Βρογχίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - ο κίνδυνος, τα χαρακτηριστικά της θεραπείας

Η παραρρινοκολπίτιδα

Βρογχίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - ο κίνδυνος, τα χαρακτηριστικά της θεραπείας

Συμπτώματα της βρογχίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τις περισσότερες φορές, η βρογχίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια επιπλοκή των οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων. Εάν μέσα σε 7 ημέρες το κρύο δεν μπορεί να θεραπευτεί, αλλά, αντίθετα, η κατάσταση έχει επιδεινωθεί, τότε μπορούμε να υποθέσουμε ότι το ARVI ήταν περίπλοκο από τη βρογχίτιδα. Λιγότερο συχνά, η βρογχίτιδα αρχίζει αμέσως, ως πρωταρχική ασθένεια. Αυτό συμβαίνει με ισχυρή υποθερμία ή με πολύ εξασθενημένη ανοσία. Τα συμπτώματα σε εγκύους δεν διαφέρουν από τις συνήθεις εκδηλώσεις της νόσου:

    - Γενική αδυναμία και δηλητηρίαση.
    - η θερμοκρασία αυξάνεται πάνω από τους 38, 5 ° С,
    - υπάρχουν πόνοι στο στήθος και δύσπνοια.
    - ρινική καταρροή,
    - ισχυρός βήχας συνδέεται, πρώτα ξηρό και στη συνέχεια με πλούσια πτύελα.

Ο γιατρός κατά τη διάρκεια της ακρόασης ακούει θορυβώδη αναπνοή, ξηρό συριγμό.

Μερικές φορές οξεία βρογχίτιδα μπορεί να προκληθεί όχι από τη μόλυνση, αλλά από τις αλλεργίες. Στη συνέχεια, μεταξύ των συμπτωμάτων, ένας μακροχρόνιος βήχας που αγωνίζεται, δύσπνοια, επικρατεί συριγμός. Η αλλεργική αποφρακτική βρογχίτιδα εμφανίζεται μετά την επαφή με ένα αλλεργιογόνο, συνήθως κατά την περίοδο άνοιξη-καλοκαίρι κατά τη διάρκεια της ανθοφορίας των φυτών.

Τι είναι η επικίνδυνη βρογχίτιδα για τη μαμά και το αγέννητο παιδί της

Ο κύριος κίνδυνος βρογχίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για το έμβρυο είναι η πιθανότητα υποξίας και ενδομήτριας μόλυνσης. Επίσης, λόγω του έντονου βήχα και της έντασης των μυών του διαφράγματος και των κοιλιακών, υπάρχει κίνδυνος έκτρωσης κατά το πρώτο τρίμηνο ή πρόωρος τοκετός σε 7-8 μήνες. Για την έγκυο γυναίκα, μια σοβαρή απειλή είναι μια σοβαρή επιπλοκή της βρογχίτιδας - πνευμονίας ή πνευμονίας. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να μην κάνετε αυτοθεραπεία και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό κατά τα πρώτα σημάδια της νόσου.

Πώς να θεραπεύσετε τη βρογχίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η δυσκολία αντιμετώπισης της βρογχίτιδας σε έγκυες γυναίκες έγκειται στο γεγονός ότι για πολλές συνηθισμένες προετοιμασίες μια "ενδιαφέρουσα κατάσταση" είναι αντένδειξη. Οι κύριες προτάσεις είναι ο καθαρός αέρας, η σωστή διατροφή και η ανάπαυση στο κρεβάτι. Αλλά είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η βρογχίτιδα, και είναι καλύτερα να την εμπιστευτείτε σε έναν αρμόδιο ειδικό.

Η βάση της θεραπείας της βρογχίτιδας θα πρέπει να είναι η αποτοξίνωση του σώματος. Στο σπίτι, αυτό είναι ένα ζεστό, άφθονο ποτό. Μπορεί να είναι τσάι με λεμόνι, ζιζανιοκτόνο, φραγκοστάφυλο, βατόμουρο. τσάι με φέτα και χαμομήλι, ζεστό μεταλλικό αλκαλικό νερό ή γάλα με προστιθέμενο μέλι, βούτυρο και μικρή ποσότητα σόδας (περίπου 1/5 κουταλάκι του γλυκού ανά φλιτζάνι γάλα). Η χρήση των φαρμακευτικών βότανα είναι καλύτερο να συζητηθεί με το γιατρό σας, δεδομένου ότι πολλά από αυτά δεν μπορούν να ληφθούν από το στόμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για παράδειγμα, το αφέψημα του ποδιού αντέχει σε αντενδείξεις για όλη τη διάρκεια λόγω των ηπατοτοξικών επιδράσεων και το τσάι με ρίγανη μπορεί να προκαλέσει αποβολή.

Αλλά η χρήση των φαρμακευτικών βοτάνων για εισπνοή είναι επιτρεπτή. Γενικά, με εισπνοές βρογχίτιδας - ατμού, υπερήχων, σε νεφελοποιητή ή λίγο πάνω από μια καυτή βρασμένη πατάτα, είναι πολύ αποτελεσματικές. Για να αφαιρεθεί ο βρογχόσπασμος, 2-3 ml αμινοφυλλίνης 2,4% μπορούν να προστεθούν στο διάλυμα εισπνοής και μπορεί να χρησιμοποιηθεί διάλυμα σόδας ή αλκαλικό μεταλλικό νερό για να βελτιωθεί η έκλυση των πτυέλων.

Τα φάρμακα Muccolic (εκτός από το πρώτο τρίμηνο), Bronchipret, Mukaltin, Altea ρίζα σιροπιού έχουν αποδώσει καλά. Προσέξτε να συνταγογραφείτε σιρόπι Ambroxol (ή Lasolvan). Από τα αντιβιοτικά, εάν είναι απολύτως απαραίτητο, η κεφτριαξόνη συνταγογραφείται (από την εβδομάδα 14), το Emsef (εκτός του πρώτου τριμήνου), τα παρασκευάσματα αμπικιλλίνης. Μερικές φορές ένας γιατρός συνταγογραφεί αντιισταμινικά - για να ανακουφίσει τη διόγκωση και τη βρογχική παρεμπόδιση. Είναι καλύτερα αν πρόκειται για φάρμακα δεύτερης γενιάς - Loratadin, Eden, Claritin.

Τα παρασκευάσματα ιωδίου, κωδεΐνη, τετρακυκλίνες, βισεπτόλη, αντενδείκνυνται αυστηρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η πρώιμη θεραπεία της βρογχίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα αποφύγει επιπλοκές τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί, αλλά η θεραπεία θα πρέπει να γίνεται μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση.

Βρογχίτιδα και τοκετός...

Ήμουν άρρωστος για τη δεύτερη εβδομάδα. Όλα ξεκίνησαν με θερμοκρασία 38. Το επιβράδυσα, και την επόμενη μέρα πήγα σε ένα κουπόνι σε ένα σπίτι διακοπών. Σκοπεύω να ξεκουραστώ, να συντονίσω τον τοκετό. Όλη την εβδομάδα βάζω επίπεδη με τη θερμοκρασία. Κάθε 4 ώρες χτύπησε paracetomol... Sweated, άλλαξε τα ρούχα. Ήταν τρομερό, βέβαια. Αλλά δεν μπορούσε να πάει στο σπίτι, δεν ήθελε να μολύνει τον γιο και τη μητέρα της. Ναι, και δεν θα αφήσει ο γιος μου otlozhatsya μου. Πριν φύγει, έτρεξε στον γιατρό, φαινόταν να έχει συνταγογραφήσει φάρμακα, έτσι πήγα σε ένα σπίτι ανάπαυσης για θεραπεία.. Είχα tempera για τέσσερις ημέρες, τότε εξαφανίστηκα. Στη συνέχεια άρχισε η βρογχίτιδα. Βήχας ανατριχιαστικός, λαιμός, ρινική καταρροή..

Ήρθε στο σπίτι και ο γιος της ήταν ήδη άρρωστος. Γαμώτο. Ευθεία ήδη ένα μήνα, τότε υγιής, στη συνέχεια άρρωστος... Επίσης tempera, ρινική καταρροή... Εφιάλτης..

Εγώ ο ίδιος καθόμουν στο σπίτι, έχω ήδη αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά (πίνω για 5 ημέρες)... Ο γιατρός που συνταγήθηκε... Η γενική κατάσταση είναι ήδη φυσιολογική, μένει να φτάσει στον λαιμό και να απαλλαγεί από τον βήχα.

Απλώς φοβάμαι: σύντομα θα γεννήσω, αλλά δεν έχω καμία δύναμη γι 'αυτό... Γέννησα ήδη τον Ντίμκα την εβδομάδα 38... Δεν ξέρω πώς θα είμαι αυτή τη φορά, αλλά ζητώ από την κόρη μου να υποφέρει περισσότερο. Δεν θέλω να μολύνσω ένα νεογέννητο..
Λοιπόν, ένα τέτοιο πράγμα με χτύπησε: (((((((((

Μήπως γεννήθηκε κάποιος όταν ήταν άρρωστος; Το σώμα θα τα πάρει όλα.

Πώς να νικήσετε τη βρογχίτιδα;

Δυστυχώς, οι έγκυες γυναίκες υποφέρουν από βρογχίτιδα δεν είναι ασυνήθιστο - ειδικά τώρα, στην εκτός εποχής, όταν η βροχή την άνοιξη και στη συνέχεια δίνει τη θέση του χειμώνα άνεμο και το χιόνι, και τα υγρά πόδια σε πισίνες Μαρτίου απλό. Η υποθερμία του σώματος δημιουργεί όλες τις προϋποθέσεις για τη διείσδυση των παθογόνων βακτηρίων και των ιών στο σώμα μας. Ως εκ τούτου, η βρογχίτιδα δεν έρχεται συχνά σε ένα, αλλά με τους ίδιους δυσάρεστους συντρόφους - λαρυγγίτιδα, τραχειίτιδα, οξεία αναπνευστικά νοσήματα. Δεν υπάρχει καμία αμφιβολία ότι είναι απαραίτητο να πολεμήσουμε με βρογχίτιδα. Αλλά δεν είναι όλες οι μέθοδοι θεραπείας κατάλληλες για την μέλλουσα μητέρα.

