ASC Doctor - Ιστοσελίδα για την Πνευμονολογία

Ασθένειες των πνευμόνων, συμπτώματα και θεραπεία των αναπνευστικών οργάνων.

Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια: Διάγνωση και Θεραπεία

Για την αποτελεσματική θεραπεία της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας (COPD), η έγκαιρη διάγνωσή της είναι απαραίτητη.

Διαγνωστικά

• προσδιορισμός παραγόντων κινδύνου (κάπνισμα, επαγγελματική ρύπανση, καπνός άνθρακα) ·
• συλλογή παραπόνων και αντικειμενική εξέταση ·
• εργαστηριακές και διαγνωστικές συσκευές.

Σε κάθε περίπτωση, η διάγνωση της ΧΑΠ επιβεβαιώνεται από δεδομένα σπιρομέτρησης. Μετά την εισπνοή φαρμάκου βρογχοδιασταλτικού σε ασθενή με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, ο λόγος FEV1 / FZHEL είναι πάντοτε μικρότερος από 70%. Αυτό είναι υποχρεωτικό σημάδι που υποδεικνύει μη αναστρέψιμη βρογχική απόφραξη. Παρατηρείται σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου.

Έτσι, υπάρχει ένα πρόβλημα της υποδιαγνωστικής, επειδή για μεγάλο χρονικό διάστημα ο ασθενής αισθάνεται υγιής και δεν συμβουλεύεται γιατρό και επιπλέον δεν υπόκειται σε μελέτη σχετικά με τη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος διαγνωρίζεται σε εξαιρετικά προηγμένη μορφή, όταν οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια και αναπηρία.

Η έγκαιρη διάγνωση της ΧΑΠ απαιτεί μια λεπτομερή συνομιλία με κάθε ασθενή που είναι καπνιστής ή εκτίθεται σε επιβλαβή αέρια.

Ερωτηματολόγιο για τη ΧΑΠ

Εάν ο ασθενής έχει βαθμολογήσει 17 ή περισσότερους βαθμούς, έχει πιθανή ΧΑΠ.

Μια εξωτερική εξέταση του ασθενούς στα αρχικά στάδια της νόσου δεν αποκαλύπτει ανωμαλίες. Με την αύξηση της σοβαρότητας του εμφυσήματος, η εκπνοή εμφανίζεται μέσω των κλειστών χεριών, η συμμετοχή στην αναπνοή πρόσθετων μυών, η συστολή του κοιλιακού τοιχώματος κατά την εισπνοή. Ο κρημνός κορμός βαθμιαία μετατρέπεται σε σχήμα βαρελιού. Κατά τη διάρκεια της κρούσης και της ακρόασης, ο γιατρός ακούει τις ξηρές ραβδώσεις και καθορίζει το κουτιωτό ήχο πάνω από τους πνεύμονες.

Εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες

Οι ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες εκτελούνται για έναν ασθενή με υποψία ΧΑΠ:

1. Δοκιμή αίματος Κατά την έξαρση, παρατηρείται συχνά αύξηση του αριθμού των ουδετεροφίλων και των λευκοκυττάρων γενικά, η εμφάνιση αιχμηρών μορφών στο αίμα και η αύξηση του ESR ως αποτέλεσμα βακτηριακής μόλυνσης. Στο αίμα, η μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης (αναιμία) μπορεί να προσδιοριστεί ως εκδήλωση συστηματικής φλεγμονής. Αν, αντίθετα, αυξηθεί η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης και των ερυθροκυττάρων, αυτό μπορεί να είναι ένα σημάδι παρατεταμένης πείνας με οξυγόνο (πολυκυτταρικό σύνδρομο).
2. Πτύελα κυτταρολογίας με τον ορισμό της περιεκτικότητάς του σε διαφορετικά κύτταρα δίνει μια ιδέα για τη φύση της εκκενώσεως (βλεννογόνων, πυώδη), καθώς επίσης και βοηθώντας να υποπτεύεται άσθμα (όταν ανιχνεύει ηωσινόφιλα), καρκίνο του αναπνευστικού (εάν άτυπα κύτταρα), φυματίωση (κατά τον προσδιορισμό Koch μπαστούνια).
3. Για την επιλογή κατάλληλης αντιβιοτικής θεραπείας, είναι απαραίτητη η καλλιέργεια πτυέλων ή επιχρισμάτων κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης. Αυξημένες αποικίες μικροοργανισμών εκτίθενται σε διάφορα αντιβακτηριακά φάρμακα, προσδιορίζοντας έτσι την αποτελεσματικότητά τους σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.
4. Η ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα πραγματοποιείται για να αποκλείσει άλλες ασθένειες (καρκίνος, φυματίωση) και επιπλοκές (το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι έκχυση ή ο αέρας είναι πνευμοθώρακας).
5. Μια πρόσθετη διαγνωστική μέθοδος είναι η βρογχοσκόπηση.
6. Η ηλεκτροκαρδιογραφία συνταγογραφείται για τον προσδιορισμό της κατάστασης των δεξιών τμημάτων της καρδιάς και για τη διάγνωση της δευτερογενούς καρδιακής ανεπάρκειας, ενώ για τις αποκλίσεις καρδιογραφήματος προδιαγράφεται η ηχοκαρδιογραφία.

Σπιρομέτρηση

Η εξέταση της αναπνευστικής λειτουργίας θα πρέπει να πραγματοποιείται σε όλους τους ασθενείς με υποψία αποφρακτικής πνευμονοπάθειας. Αυτή είναι η κύρια μέθοδος διάγνωσης της νόσου. Σας επιτρέπει επίσης να καθορίσετε τη σοβαρότητα της νόσου.

Εξέταση της αναπνευστικής λειτουργίας

Η ΧΑΠ συνοδεύεται από μείωση του ρυθμού εκπνοής λόγω της αύξησης της αντίστασης στη ροή του αέρα στους βρόγχους. Αυτός ο τύπος διαταραχής ονομάζεται αποφρακτικός και χαρακτηρίζεται από μείωση του δείκτη FEV1 / FVC λιγότερο από 70%.

Κατά τον εντοπισμό της βρογχικής απόφραξης, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο βαθμός της αναστρεψιμότητάς του. Γι 'αυτό, ο ασθενής προσφέρεται να εισπνεύσει ένα φάρμακο βρογχοδιασταλτικού (πιο συχνά είναι η σαλβουταμόλη). 15 λεπτά μετά την εισπνοή, το σπιρομετρικό φάρμακο επαναλαμβάνεται και βλέπει αν ο ρυθμός εκπνευστικής ροής έχει αυξηθεί, ή μάλλον, η τιμή FEV1 έχει αυξηθεί. Αν η αύξηση του FEV1 ήταν μεγαλύτερη από 200 ml σε απόλυτους αριθμούς ή περισσότερο από 12%, το εμπόδιο θεωρείται αναστρέψιμο και το δείγμα με τη σαλβουταμόλη είναι θετικό.

Για να διαγνώσουν τη σοβαρότητα της ΧΑΠ, εξετάζουν την τιμή FEV1 πριν πραγματοποιήσουν τη δοκιμή με βρογχοδιασταλτικό. Σχετικά με ένα φως πορεία μιλούν στο FEV1 περισσότερο ή ίσο με το 80% του κανονικού. Οι τιμές 50-80% του φυσιολογικού είναι μέτριες, 30-50% είναι σοβαρές και λιγότερο από 30% είναι εξαιρετικά σοβαρές.

ΧΑΠ: αιτίες, ταξινόμηση, διάγνωση, τρόπος αντιμετώπισης και πρόληψης

ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια) - μια ασθένεια που αναπτύσσεται οφείλεται σε φλεγμονώδη απόκριση στη δράση ορισμένων ερεθισμάτων εξωτερικού περιβάλλοντος, με αλλοιώσεις των άπω βρόγχων και το εμφύσημα, και η οποία εκδηλώνεται από μια προοδευτική μείωση της ροής του αέρα στους πνεύμονες, αύξηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας καθώς και μολύνσεων των άλλων όργανα.

Η ΧΑΠ είναι η δεύτερη από τις χρόνιες μη μεταδοτικές ασθένειες και η τέταρτη αιτία θανάτου και ο αριθμός αυτός αυξάνεται συνεχώς. Λόγω του γεγονότος ότι η ασθένεια είναι αναπόφευκτα προοδευτική, είναι μία από τις πρώτες θέσεις μεταξύ των αιτιών της αναπηρίας, δεδομένου ότι οδηγεί σε παραβίαση των βασικών λειτουργιών του σώματός μας - αναπνευστική λειτουργία.

Το πρόβλημα της ΧΑΠ είναι πραγματικά παγκόσμιο. Το 1998, μια ομάδα πρωτοβουλιών επιστημόνων δημιούργησε την Παγκόσμια Πρωτοβουλία για την Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (Global Initiative for Chronic Obstructive Pulmonary Disease - GOLD). Οι κύριοι στόχοι του GOLD είναι η ευρεία διάδοση πληροφοριών σχετικά με αυτή την ασθένεια, η συστηματοποίηση της εμπειρίας, η εξήγηση των αιτιών και τα αντίστοιχα προληπτικά μέτρα. Η βασική ιδέα που θέλουν οι γιατροί να μεταφέρουν στην ανθρωπότητα: η ΧΑΠ μπορεί να προληφθεί και να αντιμετωπιστεί, αυτή η αξίωση είναι ακόμη και στον σύγχρονο ορισμό της ΧΑΠ.

