Πνευμονία - συμπτώματα σε ενήλικες, θεραπεία και επιδράσεις

Η πνευμονία είναι μια οξεία λοιμώδης-φλεγμονώδης ασθένεια, με εστιακές αλλοιώσεις των αναπνευστικών περιοχών των πνευμόνων, ενδοαλκαλική εξίδρωση, σοβαρή εμπύρετη αντίδραση και δηλητηρίαση του σώματος.

Όσον αφορά τον αριθμό των θανάτων, η πνευμονία βρίσκεται στην πρώτη θέση μεταξύ όλων των μολυσματικών ασθενειών. Μέχρι τη στιγμή που ανακαλύφθηκε η πενικιλίνη, κάθε τρίτο άρρωστος πέθανε από μόλυνση. Επί του παρόντος, κάθε χρόνο μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου τρία εκατομμύρια άνθρωποι υποφέρουν από πνευμονία.

Η ασθένεια μπορεί να συμβεί από διάφορα παθογόνα - βακτήρια, ιούς, μύκητες. Ως εκ τούτου, υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός τύπων πνευμονίας, καθένας από τους οποίους έχει τα δικά του συμπτώματα και τα χαρακτηριστικά της διήθησης.

Τα συμπτώματα της πνευμονίας εκδηλώνονται με βήχα, ρινική καταρροή, αδυναμία. Η θερμοκρασία αυξάνεται, υπάρχει πόνος στο στήθος, πτύελα με πύον και βλέννα διαχωρίζεται όταν βήχετε.

Λόγοι

Πώς αναπτύσσεται η πνευμονία και τι είναι αυτό; Η ασθένεια συμβαίνει όταν ένα μικρόβιο που μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή εισέρχεται σε ένα εξασθενημένο ανθρώπινο σώμα. Ο πιο συχνός αιτιολογικός παράγοντας είναι ο πνευμονόκοκκος (από 40 έως 60%), ο σταφυλόκοκκος (από 2 έως 5%), ο στρεπτόκοκκος (2,5%). Ατυπικά παθογόνα είναι μυκόπλασμα, λεγιονέλλα, χλαμύδια, βακίλλος αιμόφιλου, ιοί. Οι ιοί παραγρίπης, γρίππης, ρεοϊού και αδενοϊού συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου.

Η αιτιολογία της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις συνθήκες εμφάνισής της (νοικοκυριό, νοσοκομείο κ.λπ.) καθώς και από την ηλικία του ατόμου, γι 'αυτό και πρέπει να λαμβάνονται υπόψη αυτοί οι παράγοντες όταν συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για τη θεραπεία της πνευμονίας.

Έχει αποδειχθεί ότι η επίδραση των προκλητικών παραγόντων αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης πνευμονίας αρκετές φορές. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ενήλικες με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, χρόνια βρογχίτιδα, ηλικιωμένους, εξασθενημένους και εξαντλημένους ασθενείς με παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι. Ιδιαίτερα ευάλωτοι στην ανάπτυξη της πνευμονίας είναι οι ενήλικες που καπνίζουν και κακοποιούν το αλκοόλ.

Συμπτώματα της πνευμονίας

Στην περίπτωση της πνευμονίας, τα συμπτώματα σε ενήλικες εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία της νόσου και την έκταση της βλάβης των πνευμόνων. Παρ 'όλα αυτά, τα κοινά σημεία είναι χαρακτηριστικά όλων των τύπων πνευμονίας, τα οποία σε κάποιο βαθμό βρίσκονται σε όλους τους ασθενείς.

Τυπικά πρώτα συμπτώματα πνευμονίας περιλαμβάνουν σύνδρομο γενικής δηλητηρίασης (ρίγη, πυρετό, αδιαθεσία) και σύνδρομο θωρακικού-πνευμονικού-υπεζωκότα (βήχας, δύσπνοια, πτύελα, συμπτώματα ακουστικής και κρούσης).

Συχνά συμπτώματα πνευμονίας που πρέπει να σας προειδοποιούν:

• επίμονος βήχας.
• καταρροϊκές ασθένειες που διαρκούν περισσότερο από 7 ημέρες, ειδικά όταν η βελτίωση ακολουθείται από έντονη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.
• σοβαρός βήχας με βαθιές αναπνοές.
• μειωμένη όρεξη.
• πυρετός και ρινική καταρροή, συνοδεύεται από λεύκανση του δέρματος.
• γενική αδυναμία, δύσπνοια,
• η έλλειψη θετικής δυναμικής και η μείωση της θερμοκρασίας κατά τη λήψη παρακεταμόλης (eferalgan, panadol, Tylenol).

Τα συμπτώματα της πνευμονίας σε ενήλικες εμφανίζονται απότομα: η θερμοκρασία αυξάνεται στους 40 ° C, το στήθος αρχίζει να βλάπτεται όταν εισπνέετε και εκπνέετε, εμφανίζεται βήχας - πρώτα στεγνό, στη συνέχεια με πτύελα.

Η ασθένεια είναι επικίνδυνη επειδή είναι πολύ δύσκολη η διάγνωση και ο χρόνος που αφιερώνεται στη διάγνωση μπορεί να χαθεί, κάτι που μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες. Η πνευμονία, τα συμπτώματα της οποίας είναι συχνά παρόμοια με τις εκδηλώσεις κρύου ή γρίπης, εκτός από, σε μερικούς ασθενείς (περίπου ένα στα πέντε) τοπικά συμπτώματα πνευμονίας μπορεί να μην υπάρχουν.

Επομένως, όταν εμφανιστούν τα πρώτα ύποπτα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, να διαγνώσει και στη συνέχεια να επιβεβαιώσει ή να αρνηθεί τις υποψίες σας. Εάν πρόκειται για πνευμονία, ο πνευμονολόγος θα σας ζητήσει να το αντιμετωπίσετε σωστά.

Κροψική πνευμονία - συμπτώματα

Η κρουστική πνευμονία είναι μια διαδικασία που συλλαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος ή το σύνολο του λοβού του πνεύμονα. Η κρίσιμη πνευμονία αρχίζει, κατά κανόνα, απότομα, ξαφνικά. Υπάρχει πυρετός, ρίγη, αδυναμία, πονοκέφαλος και πόνος στην πλευρά, που επιδεινώνεται από την αναπνοή και το βήχα. Επίσης χαρακτηρίζεται από σοβαρή δύσπνοια και δυσφορία στο στήθος, βήχα, πλούσια πτύελα. Δεν κρυώνει.

Μια πυρετός ρουζ είναι ορατή στο πρόσωπο του ασθενούς. Η αναπνοή αυξήθηκε σε 30 ή περισσότερο σε 1 λεπτό. Όταν αναπνέει, παρατηρείται πρήξιμο των φρυδιών της μύτης. Ο ασθενής παίρνει μια αναγκαστική θέση από την πλευρά του ασθενούς, καθώς αυτό περιορίζει τις κινήσεις αναπνοής του άρρωστου μισού του στήθους, μειώνει τον πόνο, διευκολύνει την αναπνοή ενός υγιούς πνεύμονα.

Η νοσηλεία και η τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι καθ 'όλη τη διάρκεια του πυρετού και της δηλητηρίασης είναι υποχρεωτικές. Οι ασθενείς πρέπει να αλλάζουν περιοδικά τη θέση τους στο κρεβάτι, γεγονός που συμβάλλει στην αποχρωματισμό των πτυέλων.

Εστιακή πνευμονία - συμπτώματα

Η εμφάνιση συνήθως δεν είναι οξεία, οι εκδηλώσεις μιας ιογενούς λοίμωξης κυριαρχούν για αρκετές ημέρες: μια σταδιακή αύξηση της θερμοκρασίας σε εμπύρετους αριθμούς, μια ρινική καταρροή, ξηρό βήχα ή με πτύελο της βλεννώδους φύσης, αδυναμία.

Τα αντικειμενικά δεδομένα για την εστιακή πνευμονία χαρακτηρίζονται από αυξημένη αναπνοή έως 25-30 ανά λεπτό, ταχυκαρδία μέχρι 100-110 κτύπους. μέσα σε λίγα λεπτά, θορυβώδεις ήχους καρδιάς, σκληρή αναπνοή, ηχηρή υγρασία. Παρουσία της συνακόλουθης βρογχίτιδας, ακούγονται διάσπαρτες ξηρές ραβδώσεις. στην περίπτωση προσκόλλησης ξηρού πλευρίτιδας - θορύβου πλευρικής θρυψίας.

Ατυπική πνευμονία - συμπτώματα

Τα συμπτώματα της ασθένειας εξαρτώνται από τα παθογόνα που προκαλούνται από - μυκοπλάσματα, λεγιονέλλα ή χλαμύδια. Η πνευμονία μυκοπλάσματος σε παιδιά και ενήλικες εμφανίζεται ως πονόλαιμος, ρινική καταρροή, διευρυμένοι λεμφαδένες του τραχήλου της μήτρας και πονοκέφαλος. Η σφίξιμο στο θώρακα και τα πτύελα για αυτή τη μορφή της νόσου δεν είναι χαρακτηριστικές.

Η ασυνήθιστη πνευμονία Legionella συνοδεύεται από ξηρό βήχα, πόνο στο στήθος, πυρετό, διάρροια, αργό παλμό και νεφρική βλάβη.

Πνευμονία σε ενήλικες χωρίς πυρετό

Σε ενήλικες, η πνευμονία μπορεί να προχωρήσει χωρίς πυρετό - αυτή είναι μια κατάσταση όπου εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα: αδυναμία, δυσκολία στην αναπνοή, υπερβολική εφίδρωση, βήχας, αλλά καμία απόκριση στη θερμοκρασία. Εμφανίζεται συνήθως με μειωμένη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Εάν, μετά από πάθηση της γρίπης, της βρογχίτιδας, κρύο, έχετε ακόμα βήχα για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να αποφύγετε επιπλοκές.

Επιπλοκές

Η πνευμονία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη κάποιων επιδράσεων από την πλευρά των πνευμόνων:

• οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
• pleurisy;
• βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο.
• οξεία αγγειακή ανεπάρκεια (κατάρρευση).
• σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσφορίας (μη καρδιογενές πνευμονικό οίδημα).
• μολυσματικό τοξικό σοκ.

Επίσης, η ανάπτυξη της καρδιαγγειακής ανεπάρκειας μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Εμβολιασμός

Το εμβόλιο πνευμονίας χορηγείται σε παιδιά ηλικίας από δύο ετών. Η πρόληψη της φλεγμονώδους πνευμονικής νόσου στα παιδιά αποτελεί βασική συνιστώσα μιας στρατηγικής για τη μείωση της παιδικής θνησιμότητας στη σύγχρονη κοινωνία. Μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους πρόληψης της πνευμονίας είναι ο εμβολιασμός.

Μεταξύ των πιο δημοφιλών εμβολίων κατά της πνευμονίας περιλαμβάνονται το γαλλικό Pneumo-23 και το αμερικανικό Prevenar. Τα φάρμακα χορηγούνται ενδομυϊκά και υποδόρια. Οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις είναι δυνατές με τη μορφή διογκώσεως, ερυθρότητας, πόνου στο σημείο της ένεσης. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, οι τοπικές εκδηλώσεις περάσουν γρήγορα.

