Αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία και πρόγνωση της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας στα νεογνά

Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία είναι μια χρόνια ασθένεια του πνευμονικού συστήματος, καθώς και το αποτέλεσμα ανεπαρκώς διεξαγόμενου μηχανικού αερισμού στα νεογέννητα. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας επιτρεπόταν αύξηση της συγκέντρωσης οξυγόνου πάνω από το όριο, εμφανίζονται παθολογικές μεταβολές στους πνεύμονες του νεογέννητου, οδηγώντας σε παραμόρφωση του θώρακα.

Αιτιολογία της ασθένειας

Οι αιτίες αυτής της παθολογίας μπορεί να είναι πολλές. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Ανεπίτρεπτα διεξαχθεί τεχνητός πνευμονικός εξαερισμός ή παρατείνεται η εφαρμογή του.
• Φλεγμονώδεις διεργασίες στο πνευμονικό σύστημα μιας μολυσματικής φύσης.
• Ακατάλληλη χρήση επιφανειοδραστικού. Αυτή είναι μια ουσία που εγχέεται στους πνεύμονες ενός νεογέννητου έτσι ώστε να μην πέφτει κάτω κατά την εκπνοή και να μην χάσει την ικανότητα να πάρει οξυγόνο.
• Ενδομήτρια μόλυνση από μολυσμένη μητέρα.
• Σοβαρή νεογέννητο όταν το έμβρυο γεννήθηκε πριν από 32 εβδομάδες κύησης.
• Ανεπαρκείς αδένες.
• Διατροφικές διαταραχές.

Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία στα πρόωρα βρέφη μπορεί να έχει φυσικά αίτια ή μπορεί να είναι ιατρικό λάθος ή να συνδέεται με ακατάλληλη συμπεριφορά της μητέρας.

Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχει μια συγκεκριμένη ομάδα κινδύνου που περιλαμβάνει τα νεογνά:

• Στην οποία η μητέρα οδηγεί μια άγρια ​​ζωή, τρώει κακά, καπνίζει και παίρνει αλκοόλ.
• Στην οποία η μητέρα εργάζεται σε βαριά παραγωγή και υπάρχει κίνδυνος πρόωρης γέννησης.
• Εάν η μητέρα είναι άρρωστη και παίρνει ισχυρά φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν το έμβρυο.
• Ποιοι γεννήθηκαν πριν από 32 εβδομάδες και δεν μπορούν να αναπνεύσουν μόνοι τους.
• Ποιος στερείται βιταμινών Α και Ε.
• Έχοντας μια κακή κληρονομικότητα.

Σε πρόωρα βρέφη, η βρογχοπνευμονική δυσπλασία αναπτύσσεται συχνότερα επειδή το πνευμονικό τους σύστημα δεν είχε χρόνο να διαμορφωθεί σωστά και το βρέφος χρειάζεται αναζωογόνηση με τη μορφή μηχανικού εξαερισμού.

Εάν μια έγκυος γυναίκα τρέφεται και καπνίζει ελάχιστα, ο κίνδυνος ύπαρξης άρρωστου παιδιού αυξάνεται σημαντικά

Μορφές της νόσου

Υπάρχουν διάφορες μορφές της νόσου της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας. Διακρίνονται από τα ακόλουθα κριτήρια:

• Τα συμπτώματα της νόσου χωρίζονται στο κλασικό, το οποίο βρίσκεται μόνο σε πρόωρα βρέφη. Και ένα νέο, που εκδηλώνεται σε κανονικά, κατάλληλα αναπτυγμένα παιδιά.
• Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της νόσου υπάρχουν τρεις κλασσικές μορφές: ήπια, μέτρια και σοβαρή.
• Με περιοδικά χωρίζονται σε περίοδο παροξυσμού και ύφεσης.

Κάθε μορφή της νόσου μπορεί να συνοδεύεται από διαφορετικά συμπτώματα και απαιτεί ειδική αντιμετώπιση της θεραπείας.

Με τη βρογχοπνευμονική δυσπλασία, η αναπνοή του παιδιού γίνεται συχνή, εμφανίζεται δύσπνοια

Κλινικές εκδηλώσεις

Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία εκδηλώνεται ως εξής:

1. Η αναπνοή γίνεται συχνή, μπορεί να υπάρξουν περισσότερες από 60 αναπνοές ανά λεπτό.
2. Εμφανίζεται η δύσπνοια.
3. Στους πνεύμονες ακούγονται σκληρές αναπνοές και υγρές ραάλες.
4. Το σώμα στερείται οξυγόνου και σε αυτό το υπόβαθρο αρχίζουν να λειτουργούν επιπλέον μύες στο στήθος. Οι κοιλότητες σχηματίζονται μεταξύ των πλευρών και τα φτερά της μύτης διογκώνονται.
5. Η κυάνωση του δέρματος αναπτύσσεται. Κατ 'αρχάς, το ρινοκολικό τρίγωνο γίνεται μπλε, τότε τα χέρια και τα πόδια, τότε ολόκληρο το σώμα του παιδιού.

Με τέτοια συμπτώματα είναι απαραίτητη η επείγουσα παιδιατρική συνεννόηση.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας στα νεογνά γίνεται με βάση την κλινική εικόνα και την ιστορία της νόσου. Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, ο γιατρός δίνει προσοχή στη συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων και στην παρουσία δύσπνοιας. Η ακρόαση του στήθους για τον εντοπισμό υγρού συριγμού και σκληρής αναπνοής.

Εάν υπάρχει υποψία παθολογίας, εκτελείται ακτινογραφία θώρακα. Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία εμφανίζει συμπτώματα οίδημα και ίνωση ιστού. Μια ακριβής διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί από έναν πνευμονολόγο.

Θεραπεία

Αυτή η παθολογία αντιμετωπίζεται στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη των παιδιατρικών. Στη διαδικασία μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαφορετικές μέθοδοι.

Φάρμακα

Οι γιατροί συνταγογραφούν ένα παιδί:

1. Φάρμακα που χαλαρώνουν τους βρόγχους και αφαιρούν τους σπασμούς τους.
2. Ορμόνες που υποστηρίζουν την ορμονική ισορροπία στο σώμα.
3. Αντιφλεγμονώδη φάρμακα που μπορούν να ανακουφίσουν τη φλεγμονή και το πρήξιμο.
4. Φάρμακα που ανακουφίζουν από το σύνδρομο άσθματος.
5. Βιταμίνες για την ενίσχυση του σώματος και την ενίσχυση της ανοσίας.

Για να μην πέσουν οι πνεύμονες και τα τοιχώματα τους να μην κολλήσουν μαζί, εισάγεται μια ειδική επιφανειοδραστική ουσία στην κοιλότητα τους. Αλλά η δοσολογία πρέπει να είναι πολύ ακριβής, αλλιώς θα προκληθεί βλάβη αντί για όφελος.

Εάν το παιδί υποφέρει από έλλειψη οξυγόνου, πραγματοποιείται οξυγονοθεραπεία.

Θεραπεία οξυγόνου

Εάν ένα παιδί υποφέρει από έλλειψη οξυγόνου, πρέπει να του χορηγηθεί τεχνητά. Για να γίνει αυτό, υπάρχουν διάφορες διαδικασίες οξυγονοθεραπείας. Μπορεί να διεξαχθεί σε ειδικά θαλάμους πίεσης, με τη βοήθεια εισπνοών ή με στάγδην ένα ειδικό διάλυμα που περιέχει οξυγόνο.

Με αυτή την παθολογία, εκτελείται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις. Σε πιο ήπιες μορφές, η διαδικασία αντενδείκνυται. Συνιστάται να πάρετε το παιδί στη φύση - καλύτερα στα βουνά, όπου ο αέρας είναι καθαρότερος. Λειτουργήστε καλά στους πνεύμονες με αυτά τα κωνοφόρα δάση της ασθένειας. Μια μακρά διαμονή σε ένα τέτοιο δάσος μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη θεραπεία με ήπια δυσπλασία.

Μια μακρά παραμονή στο πευκοδάσος μπορεί να οδηγήσει σε μια πλήρη θεραπεία για ήπια δυσπλασία

Πιθανές επιπλοκές

Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία στα παιδιά είναι επικίνδυνη με σοβαρές επιπλοκές που μπορεί να αναπτυχθούν. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Εμφύσημα Σοβαρή πνευμονική νόσο που φουσκώνει το αναπνευστικό όργανο.
• Bronchiolitis obliterans, που χαρακτηρίζεται από στένωση των βρόγχων.
• Αναπνευστική ανεπάρκεια, συνοδευόμενη από συνεχή δύσπνοια λόγω έλλειψης οξυγόνου.
• Φλεγμονή των πνευμόνων. Μπορεί να είναι μονόδρομη ή αμφίδρομη. Ο υπεζωκότας μπορεί επίσης να εμπλέκεται.
• Η εμφάνιση της "πνευμονικής καρδιάς", που χαρακτηρίζεται από την επέκταση των δεξιών τμημάτων της. Αυτό αυξάνει την αρτηριακή πίεση, το δέρμα γίνεται μπλε, υπάρχει πόνος στην καρδιά.
• Το παιδί γίνεται σωματικά καθυστερημένο, συχνά άρρωστο, κουρασμένο από την παραμικρή άσκηση.

Από τη συνεχή έλλειψη οξυγόνου στο παιδί αναπτύσσονται ασθένειες άλλων οργάνων. Βιώνει συνεχείς πονοκεφάλους, γίνεται νευρικός και ευερέθιστος.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της νόσου είναι η ακόλουθη:

1. Εάν ο χρόνος δεν θεραπεύει την παθολογία, το νεογέννητο πεθαίνει από την έλλειψη οξυγόνου και αναπνευστικής ανεπάρκειας.
2. Εάν είναι πολύ αργά για να ξεκινήσει η θεραπεία και να θεραπευτεί σωστά, το παιδί θα επιβιώσει, αλλά θα έχει μια ολόκληρη σειρά βρογχοπνευμονικών παθήσεων που μπορούν να συνοδεύσουν το μωρό για το υπόλοιπο της ζωής του. Θα μείνει πίσω από τους συνομηλίκους του, και θα ζήσει από επιδείνωση σε επιδείνωση.
3. Εάν η θεραπεία πραγματοποιηθεί ανεύθυνα, η ασθένεια δεν θα υποχωρήσει, αλλά θα μετατραπεί σε μια χρόνια μορφή και θα θυμίζει τακτικά τον εαυτό της.
4. Αν ξεκινήσετε την θεραπεία εγκαίρως και το κάνετε σωστά, μέχρι δύο χρόνια μπορείτε να επιτύχετε πλήρη αποκατάσταση και μερικές φορές ακόμη και νωρίτερα.

Το αποτέλεσμα εξαρτάται από το γραμματισμό των ειδικών που είναι σε θέση να διαγνώσουν σωστά και έγκαιρα και να προβούν σε έγκαιρη θεραπεία.

