Εξιδρωματική πλευρίτιδα - ο μηχανισμός ανάπτυξης και μεθόδων θεραπείας

Εξιδρωματική ή εξιδρωματική πλευρίτιδα - μια παθολογία του αναπνευστικού συστήματος, στο οποίο συσσωρεύεται μια μεγάλη ποσότητα ρευστού (εξιδρώματος), διακριτές συμπτώματα, συντηρητική και χειρουργική θεραπεία (παρακέντηση και παροχέτευση) στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Κανονικά, ο χώρος μεταξύ δύο φύλλων υπεζωκότα περιέχει μόνο λίγα χιλιοστόλιτρα υγρού, που παρέχει υπεζωκοτική ολίσθηση. Το υγρό παράγεται και απορροφάται σε ένα ορισμένο ρυθμό, αλλά υπό την επίδραση των παθολογιών, η παραγωγή του εξιδρώματος αυξάνεται και η απέκκριση από την υπεζωκοτική κοιλότητα επιβραδύνεται.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υπεζωκοτική συλλογή δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά ένα σύμπτωμα μιας άλλης παθολογίας. Αλλά περιστασιακά διάγνωση και πρωτογενής πλευρίτιδα.

Ταξινόμηση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας

Η ταξινόμηση της έκχυσης μπορεί να είναι για διάφορους λόγους:

1. Σύμφωνα με την αιτιολογία της νόσου: μολυσματική, ασηπτική.
2. Η πορεία της παθολογικής διαδικασίας: οξεία, υποξεία, χρόνια.
3. Η σύνθεση της εκχύλισης: ορός, αιμορραγική, serous-fibrinous, ηωσινοφιλική, πυώδης, σάπια, χοληστερόλη, chylous, μικτή.
4. Με τον εντοπισμό της συλλογής: ελεύθερη, εγκλεισμένη (περιορισμένες προσκολλήσεις μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα).

Σε αυτή την περίπτωση, οι σφραγισμένες μορφές μπορούν να υποδιαιρεθούν ανάλογα με το πού εντοπίζεται ακριβώς ο εντοπισμός της συσσώρευσης του εξιδρώματος: κορυφαίο, βρεγματικό, διαφραγματικό, οστεο-διαφραγματικό, παραμεδιασταλτικό, interlobar.

Επίσης, η πλευρίτιδα μπορεί να επηρεάσει τον υπεζωκότα και των δύο πνευμόνων (διμερείς) ή μόνο έναν (δεξιά-αριστερή πλευρά).

Μηχανισμός ανάπτυξης

Κανονικά, μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα δεν υπάρχουν περισσότερα από 10 ml υγρού, αλλά κατά τη διάρκεια της έκχυσης το ποσό της μπορεί να φτάσει τα 4 λίτρα, και ακόμη και να υπερβεί αυτό το ποσοστό.

Αυτό οφείλεται στις ακόλουθες παθολογικές διεργασίες:

• αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα.
• αυξημένη ενδοαγγειακή πίεση.
• μείωση της λειτουργίας φραγμού του σπλαγχνικού υπεζωκότος.
• μείωση της απορροφητικής λειτουργίας συλλογής του βρεγματικού υπεζωκότα.

Ως αποτέλεσμα, το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα συσσωρεύεται και δεν εκδηλώνεται η απέκκριση του μέσω των τριχοειδών αγγείων και των λεμφικών αγγείων. Η πλήρωση της πλευρικής κοιλότητας με υγρό οδηγεί στη συμπίεση των πνευμόνων (ή ενός πνεύμονα, εάν η πλευρίτιδα είναι μονόπλευρη) και σε εξασθενημένη αναπνευστική διαδικασία.

Λόγοι

Η αιτιολογία της εξιδρωματικής πλευρίτιδας μπορεί να είναι διαφορετική. Η πιο συνηθισμένη αιτία του συνδρόμου είναι η κατάποση μολυσματικών παραγόντων (βακτήρια, ιούς, μύκητες) στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η φυματίωση (έως 80% όλων των περιπτώσεων), η πνευμονία και το απόστημα των πνευμόνων μπορεί επίσης να είναι η αιτία μολυσματικής πλευρίτιδας.

Η άσηπτη πλευρίτιδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο διαφόρων ασθενειών, τόσο των πνευμόνων όσο και άλλων συστημάτων του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των αλλεργικών αντιδράσεων και των αυτοάνοσων συστηματικών ασθενειών. Υπάρχει μια κατηγορία μετατραυματικών εξαγνισμάτων πλευρίτιδας, καθώς και πνευμοθώρακας στο υπόβαθρο των ογκολογικών όγκων.

Λοιμώδη αίτια

Η λοιμώδης εξιδρωτική πλευρίτιδα περιπλέκει τις φλεγμονώδεις διεργασίες:

• πνευμονία - μικροβιακή φλεγμονή του αναπνευστικού ιστού των πνευμόνων.
• απόστημα - το κέντρο της εξοντώσεως του πνεύμονα.
• γάγγραινα - μολυσματική καταστροφή του πνεύμονα.
• φυματίωση των πνευμόνων.

Η αιτία της μολυσματικής εξιδρωματικής πλευρίτιδας είναι η διείσδυση των αιτιολογικών παραγόντων της υποκείμενης νόσου στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Τα μικρόβια φθάνουν εκεί από την πηγή φθοράς ή φλεγμονής που βρίσκεται κοντά στο εξωτερικό κέλυφος του οργάνου. Επίσης, η λοίμωξη μπορεί να ταξιδέψει μέσα από τα λεμφικά τριχοειδή αγγεία και τα αιμοφόρα αγγεία.

Η αιτία της εξιδρωματικής πλευρίτιδας της φυματιώδους αιτιολογίας είναι μια χιονοειδής αύξηση της ευαισθησίας του ασθενούς στον βακίλο της φυματίωσης (ευαισθητοποίηση). Το αποτέλεσμα της ευαισθητοποίησης είναι η ταχεία συσσώρευση αντιδραστικής συλλογής όταν ακόμα και απομονωμένα μικρόβια εισέρχονται στον υπεζωκότα. Η φυματιώδης εξιδρωματική πλευρίτιδα επηρεάζει κυρίως τους ενήλικες ασθενείς.

Η συσσώρευση της έκχυσης στην κοιλότητα του θώρακα για μη-φλεγμονώδεις ή άγνωστους λόγους ονομάζεται ο όρος «υδροθώρακα» ή μη μολυσματική (ασηπτική) υπεζωκοτική συλλογή.

Μη αποδεκτά αίτια

• θωρακικό τραύμα με αιμορραγία στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
• πνευμονικό έμφραγμα οφειλόμενο σε παρεμπόδιση της πνευμονικής αρτηρίας από θρόμβο - θρόμβο αίματος.
• κακοήθεις όγκοι του υπεζωκότα και των πνευμόνων (καρκινομάτωση, μεσοθηλίωμα, καρκίνος).
• χρόνια ανεπάρκεια κυκλοφορικού συστήματος.
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• αυτοάνοσες ασθένειες του συνδετικού ιστού (ρευματισμός, κολλαγόνο).
• κακοήθεις όγκους αίματος.
• η κίρρωση του ήπατος προκαλεί εξιδρωματική πλευρίτιδα δεξιάς όψης.
• η φλεγμονή του παγκρέατος προκαλεί αντιδραστική αριστερά πλευρική υπεζωκοτική συλλογή.

Συμπτώματα της εξιδρωματικής πλευρίτιδας

Η κλινική εικόνα της νόσου εξαρτάται από τη σοβαρότητα, τον τύπο του εξιδρώματος, την ποσότητα της συσσωρευμένης συλλογής.

Μεταξύ των πιο κοινών συμπτωμάτων μπορεί να εντοπιστούν:

• δυσκολία στην αναπνοή.
• πόνος στο στήθος.
• αδυναμία να πάρει μια βαθιά ανάσα?
• βήχας;
• γενική αδυναμία, μειωμένη όρεξη.
• αυξάνοντας περιοδικά τη θερμοκρασία.

Με πυώδη έκκριση, η ασθένεια είναι πιο σοβαρή, με πυρετό και συμπτώματα δηλητηρίασης. Το γεγονός ότι επηρεάζεται ακριβώς ο πνεύμονας επηρεάζει επίσης την κλινική εικόνα: η αριστερή πλευρική συλλογή προκαλεί συμπτωματολογία του καρδιακού μυός, για παράδειγμα, αρρυθμία, αύξηση του καρδιακού ρυθμού έως 120 παλμούς ανά λεπτό.

Φάσεις της νόσου

Η παθολογία εξελίσσεται σε τρία στάδια:

• συσσώρευση του εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
• σταθεροποίηση της κατάστασης όταν η ποσότητα της συλλογής δεν αυξάνεται ή μειώνεται.
• απορρόφηση του εξιδρώματος.

Κάθε στάδιο μπορεί να διαρκέσει έως και 3 εβδομάδες.

Ενδείξεις ακτίνων Χ

Το ακτινολογικό σύμπτωμα της εξιδρωματικής πλευρίτιδας είναι μαζική σκίαση του πνευμονικού πεδίου στα κατώτερα τμήματα. Σε αντίθεση με την πνευμονική εξασθένιση, η σκιά ακτίνων Χ της υπεζωκοτικής συλλογής έχει ένα αύξοντα σύνορο του Κοσσυφοπεδίου.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση αρχίζει με την εξέταση του ασθενούς, συλλέγοντας αναμνησία. Μεταξύ των χαρακτηριστικών σημείων μπορεί να παρατηρηθεί χλωμό δέρμα, ρηχή αναπνοή, η επιθυμία να βρεθεί στη μία πλευρά σε μια ορισμένη θέση, εάν η πλευρίτιδα είναι μονόπλευρη. Κατά τη διάρκεια της πράξης της αναπνοής, το θωρακισμένο τμήμα του θώρακα καθυστερεί, ενώ η κρούση (χτύπημα) ο ήχος είναι κορεσμένος, ενώ ακούγοντας τους πνεύμονες με ένα στηθοσκόπιο μπορείτε να ακούσετε εκρήξεις.

