Εμβολιασμός κατά της φυματίωσης

Μία από τις πρώτες θέσεις στο ημερολόγιο των προληπτικών εμβολιασμών είναι ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης. Το κάνουν πίσω στο νοσοκομείο μητρότητας για να προστατεύσουν το νεογέννητο από τις πρώτες μέρες, γιατί για μια βρέφος επαφή με ένα άρρωστο μπορεί να αποβεί μοιραία. Πρόσφατα, οι γονείς είναι επιφυλακτικοί από τον εμβολιασμό και συχνά αρνούνται να εμβολιάσουν τα παιδιά τους, αλλά δικαιολογείται ο κίνδυνος αυτός; Ας δούμε τι είναι ένα εμβόλιο κατά της φυματίωσης, όταν τίθεται, πόσο αποτελεσματικό είναι και ποιες είναι οι συνέπειές του.

Γιατί ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης είναι επικίνδυνος

Η φυματίωση είναι μια επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από την κατάποση μυκοβακτηριδίων, που ονομάζονται sticks Koch. Τις περισσότερες φορές η νόσος επηρεάζει τους πνεύμονες. Ο ασθενής αισθάνεται αδυναμία, αίσθημα κακουχίας, χάνει έντονα το βάρος και παρατηρεί έναν ισχυρό, ασφυκτικό βήχα με αιματηρό πτύελο. Αν δεν εντοπίσετε την ασθένεια στα αρχικά στάδια, θα γίνει σοβαρή και θα αποκτήσει εξωπνευμονική μορφή (φυματίωση των οστών, αρθρώσεις, μηνιγγίτιδα της φυματίωσης). Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι πολύ δύσκολο να σταματήσει η εξάπλωση της μυκοβακτηριδιακής λοίμωξης, προσαρμόζεται σταδιακά στη φαρμακευτική αγωγή και οι επιπλοκές που προκύπτουν είναι συχνά ασυμβίβαστες με τη ζωή.

Κατά τη διάρκεια των Σοβιετικών χρόνων, κάθε άτομο με φυματίωση υποβλήθηκε σε υποχρεωτική θεραπεία. Επιπλέον, οι ετήσιες προληπτικές εξετάσεις των εργαζομένων ήταν υποχρεωτικές. Τώρα η κατάσταση έχει αλλάξει ριζικά - στις περισσότερες επιχειρήσεις, κανείς δεν παρακολουθεί την υγεία της ομάδας. Επιπλέον, παρατηρείται μια συνεχής αύξηση των κοινωνικών ομάδων του πληθυσμού που είναι περισσότερο ευαίσθητες σε αυτή την ασθένεια.

Σε ιδιωτικές κλινικές, όπου η πλειονότητα των κρυολογημάτων προτιμούν να γυρίζουν, για να μην καθίσουν σε γραμμές, δεν χρειάζεται να παράσχουν νέα φθογραφία. Έτσι, ένα άτομο μπορεί να είναι άρρωστο με φυματίωση, αλλά να μην υποψιάζεται για πολύ καιρό, πιστεύοντας ότι ο παρατεταμένος βήχας προκαλείται από ένα κρύο.

Τα παιδιά αποτελούν την κύρια ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη λοίμωξης από φυματίωση, η οποία μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια κατά την επαφή με έναν ασθενή. Από τη μήτρα της μητέρας, γεννιούνται σχεδόν αποστειρωμένα και επομένως είναι πιο ευαίσθητα σε λοίμωξη. Η μόνη διέξοδος είναι η ανοσοποίηση, η οποία διεξάγεται με χορήγηση του προληπτικού εμβολίου BCG ενδοδερμικά.

Τι είναι το BCG;

Η συντομογραφία του BCG δεν έχει μεταγραφή στα ρωσικά, καθώς ήρθε σε μας από τα γαλλικά. Το πλήρες όνομα του εμβολίου είναι το Bacillus Calmette - Guérin (BCG), το οποίο σημαίνει Bacillus Calmette - Guérin. Πρόκειται για ένα εμβόλιο ζωντανής φυματίωσης, το οποίο αναπτύσσεται σε ένα τεχνητά δημιουργημένο περιβάλλον από εξασθενημένα στελέχη βακίλου της φυματίωσης των βοοειδών.

Ορισμένα χαρακτηριστικά της ανοσοποίησης κατά της φυματίωσης:

• ο κύριος στόχος του BCG είναι να αποτρέψει την ανάπτυξη της φυματίωσης.
• Αυτό το εμβόλιο δεν προστατεύει από τα στελέχη μόλυνσης στο σώμα, αλλά εμποδίζει τη μετάβασή του από την λανθάνουσα μορφή στο ανοικτό (περίπου το 70% των εμβολιασμένων).
• εμποδίζει τη μετάδοση της λοίμωξης σε σοβαρές μορφές φυματίωσης (προστασία 100%), όπως η φυματιώδης μηνιγγίτιδα, η φυματίωση των αρθρώσεων και των οστών, τα τελευταία στάδια της πνευμονικής φυματίωσης - οι μορφές αυτές είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστούν και να θεραπευθούν.
• Για δεκαετίες, αυτό το εμβόλιο συγκρατεί τα κρούσματα φυματίωσης στα παιδιά, μειώνοντας τα ποσοστά μόλυνσης στο ελάχιστο.

Δεδομένου ότι το BCG είναι ένα πολύ σημαντικό εμβόλιο, τοποθετείται στο νοσοκομείο μητρότητας, στις πρώτες ημέρες της ζωής ενός παιδιού. Είναι αυτονόητο ότι η ανοσοποίηση κατά της φυματίωσης πραγματοποιείται απουσία αντενδείξεων. Ο επανεμβολιασμός είναι προαιρετικός, διενεργείται δύο φορές με την παρουσία των αντίστοιχων ενδείξεων.

Είναι σημαντικό να κατανοήσετε σωστά πώς λειτουργεί το BCG! Με την επαφή με έναν ασθενή, τα μυκοβακτηρίδια διαπερνούν κατά κάποιον τρόπο στο ανθρώπινο σώμα, επειδή η ανοσοποίηση δεν προστατεύει άμεσα από τη μόλυνση. Ωστόσο, σε ένα μη εμβολιασμένο παιδί μετά τη μόλυνση με το ραβδί του Koch, αναπτύσσεται φυματίωση και σε ένα εμβολιασμένο παιδί η λοίμωξη δεν αναπτύσσεται σε ασθένεια και είναι ασυμπτωματική.

Όταν τα παιδιά εμβολιάζονται κατά της φυματίωσης

Σύμφωνα με το πρότυπο πρόγραμμα εμβολιασμού, το εμβόλιο BCG χορηγείται τρεις φορές:

• μεταξύ της 3ης και 7ης ημέρας της γέννησης του παιδιού.
• σε ηλικία 7 ετών (επανεμβολιασμός) ·
• σε ηλικία 14 ετών (επανεμβολιασμός).

Φυσικά, ο εμβολιασμός μπορεί να πραγματοποιηθεί πιο συχνά, αλλά δεν έχει νόημα. Το εμβόλιο επανεισάγεται στις 7 και στην ηλικία των 14 ετών και αυτό δεν είναι τυχαίο, δεδομένου ότι, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε αυτό το κενό ηλικίας τα παιδιά είναι πιο ευάλωτα σε μια τόσο επικίνδυνη ασθένεια όπως η φυματίωση. Σύμφωνα με την έρευνα, αν δεν σχηματιστεί ισχυρή ανοσία για πρώτη φορά, παράγεται μετά τον επανεμβολιασμό. Μετά από 14 χρόνια, το εμβόλιο BCG δεν χορηγείται πλέον, καθώς η προστασία του διαρκεί μια ζωή.

Εάν για κάποιο λόγο (για παράδειγμα, η έλλειψη εμβολίου ή η παρουσία αντενδείξεων σε ένα παιδί), το εμβόλιο κατά της φυματίωσης δεν δίνεται σε νεογέννητο στις πρώτες ημέρες της ζωής, μπορεί να γίνει αργότερα. Εάν ο γιατρός δεν πρότεινε να παραδώσει το εμβόλιο μέχρι να φτάσει το παιδί σε δύο μήνες, τότε η περαιτέρω ανοσοποίηση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο μετά από μια δοκιμή Mantoux ή ένα διασκεδαστή. Αυτοί είναι απολύτως ασφαλείς τρόποι διάγνωσης της λοίμωξης του ανθρώπινου σώματος με το ραβδί του Koch. Αν αυτά τα δείγματα είναι αρνητικά, τότε μπορεί να εισαχθεί το BCG.

Πόσο λειτουργεί η ανοσοποίηση BCG

Η ανοσία σχηματίζεται μετά τον πρώτο εμβολιασμό, ο οποίος διεξάγεται στις πρώτες ημέρες της ζωής. Ωστόσο, κάθε χρόνο αυτή η προστασία εξασθενεί, επειδή οι γιατροί συστήνουν επανακωτισμό. Σύμφωνα με μελέτες επίμονης ανοσίας διαρκεί για 7 χρόνια. Παρόλα αυτά, ο επαναεμβολιασμός στα 7 και 14 έτη είναι προαιρετικός και πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• σύμφωνα με τις ενδείξεις του φτιανοθεραπευτή.
• εάν το παιδί είναι συνεχώς σε επαφή με ένα άτομο με άρρωστη φυματίωση.
• εάν δεν έχει σχηματιστεί μια καθαρή ουλή μετά την πρώτη ένεση.
• εάν η αντίδραση Mantoux ή ο διασκεδιστής έδειξαν αρνητικό αποτέλεσμα.

Ένα εμβόλιο που εγχύθηκε μία φορά είναι συνήθως αρκετό για να αποκτήσει απάντηση από το ανοσοποιητικό σύστημα και να προστατεύσει από τη φυματίωση, αλλά η ηλικία των 7 και 14 ετών δεν επιλέχθηκε τυχαία. Στην ηλικία των επτά ετών, τα παιδιά πηγαίνουν στο σχολείο και αρχίζουν να αλληλεπιδρούν περισσότερο ενεργά μεταξύ τους και σε συλλογικότητες οι λοιμώξεις εξαπλώνονται πολύ γρήγορα. Στην ηλικία των 14 ετών πραγματοποιείται ο δεύτερος εμβολιασμός, ο οποίος επίσης προστατεύει το παιδί για 7 χρόνια. Μετά την ενηλικίωση, είναι πολύ πιο εύκολη η διάγνωση της φυματίωσης χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ και δεν υπάρχει πλέον ανάγκη να δοκιμάσετε το Mantus.