Πρόληψη

Σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της νόσου διαδραματίζουν τα προληπτικά μέτρα. Με πολλούς τρόπους, η κατάσταση του βρέφους εξαρτάται από τη συμπεριφορά της μητέρας πριν και μετά τον τοκετό.

Πριν από τη γέννηση

Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να φροντίζει για την υγεία του μωρού της και να ακολουθεί αυτές τις απαιτήσεις:

• Με την πάροδο του χρόνου για να εγγραφούν και να υποβάλλονται τακτικά σε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις.
• Τρώτε σωστά. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι φρέσκα και γεμάτα. Δεν μπορείτε να υπερφαγιάσετε ή να λιμοκτονούν, έτσι ώστε να μην κερδίσει το υπερβολικό βάρος. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιτρέπονται μόνο θεραπευτικές διατροφές.
• Τηρείτε τις σωστές θερμικές συνθήκες, αποφύγετε την υποθερμία και την υπερθέρμανση. Μην βγαίνετε στο κρύο χρονικό διάστημα σε ελαφριά ρούχα. Πρέπει συχνά να περπατήσουμε στον καθαρό αέρα σε κάθε καιρό, αλλά ταυτόχρονα να φορέσουμε ανάλογα με την εποχή.
• Σταματήστε το κάπνισμα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μητέρα πρέπει όχι μόνο να μην καπνίζει, αλλά και να μην είναι σε δωμάτιο γεμάτο καπνό. Το παθητικό κάπνισμα είναι τόσο επικίνδυνο για το έμβρυο όσο είναι ενεργό.
• Μην πάρετε αλκοόλ, ακόμη και στις μικρότερες ποσότητες. Ο καρπός σχηματίζεται συνεχώς, και η κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να διαταράξει αυτή τη διαδικασία. Ένα παιδί μπορεί να γεννηθεί υποανάπτυκτη ή με παθολογία.
• Οδηγείτε τον σωστό τρόπο ζωής, μην αλλάζετε τυχαία σεξουαλικούς συντρόφους, έτσι ώστε να μην πάρετε κάποια ασθένεια που είναι επικίνδυνη για το παιδί.
• Μην πάρετε οποιοδήποτε φάρμακο χωρίς ιατρική συνταγή.
• Μην εκτελείτε βαριές σωματικές ενέργειες που μπορεί να προκαλέσουν πρόωρη εργασία.
• Όταν απειλείται αποβολή πηγαίνετε για να σώσει.

Όταν ακολουθούνται αυτοί οι κανόνες, υπάρχει πολύ μεγάλη πιθανότητα το μωρό να γεννηθεί υγιές και σε εύθετο χρόνο.

Μετά τον τοκετό

Μετά τη γέννηση του μωρού, η μητέρα δεν πρέπει να ξεχάσει την υγεία του και να συνεχίσει να τον φροντίζει. Για να αποφύγετε την πνευμονική BPD, πρέπει να λάβετε υπόψη τις ακόλουθες συστάσεις:

1. Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία μπορεί να αναπτυχθεί σε ένα νεογέννητο εάν εισέλθει στον θάλαμο όπου βρίσκεται ο καπνός του τσιγάρου. Η μητέρα πρέπει να τον περιορίσει, να μην καπνίσει ο ίδιος και να μην επιτρέψει το κάπνισμα σε κάποιον με την παρουσία του παιδιού.
2. Η σόμπα καπνίσματος βλάπτει και τους πνεύμονες του μωρού. Και αν καπνίζει, πρέπει να στραφείτε στις υπηρεσίες ενός σόμπα.
3. Το μωρό πρέπει να τρώει καλά και σωστά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πρέπει να κερδίσει βάρος. Και η εξουσία εξαρτάται από το πόσο γρήγορα θα αποδειχθεί. Όσο πιο γρήγορα αποσυνδέεται από την τεχνητή αναπνοή, τόσο λιγότερες επιπλοκές θα έχει.
4. Εάν το παιδί έχει μολυσματική νόσο, πρέπει να αντιμετωπιστεί έγκαιρα και να μην τρέξει μέχρι να υπάρξει σοβαρή πάθηση.
5. Παρατηρήστε τη θερμική κατάσταση του μωρού. Το δωμάτιο πρέπει να είναι ζεστό, αλλά όχι αποπνικτικό. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε τα ρεύματα, αλλά ταυτόχρονα να έχετε πρόσβαση στον καθαρό αέρα.
6. Αποφύγετε την επαφή του παιδιού με αντικείμενα που προκαλούν αλλεργίες. Μην αφήνετε τα ζώα στο σπίτι, αφαιρείτε τις βαριές κουρτίνες και τα χαλιά, μην δίνετε στο μωρό μαλακά παιχνίδια, τα οποία συσσωρεύουν τη σκόνη.
7. Καθαρίζετε τακτικά το δωμάτιο, σκουπίζετε τη σκόνη και κάνετε υγρό καθάρισμα.

Μετά τη γέννηση του παιδιού, όχι μόνο η μητέρα είναι υπεύθυνη για την υγεία του, αλλά και οι γιατροί που τον πήραν. Η τύχη και η υγεία του μικρού άνδρα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις σωστές ενέργειες τους. Μια καλά συντονισμένη συσκευή για τεχνητό αερισμό και σωστή χρήση του επιφανειοδραστικού θα ανακουφίσει το μωρό από προβλήματα με τους πνεύμονες στο μέλλον.

Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία στα παιδιά προκαλεί θεραπεία και πρόληψη

Κλινική εικόνα

Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία είναι συχνότερη σε πρόωρα βρέφη με αναπνευστική διαταραχή. Εμφανίζεται στα παιδιά λόγω της χρήσης μηχανικών μεθόδων αερισμού των πνευμόνων ή υπερκορεσμού των πνευμόνων με οξυγόνο. Κατά κανόνα, η ασθένεια γίνεται χρόνια. Πώς αναπτύσσεται αυτή η παραβίαση και ποιες συνέπειες μπορεί να προκαλέσει;

Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία αναπτύσσεται στα παιδιά κατά το πρώτο έτος της ζωής τους, τα οποία πάσχουν από ασθένειες της αναπνευστικής οδού ή έχουν συγγενείς ανωμαλίες στη λειτουργία αυτών των οργάνων, ως αποτέλεσμα των οποίων το παιδί χρειάζεται αναπνευστήρα (εφεξής μηχανικός εξαερισμός). Συχνά, η ασθένεια εμφανίζεται σε πρόωρα νεογνά βάρους μικρότερου του 1 kg, δεδομένου ότι οι πνεύμονες δεν έχουν αναπτυχθεί επαρκώς για ανεξάρτητη αναπνοή και το παιδί χρειάζεται αναπνευστήρα.

Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία αναπτύσσεται στα νεογέννητα αν είναι συνδεδεμένα με έναν αναπνευστήρα για περισσότερο από 5 ημέρες, οπότε το καθήκον των γιατρών είναι να συνδέσουν τη συσκευή μόνο για ένα σύντομο χρονικό διάστημα με βάση τα ζωτικά σημεία του παιδιού.

Η ουσία της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας

Ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε ορισμένους παράγοντες, εμφανίζεται μη αναστρέψιμη βλάβη στον ιστό του πνεύμονα και ο κύριος είναι διαταραγμένος - η αναπνευστική λειτουργία.

Σε πρόωρα βρέφη που δεν έχουν μάθει ακόμα να αναπνέουν, υπάρχει έλλειψη οξυγόνου όταν αποσυνδέεται από τον αναπνευστήρα. Ως εκ τούτου, το στήθος μπορεί να αυξηθεί, να αποκτήσει στρογγυλεμένο σχήμα, καθώς και συριγμό, που είναι πρόδρομος της λαρυγγικής παρεμπόδισης. Στη συνέχεια, στα νεογέννητα, ορισμένα τμήματα των πνευμόνων (πνευμονική ίνωση) επηρεάζονται, και τα αναπνευστικά όργανα έχουν μειωθεί. Φυσικά, για μεγάλο χρονικό διάστημα για να κρατήσουν αυτά τα παιδιά χωρίς μηχανικό αερισμό είναι αδύνατο, δεδομένου ότι το παιδί απλά ασφυκτιά.

Όταν εξετάζετε τους πνεύμονες των νεογνών με ακτίνες Χ, μπορείτε να δείτε εστίες (περιοχές σκλήρυνσης), κύστεις και ατελεκτασία (απώλεια πνευμονικού λοβού).

Παθογένεια της νόσου στα παιδιά

Κατά κανόνα, στα νεογέννητα ένα τέτοιο πρότυπο μπορεί να ανιχνευθεί στην ασθένεια BLD (βρογχοπνευμονική δυσπλασία). Όσο μικρότερο είναι το σωματικό βάρος του παιδιού, τόσο πιθανότερο είναι η εξέλιξη της νόσου στο μέλλον.

Ο κίνδυνος εμφάνισης της BPD εμφανίζεται 28 ημέρες μετά τη γέννηση. Ο κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη της BPD θεωρείται ότι είναι η επιβλαβής επίδραση του οξυγόνου και του αναπνευστήρα, αλλά υπάρχουν και άλλες προϋποθέσεις για την ανάπτυξη της παθολογίας.

Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία στα παιδιά μπορεί να αναπτυχθεί υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

• συγγενή καρδιακή νόσο όταν ο αρτηριακός πόρος δεν αναπτύσσεται στα νεογέννητα.
• η παρουσία λοίμωξης που παρεμβαίνει στην κανονική λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος ·
• σωματικό βάρος μικρότερο από 1,5 kg στα νεογνά ·
• ηλικία γέννησης μικρότερη των 32 εβδομάδων ·
• πολύ χρόνο που διανύει το παιδί κάτω από τον αναπνευστήρα.
• ενδοκοιλιακή αιμορραγία.
• που ανήκουν στο ανδρικό φύλο.
• λιγότερο από 5 βαθμούς στην κλίμακα Apgar.
• γενετικές ασθένειες (αλλεργίες, βρογχίτιδα).

Η ίδια η ασθένεια εξελίσσεται σταδιακά. Υπάρχουν διάφορα στάδια στην ανάπτυξη της BPD με τις αλλαγές και τις βλάβες:

• ένας συνδυασμός διάφορων επιβλαβών παραγόντων, όπως η αρνητική επίδραση του οξυγόνου, η περίσσεια, η μόλυνση.
• η άμεση επίπτωση των παραπάνω παραγόντων συμβάλλει στην καταστροφή και στον κυτταρικό θάνατο ·
• σε απόκριση στον κυτταρικό θάνατο, αρχίζει η φλεγμονή και το πρήξιμο του πνευμονικού ιστού.
• ανάπτυξη βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας σε πρόωρα νεογνά και νεογέννητα με πλήρη νεογνά.
• μη αναστρέψιμες αλλαγές στη δομή των προσβεβλημένων περιοχών των πνευμόνων.
• μεταβολές της δομής του πνεύμονα, μεταπλασία της αναπνευστικής οδού, υπερτροφία των αρτηριακών μυών.

