Ποιος είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης και ποια είναι η αντίσταση της;

Το Mycobacterium ή ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης είναι ένας μικροοργανισμός ανθεκτικός σε διάφορες καταστάσεις, που χαρακτηρίζεται από αντοχή στα περισσότερα φάρμακα. Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, σε ορισμένες περιπτώσεις η περίοδος επώασης διαρκεί για ένα μόνο έτος, η οποία είναι το αποτέλεσμα ορισμένων χαρακτηριστικών του μυκοβακτηρίου. Επιπλέον, είναι πολύ δύσκολο να θεραπευθεί η φυματίωση, και αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό δεδομένου ότι περίπου το ένα τρίτο των κατοίκων του κόσμου μολύνονται με μπαστούνια Koch, τα οποία μπορούν να ενεργοποιηθούν ανά πάσα στιγμή.

Περιγραφή του φυματιώδους παθογόνου

Όπως περιγράφηκε προηγουμένως, ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης είναι ένα μυκοβακτηρίδιο που ονομάζεται ραβδί του Koch. Η πηγή αυτής της νόσου είναι ένα άτομο, αλλά μερικές φορές μπορεί να είναι κατοικίδια ζώα, για παράδειγμα, βοοειδή, στα οποία τα παθογόνα είναι σε θέση να εγκατασταθούν και να αρχίσουν την αναπαραγωγή τους στους πνεύμονες, το ήπαρ και άλλα όργανα. Στους ανθρώπους, το ραβδί του Koch βρίσκεται συχνά στους πνεύμονες, γεγονός που συμβάλλει στην εμφάνιση μιας μορφής πνευμονικής φυματίωσης. Επιπλέον, υπάρχουν και άλλες μορφές της ασθένειας στην οποία τα μυκοβακτηρίδια βρίσκονται στα οστά, τα νεφρά ή την καρδιά.

Αξίζει να γνωρίζουμε ότι οι άνθρωποι συχνά δεν έχουν ειδικές εκδηλώσεις της νόσου, πράγμα που σημαίνει ότι είναι απλώς φορείς του βακίλου του φυματιδίου. Σε αυτή την περίπτωση, το παθογόνο ανιχνεύεται τυχαία, κατά τη διάρκεια μιας μελέτης της πνευμονικής κοιλότητας - φθορογραφία ή ακτινογραφία.

Προκειμένου η ασθένεια να ξεκινήσει την ενεργό κατανομή της στο σώμα, απαιτείται ένας παράγοντας προκλήσεως, ο οποίος είναι μια αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Η αιτία μπορεί να είναι:

• HIV λοίμωξη;
• κατάχρηση αλκοόλ?
• το κάπνισμα;
• χρόνιες ασθένειες.

Αντοχή σε παθογόνα

Δεδομένου ότι ο αιτιολογικός παράγοντας αυτής της ασθένειας είναι ιδιαίτερα ανθεκτικός στα φάρμακα και τη μεταβλητότητα, σήμερα χρησιμοποιούνται 2-4 τύποι φαρμάκων μιας συγκεκριμένης κατηγορίας για τη θεραπεία της.

Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα κατά της φυματίωσης είναι:

• Ριφαμπικίνη;
• Isoniazid;
• Στρεπτομυκίνη.
• Ciprofloxacin;
• Ftivazid.

Προκειμένου η θεραπεία της νόσου να είναι αποτελεσματική, η φαρμακευτική αγωγή πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα που αναπτύσσεται ξεχωριστά. Αν σταματήσετε να παίρνετε τα φάρμακα πρόωρα, τότε τα μυκοβακτηρίδια μπορούν να ξαναρχίσουν τη δραστηριότητά τους και θα αναπτύξουν ανθεκτικότητα στα φάρμακα που είχαν χρησιμοποιηθεί στο παρελθόν.

Δεν είναι λιγότερο σημαντική η αντίσταση των μυκοβακτηρίων σε περιβαλλοντικούς παράγοντες, γεγονός που εξηγεί τον υψηλό κίνδυνο μόλυνσης από τη φυματίωση:

1. Στο νερό, το ραβδί Koch μπορεί να ζήσει για περίπου 5 μήνες.
2. Στο σπίτι, στα οικιακά αντικείμενα τα μυκοβακτήρια μπορούν να ζουν για αρκετούς μήνες.
3. Οι άμεσες ακτίνες του ήλιου έχουν αρνητική επίδραση στο ραβδί του Koch, υπό την επίδραση της οποίας τα βακτήρια πεθαίνουν μέσα σε 90 δευτερόλεπτα.
4. Ο ξηρός θερμός αέρας με θερμοκρασία 100 ° C σκοτώνει τα μυκοβακτηρίδια σε 1 ώρα.
5. Όταν το νερό θερμαίνεται στους 60 ° C, η ράβδος Koch πεθαίνει σε 30 λεπτά, στους 70 ° C - το μυκοβακτηρίδιο πεθαίνει μετά από 20 λεπτά, στους 80 ° C - σε 5 λεπτά. Αν το νερό φτάσει σε σημείο βρασμού, τότε τα μυκοβακτηρίδια μπορούν να ζήσουν μόνο 1-2 λεπτά, μετά τα οποία πεθαίνουν.
6. Η απολυμαντική θεραπεία με φάρμακα με βάση το χλώριο έχει έντονο βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα, οπότε το μυκοβακτηρίδιο πεθαίνει μετά από 5 ώρες.

Το Mycobacterium tuberculosis στο περιβάλλον δεν είναι ευαίσθητο στις χαμηλές θερμοκρασίες, ώστε να διατηρήσει τη βιωσιμότητά του για αρκετά χρόνια. Αυτή η ιδιότητα των μυκοβακτηρίων χρησιμοποιείται κατά την αποθήκευση στο ψυγείο διαγνωστικού υλικού, το οποίο απομονώνεται κατά τη διάρκεια της μελέτης, καθώς και κατά τη μεταφορά στο εργαστήριο σε κατεψυγμένη κατάσταση.

Δεδομένου ότι ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης λαμβάνεται συχνά από ένα άρρωστο ζώο, αξίζει να γνωρίζουμε ότι τα γαλακτοκομικά προϊόντα μπορούν να αποτελέσουν την πηγή αυτής της ασθένειας. Για παράδειγμα, στο νωπό γάλα, το chopstick του Koch μπορεί να ζήσει για σχεδόν 3 εβδομάδες. Επίσης, το Mycobacterium tuberculosis ζει σε ξινόγαλα για μεγάλο χρονικό διάστημα, αφού έχει υψηλή αντοχή στο οξύ. Στο βούτυρο, το οποίο φυλάσσεται στο κρύο, το ραβδί του Koch δεν πεθαίνει για 10 μήνες και στα τυριά για 260 ημέρες.

Η μορφή της νόσου και οι μέθοδοι μόλυνσης

Υπάρχουν 2 μορφές φυματίωσης - κλειστές και ανοιχτές. Στην πρώτη περίπτωση, ένα άτομο είναι απλά φορέας αυτής της ασθένειας και δεν αποτελεί κίνδυνο για άλλους. Η ασθένεια μπορεί να αρχίσει να εκδηλώνεται παρουσία παραγόντων που προκαλούν εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Εάν ο ασθενής υποφέρει από την ανοιχτή μορφή της νόσου, τότε είναι επικίνδυνος για άλλους ανθρώπους και χρειάζεται απομόνωση. Ένας ιδιαίτερος κίνδυνος είναι ότι μερικές φορές η φυματίωση μπορεί να μην προκαλέσει συμπτώματα, ενώ ένα άτομο που έχει μολυνθεί από την ανοικτή μορφή της φυματίωσης θα έρθει σε επαφή με άλλους ανθρώπους.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι αντιμετώπισης της φυματίωσης:

Η πιο κοινή πηγή φυματίωσης είναι η M. tuberculosis, η οποία απαιτεί μόνο μερικά κύτταρα να προκαλέσουν την ασθένεια. Διεισδύουν στους πνεύμονες του ανθρώπου με τη μέθοδο του αέρα και η πηγή αυτών των βακτηρίων είναι ζώο ή μολυσμένο άτομο. Το Mycobacterium tuberculosis εκκρίνεται κατά τη διάρκεια της ομιλίας, του βήχα, του φτέρνισμα και της εξάπλωσης σε απόσταση 5 μέτρων από τον ασθενή. Επιπλέον, η ράβδος Koch μπορεί να παραμείνει στην ατμόσφαιρα για μεγάλο χρονικό διάστημα, γι 'αυτό είναι πολύ εύκολο να την πιάσετε, επειδή ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης είναι ανθεκτικός στις εξωτερικές επιρροές.

Τις περισσότερες φορές, η μόλυνση με φυματίωση εμφανίζεται στο σπίτι όταν ένας αγαπημένος είναι άρρωστος με μια ανοικτή ή ενεργό μορφή της νόσου. Ιδιαίτερη σημασία για την ταχεία εξάπλωση της νόσου είναι η συσσώρευση ομάδων, όπου ένας μεγάλος αριθμός ατόμων βρίσκεται στο ίδιο δωμάτιο για πολύ καιρό. Αυτό συνηθίζεται στις φυλακές, στα σχολεία, στα νοσοκομεία και στα νηπιαγωγεία.

Χαρακτηριστικά του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης (mycobacterium)

• Χαρακτηριστικά της Φυματίωσης από Mycobacterium
  • Είδος Mycobacterium
  • Διαρθρωτικά χαρακτηριστικά
  • Μικροβιακή αντίσταση
• Πώς μολύνεται ένα άτομο

Μεταξύ των πολλών μολυσματικών ασθενειών μεγάλης κοινωνικής σημασίας είναι η φυματίωση. Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης είναι ένας αρκετά ανθεκτικός μικροοργανισμός, ο οποίος σήμερα είναι ανθεκτικός σε πολλά αντιβακτηριακά φάρμακα. Έχει διαπιστωθεί ότι περίπου το ένα τρίτο του παγκόσμιου πληθυσμού μολύνεται με Mycobacterium tuberculosis. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτοί οι άνθρωποι δεν έχουν κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει ένας βακτηριακός φορέας.

