Μια κατάσταση στην οποία είναι δύσκολο να αναπνεύσει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι συνήθως προσωρινή και όχι επικίνδυνη για τη μελλοντική μητέρα και το μωρό της. Μιλάμε για τη φυσιολογική δύσπνοια εγκύων γυναικών, η οποία μπορεί να εμφανιστεί ανά πάσα στιγμή.
Ωστόσο, η έλλειψη αέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί επίσης να περιλαμβάνει τέτοιες καταστάσεις όπως έλλειψη αιμοσφαιρίνης στο αίμα, δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος και άλλα προβλήματα. Επομένως, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να ενημερώσει τον γιατρό στην προγεννητική κλινική σχετικά με τη δύσπνοια που παρουσιάστηκε.
Λόγοι
Συνήθως, μια γυναίκα παραπονιέται ότι είναι δύσκολο να αναπνεύσει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με φόντο μακρύ περπάτημα, βήματα αναρρίχησης και σωματική εργασία. Πρόκειται για μια εντελώς φυσιολογική κατάσταση, η οποία προκαλείται από την αύξηση της σωματικής δραστηριότητας και μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε υγιές άτομο. Αλλά αν μια γυναίκα παρατηρήσει ότι είναι δύσκολο γι 'αυτήν να αναπνεύσει, ακόμα και κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Στη συνέχεια, εξετάστε τα παθολογικά αίτια που απαιτούν ιατρική παρακολούθηση.
Γιατί δεν υπάρχει αρκετός αέρας στα αρχικά στάδια;
Τα προβλήματα αναπνοής μπορεί να στοιχειώνουν μια γυναίκα από τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης. Εμφανίζονται συνήθως σε 6-7 εβδομάδες.
Οι λόγοι που εξηγούν γιατί είναι δύσκολο να αναπνεύσει στα πρώτα στάδια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι:
- έντονη τοξικότητα.
- ορμονικές μεταβολές.
- ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
- αναιμία;
- στρες και νεύρωση των εγκύων γυναικών.
- παθολογία του αναπνευστικού συστήματος.
Αυτοί οι παράγοντες συνήθως οδηγούν σε ανεπαρκή κορεσμό του σώματος με οξυγόνο. Η δύσπνοια, η οποία σχηματίζεται με το χρόνο, δεν είναι τόσο αισθητή και επικίνδυνη όσο μια οξεία έλλειψη αέρα.
Εάν η φυσιολογική δύσπνοια των εγκύων θεωρείται φυσική διαδικασία, τότε τα παθολογικά αίτια απαιτούν υποχρεωτική εξάλειψη κατά το στάδιο προγραμματισμού της εγκυμοσύνης.
Γιατί δεν υπάρχει αρκετός αέρας στις μεταγενέστερες περιόδους;
Εάν μια γυναίκα έχει γίνει πιο δύσκολο να αναπνεύσει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο δεύτερο και στο τρίτο τρίμηνο, αυτό μπορεί να οφείλεται τόσο σε φυσιολογικούς όσο και σε παθολογικούς λόγους.
Τα προβλήματα αναπνοής κατά το δεύτερο ήμισυ της εγκυμοσύνης μπορεί να εξελιχθούν σε συνάρτηση με τους ακόλουθους παράγοντες:
- η αύξηση του όγκου της μήτρας και η σχετική υπερβολική πίεση στα εσωτερικά όργανα, όπως οι πνεύμονες και το διάφραγμα.
- υπερβολικό βάρος ·
- έλλειψη αιμοσφαιρίνης στο αίμα.
- χρόνιες παθολογίες της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων και των αναπνευστικών οργάνων.
- καταρροϊκές και ιογενείς λοιμώξεις.
- λανθασμένη θέση σε ένα όνειρο.
- έλλειψη μαγνησίου στο σώμα.
- το κάπνισμα
Οι καρδιαγγειακές και αναπνευστικές παθολογίες επιδεινώνουν την ευημερία της μελλοντικής μητέρας. Στο υπόβαθρο, το οξυγόνο εισέρχεται στο σώμα της σε ανεπαρκή όγκο και ως εκ τούτου αναπτύσσεται η υποξία (πείνα οξυγόνου του εμβρύου). Η κατάσταση αυτή είναι επικίνδυνη επειδή μπορεί να προκαλέσει πρόωρη έναρξη της εργασίας, καθυστερημένη ανάπτυξη και ανάπτυξη και ακόμη και το ενδομήτριο θάνατο ενός παιδιού. Διαβάστε περισσότερα για την υποξία του εμβρύου, τις συνέπειες και τη θεραπεία του →
Είναι φυσιολογικό να αναπνέετε έντονα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Με την έναρξη της εγκυμοσύνης, η λειτουργία του γυναικείου σώματος αλλάζει υπό την επίδραση των ορμονών. Είναι απαραίτητο να υποστηρίξουμε τη ζωή της μητέρας και του εμβρύου. Λόγω ορμονικών αλλαγών, αυξημένου μεταβολισμού, τοξίκωσης και ταχείας ανάπτυξης των ιστών του εμβρύου, μια γυναίκα μπορεί να παρατηρήσει ότι έχει δυσκολία στην αναπνοή από τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης.
Η δύσπνοια σε αυτή την περίπτωση είναι φυσιολογική, καθώς αποσκοπεί στην αναπλήρωση των αυξημένων αναγκών του σώματος. Αν κατά το δεύτερο τρίμηνο αναπνέετε κανονικά - αυτό σημαίνει ότι το σώμα έχει μπορέσει να προσαρμοστεί στη νέα θέση.
Στο τρίτο τρίμηνο, η δύσπνοια επιστρέφει, καθώς η διευρυμένη μήτρα ασκεί πίεση στο διάφραγμα και στους πνεύμονες. Μια γυναίκα μπορεί να αντιμετωπίσει δυσκολία στην αναπνοή μέχρι την 38η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, μετά την οποία το έμβρυο βυθίζεται στη μικρή πύελο και η υπερβολική πίεση στα αναπνευστικά όργανα σταματά. Μια μελλοντική μητέρα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να παρατηρήσει ότι είναι πολύ πιο εύκολο να αναπνεύσει.
Σε ποιες περιπτώσεις ακούγεται ο συναγερμός;
Η δύσπνοια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πιο συχνά μια παραλλαγή του προτύπου από την παθολογία. Επομένως, δεν είναι απαραίτητο να φοβάσαι αυτό.
Εάν όμως τα ακόλουθα συμπτώματα προστεθούν στα προβλήματα αναπνοής, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό:
- γρήγορος καρδιακός παλμός - ταχυκαρδία περισσότερο από 110 παλμούς ανά λεπτό.
- η αναπνοή είναι γρήγορη και σκληρή.
- λιποθυμία, ζάλη, χτύπημα στα αυτιά.
- θωρακικό άλγος κατά την εισπνοή.
- μπλε χείλη?
- χλωμό δέρμα?
- κρίσεις πανικού?
- πυρετός, έντονος βήχας.
Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι ένα σημάδι της ανάπτυξης συνθηκών έκτακτης ανάγκης, όπως πνευμονία, αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια, άσθμα, πνευμονική εμβολή.
Για την μέλλουσα μητέρα και το αγέννητο μωρό, είναι επικίνδυνες από διάφορες επιπλοκές, οπότε όταν εμφανίζονται, συνιστάται να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.
Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει;
Εάν μια γυναίκα έχει ιστορικό χρόνιων ασθενειών που μπορεί να επηρεάσουν την αναπνευστική της λειτουργία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (για παράδειγμα, καρδιακή και αγγειακή νόσο), συμβουλευτείτε έναν πνευμονολόγο.
Σε σοβαρές καταστάσεις, λαμβάνεται ακτινογραφία θώρακα για διάγνωση. Στην περίπτωση αυτή, δεν είναι λογικό να φοβόμαστε την εμβρυϊκή ακτινοβολία, καθώς η έγκαιρη διάγνωση και η επιλογή των τακτικών θεραπείας είναι πολύ πιο σημαντικές από τον δυνητικό κίνδυνο.
Μια μη προγραμματισμένη επίσκεψη μαιευτή-γυναικολόγου σε μια προγεννητική κλινική θα πρέπει να πραγματοποιείται από έγκυες γυναίκες που αντιμετωπίζουν κυρίως αναπνευστικά προβλήματα και δεν έχουν σοβαρό ιατρικό ιστορικό.
Ακόμα κι αν η αιτία αυτής της κατάστασης είναι ασήμαντη, να είναι ασφαλής και να μάθετε γιατί είναι δύσκολο να αναπνεύσετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν θα είναι περιττό. Ο ειδικός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει την αιτία της παθολογίας, να δώσει τις απαραίτητες θεραπευτικές και προληπτικές συστάσεις.
Τι να κάνετε
Οι φυσιολογικές αιτίες των αναπνευστικών προβλημάτων δεν επηρεάζουν δυσμενώς την υγεία.
Δεν απαιτούν ειδική θεραπεία, αλλά μπορείτε να ακολουθήσετε μερικές συμβουλές που εξαλείφουν τις αναπνευστικές δυσκολίες:
- Μειωμένη σωματική άσκηση.
- Συχνές βόλτες στον αέρα.
- Αερισμός στο δωμάτιο.
- Ξαπλώστε στην αριστερή πλευρά, σε κάθε περίπτωση, όχι στην πλάτη και στο στομάχι.
- Η εξάλειψη της υπερκατανάλωσης και της κατάχρησης τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες.
- Έλλειψη άγχους, αρνητικά συναισθήματα, άγχος. Οποιαδήποτε βιασύνη αδρεναλίνης μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στην αναπνοή. Διαβάστε περισσότερα για τις συνέπειες του στρες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και την καταπολέμησή της →
Αν, παρά τα ληφθέντα μέτρα, εξακολουθεί να είναι δύσκολο να αναπνεύσετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Το κύριο σημάδι του προβλήματος είναι η δύσπνοια που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης. Αυτή η κατάσταση μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία στο σώμα μιας γυναίκας σοβαρών ασθενειών.
Σε αυτή την περίπτωση, ο ειδικός διεξάγει μια διαγνωστική εξέταση, η οποία ξεκινά με μια γενική εξέταση αίματος. Εάν μειωθούν τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης στο αίμα, οι μελλοντικές μητέρες λαμβάνουν συμπληρώματα σιδήρου, ένα σύμπλεγμα βιταμινών και μετάλλων εμπλουτισμένο με μαγνήσιο.
Εάν, λόγω έλλειψης αέρα, μια γυναίκα αισθάνεται ζάλη και αιχμηρά θωρακικά πόνου που επεκτείνονται στον αριστερό ώμο ή τον βραχίονα της, είναι απαραίτητο να καλέσετε σε επείγουσα περίθαλψη. Μπορούμε να μιλήσουμε για καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία απειλεί τη ζωή της μέλλουσας μητέρας και του εμβρύου. Ευτυχώς, αυτό είναι αρκετά σπάνιο.
Πρόληψη
Δεν είναι μυστικό ότι πολλά προβλήματα υγείας είναι πιο εύκολο να αποφευχθούν παρά να ξεπεραστούν. Και η κατάσταση όταν είναι δύσκολο να αναπνεύσει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αποφευχθεί, υπό την προϋπόθεση ότι δεν προκαλείται από παθολογικές αιτίες.
Αυτό θα σας βοηθήσει να παίρνετε πολυβιταμίνες, περπατώντας στον καθαρό αέρα, περιορίζοντας το φυσικό και ψυχο-συναισθηματικό στρες, αποφεύγοντας τα έντονα αρώματα αρωμάτων, ελέγχοντας το κέρδος βάρους, λαμβάνοντας ηρεμιστικά.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα αναπνευστικά προβλήματα που ανακύπτουν δεν αποτελούν αιτία πανικού. Η εγκυμοσύνη είναι μια φυσιολογική κατάσταση μιας γυναίκας, όχι μια ασθένεια. Και πολλές αλλαγές κατά τη διάρκεια αυτής είναι απολύτως φυσικές. Εάν τα προβλήματα αναπνοής εμφανιστούν ακόμη και σε ηρεμία, πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας για να μάθετε γιατί είναι δύσκολο να αναπνεύσετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και να υποβληθείτε στην απαραίτητη θεραπεία.