Αιτίες της νόσου

Εξετάστε τις κύριες αιτίες ανάπτυξης της BPD στα νεογνά:

• ωριμότητα των πνευμόνων στα πρόωρα βρέφη, κυρίως για λιγότερο από 32 εβδομάδες.
• παρατεταμένη έκθεση στον μηχανικό αερισμό και τις επιβλαβείς επιδράσεις του οξυγόνου.
• πνευμονικό βαρότραμα.
• πνευμονία;
• υπέρταση, πνευμονικό οίδημα λόγω της υψηλής συγκέντρωσης οξυγόνου,
• λοιμώξεις και αναπνευστικά προβλήματα.
• κληρονομικότητα ·
• υπερβολικές βιταμίνες Α και Ε ·
• ανεπάρκεια επιφανειοδραστικής ουσίας προκαλεί βλάβη του ιστού του πνεύμονα ως αποτέλεσμα της κυψελιδικής κατάρρευσης.

Οι παραπάνω λόγοι συμβάλλουν στη βλάβη του πνευμονικού ιστού και οδηγούν σε μη αναστρέψιμες διεργασίες στους πνεύμονες των νεογνών.

Εξετάστε τους πιο σημαντικούς παράγοντες που προκαλούν τη νόσο με περισσότερες λεπτομέρειες.

• Η ανωριμότητα των πνευμόνων εξαρτάται άμεσα από το βάρος και την ηλικία κύησης του μωρού. Εάν το μωρό γεννήθηκε νωρίτερα από την 28η εβδομάδα, τότε είναι ασφαλές να μιλήσουμε για το BPD. Με βάρος 1 έως 1,5 kg, περίπου το 40% των παιδιών αποκτούν αυτή την ασθένεια. Εάν ένα μωρό ζυγίζει λιγότερο από 1 κιλό, τότε οι πιθανότητές του να αρρωσταίνουν με BPD αυξάνονται στο 73%.
• Οι αρνητικές επιπτώσεις του οξυγόνου. Στα αρχικά στάδια της νόσου, το επίπεδο συγκέντρωσης οξυγόνου είναι πρωταρχικής σημασίας, επειδή η περίσσεια της προκαλεί νεκρωτικές διεργασίες στο επιθήλιο των αεραγωγών, στο ενδοθήλιο των τριχοειδών πνευμόνων και επίσης προκαλεί πνευμονική υπέρταση.
• Τα βαρότραμα των πνευμόνων εμφανίζονται κατά τον μηχανικό εξαερισμό, όταν το επιθήλιο έχει ήδη υποστεί βλάβη και αναπτύσσεται το πνευμονικό οίδημα.
• Οι λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος συμβάλλουν στην ανάπτυξη της BPD, καθώς μπορούν να προκαλέσουν πρόωρη εργασία, βλάβη και φλεγμονή των πνευμόνων και των βρόγχων.
• Το πνευμονικό οίδημα συνήθως εμφανίζεται με τη θεραπεία με έγχυση, έναν ανοικτό αρτηριακό πόρο, καθώς και με παραβίαση της διαδικασίας απόσυρσης υγρών.

Σημάδια της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας

Το κύριο σύμπτωμα που δείχνει πιο στενά τη δυσπλασία σε ένα παιδί είναι η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια σε ένα παιδί όταν αποσυνδεθεί από έναν αναπνευστήρα. Μεταγενέστερα συμπτώματα μπορεί να είναι:

• πρησμένο στήθος.
• καρδιακή ανεπάρκεια, ισχαιμική νόσο.
• άνιση, δύσκολη ή ταχεία αναπνοή.
• Αναπνευστική ανακοπή.
• κυάνωση του δέρματος, κυάνωση των χεριών και των ποδιών.

Όλα τα συμπτώματα δείχνουν ότι το μωρό είναι πολύ δύσκολο να αναπνεύσει και δεν έχει οξυγόνο.

Πρόληψη της BPD

Φυσικά, η BPD σε παιδιά που έχουν μάθει να αναπνέουν, αν και όχι μοιραία, έχει τις συνέπειές της. Τα παιδιά με μια τέτοια διάγνωση ενδέχεται να υστερούν σε πνευματική και σωματική ανάπτυξη, ο κίνδυνος μόλυνσης και αναπνευστικών παθήσεων αυξάνεται, όπου η μολυσματική διαδικασία επηρεάζει άμεσα τους πνεύμονες και τις καρδιαγγειακές παθήσεις του παιδιού. Τα μωρά με BPD θα πρέπει να διατηρούνται και να λαμβάνεται προληπτική θεραπεία.

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη της BPD στα νεογέννητα, είναι απαραίτητο να μειωθούν οι επιπτώσεις του μηχανικού αερισμού στο επίπεδο της κανονικότητας, να αφαιρεθεί το παιδί από τη συσκευή και να του δοθεί η ευκαιρία να αναπνεύσει μόνη της, ενώ εξερευνά ζωτικά σημεία.

Στα αρχικά στάδια κατά τη γέννηση είναι απαραίτητο:

• ακόμα στη μήτρα να διορίσει γλυκοκορτικοειδή.
• σε χαμηλό βάρος γέννησης, αποδίδουν επιφανειοδραστικές ουσίες.
• αποφύγετε μεγάλους όγκους υγρών.
• κάνει τη διόρθωση του βοτανικού αγωγού.
• να ορίσετε διουρητικά, κορτικοστεροειδή.
• πάρτε βιταμίνη Α?
• να ελέγχει το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα.
• διεξαγωγή εισπνεόμενων βρογχοδιασταλτικών.
• για τη διάγνωση της παρουσίας λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος.
• όταν χρησιμοποιείτε μηχανικό αερισμό, χρησιμοποιήστε μαλακό αερισμό, την ελάχιστη επιτρεπόμενη πίεση και το επίπεδο συγκέντρωσης οξυγόνου.

Θεραπεία της BPD

Ωστόσο, ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι να αφαιρέσετε το παιδί από τον αναπνευστήρα όσο το δυνατόν νωρίτερα. Όλη η θεραπεία έχει ως στόχο ακριβώς αυτό.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η πρόσληψη θερμίδων του βρέφους. Μια ημέρα για 1 kg μάζας θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 120 Kcal. Για την πρόληψη του πνευμονικού οιδήματος, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η πρόσληψη υγρού στο μωρό.

Στις σοβαρές μορφές της BPD, εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, απαιτείται τεχνητός αερισμός του πνεύμονα, μερικές φορές για έως και ένα μήνα. Ταυτόχρονα, η προσφορά και το επίπεδο οξυγόνου πρέπει να γίνουν αποδεκτά για την αντίληψη του παιδιού ώστε να μπορεί να το μεταφέρει εύκολα. Για την παρακολούθηση της οξυγόνωσης του αρτηριακού αίματος, χρησιμοποιείται ένα παλμικό οξύμετρο, το επίπεδο κορεσμού είναι περισσότερο από 88%.

Στο BPD, οι γιατροί αποδίδουν τα ακόλουθα φάρμακα:

• διουρητικά (Χλωροθειαζίδη, Σπειρονολακτόνη, Φουροσεμίδη (ενδοφλέβια και ενδομυϊκή)). Παράλληλα πραγματοποιείται έλεγχος της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών.
• για την πρόληψη της εμφάνισης αναπνευστικών ασθενειών τη χειμερινή περίοδο, συνταγογραφούνται αντιιικά φάρμακα και εμβόλια γρίπης.
• ορμονικά φάρμακα (δεξαμεθαζόνη).
• βρογχοδιασταλτικά (Salbutamol, Eufillin, Terbutaline, Ipratropium Bromide).
• εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή (βουδεσονίδη) ·
• καρδιακές γλυκοσίδες.
• βιταμίνες Α και Ε,
• Συμπληρώματα ερυθροποιητίνης και σιδήρου για την πρόληψη της αναιμίας.

Ένα καλό αποτέλεσμα στη θεραπεία είναι ο συνδυασμός θεραπείας επιφανειοδραστικών ουσιών και παρασκευασμάτων υδροχλωρικής αμβροξόλης.

Στη BPD, οι ομαλοί βρογχικοί μύες είναι υπερτροφικοί, οι εισπνεόμενοι β2-αγωνιστές και τα αντιχολυνολυτικά μπορούν να βελτιώσουν τη λειτουργία των πνευμόνων.

Σταδιακά, ως αποτέλεσμα της θεραπείας, εμφανίζεται η ανάπτυξη πνευμονικού ιστού σε ένα παιδί, καθώς και η αναδιάρθρωση του αγγειακού κρεβατιού. Κατά συνέπεια, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το βρέφος πρέπει να διαθέτει επαρκή πρόσληψη πρωτεΐνης στο σώμα. Όταν τα τεχνητά μείγματα διατροφής επιλέγονται για πρόωρα, τα οποία περιλαμβάνουν πρωτεΐνες τυροκομίας.

Παρά την ανάπτυξη σύγχρονων τεχνολογιών στην ιατρική, η εφεύρεση νέων αποτελεσματικών φαρμάκων, η ιατρική εικόνα των νεογέννητων ασθενών με βρογχοπνευμονική δυσπλασία παραμένει λυπημένη. Ένα τρίτο από αυτά τα μωρά πεθαίνουν. Αυτοί που επιβίωσαν παλεύουν για μεγάλο χρονικό διάστημα με τα αποτελέσματα της BPD, οι πνεύμονες τους είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι σε διάφορες λοιμώξεις και ο κίνδυνος σοβαρών αναπνευστικών ασθενειών αυξάνεται. Μόνο τα παιδιά ηλικίας 10 ετών, με θεραπεία και ορατή βελτίωση της απόδοσης κατά τα προηγούμενα έτη, ανακτώνται πλήρως, αποκαθίσταται η κανονική λειτουργία των πνευμόνων.

Βρογχοπνευμονική δυσπλασία νεογνών

Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία είναι μια χρόνια πνευμονοπάθεια που αναπτύσσεται στο νεογέννητο κατά τη διάρκεια της θεραπείας των συγγενών αναπνευστικών διαταραχών. Συνήθως συμβαίνει όταν πραγματοποιείται τεχνητός αερισμός των πνευμόνων με υψηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο. Παρουσιάζεται αναπνευστική ανεπάρκεια, υποξαιμία, επίμονες αποφρακτικές διαταραχές και χαρακτηριστικές ακτινολογικές μεταβολές.

