Οι γονείς θέλουν να μάθουν πώς να ελέγχουν ένα παιδί για φυματίωση χωρίς Mantoux, επειδή η αναφερόμενη ανάλυση σχετίζεται με μια ανησυχητική κατάσταση ενός μωρού κατά τη διάρκεια της εφαρμογής του και επειδή απαιτεί περαιτέρω προσοχή από τους γονείς στο μέλλον. Εφόσον είναι απαραίτητο το παιδί να μην αγγίζει τον τόπο εμβολιασμού, συνιστάται να μην βρέξετε αυτόν τον τομέα και ούτω καθεξής. Ωστόσο, κάθε γονέας θέλει να βεβαιωθεί ότι η υγεία του μωρού του είναι εντός των κανονικών ορίων. Με αυτόν τον καλύτερο τρόπο, οι εξετάσεις αίματος μπορούν να βοηθήσουν τους γονείς. Θα βοηθήσει να αποκτήσετε τις πιο αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με τον κίνδυνο εμφάνισης ασθένειας όπως η φυματίωση σε ένα μωρό.
Ακρίβεια και ταχύτητα των αποτελεσμάτων
Η διάγνωση της ενεργού φυματίωσης που βασίζεται μόνο σε σημεία και συμπτώματα είναι δύσκολη. Η ανάγκη διάγνωσης της φυματίωσης συμβαίνει σε περιπτώσεις όπου τα συμπτώματα της πνευμονικής νόσου ή άλλων οργάνων (συμπτωμάτων) διαρκούν περισσότερο από δύο εβδομάδες. Πώς να ελέγξετε ένα παιδί για φυματίωση εκτός από τη δοκιμή Mantoux;
Μια εξέταση αίματος μπορεί να καθορίσει εάν ένα άτομο έχει μολυνθεί από τα βακτήρια της νόσου. Παρέχει επίσης την ευκαιρία να διαπιστωθεί πόσο ισχυρή είναι η ανταπόκριση του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος στα βακτηρίδια της φυματίωσης εξετάζοντας τη σύνθεση του ανθρώπινου αίματος και τον μετασχηματισμό του κάτω από διάφορες συνθήκες στο εργαστήριο.
Δεν εξαρτάται από την ανοσοποίηση και τα μυκοβακτηρίδια, επομένως δημιουργεί λιγότερα ψευδώς θετικά αποτελέσματα.
Μια εξέταση αίματος είναι ένα γρήγορο και ακριβές εργαλείο για τη διάγνωση της φυματίωσης στα παιδιά. Είναι από τις πιο αξιόπιστες σύγχρονες δοκιμές που διαγιγνώσκουν την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του οργανισμού. Βοηθά στην ανίχνευση της ενεργού φυματίωσης, ιδιαίτερα στα παιδιά. Αυτός ο τύπος δοκιμής συνδυάζει το υψηλό επίπεδο ευαισθησίας της δοκιμασίας με την παρουσία μιας ασθένειας, τη χαρακτηριστική ανάλυση του Mantoux και την υψηλή ταχύτητα απόκτησης αποτελεσμάτων. Το τελευταίο πλεονέκτημα απουσιάζει στην περίπτωση της ανάλυσης Mantoux, για την απόκτηση των αποτελεσμάτων της οποίας θα χρειαστεί πολύ περισσότερος χρόνος σε σύγκριση με τον έλεγχο αίματος.
Οι ειδικοί θεωρούν ότι η συχνότητα εμφάνισης τέτοιου είδους λοίμωξης από παιδιά αποτελεί σοβαρό πρόβλημα δημόσιας υγείας, ειδικά για χώρες των οποίων το επίπεδο φαρμάκων δεν πληροί τα διεθνή πρότυπα. Σχεδόν ένα εκατομμύριο παιδιά σε όλο τον κόσμο υπόκεινται σε αυτό το πρόβλημα. Μια τέτοια διάγνωση σε ένα παιδί ανήκει σε μια σειρά ιδιαίτερα σοβαρών δυσκολιών που σχετίζονται με την υγεία του.
Η διαδικασία δειγματοληψίας των πτυέλων (εκκρίσεις, σάλιο, βλέννα) από τα αναπνευστικά όργανα, μετά την οποία μπορείτε να λάβετε άμεση επιβεβαίωση της παρουσίας μυκοβακτηρίων που προκαλούν φυματίωση που επηρεάζει τα όργανα αυτού του συστήματος, συνδέεται με μια σειρά προβλημάτων.
Απόδειξη αξιοπιστίας
Σε μια κατάσταση στην οποία αναπτύσσεται μια ενεργή λοίμωξη σε ένα μωρό, χρησιμοποιώντας ένα σετ που σχηματίζεται από τυποποιημένες διαδικασίες που αναλύουν την ενδοκυτταρική κατάσταση και τη σύνθεση αίματος, οι γονείς μπορούν να πάρουν το αποτέλεσμα της δοκιμασίας μια ημέρα μετά την υποβολή αίτησης για μια τέτοια διάγνωση.
Ως μέρος της επιβεβαίωσης της υψηλής ακρίβειας αυτού του τύπου διάγνωσης, εξετάστηκαν αίματα και δείγματα πτυέλων από βρέφη που έδειξαν σημάδια αυτής της ασθένειας προκειμένου να συγκριθούν οι επιδόσεις ενός τεστ αίματος με τις δοκιμασίες καλλιέργειας.
Κατά την αξιολόγηση των διαγνωστικών επιδόσεων αυτού του τεστ με βάση τα μικροβιολογικά και κλινικά δεδομένα, η δοκιμή έδειξε ότι η δοκιμασία της σύνθεσης αίματος έχει ευαισθησία που βρίσκεται στο ίδιο υψηλό επίπεδο όπως και στην περίπτωση που οι γιατροί εξετάζουν δείγματα πτύων ασθενών.
Είναι χρήσιμο για τους γιατρούς να εξετάσουν το παιδί επειδή μετρούν την παραγωγή ιντερφερόνης-γάμμα in vitro χρησιμοποιώντας ευαισθητοποιημένα λεμφοκύτταρα, η οποία αρχίζει ως απόκριση της εμφάνισης αντισωμάτων στην επίδραση συγκεκριμένης μυκοβακτηριδίου φυματίωσης.
Έτσι, αυτές οι δοκιμές είναι πιο αξιόπιστες, γεγονός που οδηγεί σε λιγότερες περιπτώσεις τακτοποίησης ψευδών αποτελεσμάτων σε σύγκριση με το Mantus. Δείχνουν επίσης μια πιο αντικειμενική ερμηνεία σε σχέση με την ερμηνεία των αποτελεσμάτων του Mantoux.
Χάρη σε μια τέτοια δοκιμασία, κατέστη δυνατή η επίτευξη γρήγορων ημερομηνιών ολοκλήρωσης της εργασίας (διαρκεί περίπου μια μέρα από τη στιγμή της λήψης αίματος μέχρι την έκδοσή της). Η επιτυχία ενός τέτοιου τεστ απαιτεί μία μόνο επίσκεψη για να ολοκληρωθεί η διαδικασία δοκιμής.
Απαιτήσεις για δείγματα και τεχνολογία επεξεργασίας
Ως μέρος της μελέτης, θα χρειαστεί να ληφθούν 3 ml αίματος από τον ασθενή (θα χρειαστεί 1 ml για κάθε έναν από τους τρεις δοκιμαστικούς σωλήνες, στον οποίο θα πραγματοποιηθούν οι αντίστοιχες αντιδράσεις αλληλεπίδρασης με τα ενεργά στοιχεία). Τα δείγματα αίματος πρέπει να υποβάλλονται σε επεξεργασία εντός 12 ωρών από τη συλλογή. Αυτοί οι σωλήνες επωάζονται για 16 ώρες (έως 24 ώρες), μετά από τους οποίους οι ιατροί υπολογίζουν την ποσότητα της ιντερφερόνης γάμμα που παράγεται με τη χρήση ειδικών ιατρικών συσκευών και εξοπλισμού.
Ως μέρος αυτής της εξέτασης, το αίμα συλλέγεται σε ειδικούς σωλήνες με βελόνα.
Το αίμα εισέρχεται στο εργαστήριο για περαιτέρω διερεύνηση, σύμφωνα με τις οδηγίες των οδηγιών δοκιμής.
Τα αποτελέσματα μπορούν να παρουσιαστούν:
- θετική;
- αρνητικό.
- μη καθορισμένο.
Ένα θετικό αποτέλεσμα θα δείξει ότι το άτομο έχει μολυνθεί από τα βακτήρια της νόσου.
Υπάρχουν δύο φάσεις φυματίωσης. Και οι δύο φάσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με φαρμακευτική αγωγή.
Όταν μπακάλια φυματίωσης εισέρχονται στο σώμα, μπορούν να προκαλέσουν μια λανθάνουσα λοίμωξη και χωρίς τον συμπτωματικό τύπο της πορείας της νόσου. Χωρίς θεραπεία, η λανθάνουσα μόλυνση φυματίωσης μπορεί να γίνει ενεργή. Ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης μπορεί να βοηθήσει στην προστασία των μικρών παιδιών από την ανάπτυξη της φυματίωσης. Αυτή η προστασία αποδυναμώνεται καθώς τα παιδιά μεγαλώνουν.
Ο σκοπός αυτής της έρευνας και η αποτελεσματικότητά της ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία του παιδιού και το ιστορικό των προηγούμενων εμβολιασμών του.
Θα πρέπει να διεξαχθούν πρόσθετες δοκιμές για να καθοριστεί εάν ένα άτομο (παιδί) είναι επιρρεπές σε λανθάνοντα ή ενεργό τύπο νόσου.
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων
Ένα αρνητικό αποτέλεσμα σημαίνει ότι το αίμα ενός ατόμου δεν ανταποκρίνεται στη δοκιμή και ότι στην συγκεκριμένη ατομική του περίπτωση δεν έχει εντοπιστεί ούτε η λανθάνουσα μόλυνση ούτε η ενεργός μορφή αυτής της νόσου.
Ένα απροσδιόριστο αποτέλεσμα είναι μια ένδειξη ότι το πρότυπο που αποκαλύπτεται με την εξέταση δειγμάτων δεν επιτρέπει σε κάποιον να κλίνει προς μια απόφαση σχετικά με την παρουσία ή απουσία ενός προβλήματος. Αυτό σημαίνει επίσης ότι τα πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα δεν συμβουλεύονται απλώς να επιβεβαιώσουν το αποτέλεσμα, όπως στην πρώτη και τη δεύτερη περίπτωση, αλλά συνιστάται ιδιαίτερα και χρειάζεται επειγόντως να μάθετε ποια είναι η πραγματική εικόνα για την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.
Για να είναι σίγουρος για αυτό, ο γιατρός θα εξετάσει επιπρόσθετα τον ασθενή και θα κατευθύνει τον ασθενή για να κάνει μια ακτινογραφία θώρακα. Μπορεί να απαιτούνται και άλλες δοκιμές για να προσδιοριστεί με ακρίβεια αν ο ασθενής έχει λανθάνουσα ή ενεργή μορφή της νόσου.
Μια εξέταση αίματος μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως ένα επιπρόσθετο εργαλείο διάγνωσης σε συνδυασμό με το Mantoux για να βοηθήσει στον διπλό έλεγχο και να επιβεβαιώσει ή να αρνηθεί την προκαταρκτική διάγνωση ενεργού φυματίωσης.
Αυτή η εκδοχή της έρευνας είναι επίσης η προτιμώμενη μέθοδος για τη δοκιμή αυτής της λοίμωξης και σε μια κατάσταση όπου δεν είναι δυνατόν και προσωρινά αποθέματα να επιστρέψουν στη δεύτερη λήψη, η οποία απαιτείται στην περίπτωση του Mantoux.
Μπορείτε να διεξάγετε αυτό το είδος έρευνας όσο συχνά χρειάζεται, χωρίς περιορισμούς.
Εναλλακτικά με ένα ψεύτικο αρνητικό μαντουξ
Σε πολλές περιπτώσεις, τόσο οι ενήλικες όσο και τα παιδιά δεν μπορούν να εντοπίσουν τη φυματίωση με τη διεξαγωγή του Mantoux, το οποίο θα παρουσιάσει ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα, για διάφορους λόγους.
Δεδομένου ότι το Mantoux μπορεί να παρεμποδιστεί από το γεγονός ότι:
- το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί λόγω γήρατος, κακής διατροφής ή χρόνιας ασθένειας ·
- οι άνθρωποι έχουν πρόσφατα εμβολιαστεί κατά της ιλαράς, της ερυθράς, της παρωτίτιδας ή άλλης μολυσματικής νόσου.
- οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία με βάση τη χρήση στεροειδών φαρμάκων.
Τα ψευδή αρνητικά αποτελέσματα είναι επίσης πιθανά εάν η έκθεση σε φυματίωση εμφανίστηκε λιγότερο από 10 εβδομάδες πριν από την έναρξη της δοκιμής Mantoux. Σε όλες αυτές τις καταστάσεις, μια τέτοια εξέλιξη όπως μια εξέταση αίματος θα επιτρέψει μια επαρκή αξιολόγηση της πραγματικής κατάστασης του σώματος.
Σπάνια, αλλά μια δοκιμή όπως το Mantoux μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αλλεργική αντίδραση. Μετά το Mantoux, το σημείο της ένεσης μπορεί επίσης να είναι ερεθισμένο και θα υπάρξει σημαντική κνησμό. Σε άτομα με ενεργό λοίμωξη από φυματίωση και σε άτομα που έχουν προηγουμένως εμβολιαστεί κατά της ασθένειας αυτής, η αντίδραση σε μια δερματική δοκιμασία μπορεί να είναι πολύ σοβαρή και να ερεθίζει το δέρμα και μερικές φορές μπορεί ακόμη και να χειροτερεύσει πριν από την εξέλκωση.
Άτομα που έχουν ήδη δοκιμάσει την προηγούμενη δοκιμή Mantoux, παρουσιάζουν μικρό κίνδυνο για έντονη ερυθρότητα και διόγκωση του δέρματος στο σημείο της δοκιμής. Στην ανάλυση του αίματος, τίποτα από αυτά δεν θα συμβεί.
Η σημασία της διάγνωσης και των προϋποθέσεων για την εφαρμογή της
Συνιστάται ιδιαίτερα στους γονείς να ελέγχουν τον εαυτό τους και να ελέγχουν τα παιδιά τους για την παρουσία αυτής της ασθένειας σε καταστάσεις όπου έχουν αναπτυχθεί συνθήκες ζωής έτσι ώστε:
- εσείς ή το μωρό ήρθατε σε επαφή με κάποιον που είχε (ή υπήρχε υποψία) για ενεργό φυματίωση.
- εσείς και τα παιδιά σας ζείτε σε μια χώρα όπου πολλοί άνθρωποι υποφέρουν από φυματίωση.
- υπήρξε μια παραμονή ή συχνές επισκέψεις για μεγάλο χρονικό διάστημα στην κλινική, στο νοσοκομείο.
- εσείς ή τα παιδιά σας έχετε λοίμωξη HIV ή το ανοσοποιητικό σύστημα είναι πολύ αδύναμο.
Οι περισσότεροι ασθενείς με φυματίωση εμφανίζουν συχνά γενική δυσφορία, πνευμονική νόσο. Οι εξωπνευμονικές ασθένειες είναι συνήθως χαρακτηριστικές των ασθενών με ανοσοανεπάρκεια.
Σε ασθενείς που έχουν μολυνθεί με HIV, η ασθένεια μπορεί να είναι άτυπη. Αυτοί οι ασθενείς έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν αντοχή σε πολλαπλά φάρμακα.
Οι εξειδικευμένοι ιατροί συστήνουν να βρεθούν ευκαιρίες να μην περιοριστούν τα διαγνωστικά μέτρα στην επιλογή αυτού του χειρισμού, προκειμένου να εντοπιστεί με ακρίβεια η ασθένεια της φυματίωσης. Πρέπει να καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για τη λήψη μικροβιολογικής επιβεβαίωσης της ενεργού φυματίωσης. Η αρνητική εξέταση ως αποτέλεσμα εργασίας με δείγμα αίματος δεν αποκλείει την παρουσία ενεργού μορφής της νόσου σε ασθενείς όλων των ηλικιακών ομάδων (ιδιαίτερα μικρά παιδιά), επομένως είναι η πιο αποτελεσματική λύση που μπορεί να οδηγήσει στη σωστή θεραπεία για όλες τις διαθέσιμες επιλογές στη συγκεκριμένη περίπτωση. προσδιορισμό της διάγνωσης.
Μια τέτοια μελέτη, όπως όλες οι παρόμοιες, με βάση τη διαπίστωση της σύνθεσης και των αντιδράσεων σε διάφορα ενεργά στοιχεία, οι δοκιμές που πραγματοποιούνται με την πρόσληψη υγρών είναι απολύτως ασφαλείς και αβλαβείς.
Πώς να ελέγξετε ένα παιδί κάτω από ένα έτος για φυματίωση
Η φυματίωση είναι μια επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια που απειλεί την υγεία και ακόμη και τη ζωή ενός ατόμου. Δυστυχώς, τα παιδιά, συμπεριλαμβανομένων των βρεφών, πάσχουν επίσης από φυματίωση, και επειδή η ανοσία των παιδιών είναι ατελής, η ασθένεια είναι πιο σοβαρή σε αυτούς από ό, τι στους ενήλικες.
Πώς εκδηλώνεται η φυματίωση στα παιδιά;
Τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης στα παιδιά συγχέονται εύκολα με το κρυολόγημα ή τη βρογχίτιδα. Το παιδί έχει παρατεταμένο βήχα, επίμονα αυξημένη θερμοκρασία. Επίσης παρατηρήθηκε αδυναμία, αδυναμία, κόπωση. μειωμένη προσοχή και έλλειψη όρεξης. Ευερεθιστότητα αναπτύσσεται σταδιακά, αυξάνονται οι λεμφαδένες, υπάρχει αυξημένη εφίδρωση. Στα μικρά παιδιά, τα εσωτερικά όργανα συχνά αυξάνονται, κυρίως το ήπαρ και ο σπλήνας.
Τα συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου και τον εντοπισμό της φλεγμονής. Με μια πνευμονική μορφή που επηρεάζει, όπως υπονοεί το όνομα, τους πνεύμονες, αυτή είναι η αιμόπτυση. Η εξωπνευμονική φυματίωση, ως αποτέλεσμα της οποίας επηρεάζονται άλλα όργανα, έχει τις εκδηλώσεις της. Έτσι με τη φυματίωση στον εγκέφαλο, ο ασθενής πάσχει από πονοκεφάλους, έχει επίμονο εμετό. Η φυματίωση των οστών και της σπονδυλικής στήλης προκαλεί πόνο στις πληγείσες περιοχές του σκελετού. Επιπλέον, η κινητικότητα είναι περιορισμένη, ο θρήνος των εύθραυστων οστών. Η δερματική φυματίωση χαρακτηρίζεται από πολλαπλή υποδόρια πάχυνση, στην οποία η λευκή μάζα απελευθερώνεται. Η φυματίωση του πεπτικού συστήματος συνοδεύεται από εντερική διαταραχή, δυσκοιλιότητα, πόνο και φούσκωμα και αίμα υπάρχει στο σκαμνί.
Πώς να ελέγξετε ένα παιδί για φυματίωση;
Η διάγνωση της φυματίωσης στα παιδιά πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τη δοκιμή Mantoux. Μέσω μιας έγχυσης στο αντιβράχιο, εισάγεται ένα εξουδετερωμένο παθογόνο, φυματίνη. Εάν υπάρχει φυματιώδης μόλυνση στο σώμα στο σημείο της έγχυσης, μετά από δύο ημέρες, σχηματίζεται μια ροζ σφραγίδα, η οποία χάνει ένα λαμπερό χρώμα όταν πιέζεται. Η διάμετρος των παλμών άνω των 5 mm είναι θετική αντίδραση. Υπάρχει επίσης η λεγόμενη αμφίβολη αντίδραση, όταν το μέγεθος των παπληλιών είναι 2 έως 4 χιλιοστά.
Εκτός από το Mantoux, ένας ειδικός συνταγογραφεί ακτινογραφία θώρακος για το παιδί. Η αλλαγή στη δομή των πνευμόνων δείχνει την ανάπτυξη μιας επικίνδυνης ασθένειας. Τα πτύελα που εκκρίνονται με βήχα εξετάζονται επίσης.
Πώς θεραπεύεται η φυματίωση στα παιδιά;
Η φυματίωση στα παιδιά αντιμετωπίζεται από έναν γιατρό φυματίωσης. Για κάθε ασθενή επιλέγεται ατομική θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη τη μορφή και τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου. Ωστόσο, υπάρχει ένα γενικό θεραπευτικό σχήμα συμπεριλαμβανομένης της χημειοθεραπείας. Για τη θεραπεία των παιδιών, το φάρμακο Isoniazid χρησιμοποιείται συχνότερα, το οποίο έχει μια φειδωλή επίδραση στο σώμα των παιδιών. Επίσης, το παιδί έχει συνταγογραφηθεί ανοσορυθμιστικά μέσα, βιταμίνες.
Υπάρχουν παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας της φυματίωσης, που συμπληρώνουν τη φαρμακευτική αγωγή. Αυτά είναι κυρίως βότανα: τριπολικής αλόης, αδόνιης, έλατος λάμμου, ρίζας ελεκαμπάνης, καθώς και πίσσας σημύδας, μέλι, εσωτερικού λίπους. Μεγάλη σημασία για την υπέρβαση της φυματίωσης έχει μια διατροφή. Ο ασθενής χρειάζεται αυξημένη διατροφή με σημαντική περιεκτικότητα σε ζωικές πρωτεΐνες, μέταλλα και βιταμίνες.
Πρόληψη της φυματίωσης στα παιδιά
Υπάρχει μια άποψη ότι οι κοινωνικά μειονεκτούντες άνθρωποι υποφέρουν από φυματίωση. Αυτό δεν συμβαίνει! Ένας εκπρόσωπος οποιουδήποτε κοινωνικού στρώματος μπορεί να μολυνθεί από φυματίωση. Ο αιτιώδης παράγοντας της νόσου είναι το ραβδί του Koch, είναι πολύ ανθεκτικό στις εξωτερικές συνθήκες και μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, μέσω της οδού επικοινωνίας-νοικοκυριού. Υπάρχουν περιπτώσεις μόλυνσης από βραστό γάλα από αγελάδες που πάσχουν από φυματίωση.
Υπάρχουν δύο είδη ειδικής προφύλαξης:
- εμβολιασμός κατά της φυματίωσης για παιδιά - BCG, χρησιμοποιείται για παιδιά που δεν έρχονται σε επαφή με ασθενείς. Το εμβόλιο περιέχει μικρόβια παρόμοια με τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη της ανοσίας κατά των λοιμώξεων.
- προφυλακτική θεραπεία με παρασκευάσματα παιδιών που έρχονται σε επαφή με άτομα που έχουν μολυνθεί από φυματίωση.
Μαζί με ειδικά προληπτικά μέτρα, είναι απαραίτητο να παρέχονται στο παιδί καλές συνθήκες διαβίωσης, μια ισορροπημένη διατροφή και μια λογικά οργανωμένη καθημερινή ρουτίνα.
Το πρώτο σύμπτωμα της φυματίωσης στα παιδιά. Φυματίωση σε παιδιά: συμπτώματα και θεραπεία
Η ασθένεια που έχει έρθει σε μας από αμνημονεύτων χρόνων καταστρέφει έναν τεράστιο αριθμό ανθρώπων διαφορετικών κοινωνικών και υλικών συνθηκών κάθε χρόνο. Μία από τις σοβαρές μολυσματικές ασθένειες μπορεί να προκαλέσει βλάβη τόσο σε βρέφη όσο και σε γκρίζους ηλικιωμένους. Η φυματίωση μπορεί να επηρεάσει τα ζωτικά όργανα ενός ατόμου. Η πονηρία της νόσου έγκειται στο γεγονός ότι μπορεί να διαρκέσει για αρκετά χρόνια σε μια λανθάνουσα φάση. Ποια είναι τα συμπτώματα της πρώιμης φυματίωσης στα παιδιά; Τι πρέπει να προειδοποιήσει τους γονείς που φροντίζουν να μην χάσουν την εμφάνιση της νόσου; Τα παιδιά έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, την οποία πρέπει να γνωρίζουν όλοι οι γονείς.
