Βρογχοσκόπηση

Η βρογχοσκόπηση είναι μια διαγνωστική μέθοδος που επιτρέπει στον γιατρό να εξετάσει τους αεραγωγούς. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται με την τοποθέτηση ενός ειδικού ενδοσκοπικού οργάνου του βρογχοσκοπίου μέσω της μύτης ή του στόματος προς τα κάτω στο λαιμό για να φτάσει στους πνεύμονες. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές μέθοδοι για τη διάγνωση του αναπνευστικού συστήματος, όπως η βρογχογραφία, η ακτινογραφία θώρακος, η θωρακική CT, η σπειρογραφία - όλες χρησιμοποιούνται ευρέως, συμπεριλαμβανομένης της βρογχοσκόπησης, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις είναι ζωτικής σημασίας.

Η βρογχοσκόπηση εφαρμόστηκε για πρώτη φορά κλινικά το 1897, όταν ο Killian αφαιρέθηκε το χοιρινό οστό από το σωστό κύριο βρόγχο του γερμανικού αγρότη. Οι πρώιμες κλινικές εφαρμογές της βρογχοσκόπησης περιορίζονταν στην αφαίρεση ξένων σωμάτων. Με τη βελτίωση του φωτισμού και των οπτικών τεχνολογιών, ιδίως της ράβδου Hopkins και του συστήματος φακών, η βρογχοσκόπηση έχει χρησιμοποιηθεί ευρύτερα. Το Wood and Flink περιέγραψε για πρώτη φορά τη χρήση ενός ευέλικτου βρογχοσκοπίου σε παιδιά το 1978. Το 1981, τα οπτικά οπτικά βρογχοσκόπια έγιναν ευρέως διαθέσιμα, αρκετά μικρά για χρήση σε παιδιά. Έκτοτε, σημειώθηκε ραγδαία αύξηση στη χρήση της ευέλικτης βρογχοσκόπησης, καθώς και η βελτίωση της.

Τύποι βρογχοσκόπησης

Η ευέλικτη βρογχοσκόπηση γίνεται με μακρύ, λεπτό, φωτισμένο σωλήνα που έχει σχεδιαστεί για να εξετάζει τους αεραγωγούς. Ένα ευέλικτο βρογχοσκόπιο χρησιμοποιείται συχνότερα από ένα σκληρό βρογχοσκόπιο, επειδή συνήθως δεν απαιτεί γενική αναισθησία, είναι πιο βολικό για το άτομο και προσφέρει καλύτερη εικόνα των μικρότερων αεραγωγών. Επιτρέπει επίσης στον γιατρό να αφαιρέσει δείγματα μικρών ιστών (βιοψία).

Η σκληρή βρογχοσκόπηση συνήθως εκτελείται με γενική αναισθησία · κατά τη διάρκεια της διαδικασίας χρησιμοποιείται ένας ευθείς μεταλλικός σωλήνας. Χρησιμοποιείται με την παρουσία αιμορραγίας, η οποία μπορεί να εμποδίσει την αναθεώρηση για ένα ευέλικτο βρογχοσκόπιο, επίσης εάν χρειάζεται να πάρετε μεγάλα δείγματα ιστών για βιοψία, για να αφαιρέσετε ξένα σώματα στους αεραγωγούς που το εύκαμπτο βρογχοσκόπιο δεν μπορεί να χειριστεί.

Ενδείξεις για τη βρογχοσκόπηση

Η βρογχοσκόπηση είναι συνήθως μια διαγνωστική διαδικασία που γίνεται για διάγνωση: παθήσεις των πνευμόνων, όγκοι, χρόνιος βήχας, λοιμώξεις. Ανάλογα με την κατάσταση και τη νόσο του ασθενούς, κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης μπορείτε να βρείτε: αίμα, βλέννα, σημάδια μολυσματικής διαδικασίας, οίδημα, οίδημα, παρουσία ξένου σώματος, όγκο.

Ενδείξεις για βρογχοσκόπηση:

• για την ανίχνευση της αιτίας του προβλήματος (π.χ. αιμορραγία, χρόνιος βήχας, δύσπνοια).
• για τη δειγματοληψία ιστών όταν άλλες εξετάσεις, όπως ακτινογραφίες θώρακος ή CT, παρουσιάζουν προβλήματα με τους πνεύμονες ή τους λεμφαδένες στο στήθος.
• για τη διάγνωση της ασθένειας των πνευμόνων με τη συλλογή δειγμάτων ιστών ή βλέννας (πτυέλων).
• για τον προσδιορισμό του βαθμού καρκίνου του πνεύμονα.
• για την αφαίρεση ξένων σωμάτων που εμποδίζουν τους αεραγωγούς.
• για βραχυθεραπεία.
• για τη διάγνωση της βρογχικής φυματίωσης (η βρογχοσκόπηση διεξάγεται για τη διαφορική διάγνωση με άλλες ασθένειες).

Προετοιμασία της διαδικασίας

Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να αφαιρέσει οδοντοστοιχίες, γυαλιά, φακούς επαφής, βοηθήματα ακοής, εάν υπάρχει κάτι από τα παραπάνω. Η βρογχοσκόπηση χρησιμοποιεί ένα σπρέι για τοπική αναισθησία, το οποίο εφαρμόζεται στο λαιμό και τη ρινική κοιλότητα. Επίσης, μπορεί να δοθεί στον ασθενή ένα ηρεμιστικό για να τον βοηθήσει να χαλαρώσει.

Ένας ασθενής που έχει λάβει βρογχοσκόπηση δεν μπορεί να καταναλωθεί και να πιει 6-12 ώρες πριν από τη διαδικασία, οπότε αξίζει να περάσετε από τη βρογχοσκόπηση το πρωί. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας σχετικά με τα φάρμακα που χρειάζεστε για να σταματήσετε τη λήψη πριν τη διαδικασία.

Πριν από τη διαδικασία πρέπει να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη. Πρέπει να αφαιρέσετε όλα ή τα περισσότερα ρούχα. Η διαδικασία πραγματοποιείται από πνευμονολόγο και βοηθό. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο καρδιακός ρυθμός, η αρτηριακή πίεση και το επίπεδο κορεσμού αίματος θα ελεγχθούν. Πριν από τη διαδικασία, πρέπει να εκτελεστεί ακτινογραφία θώρακα.

Πριν από τη διεξαγωγή της βρογχοσκόπησης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει άλλες μελέτες, όπως: πλήρες αίμα, κογιουλόγραμμα και δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας.

Αλγόριθμος Βρογχοσκόπησης

Ευέλικτος Αλγόριθμος Βρογχοσκόπησης

Ο ασθενής βρίσκεται σε ένα τραπέζι στην πλάτη του με ένα μαξιλάρι κάτω από τους ώμους και το λαιμό, ή κλίνει πίσω σε μια ειδική καρέκλα. Πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός συνήθως ψεκάζει τοπικό αναισθητικό στη μύτη και στο στόμα, συνήθως δεν χρησιμοποιείται αναισθησία. Αυτό μειώνει το αντανακλαστικό gag κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Εάν ένα βρογχοσκόπιο πρόκειται να εισαχθεί μέσω της μύτης, ο γιατρός μπορεί επίσης να τοποθετήσει αναισθητική αλοιφή στη μύτη. Ο γιατρός εισάγει προσεκτικά και αργά ένα λεπτό βρογχοσκόπιο μέσα από το στόμα (ή τη μύτη) και προωθεί το στα φωνητικά καλώδια. Στη συνέχεια ψεκάζεται περισσότερο αναισθητικό μέσω του βρογχοσκοπίου για την ανακούφιση των φωνητικών κορδονιών. Ο ασθενής καλείται να πάρει μια βαθιά αναπνοή, είναι σημαντικό να μην προσπαθήσετε να μιλήσετε ενώ το βρογχοσκόπιο βρίσκεται στους αεραγωγούς. Στη συνέχεια, το βρογχοσκόπιο μετακινείται προς τα κάτω για να εξετάσει τους κάτω αεραγωγούς. Εάν η διαδικασία εκτελείται για τη συλλογή δειγμάτων πτυέλου ή ιστού για βιοψία, τότε θα χρησιμοποιηθεί ένα ειδικό μικροσκοπικό εργαλείο ή βούρτσα. Εάν ενδείκνυται, οι αεραγωγοί πλένονται με αλατούχο διάλυμα και τα δείγματα αποστέλλονται στο εργαστήριο.

Αλγόριθμος σκληρής βρογχοσκόπησης

Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ο ασθενής βρίσκεται σε ένα τραπέζι στην πλάτη του, ο λαιμός και οι ώμοι του υποστηρίζονται από ένα μαξιλάρι. Ο ασθενής συνδέεται με αναπνευστήρα. Μετά από αυτό, ένα βρογχοσκόπιο εισάγεται αργά και προσεκτικά μέσα από το στόμα. Και στη συνέχεια διεξάγεται η διαδικασία καθώς και ευέλικτη βρογχοσκόπηση.

Ο γιατρός θα αναφέρει τα αποτελέσματα της βρογχοσκόπησης αμέσως μετά τη διαδικασία, ο γιατρός θα δώσει ένα συμπέρασμα ή σε λίγες μέρες εάν έχουν ληφθεί δείγματα ιστών για περαιτέρω διερεύνηση.

Τι αισθάνεται ο ασθενής κατά τη διάρκεια της διαδικασίας;

Εάν πραγματοποιηθεί γενική αναισθησία, ο ασθενής δεν θα αισθανθεί τίποτα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Μπορεί να υπάρχει μια αίσθηση πίεσης στους αεραγωγούς όταν το βρογχοσκόπιο μετακινείται από το ένα μέρος στο άλλο. Κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, ο ασθενής μπορεί να έχει βήχα. Μετά τη διαδικασία, μπορεί να αισθάνεστε κουρασμένοι κατά τη διάρκεια της ημέρας, μπορεί να αισθανθείτε πικρή γεύση στο στόμα, εάν χρησιμοποιήθηκε τοπική αναισθησία. Μπορεί επίσης να είναι ένα αίσθημα ξηροστομίας, πονόλαιμος, δυσκολία στην κατάποση μετά τη διαδικασία. Εάν πραγματοποιήθηκε βιοψία κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, είναι πιθανό ο ασθενής να φτύσει μικρούς θρόμβους αίματος, κάτι που είναι φυσιολογικό.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Οι απόλυτες αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

• ανεξέλεγκτες, απειλητικές για τη ζωή αρρυθμίες.
• την αδυναμία επαρκούς οξυγόνωσης του ασθενούς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
• οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια με υπερκαπνία (εάν ο ασθενής δεν διασωληνωθεί και δεν αερίζεται).
• τραχειακή απόφραξη.

Οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

• ασθενής χωρίς επαφή.
• πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• μη διορθωμένη πήξη.

Μια διαβρογχική βιοψία πρέπει να πραγματοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με ουραιμία, ανώμαλη φλεβοκομβική απόφραξη ή πνευμονική υπέρταση λόγω αυξημένου κινδύνου αιμορραγίας. Ωστόσο, η εξέταση των αεραγωγών είναι ασφαλής σε αυτούς τους ασθενείς.

