Μεταμόσχευση πνεύμονα για φυματίωση

Από τις 114 που ήταν υπό την επίβλεψη των γυναικών που λειτούργησαν, 41 είχαν κανονικές παραδόσεις και 11 από δύο έως πέντε που δεν προκάλεσαν επιδείνωση της γενικής κατάστασης και μείωση της εργασιακής ικανότητας στο μέλλον.
Μεταξύ των ανδρών, το 95,8% άρχισε να εργάζεται και το 95,6% στις γυναίκες.

Έτσι, πιστεύουμε ότι οι επιχειρήσεις για καταστροφικές μορφές πνευμονικής φυματίωσης είναι εξαιρετικά αποτελεσματικές παρεμβάσεις που μπορούν να θεραπεύσουν μέχρι και 82,1% των χειρουργημένων και 85% βακίλλων, με υψηλό ποσοστό ανάκαμψης.

Η εμπειρία μας της χειρουργικής θεραπείας των 1228 ασθενών με χρόνιες και καταστρεπτικές μορφές πνευμονικής φυματίωσης έχει δείξει ότι αυτές οι μορφές χαρακτηρίζονται από την ποικιλία των εκδηλώσεων, το σύνολο των οποίων καθιστά την επιδημιολογική κίνδυνο αυτών των ασθενών, τη σοβαρότητα της κατάστασής τους, και διάφορες παραβιάσεις στη σχέση τους με την κοινωνία. Η χειρουργική θεραπεία ασθενών με καταστροφικές μορφές πνευμονικής φυματίωσης πρέπει να γίνεται αυστηρά μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη δείκτες της γενικής κατάστασης του ασθενούς και τοπικές μεταβολές στους πνεύμονες. Οι πιο ορθολογικές λειτουργίες σε αυτούς τους ασθενείς είναι οι εκτομές πνευμόνων, η πνευμονεκτομή, η χειρουργική επέμβαση σπηλαίων και η θωρακοπλαστική.

Σύγχρονες δυνατότητες ftiziohirurgii, το ευρύ φάσμα διαφορετικών δραστηριοτήτων ιατρικής αποκατάστασης, καθώς και οι μέθοδοι αποκατάστασης της κοινωνικής και επαγγελματικής σχέδιο μπορεί να επιτύχει την κλινική θεραπεία και σχηματισμό διαταραχθεί κοινωνικών σχέσεων στην πλειοψηφία των ασθενών στους οποίους η θεραπεία με αντιβιοτικά δεν είναι σε θέση να δώσει την ευκαιρία να θεραπεύσει και να επιστρέψει στην παλιά του κοινωνικού σχέσεις στην κοινωνία.

Χειρουργικές πτυχές της μεταμόσχευσης πνευμόνων

Η ταχεία ανάπτυξη της εγχείρησης στους πνεύμονες και τα μεγάλα σκάφη (LK Bogush, NI Gerasimenko, Petrovsky, και άλλοι.) Διευκόλυνε σε μεγάλο βαθμό την τεχνική πλευρά του προβλήματος της μεταμόσχευσης πνεύμονα, αλλά χωρίς αμφιβολία, υποθέτουμε ότι δεν μπορεί να λυθεί εντελώς. Η μελέτη της ανατομικής και τεχνικής πλευράς της μεταμόσχευσης ανθρώπινου πνεύμονα είναι ένα πολύ σημαντικό στοιχείο στο σύνολο των επιστημονικών εργασιών για την εφαρμογή αυτής της μεθόδου θεραπείας της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Η εμπειρία δείχνει ότι η μεταμόσχευση πνευμόνων ήταν η πιο δύσκολη για την εφαρμογή της για διάφορους λόγους. (Επικοινωνία μεγάλου οργάνου με το εξωτερικό μολυσμένο περιβάλλον, οι μεγαλύτερες τεχνικές δυσκολίες στην εκτέλεση μεταμοσχεύσεων κλπ.). Τα αποτελέσματα των κλινικών μεταμοσχεύσεων πνευμόνων ήταν τα πιο μέτρια σε σύγκριση με τα αποτελέσματα των μεταμοσχεύσεων άλλων οργάνων. (Το υψηλότερο ποσοστό επιβίωσης μέχρι 1 έτος). Τώρα, το πρώτο κύμα γοητείας με μεταμόσχευση πνευμόνων υποχώρησε (όταν δεν υπήρχαν ικανοποιητικά κλινικά αποτελέσματα), όταν το ενδιαφέρον για το καθαρά θέμα προτεραιότητας εξαφανίστηκε, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αποδυναμωθεί η έρευνα σε όλους τους τομείς αυτού του περίπλοκου αλλά εξαιρετικά σημαντικού προβλήματος.

Ανάλυση των πρώτων 20 κλινικές μεταμοσχεύσεις επιβεβαίωσε τεχνικές μεταμόσχευσης impreparation, ως το ένα τέταρτο των ασθενών που υποβάλλονται σε μεταμόσχευση πέθαναν εξαιτίας των ακαθάριστων τεχνικών σφαλμάτων στην ίδια τη λειτουργία: στένωση και θρόμβωση αναστομώσεις, απόφραξη της αιμορραγίας των αναστομώσεων, πρωτογενούς ανεπάρκειας των βρογχικών ραφής και ούτω καθεξής. Όλα τα παραπάνω μας οδήγησαν σε μια πραγματική μελέτη.

Το υλικό για την εργασία μας ήταν τα πτώματα 122 ανθρώπων που πέθαναν κυρίως από σοβαρές πνευμονικές παθήσεις και στην πραγματικότητα ήταν δυνητικοί αποδέκτες. Σε αυτό το υλικό, πραγματοποιήθηκαν 54 μεταμοσχεύσεις πνευμόνων σε τρεις θεμελιωδώς διαφορετικές παραλλαγές. (Τα υπόλοιπα όργανα χρησιμοποιήθηκαν ως δότες και για να μελετήσουν μερικά από τα καθαρά ανατομικά θέματα αυτού του προβλήματος). Ο συνολικός αριθμός των μεταμοσχεύσεων πνευμόνων περιελάμβανε:

43 ομομεταμόσχευσης ολόκληρου του πνεύμονα επί των στοιχείων της ρίζας του πνεύμονα του λήπτη.
4 ομο-μεταμοσχεύσεις του κάτω λοβού του πνεύμονα πάνω στα στοιχεία της ρίζας του πνεύμονα λήπτη.
7 ομοιοπαθών του κάτω λοβού του πνεύμονα πάνω στα στοιχεία της ρίζας του κάτω λοβού του πνεύμονα του λήπτη.

Όλα τα σφάγια πριν ή άλλο πείραμα (μεταμόσχευση, φράχτη μοσχεύματος ή τοπογραφικό ανατομική μελέτη) μετρήθηκαν με το ίδιο σύστημα: καθορίζεται από το ύψος και το βάρος του πτώματος, περιφέρεια στήθους, το ύψος του στήθους, επιγάστριο γωνία, το μήκος και το διαμέτρημα του κύριου βρόγχων, πνευμονικές αρτηρίες και φλέβες. Μαθηματική ανάλυση αυτών των στοιχείων μας επέτρεψε να κρίνουν την υψηλή αξιοπιστία της μέτρησης και, το πιο σημαντικό, τη διεξαγωγή και ανθρωπομετρικά σύγκριση pulmometricheskie με ανατομικές δότη σε μια επιλογή αποδέκτη, η οποία εμπόδισε σε μεγάλο βαθμό την δυνατότητα συνδυασμού των ζευγών δότη-λήπτη με σημαντικά διαφορετικές διαστάσεις (ειδικά διάμετροι) δομές anastomoziruemyh.

Αυτό με τη σειρά του διευκόλυνε την εφαρμογή των αναστομών και βελτίωσε την ποιότητά τους. Επιπλέον, έχουμε αναπτύξει: Μέθοδος 2-σειρών «ραντίσματος-obmetochnogo» αιμοφόρων αγγείων ράμμα, η μέθοδος καθορισμού δομών anastomoziruemyh χρησιμοποιώντας ειδική συσκευή MTSP-2, μία μέθοδο ξεχωριστές μονάδες ραφής όταν αποθηκεύεται κυκλοφορία του αίματος αναστόμωση χρησιμοποιώντας sosudosshivayuschego συσκευές MSP-1, η μέθοδος δοσολογίας μεταμόσχευση μεταμόσχευσης με τη χρήση αυτόματου αναστολέα-σταθεροποιητή της δικής σας σχεδίασης, μια μέθοδος αξιολόγησης της στεγανότητας των αναστομών που εκτελούνται σε ένα ειδικό πάνελ και, τέλος, μια μέθοδος μελέτης της ποιότητας του ana τομάτες στις πλαστικές τους χύτευσεις.
Στην πραγματικότητα, η ομοιοπαθητική πνεύμονα διεξήχθη σε 3 θεμελιωδώς διαφορετικές παραλλαγές.

- Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων της ενότητας "Χειρουργική"

Είναι δυνατή η μεταμόσχευση του πνεύμονα με τη φυματίωση;

Κάντε ραντεβού +7 (495) 103-46-23, st. Myasnitskaya, 19
Πολυεπιστημονική κλινική
Χειρουργική, Πρωκτολογία, Φλεβολογία, Μαστολογία, Ορθοπεδική

Δεν πραγματοποιούνται διαβουλεύσεις σε ιδιωτικά μηνύματα και μέσω τηλεφώνου.

Δημιουργία νέου μηνύματος.

Αλλά είστε μη εξουσιοδοτημένος χρήστης.

Αν έχετε ήδη εγγραφεί, τότε "συνδεθείτε" (φόρμα σύνδεσης στο πάνω δεξιά μέρος του ιστότοπου). Εάν είστε εδώ για πρώτη φορά, εγγραφείτε.

Εάν εγγραφείτε, μπορείτε να συνεχίσετε να παρακολουθείτε τις απαντήσεις στις δημοσιεύσεις σας, να συνεχίσετε τον διάλογο σε ενδιαφέροντα θέματα με άλλους χρήστες και συμβούλους. Επιπλέον, η εγγραφή θα σας επιτρέψει να διεξάγετε ιδιωτική αλληλογραφία με συμβούλους και άλλους χρήστες του ιστότοπου.