Θεραπεία πνευμονίας

Στην πνευμονία, η θεραπεία σε ενήλικες εξαρτάται συνήθως από τη σοβαρότητα της ασθένειας, την ηλικία του ασθενούς και την παρουσία επιπλοκών. Η ανάγκη νοσηλείας γίνεται από γιατρό.

Κατά την περίοδο οξείας φαινομένων, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η ανάπαυση στο κρεβάτι, να χρησιμοποιηθούν ζεστά ποτά, διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες πλούσια σε βιταμίνες. Είναι επίσης χρήσιμο να χρησιμοποιείτε φρούτα, λαχανικά, χυμούς φρούτων και τσάι βιταμινών, καθώς και ποτά φρούτων από τα βακκίνια, τη φραγκοστάφυλα, τα φραγκοστάφυλα. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να συνταγογραφηθεί εισπνοή οξυγόνου, καθώς και αποχρεμπτικά μέσα - παρουσία ιξώδους, δύσκολο να διαχωριστεί πτύελα.

Η κύρια θεραπεία για την πνευμονία είναι τα αντιβιοτικά. Η αντιστοίχηση της θεραπείας με αντιβιοτικά πρέπει να γίνεται όσο το δυνατόν νωρίτερα, χωρίς να περιμένει ο προσδιορισμός του παθογόνου παράγοντα. Η επιλογή ενός αντιβιοτικού γίνεται από γιατρό και δεν υπάρχει θέμα ανεξάρτητης θεραπείας στο σπίτι.

Μέχρι πρόσφατα, η αμπικιλλίνη χρησιμοποιήθηκε συχνότερα σε συνδυασμό με κλαβουλανικό οξύ - augmentin. Ωστόσο, τα σύγχρονα δεδομένα δείχνουν υψηλή αντοχή σε αυτά τα αντιβιοτικά. Οι μακρολίδες της νέας γενιάς βγαίνουν στην κορυφή. Εάν το φάρμακο επιλέχθηκε σωστά, τότε μετά από μια ημέρα η γενική κατάσταση βελτιώνεται και η θερμοκρασία επιστρέφει στο φυσιολογικό. Σε αυτή την περίπτωση, η πνευμονία θεραπεύεται για 5-6 ημέρες.

Η θεραπεία της πνευμονίας με λαϊκές θεραπείες σε ενήλικες είναι δυνατή μόνο ως πρόσθετη, αλλά σε καμία περίπτωση βασική. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε μεγάλη ποσότητα κρεμμυδιού και σκόρδου, μέλι, πρόπολη, γοφούς, καρδιές, σμέουρα. Ελλείψει έγκαιρης και κατάλληλης θεραπείας, η πνευμονία προκαλεί σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος, καθώς και διάφορες επιπλοκές - πλευρίτιδα, απόστημα των πνευμόνων, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια και άλλες δυσάρεστες συνέπειες.

Πνευμονία - τι είναι, αιτίες, σημεία, συμπτώματα σε ενήλικες και θεραπεία πνευμονίας

Η πνευμονία σε ενήλικες (πνευμονία) είναι μια φλεγμονή του κατώτερου αναπνευστικού σωλήνα διαφόρων αιτιολογιών που εμφανίζεται με ενδοαλειολική έκκριση και συνοδεύεται από χαρακτηριστικές κλινικές και ακτινολογικές ενδείξεις. Η κύρια αιτία της νόσου είναι μια πνευμονική λοίμωξη που επηρεάζει όλες τις δομές των πνευμόνων. Υπάρχουν πολλοί τύποι πνευμονίας, που διαφέρουν σε σοβαρότητα από ήπιο σε σοβαρό, ή ακόμη και εκείνους που μπορεί να είναι θανατηφόροι.

Τι είναι η πνευμονία;

Η πνευμονία (πνευμονία) είναι μια κατά κύριο λόγο οξεία παθολογική κατάσταση που προκαλείται από μολυσματική-φλεγμονώδη βλάβη του πνευμονικού παρεγχύματος. Σε αυτή την ασθένεια, η κατώτερη αναπνευστική οδός (βρόγχοι, βρογχίλια, κυψελίδες) εμπλέκεται στη διαδικασία.

Πρόκειται για μια αρκετά κοινή ασθένεια, διαγνωσμένη σε περίπου 12-14 ενήλικες από το 1000, και σε ηλικιωμένους ηλικίας 50-55 ετών, ο λόγος είναι 17: 1000. Όσον αφορά τα ποσοστά θνησιμότητας, η πνευμονία κατατάσσεται στην πρώτη θέση μεταξύ όλων των μολυσματικών ασθενειών.

• Κωδικός ICD-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, Ρ23

Η διάρκεια της ασθένειας εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα της καθορισμένης θεραπείας και της αντιδραστικότητας του οργανισμού. Πριν από την εμφάνιση των αντιβιοτικών, η θερμοκρασία μειώθηκε σε 7-9 ημέρες.

Λόγοι

Τις περισσότερες φορές, φλεγμονή των πνευμόνων που προκαλείται από βακτήρια (πνευμονοκόκκων, Haemophilus influenzae, τουλάχιστον - μυκόπλασμα, χλαμύδια), όμως είναι δυνατόν να αναπτύξουν πνευμονία αυξάνεται κατά τη διάρκεια των περιόδων των εστιών και επιδημιών οξείας ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού.

Στα γηρατειά, οι πνευμονόκοκκοι, οι στρεπτόκοκκοι, το μυκόπλασμα και οι συνδυασμοί τους συχνότερα γίνονται η αιτία της πνευμονίας. Για να αποκλειστούν τα σφάλματα στη διάγνωση, πραγματοποιείται ακτινογραφία των πνευμόνων σε διάφορες προβολές.

Μεταξύ των αιτιών της πνευμονίας στους ενήλικες, στην πρώτη θέση είναι μια βακτηριακή λοίμωξη. Τα πιο κοινά παθογόνα είναι:

• Γραμ-θετικοί μικροοργανισμοί: πνευμονόκοκκοι (από 40 έως 60%), σταφυλόκοκκοι (από 2 έως 5%), στρεπτόκοκκοι (2,5%).
• Gram-αρνητικών οργανισμών: pneumobaccillus (3 έως 8%), Haemophilus influenzae (7%), Enterobacteriaceae (6%), Proteus, E. coli, Legionella, κλπ (από 1,5 σε 4,5%).
• μυκοπλάσμα (6%);
• ιογενείς λοιμώξεις (έρπης, ιός γρίππης και παραγρίπης, αδενοϊοί κλπ.).
• μυκητιασικές λοιμώξεις.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη πνευμονίας σε ενήλικες:

• Σταθερό άγχος που εξαντλεί το σώμα.
• Ανεπαρκής διατροφή. Ανεπαρκής κατανάλωση φρούτων, λαχανικών, νωπών ψαριών, άπαχου κρέατος.
• Εξάλειψη ασυλίας. Αυτό οδηγεί σε μείωση των λειτουργιών του φραγμού του σώματος.
• Συχνά κρυολογήματα, που οδηγούν στο σχηματισμό μιας χρόνιας εστίασης της λοίμωξης.
• Το κάπνισμα Κατά το κάπνισμα, τα τοιχώματα των βρόγχων και των κυψελίδων καλύπτονται με διάφορες επιβλαβείς ουσίες, εμποδίζοντας την κανονική λειτουργία του επιφανειοδραστικού και άλλων δομών των πνευμόνων.
• Κατάχρηση αλκοολούχων ποτών.
• Χρόνιες ασθένειες. Ιδιαίτερα πυελονεφρίτιδα, καρδιακή ανεπάρκεια, στεφανιαία νόσο.

Ταξινόμηση

1. Η πνευμονία που αποκτάται από την Κοινότητα είναι ο πιο κοινός τύπος ασθένειας.
2. Νοσοκομειακή ή νοσοκομειακή πνευμονία. Αυτή η μορφή περιλαμβάνει μια ασθένεια που έχει αναπτυχθεί όταν ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο για περισσότερες από 72 ώρες.
3. Ατυπική πνευμονία. Ένας τύπος ασθένειας που προκαλείται από άτυπη μικροχλωρίδα (χλαμύδια, μυκοπλάσματα, λεγιονέλλα κ.λπ.).
4. Η πνευμονία της αναρρόφησης είναι μολυσματική τοξική βλάβη στο πνευμονικό παρέγχυμα, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του περιεχομένου του στόματος, του ρινοφάρυγγα και του στομάχου στην κάτω αναπνευστική οδό.

Ανάλογα με την αιτιολογία της πνευμονίας είναι:

• ιογενής;
• μύκητες ·
• βακτηριακή;
• μυκοπλάσμα;
• αναμειγνύονται

Ανάλογα με τη φύση της ασθένειας:

Τύπος πνευμονίας με εντοπισμό

• αριστερά;
• δεξιά?
• μονομερή: επηρεάζεται ένας πνεύμονας.
• αμφίπλευρη: επηρεάζονται και οι δύο πνεύμονες.

Η σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας:

• εύκολη?
• μέτρια σοβαρότητα.
• βαριά

Πρώτα σημεία

Ποια είναι τα σημάδια της πνευμονίας στο σπίτι; Τα αρχικά σημεία της νόσου δεν είναι εύκολο να αναγνωριστούν. Μπορεί να μην είναι καθόλου σπάνια ή ελάχιστα εκδηλωμένα. Όλα εξαρτώνται από τον τύπο του παθογόνου παράγοντα. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να δοθεί προσοχή στις αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα.

Τα κύρια σημεία της πνευμονίας στους ενήλικες είναι ο βήχας (υπάρχουν εξαιρέσεις) και ο θωρακικός πόνος, ο οποίος, ανάλογα με την αιτιολογία της νόσου και τον τύπο της, μπορεί να συνοδεύεται από ορισμένα συμπτώματα.

Τα πρώτα σημάδια της πνευμονίας που πρέπει να προειδοποιούν το άτομο:

• αδυναμία των άκρων (αίσθημα όταν «βαμμένα πόδια»)?
• μικρές παραβιάσεις θερμοκρασίας.
• ξηρός βήχας.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• περιοδική παλίρροια, η οποία αντικαθίσταται από κατάσταση κρύου ιδρώτα.

Ένα ειδικό σύμπτωμα πνευμονίας σε έναν ενήλικα είναι ένα αίσθημα οξείας πόνου στην περιοχή του θώρακα κατά τις αναπνευστικές κινήσεις και το βήχα.

Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να είναι πολύ υψηλή έως 39-40 ° C, και μπορεί να παραμείνει υποεμφυτευμένη 37.1-37.5 ° C (σε άτυπη μορφή). Επομένως, ακόμη και με χαμηλή θερμοκρασία σώματος, βήχα, αδυναμία και άλλες ενδείξεις αδιαθεσίας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό χωρίς αποτυχία.

Συμπτώματα πνευμονίας στους ενήλικες

Όπως εκδηλώνεται σε ενήλικες, η πνευμονία εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου παράγοντα, τη σοβαρότητα της πάθησης και άλλα. Τα κύρια σημεία της πνευμονίας, η οξεία ανάπτυξη της διαδικασίας, η τεράστια έκτασή της και η πιθανότητα επιπλοκών με ακατάλληλη θεραπεία είναι οι κύριοι λόγοι για την άμεση θεραπεία των ασθενών.

Σχεδόν κάθε είδος πνευμονίας έχει τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της πορείας, λόγω των ιδιοτήτων του μικροβιακού παράγοντα, της σοβαρότητας της νόσου και της παρουσίας επιπλοκών.