Αιτίες της ΧΑΠ

Η ΧΑΠ αναπτύσσεται όταν υπάρχει συνδυασμός παραγόντων που προδιαθέτουν και προκαλούν παράγοντες του περιβάλλοντος.

Παράγοντες που προδιαθέτουν

1. Κληρονομική προδιάθεση Έχει ήδη αποδειχθεί ότι μια συγγενής ανεπάρκεια ορισμένων ενζύμων προδίδει την ανάπτυξη της ΧΑΠ. Αυτό εξηγεί το οικογενειακό ιστορικό αυτής της νόσου, καθώς και το γεγονός ότι όλοι οι καπνιστές, ακόμη και με μεγάλη εμπειρία, δεν αρρωσταίνουν.
2. Φύλο και ηλικία. Άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών πάσχουν από ΧΑΠ περισσότερο, αλλά αυτό μπορεί να εξηγηθεί από τη γήρανση του σώματος και τη διάρκεια της περιόδου καπνίσματος. Υπάρχουν δεδομένα ότι τώρα το ποσοστό επίπτωσης μεταξύ ανδρών και γυναικών είναι σχεδόν ίσο. Ο λόγος μπορεί να είναι η εξάπλωση του καπνίσματος μεταξύ των γυναικών, καθώς και η αυξημένη ευαισθησία του γυναικείου σώματος στο παθητικό κάπνισμα.
3. Οποιεσδήποτε αρνητικές επιπτώσεις επηρεάζουν την ανάπτυξη του αναπνευστικού συστήματος του παιδιού στην προγεννητική και την πρώιμη παιδική ηλικία, αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ΧΑΠ στο μέλλον. Από μόνη της, η φυσική υποανάπτυξη συνοδεύεται επίσης από μείωση του όγκου των πνευμόνων.
4. Λοιμώξεις. Συχνές αναπνευστικές λοιμώξεις στην παιδική ηλικία, καθώς και αυξημένη ευαισθησία σε αυτές σε μεγαλύτερη ηλικία.
5. Βρογχική υπερδραστηριότητα. Αν και η βρογχική υπεραντιδραστικότητα είναι ο κύριος μηχανισμός για την ανάπτυξη του άσθματος, αυτός ο παράγοντας θεωρείται επίσης παράγοντας κινδύνου για τη ΧΑΠ.

Πρόκληση παραγόντων

• Το κάπνισμα Το 90% όλων των ατόμων που πάσχουν από ΧΑΠ είναι καπνιστές. Ως εκ τούτου, μπορούμε με βεβαιότητα να ισχυριστούμε ότι το κάπνισμα είναι η κύρια αιτία για την ανάπτυξη αυτής της νόσου. Το γεγονός αυτό πρέπει να μεταφερθεί στον μέγιστο αριθμό ατόμων, δεδομένου ότι το κάπνισμα είναι ο μόνος ελεγχόμενος παράγοντας για την πρόληψη της νοσηρότητας και της θνησιμότητας. Ένα άτομο δεν μπορεί να επηρεάσει τα γονίδιά του, είναι απίθανο να είναι σε θέση να καθαρίσει τον αέρα γύρω του, αλλά μπορεί πάντα να σταματήσει το κάπνισμα.
• Επαγγελματικοί κίνδυνοι: οργανική και ανόργανη σκόνη, καπνός, χημικές προσμείξεις. Οι εργαζόμενοι σε ορυχεία, οι εργάτες στα εργοτάξια (σκόνη τσιμέντου), οι μεταλλουργοί, οι παραγωγοί βαμβακιού, οι εργαζόμενοι σε στεγνωτήρια σιτηρών και η παραγωγή χαρτιού κινδυνεύουν περισσότερο. Όταν εκτίθενται σε αυτούς τους δυσμενείς παράγοντες, επηρεάζονται εξίσου τόσο οι καπνιστές όσο και οι μη καπνιστές.
• Κορεσμός ατμοσφαιρικού αέρα με προϊόντα καύσης βιοκαυσίμων (ξύλο, άνθρακας, κοπριά, άχυρο). Σε περιοχές με χαμηλό πολιτισμό, ο παράγοντας αυτός οδηγεί στη συχνότητα εμφάνισης της ΧΑΠ.

Παθογένεση ΧΑΠ

Η έκθεση στον καπνό του τσιγάρου και άλλες ερεθιστικές ουσίες οδηγεί σε άτομα με προδιάθεση να εμφανίζουν χρόνια φλεγμονή στα τοιχώματα των βρόγχων. Το κλειδί είναι η ήττα των απομακρυσμένων τμημάτων τους (δηλαδή, που βρίσκονται πιο κοντά στο πνευμονικό παρέγχυμα και στις κυψελίδες).

Ως αποτέλεσμα, η φλεγμονή είναι μια διαταραχή της κανονικής διαχωρισμού και την απαλλαγή της βλέννας απόφραξη των μικρών βρόγχων, εύκολα συνδέονται λοίμωξη, η φλεγμονή εκτείνεται στο στρώμα υποβλεννογόνιο και ένα μυ, μυϊκά κύτταρα πεθαίνουν και αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό (βρογχική διαδικασία αναδιαμόρφωσης). Την ίδια στιγμή, το παρεγχύμα του ιστού των πνευμόνων και οι γέφυρες μεταξύ των κυψελίδων καταστρέφονται - αναπτύσσεται το εμφύσημα, δηλαδή το αερόφερτο του πνευμονικού ιστού. Οι πνεύμονες, σαν να φουσκώνουν με αέρα, μειώνουν την ελαστικότητά τους.

Τα μικρά βρογχοκάσταλλα κατά την εκπνοή δεν κάνουν καλά - ο αέρας σπάνια διαφεύγει από τον εμφυσματώδη ιστό. Η κανονική ανταλλαγή αερίων διαταράσσεται, καθώς ο όγκος της εισπνοής επίσης μειώνεται. Ως αποτέλεσμα, συμβαίνει το κύριο σύμπτωμα όλων των ασθενών με ΧΑΠ - δυσκολία στην αναπνοή, ιδιαίτερα επιδεινούμενη από κινήσεις, περπάτημα.

Η χρόνια υποξία γίνεται συνέπεια της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Όλο το σώμα υποφέρει από αυτό. Η παρατεταμένη υποξία οδηγεί σε στένωση του αυλού των πνευμονικών αγγείων - συμβαίνει πνευμονική υπέρταση, η οποία οδηγεί σε επέκταση της δεξιάς καρδιάς (πνευμονική καρδιά) και στην προσκόλληση της καρδιακής ανεπάρκειας.

Γιατί η ΧΑΠ απομονώνεται σε ξεχωριστή νοσολογία;

Η συνειδητοποίηση αυτού του όρου είναι τόσο χαμηλή που οι περισσότεροι ασθενείς που πάσχουν ήδη από αυτή τη νόσο δεν γνωρίζουν ότι πάσχουν από ΧΑΠ. Ακόμη και αν μια τέτοια διάγνωση γίνεται σε ιατρικά αρχεία, η συνήθης «χρόνια βρογχίτιδα» και «εμφύσημα» εξακολουθούν να επικρατούν στην καθημερινή ζωή τόσο των ασθενών όσο και των γιατρών.

Τα κύρια συστατικά στην ανάπτυξη της ΧΑΠ είναι πράγματι η χρόνια φλεγμονή και το εμφύσημα. Γιατί λοιπόν η ΧΑΠ έχει επισημανθεί σε ξεχωριστή διάγνωση;

Στο όνομα αυτής της νοσολογίας, βλέπουμε την κύρια παθολογική διαδικασία - χρόνια απόφραξη, δηλαδή τη στένωση του αυλού των αεραγωγών. Αλλά η διαδικασία της απόφραξης υπάρχει επίσης σε άλλες ασθένειες.

Η διαφορά μεταξύ της ΧΑΠ και του άσθματος είναι ότι η παρεμπόδιση είναι σχεδόν ή εντελώς μη αναστρέψιμη στη ΧΑΠ. Αυτό επιβεβαιώνεται από σπιρομετρικές μετρήσεις χρησιμοποιώντας βρογχοδιασταλτικά. Σε περίπτωση βρογχικού άσθματος, μετά τη χρήση βρογχοδιασταλτικών υπάρχει βελτίωση στους δείκτες FEV1 και PSV κατά περισσότερο από 15%. Μια τέτοια παρεμπόδιση αντιμετωπίζεται ως αντιστρέψιμη. Με τη ΧΑΠ, αυτοί οι αριθμοί δεν αλλάζουν πολύ.

Η χρόνια βρογχίτιδα μπορεί να προηγείται ή να συνοδεύει τη ΧΑΠ, αλλά είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια με σαφώς καθορισμένα κριτήρια (παρατεταμένη υπερέκκριση του βήχα και των πτυέλων) και ο ίδιος ο όρος περιλαμβάνει μόνο τους βρόγχους. Όταν η ΧΑΠ επηρεάζει όλα τα δομικά στοιχεία των πνευμόνων - τους βρόγχους, τις κυψελίδες, τα αιμοφόρα αγγεία, τον υπεζωκότα. Η χρόνια βρογχίτιδα δεν συνοδεύεται πάντα από αποφρακτικές διαταραχές. Από την άλλη πλευρά, δεν υπάρχει πάντα αυξημένο πτύελο στη ΧΑΠ. Με άλλα λόγια, μπορεί να υπάρξει χρόνια βρογχίτιδα χωρίς ΧΑΠ, και η ΧΑΠ δεν εμπίπτει αρκετά στον ορισμό της βρογχίτιδας.