Εκτεταμένες και τροποποιημένες μέθοδοι

Μερικές φορές μπορούν να χρησιμοποιηθούν προηγμένες μορφές απεικόνισης, καθώς μπορούν να παρέχουν μια πληρέστερη απεικόνιση. Υπάρχουν τέτοιες μέθοδοι:

1. Εικονική βρογχοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της εικονικής βρογχοσκόπησης, η αξονική τομογραφία χρησιμοποιείται για να δει κανείς τον αεραγωγό με περισσότερες λεπτομέρειες · ένα βρογχοσκόπιο δεν χρησιμοποιείται για αυτή τη διαδικασία, δηλαδή δεν είναι ενδοσκοπικό, αλλά ένας τύπος υπολογιστικής τομογραφίας.
2. Ετεροβρογχική υπερηχογραφία. Κατά τη διάρκεια της ενδοβρογχικής υπερηχογραφίας χρησιμοποιείται ένας ανιχνευτής υπερήχων που προσκολλάται στο βρογχοσκόπιο για να δει τον αεραγωγό.
3. Φθορίζουσα βρογχοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της φθορίζουσας βρογχοσκόπησης, χρησιμοποιείται επιπλέον φως φθορισμού, το οποίο είναι προσαρτημένο στο βρογχοσκόπιο, το οποίο σας επιτρέπει να δείτε το εσωτερικό των πνευμόνων.

Νέες μέθοδοι βρογχοσκόπησης:

1. Βρογχικό θερμοπλαστικό: Αυτή η νέα μέθοδος αναπτύσσεται για να θερμάνει απαλά τους αεραγωγούς σε μερικούς ασθενείς με άσθμα. Αυτό μειώνει τα επεισόδια οξείας άσθματος.
2. Μείωση του εμφυσήματος: Οι μικρές βαλβίδες μονής κατεύθυνσης βρίσκονται στους αεραγωγούς των πνευμόνων που έχουν υποστεί βλάβη, μειώνουν τον όγκο αυτού του μέρους και αφήνουν χώρο για τη λειτουργία των υπολειμμάτων του κανονικού πνεύμονα.
3. Εξάλειψη διαρροών αέρα μετά την εκτομή των πνευμόνων: οι μονόδρομες βαλβίδες χρησιμοποιούνται για να επιβραδύνουν τις διαρροές αέρα στις γραμμές ραφών των πνευμόνων. Με πιο αργή ροή αέρα, αυτές οι διαρροές μπορούν να επουλωθούν γρηγορότερα και να αποτρέψουν την ανάγκη για περαιτέρω χειρουργική επέμβαση.
4. Βρογχοσκόπηση αποχέτευσης, η οποία διεξάγεται για θεραπευτικούς σκοπούς.

Ανάκτηση μετά από βρογχοσκόπηση

Η βρογχοσκόπηση εκτελείται σχετικά γρήγορα, διαρκεί περίπου 30 λεπτά. Δεδομένου ότι μετά τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να ανακάμψει και να ηρεμήσει, θα μείνει στο νοσοκομείο για άλλες δύο ώρες έως ότου αισθάνεται ξύπνιος και θα περάσει το μούδιασμα στο λαιμό του. Η αναπνευστική λειτουργία και η αρτηριακή πίεση θα πρέπει να παρακολουθούνται κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης.

Αμέσως μετά τη διαδικασία, κανείς δεν πρέπει να τρώει ή να πίνει τίποτα έως ότου η αίσθηση του μούδιασμα στο λαιμό έχει εξαφανιστεί, συνήθως διαρκεί μία έως δύο ώρες. Ο ασθενής θα πρέπει να φτύνει το σάλιο έως ότου μπορεί να το καταπιεί χωρίς να πιάνει, αντενδείκνυται επίσης να πάρει πίσω από τον τροχό για 8 ώρες μετά τη διαδικασία και να καπνίσει για 24 ώρες.

Είναι επίσης δυνατό να εξοικονομήσετε πόνο και δυσφορία στο λαιμό για αρκετές ημέρες, η φωνή μπορεί να είναι χειρότερη. Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι φυσιολογικά, δεν διαρκούν πολύ και ξεφεύγουν από μόνα τους, χωρίς πρόσθετη θεραπεία.

Επιπλοκές της διαδικασίας

Η βρογχοσκόπηση είναι μια ασφαλής διαδικασία, η εφαρμογή της σπανίως προκαλεί επιπλοκές. Οι επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν περιλαμβάνουν: βρογχόσπασμο, που μπορεί να επηρεάσει την αναπνοή. ακανόνιστοι καρδιακοί ρυθμοί (αρρυθμίες). λοιμώξεις, όπως η πνευμονία (συνήθως μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικά). σταθερή βραχνάδα.

Εάν πραγματοποιήθηκε βιοψία κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, μπορεί να παρουσιαστούν οι ακόλουθες επιπλοκές: μερική κατάρρευση του πνεύμονα (πνευμοθώρακας), αιμορραγία που προκαλείται από λαβίδες βιοψίας που χρησιμοποιούνται για τη συλλογή ιστών, μόλυνση από τη διαδικασία βιοψίας.

Βρογχοσκόπηση στα παιδιά

Στην παιδιατρική πρακτική, η άκαμπτη και ευλύγιστη βρογχοσκόπηση λαμβάνει χώρα, αλλά εξακολουθεί να είναι ευέλικτη και βρίσκει ευρύτερη εφαρμογή.

Η βρογχοσκόπηση στα παιδιά χρησιμοποιείται για τη διάγνωση των ανωμαλιών του αναπνευστικού συστήματος, για την εξέταση της ρινικής κοιλότητας, του ρινοφάρυγγα, του λάρυγγα, της τραχείας, των βρόγχων και του οισοφάγου, για τη διάγνωση της παρουσίας εισπνοής ξένου σώματος. Η εύκαμπτη βρογχοσκόπηση, λόγω του μικρού της μεγέθους, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και στα νεογέννητα.

Η διαδικασία στα παιδιά γίνεται με τη χρήση αναισθητικών, μερικές φορές με τη χρήση της αναισθησίας, συχνά κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, τα παιδιά λαμβάνουν επιπλέον οξυγόνο χρησιμοποιώντας μάσκες προσώπου. Οι συνέπειες στα παιδιά είναι πολύ σπάνιες, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν: υπερβολικό βήχα, πυρετό, πνευμοθώρακα, υπερβολικό εμετό αντανακλαστικό με βήχα, παροδικό λαρυγγισμό, ρινική αιμορραγία. Η συνολική επίπτωση επιπλοκών στα παιδιά, σύμφωνα με μία μελέτη, είναι 6,7%.

Βρογχοσκόπηση. Πώς γίνεται η βρογχοσκόπηση; Τύποι και ενδείξεις για τη βρογχοσκόπηση

Τι είναι η βρογχοσκόπηση;

Η βρογχοσκόπηση είναι μια μέθοδος έρευνας με την οποία εξετάζεται ο αυλός και η βλεννογόνος μεμβράνη των βρόγχων. Η βρογχοσκόπηση αναφέρεται στις ενδοσκοπικές μεθόδους έρευνας και μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο για ιατρικούς όσο και για διαγνωστικούς σκοπούς.

Οι μέθοδοι ενδοσκοπικής εξέτασης είναι μέθοδοι που επιτρέπουν την εξέταση οργάνων που έχουν τουλάχιστον κάποια ελάχιστη κοιλότητα ("endo" μέσα και σκοπία για εξέταση). Έτσι, ο σκοπός των ενδοσκοπικών μεθόδων είναι να εξετάσουν την εσωτερική κοιλότητα ενός οργάνου. Κατά τη διεξαγωγή αυτών των διαγνωστικών μεθόδων χρησιμοποιούνται άκαμπτες και ευέλικτες συσκευές (ενδοσκόπια). Οι πρώτοι είναι μεταλλικοί σωλήνες διαφόρων διαμέτρων και ο δεύτερος είναι συσκευές οπτικών ινών. Στο τέλος των ενδοσκοπίων υπάρχει μια λάμπα που φωτίζει την κοιλότητα υπό έρευνα και μια βιντεοκάμερα, η οποία είναι συνδεδεμένη με την οθόνη. Κατά τη διεξαγωγή της βρογχοσκόπησης, χρησιμοποιούνται ευέλικτα ενδοσκόπια (συνώνυμα - ινώσαπcope), γεγονός που έκανε μια πραγματική επανάσταση στην ιατρική. Αποτελούνται από μια ποικιλία από ίνες γυαλιού (LED) μέσω των οποίων μεταδίδεται η εικόνα. Λόγω του φαινομένου της συνολικής αντανάκλασης στα σύνορα δύο μέσων, η προκύπτουσα εικόνα είναι εξαιρετικά κατατοπιστική. Στη βρογχοσκόπηση, ένα ινώδες αγγείο εισάγεται στους βρόγχους μέσω φυσικών ανοιγμάτων, δηλαδή μέσω της μύτης ή του στόματος.

Πώς γίνεται η βρογχοσκόπηση;

Η βρογχοσκόπηση επιτρέπει τον εντοπισμό των παθολογιών που εντοπίζονται στο επίπεδο της κατώτερης αναπνευστικής οδού - την τραχεία, τους κύριους βρόγχους και τα βρογχίλια. Για να καταλάβουμε τι ακριβώς ερευνά τη βρογχοσκόπηση, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τη δομή του βρογχικού δέντρου.

Ανατομία των βρόγχων και του βρογχικού δέντρου
Η κάτω αναπνευστική οδός ενός ατόμου αποτελείται από την τραχεία, τον κύριο (δεξιά και αριστερό) βρόγχους και το βρογχικό δέντρο. Η τραχεία ή ο αναπνευστικός λαιμός χωρίζονται στον δεξιό και αριστερό κύριο βρόγχο. Οι δευτερεύοντες βρόγχοι απομακρύνονται από αυτούς, οι οποίοι, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε μικρότερα κλαδιά και σε μικρότερα κλαδιά. Ο συνδυασμός όλων των δευτερογενών βρόγχων και των κλάδων τους ονομάζεται βρογχικό δέντρο. Έτσι, οι υπό όρους κάτω αεραγωγές μπορούν να εκφραστούν ως εξής. Τραχεία - αριστερός και δεξιός κύριος βρόγχος - δευτερεύων βρόγχος - βρογχικό δέντρο. Κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, ένα ινοσκόπιο εξετάζει την τραχεία, τον κύριο και δευτερεύοντα βρόγχους, μετά πηγαίνει στα μεσαία και μικρά κλαδιά των βρόγχων. Ωστόσο, οι ίνες δεν μπορούν να διεισδύσουν στα μικρότερα βρογχιόλια, λόγω της μικρής διαμέτρου τους. Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι, όπως η εικονική βρογχοσκόπηση, χρησιμοποιούνται για την εξέταση μικρότερων κλάδων.

