Pleurisy εξιδρωματικό

Όταν συμβαίνει εξιδρωματική πλευρίτιδα, συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχει ένα είδος pleurisy. Σύμφωνα με τον τύπο του εξαγνιστικού pleurisy διαιρεμένο:

• serous pleurisy;
• πυώδης πλευρίτιδα.
• αιμορραγική πλευρίτιδα.

Όταν το serous pleurisy συσσωρεύει ανοικτό κίτρινο υγρό. Όταν πυώδης πλευρίτιδα συσσωρεύει πυώδες υγρό. Η αιμορραγική πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι συσσωρεύεται αιμορραγικό εξίδρωμα.

Τι είναι αυτό;

Υγρή συλλογή - μια παθολογική διαδικασία στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτό συμβάλλει όχι μόνο στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, αλλά και στη συσσώρευση υγρού σε αυτή τη διαδικασία. Οι πλευρίσεις, πιο συγκεκριμένα, η πορεία τους εξαρτάται από τον τύπο της νόσου.

Η οσφυϊκή πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης παθολογική διαδικασία στην υπεζωκοτική κοιλότητα με το σχηματισμό ορρού υγρού. Η πυώδης πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στην κοιλότητα με το σχηματισμό πύου ως αποτέλεσμα διαφόρων ασθενειών. Συμπεριλαμβανομένης ασθένειας που σχετίζεται με αναπνευστική νόσο.

Η αιμορραγική πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στην υπεζωκοτική κοιλότητα με το σχηματισμό αιμορραγικού εξιδρώματος. Και υπάρχουν οι πιο σοβαρές βλάβες του υπεζωκότα. Μέχρι μια κακοήθη παθολογία.

Λόγοι

Ποιες είναι οι κύριες αιτίες της εξιδρωματικής πλευρίτιδας; Η κύρια αιτιολογική αιτία είναι ασθένειες διαφορετικής φύσης. Οι ασθένειες που χρησιμεύουν ως αιτία της πλευρίτιδας διαιρούνται ανάλογα με τον τύπο της.

Για παράδειγμα, σε serous pleurisy, υπάρχουν ασθένειες που σχετίζονται με ασθένειες που εμπλέκουν το αναπνευστικό σύστημα. Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν:

• ρευματισμούς;
• πνευμονία;
• φυματίωση.

Επίσης, διάφοροι εξωτερικοί παράγοντες συμβάλλουν στις φλεγμονώδεις διεργασίες στον υπεζωκότα. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν υποθερμία, μειωμένη ανοσία, αβιταμίνωση. Η αιτιολογία της πυώδους πλευρίτιδας σχετίζεται με τις ακόλουθες ασθένειες:

• επιπλοκή της λοβιακής πνευμονίας.
• πνευμονικό απόστημα;
• πνευμονικό έμφρακτο;
• ηπατικό απόστημα.

Υπάρχουν επίσης εξωτερικοί παράγοντες. Για παράδειγμα, τραυματισμό στο στήθος. Ταυτόχρονα, οι παράγοντες που προκαλούν πυώδη διεργασία είναι οι στρεπτόκοκκοι, οι πνευμονόκοκκοι, ο βακίλος του φυματιδίου.

Η αιτία της αιμορραγικής πλευρίτιδας είναι ο καρκίνος του πνεύμονα και του υπεζωκότα. Επίσης, η αιτιολογία της αιμορραγικής πλευρίτιδας σχετίζεται με πνευμονικό έμφραγμα. Και υπάρχει στασιμότητα στον μικρό κύκλο.

Συμπτώματα

Οι κλινικές ενδείξεις ποικίλουν ανάλογα με τον τύπο της εξιδρωματικής πλευρίτιδας. Με ορολογική πλευρίτιδα, η εμφάνιση της νόσου είναι οξεία. Επιπλέον, ο πόνος εμφανίζεται όταν εισπνέετε και βήχετε. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι επίσης σημαντικά:

• πυρετός ·
• αδυναμία;
• σπάσιμο ·
• κακή όρεξη;
• δύσπνοια.

Με τη σεροειδή πλευρίτιδα, η διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας κυμαίνεται από ένα μήνα έως δυόμισι μήνες. Η ρευματική πλευρίτιδα τελειώνει νωρίτερα. Με πυώδη πλευρίτιδα, η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή.

Η πυώδης πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από υψηλή θερμοκρασία σώματος. Και υπάρχουν απότομοι πόνοι στο πλάι. Επίσης, η πυώδης πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα κλινικά σημεία:

Η αιμορραγική πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από την παρουσία συμπτωμάτων όπως και για άλλους τύπους πλευρίτιδας. Αλλά η πορεία της αιμορραγικής pleurisy εξαρτάται από την υποκείμενη ασθένεια. Έτσι, η σοβαρότητα αυτής της πλευρίτιδας καθορίζεται από την πορεία της.

Είναι επίσης απαραίτητο να διακρίνουμε διαφορετικούς τύπους εξιδρωματικής pleurisy από άλλες ασθένειες. Για παράδειγμα, η ορολογική πλευρίτιδα θα πρέπει να διαφοροποιείται από την λοβιακή και την εστιακή πνευμονία. Συμπεριλαμβανομένου θα πρέπει να διακρίνεται από υδροθώρακα.

Περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να βρείτε στην ιστοσελίδα: bolit.info

Συμβουλευτείτε έναν ειδικό!

Διαγνωστικά

Στη διάγνωση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας, η ανάληψη ιστορίας έχει μεγάλη σημασία. Η αναμνησία περιλαμβάνει τη συλλογή των απαραίτητων πληροφοριών. Αυτές οι πληροφορίες περιλαμβάνουν πιθανές αιτίες της νόσου.

Η διάγνωση βασίζεται στην εξέταση του ασθενούς. Και επίσης για τα κλινικά σημεία. Η μέθοδος κρούσης χρησιμοποιείται ευρέως. Με αυτήν τη μέθοδο, υπάρχει ένας θαμπός ήχος.

Ακρόαση και φωνητική αναπνοή. Επιπλέον, πρώτα αποδυναμώνεται και εξαφανίζεται. Υπάρχει ασθενής αναπνοή ή έλλειψη. Αυτή η τεχνική επιτρέπει τον προσδιορισμό του serous pleurisy.

Στη διάγνωση της πλευρίτιδας έχει μεγάλη σημασία για τη συλλογή των εργαστηριακών εξετάσεων. Για παράδειγμα, μια εξέταση αίματος μπορεί να καθορίσει την αύξηση της αναιμίας. Συμπεριλαμβανομένης της παρατηρηθείσας ουδετερόφιλης λευκοκυττάρωσης. Κυρίως με μετατοπίσεις προς τα αριστερά, ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων επιταχύνεται.

Η διάγνωση βασίζεται στη διάτρηση του υπεζωκότα. Αυτό είναι σημαντικότερο όταν υπάρχει υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Ειδικά είναι επίσης απαραίτητο να εντοπιστεί ο παθογόνος παράγοντας.

Η βακτηριολογική καλλιέργεια του παθολογικού υγρού είναι κατάλληλη. Αυτό σας επιτρέπει να εντοπίσετε τον παθογόνο παράγοντα. Για παράδειγμα, ο στρεπτόκοκκος και ο σταφυλόκοκκος. Όταν η αιμορραγική πλευρίτιδα διερευνάται υγρή. Βάσει αυτής της μεθόδου, η διάγνωση καθιερώνεται.

Η διάγνωση περιλαμβάνει την ακτινολογική εξέταση των πνευμόνων. Αυτό σας επιτρέπει να καθορίσετε την παρουσία πυώδους και μη πυώδους υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Σε μερικές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται διάγνωση υπερήχων. Ειδικά αν υπάρχει παθολογία άλλων εσωτερικών οργάνων.

Η διάγνωση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας στοχεύει στη διαβούλευση με ειδικούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πνευμονολόγος ασχολείται με αυτά τα θέματα. Αυτός ο ειδικός θα βοηθήσει στην ακριβή διάγνωση και θα καθορίσει την απαραίτητη έρευνα.

Για τον προσδιορισμό της νόσου κατά την πρώιμη περίοδο, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί κλινική εξέταση. Αν και τα συμπτώματα της πλευρίτιδας είναι αρκετά έντονα. Επομένως, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να γίνει μια διάγνωση όχι μόνο με βάση την κλινική, αλλά και με μερικές μελέτες.

Πρόληψη

Οι κύριες μέθοδοι πρόληψης της εξιδρωματικής πλευρίτιδας έχουν ως στόχο τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Εάν πρόκειται για κακοήθη παθολογία, τότε είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε υποχρεωτική θεραπεία του οξεικού σταδίου. Για παράδειγμα, η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία είναι σχετικές.

Η πρόληψη της εξιδρωματικής πλευρίτιδας μπορεί να χρησιμοποιεί διάφορες τεχνικές. Για παράδειγμα, η πιο σημαντική προϋπόθεση είναι η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Οποιαδήποτε υποθερμία στο έρπητα πλευρίτιδα σχετίζεται με μείωση της ανοσολογικής απόκρισης. Για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος πρέπει να ακολουθούνται τα ακόλουθα μέτρα:

• υγιεινό τρόπο ζωής?
• σωστή διατροφή.
• λαμβάνοντας βιταμίνες.

Επιπλέον, η οσφυϊκή πλευρίτιδα μπορεί να προκληθεί από υποσιταμινώσεις. Τι επηρεάζει στη συνέχεια την κατάσταση του ασθενούς. Ως εκ τούτου, απαιτείται η λήψη τόσο βιταμινών όσο και μικροστοιχείων.

Η πρόληψη της πλευρίδας στοχεύει επίσης στην εξάλειψη του ζημιογόνου παράγοντα. Σε αυτή την περίπτωση, αφορά την ύπαρξη τραυματισμών και βλάβης στο στήθος. Προκειμένου να αποφευχθούν οι επιπλοκές της λοβιακής πνευμονίας, η νόσος θα πρέπει να θεραπευθεί εγκαίρως.

Η πρόληψη της πνευμονίας στοχεύει στη βακτηριακή σπορά του παθογόνου και στη λήψη των κατάλληλων φαρμάκων. Οι οποίες συχνότερα είναι αντιβιοτικά και άλλα αντιβακτηριακά φάρμακα. Όταν υπάρχει φυματίωση, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε θεραπευτικά μέτρα.

Ένας υγιεινός τρόπος ζωής δεν συνεπάγεται μόνο μια υγιεινή διατροφή, αλλά και την απόρριψη κακών συνηθειών. Συμπεριλαμβανομένου του υπερβολικού ποτού και του καπνίσματος. Το κάπνισμα είναι πιο επιβλαβές για την υγεία.

Θεραπεία

Στη θεραπεία της πλευρίτιδας, δίνεται μεγάλη σημασία στην τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι. Ανάλογα με τις αιτίες του pleurisy, μια συγκεκριμένη θεραπεία συνταγογραφείται. Για παράδειγμα, σε περίπτωση φυματίωσης, συνταγογραφείται στρεπτομυκίνη. Συνήθως έως 1.000.000 IU ανά ημέρα.

