Εξέταση των πνευμόνων και των βρόγχων: τύποι εξετάσεων, γενικά χαρακτηριστικά

Η εξέταση των πνευμόνων και των βρόγχων αποτελεί σημαντικό μέρος της διάγνωσης ασθενειών αυτών των οργάνων.

Ένα σύγχρονο συγκρότημα κλινικών μελετών επιτρέπει, με υψηλό βαθμό πιθανότητας, την ορθή ερμηνεία των ληφθέντων δεδομένων, τη σωστή διάγνωση και τη σύνταξη κατάλληλης έγκαιρης θεραπείας.

Σε περίπτωση ύποπτων παθολογιών στους βρόγχους και στους πνεύμονες, μια σειρά μεθόδων ιατρικής έρευνας θα βοηθήσει στην ακριβή διάγνωση μιας πιθανής νόσου, καθώς και στην ανάθεση της σωστής θεραπείας. Εκτός από την προσεκτική κλινική εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ορισμένες ειδικές εξετάσεις των πνευμόνων και των βρόγχων.

Το σχέδιο εργαστηριακών και μελετών οργάνων εκχωρείται με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς και τα εντοπισμένα συμπτώματα. Ο προσεκτικός σχεδιασμός της ιατρικής έρευνας σας επιτρέπει να εντοπίσετε μια πιθανή ασθένεια το συντομότερο δυνατόν, με ελάχιστη δυσφορία για τον ασθενή.

Ακτινογραφία

Η ακτινογραφία δείχνεται σε οποιονδήποτε ασθενή. Η ακτινολογική εξέταση των πνευμόνων και των βρόγχων διεξάγεται σε δύο προβολές (επίπεδα) - απευθείας και πλευρικά. Μια τέτοια μελέτη επιτρέπει τόσο την ταυτοποίηση της παθολογίας των πνευμόνων όσο και την εφαρμογή των αποτελεσμάτων στη διαφορική διάγνωση ασθενειών. Οι αντενδείξεις για την ακτινογραφία θεωρούνται πολύ σοβαρή κατάσταση του ασθενούς ή δυσανεξία ενός παράγοντα αντίθεσης (προβλήματα του καρδιαγγειακού συστήματος, κακή κατάσταση των νεφρών και του ήπατος).

Τομογραφία

Η τομογραφία παρουσιάζει μια διαστρωμένη εικόνα της εσωτερικής δομής του ανθρώπινου σώματος και των οργάνων του. Σε αντίθεση με την ακτινογραφία, η οποία έχει ως αποτέλεσμα μια επίπεδη 2Δ εικόνα ολόκληρης της περιοχής μελέτης, η τομογραφία δείχνει μια σειρά τμημάτων του οργάνου, επιτρέποντάς της να παρουσιαστεί χύμα για ακριβέστερη διάγνωση. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περίπτωση ανίχνευσης πιθανής βλάβης στους πνεύμονες και τους βρόγχους στην ακτινογραφία. Μια τομογραφική μελέτη των πνευμόνων και των βρόγχων βοηθά στην αποσαφήνιση της φύσης των πιθανών παθολογιών, στον προσδιορισμό των περιγραμμάτων συσκότισης, στην ταυτοποίηση των κοιλοτήτων στις συσκότισης, καθώς και στο βάθος τέτοιων σκοτεινών περιοχών.

Υπολογιστική Τομογραφία (CT)

Η υπολογιστική τομογραφία είναι μια ειδική ιατρική μελέτη που επιτρέπει τη χρήση εικόνων διατομών του θώρακα και όλων των οργάνων, χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ και σύνθετη υπολογιστική επεξεργασία της διαφοράς στην εξασθένηση της φωταύγειας τους αφού περάσουν από ένα ανθρώπινο σώμα. Αυτή η μελέτη έχει υψηλή ποιότητα εικόνας, σαφήνεια και ανάλυση.

Τα αποτελέσματα που ελήφθησαν επιτρέπουν υψηλό βαθμό πιθανότητας να εντοπιστούν παθολογικές αλλαγές που εμφανίστηκαν στους πνεύμονες και τους βρόγχους, λόγω της παρουσίας μιας συγκεκριμένης ασθένειας. Ο γιατρός, χρησιμοποιώντας εικόνες ηλεκτρονικής τομογραφίας, μπορεί επίσης να καθορίσει πόσο επεκτείθηκε η επώδυνη διαδικασία, να ανιχνεύσει την επίδραση της παθολογικής διαδικασίας σε άλλα όργανα στο στήθος και επίσης να προσδιορίσει την παρουσία άλλων παθογόνων διεργασιών που εμφανίζονται στα υπό μελέτη όργανα.

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI)

Η μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) βασίζεται στη μέτρηση της απόκρισης των ατομικών πυρήνων όταν διεγείρεται από έναν ειδικό κατευθυντικό συνδυασμό ηλεκτρομαγνητικών κυμάτων σε ένα σταθερό μαγνητικό πεδίο. Η μέθοδος συνήθως αντενδείκνυται σε ασθενείς με μεταλλικά εμφυτεύματα ή όργανα στο σώμα.

Μεταξύ των απόλυτων αντενδείξεων ονομάζονται:

1. βηματοδότες,
2. σιδηρομαγνητικά ή ηλεκτρονικά εμφυτεύματα και προσθέσεις μέσου ωτός.
3. μεταλλικά θραύσματα και μεγάλα εμφυτεύματα, συσκευές Ilizarov στο σώμα.

Επιπλέον, η μαγνητική τομογραφία είναι ανεπιθύμητη στην αρχή της εγκυμοσύνης, εάν υπάρχει κλειστοφοβία στον ασθενή, λόγω της ανάγκης για συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του ανθρώπινου σώματος, της παραφροσύνης ή μιας πολύ σοβαρής κατάστασης του ασθενούς. Ένας πλήρης κατάλογος αντενδείξεων είναι γνωστός στους ειδικούς, οι οποίοι συνταγογραφούν και διεξάγουν έρευνες.

Η απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό σάς επιτρέπει να διακρίνετε έναν όγκο από μια κύστη, να ανιχνεύσετε παθολογικές μεταβολές στα αγγεία χωρίς την εισαγωγή αντιθέσεως, καθώς και τη διείσδυση όγκων στα όργανα του θώρακα, του μεσοθωράκιου.

Μάθετε πώς να εξετάσετε τα μάτια από αυτό το άρθρο. Μια λεπτομερέστερη μελέτη των τύπων των γενετικών αναλύσεων - εδώ.

Αγγειογραφία

Ακτινογραφική εξέταση του αγγειακού συστήματος των πνευμόνων με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στην αγγειογραφία αίματος. Αυτή η μέθοδος ιατρικής έρευνας ανατίθεται στους ασθενείς, εάν είναι απαραίτητο, για να διευκρινισθεί περαιτέρω η δυνατότητα χειρουργικής θεραπείας του καρκίνου. Η μέθοδος επιτρέπει τον εντοπισμό της θρομβοεμβολίας της πνευμονικής αρτηρίας, την παρουσία ανευρύσματος στα αγγεία. Οι αντενδείξεις είναι οι ίδιες με τις συνηθισμένες ακτίνες Χ, καθώς και η προσωπική δυσανεξία στο σώμα ενός συγκεκριμένου παράγοντα αντίθεσης.

Βρογχογραφία

Η βρογχογραφία είναι επίσης μια παραλλαγή μιας μελέτης ακτίνων Χ που στοχεύει στον εντοπισμό των παθολογιών στην περιοχή του βρογχικού δέντρου. Η μέθοδος επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας μεταβολών στους βρόγχους, κοιλότητες που σχηματίζονται μετά από πνευμονικό απόστημα, διόγκωση των τοιχωμάτων των βρόγχων λόγω βλάβης του βρογχικού τοιχώματος. Η βρογχογραφία χρησιμοποιείται ακόμα περιστασιακά, αλλά είναι λιγότερο ενημερωτική και υψηλότερης ποιότητας από τη βρογχοσκόπηση και την υπολογιστική τομογραφία.

Βρογχική αρτηριογραφία

Για να διευκρινιστεί η θέση της πηγής πνευμονικής αιμορραγίας, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει βρογχική αρτηριογραφία. Μπορεί να αντικατασταθεί από απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Tracheobronchoscopy

Η άμεση εξέταση του τραχεοβρογχικού δέντρου του βλεννογόνου προκειμένου να εκτιμηθεί η κατάστασή τους, ονομάζεται τραχειοβρογχοσκόπηση ή βρογχοσκόπηση. Η μελέτη γίνεται από τη συσκευή, η οποία αποτελείται από μια εύκαμπτη ράβδο και ένα καλώδιο φωτισμού. Συχνά η συσκευή έχει τις λειτουργίες της φωτογραφίας και του βίντεο.

Στο τέλος της εύκαμπτης ράβδου μπορούν να τοποθετηθούν ειδικοί χειριστές για βιοψία ή απομάκρυνση ξένων σωμάτων, εάν είναι απαραίτητο. Η διαδικασία μπορεί να προκαλέσει μερικές αρνητικές συνέπειες: ρινική συμφόρηση, μούδιασμα, αίσθημα "κατ 'αποκοπή" στο λαιμό, δυσκολία στην κατάποση. Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της αναισθησίας και, κατά κανόνα, εξαφανίζονται μέσα σε μία ώρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαδικασία σχετίζεται με ορισμένες επιπλοκές: τραυματισμούς των τοιχωμάτων των βρόγχων, αιμορραγία, σπασμοί, αλλεργικές αντιδράσεις, εμφάνιση πνευμονίας, πνευμοθώρακα.

Η διαδικασία αντενδείκνυται σε περιπτώσεις:

1. προσωπική δυσανεξία σε ένα μέσο τοπικής αναισθησίας.
2. μια καρδιακή προσβολή τους τελευταίους έξι μήνες.
3. εγκεφαλικό επεισόδιο
4. υπέρταση;
5. Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
6. πνευμονική, καρδιακή και αγγειακή ανεπάρκεια.
7. επιδείνωση του βρογχικού άσθματος.
8. ψυχικές διαταραχές.
9. σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.

Ένας πλήρης κατάλογος αντενδείξεων είναι αναγκαστικά γνωστός στον γιατρό που συνταγογραφεί ή διεξάγει έρευνα. Η παρουσία αντενδείξεων στον ασθενή διαπιστώνεται με τη συνέντευξη του ασθενούς, καθώς και τη μελέτη του ιστορικού της νόσου.