Μέθοδος βρογχοσκόπησης

Κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται σε ύπτια θέση. Τις περισσότερες φορές κάτω από τους ώμους επιπλέον βάλτε ένα ρολό από μια πετσέτα. Η προγραμματισμένη θεραπευτική βρογχοσκόπηση εκτελείται το πρωί με άδειο στομάχι. Εάν η βρογχοσκόπηση εκτελείται σύμφωνα με τους δείκτες έκτακτης ανάγκης, τότε, βεβαίως, η ώρα της ημέρας δεν έχει σημασία. 5 - 10 λεπτά πριν από την έναρξη της αναισθησίας, δηλαδή αναισθησία. Η αναισθησία είναι υποχρεωτικό στοιχείο τόσο της προγραμματισμένης όσο και της έκτακτης βρογχοσκόπησης. Δεν ανακουφίζει μόνο τον πόνο του ασθενούς, αλλά επίσης καταστέλλει το αντανακλαστικό βήχα, το οποίο θα μπορούσε να επηρεάσει τη διαδικασία. Τις περισσότερες φορές, το αναισθητικό χρησιμοποιείται με τη μορφή ψεκασμού ή αερολυμάτων.

Ένα ινώσοπ εισάγεται μέσω της μύτης ή του στόματος, το οποίο περνά στον λάρυγγα και από αυτό στην τραχεία και τους βρόγχους. Μέσω του προσοφθάλμιου φακού που συνδέεται στο άλλο άκρο, ο γιατρός εξετάζει τα μονοπάτια διέλευσης. Περαιτέρω τακτική εξαρτάται από το σκοπό της βρογχοσκόπησης. Για την αναρρόφηση (παλινδρόμηση) του παθολογικού υγρού στους βρόγχους ή την αποκατάσταση (πλύση) μιας πυώδους κοιλότητας εισάγεται ένα ειδικό άκρο αναρρόφησης μέσα στον βρογχικό αυλό, μέσω του οποίου αναρροφάται το υγρό. Αν ο σκοπός της βρογχοσκόπησης είναι να πλένεται το βρογχικό δέντρο, τότε εισάγεται μέσω του σωλήνα ινοσκοπίου διάλυμα για πλύση του βρογχικού δένδρου (αυτό μπορεί να είναι διάλυμα φουρασιλίνης). Το υγρό εισάγεται σε μικρές ποσότητες και στη συνέχεια αφαιρείται. Με την εναλλαγή των διαδικασιών έγχυσης υγρού και την αναρρόφηση του, πραγματοποιείται η αποκατάσταση (απλή πλύση) των βρόγχων.

Όταν εξάγετε ένα ξένο σώμα από τους βρόγχους, χρησιμοποιούνται ειδικές λαβίδες, οι οποίες κατασχέζουν το αντικείμενο (μπορεί να είναι ένα μπιζέλι, ένα φασόλι) και να το εξαγάγετε. Για τη βρογχική αιμορραγία, χρησιμοποιείται μια διαδικασία που ονομάζεται βρογχική ταμπόνα. Σε αυτή την περίπτωση, λαμβάνεται ένα κομμάτι αφρού, το οποίο θα πρέπει να είναι διπλάσιο από τη διάμετρο των βρόγχων. Σφίγγεται σφιχτά, υγραίνεται σε αντισηπτικό διάλυμα και τοποθετείται στην κοιλότητα του βρόγχου, κλείνοντας έτσι τον αυλό του. Για να εισαχθεί αυτό το αφρώδες λάστιχο στον βρόγχο, χρησιμοποιούνται άκαμπτες λαβίδες, οι οποίες διεξάγονται μέσω ενός ινοσκοπίου. Όταν το ινοσκόπιο φτάσει στο σημείο της αιμορραγίας, οι λαβίδες αποσυνδέονται και το ελαστικό αφρού επεκτείνεται και γεμίζει τον αυλό. Σε μια τέτοια κατάσταση "μπλοκαρίσματος", το ελαστικό αφρού βρίσκεται στον αυλό του βρογχικού δέντρου μέχρι να σταματήσει η αιμορραγία.

Εάν η αιμορραγία είναι μικρή, τότε αντί για ταμπόνα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί άρδευση του αιμοφόρου αγγείου με διάλυμα αδρεναλίνης. Η αδρεναλίνη είναι μια ουσία που προκαλεί απότομη στένωση των αγγείων και σταματά την αιμορραγία (αν το σκάφος είναι μικρό).

Προετοιμασία για τη βρογχοσκόπηση και τη διαδικασία

Η σωστή προετοιμασία για βρογχοσκόπηση επιτρέπει μια ενημερωτική διαδικασία με ελάχιστες αρνητικές συνέπειες. Σκοπός των προκαταρκτικών δραστηριοτήτων είναι η εξάλειψη τόσο των συναισθηματικών όσο και των φυσιολογικών παραγόντων που μπορεί να επηρεάσουν τη μελέτη αυτή.

Η προετοιμασία για τη βρογχοσκόπηση περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• ιατρικές εξετάσεις.
• προκαταρκτική ιατρική διαβούλευση ·
• ψυχολογική προετοιμασία του ασθενούς.
• τήρηση ειδικής δίαιτας.
• λήψη ηρεμιστικών ουσιών.
• πραγματοποιώντας μια σειρά ενεργειών αμέσως πριν από τη διαδικασία.

Ιατρικές εξετάσεις

Για να αποκλειστούν πιθανές αντενδείξεις και να καθοριστεί ο καλύτερος τρόπος για τον ασθενή να διεξάγει βρογχοσκόπηση, πρέπει να διεξαχθούν ορισμένες εξετάσεις πριν από τη διαδικασία.

Η προετοιμασία για τη βρογχοσκόπηση περιλαμβάνει τις ακόλουθες μελέτες:

• Ακτινογραφία των πνευμόνων. Για να τραβήξετε ένα στιγμιότυπο των πνευμόνων (ακτίνων Χ), μια δέσμη ακτίνων Χ περνά μέσα από το στήθος, τα οποία στη συνέχεια εμφανίζονται σε φιλμ. Δεδομένου ότι τα οστά απορροφούν την ακτινοβολία, στην εικόνα είναι λευκά και οι κοιλότητες του αέρα, αντίθετα, είναι μαύρες. Οι μαλακοί ιστοί στην ακτινογραφία επισημαίνονται με γκρι χρώμα. Εστιάζοντας στην εικόνα, ο γιατρός βλέπει τη θέση των παθολογικών εστιών και στη συνέχεια κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης τους δίνει ιδιαίτερη προσοχή.
• Καρδιογράφημα. Η έρευνα διεξάγεται προκειμένου να γίνει μια γραφική απεικόνιση του έργου της καρδιάς. Ειδικά ηλεκτρόδια τοποθετούνται στο στήθος, τα χέρια και τα πόδια του ασθενούς, τα οποία παρακολουθούν τον καρδιακό ρυθμό και το μεταφέρουν στον υπολογιστή, όπου τα δεδομένα μειώνονται σε ένα καρδιογράφημα. Προκειμένου η εξέταση να είναι όσο το δυνατόν πιο ενημερωτική, ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει 2-3 ώρες πριν από τη διαδικασία. Σύμφωνα με το καρδιογράφημα, ο γιατρός καθορίζει εάν υπάρχει κίνδυνος αρνητικών επιπτώσεων στην καρδιά κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης.
• Δοκιμή αίματος Για να αποκλειστεί η πιθανότητα μολυσματικών διεργασιών και άλλων ασθενειών που μπορεί να αποτελέσουν εμπόδιο στη βρογχοσκόπηση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί σε εξετάσεις αίματος. Για βιοχημική ανάλυση, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα, γενικά, από ένα δάκτυλο ή επίσης από μια φλέβα. Για να είναι αξιόπιστα τα αποτελέσματα, η ανάλυση πρέπει να πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, κάτι που δεν είναι απαραίτητο να τρώμε 8 ώρες πριν από τη διαδικασία. Επίσης, για 1 - 2 ημέρες, συνιστάται να αρνηθείτε το οινόπνευμα και τα λιπαρά τρόφιμα.
• Coagulogram. Για να πραγματοποιηθεί αυτή η μελέτη, το αίμα λαμβάνεται από τη φλέβα του ασθενούς, το οποίο στη συνέχεια ελέγχεται για την πήξη. Χορηγείται ένα coagulogram για την εξάλειψη του κινδύνου αιμορραγίας κατά τη διάρκεια και μετά τη βρογχοσκόπηση. Όπως και για άλλες εξετάσεις αίματος, ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει 8 ώρες πριν από τη διαδικασία και να μην πίνει αλκοόλ και προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά για 1-2 ημέρες.

Προκαταρκτική ιατρική διαβούλευση
Μετά τη λήψη δεδομένων σχετικά με όλες τις προκαθορισμένες προκαταρκτικές εξετάσεις, ο ασθενής αποστέλλεται σε γιατρό που θα διεξάγει βρογχοσκόπηση. Πριν από τη διαδικασία παρουσιάζεται μια προκαταρκτική εξέταση, κατά την οποία ο ασθενής θα εξηγηθεί τι πρέπει να κάνει πριν και μετά την εξέταση των πνευμόνων. Το άτομο στο οποίο ενδείκνυται η βρογχοσκόπηση θα πρέπει να ενημερώνει τον γιατρό εάν λαμβάνει οποιαδήποτε φάρμακα, είναι αλλεργικός, έχει υποβληθεί σε αναισθησία πριν. Αυτές οι πληροφορίες θα βοηθήσουν τον γιατρό να επιλέξει την καλύτερη μέθοδο για τον ασθενή.

Ψυχολογική προετοιμασία του ασθενούς
Η συναισθηματική κατάσταση έχει μεγάλη επίδραση στην ποιότητα της βρογχοσκόπησης και στα αποτελέσματα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να είναι χαλαρός και ήρεμος, διότι διαφορετικά ο γιατρός είναι δύσκολο να πραγματοποιήσει τους απαραίτητους χειρισμούς με ένα βρογχοσκόπιο. Ο καλύτερος τρόπος για να ηρεμήσετε τον ασθενή είναι να εξοικειωθείτε με όλες τις πτυχές της διαδικασίας. Προκειμένου να αποκτηθεί μια πλήρη εικόνα του τρόπου με τον οποίο εκτελείται η βρογχοσκόπηση, ο ασθενής θα πρέπει, κατά τη διάρκεια της προκαταρκτικής διαβούλευσης, να ζητήσει από τον γιατρό όλες τις ερωτήσεις που τον ενοχλούν. Η διάρκεια της διαδικασίας, η φύση των αισθήσεων πριν και μετά τη βρογχοσκόπηση, ο τύπος της προγραμματισμένης αναισθησίας - αυτές και άλλες ερωτήσεις που μπορεί να προκύψουν σε έναν ασθενή πρέπει να συζητηθούν με το γιατρό.