Φυσικά, ο επαναεμβολιασμός καθιστά δυνατή την ενίσχυση της ανοσίας του νεαρού οργανισμού σε λοίμωξη από φυματίωση. Σύμφωνα με μελέτες τριών εμβολιασμών, είναι περισσότερο από αρκετό για ένα άτομο να αναπτύξει μια ισχυρή ανοσία για τη ζωή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης σε ενήλικες τίθεται μόνο στις περιπτώσεις όπου ένα άτομο δεν έχει ποτέ εμβολιαστεί.

Οι γιατροί της φυματίωσης δεν συστήνουν εμβολιασμό κατά της φυματίωσης μετά από 30 χρόνια. Αυτό οφείλεται στα χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την ηλικία του σχηματισμού της ανοσοαπόκρισης.

Πώς γίνεται ο εμβολιασμός

Αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού, όλες οι απαραίτητες εξετάσεις λαμβάνονται από αυτόν. Αυτό σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση του νεογέννητου και να ανιχνεύσετε παράγοντες που είναι αντενδείξεις εμβολιασμού. Πριν από την εισαγωγή του φαρμάκου, το βρέφος εξετάζεται από παιδίατρο.

Το εμβόλιο BCG ενίεται ενδοδερμικά στην εξωτερική πλευρά του αριστερού ώμου. Εάν είναι αδύνατο να εμβολιαστεί με τον τρόπο αυτό, τοποθετείται σε άλλο σημείο με παχύ δέρμα, για παράδειγμα, στην υποσκοπική περιοχή ή στον μηρό. Συνήθως η ένεση τοποθετείται κατά τέτοιο τρόπο ώστε η ουλή να σχηματίζεται στην περιοχή μεταξύ του άνω και του μεσαίου τρίτου του ώμου.

Οι γονείς ανησυχούν πάντα για το αν τηρούνται όλοι οι κανόνες ανοσοποίησης και για καλό λόγο. Το εσφαλμένο εμβόλιο απειλεί με επιπλοκές και ανεπιθύμητες συνέπειες. Μόνο ειδικά εκπαιδευμένο ιατρικό προσωπικό μπορεί να εργαστεί με τέτοια φάρμακα και να τα διαχειρίζεται σε νεογέννητα. Κανόνες ανοσοποίησης με εμβόλιο BCG:

• το σημείο της ένεσης υποβάλλεται σε θεραπεία με βαμβακερό στυλεό εμβυθισμένο σε αλκοόλ και ο ιατρός πρέπει να φορά στείρα γάντια και να τυπώνει μια σύριγγα μιας χρήσης.
• Πριν και μετά τον εμβολιασμό, απαγορεύεται η τοποθέτηση ιμάντων στο βραχίονα, η περιτύλιξή του σφιχτά, η σκούπισή του και η αντιμετώπιση του σημείου της ένεσης με κάτι - αυτό μπορεί να εμποδίσει την απορρόφηση του φαρμάκου στο σώμα του παιδιού.
• μια πολύ σημαντική πτυχή είναι οι κατάλληλες συνθήκες μεταφοράς και αποθήκευσης του εμβολίου, πρέπει πάντοτε να διατηρούνται στο ψυγείο - διαφορετικά τα συντηρητικά και τα στελέχη της φυματίωσης που υπάρχουν σε αυτό μπορεί να βλάψουν ένα άτομο.
• το εμβόλιο πρέπει να χρησιμοποιείται αμέσως μετά την αραίωση, δεν μπορεί να αποθηκευτεί σε τελική μορφή, έτσι ώστε τα υπολείμματα του να υποβληθούν σε άμεση διάθεση.

Μετά τον εμβολιασμό, κατά κανόνα, δεν πρέπει να ακολουθείται καμία αντίδραση. Το δέρμα στο σημείο της ένεσης αρχίζει ελαφρώς σάπιο και μετά από περίπου ένα μήνα σχηματίζεται μια ουλή, η οποία παραμένει για ζωή. Ο εμβολιασμός πρέπει να αφήνει ένα αξιοσημείωτο σημάδι στη μορφή ενός λόφου ή ενός σημείου - μόνο στην περίπτωση αυτή μπορεί κανείς να μιλήσει για ανθεκτική ανοσία κατά της φυματίωσης.

Επί του παρόντος, υπάρχουν δύο τύποι εμβολίων που προστατεύουν από τη φυματίωση:

1. BCG Μια αμπούλα 1 ml περιέχει 20 δόσεις εμβολίου 0,05 mg που περιέχουν εξασθενημένα στελέχη μόλυνσης από φυματίωση βοοειδών. Πριν από την εισαγωγή του περιεχομένου της φύσιγγας αραιώνεται με ισοτονικό διάλυμα. Αυτό το φάρμακο φυλάσσεται σε ψυχρό μέρος. Αυτή η έκδοση του εμβολίου χρησιμοποιείται παγκοσμίως.
2. BCG-M Η ανοσοποίηση με αυτό το φάρμακο πραγματοποιείται με ειδικές ενδείξεις. Αυτό είναι ένα εξασθενημένο εμβόλιο και, σε αντίθεση με το BCG, αραιώνεται σε διαφορετική αναλογία - 0,025 mg. Ένα τέτοιο παρασκεύασμα χρησιμοποιείται για τον εμβολιασμό πρόωρων βρεφών με βάρος σώματος μικρότερο από 2000 g και για βρέφη που έχουν συγκεκριμένες αντενδείξεις για εμβολιασμό, αλλά μόνο μετά την εξάλειψή τους.

Και τα δύο φάρμακα έχουν προληπτικό αποτέλεσμα και εμποδίζουν την ανάπτυξη σοβαρών μορφών φυματίωσης στα παιδιά.

Το BCG δεν παρέχει απόλυτη εγγύηση προστασίας από τη μετάβαση μιας μόλυνσης από φυματίωση στην ασθένεια. Το 30% των εμβολιασμένων μπορεί να πάρει αυτή την ασθένεια μετά από επαφή με τον ασθενή. Συνήθως αυτοί είναι άνθρωποι με ασθενή ανοσία ή συνακόλουθες χρόνιες ασθένειες. Ωστόσο, ο έγκαιρος εμβολιασμός κατά της φυματίωσης προστατεύει πλήρως από πιθανές επιπλοκές. Εάν ένα εμβολιασμένο άτομο και αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται, η οποία είναι πολύ σπάνια, προχωρά σε ήπια μορφή.

Αντενδείξεις για ανοσοποίηση κατά της φυματίωσης

Πριν από τον εμβολιασμό, το παιδί εξετάζεται προσεκτικά από τους νεογνολόγους, μετά από το οποίο ζυγίζονται όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα. Μεταξύ των αντενδείξεων στον εμβολιασμό κατά της φυματίωσης, παρατηρούνται οι ακόλουθες αποκλίσεις στην κατάσταση της μητέρας και του νεογέννητου:

• μειωμένη ανοσία.
• κακοήθεις όγκους.
• νεογέννητο (εάν το σωματικό βάρος του μωρού είναι μικρότερο από 2000 g).
• μεταφορά ενδομήτριας μόλυνσης.
• σοβαρή βλάβη του τοκετού που επηρέασε δυσμενώς το νευρικό σύστημα του βρέφους.
• οξείες λοιμώξεις, δερματικές ασθένειες, πυώδεις-σηπτικές ασθένειες, αιμολυτική ασθένεια,
• φυματίωση σε μέλος της οικογένειας ενός παιδιού ·
• κατά την ακτινοθεραπεία.

Εάν μετά την αρχική χορήγηση του εμβολίου το παιδί είχε σοβαρές επιπλοκές και ανεπιθύμητες αντιδράσεις, τότε δεν πραγματοποιείται επανεμβολιασμός. Μερικές φορές σε τέτοιες περιπτώσεις, αποφασίζεται η εφαρμογή του εμβολίου BCG-M με τη συγκατάθεση των γονέων του παιδιού προκειμένου να παρέχεται προστασία κατά της φυματίωσης.

Αντιδράσεις και επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό

Δυστυχώς, δεν μπορεί να ειπωθεί ότι ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης για τα παιδιά είναι απόλυτα ασφαλής και δεν απειλεί τις επιπλοκές. Ποιες συνέπειες αναμένετε. Εξαρτάται από ποια τεχνική χρησιμοποιήθηκε στη διαμόρφωση του εμβολίου, πόσο καλά είναι η ποιότητα του χορηγούμενου φαρμάκου, καθώς και από τα ατομικά χαρακτηριστικά του μεμονωμένου παιδικού οργανισμού.

Αμέσως μετά την ενδοδερμική χορήγηση του φαρμάκου σχηματίζεται ένα διαφανές οφθαλμό στο βραχίονα, το οποίο εξαφανίζεται μέσα σε μισή ώρα. Τα στελέχη μόλυνσης εισέρχονται στους λεμφαδένες και η κορυφή της ανοσοαπόκρισης λαμβάνει χώρα περίπου 4 εβδομάδες μετά την ένεση.

1. Περίπου ένα μήνα μετά τον εμβολιασμό, σχηματίζεται ένα φλύκωμα στο δέρμα. Μέσα σε αυτό είναι ένα καθαρό υγρό, και μπορεί να είναι μπλε και καλυμμένο με κρούστα. Δεν είναι τρομακτικό, δεν χρειάζεται να το σκουπίζετε και γενικά είναι καλύτερο να μην αγγίξετε το σημείο της ένεσης, αλλά πρέπει να παρακολουθήσετε και να παρακολουθήσετε τυχόν ενοχλητικές αλλαγές.
2. Το παιδί μπορεί να έχει διευρυμένους λεμφαδένες στην περιοχή της μασχάλης και της υποκλειδί. Αυτή είναι μια κοινή αντίδραση σε μια λοίμωξη από τη φυματίωση. Η επιπλοκή αυτή παρατηρείται από τον παιδίατρο και σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτεί θεραπεία.
3. Ως αποτέλεσμα της ακατάλληλης εισαγωγής εμβολίου, ένα κρύο απόστημα μπορεί να σχηματιστεί σε ένα μωρό. Αυτό συμβαίνει όταν ο εργαζόμενος στον τομέα της υγείας εγχέει το φάρμακο όχι ενδοδερμικά, αλλά απευθείας κάτω από το δέρμα. Δεν είναι τρομακτικό και το παιδί δεν αισθάνεται πόνο στο σημείο της ένεσης, και το τραύμα θεραπεύεται μέσα σε λίγους μήνες μετά το σχηματισμό.