Μία μορφή βρογχοσκόπησης είναι η βρογχοσκόπηση φθορισμού λέιζερ, με βάση την ικανότητα κακοήθων όγκων καρκίνου να απορροφούν το φωτοευαίσθητο υλικό. Χρησιμοποιείται σε ασθενείς με υποψία καρκίνου.

Μελέτη ραδιοϊσοτόπων

Η ραδιοϊσότοπος (μέθοδος ραδιονουκλιδίου) για την έρευνα των πνευμόνων σας επιτρέπει να διαγνώσετε παθολογίες στους πνεύμονες που μπορούν να παγιδεύσουν ή να συσσωρεύσουν ισότοπα, για παράδειγμα όγκους ή μεταστάσεις καρκίνου του θυρεοειδούς). Η μελέτη είναι επίσης ενημερωτική για τη μελέτη του αερισμού και της διέλευσης του υγρού στους πνεύμονες.

Μικροβιακή εξέταση

Ανάλυση της ιστολογίας, της κυτταρολογίας και της μικροβιολογίας των πτυέλων, των βρογχικών εκκρίσεων, καθώς και της βιοψίας.

Λειτουργικές μελέτες

Οι λειτουργικές μέθοδοι εξέτασης των πνευμόνων και των βρόγχων σας επιτρέπουν να συγκεντρώνετε πληροφορίες σχετικά με τις δραστηριότητες των αναπνευστικών και κυκλοφορικών οργάνων. Διεξάγεται για να προσδιοριστεί η συνολική αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς, για παράδειγμα, όταν επιλέγεται μια μέθοδος χειρουργικής θεραπείας ή για να καθοριστεί η πιθανότητα μιας τέτοιας θεραπείας γενικά.

Εκτός από τα παρουσιαζόμενα, υπάρχουν και κάποιες άλλες ειδικές μέθοδοι μελέτης της κατάστασης των πνευμόνων και των βρόγχων, που επιτρέπουν τον εντοπισμό ορισμένων παθολογιών, προκειμένου να οριστεί έγκαιρα η θεραπεία στον ασθενή.

Πώς να ελέγξετε τους πνεύμονες

Για την ακριβή διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία της θεραπείας για πνευμονικές παθήσεις, χρησιμοποιούνται διαφορετικές μέθοδοι εξέτασης των αναπνευστικών οργάνων. Δεδομένου ότι διάφορες ασθένειες των πνευμόνων μπορούν να συνοδεύονται από τα ίδια συμπτώματα, πολλοί ενδιαφέρονται για το ερώτημα: πώς να ελέγχουν τους πνεύμονες και ποια μέθοδος είναι καλύτερο να χρησιμοποιηθούν για να κάνουν την ακριβέστερη διάγνωση ή να είναι 100% σίγουροι ότι δεν υπάρχουν ασθένειες.

Γιατί να ελέγξετε τους πνεύμονες

Ορισμένες επικίνδυνες ασθένειες είναι ασυμπτωματικές στην αρχή της ανάπτυξής τους, για παράδειγμα η φυματίωση και η ΧΑΠ, επομένως είναι πολύ σημαντικό να εξετάζονται τακτικά τα αναπνευστικά όργανα. Επιπλέον, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα αναπνευστικά όργανα είναι πιο ευάλωτα σε ασθένειες που στη συνέχεια αποκτούν μια χρόνια πορεία.

Ιδιαίτερη προσοχή στην υγεία τους θα πρέπει να έχουν όσοι βρίσκονται σε κίνδυνο - καπνιστές, άνθρωποι που ζουν σε περιοχές με μολυσμένο περιβάλλον ή εργάζονται σε σκονισμένη παραγωγή.

Η εξέταση των πνευμόνων, ακόμη και ελλείψει παραγόντων κινδύνου, επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση φλεγμονωδών διεργασιών και νεοπλασμάτων.

Ιατρική εξέταση των πνευμόνων

Επί του παρόντος, η πιο κοινή και διαθέσιμη μέθοδος εξέτασης των πνευμόνων θεωρείται η φθορογραφία. Η εξέταση πραγματοποιείται με τη χρήση συσκευής ακτίνων Χ που φωτογραφίζει την εικόνα του θώρακα πάνω στην ταινία. Αν και αυτή η μέθοδος είναι η φθηνότερη και απλούστερη, με τη βοήθειά της δεν είναι πάντοτε δυνατό να αποκαλυφθούν πολλά προβλήματα των πνευμόνων. Εκτός από τη συνήθη φθοριογραφία, υπάρχουν πολλοί άλλοι, πιο σύγχρονοι και ακριβείς τρόποι διάγνωσης των αναπνευστικών οργάνων. Η επιλογή μιας μεθόδου εξαρτάται από τις καταγγελίες και τα συμπτώματα του ασθενούς.

Υπολογισμένη και γραμμική τομογραφία

Αυτή η μέθοδος διαγνωστικής διεξάγεται με ακτινοσκόπηση ακτίνων Χ της ερευνηθείσας περιοχής του σώματος και δημιουργώντας μια υψηλής ποιότητας εικόνα υπολογιστή των εσωτερικών οργάνων. Αυτή η μέθοδος είναι απολύτως ασφαλής και ανώδυνη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση φλεγμονής, οίδημα, παθολογικές αλλαγές στους λεμφαδένες, τους ιστούς του πνεύμονα και την υπεζωκοτική κοιλότητα.

Μαγνητική απεικόνιση

Η μέθοδος MRI βασίζεται στη σάρωση των μελετών του σώματος με ισχυρά μαγνητικά πεδία και ραδιοκύματα για τη λήψη εικόνων υψηλής ποιότητας που μπορούν να ανιχνεύσουν οποιαδήποτε παθολογία. Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η απουσία ισχυρής ακτινοβολίας, καθώς και η ικανότητα ακριβούς προσδιορισμού του σχήματος, του μεγέθους και της φύσης των όγκων, για την ανίχνευση της παρουσίας φλεγμονής, μετάστασης, παθολογικών αλλαγών στους λεμφαδένες. Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι σχετικά υψηλό κόστος.

Ενδοσκοπική εξέταση

Η ενδοσκόπηση του πνεύμονα θεωρείται μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση διαφόρων παθολογικών διεργασιών στα αρχικά στάδια. Υπάρχουν δύο μέθοδοι ενδοσκόπησης:

• Βρογχοσκόπηση - εξετάζει την κατάσταση των βλεννογόνων των βρόγχων και της τραχείας. Η εξέταση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα βρογχοσκόπιο εξοπλισμένο με μινιατούρα κάμερα. Χρησιμοποιώντας ένα βρογχοσκόπιο, μπορείτε επίσης να εκτελέσετε βιοψία, να αφαιρέσετε πολύποδες, να αφαιρέσετε ξένα σώματα και να εκτελέσετε αρκετούς άλλους χειρισμούς. Η εισαγωγή του βρογχοσκοπίου πραγματοποιείται μέσω της στοματικής κοιλότητας στην τραχεία. Η βρογχοσκόπηση μπορεί να ανιχνεύσει διάβρωση, έλκη, όγκους και άλλες παθολογίες των αναπνευστικών οργάνων.
• Θωρακοσκόπηση - Η κοιλιακή κοιλότητα εξετάζεται χρησιμοποιώντας ένα ιατρικό όργανο που ονομάζεται θωρακοσκόπιο. Για να εισαχθεί η συσκευή στους πνεύμονες του ασθενούς, ο γιατρός κάνει μια μικρή παρακέντηση στο στήθος, έτσι η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Η αρχή της λειτουργίας αυτής της μεθόδου μοιάζει με τη βρογχοσκόπηση. Με αυτό, ο γιατρός εξετάζει τους πνεύμονες, παίρνει φωτογραφίες και εκτελεί βιοψία.

Ακτινογραφία

Η μέθοδος ακτίνων Χ επιτρέπει τη λήψη εικόνας του στήθους με τη βοήθεια μηχανής ακτίνων Χ και συνδεδεμένης οθόνης. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος επιτρέπει την ανίχνευση όγκων, βλάβης και παθολογικών αλλαγών στους ιστούς των οργάνων. Η έλλειψη ακτινογραφίας είναι η αδυναμία να ανιχνευθούν μικρές εστίες φλεγμονής.

Η μέθοδος των ακτίνων Χ δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθένειες των νεφρών και του ήπατος, καθώς και παρουσία ασθενούς με σοβαρές παθολογίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Η υπερηχητική ακτινοβολία καθιστά δυνατή την εξέταση μόνο των επιφανειακών στρωμάτων των ιστών, μια πλήρης μελέτη ολόκληρου του όγκου των πνευμόνων με αυτή τη μέθοδο είναι αδύνατη. Ως εκ τούτου, ο υπερηχογράφος χρησιμοποιείται κυρίως για να γίνει μια κύρια διάγνωση για θωρακικό πόνο, καθώς και για υποψία εμφύμωσης, πλευρίτιδας, πνευμονικού εμφράγματος, υγρού στην περιοχή του υπεζωκότα.

Υπέρυθρη παρακέντηση

Η εσωτερική κοιλότητα των πνευμόνων έχει μια λεπτή οροειδή μεμβράνη - τον υπεζωκότα. Αποτελείται από δύο τοίχους μεταξύ των οποίων υπάρχει μικρή ποσότητα υγρού, σχεδιασμένο για να διευκολύνει την ολίσθηση κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Τραυματισμοί, όγκοι και άλλες παθολογικές διεργασίες οδηγούν στη συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Τα συμπτώματα αυτής της παθολογικής διαδικασίας είναι η δύσπνοια, η σοβαρή αδυναμία, ο πόνος στο στήθος.

Για να προσδιοριστεί η αιτία της συσσώρευσης υγρών, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί υπεζωκοτική παρακέντηση. Η μέθοδος συνίσταται στην εκχύλιση μικρής ποσότητας υγρού με χρήση λεπτού υπεζωκοτικής βελόνας και επακόλουθης εργαστηριακής εξέτασης του ληφθέντος υλικού.

Μελέτη των εκκρίσεων

Εργαστηριακή εξέταση πτυέλων πραγματοποιείται για τον εντοπισμό παθογόνων παραγόντων, κυττάρων κακοήθων όγκων και ακαθαρσιών - αίματος, πύου. Στη μελέτη των εκκρίσεων καθορίζεται επίσης από την ευαισθησία των παθογόνων μικροοργανισμών στα αντιβιοτικά.