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

Έτσι, η ΧΑΠ είναι τώρα ξεχωριστή διάγνωση, έχει τα δικά της κριτήρια και σε καμία περίπτωση δεν αντικαθιστά άλλες διαγνώσεις.

Διαγνωστικά κριτήρια για τη ΧΑΠ

Μπορεί κανείς να υποψιάσει τη ΧΑΠ, αν υπάρχει συνδυασμός όλων ή διαφόρων σημείων, εάν εμφανίζονται σε άτομα άνω των 40 ετών:

1. Δύσπνοια. Δύσπνοια στη ΧΑΠ - σταδιακά αυξάνεται, επιδεινώνεται από τη σωματική δραστηριότητα. Είναι η δύσπνοια που είναι συνήθως ο πρώτος λόγος για να πάτε σε γιατρό, αν και στην πραγματικότητα αυτό σημαίνει μια ευρεία και μη αναστρέψιμη παθολογική διαδικασία.
2. Βήχας Ο βήχας με Χ.Α.Π. είναι χρόνιος, συνήθως με πτύελα, αλλά μπορεί να είναι μη παραγωγικός. Ο βήχας εμφανίζεται συνήθως λίγα χρόνια πριν από την αναπνοή, συχνά υποτιμάται από τους ασθενείς, θεωρείται συνηθισμένος στους καπνιστές. Ωστόσο, θα πρέπει να σημειωθεί ότι η ΧΑΠ μπορεί να συμβεί χωρίς βήχα.
3. Ο συνδυασμός της προοδευτικής δύσπνοιας και του βήχα με την επιρροή των επιθετικών παραγόντων: το κάπνισμα, οι επαγγελματικοί κίνδυνοι, ο καπνός από τις σόμπες οικιακής θέρμανσης. Υπάρχει ένας δείκτης καπνίσματος: ο αριθμός των καπνισμένων τσιγάρων ανά ημέρα πολλαπλασιάζεται με 12. Όταν ο δείκτης αυτός είναι μεγαλύτερος από 160, ο ασθενής εμπλέκεται με βεβαιότητα στην ομάδα κινδύνου για τη ΧΑΠ.
4. Ο συνδυασμός των συμπτωμάτων με κληρονομικό ιστορικό.
5. Συριγμός και άκουσε συριγμό. Αυτό το σύμπτωμα είναι διακεκομμένο και δεν έχει τέτοια διαγνωστική αξία όπως στο βρογχικό άσθμα.
6. Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε ΧΑΠ, εκτελείται μια εξέταση σπιρομέτρου.

Η ΧΑΠ είναι μια σημαντική επιβεβαίωση της αναλογίας σπιρομετρικές δείκτη του εκπνεόμενου όγκου σε 1 δευτερόλεπτο έως εκπνεόμενη ζωτική χωρητικότητα (FEV 1 / FVC) διεξήχθη 10-15 λεπτά μετά την εφαρμογή των βρογχοδιασταλτικών (βήτα-συμπαθομιμητικά σαλβουταμόλη beroteka ή 35-40 λεπτά μετά αντιχολινεργικών βραχείας δράσης -Βρωμιούχο πρατρόνιο). Η αξία αυτού του δείκτη

Η σπιρομέτρηση υπόλοιπα - μέγιστο ρυθμό ροής εκπνοής, καθώς και η μέτρηση της FEV1 κανένα τεστ βρογχοδιασταλτικό μπορεί να εκτελεστεί ως εξέταση διαλογής, αλλά δεν μπόρεσε να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της ΧΑΠ.

Μεταξύ άλλων μεθόδων που καθορίζονται στο ΧΑΠ, εκτός από την συνήθη κλινική ελάχιστη, μπορεί να σημειωθεί πνεύμονες ακτινογραφία, παλμικής οξυμετρίας (προσδιορισμός του κορεσμού οξυγόνου στο αίμα), μελέτη των αερίων αίματος (υποξαιμία, υπερκαπνία), βρογχοσκόπηση, στήθος CT, εξέταση των πτυέλων.

Ταξινόμηση της ΧΑΠ

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις COPD κατά στάδια, βαθμοί σοβαρότητας, κλινικές επιλογές.

Η ταξινόμηση κατά στάδια λαμβάνει υπόψη τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και των δεδομένων σπιρομετρίας:

• Στάδιο 0. Ομάδα κινδύνου. Ο αντίκτυπος των δυσμενών παραγόντων (κάπνισμα). Δεν υπάρχουν παράπονα, η λειτουργία των πνευμόνων δεν έχει μειωθεί.
• Στάδιο 1. Εύκολο για ΧΑΠ.
• Στάδιο 2. Μέτρια για ΧΑΠ.
• Στάδιο 3. Βαρύ ρεύμα.
• Στάδιο 4. Εξαιρετικά σοβαρή.

Στην τελευταία έκθεση GOLD (2011) προτάθηκε να αποκλειστεί η ταξινόμηση κατά στάδια, η ταξινόμηση κατά βαθμούς της σοβαρότητας παραμένει, με βάση τους δείκτες FEV1:

Σε ασθενείς με FEV1 / FZHEL

Η φαρμακευτική θεραπεία για τη ΧΑΠ στοχεύει στην εξάλειψη των συμπτωμάτων, αποτρέποντας τις παροξύνσεις και επιβραδύνοντας την πρόοδο της χρόνιας φλεγμονής. Είναι αδύνατο να σταματήσουμε ή να θεραπεύσουμε εντελώς τις καταστροφικές διεργασίες στους πνεύμονες με τα υπάρχοντα φάρμακα σήμερα.

Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ΧΑΠ είναι:

• Βρογχοδιασταλτικά.
• Κορτικοστεροειδείς ορμόνες.
• Αποχρεμπτικά.
• Αναστολείς φωσφοδιεστεράσης-4.
• Ανοσοδιαμορφωτές.

Βρογχοδιασταλτικά

Τα βρογχοδιασταλτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ΧΑΠ, χαλαρώνουν τους λεπτούς μύες των βρόγχων, διευρύνοντας έτσι την κάθαρση τους και διευκολύνουν τη διέλευση του αέρα στην εκπνοή. Έχει αποδειχθεί ότι όλα τα βρογχοδιασταλτικά αυξάνουν την ανοχή στην άσκηση.

Τα φάρμακα με βρογχοδιασταλτικό περιλαμβάνουν:

1. Βήτα διεγερτικά βραχείας δράσης (σαλβουταμόλη, φαινοτερόλη).
2. Β-διεγερτικά με μεγάλη διάρκεια δράσης (σαλμοτερόλη, φορμοτερόλη).
3. Αντιχολινεργικά βραχείας δράσης (βρωμιούχο ιπρατρόπιο - προσβολή).
4. Χολινολυτικά μακράς δράσης (βρωμιούχο τιοτρόπιο - αλκοόλ).
5. Ξανθίνες (αμινοφυλλίνη, θεοφυλλίνη).

Σχεδόν όλα τα υπάρχοντα βρογχοδιασταλτικά χρησιμοποιούνται σε μορφή εισπνοής, η οποία είναι προτιμότερη από την κατάποση. Υπάρχουν διάφοροι τύποι συσκευών εισπνοής (μετρημένο αεροζόλ, συσκευές εισπνοής σκόνης, εισπνευστήρες που ενεργοποιούνται με εισπνοή, υγρές μορφές για εκνέφωση νεφών). Σε σοβαρούς ασθενείς, καθώς και σε ασθενείς με διαταραχές διανοητικής εισπνοής, είναι προτιμότερο να περάσουν από ένα νεφελοποιητή.

Αυτή η ομάδα φαρμάκων είναι η κύρια για τη θεραπεία της ΧΑΠ, που χρησιμοποιείται σε όλα τα στάδια της νόσου ως μονοθεραπεία ή (πιο συχνά) σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Για συνεχή θεραπεία, προτιμάται η χρήση βρογχοδιασταλτικών μακράς δράσης. Αν χρειάζεστε το διορισμό βρογχοδιασταλτικών βραχείας δράσης, προτιμάτε ένα συνδυασμό φενοτερόλης και βρωμιούχου ιπρατροπίου (berodual).

Οι ξανθίνες (αμινοφυλλίνη, θεοφυλλίνη) χρησιμοποιούνται με τη μορφή δισκίων και ενέσεων, έχουν πολλές παρενέργειες, δεν συνιστώνται για μακροχρόνια θεραπεία.

Οι γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες (GCS)

Το GCS είναι ένας ισχυρός αντιφλεγμονώδης παράγοντας. Χρησιμοποιείται σε ασθενείς με σοβαρή και εξαιρετικά σοβαρή μορφή, καθώς διορίζεται από σύντομα μαθήματα με εξάρσεις στο μέτριο στάδιο.

Η καλύτερη μορφή εφαρμογής είναι η εισπνοή GCS (μπεκλομεθαζόνη, φλουτικαζόνη, βουδεσονίδη). Η χρήση τέτοιων μορφών κορτικοστεροειδών ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο συστηματικών παρενεργειών αυτής της ομάδας φαρμάκων που προκύπτουν αναπόφευκτα όταν λαμβάνονται από το στόμα.

