Η σοβαρή πνευμονία, ακόμη και με έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, έχει συχνά δυσμενείς συνέπειες. Ο υψηλός επιπολασμός, η επέκταση του φάσματος των παθογόνων παραγόντων, η εμφάνιση μορφών όπως το σοβαρό οξύ αναπνευστικό σύνδρομο, κάνουν την πνευμονία ένα από τα πιο συζητημένα θέματα στην ιατρική.
Η καθυστερημένη επίσκεψη σε γιατρό, η δύσκολη διάγνωση, η συχνή αυτοθεραπεία οδηγεί στο γεγονός ότι μόνο στο 9% των ασθενών η πνευμονία διαλύεται εντελώς μέσα σε 3 εβδομάδες. Τα υπόλοιπα σημείωσαν μια παρατεταμένη πορεία, την παρουσία επιπλοκών, τη μετάβαση στη χρόνια μορφή.
Η σοβαρή πνευμονία είναι μια ιδιαίτερη μορφή πνευμονίας, η οποία εκδηλώνεται με σημαντική αναπνευστική ανεπάρκεια, σοβαρή σήψη και μολυσματικό σοκ, που συχνά χαρακτηρίζεται από κακή πρόγνωση και απαιτεί άμεση θεραπεία στην εντατική θεραπεία.
Γιατί η ασθένεια γίνεται σοβαρή
Η ανάπτυξη σοβαρής πνευμονίας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:
- χαρακτηριστικά του παθογόνου παράγοντα ·
- αρχική κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος και των συναφών ασθενειών.
- συνθήκες για την ανάπτυξη πνευμονίας ·
- επικαιρότητα της σωστής διάγνωσης.
- τον ορισμό της πλήρους μεταχείρισης.
Οι κύριες αιτίες της σοβαρής πνευμονίας είναι:
- Staphylococcus aureus.
- Legionella.
- Pseudomonas aeruginosa.
- Klebsiella.
Οι πιο επικίνδυνες είναι οι Gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί, ιδιαίτερα ο Pseudomonas aeruginosa. Η συχνότητα των θανάτων στην ταυτοποίηση αυτών των παθογόνων φτάνει το 60%. Το χειμώνα, μέχρι 5% των σοβαρών μορφών του μαθήματος οφείλονται στην ιογενή πνευμονία.
Η πορεία της πνευμονίας και οι τακτικές θεραπείας εξαρτώνται από την παρουσία επιπλοκών. Τα πιο σημαντικά είναι τα εξής:
- Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
- Εξιδρωματική πλευρίτιδα και εξύμυμα.
- Απουσία.
- Αναπνευστικό σύνδρομο οξείας δυσφορίας.
- Σήψη;
- Λοιμώδες και τοξικό σοκ.
Το πιο σημαντικό κριτήριο είναι η παρουσία και η σοβαρότητα της αναπνευστικής ανεπάρκειας, η οποία συνοδεύει σοβαρή πνευμονία στο 85% των περιπτώσεων. Η οξεία φάση μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε λίγες ώρες από την έναρξη της πνευμονίας, η οποία απαιτεί άμεσο μηχανικό αερισμό. Παθογενετικοί μηχανισμοί που σχετίζονται με υποξία ιστού λόγω διαταραχής της ανταλλαγής αερίων στις κυψελίδες.
Οι πλευρίσεις και τα αποστήματα παρατείνουν τον χρόνο λήψης αντιβιοτικών και μπορούν να προκαλέσουν μολυσματικές επιπλοκές. Η ανάπτυξη σήψης, η οποία είναι μια γενικευμένη αντίδραση στη φλεγμονή, οδηγεί σε αποτυχία πολλών οργανισμών.
Τα κύρια σημεία σηψαιμίας είναι τα εξής:
- πυρετό άνω των 38 ° C ή χαμηλότερος από 36 ° C.
- Ταχυκαρδία περισσότερο από 90 παλμούς ανά λεπτό.
- γρήγορη αναπνοή πάνω από 24 πράξεις ανά λεπτό.
- ο αριθμός λευκοκυττάρων αίματος μεγαλύτερο από 12 x 109 / l ή μικρότερο από 4 x 109 / l,
- ανίχνευση βακτηριδίων στο αίμα (παρατηρήθηκε στο 30% των παρατηρήσεων).
Η μειωμένη αρτηριακή πίεση, οι συνεχιζόμενες παραβιάσεις όλων των οργάνων, η αυξημένη δηλητηρίαση κατά τη διάρκεια της θεραπείας υποδηλώνει την ανάπτυξη σηπτικού σοκ.
Το μολυσματικό τοξικό σοκ - ένα σύνδρομο που σχετίζεται με την οξεία αγγειακή ανεπάρκεια, αναπτύσσεται σε ασθενείς ως αποτέλεσμα των τοξικών επιδράσεων των παθογόνων στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Εμφανίζεται αγγειακή διαστολή, ο κυκλοφορούχος όγκος αίματος μειώνεται, η παροχή αίματος στους ιστούς μειώνεται, οδηγώντας σε αποτυχία πολλών οργανισμών.
Εκδηλώσεις μολυσματικού και τοξικού σοκ:
- σοβαρή αδυναμία.
- εμβοές;
- ζάλη;
- ναυτία;
- καρδιακό παλμό;
- δυσκολία στην αναπνοή.
- κρύος ιδρώτας
- σοβαρή οσμή ·
- κυάνωση;
- ταχυκαρδία.
- μείωση της πίεσης ·
- νηματοειδούς παλμού.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, με μολυσματικές επιπλοκές της συνείδησης διαταράσσεται, μέχρι το spoor και κώμα.
Το σύνδρομο της ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων είναι η τερματική φάση της εξέλιξης της φλεγμονώδους απόκρισης και συχνά προκαλεί το θάνατο των ασθενών στην εντατική θεραπεία. Το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη λειτουργία δύο ή περισσότερων οργάνων και συστημάτων, συνηθέστερα των νεφρών, του κεντρικού νευρικού συστήματος και του ήπατος. Η ήττα ενός από τα συστήματα στο φόντο της σήψης αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου κατά 15-20%.
Πώς να αναγνωρίσετε τον κίνδυνο εγκαίρως
Τα κύρια σύνδρομα που αποτελούν την κλινική εικόνα της πνευμονίας είναι τα εξής:
- δηλητηρίαση ·
- βλάβη της αναπνευστικής οδού.
- φλεγμονώδη διήθηση του πνευμονικού ιστού.
- ερεθισμός του υπεζωκότα
- υπεζωκοτική συλλογή.
- ατελεκτασία.
- οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
Μια αντικειμενική εκτίμηση της σοβαρότητας της πνευμονίας είναι απαραίτητη για να αποφασιστεί η τακτική της διαχείρισης του ασθενούς, το θέμα της νοσηλείας στα πνευμονικά νοσοκομεία ή η μονάδα εντατικής θεραπείας και η εντατική θεραπεία.
Υπάρχουν διάφορες κλίμακες, όπου, ανάλογα με το σκορ, προσδιορίζεται η σοβαρότητα της πορείας της νόσου. Τα χαρακτηριστικά λαμβάνουν υπόψη όχι μόνο τα σύνδρομα πνευμονίας, αλλά και την ηλικία, το φύλο, τις συννοσηρότητες, τα εργαστηριακά και τα οργανικά δεδομένα.
Κριτήρια για την επιλογή του είδους της ιατρικής παρέμβασης
Τα βασικά ερωτήματα μετά τη διάγνωση είναι: πού να διεξαχθεί περαιτέρω θεραπεία της πνευμονίας, εάν απαιτείται νοσηλεία σε νοσοκομείο ή μονάδα εντατικής θεραπείας.
Τα κριτήρια που απαιτούν υποχρεωτική νοσηλεία για πνευμονία περιλαμβάνουν:
- ηλικία άνω των 65 ετών ·
- χρόνιες αναπηρίες ·
- εθισμός στα ναρκωτικά, αλκοολισμός;
- ανοσοανεπάρκεια;
- την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με αντιβιοτικά.
- μείωση του επιπέδου συνείδησης.
- υψηλή πιθανότητα αναρρόφησης.
- ασταθής αιμοδυναμική;
- σημαντική υπεζωκοτική συλλογή.
- μαζικές αλλοιώσεις.
Κριτήρια που απαιτούν θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας:
- ανάγκη τεχνητού αερισμού των πνευμόνων.
- πτώση πίεσης;
- σοκ?
- ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων.
- κώμα.
Η πρόγνωση της σοβαρής πνευμονίας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, αλλά οι κυριότερες είναι έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, επομένως, θα πρέπει να δείτε αμέσως έναν γιατρό με τα πρώτα συμπτώματα.
Συμπτώματα της σοβαρής πνευμονίας
Η σοβαρή πνευμονία χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα ειδικά συμπτώματα:
- - αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39 o C και άνω,
- - γρήγορη αναπνοή πάνω από 30 επεισόδια ανά λεπτό.
- - έντονα συμπτώματα δηλητηρίασης: αδυναμία, έλλειψη όρεξης, ρίγη, ταχυκαρδία.
- - εξασθενημένη συνείδηση: παραληρητικές ιδέες, ψευδαισθήσεις,
- - Ενίσχυση της καρδιακής ανεπάρκειας, αρρυθμία.
- - κυάνωση του δέρματος.
- να
Η φλεγμονώδης διαδικασία σε αυτή την περίπτωση είναι εκτεταμένη και επηρεάζει και τους δύο πνεύμονες, δημιουργώντας έτσι σοβαρή αμφοτερόπλευρη πνευμονία.
Ειδικά κριτήρια για σοβαρή πνευμονία σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος:
- Λευκοκυττάρωση;
- Σημαντική αύξηση του ESR.
- Η ποσοτική περιεκτικότητα του ινωδογόνου πάνω από 10.
- Αναιμία
Κατά την έρευνα του γενικού λευκοκυτταρικού τύπου παρατηρείται η εκφρασμένη μείωση στα λεμφοκύτταρα και τα ηωσινόφιλα.