Μετά από αυτό, ο ασθενής αποστέλλεται στη λειτουργική και εργαστηριακή διάγνωση:

• ακτινογραφία των πνευμόνων.
• θωρακοκέντηση - συλλογή μέρους της υπεζωκοτικής συλλογής για εξέταση.
• Υπερηχογράφημα της υπεζωκοτικής κοιλότητας.
• CT των πνευμόνων.
• θωρακοσκόπηση - ενδοσκοπική εξέταση της υπεζωκοτικής κοιλότητας μέσω της διάτρησης του θώρακα.
• βιοχημικό και πλήρες αίμα.

Οι πλέον ακριβείς και επομένως υποχρεωτικές μέθοδοι έρευνας είναι οι ακτινογραφίες και η θωρακοκέντηση.

Θεραπεία της εξιδρωματικής πλευρίτιδας

Η θεραπεία της εξιδρωματικής πλευρίτιδας πραγματοποιείται σύμφωνα με την υποκείμενη νόσο, συνήθως περιλαμβάνει την εκκένωση της συλλογής και την εξάλειψη της αιτίας της παθολογίας με τη βοήθεια ναρκωτικών.

Οι λοιμώδεις διεργασίες που περιπλέκονται από την υπεζωκοτική συλλογή αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά.

Με σημαντική συσσώρευση υγρού στη θωρακική κοιλότητα, απομακρύνεται μέσω διάτρησης στο θωρακικό τοίχωμα (διάτρηση και αποστράγγιση της πλευρικής κοιλότητας). Η προκύπτουσα συλλογή αποστέλλεται στο εργαστήριο. Τα αποτελέσματα των δοκιμών συμβάλλουν στον προσδιορισμό της αιτίας της πλευρίτιδας και στην επιλογή της απαραίτητης θεραπείας.

Μια σύγχρονη μέθοδος για τη διάγνωση και τη θεραπεία της εξιδρωματικής πλευρίτιδας είναι η οπτική θωρακοσκόπηση. Η ενδοσκοπική συσκευή εισάγεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα μέσω μιας μικρής διάτρησης στο θωρακικό τοίχωμα. Ο χειρουργός εξετάζει την κοιλότητα του θώρακα από το εσωτερικό, συλλέγει δείγματα συλλογής και πλευρικές φέτες για ανάλυση, εκτελεί θεραπευτικά μέτρα.

Υπέρυθρη παρακέντηση

Υγρή παρακέντηση - μέθοδος απομάκρυνσης του εξιδρώματος από την υπεζωκοτική κοιλότητα με μία διάτρηση. Όταν το υπερβολικό υγρό αποφορτιστεί, ο πνεύμονας είναι ραγισμένος και το άτομο αισθάνεται αμέσως ανακουφισμένο. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, η εκχύλιση απορρίπτεται αργά και το προκύπτον υγρό αποστέλλεται στο εργαστήριο για έρευνα.

Μετά από μια βελόνα μετά την αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, τα ακόλουθα παρασκευάσματα μπορούν να εγχυθούν στην υπεζωκοτική κοιλότητα: αντισηπτικά, αντιβιοτικά, ορμονικά και αντικαρκινικά μέσα, ανάλογα με τη διάγνωση.

Φαρμακευτική θεραπεία

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται ανάλογα με τη διάγνωση:

• φυματίωση για φυματίωση.
• με πνευμονία, αντιβιοτικά.
• στην ογκολογία, στην κυτταροστατική?
• με αυτοάνοσες παθολογίες, αλλεργίες - γλυκοκορτικοειδή, κλπ.

Μπορεί επίσης να προβλεφθούν πόροι για συμπτωματική θεραπεία, για την ταχεία ανακούφιση της υγείας του ασθενούς: αντιβηχικά φάρμακα, αναλγητικά, αντισπασμωδικά, διουρητικά.

Φυσιοθεραπεία

Η φυσική θεραπεία βοηθά στην επιτάχυνση της διαδικασίας επούλωσης, έτσι χρησιμοποιείται μαζί με την ιατρική περίθαλψη και την αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Όταν εκσπερμάτωση αποτελεσματικό μασάζ στο στήθος, ηλεκτροφόρηση, θεραπεία παραφίνης, ασκήσεις αναπνοής.

Η φυσιοθεραπεία, καθώς και άλλες μέθοδοι θεραπείας, συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό.

Πρόληψη

Η πρόληψη της εξιδρωματικής πλευρίτιδας είναι ένα σύνολο συστάσεων για έναν υγιεινό τρόπο ζωής και έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό:

• διακοπή του καπνίσματος ·
• κλιματοθεραπεία θαλάσσιου αέρα ·
• σκλήρυνση του σώματος.
• τη σωστή θεραπεία οποιωνδήποτε λοιμώξεων, την άρνηση αυτοθεραπείας,
• τακτική φθοριογραφία (1 φορά το χρόνο).

Εάν έχετε ήδη υποστεί κάποια ασθένεια, θα πρέπει να λάβετε μια ακτινογραφία έξι μήνες μετά την αποκατάσταση.

Εξιδρωματική πλευρίτιδα - θεραπεία της νόσου

Κάτω από την εξίδρωση κατανοεί το υγρό που απελευθερώνεται από τα τριχοειδή αγγεία κατά τη διάρκεια της φλεγμονής. Η εξιδρωματική πλευρίτιδα είναι μια ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος με συμπτώματα εξίδρωσης, δηλαδή το σχηματισμό και τη συσσώρευση της έκχυσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η παθολογία συχνά αναπτύσσεται σε σχέση με άλλες ασθένειες. Η θεραπεία της πλευρίτιδας εξαρτάται από την αιτία της συσσώρευσης της συλλογής.

Αιτίες εξίδρωσης

Το Hydrothorax, ή το εξιδρωματικό pleurisy είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που επηρεάζει τους ανθρώπους οποιασδήποτε ηλικίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, διάφορες ασθένειες των πνευμόνων και άλλων οργάνων συμβάλλουν στην ανάπτυξή της. Οι κύριες αιτίες της έκχυσης στην πλευρική κοιλότητα:

• πνευμονική φυματίωση;
• πνευμονία;
• βρογχιεκτασία;
• πνευμονικό απόστημα;
• υποφρενικό απόστημα.
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• βλάβη στο στήθος, συνοδεύεται από αιμορραγία στον υπεζωκότα.
• πνευμονικό έμφρακτο;
• χρόνια ανεπάρκεια κυκλοφορικού συστήματος.
• κίρρωση του ήπατος.
• κολλαγόνο, ρευματισμούς;
• καρκίνωμα, μεσοθηλίωμα και άλλους πνευμονικούς όγκους.
• κακοήθη νεοπλάσματα.
• φλεγμονή του παγκρέατος (μπορεί να προκαλέσει εκφυλιστική πλευρίτιδα αριστερά).

Αρχές της θεραπείας

Οι κύριες κατευθύνσεις της θεραπείας με υδροθώρακα είναι η εκκένωση του εξιδρώματος από την υπεζωκοτική κοιλότητα και η εξάλειψη της αιτίας της συσσώρευσης. Το γενικό σχήμα της θεραπείας περιλαμβάνει:

• Η διάτρηση ή η αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, μέσω της οποίας αφαιρούν το υγρό, μειώνουν τη δύσπνοια, βοηθούν να ισιώσει ο προπληρωμένος πνεύμονας.
• Λήψη φαρμάκων ανάλογα με την αιτία της νόσου: φυματίωση, αντιβακτηριακή, κυτταροστατική, γλυκοκορτικοειδή.
• Συμπτωματική θεραπεία με αντιβηχικά, απευαισθητοποιητικά, αντιφλεγμονώδη και διουρητικά φάρμακα. Αυτό περιλαμβάνει επίσης τη μετάγγιση των υποκατάστατων με πλάσμα διαλυμάτων.
• Μασάζ στο στήθος, ασκήσεις αναπνοής, οξυγονοθεραπεία, φυσιοθεραπεία.

Θεραπεία της εξιδρωματικής πλευρίτιδας

Διάφοροι ειδικοί εμπλέκονται στη θεραπεία με υδροθώρακα. Ο λόγος είναι ότι η ασθένεια μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα διαφόρων παθολογικών διεργασιών στο σώμα. Έτσι, οι παρακάτω γιατροί παρακολουθούν την κατάσταση του ασθενούς:

• ογκολόγοι ·
• γαστρεντερολόγοι;
• τραυματολόγους.
• πνευμονολόγοι.
• καρδιολόγοι.
• φθισιοθεραπευτές.
• ρευματολόγοι.
• θωρακικούς χειρουργούς.

Αποχέτευση

Αν συσσωρευτεί πολλή έκκριση στον υπεζωκότα, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αποστράγγιση. Αυτή είναι μια διαδικασία στην οποία ένας ειδικός σωλήνας αποστράγγισης εισάγεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα μέσω μιας μικρής χειρουργικής τομής. Μια παρακέντηση γίνεται στον 7-9 μεσοπλεύριο χώρο. Μετά την αποστράγγιση μειώνεται ο όγκος της υπεζωκοτικής κοιλότητας και η πίεση στους πνεύμονες. Ως αποτέλεσμα, διευκολύνεται η κατάσταση του ασθενούς.

Φαρμακοθεραπεία

Η κύρια θεραπεία της πλευρίτιδας έχει ως στόχο την εξάλειψη της αιτίας της συσσώρευσης του εξιδρώματος. Με αυτό το πνεύμα, συνταγογραφούνται διαφορετικά φάρμακα. Κοινή σε όλους τους τύπους υδροθώρακα είναι η συμπτωματική θεραπεία φαρμάκων. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• αναλγητικά.
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• αντιβηχικό;
• διουρητικό.
• απευαισθητοποίησης.