Την ημέρα πριν από τη δοκιμή, ο ασθενής καλείται να πάρει αποχρωματιστικά φάρμακα και να πιει αρκετά υγρά. Η ανάλυση γίνεται το πρωί με άδειο στομάχι. Πριν περάσετε το πτύελο στον ασθενή συνιστάται να βουρτσίζετε προσεκτικά τα δόντια σας.

Αναθέστε αυτή τη μέθοδο έρευνας σε ασθενείς με πνευμονία, φυματίωση, βρογχίτιδα, καθώς και παρουσία βήχα άγνωστης αιτιολογίας με πτύελα.

Άλλες μέθοδοι

Εκτός από αυτές τις μεθόδους, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει άλλες μεθόδους εξέτασης για την εξέταση των πνευμόνων, για παράδειγμα, εξέταση αίματος για την παρουσία αερίων, αγγειογραφία, πλευρογραφία, κλπ.

• Διεξάγεται μια εξέταση αίματος για να προσδιοριστούν οι δείκτες οξέος του αίματος, η μερική πίεση του διοξειδίου του άνθρακα και του οξυγόνου. Η μέθοδος σας επιτρέπει επίσης να διαπιστώσετε πόσο οξυγόνο υπάρχει στο αίμα.
• Αγγειογραφία - η μελέτη της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων των πνευμόνων. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, τα δοχεία γεμίζονται με παράγοντα αντίθεσης και στη συνέχεια λαμβάνονται ακτινογραφίες. Μια τέτοια διάγνωση επιτρέπει την αναγνώριση της πνευμονικής εμβολής, για να διευκρινιστεί η πιθανότητα χειρουργικής επέμβασης σε καρκίνο.
• Πλεογραφία - με αυτήν τη διαγνωστική μέθοδο, ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται επίσης στα αγγεία, η μελέτη πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ακτίνες. Η πλευρογραφία χορηγείται για το πλευροβρογχικό συρίγγιο και την πυώδη πλευρίτιδα.
• Κρουστά - με αυτόν τον τύπο εξετάσεων, ο γιατρός παίζει στο στήθος και στην πλάτη, αναλύοντας τους ήχους που παράγονται με το πάτημα.
• Σπιρομέτρηση - η εξέταση πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικής συσκευής σπιρόμετρου, η οποία αναλύει τη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής με έντονη αναπνοή, σε ήρεμη κατάσταση, κατά τη διάρκεια του βήχα.

Έλεγχος του πνεύμονα στο σπίτι

Υπάρχουν τρόποι για να ελέγξετε τη λειτουργία των πνευμόνων στο σπίτι. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να εφαρμοστούν οι ακόλουθοι μέθοδοι στους καπνιστές, δεδομένου ότι το κάπνισμα προκαλεί την εμφάνιση χρόνιας αποφρακτικής νόσου των οργάνων - ΧΑΠ. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια λανθάνουσα πορεία και οδηγεί σε περιορισμό της ικανότητας των πνευμόνων να εισπνέουν οξυγόνο.

• Ο κανονικός όγκος των πνευμόνων στις γυναίκες είναι περίπου 2,5, για τους άνδρες - 3,5 λίτρα. Για να ελέγξετε την ένταση του ήχου, πρέπει να αναπνεύσετε βαθιά και να εκπνεύσετε όλο το περιεχόμενο των πνευμόνων σε ένα μπαλόνι.
• Για να ελέγξετε τη λειτουργία του σώματος, μπορείτε να κρατήσετε την αναπνοή σας και να προσπαθήσετε να μην αναπνέετε όσο το δυνατόν περισσότερο. Εάν ένα άτομο έχει καταφέρει να κρατήσει την αναπνοή του για ένα λεπτό ή περισσότερο, τότε οι πνεύμονες είναι φυσιολογικοί.
• Ένα σαφές σημάδι της εξασθένησης της λειτουργίας των οργάνων είναι η δύσπνοια. Εάν κατά την αναρρίχηση σε σκάλες ή άλλη σωματική άσκηση εμφανίζεται σημαντική αναπνευστική ανεπάρκεια, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Συναγερτικά συμπτώματα

Υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα που υποδηλώνουν την εξέλιξη της νόσου - βήχα, δύσπνοια, πρήξιμο των ποδιών. Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι δεν δίνουν προσοχή σε τέτοια συμπτώματα, διαγράφοντας την εμφάνισή τους για κόπωση, κακή οικολογία και άλλους παράγοντες.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η παρατήρηση των σημείων μιας επικείμενης νόσου οδηγεί σε ταχεία μείωση των πιθανών συνθηκών διατήρησης υγιούς πνευμονικού ιστού.

Τα συμπτώματα που πρέπει να εξεταστούν αμέσως περιλαμβάνουν:

• Κανονικό υγρό βήχα, πτύελα που εκκρίνεται με αδιαφανές χρώμα. Εάν ένα τέτοιο σύμπτωμα εμφανίστηκε σε έναν καπνιστή, τότε αυτό μπορεί να υποδεικνύει μια φλεγμονώδη διαδικασία στους βρόγχους και τις κυψελίδες, την απώλεια της ελαστικότητάς τους και την απόφραξη των αυλών που παράγονται σε μεγάλες ποσότητες από τη βλέννα.
• Κεφαλαλγία το πρωί αμέσως μετά το να ξεκουραστεί από το κρεβάτι. Το σύμπτωμα οφείλεται στην ρηχή αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου, στη συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα και στην επέκταση των εγκεφαλικών αγγείων.
• Διαταραχή ύπνου - λόγω της εξασθένισης της αναπνευστικής λειτουργίας όταν ένα άτομο βρίσκεται σε οριζόντια θέση. Ο κακός ύπνος, πονοκεφάλους, αίσθημα κόπωσης, κουρασμένος το πρωί υποδεικνύει παραβίαση της λειτουργίας του αναπνευστικού συστήματος.
• Το πρήξιμο του αστραγάλου είναι μια χρόνια φλεγμονή των βρόγχων και η έλλειψη θεραπείας είναι γεμάτη με την ανάπτυξη της καρδιακής ανεπάρκειας λόγω της έλλειψης επαρκούς οξυγόνου στο κυκλοφορικό σύστημα. Αυτό οδηγεί σε καθυστέρηση στο σωματικό υγρό, το οποίο εκδηλώνεται κυρίως με πρήξιμο των ποδιών.
• Γκρι ή μπλε απόχρωση των χειλιών και των νυχιών - λόγω έλλειψης οξυγόνου στους ιστούς.
• Ο θώρακος, όταν σηκώνει τα χέρια προς τα πάνω και παίρνει μια βαθιά αναπνοή, γίνεται βαρέλι. Τέτοιες αλλαγές συμβαίνουν σε σχέση με την αύξηση του μεγέθους των πνευμόνων και την πίεση του διαφράγματος προς τα κάτω, εξασθένηση των μεσοπλεύριων, τραχηλικών και θωρακικών μυών.

Η παραβίαση των ανησυχητικών συμπτωμάτων οδηγεί στην ανάπτυξη χρόνιων, μερικές φορές μη αναστρέψιμων διαδικασιών και διακοπής της δραστηριότητας όχι μόνο των πνευμόνων και των βρόγχων, αλλά και άλλων οργάνων. Επομένως, όταν εμφανίζονται ύποπτα σημάδια, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν γιατρό και να ελέγξετε τους πνεύμονες και τους βρόγχους. Η ανίχνευση της νόσου σε αρχικό στάδιο και η έγκαιρη θεραπεία θα αποτρέψει την εμφάνιση σοβαρών προβλημάτων υγείας.

ASC Doctor - Ιστοσελίδα για την Πνευμονολογία

Ασθένειες των πνευμόνων, συμπτώματα και θεραπεία των αναπνευστικών οργάνων.

Μέθοδοι έρευνας στην πνευμονία

Για τη διάγνωση πνευμονικών παθήσεων, χρησιμοποιούνται γενικές κλινικές εξετάσεις του ασθενούς, καθώς και μια σειρά ειδικών μεθόδων. Οι μέθοδοι έρευνας στην πνευμονολογία αλληλοσυμπληρώνονται, χωρίς τους πρώτους, οι τελευταίοι είναι συχνά άχρηστοι και αντιστρόφως. Αυτός είναι ένας από τους κινδύνους της απομακρυσμένης επαφής μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς: ο γιατρός δεν βλέπει τον ασθενή, δεν μπορεί να τον εξετάσει και συνεπώς χάνει πολλές χρήσιμες διαγνωστικές πληροφορίες, συχνά ενεργώντας τυχαία.

Όταν συνεντεύξεις έναν ασθενή, ανακαλύπτουν τι τον ανησυχεί, καθώς και τα χαρακτηριστικά της νόσου και της ζωής που σχετίζονται με τη διάγνωση. Τα συχνότερα παράπονα είναι ο βήχας με φλέγμα ή αιμόπτυση, δύσπνοια και πόνος στο στήθος. Πολύ σημαντική ψηλάφηση δεδομένων, κρούση και ακρόαση: υποδηλώνουν τη φύση και τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας στους πνεύμονες.

Η εξέταση των πνευμόνων με τη χρήση πρόσθετων μεθόδων περιλαμβάνει τη χρήση εργαστηριακών και μελετών οργάνων. Στο άρθρο μας θα μιλήσουμε για αυτά σύντομα και θα δώσουμε συνδέσμους για πιο λεπτομερείς πληροφορίες.

Εργαστηριακές δοκιμές

Οι εργαστηριακές εξετάσεις απαιτούν πτύελα, τραχειοβρογχικές εκκρίσεις, βρογχοκυψελιδικές πλύσεις και υγρό, που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της υπεζωκοτικής παρακέντησης. Τα περιεχόμενα παθολογικών κοιλοτήτων στους πνεύμονες, που λαμβάνονται επίσης με διάτρηση (διάτρηση), εξετάζονται λιγότερο συχνά.

Απαιτείται μικροβιολογική έρευνα των ληφθέντων υλικών, η οποία καθιστά δυνατή την ταυτοποίηση λοιμωδών παραγόντων, ιδιαίτερα βακτηριδίων, και να διαπιστωθεί η ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά. Αυτό επιτρέπει στοχευμένη θεραπεία.

Φλεγμονή με πνευμονία κάτω από το μικροσκόπιο

Χρησιμοποιείτε πάντα και κυτταρολογική εξέταση του υλικού που λαμβάνετε. Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε καρκινικά κύτταρα και άλλα χαρακτηριστικά που μιλούν για τη φύση της νόσου.

Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται βιοχημική ανάλυση πτύελου ή υγρού βρογχοκυψελιδικής πλύσης.

Φυσικά, όλοι οι ασθενείς λαμβάνουν πλήρη εξέταση αίματος και ούρων. Παρέχουν μη συγκεκριμένες πληροφορίες, αλλά μπορούν να καθοδηγούνται από τη σοβαρότητα της νόσου και να αξιολογούν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Διεξάγεται βιοχημική εξέταση αίματος για να εκτιμηθεί η κατάσταση των εσωτερικών οργάνων, για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν αντενδείξεις για το διορισμό αντιβιοτικών, για να διευκρινιστεί η σοβαρότητα της φλεγμονής και ούτω καθεξής.

Μέθοδοι μελετών στην πνευμονία

Οι μέθοδοι εξέτασης των πνευμόνων περιλαμβάνουν αρκετές περιοχές:

• λειτουργικές μέθοδοι έρευνας στην πνευμονολογία.
• πρόσθετη μελέτη του κυκλοφορικού συστήματος.
• μεθόδους απεικόνισης - ακτινολογικές, συμπεριλαμβανομένης της αντίθεσης ή της χρήσης ραδιενεργών ισοτόπων ·
• ενδοσκοπικό.

Εξέταση της αναπνευστικής λειτουργίας

Το έργο, αλλά όχι η δομή των πνευμόνων, έχει σχεδιαστεί για να αξιολογήσει τις μεθόδους της λειτουργικής διάγνωσης. Το πιο απλό από αυτά είναι η σπιρογραφία. Εκφράζει γνώμη σχετικά με τη ζωτική ικανότητα της εισπνοής των πνευμόνων, την ικανότητα εκπνοής και άλλους δείκτες. Με τη βοήθειά τους, ο γιατρός αξιολογεί τον πνευμονικό εξαερισμό. Η μέθοδος αποδείχθηκε εξαιρετική όσον αφορά την περιοριστική αναπνευστική ανεπάρκεια: στην πνευμονία, την ατελεκτάση του πνεύμονα.

Σε σύγχρονες συσκευές ταυτόχρονα με σπιρομετρία (μέτρηση πνευμονικών όγκων) διεξάγεται πνευμο-τιμομετρία - καθορίζοντας τις ταχύτητες ροής αέρα στους πνεύμονες. Η πνευμοηλεκτρονική είναι μια μόνιμη καταγραφή των ρυθμών ροής εισπνοής και εκπνοής, δηλαδή, πόσο αέρα περνάει από τους πνεύμονες ενός ατόμου ανά μονάδα χρόνου. Ταυτόχρονα, κατασκευάζεται μια αποκαλούμενη καμπύλη "ροής-όγκου", η οποία επιτρέπει την αξιολόγηση της βρογχικής διαπερατότητας. Ταυτόχρονα, ο βρογχόσπασμος μπορεί να ανιχνευθεί στο αρχικό στάδιο.

Εξέταση της αναπνευστικής λειτουργίας

Η σπιρομετρία και η πνευμο-τιμομετρία πραγματοποιούνται σε κατάσταση ηρεμίας και μετά από εισπνοή φαρμάκου βρογχοδιασταλτικού. Βοηθά να κρίνουμε την αναστρεψιμότητα (ασυνέπεια) της βρογχικής απόφραξης. Αυτή είναι μία από τις κύριες μεθόδους διάγνωσης του βρογχικού άσθματος.

Οι διεγερτικές δοκιμασίες των βρόγχων διεξάγονται σπανιότερα όταν, μετά τον προσδιορισμό των δεικτών πνευμοταχυγραφίας, δίνουν μόνο τη σωματική άσκηση (συχνότερα στα παιδιά) ή το φάρμακο μεθαχολίνη, το οποίο μειώνει σαφώς τους βρόγχους κατά την υπερδραστηριότητά τους.

Ένας σημαντικός τρόπος για τον αυτοέλεγχο του άσθματος είναι η μέτρηση της αιχμής ροής. Αυτή η καθημερινή διαδικασία βοηθά στην εκτίμηση της πορείας του άσθματος και στην ανάγκη ενίσχυσης της θεραπείας.

Η πλεισματοσκόπηση του σώματος (γενική πλεισματοσκόπηση του σώματος) βοηθά στην εκτίμηση του όγκου των πνευμόνων που δεν είναι διαθέσιμος κατά τη διάρκεια της σπιρομέτρησης. Αυτός είναι ο υπολειπόμενος όγκος, ο συνολικός όγκος, η λειτουργική υπολειμματική ικανότητα των πνευμόνων. Η πλεισματολογία του σώματος επιτρέπει την αξιολόγηση της αεροδυναμικής αντοχής της αναπνευστικής οδού, δηλαδή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κρίνει την προσπάθεια που δίνεται από τον ασθενή να εκπνεύσει. Αυτός ο δείκτης είναι σημαντικός στο άσθμα. Η συσκευή είναι πολύ ακριβής και αντικαθιστά απόλυτα το σπιρόμετρο και τον πνευμο-μηχανότυπο, το μειονέκτημα του οποίου είναι το κόστος και ένα αρκετά μεγάλο θάλαμο στο οποίο το άτομο είναι τοποθετημένο για εξέταση.

Η μελέτη της ελαστικής ανάκρουσης (ή των ιδιοτήτων εφελκυσμού) των πνευμόνων χρησιμοποιείται επίσης μόνο σε εξειδικευμένα κέντρα. Αυτό απαιτεί τη μέτρηση της ενδοστοματικής πίεσης χρησιμοποιώντας ένα ειδικό μπαλόνι. Η αυξημένη συμμόρφωση των πνευμόνων είναι χαρακτηριστική των ασθενών με εμφύσημα. Με τις περιοριστικές πνευμονικές παθήσεις (ίνωση, σύνδρομο κινδύνου και άλλες) μειώνεται η διαλυτότητα των πνευμόνων.

Στη δυναμική μέτρηση των ιδιοτήτων εφελκυσμού είναι δυνατή η αξιολόγηση της εργασίας των αναπνευστικών μυών καθώς και η εκτίμηση της επικράτησης των περιοριστικών και αποφρακτικών διαταραχών σε αρχικό στάδιο, η οποία είναι σημαντική στη διάγνωση της διάμεσης πνευμονίτιδας, των επαγγελματικών και ρευματικών πνευμονικών παθήσεων.

Η ικανότητα διάχυσης των πνευμόνων δείχνει πόσο καλά περνά το οξυγόνο μέσα από τα τοιχώματα των κυψελίδων στο αίμα. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο ασθενής αναπνέει μείγμα ηλίου και διοξειδίου του άνθρακα σε ασφαλή συγκέντρωση ή εισπνέει το μίγμα αερίων και κρατάει την αναπνοή. Κατόπιν προσδιορίζεται το υπόλοιπο αέριο που δεν απορροφάται στο αίμα και υπολογίζεται η διάχυση του αερίου στο αίμα χρησιμοποιώντας έναν ειδικό τύπο. Η μέθοδος χρησιμοποιείται κυρίως για τη διάγνωση ασθενειών που εμπλέκουν την πάχυνση των κυψελιδικών τοιχωμάτων: ιδιοπαθή ινοβλαστική κυψελίδα, σαρκοείδωση, καρκινομάτωση, βηρυλίωση της επαγγελματικής ασθένειας. Η διάχυση μειώνεται με την πνευμονία.

Ο καρδιοπνευμονικός έλεγχος καταπόνησης βοηθά στην αξιολόγηση της ανταλλαγής αερίων του πνεύμονα κατά τη διάρκεια μιας δοκιμής καταπόνησης. Το φορτίο στον ασθενή αυξάνεται όσο μπορεί να το εκπληρώσει. Η κατανάλωση οξυγόνου, το εκπνεόμενο διοξείδιο του άνθρακα και οι παράμετροι του πνευμονικού εξαερισμού προσδιορίζονται. Χρησιμοποιώντας αυτή τη σύγχρονη μέθοδο, είναι δυνατό να εκτιμηθεί η ανοχή του φορτίου, μεταξύ των αθλητών, να εκτιμηθεί η κατάσταση ενός ασθενή με καρδιακή ανεπάρκεια, να εξεταστεί ένας ασθενής με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, πνευμονική υπέρταση, διάμεση ασθένεια, να προσδιοριστεί η κατάσταση του ασθενούς μετά από μεταμόσχευση πνεύμονα.

Για τον προσδιορισμό του κορεσμού του αίματος με οξυγόνο, χρησιμοποιείται ο προσδιορισμός των αερίων αίματος και η παλμική οξυμετρία. Η μερική πίεση στο αίμα του οξυγόνου και του διοξειδίου του άνθρακα προσδιορίζεται, καθώς και η οξύτητα (pH) του αίματος και ο κορεσμός οξυγόνου της αιμοσφαιρίνης σε ερυθροκύτταρα. Η μέθοδος χρησιμοποιείται στο βρογχικό άσθμα, αποφρακτικές πνευμονικές παθήσεις, σαρκοείδωση, σοβαρή πνευμονία, φυματίωση και επαγγελματικές πνευμονικές ασθένειες.

Η παλμική οξυμετρία είναι μια απλή μέθοδος για τον προσδιορισμό του κορεσμού οξυγόνου της αιμοσφαιρίνης. Δεν απαιτεί δειγματοληψία αίματος και δαπανηρές εξετάσεις. Χρησιμοποιημένο αισθητήριο - παλμικό οξύμετρο, το οποίο τοποθετείται στο δάκτυλο σαν ένα clothespin. Τέτοιες συσκευές είναι τώρα διαθέσιμες στο εμπόριο και σας επιτρέπουν να ελέγχετε την κατάστασή σας σε ασθενείς με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια.

Εξέταση του κυκλοφορικού συστήματος

Πολύ συχνά, σε περίπτωση πνευμονικών παθήσεων, είναι απαραίτητο να μάθουμε πώς δουλεύουν η καρδιά και τα μεγάλα αγγεία, επειδή αυτές οι δομές αλληλοσυνδέονται.

Συνεπώς, όλοι οι ασθενείς με παθολογία των πνευμόνων υποβάλλονται σε ηλεκτροκαρδιογράφημα. Αυτό καθορίζεται από την αύξηση του ρυθμού παλμών, την αύξηση της δεξιάς κοιλίας και του δεξιού κόλπου στην πνευμονική υπέρταση, και οι υπερκοιλιακές αρρυθμίες είναι συχνές.