Τα κύρια συμπτώματα της πνευμονίας στους ενήλικες:

• αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• βήχας, ξηρός στην αρχή, καθώς αναπτύσσεται, με άφθονα πτύελα.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• αυξημένη κόπωση, αδυναμία.
• ο φόβος που προκαλείται από την έλλειψη αέρα.
• πόνος στο στήθος.

Επιπλέον, μπορεί να παρουσιαστούν τα ακόλουθα ελάσσονα σημάδια πνευμονίας:

• κεφαλαλγία ·
• κυανό (μπλε) χείλη και νύχια.
• μυϊκός πόνος?
• κόπωση, δύσπνοια
• θερμότητας

Εάν η αμφοτερόπλευρη πνευμονία προχωρήσει, τα συμπτώματα είναι άτυπα, αναλυτικά παρακάτω:

• μπλε χείλη, δάκτυλα?
• βαριά, σύγχυση αναπνοή?
• συνεχής ξηρός βήχας με πτύελα.
• δυσκολία στην αναπνοή, αδυναμία σε ολόκληρο το σώμα.
• έλλειψη όρεξης.

Μερικές φορές η πνευμονία έχει μια διαγραμμένη πορεία - χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας. Δίνεται προσοχή μόνο στην αδυναμία, στην απώλεια της όρεξης, στην ταχεία αναπνοή, στον περιοδικό βήχα. Στην περίπτωση αυτή, η διάγνωση επιβεβαιώνεται μόνο ακτινογραφικά.

Πνευμονία: συμπτώματα και θεραπεία σε ενήλικες

Η ικανότητα να αναπνέει ελεύθερα - μια σημαντική συνιστώσα μιας καλής ποιότητας ζωής. Λόγω δυσμενούς οικολογίας, ακτινοβολίας και άλλων αρνητικών παραγόντων, οι πνεύμονες και άλλα όργανα του αναπνευστικού συστήματος του ανθρώπου βρίσκονται σε κίνδυνο. Στο άρθρο μας θα μιλήσουμε για μία από τις πιο συχνές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος σε ενηλίκους - πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα.

Επικράτηση

Σύμφωνα με επίσημες στατιστικές, η συχνότητα εμφάνισης πνευμονίας στους ενήλικες είναι κατά μέσο όρο 0,3-0,4%, αλλά σύμφωνα με τα υπολογισθέντα δεδομένα είναι πολύ υψηλότερη. Εκτιμάται ότι κατά μέσο όρο 14-15 από τα 1000 άτομα υποφέρουν από πνευμονία στη Ρωσία κάθε χρόνο. Η συχνότητα εμφάνισης είναι υψηλότερη στους ηλικιωμένους, καθώς και μεταξύ των στρατιωτών. Στη Ρωσία κάθε χρόνο ο αριθμός των ασθενών είναι πάνω από 1,5 εκατομμύριο άνθρωποι, στις ΗΠΑ - πάνω από 5 εκατομμύρια, σε ευρωπαϊκές χώρες - 3 εκατομμύρια.

Η θνησιμότητα από αυτή την ασθένεια είναι επίσης αρκετά υψηλή: στη Ρωσία είναι περίπου 27 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς ετησίως. Έτσι, σε μια μικρή πόλη με πληθυσμό 300 χιλιάδων ανθρώπων, 81 άνθρωποι πεθαίνουν από πνευμονία σε ένα χρόνο. Ιδιαίτερα υψηλός κίνδυνος θανάτου από πνευμονία σε άτομα άνω των 60 ετών, με σοβαρές συννοσηρότητες (εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, νεφρική νόσο ή καρκίνο), καθώς και σε σοβαρή πνευμονία και σε άνδρες σε ηλικία εργασίας.

Ένας σημαντικός ρόλος στη θνησιμότητα από την πνευμονία διαδραματίζεται από μια καθυστερημένη έκκληση για ιατρική βοήθεια.

Τι είναι η πνευμονία

Η πνευμονία είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια με εστιακές βλάβες των πνευμόνων, συνοδευόμενη από εξίδρωση (εφίδρωση) του υγρού εντός των αναπνευστικών κυστιδίων, κυψελίδων. Η διάγνωση της χρόνιας πνευμονίας αναγνωρίζεται ως ξεπερασμένη και δεν χρησιμοποιείται.

Η Διεθνής Ταξινόμηση των Νοσημάτων Η Αναθεώρηση X προτείνει την ταξινόμηση της βακτηριακής πνευμονίας ανάλογα με τον αιτιολογικό της παράγοντα, ο οποίος μπορεί να είναι:

• πνευμονόκοκκος.
• hemophilus bacillus;
• Klebsiella;
• pseudomonad;
• Staphylococcus;
• streptococcus;
• Ε. Coli;
• μυκοπλάσμα;
• χλαμύδια.
• άλλα βακτήρια.

Οι ασθένειες που συνοδεύουν την ακτινομύκωση, τον άνθρακα και άλλες βακτηριακές λοιμώξεις, ιικές ασθένειες (ιλαρά), μυκητιάσεις, παρασιτικές επιδρομές, ορνίθωση και ούτω καθεξής, διακρίνονται σε ξεχωριστές ομάδες. Η ύπαρξη πνευμονίας που προκαλείται από αδενοϊό, αναπνευστικό συγκυτιακό ιό και ιό παραγρίπης έχει αναγνωριστεί.

Ωστόσο, η ευρεία εφαρμογή αυτής της ταξινόμησης είναι δύσκολη λόγω των δυσκολιών που αντιμετωπίζει η απομόνωση του παθογόνου παράγοντα, η ταυτοποίησή του, καθώς και η συχνή αυτοθεραπεία με αντιβιοτικά προτού πάει στο γιατρό.

Ως εκ τούτου, στην πρακτική εργασία, οι γιατροί χρησιμοποιούν την κατανομή της πνευμονίας σε νοσοκομειακά και νοσοκομειακά νοσοκομεία. Αυτές οι δύο ομάδες διαφέρουν στις συνθήκες εμφάνισης και στα ύποπτα παθογόνα.

Η κοινοποιημένη πνευμονία, η οποία θα συζητηθεί περαιτέρω, λαμβάνει χώρα έξω από το νοσοκομείο ή αργότερα 4 εβδομάδες μετά την απόρριψή της ή νωρίτερα από 48 ώρες μετά την εισαγωγή σε άλλη περίσταση.

Πώς εμφανίζεται και αναπτύσσεται η ασθένεια

Οι κύριοι τρόποι λήψης μικροβίων στους πνεύμονες:

• αναρρόφηση του περιεχομένου του στόματος και του λαιμού.
• εισπνοή αέρα που περιέχει μικρόβια.

Λιγότερο συχνά, η λοίμωξη εξαπλώνεται μέσω των αιμοφόρων αγγείων από άλλες εστίες μόλυνσης (για παράδειγμα, με ενδοκαρδίτιδα) ή εισέρχεται στον πνευμονικό ιστό απευθείας όταν τραυματίζεται το στήθος ή αποστήματα γειτονικών οργάνων.

Η πιο συχνή οδός εισόδου παθογόνων είναι από το στόμα και το φάρυγγα κατά τη διάρκεια του ύπνου. Στους υγιείς ανθρώπους, οι μικροοργανισμοί εκκρίνονται αμέσως με τη βοήθεια των κροσσών που φέρουν τους βρόγχους, βήχα και επίσης πεθαίνουν κάτω από τη δράση των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος. Εάν παραβιαστούν αυτοί οι αμυντικοί μηχανισμοί, δημιουργούνται συνθήκες για την "παγίδευση" των παθογόνων στους πνεύμονες. Εκεί πολλαπλασιάζονται και προκαλούν μια φλεγμονώδη αντίδραση, που εκδηλώνεται με γενικά και τοπικά συμπτώματα. Έτσι, για να αποκτήσετε πνευμονία, δεν είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με ένα άρρωστο άτομο. Τα παθογόνα ζουν στο δέρμα και στο ρινοφάρυγγα του ίδιου του ασθενούς και ενεργοποιούνται μειώνοντας την άμυνα του σώματος.

Η εισπνοή μικροβιακού αερολύματος είναι λιγότερο συχνή. Περιγράφεται, για παράδειγμα, στην πνευμονία λεγιονέλλας, μια κλασική εστία της οποίας αναπτύχθηκε λόγω της εισόδου ενός μικροοργανισμού στο σύστημα κλιματισμού του ξενοδοχείου.

Ο πιο συνηθισμένος αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας που αποκτάται από την κοινότητα είναι ο πνευμονόκοκκος, λίγο λιγότερο προκαλούμενος από τα χλαμύδια, το μυκόπλασμα και τη λεγιονέλλα, καθώς και από τους αιμοφιλικούς βακίλους. Συχνά προσδιορίζεται από μικτή μόλυνση.

Οι ιοί, κατά κανόνα, είναι μόνο ένας «αγωγός» για τη βακτηριακή χλωρίδα, εμποδίζοντας τους μηχανισμούς προστασίας που μιλήσαμε παραπάνω. Ως εκ τούτου, ο όρος "ιογενής-βακτηριακή πνευμονία" θεωρείται εσφαλμένος. Οι ιοί, συμπεριλαμβανομένου του ιού της γρίπης, δεν μολύνουν τις κυψελίδες αλλά τον ενδιάμεσο ιστό του πνεύμονα και αυτή η διαδικασία δεν συνιστάται να ονομάζεται πνευμονία.

Κλινικά σημεία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια ποιος μικροοργανισμός προκάλεσε την ασθένεια από καταγγελίες και δεδομένα επιθεώρησης.

Τυπικά συμπτώματα πνευμονίας σε νέους ασθενείς:

• πυρετός ·
• βήχας: ξηρός στην αρχή, μετά από 3-4 ημέρες μαλακώνει.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• η εμφάνιση πτυέλων - από τους βλεννογόνους έως τους πυώδεις, μερικές φορές με ραβδώσεις αίματος.
• πόνος στο στήθος.
• σοβαρή αδυναμία.
• νυχτερινοί ιδρώτες
• καρδιακές παλμούς.

Τέτοια κλασικά συμπτώματα όπως ο αιφνίδιος πυρετός και ο οξύς θωρακικός πόνος απουσιάζουν σε ορισμένους ασθενείς. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ηλικιωμένους και εξασθενημένους ασθενείς. Πρέπει να υπάρχει υποψία πνευμονίας με ανεξήγητη αύξηση αδυναμίας, απώλειας ισχύος, ναυτίας, άρνησης κατανάλωσης. Η φλεγμονή των πνευμόνων σε αυτούς τους ανθρώπους μπορεί να συνοδεύεται από κοιλιακό άλγος ή μειωμένη συνείδηση. Επιπλέον, για κανέναν προφανή λόγο, εμφανίζεται έλλειψη αντιρρήσεων στις σχετιζόμενες ασθένειες: αύξηση της αναπνοής, αύξηση οίδημα, αύξηση ή μείωση του επιπέδου του σακχάρου στο αίμα και εμφάνιση ζάλης.

Κατά την εξέταση, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει ένα θαμπό κρουστικό ήχο πάνω από την πληγείσα περιοχή, ένα τμήμα βρογχικής αναπνοής με συριγμό ή κροτάτη και μια αύξηση του φωνητικού τρόμου. Αυτά τα κλασικά συμπτώματα δεν απαντώνται σε όλους τους ασθενείς. Συνεπώς, σε περίπτωση υποψίας πνευμονίας, απαιτούνται πρόσθετες μελέτες.