Με φυματίωση

Η θεραπεία της φυματιώδους πλευρίτιδας γίνεται μόνο μόνιμα. Ο ασθενής παρουσιάζει ξεκούραση στο κρεβάτι και διατροφή με περιορισμό υγρών και αλατιού. Μια μεγάλη ποσότητα πρωτεϊνών και βιταμινών προστίθεται στη διατροφή. Ανεξάρτητα από την κλινική παραλλαγή της φυματιώδους πλευρίτιδας, η θεραπεία περιλαμβάνει 3-4 φάρμακα κατά της φυματίωσης. Λαμβάνεται για τουλάχιστον 9 μήνες. Παραδείγματα φαρμάκων κατά της φυματίωσης:

• Πυραζιναμίδιο;
• Ethambutol;
• Isoniazid;
• Στρεπτομυκίνη.
• Ριφαμπικίνη.

Αριστερές εξιδρωματικές πλευρίτιδα, συμπτώματα, θεραπεία

Κάθε όργανο του σώματός μας έχει μια ειδική δομή και εκτελεί μια σειρά από λειτουργίες για να υποστηρίξει τις ζωτικές λειτουργίες του σώματος. Έτσι το ανθρώπινο αναπνευστικό σύστημα αποτελείται από πολλά όργανα, τα οποία είναι στενά συνδεδεμένα μεταξύ τους. Και ένας από τους κύριους συνδέσμους του είναι οι πνεύμονες. Κάθε πνεύμονας καλύπτεται από μέσα από ένα λεπτό ομαλό κέλυφος - το σπλαγχνικό υπεζωκότα. Και τα τοιχώματα του θώρακα από το εσωτερικό είναι καλυμμένα με ένα πλευρικό φύλλο τοίχου. Εάν ο υπεζωκότας επηρεάζεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία, μπορεί να συσσωρευτεί ένα εξίδρωμα (έκχυση). Οι ειδικοί συχνά ταξινομούν μια τέτοια κατάσταση ως αριστερόσπαστη εξιδρωματική πλευρίτιδα, τα συμπτώματα και τη θεραπεία των οποίων θα συζητήσουμε τώρα με λίγο περισσότερη λεπτομέρεια.

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα είναι στην πραγματικότητα μια αρκετά κοινή κατάσταση, συχνά αναπτύσσεται ως μια επιπλοκή πολλών παθήσεων στον τομέα της πνευμονολογίας, της τραυματολογίας, της καρδιολογίας κλπ.

Συμπτώματα αριστεράς πλευρικής υπεζωκοτικής συλλογής

Η σοβαρότητα των εκδηλώσεων της αριστερής εξιδρωματικής πλευρίτιδας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από διάφορους παράγοντες, δηλαδή τη σοβαρότητα της παθολογίας, καθώς και την ταχύτητα και τον όγκο της συλλογής.

Οι ασθενείς με αυτό το πρόβλημα εμφανίζουν συνήθως υπερβολική κόπωση και ανησυχούν για το αίσθημα αδυναμίας στο σώμα. Ανησυχούν για έναν ισχυρό ξηρό βήχα και το δέρμα τους είναι ζωγραφισμένο σε αξιοσημείωτο γαλαζωπό τόνους. Στην περιοχή της αριστερής πλευράς του στέρνου υπάρχει έντονη αίσθηση βαρύτητας. Επίσης, μερικές φορές οι ασθενείς παρατηρούν ένα αίσθημα έλλειψης αέρα, το οποίο οδηγεί σε φυσική αύξηση του πανικού. Έχουν δυσκολία στην αναπνοή και η αναπνοή γίνεται δύσκολη, συχνή και ρηχή.

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα στην αριστερή πλευρά οδηγεί σε επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού, μπορεί να αναπτυχθεί αρρυθμία. Η έλλειψη αέρα προκαλεί αισθητό πρήξιμο των φλεβών στο λαιμό. Ο παλμός ταυτόχρονα επιταχύνει και φτάνει τις εκατόν είκοσι κτύπους ανά λεπτό.

Το κλασικό σύμπτωμα αυτής της παθολογικής κατάστασης είναι οι προσπάθειες του ασθενούς να πάρει μια αναγκαστική θέση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς πέφτουν στην πλευρά αυτή, η οποία επηρεάζεται από την πλευρίτιδα. Έτσι, το μεσοθωράκι μετατοπίζεται σε μια υγιή πλευρά, έτσι ώστε ένας υγιής πνεύμονας να συμμετέχει πιο ενεργά στην αναπνοή. Εάν η έκχυση είναι ιδιαίτερα σημαντική, ο ασθενής προσπαθεί να πάρει μια ημίσεια θέση.
Στην πλευρά όπου συσσωρεύεται η συλλογή, οι νευρώσεις είναι σαφώς ορατές.

Η αριστερής εξιδρωματική πλευρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε μετατόπιση της καρδιάς σε μια υγιή δεξιά πλευρά, η οποία είναι γεμάτη με εξασθενημένη κυκλοφορία.

Πώς έχει διορθωθεί η αριστερά πλευρική υπεζωκοτική συλλογή και πώς είναι αποτελεσματική η θεραπεία της;

Η θεραπεία για την εκφυλιστική πλευρίτιδα στην αριστερή πλευρά αποσκοπεί κυρίως στην εξάλειψη της συσσωρευμένης συλλογής από την υπεζωκοτική κοιλότητα, καθώς και στη θεραπεία της υποκείμενης ασθένειας που προκάλεσε την ασθένεια.

Σε περίπτωση που έχει σχηματιστεί μια σημαντική ποσότητα έκχυσης μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, οι γιατροί αμέσως αρχίζουν να αποστραγγίζουν την κοιλότητα. Αυτός ο χειρουργικός χειρισμός σας επιτρέπει να εξαλείψετε εντελώς το υγρό από τον υπεζωκότα. Μετά από αυτή τη διαδικασία, τα περισσότερα από τα δυσάρεστα συμπτώματα της αριστερής εξιδρωματικής πλευρίτιδας, που αντιπροσωπεύεται από δύσπνοια, θερμοκρασία σώματος, πρήξιμο των φλεβών, κλπ., Εξαφανίζονται ή μειώνονται.

Το υγρό που συλλέγεται από την υπεζωκοτική κοιλότητα υποβάλλεται σε λεπτομερή ανάλυση, που σας επιτρέπει να επιλέξετε την πιο κατάλληλη πορεία θεραπείας.

Σε περίπτωση εμφάνισης εξιδρωματικής πλευρίτιδας σε ασθενείς με φυματίωση, πραγματοποιείται κατάλληλη θεραπεία κατά της φυματίωσης. Επίσης, για να εξαλειφθεί ο παράγοντας που προκάλεσε την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιβακτηριακοί παράγοντες, κυτταροστατικά, ορμόνες (γλυκορτικοειδή). Το θεραπευτικό σχήμα επιλέγεται αποκλειστικά από ειδικευμένο ειδικό.

Η συμπτωματική θεραπεία της εξιδρωματικής πλευρίτιδας περιλαμβάνει τη χρήση αντιβηχικών φαρμάκων (μερικές φορές με κωδεΐνη), αναλγητικών, μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και διουρητικών (διουρητικά). Επιπλέον, ίσως χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε απευαισθητοποιητικά φάρμακα.

Πολλοί ασθενείς θα επωφεληθούν από τις φυσιοθεραπευτικές τεχνικές. Ελλείψει αντενδείξεων, οι γιατροί μπορούν να συστήσουν διαδικασίες για θεραπεία με παραφίνη και ηλεκτροφόρηση. Με μακρόχρονη μη απορροφήσιμη πλευρίτιδα, μπορείτε να καταφύγετε σε ακτινοβολία χαλαζία, και παρουσία υπολειπόμενου πόνου - στο sollux.

Για την επιτυχή αντιμετώπιση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας στην αριστερή πλευρά, οι γιατροί συστήνουν στους ασθενείς τους να εξασφαλίσουν μια ικανοποιητική, ισορροπημένη και θρεπτική διατροφή που να πέφτει εύκολα και να περιέχει βιταμίνες Β στα τρόφιμα. Στο στάδιο της ανάκαμψης, είναι εξαιρετικά σημαντικό να εκτελέσετε αναπνευστικές ασκήσεις, θα βοηθήσει στην πρόληψη συμφύσεων.

Οι ασθενείς που έχουν αναρρώσει μετά από εκφυλιστική πλευρίτιδα αριστερά θα επωφεληθούν από θεραπεία σπα.

Οι ασθενείς με υπεζωκοτική συλλογή αριστεράς όψης θα ωφεληθούν όχι μόνο από τις φαρμακευτικές μεθόδους θεραπείας αλλά και από την παραδοσιακή ιατρική.
Έτσι, οι θεραπευτές συμβουλεύουν με αυτή τη διάγνωση να χρησιμοποιήσουν το αλόη, τις ευεργετικές ιδιότητες του μελιού μέλι, το εσωτερικό λίπος χοιρινού κρέατος. Τι να κάνετε; Συνδυάστε εκατό γραμμάρια μελιού τον Μάιο, λιωμένο εσωτερικό χοιρινό λίπος και φύλλα αλόης (καθαρισμένα και θρυμματισμένα).

Προσθέστε στα συστατικά αυτά τρία κουταλιές σούπας ζάχαρης και σκόνης κακάο στην ίδια ποσότητα. Ανακατέψτε όλα τα συστατικά καλά και τα θερμαίνετε σε ένα λουτρό νερού, ανακατεύοντας συνεχώς με ένα ξύλινο κουτάλι. Φέρτε το προϊόν σε ομοιογένεια, ψύξτε το και πάρτε μια κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα για δύο μήνες. Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται στο ψυγείο.