Η μονοθεραπεία με GCS δεν συνιστάται για ασθενείς με ΧΑΠ, συχνότερα συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με β-ανταγωνιστές μακράς δράσης. Τα κύρια συνδυασμένα φάρμακα: φορμοτερόλη + βουδεσονίδη (simbicort), σαλμοτερόλη + φλουτικαζόνη (seretid).

Σε σοβαρές περιπτώσεις, καθώς και κατά την περίοδο παροξυσμού, μπορεί να συνταγογραφηθεί συστηματική GCS-προρενσολόνη, δεξαμεθαζόνη, kenalog. Η μακροχρόνια θεραπεία με αυτούς τους παράγοντες είναι γεμάτη με την ανάπτυξη σοβαρών παρενεργειών (διαβρωτικές και ελκωτικές βλάβες της γαστρεντερικής οδού, σύνδρομο του Itsenko-Cushing, στεροειδές διαβήτη, οστεοπόρωση και άλλα).

Τα βρογχοδιασταλτικά και τα GCS (ή συχνότερα ο συνδυασμός τους) είναι τα κύρια διαθέσιμα φάρμακα που συνταγογραφούνται για τη ΧΑΠ. Ο γιατρός επιλέγει το θεραπευτικό σχήμα, τις δόσεις και τους συνδυασμούς για κάθε ασθενή. Στην επιλογή της θεραπείας, όχι μόνο τα σύμβολα GOLD που συνιστώνται για διαφορετικές κλινικές ομάδες, αλλά και η κοινωνική κατάσταση του ασθενούς, το κόστος των ναρκωτικών και η διαθεσιμότητά του για έναν συγκεκριμένο ασθενή, η ικανότητα να μαθαίνει, τα κίνητρα.

Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη ΧΑΠ

Τα βλεννολυτικά (παράγοντες εκλέπτυνσης των πτυέλων) συνταγογραφούνται παρουσία ιξώδους, δύσπρου πτύελου.

Ο αναστολέας φωσφοδιεστεράσης-4 roflumilast (Daxas) είναι ένα σχετικά νέο φάρμακο. Έχει ένα παρατεταμένο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, είναι ένα είδος εναλλακτικής λύσης έναντι του SCS. Χρησιμοποιείται σε δισκία των 500 mg 1 φορά την ημέρα σε ασθενείς με σοβαρή και εξαιρετικά σοβαρή ΧΑΠ. Η υψηλή αποτελεσματικότητά του έχει αποδειχθεί, αλλά η χρήση του είναι περιορισμένη λόγω του υψηλού κόστους του φαρμάκου, καθώς και ενός μάλλον υψηλού ποσοστού παρενεργειών (ναυτία, έμετος, διάρροια, κεφαλαλγία).

Υπάρχουν μελέτες σύμφωνα με τις οποίες το fenspiride του φαρμάκου (Erespal) έχει αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα παρόμοιο με το GCS και μπορεί επίσης να συνιστάται για τέτοιους ασθενείς.

Από τις φυσικοθεραπευτικές μεθόδους θεραπείας, η μέθοδος του ενδοπνευμονικού αερισμού κρουσμάτων των πνευμόνων εξαπλώνεται: μια ειδική συσκευή παράγει μικρούς όγκους αέρα που τροφοδοτούνται στους πνεύμονες με ταχείες κρούσεις. Από μια τέτοια πνευμομάζα είναι η ευθυγράμμιση των πτυχωμένων βρόγχων και η βελτίωση του αερισμού.

Θεραπεία της παροξυσμού της ΧΑΠ

Ο σκοπός της θεραπείας των παροξυσμών είναι η μέγιστη δυνατή ανακούφιση από την τρέχουσα επιδείνωση και η πρόληψη της εμφάνισής τους στο μέλλον. Ανάλογα με τη σοβαρότητα, οι παροξύνσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν σε εξωτερική ή εσωτερική βάση.

Βασικές αρχές αντιμετώπισης παροξυσμών:

• Είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί σωστά η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, να εξαλειφθούν οι επιπλοκές που μπορεί να καλυφθούν υπό παροξύνσεις της ΧΑΠ και να τους αποσταλούν έγκαιρα σε νοσηλεία σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις.
• Με την επιδείνωση της νόσου, η χρήση βρογχοδιασταλτικών βραχείας δράσης είναι προτιμότερη από μακροπρόθεσμη. Οι δόσεις και η συχνότητα λήψης, κατά κανόνα, αυξάνονται σε σύγκριση με τις συνηθισμένες. Συνιστάται η χρήση διαχωριστικών ή νεφελοποιητών, ειδικά σε βαριές ασθενείς.
• Με ανεπαρκή επίδραση των βρογχοδιασταλτικών, προστίθεται ενδοφλέβια χορήγηση αμινοφυλλίνης.
• Εάν είχε προηγουμένως χρησιμοποιηθεί μονοθεραπεία, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός βήτα-διεγερτικών με αντιχολινεργικά (επίσης βραχείας δράσης).
• Παρουσία συμπτωμάτων βακτηριακής φλεγμονής (το πρώτο σημείο της οποίας είναι η εμφάνιση πυώδους πτύελου), συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος.
• Σύνδεση ενδοφλέβιας ή από του στόματος χορήγησης γλυκοκορτικοστεροειδών. Μια εναλλακτική λύση για τη συστηματική χρήση του GCS είναι η εισπνοή του pulmicort μέσω ενός νεφελοποιητή, 2 mg δύο φορές την ημέρα μετά την εισπνοή του ορού.
• Δοσομετρημένη οξυγονοθεραπεία στη θεραπεία ασθενών στο νοσοκομείο μέσω ρινικού καθετήρα ή μάσκας Venturi. Η περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο εισπνεόμενο μίγμα είναι 24-28%.
• Άλλες δραστηριότητες - διατήρηση υδατικού ισοζυγίου, αντιπηκτικά, θεραπεία σχετικών ασθενειών.

Φροντίδα για ασθενείς με σοβαρή ΧΑΠ

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η ΧΑΠ είναι μια ασθένεια που είναι σταθερά προοδευτική και αναπόφευκτα οδηγεί στην ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η ταχύτητα αυτής της διαδικασίας εξαρτάται από πολλά πράγματα: την άρνηση του ασθενούς να καπνίζει, την τήρηση της θεραπείας, τους υλικούς πόρους του ασθενούς, τις διανοητικές ικανότητές του και τη διαθεσιμότητα ιατρικής περίθαλψης. Αρχίζοντας με μέτριο βαθμό ΧΑΠ, οι ασθενείς παραπέμπονται στο MSEC για να λάβουν μια ομάδα αναπηρίας.

Με εξαιρετικά σοβαρό βαθμό αναπνευστικής ανεπάρκειας, ο ασθενής δεν μπορεί να εκτελέσει ούτε το συνηθισμένο φόρτο εργασίας του νοικοκυριού, μερικές φορές δεν μπορεί να κάνει λίγα βήματα. Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται συνεχή φροντίδα. Η εισπνοή των ασθενών πραγματοποιείται μόνο με τη βοήθεια ενός νεφελοποιητή. Εξασφαλίζει σημαντικά την κατάσταση πολλών ωρών θεραπείας οξυγόνου χαμηλής ροής (περισσότερες από 15 ώρες την ημέρα).

Για το σκοπό αυτό έχουν αναπτυχθεί ειδικοί φορητοί συμπυκνωτές οξυγόνου. Δεν απαιτούν επαναπλήρωση με καθαρό οξυγόνο, αλλά συγκεντρώνουν οξυγόνο απευθείας από τον αέρα. Η θεραπεία με οξυγόνο αυξάνει το προσδόκιμο ζωής αυτών των ασθενών.

Πρόληψη της ΧΑΠ

Η ΧΑΠ είναι μια ασθένεια που μπορεί να προληφθεί. Είναι σημαντικό το επίπεδο πρόληψης της ΧΑΠ να εξαρτάται ελάχιστα από το ιατρικό επάγγελμα. Τα βασικά μέτρα θα πρέπει να ληφθούν είτε από τον ίδιο τον εαυτό του (διακοπή του καπνίσματος) είτε από το κράτος (νόμοι κατά του καπνού, βελτίωση του περιβάλλοντος, προπαγάνδα και προώθηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής). Έχει αποδειχθεί ότι η πρόληψη της ΧΑΠ είναι οικονομικά επωφελής με τη μείωση της επίπτωσης και τη μείωση της αναπηρίας του πληθυσμού σε ηλικία εργασίας.

Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια - Συμπτώματα και Θεραπεία

Θεραπευτής, εμπειρία 24 ετών

Ημερομηνία δημοσίευσης 29 Μαρτίου 2018

Το περιεχόμενο

Τι είναι η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια; Οι αιτίες, η διάγνωση και οι μέθοδοι θεραπείας θα συζητηθούν στο άρθρο του Dr. Nikitin I.L., ενός γιατρού υπερηχογράφημα με εμπειρία 24 ετών.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες ασθένειας

Η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (COPD) είναι μια ασθένεια που κερδίζει δυναμική προχωρώντας στην κατάταξη των αιτιών θανάτου για άτομα άνω των 45 ετών. Σήμερα, η ασθένεια βρίσκεται στην 6η θέση μεταξύ των κυριότερων αιτιών θανάτου στον κόσμο, σύμφωνα με τις προβλέψεις της ΠΟΥ, το 2020 η ΧΑΠ θα καταλάβει την 3η θέση.

