Πνευμοθώρακας

Όταν πνευμοθώρακας συσσωρεύεται αέριο στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Όταν συμβαίνουν αυτά τα μη αναστρέψιμα φαινόμενα στους ιστούς του πνεύμονα. Ο ιστός του πνεύμονα αρχίζει να υποχωρεί. Η συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων εμφανίζεται, ο θόλος του διαφράγματος χαμηλώνει.

Το λειτουργικό χαρακτηριστικό του αναπνευστικού και του κυκλοφορικού συστήματος αρχίζει να διασπάται. Ο αέρας αρχίζει να διεισδύει στην επιφάνεια του πνεύμονα. Η πίεση μέσα στον υπεζωκότα αυξάνεται. Και υπάρχει μια κατάρρευση των πνευμόνων. Μια μάλλον σοβαρή κατάσταση, αυτό όχι μόνο επηρεάζει τη λειτουργία των πνευμόνων, αλλά επηρεάζει επίσης σημαντικά το αναπνευστικό σύστημα.

Ο πνευμοθώρακας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα διαφόρων ασθενειών. Συμπεριλαμβάνονται τραυματισμοί και τραύματα. Με τον πνευμοθώρακα, είναι απαραίτητο να παρέχετε άμεση ιατρική βοήθεια, διαφορετικά ο ασθενής μπορεί να πεθάνει σύντομα.

Τι είναι αυτό;

Πώς μπορεί να χαρακτηριστεί αυτή η έννοια; Pneumothorax - ο σχηματισμός αέρα στο στήθος. Ο πνευμοθώρακας χωρίζεται σε διάφορους τύπους. Ανάλογα με τις αιτίες του πνευμοθώρακα, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

Φυσικά, ο τραυματικός πνευμοθώρακας είναι μια ασθένεια που προκύπτει από τραυματισμούς. Συμπεριλαμβάνεται ως αποτέλεσμα κλειστών τραυματισμών εσωτερικών οργάνων. Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας έχει μια σαφή αιτία μιας διαταραχής στους ιστούς του πνεύμονα. Διαφορετικές ασθένειες.

Ο τεχνητός πνευμοθώρακας είναι ένας ειδικός τρόπος εισαγωγής αέρα στην περιοχή του υπεζωκότα. Αυτό είναι απαραίτητο για θεραπευτικές και διαγνωστικές δραστηριότητες. Διαχωρίστε επίσης τον κλειστό και τον ανοιχτό πνευμοθώρακα, ανάλογα με τους λόγους.

Λόγοι

Η αιτιολογία του πνευμοθώρακα είναι μηχανική βλάβη. Επιπλέον, η μηχανική βλάβη μπορεί να σχετίζεται με κλειστά τραύματα στο στήθος, ανοιχτά τραύματα στο στήθος. Εκτός από τη βλάβη στους πνεύμονες ως αποτέλεσμα διαγνωστικών μέτρων.

Μια άλλη από τις αιτίες του πνευμοθώρακα είναι μια ασθένεια. Τι ακριβώς προκαλούν ασθένειες πνευμοθώρακα; Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν:

• φυσαλιδώδης νόσος.
• πνευμονικό απόστημα;
• ρήξη του οισοφάγου.
• pyopneumothorax.

Το Pyopneumothorax είναι ένα αποκορυφωμένο απόστημα στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Η πιο δύσκολη διαδικασία ως αποτέλεσμα πυώδους βλάβης σε συστηματικές ασθένειες. Συχνά απαιτείται η αναδιοργάνωση της πληγείσας περιοχής του πνεύμονα.

Συμπτώματα

Ποια είναι τα κύρια κλινικά συμπτώματα του πνευμοθώρακα; Τα κύρια συμπτώματα του πνευμοθώρακα περιλαμβάνουν το μαχαιρώνοντας πόνο στην πλευρά του προσβεβλημένου πνεύμονα. Η κλινική πνευμοθώρακα εξαρτάται από τον τύπο της νόσου. Με ανοικτό πνευμοθώρακα, διακρίνονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• εξαναγκασμένη θέση ·
• αιμορραγία από μια πληγή.
• ο τραυματίας δεν εμπλέκεται στην πράξη της αναπνοής.

Ο ασθενής βρίσκεται στην τραυματισμένη πλευρά, σφίγγει σφιχτά την πληγή. Την ίδια στιγμή ο αέρας αναρροφάται στο τραύμα, απελευθερώνεται αφρώδες αίμα. Η πληγείσα πλευρά είναι χωρίς αναπνοή. Αυτή είναι η σοβαρότητα της νόσου.

Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας φαίνεται αρκετά οξύς. Δηλαδή, σε αυτή τη διαδικασία εμπλέκονται εξωτερικοί παράγοντες που συμβάλλουν στον πνευμοθώρακα. Στην περίπτωση αυτή, οι παράγοντες αυτοί περιλαμβάνουν:

• βήχας
• σωματική δραστηριότητα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια. Ή ως αποτέλεσμα διαφόρων ασθενειών. Τα κοινά συμπτώματα του πνευμοθώρακα περιλαμβάνουν:

• μαχαιρίδιος πόνου?
• μερικές φορές ο πόνος δίνει στο στέρνο, το χέρι, το λαιμό.

Κατά συνέπεια, ο προκύπτων πόνος προκαλεί ψυχολογικά προβλήματα στον ασθενή. Ο ασθενής φοβάται τον θάνατο. Συχνά ενθουσιασμένοι και υπάρχει κυάνωση του δέρματος. Συμπεριλαμβανομένης της ωχρότητας και του ξηρού βήχα.

Ένα σημαντικό σύμπτωμα του πνευμοθώρακα είναι η δύσπνοια. Μπορεί να υπάρχει γρήγορη αναπνοή, συμπεριλαμβανομένης της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η αναπνευστική ανεπάρκεια είναι χαρακτηριστική σε σοβαρό πνευμοθώρακα.

Αλλά μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η αναπνοή εξαφανίζεται. Εμφανίζεται το υποδόριο εμφύσημα. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι κατά την ακρόαση μπορεί να εντοπιστεί η εξασθενημένη αναπνοή ή η απουσία της. Μεγάλη σημασία έχει η ανάπτυξη φλεγμονωδών αντιδράσεων στον υπεζωκότα.

Για περισσότερες πληροφορίες, επισκεφθείτε τη διεύθυνση: bolit.info

Συμβουλευτείτε επειγόντως έναν ειδικό!

Διαγνωστικά

Μεγάλη σημασία στη διάγνωση του πνευμοθώρακα είναι μια οπτική επιθεώρηση του ασθενούς. Ταυτόχρονα, αποκαλύπτεται κάποια θέση, το κρύο δέρμα. Συμπεριλαμβανομένης της μείωσης της αρτηριακής πίεσης. Επίσης στη διάγνωση υπάρχει σημαντική ιστορία.

Η ιστορία περιλαμβάνει τη συλλογή των απαραίτητων πληροφοριών. Αυτό αφορά κυρίως αυθόρμητο πνευμοθώρακα. Δεδομένου ότι ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας αποκαλύπτει συχνά διάφορες παθολογίες. Η αναμνησία περιλαμβάνει τον χρόνο εμφάνισης πνευμοθώρακα και κλινικών συμπτωμάτων.

Στη διάγνωση πνευμοθώρακας οι εργαστηριακές εξετάσεις έχουν μικρή αξία. Δεδομένου ότι η εικόνα του αίματος και των ούρων δεν αποκαλύπτει παθολογικές αλλαγές. Μεγάλη σημασία στη διάγνωση της ακτινογραφίας στο στήθος.

Η ακτινολογική εξέταση αποκαλύπτει αλλαγές στην πλευρά του πνευμοθώρακα. Από την πλευρά του πνευμοθώρακα καθορίζεται από τη ζώνη του διαφωτισμού. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει πνευμονικό μοτίβο. Χρησιμοποιείται ευρέως στη διάγνωση της διάτρησης του πνευμοθώρακα της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Σας επιτρέπει να πάρετε αέρα στον οποίο δεν υπάρχει πίεση στον υπεζωκότα. Ή είναι στο μηδέν.

Φυσικά, είναι απαραίτητη η άμεση διάγνωση του πνευμοθώρακα. Ως εκ τούτου, η διάγνωση χρησιμοποιείται αμέσως μετά την πρώτη βοήθεια. Τα διαγνωστικά αποσκοπούν επίσης στη διαβούλευση με ειδικούς. Αυτό είναι ιδιαίτερα αλήθεια πνευμονολόγος.

Πρόληψη

Πώς μπορεί να προληφθεί ο πνευμοθώρακας; Η προειδοποίησή του είναι δυνατή με τα ακόλουθα συμβάντα:

• θεραπεία της υποκείμενης νόσου.
• πρόληψη μηχανικής βλάβης ·
• πρόληψη βλαβών κατά τη διάρκεια της θεραπείας και διαγνωστικών δραστηριοτήτων.
• πρόληψη τραυματισμών.

Αυτές οι δραστηριότητες επιτρέπουν την πρόληψη του πνευμοθώρακα. Και η εξάλειψη των ασθενειών που προκάλεσαν πνευμοθώρακα, επιτρέπει όχι μόνο τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, αλλά και την πρόληψη επιπλοκών. Συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης του πνευμοθώρακα.

Αναφέρονται ορισμένα θεραπευτικά μέτρα που αποσκοπούν στη θεραπεία παθήσεων των πνευμόνων. Ιδιαίτερα αναγκαία επικαιρότητα αυτών των δραστηριοτήτων. Αυτό βοηθά στην πρόληψη του πνευμοθώρακα.

Θα πρέπει επίσης να γνωρίζετε ότι οι ασθενείς που έχουν πνευμοθώρακες θα πρέπει να αποφεύγουν τη σωματική άσκηση. Αυτό βοηθά στην πρόληψη της επανάληψης της νόσου. Συμπεριλαμβανομένης της βοήθειας για την πρόληψη των επιπλοκών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Με χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί η πηγή της νόσου. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τον υποτροπιάζοντα πνευμοθώρακα. Μετά από όλα, ο πνευμοθώρακας παρουσία πνευμονικής νόσου μπορεί να επαναληφθεί αρκετές φορές.