Η ανάπτυξη της νόσου οφείλεται κυρίως στη μείωση της ανοσίας. Η αιτία μπορεί να είναι χρόνιες ασθένειες, αλκοολισμός, κάπνισμα, λοίμωξη από HIV. Η φυματίωση είναι ευρέως διαδεδομένη. Η θεραπεία των ασθενών με φυματίωση πραγματοποιείται σε μακρά πορεία και δεν ολοκληρώνεται πάντα με επιτυχία. Ποια είναι τα χαρακτηριστικά του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης;

Χαρακτηριστικά της Φυματίωσης από Mycobacterium

Ο αιτιολογικός παράγοντας αυτής της μολυσματικής νόσου είναι το μυκοβακτηρίδιο. Το δεύτερο όνομά του είναι το ραβδί του Koch. Ονομάστηκε έτσι προς τιμή του γερμανικού επιστήμονα Robert Koch. Ο αιτιολογικός παράγοντας ανακαλύφθηκε το 1882. Το Mycobacterium tuberculosis μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο τους ανθρώπους, αλλά και τα ζώα. Η φυματίωση είναι μια χρόνια ασθένεια που αναπτύσσεται και διαρκεί πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες του ίδιου του μολυσματικού παράγοντα. Το ραβδί του Koch πολλαπλασιάζεται πολύ αργά, με αποτέλεσμα η περίοδος επώασης να φτάσει αρκετά χρόνια. Πολύ συχνά, η φυματίωση ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια πνευμονικών εξετάσεων (ακτινογραφία ή FLG).

Η πηγή του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης είναι τα κατοικίδια ζώα (βοοειδή) και οι άνθρωποι. Στα ζώα, η ράβδος Koch μπορεί να εντοπιστεί και να πολλαπλασιαστεί σε διάφορα όργανα: στο ήπαρ, τους πνεύμονες, το μαστό και τα γεννητικά όργανα. Στον άνθρωπο, το παθογόνο εντοπίζεται συχνότερα στην κατώτερη αναπνευστική οδό (πνεύμονες). Αυτό συμβάλλει στην ανάπτυξη πνευμονικής φυματίωσης. Υπάρχει επίσης εξωπνευμονική φυματίωση. Σε αυτή την περίπτωση, το mycobacterium tuberculosis μπορεί να βρεθεί στην καρδιά, στα νεφρά και ακόμη και στα οστά. Για τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης χαρακτηρίζεται από ενδοκυτταρικό παρασιτισμό. Για την ανάπτυξη και ανάπτυξη των sticks Koch απαιτείται ένας ζωντανός οργανισμός. Στο εξωτερικό περιβάλλον, ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης μπορεί να είναι μια σύντομη περίοδος. Το εξωτερικό περιβάλλον είναι μόνο τόπος προσωρινής διαμονής.

Είδος Mycobacterium

Υπάρχει μεγάλη ποικιλία μυκοβακτηριδίων. Μερικοί από αυτούς προκαλούν φυματίωση σε ανθρώπους ή ζώα, ενώ άλλοι συμβάλλουν στην ανάπτυξη άλλων ασθενειών. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της φυματίωσης είναι: Μ. Bovis, Μ. Tuberculosis, Μ. Avium και Μ. Africanum. Το M. bovis μπορεί να προκαλέσει ασθένεια σε βοοειδή, χοίρους, γάτες, σκύλους και ανθρώπους. Έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά κατά την καλλιέργεια. Οι αποικίες τους είναι μικρές και λείες. Η πρωτογενής ανάπτυξη παρατηρείται σε 30-60 ημέρες μετά τη σπορά. Αν γίνει ένα πέρασμα, τότε η ανάπτυξη αποικιών συμβαίνει ήδη για 2-3 εβδομάδες. Η ευνοϊκότερη θερμοκρασία για την καλλιέργεια είναι μια θερμοκρασία 37-38 °.

Η M. tuberculosis καλλιεργείται σε ειδικό μέσο που περιέχει συστατικό αυγού και γλυκερίνη. Σε ένα υγρό θρεπτικό μέσο, ​​το μυκοβακτηρίδιο της ανθρώπινης φυματίωσης σχηματίζει μια χονδροειδή μεμβράνη. Όταν κηλιδώνουν ένα επίχρισμα που έχει τραφεί από ένα άρρωστο άτομο, τα βακτήρια έχουν την εμφάνιση λεπτών, καμπυλωτών ράβδων. Είναι ανθεκτικά στα οξέα. Αυτά τα μυκοβακτήρια είναι παθογόνα για ανθρώπους, ποντίκια, γάτες, σκύλους, πιθήκους. Το M.africanum είναι πιο συνηθισμένο σε χώρες όπου υπάρχει ζεστό κλίμα.

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν περίπου 250 διαφορετικοί τύποι μυκοβακτηριδίων. Τα περισσότερα από αυτά δεν είναι επικίνδυνα για τον άνθρωπο. Μια ειδική ομάδα αντιπροσωπεύεται από σαπροφυτικά μυκοβακτήρια, τα οποία συχνά απομονώνονται από περιβαλλοντικά αντικείμενα.

Διαρθρωτικά χαρακτηριστικά

Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης είναι ο M. tuberculosis. Αυτοί οι μικροοργανισμοί βρίσκονται στη διαδικασία εργαστηριακών μελετών σε περίπου 90% των ασθενών σε ενήλικες και παιδιά. Είναι κοινά όχι μόνο μεταξύ ανθρώπων και ζώων, αλλά και στο νερό και το έδαφος.

Το πιο σημαντικό για ένα άτομο είναι ένα τέτοιο σημάδι όπως η παθογένεια των sticks Koch. Ο ακραίος βαθμός παθογονικότητας είναι η λοιμοτοξικότητα, δηλαδή η ικανότητα να προκαλέσει ορισμένες αλλοιώσεις οργάνων και συστημάτων. Ένα ενδιαφέρον γεγονός είναι ότι συχνότερα ο παθογόνος σπόρος είναι σπαρμένος στους ανθρώπους που ζουν σε αγροτικές περιοχές. Αυτό μπορεί να οφείλεται στον τρόπο ζωής. Για να κατανοήσετε πώς είναι παθογόνος μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης, πρέπει να γνωρίζετε τα χαρακτηριστικά της δομής και των ιδιοτήτων τους.

Αυτά τα βακτήρια ανήκουν σε προκαρυώτες. Αυτό σημαίνει ότι δεν έχουν πυρήνα και άλλα σημαντικά organelles. Τα μεγέθη τους κυμαίνονται από 1 έως 10 μικρά, ανάλογα με τον τύπο. Αυτά είναι ίσια ή ελαφρώς καμπυλωμένα ραβδιά. Τα τελικά τμήματα αυτών των βακτηρίων είναι κάπως στρογγυλεμένα. Ένα σημαντικό σημάδι των μυκοβακτηρίων είναι ότι δεν είναι σε θέση να σχηματίσουν μικροσπόρια και κάψουλες. Δεν μπορούν να κινηθούν. Οι παράγοντες παθογένειας είναι τα ακόλουθα βακτηριακά συστατικά:

Η μικροκάψουλα αποτελείται από πολλά στρώματα. Βρίσκεται ακριβώς δίπλα στο τοίχωμα του κυττάρου και προστατεύει τη ράβδο Koch από την αρνητική επίδραση των περιβαλλοντικών παραγόντων. Το ίδιο το κυτταρικό τοίχωμα εκτελεί επίσης προστατευτική λειτουργία. Προστατεύει τα βακτήρια από μηχανικούς, χημικούς παράγοντες και οσμωτικές πιέσεις πίεσης. Εδώ είναι οι παράγοντες λοιμογόνου - λιπίδια. Η σημαντικότερη πρωτεΐνη είναι η φυματίνη.

Μέχρι σήμερα, τα δείγματα που βασίζονται σε φυματίνη χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της φυματίωσης. Με τη βοήθειά τους, μπορείτε να προσδιορίσετε την παρουσία της νόσου στους ανθρώπους ή τη μόλυνση. Πρέπει να θυμόμαστε ότι όταν τα βακτήρια στο ανθρώπινο σώμα δεν εμφανίζουν σοβαρή δηλητηρίαση, όπως συμβαίνει με πολλές άλλες λοιμώξεις. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι το mycobacterium tuberculosis δεν είναι σε θέση να εκκρίνει ενδοτοξίνες και εξωτοξίνες.

Μικροβιακή αντίσταση

Ο επείγων χαρακτήρας του προβλήματος της φυματίωσης σχετίζεται κυρίως με τη σταθερότητα και τη μεταβλητότητα των ραβδιών Koch. Η αντοχή στα φάρμακα είναι πιο σημαντική. Σήμερα, διάφορα φάρμακα διαφορετικών φαρμακολογικών ομάδων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της φυματίωσης. Αυτό το σχήμα θεραπείας είναι σχεδόν υποχρεωτικό. Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα κατά της φυματίωσης είναι τα ακόλουθα: Στρεπτομυκίνη, Ριφαμπικίνη, Ισονιαζίδη, Ciprofloxacin, Ftivazid, Ethambutol. Επιπλέον, το Mycobacterium tuberculosis είναι καλά προσαρμοσμένο σε περιβαλλοντικούς παράγοντες. Όντας στο νερό, μπορούν να ζήσουν μέχρι και 5 μήνες. Σε είδη οικιακής χρήσης το ραβδί του Koch μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες.

Αυτός ο μολυσματικός παράγοντας είναι ευαίσθητος στο άμεσο ηλιακό φως, το οποίο έχει αρνητικές επιπτώσεις στο παράσιτο. Η υπεριώδης ακτινοβολία σκοτώνει τα βακτήρια σε 1,5 λεπτά. Τα απολυμαντικά με βάση το χλώριο έχουν έντονο βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα σε αυτά. Εμφανίζεται μέσα σε 5 ώρες. Σε θερμοκρασία 100 ° C σε φρέσκα πτύελα, η ράβδος του Koch πεθαίνει σε 5 λεπτά. Εξίσου σημαντική είναι μια τέτοια ιδιότητα όπως η μεταβλητότητα. Είναι συνέπεια της προσαρμογής του μικροοργανισμού σε επιβλαβείς συνθήκες.

Πώς μολύνεται ένα άτομο

Η πιο κοινή αιτία της φυματίωσης είναι η M. tuberculosis. Για μόλυνση αρκούν αρκετά βακτηριακά κύτταρα.

Τις περισσότερες φορές, ο μολυσματικός παράγοντας εισέρχεται στους πνεύμονες κατά την αναπνοή.

Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια διαδρομή μεταφοράς καυσαερίων και αερομεταφερόμενης σκόνης. Η πηγή του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης είναι ένα άρρωστο άτομο ή ζώο. Ένα άτομο εκκρίνει μυκοβακτηρίδια όταν βήχει, φτάνει, μιλάει. Διαπιστώνεται ότι αυτός ο παθογόνος οργανισμός μπορεί να εξαπλωθεί 5 m ή περισσότερο από την πηγή μόλυνσης. Τα βακτήρια μπορούν να ανασταλούν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Το M.bovis μπορεί να μεταδοθεί μέσω γάλακτος βοοειδών. Με την κατανάλωση νωπού γάλακτος είναι πιθανό να μολυνθεί. Πρόσφατα, τέτοιες περιπτώσεις είναι πολύ σπάνιες. Αυτή η διαδρομή μετάδοσης δεν είναι σημαντική. Πολύ συχνά, ένας μολυσματικός παράγοντας μεταδίδεται στο σπίτι όταν ένα από τα μέλη της οικογένειας είναι άρρωστος με μια ενεργό μορφή πνευμονικής φυματίωσης. Συχνά, η φυματίωση εντοπίζεται σε άτομα που βρίσκονται στη φυλακή. Είναι σημαντικό, σε ένα υγιές άτομο, το παγιδευμένο μυκοβακτηρίδιο να μην προκαλεί φυματίωση. Βρίσκονται σε αδρανή κατάσταση. Συχνά ο λόγος για την ενεργοποίησή τους είναι η συχνή χρήση αλκοόλ, το κάπνισμα, η εξάντληση του σώματος, η κακή διατροφή. Συμβάλλει στη μετάδοση των ομάδων συνωστισμού των παθογόνων.

Η επίκτητη κυτταρική ανοσία σχηματίζεται 2 εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Σε αυτή την περίπτωση, ο μολυσματικός παράγοντας μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα στο σώμα. Ο πλήρης καθαρισμός από τα μυκοβακτήρια δεν παρατηρείται, μόνο η ανάπτυξή τους, η αναπαραγωγή επιβραδύνεται, ο συνολικός αριθμός μειώνεται. Για την προστασία από το Mycobacterium tuberculosis και την πρόληψη σοβαρών ασθενειών, πραγματοποιείται ρουτίνας εμβολιασμού. Γι 'αυτό, χρησιμοποιείται το εμβόλιο BCG. Για τον προσδιορισμό της συγκεκριμένης ανοσίας διεξάγεται δοκιμασία φυματίνης. Έτσι, ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης από τη φυματίωση είναι πολύ ανθεκτικός. Αλλάζει γρήγορα με τη χρήση ναρκωτικών. Αυτό εξηγεί την πολυπλοκότητα της θεραπείας της πνευμονικής φυματίωσης.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης

Η εμφάνιση και η πορεία της φυματίωσης εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του παθογόνου της, την αντιδραστικότητα του σώματος και τις υγειονομικές συνθήκες. Το σημερινό όνομα του παθογόνου είναι το Mycobacterium tuberculosis. Το παλιό όνομα είναι το βακτήριο Koch (BK). Στις 24 Μαρτίου 1882 ο R. Koch απέδειξε μια καθαρή καλλιέργεια του παθογόνου μικροσκοπίου και απέδειξε επίσης τη μολυσματική του φύση με τη μόλυνση των ζώων. Επομένως, το μικρόβιο ονομάζεται μετά από αυτόν. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στις 18 Μαρτίου 1882, ο Baumgarten, επίσης Γερμανός επιστήμονας, έδειξε ένα βακίλο φυματίωσης απομονωμένο από τα όργανα ενός κουνελιού που πάσχει από φυματίωση, αλλά μόνο κάτω από μικροσκόπιο.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης ανήκει στα μυκοβακτηρίδια γένους, την οικογένεια των ακτινομύκητων και την κατηγορία σχιζομυκητικών. Ο αιτιολογικός παράγοντας της λέπρας και μια ομάδα σαπροφυτών βρίσκονται επίσης στο γένος των μυκοβακτηρίων. δ.

Η κατανομή των μυκοβακτηρίων με παθογένεια

Με παθογονικότητα για τον άνθρωπο και για ορισμένους τύπους μυκοβακτηρίων χωρίζονται σε 2 ομάδες. Η πρώτη ομάδα είναι η πραγματική παθογόνος μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης, μεταξύ των οποίων υπάρχουν τρεις τύποι. Η δεύτερη ομάδα - τα άτυπα μυκοβακτήρια, μεταξύ των οποίων υπάρχουν σαπροφύτες - μη παθογόνα για τους ανθρώπους και τα ζώα και τα υπό όρους παθογόνα μυκοβακτήρια - υπό ορισμένες συνθήκες μπορεί να προκαλέσει μυκοβακτηρίωση, που μοιάζει με φυματίωση.

Ατυπικό μυκοβακτηρίδιο

Σύμφωνα με μία από τις ταξινομήσεις, χωρίζονται σε τέσσερις ομάδες (ανάλογα με τον ρυθμό ανάπτυξης και τον σχηματισμό χρωστικών ουσιών).

• Η ομάδα Ι - φωτοχρωμογόνα μυκοβακτήρια - σχηματίζει μια κίτρινη χρωστική λεμονιού κατά τη διάρκεια της καλλιέργειας στο φως, οι αποικίες αναπτύσσονται μέσα σε 2-3 εβδομάδες. Η πηγή μόλυνσης μπορεί να είναι τα βοοειδή, το γάλα και άλλα γαλακτοκομικά προϊόντα.
• Ομάδα II - Μυκοβακτηρίδια μυστικιστικών βακίλλων, τα οποία σχηματίζουν ένα πορτοκαλί-κίτρινο χρώμα στο σκοτάδι. Διανέμεται στο νερό και στο έδαφος.
• Ομάδα III - μη φωτοχρωμογόνα μυκοβακτήρια. Οι καλλιέργειες είναι ελαφρώς χρωματισμένες ή μη χρωματισμένες, η ορατή ανάπτυξη είναι ήδη σε 5-10 ημέρες. Διαφορετικά όσον αφορά τη λοιμογόνο δράση και τη βέλτιστη θερμοκρασία ανάπτυξης. Παρουσιάζονται στο έδαφος, στο νερό, σε διάφορα ζώα (χοίροι, πρόβατα).
• Ομάδα IV - μυκοβακτηρίδια που αναπτύσσονται γρήγορα σε θρεπτικά μέσα. Η ανάπτυξη δίνεται σε 2-5 ημέρες.

Τα ατυπικά μυκοβακτήρια προσδιορίζονται σε 0,3-3% των καλλιεργειών, κυρίως λόγω ρύπανσης του περιβάλλοντος. Ο αιτιολογικός ρόλος τους θεωρείται αποδεδειγμένος εάν αναδιπλασιαστούν από παθολογικό υλικό και η ανάπτυξή τους χαρακτηρίζεται από μεγάλο αριθμό αποικιών και δεν υπάρχουν άλλα παθογόνα.

Η ασθένεια που προκαλείται από άτυπα στελέχη μυκοβακτηριδίων φυματίωσης ονομάζεται μυκοβακτηρίωση. Από τα στελέχη των άτυπων μυκοβακτηρίων προέκυψε το προϊόν της ζωτικής τους δραστηριότητας, της αισθητίνης. Όταν χορηγείται ενδοκοιλιακά η Sensitin σε ασθενείς με μυκοβακτηρίωση, παρατηρείται θετική αντίδραση. Σύμφωνα με την κλινική πορεία, η μυκοβακτηρίωση μοιάζει με τη φυματίωση, μερικές φορές συνοδεύεται από αιμόπτυση, προχωρεί γρήγορα.

Τύποι μυκοβακτηρίωσης

Υπάρχουν τρεις τύποι μυκοβακτηρίωσης, οι οποίοι εξαρτώνται από τον τύπο των μυκοβακτηρίων και την ανοσοποιητική κατάσταση του σώματος:

1. Η γενικευμένη μόλυνση με την ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών ορατών με γυμνό μάτι μοιάζει με τη φυματίωση εξωτερικά, αλλά διαφέρει ιστολογικά από αυτές. Στους πνεύμονες υπάρχουν διάχυτες ενδιάμεσες αλλαγές χωρίς κοκκιώματα και κοιλότητες αποσύνθεσης. Τα κύρια συμπτώματα είναι ο πυρετός, η αμφίπλευρη διάδοση στο μέσο και τα κάτω μέρη των πνευμόνων, η αναιμία, η ουδετεροπενία, η χρόνια διάρροια και ο κοιλιακός πόνος. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από την παρουσία του παθογόνου στα πτύελα, τα κόπρανα ή τη βιοψία. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι χαμηλή, η θνησιμότητα είναι υψηλή και φθάνει το 20%. Αποτελεσματική για τη θεραπεία της μυκοβακτηρίωσης είναι η κυκλοσερίνη, η αιθαμβουτόλη, η καναμυκίνη, η ριφαμπικίνη και εν μέρει η στρεπτομυκίνη.

2. Εντοπισμένη μόλυνση - που χαρακτηρίζεται από την παρουσία μακροσκοπικών και μικροσκοπικών βλαβών που ανιχνεύονται σε ορισμένες περιοχές του σώματος.

3. Λοίμωξη που εμφανίζεται χωρίς την εμφάνιση ορατών αλλοιώσεων. το παθογόνο βρίσκεται στους λεμφαδένες.

Η φυματίωση στους ανθρώπους είναι κατά κύριο λόγο (95-97%) λόγω ανθρώπινης μόλυνσης, λιγότερο συχνά (3-5%) με βοοειδή και περιστατικά ειδών πτηνών mycobacterium tuberculosis. Το M. africanum προκαλεί φυματίωση σε ανθρώπους σε χώρες της τροπικής Αφρικής.

Το Mycobacterium tuberculosis έχει τη μορφή λεπτών, μακρών ή βραχέων, ευθειών ή καμπυλωτών ράβδων μήκους 1,0-4,0 μm και διαμέτρου 0,3-0,6 μm. σταθερά, σπόρια και κάψουλες δεν σχηματίζουν, θετικά κατά gram, έχουν μεγάλο πολυμορφισμό.

Το Mycobacterium tuberculosis ενός ανθρώπινου είδους είναι λεπτότερο και μεγαλύτερο από το βόειο. Τα είδη βοοειδών Mycobacterium είναι λιγότερο παθογόνα για τον άνθρωπο και η ασθένεια που προκαλείται από αυτά είναι πολύ λιγότερο συνηθισμένη. Για τον προσδιορισμό της ΜΒΤ του ανθρώπινου είδους, χρησιμοποιείται η δοκιμή νιασίνης. Βασίζεται στο γεγονός ότι η ΜΒΤ αυτού του είδους εκκρίνει περισσότερη νιασίνη (νικοτινικό οξύ).

Τα νεαρά βακτηρίδια είναι ομοιογενή, με τη διαδικασία της γήρανσης της κοκκιώδους (κόκκους πεταλούδας) σχηματίζεται, η οποία μελετάται λεπτομερέστερα με ηλεκτρονική μικροσκοπία. Η κοκκώδης μορφή του mycobacterium tuberculosis σχηματίζεται επίσης υπό την επίδραση αντιμικροβακτηριδιακών φαρμάκων. Μετά την εισαγωγή σπόρων στα ζώα, αναπτύσσουν καχεξία, λεμφαδενοπάθεια ή φυματίωση με την ανάπτυξη τυπικών στελεχών του Mycobacterium tuberculosis. Περιγράφονται θρυμματισμένες μορφές μυκοβακτηριδίου φυματίωσης. Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης μπορεί επίσης να υπάρχει με τη μορφή φιλτραρίσιμων μορφών.