Αυτή η ασθένεια είναι ύπουλη διότι τα κύρια συμπτώματα της νόσου, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια του καπνίσματος, εμφανίζονται μόνο 20 χρόνια μετά την έναρξη του καπνίσματος. Δεν δίνει ένα μεγάλο χρονικό διάστημα κλινικές εκδηλώσεις και μπορεί να είναι ασυμπτωματική, αλλά και στην απουσία θεραπείας προχωρεί ανεπαίσθητα απόφραξη των αεραγωγών, η οποία είναι μη αναστρέψιμη και οδηγεί σε πρόωρη αναπηρία και να μειώσουν τη διάρκεια της ζωής γενικότερα. Ως εκ τούτου, το θέμα της ΧΑΠ είναι σήμερα ιδιαίτερα σημαντικό.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η ΧΑΠ είναι μια πρωτοπαθής χρόνια πάθηση, στην οποία η έγκαιρη διάγνωση στα αρχικά στάδια είναι σημαντική, καθώς η ασθένεια τείνει να προχωρήσει.

Αν ο γιατρός έχει διαγνώσει «Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ),» ο ασθενής εγείρει μια σειρά από ερωτήματα: τι σημαίνει, πόσο επικίνδυνο είναι, ότι η αλλαγή του τρόπου ζωής, μια πρόγνωση της νόσου;

Επομένως, η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια ή η ΧΑΠ είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος που εμπλέκει τους μικρούς βρόγχους (αεραγωγούς), γεγονός που οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω της στένωσης του βρογχικού αυλού. [1] Με τον καιρό, το εμφύσημα αναπτύσσεται στους πνεύμονες. Αυτό είναι το όνομα της κατάστασης στην οποία μειώνεται η ελαστικότητα των πνευμόνων, δηλαδή η ικανότητά τους να συστέλλονται και να επεκτείνονται κατά την αναπνοή. Ταυτόχρονα, οι πνεύμονες είναι συνεχώς σε κατάσταση εισπνοής, υπάρχει πάντα πολύς αέρας μέσα τους, ακόμη και κατά τη διάρκεια της λήξης, που διαταράσσει την κανονική ανταλλαγή αερίων και οδηγεί στην ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Οι αιτίες της ΧΑΠ είναι:

• έκθεση σε περιβαλλοντικούς κινδύνους ·
• καπνίσματος καπνού ·
• συντελεστές επαγγελματικής επικινδυνότητας (σκόνη που περιέχει κάδμιο, πυρίτιο) ·
• γενική ρύπανση του περιβάλλοντος (εξάτμιση οχήματος, SO₂, Όχι₂) ·
• συχνές λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού.
• κληρονομικότητα ·
• α ανεπάρκεια₁-αντιτρυψίνη.

Τα συμπτώματα της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας

Η ΧΑΠ - μια ασθένεια του δεύτερου μισού της ζωής, αναπτύσσεται συχνά μετά από 40 χρόνια. Η ανάπτυξη της νόσου είναι μια σταδιακή μακρά διαδικασία, συχνά αόρατη για τον ασθενή.

Η δύσπνοια και ο βήχας είναι τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της νόσου (η δύσπνοια είναι σχεδόν σταθερή, ο βήχας είναι συχνός και καθημερινός, με πτύελα το πρωί). [2]

Ένας τυπικός ασθενής με ΧΑΠ είναι ένας καπνιστής ηλικίας 45-50 ετών, ο οποίος παραπονιέται για συχνή δυσκολία στην άσκηση.

Ο βήχας είναι ένα από τα πρώτα συμπτώματα της νόσου. Συχνά υποτιμάται από τους ασθενείς. Στα αρχικά στάδια της νόσου, ο βήχας είναι επεισοδιακός, αλλά αργότερα γίνεται καθημερινός.

Το φλέγμα είναι επίσης ένα σχετικά πρώιμο σύμπτωμα της νόσου. Στα πρώτα στάδια, απελευθερώνεται σε μικρές ποσότητες, κυρίως το πρωί. Χαρακτήρας slimy. Πολύ πυώδη πτύελα εμφανίζεται κατά την έξαρση της νόσου.

Η δύσπνοια εμφανίζεται στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου και αρχικά παρατηρείται μόνο με σημαντική και έντονη σωματική άσκηση και εντείνεται με αναπνευστικές ασθένειες. Στο μέλλον, η δύσπνοια τροποποιείται: το αίσθημα της έλλειψης οξυγόνου κατά την κανονική σωματική άσκηση αντικαθίσταται από σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια και αυξάνεται με το χρόνο. Είναι η δύσπνοια που γίνεται συχνός λόγος για να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Πότε μπορώ να υποψιάσω τη ΧΑΠ;

Εδώ είναι μερικές ερωτήσεις του αλγορίθμου για την έγκαιρη διάγνωση της ΧΑΠ: [1]

• Βήχετε κάθε μέρα αρκετές φορές; Σας ενοχλεί;
• Εμφανίζονται πτύελα ή βλέννα κατά τον βήχα (συχνά / καθημερινά);
• Πιο γρήγορα / πιο συχνά έχετε δύσπνοια σε σύγκριση με τους συνομηλίκους;
• Είστε πάνω από 40;
• Φαίνετε και καπνίζετε πριν;

Εάν η απάντηση είναι θετική σε περισσότερες από 2 ερωτήσεις, είναι απαραίτητη η σπιρομέτρηση με μια δοκιμή βρογχοδιαστολής. Με τη δοκιμαστική ένδειξη FEV₁/ FVC ≤ 70 υποψία COPD.

Παθογένεια χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας

Στη ΧΑΠ, επηρεάζονται τόσο η αναπνευστική οδός όσο και ο ίδιος ο πνευμονικός ιστός - το πνευμονικό παρέγχυμα.

Ασθένεια αρχίζει στους μικρούς αεραγωγούς με βλέννα συνδέοντας τους συνοδεύεται από φλεγμονή με τον σχηματισμό περιβρογχικές ίνωσης (σκλήρυνση του συνδετικού ιστού) και εξάλειψη (υπερανάπτυξη της κοιλότητας).

Στην περίπτωση σχηματισμένης παθολογίας, το συστατικό βρογχίτιδας περιλαμβάνει:

• υπερπλασία των βλεννογόνων αδένων (υπερβολική κυτταρική ανάπτυξη).
• βλεννογονίτιδα και οίδημα.
• τον βρογχόσπασμο και την απόφραξη των αεραγωγών με έκκριση, γεγονός που οδηγεί σε στένωση των αεραγωγών και αύξηση της αντοχής τους.

Η ακόλουθη εικόνα δείχνει σαφώς τη διαδικασία της υπερπλασίας των βλεννογόνων των βρόγχων με αύξηση του πάχους τους: [4]

Το εμφυσματικό συστατικό οδηγεί στην καταστροφή των ακραίων τμημάτων της αναπνευστικής οδού - των κυψελιδικών τοιχωμάτων και των υποστηρικτικών δομών με το σχηματισμό σημαντικώς διευρυμένων χώρων αέρα. Η απουσία του ιστικού ιστού του αναπνευστικού συστήματος οδηγεί στη στένωση τους λόγω της τάσης για δυναμική κατάρρευση κατά την εκπνοή, η οποία προκαλεί την εκπνευστική κατάρρευση των βρόγχων. [4]

Επιπλέον, η καταστροφή της κυψελιδικής-τριχοειδούς μεμβράνης επηρεάζει τις διαδικασίες ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες, μειώνοντας τη διάχυτη χωρητικότητά τους. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μείωση της οξυγόνωσης (κορεσμός οξυγόνου του αίματος) και αερισμός κυψελών. Υπάρχει υπερβολικός αερισμός των ανεπαρκώς διογκωμένων ζωνών, με αποτέλεσμα την αύξηση του αερισμού του νεκρού χώρου και την εξασθενημένη αφαίρεση διοξειδίου του άνθρακα από το CO.₂. Η περιοχή της κυψελιδικής επιφάνειας των κυψελίδων μειώνεται, αλλά μπορεί να είναι επαρκής για την ανταλλαγή αερίων σε κατάσταση ηρεμίας, όταν αυτές οι ανωμαλίες μπορεί να μην εμφανιστούν. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της άσκησης, όταν η ζήτηση οξυγόνου αυξάνεται, εάν δεν υπάρχουν πρόσθετα αποθέματα μονάδων ανταλλαγής αερίων, εμφανίζεται υποξαιμία - έλλειψη οξυγόνου στο αίμα.

Η εμφάνιση υποξαιμίας κατά τη διάρκεια παρατεταμένης ύπαρξης σε ασθενείς με Χ.Α.Π. περιλαμβάνει ορισμένες προσαρμοζόμενες αντιδράσεις. Η βλάβη των κυψελιδικών κυψελίδων προκαλεί αύξηση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία. Δεδομένου ότι η δεξιά κοιλία της καρδιάς σε τέτοιες συνθήκες θα πρέπει να αναπτύξει μεγαλύτερη πίεση για να ξεπεραστεί η αυξημένη πίεση στην πνευμονική αρτηρία, αυτή υπερτροφεί και επεκτείνεται (με την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας στη δεξιά κοιλία). Επιπλέον, η χρόνια υποξαιμία μπορεί να προκαλέσει αύξηση της ερυθροποίησης, η οποία στη συνέχεια αυξάνει το ιξώδες του αίματος και αυξάνει την αποτυχία της δεξιάς κοιλίας.