Τι είναι η φυματίωση, ποια είναι η πονηριά της;
Μια αερομεταφερόμενη μολυσματική ασθένεια είναι επικίνδυνη επειδή μπορεί να επηρεάσει όλα τα συστήματα και τα ζωτικά όργανα, αλλά ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης δίνει τη μεγαλύτερη προτίμηση στους πνεύμονες του ανθρώπου. Η ασθένεια στην αρχαιότητα ονομαζόταν κατανάλωση της λέξης "μαραίνονται", όπου το σώμα του ασθενούς ήταν εξαντλημένο, ο βήχας και η αδυναμία ήταν οι κύριοι σύντροφοι αυτής της ασθένειας. Το 1882, ο Robert Koch ανακάλυψε τον αιτιολογικό παράγοντα αυτής της μεταδοτικής ασθένειας.
Όλες αυτές οι ιδιότητες συμβάλλουν στην εύκολη μόλυνση και σε πολύ προβληματική και μακροχρόνια θεραπεία. Αλλά αυτό το παθογόνο δεν ανέχεται το φως του ήλιου και πεθαίνει κάτω από το άμεσο αποτέλεσμα σε λίγα λεπτά. Ενθαρρυντικό είναι το γεγονός ότι δεν είναι υποχρεωμένο να αρρωσταίνεται κάθε άτομο στο σώμα του οποίου έχει διεισδύσει ένας ιός. Η ύπαρξη αυτής της ασθένειας έγκειται στο γεγονός ότι μόνο υπό ευνοϊκές συνθήκες η λοίμωξη που είναι κρυμμένη στο σώμα για χρόνια μπορεί να ξεκινήσει την καταστροφική δράση της. Και αν κοιτάξετε τα πρώτα συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά, τότε υπάρχει ο κίνδυνος εξάπλωσης της λοίμωξης όχι μόνο στους πνεύμονες αλλά και σε άλλα όργανα.
Πηγές μόλυνσης και ο τρόπος διείσδυσης στο σώμα
Κάποιος μπορεί να μολυνθεί από φυματίωση από ένα άρρωστο ζώο ή από άτομο που βήχει ή πτύελα με την έκκριση ΜΒΤ (μικροβένωμα φυματίωσης).
Το κύριο γεγονός στην περίπτωση αυτή είναι να μην αγνοηθεί το πρώτο σύμπτωμα της φυματίωσης στα παιδιά και να ακούγεται ο συναγερμός εγκαίρως όταν υποψιάζεται ότι κάτι δεν συνέβη καλά με το παιδί.
Η ευπάθεια του σώματος του παιδιού
Υπάρχει ευρέως διαδεδομένη πεποίθηση ότι η φυματίωση άρρωστοι άνθρωποι υποσιτίζονται, ζουν σε ανθυγιεινές συνθήκες σε περιοχές με υψηλά επίπεδα υγρασίας, καθώς και με τις δραστηριότητές τους αναγκάζονται συχνά σε επαφή με μολυσμένα άτομα φυματίωση. Αυτοί οι παράγοντες είναι σημαντικοί τόσο για τα παιδιά όσο και για τους ενήλικες. Ωστόσο, για διάφορους λόγους, τα παιδιά κινδυνεύουν να μολυνθούν συχνότερα και αυτό οφείλεται σε χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την ηλικία και επηρεάζουν τη δομή ορισμένων οργάνων. Επίσης, ο κρίσιμος ρόλος που διαδραματίζει η αστάθεια του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού στην επιθετική λοίμωξη από τη φυματίωση.
Τα συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά έως και ένα χρόνο για να δείτε εύκολα να συγχέεται με το κοινό κρυολόγημα, δεν δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στις εκδηλώσεις της νόσου λόγω των χαρακτηριστικών της εποχής:
• ένα ευάλωτο ανοσοποιητικό σύστημα όταν τα φαγοκύτταρα δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν και να καταστρέψουν την λοίμωξη που έχει εισέλθει στο σώμα.
• ανεπαρκώς ανεπτυγμένη λειτουργία αερισμού του πνεύμονα.
• με ανεπαρκώς εκφρασμένο αντανακλαστικό βήχα.
• λόγω του μικρού αριθμού βλεννογόνων αδένων, η ξηρή επιφάνεια των βρόγχων προάγει τη διείσδυση του βακίλου του φυματιδίου στους πνεύμονες.
Πρώτες εκδηλώσεις
Ποια είναι τα συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά; Διεισδύοντας εύκολα το σώμα του παιδιού, η ασθένεια είναι καλυμμένη και δύσκολη. Η ασθένεια μπορεί να συγχέεται με το κοινό κρυολόγημα. Το όργανο που προσβάλλει τη λοίμωξη είναι καθοριστικό. Τα συμπτώματα της ασθένειας εξαρτώνται από τη διατάραξη της λειτουργίας ενός οργάνου ή συστήματος που επηρεάζεται, καθώς και από τη δραστηριότητα του μαθήματος. Οι «θολές» εκδηλώσεις της νόσου μπορούν να κάνουν κακή λειτουργία.
Η έλλειψη καταγγελιών λόγω της νηπιακής τους ηλικίας θα περιπλέξει τη διάγνωση της νόσου στα μωρά, οπότε θα πρέπει να βασίζεστε μόνο στην προσοχή των γονέων στην υγεία του παιδιού.
Τα συμπτώματα της φυματίωσης σε παιδιά ηλικίας 3 ετών είναι τα εξής:
• Διαταραχές του νευρικού συστήματος, εκφρασμένες σε γενική δηλητηρίαση του σώματος.
• Το μωρό γίνεται νευρικό και δάκρυα χωρίς λόγο, το άγχος προφέρεται.
• διαταραχή του ύπνου.
• αυξημένη εφίδρωση κατά τη διάρκεια του ύπνου (οι παλάμες, η πλάτη και το μαξιλάρι είναι πάντα υγρές).
• έλλειψη όρεξης.
• μειωμένη πεπτική λειτουργία.
• αδικαιολόγητες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας: ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος το βράδυ έως 37-37,5 ° C και μείωση σε 36 ° C το πρωί, η οποία είναι παρατεταμένη.
• ο βήχας έχει ένα bitonic χαρακτήρα (σε διπλό τόνο: χαμηλή και επιπλέον υψηλή).
• λεμφαδένες είναι διευρυμένη, αλλά δεν προκαλούν πόνο, αρχικά αντιδρούν λεμφαδένες στις ρίζες των πνευμόνων, και στη συνέχεια - στην κλείδα και το λαιμό.
Επιπλοκές
Χαρακτηριστικό έχει φυματίωση στα βρέφη, τα συμπτώματα θα πρέπει να ειδοποιεί την μητέρα κατά τη διάρκεια του θηλασμού, όταν η ιδανική διατροφή τελειώνει διαταραχές δυσπεψίας χαρακτήρα: δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, παλινδρόμηση.
Πρόκειται για μια ελλιπή λίστα επιπλοκών που μπορεί να προκαλέσει η λοίμωξη σε παιδιά κάτω των τριών ετών.
Πνευμονική φυματίωση: συμπτώματα στα παιδιά. Πώς να αποφύγετε τη μόλυνση;
Οι αρχικές εκδηλώσεις της νόσου εκφράζονται ασθενώς και πολύ συχνά αγνοούνται. Οι γονείς θα πρέπει σίγουρα να δώσουν προσοχή στην υπνηλία, την κούραση, τον λήθαργο του παιδιού τους. Τα παιδιά ηλικίας 7-8 ετών και οι έφηβοι που έχουν μολυνθεί από φυματίωση μπορεί να έχουν σημάδια βρογχίτιδας ή φυσιολογική ιογενή λοίμωξη, κατά την οποία αποκαλύπτεται η φυματίωση. Μερικές φορές τα κλασικά συμπτώματα αυτής της ασθένειας εμφανίζονται ξαφνικά. Οι γονείς πρέπει να δώσουν προσοχή στην απόκρυψη της φυματίωσης. Τα συμπτώματα, τα πρώτα σημεία στα παιδιά εμφανίζονται ως εξής:
• ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας στους 37 βαθμούς C, η οποία δεν έχει μειωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• δύσπνοια, η οποία αυξάνεται με το χρόνο.
• ρίγη σε κανονικές θερμοκρασίες περιβάλλοντος.
• υπερβολική εφίδρωση τη νύχτα.
• αδυναμία, κόπωση.
• επίμονη, βήχας που επιμένει για αρκετές εβδομάδες.
• έλλειψη όρεξης.
• τα πτύελα απογοητεύονται, και μερικές φορές με αίμα.
• απώλεια βάρους χωρίς εμφανή λόγο.
• πόνος στην θωρακική περιοχή.
Η πνευμονική φυματίωση στα παιδιά είναι θεραπευτική, οπότε δεν πρέπει να πανικοβληθείτε. Υπάρχει επείγουσα ανάγκη να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό φυματίωσης που θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία. Ο δρόμος για ανάκαμψη θα είναι μακρύς, αλλά αυτή η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί με έγκαιρη ιατρική περίθαλψη. Με την τρέχουσα μορφή, είναι δυνατή η αποσύνθεση των ιστών του πνεύμονα και η εξάπλωση της εστιακής μόλυνσης σε άλλα όργανα.
Τα συμπτώματα της φυματίωσης των οστών στα παιδιά
Στην κατανόηση των περισσότερων ανθρώπων, όταν αναφέρεται η διάγνωση της «φυματίωσης», συσχετίζονται αμέσως με την πνευμονική μορφή της νόσου. Αξίζει να σημειωθεί ότι όχι μόνο τα πνευμονικά αλλά και άλλα συστήματα και όργανα του ατόμου, συμπεριλαμβανομένων των οστών και των αρθρώσεων, υπόκεινται σε αυτή τη μόλυνση.
Ο ασθενής θα πρέπει να ζήσει με τις ακόλουθες οδυνηρές εκδηλώσεις:
• ευθραυστότητα των οστών, με αποτέλεσμα συχνές καταγμάτων.
• δυσκαμψία στην κίνηση λόγω επώδυνων αισθήσεων στην παραμικρή σωματική δραστηριότητα.
• έντονο πόνο στη σπονδυλική στήλη και σε όλες τις αρθρώσεις.
• παρατηρείται παραμόρφωση του οστού ή της άρθρωσης, η πληγείσα περιοχή διογκώνεται.
Προκειμένου να μην οδηγήσουν σε μη αναστρέψιμες συνέπειες της φυματίωσης των οστών, τα συμπτώματα, τα πρώτα σημεία στα παιδιά θα πρέπει να προειδοποιούν τους γονείς. Οι ενήλικες καλούνται να δείξουν το παιδί σε επαγγελματίες του τομέα της ιατρικής. Αυτό θα αποτρέψει τη μετάβαση της νόσου στην μετα-αρθριτική φάση, θα σώσει τη ζωή του παιδιού και θα τον σώσει από την αναπηρία.
Απαραίτητες διαδικασίες για την επιβεβαίωση / άρνηση της διάγνωσης
Τα παιδιά με υποψία φυματίωσης ανατεθεί τις απαραίτητες εξετάσεις (γενική και λεπτομερή ανάλυση του αίματος και ούρων), ακτινογραφία θώρακος διορίζεται, είναι ένα πρωί πτύελα δύο ημέρες στη σειρά. Με βάση αυτές τις αναλύσεις, ο γιατρός της φυματίωσης καταλήγει σε συμπέρασμα. Εάν είναι απαραίτητο, εκχωρούνται επιπλέον δοκιμές για να έχουν πλήρη εικόνα. Διεξάγεται επίσης μια δοκιμασία για τον εντοπισμό της ευαισθησίας του σώματος ενός παιδιού σε ένα βακίλο του φυματιδίου - το τεστ Mantoux. Πολύ συχνά, αυτό το τεστ αποκαλύπτει την παρουσία μολυσματικού βακίλου στο σώμα, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι το παιδί είναι άρρωστο με αυτή την ασθένεια. Συχνά η ασθένεια "περιμένει" για μια βολική στιγμή, έτσι ώστε υπό ευνοϊκές συνθήκες (μια κατάσταση άγχους ή ένα κρύο), η ενεργητική ανάπτυξη αρχίζει. Τότε δεν πρέπει να χάσετε το πρώτο σύμπτωμα της φυματίωσης στα παιδιά.