Θεραπεία

Τα θεραπευτικά μέτρα για τον πνευμοθώρακα αποσκοπούν στην παροχή πρώτων βοηθειών στον ασθενή. Οι πρώτες βοήθειες έχουν ως εξής:

• αποφρακτικό επίδεσμο.
• ανακούφιση πόνου με ναρκωτικά και μη ναρκωτικά φάρμακα.
• την εισαγωγή μορφίνης ενδοφλέβια σε φυσιολογικό ορό,
• αναλήψεις;
• τη χρήση της θεραπείας μετάγγισης.
• reopoliglyukin;
• θεραπεία οξυγόνου.

Προαπαιτούμενο είναι η νοσηλεία στο χειρουργικό τμήμα του νοσοκομείου. Η εφαρμογή ενός αποφρακτικού επιδέσμου συνεπάγεται τη διαδικασία να μην επιτρέπεται ο αέρας στην πλευρική κοιλότητα. Η εισαγωγή ναρκωτικών και μη ναρκωτικών φαρμάκων βοηθά στη μείωση του ορίου του πόνου.

Η θεραπεία με μετάγγιση επιτρέπει την κυκλοφορία του αίματος. Με φυσιολογικούς αναπνευστικούς ρυθμούς. Και επίσης παρέχουν άλλες φυσιολογικές συνθήκες.

Εκτός από την παραπάνω βοήθεια θα πρέπει να πραγματοποιηθεί παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Αυτό το συμβάν σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε την αρνητική πίεση. Συμπεριλαμβανομένης της εκκένωσης του αέρα από τον υπεζωκότα.

Η θεραπεία του ανοιχτού πνευμοθώρακα επιτρέπει τη μετάφραση του πνευμοθώρακα σε κλειστή μορφή. Συγχρόνως, συρράπτεται ένα ελάττωμα της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Ο πνευμοθώρακας της βαλβίδας μετασχηματίζεται σε έναν ανοιχτό πνευμοθώρακα. Αυτό γίνεται με διάτρηση με μια παχιά βελόνα.

Εάν υπάρχει επαναλαμβανόμενος πνευμοθώρακας, τότε ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Περιλαμβάνει την αφαίρεση των κύστεων του αέρα. Με τη σειρά του, εξασφαλίζει την αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών μέτρων.

Σε ενήλικες

Ο πνευμοθώρακας εμφανίζεται σε ενήλικες σε οποιαδήποτε ηλικία. Τις περισσότερες φορές αυτή είναι η κατηγορία μέσης ηλικίας. Κυρίως πνευμοθώρακας απαντάται συχνά στα αρσενικά. Αν και μερικές φορές βρέθηκαν σε γυναίκες.

Για τους άνδρες, ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας είναι χαρακτηριστικός. Σε αυτή την περίπτωση, η ηλικιακή κατηγορία είναι από είκοσι έως πενήντα. Επίσης, μπορεί να εμφανιστεί αυθόρμητος πνευμοθώρακας σε άτομα που ασχολούνται ενεργά με τον αθλητισμό. Για παράδειγμα, κολύμπι. Ίσως οι πιλότοι. Αυτό οφείλεται στις ακόλουθες διαδικασίες:

• καταδύσεις;
• βαθιά εμβάπτιση στο νερό?
• που πετούν σε αεροπλάνο σε μεγάλο υψόμετρο.

Ο δευτερογενής πνευμοθώρακας στους ενήλικες μπορεί να είναι αποτέλεσμα της ενεργού ροής της φυματίωσης. Είναι γνωστό ότι η φυματίωση επηρεάζεται συνήθως από τους άνδρες. Αυτό οφείλεται στον υποσιτισμό, στον ανθυγιεινό τρόπο ζωής και σε άλλες παθολογίες.

Η κοινωνική ανασφάλεια των ανθρώπων, συμπεριλαμβανομένης της οικονομικής, συχνά συμβάλλει στη φυματίωση. Η φυματίωση είναι η σοβαρότερη πνευμονική νόσο. Ταυτόχρονα, η μαζική κατανομή των κολλητών Koch οδηγεί όχι μόνο σε ασθένειες των εσωτερικών οργάνων αλλά και σε αλλαγές στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Τα κλινικά συμπτώματα πνευμοθώρακας στους ενήλικες περιλαμβάνουν το φαινόμενο μονομερούς και αμφοτερόπλευρου πνευμοθώρακα. Ο διμερής πνευμοθώρακας είναι πιο επικίνδυνος. Προκαλεί αναπνευστική ανεπάρκεια. Ποιες επιπλοκές συμβαίνουν στον πνευμοθώρακα;

Οι επιπλοκές του πνευμοθώρακα μπορεί να είναι διαφορετικές. Σε μία ή την άλλη περίπτωση, οι τυχόν επιπλοκές συμβάλλουν στην ανάπτυξη των ακόλουθων παθολογικών διεργασιών:

• εξιδρωματική πλευρίτιδα.
• αιμονοπνευμοθώρακας.
• οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
• πλευρικό εμφύσημα.
• υποδόριο εμφύσημα.

πηγαίνετε επάνω

Στα παιδιά

Ο πνευμοθώρακας στα παιδιά συμβαίνει ως αποτέλεσμα διαφόρων παθολογικών διεργασιών. Συμπεριλαμβάνονται συγγενείς παθολογίες. Όπως και οι φλεγμονώδεις διαδικασίες και οι τραυματισμοί.

Ιδιαίτερα επικίνδυνο πνευμοθώρακα στο νεογέννητο κράτος. Τα νεογνά μπορεί να παρουσιάσουν έλλειψη αναπνοής. Στη συνέχεια, η διαδικασία οδηγεί στη ρήξη του πνευμονικού ιστού. Εάν εμφανιστούν διάφορες επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο πνευμοθώρακας μπορεί να οφείλεται:

• βλέννα αναπνοή?
• απόφραξη του αναπνευστικού υγρού.

Εάν το παιδί είχε πνευμονία, τότε η πνευμονία είναι η αιτία του πνευμοθώρακα. Φυσικά, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας ή με καθυστερημένη θεραπεία. Τα συμπτώματα του πνευμοθώρακα των παιδιών είναι τα εξής:

• κυάνωση;
• άγχος;
• ξηρός βήχας.
• τάση ιστού στην πληγείσα πλευρά.
• απότομη χειροτέρευση της υγείας.
• καρδιακές παλλιέργειες;
• δύσπνοια.

Αυτά τα σημάδια είναι πιο σημαντικά στα νεογνά. Και επίσης στα μεγαλύτερα παιδιά. Αυτό απαιτεί κατάλληλη διάγνωση. Δεδομένου ότι μόνο η εξέταση ασθενούς παιδιού είναι ανεπαρκής στη διάγνωση.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ο πνευμοθώρακας στα πρόωρα βρέφη είναι οι πιο δυσμενείς προγνώσεις. Εάν υπάρχει ασθένεια του αίματος σε συνδυασμό με πνευμοθώρακα, τότε ο θάνατος είναι πιθανός. Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο σοβαρή είναι η πορεία του πνευμοθώρακα.

Πρόβλεψη

Με τον πνευμοθώρακα, η πρόγνωση εξαρτάται από τον τύπο της. Και επίσης από την πορεία της νόσου και την παρουσία συνωμονοτήτων. Η συμπερίληψη της πρόγνωσης είναι δυσμενής όταν συμβαίνει μια υποτροπή.

Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας μπορεί να έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Εάν η υποκείμενη ασθένεια εξαλειφθεί. Δεδομένου ότι η περαιτέρω πορεία του πνευμοθώρακα εξαρτάται από την παρουσία της υποκείμενης νόσου.

Η πρόγνωση εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς. Και επίσης από τις πιθανές αιτίες αυτής της κατάστασης. Εάν οι αιτίες είναι συγγενείς, τότε ο pneumothorax έχει συχνά υποτροπές. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μπορούμε να μιλήσουμε για μια δυσμενή πρόγνωση.

Έξοδος

Με πνευμοθώρακα, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι θανατηφόρο. Ωστόσο, είναι δυνατή και η ανάκτηση. Ανάκτηση μόνο σε μη σύνθετες μορφές πνευμοθώρακα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνήθως συμβαίνει θάνατος.

Εάν εξαλειφθούν οι κύριες αιτίες, τότε δεν εμφανίζονται υποτροπές. Το αποτέλεσμα του σοβαρού πνευμοθώρακα είναι η αναπνευστική ανεπάρκεια. Ειδικά με την ήττα δύο λοβών του πνεύμονα.

Η παθολογία των πνευμόνων οδηγεί σε μη αναστρέψιμα φαινόμενα. Συμπεριλαμβανομένου του πνευμοθώρακα επιδεινώθηκε. Αυτή η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί ξανά. Το αποτέλεσμα επηρεάζεται από την προβλεπόμενη θεραπεία.

Διάρκεια ζωής

Το προσδόκιμο ζωής είναι υψηλότερο εάν η κύρια θεραπεία πραγματοποιηθεί εγκαίρως. Επιπλέον, η διάρκεια της νόσου επηρεάζει τη διάρκεια της ζωής. Εάν ο πνευμοθώρακας είναι συνέπεια τραυματισμού, δεν επηρεάζει τη διάρκεια ζωής.

Εάν υπάρχουν σοβαρές ασθένειες των πνευμόνων, η διάρκεια ζωής μειώνεται. Επιπλέον, μειώνεται η ποιότητά του. Και η ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας οδηγεί στο θάνατο.

Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί έγκαιρη διάγνωση, να θεραπευθεί η νόσος εγκαίρως. Με βάση τη διάγνωση και τον εντοπισμό της υποκείμενης νόσου. Αυτό σας επιτρέπει να αναλάβετε άμεση δράση και να αυξήσετε σημαντικά το προσδόκιμο ζωής.

Πνευμοθώρακας στα νεογνά

Συμπτώματα και θεραπεία πνευμοθώρακας σε βρέφος

Ο πνευμοθώρακας στα νεογέννητα είναι μια σοβαρή παθολογία που είναι εξαιρετικά σπάνια. Μπορεί να είναι πολλών τύπων · οι πνευμονολόγοι αναγνωρίζουν τον αυθόρμητο πνευμοθώρακα ως την πιο σύνθετη μορφή. Προκειμένου η θεραπεία και η επείγουσα περίθαλψη να είναι επιτυχείς, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη οι αιτίες, τα συμπτώματα και τα σημάδια της κατάστασης στα νεογνά.

