Φοίνιξ καρδιά

Πνευμονική καρδιοπάθεια - μια παθολογία της δεξιάς καρδιάς, η οποία χαρακτηρίζεται από μία αύξηση (υπερτροφία) και επέκταση (διαστολή) του δεξιού κόλπου και κοιλίας, όπως επίσης και κυκλοφορική ανεπάρκεια, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της υπέρτασης, πνευμονικής κυκλοφορίας. Ο σχηματισμός της πνευμονικής καρδιοπάθειας συμβάλλουν σε παθολογικές διεργασίες του αναπνευστικού συστήματος, τους πνεύμονες, τα αιμοφόρα αγγεία, το στήθος. Οι κλινικές εκδηλώσεις της οξείας πνευμονικής καρδιοπάθειας περιλαμβάνουν δύσπνοια, πόνο στο στήθος, κόμποι δέρμα σε κυάνωση και ταχυκαρδία, διέγερση, ηπατομεγαλία. Η έρευνα αποκαλύπτει μια αύξηση στο δεξί σύνορα της καρδιάς, καλπασμός ρυθμό, μη φυσιολογικά σημάδια παλμούς της υπερφόρτωσης δεξιάς καρδιακής σε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα. Επιπλέον διεξάγουν ακτινογραφία θώρακος, το υπερηχογράφημα της καρδιάς, τη μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας, ανάλυση αερίων αίματος.

Πνευμονική καρδιά

Πνευμονική καρδιοπάθεια - μια παθολογία της δεξιάς καρδιάς, η οποία χαρακτηρίζεται από μία αύξηση (υπερτροφία) και επέκταση (διαστολή) του δεξιού κόλπου και κοιλίας, όπως επίσης και κυκλοφορική ανεπάρκεια, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της υπέρτασης, πνευμονικής κυκλοφορίας. Ο σχηματισμός της πνευμονικής καρδιοπάθειας συμβάλλουν σε παθολογικές διεργασίες του αναπνευστικού συστήματος, τους πνεύμονες, τα αιμοφόρα αγγεία, το στήθος.

Η οξεία μορφή της πνευμονικής καρδιάς αναπτύσσεται γρήγορα, σε λίγα λεπτά, ώρες ή ημέρες. χρόνια - σε αρκετούς μήνες ή χρόνια. Σε σχεδόν 3% των ασθενών με χρόνιες βρογχοπνευμονικές παθήσεις, αναπτύσσεται σταδιακά η πνευμονική καρδιά. Η πνευμονική καρδιά επιδεινώνει σημαντικά την πορεία της καρδιοπαθολογίας, λαμβάνοντας την 4η θέση μεταξύ των αιτιών θνησιμότητας στις καρδιαγγειακές παθήσεις.

Αιτίες πνευμονικής καρδιάς

Βρογχοπνευμονική μορφή χρόνια πνευμονική αναπτύσσεται σε πρωτογενείς βλάβες των βρόγχων και των πνευμόνων λόγω της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας, του βρογχικού άσθματος, βρογχιολίτιδα, πνευμονικό εμφύσημα, διάχυτη πνευμονική ίνωση διαφόρων γενέσεων, πολυκυστική πνεύμονα, βρογχιεκτασία, φυματίωση, σαρκοείδωση, πνευμονοκονίαση, Hamm σύνδρομο -. Rich, κλπ αυτή η μορφή του μπορεί να προκαλέσει περίπου 70 βρογχοπνευμονικές ασθένειες που συμβάλλουν στο σχηματισμό της πνευμονικής καρδιοπάθειας σε 80% των περιπτώσεων.

Η εμφάνιση μορφών πνευμονικής καρδιάς torakodiafragmalnoy συμβάλλουν στην πρωτογενή αλλοιώσεις στο στήθος, διάφραγμα, περιορίζοντας την κινητικότητα τους σημαντικά παραβιάζοντας τον εξαερισμό και αιμοδυναμική στους πνεύμονες. Αυτές περιλαμβάνουν ασθένειες παραμορφώνοντας θώρακα (κυφοσκολίωση, αγκυλωτική σπονδυλίτιδα, κλπ), ασθένεια Νευρομυϊκές (πολιομυελίτιδα), παθολογίες του υπεζωκότος, διάφραγμα (μετά θωρακοπλαστική σε pnevmoskleroze, σύνδρομο διάφραγμα πάρεση Pickwick παχυσαρκία και το m. P. ).

Αγγειακές μορφή χρόνια πνευμονική αναπτύσσεται με πρωτοπαθή πνευμονική αγγειακών βλαβών: πρωτοπαθή πνευμονική υπέρταση, πνευμονική αγγειίτιδα, θρομβοεμβολή, κλαδιά πνευμονικής αρτηρίας (ΡΕ), συμπίεση της πνευμονικής αορτής, η αθηροσκλήρωση, πνευμονική εμβολή, μεσοθωρακίου όγκους.

Οι κύριες αιτίες της οξείας πνευμονικής καρδιάς είναι μια μαζική πνευμονική εμβολή, σοβαρές κρίσεις άσθματος, βαλβιδική πνευμοθώρακας, οξεία πνευμονία. Πνευμονική καρδιά υποξεία αναπτύσσεται με επαναλαμβανόμενες πνευμονική εμβολή, πνεύμονες καρκίνο λεμφαγγειίτιδα, χρόνιες περιπτώσεις υποαερισμού της πολιομυελίτιδας, αλλαντίαση, μυασθένεια.

Πνευμονικός μηχανισμός ανάπτυξης της καρδιάς

Πρωταγωνιστικό ρόλο στην ανάπτυξη του πνευμονική καρδιοπάθεια είναι η πνευμονική αρτηριακή υπέρταση. Στο αρχικό στάδιο, είναι επίσης συνδέεται με αντανακλαστική αύξηση της καρδιακής εξόδου σε απόκριση προς αυξημένη αναπνευστική λειτουργία και αναπνευστική ανεπάρκεια προκύπτει σε υποξία των ιστών. Με τη μορφή της αγγειακής αντίστασης στη ροή του αίματος πνευμονικές αρτηρίες της καρδιάς στην πνευμονική κυκλοφορία είναι αυξημένη κυρίως λόγω οργανική στένωση του αυλού των πνευμονικών αγγείων με εμβολή φράξιμο τους (στην περίπτωση της θρομβοεμβολής), φλεγμονώδεις ή νεοπλαστικών τοίχους διήθηση, αδιάτρητη αυλού τους (στην περίπτωση της συστημικής αγγειίτιδας). Σε βρογχοπνευμονική και πνευμονική μορφές καρδιά torakodiafragmalnoy στένωση των πνευμονικών αιμοφόρων αγγείων εμφανίζεται λόγω mikrotromboza τους, αδιάτρητα ζώνες συνδετικού ιστού ή συμπίεση σε φλεγμονή, όγκων διεργασία ή σκλήρυνση, καθώς επίσης και εξασθένηση των πνευμόνων και των εκτασιμότητα spadenie τροποποιημένα σκαφών στα τμήματα του πνεύμονα. Αλλά οι περισσότεροι από τους κορυφαίους ρόλο που διαδραματίζουν οι λειτουργικές μηχανισμούς της ανάπτυξης της πνευμονικής αρτηριακής υπέρτασης, συνδέονται με διαταραχή της αναπνευστικής λειτουργίας, εξαερισμό και υποξία.