Συντάκτης: Olga Rogozhkina, μαιευτήρας-γυναικολόγος,
ειδικά για το Mama66.ru
Άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Κάθε αγαπημένη μαμά προσβλέπει στην εμφάνιση των ψίχιών του και ειλικρινά επιθυμεί να γεννηθεί υγιής και χωρίς παθήσεις. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, όλες οι χαρές της μητρότητας μπορούν να επισκιάσουν τις ασθένειες μιας εγκύου γυναίκας. Ένας από αυτούς είναι το βρογχικό άσθμα, το οποίο μια γυναίκα μπορεί να υποφέρει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν όλες οι χρόνιες ή αλλεργικές ασθένειες στο σώμα της γίνονται οξείες.
Σε προηγούμενους αιώνες, οι γυναίκες με τους γιατρούς άσθμα συνιστάται να γεννήσει σε γενικές γραμμές, έτσι ώστε να μην θέτουν σε κίνδυνο τον εαυτό τους και το έμβρυο. Αλλά εκείνη την εποχή, η ιατρική δεν ήταν ακόμα τόσο αναπτυγμένη όσο είναι σήμερα. Ως εκ τούτου, μπορείτε να ηρεμήσετε: χάρη στην πρόοδο που σημειώνεται τώρα στον κόσμο, χιλιάδες έγκυες γυναίκες με βρογχικό άσθμα γεννούν εντελώς υγιή παιδιά.
Τι είναι το βρογχικό άσθμα και γιατί μπορεί να είναι ένας κίνδυνος για το μωρό σας;
Με απλά λόγια, πρόκειται για μια αλλεργική αντίδραση του αναπνευστικού συστήματος. Ο μηχανισμός της νόσου είναι απλός: οι βρόγχοι βρίσκονται σε επαφή με το αλλεργιογόνο και συνεπώς οι κοιλότητες τους στενεύουν, υπάρχουν σπασμοί και ασφυξία. Οι γύροι, τα θαλασσινά, η μούχλα των ζώων και τα μαλλιά, η σκόνη, τα οικιακά χημικά, ο καπνός τσιγάρων μπορεί να είναι αλλεργιογόνα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το άσθμα συμβαίνει μετά από εγκεφαλική βλάβη και λόγω διαφόρων ενδοκρινικών διαταραχών. Συχνά η ασθένεια μπορεί να συνοδεύεται από δερματίτιδα, έκζεμα, ρινίτιδα, επιπεφυκίτιδα. Και το μωρό σας κινδυνεύει να υποβληθεί σε υποξία (ανεπαρκής ποσότητα οξυγόνου στο αίμα) ακόμη και στη μήτρα.
Αλλά το μεγαλύτερο πρόβλημα προκύπτει όχι επειδή υπάρχει μια ασθένεια, αλλά λόγω του ανεπαρκούς ελέγχου της. Μετά από όλα, αν γνωρίζετε ότι είστε ασθματικός, θα πρέπει να παρακολουθείτε διαρκώς τον γιατρό σας και να λαμβάνετε περιοδικά ορισμένα φάρμακα. Για να γεννήσει ένα υγιές μωρό, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να αντιμετωπίζονται για την πρόληψη συχνότερα συμπτώματα και την ανάπτυξη της υποξίας στα ψίχουλα.
Αιτίες του άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Όπως γνωρίζετε, ορισμένες ορμονικές αλλαγές εμφανίζονται στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι το βρογχικό άσθμα μπορεί να φανεί διαφορετικά σε κάθε μάνα. Περίπου το ένα τρίτο των γυναικών που πάσχουν από άσθμα στη θέση της σοβαρότητας και της συχνότητας των επιθέσεων παραμένει το ίδιο όπως πριν από την εγκυμοσύνη. Και ορισμένες από τις ασθένειες γενικά παύουν να ενοχλούν και προχωρούν με ήπια μορφή. Οι γιατροί λένε ότι αυτό συμβαίνει λόγω της βελτιωμένης εργασίας της ορμόνης κορτιζόλης.
Το σοβαρό άσθμα μπορεί συχνά να προκαλέσει φόβο στη μαμά. Ο φόβος ότι τα συνταγογραφούμενα φάρμακα θα επηρεάσουν αρνητικά το παιδί, αρνείται να τα πάρει. Και αυτό ανοίγει το δρόμο της υποξίας στα ψίχουλα. Τις περισσότερες φορές, οι έγκυες γυναίκες παραπονιούνται για αυξημένες επιθέσεις σε 28-40 εβδομάδες. Είναι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το έμβρυο μεγαλώνει και περιορίζει την κίνηση των πνευμόνων της μητέρας. Γίνεται ευκολότερο μόνο όταν το μωρό πέφτει στη μικρή λεκάνη λίγο πριν από τη γέννηση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί επιμένουν ότι οι έγκυες γυναίκες με άσθμα διατηρούν συνεχώς έναν εισπνευστήρα κοντά τους. Οι σοβαρές κρίσεις μπορεί να προκαλέσουν πρόωρες συσπάσεις.
Η ενίσχυση των επιθέσεων σε έγκυες γυναίκες εξαρτάται από τις μορφές του βρογχικού άσθματος. Διακρίνονται από δύο:
- λοιμώδη-αλλεργικά. Αναπτύσσεται στο πλαίσιο μολυσματικών ασθενειών της αναπνευστικής οδού. Μπορεί να είναι πνευμονία, φαρυγγίτιδα, πονόλαιμος ή βρογχίτιδα. Στην περίπτωση αυτή, τα αλλεργιογόνα είναι επιβλαβή μικρόβια. Αυτή η μορφή άσθματος είναι πιο συχνή στις έγκυες γυναίκες.
- μη μολυσματικά-αλλεργικά. Προκαλούν την ανάπτυξη και την επιπλοκή αυτής της μορφής της άσθματος μπορεί γύρη, σκόνη, φτερό, μαλλί, τρίχωμα ζώων, φάρμακα (αντιβιοτικά, πενικιλίνη, βιταμίνη Β1, ασπιρίνη, pyramidon), βιομηχανικά χημικά (φορμαλδεΰδη, φυτοφάρμακα, κυαναμίδια, ανόργανα άλατα βαρέων μετάλλων ), τροφικά αλλεργιογόνα (εσπεριδοειδή, φράουλα, φράουλα). Ένας σημαντικός ρόλος στην εμφάνιση μη μολυσματικού-αλλεργικού άσθματος έχει κληρονομική προδιάθεση.
Τα συμπτώματα του άσθματος στην εγκυμοσύνη
Πρώτα απ 'όλα, το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος. Η φλεγμονώδης διαδικασία προκαλεί μια σειρά συμπτωμάτων και σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να την αγνοήσουμε. Μετά από όλα, το άσθμα - αυτό συμβαίνει όταν πρέπει να θεραπεύσετε όχι τα συμπτώματα, αλλά την αιτία. Διαφορετικά, η ασθένεια θα προχωρήσει μόνο και θα προκαλέσει επιπλοκές.
Μια έγκυος γυναίκα έχει και τα τρία στάδια του βρογχικού άσθματος: predastma, κρίσεις άσθματος και άσθμα.
Πώς να θεραπεύσετε το άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Το άσθμα και η εγκυμοσύνη είναι καταστάσεις που περιπλέκουν το ένα το άλλο. Αλλά τι γίνεται με εκείνους που υποφέρουν από βρογχικό άσθμα; Μετά από όλα, αυτή η ασθένεια απαιτεί σταθερή φαρμακευτική αγωγή.
Γενικές πληροφορίες
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να σκεφτεί να διατηρεί και να διατηρεί όχι μόνο την υγεία της, αλλά και το αγέννητο μωρό, ειδικά κατά τους πρώτους μήνες, όταν τα βασικά συστήματα του σώματος του. Ως εκ τούτου, οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να αποφεύγουν οποιαδήποτε φαρμακευτική αγωγή.
Στην περίπτωση αυτή, η καλύτερη λύση θα ήταν η συνεχής ιατρική παρακολούθηση τόσο της κατάστασης της ίδιας της γυναίκας όσο και της δόσης των θεραπευτικών παραγόντων που χρησιμοποιεί η ίδια. Αυτό θα είναι το κλειδί για τη γέννηση ενός υγιούς και ισχυρού μωρού.
Ελεγχόμενη επίθεση άσθματος
Μια ελεγχόμενη ασθένεια είναι αυτή στην οποία οι επιθέσεις άσθματος κατά τη διάρκεια του ύπνου της νύχτας συμβαίνουν λιγότερο από δύο φορές σε 30 ημέρες. Για κάθε επίθεση χαρακτηρίζεται από μείωση του αυλού στους βρόγχους, συμπληρωμένη με οίδημα, το οποίο προκαλεί βρογχική απόφραξη, αλλά όταν η εισπνοή και η εκπνοή δεν απαιτούν μεγάλη προσπάθεια. Αλλά καλύτερα από όλα, αν οι επιθέσεις είναι σχεδόν απουσία, εμφανίζονται μόνο μία φορά το μήνα, ενώ είναι βραχυπρόθεσμες και συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της ημέρας.
- Δεν υπάρχει ανάγκη να χρησιμοποιείτε παυσίπονα και εισπνευστήρες με αγωνιστές τύπου beta2 για να σταματήσετε την επίθεση πνιγμού. Μια γυναίκα μπορεί να πάρει μια πλήρη αναπνοή και να εκπνεύσει ογκομετρική χωρίς εισπνοή.
- Δεν υπάρχει κόπωση, λήθαργος και περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας τις επόμενες 24 ώρες μετά από μια επίθεση.
- Οι δείκτες εξωτερικής αναπνοής στο φυσιολογικό εύρος, η εισπνοή και η εκπνοή δεν είναι δύσκολο. Αλλά για να καθορίσετε αυτά τα λειτουργικά χαρακτηριστικά μπορεί να είναι μόνο στο νοσοκομείο. Η αναγκαστική εκπνοή καθιερώνεται, ο όγκος της στα πρώτα δευτερόλεπτα και η αναγκαστική ζωτική ικανότητα των πνευμόνων. Η συσχέτιση αυτών των δεδομένων καθορίζει τον βαθμό απειλής του άσθματος για τη γυναίκα και το έμβρυο της.
- Η εκπνοή πρέπει να είναι εντός των ελάχιστων ορίων των ημερήσιων διακυμάνσεων της μέγιστης παροχής. Αυτή η παράμετρος προσδιορίζεται δύο φορές την ημέρα, μετά το ξύπνημα και πριν από τον ύπνο. Για τους σκοπούς αυτούς χρησιμοποιείται ένα μεμονωμένο φθόριο κορυφής.
- Η ανεπιθύμητη ενέργεια της θεραπείας μειώνεται στο ελάχιστο, το οποίο είναι σημαντικό για τις έγκυες γυναίκες, ειδικά εάν το επίκτητο βρογχικό άσθμα και εκδηλώθηκε μόνο κατά τη διάρκεια της μεταφοράς του παιδιού.
Κίνδυνος ανεξέλεγκτων κατασχέσεων
Κατά τη διάρκεια της επίθεσης, το σώμα της εγκύου βιώνει μια σοβαρή πείνα με οξυγόνο, η οποία αναπόφευκτα οδηγεί σε υποξία του εμβρύου. Η μητέρα και το παιδί έχουν μια κυκλοφορία του αίματος με ένα σύστημα κυκλοφορίας αίματος από ένα έως δύο, έτσι το έμβρυο υποφέρει μαζί με την έγκυο γυναίκα. Αν οι ασφυξίες προκαλούν συχνά ενοχλήσεις στον ασθενή και διαφέρουν σε διάρκεια, τότε η υποξία μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμη εγκεφαλική βλάβη στο μελλοντικό μωρό.