Θεραπεία μεταμόσχευσης πνεύμονα: αγωγή, αποκατάσταση, συνέπειες

Η μεταμόσχευση πνευμόνων είναι μια δύσκολη διαδικασία για την πλήρη ή μερική αντικατάσταση των ασθενών περιοχών του οργάνου με υλικό δότη. Πρόκειται για μια ριζική τεχνική για την εξάλειψη σοβαρών πνευμονικών ασθενειών σε τερματικά στάδια, τα οποία μπορούν να παρατείνουν και να βελτιώσουν σημαντικά τη ζωή του ασθενούς, παρά τη δύσκολη περίοδο αποκατάστασης.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Άμεσες ενδείξεις για τη μεταμόσχευση πνευμόνων είναι:

• Απόφραξη χρόνιων οργάνων.
• Ίλιγγος κυψελίτιδα άγνωστης ετυμολογίας.
• Κυστική ίνωση;
• Εμφύσημα.
• Πνευμονική υπέρταση.
• Σαρκοείδωση;
• Ηισιοκυττάρωση.

Επίσης, η επέμβαση ενδείκνυται για ασθενείς με διάμεση πνευμονίτιδα, λεμφαγγειοελοίωματοματώδη, ασθένειες συνδετικού ιστού και, εάν είναι απαραίτητο, επαναμεταμόσχευση.

Οι σχετικές αντενδείξεις θεωρούνται προχωρημένη ηλικία (65), ένας ασταθής κατάσταση του ασθενούς, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, υψηλό δείκτη μάζας σώματος, οστεοπόρωση, υπέρταση, ελκώδεις αλλοιώσεις, διαβήτης, στεφανιαία νόσος.

Η μεταμόσχευση πνευμόνων αντενδείκνυται εντελώς στον καρκίνο (ενεργός ή αναβληθείς τα τελευταία 5 χρόνια). Η χειρουργική επέμβαση είναι επίσης απαράδεκτη σε άλλες συνθήκες ασθενούς:

• Μη θεραπεύσιμες ασθένειες άλλων οργάνων.
• Ηπατίτιδα, HIV;
• Σοβαρή παραμόρφωση του σκελετού στον κορμό (στήθος, σπονδυλική στήλη).
• Ανίατη ψυχική διαταραχή, εθισμός, κοινωνική δυσλειτουργία, αδυναμία του ασθενούς να ακολουθήσει τις οδηγίες του γιατρού,
• Φυματίωση.

Οι ασθενείς με πιθανό ποσοστό επιβίωσης στην περίοδο 2-3 ετών (50%) εγγράφονται συνήθως στον κατάλογο αναμονής της μεταμόσχευσης. Ο κατάλογος περιλαμβάνει επίσης ασθενείς με λειτουργική κατηγορία III και IV σύμφωνα με το σύστημα NYHA. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο αναμενόμενος χρόνος αναμονής του οργάνου δότη, ανάλογα με την ομάδα αίματος και την ανάπτυξη της δωρεάς στην περιοχή του ιατρικού ιδρύματος.

Είναι σημαντικό! Οι χρόνοι αναμονής συχνά αυξάνονται για ασθενείς με ομάδα αίματος 4, μικρό στήθος ή ψηλό.

Προεγχειρητική εξέταση και προετοιμασία

Η αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς πραγματοποιείται σε διάφορους ειδικούς διαφορετικών προφίλ. Κατά την εξέταση, καθορίστε:

• Ύψος και βάρος.
• Οι εγκάρσιες και διαμήκεις διαστάσεις του στέρνου.
• Ομάδα αίματος και Rh παράγοντα?
• Η απουσία ή παρουσία λοιμώξεων που μεταδίδονται μέσω του αίματος.
• Κατάσταση αίματος (γενική, βιοχημική, όξινη βάση, ανάλυση αερίων, κογιουλόγραμμα).
• Βακτηριολογική καλλιέργεια σωματικών υγρών και βλεννογόνων.

Εάν τα αποτελέσματα των δοκιμών είναι θετικά, ο ασθενής αναφέρεται για τη διάγνωση της κατάστασης των καρδιαγγειακών, αναπνευστικών και πεπτικών συστημάτων. Απαιτούνται περαιτέρω διαβουλεύσεις από ειδικούς στους τομείς της οδοντιατρικής, της οφθαλμολογίας, της ωτορινολαρυγγολογίας και της γυναικολογίας.

Μια περίοδος αναμονής για μια μεταμόσχευση απαιτεί μια μηνιαία εξέταση της κατάστασης του ασθενούς προκειμένου να ανιχνευθεί η εξέλιξη της νόσου στο χρόνο. Όταν μένετε στο νοσοκομείο, η κεντρική φλεβική πρόσβαση ελέγχεται επιπρόσθετα για να διασφαλιστεί η πρόληψη της μόλυνσης ή η ανάπτυξη θρόμβωσης.

Αμέσως πριν από τη λειτουργία, τα έντερα καθαρίζονται με την πιθανή χρήση καθαρτικών πολυαιθυλενογλυκόλης.

Επιλογή τεχνικών μεταμόσχευσης

Για ιατρικούς λόγους και για την παρουσία οργάνων δότη, προσδιορίζεται ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης: μονόπλευρη, διμερής ή ολόκληρο το σύμπλεγμα της καρδιάς συν τους πνεύμονες.

Η τελευταία επιλογή προβλέπεται μόνο εάν είναι αδύνατον να συνδυαστεί με αποκλειστικά μεταμόσχευση πνεύμονα, οι κύριες ενδείξεις είναι το σύνδρομο Eisenmeiger, ανίατη με άλλα μέσα ή η νόσο του πνεύμονα τελικού σταδίου με έντονη καρδιακή δυσλειτουργία.

Η μονομερής χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται κυρίως με εμφύσημα ή ινώδη κυψελίδα, σε άλλες περιπτώσεις χρησιμοποιείται διμερής μεταμόσχευση.

Κατά κανόνα, η ημερομηνία της επιχείρησης δεν έχει καθοριστεί εκ των προτέρων, πραγματοποιείται επειγόντως με την παραλαβή του οργάνου δότη. Μια μεταμόσχευση ξεκινά με ενδοφλέβια γενική αναισθησία.

Μονομερής μεταμόσχευση

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης για την αντικατάσταση ενός πνεύμονα, γίνεται μια τοξοειδής τομή στην πλευρά του στέρνου, 15 cm κάτω από τη μασχάλη. Εάν η βλάβη και στους δύο πνεύμονες είναι ίδια, δεν υπάρχει υπεζωκοτική ουλές, προτιμούν να μεταμοσχεύσουν τον αριστερό πνεύμονα - ο βρόγχος είναι μεγαλύτερος σε αυτή την πλευρά, οι φλέβες είναι πιο προσιτές, αυτό το μισό στήθος είναι ευκολότερο να προσαρμοστεί στο μέγεθος του οργάνου δότη.

Στη συνέχεια, ο ασθενής συνδέεται με το καρδιοπνευμονικό σύστημα παράκαμψης και ένα μικρό τμήμα του νεύρου αφαιρείται για να έχει πρόσβαση στο όργανο. Η πληγείσα περιοχή διαχωρίζεται από το κυκλοφορικό σύστημα και οι βρόγχοι, βγαίνουν, στη θέση τους τοποθετείται όργανο δότη και συρράπτονται αγγεία και βρόγχοι.

Μετά την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος, μπορεί να απαιτείται βρογχοσκόπηση για την απομάκρυνση βλέννας και αίματος από την αναπνευστική οδό και την ομαλοποίηση της λειτουργίας πλήρωσης του πνεύμονα του δότη.

Η λειτουργία για την αντικατάσταση ενός πνεύμονα διαρκεί 4-8 ώρες.

Διμερής μεταφορά

Με διμερή αντικατάσταση, γίνεται μια τομή στο κάτω μέρος του στήθους, ενώ ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του. Η χρήση της τεχνητής κυκλοφορίας του αίματος είναι υποχρεωτική. Η καρδιά σταματάει, ο αεραγωγός εμποδίζεται από την τραχεία με ενδοτραχειακό σωλήνα.

Μετά την αντικατάσταση ενός πνεύμονα, ελέγχεται η λειτουργία οξυγόνωσης, μετά την οποία αλλάζει ο δεύτερος πνεύμονας. Το μειονέκτημα της τεχνικής είναι ότι με την διαδοχική μεταμόσχευση δύο μοσχευμάτων, ο χρόνος της ισχαιμίας του δεύτερου επιμηκύνεται.

Η λειτουργία διαρκεί 6-12 ώρες.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής τοποθετείται σε μονάδα εντατικής θεραπείας για αρκετές ημέρες. Η συνολική διάρκεια της παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο είναι 7-14 ημέρες, ανάλογα με την ταχύτητα ανάκτησης.

Περίοδος ανάκτησης

Τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση πραγματοποιείται πλήρης παρακολούθηση όλων των συστημάτων του σώματος του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάνηψης, η ήπια τεχνητή αναπνοή συνεχίζεται, ο βαθμός υποστήριξης καθορίζεται με βάση την κατάσταση του ασθενούς και τη διάγνωσή του.

Για την πρόληψη του πνευμονικού οιδήματος, ο κίνδυνος του οποίου είναι πολύ υψηλός μετά τη μεταμόσχευση, η διουρητική θεραπεία, η έγχυση και η μετάγγιση είναι περιορισμένη, οι διαταραχές του ηλεκτρολύτη διορθώνονται. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται: αναλγητικά, αντιβιοτικά, αντιιικά, αντιμυκητιακά, αντιεμετικά, γαστροπροστατευτικά, αντιπηκτικά (μόνο 24 ώρες μετά τη λειτουργία).

Κατά τη διάρκεια των πρώτων 7 ημερών από τη στιγμή της μεταμόσχευσης, ο ασθενής εξετάζεται τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα, εξετάζεται φυσικά και μετριέται η θερμοκρασία (τέσσερις φορές την ημέρα), η αρτηριακή πίεση και ο καρδιακός ρυθμός. Οι υπόλοιπες εξετάσεις - εξετάσεις αίματος και ακτινογραφίες - εκτελούνται μία φορά την ημέρα.

