Λειτουργία αφαίρεσης καρκίνου του πνεύμονα: Πλήρης επισκόπηση

Η χειρουργική επέμβαση για ασθένειες του καρκίνου διεξάγεται αρκετά συχνά, σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό οδηγεί στην αποκατάσταση του ασθενούς και στη διατήρηση της ζωής του. Η απομάκρυνση του πνεύμονα στον καρκίνο χρησιμοποιείται όταν ο όγκος είναι μικρός και δεν έχει επεκτείνει τις μεταστάσεις σε άλλα όργανα και ιστούς. Πριν από τη διεξαγωγή μιας χειρουργικής επέμβασης, οι ογκολόγοι πάντοτε συνταγογραφούν εξετάσεις για να προσδιορίσουν τη δυνατότητα εκτέλεσης μιας πράξης σε ένα δεδομένο όργανο, καθώς και την ικανότητα του ασθενούς να υποβληθεί σε αυτήν. Υπάρχει μια άποψη ότι με έναν πνεύμονα θα είναι δύσκολο για ένα άτομο να αναπνεύσει, αλλά αυτό δεν συμβαίνει. Με ένα πνεύμονα, ένα άτομο μπορεί να αναπνεύσει καθώς και με δύο, αλλά εάν υπάρχουν προβλήματα με την αναπνοή πριν από τη λειτουργία, μπορεί να επιδεινωθεί.

Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση

Συνήθως, η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, όταν ο όγκος είναι μικρός και δεν έχει μετασταθεί. Η επέμβαση για την απομάκρυνση του πνεύμονα συμβαίνει συνήθως στο αρχικό στάδιο της εξέλιξης της νόσου. Ο γιατρός συνταγογράφει την έλευση όλων των πρόσθετων ερευνών προκειμένου να βεβαιωθεί ότι το άτομο είναι έτοιμο για χειρουργική επέμβαση και τα αποτελέσματα της θεραπείας θα είναι καλά. Στην περίπτωση αυτή, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στα ακόλουθα σημεία:

1. Η επιβίωση μετά από χειρουργική επέμβαση στον πνεύμονα είναι κατά μέσο όρο 40%, με την προϋπόθεση ότι ένας τοπικός όγκος αναπτύσσεται αργά.
2. Σε περίπτωση δυσλειτουργίας της καρδιάς και των πνευμόνων, ο κίνδυνος θανάτου μετά από χειρουργική επέμβαση αυξάνεται.
3. Υπάρχει πάντα κίνδυνος επιπλοκών και ανεπιθύμητων ενεργειών μετά από χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η απομάκρυνση του πνεύμονα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών, οπότε δεν ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς. Είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση σε τέτοιες περιπτώσεις:

• προχωρημένη ηλικία.
• η εξάπλωση των μεταστάσεων στο σώμα.
• η παρουσία σοβαρών ασθενειών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και άλλα ζωτικά όργανα.
• διαταραχές του αναπνευστικού και του κυκλοφορικού συστήματος.
• υπερβολικό βάρος.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων

Η επιλογή της χειρουργικής επέμβασης για καρκίνωμα του πνεύμονα εξαρτάται από τη θέση του καρκίνου και το μέγεθος του. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ανοίγει το στήθος του ασθενούς και στη συνέχεια αφαιρείται το προσβεβλημένο όργανο. Οι ακόλουθοι τύποι λειτουργιών χρησιμοποιούνται στην ογκολογία:

1. Σφαιροειδής εκτομή στην οποία αφαιρείται ένα τμήμα του προσβεβλημένου λοβού του πνεύμονα. Ο σκοπός της εκτομής είναι η απομάκρυνση του παθολογικού ιστού ενός οργάνου έτσι ώστε να παραμείνει άθικτο όσο το δυνατόν περισσότερο από την υγιή περιοχή. Σε αυτή την περίπτωση, η χειρουργική θεραπεία μπορεί να σώσει το όργανο και να συντομεύσει τη διαδικασία αποκατάστασης και ανάκαμψης μετά την απομάκρυνση του πνεύμονα στον καρκίνο.
2. Η λεβεκτομή χαρακτηρίζεται από την αφαίρεση ολόκληρου του λοβού του πνεύμονα. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός αφαιρεί τους λεμφαδένες στο στήθος. Μετά το τέλος της διαδικασίας, σωλήνες αποστράγγισης τοποθετούνται στο στήθος του ασθενούς, μέσω του οποίου το συσσωρευμένο υγρό θα ρέει έξω από την κοιλότητα του θώρακα. Στη συνέχεια, η τομή είναι κλειστή με μια βελονιά ή βραχίονες.
3. Η πνευμονεκτομή προκαλείται από την αφαίρεση ολόκληρου του πνεύμονα. Τυπικά, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται στην περίπτωση της επικράτησης της παθολογίας και με ένα μεγάλο μέγεθος όγκου.

1. Η segmentectomy είναι η αφαίρεση ενός τμήματος του πνεύμονα. Η λειτουργία εκτελείται όταν ο καρκίνος είναι μικρός και δεν εκτείνεται πέρα ​​από το τμήμα του πνεύμονα.

Δώστε προσοχή! Η πνευμονεκτομή είναι η πιο σημαντική από την άποψη της χειρουργικής επέμβασης για την ογκολογία των πνευμόνων, καθώς το άτομο στην περίπτωση αυτή στερείται ολόκληρου του οργάνου.

Όταν χρησιμοποιείται η χειρουργική μέθοδος θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί και μετά την επέμβαση παρακολουθείται για αρκετές εβδομάδες ή μήνες. Οι μέθοδοι θεραπείας και πρόληψης αναπτύσσονται από τον θεράποντα ιατρό.

Περίοδος αποκατάστασης

Η απομάκρυνση ενός πνεύμονα από τον καρκίνο μπορεί να έχει διάφορες συνέπειες, από την αναπνευστική ανεπάρκεια μέχρι την ανάπτυξη μιας μολυσματικής διαδικασίας. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση έχουν αδυναμία, αναπνέοντας με πόνο, δύσπνοια και αναπνευστική δυσχέρεια. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία και διάφορες επιπλοκές μετά τη χρήση της αναισθησίας.

Η περίοδος ανάκτησης του αναπνευστικού συστήματος διαρκεί περίπου δύο χρόνια. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο έχει μια ανατομική διαταραχή των οργάνων. Η κινητική δραστηριότητα του ασθενούς μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του βάρους του σώματος, η οποία με τη σειρά του αυξάνει το φορτίο στα αναπνευστικά όργανα και εμφανίζεται ένας συνεχής βήχας.

Όταν συσσωρεύεται στην κοιλότητα, η οποία παρέμεινε μετά την αφαίρεση του πνεύμονα, το υγρό, αφαιρείται με διάτρηση. Στη συνέχεια, η βιοψία αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία άσκησης για την ενίσχυση των τοιχωμάτων του στήθους, ασκήσεις αναπνοής. Επίσης, μια δίαιτα αναγκαστικά ανατίθεται μετά τη λειτουργία.

Δώστε προσοχή! Είναι πολύ δύσκολο να θεραπευθεί ο καρκίνος του πνεύμονα, αλλά η αφαίρεση του πνεύμονα δίνει την ευκαιρία για επιβίωση. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί μόνο με κατάλληλη προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, καθώς και συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του γιατρού και αποφυγή της επίδρασης αρνητικών παραγόντων στην μετεγχειρητική περίοδο.

Οι γιατροί δεν συνιστούν να εκτελούν βαριές σωματικές ασκήσεις για να εξομαλύνουν την κατάσταση του αναπνευστικού συστήματος.

Επιπλοκές και αρνητικές συνέπειες

Η χειρουργική επέμβαση συνεπάγεται πάντοτε τον κίνδυνο επιπλοκών. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει αναπνευστική ανεπάρκεια, δευτερογενείς μολυσματικές ασθένειες, αιμορραγία. Με την ανάπτυξη μιας οξείας πυώδους διαδικασίας, για παράδειγμα, μπορεί να εμφανιστεί τελικά σοβαρή μολυσματική βρογχίτιδα στους ενήλικες, γάγγραινα του πνεύμονα και σήψη, οδηγώντας σε θάνατο. Αυτές οι αρνητικές συνέπειες μπορεί να εμφανιστούν οποιαδήποτε στιγμή μετά την επέμβαση, εάν δεν έχει επιτευχθεί η σταθερή κατάσταση του ασθενούς. Εάν προκύψουν δυσάρεστα συμπτώματα, πρέπει να υποβληθεί σε επείγουσα εξέταση.

Η αναπηρία μετά την αφαίρεση του πνεύμονα αναπτύσσεται στους μισούς ασθενείς για τους οποίους έχει συνταγογραφηθεί πνευμονεκτομή. Μετά από μια μακρά περίοδο αποκατάστασης, οι περισσότεροι άνθρωποι ανακτούν την ικανότητά τους να εργαστούν.

Δώστε προσοχή! Μια λιγότερο συχνή επιπλοκή είναι η υποτροπή του καρκίνου. Ο γιατρός δεν μπορεί να εγγυηθεί την πλήρη απομάκρυνση του όγκου και την απουσία καρκινικών κυττάρων στο σώμα του ασθενούς. Υπάρχει πάντοτε ο κίνδυνος εκ νέου σχηματισμού του όγκου.

Πρόγνωση και πρόληψη της παθολογίας

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που αφήνει λίγες έως καμία πιθανότητες κανονικής λειτουργίας. Συνήθως, ένα άτομο βιώνει έντονους πόνους που τον φέρνουν άγχος, συχνά παρατηρείται θάνατος. Ο θάνατος είναι επίσης πιθανός μετά από χειρουργική επέμβαση, εμφανίζεται στο 7% των χειρουργημένων ασθενών.

Η πρόληψη των ασθενειών θα πρέπει να ξεκινά με την εγκατάλειψη επιβλαβών συνηθειών, ιδίως του καπνίσματος, και αυτό ισχύει και για το παθητικό κάπνισμα, το οποίο είναι επίσης επικίνδυνο. Συνιστάται επίσης να αποφεύγεται η έκθεση στην ακτινοβολία, η έκθεση σε καρκινογόνους παράγοντες, η έγκαιρη θεραπεία των αναπνευστικών ασθενειών. Οι γιατροί επιμένουν στο ετήσιο πέρασμα της φθορογραφίας, το οποίο καθιστά δυνατή την ανίχνευση ανωμαλιών στους πνεύμονες στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας.

Κακοήθης όγκος του πνεύμονα

Η ανάπτυξη των κακοηθών όγκων στον πνεύμονα, στις περισσότερες περιπτώσεις ξεκινά από τα κύτταρα του σώματος, αλλά υπάρχουν και περιπτώσεις όπου τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται στον πνεύμονα με μετάσταση από ένα άλλο όργανο, το οποίο ήταν η κύρια πηγή του καρκίνου.