Εάν αφήσετε την ασθένεια να πάρει την πορεία της, αυτό θα οδηγήσει σε ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης, και αυτό, με τη σειρά του, προκαλεί πρόωρη γέννηση, όπου λαμβάνεται ένα παιδί με χαμηλό βάρος.
Σε ιδιαίτερα προχωρημένες περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη μπορεί να σταματήσει.
Το άσθμα και η εγκυμοσύνη είναι δύο σχεδόν ασυμβίβαστες καταστάσεις και με ανεπαρκή ιατρικό έλεγχο, η βρογχική απόφραξη προκαλεί προεκλαμψία. Μια γυναίκα που βρίσκεται στο δεύτερο τρίμηνο έχει οίδημα, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται και τα αυξημένα επίπεδα πρωτεϊνών βρίσκονται στα ούρα της. Η πρωτεϊνουρία οδηγεί σε νεφρική βλάβη και επιπλέον η προεκλαμψία προκαλεί εγκεφαλική βλάβη, βλάβη του αμφιβληστροειδούς, δυσλειτουργία του ήπατος. Σε μια έγκυο γυναίκα ή έμβρυο, μπορεί να εμφανιστούν κρίσεις, δηλαδή η εκλαμψία.
Έλεγχος άσθματος χωρίς φαρμακευτική αγωγή
Η κατάσταση υποχρεώνει μια έγκυο γυναίκα να αρνηθεί τη θεραπεία με φάρμακα, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχουν μέσα που να βοηθούν στην καταπολέμηση των επιθέσεων άσθματος με άλλα μέσα. Για να αντιμετωπίσετε το άσθμα, πρέπει πρώτα να εντοπίσετε και να εξαλείψετε τα αίτια των επιληπτικών κρίσεων. Οποιαδήποτε χρόνια ασθένεια, συμπεριλαμβανομένου του συγγενούς βρογχικού άσθματος, που κληρονόμησε γενετικά, μπορεί να σταματήσει.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εμφανίζονται ειδικές ασκήσεις που προκαλούν την επιδείνωση του βρογχικού άσθματος. Αλλά ο κατάλογος αυτός αντικατοπτρίζει μόνο τους κυρίαρχους παράγοντες, χωρίς να λαμβάνονται υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου:
- Αλλεργιογόνα που βρίσκονται στον αέρα του καθιστικού και εισέρχονται μαζικά στο σώμα όταν μια γυναίκα παίρνει μια πλήρη αναπνοή. Η μυρωδιά των οικιακών χημικών ουσιών και χρωμάτων, ο καπνός τσιγάρων, η γύρη.
- Αλλεργιογόνα που εισέρχονται στο σώμα μιας εγκύου με φαγητό: εσπεριδοειδή, προϊόντα σοκολάτας και φυσικό μέλι. Επιπλέον, συντηρητικά τροφίμων, για παράδειγμα, νιτρικά και θειώδη. Οποιεσδήποτε συνθετικές ουσίες που προστίθενται σε τρόφιμα με μεγάλη διάρκεια ζωής.
- Αλλεργιογόνα φάρμακα, όπως παυσίπονα και αντιπυρετικά φάρμακα όπως η ασπιρίνη, προκαλούν βρογχικό σπασμό και προκαλούν αλλεργική αντίδραση. Ένα ενδεικτικό παράδειγμα ασθματικής αλλεργίας και β-αναστολέων που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση της καρδιακής ανεπάρκειας.
Μη ειδικές αιτίες επιληπτικών κρίσεων
- υπερβολική σωματική δραστηριότητα ·
- σταθερές μεταβολές στη θερμοκρασία περιβάλλοντος.
- υψηλή υγρασία;
- έντονο ή παρατεταμένο στρες, με αλλαγές στην ψυχική κατάσταση και συναισθηματική ανισορροπία.
- επαγγελματικές δραστηριότητες που σχετίζονται με χημικές ή κατασκευαστικές βιομηχανίες ·
- επιβαρυντικές ασθένειες μολυσματικής αιτιολογίας, μπορεί να είναι ιογενείς και βακτηριακές.
Εάν εντοπιστούν προκλητικοί παράγοντες στο περιβάλλον μιας εγκύου γυναίκας, τότε είναι απαραίτητο να ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα και να εξαλειφθούν τα ερεθιστικά.
Θεραπεία
Εάν η ασθένεια προχωρήσει εύκολα και χαρακτηρίζεται από σπάνιες επιθέσεις, τότε το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει β2 agnoists, όπως Terbutalin και Albuterol, αλλά χρησιμοποιούνται μόνο για να σταματήσει η ασφυξία, δηλαδή, ανάλογα με την κατάσταση.
Όταν οι επιθέσεις γίνονται πιο συχνές, ενώ είναι ήπιες και επίμονες, λένε από μέτριο άσθμα. Σε αυτή την περίπτωση, το θεραπευτικό σχήμα συμπληρώνεται με Nedocromil, Tayled και Intal. Μελέτες έχουν δείξει ότι αυτά τα φάρμακα είναι σχεδόν αβλαβή τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο. Φυσικά, με λογική χρήση.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί δεν μπορούν να σταματήσουν τις αλλεργικές επιθέσεις σε έγκυες γυναίκες, αυτό είναι το λεγόμενο ορμονικά εξαρτώμενο άσθμα.
Χαρακτηρίζεται από μια πορεία μέτριας σοβαρότητας και, που είναι πολύ λιγότερο συχνή, μια σοβαρή μορφή παρεμπόδισης. Ορμόνη-εξαρτώμενη επειδή απαιτεί θεραπεία με κορτικοστεροειδή, για παράδειγμα, παρασκευάσματα με βάση beclomethasone. Είναι καλύτερα να το παίρνετε ως ένα μέσο πρώτης επιλογής ακριβώς αν η θέση μιας γυναίκας υπονοεί την απόρριψη άλλων ισχυρών ουσιών.
Το εξαρτώμενο από ορμόνες άσθμα ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία με την "Θεοφυλλίνη". Ωστόσο, αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται μόνο στην πιο ακραία περίπτωση, όταν η αποτελεσματικότητά του αντικειμενικά υπερβαίνει τους κινδύνους πιθανών επιπλοκών.
Ως παρενέργεια, οι οδηγίες για την "Θεοφυλλίνη" υποδεικνύουν την πιθανότητα ανάπτυξης ενδομήτριων καρδιακών ανωμαλιών σε ένα παιδί. Ως εκ τούτου, το φάρμακο συνταγογραφείται για την ακραία αναποτελεσματικότητα των κορτικοστεροειδών και την μορφή εισπνοής. Αντιμετωπίζει καλά την αυξανόμενη υποξία της μητέρας και του εμβρύου, αν καταφύγετε στη λήψη χάπια την επόμενη μέρα μετά από μια επίθεση ασφυξίας. Είναι απαραίτητο να πίνετε στην ελάχιστη αποτελεσματική δόση.
Πρόληψη
Υπάρχουν αρκετά εύκολα να εκτελεστούν, αλλά με αρκετά αποτελεσματικά μέτρα για να αποφευχθεί μια άλλη ασθματική επίθεση:
- Είναι απαραίτητο να αποφύγετε τη χρήση αυτών των προϊόντων και φαρμάκων που προκάλεσαν αλλεργίες πριν από την εγκυμοσύνη. Ακόμη και αν προηγουμένως εκδηλώθηκε μόνο με ερυθρότητα ή εξάνθημα, στην παρούσα κατάσταση μπορεί να προκαλέσει ξαφνική ασθματική επίθεση.
- Από το διαμέρισμα είναι καλύτερο να αφαιρέσετε όλα τα πράγματα που μπορούν να γίνουν συσσωρευτές σκόνης. Απαλλαγείτε από χαλιά, χαλιά, επικαλυμμένα έπιπλα, βιβλία, διάφορα κλωστοϋφαντουργικά πούλιες. Εάν δεν μπορείτε να ρίξετε κάτι, τότε αφήστε το να καλύπτεται με πλαστικό κάλυμμα.
- Είναι απαραίτητο να εγκαταστήσετε ένα κλιματιστικό στο δωμάτιο, στο οποίο πρέπει να εγκατασταθεί ένας ρυθμιστής υγρασίας. Τα ακάρεα μορφών και σκόνης σχηματίζουν αποικίες μόνο εάν η υγρασία στο δωμάτιο είναι μεγαλύτερη από 50%.
- Είναι απαραίτητο να πραγματοποιείτε τακτικά υγρό καθαρισμό στο δωμάτιο, όπου η έγκυος γυναίκα ξοδεύει τον περισσότερο χρόνο. Στην ιδανική περίπτωση, πρέπει να καθαρίσετε αυτό το δωμάτιο μία φορά την ημέρα. Ωστόσο, μια έγκυος γυναίκα δεν πρέπει να συμμετέχει στην εκδήλωση αυτή, για να μην αναπνέει τη σκόνη του σπιτιού.
- Φροντίστε να αποφύγετε την επαφή με καπνιστές και καπνό. Προσπαθήστε να μην εισπνεύσετε τις οσμές των χρωμάτων, των καυσαερίων, των καυσίμων και άλλων τοξικών αναθυμιάσεων, που όχι μόνο προκαλούν μια ασθματική επίθεση, αλλά και από μόνα τους δυσκολεύουν να εισπνεύσουν και να εκπνεύσουν.
Μη ελεγχόμενο βρογχικό άσθμα
Πολλές γυναίκες που παραπονιούνται για προσβολές άσθματος γνωρίζουν ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η θεραπεία με φάρμακα των χημικών συνταγογραφείται μόνο σε περίπτωση πλήρους απελπισίας, όταν οι φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι και τα ομοιοπαθητικά φάρμακα δεν είναι σε θέση να βοηθήσουν. Μόνο με την αποτυχία ολόκληρου του συνόλου προληπτικών μέτρων, καθώς και λαμβάνοντας υπόψη τις παραμέτρους ασφάλειας για τη μητέρα και το παιδί της, μπορεί να συνταγογραφηθεί ένα φάρμακο, η βιωσιμότητα του οποίου δικαιολογείται από τα κριτήρια για τη διατροφή και των δύο.
Η χρήση ναρκωτικών είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης, επειδή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορούν να έχουν το πιο αρνητικό αποτέλεσμα στην ενδομήτρια ανάπτυξη.
Αλλά αν δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς θεραπεία καθόλου, τότε προτιμούν τη μονοθεραπεία, όταν τα προγράμματα έκθεσης σε φάρμακα βασίζονται σε ένα κύριο φάρμακο. Μερικές φορές αυτό το εργαλείο λαμβάνεται μόνο από μόνο του, χωρίς την προσθήκη άλλων φαρμάκων. Στις έγκυες γυναίκες συνταγογραφείται η ελάχιστη αποτελεσματική δόση και το φάρμακο λαμβάνεται για σύντομο χρονικό διάστημα.
Προτιμήστε εισπνευστήρες με τοπική δράση, οι οποίοι εγχέουν την κύρια ουσία με τρόπο αεροζόλ. Αν το χρησιμοποιείτε για να εισπνεύσετε, εισέρχεται αμέσως στο αναπνευστικό σύστημα και σταματά μια ασθματική επίθεση πολύ πιο γρήγορα και πιο αποτελεσματικά. Τα συστηματικά φάρμακα, όπως χάπια και ενέσεις, συνταγογραφούνται εξαιρετικά σπάνια, μόνο για σοβαρό άσθμα.
Τα χαρακτηριστικά του φαρμακευτικού προϊόντος καθορίζονται από το γιατρό και εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της κλινικής εικόνας της υποκείμενης νόσου. Οι ειδικοί εντοπίζουν τρεις κύριους βαθμούς σοβαρότητας της νόσου: ήπιο, μέτριο και σοβαρό. Ένα φως μπορεί να χωριστεί σε επεισόδια επιθέσεις, δηλαδή, intormittiruyuschie, και μόνιμη - επίμονη.
Πώς να αναγνωρίσετε επεισοδιακή διαλείπουσα επίθεση:
- η ασφυξία συνήθως συμβαίνει τη νύχτα, αλλά δεν εκδηλώνεται περισσότερο από δύο φορές κατά τη διάρκεια του μήνα.