Διμερείς πνευμονία, μια σοβαρή μορφή είναι γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές, οι οποίες είναι οι αιτίες του θανάτου:
- - οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
- - το απόστημα και η γάγγραινα του πνεύμονα.
- - σοβαρή βλάβη του μυοκαρδίου και των νεφρών,
- - μολυσματικό τοξικό σοκ.
- να
Παράγοντες κινδύνου για σοβαρή πνευμονία
Οι παράγοντες κινδύνου στους οποίους αναπτύσσεται μια σοβαρή κατάσταση πνευμονίας και η πιθανότητα αύξησης του θανάτου είναι:
- Η ΧΑΠ είναι μια χρόνια ασθένεια των βρόγχων που προκαλείται από την επίδραση εξωτερικών επιδράσεων (κάπνισμα, επιβλαβείς επαγγελματικοί παράγοντες).
- Σακχαρώδης διαβήτης.
- Προϋποθέσεις που οφείλονται στην ανεπάρκεια των νεφρών, της καρδιάς, του ήπατος.
- Αλκοολισμός.
- Ηλικία άνω των 65 ετών.
- Διαταραχή κατάποσης.
Σοβαρή πνευμονία στα παιδιά
Η σοβαρή πνευμονία στα παιδιά αναπτύσσεται συχνά στο παρασκήνιο
- - αναιμία λόγω ανεπάρκειας σιδήρου,
- - ραχίτιδα.
- - γενική μείωση της ανοσίας,
- - Ασθένειες του ΚΝΣ.
- να
Ωστόσο, ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη σοβαρής πνευμονίας στην κοινότητα είναι η υποεκτίμηση της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς κατά τη στιγμή της διάγνωσης.
Θεραπεία σοβαρής πνευμονίας στο νοσοκομείο
Η θεραπεία σοβαρής πνευμονίας διεξάγεται στο νοσοκομείο με τη νοσηλεία του ασθενούς στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
Πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία έκτακτης ανάγκης πραγματοποιείται με σκοπό την εξάλειψη των συνδρόμων που αποτελούν απειλή για τη ζωή του ασθενούς.
Εάν διαγνωστεί σοβαρή πνευμονία, γίνεται αναζωογόνηση για επιπλοκές όπως:
- Σε οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, παρουσιάζεται τραχειακή διασωλήνωση σε σοβαρή πνευμονία, η μεταφορά του ασθενούς στον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων, η αναρρόφηση αναρρόφησης της τραχείας και των βρόγχων.
- Σε τοξικό σοκ που προκαλείται από διάγνωση σοβαρής πνευμονίας, η ανάνηψη περιλαμβάνει τη θεραπεία έγχυσης.
- Σε βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο, όταν καθίσταται αδύνατη ή δύσκολη η αναπνοή με πνευμονία, εκτελείται οξυγονοθεραπεία με στόχο τη συνεχή παροχή οξυγόνου.
Η εντατική θεραπεία της σοβαρής πνευμονίας πραγματοποιείται με:
- - θεραπεία με αντιβιοτικά,
- - λήψη αντιπηκτικών.
- - βρογχοδιασταλτικά.
- - αντισπασμωδικά.
- να
Αντιβιοτικά σε σοβαρή πνευμονία χορηγείται ενδοφλεβίως, σε αυτήν την περίπτωση, αυτό κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς ( «Claforan», «Longatsef» «Fortum»), και μακρολίδες (ερυθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη, ροξιθρομυκίνη).
Εάν η σοβαρή πνευμονία συνοδεύεται από σύνδρομο έντονου πόνου, επιτρέπεται η ενδομυϊκή χορήγηση παυσίπονων (diclofenac, ibuprofen).
Σοβαρή πνευμονία σε ενήλικες
Έτσι, η θεραπεία της σοβαρής πνευμονίας στους ενήλικες περιλαμβάνει:
- Αντιβιοτική θεραπεία.
- Θεραπεία με έγχυση.
- Θεραπεία οξυγόνου.
- Τεχνητός αερισμός των πνευμόνων (σύμφωνα με τις ενδείξεις).
- Λήψη αναλγητικών.
Περαιτέρω συστάσεις για σοβαρή πνευμονία, η θεραπεία της διεξάγεται σύμφωνα με την πορεία της νόσου.
Με επιτυχή θεραπεία, προκειμένου να αποφευχθούν επαναλαμβανόμενα επεισόδια πνευμονίας, συνιστάται επακόλουθος εμβολιασμός με πνευμονιοκοκκικά εμβόλια και εμβόλια γρίπης.
Μετά την ασθένεια απαιτείται μια μακρά περίοδος αποκατάστασης, καθώς καθίσταται δύσκολη η αναπνοή μετά από πνευμονία, αυτό οφείλεται σε βλάβη των πνευμόνων και μερική εξασθένιση της λειτουργίας τους.
Η ενίσχυση των πνευμόνων θα πρέπει να χρησιμοποιεί ειδικές ασκήσεις αναπνοής.
Αιτίες συμπτωμάτων και θεραπεία σοβαρής πνευμονίας
Η σοβαρή πνευμονία είναι μια ασθένεια που είναι ιδιαίτερα συχνή σε παιδιά κάτω των 5 ετών και σε ηλικιωμένους μετά από 75 χρόνια. Αυτή η ασθένεια έχει γίνει πολύ συνηθισμένη και οι στατιστικές των θανάτων γίνονται όλο και περισσότερο, παρά την ιατρική πρόοδο.
Πνευμονική νόσος
Η πνευμονία είναι μια οξεία ασθένεια, έχει τα ίδια συμπτώματα με μολυσματική ασθένεια (πυρετός, που συνοδεύεται από ρίγη, βήχας, πόνος στο στήθος, συχνή δύσπνοια).
Η πνευμονία της σοβαρής πορείας διαφέρει από τη συνηθισμένη στην εκδήλωση προφανής αναπνευστικής ανεπάρκειας και στη δυνατότητα σοβαρού σηπτικού σοκ. Αυτή η μορφή της νόσου απαιτεί πιο εντατική θεραπεία και στις περισσότερες περιπτώσεις υποδηλώνει μια όχι πολύ ενθαρρυντική πρόγνωση. Πολύ σημαντικό είναι η έγκαιρη διάγνωση και η έναρξη της σωστής θεραπείας. Η καθυστερημένη διάγνωση και η μη σωστή θεραπεία οδηγούν σε απρόβλεπτες συνέπειες. Πολύ θανάσιμα αποτελέσματα προκύπτουν λόγω πρόωρης πρόσβασης σε γιατρό.
Οι αιτίες της σοβαρής πνευμονίας είναι πολύ διαφορετικές. Μπορούν να είναι συνέπεια του σχετικά χαμηλού επιπέδου υγείας ή παθήσεων του παρελθόντος σε αυτόν τον τομέα. Ωστόσο, η πνευμονία γίνεται όλο και πιο δημοφιλής στο παρασκήνιο των σωματικών ασθενειών, με την κατάχρηση των αντικαταθλιπτικών υπό σταθερό στρες και ασταθών συναισθηματικών καταστάσεων, με αποτέλεσμα η ανοσία να εξασθενεί σε τέτοιο βαθμό ώστε ο μικρότερος αρνητικός παράγοντας να οδηγήσει σε μια σοβαρή θανατηφόρα ασθένεια.
Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να παρακολουθείτε όχι μόνο τη σωματική υγεία αλλά και την ψυχολογική. Αποφύγετε το άγχος και τη συναισθηματική κόπωση.
Αιτίες επιπλοκών
Οι αιτίες των επιπλοκών μπορεί να είναι τελείως διαφορετικές:
- γενική εξασθενημένη κατάσταση της ανθρώπινης ανοσίας.
- χαρακτηριστικά της ασθένειας ·
- τις συνθήκες και την έκταση της εξέλιξης της νόσου.
- ανακρίβεια και άκαιρη διάγνωση.
- ακατάλληλη θεραπεία.
Τα ακόλουθα βακτήρια μπορεί να είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες σοβαρής πνευμονίας: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Ο γιατρός επιλέγει τη θεραπεία ανάλογα με την ατομική πορεία της νόσου και την παρουσία διαφόρων επιπλοκών. Για παράδειγμα, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν:
- μακρά και μάλλον σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια.
- pleurisy και empyema?
- απόστημα?
- σύνδρομο οξείας δυσφορίας ·
- σήψη;
- μολυσματικό σοκ.
Ένας ιδιαίτερα σημαντικός δείκτης είναι ο βαθμός αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ένα τέτοιο φαινόμενο μπορεί να μετατραπεί σε οξεία μορφή ήδη μετά από λίγες ώρες μετά την άμεση εμφάνιση σοβαρής πνευμονίας. Απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση με τη μορφή τεχνητού εξαερισμού. Άλλα συμπτώματα υποδηλώνουν μακροπρόθεσμο πρόγραμμα αντιβιοτικών, το οποίο, με τη σειρά του, επηρεάζει αρνητικά το ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι πολύ σημαντικό να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών. Παρόλο που η διάγνωση σοβαρής πνευμονίας είναι πολύ δύσκολη.
Το μολυσματικό και τοξικό σοκ, το οποίο μπορεί να εμφανιστεί λόγω δηλητηρίασης του σώματος λόγω της πρόσληψης διαφορετικών τύπων φαρμάκων, είναι επίσης πολύ επικίνδυνο. Ταυτόχρονα, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:
- κακουχία;
- αδυναμία;
- εμβοές;
- ημικρανία και κεφαλαλγία.
- καρδιακές παλλιέργειες;
- συχνή δυσκολία στην αναπνοή.
- ρίγη (κρύος ιδρώτας)?
- μπλε ή ακόμα και πρασινωπό δέρμα?
- μείωση της αρτηριακής πίεσης.
- ανομοιογενής παλμός.
- απώλεια συνείδησης και θόλωσης, και πιθανόν να πέσει σε κώμα.