Εκτός από ιατρικές συμβουλές, ο ασθενής πρέπει επίσης να εργάζεται ανεξάρτητα για τη συναισθηματική του κατάσταση. Για να ηρεμήσετε, συνιστάται να πιστεύετε ότι η βρογχοσκόπηση αυξάνει σημαντικά την διαδικασία επούλωσης, ανεξάρτητα από τον σκοπό για τον οποίο εκτελείται (διαγνωστικός ή θεραπευτικός). Θα πρέπει επίσης να σημειώσετε ότι δεν υπάρχουν υποδοχείς πόνου στον βρογχικό βλεννογόνο. Ως εκ τούτου, η δυσφορία κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης οφείλεται περισσότερο σε ψυχολογικούς παρά φυσικούς παράγοντες. Την παραμονή της έρευνας, δεν συνιστάται να παρακολουθείτε ταινίες ή προγράμματα αρνητικού χαρακτήρα. Εάν είναι δυνατόν, περιορίστε τις επιπτώσεις διαφόρων παραγόντων στρες οικιακής ή επαγγελματικής κατάστασης.

Προσήλωση στην ειδική δίαιτα πριν από τη βρογχοσκόπηση

Η βρογχοσκόπηση εκτελείται με άδειο στομάχι, οπότε το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι τουλάχιστον 8 ώρες πριν από τη διαδικασία. Δεδομένου ότι η μελέτη των πνευμόνων είναι συνήθως προγραμματισμένη για το πρωί, το τελευταίο γεύμα είναι δείπνο, μετά από το οποίο απαγορεύονται ακόμη και τα ελαφριά σνακ. Το δείπνο πρέπει να αποτελείται από τρόφιμα τα οποία χωνεύονται γρήγορα και χωνεύονται εύκολα. Συνιστάται να προτιμάτε τα λαχανικά, το άπαχο κρέας ή τα ψάρια. Για να αποφευχθεί η δυσφορία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τα τρόφιμα, τα οποία συμβάλλουν στην υπερβολική κατανάλωση αερίου στο έντερο.

Υπάρχουν τα ακόλουθα είδη τροφίμων που προκαλούν σχηματισμό αερίου:

• τυχόν όσπρια ·
• όλες οι ποικιλίες λάχανου ·
• ραπανάκι, γογγύλια, ραπανάκι.
• μανιτάρια, αγκινάρες.
• μήλα, αχλάδια, ροδάκινα.
• το γάλα και τα προϊόντα που προέρχονται από αυτό ·
• όλα τα ποτά που περιέχουν αέρια.

Προαπαιτούμενο είναι η απόρριψη οινοπνευματωδών ποτών την ημέρα πριν από τη βρογχοσκόπηση. Την ημέρα της έρευνας, το κάπνισμα θα πρέπει να διακοπεί, καθώς η χρήση προϊόντων καπνού αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών. Επίσης, δεν μπορείτε να πιείτε καφέ, κακάο και ποτά με καφεΐνη.

Όταν κάνετε βρογχοσκόπηση, το έντερο του ασθενούς πρέπει να είναι άδειο. Στην αντίθετη περίπτωση, λόγω της ενδοκοιλιακής πίεσης, μπορεί να εμφανιστεί ακούσια εκκένωση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Επομένως, το πρωί, πριν επισκεφθείτε την κλινική, θα πρέπει να αδειάσετε τα έντερά σας. Μερικοί ασθενείς, εξαιτίας του ενθουσιασμού ή των χαρακτηριστικών της γαστρεντερικής οδού, έχουν δυσκολία με την πρωινή αφόδευση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής εμφανίζεται κλύσμα καθαρισμού.

Λαμβάνοντας τα ηρεμιστικά
Για να μειωθεί το επίπεδο ανησυχίας, οι περισσότεροι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί ηρεμιστικά (κατασταλτικά) φάρμακα πριν από τη βρογχοσκόπηση. Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε τέτοια φάρμακα το βράδυ, την παραμονή της έρευνας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται επαναλαμβανόμενη καταστολή, 1 έως 2 ώρες πριν από τη διαδικασία.

Εκτελέστε μια σειρά ενεργειών αμέσως πριν από τη διαδικασία.
Πριν από τη βρογχοσκόπηση, ο ασθενής πρέπει να επισκεφθεί την τουαλέτα για να αδειάσει την ουροδόχο κύστη. Αν κάποιος έχει κοσμήματα στο λαιμό του ή σε μέρη του σώματος, όπως η μύτη, η γλώσσα, τα χείλη, πρέπει να αφαιρεθούν, καθώς θα εμποδίσουν τον γιατρό να πραγματοποιήσει τους απαραίτητους χειρισμούς. Ένα εμπόδιο στο βρογχοσκόπιο μπορεί να είναι τα τιράντες και άλλες συσκευές που είναι προσαρτημένες στα δόντια, έτσι ώστε, αν είναι δυνατόν, πρέπει επίσης να αφαιρεθούν.

Αποτελέσματα βρογχοσκόπησης

Η διαγνωστική βρογχοσκόπηση σάς επιτρέπει να εντοπίσετε μόνο τις ενδοβρογχικές εκδηλώσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας, δηλαδή τις αλλαγές που βρίσκονται μέσα στο βρογχικό δέντρο. Οι αποκαλυφθείσες αλλαγές αναφέρονται συνήθως με τον όρο "ενδοβρογχίτιδα" (endo μέσα μέσα). Ανάλογα με το βαθμό και την έκταση των αλλαγών, διακρίνονται διάφοροι τύποι ενδοβρογχίτιδας.

Οι τύποι ενδοβρογχίτιδας είναι:

• καταρροϊκή ενδοβρογχίτιδα - χαρακτηρίζεται μόνο από ερυθρότητα και διόγκωση του βρογχικού βλεννογόνου.
• ατροφική ενδοβρογχίτιδα - που εκδηλώνεται με αραίωση και ξηρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης, αλλά ταυτόχρονα ενισχύεται το πρότυπο του χόνδρου.
• υπερτροφική ενδοβρογχίτιδα - χαρακτηρίζεται από πάχυνση της βλεννογόνου μεμβράνης, η οποία οδηγεί σε ομοιόμορφη στένωση του αυλού των βρόγχων.
• πυώδης ενδοβρογχίτιδα - το κύριο σύμπτωμα είναι η πυώδη απόρριψη που συσσωρεύεται στον αυλό των βρόγχων.
• ινωδο-ελκώδη ενδοβρογχίτιδα - που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ελκωτικών βλαβών στη βλεννογόνο, οι οποίες στη συνέχεια αντικαθίστανται από ινώδη ιστό.

Με εξαίρεση μεμονωμένες περιπτώσεις (καρκίνος, συρίγγιο και ξένα σώματα), η βρογχοσκόπηση διαγιγνώσκει φλεγμονώδεις μεταβολές στους βρόγχους. Για να τα εκτιμήσει, ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά τη βλεννογόνο μεμβράνη μέσω ενός ινδοσκόπιο, ή μάλλον μέσω μιας φωτογραφικής μηχανής συνδεδεμένης με αυτό. Κατά κανόνα, τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης μεταδίδονται σε μια οθόνη βίντεο. Η προκύπτουσα εικόνα στην οθόνη παρέχει μια πληρέστερη αξιολόγηση του βλεννογόνου. Επίσης, όχι λιγότερο σημαντικό, μπορεί να αυξηθεί αρκετές φορές και να αποκτήσει μια πιο λεπτομερή εικόνα. Προκειμένου να εκτιμηθεί με ακρίβεια η φύση της φλεγμονώδους βλάβης, ο γιατρός μπορεί να πάρει ένα κομμάτι βλεννογόνου για περαιτέρω μελέτη στο εργαστήριο. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται βιοψία.

Εκτός από τις φλεγμονώδεις αλλαγές, η βρογχοσκόπηση μπορεί να διαγνώσει μια παραβίαση του τόνου του βρογχικού δέντρου. Κατά κανόνα, διαγιγνώσκεται η υποτονική δυσκινησία, η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση της αναπνευστικής κινητικότητας και βρογχική κατάρρευση κατά την εκπνοή.

Λόγω του πολλαπλασιασμού του ιστού του όγκου ή των συχνών φλεγμονωδών αλλαγών, ο αυλός των βρόγχων μπορεί να στενεύσει. Αυτό παρατηρείται επίσης στη βρογχοσκόπηση. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός που διενεργεί βρογχοσκόπηση, μπορεί να αξιολογήσει το βαθμό στένωσης. Στον πρώτο βαθμό, ο αυλός περιορίζεται κατά το ένα όγδοο, στον δεύτερο βαθμό, κατά το ήμισυ και στον τρίτο βαθμό κατά περισσότερο από δύο τρίτα.

Τύποι βρογχοσκόπησης

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η βρογχοσκόπηση μπορεί να πραγματοποιηθεί για θεραπευτικούς ή διαγνωστικούς σκοπούς. Στην πρώτη περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να εκτελέσει βρογχικό πλύσιμο δέντρου, να εγχύσει φάρμακα ή να αφαιρέσει ξένα αντικείμενα. Στη δεύτερη περίπτωση, διεξάγεται βρογχοσκόπηση για να εκτιμηθεί η κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης ή να ληφθεί βιοψία.

Οι τύποι βρογχοσκόπησης περιλαμβάνουν:

• θεραπευτική βρογχοσκόπηση.
• διαγνωστική βρογχοσκόπηση ·
• εικονική βρογχοσκόπηση.

Θεραπευτική βρογχοσκόπηση των πνευμόνων

Η θεραπευτική βρογχοσκόπηση των πνευμόνων είναι ένας τύπος παρέμβασης στον οποίο εξαλείφεται οποιαδήποτε παθολογία ή χορηγείται ένα φάρμακο. Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε μελέτη, θα πρέπει να αναφέρεται η βρογχοσκόπηση. Κατά κανόνα, αυτό είναι μια υποψία για ένα ξένο σώμα, το πλύσιμο, τη διακοπή της βρογχικής αιμορραγίας.

Οι ενδείξεις για τη θεραπευτική βρογχοσκόπηση περιλαμβάνουν:

• πλύσιμο του βρογχικού δένδρου.
• πλύση και αποστράγγιση της πυώδους κοιλότητας.
• εξόρυξη ξένων σωμάτων - συνηθέστερα σε παιδιά.
• απομάκρυνση των φραγμών των αεραγωγών που μπορεί να προκληθούν από βλέννα ή πύον,
• θεραπεία των συριγγίων.

Επίσης, μπορεί να διεξαχθεί θεραπευτική βρογχοσκόπηση για να σταματήσει η βρογχική αιμορραγία ή να εγχυθούν φάρμακα απευθείας στη βρογχική κοιλότητα. Ο τελευταίος ελιγμός συνήθως εκτελείται στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος.

Όπως με οποιαδήποτε μελέτη, η ιατρική βρογχοσκόπηση έχει επίσης αντενδείξεις.

Οι αντενδείξεις για τη θεραπεία της βρογχοσκόπησης είναι:

• καρδιακά ελαττώματα;
• δευτέρου και τρίτου βαθμού αρτηριακής υπέρτασης.
• σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.
• εξιδρωματική πλευρίτιδα.
• αορτικό ανεύρυσμα;
• λαρυγγική παθολογία (π.χ. φυματίωση).
• mediastinal όγκους.