Η ηχοκαρδιογραφία σας επιτρέπει να απεικονίσετε την πνευμονική αρτηρία και να υπολογίσετε την πίεση σε αυτήν. Αυτός ο δείκτης είναι πολύ σημαντικός για την εκτίμηση της καρδιακής και αναπνευστικής ανεπάρκειας. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της ηχοκαρδιογραφίας, ο γιατρός μπορεί να δει την υπερτροφία (αύξηση) της δεξιάς καρδιάς λόγω ασθένειας των πνευμόνων ή, αντιθέτως, της παθολογίας της αριστερής πλευράς, η οποία προκάλεσε τις καταγγελίες του ασθενούς για δύσπνοια, βήχα, αιμόπτυση.

Με την ηχοκαρδιογραφία, η έκχυση προσδιορίζεται τόσο στην περικαρδιακή κοιλότητα όσο και στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Ο καθετηριασμός της πνευμονικής αρτηρίας με την εισαγωγή της σύγχρονης συσκευής ηχοκαρδιογραφίας χάνει τη θέση της, αλλά εξακολουθεί να πραγματοποιείται με σοβαρές διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στην καρδιά και στους πνεύμονες. Συγκεκριμένα, αυτή η διαδικασία ενδείκνυται για σοβαρή πνευμονική υπέρταση για άμεσο προσδιορισμό της πίεσης στον πνευμονικό κορμό.

Μέθοδοι έρευνας απεικόνισης στην πνευμονολογία

Η πιο κοινή μέθοδος εξέτασης των πνευμόνων είναι ακτινολογική. Έχοντας φωτίσει το στήθος με τις ακτίνες X, ο γιατρός στην εικόνα παίρνει μια εικόνα της σπονδυλικής στήλης, των νευρώνων, των πνευμόνων και βλέπει αλλαγές σε αυτά. Εκτός από την ακτινογραφία, η πνευμονική φθοριογραφία είναι ευρέως διαδεδομένη. Η φθοριογραφία των πνευμόνων παρουσιάζει δομικές αλλαγές στην πνευμονία, την ατελεκτάση και άλλες ασθένειες, αλλά χρησιμοποιείται κυρίως ως οθόνη για την ανίχνευση της φυματίωσης.

Σήμερα, η παραδοσιακή ακτινογραφική έρευνα αντικαθίσταται από ψηφιακή ακτινογραφία. Επιτρέπει τη μείωση του φορτίου ακτινοβολίας, διευκολύνει το έργο του βοηθού ακτίνων Χ, αυξάνει την ανάλυση της μεθόδου, βελτιώνει την ποιότητα της διάγνωσης.

Χρησιμοποιείται ακόμη και γραμμική τομογραφία των πνευμόνων. Βασίζεται στην μετατόπιση του σωλήνα και του φιλμ ακτίνων Χ σε διαφορετικές κατευθύνσεις και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τα αντικείμενα που βρίσκονται βαθιά στο στήθος. Ωστόσο, η διαγνωστική αξία αυτής της μελέτης είναι μικρότερη από εκείνη άλλων πιο σύγχρονων μεθόδων απεικόνισης, ειδικότερα υπολογιστικής τομογραφίας.

Η υπολογισμένη τομογραφία των πνευμόνων μπορεί να είναι σπειροειδής, υψηλής ανάλυσης, με ενίσχυση της αντίθεσης. Υπολογίζεται η υπολογισμένη αγγειογραφία, η δυναμική και η εκπνοή υπολογιστική τομογραφία. Όλες αυτές οι μέθοδοι δίνουν ένα χαμηλότερο φορτίο ακτινοβολίας στον ασθενή, ενώ συγχρόνως βελτιώνουν την ποιότητα της προκύπτουσας δισδιάστατης εικόνας στρώματος-με-στρώσης.

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού έχει πολλές άλλες εφαρμογές. Δεν αναγνωρίζει πολύ καλά την διείσδυση του πνευμονικού ιστού, ωστόσο μπορεί να «δει» όγκους, διευρυμένους λεμφαδένες, υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτή είναι μια εξαιρετική μέθοδος για την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του πνεύμονα και της φυματίωσης. Το πλεονέκτημά του είναι η απουσία φορτίου ακτινοβολίας στο σώμα, δηλαδή δεν υπάρχει ανθρώπινη έκθεση.

Η σπινθηρογραφία είναι μια μέθοδος απεικόνισης που βασίζεται στη συσσώρευση στους πνεύμονες (ή σε άλλα όργανα) μορίων που σημειώνονται με ραδιενεργό δείκτη. Ταυτόχρονα, η δόση ακτινοβολίας που λαμβάνεται από το σώμα είναι απόλυτα ασφαλής. Η σπινθηρογραφία χρησιμοποιείται ευρέως στο εξωτερικό. Ο κύριος τομέας χρήσης αυτής της μεθόδου είναι η διάγνωση της πνευμονικής αγγειακής παθολογίας, από την πνευμονική εμβολή και τους κλάδους της έως την καταστροφή των μικρότερων τριχοειδών αγγείων στη νόσο του Takayasu και στην πρωτογενή πνευμονική υπέρταση.

Σε αυτές τις ασθένειες, οι φωτογραφίες προσδιορίζουν περιοχές όπου το ισότοπο δεν συσσωρεύεται, που αντιστοιχεί σε ελάττωμα πλήρωσης αίματος. Η μελέτη αυτή είναι ιδιαίτερα χρήσιμη σε μια δυναμική εκτίμηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων είναι μία από τις μεθόδους της πυρηνικής ιατρικής, η οποία επιτρέπει την απεικόνιση των πνευμόνων και την ανίχνευση ελαττωμάτων συσσώρευσης σε αυτά. Το αποτέλεσμα είναι μια τρισδιάστατη εικόνα του σώματος.

Η υπερηχογραφική εξέταση των πνευμόνων είναι ενημερωτική. Η μόνη αληθινά πολύτιμη διαγνωστική πληροφορία μπορεί να επιτευχθεί με υπερηχογραφική εξέταση του υπεζωκότα για την ανίχνευση της έκχυσης σε αυτή την πλευρίτιδα. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, ο ιστός του πνεύμονα ουσιαστικά δεν αντικατοπτρίζει τις υπερηχητικές ακτίνες και δεν σχηματίζει καμία σημαντική εικόνα.

Ο διαβήτης και ο διαβρογχικός υπερηχογράφος με την εισαγωγή του αισθητήρα στον οισοφάγο και τον χάλκινο σωλήνα, αντίστοιχα, χρησιμοποιούνται σπάνια, κυρίως για τη διενέργεια διαγνωστικής παρακέντησης των προσβεβλημένων λυμφατικών κόλπων με οπτικό έλεγχο.

Ενδοσονογραφία - συνδυασμός ενδοσκόπησης και υπερήχων. Ο γιατρός εισάγει ένα ενδοσκόπιο στον αυλό του βρόγχου και, στη θέση της βλάβης, εξετάζει την ανίχνευση της νόσου με υπερήχους. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του καρκίνου των βρόγχων, των πνευμόνων και για την αξιολόγηση της κατάστασης των λεμφαδένων του μεσοθωρακίου.

Τεχνικές έρευνας με αντίθεση

Όπως γνωρίζετε, οι ακτίνες Χ περνούν ελεύθερα μέσω μαλακού ιστού χωρίς να δημιουργούν μια εικόνα. Συνεπώς, με τη βοήθειά τους, η μελέτη των αιμοφόρων αγγείων, των βρόγχων και των κοίλων οργάνων είναι δύσκολη. Για να εξαλειφθεί αυτό το μειονέκτημα, η ακτινοσκιερή ουσία, η οποία δεν μεταδίδει ακτινογραφίες, εισήχθη στον αυλό των οργάνων αυτών. Γεμίζει τον αυλό ενός σκάφους ή κοίλου οργάνου, δίνοντας την ευκαιρία να δει την εσωτερική δομή του.

Η βρογχογραφία είναι μια μέθοδος έρευνας με αντίθεση στην πνευμονολογία. Συνδέεται με την εισαγωγή της αντίθεσης στην κοιλότητα των βρόγχων και τώρα δίνει τη θέση της σε ασφαλέστερες και πιο ενημερωτικές μεθόδους, συμπεριλαμβανομένων των ενδοσκοπικών μεθόδων.

Επιπλέον, με τη βοήθεια αντίθετων δοχείων μελέτης της πνευμονικής κυκλοφορίας - εκείνων στα οποία υπάρχει ανταλλαγή αερίων μεταξύ των πνευμόνων και του αίματος, καθώς και η ανώτερη κοίλη φλέβα:

• η οποία επιτρέπει την αξιολόγηση της ροής του αίματος τόσο σε όλο τον μικρό κύκλο όσο και σε κάποιο μέρος της, η μελέτη αυτή με τη χρήση υπολογιστικής τομογραφίας είναι ιδιαίτερα κοινή.
• η βρογχική αρτηριογραφία επιτρέπει την εκτίμηση του αγγειακού δέντρου που συνοδεύει τους βρόγχους, τον εντοπισμό της πηγής πνευμονικής αιμορραγίας, την ανεύρεση ανωμαλιών στην ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων στον πνευμονικό ιστό,
• ανώτερη κοιλιακή - αντίθετη ανώτερη κοίλη φλέβα, η οποία επιτρέπει να αποκαλύπτεται η συμπίεση αυτού του αγγείου από όγκο του πνεύμονα ή του μεσοθωρακίου. λόγω της ευρέως διαδεδομένης μεθόδου τομογραφίας είναι ένα πράγμα του παρελθόντος.

Για να διευκρινιστεί η κατάσταση της υπεζωκοτικής κοιλότητας και του μεσοθωράκιου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι με την αντίθεση αυτών των σχηματισμών. Συχνά ο αέρας λειτουργεί ως αντίθεση. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• πλευρογραφία - εισαγωγή στην υπεζωκοτική κοιλότητα της αντίθεσης για τη μελέτη πλευριτικών προσφύσεων, τσαντών και συριγγίων
• διαγνωστικός πνευμοθώρακας: η εισαγωγή αέρα ή οξυγόνου μέσω της διάτρησης του θωρακικού τοιχώματος για τον προσδιορισμό της σύνδεσης του όγκου στους πνεύμονες με το θωρακικό τοίχωμα.
• pneumomediastinum: εισαγωγή αερίου στην κοιλότητα του μεσοθωρακίου για αναγνώριση των μεμονωμένων οργάνων και των όγκων του. σε συνδυασμό με τη χρήση σύγχρονων μεθόδων που χρησιμοποιούνται ολοένα και λιγότερο.
• πνευμονιομετατινοτοματογραφία: ένας συνδυασμός πνευμονιομετρίας και τομογραφίας ακτίνων Χ χρησιμοποιείται επίσης σπάνια. που χρησιμοποιήθηκε νωρίτερα ως μία από τις κύριες μεθόδους για την αναγνώριση των κύστεων και των όγκων του μεσοθωρακίου.
• η φιστογραφία είναι μια μελέτη αντίθεσης των περασμάτων του συριγγίου που σχηματίζονται μεταξύ των βρόγχων και του θωρακικού τοιχώματος, της υπεζωκοτικής κοιλότητας, με εσωτερικά συρίγγια, πολυσαβρογχικού επεισοδίου.