Υπό την επίδραση των φαρμάκων κατά της φυματίωσης, αλλάζουν οι μορφολογικές και φυσικοχημικές ιδιότητες του Mycobacterium tuberculosis. Τα μυκοβακτήρια γίνονται σύντομα, πλησιάζοντας το cocobacilus, η αντοχή τους στα οξέα μειώνεται, επομένως, όταν χρωματίζονται από το Tsil-Nielsen, αποχρωματίζονται και δεν ανιχνεύονται.

Αναπαραγωγή του Mycobacterium tuberculosis

Το Mycobacterium tuberculosis πολλαπλασιάζεται με εγκάρσια διαίρεση, διακλάδωση ή εκκόλαψη μεμονωμένων κόκκων. Το Mycobacterium tuberculosis αναπτύσσεται σε θρεπτικά μέσα παρουσία οξυγόνου. Αλλά είναι προαιρετικά αερόμπες, δηλ. μεγαλώνουν και όταν ο αέρας δεν έχει πρόσβαση - παίρνουν οξυγόνο από τους υδατάνθρακες. Επομένως, η καλλιέργεια μυκοβακτηρίων απαιτεί ένα θρεπτικό μέσο πλούσιο σε υδατάνθρακες.

Αποτελεσματικό πυκνό μέσο, ​​το οποίο περιλαμβάνει αυγά, γάλα, πατάτες, γλυκερίνη. Συχνά χρησιμοποιείται περιβάλλον Levenstein-Jensen, Helberg, Finn-2, Middlebrook, Ogawa.
Το Mycobacterium tuberculosis αναπτύσσεται αργά. Οι πρώτες αποικίες εμφανίζονται την 12-30η ημέρα, και μερικές φορές μετά από 2 μήνες. Για να εξασφαλιστεί η ανάπτυξη του mycobacterium tuberculosis σε θρεπτικά μέσα προσθέστε 3-6% γλυκερόλη. Τα μυκοβακτηρίδια αναπτύσσονται καλύτερα σε ένα ασθενώς αλκαλικό μέσο, ​​αν και μπορούν να αναπτυχθούν σε ουδέτερη.

Η προσθήκη χολής στο θρεπτικό μέσο επιβραδύνει την ανάπτυξή τους. Αυτή η κατάσταση χρησιμοποιήθηκε από την Calmette και την Guerin για την ανάπτυξη του εμβολίου. Σε υγρά θρεπτικά μέσα με την προσθήκη γλυκερίνης mycobacterium tuberculosis αναπτύσσονται με τη μορφή μιας μεμβράνης. Οι αποικίες των μυκοβακτηρίων μπορεί να είναι τραχιά (Κ-παραλλαγές) και λιγότερο συχνά - ομαλές, συγχωνεύοντας μεταξύ τους (8-παραλλαγές). Οι παραλλαγές Κ. Των μυκοβακτηρίων είναι μολυσματικές για τους ανθρώπους και τα ζώα και οι 8-παραλλαγές είναι συχνότερα μη λοιμογόνες.

Η σύνθεση των μυκοβακτηρίων

Το Mycobacterium αποτελείται από το κυτταρικό τοίχωμα και το κυτταρόπλασμα. Η κυτταρική μεμβράνη είναι τριών στρωμάτων και αποτελείται από τα εξωτερικά, μεσαία και εσωτερικά στρώματα. Στα λοιμογόνα μυκοβακτηρίδια, έχει ένα πάχος 230-250 nm.

Το εξωτερικό στρώμα που περιβάλλει το κύτταρο ονομάζεται μικροκάψουλα. Αποτελείται από πολυσακχαρίτες και περιέχει ινίδια. Μια μικροκάψουλα μπορεί να περιβάλλει έναν ολόκληρο πληθυσμό μυκοβακτηρίων και μπορεί επίσης να εντοπιστεί στις θέσεις προσκόλλησης των μυκοβακτηρίων μεταξύ τους. Η απουσία ή παρουσία ανάπτυξης, η έντασή της και η σύνθεση των μικροκαψουλών εξαρτάται από το πόσο εξωγενής παράγοντας εξάγεται από το κυτταρόπλασμα στο κυτταρικό τοίχωμα. Όσο περισσότερο εξάγεται ο παράγοντας κορδονιού, τόσο καλύτερη είναι η μικροκάψουλα του mycobacterium tuberculosis.

Η κυτταρική μεμβράνη εμπλέκεται στη ρύθμιση των μεταβολικών διεργασιών. Περιέχει αντιγόνα ειδικών ειδών, λόγω των οποίων το κυτταρικό τοίχωμα είναι ένας τόπος όπου εμφανίζονται αντιδράσεις υπερευαισθησίας βραδείας αντίδρασης και σχηματισμός αντισωμάτων, καθώς η πραγματική επιφανειακή δομή ενός βακτηριακού κυττάρου είναι ο πρώτος που έρχεται σε επαφή με τους ιστούς ενός μικροοργανισμού.

Κάτω από την κυτταρική μεμβράνη είναι μια κυτταροπλασματική μεμβράνη τριών στρωμάτων, κοντά στο κυτταρόπλασμα. Αποτελείται από σύμπλοκα λιποπρωτεϊνών. Σε αυτό υπάρχουν διαδικασίες που καθορίζουν την εξειδίκευση της αντίδρασης των μυκοβακτηρίων σε περιβαλλοντικούς παράγοντες.

Η κυτταροπλασματική μεμβράνη του mycobacterium tuberculosis διαμέσου της κεντροσωματικής εισαγωγής σχηματίζει στο κυτταρόπλασμα ένα ενδοκυτταροπλασματικό σύστημα μεμβράνης - mesos. Τα μεσοσώματα είναι ημι-λειτουργικές δομές. Περιέχουν πολλά συστήματα ενζύμων. Συμμετέχουν στη σύνθεση και τον σχηματισμό του κυτταρικού τοιχώματος και δρουν ως ενδιάμεσος μεταξύ του πυρήνα και του κυτταροπλάσματος του βακτηριακού κυττάρου.

Το κυτταρόπλασμα των μυκοβακτηρίων αποτελείται από κόκκους και εγκλείσματα. Σε νεαρά μυκοβακτηρίδια φυματίωσης, το κυτταρόπλασμα είναι πιο ομοιογενές και συμπαγές από ό, τι στα παλαιά, τα οποία έχουν περισσότερα κενοτόπια και κοιλότητες στο κυτταρόπλασμα. Η κύρια μάζα των κοκκωδών εγκλεισμάτων αποτελείται από ριβοσώματα, τα οποία βρίσκονται στην ελεύθερη κατάσταση του κυτταροπλάσματος ή σχηματίζουν πολυσώματα - συσσώρευση ριβοσωμάτων. Τα ριβοσώματα αποτελούνται από RNA και πρωτεΐνη και συνθέτουν μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη.

Η ανοσογονικότητα του mycobacterium tuberculosis οφείλεται κυρίως στα αντιγονικά σύμπλοκα που περιέχονται στις μεμβράνες των μυκοβακτηριακών κυττάρων. Τα ριβοσώματα, η ριβοσωματική πρωτεΐνη και το κυτταρόπλασμα των μυκοβακτηρίων έχουν αντιγονική δραστικότητα σε αντιδράσεις καθυστερημένου τύπου.

Η χημική σύνθεση του mycobacterium tuberculosis

Η χημική σύνθεση του mycobacterium tuberculosis μελετάται αρκετά καλά. Περιέχουν 80% νερό και 2-3% τέφρα. Το ξηρό υπόλειμμα αποτελείται από το ήμισυ των πρωτεϊνών, κυρίως από φυματώσεις, λιπίδια - από 8 έως 40%, την ίδια ποσότητα πολυσακχαριτών. Θεωρείται ότι οι φυματιωπρωτεΐνες είναι πλήρη αντιγόνα και μπορούν να προκαλέσουν αναφυλαξία στα ζώα. Το λιπιδικό κλάσμα οδηγεί στην αντοχή του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης και ο πολυσακχαρίτης εμπλέκεται στην ανοσογένεση.

Οι φυματιωπρωτεΐνες και τα λιπιδικά κλάσματα καθορίζουν την τοξικότητα του mycobacterium tuberculosis, η οποία είναι εγγενής όχι μόνο στη ζωή αλλά και στους σκοτωμένους μικροοργανισμούς. Ανακαλύφθηκαν τρία κλάσματα λιπιδίων: φωσφατιδικό, λιπαρό και κερί. Η υψηλή περιεκτικότητα σε λιπίδια διακρίνει το Mycobacterium tuberculosis από άλλους τύπους μικροοργανισμών και δίνει τις ακόλουθες ιδιότητες:

1. Ανθεκτικότητα σε οξέα, αλκάλια και αλκοόλες (κυρίως λόγω της παρουσίας μυκολικού οξέος).

2. Αντοχή σε συμβατικά απολυμαντικά.

3. Παθογονικότητα φυματικών μυκοβακτηρίων.

Οι εξωτοξίνες δεν αναγνωρίζονται, αλλά τα μυκοβακτηριακά κύτταρα είναι τοξικά - οδηγούν σε μερική ή πλήρη διάσπαση των λευκοκυττάρων. Στο ανόργανο υπόλειμμα του Mycobacterium tuberculosis, προσδιορίζονται άλατα σιδήρου, μαγνησίου, μαγγανίου, καλίου, νατρίου, κοβαλτίου. Η αντιγονική δομή των μυκοβακτηριδίων είναι περίπλοκη και δεν έχει μελετηθεί πλήρως.

Αντιγόνα

Τα μυκοβακτηρίδια έχουν συγκεκριμένα είδη και εξειδικευμένους και ακόμη και ενδογενείς αντιγονικούς δεσμούς. Διάφορα αντιγόνα ανιχνεύθηκαν σε μεμονωμένα στελέχη. Ωστόσο, όλα τα μυκοβακτηρίδια, χωρίς εξαίρεση, περιέχουν ουσίες ανθεκτικές στη θερμότητα και τις επιδράσεις των πρωτεολυτικών ενζύμων - πολυσακχαριτών, τα οποία είναι ένα κοινό αντιγόνο.