Προκειμένου να διευκολυνθεί η εκροή του ρευστού όταν υπεζωκοτικής συλλογής και στην επιτάχυνση της ανάκαμψης πρέπει να συνδεθεί με ένα ίσο μερίδιο των συστατικών: ιατρικές χόρτο motherwort Cytisus Scoparius ή, centaury συνηθισμένο φλοιό viburnum (φαρμακευτικών ιδιοτήτων των φυτών αυτών θεωρήθηκαν στο χώρο και δεν είναι σε αμφιβολία, καθώς ακόμη και ένα μέρος των παρασκευασμάτων που παράγεται από τη φαρμακευτική βιομηχανία). Όλα αυτά συμπληρώνονται στην ίδια αναλογία με το φάρμακο της ρίζας του βαλεριάνα. Αλέθουμε καλά όλα τα υλικά και τα ανακατεύουμε μαζί. Μερικές κουταλιές της τελικής συλλογής ετοιμάζουν ένα ποτήρι βραστό νερό. Καλύψτε το φάρμακο με ένα καπάκι και βράστε για δύο με τρία λεπτά σε χαμηλή φωτιά. Στη συνέχεια αφήστε το μίγμα να επιμείνει. Δέκα λεπτά αργότερα, τεντώστε το τελικό φάρμακο και πίνετε το ζεστό ένα τέταρτο της ώρας μετά το πρωινό.

Η σκοπιμότητα χρήσης παραδοσιακής ιατρικής πρέπει να συζητηθεί με το γιατρό σας.

Εξιδρωματική πλευρίτιδα

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα είναι μια ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος, η οποία χαρακτηρίζεται από βλάβες του υπεζωκότα ενός μολυσματικού, όγκου ή άλλης φύσης. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια λειτουργεί ως δευτερεύων παράγοντας σε οποιεσδήποτε παθολογικές αλλαγές. Η πλευρίωση εκδηλώνεται με μονόπλευρο πόνο στο στήθος, το οποίο, καθώς συσσωρεύεται υγρό, αντικαθίσταται από ένα αίσθημα βαρύτητας και πίεσης.

Τι είναι η εξιδρωματική πλευρίτιδα;

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα είναι μια παθολογία στην οποία υπάρχει φλεγμονή του πλευρικού φύλλου των πνευμόνων με συσσώρευση υγρών στον κόλπο και στον διαφραγματικό κόλπο. Περίπου το 80% των περιπτώσεων υδροθώρακας εμφανίζονται σε ασθενείς με πνευμονική φυματίωση. Ετησίως η παθολογία διαγιγνώσκεται σε 1 εκατομμύριο ανθρώπους.

Στην αιτιολογία πλευριτική συλλογή του σαν ένα στεγνό πλευρίτιδα, που χαρακτηρίζεται από το ότι παίρνει συχνά την ανάπτυξή της σε παγκρεατίτιδα, κίρρωση, ή καρκίνο του ήπατος, Υποδιαφραγματικό διεργασίες, και συνοδεύει μερικές συστημικές ασθένειες.

Το εξίδρωμα είναι ένα υγρό που απελευθερώνεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα από τα τριχοειδή αγγεία κατά τη διάρκεια της φλεγμονής.

Το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να συσσωρεύεται διάχυτα ή οριοθετημένα. Στην περίπτωση περιορισμένης συσσώρευσης συλλογής, σχηματίζεται μια συσσωρευμένη πλευρίτιδα (υπερφρενική, παρακρατική, παραμεδιαστολική), που προκύπτει από συμφύσεις στον υπεζωκότα.

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα, με την αιτιολογία της, χωρίζεται σε λοιμώδη και ασηπτικά. Δεδομένης της φύσης των πλευρίτιδα εξίδρωση μπορεί να είναι ορώδης, ορώδες-ινώδη, αιμορραγικό, ηωσινοφιλική, χοληστερικών, χυλώδης (χυλοθώρακας) πύον (εμπύημα), σηπτικός μικτή.

Λαμβάνοντας υπόψη τη θέση, μπορεί να είναι:

• διάχυτη;
• αριστερή πλευρά.
• εγκλωβισμένο
• δεξιά?
• εξιδρωματική πλευρίτιδα.

Με βάση το βαθμό ροής, υπάρχουν:

Σε πολλές περιπτώσεις, η νόσος εντοπίζεται στα δεξιά, αλλά είναι πιθανότερο να εμφανιστούν πιο σοβαρές μορφές ροής - πλευρίτιδα αριστερά και διπλής όψης.

Λόγοι

Η μολυσματική μορφή της εξιδρωματικής πλευρίτιδας εμφανίζεται στο φόντο των ακόλουθων διεργασιών στους πνεύμονες:

Η αιτία της νόσου στην περίπτωση αυτή είναι η εισροή μολυσματικών ερεθισμάτων από αυτές τις ασθένειες στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Ο ασηπτικός τύπος, κατά κανόνα, συνοδεύει κάθε είδους πνευμονικές και εξωπνευμονικές παθολογικές διεργασίες, επιβαρύνοντας την ανάπτυξη τέτοιων ασθενειών όπως:

• μεταφραγματική αυτοαλενεργική περικαρδίτιδα.
• σύνδρομο νυχιών ·
• υπερευαίσθητη διάμεση πνευμονίτιδα.
• διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις.

Ταυτόχρονα, περίπου το 75% των περιπτώσεων εξαφάνισης ευδιάκρισης διαγιγνώσκονται σε ασθενείς με φυματίωση.

Συμπτώματα

Τα σημεία και τα συμπτώματα της εξιδρωματικής πλευρίτιδας εξαρτώνται από τον όγκο, τη φύση και την ένταση της συσσώρευσης υγρών.

Τα κύρια συμπτώματα είναι:

• οι ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρή δύσπνοια και δυσφορία στο στήθος όταν αναπνέουν,
• hacking βήχας με δύσκολο πτύελο,
• γενική αδυναμία
• απώλεια της όρεξης
• βραχυπρόθεσμη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλό αριθμό.

Η σοβαρότητα των εκδηλώσεων της νόσου εξαρτάται από το ρυθμό συσσώρευσης της έκλουσης, τον όγκο, τη σοβαρότητα της κύριας φλεγμονής. Με την έντονη συσσώρευση του υγρού πόνου εμφανίζεται.

Καθώς συσσωρεύεται το εξίδρωμα, τα φύλλα διαβρέχονται, πράγμα που μειώνει τη σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου. Όταν προσπαθείτε να πιέσετε τους μεσοπλεύριους χώρους πάνω από τη θέση της φλεγμονώδους εστίασης, εμφανίζεται οξύς πόνος εξαιτίας ερεθισμού των υποδοχέων νεύρων.

Η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, ειδικά με την πυώδη μορφή της εξιδρωματικής πλευρίτιδας, η οποία συνοδεύεται από:

• υψηλός πυρετός;
• συμπτώματα δηλητηρίασης.
• ρίγη.

Υπάρχουν τρεις φάσεις της νόσου:

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα στην αριστερή πλευρά οδηγεί σε επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού, μπορεί να αναπτυχθεί αρρυθμία. Η έλλειψη αέρα προκαλεί αισθητό πρήξιμο των φλεβών στο λαιμό. Ο παλμός ταυτόχρονα επιταχύνει και φτάνει τις εκατόν είκοσι κτύπους ανά λεπτό.

Πιο συχνά, η εξιδρωματική πλευρίτιδα είναι μονόπλευρη, ωστόσο, με μεταστατικές διεργασίες όγκου, ΣΕΛ, λέμφωμα, αμφίπλευρη υπεζωκοτική συλλογή μπορεί να προσδιοριστεί. Ο όγκος του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα με εξιδρωματική πλευρίτιδα μπορεί να φτάσει τα 2-4 ή περισσότερα λίτρα.

Οι περισσότεροι ασθενείς μετά την απορρόφηση του εξιδρώματος, ειδικά αν ήταν σημαντικό, παραμένουν αιχμές (άγκυρες). Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι συγκολλήσεις είναι τόσο πολυάριθμες και μαζικές ώστε να βλάπτουν τον αερισμό των πνευμόνων.

Αφού υποφέρουν από εξιδρωματική πλευρίτιδα, οι ασθενείς μπορεί να αισθανθούν πόνο στο στήθος, επιδεινώνοντας την αλλαγή του καιρού, αλλάζοντας τις καιρικές συνθήκες. Αυτό είναι ιδιαίτερα έντονο με την ανάπτυξη συμφύσεων.

Διάγνωση της νόσου

Ενημερωτικές διαγνωστικές τεχνικές:

• φυσική Κατά τη διεξαγωγή του, οι γιατροί σημειώνουν την υστέρηση της πληγείσας πλευράς του στήθους κατά τη διάρκεια της πράξης αναπνοής, της αποδυνάμωσης, της θλίψης του κρουστικού ήχου κατά τη διάρκεια της κρούσης, τον εκτοξευόμενο θόρυβο κατά τη διάρκεια της ακρόασης.
• Ακτινογραφική εξέταση (μέθοδοι διάγνωσης του υδροθώρακα οποιασδήποτε αιτιολογίας, συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης). Στα χαμηλότερα τμήματα των πνευμόνων υπάρχει σημαντικό σκούρο χρώμα.
• Υπερηχογράφημα της υπεζωκοτικής κοιλότητας.
• θωρακοκέντηση. Αυτή η διαδικασία εκτελείται από όλους τους ασθενείς με υποψία εξιδρωτικής πλευρίτιδας. Κατά τη διάρκεια αυτής, οι γιατροί λαμβάνουν μέρος της συλλογής, η οποία στη συνέχεια χρησιμοποιείται για κυτταρολογικές, βακτηριολογικές και βιοχημικές μελέτες.
• θωρακοσκόπηση ·
• υπολογισμένη τομογραφία των πνευμόνων.
• βιοχημική εξέταση αίματος.

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα, που προκαλείται από μη συγκεκριμένες πνευμονικές παθήσεις, ακόμη και με παρατεταμένη πορεία, συνήθως έχει ευνοϊκή έκβαση.

Θεραπεία της εξιδρωματικής πλευρίτιδας

Οι βασικές αρχές της θεραπείας της εξιδρωματικής πλευρίτιδας είναι η εκκένωση του συσσωρευμένου υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα και η επίδραση στην κύρια παθολογική διαδικασία που προκάλεσε την αντίδραση υπεζωκότα.