- οι επιληπτικές κρίσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας συμβαίνουν λιγότερο συχνά από μία φορά κάθε 7 ημέρες.
- η οξεία περίοδος είναι βραχυπρόθεσμη - χρειάζεται 2-3 ώρες έως 2-3 ημέρες, αλλά δεν υπάρχει αϋπνία και φυσική ικανότητα, η αναπνοή και η αναπνοή δεν είναι δύσκολη.
- μεταξύ των παροξύνσεων, η εξωτερική αναπνοή είναι σταθερή.
Πώς να αναγνωρίσετε την επίμονη επίμονη κατάσχεση:
- οι επιθέσεις πνιγμού κατά τη διάρκεια της νύχτας συμβαίνουν πολύ συχνότερα από 2 φορές το μήνα.
- η επίθεση ημέρας συμβαίνει συχνότερα από μία φορά κάθε 7 ημέρες, αλλά όχι περισσότερες από μία επίθεση την ημέρα, η εισπνοή είναι ήρεμη, η εκπνοή είναι δύσκολη.
- στην οξεία περίοδο, η έγκυος παραπονιέται για διαταραχές του ύπνου και συνεχή σωματική κόπωση.
Πώς να αναγνωρίσετε μια επίθεση μέτριας βαρύτητας:
- οι επιληπτικές κρίσεις τη νύχτα συμβαίνουν συχνότερα από μία φορά κάθε 7 ημέρες.
- κάθε μέρα μια γυναίκα έχει μια επίθεση κατά την περίοδο της εγρήγορσης, η εισπνοή μπορεί να γίνει με επιμέλεια, και η εκπνοή είναι πολύ δύσκολη.
- στην οξεία περίοδο, η απόδοση είναι μειωμένη, η ικανότητα άσκησης χάνεται, η αϋπνία εμφανίζεται.
- συνεχή θεραπεία με β2-αγωνιστές με σύντομη περίοδο δράσης.
Πώς να αναγνωρίσετε μια σοβαρή επίθεση:
- κάθε βράδυ μια έγκυος γυναίκα υποφέρει από κρίσεις άσθματος, πολλές φορές πολλές φορές, είναι δυνατή η εισπνοή και η εκπνοή είναι εξαιρετικά δύσκολη.
- κατά την περίοδο της εγρήγορσης, επαναλαμβάνονται επίσης οι συνεχείς επιθέσεις.
- μια γυναίκα έχει επίμονα προβλήματα με τη σωματική δραστηριότητα.
Ειδικά χαρακτηριστικά
Η αναισθησία για το βρογχικό άσθμα αντενδείκνυται, οπότε η αναισθησία χρησιμοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις. Αυτό σημαίνει ότι οι γυναίκες που πάσχουν από άσθμα, στις περισσότερες περιπτώσεις, αναγκάζονται να γεννήσουν οι ίδιοι, δεδομένου ότι η μαιευτική βοήθεια με τη μορφή καισαρικής τομής πρέπει να αποκλειστεί. Σε βρογχικό άσθμα, οποιαδήποτε χειραγώγηση είναι επιθυμητή για να πραγματοποιηθεί μόνο με τοπική αναισθησία, μια τέτοια αναισθησία είναι βραχύβια: όλες οι σοβαρές επεμβάσεις και μεταχείρηση μεταφέρονται στην μετά τον τοκετό περίοδο.
Δεν είναι δυνατόν να προβλεφθεί αξιόπιστα ποια θα είναι η κλινική εικόνα του άσθματος σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση εγκυμοσύνης. Συνήθως το μάθημα γίνεται πιο βαρύ, ειδικά για εκείνες τις γυναίκες που μεταφέρουν κορίτσια. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε διάφορες ορμονικές αλλαγές.
Τις περισσότερες φορές, η κατάσταση επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια του δεύτερου και τρίτου τριμήνου. Εάν παρατηρήθηκε τάση επιδείνωσης κατά τη διάρκεια της πρώτης εγκυμοσύνης, τότε η δεύτερη θα σχετίζεται επίσης με τα ίδια προβλήματα υγείας.
Σκλήρυνση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Ο πνιγμός (ασφυξία) είναι ένα αίσθημα έντονης έλλειψης αέρα. Η ασφυξία είναι ένας τύπος δύσπνοιας - δύσπνοια. Δηλαδή, αυτό το σύμπτωμα είναι το τελευταίο στάδιο της δύσπνοιας, μιας εξαιρετικά σοβαρής κατάστασης που συμβαίνει ως αποτέλεσμα της οξείας έλλειψης οξυγόνου, καθώς και της συσσώρευσης διοξειδίου του άνθρακα. Η ασφυξία οδηγεί σε δυσλειτουργία του νευρικού συστήματος της κυκλοφορίας του αίματος και της αναπνοής. Συχνά αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από το φόβο του θανάτου. Ο πιο σοβαρός βαθμός ασφυξίας ονομάζεται επίσης άπνοια - δηλαδή, από την ελληνική, "δεν αναπνοή". Ένα σύμπτωμα όπως το πνιγμό δεν φαίνεται ποτέ για τίποτα. Η ασφυξία δεν είναι μόνο επικίνδυνη, μπορεί να είναι θανατηφόρα. Οι επιθέσεις άσθματος συμβαίνουν όχι μόνο σε ασθενείς αλλά και σε υγιείς ανθρώπους, οπότε το καθήκον του γιατρού είναι, πρώτα απ 'όλα, να μάθουμε την αιτία αυτού του συμπτώματος.
Τα συμπτώματα της νόσου
Οποιοδήποτε σύμπτωμα είναι ένα σήμα από το σώμα ότι διαταράσσεται ένα όργανο, ένα τμήμα ή ολόκληρο το σύστημα. Για να μάθετε γιατί η πνιγμός εμφανίζεται σε έγκυες γυναίκες, είναι απαραίτητο να αποκλείσετε ορισμένες ασθένειες. Προσέξτε να υποβληθείτε σε έγκαιρη διάγνωση, ελέγξτε με τους γιατρούς σας, γιατί ασφυξία και πώς να βελτιώσετε γρήγορα και αποτελεσματικά την κατάστασή τους.
Ασφυξία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους, όπως:
- μεγάλη σωματική άσκηση.
- συναισθηματική υπερφόρτωση.
- αιφνίδια ορμονική αύξηση;
- αναιμία;
- επίθεση πανικού?
- καρδιαγγειακή παθολογία.
- η παρουσία παθήσεων των πνευμόνων, όπως το άσθμα, η φυματίωση και άλλα ·
- πίεση της μήτρας στο διάφραγμα.
- φορώντας πολύ σφιχτά ρούχα.
Είναι σημαντικό ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μέλλουσα μητέρα κλείνει όλες τις κακές συνήθειες, διαφορετικά μπορεί να οδηγήσει σε επίθεση ασφυξίας. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα ασφυξίας σε έγκυο γυναίκα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
Θεραπεία και ειδικοί
Η θεραπεία της ασφυξίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να γίνεται μόνο από εξειδικευμένο ειδικό. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να σας πει πώς να θεραπεύσει το πνιγμό, πώς να απαλλαγείτε από τις επιπλοκές πνιγμού και να αποτρέψετε την εμφάνισή του στο μέλλον.
Όταν εμφανιστεί ένα σύμπτωμα όπως πνιγμός, μια έγκυος πρέπει να συμβουλευτεί τους ακόλουθους γιατρούς:
- ιατρός έκτακτης ανάγκης
- γυναικολόγος;
- θεραπευτής;
- πνευμονολόγος;
- καρδιολόγος.
- αλλεργιολόγος;
- ψυχοθεραπευτής
Η ασφυξία είναι το πιο επικίνδυνο σύμπτωμα που μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη τόσο στη μέλλουσα μητέρα όσο και στο μωρό της. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η εμφάνιση της ασφυξίας σε μια έγκυο γυναίκα πρέπει να καλέσει αμέσως ένα ασθενοφόρο.
Βρογχικό άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Άσθμα στην εγκυμοσύνη - bronchospastic ατοπική ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της κύησης ή προ-υπάρχουσες και είναι σε θέση να επηρεάσει την πορεία της. Εκδηλώνεται με επιθέσεις χαρακτηριστικής ασφυξίας, μη παραγωγικό βήχα, δύσπνοια, θορυβώδη συριγμό. Διαγνωρίζεται με τη χρήση μεθόδων φυσικής εξέτασης, εργαστηριακού προσδιορισμού δεικτών αλλεργικών αντιδράσεων, σπιρογραφίας, μετρήσεων αιχμής ροής. Για τη βασική θεραπεία, χρησιμοποιούνται συνδυασμοί εισπνεόμενων γλυκοκορτικοειδών, αντι-λευκοτριενίων, β-ανταγωνιστών και βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης για την ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων.
Βρογχικό άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Το βρογχικό άσθμα (ΒΑ) είναι η πιο κοινή παθολογία του αναπνευστικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εμφανίζεται σε 2-9% των ασθενών. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των Μαιευτήρων και Γυναικολόγων και πνευμονολόγους, εξέλιξη της νόσου παρατηρείται σε 33-69% των εγκύων γυναικών. Ταυτόχρονα, σε ορισμένες γυναίκες η κατάσταση παραμένει σταθερή και ακόμη βελτιώνεται. Οι ήπιες μορφές ΒΑ διαγιγνώσκονται στο 62% των γυναικών, μέτριες - σε 30%, σοβαρές - σε 8%. Παρόλο που είναι δυνατή η έξαρση της νόσου σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, συχνότερα εμφανίζεται στο δεύτερο τρίμηνο και κατά τη διάρκεια των τελευταίων 4 εβδομάδων εμφανίζεται αυθόρμητη βελτίωση λόγω της αύξησης της περιεκτικότητας σε ελεύθερη κορτιζόλη. Ο επείγων χαρακτήρας της έγκαιρης διάγνωσης του άσθματος συνδέεται με την σχεδόν πλήρη απουσία επιπλοκών με σωστό ιατρικό έλεγχο.
Λόγοι
Η εμφάνιση της νόσου σε μια έγκυο γυναίκα προκαλείται από τους ίδιους παράγοντες όπως και στους μη εγκύους ασθενείς. Σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη του βρογχικού άσθματος παίζει η ατοπία, μια κληρονομική προδιάθεση σε αλλεργικές παθήσεις λόγω υπερευαισθησίας του οργανισμού με αυξημένη σύνθεση ανοσοσφαιρίνης (IgE). Το σημείο ενεργοποίησης των βρογχοσπαστικών καταστάσεων στις περιπτώσεις αυτές είναι η δράση εξωτερικών σκανδαλισμών - οικιακών αλλεργιογόνων (σκόνης, καπνών, οικοδομικών υλικών), γύρης φυτών, τρίχας ζώων, τροφίμων, φαρμάκων, καπνού, επαγγελματικών κινδύνων κλπ. Η εμφάνιση συμπτωμάτων σε προδιάθεση εγκύων γυναικών που προκαλούνται από λοιμώξεις από ιούς του αναπνευστικού συστήματος, χλαμύδια, φυματίωση από μυκοβακτήρια, εντερικά και άλλα παράσιτα.
Το θέμα της επίδρασης των αλλαγών κατά τη διάρκεια της κύησης σχετικά με την εμφάνιση και την πορεία του άσθματος δεν έχει μελετηθεί επαρκώς. Σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς στον τομέα της μαιευτικής και γυναικολογίας, σε ορισμένες περιπτώσεις, η έναρξη της νόσου σχετίζεται με την εγκυμοσύνη και τα συμπτώματά της μπορεί να επιμένουν ή να εξαφανιστεί μετά τον τοκετό. Ένας αριθμός νευροενδοκρινών, ανοσολογικών και μηχανικών παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη βρογχόσπασμου κατά τη διάρκεια της κύησης έχει εντοπιστεί. Επίσης προκαλούν επιδείνωση της νόσου και επιδείνωση των συμπτωμάτων της σε έγκυες γυναίκες με βρογχικό άσθμα:
- Ενισχυμένη έκκριση ενδογενών βρογχοσυσπαστικών. Το μητρικό τμήμα του πλακούντα και του ιστού της μήτρας συνθέτουν την προσταγλανδίνη F2α, η οποία διεγείρει τη συστολή των λείων μυών. Η συγκέντρωσή του αυξάνεται προς το τέλος της κύησης, εξασφαλίζοντας την έγκαιρη έναρξη της εργασίας. Η ουσία προκαλεί επίσης αναπνευστική απόφραξη λόγω σπασμού των λείων μυϊκών ινών των βρόγχων.