Σύμφωνα με σύγχρονα δεδομένα, η βρογχοπνευμονική δυσπλασία βρίσκεται στο 20-38% των νεογνών που γεννήθηκαν με βάρος σώματος μικρότερο από 1500 γραμμάρια και που χρειάζονται μηχανικό αερισμό. Η ασθένεια θεωρείται η δεύτερη πιο συνηθισμένη διάγνωση χρόνιας βρογχοπνευμονικής νόσου σε παιδική ηλικία μετά από βρογχικό άσθμα. Υπάρχουν αναφορές για υψηλή συχνότητα αυτής της παθολογίας σε παιδιά που πέθαναν στη νεογνική περίοδο.

Αιτίες ασθένειας

Αρχικά, η βρογχοπνευμονική δυσπλασία των νεογνών θεωρήθηκε ως αποτέλεσμα της καταστροφικής επίδρασης του οξυγόνου και του μηχανικού αερισμού στους πνεύμονες. Επί του παρόντος, η ασθένεια αναγνωρίζεται ως πολυετολογική ασθένεια. Υπάρχουν παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας νεογνών:

• η ανωριμότητα του πρόωρου πνεύμονα.
• τοξικό αποτέλεσμα του οξυγόνου.
• αναπνευστικές διαταραχές.
• πνευμονικό βαρότραμα.
• μόλυνση;
• πνευμονική υπέρταση;
• πνευμονικό οίδημα.
• κληρονομικότητα ·
• υποβιταμίνωση Α και Ε

Πρόωρη νεογέννητο πνεύμονα μωρό

Η σοβαρότητα και η συχνότητα της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας εξαρτάται άμεσα από το σωματικό βάρος της νεογέννητης και την εποχή της κύησης. Το 73% των παιδιών με βάρος γέννησης μικρότερο από 1000 έχει διάγνωση βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας. Στα παιδιά που ζυγίζουν από 1000 έως 1500, η ​​συχνότητα εμφάνισης είναι 40%. Δεδομένης της ηλικίας κύησης, αυτή η διάγνωση έγινε για όλα τα νεογνά που γεννήθηκαν πριν από 28 εβδομάδες κύησης. Το 38% των νεογνών έχει ηλικία κύησης 28-30 εβδομάδες και το 4% είναι μεγαλύτερη από 30 εβδομάδες.

Τοξικό αποτέλεσμα του οξυγόνου

Αποδεικνύεται ότι το οξυγόνο εμπλέκεται στην παθογένεση των βλαβών που παρατηρούνται από τους γιατρούς σε διαφορετικά στάδια της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας. Η υπεροξειδική βλάβη στους πνεύμονες οδηγεί σε νέκρωση του επιθηλίου της αναπνευστικής οδού, στο ενδοθήλιο των πνευμονικών τριχοειδών αγγείων, στον μετασχηματισμό των κυψελιδικών κυψελίδων τύπου 2 σε κυψελιδικά κύτταρα τύπου 1. Η συνέπεια μιας τέτοιας οξειδωτικής επίθεσης είναι η ανάπτυξη της ατελεκτάσης και της πνευμονικής υπέρτασης στα παιδιά, καθώς και η εξασθένιση της βλεννογόνου κάθαρσης.

Μπαρότραυμα των πνευμόνων

Το τοξικό αποτέλεσμα μιας υψηλής συγκέντρωσης οξυγόνου στο μείγμα που εισπνέεται κατά τη διάρκεια του μηχανικού εξαερισμού συχνά οδηγεί σε βλάβη του φραγμού των επιθηλιακών κυττάρων και στην ανάπτυξη οίδημα που περιέχει πρωτεΐνη στους πνεύμονες. Η μειωμένη συμμόρφωση των πνευμόνων και οι αναπτυσσόμενες διαταραχές των σχέσεων εξαερισμού και διάχυσης καθιστούν απαραίτητη τη χρήση υψηλότερων παραμέτρων τεχνητού αερισμού. Έτσι, ο φαύλος κύκλος κλείνει, αυξάνοντας συνεχώς τη ζημία στους πνεύμονες. Η χρήση τεχνητού αερισμού με σταθερή θετική πίεση προκαλεί ρήξη των κυψελίδων με σχηματισμό πνευμοθώρακα και ενδιάμεσο εμφύσημα.

Λοίμωξη

Έχει αποδειχθεί ότι η κατάσχεση της αναπνευστικής οδού ενός πρόωρου μωρού από επιβλαβείς μικροοργανισμούς συνδέεται με υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας σε σύγκριση με μη μολυσμένα παιδιά. Ορισμένα παθογόνα μπορούν να προκαλέσουν χοριακή αμνησία, να προκαλέσουν πρόωρη εργασία, καθώς και πνευμονικές βλάβες (φλεγμονή, βρογχική υπερδραστηριότητα, απενεργοποίηση επιφανειοδραστικού). Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη μιας δευτερογενούς λοίμωξης είναι η διείσδυση της νοσοκομειακής χλωρίδας στους πνεύμονες κατά τη διάρκεια της διασωλήνωσης της τραχείας.

Πνευμονικό οίδημα

Μεταξύ των αιτιών του πνευμονικού οιδήματος στα νεογέννητα είναι η περίσσεια του όγκου της θεραπείας με έγχυση, οι διαταραχές στην απόσυρση του υγρού, η παρουσία ανοικτού αρτηριακού αγωγού. Αποδείχθηκε ότι κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης υπάρχει αρνητική σχέση μεταξύ της μέγιστης διούρησης και της ανάγκης αύξησης της συγκέντρωσης οξυγόνου στον αέρα. Σύμφωνα με τη διούρηση, μπορεί κανείς να προβλέψει με ακρίβεια το αναπτυξιακό σενάριο της αναπνευστικής ανεπάρκειας ενός παιδιού.

Συνέπειες της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας

Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη οξείας βρογχίτιδας σε ένα παιδί, να προκαλέσει υποτροπιάζον βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο, χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια και πνευμονία. Οι συνδυασμοί αυτής της νόσου με σύνδρομο κροσσών, συγγενής πνευμονοπάθεια, άσθμα, υποτροπιάζουσα αποφρακτική βρογχίτιδα περιγράφονται. Σε παιδιά με δυσπλασία, οι διατροφικές διαταραχές που συνδέονται με παρατεταμένη διασωλήνωση είναι συνήθεις.

Βρογχοπνευμονική δυσπλασία: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία σε παιδιά

Όταν πραγματοποιείται τεχνητός αερισμός των πνευμόνων στα νεογνά με αναπνευστικές διαταραχές και όταν χρησιμοποιείται οξυγόνο υψηλής πυκνότητας, είναι δυνατή μια χρόνια ασθένεια των αναπνευστικών οργάνων, που ονομάζεται βρογχοπνευμονική δυσπλασία. Εμφανίστηκε με τη μορφή βρογχικής απόφραξης, αναπνευστικής ανεπάρκειας και αλλαγής στο σχήμα του θώρακα. Διαγνωσμένη με ακτινογραφία, με φαρμακευτική αγωγή.

Τι είναι αυτό

Σε πρόωρα βρέφη με σωματικό βάρος μικρότερο από 1.500 g, το αναπνευστικό σύστημα δεν είναι ακόμη αρκετά ισχυρό ώστε να εκτελεί σωστά τις λειτουργίες του. Ως εκ τούτου, έχουν τεθεί τεχνητή αναπνοή με μια ειδική συσκευή. Γι 'αυτό, χρησιμοποιείται υψηλή συγκέντρωση οξυγόνου.

Αλλά μερικές φορές ως αποτέλεσμα αυτών των χειρισμών, το νεογέννητο έχει ανεπαρκή αναπνοή, στένωση του αυλού των βρόγχων και παρεμπόδιση τους. Αυτό το σύνδρομο ονομάζεται βρογχοπνευμονική δυσπλασία (BPD).

Αυτό το όνομα χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά στα τέλη της δεκαετίας του εξήντα του περασμένου αιώνα από έναν Αμερικανό παιδίατρο που περιέγραψε την ασθένεια και περιέγραψε τα στάδια της. Στην πραγματικότητα, η ασθένεια δεν είναι συγγενής, αλλά απέκτησε, αλλά δεν έχει ακόμα ένα άλλο όνομα.

Το 16-40% των μικρών βρεφών βάρους γέννησης με σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας RDS επηρεάζονται. Από αυτά, μέχρι το 25% των παιδιών πεθαίνουν κατά το πρώτο έτος της ζωής τους.

Αιτίες βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας

Η εμφάνιση της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας μπορεί να έχει πολλές αιτίες. Οι ακόλουθοι παράγοντες συμβάλλουν σε αυτό:

• πρόωρη ζωή ·
• ενδομήτρια μόλυνση.
• βαροτράμου με ακατάλληλη χρήση εξοπλισμού για μηχανικό αερισμό.
• ανώριμο πνευμονικό παρέγχυμα.
• την παρουσία επιφανειοδραστικού στους πνεύμονες.
• τις βλαβερές συνέπειες του εξαιρετικά πυκνού οξυγόνου
• λοιμώξεις.
• πρήξιμο του αναπνευστικού οργάνου.
• πνευμονική υπέρταση;
• γενετική κληρονομικότητα ·
• έλλειψη βιταμινών Α και Ε.

Ανεξάρτητα από τους λόγους, η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει γρήγορα. Η άκαιρη βοήθεια που παρέχεται οδηγεί σε θάνατο.

Στάδια

Υπάρχουν 4 στάδια της νόσου:

1. Στο πρώτο στάδιο, εμφανίζεται το RDS της κλασσικής μορφής. Χαρακτηρίζεται από σοβαρή αναπνευστική δυσχέρεια λόγω της υποανάπτυξης του αναπνευστικού συστήματος και της έλλειψης επιφανειοδραστικής ουσίας στους πνεύμονες.
2. Το δεύτερο στάδιο προκαλείται από την καταστροφή του επιθηλίου των κυψελίδων με επακόλουθη αποκατάσταση. Αυτό σχηματίζει υαλώδεις μεμβράνες που παρεμποδίζουν την ανταλλαγή αερίων στις κυψελίδες. Στο ίδιο στάδιο, μπορεί να εμφανιστεί πρήξιμο και νέκρωση των βρογχιολών.
3. Στο τρίτο στάδιο, εμφανίζονται εμφύσημα αλλαγές, ίνωση και πνευμονική κατάρρευση.
4. Στο τέταρτο στάδιο, σχηματίζονται τελικές ατελεκτάσες, ουλές και δικτυωτές ίνες. Στο πνευμονικό ιστό συσσωρεύεται ο αέρας λόγω της εξασθενημένης ανταλλαγής αερίων.

Το θανατηφόρο αποτέλεσμα της νόσου είναι αρκετά υψηλό και ανέρχεται στο 25% μεταξύ των παιδιών ηλικίας κάτω του ενός έτους.