Για τη φυματίωση, το ftivazid συνταγογραφείται επίσης 0,3 γραμμάρια τρεις φορές την ημέρα. Χρησιμοποιείται επίσης σαλικυλικό νάτριο. Συνήθως πέντε ή έξι γραμμάρια την ημέρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατάλληλη χρήση ασπιρίνης.

Η πυραμιδόνη συνταγογραφείται σε δόση δύο γραμμαρίων την ημέρα. Ή τη συνδυασμένη χρήση όλων των απαριθμούμενων φαρμάκων. Το χλωριούχο ασβέστιο εφαρμόζεται ευρέως στο εσωτερικό του. Χρησιμοποιείται μεγάλη ποσότητα βιταμινών.

Είναι επίσης απαραίτητο να κάνετε τη διάτρηση του υπεζωκότα. Με την αποδυνάμωση της καρδιακής δραστηριότητας προδιαγράφεται κορδιαμίνη, καμφορά, καφεΐνη. Όταν η πυώδης πλευρίτιδα προδιαγράφει την άντληση από την κοιλότητα του πύου του υπεζωκότα. Μετά την άντληση, το πύον πρέπει να εισέλθει σε αντιβιοτικά.

Με την παρουσία φυματιώδους εμφυτεύματος, χορηγούνται καθημερινά 500.000 U στρεπτομυκίνης. Και επίσης το ίδιο φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά. Για τις μολύνσεις από κόκαλο, η πενικιλλίνη συνταγογραφείται σε 500.000 - 1.000.000 U.

Στη θεραπεία της πυώδους πλευρίτιδας, η θεραπεία αποκατάστασης έχει μεγάλη σημασία. Και επίσης είναι απαραίτητο να εφαρμόσετε βιταμίνες, καλή διατροφή και καθαρό αέρα. Η αιμορραγική πλευρίτιδα αντιμετωπίζεται ως εξής:

Είναι απαραίτητο να εφαρμοστούν μεγάλες δόσεις χλωριούχου ασβεστίου, γλυκονικού ασβεστίου. Είναι επίσης απαραίτητο να χορηγηθούν εγχύσεις. Οι ακόλουθες εγχύσεις χρησιμοποιούνται ευρέως:

• τσιπούρα έγχυση?
• μαύρη σταφίδα έγχυση?
• λεμόνια.

Είναι ιδιαίτερα ενδεδειγμένο να χρησιμοποιείται ασκορβικό οξύ με ρουτίνη. Αυτό επιτρέπει τη μείωση της διαπερατότητας των αιμοφόρων αγγείων. Και επίσης να ενισχύσει σημαντικά το ανοσοποιητικό σύστημα.

Σε ενήλικες

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα στους ενήλικες είναι συχνότερα αποτέλεσμα σοβαρής ασθένειας. Συμπεριλαμβάνονται οι ασθένειες που σχετίζονται με τη διαδικασία του όγκου. Σε αυτήν την περίπτωση, όχι μόνο είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η διαδικασία του όγκου, αλλά και να ενισχυθεί το ανοσοποιητικό σύστημα.

Για τους ηλικιωμένους, η ανάπτυξη της νόσου είναι η πιο δύσκολη. Αυτό οφείλεται στην εξασθένηση των λειτουργιών των οργάνων. Εκτός από την ανάπτυξη της πνευμονίας και της φυματίωσης. Ένα ηλικιωμένο σώμα δυσκολεύεται να αντιμετωπίσει διάφορες ασθένειες.

Εάν πρόκειται για πνευμονία, τότε αναμφίβολα, οι αλλαγές σχετίζονται με τη δομή του υπεζωκότα. Παθολογικές μορφές υγρού σε αυτό. Αυτό που οδηγεί στην επιδείνωση του ασθενούς. Μια επιπλοκή της πλευρίτιδας στους ενήλικες είναι η αναπνευστική ανεπάρκεια.

Οι ενήλικες σε οποιαδήποτε ηλικία μπορούν να πάρουν εξιδρωματική πλευρίτιδα. Δεν έχει σημασία το φύλο, η ηλικία του ασθενούς. Συχνά απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Με την παρουσία διεργασιών όγκου, εκτελείται χημειοθεραπεία και χημική υπεροξείδωση. Οι δραστηριότητες αυτές πρέπει να διεξάγονται σε νοσοκομείο. Τις περισσότερες φορές, απαιτείται χειρουργική επέμβαση κατά τη στάθμιση της παθολογικής διαδικασίας.

Τα κύρια συμπτώματα της εξιδρωματικής πλευρίτιδας στους ενήλικες είναι έντονος θωρακικός πόνος. Επίσης τα συμπτώματα της εξιδρωματικής πλευρίτιδας στους ενήλικες είναι:

• βαρύτητα στο στήθος.
• βήχας;
• δυσκολία στην αναπνοή.
• κυάνωση και ωχρότητα του δέρματος.
• ταχυκαρδία.
• μειώνοντας την αρτηριακή πίεση.

Εάν σε ενήλικες με έγκαιρη θεραπεία, εκσπερμάτωση εξιδρώματος συμβαίνει, μπορεί να αναπτυχθεί υπεζωκότα. Αυτό τελικά οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες. Εάν η διαδικασία σχηματισμού υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα διαλυθεί αυθόρμητα, τότε μπορούν να παραμείνουν οι συγκολλήσεις. Αυτό επιδεινώνει επίσης την κατάσταση του ασθενούς.

Στα παιδιά

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα στα παιδιά αρχίζει με την ανάπτυξη οξείας συμπτωμάτων. Επιπλέον, η εξιδρωματική πλευρίτιδα στα παιδιά δεν είναι ασυνήθιστη. Τα παιδιά ηλικίας κάτω των δύο ετών πάσχουν συχνά από πυώδη πλευρίτιδα.

Η πρησμένη πλευρίτιδα στα παιδιά συνοδεύεται από σοβαρότερα συμπτώματα. Συχνά η εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να διαφέρει. Επίσης, για τα παιδιά με εξιδρωματική πλευρίτιδα, οι ακόλουθες συνθήκες είναι χαρακτηριστικές:

• αυξημένο ήπαρ και σπλήνα.
• αναιμία;
• αυξημένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων.
• αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων.

Η θεραπεία του πυώδους εξιδρώματος έχει ως στόχο τη χρήση της διάτρησης. Επιπλέον, η παρακέντηση εκτελείται όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Αν δεν πραγματοποιήσετε αυτή τη θεραπευτική θεραπεία εγκαίρως, τότε είναι πιθανές επιπλοκές.

Η αιτία της πυώδους πλευρίτιδας στα παιδιά είναι η πνευμονία. Και ο αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας γίνεται σταφυλόκοκκος. Μια επιπλοκή είναι ο πυρεπνευμοθώρακας.

Εάν το παιδί αναπτύξει αναπνευστική ανεπάρκεια, τότε απαιτούνται θεραπευτικά μέτρα. Εκτός από την αναπνευστική ανεπάρκεια του παιδιού, η αναπνοή μπορεί να εκδηλωθεί σαφώς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εντοπίζεται καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. Ως εκ τούτου, απαιτείται κατάλληλη θεραπεία.

Πρόβλεψη

Στην εξιδρωματική πλευρίτιδα, η πρόγνωση είναι συνήθως καλή. Με τη βοήθεια της διάτρησης είναι δυνατόν να επιτευχθούν ευνοϊκά αποτελέσματα. Η πρόγνωση βελτιώνεται παρουσία σύνθετης θεραπείας.

Η πρόβλεψη επιδεινώνεται παρουσία επιπλοκών. Όταν δεν είναι εφικτή η επίτευξη ύφεσης και η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, η πρόγνωση είναι κακή. Η ολοκληρωμένη θεραπευτική αγωγή και το σύστημα συγκράτησης κρεβατιών συμβάλλουν στην καλή πρόγνωση.

Η πρόγνωση εξαρτάται επίσης από την ηλικία του ασθενούς. Στα παιδιά, η πρόγνωση είναι συνήθως φτωχή. Ειδικά εάν η πλευρίτιδα περιπλέκεται από την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Έξοδος

Η αποκατάσταση από την εξιδρωματική πλευρίτιδα εμφανίζεται σε ορισμένες περιπτώσεις. Η διαδικασία ανάκτησης δεν επηρεάζεται μόνο από την πολύπλοκη θεραπεία, αλλά και από την πρόσληψη βιταμινών. Εκτός από την εξάλειψη της επίδρασης της υποκείμενης νόσου.

Η υποκείμενη ασθένεια πρέπει να θεραπευτεί πριν από την έναρξη της θεραπείας θεραπείας για εξιδρωματική πλευρίτιδα. Κατά την εκτέλεση μιας χειρουργικής επέμβασης, το αποτέλεσμα θα εξαρτηθεί όχι μόνο από την κατάσταση του ασθενούς, αλλά και από την αντιδραστικότητα του σώματος. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένες δραστηριότητες.

Στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, ο βακτηριακός εμβολιασμός προτιμάται για την παρουσία του παθογόνου. Ή υγρό σποράς που βρίσκεται στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Αυτό συμβάλλει όχι μόνο στην αναγνώριση του παθογόνου παράγοντα, αλλά και στον ορισμό περαιτέρω ενεργειών.

Διάρκεια ζωής

Η διάρκεια ζωής και η ποιότητά της εξαρτώνται όχι μόνο από την προβλεπόμενη θεραπεία, αλλά και από την κατάσταση του ασθενούς. Η εξασθένιση των προστατευτικών ιδιοτήτων του οργανισμού, η παρουσία συναφών ασθενειών οδηγεί σε μείωση της διάρκειας ζωής. Η λήψη βιταμινών αυξάνει την ανθεκτικότητα του σώματος σε διάφορα παθογόνα.

Μόνο ένας ασθενής που ακολουθεί τις μεθόδους της ιατρικής θεραπείας μπορεί να υπολογίζει όχι μόνο στην ανάρρωση. Αλλά και για να βελτιώσουν τη δική τους ευεξία, μείωση των οξέων συμπτωμάτων. Εκτός από την ανάκτηση.

Σε αυτή την περίπτωση, η ποιότητα ζωής αυξάνεται. Με την ανεξάρτητη λύση του εξιδρώματος, όχι μόνο αυξάνει τον κίνδυνο ανάκτησης αλλά και αυξάνει το προσδόκιμο ζωής. Αλλά σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν δραστηριότητες ενίσχυσης!

Εξιδρωματική πλευρίτιδα - αίτια, θεραπεία, συμπτώματα

Η εξιδρωτική πλευρίτιδα είναι μια ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος, η συνέπεια της οποίας είναι ότι η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι γεμάτη με υπερβολικό όγκο υγρού και όλα αυτά συμβαίνουν στο φόντο φλεγμονωδών διεργασιών. Στις πιο συνηθισμένες περιπτώσεις, η φλεγμονή του υπεζωκότα είναι παρενέργεια μετά την κύρια παθολογική διαδικασία.

