακουστική εξέταση: ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου καταγράφεται ως απόκριση σε ένα ηχητικό ερέθισμα.
• Το παρόν μέρος του εμβρύου μετατοπίζεται: η κεφαλή ή η λεκάνη βρίσκεται πιο κοντά στην είσοδο της μήτρας για φυσικό τοκετό.

Σημάδια υποξίας στην CTG

Αξιολογείται στην κλίμακα Savelyev (1984)

Αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου σε σημεία

• 8-10 βαθμοί - η κανονική κατάσταση του εμβρύου.
• 5-7 βαθμοί - υπάρχουν αρχικές εκδηλώσεις υποξίας. Μια επαναλαμβανόμενη δοκιμή μη καταπόνησης εκτελείται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Εάν οι δείκτες δεν έχουν αλλάξει, τότε εκτελείται δοκιμασία αντοχής ή διεξάγονται επιπρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι.
• 4 βαθμοί και λιγότερο - σοβαρές μεταβολές στην κατάσταση του εμβρύου, οι οποίες απαιτούν την αντιμετώπιση του προβλήματος της επείγουσας παράδοσης ή την κατάλληλη θεραπεία για τη βελτίωση της κατάστασης της μητέρας και του εμβρύου.

Dopplerometry

Μετρούμενη ροή αίματος στα αγγεία του εμβρύου, του πλακούντα και του χώρου μεταξύ των κοιλοτήτων του πλακούντα.

Η μελέτη μπορεί να διεξαχθεί από 20-24 εβδομάδες εγκυμοσύνης, αλλά τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα λαμβάνονται από την τριάντα εβδομάδα. Η διαδικασία είναι αβλαβής για το έμβρυο και τη μητέρα.

Χρησιμοποιείται ένας ειδικός καθετήρας υπερήχων, ο οποίος εκπέμπει ισχυρότερη ακτινοβολία, η οποία αντανακλάται από ένα κινούμενο αντικείμενο, στην περίπτωση αυτή τη ροή του αίματος. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, η γυναίκα βρίσκεται σε πρηνή θέση σε κάθε πλευρά ή πίσω. Προηγουμένως, εφαρμόζεται ένα ειδικό πήκτωμα στο δέρμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος - για καλύτερη ολίσθηση του αισθητήρα.

Η μελέτη διεξάγεται για όλες τις γυναίκες με κανονική εγκυμοσύνη σε 30-32 εβδομάδες και πριν από τον τοκετό. Εάν είναι απαραίτητο, τρέχει πιο συχνά.

Ενδείξεις για το Doppler για τις γυναίκες σε κίνδυνο:

• Από την πλευρά της μητέρας: σοβαρές ασθένειες - για παράδειγμα, το καρδιαγγειακό σύστημα, τα νεφρά, ο διαβήτης και άλλοι.
• Από την πλευρά του εμβρύου: ενδομήτρια επιβράδυνση ανάπτυξης, μείωση ή αύξηση της κινητικής δραστηριότητας.
• Κατάσταση ή επιπλοκές της τρέχουσας εγκυμοσύνης: πρόωρος τοκετός, προεκλαμψία και άλλοι.

Οι μετρήσεις Doppler υπολογίζονται με δείκτες, οι κανόνες των οποίων εξαρτώνται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο γιατρός καθορίζει τη μεταβολή της ροής αίματος σε ειδικά τραπέζια.

Διαταραχές της ροής του αίματος από την ουδετεροπλακουντιακή, σύμφωνα με τον Μεντβέντεφ

I βαθμό:
Α - η ροή του αίματος στα αγγεία μεταξύ της μήτρας και του πλακούντα διαταράσσεται, αλλά παραμένει σε φυσιολογικά επίπεδα στα αγγεία μεταξύ του εμβρύου και του πλακούντα.
Β - η ροή του αίματος στα αγγεία μεταξύ του εμβρύου και του πλακούντα διαταράσσεται, αλλά παραμένει μεταξύ της μήτρας και του πλακούντα.

Βαθμός ΙΙ: η ροή του αίματος διαταράσσεται ταυτόχρονα στα αγγεία της μήτρας, του πλακούντα και του εμβρύου, αλλά οι τιμές δεν φθάνουν σε κρίσιμες τιμές.

III βαθμός: διαταραχή της ροής του αίματος στα αγγεία μεταξύ του εμβρύου και του πλακούντα στις κρίσιμες τιμές, το σπασμένο ή αίμα ροής στα αιμοφόρα συγκρατείται μεταξύ της μήτρας και του πλακούντα.

Υπερηχογραφική εξέταση (υπερήχων)

Η πιο συνηθισμένη, ασφαλής και ενημερωτική μέθοδος εξέτασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για το έμβρυο και την μέλλουσα μητέρα.