May Shechtman
Καθηγητής, Ιατρός Ιατρικών Επιστημών, Επικεφαλής Ερευνητής του Κέντρου Μαιευτικής, Γυναικολογίας και ΠεριγεννολογίαςRAMN

Η βρογχίτιδα είναι δύο τύπων - οξεία και χρόνια. Οξεία βρογχίτιδα είναι πιο κοινή σε άνοιξη και το φθινόπωρο σε υγρό, κρύο καιρό, όταν η αντίσταση του σώματος μειώνεται, και υπάρχουν προϋποθέσεις για την λέμφο διαταραχή και την κυκλοφορία του αίματος στο βρογχικό βλεννογόνο. Η ασθένεια αρχίζει με ένα κρύο, βήχα. Σταδιακά, ο βήχας αυξάνεται, γίνεται επίπονος, συνοδεύεται από πόνο στο στήθος. Το φλέγμα απουσιάζει από την αρχή, τότε εμφανίζεται σε μέτρια ποσότητα, βλεννογόνο ή βλεννοπορώδης, είναι δύσκολο να διαχωριστεί. Η εγκυμοσύνη δεν προδιαθέτει στη νόσο με βρογχίτιδα, αλλά η διόγκωση του βρογχικού βλεννογόνου που είναι εγγενής σε αυτή την περίοδο καθιστά δύσκολη την αποχρωματισμό.
Στις πρώτες ημέρες, ο ασθενής μπορεί να έχει πυρετό (όχι υψηλότερο από 38 μοίρες), αλλά συχνά η θερμοκρασία παραμένει κανονική. Εμφανίζονται αδυναμία, αδιαθεσία. Η νόσος διαρκεί από 1 έως 4 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οξεία βρογχίτιδα δεν έχει σημαντική επίδραση, αλλά είναι δυνατή η ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου. Προειδοποίησε τον μπορεί μόνο έγκαιρη και αποτελεσματική θεραπεία της βρογχίτιδας στην μέλλουσα μητέρα. Εάν το μωρό εξακολουθεί να τραυματίζεται, τότε καθορίζεται μετά τη γέννηση - από την παρουσία φυσαλιδώδους νόσου (φυσαλίδες στο δέρμα) στις νεογέννητες, ανοσολογικές διαταραχές, σπάνια - συγγενής πνευμονία.
Για τη θεραπεία της οξείας βρογχίτιδας έχουν μεγάλη σημασία για την ανακούφιση του βήχα. Αυτό είναι κατά κύριο λόγο ένα συχνό ζεστό ρόφημα: τσάι με μέλι ή λεμόνι, γάλα με σόδα ή borzhom, ασβέστη τσάι. Το πόσιμο μαλακώνει την ταλαιπωρία στο λαιμό και πίσω από το στέρνο, διευκολύνει την απόχρεμψη. Αλλά για να περιορίσετε αυτές τις μεθόδους θεραπείας δεν είναι συνήθως δυνατή. Υπάρχει ανάγκη για αποχρεμπτικά φάρμακα. Αραιώνουν τα πτύελα, το καθιστούν λιγότερο ιξώδες, διευκολύνουν την έκκριση των πτυέλων από την αναπνευστική οδό, αυξάνουν τον σχηματισμό επιφανειοδραστικού 1 στα βρογχικά κύτταρα. Αυτό το υλικό προωθεί την απομάκρυνση των μικροβίων από τις κυψελίδες (πνευμονική φυσαλίδες) και μικρούς αεραγωγούς, υποστηρίγματα κυψελίδες μορφή, αποτρέποντας ατελεκτασία - παραβίαση της εισαγωγής αέρα στον ασθενούντα τμήμα του πνεύμονα. Όλες οι παθολογικές διεργασίες στους πνεύμονες οδηγούν στην καταστολή της παραγωγής επιφανειοδραστικών ουσιών.

Οι αποχρεμπτικές ουσίες ανήκουν σε δύο ομάδες:

1. secretomotoric ουσία - είναι ανοσοενισχυτικά πτύελα, όπως ένυδρη τερπίνη, βενζοϊκό νάτριο, ιπεκακουάνα, thermopsis, ιωδιούχο κάλιο ή ιωδιούχο νάτριο, χλωριούχο αμμώνιο, όξινο ανθρακικό νάτριο, αιθέρια έλαια (έλαιο καμφοράς, θυμάρι, θυμάρι, κ.λπ.), Αλκαλικά εισπνοή. Όλα αυτά τα κεφάλαια, εκτός από εκείνα που θα περιγραφούν παρακάτω, χρησιμοποιείται σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, είναι ασφαλή για τη μητέρα και το έμβρυο. Ιατρική από τη ρίζα ιπεκακουάνας όχι μόνο ενισχύει φλέγμα, αλλά και ερεθίζει το βλεννογόνο του στομάχου και να προκαλέσουν ναυτία, το οποίο είναι ανεπιθύμητο σε παρουσία πρώιμης τοξικότητας έγκυος. Το ιωδιούχο κάλιο και το ιωδιούχο νάτριο δεν έχουν συνταγογραφηθεί για έγκυες γυναίκες, δεδομένου ότι τα παρασκευάσματα ιωδίου επηρεάζουν αρνητικά το έμβρυο.

2. Bronchosecretoliticheskih ταμεία (βλεννολυτικά) διαλύουν βλέννα και άλλα συστατικά των πτυέλων, συμβάλλοντας στην απομάκρυνσή του. Συχνά είναι πιο αποτελεσματικά από τα φάρμακα της πρώτης ομάδας. Ο πίνακας δείχνει τα κύρια βλεννολυτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των εγκύων γυναικών. Κατά τη λήψη αυτών των φαρμάκων, είναι σημαντικό να τηρείτε τη δοσολογία που συνταγογραφείται από το γιατρό, διαφορετικά το αποτέλεσμα θα είναι ανεπαρκές.
Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μέχρι την τέταρτη ημέρα της ασθένειας, όλα τα αποχρεμπτικά φάρμακα αυξάνουν την παραγωγή πτυέλων. Αυτό το φαινόμενο παρατηρείται χωρίς θεραπεία, αν και λιγότερο έντονη. Ωστόσο, συχνός, κουραστικός βήχας με δύσκολες δυνάμεις διαχωρισμού των πτυέλων να καταφεύγουν σε φάρμακα.
Για την καταστολή του επώδυνου βήχα συνιστάται βλεννώδης αφέψημα της ρίζας. Η κωδεΐνη και η υδροχλωρική αιθυλ μορφίνη (διόνίνη) αντενδείκνυνται για τις έγκυες γυναίκες, δεδομένου ότι διεισδύουν στον πλακούντα και αναστέλλουν το αναπνευστικό κέντρο του εμβρύου. Με την ανάπτυξη επιθέσεων άσθματος (βρογχόσπασμος), μπορεί να χρησιμοποιηθεί αμινοφυλλίνη.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η οξεία βρογχίτιδα μπορεί να εξαλειφθεί χωρίς τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων. Εάν είναι απαραίτητο, η χρήση τους στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης συνταγογραφεί φάρμακα πενικιλλίνης (πενικιλλίνη, αμπικιλλίνη). Με II τρίμηνο μπορεί να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης (kefzol, tseporin, κεφουροξίμη), φάρμακα σουλφωνίου, αλλά όχι μακράς δράσης (sulfalen, σουλφαδιμεθοξίνης) ως το τελευταίο μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς το κεντρικό νευρικό σύστημα. Αντιβιοτικά όπως στρεπτομυκίνη, χλωραμφενικόλη (χλωραμφενικόλη) και τετρακυκλίνη παράγωγα αντενδείκνυται σε όλη την εγκυμοσύνη και μετά τον τοκετό, όπως στρεπτομυκίνη δίνει λειτουργία ισορροπίας και εμβρυϊκό χλωραμφενικόλη ακρόαση αναστέλλει αιμοποίηση στο έμβρυο, και τετρακυκλίνες διαταράξει το σχηματισμό του πρωτογενούς δοντιών.
Από τις φυσικές μεθόδους επεξεργασίας οι πιο απλοί και αποτελεσματικοί μουστάρδες και τράπεζες. Οι εισπνοές σόδας πόσιμου, αμινοφυλλίνης και αντι-αλλεργικών φαρμάκων όπως η διφαινυδραμίνη, η υπερπνιστική κλπ. Συνιστώνται επίσης.
Ο γιατρός διαγνώσκει χρόνια βρογχίτιδα εάν ο ασθενής πάσχει από βήχα και δύσπνοια για τουλάχιστον τρεις μήνες το χρόνο για δύο συνεχόμενα χρόνια και δεν υπάρχουν άλλες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος που θα μπορούσαν να προκαλέσουν αυτά τα συμπτώματα.
Η χρόνια βρογχίτιδα συνεχίζεται για χρόνια, με περιστασιακές παροξύνσεις. Μπορεί να είναι το αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενων καταρροών της ανώτερης αναπνευστικής οδού ή οξείας βρογχίτιδας, παρατεταμένου καπνίσματος, εισπνοής βιομηχανικής σκόνης, καπνού, αερίου.
Στη χρόνια βρογχίτιδα τρέχουσα του περνά μέσα από τρία στάδια: Ι - απλή χωρίς διαταραχών της αναπνευστικής λειτουργίας, εμφανίζεται στο II δύσπνοια στην κόπωση και βρογχόσπασμο συμπτώματα (δύσπνοια περιοδικά απαντώμενα), III - κατάσταση περαιτέρω χειροτερεύει, υπάρχουν αναπνευστική ανεπάρκεια, πολλαπλές επιπλοκές.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η χρόνια βρογχίτιδα συχνά επιδεινώνεται. Στο 40% των γυναικών, αυτή η ασθένεια επιδεινώνεται σε διαφορετικές περιόδους εγκυμοσύνης. Επιπλέον, με την επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας είναι πιθανότερο από ό, τι με την οξεία βρογχίτιδα, η οποία προέκυψε για πρώτη φορά, είναι πιθανή ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου.
Με τη σειρά του, η βρογχίτιδα επηρεάζει αρνητικά την πορεία της εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι λόγω της δυσλειτουργίας της αναπνοής σε μια έγκυο γυναίκα, η παροχή οξυγόνου στο έμβρυο διαταράσσεται επίσης. Στο 80% των ασθενών μπορεί να υπάρχει απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης και με πιο σοβαρή βρογχίτιδα του σταδίου ΙΙ δύο φορές συχνότερα από τη φάση Ι. Με περίπλοκη χρόνια βρογχίτιδα, η καθυστερημένη κύηση εμφανίζεται συχνότερα (30%). Σε 25% των περιπτώσεων, αναπτύσσεται χρόνια ενδομήτρια υποξία (πείνα με οξυγόνο στο έμβρυο) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε ασθενείς με χρόνια βρογχίτιδα σταδίου ΙΙ ή ΙΙΙ, αυτή η επιπλοκή συμβαίνει 3,5 φορές συχνότερα από ό, τι σε ασθενείς με βρογχίτιδα του σταδίου Ι. Στο 18% των γυναικών με σοβαρή βρογχίτιδα, η εγκυμοσύνη τελειώνει σε πρόωρο τοκετό.
Στην περίοδο μετά τον τοκετό, επιδείνωση της βρογχίτιδας εμφανίζεται στο 15% των γυναικών.
Η ανεπαρκής χρόνια βρογχίτιδα δεν αποτελεί αντένδειξη για εγκυμοσύνη και τοκετό. Σε πιο σοβαρές μορφές αναπνευστικής ανεπάρκειας (δυσκολία στην αναπνοή), η εγκυμοσύνη είναι πιο δύσκολη στην ανύψωση.
Οι ασθενείς δεν μπορούν να καπνίζουν, συνιστάται να ντυθούν ανάλογα με τις καιρικές συνθήκες, καθώς το κοινό κρυολόγημα συνήθως προκαλεί επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας. Η αιτία της χρόνιας βρογχίτιδας μπορεί να είναι ασθένεια των δοντιών, φλεγμονή των παραρινικών ιγμορίων (ιγμορίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα), επομένως είναι απαραίτητο να εντοπιστούν και να θεραπευθούν αυτές οι καταστάσεις. Τα φάρμακα και οι φυσικές μέθοδοι έκθεσης είναι οι ίδιες με εκείνες της θεραπείας της οξείας βρογχίτιδας. Όταν ο βρογχόσπασμος συνταγογραφεί φάρμακα παρόμοια με αυτά που χρησιμοποιούνται στο βρογχικό άσθμα. Υπάρχει εμπειρία επιτυχούς χρήσης για τη θεραπεία της χρόνιας βρογχίτιδας και άλλων χρόνιων πνευμονικών νόσων πλασμαφαίρεση