Μηχανισμός ανάπτυξης ασθενειών

Κατά τη διάρκεια της ασθένειας που συμβαίνει με την ήττα της serous μεμβράνης, οι λειτουργίες των κυττάρων χάνουν τις ιδιότητές τους και δεν μπορούν να απορροφήσουν το αποβαλλόμενο υγρό. Επιπλέον, η διαδικασία εμφάνισης του υγρού εμφανίζεται εντονότερα, η οποία προκαλείται από αλλαγές στο σώμα. Και ο κύκλος συνδέει, οδηγώντας σε μια υπερβολική ποσότητα υπεζωκότα εξιδρώματος μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα.

Υπό μικροσκοπική παρατήρηση σε μέρος του υπεζωκότα, μπορούμε να εξετάσουμε το πρήξιμο και τη συσσώρευση των λευκοκυττάρων.

Δεν πρέπει να ξεκινήσετε την ασθένεια, επειδή το εξίδρωμα συλλέγεται μεταξύ των υπεζωκοτικών φύλλων, με τη μορφή άχρωμων, πυώδους, βρώμικου ή αιματηρού περιεχομένου. Με τον καιρό, απορροφάται άχρωμο και ινώδες μετατρέπεται σε ουλές.

Αιτίες πλευρίτιδας

Η ασθένεια χωρίζεται σε δύο είδη: μη μολυσματικά και μολυσματικά, εξαρτάται από το τι προκαλεί την ασθένεια. Η εξιδρωματική πλευρίτιδα του μολυσματικού τύπου, στις περισσότερες περιπτώσεις, προκύπτει από την επιδείνωση των παθολογιών των πνευμόνων, των παρακείμενων ιστών και οργάνων, καθώς και από τις επιπλοκές χρόνιων ασθενειών. Το έντυπο αυτό προκύπτει από το ιστορικό τέτοιων διαδικασιών:

• πνευμονία;
• πυώδη φλεγμονή του πνευμονικού ιστού.
• νέκρωση του σώματος.
• φυματίωση.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι αιτίες της πλευρίτιδας είναι μολυσματικά βακτήρια που εισέρχονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Επιπλέον, οι "δράστες" μπορούν να διεισδύσουν στα λεμφικά και κυκλοφορικά συστήματα. Οι αιτίες των μη μολυσματικών μορφών ονομάζονται:

• μώλωπες, πληγές του στέρνου, με αποτέλεσμα την αιμορραγία στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
• πνευμονικό έμφρακτο, το οποίο προκαλεί πλευρίτιδα αριστερά.
• κακοήθεις όγκους στο αναπνευστικό σύστημα.
• χρόνια νόσος συνδετικού ιστού ·
• νεφρική ανεπάρκεια.
• αίματος και λεμφικών ασθενειών.
• εστίες φλεγμονής στο πάγκρεας.
• κίρρωση του ήπατος.

Συμπτώματα της νόσου

Η εμμονή των συμπτωμάτων που εκδηλώνονται είναι άμεσα αλληλένδετη με την παθολογική πορεία ανάπτυξης, όγκου και εξιδρώματος. Τα κύρια συμπτώματα της εξιδρωματικής πλευρίτιδας:

• πόνος και πίεση στο στήθος.
• αίσθημα βραχυχρόνιας αναπνοής, βραχνή αναπνοή.
• συνεχής δυσκολία στην αναπνοή.
• ξηρό βήχα.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στο στέρνο, το οποίο προκαλείται από παραβίαση του υπεζωκότα και μπορεί να είναι είτε ανεκτό είτε πολύ επώδυνο. Στις στιγμές που συσσωρεύεται το εξίδρωμα, ο πόνος σχεδόν εξαφανίζεται ή διέρχεται από δύσπνοια.

• συνεχής κούραση;
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• η όρεξη είχε φύγει, υπήρχε εφίδρωση.

Η διαφορική δύσπνοια χαρακτηρίζεται από μικτά συμπτώματα. Η έντασή του εξαρτάται άμεσα από τον όγκο του εξιδρώματος στον υπεζωκότα, τον ρυθμό συσσώρευσης, το επίπεδο της διαταραχής του αερισμού του πνεύμονα.

Ο βήχας, κατά κανόνα, εμφανίζεται στα αρχικά στάδια, μερικές φορές είναι ξηρός, εάν η νόσος επιδεινωθεί - υγρό.

Όταν παρατηρείται το στήθος, η οξεία ρηχή αναπνοή είναι ορατή, η εμφάνισή της είναι ασύμμετρη, επειδή συμβαίνει η ανάπτυξη του πληγέντος μισού πνεύμονα και παραμένει πίσω στη διαδικασία της αναπνοής. Κατά την ψηλάφηση, εμφανίζεται πόνος.

Διάγνωση πλευρίτιδας

Η διάγνωση της νόσου περιλαμβάνει ακτινογραφίες και φυσική εξέταση και λαμβάνεται παρακέντηση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Οι φυσικοί δείκτες χαρακτηρίζονται από υστέρηση της φλεγμονώδους πλευράς του κυττάρου του μαστού στη διαδικασία της αναπνοής, ο κρουστάς ήχος εξασθενεί, η αναπνοή γίνεται πιο εξασθενημένη, ο θόρυβος του βήχα, οι διακλαδικοί χώροι διευρύνουν και εκπέμπουν. Στην εξέταση αίματος για βιοχημεία, παρατηρείται παραβίαση της σχέσης μεταξύ των διαφορετικών κλασμάτων πρωτεϊνών αίματος, το επίπεδο σιαλικού οξέος, η ινική αυξάνεται.

Η ακριβής διάγνωση καθιερώνεται μόνο μετά την επιβεβαίωση της ακτινογραφίας ή της φθοριοσκοπικής διαδικασίας των πνευμόνων, η οποία αποκαλύπτει με ακρίβεια την έντονη ομοιογενή σκοτεινότητα, την κίνηση της καρδιάς σε μια υγιή κατεύθυνση. Μερικές φορές πραγματοποιείται υπερηχογράφημα για τον προσδιορισμό του όγκου του εξιδρώματος στον υπεζωκότα. Με υπερβολική ποσότητα συλλογής, αφαιρείται με διάτρηση - διάτρηση στο στήθος.

Η παρακέντηση του βρεγματικού υπεζωκότος αυξάνεται στις υποχρεωτικές διαδικασίες για τη διάγνωση της νόσου, με σκοπό την εξαγωγή της συλλογής για περαιτέρω έρευνα στο εργαστήριο, η οποία έχει διαφορετική αξία. Σε πολλές περιπτώσεις όπου η κλινική της εξιδρωματικής πλευρίτιδας είναι βαριά, εκτελείται απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού του αναπνευστικού συστήματος.

Τύποι θεραπείας εξιδρωτικής πλευρίτιδας

Η θεραπεία της εξιδρωματικής πλευρίτιδας ξεκινά με την αφαίρεση του σχηματισμένου υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα και επηρεάζει την επίδραση του φαρμάκου στην κύρια διαδικασία, η οποία προκαλεί την αντίδραση του υπεζωκότος. Στις πιο συχνές περιπτώσεις, η εξιδρωματική πλευρίτιδα εμφανίζεται στα δεξιά, αλλά, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να είναι σε διμερή μορφή.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• η ποσότητα ρευστού φθάνει στη δεύτερη νεύρωση.
• υπάρχει πίεση μέσω του εξιδρώματος στα γύρω όργανα.
• Υπάρχει κίνδυνος υπεζωκοτικής υπερφόρτωσης.

Διάτρηση της πλευρικής κοιλότητας

Με μια υπερβολική ποσότητα εξιδρώματος, διεξάγεται η διαδικασία της υπεζωκοτικής παρακέντησης, δηλαδή γίνεται διάτρηση της πλευρικής κοιλότητας. Αυτό το συμβάν σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από το υπερβολικό υγρό στον υπεζωκότα, να ισιώσετε τους μεταμορφωμένους πνεύμονες, να μειώσετε τη θερμοκρασία, να αφαιρέσετε ή να μειώσετε τη δύσπνοια και πολλά άλλα.

Με τη βοήθεια μιας τέτοιας διαδικασίας, τα παθολογικά περιεχόμενα της υπεζωκοτικής κοιλότητας αναρροφώνται με μια κοίλη βελόνα, χωνεύονται και εγχύονται οι απαραίτητες ιατρικές ουσίες. Για παράδειγμα, αντισηπτικά, αντιβιοτικά φάρμακα, πρωτεολυτικά ένζυμα, ορμονικά, αντικαρκινικά και ινωδολυτικά μέσα.

Η παρακέντηση του υπεζωκότα γίνεται με τήρηση όλων των κανόνων της στειρότητας, κατά κανόνα, χρησιμοποιώντας τοπική αναισθησία. Παράγεται στον έβδομο ή όγδοο μεσοπλεύριο χώρο - για αναρρόφηση υγρού στον υπεζωκότα. ο δεύτερος και ο τρίτος διάμεσος χώρος είναι η αναρρόφηση αέρα. Η απομάκρυνση μεγάλων ποσοτήτων ρευστού και αέρα διεξάγεται αργά για να αποφευχθεί η ταχεία μετατόπιση του μέσου του μαζέτου. Δείγματα υγρών αποστέλλονται για εργαστηριακές δοκιμές.

Φάρμακα

Όταν διεξήχθη η διαφορική διάγνωση, διαπιστώθηκαν οι παράγοντες που επηρέασαν το πρόβλημα, χρησιμοποιήθηκαν παράγοντες, συγκεκριμένα φάρμακα:

• (με φυματιώδη τύπου, όταν η εξιδρωματική πλευρίτιδα βρίσκεται στα αριστερά).
• Αντιβακτηριακά φάρμακα (με πνευματική μορφή).
• κυτταροστατική (εμφάνιση όγκων, μετάσταση).
• γλυκοκορτικοειδές;
• διουρητική θεραπεία που προκαλείται από κίρρωση του ήπατος.

Ανάλογα με τη διαφορική πορεία της νόσου, μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αναλγητικά, αντισπασμωδικά, αντιβηχικά φάρμακα.

Στο στάδιο όπου υπάρχουν ενδείξεις απορρόφησης του εξιδρώματος, προστίθενται οι ακόλουθες δράσεις στην κύρια θεραπεία:

• οξυγονοθεραπεία;
• έγχυση συμπλεγμάτων υποκατάστασης πλάσματος.
• ηλεκτροβιβαστικό μασάζ του στήθους για τη διευκόλυνση της αναπνοής.
• διαδικασίες φυσιοθεραπείας.

Η εξιδρωτική πλευρίτιδα, η οποία εμφανίστηκε λόγω κακοήθων όγκων, αντιμετωπίζεται με βάση τη χημική θεραπεία και τη χημική πλευροδεσία.

Η επιτυχία της θεραπείας για την πλευρίτιδα εξαρτάται από τον άμεσο προσδιορισμό της νόσου σε αρχικό στάδιο και τη σωστή επιλογή της φαρμακευτικής και φυσιοθεραπευτικής θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του ασθενούς σε τέτοια μέτρα.