Μια χηλοειδής ουλή μπορεί επίσης να αναπτυχθεί στο σημείο της ένεσης. Αυτό είναι απολύτως ακίνδυνο, ωστόσο, αν το ίχνος είναι πολύ αισθητό και συνεχίζει να αυξάνεται, μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε χειρουργούς.

Ίσως ένα χρόνο μετά τον εμβολιασμό να μην εμφανιστεί η ουλή. Σε τέτοιες περιπτώσεις χρειάζεται διαβούλευση - είναι πιθανό ότι το φάρμακο δεν θα χορηγηθεί σωστά και μπορεί να χρειαστεί επανειλημμένη ανοσοποίηση κατά της φυματίωσης.

Στην πραγματικότητα, οι επιπλοκές μετά από το BCG είναι η εξαίρεση παρά ο κανόνας. Συνήθως, οι γονείς απλά δεν παρατηρούν πώς ένα μωρό σπάει μέσω διείσδυσης, και μια ουλή θα σχηματιστεί στη θέση του.

Ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης αυτής της τρομερής ασθένειας στα παιδιά. Επιπλέον, ο εμβολιασμός με BCG και BCG-M φάρμακα προστατεύει ανθρώπους από σύνθετες πνευμονικές και εξωπνευμονικές μορφές φυματίωσης, οι οποίες είναι πολύ δύσκολες στη θεραπεία. Μια τέτοια ανοσοποίηση έναντι μυκοβακτηριακών στελεχών χρησιμοποιείται παγκοσμίως, καθώς είναι αποτελεσματική και έχει ελάχιστες ανεπιθύμητες αντιδράσεις.

Εμβολιασμός κατά της φυματίωσης - κανόνες εμβολιασμού παιδιών και ενηλίκων, αντενδείξεις, αντιδράσεις

Στις πρώτες ημέρες της ζωής, ένα νεογέννητο μωρό λαμβάνει δύο εμβολιασμούς, ένας εκ των οποίων είναι κατά της φυματίωσης. Αυτό το εμβόλιο κατά της φυματίωσης καλείται επίσης το εμβόλιο BCG. Πολλοί άνθρωποι δεν μπορούν να συσχετίσουν τη σύντμηση του BCG με τον εμβολιασμό κατά της φυματίωσης, καθώς δεν υπάρχει καμία ένδειξη για το όνομα της ασθένειας ή του παθογόνου μεταξύ των γραμμάτων (ραβδί Koch, μυκοβακτηρίδιο, κλπ.). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το εμβόλιο περιέχει Mycobacterium tuberculosis, το οποίο αναγνώρισε ο Calmettes και ο Guerin στις αρχές του 20ού αιώνα. Από το όνομα αυτών των επιστημόνων ονομάζεται το εμβόλιο, το οποίο είναι γραμμένο στα Λατινικά ως εξής: Bacillus Chalmette - Gerent ή BCG. Η ανάγνωση αυτής της λατινικής σύντμησης δίνει επίσης το όνομα BCG, γραμμένο στα ρωσικά, με κυριλλικά γράμματα.

Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι το mycobacterium tuberculosis είναι ευρέως διαδεδομένο στο περιβάλλον και αντιπροσωπεύεται από διάφορους τύπους. Ένα άτομο αντιμετωπίζει τα μυκοβακτηρίδια κατά τη διάρκεια της ζωής του περισσότερες από μία φορές, αλλά η φυματίωση αναπτύσσεται μόνο εάν υπάρχουν προκαθοριστικοί παράγοντες, όπως η κακή διατροφή, οι άϋλες συνθήκες διαβίωσης, ο υπερπληθυσμός κ.λπ. Τέτοιες "γνωριμίες" με μυκοβακτήρια ονομάζονται από επιδημιολόγους λοίμωξη, ή μεταφορά. Στη Ρωσία, μέχρι την ηλικία των 10 ετών, σχεδόν το 90% του πληθυσμού μολύνεται με μυκοβακτηρίδια. Και οι παθητικοί φορείς του mycobacterium tuberculosis είναι επίσης πηγή μικροβίων, τονίζοντας τους στον περιβάλλοντα χώρο.

Εμβολιασμός κατά της φυματίωσης - γιατί χρειάζεται;

Ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης είναι απαραίτητος για την προστασία του νεογέννητου από μια επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια και την πρόληψή της. Αυτό το εμβόλιο δεν είναι σε θέση να προστατεύσει το παιδί από τη μόλυνση με μυκοβακτηρίδια, αλλά διευκολύνει την πορεία της μόλυνσης με την πρόληψη της μηνιγγίτιδας και της διαδεδομένης μορφής της νόσου, η οποία συχνά καταλήγει στο θάνατο του μωρού.

Σε σχέση με μη ιριδίζοντα επιδημιολογικά δεδομένα, πολλοί ενδιαφέρονται για το ερώτημα - τι είναι αυτό το εμβόλιο κατά της φυματίωσης; Το γεγονός είναι ότι ο κίνδυνος πρωτογενούς μόλυνσης με μυκοβακτηρίδια παιδιών ηλικίας κάτω των 5 ετών έγκειται στην ατέλεια του ανοσοποιητικού τους συστήματος, το οποίο αντιδρά πολύ βίαια. Ως αποτέλεσμα, η αρχική επαφή του παιδιού με μυκοβακτήρια μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό μηνιγγίτιδας ή γενικευμένων μορφών φυματίωσης, οι οποίες είναι πολύ δύσκολες και σχεδόν πάντοτε οδηγούν στο θάνατο των παιδιών. Είναι για την πρόληψη μιας τόσο σοβαρής πορείας της νόσου στα παιδιά ότι το εμβόλιο είναι ήδη τοποθετημένο στις πρώτες ημέρες της ζωής ενός νεογέννητου. Η ανοσοποίηση πρέπει να γίνει όσο το δυνατόν νωρίτερα, καθώς η επικράτηση των μυκοβακτηριδίων στη χώρα μας είναι πολύ υψηλή. Στο μέλλον, ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης βοηθά το σώμα του παιδιού να αντιμετωπίσει τα αλιεύματα μυκοβακτηριδίων, εξουδετερώνοντας τα αποτελεσματικά και εμποδίζοντας την ανάπτυξη πνευμονικής νόσου.

Το ρωσικό Υπουργείο Υγείας υιοθέτησε μια γενική στρατηγική εμβολιασμού για τα μωρά κατά της φυματίωσης, καθώς η επικράτηση της μόλυνσης είναι πολύ υψηλή και η επιδημία δεν μπορεί να μειωθεί και να εντοπιστεί, παρά τα μέτρα που ελήφθησαν για την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου. Είναι σημαντικό να γίνει κατανοητό ότι η ανοσοποίηση δεν μπορεί να προστατεύσει από τη μόλυνση με φυματίωση, αλλά δεν επιτρέπει την ανάπτυξη μηνιγγίτιδας ή διάχυτων μορφών μόλυνσης, τα οποία σε παιδιά κάτω των 2 ετών σχεδόν πάντα οδηγούν σε θάνατο.

Δεν πρέπει να πιστεύετε ότι ένα παιδί δεν μπορεί να μολυνθεί από τη φυματίωση, επειδή δεν έρχεται σε επαφή με ασθενείς με ενεργό μορφή λοίμωξης, δεν επισκέπτεται δυνητικά επικίνδυνα μέρη, ζει σε καλές συνθήκες κ.λπ. Ο επιπολασμός της ασθένειας αυτής στη Ρωσία είναι πολύ υψηλός και η μετάδοση μυκοβακτηριδίων μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί από έναν φορέα που δεν υποφέρει από την ενεργό μορφή της νόσου. Επιπλέον, τέτοιοι άνθρωποι είναι κρυμμένες πηγές μόλυνσης. Ο κύριος τρόπος διάδοσης της φυματίωσης είναι η μετάδοση μικροβίων από έναν άνθρωπο και όχι από έναν ασθενή. Ως εκ τούτου, ο κίνδυνος μόλυνσης σε ένα παιδί στην πραγματικότητα είναι πολύ υψηλός.

Ο κίνδυνος της φυματίωσης για ένα μη εμβολιασμένο παιδί έγκειται στην ταχεία ανάπτυξη μηνιγγίτιδας και γενικευμένων μορφών μόλυνσης. Αν τέτοια παιδιά δεν λάβουν εντατική θεραπεία και αναζωογόνηση, τότε όλοι οι άρρωστοι θα πεθάνουν. Εάν ένα εμβολιασμένο παιδί αρρωστήσει, τότε το 85% έχει καλή πιθανότητα ανάκαμψης από την εμφάνιση μηνιγγίτιδας ή διαδεδομένης φυματίωσης. Το εμβόλιο κατά της φυματίωσης λειτουργεί για 15 έως 20 χρόνια, μετά από το οποίο η αποτελεσματικότητά του πέφτει στο μηδέν. Ωστόσο, η εισαγωγή μιας δεύτερης δόσης εμβολιασμού είναι εντελώς αναποτελεσματική, επομένως δεν πραγματοποιείται επανασχηματισμός.

Δυστυχώς, ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης εκπληρώνει το στόχο του μόνο κατά το ήμισυ - εμποδίζει την ανάπτυξη θανατηφόρων μορφών της νόσου, αλλά δεν μειώνει τον αριθμό των ασθενών και το ποσοστό μετάδοσης της λοίμωξης. Ωστόσο, για την προστασία του νεογέννητου μωρού από την ανάπτυξη σοβαρών μορφών της νόσου, είναι απαραίτητο να τεθεί αυτό το εμβόλιο.