Η διάθεση των πνευμόνων με κακόηθες νεόπλασμα είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος καρκίνου που εμφανίζεται στους ανθρώπους. Επιπλέον, κατέχει την πρώτη θέση στη θνησιμότητα μεταξύ όλων των πιθανών καρκίνων.

Περισσότερο από το 90% των όγκων στους πνεύμονες εμφανίζονται στους βρόγχους, ονομάζονται επίσης βρογχογενή καρκινώματα. Στην ογκολογία, όλοι ταξινομούνται σε: καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, μικρό κύτταρο, μεγάλα κύτταρα και αδενοκαρκίνωμα.

Ένας άλλος τύπος εμφάνισης καρκίνου είναι το κυψελιδικό καρκίνωμα, το οποίο εμφανίζεται στις κυψελίδες (φυσαλίδες αέρα οργάνου). Πιο σπάνια, υπάρχουν: βρογχικό αδένωμα, χαραμόμα χονδρομάτωσης και σάρκωμα.

Οι πνεύμονες συγκαταλέγονται μεταξύ των οργάνων που συχνά υποβάλλονται σε μετάσταση. Ο μεταστατικός καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να εμφανιστεί ενάντια στα προχωρημένα στάδια του μαστού, του εντέρου, του προστάτη, του νεφρού, του θυρεοειδούς και πολλών άλλων καρκίνων.

Λόγοι

Ο κύριος λόγος για τη μετάλλαξη των φυσιολογικών κυττάρων των πνευμόνων θεωρείται κακό συνηθισμένο κάπνισμα. Σύμφωνα με στατιστικές, περίπου το 80% των ογκολογικών ασθενών που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του πνεύμονα, είναι καπνιστές και οι περισσότεροι από αυτούς έχουν ήδη μεγάλη εμπειρία. Όσο περισσότερο άτομο καπνίζει τσιγάρα την ημέρα, τόσο υψηλότερες είναι οι πιθανότητές του να αναπτύξει έναν κακοήθη όγκο στον πνεύμονα.

Πολύ λιγότερο συχνά, περίπου το 10-15% όλων των περιπτώσεων μειώνεται για την εργασιακή δραστηριότητα, στις συνθήκες εργασίας με επιβλαβείς ουσίες. Ιδιαίτερα επικίνδυνα είναι: η εργασία στον αμίαντο, η παραγωγή καουτσούκ, η επαφή με την ακτινοβολία, τα βαρέα μέταλλα, οι αιθέρες, η εργασία στον εξορυκτικό κλάδο κ.λπ.

Είναι δύσκολο να συσχετιστούν οι λόγοι για την ανάπτυξη του καρκίνου του πνεύμονα με την κατάσταση του εξωτερικού περιβάλλοντος, καθώς περισσότερες ζημιές από τον εξωτερικό αέρα μπορούν να φέρουν αέρα στο διαμέρισμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα κύτταρα μπορούν να αποκτήσουν κακοήθεις ιδιότητες λόγω της παρουσίας χρόνιων παθήσεων ή φλεγμονών.

Συμπτώματα

Η παρουσία σε ένα άτομο οποιωνδήποτε συμπτωμάτων θα εξαρτηθεί από τον τύπο του όγκου, τη θέση του και το στάδιο της πορείας.

Το κύριο σύμπτωμα είναι ένας επίμονος βήχας, αλλά αυτό το σύμπτωμα δεν είναι συγκεκριμένο, καθώς είναι χαρακτηριστικό πολλών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος. Οι αινιγματικοί άνθρωποι θα πρέπει να βήχουν, ο οποίος τελικά γίνεται πιο χαοτικός και συχνός, και ο πτύελος που απελευθερώνεται μετά από αυτό, έχει ραβδώσεις αίματος. Εάν ο όγκος έχει καταστρέψει τα αιμοφόρα αγγεία, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος να αρχίσει η αιμορραγία.

Η ενεργός ανάπτυξη ενός όγκου και η αύξηση του μεγέθους του συμβαίνει συχνά με την εμφάνιση κραταιότητας, λόγω της στένωσης του αυλού της αναπνευστικής οδού. Εάν ο όγκος επικαλύπτει ολόκληρο τον αυλό του βρόγχου, ο ασθενής μπορεί να βιώσει μια κατάρρευση εκείνου του μέρους του οργάνου που σχετίζεται με αυτό, μια τέτοια επιπλοκή ονομάζεται ατελεκτασία.

Όχι λιγότερο δύσκολη συνέπεια του καρκίνου είναι η ανάπτυξη της πνευμονίας. Η πνευμονία συνοδεύεται πάντα από σοβαρή υπερθερμία, βήχα και πόνο στο στήθος. Εάν ο όγκος καταστρέψει τον υπεζωκότα, ο ασθενής θα αισθανθεί διαρκώς πόνο στο στήθος.

Λίγο αργότερα, αρχίζουν να εμφανίζονται γενικά συμπτώματα, τα οποία συνίστανται σε: απώλεια όρεξης ή πτώση της, γρήγορη απώλεια βάρους, σταθερή αδυναμία και γρήγορη κόπωση. Συχνά, ένας κακοήθης όγκος στον πνεύμονα προκαλεί συσσώρευση υγρού γύρω από τον εαυτό του, γεγονός που οδηγεί ασφαλώς σε δύσπνοια, ανεπαρκή οξυγόνο στο σώμα και προβλήματα στην καρδιά.

Εάν η ανάπτυξη του καρκίνου ήταν η αιτία της βλάβης των νευρικών οδών που εκτελούνται στην περιοχή του λαιμού, ο ασθενής μπορεί να είναι η εμφάνιση των νευρολογικών συμπτωμάτων: πτώση του άνω βλεφάρου, συστολή της κόρης του οφθαλμού παύση μάτια ή να αλλάξει την ευαισθησία ενός μέρους του προσώπου. Η ταυτόχρονη εκδήλωση αυτών των συμπτωμάτων στην ιατρική ονομάζεται σύνδρομο Horner. Οι όγκοι του άνω λοβού του πνεύμονα έχουν την ικανότητα να αναπτύσσονται στα νευρικά μονοπάτια του βραχίονα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει πόνο, μούδιασμα ή υπόταση των μυών σε αυτό.

Ο όγκος, ο οποίος βρίσκεται κοντά στον οισοφάγο, μπορεί τελικά να αναπτυχθεί σε αυτό, ή μπορεί απλά να αναπτυχθεί δίπλα του μέχρι να προκαλέσει συμπίεση. Μια τέτοια επιπλοκή μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στην κατάποση ή τον σχηματισμό μιας αναστόμωσης μεταξύ του οισοφάγου και των βρόγχων. Σε αυτή την πορεία της νόσου, ο ασθενής μετά την κατάποση, τα συμπτώματα εμφανίζονται με τη μορφή ενός ισχυρού βήχα, καθώς τα τρόφιμα και το νερό περνούν από την αναστόμωση στους πνεύμονες.

Σοβαρές συνέπειες μπορεί να προκαλέσουν τη βλάστηση του όγκου στην καρδιά, η οποία είναι ο λόγος που τα συμπτώματα εμφανίζονται με τη μορφή αρρυθμίας, καρδιομεγαλία, ή συσσώρευση υγρού στην περικαρδιακή κοιλότητα. Συχνά, ο όγκος καταστρέφει τα αιμοφόρα αγγεία, οι μεταστάσεις μπορούν να εισέλθουν στην ανώτερη κοίλη φλέβα (μία από τις μεγαλύτερες φλέβες στο στήθος). Εάν υπάρχει παραβίαση της διαπερατότητας, γίνεται αιτία στασιμότητας σε πολλές φλέβες του σώματος. Συμπτωματικά, αυτό είναι έντονα διογκωμένες φλέβες του στήθους. Οι φλέβες του προσώπου, του λαιμού και του θώρακα διογκώνονται επίσης και γίνονται κυανοειδείς. Επίσης, ο ασθενής έχει πονοκεφάλους, δύσπνοια, θολή όραση, συνεχή κόπωση.

Όταν ο καρκίνος του πνεύμονα φτάσει στο στάδιο 3-4, αρχίζει η μετάσταση σε μακρινά όργανα. Μέσω της ροής του αίματος ή της λεμφικής ροής, τα κακοήθη κύτταρα εξαπλώνονται σε όλο το σώμα, επηρεάζοντας όργανα όπως το ήπαρ, τον εγκέφαλο, τα οστά και πολλά άλλα. Συμπτωματικά, αρχίζει να εμφανίζει δυσλειτουργία του οργάνου που ήταν μεταστατική.

Διαγνωστικά

Ένας γιατρός μπορεί να υποπτεύονται την παρουσία των ογκολογικών παθήσεων στους πνεύμονες όταν ένα άτομο (ειδικά αν αυτός καπνίζει), αφηγείται την ιστορία της καταγγελίας για τον καιρό και την επιδείνωση του βήχα, η οποία εκδηλώνεται σε ένα ζευγάρι με τα άλλα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και χωρίς την παρουσία φωτεινών σημείων, μια φωτοφθορογραφική εικόνα, την οποία κάθε άτομο πρέπει να υποβληθεί ετησίως, μπορεί να υποδεικνύει καρκίνο του πνεύμονα.

Η ακτινογραφία των οργάνων του στήθους είναι μια καλή μέθοδος διάγνωσης όγκων στους πνεύμονες, αλλά είναι δύσκολο να δούμε μικρούς κόμβους σε αυτό. Εάν υπάρχει ακτινοβόλος χώρος στην ακτινογραφία, αυτό δεν σημαίνει πάντοτε την ύπαρξη εκπαίδευσης, μπορεί να είναι μια περιοχή ίνωσης που εμφανίστηκε σε ένα άλλο πλαίσιο παθολογίας. Για να βεβαιωθείτε για τις εικασίες του, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες. Συνήθως, ο ασθενής πρέπει να περάσει υλικά για μικροσκοπική εξέταση (βιοψία), μπορεί να συλλεχθεί χρησιμοποιώντας βρογχοσκόπηση. Εάν ο όγκος σχηματίστηκε βαθιά στον πνεύμονα, ο γιατρός μπορεί να διατρήσει τη βελόνα, υπό τον έλεγχο μιας CT ανίχνευσης. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, μια βιοψία λαμβάνεται χρησιμοποιώντας μια διαδικασία που ονομάζεται θωρακοτομία.