Έντυπα

Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία χωρίζεται σε δύο μορφές - σοβαρή και ελαφριά. Το σοβαρό κλασσικό φαινόμενο εμφανίζεται σε πρόωρα μωρά, συμβαίνει ως αποτέλεσμα τεχνητού αερισμού των πνευμόνων χωρίς την εισαγωγή δραστικών ουσιών που εμποδίζουν την πνευμονική κατάρρευση. Εμφανίστηκε με τη μορφή διόγκωσης ορισμένων περιοχών στο όργανο του πνεύμονα, στο σχηματισμό κοιλοτήτων με υγρό ή αέρα, στην εμφάνιση ουλών και συμφύσεων.

Νέο φως - εμφανίζεται σε παιδιά που γεννήθηκαν μετά από 32 εβδομάδες εγκυμοσύνης και τους δόθηκε ειδική ουσία πρόληψης. Κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας στους πνεύμονες υπάρχει συσκότιση, χωρίς οίδημα.

Βαθμοί

Η δυσπλασία του πνεύμονα χωρίζεται σε τρεις βαθμούς:

1. Φωτεινή συχνότητα αναπνοής χωρίς φορτίο στο φυσιολογικό εύρος έως 40 αναπνοές και αναπνοές ανά λεπτό, μερικές φορές ελαφρά αύξηση μέχρι 60 ανά λεπτό είναι δυνατή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρξει μια μικρή δυσκολία στη βατότητα των βρόγχων, για παράδειγμα, παρουσία μολυσματικής φλεγμονής. Δεν απαιτείται υποστήριξη αερισμού για νεογνά ηλικίας άνω των 36 εβδομάδων σε αυτό το στάδιο.
2. Μεσαίο - με κλάμα, τροφή και άλλη έντονη δραστηριότητα, παρατηρείται ταχεία αναπνοή έως και 80 ανά λεπτό. Κατά το ήμισυ, όταν ακούτε το στήθος, ακούγονται λεπτές φυσαλίδες ή ξηρές ραβδώσεις. Υπάρχουν μολυσματικές ασθένειες, ως αποτέλεσμα των οποίων οι βρόγχοι στενεύουν. Η ακτινογραφία δείχνει εμφύσημα και παθολογικές μεταβολές στους πνεύμονες. Απαιτείται στήριξη αναπνοής με ειδικό εξοπλισμό.
3. Σοβαρή - σοβαρή δύσπνοια σε ήρεμη κατάσταση, πάνω από 80 αναπνοές ανά λεπτό. Οι βρόγχοι είναι πολύ περιορισμένες, η βατότητα είναι ελάχιστη. Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, πνευμονική καρδιά παρατηρείται συχνά, η σωματική ανάπτυξη υστερεί από τον κανόνα. Η ακτινογραφία αποκαλύπτει πολλαπλές αλλαγές στο αναπνευστικό σύστημα. Απαιτείται στήριξη αναπνοής με συγκέντρωση οξυγόνου 30%.

Όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός της νόσου, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να επιβιώσει το παιδί.

Συμπτώματα

Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία στα παιδιά δεν δίνει σαφή συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά μόνο για αυτή τη νόσο. Όταν εμφανίζεται, παρατηρείται οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια κατά τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων με την παροχή υψηλής συγκέντρωσης οξυγόνου.

Η κατάσταση του παιδιού στο χρόνο της επιδείνωσης είναι σοβαρή ή μέτρια. Η εμφάνιση του στήθους λαμβάνει σχήμα βαρελιού με οριζόντια θέση των νευρώσεων. Αυξάνει το μέγεθος. Τα κενά μεταξύ των νευρώσεων προεξέχουν κατά την εισπνοή και έλκονται κατά την εκπνοή.

Η αναπνοή γίνεται γρήγορα - έως και 100 ανά λεπτό. Το παιδί γίνεται μπλε εντελώς, ή μόνο τη μύτη, τα χείλη, τα αυτιά, τα δάχτυλα. Εάν αυτή τη στιγμή να μεταφερθεί στη λειτουργία εξοικονόμησης IVL, η ανεπάρκεια της αναπνοής γίνεται πιο έντονη. Όταν η συσκευή είναι απενεργοποιημένη, υπάρχουν ενδείξεις στένωσης των βρόγχων και η αναπνοή γίνεται αυθόρμητη.

Η δυσπλασία στα παιδιά συνοδεύεται από τέτοιες επιπλοκές:

• συσσώρευση αέρα στο μέσο του μεσοθωράκιου.
• συσσώρευση αέρα για τον υπεζωκότα.
• πνευμονικό εμφύσημα.
• περιόδους ταχείας αναπνοής και καρδιακού ρυθμού.
• υποτροπιάζουσα πνευμονία και βρογχίτιδα.
• χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια.
• πτώση κάποιων πνευμονικών λοβών ως αποτέλεσμα ακατάλληλου αερισμού.
• αλλεργικό βρογχικό άσθμα.
• έλλειψη βιταμινών A, E, D, μείωση της αιμοσφαιρίνης,
• συχνό εμετό, συνοδευόμενο από αναρρόφηση των περιεχομένων του στομάχου στους πνεύμονες.
• απελευθέρωση των γαστρικών περιεχομένων στον οισοφάγο,
• νευρολογικές διαταραχές.
• αμφιβληστροειδικές αλλοιώσεις.

Η πιο σοβαρή επιπλοκή συμβαίνει στην περιοχή της καρδιάς, που εκφράζεται στην αποτυχία της δεξιάς κοιλίας και στην εμφάνιση πνευμονικής καρδιάς.

Τα παιδιά με αυτήν την ασθένεια υστερούν στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη.

Διαγνωστικά

Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία στα πρόωρα βρέφη συνίσταται στη συλλογή αναμνηστικών, κλινικών εξετάσεων, τεχνικών και εργαστηριακών εξετάσεων. Κατά τη στιγμή της συλλογής δεδομένων, ο παιδίατρος θα πρέπει να δώσει ιδιαίτερη προσοχή στον βαθμό του θηλασμού και στον τρόπο με τον οποίο πήγε η εγκυμοσύνη, εάν δεν υπήρχαν επιβλαβείς παράγοντες και η κατάσταση της σύλληψης.

Κατά την κλινική εξέταση δώστε προσοχή στα συμπτώματα της πνευμονικής δυσπλασίας. Εκφράζονται σε αναπνευστική ανεπάρκεια, εμφάνιση του μωρού, αλλαγές στο σχήμα του θώρακα και άλλες ενδείξεις.

Στη δοκιμασία αίματος προσδιορίζεται από τη μείωση της αιμοσφαιρίνης, από την αύξηση των ηωσινοφίλων και των ουδετεροφίλων. Μια εξέταση αίματος για τη βιοχημεία δείχνει μείωση του καλίου, του νατρίου, του χλωρίου και του υδρογόνου, αύξηση της ουρίας και της κρεατινίνης. Η μερική πίεση οξυγόνου στο αίμα ενός ασθενούς με βρογχοπνευμονική δυσπλασία μειώνεται στα 55 mm Hg.

Από τις τεχνικές μεθόδους εξέτασης, οι πιο αποτελεσματικές είναι οι ακτινογραφίες του θώρακα, CT και MRI. Η ακτινογραφία βοηθά στην αναγνώριση σημείων χαρακτηριστικών της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας, για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας των μεταβολών στους ιστούς του πνεύμονα και της σοβαρότητας της νόσου. Δύο άλλες εξετάσεις αποκαλύπτουν το ίδιο και αξιολογούν τις αλλαγές στη δομή των κυττάρων των πνευμονικών ιστών.

Αλλά CT και MTR σπάνια γίνεται λόγω του γεγονότος ότι μια τέτοια εξέταση είναι πολύ πιο ακριβή από τις συμβατικές ακτίνες Χ και δεν έχουν σχεδόν κανένα πλεονέκτημα.

Θεραπεία

Αυτή η ασθένεια δεν έχει ειδική αντιμετώπιση. Όλες οι δραστηριότητες μειώνονται στην υποστήριξη της αναπνοής με οξυγόνο, της σωστής διατροφής και του ύπνου, του διορισμού της χημειοθεραπείας.

Ο μηχανικός αερισμός είναι το κύριο σημείο της θεραπείας της παθολογίας, παρά το γεγονός ότι συχνότερα αυτή η διαδικασία προκαλεί την ανάπτυξη της νόσου. Κύριο καθήκον του είναι να διατηρεί τα επίπεδα στο αίμα εντός της κανονικής εμβέλειας.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη διατροφή του μωρού. Αυτή τη στιγμή, ο αναπτυσσόμενος οργανισμός χρειάζεται να ενισχυθεί, να επαναχρησιμοποιηθεί. Η ημερήσια θερμιδική περιεκτικότητα υπολογίζεται στα 150 kcal ανά κιλό ανά ημέρα.

Από τα χημικά φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί αποχρεμπτικό, βρογχοδιασταλτικά, γλυκοκορτικοστεροειδή, αντιμικροβιακά και βιταμίνες.

Συνέπειες και πρόληψη

Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία μπορεί να έχει τέτοιες συνέπειες:

• ψυχική και σωματική καθυστέρηση ·
• χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια.
• πνευμονική καρδιά?
• πνευμονικό εμφύσημα.

Προκειμένου να αποφευχθούν τέτοιες επιπλοκές, πρέπει να δοθεί προσοχή στην πρόληψη. Και γι 'αυτό, οι έγκυες γυναίκες δεν θα πρέπει να επιτρέπεται να γεννήσουν πρόωρα. Η μελλοντική μαμά θα πρέπει να εγγραφεί εγκαίρως, να υποβληθεί σε όλες τις προγραμματισμένες εξετάσεις, να ακολουθήσει τις οδηγίες του γιατρού και να ακολουθήσει ένα ειδικό σχήμα για έγκυες γυναίκες. Πρέπει να τρώει σωστά, να περπατάει πολύ, να παραιτείται από το αλκοόλ και το κάπνισμα, να αποφεύγει τη βαριά σωματική άσκηση. Στην περίπτωση της απειλής πρόωρου τοκετού, πρέπει να φύγετε επειγόντως για να σώσετε.

Βρογχοπνευμονική δυσπλασία εμφανίζεται σε παιδιά που έχουν γεννηθεί πρόωρα. Η ασθένεια είναι σοβαρή και δεν περνάει χωρίς ίχνος. Έχοντας αποφασίσει να έχει ένα παιδί, μια γυναίκα πρέπει να θυμάται ότι η υγεία και η ευημερία της εξαρτώνται από τον εαυτό της. Πρέπει να σκεφτεί το μωρό πριν από τη σύλληψη.

Βρογχοπνευμονική δυσπλασία (BPD) σε πρόωρα βρέφη: όλες οι σημαντικές πληροφορίες από το "Α" στο "Ζ"

Οι πιο κοινές παθολογίες στα νεογνά που γεννήθηκαν μπροστά από το χρονοδιάγραμμα είναι προβλήματα αναπνοής. Εμφανίζονται σε 30-80% των πρόωρων βρεφών.