Αιτίες της παθολογίας

Οι παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη του πνευμοθώρακα στα νεογέννητα μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία σχηματίζεται λόγω των ακόλουθων παραγόντων: δάκρυ γενετικά προκαλείται ή επίκτητη κύστεις και στρέβλωση εμφυσηματικές διευρυμένη κυψελίδες (με γενετικώς αποκτήθηκαν πνευμονική παθολογία).

Οι λιγότερο συνηθισμένοι παράγοντες που πυροδοτούν τα αναγκαστικά συμπτώματα περιλαμβάνουν τον αναπνευστικό αερισμό της περιοχής των πνευμόνων, τη ρήξη του πνευμονικού αποστήματος και μια παρόμοια διαδικασία στην περιοχή των πλευρικών συμφύσεων λόγω αυξημένου ή παρατεταμένου κλάματος. Μπορεί να σχηματιστεί αυθόρμητος τύπος παθολογίας λόγω των λόγων που παρουσιάζονται. Τα συμπτώματά του θα είναι πιο ζωντανά και θα χρειαστεί επείγουσα φροντίδα για να σταματήσει το σύνδρομο.

Συμπτώματα σε ένα παιδί

Τα συμπτώματα και τα συμπτώματα σε παιδιά και νεογνά με πνευμοθώρακα έχουν ως εξής:

• ξαφνική επιδείνωση της υγείας ·
• σταθερή ανησυχία?
• υπερβολική υπερεκτίμηση, η αντιμετώπιση των οποίων είναι πιο προβληματική ·
• προβλήματα αναπνοής.
• ο σχηματισμός δύσπνοιας που επιδεινώνει το σύνδρομο.

Ακόμη πιο ανησυχητικά και επικίνδυνα συμπτώματα είναι η κυάνωση, στην οποία το δέρμα των νεογέννητων γίνεται γαλάζιο, μια επίθεση ταχυκαρδίας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, έντονη πρήξιμο του προσώπου, κρέπτης του υποδόριου τύπου στο λαιμό και τον κορμό.

Τα συμπτώματα της κλινικής εικόνας μπορούν να διαμορφωθούν σταδιακά, μέσα σε 2-4 ώρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό συμβαίνει ξαφνικά όταν συνοδεύεται από σοβαρές λειτουργικές διαταραχές. Η περιοχή του στέρνου αρχίζει να αναπτύσσεται, αναγνωρίζεται ένας αυξημένος βαθμός συντονισμού και μια συντόμευση της αναπνευστικής διαδικασίας στην πληγείσα πλευρά. Οι εκδηλώσεις μπορεί να συνοδεύονται από μετατόπιση της κορυφής του καρδιακού μυός προς την αντίθετη κατεύθυνση από την κανονική.

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε με τη βοήθεια σωστής διάγνωσης γιατί έχουν δημιουργηθεί ορισμένες εκδηλώσεις. Σε παιδιά έως 3-4 μηνών, η διαδικασία που παρουσιάζεται σχετίζεται με ορισμένες αποχρώσεις.

Διαγνωστικά μέτρα

Οι έγκαιρες εκδηλώσεις διευκολύνουν τη θεραπεία και η σωστή διάγνωση αυξάνει την αποτελεσματικότητά της, επιταχύνοντας τη βοήθεια. Οι μεγάλες μορφές πνευμοθώρακα ανιχνεύονται με τη διαπερατότητα με χρήση οπτικών ινών. Με τον ίδιο τρόπο αναγνωρίστε τον αυθόρμητο τύπο της παθολογίας. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με την εφαρμογή της ακτινοσκόπησης, μετά την οποία συνταγογραφείται η θεραπεία, με βάση τα δεδομένα της ακτινογραφίας.

Πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα θα είναι η δειγματοληψία αίματος και η παραγωγή πτυέλων. Αυτό θα βοηθήσει στην αναγνώριση της τρέχουσας κατάστασης του νεογέννητου και σε ποιο στάδιο της αποκατάστασής τους βρίσκεται. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, συνιστάται η εκ νέου διάγνωση για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του μαθήματος.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία στην οποία υποβάλλεται ο αυθόρμητος τύπος παθολογίας και το υπόλοιπο είδος είναι ταυτόσημη. Πρόκειται για το σεβασμό των ακόλουθων δραστηριοτήτων:

• απλή αναρρόφηση - υπεζωκοτική παρακέντηση με καθετήρα, εντός του οποίου αντλείται αέρα ή υγρό και η βελόνα αφαιρείται από την μεσοπλεύρια περιοχή μετά από χειρισμό.
• αποστράγγιση της πλευρικής περιοχής, λόγω της οποίας ισιώνει η πνευμονική περιοχή.
• χημική πλευροπάθεια τύπου, εάν το σύνδρομο αναπτύσσεται σύμφωνα με επιταχυνόμενο σενάριο.
• χειρουργικές επεμβάσεις.

Οι τελευταίες τεχνικές που εγγυώνται τη γρήγορη θεραπεία σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης περιλαμβάνουν μια ανοικτή μορφή θωρακοτομής και θωρακοσκόπησης του βίντεο που σχετίζεται με τον τύπο.

Μετά την αποβολή από το νοσοκομείο, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε οποιαδήποτε σωματική άσκηση, έστω και ελάχιστη. Αυτό πρέπει να διαρκέσει 2 έως 4 εβδομάδες. Απαγορευμένες πτήσεις σε αεροπλάνα εντός δύο εβδομάδων μετά από σταθερή σταθεροποίηση του κράτους. Για να παγιωθεί το αποτέλεσμα και να μετριαστούν οι εναπομένουσες εκδηλώσεις, είναι απαραίτητο να ληφθούν ήπια φάρμακα. Τα πολυβιταμινούχα σύμπλοκα, καθώς και οι βιταμίνες C, B και A θα είναι το πιο ευεργετικό για το μωρό και το νεογέννητο.

Βοήθεια έκτακτης ανάγκης

Όταν επιδεινώνεται ο πνευμοθώρακας σε ένα παιδί πρέπει να καλείται το συντομότερο δυνατό ασθενοφόρο. Οι προσπάθειες να βοηθηθούν οι ίδιοι θα είναι αναποτελεσματικές και μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη στην κατάσταση της υγείας. Πριν από την άφιξη της ταξιαρχίας ασθενοφόρων, πρέπει να παρακολουθείται η διαδικασία έκκρισης υγρών και πτυέλων · είναι σημαντικό να εμποδίζουν τον αεραγωγό με την ελάχιστη σειρά.

Συνιστάται να δοθεί στο παιδί και στο νεογέννητο μια ελεύθερη, εκτεταμένη θέση, στην οποία το διάφραγμα και το στήθος θα είναι ελεύθερα. Σημειώστε ότι:

• αυτό θα συμβάλει στη μεγιστοποίηση της αναπνευστικής διαδικασίας και στην ελαχιστοποίηση της εσωτερικής βλάβης.
• στη συνέχεια εφαρμόζεται μια αποφρακτική ζώνη στερέωσης.
• για να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές και συνέπειες του πνευμοθώρακα, ακόμη και αν είναι αυθόρμητη, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη όλες οι εκδηλώσεις.

Αυτό θα δώσει την ευκαιρία να προετοιμαστεί εκ των προτέρων για το σχηματισμό της παρουσιαζόμενης κατάστασης και να συλλάβει το σύνδρομο από την αρχή.

Συμπληρωματικές συστάσεις

Προκειμένου το μωρό να γεννιέται 100% υγιές, η μητέρα πρέπει να έχει υγιεινό τρόπο ζωής και να προετοιμάζεται προσεκτικά για μελλοντική γέννηση.

Αυτό είναι να εγκαταλείψουμε όλες τις κακές συνήθειες, τη σωματική δραστηριότητα και την σωστή διατροφή. Δεν συνιστάται να γεννηθεί μετά από 35 χρόνια - αυτός είναι άλλος ένας από τους παράγοντες που επηρεάζουν την παρουσία επιπλοκών.

Είναι η ιδανική υγεία της μητέρας που θα είναι το κλειδί για τη γέννηση ενός παιδιού χωρίς καμία μορφή πνευμοθώρακα. Αν συμβεί κάτι τέτοιο, παρά τις συστάσεις, ο πνευμονολόγος ή ο γυναικολόγος θα πρέπει να συνταγογραφήσουν μια ενδελεχή επανεξέταση του σώματος της μητέρας ή του καρκίνου του γεννήματος, επειδή το πρόβλημα μπορεί να έγκειται σε αυτό.

Πιθανές επιπλοκές

Η επιδεινούμενη πορεία της παθολογίας στον πνευμοθώρακα σχηματίζεται στο 50% των ασθενών. Οι πιο συχνές επιπλοκές της παρουσιαζόμενης κατάστασης είναι:

• Τύπος υπεζωκοτικής συλλογής
• Αιμορραγία (η κατάσταση σχηματίζεται αν εισέλθει αίμα στην κοιλότητα του υπεζωκοτικού τύπου).
• το έμμεσο της υπεζωκοτικής περιοχής (αυθόρμητος πυροπνευμοθώρακας).
• άκαμπτο τύπου πνεύμονα (μη ισιωμένο λόγω του σχηματισμού αγκυροβόλησης, το οποίο είναι κλώνοι συνδετικού ιστού).
• αναγκασμένη αναπνευστική ανεπάρκεια.

Όταν εντοπίζεται αυθόρμητος και βαλβιδικός πνευμοθώρακας σε ένα παιδί οποιασδήποτε ηλικίας, ανιχνεύεται εμφύσημα των υποδόριων και μεσοπνευμονικών τύπων, σε συνδυασμό με έντονες οδυνηρές αισθήσεις.

Ο αυθόρμητος τύπος πνευμοθώρακα συνοδεύεται από υποτροπές σε περισσότερο από το 50% των παιδιών-παιδιών. Όταν είναι αδύνατο να σταματήσουμε μια επίθεση, συμβαίνει θάνατος από ασφυξία.