Οι πιο σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι, όπως η CT ή η μαγνητική τομογραφία, μπορούν να διορθώσουν τέτοιους όγκους που μπορούν να χαθούν με μια απλή ακτινογραφία. Επιπλέον, στο CT, μπορείτε να εξετάσετε διεξοδικότερα το σχηματισμό, να το στρίψετε, να αυξήσετε και να αξιολογήσετε την κατάσταση των λεμφαδένων. CT άλλων οργάνων, επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας μεταστάσεων σε αυτά, η οποία είναι επίσης ένα πολύ σημαντικό σημείο στη διάγνωση και την περαιτέρω θεραπεία.

Οι ογκολόγοι διανέμουν κακοήθεις όγκους με βάση το μέγεθος και το βαθμό εξάπλωσής τους. Από αυτούς τους δείκτες θα εξαρτηθεί από το στάδιο της παρούσας παθολογίας, έτσι ώστε οι γιατροί να μπορούν να κάνουν προβλέψεις για τη μελλοντική ζωή ενός ατόμου.

Θεραπεία

Οι βρογχικοί όγκοι καλοήθους φύσης αφαιρούνται από τους γιατρούς με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης, καθώς επικαλύπτουν τους βρόγχους και μπορούν να μετατραπούν σε κακοήθεις. Μερικές φορές, οι ογκολόγοι δεν μπορούν να προσδιορίσουν με ακρίβεια τον τύπο των κυττάρων στον όγκο μέχρι να απομακρυνθεί ο όγκος και να εξεταστεί με μικροσκόπιο.

Αυτοί οι σχηματισμοί που δεν υπερβαίνουν τον πνεύμονα (η εξαίρεση είναι μόνο μικροκυτταρικό καρκίνωμα) υπόκεινται σε χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, τα στατιστικά στοιχεία είναι τέτοια ώστε περίπου το 30-40% των όγκων να είναι λειτουργικά, αλλά αυτή η θεραπεία δεν εγγυάται μια πλήρη θεραπεία. Σε 30-40% των ασθενών που έχουν απομακρυνθεί από έναν απομονωμένο όγκο με αργό ρυθμό ανάπτυξης, έχουν καλές προβλέψεις και ζουν για άλλα 5 χρόνια. Οι γιατροί συμβουλεύουν αυτούς τους ανθρώπους να επισκέπτονται το γιατρό πιο συχνά, καθώς υπάρχει πιθανότητα υποτροπής (10-15%). Αυτός ο δείκτης είναι πολύ μεγαλύτερος σε εκείνους τους ανθρώπους που συνεχίζουν να καπνίζουν μετά τη θεραπεία.

Επιλέγοντας ένα σχέδιο θεραπείας, δηλαδή την κλίμακα της δράσης, οι γιατροί διεξάγουν μια μελέτη των λειτουργιών των πνευμόνων προκειμένου να εντοπίσουν πιθανά προβλήματα στο όργανο μετά την επέμβαση. Εάν τα αποτελέσματα της μελέτης είναι αρνητικά, η λειτουργία αντενδείκνυται. Ο όγκος του απομακρυσμένου τμήματος του πνεύμονα επιλέγεται από τους χειρουργούς ήδη κατά τη διάρκεια της επέμβασης · ​​μπορεί να ποικίλει από ένα μικρό τμήμα σε έναν ολόκληρο πνεύμονα (δεξιά ή αριστερά).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας όγκος που έχει μετασταθεί από άλλο όργανο απομακρύνεται πρώτα στην κύρια βλάβη και στη συνέχεια στον ίδιο τον πνεύμονα. Μια τέτοια ενέργεια εκτελείται σπάνια, αφού οι προβλέψεις των γιατρών για 5 χρόνια δεν υπερβαίνουν το 10%.

Υπάρχουν πολλές αντενδείξεις στη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να είναι η παθολογία της καρδιάς, οι χρόνιες παθήσεις των πνευμόνων και η παρουσία πολλών απομακρυσμένων μεταστάσεων κ.λπ. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν ακτινοβολία στον ασθενή.

Η ακτινοθεραπεία έχει αρνητική επίδραση στα κακοήθη κύτταρα, τα καταστρέφει και μειώνει τον ρυθμό διαίρεσης. Σε ανενεργές, προχωρημένες μορφές καρκίνου του πνεύμονα, είναι σε θέση να ανακουφίσει τη γενική κατάσταση του ασθενούς με την απομάκρυνση του οστικού πόνου, την παρεμπόδιση στην ανώτερη κοίλη φλέβα και πολλά άλλα. Η αρνητική πλευρά της ακτινοβολίας είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης φλεγμονώδους διαδικασίας σε υγιείς ιστούς (πνευμονία ακτινοβολίας).

Η χρήση της χημειοθεραπείας για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα συχνά δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα, εκτός από τον καρκίνο των μικρών κυττάρων. Λόγω του γεγονότος ότι ο καρκίνος των μικροκυττάρων σχεδόν πάντα διασκορπίζεται σε απομακρυσμένα μέρη του σώματος, η λειτουργία είναι αναποτελεσματική για τη θεραπεία του, αλλά η χημειοθεραπεία είναι εξαιρετική. Περίπου 3 στους 10 ασθενείς, η θεραπεία αυτή συμβάλλει στην παράταση της ζωής.

Ένας μεγάλος αριθμός καρκινοπαθών παρουσιάζει μια σοβαρή επιδείνωση της γενικής τους κατάστασης, ανεξάρτητα από το εάν υποβάλλονται σε θεραπεία ή όχι. Μερικοί ασθενείς, στους οποίους ο καρκίνος του πνεύμονα έχει ήδη φτάσει στο στάδιο 3-4, εμφανίζουν τέτοιες μορφές δύσπνοιας και σύνδρομο πόνου που δεν μπορούν να τα ανεχθούν χωρίς τη χρήση ναρκωτικών. Σε μέτριες δόσεις, τα ναρκωτικά μπορούν να βοηθήσουν σημαντικά ένα άρρωστο άτομο να ανακουφίσει την πάθησή του.

Προβολές επιβίωσης

Είναι δύσκολο να πούμε ακριβώς πόσοι άνθρωποι με καρκίνο του πνεύμονα που διαγιγνώσκονται σε αυτά ζουν, αλλά οι γιατροί μπορούν να αναφέρουν εκτιμώμενα στοιχεία που βασίζονται σε πενταετή στατιστικά στοιχεία επιβίωσης μεταξύ των ασθενών. Δεν είναι λιγότερο σημαντικά σημεία: η γενική κατάσταση του ασθενούς, η ηλικία, η παρουσία συννοσηρότητας και ο τύπος του καρκίνου.

Πόσα ζουν στο στάδιο 1;

Εάν η αρχική φάση διαγνώσθηκε έγκαιρα και ο ασθενής είχε συνταγογραφηθεί για την απαραίτητη θεραπεία, οι πιθανότητες επιβίωσης εντός πέντε ετών είναι 60-70%.

Πόσα ζουν στο στάδιο 2;

Κατά τη διάρκεια αυτού του σταδίου, ο όγκος έχει ήδη ένα αξιοπρεπές μέγεθος και μπορεί να εμφανιστεί στις πρώτες μεταστάσεις. Η επιβίωση είναι 40-55%.

Πόσα ζουν στο στάδιο 3;

Ο όγκος έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 7 εκατοστά, επηρεάζεται ο υπεζωκότας και οι λεμφαδένες. Οι πιθανότητες ζωής είναι 20-25%.

Πόσα ζουν στο στάδιο 4;

Η παθολογία έχει πάρει τον πιο ακραίο βαθμό ανάπτυξής της (τερματικό στάδιο). Οι μεταστάσεις έχουν εξαπλωθεί σε πολλά όργανα και πολλά ρευστά συσσωρεύονται γύρω από την καρδιά και στους ίδιους τους πνεύμονες. Αυτό το στάδιο έχει τις πιο απογοητευτικές προβλέψεις του 2-12%.

Πνευμονολογική χειρουργική: εκτομή, πλήρης αφαίρεση - ενδείξεις, θεραπεία, αποκατάσταση

Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση στο πνεύμονα προκαλεί πάντα έναν βάσιμο φόβο τόσο στον ασθενή όσο και στους συγγενείς του. Από την μία πλευρά, η ίδια η παρέμβαση είναι αρκετά τραυματική και επικίνδυνη, από την άλλη πλευρά, οι εργασίες στα αναπνευστικά όργανα δείχνονται σε άτομα με σοβαρή παθολογία, τα οποία χωρίς θεραπεία μπορούν να οδηγήσουν στο θάνατο του ασθενούς.

Η χειρουργική θεραπεία πνευμονικών παθήσεων θέτει υψηλές απαιτήσεις στη γενική κατάσταση του ασθενούς, καθώς συχνά συνοδεύεται από μεγάλο χειρουργικό τραύμα και μακρά περίοδο αποκατάστασης. Οι παρεμβάσεις αυτού του είδους πρέπει να αντιμετωπίζονται με τη μέγιστη σοβαρότητα, δίνοντας τη δέουσα προσοχή τόσο στην προεγχειρητική προετοιμασία όσο και στην επακόλουθη αποκατάσταση.

Οι πνεύμονες είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο που βρίσκεται στις θωρακικές (υπεζωκοτικές) κοιλότητες. Η ζωή χωρίς αυτούς είναι αδύνατη, επειδή η κύρια λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος είναι η παροχή οξυγόνου σε όλους τους ιστούς του ανθρώπινου σώματος και η απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα. Ταυτόχρονα, έχοντας χάσει ένα μέρος ή ακόμα και έναν ολόκληρο πνεύμονα, το σώμα μπορεί να προσαρμοστεί με επιτυχία σε νέες συνθήκες και το υπόλοιπο πνευμονικό παρέγχυμα είναι σε θέση να αναλάβει τη λειτουργία του χαμένου ιστού.

Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης στον πνεύμονα εξαρτάται από τη φύση της νόσου και την επικράτησή της. Εάν είναι δυνατόν, οι χειρουργοί διατηρούν τον μέγιστο όγκο του αναπνευστικού παρεγχύματος, αν αυτό δεν έρχεται σε αντίθεση με τις αρχές της ριζικής θεραπείας. Τα τελευταία χρόνια, οι σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές έχουν χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για την αφαίρεση θραυσμάτων του πνεύμονα μέσω μικρών εντομών, γεγονός που συμβάλλει στην ταχύτερη ανάκαμψη και σε μικρότερη περίοδο αποκατάστασης.

Όταν απαιτείται χειρουργική επέμβαση στον πνεύμονα

Η χειρουργική επέμβαση στο πνεύμονα πραγματοποιείται με σοβαρούς λόγους. Οι ενδείξεις περιλαμβάνουν:

• Οι όγκοι είναι καλοήθεις και κακοήθεις.
• Φλεγμονώδεις διεργασίες (αποστήματα, πνευμονία, οξεία και χρόνια πλευρίτιδα, υπεζωκοτική υπέρταση).
• Μολυσματικές και παρασιτικές ασθένειες (φυματίωση, εχινοκοκκίαση);
• Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος, κύστη του πνεύμονα.
• Βρογχιεκτασία;
• Εστιακή κατάρρευση του πνευμονικού παρεγχύματος - ατελεκτασία.
• Η ήττα των συμφύσεων του υπεζωκότα, του όγκου, της λοίμωξης.