- Αύξηση της συγκέντρωσης της ανοσοσφαιρίνης Ε. Ένα υψηλό επίπεδο IgE είναι ένας σημαντικός κρίκος στην παθογένεση της ατοπικής αντίδρασης στη δράση ευαισθητοποιητικών παραγόντων. Η ανοσολογική αναδιάρθρωση ως απάντηση στη συνεχή έκθεση σε εμβρυϊκά αντιγόνα οδηγεί σε αύξηση της περιεκτικότητας αυτής της ανοσοσφαιρίνης στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας και αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης βρογχόσπασμου και άσθματος.
- Αύξηση του αριθμού α-αδρενεργικών υποδοχέων. Οι ορμονικές αλλαγές που συμβαίνουν μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, αποσκοπούν στη διασφάλιση κατάλληλης εργασιακής δραστηριότητας. Η διέγερση των α-αδρενεργικών υποδοχέων συνοδεύεται από αυξημένη συσταλτική δραστηριότητα του μυομητρίου. Ο αριθμός αυτών των υποδοχέων επίσης αυξάνεται στους βρόγχους, γεγονός που διευκολύνει και επιταχύνει την εμφάνιση βρογχόσπασμου.
- Μειωμένη ευαισθησία στην κορτιζόλη. Τα γλυκοκορτικοειδή έχουν ένα πολύπλοκο αντι-άσθμα αποτέλεσμα, επηρεάζοντας διάφορα μέρη της παθογένειας της νόσου. Όταν είναι έγκυες, λόγω του ανταγωνισμού με άλλες ορμόνες, οι πνευμονικοί υποδοχείς καθίστανται λιγότερο ευαίσθητοι στην κορτιζόλη. Ως αποτέλεσμα, η πιθανότητα εμφάνισης βρογχικού σπασμού αυξάνεται.
- Αλλαγή της μηχανικής της αναπνοής. Το διεγερτικό αποτέλεσμα της προγεστερόνης συμβάλλει στην εμφάνιση υπεραερισμού και στην αύξηση της μερικής πίεσης του διοξειδίου του άνθρακα στο πρώτο τρίμηνο. Η πίεση της αναπτυσσόμενης μήτρας στα τρίμηνα ΙΙ-ΙΙΙ και η αυξημένη αντίσταση των αιμοφόρων αγγείων της πνευμονικής κυκλοφορίας ενισχύουν την εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή. Σε τέτοιες συνθήκες, ο βρογχόσπασμος αναπτύσσεται πιο εύκολα.
Ένας επιπλέον παράγοντας που αυξάνει την πιθανότητα άσθματος κατά τη διάρκεια της κύησης είναι η επαγόμενη από προγεστερόνη διόγκωση των βλεννογόνων μεμβρανών, συμπεριλαμβανομένης της επένδυσης των αεραγωγών. Επιπλέον, λόγω της χαλάρωσης των λείων μυών του οισοφάγου-γαστρικού σφιγκτήρα, οι έγκυες γυναίκες αναπτύσσουν πιο συχνά γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, η οποία χρησιμεύει ως έναυσμα για την ανάπτυξη του βρογχόσπασμου. Η έξαρση της νόσου σε έναν ασθενή με εκδηλώσεις άσθματος μπορεί επίσης να συμβεί όταν αρνείται να υποστηρίξει τη θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή φάρμακα για φόβο μήπως βλάψουν το παιδί.
Παθογένεια
Ένα βασικό στοιχείο της ανάπτυξης άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι να αυξηθεί η αντιδραστικότητα του βρογχικού δένδρου, που προκαλείται από συγκεκριμένες αλλαγές στο αυτόνομο νευρικό σύστημα, η αναστολή των κυκλικών νουκλεοτιδίων (cAMP), την αποκοκκίωση των ιστιοκυττάρων, την επίδραση της ισταμίνης, λευκοτριενίων, κυτοκίνες, χημειοκίνες και άλλων φλεγμονωδών μεσολαβητών. Η δράση των αλλεργιογόνων σκανδάλης προκαλεί αναστρέψιμη βρογχική απόφραξη με αύξηση της αντοχής των αεραγωγών, υπερβολική διαστολή του κυψελιδικού ιστού, διαφορά μεταξύ του αερισμού των πνευμόνων και της διάχυσης τους. Η υποξαιμία, η υποξία, οι μεταβολικές διαταραχές καθίστανται το τελικό στάδιο της αναπνευστικής ανεπάρκειας.
Ταξινόμηση
Στη διαχείριση των εγκύων γυναικών που πάσχουν από βρογχικό άσθμα, γίνεται χρήση της κλινικής συστηματοποίησης των μορφών της νόσου, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα. Τα κριτήρια ταξινόμησης για αυτήν την προσέγγιση είναι η συχνότητα των επιθέσεων άσθματος, η διάρκειά τους και οι μεταβολές των ρυθμών εξωτερικής αναπνοής. Υπάρχουν οι ακόλουθες επιλογές για το άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:
- Επεισόδιο (διαλείπουσα). Οι επιθέσεις άσθματος δεν παρατηρούνται περισσότερο από μία φορά την εβδομάδα, τη νύχτα ο ασθενής δεν διαταράσσεται περισσότερο από 2 φορές το μήνα. Οι περίοδοι των παροξύνσεων διαρκούν από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Οι εξωτερικές παροξύνσεις δεν επηρεάζουν την αναπνευστική λειτουργία.
- Το φως είναι επίμονο. Τα τυπικά συμπτώματα εμφανίζονται αρκετές φορές την εβδομάδα, αλλά όχι περισσότερο από μία φορά την ημέρα. Κατά τη διάρκεια παροξύνσεων μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές ύπνου και συνήθης δραστηριότητα. Ο μέγιστος ρυθμός εκπνευστικής ροής και ο δεύτερος όγκος του κατά τη διάρκεια της αναγκαστικής αναπνοής κατά τη διάρκεια της ημέρας αλλάζουν κατά 20-30%.
- Επίμονη μέτρια. Καταγράφονται οι καθημερινές επιθέσεις. Η ασφυξία αναπτύσσεται το βράδυ συχνότερα από μία φορά την εβδομάδα. Αλλαγή της σωματικής δραστηριότητας και του ύπνου. Χαρακτηρίζεται από μια μείωση 20-40% μέγιστη ταχύτητα εκπνευστικής ροής και ο δεύτερος όγκος του όταν καταναλώνεται με ημερήσια διακύμανση μεγαλύτερη του 30%.
- Βαρύ επίμονο. Η έγκυος ανησυχεί για τις καθημερινές επιθέσεις με συχνές εξάρσεις και εμφάνιση τη νύχτα. Υπάρχουν περιορισμοί στη σωματική άσκηση. Οι βασικοί δείκτες για την εκτίμηση της αναπνευστικής λειτουργίας μειώνονται κατά περισσότερο από 40% και οι ημερήσιες διακυμάνσεις τους υπερβαίνουν το 30%.
Τα συμπτώματα του άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Η κλινική εικόνα της νόσου αντιπροσωπεύεται από επιθέσεις με δύσπνοια με σύντομη εισπνοή και μακρά και δύσκολη εκπνοή. Σε μερικές έγκυες γυναίκες, τα κλασικά συμπτώματα προηγούνται από μια αύρα - ρινική συμφόρηση, φτάρνισμα, βήχα και έντονο κνησμώδες κνίδωμα στο δέρμα. Για να διευκολύνει την αναπνοή, μια γυναίκα παίρνει μια χαρακτηριστική στάση ορθοπτέρων: κάθεται ή στέκεται, κλίνει προς τα εμπρός και σηκώνει τους ώμους της. Όταν μια επίθεση Σημειώνεται διαλείπουσα ομιλία, υπάρχει μη παραγωγικό βήχα με την απαλλαγή από μία μικρή ποσότητα υαλώδους πτυέλων, απομακρυσμένο έντονα συριγμός, επιταχύνει το κτύπο της καρδιάς, υπάρχει κυάνωση του δέρματος και ορατή βλεννώδεις.
Οι βοηθητικοί μύες, η ζώνη ώμων και οι κοιλιακοί, συνήθως εμπλέκονται στην αναπνοή. Οι μεσοπλεύριοι χώροι διευρύνουν και ανασύρονται και το στήθος γίνεται κυλινδρικό. Κατά την εισπνοή, τα φτερά της μύτης διογκώνονται. Ο πνιγμός προκαλείται από τη δράση ενός συγκεκριμένου αεροαλλενίου, ενός μη ειδικού ερεθιστικού (καπνού τσιγάρου, αερίων, αιχμηρών αρωμάτων) και άσκησης. Περιοδικά τα συμπτώματα αναπτύσσονται τη νύχτα, ενοχλητικό ύπνο. Σε περίπτωση παρατεταμένης πορείας, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στα κάτω μέρη του θώρακα, λόγω υπέρτασης του διαφράγματος. Η επίθεση τελειώνει αυθόρμητα ή μετά τη χρήση βρογχοδιασταλτικών. Στην διασταυρούμενη περίοδο, οι κλινικές εκδηλώσεις συνήθως απουσιάζουν.
Επιπλοκές
Ελλείψει επαρκούς ελέγχου φαρμάκων, μια έγκυος γυναίκα με σημεία άσθματος αναπτύσσει αναπνευστική ανεπάρκεια, αρτηριακή υποξαιμία και περιφερική μικροκυκλοφορία διαταράσσεται. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται πρόωρη τοξίκωση στο 37% των ασθενών, η προεκλαμψία στο 43%, η απειλή της άμβλωσης στο 26% και η πρόωρη εργασία στο 14,2%. Η εμφάνιση υποξίας κατά τη στιγμή της τοποθέτησης των κύριων οργάνων και συστημάτων του παιδιού οδηγεί στον σχηματισμό συγγενών αναπτυξιακών ανωμαλιών. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, παρατηρούνται καρδιακά ελαττώματα, διαταραχές ανάπτυξης του γαστρεντερικού σωλήνα, σπονδυλική στήλη, νευρικό σύστημα σε σχεδόν το 13% των παιδιών που φορούσαν γυναίκες με παροξυσμούς και κρίσεις άσθματος στο πρώτο τρίμηνο.
Τα ανοσοσυμπλέγματα που κυκλοφορούν στο αίμα καταστρέφουν το ενδοθήλιο των αγγείων της μήτρας, γεγονός που οδηγεί σε ανεπάρκεια του πλακούντα στο 29% των περιπτώσεων εγκυμοσύνης με άσθμα. Η καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου ανιχνεύεται στο 27% των ασθενών, η υποτροφία - στο 28%, η υποξία και η νεογνική ασφυξία - στο 33%. Κάθε τρίτο παιδί που γεννήθηκε σε γυναίκα με κλινική βρογχικού άσθματος δεν έχει επαρκές σωματικό βάρος. Ο αριθμός αυτός είναι ακόμη μεγαλύτερος με τη μορφή της ασθένειας που εξαρτάται από στεροειδή. Η συνεχής αλληλεπίδραση με τα αντιγόνα της μητέρας ευαισθητοποιεί το παιδί στα αλλεργιογόνα. Στο μέλλον, το 45-58% των παιδιών έχει αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης αλλεργικών ασθενειών, συχνότερα υποφέρουν από οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, βρογχίτιδα, πνευμονία.