Αν και η κλινική διαίρεση σε τυπικές και άτυπες μορφές δεν αναγνωρίζεται τώρα, εξακολουθούν να υπάρχουν χαρακτηριστικά της πορείας της πνευμονίας που προκαλείται από διάφορα παθογόνα, ειδικά στο ύψος της νόσου.

Η πνευμονία του μυκοπλάσματος μπορεί να περιπλέκεται από το ερύθημα (αιφνίδια ερύθημα του δέρματος), την αιμολυτική αναιμία, την ωτίτιδα, την εγκεφαλίτιδα, τη μυελίτιδα (βλάβη του νωτιαίου μυελού με την ανάπτυξη παράλυσης). Η νόσος που προκαλείται από λεγιονέλλα συνοδεύεται από εξασθενημένη συνείδηση, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια. Τα χλαμύδια εκδηλώνονται φλύαρα, πονόλαιμος.

Κύριες διαγνωστικές μελέτες

Συνήθως πραγματοποιήστε μια έρευνα με ακτίνες Χ του στήθους σε μετωπική και πλευρική προβολή ("πλήρες πρόσωπο" και "προφίλ"). Μπορεί να αντικατασταθεί επιτυχώς από φωτογράφηση μεγάλου ή ψηφιακού φθορισμού. Η εξέταση διεξάγεται σε περιπτώσεις υποψίας πνευμονίας και 2 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά.

Το πιο ενημερωτικό για την ανίχνευση της πνευμονίας είναι η υπολογισμένη τομογραφία. Εκτελείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Σε έναν ασθενή με εμφανή συμπτώματα πνευμονίας, οι αλλαγές στην ακτινογραφία δεν επιβεβαιώνουν την ασθένεια.
2. Σε έναν ασθενή με τυπικά συμπτώματα, οι μεταβολές στο ροδογονικόγραμμα δείχνουν μια διαφορετική ασθένεια.
3. Υποτροπή της πνευμονίας στον ίδιο χώρο όπως πριν.
4. Η παρατεταμένη πορεία της νόσου, περισσότερο από ένα μήνα.

Στις δύο τελευταίες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί ο καρκίνος των μεγάλων βρογχικών ή άλλων πνευμονικών ασθενειών.

Για τη διάγνωση των πιο συχνών επιπλοκών της πνευμονίας - pleurisy και απόστημα (απόστημα) του πνεύμονα - αξονική τομογραφία και υπερήχους στη δυναμική χρησιμοποιείται.

Η αντίστροφη εξέλιξη της πνευμονίας διαρκεί 1-1,5 μήνες. Με επιτυχή θεραπεία, μια εικόνα ελέγχου λαμβάνεται όχι νωρίτερα από 2 εβδομάδες μετά την έναρξη της πορείας των αντιβιοτικών. Ο σκοπός αυτής της μελέτης είναι η διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα ή της φυματίωσης, "κρύβεται κάτω από τη μάσκα" της πνευμονίας.

Πρόσθετες διαγνωστικές μελέτες

Γενικά, η εξέταση αίματος προσδιορίζεται από την αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων σε 10-12 x 10 12 / l. Μείωση στον αριθμό αυτών των κυττάρων είναι μικρότερη από 3 x 10 12 / l ή σημαντική αύξηση - περισσότερο από 25 x 10 12 / l - σημάδι δυσμενούς πρόγνωσης.

Η βιοχημική ανάλυση του αίματος αλλάζει ελάχιστα. Χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών, κάτι που είναι σημαντικό κατά την επιλογή αντιβιοτικών.

Εάν ο ασθενής έχει καθυστέρηση στην αναπνοή, ταυτόχρονη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, μαζική πλευρίτιδα ή κορεσμός οξυγόνου στο αίμα είναι μικρότερη από 90%, τότε είναι απαραίτητη η ανάλυση της σύνθεσης αερίου του αρτηριακού αίματος. Σημαντική υποξαιμία (μείωση της συγκέντρωσης οξυγόνου στο αίμα) αποτελεί ένδειξη για τη μεταφορά ασθενούς στη μονάδα εντατικής θεραπείας και για θεραπεία οξυγόνου.

Μία μικροβιολογική μελέτη των πτυέλων διεξάγεται, αλλά τα αποτελέσματά της εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από εξωτερικούς παράγοντες, για παράδειγμα, τη σωστή τεχνική χορήγησης. Στο νοσοκομείο πρέπει να κάνει μια μικροσκοπία πτυέλων πτυέλων, που χρωματίζεται από τον Gram.

Σε σοβαρή πνευμονία, πρέπει να λαμβάνεται αίμα για καλλιέργεια ("αίμα για στειρότητα") πριν από τη θεραπεία με αντιβιοτικά. Ωστόσο, η αδυναμία γρήγορης ανάλυσης αυτής δεν πρέπει να εμποδίζει την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας.

Διεξήγαγε έρευνα σχετικά με τη σκοπιμότητα προσδιορισμού των αντιγόνων των παθογόνων στα ούρα, του πνευμονιοκοκκικού ταχυτικού ελέγχου, της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης.

Μια ινροβρωμονικοσκόπηση εκτελείται σε περίπτωση υποψίας πνευμονικής φυματίωσης, καθώς και για τη διάγνωση ενός ξένου σώματος, ενός όγκου βρογχοκυττάρων.

Αν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί οποιαδήποτε έρευνα, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατόν η θεραπεία με τον αντιβιοτικό.

Πού να θεραπεύσει τον ασθενή

Από πολλές απόψεις, η λύση αυτού του ζητήματος εξαρτάται από τον γιατρό και τον ασθενή. Συχνά, πνευμονία με μια ήπια πορεία θεραπείας στο σπίτι. Ωστόσο, υπάρχουν ενδείξεις, η παρουσία τουλάχιστον ενός από τα οποία χρησιμεύει ως ένδειξη νοσηλείας:

• δύσπνοια με αναπνευστικό ρυθμό μεγαλύτερο από 30 ανά λεπτό.
• το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης είναι κάτω από 90/60 mm Hg. v.
• αύξηση της συχνότητας των συσπάσεων της καρδιάς σε 125 ανά λεπτό ή περισσότερο.
• μείωση της θερμοκρασίας του σώματος κάτω από 35,5 ή αύξηση περισσότερο από 39,9.
• Διαταραχή της συνείδησης.
• ο αριθμός των λευκοκυττάρων στη δοκιμή αίματος είναι μικρότερος από 4 χ 109 / l ή περισσότερο από 20 χ 109 / l,
• μείωση της περιεκτικότητας σε οξυγόνο στο αίμα σύμφωνα με την παλμική οξυμετρία σε επίπεδο 92% ή λιγότερο ·
• αύξηση της κρεατινίνης ορού σε βιοχημική ανάλυση μεγαλύτερη από 176,7 μmol / l (αυτό είναι ένα σημάδι νεοεμφανιζόμενης νεφρικής ανεπάρκειας).
• βλάβη σε περισσότερους από έναν λοβούς του πνεύμονα σύμφωνα με την ακτινογραφία ·
• πνευμονικό απόστημα;
• την παρουσία υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
• ταχεία αύξηση των αλλαγών στους πνεύμονες.
• η αιμοσφαιρίνη στο αίμα είναι κάτω από 90 g / l.
• εστίες λοίμωξης σε άλλα όργανα, σήψη, ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων.
• την αδυναμία να πραγματοποιήσει όλα τα ιατρικά ραντεβού στο σπίτι.

Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, η θεραπεία ξεκινάει υπό συνθήκες της μονάδας εντατικής θεραπείας.

Είναι προτιμότερο να πραγματοποιείται θεραπεία σε νοσοκομείο στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• ένας ασθενής άνω των 60 ετών.
• η παρουσία χρόνιων παθήσεων των πνευμόνων, ο διαβήτης, οι κακοήθεις όγκοι, η σοβαρή καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια, το χαμηλό σωματικό βάρος, ο αλκοολισμός ή η τοξικομανία.
• την αναποτελεσματικότητα της αρχικής θεραπείας με αντιβιοτικά.
• εγκυμοσύνη ·
• την επιθυμία του ασθενούς ή των συγγενών του.

Αντιβιοτικά για πνευμονία

Τα φάρμακα επιλογής είναι προστατευμένες από αναστολείς πενικιλλίνες, οι οποίες δεν καταστρέφονται από τα ένζυμα μικροοργανισμών: αμοξυκιλλίνη / κλαβουλανική και αμοξικιλλίνη / σουλβακτάμη. Καταστρέφουν αποτελεσματικά τον πνευμονόκοκκο, έχουν χαμηλή τοξικότητα, η εμπειρία της αποτελεσματικής χρήσης τους υπολογίζεται για χρόνια και δεκαετίες. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως για χορήγηση από το στόμα σε περιβάλλον εξωτερικής παραμονής, με ήπια ασθένεια.

Στο νοσοκομείο, η πρωτοκαθεδρία ανήκει συχνά σε κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς: cefotaxime και ceftriaxone. Χορηγούνται ενδομυϊκά 1 φορά την ημέρα.

Το μειονέκτημα των β-λακταμών (πενικιλλίνες και κεφαλοσπορίνες) είναι η χαμηλή αποτελεσματικότητα έναντι του μυκοπλάσματος, της Klebsiella και της λεγιονέλλας. Επομένως, τα μακρολίδια χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία της πνευμονίας, τα οποία δρουν επίσης σε αυτά τα μικρόβια. Η ερυθρομυκίνη, η κλαριθρομυκίνη, η αζιθρομυκίνη χρησιμοποιούνται τόσο για κατάποση όσο και για ενέσεις. Ιδιαίτερα αποτελεσματικός είναι ο συνδυασμός μακρολιδίων και β-λακταμών.

Μια εξαιρετική θεραπεία για την πνευμονία είναι οι λεγόμενες αναπνευστικές φθοροκινολόνες: λεβοφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη, ημιφλοξασίνη. Αντιδρούν αποτελεσματικά σε όλα σχεδόν τα γνωστά παθογόνα της πνευμονίας. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται μία φορά την ημέρα, συσσωρεύονται στον πνευμονικό ιστό, γεγονός που βελτιώνει το αποτέλεσμα της θεραπείας.

Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από το γιατρό, είναι ατομική για κάθε ασθενή. Συνήθως, η θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα σταματά αν ο ασθενής έχει όλα τα αναγραφόμενα σημεία:

• θερμοκρασία σώματος κάτω από 37,8 ° C για 2-3 ημέρες.
• ρυθμό παλμού μικρότερο από 100 ανά λεπτό.
• αναπνευστική συχνότητα μικρότερη από 24 ανά λεπτό ·
• συστολική αρτηριακή πίεση μεγαλύτερη από 90 mm Hg. v.
• κορεσμός οξυγόνου αίματος σύμφωνα με παλμική οξυμετρία περισσότερο από 92%.

Στις περισσότερες περιπτώσεις απλής πνευμονίας, η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας είναι 7-10 ημέρες.