Η αρτηριακή υπέρταση της πνευμονικής κυκλοφορίας οδηγεί σε υπερφόρτωση της δεξιάς καρδιάς. Δεδομένου ότι η ασθένεια υπάρχει μια μετατόπιση της ισορροπίας οξέος-βάσεως, η οποία μπορεί αρχικά να αντισταθμιστεί, αλλά στο μέλλον μπορεί να προκύψει διαταραχές αντιρρόπησης. Όταν πνευμονική καρδιά μια αύξηση στο σωστό μέγεθος κοιλίας και υπερτροφία της μυϊκής παλτό των μεγάλων αγγείων της πνευμονικής κυκλοφορίας, στένωση του αυλού με μία περαιτέρω σκληροθεραπεία. Τα μικρά αγγεία συχνά επηρεάζονται από πολλαπλούς θρόμβους αίματος. Σταδιακά, ο καρδιακός μυς αναπτύσσει δυστροφία και νεκρωτικές διεργασίες.

Πνευμονική ταξινόμηση καρδιών

Η ταχύτητα της ανάπτυξης των κλινικών εκδηλώσεων είναι αρκετές παραλλαγές της πνευμονικής καρδιοπάθειας: οξεία (ανάπτυξη πάνω σε λίγες ώρες ή ημέρες), υποξεία (ανάπτυξη σε διάστημα εβδομάδων και μηνών) και χρόνιες (εμφανίζεται σταδιακά σε μια περίοδο μηνών ή ετών με την παρατεταμένη αναπνευστική ανεπάρκεια).

Η διαδικασία σχηματισμού της χρόνιας πνευμονικής καρδιάς περνάει από τα ακόλουθα στάδια:

• προκλινική - εκδηλωμένη παροδική πνευμονική υπέρταση και σημάδια σκληρής δουλειάς της δεξιάς κοιλίας. ανιχνεύεται μόνο με την οργανική εξέταση.
• αντισταθμισμένη - χαρακτηριζόμενη από υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας και σταθερή πνευμονική υπέρταση χωρίς σημεία κυκλοφοριακής ανεπάρκειας.
• (καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια) - εμφανίζονται συμπτώματα ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας.

Διακρίνονται τρεις αιτιολογικές μορφές πνευμονικής καρδιάς: η βρογχοπνευμονική, η θωρακοδιαφαγική και η αγγειακή καρδιά.

Με βάση την αποζημίωση, η χρόνια πνευμονική καρδιά μπορεί να αντισταθμιστεί ή να αποσυμπιεστεί.

Συμπτώματα της πνευμονικής καρδιάς

Η κλινική εικόνα της πνευμονικής καρδιάς χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη των φαινομένων της καρδιακής ανεπάρκειας στο υπόβαθρο της πνευμονικής υπέρτασης. Η ανάπτυξη μιας οξείας πνευμονικής καρδιάς χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ξαφνικού θωρακικού πόνου, δύσπνοιας. μείωση της αρτηριακής πίεσης, έως την ανάπτυξη της κατάρρευσης, κυάνωση του δέρματος, πρήξιμο των φλεβών, αύξηση της ταχυκαρδίας, προοδευτική μεγέθυνση του ήπατος με πόνο στο σωστό υποχώδριο, ψυχοκινητική διέγερση. Χαρακτηρίζεται από ενισχυμένη παθολογική παλμούς (επιγαστρικό και προκάρδιο), η διεύρυνση των συνόρων καρδιάς δεξιά καλπασμό στην xiphoid περιοχή, σημάδια ECG του δεξιού κόλπου υπερφόρτωσης.

Με μαζική πνευμονική εμβολή σε λίγα λεπτά αναπτύσσεται μια κατάσταση σοκ, πνευμονικό οίδημα. Συχνά συσχετιζόμενη στενή στεφανιαία ανεπάρκεια, συνοδευόμενη από διαταραχή του ρυθμού, σύνδρομο πόνου. Σε 30-35% των περιπτώσεων, παρατηρείται ξαφνικός θάνατος. Η υποξεία πνευμονική καρδιά εκδηλώνεται με ξαφνικό μέτριο πόνο, δύσπνοια και ταχυκαρδία, σύντομη λιποθυμία, αιμόπτυση, σημάδια πλευροπνευμονίας.

Στη φάση της χρόνιας αποζημίωσης πνευμονική καρδιοπάθεια παρατηρούμενα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου με τη σταδιακή εμφάνιση των υπερλειτουργία, και στη συνέχεια δεξιά καρδιακή υπερτροφία, η οποία είναι συνήθως προφέρεται μαλακά. Μερικοί ασθενείς έχουν έναν παλμό στην άνω κοιλία που προκαλείται από την αύξηση της δεξιάς κοιλίας.

Στο στάδιο της αποζημίωσης, αναπτύσσεται η αποτυχία της δεξιάς κοιλίας. Η κύρια εκδήλωση είναι η δύσπνοια, που επιδεινώνεται από την άσκηση, την εισπνοή ψυχρού αέρα, στη θέση ύπτια. Υπάρχουν πόνους στην περιοχή της καρδιάς, κυάνωση (ζεστή και ψυχρή κυάνωση), γρήγορος καρδιακός παλμός, πρήξιμο των φλεβών, συνέχιση της εισπνοής, αυξημένο ήπαρ, περιφερικό οίδημα, ανθεκτικό στη θεραπεία.

Η εξέταση της καρδιάς αποκαλύπτει την κώφωση των καρδιακών τόνων. Η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική ή χαμηλή, η αρτηριακή υπέρταση είναι χαρακτηριστική της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας. Τα συμπτώματα της πνευμονικής καρδιάς καθίστανται πιο έντονα κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες. Στο τελευταίο στάδιο, αυξάνεται το οίδημα, η διόγκωση του ήπατος (ηπατομεγαλία), εμφανίζονται νευρολογικές διαταραχές (ζάλη, πονοκέφαλοι, απάθεια, υπνηλία), η διούρηση μειώνεται.

Διάγνωση πνευμονικής καρδιάς

Τα διαγνωστικά κριτήρια για την πνευμονική καρδιά περιλαμβάνουν την παρουσία ασθενειών - τους αιτιολογικούς παράγοντες της πνευμονικής καρδιάς, της πνευμονικής υπέρτασης, της διεύρυνσης και της επέκτασης της δεξιάς κοιλίας, της καρδιακής ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας. Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται διαβούλευση με πνευμονολόγο και καρδιολόγο. Κατά την εξέταση του ασθενούς, δίνεται προσοχή σε σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας, κυάνωση του δέρματος, πόνο στην περιοχή της καρδιάς κλπ. Το ΗΚΓ εντοπίζει άμεσα και έμμεσα σημάδια υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας.

Σύμφωνα με το φως ακτίνων-Χ παρατηρήθηκε μια μονομερή αύξηση στη σκιά της ρίζας πνεύμονα, αυξημένη διαφάνεια του, υψηλό κύρος θόλο του διαφράγματος από την ήττα, διόγκωση της πνευμονικής αρτηρίας, την αύξηση του δικαιώματος κοιλότητες της καρδιάς. Χρησιμοποιώντας σπιρομετρία, καθορίζεται ο τύπος και ο βαθμός αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Η ηχοκαρδιογραφία καθορίζεται από την υπερτροφία της δεξιάς καρδιάς, την πνευμονική υπέρταση. Για τη διάγνωση της πνευμονικής εμβολής πραγματοποιείται πνευμονική αγγειογραφία. Κατά τη διεξαγωγή της μεθόδου των μελετών ραδιοϊσοτόπου του κυκλοφορικού συστήματος διερευνάται μεταβολή της καρδιακής παροχής, της ροής του αίματος, του όγκου του αίματος, φλεβική πίεση.