Το οξυγόνο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αυτών των παθήσεων, οι οποίες μπορεί να συμβάλλουν στην ανάπτυξη μιας άλλης ανωμαλίας - βρογχοπνευμονική δυσπλασία (BPD). Πιο ευαίσθητα σε αυτή τη νόσο είναι τα πρόωρα μωρά με χαμηλό βάρος γέννησης και όχι πλήρως αναπτυγμένους πνεύμονες.

Αιτίες της BPD στα παιδιά

Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία είναι μια χρόνια πνευμονοπάθεια που μπορεί να εμφανιστεί στα παιδιά. Οι αιτίες περιλαμβάνουν:

Ανυπαρξία των πνευμόνων. Η συχνή εμφάνιση προβλημάτων αναπνοής σε παιδιά που έχουν γεννηθεί πρόωρα οφείλεται στο γεγονός ότι δεν έχουν σχηματίσει πλήρως ένα σύστημα επιφανειοδραστικών ουσιών. Αυτές οι ουσίες σχηματίζονται στους πνεύμονες του εμβρύου από τις 20-24 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, αλλά καλύπτουν πλήρως τις κυψελίδες μόνο 35-36 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, η επιφανειοδραστική ουσία παράγεται εντονότερα, έτσι ώστε οι πνεύμονες του νεογέννητου μωρού να μπορούν να ανοίξουν αμέσως και να αναπνεύσουν.

Εάν ένα παιδί έχει αναπνευστική λοίμωξη, το επιφανειοδραστικό αποσυντίθεται και απενεργοποιείται. Ως αποτέλεσμα, οι κυψελίδες ανοίγουν και καταρρέουν ασθενώς, προκαλώντας βλάβη στους πνεύμονες και εξασθενημένη ανταλλαγή αερίων. Προκειμένου να αποφευχθούν αυτά τα προβλήματα, μετά τη γέννηση, το μωρό λαμβάνει τεχνητή αναπνοή (ALV). Μια επιπλοκή μετά από αυτή τη διαδικασία μπορεί να είναι η βρογχοπνευμονική δυσπλασία.

Η τοξική επίδραση του οξυγόνου. Σε τεχνητή αναπνοή, το οξυγόνο χρησιμοποιείται σε υψηλή συγκέντρωση. Οι υπερβολικές ποσότητες μπορεί να είναι κακές για τον πνευμονικό ιστό του μωρού. Οι συνέπειες αυτού είναι η απόφραξη των αρτηριών των πνευμόνων, η νέκρωση του επιθηλίου, η τροποποίηση των κυψελιδικών κυττάρων, η βρογχοπνευμονική δυσπλασία.

Μπαρότραυμα των πνευμόνων. Κατά την τεχνητή αναπνοή, το οξυγόνο εισέρχεται στους πνεύμονες και προκαλεί βλάβη στον ιστό του πνεύμονα. Αυτή είναι μια αιτία της εξασθένισης της αναπνευστικής λειτουργίας και του πνευμονικού οιδήματος σε ένα μωρό, η οποία συνοδεύεται από μείωση της διατασσιμότητας των κυψελίδων, η οποία έχει ήδη διαταραχθεί εξαιτίας της έλλειψης επιφανειοδραστικής ουσίας.

Υπάρχει ανάγκη για αυξημένο αερισμό των πνευμόνων και έτσι η κακή επίδραση του οξυγόνου στους πνεύμονες αυξάνεται σημαντικά, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε θάνατο.

Λοίμωξη. Η εμφάνιση στους πνεύμονες διαφόρων λοιμώξεων, οι κυριότερες από τις οποίες είναι τα χλαμύδια, το ουρεπάπλασμα, ο κυτταρομεγαλοϊός, το μυκοπλάσμα και η πνευμονοκύστη. Μία τέτοια λοίμωξη μπορεί να εισέλθει στο σώμα του παιδιού εντός της μήτρας ή ως αποτέλεσμα της εισαγωγής του ενδοτραχειακού σωλήνα στην τραχεία προκειμένου να καταστεί ο αεραγωγός διαπερατός.

Πνευμονικό οίδημα. Μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα προβλημάτων με την απόσυρση του υγρού από το σώμα του παιδιού, καθώς και ως αποτέλεσμα ενός μεγάλου αριθμού ενδοφλέβιων ενέσεων.

Άλλοι παράγοντες:

1. υψηλή αρτηριακή πίεση.
2. πνευμονία;
3. ανώμαλες ενέσεις επιφανειοδραστικών ουσιών.
4. γενετική προδιάθεση ·
5. ανεπάρκεια βιταμίνης Ε και Α.

Συμπτώματα

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας γίνονται ορατά μετά από λίγο.

Στην περίπτωση της κατάργησης της τεχνητής αναπνοής, θα υπάρξει μια ηρεμία και το μωρό φαίνεται να αναρρώνει, αλλά μέσα σε ένα μήνα η κατάσταση μπορεί να αλλάξει δραματικά και ο γιατρός θα παρατηρήσει την έλλειψη αέρα στο παιδί.

Συμπτώματα κατά τη διάρκεια ασθένειας στο μωρό:

• Η εμφάνιση κυάνωσης (κυανοειδές χρώμα του δέρματος του δέρματος). Πρώτον, παρατηρείται κυάνωση του ρινοκολικού τριγώνου, τότε των άκρων και μετά ολόκληρου του σώματος.
• Συχνή επιταχυνόμενη αναπνοή, δύσπνοια, γρήγορος καρδιακός παλμός.
• Η εμφάνιση του βήχα και η ανάγκη για μεγάλες ποσότητες αέρα.
• Μη φυσιολογική τέντωμα του λαιμού όταν εισπνέεται για να εισπνεύσει περισσότερο αέρα (καθώς έχει αυξήσει την ανάγκη για οξυγόνο).

Διαγνωστικά

Για να προσδιοριστεί η παρουσία βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας σε ένα πρόωρο βρέφος, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη:

• την ηλικία κύησης σε πρόωρο τοκετό.
• το βάρος του μωρού κατά τη γέννηση.
• χρήση τεχνητής αναπνοής μετά τη γέννηση.
• διάρκεια του εξαερισμού ·
• συμπτώματα της νόσου.

Αφού ο γιατρός κάνει μια ιστορία και διεξάγει μια εξέταση, θα σας στείλει για πρόσθετη έρευνα:

1. Παλμική οξυμετρία. Σε αυτή την περίπτωση, μια ταινία που περιέχει έναν αισθητήρα οξυγόνου προσαρτάται στο πόδι του μωρού. Με τη μελέτη αυτή προσδιορίζεται η ικανότητα του πνεύμονα. Το πιο διάσημο εργαλείο διάγνωσης.
2. Υπολογισμένη τομογραφία του στήθους. Αυτός ο τύπος ακτινογραφίας που χρησιμοποιεί υπολογιστή σας βοηθά να δημιουργήσετε υψηλής ποιότητας εικόνες των επιθυμητών τμημάτων μέσα στο στήθος.
3. Ακτινογραφία του θώρακα. Χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ για να τραβήξετε ένα στιγμιότυπο των εσωτερικών δομών του μαστού.
4. Ανάλυση αερίων διεξάγεται προκειμένου να καθοριστεί η ποσότητα του οξυγόνου στο αίμα, επομένως λαμβάνεται για έρευνα.

Έντυπα

Υπάρχουν τρεις μορφές βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας, οι οποίες εξαρτώνται από τη σοβαρότητα και τις ανάγκες οξυγόνου του παιδιού:

• Ήπια βρογχοπνευμονική δυσπλασία - αναπνευστική συχνότητα έως 60 ετών, ενώ σε ηρεμία είναι ομοιόμορφη, παρατηρείται ήπια δύσπνοια, εμφανίζονται σημάδια βρογχοσυστολής με λοιμώδη νόσο της αναπνευστικής οδού.
• Η μέτρια μορφή - ο ρυθμός αναπνοής είναι 60-80, αυξάνεται κατά τη διάρκεια του κλάματος και της τροφής, υπάρχει μέση δυσκολία στην αναπνοή και παρατηρούνται ξηρές ραβδώσεις κατά την εκπνοή. Εάν παρουσιαστεί λοίμωξη, η απόφραξη των αεραγωγών αυξάνεται.
• Σοβαρή - ο αναπνευστικός ρυθμός είναι πάνω από 80 ακόμη και σε ηρεμία, τα σημάδια της εξασθένησης της διαπερατότητας των αεραγωγών είναι προφανή, το παιδί αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου σωματικά, ένας μεγάλος αριθμός συνεπειών συνδέεται με τους πνεύμονες και την καρδιά.

Στάδια

Διακρίνουμε επίσης 4 στάδια της νόσου:

Το πρώτο στάδιο του BDL ξεκινά τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα της ζωής του νεογέννητου. Χαρακτηρίζεται από:

• δυσκολία στην αναπνοή.
• μπλε που αναζητούν το δέρμα?
• ξηρός βήχας.
• γρήγορη αναπνοή.

Το δεύτερο στάδιο αναπτύσσεται στις 4-10 ημέρες. Αυτή τη στιγμή, η καταστροφή του επιθηλίου των κυψελίδων συμβαίνει, οίδημα συμβαίνει στους πνεύμονες.

Το τρίτο στάδιο της νόσου αναπτύσσεται από την 10η ημέρα και διαρκεί περίπου 20 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχει βλάβη στα βρογχιόλια.

Το τέταρτο στάδιο αρχίζει από 21 ημέρες. Σε αυτή την περίοδο υπάρχουν περιοχές από συρρικνωμένο πνευμονικό ιστό, καθώς και υπερβολική συσσώρευση αέρα στα όργανα. Ως αποτέλεσμα, μια χρόνια αποφρακτική ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε ένα μωρό.