Παθογενετική και συμπτωματική θεραπεία

Εάν η πνευμονία είναι σοβαρή ή προκαλεί επιπλοκές, εκτός από τα αντιβιοτικά, χρησιμοποιήστε τα παρακάτω διορθωτικά μέτρα:

• το φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα και την ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη για την αποκατάσταση της ανοσίας.
• ηπαρίνη σε συνδυασμό με δεξτράνη για τη διόρθωση διαταραχών μικροκυκλοφορίας.
• αλβουμίνη κατά παράβαση της πρωτεϊνικής σύνθεσης του αίματος.
• φυσιολογικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, εάν είναι απαραίτητο, άλατα καλίου και μαγνησίου για αποτοξίνωση.
• το οξυγόνο χρησιμοποιώντας έναν ρινικό καθετήρα, μια μάσκα ή ακόμα και μια μετατροπή στον τεχνητό αερισμό του πνεύμονα.
• γλυκοκορτικοειδή σε κατάσταση σοκ.
• βιταμίνη C ως αντιοξειδωτικό, μειώνοντας τη βλάβη των κυττάρων.
• βρογχοδιασταλτικά με αποδεδειγμένη βρογχική απόφραξη: βρωμιούχο ιπρατρόπιο, σαλβουταμόλη μέσω νεφελοποιητή.
• βλεννολυτικά (αμφροξόλη, ακετυλοκυστεΐνη) μέσα ή μέσω ενός νεφελοποιητή.

Ο ασθενής χρειάζεται ανάπαυση στο κρεβάτι και στη συνέχεια ένα σπάνιο σχήμα, επαρκές φαγητό υψηλής θερμιδικής αξίας, εύπεπτο και άφθονο πόσιμο. Οι αναπνευστικές ασκήσεις πρέπει να ξεκινήσουν 2-3 ημέρες μετά την κανονικοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος. Μπορεί να περιλαμβάνει τόσο ειδικές ασκήσεις όσο και στοιχειώδεις ασκήσεις, για παράδειγμα, αερόστατο 1-2 φορές την ημέρα.

Κατά την περίοδο της απορρόφησης της εστίας της φλεγμονής, συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία:

• inductothermy;
• τη μικροκυματική θεραπεία.
• ηλεκτροφόρηση του lidaza, ηπαρίνη, χλωριούχο ασβέστιο,
• θερμικές διαδικασίες (συμπιεσμένες παραφίνες).

Μετά την αποκατάσταση, ο ασθενής συνιστάται θεραπεία στο κέντρο τοπικών δασικών κέντρων ή σε χώρους με ζεστό και υγρό κλίμα, στη θάλασσα. Θα είναι χρήσιμο να ακολουθήσετε μια σειρά μαθημάτων ρεφλεξολογίας, μασάζ, συνεδρίες αερονατονισμού.

Επιπλοκές

Η αποκτώμενη από την Κοινότητα πνευμονία μπορεί να περιπλέκεται από τέτοιες καταστάσεις:

• υπεζωκοτική συλλογή.
• πλευρικό εμφύσημα.
• καταστροφή του πνευμονικού ιστού (σχηματισμός αποστημάτων).
• σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας και οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
• σηψαιμία, σηπτικό σοκ, βακτηριακές αλλοιώσεις σε άλλα όργανα (καρδιά, νεφρά και ούτω καθεξής).

Ιδιαίτερη σημασία έχουν οι πυώδεις επιπλοκές: αποστήματα πνεύμονα και εμφύσημα. Για τη θεραπεία τους, χρησιμοποιείται μακροχρόνια αντιβακτηριδιακή θεραπεία, με εμφύμα (συσσώρευση πύου στην υπεζωκοτική κοιλότητα) - αποστράγγιση.

Πνευμονία με αργή επίλυση

Συμβαίνει ότι ακόμη και μετά από εντατική θεραπεία με αντιβιοτικά, τα συμπτώματα της νόσου εξαφανίζονται και παραμένουν ραδιογραφικές ενδείξεις. Αν παραμείνουν για περισσότερο από 4 εβδομάδες, μιλάνε για πνευμονία με αργούς ρυθμούς. Παράγοντες κινδύνου για παρατεταμένη πορεία:

• ηλικία άνω των 55 ετών.
• αλκοολισμός.
• σοβαρό πνεύμονα, καρδιά, νεφρό, διαβήτη,
• σοβαρή πνευμονία.
• το κάπνισμα;
• σήψη;
• μικροβιακή αντοχή στα φάρμακα.

Εάν υπάρχουν αυτοί οι παράγοντες, ο ασθενής συνεχίζει την επανορθωτική θεραπεία, την οποία θα συζητήσουμε παρακάτω, ένας έλεγχος ακτίνων Χ συνταγογραφείται σε ένα μήνα. Σε περίπτωση αποθήκευσης αλλαγών, εκχωρούνται επιπλέον μέθοδοι έρευνας. Αυτές οι μέθοδοι αποδίδονται αμέσως εάν ο ασθενής δεν έχει παράγοντες κινδύνου για παρατεταμένη πνευμονία.

Ποιες ασθένειες μπορεί να εμφανιστούν υπό το πρόσχημα της παρατεταμένης πνευμονίας:

• κακοήθεις όγκοι (καρκίνος του πνεύμονα και του βρόγχου, μεταστάσεις, λέμφωμα).
• πνευμονική εμβολή, πνευμονικό έμφρακτο,
• ανοσοπαθολογικές παθήσεις (αγγειίτιδα, λύκος, ασπεργίλλωση, ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση και άλλα).
• άλλες ασθένειες (καρδιακή ανεπάρκεια, ιατρική βλάβη των πνευμόνων, βρογχικό ξένο σώμα, σαρκοείδωση, ατελεκτάση πνευμόνων).

Για τη διάγνωση αυτών των παθήσεων χρησιμοποιούνται βρογχοσκόπηση με βιοψία, αξονική τομογραφία και τομογραφία μαγνητικού συντονισμού.

Υπολειμματικές επιδράσεις της πνευμονίας

Μετά την καταστροφή των μικροοργανισμών στους πνεύμονες ενός αναρρώμενου ασθενούς, τα υπόλοιπα αποτελέσματα που σχετίζονται με μια καταπραϋντική φλεγμονή, την αναγέννηση των ιστών και μια προσωρινή αποδυνάμωση της άμυνας του σώματος μπορεί να είναι ενοχλητικά.

Μία επίμονη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 37-37.5 ° μπορεί να υποδηλώνει μη μολυσματική φλεγμονή, μετα-λοιμώδη εξασθένιση και πυρετό που προκαλείται από φάρμακα.

Οι αλλαγές στις ακτινογραφίες στο στήθος μπορούν να παραμείνουν για 1-2 μήνες μετά την ανάρρωση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για ξηρό βήχα, ειδικά εάν καπνίζει ή πάσχει από χρόνια βρογχίτιδα.

Ως εκδήλωση μετα-μολυσματικής εξασθένησης (αδυναμία του σώματος), η εφίδρωση κατά τη νύχτα και η κόπωση μπορεί να επιμείνουν. Συνήθως η πλήρης ανάκαμψη διαρκεί 2-3 μήνες.

Η φυσική διαδικασία είναι η διατήρηση των ξηρών δροσίων στους πνεύμονες για ένα μήνα. Μπορεί επίσης να σημειωθεί αυξημένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων, ο οποίος είναι μια μη ειδική διαδικασία και δεν φέρει καμία πρόσθετη πληροφορία.

Πρόληψη

Η πρόληψη της πνευμονίας περιλαμβάνει μη ειδικές και ειδικές μεθόδους.

Μια ειδική μέθοδος πρόληψης της νόσου είναι ο εμβολιασμός με εμβόλιο πνευμονιοκοκκικού εμβολίου και το εμβόλιο γρίπης. Οι εν λόγω εμβολιασμοί προτείνεται να χορηγηθούν στις ακόλουθες κατηγορίες ατόμων που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο πνευμονίας και των επιπλοκών της:

• όλα τα άτομα άνω των 50 ετών.
• άτομα που ζουν σε νοσηλευτικά ιδρύματα ·
• ασθενείς με χρόνια καρδιακή ή πνευμονική νόσο, διαβήτη, νεφρική νόσο, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, συμπεριλαμβανομένου του μολυσμένου με τον ιό HIV.
• γυναίκες στο 2 και 3 τρίμηνα της εγκυμοσύνης.
• τα μέλη της οικογένειας των απαριθμούμενων προσώπων ·
• επαγγελματίες του τομέα της ιατρικής.

Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται τον Οκτώβριο-Νοέμβριο κάθε χρόνο.

Μη ειδική προστασία της πνευμονίας:

• της προστασίας της εργασίας και της υγιεινής στον χώρο εργασίας ·
• δημόσια εκπαίδευση για την υγεία ·
• τον υγιεινό τρόπο ζωής και την αποφυγή κακών συνηθειών.
• θεραπεία της τερηδόνας, χρόνια αμυγδαλίτιδα, φλυκταινώδη δερματικά νοσήματα,
• έγκαιρη θεραπεία των οξειών ιικών λοιμώξεων και της γρίπης.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Όταν εμφανιστεί πυρετός, βήχας, πόνος στο στήθος, είναι καλύτερο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο που μεταφέρει τον ασθενή σε θεραπευτικό νοσοκομείο. Μετά τη διάγνωση της πνευμονίας και τον προσδιορισμό της σοβαρότητάς της, ο ασθενής μπορεί να νοσηλευτεί σε πνευμονικούς ή θεραπευτικούς χώρους ή μπορεί να απελευθερωθεί στο σπίτι υπό την επίβλεψη τοπικού γιατρού.

Συμπτώματα πνευμονίας στους ενήλικες και θεραπεία Πώς να θεραπεύσετε την πνευμονία σε έναν ενήλικα

Πρόκειται για μολυσματική ασθένεια στην οποία σχηματίζεται μια διήθηση στο πνευμονικό παρέγχυμα. Η πνευμονία συλλαμβάνει τον πνευμονικό ιστό και εμφανίζεται όταν εισέρχονται επιβλαβή βακτήρια και μικροοργανισμοί στο σώμα. Υπάρχουν ορισμένοι σημαντικοί παράγοντες που έχουν άμεσο αντίκτυπο στην ανάπτυξη της νόσου στους ενήλικες: το οινόπνευμα, το κάπνισμα, οι χρόνιες παθήσεις του ρινοφάρυγγα και των πνευμόνων.

Σημεία και συμπτώματα πνευμονίας σε ενήλικες

Αυτή η ασθένεια ονομάζεται απλά - πνευμονία. Αυτή είναι μια αρκετά κοινή και επικίνδυνη ασθένεια που φέρει με αυτές σοβαρές συνέπειες για τον οργανισμό και, μερικές φορές, για τη ζωή ενός ατόμου.

Τα συμπτώματα της πνευμονίας στο αρχικό στάδιο μπορεί να προκαλέσουν σύγχυση σε οποιονδήποτε γιατρό. Συχνά υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο γιατρός κάνει μια ψευδή διάγνωση και μετά από μερικές μέρες αλλάζει γνώμη.

Το πρώτο σημάδι της ασθένειας είναι ένας βήχας που είναι βρεγμένος και ξηρός, μόνο ξηρός κατά την έναρξη της νόσου. Όταν βήχετε, παρατηρούνται αιχμηρές πόνες στην περιοχή του θώρακα και αυτό είναι ήδη ανησυχητικό, η πνευμονία είναι πιο πιθανό να αρχίσει και η θεραπεία της νόσου πρέπει να αντιμετωπιστεί επειγόντως.