Πνευμονική Θεραπεία της Καρδιάς

Τα κύρια θεραπευτικά μέτρα της πνευμονικής καρδιάς κατευθύνεται σε δραστική θεραπεία της υποκείμενης νόσου (πνευμοθώρακας, πνευμονική εμβολή, βρογχικό άσθμα και ούτω καθεξής. D.). Τα συμπτωματικά αποτελέσματα περιλαμβάνουν τη χρήση βρογχοδιασταλτικών, βλεννολυτικών, αναληπτικών αναπνευστικών οδών, οξυγονοθεραπείας. Για πνευμονική αντιρροπούμενη καρδιακή στο φόντο βρογχική απόφραξη απαιτεί συνεχή χρήση γλυκοκορτικοειδών (πρεδνιζολόνη, κλπ).

Για το σκοπό της διόρθωσης της αρτηριακής υπέρτασης σε ασθενείς με χρόνια πνευμονική καρδιά μπορεί να εφαρμοστεί αμινοφυλλίνη (ενδοφλεβίως, από του στόματος, από του ορθού) στα αρχικά στάδια - νιφεδιπίνη, με μη αντιρροπούμενη κατά τη διάρκεια - νιτρικά άλατα (δινιτρική ισοσορβίδη, νιτρογλυκερίνη) υπό τον έλεγχο των αερίων αίματος, λόγω του κινδύνου αυξημένης υποξαιμίας.

Με συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας, υποδεικνύεται ότι οι καρδιακές γλυκοσίδες και τα διουρητικά χορηγούνται με προσοχή λόγω της υψηλής τοξικότητας της δράσης των γλυκοσίδων στο μυοκάρδιο, ειδικά υπό συνθήκες υποξίας και υποκαλιαιμίας. Η διόρθωση της υποκαλιαιμίας πραγματοποιείται με παρασκευάσματα καλίου (ασπαραγινικό ή χλωριούχο κάλιο). Μεταξύ των διουρητικών, προτιμώνται τα φάρμακα που προστατεύουν το κάλιο (triamterene, spironolactone, κλπ.).

Σε περιπτώσεις έντονης ερυθροκυττάρωσης, η αιμοληψία διεξάγεται σε 200-250 ml αίματος, ακολουθούμενη από ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων έγχυσης χαμηλού ιξώδους (ρεοπολυγλυκίνη, κλπ.). Στη θεραπεία ασθενών με πνευμονική καρδιά, συνιστάται να συμπεριληφθεί η χρήση προσταγλανδινών με ισχυρά ενδογενή αγγειοδιασταλτικά, που επιπλέον έχουν κυτταροπροστατευτικά, αντιπολλαπλασιαστικά, αντιθρομβωτικά αποτελέσματα.

Σημαντική θέση στη θεραπεία της πνευμονικής καρδιάς δίνεται στους ανταγωνιστές υποδοχέα ενδοθηλίνης (bosentan). Η ενδοθηλίνη είναι ένας ισχυρός αγγειοσυσταλτικός παράγοντας ενδοθηλιακής προέλευσης, το επίπεδο του οποίου αυξάνεται σε διάφορες μορφές πνευμονικής καρδιάς. Με την ανάπτυξη της οξέωσης, πραγματοποιείται ενδοφλέβια έγχυση διαλύματος όξινου ανθρακικού νατρίου.

Όταν τα συμπτώματα της κυκλοφοριακής ανεπάρκειας στον τύπο της δεξιάς κοιλίας φέρουν καλιοσυντηρητικά διουρητικά (triamteren, spironolactone, κλπ.), Με καρδιακές γλυκοσίδες (ενδοφλέβια corglycon) με αριστερής κοιλιακής ανεπάρκειας. Προκειμένου να βελτιωθεί ο μεταβολισμός του καρδιακού μυός στην πνευμονική καρδιά, συνιστάται η τοποθέτηση του meldonium στο εσωτερικό του, καθώς και το οροτικό ή το ασπαραγινικό κάλιο. Στην περίπλοκη θεραπεία ασκήσεων πνευμονικής αναπνοής, άσκησης, μασάζ, υπερβαρικής οξυγόνωσης.

Πρόγνωση και πρόληψη πνευμονικής καρδιάς

Σε περιπτώσεις πνευμονικής ανεπάρκειας της καρδιάς, η πρόγνωση της αναπηρίας, της ποιότητας και της μακροζωίας δεν είναι ικανοποιητική. Συνήθως, η δυνατότητα να εργαστούν σε ασθενείς με πνευμονική πόνο καρδιακές παθήσεις από τα πρώτα στάδια της νόσου, η οποία απαιτεί μια ορθολογική απασχόληση και να αντιμετωπίσει το ζήτημα της ανάθεσης της αναπηρίας. Η πρόωρη έναρξη σύνθετης θεραπείας μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την πρόγνωση της εργασίας και να αυξήσει το προσδόκιμο ζωής

Η πρόληψη της πνευμονικής καρδιάς απαιτεί πρόληψη, έγκαιρη και αποτελεσματική θεραπεία των ασθενειών που οδηγούν σε αυτήν. Πρώτα απ 'όλα, αφορά τις χρόνιες βρογχοπνευμονικές διεργασίες, την ανάγκη πρόληψης των παροξυσμών τους και την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας. Για την πρόληψη των διεργασιών αποκατάστασης πνευμονικής καρδιάς, συνιστάται να ακολουθείτε μέτρια σωματική δραστηριότητα.

Πνευμονική ακτινογραφία καρδιών

Ηχωκαρδιογραφίας είναι σήμερα ο μεγαλύτερος μη επεμβατική μέθοδο για την εκτίμηση της καρδιακής λειτουργίας (βαλβίδες και παθολογία μυοκάρδιο) η παρουσία και ο βαθμός της PH GPZH οποία επιτρέπει την απεικόνιση της διαστολής της δεξιάς καρδιάς (κανονικά RV διαστολική διάμετρο μικρότερη από 28 mm)? επαληθεύστε το πάχος του πρόσθιου τοιχώματος του παγκρέατος (κανονικά το πάχος του παγκρέατος είναι 2-3 mm, η διάγνωση του HPV γίνεται με πάχος μεγαλύτερο από 3,5 mm). παραβιάσεις του προφίλ κίνησης του παγκρέατος, μεσοκοιλιακό διάφραγμα και ροή στην περιοχή των βαλβίδων LA και τρικυκλική βαλβίδα. Εάν το τελευταίο έχει αναρρόφηση (που ανιχνεύεται στο 30-60% των ασθενών με ΧΑΠ), τότε μπορεί να υπολογιστεί το DLA (σύμφωνα με την εξίσωση Bernoulli). Κατά κανόνα, σε ασθενείς με ΧΑΠ υπάρχει ταυτόχρονα EL, γεγονός που καθιστά πολύ δύσκολη την επίτευξη ποιοτικής εικόνας και δεν επιτρέπει ακριβή αξιολόγηση της λειτουργίας του παγκρέατος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το μέγεθος του DLA υπολογίστηκε με διαδερμικό υπερηχογράφημα Doppler της δεξιάς σφαγιτιδικής φλέβας.