Πώς να ενεργείτε όταν ανιχνεύεται μια ασθένεια;
Ακόμη και στην παραμικρή υποψία φυματίωσης, οι γονείς πρέπει να επικοινωνούν επειγόντως με έναν παιδίατρο. Η επαρκής θεραπεία στο αρχικό στάδιο είναι κρίσιμη. Απαγορεύεται αυστηρά η έναρξη θεραπείας από τον εαυτό σας, και ακόμη περισσότερο να χρησιμοποιείτε αντιβιοτικά, στα οποία προσαρμόζεται εύκολα ο βακίλος του φυματιδίου. Ως αποτέλεσμα, ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών σε ένα παιδί θα αυξηθεί, γεγονός που θα προσθέσει προβλήματα κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Θα χρειαστεί πολύς χρόνος για να ληφθούν φάρμακα κατά της φυματίωσης και επηρεάζουν σοβαρά ολόκληρο το σώμα των παιδιών, όχι μόνο τον βακίλο του φυματιδίου.
Προκειμένου να εντοπιστεί μια τέτοια ασθένεια όπως η φυματίωση στα παιδιά, τα συμπτώματα και η θεραπεία θα πρέπει να ζυγίζονται από ειδικό.
Θεραπεία
Προβλεπόμενα φάρμακα με βάση την εξέταση του παιδιού. Η δοσολογία υπολογίζεται λαμβάνοντας υπόψη τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος και το βάρος του ασθενούς. Σε περίπτωση ήπιας ασθένειας, η νοσηλεία δεν απαιτείται πάντοτε. Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα "Streptomycin" ή "Isonoazid" παρέχονται δωρεάν από τον θεράποντα ιατρό για όλη την απαιτούμενη πορεία θεραπείας. Πάρτε το φάρμακο με γαλακτοκομικά προϊόντα για να ελαχιστοποιήσετε την επίδρασή του στους τοίχους και στο γαστρικό βλεννογόνο.
Εάν η θεραπεία συνταγογραφείται έγκαιρα, η θετική επίδραση έρχεται γρήγορα λόγω της μοναδικής ικανότητας του σώματος του παιδιού να αναγεννά ταχέως τους κατεστραμμένους ιστούς.
Συνιστάται να υποβληθείτε σε χημειοπροφυλακτική θεραπεία για την ανίχνευση λοίμωξης (η δοκιμασία Mantoux είναι θετική), αλλά απουσία ενεργών συμπτωμάτων της νόσου.
Πρόληψη της εξέλιξης της φυματίωσης στα παιδιά
Είναι πιο εύκολο να σωθεί από το να ξεφορτωθείς την ασθένεια. Τα προληπτικά μέτρα θα είναι σε θέση να προλαμβάνουν και να απαλλάσσουν το σώμα των παιδιών σε τόσο τρυφερή ηλικία από προβλήματα υγείας.
Ο κατάλογος των προληπτικών μέτρων περιλαμβάνει:
1. Πλήρως ισορροπημένη διατροφή.
2. Ελαχιστοποίηση αγχωτικών καταστάσεων.
3. Κανονικό καθεστώς ύπνου και ημέρας.
4. Υποχρεωτικός εμβολιασμός, καθώς και επανεμβολιασμός του BCG, ακριβώς ακολουθώντας το αναπτυγμένο πρόγραμμα εμβολιασμού.
5. Για τον προσδιορισμό της ασυλίας για να φυματίωσης σώμα βάκιλο Mantoux ελέγχονται κάθε χρόνο μέχρι την ηλικία των 18 εμβολιασμένα παιδιά, και δύο φορές το χρόνο - δεν είναι εμβολιασμένα.
6. Για τα παιδιά που έρχονται σε επαφή με ασθενείς με φυματίωση, χορηγείται χημειοπροφυλακτική θεραπεία με ειδικά φάρμακα.
Όλα αυτά τα μέτρα θα συμβάλουν στην ενίσχυση της ασυλίας του παιδιού, αποτρέποντας έτσι την ανάπτυξη της νόσου. Αλλά ακόμη και με την ανίχνευση της φυματίωσης δεν απελπίζεστε, γιατί σήμερα μπορείτε να απαλλαγείτε από αυτή την ασθένεια. Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως, τότε το αποτέλεσμα θα είναι θετικό.
Δοκιμή αίματος αντί του Mantoux και άλλες μεθόδους διάγνωσης της φυματίωσης σε ένα παιδί
Το σώμα των παιδιών δεν έχει σχηματίσει ακόμη ασυλία και η είσοδος στο σώμα παθογόνων παραγόντων μολυσματικών ή φλεγμονωδών ασθενειών, ιδίως της φυματίωσης, προκαλεί πιο σοβαρές επιπλοκές σε ένα παιδί παρά σε ενήλικες.
Η έγκαιρη διάγνωση σας επιτρέπει να αξιολογείτε γρήγορα την κατάστασή του και να συνταγογραφήσετε κατάλληλη πορεία θεραπείας.
Ποιες μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης χρησιμοποιούνται σε παιδιά, είναι πιθανό για ένα παιδί να έχει μια εξέταση αίματος αντί του Mantus, πώς αλλιώς μπορείτε να ελέγξετε την παρουσία της ασθένειας χωρίς εξέταση τουμπουλινίνης; Ας καταλάβουμε!
Περιγραφή της νόσου, τα αίτια της νόσου
Η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι το mycobacterium tuberculosis (ράβδος Koch). Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει όλα τα όργανα και τα συστήματα οργάνων.
Το ραβδί Koch μπορεί να είναι σε αναμονή για κάποιο χρονικό διάστημα. Αυτό οφείλεται στην παρουσία δύο τύπων βακτηριδίων: με χαμηλή δραστηριότητα μεταβολικών διεργασιών και βακτηρίων, στα οποία δεν υπάρχουν πρακτικά μεταβολικές διεργασίες.
Με την εμφάνιση ευνοϊκών συνθηκών, η ράβδος Koch αρχίζει να είναι ενεργή. Στο σώμα των παιδιών, τα μυκοβακτήρια αρχίζουν να εκκρίνουν τοξίνες, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση αδυναμίας, μείωση του βάρους του σώματος.
Η κύρια πηγή μόλυνσης είναι ένα άτομο που πάσχει από φυματίωση ή μολυσμένα βοοειδή. Η νόσος μπορεί να μεταδοθεί μετά το γάλα κατανάλωσης, το κρέας ενός άρρωστου ζώου.
Τα άσχημα πλυμένα χέρια μετά από επαφή με αντικείμενα που χρησιμοποιούνται από μολυσμένο άτομο μπορούν επίσης να προκαλέσουν την εμφάνιση της νόσου.
Τα παιδιά, συχνά χωρίς να πλένουν τα χέρια τους, μπορούν να παίρνουν κάτι βρώσιμο και να τρώνε. Έτσι το βακτήριο εισέρχεται στο σώμα.
Άλλες αιτίες μόλυνσης στα παιδιά:
- χρόνιες παθήσεις των πνευμόνων, γαστρεντερική οδό,
κάποιος στην οικογένεια είχε ήδη φυματίωση.
HIV, AIDS σε παιδί ή μητέρα.
Συμπτώματα της νόσου σε παιδιά και εφήβους
Τα συμπτώματα της φυματίωσης στα πρώιμα στάδια μπορούν να θεωρηθούν ως κρύο ή γρίπη.
Άλλα σημεία:
- αδυναμία;
ξηρό, χλωμό δέρμα.
πόνος στις αρθρώσεις.
αύξηση του καρδιακού ρυθμού.
βήχα διάρκειας 3-4 εβδομάδων.
η εμφάνιση λεκέδων αίματος στο σάλιο.
Αλλά μερικές φορές η φυματίωση εμφανίζεται χωρίς συμπτώματα.
Πώς να διαγνώσετε: βασικές μεθόδους
Για την έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι. Διαφορετικές μέθοδοι σας επιτρέπουν να εξετάσετε διεξοδικά το βαθμό μόλυνσης του σώματος και να επιλέξετε την κατάλληλη θεραπεία.
Η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της μελέτης ασχολείται με τον θεράποντα ιατρό.
Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας
Η αρχική εισαγωγή πραγματοποιείται από παιδίατρο. Ο γιατρός θα επιθεωρήσει οπτικά το παιδί, θα ρωτήσει τι παραπονιέται, ακούει εάν υπάρχει συριγμός όταν αναπνέει.
Ελέγξτε εάν υπάρχει αύξηση στους λεμφαδένες.
Θα ανακαλύψει από τους γονείς ή τον γονέα εάν υπάρχουν συγγενείς στην οικογένεια που έχουν αναρρώσει προηγουμένως από τη φυματίωση και ανακαλύψτε ποιος το παιδί έχει έρθει σε επαφή με τις τελευταίες εβδομάδες.
Αυτές οι πληροφορίες είναι απαραίτητες για την κατανόηση των πιθανών αιτιών του παθογόνου παράγοντα.
Στη συνέχεια ο παιδίατρος δίνει οδηγίες για αιμοδοσία, ούρα για γενική ανάλυση, ακτινογραφία και ακτινογραφία.
Στη συνέχεια, το παιδί πηγαίνει σε ένα ραντεβού με έναν στενότερο ειδικό - έναν φθινοθεραπευτή.
Αίμα, ούρα, πτύελα
Ο πλήρης αριθμός αίματος μπορεί να βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους, αλλά υπάρχουν τιμές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να κρίνουμε την εξέλιξη της φυματίωσης στα παιδιά μειώνοντας ή αυξάνοντας:
- Αριθμός λευκοκυττάρων. Κανονικά, σε παιδιά ηλικίας από 1 έως 6 ετών είναι 5-12 G / l, ηλικίας άνω των 7 ετών - 4-9 G / l.
Ο αριθμός των λεμφοκυττάρων. Έως 6 ετών - 45-65%, 7 ετών και άνω - 25-40%.
Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων. Η ισχύουσα τιμή είναι το διάστημα από 1 έως 10 mm / h.
Μια άλλη μέθοδος έρευνας είναι η ανάλυση των πτυέλων.
Για τη συλλογή των πτυέλων είναι απαραίτητο να παρατηρήσουμε ορισμένα σημεία:
- βουρτσίστε τα δόντια σας, ξεπλύνετε με νερό.
Η ανάλυση ούρων αποκαλύπτει την παρουσία κολλητών Koch στο σώμα.
Δοκιμασία φυματίωσης
Η ουσία της μεθόδου συνίσταται στην εισαγωγή κάτω από το δέρμα 0,1-0,2 ml νεκρών κυττάρων μυκοβακτηριδίων, το εγχυόμενο φάρμακο ονομάζεται "φυματίνη".
Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε εάν υπάρχει μια ράβδος Koch στο σώμα.
Μετά την ένεση, κάτω από το δέρμα εμφανίζεται μια μικρή σφραγίδα. Μην αφήνετε το νερό να εισέλθει στο σημείο της ένεσης, απαγορεύεται η εφαρμογή ενός επιδέσμου ή ενός γύψου, για την εφαρμογή αντισηπτικών παραγόντων.
Μετά από 72 ώρες, ο γιατρός εκτιμά την κατάσταση του δείγματος, μετρά τις διαστάσεις της σφραγίδας με ένα χάρακα. Αν η σφραγίδα δεν είναι κόκκινη, δεν αυξάνεται σε μέγεθος, τότε αυτή η αντίδραση αποκαλείται αρνητική.
Ακολουθεί η αντίδραση μετά τη δοκιμή Mantoux για τη φυματίωση στα παιδιά, συμπεριλαμβανομένου του κανόνα:
Η αντίδραση Mantoux δεν πρέπει να γίνεται σε παιδιά που έχουν τα ακόλουθα προβλήματα:
- δερματικές ασθένειες;
πρόσφατο κρυολόγημα, γρίπη.
Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης στο αίμα. Αίμα, πτύελα ή βλέννα δίνονται για ανάλυση.
Στη συνέχεια, το υλικό τοποθετείται σε φυσιολογικό διάλυμα, απομονώνεται μια αλυσίδα DNA. Η επιλεγμένη περιοχή τοποθετείται σε θερμοστάτη, είναι το DNA του μολυσματικού παράγοντα.
Διασκένστη
Τι είναι το Diaskintest και πώς γίνεται αυτό το τεστ για τη φυματίωση στα παιδιά;
Η μελέτη διεξάγεται εάν η αντίδραση Mantoux δεν δίνει ένα σαφές αποτέλεσμα.
Ανασυνδυασμένο αλλεργιογόνο φυματίωσης εισάγεται.
Το αποτέλεσμα μετά την ένεση αξιολογείται παρομοίως στη δοκιμή Mantoux.
Ο διασχηματιστής είναι απαραίτητος εάν το παιδί έχει μια αλλεργία στη φυματίνη ή τους γονείς κατά της αντίδρασης Mantoux.
Δοκιμή οθόνης
Περιλαμβάνει διάφορες αναλύσεις, μελέτες:
- Αντίδραση Mantoux ή Diaskintest.