Λαμβάνοντας υπόψη την αιτία του φαρμάκου pleurisy συνταγογραφείται:

1. Φαρμακοστατικά φάρμακα (με φυματιώδη μορφή εξιδρωματικής πλευρίτιδας).
2. Αντιβακτηριακοί παράγοντες (για πνευματική πλευρίτιδα).
3. Κυτταροστατικοί παράγοντες (για όγκους και μεταστάσεις).
4. Γλυκοκορτικοειδή φάρμακα (για τον ερυθηματώδη λύκο και τη ρευματοειδή αρθρίτιδα)
5. Διουρητική θεραπεία της πλευρίτιδας που προκαλείται από κίρρωση του ήπατος (συνήθως επηρεάζει τον πνεύμονα που βρίσκεται στα δεξιά).

Ανεξάρτητα από την αιτιολογία της νόσου, συνταγογραφούνται αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη, αντιβηχικά και απευαισθητοποιητικά μέσα.

Για να βελτιωθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μετά από υπεζωκοτική παρακέντηση, συνιστάται φυσιοθεραπεία:

• Μασάζ στο στήθος.
• Δονητικό μασάζ.
• Θεραπεία με παραφίνη.
• Ηλεκτροφόρηση;
• Αναπνευστική γυμναστική.

Η χρόνια μορφή του ενθυμίου απομακρύνεται με χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται στη διαδικασία της θωρακοστομίας ή της αποφλοιώσεως του πνεύμονα. Μία από τις σημαντικότερες διαγνωστικές και θεραπευτικές δραστηριότητες είναι η υπεζωκοτική παρακέντηση.

1. Ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα με την πλάτη του στον γιατρό και ο γιατρός μετά από προκαταρκτική αναισθησία κάνει μια παρακέντηση με μια ειδική βελόνα με μια λοξότμητη τομή στον έκτο μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της γραμμής της ωμοπλάτης.
2. Όταν μια βελόνα εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, το εξίδρωμα ξεκινά να ξεχωρίζει από αυτό.
3. Το υγρό απομακρύνεται αργά και σε μικρούς όγκους για να αποφευχθεί μια οξεία μετατόπιση του μεσοθωρακίου και η εμφάνιση οξείας καρδιακής ανεπάρκειας.
4. Η αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας και η πλύση της με αντισηπτικά πραγματοποιείται και είναι επίσης δυνατόν να εισαχθούν αντιβιοτικά ενδοφλεβίως.

Με την παρουσιαζόμενη ολοκληρωμένη προσέγγιση στην αποκατάσταση της υγείας με μια ασθένεια, θα είναι δυνατό να αποκλειστεί η ανάπτυξη επιπλοκών και αρνητικών επιπτώσεων των πνευμόνων. Το ιστορικό της υπόθεσης θα είναι το πιο θετικό.

Μετά από 4-6 μήνες μετά το πέρας της θεραπείας πλευρίτιδας, λαμβάνεται μια ακτινογραφία ελέγχου. Για να αποφευχθεί η εξιδρωματική πλευρίτιδα στο μέλλον, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν έγκαιρα όλες οι ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, να αποφευχθεί η υποθερμία και ο τραυματισμός και να ενισχυθεί το ανοσοποιητικό σύστημα.

Η εξιδρωματική μορφή της πλευρίτιδας είναι μια επικίνδυνη, αλλά όχι κρίσιμη ασθένεια, για ανάκαμψη στην οποία η διαδικασία αποκατάστασης και η προφύλαξη πρέπει να αρχίσουν εγκαίρως. Αυτό θα αφήσει την κατάσταση με ελάχιστες απώλειες, ακόμη και αν έχει εντοπιστεί ένας ξηρός υποτύπος της νόσου.

Στο μέλλον, συνιστάται να αποφεύγετε ελάχιστους προκλητικούς παράγοντες.

Εξιδρωματική πλευρίτιδα: τι είναι σημαντικό να γνωρίζουμε για την ασθένεια

Μαζί με πνευμονία, pleurisy, ή φλεγμονή των φύλλων της επένδυσης του συνδετικού ιστού του πνεύμονα, θεωρείται μία από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Ανάλογα με τα μορφολογικά χαρακτηριστικά, μπορεί να είναι ξηρό και εξιδρωματικό.

Στην ανασκόπηση και το βίντεο σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε λεπτομερώς μια τέτοια παθολογία όπως την εξιδρωματική πλευρίτιδα: σύμφωνα με το ICD 10, έχει τον κωδικό R09.1 και χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδη βλάβη του υπεζωκότα με επακόλουθη συσσώρευση εξίδρωσης (εξιδρώματος). Αυτή η ασθένεια μπορεί να εξελιχθεί ως μια ανεξάρτητη παθολογική διαδικασία, αλλά πιο συχνά είναι το αποτέλεσμα μολυσματικών ασθενειών, τραυματισμών στο στήθος, όγκων των πνευμόνων και άλλων οργάνων.

Περιγραφή

Η εξιδρωτική φλεγμονώδης βλάβη του υπεζωκότα συμβαίνει σε άτομα διαφορετικού φύλου και ηλικίας, αλλά πιο συχνά διαγνωσμένα στον πληθυσμό σε ηλικία εργασίας. Η ασθένεια δεν είναι καθόλου κοινή: κατά μέσο όρο, αναπτύσσεται σε ένα εκατομμύριο ανθρώπους το χρόνο.

Κατά κανόνα, περιπλέκει την πορεία άλλων ασθενειών σε διάφορους τομείς της ιατρικής:

• τραυματολογία.
• Φυσιολογία.
• πνευμονία;
• την καρδιολογία και άλλους

Δώστε προσοχή! Κανονικά, ένας μικρός όγκος υγρού εντοπίζεται πάντα στην υπεζωκοτική κοιλότητα - 2-10 ml. Παρέχει μια ανώδυνη ολίσθηση του εξωτερικού και του εσωτερικού φύλλου κατά την αναπνοή. Με την υπό εξέταση ασθένεια, σχηματίζεται υπερβολική ποσότητα, η οποία προκαλεί την παθολογική συσσώρευσή της.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

Από την προέλευση, όλα τα pleurisy χωρίζονται σε δύο ομάδες - μολυσματικές και μη μολυσματικές.

Πίνακας: Οι κύριες αιτίες της νόσου:

Δώστε προσοχή! Σε περίπου το 70% των περιπτώσεων, η φυματίωση γίνεται η αιτία της φυματίωσης.

Ταξινόμηση

Στην ιατρική, χρησιμοποιούνται πολλές ταξινομήσεις φλεγμονής του υπεζωκότα.

Ανάλογα με την αιτιολογία της πλευρίτιδας είναι:

1. Λοιμώδης.
2. Μη μολυσματικά:

• αλλεργική?
• μετατραυματικό
• όγκου.
• στάσιμη;
• dysproteinemic;
• ζιζανιοκτόνο;
• αιμορραγική.

Επιπλέον, διακρίνουν την πρωταρχική (ιδιοπαθή) μορφή της νόσου, η οποία είναι σπάνια και η αιτιολογία της δεν είναι απολύτως σαφής και η δευτερογενής, η οποία αποτελεί επιπλοκή μιας άλλης παθολογίας.

Η καθοδική φλεγμονή των πλευρικών φύλλων μπορεί να είναι:

Ανάλογα με τη φύση της διάθεσης συλλογής:

• εξιδρωματικό serous;
• εξιδρωματικό σεροφιβρίνο.
• εξιδρωματικό σάπισμα?
• εξιδρωματική αιμορραγική;
• εξιδρωματική πυώδη πλευρίτιδα.

Η τοπική διάκριση διακρίνει δεξιά και αριστερή υπεζωκοτική συλλογή. Η εξιδρωματική διμερής πλευρίτιδα σπάνια διαγιγνώσκεται.

Ανάλογα με τον επιπολασμό, η φλεγμονή μπορεί να είναι:

1. Διάχυτο
2. Συνοψίστηκαν:

• apical;
• οστεοδιαφαγική;
• paracostal
• διαφραγματική;
• interlobar;
• paramediastinal.

Χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας

Τα κλινικά σημεία εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου και τον όγκο της υπεζωκοτικής συλλογής.

Υποκειμενικά, ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για:

• ήπιο ή ήπιο πόνο στο στήθος.
• αίσθημα βαρύτητας στο στήθος.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• αντανακλαστικό ξηρό βήχα.
• σημεία δηλητηρίασης: πυρετός, κεφαλαλγία, αδυναμία.

Διαγνωστικός Αλγόριθμος

Ο γιατρός ή ο πνευμονολόγος πρέπει απαραίτητα να εξετάσει ένα άτομο με υποψία εξιδρωματικής φλεγμονής του υπεζωκότα. Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση θα πρέπει να είναι πλήρης.

Οι τυπικές οδηγίες για τους επαγγελματίες περιλαμβάνουν:

• Συλλογή παραπόνων και ανάρτηση.
• Αντικειμενικός έλεγχος:
  1. εξαναγκασμένη θέση του ασθενούς (στην πληγείσα πλευρά).
  2. ρηχή και γρήγορη αναπνοή.
  3. ασυμμετρία του θώρακα - εξομάλυνση των μεσοπλεύριων χώρων στην πληγείσα πλευρά.
  4. Περιορισμός των αναπνευστικών εκδρομών.
  5. Σύμπτωμα Wintrich - οίδημα του κατώτερου GC στην πληγείσα πλευρά.
  6. συμπτώματα ρευστού παρουσία κρουστά στην υπεζωκοτική κοιλότητα - αμβλύνσεως ήχο πάνω από μια περιοχή του εξιδρώματος, χαλάρωση φωνή τρόμος, εξαφάνιση Traube χώρος στην αριστερή πλευρά πλευρά φλεγμονή offset όρια καρδιακής νωθρότητα στην υγιή πλευρά.
• Δοκιμαστικά όργανα:
  1. Ακτινογραφία των πνευμόνων - παρατηρείται έντονη ομοιογενής σκοτεινότητα στο κατώτερο τμήμα του πνεύμονα.
  2. Υπερηχογράφημα - η παρουσία μιας σφηνοειδούς ηχώ-αρνητικής θέσης, σημάδια μετατόπισης του πνευμονικού ιστού στη ρίζα.
  3. υπεζωκοτική παρακέντηση - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τις φυσικές και χημικές ιδιότητες του εξιδρώματος.
• Εργαστηριακές εξετάσεις (OAK, OAM) - σας επιτρέπουν να εντοπίσετε σημάδια φλεγμονής.