Θεραπεία

Η θεραπεία πρέπει να περιλαμβάνει την ομαλοποίηση της αναπνευστικής λειτουργίας του μωρού, καθώς και την εξάλειψη όλων των συμπτωμάτων. Η πορεία της θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνει:

• Θεραπεία οξυγόνου. Είναι απαραίτητο να παρέχετε στο παιδί επαρκή ποσότητα οξυγόνου. Αν και η νόσος οφείλεται σε τεχνητή αναπνοή, ένα παιδί με δυσπλασία χρειάζεται συχνά μακροχρόνια παροχή οξυγόνου. Με αυτή τη θεραπεία, η συγκέντρωση οξυγόνου και η πίεση στη συσκευή μειώνονται όσο το δυνατόν περισσότερο. Και ο γιατρός παρακολουθεί το περιεχόμενο οξυγόνου στο αίμα του νεογέννητου.
• Διατροφική θεραπεία. Το παιδί πρέπει να τροφοδοτείται περίπου 120-140 kcal ανά κιλό του βάρους του ανά ημέρα. Εάν η κατάσταση του νεογέννητου είναι σοβαρή, θρεπτικά διαλύματα μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλέβια ή μέσω ανιχνευτή. Το υγρό δίδει μέτριες ποσότητες προκειμένου να εξαλειφθεί η πιθανότητα πνευμονικού οιδήματος.
• Φάρμακα. Τα παιδιά διορίζονται:

1. διουρητικά - να αποτρέψει την ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος.
2. αντιβιοτικά - να αποτρέψει την εμφάνιση λοίμωξης ή να καταπολεμήσει την υπάρχουσα μόλυνση.
3. γλυκοκορτικοειδή - ανακούφιση από φλεγμονή.
4. βρογχοδιασταλτικά - βρωμιούχο ιπρατρόπια, σαλβουταμόλη - βοηθούν τους αεραγωγούς να παραμένουν ανοιχτοί, τα φάρμακα αυτά εγχέονται με τη μέθοδο της εισπνοής.
5. φάρμακα για την καρδιά?
6. βιταμίνες Ε και Α.
7. Διουρητικά - Σπιρονολακτόνη, Φουροσεμίδη - αυξάνουν την ελαστικότητα του πνευμονικού ιστού, καθώς επίσης και αποτρέπουν τη συσσώρευση υγρού σε αυτά, τα φάρμακα αυτά συνταγογραφούνται σε μικρή πορεία, διότι με παρατεταμένη χρήση τους είναι δυνατή η έκπλυση ασβεστίου από τα οστά του μωρού.

Αποτελεσματικό μασάζ στο στήθος για τα νεογνά.

Λειτουργία. Είναι επίσης απαραίτητο να παρέχεται η άνεση του παιδιού, η πλήρης ξεκούραση και η θερμοκρασία του σώματος του πρέπει να είναι φυσιολογική.

Εάν ένα μωρό δεν έχει πνευμονική απόφραξη και τα συμπτώματά του, καθώς και μια σημαντική αύξηση του σωματικού βάρους, τότε μπορεί να αποφορτιστεί από το νοσοκομείο.

Για τη θεραπεία του μωρού, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Εάν η νόσος είναι ήπια και στο πρώτο στάδιο, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι, με τη χρήση των συνιστώμενων φαρμάκων, τη συμμόρφωση με το σχήμα και το μασάζ στο στήθος.

Συνέπειες και επιπλοκές

Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία σε πρόωρα βρέφη μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές:

• «Χρόνια πνευμονική καρδιά», που προκαλείται από τη στένωση των αγγείων του πνεύμονα, η οποία εκφράζεται σε αύξηση της δεξιάς καρδιάς.
• αύξηση της πίεσης.
• μπλε χρώμα?
• την εμφάνιση πέτρων στα νεφρά.
• ακοή;
• χαμηλά επίπεδα ασβεστίου, καλίου και νατρίου στο αίμα.
• η εμφάνιση αναπνευστικής ανεπάρκειας (δύσπνοια).
• καθυστερημένη φυσική ανάπτυξη.
• η εμφάνιση πεσμένων περιοχών πνευμονικού ιστού.
• βρογχικές λοιμώξεις και πνευμονία.
• ανάπτυξη βρογχικού άσθματος.

Ως αποτέλεσμα, μετά τη θεραπεία, το μωρό μπορεί να αναρρώσει πλήρως μέχρι δύο χρόνια και αν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, χρόνιες βρογχικές και πνευμονικές παθήσεις, μπορεί να αναπτυχθεί αρρυθμία και υπερφόρτωση της δεξιάς κοιλίας και η αύξηση της.

Πρόβλεψη

Τα παιδιά με βρογχοπνευμονική δυσπλασία είναι πιο δύσκολα ανεκτά σε μολυσματικές ασθένειες και επηρεάζονται συχνότερα. Αναπτύσσονται πιο αργά από τους συνομηλίκους τους και μπορούν επίσης να κερδίσουν λίγο βάρος, να έχουν καθυστέρηση στη νευροψυχική ανάπτυξη, η οποία προκαλείται από εγκεφαλική βλάβη κατά την υποξία. Αλλά όταν θεραπεύεται αυτή η ασθένεια εγκαίρως, ο κίνδυνος τέτοιων σοβαρών επιπλοκών είναι σημαντικά μικρός.

Πρόληψη της νόσου στα νεογνά

Κάθε ασθένεια είναι καλύτερα αποτρέπεται από ό, τι θεραπεύεται και αντιμετωπίζεται με τις συνέπειες και τις επιπλοκές της.

• Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η πρόληψη του πρόωρου τοκετού.
• Η μελλοντική μαμά πρέπει να τρώει καλά και σωστά, να σταματά να πίνει αλκοόλ, να καπνίζει και να χρησιμοποιεί ναρκωτικά
• Είναι επίσης απαραίτητο να αντιμετωπιστούν εγκαίρως όλες οι χρόνιες νόσοι.
• Θα πρέπει να αποφύγετε το φυσικό και συναισθηματικό στρες, για να εξασφαλίσετε στον εαυτό σας και το μωρό σας τη μέγιστη ειρήνη Δεν είναι απαραίτητο να συμμορφώνεστε με τις συμβουλές της παλαιότερης γενιάς ότι οι μητέρες και οι γιαγιάδες ήταν ενεργοί στη ζωή μέχρι τους αγώνες. Είναι καλύτερα να δούμε τη δική σας ευεξία και να ακούσετε τη διαίσθησή σας, ώστε να μην κατηγορείτε τον εαυτό σας.

Εάν ένα πρόωρο βρέφος έχει διαγνωστεί με βρογχοπνευμονική δυσπλασία, τότε όλα τα μέτρα ανάνηψης, καθώς και η αναπνευστική θεραπεία, πρέπει να διεξάγονται σωστά και σωστά. Η σωστή χρήση των επιφανειοδραστικών παρασκευασμάτων θα επιτρέψει να διατηρήσετε τους πνεύμονες του μωρού σας ανοιχτοί, πράγμα που θα διευκολύνει την παροχή επαρκούς οξυγόνου σε αυτά.

Για τη σωστή ανάπτυξη του παιδιού πρέπει να του παρέχεται καλή διατροφή και να αποτρέπεται η εμφάνιση μολυσματικών επιπλοκών στη θεραπεία με αντιβιοτικά.

Έτσι, εάν υπάρχουν ενδείξεις της νόσου, είναι απαραίτητο να ενημερωθεί ο γιατρός ώστε να μπορέσει να εξετάσει και να διαγνώσει την παρουσία της νόσου. Στο μέλλον, πρέπει να συμμορφώνεστε με τις συστάσεις της. Στην ήπια μορφή της νόσου, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι σύμφωνα με όλες τις συστάσεις του γιατρού, αλλά σε σοβαρή μορφή της νόσου, η θεραπεία θα πραγματοποιηθεί στο νοσοκομείο.

Βρογχοπνευμονική δυσπλασία

Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία (BPD) είναι μια χρόνια ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος στα νεογέννητα, η οποία εμφανίζεται κατά τον μηχανικό αερισμό με τη χρήση υψηλών συγκεντρώσεων οξυγόνου στο υπόβαθρο των αναπνευστικών διαταραχών. Οι κύριες εκδηλώσεις είναι το σύνδρομο της αναπνευστικής ανεπάρκειας (DN) και η βρογχική απόφραξη, η παραμόρφωση του θώρακα. Η βάση για τη διάγνωση της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας είναι η ακτινογραφία του OGK. Η θεραπεία σε αυτή την παθολογία περιλαμβάνει μη ειδικά θεραπευτικά μέτρα: ορθολογική διατροφή και θεραπευτική αγωγή, επαρκή αναπνευστική υποστήριξη, συμπτωματική φαρμακευτική αγωγή.

Βρογχοπνευμονική δυσπλασία

Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία (BPD) είναι μια ετερογενής παθολογία της νεογνικής περιόδου, η οποία συμβαίνει κατά τη διάρκεια του μηχανικού αερισμού με υψηλές συγκεντρώσεις οξυγόνου, συνοδευόμενη από αναπνευστική ανεπάρκεια, βρογχική απόφραξη και υποξαιμία. Εισήγαγε για πρώτη φορά τον όρο και επίσης περιγράφει την ακτινογραφική του εικόνα σταδιακά από έναν Αμερικανό παιδίατρο και ακτινολόγο Northway το 1967. Στον πυρήνα της, η BPD δεν είναι μια συγγενής, αλλά μια ιατρογενής ασθένεια, η οποία έρχεται σε αντίθεση με το όνομά της, αλλά μέχρι στιγμής δεν έχει προταθεί κανένας άλλος όρος. Εμφανίζεται σε 16-40% των νεογνών που ζυγίζουν λιγότερο από 1500 g και χρειάζονται μηχανικό αερισμό για το RDS. Το συνολικό ποσοστό θνησιμότητας για τη βρογχοπνευμονική δυσπλασία κατά τους πρώτους 12 μήνες της ζωής είναι 10-25%.

Αιτίες βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας

Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία είναι μια πολυαιτολογική ασθένεια που σχηματίζεται με βάση τα αποτελέσματα πολλών πιθανών αιτιολογικών παραγόντων. Αυτές περιλαμβάνουν βαρότραυμα σε παράλογη αναπνευστήρα, μορφολογικές ανωριμότητα του πνευμονικού παρεγχύματος, του επιφανειοδραστικού συστήματος και το αντιοξειδωτικό σύστημα, τα τοξικά αποτελέσματα των υψηλών συγκεντρώσεων οξυγόνου, λοίμωξη (Mycoplasma, Pneumocystis, Ureaplasma, Chlamydia, CMV), πνευμονικό οίδημα των διαφόρων προελεύσεων, πνευμονική υπέρταση, GERH, ανεπάρκεια βιταμίνης Α και Ε, γενετική τάση.

Μορφολογικά, η βρογχοπνευμονική δυσπλασία περνάει από τέσσερα στάδια. Στο στάδιο Ι, αναπτύσσεται ένα κλασικό RDS. Στο στάδιο II, εμφανίζεται καταστροφή του επιθηλίου των κυψελίδων και η επακόλουθη αναγέννησή του και σχηματίζονται επίμονες υαλώδεις μεμβράνες. Παρουσιάζονται επίσης διάμεσο οίδημα και νέκρωση βρογχιόλης. Το στάδιο ΙΙΙ χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό περιορισμένων εμφυσματικών αλλαγών, ατελεκτάσης και ίνωσης. Στο βήμα IV στις κυψελίδες συσσωρεύονται δικτυωτού, ελαστική και κολλαγόνο ίνες - Τα τελικά σχηματίζεται ατελεκτασία, εμφύσημα, πνευμονική ίνωση τμήματα.