Επιπλέον, διάφοροι τύποι μυκοβακτηρίων έχουν τα δικά τους ειδικά αντιγόνα. Ο Α. Ρ. Lysenko (1987) απέδειξε ότι όλα τα στελέχη του Μ. Bovis έχουν ταυτόσημο αντιγονικό φάσμα με 8 αντιγόνα, 5-6 από τα οποία ήταν κοινά και αντέδρασαν με αντιορούς έναντι μυκοβακτηρίων άλλων τύπων: 6 με Μ. Tuberculosis, 3-5 - M. kansasii, κ.λπ.

Παθογονικότητα του mycobacterium tuberculosis

Η παθογένεια είναι μια ειδική ιδιότητα του Mycobacterium tuberculosis, αποδεικνύεται ότι είναι μια ευκαιρία να προκαλέσει μια ασθένεια. Ο κύριος παράγοντας της παθογονικότητας είναι τα τοξικά γλυκολιπίδια - παράγοντας σχοινιού. Αυτή είναι μια ουσία που κολλάει τα μολυσματικά μυκοβακτήρια, έτσι ώστε να αναπτύσσονται σε θρεπτικά μέσα, με τη μορφή δεσμών. Ο παράγοντας καλωδίου προκαλεί τοξική επίδραση στους ιστούς και προστατεύει τους βακίλους του φυματιδίου από τη φαγοκυττάρωση, εμποδίζοντας την οξειδωτική φωσφορυλίωση στα μιτοχόνδρια των μακροφάγων. Ως εκ τούτου, απορροφάται από τα φαγοκύτταρα, πολλαπλασιάζονται μέσα τους και προκαλούν το θάνατό τους. Τα σαπροφύλια που είναι ανθεκτικά στο οξύ δεν σχηματίζουν παράγοντα καλωδίου.

Ροή - ο βαθμός παθογένειας. τη δυνατότητα ανάπτυξης και αναπαραγωγής μυκοβακτηριδίων σε έναν συγκεκριμένο μακροοργανισμό και την ικανότητα να προκαλούν συγκεκριμένες παθολογικές μεταβολές στα όργανα. Το στέλεχος Mycobacterium θεωρείται λοιμογόνο όταν προκαλεί φυματίωση σε δόση 0,1-0,01 mg και μετά από 2 μήνες - θάνατο ενός ινδικού χοιριδίου βάρους 250-300 g. Όταν μετά την εισαγωγή αυτής της δόσης το ζώο πεθαίνει μετά από 5-6 μήνες, αυτό το στέλεχος θεωρείται ασθενώς λοιμογόνο. Η μολυσματικότητα δεν είναι μια αμετάβλητη ιδιότητα των μυκοβακτηρίων. Μειώνεται με τη γήρανση της καλλιέργειας ή την καλλιέργεια σε τεχνητά θρεπτικά μέσα και στη διαδικασία θεραπείας των ασθενών. Όταν διέρχεται από ζώα ή σε περιπτώσεις επιδείνωσης της φυματιώδους διεργασίας, αυξάνει η λοιμογόνο δράση.

Γενετική και μεταβλητότητα των μυκοβακτηρίων

Οι φορείς γενετικής πληροφόρησης του Mycobacterium tuberculosis είναι χρωμοσώματα και εξωχρωμοσωμικά στοιχεία - πλασμίδια. Η κύρια διαφορά μεταξύ χρωμοσωμάτων και πλασμιδίων είναι το μέγεθός τους. Το πλασμίδιο σε σύγκριση με το χρωμόσωμα είναι πολύ μικρότερο και συνεπώς φέρει μικρότερη ποσότητα γενετικής πληροφορίας. Λόγω του μικρού μεγέθους του, το πλασμίδιο είναι καλά προσαρμοσμένο για τη μεταφορά γενετικής πληροφορίας από ένα μυκοβακτηριδιακό κύτταρο σε άλλο.

Τα πλασμίδια μπορούν να αλληλεπιδράσουν με το χρωμόσωμα. Τα γονίδια ανθεκτικότητας στο μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης κατά των φαρμάκων χημειοθεραπείας εντοπίζονται τόσο σε χρωμοσώματα όσο και σε πλασμίδια.

Το Mycobacterium έχει DNA που λειτουργεί ως ο κύριος φορέας γενετικών πληροφοριών. Η αλληλουχία των νουκλεοτιδίων σε ένα μόριο ϋΝΑ είναι ένα γονίδιο. Οι γενετικές πληροφορίες που μεταφέρει το DNA δεν είναι σταθερές ή αμετάβλητες. Είναι μεταβλητό και εξελισσόμενο, βελτιώνοντας. Οι μεμονωμένες μεταλλάξεις συνήθως δεν συνοδεύονται από μεγάλες αλλαγές στις πληροφορίες που ενσωματώνονται στο γονιδίωμα. Αρκετοί διαφορετικοί φαινοτύποι (ή σημάδια που προκύπτουν από τη δράση γονιδίων υπό ορισμένες συνθήκες) που είναι ανθεκτικά σε ένα συγκεκριμένο αντιμυκοβακτηριακό φάρμακο μπορεί να προκύψουν από ένα μόνο στέλεχος.

Η μετάλλαξη μπορεί επίσης να εκδηλωθεί σε μια αλλαγή στη μορφολογία των αποικιών. Έτσι, εάν αλλάξει η μολυσματικότητα του mycobacterium tuberculosis, μπορεί επίσης να αλλάξει η μορφολογία των μεταλλαγμένων αποικιών.

Η μεταγωγή είναι η μεταφορά γενετικού υλικού (σωματίδια ϋΝΑ) από ένα μυκοβακτηρίδιο (δότης) σε άλλο (δέκτης), το οποίο οδηγεί σε αλλαγή στον γονότυπο του μυκοβακτηριδίου του λήπτη.

Ο μετασχηματισμός είναι η εισαγωγή ενός θραύσματος DNA άλλου μυκοβακτηρίου (δότη) στο χρωμόσωμα ή στο πλασμίδιο των μυκοβακτηρίων (ο δέκτης) ως αποτέλεσμα της μεταφοράς απομονωμένου DNA.

Η σύζευξη είναι η επαφή των κυττάρων Mycobacterium tuberculosis, κατά την οποία λαμβάνει χώρα η μεταφορά γενετικού υλικού (DNA) από ένα κύτταρο σε άλλο.

Η διαμόλυνση είναι η αναπαραγωγή της ιικής μορφής του mycobacterium tuberculosis σε ένα κύτταρο που είναι μολυσμένο με ένα απομονωμένο ιικό νουκλεϊνικό οξύ.

Οι περιγραφόμενοι υποθετικοί τρόποι μεταφοράς των γενετικών πληροφοριών δεν έχουν μελετηθεί ακόμη. Ωστόσο, δεν υπάρχει αμφιβολία ότι αυτές οι γενετικές διεργασίες αποτελούν τη βάση για την εμφάνιση αντιστάσεως φαρμάκου τόσο σε μεμονωμένα μυκοβακτήρια όσο και σε ολόκληρο τον βακτηριακό πληθυσμό που υπάρχει στο σώμα του ασθενούς.

Μεταβλητότητα των μυκοβακτηρίων

Η μεταβλητότητα των μυκοβακτηρίων είναι ιδιοκτησία αυτών για να αποκτήσουν νέα ή / και να χάσουν τα παλιά σημάδια. Λόγω του γεγονότος ότι το mycobacterium tuberculosis έχει μια μικρή γενετική περίοδο, μια υψηλή συχνότητα μεταλλάξεων και ανασυνδυασμών, η ανταλλαγή γενετικών πληροφοριών, η μεταβλητότητα σε αυτά είναι πολύ υψηλή και συχνή (Ν. Α. Vasiliev et al., 1990).

Υπάρχουν φαινοτυπική και γονοτυπική μεταβλητότητα. Η φαινοτυπική μετάλλαξη ονομάζεται επίσης τροποποίηση, η οποία χαρακτηρίζεται από υψηλή συχνότητα αλλαγών και συχνή αναστροφή στην αρχική μορφή, προσαρμογή στις αλλαγές στο εξωτερικό περιβάλλον, απουσία αλλαγών στον γενετικό κώδικα. Δεν μεταδίδεται κληρονομικά.

Η γενοτυπική μετάλλαξη συμβαίνει λόγω μεταλλάξεων και ανασυνδυασμών.

Οι μεταλλάξεις είναι σταθερές κληρονομικές αλλαγές στη σύνθεση νουκλεοτιδίων του γονιδιώματος του μυκοβακτηρίου, συμπεριλαμβανομένων των πλασμιδίων. Αυτά είναι αυθόρμητα και προκαλούνται. Οι αυθόρμητες μεταλλάξεις συμβαίνουν με συγκεκριμένο ρυθμό για ένα δεδομένο γονίδιο. Τα περισσότερα από αυτά οφείλονται σε σφάλματα στην αντιγραφή και επισκευή DNA. Οι επαγόμενες μεταλλάξεις είναι δυνατές ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε μεταλλαξιογόνους παράγοντες (υπεριώδες, ιονίζουσα ακτινοβολία, χημικά, κ.λπ.). Οι μεταλλάξεις οδηγούν συχνά στην εμφάνιση στον φαινότυπο ενός νέου χαρακτηριστικού ή στην απώλεια ενός παλιού χαρακτηριστικού (σε σύγκριση με τη μητρική μορφή).

Ο γενετικός ανασυνδυασμός είναι η διαδικασία δημιουργίας απογόνων, που περιέχει τα χαρακτηριστικά του δότη. και τον παραλήπτη.

Ένας από τους τύπους μεταβλητότητας του mycobacterium tuberculosis είναι ο σχηματισμός φιλτραρισμένων μορφών. Αυτές είναι πολύ μικρές μορφές που είναι αόρατες με συμβατική μικροσκοπία και έχουν πολύ χαμηλή μολυσματικότητα · μπορούν να ανιχνευθούν μόνο κατά την επαναφορά, χρησιμοποιώντας επαναλαμβανόμενες διόδους σε ινδικά χοιρίδια. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μερικές φορές υπάρχουν ανθεκτικές σε οξέα ράβδους με πολύ χαμηλή μολυσματικότητα.

Οι φιλτραρισμένες μορφές είναι μικρά θραύσματα του Mycobacterium tuberculosis, τα οποία σχηματίζονται σε αντίξοες συνθήκες ύπαρξης και είναι ικανά για αναστροφή. Η φύση αυτών των μορφών, η δομή τους, καθώς και η σημασία τους στην παθογένεση της φυματίωσης, δεν έχουν ακόμη αποδειχθεί πλήρως.