Ταυτόχρονα, ο γιατρός πρέπει να λαμβάνει υπόψη τόσο τις ενδείξεις όσο και τις αντενδείξεις. Για παράδειγμα, αν ένας ασθενής έχει ένα ξένο αντικείμενο στην αναπνευστική οδό, τότε σε κάθε περίπτωση θα διεξαχθεί βρογχοσκόπηση, γιατί αλλιώς θα είναι θανατηφόρος.

Διαγνωστική Βρογχοσκόπηση

Διεξάγεται διαγνωστική βρογχοσκόπηση για τον εντοπισμό της παθολογίας. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο διάγνωσης, είναι δυνατό να ανιχνευθεί φλεγμονώδης ή ουρική βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης του βρογχικού δέντρου. Επίσης, η βρογχοσκόπηση αποκαλύπτει όγκους, στένωση (στένωση), συρίγγιο. Μπορεί επίσης να ληφθεί βιοψία κατά τη διάρκεια της δοκιμής (ένα κομμάτι ιστού που εξετάζεται περαιτέρω υπό μικροσκόπιο).

Οι ενδείξεις για τη διάγνωση της βρογχοσκόπησης είναι:

• υποψία καρκίνου του πνεύμονα?
• αιμόπτυση.
• αποφρακτική πνευμονική νόσο.
• φυματίωση;
• επίμονος, παρατεταμένος βήχας.
• παθολογικές μεταβολές στους ιστούς των πνευμόνων που ανιχνεύθηκαν στις ακτίνες Χ.
• το κάπνισμα για περισσότερα από 5 χρόνια.
• πτώση (ατελεκτάση) του πνεύμονα.

Ωστόσο, όσον αφορά την ιατρική περίθαλψη, υπάρχουν αντενδείξεις για τη διαγνωστική βρογχοσκόπηση. Κατά κανόνα, περιορίζονται σε παθολογίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται έντονα, γεγονός που μπορεί να περιπλέξει τις υπάρχουσες παθολογίες.

Οι αντενδείξεις για τη διαγνωστική βρογχοσκόπηση περιλαμβάνουν:

• επιδείνωση του βρογχικού άσθματος.
• πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού με τη μορφή αποκλεισμού ή αρρυθμίας.
• καρδιακή ανεπάρκεια ή πνευμονική ανεπάρκεια.
• ψυχικές και νευρολογικές παθήσεις, όπως η επιληψία,
• κατάσταση μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη.

Διεξάγεται διαγνωστική βρογχοσκόπηση, καθώς και θεραπευτική. Υποχρεωτικό στοιχείο είναι η αναισθησία, η οποία σας επιτρέπει να αποδυναμώσετε τους μυς των βρόγχων, να εξαλείψετε το αντανακλαστικό βήχα και να εξαλείψετε τις οδυνηρές αισθήσεις στον ασθενή. Μετά από την προκαταρκτική αναισθησία και τη σωστή τοποθέτηση του ασθενούς (που βρίσκεται στην πλάτη του) εισάγεται ένα ινώκοσκο στο λάρυγγα μέσω της στοματικής κοιλότητας. Περαιτέρω, ωθείται από ομαλές κινήσεις στην τραχεία και από αυτό στον αριστερό ή δεξιό βρόγχο.

Εικονική Βρογχοσκόπηση

Η εικονική βρογχοσκόπηση είναι μια μέθοδος που εξετάζει τους βρόγχους χωρίς να καταφεύγει στη χρήση ενός καθετήρα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η εικονική βρογχοσκόπηση δεν εφαρμόζεται στις ενδοσκοπικές διαγνωστικές μεθόδους, αλλά είναι μια παραλλαγή της υπολογιστικής τομογραφίας.

Η βάση της εικονικής βρογχοσκόπησης είναι η ακτινολογική μέθοδος. Περιστρέφοντας, ο σωλήνας ακτίνων Χ δίνει την εικόνα, η οποία μετατρέπεται περαιτέρω σε τρισδιάστατη. Έτσι, με τη βοήθεια ενός ειδικού προγράμματος, ανακατασκευάζεται μια πλήρη εικόνα ολόκληρου του βρογχικού δένδρου (κύριων και μικρών βρόγχων). Ταυτόχρονα, όλα τα στρώματα των βρόγχων, συμπεριλαμβανομένης της βλεννογόνου, είναι ορατά στην εικόνα. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η δυνατότητα να εξερευνήσετε ακόμη και τους μικρότερους βρόγχους, οι οποίοι δεν είναι πάντοτε δυνατό να παρατηρηθούν σε συμβατική βρογχοσκόπηση.

Τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της εικονικής βρογχοσκόπησης

Η διαγνωστική αξία είναι χαμηλότερη από τη συμβατική βρογχοσκόπηση - είναι αδύνατο να ληφθεί βιοψία (ένα κομμάτι υλικό για έρευνα).

Πολύ ενημερωτικό - η εικονική βρογχοσκόπηση σας επιτρέπει να δείτε τους βρόγχους μικρού διαμετρήματος, από 1 έως 2 χιλιοστά.

Η διαδικασία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί με ιατρικό σκοπό, δηλαδή δεν μπορείτε να τραβήξετε ξένο αντικείμενο ή να αποφύγετε την αιμορραγία.

Πολύ λιγότερες αντενδείξεις. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν μόνο την παχυσαρκία και την εγκυμοσύνη τρίτου βαθμού.

Το κόστος της διαδικασίας είναι 2 - 3 φορές υψηλότερο από τη συμβατική βρογχοσκόπηση.

Η εικονική βρογχοσκόπηση περιορίζεται στη κλειστοφοβία (φόβος περιορισμένων χώρων) και στην πρώιμη παιδική ηλικία.

Δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση, η διάρκεια είναι από 5 έως 15 λεπτά (η συνήθης διαδικασία διαρκεί περίπου 30 λεπτά ή περισσότερο).

Κατά τη διενέργεια μιας εικονικής βρογχοσκόπησης, ο ασθενής λαμβάνει μια ορισμένη δόση ακτινοβολίας.

Είναι δυνατή η διάγνωση ακόμα και βαρέως ασθενών ασθενών.

Βρογχοσκόπηση στα παιδιά

Η βρογχοσκόπηση στα παιδιά μπορεί να πραγματοποιηθεί ως θεραπευτική και διαγνωστική διαδικασία. Τα σύγχρονα παρασκευάσματα για την αναισθησία επιτρέπουν τις ανώδυνες και ασφαλείς διαδικασίες. Αυτό αυξάνει σημαντικά τον κατάλογο των παθολογιών σε νεαρούς ασθενείς για τους οποίους ενδείκνυται μελέτη πνευμόνων με βρογχοσκόπιο.

Η διαδικασία πραγματοποιείται για να προσδιοριστούν οι πραγματικές αιτίες ορισμένων ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος. Χρησιμοποιώντας τη συσκευή, ο γιατρός μπορεί να πάρει ένα μυστικό (βλέννα) από τα βαθιά τμήματα του βρογχικού δέντρου για περαιτέρω βακτηριολογική εξέταση. Επίσης κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, μπορούν να ληφθούν ιστούς (βιοψία) για μετέπειτα αναλύσεις, απομάκρυνση ξένων αντικειμένων ή νεοπλασμάτων. Η βρογχοσκόπηση σάς επιτρέπει να μεταφέρετε φάρμακα απευθείας στις βλάβες, να αφαιρέσετε την παθολογική βλέννα και να κάνετε άλλες ιατρικές διαδικασίες με υψηλό θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Ενδείξεις για τη βρογχοσκόπηση στα παιδιά

Μία από τις πιο συχνές αιτίες αυτής της χειραγώγησης στα παιδιά είναι η διείσδυση ενός ξένου σώματος στην αναπνευστική οδό. Λεπτομέρειες παιχνιδιών, καλύμματα από υλικά γραφής, οστά, κουμπιά, νομίσματα - αυτά και άλλα μικρά αντικείμενα συχνά πέφτουν στα μικρά τμήματα του αναπνευστικού συστήματος.

Μια άλλη κοινή αιτία της βρογχοσκόπησης είναι η φυματίωση. Η διαδικασία συνταγογραφείται για να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί η παρουσία αλλαγών στους βρόγχους ή στους πνεύμονες που είναι χαρακτηριστικές της φυματίωσης. Η βρογχοσκόπηση ενδείκνυται επίσης για τη βλέννα προκειμένου να εντοπιστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου. Στα μεγαλύτερα παιδιά, η φυματίωση μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στους πνεύμονες, και σε τέτοιες περιπτώσεις, η διαδικασία συνταγογραφείται για να σταματήσει αυτή η διαδικασία. Υπάρχουν και άλλες παθολογικές καταστάσεις στις οποίες η βρογχοσκόπηση ενδείκνυται στα παιδιά.

Υπάρχουν οι ακόλουθες ενδείξεις για τη βρογχοσκόπηση σε παιδιά:

• μη φυσιολογική ανάπτυξη του βρογχοπνευμονικού συστήματος.
• πνευμονική ατελεκτασία (παθολογία στην οποία ο πνεύμονας σταματά να συμμετέχει στην ανταλλαγή αερίων) ·
• κυστική ίνωση (ασθένεια των οργάνων που παράγουν βλέννα, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων).
• Απόστημα των πνευμόνων (σχηματισμός στην κοιλότητα του πνεύμονα γεμάτη με πύον).
• απόπλυση αίματος και / ή πνευμονική αιμορραγία.
• πνευμονικά νεοπλάσματα.
• βρογχικό άσθμα (χρόνια φλεγμονή του αναπνευστικού συστήματος).
• ασθένειες των πνευμόνων και των βρόγχων ανεξήγητης προέλευσης.

Προετοιμασία ενός παιδιού για βρογχοσκόπηση

Για να είναι επιτυχής αυτή η ενδοσκοπική διαδικασία, οι γονείς πρέπει να προετοιμάσουν το παιδί σύμφωνα με διάφορους κανόνες. Δεδομένου ότι η βρογχοσκόπηση εκτελείται υπό γενική αναισθησία και ο ασθενής δεν θα καταλάβει τι συμβαίνει, σε μερικές περιπτώσεις, οι ενήλικες καλούνται να μην εξηγήσουν λεπτομερώς ποια είναι η διαδικασία. Ωστόσο, αν η ηλικία του παιδιού το επιτρέπει, πρέπει να είναι συναισθηματικά προετοιμασμένη για την αναισθησία, έτσι ώστε να μην πανικοβληθεί λίγο πριν εισέλθει στο αναισθητικό.

Ο κατάλογος των προκαταρκτικών εξετάσεων (εξέταση αίματος, ακτινογραφία, καρδιογράφημα) καθορίζεται από τον γιατρό, ο οποίος λαμβάνει υπόψη την ηλικία του παιδιού, τη γενική του κατάσταση και άλλους παράγοντες. 6 - 8 ώρες πριν από τη βρογχοσκόπηση του παιδιού δεν μπορεί να τρέφονται, και για 3 - 4 ώρες θα πρέπει να εγκαταλειφθεί και το ποτό. Τα θηλάζοντα μωρά μπορούν να ταΐσουν την τελευταία φορά 4 ώρες πριν τη διαδικασία.