Κανόνες για τη φροντίδα ασθενών με εξιδρωματική πλευρίτιδα

Η φροντίδα για τον ασθενή αρχίζει με την εισαγωγή κλασματικής διατροφής με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες στη διατροφή, με πλούσια κατανάλωση αλκοόλ. Παρέχεται ένα ήσυχο σχήμα και η παροχή νοσηλευτικής φροντίδας στον ασθενή. Επίσης, όλες οι συστάσεις και οι συμβουλές ενός γιατρού θα πρέπει να ακολουθούνται, όχι από καιρό σε καιρό, αλλά σε τακτική βάση.

Εάν έχετε έντονους πόνους, όπως σας έχει υποδείξει ο γιατρός, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε θεραπεία με πόνο. Βάλτε τον έλεγχο της αναπνοής, της αρτηριακής πίεσης και του παλμού.

Προληπτικά μέτρα

Προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου, ο γιατρός συνταγογράφει ειδικές δραστικές ασκήσεις αναπνοής, με τη μορφή βαθιάς αναπνοής. Θα πρέπει να διεξάγονται 25 φορές σε κάθε ώρα.

Φυσικά, είναι αδύνατο να γνωρίζουμε με ακρίβεια πώς το ανθρώπινο σώμα θα αντιδράσει σε αυτή ή αυτή την περίσταση. Ωστόσο, κάθε άτομο μπορεί να ακολουθήσει απλά προληπτικά μέτρα:

• Μην ξεκινήσετε οξεία αναπνευστική λοίμωξη. Προκειμένου οι μολυσματικοί οργανισμοί να μην διεισδύσουν στην βλεννογόνο των αναπνευστικών οργάνων και μετά από αυτό και στην κοιλότητα του υπεζωκότα, θα πρέπει να ανταποκριθείτε γρήγορα σε κάθε κρύο.
• κατά τα πρώτα σημάδια της πνευμονίας, δεν πρέπει να αναβάλλετε μια ακτινογραφία θώρακος.
• σε περίπτωση συχνών και σοβαρών λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος, συνιστάται η αλλαγή του κλίματος για σύντομο χρονικό διάστημα. Από μακρού έχει διαπιστωθεί ότι ο θαλάσσιος αέρας είναι η πρόληψη πολλών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της πλευρίτιδας.
• για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Περάστε περισσότερο χρόνο στον καθαρό αέρα, διατηρήστε έναν κινητό και ενεργό τρόπο ζωής, σε ζεστές περιόδους μπορείτε να ασχοληθείτε με τη σκλήρυνση του σώματος.
• να εγκαταλείψουν ή να ελαχιστοποιήσουν τις κακές συνήθειες. Το κάπνισμα είναι ο ένοχος της πνευμονικής φυματίωσης, που μπορεί να προκαλέσει εστίες φλεγμονής στον υπεζωκότα και επίσης να περιπλέξει τη διαδικασία της αναπνοής.

Στις πιο συνηθισμένες καταστάσεις, ακόμη και η πιο περίπλοκη και παραμελημένη εξιδρωματική πλευρίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία και να θεραπευτεί πλήρως.

Αξίζει να γνωρίζουμε ότι μετά από μια πλήρη ανάκαμψη από την πλευρίτιδα, μετά από μισό χρόνο είναι απαραίτητο να περάσουμε από έναν έλεγχο ακτίνων Χ. Και το πιο σημαντικό, μην ξεχνάτε ότι οποιαδήποτε ασθένεια είναι καλύτερα να αποφύγετε από το να την αντιμετωπίζετε πολύ και σκληρά. Φροντίστε τον εαυτό σας!

Εξιδρωματική πλευρίτιδα - θεραπεία της νόσου

Κάτω από την εξίδρωση κατανοεί το υγρό που απελευθερώνεται από τα τριχοειδή αγγεία κατά τη διάρκεια της φλεγμονής. Η εξιδρωματική πλευρίτιδα είναι μια ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος με συμπτώματα εξίδρωσης, δηλαδή το σχηματισμό και τη συσσώρευση της έκχυσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η παθολογία συχνά αναπτύσσεται σε σχέση με άλλες ασθένειες. Η θεραπεία της πλευρίτιδας εξαρτάται από την αιτία της συσσώρευσης της συλλογής.

Αιτίες εξίδρωσης

Το Hydrothorax, ή το εξιδρωματικό pleurisy είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που επηρεάζει τους ανθρώπους οποιασδήποτε ηλικίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, διάφορες ασθένειες των πνευμόνων και άλλων οργάνων συμβάλλουν στην ανάπτυξή της. Οι κύριες αιτίες της έκχυσης στην πλευρική κοιλότητα:

• πνευμονική φυματίωση;
• πνευμονία;
• βρογχιεκτασία;
• πνευμονικό απόστημα;
• υποφρενικό απόστημα.
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• βλάβη στο στήθος, συνοδεύεται από αιμορραγία στον υπεζωκότα.
• πνευμονικό έμφρακτο;
• χρόνια ανεπάρκεια κυκλοφορικού συστήματος.
• κίρρωση του ήπατος.
• κολλαγόνο, ρευματισμούς;
• καρκίνωμα, μεσοθηλίωμα και άλλους πνευμονικούς όγκους.
• κακοήθη νεοπλάσματα.
• φλεγμονή του παγκρέατος (μπορεί να προκαλέσει εκφυλιστική πλευρίτιδα αριστερά).

Αρχές της θεραπείας

Οι κύριες κατευθύνσεις της θεραπείας με υδροθώρακα είναι η εκκένωση του εξιδρώματος από την υπεζωκοτική κοιλότητα και η εξάλειψη της αιτίας της συσσώρευσης. Το γενικό σχήμα της θεραπείας περιλαμβάνει:

• Η διάτρηση ή η αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, μέσω της οποίας αφαιρούν το υγρό, μειώνουν τη δύσπνοια, βοηθούν να ισιώσει ο προπληρωμένος πνεύμονας.
• Λήψη φαρμάκων ανάλογα με την αιτία της νόσου: φυματίωση, αντιβακτηριακή, κυτταροστατική, γλυκοκορτικοειδή.
• Συμπτωματική θεραπεία με αντιβηχικά, απευαισθητοποιητικά, αντιφλεγμονώδη και διουρητικά φάρμακα. Αυτό περιλαμβάνει επίσης τη μετάγγιση των υποκατάστατων με πλάσμα διαλυμάτων.
• Μασάζ στο στήθος, ασκήσεις αναπνοής, οξυγονοθεραπεία, φυσιοθεραπεία.

Θεραπεία της εξιδρωματικής πλευρίτιδας

Διάφοροι ειδικοί εμπλέκονται στη θεραπεία με υδροθώρακα. Ο λόγος είναι ότι η ασθένεια μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα διαφόρων παθολογικών διεργασιών στο σώμα. Έτσι, οι παρακάτω γιατροί παρακολουθούν την κατάσταση του ασθενούς:

• ογκολόγοι ·
• γαστρεντερολόγοι;
• τραυματολόγους.
• πνευμονολόγοι.
• καρδιολόγοι.
• φθισιοθεραπευτές.
• ρευματολόγοι.
• θωρακικούς χειρουργούς.

Αποχέτευση

Αν συσσωρευτεί πολλή έκκριση στον υπεζωκότα, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αποστράγγιση. Αυτή είναι μια διαδικασία στην οποία ένας ειδικός σωλήνας αποστράγγισης εισάγεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα μέσω μιας μικρής χειρουργικής τομής. Μια παρακέντηση γίνεται στον 7-9 μεσοπλεύριο χώρο. Μετά την αποστράγγιση μειώνεται ο όγκος της υπεζωκοτικής κοιλότητας και η πίεση στους πνεύμονες. Ως αποτέλεσμα, διευκολύνεται η κατάσταση του ασθενούς.

Φαρμακοθεραπεία

Η κύρια θεραπεία της πλευρίτιδας έχει ως στόχο την εξάλειψη της αιτίας της συσσώρευσης του εξιδρώματος. Με αυτό το πνεύμα, συνταγογραφούνται διαφορετικά φάρμακα. Κοινή σε όλους τους τύπους υδροθώρακα είναι η συμπτωματική θεραπεία φαρμάκων. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• αναλγητικά.
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• αντιβηχικό;
• διουρητικό.
• απευαισθητοποίησης.

Με φυματίωση

Η θεραπεία της φυματιώδους πλευρίτιδας γίνεται μόνο μόνιμα. Ο ασθενής παρουσιάζει ξεκούραση στο κρεβάτι και διατροφή με περιορισμό υγρών και αλατιού. Μια μεγάλη ποσότητα πρωτεϊνών και βιταμινών προστίθεται στη διατροφή. Ανεξάρτητα από την κλινική παραλλαγή της φυματιώδους πλευρίτιδας, η θεραπεία περιλαμβάνει 3-4 φάρμακα κατά της φυματίωσης. Λαμβάνεται για τουλάχιστον 9 μήνες. Παραδείγματα φαρμάκων κατά της φυματίωσης:

• Πυραζιναμίδιο;
• Ethambutol;
• Isoniazid;
• Στρεπτομυκίνη.
• Ριφαμπικίνη.

Εξιδρωματική πλευρίτιδα

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα είναι μια ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος, η οποία χαρακτηρίζεται από βλάβες του υπεζωκότα ενός μολυσματικού, όγκου ή άλλης φύσης. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια λειτουργεί ως δευτερεύων παράγοντας σε οποιεσδήποτε παθολογικές αλλαγές. Η πλευρίωση εκδηλώνεται με μονόπλευρο πόνο στο στήθος, το οποίο, καθώς συσσωρεύεται υγρό, αντικαθίσταται από ένα αίσθημα βαρύτητας και πίεσης.

Τι είναι η εξιδρωματική πλευρίτιδα;

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα είναι μια παθολογία στην οποία υπάρχει φλεγμονή του πλευρικού φύλλου των πνευμόνων με συσσώρευση υγρών στον κόλπο και στον διαφραγματικό κόλπο. Περίπου το 80% των περιπτώσεων υδροθώρακας εμφανίζονται σε ασθενείς με πνευμονική φυματίωση. Ετησίως η παθολογία διαγιγνώσκεται σε 1 εκατομμύριο ανθρώπους.

Στην αιτιολογία πλευριτική συλλογή του σαν ένα στεγνό πλευρίτιδα, που χαρακτηρίζεται από το ότι παίρνει συχνά την ανάπτυξή της σε παγκρεατίτιδα, κίρρωση, ή καρκίνο του ήπατος, Υποδιαφραγματικό διεργασίες, και συνοδεύει μερικές συστημικές ασθένειες.

Το εξίδρωμα είναι ένα υγρό που απελευθερώνεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα από τα τριχοειδή αγγεία κατά τη διάρκεια της φλεγμονής.