Ποιος συνιστάται για τον εμβολιασμό κατά της φυματίωσης;

Εμβολιασμός κατά της φυματίωσης για νεογέννητα

Η εμπειρία του εμβολιασμού κατά της φυματίωσης στον κόσμο είναι ήδη 90 ετών και άρχισαν να χρησιμοποιούν το εμβόλιο για πρώτη φορά το 1921. Στις σύγχρονες συνθήκες, ο εμβολιασμός όλων των νεογνών πραγματοποιείται σε χώρες όπου η επιδημιολογική κατάσταση της φυματίωσης είναι δυσμενής. Στη Ρωσία, η κατάσταση με τη φυματίωση είναι πολύ λυπηρή, το ποσοστό επίπτωσης σήμερα είναι το ίδιο όπως και στις ασιατικές χώρες (εκτός της Ιαπωνίας) και στην Αφρική. Σε περιοχές και χώρες όπου η επιδημιολογική κατάσταση με φυματίωση είναι φυσιολογική, ο εμβολιασμός των βρεφών δεν πραγματοποιείται. Ο εμβολιασμός μπορεί να συνιστάται επιλεκτικά μόνο σε μωρά που βρίσκονται σε κίνδυνο. Κατά κανόνα, πρόκειται για παιδιά μεταναστών που ζουν σε συνθήκες φτώχειας.

Ένα νεογέννητο στη Ρωσία εμβολιάζεται κατά της φυματίωσης για 3-7 ημέρες από τη ζωή, όταν απορρίπτεται από νοσοκομείο μητρότητας. Το εμβόλιο δεν προκαλεί έντονες αντιδράσεις από το σώμα του παιδιού, έτσι τα μωρά το ανέχονται καλά. Η στρατηγική ανοσοποίησης των παιδιών εναντίον της φυματίωσης περιλαμβάνει τη χορήγηση εμβολίου όσο το δυνατόν νωρίτερα μετά τη γέννηση. Δεν υπάρχει λόγος να ανησυχείτε για τον εμβολιασμό κατά της φυματίωσης, καθώς αυτός ο προληπτικός χειρισμός προστατεύει το παιδί από τις θανατηφόρες μορφές μόλυνσης. Επιπλέον, ο εμβολιασμός της φυματίωσης εμποδίζει τη μετάβαση ασυμπτωματικής μεταφοράς σε ενεργό νόσο.

Πολλοί γονείς πιστεύουν ότι ένα νεογέννητο παιδί με πολύ περιορισμένο κύκλο επαφών απλά δεν μπορεί να «συναντήσει» το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης. Ωστόσο, μια τέτοια αναπαράσταση είναι εσφαλμένη. Σήμερα, περίπου το 70% των ενηλίκων στη Ρωσία είναι φορείς του Mycobacterium tuberculosis και είναι σε θέση να μολύνουν άλλους. Το νεογέννητο παιδί δεν κάθεται στο σπίτι, πηγαίνει για μια βόλτα, στην κλινική, έρχονται οι επισκέπτες, συγγενείς, μεταξύ των οποίων μπορεί να είναι φορέας φυματίωσης. Οποιοσδήποτε βήχας ή φτάρνισμα ενός ανθρώπινου φορέα οδηγεί στην απελευθέρωση μυκοβακτηρίων στο περιβάλλον, τα οποία είναι ικανά να μολύνουν το νεογέννητο.

Η πρόωρη ή το χαμηλό βάρος του παιδιού δεν αποτελούν αντενδείξεις για την ανοσοποίηση κατά της φυματίωσης. Τα νεογνά εμβολιάζονται με δύο τύπους εμβολίων:
1. BCG.
2. BCG - m

Το εμβόλιο BCG χρησιμοποιείται για τον εμβολιασμό των φυσιολογικών υγιή μωρά, κανονικού βάρους, με πλήρη θητεία. Και το εμβόλιο BCG - m περιέχει μικροοργανισμούς σε χαμηλότερη συγκέντρωση, η οποία είναι ακριβώς μισή τόσο μικρή όσο η BCG. Αυτό το καλοήθη εμβόλιο BCG είναι απαραίτητο και χρησιμοποιείται για τον εμβολιασμό των παιδιών που είναι υποβαθμισμένα, αναιμικά, εξασθενημένα ή πρόωρα. Δηλαδή, εάν υπάρχουν φυσιολογικές αντενδείξεις για τον εμβολιασμό με BCG, όταν ένα παιδί απλά δεν μπορεί να αντιμετωπίσει μια δόση αντιγόνων, χρησιμοποιείται ένα προστατευτικό εμβόλιο - BCG - m για να προστατεύσει το νεογέννητο από τη φυματίωση

Ανοσοποίηση των παιδιών από τη φυματίωση

Εάν το παιδί γεννηθεί υγιές και δεν έχει αντενδείξεις, το εμβόλιο κατά της φυματίωσης χορηγείται πριν από την απόρριψη από το νοσοκομείο μητρότητας, για 3-7 ημέρες ζωής. Εάν για οποιοδήποτε λόγο το νεογέννητο δεν εμβολιάστηκε, τότε το εμβόλιο πρέπει να παραδοθεί αμέσως, όταν απομακρυνθούν όλα τα εμπόδια και δεν υπάρχουν αντενδείξεις.

Τα μικρότερα παιδιά εμβολιάζονται κατά της φυματίωσης στο άνω τρίτο του ώμου. Το εμβόλιο χορηγείται με ένεση υποδόρια. Αμέσως μετά την ένεση, δεν παρατηρούνται συνήθως αντιδράσεις ή επιδράσεις που καθυστερούν στο χρόνο και εμφανίζονται 1 έως 1,5 μήνες μετά τον εμβολιασμό. Η κύρια αντίδραση στο εμβόλιο είναι να σχηματίσει ένα τραύμα στο σημείο της ένεσης με ένα μικρό απόστημα που καλύπτεται με ψώρα, το οποίο στεγνώνει και θεραπεύει σταδιακά. Μέχρι τη στιγμή της πλήρους επούλωσης της κηλίδας, εξαφανίζεται από μόνη της και στο σημείο της ένεσης παραμένει μια μικρή ουλή μεγέθους έως 10 mm σε διάμετρο.

Η παρουσία μιας τέτοιας σημασίας δείχνει τον εμβολιασμό κατά της φυματίωσης. Εάν για κάποιο λόγο δεν υπάρχει ιατρική τεκμηρίωση του παιδιού και δεν υπάρχει αντικειμενική ένδειξη για την παρουσία ή την απουσία εμβολιασμού, τότε το ζήτημα αποφασίζεται ακριβώς από το ποδόγυρο. Εάν δεν υπάρχει ουλή, αυτό σημαίνει ότι το παιδί δεν έχει εμβολιασθεί κατά της φυματίωσης.

Στη Ρωσία, επιδημιολόγοι και ειδικοί του Υπουργείου Υγείας έχουν αναπτύξει μια στρατηγική για την καταπολέμηση της φυματίωσης, σύμφωνα με την οποία δύο δόσεις εμβολίου BCG ηλικίας 7 και 14 ετών χορηγούνται στο παιδί. Ο επανεμβολιασμός στα 7 και 14 έτη δεν πραγματοποιείται για όλα τα παιδιά, μόνο αυτά με αρνητική δοκιμασία Mantou θα λάβουν αυτές τις πρόσθετες δόσεις. Η ανάγκη επέκτασης της προστασίας κατά της φυματίωσης όσο το δυνατόν περισσότερο βασίζεται στον υψηλό επιπολασμό της λοίμωξης μεταξύ του πληθυσμού. Ένα παιδί ηλικίας 7 και 14 ετών λαμβάνει το εμβόλιο επίσης στον ώμο, υποδόρια. Όπως και στα μωρά, σε παιδιά σχολικής ηλικίας, μετά από 1-1,5 μήνες, σχηματίζεται μια πληγή με κρούστα στο σημείο της ένεσης, που θεραπεύει και εξαφανίζεται. Μια μικρή ουλή σχηματίζεται επίσης στην περιοχή του τραύματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μερικοί άνθρωποι έχουν δύο ή τρεις πλευρές στους ώμους τους, οι οποίοι αποτελούν ένδειξη επαναληπτικότητας κατά της φυματίωσης στα 7 και 14 χρονών.

Στη Ρωσία, υιοθέτησε τη μέθοδο εισαγωγής ολόκληρου του όγκου του εμβολίου κατά της φυματίωσης σε ένα μέρος. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η ένεση του φαρμάκου ασκείται με διακεκομμένες ενέσεις σε διάφορα σημεία του ώμου, τα οποία βρίσκονται κοντά το ένα στο άλλο. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας, βάσει πολυάριθμων στοιχείων, δεν αποκάλυψε διαφορές στην αποτελεσματικότητα της χορήγησης ενός εμβολίου με τη μέθοδο μίας ή μίας έγχυσης.

Σήμερα, μόνο τυποποιημένα και τυποποιημένα παρασκευάσματα εμβολίων χρησιμοποιούνται για την ανοσοποίηση παιδιών από φυματίωση, τα οποία είναι απολύτως τα ίδια σε όλες τις χώρες του κόσμου. Γι 'αυτό δεν υπάρχει διαφορά μεταξύ εμβολίων φυματίωσης που παράγονται στη Ρωσία ή στο εξωτερικό.

Εμβολιασμός κατά της φυματίωσης σε ενήλικες

Ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης σε ενήλικες έχει ηλικία έως 30 ετών, ελλείψει αντενδείξεων και σε σχέση με αρνητικό τεστ Mantoux. Οι ενήλικες, προκειμένου να εμβολιαστούν για τη φυματίωση, δεν θα πρέπει να μολυνθούν, και στο παρελθόν δεν θα έπρεπε να υπάρχει παλαιότερη ασθένεια. Συνήθως ο εμβολιασμός πραγματοποιείται στην ηλικία 23-29 ετών. Οι υποχρεωτικές ανοσοποιήσεις είναι για άτομα που δεν διαθέτουν έγγραφα σχετικά με εμβολιασμούς και είναι αδύνατο να διαπιστωθεί η παρουσία τους με οποιονδήποτε τρόπο.

Πριν από την ανοσοποίηση σε ενήλικες, πρέπει να γίνει μια δοκιμή Mantoux με 2 TE. Εάν η αντίδραση Mantoux είναι αρνητική, τότε το εμβόλιο μπορεί να παραδοθεί σε τρεις ημέρες, αλλά δεν μπορείτε να τραβήξετε περισσότερες από δύο εβδομάδες. Επιπλέον, οι ενήλικες πρέπει να εμβολιαστούν μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση, αμφισβήτηση και ενεργό ανίχνευση αντενδείξεων.