Αναπνευστικές ασκήσεις και ιατρική διατροφή συνταγογραφούνται. Για 4-6 μήνες απαιτείται περιορισμός της σωματικής άσκησης. Όλες οι ζωές πρέπει να προστατεύονται από την ηλιακή ακτινοβολία, να αποφεύγουν μεγάλα πλήθη ανθρώπων, να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις (τους πρώτους 2 μήνες - κάθε 2 εβδομάδες, ένα χρόνο - κάθε μήνα, περαιτέρω - 2-4 φορές ετησίως). Είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για ψυχολογική και κοινωνική προσαρμογή, φυσική αποκατάσταση.

Για να αποφευχθεί η απόρριψη, είναι σημαντικό να διορθώσετε σωστά την ανοσοκατασταλτική θεραπεία. Στην κλινική πρακτική χρησιμοποιούνται αναστολείς καλσινευρίνης, πολλαπλασιαστικό σήμα, παρασκευάσματα μυκοφαινολικού οξέος, γλυκοκορτικοειδή, tacrolimus.

Αυτά τα φάρμακα μειώνουν σημαντικά την πιθανότητα οξείας απόρριψης, αυξάνουν τη μακροπρόθεσμη επιβίωση των ασθενών. Η συνδυασμένη θεραπεία που έχει συνταγογραφηθεί από αρμόδιο χειρούργο μεταμόσχευσης θα αυξήσει την επιτυχία της επέμβασης και θα μειώσει τους κινδύνους.

Πιθανές επιπλοκές

Οι πιο συχνές επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι οι πρωτοπαθείς μη λειτουργικές μεταμοσχεύσεις μοσχεύματος και βρογχιολίτιδας.

Πρωτογενές μη λειτουργικό μόσχευμα

Αυτή είναι η κύρια αιτία θανάτου για τους ασθενείς μετά τη μεταμόσχευση. Διαφορετικά, ονομάζεται οξεία απόρριψη μοσχεύματος. Η κατάσταση συνήθως συμβαίνει κατά την περίοδο 3-72 ωρών μετά τη χειρουργική επέμβαση, χαρακτηριζόμενη από έντονο οίδημα των πνευμόνων, αύξηση πνευμονικής αγγειακής αντίστασης, μείωση της ικανότητας οξυγόνωσης, ανάπτυξη παραμορφώσεων μέσα στο όργανο.

Μεταξύ των παραγόντων για την ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου:

Ηλικία δότη> 21 -

Η χρηματοδότηση με ομοσπονδιακές ποσοστώσεις στη Ρωσική Ομοσπονδία επιτρέπει πολλές ελεύθερες επιχειρήσεις ετησίως, αλλά πολύ λίγοι άνθρωποι θα έχουν μια τέτοια προσφορά διαθέσιμη λόγω του τεράστιου αριθμού ατόμων που περιμένουν.

Η πρόγνωση επιβίωσης κατά το πρώτο έτος μετά τη μεταμόσχευση είναι περίπου 70% εάν ο δότης είναι ζωντανός, περίπου το 77% προέρχεται από νεκρό δότη. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι 45-47%. Με τη διμερή μεταμόσχευση, η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή. Οι υποτροπές της νόσου είναι σπάνιες, κυρίως σε ασθενείς με διάμεση πνευμονοπάθεια.

Θεραπεία της φυματίωσης - φθινοθεραπεία. Συμπτώματα

γεια σας, παρακαλώ πείτε μου, είναι δυνατή η μεταμόσχευση πνευμόνων;

Νέες ερωτήσεις προς τον γιατρό της φυματίωσης:

• Λοιπόν Τέλος! Χάρη στον Παντοδύναμο) έγραψα εδώ 02/20/2019
• Όλοι. Έχω υποβληθεί σε θεραπεία για 16 μήνες από τις 20/2/2019
• Μπορείτε να παίξετε αθλητικά μετά από μια ασθένεια της φυματίωσης; 19/2/2019
• Τα αποτελέσματα μιας 5μηνης επεξεργασίας των σωλήνων inf με καταστροφή 19.02.2019
• Ασθενής με φυματίωση, πόσο καιρό διαρκεί η θεραπεία; 19/2/2019

Φυματίωση της Ρωσικής Ομοσπονδίας και της ΚΑΚ

Διαβάστε 15 σχόλια

Αξίζει πολλά χρήματα

€ 150.000 και όχι το γεγονός ότι ο οργανισμός θα πάρει έναν άλλο πνεύμονα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο οργανισμός απορρίπτει έναν νέο πνεύμονα... πολλά ειδησεογραφικά δρώμενα κάθε είδους (Ναι, προχωρήσατε, σε πολλές πληροφορίες σχετικά με αυτό το θέμα

Είναι τόσο άσχημα;

Είναι δυνατή η μεταμόσχευση στο δικό μου.

Γεια σας, Danil. Πρώτον, είναι ένα τεράστιο ποσό. Δεύτερον, δεν είναι πάντοτε δυνατό να βρεθεί ένας δωρητής. Ως εκ τούτου, το αποτέλεσμα: Πρέπει να αποδεχθείτε τον εαυτό σας όπως είστε και να απολαύσετε τη ζωή !! (και ζουν με έναν πνεύμονα). Φροντίστε τον εαυτό σας. Όλα θα είναι καλά! Υγεία, εσύ.

Αλίγια, και αν και το καπουτ φως; Και τουλάχιστον ένα άτομο θέλει τον εαυτό του;

Lech, σας είπα όταν είχατε ένα τεράστιο χρηματικό ποσό! Προσωπικά, δεν το κάνω. Εδώ, προετοιμάζομαι για αυτό. Λοιπόν, τι μπορώ να αλλάξω. Σύντομα θα αφαιρέσω έναν πνεύμονα. Και το δεύτερο είναι εκτεθειμένο.... Έχω μια επιλογή. Και μόνο αυτά τα χρήματα, η οικογένειά μου δεν θα βρει. Τέλος πάντων, όλα θα είναι ωραία! Ακόμα κι αν όχι τώρα, τότε μετά.....

Αλίγια, ζητώ συγγνώμη, αλλά πώς έχεις μια τέτοια παραμελημένη υπόθεση; Στη φωτογραφία, όπως ένας νέος...

Αρχικά, η θεραπεία δεν ήταν η σωστή και χάθηκε πολύς χρόνος. Και ανακάλυψαν όταν η φόρμα ήταν βαριά. Δεν έχει γίνει σωστή διάγνωση. Φροντίστε τον εαυτό σας.

Αλί, η φρίκη είναι απλά... Λοιπόν, πώς μπορείς εσύ.
Επίσης, δεν μπορούσα να βρω το πρόβλημα για μισό χρόνο. Έβαλαν λαρυγγίτιδα))))))
Αυτό είναι μισό χρόνο που πήρα άρρωστη φυματίωση και έχω θεραπεύσει το λαιμό μου. Με όλα όσα ταξίδεψε όλες τις κλινικές της πόλης, ιδιωτικές και δημόσιες, ακτινογραφούσε 2 φορές και λαρυγγοσκοπία 5 φορές. Και όταν έκανα CT σάρωση, μόνο τότε καταλάβαμε τι ήταν το θέμα!
Αλίμονο γιατρό...

Συμφωνώ. Τους αποκαλώ "ψευδο-γιατροί", υπάρχουν τόσα πολλά περισσότερα από τους γιατρούς!

Αλήθεια, είσαι σε σένα! Όλα θα λειτουργήσουν.

Το, και εσείς μια γρήγορη ανάκαμψη! Όλα θα είναι μια χαρά! Φροντίστε τον εαυτό σας.

Σε περίπτωση φυματίωσης, όχι, επειδή η μεταμόσχευση οργάνων περιλαμβάνει τη χορήγηση φαρμάκων που καταστέλλουν την ανοσία (διαφορετικά ένα όργανο θα απορριφθεί). Και με τη φυματίωση, αυτό είναι απαράδεκτο.

Προσθέστε ένα σχόλιο Ακύρωση απάντησης

Εγγραφή πλοήγησης

Απάντηση από έναν γιατρό φυματίωσης. Κάντε μια ερώτηση online

Πρόσφατα αρχεία

Πρόσφατα σχόλια

• πράσινες οδικές αρτηρίες για το ρεκόρ. Μπορώ να πάω στο φαρμακείο φυματίωσης σε οποιαδήποτε περιοχή της Ρωσίας. Τι χρειάζεται για αυτό;
• cbd oil stores κοντά μου στο αρχείο. Μπορώ να πάω σε κλινική φυματίωσης σε οποιαδήποτε περιοχή της Ρωσίας. Τι χρειάζεται για αυτό;
• Πιο ισχυρό cbd πετρέλαιο για την πώληση στο αρχείο. Μπορώ να πάω στο φαρμακείο φυματίωσης σε οποιαδήποτε περιοχή της Ρωσίας. Τι χρειάζεται για αυτό;
• cbd πετρέλαιο ανασκοπήσεις σχετικά με Μπορώ να πάω σε ένα φαρμακείο φυματίωσης σε οποιαδήποτε περιοχή της Ρωσίας. Τι χρειάζεται για αυτό;
• Μπορώ να πάω σε μια κλινική φυματίωσης σε οποιαδήποτε περιοχή της Ρωσίας. Τι χρειάζεται για αυτό;

Αρχεία

Επικεφαλίδες

καταλόγους

ΠΡΟΣΟΧΗ!

Θεραπεία της φυματίωσης - ένα δύσκολο έργο, αλλά επιλύσιμο! Ελπίζουμε ότι ο ιστότοπός μας θα σας βοηθήσει με αυτό.