Εκτελείται σε όλες τις γυναίκες εγκαίρως, σύμφωνα με τις συστάσεις για την εξέταση των μελετών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• Η πρώτη εξέταση είναι στις 11-13 εβδομάδες.
• Το δεύτερο - στις 20-21 εβδομάδες?
• Ο τρίτος - στις 30-34 εβδομάδες.

Η αρχή της λειτουργίας της μηχανής υπερήχων βασίζεται στο γεγονός ότι τα υπερηχητικά κύματα που στέλνονται από τον αισθητήρα αντανακλώνται από τα μελετημένα όργανα. Στη συνέχεια μεταδίδονται στην οθόνη με τη μορφή εικόνων που αναλύονται από το γιατρό. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, η γυναίκα βρίσκεται σε ύπτια θέση.

Η διαδικασία πραγματοποιείται χωρίς προηγούμενη προετοιμασία χρησιμοποιώντας δύο τύπους αισθητήρων:

• Transvaginal (αισθητήρας που εισάγεται στον κόλπο) - που χρησιμοποιείται συχνότερα στο πρώτο τρίμηνο. Πριν από την εξέταση ενός μορφοτροπέα υπερήχων, ο γιατρός θέτει προφυλακτικό.
• Κοιλιακή (αισθητήρας μολύβδου στο δέρμα της κοιλίας) - χρησιμοποιείται συνήθως από το δεύτερο τρίμηνο. Πριν από τη μελέτη, εφαρμόζεται ένα ειδικό πήκτωμα στο δέρμα για να βελτιωθεί η ολίσθηση του αισθητήρα.

Σημεία της υποξίας του εμβρύου στο υπερηχογράφημα

Θεωρείται ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Προσδιορίζει επίσης αλλαγές ή ασθένειες που θα μπορούσαν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της υποξίας του εμβρύου.

Στα πρώτα στάδια προσδιορίζεται ο τόπος σύνδεσης του ωαρίου και αξιολογείται ο σχηματισμός του.

Σε όψιμους όρους

Αξιολόγηση της κατάστασης του πλακούντα

Καθορίζεται από τη δομή, το πάχος, τον τόπο προσάρτησης, την παρουσία ή την απουσία απόσπασης, τον βαθμό ωριμότητας.

Αμνιακό υγρό που δοκιμάστηκε:

• Η ποσότητα καθορίζεται από τον δείκτη αμνιακού υγρού (IAI), ο οποίος έχει ευρύ φάσμα ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Με μια αλλαγή στην κατεύθυνση της αύξησης, μιλάμε για τον πολυϋδραμνιο, με μια μείωση - για το χαμηλό νερό.
• Εφιστάται προσοχή στη σύνθεση του αμνιακού υγρού: κανονικά μέχρι 28 εβδομάδες, είναι διαφανείς και άχρωμες. Όπως αύξηση όρος νερό είναι ασαφείς και εμφανίζονται σε αυτά συμπερίληψη ως λευκές νιφάδες - λόγω εισροής απαλλαγής εμβρύου σμηγματογόνων αδένων (σταγονίδια λίπους) σκόρπισμα vellus μαλλιά των κυττάρων του δέρματος και άλλων ουσιών. Η εμφάνιση του meconium (πρωταρχικό σκαμνί) είναι ένα σημάδι υποξίας, βρώμικου νερού, ενδομήτριας μόλυνσης.

Καθορίστηκε το μέγεθος του εμβρύου: το κεφάλι, ο κορμός και τα άκρα.
Τα δεδομένα που λαμβάνονται συγκρίνονται με τους φυσιολογικούς δείκτες σύμφωνα με την αναμενόμενη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε αυτή τη βάση, το συμπέρασμα γίνεται. Κατά τη διάρκεια της υποξίας υπάρχει καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης.

Η κατάσταση των εσωτερικών οργάνων αξιολογείται - για να εντοπιστούν αναπτυξιακές ανωμαλίες στο έμβρυο.

Η θέση του παιδιού καθορίζεται: κεφαλή, εγκάρσια, πυελική.

Αξιολογείται η δομή του ομφάλιου λώρου και η θέση των βρόχων του για να εντοπιστούν αναπτυξιακές ανωμαλίες και πιθανή συμπίεση κατά τη διάρκεια της εργασίας.

Αμνιοσκόπηση

Μια οπτική ενδοσκοπική συσκευή εισάγεται μέσω του κόλπου στον αυχενικό σωλήνα, μέσω του οποίου εξετάζεται ο κάτω πόλος της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης.

Ενδείξεις για αμνιοσκόπηση

• Υποψία παρατεταμένης εγκυμοσύνης, οξείας ή χρόνιας υποξίας.
• Ασυμβατότητα για τον παράγοντα Rh της μητέρας και του εμβρύου.
• Προγενέστερες κυήσεις έληξαν με πρόωρη γέννηση ή αποβολή, σοβαρή κύηση (τοξίκωση).