Αντενδείξεις για εμβολιασμό ενηλίκων κατά της φυματίωσης

Ηλικία ανοσοποίησης (πρόγραμμα εμβολιασμού)

Σύμφωνα με το εθνικό πρόγραμμα ανοσοποίησης, στη Ρωσία, το εμβόλιο κατά της φυματίωσης χορηγείται τρεις φορές - 3 έως 7 ημέρες μετά τη γέννηση, στα 7 και 14 έτη. Τα νεογνά εμβολιάζονται με απολύτως τον καθένα και ο εμβολιασμός σε 7 και 14 χρόνια πραγματοποιείται μόνο από παιδιά που έχουν αρνητικό τεστ Mantoux.

Η επανεισαγωγή του εμβολιασμού κατά της φυματίωσης στα 7 και 14 έτη είναι απαραίτητη για να είναι η ανοσία στη μόλυνση τόσο υψηλή όσο ο αριθμός των ανθρώπων που είναι ανθεκτικοί στα μυκοβακτηρίδια. Λόγω του μεγάλου μεγέθους της χώρας και της ανομοιογένειας της εξάπλωσης της φυματίωσης, ορισμένες περιφέρειες δεν καταφεύγουν σε επανακαταβολισμό παιδιών ηλικίας 7 και 14 ετών. Ο εμβολιασμός των παιδιών δεν πραγματοποιείται σε περιοχές όπου η επιδημιολογική κατάσταση είναι ασφαλής. Εάν η φυματίωση είναι κοινή, τότε ο εμβολιασμός στα 7 και 14 χρόνια είναι απαραίτητος. Η επιδημιολογική κατάσταση θεωρείται δυσμενή, αν διαπιστωθούν πάνω από 80 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα στην περιοχή.

Όταν το παιδί είναι υγιές και δεν έχει αντενδείξεις εμβολιασμού, ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης ορίζεται σύμφωνα με το χρονοδιάγραμμα του Εθνικού Ημερολογίου της Ρωσίας. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις, η ανοσοποίηση αναβάλλεται για την περίοδο που είναι απαραίτητη για το παιδί να ανακτήσει ή να εξομαλύνει την πάθησή του. Αφού η κατάσταση του παιδιού επιτρέπει τον εμβολιασμό κατά της φυματίωσης, είναι απαραίτητο να το πράξει το συντομότερο δυνατόν. Εάν το εμβόλιο δεν χορηγήθηκε στο νοσοκομείο μητρότητας, πριν από τον εμβολιασμό είναι υποχρεωτική η εξέταση Mantoux. Σε περίπτωση αρνητικής αντίδρασης του Mantoux, η διαδικασία εκτελείται όχι νωρίτερα από τρεις ημέρες, αλλά όχι αργότερα από δύο εβδομάδες. Εάν η δοκιμή Mantoux είναι θετική, τότε ο εμβολιασμός δεν πραγματοποιείται.

Πού κάνουν ενέσεις εμβολίων;

Η πολυετής εμπειρία στη χρήση εμβολίου κατά της φυματίωσης και τα ευρήματα της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας συμφωνούν ότι ο καλύτερος τόπος για ένεση είναι ο ώμος - στα όρια του άνω και του μεσαίου τρίτου. Στη χώρα μας, ένα εμβόλιο κατά της φυματίωσης εισάγεται στον ώμο. Το παρασκεύασμα εμβολίου θα πρέπει να χορηγείται αυστηρά ενδοκοιλιακά · δεν πρέπει να χορηγείται υποδόρια ή ενδομυϊκή ένεση.

Εάν είναι αδύνατο να τοποθετηθεί εμβόλιο στον ώμο, είναι απαραίτητο να επιλέξετε ένα άλλο μέρος του σώματος στο οποίο μπορεί να εγχυθεί το φάρμακο. Τις περισσότερες φορές, το ισχίο επιλέγεται ως αντικατάσταση ώμου.

Αντίδραση εμβολίου

Ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης είναι ανεκτός από ένα παιδί ήρεμα. Μετά από 1-1,5 μήνες στο σημείο της ένεσης, αναπτύσσονται οι καθυστερημένες αντιδράσεις, οι οποίες αποτελούν τον κανόνα. Αυτές οι εκδηλώσεις δεν θα πρέπει να θεωρούνται παθολογία ή επιπλοκές, καθώς τα συμπτώματα αντιπροσωπεύουν την φυσιολογική πορεία της διαδικασίας σχηματισμού ανοσίας στη φυματίωση.

Η πρώτη αντίδραση στον εμβολιασμό μπορεί να θεωρηθεί ο σχηματισμός ενός μικρού επίπεδου μύκητα, διαμέτρου 0,5-1 cm. Αυτό το χαρτομάντιλο σχηματίζεται καθαρά στο σημείο της ένεσης, είναι βαμμένο λευκό και παραμένει στο δέρμα για 15 έως 30 λεπτά, μετά από το οποίο απορροφάται χωρίς να αφήνει κανένα σημάδι. Αυτό ακριβώς πρέπει να μοιάζει με ένα σωστά χορηγούμενο εμβόλιο κατά της φυματίωσης. Με την ανάπτυξη αυτού του γονιδίου, οι γονείς μπορούν να κρίνουν την ορθότητα της εισαγωγής ενός παρασκευάσματος εμβολίου. Το κουνούπι είναι μια ειδική αντίδραση δέρματος στην εισαγωγή νεκρού μυκοβακτηριδίου φυματίωσης.

Μετά από 1-1,5 μήνες, σχηματίζεται μια ειδική αντίδραση εμβολιασμού στο σημείο της ένεσης του παιδιού. Η διάρκεια αυτών των συμπτωμάτων κυμαίνεται από 3 εβδομάδες έως 3 μήνες. Με την εισαγωγή του εμβολίου στα 7 και 14 χρονών, οι ειδικές αντιδράσεις αναπτύσσονται 1 έως 2 εβδομάδες μετά την ένεση. Όταν υπάρχει μια ενεργή διαδικασία αντίδρασης, είναι αδύνατο να επηρεάσετε το σημείο της ένεσης - τρίβετε, γρατζουνίζετε, μαζεύετε, ενεργά αφρίζετε, αντιμετωπίζετε με λύσεις, εφαρμόζετε αλοιφές κλπ. Κατά τη διαδικασία πλυσίματος, δεν είναι δυνατό να τρίψετε τη θέση της ένεσης με ένα σφουγγάρι μέχρι να σχηματιστεί μια ουλή.

Τα συμπτώματα μιας αντίδρασης εμβολιασμού εμφανίζονται τοπικά στο σημείο της ένεσης. Σ 'αυτό το σημείο σχηματίζεται ένα papule, ένα κυστίδιο ή ένα μικρό απόστημα, το οποίο καλύπτεται με κρούστα. Η πληγή κάτω από το κρούστα θεραπεύει σταδιακά, μειώνεται σε μέγεθος και σφίγγει. Τελικά, το πονόχρωμο σημείο στεγνώνει και η κρούστα εξαφανίζεται και στη θέση του υπάρχει μια ορατή ουλή μικρού μεγέθους - όχι μεγαλύτερη από 10 mm σε διάμετρο. Εάν η ουλή δεν έχει σχηματιστεί, τότε αυτό μπορεί να είναι ένας δείκτης της αναποτελεσματικότητας του εμβολιασμού - δηλαδή, πρέπει να κάνετε έναν άλλο εμβολιασμό.

Η εμφάνιση αυτής της τοπικής πυώδους πληγής δεν πρέπει να φοβηθεί - αυτή είναι μια απόλυτα φυσιολογική πορεία της διαδικασίας επούλωσης του εμβολιασμού. Το τραύμα δεν αποτελεί επιπλοκή και το απόστημα είναι ένα νεύρο λοίμωξης που πρέπει να ανοιχτεί, να συμπιεστεί και να αντιμετωπιστεί με αντισηπτικά διαλύματα. Δεν μπορείτε να αγγίξετε την πληγή. Ένα παιδί μπορεί να οδηγήσει μια κανονική ζωή. Αλλά η κηλίδα θα πρέπει να προστατεύεται από το ξύσιμο και την τραυματισμό με άλλους τρόπους. Οι γονείς δεν πρέπει να αποκόψουν τη φλούδα · πρέπει να περιμένετε μέχρι να εξαφανιστεί μετά την πληγή της πληγής.

Η ανάπτυξη ενός τραύματος μπορεί να προχωρήσει με διάφορους τρόπους: ένα μικρό απόστημα με κρούστα στη μέση θα σχηματίζεται αμέσως, ή πρώτα το δέρμα θα γίνει σκοτεινό και στη συνέχεια θα αναπτυχθεί μια πληγή σε αυτό το μέρος. Το δέρμα μπορεί να έχει μπλε, κόκκινο ή μοβ απόχρωση, αλλά δεν πρέπει να φοβάστε. Το τραύμα μπορεί να είναι μόνο με ένα υγρό που βρίσκεται μέσα στη φούσκα, ή με την επικάλυψη. Και οι δύο επιλογές είναι φυσιολογικές και εξαρτώνται από τις ατομικές ιδιότητες του σώματος του παιδιού. Αλλά από την πληγή οποιασδήποτε εμφάνισης θα πρέπει να υπάρχει μια μικρή κρούστα στο κέντρο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα απόστημα μπορεί να ανοίξει μόνο του. Ταυτόχρονα, από το τραύμα πηγάζει το πύον. Σε μια τέτοια κατάσταση, σκουπίστε τη λαβή του μωρού, αφαιρέστε το διαρροή και τοποθετήστε την καθαρή αποστειρωμένη γάζα στην πληγή. Αντιμετωπίστε την πληγή με οποιεσδήποτε λύσεις και αλοιφές δεν είναι απαραίτητες. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ένα νέο απόστημα θα σχηματιστεί στον ίδιο τόπο. Περαιτέρω, θα θεραπευτεί με το σχηματισμό μιας φλύκταινας, η οποία στη συνέχεια θα εξαφανιστεί και μια ουλή θα παραμείνει στη θέση της.