Ανάλογα με τη φύση των επιπλοκών, υπάρχουν 2 μορφές της νόσου:
- πνευμονικά - όλα συνδέονται άμεσα με τους πνεύμονες και τους βρόγχους.
- εξωπνευμονική - απελευθέρωση στο αίμα επιβλαβών βακτηρίων και λοιμώξεων άλλων οργάνων.
Θεραπεία ασθενειών
Σοβαρή πνευμονία μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι και στο νοσοκομείο. Όλα εξαρτώνται από τη μορφή και την έκταση της νόσου. Η απόφαση γίνεται ως αποτέλεσμα της εξέτασης και της διάγνωσης.
Είδος σοβαρής πνευμονίας.
Υπάρχουν ορισμένες εκδηλώσεις που απαιτούν νοσοκομειακή περίθαλψη (νοσηλεία):
- ηλικία άνω των 60 ετών.
- ομάδες ατόμων με ειδικές ανάγκες ·
- τοξικομανία, κατάχρηση αλκοόλ?
- θόλωση της συνείδησης.
- υψηλή πιθανότητα αναρρόφησης.
- μεταβλητή αιμοδυναμική.
- σαφής υπεζωκοτική συλλογή.
- εντυπωσιακές αλλοιώσεις.
Τα ακόλουθα κριτήρια καθορίζουν αν ο ασθενής χρειάζεται αναζωογόνηση:
- την ανάγκη για τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.
- μειωμένη πίεση.
- σοκ?
- ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων.
- κώμα.
Στη σύγχρονη ιατρική, χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερες κλίμακες, οι οποίες καθορίζουν την ανάγκη ειδικής θεραπείας. Αυτοί οι πίνακες περιλαμβάνουν τόσο δημογραφικά χαρακτηριστικά (ηλικία, φύλο) όσο και φυσιολογικά (παρουσία επιπλοκών, ατομικές εκδηλώσεις, αποκλίσεις και δυσανεξίες).
Η πρώτη ενέργεια του γιατρού μετά τη διάγνωση είναι ο διορισμός αντιβακτηριακών παραγόντων.
Μερικές φορές μπορεί να συνταγογραφηθεί αντιβιοτική θεραπεία πριν από την τελική διάγνωση. Μερικές φορές συμβαίνει ότι ο ασθενής μπορεί να μην ζήσει για να αναλύσει τα αποτελέσματα της εξέτασης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, για να διατηρηθεί με κάποιο τρόπο η κατάσταση του ασθενούς, απαιτείται αντιβακτηριακή θεραπεία. Εάν εκδηλωθεί ανεκτικότητα ή αναποτελεσματικότητα, το φάρμακο αντικαθίσταται, αλλά η πορεία δεν σταματά. Μετά από αυτό, συνταγογραφείται θεραπεία με ένα ευρύ φάσμα αντιβιοτικών.
Η θεραπεία συνήθως συνταγογραφείται μετά από πλήρη εξέταση και καθορίζει το στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Οι προβλέψεις είναι ιδιαίτερα λυπημένες αν η σοβαρή πνευμονία έχει αναπτυχθεί στην πιο οξεία μορφή, δηλαδή ο ασθενής στράφηκε στον γιατρό πολύ αργά.
Εδώ είναι οι κύριες συστάσεις των γιατρών για την πρόληψη της νόσου:
- τα πρώτα συμπτώματα θα πρέπει να επικοινωνήσουν με την κλινική.
- Μην κάνετε αυτοθεραπεία.
- δεν χρειάζεται να παραμελεί η συνταγογραφούμενη θεραπεία και η παραπομπή για νοσηλεία ή ανάνηψη.
- Ενισχύστε την ασυλία σας και όχι μόνο σωματικά.
- Αποφύγετε την ψυχολογική εξάντληση του σώματος, ειδικά σε συνδυασμό με ασθένειες που επηρεάζουν δυσμενώς το ανοσοποιητικό σύστημα.
- Μην καταχραστείτε τα αντιβιοτικά.
- φόρεμα θερμότερο και δεν βγαίνουν σε ισχυρούς κρύους ανέμους.
Η θεραπεία και η διάγνωση της σοβαρής πνευμονίας είναι μια αρκετά δύσκολη διαδικασία, αλλά δεν απελαύνονται αμέσως, η νόσος μπορεί να νικήσει!
Συμπτώματα και θεραπεία σοβαρής πνευμονίας
Η σοβαρή πνευμονία έχει μια δυσμενή πρόγνωση που εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας. Η αυτοθεραπεία και η καθυστερημένη ιατρική φροντίδα οδηγούν στο γεγονός ότι σε 9% των περιπτώσεων η θεραπεία της σοβαρής πνευμονίας διαρκεί περισσότερο από 3 εβδομάδες. Οι υπόλοιποι ασθενείς έχουν μια παρατεταμένη πορεία της νόσου, την παρουσία διαφόρων επιπλοκών και την ανάπτυξη μιας χρόνιας μορφής πνευμονίας.
Ταξινόμηση της παθολογίας
Η σοβαρή πνευμονία σε ενήλικες εκδηλώνεται με αναπνευστική ανεπάρκεια, σηψαιμία και μολυσματική διαδικασία. Η θεραπεία της σοβαρής πνευμονίας διεξάγεται με ανάνηψη. Οι ειδικοί εντοπίζουν τους ακόλουθους τύπους πνευμονίας:
Η ανάπτυξη σοβαρής παθολογίας εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:
- τύπος παθογόνου παράγοντα.
- την κατάσταση της προστατευτικής λειτουργίας.
- την παρουσία συναφών ασθενειών.
- συνθήκες για την ανάπτυξη πρωτογενούς παθολογίας ·
- έγκαιρη διατύπωση της σωστής διάγνωσης.
- θεραπεία
Οι κύριοι αιτιώδεις παράγοντες σοβαρής πνευμονίας είναι οι ιογιονέλες, οι πυροκυανικές θηλές, ο Staphylococcus aureus, η Klebsiella. Σε 60% των περιπτώσεων παρατηρείται θάνατος (εάν ο αιτιολογικός παράγοντας είναι Pseudomonas aeruginosa). Η πορεία των σοβαρών πνευμονικών ασθενειών και η θεραπευτική αγωγή εξαρτώνται από την παρουσία επιπλοκών:
- pleurisy;
- έλλειψη αέρα.
- απόστημα?
- μολυσματικό και τοξικό σοκ (περισσότερο εδώ).
Σε 85% των περιπτώσεων, η συγκεκριμένη παθολογία συνοδεύεται από αναπνευστική ανεπάρκεια. Η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί αρκετές ώρες μετά την εμφάνιση πνευμονίας. Σε αυτή την περίπτωση, εκτελείται ένας τεχνητός πνευμονικός εξαερισμός.
Για αποστήματα και πλευρίτιδα, τα αντιβιοτικά λαμβάνονται για αρκετές εβδομάδες. Σημάδια σηψαιμίας περιλαμβάνουν:
- πυρετός ·
- ταχυκαρδία.
- γρήγορη αναπνοή.
- αυξημένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων.
- την παρουσία βακτηρίων στο αίμα.
Σοβαρά συμπτώματα
Η χαμηλή αρτηριακή πίεση, η αυξημένη δηλητηρίαση κατά τη διάρκεια της θεραπείας υποδηλώνουν την εμφάνιση σηπτικού σοκ. Σε περίπτωση μολυσματικού-τοξικού σοκ, τα αγγεία αναπτύσσονται, ο όγκος του κυκλοφορικού αίματος μειώνεται και διαγνωσθεί πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων. Οι γιατροί διακρίνουν τα ακόλουθα συμπτώματα μολυσματικού-τοξικού σοκ:
- εμβοές;
- κρύος ιδρώτας
- χαμηλή πίεση
Με μια σοβαρή λοίμωξη, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται δραματικά (κώμα). Η αποτυχία πολλών οργάνων μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη νεφρική λειτουργία, ηπατική ΚΝΣ. Εάν το σύστημα επηρεάζεται από τη σήψη, ο κίνδυνος θανάτου αυξάνεται κατά 20%. Οι γιατροί διακρίνουν τα ακόλουθα σύνδρομα που χαρακτηρίζουν την σοβαρή πνευμονία:
- δηλητηρίαση ·
- ατελεκτασία.
- ερεθισμένο υπεζωκότα.
Μετά την αξιολόγηση της σοβαρότητας της παθολογίας, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής νοσηλεύεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή σε εντατική φροντίδα.
Συμπτώματα και εκδηλώσεις πνευμονίας
Η πνευμονιοκοκκική ή η λοβιακή πνευμονία, που προκαλείται από 1-3 ορότυπους πνευμονόκοκκου, αρχίζει ξαφνικά. Ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:
- ρίγη?
- ξηρός βήχας.
- σκουριά (για 2-4 ημέρες)?
- πόνος όταν αναπνέει?
- δυσκολία στην αναπνοή.
Στο αρχικό στάδιο, η φωνή τρέμει, η αναπνοή εξασθενεί. Με την εξάλειψη του συνδρόμου του πόνου, εμφανίζεται σκληρή αναπνοή. Στο δεύτερο στάδιο, εμφανίζεται βρογχική αναπνοή, μια υγρή κουδουνίστρα δημοσιεύεται. Στο τρίτο στάδιο της ασθένειας, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων που περιγράφηκαν παραπάνω μειώνεται ή τα σημάδια της παθολογίας εξαφανίζονται τελείως. Μπορεί να εμφανιστεί βραχυπρόθεσμη κρέπτη.
Για βακτηριακή πνευμονία διαφορετικής αιτιολογίας, είναι χαρακτηριστική μια οξεία έναρξη και διάφοροι συνδυασμοί σημείων βακτηριακής μόλυνσης. Ταυτόχρονα, ο πνευμονικός ιστός έχει παχυνθεί, οι βρόχοι επηρεάζονται.
Η μορφή κολιβακίλλωσης της νόσου εντοπίζεται συχνότερα σε άτομα που πάσχουν από αλκοολισμό, διαβήτη και με χαμηλό ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτά τα άτομα επηρεάζονται συχνότερα από τη ραβδία του Friedlander. Σε 2-5 ημέρες παθολογίας ο πνευμονικός ιστός αποσυντίθεται.