Το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να συσσωρεύεται διάχυτα ή οριοθετημένα. Στην περίπτωση περιορισμένης συσσώρευσης συλλογής, σχηματίζεται μια συσσωρευμένη πλευρίτιδα (υπερφρενική, παρακρατική, παραμεδιαστολική), που προκύπτει από συμφύσεις στον υπεζωκότα.

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα, με την αιτιολογία της, χωρίζεται σε λοιμώδη και ασηπτικά. Δεδομένης της φύσης των πλευρίτιδα εξίδρωση μπορεί να είναι ορώδης, ορώδες-ινώδη, αιμορραγικό, ηωσινοφιλική, χοληστερικών, χυλώδης (χυλοθώρακας) πύον (εμπύημα), σηπτικός μικτή.

Λαμβάνοντας υπόψη τη θέση, μπορεί να είναι:

• διάχυτη;
• αριστερή πλευρά.
• εγκλωβισμένο
• δεξιά?
• εξιδρωματική πλευρίτιδα.

Με βάση το βαθμό ροής, υπάρχουν:

Σε πολλές περιπτώσεις, η νόσος εντοπίζεται στα δεξιά, αλλά είναι πιθανότερο να εμφανιστούν πιο σοβαρές μορφές ροής - πλευρίτιδα αριστερά και διπλής όψης.

Λόγοι

Η μολυσματική μορφή της εξιδρωματικής πλευρίτιδας εμφανίζεται στο φόντο των ακόλουθων διεργασιών στους πνεύμονες:

Η αιτία της νόσου στην περίπτωση αυτή είναι η εισροή μολυσματικών ερεθισμάτων από αυτές τις ασθένειες στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Ο ασηπτικός τύπος, κατά κανόνα, συνοδεύει κάθε είδους πνευμονικές και εξωπνευμονικές παθολογικές διεργασίες, επιβαρύνοντας την ανάπτυξη τέτοιων ασθενειών όπως:

• μεταφραγματική αυτοαλενεργική περικαρδίτιδα.
• σύνδρομο νυχιών ·
• υπερευαίσθητη διάμεση πνευμονίτιδα.
• διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις.

Ταυτόχρονα, περίπου το 75% των περιπτώσεων εξαφάνισης ευδιάκρισης διαγιγνώσκονται σε ασθενείς με φυματίωση.

Συμπτώματα

Τα σημεία και τα συμπτώματα της εξιδρωματικής πλευρίτιδας εξαρτώνται από τον όγκο, τη φύση και την ένταση της συσσώρευσης υγρών.

Τα κύρια συμπτώματα είναι:

• οι ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρή δύσπνοια και δυσφορία στο στήθος όταν αναπνέουν,
• hacking βήχας με δύσκολο πτύελο,
• γενική αδυναμία
• απώλεια της όρεξης
• βραχυπρόθεσμη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλό αριθμό.

Η σοβαρότητα των εκδηλώσεων της νόσου εξαρτάται από το ρυθμό συσσώρευσης της έκλουσης, τον όγκο, τη σοβαρότητα της κύριας φλεγμονής. Με την έντονη συσσώρευση του υγρού πόνου εμφανίζεται.

Καθώς συσσωρεύεται το εξίδρωμα, τα φύλλα διαβρέχονται, πράγμα που μειώνει τη σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου. Όταν προσπαθείτε να πιέσετε τους μεσοπλεύριους χώρους πάνω από τη θέση της φλεγμονώδους εστίασης, εμφανίζεται οξύς πόνος εξαιτίας ερεθισμού των υποδοχέων νεύρων.

Η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, ειδικά με την πυώδη μορφή της εξιδρωματικής πλευρίτιδας, η οποία συνοδεύεται από:

• υψηλός πυρετός;
• συμπτώματα δηλητηρίασης.
• ρίγη.

Υπάρχουν τρεις φάσεις της νόσου:

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα στην αριστερή πλευρά οδηγεί σε επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού, μπορεί να αναπτυχθεί αρρυθμία. Η έλλειψη αέρα προκαλεί αισθητό πρήξιμο των φλεβών στο λαιμό. Ο παλμός ταυτόχρονα επιταχύνει και φτάνει τις εκατόν είκοσι κτύπους ανά λεπτό.

Πιο συχνά, η εξιδρωματική πλευρίτιδα είναι μονόπλευρη, ωστόσο, με μεταστατικές διεργασίες όγκου, ΣΕΛ, λέμφωμα, αμφίπλευρη υπεζωκοτική συλλογή μπορεί να προσδιοριστεί. Ο όγκος του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα με εξιδρωματική πλευρίτιδα μπορεί να φτάσει τα 2-4 ή περισσότερα λίτρα.

Οι περισσότεροι ασθενείς μετά την απορρόφηση του εξιδρώματος, ειδικά αν ήταν σημαντικό, παραμένουν αιχμές (άγκυρες). Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι συγκολλήσεις είναι τόσο πολυάριθμες και μαζικές ώστε να βλάπτουν τον αερισμό των πνευμόνων.

Αφού υποφέρουν από εξιδρωματική πλευρίτιδα, οι ασθενείς μπορεί να αισθανθούν πόνο στο στήθος, επιδεινώνοντας την αλλαγή του καιρού, αλλάζοντας τις καιρικές συνθήκες. Αυτό είναι ιδιαίτερα έντονο με την ανάπτυξη συμφύσεων.

Διάγνωση της νόσου

Ενημερωτικές διαγνωστικές τεχνικές:

• φυσική Κατά τη διεξαγωγή του, οι γιατροί σημειώνουν την υστέρηση της πληγείσας πλευράς του στήθους κατά τη διάρκεια της πράξης αναπνοής, της αποδυνάμωσης, της θλίψης του κρουστικού ήχου κατά τη διάρκεια της κρούσης, τον εκτοξευόμενο θόρυβο κατά τη διάρκεια της ακρόασης.
• Ακτινογραφική εξέταση (μέθοδοι διάγνωσης του υδροθώρακα οποιασδήποτε αιτιολογίας, συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης). Στα χαμηλότερα τμήματα των πνευμόνων υπάρχει σημαντικό σκούρο χρώμα.
• Υπερηχογράφημα της υπεζωκοτικής κοιλότητας.
• θωρακοκέντηση. Αυτή η διαδικασία εκτελείται από όλους τους ασθενείς με υποψία εξιδρωτικής πλευρίτιδας. Κατά τη διάρκεια αυτής, οι γιατροί λαμβάνουν μέρος της συλλογής, η οποία στη συνέχεια χρησιμοποιείται για κυτταρολογικές, βακτηριολογικές και βιοχημικές μελέτες.
• θωρακοσκόπηση ·
• υπολογισμένη τομογραφία των πνευμόνων.
• βιοχημική εξέταση αίματος.

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα, που προκαλείται από μη συγκεκριμένες πνευμονικές παθήσεις, ακόμη και με παρατεταμένη πορεία, συνήθως έχει ευνοϊκή έκβαση.

Θεραπεία της εξιδρωματικής πλευρίτιδας

Οι βασικές αρχές της θεραπείας της εξιδρωματικής πλευρίτιδας είναι η εκκένωση του συσσωρευμένου υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα και η επίδραση στην κύρια παθολογική διαδικασία που προκάλεσε την αντίδραση υπεζωκότα.

Λαμβάνοντας υπόψη την αιτία του φαρμάκου pleurisy συνταγογραφείται:

1. Φαρμακοστατικά φάρμακα (με φυματιώδη μορφή εξιδρωματικής πλευρίτιδας).
2. Αντιβακτηριακοί παράγοντες (για πνευματική πλευρίτιδα).
3. Κυτταροστατικοί παράγοντες (για όγκους και μεταστάσεις).
4. Γλυκοκορτικοειδή φάρμακα (για τον ερυθηματώδη λύκο και τη ρευματοειδή αρθρίτιδα)
5. Διουρητική θεραπεία της πλευρίτιδας που προκαλείται από κίρρωση του ήπατος (συνήθως επηρεάζει τον πνεύμονα που βρίσκεται στα δεξιά).

Ανεξάρτητα από την αιτιολογία της νόσου, συνταγογραφούνται αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη, αντιβηχικά και απευαισθητοποιητικά μέσα.

Για να βελτιωθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μετά από υπεζωκοτική παρακέντηση, συνιστάται φυσιοθεραπεία:

• Μασάζ στο στήθος.
• Δονητικό μασάζ.
• Θεραπεία με παραφίνη.
• Ηλεκτροφόρηση;
• Αναπνευστική γυμναστική.

Η χρόνια μορφή του ενθυμίου απομακρύνεται με χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται στη διαδικασία της θωρακοστομίας ή της αποφλοιώσεως του πνεύμονα. Μία από τις σημαντικότερες διαγνωστικές και θεραπευτικές δραστηριότητες είναι η υπεζωκοτική παρακέντηση.

1. Ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα με την πλάτη του στον γιατρό και ο γιατρός μετά από προκαταρκτική αναισθησία κάνει μια παρακέντηση με μια ειδική βελόνα με μια λοξότμητη τομή στον έκτο μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της γραμμής της ωμοπλάτης.
2. Όταν μια βελόνα εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, το εξίδρωμα ξεκινά να ξεχωρίζει από αυτό.
3. Το υγρό απομακρύνεται αργά και σε μικρούς όγκους για να αποφευχθεί μια οξεία μετατόπιση του μεσοθωρακίου και η εμφάνιση οξείας καρδιακής ανεπάρκειας.
4. Η αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας και η πλύση της με αντισηπτικά πραγματοποιείται και είναι επίσης δυνατόν να εισαχθούν αντιβιοτικά ενδοφλεβίως.

Με την παρουσιαζόμενη ολοκληρωμένη προσέγγιση στην αποκατάσταση της υγείας με μια ασθένεια, θα είναι δυνατό να αποκλειστεί η ανάπτυξη επιπλοκών και αρνητικών επιπτώσεων των πνευμόνων. Το ιστορικό της υπόθεσης θα είναι το πιο θετικό.

Μετά από 4-6 μήνες μετά το πέρας της θεραπείας πλευρίτιδας, λαμβάνεται μια ακτινογραφία ελέγχου. Για να αποφευχθεί η εξιδρωματική πλευρίτιδα στο μέλλον, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν έγκαιρα όλες οι ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, να αποφευχθεί η υποθερμία και ο τραυματισμός και να ενισχυθεί το ανοσοποιητικό σύστημα.

Η εξιδρωματική μορφή της πλευρίτιδας είναι μια επικίνδυνη, αλλά όχι κρίσιμη ασθένεια, για ανάκαμψη στην οποία η διαδικασία αποκατάστασης και η προφύλαξη πρέπει να αρχίσουν εγκαίρως. Αυτό θα αφήσει την κατάσταση με ελάχιστες απώλειες, ακόμη και αν έχει εντοπιστεί ένας ξηρός υποτύπος της νόσου.

Στο μέλλον, συνιστάται να αποφεύγετε ελάχιστους προκλητικούς παράγοντες.