Ενδοσκοπικές και άλλες μέθοδοι έρευνας στην πνευμονολογία

Η ενδοσκόπηση γίνεται όλο και πιο δημοφιλής λόγω της πληροφοριακής, της ασφάλειας, της αναπαραγωγιμότητας, της ταχύτητας και της δυνατότητας ταυτόχρονης διάγνωσης και θεραπείας. Η χρήση του περιορίζεται μόνο από τη διαθεσιμότητα εξοπλισμού και από ειδικευμένο ενδοσκόπιο.

Στη πνευμονολογία χρησιμοποιούνται αυτές οι ενδοσκοπικές και άλλες μέθοδοι:

• Βρογχοσκόπηση - εξέταση του βρογχικού βλεννογόνου για υποψία οίδημα, φλεγμονή, ξένο σώμα, πολύποδα, αιμορραγία και πολλές άλλες ασθένειες. οι κατάλληλοι χειριστές επιτρέπουν τη βιοψία και ακόμη και τη θεραπεία της ανιχνευόμενης παθολογίας.
• βιοψία - που εκτελείται κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, καθώς και κατά τη διάρκεια πνευμονικών επεμβάσεων, μέσω της διαδερμικής οδού ή μέσω οπτικής θωρακοσκόπησης - υπό τον έλεγχο ενός ενδοσκοπίου που εισάγεται στην κοιλιακή χώρα. βοηθά στην καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης της νόσου σε κυτταρικό επίπεδο.
• βρογχοκυψελιδική πλύση: εισαγωγή θεραπευτικών υγρών κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης στον αυλό του βρόγχου, που ακολουθείται από μελέτη των πλυμάτων.
• πλευροσκοπία (θωρακοσκόπηση) - ενδοσκοπική εξέταση της πλευρικής κοιλότητας.
• η μεστινοσκόπηση είναι μια μέθοδος άμεσης εξέτασης του ανώτερου μεσοθωρακίου, η οποία διεξάγεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και επιτρέπει την εξέταση των λεμφαδένων, των αγγείων, των αρχικών τμημάτων των βρόγχων που βρίσκονται μεταξύ των πνευμόνων και τη χρήση του μεσοθωρακίου για την εκτίμηση της κατάστασης των υποκείμενων λεμφαδένων και τη διεξαγωγή της βιοψίας τους.

Ο τρόπος με τον οποίο εκτελείται η διαδικασία υπολογιστικής τομογραφίας περιγράφεται σε αυτό το βίντεο:

Υπολογιστική τομογραφία (CT) των βρόγχων και των πνευμόνων

Ένας από τους πιο ενημερωτικούς τρόπους ανίχνευσης ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος είναι η υπολογιστική τομογραφία (CT). Οι εικόνες που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της έρευνας, είναι πολύ ακριβή, αντανακλούν ακόμη και το μικρότερο παθολογία στη δομή των πνευμόνων, των αιμοφόρων αγγείων, τους βρόγχους, τραχεία και άλλους φορείς.

Χαρακτηριστικά της CT των βρόγχων και των πνευμόνων: τύποι διάγνωσης

Πολύ συχνά, αντί για τη συνηθισμένη ακτινογραφία, έχει συνταγογραφηθεί υπολογιστική τομογραφία, καθώς εκπέμπει μικρότερη ποσότητα ακτίνων Χ, οπότε το άτομο λαμβάνει ελάχιστη έκθεση. Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι τομογραφίας του στήθους: κανονικός, σπειροειδής και με την προσθήκη παράγοντα αντίθεσης.

Η συμβατική αξονική τομογραφία εκτελείται χρησιμοποιώντας τομογράφημα, το οποίο ανιχνεύει ένα συγκεκριμένο όργανο από τα τμήματα του. Επιπλέον, οι πληροφορίες που λαμβάνονται υποβάλλονται σε επεξεργασία και αναλύονται από έναν υπολογιστή. Αυτή η διαδικασία εκτελείται σε 2 τρόπους: πνευμονική (εξετάζει τους βρόγχους, αγγεία, παθολογικούς όγκους στους πνεύμονες) και στη λειτουργία σάρωσης άλλων οργάνων του αναπνευστικού συστήματος (για παράδειγμα, της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων).

Η αξονική τομογραφία της σπείρας γίνεται πολύ γρήγορα, αλλά παρ 'όλα αυτά επιτυγχάνονται αρκετά ακριβή αποτελέσματα. Οι ειδικοί αισθητήρες κινούνται σε μια σπείρα, η οποία περιστρέφεται γύρω από το τραπέζι και σαρώνουν τα όργανα του στήθους. Κατά τη διεξαγωγή πολυσωματικής CT, το πάχος του τμήματος θα είναι μικρότερο από 1 χιλιοστό, οπότε ο γιατρός θα μπορεί να βλέπει παθολογίες και όγκους μικρού μεγέθους σε τρισδιάστατες εικόνες.

Τα διαγνωστικά με μια αντίθετη με ιώδιο ουσία επιτρέπουν την απεικόνιση της δομής του αγγειακού συστήματος στο στήθος. Χάρη στο χρωματιστό υλικό, οι εικόνες είναι σαφείς και ενημερωτικές. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα για την εξέταση φλεβών και αρτηριών.

Αν και η ακτινοβολία ακτίνων Χ στο ανθρώπινο σώμα είναι ελάχιστη, η αξονική τομογραφία των βρόγχων και των πνευμόνων πρέπει να διεξάγεται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού. Δεν ενδείκνυται η διεξαγωγή της διαδικασίας περισσότερες από 2 φορές το χρόνο.

Ενδείξεις και αντενδείξεις CT

Το τομογράφημα χρησιμοποιείται για τη μελέτη λοιμώξεων στους πνεύμονες και τους βρόγχους, ιδιαίτερα, με βρογχίτιδα, υποψία πνευμονίας και φυματίωσης. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αξιολογείται η κατάσταση της καρδιάς, της τραχείας, της αορτής, των λεμφαδένων, της πνευμονικής αρτηρίας, της ανώτερης κοίλης φλέβας, του θύμου αδένα, του διαφράγματος και εν μέρει του πεπτικού συστήματος.

Εάν υπάρχουν υπόνοιες για τις παθολογικές καταστάσεις αυτών των οργάνων, συνιστάται η χρήση υπολογιστικής τομογραφίας. Στον πνευμονικό τρόπο, είναι δυνατόν να εξεταστεί μέσω του πνευμονικού ιστού, για να προσδιοριστεί η κατάσταση των λοβιακών, τμηματικών και κύριων βρόγχων, για να εκτιμηθεί η κατάσταση των διατομεακών χωρισμάτων και η δομή των αγγείων.

Ασθένειες στις οποίες συνιστάται Διάγνωση Τομογραφία: καρδιακή νόσο, εμφύσημα, αορτική ανατομή, βρογχιεκτασία, αποφρακτική οξεία και χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονική και μεσοθωράκιο όγκους, περικαρδίτιδα, κατάγματα πλευρών, ξένα σώματα, θρόμβωση, αθηροσκλήρωση, πνευμονικές αρτηρίες, ισχαιμία.

Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν: εγκυμοσύνη, γαλουχία (η διάγνωση του υπολογιστή μπορεί να γίνει αν το παιδί απογαλακτιστεί για 1-2 ημέρες), παιδιά ηλικίας 3-4 ετών (παιδιά ηλικίας 3 έως 10 ετών εξετάζονται για σοβαρές ασθένειες), το σωματικό βάρος είναι περισσότερο 170 κιλά, συχνές επιληπτικές κρίσεις, κλειστοφοβία και άλλες ψυχολογικές διαταραχές.

Η αξονική τομογραφία απαγορεύεται αν ο ασθενής έχει αλλεργική αντίδραση στην ουσία που περιέχει ιώδιο. Αντενδείκνυται CT με την προσθήκη αντίθεσης στον υπερθυρεοειδισμό (ορμονική ανεπάρκεια, η οποία προκαλεί αύξηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς, έτσι το σώμα είναι δύσκολο να αντέξει το υπερβολικό φορτίο), ασθένεια του θυρεοειδούς, διαβήτη, όγκοι, καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια.

Η μελέτη θα πρέπει να μετακινηθεί εάν η διάγνωση με βαρίου και βισμούθιο πραγματοποιήθηκε πρόσφατα. Αυτές οι ουσίες μπορούν να επηρεάσουν δυσμενώς την αποκωδικοποίηση των εικόνων.

Εκτέλεση της διαδικασίας

Οι εικόνες που ελήφθησαν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον προσδιορισμό ενός καλοήθους ή κακοήθους όγκου, εστίες φυματίωσης, συρίγγων και αποστημάτων. Χρησιμοποιώντας τη τομογραφία, μπορείτε να αντικατοπτρίσετε το μέγεθος, το στάδιο, να δείτε τις μεταστάσεις και τον επιπολασμό του καρκίνου. Οι ασθενείς με διευρυμένους λεμφαδένες, ο πόνος στους πνεύμονες και το στήθος αναφέρονται στην αξονική τομογραφία. Τα τελευταία χρόνια, η αξονική τομογραφία έχει βοηθήσει στην ανίχνευση καρκίνου του πνεύμονα στα αρχικά στάδια της νόσου και στη θεραπεία των ασθενών.

Μελέτη με τομογράφο:

• ανώδυνη?
• δεν προκαλεί ενόχληση.
• πρακτικά ασφαλής για την ανθρώπινη υγεία ·
• αποτελεσματική.