Τα αιμοφιλικά βακίλλια προκαλούν την ανάπτυξη πνευμονίας σε παιδιά, ενήλικες και καπνιστές. Οι επιπλοκές των ειδικών παθολογίας περιλαμβάνουν σήψη και πυώδη μεταστατική αλλοίωση. Η πνευμονία ψευδομονάδων αναπτύσσεται σε νοσοκομειακούς ασθενείς ενάντια στο υπόβαθρο της τρέχουσας νόσου (μετά από χειρουργική επέμβαση). Η σταφυλοκοκκική πνευμονία αναπτύσσεται ενάντια στο υπόβαθρο της γρίπης A. Τα συμπτώματα του SARS και της σοβαρής εξασθένησης είναι χαρακτηριστικές της μορφής μυκοπλάσματος της νόσου. Τότε ο ασθενής πάσχει από πυρετό.
Στην ιογενή πνευμονία, εμφανίζονται αναπνευστικά συμπτώματα. Η πνευμονία της γρίπης αρχίζει να εκδηλώνεται με πυρετό, πονοκέφαλο, μηνιγγισμό. Για 2 ημέρες ο γιατρός διαγνώσκει αιμορραγική τραχειοβρογχίτιδα. Η πνευμονία μπορεί να προχωρήσει μόνη της ή σε σχέση με μια μόλυνση με σταφύλι.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Για να προσδιοριστεί ο τύπος του παθογόνου, εξετάζονται τα πτυέια και εκτελείται βακτηριοσκόπηση. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται με βάση τα αποτελέσματα. Με τη βοήθεια ακτίνων Χ, ο γιατρός αναγνωρίζει διάφορες αφθονίες σκίασης και πυκνότητες στα πνευμονικά πεδία. Για την ακριβή διάγνωση, οι ειδικοί λαμβάνουν υπόψη τα ακόλουθα σημεία:
Πρόσθετοι γιατροί ερευνητικών μεθόδων περιλαμβάνουν:
- η αξονική τομογραφία πραγματοποιείται σε περίπτωση βλάβης στους λεμφαδένες (αναποτελεσματική αντιβακτηριακή θεραπεία).
- μικροβιολογική εξέταση αίματος και ούρων (με παρατεταμένο πυρετό, σηψαιμία, AIDS).
- ορολογική διάγνωση για τον προσδιορισμό αντισωμάτων σε διάφορους μικροοργανισμούς (άτυπη πορεία παθολογίας) ·
- εργαστηριακή εξέταση αίματος ·
- Βρογχοσκοπική εξέταση (με αναποτελεσματική θεραπεία, αναρρόφηση και βιοψία).
- Υπερηχογράφημα της καρδιάς (με σηψαιμία και βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα).
- αγγειοπληνογραφία.
Μετά την ολοκλήρωση της διάγνωσης, ο γιατρός αποφασίζει:
Η νοσηλεία για σοβαρή πνευμονία απαιτείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- ηλικιωμένοι (άνω των 65 ετών) ·
- χρόνια παθολογία.
- οι αλκοολικοί και οι τοξικομανείς ·
- χαμηλό επίπεδο συνείδησης.
- μεγάλες αλλοιώσεις.
- ασταθής αιμοδυναμική.
Θεραπεία βαριάς πνευμονίας
Η θεραπεία στην ανάνηψη πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
Η αιτιοπαθοβική αντιβιοτική θεραπεία είναι το κύριο θεραπευτικό σχήμα για την πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα.
Σε ασθενείς με ΚΓΠ, υπάρχει υψηλός κίνδυνος θνησιμότητας. Η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται για να ληφθούν τα αποτελέσματα της μικροβιολογικής έρευνας.
Η αντικατάσταση των ναρκωτικών με την αναποτελεσματικότητα ή δυσανεξία τους πραγματοποιείται εμπειρικά. Οι νοσοκομειακοί ασθενείς συνταγογραφούνται παρεντερικά αντιβιοτικά ("Ofloxacin"). Μετά από 4 ημέρες, λάβετε από του στόματος αντιβιοτικά. Εάν η πνευμονία είναι ήπια, τότε τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται στους νοσηλευόμενους ασθενείς.
Με τη σταδιακή αντιβιοτική θεραπεία της πνευμονίας, η χρήση αντιβιοτικών προβλέπεται σε 2 στάδια ("Levofloxacin", "Clarithromycin"). Αυτό το θεραπευτικό σχήμα έχει ως στόχο τη μείωση της διάρκειας της παρεντερικής λήψης αντιβιοτικών. Σε σοβαρή πνευμονία απαιτείται πρόσθετη πρόσληψη υγρού. Η θεραπεία έγχυσης ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική.
- αυτο-πρόσληψη τροφίμων και υγρών?
- έλλειψη ολιγουρίας.
Αυτή η επεξεργασία πραγματοποιείται σταδιακά:
- ενεργειακή θεραπεία (έγχυση διαλύματος αλατόνερου ή αλβουμίνης).
- με την ομαλοποίηση της αιμοδυναμικής, συντηρείται συντηρητική θεραπεία έγχυσης.
Συστάσεις του γιατρού
Για την παροχή του απαραίτητου βαθμού οξυγόνωσης, χρησιμοποιείται αναπνευστική υποστήριξη (επεμβατικοί και μη επεμβατικοί τρόποι). Στην πιο σοβαρή περίπτωση, εμφανίζεται μηχανικός αερισμός.
Η αποχέτευση απαιτεί τη λήψη του "Propofol" και των ναρκωτικών αναλγητικών ("Μορφίνη"). Για τη διατήρηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, το Propofol λαμβάνεται τη νύχτα. Σε πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, ενδείκνυται μη διαρκή τεχνητός πνευμονικός αερισμός. Διαφορετικά, η κατάσταση του ασθενούς θα επιδεινωθεί.
Για να δημιουργηθεί ανοσία στον πνευμονόκοκκο, ο εμβολιασμός γίνεται με τη βοήθεια του φαρμάκου "Pneumo-23". Οι διαδικασίες σκλήρυνσης εμποδίζουν την υπερψύξη και την υπερθέρμανση. Η καταπολέμηση της οικιακής σκόνης εξαλείφει τις χρόνιες λοιμώξεις στο αναπνευστικό σύστημα και το ρινοφάρυγγα.
Στη διαδικασία φροντίδας ενός ασθενούς με πνευμονία πρέπει να τηρούνται τα ακόλουθα μέτρα ασφαλείας:
Ο υποχρεωτικός εμβολιασμός ενδείκνυται για τα παιδιά και τα άτομα άνω των 65 ετών που πάσχουν από σοβαρές χρόνιες ασθένειες.
Εμβολιασμός κατά της πνευμονίας στα παιδιά: ενδείξεις, φάρμακα και συστάσεις.
Αιτίες θανάτου από πνευμονία
Ποιο είναι το ποσοστό θνησιμότητας από την πνευμονία; Συνήθως φτάνει το επίπεδο 8-9%. Ο υψηλός κίνδυνος θανάτου σχετίζεται με σοβαρές ασθένειες και άκαιρη ιατρική περίθαλψη.
Αιτίες πνευμονίας
Η φλεγμονή των πνευμόνων εμφανίζεται όταν επηρεάζονται από ορισμένα παθογόνα. Τις περισσότερες φορές διεισδύουν μέσω του αναπνευστικού συστήματος μαζί με τον αέρα. Μερικές φορές ο αιτιολογικός παράγοντας της ασθένειας μπορεί να κινηθεί από άλλες εστίες φλεγμονής στο σώμα.
Τα πιο κάτω βακτήρια είναι τα πιο κοινά αιτιώδη μέσα της πνευμονίας:
Συχνά, η πνευμονία αναπτύσσεται ως επιπλοκή μετά από να υποφέρει η γρίπη ή η ευλογιά. Στην περίπτωση αυτή, οι πνεύμονες μολύνουν τους μύκητες.
Ταξινόμηση της πνευμονίας
Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις πνευμονίας για διάφορους λόγους.
Ταξινόμηση ανάλογα με τη φύση της λοίμωξης στο αναπνευστικό σύστημα
Η φλεγμονή των πνευμόνων μπορεί να είναι:
- που έχουν αποκτηθεί από την κοινότητα. Η ασθένεια αναπτύσσεται στο σπίτι, συχνά προχωρά ευνοϊκά.
- νοσοκομειακή. Η πνευμονία αναπτύσσεται στο νοσοκομείο, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου.
- αναρρόφηση. Η νόσος αναπτύσσεται αφού εισέλθει στο αναπνευστικό σύστημα ξένα αντικείμενα.
Μορφές πνευμονίας
Υπάρχουν οι ακόλουθες μορφές πνευμονίας:
- με έναν τρόπο. Επηρεάζεται μόνο ένας πνεύμονας.
- διμερή. Η φλεγμονή εμφανίζεται και στους δύο πνεύμονες.
- εστιακή. Μόνο ένα μικρό μέρος του πνευμονικού ιστού επηρεάζεται.
- τμηματική. Ένα ή περισσότερα τμήματα των πνευμόνων έχουν φλεγμονή.
- μετοχή Φωλιασμένο ολόκληρο λοβό του πνεύμονα.
- συνολικά Η πιο σοβαρή μορφή πνευμονίας είναι όταν επηρεάζεται σχεδόν ολόκληρος ο πνευμονικός ιστός.
Χαρακτηριστικά της εξέλιξης της αιμορραγικής πνευμονίας
Η αιμορραγική πνευμονία συνοδεύεται από την εμφάνιση μεγάλου αριθμού ερυθρών αιμοσφαιρίων στην βρογχική έκκριση. Η ιδιαιτερότητα της ασθένειας είναι η φλεγμονώδης πορεία της. Η φλεγμονή των πνευμόνων συνοδεύεται από σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, αιμόπτυση, πνευμονικό οίδημα.