εξετάσεις αίματος, πτύελα.
Έρευνες
Οι μέθοδοι ακτίνων Χ είναι αποτελεσματικές στην αναγνώριση διαφόρων μορφών φυματίωσης:
- Μια ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα θα δείξει τις αρνητικές αλλαγές που συμβαίνουν σε αυτά τα όργανα.
Μια ακτινογραφία καθορίζει την ποσότητα του υγρού στους πνεύμονες.
Η πιθανότητα εφαρμογής αυτών των μεθόδων καθορίζεται από το γιατρό.
Για μια δοκιμασία ποσοφερόντων, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα. Διεξάγονται χημικοί μετασχηματισμοί, αναζητούνται γάμμα ιντερφερόνες στο αίμα. Αν βρεθούν, τότε υπάρχει μια λοίμωξη στο σώμα.
Η βρογχοσκόπηση είναι μια δύσκολη αλλά αποτελεσματική μέθοδος έρευνας. Προετοιμάστε, περάστε τις απαραίτητες δοκιμές.
Περάσει κάτω από την αναισθησία. Ένα βρογχοσκόπιο εγχέεται στο παιδί, υπάρχει μια βιντεοκάμερα στο τέλος, η οποία επιτρέπει, αφού επεξεργαστεί το βίντεο, να δει αν υπάρχει ρευστό στους βρόγχους και στον υπεζωκότα των πνευμόνων.
Αυτή η μέθοδος δεν είναι βασική, η δυνατότητα χρήσης καθορίζεται από το γιατρό. Μετά τη διαδικασία, το παιδί θα χρειαστεί να λάβει φάρμακα για να αποτρέψει πιθανά αρνητικά φαινόμενα.
Σχετικά με τις κύριες μεθόδους για τη διάγνωση της φυματίωσης στα παιδιά θα πει ο διαχωρισμός σε αυτό το βίντεο κλιπ:
Εναλλακτικές Μελέτες
Εάν οι γονείς αντιταχθούν σε ένα τεστ Mantoux για το παιδί τους, μπορούν να διεξαχθούν διάφορες εναλλακτικές μελέτες:
- Διασκένστη. Παρόμοια με την αντίδραση Mantoux, αλλά χρησιμοποιώντας ένα διαφορετικό φάρμακο.
Δοκιμή QuantiFERon. Ψάχνουν για ιντερφερόνες ως δείκτες του βακίλου tubercle στο σώμα.
RPC - διάγνωση. Εντοπίζει το DNA των μυκοβακτηρίων και τη θέση τους.
Είναι δυνατόν να προσδιορίσετε τον εαυτό σας
Οι γονείς θα πρέπει να είναι προσεκτικοί εάν το παιδί έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:
- το παιδί βήχει για περισσότερο από 3 εβδομάδες στη σειρά.
το βράδυ η θερμοκρασία αυξάνεται στους 37-38 μοίρες.
υπάρχει κόπωση, η μνήμη επιδεινώνεται.
Το παιδί αρνείται να φάει. ως αποτέλεσμα - μια μεγάλη απώλεια βάρους?
το δέρμα γίνεται χλωμό, ξηρό?
παραπονείται για πόνους στο στήθος.
Σχετικά με τα συμπτώματα και τα σημάδια της φυματίωσης στα παιδιά με περισσότερες λεπτομέρειες σε αυτό το βίντεο:
Η φυματίωση είναι θεραπευτική. Είναι απαραίτητο να εντοπιστεί ο αρχικός παράγοντας της μόλυνσης στα αρχικά στάδια, τότε η πιθανότητα ανάκτησης είναι υψηλή. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια σειρά από απαραίτητα φάρμακα.
Είναι σημαντικό οι γονείς να ανταποκρίνονται εγκαίρως στα παράπονα του παιδιού, να παρακολουθούν την υγεία τους και, εάν υπάρχουν υπόνοιες, να διεξάγουν διαγνωστικές δραστηριότητες - από τη δοκιμασία Mantoux μέχρι τη βρογχοσκόπηση και τη μαγνητική τομογραφία.
3 τρόποι διάγνωσης της φυματίωσης
2 περισσότερα άρθρα σχετικά με το θέμα: Φυματίωση στα παιδιά: τι πρέπει να γνωρίζουν οι γονείς
3 τρόποι διάγνωσης της φυματίωσης
Η φυματίωση είναι επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια υψηλής κοινωνικής σημασίας. Συχνά η ασθένεια δεν έχει εμφανείς εκδηλώσεις και τα παιδιά με φυματίωση αποτελούν πηγή μόλυνσης για τους άλλους. Επομένως, σήμερα, περισσότερο από ποτέ, η πλήρης και έγκαιρη διάγνωση της φυματίωσης στα παιδιά είναι σημαντική.
Ωστόσο, οι διαμάχες σχετικά με τον εμβολιασμό κατά της φυματίωσης στο νοσοκομείο μητρότητας και η περαιτέρω ετήσια διάγνωση με τη χρήση του τεστ Mantoux συνεχίζονται εδώ και πολύ καιρό. Πολλοί γονείς γράφουν μια απόρριψη του Mantus, ψάχνοντας για πληροφορίες σχετικά με εναλλακτικές μεθόδους διάγνωσης, ακρίβειας και ακρίβειας των αποτελεσμάτων. Και αυτό είναι σημαντικό, καθώς αυτοί που αρνούνται να δοκιμάσουν το Mantoux, έχουν προβλήματα με την είσοδο στο νηπιαγωγείο και το σχολείο, επειδή απαιτείται να έχουν ακτίνες Χ και πιστοποιητικά από τον γιατρό της φυματίωσης για την απουσία μολυσματικής μόλυνσης. Ποιες μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης υπάρχουν σήμερα;
Δοκιμή Mantoux
Ο καθορισμός ενδοδερμικής δοκιμής Mantoux είναι η πιο κοινή μέθοδος διάγνωσης της φυματίωσης. Η ουσία της είναι ότι μια ειδική ουσία εγχέεται στο σώμα του παιδιού - η φυματίνη - ένα συστατικό μικροβιακών φυματίωσης. Τρεις μέρες αργότερα, ο γιατρός εκτιμά το βαθμό απόκρισης του σώματος σε αυτό.
Το τεστ Mantoux διεξάγεται για παιδιά ηλικίας από ένα έτος και άνω έως την ηλικία πλειοψηφίας.
• χαμηλό κόστος, απλότητα, μαζική χρήση, δυνατότητα πρόσβασης σε μεγάλο αριθμό παιδιών.
Μειονεκτήματα:
• μη τυποποιημένη μέθοδος χορήγησης του φαρμάκου, ιδιαίτερη φροντίδα για το σημείο της ένεσης, πιθανότητα ψευδώς θετικών και ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων, επιρροή εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων στο αποτέλεσμα της εξέτασης.
Η δοκιμασία Mantoux δεν είναι εμβόλιο, όπως πολλοί γονείς πιστεύουν λανθασμένα. Πρόκειται για μια ειδική δοκιμή που δείχνει την παρουσία ανοσίας στα μυκοβακτηρίδια του σώματος. Κατά τη διάρκεια της δοκιμής αξιολογείται η τοπική αντίδραση του δέρματος του σώματος στην εισαγωγή ενός μυκοβακτηριακού θραύσματος. Για την αντίδραση και την αξιολόγηση της ανοσίας αυτών των θραυσμάτων αρκεί. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης λόγω του πενιχρού ποσού.
Η εισαγωγή αυτής της ουσίας, το σώμα αναγνωρίζει ως "μόλυνση φυματίωσης", η οποία αρχίζει να δίνει μια αντίδραση.
Μηχανική αντίδρασης:
• εάν ένα άτομο έχει έρθει σε επαφή με μυκοβακτηρίδια τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του, τότε η αντίδραση θα είναι θετική, αφού υπάρχουν κύτταρα του ανοσοποιητικού στο σώμα που θα δώσουν μια δερματική αντίδραση.
• εάν δεν υπήρχαν επαφές, τότε δεν θα υπάρξει αντίδραση, καθώς δεν θα υπάρχει ασυλία, αντίστοιχα.
Τα αποτελέσματα των δοκιμών Mantoux:
• κανονική ανοσία (papule 5 έως 15 mm). Εάν το παιδί έχει έρθει σε επαφή με μικρόβιο που δεν έχει περάσει στην ασθένεια, εάν έχει εμβολιασθεί κατά της φυματίωσης, τότε η αντίδραση στο μανδύα θα είναι θετική και μέτρια. Δεν απαιτούνται περαιτέρω ενέργειες για αυτά τα παιδιά.
• έλλειψη ανοσίας (ίχνος από την ένεση, παλμός έως 2 mm), εάν το παιδί δεν ήταν ποτέ σε επαφή και δεν έχει εμβολιασθεί κατά της φυματίωσης ή έχει εμβολιασθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και η ανοσία έχει υποχωρήσει, τότε η δοκιμή θα είναι αρνητική. Τα παιδιά αυτά συνιστώνται να εμβολιάζονται από τη φυματίωση.
• υπερβολική, έντονη ανταπόκριση (παλμός άνω των 16 mm, οίδημα, ερυθρότητα, πιο σοβαρές αντιδράσεις) - πρόσφατη μόλυνση του παιδιού με φυματίωση (μολυσματικότητα), παρουσία λοίμωξης στο σώμα. Η αντίδραση θα είναι υπερπηκτική, δηλαδή, ισχυρή και φωτεινή, και το μέγεθος των ουλών είναι πολύ μεγάλο. Ένα τέτοιο παιδί χρειάζεται συμβουλευτική με έναν φθισιατρικό, πρόσθετη έρευνα και την εξάλειψη της φυματίωσης.
Ποιες είναι οι δυσκολίες με τη δοκιμή Mantoux;
Δεδομένου ότι τα αποτελέσματα της δοκιμής αξιολογούνται μετά από τρεις ημέρες, κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου πολλοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη της αντίδρασης, γεγονός που μπορεί να μειώσει την αξιοπιστία της.
• Εάν ένα παιδί έχει πρόσφατα εμβολιαστεί, έχει μολυνθεί ή έχει εμφανίσει οξείες παροξύνσεις της χρόνιας παθολογίας, είναι αλλεργικός, γρατζουνίζει τον τόπο της δοκιμής, κολλάει, λερώνεται με αντισηπτικά - η αντίδραση μπορεί να διαστρεβλωθεί.
• Η παραβίαση της τεχνικής (εισάγεται εσφαλμένα) ή η ποιότητα της φυματίνης (που αποθηκεύεται ή μεταφέρεται εσφαλμένα) μπορεί επίσης να οδηγήσει σε λανθασμένα αποτελέσματα.
• Η αντίδραση μπορεί να συμβεί ακόμη και παρουσία μικροβίων στο σώμα παρόμοια με τη φυματίωση ή παρουσία αλλεργιών (ειδικά μακροχρόνιας δερματίτιδας), συμπεριλαμβανομένης της ίδιας της ουσίας.
Έτσι, η αντίδραση Mantoux δίνει μόνο μια γενική ιδέα για το εάν υπάρχει ανοσία στη φυματίωση ή όχι. Μόνο τα παιδιά με θετική αντίδραση αποστέλλονται για διεξοδικότερες εξετάσεις. Μπορεί να μην έχουν μολυνθεί, αλλά πρέπει να τους αποκλείσετε από παρόμοια παθολογία.
Διασκένστη
Αυτή η δοκιμή σχεδιάστηκε για να εξαλείψει τις περιπτώσεις ψευδώς θετικών αντιδράσεων Mantoux.
• σας επιτρέπει να καθορίσετε και να προβάλετε τις ψευδώς θετικές αντιδράσεις Mantoux,
• σας επιτρέπει να εξαλείψετε λάθη
• ισχύει για εκείνα τα παιδιά των οποίων οι γονείς είναι εναντίον του Mantoux.
Μειονεκτήματα:
• μπορεί να δώσει ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα στο αρχικό στάδιο της μόλυνσης, μέχρι 4-6 εβδομάδες,
• μπορεί να εξαρτάται από την τεχνική του δείγματος,
• είναι ακριβότερο από το Mantoux, μπορεί να πραγματοποιηθεί μακριά από παντού.
Η μέθοδος της εφαρμογής της είναι παρόμοια με αυτή του Mantu: μια ουσία βρίσκεται στην περιοχή του αντιβραχίου που βρίσκεται αποκλειστικά στα ίδια τα βακτήρια της φυματίωσης.