Διαγνωστικά
Η εμφάνιση σε μια έγκυο γυναίκα επαναλαμβανόμενων επιθέσεων ασφυξίας και ξαφνικού μη παραγωγικού βήχα αποτελεί επαρκή λόγο για μια συνολική εξέταση, η οποία επιτρέπει να επιβεβαιωθεί ή να αρθεί η διάγνωση του βρογχικού άσθματος. Κατά την περίοδο κύησης, υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί στη διεξαγωγή διαγνωστικών εξετάσεων. Λόγω της πιθανής γενίκευσης της αλλεργικής αντίδρασης, οι έγκυες γυναίκες δεν έχουν συνταγογραφηθεί προκλητικές δοκιμές και δοκιμές σχηματισμού αποτοξίνωσης με πιθανά αλλεργιογόνα, προκλητικές εισπνοές ισταμίνης, μεθαχολίνης, ακετυλοχολίνης και άλλων μεσολαβητών. Το πιο ενημερωτικό για τη διάγνωση του άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι:
- Κρουστά και ακρόαση των πνευμόνων. Κατά τη διάρκεια της επίθεσης πάνω από τα πεδία των πνευμόνων σημάνθηκε κουτιωμένος ήχος. Τα κατώτερα όρια των πνευμόνων μετατοπίζονται προς τα κάτω, η εκτροπή τους πρακτικά δεν ορίζεται. Ξεκούραστη αναπνοή ακούγεται με διάσπαρτες ξηρές ραβδώσεις. Μετά το βήχα, κυρίως συριγμό στο πίσω μέρος των πνευμόνων, ο συριγμός αυξάνεται, ο οποίος σε μερικούς ασθενείς μπορεί να παραμείνει μεταξύ των επιθέσεων.
- Δείκτες αλλεργικών αντιδράσεων. Η αύξηση των επιπέδων ισταμίνης, ανοσοσφαιρίνης Ε, ηωσινοφιλικής κατιονικής πρωτεΐνης (ECP) είναι χαρακτηριστική του βρογχικού άσθματος. Η περιεκτικότητα της ισταμίνης και της IgE συνήθως αυξάνεται τόσο στην περίοδο της επιδείνωσης όσο και μεταξύ των ασθματικών επιθέσεων. Η αύξηση της συγκέντρωσης ECP υποδεικνύει μια ειδική ανοσοαπόκριση των ηωσινοφίλων στο σύμπλεγμα "αλλεργιογόνου + ανοσοσφαιρίνης Ε".
- Η σπειρογραφία και η μέγιστη ροή. Η σπειρογραφική μελέτη επιτρέπει, με βάση τα δεδομένα του δεύτερου τόμου αναγκαστικής εκπνοής (OVF1), να επιβεβαιωθούν οι λειτουργικές διαταραχές της εξωτερικής αναπνοής σε αποφρακτικό ή μικτό τύπο. Κατά τη διάρκεια της αιχμής της ροής, ανιχνεύεται ο λανθάνων βρογχόσπασμος, προσδιορίζεται η σοβαρότητα και η ημερήσια διακύμανση του μέγιστου ρυθμού εκπνευστικής ροής (PSV).
Πρόσθετα διαγνωστικά κριτήρια είναι αυξημένα επίπεδα ηωσινοφίλων στο αίμα καταμέτρηση, ταυτοποίηση κυττάρων ηωσινοφιλική, κρύσταλλοι Charcot-Leyden και Kurshmana σπείρες στην ανάλυση πτύελα, η παρουσία των κόλπων ταχυκαρδίας και τα σημάδια της υπερφόρτωσης της δεξιάς κοιλίας και αίθριο στο ΗΚΓ. Διαφορική διάγνωση της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας, κυστικής ίνωσης, τραχειοβρογχικών δυσκινησία, συμπιεστική βρογχιολίτιδα, ίνωση και αλλεργική κυψελίτιδα, όγκοι των βρόγχων και των πνευμόνων, επαγγελματικές ασθένειες των αναπνευστικών οργάνων, διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος με καρδιακή ανεπάρκεια. Σύμφωνα με τη μαρτυρία του ασθενούς συμβουλεύουμε πνευμονολόγο, αλλεργιολόγο, καρδιολόγο, ογκολόγο.
Θεραπεία του άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Κατά τη διαχείριση ασθενών με άσθμα, είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ποιοτική παρακολούθηση της κατάστασης της εγκύου γυναίκας και του εμβρύου και να διατηρηθεί μια κανονική αναπνευστική λειτουργία. Με μια σταθερή πορεία της νόσου, ένας πνευμονολόγος εξετάζει μια γυναίκα τρεις φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - στις 18-20, 28-30 εβδομάδες κύησης και πριν από τον τοκετό. Η λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής παρακολουθείται χρησιμοποιώντας μέτρηση ροής αιχμής. Λαμβάνοντας υπόψη τον υψηλό κίνδυνο ανεπάρκειας του πλακούντα, πραγματοποιούνται τακτικά εμβρυομετρία και ντοπλερογραφία της ροής αίματος του πλακούντα. Κατά την επιλογή ενός σχεδίου, η φαρμακοθεραπεία λαμβάνει υπόψη τη σοβαρότητα του βρογχικού άσθματος:
- Στην διαλείπουσα μορφή του ΒΑ, το βασικό φάρμακο δεν συνταγογραφείται. Πριν από την πιθανή επαφή με το αλλεργιογόνο, κατά την έναρξη των πρώτων σημείων βρογχόσπασμου και κατά τη στιγμή της επίθεσης, χρησιμοποιούνται εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης από την ομάδα β2-αγωνιστών.
- Σε επίμονες μορφές άσθμα: Συνιστάται βασική θεραπεία με εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή κατηγορίας Β, η οποία ανάλογα με τη σοβαρότητα του άσθματος συνδυάζεται με αντιλευκοτριένια, β-αγωνιστές βραχείας ή μακράς δράσης. Η επίθεση διακόπτεται από εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά.
Η χρήση κορτικοστεροειδών σύστημα να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης υπεργλυκαιμίας, ο διαβήτης της κύησης, προεκλαμψία, προ-εκλαμψία, η γέννηση ενός μωρού με χαμηλό βάρος γέννησης, δικαιολογείται μόνο από την έλλειψη αποτελεσματικότητας των βασικών φαρμακοθεραπείας. Η τριαμκινολόνη, η δεξαμεθαζόνη, οι μορφές αποθέματος δεν παρουσιάζονται. Προτιμώμενα είναι τα ανάλογα πρεδνιζολόνης. Κατά την έξαρση, είναι σημαντικό να προλαμβάνεται ή να μειώνεται πιθανή υποξία του εμβρύου. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται εισπνοές με τεταρτοταγή παράγωγα ατροπίνης, οξυγόνο για τη διατήρηση του κορεσμού, σε ακραίες περιπτώσεις παρέχουν τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.
Παρόλο που η παράδοση κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού τοκετού συνιστάται σε περίπτωση ομαλής πορείας βρογχικού άσθματος, σε 28% των περιπτώσεων, εάν υπάρχουν μαιευτικές ενδείξεις, πραγματοποιείται μια καισαρική τομή. Μετά την έναρξη της εργασίας, ο ασθενής συνεχίζει να παίρνει βασικά φάρμακα στις ίδιες δοσολογίες όπως κατά τη διάρκεια της κύησης. Εάν είναι απαραίτητο, η ωκυτοκίνη συνταγογραφείται για να διεγείρει τις συστολές της μήτρας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι προσταγλανδίνες μπορούν να προκαλέσουν βρογχόσπασμο. Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, είναι απαραίτητο να ληφθούν βασικά φάρμακα κατά του άσθματος σε δόσεις που αντιστοιχούν στην κλινική μορφή της νόσου.
Πρόγνωση και πρόληψη
Η επαρκής θεραπεία του άσθματος στο στάδιο της εγκυμοσύνης εξαλείφει εντελώς τον κίνδυνο για το έμβρυο και ελαχιστοποιεί την απειλή για τη μητέρα. Οι περιγεννητικές προγνώσεις με ελεγχόμενη θεραπεία δεν διαφέρουν από τις προγνώσεις για παιδιά που εκτρέφονται από υγιείς γυναίκες. Ως προληπτικό μέτρο, οι ασθενείς από την ομάδα κινδύνου που είναι επιρρεπείς σε αλλεργικές αντιδράσεις ή πάσχουν από ατοπικές ασθένειες συνιστάται να σταματήσουν το κάπνισμα, να περιορίσουν την επαφή με οικιακά, βιομηχανικά, τρόφιμα, λαχανικά, ζωικά εξωαλλεργιογόνα. Οι έγκυες γυναίκες με ΒΑ για να μειώσουν τη συχνότητα των παροξύνσεων παρουσιάζουν θεραπεία άσκησης, θεραπευτικό μασάζ, ειδικές ασκήσεις αναπνοής, σπηλαιοθεραπεία και αλοθεραπεία.
Βρογχικό άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: θεραπεία και επιδράσεις στο έμβρυο
Στα τέλη του περασμένου αιώνα, η παρουσία βρογχικού άσθματος σε μια γυναίκα θεωρήθηκε σοβαρό εμπόδιο για την κύηση. Συχνά με μια τέτοια διάγνωση, αν οι επιθέσεις ήταν συχνές, απαγορεύτηκε στις γυναίκες να μείνουν έγκυες και να γεννηθούν. Αλλά σήμερα η στάση απέναντι σε αυτή τη διάγνωση έχει αναθεωρηθεί σημαντικά και οι γιατροί σε όλο τον κόσμο δεν θεωρούν πλέον την παρουσία βρογχικού άσθματος ως λόγο απαγόρευσης της μεταφοράς και ακόμη και της φυσικής γέννησης των ψίχτων. Είναι όμως προφανές ότι κατά τη διάρκεια της κυοφορίας υπάρχουν ορισμένες ιδιαιτερότητες, αποχρώσεις και από την πλευρά των ιατρών, είναι απαραίτητη μια συγκεκριμένη σχέση με τη γυναίκα και το έμβρυο που φέρει, κάτι που πρέπει να γνωρίζετε εκ των προτέρων.
Τι είναι το βρογχικό άσθμα;
Σήμερα, το άσθμα είναι μια από τις πιο συνήθεις παθολογίες του βρογχοπυρηνικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους ατοπικούς (αλλεργικούς) τύπους άσθματος, ο οποίος συνδέεται με την αύξηση του συνολικού αριθμού των γυναικών με αλλεργίες.
Σύμφωνα με τους αλλεργιολόγους και τους πνευμονολόγους, ο αριθμός των περιπτώσεων άσθματος κυμαίνεται από 3-4 έως 8-9% όλων των πασχόντων από αλλεργίες και ο αριθμός τους αυξάνεται συνεχώς κατά περίπου 2-3% ανά δεκαετία.
Μιλώντας σχετικά με τη φύση της παθολογίας - ένα ρεύμα χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία στο βρογχικό βλεννογόνο με ταυτόχρονο σχηματισμό του περιορισμού, προσωρινή σπασμό των λείων μυϊκών κυττάρων, η οποία μειώνει τον αυλό του αεραγωγού και την αναπνοή δύσκολη.
Οι επιθέσεις σχετίζονται με αυξημένη αντιδραστικότητα (διέγερση) των τοιχωμάτων των βρόγχων, τις μη φυσιολογικές τους αντιδράσεις ως απάντηση σε διάφορους τύπους επιδράσεων. Μην νομίζετε ότι το άσθμα - είναι πάντα μια αλλεργική παθολογία, μια τέτοια προϋπόθεση της αναπνευστικής οδού μπορεί μετά από να υποστεί εγκεφαλικό τραύμα, σοβαρές λοιμώδεις νόσους, λόγω της απότομης εκφράζονται ενδοκρινικές διαταραχές και άλλες επιρροές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάπτυξη του άσθματος προκαλείται από αλλεργιογόνα επιρροή, σε ορισμένες περιπτώσεις, αρχικά σχηματίζεται μια πιο ήπια μορφή της νόσου (πυρετός εκ χόρτου με ρινοεπιπεφυκίτιδα), και στη συνέχεια μετάβαση στην αποτυχία του συστήματος και του άσθματος επιθέσεις αναπνευστικού με τον σχηματισμό δύσπνοια, συριγμό και δύσπνοια.