Οι όγκοι και κάποιες μορφές φυματίωσης θεωρούνται η πιο κοινή αιτία πνευμονικών επεμβάσεων. Στον καρκίνο του πνεύμονα, η επέμβαση περιλαμβάνει όχι μόνο την αφαίρεση ενός τμήματος ή ολόκληρου του οργάνου, αλλά και την εκτομή των οδών λεμφικής αποστράγγισης - τους ιλαροειδείς λεμφαδένες. Για εκτεταμένους όγκους, εκτομή των νευρώσεων, ενδέχεται να απαιτούνται περικαρδιακά τμήματα.

τύπους χειρουργικών επεμβάσεων για τον καρκίνο του πνεύμονα

Η ποικιλία των παρεμβάσεων στους πνεύμονες εξαρτάται από τον όγκο του ιστού που αφαιρείται. Έτσι, είναι δυνατή η πνευμονεκτομή - αφαίρεση ολόκληρου οργάνου ή εκτομή - εκτομή θραύσματος του πνεύμονα (λοβός, τμήμα). Με τη διαδεδομένη φύση της βλάβης, τον μαζικό καρκίνο, τις διαδεδομένες μορφές φυματίωσης, είναι αδύνατο να σώσουμε τον ασθενή από την παθολογία, αφαιρώντας μόνο ένα θραύσμα του οργάνου, επομένως ενδείκνυται ριζική θεραπεία - πνευμονεκτομή. Εάν η ασθένεια περιορίζεται σε λοβό ή τμήμα του πνεύμονα, αρκεί να επιβάλλεται μόνο το προϊόν.

Παραδοσιακή ανοικτή χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου ο χειρουργός αναγκάζεται να αφαιρέσει ένα μεγάλο όγκο του οργάνου. Πρόσφατα, έδωσαν τη θέση τους σε ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις που επιτρέπουν την εκτομή του προσβεβλημένου ιστού μέσω μικρών τομών - θωρακοσκόπησης. Μεταξύ των σύγχρονων ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων χειρουργικής θεραπείας, η χρήση λέιζερ, ηλεκτροκαυτηρίασης και κατάψυξης κερδίζει δημοτικότητα.

Χαρακτηριστικά των λειτουργιών

Όταν παρεμβάσεις στον πνεύμονα χρησιμοποιούν πρόσβαση που παρέχουν τη μικρότερη διαδρομή προς την παθολογική εστίαση:

Ως "πρόδρομη πλευρική προσέγγιση" νοείται μια τοξοειδής τομή μεταξύ της τρίτης και της τέταρτης πλευράς, η οποία αρχίζει λίγο πλευρικά από την περιφερειακή γραμμή και εκτείνεται στο οπίσθιο μασχαλιαίο. Το οπίσθιο-πλευρικό είναι από τη μέση του τρίτου έως του τέταρτου θωρακικού σπονδύλου, κατά μήκος της παρασπονδυλικής γραμμής μέχρι τη γωνία της ωμοπλάτης, στη συνέχεια κατά μήκος της έκτης πλευράς προς την πρόσθια μασχαλιαία γραμμή. Η εγκάρσια τομή πραγματοποιείται όταν ο ασθενής βρίσκεται στην υγιή πλευρά, από τη μεσοκλειδιτική γραμμή έως την παρασυγκεφαλίδα, στο επίπεδο της πέμπτης έως της έκτης πλευράς.

Μερικές φορές, προκειμένου να επιτευχθεί η παθολογική εστίαση, πρέπει να αφαιρέσετε τις περιοχές των πλευρών. Σήμερα, είναι δυνατό να αναχαιτιστεί όχι μόνο ένα τμήμα, αλλά και ένας ολόκληρος λοβός μέσω της θωρακοσκοπικής μεθόδου, όταν ο χειρούργος παράγει τρεις μικρές τομές περίπου 2 cm και ένα έως 10 cm μέσω των οποίων εισάγονται εργαλεία στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Πουλνεονεκτομή

Η πνευμονεκτομή είναι η λειτουργία για την απομάκρυνση του πνεύμονα, η οποία χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις βλάβης όλων των λοβών της σε κοινές μορφές φυματίωσης, καρκίνου, πυώδους διεργασίες. Αυτή είναι η πιο σημαντική ενέργεια από την άποψη του όγκου, επειδή ο ασθενής χάνει το σύνολο του οργάνου ταυτόχρονα.

Ο δεξιός πνεύμονας αφαιρείται από την πρόσθια-πλευρική ή οπίσθια προσέγγιση. Μόλις βρεθεί στην κοιλότητα του θώρακα, ο χειρουργός πρώτα συνδέει τα στοιχεία της ρίζας των πνευμόνων ξεχωριστά: πρώτα, η αρτηρία, τότε η φλέβα και ο βρόγχος συνδέονται πρώτα. Είναι σημαντικό το χτύπημα του βρόγχου να μην είναι πολύ μακρύ, επειδή δημιουργεί τον κίνδυνο στασιμότητας στο περιεχόμενο, τη μόλυνση και την υπερφόρτωση, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει αδυναμία των βελονιών και της φλεγμονής στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Το Bronchus συρράπτεται με μετάξι ή ράμματα εφαρμόζονται με τη βοήθεια ειδικής συσκευής - ενός βρογχικού σταθεροποιητή. Μετά τη σύνδεση των ριζικών στοιχείων του πνεύμονα, το προσβεβλημένο όργανο απομακρύνεται από την κοιλότητα του θώρακα.

Όταν το κούτσουρο του βρόγχου συρράπτεται, είναι απαραίτητο να ελεγχθεί η στεγανότητα των βελονιών, η οποία επιτυγχάνεται με τη διέγερση του αέρα στους πνεύμονες. Εάν όλα είναι εντάξει, τότε η περιοχή της αγγειακής δέσμης καλύπτεται από τον υπεζωκότα και η πλευρική κοιλότητα συρράπτεται, αφήνοντας αποστράγγιση μέσα σε αυτήν.

Ο αριστερός πνεύμονας αφαιρείται συνήθως από την πρόσθια-πλευρική πρόσβαση. Ο αριστερός κύριος βρόγχος είναι μεγαλύτερος από το δεξί, οπότε ο γιατρός πρέπει να είναι προσεκτικός ώστε το κούτσουρο του να μην βγαίνει μακριά. Τα αγγεία και οι βρόγχοι αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο όπως στη δεξιά πλευρά.

Η πνευμονεκτομή (πνευμονεκτομή) πραγματοποιείται όχι μόνο για ενήλικες, αλλά και για παιδιά, αλλά η ηλικία δεν παίζει αποφασιστικό ρόλο στην επιλογή της χειρουργικής τεχνικής και ο τύπος χειρουργικής καθορίζεται από τη νόσο (βρογχεκτασίες, πολυκυστικοί πνεύμονες, ατελεκτασίες). Σε περίπτωση σοβαρής παθολογίας του αναπνευστικού συστήματος, που απαιτεί χειρουργική διόρθωση, οι αναμενόμενες τακτικές δεν είναι πάντοτε δικαιολογημένες, καθώς πολλές διεργασίες μπορούν να διαταράξουν την ανάπτυξη και ανάπτυξη ενός παιδιού με ακατάλληλη θεραπεία.

Η απομάκρυνση του πνεύμονα γίνεται υπό γενική αναισθησία, είναι υποχρεωτική η εισαγωγή μυοχαλαρωτικών και τραχειακής διασωλήνωσης για τον αερισμό του παρεγχύματος του οργάνου. Εφόσον δεν υπάρχει προφανής φλεγμονώδης διαδικασία, οι αποχετεύσεις μπορεί να μην παραμείνουν και η ανάγκη τους προκύπτει με την εμφάνιση πλευρίτιδας ή άλλου εξιδρώματος στην κοιλότητα του θώρακα.

Lobectomy

Η Lobectomy είναι η αφαίρεση ενός λοβού του πνεύμονα, και αν δύο αφαιρεθούν αμέσως, η λειτουργία θα ονομάζεται bilobectomy. Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος πνευμονικής χειρουργικής. Οι ενδείξεις για λοβεκτομή είναι όγκοι, περιορισμένοι λοβοί, κύστες, μερικές μορφές φυματίωσης και μεμονωμένη βρογχεκταμία. Η Lobectomy εκτελείται επίσης στην ογκοφατολογία, όταν ο όγκος είναι τοπικός και δεν εκτείνεται στους περιβάλλοντες ιστούς.

Ο δεξιός πνεύμονας περιλαμβάνει τρεις λοβούς, το αριστερό - δύο. Οι άνω και μέσοι λοβοί του δεξιού και του άνω λοβού του αριστερού αφαιρούνται από την πρόσθια-πλευρική προσέγγιση · ο κάτω λοβός του πνεύμονα αφαιρείται από τον οπίσθιο-πλευρικό λοβό.

Μετά το άνοιγμα της θωρακικής κοιλότητας, ο χειρουργός βρίσκει τα αγγεία και τους βρόγχους, συνδέοντάς τα ξεχωριστά με τον λιγότερο τραυματικό τρόπο. Πρώτον, τα σκεύη επεξεργάζονται και στη συνέχεια τα βρόγχοι, τα οποία είναι ραμμένα με ένα νήμα ή ένα βρογχοδιασταλτικό. Μετά από αυτούς τους χειρισμούς, ο βρόγχος καλύπτει τον υπεζωκότα και ο χειρουργός αφαιρεί τον λοβό του πνεύμονα.

Μετά την λοβεκτομή, είναι σημαντικό να ισιώσετε τους υπόλοιπους λοβούς κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Για το σκοπό αυτό, το οξυγόνο αντλείται στους πνεύμονες υπό πίεση. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να τεντώσει ανεξάρτητα το πνευμονικό παρέγχυμα με ειδικές ασκήσεις.

Μετά την λοβεκτομή, η αποστράγγιση παραμένει στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Με την άνω λοβεκτομή, εγκαθίστανται μέσω του τρίτου και του όγδοου μεσοπλεύκους χώρου και αν αφαιρεθούν οι κάτω λοβούς, αρκεί μία αποστράγγιση για να εισέλθει στον όγδοο μεσοπλεύριο χώρο.