3. Επιτρέπει στους ασθενείς να αρνούνται τα φάρμακα. Η πορεία της εγκυμοσύνης σε αυτά κανονικοποιείται.
Οι γεννήσεις σε ασθενείς με βρογχίτιδα προχωρούν χωρίς επιπλοκές. Σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας, μπορεί να χρειαστεί να εφαρμόσετε μαιευτική λαβίδα.
Με τη μακροχρόνια χρόνιας βρογχίτιδας παρατηρηθεί ένα υψηλό ποσοστό των παιδιών που γεννήθηκαν με χαμηλό βάρος γέννησης, αυξημένη συχνότητα ενδομήτριας λοίμωξης, και λοιμώδεις επιπλοκές σε γυναίκες μετά τον τοκετό κατά τον τοκετό και τα νεογνά τους.
Ο θηλασμός με ασθένειες των πνευμόνων δεν αντενδείκνυται εάν ο ασθενής δεν λαμβάνει αντιβιοτικά που επηρεάζουν την ανάπτυξη του παιδιού (αμινογλυκοσίδες, στρεπτομυκίνη, τετρακυκλίνη, χλωραμφενικόλη).

Βρογχίτιδα την παραμονή του τοκετού!

Καλή μέρα!
Η 39η εβδομάδα τελειώνει. Βρογχίτιδα - που έχει προσβληθεί στο νοσοκομείο μητρότητας, περίπλοκη. Τα συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά, μεταφέρονται σε παρατηρητικά.
Ερωτήσεις
Πώς να θεραπεύσει; Τι είναι τα αντιβιοτικά;
Πόσο γρήγορα τραυματίζεται η βρογχίτιδα;
Υπάρχει κίνδυνος για το παιδί;
Αν δεν έχετε χρόνο να θεραπεύσετε πριν από τη γέννηση, πώς να γεννήσετε, ακόμα και αν είναι δύσκολο να αναπνεύσετε;
Μπορώ να γεννήσω με τον σύζυγό μου (έχουμε σύμβαση);
Μπορώ να αφήσω το παιδί μαζί μου (και με σύμβαση);
Ποια αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα μπορούν να συνεχίσουν τη θεραπεία κατά τη διάρκεια της ΗΒ;

Οι γιατροί μόνο να ηρεμήσουν - όλα θα είναι καλά.
Σχεδόν δεν δίνουν πληροφορίες, δεν υπάρχει δύναμη να βρεθεί.
Ευχαριστώ εκ των προτέρων !!

Είναι πάντα απαραίτητο να πίνετε, και ειδικά όταν η ασθένεια πρόκειται να απελευθερώσει τοξίνες, ξεπλύνετε το ίδιο αντιβιοτικό.

Αντιμετωπίζουμε πάντα βρογχίτιδα με ρίζα γλυκόριζας. Μόνο για την εκφόρτιση των πτυέλων. Μπορείτε να παρασκευάσετε την ίδια τη ρίζα (που πωλείται σε ένα φαρμακείο) σε ένα θερμοσάκι και να το πίνετε όλη την ημέρα. Μπορώ να πω από την εμπειρία μου ότι το έπιναν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας και τα δίνω πάντα σε μωρά.

Καλή γιατροί, απλά ηρεμήστε. Αυτό είναι που χρειάζεστε. Το σώμα είναι σοφό, είναι μάλλον απίθανο να αρχίσει να γεννιέται στην οξεία κατάσταση και αν το κάνει, τότε θα υπάρξουν δυνάμεις που θα επιτρέψουν να αντιμετωπιστούν τα πάντα και η ασθένεια θα φύγει γρήγορα.

Μην ανησυχείτε πολύ για να μην μολύνετε το μωρό σας. Αυτός λαμβάνει ήδη τα αντισώματα σας και θα τα πάρετε με το πρωτόγαλα και το γάλα. Βεβαιωθείτε ότι τροφοδοτείτε με πρωτόγαλα και μην επιτρέπετε πρόσθετη σίτιση, διαφορετικά μπορεί να ξεκινήσει η δυσψευκτορία και η ανοσία θα εξασθενίσει. Φυσικά, βήχας στο μωρό δεν αξίζει τον κόπο, αλλά μπορείτε να φορέσετε και να αλλάξετε μάσκες πιο συχνά και να έχετε μαντίλια - πετσέτες για βήχα.

Νομίζω ότι το ORVI (τελικά, μια τέτοια διάγνωση;) Δεν πρέπει να επηρεάσει τη γέννησή σας και την παρουσία του συζύγου σας - δεν είναι η λοίμωξη σας; Έχω μια αδελφή στην εκλεκτική καισαρική σε ένα κανονικό νοσοκομείο χτύπησε με τη γρίπη, ή πολύ παρόμοιο με το SARS (όπου και όταν άρρωστος - δεν θυμάμαι, όμως), θα την κρατούσε εκεί, περιμένοντας να ανακάμψει.

Πιθανότατα δεν θα χρειαστεί να συνεχίσετε τη θεραπεία με αντιβιοτικά μετά τον τοκετό, επειδή η διάρκεια των 5-7 ημερών θα τελειώσει (?). Θα προσθέσω μια σκέψη. Μου φαίνεται ότι κατά τη διάρκεια της σίτισης τα αντιβιοτικά είναι λιγότερο επικίνδυνα από ό, τι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή δεν εισέρχονται εντελώς στο γάλα. Πιο πρόσφατα, διάβασα ότι μετά από 2-3 ώρες μετά τη λήψη της συγκέντρωσης ορισμένων ξένων ουσιών στο γάλα μειώνεται σχεδόν στο μηδέν, καθώς απορροφώνται στο αίμα.

Γιατί η βρογχίτιδα έχει εξαφανιστεί εντελώς κατά τη διάρκεια της εργασίας;

Και έτσι η ημέρα της γέννησης - άνοιξε την εμβρυϊκή κύστη, άρχισε δυνατές συσπάσεις και όλα. Ο βήχας έχει εξαφανιστεί εντελώς. Πλήρης άμεση ανάκτηση.

Ποιος μπορεί να απαντήσει - γιατί επηρεάζεται ο τοκετός; Πώς θεραπεύουν τη βρογχίτιδα;
Απλά, το ερώτημα είναι σχετικό - αρρωσταίνω πάλι, και το μωρό με το μαστό κοιμάται και μερικές φορές θα ξυπνήσει για να πιπιλίζουν. Και πώς θα φλοιώ βήχα και θα ξυπνήσω εδώ; Κάτι πρέπει να γίνει επειγόντως για να το σταματήσει.

Ευχαριστώ εκ των προτέρων για τις ιδέες))

Και ίσως κάποιος γνωρίζει έναν καλό θεραπευτή, ο οποίος πραγματικά ξέρει πώς να θεραπεύει τη βρογχίτιδα γρήγορα και χωρίς φαρμακευτική αγωγή. Μέχρι στιγμής, κανένας θεραπευτής δεν μπορεί να μου συμβουλεύει τίποτα λογικό ((

Φόρουμ γονέων:

Συντάκτης: Καθηγητής Mai Shekhtman. Επιστημονικό Κέντρο Μαιευτικής, Γυναικολογίας και Περιγεντολογίας, Ρωσική Ακαδημία Ιατρικών Επιστημών.

Σε έγκυες γυναίκες κυριαρχεί η πρωτοπαθής βρογχίτιδα, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μολυσματικής, ιογενούς βλάβης των βρόγχων κατά τη διάρκεια της ψύξης του σώματος. Ως εκ τούτου, συχνά συνδυάζεται με λαρυγγίτιδα, τραχειίτιδα, οξεία αναπνευστική νόσος. Η δευτερογενής βρογχίτιδα είναι πολύ λιγότερο συχνή, για παράδειγμα, ως επιπλοκή του τυφοειδούς, της φυματίωσης, κλπ. Η βρογχίτιδα μπορεί να είναι αλλεργική, οπότε συχνά συνοδεύεται από ένα συστατικό άσθμου. Η βρογχίτιδα του άσθματος διαφέρει από το άσθμα από μακροχρόνιο παραγωγικό βήχα, οι επιθέσεις άσθματος συνδέονται πολύ αργότερα. Στο βρογχικό άσθμα, το αντίθετο ισχύει. Η αιτία της βρογχίτιδας μπορεί να είναι βιομηχανικός κίνδυνος, ιδιαίτερα χημικός, φυσικός, ερεθιστικός για την αναπνοή της σκόνης.