Μην προσπαθήσετε να ανακουφίσετε την κατάσταση του παιδιού με το πλύσιμο της πληγής με αντισηπτικά διαλύματα, ψεκασμό με αντιβιοτικά, δίχτυα ιωδίου, κηλίδες με πράσινη βαφή κλπ. Εάν, μετά τη διάσπαση της πληγής, δεν έχει σχηματιστεί ξανά, στη συνέχεια, αφαιρέστε περιοδικά την πυώδη εκκένωση και καλύψτε το τραύμα με μια καθαρή πετσέτα γάζας ή ένα κομμάτι επίδεσμο. Καθώς η γάζα μολύνεται, πρέπει να αντικατασταθεί με καθαρό. Μην προσπαθήσετε να επιταχύνετε τη διαδικασία της επίλυσης της πληγής, ενεργά πιέζοντας το πύον. Μετά το τέλος της διαδικασίας της φλεγμονής σε αυτή την περιορισμένη περιοχή του δέρματος θα σχηματίσει ένα σχηματισμό που μοιάζει με ένα σπυράκι, έγχρωμο κόκκινο. Μετά από ένα σύντομο χρονικό διάστημα, αυτό το σπυράκι θα έχει την εμφάνιση ενός χαρακτηριστικού συμπιεσμένου λόφου με μια ανώμαλη επιφάνεια. Το μέγεθος της ουλής στο πρότυπο κυμαίνεται από 0,2 έως 1 cm σε διάμετρο.

Ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης είναι κοκκινισμένος. Η ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης είναι φυσιολογική. Περιορισμένη ερυθρότητα του δέρματος μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου της ενεργού υπερφόρτωσης της πληγής και να επιμείνει μετά τον σχηματισμό της ουλή. Η ερυθρότητα πρέπει να είναι αυστηρά τοπική και να μην συλλάβει τον περιβάλλοντα ιστό. Η ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης ενός εμβολίου κατά της φυματίωσης μπορεί να παρατηρηθεί μόνο κατά τη διάρκεια της αντίδρασης (απόστημα), οποιαδήποτε άλλη στιγμή αυτό δεν είναι ο κανόνας.

Εμβολιασμός για τη φυματίωση

Ο εμβολιασμός για τον έλεγχο της φυματίωσης καλείται δείγμα ή αντίδραση Mantoux. Η δοκιμασία Mantoux δεν είναι εμβόλιο, διότι κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας δεν εισάγεται ανοσοβιολογικό παρασκεύασμα που να προκαλεί την ανάπτυξη ανοσίας σε λοίμωξη. Στον πυρήνα της, αντιπροσωπεύει μια ιδιαίτερη περίπτωση ενός τεστ αλλεργίας στο δέρμα, το οποίο έχει σχεδιαστεί για να εκτιμήσει την ένταση της ανοσίας σε σχέση με τη φυματίωση. Αυτή η αντίδραση χρησιμοποιείται για την έγκαιρη διάγνωση της νόσου αυτής στα παιδιά, αντί για φθοριογραφία.

Κατά τη διάρκεια της δοκιμής Mantoux, μια ειδική ουσία εγχέεται υποδόρια - η φυματίνη, η οποία είναι ένα εναιώρημα διαφόρων θραυσμάτων του κελύφους mycobacterium tuberculosis. Σε αυτή την περίπτωση, η φυματίνη λειτουργεί ως αλλεργιογόνο, το οποίο πρέπει να προκαλέσει αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος. Το αποτέλεσμα της δοκιμής Mantoux καταγράφεται τρεις ημέρες μετά την εισαγωγή της φυματίνης.

Ως αποτέλεσμα της φυματίνης δέρματος σχηματίζονται «κουμπιά», η οποία γίνεται μια θετική αντίδραση με βλατίδες, παρόμοια με παρακολουθείτε τσίμπημα κουνουπιού. Τα παιδιά που έχουν εμβολιαστεί κατά της φυματίωσης στο μαιευτήριο, Mantoux test μέχρι την ηλικία των 4 - 5 χρόνια είναι θετικό, αλλά το μέγεθός του κυμαίνεται από 5 έως 17 mm. Με τον καιρό, γίνεται μικρότερο. Μια θετική δοκιμή Mantoux σε παιδιά μετά τον εμβολιασμό κατά τη διάρκεια της νεογνικής περιόδου ονομάζεται αλλεργία μετά τον εμβολιασμό. Εάν ένα παιδί ηλικίας κάτω των 5 ετών δεν σχηματίσει ένα papule στο σημείο της ένεσης (δηλαδή, η αντίδραση Mantoux είναι αρνητική), αυτό δείχνει ότι το εμβόλιο δεν λειτούργησε. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να βάλετε ένα δεύτερο εμβόλιο κατά της φυματίωσης.

Η παθολογία σε ένα παιδί κάτω των 5 ετών θεωρείται ο ακόλουθος τύπος αντίδρασης Mantoux:
1. Το μέγεθος της μήτρας είναι μεγαλύτερο από 6 mm.
2. Η παρουσία μικρών φυσαλίδων γύρω από αυτό.
3. Φωτεινή κόκκινη διαδρομή στο αντιβράχιο, από το σημείο της ένεσης μέχρι τον αγκώνα.
4. Διευρυμένοι λεμφαδένες.

Το σύνολο αυτών των συμπτωμάτων ονομάζεται σειρά δοκιμών Mantoux, γεγονός που αντικατοπτρίζει το γεγονός ότι το σώμα ενός παιδιού έχει μολυνθεί από μυκοβακτηρίδια φυματίωσης. Μερικές φορές η σειρά αντανακλά μια ψευδώς θετική αντίδραση, όταν στην πραγματικότητα δεν εμφανίστηκε η μόλυνση με μυκοβακτήρια. Εάν υπάρχει μια στροφή, τότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν φθισιολόγο - έναν γιατρό που θεραπεύει τη φυματίωση.

Εάν η σειρά αντανακλά τη μόλυνση με Mycobacterium tuberculosis, τότε το παιδί πρέπει να ακολουθήσει μια πορεία προληπτικής θεραπείας, καθώς μέσα σε ένα χρόνο αναπτύσσεται μια πλήρης ασθένεια στο 15% αυτών των παιδιών. Η προληπτική θεραπεία αποσκοπεί στην πρόληψη της ανάπτυξης της φυματίωσης, της οποίας η θεραπεία είναι πολύ μεγαλύτερη και πιο δύσκολη.

Συντάκτης: Nasedkina AK Ειδικός στη διεξαγωγή έρευνας για βιοϊατρικά προβλήματα.

Εμβόλιο φυματίωσης

Η λοίμωξη από τη φυματίωση συγκαταλέγεται στις πιο συχνές ασθένειες ανά τον κόσμο, οι οποίες διαγιγνώσκονται σε άτομα διαφορετικών ηλικιακών ομάδων, ανεξαρτήτως φύλου, φυλής ή κοινωνικής κατάστασης στην κοινωνία. Σύμφωνα με επίσημες στατιστικές, σήμερα υπάρχουν πάνω από 1,6 δισεκατομμύρια ασθενείς με φυματίωση στον κόσμο, σχεδόν οι μισοί από τους οποίους υποφέρουν από σοβαρές μορφές της νόσου και μολύνουν ενεργά το περιβάλλον τους. Το μόνο προληπτικό μέτρο για την πρόληψη της νόσου είναι επί του παρόντος ένα εμβόλιο κατά της φυματίωσης. Αν και ο έγκαιρος και πλήρης εμβολιασμός δεν δίνει την πεποίθηση ότι ένα άτομο δεν θα αρρωστήσει. Στη συνέχεια, απαιτείται εμβόλιο φυματίωσης; Γιατί το θέσαμε και ποιο εμβόλιο είναι καλύτερο να επιλέξουμε;

Γιατί οι γιατροί συστήνουν τον εμβολιασμό κατά της φυματίωσης;

Η φυματίωση είναι μια οδυνηρή κατάσταση υγείας που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Οι ασθενείς που κατάφεραν να ξεπεράσουν την ασθένεια, σημειώνουν ότι η θεραπεία κατά της φυματίωσης μπορεί να διαρκέσει για χρόνια, αφήνοντας πίσω αρκετές επιπλοκές και αρνητικές συνέπειες. Γιατί είναι τόσο δύσκολο να απαλλαγούμε από την ασθένεια; Το γεγονός είναι ότι το mycobacterium tuberculosis έχει προστασία πολλαπλών επιπέδων και ως εκ τούτου είναι ανθεκτικό στα περισσότερα αντιβακτηριακά φάρμακα, αιφνίδιες αλλαγές θερμοκρασίας, υπεριώδη ακτινοβολία και τα παρόμοια. Επιπλέον, μετά τη διείσδυση στο ανθρώπινο σώμα, μειώνουν γρήγορα τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, γεγονός που καθιστά αδύνατο να απαλλαγούμε από αυτά. Η φυματίωση χρειάζεται μαζική προφύλαξη, καθώς κάθε χρόνο χρειάζονται εκατομμύρια ζωές ανθρώπων που δεν έχουν ειδική προστασία κατά των λοιμώξεων.

Σήμερα, το εμβόλιο κατά της φυματίωσης χορηγείται στα νεογέννητα για 3-5 ημέρες μετά τη γέννησή τους. Τα μέτρα αυτά συνδέονται με διάφορους καλούς λόγους που επιβεβαιώνουν τη σημασία του πρώιμου εμβολιασμού. Αυτό το φάρμακο βασίζεται στα ακόλουθα γεγονότα:

• σήμερα, σε ορισμένες αναπτυσσόμενες χώρες, η φυματίωση έχει επιδημιολογική φύση, εξαπλώνεται ταχέως τόσο μεταξύ ενηλίκων όσο και σε ομάδες παιδιών.
• Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ένα πέμπτο του παγκόσμιου πληθυσμού μολύνεται από αυτή τη μόλυνση.
• περίπου 2,5 εκατομμύρια άνθρωποι πεθαίνουν από τη φυματίωση κάθε χρόνο στον κόσμο.
• Τα μυκοβακτηρίδια μπορούν να παραμείνουν στο περιβάλλον για μεγάλο χρονικό διάστημα και να εξαπλωθούν εύκολα στον αέρα.
• η θεραπεία της νόσου δεν είναι πάντα επιτυχής.
• η θεραπεία κατά της φυματίωσης διαρκεί τουλάχιστον τρεις μήνες και δεν αποκλείει την ανάπτυξη υποτροπής.

Είναι σαφές ότι ο εμβολιασμός δεν είναι σε θέση να προστατεύσει ένα άτομο από τη διείσδυση μολυσματικών παραγόντων στο σώμα, αλλά οι ενέργειές του αρκούν για να αποτρέψουν πολύπλοκες μορφές της νόσου και να σταματήσουν τη διάδοση της φυματίωσης.