Ο διασπαστής εξαλείφει τις αντιδράσεις:
• σε παιδιά που έχουν μολυνθεί με μη παθογόνα μυκοβακτηριακά είδη (είναι παρόμοια με τη φυματίωση, αλλά οι ασθένειες δεν δίνουν),
• παιδιά που έχουν πρόσφατα εμβολιαστεί κατά της φυματίωσης και έχουν πολύ θετική αντίδραση Mantoux.
• σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις της αντίδρασης Mantoux,
• αν οι γονείς αρνούνται το Mantoux.
Έτσι, η διεξαγωγή του Diaskintest εξαλείφει μόνο τα παιδιά με αλλεργία στη φυματίνη, τα παιδιά με ψευδώς θετικές αντιδράσεις και δείχνει ακριβώς αυτά τα παιδιά που είναι ύποπτα μολυσμένα με φυματίωση ή που είναι άρρωστα μαζί τους. Συνήθως συνταγογραφείται μετά τη δοκιμασία Mantoux, για να διευκρινιστεί και να αποσαφηνιστεί η κατάσταση.
Τι επηρεάζει τα αποτελέσματα;
Ακριβώς όπως η αντίδραση Mantoux, το Diaskintest απαιτεί ειδικές συνθήκες. Δεν μπορεί να τεθεί:
• οξεία και επιδείνωση χρόνιων παθήσεων,
• μετά από μια πρόσφατη επιδείνωση των αλλεργιών,
• για δερματικές παθήσεις,
• κατά τη διάρκεια του μήνα μετά τον τελευταίο εμβολιασμό.
Εάν η αντίδραση του Diaskintest είναι θετική, είναι πολύ νωρίς για να πανικοβληθείτε πάλι, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό της φυματίωσης και να χρησιμοποιήσετε άλλες, πιο σύνθετες διαγνωστικές μεθόδους.
Δοκιμή QuantiFERon
Μια από τις σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης της φυματίωσης, η οποία βοηθά στον εντοπισμό τόσο της ενεργού όσο και της λανθάνουσας (λανθάνουσας) φυματίωσης. Αυτή η εργαστηριακή μέθοδος ανιχνεύει μια συγκεκριμένη ιντερφερόνη στο αίμα του παιδιού, η οποία μπορεί να εμφανιστεί μόνο σε παιδιά που έχουν μολυνθεί από φυματίωση.
• διεξάγεται in vitro, δεν υπάρχουν σφάλματα λόγω της επίδρασης εξωτερικών παραγόντων,
• σε 100% των περιπτώσεων, ένα θετικό αποτέλεσμα υποδηλώνει λοίμωξη από φυματίωση, διόρθωση ψευδών αντιδράσεων,
• μπορεί να πραγματοποιηθεί ανεξάρτητα από τον εμβολιασμό και τις ασθένειες του παιδιού, δεν υπάρχουν αντενδείξεις και ανεπιθύμητες ενέργειες,
• δεν εξαρτάται από τον εμβολιασμό κατά της φυματίωσης.
Μειονεκτήματα:
• σε 10% των περιπτώσεων, δίνει ψευδώς αρνητικές αντιδράσεις (εάν έχουν μολυνθεί με ειδικό στέλεχος φυματίωσης "αγελάδας"),
• δεν κάνει διάκριση μεταξύ μόλυνσης και ασθένειας (γι 'αυτό απαιτείται και το Mantoux και το Diaskintest),
• είναι ακριβό, δεν μπορεί να γίνει σε όλα τα εργαστήρια.
Έτσι, δεν υπάρχει ιδανική και ομοιόμορφη μέθοδος διάγνωσης της φυματίωσης. Όλες οι μέθοδοι διεξάγονται διεξοδικά και σταδιακά. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τα παιδιά που χρειάζονται φθινοθεραπεία, προφυλακτική θεραπεία ή ήδη πλήρη θεραπεία κατά της φυματίωσης.
Ποιες εξετάσεις αναγνωρίζονται επισήμως ως κατάλληλες για εισαγωγή σε ιδρύματα παιδιών;
Το τεστ Mantoux είναι μια εξέταση ελέγχου που εξαλείφει τα παιδιά με φυσιολογικές και αμφίβολες αντιδράσεις και όλες οι άλλες εξετάσεις διεξάγονται σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού φυματίωσης αν υποψιάζεστε ότι έχετε φυματίωση ή μια ψευδή αντίδραση. Πολλοί γονείς αποφασίζουν ότι όταν μια δοκιμή είναι καινούργια και δαπανηρή, είναι μια εναλλακτική λύση, αλλά όχι. Όλες οι δοκιμές δεν είναι εκατό τοις εκατό και πραγματοποιούνται μόνο μετά το Mantoux.
Δηλαδή, η διαδικασία είναι η εξής: πρώτα γίνεται μια δοκιμή Mantoux, και εάν είναι θετική, τότε να αποκλείσουμε ψευδώς θετικές εξετάσεις, να στραφούμε σε έναν φθισιολόγο και να διεξαγάγουμε το Diaskintest. Εάν εξακολουθούν να υπάρχουν αμφιβολίες, τότε μπορεί να γίνει μια δοκιμή quantiferon. Παρόλο που δεν καταγράφει όλες τις επιλογές για λοίμωξη. Έτσι, είναι αυτός ο συνδυασμός: Mantoux + Diaskintest - σε περίπτωση αμφιβολίας, οι γονείς δίνουν την πιο ακριβή "απάντηση", υπάρχει μόλυνση ή όχι.
Υπάρχουν κανόνες σύμφωνα με τους οποίους, στα ιδρύματα φροντίδας, είτε τα αποτελέσματα ενός τεστ Mantoux, είτε μια ακτινογραφία, ή ένα συμπέρασμα από έναν γιατρό της φυματίωσης είναι αποδεκτά. Στην τελευταία περίπτωση, ο φθισιατρικός αποφασίζει για τον εαυτό του ποιο είναι το τεστ για τη διάγνωση της φυματίωσης που θα χρησιμοποιήσει - η ποσοφερόν ή η διακυστική.
Ο υποψήφιος των ιατρικών επιστημών λέει για τα πρώτα σημάδια και 12 κλινικές μορφές φυματίωσης στα παιδιά
Το 2015, ένα εκατομμύριο παιδιά ηλικίας κάτω των 14 ετών άρχισαν να νοσηλεύονται με φυματίωση. Μεταξύ αυτών, 170.000 παιδιά δεν επιβίωσαν από τη νόσο.
Η φυματίωση είναι μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να είναι θανατηφόρα στην ενεργό της κατάσταση. Ωστόσο, εάν εντοπιστεί νωρίς, μπορείτε να αποτρέψετε την πρόκληση πραγματικής βλάβης στην υγεία του παιδιού. Μάθετε περισσότερα σχετικά με την παιδική φυματίωση, τα συμπτώματα, τις αιτίες και τη θεραπεία σε αυτό το άρθρο.
Φυματίωση και οι τύποι της
Η φυματίωση είναι μια μεταδοτική λοίμωξη που προκαλείται από βακτηρίδια - Mycobacterium tuberculosis. Τα βακτήρια μπορούν να επηρεάσουν οποιοδήποτε μέρος του σώματος, αλλά η μόλυνση επηρεάζει κυρίως τους πνεύμονες. Στη συνέχεια, η ασθένεια ονομάζεται πνευμονική φυματίωση ή πρωτογενής φυματίωση. Όταν τα βακτήρια φυματίωσης μεταδίδουν τη μόλυνση πέρα από τον πνεύμονα, είναι γνωστή ως μη πνευμονική ή εξωπνευμονική φυματίωση.
Υπάρχουν πολλοί τύποι φυματίωσης, αλλά οι κύριοι δύο τύποι είναι ενεργός και λανθάνουσα (κρυμμένη) φυματίωση.
Η ενεργός φυματίωση είναι μια ασθένεια που εκδηλώνεται έντονα από συμπτώματα και μπορεί να μεταδοθεί σε άλλους. Η λανθάνουσα ασθένεια είναι όταν μωρό μολυνθεί με μικρόβια, αλλά τα βακτήρια δεν προκαλούν την εμφάνιση συμπτωμάτων και απουσιάζουν από τα πτύελα. Αυτό οφείλεται στο έργο της ασυλίας, περιορίζοντας την ανάπτυξη και την εξάπλωση των παθογόνων παραγόντων.
Τα παιδιά με λανθάνουσα φυματίωση συνήθως δεν μπορούν να περάσουν τα βακτήρια σε άλλους, αν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ισχυρό. Η εξασθένιση του τελευταίου προκαλεί επανενεργοποίηση, η ανοσία δεν αναστέλλει πλέον την ανάπτυξη βακτηριδίων, η οποία οδηγεί σε μετάβαση στην ενεργό μορφή, έτσι ώστε το παιδί να μολυνθεί. Η κρυμμένη φυματίωση είναι παρόμοια με τη μόλυνση από ανεμευλογιά, η οποία είναι ανενεργή και μπορεί να ενεργοποιηθεί μετά από χρόνια.
Πολλοί άλλοι τύποι φυματίωσης μπορούν επίσης να είναι είτε ενεργοί είτε λανθάνων. Αυτά τα είδη ονομάζονται για τα χαρακτηριστικά και τα συστήματα του σώματος που μολύνουν το Mycobacterium tuberculosis και τα συμπτώματα της μόλυνσης είναι διαφορετικά για κάθε άτομο.
Έτσι, η πνευμονική φυματίωση επηρεάζει κυρίως το πνευμονικό σύστημα, η φυματίωση του δέρματος εμφανίζει δερματικές εκδηλώσεις και η φυματίωση από πολλούς ανθρώπους περιλαμβάνει μεγάλης κλίμακας μικρές μολυσμένες περιοχές (βλάβες ή κοκκιώματα μήκους περίπου 1 έως 5 mm) που βρίσκονται σε όλα τα όργανα. Μερικοί άνθρωποι συχνά αναπτύσσουν περισσότερους από έναν τύπους ενεργού φυματίωσης.
Πώς είναι η λοίμωξη και η ανάπτυξη της λοίμωξης;
Η φυματίωση είναι μεταδοτική και εξαπλώνεται με το βήξιμο, το φτέρνισμα και την επαφή με τα πτύελα. Ως εκ τούτου, η μόλυνση του σώματος του παιδιού συμβαίνει με στενή αλληλεπίδραση με τα μολυσμένα. Οι εστίες εμφανίζονται σε σημεία συνεχούς στενής επαφής μεγάλου αριθμού ανθρώπων.
Όταν τα μολυσματικά σωματίδια φθάνουν στις κυψελίδες στους πνεύμονες, ένα άλλο κύτταρο, που ονομάζεται μακροφάγος, απορροφά τα βακτηρίδια της φυματίωσης.
Στη συνέχεια, τα βακτήρια μεταδίδονται στο λεμφικό σύστημα και στην κυκλοφορία του αίματος, κινούνται σε άλλα όργανα.
Στη συνέχεια, τα μικρόβια πολλαπλασιάζονται σε όργανα με υψηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο, όπως οι άνω λοβούς των πνευμόνων, των νεφρών, του μυελού των οστών και των μαλακών μεμβρανών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.
Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι έχουν όλες τις πιθανότητες να μολυνθούν, αλλά περιορίζουν τη μόλυνση και εμφανίζουν συμπτώματα μετά από χρόνια. Σε ορισμένα, τα συμπτώματα δεν αναπτύσσονται ποτέ ή δεν γίνονται μολυσματικά.
Συμπτώματα φυματίωσης στα παιδιά
Η πιο κοινή είναι η πνευμονική φυματίωση στα παιδιά, αλλά η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει άλλα όργανα του σώματος. Τα σημάδια της εξωπνευμονικής φυματίωσης στα παιδιά εξαρτώνται από τον εντοπισμό των εστιών της λοίμωξης από τη φυματίωση. Τα βρέφη, τα μικρά παιδιά και τα παιδιά με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα (π.χ., παιδιά με τον ιό HIV) διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν τις πιο σοβαρές μορφές της φυματίωσης - TB μηνιγγίτιδα ή διάδοση της φυματίωσης.
Τα σημάδια της φυματίωσης στα αρχικά στάδια στα παιδιά μπορεί να απουσιάζουν.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν τα ακόλουθα πρώτα σημάδια της φυματίωσης στα παιδιά.
- Υπερβολική εφίδρωση τη νύχτα. Αυτή η εκδήλωση της φυματίωσης εμφανίζεται συχνά νωρίτερα από άλλες και συνεχίζεται έως ότου αρχίσει η θεραπεία κατά της φυματίωσης.