Η εικόνα ακτίνων Χ της εξιδρωματικής πλευρίτιδας αξίζει ιδιαίτερη προσοχή. Η εξέταση πραγματοποιείται στις εμπρόσθιες και πλευρικές προεξοχές. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, που ορίζονται με γρασματοσκόπηση - γράφημα R στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται στην πλευρά του ασθενούς.

Η διάγνωση της «πλευρίτιδας» γίνεται με βάση την έντονη ομοιογενή σκίαση με ένα καθαρό λοξό σύνορο. Ταυτόχρονα, το μεσοθωράκιο μπορεί να μετατοπιστεί σε υγιή πλευρά (βλ. Παρακάτω φωτογραφία).

Είναι σημαντικό! Με μια επίμονη πορεία της νόσου, πραγματοποιείται μια μορφολογική μελέτη των κυττάρων. Η διαγνωστική πλευρική βιοψία για εξιδρωματική πλευρίτιδα σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την ακριβή αιτία του σχηματισμού του εξιδρώματος.

Οι προσεγγίσεις θεραπείας

Η θεραπεία της εξιδρωματικής pleurisy βασίζεται στις ακόλουθες αρχές:

• την εκκένωση του υγρού που συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
• επιπτώσεις στην παθολογία που προκάλεσε τη συλλογή.

Δεδομένου ότι η πλευρίτιδα είναι μια πολυπαραγοντική ασθένεια, διάφοροι ειδικοί όπως οι πνευμονολόγοι, οι θωρακικοί χειρουργοί, οι φθισιοθεραπευτές, οι καρδιολόγοι, οι ρευματολόγοι κλπ. Μπορούν να συμμετάσχουν στη θεραπεία του.

Αιτιοτροπική θεραπεία

Η αιθοτροπική θεραπεία στοχεύει στην υποκείμενη νόσο. Έτσι, η πλευρίτιδα, που περιπλέκει την πορεία της πνευμονίας και των πνευμονικών αποστημάτων, αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά.

Με τη φυματίωση, είναι απαραίτητη η μακροχρόνια χρήση του Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide, Ethambutol και άλλων PTS. Οι αλλεργικές και συστηματικές παθολογίες είναι ενδείξεις για τη χορήγηση πρεδνιζολόνης και άλλων συστηματικών γλυκοκορτικοειδών.

Παθογενετική θεραπεία

Μια σημαντική βελτίωση της κατάστασης των ασθενών επιτυγχάνεται με τη συνταγογράφηση των ΜΣΑΦ (ινδομεθακίνη, παρακεταμόλη) και των φαρμάκων απευαισθητοποίησης (KCl 10%).

Εξίδρωμα εκκένωσης

Η υπεζωκοτική παρακέντηση με συσσωρευμένη συλλογή άντλησης πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• μια σημαντική ποσότητα εξιδρώματος (θαμπός ήχος κρουστών στο 2ο νεύρο και πάνω).
• σοβαρή δύσπνοια.
• μετατόπιση του μεσοθωρακίου.

Αφού εκκενωθούν τα περιεχόμενα, αντιβιοτικά, GCS, πρωτεάσες εγχέονται στην κενή κοιλότητα του υπεζωκότα.

Είναι σημαντικό! Προκειμένου να αποφευχθεί η κατάρρευση του πνεύμονα σε μία διάτρηση που εκκενώνεται σε περισσότερα από 1500 ml υγρού.

Αναστηλωτική θεραπεία

Μετά την καθίζηση του οξεικού φαινομένου που συνιστάται στον ασθενή:

• διατροφή, πλούσια σε βιταμίνες και τρόφιμα πρωτεΐνης?
• περιορισμό υγρών και αλάτων ·
• μασάζ;
• Θεραπεία άσκησης και αναπνευστικές ασκήσεις.
• την πρόληψη λοιμώξεων της αναπνευστικής οδού.

Παρά τη σχετικά χαμηλή επικράτηση, η ασθένεια αποτελεί σοβαρή απειλή και απαιτεί ατομική εξέταση. Η διαφορική διάγνωση και η θεραπεία της εξιδρωματικής πλευρίτιδας είναι ένας από τους σημαντικούς τομείς εργασίας του πνευμονολόγου.

Όσο πιο σύντομα γίνεται διάγνωση του παθολογικού συνδρόμου, τόσο πιο σύντομα θα είναι δυνατή η ανακούφιση του ασθενούς από ταλαιπωρία και η αποκατάσταση της λειτουργίας του αναπνευστικού συστήματος.

Ερωτήσεις προς το γιατρό

Πόνος μετά την πλευρίτιδα

Καλή μέρα! Πριν από έξι μήνες, έκανα θωρακοσκόπηση. Στη συνέχεια, αντλήθηκαν 4 λίτρα υγρού. Τώρα ανησυχώ για δυσάρεστες τράβηγμα πόνους στο στήθος με έντονο βήχα, λόξυγκας, κινήσεις. Μερικές φορές συμβαίνουν με μια βαθιά ανάσα. Ποιοι είναι οι πόνοι; Παραμένουν για τη ζωή;

Γεια σας! Πιθανότατα, πριν από 6 μήνες, διαγνώστηκε υπεζωκοτική συλλογή - κωδικός ICD 10 - R09.1. Τα συμπτώματα που περιγράφετε μπορεί να είναι είτε εκδήλωση της υποκείμενης νόσου που πρέπει να αντιμετωπιστεί, είτε συνέπεια επακόλουθων συμφύσεων με θεραπεία άσκησης. Βεβαιωθείτε ότι έχετε συμβουλευτεί τον πνευμονολόγο σας για πλήρη εξέταση.

Pleurisy στο φόντο της πνευμονίας

Γεια σας! Ο μπαμπάς 64 ετών, πριν από 2 εβδομάδες, η θερμοκρασία αυξήθηκε απότομα σε 39 μοίρες. Στην αρχή ήμουν στο σπίτι μου και έχω συνταγογραφήσει Ceftriaxone για 7 ημέρες. Η θερμοκρασία μειώθηκε για μικρό χρονικό διάστημα λαμβάνοντας αντιπυρετικά. Στη συνέχεια η κατάσταση επιδεινώθηκε, υπήρχε έντονη αναπνοή. Βάλτε στο νοσοκομείο, διάγνωση: Κροβουδενική πνευμονία, σωστή εξιδρωματική πλευρίτιδα. Είναι αυτό επικίνδυνο;

Γεια σας! Η κρουστική πνευμονία σε συνδυασμό με την πλευρίτιδα είναι μια σοβαρή παθολογία που απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή από τον γιατρό, οπότε ο μπαμπάς σας πρέπει να συνεχίσει τη θεραπεία εσωτερικού νοσηλείας. Το σχέδιο θεραπείας επιλέγεται ξεχωριστά ανάλογα με τα εργαστηριακά και τα οργανικά δεδομένα, αλλά πρέπει απαραιτήτως να περιλαμβάνει ενέσεις αντιβιοτικών.

Πόλη Κλινική Νοσοκομείο με το όνομα DD Pletnev

Κρατικό Δημοσιονομικό Ίδρυμα Μόσχα Υπουργείο Υγείας

Αριστερές πλευρίτιδα

Η πλευρίτιδα της αριστερής όψης είναι συχνά πρόδρομος του εμφράγματος του μυοκαρδίου και μπορεί επίσης να υποδηλώνει λανθάνουσα φυματίωση. Συνεπώς, η έγκαιρη διάγνωση της νόσου διαδραματίζει πολύ σημαντικό ρόλο.

Μεγάλη σημασία στην αριστερή πλευρίτιδα δίνεται στο ΗΚΓ.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η μεγάλη πλευρίτιδα και οι χονδροειδείς συμφύσεις μπορεί να μετατοπίσουν το μεσοθωράκιο και να αλλάξουν τη θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς.

Εάν υπάρχει εξαγωγή, μπορεί να απαιτείται αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, η οποία συνίσταται στη δημιουργία ενός σωλήνα που εκκενώνει υγρό. Μια παρακέντηση με ιατρικό και διαγνωστικό σκοπό. Ένα δείγμα του επιλεγμένου υγρού αποστέλλεται για ανάλυση για τον προσδιορισμό των αιτιών της νόσου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φλεγμονώδης αντίδραση του υπεζωκότα προκαλείται από μία επιδείνωση της φυματιώδους διαδικασίας στους πνεύμονες ή στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες.

Στη δεύτερη θέση όσον αφορά τη συχνότητα της πλευρίτιδας είναι μη ειδικές φλεγμονώδεις διεργασίες στους πνεύμονες.

Ωστόσο, η ανάπτυξη πλευρίτιδας στην αριστερή πλευρά παρατηρείται συχνότερα στους ρευματισμούς, τις κολλαγογόνες, τις καρδιακές προσβολές και τους όγκους των πνευμόνων.

Η ανάπτυξη της ξηρής πλευρικής οσφυαλγίας βασίζεται στην φλεγμονώδη διαδικασία του βρεγματικού και κοιλιακού υπεζωκότος, με την εμφάνιση υπεραιμίας και πρήξιμο του υπεζωκότα, με αποτέλεσμα την πάχυνση του.

Η ακεραιότητα του περιθωριακού μεσοθηλίου του υπεζωκότα με την έκθεση των ελαστικών δομών του παραβιάζεται. Παρουσία εξιδρωτικών φαινομένων στην επιφάνεια του υπεζωκότα υπάρχει απώλεια ινών ινών, μια επέκταση του αγγειακού δικτύου.

Με αριστερή πλευρίτιδα, ο πόνος μπορεί να παρατηρηθεί μόνο στη μία πλευρά του θώρακα και μπορεί να ακτινοβολήσει στον ώμο ή την κοιλιά.