Εξιδρωματική πλευρίτιδα

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης βλάβη του υπεζωκότα με το σχηματισμό και τη συσσώρευση της συλλογής στην υπεζωκοτική κοιλότητα (εξίδρωμα). Άλλα ονόματα της νόσου - υδροθώρακα, εξαφάνιση pleurisy. Τις περισσότερες φορές επηρεάζει άτομα σε ηλικία εργασίας. Η εξιδρωματική πλευρίτιδα είναι δυνατή τόσο ως ανεξάρτητη ασθένεια όσο και ως επιπλοκή πνευμονικών παθολογιών. Περίπου το 80% των περιπτώσεων υδροθώρακας εμφανίζονται σε ασθενείς με πνευμονική φυματίωση. Ετησίως η παθολογία διαγιγνώσκεται σε 1 εκατομμύριο ανθρώπους.

Λόγοι

Η πλευρική κοιλότητα είναι ο κλειστός χώρος μεταξύ του εξωτερικού και του εσωτερικού πλευρικού φύλλου που ευθυγραμμίζει τους πνεύμονες και το εσωτερικό τοίχωμα του στήθους. Αυτή η κοιλότητα περιέχει συνήθως μέχρι 10 ml υγρού, που είναι απαραίτητο για την ολίσθηση των φύλλων όταν αναπνέουν και για την πρόσφυση των επιφανειών τους. Ο εξωτερικός υπεζωκότης παράγει 100 ml υγρού ανά ώρα και απορροφάται από τα τριχοειδή αγγεία και τα λεμφικά αγγεία των υπεζωκοτικών φύλλων. Λόγω αυτού, στην υπεζωκοτική κοιλότητα δεν υπάρχει υπερβολικό υγρό. Αλλά με εξιδρωματική πλευρίτιδα, η συλλογή είναι πολύ μεγαλύτερη από ό, τι μπορεί να απορροφήσει ο υπεζωκότης και το εξίδρωμα αρχίζει να συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Μερικές φορές η υδρογλοία είναι ένα ανεξάρτητο φαινόμενο, αλλά συχνότερα είναι μια επιπλοκή παθολογικών πνευμονικών διεργασιών, όπως η πνευμονική φυματίωση. Η πνευμονία, η βρογχιεκτασία, τα αποστήματα των πνευμόνων, τα υποδιαφραγματικά αποστήματα που προηγούνται της ξηρής πλευρίτιδας μπορεί επίσης να είναι το υπόβαθρο. Με βάση τον τύπο της αιτίας, η εξιδρωματική πλευρίτιδα μπορεί να αποδοθεί σε μία από τις παρακάτω μορφές.

• Λοιμώδης. Πρόκειται κυρίως για μυκοβακτηρίδιο tuberculosis. Μερικές φορές παθογόνα είναι βακτηριακές λοιμώξεις, ιοί, ρικέτσια, μύκητες, παράσιτα, πρωτόζωα, μυκοπλάσμα και άλλοι μικροοργανισμοί.
• Ασηπτικό. Αναπτύσσεται στο πλαίσιο πνευμονικών και εξωπνευμονικών παθήσεων. Αυτό μπορεί να είναι μια επιπλοκή της αλλεργίας στα φάρμακα, της αυτοάλεγχης περικαρδίτιδας μετά τη διήθηση, της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, των ρευματισμών, του σκληροδερμικού, του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου και άλλων αυτοάνοσων παθολογιών.
• Μετατραυματικό. Εμφανίζεται με κλειστό τραυματισμό στο στήθος, κάταγμα των πλευρών, ηλεκτρικό έγκαυμα, ακτινοθεραπεία, αυθόρμητο πνευμοθώρακα, καθώς και με διάφορους όγκους (καρκίνος του πνεύμονα, υπεζωκοτικός καρκίνος, μεταστάσεις ογκολογικών ασθενειών μακρινών οργάνων).
• Στασιμότητα. Είναι μια επιπλοκή της καρδιακής ανεπάρκειας, του πνευμονικού θρομβοεμβολισμού.
• Δυσπρωτεϊναιμικό. Εμφανίζεται με νεφρωσικό σύνδρομο, κίρρωση του ήπατος, μυξέδημα.
• Ενζυμο. Είναι μια επιπλοκή της παγκρεατίτιδας.
• Αιμορραγική. Η συνέπεια των beriberi, αιματολογικών ασθενειών, αιμορραγική διάθεση.

Ιδιαίτερη προσοχή δίδεται σε υδροθώρακα φυματίωσης. Αναπτύσσεται όταν το σώμα είναι ευαίσθητο στα μυκοβακτήρια. Όταν μια μικρή ποσότητα κολλητών Koch εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η συσσώρευση εξιδρωματικής συλλογής επιταχύνεται αρκετές φορές. Μια τέτοια επιπλοκή μπορεί να είναι θανατηφόρα. Φυματίωση υδροθώρακας παρατηρείται συνήθως σε ενήλικες ασθενείς.

Η εμφάνιση της νόσου σχετίζεται με μεταβολές στη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος και αύξηση της ενδοαγγειακής πίεσης. Στη συνέχεια, ο σπλαγχνικός υπεζωκότας χάνει τη λειτουργία του φράγματος και το παρεντερικό χάνει την ικανότητα του να απορροφά υγρό. Ως αποτέλεσμα αυτής της ανισορροπίας, το εξίδρωμα φθάνει, αλλά δεν έχει χρόνο να απορροφηθεί από τα λεμφικά αγγεία και τα τριχοειδή αγγεία. Το συσσωρευτικό υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα συμπιέζει τον πνεύμονα, εμποδίζει το να ανοίξει πλήρως. Όταν ο όγκος της συλλογής είναι αρκετά μεγάλος, ο μέσος όρος μετατοπίζεται σε μια υγιή πλευρά, ως αποτέλεσμα της οποίας αναπτύσσονται αναπνευστικές και αιμοδυναμικές διαταραχές. Ο όγκος της παθολογικής έκκρισης μπορεί να φτάσει τα 4 λίτρα ή περισσότερο.

Ταξινόμηση

Με βάση τη φύση του εξιδρώματος, η πλευρίτιδα μπορεί να είναι serous, serous-fibrinous, αιμορραγική, ηωσινοφιλική, χοληστερόλη, chylous, πυώδης, σάπια ή μικτή. Σύμφωνα με την κλινική εικόνα, η παθολογία μπορεί να πάρει μια οξεία, υποξεία ή χρόνια μορφή.

Το εξίδρωμα μπορεί να τοποθετηθεί οριοθετημένο (με νόημα) ή απουσία καθ 'όλη την κοιλότητα (διάχυτη). Σύμφωνα με τον τύπο του εντοπισμού του εξιδρώματος, ο σάκος υδρογλοράξας μπορεί να είναι κορυφαίος, βρεγματικός, κοσμοδιαφαγικός, διαφραγματικός, interlobar ή paramediastinal.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της εξιδρωματικής πλευρίτιδας εκφράζονται τόσο φωτεινότερα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος της συλλογής και όσο υψηλότερος είναι ο ρυθμός συσσώρευσης. Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου.

Στη φάση της συσσώρευσης της συλλογής, ο ασθενής εμφανίζει πόνο στο στήθος, αλλά όταν το υγρό γίνει άφθονο, τα υπεζωκοτικά φύλλα δεν έρχονται πλέον σε επαφή και ο πόνος υποχωρεί, αντιθέτως βιώνουν ένα αίσθημα βαρύτητας στην πληγείσα περιοχή, ένα αντανακλαστικό βήχα, δύσπνοια. Η ανακούφιση φέρνει τη θέση στο πλάι και ο ασθενής αναγκάζεται να είναι μέσα του όλη την ώρα. Με βαθιά αναπνοή, βήχα και κίνηση, η κατάσταση επιδεινώνεται.

Η αναπνευστική ανεπάρκεια αυξάνεται σταδιακά, οι βλεννώδεις μεμβράνες γίνονται μπλε, το δέρμα γίνεται ανοιχτό, και στη συνέχεια αποκτά επίσης μπλε απόχρωση. Η πίεση του αίματος μειώνεται, η καρδιά προσαρμόζεται στις αλλαγές και κτυπά σε ένα γρήγορο ρυθμό.

Τα συμπτώματα της εξιδρωματικής πλευρίτιδας μπορεί να σχετίζονται με πυρετό, εφίδρωση και αδυναμία. Εάν η πλευρίτιδα είναι μολυσματικής προέλευσης, τότε παρατηρείται πυρετός, κεφαλαλγία, ρίγη, έλλειψη όρεξης, σημάδια δηλητηρίασης.

Μερικές φορές είναι δυνατή η αυθόρμητη εξάλειψη της νόσου, στην περίπτωση αυτή υπάρχουν υπεζωκοτικές συμφύσεις, οι οποίες περιορίζουν την κινητικότητα των πνευμονικών πεδίων και εμποδίζουν τον εξαερισμό των πνευμόνων. Στην υπεκφυγή του εξιδρώματος αναπτύσσεται το υπεζωκότυπο.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας αρχίζει με επιθεώρηση. Σε σοβαρή παθολογική διαδικασία, η πληγείσα πλευρά του θώρακα παραμένει πίσω όταν αναπνέει, ακούγεται ένας θαμμένος κρουστά. Στην πρόβλεψη της συσσώρευσης του εξιδρώματος, η αναπνοή εξασθενεί, όταν βήχει, παρατηρείται ένας εκτοξευτικός θόρυβος, οι διαστολικοί χώροι διευρύνουν και εκπέμπουν. Ο φωνητικός τρόμος στην περιοχή του εξιδρώματος αποδυναμώνεται ή απουσιάζει.

Η βιοχημική ανάλυση του αίματος σε υδροθώρακα δείχνει δυσπροϊναιμία, αυξημένη συγκέντρωση σιαλικών οξέων, οροεκουκλεοειδούς, ινώδους, απτοσφαιρίνης, η παρουσία C-αντιδρώσας πρωτεΐνης δεικνύει οξεία φλεγμονή. Ο πνεύμονας με ακτίνες Χ δείχνει έντονη ομοιογενή σκούρα και μετατόπιση της καρδιάς με υγιή τρόπο. Η ποσότητα της συλλογής μπορεί να εκτιμηθεί με υπερήχους της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Με επιβεβαιωμένη εξιδρωματική πλευρίτιδα, πραγματοποιείται υπεζωκοτική παρακέντηση (θωρακοκέντηση) και συλλέγεται το εξίδρωμα για εξέταση και αποσαφήνιση της προέλευσης. Μερικές φορές μετά την εκκένωση του υγρού, εκτελείται μια υπολογισμένη τομογραφία των πνευμόνων για την αποσαφήνιση της εικόνας. Η επίμονη ροή του υδροθώρακα και ένας μεγάλος όγκος έκχυσης χρησιμεύουν ως ένδειξη για πλευροσκοπία και πλευρική βιοψία.

Θεραπεία

Η θεραπεία για την εξιδρωματική πλευρίτιδα έχει δύο στόχους - την εξάλειψη του υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα και την εξάλειψη της παθολογικής διαδικασίας που προκάλεσε υδροθώρακα.