Θεραπεία της φυματίωσης - φθινοθεραπεία. Συμπτώματα

Το ζήτημα ενός γιατρού φυματίωσης! Πείτε μου, είναι δυνατόν να μεταμοσχεύσετε έναν πνεύμονα... ή στη Ρωσία τέτοιες πράξεις δεν το κάνουν; Και γενικά, θα υπάρξει κάποιο καλό από τη μεταμόσχευση;

Νέες ερωτήσεις προς τον γιατρό της φυματίωσης:

• Λοιπόν Τέλος! Χάρη στον Παντοδύναμο) έγραψα εδώ 02/20/2019
• Όλοι. Έχω υποβληθεί σε θεραπεία για 16 μήνες από τις 20/2/2019
• Μπορείτε να παίξετε αθλητικά μετά από μια ασθένεια της φυματίωσης; 19/2/2019
• Τα αποτελέσματα μιας 5μηνης επεξεργασίας των σωλήνων inf με καταστροφή 19.02.2019
• Ασθενής με φυματίωση, πόσο καιρό διαρκεί η θεραπεία; 19/2/2019

Φυματίωση της Ρωσικής Ομοσπονδίας και της ΚΑΚ

Διαβάστε 14 σχόλια

Για τη φυματίωση, δεν έχουν μεταμοσχεύσεις πνευμόνων

. Στη φυματίωση, η μεταμόσχευση πνευμόνων δεν εφαρμόζεται στη Ρωσία ή σε οποιαδήποτε άλλη χώρα του κόσμου.

, Έχω επίσης μια τέτοια ερώτηση, εάν δεν έχει απομείνει σχεδόν τίποτα από τον πνεύμονα για περισσότερο από 10 χρόνια αρνητικές εξετάσεις, οπότε είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση;

Ζένια, όχι. Η μεταμόσχευση δεν είναι δυνατή.

Όταν μεταμοσχεύεται ένα όργανο, ο οργανισμός εξακολουθεί να αντιλαμβάνεται ότι είναι ξένος και θα απορρίψει κάποιου άλλου και γι 'αυτό οι άνθρωποι παίρνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα και οι ασθενείς με φυματίωση δεν μπορούν ποτέ να καταστείλουν την ανοσία

Ο Σεργκέι, δηλαδή, δεν έχει σημασία πόσο χρόνο περνά η μεταμόσχευση

Zhenya, το Koch Bacterium ζει μαζί μας και μέσα μας μέχρι το τέλος των ημερών μας και περιμένει ακριβώς τη σωστή στιγμή.

Με TBS, δεν θα πάρετε ποτέ μια μεταμόσχευση. Είναι γενικά πολύ δύσκολο να το πάρεις ακόμη και για σοβαρές ενδείξεις (((ο φίλος μου έχει βασανιστεί για δύο χρόνια, όλη η μαρτυρία είναι εκεί και δεν το κάνουν...

Είναι αυτό μόνο μια μεταμόσχευση των πνευμόνων, ή μήπως η μεταμόσχευση οργάνων γενικά δεν το κάνει;

Alexey, υπάρχει μια ερώτηση για μένα;)) Λογικά, δεν θα μεταμοσχευθούν όργανα και τα φάρμακα με ανοσοκαταστολή θα πρέπει να πίνουν για όλη τη ζωή! Με τη φυματίωση με οποιονδήποτε τρόπο... Όσο για τον φίλο μου, περιμένει μια μεταμόσχευση πνεύμονα, αλλά δεν έχει ένα σωληνάριο, αλλά μια πολύ πιο σοβαρή ασθένεια

Eugene, Όχι, η ερώτηση είναι στο άπειρο. Και εάν θεραπεύεστε κλινικά από το TBS...

Alexey, καλά, ίσως εάν καταργηθεί η εγγραφή... Όλη η ζωή μου στη συνέχεια, θεωρητικά, δεν θα το θυμηθούμε αυτό το σωλήνα! (Ελπίζω;)

Υπάρχουν διάφορες αντενδείξεις για τη μεταμόσχευση πνευμόνων:
ογκολογικές ασθένειες ·
λοιμώξεις και μολυσματικές ασθένειες ·
σοβαρή καρδιακή, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.
περιορισμούς ηλικίας και βάρους.

Τι μπορεί να γίνει από τον πατέρα της φυματίωσης και ένας πνεύμονας έπρεπε να απομακρυνθεί αλλά να ακυρωθεί επειδή ο δεύτερος μολύνθηκε και από την κορυφή. Ένα μεγάλο πλεονέκτημα είναι επίσης η διαβήτη με ζάχαρη από 20 μονάδες. Τι να κάνετε Πώς να είναι;

Προσθέστε ένα σχόλιο Ακύρωση απάντησης

Εγγραφή πλοήγησης

Απάντηση από έναν γιατρό φυματίωσης. Κάντε μια ερώτηση online

Πρόσφατα αρχεία

Πρόσφατα σχόλια

• πράσινες οδικές αρτηρίες για το ρεκόρ. Μπορώ να πάω στο φαρμακείο φυματίωσης σε οποιαδήποτε περιοχή της Ρωσίας. Τι χρειάζεται για αυτό;
• cbd oil stores κοντά μου στο αρχείο. Μπορώ να πάω σε κλινική φυματίωσης σε οποιαδήποτε περιοχή της Ρωσίας. Τι χρειάζεται για αυτό;
• Πιο ισχυρό cbd πετρέλαιο για την πώληση στο αρχείο. Μπορώ να πάω στο φαρμακείο φυματίωσης σε οποιαδήποτε περιοχή της Ρωσίας. Τι χρειάζεται για αυτό;
• cbd πετρέλαιο ανασκοπήσεις σχετικά με Μπορώ να πάω σε ένα φαρμακείο φυματίωσης σε οποιαδήποτε περιοχή της Ρωσίας. Τι χρειάζεται για αυτό;
• Μπορώ να πάω σε μια κλινική φυματίωσης σε οποιαδήποτε περιοχή της Ρωσίας. Τι χρειάζεται για αυτό;

Αρχεία

Επικεφαλίδες

καταλόγους

ΠΡΟΣΟΧΗ!

Θεραπεία της φυματίωσης - ένα δύσκολο έργο, αλλά επιλύσιμο! Ελπίζουμε ότι ο ιστότοπός μας θα σας βοηθήσει με αυτό.

Μεταμόσχευση πνεύμονα: ενδείξεις, κόστος. Μεταμόσχευση πνεύμονα στη Ρωσία

Μετά την πρώτη επιτυχή μεταμόσχευση πνεύμονα πριν από 30 χρόνια, η χειρουργική επέμβαση έγινε γρήγορα η συνήθης θεραπεία για πνευμονικές παθήσεις σε επιλεγμένους ασθενείς. Οι πρόοδοι στη συντήρηση των πνευμόνων, οι χειρουργικές τεχνικές και η ανοσοκαταστολή έχουν οδηγήσει στην τακτική εφαρμογή της μεταμόσχευσης πνευμόνων σε όλο τον κόσμο για έναν αυξανόμενο αριθμό ασθενών με ευρύτερες ενδείξεις. Παρά ταύτα, η έλλειψη δοτών και η χρόνια δυσλειτουργία αλλομοσχεύματος εξακολουθούν να παρεμποδίζουν την επίτευξη του πλήρους δυναμικού της μεταμόσχευσης πνευμόνων.

Ιστορία του

Οι προσπάθειες μεταμόσχευσης πνευμόνων σημειώθηκαν το 1946, όταν ο σοβιετικός επιστήμονας Βλαντιμίρ Ντιμιόφ προσπάθησε να μεταμοσχεύσει πνεύμονα σε σκύλο - ήταν η πρώτη μεταμόσχευση πνεύμονα στη Ρωσία και σε όλο τον κόσμο. Αυτή η μεταμόσχευση τελικά απέτυχε λόγω της βρογχικής αναστόμωσης και οι δυσκολίες με αυτήν την αναστόμωση θα πλήξουν τη μεταμόσχευση κλινικών πνευμόνων για τα επόμενα 40 χρόνια.

Στις 11 Ιουνίου 1963, ο Δρ Hardy ανέφερε μια πρώτη μεταμόσχευση ανθρώπινου πνεύμονα. Ωστόσο, ο ασθενής πέθανε από νεφρική ανεπάρκεια μετά από 18 ημέρες. Ο πρώτος πραγματικός επιζών σε αυτήν την πρώιμη εποχή της μεταμόσχευσης πνευμόνων ήταν ο ασθενής του Fritz Derom στο Βέλγιο το 1971. Ωστόσο, αυτός ο ασθενής ζούσε μόνο 10 μήνες. Η αποτυχία αυτής της πρώιμης εμπειρίας στην μεταμόσχευση πνευμονικών πνευμόνων μπορεί να συνοψιστεί με ανεπαρκή ανοσοκαταστολή και δυσκολίες με βρογχική αναστόμωση.

Η εμφάνιση της κυκλοσπορίνης το 1978 οδήγησε σε σημαντική βελτίωση στην επιβίωση των ασθενών μετά από μεταμόσχευση ήπατος και νεφρού. Αυτό οδήγησε σε αναζωπύρωση του ενδιαφέροντος για μεταμοσχεύσεις καρδιάς / πνεύμονα στο Stanford και μεταμόσχευση πνεύμονα στο Τορόντο το 1981.

Η πρώτη επιτυχημένη ορθοτοπική μεταμόσχευση καρδιάς και των πνευμόνων ολοκληρώθηκε Reitz και οι συνεργάτες του το 1981 έδειξε ότι η εμβολιασμένη ελαφριά μπορεί να επιβιώσει και λειτουργία στο δέκτη (η γυναίκα με ιδιοπαθή πνευμονική υπέρταση). Μελέτες που πραγματοποιήθηκαν από την ομάδα Cooper στο Τορόντο έδειξαν ότι η χρήση κορτικοστεροειδών ήταν ένας σημαντικός παράγοντας στην αδυναμία της βρογχικής αναστόμωσης. Όταν χρησιμοποιείται κυκλοσπορίνη, η χρήση κορτικοστεροειδών μπορεί να μειωθεί, οδηγώντας σε βελτιωμένη επούλωση των βρόγχων. Το 1986, ένα πρόγραμμα μεταμόσχευσης πνευμόνων στο Τορόντο ανέφερε τα πρώτα επιτυχή μοσχευμένα μοσχεύματα για δύο ασθενείς με πνευμονική ίνωση.

Το Τορόντο είναι το πρώτο ερευνητικό κέντρο και η κορυφαία πόλη στις ΗΠΑ όπου γίνεται μεταμόσχευση πνευμόνων.