Η ασθένεια έχει τόσο βακτηριακή όσο και ιική προέλευση. Συχνά αναπτύσσεται ως επιπλοκή μετά από πανώλη, ευλογιά, γρίπη (που προκαλείται από τον ιό A / H1N1).
Γιατί οι άνθρωποι πεθαίνουν από πνευμονία
Ο θάνατος από πνευμονία είναι ένα σύνηθες φαινόμενο. Ο θάνατος συμβαίνει πολύ γρήγορα, μερικές φορές σε μόλις 2 ημέρες μετά την ανάπτυξη της νόσου. Αυτό οφείλεται στην εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών. Ο κίνδυνος θανάτου από πνευμονία μειώνεται σημαντικά εάν η κατάλληλη θεραπεία εκτελείται έγκαιρα.
Η σήψη
Ο θάνατος της πνευμονίας οφείλεται σε μόλυνση του αίματος. Τα παθογόνα που έχουν μολύνει τους πνεύμονες εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνονται σε όλο το σώμα. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής αναπτύσσει σηπτικό σοκ, γεγονός που θα προκαλέσει δυσμενή έκβαση. Παρά την ύπαρξη μεγάλου αριθμού αντιβιοτικών τελευταίας γενιάς, η πιθανότητα σήψης με πνευμονία είναι αρκετά υψηλή.
Λοιμώδες τοξικό σοκ
Εμφανίζεται όταν οργανισμοί που προκαλούν ασθένεια στους πνεύμονες εκπέμπουν προϊόντα της ζωτικής τους δραστηριότητας στο ανθρώπινο σώμα. Επηρεάζουν αρνητικά όλη τη λειτουργία όλων των οργάνων και συστημάτων, πράγμα που οδηγεί στις ακόλουθες συνέπειες:
- οι τιμές πίεσης μειώνονται σημαντικά ·
- Διαταραγμένη καρδιακή δραστηριότητα.
- η διήθηση των νεφρών σταματά.
Με την ανάπτυξη τοξικού σοκ λόγω της κρίσιμης μείωσης της πίεσης, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται, σταματά η αναπνοή και συμβαίνει ο κλινικός θάνατος.
Απουσία
Το υψηλό ποσοστό θνησιμότητας από την πνευμονία εξηγείται από την ανάπτυξη ενός αποστήματος. Συνοδεύεται από τον σχηματισμό περιορισμένων κοιλοτήτων στους πνεύμονες, οι οποίοι είναι γεμάτοι με πύον. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της επιπλοκής είναι ο πτύελος με μια δυσάρεστη οσμή.
Η θεραπεία ενός αποστήματος μπορεί να εμφανιστεί χειρουργικά. Αν η επέμβαση δεν πραγματοποιηθεί εγκαίρως, οι κοιλότητες με το πύον εκρήγνυνται και εξαπλώνεται σε όλη την υπεζωκοτική κοιλότητα.
Σύνδρομο κινδύνου
Θάνατος από πνευμονία μπορεί να συμβεί λόγω της απότομης μείωσης του επιπέδου οξυγόνου στο αίμα και της διαταραγμένης λειτουργίας των πνευμόνων. Στο πλαίσιο τέτοιων αρνητικών φαινομένων, αναπτύσσεται το οίδημα του πνευμονικού ιστού. Είναι δυνατόν να αποθηκεύσετε τον ασθενή μόνο εάν εκτελείται εγκαίρως αερισμός με τεχνητή αναπνοή.
Ίνωση
Ο θάνατος της πνευμονίας είναι συνηθισμένος λόγω της ανάπτυξης της ίνωσης. Συνοδεύεται από την αντικατάσταση υγιούς πνευμονικού ιστού στο συνδετικό. Σε τέτοιες συνθήκες, η πλήρης εφαρμογή της αναπνευστικής λειτουργίας είναι αδύνατη. Με την ανάπτυξη της ίνωσης, ένα άτομο αισθάνεται πόνο στο στήθος, μια απότομη επιδείνωση της υγείας.
Ομάδες κινδύνου
Ο κίνδυνος θανάτου στην πνευμονία είναι σημαντικά υψηλότερος σε άτομα άνω των 60 ετών. Αυτό οφείλεται στη φυσική επιδείνωση όλων των οργάνων και συστημάτων που δεν είναι σε θέση να αντισταθούν αποτελεσματικά στις αρνητικές επιπτώσεις των παθογόνων παραγόντων. Περίπου το 15% των θανάτων στην πνευμονία εμφανίζονται σε παιδιά κάτω των 5 ετών. Αυτό οφείλεται στην ατέλεια των ανοσοποιητικών, αναπνευστικών και άλλων συστημάτων τους.
Οι νέοι ηλικίας 16-50 ετών και η πνευμονία εμφανίζονται λιγότερο συχνά (5-10%). Ταυτόχρονα, ο κίνδυνος θανάτου με αυτή την ασθένεια δεν ξεπερνά το 1-3%. Παρά τους δείκτες αυτούς, οι νέοι δεν θα πρέπει να παραμελούν να πάνε στον γιατρό και την έγκαιρη θεραπεία της πνευμονίας.
Ποιοι άνθρωποι είναι πιο πιθανό να αντιμετωπίσουν τις επιπλοκές της πνευμονίας
Απειλούνται οι άνθρωποι που πάσχουν από τις ακόλουθες ασθένειες:
- αλκοολισμός. Τα αλκοολούχα ποτά διαταράσσουν ολόκληρο το σώμα, καθιστώντας το άοπλο για λοιμώξεις.
- καρδιακές παθήσεις - ανεπάρκεια, ελαττώματα, καρδιακές προσβολές,
- δυσλειτουργία του αναπνευστικού συστήματος ·
- σακχαρώδης διαβήτης.
- ανοσοανεπάρκειες διαφόρων αιτιολογιών.
- σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.
- τραυματικό τραυματισμό του θώρακα.
Ο θάνατος από πνευμονία εμφανίζεται συχνά σε άτομα που για λόγους υγείας συμμορφώνονται με την ανάπαυση στο κρεβάτι. Ο κίνδυνος ανεπιθύμητων αποτελεσμάτων στο φόντο της φλεγμονώδους νόσου είναι υψηλότερος σε ασθενείς που ζουν σε δυσμενείς συνθήκες με επιβλαβείς εθισμούς.
Πώς να αποτρέψετε την εμφάνιση επιπλοκών της πνευμονίας
Ο κίνδυνος θανάτου στη φλεγμονή των πνευμόνων είναι αρκετά υψηλός, παρά το καλά αναπτυγμένο φάρμακο. Αποτρέψτε την ανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών μπορεί, αν ακολουθήσετε τις ακόλουθες συστάσεις:
- κατά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου, δεν πρέπει να ενοχλείστε να αναφερθείτε σε γιατρό και να περάσετε τις απαραίτητες εξετάσεις.
- μην παραμελούν τις συστάσεις των ειδικών σχετικά με τη θεραπεία?
- είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε όλες τις κακές συνήθειες - το κάπνισμα, την κατάχρηση οινοπνεύματος και άλλα πράγματα.
- με την παρουσία χρόνιων ασθενειών, μην ξεχνάτε τη θεραπεία τους.
- όλο το χρόνο είναι απαραίτητο να σκληρύνουμε, να ασκούμε και να συνεχίζουμε συνεχώς.
- δεν πρέπει να παραμεληθεί η διατροφή, πράγμα που έχει θετικό αντίκτυπο στο έργο όλων των οργάνων και συστημάτων ·
- στην κρύα εποχή συνιστάται να λαμβάνετε επιπλέον σύμπλεγμα βιταμινών-ορυκτών.
- κατά τη διάρκεια της επιδημίας γρίπης, συνιστάται να μην επισκέπτεστε μεγάλους συνωστισμένους χώρους.
- θα πρέπει συνεχώς να περπατούν στον καθαρό αέρα και να κάνουν τακτικά τον αερισμό.
Η προσεκτική προσοχή στην υγεία σας θα μειώσει την πιθανότητα θανάτου από πνευμονία. Αυτός ο κανόνας ισχύει ιδιαίτερα για τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο. Κατά τα πρώτα σημάδια αναπνευστικών ασθενειών, θα πρέπει να συμβουλεύονται γιατρό για να αποτρέψουν την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών.
Πώς να πεθάνει από πνευμονία
Αρχική »Πνευμονία» Πώς να πεθάνουν από την πνευμονία
Πνευμονία. Είναι δυνατόν ο θάνατος (θάνατος) με την πνευμονία;
Απαντήσεις:
Χαρούμενος
Πολλοί πολίτες πιστεύουν ότι η πνευμονία δεν είναι πολύ πιο σοβαρή από το κοινό κρυολόγημα. Είναι λάθος. Η πνευμονία κάθε χρόνο για κάθε εκατοντάδα κατοίκων του πλανήτη είναι άρρωστη. Για ορισμένους, τελειώνει με θλίψη. η θνησιμότητα των ηλικιωμένων και των παιδιών κάτω από ένα έτος αυτής της νόσου είναι 15-20%.
Οι γιατροί λένε ότι η πνευμονία έχει "τρία πρόσωπα". Η πιο σοβαρή και επικίνδυνη μορφή της νόσου είναι η οξεία πνευμονία ή η λοβοϊκή πνευμονία. Η ασθένεια αρχίζει ξαφνικά. Πρώτον, ο ασθενής είναι κακοποιημένος με την ισχυρότερη ψύχρα, η οποία είναι αδύνατο να αντιμετωπίσει, μετά από λίγες ώρες η θερμοκρασία πηδά σε 40 μοίρες. Με μονόπλευρη φλεγμονή, όταν επηρεάζεται ένας πνεύμονας, η πλευρά πονάει ηλίθια, με αμφίπλευρο πόνο, καλύπτει το στήθος και πίσω στην περιοχή των ωμοπλάτων. Οποιαδήποτε σωματική άσκηση, έστω και ελάχιστη, προκαλεί ταχεία αναπνοή, ο ασθενής βασανίζεται από ένα μακρύ ξηρό βήχα που δεν σταματά για μισή ώρα ή περισσότερο. Μερικές φορές από αυτό στους πνεύμονες σκάσει αιμοφόρα αγγεία, και οι άρρωστοι «βήχαινε το αίμα». Η θερμοκρασία διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες, μετά την οποία πέφτει απότομα - δημιουργείται μια κρίση. Εάν ένα άτομο έχει υψηλή ανοσία, τότε η ασθένεια μπορεί να περάσει από μόνη της. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, το σώμα σταματά: οι πνευμονόκοκοι επηρεάζουν το καρδιαγγειακό σύστημα, λόγω της κακής απόδοσης των φλεγμονωδών πνευμόνων, ο εγκέφαλος δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο. Και τότε, εάν δεν παρέχετε την ιατρική φροντίδα εγκαίρως, μπορεί να είναι θανατηφόρος.