Segmentectomy

Μια segmentectomy είναι μια ενέργεια για την απομάκρυνση ενός τμήματος του πνεύμονος που ονομάζεται τμήμα. Κάθε τμήμα του οργάνου αποτελείται από πολλά τμήματα που έχουν τη δική τους αρτηρία, φλέβα και τμηματικό βρόγχο. Αυτή είναι μια ανεξάρτητη πνευμονική μονάδα που μπορεί να αφαιρεθεί με ασφάλεια για το υπόλοιπο όργανο. Για να αφαιρέσετε ένα τέτοιο θραύσμα, χρησιμοποιήστε οποιαδήποτε από τις προσεγγίσεις που παρέχουν τη συντομότερη διαδρομή στον επηρεασμένο πνευμονικό ιστό.

Οι ενδείξεις για segmentectomy θεωρούνται μικρού μεγέθους όγκους των πνευμόνων που δεν εκτείνονται πέρα ​​από το τμήμα, μια κύστη των πνευμόνων, μικρές τμηματικές αποστήματα και κοιλότητες φυματίωσης.

Μετά την ανατομή του θωρακικού τοιχώματος, ο χειρουργός απομονώνει και επιδέσμους την τμηματική αρτηρία, τη φλέβα και, τέλος, το βρόγχο του τμήματος. Η επιλογή του τμήματος από τον περιβάλλοντα ιστό πρέπει να γίνει από το κέντρο μέχρι την περιφέρεια. Στο τέλος της λειτουργίας, οι αποχετεύσεις της πληγείσας περιοχής τοποθετούνται στην υπεζωκοτική κοιλότητα και ο πνεύμονας διογκώνεται με αέρα. Εάν απελευθερωθεί μεγάλος αριθμός φυσαλίδων αερίου, ο ιστός του πνεύμονα συρράπτεται. Απαιτείται έλεγχος ακτίνων Χ πριν το κλείσιμο του τραύματος.

Πνευμονία και πνευμονολογία

Ορισμένες ενέργειες στους πνεύμονες αποσκοπούν στην εξάλειψη των παθολογικών αλλαγών, αλλά δεν συνοδεύονται από την αφαίρεση των τμημάτων τους. Αυτοί θεωρούν πνευμόλυση και πνευμονολογία.

Η πνευμονία είναι μια διαδικασία για τη διάλυση των συγκολλήσεων που εμποδίζουν τους πνεύμονες να σπάσουν, γεμίζοντας με αέρα. Μια ισχυρή διαδικασία συγκόλλησης συνοδεύει τους όγκους, τη φυματίωση, τις φουσκωτές διεργασίες στις πλευρικές κοιλότητες, την ινώδη πλευρίτιδα στη νεφρική παθολογία, τους εξωπνευμονικούς όγκους. Πιο συχνά αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης εκτελείται σε περίπτωση φυματίωσης, όταν σχηματίζονται άφθονες πυκνές συμφύσεις, αλλά το μέγεθος της κοιλότητας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3 cm, δηλαδή η ασθένεια θα πρέπει να είναι περιορισμένη. Διαφορετικά, ίσως χρειαστεί μια πιο ριζική παρέμβαση - λαβεκτομή, σμηγματοσκόπηση.

Η ανατομή των συγκολλήσεων πραγματοποιείται εξωλέπια, ενδοκολπικά ή εξω-περιστερικά. Όταν Extrapleural pnevmolize χειρουργός αποκολλάται βρεγματικού υπεζωκότα φύλλο (εξωτερικό) και εισάγει αέρα μέσα στην θωρακική κοιλότητα, ή υγρή παραφίνη για την πρόληψη της διόγκωσης του πνεύμονα και το σχηματισμό νέων συμφύσεων. Ενδοπλευρικές συμφύσεις διάνοιξης που παράγονται με διείσδυση κάτω από το πλευρικό υπεζωκότα. Εξωπεριδυσιακός τρόπος τραυματικός και δεν έχει βρει ευρεία εφαρμογή. Αποτελείται στην απολέπιση του πτερυγίου των μυών από τις νευρώσεις και στην εισαγωγή των πολυμερών σφαιρών στον προκύπτον χώρο.

Οι συγκολλήσεις διαχωρίζονται με ένα ζεστό βρόχο. Τα όργανα εισάγονται σε εκείνο το τμήμα της θωρακικής κοιλότητας όπου δεν υπάρχουν συγκολλήσεις (υπό έλεγχο ακτίνων Χ). Για πρόσβαση ο χειρουργός εκτομή τμήματα νευρώσεων ορογόνο (στην τέταρτη verhnedolevom βλάβη, όγδοη - με Lobar) αποσπά την υπεζωκότα και οι μαλακοί ιστοί ράβεται. Η όλη διαδικασία θεραπείας διαρκεί μέχρι ενάμισι έως δύο μήνες.

Η πνευμονοτομία είναι ένας άλλος τύπος παρηγορητικής χειρουργικής, η οποία ενδείκνυται για ασθενείς με εστιακές πυώδεις διεργασίες - αποστήματα. Ένα απόστημα είναι μια κοιλότητα γεμάτη με πύον που μπορεί να εκκενωθεί με το άνοιγμα του θωρακικού τοιχώματος.

Η πνευμονομία ενδείκνυται επίσης για ασθενείς με φυματίωση, όγκους και άλλες διεργασίες που απαιτούν ριζική θεραπεία, αλλά που είναι αδύνατη λόγω σοβαρής κατάστασης. Η πνευμονομία σε αυτή την περίπτωση έχει σχεδιαστεί για να ανακουφίζει την ευημερία του ασθενούς, αλλά δεν βοηθά στην πλήρη ανακούφιση της παθολογίας.

Πριν από την εκτέλεση πνευμονοτομής, ο χειρουργός πρέπει να εκτελέσει μια θωρακοσκόπηση για να βρει την πιο σύντομη διαδρομή προς την παθολογική εστίαση. Στη συνέχεια αποκόπτονται θραύσματα των πλευρών. Όταν αποκτάται πρόσβαση στην υπεζωκοτική κοιλότητα και δεν υπάρχει πυκνή συγκόλληση, η τελευταία είναι βουλωμένη (το πρώτο στάδιο της λειτουργίας). Περίπου μια εβδομάδα αργότερα, ο πνεύμονας τεμαχίζεται και οι άκρες του αποστήματος στερεώνονται στο πλευρικό υπεζωκότα, το οποίο παρέχει την καλύτερη εκροή παθολογικού περιεχομένου. Το απόστημα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά, αφήνοντας τα ταμπόν να υγρανθούν με απολυμαντικό. Εάν υπάρχουν σφικτές συγκολλήσεις στην υπεζωκοτική κοιλότητα, τότε η πνευμονοτομία εκτελείται σε ένα στάδιο.

Πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση

Οι λειτουργίες του πνεύμονα είναι τραυματικές και η κατάσταση των ασθενών με πνευμονική παθολογία είναι συχνά σοβαρή, επομένως η σωστή προετοιμασία για την επερχόμενη θεραπεία είναι πολύ σημαντική. Εκτός από τις τυπικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένων γενική αίματος και ανάλυση ούρων, βιοχημικές πήξης αίματος, ακτίνες Χ των πνευμόνων μπορεί να απαιτήσει CT, MRI, ακτίνες Χ, υπέρηχοι της θωρακικής κοιλότητας.

Όταν διεργασίες πυώδης, φυματίωση ή όγκους κατά το χρόνο της χειρουργικής επέμβασης ο ασθενής ήδη λαμβάνει αντιβιοτικά, φάρμακα κατά της φυματίωσης, κυτταροστατικά και τα παρόμοια. D. Μια σημαντική πτυχή της προετοιμασίας για τη χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες αναπνέει ασκήσεις. Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να παραμεληθεί, δεδομένου ότι όχι μόνο διευκολύνει την εκκένωση του περιεχομένου από τους πνεύμονες πριν από την επέμβαση αλλά και στο να ισιώσει τους πνεύμονες και να αποκαταστήσει την αναπνευστική λειτουργία μετά τη θεραπεία.

Κατά την προεγχειρητική περίοδο, ασκήσεις άσκησης βοηθούν τις ασκήσεις. Ένας ασθενής με αποστήματα, κοιλότητες, βρογχεκτασίες πρέπει να κάνει στροφές και κλίσεις του σώματος με ταυτόχρονη ανύψωση του βραχίονα. Όταν το πτύελο φτάσει στον βρόγχο και προκαλεί αντανακλαστικό βήχα, ο ασθενής κλίνει προς τα εμπρός και προς τα κάτω, διευκολύνοντας την εξάλειψή του με βήχα. Οι ασθενέστεροι και κλιμακωμένοι ασθενείς μπορούν να κάνουν τις ασκήσεις που βρίσκονται στο κρεβάτι, ενώ το κεφάλι του κρεβατιού πέφτει λίγο.

Η μετεγχειρητική αποκατάσταση διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες, αλλά μπορεί να διαρκέσει περισσότερο, ανάλογα με την παθολογία. Περιλαμβάνει τη θεραπεία των μετεγχειρητικών τραυμάτων, την αλλαγή των επιδέσμων, τα ταμπόν με πνευμονοτομία κ.λπ., την τήρηση του καθεστώτος και τη θεραπεία άσκησης.

Οι συνέπειες της θεραπείας μπορεί να είναι αναπνευστική ανεπάρκεια, δευτερογενείς πυώδεις διεργασίες, αιμορραγία, αποτυχία ράμματος και εμφύσημα. Τα αντιβιοτικά, τα παυσίπονα συνταγογραφούνται για την προφύλαξη και παρακολουθείται η απόρριψη από το τραύμα. Οι αναπνευστικές ασκήσεις είναι υποχρεωτικές, τις οποίες ο ασθενής θα συνεχίσει να εκτελεί στο σπίτι. Οι ασκήσεις εκτελούνται με τη βοήθεια ενός εκπαιδευτή και πρέπει να ξεκινήσουν μέσα σε λίγες ώρες από τη στιγμή της ανάκαμψης από την αναισθησία.

Το προσδόκιμο ζωής μετά τη χειρουργική θεραπεία των παθήσεων των πνευμόνων εξαρτάται από τον τύπο παρέμβασης και τη φύση της παθολογίας. Έτσι, κατά την αφαίρεση απλών κύστεων, μικρών φυσαλίδων, καλοήθων όγκων, ασθενών ζουν όσο και άλλοι. Σε περίπτωση καρκίνου, σοβαρής πυώδους διαδικασίας, γάγγραινας του πνεύμονα, μπορεί να συμβεί θάνατος από σηπτικές επιπλοκές, αιμορραγία, αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια οποιαδήποτε στιγμή μετά την παρέμβαση, αν δεν συμβάλει στην επίτευξη σταθερής κατάστασης.

Με μια επιτυχημένη λειτουργία, την απουσία επιπλοκών και την εξέλιξη της νόσου, η πρόγνωση είναι γενικά αρκετά καλή. Φυσικά, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθεί το αναπνευστικό του σύστημα, δεν μπορεί να γίνει λόγος για το κάπνισμα, θα χρειαστούν ασκήσεις αναπνοής, αλλά με τη σωστή προσέγγιση, υγιείς λοβούς των πνευμόνων θα παράσχουν στο σώμα το απαραίτητο οξυγόνο.