Η εξέταση απαιτεί ελάχιστο χρόνο - από 1 έως 30 λεπτά, ανάλογα με τον τύπο της CT ανίχνευσης. Εάν ο ασθενής δεν είναι σε θέση να μετακινηθεί ή να παραμείνει στο ίδιο μέρος για μεγάλο χρονικό διάστημα, συνιστάται να εκτελείται πολυπυραυλική τομογραφία. Η διάρκεια του διαφέρει από 5 έως 10 λεπτά.

Η έρευνα δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία. Συνιστάται να έρθετε στη μελέτη εντελώς με άδειο στομάχι ή να μην τρώτε τουλάχιστον 4-5 ώρες. Πρέπει να φοράτε ρούχα που δεν είναι καλά τοποθετημένα, ώστε να μπορείτε να τα αφαιρέσετε γρήγορα. Εάν ο ασθενής έχει κλειστοφοβία ή διαταραχές του νευρικού συστήματος, η CT μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό γενική αναισθησία.

Στάδια υπολογιστικής τομογραφίας: η πρώτη - ο ασθενής πρέπει να αφαιρέσει όλα τα μεταλλικά κοσμήματα, τη ζώνη και να γδύσει στη μέση? το δεύτερο - ο ασθενής βρίσκεται σε έναν ειδικό καναπέ. το τρίτο - εγχύεται ένας παράγοντας αντίθεσης (αν είναι απαραίτητο). Τέταρτον, ο καναπές κινείται και σταματά κάτω από το τόξο της συσκευής. πέμπτον, ο ειδικός ελέγχει τον εξοπλισμό και αφήνει το δωμάτιο, παρατηρεί κάποιον από άλλο δωμάτιο. το έκτο - δεν μπορείτε να μετακινήσετε, έτσι ώστε τα δεδομένα να ήταν όσο το δυνατόν πιο αξιόπιστα. το έβδομο - όταν η διαδικασία έχει τελειώσει, ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί και να ντυθεί, τότε περιμένει την αποκρυπτογράφηση που κάνει ο γιατρός.

Εάν κάποιος φοβάται πολύ τη διαδικασία, μπορεί να του δώσει ένα αχλάδι, το οποίο ο ασθενής θα κρατήσει στο χέρι του, και στην πρώτη ταλαιπωρία ή πόνο τον ωθεί, ενημερώνοντας έτσι τον ειδικό ότι κάτι πήγε στραβά κατά τη διάρκεια της διάγνωσης.

Αποκρυπτογράφηση και αποτελέσματα έρευνας

Αφού λάβει τις εικόνες, ο ακτινολόγος τις εξετάζει. Απευθύνει πρώτα την προσοχή του: στην παρουσία ή την απουσία όγκων και κοκκιωμάτων. την παρουσία παθολογιών και, εάν υπάρχουν, των μεγεθών τους · τη φύση της κυκλοφορίας του αίματος · πυκνότητα του αναπνευστικού συστήματος.

Η ακριβής διάγνωση γίνεται από τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος παραπέμπει τον ασθενή σε αξονική τομογραφία. Αυτό μπορεί να είναι ένας γιατρός φυματίωσης, πνευμονολόγος ή θεραπευτής.

Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου διερεύνησης των πνευμόνων και των βρόγχων έχουν: α πλήρη σάρωση δεν διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά, μη-επεμβατική CT και ανώδυνη διαδικασία, η εικόνα είναι υψηλής ποιότητας και κατατοπιστική, μπορείτε ταυτόχρονα να αναλύσει αγγειακής κατάστασης, των οστών και των μαλακών ιστών.

Επίσης, η υπολογιστική τομογραφία αντικαθιστά επιτυχώς άλλες μεθόδους εξέτασης που απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Η αξονική τομογραφία είναι μια απαραίτητη διαδικασία που σας επιτρέπει να εξετάσετε διεξοδικά κάθε μορφή φυματίωσης.

CT ή MRI: Ιατρικές συμβουλές

Επιλέγοντας μια διαγνωστική μέθοδο, πρέπει να εξετάσετε την ακρίβεια του αποτελέσματος. Εξετάζοντας τους πνεύμονες και τους βρόγχους, οι γιατροί προτιμούν να κάνουν αξονική τομογραφία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού εμφανίζει ελάχιστα τα όργανα του θώρακα και είναι πολύ συχνά κατώτερη από τις συμβατικές ακτίνες Χ.

Η μαγνητική τομογραφία δεν μπορεί να εμφανίσει πλήρως αντικείμενα που βρίσκονται σε συνεχή κίνηση. Δεδομένου ότι τα όργανα του αναπνευστικού συστήματος είναι δυναμικά, μπορεί να είναι θολή και ασαφής στις εικόνες.

Η αξονική τομογραφία των βρόγχων και των πνευμόνων παρέχει λεπτομερείς εικόνες ακόμη και για τις μικρότερες παθολογίες και όγκους στα όργανα. Χάρη στα αποτελέσματα της υπολογιστικής τομογραφίας, ο γιατρός κάνει μια διάγνωση και καθορίζει μια πορεία θεραπείας, εξοικονομώντας έτσι ζωές.

Μέθοδοι για τη μελέτη των βρόγχων και των πνευμόνων

Το πρόγραμμα εξέτασης ασθενών με παθολογία του αναπνευστικού συστήματος περιλαμβάνει ποικίλες εργαστηριακές, οργανικές και λειτουργικές ερευνητικές μεθόδους. Η απαιτούμενη ποσότητα διαγνωστικών μέτρων καθορίζεται από το γιατρό σύμφωνα με την κλινική πρακτική.

Μέθοδοι έρευνας των πνευμόνων και των βρόγχων

Πριν από την κατάρτιση του διαγνωστικού σχεδίου, ο γιατρός πρέπει να εξετάσει τον ασθενή και να προβεί σε προκαταρκτική κλινική εξέταση. Οι κύριες εργαστηριακές και οργανολογικές μέθοδοι για τη μελέτη των βρόγχων και των πνευμόνων:

• Ακτίνων Χ.
• Βρογχοσκόπηση.
• Υπολογιστική τομογραφία.
• Μαγνητική απεικόνιση.
• Υπερηχογραφική εξέταση.
• Μικροβιολογική ανάλυση πτύων.
• Η μελέτη του υπεζωκοτικού υγρού.
• Σπιρογραφία
• Βιοψία του αναπνευστικού συστήματος.

Ένας εξαιρετικά εξειδικευμένος ειδικός γνωρίζει πώς να εξετάσει σωστά τους πνεύμονες και τους βρόγχους και ποιες μέθοδοι θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν.

Ακτινογραφία

Σήμερα, η ακτινογραφία παραμένει η κύρια διαγνωστική μέθοδος για τις περισσότερες ασθένειες της ανώτερης και κατώτερης αναπνευστικής οδού. Τα κύρια πλεονεκτήματα της ακτινογραφίας:

• Διαφέρει στη διαδεδομένη διαθεσιμότητα.
• Δεν υπάρχει ανάγκη για ειδική εκπαίδευση.
• Χωρίς μεγάλη δυσκολία, εκτελείται σε όλα σχεδόν τα ιατρικά ιδρύματα.
• Εύκολο για τον ασθενή.
• Αίθουσα ακτίνων Χ, θάλαμο, χειρουργείο, μονάδα εντατικής θεραπείας - παντού μπορείτε να τραβήξετε φωτογραφίες εάν χρειάζεται.
• Οι ακτινογραφικές εικόνες επιτρέπουν την αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς με την πάροδο του χρόνου.

Κατά κανόνα, οι αλλαγές στα όργανα του αναπνευστικού συστήματος είναι σαφώς ορατές στις ακτινογραφίες και είναι εύκολο για έναν έμπειρο ειδικό να κάνει ακριβή διάγνωση. Η εξέταση των πνευμόνων με χρήση ακτίνων Χ καθιστά δυνατή την καθιέρωση του εντοπισμού και του επιπολασμού της παθολογικής διαδικασίας, την ταυτοποίηση του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, τις εστίες καταστροφής (διάσπαση του πνευμονικού ιστού) και τις πυώδεις κοιλότητες, καθώς και τη μελέτη της κατάστασης των κοντινών οργάνων κλπ. :

• Εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.
• Σοβαρός ενθουσιασμός του ασθενούς.
• Καταστάσεις που απαιτούν χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης (για παράδειγμα, ανάπτυξη ανοικτού πνευμοθώρακα ή απειλητική για τη ζωή αιμορραγία).

Υπολογιστική τομογραφία

Μία σύγχρονη μέθοδος απεικόνισης για τη διάγνωση ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος είναι η υπολογισμένη τομογραφία. Η ευαισθησία της μεθόδου στη διάγνωση πνευμονικών παθολογιών είναι σχεδόν 95%. Για την ακτινογραφία, το ποσοστό αυτό δεν υπερβαίνει το 80%. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε παθολογικές αλλαγές στα αρχικά στάδια της νόσου. Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της σπειροειδούς υπολογιστικής τομογραφίας;

• Σημαντικά μειώνει τον χρόνο της έρευνας.
• Μειώνει την έκθεση του ασθενούς.
• Ικανό να εξερευνήσει μικρές εστίες στους πνεύμονες.
• Στις περισσότερες περιπτώσεις, καθιστά δυνατή την αντικατάσταση της αγγειογραφίας.
• Δεν υπάρχει ανάγκη για ειδική προετοιμασία ασθενούς.

Υπό τον έλεγχο της υπολογισμένης τομογραφίας, μπορεί να γίνει παρακέντηση και να ληφθεί υλικό βιοψίας. Επιπλέον, αξιολογεί την αποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας και της χειρουργικής θεραπείας. Η αξονική τομογραφία βοηθά στον ακριβή προσδιορισμό του εντοπισμού της διαδικασίας του όγκου και στην καθοδήγηση της ακτινοβολίας κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας. Αυτό μειώνει σημαντικά το φορτίο ακτινοβολίας στον ασθενή με κακόηθες νεόπλασμα.

Οποιαδήποτε εξέταση των πνευμόνων και των βρόγχων πραγματοποιείται μόνο όταν αποκτάται η συγκατάθεση του ασθενούς ή της άμεσης οικογένειας του.