Η πρόληψη είναι αποτελεσματική;

Ο πνευμοθώρακας στα παιδιά μπορεί να αποκλειστεί λόγω προληπτικών μέτρων. Ειδικές τεχνικές παρουσίασαν ότι η ασθένεια δεν αναπτύχθηκε. Οι πνευμονολόγοι επιμένουν στην εφαρμογή ορθών, έγκαιρων θεραπευτικών και διαγνωστικών μέτρων. Αυτό θα διευκολύνει τη θεραπεία του πνευμοθώρακα και θα σταματήσει άλλες ασθένειες της περιοχής των πνευμόνων.

Τα παιδιά που αντιμετωπίζουν πνευμοθώρακα θα πρέπει να αποφεύγουν την υπερβολική σωματική άσκηση, να διενεργούν περιοδικές εξετάσεις για τη ΧΑΠ και οποιαδήποτε μορφή φυματίωσης. Αν μιλάμε για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων μορφών πνευμοθώρακα, τότε είναι μια χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσει την πηγή της νόσου.

Ο πνευμοθώρακας στα νεογνά και στα μεγαλύτερα παιδιά είναι μια επικίνδυνη παθολογία που μπορεί να προκαλέσει σημαντική βλάβη στο σώμα. Για να το σταματήσετε, συνιστάται να μελετάτε προσεκτικά όλες τις σχετικές εκδηλώσεις και να διεξάγετε μια σωστή πορεία αποκατάστασης. Αυτό θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση οποιασδήποτε μορφής πνευμοθώρακα, ακόμη και αν είναι αυθόρμητη.

Πνευμοθώρακα στα νεογέννητα: αιτίες, κλινική, θεραπεία, συνέπειες

Πολλές νεαρές μητέρες ενδιαφέρονται για το τι είναι πνευμοθώρακας στα νεογνά και πώς να το θεραπεύσει. Στα παιδιά, ο πνευμοθώρακας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα θραύσεων στους ιστούς των πνευμόνων, για παράδειγμα, κατά τη διαδικασία τεχνητού αερισμού. Μπορεί να εμφανιστεί ρήξη πνευμόνων λόγω αυξημένης ενδοβρογχικής πίεσης ή λόγω δυσμορφιών. Αιτίες εμφάνισης μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε επιπλοκές κατά τη διάρκεια διάφορων φλεγμονωδών διεργασιών, κατά την τάνυση των κυψελίδων και τις ρήξεις τους. Οι συνέπειες αυτών των δυσάρεστων διαδικασιών μπορούν να αναπτυχθούν κυριολεκτικά μέσα σε λίγα λεπτά. Υπάρχουν αναπνευστικές διαταραχές μέχρι τη διακοπή της, συχνές εκδηλώσεις καρδιακής αδυναμίας και αρρυθμίες. Εάν ένα παιδί έχει διαγνωστεί με πνευμοθώρακα με βαλβίδα, η κλινική εικόνα της πορείας της νόσου είναι ιδιαίτερα δύσκολη. Οι συνέπειές της είναι συχνά η δυσκολία ή η αδυναμία απελευθέρωσης αέρα κατά τη λήξη από την πλευρική περιοχή, λόγω της κατάρρευσης βαλβίδας βαλβίδας. Υπάρχει αύξηση στη δύσπνοια, υπάρχει ένα αίσθημα ασφυξίας.

Η αναπνοή γίνεται συχνή, πολύ δύσκολη, επιφανειακή, βοηθητικοί αναπνευστικοί μύες εμπλέκονται σε αυτές τις διεργασίες, σημειώνονται συχνές περιόδους ξηρού βήχα. Οι χειρουργικές τεχνικές περιλαμβάνουν ανοικτή θωρακοτομή ή οπτική θωρακοσκόπηση. Ακόμη και μετά την επιτυχή ολοκλήρωση της θεραπείας για ένα παιδί, οποιαδήποτε φυσική δραστηριότητα για περίοδο 2 έως 4 εβδομάδων αποκλείεται. Πρέπει επίσης να αποφύγετε να πετάτε σε αεροσκάφη για τουλάχιστον 14 ημέρες. Το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του παιδιού και τη φύση της παθολογίας των πνευμόνων. Πολύ κακή πρόγνωση εάν διαγνωσθεί πνευμοθώρακας σε πρόωρο βρέφος.

Πώς εμφανίζεται το πνευμοθώρακας σε ένα παιδί;

Οι συνέπειες αυτής της νόσου εκδηλώνονται με τη μεταβολή της συμπεριφοράς του παιδιού: γίνεται ανήσυχος, το δέρμα γίνεται ανοιχτό και οι σπασμοί και οι συνθήκες κοντά στο κολλαγόνο είναι συχνές. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να συνδυάσουν πρήξιμο του προσώπου, γενική και απότομη χειροτέρευση της υγείας.

Παθολογική διάγνωση

Ο πνευμοθώρακας των μεγάλων παιδιών μπορεί να ανιχνευθεί με τη χρήση κρυσταλλοποίησης με οπτικές ίνες. Αν αυτή η μέθοδος διάγνωσης έχει εντοπίσει προβληματικές και ύποπτες περιοχές και η κατάσταση του ασθενούς είναι σταθερή, τότε η τελική διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί με ακτινογραφίες έτσι ώστε η θεραπεία να είναι επαρκής. Ένας πνευμονολόγος ή παιδίατρος μπορεί να καθορίσει εάν υπάρχει ένας μεγάλος πνευμοθώρακας στον αέρα που διαχωρίζει τον πνεύμονα στην εξωτερική άκρη.

Ωστόσο, αν ο πνευμοθώρακας είναι μικρός, ο αέρας συνήθως συσσωρεύεται μόνο μπροστά από την υπεζωκοτική κοιλότητα, ειδικά όταν το μωρό βρίσκεται στην πλάτη του. Σε αυτή την περίπτωση, η φθοριοσκόπηση καθορίζει μόνο ότι υπάρχει αυξημένη διαφάνεια του πνευμονικού ιστού στην πληγείσα πλευρά.

Θεραπεία της νόσου

Εάν εντοπιστεί πνευμοθώρακας στα παιδιά, ενδείκνυται άμεση νοσηλεία. Σε καμία περίπτωση το παιδί δεν μπορεί να μεταφερθεί σε ιατρικό ίδρυμα σε κατάρρευση. Πρώτον, η θεραπεία χρησιμοποιεί υπεζωκοτική παρακέντηση με αναρρόφηση, η οποία γίνεται με τη βοήθεια καθετήρα (μερικές φορές χρησιμοποιείται βελόνα). Το τελευταίο σε αυτή την περίπτωση εισάγεται στον δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της γραμμής της μεσαίας κλεψύδρας, η αναρρόφηση πραγματοποιείται με μία μεγάλη σύριγγα (περίπου 50 ml). Μετά την ολοκλήρωση όλων των απαραίτητων διαδικασιών, αφαιρείται ο καθετήρας ή η βελόνα.

Χρησιμοποιείται ένας ειδικός σωλήνας για αποστράγγιση. Οι γιατροί πρέπει να επιλέξουν το σωστό μέγεθος μιας τέτοιας συσκευής για να ανταποκριθούν σωστά στον ρυθμό ροής μέσα από αυτό. Πρέπει να τονιστεί ότι η αποστράγγιση είναι μια πολύ πιο επώδυνη διαδικασία σε σύγκριση με την υπεζωκοτική παρακέντηση. Επιπλοκές όπως διείσδυση του πνεύμονα ή του στομάχου, υποδόριο εμφύσημα ή μολυσματικές φλεγμονές της πλευρικής περιοχής συχνά αναπτύσσονται. Είναι πολύ σημαντικό να χρησιμοποιείτε τοπικά αναισθητικά κατά την άμεση εισαγωγή του σωλήνα. Μια τέτοια θεραπεία, κατά κανόνα, μπορεί να επιτευχθεί ισιώνοντας τον πνεύμονα. Αναρρόφηση ενώ σπάνια χρησιμοποιείται.

Μετά από μια ημέρα, όταν ο αέρας σταματά να ρέει μέσω του σωλήνα, μπορεί να αφαιρεθεί, αλλά μόνο εάν υπάρχουν θετικά δεδομένα ακτινοσκόπησης.

Για να μειωθεί η πιθανή επανάληψη αυτής της νόσου, εφαρμόζεται μια μέθοδος που ονομάζεται χημική πλευροπάθεια.

Σε αυτή την περίπτωση, το εναιώρημα δοξυκυκλίνης ή τάλκη εγχέεται στην περιοχή του υπεζωκότα μέσω σωλήνα αποστράγγισης. Αυτά οδηγούν στην εξάλειψη της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Πριν από αυτό, ενδείκνυται η ενδοπλευρική χορήγηση 1% λιδοκαΐνης. Χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου διαγιγνώσκεται:

1. Οξεία διεργασία στην κοιλιακή κοιλότητα στα παιδιά. V.Toshovski.

2. Χειρουργική του νεογέννητου. Ένα εγχειρίδιο για τους γιατρούς S. Doletsky, V.V. Gavryushov, V.G. Akopyan.

Πνευμοθώρακας στα νεογέννητα: αιτίες, θεραπεία, συνέπειες, πρόγνωση, συμπτώματα, σημάδια του τι είναι

Ο πνευμοθώρακας είναι ένα από τα VCS στα οποία συσσωρεύεται αέριο μεταξύ του βρεγματικού και του σπλαχνικού υπεζωκότα. Όταν η πίεση υπερβαίνει την ατμοσφαιρική, ο πνευμοθώρακας ονομάζεται τεταμένη.