Οξεία βρογχίτιδα είναι πιο κοινή σε άνοιξη και το φθινόπωρο σε υγρό, κρύο καιρό, όταν η αντίσταση του σώματος μειώνεται, και υπάρχουν προϋποθέσεις για την λέμφο διαταραχή και την κυκλοφορία του αίματος στο βρογχικό βλεννογόνο. Η νόσος ξεκινά με μεταβολές στο άνω τμήμα της αναπνευστικής οδού, που εκδηλώνεται ως ρινική καταρροή, βήχας. Σταδιακά, ο βήχας αυξάνεται, γίνεται επίπονος, συνοδεύεται από πόνο στο στήθος. Το φλέγμα αρχικά απουσιάζει, εμφανίζεται στη συνέχεια σε μέτριες ποσότητες, βλεννογόνο ή βλεννοπόρουρη, είναι δύσκολο να διαχωριστεί. Η εγκυμοσύνη δεν προδιαθέτει στη νόσο με βρογχίτιδα, αλλά η διόγκωση του βρογχικού βλεννογόνου που είναι εγγενής σε αυτή την περίοδο καθιστά δύσκολη την αποχρωματισμό.

Στις πρώτες ημέρες της ασθένειας μπορεί να επισημανθεί το υποφλοιώδες, αλλά συχνά η θερμοκρασία παραμένει κανονική. Η τοξίκωση εκδηλώνεται από αδυναμία, κακουχία και αναπηρία. Κατά την εξέταση των πνευμόνων, ο ήχος των κρουστών δεν αλλάζει, ακούγεται η κυψελιδική αναπνοή με διάσπαρτα ξηρά, συριγμός. Στο αίμα εμφανίζεται μέτρια ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση, αυξημένη ESR. Η νόσος διαρκεί από 1 έως 4 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οξεία βρογχίτιδα δεν έχει σημαντική επίδραση, αλλά είναι δυνατή η ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου.

Στη θεραπεία της οξείας βρογχίτιδας έχουν μεγάλη σημασία για την ανακούφιση του βήχα. Αυτό είναι κυρίως ένα συνηθισμένο ζεστό ρόφημα: ζεστό τσάι με μέλι ή λεμόνι, γάλα με σόδα, Borjomi, τσάι ασβέστη. Το πόσιμο μαλακώνει την ταλαιπωρία στο λαιμό και πίσω από το στέρνο, διευκολύνει την απόχρεμψη. Αλλά αυτό συνήθως δεν αρκεί. Υπάρχει ανάγκη για αποχρεμπτικά φάρμακα. Αδειάζουν τα πτύελα, καθιστούν λιγότερο ιξώδη, διευκολύνουν την απομάκρυνση τους από την αναπνευστική οδό, αυξάνουν την παραγωγή επιφανειοδραστικού στα βρογχικά κύτταρα. Το σύστημα επιφανειοδραστικού προωθεί την απομάκρυνση μικροβίων από τις κυψελίδες και τους μικρούς βρόγχους που δεν έχουν επιθηλιακό πείραμα, υποστηρίζει το σχήμα των κυψελίδων, αποτρέποντας την ατελεκτάση. Όλες οι παθολογικές διεργασίες στους πνεύμονες οδηγούν στην καταστολή της παραγωγής επιφανειοδραστικών ουσιών.

Οι αποχρεμπτικές ουσίες χωρίζονται σε δύο ομάδες.

1. Sekretomotornye ουσίες. Αυτό το αντανακλαστικό φάρμακα δράση σε γαστρικό επίπεδο ερεθισμός: τερπίνη ένυδρη, βενζοϊκό νάτριο, ιπεκακουάνα, thermopsis, ιωδιούχο κάλιο ή ιωδιούχο νάτριο, χλωριούχο αμμώνιο, όξινο ανθρακικό νάτριο, αιθέρια έλαια (έλαιο καμφοράς, θυμάρι, θυμάρι, κ.λπ.), Αλκαλικά εισπνοή. Μίγμα του θερμοψήματος χρησιμοποιείται σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης. Ένα πιο αποτελεσματικό μείγμα ρίζας του ipecac έχει μια ερεθιστική επίδραση στον γαστρικό βλεννογόνο και προκαλεί ναυτία, η οποία είναι ανεπιθύμητη παρουσία πρώιμης τοξικότητας εγκύων γυναικών. Το ιωδιούχο κάλιο και το ιωδιούχο νάτριο δεν συνταγογραφούνται σε έγκυες γυναίκες, δεδομένου ότι τα παρασκευάσματα ιωδίου έχουν τερατογόνο και εμβρυοτοξική επίδραση.

2. Βρογχοσθεκτιολυτικά φάρμακα (βλεννολυτικά). Διαλύουν βλέννα και άλλα συστατικά της βρογχικής έκκρισης, συμβάλλοντας στην απομάκρυνση του. Συχνά είναι πιο αποτελεσματικά από τα φάρμακα της πρώτης ομάδας. Με βλεννολυτικά περιλαμβάνουν βρωμεξίνη (bisolvon, flegamin, mukodeks), Ambroxol (Ambrosan, trisolvin), χυμοθρυψίνη, ιωδιούχο κάλιο. Ο Πίνακας 1 παρουσιάζει τα κύρια βλεννολυτικά που χρησιμοποιούνται στις έγκυες γυναίκες. Η ανεπαρκής απλή και ημερήσια δόση αυτών των φαρμάκων μειώνει σημαντικά την επίδραση.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μέχρι την 4η ημέρα της νόσου όλα τα αποχρεμπτικά φάρμακα αυξάνουν την παραγωγή πτυέλων. αυτό το φαινόμενο παρατηρείται χωρίς θεραπεία, αν και λιγότερο έντονη.

Για την καταστολή του επώδυνου βήχα συνιστάται βλεννώδης αφέψημα της ρίζας. Η κωδεΐνη και η υδροχλωρική αιθυλ μορφίνη (διόνίνη) αντενδείκνυνται για τις έγκυες γυναίκες, καθώς διασχίζουν τον πλακούντα και αναστέλλουν το αναπνευστικό κέντρο του εμβρύου. Για την απομάκρυνση του βρογχόσπασμου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αμινοφυλλίνη - 0,15 g3 φορές την ημέρα, εφεδρίνη-0,05 g 3 φορές την ημέρα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η οξεία βρογχίτιδα μπορεί να εξαλειφθεί χωρίς τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε το I τρίμηνο να χορηγηθούν πενικιλλίνη (1 000 000 - 2 000 000 IU ημερησίως) ή αμπικιλλίνη (0,5 g τέσσερις φορές την ημέρα)? με κεφαλοσπορίνες (kefzol, tseporin, cefuroxime) μπορεί να χρησιμοποιηθεί II τρίμηνο της 0,5-1 g 4 φορές την ημέρα, φάρμακα σουλφωνίου, αλλά όχι μακράς δράσης, δεδομένου ότι η τελευταία προϊόντα σε ορισμένες περιπτώσεις kernicterus έμβρυο. Αντιβιοτικά όπως στρεπτομυκίνη, χλωραμφενικόλη (χλωραμφενικόλη) και παράγωγα τετρακυκλίνης αντενδείκνυται σε όλη την εγκυμοσύνη και μετά τον τοκετό, όπως στρεπτομυκίνη δίνει τη λειτουργία του αιθουσαίου και κοχλιακό εμβρύου συσκευές, χλωραμφενικόλη αναστέλλει την αιματοποίηση στο έμβρυο, και τετρακυκλίνες είναι τερατογόνες και οδηγούν σε υποπλασία και χρώση τα δόντια γάλακτος. Εμφανίστηκε σόδα εισπνοής, αμινοφυλλίνη, παράγοντες απευαισθητοποίησης - διφαινυδραμίνη, υπερπνιστική και άλλες.

Χρόνια βρογχίτιδα - μία ασθένεια που χαρακτηρίζεται από βήχα, φλέγμα και δύσπνοια, συνεχίζοντας για τουλάχιστον 3 μήνες το χρόνο για 2 συνεχόμενα έτη, αποκλειομένων άλλων ασθενειών της άνω αναπνευστικής οδού, βρόγχων και των πνευμόνων, οι οποίες θα μπορούσαν να προκαλέσουν αυτά τα συμπτώματα (ορισμός των εμπειρογνωμόνων ΠΟΥ).Hronichesky βρογχίτιδα ροές για μεγάλο χρονικό διάστημα, για χρόνια, με περιόδους έξαρσης και ύφεσης. Μπορεί να είναι το αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενων καταρροών της ανώτερης αναπνευστικής οδού ή οξείας βρογχίτιδας, παρατεταμένου καπνίσματος, εισπνοής βιομηχανικής σκόνης, καπνού, αερίου. Η προσκόλληση μιας λοίμωξης οδηγεί σε εμβάθυνση της διαδικασίας, της εξάπλωσής της στον περιβραχιόνιο ιστό. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μακρές περιόδους βήχα, πτύελα συνήθως με αραιή: βλεννογόνους, βλεννοπυώδης ή πυώδης. Με άφθονο πτύελο, μπορείτε να σκεφτείτε την ανάπτυξη της βρογχεκτασίας. Ο βήχας προκαλεί πόνο στο στήθος και την κοιλιά.

Παρατηρούμενη απώλεια βάρους, αδυναμία, μερικές φορές με παροξυσμίες, υπογλυκαιμία, λευκοκυττάρωση και αυξημένη ESR. Στους πνεύμονες auscultated σκληρό αναπνοή με διάσπαρτα ξηρό συριγμό, μπορεί να εμφανιστεί και crackles όταν χρόνιας βρογχίτιδας περιπλέκεται perifocal πνευμονία. Η βαρύτητα της βρογχίτιδας αυξάνεται σταδιακά. Πρώτο (στάδιο 1) μια απλή, απλή καταρροϊκή βρογχίτιδα (αποφρακτική), οι οποίες χαρακτηρίζονται από συχνές βήχα με μικρή βλεννοπυώδη απόχρεμψη, χωρίς δυσκολία στην αναπνοή (βήχα εάν ο μυστικός αριθμός υπερβαίνει τα 20 mL ανά ημέρα). Στάδιο II είναι αποφρακτική βρογχίτιδα περίπλοκη, βήχας χαρακτηριζόμενη επιπλέον προς βλεννογόνους ή βλεννοπυώδες απόχρεμψη επίσης δύσπνοια κατά την κόπωση. Σταδιακά εμφανίζονται σημάδια της βρογχικής απόφραξης λόγω σπαστική συστατικό ή συσσώρευση μεγάλων ποσοτήτων των πτυέλων (συριγμό βρογχίτιδα). Το στάδιο ΙΙΙ - πυώδης βρογχίτιδα - είναι ουσιαστικά ένα στάδιο μετάβασης σε βρογχιεκτασία. Η χρόνια βρογχίτιδα - είναι η αρχική κατάσταση για την ανάπτυξη της πνευμονικής ίνωσης, εμφύσημα, άσθμα, βρογχιεκτασία, πνευμονική, καρδιοπνευμονική ασθένειες, πνευμονική υπέρταση.