Ταξινόμηση και αναπτυξιακά στάδια χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας

Παρακολούθηση FEV₁ - μια σημαντική μέθοδος για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Σπεριομετρική μέτρηση FEV₁ επανειλημμένα επί σειρά ετών. Ο ρυθμός της ετήσιας πτώσης του FEV₁ για τους ανθρώπους της ώριμης ηλικίας είναι μέσα σε 30 ml ανά έτος. Για τους ασθενείς με ΧΑΠ, ένας χαρακτηριστικός δείκτης μιας τέτοιας πτώσης είναι 50 ml ανά έτος ή περισσότερο.

Βρογχοδιασταλτική εξέταση - η αρχική εξέταση, η οποία καθορίζει το μέγιστο FEV₁, το στάδιο και η σοβαρότητα της ΧΑΠ αποκαθίστανται και το βρογχικό άσθμα αποκλείεται (με θετικό αποτέλεσμα), επιλέγονται η τακτική και η έκταση της θεραπείας, εκτιμάται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και προβλέπεται η πορεία της νόσου. Είναι πολύ σημαντικό να διακρίνουμε τη ΧΑΠ από το βρογχικό άσθμα, καθώς αυτές οι κοινές ασθένειες έχουν την ίδια κλινική εκδήλωση - βρογχική απόφραξη. Ωστόσο, η προσέγγιση για τη θεραπεία μιας νόσου είναι διαφορετική από την άλλη. Το κύριο χαρακτηριστικό γνώρισμα στη διάγνωση είναι η αναστρεψιμότητα της βρογχικής απόφραξης, η οποία αποτελεί χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό του βρογχικού άσθματος. Διαπιστώθηκε ότι σε άτομα με διάγνωση XO BL μετά τη λήψη βρογχοδιασταλτικών το ποσοστό αύξησης του FEV ₁ - λιγότερο από 12% του αρχικού (ή ≤200 ml), και σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, συνήθως υπερβαίνει το 15%.

Η ακτινογραφία θώρακα έχει βοηθητικό νόημα, καθώς οι αλλαγές εμφανίζονται μόνο στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου.

Ένα ΗΚΓ μπορεί να ανιχνεύσει αλλαγές που είναι χαρακτηριστικές μιας πνευμονικής καρδιάς.

Το EchoCG είναι απαραίτητο για την ανίχνευση συμπτωμάτων πνευμονικής υπέρτασης και μεταβολών στη δεξιά καρδιά.

Ολοκλήρωση αίματος - χρησιμοποιώντας το, μπορείτε να αξιολογήσετε την αιμοσφαιρίνη και τον αιματοκρίτη (μπορεί να αυξηθεί λόγω ερυθροκυττάρωσης).

Προσδιορισμός του επιπέδου οξυγόνου στο αίμα (SpO₂) - παλμική οξυμετρία, μη επεμβατική μελέτη για την αποσαφήνιση της σοβαρότητας της αναπνευστικής ανεπάρκειας, κατά κανόνα, σε ασθενείς με σοβαρή βρογχική απόφραξη. Ο κορεσμός αίματος με οξυγόνο μικρότερος από 88%, προσδιορισμένος μόνος, υποδηλώνει έντονη υποξαιμία και την ανάγκη για θεραπεία οξυγόνου.

Θεραπεία της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου

Η θεραπεία της ΧΑΠ συμβάλλει:

• μείωση των κλινικών εκδηλώσεων.
• αύξηση της ανοχής στην άσκηση.
• πρόληψη της εξέλιξης της νόσου.
• πρόληψη και θεραπεία επιπλοκών και παροξύνσεων.
• βελτίωση της ποιότητας ζωής ·
• μείωση της θνησιμότητας.

Οι βασικοί τομείς θεραπείας περιλαμβάνουν:

• η εξασθένιση της επίδρασης των παραγόντων κινδύνου ·
• εκπαιδευτικά προγράμματα ·
• φαρμακευτική αγωγή.

Η εξασθένιση της επίδρασης των παραγόντων κινδύνου

Η διακοπή του καπνίσματος είναι απαραίτητη. Αυτός είναι ο αποτελεσματικότερος τρόπος για τη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης της ΧΑΠ.

Οι επαγγελματικοί κίνδυνοι θα πρέπει επίσης να παρακολουθούνται και τα αποτελέσματά τους να μειώνονται με τη χρήση επαρκούς εξαερισμού και καθαρισμού του αέρα.

Εκπαιδευτικά προγράμματα

Τα εκπαιδευτικά προγράμματα στη ΧΑΠ περιλαμβάνουν:

• βασικές γνώσεις της νόσου και γενικές προσεγγίσεις θεραπείας που ενθαρρύνουν τους ασθενείς να σταματήσουν το κάπνισμα ·
• μάθηση πώς να χρησιμοποιείτε σωστά μεμονωμένες συσκευές εισπνοής, αποστάτες, νεφελοποιητές.
• την πρακτική της αυτοελέγχου με τη χρήση κορυφαίων μετρητών ροής, τη μελέτη των μέτρων αυτοβοήθειας έκτακτης ανάγκης.

Η εκπαίδευση των ασθενών κατέχει σημαντική θέση στη θεραπεία των ασθενών και επηρεάζει την επακόλουθη πρόγνωση (επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων Α).

Η μέθοδος μέτρησης της μέγιστης ροής επιτρέπει στον ασθενή να παρακολουθεί ανεξάρτητα την αιχμηρή αναπνευστική ένταση σε καθημερινή βάση - δείκτης που συσχετίζεται στενά με την τιμή του FEV₁.

Οι ασθενείς με ΧΑΠ σε κάθε στάδιο παρουσιάζουν προγράμματα φυσικής κατάρτισης για να αυξήσουν την ανοχή στην άσκηση.

Φάρμακα

Η φαρμακοθεραπεία για τη ΧΑΠ εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, τη σοβαρότητα της βρογχικής απόφραξης, την παρουσία αναπνευστικής ή δεξιάς κοιλιακής ανεπάρκειας και τις συνακόλουθες ασθένειες. Τα ναρκωτικά που καταπολεμούν τη ΧΑΠ χωρίζονται σε κεφάλαια για την ανακούφιση μιας επίθεσης και για την πρόληψη της ανάπτυξης μιας επίθεσης. Προτιμώνται οι εισπνεόμενες μορφές φαρμάκων.

Για ανακούφιση από σπάνιες περιόδους βρογχόσπασμου, χορηγούνται εισπνεόμενα βραχείας δράσης β-αδρενεργικά διεγερτικά: σαλβουταμόλη, φαινοτερόλη.

Προετοιμασίες για την πρόληψη των επιθέσεων:

• φορμοτερόλη;
• βρωμιούχο τιοτρόπιο.
• συνδυασμένα φάρμακα (berotek, burovent).

Εάν η χρήση εισπνοής δεν είναι δυνατή ή η αποτελεσματικότητά τους είναι ανεπαρκής, τότε μπορεί να χρειαστεί η χρήση θεοφυλλίνης.

Όταν η βακτηριακή επιδείνωση της ΧΑΠ απαιτεί τη σύνδεση των αντιβιοτικών. Μπορεί να εφαρμοστεί: αμοξικιλλίνη 0,5-1 g 3 φορές την ημέρα, αζιθρομυκίνη 500 mg για τρεις ημέρες, κλαριθρομυκίνη CP 1000 mg 1 φορά την ημέρα, κλαριθρομυκίνη 500 mg 2 φορές την ημέρα, αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ 625 mg 2 φορές την ημέρα, cefuroxime 750 mg 2 φορές την ημέρα.

Τα γλυκοκορτικοστεροειδή, τα οποία χορηγούνται επίσης με εισπνοή (διπροπιονική βεκλομεθαζόνη, προπιονική φλουτικαζόνη), βοηθούν επίσης στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της COPD. Εάν η ΧΑΠ είναι σταθερή, τότε ο διορισμός των συστηματικών γλυκοκορτικοστεροειδών δεν εμφανίζεται.

Τα παραδοσιακά αποχρεμπτικά και βλεννολυτικά μέσα δίνουν μια ασθενή θετική επίδραση σε ασθενείς με ΧΑΠ.

Σε ασθενείς με μερική πίεση οξυγόνου (pO₂55 mmHg Art. και υποδεικνύεται λιγότερη θεραπεία οξυγόνου.

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Η πρόγνωση της ασθένειας επηρεάζεται από το στάδιο της ΧΑΠ και από τον αριθμό των επανειλημμένων παροξυσμών. Ταυτόχρονα, κάθε επιδείνωση επηρεάζει δυσμενώς τη συνολική πορεία της διαδικασίας και ως εκ τούτου είναι πολύ επιθυμητή η όσο το δυνατόν συντομότερη διάγνωση της ΧΑΠ. Η θεραπεία οποιασδήποτε επιδείνωσης της ΧΑΠ πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. Είναι επίσης σημαντικό να υπάρξει πλήρης μεταχείριση της επιδείνωσης · ​​σε καμία περίπτωση δεν επιτρέπεται να το μεταφέρετε «με τα πόδια».