Ο πνευμοθώρακας διαιρείται σε αυθόρμητες (εμφανιζόμενες χωρίς εμφανείς προηγούμενες αιτίες) και τραυματικές, που συμβαίνουν ως αποτέλεσμα τραυματισμού στο θώρακα, μερικές φορές μετά από διαγνωστικές ή θεραπευτικές διαδικασίες (ιατρογενείς). Τα αυθόρμητα, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε πρωτογενή (χωρίς προηγούμενη πνευμονική νόσο) και δευτερογενή (σε ασθενή με ταυτόχρονη πνευμονική νόσο). Μια χρήσιμη παρέμβαση σε αυτά τα νεογέννητα μπορεί να είναι τα συχνά γεύματα σε μικρές δόσεις για να μειωθεί η τέντωμα του στομάχου και η ελαφριά καταστολή για να μειωθεί το άγχος και η κραυγή. Στα νεογνά στον μηχανικό αερισμό, πριν από την ευρεία χρήση επιφανειοδραστικών ουσιών, η συχνότητα αυτής της επιπλοκής έφθασε το 20% ή περισσότερο και τώρα χάρη στις βελτιωμένες μεθόδους αναπνευστικής υποστήριξης μειώθηκε στο 4-14%. Η θνησιμότητα στα νεογνά με πνευμοθώρακα, που περιπλέκουν την πορεία του RDS, είναι σημαντικά υψηλότερη από ότι χωρίς τον πνευμοθώρακα και όσο χαμηλότερο είναι το σωματικό βάρος του βρέφους και η ηλικία κύησης, τόσο υψηλότερο είναι το ποσοστό θνησιμότητας. Η ανάπτυξη πνευμοθώρακα περίπου 2 φορές αυξάνει τη συχνότητα IVH και CLD.

Αιτίες πνευμοθώρακας στα νεογνά

Οι παράγοντες κινδύνου για τον πνευμοθώρακα είναι:

• ασθένειες των πνευμόνων (TTH, CAM, συγγενείς ταύροι, πνευμονική υποπλασία, IEL).
• Εξαερισμός: ασύγχρονη αναπνοή ασθενούς και αναπνευστήρα, μεγάλη διάρκεια ζωής HDD (> 0,7 s), αναλογία HDR / Twid ≥ 1: 1, υψηλά επίπεδα PEEP, PIP, DO.
• ενδοσωλήνωση ενός πνεύμονα, επανατοποθέτηση.
• τσάντα αναπνοή?
• nsRAR;
• χαμηλή θερμοκρασία εισπνεόμενου αερίου με TIN (0,4 s.

Στην περίπτωση του επίμονου βρογχοπροουειδούς συρίγγιου, το αποθεματικό θεραπείας μπορεί να είναι επιλεκτική διασωλήνωση του ετερόπλευρου πνεύμονα, πλευροδεσία με κόλλα φιμπρίνης ή ιωδιούχο ποβιδόνη.

Γεγονότα με αμφίβολη αποτελεσματικότητα

Τέτοιες δραστηριότητες περιλαμβάνουν το "πλύσιμο" του αζώτου με ώθηση 100% οξυγόνου. Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής τοποθετείται σε σκηνή οξυγόνου και 100% οξυγόνο παρέχεται εκεί για 12-24 ώρες. Η μέθοδος δεν ισχύει για πρόωρα μωρά και για καταπονημένο πνευμοθώρακα. Η μελέτη των Shaireen et al. δεν έδειξε ότι η προσθήκη οξυγόνου στο αναπνευστικό μίγμα επιταχύνει την ανάλυση του πνευμοθώρακα σε σύγκριση με τον αναπνευστικό αέρα.

Πνευμοθώρακας στα νεογέννητα: αιτίες, θεραπεία, συνέπειες, πρόγνωση, συμπτώματα, σημάδια του τι είναι

Τι είναι το πνευμοθώρακας

Ο πνευμοθώρακας είναι ένα από τα VCS στα οποία συσσωρεύεται αέριο μεταξύ του βρεγματικού και του σπλαχνικού υπεζωκότα. Όταν η πίεση υπερβαίνει την ατμοσφαιρική, ο πνευμοθώρακας ονομάζεται τεταμένη.

Ο πνευμοθώρακας διαιρείται σε αυθόρμητες (εμφανιζόμενες χωρίς εμφανείς προηγούμενες αιτίες) και τραυματικές, που συμβαίνουν ως αποτέλεσμα τραυματισμού στο θώρακα, μερικές φορές μετά από διαγνωστικές ή θεραπευτικές διαδικασίες (ιατρογενείς). Τα αυθόρμητα, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε πρωτογενή (χωρίς προηγούμενη πνευμονική νόσο) και δευτερογενή (σε ασθενή με ταυτόχρονη πνευμονική νόσο). Μια χρήσιμη παρέμβαση σε αυτά τα νεογέννητα μπορεί να είναι τα συχνά γεύματα σε μικρές δόσεις για να μειωθεί η τέντωμα του στομάχου και η ελαφριά καταστολή για να μειωθεί το άγχος και η κραυγή. Στα νεογνά στον μηχανικό αερισμό, πριν από την ευρεία χρήση επιφανειοδραστικών ουσιών, η συχνότητα αυτής της επιπλοκής έφθασε το 20% ή περισσότερο και τώρα χάρη στις βελτιωμένες μεθόδους αναπνευστικής υποστήριξης μειώθηκε στο 4-14%. Η θνησιμότητα στα νεογνά με πνευμοθώρακα, που περιπλέκουν την πορεία του RDS, είναι σημαντικά υψηλότερη από ότι χωρίς τον πνευμοθώρακα και όσο χαμηλότερο είναι το σωματικό βάρος του βρέφους και η ηλικία κύησης, τόσο υψηλότερο είναι το ποσοστό θνησιμότητας. Η ανάπτυξη πνευμοθώρακα περίπου 2 φορές αυξάνει τη συχνότητα IVH και CLD.

Αιτίες πνευμοθώρακας στα νεογνά

Οι παράγοντες κινδύνου για τον πνευμοθώρακα είναι:

• ασθένειες των πνευμόνων (TTH, CAM, συγγενείς ταύροι, πνευμονική υποπλασία, IEL).
• Εξαερισμός: ασύγχρονη αναπνοή ασθενούς και αναπνευστήρα, μεγάλη διάρκεια ζωής HDD (> 0,7 s), αναλογία HDR / Twid ≥ 1: 1, υψηλά επίπεδα PEEP, PIP, DO.
• ενδοσωλήνωση ενός πνεύμονα, επανατοποθέτηση.
• τσάντα αναπνοή?
• nsRAR;
• χαμηλή θερμοκρασία εισπνεόμενου αερίου με TIN (0,4 s.

Στην περίπτωση του επίμονου βρογχοπροουειδούς συρίγγιου, το αποθεματικό θεραπείας μπορεί να είναι επιλεκτική διασωλήνωση του ετερόπλευρου πνεύμονα, πλευροδεσία με κόλλα φιμπρίνης ή ιωδιούχο ποβιδόνη.

Γεγονότα με αμφίβολη αποτελεσματικότητα

Τέτοιες δραστηριότητες περιλαμβάνουν το "πλύσιμο" του αζώτου με ώθηση 100% οξυγόνου. Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής τοποθετείται σε σκηνή οξυγόνου και 100% οξυγόνο παρέχεται εκεί για 12-24 ώρες. Η μέθοδος δεν ισχύει για πρόωρα μωρά και για καταπονημένο πνευμοθώρακα. Η μελέτη των Shaireen et al. δεν έδειξε ότι η προσθήκη οξυγόνου στο αναπνευστικό μίγμα επιταχύνει την ανάλυση του πνευμοθώρακα σε σύγκριση με τον αναπνευστικό αέρα.

Πώς εμφανίζεται το πνευμοθώρακας στα νεογνά και ποιες είναι οι συνέπειές του για το μωρό;

Πολλές νεαρές μητέρες ενδιαφέρονται για το τι είναι πνευμοθώρακας στα νεογνά και πώς να το θεραπεύσει. Στα παιδιά, ο πνευμοθώρακας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα θραύσεων στους ιστούς των πνευμόνων, για παράδειγμα, κατά τη διαδικασία τεχνητού αερισμού. Μπορεί να εμφανιστεί ρήξη πνευμόνων λόγω αυξημένης ενδοβρογχικής πίεσης ή λόγω δυσμορφιών. Αιτίες εμφάνισης μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε επιπλοκές κατά τη διάρκεια διάφορων φλεγμονωδών διεργασιών, κατά την τάνυση των κυψελίδων και τις ρήξεις τους. Οι συνέπειες αυτών των δυσάρεστων διαδικασιών μπορούν να αναπτυχθούν κυριολεκτικά μέσα σε λίγα λεπτά. Υπάρχουν αναπνευστικές διαταραχές μέχρι τη διακοπή της, συχνές εκδηλώσεις καρδιακής αδυναμίας και αρρυθμίες. Εάν ένα παιδί έχει διαγνωστεί με πνευμοθώρακα με βαλβίδα, η κλινική εικόνα της πορείας της νόσου είναι ιδιαίτερα δύσκολη. Οι συνέπειές της είναι συχνά η δυσκολία ή η αδυναμία απελευθέρωσης αέρα κατά τη λήξη από την πλευρική περιοχή, λόγω της κατάρρευσης βαλβίδας βαλβίδας. Υπάρχει αύξηση στη δύσπνοια, υπάρχει ένα αίσθημα ασφυξίας.

Η αναπνοή γίνεται συχνή, πολύ δύσκολη, επιφανειακή, βοηθητικοί αναπνευστικοί μύες εμπλέκονται σε αυτές τις διεργασίες, σημειώνονται συχνές περιόδους ξηρού βήχα. Οι χειρουργικές τεχνικές περιλαμβάνουν ανοικτή θωρακοτομή ή οπτική θωρακοσκόπηση. Ακόμη και μετά την επιτυχή ολοκλήρωση της θεραπείας για ένα παιδί, οποιαδήποτε φυσική δραστηριότητα για περίοδο 2 έως 4 εβδομάδων αποκλείεται. Πρέπει επίσης να αποφύγετε να πετάτε σε αεροσκάφη για τουλάχιστον 14 ημέρες. Το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του παιδιού και τη φύση της παθολογίας των πνευμόνων. Πολύ κακή πρόγνωση εάν διαγνωσθεί πνευμοθώρακας σε πρόωρο βρέφος.

Πώς εμφανίζεται το πνευμοθώρακας σε ένα παιδί;

Οι συνέπειες αυτής της νόσου εκδηλώνονται με τη μεταβολή της συμπεριφοράς του παιδιού: γίνεται ανήσυχος, το δέρμα γίνεται ανοιχτό και οι σπασμοί και οι συνθήκες κοντά στο κολλαγόνο είναι συχνές. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να συνδυάσουν πρήξιμο του προσώπου, γενική και απότομη χειροτέρευση της υγείας.