Στη χρόνια βρογχίτιδα, καθώς και σε άλλες χρόνιες βρογχοπνευμονικές ασθένειες, παρουσιάζεται αναπνευστική ανεπάρκεια - παθολογική κατάσταση που προκαλείται από μια παραβίαση της ανταλλαγής αερίων μεταξύ του οργανισμού και του περιβάλλοντος. Η αναπνευστική ανεπάρκεια μπορεί να είναι οξεία και χρόνια. Η χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια B.Votchal χωρίζεται σε 4 βαθμούς: Έχω πτυχίο - δύσπνοια εμφανίζεται όταν ασυνήθιστη φορτία (βραχυχρόνια, γρήγορη, ανέβασμα σκάλας)? Βαθμός ΙΙ - δύσπνοια με φυσιολογικά φορτία της καθημερινής ζωής. Βαθμός ΙΙΙ - δύσπνοια με χαμηλή άσκηση (επίδεση, πλύση). Βαθμός IV - δύσπνοια σε ηρεμία. Αργότερα υπάρχει ένα αίσθημα έλλειψης αέρα, κεφαλαλγία, απώλεια όρεξης, αϋπνία, εφίδρωση. Εμφανίζεται διάχυτη κυάνωση, αλλαγές στους δείκτες της λειτουργίας εξωτερικής αναπνοής (συχνότητα, λεπτό όγκο κ.λπ.). Η αναπνευστική ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από περίπλοκη και πυώδη χρόνια βρογχίτιδα.

Η χρόνια βρογχίτιδα συνδυάζεται συχνά με εμφύσημα, και μερικές φορές με βρογχικό άσθμα. σε αυτές τις περιπτώσεις, ενδείκνυται η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή στους άνδρες (κυρίως καπνιστές) ηλικίας άνω των 50 ετών, δεν σχετίζεται με εξωγενή παθολογία σε έγκυες γυναίκες.

Η εγκυμοσύνη είναι ένας παράγοντας που επιδεινώνει την πορεία της χρόνιας βρογχίτιδας. Οι L. Molchanova et αϊ. (1996) εξέτασαν 125 έγκυες γυναίκες με χρόνια βρογχίτιδα. Η επιδείνωση της διαδικασίας εμφανίστηκε στο 42,3% των γυναικών με την ίδια συχνότητα σε διαφορετικές περιόδους εγκυμοσύνης. Στο 80% των ασθενών ανέπτυξαν εικόνα απειλητική άμβλωση, και όταν βαρύτερα μορφή (αποφρακτική) βρογχίτιδα - σε 2 φορές πιο συχνά από τους μη-αποφρακτική. Με αποφρακτική χρόνια βρογχίτιδα, η προεκλαμψία εμφανίστηκε συχνότερα (32,7%). Η συνέπεια των διαταραχών της αναπνευστικής λειτουργίας, και σημαντικές αλλαγές στην πνευμονική μικροαγγείωση ήταν η ανάπτυξη της χρόνιας ενδομήτριας εμβρυϊκής υποξίας (28,8%). Σε ασθενείς με χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα είναι μια επιπλοκή συνέβη 3,5 φορές πιο συχνά απ σε ασθενείς με μη-αποφρακτική βρογχίτιδα. Η εγκυμοσύνη έληξε σε πρόωρο τοκετό σε 18, 4% των γυναικών. Οι παράγοντες κινδύνου ήταν η επιδείνωση της χρόνιας διαδικασίας στους πνεύμονες, η αύξηση του αποφρακτικού συνδρόμου και η σοβαρότητα της νόσου. Οι ίδιοι παράγοντες επηρέασαν αρνητικά την κατάσταση του εμβρύου και του νεογέννητου. Εμβρυϊκή υποξία και ασφυξία ήταν οι πιο συχνές επιπλοκές κατά τον τοκετό σε γυναίκες με χρόνια βρογχίτιδα (20%), 2-3 φορές συχνότερα - σε αποφρακτική από ότι σε μη-αποφρακτική. Στην περίοδο μετά τον τοκετό, επιδείνωση της βρογχίτιδας εμφανίστηκε στο 17,6% των γυναικών.

V.Zabolotnov (1992) επέστησε επίσης την προσοχή σε μεγαλύτερη συχνότητα μαιευτικών επιπλοκών σε γυναίκες με χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα (την απειλή της διακοπής της κυήσεως σε 20%, προεκλαμψία - σε 25%, η χρόνια εμβρυοπλακουντιακών ανεπάρκεια - σε 36,7%, πρόωρη γέννηση - σε 8, 3%, προγεννητική amniorrhea - σε 26,7%, αδυναμία γενόσημα δυνάμεις - 10%, παθολογική απώλεια αίματος - 30%). Παρατήρησε μια έξαρση χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας συχνά κατά το πρώτο μισό της εγκυμοσύνης και εξήγησε Αυτό το ανοσολογικό μετατοπίσεις: βαθιά με ανεπάρκεια Τ-λεμφοκυττάρων, ιδιαίτερα κυττάρων με κατασταλτική δράση, μειωμένα επίπεδα της φιμπρονεκτίνης και τη δραστηριότητα της ιντερλευκίνης-2 στο φόντο των αυξανόμενων συγκεντρώσεων των κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλόκων και την δραστικότητα της ιντερλευκίνης-1. Διάρκεια της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας για πάνω από 7 χρόνια και επιδείνωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και την παρουσία της αναπνευστικής ανεπάρκειας αυξάνει τη συχνότητα εμφάνισης των επιπλοκών κατά την εγκυμοσύνη, τον τοκετό και την περίοδο μετά τον τοκετό. Η κύηση και η γέννηση επιδεινώσουν λανθάνουσες διαταραχές του ανοσοποιητικού και ινωδολυτική κατάσταση, η λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος, να προκαλέσει την επιδείνωση της βρογχοπνευμονικής ασθενειών.

Η ανεπαρκής χρόνια βρογχίτιδα δεν αποτελεί αντένδειξη για εγκυμοσύνη και τοκετό. Σε πιο σοβαρές μορφές αναπνευστικής ανεπάρκειας, η εγκυμοσύνη είναι πιο δύσκολη στην ανύψωση. Οι ασθενείς δεν πρέπει να καπνίζουν, θα πρέπει να τους συμβουλεύονται να ντυθούν ανάλογα με τις καιρικές συνθήκες, καθώς το κοινό κρυολόγημα προκαλεί συνήθως επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας. Η εξέταση και η θεραπεία των δοντιών και των παραρινικών κόλπων είναι απαραίτητη, καθώς μπορεί να είναι η αιτία της επιδείνωσης της χρόνιας βρογχίτιδας. Τα φάρμακα και οι φυσικές μέθοδοι έκθεσης είναι οι ίδιες με εκείνες της θεραπείας της οξείας βρογχίτιδας. Όταν ο βρογχόσπασμος συνταγογραφεί φάρμακα παρόμοια με αυτά που χρησιμοποιούνται στο βρογχικό άσθμα. Η πλασμαφαίρεση χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της χρόνιας βρογχίτιδας και άλλων χρόνιων μη ειδικών πνευμονικών παθήσεων. Επηρεάζει την ανοσία, τη μικροκυκλοφορία και τη ρεολογία του αίματος, συμβάλλει στην εξάλειψη των μη φυσιολογικών συστατικών του σώματος. Η χρήση της πλασμαφαίρεσης βελτιώνει την κατάσταση των γυναικών, η οποία αντανακλάται στην εξαφάνιση των επιθέσεων άσθματος, τη βελτίωση της αποστράγγισης των βρόγχων, τη μείωση της δύσπνοιας που σχετίζεται με την άσκηση. Οι ασθενείς μπορούν να εγκαταλείψουν εντελώς τα φάρμακα. Η εγκυμοσύνη τους προχωρά κανονικά.

Ο Πίνακας 2 δείχνει τη θεραπεία της χρόνιας βρογχίτιδας, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου με διόρθωση για την περίοδο της εγκυμοσύνης (Yu.Novikov, 1997).

Οι γεννήσεις σε ασθενείς με βρογχίτιδα προχωρούν χωρίς επιπλοκές. Σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας βαθμών Ι και ΙΙ, εμφανίζεται περινεοτομή, βαθμοί III και IV - εφαρμογή μαιευτικής λαβίδας.

Σε χρόνιες μη ειδικευμένες πνευμονοπάθειες (COPD), ειδικά με μακροχρόνια χρόνια βρογχίτιδα, υπάρχει υψηλό ποσοστό γεννήσεων παιδιών με χαμηλά ποσοστά μαζικής ανάπτυξης. Η μακροχρόνια επιμονή των παθογόνων μικροοργανισμών στο αίμα των εγκύων γυναικών με Χ.Α.Π. προκαλεί αύξηση της συχνότητας της ενδομήτριας μόλυνσης, καθώς και αύξηση των επιδημιών-σηπτικών επιπλοκών κατά την περίοδο μετά τον τοκετό των νεογνών και των νεογνών.

Ο θηλασμός για τη νόσο των πνευμόνων δεν αντενδείκνυται εάν ο ασθενής δεν λαμβάνει αντιβιοτικά που επηρεάζουν την ανάπτυξη του παιδιού (αμινογλυκοσίδες, στρεπτομυκίνη, τετρακυκλίνη, χλωραμφαινικόλη).