Επιλογές για άσθμα: αλλεργίες και όχι μόνο
Από τη φύση τους, υπάρχουν δύο τύποι άσθματος - μολυσματική αλλεργική πορεία και αλλεργία, χωρίς τη συμμετοχή μολυσματικών παραγόντων. Αν μιλάμε για την πρώτη παραλλαγή, ένα τέτοιο βρογχικό άσθμα μπορεί να σχηματιστεί αφού υποστεί σοβαρές μολυσματικές βλάβες του αναπνευστικού συστήματος - πρόκειται για πνευμονία, σοβαρή βρογχίτιδα, πονόλαιμο ή τραχειίτιδα. Διάφορα παθογόνα δρουν ως προκλητοί και αλλεργιογόνα συστατικά, πιο συχνά μικροβιακής ή μυκητιακής προέλευσης.
Η λοιμώδης-αλλεργική μορφή αναφέρεται σε μία από τις συνηθέστερες μεταξύ όλων των παραλλαγών της πορείας · τα επεισόδια της αποτελούν το 2/3 όλων των παραλλαγών ασθματικών επιθέσεων σε γυναίκες.
Μιλώντας ατοπικής (αλλεργικής καθαρά χωρίς μικρόβια), βρογχικό άσθμα, στη συνέχεια για να ενεργεί ως αλλεργιογόνα είναι διάφορες ουσίες που έχουν ως οργανικό (φυτικής, ζωικής, τεχνητή σύνθεση) προέλευσης, καθώς και ανόργανες (περιβαλλοντικές ουσίες). Οι πιο συνηθισμένοι προβοκάτορες, όπως γύρη επικονιασμένη με αέρα, οικιακή ή επαγγελματική σκόνη, υπαίθρια, εξαρτήματα από μαλλί, φτερά, πτώση ζώων, πτηνά. Τα συστατικά τροφίμων, όπως τα εσπεριδοειδή, τα λαμπερά μούρα με υψηλό αλλεργιογόνο δυναμικό, καθώς και ορισμένα είδη φαρμάκων (σαλικυλικά, αντιβιοτικά, συνθετικές βιταμίνες) μπορούν επίσης να γίνουν προκάτοχοι επιθέσεων.
Ιδιαίτερη θέση δίνεται σε επαγγελματικά, χημικά αλλεργιογόνα, τα οποία υπό μορφή αιωρούμενων ουσιών, σκόνης και αερολύματος πέφτουν στον αέρα και στο αναπνευστικό σύστημα. Μπορούν να είναι διάφορες ενώσεις αρωματοποιίας, οικιακές χημικές ουσίες, βερνίκια και χρώματα, αεροζόλ, κλπ.
Για το ατοπικό άσθμα και την ανάπτυξή του, η κληρονομική προδιάθεση για οποιαδήποτε αλλεργία είναι εξαιρετικά σημαντική για μια γυναίκα.
Πώς εκδηλώνονται οι επιληπτικές κρίσεις;
Ανεξάρτητα από τη μορφή στην οποία ο ασθενής έχει βρογχικό άσθμα, ξεχωρίζουν τα τρία στάδια στην ανάπτυξή του, τα οποία μπορούν να αντικαταστήσουν το ένα το άλλο. Αυτό είναι προ-άσθμα, τότε τυπικά ασθματικά (με δύσπνοια, σφυρίχτρα ή ασφυξία), σταδιακά μετατρέποντας το σχηματισμό ενός ασθματικού καθεστώτος. Όλες αυτές οι τρεις επιλογές είναι πολύ πιθανές όταν εμφανιστεί η εγκυμοσύνη:
- Αν μιλάμε προ-ασθματική κατάσταση, χαρακτηρίζεται από προσβολές αποφρακτικής, ασθματικής βρογχίτιδας ή συχνής πνευμονίας με την παρουσία βρογχόσπασμου. Ωστόσο, τα επεισόδια έντονης πνιγμού, τυπικά του άσθματος, δεν έχουν ακόμη παρατηρηθεί.
- Ενεργοποίηση αρχικό άσθμα Τυπικές επιθέσεις με ασφυξία συμβαίνουν από καιρό σε καιρό, και υπό το πρίσμα μίας μολυσματικής-αλλεργικής μορφής, η κατάσταση μπορεί να εκδηλωθεί κατά την επιδείνωση οποιωνδήποτε χρόνιων βρογχοπνευμονικών παθήσεων (βρογχίτιδα, πνευμονία). Οι επιθέσεις άσθματος συνήθως αναγνωρίζονται εύκολα, αρχίζουν συνήθως τη νύχτα, μπορούν να διαρκέσουν μερικά λεπτά, αν και μπορεί να διαρκέσουν πολύ - από μία ώρα ή περισσότερο.
Η ίδια η επίθεση ξεκινάει συνήθως ως επίμονος βήχας χωρίς πτύελα, μετά από τον οποίο υπάρχει μια έντονα δύσκολη εκπνοή, σχεδόν πλήρης συμφόρηση της μύτης και αίσθηση στενότητας στο στήθος. Για να διευκολύνεται η αναπνοή, η γυναίκα κάθεται και πιέζει τους βοηθητικούς μύες στο στήθος και τον αυχένα, τον ώμο, που βοηθά στην εκπνοή του αέρα με προσπάθεια. Συνήθως θορυβώδης και βραχνή αναπνοή με σφυρίγματα που ακούγονται από απόσταση. Αρχικά, η αναπνοή γίνεται πιο συχνή, αλλά μετά από υποξία του αναπνευστικού κέντρου, μειώνεται σε 10-15 αναπνοές ανά λεπτό. Το δέρμα του ασθενούς καλύπτεται με ιδρώτα, το πρόσωπο μπορεί να γίνει κόκκινο ή μπλε, στο τέλος της επίθεσης, όταν βήχαι, μπορεί να χωριστεί ένα ογκώδες παχύρρευστο, όπως θραύσματα από γυαλί, πτύελα.
Βρογχικό άσθμα: το αποτέλεσμα των επιθέσεων στο έμβρυο
Στο πλαίσιο της εγκυμοσύνης, οι ορμονικές αλλαγές εμφανίζονται φυσιολογικά στο σώμα της μέλλουσας μητέρας, καθώς και ειδικές αποκλίσεις του ανοσοποιητικού συστήματος, έτσι ώστε το έμβρυο, το οποίο είναι το ήμισυ των γονιδίων του πατέρα, δεν απορρίπτεται. Επομένως, αυτή τη στιγμή, η πορεία του βρογχικού άσθματος μπορεί τόσο να επιδεινωθεί όσο και να βελτιωθεί. Φυσικά, η παρουσία επιθέσεων θα έχει αρνητικό αντίκτυπο στην κατάσταση της εγκύου καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Συχνά, το βρογχικό άσθμα υπάρχει ακόμη και πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης, αν και η ανάπτυξή του είναι αρκετά πιθανή ήδη κατά την περίοδο της κύησης, ειδικά σε σχέση με προηγούμενες αλλεργικές εκδηλώσεις, συμπεριλαμβανομένης της πολχνίτιδας. Υπάρχει επίσης μια γενετική προδιάθεση, μια τάση για άσθμα στους συγγενείς της εγκύου, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας ασθματικών.
Οι επιθέσεις άσθματος μπορούν να ξεκινήσουν από τις πρώτες εβδομάδες ή να ενταχθούν στο δεύτερο μισό της περιόδου κύησης. Η παρουσία του άσθματος στα πρώτα στάδια, παρόμοια με τις εκδηλώσεις πρώιμης τοξικότητας, μπορεί να εξαφανιστεί αυθόρμητα κατά το δεύτερο εξάμηνο. Για να κάνετε προκαταρκτικές προβλέψεις σε τέτοιες περιπτώσεις για τη γυναίκα και το παιδί της θα είναι πιο ευνοϊκές.
Πορεία επιθέσεων κατάσχεσης
Εάν το άσθμα υπήρχε πριν από την εγκυμοσύνη, τότε κατά τη διάρκεια της κύησης η πορεία της μπορεί να είναι απρόβλεπτη, αν και οι γιατροί ανιχνεύουν συγκεκριμένα πρότυπα.
Σε περίπου 20% των εγκύων γυναικών, η κατάσταση παραμένει στο ίδιο επίπεδο, όπως ήταν πριν από την εγκυμοσύνη, περίπου το 10% των μητέρων σημείωσε ανακούφιση από επιθέσεις και σημαντική βελτίωση, ενώ στο υπόλοιπο 70% η ασθένεια είναι πολύ χειρότερη από πριν.
Στην τελευταία περίπτωση, κυριαρχούν τόσο η μέτρια σοβαρότητα όσο και οι σοβαρές επιληπτικές κρίσεις που εμφανίζονται καθημερινά ή ακόμα και αρκετές φορές την ημέρα. Περιοδικά, οι επιθέσεις μπορεί να καθυστερήσουν, η επίδραση της θεραπείας είναι μάλλον αδύναμη. Συχνά, παρατηρούνται τα πρώτα σημάδια επιδείνωσης από τις πρώτες εβδομάδες του πρώτου τριμήνου, αλλά κατά το δεύτερο μισό της κύησης καθίσταται ευκολότερη. Εάν κατά την προηγούμενη εγκυμοσύνη υπήρξε αλλαγή στη θετική ή αρνητική πλευρά, η επακόλουθη κύηση συνήθως επαναλαμβάνει το σενάριο.
Οι επιθέσεις άσθματος κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι σπάνια, ειδικά αν οι προφυλακτικές γυναίκες χρησιμοποιούν βρογχοδιασταλτικά ή ορμόνες κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Μετά τον τοκετό, περίπου το ένα τέταρτο των γυναικών και το ήπιο άσθμα εμφανίζουν βελτίωση. Ένα άλλο 50% δεν σημειώνει αλλαγές στην κατάσταση, ενώ στο υπόλοιπο 25% το κράτος επιδεινώνεται και αναγκάζονται συνεχώς να λαμβάνουν ορμονικά φάρμακα, οι δόσεις των οποίων αυξάνονται διαρκώς.
Η επίδραση του άσθματος σε μια γυναίκα και το έμβρυο
Στο πλαίσιο του υπάρχοντος βρογχικού άσθματος, οι γυναίκες είναι πιο πιθανό από ό, τι υγιείς να υποφέρουν από πρώιμη τοξίκωση της εγκυμοσύνης, έχουν μεγαλύτερη απειλή διακοπής και διαταραχής στην εργασιακή δραστηριότητα. Συχνά μπορεί να υπάρξει γρήγορη ή ταχεία παροχή, γι 'αυτό και τα ποσοστά των τραυματισμών γέννησης τόσο της μητέρας όσο και του μωρού είναι υψηλά. Συχνά επίσης γεννιούν μικρά ή πρόωρα μωρά.
Στο πλαίσιο σοβαρών επιθέσεων, υψηλό ποσοστό αποβολών και πρόωρων γέννησης, καθώς και καισαρική τομή. Οι σοβαρές επιπλοκές για το έμβρυο και ο θάνατός του είναι δυνατές μόνο με εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση και ανεπαρκή θεραπεία. Αλλά η παρουσία της ασθένειας της μητέρας μπορεί να επηρεάσει αρνητικά το παιδί στο μέλλον. Περίπου το 5% των μωρών μπορεί να πάσχουν από άσθμα, το οποίο αναπτύσσεται τα τρία πρώτα χρόνια της ζωής, τα επόμενα χρόνια, οι πιθανότητες να φθάσουν το 60%. Τα νεογνά είναι επιρρεπή σε συχνές παθολογίες από την αναπνευστική οδό.
Εάν μια γυναίκα πάσχει από βρογχικό άσθμα και η εγκυμοσύνη τερματίζεται, ο τοκετός εκτελείται φυσιολογικά, αφού πιθανές επιθέσεις άσθματος μπορούν να σταματήσουν εύκολα. Εάν οι επιθέσεις είναι συχνές ή απειλούνται με άσθμα, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι χαμηλή, ενδέχεται να υπάρχουν ενδείξεις για έγκαιρη παράδοση μετά από 36-37 εβδομάδες.