Με σημαντική ποσότητα εξιδρώματος είναι η αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Μετά την αφαίρεση του υγρού, ο προπληρωμένος πνεύμονας εξομαλύνεται, μειώνεται η δύσπνοια και μειώνεται η θερμοκρασία του σώματος. Στη συνέχεια είναι η κύρια θεραπεία που αποσκοπεί στην εξάλειψη της αιτίας της νόσου. Στην περίπτωση της φυματιώδους πλευρίτιδας, πρόκειται για φυματιοστατική θεραπεία, στην παραπνευμονική πλευρίτιδα - αντιβιοτική θεραπεία, σε διεργασίες όγκου - κυτταροστατικά φάρμακα και σε αλλεργική φύση της νόσου - γλυκοκορτικοειδή.

Ως συμπτωματική θεραπεία της εξιδρωματικής πλευρίτιδας οποιουδήποτε τύπου, συνταγογραφούνται αντιπυρετικά, αντιφλεγμονώδη, αντιβηχικά, απευαισθητοποιητικά, διουρητικά φάρμακα. Η οξυγονοθεραπεία, η μετάγγιση των διαλυμάτων έγχυσης παρουσιάζεται. Η εκκένωση του εξιδρώματος συμβάλλει στις ασκήσεις αναπνοής, στο μασάζ στο στήθος και στο μασάζ κραδασμών.

Με τη συσσώρευση του πύου πραγματοποιείται αποκατάσταση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με την εισαγωγή αντιβιοτικών και αντισηπτικών. Εάν η πυώδης διαδικασία έχει γίνει χρόνια, η θεραπεία γίνεται με χειρουργική επέμβαση. Η ονοκοτολογία δείχνει χημειοθεραπεία, απομάκρυνση του μετωπιαίου υπεζωκότα με όγκους, εξάλειψη της πλευρικής κοιλότητας με φάρμακα χημειοθεραπείας για την πρόληψη της υποτροπής.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η πρόγνωση της ασθένειας εξαρτάται από την αιτία της. Εάν πρόκειται για μια μη ειδική ασθένεια των πνευμόνων, τότε το αποτέλεσμα είναι συνήθως ευνοϊκό. Σε μερικούς ασθενείς σχηματίζονται πολλαπλές συμφύσεις στην υπεζωκοτική κοιλότητα, με αποτέλεσμα την αναπνευστική ανεπάρκεια. Σε περίπτωση φυματίωσης, η θεραπεία εκτελείται σε ένα χώρο διανομής · χρειάζεται πολύς χρόνος και απαιτείται συνεχής παρακολούθηση από έναν φθισιατρικό. Σε μια προέλευση της παθολογίας του όγκου, η πρόγνωση είναι φτωχή.

Μετά από 4-6 μήνες μετά το πέρας της θεραπείας πλευρίτιδας, λαμβάνεται μια ακτινογραφία ελέγχου. Για να αποφευχθεί η εξιδρωματική πλευρίτιδα στο μέλλον, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν έγκαιρα όλες οι ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, να αποφευχθεί η υποθερμία και ο τραυματισμός και να ενισχυθεί το ανοσοποιητικό σύστημα.

Αυτό το άρθρο δημοσιεύεται αποκλειστικά για εκπαιδευτικούς σκοπούς και δεν είναι επιστημονικό υλικό ή επαγγελματική ιατρική συμβουλή.

Εξιδρωματική πλευρίτιδα

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα είναι μια βλάβη του υπεζωκότα μιας μολυσματικής, όγκου ή άλλης φύσης, που συμβαίνει με τα φαινόμενα της εξίδρωσης - ο σχηματισμός και συσσώρευση της έκχυσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Εξιδρωματική πλευρίτιδα εκδηλώνεται με πόνο και ένα αίσθημα βάρους στην προσβεβλημένη πλευρά, βήχας αντανακλαστικό, αυξάνοντας δύσπνοια, εμπύρετη θερμοκρασία του σώματος. Αποφασιστικής σημασίας στην διάγνωση της εξιδρωματική πλευρίτιδα έχει μια ακτινογραφία θώρακος, το υπερηχογράφημα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, με διαγνωστικές κυτταρολογική παρακέντηση και βακτηριολογική εξίδρωμα εξέταση, θωρακοσκόπηση. Η θεραπεία της εξιδρωματική πλευριτική συλλογή είναι να εκκενώσει το συσσωρευμένο υγρό αγώγιμο παθογενετική και συμπτωματική θεραπεία.

Εξιδρωματική πλευρίτιδα

Πλευριτική συλλογή (υδροθώρακα, εξιδρωματική πλευριτική συλλογή) στην κλινική πρακτική παρουσιάζεται ως ανεξάρτητη νόσο (πρωτογενή συλλογή), αλλά πιο συχνά είναι αποτέλεσμα άλλων πνευμονικών ή εξωπνευμονική διεργασίες (δευτερεύον πλευρίτιδα). Είναι δύσκολο να κρίνουμε την πραγματική συχνότητα των υπεζωκοτικών συλλογών. πιθανώς εξιδρωματικό pleurisy διαγνωστεί σε τουλάχιστον 1 εκατομμύριο ανθρώπους το χρόνο. Εξιδρωματική πλευρίτιδα μπορεί να είναι περίπλοκη για έναν σημαντικό αριθμό παθολογικών διαδικασιών στην πνευμονολογία, ΤΒ, ογκολογία, την καρδιολογία, ρευματολογία, γαστρεντερολογίας, τραυματολογία. Συσσώρευση του εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα επιδεινώνει συχνά την πορεία της υποκείμενης νόσου, και ως εκ τούτου απαιτούν ειδικές διαγνωστικές και θεραπευτικές παρεμβάσεις που περιλαμβάνουν Χειρουργοί Θώρακα.

Η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι ένας κλειστός χώρος που σχηματίζεται από τα εξωτερικά (βρεγματικά) και εσωτερικά (σπλαγχνικά) φύλλα του υπεζωκότα, που φέρουν το εσωτερικό τοίχωμα του στήθους και των πνευμόνων. Κανονικά, η υπεζωκοτική κοιλότητα περιέχει ασήμαντη ποσότητα (από 1-2 έως 10 ml) υγρού, η οποία εξασφαλίζει την ολίσθηση των φύλλων κατά τις αναπνευστικές κινήσεις και παρέχει προσκόλληση δύο επιφανειών. Σε μια ώρα, ο βρεγματικός υπεζωκότης παράγει περίπου 100 ml υγρού, ο οποίος απορροφάται πλήρως από τα τριχοειδή αγγεία και τα λεμφικά αγγεία των υπεζωκοτικών φύλλων, οπότε δεν υπάρχει σχεδόν κανένα υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Στην εξιδρωτική πλευρίτιδα, η ποσότητα της συλλογής που σχηματίζεται υπερβαίνει την χωρητικότητα προσρόφησης του υπεζωκότα · επομένως, σημαντική ποσότητα εκκρίματος συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Λόγοι

Η πλέον μολυσματική εξιδρωματική πλευρίτιδα είναι μια επιπλοκή των παθολογικών πνευμονικών διεργασιών. Επιπλέον, περίπου 80% των περιπτώσεων υδροθώρακας ανιχνεύονται σε ασθενείς με πνευμονική φυματίωση. Η επαναλαμβανόμενη εξιδρωματική πλευρίτιδα μπορεί να συμβεί με πνευμονία, βρογχεκτασίες, αποστήματα πνεύμονα, υποφρνικό απόστημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εξιδρωματική πλευρίτιδα μπορεί να είναι το επόμενο στάδιο της ξηρής πλευρίτιδας.

Έτσι, τα μολυσματικά εκκρίματα μπορούν να προκληθούν από συγκεκριμένη (Mycobacterium) φυματίωση και δεν βρίσκονται σε καμία στιγμή και δεν υπόκεινται σε ανίχνευση από άλλη αρχή. ), πρωτόζωα (amoeba), μυκοπλάσμα κλπ.

Η άσηπτη εξιδρωματική πλευρίτιδα αναπτύσσεται ενάντια στο περιβάλλον των πιο διαφορετικών πνευμονικών και εξωπνευμονικών παθολογικών καταστάσεων. Αλλεργικές διαχύσεις μπορεί επιβάρυνση για αλλεργίες φαρμάκων, εξωγενής αλλεργική κυψελίτιδα, μετεμφραγματική αυτοάνοση περικαρδίτιδα ή πολυορογονίτιδα (σύνδρομο Dressler του), και άλλα εξιδρωματική πλευρίτιδα είναι συχνές δορυφόροι διάχυτες νόσους του συνδετικού ιστού -. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ρευματικός πυρετός, σκληρόδερμα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος και άλλες.

Η μετατραυματική εξιδρωματική πλευρίτιδα συνοδεύει έναν κλειστό τραυματισμό του θώρακα, κάταγμα των πλευρών, τραυματισμό του θωρακικού λεμφικού σωλήνα, αυθόρμητο πνευμοθώρακα, ηλεκτρικά εγκαύματα, ακτινοθεραπεία. Μια σημαντική ομάδα εξιδρωματικής πλευρίτιδας αποτελείται από αιμολογικές εκρήξεις όγκων που αναπτύσσονται στον καρκίνο του υπεζωκότα (μεσοθηλίωμα), καρκίνο του πνεύμονα, λευχαιμία, μεταστατικοί όγκοι από μακρινά όργανα (στήθος, ωοθήκη, στομάχι, κόλον, πάγκρεας).

Η συμφορητική εξιδρωματική πλευρίτιδα σχετίζεται συχνότερα με την καρδιακή ανεπάρκεια, τον πνευμονικό θρομβοεμβολισμό. Δυσπετεϊναιμική εξιδρωματική πλευρίτιδα εμφανίζεται στο νεφρωσικό σύνδρομο (σπειραματονεφρίτιδα, νεφρική αμυλοείδωση, νεφρωσική λιποειδής), κίρρωση του ήπατος, μυξέδη, κλπ. Ενζυμική εξιδρωτική πλευρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί με παγκρεατίτιδα. Οι αιτίες της αιμορραγικής πλευρίτιδας μπορεί να είναι η αβιταμίνωση, η αιμορραγική διάθεση, οι αιματολογικές ασθένειες.

Παθογένεια

Ο αρχικός μηχανισμός της παθογένειας της εξιδρωματικής πλευρίτιδας οφείλεται σε αλλαγή στη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος και στην αύξηση της ενδοαγγειακής πίεσης. Ως αποτέλεσμα, η σχέση μεταξύ φυσιολογικών διαταραχών του υπεζωκότα φύλλα, μια μείωση στη λειτουργία φραγμού του σπλαγχνικού υπεζωκότα και τοιχωματικού υπεζωκότα επαναρροφάται λειτουργία που συνοδεύεται από αυξημένη συσσώρευση εξιδρώματος, αλλά ο χρόνος για να απορροφηθεί πίσω τριχοειδή και λεμφαγγεία. Η μόλυνση της υπεζωκοτικής συλλογής μπορεί να συμβεί με άμεση (επαφή) μεταφορά μόλυνσης από γειτονικές εστίες, λεμφογενείς ή αιματογενείς, ως αποτέλεσμα της άμεσης μόλυνσης του υπεζωκότα κατά παραβίαση της ακεραιότητάς της.