Ταξινόμηση της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας

Σύμφωνα με τη γενικά αποδεκτή ταξινόμηση, υπάρχουν δύο κύριες μορφές βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας:

• Κλασική ή "βαριά" μορφή. Αυτή η παραλλαγή της BPD είναι χαρακτηριστική για τα πρόωρα μωρά. Αναπτύχθηκε με εντατική αναπνευστική υποστήριξη χωρίς τη χρήση επιφανειοδραστικών ουσιών. Η κύρια εκδήλωση είναι η παρουσία φουσκωμένων περιοχών των πνευμόνων, ο σχηματισμός ταύρων και η ίνωση.
• Μια νέα ή "ελαφριά" μορφή βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας. Παρατηρήθηκε σε παιδιά που γεννήθηκαν μετά από 32 εβδομάδες κύησης, τα οποία έλαβαν επιφανειοδραστική ουσία για προφύλαξη. Ακτινογραφικά εκδηλώνεται με ομοιογενή σκίαση των πνευμόνων και την απουσία περιοχών φούσκας.

Επίσης στην εγχώρια παιδιατρική και τη νεογνική κλινικά διακρίνουν τρεις σοβαρότητα της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας:

• Εύκολη BPD. Κατά BH υπόλοιπο με την αναδιανομή του φυσιολογικού κανόνας (40 min.), Παρατηρήθηκε Σπάνια ελαφρά ταχύπνοια υπό φορτίο (μέχρι 60 λεπτά.). Υπάρχουν ενδείξεις βρογχικής απόφραξης στις αναπνευστικές λοιμώξεις, μέτριο εμφύσημα. Δεν υπάρχει ανάγκη για υποστήριξη οξυγόνου σε ηλικία κύησης πάνω από 36 εβδομάδες.
• Μέτρια βρογχοπνευμονική δυσπλασία. Στο πλαίσιο του κλάματος, της τροφής, του άγχους, αναπτύσσεται ταχυπνεία (60-80 ανά λεπτό). Σε ηρεμία μπορείτε να τραβήξετε ξηρές ή λεπτές ραβδώσεις. Συχνά υπάρχει μια βρογχική παρεμπόδιση στο φόντο μολυσματικών ασθενειών. Η ακτινογραφία χαρακτηρίζεται από εμφύσημα, πνευμο-σκλήρυνση. Υπάρχει ανάγκη για αναπνευστική υποστήριξη.
• Σοβαρή βρογχοπνευμονική δυσπλασία. Σοβαρή ταχυπενία (80 ανά λεπτό και περισσότερο) σε ηρεμία. Εκφρασμένη βρογχική απόφραξη, ωαγωγικά σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας. Συχνά, σχηματίζεται πνευμονική καρδιά, υπάρχει καθυστέρηση στη σωματική ανάπτυξη. Ραδιογραφικά ανιχνευόμενο εμφύσημα, φτώχεια, πνευμονικό πρότυπο, πνευμο-σκλήρυνση, πολλές ατελεκτάσεις και περιβρογχικές μεταβολές. Απαιτείται αναπνευστική υποστήριξη χρησιμοποιώντας συγκεντρώσεις οξυγόνου> 30%.

Συμπτώματα της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες εκδηλώσεις της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια σε σχέση με τις υψηλές συγκεντρώσεις οξυγόνου κατά τη διάρκεια του μηχανικού αερισμού. Η συνολική κατάσταση εξαρτάται από τη σοβαρότητα, ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μέτρια ή σοβαρή. Thorax αποκτά μια χαρακτηριστική άποψη για εμφυσηματικές ασθένεια αύξηση «σχήμα βαρελιού» και η οριζόντια διαδρομή του νευρώσεις, μεγέθους στα κενά προεξοχή μεσοπλεύρια κατεύθυνση προσθιοπίσθια και συστολής τους κατά την εκπνοή, έμπνευση. Επίσης, με βρογχοπνευμονική δυσπλασία συμβαίνει ταχύπνοια 90-100 σε 1 λεπτό, παρατηρήθηκε akro- διάχυτο ή κυάνωση. Όταν προσπαθεί να μεταφέρει τον αναπνευστήρα σε μια πιο καλοήθη αγωγή, αναπτύσσεται οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία συνοδεύεται από σοβαρή υπερκαπνία και υποξαιμία. Κατά τον τερματισμό της αναπνευστικής υποστήριξης στο υπόβαθρο της αυθόρμητης αναπνοής, παραμένουν σημάδια βρογχικής παρεμπόδισης.

Σε παιδιά με βρογχοπνευμονική δυσπλασία Σημειώνεται επίσης πνευμομεσοθωράκιο, εμφύσημα και πνευμοθώρακα, βραδυκαρδία και επεισόδια άπνοιας, υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα και πνευμονία ανεπάρκεια κατάσταση (έλλειψη βιταμινών D, Α, Ε, αναιμία), συχνές έμετος, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και η εισρόφηση των μαζών τροφίμων. Συχνά υπάρχουν νευρολογικές διαταραχές, βλάβες του αμφιβληστροειδούς. Η κύρια επιπλοκή της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας είναι ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας και «πνευμονική καρδιά» περιορισμένη ή πνεύμονα ίδια κεφάλαια ατελεκτασία, υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα, πνευμονία και, χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια, ατοπικό άσθμα, υπέρταση, αναιμία, την ψυχική και σωματική καθυστέρηση.

Διάγνωση της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας

Η διάγνωση της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας περιλαμβάνει τη συλλογή αναμνηστικών δεδομένων, αντικειμενική εξέταση, εργαστηριακές και μεθοδικές μεθόδους έρευνας. Κατά τη συλλογή ιστορία neonatologist ή παιδίατρο εφιστά την προσοχή στις ημερομηνίες κατά τις οποίες έλαβε χώρα, η παρουσία των πιθανών αιτιολογικών και των παραγόντων που συνετέλεσαν παράδοση. Μια αντικειμενική εξέταση αποκάλυψε χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας: αναπνευστική δυσχέρεια, στήθος δυσμορφία, κ.λ.π. Η ΑΣΚ ορίζεται giporegeneratornaya normochromic αναιμία, αυξημένους αριθμούς των ουδετερόφιλων και ηωσινόφιλων... Στην βιοχημική ανάλυση του αίματος μπορεί να ανιχνευθεί υποκαλιαιμία, υπονατριαιμία, chloropenia, μείωση του ρΗ, της κρεατινίνης και ουρίας. Ένα από τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας είναι μία χαμηλή μερική πίεση του οξυγόνου στο αίμα (PaO 2) - 40-55 mmHg

Μεταξύ των διαδραστικών μεθόδων διάγνωσης στη βρογχοπνευμονική δυσπλασία, η ακτινογραφία του OGK, η υπολογιστική απεικόνιση και η απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό θεωρούνται ως οι πιο ενημερωτικές. Η πιο συνηθισμένη μέθοδος είναι η μέθοδος της έρευνας με ακτίνες Χ, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό των χαρακτηριστικών σημείων της BPD, προκειμένου να προσδιοριστεί η σοβαρότητα και το στάδιο των μορφολογικών αλλαγών στους πνεύμονες. Η CT και η μαγνητική τομογραφία παρέχουν την ευκαιρία να εντοπιστούν παρόμοιες εκδηλώσεις και να εκτιμηθεί λεπτομερώς η δομή του πνευμονικού παρεγχύματος. Ωστόσο, χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά λόγω της έλλειψης σαφών πλεονεκτημάτων έναντι της ακτινογραφίας και του υψηλού κόστους.

Θεραπεία της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για τη βρογχοπνευμονική δυσπλασία. Οι κύριοι θεραπευτικοί παράγοντες για αυτήν την ασθένεια περιλαμβάνουν υποστήριξη οξυγόνου, ισορροπημένη διατροφή, σχήμα και συμπτωματική φαρμακευτική αγωγή. Παρά το γεγονός ότι ο μηχανικός αερισμός είναι η κύρια αιτία για την ανάπτυξη της BPD, είναι μία από τις πιο σημαντικές πτυχές της θεραπείας. Κύριος στόχος του είναι η διατήρηση των παραμέτρων αίματος εντός αποδεκτών ορίων: pH του αίματος στα 7,25, κορεσμός - 90% ή περισσότερο, μερική αρτηριακή πίεση - 55-70 mm Hg.

Επίσης σημαντική για τη θεραπεία της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας είναι η διατροφή του παιδιού. Τα άρρωστα παιδιά έχουν μεγάλη μεταβολική ανάγκη λόγω της ανάγκης για επαρκή ανάπτυξη των πνευμόνων. Σε τέτοιες συνθήκες, η ημερήσια θερμιδική περιεκτικότητα στην περιοχή από 115-150 kcal / kg / ημέρα θεωρείται ευνοϊκότερη. Το ημερήσιο καθεστώς του παιδιού πρέπει να περιλαμβάνει μέγιστη ανάπαυση, πολλαπλή σίτιση, διατήρηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 36,5 ° C. Μεταξύ φαρμακευτικά παρασκευάσματα τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν με BPD, τα συνηθέστερα χρησιμοποιούμενα βρογχοδιασταλτικά, βλεννολυτική και διουρητικά, κορτικοστεροειδή, β2-αγωνιστές, τα αντιβιοτικά και βιταμίνες Α, Ε

Πρόγνωση και πρόληψη της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας

Η πρόγνωση της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας είναι πάντα σοβαρή. Το ποσοστό θνησιμότητας κατά τους πρώτους 3 μήνες ζωής κυμαίνεται από 15-35%, για 12 μήνες - 10-25%. Σε επιζώντες, η πνευμονική λειτουργία ανακάμπτει με την ηλικία, αλλά οι μορφολογικές μεταβολές παραμένουν στο 50-75% των περιπτώσεων. Τέτοια παιδιά έχουν ήδη υψηλή αντοχή στο βρογχικό δέντρο στην προσχολική ηλικία, μετά από 7 χρόνια παρατηρείται τάση υπερδραστηριότητας. Η κατάλληλη διεξαγωγή της θεραπείας μειώνει σημαντικά το επίπεδο θνησιμότητας κατά τα πρώτα 1-2 χρόνια, καθιστά δυνατή την κλινική ανάκαμψη σε ηλικία τεσσάρων ετών.

Πρόληψη της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας περιλαμβάνει προγεννητικής προστασίας του εμβρύου, πρόληψη του πρόωρου τοκετού, της χρήσης του λειτουργία εξοικονόμησης ενέργειας του μηχανικού αερισμού και η μείωση της διάρκειας της εφαρμογής της σε ένα ελάχιστο, βιταμίνη θεραπεία, τη χρήση του επιφανειοδραστικού παρασκευάσματα. Με την απειλή της πρόωρης γέννησης του παιδιού, η χορήγηση γλυκοκορτικοστεροειδών ενδείκνυται για τη μητέρα να αποτρέψει το SDR και την BPD στο μέλλον.