Η οξεία πνευμονία είναι μια μολυσματική ασθένεια στην οποία συμβαίνει ο σχηματισμός φλεγμονώδους διηθήματος στο πνευμονικό παρέγχυμα. Στις ανεπτυγμένες χώρες, η συχνότητα εμφάνισης πνευμονίας κυμαίνεται από 3,6 έως 16 ανά 1000 άτομα. Στη Ρωσία, όπως και σε άλλες χώρες, παρατηρείται τάση αύξησης της συχνότητας και της θνησιμότητας από την πνευμονία. Στην ΕΣΣΔ, η τρίτη θέση (13%) μετά από καρδιακή νόσο (28,5%) και οξεία ιογενή ηπατίτιδα (18,6%) ήταν η θνησιμότητα των εγκύων και των puerperas από πνευμονικές ασθένειες (κυρίως από πνευμονία και όχι από φυματίωση ή άλλες χρόνιες παθήσεις). Μετά τον διαχωρισμό των κρατών της Κεντρικής Ασίας, της Υπερκαυκασίας και της Δημοκρατίας της Μολδαβίας (οι κύριες περιοχές που πάσχουν από ιική ηπατίτιδα), ο δείκτης θνησιμότητας από την πνευμονία έγινε δεύτερος. Μεταξύ των αιτιών θανάτου από μολυσματικές ασθένειες, η πνευμονία είναι στην πρώτη θέση. Οι γυναίκες υποφέρουν από πνευμονία λιγότερο συχνά από τους άνδρες.

Υπάρχει εποχικός χαρακτήρας της συχνότητας της πνευμονίας, μεταξύ των οποίων και μεταξύ των εγκύων: γίνονται πιο άρρωστοι κατά τη διάρκεια της ψυχρής περιόδου. Η υποθερμία είναι ένας προκλητικός παράγοντας. Οι επιδημίες της γρίπης συμβάλλουν στην αύξηση της πνευμονίας που προκαλείται από τους ιούς της γρίπης Α, Β, C, παραγρίπη, αδενοϊούς κλπ. Η παρουσία καθαρής ιογενούς πνευμονίας δεν αναγνωρίζεται από όλους. Πιστεύεται ότι οι ιοί χρησιμεύουν ως αγωγοί, οι οποίοι προετοιμάζουν το έδαφος για τη σύνδεση της βακτηριακής και μυκοπλασματικής χλωρίδας. Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας που συμβάλλει στην πνευμονία είναι το κάπνισμα (περισσότερα από 15-18 τσιγάρα την ημέρα): η βλεννοκεραμική κάθαρση είναι εξασθενημένη, η χημειοταξία των μακροφάγων και των ουδετεροφίλων αυξάνεται, ο ελαστικός ιστός καταστρέφεται και μειώνεται η αποτελεσματικότητα της μηχανικής προστασίας. Δυστυχώς, όλες οι γυναίκες δεν σταματούν το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο Α. Chuchalin (1995), L. Dvoretsky (1996) συνιστούν την ακόλουθη κλινική ταξινόμηση της πνευμονίας:

- Κοινότητα που αποκτήθηκε (σπίτι):

- στο πλαίσιο των καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας.

Στην μαιευτική πρακτική, οι περισσότερες φορές πρέπει να αντιμετωπίζετε την πρώτη ομάδα πνευμονίας. Η κατανομή της πνευμονίας σε κοινοτικά και νοσοκομειακά εξαρτάται κυρίως από τις αιτιολογικές διαφορές.

Η πνευμονία είναι ογκώδης όταν πλήθος λοβός ή αρκετοί λοβοί του πνεύμονα επηρεάζονται ή εστιακοί, εάν η φλεγμονώδης διαδικασία περιλαμβάνει μόνο λοβούς, τμήματα ή ακίνια του λοβού του πνεύμονα. Τα τελευταία χρόνια, η κλασική κυκλική πορεία της λοβιακής πνευμονίας είναι σπάνια.

Αυτό οφείλεται στην έγκαιρη χρήση αντιβιοτικών. Δεδομένου ότι η κλινική εικόνα της λοβιακής πνευμονίας έχει γίνει παρόμοια με την κλινική εστιακής πνευμονίας και η θεραπεία και στις δύο περιπτώσεις είναι σχεδόν η ίδια, θεωρούμε ότι είναι δυνατόν να κατοικήσουμε μόνο στην εστιακή πνευμονία. Η εστιακή πνευμονία περιλαμβάνει βρογχοπνευμονία ή καταρροϊκή πνευμονία, όταν η διαδικασία από τους βρόγχους περνά στον ιστό του πνεύμονα. Η ασθένεια μπορεί να είναι μια συνέχιση του καταρράκτη της ανώτερης αναπνευστικής οδού, οξεία βρογχίτιδα. Το εστιακό είναι η μετεγχειρητική πνευμονία και η συμφορητική πνευμονία σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια.

Η κλινική της πνευμονίας σε έγκυες γυναίκες είναι συχνά πιο δύσκολη λόγω της μείωσης της αναπνευστικής επιφάνειας των πνευμόνων, της ψηλής στάσης του διαφράγματος, του περιορισμού των εκβολών των πνευμόνων, της πρόσθετης πίεσης στο καρδιαγγειακό σύστημα. Ωστόσο, η πορεία της νόσου μπορεί να διαγραφεί, χωρίς υψηλό πυρετό, έντονα συμπτώματα δηλητηρίασης, παθολογικές αλλαγές στη σύνθεση του αίματος. Η εμφάνιση της νόσου είναι συνήθως σταδιακή. Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί οξεία έναρξη της νόσου - με ρίγη, πυρετό τύπου καθαρτικού (εναλλαγή περιόδων αύξησης και μείωση της θερμοκρασίας). Ο ασθενής ανησυχεί για έναν βήχα με μικρή ποσότητα βλεννογόνου πτύελου, γενική αδυναμία, πονοκέφαλο. Η αναπνοή επιταχύνεται μετρίως (έως 28-30 ανά λεπτό). Ο ήχος πνευμονικού κρουστικού σώματος διατηρείται ή ανιχνεύεται η αδράνεια σε περιορισμένο τμήμα των πνευμόνων. Φυσιολογική αναπνοή με ψιλό συριγμό, μερικές φορές ξηρό. Ο συριγμός δεν ακούγεται συνεχώς, μπορεί να εξαφανιστεί με βαθιά αναπνοή ή μετά από βήχα. Όταν η φλεγμονή εντοπίζεται στη μεσοφραγματική-διαφραγματική γωνία, δεν ακούγεται συριγμός. Αποκαλύπτει μέτρια ταχυκαρδία (έως 110 κτύπους ανά λεπτό). Η λευκοκυττάρωση είναι προαιρετική, η ESR αυξάνεται. Κατά την ακτινολογική εξέταση έρχονται στο φως εστίες διεισδυτικής εστίασης. Μερικές φορές η εικόνα των ακτίνων Χ είναι η μόνη ένδειξη πνευμονίας, τα σημάδια ακουστικής-κρούσης μπορεί να απουσιάζουν. Η τοξίκωση είναι λίγο έντονη. Η θερμοκρασία μειώνεται σταδιακά, συνήθως κατά την πρώτη εβδομάδα της ασθένειας. Η επαναλαμβανόμενη αύξηση της θερμοκρασίας υποδηλώνει το σχηματισμό νέας εστίας φλεγμονής. Εκτός από τον πυρετό και τις αλλαγές στους δείκτες περιφερικού αίματος, η υπόταση, η αδυναμία, η μυαλγία και η σύγχυση μπορεί να είναι εξωπνευμονικές εκδηλώσεις της νόσου.

Ο Πίνακας 3 παρουσιάζει τη διαφορική διάγνωση της πνευμονίας, η οποία είναι συχνότερη στις έγκυες γυναίκες.

Στη δεκαετία του 1980 και του 1990, οι αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας, όπως το μυκόπλασμα, τα χλαμύδια, τα μυκοβακτήρια, οι πνευμονοκύστες και η αντίσταση των πνευμονοκόκκων, των σταφυλόκοκκων και των στρεπτόκοκκων στα πλέον ευρέως χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά, αυξήθηκαν. Η αντίσταση των μικροοργανισμών στα αντιβιοτικά οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην ικανότητα των βακτηρίων να παράγουν β-λακταμάση (πενικιλλινάση, κεφαλοσπορινάση, βήτα-λακταμάση ευρέος φάσματος), καταστρέφοντας τα αντιβιοτικά β-λακτάμης. Τα πιο συχνά παθογόνα της πνευμονίας (έως 60%) είναι οι πνευμονόκοκκοι, οι στρεπτόκοκκοι και οι αιμοφιλικές ράβδοι, λιγότερο συχνά - σταφυλόκοκκοι, Klebsiella, enterobacteria, legionella. Μυκοπλάσμα και Chlamydial μόλυνση

πιο εκτεθειμένοι νέοι. Η εξωσωματιδιακή πνευμονία εμφανίζεται σχετικά ευνοϊκή, οι νοσοκομειακές είναι βαρύτερες, χαρακτηρίζονται από υψηλή επίπτωση επιπλοκών.

Η πνευμονία που προκαλείται από διάφορους μικροοργανισμούς, έχει κλινικές και ραδιολογικές διαφορές.

Η πνευμονοκοκκική πνευμονία συχνά αρρωσταίνεται το χειμώνα και την άνοιξη, καθώς και κατά τις επιδημίες της γρίπης. Η ασθένεια αρχίζει έντονα, με πυρετό, τεράστιες ρίγη, βήχα με αδύνατη πτύελα, έντονο πλευρικό πόνο. Η πνευμονία συχνά προηγείται από μια λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος. Το φλέγμα αποκτά βαθμιαία ένα "σκουριασμένο" ή πρασινωπό χρώμα, μερικές φορές με ένα μίγμα αίματος. Χαρακτηριστικά συμπτώματα πνευμονίας (μείωση του ήχου κρουσμάτων, βρογχική αναπνοή, κρύπτη, αυξημένη βρογχοφωνία) είναι σπάνια. Χαρακτηρισμένη από εξασθενημένη αναπνοή και τοπικές λεπτές υγρασίες, είναι δυνατός ο θόρυβος της υπεριώδους τριβής.

Η σταφυλοκοκκική πνευμονία συχνά περιπλέκει τις ιογενείς λοιμώξεις και είναι η αιτία της νοσοκομειακής πνευμονίας. Χαρακτηρίζεται από πολλαπλές εστίες και ανάπτυξη περιμπρονικών αποστημάτων. Η εμφάνιση της νόσου είναι οξεία: υψηλός πυρετός, επαναλαμβανόμενα ρίγη, δύσπνοια, υπεζωκότα, βήχας με πυώδη πτύελα χρώματος κίτρινου ή καφέ, μερικές φορές με ανάμιξη αίματος. Βρογχική αναπνοή, περιοχές υγρού και ξηρού συριγμού, μερικές φορές εξασθενημένη αναπνοή και σημάδια υπεζωκοτικής συλλογής. Πέρα από τα εκτεταμένα αποστήματα, ο ήχος κρουστικού κρουστικού καθορίζεται, ακούγεται η αμφοραϊκή αναπνοή.