Η ακτινολογική εξέταση μερικές φορές (πιο συχνά μόνο με σοβαρή κοιλιακή τύπου CHF) βοηθά στην εκτίμηση του πνευμονικού παρεγχύματος και σε μια σημαντική επέκταση των βασικών αγγείων σε σχέση με το φόντο ενός εξαντλημένου περιφερειακού πνευμονικού σχεδίου. για να αποκαλυφθεί η υπερτροφία των PPr και PZh (καρδιοθωρακικός δείκτης περισσότερο από 0,5) στα εκφρασμένα στάδια της νόσου. διογκωμένο κώνο και βαρέλι LA. Σε ορισμένες περιπτώσεις, Χ-Χ των εξαλείφει πνευμόνων ή την επαλήθευση της μέτριας σοβαρότητας της ασθένειας των πνευμόνων ή σημαντική στένωση των αιμοφόρων αγγείων στο σύστημα πνευμονική κυκλοφορία (τις σαφείς περιγράμματα των πνευμονικών πεδίων στην περιφέρεια και την επέκταση των μεγάλων καταστημάτων αεροσκαφών) ή LH, που προκύπτουν εξαιτίας της παθολογίας της αριστερής καρδιάς (αυτό αποδεικνύεται από την στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία του αίματος και ενίσχυση του σχεδίου των πνευμονικών φλεβών στα άνω πνευμονικά πεδία). Στην πλειοψηφία των ασθενειών που προκαλούν CPH, οι ασθενείς έχουν παθολογικές μεταβολές στην ακτινογραφία θώρακα (για παράδειγμα, σοβαρή EL ή ​​κυφοσκολίωση) και είναι δύσκολο να εντοπιστούν σημάδια ΡΗ (διάταση του στελέχους του LA και των κλάδων του) και HPA. Σε αυτή την περίπτωση, μια σειρά από εξετάσεις με ακτίνες Χ και σύγκριση παλιών ακτίνων Χ με την τελευταία βοηθάει. Τα ακτινολογικά συμπτώματα της HPS εμφανίζονται συνήθως αργότερα από τα κλινικά. Συνήθως, σε ασθενείς με HPS, οι ακτινολογικές διαστάσεις της καρδιάς δεν αλλάζουν - η GPZH και η διαστολή της δεν ανιχνεύονται λόγω της περιστροφής της καρδιάς γύρω από τον διαμήκη άξονα του παγκρέατος προς τα εμπρός και προς τα αριστερά. Έτσι, τα ακτινολογικά συμπτώματα δεν είναι πληροφοριακά για την επαλήθευση των πρώιμων σταδίων της CPH, είναι δύσκολο να εντοπιστούν σε ασθενείς με ΧΑΠ. Η μέθοδος ακτίνων Χ για ανίχνευση CIDs συσχετίζεται ελάχιστα με την τιμή του DLA, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε συνδυασμό με άλλες τεχνικές. Για παράδειγμα, η παρουσία ενός συνδυασμού ενός μοναδικού ακτινολογικού συμπτώματος (αύξηση των PPr και RV) και δύο ή τρία φυσικά συμπτώματα βελτιώνει την ακρίβεια της διάγνωσης της CPHD.

Εάν μετά από τις προαναφερθείσες εξετάσεις η αιτία της πνευμονικής υπέρτασης είναι ασαφής, τότε είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η υποτροπιάζουσα πνευμονική εμβολή (πραγματοποιήστε αερισμό και σάρωση με έγχυση των πνευμόνων ή ακόμα και πνευμονική αγγειογραφία).

• Η μέθοδος ραδιονουκλιδίου χρησιμοποιείται επίσης στη διάγνωση πνευμονικής καρδιάς. Με τη βοήθειά του εκτιμάται η μετακίνηση βραχείας διάρκειας φαρμάκων thallium-201 (technetium-99) στην περιοχή της καρδιάς και σε διάφορα τμήματα της αγγειακής κλίνης. Αυτή η μέθοδος καθορίζει το IOC, OPS, το κλάσμα εκτίναξης του παγκρέατος και την πάχυνση του τοιχώματος του, τον τελικό συστολικό και τον τελικό διαστολικό όγκο των κοιλιών της καρδιάς, τον χρόνο πλήρους ροής αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία. Ένα πρώιμο σημάδι της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας είναι η μείωση στο κλάσμα εξώθησης του παγκρέατος.
• Η τομογραφία μαγνητικού συντονισμού της καρδιάς (η οποία δεν είναι κατάλληλη για την κανονική επαλήθευση της CPH) αποκαλύπτει μια παθογνωμονική εικόνα της CPH: προς τα εμπρός περιστροφή του παγκρέατος, διαστολή της ΡΑ και επιβράδυνση της ροής αίματος σε αυτήν, HPV και διαστολή της κοιλότητας της.
• Η παρουσία αντιπυρηνικών αντισωμάτων κατά τη διάρκεια της ορολογικής εξέτασης βοηθά στην εξάλειψη των αυτοάνοσων ασθενειών.
• Οι δοκιμασίες πίεσης (εισπνοή υποξικών και υπεροξείμικων μιγμάτων ή περπάτημα 6 λεπτών) με μεταβολή στον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση και τον αερισμό αποκαλύπτουν μέτρια δυσλειτουργία ΡΗ και πνευμόνων, τα οποία δεν ανιχνεύονται σε ηρεμία. Έτσι, στα πρώτα στάδια της ΧΑΠ, η χρήση του FN (ο υφιστάμενος CDN είναι ο βασικός περιοριστικός παράγοντας) οδηγεί σε περιορισμό του αερισμού και υποβάθμιση του κορεσμού οξυγόνου στο αίμα (υποξαιμία), αντίστοιχη αύξηση της SDLA και μείωση του κλάσματος της εκπομπής παγκρέατος κατά 10-15%. Η μείωση του SLD και του MOS κατά τη διάρκεια της FN οφείλεται στην αύξηση του OLSS και στη μείωση της παροχής αίματος στο πάγκρεας και όχι στην ικανότητα σύσπασης του παγκρέατος. Το μειονέκτημα των προσομοιώσεων ακραίων καταστάσεων είναι η πολυπλοκότητα της εφαρμογής τους σε ασθενείς με σοβαρή ΚΝΝ (είναι αδύνατο να επιτευχθούν υπομέγιστα φορτία). Μερικές φορές πραγματοποιούν δοκιμές με εισπνοές οξυγόνου, πράγμα που επιτρέπει την αποκάλυψη της αναστρεψιμότητας της LH.

Έτσι, από μη επεμβατικές μεθόδους διάγνωσης της πνευμονικής υπέρτασης (HPS), που συνήθως χρησιμοποιείται στην κλινική, δεν υπάρχει επαρκής πληροφόρηση. Η μόνη αξιόπιστη μέθοδος για τον προσδιορισμό του PH είναι η άμεση μέτρηση της SDLA με καθετηριασμό της δεξιάς καρδιάς. Για να διεξαχθεί δύο ημέρες πριν από την εξέταση, οι αναστολείς ACE, το BMCC και τα νιτρικά μακράς δράσης πρέπει να ακυρωθούν. Αυτό καθιστά δυνατή τη διάκριση της μετακλιματικής LH (λόγω ελαττώματος μιτροειδούς ή CHF σύμφωνα με τον τύπο LV) από προκλινική λόγω ΧΑΠ.