Συχνά, οι άνθρωποι αποφασίζουν να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια από το δεύτερο μέτριο στάδιο. Στο στάδιο III, η ασθένεια αρχίζει να έχει μάλλον ισχυρή επίδραση στον ασθενή, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα (αύξηση της δύσπνοιας και συχνές παροξύνσεις). Στο στάδιο IV, παρατηρείται αξιοσημείωτη επιδείνωση της ποιότητας ζωής, κάθε επιδείνωση αποτελεί απειλή για τη ζωή. Η πορεία της νόσου γίνεται αναπηρική. Αυτό το στάδιο συνοδεύεται από αναπνευστική ανεπάρκεια, η ανάπτυξη της πνευμονικής καρδιάς δεν αποκλείεται.

Η πρόγνωση της νόσου επηρεάζεται από την τήρηση των ιατρικών συστάσεων, την τήρηση της θεραπείας και τον υγιεινό τρόπο ζωής. Το συνεχές κάπνισμα συμβάλλει στην πρόοδο της νόσου. Η διακοπή του καπνίσματος οδηγεί σε βραδύτερη πρόοδο της νόσου και σε βραδύτερη μείωση του FEV₁. Λόγω του γεγονότος ότι η ασθένεια έχει προοδευτική πορεία, πολλοί ασθενείς αναγκάζονται να παίρνουν φάρμακα για τη ζωή, πολλοί απαιτούν σταδιακά αυξανόμενες δόσεις και πρόσθετα κεφάλαια κατά τη διάρκεια παροξυσμών.

Το καλύτερο μέσο για την πρόληψη της ΧΑΠ είναι: ένας υγιεινός τρόπος ζωής, συμπεριλαμβανομένης της καλής διατροφής, της σκλήρυνσης του σώματος, της λογικής σωματικής δραστηριότητας και της εξάλειψης της έκθεσης σε επιβλαβείς παράγοντες. Η διακοπή του καπνίσματος αποτελεί απόλυτη προϋπόθεση για την πρόληψη της παροξυσμού της ΧΑΠ. Διαθέσιμοι επαγγελματικοί κίνδυνοι, όταν γίνεται διάγνωση ΧΑΠ - ένας επαρκής λόγος για αλλαγή θέσεων εργασίας. Τα προληπτικά μέτρα είναι επίσης η αποφυγή υποθερμίας και ο περιορισμός της επαφής με άρρωστο ARVI.

Προκειμένου να αποφευχθούν οι παροξύνσεις, ο ετήσιος εμβολιασμός κατά της γρίπης παρουσιάζεται σε ασθενείς με ΧΑΠ. Άτομα με ΧΑΠ ηλικίας 65 ετών και άνω και ασθενείς με FEV₁

ΧΑΠ - λεπτομερώς σχετικά με την ασθένεια και τη θεραπεία της

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) είναι μια θανατηφόρα ασθένεια. Ο αριθμός των θανάτων ανά έτος παγκοσμίως ανέρχεται στο 6% του συνολικού αριθμού των θανάτων.

Αυτή η ασθένεια, η οποία εμφανίζεται με χρόνια πνευμονική βλάβη, θεωρείται σήμερα ανίατη, η θεραπεία μπορεί να μειώσει μόνο τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των παροξύνσεων και να μειώσει το επίπεδο των θανάτων.
Η ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια) είναι μια ασθένεια στην οποία η ροή αέρα περιορίζεται στους αεραγωγούς, η οποία είναι εν μέρει αναστρέψιμη. Αυτό το εμπόδιο εξελίσσεται συνεχώς, μειώνοντας τη λειτουργία των πνευμόνων και οδηγώντας σε χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια.

Ποιος είναι άρρωστος με ΧΑΠ

Η ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια) αναπτύσσεται κυρίως σε άτομα με πολυετή εμπειρία καπνίσματος. Η ασθένεια είναι διαδεδομένη σε όλο τον κόσμο, μεταξύ ανδρών και γυναικών. Το υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας είναι σε χώρες με χαμηλό βιοτικό επίπεδο.
[wpmfc_short κώδικας = "ανοσοποίηση"]

Προέλευση της νόσου

Με πολλά χρόνια ερεθισμού των πνευμόνων με επιβλαβή αέρια και μικροοργανισμούς, αναπτύσσεται σταδιακά χρόνια φλεγμονή. Το αποτέλεσμα είναι η στένωση των βρόγχων και η καταστροφή των κυψελίδων των πνευμόνων. Επιπλέον, επηρεάζονται όλοι οι αεραγωγοί, οι ιστοί και τα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων, οδηγώντας σε μη αναστρέψιμες παθολογίες που προκαλούν έλλειψη οξυγόνου στο σώμα. Η ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια) αναπτύσσεται αργά, σταθερά προχωρώντας εδώ και πολλά χρόνια.

Αν δεν αντιμετωπιστεί, η ΧΑΠ οδηγεί σε αναπηρία, στη συνέχεια σε θάνατο.

Οι κύριες αιτίες της νόσου

• Το κάπνισμα αποτελεί την κύρια αιτία για το 90% των περιπτώσεων.
• επαγγελματίες παράγοντες - εργασία σε επικίνδυνη παραγωγή, εισπνοή σκόνης που περιέχει πυρίτιο και κάδμιο (ανθρακωρύχοι, οικοδόμοι, σιδηροδρομικοί εργάτες, μεταλλουργικοί, χαρτοπολτός και χαρτί, επιχειρήσεις μεταποίησης σιτηρών και βαμβακιού).
• κληρονομικούς παράγοντες - μια σπάνια συγγενή ανεπάρκεια της α1-αντιτρυψίνης.

Τα κύρια συμπτώματα της ασθένειας

• Ο βήχας είναι το πρώιμο και συχνά υποτιμημένο σύμπτωμα. Πρώτον, ο βήχας είναι περιοδικός, τότε γίνεται καθημερινά, σε σπάνιες περιπτώσεις εμφανίζεται μόνο τη νύχτα.
• πτύελο - εμφανίζεται στα πρώτα στάδια της νόσου με τη μορφή μιας μικρής ποσότητας βλέννας, συνήθως το πρωί. Με την ανάπτυξη της νόσου, τα πτύελα γίνονται πυώδη και όλο και πιο άφθονα.
• δυσκολία στην αναπνοή - ανιχνεύεται μόνο 10 χρόνια μετά την εμφάνιση της νόσου. Στην αρχή, εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια σοβαρής σωματικής άσκησης. Επιπλέον, το αίσθημα της έλλειψης αέρα αναπτύσσεται με μικρές χειρονομίες, αργότερα υπάρχει σοβαρή προοδευτική αναπνευστική ανεπάρκεια.

Ταξινόμηση της ΧΑΠ

Η νόσος ταξινομείται κατά βαθμούς σοβαρότητας:

Ήπια - με ελαφρώς έντονη δυσλειτουργία των πνευμόνων. Εμφανίζεται ένας μικρός βήχας. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια σπάνια διαγνωρίζεται.

Μέτρια σοβαρότητα - οι αποφρακτικές διαταραχές στους πνεύμονες αυξάνονται. Εμφανίζεται δύσπνοια με φυσική. φορτία. Η νόσος διαγιγνώσκεται όταν οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία εξαιτίας παροξυσμών και δύσπνοιας.

Βαρύς - υπάρχει σημαντικός περιορισμός της πρόσληψης αέρα. Συχνές εξάρσεις αρχίζουν, η αναπνοή αυξάνεται.

Εξαιρετικά βαριά - με σοβαρή βρογχική απόφραξη. Η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται, οι εκβλάσεις γίνονται απειλητικές, η αναπηρία αναπτύσσεται.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Ανάληψη ιστορικού - ανάλυση παραγόντων κινδύνου. Οι καπνιστές εκτιμούν τον δείκτη του καπνιστή (IC): ο αριθμός των τσιγάρων που καπνίζονται καθημερινά πολλαπλασιάζεται με τον αριθμό των ετών καπνίσματος και διαιρεμένος με 20. IR μεγαλύτερο από 10 δείχνει την ανάπτυξη της ΧΑΠ.
Η σπιρομετρία χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της λειτουργίας των πνευμόνων. Δείχνει την ποσότητα αέρα κατά την εισπνοή και την εκπνοή και την ταχύτητα εισόδου και εξόδου αέρα.

Δοκιμή με βρογχοδιασταλτικό - δείχνει την πιθανότητα αναστρεψιμότητας της διαδικασίας στενεύσεως του βρόγχου.

Ακτινογραφία - ορίζει τη σοβαρότητα των πνευμονικών αλλαγών. Η σαρκοείδωση του πνεύμονα διαγιγνώσκεται επίσης.

Ανάλυση πτυέλων - για τον προσδιορισμό των μικροβίων στην επιδείνωση και την επιλογή των αντιβιοτικών.

Διαφορική διάγνωση

Η ΧΑΠ συχνά διαφοροποιείται από το άσθμα λόγω της φύσης της δύσπνοιας. Στο άσθμα, η δύσπνοια μετά από σωματική άσκηση εμφανίζεται για κάποιο χρονικό διάστημα, στη ΧΑΠ - αμέσως.

Εάν είναι απαραίτητο, η ΧΑΠ διαφοροποιείται με ακτίνες Χ από καρδιακή ανεπάρκεια, βρογχεκτασίες.