Όταν εμφανιστεί ένα σκουριασμένο πτύελο, δείχνει ότι ο ασθενής έχει λοβοϊκή πνευμονία. Με την εμφάνιση πτυέλων αίματος, πρέπει να ενεργήσετε αμέσως. Η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση αντενδείκνυται, καθώς η αιμορραγία συμβαίνει όταν η ασθένεια προκαλείται από τη ράβδο Friedlander. Για να εντοπίσετε τα ραβδιά είναι απαραίτητο να λάβετε πιο σοβαρές μεθόδους θεραπείας.

Τέτοια βακτήρια όπως οι στρεπτόκοκκοι, προκαλούν πυώδη πτύελα, με τη χαρακτηριστική δυσάρεστη οσμή πτύων, είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε ότι οι πυώδεις εστίες έχουν εμφανιστεί και η ασθένεια αρχίζει να εξελίσσεται. Όταν ένας ασθενής έχει έντονο πόνο στο πλάι, πρόκειται για πνευμονικό έμφραγμα, σημάδι αιμόπτυσης. Ένα άλλο σύμπτωμα της νόσου στους ενήλικες είναι συχνά ο θωρακικός πόνος, με μια βαθιά αναπνοή ή μια επίθεση βήχα εκδηλώνεται με πλήρη δύναμη. Όταν ο ασθενής αισθάνεται μια απότομη έλλειψη αέρα - αυτό είναι ένα σημάδι της δυσκολίας στην αναπνοή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θερμοκρασία της νόσου ανέρχεται σε 40 μοίρες, μερικές φορές προσκολλάται σε 37,5 μοίρες και ο ασθενής αισθάνεται κάποια αδιαθεσία, λήθαργος, ρίγη. Μερικές φορές υπάρχει έμετος και απώλεια της όρεξης.

Τα κύρια σύνδρομα της πνευμονίας:

συμπίεση του πνευμονικού ιστού

Είδη πνευμονίας σε έναν ενήλικα και εκδηλώσεις του

Η πιο συνηθισμένη πηγή μόλυνσης είναι τα βακτηρίδια, αλλά μερικές φορές εμφανίζεται και μια ιογενής μορφή πνευμονίας. Από τη φύση της ροής, διακρίνεται η οξεία και η χρόνια πνευμονία. Εάν η λοίμωξη διεισδύσει στους πνευμονικούς λοβούς, η νόσος ονομάζεται λοβιακή πνευμονία, ενώ η βρογχοπνευμονία είναι μια φλεγμονή των μικρότερων αεραγωγών μέσα στον πνεύμονα.

Η πνευμονία ενηλίκων χωρίζεται σε διάφορους τύπους, γεγονός που συμβάλλει σε μια διαφορετική προσέγγιση της θεραπείας:

Μια μη νοσοκομειακή μορφή της νόσου που εμφανίζεται σε έναν ενήλικα εκτός του νοσοκομείου.

Νοσοκομείο ή νοσοκομείο (νοσοκομείο) - ανάπτυξη για 48 ώρες σε σχέση με τη διαμονή ενός ενήλικα στο νοσοκομείο.

Αναρρόφηση - η οποία σχετίζεται με την εισπνοή ξένων μαζών στους πνεύμονες (έμετος μετά από χειρουργική επέμβαση, απώλεια συνείδησης, τραύμα στο πρόσωπο, ρινοφάρυγγα).

Πνευμονία που σχετίζεται με την κατάσταση της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (μολυσμένος με HIV, πάσχων από καρκίνο, εξαρτημένος από το φάρμακο, διαβητικός ασθενής).

Φάσεις πνευμονίας στους ενήλικες και τα συμπτώματά τους

Η πνευμονία χωρίζεται σε τρία στάδια ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Τα συμπτώματα της νόσου σε κάθε στάδιο είναι διαφορετικά.

ήπιο στάδιο στο οποίο η ήπια δηλητηρίαση, πυρετός, ταχυκαρδία, δύσπνοια,

σημάδια αδυναμίας, ξηρός ή υγρός βήχας, μέτρια σοβαρή δηλητηρίαση είναι χαρακτηριστικά του μεσαίου σταδίου της πνευμονίας στους ενήλικες.

σε σοβαρή πνευμονία, η θερμοκρασία ανέρχεται σε 40 μοίρες, θόλωση της συνείδησης, δύσπνοια, ταχυκαρδία περισσότερο από 100 παλμούς ανά λεπτό.

Όταν η πνευμονία βρίσκεται στο στάδιο της παλίρροιας, παρατηρείται αίσθηση ευημερίας με τη μορφή ρίψεων, πονοκεφάλων, πυρετού, ξηρού βήχα, δύσπνοιας, αιχμηρά πόνους στο στήθος. Μέχρι το τέλος της φάσης της παλίρροιας, ένας βήχας εμφανίζεται με την απελευθέρωση του "σκουριασμένου" πτυέλου και του έρπητα.

Όταν η ασθένεια βρίσκεται στο στάδιο της συμπύκνωσης, τα πτύελα με πυώδη πτύελα χάνουν κατά τη διάρκεια του βήχα, αυξάνεται η δύσπνοια, παρατηρείται έντονος πόνος στο στήθος κατά τη διάρκεια της επίθεσης του βήχα και της εισπνοής, της υψηλής θερμοκρασίας του σώματος, του νευρικού ενθουσιασμού και του παχέος οφθαλμού.

Όταν η ασθένεια βρίσκεται στο τελικό στάδιο της ανάλυσης, τότε παρατηρείται ομαλοποίηση της θερμοκρασίας, ο θωρακικός πόνος και η δύσπνοια εξαφανίζονται, τα πτύελα δεν είναι σημαντικά, η βελτίωση της ευημερίας.

Πώς να θεραπεύσει την παραδοσιακή πνευμονία σε έναν ενήλικα;

Η θεραπεία ασθενειών συνταγογραφείται όταν η διάγνωση είναι ακριβής. Και μόνο μετά από αυτό να συνταγογραφήσει ειδική θεραπεία. Το πρώτο βήμα (στη θεραπεία) είναι η απομάκρυνση της εστιακής φλεγμονής. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφείται μια σειρά αντιβιοτικών. Το δεύτερο βήμα είναι η μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, η ανακούφιση από τη βήχα και η φροντίδα για ένα άρρωστο άτομο. Θυμηθείτε ότι η πνευμονία είναι μια σοβαρή ασθένεια. Για να μειώσετε την αυξημένη θερμοκρασία του σώματος (αν πάνω από 39 μοίρες), τα συνταγογραφούμενα αντιπυρετικά φάρμακα. Αναθέστε βλεννολυτικούς παράγοντες για καλύτερη παραγωγή πτυέλων. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στις γενικές εκδηλώσεις δηλητηρίασης, την απελευθέρωση των πτυέλων, την εξαφάνιση της διήθησης. Είναι απαραίτητο να διεξάγετε ακτινοσκόπηση όταν δημιουργείτε τη φλεγμονώδη διαδικασία. Στην ιατρική πρακτική, υπάρχει πνευμονία με αλλοιωμένη ανοσολογική αντιδραστικότητα, ειδικά σε στρατιωτικά νοσοκομεία. Η πνευμονία στους ενήλικες χαρακτηρίζεται από μια άτυπη έναρξη και παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες στη θεραπεία, καθώς ο οργανισμός δεν ανταποκρίνεται στα παθογόνα.

Η θεραπεία της νόσου και η ήπια και σοβαρή πορεία πραγματοποιούνται στο νοσοκομείο. Προσθέστε μια εύπεπτη δίαιτα υψηλής θερμιδικής αξίας με υψηλή περιεκτικότητα πρωτεϊνών και βιταμινών. Προτιμώμενη λειτουργία προστασίας.

Πώς να θεραπεύσει η πνευμονία στο νοσοκομείο;

Ένα άτομο με πνευμονία συχνά χρειάζεται νοσοκομειακή περίθαλψη. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός συνταγογραφεί ισχυρά παυσίπονα για να ανακουφίσει τον πόνο που εμφανίζεται στο στήθος όταν αναπνέει και βήχει ή ως αποτέλεσμα pleurisy. Οι διαδικασίες φυσιοθεραπείας σχεδιάζονται για να διευκολύνουν την απελευθέρωση των πτυέλων, τα οποία συχνά έχουν σκουριασμένο χρώμα.

Εάν ο ασθενής νοσηλεύεται, τότε του χορηγείται θεραπεία με τη μορφή ενδοφλέβιας έγχυσης αντιβιοτικών (σταγονόμετρο), έτσι ώστε σε αυτή την περίπτωση να διατηρείται αυστηρή δοσολογία. Το οξυγόνο μπορεί επίσης να χορηγηθεί είτε μέσω ειδικής μάσκας είτε μέσω λεπτών κοίλων σωλήνων που εισάγονται στα ρουθούνια. Αυτό διευκολύνει την αναπνοή και παρέχει επαρκή παροχή οξυγόνου σε όλους τους ιστούς του σώματος. Επιπλέον, υπάρχει μια τακτική καταγραφή της θερμοκρασίας και του παλμού του ασθενούς.

Όταν η οξεία μορφή της νόσου είναι υπό συνεχή έλεγχο, τα αντιβιοτικά μπορούν να ληφθούν σε μορφή χαπιού. Είναι πολύ σημαντικό να διασφαλιστεί ότι η θεραπεία της πνευμονίας πραγματοποιείται στο τέλος, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση πιθανών επιπλοκών.

Εκτελείται επίσης τακτική εξέταση της αναπνοής του και καταγράφονται επακριβώς όλες οι βελτιώσεις και η φθορά αυτής της διαδικασίας. Με τη βοήθεια ενός τεστ αίματος, προσδιορίζεται η ποσότητα οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα που υπάρχει σε αυτό, καθώς και η παρουσία βακτηρίων στο σώμα του ασθενούς που προκάλεσε πνευμονία.

Ποια φάρμακα για να θεραπεύσουν την πνευμονία;

Όταν εντοπίζεται ένα σύμπτωμα πνευμονίας, η θεραπεία συνήθως στοχεύει στον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας της νόσου. Χρησιμοποιείται ερυθροτροπική αγωγή, στην οποία συνταγογραφούνται κυρίως αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Μετά από εργαστηριακές εξετάσεις (σπορά στη χλωρίδα και ευαισθησία), διενεργείται διόρθωση της θεραπείας της πνευμονίας.

Τα παθογόνα της θεραπείας είναι η βελτίωση της κατανομής των πτυέλων βρογχικό δέντρο με τη λήψη βρωμεξίνη βλεννολυτικά, Mukaltin, ACC) και βρογχοδιασταλτικά (Berodual, Atrovent, teopek, Eufillin). Μετά την πορεία της θεραπείας της πνευμονίας, η αναπνοή βελτιώνεται, η μόλυνση εντοπίζεται.

Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει αντιπυρετικά φάρμακα. Ελλείψει αντενδείξεων, συνταγογραφούνται ασκήσεις αναπνοής και φυσιοθεραπεία.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα των μικροσκοπικών μελετών. Εάν η σπορά και η μικροσκοπία δεν εκτελούνται ή δεν είναι ενδεικτικές, τότε η αντιβιοτική θεραπεία επιλέγεται με βάση την ηλικία του ασθενούς, τους επιδημιολογικούς παράγοντες και τη σοβαρότητα της νόσου. πνευμονία Η θεραπεία θα πρέπει να χορηγείται σύμφωνα με την έννοια της «διαδοχική θεραπεία», η οποία προϋποθέτει μια εφαρμογή σε δύο στάδια των αντιμικροβιακών: μια μετάβαση από την παρεντερική επί μη-παρεντερικής οδού (γενικά από του στόματος) χορήγηση αντιβιοτικών στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα (υποθέτοντας κανονική θερμοκρασία, θετική κλινική, εργαστηριακή και ακτινολογική δυναμική).

Σε ιογενή πνευμονία (ιούς της γρίπης Α, Β), τα φάρμακα επιλογής είναι το zanamivir, το oseltamivir (η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το αργότερο 48 ώρες από την εμφάνιση των συμπτωμάτων). Εναλλακτικά φάρμακα για τη γρίπη Α - ριμανταδίνη ή αμανταδίνη. Για την πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, η αζιθρομυκίνη (κλαριθρομυκίνη) είναι το φάρμακο επιλογής. Φθοριοκινολόνες (Levofloxacin, Ofloxacin, Ciprofloxacin) εφαρμόζονται μέσα. Εναλλακτικά φάρμακα - κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς ή "προστατευμένες" πενικιλίνες (Αμοξυκιλλίνη Κλαβουλανική ή Δοξυκυκλίνη). Τέλος, για την πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, οι φθοροκινολόνες (Levofloxacin, Ofloxacin, Ciprofloxacin), οι οποίες χορηγούνται παρεντερικά, είναι τα φάρμακα επιλογής.

κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς (κεφτριαξόνη, κεφοπεραζόνη) χορηγήθηκε ενδοφλεβίως, σε σοβαρές περιπτώσεις φαίνεται παρεντερική καρβαπενέμες χρήση (Μερόν) ή τέταρτης γενιάς κεφαλοσπορίνη (Cefepime).

Σε ασθενείς με άτυπη πνευμονία (συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας που προκαλείται από τη νόσο Legionella) έχει αποδειχθεί η χρήση μακρολιδικών αντιβιοτικών. Για τη θεραπεία της πνευμονίας που προκαλείται από Pseudomonas aeroginosa, που χρησιμοποιείται σε συνδυασμό αντιμικροβιακής θεραπείας ( «προστατευμένη» πενικιλίνες Tazotsim και γενταμυκίνη, φθοριοκινολόνες και καρβαπενέμης ή τέταρτη αντιβιοτική κεφαλοσπορίνη γενιά από άλλη ομάδα στην οποία η ευαίσθητη Pseudomonas aeroginosa). Η βελτίωση της εξάλειψης των εκκρίσεων από την κατώτερη αναπνευστική οδό επιτυγχάνεται μέσω φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών και με τη χορήγηση βλεννολυτικών φαρμάκων. Παράγωγα carbocisteine ​​ομαλοποίηση τις ρεολογικές ιδιότητες της έκκρισης, το ιξώδες και την ελαστικότητα, αδενική εκκριτική λειτουργία των κυττάρων των αεραγωγών και η αναλογία sialomutsinov fukomutsinov επιταχύνει βλεννοκροσσωτής μεταφορών.

Παράγωγα βρωμεξίνη βελτίωση της αποστράγγισης της λειτουργίας των πνευμόνων, αυξημένη έκκριση γλυκοπρωτεϊνών (mucokinetic δράση), αυξάνει την κινητική δραστηριότητα των κροσσών του κροσσωτό επιθήλιο, διεγείρει τη σύνθεση επιφανειοδραστικού και να αποτρέψει την κατάρρευσή του.

Θεραπεία αποτοξίνωσης: άφθονο ζεστό ρόφημα, εάν είναι απαραίτητο - ενδοφλέβιο υγρό (διάλυμα πόλωσης, αιμοδεσία). Συμπτωματική θεραπεία:

αντι-ερεθιστικό βήχα (αντιβηχικό), βρογχοδιασταλτικό, αντιισταμινικά φάρμακα,

Συμπτώματα και θεραπεία της πνευμονίας σε ενήλικες

Η πνευμονία είναι μια οξεία λοιμώδης-φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει τις πνευμονικές κυψελίδες και τους ιστούς. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε λανθάνουσα μορφή, οπότε είναι πολύ σημαντικό να αναγνωρίσουμε τα πρώιμα συμπτώματα της πνευμονίας σε ενήλικες και παιδιά και να επικοινωνήσουμε έγκαιρα με το νοσοκομείο.

Λόγοι

Η πνευμονία θεωρείται μία από τις πιο κοινές ασθένειες. Παρά το γεγονός ότι οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας αντιμετωπίζουν επιτυχώς τη φλεγμονή, είναι πολύ σημαντικό να ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα έγκαιρα. Τα στάδια της παθολογίας που εκτελούνται συνήθως είναι μοιραία.

Τις περισσότερες φορές, η λοίμωξη των ενήλικων ασθενών συμβαίνει μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων. Η ασθένεια αναπτύσσεται ενάντια στο αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα: η μείωση της άμυνας του σώματος οδηγεί στην ενεργοποίηση και την αναπαραγωγή των παθογόνων βακτηριδίων και στην εμφάνιση φλεγμονωδών διεργασιών.

Οι ιοί συμβάλλουν επίσης στην εξάπλωση της βακτηριακής χλωρίδας. Επιπλέον, τα μικρόβια μπορούν να διεισδύσουν στην αναπνευστική οδό όταν ένα ξένο σώμα εισέρχεται στο στόμα και στο φάρυγγα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα παθογόνα μπορούν να περάσουν από άλλες εστίες μόλυνσης μέσω του κυκλοφορικού συστήματος.

Η πιο κοινή φλεγμονή προκαλεί βακτήρια:

• πνευμονόκοκκοι.
• στρεπτόκοκκοι.
• μυκοπλάσμα;
• χλαμύδια.
• legionella;
• hemophilus bacillus;
• Staphylococcus;
• enterobacteria και ούτω καθεξής.

Οι αιτίες της ανάπτυξης φλεγμονωδών φαινομένων στον πνευμονικό ιστό σε ενήλικες μπορεί να είναι:

• επιπλοκές μετά από ιικές ασθένειες - SARS, γρίπη, κρυολογήματα, όταν ένα άτομο έχει εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
• υποθερμία Σε αντίξοες συνθήκες, όπως η παρατεταμένη έκθεση στο κρύο, η ανοσία αποτυγχάνει, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.
• διάφορες πνευμονικές ασθένειες - βρογχικό άσθμα, απόφραξη.
• έκθεση σε τοξικούς καπνούς, ακτινοβολία, φυσικό αέριο.

Λιγότερο συχνά, η φλεγμονή μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της χρήσης τεχνητού πνευμονικού αερισμού, γενικής αναισθησίας.

Οι παράγοντες κινδύνου σε ενήλικες γυναίκες και άνδρες είναι:

• το χρόνιο στρες, την εξάντληση του σώματος.
• μη ισορροπημένη διατροφή, έλλειψη διατροφής κρέατος, ψαριών, φρούτων και λαχανικών.
• αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα, προκαλώντας μια μείωση των δυνάμεων του σώματος.
• τάση για συχνή κρυολογήματα.
• κακοποίηση κακών συνηθειών, κάπνισμα, αλκοολισμός.
• χρόνια καρδιακή και νεφρική νόσο.
• ογκολογικά νεοπλάσματα.
• HIV λοίμωξη;
• προχωρημένη ηλικία. Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία προκαλούν επιδείνωση του ανοσοποιητικού συστήματος, γεγονός που οδηγεί σε ιδιαίτερα σοβαρή πορεία πνευμονίας στους ηλικιωμένους.

Τι είναι η πνευμονία

Σήμερα, η πνευμονία χωρίζεται στις ακόλουθες μορφές:

• που έχουν αποκτηθεί από την κοινότητα. Συχνά διαπιστώθηκε τύπος παθολογίας.
• νοσοκομείο Αναπτύσσεται όταν ο ασθενής παραμένει σε ακινησία από 72 ώρες.
• άτυπη. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της δράσης της άτυπης μικροχλωρίδας.
• ανοσοανεπάρκεια. Παρατηρήθηκε σε άτομα με HIV λοίμωξη.

Ανάλογα με την προέλευση της φλεγμονής, η παθολογία είναι:

• ιογενής;
• βακτηριακή;
• μύκητες ·
• μυκοπλάσμα;
• αναμειγνύονται

Επιπλέον, η πνευμονία εμφανίζεται σε ήπια, μέτρια και σοβαρή. Διαφέρει επίσης στον αναπτυξιακό μηχανισμό:

• πρωτεύουσα. Εμφανίζεται ως μια ανεξάρτητη ασθένεια.
• δευτεροβάθμια. Είναι μια επιπλοκή άλλων ασθενειών.
• αναρρόφηση. Διαγνωσμένη με τη διείσδυση ξένων αντικειμένων στους βρόγχους.
• μετεγχειρητική. Δημιουργείται κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στον πνευμονικό σωλήνα.
• μετατραυματικό. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τραυματισμών στο στήθος.

Από τη φύση της πορείας της νόσου μπορεί να είναι:

Σύμφωνα με τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας, η ασθένεια είναι:

• αριστερά;
• δεξιά?
• δύο τρόπους.

Ποια είναι τα συμπτώματα της πνευμονίας;

Η αναγνώριση της πνευμονίας μόνο στους ενήλικες είναι αρκετά δύσκολη: οι πρώιμες εκδηλώσεις της νόσου είναι συνήθως ήπιες.

Τα κύρια συμπτώματα μπορεί να είναι ο βήχας και ο θωρακικός πόνος. Επιπλέον, υπάρχουν τα πρώτα σημάδια πνευμονίας σε έναν ενήλικα, τα οποία μπορούν να υποψιαστούν την εμφάνιση φλεγμονωδών συμβάντων:

• χρόνιο βήχα. Αρχικά, μπορεί να είναι ξηρό, με την εξέλιξη της νόσου, ο βήχας γίνεται παραγωγικός, με πυώδεις-κίτρινες εκκρίσεις.
• παρατεταμένο κρύο χωρίς βελτίωση.
• έλλειψη δράσης μετά τη λήψη αντιπυρετικών
• πόνος στο βήχα στο στέρνο και στην πλάτη.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• χλωμό δέρμα?
• απώλεια δύναμης, λήθαργος, αδυναμία στα πόδια.
• αυξημένη εφίδρωση.
• απώλεια της όρεξης.
• την εμφάνιση της θερμότητας.

Στην κλασσική μορφή, η φλεγμονή σε ενήλικες ασθενείς συμβαίνει με θερμοκρασία 39-40 ° C. Οι ατυπικές μορφές παθολογίας χαρακτηρίζονται από πυρετό χαμηλού βαθμού - έως 37,5 ° C.

Τι είναι η πνευμονία στους ενήλικες;

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κλινική εικόνα μπορεί να είναι θολή, χωρίς την εμφάνιση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων και θερμοκρασίας. Ωστόσο, αυτό δεν κάνει την ασθένεια λιγότερο απειλητική.

Μία από τις εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να είναι γενική κακουχία, η οποία έχει προκύψει χωρίς ειδικούς λόγους. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση αίματος και ούρων, προκειμένου να αποφευχθεί η ακτινολογική εξέταση και να συμβουλευτεί κάποιον γιατρό.