Η διάγνωση της πνευμονικής καρδιάς απαιτεί, πρώτον, απόδειξη ότι η πνευμονική νόσο είναι αρκετά έντονη για να προκαλέσει τον απαραίτητο βαθμό υποξίας (κάτω από 65 mm Hg) και δεν υπάρχουν άλλες αιτίες ΡΗ - καρδιακής νόσου, αποτυχίας αριστερής κοιλίας ή πνευμονικής εμβολής (ιδιαίτερα δύσκολη η διάγνωση κλαδιά στο φόντο του EL). Η κλινική σοβαρότητα της νόσου θα πρέπει να αξιολογείται με ανάλυση του εξαερισμού και του KHS. Για να επαληθεύσετε το HPS, είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε με συνέπεια:
• την υποκείμενη ασθένεια των πνευμόνων (πνευμονικά αγγεία ή παθολογία του θώρακα) και την κατάσταση της δραστηριότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας σε αυτά.
• σοβαρότητα του αποφρακτικού ή περιοριστικού τύπου CDD (ανάλυση αερισμού και KHS).
• LH και GPZH.
• ο κύριος παθογενετικός μηχανισμός του PH (λειτουργικός ή ανατομικός).
• την πορεία της HPS.
• στάδιο της ασθένειας (αποζημίωση ή αποζημίωση).

Πνευμονική καρδιά: διάγνωση και θεραπεία

Η πνευμονική καρδιά είναι μια παθολογία στην οποία υπάρχει αύξηση στο μέγεθος της δεξιάς καρδιάς (αίθριο και κοιλία) λόγω της αυξημένης πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία. Με τη σειρά του, η υπέρταση στον μικρό κύκλο αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλαβών των βρόγχων, των πνευμόνων, των πνευμονικών αγγείων και των αλλαγών στο σχήμα του θώρακα.

Αιτίες διαφόρων μορφών πνευμονικής καρδιάς

Οι ασθενείς με ασθένειες του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος πρέπει να θυμούνται ότι οι πιθανότητες εμφάνισης πνευμονικής καρδιάς είναι πολύ υψηλές λόγω του γεγονότος ότι προκαλείται από μεγάλο αριθμό ευρέος φάσματος ασθενειών και καταστάσεων. Σε πολλές περιπτώσεις, η εμφάνιση πνευμονικής καρδιάς είναι το αποτέλεσμα μιας παραμελημένης κατάστασης λόγω λανθασμένης διάγνωσης ή λανθασμένης θεραπευτικής τακτικής. Αυτό τελικά οδηγεί σε υπερφόρτωση του δεξιού μισού της καρδιάς και της εμφάνισης πνευμονικής καρδιάς.

Η ασθένεια αυτή συμβαίνει:

• οξεία και σοβαρή πορεία.
• οξεία με υποξεία πορεία (η διαδικασία μετριάζεται, η κατάσταση βρίσκεται στο μέσο της οξείας σοβαρής και της χρόνιας).
• χρόνια.

Κάθε μία από τις μορφές μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα πολλών λόγων - μπορούν να χωριστούν σε τρεις μεγάλες ομάδες:

• ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ·
• ασθένειες του βρογχοπνευμονικού συστήματος ·
• αλλαγές στο θώρακα (θωρακικό-διαφραγματικό).

Καρδιαγγειακά αίτια σοβαρής πνευμονικής καρδιοπάθειας με σοβαρή πορεία:

• μαζική πνευμονική θρομβοεμβολή.
• εμβολισμός αερίων των αρτηριών (περιεχόμενο αερίου απόφραξης).
• λιπαρή εμβολή των αρτηριών (διακοπή της ροής του αίματος λόγω μαζικής συσσώρευσης σωματιδίων λίπους).
• νεοπλασία όγκων των αρτηριών (συμφόρηση κυττάρων όγκου που έχουν διεισδύσει στο ρεύμα αίματος από συσσωματώματα).
• παρασιτική εμβολή των αρτηριών (αποκλεισμός από τη συσσώρευση των παρασίτων) ·
• πνευμονική αρτηριακή θρόμβωση (διαφέρει από τον θρομβοεμβολισμό στο ότι ένας θρόμβος σχηματίζεται σε κάποιο μέρος του αγγείου και το φράζει - ενώ μια εμβολή είναι μια απόφραξη από τα σωματίδια που εισάγονται από τη ροή του αίματος).
• πνευμονική φλεβική θρόμβωση.

Μεταβολές στο βρογχοπνευμονικό σύστημα που μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη οξείας πνευμονικής καρδιάς με σοβαρή πορεία είναι:

• σοβαρή επίθεση άσθματος, έως την ασθματική κατάσταση.
• μαζική πνευμονία.
• πνευμοθώρακας (η παρουσία αέρα στον υπεζωκότα, στην οποία υπάρχει υπό φυσιολογική - αρνητική πίεση).
• pneumomediastinum (μαζική συσσώρευση αέρα στο μέσον - το στήθος μεταξύ των δύο πνευμόνων).

Πιο συχνά, αναπτύσσεται μια οξεία πνευμονική καρδιά με σοβαρή πορεία λόγω θρομβοεμβολισμού (απόφραξη θρόμβου) της πνευμονικής αρτηρίας (ΡΕ). Με τη σειρά του, η πνευμονική εμβολή προκαλώντας την εμφάνιση πνευμονικής καρδιάς εμφανίζεται όταν:

• κολπική μαρμαρυγή (συχνές χαοτικές κολπικές συσπάσεις).
• υπέρταση;
• παθολογικές αλλαγές στα αγγεία της πνευμονικής κυκλοφορίας - πρώτα από όλα, υψηλή αρτηριακή πίεση, διαταραχή συμφόρησης και διαταραχές της μικροκυκλοφορίας.
• παθολογικές μεταβολές στην ικανότητα πήξης του αίματος - αυξημένη πήξη και καταστολή του αντιπηκτικού συστήματος.
• στεφανιαία καρδιακή νόσος (πείνα του μυοκαρδίου).
• καρδιακά ελαττώματα που οφείλονται στην ανάπτυξη ρευματισμών,
• φλεβοθρόμβωση (φλεγμονώδεις αλλαγές στο τοίχωμα της φλέβας με θρομβωτικές καταθέσεις).
• αγγειακές παθολογίες στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα - συστηματική αθηροσκλήρωση (εναπόθεση λιπαρών πλακών στο εσωτερικό τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων) και αγγειίτιδα (φλεγμονή των τοιχωμάτων του αγγείου, ακολουθούμενη από την καταστροφή τους).
• χρόνιες υποδυμνίες (ιδιαίτερα εάν χρειάζεστε μακρά ξεκούραση στο κρεβάτι - μετά από τραυματισμούς, χειρουργικές επεμβάσεις, σε κατάσταση κώματος και ούτω καθεξής).
• χειρουργικές παρεμβάσεις στις φλέβες των κάτω άκρων και της λεκάνης.

Δημιουργείται ένα είδος φαύλου κύκλου: η πνευμονική αρτηρία πάσχει από καρδιαγγειακές παθήσεις, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε πνευμονική καρδιά. Τα τελευταία 8-10 χρόνια, οι κλινικοί γιατροί έχουν παρατηρήσει αύξηση της συχνότητας εμφάνισης πνευμονικής καρδιοπάθειας που σχετίζεται με αύξηση της συχνότητας εμφάνισης θρομβοεμβολής πνευμονικής αρτηρίας.

Καρδιαγγειακά αίτια οξείας πνευμονικής καρδιάς με υποξεία πορεία:

• εμβολή ενός ή περισσοτέρων κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας (όχι του κύριου κορμού).
• θρόμβωση των ίδιων κλάδων, που χαρακτηρίζεται από συχνές υποτροπές.
• αρτηρίτιδα του συστήματος της πνευμονικής αρτηρίας (φλεγμονώδης διαδικασία στο αγγειακό τοίχωμα διαφορετικής προέλευσης - συνηθέστερα βακτηριακή).