Πρόγραμμα εμβολιασμού

Η πρώτη εισαγωγή εμβολίου για τη νόσο πραγματοποιείται στο νοσοκομείο μητρότητας, αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού. Ο εμβολιασμός αναβάλλεται μόνο σε μία περίπτωση, εάν το μωρό έχει αντενδείξεις για εμβολιασμούς. Με αυτή την εξέλιξη, ο εμβολιασμός μπορεί να αναβληθεί μέχρι να θεραπευθεί πλήρως το νεογέννητο.

Οι φαινοθεραπευτές προειδοποιούν ότι η ανοσία από τον εμβολιασμό είναι σύντομη και διαρκεί για 6-8 χρόνια. Ως εκ τούτου, συνιστάται στα παιδιά να επανακτονούν, ο βέλτιστος χρόνος για τον οποίο είναι η ηλικία των 7 και 14 ετών. Γιατί πρέπει να πραγματοποιείται επανεμβολιασμός κάθε επτά χρόνια; Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό:

• η ασυλία από τον εμβολιασμό διαρκεί μόνο 7 χρόνια.
• σε ηλικία επτά ετών, το παιδί πρέπει να εμβολιασθεί πριν πάει στο σχολείο, όπου μπορεί να συναντήσει μολυσμένα άτομα, πράγμα που αυξάνει την πιθανότητα μόλυνσης μιας μολυσματικής νόσου.
• Ο δεύτερος εμβολιασμός σε ηλικία 14 ετών απαιτεί ένα παιδί λόγω του υψηλού κινδύνου μόλυνσης κατά την εφηβεία, κάτι που έχει επιβεβαιωθεί από πολυάριθμες επιστημονικές μελέτες.

Οι μαθητές, λίγες ημέρες πριν από τον εμβολιασμό, έβαλαν τη δοκιμή Mantoux, η οποία καθορίζει τη δυνατότητα εμβολιασμού. Αν έχει αρνητικό αποτέλεσμα, τότε το παιδί μπορεί να τσιμπήσει με ασφάλεια το ανοσοποιητικό παρασκεύασμα χωρίς τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό.

Σε ποιους απευθύνεται ένεση κατά της φυματίωσης αντενδείκνυται

Ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης στο νοσοκομείο μητρότητας δεν χορηγείται σε παιδιά με απόλυτες και σχετικές αντενδείξεις σε αυτή τη διαδικασία. Εάν ένα παιδί διαγνωστεί με καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας κατά τη γέννηση ή με κακοήθεις όγκους, ο εμβολιασμός απαγορεύεται γι 'αυτόν για λόγους υγείας.

Προσωρινά (μέχρι την ομαλοποίηση της κατάστασης υγείας) αναβάλλει την εισαγωγή εμβολίου σε βρέφη κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής, εάν έχουν τις ακόλουθες αντενδείξεις:

• νεογέννητο, όταν το παιδί έχει σωματικό βάρος μικρότερο από 2,0 kg.
• παρουσία συμπτωμάτων ενδομήτριας μόλυνσης σε βρέφη.
• σοβαρές μορφές δερματικών παθήσεων στα νεογέννητα, στην περίπτωση στρεπτοκοκκικής πυέδειας ή μόλυνσης από έρπητα ·
• τα αποτελέσματα του τραύματος γέννησης με νευρολογικές διαταραχές και σημεία υποξικής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
• την παρουσία κλινικής εικόνας συγγενούς πνευμονίας ή οποιασδήποτε άλλης φλεγμονώδους διαδικασίας στην οξεία φάση του σχηματισμού της,
• πυώδεις-σηπτικές συνθήκες.
• αιμολυτική νόσος του νεογέννητου.

Είναι αυστηρά αντενδείκνυται να πραγματοποιηθεί επανακαπνισμός σε βρέφη αν είχαν αλλεργική αντίδραση στην προηγούμενη χορήγηση του εναιωρήματος κατά της φυματίωσης, δηλαδή υπάρχει ατομική δυσανεξία στα συστατικά του εμβολίου.

Βασικοί κανόνες εισαγωγής

Δεδομένου ότι όλες οι εξετάσεις λαμβάνονται αμέσως μετά τη γέννηση του νεογέννητου, πριν από την εισαγωγή του φαρμάκου, ο παιδίατρος μπορεί ήδη να κρίνει ότι το βρέφος έχει αντενδείξεις στην ένεση. Εάν δεν υπάρχει δυνατότητα πλήρους διάγνωσης της κατάστασης του βρέφους, τότε ο εμβολιασμός θα πρέπει να αναβληθεί μέχρις ότου ληφθούν τα αποτελέσματα της εργαστηριακής και οργανοληπτικής εξέτασης. Πριν από τον εμβολιασμό ενός παιδιού, ο γιατρός πρέπει να επιθεωρήσει και να δώσει άδεια για την ένεση.

Το εμβόλιο συνιστάται να χορηγείται αποκλειστικά ενδοκοιλιακά. Ένα ιδανικό μέρος για μια ένεση είναι το κάτω όριο του άνω τρίτου του ώμου. Επιπλέον, αν ένα παιδί γεννήθηκε σε ένα διπλό έτος, του δίνεται ένας εμβολιασμός στο αριστερό του χέρι και αν σε ένα μη ζευγάρι στη συνέχεια στη δεξιά πλευρά. Η λύση μπορεί να χορηγηθεί μόνο από ειδικά εκπαιδευμένο νοσηλευτή με επαρκή προσόντα.

Μεταξύ των κύριων απαιτήσεων για τον εμβολιασμό θα πρέπει να επισημανθεί:

• πριν να εμβολιασθεί κατά της φυματίωσης, το δέρμα στο σημείο έκθεσης πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία με ένα απολυμαντικό διάλυμα προκειμένου να καταστραφούν τα πιθανά παθογόνα.
• στο τέλος της χειραγώγησης, το σημείο της ένεσης δεν πρέπει να καθαρίζεται με αλκοόλ ή άλλο αντισηπτικό.
• Απαγορεύεται να επιβάλλονται χειρολαβές στο χέρι, καθώς αυτό παρεμβαίνει στην κανονική αφομοίωση του εμβολίου.
• το φάρμακο χρησιμοποιείται αμέσως μετά την αραίωση και τα κατάλοιπά του πρέπει να απορρίπτονται.

Το εμβόλιο πρέπει να φυλάσσεται σε ειδικό ψυγείο στην απαιτούμενη θερμοκρασία. Εάν το καθεστώς θερμοκρασίας διακοπεί, το φάρμακο χάνει γρήγορα την ποιότητά του. Η χρήση προηγουμένως αραιωμένου εμβολίου δεν επιτρέπεται, δηλαδή το φάρμακο χθες ή τα κατάλοιπά του από τον προηγούμενο εμβολιασμό δεν θα είναι κατάλληλα για εμβολιασμό.

Στην κλινική, εμφανίζεται στο παιδί ένα τεστ Mantoux πριν από κάθε εμβολιασμό ή επανεμβολιασμό. Δεν γίνεται στο νοσοκομείο μητρότητας, καθώς και στην αίθουσα εμβολιασμού, εάν το παιδί δεν είναι ακόμη δύο μηνών. Το τεστ Mantoux αξιολογείται από γιατρό και μόνο μετά την έγκρισή του είναι ένα μωρό που έλαβε ένεση.

Ενδείξεις εμβολιασμού κατά της φυματίωσης

Κατά κανόνα, ο εμβολιασμός κατά της ασθένειας φυματίωσης πραγματοποιείται κατά την παιδική ηλικία, δηλαδή την πέμπτη ημέρα μετά τη γέννηση, σε ηλικία 7 και 14 ετών. Οι ακόλουθες επαναληπτικές ενέργειες συνιστώνται αποκλειστικά για επιδημιολογικές ενδείξεις σε άτομα που αναγκάζονται να έλθουν σε επαφή με άρρωστα άτομα ή βρίσκονται σε ομάδες κινδύνου.

Ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης συνιστάται για τέτοιες κατηγορίες πληθυσμού:

• παιδιά και ενήλικες που ζουν στην ίδια αίθουσα με μολυσμένο άτομο ·
• το ιατρικό προσωπικό που ασχολείται συνεχώς με τους ασθενείς που πάσχουν από αυτή την ασθένεια (εργαζόμενοι σε διαγνωστικά φυτά και νοσοκομεία) ·
• οι πολίτες που αναγκάζονται να συχνάζουν σε χώρες με υψηλή συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης ·
• άτομα που διαμένουν μόνιμα σε χώρους με αυξημένο επιδημιολογικό όριο για τη νόσο (ελέγχονται επίσης τακτικά από το Mantoux).

Δεδομένου ότι η σειρά επαναλαμβανόμενων εμβολιασμών προστατεύει αξιόπιστα το σώμα από τα μυκοβακτηρίδια, συνήθως δεν χορηγείται σε ασθενείς από την ηλικία των 14 ετών. Αυτή η προστασία διαρκεί για 15, και μερικές φορές ακόμη και για 20 χρόνια, η οποία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αντίδραση της ανοσοσφαιρίνης στην ένεση. Οι γιατροί ηλικίας άνω των 18 ετών προτιμούν να διεξάγουν ενεργή διάγνωση της νόσου, με φθορισμό των οργάνων του θώρακα.

Τα άτομα που βρίσκονται σε συνεχή επαφή με έναν φυματιώδη ασθενή υπόκεινται σε υποχρεωτική παρατήρηση σε δυναμική. Επίσης, αυτή η κατηγορία πολιτών πρέπει να υποβληθεί σε τακτική φθοριογραφία και, εάν χρειάζεται, να εμβολιαστεί.

Κατά την ενηλικίωση, τα εμβόλια προσφέρονται σε ασθενείς που δεν έχουν προηγουμένως ανοσοποιηθεί ή ζουν σε επιδημιολογικά δυσμενείς περιοχές. Ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης είναι απαραίτητος για τα μέλη της οικογένειας ενός προσφάτως άρρωστου προσώπου, καθώς και κατόπιν προσωπικού αιτήματος του ασθενούς.