- Αυξημένη κόπωση, αδυναμία, υπνηλία. Αρχικά, αυτά τα συμπτώματα φυματίωσης στα παιδιά σε πρώιμο στάδιο είναι ελάχιστα έντονα και πολλοί γονείς πιστεύουν ότι η αιτία της εμφάνισής τους είναι η συνηθισμένη κόπωση. Οι γονείς προσπαθούν να κάνουν το παιδί να ξεκουραστεί και να κοιμηθεί περισσότερο, αλλά αν το παιδί έχει φυματίωση, τέτοια μέτρα θα είναι αναποτελεσματικά.
- Ξηρός βήχας. Για τα μεταγενέστερα στάδια της ανάπτυξης της πνευμονικής φυματίωσης (καθώς και σε ορισμένες περιπτώσεις της εξωπνευμονική φυματίωση) είναι τυπική ενός παραγωγικού βήχα, όταν υπάρχει απόχρεμψη, μερικές φορές με αίμα. Στα αρχικά στάδια, ο ασθενής αρχίζει να έχει ένα ξηρό βήχα, το οποίο μπορεί εύκολα να συγχέεται με το σημάδι ενός κοινού κρυολογήματος.
- Θερμοκρασία υπογέφυλλου. Αυτή είναι μια κατάσταση όπου η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται ελαφρώς, συνήθως όχι μεγαλύτερη από 37,5 ° C. Για πολλά παιδιά, αυτή η θερμοκρασία διατηρείται στα μεταγενέστερα στάδια, αλλά τις περισσότερες φορές η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε 38 ° C ή περισσότερο με πολύ προηγμένη διαδικασία.
Τα πρώτα συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά είναι σχεδόν πανομοιότυπα με τις εκδηλώσεις σε ενήλικες, αν και σε νέους ασθενείς παρατηρείται μείωση της όρεξης και, κατά συνέπεια, παρατηρείται απώλεια βάρους.
Πρωτοπαθής πνευμονική φυματίωση
Τα συμπτώματα και τα φυσικά σημεία της πρωτοπαθούς πνευμονικής φυματίωσης στα παιδιά είναι εκπληκτικά κακή. Με ενεργή ανίχνευση - έως και 50% των βρεφών και των παιδιών με σοβαρή πνευμονική φυματίωση δεν παρουσιάζουν φυσικές εκδηλώσεις. Τα βρέφη είναι πιο πιθανό να εμφανίζουν σιωπηρά σημεία και συμπτώματα.
Ο μη παραγωγικός βήχας και η ήπια δύσπνοια είναι τα πιο κοινά συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά.
Συστηματικές καταγγελίες όπως ο πυρετός, οι νυχτερινές εφιδρώσεις, η απώλεια βάρους και η δραστηριότητα είναι λιγότερο συχνές.
Είναι δύσκολο για ορισμένα μωρά να κερδίσουν βάρος ή να αναπτυχθούν σύμφωνα με τον κανόνα. Και αυτή η τάση θα ανιχνευθεί μέχρι να ολοκληρωθούν αρκετοί μήνες αποτελεσματικής θεραπείας.
Τα πνευμονικά συμπτώματα είναι ακόμη λιγότερο κοινά. Μερικά μωρά και μικρά παιδιά με βρογχική απόφραξη έχουν εντοπισμένο συριγμό ή θορυβώδη αναπνοή, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από αυξημένη αναπνοή ή (λιγότερο συχνά) αναπνευστική δυσχέρεια. Αυτά τα πνευμονικά συμπτώματα πρωτογενούς φυματιώδους δηλητηρίασης μερικές φορές ανακουφίζονται από τα αντιβιοτικά, γεγονός που υποδεικνύει τη βακτηριακή επιμόλυνση.
Αντιδραστική φυματίωση
Αυτή η μορφή φυματίωσης είναι σπάνια στην παιδική ηλικία, αλλά μπορεί να συμβεί κατά την εφηβεία. Τα παιδιά με μολυσμένη φυματίωση που έχει αποκτηθεί πριν από την ηλικία των 2 ετών σπάνια αναπτύσσουν χρόνιες πνευμονικές παθήσεις. Είναι πιο συνηθισμένο σε αυτούς που αποκτούν την αρχική μόλυνση ηλικίας άνω των 7 ετών. Αυτή η μορφή της νόσου συνήθως παραμένει εντοπισμένη στους πνεύμονες επειδή η καθιερωμένη ανοσοαπόκριση αποτρέπει περαιτέρω εξωπνευμονική εξάπλωση.
Εφήβους με επανενεργοποίηση φυματίωση είναι πιο συχνές πυρετός, κακουχία, απώλεια βάρους, νυχτερινές εφιδρώσεις, παραγωγικός βήχας, αιμόπτυση, και πόνο στο στήθος, από ό, τι στα παιδιά με πρωτοπαθή πνευμονική φυματίωση.
Τα σημεία και τα συμπτώματα της αντιδραστικής πνευμονικής φυματίωσης στα παιδιά μειώνονται μέσα σε λίγες εβδομάδες από την έναρξη της αποτελεσματικής θεραπείας, αν και ο βήχας μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Αυτή η μορφή φυματίωσης μπορεί να είναι πολύ μεταδοτική εάν υπάρχει σημαντική παραγωγή πτυέλων και βήχας.
Η πρόγνωση είναι πλήρης ανάκαμψη εάν δοθεί η κατάλληλη θεραπεία στους ασθενείς.
Περικαρδίτιδα
Η πιο κοινή μορφή καρδιακής φυματίωσης είναι η περικαρδίτιδα, μια φλεγμονή του περικαρδίου (καρδιακή φανέλα). Αυτό σπανίως παρατηρείται σε επεισόδια φυματίωσης στα παιδιά. Τα συμπτώματα δεν είναι συγκεκριμένα, περιλαμβάνουν χαμηλό πυρετό, αίσθημα κακουχίας και απώλεια βάρους. Ο θωρακικός πόνος στα παιδιά δεν είναι τυπικός.
Λεμφοαιματογενής φυματίωση
Τα βακτήρια φυματίωσης εξαπλώνονται μέσω του αίματος ή του λεμφικού συστήματος από τους πνεύμονες σε άλλα όργανα και συστήματα. Η κλινική εικόνα που προκαλείται από τη λεμφοαιματογενή εξάπλωση εξαρτάται από τον αριθμό των μικροοργανισμών που απελευθερώνονται από την κύρια εστίαση και την επάρκεια της ανοσοαπόκρισης του ασθενούς.
Η λεμφοαιματογενής εξάπλωση είναι συνήθως ασυμπτωματική. Αν και η κλινική εικόνα είναι οξεία, συχνότερα είναι υποτονική και παρατεταμένη, με πυρετό που συνοδεύει την απελευθέρωση μικροοργανισμών στην κυκλοφορία του αίματος.
Συχνά υπάρχει εμπλοκή πολλαπλών οργάνων, η οποία οδηγεί σε ηπατομεγαλία (διόγκωση του ήπατος), σπληνομεγαλία (διεύρυνση της σπλήνας), λεμφαδενίτιδα (φλεγμονή) της επιφάνειας ή βαθιά λεμφαδένες και papulonekroticheskim tuberkulomah που εμφανίζονται στην επιδερμίδα. Οστά, αρθρώσεις ή νεφρά μπορεί επίσης να επηρεαστούν. Η μηνιγγίτιδα εμφανίζεται μόνο σε ένα μεταγενέστερο στάδιο της νόσου. Η βλάβη των πνευμόνων είναι εκπληκτικά ήπια, αλλά διάχυτη, η εμπλοκή γίνεται εμφανής με παρατεταμένη μόλυνση.
Μυκητιακή φυματίωση
Η πιο κλινικά σημαντική μορφή διάδοσης της φυματίωσης είναι μια ασθένεια πολιορκημένη, η οποία συμβαίνει όταν μια τεράστια ποσότητα βακτηρίων φυματίωσης εισχωρεί στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας ασθένεια σε 2 ή περισσότερα όργανα. Η βλαστική φυματίωση συνήθως περιπλέκει την πρωτογενή λοίμωξη που εμφανίζεται εντός 2 έως 6 μηνών από την έναρξη της αρχικής μόλυνσης. Αν και αυτή η μορφή της νόσου είναι συχνότερη σε βρέφη και μικρά παιδιά, εμφανίζεται επίσης σε εφήβους, η οποία είναι συνέπεια μιας προγενέστερης πρωτογενούς πνευμονικής βλάβης.
Η εμφάνιση μολυσματικής φυματίωσης είναι συνήθως σοβαρή και, μετά από λίγες ημέρες, ο ασθενής μπορεί να γίνει σοβαρά άρρωστος. Τις περισσότερες φορές, η εκδήλωση είναι ύπουλη, με πρώιμα συστηματικά συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας βάρους και χαμηλού πυρετού. Αυτή τη στιγμή, συνήθως υπάρχουν παθολογικές φυσικές ενδείξεις. Η λεμφαδενοπάθεια και η ηπατοσπληνομεγαλία αναπτύσσονται μέσα σε λίγες εβδομάδες σε περίπου 50% των περιπτώσεων.
Ο πυρετός με την ανάπτυξη της νόσου γίνεται υψηλότερος και πιο σταθερός, αν και η ακτινογραφία του θώρακα είναι συνήθως φυσιολογική και τα συμπτώματα του αναπνευστικού είναι ήπια ή απουσιάζουν. Για αρκετές εβδομάδες, οι πνεύμονες αποικίζονται με δισεκατομμύρια μολυσματικές προβολές, βήχας, δύσπνοια, συριγμό ή συριγμό.
Όταν οι εστίες αυτές γίνουν ορατές πρώτα στην ακτινογραφία του θώρακα, το μέγεθος τους είναι μικρότερο από 2 - 3 mm σε διάμετρο. Μικρές βλάβες συγχωνεύονται για να σχηματίσουν μεγαλύτερες. Σημάδια ή συμπτώματα μηνιγγίτιδας ή περιτονίτιδας εμφανίζονται σε 20 έως 40% των ασθενών με προχωρημένη νόσο. Η χρόνια ή υποτροπιάζουσα κεφαλαλγία σε ένα ασθενή με κεχροειδούς φυματίωσης υποδεικνύει συχνά την παρουσία της μηνιγγίτιδας, ενώ κοιλιακό πόνο ή ευαισθησία είναι ένα σημάδι της φυματιώδους περιτονίτιδας. Οι δερματικές αλλοιώσεις περιλαμβάνουν τα παλουλοκλεοτικά φυματίωση.
Η θεραπεία της στρατιωτικής φυματίωσης είναι αργή, ακόμη και με σωστή θεραπεία. Ο πυρετός συνήθως μειώνεται εντός 2 έως 3 εβδομάδων από την έναρξη της χημειοθεραπείας, αλλά τα ραδιογραφικά σημάδια της νόσου μπορεί να μην εξαφανιστούν για πολλούς μήνες. Η πρόγνωση είναι εξαιρετική αν η διάγνωση γίνει σε πρώιμο στάδιο και διεξάγεται επαρκής χημειοθεραπεία.
Φυματίωση της ανώτερης αναπνευστικής οδού και οργάνου της ακοής
Η φυματίωση του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος είναι σπάνια στις ανεπτυγμένες χώρες, αλλά εξακολουθεί να παρατηρείται στις αναπτυσσόμενες χώρες. Τα παιδιά με λαρυγγική φυματίωση έχουν βήχα τύπου κρούου, πονόλαιμο, βραχνάδα και δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση).
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της μεσαίας φυματίωσης αυτιών είναι ανώδυνη όψης otorreya (εξίδρωση από το αυτί), εμβοές, απώλεια ακοής, παράλυση και διάτρηση (παραποίηση) τύμπανο.
Λεμφαδενική φυματίωση
Η επιδημική φυματίωση των λεμφαδένων είναι η πιο κοινή μορφή εξωπνευμονικής φυματίωσης στα παιδιά.
Το κύριο σύμπτωμα αυτού του τύπου φυματίωσης είναι η σταδιακή αύξηση των λεμφαδένων, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί για αρκετές εβδομάδες ή μήνες. Όταν κάνετε κλικ στους μεγενθυμένους λεμφαδένες, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ήπιο ή μέτριο πόνο. Σε μερικές περιπτώσεις, στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου υπάρχουν ενδείξεις γενικής δηλητηρίασης: πυρετός, απώλεια βάρους, κόπωση, έντονη εφίδρωση τη νύχτα. Ένας ισχυρός βήχας είναι συχνά ένα σύμπτωμα της φυματίωσης των mediastinal λεμφαδένων.