Η πνευμονία μυκοπλάσματος εμφανίζεται σε 4-6% των περιπτώσεων και κάθε 4 χρόνια το φθινόπωρο και το χειμώνα υπάρχει επιδημική αύξηση της επίπτωσης και στη συνέχεια η συχνότητά της αυξάνεται στο 30%. Η προδρομική περίοδος εκδηλώνεται με δυσφορία, αναπνευστικό σύνδρομο. Η ανάπτυξη της πνευμονίας είναι γρήγορη ή αργή, με πυρετό ή υπογλυκαιμία. Οι ρίγος και η δύσπνοια δεν είναι χαρακτηριστικές. Οι πλευριτικοί πόνοι απουσιάζουν. Ο βήχας είναι μη παραγωγικός ή με ελαφρά βλεννώδη πτύελα. Εμφανίζονται ξηρές και τοπικές υγρές ραβδώσεις. Οι δερματίσεις και ο συντομότερος ήχος των κρουστών δεν είναι. Τα εξωπνευμονικά συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά: μυαλγία, σοβαρή αδυναμία, εφίδρωση. Ακτινολογικά αποκαλύπτουν την ενίσχυση της πνευμονικής έλξης, μερικές φορές διεισδυτικές αλλαγές. Η πνευμονία του μυκοπλάσματος χαρακτηρίζεται από την διάσπαση σημείων: φυσιολογική λευκοκυτταρική φόρμουλα και πτύελο βλέννας με υψηλό πυρετό. βαριές εφιδρώσεις και σοβαρή αδυναμία σε χαμηλό υπόγειο ή φυσιολογική θερμοκρασία.

Η πνευμονία του Chlamydial εμφανίζεται σε 5-15% των ασθενών. Η ασθένεια αρχίζει με αναπνευστικό σύνδρομο, ξηρό βήχα, φαρυγγίτιδα, αίσθημα κακουχίας. Η ασθένεια αναπτύσσεται με ασυνήθιστο τρόπο, με ρίγη και υψηλό πυρετό. Υπάρχει πυώδης πτύελα. Κατ 'αρχάς, ακούγεται η κρουστή, και στη συνέχεια οι τοπικές υγρές ραβδώσεις. Με την ήττα του λοβού του πνεύμονα καθορίζονται από τη θολότητα του κρουστικού ήχου, τη βρογχική αναπνοή, την αυξημένη βρογχοφωνία. Η πλευρίτιδα είναι δυνατή με την εμφάνιση του πλευρικού πόνου και του θορύβου της υπεζωκοτικής τριβής. Σε 5% των ασθενών, η ιγμορίτιδα ανιχνεύεται κλινικά και ραδιογραφικά. Στις τυπικές περιπτώσεις, η λευκοκυτταρική φόρμουλα δεν αλλάζει, αν και είναι δυνατή η ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση. Ακτινογραφικά βρίσκουμε διήθηση μέσα σε έναν ή περισσότερους λοβούς ή είναι περιβρογχιακής φύσης.

Η σοβαρότητα της πνευμονίας μπορεί να ποικίλει. Η σοβαρότητα της πνευμονίας καθορίζεται από το βαθμό της αναπνευστικής ανεπάρκειας, τη σοβαρότητα της δηλητηρίασης, την παρουσία επιπλοκών, την αποζημίωση των συναφών ασθενειών. Η σοβαρή ασθένεια χαρακτηρίζεται από πολλαπλές βλάβες, απλή πνευμονία πνεύμονα, τέτοιες επιπλοκές όπως αγγειακή ανεπάρκεια, αναπνευστική ανεπάρκεια τρίτου βαθμού, μειωμένη νεφρική απέκκριση. Ο Πίνακας 4 παρουσιάζει τα σημεία, η παρουσία των οποίων αυξάνει τον κίνδυνο θνησιμότητας.

Η οξεία πνευμονία δεν αποτελεί αντένδειξη για τη συνέχιση της εγκυμοσύνης. Με την ανάπτυξη της πνευμονίας λίγο πριν τον τοκετό, η ανάπτυξη της εργασιακής δραστηριότητας θα πρέπει να καθυστερήσει στο μέτρο του δυνατού, καθώς η πράξη γέννησης είναι επικίνδυνη λόγω της επίδρασης των τοξικο-μολυσματικών παραγόντων στο νευρικό και καρδιαγγειακό σύστημα. Σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας βαθμού ΙΙ ή ΙΙΙ, η περίοδος εξορίας μειώνεται με περινενοτομία. Πηγή: Ουκρανία

Πηγή: Περίληψη γιατρών (συμπλήρωμα ιατρικής εφημερίδας) (Μόσχα), N050 από 08/29/2001

Ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος και εγκυμοσύνη

Οι πιο συχνές αναπνευστικές νόσοι σε έγκυες γυναίκες είναι η οξεία ρινίτιδα, η λαρυγγίτιδα και η τραχειίτιδα. Ο μεγαλύτερος δυνητικός κίνδυνος για την έγκυο γυναίκα και το έμβρυο είναι, πρωτίστως, ιογενείς λοιμώξεις (ιός της γρίπης, αναπνευστικός συγκυτιακός ιός). Οι ασθένειες που προκαλούνται από αυτούς τους ιούς οδηγούν σε δηλητηρίαση, ενεργοποίηση λανθάνουσας λοίμωξης, βλάβη στα εσωτερικά όργανα.

Διαπερνώντας τον πλακούντα, ο ιός μπορεί να οδηγήσει σε ενδομήτρια μόλυνση, πρόωρο τερματισμό της εγκυμοσύνης, αναπτυξιακά ελαττώματα και ενδομήτριο θάνατο του εμβρύου. Επιπλέον, η ιική μόλυνση συμβάλλει στην αύξηση της απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια του τοκετού ή της έκτρωσης. Οι έγκυες γυναίκες εντοπίζονται συχνότερα σε σοβαρές και περίπλοκες μορφές γρίπης, πνευμονίας.

Οι ενδείξεις για νοσηλεία στο νοσοκομειακό νοσοκομείο μιας εγκύου γυναίκας με ιογενή λοίμωξη είναι: σοβαρά συμπτώματα δηλητηρίασης ή σοβαρές επιπλοκές (πνευμονία, μυοκαρδίτιδα, βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος). Σε άλλες περιπτώσεις, είναι δυνατή η θεραπεία στο σπίτι. Ο ασθενής πρέπει να απομονωθεί. Εάν δεν υπάρχει οίδημα, πίνετε πολλά υγρά (γάλα, αλκαλικό μεταλλικό νερό). Για τον πόνο στο λαιμό - γαργάλημα βότανα με αντιφλεγμονώδη δράση. Όταν βήχετε, θα πρέπει να συνταγογραφήσετε ένα αποχρεμπτικό μείγμα που περιέχει θερμοσκληρυντική ή αρθρική ρίζα. Το ασκορβικό οξύ σε δόση 1 g ημερησίως βοηθά στην πρόληψη αιμορραγιών, την πρόληψη επιπλοκών. Τα αντιβιοτικά για ιογενείς λοιμώξεις δεν συνταγογραφούνται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η γρίπη δεν αποτελεί ένδειξη για έκτρωση. Εντούτοις, οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε γρίπη στην αρχή της εγκυμοσύνης μπορούν να συστήσουν μια πιο εμπεριστατωμένη εξέταση χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα, καθορίζοντας το επίπεδο των δεικτών ορού (hCG, PAPP-A, AFP) και σε μερικές περιπτώσεις χρησιμοποιώντας επεμβατικές διαγνωστικές μεθόδους (αμνιοκέντηση, καρδιοκέντηση). Κατά την παράδοση του ασθενούς στην οξεία περίοδο της νόσου αυξάνεται ο κίνδυνος περιγεννητικών επιμύων-σηπτικών επιπλοκών. Κατά την περίοδο της επιδημίας γρίπης, είναι απαραίτητο να ληφθούν προληπτικά μέτρα με στόχο τον περιορισμό της επαφής της εγκύου με άλλα άτομα, με προστατευτικές μάσκες, χρήση οξολινικής αλοιφής και έκπλυσης του ρινοφάρυγγα. Λαμβάνοντας υπόψη ότι η ανοσοποίηση με ζωντανό ή αδρανοποιημένο εμβόλιο της γρίπης δεν επηρεάζει την πορεία της εγκυμοσύνης, ο εμβολιασμός κατά της γρίπης είναι πιθανός στο δεύτερο και στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Δεν χορηγείται προφυλακτική θεραπεία με αναστολείς νιραμιδίνης με αναστολείς νικαμιδίνης με ριμανταδίνη, για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Οξεία βρογχίτιδα. Οι φυσιολογικές μεταβολές που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικότερα η διόγκωση της βρογχικής βλεννώδους μεμβράνης, η υψηλή θέση και ο περιορισμός της κίνησης του διαφράγματος καθιστούν δύσκολη την εκκένωση των πτυέλων. Αυτές οι συνθήκες δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες για την παρατεταμένη πορεία οξείας βρογχίτιδας σε έγκυες γυναίκες. Η βρογχίτιδα αναπτύσσεται συχνά λόγω μολυσματικών και ιδιαίτερα ιικών βλαβών και συχνά συνδυάζεται με λαρυγγίτιδα και τραχείτιδα.