Αυτή η ομάδα συνέχισε την πρώτη επιτυχημένη μεταμόσχευση διπλό πνεύμονα, πρώτα με ιδιωτικό τεχνολογία μπλοκ, το οποίο χρησιμοποιείται για την αναστόμωση της τραχείας, και στη συνέχεια μετατράπηκε σε μια μέθοδο αμφίδρομη σειριακή μεταμόσχευση, η οποία όχι μόνο βελτίωσαν την θεραπεία της αναπνευστικής οδού, αλλά είχε επίσης το πρόσθετο πλεονέκτημα της αποφυγής καρδιοπνευμονική παράκαμψη, αν αναγκαία. Αυτή η μέθοδος παραμένει η βασική τεχνική που χρησιμοποιείται μέχρι σήμερα.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη μεταμόσχευση πνευμόνων

Οι ενδείξεις για τη μεταμόσχευση πνευμόνων μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες κύριες κατηγορίες παθήσεων των πνευμόνων στο τελικό στάδιο:

• αποφρακτική πνευμονική νόσο.
• σηπτική πνευμονική νόσος.
• ινωτική πνευμονική νόσος.
• αγγειακή νόσο των πνευμόνων.

Από αυτές τις κατηγορίες, οι συχνές αποφρακτικές πνευμονικές ασθένειες (COPD), η κυστική ίνωση (CF), η διάμεση πνευμονική ίνωση και η πρωτογενής πνευμονική αρτηριακή υπέρταση είναι οι πιο συχνές. Έχει επίσης αποδειχθεί ότι η μεταμόσχευση πνευμόνων για κακοήθεις όγκους είναι αποτελεσματική μόνο σε μερικούς ασθενείς.

Η τρέχουσα Διεθνούς Εταιρείας Μεταμόσχευσης Καρδιάς και Πνευμόνων (ISHLT), καθώς και τα κριτήρια επιλογής της Αμερικανικής Θωρακικής Εταιρείας (ATS) περιλαμβάνουν την ηλικία κατάλληλα, κλινικά και φυσιολογική σοβαρότητα της ασθένειας, αναποτελεσματική ή μη διαθέσιμη ιατρική θεραπεία, σημαντικούς περιορισμούς στην καθημερινή ζωή, περιορισμένο προσδόκιμο ζωής, επαρκή καρδιά λειτουργία χωρίς σημαντική ισχαιμική νόσο, αποδεκτή θρεπτική κατάσταση, ικανοποιητικό ψυχοκοινωνικό προφίλ και σύστημα συναισθηματικής υποστήριξης.

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε μεταμόσχευση πνευμόνων υπόκεινται σε δια βίου ανοσοκαταστολή και παρακολούθηση. Έτσι, οι υποψήφιοι για την αντικατάσταση των πνευμόνων που έχουν καπνίσει ή έχουν εθισμό στα ναρκωτικά, τα ψυχιατρικά προβλήματα που επηρεάζουν τη μετεγχειρητική φροντίδα ή η έλλειψη αξιόπιστου δικτύου κοινωνικής υποστήριξης δεν θα γίνουν δεκτά για μεταμόσχευση.

Η προηγούμενη κακοήθεια, ειδικά για 2 χρόνια, που οδηγεί σε πιθανή μεταμόσχευση, είναι επίσης αντένδειξη λόγω της ανάγκης για δια βίου ανοσοκαταστολή. Πράγματι, αν και η ανοσοκαταστολή θα ενισχύσει τη μόλυνση, η χρόνια λοίμωξη αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της σηπτικής νόσου των πνευμόνων και δημιουργεί ένα πρόβλημα σε αυτούς τους ασθενείς. Σε ασθενείς με κυστική ίνωση, μυκοβακτηριδιακά, πολυανθεκτικά βακτήρια και Aspergillus συνήθως εκκρίνονται. Καταβάλλονται προσπάθειες για την εξάλειψη ή τουλάχιστον την ελαχιστοποίηση αυτών των οργανισμών πριν και μετά τη μεταμόσχευση. Επιπλέον, παρουσία σηπτικής νόσου των πνευμόνων, η αμφοτερόπλευρη μεταμόσχευση πνευμόνων είναι η μόνη πράξη που μπορεί να εκτελεστεί επειδή δεν συνιστάται η έξοδος από τον σηπτικό πνεύμονα του ασθενούς, η οποία θα πρέπει να είναι ανοσοκατασταλμένη. Η αντικατάσταση των δύο οργάνων ανακουφίζει από το βάρος των μολυσματικών οργανισμών και επιτρέπει την επιτυχή μεταμόσχευση παρουσία των σηπτικών συνθηκών των πνευμόνων.

Μια αξιοσημείωτη εξαίρεση είναι η Burkholderia cepacia, ένας οργανισμός που έχει σημαντικό αρνητικό αντίκτυπο στην επιβίωση μετά τη μεταμόσχευση. Σε αρκετές αναφορές, οι ασθενείς που έχουν μολυνθεί με αυτό το σύμπλεγμα, ειδικά το υποείδος της Burkholderia cenocepacia, έχουν σαφώς χειρότερα ποσοστά επιβίωσης από εκείνους που δεν τους έχουν. Κατά συνέπεια, ορισμένα κέντρα μεταμόσχευσης θεωρούν ότι αυτή η λοίμωξη είναι μια απόλυτη αντένδειξη στη μεταμόσχευση, αλλά αυτό παραμένει αμφιλεγόμενο.

Οι ασθενείς με σημαντική δυσλειτουργία άλλων ζωτικών οργάνων είναι επίσης πιθανές αντενδείξεις για τη μεταμόσχευση πνευμόνων. Λόγω της ηλικίας, του καπνίσματος, της καρδιακής δυσλειτουργίας είναι η συνηθέστερη ταυτόχρονη δυσλειτουργία οργάνων στον πληθυσμό των μεταμοσχεύσεων πνευμόνων. Μη επεμβατικές και επεμβατικές καρδιολογικές δοκιμή γίνεται κατά τη διάρκεια της κατάρτισης για να εξασφαλιστεί επαρκής καρδιακή λειτουργία, και ταυτόχρονη μεταμόσχευση επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης μπορεί να εκτελεστεί κατά τη διάρκεια μιας μεταμόσχευσης πνεύμονα, εάν λειτουργίας της αριστεράς κοιλίας διατηρείται. Η μεταμόσχευση πνευμόνων στη φυματίωση είναι αδύνατη!

Ιστορικά, ηλικίες> 65 ετών θεωρούνται σχετική αντένδειξη για τη μεταμόσχευση πνευμόνων, δεδομένης της τάσης για χειρότερα αποτελέσματα αυτής της ομάδας. Ωστόσο, το 7,7% των μεταμοσχεύσεων πνευμόνων που πραγματοποιήθηκαν στην πρόσφατη εποχή (2004-2011) ήταν σε ασθενείς> 65 ετών. Άλλα 21,6% πραγματοποιήθηκαν σε ασθενείς ηλικίας 60 έως 65 ετών. Μια εμπεριστατωμένη αξιολόγηση των συννοσηκών ασθενειών, και όχι μόνο κατά ηλικία, καθορίζει την υποψηφιότητα για μεταμόσχευση.

Μεταμόσχευση πνεύμονα σε κυστική ίνωση

Η μεταμόσχευση πνευμόνων είναι μια σύνθετη, υψηλού κινδύνου, σωτήρια θεραπεία για την κυστική ίνωση τελικού σταδίου (κυστική ίνωση). Η απόφαση για μεταμόσχευση περιλαμβάνει σύγκριση της πιθανότητας επιβίωσης με και χωρίς μεταμόσχευση, καθώς και εκτίμηση της επίδρασης της αναμονής και της μεταμόσχευσης στην ποιότητα ζωής του ασθενούς. Παρά το γεγονός ότι οι πρόσφατες δημογραφικές αναλύσεις του συστήματος διανομής φως στις Ηνωμένες Πολιτείες για άτομα με κυστική ίνωση προκάλεσε συζήτηση για τα οφέλη της μεταμόσχευσης, μελέτες που διεξήχθησαν στο Ηνωμένο Βασίλειο και τον Καναδά, έδειξε ένα σαφές πλεονέκτημα για εκείνους που λαμβάνουν μόσχευμα.

Η μεταμόσχευση πνευμόνων είναι μια ολοκληρωμένη θεραπεία διάσωσης που χρησιμοποιείται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιατρικούς ασθενείς με τελική πνευμονική νόσο με συχνά δραματικά αποτελέσματα. Η παρουσία ενός μητρώου ασθενών με κυστική ίνωση, που διοργανώθηκε από το Ίδρυμα Κυστικής Ίνωσης στις Ηνωμένες Πολιτείες, διευκολύνοντας τη μελέτη των ασθενών όλων των ηλικιών με κυστική ίνωση οι οποίοι έχουν λάβει μεταμόσχευση πνεύμονα ή την καρδιά και τους πνεύμονες. Παρ 'όλα αυτά, ακόμα και για την κυστική ίνωση, η ετερογένεια των υποψηφίων, η πολυπλοκότητα των διαδικασιών, η μεταβλητότητα πριν και μετά τη μεταμόσχευση, το μικρό μέγεθος του δείγματος σε ορισμένα από τα επιμέρους κέντρα και σημαντική ζήτηση για τη θεραπεία των ασθενών και των οικογενειών έχουν περιορισμένη επίσημη αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας.