Μεταβολές στο βρογχοπνευμονικό σύστημα, που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη οξείας πνευμονικής καρδιάς με υποξεία πορεία, είναι:

• πνευμονικό έμφραγμα (θάνατος ενός από τα τμήματα του) ·
• βαλβίδα (ή βαλβίδα) πνευμοθώρακα (μια κατάσταση στην οποία ο αέρας εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αλλά δεν μπορεί να επιστρέψει λόγω ενός φραγμού υπό τη μορφή βαλβίδας που σχηματίζεται από κοντινά όργανα).
• οξεία φλεγμονή των πνευμόνων, που καλύπτει το μεγαλύτερο μέρος του πνευμονικού ιστού.
• σοβαρό βρογχικό άσθμα (έως την εμφάνιση ασθματικής κατάστασης).
• ο καρκίνος της πνευμονικής λεμφαγγίτιδας (φλεγμονή των λεμφικών αγγείων του πνεύμονα εξαιτίας της μαζικής συσσώρευσης καρκινικών κυττάρων σε αυτά που έφεραν με τη ροή της λέμφου).

Οι αλλαγές στο στήθος, που μπορεί να προκαλέσουν οξεία πνευμονική καρδιά με υποξεία πορεία, είναι χρόνιες υποαερισμούς (επιδείνωση του αερισμού του πνεύμονα), οι οποίες μπορεί να εμφανιστούν υπό τέτοιες παθολογικές καταστάσεις όπως:

• αλλαντίαση (τοξικο-μολυσματική βλάβη στο νευρικό σύστημα, που εμφανίζεται μετά την κατανάλωση τροφίμων μολυσμένων με παθογόνα παθολογίας) ·
• πολιομυελίτιδα (βλάβη νωτιαίου μυελού με ιό πολιομυελίτιδας).
• μυασθένεια gravis (αυτοάνοση μυϊκή βλάβη με χαρακτηριστική κόπωση).

Καρδιαγγειακά αίτια χρόνιας πνευμονικής καρδιοπάθειας:

• αύξηση της πρωτογενούς πίεσης στην αρτηριακή αρτηρία.
• θρομβοεμβολισμός των κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας.
• αρτηρίτιδα.
• Αγγειίτιδα - φλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος με την καταστροφή του, ιδιαίτερα, αλλεργική, εξουδετερώνοντας (λόγω απόφραξης), οζώδη, προέλευση από λύκο.
• αθηροσκληρωτικές μεταβολές στο τοίχωμα της πνευμονικής αρτηρίας.
• μείωση του αυλού της πνευμονικής αρτηρίας και των πνευμονικών φλεβών λόγω εξωτερικής πίεσης (ανευρυσματική επέκταση της αορτής, όγκοι του μεσοθωράκιου κ.ο.κ.).
• επαναλαμβανόμενα εμβόλια;
• εκτομή πνεύμονα (απομάκρυνση του τμήματος του πνευμονικού ιστού).

Αλλαγές στο βρογχοπνευμονικό σύστημα που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη χρόνιας πνευμονικής καρδιοπάθειας:

• ασθένειες που συνοδεύονται από μείωση του αυλού των βρόγχων (βρογχικό άσθμα, χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα (καθώς και η μορφή της με ένα ασθματικό συστατικό), πνευμονική ίνωση (βλάστηση από συνδετικό ιστό), πνευμονικό εμφύσημα).
• παθολογίες στις οποίες οι βρόγχοι βρίσκονται υπό πίεση από έξω (ίνωση, κοκκιωμάτωση).

Οι αλλαγές στο στήθος, εξαιτίας των οποίων η κινητικότητα είναι περιορισμένη, ως αποτέλεσμα - συμβαίνει μια χρόνια πνευμονική καρδιά:

• κυφοσκολίωση της θωρακικής σπονδυλικής στήλης (καμπυλότητα στις πρόδρομες και πλευρικές προεξοχές).
• Πολυκυστικοί πνεύμονες (πολλαπλές κύστεις λόγω υποανάπτυξης του πνεύμονα).
• θωρακική παραμόρφωση ·
• πλευρικές αγκυροβολίες (γέφυρες συνδετικού ιστού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, οι οποίες δεν επιτρέπουν στους πνεύμονες να τεντώνονται πλήρως).
• το λεγόμενο σύνδρομο Pickwick, που προκλήθηκε από την παχυσαρκία - την αδυναμία λήψης βαθιών και συχνών αναπνοών και εκπνοών.
• paresis (ατελής παράλυση) του διαφράγματος.
• νευρομυϊκές βλάβες - ειδικότερα, πολιομυελίτιδα.
• αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (χρόνια φλεγμονή των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης).
• παραβιάσεις της εκστρατείας του θώρακα μετά από ανεπιτυχή θωρακοπλαστική (χειρουργικές επεμβάσεις που οδηγούν σε αλλαγή στο σχήμα του θώρακα).

Τα τελευταία χρόνια, στην κλινική παρατηρείται αύξηση της συχνότητας εμφάνισης χρόνιων καρδιακών παθήσεων, γεγονός που εξηγείται από την αύξηση των αποφρακτικών ασθενειών στον πληθυσμό.

Πρόοδος της νόσου

Η οξεία πνευμονική καρδιά αναπτύσσεται ως εξής. Οι ασθένειες της πνευμονικής κυκλοφορίας οδηγούν σε στένωση των πνευμονικών αγγείων σε μεγάλη απόσταση και στην εμφάνιση μόνιμου βρογχόσπασμου. Εξαιτίας αυτού, παρατηρείται μείωση της πίεσης στη μεγάλη κυκλοφορία, ο αερισμός των πνευμόνων και η ανταλλαγή αερίων επιδεινώνονται (το διοξείδιο του άνθρακα δεν αφήνει τον ιστό του πνεύμονα και το οξυγόνο δεν το καθιστά κορεσμένο). Ένας φαύλος κύκλος σχηματίζεται: λόγω αυτών των φαινομένων, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται στον μικρό κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος, λόγω της οποίας τα δεξιά μέρη της καρδιάς (αίθριο και κοιλία) υποφέρουν από υπερφόρτωση και σταδιακά επεκτείνονται λόγω σταγόνων αίματος σε αυτά. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, λόγω του γεγονότος ότι το αίμα δεν βιάζεται να αφήσει τη σωστή καρδιά, ασκεί πίεση στους περιβάλλοντες ιστούς, ως αποτέλεσμα, η διαπερατότητα των πνευμονικών τριχοειδών αγγείων αυξάνεται, το υγρό έχει εύκολη πρόσβαση και πηγαίνει στις κυψελίδες - αρχίζει το οίδημα των πνευμόνων.

Στην ανάπτυξη της χρόνιας πνευμονικής καρδιάς, ο ρόλος της αυξημένης πίεσης στον μικρό κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος λόγω παθολογικών αλλαγών στους πνεύμονες παίζει σημαντικό ρόλο. Σε αποφρακτικές διεργασίες, η βρογχική βατότητα εξασθενεί, ως αποτέλεσμα, οι πνεύμονες αερίζονται (αερίζονται) ανομοιόμορφα. Εξαιτίας αυτού, διαταράσσεται η ανταλλαγή αερίων - να απαλλαγούμε από το διοξείδιο του άνθρακα και την οξυγόνωση, οι φυσικά άρρωστοι άνθρωποι υποφέρουν από το γεγονός ότι διακόπτεται η παροχή ιστών με οξυγόνο.