Συνήθως, η οξεία βρογχίτιδα δεν έχει καμία επίδραση στην πορεία της εγκυμοσύνης, ωστόσο, με την παρατεταμένη πορεία της, είναι δυνατή η ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου. Από την άποψη αυτή, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η ασθένεια στα πρώτα στάδια της ανάπτυξής της. Η θεραπεία της βρογχίτιδας είναι η καταπολέμηση της δηλητηρίασης και η αποκατάσταση της δυσλειτουργίας των βρόγχων. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς συνταγογραφούνται για κατανάλωση: ζεστό τσάι με μέλι και λεμόνι, γάλα με σόδα ή αλκαλικό μεταλλικό νερό, τσάι ασβέστου, αφέψημα θυμάρι, θερμοκόπιο και μητέρα-μητέρα. Ίσως η χρήση αποχρεμπτικών και βλεννολυτικών παραγόντων (βρωμοεξίνη, bisolvon), καθώς και αντιβηχικά (libexin, glauvent). Με μια περίπλοκη και παρατεταμένη πορεία βρογχίτιδας, η οποία συνοδεύεται από την ανάπτυξη πυώδους διεργασιών, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί αντιβακτηριακή θεραπεία: από το δεύτερο τρίμηνο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ημι-συνθετικές πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες. Όταν εντοπίζετε σημεία ενδομήτριας μόλυνσης, εφαρμόστε τις μέγιστες θεραπευτικές δόσεις φαρμάκων για να δημιουργήσετε τις απαραίτητες θεραπευτικές συγκεντρώσεις αντιβιοτικών στο εμβρυϊκό αίμα και στο αμνιακό υγρό.

Η χρόνια βρογχίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια του μέσου και του μεγάλου βρόγχου, η οποία παρουσιάζει υποτροπιάζουσα πορεία, όταν περίοδοι βήχα με πτύελα που διαρκούν 2-3 μήνες, έχουν ενοχλήσει τον ασθενή για περισσότερα από δύο χρόνια στη σειρά. Οι επιπλοκές και οι κίνδυνοι χρόνιας βρογχίτιδας είναι παρόμοιες με εκείνες της οξείας μορφής αυτής της νόσου. Η θεραπεία της επιδείνωσης της απλής χρόνιας βρογχίτιδας είναι επίσης παρόμοιας φύσης και αποσκοπεί στη βελτίωση της λειτουργίας αποστράγγισης των βρόγχων και στην καταπολέμηση της δηλητηρίασης. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για την εμφάνιση πυώδους πτύελου και σοβαρών συμπτωμάτων δηλητηρίασης. Με μια μακρά πορεία χρόνιας βρογχίτιδας και τις συχνές εξάρσεις της, παρατηρείται συχνά η γέννηση παιδιών με χαμηλή σωματική μάζα. Ταυτόχρονα, δεν αποκλείεται η ενδομήτρια μόλυνση και η υψηλότερη συχνότητα φλεγμονωδών επιπλοκών μετά τον τοκετό. Η ανεπαρκής χρόνια βρογχίτιδα δεν αποτελεί αντένδειξη στην εγκυμοσύνη. Ως πρόληψη της επιδείνωσης της βρογχίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εξέταση και θεραπεία των φλεγμονωδών ασθενειών των παραρινικών ιγμορείων, απαιτείται αποχέτευση της στοματικής κοιλότητας. Οι γεννήσεις σε ασθενείς με βρογχίτιδα εμφανίζονται κυρίως χωρίς επιπλοκές.

Η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα έχει δυσμενέστερη επίδραση στην πορεία της εγκυμοσύνης, του τοκετού και της κατάστασης του εμβρύου. Εάν υπάρχουν σημάδια βρογχικής απόφραξης, συνοδευόμενα από λανθάνουσα αναπνευστική ανεπάρκεια, η εγκυμοσύνη είναι πιο δύσκολη να υπομείνει. Η θεραπεία σε αυτή τη μορφή της νόσου πρέπει να κατευθύνεται στη θεραπεία του βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου. Προκειμένου να προετοιμαστείτε για το τοκετό και να επιλέξετε τον τρόπο παράδοσης, η νοσηλεία σε ένα μαιευτικό νοσοκομείο εμφανίζεται 2 εβδομάδες πριν από την παράδοση. Παράδοση έγκυων γυναικών με χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, συνιστάται να πραγματοποιηθεί μέσω του καναλιού γέννησης. Οι ενδείξεις για καισαρική τομή είναι: η παρουσία σοβαρών αποφρακτικών διαταραχών, αναπνευστικής ανεπάρκειας 3-4 βαθμών, η παρουσία αυθόρμητου πνευμοθώρακα στο ιστορικό και σχετιζόμενων ασθενειών και επιπλοκών της εγκυμοσύνης. Ο τερματισμός της εγκυμοσύνης κατά το πρώτο τρίμηνο υποδεικνύεται μόνο παρουσία πνευμονικής καρδιακής νόσου. Σε μεταγενέστερη ημερομηνία, αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται νοσοκομειακή περίθαλψη, η οποία στοχεύει στη βελτίωση της ικανότητας εξαερισμού των πνευμόνων και στη θεραπεία της υποξίας. Ανάλογα με τα αποτελέσματα της θεραπείας, επιλύεται το ζήτημα της συνέχισης της εγκυμοσύνης και της διαχείρισης της εργασίας.

Η πνευμονία είναι μολυσματική ασθένεια του πνεύμονα, κυρίως βακτηριακής φύσης. Η επίπτωση της πνευμονίας σε έγκυες γυναίκες είναι 0,12%. Τις περισσότερες φορές (92%) παρατηρείται στο τρίμηνο II και III της εγκυμοσύνης. Η πνευμονία σε έγκυες γυναίκες είναι πιο σοβαρή, λόγω ορισμένων χαρακτηριστικών που συνδέονται με την εγκυμοσύνη, δηλαδή: με υψηλή στάση του διαφράγματος, περιορίζοντας την κίνηση των πνευμόνων, με πρόσθετο φορτίο στο καρδιαγγειακό και αναπνευστικό σύστημα. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας είναι συνηθέστερα συνδυασμοί τέτοιων μικροοργανισμών όπως: πνευμονόκοκκος, αιμόφιλος βακίλος, καθώς επίσης Klebsiella, Staphylococcus aureus, neisseria, gram-αρνητικά enterobacteria. Σε πολλές περιπτώσεις, παθογόνα της πνευμονίας είναι τα χλαμύδια, το μυκόπλασμα, η λεγιονέλλα, η ρικετσία.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της πνευμονίας σε έγκυες γυναίκες μπορούν να εξαλειφθούν, που μοιάζουν με οξεία ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος (ARVI) και χαρακτηρίζονται από μέτριο βήχα και ελαφρά δύσπνοια. Ελλείψει κατάλληλης προσοχής και θεραπείας, αυτό συνεπάγεται σοβαρή και παρατεταμένη πορεία πνευμονίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ως επιπλοκή σε μια τέτοια κατάσταση μπορεί να είναι ο σχηματισμός ενός αποστήματος ή πνευμονικής σκλήρυνσης.

Στη θεραπεία της πνευμονίας σε έγκυες γυναίκες χρησιμοποιούν αντιβιοτικά - πενικιλλίνες ή κεφαλοσπορίνες Ι και ΙΙ γενιά. Σε περίπτωση μέτριας πνευμονίας απαιτείται νοσηλεία. Στο πλαίσιο της αντιβιοτικής θεραπείας, συνταγογραφούνται ημι-συνθετικές πενικιλίνες ή κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς. Η θεραπεία της σοβαρής πνευμονίας πραγματοποιείται με τη χρήση γενεαλογίας κεφαλοσπορινών III σε συνδυασμό με μακρολίδες. Ορισμός των αποχρεμπτικών φαρμάκων, καθώς και η χρήση κονσερβοποιημένων κονιάκ, επικάλυψη με μουστάρδα, η εισπνοή πραγματοποιείται παρουσία βήχα, πονόλαιμος. Συνιστάται η διεξαγωγή αντιπυρετικής και αποτοξικοποιητικής θεραπείας. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, το θέμα της παράτασης της εγκυμοσύνης αποφασίζεται μεμονωμένα. Η σοβαρή πνευμονία με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αποτελεί ένδειξη για παροχή έκτακτης ανάγκης.

Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος της αναπνευστικής οδού, συχνά μολυσματικής-αλλεργικής φύσης. Διακρίνονται τρία στάδια αυτής της νόσου: predastm (χρόνια βρογχίτιδα άσθματος, χρόνια πνευμονία με εκδηλώσεις βρογχόσπασμου), κρίσεις άσθματος και ασθματική κατάσταση. Οι έγκυες γυναίκες μπορούν να βιώσουν οποιοδήποτε από αυτά τα στάδια.

Η φύση της θεραπείας του βρογχικού άσθματος οφείλεται στη μορφή της νόσου και στη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι επίσης απαραίτητο να εξεταστεί η επίδραση των φαρμάκων στο έμβρυο.

Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ιατρού. Η θεραπεία της κατάστασης του άσθματος πρέπει να πραγματοποιείται στο νοσοκομείο.

Οι έγκυες γυναίκες που πάσχουν από βρογχικό άσθμα πρέπει να βρίσκονται στο ιατρείο με τον θεραπευτή στην προγεννητική κλινική. Στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, ο ασθενής νοσηλεύεται σε θεραπευτικό νοσοκομείο για εξέταση και αντιμετωπίζει το ζήτημα της διατήρησης της εγκυμοσύνης. Η επακόλουθη παρακολούθηση της εγκύου πραγματοποιείται σε συνδυασμό με τον θεραπευτή. Όταν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία για οποιαδήποτε περίοδο εγκυμοσύνης. Νοσηλεία στο νοσοκομείο για 2-3 εβδομάδες πριν από τη γέννηση για εξέταση και προετοιμασία για παράδοση. Οι ασθενείς με βρογχικό άσθμα συνήθως γεννιούνται μέσω του καρκίνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί, η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, εμφανίζονται συμπτώματα πνευμονικής καρδιακής νόσου, ενδείκνυται η έγκαιρη παράδοση. Οι σοβαρές αναπνευστικές και πνευμονικές καρδιακές παθήσεις, η ανώμαλη εργασία, η υποξία του εμβρύου χρησιμεύουν ως ενδείξεις για την παράδοση με καισαρική τομή. Στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό, μια γυναίκα που πάσχει από βρογχικό άσθμα μπορεί να αναπτύξει αιμορραγία. Η περίοδος μετά τον τοκετό συχνά συνοδεύεται από πυώδεις-φλεγμονώδεις επιπλοκές. Το 15% των puerperas έχουν επιδεινώσει το βρογχικό άσθμα.

Εγγραφείτε στους ειδικούς μέσω τηλεφώνου του τηλεφωνικού κέντρου: +7 (495) 636-29-46 (m. "Schukinskaya" και "Ulitsa 1905 goda"). Μπορείτε επίσης να εγγραφείτε για έναν γιατρό στην ιστοσελίδα μας, θα σας καλέσουμε πίσω!