Μια μελέτη της αποτελεσματικότητας της μεταμόσχευσης πνεύμονα, εστιάζοντας σε παιδιατρικούς ασθενείς με κυστική ίνωση, «πνεύμονα μεταμόσχευση και την επιβίωση σε παιδιά με κυστική ίνωση,» Liu και οι συνεργάτες του το Νοέμβριο του 2007, έχει οδηγήσει σε σημαντική διαμάχη μετά τη δημοσίευση. Με βάση μια αναδρομική ανάλυση, οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι λίγα παιδιά με κυστική ίνωση ωφελήθηκαν μετά από μεταμόσχευση πνεύμονα. Χρησιμοποιώντας συγκεντρωτικά δεδομένα από το κοινό δίκτυο για την ανταλλαγή των φορέων και του Ιδρύματος CF καταγράφει για να δημιουργήσετε ένα πολυπαραγοντικό μοντέλο επιβίωσης, συμπεριλαμβανομένης της μεταμόσχευσης, Liu και οι συνεργάτες του, προέβλεψε βελτιωμένη επιβίωση μόνο 5 από τις 514 εισηγμένες και μόνο 1 στους 248 μεταμοσχευμένα παιδιά με κυστική ίνωση κατά την περίοδο από το 1992 έως το 2002

Με δεδομένες τις αβεβαιότητες και τις αντιφάσεις που προκαλείται από την αρχική έκθεση Liu, τον Ιούνιο του 2008, συγκάλεσε συνέδριο με τίτλο «Διεθνής Προοπτική μεταμόσχευση πνεύμονα: Αποτελέσματα για ενήλικες και παιδιά», στην οποία συμμετείχαν διάφορα μέλη της παιδιατρικής κοινότητας και της κοινότητας των πνευμόνων μεταμόσχευση για τους ενήλικες, οι ειδικοί στον τομέα της βιοστατιστικής. Οι συμμετέχοντες εντοπίστηκαν επιπλέον περιοχές της σημασίας: την επάρκεια των υφιστάμενων μεθόδων μέτρησης της ποιότητας της ζωής, οι δυσκολίες που συνδέονται με τη μέτρηση της προσκόλλησης των ασθενών, οι διαφορές στην επιλογή των υποψηφίων για ένταξη στον κατάλογο και την κατανομή των οργάνων μεταξύ των Ηνωμένων Πολιτειών και του Ηνωμένου Βασιλείου, καθώς και η αξία της μεταβλητότητας των θεραπειών πριν και μετά τη μεταμόσχευση μεταξύ κέντρων.

Η μεταμόσχευση πνεύμονα σε κυστική ίνωση πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά με τη συνδυασμένη μεταμόσχευση καρδιάς και πνεύμονα το 1983, με τα πρώτα αμφοτερόπλευρα μεταμοσχεύματα πνευμόνων να διεξάγονται μετά από λίγα χρόνια. Η βραχυπρόθεσμη επιτυχία της λειτουργίας μεταμόσχευσης πνεύμονα προκάλεσε αύξηση της χρήσης της διαδικασίας και ενέπνευσε την ελπίδα σε παιδιά και ενήλικες των οποίων η πνευμονική νόσο προχώρησε στο τελικό στάδιο. Κάθε χρόνο, περίπου 200 ασθενείς με κυστική ίνωση, συμπεριλαμβανομένων περίπου 25 παιδιών, υποβάλλονται σε μεταμόσχευση πνεύμονα στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Δονητική κατανομή πνευμόνων

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η κατανομή των πνευμόνων αρχικά βασιζόταν αποκλειστικά στους χρόνους αναμονής, χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η σοβαρότητα της ασθένειας ή τα πιθανά οφέλη. Πολλοί παραλήπτες τοποθετήθηκαν νωρίς στη λίστα αναμονής για να κερδίσουν χρόνο, αλλά όταν ο πνεύμονας ήταν τελικά διαθέσιμος, ο ασθενής μπορεί να μην έχει επιδεινωθεί στο σημείο που απαιτεί μεταμόσχευση. Από την άλλη πλευρά, οι ασθενείς με πιο σοβαρή ανάγκη για μεταμόσχευση συχνά δεν επιβίωσαν μέχρι να ληφθεί μια μεταμόσχευση.

Το 2005 εισήχθη μια νέα στρατηγική διανομής των πνευμόνων (Egan, 2006), γνωστή ως εκτίμηση κατανομής των πνευμόνων (LAS). Η αξιολόγηση αυτή βασίζεται εννοιολογικά στον βαθμό ανάγκης για μεταμόσχευση και στην πιθανότητα επιβίωσης μετά την αντικατάσταση του πνεύμονα. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιώντας στατιστικά μοντέλα που βασίζονται σε κλινικές και τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, υπολογίζει τον επείγοντα χαρακτήρα (τον αναμενόμενο αριθμό των ημερών ζήσει χωρίς μεταμόσχευσης για ένα επιπλέον χρόνο αναμονής) και το ποσοστό επιβίωσης μετά τη μεταμόσχευση (τον αναμενόμενο αριθμό των ημερών κατά το πρώτο έτος μετά τη μεταμόσχευση)

Φωτογραφία. Επιτυχής μεταμόσχευση πνεύμονα από έναν ενεργό δότη στην Ινδία.

Το μέτρο επείγουσας ανάγκης αφαιρείται από το μέτρο ωφέλειας και στη συνέχεια ομαλοποιείται για να ληφθεί το LAS. Οι ασθενείς που έλαβαν περισσότερα σημεία στο σύστημα, έλαβαν γρηγορότερα νέους πνεύμονες.

Μεταμόσχευση πνευμόνων για παιδιά

Η μεταμόσχευση πνευμόνων για παιδιά έχει επίσης γίνει μια αποδεκτή θεραπεία. Για παράδειγμα, στη Ρωσία, σήμερα περισσότερα από 100 παιδιά αναμένουν μεταμόσχευση πνευμόνων. Οι ενδείξεις για παιδιατρική μεταμόσχευση πνεύμονα διαφέρουν από τις ενδείξεις για ενήλικες και διαστρωματίζονται ανάλογα με την ηλικία.

Τα παιδιά ηλικίας μικρότερης του ενός έτους υποφέρουν κυρίως από συγγενή ελαττώματα, όπως συγγενή καρδιακά ελαττώματα, δυσλειτουργία επιφανειοδραστικών ουσιών και πνευμονικές αγγειακές διαταραχές. Η κυστική ίνωση γίνεται ο κύριος δείκτης μετά από 1 έτος. Η αναγνώριση αποδεκτών υποψηφίων για μεταμόσχευση παιδιατρικών πνευμόνων είναι δύσκολη, ιδιαίτερα σε νεαρή ηλικία. Η παγκόσμια εμπειρία αυτού του πληθυσμού είναι περιορισμένη και το φυσικό ιστορικό πολλών από αυτές τις συγγενείς ασθένειες δεν είναι πάντα σαφές. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί προσεκτικά η ετοιμότητα των γονέων να ξεκινήσουν την απαιτητική προεγχειρητική και μετεγχειρητική φροντίδα που απαιτείται για τη μεταμόσχευση παιδιατρικών πνευμόνων.

Επιλογή του δότη του πνεύμονα

Αφού ο δότης εντοπιστεί και χορηγηθεί σε πιθανό αποδέκτη, τα όργανα των δοτών θα πρέπει να ελέγχονται για την ποιότητα και να απομακρύνονται από τον δότη. Όπως όλες οι μεταμοσχεύσεις στερεών οργάνων, η μεταμόσχευση πνευμόνων είναι ακόμη πιο περιορισμένη από τον αριθμό των διαθέσιμων οργάνων δότη. Ωστόσο, η έλλειψη μεταμόσχευσης των πνευμόνων επιδεινώνεται από το χαμηλό ποσοστό χρησιμοποίησης των προτεινόμενων οργάνων δότη.

Σύμφωνα με το United Network for Sharing Organ, το 2012, από 8143 νεκρούς δότες παγκοσμίως, χρησιμοποιήθηκαν μόνο 1.708 πνεύμονες-21%. Συγκριτικά, από τους ίδιους δότες εξήχθησαν 7.419 νεφρά. Η Διεθνής Εταιρεία Μεταμόσχευσης Καρδιάς και Πνεύμονα (ISHLT), η οποία εντοπίζει ιδανικούς δότες, έχει αυστηρά κριτήρια για την επιλογή οργάνων. Παρόλο που βοηθά στη διεξαγωγή ασφαλούς μεταμόσχευσης των πνευμονικών πνευμόνων, ένας συνδυασμός αυστηρών κριτηρίων που συνδυάζεται με αυξημένη ευαισθησία στον πνεύμονα οδηγεί σε χαμηλό ρυθμό χρήσης.

Κριτήρια αποδοχής των πνευμόνων ISHLT:

1. Ηλικία 300 σε FiO2 = 1,0, PEEP 5 cm Η2Ο
2. Ιστορικό καπνίσματος

Φυματίωση μετά από μεταμόσχευση οργάνου

Γεια σας, Τζούλια.
1. Πρέπει να οδηγείτε μαζί, είχα έναν τέτοιο ασθενή, οδηγήθηκαν μαζί με το τμήμα αιμοκάθαρσης (μεταφέρουν μεταμοσχευμένους ασθενείς).
2. Οι δόσεις εξαρτώνται από τη λειτουργία των νεφρών. Και τι κρεατινίνη; Η ουρία είναι ψηλή. Ποσοστό περιστροφικής διήθησης, και ακόμα καλύτερα - κάθαρση κρεατινίνης;
3. Είναι καλύτερο να βρείτε φάρμακα υψηλής ποιότητας (Orion, Fatol για παράδειγμα) - η τιμή μιας θεραπείας είναι περίπου 600 δολάρια. Δεν πρέπει να λαμβάνεται πυραζιναμίδιο, ειδικά επειδή είναι το πιο ηπατοτοξικό. Ποιο είναι το ποσοστό ALT για το εργαστήριο;
4. Μέχρι στιγμής, τα συνήθη 4 φάρμακα, αλλά σε περίπτωση δυσλειτουργίας των νεφρών - μείωση της δόσης ή λήψη φαρμάκων κάθε δεύτερη μέρα. Το Isoniazid 0.6 είναι πολύ μεγάλο για εσάς (αν κατάλαβα σωστά). Το βάρος σας πρέπει να είναι 0,3.
5. Οι προβλέψεις είναι αισιόδοξες. Ο ασθενής μου ανακτήθηκε (επίσης κυκλοσπορίνη + πρεδνιζόνη), καθώς και οι ασθενείς που ανακτούν από την πρεδνιζόνη και ακόμη και τους ασθενείς με HIV. Η φυματίωση σε αυτούς τους ασθενείς συνδέεται με την αναστολή της ανοσίας από ιούς ή φάρμακα.
Λοιπόν, η βιταμίνη Β6 πρέπει.