L-μορφές του Mycobacterium tuberculosis

Οι μορφές L του mycobacterium tuberculosis έχουν είτε ελαττώματα είτε απουσία κυτταρικού τοιχώματος. Χαρακτηρίζονται από μια οξεία μεταβολή της μορφολογίας του βακτηριακού κυττάρου και έναν μειωμένο μεταβολισμό. Έχουν χαμηλή λοιμογόνο δράση και καταστρέφονται γρήγορα στο περιβάλλον. Λόγω της απουσίας ή της βλάβης της μεμβράνης mycobacterium tuberculosis, οι L-μορφές βαμμένα με συνηθισμένες χρωστικές, επομένως δεν μπορούν να ανιχνευθούν βακτηριοσκοπικά σε επιχρίσματα. Ο μετασχηματισμός του mycobacterium tuberculosis σε μορφές L λαμβάνει χώρα κάτω από τη δράση φαρμάκων κατά της φυματιώσεως, υπό την επίδραση των προστατευτικών δυνάμεων του μικροοργανισμού και άλλων παραγόντων.

Οι μορφές L του mycobacterium tuberculosis μπορεί να είναι σε ένα μακροοργανισμό σε σταθερή και ασταθή κατάσταση, δηλαδή αντίστροφη στην αρχική μικροβιακή μορφή με αποκατάσταση της λοιμογόνου δράσης. Οι λοιμογόνες ιδιότητες των σταθερών L-μορφών των μυκοβακτηρίων μειώνονται δραματικά σε σύγκριση με τη μολυσματικότητα των ασταθών μορφών.

Οι ασταθείς μορφές L του Mycobacterium tuberculosis προκαλούν γενικευμένη φυματίωση σε ινδικά χοιρίδια και οι σταθερές μορφές L προκαλούν μόνο μορφολογικές αλλαγές κοντά στη διαδικασία του εμβολίου. Σταθερές L-μορφές μυκοβακτηριδίων περιέχονται κυρίως σε αδρανείς φυματικές εστίες. Αυτές οι εστίες συμβάλλουν στην εμφάνιση ανοσίας της φυματίωσης σε υγιή μολυσμένα άτομα.

Για την αποτελεσματική θεραπεία των ασθενών με φυματίωση, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η ευαισθησία του παθογόνου παράγοντα, επειδή η αντίσταση στα αντιμικροβακτηριακά φάρμακα καθιστά τη θεραπεία πιο δύσκολη. Συνήθως στο σώμα του ασθενούς, η αντίσταση των μυκοβακτηρίων έναντι φαρμάκων μπορεί να αποθηκευτεί για 1-2 χρόνια μετά την απόσυρσή τους.

Η αντίσταση κατά του φαρμάκου του Mycobacterium tuberculosis είναι η αντίσταση της ΜΒΤ έναντι ενός άλλου αντιμυκοβακτηριδιακού φαρμάκου ή περισσότερο.

Τύποι αντοχής στα φάρμακα

Η πρωτογενής αντοχή στα φάρμακα είναι ανθεκτικότητα σε νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς που δεν έχουν πάρει ποτέ φάρμακα κατά της φυματίωσης.

Η αρχική αντοχή στο φάρμακο είναι η αντίσταση του Γραφείου που εντοπίστηκε σε νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς που έλαβαν αντι-ΤΒ φάρμακα για όχι περισσότερο από 4 εβδομάδες ή σε ασθενείς χωρίς προηγούμενα δεδομένα θεραπείας. Δευτερογενής (επίκτητη) αντοχή στα φάρμακα - ανθεκτικότητα σε MBT, βρέθηκε σε ασθενείς που είχαν συνταγογραφηθεί φάρμακα κατά της φυματίωσης για περισσότερο από 4 εβδομάδες. Η μονοδιάσπαση είναι η αντίσταση της ΜΒΤ έναντι 1 των 5 φαρμάκων της πρώτης σειράς (ισονιαζίδη στρεπτομυκίνη, ριφαμπικίνη, αιθαμβουτόλη, πυραζιναμίδη).

Στην Ουκρανία, η επίπτωση της πρωταρχικής αντίστασης του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης κατά των φαρμάκων της πρώτης σειράς σημειώνεται σε 23-25%, και δευτερογενής - σε 55-56% των περιπτώσεων. Πολλαπλή αντοχή φαρμάκου - Αντοχή MBT ενάντια σε δύο ή περισσότερα φάρμακα. Η πολλαπλή αντίσταση είναι ένας τύπος αντίστασης πολλαπλών φαρμάκων και η αντοχή του παθογόνου παράγοντα είναι μόνο κατά του συνδυασμού ισονιαζίδης + ριφαμπικίνης ή κοντά σε: άλλα φάρμακα.

Το αποτέλεσμα του προσδιορισμού της ευαισθησίας του mycobacterium tuberculosis σε φάρμακα κατά της φυματίωσης ονομάζεται αντιβιογράφημα.

Αιτίες αντοχής στα φάρμακα:

1. Βιολογική - ανεπαρκής συγκέντρωση του φαρμάκου, τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς (ο ρυθμός απενεργοποίησης των φαρμάκων)

2. Αιτίες που οφείλονται στον ασθενή - επαφή με ασθενείς με χημειοανθεκτική φυματίωση, ακανόνιστη φαρμακευτική αγωγή, πρόωρη διακοπή φαρμακευτικής αγωγής, ανεπαρκή ανοχή φαρμάκων, ανεπαρκή θεραπεία.

3. Παράγοντες που σχετίζονται με τη νόσο - όταν αλλάζουν δόσεις φαρμάκων, με μεγάλο αριθμό ΜΒΤ στις περιοχές του προσβεβλημένου οργάνου, μπορεί να εμφανιστεί ένα ορισμένο pH, το οποίο εμποδίζει την ενεργό δράση των φαρμάκων, τη θεραπεία με ένα φάρμακο, την ανεπαρκή δόση ή τη διάρκεια της θεραπείας.

Mycobacterium tuberculosis genome

Τα τελευταία χρόνια διεξάγονται εντατικά γενετικές μελέτες του στελέχους του M. tuberculosis. Η ποσότητα των βάσεων γουανίνης-κυτοσίνης, οι οποίες κατανέμονται σε έλικα δεοξυριβονουκλεϊκού οξέος (DNA), είναι 65,5%. Το γονιδίωμα περιέχει πολλές αλληλουχίες που εισάγονται, πολυγονιδιακές οικογένειες, ενισχυμένες (διπλασιασμένες) θέσεις του μεταβολισμού τους.

Τα μόρια RNA κωδικοποιούν περίπου 50 γονίδια, συγκεκριμένα:

• τρεις τύποι ριβοσωματικού RNA, οι οποίοι συντίθενται από ένα μοναδικό ριβοσωμικό οπερόνιο.
• τα γονίδια που κωδικοποιούν 108-RNA συμπεριλαμβάνονται στη διαδικασία καταστροφής πρωτεϊνών (αποκαλύπτεται ότι αυτά τα 108-RNA κωδικοποιούνται από τους αποκαλούμενους αφύσικους και RNA αγγελιαφόρους).
• γονίδια που κωδικοποιούν το RNA συστατικό RNase Ρ;
• μεταφοράς γονιδίων RNA.

Το M. tuberculosis έχει 11 εξαρτώμενες από υποδοχέα κινάσες ιστιδίνης, αρκετές κυτοπλασμικές κινάσες και λίγα γονίδια που εμπλέκονται σε ρυθμιστικούς καταρράκτες. Στο Μ. Tuberculosis είναι μια ομάδα ευκαρυωτικών πρωτεϊνικών κινασών σεριθινιρονίνης υπεύθυνων για φωσφορυλίωση σε ένα βακτηριακό κύτταρο.

Για την εφαρμογή του λιπιδικού μεταβολισμού σε Μ. Tuberculosis συντίθενται περίπου 250 ένζυμα. Η οξείδωση των λιπαρών οξέων παρέχεται από τα ακόλουθα ένζυμα συστήματα:

1. Συμπλέγματα Slave / RabV-P-οξειδάσης.

2. Τριάντα έξι συνθετάσες acyl-CoA και μία ομάδα τριάντα έξι πρωτεϊνών σχετιζόμενων με την συνθετάση acyl-CoA.

3. Πέντε ένζυμα, συμπληρώνουν τον κύκλο οξείδωσης (αντίδραση θειόλυσης 3 κετοεστέρων).

4. Τέσσερις υδροξυακυλο-ΟοΑ-αφυδρογονάσες.

5. Είκοσι ένας τύποι πρωτεϊνών της ομάδας enoyl-CoA υδρατάσης-ισομεράσης.

Η παθογένεια του M. tuberculosis προκαλείται επίσης από παράγοντες όπως:
1) σύστημα καταλυάσης-υπεροξειδάσης αντιοξειδάσης,

3) οπερόνιο ITU που κωδικοποιεί πρωτεΐνες ενδοκυτταρικής εισβολής,

4) φωσφολιπάση C,

5) ένζυμα που παράγουν συστατικά του κυτταρικού τοιχώματος.

6) πρωτείνες επανασύνδεσης τύπου αιματογλοβίνης που εξασφαλίζουν τη μακροπρόθεσμη αναερόβια ύπαρξη μυκοβακτηρίων.

7) εστεράσες και λιπάσες.

8) σημαντική αντιγονική αστάθεια.

9) η παρουσία διαφόρων τρόπων για την εξασφάλιση αντοχής στα αντιβιοτικά.

10) την παρουσία των ακτριζοκινών με κυτταροτοξική δράση (μερικές πολυκετίνες).

Αντοχή του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης στο εξωτερικό περιβάλλον

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης είναι ανθεκτικός στους περιβαλλοντικούς παράγοντες. Στις σελίδες του βιβλίου, τα μυκοβακτηρίδια αποθηκεύονται για 2-3 μήνες, σε σκόνη του δρόμου - περίπου 2 εβδομάδες, σε τυρί και λάδι - από 200 έως 250 ημέρες, στο νωπό γάλα - 18 ημέρες (ξήρανση του γάλακτος δεν προκαλεί θάνατο μυκοβακτηρίων), σε δωμάτιο με διάσπαρτα με το φως της ημέρας - 1 έως 5 μήνες, και σε υγρά υπόγεια και σε βότσαλα - έως και 6 μήνες.

Η βέλτιστη θερμοκρασία ανάπτυξης του παθογόνου είναι 37-38 ° C, σε θερμοκρασία 42-43 ° C και κάτω από τους 22 ° C, παύει η ανάπτυξη και η αναπαραγωγή του. Για ένα είδος πτηνού Mycobacterium tuberculosis, η βέλτιστη θερμοκρασία ανάπτυξης είναι 42 ° C. Σε θερμοκρασία 50 ° C, το Mycobacterium tuberculosis πεθαίνει μετά από 12 ώρες, στους 70 ° C - μετά από 1 λεπτό. Στο πρωτεϊνικό μέσο, ​​η σταθερότητά τους αυξάνεται σημαντικά. Έτσι, το mycobacterium tuberculosis στο γάλα μπορεί να αντέξει σε θερμοκρασία 55 ° C για 4 ώρες, 60 ° C - 1 ώρα, 70 ° C - 30 λεπτά, 90 95 ° C - από 3 έως 5 λεπτά.