Συχνά, η αριστερή πλευρίτιδα συνοδεύεται από ταχυκαρδία, δύσπνοια. Όταν η πλευρίτιδα αριστερά με μεγάλο αριθμό εκχυλισμάτων, το διάφραγμα χαμηλώνει.

Κατά κανόνα, οι πρήξιμο του πλέγματος επιδεινώνονται με το βήξιμο, το φτέρνισμα ή την αιφνίδια κίνηση. Και κατά το υπόλοιπο, όταν κρατάτε την αναπνοή ή όταν εφαρμόζετε έναν επίδεσμο στο στήθος, οι αισθήσεις του πόνου υποχωρούν.

Η επιλογή της θεραπείας πλευρίτιδας εξαρτάται από την αιτία της. Για παράδειγμα, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για βακτηριακές λοιμώξεις και τα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται για την εμβολή για να διαλυθούν οι θρόμβοι και να αποφευχθεί ο σχηματισμός τους.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα συνταγογραφούνται για την ανακούφιση του πόνου που συνοδεύει την πλευρίτιδα.

Μπορεί να χρειαστούν ανακουφιστικά του πόνου και φάρμακα για το βήχα για την ανακούφιση του σοβαρού πόνου.

Η αντιμετώπιση του Pleurisy πραγματοποιείται επίσης στο τμήμα του Πνευμονολογικού Κέντρου του Κλινικού Νοσοκομείου №57.

Εξιδρωματική πλευρίτιδα

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα είναι μια βλάβη του υπεζωκότα μιας μολυσματικής, όγκου ή άλλης φύσης, που συμβαίνει με τα φαινόμενα της εξίδρωσης - ο σχηματισμός και συσσώρευση της έκχυσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Εξιδρωματική πλευρίτιδα εκδηλώνεται με πόνο και ένα αίσθημα βάρους στην προσβεβλημένη πλευρά, βήχας αντανακλαστικό, αυξάνοντας δύσπνοια, εμπύρετη θερμοκρασία του σώματος. Αποφασιστικής σημασίας στην διάγνωση της εξιδρωματική πλευρίτιδα έχει μια ακτινογραφία θώρακος, το υπερηχογράφημα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, με διαγνωστικές κυτταρολογική παρακέντηση και βακτηριολογική εξίδρωμα εξέταση, θωρακοσκόπηση. Η θεραπεία της εξιδρωματική πλευριτική συλλογή είναι να εκκενώσει το συσσωρευμένο υγρό αγώγιμο παθογενετική και συμπτωματική θεραπεία.

Εξιδρωματική πλευρίτιδα

Πλευριτική συλλογή (υδροθώρακα, εξιδρωματική πλευριτική συλλογή) στην κλινική πρακτική παρουσιάζεται ως ανεξάρτητη νόσο (πρωτογενή συλλογή), αλλά πιο συχνά είναι αποτέλεσμα άλλων πνευμονικών ή εξωπνευμονική διεργασίες (δευτερεύον πλευρίτιδα). Είναι δύσκολο να κρίνουμε την πραγματική συχνότητα των υπεζωκοτικών συλλογών. πιθανώς εξιδρωματικό pleurisy διαγνωστεί σε τουλάχιστον 1 εκατομμύριο ανθρώπους το χρόνο. Εξιδρωματική πλευρίτιδα μπορεί να είναι περίπλοκη για έναν σημαντικό αριθμό παθολογικών διαδικασιών στην πνευμονολογία, ΤΒ, ογκολογία, την καρδιολογία, ρευματολογία, γαστρεντερολογίας, τραυματολογία. Συσσώρευση του εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα επιδεινώνει συχνά την πορεία της υποκείμενης νόσου, και ως εκ τούτου απαιτούν ειδικές διαγνωστικές και θεραπευτικές παρεμβάσεις που περιλαμβάνουν Χειρουργοί Θώρακα.

Η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι ένας κλειστός χώρος που σχηματίζεται από τα εξωτερικά (βρεγματικά) και εσωτερικά (σπλαγχνικά) φύλλα του υπεζωκότα, που φέρουν το εσωτερικό τοίχωμα του στήθους και των πνευμόνων. Κανονικά, η υπεζωκοτική κοιλότητα περιέχει ασήμαντη ποσότητα (από 1-2 έως 10 ml) υγρού, η οποία εξασφαλίζει την ολίσθηση των φύλλων κατά τις αναπνευστικές κινήσεις και παρέχει προσκόλληση δύο επιφανειών. Σε μια ώρα, ο βρεγματικός υπεζωκότης παράγει περίπου 100 ml υγρού, ο οποίος απορροφάται πλήρως από τα τριχοειδή αγγεία και τα λεμφικά αγγεία των υπεζωκοτικών φύλλων, οπότε δεν υπάρχει σχεδόν κανένα υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Στην εξιδρωτική πλευρίτιδα, η ποσότητα της συλλογής που σχηματίζεται υπερβαίνει την χωρητικότητα προσρόφησης του υπεζωκότα · επομένως, σημαντική ποσότητα εκκρίματος συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Λόγοι

Η πλέον μολυσματική εξιδρωματική πλευρίτιδα είναι μια επιπλοκή των παθολογικών πνευμονικών διεργασιών. Επιπλέον, περίπου 80% των περιπτώσεων υδροθώρακας ανιχνεύονται σε ασθενείς με πνευμονική φυματίωση. Η επαναλαμβανόμενη εξιδρωματική πλευρίτιδα μπορεί να συμβεί με πνευμονία, βρογχεκτασίες, αποστήματα πνεύμονα, υποφρνικό απόστημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εξιδρωματική πλευρίτιδα μπορεί να είναι το επόμενο στάδιο της ξηρής πλευρίτιδας.

Έτσι, τα μολυσματικά εκκρίματα μπορούν να προκληθούν από συγκεκριμένη (Mycobacterium) φυματίωση και δεν βρίσκονται σε καμία στιγμή και δεν υπόκεινται σε ανίχνευση από άλλη αρχή. ), πρωτόζωα (amoeba), μυκοπλάσμα κλπ.

Η άσηπτη εξιδρωματική πλευρίτιδα αναπτύσσεται ενάντια στο περιβάλλον των πιο διαφορετικών πνευμονικών και εξωπνευμονικών παθολογικών καταστάσεων. Αλλεργικές διαχύσεις μπορεί επιβάρυνση για αλλεργίες φαρμάκων, εξωγενής αλλεργική κυψελίτιδα, μετεμφραγματική αυτοάνοση περικαρδίτιδα ή πολυορογονίτιδα (σύνδρομο Dressler του), και άλλα εξιδρωματική πλευρίτιδα είναι συχνές δορυφόροι διάχυτες νόσους του συνδετικού ιστού -. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ρευματικός πυρετός, σκληρόδερμα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος και άλλες.

Η μετατραυματική εξιδρωματική πλευρίτιδα συνοδεύει έναν κλειστό τραυματισμό του θώρακα, κάταγμα των πλευρών, τραυματισμό του θωρακικού λεμφικού σωλήνα, αυθόρμητο πνευμοθώρακα, ηλεκτρικά εγκαύματα, ακτινοθεραπεία. Μια σημαντική ομάδα εξιδρωματικής πλευρίτιδας αποτελείται από αιμολογικές εκρήξεις όγκων που αναπτύσσονται στον καρκίνο του υπεζωκότα (μεσοθηλίωμα), καρκίνο του πνεύμονα, λευχαιμία, μεταστατικοί όγκοι από μακρινά όργανα (στήθος, ωοθήκη, στομάχι, κόλον, πάγκρεας).

Η συμφορητική εξιδρωματική πλευρίτιδα σχετίζεται συχνότερα με την καρδιακή ανεπάρκεια, τον πνευμονικό θρομβοεμβολισμό. Δυσπετεϊναιμική εξιδρωματική πλευρίτιδα εμφανίζεται στο νεφρωσικό σύνδρομο (σπειραματονεφρίτιδα, νεφρική αμυλοείδωση, νεφρωσική λιποειδής), κίρρωση του ήπατος, μυξέδη, κλπ. Ενζυμική εξιδρωτική πλευρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί με παγκρεατίτιδα. Οι αιτίες της αιμορραγικής πλευρίτιδας μπορεί να είναι η αβιταμίνωση, η αιμορραγική διάθεση, οι αιματολογικές ασθένειες.

Παθογένεια

Ο αρχικός μηχανισμός της παθογένειας της εξιδρωματικής πλευρίτιδας οφείλεται σε αλλαγή στη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος και στην αύξηση της ενδοαγγειακής πίεσης. Ως αποτέλεσμα, η σχέση μεταξύ φυσιολογικών διαταραχών του υπεζωκότα φύλλα, μια μείωση στη λειτουργία φραγμού του σπλαγχνικού υπεζωκότα και τοιχωματικού υπεζωκότα επαναρροφάται λειτουργία που συνοδεύεται από αυξημένη συσσώρευση εξιδρώματος, αλλά ο χρόνος για να απορροφηθεί πίσω τριχοειδή και λεμφαγγεία. Η μόλυνση της υπεζωκοτικής συλλογής μπορεί να συμβεί με άμεση (επαφή) μεταφορά μόλυνσης από γειτονικές εστίες, λεμφογενείς ή αιματογενείς, ως αποτέλεσμα της άμεσης μόλυνσης του υπεζωκότα κατά παραβίαση της ακεραιότητάς της.

Η προοδευτική συσσώρευση υγρού μεταξύ των πλευρικών φύλλων προκαλεί συμπίεση του πνεύμονα και μείωση της ευφορίας του. Με τη συσσώρευση μεγάλων όγκων ρευστού, το μεσοθωράκι μετατοπίζεται σε μια υγιή πλευρά, η οποία συνοδεύεται από αναπνευστικές και αιμοδυναμικές διαταραχές. Χαρακτηριστικά φυσικοχημικά σημάδια του serous (serous-fibrinous) εξιδρώματος είναι ένα μεγάλο ειδικό βάρος (> 1,018), περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες> 30 g / l, pH 1,0x109 / l), αυξημένη δραστηριότητα LDH σε υπεζωκοτική συλλογή κ.λπ.