Μπορείτε απολύτως αντενδείκνυται αμινογλυκοσίδες (στρεπτομυκίνη, καναμυκίνη, amaikatsin), και πρέπει να είμαστε πολύ προσεκτικοί με φθοριοκινολόνες (κάτι που τελειώνει σε - floksatsin) - έτσι, ενώ εγώ θα ostereglas αλλάξει το θεραπευτικό σχήμα.

Σε ποιες περιπτώσεις χρειάζονται χειρουργικές επεμβ

Η προγραμματισμένη ή επείγουσα χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες πραγματοποιείται σε περίπτωση σοβαρών παθολογιών αυτού του πιο σημαντικού αναπνευστικού οργάνου, όταν η συντηρητική θεραπεία είναι αδύνατη ή αναποτελεσματική. Όπως με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, ο χειρισμός γίνεται μόνο σε περιπτώσεις ανάγκης, όταν το απαιτεί η κατάσταση του ασθενούς.

Οι πνεύμονες είναι ένα από τα σημαντικότερα όργανα του αναπνευστικού συστήματος. Αντιπροσωπεύουν δεξαμενή ελαστικών ιστών, στις οποίες υπάρχουν φυσαλίδες αναπνοής (κυψελίδες) που προάγουν την απορρόφηση οξυγόνου και την απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα από το σώμα. Ο πνευμονικός ρυθμός και το έργο αυτού του οργάνου στο σύνολό του ρυθμίζονται από τα αναπνευστικά κέντρα του εγκεφάλου και των χημειοϋποδοχέων αιμοφόρων αγγείων.

Πότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση;

Συχνά απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τις ακόλουθες ασθένειες:

• πνευμονία και άλλες σοβαρές φλεγμονώδεις διεργασίες.
• όγκοι καλοήθους (κύστεις, αιμαγγειώματα, κλπ.) και κακοήθεις (καρκίνος του πνεύμονα) χαρακτήρα.
• ασθένειες που προκαλούνται από τη δραστηριότητα των παθογόνων μικροοργανισμών (φυματίωση, εχινοκοκκίαση) ·
• μεταμόσχευση πνεύμονα (για κυστική ίνωση, ΧΑΠ, κ.λπ.) ·
• hemothorax;
• πνευμοθώρακα (συσσώρευση αέρα στην πλευρική περιοχή των πνευμόνων) σε ορισμένες μορφές.
• την παρουσία ξένων σωμάτων λόγω τραυματισμού ή τραυματισμού ·
• συγκολλητικές διεργασίες στο αναπνευστικό σύστημα.
• πνευμονικό έμφρακτο;
• άλλες ασθένειες.

Ωστόσο, η πιο συχνά πραγματοποιηθείσα χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες για καρκίνο, καλοήθεις κύστεις, φυματίωση. Ανάλογα με την έκταση της περιοχής του προσβεβλημένου οργάνου, είναι δυνατοί διάφοροι τύποι τέτοιας χειραγώγησης.

Τύποι χειρουργικών παρεμβάσεων

Ανάλογα με τα ανατομικά χαρακτηριστικά και την πολυπλοκότητα των παθολογικών διεργασιών που συμβαίνουν, οι γιατροί μπορούν να αποφασίσουν για τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης.

Έτσι, διαχωρίστε την πνευμονεκτομή, την λοβεκτομή και την σμηγματομή ενός θραύσματος οργάνου.

Πουλνεονεκτομή - απομάκρυνση του πνεύμονα. Είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά για την πλήρη αφαίρεση ενός μέρους ενός ζευγαρωμένου οργάνου. Η λεβεκτομή θεωρείται η εκτομή του λοβού του πνεύμονα που επηρεάζεται από τη μόλυνση ή τον καρκίνο. Η segmentectomy πραγματοποιείται για να εξαλείψει ένα τμήμα του λοβού ενός πνεύμονα και, μαζί με την λοβεκτομή, είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους χειρουργικής επέμβασης σε αυτό το όργανο.

Η πνευμονεκτομή ή η πνευμονεκτομή διεξάγεται σε εξαιρετικές περιπτώσεις με εκτεταμένο καρκίνο, φυματίωση και πυώδη βλάβες ή μεγάλους σχηματισμούς όγκων. Η λειτουργία για την απομάκρυνση του πνεύμονα πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία αποκλειστικά από την κοιλιακή χώρα. Ταυτόχρονα, για να εξαγάγετε ένα τόσο μεγάλο όργανο, οι χειρουργοί ανοίγουν το στήθος και σε ορισμένες περιπτώσεις αφαιρούν ακόμη και μία ή περισσότερες πλευρές.

Συνήθως η εκτομή του πνεύμονα γίνεται με τη χρήση της πρότερης ή της πλευρικής τομής. Όταν αφαιρείτε τον πνεύμονα στον καρκίνο ή σε άλλες περιπτώσεις, είναι εξαιρετικά σημαντικό να αφήσετε τη ρίζα του οργάνου, που περιλαμβάνει τα αγγεία και τους βρόγχους. Παρατηρήστε το μήκος του κομματιού που προκύπτει. Εάν ο κλάδος είναι πολύ μακρύς, υπάρχει πιθανότητα φλεγμονωδών και πυώδους διεργασιών. Το τραύμα μετά την απομάκρυνση του πνεύμονα ράβεται σφιχτά με μετάξι, με ειδική είσοδο εισάγεται στην κοιλότητα.

Η λεβεκτομή περιλαμβάνει την εκτομή ενός ή περισσοτέρων (συνήθως 2) λοβών ενός ή και των δύο πνευμόνων. Αυτός ο τύπος λειτουργίας είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους. Εκτελείται υπό γενική αναισθησία με την κοιλιακή μέθοδο, καθώς και με τις τελευταίες ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους (για παράδειγμα, θωρακοσκόπηση). Στην περίπτωση χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά, η διαθεσιμότητα πρόσβασης εξαρτάται από τη θέση του διαγραμμένου λοβού ή θραύσματος.

Έτσι, ένας όγκος πνεύμονος καλοήθους ή κακοήθους φύσης, ο οποίος βρίσκεται στον κάτω λοβό, αποκόπτεται χρησιμοποιώντας πλατφόρμα πρόσβασης. Η απομάκρυνση των άνω και μεσαίων λοβών ή τμημάτων γίνεται από την προδρομική τομή και το άνοιγμα του θώρακα. Η απομάκρυνση του λοβού του πνεύμονα ή μέρους αυτού πραγματοποιείται σε ασθενείς με κύστεις, φυματίωση και απόστημα χρόνιου οργάνου.

Τμηματεκτομή (αφαίρεση μέρους του πνεύμονα) διεξάγεται σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν υπόνοιες όγκου περιορισμένο πεδίο για μικρές εντοπισμένες εστίες της φυματίωσης, κύστεων και μεσαίων τμημάτων αλλοιώσεων σώματος. Η αποκοπείσα περιοχή διαχωρίζεται από τη ρίζα στην περιφερειακή περιοχή μετά από αλληλοεπικάλυψη και σύνδεση όλων των αρτηριών, των φλεβών και των βρόγχων. Αφού αφαιρεθεί το τμήμα, αφαιρείται από την κοιλότητα, ο ιστός συρράζεται, εγκαθίστανται 1 ή 2 αποχετεύσεις.

Προπαρασκευαστικές διαδικασίες

Η περίοδος πριν από τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να συνοδεύεται από εντατική προετοιμασία γι 'αυτό. Έτσι, αν η γενική κατάσταση του σώματος επιτρέπει, οι αερόβιες ασκήσεις άσκησης και αναπνοής θα είναι χρήσιμες. Συχνά, τέτοιες διαδικασίες μπορούν να διευκολύνουν την περίοδο μετά τη λειτουργία και να επιταχύνουν την εκκένωση πυώδους ή άλλου περιεχομένου από την πνευμονική κοιλότητα.

Οι καπνιστές πρέπει να σταματήσουν να τρώνε ή να μειώσουν τον αριθμό των τσιγάρων που καταναλώνονται την ημέρα. Με την ευκαιρία, αυτή η κακοήθη συνήθεια είναι η κύρια αιτία πνευμονικών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένου του 90% των περιπτώσεων καρκίνου αυτού του οργάνου.

Η προπαρασκευαστική περίοδος αποκλείεται μόνο με επείγουσα παρέμβαση, καθώς οποιαδήποτε καθυστέρηση στη λειτουργία μπορεί να απειλήσει τη ζωή του ασθενούς και να οδηγήσει σε επιπλοκές ή ακόμα και θάνατο.

Από ιατρική άποψη, η προετοιμασία για μια πράξη συνίσταται στην εξέταση του σώματος και στην ταυτοποίηση του εντοπισμού της παθολογικής διαδικασίας στην περιοχή που χρησιμοποιείται.

Μεταξύ των μελετών που απαιτούνται πριν από τη λειτουργία, διακρίνονται τα εξής:

• γενικά ούρα και εξετάσεις αίματος.
• εξέταση αίματος για βιοχημεία και πήξη.
• ακτινογραφία των πνευμόνων.
• υπερηχογραφική εξέταση.

Επιπλέον, σε περίπτωση μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών, πριν από τις λειτουργικές διαδικασίες, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και αντι-φυματίωση.

Περίοδος αποκατάστασης

Η χειρουργική του πνεύμονα οποιασδήποτε πολυπλοκότητας είναι μια τραυματική διαδικασία που απαιτεί μια ορισμένη χρονική περίοδο για να ανακάμψει. Με πολλούς τρόπους, η επιτυχής περίοδος μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από τη σωματική υγεία του ασθενούς και τη σοβαρότητα της ασθένειάς του, καθώς και από τα προσόντα και την ποιότητα του έργου του ειδικού.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, υπάρχει πάντοτε ο κίνδυνος επιπλοκών με τη μορφή μολυσματικών-φλεγμονωδών διεργασιών, εξασθενημένης αναπνευστικής λειτουργίας, αδυναμίας βελονών, σχηματισμού μη θεραπευτικών συρίγγων κλπ.