Τόσο στην οξεία όσο και στη χρόνια καρδιά, καθώς εξελίσσεται η ασθένεια, παρατηρείται παραβίαση της όξινης βάσης των ιστών. Αρχικά, αντισταθμίζονται από τα εσωτερικά αποθέματα του σώματος, αλλά μάλλον εμφανίζεται γρήγορα αποεπένδυση.

Με οξεία σοβαρή ή πάρα πολύ παρατεταμένη πνευμονική καρδιά στο μυοκάρδιο, το οποίο πάσχει από υπερβολικό φορτίο, αρχίζουν να εμφανίζονται δυστροφικές μεταβολές (υποσιτισμός) και στη συνέχεια νέκρωση (νέκρωση) με την πάροδο του χρόνου, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Συμπτώματα

Η οξεία πνευμονική καρδιά με σοβαρή οδό αναπτύσσεται συχνότερα μέσα σε 4-5 ώρες (λιγότερο συχνά - 1-2 ώρες ή αρκετές ημέρες). Οι κυριότερες εκδηλώσεις είναι:

• μια απότομη επιδείνωση της υγείας με φόντο την πλήρη φυσιολογική ευεξία.
• θωρακικός πόνος καταπιεστική φύση, μέτρια ένταση?
• κατάσταση διέγερσης (λόγω της υποξίας που παρατηρείται απότομα).
• σημεία οξείας καρδιακής ανεπάρκειας.

Τα σημάδια ότι έχει εμφανιστεί οξεία καρδιακή ανεπάρκεια είναι:

• δυσκολία στην αναπνοή.
• μια δραματική κυάνωση του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων. η ακροκυάνωση είναι ιδιαίτερα έντονη - κυάνωση των άκρων των δακτύλων και της μύτης, αυτιά?
• πρήξιμο των φλεβών στο λαιμό.
• τη διεύρυνση και την τρυφερότητα του ήπατος.
• την αδυναμία εκτέλεσης σωματικών ενεργειών.
• πιθανό πρήξιμο των άκρων.

Εάν η αιτία της οξείας πνευμονικής καρδιοπάθειας είναι ο θρομβοεμβολισμός του κύριου κορμού της πνευμονικής αρτηρίας, τότε όλα αυτά τα συμπτώματα μπορούν να αναπτυχθούν από μερικά λεπτά έως μισή ώρα. Σε αυτή την περίπτωση, πολύ γρήγορα έρχονται:

• σοκ λόγω έντονων ανωμαλιών στο καρδιαγγειακό σύστημα.
• πνευμονικό οίδημα.

Εάν δεν γίνει καμία ενέργεια, θα αρχίσει η ανάπτυξη του θανάτου των πνευμόνων (νέκρωση). Σημεία εμφράγματος (νέκρωση) των πνευμόνων σε οξεία καρδιακή νόσο:

• η αύξηση του θωρακικού πόνου που σχετίζεται με την αναπνοή, τη δύσπνοια και την κυάνωση (κυάνωση) του δέρματος και των βλεννογόνων.
• ο βήχας είναι ως επί το πλείστον ξηρός, αλλά μπορεί να εμφανιστεί μικρή ποσότητα πτύων.
• περίπου οι μισοί ασθενείς - η εμφάνιση της αιμόπτυσης,
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος - αυτό οφείλεται σε ασηπτική νέκρωση, στην περίπτωση αυτή, η χαρακτηριστική αντίσταση (αντίσταση) της υπερθερμίας στη χρήση αντιβιοτικών.
• εξασθενίζοντας την αναπνοή.

Μια απότομη πνευμονική καρδιά με υποξεία πορεία εκδηλώνεται με οξεία συμπτώματα, αλλά πιο ήπια σε σύγκριση με οξεία πορεία. Αυτά είναι σημεία όπως:

• πόνος μέσης έντασης στο στήθος κατά τη διάρκεια της αναπνοής.
• δυσκολία στην αναπνοή, η οποία μπορεί να περάσει αρκετά γρήγορα.
• γρήγορος παλμός και καρδιακός παλμός.
• λιποθυμία.

Η χρόνια πνευμονική καρδιά μπορεί να είναι:

Τα κλινικά συμπτώματα της παθολογίας εξαρτώνται από αυτό.

Ενεργοποίηση στάδια αποζημίωσης υπάρχουν ενδείξεις της κύριας παθολογίας που προκάλεσε την εμφάνιση χρόνιας πνευμονικής καρδιάς - τα συμπτώματα επέκτασης του δεξιού μισού της καρδιάς αρχίζουν να αναπτύσσονται βαθμιαία, στα μεταγενέστερα στάδια. Αυτά είναι σημεία όπως:

• δυσκολία στην αναπνοή, επιδεινούμενη σε ορισμένες καταστάσεις - κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, ξαπλωμένη, με εισπνοή ψυχρού αέρα. Η δύσπνοια σε αυτή την περίπτωση έχει διπλή προέλευση - συμβαίνει λόγω αναπνευστικής και καρδιακής ανεπάρκειας.
• πόνοι στην καρδιά - εμφανίζονται λόγω του γεγονότος ότι το δεξί του μισό εξαιτίας της υπερφόρτωσης εκτελεί περισσότερο από το συνηθισμένο έργο και η διατροφή παραμένει η ίδια. Ο πόνος μπορεί επίσης να εμφανιστεί επειδή η πνευμονική αρτηρία είναι τεντωμένη.
• μπλε του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων.
• αρτηριακή υπέρταση;
• χαμηλή θερμοκρασία σώματος.

Αξιοσημείωτο είναι το γεγονός ότι όλα αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται πιο έντονα αν εμφανιστούν φλεγμονώδεις διεργασίες στους πνεύμονες. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι ότι ακόμη και με σοβαρή πνευμονία σε ασθενείς με πνευμονική καρδιά, η θερμοκρασία του σώματος γίνεται κανονική ή σε ακραίες περιπτώσεις φθάνει τους 37 βαθμούς Κελσίου.

Μερικοί ασθενείς μπορεί να ενωθούν με συμπτώματα έλκους στομάχου, η οποία συμβαίνει λόγω παραβίασης της σύνθεσης αερίων του αίματος.

Αν έρθει στάδιο αντιντάμπινγκ, Η ακόλουθη κλινική εικόνα παρατηρείται:

• διαρκής αύξηση του οιδήματος.
• προοδευτική διεύρυνση και τρυφερότητα του ήπατος.
• επιδείνωση της παραγωγής ούρων ·
• διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος - κεφαλαλγία, ζαλάδες, εμβοές, υπνηλία, απάθεια. Αυτά τα σημεία εμφανίζονται λόγω του γεγονότος ότι οι δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος λαμβάνουν λιγότερο οξυγόνο στην απαιτούμενη ποσότητα και εκτίθενται στα οξειδωμένα προϊόντα.

Διάγνωση πνευμονικής καρδιάς

Η διάγνωση της πνευμονικής καρδιάς γίνεται με βάση το ιστορικό της νόσου, αναπτύσσοντας συμπτώματα και δεδομένα που προκύπτουν από την εφαρμογή πρόσθετων μεθόδων εξέτασης. Στη διάγνωση, ο γιατρός επικεντρώνεται επίσης στην παρουσία ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη πνευμονικής καρδιάς.