Λιγότερη (πιο σωστή - εστιακή) πνευμονία είναι ευκολότερη. Η θερμοκρασία δεν είναι τόσο υψηλή - όχι περισσότερο από 38 μοίρες, αλλά διαρκεί από 3-4 ημέρες έως μια εβδομάδα ή περισσότερο. Ο ασθενής αισθάνεται λήθαργος, τον κουνιάζει ελαφρώς, έχει πονοκέφαλο και δεν έχει όρεξη. Η εστιακή πνευμονία δεν απειλεί άμεσα τη ζωή του ασθενούς. Αναπτύσσεται ως επιπλοκή μετά από οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, κρυολογήματα, βρογχίτιδα, γρίπη.
Μια πολύ δυσάρεστη μορφή πνευμονίας είναι παρατεταμένη ή χρόνια πνευμονία, η οποία είναι συνέπεια της πρόωρης λήξης της θεραπείας των οξειών μορφών. Η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει για χρόνια, στη συνέχεια ξεθωριάζει, και στη συνέχεια αναβοσβήνει ξανά. Είναι επικίνδυνη επειδή η φλεγμονώδης διαδικασία στους πνεύμονες δεν σταματά, εξαιτίας της οποίας αναπτύσσεται πνευμονικό εμφύσημα και πνευμοσκλήρυνση, δημιουργούνται ουλές στον πνευμονικό ιστό. Ταυτόχρονα, διακόπτεται η κανονική παροχή οργάνων με οξυγόνο.
Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι που οδηγούν στην πνευμονία. Οι ειδικοί είναι ο κύριος ένοχος της πνευμονίας που ονομάζεται σοβαρή παρατεταμένη υποθερμία. Ωστόσο, η σκόνη, η ακαθαρσία και ο ξηρός αέρας μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ασθένεια, καθώς η πνευμονία αναπτύσσεται λόγω παραβίασης των ιδιοτήτων των πτυέλων (αυτό είναι το όνομα της βλέννας, το οποίο συνεχώς εκκρίνεται από τον βρογχικό βλεννογόνο). Η αξία των πτυέλων είναι εξαιρετικά υψηλή: περιβάλλει σωματίδια σκόνης που εισέρχονται στους πνεύμονες, περιέχει ουσίες που υποστηρίζουν την ελαστικότητα του πνευμονικού ιστού. Όταν η παχύρρευστη βλέννα διαταράσσει τον αερισμό των πνευμόνων, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται σε περιοχές με ανεπαρκή αερισμό, οι μικροοργανισμοί εγκαθίστανται και ως εκ τούτου αρχίζει η φλεγμονώδης διαδικασία. Επομένως, η πνευμονία είναι συχνά ευαίσθητη σε εκείνους που οδηγούν έναν παθητικό τρόπο ζωής, σπάνια περπατούν, δεν κάνουν σωματική εργασία, καπνίζουν πολλά - όλα αυτά οδηγούν σε ανεπαρκή αερισμό των πνευμόνων και, κατά συνέπεια, στην εξασθένιση τους. Και, φυσικά, η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει εκείνους που πάσχουν από χρόνιες παθήσεις των αναπνευστικών οργάνων - βρογχίτιδα, αμυγδαλίτιδα, άσθμα - καθώς όλες αυτές οι ασθένειες διαταράσσουν την κανονική λειτουργία των πνευμόνων.
Η φλεγμονή των κροσσών πρέπει να αντιμετωπίζεται στο νοσοκομείο και με εστιακή πνευμονία, είναι δυνατόν να καταπολεμήσουμε το σπίτι. Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά το συντομότερο δυνατό, προκειμένου να αποφευχθεί η παρατεταμένη ή η χρόνια ασθένεια. Οι ψυχρές συμπιέσεις συμβάλλουν στη μείωση της θερμοκρασίας στην οξεία πνευμονία, η οποία πρέπει να αλλάζεται κάθε μισή ώρα. Σε περίπτωση εστιακής και παρατεταμένης πνευμονίας, η θέρμανση είναι πολύ χρήσιμη, ειδικά "φυσιοθεραπεία μουστάρδας": μάλλινες κάλτσες με μουστάρδα, μουστάρδα στο πάνω μέρος του στήθους και στην πλάτη. Σε οποιαδήποτε μορφή πνευμονίας, πρέπει να πίνετε περισσότερο: ποτά φρούτων, ζελέ, χυμοί.
Μπάτον
Eisidisi - προχωρήστε!
Ο θάνατος είναι δυνατός.
Plato Lever
αν δεν θεραπευτεί και ειδικά αν είναι μια επιπλοκή.
δυστυχώς.
Ιογενής πνευμονία, σοβαρή
Σοβαρά, 2 ημέρες πριν την εισαγωγή. Υπήρχε δυσκολία στην αναπνοή, βήχας με οδυνηρή συνιστώσα και σπάνια πτύελα. Θερμοκρασία σώματος 39.5.
Κατά την είσοδο στο νοσοκομείο, εξετάστηκε με όργανα και αναλύσεις. Στην ακτινογραφία του θώρακα αποκαλύφθηκε πνευμονία 2 πλευρών, οι εξετάσεις αίματος εξέφραζαν λευκοκυττάρωση και μετατόπιση των μοσχεύματος και αυξημένη ESR.
Από το θεραπευτικό τμήμα, μεταφέρθηκε στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου η τραχεία διασωλήθηκε με ένα σωλήνα διασωλήνωσης και ο μηχανικός αερισμός ξεκίνησε με 60% υποστήριξη οξυγόνου. Έχουν συνταγογραφηθεί έγχυση και αντιβακτηριακή θεραπεία. Παρατηρήθηκε κάποια φθορά υπό μορφή μείωσης της αρτηριακής πίεσης, η οποία απαιτούσε τη χορήγηση συμπαθομιμητικών σε μικρή δόση. Μετά από 2 ημέρες, ως αποτέλεσμα της θεραπείας, η κατάσταση κάπως σταθεροποιήθηκε, η θερμοκρασία μειώθηκε στα 37,5, σταθεροποιήθηκε η αρτηριακή πίεση, σταμάτησε η εισαγωγή συμπαθομιμητικών, η εικόνα ακτίνων Χ της πνευμονίας και οι εργαστηριακές εξετάσεις με ελαφρά θετική δυναμική.
Οι συγγενείς ζήτησαν τη διεξαγωγή διαβουλεύσεων με τον αναζωογονητή της Συμβουλευτικής Υπηρεσίας μας για 4 ημέρες για να αποφασίσουν για πιθανή μεταφορά σε εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα στη Μόσχα. Κατά την εξέταση, η κατάσταση του ασθενούς αναγνωρίστηκε ως μεταφερόμενη υπό συνθήκες του οχήματος ασθενοφόρων. Ο ασθενής μεταφέρθηκε με ένα κινητό αεροσκάφος χωρίς να υποστεί βλάβη σε ένα εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα στη Μόσχα, όπου ενισχύθηκε η αντιβακτηριδιακή και αντιιική θεραπεία.
Σοβαρή πνευμονία: οι λόγοι για τη μετάβαση στη σοβαρή μορφή, οι κανόνες για την παροχή φροντίδας στους ασθενείς
Η πνευμονία είναι μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία με συμπτώματα μόλυνσης της κατώτερης αναπνευστικής οδού. Η σοβαρή πνευμονία είναι μια ειδική πορεία της παθολογίας, η οποία εκδηλώνεται από σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, σηψαιμία. Η νόσος έχει κακή πρόγνωση και γι 'αυτό απαιτείται εντατική θεραπεία. Η κατάσταση της ανθρώπινης ανοσίας, η φύση του παθογόνου παράγοντα, η επάρκεια της οργανωμένης θεραπείας παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη μιας επικίνδυνης ασθένειας. Οι χειρότερες προγνώσεις είναι στην πνευμονία με gram-αρνητική χλωρίδα.
Γιατί η ασθένεια γίνεται σοβαρή;
Οι περισσότερες περιπτώσεις σοβαρής πνευμονίας προκαλούν αιμόφιλο βακίλο ή πνευμονόκοκκο. Τέτοια φλεγμονή αναπτύσσεται επίσης ως αποτέλεσμα της μόλυνσης με λεγιονέλλα, αρνητικά κατά Gram βακτήρια, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Ιδιαίτερα επικίνδυνο όταν βακτήρια ανθεκτικά στα αντιβιοτικά εισέρχονται στους πνεύμονες.
Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη σοβαρών μορφών πνευμονικής φλεγμονής περιλαμβάνουν:
- ηλικία κάτω των 7 ετών και άνω των 60 ετών.
- ακατάλληλη συμπεριφορά αντιβιοτικής θεραπείας, αυτο-θεραπεία με αντιβιοτικά,
- συνυπάρχουσα χρόνια παθολογία.
Η ψευδο-ψευδο-σχισμή θεωρείται η πλέον ανθεκτική στα αντιβιοτικά.
Πώς να αναγνωρίσετε τον κίνδυνο εγκαίρως;
Τα κύρια συμπτώματα της κλινικής εικόνας της σοβαρής πνευμονίας περιλαμβάνουν:
- σοβαρή δηλητηρίαση.