Παθολογική διάγνωση

Ο πνευμοθώρακας των μεγάλων παιδιών μπορεί να ανιχνευθεί με τη χρήση κρυσταλλοποίησης με οπτικές ίνες. Αν αυτή η μέθοδος διάγνωσης έχει εντοπίσει προβληματικές και ύποπτες περιοχές και η κατάσταση του ασθενούς είναι σταθερή, τότε η τελική διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί με ακτινογραφίες έτσι ώστε η θεραπεία να είναι επαρκής. Ένας πνευμονολόγος ή παιδίατρος μπορεί να καθορίσει εάν υπάρχει ένας μεγάλος πνευμοθώρακας στον αέρα που διαχωρίζει τον πνεύμονα στην εξωτερική άκρη.

Ωστόσο, αν ο πνευμοθώρακας είναι μικρός, ο αέρας συνήθως συσσωρεύεται μόνο μπροστά από την υπεζωκοτική κοιλότητα, ειδικά όταν το μωρό βρίσκεται στην πλάτη του. Σε αυτή την περίπτωση, η φθοριοσκόπηση καθορίζει μόνο ότι υπάρχει αυξημένη διαφάνεια του πνευμονικού ιστού στην πληγείσα πλευρά.

Θεραπεία της νόσου

Εάν εντοπιστεί πνευμοθώρακας στα παιδιά, ενδείκνυται άμεση νοσηλεία. Σε καμία περίπτωση το παιδί δεν μπορεί να μεταφερθεί σε ιατρικό ίδρυμα σε κατάρρευση. Πρώτον, η θεραπεία χρησιμοποιεί υπεζωκοτική παρακέντηση με αναρρόφηση, η οποία γίνεται με τη βοήθεια καθετήρα (μερικές φορές χρησιμοποιείται βελόνα). Το τελευταίο σε αυτή την περίπτωση εισάγεται στον δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της γραμμής της μεσαίας κλεψύδρας, η αναρρόφηση πραγματοποιείται με μία μεγάλη σύριγγα (περίπου 50 ml). Μετά την ολοκλήρωση όλων των απαραίτητων διαδικασιών, αφαιρείται ο καθετήρας ή η βελόνα.

Χρησιμοποιείται ένας ειδικός σωλήνας για αποστράγγιση. Οι γιατροί πρέπει να επιλέξουν το σωστό μέγεθος μιας τέτοιας συσκευής για να ανταποκριθούν σωστά στον ρυθμό ροής μέσα από αυτό. Πρέπει να τονιστεί ότι η αποστράγγιση είναι μια πολύ πιο επώδυνη διαδικασία σε σύγκριση με την υπεζωκοτική παρακέντηση. Επιπλοκές όπως διείσδυση του πνεύμονα ή του στομάχου, υποδόριο εμφύσημα ή μολυσματικές φλεγμονές της πλευρικής περιοχής συχνά αναπτύσσονται. Είναι πολύ σημαντικό να χρησιμοποιείτε τοπικά αναισθητικά κατά την άμεση εισαγωγή του σωλήνα. Μια τέτοια θεραπεία, κατά κανόνα, μπορεί να επιτευχθεί ισιώνοντας τον πνεύμονα. Αναρρόφηση ενώ σπάνια χρησιμοποιείται.

Μετά από μια ημέρα, όταν ο αέρας σταματά να ρέει μέσω του σωλήνα, μπορεί να αφαιρεθεί, αλλά μόνο εάν υπάρχουν θετικά δεδομένα ακτινοσκόπησης.

Για να μειωθεί η πιθανή επανάληψη αυτής της νόσου, εφαρμόζεται μια μέθοδος που ονομάζεται χημική πλευροπάθεια.

Σε αυτή την περίπτωση, το εναιώρημα δοξυκυκλίνης ή τάλκη εγχέεται στην περιοχή του υπεζωκότα μέσω σωλήνα αποστράγγισης. Αυτά οδηγούν στην εξάλειψη της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Πριν από αυτό, ενδείκνυται η ενδοπλευρική χορήγηση 1% λιδοκαΐνης. Χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου διαγιγνώσκεται:

• διμερής αυθόρμητος πνευμοθώρακας.
• δεν παρατηρείται εξομάλυνση των πνευμόνων μετά την αποστράγγιση για περίοδο από 5 ημέρες έως μία εβδομάδα.
• παρατηρείται αυθόρμητη αιμονοπνευμοθώρακα.
• υπάρχουν μέθοδοι επανάληψης της νόσου μετά την εφαρμογή της χημικής πλευροδεσίας.

1. Οξεία διεργασία στην κοιλιακή κοιλότητα στα παιδιά. V.Toshovski.

2. Χειρουργική του νεογέννητου. Ένα εγχειρίδιο για τους γιατρούς S. Doletsky, V.V. Gavryushov, V.G. Akopyan.

Πνευμοθώρακα του νεογέννητου: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Ο πνευμοθώρακας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή της υποκείμενης νόσου.

Μόνο η γρήγορη και σωστή θεραπεία καθιστά δυνατή τη διάσωση του παιδιού.

Ο συγγενής πνευμοθώρακας εμφανίζεται στο 1% των νεογνών, μόνο το 10% αυτών συνοδεύονται από συμπτώματα.

Αιτίες πνευμοθώρακας στο νεογέννητο

Ο μη ομοιόμορφος αερισμός οδηγεί σε υπερφόρτωση με ρήξεις των κυψελίδων. Ο ελεύθερος αέρας εισέρχεται στον περιαγγειακό ιστό.

Διάμεσο εμφύσημα (PIE) = μεγαλύτερος κίνδυνος ακτινογραφίας πνευμοθώρακα!

Ο αέρας εισέρχεται στην πρωτεύουσα στο μέσο του μεσοθωράκιου και πάλι στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Εμφυτεύονται φυσαλιδώδεις εμφυτευτικές φυσαλίδες και εισέρχεται αέρας στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Προεπιλογικοί παράγοντες πνευμοθώρακας σε νεογέννητο

Με πρώιμο πνευμοθώρακα (πρώτες ώρες ζωής):

• Υψηλή μεταφορτωτική πίεση κατά την πρώτη κραυγή.
• Σύνθετος τοκετός με εντατική φροντίδα.
• Meconial aspiration; κυψελίτιδα με chorioamnionitis.
• Ο κίνδυνος πνευμοθώρακας στην πρωτογενή καισαρική τομή μέχρι και 39 εβδομάδες κύησης είναι υψηλότερος από τον κίνδυνο αυθόρμητης γέννησης.

Με αργό πνευμοθώρακα (συνήθως 2-3 ημέρες, με τη βελτίωση της κατάστασης με τον αερισμό)

• Σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας (RDS).
• Πνευμονία.
• Σύνδρομο αναρρόφησης μεκωνίου.
• ALV: υψηλή αιχμή πίεσης, υπερβολικές παλιρροιακές ποσότητες, πολύ μικρός χρόνος εκπνοής, υψηλό PEEP, CPAP.

Συμπτώματα και σημεία πνευμοθώρακας σε νεογέννητο

Οξεία αλλοίωση, άγχος.

Συμπτώματα της κυκλοφορίας του αίματος: Πρώτον, μια αύξηση, στη συνέχεια μια πτώση της αρτηριακής πίεσης. το πλάτος πίεσης είναι μικρό, ταχυκαρδία.

Αργότερα αύξηση σε pCO₂, Πτώση του PaO₂.

Προωθώντας το κλουβί στο ένα ή και στις δύο πλευρές.

Λείπουν εκδρομές στο στήθος κατά τη διάρκεια του μηχανικού αερισμού.

Μεγάλη κοιλιά, το ήπαρ ξαφνικά βυθίζεται βαθύτερα.

Καρδιακή μετατόπιση = μετεωρολογική μετατόπιση (π.χ. αριστερός πνευμοθώρακας, δεξιός καρδιακός τόνος), σιωπηλοί καρδιακοί τόνοι.

Η διαφορά στον αναπνευστικό θόρυβο.

Προσοχή: οι ηχητικοί αναπνευστικοί ήχοι δεν αποκλείουν τον πνευμοθώρακα.

Είναι πιθανό το υποδόριο εμφύσημα (το λαιμό του Καίσαρα).

Η διάγνωση του πνευμοθώρακα στο νεογέννητο

Απειλητική για τη ζωή κατάσταση:

• Για να αποφευχθεί η παρεμπόδιση του ενδοτραχειακού σωλήνα (χειροκίνητη εισπνοή και αύξηση της PIP, είναι δυνατός ο εξαερισμός και η ακρόαση με το χέρι).
• Η διήθηση με ψυχρό φως είναι μια μεγάλη λάμψη γύρω από μια πηγή φωτός = αέρα πνευμοθώρακας.
• Άμεση αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. τότε ακτινογραφία.

Δεν υπάρχει απειλή για τη ζωή:

• Διαφυλισμός.
• Ακτινογραφία ΟΓΚ σε πρόσθια οπίσθια και πλευρική προβολή (θέση στο πίσω μέρος, οριζόντια πορεία ακτίνων). Μόνο στην πρότερη προβολή είναι η ενδοπλευρική ποσότητα αέρα που υποτιμάται συχνότερα. Ειδικά με σκληρούς πνεύμονες στο RDS!

Συμβουλή: "η αιχμηρή άκρη της καρδιάς", η αυξημένη σκιά του θύμου αδένα.

Προσοχή: αμφιβολία: πνευμοθώρακα ή πτυχή του δέρματος. Εδώ, πιο συχνά, μπορείτε να συνεχίσετε τη γραμμή εξωστρεφώς.

Θεραπεία του πνευμοθώρακα στο νεογέννητο

• Άμεση πλευρική παρακέντηση για απόρριψη.
• Στη συνέχεια, μόνιμη αποστράγγιση, αν είναι απαραίτητο, πριν την ακτινογραφία!
• Εν κατακλείδι, είναι δυνατόν να σταθμιστεί η εφαρμογή ταλαντούμενου εξαερισμού υψηλής συχνότητας στους πνεύμονες.