Συμπληρωματικές μέθοδοι έρευνας και εργαστηριακής έρευνας που χρησιμοποιούνται στη διάγνωση πνευμονικής καρδιάς:

• ακτινογραφία του στήθους - στην εικόνα σε χρόνιες, υπερβολικά εξαφανισμένες περιπτώσεις, τα δεξιά τμήματα της καρδιάς διευρύνονται και η πνευμονική αρτηρία εκρήγνυται. Οι ακτίνες Χ είναι ενημερωτικές στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, καθώς η πάχυνση των τοιχωμάτων της καρδιάς στα αρχικά στάδια δεν είναι τόσο σημαντική ώστε να εμφανίζεται στην ακτινογραφία.
• Υπερηχογράφημα της καρδιάς - με τη βοήθεια της να καθορίσει την πάχυνση της δεξιάς καρδιάς?
• ηλεκτροκαρδιογραφία - σημεία ισχαιμίας της δεξιάς καρδιάς, σε ορισμένες περιπτώσεις - διαταραχή του ρυθμού.
• πνευμονική αγγειογραφία - χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της πνευμονικής εμβολής.
• σπιρομετρία - κατά τη διάρκεια του καθορισμού του βαθμού αναπνευστικής ανεπάρκειας και για τους λόγους αυτούς, συνάγεται έμμεσα συμπεράσματα σχετικά με τον βαθμό ανάπτυξης της πνευμονικής καρδιάς.
• δείκτης πήξης και δείκτης προθρομβίνης - προσδιορισμός της κατάστασης του συστήματος πήξης του αίματος.

Πνευμονική Θεραπεία της Καρδιάς

Τα θεραπευτικά μέτρα για την πνευμονική καρδιά πρέπει πρώτα να κατευθύνονται στη θεραπεία της νόσου που την προκάλεσε. Εφαρμογή σε:

• αντιβιοτικά ευρέως φάσματος για μαζική πνευμονία.
• αντιϋπερτασικά φάρμακα για αρτηριακή υπέρταση.
• καρδιακές γλυκοσίδες για καρδιακές παθήσεις.
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για αγγειίτιδα.
• οξυγονοθεραπεία για χρόνιες αποφρακτικές ασθένειες (σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται μακροχρόνια θεραπεία οξυγόνου νύχτας)

Η συμπτωματική θεραπεία παρουσιάζεται ανάλογα με τις προκύπτουσες καταστάσεις και σύμπλοκα συμπτωμάτων:

• με αυξημένο ιξώδες αίματος - αντιπηκτικά για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος. http://www.f-med.ru/nevrologia/img/hart15.jpg Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παλιά αλλά αποτελεσματική μέθοδος αιμοληψίας χρησιμοποιείται ως εναλλακτική λύση (εφαρμόζεται αν η αναλογία των ερυθρών αιμοσφαιρίων προς το πλάσμα υπερβαίνει τον κανόνα).
• για τη διευκόλυνση της απομάκρυνσης των πτυέλων από το αναπνευστικό σύστημα - βλεννολυτικά (πτερυγίων)

Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι η ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας σε ασθενείς με πνευμονική καρδιά είναι ένα κακό προγνωστικό σημάδι, το οποίο μπορεί να είναι θανατηφόρο. Επομένως, η ανάπτυξη σημείων καρδιακής ανεπάρκειας απαιτεί επείγουσα θεραπεία έκτακτης ανάγκης:

• διουρητικά (λόγω του διουρητικού τους αποτελέσματος, το φορτίο στην καρδιά θα μειωθεί).
• νιτρικά άλατα (που χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της παροχής αίματος της δεξιάς καρδιάς, η οποία πάσχει από το αυξημένο φορτίο επάνω τους)?
• αναστολείς φωσφοδιεστεράσης (χρησιμοποιείται για βρογχική απόφραξη).
• inotropes (χρησιμοποιούνται στην επιδείνωση της συσταλτικότητας της καρδιάς).

Στην οξεία πνευμονική καρδιοπάθεια με οξεία πορεία και τη χρόνια παραμελημένη μορφή της, μπορεί να αναπτυχθεί μια κατάσταση σοκ, η οποία οδηγεί σε κλινικό θάνατο λόγω καρδιακής ανακοπής. Σε αυτή την περίπτωση, διεξάγετε μέτρα ανάνηψης:

• έμμεσο μασάζ καρδιάς.
• διασωλήνωση της αναπνευστικής οδού με τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.

Εάν μια τέτοια κατάσταση προκλήθηκε από πνευμονική θρομβοεμβολή, είναι απαραίτητη μια διαδικασία έκτακτης ανάγκης κατά τη διάρκεια της οποίας αφαιρείται ένας θρόμβος και οι θρομβολυτικοί παράγοντες εγχέονται από την πνευμονική αρτηρία.

Εάν ο ασθενής έχει χρόνια πνευμονική καρδιά και η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, τότε απαιτείται χειρουργική θεραπεία - μια μεταμόσχευση καρδιάς (συχνά σε συνδυασμό με μεταμόσχευση πνεύμονα). Μια τέτοια χειρουργική επέμβαση είναι εξαιρετικά σπάνια λόγω της έλλειψης δοτών (για παράδειγμα, στη Βόρεια Αμερική - 10-15 ανά έτος), αλλά είναι μια ευκαιρία να συνεχιστεί η ζωή του ασθενούς. Μετά από μεταμόσχευση καρδιάς και πνεύμονα, περίπου οι μισοί από τους ασθενείς που λειτουργούν έχουν διάρκεια ζωής 5 ετών.

Πρόληψη

Η πρόληψη της εμφάνισης μιας πνευμονικής καρδιάς είναι η πρόληψη και η θεραπεία των ασθενειών που προκαλούν την εμφάνισή της. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε σχέση με την πνευμονική εμβολή.

Το εμφύσημα και οι αποφρακτικές παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος σε προχωρημένα στάδια οδηγούν πάντοτε στην ανάπτυξη πνευμονικής καρδιάς.

Πνευμονική καρδιά: πόσοι ζουν μαζί τους;

Η πρόγνωση στην οξεία μορφή της πνευμονικής καρδιάς με οξεία και χρόνια μορφή στο στάδιο της έλλειψης αντιντάμπινγκ είναι πολύπλοκη, πιο ευνοϊκή στην οξεία μορφή με υποξεία και χρόνια στο στάδιο της αποζημίωσης. Οι προβλέψεις και οι τάσεις εξαρτώνται από:

• τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου.
• βαθμού πνευμονικής υπέρτασης.

Σύμφωνα με διάφορες πηγές, από το 10 έως το 50% των ασθενών με αυτή την παθολογία ζουν για περισσότερο από 5 χρόνια (ο αριθμός αυτός αυξάνεται με τις κανονικές εισπνοές οξυγόνου).

Ακόμη και με έγκαιρη διάγνωση και κατάλληλα επιλεγμένη θεραπεία, δεν παρατηρείται πλήρης ανάκαμψη, καθώς η πνευμονική καρδιά είναι ουσιαστικά αποτέλεσμα συνθηκών έκτακτης ανάγκης (πνευμονική εμβολή) ή παρατεταμένης πορείας πολλών χρόνιων παθήσεων.

Η θνησιμότητα λόγω πνευμονικής καρδιάς παραμένει υψηλή. Κάθε χρόνο στον κόσμο, περίπου 20 χιλιάδες άνθρωποι πεθαίνουν εξαιτίας της πνευμονικής καρδιάς, περίπου 300 χιλιάδες νοσηλεύονται στο νοσοκομείο για αυτή την ασθένεια.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, ιατρικός σχολιαστής, χειρουργός, ιατρός συμβούλων

7,568 συνολικά προβολές, 9 απόψεων σήμερα