Πιο συχνά, η εξιδρωματική πλευρίτιδα είναι μονόπλευρη, ωστόσο, με μεταστατικές διεργασίες όγκου, ΣΕΛ, λέμφωμα, αμφίπλευρη υπεζωκοτική συλλογή μπορεί να προσδιοριστεί. Ο όγκος του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα με εξιδρωματική πλευρίτιδα μπορεί να φτάσει τα 2-4 ή περισσότερα λίτρα.

Ταξινόμηση

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα, με την αιτιολογία της, χωρίζεται σε λοιμώδη και ασηπτικά. Δεδομένης της φύσης των πλευρίτιδα εξίδρωση μπορεί να είναι ορώδης, ορώδες-ινώδη, αιμορραγικό, ηωσινοφιλική, χοληστερικών, χυλώδης (χυλοθώρακας) πύον (εμπύημα), σηπτικός μικτή.

Κατάντη υπάρχουν οξεία, υποξεία και χρόνια εξιδρωματική πλευρίτιδα. Ανάλογα με τον εντοπισμό του εξιδρώματος, η πλευρίτιδα μπορεί να είναι διάχυτη ή εγκλωβισμένη (οριοθετημένη). Η συνοπτική εξιδρωματική πλευρίτιδα, με τη σειρά της, υποδιαιρείται σε κορυφαία (κορυφαία), βρεγματική (παρακοστολική), κοστοδιαφραγματική, διαφραγματική (βασική), διασωματική (διασωματική), παραμεθοδασική.

Συμπτώματα της εξιδρωματικής πλευρίτιδας

Η σοβαρότητα των εκδηλώσεων εξαρτάται από τον όγκο και το ρυθμό συσσώρευσης της έκλουσης, τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου. Κατά την περίοδο της συσσώρευσης του εξιδρώματος, εντείνεται ο πόνος στο στήθος. Καθώς συσσωρεύεται η συλλογή, τα φύλλα υπεζωκότα αποσυντίθενται, γεγονός που συνοδεύεται από μείωση του ερεθισμού των ευαίσθητων τελικών σταυρών των μεσοπλεύρων και μείωση του πόνου. Ο πόνος αντικαθίσταται από την βαρύτητα στο αντίστοιχο μισό του θώρακα, τον βήχα της αναγεννήσεως, τη δύσπνοια, αναγκάζοντας τον ασθενή να πάρει μια αναγκαστική θέση στην πλευρά του ασθενούς.

Τα συμπτώματα της εξιδρωματικής pleurisy επιδεινώνονται από βαθιά αναπνοή, βήχα και κινήσεις. Η αύξηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας εκδηλώνεται με την ωχρότητα του δέρματος, την κυανό του βλεννογόνου, την ακροκυάνωση. Η ανάπτυξη αντισταθμιστικής ταχυκαρδίας είναι χαρακτηριστική μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Το Hydrothorax μπορεί να συνοδεύεται από ερεθισμένη θερμοκρασία, εφίδρωση, αδυναμία. Στην εξιδρωματική πλευρίτιδα μολυσματικής αιτιολογίας παρατηρείται πυρετός, ρίγη, σοβαρή δηλητηρίαση, πονοκέφαλος και έλλειψη όρεξης.

Μια μικρή ποσότητα serous exsudate μπορεί να υποβληθεί σε αυτο-απορρόφηση για 2-3 εβδομάδες ή αρκετούς μήνες. Συχνά, μετά από αυθόρμητη διάσπαση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας, παραμένουν μαζικές πλευρικές πρόσδεσεις (συμφύσεις), περιορίζοντας την κινητικότητα των πνευμονικών πεδίων και οδηγώντας σε εξασθενημένο αερισμό των πνευμόνων. Η διείσδυση του εξιδρώματος συνοδεύεται από την ανάπτυξη του υπεζωκότα.

Διαγνωστικά

Ο αλγόριθμος για τη διάγνωση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας περιλαμβάνει φυσική ακτινολογική εξέταση, διαγνωστική υπεζωκοτική παρακέντηση με κυτταρολογική και βακτηριολογική εξέταση της έκχυσης.

Τα φυσικά ευρήματα στην εξιδρωματική πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από υστέρηση επηρεάζεται πλευρά του θώρακα κατά την αναπνοή, νωθρότητα, διευκολύνοντας την αναπνοή προβλεπόμενη συσσώρευση υγρού, πιτσίλισμα θόρυβο όταν βήχετε, επέκταση και διόγκωση μεσοπλεύριο χώρους, αποδυνάμωση ή την απουσία της φωνής τρόμος πάνω από την περιοχή του εκκρίματος. Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος, παρατηρούνται δυσπρο-πρωτεϊναιμία, αυξημένα επίπεδα σιαλικών οξέων, απτοσφαιρίνη, ινώδες, σεροεκβιοκτόνο και εμφάνιση CRP.

Η διάγνωση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας επιβεβαιώνεται από δεδομένα ακτίνων Χ ή ροδοντοσκοπίας των πνευμόνων, τα οποία επιτρέπουν την ανίχνευση έντονου ομοιογενούς σκούρου, της μετατόπισης της καρδιάς σε υγιή πλευρά. Για να προκαθορίσετε την ποσότητα της συλλογής, συνιστάται να πραγματοποιήσετε υπερηχογράφημα της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Μια υποχρεωτική διαγνωστική διαδικασία για την εξιδρωματική πλευρίτιδα είναι η θωρακοκέντηση. Το προκύπτον πλευρικό εξίδρωμα υποβάλλεται σε εργαστηριακή (κυτταρολογική, βιοχημική, βακτηριολογική) έρευνα, η οποία έχει σημαντική διαφορική διαγνωστική αξία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για την ακριβή διάγνωση των αιτιών της εξιδρωματικής πλευρίτιδας, υπολογίζεται τομογραφία του πνεύμονα (MSCT, MRI) μετά την εκκένωση του υγρού.

Με επίμονη ροή εξιδρωτικής πλευρίτιδας και μαζική συσσώρευση της συλλογής, παρουσιάζεται διαγνωστική θωρακοσκόπηση (πλευροσκοπία), η υπεζωκοτική βιοψία πραγματοποιείται υπό οπτικό έλεγχο, ακολουθούμενη από μορφολογική εξέταση της βιοψίας. Η διαθωριακή βιοψία παρακέντησης του υπεζωκότα έχει μικρότερη διαγνωστική ακρίβεια.

Θεραπεία της εξιδρωματικής πλευρίτιδας

Οι βασικές αρχές της θεραπείας της εξιδρωματικής πλευρίτιδας είναι η εκκένωση του συσσωρευμένου υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα και η επίδραση στην κύρια παθολογική διαδικασία που προκάλεσε την αντίδραση υπεζωκότα. Πνευμονολόγοι, φθισιατρικοί, θωρακικοί χειρουργοί, τραυματολόγοι, ρευματολόγοι, καρδιολόγοι, γαστρεντερολόγοι, ογκολόγοι και άλλοι ειδικοί μπορούν να συμμετέχουν στη θεραπεία της εξιδρωματικής πλευρίτιδας.

Με κλινικά σημαντική ποσότητα εξιδρώματος, πραγματοποιείται διάτρηση ή αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, επιτρέποντας την απομάκρυνση του υγρού, την ισοπέδωση του συμπιεσμένου πνεύμονα, τη μείωση της αναπνοής, τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος κλπ. Λαμβάνοντας υπόψη την κύρια διάγνωση, συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία: παραπνευμονική πλευρίτιδα), κυτταροστατικά (με πλευρίτιδα όγκου), γλυκοκορτικοειδή (με λύκο και ρευματοειδή πλευρίτιδα) κ.λπ.

Ανεξάρτητα από την αιτιολογία της εξιδρωματικής πλευρίτιδας, συνιστάται η χρήση αναλγητικών, αντιφλεγμονωδών, αντιβηχικών, απευαισθητοποιητικών, διουρητικών, οξυγονοθεραπείας, μετάγγισης υποκαταστάτων πλάσματος. Στο στάδιο της επαναρρόφησης του εξιδρώματος, συμπλέγματα αναπνευστικής γυμναστικής, μασάζ στο στήθος, δονητικό μασάζ, φυσιοθεραπεία (άνευ αντενδείξεων) - η ηλεκτροφόρηση, η θεραπεία με παραφίνη συνδέονται με τη θεραπεία.

Σε περίπτωση εμφύμου, ενδείκνυται η αποκατάσταση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με αντισηπτικά και ενδοπλευρική χορήγηση αντιβιοτικών. Το χρόνιο ενθυμόφυτο θεραπεύεται με χειρουργική επέμβαση (θωρακοστομία, θωρακοπλαστική, αποφλοίωση του πνεύμονα, κλπ.). Η χημειοθεραπεία, η παρηγορητική πλεουκτομή, η χημική πλευροδεσία (εξουδετέρωση της υπεζωκοτικής κοιλότητας) πραγματοποιούνται σε περίπτωση πλευρίτιδας όγκου.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα, που προκαλείται από μη συγκεκριμένες πνευμονικές παθήσεις, ακόμη και με παρατεταμένη πορεία, συνήθως έχει ευνοϊκή έκβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια μαζική διαδικασία συγκόλλησης στην υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια. Στην περίπτωση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας της φυματιώδους αιτιολογίας, καθιερώθηκε για τους ασθενείς μια διαγνωστική παρατήρηση ενός φθισιατρικού. Μια ανεπιθύμητη πρόγνωση για τη ζωή συνδέεται με την ανάπτυξη της καρκινικής πλευρίτιδας.

Η πρόληψη της εξιδρωματικής πλευρίτιδας συμβάλλει στην έγκαιρη αντιμετώπιση διαφόρων ασθενειών του περιβάλλοντος, αποτρέποντας την υποθερμία, βελτιώνοντας τις προστατευτικές ιδιότητες του σώματος, προλαμβάνοντας τους τραυματισμούς. Μετά από 4-6 μήνες μετά την επίλυση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας, απαιτείται έλεγχος ακτίνων Χ.