Μικρή συσσώρευση εξωπνευμονικού αέρα:

• Ένα παιδί με ακόμα επαρκή αυθόρμητη αναπνοή: συντηρητικά, υπό αυστηρή παρατήρηση των συμπτωμάτων, τέχνη. pO₂ ή tcpO₂, διαφραγμάτων, συχνά επαναλαμβάνουν τις ακτινογραφίες. Ετοιμότητα διάτρησης! Με φθορά - την αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας.
• Παιδί με αναπνευστική υποστήριξη: η υπεζωκοτική αποχέτευση είναι υποχρεωτική.
• Παιδί με αέρα κάτω από τον υπεζωκότα (πάνω από το διάφραγμα): στραγγίστε πάντα με σκληρούς πνεύμονες.

Μην ξεχνάτε λόγω τεχνικών προβλημάτων σχετικά με τη γενική κατάσταση του παιδιού.

IVL με πνευμοθώρακα: εάν είναι δυνατόν, μειώστε το PEEP, είναι προτιμότερο να αυξήσετε το O₂, βραχύχρονος χρόνος εισπνοής, μεγάλος χρόνος εκπνοής (κακή αν αναπτυχθεί αναπνευστική οξέωση).

Κατόπιν προσδιορίστε τις αιτίες του πνευμοθώρακα: ιστορία; Βακτηριολογία;

Πιθανό σύνδρομο PFC που επιμένει μετά την αποστράγγιση.

Σε περίπτωση επαναλαμβανόμενου πνευμοθώρακα, το οποίο είναι δύσκολο να σταματήσει, η προσπάθεια ταλαντούμενου εξαερισμού υψηλής συχνότητας των πνευμόνων έχει ιδιαίτερη σημασία στο ενδιάμεσο εμφύσημα.

Πνευμοθώρακας

Ο πνευμοθώρακας είναι η συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Ο πνευμοθώρακας μπορεί να οδηγήσει σε κατάρρευση των πνευμόνων, στην ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας, καθώς και στην εκτόπιση του μεσοθωρακίου προς την κατεύθυνση ενός υγιούς πνεύμονα (με έντονο πνευμοθώρακα). Σε πολλές περιπτώσεις, ο πνευμοθώρακας δεν εκδηλώνεται κλινικά.

Α. Η επικράτηση μεταξύ των παιδιών που γεννιούνται έγκαιρα δεν υπερβαίνει το 1-2%. Οι ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο πνευμοθώρακας. Έτσι, με παροδική ταχυπενία παρατηρείται πνευμοθώρακας στο 10%, σε περιπτώσεις ασθένειας με υαλώδεις μεμβράνες, σε 5-20%, και σε αναρρόφηση μεκωνίου, στο 20-50% των νεογνών.

Β. Παθογένεια. Ο μη ομοιόμορφος αερισμός του πνεύμονα λόγω μερικής παραβίασης του αεραγωγού, ειδικά στο πλαίσιο του μηχανικού εξαερισμού, οδηγεί σε υπερβολική διάρρηξη και ρήξη των κυψελίδων που βρίσκονται σε υπερφόρτωση. Μέσω του ζημιωθέντος υπεζωκότα εισέρχεται αέρας στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Εάν ο αέρας εισέλθει υπό πίεση, γεμίζει γρήγορα την υπεζωκοτική κοιλότητα, συμπιέζοντας τον πνεύμονα και μετακινώντας τα μέσα του μέσου του ματιού, πράγμα που οδηγεί στην κάμψη των κοίλων φλεβών. Ως αποτέλεσμα, η φλεβική επιστροφή μειώνεται και μειώνεται η καρδιακή παροχή, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη οξείας καρδιακής ανεπάρκειας.

Β. Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι συνήθως ξαφνικές. Η κατάσταση επιδεινώνεται, παρατηρείται κυάνωση, λιγότερο συχνά - βραδυκαρδία και υπόταση. Μια φυσική εξέταση, αν και όχι πάντα, αποκαλύπτει μια μετατόπιση της κορυφαίας ώθησης. Από την πλευρά της βλάβης, η φωνή τρέμουλο εξασθενεί, η αναπνοή είναι χειρότερη, ο ήχος των κρουστών ενισχύεται. Σε ήπιες περιπτώσεις, ο πνευμοθώρακας στο νεογέννητο είναι ασυμπτωματικός. Εάν υποψιάζεστε ότι ο πνευμοθώρακας διεγείρει τη διαφανοσκόπηση. Εάν το φως είναι ορατό μέσα από το θωρακισμένο μισό του θώρακα για μεγάλη απόσταση, συνταγογραφείται σπινθηρογράφημα για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.

G. Παράγοντες κινδύνου και επιπλοκές

1. Πνευμοθώρακας συχνά εμφανίζεται σε ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, ειδικά σε πνευμονική υποπλασία και στο υπόβαθρο μηχανικού αερισμού.

2. Με πνευμοθώρακα σε νεογέννητο, πνευμονιομετρικό, πνευμοπεριοκάρδιο, υποδόριο εμφύσημα, ακόμη και πνευμοπεριτοναίο μπορεί να συμβεί.

Δ. Θεραπεία

1. Ελλείψει κλινικών εκδηλώσεων περιορίζονται στην παρατήρηση. Ο αέρας στην υπεζωκοτική κοιλότητα συνήθως επιλύεται μόνος του.

2. Σε περίπτωση διαταραχής αναπνευστικών και κυκλοφορικών διαταραχών, πραγματοποιείται αμέσως υπεζωκοτική παρακέντηση - με βελόνα ή αγγειακό καθετήρα (Angiocath). Στη συνέχεια, εγκαταστήστε την αποχέτευση που συνδέεται στο σύστημα με βαλβίδα μονής κατεύθυνσης.

3. Η αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας είναι η καλύτερη μέθοδος θεραπείας του πνευμοθώρακα με την ανάπτυξη αναπνευστικών και κυκλοφορικών διαταραχών. Ο σωλήνας αποστράγγισης 10-12 F από πολυβινυλοχλωρίδιο εγκαθίσταται στον τέταρτο μεσοπλεύριο χώρο στην πρόσθια μασχαλιαία γραμμή, κατευθύνοντας το εσωτερικό του άκρο προς τα εμπρός.

Η πρόγνωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα των σχετιζόμενων πνευμονικών παθήσεων. Με απλό πνευμοθώρακα είναι συνήθως ευνοϊκό. Σε πρόωρο πνευμοθώρακα μπορεί να επιπλοκή από αιμορραγία στις κοιλίες του εγκεφάλου.

Πηγή: Κ. Νισβάντερ, Α. Evans "Μαιευτική", μετάφραση από τα αγγλικά. Ν.Α. Τιμονίνη, Μόσχα, Praktika, 1999

Πνευμοθώρακας στα παιδιά

Pneumothorax είναι η συσσώρευση αέρα στην κοιλότητα που περιβάλλει τον πνεύμονα, και ως αποτέλεσμα, ο πνεύμονας καταρρέει στα παιδιά.

Υπάρχει επίσης μια κατάσταση που ονομάζεται pneumomediastinum. Σε ένα παιδί με δύσκαμπτους πνεύμονες, ειδικά εάν ο αναπνευστήρας βοηθά στην αναπνοή, ο αέρας μπορεί να περάσει από τις κυψελίδες στον συνδετικό ιστό του πνεύμονα και στη συνέχεια στον μαλακό ιστό ανάμεσα στον πνεύμονα και την καρδιά. Η θεραπεία σε αυτή την κατάσταση δεν απαιτείται, αφού δεν υπάρχει επίδραση στην αναπνοή. Αλλά το pneumomediastinum μπορεί να μετατραπεί σε πνευμοθώρακα.

Ο πνευμοθώρακας αναπτύσσεται όταν εισέρχεται αέρας στην κοιλότητα που περιβάλλει τον πνεύμονα (υπεζωκοτική κοιλότητα) και τον συμπιέζει.

Τι προκαλεί / Αιτίες Πνευμοθώρακας στα παιδιά:

Οι αιτίες πνευμοθώρακας στα παιδιά μπορεί να είναι συγγενείς παραμορφώσεις του υπεζωκότα και των πνευμόνων (λάθος δομή τους από τη γέννηση), φλεγμονώδεις διεργασίες και τραυματισμοί. Στα νεογέννητα μωρά, ο πνευμοθώρακας συχνά προκαλεί δυσπλασία των πνευμόνων με τη μορφή ενός ανοικτού βρόγχου, ενός υπεζωκοτικού ελαττώματος, ρήξης μιας τεταμένης κύστης ή εμφυσήματος οίδημα. Εάν ένα νεογέννητο δεν αναπνέει κατά τη γέννηση, απαιτεί αναγκαστική τεχνητή αναπνοή. Στη διαδικασία, μπορεί να εμφανιστεί ρήξη πνευμονικού ιστού. Ο πνευμοθώρακας μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα μηχανικής απόφραξης της αναπνευστικής οδού με βλέννα ή αμνιακό υγρό.

Οι φλεγμονώδεις διεργασίες συχνά προκαλούν την ανάπτυξη πνευμοθώρακας σε ένα παιδί. Μια κοινή αιτία είναι η σταφυλοκοκκική πνευμονία. Σε αυτή την ασθένεια, εμφανίζεται πυώδης-νεκρωτική καταστροφή του φλοιώδους στρώματος του πνεύμονα, σχηματίζονται κοιλότητες αέρα ή αποστήματα, τα οποία στη συνέχεια εκρήγνυνται στην κοιλότητα του υπεζωκότα, οδηγώντας σε πνευμοθώρακα.

Η ασθένεια που εξετάζεται στην παιδική ηλικία μπορεί πολύ σπάνια να συμβεί ως αποτέλεσμα της πνευμονικής φυματίωσης. Στα μεγαλύτερα παιδιά, ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας μπορεί να μην έχει πρόδρομο με τη μορφή φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες. Συχνά εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της άσκησης. Αλλά σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, ο πνευμοθώρακας εμφανίζεται σε ηρεμία. Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας στα παιδιά μπορεί να είναι επαναλαμβανόμενος (επαναλαμβανόμενος).