- φλεγμονή του πνευμονικού παρεγχύματος.
- τραυματισμό του αναπνευστικού βλεννογόνου.
- υπεζωκοτική συλλογή.
- ατελεκτασία.
- οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
Το κύριο κριτήριο για τη σοβαρότητα της νόσου είναι η αναπνευστική ανεπάρκεια. Σε 85% των περιπτώσεων, συνοδεύει σοβαρή πνευμονία. Η οξεία φάση της αποτυχίας μπορεί να εμφανιστεί ήδη αρκετές ώρες μετά τη μόλυνση. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητη η επείγουσα οργάνωση του εξαερισμού. Λόγω της παραβίασης της ανταλλαγής αερίων στις κυψελίδες, μπορεί να εμφανιστεί υποξία ιστών και οργάνων.
Ο γιατρός πρέπει να προβεί σε αντικειμενική εκτίμηση της σοβαρότητας της βλάβης προκειμένου να καθορίσει την τακτική για περαιτέρω δράση. Η θεραπεία πραγματοποιείται στο νοσοκομείο της πνευμονολογίας, της ανάνηψης ή της μονάδας εντατικής θεραπείας.
Στην ιατρική χρησιμοποιούνται αρκετές κλίμακες, όπου ο βαθμός πνευμονίας καθορίζεται από τον αριθμό των σημείων. Λαμβάνει υπόψη την ηλικία, το φύλο, τις συννοσηρότητες, τα εργαστηριακά και τα όργανα διαγνωστικά αποτελέσματα.
Για τον εντοπισμό συγκεκριμένου παθογόνου, λαμβάνεται ανάλυση πτυέλων για τη βακτηριοσκόπηση. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται βάσει δεδομένων της έρευνας. Στην ακτινογραφική εικόνα, ο γιατρός προσδιορίζει σκιές που έχουν διαφορετικό μέγεθος και πυκνότητα στα πεδία του πνεύμονα. Για την επίτευξη ακριβούς διάγνωσης, η ανάπτυξη τέτοιων παθολογικών σημείων λαμβάνεται κατ 'ανάγκη υπόψη:
- πυρετός ·
- περιοχή αλλοιώσεων.
- μείωση του πνευμονικού ήχου.
Πρόσθετες μελέτες περιλαμβάνουν:
- αξονική τομογραφία - απαιτείται για ταυτόχρονη βλάβη στους λεμφαδένες.
- μικροβιολογικές αναλύσεις ούρων και αίματος - πραγματοποιούνται με μακροχρόνιο πυρετό, με σήψη, ανοσοανεπάρκεια,
- ορολογική έρευνα - είναι απαραίτητη η ταυτοποίηση των αντισωμάτων για τους παθογόνους μικροοργανισμούς.
- εργαστηριακές εξετάσεις αίματος ·
- βρογχοσκόπηση - εκτελείται όταν η θεραπεία δεν φέρνει αποτελέσματα.
- Υπερηχογράφημα για την καρδιά - με επιπλοκές της σηψαιμίας και της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας.
- αγγειοπληνογραφία.
Κριτήρια για την επιλογή του είδους της ιατρικής παρέμβασης
Μετά την ολοκλήρωση του διαγνωστικού συμπλέγματος, ο γιατρός καθορίζει πού και πώς να θεραπεύσει τον ασθενή, ποια φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιήσουν γι 'αυτό.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, η νοσηλεία είναι απαραίτητη σε τέτοιες περιπτώσεις:
- ηλικιωμένοι ασθενείς μετά από 65 χρόνια.
- συγχρόνων χρόνιων ασθενειών.
- αλκοολισμός, τοξικομανία;
- εκτεταμένες εστίες φλεγμονής ·
- αιμοδυναμική αστάθεια.
Η θεραπεία ξεκινά απαραίτητα πριν από τα αποτελέσματα της μελέτης. Αποδεικνύεται ότι η θεραπεία πραγματοποιείται εμπειρικά. Σύμφωνα με τα διεθνώς αναγνωρισμένα πρότυπα, το αντιβιοτικό πρέπει απαραίτητα να διορίζεται όχι αργότερα από 8 ώρες μετά τη διάγνωση. Ο αλγόριθμος αντιβακτηριακής επιλογής βασίζεται στην επιδημιολογική κατάσταση σε συγκεκριμένο χρόνο, ιστορικό, κατάσταση υγείας, κλινικά συμπτώματα και σοβαρότητα.
Ένας γιατρός, αφού λάβει βακτηριολογικά διαγνωστικά δεδομένα, μπορεί να προσαρμόσει τη θεραπεία.
Στους ασθενείς με σοβαρή φλεγμονή χορηγούνται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος που μπορούν να ξεπεράσουν τόσο τη θετική κατά Gram όσο και την αρνητική κατά gram μικροχλωρίδα. Πρόκειται κυρίως για προστατευμένες από αναστολείς πενικιλίνες - Αμπικιλλίνη, Clavocin, Clavulanate. Διορίζεται επίσης:
- 3ης και 4ης γενιάς κεφαλοσπορίνες.
- φθοροκινολόνες.
- καρβαπενέμων.
Για συνέργια των αποτελεσμάτων, οι κεφαλοσπορίνες και οι αμινογλυκοσίδες συνταγογραφούνται συχνά ταυτόχρονα με το ψευδο-ψευδο-chopstick, ενώ τα μακρολίδια και η ριφαμπικίνη χρησιμοποιούνται συχνά για τη λεγιονέλλα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 14 - 20 ημέρες.
Τα τελευταία χρόνια, οι γιατροί έχουν κάνει ενεργό χρήση βηματοθεραπείας. Με την οργάνωσή του, η θεραπεία αρχίζει με το επιλεγμένο αντιβιοτικό, το οποίο χορηγείται ενδοφλεβίως. Μετά την λήψη θετικής δυναμικής μετά από 2-3 ημέρες, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια μετάβαση στην στοματική χορήγηση. Οι γιατροί προτιμούν τα φάρμακα που πρέπει να λαμβάνονται 1-2 φορές την ημέρα.
Η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια αποτελεί επικίνδυνη επιπλοκή της πνευμονίας. Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξής του, ο ασθενής τοποθετείται σε μονάδα εντατικής θεραπείας ή σε μονάδα εντατικής θεραπείας. Όταν συμβαίνει έλλειψη αντιρρόπησης, το οξυγόνο υγραίνεται επιπλέον και τροφοδοτείται μέσω των καθετήρων στη μύτη. Με σαφή παρεμπόδιση των αναπνευστικών οδών, ατελεκτάση, απαιτείται η εφαρμογή ιατρικής βρογχοσκόπησης.
Σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια για σοβαρή πνευμονία, εμφανίζεται η οργάνωση του μηχανικού αερισμού:
- διέγερση της συνείδησης.
- λιποθυμία.
- αύξηση της κυάνωσης.
- αλλαγή μεγέθους των μαθητών.
- σοβαρή δύσπνοια.
- Συμμετοχή στην αναπνοή βοηθητικών μυών με μειωμένο εξαερισμό.
Τι συστήνουν οι γιατροί;
Προκειμένου να επιτευχθεί ο απαιτούμενος βαθμός οξυγόνωσης, εφαρμόζεται αναπνευστική υποστήριξη - ένας επεμβατικός ή μη επεμβατικός τρόπος, σύμφωνα με τις οδηγίες ενός ειδικού. Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται μηχανικός αερισμός.
Η αποχέτευση περιλαμβάνει τη λήψη προποφόλης και ναρκωτικών αναλγητικών, όπως η μορφίνη. Για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς, το Propofol πρέπει να λαμβάνεται τη νύχτα.
Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση σοβαρών σημείων φλεγμονής στους πνεύμονες στους ανθρώπους, συνιστάται να εμβολιαστεί με το Pneumo-23. Επίσης αποτρέψτε την βοήθεια επικίνδυνων ζημιών
- σκλήρυνση - βοηθά στην αποφυγή υπερθέρμανσης και υποθερμίας.
- έγκαιρη αφαίρεση της οικιακής σκόνης - βοηθά στην καταπολέμηση λοιμώξεων στο ρινοφάρυγγα και στο αναπνευστικό σύστημα.
Εάν κάποιος πρέπει να φροντίσει για έναν ασθενή με σοβαρή πνευμονία, τότε θα πρέπει να τηρούνται απλές προφυλάξεις:
- πλήρες πλύσιμο στο χέρι.
- εργασία με τον ασθενή μόνο σε γάντια.
- χρήση επιδέσμων γάζας.
Ο υποχρεωτικός εμβολιασμός πραγματοποιείται για παιδιά και άτομα μετά από 65 χρόνια με σοβαρές χρόνιες ασθένειες.
Οι προβολές σοβαρών μορφών πνευμονίας εξαρτώνται από μεγάλο αριθμό παραγόντων, αλλά η έγκαιρη διάγνωση και η έναρξη της θεραπείας θεωρούνται οι κύριοι παράγοντες. Έτσι, κατά τα πρώτα ύποπτα συμπτώματα συνιστάται να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό.
Σοβαρή πνευμονία
Η πνευμονία είναι μια φλεγμονώδης νόσος των πνευμόνων που εμφανίζεται υπό την επίδραση διαφόρων παθογόνων. Σοβαρή πνευμονία αναπτύσσεται όταν η φλεγμονή των πνευμόνων προκαλείται από βακτηριακές-βακτηριακές, βακτηριακές-ιικές και βακτηριακές-μυκοτικές ενώσεις μικροοργανισμών. Η θεραπεία της σοβαρής πνευμονίας σε ενήλικες απαιτεί ειδικές προσεγγίσεις. Οι ασθενείς με σοβαρή πνευμονία νοσηλεύονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας και στο τμήμα εντατικής θεραπείας του νοσοκομείου Yusupov.