Ο βήχας και η δύσπνοια σας ενοχλούν; Μπορούν να είναι συμπτώματα μιας επικίνδυνης μεταδοτικής νόσου - φυματίωσης. Διαγνωστείτε για φυματίωση για να αποφύγετε την εξάπλωση της νόσου!

Οι πιο σοβαρές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος αρχίζουν με συνηθισμένη βρογχίτιδα. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για το τι είναι η βρογχίτιδα εδώ.

Πώς να θεραπεύσει μια ασθένεια

Γενικοί κανόνες

• Το κάπνισμα - σταματά πάντα για πάντα. Με το συνεχιζόμενο κάπνισμα, καμία θεραπεία για τη ΧΑΠ δεν θα είναι αποτελεσματική.
• χρήση ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού του αναπνευστικού συστήματος, μειώνοντας όσο το δυνατόν περισσότερο τον αριθμό επιβλαβών παραγόντων στον χώρο εργασίας.
• ορθολογική, καλή διατροφή.
• μείωση στο φυσιολογικό σωματικό βάρος.
• τακτική άσκηση (ασκήσεις αναπνοής, κολύμβηση, περπάτημα).

Φάρμακα

Ο στόχος του είναι να μειώσει τη συχνότητα των παροξύνσεων και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, για να αποτρέψει την εμφάνιση επιπλοκών. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο όγκος της θεραπείας αυξάνεται μόνο. Τα κύρια φάρμακα στη θεραπεία της ΧΑΠ:

• Τα βρογχοδιασταλτικά είναι τα κύρια φάρμακα που διεγείρουν τη διόγκωση των βρόγχων (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Κατά προτίμηση χορηγείται με εισπνοή. Προετοιμασίες βραχείας δράσης χρησιμοποιούνται όταν είναι απαραίτητο, μακράς διαρκείας.
• εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή - χρησιμοποιούνται για σοβαρούς βαθμούς της νόσου, για παροξυσμούς (πρεδνιζόνη). Σε σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, οι επιθέσεις σταματούν με γλυκοκορτικοειδή με τη μορφή δισκίων και ενέσεων.
• εμβόλια - ο εμβολιασμός κατά της γρίπης μειώνει τη θνησιμότητα στις μισές περιπτώσεις. Πραγματοποιήστε την μία φορά τον Οκτώβριο - αρχές Νοεμβρίου.
• βλεννολυτικά - λεπτύνουν τη βλέννα και διευκολύνουν την εξάλειψή της (καρβοκυστεΐνη, βρωμεξίνη, αμβροξόλη, τρυψίνη, χυμοθρυψίνη). Χρησιμοποιείται μόνο σε ασθενείς με ιξώδη πτύελα.
• τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται μόνο σε περίπτωση επιδείνωσης της νόσου (μπορούν να χρησιμοποιηθούν πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες, φθοριοκινολόνες). Χορηγούνται δισκία, ενέσεις, εισπνοές.
• Τα αντιοξειδωτικά - που μπορούν να μειώσουν τη συχνότητα και τη διάρκεια των παροξύνσεων, χρησιμοποιούνται σε μαθήματα για διάστημα έως έξι μηνών (Ν-ακετυλοκυστεΐνη).

Χειρουργική θεραπεία

• Bulletomy - Αφαίρεση μεγάλων ταύρων μπορεί να μειώσει τη δύσπνοια και να βελτιώσει τη λειτουργία των πνευμόνων.
• μειώνεται ο πνευμονικός όγκος με τη βοήθεια μιας λειτουργίας υπό μελέτη. Η λειτουργία επιτρέπει τη βελτίωση της φυσικής κατάστασης του ασθενούς και τη μείωση του ποσοστού θνησιμότητας.
• μεταμόσχευση πνεύμονα - βελτιώνει αποτελεσματικά την ποιότητα ζωής, τη λειτουργία των πνευμόνων και τη σωματική απόδοση του ασθενούς. Η εφαρμογή παρεμποδίζεται από το πρόβλημα της επιλογής των χορηγών και του υψηλού κόστους της επέμβασης.

Θεραπεία οξυγόνου

Η θεραπεία με οξυγόνο πραγματοποιείται για τη διόρθωση της αναπνευστικής ανεπάρκειας: βραχυπρόθεσμα - με παροξύνσεις, μακροπρόθεσμα - με τον τέταρτο βαθμό ΧΑΠ. Με μια σταθερή πορεία, συνταγογραφείται μόνιμη μακροχρόνια θεραπεία οξυγόνου (τουλάχιστον 15 ώρες την ημέρα).

Η θεραπεία με οξυγόνο δεν χορηγείται ποτέ σε ασθενείς που συνεχίζουν να καπνίζουν ή να υποφέρουν από αλκοολισμό.

Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Φυτικά έγχυμα. Παρασκευάζονται παρασκευάζοντας μία κουταλιά συλλογής με ένα ποτήρι βραστό νερό και κάθε μία λαμβάνεται σε 2 μήνες:

√ 1 μέρος φασκόμηλου, 2 μέρη χαμομηλιού και μολόχα.

√ 1 μέρος λιναρόσπορου, 2 μέρη ευκαλύπτου, λουλούδια πορτοκαλιού, χαμομήλι,

√ 1 μέρος χαμομηλιού, μολόχα, τριφύλλι, μούρα γλυκάνισου, γλυκόριζας και άλλες ρίζες, 3 μέρη λιναρόσπορου.

• Ραπανάκι έγχυσης. Μαύρο ραπανάκι και μεσαίου μεγέθους τεύτλα, σχάρα, ανακατεύουμε και ρίχνουμε με δροσερό νερό βρασμού. Αφήστε για 3 ώρες. Να χρησιμοποιείτε τρεις φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια ενός μήνα σε 50 ml.
• Τσουκνίδα. Οι ρίζες τσουκνίδας αλέθονται σε ένα μύλο και ανακατεύονται με ζάχαρη σε αναλογία 2: 3, επιμένουν 6 ώρες. Το σιρόπι αφαιρεί το φλέγμα, ανακουφίζει από τη φλεγμονή και εξαλείφει το βήχα.
• Γάλα:

√ Ένα ποτήρι γάλα για να ετοιμάσετε μια κουταλιά της τσετσαρίρας (βρύα της Ισλανδίας), πιείτε κατά τη διάρκεια της ημέρας.

√ Σε ένα λίτρο γάλακτος, βράζετε για 10 λεπτά 6 ψιλοκομμένα κρεμμύδια και ένα σκελίδες σκόρδου. Πίνετε μισό ποτήρι μετά το γεύμα.

Εισπνοή

√ αποκόμματα βότανα (μέντα, χαμομήλι, βελόνες, ρίγανη).

√ κρεμμύδια ·

√ αιθέρια έλαια (ευκάλυπτος, κωνοφόρα) ·

√ βραστές πατάτες;

√ διάλυμα θαλασσινού αλατιού.

Μέθοδοι πρόληψης

Πρωτοβάθμια

• διακοπή του καπνίσματος - πλήρης και για πάντα.
• εξουδετέρωση των επιπτώσεων επιβλαβών περιβαλλοντικών παραγόντων (σκόνη, αέρια, ατμοί).

Η συχνή πνευμονία σε ένα παιδί μπορεί στη συνέχεια να προκαλέσει την ανάπτυξη της ΧΑΠ. Ως εκ τούτου, κάθε μητέρα θα πρέπει σίγουρα να γνωρίζει τα σημάδια της πνευμονίας στα παιδιά!

Τα επεισόδια βήχα σας κρατούν ξύπνιο το βράδυ; Μπορεί να έχετε τραχείτιδα. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτήν την ασθένεια σε αυτή τη σελίδα.

• σωματική άσκηση, τακτική και μετρημένη, με στόχο τους αναπνευστικούς μύες.
• ετήσιο εμβολιασμό κατά των εμβολίων κατά της γρίπης και του πνευμονιόκοκκου.
• τακτική λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων και τακτικές εξετάσεις με πνευμονολόγο.
• σωστή χρήση εισπνευστήρων.

Πρόβλεψη

Η ΧΑΠ έχει υποβαθμισμένη πρόγνωση. Η ασθένεια εξελίσσεται σιγά σιγά αλλά σταθερά, οδηγώντας σε αναπηρία. Η θεραπεία, ακόμα και η πιο ενεργή, μπορεί μόνο να επιβραδύνει αυτή τη διαδικασία, αλλά να μην εξαλείψει την παθολογία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δια βίου θεραπεία, με συνεχώς αυξανόμενες δόσεις φαρμάκων.

Με το συνεχιζόμενο κάπνισμα, το εμπόδιο εξελίσσεται πολύ πιο γρήγορα, μειώνοντας σημαντικά το προσδόκιμο ζωής.

Η ανίατη και θανατηφόρα ΧΑΠ απλά καλεί τους ανθρώπους να σταματήσουν το κάπνισμα για πάντα. Και για τους ανθρώπους που βρίσκονται σε κίνδυνο, υπάρχει μόνο μία συμβουλή - αν βρείτε συμπτώματα ασθένειας, επικοινωνήστε αμέσως με έναν πνευμονολόγο. Μετά από όλα, όσο νωρίτερα ανιχνεύεται η ασθένεια, τόσο μικρότερη πιθανότητα πρόωρου θανάτου.