Pneumothorax έχει τραυματική φύση στα παιδιά είναι εξαιρετικά σπάνια. Στα βρέφη, η εν λόγω κατάσταση μπορεί να οφείλεται σε τραχειοτομή σε περίπτωση βλάβης των υπεζωκοτικών φύλλων, καθώς και σε μια τεχνικά ορθά διεξαχθείσα λειτουργία.

Συνοψίζοντας και συμπληρώνοντας τα ανωτέρω, αξίζει να σημειωθεί ότι ο πνευμοθώρακας μπορεί να προκαλέσει αναπνευστικές παθήσεις, σοβαρή επιδείνωση του βρογχικού άσθματος, πνευμονία αποστημάτων, λοιμώδεις πνευμονικές παθήσεις, συστηματικές ασθένειες συνδετικού ιστού, συστηματικό σκληρόδερμα κλπ.

Παθογένεια (τι συμβαίνει;) Κατά τη διάρκεια του Pneumothorax στα παιδιά:

Ο πνευμοθώρακας επηρεάζει την καρδιά και τους πνεύμονες. Ο βαθμός επιρροής εξαρτάται από το ρυθμό εξέλιξης, τη σοβαρότητα, την κύρια ασθένεια των πνευμόνων σε ένα παιδί. Το μωρό έχει ταχυπενία, ο αερισμός και η διάχυση διαταράσσονται, ο αναπνευστικός και ο συνολικός όγκος του πνεύμονα μειώνεται, με αποτέλεσμα την ενδοπνευμονική μετατόπιση. Ως αποτέλεσμα της αυξημένης αντοχής των πνευμονικών αγγείων, σχηματίζονται εξωπνευμονικές απολήξεις.
Με μικρό πνευμοθώρακα στα παιδιά αυξάνεται η καρδιακή παροχή, σε συνδυασμό με αυξημένο καρδιακό ρυθμό, αυξημένη παλμική και αρτηριακή συστολική πίεση. Όταν αυξάνεται ο πνευμοθώρακας, μειώνεται η καρδιακή παροχή.

Η προκύπτουσα βραδυκαρδία και η υπόταση επηρεάζουν δυσμενώς τη ροή αίματος του εγκεφάλου, διότι τα βρέφη με αναπνευστικές διαταραχές πιστεύεται ότι δεν έχουν αυτορύθμιση και η εγκεφαλική ροή αίματος εξαρτάται παθητικά από τη συστηματική αρτηριακή πίεση.

Ο λόγος για τη σύνδεση μεταξύ πνευμοθώρακας και ενδοκοιλιακής αιμορραγίας δεν είναι ακόμη γνωστός. Πιστεύεται ότι η πίεση του αίματος και η εγκεφαλική ροή του αίματος μπορεί να αυξηθεί δραματικά μετά την ταχεία εκκένωση αερίου από την υπεζωκοτική κοιλότητα κατά τη διάρκεια ενός έντονου πνευμοθώρακα.

Συμπτώματα πνευμονοθώρακα στα παιδιά:

Τα συμπτώματα του πνευμοθώρακα ποικίλλουν, ανάλογα με το είδος. Τα συμπτώματα της οξείας πνευμονικής ανεπάρκειας με πνευμοθώρακα βαλβίδων σε παιδιά αυξάνονται γρήγορα. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι απόντα ή μπορεί να είναι ελαφρώς έντονα με κλειστό ή μερικό πνευμοθώρακα.

Συμπτώματα οξείας βαλβιδικής πνευμοθώρακας:

• κυάνωση
• δύσπνοια
• άγχος
• ξηρό βήχα
• ενδιάμεσο διάστημα
• ασυμμετρία στο στήθος
• τάση ιστού στην πληγείσα πλευρά
• κουτί ήχου (καθορίζεται από κρουστά)

Το περίγραμμα ακτίνων Χ δείχνει στην πλευρά του πνευμοθώρακα ένα αδόμητο φώτιση, το εσωτερικό όριο του οποίου ξεπερνά το στέρνο. Το διάφραγμα είναι πεπλατυσμένο και ακίνητο. Το μεσοθωράκι εκτοπίζεται με υγιή τρόπο.

Σημεία πνευμοθώρακας σε παιδιά κάτω των 12 μηνών:

• άγχος
• απότομη χειροτέρευση της υγείας
• δύσπνοια
• δυσκολία στην αναπνοή
• μπλε δέρμα
• ταχυκαρδία
• υποδόρια κρέπτη στο λαιμό, στον κορμό
• πρήξιμο του προσώπου (όχι πάντα)

Διάγνωση πνευμοθώρακας στα παιδιά:

Ο μεγάλος πνευμοθώρακας στα παιδιά υποβάλλονται σε πέψη με τη χρησιμοποίηση ινών οπτικών ινών. Εάν με τη βοήθεια μιας τέτοιας διάγνωσης εντοπίστηκαν ύποπτες περιοχές και η κατάσταση του βρέφους είναι σταθερή, η διάγνωση επιβεβαιώνεται μέσω εξετάσεων με ακτίνες Χ, προκειμένου να συνταγογραφηθεί η θεραπεία.

Οι ειδικοί αναγνωρίζουν έναν μεγάλο πνευμοθώρακα με αέρα, ο οποίος "χωρίζει" τον πνεύμονα κατά μήκος της εξωτερικής του άκρης. Εάν ο πνευμοθώρακας είναι μικρός, ο αέρας μπορεί να συσσωρευτεί στο πρόσθιο τμήμα της υπεζωκοτικής κοιλότητας εάν το νεογέννητο βρίσκεται στην πλάτη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ακτίνες Χ δείχνουν μόνο την αυξημένη διαφάνεια του πνευμονικού ιστού στην πληγείσα πλευρά.

Με ένα τεταμένο πνευμοθώρακα, ο θόλος του διαφράγματος στην ομόπλευρη πλευρά ισιώνει ή και αναστρέφεται, οι μεσοπλεύριοι χώροι προεξέχουν και η πλευρική κοιλότητα μπορεί να διογκωθεί στο προσθιοπλαστικό μέσο.

Θεραπεία του πνευμονοθώρακα στα παιδιά:

Εύκολη αναρρόφηση

Αυτά είναι οι πλευρικές διατρήσεις με αναρρόφηση, οι οποίες διεξάγονται με τη βοήθεια ενός καθετήρα (σπάνια με βελόνα). Εισάγεται στον δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο στην μεσοκλειδιτική γραμμή, η αναρρόφηση γίνεται με μεγάλη σύριγγα (50 ml), αφού ολοκληρωθεί η εκκένωση του αέρα, αφαιρείται η βελόνα ή ο καθετήρας.

Αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με σωλήνα αποστράγγισης

Οι ειδικοί θα πρέπει να επιλέγουν επαρκώς το μέγεθος του σωλήνα αποστράγγισης για να ρυθμίζουν την παροχή μέσω αυτού. Αυτή είναι μια πιο επώδυνη διαδικασία σε σύγκριση με την υπεζωκοτική παρακέντηση. Τέτοιες επιπλοκές μπορεί να συμβούν: διείσδυση στους πνεύμονες, στομάχι, καρδιά, μεγάλα αγγεία, υποδόριο εμφύσημα, λοιμώξεις της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Κατά τη στιγμή της εγκατάστασης του σωλήνα αποστράγγισης, τοπικά αναισθητικά εισάγονται ενδοπυρηνικά. Η αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας σας επιτρέπει να ισιώσετε τον πνεύμονα στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων. Η χρήση αναρρόφησης δεν είναι απαραίτητη για αυτή τη διαδικασία. Μια μέρα μετά την διακοπή του σωλήνα για την εξάτμιση του αέρα και με θετικά αποτελέσματα, οι ακτίνες Χ αφαιρέθηκαν.

Χημική πλευροδεσία

Ο αριθμός των υποτροπών του πνευμοθώρακα δεν μπορεί να μειώσει τις δύο προαναφερθείσες μεθόδους θεραπείας. Στη συνέχεια, η χημική πλευροδεσία έρχεται στη διάσωση. Αυτή η μέθοδος συνίσταται στην εισαγωγή στην υπεζωκοτική κοιλότητα ουσιών που προκαλούν εξουδετέρωση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Η δοξυκυκλίνη ή το αιώρημα τάλκη εγχέονται μέσω του σωλήνα αποστράγγισης. Πριν από τη διαδικασία, βεβαιωθείτε ότι έχετε ενέσει 1% διάλυμα λιδοκαΐνης ενδοφλεβίως.

Χειρουργική θεραπεία του πνευμοθώρακα

Ενδείξεις για:

• αμφίπλευρο αυθόρμητο πνευμοθώρακα
• η απουσία επέκτασης του πνεύμονα μετά την αποστράγγιση για 5-7 ημέρες
• αυθόρμητος αιμονοπνευμοθώρακας
• αντίπλευρου πνευμοθώρακα
• υποτροπή του πνευμοθώρακα μετά από χημική πλευροπάθεια

Χειρουργικές μέθοδοι: ανοικτή θωρακοτομή και οπτική θωρακοσκόπηση.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, το παιδί θα πρέπει να εξαλειφθεί σωματική δραστηριότητα για περίοδο 2 έως 4 εβδομάδων. Η πτήση στα αεροπλάνα δεν μπορεί να είναι 2 εβδομάδες μετά την ανάκαμψη. Επίσης δεν συνιστώνται αθλήματα όπως καταδύσεις και αλεξίπτωτο, καθώς οδηγούν σε πτώση της βαρομετρικής πίεσης. Οι έφηβοι πρέπει να σταματήσουν το κάπνισμα εάν υπάρχει τέτοια κακή συνήθεια.

Πρόβλεψη

Η θανατηφόρα έκβαση εξαρτάται από την παρουσία και τη φύση της παθολογίας των πνευμόνων και την ηλικία του άρρωστου μωρού. Εάν η αιμολυτική ασθένεια περιπλέκεται από πνευμοθώρακα, το ποσοστό θνησιμότητας είναι 2 φορές υψηλότερο. Κακή πρόγνωση για πνευμοθώρακα σε πρόωρα μωρά.

Δεν υπάρχουν σχόλια ακόμη, μοιραστείτε τη γνώμη σας - είναι πολύ σημαντικό για εμάς.