Ειδικά αυξάνει την αντοχή της φυματίωσης των μυκοβακτηρίων στα αποξηραμένα πτύελα. Για να εξουδετερώσουν τα υγρά πτύελα, πρέπει να βράσουν για 5 λεπτά. Στο αποξηραμένο πτύελο το mycobacterium tuberculosis πεθαίνει στους 100 ° C μετά από 45 λεπτά. Σε ένα λεπτό στρώμα υγρών πτυέλων υπό την επίδραση των υπεριωδών ακτίνων του Mycobacterium tuberculosis πεθαίνουν μετά από 2-3 λεπτά και σε αποξηραμένα πτύελα και σε σκοτεινό μέρος μπορούν να παραμείνουν βιώσιμα για 6-12 μήνες. Ωστόσο, υπό την επήρεια άμεσης ή διάσπαρτης ηλιακής ακτινοβολίας για 4 ώρες, τα αποξηραμένα πτύελα χάνουν την ικανότητα να προκαλέσουν μόλυνση των ζώων με φυματίωση. Το Mycobacterium tuberculosis δεν ανιχνεύεται στα αποξηραμένα στον ήλιο πτύελα.

Εάν τα πτύελα εισέλθουν στα λύματα ή στα πεδία άρδευσης, το mycobacterium tuberculosis διατηρεί τη μολυσματικότητα του για περισσότερο από 30 ημέρες. Σε απόσταση 100 μ. Από τον τόπο απόρριψης λυμάτων από το σανατόριο φυματίωσης το Mycobacterium tuberculosis δεν βρέθηκε.

Το Mycobacterium tuberculosis δεν είναι εξίσου ανθεκτικό στις επιδράσεις διαφόρων απολυμαντικών. Έτσι, μια διπλή ποσότητα διαλύματος χλωραμίνης 5% σκοτώνει μυκοβακτήρια σε πτύελα μετά από 6 ώρες, ένα διάλυμα λευκαντικού 2% σε 24-48 ώρες.

Το ραβδί του Koch: τι είναι αυτό και ποιοι είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες της φυματίωσης;

Η φυματίωση είναι μάλλον σοβαρή μολυσματική παθολογία, η οποία επηρεάζει κυρίως τους πνεύμονες, αλλά μπορεί επίσης να εντοπιστεί σε άλλα όργανα και συστήματα (οστά και αρθρώσεις, ουρικά όργανα, πεπτική οδός). Και παρόλο που σήμερα η ιατρική έχει κάνει μεγάλα βήματα, η θνησιμότητα από τη φυματίωση εξακολουθεί να είναι υψηλή σήμερα.

Ο κύριος ένοχος στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας είναι η ράβδος Koch, η οποία, παρά το μικρό της μέγεθος, οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες. Είναι επίσης αρκετά σταθερό στις εξωτερικές συνθήκες, οπότε είναι σημαντικό για ένα συνηθισμένο άτομο να καταλάβει πού και υπό ποιες συνθήκες μπορεί να συναντήσει αυτό το βακτήριο, ποια είναι η διάρκεια ζωής του και ποια μέτρα μπορούν να ληφθούν για την καταπολέμησή του.

Τι είναι το ραβδί του Koch και το σχήμα του;

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης του ανθρώπου σε σχεδόν 90% των περιπτώσεων είναι το Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis). Ανήκουν στην οικογένεια Mycobacteriaceae, το γένος Mycobacterium, η σειρά Actinomycetales και η τάξη Shisomycetus.

Αυτά είναι σταθερά γραμμο-θετικά αερόβια. Σε σχήμα, μοιάζουν με ραβδί, αλλά μερικές φορές μπορούν να σχηματίσουν δομές που μοιάζουν με κλωστές που μοιάζουν με μυκητιακό μυκήλιο, με αποτέλεσμα το συγκεκριμένο βακτήριο να πάρει το όνομά του.

Τα βακτήρια έχουν υψηλή αντοχή στα οξέα, αντοχή στο αλκοόλ, καθώς και αντοχή στα αλκάλια, η οποία οφείλεται στο σημαντικό περιεχόμενο (έως 60%) στο κυτταρικό τοίχωμά τους από λιπίδια, φωσφατίδια και κηρό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι κακώς λεκιασμένοι με ανιλίνη ή άλλες συμβατικές βαφές και αποκαλύπτονται μόνο με βαφή σύμφωνα με τον Ziehl-Nielsen.

Με παθογονικότητα για το ανθρώπινο σώμα και μερικά είδη ζώων, τα μυκοβακτήρια (ΜΒ) χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

• παθογόνα (προκαλούν την ανάπτυξη φυματίωσης): Μ. tuberculosis, Μ. bovis, Μ. africanum;
• υπό όρους παθογόνο (Μ. fortinatum, Μ. avium). Σε ορισμένες περιπτώσεις (για παράδειγμα, όταν οι αμυντικοί μηχανισμοί του οργανισμού εξασθενίζουν), μπορεί να αναπτυχθεί μυκοβακτηρίωση, που μοιάζει με φυματίωση.
• μη παθογόνα σαπροφύλια.

Το Mycobacterium tuberculosis είναι ένας τύπος μυκοβακτηριδίου που προκαλεί φυματίωση στους ανθρώπους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα είδος βοοειδών (Μ. Bovis), το οποίο προκαλεί ασθένεια στα βοοειδή, και ένα ενδιάμεσο είδος (Μ. Africanum) μπορεί να προκαλέσει αυτή τη μολυσματική παθολογία. Σπανίως τα παθογόνα είναι Μ. Microti και Μ. Canetti.

Το Mycobacterium tuberculosis είναι τυπικός εκπρόσωπος του ΜΒ. Σε λεκιασμένα επιχρίσματα, είναι λεπτές, ελαφρώς καμπυλωτές, ομοιογενείς ή διασκορπισμένες με ράβδους μήκους 1 έως 5 μm και πλάτους από 0,2 έως 0,5 μm.

Η MBT πολλαπλασιάζεται αργά με φυσιολογική διαίρεση κυττάρων. Μία διαίρεση κυττάρων διαρκεί από 14 έως 18 ώρες. Μπορούν να πολλαπλασιάζονται τόσο σε μακροφάγα όσο και εξωκυτταρικά. Η βέλτιστη θερμοκρασία για την ανάπτυξη του M. tuberculosis είναι + 37... + 38 ° C. Κάτω από κλινικές συνθήκες, τα βακτήρια αναπτύσσονται από περίπου τέσσερις έως έξι εβδομάδες. Σε εμπλουτισμένα θρεπτικά μέσα, οι αποικίες τους μεγαλώνουν περίπου μια μέρα.

Μία διακριτή ιδιότητα του M. tuberculosis είναι ότι είναι ικανά να παράγουν σημαντικές ποσότητες νικοτινικού οξέος (νιασίνη). Η δοκιμή νιασίνης είναι μια σημαντική μέθοδος για τη διαφοροποίηση των μυκοβακτηρίων. Επιπλέον, υπάρχουν επίσης διάφορες μορφές Mycobacterium tuberculosis. Τα βακτήρια έχουν σημαντικό πολυμορφισμό, ο οποίος εκδηλώνεται με το σχηματισμό διαφόρων μορφών: νηματοειδές, ακτινομυκητικό, κοκκώδες, κοκκοειδές, ανθεκτικό στα οξέα κ.λπ.

Τα συνηθισμένα βακτήρια, με τη συνήθη δομή τους, υπό την επήρεια δυσμενών παραγόντων (για παράδειγμα, να παίρνουν φάρμακα κατά της φυματίωσης ή να ενεργοποιούν την άμυνα του οργανισμού) μπορούν να σχηματίσουν τις λεγόμενες μορφές L. Διαφέρουν από τις συνήθεις μορφές είτε λόγω της παρουσίας ορισμένων ελαττωμάτων είτε λόγω ανεπάρκειας του κυτταρικού τοιχώματος.

Έχουν επίσης μειωμένο μεταβολισμό, έχουν χαμηλή λοιμογόνο δράση, όταν απελευθερώνονται στο περιβάλλον πεθαίνουν γρήγορα, και σε ένα μακρο-οργανισμό μπορούν να παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εκτός από τις μορφές L, εκπέμπουν επίσης μορφές φιλτραρίσματος (μικρά θραύσματα ΜΒΤ), αλλά η κλινική σημασία τους στους μηχανισμούς ανάπτυξης αυτής της μολυσματικής παθολογίας δεν έχει μελετηθεί ακόμα. Η ποικιλία των μικροβιακών μορφών δείχνει την προσαρμοστική πλαστικότητα του.

Ιδιότητες του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της φυματίωσης - μυκοβακτηρίδια - έχουν ιδιότητες όπως η παθογένεια, η λοιμοτοξικότητα και η ανοσογονικότητα:

• παθογένεια - η ιδιότητα των βακτηριδίων ως είδος, η οποία εκδηλώνεται από την ικανότητα πρόκλησης ασθένειας. Η κύρια αιτία της παθογένειας είναι ο παράγοντας καλωδίου. Αυτές είναι οι μεμβράνες γλυκολιπίδης, οι οποίες παρέχουν τη δυνατότητα σχηματισμού συσσώρευσης βακτηρίων, καθώς και την αναστολή της μετανάστευσης πολυμορφοπύρηνων λεμφοκυττάρων.
• η μολυσματικότητα είναι μέτρο παθογένειας. Χαρακτηρίζει την ικανότητα των βακτηρίων να αναπτύσσονται και να πολλαπλασιάζονται σε έναν συγκεκριμένο οργανισμό και να προκαλούν ειδικές παθολογικές ανωμαλίες στα όργανα. Για το λοιμογόνο στέλεχος λαμβάνεται μία δόση 0,1-0,01 mg και η οποία στη συνέχεια προκαλεί την ανάπτυξη της φυματίωσης και το θάνατο του πειραματικού ινδικού χοιριδίου (βάρους μέχρι 300 g) σε δύο μήνες.

• η ανοσογονικότητα είναι μια ιδιότητα της ΜΒΤ, πράγμα που αποδεικνύει ότι, ως αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης με τους κυτταρικούς και χυμικούς παράγοντες ανοσίας, δημιουργείται ειδική ανοσία κατά της φυματίωσης. Η ανοσογονικότητα αυτών των βακτηριδίων οφείλεται κυρίως σε αντιγονικά σύμπλοκα που βρίσκονται στην κυτταρική μεμβράνη των μυκοβακτηριδίων.