Βρογχοσκόπηση

Σήμερα στην πνευμονική πρακτική χρησιμοποιείται ευρέως ενδοσκοπική μέθοδος εξέτασης του αναπνευστικού συστήματος που ονομάζεται βρογχοσκόπηση. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι πριν από το διορισμό της, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ακτίνες Χ της κοιλότητας του θώρακα. Το θέμα είναι ότι με την ενδοσκοπική διαδικασία, μόνο οι βρόγχοι στην έκτη τάξη είναι διαθέσιμα για μελέτη, και τα τερματικά τμήματα του βρογχικού δεν μπορούν να δουν. Σε ποιες ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις είναι απαραίτητη η βρογχοσκόπηση:

• Χρόνια βρογχίτιδα.
• Βρογχιεκτασία.
• Φυματίωση.
• Καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα στα όργανα του αναπνευστικού συστήματος.
• Απουσίες και ατελεκτασία των πνευμόνων.
• Καταστροφική πνευμονία.
• Πνευμονική αιμορραγία (για τον προσδιορισμό της πηγής).
• Ξένα σώματα στο τραχεοβρογχικό δέντρο.
• Μεγάλη παραμονή στον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.

Απόλυτη ένδειξη είναι η εκκένωση αίματος με πτύελα όταν βήχετε. Επίσης, εάν ο ασθενής βήχει για μεγάλο χρονικό διάστημα στο φόντο της θεραπείας και δεν υπάρχουν ραδιολογικά σημάδια βλάβης του αναπνευστικού συστήματος, συνιστάται η χρήση ενδοσκόπησης. Σε ποιες ασθένειες ή παθολογικές καταστάσεις αντενδείκνυται η βρογχοσκόπηση:

• Σοβαρή πνευμονική αιμορραγία.
• Σοβαρή ασθματική κατάσταση.
• Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Παροξυσμική ταχυκαρδία.
• Κολπική μαρμαρυγή.
• Παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο.
• Σοβαρή τραχειακή στένωση.
• Σοβαρή πνευμονική καρδιακή νόσο.

Όπως φαίνεται από τις κλινικές στατιστικές, σε περίπου 2% των περιπτώσεων, μπορεί να παρουσιαστούν διάφοροι τύποι επιπλοκών κατά τη διάρκεια μιας βρογχοσκοπικής εξέτασης. Εάν η βρογχοσκόπηση πραγματοποιείται στο πλαίσιο τεχνητού αερισμού των πνευμόνων, κυρίως οι επιπλοκές σχετίζονται με τη χρήση γενικής αναισθησίας (αναισθησία). Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν αρρυθμίες, πτώση της αρτηριακής πίεσης, αναπνευστική ανακοπή κλπ. Χωρίς μηχανικό αερισμό παρατηρείται συχνότερα τραχειακός και βρογχικός σπασμός. Ποιες επιπλοκές μπορεί να αντιμετωπιστούν άμεσα κατά τη διάρκεια της βρογχοσκοπικής εξέτασης:

• Αιμορραγία κατά τη λήψη υλικού βιοψίας.
• Πνευμοθώρακα - εισερχόμενος αέρας στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
• Βρογχόσπασμος.
• Αλλεργικές αντιδράσεις που συμβαίνουν κατά την εισαγωγή φαρμάκων στους βρόγχους.

Σε περίπτωση εμφάνισης αιμορραγίας ή πνευμοθώρακα, είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης για την εξάλειψη της παθολογικής κατάστασης που απειλεί τη ζωή του ασθενούς.

Ο γιατρός που εξετάζει τον ασθενή πρέπει να είναι προετοιμασμένος για την εμφάνιση επιπλοκών και να ενεργεί σε αυτή την περίπτωση εξαιρετικά γρήγορα.

Μαγνητική απεικόνιση

Σήμερα, η πιο ενημερωτική μέθοδος έρευνας είναι η εξέταση του ασθενούς σε απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Ένα από τα κύρια πλεονεκτήματα, σε σύγκριση με άλλες μεθόδους απεικόνισης, είναι η δυνατότητα να εξεταστεί λεπτομερώς η κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων. Στη διάγνωση ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος, η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, κατά κανόνα, χρησιμοποιείται σε δύσκολες και δύσκολες περιπτώσεις.

Ένα άλλο σημαντικό πλεονέκτημα είναι το γεγονός ότι ο ασθενής και το ιατρικό προσωπικό δεν λαμβάνουν έκθεση σε ακτινοβολία κατά τη διάρκεια μιας μελέτης MRI. Ωστόσο, εάν ένας ασθενής έχει βηματοδότη ή άλλα μεταλλικά εμφυτεύματα, η ανίχνευση μαγνητικού συντονισμού αντενδείκνυται. Επιπλέον, η εξέταση συνήθως διαρκεί αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που μπορεί να είναι πολύ δύσκολο για τους σοβαρά ασθενείς ασθενείς και τα μικρά παιδιά.

Υπερηχογράφημα

Ως εναλλακτική μέθοδος για τη διάγνωση ασθενειών των οργάνων του αναπνευστικού συστήματος, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα. Συχνά χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της κατάστασης των ανατομικών περιοχών, όπως:

• Πλευρά.
• Τη πλευρική κοιλότητα.
• Υποπληρωματικές ζώνες.

Αξίζει να σημειωθεί ότι μια μικρή συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική περιοχή ανιχνεύεται καλύτερα με υπερήχους παρά με ακτινογραφικές εικόνες. Η κλινική πρακτική δείχνει ότι η μέθοδος είναι απολύτως ασφαλής και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση έγκυων και νεογνών.

Σπιρογραφία

Έχουν αναπτυχθεί πολλές διαφορετικές τεχνικές που επιτρέπουν την ποιοτική και ποσοτική εκτίμηση των αναπνευστικών διαταραχών. Η πιο συνηθισμένη μέθοδος λειτουργικής έρευνας είναι η σπιρογραφία. Με βάση τον προσδιορισμό των κύριων δεικτών εξωτερικής αναπνοής (για παράδειγμα, ζωτική ικανότητα των πνευμόνων, καταναγκαστικός εκπνεόμενος όγκος κ.λπ.), γίνεται συμπέρασμα για τη σοβαρότητα της λειτουργικής κατάστασης του αναπνευστικού συστήματος. Σήμερα, σύγχρονες μηχανογραφικές συσκευές χρησιμοποιούνται για τη σπιρογραφία, οι οποίες δίνουν αποτελέσματα σε ψηφιακούς όρους, γεγονός που απλοποιεί σημαντικά την ερμηνεία τους. Η μέθοδος της μελέτης της αναπνευστικής λειτουργίας είναι απλή και γρήγορη για την εκτέλεση και επίσης δεν είναι επιβαρυντική για τον ασθενή.

Ο γιατρός, ο εξεταζόμενος ασθενής, πρέπει να δημιουργήσει ένα βέλτιστο διαγνωστικό πρόγραμμα, το οποίο θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της υποτιθέμενης νόσου το συντομότερο δυνατό.

Μικροβιολογική ανάλυση πτύων

Για τη δημιουργία του αιτιολογικού παράγοντα μολυσματικής-φλεγμονώδους παθολογίας του αναπνευστικού συστήματος χρησιμοποιήθηκε μικροβιολογική εξέταση πτυέλων. Το υλικό για ανάλυση πρέπει να ληφθεί πριν από τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων. Ωστόσο, αν ξεκινήσει η θεραπεία, θεωρείται ακατάλληλη η διακοπή της θεραπείας. Μετά τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης, προσδιορίζεται η ευαισθησία σε διάφορες ομάδες αντιβιοτικών. Κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της μικροβιολογικής ανάλυσης των πτυέλων, λαμβάνονται υπόψη τα κλινικά δεδομένα.

Εξέταση πλευριτικού υγρού

Εάν μια ακτινογραφία ή οποιαδήποτε άλλη εξέταση αποκαλύψει την έκχυση στην υπεζωκοτική κοιλότητα, πραγματοποιείται μια παρακέντηση και αφαιρείται το υγρό, το οποίο στη συνέχεια αποστέλλεται για μικροσκοπική, βακτηριολογική και βιοχημική ανάλυση. Η υπεζωκοτική παρακέντηση πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία. Με μεγάλη συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η αφαίρεσή του γίνεται αργά για να αποφευχθεί η μετατόπιση των κοντινών οργάνων. Σε δύσκολες ή μη τυποποιημένες περιπτώσεις, η υπεζωκοτική παρακέντηση εκτελείται υπό τον έλεγχο υπερηχογραφήματος ή υπολογιστικής τομογραφίας. Τι επιπλοκές μπορεί να αντιμετωπιστεί κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας:

• Ενδοευαίσθητη αιμορραγία.
• Εμβολή αέρα των αιμοφόρων αγγείων.
• Βλάβη στον πνεύμονα ή σε άλλα κοντινά όργανα.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών, είναι απαραίτητο να είναι σε θέση να προσδιορίσει με ακρίβεια το σημείο διάτρησης και να είναι ικανός στην τεχνική εκτέλεσης υπεζωκοτικής παρακέντησης.

Εάν δεν είναι δυνατή η διεξαγωγή βασικών διαγνωστικών, μπορούν να προσφερθούν εναλλακτικές μέθοδοι έρευνας στο υποκείμενο.

Βιοψία

Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται βιοψία του αναπνευστικού συστήματος (πνεύμονας, βρόγχος, υπεζωκότα) για να γίνει σωστή διάγνωση. Η βιοψία μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάτρηση ή με βρογχοσκόπηση. Πρόκειται για χειρουργική επέμβαση που γίνεται είτε υπό γενική αναισθησία είτε υπό τοπική αναισθησία (αναισθησία). Συχνά, γίνεται βιοψία για φυματίωση, σαρκοείδωση πνεύμονα, ύποπτο κακόηθες νεόπλασμα, κλπ.

Προσδιορίζεται η επιλογή της μεθόδου βιοψίας (διαβρογχική, διαθωρακική, θωρακοσκοπική, ανοιχτή κ.λπ.) λαμβάνοντας υπόψη τα ακτινογραφικά και τα βρογχοσκοπικά δεδομένα. Η δειγματοληψία του υλικού βιοψίας για ιστολογική εξέταση θα πρέπει να γίνεται αποκλειστικά από ειδικευμένο ιατρό με υψηλή ειδίκευση που είναι εξοικειωμένος με τη μεθοδολογία της χειρουργικής επέμβασης.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η βιοψία παρακέντησης, η οποία θεωρείται η πιο καλοήθης, σε σύγκριση με άλλες μεθόδους για την απόκτηση ιστικού υλικού, συνιστάται να εκτελείται υπό τον έλεγχο της υπολογισμένης τομογραφίας ή υπερήχων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος ανάπτυξης διαφόρων ειδών επιπλοκών.