Η κατάσταση του εμβρύου και η πιθανότητα υποξίας εκτιμώνται από το χρώμα, τη διαφάνεια και την ποσότητα του αμνιακού υγρού.

Υποξία εμβρύου: θεραπεία

Μια τυπική προσέγγιση δεν υπάρχει, αφού πολλά εξαρτώνται από την ατομικότητα του σώματος της μητέρας και τους λόγους που οδήγησαν σε ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στους εμβρυϊκούς ιστούς.

Σε περίπτωση ασήμαντης μορφής αυτής της παθολογίας, η θεραπεία δεν προβλέπεται. Εάν πρόκειται για σοβαρή πείνα με οξυγόνο, τότε όλες οι προσπάθειες των ειδικών κατευθύνονται στη βελτίωση της κυκλοφορίας του ουδετεροπλακουντίου, καθώς και στην αποκατάσταση των μεταβολικών διεργασιών του εμβρύου. Εκτός από τα πολυάριθμα φάρμακα, η μελλοντική μαμά μπορεί επίσης να απονεμηθεί aqua-γυμναστική μαζί με ειδικές ασκήσεις αναπνοής. Οι γεννήσεις με αυτή την παθολογία λαμβάνονται με υποχρεωτική παρακολούθηση καρδιακής παρακολούθησης, η οποία καθιστά δυνατή την παρακολούθηση της γενικής κατάστασης του εμβρύου. Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητη η παράδοση έκτακτης ανάγκης, η οποία γίνεται με καισαρική τομή.

Θεραπεία της υποξίας του εμβρύου χωρίς φαρμακευτική αγωγή

Με στόχο τη βελτίωση της παροχής οξυγόνου στους ιστούς της μητέρας και του εμβρύου.

Μείωση του φυσικού και συναισθηματικού στρες, συμμόρφωση με τη μέτρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι
Εμφανίζεται με την υπάρχουσα υποξία και υστέρηση του εμβρύου στην ανάπτυξη. Βοηθάει στη μείωση του αγγειακού τόνου και βελτιώνει τη ροή του αίματος στη μήτρα.

Διατροφή
Είναι σημαντικό να αποκτήσετε το σώμα της μελλοντικής μητέρας όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά.

Υπερβαρική οξυγόνωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Εφαρμόστε οξυγόνο υπό πίεση που υπερβαίνει την ατμοσφαιρική. Η διαδικασία διεξάγεται σε ειδικά ιατρικά θαλάμους πίεσης.

Όταν αναπνέει μίγμα αερίων υπό πίεση, βελτιώνει τεχνητά την παροχή οξυγόνου στους ιστούς. Ενδείξεις για τη διαδικασία - η ήδη αναπτυχθείσα υποξία του εμβρύου και όλες οι συνθήκες που μπορούν να οδηγήσουν σε αυτήν. Για παράδειγμα, χρόνιες μητρικές ασθένειες (διαβήτης, αναιμία έλλειψης σιδήρου), αυξημένο τόνο μήτρας και άλλα.

Θεραπεία οξυγόνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Η πρόσληψη οξυγόνου στο σώμα της μητέρας βελτιώνεται με εισπνοή 40-60% μείγμα οξυγόνου-αέρα 1-2 φορές την ημέρα. Συνιστάται επίσης να πάρετε ένα κοκτέιλ οξυγόνου ή αφρό μέσα σε 10 λεπτά, 150-200 ml για 1,5 ώρες πριν από τα γεύματα ή 2 ώρες μετά τα γεύματα.

Φάρμακα

Έχει διάφορες κατευθύνσεις:

• Θεραπεία της κύριας νόσου της μητέρας από γιατρούς σχετικών ειδικοτήτων - για παράδειγμα, διαβήτη, αναπνευστικές παθήσεις.
• Κανονικοποίηση ροής αίματος στο σύστημα "μητέρα - πλακούντα - έμβρυο".
• Μυϊκή χαλάρωση της μήτρας.
• Κανονικοποίηση της ρευστότητας και της πήξης του αίματος.
• Βελτίωση του μεταβολισμού στη μήτρα και τον πλακούντα.
• Σύνθετη συνταγή φαρμάκων με βάση έναν ή περισσότερους λόγους και την ατομική ανοχή των ναρκωτικών από την μέλλουσα μητέρα.

Υποξία εμβρύου: θεραπεία με νοσηλεία

Διεξάγεται με έντονες αλλαγές στη ροή του αίματος από την ουδετεροπλασία και την έλλειψη οξυγόνου στο έμβρυο. Τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν με τη μορφή ενέσεων και δισκίων.