Πόσο καιρό ζει ένας μπακίλλος του μαστού και πώς πεθαίνει;

Τα μυκοβακτήρια είναι ευρέως κατανεμημένα στη φύση. Είναι αρκετά ανθεκτικά στις επιδράσεις διαφόρων φυσικών και χημικών παραγόντων. Επιπλέον, αποτελούν μέρος της φυσιολογικής μικροχλωρίδας του εδάφους. Η σύνθεση του αριθμού και του είδους του ΙΒ στο έδαφος εξαρτάται από γεωλογικούς, γεωγραφικούς και κλιματολογικούς παράγοντες, καθώς και από τη φύση και τις θρεπτικές ουσίες του εδάφους. Η συχνότητά τους εξαρτάται από τη βιολογική δραστηριότητα αυτού του εδάφους. Οι ΜΒ καλλιέργειες μπορούν να διακριθούν από όλους τους τύπους εδάφους, αλλά κυρίως από τον αγρό (86-100%), λιγότερο συχνά από τα δάση (40%) εδάφη.

Αντοχή του παθογόνου στο περιβάλλον

MB εμμονή εξαρτάται από το περιβάλλον στο οποίο βρίσκονται. Οι υψηλές θερμοκρασίες επηρεάζουν δυσμενώς όλους τους τύπους μυκοβακτηρίων και επομένως η επικράτηση αυτών των βακτηριδίων στο περιβάλλον είναι διαφορετική. Αλλά επίσης η αντίσταση στον παράγοντα θερμοκρασίας επηρεάζεται επίσης από το πάχος της αιώρησης των μυκοβακτηρίων.

Μερικά είδη σε κατάλληλες συνθήκες μπορούν να αναπαραχθούν όχι μόνο σε ζωντανό οργανισμό, αλλά και στο περιβάλλον. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το M. tuberculosis απομονώθηκε από το νερό της βρύσης και ακόμη και από τρεχούμενο νερό από σταθμό καθαρισμού. Τα μυκοβακτηρίδια απομονώθηκαν από φτερά, κρότωνες, γαιοσκώληκες και πολλά άλλα ζωντανά αντικείμενα.

Το καλοκαίρι, στην ύπαιθρο, το M. tuberculosis στο φως επιβιώνει για 12 ημέρες, και στο σκοτάδι σε θερμοκρασία δωματίου για δύο χρόνια. Το καλοκαίρι, στο έδαφος η ΜΒΤ χάνει τις λοιμογόνες ιδιότητες μετά από 4-5 μήνες, η διάρκεια της επιβίωσης τους είναι 7-8 μήνες. Το φθινόπωρο, στο έδαφος, τα μυκοβακτήρια μπορούν να διατηρήσουν τη μολυσματικότητα τους για έως και 7 μήνες και ο χρόνος επιβιώσεώς τους είναι 21 μήνες.

Η αντίσταση του ραβδί του Κο

Σε κατεψυγμένα εδάφη, το βακτήριο διατηρεί τη ζωτικότητα και την παθογένεια στην επιφάνεια για έως και 12 μήνες και σε βάθος 10-20 cm - έως 36 μήνες. Στην αστική σκόνη MB μπορεί να παραμείνει για 10 ημέρες.

Στις αποχετεύσεις ILT παραμένουν 11-15 μήνες, σε ποτάμια - 2,5 μήνες, στα ύδατα της υδροδότησης της πόλης - μισό έτος και σε τρεχούμενο νερό - περισσότερο από ένα χρόνο.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε σε ποια θερμοκρασία πεθαίνει η ράβδος Koch. Κατά τη θέρμανση στους +60 ° C, το M. tuberculosis πεθαίνει μέσα σε 30-50 λεπτά, στους +80 ° C - μετά από 5 λεπτά. Το M. avium αντέχει στη θέρμανση έως τους +65 ° C, Μ. Bovis - μέχρι +75 ° C. Το M. tuberculosis, που παραμένει στο υγρό πτύελο, πεθαίνει με βρασμό για 5 λεπτά, στα αποξηραμένα πτύελα - μόνο μετά από 45 λεπτά.

Σε ξηρό θερμό αέρα (100 ° C), οι αιτιολογικοί παράγοντες της φυματίωσης πεθαίνουν μόνο μετά από μία ώρα. Το στέγνωμα, η σήψη και οι χαμηλές θερμοκρασίες είναι καλά ανεκτές από το MB. Σε θερμοκρασία + 23 ° C, η βιωσιμότητά τους διαρκεί μέχρι 7 χρόνια. Όταν καταψύχονται στους -76 ° C, τα μυκοβακτηρίδια παραμένουν ζωντανοί μέχρι 180 ημέρες.

Το άμεσο ηλιακό φως εξουδετερώνει το MBT του ανθρώπινου είδους μετά από 60 λεπτά έκθεσης, το Mycobacterium tuberculosis του είδους των πτηνών - μετά από 40-50 λεπτά, το διάχυτο ηλιακό φως σκοτώνει το Mycobacterium tuberculosis μετά από 40-80 ημέρες. Οι καλοκαιρινές ακτίνες εξουδετερώνουν το M. tuberculosis μετά από 30 λεπτά, την άνοιξη και το φθινόπωρο - μετά από 1 ώρα, και το χειμώνα - μετά από 2 ώρες. Οι υπεριώδεις ακτίνες σκοτώνουν το γραφείο μετά από 2-3 λεπτά.

Εσωτερικά

Στις συνθήκες της αίθουσας (συμπεριλαμβανομένων των ειδών ένδυσης, των επίπλων και άλλων ειδών οικιακής χρήσης), το Γραφείο μπορεί να επιβιώσει έως και 6 εβδομάδες. Στις σελίδες των βιβλίων τα μυκοβακτηρίδια μπορούν να ζήσουν περισσότερο από τρεις μήνες.

Αντοχή του μικροοργανισμού στο δωμάτιο

Το M. tuberculosis για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να επιβιώσει σε γαλακτοκομικά προϊόντα. Στο βούτυρο, που φυλάσσεται στο ψυγείο, διατηρούν τη βιωσιμότητά τους για έως και 300 ημέρες, σε τυρί - μέχρι 260 ημέρες, στο γάλα - 14-18 ημέρες. Το M. avium διατηρείται καλά στα αυγά. Σε αυγά με απότομη βρασμό, το M. avium παραμένει βιώσιμο και δεν χάνει τη μολυσματικότητα του. Στο κατεψυγμένο κρέας, τα βακτηρίδια παραμένουν έως και 1 έτος.

Στο γάλα και την κρέμα, κατεψυγμένα στους -8 ° C, τα μυκοβακτηρίδια πεθαίνουν μετά από 120 ημέρες. Για να καταστραφεί το μυκοβακτηρίδιο tuberculosis στο γάλα, πρέπει να φέρεται σε θερμοκρασία +65 ° C και να διατηρείται για τουλάχιστον 30 λεπτά ή βρασμένο για 5 λεπτά.

Τι είναι η φυματίωση που φοβάται και πώς να σκοτώσει ένα βακίλο του φυματιδίου;

Παρά την υψηλή αντίσταση του M. tuberculosis, υπάρχουν περιστάσεις στις οποίες πεθαίνει γρήγορα.

Τα βακτήρια είναι πολύ ευαίσθητα στην υπεριώδη ακτινοβολία μικρού μήκους, στην οποία το 92,3% των μυκοβακτηριδίων πεθαίνουν μέσα σε 30 λεπτά. Koch sticks πεθαίνουν και με υπέρυθρη ηλεκτρική θέρμανση σε θερμοκρασία +75 ° C για 60 δευτερόλεπτα.

Εξουδετερώνει γρήγορα τα μυκοβακτήρια και το αλκοόλ 50-70%. Το βακτηριοκτόνο για ΜΒΤ είναι ένα 1% διάλυμα χλωραμίνης, αναμεμιγμένο με 1% διάλυμα χλωριούχου αμμωνίου. 5% διάλυμα καρβολικού οξέος καταστρέφει MBT μετά από 5 ώρες και 3% διάλυμα Lysol - μέσα σε 12 ώρες.

Απολύμανση με φυματίωση

Εάν ένα άτομο έχει έρθει σε επαφή με έναν ασθενή με φυματίωση ή είναι μέλος της οικογένειας, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε και να κατανοούμε πώς να εξουδετερώνουμε γρήγορα το βακτήριο. Σε σύντομο χρονικό διάστημα, ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης πεθαίνει κάτω από την επίδραση:

• υπεριώδη (εντός δύο έως τριών λεπτών).
• ηλιακή ακτινοβολία (εντός 1-1,5 ώρες).
• βράζει (τουλάχιστον 15 λεπτά).
• απολύμανση (οικιακά αντικείμενα, πιάτα, πτύελα) διαλύματα χλωρίου (για τουλάχιστον πέντε ώρες).

Εάν ένα άτομο είναι ακόμη μολυσμένο, τότε τα αντιβιοτικά (Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol, Pyrazinamide) είναι καθοριστικής σημασίας για την καταπολέμηση της ράβδου του Koch. Στόχος τους είναι να επιβραδύνουν την ανάπτυξη και την παύση της αναπαραγωγής του μικροβίου και, επομένως, να καταστέλλουν τη φλεγμονώδη διαδικασία. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε αυστηρά τη θεραπεία με αντιβιοτικά σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού για μεγάλο χρονικό διάστημα, διαφορετικά δεν θα υπάρξει πλήρης κλινική ανάκαμψη.

Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η φυματίωση μπορεί να μολυνθεί τόσο εύκολα όσο φαίνεται με την πρώτη ματιά. Εξάλλου, για να υπάρξει μόλυνση, είναι απαραίτητο να εισαχθεί στο σώμα μια συγκεκριμένη ποσότητα μυκοβακτηριδίων που μπορεί να προκαλέσει ασθένεια. Μια ενιαία επαφή με έναν ασθενή με φυματίωση επίσης δεν εγγυάται μόλυνση. Για λοίμωξη, είναι απαραίτητο να υπάρχει ένας ασθενής με ανοικτή μορφή φυματίωσης σε ένα δωμάτιο τουλάχιστον μία ημέρα και, επιπλέον, ένα ευαίσθητο άτομο πρέπει να έχει εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Και αν υπάρχουν κίνδυνοι μόλυνσης, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι πρώτα απ 'όλα είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής. Όταν μένετε κοντά στον ασθενή δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα ίδια πιάτα, προϊόντα υγιεινής. Είναι απαραίτητο να αερίζεται το δωμάτιο κάθε μέρα και να κάνετε υγρό καθαρισμό με τη βοήθεια απολυμαντικών.