Χαρακτηριστικά της βρογχοσκόπησης στα παιδιά

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η διαδικασία για τους νέους ασθενείς πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Τα παιδιά ηλικίας μέχρι 3 ετών παρουσιάζουν αναισθησία με εισπνοή (αναισθησία με μάσκα), όπου το φάρμακο εγχέεται μέσω ειδικής μάσκας που τοποθετείται στο στόμα και στη μύτη. Ασθενείς ηλικίας άνω των 3 ετών μπορούν να παρέχονται ως μάσκα και παραδοσιακή αναισθησία, η οποία χορηγείται ενδοφλεβίως. Η βρογχοσκόπηση στα παιδιά εκτελείται κυρίως με ευέλικτο βρογχοσκόπιο, η διάμετρος του οποίου επιλέγεται ανάλογα με την ηλικία του παιδιού. Έτσι, οι ασθενείς κάτω από την ηλικία ενός έτους εξετάζονται με μια συσκευή της οποίας ο σωλήνας δεν υπερβαίνει τα 3 χιλιοστά σε διάμετρο. Τα παιδιά ηλικίας από ένα έως τρία ετών παρουσιάζουν ένα βρογχοσκόπιο, του οποίου η διάμετρος δεν υπερβαίνει τα 6 χιλιοστά.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το παιδί βρίσκεται σε οριζόντια θέση, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα βρογχόσπασμου. Ως εκ τούτου, πριν από τη διεξαγωγή της βρογχοσκόπησης των παιδιών, το ιατρικό προσωπικό προετοιμάζει τον απαραίτητο εξοπλισμό για τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων. Μετά τη χειραγώγηση του βρογχοσκοπίου, τα αντιβιοτικά αναγκαστικά ανατίθενται στο παιδί προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη λοίμωξης.

Ενδείξεις για τη βρογχοσκόπηση

Βρογχοσκόπηση για τη φυματίωση

Βρογχοσκόπηση για καρκίνο του πνεύμονα

Εάν υπάρχει υποψία καρκίνου του πνεύμονα με τη χρήση βρογχοσκόπησης, πραγματοποιείται λεπτομερής απεικόνιση (επιθεώρηση) της τραχείας και των βρόγχων, συμπεριλαμβανομένων των δευτερογενών βρόγχων. Μια εικονική βρογχοσκόπηση εκτελείται για να επιθεωρήσει μικρά κλάδους μεγέθους δύο χιλιοστών. Είναι υποχρεωτικό να λαμβάνεται υλικό για ιστολογική και κυτταρολογική έρευνα. Μόνο με βιοψία μπορείτε να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση του καρκίνου, καθώς και τον τύπο του.

Μερικές φορές η μελέτη μπορεί να περιλαμβάνει την εισαγωγή καθετήρων (σωληναρίων) στους μικρούς βρόγχους για να ληφθεί ένα επίχρισμα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται καθετηριασμός και είναι απαραίτητη για τη διάγνωση του περιφερειακού καρκίνου. Εάν ο καρκίνος έχει ήδη επιβεβαιωθεί και η βρογχοσκόπηση εκτελείται για σκοπούς παρατήρησης, τότε πραγματοποιείται επίσης βιοψία λεμφαδένων. Είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό των μεταστάσεων.

Βρογχοσκόπηση για βρογχικό άσθμα

Η βρογχοσκόπηση στο βρογχικό άσθμα μπορεί να συνταγογραφηθεί για τη διάγνωση ή τη θεραπεία μιας νόσου. Στα οξεία στάδια της ασθένειας, η διαδικασία δεν διεξάγεται, καθώς μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση και αλλοίωση του ασθενούς.
Εάν ένα παιδί υποφέρει από βρογχικό άσθμα, οι απόψεις σχετικά με τη σκοπιμότητα της βρογχοσκόπησης είναι διαιρεμένες. Ορισμένοι ειδικοί κατατάσσουν αυτή την ενδοσκοπική διαδικασία ως υποχρεωτική, καθώς μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πραγματοποίηση διαφόρων εξαιρετικά αποτελεσματικών χειρισμών. Άλλοι σπάνια προσφεύγουν στη βρογχοσκόπηση, καθώς θεωρούν ότι δεν είναι ασφαλής σε αυτή τη νόσο για μικρά παιδιά.

Παρά την ετερογένεια των απόψεων, πρέπει να τονιστεί ότι αυτή τη στιγμή η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων είναι μία από τις πιο ακριβείς μεθόδους για τον καθορισμό της σωστής διάγνωσης για το ύποπτο βρογχικό άσθμα. Επίσης, σε ορισμένες περιπτώσεις, η βρογχοσκόπηση είναι η μόνη δυνατή μέθοδος για την εκτέλεση μίας συγκεκριμένης ιατρικής διαδικασίας.

Ενδείξεις για βρογχοσκόπηση στο βρογχικό άσθμα

Πρώτα απ 'όλα, αυτή η διαδικασία αποδίδεται προκειμένου να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθούν οι υπάρχουσες υποθέσεις σχετικά με την παρουσία βρογχικού άσθματος σε έναν ασθενή. Επίσης, η βρογχοσκόπηση μπορεί να βοηθήσει στη διαπίστωση της φύσης της ασθένειας. Έτσι, αν βρεθεί σοβαρό οίδημα με διείσδυση του εξιδρώματος (υγρό μέρος του αίματος) βαθιά μέσα στα τοιχώματα των βρόγχων, το ατοπικό βρογχικό άσθμα είναι πιθανό. Στις περιπτώσεις που ο ασθενής βήχει φλέγμα στο άσθμα, η βρογχοσκόπηση εκτελείται με σκοπό τη λήψη και την περαιτέρω έρευνα της βλέννας. Η παρουσία στο πτυέρι λευκής έκκρισης χωρίς πύον, η οποία περιέχει πολλά ηωσινόφιλα (έναν ορισμένο τύπο λευκών αιμοσφαιρίων) μπορεί να υποδηλώνει αλλεργική φύση της νόσου. Επίσης, αυτή η ενδοσκοπική διαδικασία εκτελείται προκειμένου να αποκλειστούν άλλες πιθανές αιτίες συμπτωμάτων που σχετίζονται με το άσθμα.

Θεραπευτική βρογχοσκόπηση έχει συνταγογραφηθεί προκειμένου να μειωθούν τα συμπτώματα και να βελτιωθεί η ευημερία του ασθενούς.

Οι ακόλουθες ενδείξεις για τη θεραπευτική βρογχοσκόπηση στο άσθμα διακρίνονται:

• έλλειψη αποτελεσμάτων από προηγούμενη θεραπεία.
• άφθονη βλέννα, όταν μπορεί να αναπτυχθεί βρογχική απόφραξη.
• βήχας μέχρι πυώδη περιεχόμενα?
• το ραντεβού και τη συμπίεση των πνευμονικών τοιχωμάτων, με αποτέλεσμα να εξαφανίζεται ο αέρας από τα κυστίδια των πνευμόνων και το όργανο να απενεργοποιείται από την ανταλλαγή αερίων.

Θεραπευτική βρογχοσκόπηση εκτελείται για την εξάλειψη της βρογχικής απόφραξης, καθώς και για τη μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας επηρεάζοντας τον βλεννογόνο με διάφορα φάρμακα. Μερικοί ασθενείς με βρογχοσκόπιο πλένονται και στη συνέχεια απορροφούν το περιεχόμενο.

Χαρακτηριστικά της βρογχοσκόπησης για το άσθμα

Συνέπειες και επιπλοκές της βρογχοσκόπησης

Μετά από τη βρογχοσκόπηση, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μια σειρά δυσάρεστων αισθήσεων, η αιτία της οποίας είναι η αναβολή της αναισθησίας και οι χειρισμοί. Σε μερικές, σπάνιες περιπτώσεις, η ενδοσκόπηση του πνεύμονα συνοδεύεται από επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία.

Συνέπειες της βρογχοσκόπησης
Συνήθως, οι ασθενείς παραπονιούνται για τις δυσκολίες που προκύπτουν κατά τη διαδικασία της κατάποσης, την αίσθηση ενός ξένου σώματος στο λαιμό, το μούδιασμα του λαιμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά τη διαδικασία, είναι δυνατή η παρουσία μικρών θρόμβων στο αίμα βλεννώδους βήχα. Εμφανίζεται αίμα επειδή κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, η συσκευή βλάπτει την βλεννογόνο της αναπνευστικής οδού. Επίσης, ορισμένοι ασθενείς παρουσιάζουν προσωρινή ρινική συμφόρηση. Για να μειωθεί η δυσφορία και να αποφευχθεί η ανάπτυξη πιο σοβαρών επιπλοκών, οι άνθρωποι μετά από τη βρογχοσκόπηση θα πρέπει να ακολουθούν ορισμένους κανόνες.

Οι παρακάτω οδηγίες είναι διαθέσιμες για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε βρογχοσκόπηση:

• δεν πρέπει να τρώτε ή να πίνετε νερό μέχρι να περάσει το αναισθητικό (ο γιατρός θα σας πει την ακριβή ώρα).
• ενώ η αναισθησία συνεχίζεται, το σάλιο πρέπει να εκτοξευθεί και να μην καταποθεί, γιατί διαφορετικά ο ασθενής μπορεί να πνιγεί.
• εντός 24 ωρών μετά τη διακοπή του καπνίσματος.
• πριν από το πρώτο γεύμα, πάρτε μια μικρή γουλιά νερό για να ελέγξετε αν έχει ανακτηθεί η ευαισθησία του φάρυγγα.
• μέχρι το τέλος της ημέρας ο ασθενής δεν συνιστάται να πάρει πίσω από το τιμόνι?
• κατά τη διάρκεια της ημέρας μετά τη βρογχοσκόπηση απαγορεύεται να καταναλώνεται αλκοόλ ή ζεστά ποτά.
• παγωτά και άλλα κρύα τρόφιμα / ποτά δεν θα πρέπει να καταναλώνονται μέσα στις επόμενες 24 ώρες.

Επιπλοκές της βρογχοσκόπησης

Οι επιπλοκές που προκαλούν τη βρογχοσκόπηση μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες. Η πρώτη κατηγορία περιλαμβάνει αρνητικές αλλαγές στην κατάσταση του ασθενούς, που αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει επιπλοκές που συμβαίνουν μετά τη βρογχοσκόπηση.