Η προοδευτική συσσώρευση υγρού μεταξύ των πλευρικών φύλλων προκαλεί συμπίεση του πνεύμονα και μείωση της ευφορίας του. Με τη συσσώρευση μεγάλων όγκων ρευστού, το μεσοθωράκι μετατοπίζεται σε μια υγιή πλευρά, η οποία συνοδεύεται από αναπνευστικές και αιμοδυναμικές διαταραχές. Χαρακτηριστικά φυσικοχημικά σημάδια του serous (serous-fibrinous) εξιδρώματος είναι ένα μεγάλο ειδικό βάρος (> 1,018), περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες> 30 g / l, pH 1,0x109 / l), αυξημένη δραστηριότητα LDH σε υπεζωκοτική συλλογή κ.λπ.

Πιο συχνά, η εξιδρωματική πλευρίτιδα είναι μονόπλευρη, ωστόσο, με μεταστατικές διεργασίες όγκου, ΣΕΛ, λέμφωμα, αμφίπλευρη υπεζωκοτική συλλογή μπορεί να προσδιοριστεί. Ο όγκος του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα με εξιδρωματική πλευρίτιδα μπορεί να φτάσει τα 2-4 ή περισσότερα λίτρα.

Ταξινόμηση

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα, με την αιτιολογία της, χωρίζεται σε λοιμώδη και ασηπτικά. Δεδομένης της φύσης των πλευρίτιδα εξίδρωση μπορεί να είναι ορώδης, ορώδες-ινώδη, αιμορραγικό, ηωσινοφιλική, χοληστερικών, χυλώδης (χυλοθώρακας) πύον (εμπύημα), σηπτικός μικτή.

Κατάντη υπάρχουν οξεία, υποξεία και χρόνια εξιδρωματική πλευρίτιδα. Ανάλογα με τον εντοπισμό του εξιδρώματος, η πλευρίτιδα μπορεί να είναι διάχυτη ή εγκλωβισμένη (οριοθετημένη). Η συνοπτική εξιδρωματική πλευρίτιδα, με τη σειρά της, υποδιαιρείται σε κορυφαία (κορυφαία), βρεγματική (παρακοστολική), κοστοδιαφραγματική, διαφραγματική (βασική), διασωματική (διασωματική), παραμεθοδασική.

Συμπτώματα της εξιδρωματικής πλευρίτιδας

Η σοβαρότητα των εκδηλώσεων εξαρτάται από τον όγκο και το ρυθμό συσσώρευσης της έκλουσης, τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου. Κατά την περίοδο της συσσώρευσης του εξιδρώματος, εντείνεται ο πόνος στο στήθος. Καθώς συσσωρεύεται η συλλογή, τα φύλλα υπεζωκότα αποσυντίθενται, γεγονός που συνοδεύεται από μείωση του ερεθισμού των ευαίσθητων τελικών σταυρών των μεσοπλεύρων και μείωση του πόνου. Ο πόνος αντικαθίσταται από την βαρύτητα στο αντίστοιχο μισό του θώρακα, τον βήχα της αναγεννήσεως, τη δύσπνοια, αναγκάζοντας τον ασθενή να πάρει μια αναγκαστική θέση στην πλευρά του ασθενούς.

Τα συμπτώματα της εξιδρωματικής pleurisy επιδεινώνονται από βαθιά αναπνοή, βήχα και κινήσεις. Η αύξηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας εκδηλώνεται με την ωχρότητα του δέρματος, την κυανό του βλεννογόνου, την ακροκυάνωση. Η ανάπτυξη αντισταθμιστικής ταχυκαρδίας είναι χαρακτηριστική μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Το Hydrothorax μπορεί να συνοδεύεται από ερεθισμένη θερμοκρασία, εφίδρωση, αδυναμία. Στην εξιδρωματική πλευρίτιδα μολυσματικής αιτιολογίας παρατηρείται πυρετός, ρίγη, σοβαρή δηλητηρίαση, πονοκέφαλος και έλλειψη όρεξης.

Μια μικρή ποσότητα serous exsudate μπορεί να υποβληθεί σε αυτο-απορρόφηση για 2-3 εβδομάδες ή αρκετούς μήνες. Συχνά, μετά από αυθόρμητη διάσπαση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας, παραμένουν μαζικές πλευρικές πρόσδεσεις (συμφύσεις), περιορίζοντας την κινητικότητα των πνευμονικών πεδίων και οδηγώντας σε εξασθενημένο αερισμό των πνευμόνων. Η διείσδυση του εξιδρώματος συνοδεύεται από την ανάπτυξη του υπεζωκότα.

Διαγνωστικά

Ο αλγόριθμος για τη διάγνωση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας περιλαμβάνει φυσική ακτινολογική εξέταση, διαγνωστική υπεζωκοτική παρακέντηση με κυτταρολογική και βακτηριολογική εξέταση της έκχυσης.

Τα φυσικά ευρήματα στην εξιδρωματική πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από υστέρηση επηρεάζεται πλευρά του θώρακα κατά την αναπνοή, νωθρότητα, διευκολύνοντας την αναπνοή προβλεπόμενη συσσώρευση υγρού, πιτσίλισμα θόρυβο όταν βήχετε, επέκταση και διόγκωση μεσοπλεύριο χώρους, αποδυνάμωση ή την απουσία της φωνής τρόμος πάνω από την περιοχή του εκκρίματος. Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος, παρατηρούνται δυσπρο-πρωτεϊναιμία, αυξημένα επίπεδα σιαλικών οξέων, απτοσφαιρίνη, ινώδες, σεροεκβιοκτόνο και εμφάνιση CRP.

Η διάγνωση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας επιβεβαιώνεται από δεδομένα ακτίνων Χ ή ροδοντοσκοπίας των πνευμόνων, τα οποία επιτρέπουν την ανίχνευση έντονου ομοιογενούς σκούρου, της μετατόπισης της καρδιάς σε υγιή πλευρά. Για να προκαθορίσετε την ποσότητα της συλλογής, συνιστάται να πραγματοποιήσετε υπερηχογράφημα της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Μια υποχρεωτική διαγνωστική διαδικασία για την εξιδρωματική πλευρίτιδα είναι η θωρακοκέντηση. Το προκύπτον πλευρικό εξίδρωμα υποβάλλεται σε εργαστηριακή (κυτταρολογική, βιοχημική, βακτηριολογική) έρευνα, η οποία έχει σημαντική διαφορική διαγνωστική αξία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για την ακριβή διάγνωση των αιτιών της εξιδρωματικής πλευρίτιδας, υπολογίζεται τομογραφία του πνεύμονα (MSCT, MRI) μετά την εκκένωση του υγρού.

Με επίμονη ροή εξιδρωτικής πλευρίτιδας και μαζική συσσώρευση της συλλογής, παρουσιάζεται διαγνωστική θωρακοσκόπηση (πλευροσκοπία), η υπεζωκοτική βιοψία πραγματοποιείται υπό οπτικό έλεγχο, ακολουθούμενη από μορφολογική εξέταση της βιοψίας. Η διαθωριακή βιοψία παρακέντησης του υπεζωκότα έχει μικρότερη διαγνωστική ακρίβεια.

Θεραπεία της εξιδρωματικής πλευρίτιδας

Οι βασικές αρχές της θεραπείας της εξιδρωματικής πλευρίτιδας είναι η εκκένωση του συσσωρευμένου υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα και η επίδραση στην κύρια παθολογική διαδικασία που προκάλεσε την αντίδραση υπεζωκότα. Πνευμονολόγοι, φθισιατρικοί, θωρακικοί χειρουργοί, τραυματολόγοι, ρευματολόγοι, καρδιολόγοι, γαστρεντερολόγοι, ογκολόγοι και άλλοι ειδικοί μπορούν να συμμετέχουν στη θεραπεία της εξιδρωματικής πλευρίτιδας.

Με κλινικά σημαντική ποσότητα εξιδρώματος, πραγματοποιείται διάτρηση ή αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, επιτρέποντας την απομάκρυνση του υγρού, την ισοπέδωση του συμπιεσμένου πνεύμονα, τη μείωση της αναπνοής, τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος κλπ. Λαμβάνοντας υπόψη την κύρια διάγνωση, συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία: παραπνευμονική πλευρίτιδα), κυτταροστατικά (με πλευρίτιδα όγκου), γλυκοκορτικοειδή (με λύκο και ρευματοειδή πλευρίτιδα) κ.λπ.

Ανεξάρτητα από την αιτιολογία της εξιδρωματικής πλευρίτιδας, συνιστάται η χρήση αναλγητικών, αντιφλεγμονωδών, αντιβηχικών, απευαισθητοποιητικών, διουρητικών, οξυγονοθεραπείας, μετάγγισης υποκαταστάτων πλάσματος. Στο στάδιο της επαναρρόφησης του εξιδρώματος, συμπλέγματα αναπνευστικής γυμναστικής, μασάζ στο στήθος, δονητικό μασάζ, φυσιοθεραπεία (άνευ αντενδείξεων) - η ηλεκτροφόρηση, η θεραπεία με παραφίνη συνδέονται με τη θεραπεία.

Σε περίπτωση εμφύμου, ενδείκνυται η αποκατάσταση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με αντισηπτικά και ενδοπλευρική χορήγηση αντιβιοτικών. Το χρόνιο ενθυμόφυτο θεραπεύεται με χειρουργική επέμβαση (θωρακοστομία, θωρακοπλαστική, αποφλοίωση του πνεύμονα, κλπ.). Η χημειοθεραπεία, η παρηγορητική πλεουκτομή, η χημική πλευροδεσία (εξουδετέρωση της υπεζωκοτικής κοιλότητας) πραγματοποιούνται σε περίπτωση πλευρίτιδας όγκου.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα, που προκαλείται από μη συγκεκριμένες πνευμονικές παθήσεις, ακόμη και με παρατεταμένη πορεία, συνήθως έχει ευνοϊκή έκβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια μαζική διαδικασία συγκόλλησης στην υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια. Στην περίπτωση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας της φυματιώδους αιτιολογίας, καθιερώθηκε για τους ασθενείς μια διαγνωστική παρατήρηση ενός φθισιατρικού. Μια ανεπιθύμητη πρόγνωση για τη ζωή συνδέεται με την ανάπτυξη της καρκινικής πλευρίτιδας.

Η πρόληψη της εξιδρωματικής πλευρίτιδας συμβάλλει στην έγκαιρη αντιμετώπιση διαφόρων ασθενειών του περιβάλλοντος, αποτρέποντας την υποθερμία, βελτιώνοντας τις προστατευτικές ιδιότητες του σώματος, προλαμβάνοντας τους τραυματισμούς. Μετά από 4-6 μήνες μετά την επίλυση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας, απαιτείται έλεγχος ακτίνων Χ.