Το οξυγόνο παρέχεται κεντρικά στους θαλάμους. Οι γιατροί αναζωογόνησης παρακολουθούν συνεχώς τη λειτουργία των αναπνευστικών και καρδιαγγειακών συστημάτων με τη βοήθεια καρδιακών συσκευών παρακολούθησης, καθορίζουν το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα. Όλοι οι ασθενείς λαμβάνουν θεραπεία οξυγόνου. Οι ασθενείς με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια πραγματοποιούν τεχνητό αερισμό πνεύμονα με στατικές και φορητές συσκευές.
Οι υποψήφιοι και οι ιατροί των ιατρικών επιστημών, οι γιατροί της ανώτατης κατηγορίας εργάζονται στο νοσοκομείο Yusupov.
Κριτήρια για τη σοβαρότητα της πνευμονίας
Μια αντικειμενική εκτίμηση της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς είναι απαραίτητη για τη λήψη απόφασης σχετικά με την τακτική του ασθενούς, τη μεταφορά του, τη βέλτιστη θέση για πολύπλοκη θεραπεία. Υπάρχουν 3 βαθμοί σοβαρότητας της πνευμονίας. Η ήπια πορεία χαρακτηρίζεται από ανεξερεύνητα συμπτώματα δηλητηρίασης, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε χαμηλό αριθμό, απουσία αναπνευστικής ανεπάρκειας, διαταραγμένη αιμοδυναμική και συννοσηρότητα. Στις ακτινογραφίες, η πνευμονική διείσδυση προσδιορίζεται σε ένα τμήμα, στη γενική ανάλυση του αίματος υπάρχει αύξηση στον αριθμό των λευκοκυττάρων σε 9,0-10,0 × 109 / l.
Τα ακόλουθα σημεία είναι χαρακτηριστικά της μέτριας σοβαρότητας της πνευμονίας:
- αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38 ° C.
- μέτρια συμπτώματα δηλητηρίασης.
- παρουσία πνευμονικής διήθησης μέσα σε 1-2 τμήματα.
- αναπνευστικό ρυθμό μέχρι 22 ανά λεπτό.
- αύξηση του καρδιακού ρυθμού σε 100 παλμούς ανά λεπτό.
- χωρίς επιπλοκές.
Η σοβαρή πνευμονία εκδηλώνεται με σοβαρά συμπτώματα δηλητηρίασης, μια σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38,0 ° C, υπάρχουν ενδείξεις αναπνευστικής ανεπάρκειας βαθμού ΙΙ-ΙΙΙ. Διαπιστώνονται αιμοδυναμικές διαταραχές: η αρτηριακή πίεση είναι κάτω από 90/60 mm Hg. Art, καρδιακός ρυθμός άνω των 100 κτύπων / λεπτό. Οι ασθενείς αναπτύσσουν σηπτικό σοκ, υπάρχει ανάγκη χρήσης του vasopressorov.
Στην κλινική ανάλυση του αίματος, προσδιορίζεται η μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων κάτω από 4,0 × 10 9 / l ή η λευκοκυττάρωση των 20,0 × 10 9 / l με τον αριθμό των ανώριμων ουδετερόφιλων άνω του 10%. Στις ακτινογραφίες, είναι ορατή η διηθητική διηθητική πνευμονική διήθηση. Η παθολογική διαδικασία προχωράει γρήγορα - η ζώνη διείσδυσης για 48 ώρες παρατήρησης αυξάνεται κατά 50%.
Οι ακόλουθες επιπλοκές της πνευμονίας αναπτύσσονται: αποστήματα, εξιδρωματική πλευρίτιδα, διάχυτο σύνδρομο ενδοαγγειακής πήξης, σηψαιμία, ανεπάρκεια άλλων οργάνων και συστημάτων. Οι ασθενείς υποβαθμίζονται, παρατηρούνται επιδεινούμενες ταυτόχρονες ασθένειες.
Αιτίες σοβαρής πνευμονίας
Η πιο σοβαρή πνευμονία προκαλεί πνευμονόκοκκο και αιμοφιλικούς βακίλους. Η σοβαρή πνευμονία αναπτύσσεται όταν η αναπνευστική οδός είναι μολυσμένη με λεγιονέλλα, Staphylococcus aureus, Gram-αρνητικά βακτήρια, Klebsiella. Το χειμώνα επικρατεί σοβαρή ιογενής πνευμονία. Πολύ συχνά, η πνευμονία που προκαλείται από τα μυκόπλασμα και τα χλαμύδια είναι σοβαρή. Τα ανθεκτικά στα αντιβιοτικά βακτηριακά στελέχη έχουν ιδιαίτερη σημασία στην προέλευση της βαριάς πνευμονίας.
Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αντοχής σε πνευμονόκοκκα σε αντιβιοτικά είναι:
- την ηλικία των ασθενών μικρότερη των 7 ετών και άνω των 60 ετών ·
- προηγούμενη θεραπεία με αντιβιοτικά,
- την παρουσία συνακόλουθων ασθενειών.
- διαμονή σε νοσηλεία.
Περισσότερο ανθεκτική στη δράση των αντιβιοτικών είναι το πυροκυάνικο ραβδί.
Θεραπεία σοβαρής πνευμονίας
Η ανεπαρκής επιλογή αντιβιοτικών είναι ένας ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για την αρνητική έκβαση της σοβαρής πνευμονίας. Γιατροί Yusupovskogo νοσοκομείο για τη θεραπεία της σοβαρής πνευμονίας χρησιμοποιούν αντιβακτηριακά φάρμακα που πληρούν τις ακόλουθες απαιτήσεις:
- ένα ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δραστικότητας.
- την ικανότητα πρόκλησης θανάτου μικροοργανισμών ·
- αντοχή στη β-λακταμάση.
- χαμηλό επίπεδο ανοσίας μικροοργανισμών,
- ευκολία δοσολογίας και χρήσης.
- καλή διείσδυση στον ιστό του πνεύμονα.
- διατηρώντας τις βακτηριοκτόνες συγκεντρώσεις κατά τη διάρκεια ολόκληρου του διαστήματος μεταξύ των εγχύσεων.
- καλή ανοχή;
- δεν υπάρχει τοξικότητα.
Για τη θεραπεία σοβαρής πνευμονίας, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα αντιβιοτικά πρώτης γραμμής: κεφεπίμη, clion ή λινκομυκίνη, βανκομυκίνη ή ριφαμπικίνη. Χρησιμοποιείται ως εναλλακτικά φάρμακα η κλαβουλανική τικαρκιλλίνη ή η πιπερακιλλίνη ταζομπακτάμη. Τα εφεδρικά φάρμακα είναι η ιμιπενέμη, οι φθοροκινολόνες, η μεροπενέμη.
Η θεραπεία της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας, η οποία αποτελεί επιπλοκή σοβαρής πνευμονίας, πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας και στην εντατική θεραπεία. Όταν αποσυμπιέζεται η αναπνευστική ανεπάρκεια, το οξυγόνο υγραίνεται και τροφοδοτείται μέσω των ρινικών καθετήρων. Στην περίπτωση σοβαρής απόφραξης των αεραγωγών, ατελεκτασία των πνευμόνων, οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπευτική βρογχοσκόπηση.
Οι κλινικές ενδείξεις για τη μεταφορά ασθενών με σοβαρή πνευμονία στον μηχανικό αερισμό είναι:
- ενθουσιασμό ή απώλεια συνείδησης.
- μεταβολή του μεγέθους των μαθητών.
- αύξηση της κυάνωσης.
- σοβαρή δύσπνοια (περισσότερες από 35 αναπνοές ανά λεπτό).
- ενεργή συμμετοχή στους αναπνευστικούς βοηθητικούς μύες με μειωμένο εξαερισμό.
Μία από τις προκλήσεις είναι ο αερισμός ενός ασθενούς με ασύμμετρη πνευμονική νόσο. Για να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης βαροτραυμάτων, οι γιατροί στο νοσοκομείο Yusupov χρησιμοποιούν αλμιτίνη. Περιοδικά, ο ασθενής λαμβάνει θέση σε υγιή πλευρά.
Με την ανάπτυξη σε ασθενείς με μονάδα σοβαρή πνευμονία λοίμωξη-τοξικού γιατροί σοκ εντατικής θεραπείας εισάγεται συνταγογραφείται έγχυση ινότροπα φάρμακα (ντοπαμίνη, η δοβουταμίνη, η νοραδρεναλίνη, ή συνδυασμούς αυτών), πρεδνιζόνη ή άλλα κορτικοστεροειδή), διεξάγεται η διόρθωση της μεταβολικής οξέωσης (μετατόπιση της ισορροπίας οξέος-βάσης σε ξινή πλευρά).
Για να αποφευχθεί η μαζική διάσπαση μικροοργανισμών, η απελευθέρωση ενδοτοξινών και η επιδείνωση της καταπληξίας στην αρχική περίοδο της θεραπείας, τα αντιβιοτικά είναι περιορισμένα. Με την παρουσία της σήψης μεταφέρονται αντιβιοτικών klavotsinom, κεφαλοσπορίνες III-IV γενεών σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες, ιμιπενέμη ή μεροπενέμη.
Μαζί με συνθετικά κολλοειδή, εγχύεται ενδοφλεβίως διάλυμα 25% αλβουμίνης. Ηπαρίνη ή χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες διεξάγουν τη διόρθωση μικροκυκλοφορικών διαταραχών. Για την καταστολή της δράσης των πρωτεολυτικών ενζύμων, η τρανσυλόλη ή η κοντράκιο χορηγείται ενδοφλεβίως. Αυξάνει την συσταλτικότητα του μυοκαρδίου 0.05% διάλυμα στρεφτίνης, ντοπαμίνης.
Καλέστε το νοσοκομείο Yusupov και θα κάνετε κράτηση για να δείτε έναν γιατρό. Ασθενείς με σοβαρή πνευμονία νοσηλεύονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας και εντατική φροντίδα όλο το εικοσιτετράωρο 7 ημέρες την εβδομάδα. Οι γιατροί αναζωογόνησης του νοσοκομείου Yusupov χρησιμοποιούν καινοτόμα θεραπευτικά σχήματα, χρησιμοποιούν τα νέα πιο αποτελεσματικά φάρμακα και μεθόδους θεραπείας.