Το πρόβλημα της θεραπείας άσθματος κατά τη διάρκεια της κύησης
Για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι ειδικοί πίστευαν ότι η βάση της νόσου είναι ένας σπασμός των λείων μυϊκών στοιχείων στους βρόγχους, που οδηγεί σε κρίσεις άσθματος. Ως εκ τούτου, η βάση της θεραπείας ήταν φάρμακα με βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα. Μόνο στη δεκαετία του '90 του περασμένου αιώνα, αποφασίστηκε ότι η βάση του άσθματος είναι μια χρόνια φλεγμονή που έχει ανοσοποιητικό χαρακτήρα και οι βρόγχοι παραμένουν φλεγμονώδεις με οποιαδήποτε πορεία και σοβαρότητα της παθολογίας, ακόμη και όταν δεν υπάρχουν παροξυσμοί. Η ανακάλυψη αυτού του γεγονότος οδήγησε σε μια αλλαγή στις θεμελιώδεις προσεγγίσεις για τη θεραπεία του άσθματος και την πρόληψή του. Σήμερα, τα βασικά φάρμακα για τους ασθματικούς είναι αντιφλεγμονώδη φάρμακα σε συσκευές εισπνοής.
Αν μιλάμε για την εγκυμοσύνη και τον συνδυασμό της με το βρογχικό άσθμα, τότε τα προβλήματα σχετίζονται με το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της κύησης μπορεί να ελεγχθεί ελάχιστα από τα φάρμακα. Στο υπόβαθρο των επιθέσεων, η υποξία καθίσταται ο μεγαλύτερος κίνδυνος για το έμβρυο - ανεπάρκεια οξυγόνου στο μητρικό αίμα. Λόγω του άσθματος, το πρόβλημα αυτό γίνεται πολλές φορές πιο οξύ. Όταν μια επίθεση πνιγμού σχηματίζεται, αισθάνεται όχι μόνο από την ίδια τη μητέρα, αλλά και από το έμβρυο, το οποίο εξαρτάται πλήρως από αυτήν και υποφέρει από την έλλειψη οξυγόνου. Είναι συχνές περιόδους υποξίας που οδηγούν σε ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου και σε κρίσιμες περιόδους ανάπτυξης μπορούν ακόμη και να οδηγήσουν σε ανωμαλίες στην εισαγωγή ιστών και οργάνων.
Για τη γέννηση ενός σχετικά υγιούς μωρού, απαιτείται πλήρης και επαρκής θεραπεία, η οποία είναι απόλυτα συνεπής με τη σοβαρότητα του βρογχικού άσθματος. Αυτό δεν θα επιτρέψει συχνές επιθέσεις και αυξημένη υποξία.
Κατά την εγκυμοσύνη, η θεραπεία πρέπει να είναι υποχρεωτική και η πρόγνωση για τις γυναίκες εκείνες των οποίων το άσθμα είναι εντελώς υπό έλεγχο όσον αφορά την υγεία των παιδιών είναι πολύ ευνοϊκή.
Προγραμματίζοντας μια εγκυμοσύνη, προετοιμάζοντας την
Είναι σημαντικό να πλησιάσετε την εγκυμοσύνη στο βρογχικό άσθμα με πλήρη ευθύνη, σχεδιάζοντάς την εκ των προτέρων στο πλαίσιο όλων των απαραίτητων μέτρων για τη θεραπεία και την πρόληψη. Είναι σημαντικό να προ-επισκεφθείτε έναν πνευμονολόγο ή έναν αλλεργιολόγο με την επιλογή της βασικής θεραπείας, καθώς και την εκπαίδευση στην αυτο-παρακολούθηση της κατάστασης και την εισπνοή χορήγηση φαρμάκων. Είναι απαραίτητο να διεξαχθούν δοκιμές και δοκιμές σε περίπτωση αλλεργικής φύσης των επιθέσεων, προκειμένου να προσδιοριστεί πλήρως το εύρος των επικίνδυνων αλλεργιογόνων και να αποτραπεί η επαφή με αυτά. Αμέσως μετά τη σύλληψη, μια γυναίκα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά από γιατρό, απαγορεύεται η λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων χωρίς την άδειά του. Εάν υπάρχουν ταυτόχρονες παθολογίες, η θεραπεία πραγματοποιείται επίσης λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση και την παρουσία του άσθματος.
Μέτρα για την πρόληψη των κατασχέσεων και των παροξυσμών
Απαγορεύεται αυστηρά ο καπνός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η επαφή με τον καπνό του τσιγάρου. Τα συστατικά του προκαλούν ερεθισμό των βρόγχων και τον σχηματισμό της φλεγμονής τους, αυξάνοντας την αντιδραστικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος. Είναι σημαντικό να μεταφέρετε αυτές τις πληροφορίες στον μελλοντικό πατέρα, εάν καπνίζει, ο κίνδυνος να έχει ένα ασθματικό παιδί αυξάνεται 4 φορές.
Είναι εξίσου σημαντικό να εξαλειφθούν πιθανές επαφές με τα αλλεργιογόνα, τα οποία συχνά προκαλούν κρίσεις άσθματος, ειδικά κατά τη διάρκεια της ζεστής εποχής. Υπάρχουν επίσης επιλογές για όλο το χρόνο αλλεργικό άσθμα, για το οποίο πρέπει να δημιουργήσετε έναν ειδικό υποαλλεργικό τρόπο ζωής, μειώνοντας την επιβάρυνση του σώματος της γυναίκας και οδηγώντας στην ανακούφιση της νόσου, μειώνοντας τον κίνδυνο επιπλοκών. Αυτό σας επιτρέπει να μειώσετε (αλλά όχι να ακυρώσετε καθόλου) τα ναρκωτικά κατά τη διάρκεια της κύησης.
Ποια είναι η θεραπεία του βρογχικού άσθματος σε έγκυες γυναίκες;
Συχνά, οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προσπαθούν να αρνηθούν τη λήψη φαρμάκων, αλλά αυτό δεν συμβαίνει με το άσθμα, η θεραπεία του είναι απλά απαραίτητη. Η βλάβη που το έμβρυο μπορεί να προκαλέσει σοβαρές κρίσεις που δεν ελέγχονται, καθώς και επεισόδια υποξίας είναι πολύ πιο επικίνδυνη για το έμβρυο από τις πιθανές παρενέργειες που πιθανόν να εμφανιστούν κατά τη λήψη φαρμάκων. Αν, ωστόσο, αρνηθεί τη θεραπεία του άσθματος, μπορεί να απειλήσει μια γυναίκα με άσθμα, τότε και οι δύο μπορούν να πεθάνουν.
Σήμερα, η θεραπεία χρησιμοποιεί τη χρήση τοπικών φαρμάκων εισπνοής, τα οποία δρουν τοπικά, έχουν τη μέγιστη δραστικότητα στους βρόγχους ενώ παράλληλα δημιουργούν τις χαμηλότερες δυνατές συγκεντρώσεις πόρων στο πλάσμα αίματος. Στη θεραπεία συστήνεται η χρήση εισπνευστήρων χωρίς φρέον, συνήθως φέρουν την ετικέτα "EKO" ή "H", υπάρχει μια φράση στις συσκευασίες "χωρίς φρέον". Αν πρόκειται για συσκευή εισπνοής αεροζόλ με δοσομετρημένη δόση, αξίζει να τη χρησιμοποιήσετε σε συνδυασμό με έναν αποστάτη - αυτός είναι ένας επιπλέον θάλαμος στον οποίο το αεροζόλ προέρχεται από το μπαλόνι μέχρι ο ασθενής να εισπνεύσει. Σε βάρος του διαχωριστή αυξάνεται η επίδραση της εισπνοής, μειώνονται τα προβλήματα με τη χρήση της συσκευής εισπνοής και μειώνεται ο κίνδυνος παρενεργειών που είναι δυνατόν λόγω της εισόδου του αερολύματος στις βλεννογόνες μεμβράνες του φάρυγγα και του στόματος.
Βασική θεραπεία: τι και γιατί;
Για να ελέγξετε την κατάσταση μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε τη βασική θεραπεία που καταστέλλει τη διαδικασία της φλεγμονής στους βρόγχους. Χωρίς αυτό, η καταπολέμηση μόνο των συμπτωμάτων της νόσου θα οδηγήσει στην εξέλιξη της παθολογίας. Η ποσότητα βασικής θεραπείας επιλέγεται από το γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα του άσθματος και την κατάσταση της μέλλουσας μητέρας. Αυτά τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται συνεχώς, καθημερινά, ανεξάρτητα από την ευημερία και το εάν υπάρχουν επιθέσεις. Λόγω αυτής της θεραπείας, μπορείτε να μειώσετε σημαντικά τον αριθμό των επιληπτικών κρίσεων και τη σοβαρότητά τους, καθώς και να μειώσετε την ανάγκη λήψης πρόσθετων φαρμάκων, τα οποία βοηθούν στην κανονική ανάπτυξη του παιδιού. Η βασική θεραπεία πραγματοποιείται καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του τοκετού. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται ήδη μετά τη γέννηση των ψίχτων.
Σε περίπτωση ήπιας παθολογίας, χρησιμοποιούνται ορμόνες (Tayled ή Intal φάρμακα), και αν το άσθμα εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για πρώτη φορά, ξεκινήστε με το Intal, αλλά αν δεν επιτευχθεί επαρκής έλεγχος, τότε αντικαθίστανται με ορμονικά φάρμακα εισπνοής. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η βουδεσονίδη ή η μπεκλομεθαζόνη χρησιμοποιείται από αυτή την ομάδα · εάν το άσθμα ήταν πριν την κύηση, ελέγχθηκε από κάποιο άλλο ορμονικό φάρμακο, είναι δυνατόν να συνεχιστεί η θεραπεία με αυτό. Οι προετοιμασίες επιλέγονται μόνο από γιατρό, με βάση τα δεδομένα κατάστασης και τους δείκτες μέγιστης ροής (μέτρηση της μέγιστης εκπνευστικής ροής).
Για να παρακολουθήσουν την κατάσταση του σπιτιού, σήμερα χρησιμοποιούν φορητές συσκευές - κορυφαίους μετρητές ροής, οι οποίοι μετρούν τους δείκτες αναπνοής. Οι γιατροί καθοδηγούνται από τα δεδομένα τους όταν κάνουν σχέδιο θεραπείας. Μετρήστε τις μετρήσεις δύο φορές την ημέρα, το πρωί και το βράδυ, πριν πάρετε τα φάρμακα. Τα δεδομένα καταγράφονται με χρονοδιάγραμμα και στη συνέχεια εμφανίζονται στον γιατρό για να εκτιμήσουν τη δυναμική της κατάστασης. Παρουσιάζοντας «πρωινές αποτυχίες», χαμηλές ενδείξεις, είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί διόρθωση της θεραπείας, αυτό είναι ένα σημάδι πιθανής επιδείνωσης του άσθματος.
Σε περίπτωση επιθέσεων άσθματος, δεν μπορούν να γίνουν ανεκτές από έγκυες γυναίκες, είναι υποξία στο έμβρυο και κίνδυνος για την υγεία τους, ώστε να μπορείτε να χρησιμοποιείτε φάρμακα εισπνοής (με Salbutamol, Ventolin). Χρησιμοποιούνται μόνο όταν είναι απαραίτητο, όταν υπάρχει επίθεση πνιγμού.
Η χρήση φαρμάκων με εφεδρίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαγορεύεται, καθώς οδηγούν σε μείωση της ροής αίματος στη μήτρα και υποξία του εμβρύου.
Στο πλαίσιο της επιδείνωσης του βρογχικού άσθματος ή της ανάπτυξης κρυολογήματος, οι συχνές επιθέσεις, η νοσηλεία και η θεραπεία εμφανίζονται μόνο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού για ανακούφιση από παροξυσμό.
Alyona Paretskaya, παιδίατρος, ιατρικός αναθεωρητής
Συνολικές προβολές 3,410 εμφανίσεις σήμερα