Η αναπηρία μετά από πνευμονική χειρουργική επέμβαση φτάνει το 50% ή περισσότερο και ενδείκνυται σε ασθενείς μετά από πνευμονεκτομή, σε μερικές περιπτώσεις μετά από λοβεκτομή, όταν μειώνεται η αναπηρία. Η ομάδα εκχωρείται σύμφωνα με την κατάσταση του ασθενούς και επανεξετάζεται περιοδικά. Μετά από μια μακρά περίοδο αποκατάστασης, οι περισσότερες από τις λειτουργίες αποκαθιστούν τόσο την υγεία όσο και την ικανότητα εργασίας. Εάν ο ασθενής ανακάμψει και είναι έτοιμος να επιστρέψει στην εργασία, η αναπηρία μπορεί να αφαιρεθεί.

Η χειρουργική επέμβαση στο πνεύμονα εκτελείται συνήθως δωρεάν, διότι απαιτεί τη σοβαρότητα της παθολογίας και όχι την επιθυμία του ασθενούς. Η θεραπεία είναι διαθέσιμη στα τμήματα της θωρακικής χειρουργικής και πολλές λειτουργίες εκτελούνται στο σύστημα του CHI. Ωστόσο, ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί τόσο σε αμειβόμενη θεραπεία τόσο στις δημόσιες όσο και στις ιδιωτικές κλινικές, καταβάλλοντας για την ίδια τη λειτουργία και άνετες συνθήκες στο νοσοκομείο. Το κόστος ποικίλλει, αλλά δεν μπορεί να είναι χαμηλό, επειδή η χειρουργική επέμβαση των πνευμόνων είναι περίπλοκη και απαιτεί τη συμμετοχή ειδικών υψηλής ειδίκευσης. Η πνευμονιοεκτομή κοστίζει κατά μέσο όρο περίπου 45-50 χιλιάδες, με την εκτομή των mediastinal λεμφαδένων - έως και 200-300 χιλιάδες ρούβλια. Η κατάργηση μιας μετοχής ή ενός τμήματος θα κοστίσει από 20 χιλιάδες ρούβλια σε δημόσιο νοσοκομείο και μέχρι 100 χιλιάδες σε ιδιωτική κλινική.

Ο όγκος του πνεύμονα

Ο όγκος του πνεύμονα - συνδυάζει διάφορες κατηγορίες όγκων, δηλαδή, κακοήθεις και καλοήθεις. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι πρώτοι επηρεάζουν τους ανθρώπους άνω των σαράντα και οι τελευταίοι σχηματίζονται σε άτομα ηλικίας κάτω των 35 ετών. Οι αιτίες του σχηματισμού όγκων και στις δύο περιπτώσεις είναι σχεδόν οι ίδιες. Τις περισσότερες φορές, ο πολυετής εθισμός σε επιβλαβείς συνήθειες, η εργασία σε επικίνδυνη παραγωγή και η έκθεση του σώματος ενεργούν ως προκάτορα.

Ο κίνδυνος της νόσου έγκειται στο γεγονός ότι, σε οποιαδήποτε παραλλαγή της πορείας ενός όγκου του πνεύμονα, τα συμπτώματα που είναι ήδη μη συγκεκριμένα μπορεί να απουσιάζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις θεωρούνται ως αδιαθεσία και αδυναμία, πυρετός, ήπια δυσφορία στο στήθος και επίμονος βήχας. Γενικά, τα συμπτώματα της πνευμονικής νόσου δεν είναι συγκεκριμένα.

Η διαφοροποίηση των κακοηθών και καλοήθων όγκων του πνεύμονα είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια διαδραστικών διαγνωστικών μεθόδων, η πρώτη από τις οποίες είναι η βιοψία.

Η θεραπεία όλων των τύπων νεοπλασμάτων διεξάγεται μόνο χειρουργικά, η οποία συνίσταται όχι μόνο στην εκτομή του όγκου, αλλά και στην μερική ή πλήρη αφαίρεση του προσβεβλημένου πνεύμονα.

Η διεθνής ταξινόμηση των νόσων της δέκατης αναθεώρησης περιλαμβάνει ξεχωριστές τιμές για τους όγκους. Έτσι, ο σχηματισμός μιας κακοήθους πορείας έχει τον κωδικό για ICD-10 - C34, και καλοήθη - D36.

Αιτιολογία

Ο σχηματισμός κακοήθων νεοπλασμάτων προκαλείται από ακατάλληλη κυτταρική διαφοροποίηση και ανώμαλη ανάπτυξη ιστών, η οποία συμβαίνει στο επίπεδο γονιδίων. Ωστόσο, μεταξύ των πιθανότερων προδιαθεσικών παραγόντων που εμφανίζεται ένας όγκος του πνεύμονα, εκπέμπουν:

• πολυετή εθισμό στη νικοτίνη - αυτό περιλαμβάνει ενεργό και παθητικό κάπνισμα. Η πηγή αυτή προκαλεί την ανάπτυξη της νόσου στους άνδρες στο 90%, και στο θηλυκό σε 70% των περιπτώσεων. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι παθητικοί καπνιστές έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης κακοήθους όγκου.
• συγκεκριμένες συνθήκες εργασίας, δηλαδή τη συνεχή επαφή ενός ατόμου με χημικές και τοξικές ουσίες. Ο αμίαντος και το νικέλιο, το αρσενικό και το χρώμιο, καθώς και η ραδιενεργός σκόνη θεωρούνται τα πιο επικίνδυνα για τον άνθρωπο.
• συνεχή έκθεση του ανθρώπινου σώματος στην ακτινοβολία ραδονίου.
• διαγνωσμένους καλοήθεις όγκους των πνευμόνων - αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μερικές από αυτές, εάν δεν αντιμετωπίζονται, είναι επιρρεπείς σε μετασχηματισμό σε καρκίνους.
• την πορεία των φλεγμονωδών ή θρομβωτικών διεργασιών απευθείας στους πνεύμονες ή στους βρόγχους.
• ουλές του ιστού του πνεύμονα.
• γενετική προδιάθεση.

Οι παραπάνω λόγοι συντελούν στη βλάβη του DNA και στην ενεργοποίηση των κυτταρικών ογκογονιδίων.

Οι προκωτιαστές του σχηματισμού καλοήθων πνευμονικών όγκων δεν είναι επί του παρόντος γνωστοί, ωστόσο, εμπειρογνώμονες της πνευμονίας υποδηλώνουν ότι αυτό μπορεί να επηρεαστεί:

• φορτισμένη κληρονομικότητα.
• γονιδιακές μεταλλάξεις;
• παθολογικές επιδράσεις διαφόρων ιών.
• φλεγμονώδη βλάβη των πνευμόνων.
• επιρροή χημικών και ραδιενεργών ουσιών ·
• εθισμός στις κακές συνήθειες, ειδικότερα, στο κάπνισμα.
• ΧΑΠ ·
• βρογχικό άσθμα.
• φυματίωση;
• επαφή με μολυσμένο έδαφος, νερό ή αέρα, ενώ η φορμαλδεΰδη, η υπεριώδης ακτινοβολία, η βαναθρακένη, τα ραδιενεργά ισότοπα και το χλωριούχο βινύλιο θεωρούνται συχνότερα προβοκάτορα.
• μείωση της τοπικής ή γενικής ανοσίας.
• ορμονική ανισορροπία.
• η συνεχής επίπτωση των αγχωτικών καταστάσεων.
• κακή διατροφή.
• τοξικομανίας.

Από τα παραπάνω προκύπτει ότι απολύτως κάθε άτομο είναι επιρρεπές στην εμφάνιση όγκου.

Ταξινόμηση

Οι ειδικοί από τον τομέα της πνευμονολογίας αποφάσισαν να διαθέσουν διάφορους τύπους κακοηθών όγκων, αλλά ο κύριος χώρος μεταξύ αυτών καταλαμβάνεται από καρκίνο που διαγνώστηκε σε κάθε 3 άτομα που έχουν βρει έναν όγκο σε αυτή την περιοχή. Επιπλέον, θεωρούνται επίσης κακοήθεις:

• Λέμφωμα - προέρχεται από το λεμφικό σύστημα. Συχνά αυτός ο σχηματισμός είναι το αποτέλεσμα μετάστασης ενός παρόμοιου όγκου από το μαστό ή το κόλον, το νεφρό ή το ορθό, στο στομάχι ή στον τράχηλο, στον όρχι ή στον θυρεοειδή, στο σύστημα των οστών ή στο προστάτη και στο δέρμα.
• σάρκωμα - περιλαμβάνει ενδοαλλεολικό ή περιβρογχικό συνδετικό ιστό. Το πιο συχνά εντοπισμένο στον αριστερό πνεύμονα και είναι χαρακτηριστικό του αρσενικού.
• κακόηθες καρκινοειδές - έχει την ικανότητα να σχηματίζει μακρινές μεταστάσεις, για παράδειγμα, στο ήπαρ ή στα νεφρά, στον εγκέφαλο ή στο δέρμα, στα επινεφρίδια ή στο πάγκρεας.
• καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων.
• πλευρικό μεσοθηλίωμα - ιστολογικά αποτελείται από επιθηλιακούς ιστούς που ευθυγραμμίζουν την υπεζωκοτική κοιλότητα. Πολύ συχνά διάχυτη?
• καρκίνωμα βλαστικών κυττάρων - που χαρακτηρίζεται από την παρουσία μετάστασης στα αρχικά στάδια της εξέλιξης της νόσου.

Επιπλέον, ένας κακοήθης όγκος του πνεύμονα είναι:

• ιδιαίτερα διαφοροποιημένο.
• μέση διαφοροποιημένη;
• ελάχιστα διαφοροποιημένη.
• αδιαφοροποίητα.

Ο καρκίνος του πνεύμονα περνάει από πολλά στάδια εξέλιξης:

• αρχική - ο όγκος δεν υπερβαίνει τα 3 εκατοστά σε μέγεθος, επηρεάζει μόνο ένα τμήμα αυτού του οργάνου και δεν μεταστατεύει,
• μέτρια - η εκπαίδευση φτάνει τα 6 εκατοστά και δίνει μεμονωμένες μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες.
• σοβαρό - νεόπλασμα σε όγκους μεγαλύτερο από 6 εκατοστά, εκτείνεται στον γειτονικό λοβό του πνεύμονα και των βρόγχων.
• - ο καρκίνος προκαλεί εκτεταμένες και απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Ταξινόμηση καλοήθων όγκων ανά τύπο ιστού που περιλαμβάνεται στη σύνθεση τους:

• epithelial;
• neuroectodermal;
• μεσοδερμική;
• germinal.