Είναι πολύ σημαντικό να διακρίνουμε την πνευμονία από την κοινή γρίπη ή το κοινό κρυολόγημα. Στα πρώτα στάδια, πολλοί ασθενείς δεν γνωρίζουν την ασθένεια, εξηγώντας την κακή υγεία, τις κρίσεις του πόνου στο κεφάλι και τις ρίγη με το κοινό κρυολόγημα.

Αν αγνοήσετε τα αρχικά σημάδια της πνευμονίας, η ασθένεια θα αρχίσει να εξελίσσεται.

• η θερμοκρασία φτάνει σε υψηλά επίπεδα - 38 ° C και υψηλότερη, μπορεί να συνοδεύεται από εμπύρετο σύνδρομο και ακόμη και ψευδαισθήσεις.
• όταν βήχετε υπάρχουν ραβδώσεις αίματος στα πτύελα.
• ο αερισμός του πνεύμονα του ασθενούς επιδεινώνεται, ο επίμονος πόνος στο κεφάλι, το συχνό φτάρνισμα.
• η χρόνια κόπωση οδηγεί σε ισχυρή απώλεια αντοχής.

Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από υποψία αμφίπλευρης φλεγμονώδους διαδικασίας στον πνευμονικό σωλήνα:

• μπλε χείλη?
• δυσκολία στην αναπνοή, σοβαρή δύσπνοια
• παρατεταμένος βήχας.
• απώλεια της όρεξης, επιδείνωση της απόδοσης.

Τις περισσότερες φορές, η αμφοτερόπλευρη φλεγμονή ξεκινά με υψηλή θερμοκρασία - περισσότερο από 38,5 ° C και συνοδεύεται από πυρετό.

Στον ιικό τύπο της παθολογίας, μια ρινική καταρροή, επιπεφυκίτιδα, πόνος στους λεμφαδένες, ναυτία και σε σπάνιες περιπτώσεις έμετος μπορούν να ενταχθούν στα συμπτώματα.

Η βακτηριακή πνευμονία συμβαίνει σε συνδυασμό με αύξηση της αρτηριακής πίεσης, κακή όρεξη, απώλεια σωματικού βάρους και βήχα με κίτρινη βλέννα.

Διαγνωστικά

Κατά την πρώτη υποψία πνευμονίας σε έναν ασθενή, λαμβάνεται μια εξέταση αίματος, η οποία θα δείξει οποιεσδήποτε αλλαγές στο σώμα. Ένας από τους δείκτες είναι η αύξηση του επιπέδου της ESR, καθώς και των λευκοκυττάρων, ο αριθμός των οποίων αυξάνεται παρουσία παθολογικής διαδικασίας. Όταν ξεπεραστούν τα επίπεδα των λεμφοκυττάρων, η ασθένεια έχει ιικό χαρακτήρα, τα ουδετερόφιλα είναι βακτηριακά.

Επιπλέον, οι ακόλουθες μελέτες θα βοηθήσουν στη διάγνωση της παθολογίας:

• Βιοχημική ανάλυση του αίματος. Θα βοηθήσει στην ανίχνευση ανωμαλιών στη λειτουργία άλλων εσωτερικών συστημάτων (ήπαρ, νεφρό, καρδιά), καθώς και στην εξάλειψη πιθανών επιπλοκών.
• Για να εκτιμηθεί η λειτουργικότητα του βρογχο-πνευμονικού συστήματος, πραγματοποιείται ανάλυση αερίου αίματος.
• Για να αξιολογήσετε την κατάσταση της πνευμονικής οδού, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ακτίνες Χ ή υπολογιστική τομογραφία.
• Σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε το παθογόνο και να καθορίσετε την ευαισθησία του σε αντιβιοτική εξέταση των πτυέλων.

Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους - εξετάσεις αίματος για αντισώματα, βιοψίες και τραχειοβρογχοσκόπηση.

Πώς να θεραπεύσετε

Η θεραπεία της πνευμονίας διεξάγεται από γενικούς ιατρούς και θεραπευτές. Σε περίπτωση ήπιας μορφής, η ενδονοσοκομειακή θεραπεία συνιστάται για ενήλικες, η μέτρια και σοβαρή λοίμωξη απαιτεί νοσηλεία.

Η κύρια μέθοδος θεραπείας της νόσου είναι η λήψη αντιβιοτικών, τα οποία επιλέγονται ανάλογα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Ωστόσο, εάν χρειαστεί χρόνος και απαιτείται άμεση αντιβιοτική θεραπεία, χρησιμοποιούνται παράγοντες με ευρεία περιοχή θεραπευτικής δράσης.

Τα αντιμικροβιακά φάρμακα επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη:

• την ηλικία του ασθενούς.
• σχετικές ασθένειες.
• τύπος παθολογίας.
• σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Σε περίπτωση ήπιας νόσου, προτιμώνται φάρμακα πενικιλλίνης, μακρολίδια, κεφαλοσπορίνες (Flemoklav, Αζιθρομυκίνη, Κεφτριαξόνη). Σε περίπτωση σοβαρών - συνιστάται ο συνδυασμός πολλών παραγόντων - μακρολίδες, φθοροκινολόνες, κεφαλοσπορίνες. Η διάρκεια χρήσης των φαρμάκων καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό, αλλά η διάρκεια δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 10 ημέρες.

Αν μετά από 3 ημέρες μετά τη λήψη του φαρμάκου δεν παρατηρηθεί θετική δυναμική, το θεραπευτικό σχήμα αναθεωρείται.

• Για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της αντιμικροβιακής θεραπείας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιιικοί παράγοντες (Arbidol, Tamiflu).
• Όταν εμφανίζονται μυκητιασικές λοιμώξεις αντιμυκητιασικά φάρμακα, για παράδειγμα, Diflucan. Το φάρμακο επιλέγεται μετά τον προσδιορισμό του τύπου των σπόρων.
• Για την αποκατάσταση της αποστράγγισης των βρόγχων χρησιμοποιούνται Berodual, Atrovent, Euphyllinum, Bioparox.
• Για την αποκατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος που χρησιμοποιείται ανοσοσφαιρίνη, ιντερφερόνη.

Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, συνταγογραφήστε:

• βλεννολυτικούς παράγοντες που προάγουν την εκχύλιση των πτυέλων: Ambrohexal, Ambrobene, Fluimucil, Fluditec.
• αντιπυρετικά και αναλγητικά - Ibuklin, Paracetamol, Ibuprofen.
• με σοβαρή δηλητηρίαση, θεραπεία αποτοξίνωσης με χλωριούχο νάτριο, η γλυκόζη ενδείκνυται.
• για σπασμούς και πνιγμό, χρησιμοποιούνται βρογχοδιασταλτικά για εισπνοή και αεροζόλ (βρωμιούχο ιπρατρόπιο, σαλβουταμόλη).
• σε περίπτωση σοβαρής λοίμωξης, καθώς και στην απουσία αποτελεσματικότητας της κύριας θεραπείας, χορηγούνται ορμονικά φάρμακα - γλυκοκορτικοστεροειδή (Pulmicort), καθώς και η απομάκρυνση του πύου με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης.

Σε άλλες περιπτώσεις, απαιτείται νοσηλεία και αναζωογόνηση.

Οι ακόλουθες φυσικές διαδικασίες προάγουν την αποκατάσταση:

• εισπνοή ·
• υπεριώδης ακτινοβολία.
• ηλεκτροφόρηση;
• μασάζ;
• θεραπευτική άσκηση.
• ασκήσεις αναπνοής.

Η φυσιοθεραπεία θα βοηθήσει στην ενίσχυση της συνολικής κατάστασης του σώματος και στην επιτάχυνση της διαδικασίας αποκατάστασης της λειτουργίας των πνευμόνων.

Οι ασθενείς έδειξαν συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι, παραμένοντας ζεστό, τον αποκλεισμό των ρευμάτων. Το δωμάτιο πρέπει να αερίζεται συστηματικά και να απολυμαίνεται. Η διατροφή των ενήλικων ασθενών θα πρέπει να περιλαμβάνει μια μεγάλη ποσότητα υγρού: αυτό θα βοηθήσει στην ανακούφιση από την τοξίκωση.

Απαγορεύεται η κατάχρηση αλμυρών τροφών: το αλάτι μπορεί να προκαλέσει κατακράτηση υγρών στο σώμα και την εμφάνιση πρηξίματος. Οι ασθενείς πρέπει να εγκαταλείψουν τα αλκοολούχα ποτά και το κάπνισμα, καθώς οι κακές συνήθειες επιδεινώνουν την πρόγνωση.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές της παθολογίας μπορεί να προκύψουν όχι μόνο λόγω της ίδιας της νόσου, αλλά και λόγω της λήψης των φαρμάκων.

Οι συνέπειες της φλεγμονώδους διαδικασίας στον πνευμονικό σωλήνα μπορεί να είναι:

• ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας.
• pleurisy;
• απόστημα?
• πνευμονικό οίδημα.
• δηλητηρίαση αίματος, σηψαιμία.

Εάν ένας ενήλικας ασθενής ακολουθήσει τη συνιστώμενη θεραπευτική αγωγή, δεν παρατηρούνται συνήθως αρνητικές επιδράσεις μετά την ασθένεια.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η παθολογία, οι ενήλικες και τα παιδιά πρέπει να τηρούν τις ακόλουθες συστάσεις:

• Μην απορρίπτετε τους εμβολιασμούς. Ο εμβολιασμός ατόμων με ασθενή ανοσία, καθώς και εκείνων που είναι επιρρεπείς σε πνευμονικές παθολογίες, θα βοηθήσει στην πρόληψη της μόλυνσης από τη γρίπη και τον ARVI.
• Προσεκτική θεραπεία χρόνιων λοιμώξεων - ιγμορίτιδα, τερηδόνα, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα. Αυτές οι ασθένειες προκαλούν την ανάπτυξη παθογόνων μικροοργανισμών και αποδυναμώνουν την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος.
• Είναι επιτακτική ανάγκη να απαλλαγούμε από ένα κρύο: οι ιοί που προκαλούν αναπνευστική παθολογία είναι συχνά η αιτία της πνευμονίας. Για να γίνει αυτό, πρέπει να συμμορφώνεστε με τις συστάσεις του γιατρού, να παίρνετε αντιιικά φάρμακα, να πίνετε άφθονο νερό. Αφού εξαφανιστούν τα συμπτώματα, θα πρέπει να διαγνωστεί αίμα και ούρα για να αποκλειστεί η ανάπτυξη επιπλοκών.
• Αποφύγετε την αλληλεπίδραση με πιθανές πηγές του ιού. Κατά τη διάρκεια μιας επιδημίας, πρέπει να χρησιμοποιήσετε έναν επίδεσμο γάζας, να μην επισκεφθείτε πολυσύχναστους χώρους και να εφαρμόσετε οξολινική αλοιφή.

Υπό την προϋπόθεση έγκαιρης θεραπείας σε ιατρικό ίδρυμα, η πνευμονία δεν ενέχει κίνδυνο για τη ζωή ενός ενήλικα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι εξαιρετικά σημαντικό τα ανησυχητικά συμπτώματα να μην χάσετε πολύτιμο χρόνο και να αρχίσετε την κατάλληλη θεραπεία το συντομότερο δυνατό.