Η αιτία των επιπλοκών που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να είναι τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αναισθησία. Εάν είστε αλλεργικός στην τοπική ή γενική αναισθησία, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει σπασμούς ή να αναπτύξει αναφυλακτικό σοκ. Είναι επίσης δυνατή μια απότομη μείωση της πίεσης, η εμφάνιση προβλημάτων με αναπνοή, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
Πρέπει να σημειωθεί ότι σε σπάνιες περιπτώσεις υπάρχει αλλεργική αντίδραση στην αναισθησία και η άμεση παρουσία ενός γιατρού σας επιτρέπει να ομαλοποιήσετε γρήγορα την κατάσταση του ασθενούς. Μια άλλη αιτία των επιπλοκών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να καταστραφεί τα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που προκαλεί αιμορραγία. Η υψηλότερη πιθανότητα αιμορραγίας είναι όταν η βιοψία γίνεται κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης (ένα κομμάτι πνεύμονα ή βρόγχο απομακρύνεται με λαβίδες).

Παράγοντες που προκαλούν επιπλοκές μετά τη διαδικασία μπορεί να είναι διάφορες λοιμώξεις ή υποθέσεις σφαλμάτων κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης.

Υπάρχουν οι ακόλουθες επιπλοκές που αναπτύσσονται μετά τη βρογχοσκόπηση:

• Πνευμοθώρακας. Με αυτήν την παθολογία στην υπεζωκοτική κοιλότητα (ο χώρος κάτω από την εξωτερική επένδυση των πνευμόνων) εμφανίζεται ο αέρας που συμπιέζει τον πνεύμονα, με αποτέλεσμα το όργανο να σταματά να συμμετέχει στη διαδικασία αναπνοής. Αυτή η επιπλοκή εξελίσσεται λόγω βλάβης του υπεζωκότα με βρογχοσκόπιο ή λαβίδα, οι οποίες χρησιμοποιούνται για βιοψία. Ο πνευμοθώρακας εκδηλώνεται με αιχμηρό πόνο στο στήθος που γίνεται ισχυρότερο όταν εισπνέετε και μπορεί να δώσει στον ώμο. Η αναπνοή του ασθενούς γίνεται ταχεία και ρηχή και είναι δυνατή μια ξηρή βήχα. Ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται, ο ιδρώτας εμφανίζεται στο δέρμα και αναπτύσσεται η γενική αδυναμία.
• Βακτηρεμία. Παρουσιάζοντας μια μολυσματική διαδικασία στους αεραγωγούς και βλάβη της ακεραιότητας των βρόγχων κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι μολυσματικοί παράγοντες εισέρχονται στο ρεύμα του αίματος και αναπτύσσεται η βακτηριαιμία. Αυτή η παθολογία εκδηλώνεται από συμπτώματα όπως ρίγη, ναυτία, έμετο, γενική αδυναμία και απάθεια.
• Διάτρηση του βρογχικού τοιχώματος. Ανήκει σε μία από τις σπανιότερες επιπλοκές και εμφανίζεται όταν αφαιρούνται από τον αεραγωγό του ασθενούς διάφορα αιχμηρά αντικείμενα (σύρματα, καρφιά, καρφίτσες). Τα συμπτώματα παραβίασης της ακεραιότητας των βρόγχων είναι ο βήχας, η απόχρεψη του αίματος (όχι πάντα), ο σοβαρός θωρακικός πόνος.
• Φλεγμονή των βρόγχων και των πνευμόνων. Με τη διείσδυση της λοίμωξης στην αναπνευστική οδό, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει επιπλοκές όπως η βρογχίτιδα, η πνευμονία. Σημάδια φλεγμονής είναι πόνος στο στήθος, πυρετός, βήχας.

Τιμές βρογχοσκόπησης

Το κόστος της βρογχοσκόπησης καθορίζει τόσο τη μέθοδο της διαδικασίας όσο και τον τόπο όπου εκτελείται.

Οι ακόλουθοι παράγοντες καθορίζουν το κόστος της βρογχοσκόπησης:

• Η μέθοδος της διαδικασίας. Έτσι, η τυπική ενδοσκοπική εξέταση κοστίζει σημαντικά λιγότερο από την εικονική (ηλεκτρονική) βρογχοσκόπηση. Στην περίπτωση συμβατικής βρογχοσκόπησης, η τιμή μπορεί επίσης να ποικίλλει ανάλογα με το ποια συσκευή (άκαμπτη ή εύκαμπτη) πραγματοποιείται η δοκιμή.
• Ίδρυμα. Η θέση της κλινικής, δηλαδή η απόσταση από το κέντρο της πόλης ή από τις στάσεις των δημόσιων συγκοινωνιών, διαδραματίζει μερικές φορές μεγάλο ρόλο στη διαμόρφωση του κόστους αυτής της διαδικασίας. Επίσης, επηρεάζεται από την ποιότητα του εξοπλισμού, την ικανότητα των ειδικών και άλλους παράγοντες που καθορίζουν το κύρος του ιατρικού ιδρύματος.
• Πρόσθετοι χειρισμοί. Το κόστος της αναισθησίας που χρησιμοποιείται μπορεί να καθορίσει την τιμή της βρογχοσκόπησης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαδικασία με τη χρήση τοπικών αναισθητικών θα κοστίσει τον ασθενή λιγότερο. Πρόσθετοι χειρισμοί περιλαμβάνουν επίσης τη διενέργεια βιοψίας και την πραγματοποίηση επακόλουθης κυτταρολογικής εξέτασης.

Κατά μέσο όρο, το κόστος της πρότυπης βρογχοσκόπησης κυμαίνεται από 2.000 έως 6.000 ρούβλια. Η τιμή της εικονικής βρογχοσκόπησης μπορεί να φτάσει τα 7000 - 9000 ρούβλια. Σε μεμονωμένα ιδρύματα, η τιμή μιας τέτοιας διαδικασίας υπερβαίνει τη μέση τιμή αρκετές φορές. Έτσι, στην πρωτεύουσα το Ευρωπαϊκό ιατρικό κέντρο στη βρογχοσκόπηση του δρόμου Shchepkina κοστίζει 23.000 ρούβλια. Η διαφορά στην τιμή οφείλεται στον ξένο εξοπλισμό με τον οποίο είναι εξοπλισμένο το κέντρο και σε άλλους παράγοντες που τονίζουν το κύρος και τον επαγγελματισμό της κλινικής.
Για την εξυπηρέτηση των χρηστών του Διαδικτύου, έχουν δημιουργηθεί ιστοτόποι καταλόγων που παρέχουν λεπτομερείς πληροφορίες σε διάφορες κλινικές που ειδικεύονται σε αυτή τη διαδικασία. Εκτός από τη διεύθυνση, ο χρόνος που αφιερώνεται σε πολλούς πόρους δείχνει επίσης το κατά προσέγγιση κόστος της διαδικασίας, το οποίο σας επιτρέπει να επιλέξετε την καλύτερη επιλογή με ελάχιστο κόστος χρόνου.

Τιμές για τη βρογχοσκόπηση στη Μόσχα και άλλες πόλεις της Ρωσίας

Μια τέτοια διαδικασία όπως η ενδοσκόπηση στην πρωτεύουσα προσφέρει πολλά διαφορετικά ιατρικά ιδρύματα. Οι ειδικοί ηλεκτρονικοί κατάλογοι περιέχουν λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τις κλινικές της πρωτεύουσας και άλλες τοποθεσίες. Αυτοί οι ιστότοποι περιέχουν τιμές, διευθύνσεις, χρονοδιαγράμματα εργασίας και άλλα δεδομένα για την επιλογή ενός κατάλληλου διαγνωστικού κέντρου. Σε μερικούς πόρους, εκτός από τις βασικές πληροφορίες, υπάρχουν πραγματικές ανασκοπήσεις ατόμων που υποβλήθηκαν σε βρογχοσκόπηση, καθώς και εσωτερικές φωτογραφίες, προσωπικά δεδομένα ειδικών.

Όργανα όπου μπορείτε να υποβληθείτε σε βρογχοσκόπηση

Χαρακτηριστικά της προετοιμασίας για τη βρογχοσκόπηση

Η βρογχοσκόπηση είναι μια σύγχρονη μέθοδος για τη διάγνωση και τη θεραπεία των εσωτερικών επιφανειών της τραχείας και των βρόγχων. Η μελέτη πραγματοποιείται με τη βοήθεια ειδικής οπτικής συσκευής που ονομάζεται fibrobronchoscope. Η συσκευή είναι ένας σωλήνας που είναι εξοπλισμένος με μια βιντεοκάμερα, καθώς και μια πηγή φωτός. Αυτή η συσκευή έχει πολλά κοινά με το ενδοσκόπιο, το οποίο διεξάγει τη μελέτη του πεπτικού συστήματος.

Πώς γίνεται η βρογχοσκόπηση;

Η διαδικασία για τη μελέτη των βρόγχων διεξάγεται σε ειδικό χώρο όπου παρατηρούνται αυστηροί κανόνες υγιεινής και αντισηπτικών. Η μελέτη διεξάγεται σε καθιστή θέση ή κλίση, οπότε ο ασθενής μπορεί να επιλέξει ανεξάρτητα μια άνετη στάση.

Πριν από την έναρξη της μελέτης, ο γιατρός εγχέει βρογχοδιασταλτικά στον ασθενή, μέσω του οποίου εξαλείφονται οι σπασμοί των λείων μυών των αναπνευστικών οργάνων. Επίσης χρησιμοποιείται και η λιδοκαΐνη, με την οποία χρησιμοποιείται η θεραπεία της στοματικής κοιλότητας. Η λιδοκαΐνη χρησιμοποιείται για τη μείωση του πόνου και την ανάπτυξη των αντανακλαστικών. Το φάρμακο δρα σχεδόν αμέσως μετά την εφαρμογή του στο στόμα. Στην περίπτωση αυτή, ο ασθενής αισθάνεται τα συμπτώματα του μούδιασμα του ουρανίσκου, του φάρυγγα, της ρινικής συμφόρησης και της δυσκολίας στην κατάποση του σάλιου.

Σημαντικό να γνωρίζετε! Το βρογχοσκόπιο είναι δύο τύπων: εύκαμπτο και σκληρό. Πιο συχνά, χρησιμοποιείται ευέλικτο βρογχοσκόπιο στην ιατρική, ενώ ένα σκληρό χρησιμοποιείται για ασθενείς που έχουν μια αίσθηση φόβου και άγχους κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης.

Το βρογχοσκόπιο εισάγεται μέσω του στόματος ή της μύτης, για το οποίο ο ασθενής πρέπει να πάρει μια βαθιά αναπνοή. Ο σωλήνας διέρχεται από το γλωττίδα και μετά πηγαίνει στους βρόγχους. Ο γιατρός παρακολουθεί τη διαδικασία μέσω της βιντεοκάμερας και ελέγχει την περαιτέρω διέλευση της συσκευής. Με τη βοήθεια ενός βρογχοσκοπίου, μπορείτε να εξετάσετε τα ακόλουθα όργανα του αναπνευστικού συστήματος:

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο γιατρός μπορεί να κάνει ένα δείγμα ιστού από αυτά τα όργανα για να διεξαγάγει λεπτομερή ανάλυση αργότερα. Με τη βοήθεια ενός βρογχοσκοπίου, είναι δυνατό όχι μόνο να εξετάσουμε τα όργανα του αναπνευστικού συστήματος, αλλά και να εκτελέσουμε φαρμακευτική αγωγή με τη χορήγηση φαρμάκων. Το βρογχοσκόπιο επιτρέπει τη διαδικασία έκπλυσης των βρόγχων από τη συσσωρευμένη ποσότητα βλέννας στους βρόγχους.