Για να ελαχιστοποιηθούν οι αρνητικές επιπτώσεις μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφείται θεραπεία με αναισθητικά και αντιβιοτικά. Χρησιμοποιείται θεραπεία οξυγόνου, μια ειδική διατροφή. Μετά από λίγο καιρό, συνιστάται να ακολουθήσετε μια σειρά θεραπευτικών γυμναστικών και ασκήσεων αναπνοής (άσκηση) για να αποκαταστήσετε τις λειτουργίες του αναπνευστικού συστήματος και να επιταχύνετε τη διαδικασία επούλωσης.

Κατά τη διάρκεια της κοιλιακής χειρουργικής επέμβασης στους πνεύμονες (πνευμονοτομία, κλπ.), Η ικανότητα του ασθενούς να αποκατασταθεί αποκαθίσταται πλήρως σε περίπου ένα χρόνο. Επιπλέον, έχουν καταγραφεί περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις αναπηρίας. Συχνά, όταν αφαιρούνται ένας ή περισσότεροι λοβοί, τα εξωτερικά ελαττώματα του στήθους μπορούν να θεωρηθούν ως ένα κοίλωμα στην πλευρά του αφαιρεθέντος οργάνου.

Το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της νόσου και τον τρόπο ζωής ενός ατόμου μετά από χειρουργική επέμβαση. Οι ασθενείς με καλοήθεις όγκους μετά από σχετικά απλές επεμβάσεις για εκτομή θραυσμάτων οργάνων έχουν το ίδιο προσδόκιμο ζωής με τους απλούς ανθρώπους. Οι επιπλοκές από σοβαρές μορφές σήψης, γάγγραινας και καρκίνου του πνεύμονα, υποτροπές και ανθυγιεινό τρόπο ζωής έχουν αρνητικό αντίκτυπο στο συνολικό προσδόκιμο ζωής μετά από χειρουργική επέμβαση.

Μεταμόσχευση πνεύμονα

Κατά κανόνα, οι πνεύμονες μεταμοσχεύονται από αποθανόντες δότες και, σύμφωνα με στατιστικές, οι δότες είναι πολύ μικρότεροι από εκείνους που χρειάζονται μεταμόσχευση. Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών πεθαίνουν χωρίς να περιμένουν τον δότη. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι δυνατή η μεταμόσχευση από ζωντανούς δότες, αλλά, κατά κανόνα, γίνεται μεταμόσχευση του ποσοστού του ενήλικου πνεύμονα σε ένα παιδί. Δεν είναι μυστικό ότι η μεταμόσχευση πολύ συχνά παρατείνει σημαντικά τη ζωή ακόμη και των απελπισμένων ασθενών και ότι περισσότερο από το 80% των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε μια τέτοια επέμβαση δεν είναι στη συνέχεια σωματικά περιορισμένοι.

Ωστόσο, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα επιδείνωσης του ασθενούς μετά τη μεταμόσχευση. Ο κύριος λόγος για αυτές τις συνέπειες είναι η απόρριψη του οργάνου δότη. Αυτή η διαδικασία μπορεί να επιβραδυνθεί, αλλά προς το παρόν είναι αδύνατο να αποφευχθούν εντελώς τα αποτελέσματα της απόρριψης και η μεταμόσχευση πνευμόνων στο σύνολό της δεν είναι τόσο επιτυχημένη όσο η μεταμόσχευση ήπατος ή νεφρού.

Θεραπεία μεταμόσχευσης πνεύμονα

Ενδείξεις για μεταμόσχευση

Συνήθως, απαιτείται μεταμόσχευση πνεύμονα από άτομα με σοβαρές ανίατες ασθένειες. Οι γιατροί χρησιμοποιούν μεταμόσχευση πνευμόνων μόνο εάν ο ασθενής απειλείται με θάνατο. Οι κύριες ενδείξεις για τη μεταμόσχευση πνευμόνων είναι ασθένειες όπως η ίνωση, η προχωρημένη χρόνια βρογχίτιδα, η αρτηριακή υπέρταση, η κυστική ίνωση.

Μια ειδική κατηγορία είναι οι ασθενείς με εμφυσήσιμο καπνικό εμφύσημα. Οι ασθενείς αυτοί αντιπροσωπεύουν έως και το 60% του συνολικού αριθμού περιπτώσεων μεταμόσχευσης πνευμόνων, αλλά πρόκειται για δεδομένα σχετικά με τη μεταμόσχευση ενός πνεύμονα. Όσον αφορά μια τέτοια σπάνια ασθένεια όπως η κυστική ίνωση, το ένα τρίτο των μοσχευμάτων και των δύο πνευμόνων εμπίπτει σε αυτή την κατηγορία.

Προετοιμασία για μεταμόσχευση

Η προετοιμασία αρχίζει πολύ πριν από την ίδια τη λειτουργία. Πρώτα απ 'όλα, οι γιατροί θεωρούν την ανάγκη για μεταμόσχευση σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση και αυτή η διαδικασία μπορεί να καθυστερήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο ασθενής εξετάζεται σε ένα κέντρο μεταμόσχευσης, όπου όχι μόνο οι χειρουργοί, αλλά και οι κοινωνικοί λειτουργοί καθώς και οι ψυχολόγοι συνεργάζονται με ένα άτομο. Οι επισκέψεις στο κέντρο μεταμόσχευσης μπορεί να διαρκέσουν αρκετούς μήνες.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής υποβάλλεται σε εξετάσεις και υποβάλλεται σε τομογραφία, στεφανιαία αγγειογραφία (εξέταση στεφανιαίων αρτηριών), υποβάλλονται σε ποδηλατική εργοτοπία (ανίχνευση στεφανιαίας ανεπάρκειας), λαμβάνεται ακτινογραφία θώρακος και λαμβάνεται πνευμονική λειτουργική εξέταση.

Οι σημαντικές ανωμαλίες στη λειτουργία της καρδιάς, των νεφρών και του ήπατος που εντοπίστηκαν κατά τη διάρκεια της εξέτασης μπορούν να προκαλέσουν στους γιατρούς να αρνηθούν τη λειτουργία. Η μεταμόσχευση πνευμόνων στους καπνιστές είναι επίσης αδύνατη.

Μετά από εξετάσεις και εξετάσεις, οι γιατροί πραγματοποιούν ιατρική καταγραφή του ασθενούς και ανάλογα με το πόσο καιρό ζει χωρίς χειρουργική επέμβαση και επίσης με βάση την αναμενόμενη διάρκεια του ασθενούς μετά τη χειρουργική επέμβαση, ορίζεται η ημερομηνία της μεταμόσχευσης. Είναι λογικό να υποθέσουμε ότι πρώτα απ 'όλα λειτουργούν όσοι είναι λιγότερο πιθανό να ζήσουν χωρίς μεταμόσχευση.

Πώς είναι η μεταμόσχευση;

Η κλήση στη λειτουργία γίνεται συνήθως επειγόντως: ανά πάσα στιγμή μπορεί να εμφανιστεί ένας κατάλληλος δότης και μετά ο ασθενής θα πρέπει να φτάσει αμέσως στο κέντρο μεταμόσχευσης. Η λειτουργία αρχίζει μόλις το όργανο δότη παραδοθεί στο κέντρο. Η μεταμόσχευση γίνεται υπό γενική αναισθησία, αυτή τη στιγμή πραγματοποιείται τεχνητός αερισμός του πνεύμονα.

Μια μεταμόσχευση ξεκινά με τον χειρουργό να κάνει μια τομή στο στήθος και να αφαιρέσει τους άρρωστους πνεύμονες. Μετά από αυτό, οι αεραγωγοί και τα αιμοφόρα αγγεία μεταξύ των πνευμόνων συνδέονται αμέσως με τους πνεύμονες του δότη. Η κυκλοφορία του αίματος όλη αυτή τη φορά γίνεται με καρδιοπνευμονική παράκαμψη. Κατά μέσο όρο, μια μόνη μεταμόσχευση πνευμόνων διαρκεί 4 έως 8 ώρες, μια μεταμόσχευση δύο πνευμόνων διαρκεί από 6 έως 12 ώρες.

Πιθανές μετεγχειρητικές επιπλοκές

Παρά τις αισιόδοξες προβλέψεις των γιατρών στις περισσότερες περιπτώσεις, η μεταμόσχευση πνευμόνων συχνά εκδηλώνεται με σοβαρές επιπλοκές και σε ορισμένες περιπτώσεις ο θάνατος δεν αποκλείεται. Οι κύριες αιτίες των επιπλοκών είναι η απόρριψη του οργάνου του δότη και η μόλυνση.

Παρά το γεγονός ότι στο στάδιο της εξέτασης, οι γιατροί προσπαθούν να μειώσουν την πιθανότητα απόρριψης του οργάνου δότη, ακόμη και με τη μέγιστη αντιστοιχία μεταξύ του δότη και του ασθενούς, ο οργανισμός δεν θα επιτρέψει στους νέους πνεύμονες να γίνουν το πλήρες μέρος του. Η μετεγχειρητική θεραπεία βοηθά εν μέρει με τέτοιες συνέπειες, κατά τις οποίες ο ασθενής πρέπει να πάρει φάρμακα για να καταστείλει την ανοσία.

Τέτοια μέτρα συχνά οδηγούν σε σημαντική αύξηση του βάρους του ασθενούς, διόγκωση του προσώπου, προβλήματα με το στομάχι και σε ορισμένες περιπτώσεις η ανάπτυξη ογκολογικών ασθενειών και η εμφάνιση σακχαρώδους διαβήτη είναι δυνατή ακόμη και σε εκείνους που δεν έχουν προδιάθεση σε αυτή τη λειτουργία.

Όσον αφορά τη χρήση ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων, αυτό δεν μπορεί να επηρεάσει το σώμα, το οποίο γίνεται ευάλωτο σε πολλές λοιμώξεις. Προκειμένου να αποφευχθούν τυχόν αρνητικές συνέπειες, κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής θεραπείας ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθεί όσο το δυνατόν περισσότερο την προσωπική υγιεινή, να αποφεύγει τυχόν γρατζουνιές και περικοπές και να επικοινωνεί όσο το δυνατόν περισσότερο με τους άλλους.