Ανεπιθύμητες αντιδράσεις και αποτελέσματα ανοσοποίησης

Τα εμβόλια που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της ασθένειας δύσκολα μπορούν να χαρακτηριστούν ασφαλή. Πράγματι, οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις μετά την εισαγωγή τους σημειώνονται αρκετά συχνά, σε σύγκριση με άλλα ανοσοενισχυτικά. Αυτά τα φάρμακα αναγνωρίζονται επισήμως ως αντιδραστικά, τα οποία πρέπει να ληφθούν υπόψη σε ασθενείς με επιρρεπείς σε υπερευαισθησίες αντιδράσεις.

Η σοβαρότητα της αντίδρασης εμβολιασμού εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, και συγκεκριμένα:

• την ποιότητα της λύσης ·
• τους όρους και τους όρους αποθήκευσης του ·
• τεχνικές χορήγησης εμβολίου.
• αγνοώντας τις αντενδείξεις.
• τις μεμονωμένες τάσεις του σώματος στο σχηματισμό αρνητικών αντιδράσεων.

Την πρώτη ημέρα μετά τον εμβολιασμό, σχηματίζεται ένα μικρό μυελό στο σημείο της εισαγωγής του. Αυτή είναι μια φυσιολογική αντίδραση του σώματος, υπό τον όρο ότι ο σχηματισμός είναι διαφανής και δεν προκαλεί πόνο. Το ίδιο το φιαλίδιο διαλύεται μέσα σε μισή ώρα, όταν τα εξασθενημένα μυκοβακτήρια μεταφέρονται με το ρεύμα των λεμφαδένων. Σε αυτό το σημείο δεν θα υπάρξουν επιπλοκές. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η μόλυνση μετά τον εμβολιασμό είναι σχεδόν αδύνατη.

Μπορεί να υπάρχουν αρκετές αντιδράσεις στην ανοσοποίηση:

• κανονική υπό μορφή διήθησης.
• παθολογική, που σχετίζεται με την εμφάνιση επιπλοκών.

Με την κανονική πορεία του σχηματισμού ανοσίας σε 1-1,5 μήνες στο σώμα του παιδιού υπάρχει μια στρογγυλεμένη εκπαίδευση, με διάμετρο από 5 έως 10 mm. Το οζίδιο μπορεί να περιέχει ένα καθαρό υγρό στο κέντρο και περιβάλλεται από κρούστα. Το κεντρικό τμήμα αυτής της διείσδυσης σκουραίνει μερικές φορές, κάτι που θα είναι ο κανόνας. Στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις, ο σχηματισμός διαλύεται, αρκετές εβδομάδες μετά την έναρξη, χωρίς πρόσθετα μέτρα. Στη θέση του σχηματίζεται μια ουλή, η οποία παραμένει για τη ζωή.

Οι επιπλοκές εμβολιασμού περιλαμβάνουν:

• η εμφάνιση λεμφαδενίτιδας (αύξηση των λεμφαδένων που βρίσκονται πλησιέστερα στο σημείο της ένεσης), η οποία πρώτα είναι ασυμπτωματική και στη συνέχεια περιπλέκεται από το σχηματισμό συριγγίων και το άνοιγμα ενός φλεγμονώδους, τεταμένου λεμφαδένου.
• ανάπτυξη ως αποτέλεσμα παραβίασης της τεχνικής χειρισμού του κρύου αποστήματος μετά την έγχυση, η οποία είναι ένας ανώδυνος σχηματισμός, που διέρχεται από μόνη της ή με την εμφάνιση ενός σπειροειδούς συρίγγου και μιας αστραγάλου ουλή.
• ένα επιφανειακό έλκος στο δέρμα μπορεί να εμφανιστεί ένα μήνα μετά τον εμβολιασμό (η κατάσταση χρειάζεται διόρθωση κατά της φυματίωσης και ο διορισμός της συμπτωματικής θεραπείας).
• μια χηλοειδής ουλή μετά από διείσδυση με μια ροζ κορδέλα και μια σφραγίδα στο κέντρο (τέτοιος σχηματισμός μπορεί να επιλυθεί μόνο με τη βοήθεια ορμονικών μέσων ή να εκτοπιστεί λειτουργικά).

Με την εμφάνιση συμπτωμάτων που υποδεικνύουν την εμφάνιση των αποτελεσμάτων της ένεσης, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευθεί αμέσως έναν γιατρό για ποιοτικά διαγνωστικά και τον καθορισμό μεθόδων για την εξάλειψη των παρενεργειών.

Τρόποι επίλυσης ενός προβλήματος ή πώς να αποτρέψετε ανεπιθύμητα αποτελέσματα

Όπως κάθε άλλο εμβόλιο, αυτός ο εμβολιασμός είναι μια πραγματική δοκιμή για το σώμα. Επομένως, είναι καλύτερο να φροντίζετε εκ των προτέρων τη φυσιολογική πορεία της και να μειώνετε την πιθανότητα παρενεργειών. Φυσικά, οι περισσότερες νεαρές μητέρες στο νοσοκομείο δεν έχουν την ευκαιρία να προετοιμαστούν για εμβολιασμό, αλλά μπορούν να χρησιμοποιήσουν τις απλές συμβουλές ειδικών και να μην αφήσουν την λοίμωξη να αποδειχθεί από την κακή πλευρά. Μεταξύ αυτών των συστάσεων, οι πιο σημαντικές είναι οι εξής:

• ελαχιστοποιώντας τις επισκέψεις αλλοδαπών στον θάλαμο με ένα νεογέννητο μωρό, το οποίο θα περιορίσει την επαφή του με παθογόνους παθογόνους παράγοντες ·
• εξασφαλίζοντας τον συχνό αερισμό του δωματίου όπου η γυναίκα που εργάζεται και το μωρό μένει?
• Αμέσως μετά τον εμβολιασμό, απαγορεύεται να βγαίνει το μωρό (θα ήταν καλύτερα να το κάνετε αυτό μετά από 1-2 ημέρες και οι διαδικασίες ύδατος δεν θα πρέπει να είναι μακρές).
• Δεν είναι απαραίτητο, μετά την απομάκρυνσή του από το νοσοκομείο, να επισκεφθείτε τα συνωστισμένα μέρη με το παιδί.

Προκειμένου ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης να περάσει κανονικά και η ανοσία αναπτύσσεται σε επαρκή ποσότητα, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η ποιότητα του υγρού εμβολίου, η καταλληλότητά του και η ασφάλεια του. Είναι καλύτερο να ελέγχεται το έργο του ιατρικού προσωπικού και όλοι οι κανόνες εμβολιασμού, που θα επιτρέψουν να αποφευχθούν στο μέλλον δυσάρεστες εκπλήξεις με τη μορφή επιπλοκών ανοσοποίησης.

Τύποι εμβολίων και τα χαρακτηριστικά τους

Για περισσότερο από μια δεκαετία, το BCG ή το εναιώρημα Callmette-Guérin έχει χρησιμοποιηθεί ως η κύρια λύση για τον εμβολιασμό. Αυτό το παράξενο όνομα αποκτήθηκε αυτό το ανοσοποιητικό υγρό χάρη στα ονόματα των επιστημόνων που το ανέπτυξαν. Αποτελείται από ασθενή αλλά ζωντανά μυκοβακτηρίδια, που εξάγονται από αίμα βοοειδών και δεν είναι ικανά να μολύνουν τους ανθρώπους. Μια αμπούλα περιέχει ακριβώς είκοσι δόσεις κατά της φυματίωσης. Πριν από την ένεση, το διάλυμα πρέπει να παρασκευάζεται:

• ξηρή ύλη διαλυμένη σε ισοτονικό διάλυμα ·
• φροντίστε για πλήρη στειρότητα της διαδικασίας.
• φέρει το εναιώρημα σε ομοιογένεια (δεν πρέπει να περιλαμβάνει αδιάλυτα σωματίδια).

Είναι απαραίτητο να αποθηκεύσετε το διάλυμα BCG αποκλειστικά σε κλειδωμένο κλειδί σε ξεχωριστό χώρο, όπου δεν υπάρχει πρόσβαση για μη εξουσιοδοτημένα άτομα. Όταν παραβιάζονται οι συνθήκες αποθήκευσης, το προφυλακτικό υγρό χάνει τις ιδιότητές του εξαιτίας του θανάτου των εξασθενημένων παθογόνων, δηλαδή, γίνεται άχρηστο. Τα ύποπτα μέσα δεν μπορούν να τσιμπήσουν τους ασθενείς. Πρέπει να απορριφθεί επειγόντως.

Μια άλλη έκδοση του φαρμάκου - BCG-M. Το εμβόλιο προορίζεται για την πρόληψη σοβαρών παραλλαγών της πορείας της φυματίωσης. Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση του είναι:

• όταν το βάρος ενός νεογέννητου μωρού δεν υπερβαίνει τα 2000 γραμμάρια ·
• η παρουσία σχετικών συγγενών περιορισμών εμβολιασμού στο μωρό, οι οποίοι εξαλείφθηκαν κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
• σε περίπτωση υψηλού κινδύνου παρενεργειών.

Το BCG-M είναι το ιδανικό μέσο για την εξοικονόμηση ανοσοποίησης, επιτρέποντας την παροχή επαρκούς προστασίας και να μην βλάψει την κακή υγεία του παιδιού.

Ας συνοψίσουμε. Η ανοσοποίηση κατά της φυματίωσης είναι μια αναγνωρισμένη πρακτική στη χώρα μας, όπως και στα περισσότερα μετα-σοβιετικά κράτη. Πιστεύεται ότι βοηθά στην προστασία της ανθρωπότητας από την εξάπλωση της παθολογίας στις πιο σύνθετες εκδηλώσεις της, οι οποίες δεν υπόκεινται σε ιατρική διόρθωση. Παρά ταύτα, σήμερα οι φθισιολόγοι πολλών καπιταλιστικών χωρών αρνούνται ενεργά τον εμβολιασμό στην μεταγεννητική περίοδο, αφού θεωρούν απολύτως άχρηστο και αναποτελεσματικό. Επιπλέον, ο εμβολιασμός έχει αρνητικές πλευρές, δηλαδή αυξημένους κινδύνους μετά τον εμβολιασμό. Η τελική απόφαση σχετικά με τη σκοπιμότητα της ανοσοποίησης ενός παιδιού παραμένει πάντα με τους γονείς του, επειδή μόνο είναι υπεύθυνοι για την υγεία του μωρού τους.