Μόλις τελειώσει η μελέτη, η διάρκεια της οποίας δεν διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά, ο γιατρός θα αφαιρέσει το βρογχοσκόπιο από το στόμα. Αμέσως μετά την ολοκλήρωση της μελέτης, ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού για περίπου 2-3 ​​ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η απουσία παθολογιών, οπότε ο ασθενής μεταφέρεται σε ειδικό θάλαμο. Στην πράξη, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι μέσα στην πρώτη ώρα μετά τη μελέτη.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη βρογχοσκόπηση

Η προετοιμασία για τη βρογχοσκόπηση είναι ένα σημαντικό στάδιο, χωρίς το οποίο είναι αδύνατη η διεξαγωγή μελέτης του αναπνευστικού συστήματος. Η σωστή προετοιμασία του ασθενούς για βρογχοσκόπηση μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών, καθώς και να βελτιώσει την ακρίβεια των τελικών αποτελεσμάτων. Πριν από τη διαδικασία εξέτασης, ο ασθενής προγραμματίζεται να υποβληθεί στις ακόλουθες διαδικασίες:

1. Πάρτε μια φωτογραφία των πνευμόνων. Η ακτινογραφία κατά την παραμονή της μελέτης επιτρέπει στον γιατρό να καθορίσει πρόωρα τις ανωμαλίες που πρέπει να ερευνηθούν πρώτα απ 'όλα κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης.
2. Για να περάσει εξετάσεις αίματος: βιοχημικές και γενικές.
3. Πάρτε ένα καρδιογράφημα. Το καρδιογράφημα είναι απαραίτητο ώστε ο γιατρός να μπορεί να αξιολογήσει τη σωστή λειτουργία της καρδιάς, πράγμα που θα βοηθήσει στην εξάλειψη ξαφνικών επιπλοκών από το καρδιαγγειακό σύστημα.
4. Όταν η βρογχοσκόπηση μπορεί να απαιτεί πήξη, η οποία επιτρέπει να εκτιμηθεί η πήξη του αίματος.

Αυτοί είναι οι κύριοι τύποι εξετάσεων που πρέπει να παρασχεθούν στον γιατρό πριν από τη διαδικασία βρογχικής εξέτασης. Ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει άλλους τύπους εξετάσεων, ανάλογα με την ασθένεια στον ασθενή.

Εάν ο ασθενής παίρνει διάφορα φάρμακα, τότε θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας για αυτό νωρίτερα. Ο γιατρός θα σας πει εάν μπορείτε να πάρετε αυτό ή εκείνο το φάρμακο την ημέρα της μελέτης ή όχι. Εάν ο ασθενής έχει αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα, τότε το ιατρικό προσωπικό πρέπει να ειδοποιηθεί εκ των προτέρων για αυτό. Εάν, όταν χρησιμοποιείτε την αναισθησία, ο ασθενής αναπτύσσει αλλεργικά συμπτώματα, τότε όλα μπορούν να τελειώνουν με δάκρυα.

Η προετοιμασία του ασθενούς για βρογχοσκόπηση βασίζεται στο γεγονός ότι η διαδικασία θα πρέπει να πεινασμένο, καθώς και η γαστροσκόπηση. Παρά το γεγονός ότι δεν είναι η γαστρεντερική οδός που εξετάζεται κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, αλλά τα αναπνευστικά όργανα, η διαδικασία εκτελείται μόνο με άδειο στομάχι. Αυτό είναι απαραίτητο προκειμένου να μειωθεί η ταλαιπωρία και όταν εμφανιστούν, έτσι ώστε ο ασθενής να μην πνίγει σε φαγητό. Είναι απαραίτητο να φάει 7-8 ώρες πριν από την εξέταση. Εάν η διαδικασία έχει προγραμματιστεί για το πρωί, τότε θα πρέπει να φάτε το βράδυ, και αν το απόγευμα, θα πρέπει να υπολογίσετε αν είναι δυνατόν να έχετε ένα σνακ το πρωί ή όχι. Τις τελευταίες τρεις ημέρες πριν από τη μελέτη, συνιστάται να τρώτε μη βαρειά τρόφιμα. Πριν από τη μελέτη δεν μπορείτε να πίνετε αλκοόλ και να καπνίζετε τα τσιγάρα, καθώς αυτό δεν θα οδηγήσει σε ακριβή αποτελέσματα.

Κατά την άφιξή σας στο νοσοκομείο, η κύστη πρέπει να αδειάσει έτσι ώστε κατά τη διάρκεια της μελέτης να μην υπάρχουν απρόβλεπτες καταστάσεις. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς πριν από μια τέτοια διαδικασία είναι νευρικοί, για να αντιμετωπίσουν το άγχος, μπορείτε να πάρετε τα ηρεμιστικά. Οι κανόνες προετοιμασίας για τη βρογχοσκόπηση είναι πολύ σημαντικοί, οπότε αν θέλετε τα πάντα να πάνε γρήγορα και δεν χρειάζεται να επανεξεταστούν, θα πρέπει να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή σε αυτό το στάδιο.

Ενδείξεις για

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους ένας γιατρός συνταγογραφεί βρογχοσκόπηση για τους ασθενείς του. Η μελέτη διορίζεται με στόχο τον εντοπισμό διαφόρων τύπων ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος σε έναν ασθενή ή την εξάλειψη των υποθέσεων. Η μελέτη αποδίδεται με τους ακόλουθους στόχους:

• εντοπίζουν την παρουσία ογκολογίας του αναπνευστικού συστήματος ·
• καθορίζουν τα αίτια της εξέλιξης των παθολογιών στα όργανα του αναπνευστικού συστήματος ·
• διάγνωση της θέσης του εντοπισμού νεοπλάσματος.
• καθορίζει την αιτία της ανάπτυξης συχνών ασθενειών της πνευμονίας.
• εντοπίστε τα αίτια της πνευμονικής αιμορραγίας.
• για την αντιμετώπιση παθήσεων του καρκίνου.
• προετοιμάστε τον ασθενή για την επερχόμενη χειρουργική επέμβαση για να παρέμβει στο αναπνευστικό σύστημα.

Η βρογχοσκόπηση είναι μια σύγχρονη μέθοδος μελέτης της αναπνευστικής οδού, μέσω της οποίας είναι δυνατή η έγκαιρη διάγνωση, αναιτιολόγηση, θεραπεία και μελέτη του αναπνευστικού συστήματος του ανθρώπου.

Τι αισθάνεται ο ασθενής μετά τη βρογχοσκόπηση;

Η εξέταση του αναπνευστικού συστήματος με βρογχοσκόπιο είναι μια ασφαλής μέθοδος, αλλά μάλλον όχι ευχάριστη. Στο τέλος της μελέτης, είναι κοινό για τον ασθενή να αναπτύξει τις ακόλουθες αισθήσεις:

• μούδιασμα του φάρυγγα.
• ρινική συμφόρηση.
• δυσκολία στην κατάποση.
• αίσθηση ξένου σώματος μέσα στο σώμα.
• βήχα, με ραβδώσεις αίματος.

Όλα αυτά τα αρνητικά συμπτώματα εξαφανίζονται την πρώτη ημέρα μετά την ολοκλήρωση της βρογχοσκόπησης. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών, ο ασθενής μετά από γαστροσκόπηση απαγορεύεται για αρκετό καιρό να τρώει, να καπνίζει, να πίνει και να παίρνει φάρμακα. Όλα αυτά θα επιδεινώσουν μόνο την κατάσταση, οπότε συμβουλευτείτε το γιατρό όταν μπορείτε να επιστρέψετε σε έναν κανονικό τρόπο ζωής. Εάν, μετά το τέλος της μελέτης, η δυσφορία συνεχίζεται για περισσότερο από δύο ημέρες, θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό που έκανε τη βρογχοσκόπηση.

Η παρουσία αντενδείξεων

Ο αλγόριθμος για την προετοιμασία της μελέτης είναι ότι ο ασθενής πρέπει να είναι κίνητρο και ψυχικά. Αλλά αν ο ασθενής έχει κάποιες αντενδείξεις, η διαδικασία απαγορεύεται. Τέτοιες αντενδείξεις είναι:

• μεταφέρουν ένα παιδί κατά τη διάρκεια του πρώτου και του τρίτου τριμήνου ·
• εμφάνισε καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
• οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
• ψυχολογικές διαταραχές.
• τάση για δυσανεξία στα φάρμακα και τα αναισθητικά.
• Διαταραχή της πήξης του αίματος.
• αορτικό ανεύρυσμα.

Εάν πάσχετε από μία από τις παραπάνω ασθένειες, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας. Διαφορετικά, βάζετε τη ζωή σας σε κίνδυνο.

Τι επιπλοκές μπορεί να συμβεί

Εάν ο ασθενής μεταχειρίζεται αμέλεια το στάδιο προετοιμασίας για τη μελέτη, θα κάνει τα πράγματα χειρότερα μόνο για τον εαυτό του. Εάν ο γιατρός αποκαλύψει εκ των προτέρων ότι ο ασθενής δεν έφτασε έτοιμος, θα μεταφέρει τη διαδικασία. Εάν αυτό γίνει γνωστό κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο ασθενής διακινδυνεύει ότι τα αποτελέσματα δεν θα είναι ακριβή και θα πρέπει να επανεξετάσει την αναπνευστική οδό.

Οι κίνδυνοι επιπλοκών, ακόμη και όταν διεξάγεται ασφαλής εξέταση, είναι πάντα διαθέσιμοι. Εάν εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το νοσοκομείο:

• εμετός και ναυτία.
• πυρετός ·
• αισθήσεις δυσκολίας στην αναπνοή.
• βήχας αίμα?
• η παρουσία συριγμού.

Όλα αυτά τα συμπτώματα μιλούν για την ανάπτυξη ασθενειών όπως ο βρογχόσπασμος, οι αλλεργίες, η πνευμονία και ο πνευμοθώρακας. Η βρογχοσκοπική εξέταση αναφέρεται στις ασφαλέστερες και πιο ενημερωτικές μεθόδους μελέτης της αναπνευστικής οδού. Αν κάποιος παραπονιέται για έναν επίμονο βήχα, πόνο στο στήθος, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός τον στέλνει σε βρογχοσκόπηση για να διευκρινίσει τη διάγνωση. Χάρη στη βρογχοσκόπηση, είναι δυνατόν να σωθούν εκατομμύρια ζωές με τη θεραπεία σοβαρών ασθενειών στα αρχικά στάδια. Εάν ο γιατρός έχει ορίσει μια εξέταση, τότε υπάρχει ανάγκη για αυτό, και ο ασθενής πρέπει μόνο να προετοιμαστεί κατάλληλα για τη διαδικασία.