Στα αρχικά στάδια της νόσου, οι λεμφαδένες είναι ελαστικοί και κινητοί, το δέρμα πάνω τους φαίνεται εντελώς φυσιολογικό. Αργότερα, σχηματίζονται συμφύσεις (συμφύσεις) μεταξύ των λεμφογαγγλίων και φλεγμονώδεις διεργασίες στο δέρμα πάνω από αυτές. Σε μεταγενέστερα στάδια, η νέκρωση (θάνατος) αρχίζει στους λεμφαδένες, με την αφή γίνονται μαλακά, εμφανίζονται αποστήματα. Οι πολύ μεγάλες λεμφαδένες μερικές φορές ασκούν πίεση στις γειτονικές δομές και αυτό μπορεί να περιπλέξει την πορεία της νόσου.
Φυματίωση του κεντρικού νευρικού συστήματος
Η φυματίωση του ΚΝΣ είναι η σοβαρότερη επιπλοκή στα παιδιά και χωρίς άμεση και κατάλληλη θεραπεία οδηγεί σε θάνατο.
Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα συνήθως συμβαίνει λόγω του σχηματισμού μεταστατικών βλαβών στον εγκεφαλικό φλοιό ή στους μηνιγγίτες, που αναπτύσσεται με λεμφοαιματογόνο διάδοση της πρωτογενούς λοίμωξης.
Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα περιπλέκει περίπου το 0,3% των λοιμώξεων που δεν έχουν υποστεί αγωγή με φυματίωση σε παιδιά. Αυτό συμβαίνει συχνά σε παιδιά ηλικίας από 6 μηνών έως 4 ετών. Μερικές φορές η φυματιώδης μηνιγγίτιδα εμφανίζεται πολλά χρόνια μετά τη μόλυνση. Η κλινική εξέλιξη της φυματιώδους μηνιγγίτιδας είναι ταχεία ή βαθμιαία. Η ταχεία εξέλιξη παρατηρείται συχνά σε βρέφη και μικρά παιδιά, τα οποία μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα μόλις λίγες ημέρες πριν από την εμφάνιση οξείας υδροκεφαλίας, σπασμών και εγκεφαλικού οιδήματος.
Κατά κανόνα, τα σημεία και τα συμπτώματα προχωρούν αργά σε αρκετές εβδομάδες και μπορούν να χωριστούν σε 3 στάδια:
- Το στάδιο 1 συνήθως διαρκεί 1 έως 2 εβδομάδες και χαρακτηρίζεται από μη ειδικές εκδηλώσεις, όπως πυρετό, πονοκέφαλο, ευερεθιστότητα, υπνηλία και κακουχία. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα νευρολογικά σημεία, αλλά στα βρέφη είναι δυνατό να σταματήσουν την ανάπτυξη ή την απώλεια βασικών δεξιοτήτων.
- Το δεύτερο στάδιο συνήθως αρχίζει πιο απότομα. Τα πιο κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν λήθαργο, δυσκαμψία του αυχένα, επιληπτικές κρίσεις, υπέρταση, έμετο, της πάρεσης εγκεφαλικών συζυγιών και άλλα εστιακά νευρολογικά σημεία. Προοδευτική ασθένεια συμβαίνει με την ανάπτυξη υδροκεφαλίας, υψηλής ενδοκράνιας πίεσης και αγγειίτιδας (φλεγμονή αιμοφόρων αγγείων). Μερικά παιδιά δεν έχουν κανένα σημάδι ερεθισμού των μηνίγγων, αλλά υπάρχουν ενδείξεις εγκεφαλίτιδας, όπως αποπροσανατολισμός, μειωμένη κίνηση ή δυσλειτουργία της ομιλίας?
- τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από κώμα, ημιπληγία (παράλυση των άκρων μονομερείς) ή παραπληγία (διμερείς παράλυση), υπέρταση, ξεθώριασμα ζωτικής σημασίας αντανακλαστικά και, τελικά, τον θάνατο.
Η πρόγνωση της φυματιώδους μηνιγγίτιδας πιο συσχετίζεται στενά με την κλινικό στάδιο της νόσου κατά τη στιγμή της έναρξης της θεραπείας. Οι περισσότεροι ασθενείς στο 1ο στάδιο να έχει ένα εξαιρετικό αποτέλεσμα, ενώ η πλειοψηφία των ασθενών στο τρίτο στάδιο, που επιβιώνουν έχουν μόνιμα διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων τύφλωση, κώφωση, παραπληγία, άποιος διαβήτης, ή νοητική υστέρηση.
Η πρόγνωση για τα μωρά είναι συνήθως χειρότερη από ό, τι για τα μεγαλύτερα παιδιά.
Φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων
Η μόλυνση των οστών και των αρθρώσεων, περιπλέκει τη φυματίωση, στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει με βλάβες στους σπονδύλους.
Είναι συχνότερη στα παιδιά παρά στους ενήλικες. Οι βλάβες των φυσαλιδώδους οστού μπορεί να μοιάζουν με πυώδεις και μυκητιασικές λοιμώξεις ή όγκους των οστών.
Η σκελετική φυματίωση είναι μια όψιμη επιπλοκή της φυματίωσης και είναι πολύ σπάνια από την ανάπτυξη και την εφαρμογή της θεραπείας κατά της φυματίωσης.
Φυματίωση του περιτόναιου και του γαστρεντερικού σωλήνα
Η φυματίωση της στοματικής κοιλότητας ή του φάρυγγα είναι αρκετά ασυνήθιστη. Η πιο συνηθισμένη βλάβη είναι ένα ανώδυνο έλκος στη βλεννογόνο μεμβράνη, στον ουρανίσκο ή στην αμυγδαλιά, με αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων.
Η φυματίωση του οισοφάγου στα παιδιά είναι σπάνια. Αυτές οι μορφές φυματίωσης συνήθως συνδέονται με εκτεταμένη πνευμονική νόσο και την κατάποση των μολυσμένων πτυέλων. Ωστόσο, μπορούν να αναπτυχθούν απουσία πνευμονικής νόσου.
Η φυματιώδης περιτονίτιδα είναι πιο συχνή στους νέους άνδρες και σπάνια σε εφήβους και παιδιά. Τυπικές εκδηλώσεις είναι ο κοιλιακός πόνος ή ευαισθησία στην ψηλάφηση, ο ασκίτης (συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα), η απώλεια βάρους και ο χαμηλός πυρετός.
Η εντερίτιδα της φυματίωσης προκαλείται από αιματογενή εξάπλωση ή κατάποση βακτηρίων φυματίωσης που απελευθερώνονται από τους πνεύμονες του ασθενούς. Τυπικές εκδηλώσεις είναι μικρά έλκη που συνοδεύονται από πόνο, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, απώλεια βάρους και χαμηλό πυρετό. Η κλινική εικόνα της φυματιώδους εντερίτιδας είναι μη ειδική, μιμείται άλλες λοιμώξεις και καταστάσεις που προκαλούν διάρροια.
Φυματίωση του ουρογεννητικού συστήματος
Η φυματίωση των νεφρών είναι σπάνια στα παιδιά επειδή η περίοδος επώασης είναι αρκετά χρόνια ή και περισσότερο. Τα βακτήρια φυματίωσης συνήθως φθάνουν στο νεφρό με λεμφοαιματογόνο εξάπλωση. Η φυματίωση των νεφρών είναι κλινικά συχνά ασυμπτωματική στα πρώτα στάδια της.
Με την πρόοδο της νόσου δυσουρία (ουρική διαταραχή), πόνο στην πλευρά ή την κοιλιά, αναπτύσσεται αιματουρία (αίμα στα ούρα). Η υπερφίνδυση με άλλα βακτήρια είναι ένα κοινό φαινόμενο που μπορεί να καθυστερήσει τη διάγνωση της φυματίωσης που υποκρύπτει τη νεφρική βλάβη.
Η φυματίωση των γεννητικών οδών είναι σπάνια σε αγόρια και κορίτσια πριν την εφηβεία. Η κατάσταση αυτή αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της λεμφοαιματογόνου εισαγωγής μυκοβακτηρίων, αν και υπήρξαν περιπτώσεις άμεσης εξάπλωσης από τον εντερικό σωλήνα ή τα οστά. Τα εφηβικά κορίτσια μπορούν να μολυνθούν από τη φυματίωση των γεννητικών οργάνων κατά την αρχική μόλυνση. Τα πιο συνηθισμένα είναι οι σάλπιγγες (90-100% των περιπτώσεων), το ενδομήτριο (50%), οι ωοθήκες (25%) και ο τράχηλος (5%).
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, η δυσμηνόρροια (πόνος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως) ή η αμηνόρροια (απουσία εμμήνου ρύσεως για περισσότερο από 3 μήνες). Η φυματίωση των γεννητικών οργάνων σε εφήβους οδηγεί στην ανάπτυξη επιδιδυμίτιδας (φλεγμονή της επιδιδυμίδας) ή ορχίτιδας (φλεγμονή του όρχεως). Η κατάσταση συνήθως εκδηλώνεται ως μονόπλευρη οίδημα ανώδυνη οίδημα του όσχεου.
Συγγενής φυματίωση
Τα συμπτώματα της συγγενούς φυματίωσης μπορεί να είναι παρόντα κατά τη γέννηση, αλλά πιο συχνά αρχίζουν με τη 2η ή 3η εβδομάδα της ζωής. Τα πιο κοινά σημεία και συμπτώματα περιλαμβάνουν το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας των ενηλίκων (μια επικίνδυνη παραβίαση της λειτουργίας των πνευμόνων), πυρετός, διόγκωση του ήπατος ή της σπλήνας, ανορεξία, λήθαργο ή ευερεθιστότητα, λεμφαδενοπάθεια, φούσκωμα, να σταματήσει την ανάπτυξη των αλλοιώσεων του δέρματος. Οι κλινικές εκδηλώσεις ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος των βλαβών.
Διάγνωση της φυματίωσης στα παιδιά
Αφού λάβετε τα δεδομένα ιατρικού ιστορικού και φυσικής εξέτασης, η επόμενη κανονική εξέταση είναι η δοκιμή Mantoux. Πρόκειται για ενδοδερμική ένεση φυματίνης (ουσία από νεκρά μυκοβακτήρια). Μετά από 48 έως 72 ώρες, πραγματοποιείται οπτική αξιολόγηση του σημείου της ένεσης.
Μια θετική δοκιμή δείχνει ότι το παιδί έχει εκτεθεί σε ζωντανά μυκοβακτηρίδια ή έχει μολυνθεί (ή έχει εμβολιαστεί) ενεργά. η έλλειψη ανταπόκρισης δεν υποδηλώνει ότι το παιδί έχει αρνητικά αποτελέσματα για τη φυματίωση. Η δοκιμή αυτή μπορεί να έχει ψευδώς θετικά αποτελέσματα, ειδικά σε άτομα που εμβολιάστηκαν κατά της φυματίωσης. Τα ψευδή αρνητικά αποτελέσματα είναι δυνατά σε ασθενείς με ανοσοκαταστολή.
- η ακτινογραφία θώρακος μπορεί να υποδεικνύει μόλυνση στους πνεύμονες.
- καλλιέργεια πτυέλων, καλλιέργεια για έλεγχο της δραστηριότητας των βακτηρίων. Θα βοηθήσει επίσης τους γιατρούς να γνωρίζουν πώς το παιδί θα ανταποκριθεί στα αντιβιοτικά.
Θεραπεία της φυματίωσης στα παιδιά
Οι κύριες αρχές της θεραπείας της φυματιώδους νόσου σε παιδιά και εφήβους είναι οι ίδιες με αυτές των ενηλίκων. Διάφορα φάρμακα χρησιμοποιούνται για σχετικά γρήγορη έκθεση και για την πρόληψη της εμφάνισης δευτερογενούς αντοχής φαρμάκου κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η επιλογή του σχήματος εξαρτάται από την επίπτωση της φυματίωσης, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς και την πιθανότητα αντοχής στα φάρμακα.
Τυπική θεραπεία πνευμονικών αλλοιώσεων φυματίωσης και ενδοθωρακικών λεμφαδένων στα παιδιά είναι ένα 6-μηνών πορεία από ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη συμπληρώνεται στο 1 ο και 2 ο μήνα πυραζιναμίδη θεραπείας και αιθαμβουτόλη.