Οι καλοήθεις όγκοι των πνευμόνων περιλαμβάνουν επίσης:

• το αδένωμα είναι ένας αδενικός σχηματισμός, ο οποίος με τη σειρά του χωρίζεται σε καρκινοειδή και καρκινώματα, κυλινδρίδια και αδενοειδή. Πρέπει να σημειωθεί ότι η κακοήθεια παρατηρείται στο 10% των περιπτώσεων.
• χαμάρωμα ή χόνδρομα - εμβρυονικό όγκο, που περιλαμβάνει τα συστατικά μέρη του βλαστικού ιστού. Αυτές είναι οι πιο συχνά διαγνωσμένες οντότητες αυτής της κατηγορίας.
• το θηλώωμα ή το ινοεπιθηλίωμα - συνίσταται από στρώμα συνδετικού ιστού και έχει μεγάλο αριθμό θηλώδεις εξελίξεις.
• το ιώδιο - κατ 'όγκο δεν υπερβαίνει τα 3 εκατοστά, αλλά μπορεί να αυξηθεί σε γιγαντιαία μεγέθη. Εμφανίζεται σε 7% των περιπτώσεων και δεν είναι επιρρεπής σε κακοήθεια.
• Το λιπόμα είναι ένας λιπώδης όγκος, ο οποίος σπάνια εντοπίζεται στους πνεύμονες.
• Leiomyoma - ένας σπάνιος σχηματισμός που περιλαμβάνει ίνες λείου μυός και μοιάζει με πολύποδα.
• μια ομάδα αγγειακών όγκων - αυτό περιλαμβάνει το αιμαγγειοενδοθηλίωμα, το αιμαγγειο-περικοιτώμα, το τριχοειδές και σπειροειδές αιμαγγείωμα και το λεμφαγγείωμα. Οι πρώτοι 2 τύποι είναι κατά κανόνα καλοήθεις πνευμονικοί όγκοι, επειδή είναι επιρρεπείς σε εκφυλισμό σε καρκίνο.
• τερατόμη ή δερμοειδές - δρα ως εμβρυϊκός όγκος ή κύστη. Η συχνότητα εμφάνισης φθάνει το 2%.
• νευρώνα ή shvanomu.
• νευροϊνωμα;
• chemodectom;
• φυματίωση ·
• ινώδες ιστιοκύτωμα.
• ξανθόμα;
• πλασμοκύττωμα.

Τα τελευταία 3 είδη θεωρούνται τα πιο σπάνια.

Επιπλέον, ένας καλοήθης όγκος του πνεύμονα, με την εστία, χωρίζεται σε:

• κεντρική;
• περιφερειακή;
• segmental;
• σπίτι;
• μετοχή

Η ταξινόμηση προς την κατεύθυνση της ανάπτυξης συνεπάγεται την ύπαρξη των ακόλουθων σχηματισμών:

• endobronchial - σε μια τέτοια κατάσταση, ο όγκος μεγαλώνει βαθιά μέσα στον αυλό του βρόγχου?
• extraβρογχική - ανάπτυξη κατευθυνόμενη προς τα έξω.
• ενδομυϊκή - βλάστηση συμβαίνει στο πάχος του πνεύμονα.

Επιπλέον, νεοπλάσματα οποιουδήποτε τύπου μαθήματος μπορεί να είναι απλά ή πολλαπλά.

Συμπτωματολογία

Η σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες:

• τον εντοπισμό της εκπαίδευσης ·
• μέγεθος όγκου.
• πρότυπο βλάστησης.
• την παρουσία συνακόλουθων ασθενειών.
• τον αριθμό και τον επιπολασμό της μετάστασης.

Τα σημάδια κακοήθων όγκων δεν είναι συγκεκριμένα και παρουσιάζονται:

• αδικαιολόγητη αδυναμία.
• κόπωση;
• περιοδική αύξηση της θερμοκρασίας.
• γενική κακουχία;
• συμπτώματα του SARS, βρογχίτιδα και πνευμονία.
• αιμόπτυση.
• μόνιμος βήχας με βλεννώδη ή πυώδη πτύελα.
• δυσκολία στην αναπνοή που συμβαίνει σε ηρεμία.
• πόνος ποικίλης σοβαρότητας στο στήθος.
• μια απότομη μείωση στο σωματικό βάρος.

Ένας καλοήθης όγκος των πνευμόνων έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• βήχας με μικρή ποσότητα πτύελα με αίμα ή πύον.
• σφυρίχτρα και θόρυβος κατά την αναπνοή.
• μειωμένη απόδοση ·
• δυσκολία στην αναπνοή.
• διαρκής αύξηση των δεικτών θερμοκρασίας ·
• κρίσεις άσθματος.
• παλίρροια στο άνω μισό του σώματος.
• βρογχόσπασμο;
• διαταραχή της μετακίνησης του εντέρου.
• ψυχικές διαταραχές.

Αξίζει να σημειωθεί ότι τα συχνότερα σημάδια καλοήθων αλλοιώσεων λείπουν εντελώς, γι 'αυτό η ασθένεια αποτελεί διαγνωστική έκπληξη. Όσο για τα κακοήθη νεοπλάσματα του πνεύμονα, τα συμπτώματα εκφράζονται μόνο υπό την προϋπόθεση ότι ο όγκος αναπτύσσεται σε γιγαντιαίο μέγεθος, εκτεταμένες μεταστάσεις και προχωρά στα τελικά στάδια.

Διαγνωστικά

Μια σωστή διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο με τη διεξαγωγή ενός ευρέος φάσματος οργάνων εξετάσεων, οι οποίες απαραιτήτως προηγούνται από χειρισμούς που διεξάγονται απευθείας από τον θεράποντα ιατρό. Αυτά περιλαμβάνουν:

• τη μελέτη του ιστορικού της νόσου - την ταυτοποίηση παθήσεων που οδηγούν στην εμφάνιση ενός συγκεκριμένου όγκου,
• εξοικείωση με την ιστορία ενός ατόμου - για να μάθετε τις συνθήκες εργασίας, τις συνθήκες διαβίωσης και τον τρόπο ζωής.
• ακούγοντας τον ασθενή με ένα φωνοενδοσκόπιο.
• Λεπτομερής έρευνα ασθενούς - για να καταρτίσει μια πλήρη κλινική εικόνα της πορείας της νόσου και να καθορίσει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Μεταξύ των εργαλείων που αξίζει να τονιστούν:

• Ακτινογραφία του αριστερού και δεξιού πνεύμονα.
• CT και MRI.
• πλευρική παρακέντηση.
• ενδοσκοπική βιοψία.
• βρογχοσκόπηση;
• θωρακοσκόπηση ·
• Υπερηχογράφημα και ΡΕΤ.
• αγγειοπληνογραφία.

Επιπλέον, απαιτούνται οι ακόλουθες εργαστηριακές δοκιμές:

• γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.
• δοκιμές για δείκτες όγκου.
• μικροσκοπική εξέταση πτυέλων.
• ιστολογική ανάλυση του υλικού βιοψίας.
• κυτταρολογική μελέτη της έκχυσης.

Θεραπεία

Απόλυτα όλοι οι κακοήθεις και καλοήθεις όγκοι των πνευμόνων (ανεξάρτητα από την πιθανότητα κακοήθειας) υποβάλλονται σε χειρουργική εκτομή.

Ως ιατρική παρέμβαση μπορεί να επιλεγεί μία από τις ακόλουθες λειτουργίες:

• κυκλική, περιθωριακή ή φαινομενική εκτομή.
• lobectomy;
• bilobectomy;
• πνευμονεκτομή.
• αποφλοίωση ·
• πλήρη ή μερική εκτομή του πνεύμονα.
• θωρακοτομία.

Η λειτουργική θεραπεία μπορεί να διεξαχθεί ανοικτά ή ενδοσκοπικά. Για να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών ή ύφεσης μετά την επέμβαση, οι ασθενείς υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία.

Πιθανές επιπλοκές

Εάν αγνοήσετε τα συμπτώματα και δεν θεραπεύσετε την ασθένεια, τότε υπάρχει μεγάλος κίνδυνος επιπλοκών, δηλαδή:

Πρόληψη και πρόγνωση

Μειώστε την πιθανότητα σχηματισμού οποιωνδήποτε νεοπλασμάτων στο σώμα σας συμβάλλουν:

• απόλυτη απόρριψη όλων των κακών συνηθειών.
• σωστή και ισορροπημένη διατροφή ·
• αποφυγή σωματικής και συναισθηματικής υπερφόρτωσης.
• χρήση προσωπικού εξοπλισμού προστασίας κατά την εργασία με τοξικές και τοξικές ουσίες.
• αποφυγή της έκθεσης του σώματος.
• έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία παθολογιών που μπορούν να οδηγήσουν στο σχηματισμό όγκων.

Επίσης, μην ξεχνάτε τις τακτικές εξετάσεις ρουτίνας σε μια ιατρική εγκατάσταση, η οποία πρέπει να γίνεται τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο.

Ένας διάγνωστος όγκος στους πνεύμονες έχει διαφορετική πρόγνωση της πορείας. Για παράδειγμα, ένα ευνοϊκά υπό όρους αποτέλεσμα είναι χαρακτηριστικό της καλοήθους εκπαίδευσης, καθώς μερικά από αυτά μπορούν να μετατραπούν σε καρκίνο, αλλά με έγκαιρη διάγνωση, το ποσοστό επιβίωσης είναι 100%.

Το αποτέλεσμα των κακοήθων όγκων εξαρτάται άμεσα από το βαθμό προόδου της διάγνωσης. Για παράδειγμα, στο στάδιο 1, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι 90%, στο στάδιο 2 - 60%, στο 3 - 30%.

Η θνησιμότητα μετά τη θεραπεία κυμαίνεται από 3 έως 10% και ο χρόνος ζωής των ασθενών με όγκο πνεύμονα εξαρτάται άμεσα από τη φύση του νεοπλάσματος.

Σε ποιες περιπτώσεις χρειάζονται χειρουργικές επεμβ

Η προγραμματισμένη ή επείγουσα χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες πραγματοποιείται σε περίπτωση σοβαρών παθολογιών αυτού του πιο σημαντικού αναπνευστικού οργάνου, όταν η συντηρητική θεραπεία είναι αδύνατη ή αναποτελεσματική. Όπως με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, ο χειρισμός γίνεται μόνο σε περιπτώσεις ανάγκης, όταν το απαιτεί η κατάσταση του ασθενούς.

Οι πνεύμονες είναι ένα από τα σημαντικότερα όργανα του αναπνευστικού συστήματος. Αντιπροσωπεύουν δεξαμενή ελαστικών ιστών, στις οποίες υπάρχουν φυσαλίδες αναπνοής (κυψελίδες) που προάγουν την απορρόφηση οξυγόνου και την απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα από το σώμα. Ο πνευμονικός ρυθμός και το έργο αυτού του οργάνου στο σύνολό του ρυθμίζονται από τα αναπνευστικά κέντρα του εγκεφάλου και των χημειοϋποδοχέων αιμοφόρων αγγείων.

Πότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση;

Συχνά απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τις ακόλουθες ασθένειες:

• πνευμονία και άλλες σοβαρές φλεγμονώδεις διεργασίες.
• όγκοι καλοήθους (κύστεις, αιμαγγειώματα, κλπ.) και κακοήθεις (καρκίνος του πνεύμονα) χαρακτήρα.
• ασθένειες που προκαλούνται από τη δραστηριότητα των παθογόνων μικροοργανισμών (φυματίωση, εχινοκοκκίαση) ·
• μεταμόσχευση πνεύμονα (για κυστική ίνωση, ΧΑΠ, κ.λπ.) ·
• hemothorax;
• πνευμοθώρακα (συσσώρευση αέρα στην πλευρική περιοχή των πνευμόνων) σε ορισμένες μορφές.
• την παρουσία ξένων σωμάτων λόγω τραυματισμού ή τραυματισμού ·
• συγκολλητικές διεργασίες στο αναπνευστικό σύστημα.
• πνευμονικό έμφρακτο;
• άλλες ασθένειες.

Ωστόσο, η πιο συχνά πραγματοποιηθείσα χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες για καρκίνο, καλοήθεις κύστεις, φυματίωση. Ανάλογα με την έκταση της περιοχής του προσβεβλημένου οργάνου, είναι δυνατοί διάφοροι τύποι τέτοιας χειραγώγησης.

Τύποι χειρουργικών παρεμβάσεων

Ανάλογα με τα ανατομικά χαρακτηριστικά και την πολυπλοκότητα των παθολογικών διεργασιών που συμβαίνουν, οι γιατροί μπορούν να αποφασίσουν για τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης.

Έτσι, διαχωρίστε την πνευμονεκτομή, την λοβεκτομή και την σμηγματομή ενός θραύσματος οργάνου.

Πουλνεονεκτομή - απομάκρυνση του πνεύμονα. Είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά για την πλήρη αφαίρεση ενός μέρους ενός ζευγαρωμένου οργάνου. Η λεβεκτομή θεωρείται η εκτομή του λοβού του πνεύμονα που επηρεάζεται από τη μόλυνση ή τον καρκίνο. Η segmentectomy πραγματοποιείται για να εξαλείψει ένα τμήμα του λοβού ενός πνεύμονα και, μαζί με την λοβεκτομή, είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους χειρουργικής επέμβασης σε αυτό το όργανο.

Η πνευμονεκτομή ή η πνευμονεκτομή διεξάγεται σε εξαιρετικές περιπτώσεις με εκτεταμένο καρκίνο, φυματίωση και πυώδη βλάβες ή μεγάλους σχηματισμούς όγκων. Η λειτουργία για την απομάκρυνση του πνεύμονα πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία αποκλειστικά από την κοιλιακή χώρα. Ταυτόχρονα, για να εξαγάγετε ένα τόσο μεγάλο όργανο, οι χειρουργοί ανοίγουν το στήθος και σε ορισμένες περιπτώσεις αφαιρούν ακόμη και μία ή περισσότερες πλευρές.

Συνήθως η εκτομή του πνεύμονα γίνεται με τη χρήση της πρότερης ή της πλευρικής τομής. Όταν αφαιρείτε τον πνεύμονα στον καρκίνο ή σε άλλες περιπτώσεις, είναι εξαιρετικά σημαντικό να αφήσετε τη ρίζα του οργάνου, που περιλαμβάνει τα αγγεία και τους βρόγχους. Παρατηρήστε το μήκος του κομματιού που προκύπτει. Εάν ο κλάδος είναι πολύ μακρύς, υπάρχει πιθανότητα φλεγμονωδών και πυώδους διεργασιών. Το τραύμα μετά την απομάκρυνση του πνεύμονα ράβεται σφιχτά με μετάξι, με ειδική είσοδο εισάγεται στην κοιλότητα.

Η λεβεκτομή περιλαμβάνει την εκτομή ενός ή περισσοτέρων (συνήθως 2) λοβών ενός ή και των δύο πνευμόνων. Αυτός ο τύπος λειτουργίας είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους. Εκτελείται υπό γενική αναισθησία με την κοιλιακή μέθοδο, καθώς και με τις τελευταίες ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους (για παράδειγμα, θωρακοσκόπηση). Στην περίπτωση χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά, η διαθεσιμότητα πρόσβασης εξαρτάται από τη θέση του διαγραμμένου λοβού ή θραύσματος.

Έτσι, ένας όγκος πνεύμονος καλοήθους ή κακοήθους φύσης, ο οποίος βρίσκεται στον κάτω λοβό, αποκόπτεται χρησιμοποιώντας πλατφόρμα πρόσβασης. Η απομάκρυνση των άνω και μεσαίων λοβών ή τμημάτων γίνεται από την προδρομική τομή και το άνοιγμα του θώρακα. Η απομάκρυνση του λοβού του πνεύμονα ή μέρους αυτού πραγματοποιείται σε ασθενείς με κύστεις, φυματίωση και απόστημα χρόνιου οργάνου.

Τμηματεκτομή (αφαίρεση μέρους του πνεύμονα) διεξάγεται σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν υπόνοιες όγκου περιορισμένο πεδίο για μικρές εντοπισμένες εστίες της φυματίωσης, κύστεων και μεσαίων τμημάτων αλλοιώσεων σώματος. Η αποκοπείσα περιοχή διαχωρίζεται από τη ρίζα στην περιφερειακή περιοχή μετά από αλληλοεπικάλυψη και σύνδεση όλων των αρτηριών, των φλεβών και των βρόγχων. Αφού αφαιρεθεί το τμήμα, αφαιρείται από την κοιλότητα, ο ιστός συρράζεται, εγκαθίστανται 1 ή 2 αποχετεύσεις.

Προπαρασκευαστικές διαδικασίες

Η περίοδος πριν από τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να συνοδεύεται από εντατική προετοιμασία γι 'αυτό. Έτσι, αν η γενική κατάσταση του σώματος επιτρέπει, οι αερόβιες ασκήσεις άσκησης και αναπνοής θα είναι χρήσιμες. Συχνά, τέτοιες διαδικασίες μπορούν να διευκολύνουν την περίοδο μετά τη λειτουργία και να επιταχύνουν την εκκένωση πυώδους ή άλλου περιεχομένου από την πνευμονική κοιλότητα.

Οι καπνιστές πρέπει να σταματήσουν να τρώνε ή να μειώσουν τον αριθμό των τσιγάρων που καταναλώνονται την ημέρα. Με την ευκαιρία, αυτή η κακοήθη συνήθεια είναι η κύρια αιτία πνευμονικών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένου του 90% των περιπτώσεων καρκίνου αυτού του οργάνου.

Η προπαρασκευαστική περίοδος αποκλείεται μόνο με επείγουσα παρέμβαση, καθώς οποιαδήποτε καθυστέρηση στη λειτουργία μπορεί να απειλήσει τη ζωή του ασθενούς και να οδηγήσει σε επιπλοκές ή ακόμα και θάνατο.

Από ιατρική άποψη, η προετοιμασία για μια πράξη συνίσταται στην εξέταση του σώματος και στην ταυτοποίηση του εντοπισμού της παθολογικής διαδικασίας στην περιοχή που χρησιμοποιείται.

Μεταξύ των μελετών που απαιτούνται πριν από τη λειτουργία, διακρίνονται τα εξής:

• γενικά ούρα και εξετάσεις αίματος.
• εξέταση αίματος για βιοχημεία και πήξη.
• ακτινογραφία των πνευμόνων.
• υπερηχογραφική εξέταση.

Επιπλέον, σε περίπτωση μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών, πριν από τις λειτουργικές διαδικασίες, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και αντι-φυματίωση.

Περίοδος αποκατάστασης

Η χειρουργική του πνεύμονα οποιασδήποτε πολυπλοκότητας είναι μια τραυματική διαδικασία που απαιτεί μια ορισμένη χρονική περίοδο για να ανακάμψει. Με πολλούς τρόπους, η επιτυχής περίοδος μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από τη σωματική υγεία του ασθενούς και τη σοβαρότητα της ασθένειάς του, καθώς και από τα προσόντα και την ποιότητα του έργου του ειδικού.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, υπάρχει πάντοτε ο κίνδυνος επιπλοκών με τη μορφή μολυσματικών-φλεγμονωδών διεργασιών, εξασθενημένης αναπνευστικής λειτουργίας, αδυναμίας βελονών, σχηματισμού μη θεραπευτικών συρίγγων κλπ.

Για να ελαχιστοποιηθούν οι αρνητικές επιπτώσεις μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφείται θεραπεία με αναισθητικά και αντιβιοτικά. Χρησιμοποιείται θεραπεία οξυγόνου, μια ειδική διατροφή. Μετά από λίγο καιρό, συνιστάται να ακολουθήσετε μια σειρά θεραπευτικών γυμναστικών και ασκήσεων αναπνοής (άσκηση) για να αποκαταστήσετε τις λειτουργίες του αναπνευστικού συστήματος και να επιταχύνετε τη διαδικασία επούλωσης.

Κατά τη διάρκεια της κοιλιακής χειρουργικής επέμβασης στους πνεύμονες (πνευμονοτομία, κλπ.), Η ικανότητα του ασθενούς να αποκατασταθεί αποκαθίσταται πλήρως σε περίπου ένα χρόνο. Επιπλέον, έχουν καταγραφεί περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις αναπηρίας. Συχνά, όταν αφαιρούνται ένας ή περισσότεροι λοβοί, τα εξωτερικά ελαττώματα του στήθους μπορούν να θεωρηθούν ως ένα κοίλωμα στην πλευρά του αφαιρεθέντος οργάνου.

Το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της νόσου και τον τρόπο ζωής ενός ατόμου μετά από χειρουργική επέμβαση. Οι ασθενείς με καλοήθεις όγκους μετά από σχετικά απλές επεμβάσεις για εκτομή θραυσμάτων οργάνων έχουν το ίδιο προσδόκιμο ζωής με τους απλούς ανθρώπους. Οι επιπλοκές από σοβαρές μορφές σήψης, γάγγραινας και καρκίνου του πνεύμονα, υποτροπές και ανθυγιεινό τρόπο ζωής έχουν αρνητικό αντίκτυπο στο συνολικό προσδόκιμο ζωής μετά από χειρουργική επέμβαση.